Epstein Barr ligos gydymas. Kokie yra Epstein Barr viruso simptomai suaugusiesiems

Epstein-Barr virusas (EBV). Simptomai, diagnostika, gydymas vaikams ir suaugusiems

Ačiū

Epstein-Barr virusas yra herpeso virusų šeimai priklausantis virusas, 4-ojo tipo herpes infekcija, galintis užkrėsti limfocitus ir kitas imunines ląsteles, viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, centrinės nervų sistemos neuronus ir beveik visi vidaus organai. Literatūroje galite rasti santrumpą VEB arba VEB – infekcija.

Galimi kepenų funkcijos tyrimų anomalijos sergant infekcine mononukleoze:


  1. Padidėjęs transaminazių kiekis kelis kartus:
    • ALT norma 10-40 TV/l,

    • AST norma 20-40 TV / l.

  2. Timolio tyrimo padidėjimas - norma yra iki 5 vnt.

  3. Vidutinis bendro bilirubino kiekio padidėjimas dėl nesurišto ar tiesioginio: bendrojo bilirubino norma yra iki 20 mmol/l.

  4. Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis - norma yra 30-90 TV / l.

Laipsniškas rodiklių padidėjimas ir geltos padidėjimas gali rodyti toksinio hepatito, kaip infekcinės mononukleozės, komplikacijų vystymąsi. Ši sąlyga reikalauja intensyvios priežiūros.

Epstein-Barr viruso gydymas

Herpetinių virusų visiškai įveikti neįmanoma, net ir taikant moderniausią gydymą Epstein-Barr virusas B limfocituose ir kitose ląstelėse išlieka visą gyvenimą, nors ir nėra aktyvios būsenos. Susilpnėjus imunitetui, virusas vėl gali suaktyvėti, paūmėja EBV infekcija.

Gydytojai ir mokslininkai vis dar nesutaria dėl gydymo metodų, šiuo metu atliekama daug tyrimų dėl antivirusinio gydymo. Šiuo metu nėra specialių vaistų, veiksmingų prieš Epstein-Barr virusą.

Infekcinė mononukleozė yra indikacija stacionariniam gydymui, toliau sveikstant namuose. Nors ir esant švelniai, hospitalizavimo ligoninėje galima išvengti.

Ūminiu infekcinės mononukleozės periodu svarbu stebėti tausojantis režimas ir dieta:

  • pusiau lovos poilsis, fizinio aktyvumo apribojimas,

  • reikia gerti daug vandens

  • valgymas turėtų būti dažnas, subalansuotas, mažomis porcijomis,

  • neįtraukti kepto, aštraus, rūkymo, sūraus, saldaus maisto,

  • rauginto pieno produktai gerai veikia ligos eigą,

  • racione turi būti pakankamai baltymų ir vitaminų, ypač C, B grupės,

  • atsisakyti produktų, kurių sudėtyje yra cheminių konservantų, dažiklių, skonio stipriklių,

  • svarbu neįtraukti maisto produktų, kurie yra alergenai: šokoladas, citrusiniai vaisiai, ankštiniai augalai, medus, kai kurios uogos, ne sezono metu švieži vaisiai ir kt.

Dėl lėtinio nuovargio sindromo naudinga bus:

  • normalizuoti darbo, miego ir poilsio režimą,

  • teigiamos emocijos, daryti tai, kas tau patinka,

  • visavertė mityba,

  • multivitaminų kompleksas.

Epstein-Barr viruso gydymas vaistais

Gydymas vaistais turi būti visapusiškas, nukreiptas į imunitetą, simptomų pašalinimą, ligos eigos palengvinimą, galimų komplikacijų išsivystymo prevenciją ir jų gydymą.

Vaikų ir suaugusiųjų EBV infekcijos gydymo principai yra vienodi, skiriasi tik rekomenduojamos amžiaus dozės.

Narkotikų grupė Vaistas Kada jis skiriamas?
Antivirusiniai vaistai, slopinantys Epstein-Barr viruso DNR polimerazės aktyvumą acikloviras,
Gerpeviras,
pacikloviras,
cidofoviras,
Foskaviras		Sergant ūmine infekcine mononukleoze, šių vaistų vartojimas neduoda laukiamo rezultato, o tai susiję su viruso struktūros ir gyvybinės veiklos ypatumais. Tačiau sergant generalizuota EBV infekcija, onkologinėmis ligomis, susijusiomis su Epstein-Barr virusu ir kitomis sudėtingos ir lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos eigos apraiškomis, šių vaistų skyrimas yra pagrįstas ir pagerina ligų prognozę.
Kiti vaistai, turintys nespecifinį antivirusinį ir (arba) imunostimuliuojantį poveikį Interferonas, Viferonas,
Laferobionas,
Cikloferonas,
Isoprinazinas (Groprinazinas),
Arbidol,
Uracilas,
rimantadinas,
polioksidoniumas,
IRS-19 ir kt.		Be to, jie nėra veiksmingi ūminiu infekcinės mononukleozės periodu. Jie skiriami tik esant sunkiai ligos eigai. Šie vaistai rekomenduojami paūmėjus lėtinei EBV infekcijos eigai, taip pat sveikimo laikotarpiu po ūminės infekcinės mononukleozės.
Imunoglobulinai pentaglobinas,
Poligamija
Sandlglobulinas, Biovenas ir kt.		Šiuose vaistuose yra paruoštų antikūnų prieš įvairius infekcinius patogenus, jie jungiasi su Epstein-Barr virionais ir pašalina juos iš organizmo. Įrodytas didelis jų efektyvumas gydant ūminę ir paūmėjusią lėtinę Epstein-Barr virusinę infekciją. Jie naudojami tik stacionarioje klinikoje intraveninių lašintuvų pavidalu.
Antibakteriniai vaistai Azitromicinas,
linkomicinas,
Ceftriaksonas, Cefadox ir kt		Antibiotikai skiriami tik esant bakterinei infekcijai, pavyzdžiui, su pūlingu tonzilitu, bakterine pneumonija.
Svarbu! Infekcinės mononukleozės atveju penicilino antibiotikai nenaudojami:
  • benzilpenicilinas,
vitaminai Vitrumas,
Pikovitas,
Neurovitanas,
Milgama ir daugelis kitų		Vitaminai būtini sveikimo laikotarpiu po infekcinės mononukleozės, taip pat sergant lėtinio nuovargio sindromu (ypač B grupės vitaminai), siekiant išvengti EBV infekcijos paūmėjimo.
Antialerginiai (antihistamininiai) vaistai Suprastinas,
Loratadinas (Claritin)
Tsetrin ir daugelis kitų.		Antihistamininiai vaistai veiksmingi ūminiu infekcinės mononukleozės periodu, palengvina bendrą būklę, mažina komplikacijų riziką.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo paracetamolis,
ibuprofenas,
Nimesulidas ir kt		Šie vaistai vartojami esant stipriai intoksikacijai, karščiuojant.
Svarbu! Nevartokite aspirino.
Gliukokortikosteroidai prednizolonas,
Deksametazonas		Hormoniniai vaistai vartojami tik sunkiais ir komplikuotais Epstein-Barr viruso atvejais.
Preparatai gerklės ir burnos ertmės gydymui Ingalipt,
Lisobakt,
Decatilen ir daugelis kitų.		Tai būtina bakterinio tonzilito, kuris dažnai prisijungia prie infekcinės mononukleozės, gydymui ir profilaktikai.
Preparatai kepenų veiklai gerinti Gepabene,
Essentiale,
Heptralis,
Karsil ir daugelis kitų.
Hepatoprotektoriai būtini esant toksiniam hepatitui ir geltai, kuri išsivysto infekcinės mononukleozės fone.
Sorbentai Enterosgel,
Atoksilis,
aktyvuota anglis ir kt.		Žarnyno sorbentai skatina greitesnį toksinų pasišalinimą iš organizmo, palengvina ūminį infekcinės mononukleozės periodą.

Epstein-Barr viruso gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į eigos sunkumą, ligos apraiškas, paciento imuniteto būklę ir gretutinių patologijų buvimą.

Lėtinio nuovargio sindromo gydymo vaistais principai

  • Antivirusiniai vaistai: Acikloviras, Gerpeviras, interferonai,

  • kraujagyslių vaistai: Actoveginas, Cerebrolizinas,

  • vaistai, apsaugantys nervų ląsteles nuo viruso poveikio: Glicinas, Encefabolis, Instenonas,


  • raminamieji vaistai,

  • multivitaminai.

Epstein-Barr viruso gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvūs gydymo metodai veiksmingai papildys vaistų terapiją. Gamta turi didelį arsenalą vaistų, skirtų imunitetui stiprinti, o tai taip būtina norint suvaldyti Epstein-Barr virusą.
  1. Ežiuolės tinktūra - 3-5 lašai (vyresniems nei 12 metų vaikams) ir 20-30 lašų suaugusiems 2-3 kartus per dieną prieš valgį.

  2. Ženšenio tinktūra - 5-10 lašų 2 kartus per dieną.

  3. vaistažolių kolekcija (nerekomenduojama nėščioms moterims ir vaikams iki 12 metų):

    • Ramunėlių gėlės,

    • pipirmėčių,

    • ženšenis,


    • Medetkų žiedai.
    Paimkite žoleles lygiomis dalimis, išmaišykite. Arbatai užplikyti 1 valgomasis šaukštas užpilamas 200,0 ml verdančio vandens ir užplikomas 10-15 min. Vartojama 3 kartus per dieną.

  4. Žalioji arbata su citrina, medumi ir imbieru - didina organizmo apsaugą.

  5. eglės aliejus - naudojamas išoriškai, sutepkite odą per padidėjusius limfmazgius.

  6. Neapdorotas kiaušinio trynys: kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu 2-3 savaites, gerina kepenų veiklą ir turi daug maistinių medžiagų.

  7. Magonijos šaknis arba Oregono vynuogių uogos - dėti į arbatą, gerti 3 kartus per dieną.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl Epstein-Barr viruso?

Jei užsikrėtus virusu išsivysto infekcinė mononukleozė (aukšta karščiavimas, gerklės skausmas ir paraudimas, gerklės skausmo požymiai, sąnarių skausmas, galvos skausmai, sloga, gimdos kaklelio, požandikaulių, pakaušio, viršraktikaulio ir poraktikaulio, pažasties limfmazgiai) , padidėjusios kepenys ir blužnis, pilvo skausmas
Taigi, esant dažnam stresui, nemigai, be priežasties baimei, nerimui, geriausia kreiptis į psichologą. Jei pablogėja protinė veikla (užmaršumas, nedėmesingumas, bloga atmintis ir dėmesio koncentracija ir pan.), geriausia kreiptis į neurologą. Dažnai peršalus, paūmėjus lėtinėms ligoms ar atsinaujinus anksčiau išgydytoms patologijoms, geriausia kreiptis į imunologą. O į bendrosios praktikos gydytoją galite kreiptis, jei žmogų neramina įvairūs simptomai, o tarp jų nėra ryškiausių.

Jei infekcinė mononukleozė tampa generalizuota infekcija, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir būti hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje (reanimacija).

DUK

Kaip Epstein-Barr virusas veikia nėštumą?

Planuojant nėštumą labai svarbu pasiruošti ir atlikti visus reikiamus tyrimus, nes yra labai daug infekcinių ligų, kurios turi įtakos pastojimui, nėštumui ir kūdikio sveikatai. Tokia infekcija yra Epstein-Barr virusas, priklausantis vadinamosioms TORCH infekcijoms. Tą pačią analizę nėštumo metu rekomenduojama atlikti bent du kartus (12 ir 30 savaitę).

Nėštumo planavimas ir antikūnų prieš Epstein-Barr virusą tyrimas:
  • Atrasti klasės imunoglobulinai G( VCA Ir EBNA) - nesunkiai planuosite nėštumą, esant geram imunitetui, viruso reaktyvacija nėra baisi.

  • Teigiami M klasės imunoglobulinai - pastojant kūdikiui teks palaukti, kol visiškai pasveiks, o tai patvirtins antikūnų prieš EBV analizė.

  • Antikūnų prieš Epstein-Barr virusą kraujyje nėra. galima ir būtina pastoti, tačiau teks stebėti, periodiškai atlikti tyrimus. Taip pat reikia apsisaugoti nuo galimo užsikrėtimo EBV nėštumo laikotarpiu, stiprinti imunitetą.

Jei nėštumo metu nustatomi M klasės antikūnai į Epstein-Barr virusą, tada moteris turi būti paguldyta į ligoninę iki visiško pasveikimo, atliekamas reikiamas simptominis gydymas, skiriami antivirusiniai vaistai, imunoglobulinai.

Kaip tiksliai Epstein-Barr virusas veikia nėštumą ir vaisius, dar nėra visiškai suprantama. Tačiau daugelis tyrimų parodė, kad nėščioms moterims, sergančioms aktyvia EBV infekcija, yra daug didesnė tikimybė, kad jų nešiojamas vaikas turės patologijų. Bet tai visiškai nereiškia, kad jei moteris nėštumo metu turėjo aktyvų Epstein-Barr virusą, vaikas turėtų gimti nesveikas.

Galimos Epstein-Barr viruso komplikacijos nėštumui ir vaisiui:


  • priešlaikinis nėštumas (persileidimas),

  • negyvas gimimas,

  • intrauterinis augimo sulėtėjimas (IUGR), vaisiaus hipotrofija,

  • neišnešiotumas,

  • komplikacijos po gimdymo: kraujavimas iš gimdos, DIC, sepsis,

  • galimi vaiko centrinės nervų sistemos apsigimimai (hidrocefalija, nepakankamas smegenų išsivystymas ir kt.), susiję su viruso poveikiu vaisiaus nervinėms ląstelėms.

Ar Epstein-Barr virusas gali būti lėtinis?

Epstein-Barr virusas – kaip ir visi herpeso virusai, tai lėtinė infekcija, kuri turi savo srauto periodai:

  1. Infekcija, po kurios seka aktyvus viruso periodas (ūminė virusinė EBV infekcija arba infekcinė mononukleozė);

  2. Atsigavimas, kai virusas pereina į neaktyvią būseną , tokia forma infekcija gali egzistuoti organizme visą gyvenimą;

  3. Lėtinė virusinė infekcija Epstein-Barr - būdinga viruso reaktyvacija, pasireiškianti susilpnėjusio imuniteto laikotarpiais, pasireiškianti įvairiomis ligomis (lėtinio nuovargio sindromu, imuniteto pokyčiais, onkologinėmis ligomis ir pan.).

Kokie yra Epstein-Barr igg viruso simptomai?

Norėdami suprasti simptomus Epstein-Barr igg virusas , būtina suprasti, ką reiškia šis simbolis. raidžių derinys igg yra klaidingos IgG rašybos variantas, kurį gydytojai ir laboratorijos darbuotojai naudoja trumpumui. IgG yra imunoglobulinas G, kuris yra antikūnų, gaminamų reaguojant į patekimą, variantas virusasį organizmą, kad jį sunaikinti. Imunokompetentingos ląstelės gamina penkių tipų antikūnus – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Todėl, kai jie rašo IgG, jie turi omenyje šio konkretaus tipo antikūnus.

Taigi visas įrašas „Epstein-Barr virus igg“ reiškia, kad mes kalbame apie IgG tipo antikūnų buvimą žmogaus organizme prieš virusą. Šiuo metu žmogaus organizmas gali gaminti kelių tipų IgG antikūnus skirtingoms kūno dalims. Epstein-Barr virusas, toks kaip:

  • IgG į kapsido antigeną (VCA) – anti-IgG-VCA;
  • IgG iki ankstyvųjų antigenų (EA) – anti-IgG-EA;
  • IgG į branduolinius antigenus (EBNA) – anti-IgG-NA.
Kiekvieno tipo antikūnai gaminami tam tikrais intervalais ir infekcijos stadijomis. Taigi anti-IgG-VCA ir anti-IgG-NA gaminami reaguojant į pradinį viruso įsiskverbimą į organizmą, o vėliau išlieka visą gyvenimą, apsaugodami žmogų nuo pakartotinio užsikrėtimo. Jei žmogaus kraujyje randama anti-IgG-NA arba anti-IgG-VCA, tai rodo, kad jis kažkada buvo užsikrėtęs virusu. O Epstein-Barr virusas, patekęs į organizmą, lieka jame visą gyvenimą. Be to, daugeliu atvejų toks viruso nešiotojas yra besimptomis ir nekenksmingas žmonėms. Retesniais atvejais virusas gali sukelti lėtinę infekciją, vadinamą lėtinio nuovargio sindromu. Kartais pirminės infekcijos metu žmogus suserga infekcine mononukleoze, kuri beveik visada baigiasi pasveikimu. Tačiau esant bet kokiam Epstein-Barr viruso sukeltos infekcijos eigos variantui, žmoguje randami anti-IgG-NA arba anti-IgG-VCA antikūnai, kurie susidaro pirmą kartą mikrobui įsiskverbus į vidų. kūnas gyvenime. Todėl šių antikūnų buvimas neleidžia tiksliai kalbėti apie viruso sukeltus simptomus šiuo metu.

Tačiau antikūnų, tokių kaip anti-IgG-EA, aptikimas gali rodyti aktyvią lėtinės infekcijos eigą, kurią lydi klinikiniai simptomai. Taigi, įraše „Epstein-Barr igg virusas“, susijęs su simptomais, gydytojai tiksliai supranta anti-IgG-EA tipo antikūnų buvimą organizme. Tai yra, galime sakyti, kad „Epstein-Barr igg viruso“ sąvoka trumpa forma rodo, kad žmogus turi lėtinės infekcijos, kurią sukelia mikroorganizmas, simptomus.

Lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos (EBSI arba lėtinio nuovargio sindromo) simptomai yra šie:

  • Ilgalaikis žemo laipsnio karščiavimas;
  • Mažas našumas;
  • Nepriežastinis ir nepaaiškinamas silpnumas;
  • Padidėję limfmazgiai, išsidėstę įvairiose kūno vietose;
  • miego sutrikimai;
  • Pasikartojanti krūtinės angina.
Lėtinis VEBI tęsiasi bangomis ir ilgą laiką, o daugelis pacientų savo būklę apibūdina kaip „nuolatinį gripą“. Lėtinio EBV simptomų sunkumas pakaitomis gali skirtis nuo sunkaus iki lengvo. Šiuo metu lėtinis VEBI vadinamas lėtinio nuovargio sindromu.

Be to, lėtinis EBV gali sukelti kai kurių navikų, tokių kaip:

  • Nosiaryklės karcinoma;
  • Burkitto limfoma;
  • Skrandžio ir žarnyno neoplazmos;
  • Plaukuota burnos leukoplakija;
  • Timoma (užkrūčio liaukos navikas) ir kt.
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Epstein-Barr virusas yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų žmonių populiacijoje. Kaip ir dauguma herpesvirusų, Epstein-Barr virusas praktiškai negali visiškai sunaikinti organizme, todėl visi užsikrėtę visą gyvenimą išlieka nešiotojais ir galimu infekcijos šaltiniu.

Nenuostabu, kad beveik 90% žmonių Žemėje yra viruso nešiotojai latentiniu ar aktyviu pavidalu. Dažniausiai žmogus užsikrečia vaikystėje: kas devyni iš dešimties kontaktavusių su vaiku žmonių gali juo užsikrėsti. Remiantis statistika, 50% vaikų besivystančiose šalyse kūdikystėje šiuo virusu užsikrečia iš savo motinos.

Tačiau, nepaisant tokio infekcijos paplitimo, ji buvo išsamiai ištirta tik palyginti neseniai ...

Viruso atradimo istorija ir jo savybės

Epstein-Barr virusą 1964 metais atrado ir aprašė du anglų virusologai – Michaelas Epsteinas ir Yvonne Barr. Epsteinas tada buvo profesorius Britanijos institute, o Barras dirbo jo asistentu.

Dar 1960 metais Epsteiną domino pusiaujo Afrikoje dirbusio anglų chirurgo Deniso Burkito pranešimas apie specifinę vietinę onkologinę ligą, vėliau pavadintą Burkito limfoma. Šis auglys daugiausia atsirado vaikams iki 7 metų Kenijoje, Ugandoje, Malavyje ir Nigerijoje - šalyse, kuriose yra karštas ir gana drėgnas klimatas.

Po to, kai Epsteinas gavo JAV nacionalinio vėžio instituto dotaciją šiai ligai tirti, Burkittas atsiuntė jam naviko mėginius. Naudojant elektroninį mikroskopą, nuotraukose buvo aptiktas anksčiau mokslui nežinomas virusas ir jo atradėjų vardais pavadintas Epstein-Barr virusu.

Paaiškėjo, kad virusas priklauso herpesvirusų šeimai, vidutinis viriono dydis yra apie 150 nanometrų. Skirtingai nuo daugelio kitų herpesvirusų, Epstein-Barr viruso genomas koduoja maždaug 85 baltymus – pavyzdžiui, herpes simplex viruse šis skaičius vos viršija 20.

Kiekvienas virionas yra sferinė kapsidė, turinti genetinę informaciją. Kapsidės paviršiuje yra daug glikoproteinų, kurie padeda pritvirtinti virusą prie ląstelės paviršiaus ir įnešti į jį DNR. Toks užsikrėtimo mechanizmas yra gana paprastas ir efektyvus, todėl infekcija yra labai užkrečiama: virusui patekus į žmogaus gleivinės paviršių, tikėtina, kad jis pateks į ląstelę ir pradės ten daugintis.

Epidemiologija ir pagrindiniai perdavimo būdai

Dauguma suaugusiųjų visame pasaulyje turi stiprų imunitetą Epstein-Barr virusui dėl to, kad vaikystėje ar paauglystėje jiems jau pavyko pernešti infekciją.

Pagrindinė užsikrėtimo rizikos grupė yra vaikai nuo 1 metų, kai jie jau pradeda aktyviai bendrauti su kitais vaikais ir suaugusiais. Tačiau vaikams iki trejų metų infekcija beveik visada būna besimptomė, o moksleiviai ir paaugliai dažniausiai serga įvairiomis virusų sukeliamomis ligomis.

Pagyvenusiems žmonėms, vyresniems nei 35–40 metų, Epstein-Barr viruso infekcijos pasekmių atvejų praktiškai nėra. Nors retais atvejais tokiame amžiuje gali pasireikšti pirminė infekcija, organizmo imuninis atsakas, jau susidūręs su susijusiais herpesvirusais, leidžia ligą perduoti neryškiai ir labai lengva forma.

Bučiniai yra pagrindinis Epstein-Barr viruso užsikrėtimo būdas. Daugiausia viruso dalelių randama epitelio ląstelėse šalia seilių liaukų. Nenuostabu, kad infekcinė mononukleozė, dažniausia Epstein-Barr viruso sukelta liga, dar vadinama bučinių liga.

Be to, infekcija gali būti perduodama šiais būdais:

  • oro lašeliais;
  • kraujo perpylimo metu;
  • kaulų čiulpų transplantacijos metu.

Svarbu, kad ketvirtadalyje viruso nešiotojų pačios dalelės seilėse randamos nuolat. Tai reiškia, kad visą gyvenimą, net ir nesant jokių ligos simptomų, tokie žmonės yra aktyvūs infekcijos šaltiniai.

Viruso aktyvumas organizme

Skirtingai nuo daugelio kitų herpesvirusų, Epstein-Barr virusas pirmiausia pažeidžia burnos, ryklės, tonzilių ir seilių liaukų epitelio ląsteles. Čia veisiasi aktyviausiai.

Pirminės infekcijos metu, aktyviai padidėjus virionų skaičiui epitelio audinyje, jie patenka į kraują ir pasklinda po visą organizmą. Nemažai jų, be seilių liaukų, randama ir gimdos kaklelio, kepenų ir blužnies ląstelėse. Pagrindinis jų tikslas yra B limfocitai – imuninės sistemos ląstelės.

Svarbus skiriamasis viruso bruožas yra tai, kad jis neslopina ir netrikdo ląstelių dauginimosi, o, priešingai, skatina jų klonavimą. Dėl to ūminėje infekcijos fazėje lyg lavina daugėja limfocitų, jie užpildo limfmazgius, todėl jie paburksta ir sustorėja.

Kadangi patys B limfocitai yra apsauginės organizmo ląstelės, užsikrėtus virusu susilpnėja imunitetas. Tačiau pačius užkrėstus limfocitus greitai ir efektyviai sunaikina ląstelių gynybos sistemos – T limfocitai, T slopintuvai ir NK limfocitai. Tuo pačiu metu šie ląstelių tipai nėra paveikti Epstein-Barr viruso, todėl bet kuriuo atveju atlieka svarbų vaidmenį kovojant su infekcija. Tačiau esant imunodeficitui, jų skaičius yra toks mažas, kad jie negali sustabdyti ligos vystymosi.

Pastaba: ūminėje infekcijos fazėje tūkstančiui sveikų B limfocitų tenka vienas užsikrėtęs. Po to, kai kūnas atsigauna, viruso nešiotojas yra vienas B limfocitas iš milijono.

Esant susilpnėjusiam imunitetui, aktyvus infekuotų B limfocitų skaičiaus padidėjimas sukelia tiek pačių B limfocitų, tiek tų organų, kuriuose viruso dalelių skaičius yra ypač didelis, piktybinės transformacijos procesus. Pats virusas, neturėdamas patikimo imuninio atsako, užkrečia širdies ir smegenų ląsteles, o sergantiesiems imunodeficitu gali sukelti rimtus centrinės nervų sistemos, širdies raumens veiklos sutrikimus ir net mirtį.

Su Epstein-Barr virusu susijusios ligos

Labiausiai žinoma liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, yra infekcinė mononukleozė arba Filatovo liga. Šiai ligai būdingi karščiavimo simptomai, karščiavimas, ryklės, kepenų, limfmazgių ir blužnies audinių uždegimai, gerklės ir raumenų skausmai, kraujo sudėties pokyčiai. Šie simptomai trunka kelias savaites, kartais iki mėnesio, o paskui išnyksta.

Persikėlusi infekcinė mononukleozė žmogaus beveik nebevargina, tačiau susirgęs žmogus visą gyvenimą lieka pats viruso nešiotojas.

Epstein-Barr virusas sukelia ir kitas ligas. Pavyzdžiui:

  • Proliferacinis sindromas, daugiausia būdingas pacientams, sergantiems imunodeficitu. Sergant šia liga, per trumpą laiką B limfocitų padaugėja tiek, kad dėl to sutrinka daugelio vidaus organų darbas. Esant įgimtam imunodeficitui, daugelis vaikų miršta nuo proliferacinio sindromo dar nepasiekę gydytojo. Tie, kuriuos medikams pavyksta išgelbėti, dažnai suserga įvairiomis anemijos formomis, limfomomis, hipogamaglobulinemija, agranulocitoze;
  • Plaukuota burnos leukoplakija, kuriai būdingas mažų gumbų atsiradimas ant liežuvio ir vidinio skruostų paviršiaus. Ši liga yra vienas pirmųjų ŽIV infekcijos simptomų;
  • Piktybiniai navikai. Visų pirma, tai yra Burkitt limfoma, taip pat nediferencijuotas nosiaryklės vėžys, tonzilių vėžys ir dauguma CNS limfomų sergant AIDS.

Be šių ligų, mokslininkai su Epstein-Barr virusu siejo ir daugybę kitų vėžio rūšių, tačiau vienareikšmiškai kalbėti apie jų etiologinį ryšį su juo vis dar neįmanoma. Piktybinių navikų ląstelėse ir kultūrose dažnai randama viruso DNR, todėl ekspertai bent jau pripažįsta galimybę, kad infekcija skatina vėžinio naviko vystymąsi.

Epstein-Barr virusas pavojingiausias pacientams, turintiems imunodeficito, įgimtų ir įgytų. Jiems dauguma infekcijos sukeltų ligų ar jų komplikacijų gali būti mirtinos.

Infekcinė mononukleozė

Trimis iš keturių atvejų organizmo užsikrėtimą Epstein-Barr virusu lydi infekcinės mononukleozės išsivystymas.

Šios ligos klinikinis vaizdas yra gana įvairus, todėl daugeliu atvejų ją galima supainioti su simptomiškai panašiomis ligomis.

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka 1-1,5 mėnesio. Tik po to atsiranda pirmieji simptomai:

  • karščiavimas;
  • krūtinės angina;
  • patinę limfmazgiai;
  • gerklės skausmas;
  • blužnies ir kepenų padidėjimas;
  • bendras negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • virškinimo sutrikimai;
  • gelta;
  • periorbitalinė edema;
  • bėrimas ant kūno.

Temperatūra sergant mononukleoze šiek tiek pakyla, tačiau trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Ligos metu daugiausia uždegami pakaušio ir kaklo limfmazgiai, o ypač sunkiais atvejais jų padaugėja visame kūne.

Pirmosiomis ligos savaitėmis dauguma jos simptomų primena streptokokinio tonzilito simptomus. Norint juos atskirti, būtina atlikti specialią diagnozę. Be to, medicinos praktikoje neretai mononukleozę painioja su raudonuke, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, pseudotuberkulioze, difterija, hepatitu, leukemija ir net ŽIV.

Esant netipinei ligos eigai, daugelis simptomų gali visai nepasireikšti, o kiti gali pasireikšti pernelyg hipertrofuota forma. Kartais, sergant mononukleoze, pacientams ant kūno atsiranda ryškus bėrimas. Vartojant antibiotikus šie bėrimai būna ryškiausi.

Laboratoriškai tiriant pacientus, sergančius mononukleoze, jiems diagnozuojama leukocitozė, limfocitozė, neutropenija ir trombocitopenija. Beveik pusei pacientų padidėja bilirubino koncentracija, o 90 % pacientų diagnozuojami kepenų funkcijos biocheminių parametrų pokyčiai.

Pastaba: dėl padidėjusio blužnies, kuri yra pagrindinis limfocitų depas organizme, dydžio, mononukleoze sergantiems pacientams griežtai draudžiama mankštintis. Esant rimtai raumenų įtampai tokiu atveju gali plyšti paciento blužnis, o jei per pusvalandį ar valandą jis nebus pristatytas į chirurgijos skyrių – mirtis.

Tačiau apskritai infekcinė mononukleozė nėra mirtina liga. Mirtini jo padariniai yra labai retas atvejis, dažniausiai pasireiškiantis pacientams, kurių imunodeficitas.

Paprastai, praėjus trims ar keturioms savaitėms nuo simptomų atsiradimo, liga praeina savaime, net ir be gydymo. Jo atkryčių beveik nebūna, tačiau kai kuriais atvejais po pačios mononukleozės gali pasireikšti įvairių komplikacijų. Tarp jų:

  • Nervų sistemos pažeidimai – encefalitas ir meningitas. Dažniausiai randama vaikams;
  • Kaukolinių nervų pažeidimas, dėl kurio išsivysto Belo sindromas, neuropatija, Guillain-Barré sindromas ir mielitas;
  • Autoimuninė hemolizinė anemija, kartais kartu su gelta ir hemoglobinurija;
  • obstrukcinė kvėpavimo takų liga;
  • Hepatitas, kartais žaibiškas;
  • Miokarditas ir perikarditas.

Paskutinės trys ligos retai lydi mononukleozę, tačiau sukelia gana rimtų pasekmių.

Patogeno nustatymas organizme

Norint atskirti mononukleozę nuo panašių ligų, taip pat aptikti Epstein-Barr virusą organizme ankstyvose jo vystymosi stadijose, naudojami keli pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • Serologinė diagnostika, kurios metu daugeliu atvejų nustatomas IgM antikūnų titras. Titras 1:40 jau yra diagnostiškai reikšmingas, ypač esant mononukleozei būdingam simptominiam vaizdui;
  • Specifinių viruso antikūnų titro nustatymas. Šis metodas ypač aktualus vaikams, kurie neturi heterofilinių antikūnų. Po mononukleozės perdavimo specifinio IgG titras išlieka aukštas visą gyvenimą;
  • Susietas imunosorbentinis tyrimas;
  • polimerazės grandininė reakcija;
  • kultūrinis metodas.

Paskutiniai trys metodai leidžia rasti viruso DNR arba pačias viruso daleles kraujyje ar atskiruose audiniuose. Taikant kultūrinį metodą, virionai auginami ant smegenų ląstelių kultūros, Burkitt limfomos ar leukemija sergančių pacientų kraujo.

Kova su virusu ir susijusių ligų gydymas

Šiuo metu nėra specifinių Epstein-Barr infekcijos gydymo būdų. Esant stipriam imunitetui, liga dažniausiai praeina savaime be pasekmių.

Su sudėtinga ligos eiga pacientui skiriami antivirusiniai vaistai: Acikloviras arba Zovirax (kuris yra beveik tas pats). Vaikams iki 2 metų - 200 mg, nuo 2 iki 6 metų - po 400 mg, o vyresniems nei 6 metų - 800 mg 4 kartus per dieną 7-10 dienų.

Sudėtingame gydyme dažniausiai naudojami interferono preparatai. Jų:

  • Vaikams iki 7 metų Viferon-1 skiriamas 150 000 TV tiesiosios žarnos žvakutėse;
  • Viferon-2 - 500 000 TV vaikams nuo 7 iki 12 metų;
  • Viferon-3 1 000 000 TV vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems ryte ir vakare 10 dienų.

Be to, pacientams skiriami interferono induktoriai: Arbidol ir Cycloferon. Pastarasis skiriamas vaikams nuo 4 iki 7 metų po 150 mg, nuo 7 iki 14 metų - po 300 mg, vaikams nuo 14 metų ir suaugusiems - po 450 mg vieną kartą 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 ir 26 ligos dienos. Be to, 5% Cycloferon tepalas yra veiksmingas gydant pūlingas nuosėdas.

Vaikams iki 4 metų Cycloferon skiriamas parenteraliai 6-10 mg / kg dozėmis.

Žmogaus imunoglobulinas tradiciškai buvo naudojamas Epstein-Barr viruso gydymui. Vaikams, vyresniems nei 3 metų, į raumenis suleidžiama 3 ml, suaugusiems - 4,5 ml 4-5 kartus su 48 valandų intervalu. Suaugusiems į raumenis skirkite 6-12 gramų Polyoxidonium, kuris turi detoksikacinį ir imunomoduliacinį poveikį, vaikams - 0,1-0,15 mg / kg 1 kartą per dieną. Paprastai pakanka 5-7 injekcijų.

Gydymo laikotarpiu rodomas Likopidas – modernus naujausios kartos imunomoduliatorius, taip pat natūralūs adaptogenai: ežiuolė, eleuterokokas, Rhodiola rosea ir nootropai. Esant užsitęsusiam ligos eigai, Cycloferon tęsiamas 2–3 mėnesius su 5 dienų intervalu.

Lėtinės aktyvios infekcijos gydymui naudojami rekombinantiniai alfa interferonai: Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC.

Paciento, sergančio infekcine mononukleoze, gydymo taktika priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Lengvomis formomis gydymas atliekamas ambulatoriškai. Temperatūros padidėjimo laikotarpiu jums reikia:

  • lovos poilsis;
  • gausus šiltas, spirituotas gėrimas;
  • vazokonstrikciniai lašai nosyje - Furacilin su adrenalinu, Sofradex, Nafthyzin, Sanorin;
  • gargaliavimas antiseptiniais tirpalais - tuo pačiu Furacilinu, taip pat jodinoliu, ramunėlių ar šalavijų nuovirais;
  • vitaminų B, C, P, karščiavimą mažinančių ir skausmą malšinančių vaistų (Nurofen, Panadol, Paracetamolis, Brufen) vartojimas;
  • antihistamininių vaistų vartojimas - Claritin vaikams nuo 2 iki 12 metų, 5 ml sirupo 1 kartą per dieną, vaikams nuo 12 metų - 10 mg per dieną, taip pat Fenistil, Tavegil, Diazolin, Zirtek.

Retais atvejais, sergant mononukleoze, pacientą reikia hospitalizuoti. Indikacijos yra didelis karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, asfiksijos grėsmė, komplikacijų išsivystymas. Ligoninėje infuzinė terapija atliekama 0,9% natrio chlorido tirpalu, 5% gliukozės tirpalu su vitaminais C ir B1. Jei reikia, skiriami hepatoprotektoriai: vyresniems nei 5 metų vaikams Karsil po 5 mg / kg kūno svorio per dieną, taip pat Essential, Galstena.

Komplikacijų ar antrinės bakterinės infekcijos atveju rekomenduojama vartoti 3 kartos cefalosporinų antibiotikus:

  • Cefotaksimas vaikams, sveriantiems iki 50 kg - į veną arba į raumenis 50-180 mg / kg 4-6 injekcijoms;
  • Ceftriaksonas vaikams po 50–80 mg/kg kūno svorio per dieną 2 injekcijoms;
  • Antiprotoziniai vaistai Metronidazolas.

Pacientams, sergantiems hematologinėmis komplikacijomis, kvėpavimo takų obstrukcija, skiriami gliukokortikoidai: Prednizonas, Deksametazonas, Prednizolonas po 0,14 mg/kg kūno svorio per parą per trumpą kursą 3-4 dozėmis.

Komplikacijų prevencija

Išvengti infekcijos Epstein-Barr virusu beveik neįmanoma. Dėl to taip pat neturėtumėte jaudintis: suaugusieji beveik visada turi laiko jais užsikrėsti ir susikurti imunitetą.

Neturėtumėte stengtis per daug apsaugoti vaiko, kurio imuninė sistema normali, nuo užsikrėtimo virusu. Be to: kuo anksčiau vaikas susirgs mononukleoze, tuo silpniau liga tęsis. Galbūt kūdikis to net nepastebės. Ir imunitetas jam išliks visą gyvenimą.

Tiems, kurie kenčia nuo imunodeficito, šiandien kuriama speciali vakcina, kuri, pasak kūrėjų, apsaugos organizmą nuo užsikrėtimo Epstein-Barr virusu. Taip pat ši vakcina bus skirta vaikams, gyvenantiems trečiojo pasaulio šalyse, kuriems virusas sukelia limfomų vystymąsi.

Kitais atvejais patikima Epstein-Barr viruso sukeltų ligų prevencija bus sistemingas ir kruopštus imuniteto stiprinimas. Tai ypač pasakytina apie įvairaus amžiaus vaikus. Priemonės, skirtos užkirsti kelią tokių ligų vystymuisi, būtinai turi apimti:

  • Grūdinimas nuo kūdikystės, kai vaikas mokomas maudytis kambario temperatūros vandenyje ir būti gryname ore, bei sisteminė šalto vandens terapija visą gyvenimą;
  • Vitaminų palaikymas organizmui, kurį sudaro kompetentingas mitybos planavimas, šviežių vaisių, daržovių ir uogų gausa joje, taip pat specializuotų multivitaminų kompleksų vartojimas;
  • Greita ir efektyvi kova su bet kokiomis somatinėmis ligomis (jos silpnina imuninę sistemą);
  • Streso, tiek fizinio, tiek psichologinio, vengimas;
  • Daug judėjimo, ypač lauke.

Visos šios priemonės padidins organizmo atsparumą ir jo galimybes ištverti užsikrėtimą Epstein-Barr virusu su mažiausiais padariniais.

Kodėl Epstein-Barr virusas yra pavojingas?

Remiantis statistika, apie devyniasdešimt procentų žmonių susiduria su Epstein-Barr virusu. Būna, kad kai kuriems net išsivysto tam imunitetas, o jie to net neįtaria. Tačiau, deja, gali būti ir tai, kad kai kuriose situacijose aptariama liga itin neigiamai veikia žmogaus organizmo organų veiklą, o tiesioginis pažintis su ja baigiasi ne standartiniu imuniteto išsivystymu, o ekstremaliu ir. sunkios komplikacijos, kurios gali net kelti grėsmę gyvybei. Taigi, šiame straipsnyje bus nagrinėjami Epstein-Barr viruso simptomai.

Daugiau apie infekcinę mononukleozę

Jei liga praeina ūmia forma, gydytojai gali nustatyti tokią diagnozę kaip „infekcinė mononukleozė“. Svarbu pažymėti, kad šis sukėlėjas į žmogaus organizmą patenka per kvėpavimo takus. Vaikų Epstein-Barr viruso simptomai ir gydymas domina daugelį.

EBV pradeda dauginimosi procesą B limfocituose tiesiai savo ląstelėse ir jau praėjus savaitei po užsikrėtimo pacientams pasireiškia pirmieji simptomai, kurie yra identiški ūmiai kvėpavimo takų ligai.

Kuo skundžiasi pacientai?

Todėl pacientai dažnai skundžiasi, pavyzdžiui:


Tokio paciento apžiūros metu gydytojas tikrai pastebės padidėjusią blužnį ir kepenis, o paciento tyrimų laboratoriniai tyrimai atspindės netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimą – tai jaunos kraujo ląstelės, kurios bendrai primena tiek monocitus, tiek limfocitus. . Epstein-Barr viruso simptomai kiekvienam žmogui skiriasi.

Ar yra specifinis gydymas?

Nėra galutinio ir specifinio infekcinės mononukleozės gydymo. Moksliškai įrodyta, kad įvairūs antivirusiniai vaistai yra absoliučiai neveiksmingi, o bet kokius antibiotikus geriausia vartoti tik tais atvejais, kai užsikrečia grybelinė ir bakterinė infekcija. Pacientas turi ilgai gulėti lovoje, reguliariai skalauti gargalius, gerti daug skysčių ir, žinoma, vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Kaip rodo praktika, kūno temperatūra stabilizuojasi jau po penkių – septynių dienų nuo ligos pradžios, o padidėję limfmazgiai po mėnesio grįžta į ankstesnę būseną. Prireiks maždaug šešių mėnesių, kol kraujo rodikliai taps normalūs.

Pažymėtina, kad jei žmogus susiduria su infekcine mononukleoze, tai jo organizme susidarys ir visam gyvenimui išliks tam tikri antikūnai, kurie vadinami G klasės imunoglobulinais, ir būtent jie užtikrins, kad virusas ateityje būtų visiškai ignoruojamas. .

Lėtinės formos Epstein-Barr viruso simptomai

Tais atvejais, kai žmogaus imuninė sistema visiškai nereaguoja, infekcija gali išsivystyti į lėtinę būklę. Gydytojai išskiria keturis šių EBV infekcijos formų tipus:

  • Netipiškas. Tokiu atveju ligoniui gana dažnai kartojasi infekcinės žarnyno ir šlapimo takų ligos, be to, ūmūs kvėpavimo takų negalavimai. Šios patologijos gydymas yra labai sunkus, o jos eiga beveik visada labai užsitęsusi.
  • generalizuota infekcija. Esant tokiai situacijai, nervų sistema patenka į viruso poveikį, dėl kurio gali išsivystyti encefalitas, meningitas ar radikuloneuritas. Taip pat gali būti pažeista širdis, nes yra galimybė diagnozuoti miokarditą. Plaučiams taip pat gresia pavojus, nes dėl infekcijos gali progresuoti pneumonija. Hepatito išsivystymas yra pavojingas kepenims. Su Epstein-Barr virusu sergančių suaugusiųjų simptomai ir gydymas dažnai yra tarpusavyje susiję.

Specialios instrukcijos

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad lėtinės EBV infekcijos fone gydytojai polimerazės grandininės reakcijos metodu gali aptikti ir patį virusą paciento seilėse. Galite aptikti ir tačiau pastarieji susidaro tik praėjus 3-4 mėnesiams po viruso patekimo į organizmą. Kad ir kaip būtų, to visiškai nepakaks tiksliai diagnozei nustatyti. Štai kodėl imunologai ir virusologai atlieka viso antikūnų spektro tyrimą.

Koks yra Epstein-Barr viruso pavojus?

Aukščiau buvo Epstein-Barr viruso atvejų (apsvarstomi simptomai ir gydymas) gana lengva forma, o dabar pabandykime išsiaiškinti, kokios yra pavojingiausios ir sunkiausios šios patologijos apraiškos.

lytinių organų opos

Gydytojai šią ligą diagnozuoja gana retai ir daugiausia pusei gyventojų. Lytinių organų opų simptomai, atsirandantys Epstein-Barr viruso fone, yra šie:

  • pastebimai padidėja pažastų ir kirkšnies srityje;
  • ant lytinių organų išorinių pusių gleivinės susidaro mažos opos;
  • infekcijai progresuojant, opos gali dar labiau padidėti ir tapti labai skausmingos, įgauna erozinę išvaizdą;
  • yra kūno temperatūros padidėjimas dėl Epstein-Barr viruso.

Suaugusiųjų simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję.

Kada terapija nepavyksta?

Pažymėtina, kad lytinių organų opos, susijusios su nagrinėjamu virusu, nėra visiškai gydomos. Netgi toks vaistas kaip Acikloviras, kuris gali padėti sergant 2 tipo herpesu, tam tikroje situacijoje yra neveiksmingas. Tačiau, kaip rodo praktika, opos išnyksta savaime ir nepasikartoja.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pagrindinis pavojus yra didelė grybelinių ir bakterinių infekcijų susiliejimo rizika, nes pačios opos yra tam tikri atviri vartai. Esant tokiai situacijai, būtina atlikti antibakterinio ir priešgrybelinio gydymo kursą.

Onkologinės ligos viruso fone

Epstein-Barr viruso simptomai suaugusiesiems gali pasireikšti taip.

Su juo siejama nemažai onkologinių ligų, kurių tiesioginis dalyvavimas yra daug moksliškai įrodytų faktų. Taigi, šios ligos apima:

  • Hodžkino liga arba, kitaip tariant, limfogranulomatozė. Šis negalavimas pasireiškia silpnumu, staigiu svorio kritimu, galvos svaigimu ir limfmazgių padidėjimu absoliučiai visose žmogaus kūno vietose. Diagnozė šiuo atveju atliekama visapusiškai, o galutinį tašką gali padėti tik limfmazgio biopsija, kurios metu, greičiausiai, jame bus aptiktos milžiniškos Hodžkino ląstelės. Gydymo procesas susideda iš spindulinės terapijos kurso sekimo. Remiantis statistika, remisija gali būti stebima septyniasdešimt procentų atvejų. Kas dar gali sukelti Epstein-Barr virusą? Taip pat skiriami simptomai ir gydymas.
  • Burkitto limfoma. Ši liga dažniausiai diagnozuojama tarp mokyklinio amžiaus vaikų ir tik Afrikos šalyse. Susidaręs navikas dažniausiai pažeidžia inkstus, kiaušides, limfmazgius ir antinksčius. Be to, gresia apatinis arba viršutinis žandikaulis. Veiksmingo ir sėkmingo gydymo metodo šiuo metu nėra. Kokie dar gali būti Epstein-Barr viruso simptomai?
  • Limfoproliferacinė liga. Šio tipo ligai būdingas bendras limfoidinio audinio proliferacija, kuri yra piktybinio pobūdžio. Ši patologija pasireiškia tik per limfmazgių padidėjimą, o diagnozę galima nustatyti tik atlikus biopsijos metodą. Gydymas atliekamas pagal chemoterapijos principą. Tiesa, šiuo atveju neįmanoma pateikti jokių bendrų prognozių, nes viskas tiesiogiai priklauso nuo individualių pačios ligos eigos ir viso žmogaus kūno savybių.
  • Nosiaryklės karcinoma. Šis navikas yra piktybinio pobūdžio ir dažniausiai yra nosiaryklės srityje, jos viršutinėje dalyje. Šis vėžys dažniausiai diagnozuojamas Afrikos šalyse. Jos simptomai yra gerklės skausmas, klausos praradimas, nuolatinis kraujavimas iš nosies, užsitęsęs ir nuolatinis galvos skausmas.

Kas dar yra Epstein-Barr viruso vaikų simptomatika (yra daug nuotraukų).

Epstein-Barr viruso autoimuninė liga

Mokslas jau įrodė, kad šis virusas gali daryti įtaką žmogaus organizmo imuninei sistemai, nes sukelia vietinių ląstelių atmetimą, o tai greitai sukelia autoimunines ligas. Labai dažnai nagrinėjamas negalavimas išprovokuoja lėtinio glomerulonefrito, autoimuninio hepatito, reumatoidinio artrito ir Sjögreno sindromo atsiradimą.

lėtinis nuovargis

Be minėtų ligų, kurių atsiradimas gali išprovokuoti Epstein-Barr virusą, būtina paminėti nuolatinio ir lėtinio nuovargio sindromą, kuris gana dažnai siejamas su pūsleline ir pasireiškia ne tik bendro silpnumo ir silpnumo forma. nuovargis, bet ir galvos skausmas, apatija ir visi psichoemocinės savijautos sutrikimai. Gana dažnai šiuo atžvilgiu atsiranda atkryčių, susijusių su ūminėmis kvėpavimo takų ligomis. Tokiu būdu pasireiškia mononukleozė, kurią išprovokuoja Epstein-Barr virusas (nuotraukoje).

Simptomai ir gydymas vaikams

Iki šiol nėra bendros vieningos patologijos gydymo schemos. Žinoma, gydytojų ir specialistų arsenale yra visų rūšių specifinių vaistų, tokių kaip, pavyzdžiui, Cycloferon, Acyclovir, Polygam, Alphaglobin, Reaferon, Famciclovir ir kt. Tačiau jų skyrimo tikslingumą, taip pat vartojimo trukmę ir dozės tūrį turėtų nustatyti tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą, įskaitant laboratorinį tyrimą. Tai patvirtina pediatras Komarovskis.


Epstein-Barr viruso simptomatika ir gydymas gali apsiriboti šiuo metu esamų vaistų kompleksų skyrimu, taip pat simptomine terapija, tačiau tik tuo atveju, jei tokia liga pasireiškia pradiniame jos vystymosi etape. Be to, taikomas gydymas specialiais kortikosteroidiniais vaistais, kurie gali ženkliai sumažinti karščiavimą ir palengvinti įvairius uždegimus. Kai kuriais atvejais tokie vaistai paprastai naudojami ūminėms ligoms, jei atsiranda komplikacijų.

Piktybiniai dariniai, susiję su Epstein-Barr virusu, negali būti priskirti standartinėms mononukleozės formoms. Tai visiškai nepriklausomos ligos, nors jas sukelia tas pats sukėlėjas. Pavyzdžiui, Burkitt limfomai būdingas navikų atsiradimas pilvo ertmės srityje.

Išvada

Taigi akivaizdu, kad geriausia būtų, jei suaugusių pacientų viruso gydymas ir diagnostika būtų atliekami prieš jį suaktyvinant. Priešingu atveju greičiausiai turėsite susidoroti su gretutinių ligų terapija.

Mes svarstėme Epstein-Barr virusą. Aprašyti simptomai ir gydymas vaikams ir suaugusiems.

Greita naršymas puslapyje

Kas tai yra? Epstein-Barr virusas (EBV) yra geriausiai žinomas Herpetoviridae šeimos atstovas iš Gammaherpesviruses genties. Jis gavo pavadinimą tyrėjų, kurie pirmą kartą nustatė ir apibūdino jo veiksmus, garbei.

Skirtingai nuo savo „brolių“ herpevirusų, galinčių koduoti ne daugiau kaip 20 fermentų, skirtų branduolinių genomų sintezei, EBV infekcijos virionas koduoja daugiau nei 80 baltymų baltymų.

Viruso (kapsidės) išoriniame baltyminiame apvalkale yra tripletas paveldimas kodas. Didelis kiekis glikoproteinų (sudėtingų baltymų junginių), dengiančių kapsidą, skatina infekcinio viriono prisitvirtinimą prie ląstelės paviršiaus ir virusinės DNR makromolekulės patekimą į jį.

Savo struktūroje virusas turi keturių tipų specifinių antigenų – ankstyvųjų, kapsidinių, membraninių ir branduolinių, kurių tam tikrų antikūnų sintezė yra pagrindinis ligos nustatymo kriterijus. Pagrindinis viruso tikslas yra humoralinio imuniteto, jo ląstelių ir limfocitų nugalėjimas.

Jo poveikis nesukelia ląstelių žūties ir neslopina jų dauginimosi (dauginimosi), bet skatina ląstelės padidėjusį dalijimąsi.

Tai svarbus išskirtinis VEB bruožas. Virioną neigiamai veikia atvira sausa aplinka ir aukšta temperatūra. Jis neatlaiko dezinfekcinio poveikio.

Remiantis statistika, daugiau nei 90% gyventojų yra patyrę vienokią ar kitokią infekciją ir jų kraujyje yra antikūnų prieš Epstein-Barr virusą. Infekcija perduodama aerozoliu, seilėmis, bučiniais, kraujo perpylimu (kraujo perpylimu) arba transplantacija.

  • Pacientams, sergantiems sunkiu imunodeficitu, ir mažiems vaikams yra didesnė infekcijos rizika. Didžiausią pavojų kelia pavojingo viruso nešiotojai, neturintys jokių nusiskundimų ir akivaizdžių klinikinių požymių.

Didžiausias viruso dauginimosi aktyvumas pasireiškia burnos ir ryklės ertmių gleiviniame epitelyje, tonzilių epiteliniuose audiniuose ir burnos ertmės liaukose. Ūminės infekcijos metu padidėja limfocitozės susidarymo procesas, provokuojantis:

  1. Padidėjęs limfinių ląstelių susidarymas, sukeliantis struktūrinius limfinės sistemos audinių pokyčius – tonzilėse jos pabrinksta ir sustorėja;
  2. Limfmazgiuose audinių degeneracija ir židinio nekrozė;
  3. Įvairaus laipsnio hepatosplenomegalija.

Esant aktyviam proliferacijai, infekcijos sukėlėjas patenka į kraują ir su krauju nunešamas į visus organus ir sistemas. Kartais, tiriant bet kurio organo audinių ląstelines struktūras, testuose rodomas teigiamas Epstein-Barr igg viruso titras, kuris rodo tam tikrų antikūnų prieš infekciją buvimą, pagamintų prieš įvairius viruso antigenus.

Tai gali išsivystyti:

  • įvairūs uždegiminiai procesai;
  • audinių hiperemija;
  • stiprus gleivinės patinimas;
  • limfinio audinio peraugimas;
  • leukocitų audinių infiltracija.

Bendrieji Epstein-Barr viruso simptomai atsiranda dėl karščiavimo, bendro silpnumo, skausmo simptomų gerklėje, limfoidinio audinio padidėjimo ir uždegiminio proceso limfmazgiuose.

Nesant patikimos imuninės apsaugos, virusas gali užkrėsti smegenis ir širdies ląstelių struktūrą, sukelti patologinius nervų sistemos ir miokardo (širdies raumenų) pokyčius, kurie gali baigtis mirtimi.

Vaikams Epstein-Barr viruso simptomai yra identiški klinikinėms krūtinės anginos apraiškoms. Infekcijai jautrūs bet kokio amžiaus vaikai, tačiau dažniau serga amžiaus grupės – nuo ​​penkerių iki penkiolikos metų – vaikai. Nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių infekcija gali neturėti jokių požymių.

Klinika auga palaipsniui, pasireiškianti silpnumu, padidėjusiu nuovargiu ir abejingumu maistui, visa puokštė astenovegetacinių sutrikimų. Tada vaikas turi:

  • gerklės skausmas;
  • nereikšmingi temperatūros rodikliai, palaipsniui pasiekiantys džiovos rodiklius;
  • ūminio faringito simptomai;
  • intoksikacijos sindromo požymiai;
  • didelių limfmazgių grupių pažeidimas.

Limfmazgių dydis gali labai padidėti (su vištienos kiaušiniu), būti vidutiniškai skausmingas ir suminkštėjęs (pasta konsistencija). Didžiausias limfadenopatijos sunkumas gali būti stebimas praėjus savaitei nuo pagrindinių simptomų atsiradimo.

Patologinį procesą lydi stiprus tonzilių padidėjimas, bėrimų pasireiškimas egzemos pavidalu, struktūrinės blužnies, kepenų parenchimos ir nervų sistemos patologijos.

EBV sukeltos ligos

Viruso viruso išsaugojimas organizme gali tęstis visą gyvenimą, o esant ryškiam imuniteto nepakankamumui, jo veiklos atnaujinimas gali pasireikšti bet kuriuo metu:

1) Infekcinė mononukleozė- yra garsiausias viruso išlikimo pasireiškimas. Prodrominio pasireiškimo požymiai yra panašūs į ūminio tonzilito simptomus. Išreiškiamas bendras silpnumas, negalavimas, prakaitavimas ir gerklės skausmas.

Temperatūros rodikliai prasideda nuo normalios ir palaipsniui didėja iki karščiavimo ribų. Būdinga migrena, lėtinio ir raumenų silpnumo pasireiškimas, sąnarių skausmas, apatija maistui ir nedidelė depresija (distamija).

2) poliadenopatijos, kuriai vystantis pažeidžiamos visos limfmazgių grupės – pakaušio ir kaklo, po ir supraclavicular, kirkšnies ir kt.

Jų dydis gali padidėti iki 2 cm skersmens, o skausmas yra vidutinio sunkumo arba labai silpnas, jie yra judrūs ir neprilituoti vienas prie kito ar gretimų audinių. Limfadenopatijos pikas patenka į septintą ligos dieną, po to palaipsniui mažėja.

Jei pažeidžiamos tonzilės, simptomatika pasireiškia gerklės skausmo klinika:

  • intoksikacijos sindromas;
  • karščiavimas ir skausmas ryjant;
  • pūlingos nuosėdos ant užpakalinės ryklės sienelės;
  • po trijų savaičių atsiranda hepatosplenomegalija ir lengvas odos gelta.

3) nervų sistemos pažeidimas atsiranda ūminės infekcijos metu. Pasireiškia encefalito, meningito, poliradikuloneurito ar meningoencefalito forma. Laiku gydant, patologija sėkmingai išgydoma.

Kartais išsivysto polimorfinis bėrimas, pasireiškiantis papuliniais ir dėmėtiniais bėrimais, poodinių kraujavimų (kraujavimo) zonomis, kurios savaime išnyksta po vienos, pusantros savaitės.

4) Limfogranulomatozė(Hodžkino liga), kuriai būdingas piktybinių navikų vystymasis limfoidiniuose audiniuose. Pralaimėjimas prasideda nuo gimdos kaklelio limfmazgių, palaipsniui užfiksuojant kitus limfinės sistemos mazgus ir vidaus organų audinius.

  • Pacientams pasireiškia intoksikacijos, migrenos, aktyvumo slopinimo ir bendro silpnumo požymiai.

Limfmazgių didėjimo procesas yra neskausmingas, mazgai yra mobilūs, nesulituoti. Dėl ligos progresavimo išsiplėtę mazgai susilieja į vieną naviką. Ligos klinika priklauso nuo naviko formavimosi lokalizacijos.

5) Plaukuota leukoplakija liga, kuri greičiausiai yra imunodeficito būklės diagnostinis patvirtinimas. Jai būdingas susiklosčiusių balkšvų ataugų susidarymas ant burnos gleivinės, kurios vėliau virsta apnašomis. Be kosmetinio nepatrauklumo, pacientui jis nesukelia nepatogumų.

Epstein Barr viruso (IgG) antikūnų aptikimas organizme yra neabejotinas daugelio patologijų ūminės infekcijos testas, kuris gali būti siejamas su pagrindinėmis vystymosi priežastimis:

  • sergant histiocitiniu nekroziniu limfadenitu (Fujimoto liga);
  • su Burkitto ne Hodžkino limfoma;
  • įvairių sistemų ir organų navikų neoplazmuose;
  • su imunodeficitu, išsėtine skleroze ir kitomis patologijomis.

Viruso antigenų veislių ypatybės

viruso antigeno nuotrauka

Unikali infekcinio viriono savybė yra įvairių tipų antigenai, kurie susidaro tam tikra tvarka ir skatina tam tikrų antikūnų sintezę organizme. Tokių antikūnų sintezė užsikrėtusiems pacientams priklauso nuo antigeno rūšies klasifikacijos.

1) Ankstyvasis antigenas (ankstyvas – EA)- IgG (antikūnų) prieš šį antigeną buvimas organizme rodo pirminę infekciją, pasireiškiančią ūmia forma. Išnykus klinikiniams simptomams, išnyksta ir antikūnai.

Jie vėl atsiranda, atsinaujinus ir suaktyvėjus klinikiniams požymiams arba lėtinei ligos eigai.

2) Virusinis kapcido antigenas (kapsidas – VCA). Nedidelis kiekis antikūnų prieš Epstein-Barr viruso kapsidinį antigeną gali išlikti žmogaus organizme visą gyvenimą. Pirminės infekcijos atveju ankstyvas pasireiškimas nustatomas tik nedidelei daliai pacientų.

Praėjus dviem mėnesiams nuo klinikinių požymių atsiradimo, jų skaičius pasiekia didžiausią koncentraciją. Teigiama reakcija gali rodyti imunitetą virusui.

3) Membraninis antigenas (membrana – MA). Antikūnai prieš šį antigeną atsiranda per septynias dienas nuo užsikrėtimo. Jie išnyksta su pirmaisiais ligos pasireiškimo požymiais - po vienos, pusantros savaitės.

Ilgas buvimas organizme gali būti lėtinės EB infekcijos vystymosi požymis. Su teigiamais rezultatais jie kalba apie viruso reaktyvavimą.

4) "Epstain-Barr" branduolio antigenas (branduolinis - EBNA). Šio antigeno antikūnų sintezė ligos pradžioje aptinkama retai. Jis dažniau pasireiškia atsigavimo stadijoje ir gali išlikti organizme ilgą laiką.

Neigiamas branduolinio arba branduolinio (EBNA) antikūno buvimo kraujyje rezultatas ir teigiamas kapsido buvimo rezultatas rodo, kad organizme išsivysto infekcija.

Epstein-Barr viruso gydymas – vaistai ir tyrimai

Ligos diagnostika apima daugybę serodiagnostinių, ELISA, serumo ir KLR tyrimų, viso viruso antikūnų spektro tyrimus, imunogramas ir ultragarsą.

Vaikų ir suaugusiųjų Epstein-Barr viruso gydymas prasideda dietine terapija, kurią sudaro visavertė maistinga dieta, neįtraukianti virškinamąjį traktą dirginančių maisto produktų. Kaip vaistas skiriamas specifinis gydymas:

  1. Antivirusiniai vaistai - "Isoprinosine", "Arbidol", "Valtrex" arba "Famvir" su individualia doze ir vartojimo kursu.
  2. Interferonai - "Viferon", "EC-lipind" arba "Reaferon".
  3. Vaistai, sukeliantys interferono susidarymą ląstelių kontakto metu (induktoriai) - "Cycloferon", "Amiksin" arba "Anaferon".

Specifiniai terapiniai vaistai skiriami siekiant sustiprinti ir sustiprinti gydomąjį poveikį. Tai gali būti vaistai:

  • Imunokorekcijos - imunomoduliuojančios medžiagos Timogen, Polyoxidonium, Derinat, Likopid, Ribomunil, Immunorix arba Roncoleukin pavidalu.
  • Esant sunkiam apsinuodijimo sindromui - hepaprotektorių, tokių kaip Karsila, Gepabene, Gapatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosana arba Ovesol, preparatai.
  • Enterosorbentų preparatai - Filtrum, Laktofiltrum, Enterosgel arba Smektu.
  • Mikroflorai atkurti – probiotikų preparatai: „Bifidum-forte“, „Probifor“, „Biovestin“ arba „Bifiform“.
  • Alergines reakcijas stabdo antihistamininiai vaistai - "", "Claritin", "Zodak" arba "Erius".
  • Papildomi vaistai, priklausomai nuo simptomatikos.

EBV gydymo prognozė

Daugumai pacientų, sergančių EB virusu, laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki, sveikata atsistato per šešis mėnesius.

Tik pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi, infekcija gali pereiti į lėtinę fazę arba komplikuotis uždegiminiais procesais ausies ir žandikaulio sinusuose.

Dauguma Epstein Barr viruso (EBV) tyrėjų priskiria jį 4 tipo herpesvirusų šeimai. Šis herpes viruso tipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje, nes jo nešiotojai yra 99% suaugusiųjų ir maždaug 60% vaikų nuo 1 metų. Iš karto reikia pažymėti, kad Epstein Barr viruso nešiotojai, kaip taisyklė, neserga ligomis, kurias gali sukelti šis virusas, jei jų imuninė sistema veikia normaliai. Tačiau kai kuriais atvejais Ebstein-Barr virusas gali sukelti ūmų įvairių organų ir kūno sistemų pažeidimą.

Šis virusas buvo atrastas dar 1960 m., tačiau viruso patogeniškumas ir kitos savybės buvo ištirtos palyginti neseniai. Šio tipo herpesvirusas yra gana sudėtingos struktūros ir sferinės formos. Neseniai buvo nustatyta, kad dauguma vaikų iki 16 metų kenčia nuo lengvos EBV sukeltos ligos formos. Paprastai šios ligos pasireiškia lengvu peršalimu arba žarnyno sutrikimais, kurie nekelia pavojaus gyvybei. Pasibaigus ūminei ligos eigos fazei, organizmas įgyja stiprų imunitetą virusui. Tačiau kai kuriais atvejais galima pastebėti ir rimtus vidaus organų pažeidimus, todėl pasireiškus pirmiesiems ligos pasireiškimams, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas kraujo tyrimas dėl viruso buvimo.

Šiuo metu tokio didelio skaičiaus žmonių nugalėjimo priežastys šiuo virusu nežinomos, tačiau viruso tyrinėtojai atkreipia dėmesį į savitą šio mikroorganizmo struktūrą, apimančią daugiau nei 85 baltyminius baltymus, kuriuose yra viruso DNR. . Didelis viruso patogeniškumas ir jo gebėjimas greitai prasiskverbti į nešiotojo ląsteles ir pradėti daugintis paaiškinami tuo, kad virusas ilgą laiką gali būti be šeimininko ir būti perduodamas ne tik kontaktiniu būdu, bet ir oro lašeliai.

Daugelis Epstein Barr viruso tyrinėtojų sutinka, kad šis virusas visai nėra pavojingas savo gebėjimu sukelti ligas, kurioms būdinga ūminė eiga, o tuo, kad tam tikromis sąlygomis patogeninė EBV viruso DNR gali sukelti vystymąsi. piktybinių navikų. Yra keletas ligų, kurios, kaip taisyklė, išsivysto būtent dėl ​​Ebstein-Barr viruso padarytos žalos organams:

  • infekcinė mononukleozė;
  • lėtinio nuovargio sindromas;
  • limfogranulomatozė;
  • bendras imunologinis nepakankamumas;
  • pūslelinė;
  • sisteminis hepatitas;
  • piktybiniai navikai nosiaryklėje;
  • piktybiniai navikai žarnyne ir skrandyje;
  • nugaros smegenų ar smegenų pažeidimas;
  • piktybiniai seilių liaukų navikai;
  • limfoma;
  • burnos leukoplakija.

Be kita ko, EBV buvimas gali išprovokuoti bakterinių ir grybelinių ligų vystymąsi. EBV viruso sukeltų ligų eiga gali komplikuotis paratonzilitu, otitu, blužnies plyšimu, inkstų nepakankamumu, pankreatitu, kvėpavimo nepakankamumu, miokarditu. Šiuo metu nėra aiškios šio herpeso viruso sukeltų ligų eigos apraiškų klasifikacijos, todėl gydytojai naudoja neaiškią klasifikaciją, kuri apima bendrų būdingų esamos patologijos vystymosi ir eigos bruožų paskyrimą. Paprastai nustatomi šie parametrai: infekcijos laikas, ligos eigos forma, eigos sunkumas, veiklos fazė, komplikacijų buvimas ir kt.

Kokius simptomus gali sukelti Epstein Barr virusas?

EBV simptomai yra labai įvairūs ir labai priklauso nuo to, kurie organai ir kūno sistemos buvo paveiktos. Visi EBV simptomai formaliai gali būti suskirstyti į bendruosius ir specifinius. Dažni Epstein-Barr viruso pažeidimo organizmui simptomai:

  • šaltkrėtis;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • silpnumas;
  • kūno skausmai;
  • patinę limfmazgiai;
  • bėrimas ant odos;
  • uždegimo požymiai gerklėje;
  • gerklės paraudimas;
  • skaudanti gerklė.

Paprastai bendri simptomai pastebimi tik ūminės organizmo reakcijos į pirminę infekciją atveju. Jei liga pasireiškia sumažėjusio imuniteto fone, vystantis atskirų organų ir sistemų pažeidimams, gali atsirasti uždegiminio proceso simptomų inkstuose, kepenyse, širdyje ir kituose organuose. Kai virusas pažeidžia nervų sistemą, neatmetama stiprus skausmas, sutrikęs atskirų raumenų motorinis gebėjimas, kontraktūra, parezė ir daugelis kitų apraiškų.

Epstein-Barr viruso inkubacinis periodas trunka apie 4-5 savaites, tad jei mononukleozė buvo diagnozuota vaikų grupei, tikėtina, kad susirgs ir kiti vaikai, palaikantys ryšį su sergančiu vaiku.

Pasibaigus inkubaciniam periodui, ligoniams iš karto pakyla kūno temperatūra, atsiranda bendri simptomai.

Šiuo metu labai svarbu apsilankyti pas gydytoją ir gauti kvalifikuotų patarimų dėl gydymo bei atlikti kraujo tyrimą, nes netinkamai gydant gali išsivystyti ne tik rimtos kurso komplikacijos, bet ir lėtinė ligos forma.

Epstein Barr viruso sukeltų ligų diagnostika ir gydymas

Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją jau turėdami daugybę būdingų simptomų. Tai leidžia nustatyti virusinės infekcijos buvimą. Epstein Barr viruso organizme diagnozė apima daugybę tyrimų. Visų pirma, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti IgM antikūnų titrą. Kraujo tyrimas, kai yra padidintas titras 1:40, yra diagnostinis EBV kūno pažeidimo kriterijus. Panašus titras būdingas ir mononukleozei.

Atlikus pagrindinį kraujo tyrimą, taip pat galima atlikti polimerazės grandininės reakcijos ir fermentų imunologinį tyrimą. Atlikus išsamią paciento būklės diagnozę, gali būti paskirtas gydymo kursas. Nepaisant to, kad žmogaus kepenys gamina specialų imunoglobuliną prieš virusą, vis dėlto, esant ūminei kurso fazei, simptomams gydyti reikalingi vaistai. Nėštumas ir ligos eiga su sunkiomis komplikacijomis yra stacionarinio gydymo priežastis. Iš karto verta paminėti, kad nėštumas gali būti išsaugotas, jei būsimoji motina susirgs mononukleoze. Tačiau vaisiaus užsikrėtimo ir viruso perdavimo vaikui rizika didėja, todėl šiuo atveju labai svarbu tinkamai gydytis, kad nėštumas tęstųsi be komplikacijų. Tuo atveju, kai ligos eiga nesudėtinga, pacientai gydomi ambulatoriškai.

Gydymo pagrindas yra įvairūs antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai, leidžiantys greitai pašalinti virusinės infekcijos židinius. Svarbų vaidmenį palengvinant paciento būklę atlieka vaistai, skirti pašalinti simptomus, tai yra karščiavimą mažinantys, analgetikai, antialerginiai vaistai, gargaliukai, vitaminų kompleksai. Kaip papildomas gydymas gali būti naudojami ramunėlių, šaltalankių, mėtų, ąžuolo šaknų, ženšenio, medetkų ir kt.

Aktyvioje ligos eigos fazėje pacientams skiriamas lovos režimas ir visiškas poilsis. Gydymo trukmė svyruoja nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių.