Kramtomas kalbos aparatas yra sudedamoji jo funkcijos dalis. Kalbos aparatas, jo sandara ir dalių funkcijos

skaidrė 2

Organas (iš gr.organon – įrankis, instrumentas, organas) – filogenetiškai susidaręs įvairių audinių kompleksas, kurį vienija išsivystymas, bendra struktūra ir funkcija. Organas yra holistinis darinys, turintis tam tikrą jam būdingą formą, struktūrą, funkciją, išsivystymą ir padėtį kūne.

skaidrė 3

Sistema (iš Gr.systema – visuma, sudaryta iš dalių; ryšys) – organų visuma, panaši savo bendra sandara, funkcija, kilme ir raida. Dantymas sudaro vientisą funkcinę sistemą – sąkandį, kurio vienovę ir stabilumą užtikrina apatinio žandikaulio viršutinės ir alveolinės dalies, periodonto, alveolinis ataugas.

skaidrė 4

Aparatas (iš lot.aparatas) - sistemų ir atskirų organų, veikiančių panašia kryptimi arba turinčių bendrą kilmę ir vietą, susivienijimas.

skaidrė 5

Kramtomasis ir kalbos aparatas – tai tarpusavyje susijusių ir sąveikaujančių sistemų bei atskirų organų, dalyvaujančių kramtant, kvėpuojant, gaminant garsą ir kalbant, kompleksas.

skaidrė 6

Į kramtymo ir kalbos aparatą įeina: veido skeletas ir apatinio žandikaulio sąnariai; kramtymo raumenys; organai, skirti maistui sugriebti, judinti, maisto boliusui formuoti, rijimui, taip pat garsinės kalbos sistema: lūpos, skruostai su jų mimikos raumenimis, gomurys, liežuvis; Maisto kramtymo, traiškymo ir šlifavimo organai (dantys), jo fermentinis apdorojimas (seilių liaukos).

7 skaidrė

viršutinis žandikaulis

Viršutinis žandikaulis yra suporuotas kaulas. Kiekviena pusė turi kūną ir keturis procesus: priekinį, zigomatinį, gomurinį ir alveolinį. Pastaroji dešinėje ir kairėje baigiasi alveoliniais gumbais.

8 skaidrė

9 skaidrė

10 skaidrė

Apatinio žandikaulio viršutinės arba alveolinės dalies alveoliniu procesu vadinama ta jo dalis, kurioje yra dantų šaknys.

skaidrė 11

Žandikaulio kaulai dalyvauja formuojant akiduobes, nosies ertmę ir infratemporalinę ertmę. Žandikaulio kūno viduje yra sinusas.

skaidrė 12

Ši struktūra yra dėl kvėpavimo, kalbos gamybos ir kramtymo funkcijų. Tuo pačiu metu kaulų atramos (atramos) užtikrina atsparumą kramtymo spaudimui viršutiniame žandikaulyje.

skaidrė 13

Kontraforsai (fr. - priešinga jėga, priešpriešinės atramos) yra galingi viršutinio žandikaulio kompaktiškos medžiagos sustorėjimai, kurie yra kramtymo spaudimo perdavimo priemonė.

14 skaidrė

Skiriami šie kontraforsai: - frontonaliniai, - zigomatiniai, - pterigopalatininiai, - palatininiai.

skaidrė 15

skaidrė 16

Kramtymo spaudimas, sklindantis iš centrinių, šoninių smilkinių, iltinio ir pirmojo prieškrūminio dantų, tęsiasi palei frontonozalinius atramas iki akiduobės, nosies, ašarų ir priekinių kaulų paviršiaus vertikaliai.

17 skaidrė

18 skaidrė

Žigominis-alveolinis skiauterėlis, zigomatinis kaulas su žandikaulio atauga sudaro zigomatinį atramą, išilgai kurio šoninių dantų spaudimas pasiskirsto palei šoninį akiduobės kraštą iki priekinio kaulo, per žandikaulio lanką iki smilkinkaulio ir taip pat per apatinį orbitos kraštą į viršutinę frontonosalinio atramos dalį.

19 skaidrė

Kramtymo spaudimas iš šoninių dantų taip pat suvokiamas pterigopalatine atrama, kurią sudaro viršutinio žandikaulio gumburėlis ir pterigoidinis ataugas. Per jį jis perduodamas į kaukolės pagrindą.

20 skaidrė

Palatininis atramas subalansuoja skersinius horizontalius įtempius. Jį sudaro viršutinio žandikaulio gomuriniai procesai, sudarantys kietąjį gomurį.

skaidrė 21

Kietasis gomurys apima gomurinius viršutinio žandikaulio ataugas ir gomurinio kaulo horizontalias plokšteles, padengtas gleivine ir poodiniu sluoksniu.

skaidrė 22

Kietojo gomurio arka gali būti skirtingo aukščio ir konfigūracijos. Vidurinės gomurinės siūlės srityje kartais nustatomas gomurinis gūbrys (torus palatinus).

skaidrė 23

Minkštasis gomurys priekyje ribojasi su kietojo gomurio užpakaliniu kraštu, iš šonų yra sujungtas su šoninėmis ryklės sienelėmis. Nugaroje jis baigiasi laisvu kraštu, pakartojantis kietojo gomurio kaulų užpakalinio krašto konfigūraciją.

skaidrė 24

Minkštąjį gomurį sudaro daugybė raumenų: mm. uvulae – uvulos raumenys (sutrumpinti uvulą, ją pakelti); m.tensor veli palatini – raumuo, tempiantis minkštąjį gomurį (tempia priekinį minkštąjį gomurį ir klausos vamzdelio ryklės atkarpą); t.levator veli palatini – raumuo, pakeliantis minkštąjį gomurį (susiaurinantis klausos vamzdelio ryklės angą); m.palatoglossus – palatoglossus raumuo (susiaurina ryklę, priartindamas priekinius lankus prie liežuvio šaknies); t.palatopharyngeus – palatofaringinis raumuo (suartina palatofaringinius lankus ir patraukia į viršų apatinę ryklės ir gerklų dalį).

25 skaidrė

Apatinis žandikaulis

Apatinis žandikaulis yra judrus veido skeleto kaulas, susidedantis iš kūno, šakos, kampo.

skaidrė 26

Kūnas patenka į alveolių dalį, kurioje yra dantų šaknys. Šaka turi du procesus – kondilinį, baigiantį apatinio žandikaulio galva, ir vainikinį.

27 skaidrė

28 skaidrė

Suaugusių žmonių šakos aukščio ir žandikaulio kūno ilgio santykis yra 6,5-7:10. Apatinio žandikaulio kampas paprastai yra 120 + 5 ° (V. N. Trezubovas).

29 skaidrė

Apatinis žandikaulis yra padengtas kompaktiška plokštele, kuri taip pat iškloja dantų alveolių sienas. Masyviausiai kompaktiška medžiaga yra smakro srityje, kampuose ir žandikaulio apačioje. Tarp kompaktiškos medžiagos plokštelių yra kempinė kaulinė medžiaga, ypač išvystyta kūne ir apatinio žandikaulio galvoje.

skaidrė 30

Apatinio žandikaulio trajektorijos yra griežtai apibrėžtos kempinės medžiagos spindulių išdėstymas, orientuotas į funkcinę apkrovą. Apatinio žandikaulio viduje yra du kanalai, kurie atsiveria smakru ir apatinio žandikaulio anga.

31 skaidrė

Temporomandibulinis sąnarys

Temporomandibulinis sąnarys (TMJ) sujungia apatinį žandikaulį su smilkininiu kaulu. Jo struktūra yra elipsoidinė. Jo anatominės savybės yra sąnarinio disko buvimas ir sąnarių paviršių neatitikimas (neatitikimas). Funkciškai tai yra suporuotas jungtis.

skaidrė 32

Sąnarį sudaro apatinio žandikaulio galvutė, apatinio žandikaulio duobė ir smilkininio kaulo sąnarinis gumbas.

33 skaidrė

Sąnario ertmėje yra abipus įgaubta ovalo formos kremzlinė plokštelė – sąnarinis diskas. Jis padalija sąnario ertmę į dvi dalis, kurios nesusisiekia viena su kita: viršutinę ir apatinę. Diskas kompensuoja neatitikimą tarp sąnarinių paviršių reljefo.

skaidrė 34

35 skaidrė

RAUMENYS, RAUMENŲ JĖGA, SLĖGIMO TIKRINIMAS

Galvos raumenys skirstomi į: - kramtomuosius; - imituoti.

skaidrė 36

Kramtomieji raumenys

m. kramtiklis – iš tikrųjų kramto; m. temporalis – laikinas; m. pterygoideus medialis – medialinis pterigoidas; m. pterygoideus lateralis – šoninis pterigoidas; m. mylohyoideus – žandikaulių; m. geniohyoideus – smakras-hyoidas; venter anterior t digastricus – priekinis pilvo raumens pilvas

37 skaidrė

38 skaidrė

39 skaidrė

40 skaidrė

41 skaidrė

Susitraukdami kramtymo raumenys judina apatinį žandikaulį skirtingomis kryptimis, taip dalyvaudami kramtymo, rijimo, garso kūrimo ir kalbėjimo veiksme.

42 skaidrė

Pagal pagrindines jų veikimo kryptis kramtomieji raumenys skirstomi į tris grupes: pirmoji apima raumenis, kurie nuleidžia apatinį gelį (m. mylohyoideus, t. geniohyoideus, venter anterior t. digastricus); antrai grupei priklauso raumenys, keliantys apatinį gelą (sh. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); trečioji grupė – porinis šoninis pterigoidinis raumuo (m. pterygoideus lateralis). Jų sinchroniniu susitraukimu apatinis žandikaulis juda į priekį, vienašališkai susitraukus raumeniui, apatinis žandikaulis juda priešinga kryptimi. Taigi, trečiosios grupės raumenys užtikrina priekinius ir šoninius apatinės gelos judesius.

skaidrė 43

Mimikos raumenys

Veido apatinės dalies mimikos raumenys: m. orbicularis oris – žiedinis burnos raumuo; m levator labii superioris – raumuo, keliantis viršutinę lūpą; m. depressor labii interioris – apatinę lūpą nuleidžiantis raumuo; m. buccinator – žando raumuo; m. zygomaticus major – stambus zygomaticus raumuo; m. levator anguli oris – raumuo, keliantis burnos kampą; m. depressor anguli oris – raumuo, nuleidžiantis burnos kampą; m. risorius - juoko raumuo; m. mentalis – smakro raumuo; m. incisivus labii superioris – viršutinės lūpos smilkininis raumuo; m. incisivus labii inferioris – apatinės lūpos smilkininis raumuo.

44 skaidrė

45 skaidrė

kramtymo spaudimas

Absoliuti kramtymo raumenų jėga – tai kramtomojo raumens išvystyta įtampa maksimaliai susitraukiant. Kramtymo raumenų absoliučios jėgos dydis, remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 80 iki 390 kg.

46 skaidrė

Kramtymo spaudimas – tai kramtomųjų raumenų išvystyta ir periodonto receptorių reguliuojama jėga, reikalinga maistui traiškyti, kramtyti, traiškyti. Kramtymo spaudimas ant smilkinių yra maždaug vienodas moterims - 20-30 kg, vyrams - 25-40 kg, krūminiams dantims atitinkamai - 40-60 kg ir 50-80 kg.

47 skaidrė

DANTYS IR DANTŲ LANKAS (DANTŲ LANKAS)

Dantų organai yra neatskiriama kramtymo ir kalbos aparato dalis. Pastarajame yra 32 dantų organai, po 16 viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje.

48 skaidrė

Kiekvienas danties organas susideda iš: danties; lunula ir prie jos esanti žandikaulio dalis, padengta dantenų gleivine; raiščių kompleksas (periodontas), laikantis dantį skylėje; kraujagysles ir nervus.

49 skaidrė

50 skaidrė

Dantų organas = dantis + periodontas. Dantis (lot. - dens, gr - odus) yra labai tankus tuščiaviduris pailgas strypas, skirtas kietam maistui įkąsti, traiškyti, malti ir malti.

51 skaidrė

Praktinėje odontologijoje įprasta skirti anatominius ir klinikinius vainikus. Anatominis vainikas – danties dalis, padengta emaliu. Klinikinis vainikas – danties dalis, išsikišusi virš dantenos.

52 skaidrė

Ant danties vainiko išskiriami šie paviršiai: paviršius, nukreiptas į burnos ertmės prieangį, vadinamas vestibiuliariniu paviršiumi. Priekiniuose dantyse jis dar vadinamas labialiniais, o šoniniuose – žandikaulio paviršiumi; danties vainiko paviršius, nukreiptas į burnos ertmę, vadinamas oraliniu, arba oraliniu. Viršutiniame žandikaulyje jis vadinamas palatinu, o apatiniame - liežuviu;

53 skaidrė

3) vainiko paviršiai, nukreipti į gretimus jų eilės dantis, vadinami kontaktiniais. Dantų paviršiai, atsukti į krumplio centrą, vadinami mezialiniu kontaktu, ant centrinių smilkinių – medialiniais. Paviršiai, nukreipti priešinga kryptimi, t.y. nuo dantų centro, vadinami distaliniu kontaktu;

54 skaidrė

4) danties vainiko paviršius arba kraštas, nukreiptas į priešingo krumplio dantis, vadinamas kramtomuoju paviršiumi arba smilkinių ir ilčių kramtomuoju (pjaunamuoju) kraštu. Jis taip pat vadinamas okliuziniu paviršiumi arba sąkandžio paviršiumi, nes priartėjus žandikauliams jis liečiasi su priešingos sąkandos dantimis.

55 skaidrė

56 skaidrė

Danties ertmė – skirtinguose dantyse turi skirtingą formą. Karūnėlės viduje danties ertmė yra šiek tiek panaši į jį ir tęsiasi kanalo forma prie šaknies. Pastarasis baigiasi maža skylute danties šaknies viršuje. Daugiašaknių dantų šaknų kanalų skaičius dažniausiai yra lygus šaknų skaičiui.

57 skaidrė

Danties ertmė užpildoma danties pulpa – pulpa. Pastarojoje išskiriamos vainiko ir šaknies dalys. Per šaknies viršūnės angą į pulpą patenka kraujagyslės ir nervai.

58 skaidrė

Dantų pulpa – danties pulpa, purus jungiamasis audinys, turtingas kraujagyslių ir nervų, užpildantis danties ertmę. Pulpa atlieka: - trofinę, - plastikinę (dentiną formuojančią), - apsaugines funkcijas.

59 skaidrė

Pagrindinis danties audinys – dentinas – susideda iš kalkių druskomis impregnuotos bazinės medžiagos ir daugybės kanalėlių (tubulių). Dentinas yra kieta, į kaulą panaši danties dalis, kuri supa danties ertmę ir šaknų kanalus.

60 skaidrė

Dentinas yra 5-6 kartus kietesnis už kaulą. Jo pagrindinė medžiaga yra kolageno skaidulos ir jas jungianti medžiaga. Dentine yra apie 70-72% mineralinių druskų, o likusią dalį sudaro organinės medžiagos, riebalai ir vanduo. Druskose yra daugiausia hidroksiapatito [Ca3(PO4)2 × Ca(OH)2].

61 skaidrė

Emalis yra kietasis danties audinys, dengiantis vainiko dentino išorę. Emalyje yra 96-97% mineralinių druskų ir tik 3-4% yra organinės medžiagos. Tarp druskų vyrauja hidroksiapatitas (84%). Be jo, emalio sudėtyje yra kalcio karbonato, kalcio fluorido ir magnio fosfato.

62 skaidrė

Cementas dengia šaknies dentiną ir savo struktūra primena stambų pluoštinį kaulą. Cementas yra tankus audinys, panašus į šiurkštų pluoštinį kaulą, dengiantis danties šaknies dentino išorę. Pagal cheminę sudėtį jis panašus į dentiną, tačiau turi šiek tiek daugiau organinių medžiagų ir tik 60% neorganinių.

63 skaidrė

64 skaidrė

Dantų organai žandikauliuose išsidėstę taip, kad dantų vainikėliai suformuotų sąkandį – viršutinė ir apatinė. Suaugusio žmogaus dantis sudaro 16 dantų. Dantų centre yra dantys, kurie atlieka kramtymą, o šonuose - trynimą ir traiškymą.

65 skaidrė

Jo tarptautinis atitikmuo yra toks:

66 skaidrė

Dantų lankas yra įsivaizduojama kreivė, einanti išilgai dantų kramtomojo paviršiaus pjovimo krašto ir vidurio. Viršutinis nuolatinių dantų sąkandis yra pusiau elipsės formos, o apatinis – parabolinis.

67 skaidrė

Dantys yra vienas dalykas tiek morfologiškai, tiek funkciniu požiūriu. Dantų vientisumą užtikrina tarpdantys kontaktai, alveolinė dalis, periodontas.

68 skaidrė

Ortopedinėje odontologijoje, be dantų, įprasta atskirti alveolinius ir bazinius (viršūninius) lankus. Subalveolinis lankas reiškia įsivaizduojamą liniją, nubrėžtą palei alveolės keteros vidurį. Bazinis lankas yra įsivaizduojama kreivė, einanti palei dantų šaknų viršūnes. Dažnai vadinamas viršūniniu pagrindu.

69 skaidrė

70 skaidrė

PERIODONTO STRUKTŪRA IR FUNKCIJOS

Periodontas yra dantų atraminė sistema. Apima: - periodontą, - dantenas, - dantų alveoles, - danties šaknies cementą.

71 skaidrė

72 skaidrė

Periodontas yra tankus jungiamasis audinys. Didžiausią susidomėjimą kelia jo pagrindinė medžiaga su funkcionaliai orientuotomis jungiamojo audinio skaidulomis.

73 skaidrė

Periodonto funkcijos: atramą išlaiko, atlieka periodonto raiščių kompleksas, dantenos ir alveolės; trofinis, kurį sukelia hidraulinis spaudimas kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklui, kurį atlieka šaknis kramtant danties mikroekskursijas; amortizuojantis, kurį sudaro kramtymo slėgio sutraiškymas ir danties mikroekskursijų amplitudės grąžinimas; sensorinis, reguliuojantis kramtymo spaudimą ir įgyvendinamas periodonto receptorių sistema; plastigeskuyu - kaulų ir cemento formavimo.

74 skaidrė

okliuzinis dantų paviršius

Danties okliuzinis paviršius – tai visų į jį įtrauktų dantų sąkandžio paviršių visuma.

75 skaidrė

Schematiškai okliuzinis paviršius šoninėje projekcijoje pavaizduotas kaip kreivė, einanti nuo centrinių smilkinių pjovimo briaunų iki trečiųjų krūminių dantų distalinių gumbų. Ši okliuzinė kreivė vadinama sagitaline kreive. Jis nukreiptas žemyn.

76 skaidrė

Be sagitalinio sąkandžio kreivės, išskiriama ir skersinė sąkandžio kreivė. Jis praeina per dešinės ir kairės pusės krūminių dantų kramtomuosius paviršius skersine kryptimi.

77 skaidrė

Okliuzinė plokštuma yra įsivaizduojama plokštuma, vykdoma dviem būdais. Pirmuoju atveju jis eina per centrinių smilkinių persidengimo vidurį ir pirmųjų (jei jų nėra, antrojo) krūminių dantų mezialinių gumbų persidengimo vidurį. Antrajame variante jis praleidžiamas per antrojo viršutinio krūminio danties žandikaulio viršūnes ir pirmojo viršutinio krūminio danties mezialinę žandikaulio smaigalį. Protezuojant ant sąkandžio volelių susidariusi plokštuma dar vadinama protezavimu.

78 skaidrė

OKLŪZIJA, ARTIKULIACIJA

Okliuzija (nuo latocclusus – užrakinta) – sąkandio ar atskirų antagonistinių dantų grupių uždarymas.

79 skaidrė

Artikuliacija (iš lot. articulatio – artikuliacija) – visų rūšių apatinio žandikaulio padėtys ir judesiai viršutinio atžvilgiu, atliekami kramtymo raumenų pagalba. Artikuliacija yra kintamų sąkandių grandinė.

80 skaidrė

Yra penki pagrindiniai okliuzijos tipai: centrinis; priekis; šoninis (dešinė ir kairė); atgal.

81 skaidrė

Centrinis sąkandis – toks sąkandio uždarymas, kuriame yra maksimalus tarpdančių kontaktų skaičius. Šiuo atveju apatinio žandikaulio galva yra ties sąnarinio gumburo šlaito pagrindu, o raumenys, kurie apatinį krumplį liečia su viršutiniu (laikinis, kramtomas, vidurinis pterigoidas), tuo pačiu metu ir tolygiai sumažėja. . Iš šios padėties vis dar galimi apatinio žandikaulio poslinkiai į šonus.

82 skaidrė

Priekinis okliuzija pasižymi apatinio žandikaulio išsikišimu į priekį. Tai pasiekiama dvišaliu šoninių pterigoidinių raumenų susitraukimu. Esant normaliam sąkandžiui, veido vidurio linija, kaip ir centrinio sąkandžio atveju, sutampa su vidurio linija tarp smilkinių. Apatinio žandikaulio galvos yra pasislinkusios į priekį ir yra arčiau sąnarinių gumbų viršaus.

83 skaidrė

Šoninis okliuzija atsiranda, kai apatinis žandikaulis pasislenka į dešinę (dešinė šoninė okliuzija) arba į kairę (kairė šoninė okliuzija). Apatinio žandikaulio galva poslinkio pusėje, šiek tiek besisukanti, lieka prie sąnarinio gumburo pagrindo, o priešingoje pusėje pasislenka į sąnarinio gumburo viršų. Šoninį okliuziją lydi vienpusis šoninio pterigoidinio raumens susitraukimas, priešingas šono poslinkiui.

Iškišimas – priekinių dantų vainikėlių vestibiuliarinė nuožulni padėtis, sukurianti jų išsikišimą į išorę Retrusija – priekinių dantų vainikėlių vienpusė padėtis arba oralinis pasvirimas.

88 skaidrė

TAIKOMOJO REIKŠMĖS BURNOS ertmės Gleivinės STRUKTŪROS YPATUMAI

Odontologijoje išskiriama judanti ir nejudanti gleivinė. Burnos gleivinės mobilumo ir nejudrumo pagrindas yra poodinės gleivinės (tela submucosa) buvimas ar nebuvimas.

89 skaidrė

Judanti gleivinė daro ekskursijas su mimikos raumenų susitraukimu. Toks judrumas vadinamas aktyviu, o jį turinti gleivinė – aktyviai judria. Nejudanti gleivinė tokio gebėjimo neturi. Dažniausiai dengia alveolių gūbrių viršūnes, priekinį kietojo gomurio trečdalį ir jo vidurinę dalį.

Organas (iš graikiško organon – įrankis, įrankis, organas) – filogenetiškai susidaręs įvairių audinių kompleksas, vienijamas vystymosi, bendros sandaros ir funkcijos. Organas yra holistinis darinys, turintis tam tikrą jam būdingą formą, struktūrą, funkciją, išsivystymą ir padėtį kūne.

Sistema (iš gr. systema – visuma, susidedanti iš dalių; ryšys) – organų visuma, panašių savo bendra sandara, funkcija, kilme ir raida. Dantymas sudaro vientisą funkcinę sistemą – sąkandį, kurio vienovę ir stabilumą užtikrina apatinio žandikaulio viršutinės ir alveolinės dalies, periodonto, alveolinis ataugas.

Aparatas (iš lot. Aparatas) – sistemų ir atskirų organų, veikiančių panašia kryptimi arba turinčių bendrą kilmę ir vietą, susivienijimas.

Kramtomasis kalbos aparatas yra tarpusavyje susijusių ir sąveikaujančių sistemų bei atskirų organų, dalyvaujančių kramtant, kvėpuojant, garsų kūrimu ir kalba, kompleksas.

Kramtymo kalbos aparatą sudaro: - veido skeletas ir smilkinkaulio sąnariai; - kramtomieji raumenys; - organai, skirti maistui gaudyti, perkelti, maisto boliusui formuoti, rijimui, taip pat šaknų sistemos garsui: lūpos, skruostai su jų mimikos raumenimis, gomurys, liežuvis; - maisto kramtymo, traiškymo ir šlifavimo organai (dantys), jo fermentinis apdorojimas (seilių liaukos).

Apatinio žandikaulio viršutinės arba alveolinės dalies alveoliniu procesu vadinama ta jo dalis, kurioje yra dantų šaknys.

Žandikaulio kaulai dalyvauja formuojant akiduobes, nosies ertmę ir infratemporalinę ertmę. Žandikaulio kūno viduje yra sinusas.

Ši struktūra yra dėl kvėpavimo, kalbos gamybos ir kramtymo funkcijų. Tuo pačiu metu kaulų atramos (atramos) užtikrina atsparumą kramtymo spaudimui viršutiniame žandikaulyje.

Kontraforsai (fr. - priešinga jėga, priešpriešinės atramos) yra galingi viršutinio žandikaulio kompaktiškos medžiagos sustorėjimai, kurie yra kramtymo spaudimo perdavimo priemonė.

Palatininis atramas subalansuoja skersinius horizontalius įtempius. Jį sudaro viršutinio žandikaulio gomuriniai procesai, sudarantys kietąjį gomurį.

Kietasis gomurys apima gomurinius viršutinio žandikaulio ataugas ir gomurinio kaulo horizontalias plokšteles, padengtas gleivine ir poodiniu sluoksniu.

Kietojo gomurio arka gali būti skirtingo aukščio ir konfigūracijos. Vidurinės gomurinės siūlės srityje kartais nustatomas gomurinis gūbrys (torus palatinus).

Minkštasis gomurys priekyje ribojasi su kietojo gomurio užpakaliniu kraštu, iš šonų yra sujungtas su šoninėmis ryklės sienelėmis. Nugara baigiasi laisvu kraštu, pakartodama kietojo gomurio kaulų užpakalinio krašto konfigūraciją.

Minkštąjį gomurį sudaro daugybė raumenų: mm. uvulae – uvulos raumenys (sutrumpinti uvulą, ją pakelti); m.tensor veli palatini – raumuo, tempiantis minkštąjį gomurį (ra stangrina priekinį minkštąjį gomurį ir klausos vamzdelio ryklės skyrių); m.levator veli palatini – raumuo, keliantis minkštąjį gomurį (susiaurina klausos vamzdelio ryklės angą); m.palatoglossus – palatoglossinis raumuo (susiaurina ryklę, priartindamas priekinius lankus prie liežuvio šaknies); t.palatopharyngeus – palatofaringinis raumuo (suartina palatofaringinius lankus ir patraukia į viršų apatinę ryklės ir gerklų dalį).

Kūnas patenka į alveolių dalį, kurioje yra dantų šaknys. Šaka turi du procesus: kondilinį, besibaigiantį apatinio žandikaulio galva, ir vainikinį.

Suaugusiųjų šakos aukščio ir žandikaulio kūno ilgio santykis yra 6,5-7: 10. Apatinio žandikaulio kampas paprastai yra 120 + 5 ° (V. N. Trezubovas).

Sąnario ertmėje yra abipus įgaubta ovali kremzlinė plokštelė – sąnarinis diskas. Jis padalija sąnario ertmę į dvi dalis, kurios nesusisiekia viena su kita: viršutinę ir apatinę. Diskas kompensuoja neatitikimą tarp sąnarinių paviršių reljefo.

Kramtomieji raumenys – m. kramtiklis – iš tikrųjų kramto; m. temporalis – laikinas; – m. pterygoideus medialis – medialinis pterigoidas; – m. pterygoideus lateralis – šoninis pterigoidas; – m. mylohyoideus - viršutinio žandikaulio hipoidas; – m. geniohyoideus - smakro hioidas; - venter anterior t. digastricus - priekinis pilvo raumens pilvas

Susitraukdami kramtymo raumenys judina apatinį žandikaulį skirtingomis kryptimis, taip dalyvaudami kramtymo, rijimo, garso kūrimo ir kalbėjimo veiksme.

Pagal pagrindines jų veikimo kryptis kramtomieji raumenys skirstomi į tris grupes: - pirmoji apima raumenis, kurie nuleidžia apatinį gelį (m. mylohyoideus, t. geniohyoideus, venter anterior t. digastricus); - antrajai grupei priklauso raumenys, keliantys apatinį gelą (sh. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); - trečioji grupė yra porinis šoninis pterigoidinis raumuo (m. pterygoideus lateralis). Jų sinchroniniu susitraukimu apatinis žandikaulis juda į priekį, vienašališkai susitraukus raumeniui, apatinis žandikaulis juda priešinga kryptimi. Taigi, trečiosios grupės raumenys užtikrina priekinius ir šoninius apatinės gelos judesius.

Kramtymo slėgis Absoliuti kramtomųjų raumenų jėga yra kramtomojo raumens įtampa, sukuriama maksimaliai susitraukiant. Kramtymo raumenų absoliučios jėgos dydis, remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 80 iki 390 kg.

Kramtymo spaudimas – tai kramtomųjų raumenų išvystyta ir periodonto receptorių reguliuojama jėga, reikalinga maistui traiškyti, kramtyti, traiškyti. Kramtymo spaudimas ant smilkinių moterų yra maždaug vienodas - 20-30 kg, vyrų - 25-40 kg, krūminius dantis atitinkamai - 40-60 kg ir 50-80 kg.

DANTYS IR DANTŲ LANKAS (DANTŲ LANKAS) Dantų organai yra neatsiejama kramtymo kalbos aparato dalis. Pastarajame yra 32 dantų organai, po 16 viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje.

Kiekvienas danties organas susideda iš: - danties; - lunas ir prie jo esanti žandikaulio dalis, padengta dantenų gleivine; - raiščių kompleksas (periodontinis), laikantis dantį skylėje; - kraujagysles ir nervus.

Dantų organas = dantis + periodontas. Dantis (lot. - dens, gr - odus) yra labai tankus tuščiaviduris pailgas strypas, skirtas kietam maistui įkąsti, traiškyti, malti ir malti.

Praktinėje odontologijoje įprasta skirti anatominius ir klinikinius vainikus. - Anatominis vainikas – danties dalis, padengta emaliu. – Klinikinis vainikas – danties dalis, išsikišusi virš dantenos.

Ant danties vainiko išskiriami šie paviršiai: 1) paviršius, nukreiptas į burnos ertmės prieangį, vadinamas vestibiuliariniu. Priekiniuose dantyse jis dar vadinamas labialiniais, o šoniniuose – žandikaulio paviršiumi; 2) danties vainiko paviršius, atsuktas į burnos ertmę, vadinamas oraliniu, arba oraliniu. Viršutiniame žandikaulyje jis vadinamas palatinu, o apatiniame - liežuviu;

Danties ertmė užpildoma danties pulpa – pulpa. Pastarojoje išskiriamos vainiko ir šaknies dalys. Per šaknies viršūnės angą į pulpą patenka kraujagyslės ir nervai.

Dantų pulpa – danties pulpa, purus jungiamasis audinys, turtingas kraujagyslių ir nervų, užpildantis danties ertmę. Pulpa atlieka: trofinę, plastinę (dentiną formuojančią), apsaugines funkcijas.

Pagrindinis danties audinys – dentinas – susideda iš kalkių druskomis impregnuotos bazinės medžiagos ir daugybės kanalėlių (tubulių). - Dentinas – kieta danties dalis, primenanti kaulą, supanti danties ertmę ir šaknies kanalus.

Dentinas yra 5-6 kartus kietesnis už kaulą. Jo pagrindinė medžiaga yra kolageno skaidulos ir jas jungianti medžiaga. Dentine yra apie 70-72% mineralinių druskų, o likusią dalį sudaro organinės medžiagos, riebalai ir vanduo. Druskų sudėtyje yra daugiausia hidroksiapatito [Ca 3 (P 04) 2 × Ca (OH) 2].

Dantų lankas – įsivaizduojama kreivė, einanti palei pjovimo briauną ir kramtomojo dantų paviršiaus vidurį. Viršutinis nuolatinių dantų sąkandis yra pusiau elipsės formos, o apatinis – parabolinis.

Dantys yra vienas dalykas tiek morfologiškai, tiek funkciniu požiūriu. Dantų vientisumą užtikrina tarpdantys kontaktai, alveolinė dalis, periodontas.

Ortopedinėje odontologijoje, be dantų, įprasta atskirti alveolinius ir bazinius (viršūninius) lankus. Alveolių lankas yra įsivaizduojama linija, nubrėžta palei alveolės keteros vidurį. Bazinis lankas yra įsivaizduojama kreivė, einanti palei dantų šaknų viršūnes. Dažnai vadinamas viršūniniu pagrindu.

PERIODONTO STRUKTŪRA IR FUNKCIJOS Periodontas yra dantų atraminė sistema. Apima: periodontą, dantenas, danties alveoles, danties šaknies cementą.

Periodontas yra tankus jungiamasis audinys. Didžiausią susidomėjimą kelia jo pagrindinė medžiaga su funkcionaliai orientuotomis jungiamojo audinio skaidulomis.

OKLŪZINIS DANTŲ LANKO PAVIRŠIAUS Dantų okliuzinis paviršius – tai visų į jį įtrauktų dantų sąkandžio paviršių visuma.

Be sagitalinės sąkandžio kreivės, išskiriama ir skersinė sąkandžio kreivė. Jis praeina per dešinės ir kairės pusės krūminių dantų kramtomuosius paviršius skersine kryptimi.

Okliuzinė plokštuma yra įsivaizduojama plokštuma, kuri atliekama dviem būdais. Pirmuoju atveju jis eina per centrinių smilkinių persidengimo vidurį ir pirmųjų (jei jų nėra, antrojo) krūminių dantų mezialinių gumbų persidengimo vidurį. Antrajame variante jis praleidžiamas per antrojo viršutinio krūminio danties žandikaulio viršūnes ir pirmojo viršutinio krūminio danties mezialinę žandikaulio smaigalį. Protezuojant ant sąkandžio volelių susidariusi plokštuma dar vadinama protezavimu.

OKLŪZIJA, ARTIKULIACIJA Sąkandis (iš lot. oclusus – užrakintas) – danties ar atskirų antagonistų dantų grupių uždarymas.

Yra penki pagrindiniai okliuzijos tipai: – centrinis; - priekis; – šoninė (dešinė ir kairė); - atgal.

Patologinis okliuzija - dantų uždarymas, kai pažeidžiama kramtymo aparato forma ir funkcija. Šis sąkandis stebimas esant daliniam dantų netekimui, anomalijomis, deformacijomis, periodonto ligomis, padidėjus dantų dilimui. Esant patologiniam okliuzijai, gali atsirasti funkcinis periodonto, kramtymo raumenų, smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių perkrovimas, apatinio žandikaulio judesių blokada.

TAIKOMOJO REIKŠMĖS BURNOS GILVONĖS STRUKTŪROS YPATUMAI Odontologijoje išskiriama judri ir nejudanti gleivinė. Burnos gleivinės mobilumo ir nejudrumo pagrindas yra poodinės gleivinės (tela submucosa) buvimas ar nebuvimas.

Kai gleivinė pereina iš alveolinio proceso į lūpą ir skruostus, susidaro vestibiulio arka. Įsivaizduojama linija, nubrėžta išilgai burnos ertmės vestibiulio arkos viršaus, vadinama pereinamąja raukšle.

Kalbos aparatas yra sąveikaujančių žmogaus organų rinkinys, kuris aktyviai dalyvauja garsų atsiradime ir kalbos kvėpavime, taip formuodamas kalbą. Kalbos aparatas apima klausos, artikuliacijos, kvėpavimo organus, o šiandien plačiau pažvelgsime į kalbos aparato sandarą ir žmogaus kalbos prigimtį.

Garso formavimas

Iki šiol kalbos aparato struktūra gali būti saugiai laikoma 100% ištirta. To dėka turime galimybę sužinoti, kaip gimsta garsas ir kas sukelia kalbos sutrikimus.

Garsai atsiranda dėl periferinio kalbos aparato raumenų audinių susitraukimo. Pradėdamas pokalbį, žmogus automatiškai įkvepia oro. Iš plaučių oro srautas patenka į gerklas, nerviniai impulsai sukelia vibraciją, o jie savo ruožtu sukuria garsus. Garsai susideda iš žodžių. Žodžiai į sakinius. O pasiūlymai – intymiuose pokalbiuose.

Kalbos arba, kaip dar vadinama, balso aparatas turi du skyrius: centrinį ir periferinį (vykdomąjį). Pirmąjį sudaro smegenys ir jų žievė, subkortikiniai mazgai, takai, stiebo branduoliai ir nervai. Periferinį savo ruožtu reprezentuoja kalbos vykdomųjų organų rinkinys. Tai apima: kaulus, raumenis, raiščius, kremzles ir nervus. Nervų dėka išvardyti organai gauna užduotis.

Centrinis skyrius

Kaip ir kitos nervų sistemos apraiškos, kalba kyla per refleksus, kurie, savo ruožtu, yra susiję su smegenimis. Svarbiausios smegenų dalys, atsakingos už kalbos atkūrimą, yra: priekinė parietalinė ir pakaušio sritis. Dešiniarankiams šį vaidmenį atlieka dešinysis pusrutulis, kairiarankiams – kairysis pusrutulis.

Priekinis (apatinis) giras yra atsakingas už žodinės kalbos kūrimą. Laikinojoje zonoje esančios konvoliucijos suvokia visus garso dirgiklius, tai yra, yra atsakingos už klausą. Girdimų garsų supratimo procesas vyksta smegenų žievės parietalinėje srityje. Na, o pakaušio dalis yra atsakinga už rašytinės kalbos vizualinio suvokimo funkciją. Jei išsamiau apsvarstysime vaiko kalbos aparatą, pamatysime, kad jo pakaušio dalis vystosi ypač aktyviai. Jo dėka vaikas vizualiai fiksuoja vyresniųjų artikuliaciją, o tai lemia jo žodinės kalbos raidą.

Smegenys sąveikauja su periferine sritimi įcentriniais ir išcentriniais keliais. Pastarieji siunčia smegenų signalus į kalbos aparato organus. Na, o pirmieji yra atsakingi už atsako signalo perdavimą.

Periferinį kalbos aparatą sudaro dar trys skyriai. Panagrinėkime kiekvieną iš jų.

kvėpavimo skyrius

Visi žinome, kad kvėpavimas yra svarbiausias fiziologinis procesas. Žmogus kvėpuoja refleksiškai, apie tai negalvodamas. Kvėpavimo procesą reguliuoja specialūs nervų sistemos centrai. Jį sudaro trys etapai, nuolat sekantys vienas kitą: įkvėpimas, trumpa pauzė, iškvėpimas.

Kalba visada formuojama iškvepiant. Todėl pokalbio metu žmogaus sukurtas oro srautas vienu metu atlieka artikuliacines ir balso formavimo funkcijas. Jei šis principas kaip nors pažeidžiamas, kalba iš karto iškreipiama. Štai kodėl daugelis kalbėtojų atkreipia dėmesį į kalbos kvėpavimą.

Kalbos aparato kvėpavimo organus sudaro plaučiai, bronchai, tarpšonkauliniai raumenys ir diafragma. Diafragma yra elastingas raumuo, kuris, atsipalaidavęs, turi kupolo formą. Jai kartu su tarpšonkauliniais raumenimis susitraukiant, krūtinės apimtis didėja ir atsiranda įkvėpimas. Atitinkamai, kai atsipalaiduoja - iškvėpkite.

Balso skyrius

Mes ir toliau svarstome kalbos aparato skyrius. Taigi, balsas turi tris pagrindines charakteristikas: stiprumą, tembrą ir aukštį. Dėl balso stygų vibracijos oro srautas iš plaučių paverčiamas mažų oro dalelių vibracijomis. Šios pulsacijos, perduodamos aplinkai, sukuria balso skambesį.

Tembrą galima pavadinti garso koloritu. Visiems žmonėms jis yra skirtingas ir priklauso nuo vibratoriaus formos, kuri sukuria raiščių virpesius.

Artikuliacijos skyrius

Kalbos artikuliacinis aparatas tiesiog vadinamas garsą sukuriančiu. Jį sudaro dvi organų grupės: aktyvus ir pasyvus.

aktyvūs organai

Kaip rodo pavadinimas, šie organai gali būti judrūs ir tiesiogiai dalyvauja balso formavime. Juos vaizduoja liežuvis, lūpos, minkštas gomurys ir apatinis žandikaulis. Kadangi šiuos organus sudaro raumenų skaidulos, jie gali būti treniruojami.

Kalbos organams pakeitus savo padėtį, įvairiose garsą skleidžiančio aparato vietose atsiranda susiaurėjimų ir spynų. Dėl to susidaro vienoks ar kitoks garsas.

Minkštasis gomurys ir apatinis žandikaulis gali pakilti ir kristi. Šiuo judesiu jie atidaro arba uždaro praėjimą į nosies ertmę. Apatinis žandikaulis yra atsakingas už pabrėžtų balsių formavimąsi, būtent garsus: "A", "O", "U", "I", "S", "E".

Pagrindinis artikuliacijos organas yra liežuvis. Dėl raumenų gausos jis yra itin judrus. Liežuvis gali: trumpėti ir pailgėti, siaurėti ir platėti, būti plokščias ir išlenktas.

Žmogaus lūpos, būdamos judrios formacijos, aktyviai dalyvauja formuojant žodžius ir garsus. Lūpos keičia savo formą ir dydį, suteikdamos balsių tarimą.

Minkštasis gomurys arba, kaip dar vadinama, gomurio uždanga, yra kietojo gomurio tęsinys ir yra burnos ertmės viršuje. Jis, kaip ir apatinis žandikaulis, gali kilti ir kristi, atskirdamas ryklę nuo nosiaryklės. Minkštasis gomurys kyla už alveolių, šalia viršutinių dantų, ir baigiasi mažu liežuviu. Kai žmogus taria bet kokius garsus, išskyrus „M“ ir „H“, gomurio šydas pakyla. Jei dėl kokių nors priežasčių jis nuleistas arba nejuda, garsas išeina „nosies“. Balsas šiurkštus. To priežastis paprasta – nuleidus gomurį, garso bangos kartu su oru patenka į nosiaryklę.

Pasyvieji organai

Žmogaus kalbos aparatas, tiksliau jo artikuliacijos skyrius, taip pat apima nejudančius organus, kurie yra judriųjų atrama. Tai dantys, nosies ertmė, kietasis gomurys, alveolės, gerklos ir ryklė. Nors šie organai yra pasyvūs, jie daro didžiulę įtaką

Dabar, kai žinome, iš ko susideda žmogaus balso aparatas ir kaip jis veikia, pažvelkime į pagrindines problemas, kurios gali jam turėti įtakos. Žodžių tarimo problemos, kaip taisyklė, kyla dėl to, kad trūksta kalbos aparato. Kai suserga tam tikros artikuliacijos skyriaus dalys, tai atsispindi teisingame garsų rezonavime ir tarimo aiškume. Todėl svarbu, kad kalbos formavime dalyvaujantys organai būtų sveiki ir veiktų nepriekaištingai.

Kalbos aparatas gali sutrikti dėl įvairių priežasčių, nes tai gana sudėtingas mūsų kūno mechanizmas. Tačiau tarp jų yra dažniausiai pasitaikančių problemų:

Organų ir audinių struktūros defektai.
Neteisingas kalbos aparato naudojimas.
Atitinkamų centrinės nervų sistemos dalių sutrikimai.

Jei turite kalbos problemų, nedėkite jų ant galinio degiklio. Ir priežastis čia ne tik ta, kad kalba yra svarbiausias veiksnys formuojant žmonių santykius. Paprastai žmonės, kurių kalbos aparatas yra sutrikęs, ne tik prastai kalba, bet ir patiria sunkumų kvėpuodami, kramtydami maistą ir kitus procesus. Todėl pašalinę kalbos trūkumą galite atsikratyti daugybės problemų.

Kalbos organų paruošimas darbui

Kad kalba būtų graži ir atsipalaidavusi, reikia ja rūpintis. Tai dažniausiai vyksta ruošiantis viešiems pasirodymams, kai bet kokios dvejonės ir klaida gali kainuoti reputaciją. Kalbos organai ruošiami darbe, siekiant suaktyvinti (suderinti) pagrindines raumenų skaidulas. Būtent raumenys, dalyvaujantys kalbiniame kvėpavime, rezonatoriai, atsakingi už balso skambesį, ir aktyvūs organai, ant kurių pečių guli suprantamas garsų tarimas.

Pirmas dalykas, kurį reikia atsiminti, yra tai, kad žmogaus kalbos aparatas veikia geriau, kai yra tinkama laikysena. Tai paprastas, bet svarbus principas. Kad kalba būtų aiškesnė, galvą reikia laikyti tiesiai, o nugarą tiesiai. Pečiai turi būti atpalaiduoti, o mentės – šiek tiek suplotos. Dabar niekas netrukdo pasakyti gražių žodžių. Įpratę prie taisyklingos laikysenos galite ne tik pasirūpinti kalbos aiškumu, bet ir įgauti palankesnę išvaizdą.

Tiems, kurie pagal savo veiklos pobūdį daug kalba, svarbu atpalaiduoti už kalbos kokybę atsakingus organus ir atkurti visą darbingumą. Kalbos aparato atsipalaidavimas užtikrinamas atliekant specialius pratimus. Jas rekomenduojama daryti iš karto po ilgo pokalbio, kai labai pavargę balso organai.

Atsipalaidavimo laikysena

Galbūt jau susidūrėte su tokiomis sąvokomis kaip laikysena ir atsipalaidavimo kaukė. Šie du pratimai yra skirti raumenų atpalaidavimui arba, kaip sakoma, pašalinimui.Tiesą sakant, jie nėra nieko sudėtingo. Taigi, norėdami užimti atsipalaidavimo pozą, turite atsisėsti ant kėdės ir šiek tiek pasilenkti į priekį nuleidę galvą. Tokiu atveju kojos turi stovėti visa pėda ir sudaryti viena su kita stačiu kampu. Jie taip pat turėtų sulenkti stačiu kampu. Tai galima pasiekti pasirinkus tinkamą kėdę. Rankos kabo žemyn, dilbiai lengvai remiasi į šlaunis. Dabar reikia užmerkti akis ir kiek įmanoma atsipalaiduoti.

Kad poilsis ir atsipalaidavimas būtų kuo išsamesnis, galite atlikti tam tikras automatinio treniruotės formas. Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad tai prislėgto žmogaus poza, tačiau iš tikrųjų ji gana efektyviai atpalaiduoja visą kūną, taip pat ir kalbos aparatą.

Atpalaiduojanti kaukė

Ši paprasta technika labai svarbi ir kalbantiems bei tiems, kurie dėl savo veiklos specifikos daug kalba. Čia taip pat nėra nieko sudėtingo. Pratimo esmė – kintama įvairių veido raumenų įtampa. Ant savęs reikia „užsidėti“ įvairias „kaukes“: džiaugsmą, nuostabą, ilgesį, pyktį ir pan. Atlikę visa tai, turite atpalaiduoti raumenis. Tai padaryti visai nesunku. Tiesiog pasakykite garsą „T“ silpnai iškvėpdami ir palikite žandikaulį laisvai nuleistoje padėtyje.

Atsipalaidavimas yra vienas iš burnos higienos elementų. Be to, ši sąvoka apima apsaugą nuo peršalimo ir hipotermijos, gleivinę dirginančių veiksnių vengimą ir kalbos lavinimą.

Išvada

Štai koks įdomus ir sudėtingas mūsų kalbos aparatas. Norint visapusiškai džiaugtis viena svarbiausių žmogaus dovanų – gebėjimu bendrauti, reikia stebėti balso aparato higieną ir su ja elgtis atsargiai.

vardas: Ortopedinė odontologija – propedeutika ir privataus kurso pagrindai.

Vadovėlis atitinka Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos programą dėl ortopedinės odontologijos, jame yra propedeutikos klausimai ir privataus specialybės kurso pagrindai ir yra skirtas medicinos universitetų odontologijos fakultetų studentams, stažuotojams ir klinikiniams rezidentams.

Ortopedinės odontologijos propedeutinės eigos metu trumpai aprašomi anatominiai ir fiziologiniai kramtymo-kalbos aparato metmenys, bendrieji ir specialieji paciento tyrimo (diagnozės) metodai, gautų ligos požymių įvertinimas (simptomatika ar semiotika), klinikinė medžiagotika, taip pat laboratorinė įranga (protezų ir įvairių ortopedinių priemonių technologija).

Dantų protezavimas užsiima dantų ir dantų defektų, atsiradusių dėl bet kokios patologijos, diagnostika, prevencija ir keitimu.
Veido žandikaulių ortopedija ir traumatologija tiria traumų, ligų ir įvairių operacijų atsiradusių žandikaulio ir veido deformacijų diagnostiką, profilaktiką, protezavimą, koregavimą.

Ortodontija vadinama ortopedinės odontologijos skyriumi, užsiimančiu nuolatinių dantų, dantų ir kitų kramtomojo ir kalbos aparato anomalijų tyrimu, profilaktika ir gydymu.

Turinys.
Įvadas į specialybę. 8
1 skyrius 15
Pagrindinės kramtymo-kalbos aparato grandys. 15
Organai, krumpliai, aparatai. 15
Žandikauliai ir alveolinės dalys, smilkininis apatinis žandikaulis. 16
Viršutinis gelis. 16
Apatinis gelis. 19
Viso-apatinio-sėdmens sąnarys. 20
Raumenys, raumenų jėga, kramtymo spaudimas. 21
Kramtomieji raumenys. 21
Mimikos raumenys. 24
kramtymo spaudimas. 26
Dantys ir krumpliai (dantų lankai). 26
Periodonto struktūra ir funkcijos. 42
Dantų sistemos sandaros ypatumai. 46
Danties okliuzinis paviršius. 46
Okliuzija, artikuliacija. 47
Bite. Įkandimų rūšys. 49
Normalus (ortognatinis) sąkandis. 50
Pereinamosios (ribinio) įkandimo formos. 52
Nenormalūs įkandimai. 52
Burnos gleivinės struktūros ypatumai, kurie turi praktinę reikšmę. 55
Kramtymo ir kalbos aparato funkcijos. 58
Apatinio žandikaulio biomechanika. 58
Vertikalūs apatinės gelos judesiai. 60
Sagitaliniai apatinės stuburo dalies judesiai. 60
Skersiniai apatinės stuburo dalies judesiai. 62
Kramtymas ir rijimas. 64
Garso gamyba, kalba, kvėpavimas. 67
2 skyrius. DIAGNOSTIKA ORTOPEDIJOJE ONTOLISTIKOJE. 71
Simptomas, sindromas, patologinė būklė, liga, nosologinė forma. 71
Paciento apžiūros ortopedijos odontologijos klinikoje metodai. 73
Klinikinio tyrimo metodai. 73
Paciento apklausa (anamnezė). 73
Išorinis paciento tyrimas. 76
Apatinės sėdmens sąnarių ir kramtymo raumenų tyrimas. 79
Burnos ertmės tyrimas. 81
Žandikaulių diagnostinių modelių tyrimas. 88
Paraklinikiniai tyrimo metodai. 96
Instrumentiniai tyrimo metodai. 96
Rentgeno tyrimo metodai. 106
Laboratoriniai tyrimo metodai. 113
Kramtymo ir kalbos aparato ligų klasifikacija. 115
Diagnozė ir prognozė. 123
Ligos istorija (ambulatorinė kortelė). 126
3 skyrius. SUPAŽINTIS SU ORTOPEDIJOS ODONTOLOGIJOS KLINIKA. 127
Ortopedijos klinikos darbo organizavimas. 127
Gydytojo ortopedo darbo vieta. 129
Klinikinio pacientų priėmimo įranga ir priemonės. 132
Odontologijos skyrius. 132
Patarimai, jų veislės. 136
Pjovimo instrumentai ortopedinėje odontologijoje. 140
Ikiklinikinio pasirengimo mokymo klasė.
Pagrindinės ortopedinės odontologijos procedūros,
dirbo ikiklinikiniame kurse. 144
4 skyrius. ĮVAIRIŲ PATOLOGINIŲ BŪKLŲ KLINIKINĖ VAIZDAS (SIMPTOMATOLOGIJA). 163
Dantų vainikėlių defektai. 163
Dalinis dantų praradimas. 165
Danties okliuzinio paviršiaus deformacijos. 169
Padidėjęs dantų susidėvėjimas. 176
Trauminis okliuzija. 180
Visiškas dantų praradimas. 184
Dantų anomalijos. 195
Žandikaulių dydžio anomalijos. 195
Žandikaulių padėties anomalijos kaukolėje. 200
Dantų (lankų) santykio anomalijos. 204
Dantų (lankų) formos ir dydžio anomalijos. 216
Atskirų dantų anomalijos. 219
Sužalojimai, įgimti ir įgyti veido defektai bei deformacijos. 225
Kramtymo raumenų parafunkcijos. 232
Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos. 233
Deformuojanti artrozė (osteoartrozė). 233
TMJ raumenų ir sąnarių disfunkcijos. 234
Įprasti TMJ išnirimai ir subluksacijos. 236
5 skyrius. ĮVAIRIŲ PATOLOGIJŲ BŪKLĖS PACIENČIŲ PRIEMONĖS IR GYDYMO PRINCIPAI ORTOPEDIJOS ODONTOLOGIJOS KLINIKOJE. 238
Medicinos praktikos kultūra. 238
Psichomedicininis pacientų paruošimas. 245
Pacientų nerimo apraiškos. 245
Psichologinės korekcijos ir pacientų paruošimo psichomedicininiam gydymui poreikio pagrindimas. 249
Diferencijuoto psichologinio pacientų paruošimo vieta priešo-stomatologo priimamajame. 250
Klinikinės ir farmakologinės charakteristikos bei diferencijuotas psichotropinių vaistų vartojimas odontologiniams pacientams. 258
Anestezija ortopedo odontologo paskyroje. 261
Aseptika, antisepsis ir dezinfekcija. 263
Gydymo planavimas ir uždaviniai. 268
Preliminarus gydymas prieš protezavimą. 270
Gerinimo priemonės burnos ertmėje prieš protezavimą pacientui. 270
Specialus burnos ertmės paruošimas protezavimui. 274
Danties vainiko defektų keitimas. 281
Skirtuko protezavimas. 281
Faneros protezavimas. 291
Protezavimas dirbtinėmis karūnėlėmis. 294
Dalinio dantų netekimo gydymas. 308
Protezavimas tiltiniais protezais. 308
Protezavimas daliniais išimamais protezais. 317
Klinikiniai protezavimo išimamais gastiginiais protezais metodai. 331
Padidėjusio dantų dilimo gydymas. 338
Ortopedinis trauminio sąkandžio gydymas. 342
Danties okliuzinio paviršiaus deformacijų šalinimas. 350
Protezavimas visiškam dantų praradimui. 353
Dantų anomalijų korekcija. 364
Ortodontinės terapijos ribos. 364
Anomalijų gydymo metodai. Ortodontinė įranga. 367
Kramtymo-kalbos aparato audinių pokyčiai ortodontinio anomalijų gydymo metu. 386
Instrumentiniai-chirurginiai ir chirurginiai anomalijų šalinimo metodai. 390
Įvairių dantų anomalijų gydymas. 395
Žandikaulių dydžio anomalijų gydymas. 395
Žandikaulių padėties anomalijų kaukolėje gydymas. 398
Dantų lankų santykio anomalijų gydymas. 403
Dantų formos ir dydžio anomalijų, žandikaulių ir dantų susiaurėjimo gydymas. 411
Atskirų dantų anomalijų gydymas. 413
Dantų padėties anomalijų gydymas. 414
Įgimtų ir įgytų traumų pasekmių šalinimas
defektai, veido deformacijos. 417
Ortopedinių prietaisų klasifikacija. 417
Ortopedinis žandikaulio lūžių gydymas. 419
Protezavimas po žandikaulio traumos. 425
Protezavimas po žandikaulių rezekcijos. 428
Veido defektų protezavimas (ektoprotezai). 438
Kramtymo raumenų parafunkcijos ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligų gydymas. 443
Farmakoterapija ir fizioterapija ortopedinėje odontologijoje. 451
Skubi ortopedinė dantų priežiūra. 453
6 skyrius. PROTEZO IR PACIENTO ORGANIZMO SĄVEIKA. PRITAIKYMAS PRIE PROTEZŲ. 459
Protezų priežiūros ir naudojimo instrukcijos pacientams. 467
Abėcėlinė pagrindinių apibrėžimų, sąvokų ir terminų rodyklė. 472

Nemokamai atsisiųskite elektroninę knygą patogiu formatu, žiūrėkite ir skaitykite:
Atsisiųskite knygą Ortopedinė odontologija – propedeutika ir privataus kurso pagrindai – Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. - fileskachat.com, greitai ir nemokamai atsisiųskite.

medicinos mokslų kandidatas

Stavropolis – 2009 m

Darbas buvo atliktas Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Stavropolio valstybinėje medicinos akademijoje

medicinos mokslų daktaras, profesorius

Mokslinis direktorius:

Braginas Jevgenijus Aleksandrovičius medicinos mokslų daktaras, profesorius

Oficialūs priešininkai:

Kalivrajiyan Edward Sarkis medicinos mokslų daktaras, profesorius Osipjanas Eldaras Mušegovičius

Vadovauti organizacijai: Kubano valstybinis medicinos universitetas

Gynimas vyks „___“ 2009 m. _____________. ___ val. disertacijos tarybos posėdyje D 208.098.01 Stavropolio valstybinėje medicinos akademijoje (355017, Stavropol, Mira g., 310).

Disertaciją galima rasti Stavropolio valstybinės medicinos akademijos bibliotekoje.

Disertacijos tarybos mokslinis sekretorius D 208.098.01 Medicinos mokslų daktaras, profesorius A.S. Kalmykovas

BENDRAS DARBO APRAŠYMAS

Aktualumas tyrimai. Kramtymo funkcijos ir estetikos atkūrimas yra pagrindinis dantų defektų ortopedinio gydymo tikslas.

To įgyvendinimas užduotys iš esmės yra susijęs ne tik su trūkstamų dantų pakeitimu, bet ir su visos dentoalveolinės sistemos koordinuotos veiklos normalizavimu.

Dalinis dantų netekimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių dantų ligų, kuriai reikalingas individualus požiūris į gydymą (Kalivrajiyan E.S., 2001; Arutyunov S.D., 2002; Bragin E.A., 2003).

Didžiausias sunkumas pasirenkant optimalų gydymo metodą ir prognozuojant sėkmingą ortopedinių struktūrų funkcionavimą yra vienpusiai distaliai neriboti dantų defektai (Sosnin G.P., 1981; Salnikov A.N., 1991; Petrovich O.L., 1993; Kalamkarov, Kh.1996; Serebryakov A.A., 2000; Bragin E.A., 2003). Subalansuotos kramtymo aparato funkcijos grandinės pažeidimas sukelia funkcinius, o vėliau ir organinius viso veido žandikaulių srities pokyčius (Kopeikin V.N., 1993; Loginova N.K., 2004; Khvatova V.N., 2005; Gross M.D., Matthews J.D. , 1986; Slavicekas R., 2002).

Netekus dantų, besijungiančių dantų porų pusėje pamažu išsivysto sąlyginis kramtymo maisto refleksas. Padidėjusios funkcinės apkrovos sąlygomis susidaro vienašalis kramtymo ir priverstinio okliuzijos tipas, o vėliau atsiranda funkciniai ir organiniai smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pokyčiai (Arutyunov S.D., 1997; Zhulev E.N., 2000; Onopa E.N., 2003; Belozertsev A.Yu., 2004; Khvatova V.N., 2005; Slavicekas R., 2002; Shilinburg H.T.

ir kt., 2008). Laiku diagnozavus patologinius pokyčius, galima pašalinti funkcinius sutrikimus, esančius ant prisitaikymo galimybių slenksčio, dar iki struktūrinių pokyčių atsiradimo.

Dantų sistemos funkcinei būklei įvertinti pasitelkiami tokie papildomi tyrimo metodai kaip sąkandžio diagnostika, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, elektromiografija, ekstraoraliniai ir intraoraliniai apatinio žandikaulio judesių registravimo metodai (Arutyunov S.D., 1997; Badanin V.V. ., 2002; Lebedenko I. Yu. ir kt., 2003; Hugger A., 1997;

Bernhardt O. ir kt., 2003). Iš funkcinės diagnostikos metodų šiuo metu perspektyviausias yra kramtymo aparato biomechanikos tyrimas naudojant grafinius apatinio žandikaulio judesių tyrimus. Norėdami grafiškai parodyti smilkininio žandikaulio sąnario apatinio žandikaulio galvos poslinkio trajektoriją apatinio žandikaulio judesių metu, naudojamas aksiografas - prietaisas, fiksuojantis kondiliarinio proceso galvos judesius išilgai sąnario šlaito. tuberkuliozė. Eksperimentiniai ir klinikiniai tyrimai patvirtino didelį elektroninių registracijos sistemų tikslumą ir patogumą (Celar G.

ir kt., 2002; Bernhardt O. ir kt., 2003). Pastaruoju metu aksiografijos vis labiau plinta tiek kasdienėje odontologo praktikoje, tiek moksliniame darbe (Khvatov I.L., 2001).

Pacientų, turinčių vienašalių galo defektų, reabilitacijai naudojami tiltai su vienašale atrama, išimami protezai (lameliniai, lankiniai, balniniai), protezavimas ant implantų. Kiekvienas protezavimo būdas turi savų privalumų ir trūkumų. Tačiau individualus požiūris ir sprendimas dėl dizaino pasirinkimo turėtų būti suformuotas po išsamios funkcinės diagnostikos ir kiekvieno atskiro paciento apatinio žandikaulio biomechanikos tyrimo prieš pradedant gydymą.

Nėra informacijos, apibūdinančios apatinio žandikaulio biomechaniką ir kondilų padėties pokyčius vienašaliame distaliai neribotame defekte, priklausomai nuo jo topografijos. Be to, nenustatytas įvairių vienašalių dantų galo defektų gydymo metodų efektyvumas normalios apatinio žandikaulio biomechanikos atkūrimo atžvilgiu.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, nulėmė šio tyrimo tikslą ir uždavinius.

Tyrimo tikslas. Ištirti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario biomechanikos ypatumus pacientų, turinčių vienašalę dentoalveolinės sistemos patologiją, kramtymo-kalbos aparato diagnostikos ir racionalaus ortopedinio gydymo plėtrai.

Tyrimo tikslai:

1. Išanalizuoti danties sąkandžio ryšius esant vienašaliams galo defektams.

2. Išanalizuoti apatinio žandikaulio judesių su vienašališku distaliniu-neribotu dantų defektu elektroninio fiksavimo įrašus.

3. Ištirti apatinio žandikaulio biomechanikos dėsningumus priklausomai nuo vienpusio galo defekto topografijos.

4. Remdamiesi elektronų padėties analize, nustatykite kondilinių procesų padėties kitimą formuojantis vienpusio tipo kramtymui.

5. Sukurti vienašalio distalinio-neriboto dantų defekto diagnostikos ir ortopedinio gydymo algoritmą.

6. Ištirti vienašalių galinių defektų ortopedinio gydymo tiesioginius ir ilgalaikius rezultatus.

Mokslinė naujovė dirbti. Pirmą kartą buvo pagrįstas funkcinės diagnostikos būtinumas, siekiant nustatyti ikiklinikinius patologinius dentoalveolinės sistemos pakitimus su vienpusiais galo defektais.

Pirmą kartą buvo ištirti ir susisteminti funkcinių grafinių metodų, skirtų apatinio žandikaulio judesiams fiksuoti su vienpusiu dantų galo defektu, rezultatai.

Vienašalio dantų galo defekto diagnostikos priemonių komplekse sukurtas funkcinių grafinių tyrimo metodų algoritmas.

Nustatyta galimybė koreguoti apatinio žandikaulio kondilinių ataugų padėtį ortopediškai gydant vienpusius distaliai neribotus dantų defektus, kontroliuojant elektronų padėties analizę (EPA-testas).

Atlikti vienašalių distalinių-neribotų dantų defektų ortopedinio gydymo, naudojant įvairius dantų protezavimo metodus, rezultatų funkciniai tyrimai.

Praktinė reikšmė dirbti. Disertacinio tyrimo rezultatai yra labai svarbūs odontologijai ir praktinei sveikatos priežiūrai apskritai. Apatinio žandikaulio biomechanikos tyrimas naudojant Arcus Digma aparatą, skirtas elektroniniam apatinio žandikaulio judesių registravimui, leidžia išsamiau diagnozuoti dentofacialinės sistemos pakitimus su vienašališku distaliniu-neribotu defektu, nustatyti būdingus pažeidimus. vienpusis kramtymas dėl dalinio dantų praradimo.

Asmeninis indėlis autorius tyrime. Savarankiškai atliko išsamią šiuolaikinės literatūros analizę, visą stebėjimo laikotarpį prižiūrėjo pacientus, asmeniškai atliko visus klinikinius ir instrumentinius tyrimus, atliko funkcinę diagnostiką naudojant ArcusDigma aparatą elektroniniam apatinio žandikaulio judesių registravimui, naudojant virtualaus artikuliatoriaus išduodamus ir perkeltus parametrus. gipso modelius prie PROTARevo artikuliatoriaus 7 išanalizuoti okliuziniai kontaktai.

Tyrimų rezultatai buvo fiksuojami individualiuose pacientų įrašuose. Gautų duomenų statistinis apdorojimas ir analizė atlikta savarankiškai.

Pagrindiniai klausimai gynimui pateiktos disertacijos:

1. Su vienašaliais distaliai neribotais dantų defektais, apatinio žandikaulio galvučių judesių asimetrija atidarant ir uždarant burną, nesimetriškais Bennetto judesiais, taip pat netolygiu tarpdančio taško poslinkiu apatinio žandikaulio šoninių judesių metu. buvo nustatytas žandikaulis (laterotrusijos judesiai).

2. Pacientams, turintiems vienpusių distalinių-neribotų dantų defektų, nustatyta būdinga apatinio žandikaulio kondilinių ataugų padėties topografija habitualinėje, priekinėje ir šoninėje sąkandyje.

3. Pacientų, kuriems yra dalinis dantų netekimas su vienpusiu distaliniu-neribotu dantų defektu, ortopedinio gydymo efektyvumas yra tiesiogiai susijęs su apatinio žandikaulio biomechanikos atkūrimo preliminariame etape rezultatais.

Tyrimo rezultatų įgyvendinimas praktikoje. Gauti duomenys yra diegiami ir naudojami Stavropolio valstybinės medicinos akademijos (StGMA) podiplominio ugdymo fakulteto Ortopedinės odontologijos katedros ir Odontologijos katedros edukaciniame procese, taip pat ortopedijos skyriaus gydytojų darbe. StSMA odontologijos klinikos UAB „Šiaurės Kaukazo medicinos mokymo ir metodinis centras“

Darbo aprobavimas ir tyrimo rezultatų paskelbimas. Disertacijos tema išleisti 8 spaudiniai, iš kurių du straipsniai publikuoti žurnaluose, įtrauktuose į Rusijos Federacijos Švietimo ir mokslo ministerijos Aukštosios atestacijos komisijos rekomenduojamų publikacijų sąrašą, pilnai atspindinčių turinį. šio tyrimo. Pagrindinės disertacijos nuostatos buvo praneštos ir plačiai aptartos XXXIX, XL, XLI, XLII Stavropolio krašto gydytojų odontologų konferencijose (2006, 2007, 2008, 2009), „Aktualios klinikinės odontologijos problemos“ (2009), tarpt. -Ortopedinės, terapinės ir chirurginės odontologijos katedros katedros posėdis .

Disertacijos apimtis ir struktūra. Disertaciją sudaro 115 puslapių spausdinimo mašinėle ir sudaro įvadas, trys skyriai, išvados, išvados, praktinės rekomendacijos ir literatūros sąrašas. Darbas iliustruotas 59 brėžiniais, iš kurių 34 diagramos, 3 diagramos, 2 rentgeno nuotraukos, 20 nuotraukų ir 6 lentelės. Literatūros sąraše yra 149 šaltiniai, iš kurių 113 vietiniai ir 36 užsienio.

– – –

Į pagrindinę grupę buvo įtraukti pacientai, turintys vienpusių distaliai neribotų dantų defektų (2 klasė pagal Kennedy). Kontrolinę grupę sudarė 33 žmonės, turintys nepažeistą dantų sąnarį, ortognatinį įkandimą be patologinių simptomų iš smilkininio apatinio žandikaulio sąnario. Tarp jų buvo 20 moterų ir 13 vyrų nuo 19 iki 25 metų amžiaus.

Tiriant pagrindines ir kontrolines grupes buvo:

Sukurtos 97 poros diagnostinių modelių;

Funkcinis okliuzija buvo tiriama kontrolinėje ir pagrindinėse grupėse naudojant artikuliacinį popierių Bausch Arti-Fol 12 mikronų;

Naudojant virtualų elektroninį artikuliatorių „ARCUSdigma“ (KAVO), užfiksuoti 108 apatinio žandikaulio judesių įrašai, įskaitant:

„Funkcijų analizė“ – apatinio žandikaulio judesių funkcinė analizė, „Su artikuliatoriumi susijusi registracija“ – artikuliatoriaus reguliavimo parametrų gavimas, „EPA testas“ (Elektonische Positions Analyze) – elektroninė apatinio žandikaulio padėties analizė (tik pagrindinės grupės pacientams);

Mechaniniu aksiografu „ARCUSpro“ (KAVO) užfiksuotos 8 aksiogramos;

Padarytos 39 smilkininio apatinio žandikaulio sąnario rentgeno nuotraukos;

Neatidėliotinai protezai buvo pagaminti 14 pagrindinės grupės pacientų;

Pagaminta 18 išimamų protezų (6 - plokštelinis, 8 - užsegimas, 4 - skersinis);

pagaminti 46 į implantus atremti metalo keramikos tilteliai;

Įdiegti 92 vietinių ir užsienio firmų „Konmet“, Rusija, „Astra“ (Švedija) implantai;

Klinikiniai tyrimo metodai apėmė nusiskundimų rinkimą ir detalizavimą, veido ir jo dalių dydžio bei simetrijos tyrimą, burnos ertmės tyrimą. Renkant anamnezę, ypatingas dėmesys buvo skiriamas ligos raidos istorijai, dantų netekimo priežasčių išsiaiškinimui, dantų nebuvimo laikui. Išorinis tyrimas apėmė veido asimetriją, jos ryšį su įprasta okliuzija, kartu su žandikaulio poslinkiu, netinkamu sąkandžiu, ankiloze ir kramtomųjų raumenų hipertrofija.

Nustatytas apatinio veido trečdalio aukštis, nasolabialinių ir labiomentinių raukšlių sunkumas.

Tiriant burnos ertmę buvo nustatyta dantų defekto topografija, periodonto audinių būklė, dantų kietųjų audinių vientisumas. Formuojant pagrindinę grupę, vienašaliai viršutinio ar apatinio žandikaulio galiniai defektai buvo skirstomi tik į kairiuosius ir dešiniuosius.

Buvo apčiuopiamas smilkininis apatinis žandikaulis. Nustatytas sąnarinio triukšmo, spragtelėjimo stiprumas ir atsiradimo momentas (pradžioje, viduryje ir pabaigoje atidarant ar uždarant).

Buvo tiriamas apatinio žandikaulio judesių pobūdis atidarant ir uždarant burną bei atliekant šoninius judesius. Vertinant apatinio žandikaulio judesių amplitudę, buvo atsižvelgta į maksimalaus burnos atsivėrimo dydį, nuokrypio buvimą, lenkimą. Nustatyta apatinio žandikaulio šoninių ir priekinių judesių amplitudė (Khvatova V.A., 1996; Gross M.D. ir Matthews J.D., 1986).

Norint nustatyti apatinį žandikaulį į centrinį santykį, M.D. aprašyta technika. Grossas ir J. D. Matthewsas (1986), N. Mohlj ir kt., (1990). Dešinės ir kairės rankos nykščiai dedami ant smakro, kiti keturi pirštai – ant apatinio žandikaulio kūno krašto. Atpalaidavus kramtomuosius raumenis, pacientas darė artikuliuotus apatinio žandikaulio judesius (atsidaro iki 20 mm), o smakrą švelniai spaudė atgal ir į viršų. Paprastai po trumpos treniruotės pacientai nustato apatinį žandikaulį į centrinį santykį.

Centrinio žandikaulių santykio padėtis buvo naudojama kaip pradinė padėtis grafiškai registruojant apatinio žandikaulio judesius, analizuojant centrinį sąkandį, fiksavus modelius Protar VII artikuliatoriuje.

Žandikaulio judesiai buvo užfiksuoti naudojant virtualų artikuliatorių ARCUSdigma (KAVO, Vokietija). Atlikus tyrimą, visi artikuliatoriaus nustatymai nustatomi dviem versijomis. Pirmajame rodomi artikuliatoriaus reguliavimo kampai be okliuzijos, antrame - kampai, veikiami okliuzijos. Naudojant EPA-testo programą, nustatytas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario projekcijos taškų nuokrypis, veikiant sąkandžio komponentui. Nuokrypio dydis buvo nustatytas pagal spalvų skalę viršutiniame dešiniajame EPA bandymo ataskaitos kampe, fiksuojantį nuokrypį milimetrais nuo 0,3 iki 4,0 mm.

Naudota ortopantomografija, tikslinė rentgenografija ir, esant sąnarių simptomams, TMJ rentgenografija. Visi tyrimai buvo atlikti prieš protezavimą ir po protezavimo 1 mėn., 3 mėn., 1 metų laikotarpiu.

Tyrimo rezultatai apatinio žandikaulio sąnarių judesiai ir tarpuplaučio taškas buvo apdoroti variacijos statistikos metodu, nustatant vidutines reikšmes (M) ir jų paklaidas (m), standartinį nuokrypį () ir reikšmingus skirtumus, naudojant Studento t testas skirtumų statistinio reikšmingumo lygyje (p) ne didesnis kaip 0, 05.

Duomenų bankas tvarkomas standartinėmis programomis STATISTICA 6.0 ir Microsoft Excel. Vienas iš dentoalveolinės sistemos funkcinės būklės vertinimo metodų su vienpusiu distaliniu-neribotu defektu buvo koreliacijų tarp apatinio žandikaulio galvučių judesių amplitudės atidarant burną ir šoninių judesių analizė.

TYRIMO REZULTATAI

Kontrolinės grupės tyrimo rezultatai. Kontrolinėje grupėje nė vienas iš tiriamųjų nesiskundė dento-žandikaulių sistema. Išorinės apžiūros metu visi pacientai turėjo gana simetrišką veido skeleto struktūrą, ortognatinį sąkandį be dantų defektų. Šiuo atveju nebuvo atsižvelgta į aštuntų dantų buvimą ar nebuvimą. Nė vienas iš pacientų neturėjo dantų protezų burnoje. Tiriant dantų sąkandį centrinėje sąkandyje, pastebėti keli linijiniai kontaktai tarp apatinių ir viršutinių priekinių dantų bei taškiniai plyšiai-tuberkulai šoninėse srityse. Mezialinio sąkandžio fone dažniau buvo stebimi dviejų centrinių apatinių priekinių dantų kontaktai su viršutinių pjovimo briaunomis (26 pacientai, 78,8%), rečiau visų keturių apatinių žandikaulio priekinių dantų su pjovimo briaunomis. viršutinis žandikaulis (7 pacientai, 21,2 proc.). Tuo pačiu metu abiejų pusių šoninių dantų srityje buvo atskirti įkandimai. Apatinio žandikaulio pratęsimas iš centrinio okliuzijos padėties į priekinę (išsikišimo padėtį) pasireiškė visiems kontrolinės grupės pacientams sagitalinėje plokštumoje be nukrypimų. Esant šoniniam okliuzijai, visi kontrolinės grupės pacientai kontaktus turėjo tik darbinėje pusėje. 21 pacientui (63,6 proc.), kai apatinis žandikaulis buvo sumaišytas su šoniniais okliuzijomis, iš abiejų pusių buvo nukreiptas šunys, 12 (36,4 proc.) – dvišalis grupinis (šutinis – pirmasis prieškrūmis) laterotrusyvinėje (darbinėje) pusėje ir dantų deokliuzija.eilės meziotruzinėje (balansavimo) pusėje. Klinikinio sąkandžio kontaktų centrinėje, priekinėje ir dviejose šoninėse okliuzijose tyrimo metu superkontaktų nenustatyta visiems kontrolinės grupės pacientams. Poslinkis į užpakalinę kontaktinę padėtį (atsigręžimas) nustatytas 14 (42,4 proc.) kontrolinės grupės žmonių. 19 (57,6 proc.) užpakalinė kontaktinė padėtis sutampa su centrine okliuzija.

Tiriant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sritį, išorinių pakitimų smilkininiame regione nepastebėta. Oda laikinojoje srityje nesiskyrė nei spalva, nei reljefo bruožais. Sąnario srities ir kramtymo raumenų palpacija ramybės būsenoje ir apatinio žandikaulio judesių metu buvo neskausminga. Burnos atidarymas ir uždarymas vyko sklandžiai ir laisvai, be nukrypimų judesių metu. Sąnarių triukšmo apatinio žandikaulio judesių metu nebuvo.

Analizuojant centrinę sąkandį po modelių fiksavimo Protar VII artikuliatoriuje, visi pacientai gavo simetriškus dvišalius taškinius kontaktus užpakalinių dantų srityje, tai yra užpakalinių dantų atraminius gumbus, tuo pačiu metu dvišalius kontaktus su kraštinėmis duobutėmis. arba priešingo žandikaulio dantų įtrūkimai.

Priekinių dantų srityje buvo gauti linijiniai kontaktai, tai yra, apatinių dantų pjovimo briaunos liečiasi su viršutinių dantų gomuriniais paviršiais. Tai patvirtina klinikinio tyrimo metu centrinėje sąkandyje gautos okliuzogramos, kuriose aiškiai matyti smailus vaško plonėjimas užpakalinių dantų srityje ir linijinis plonėjimas priekinėje srityje. Vaško plonėjimo vietose nėra perforacijų, o tai rodo, kad pacientai neturi superkontaktų centrinėje sąkandyje. Okluziniai kontaktai pacientų burnos ertmėje buvo identiški modeliams, liejamiems artikuliatoriuje, o tai patvirtinta naudojant 8 mikronų artikuliacinį popierių ir okliuzijos diagramas.

Modelių, įmestų į artikuliatorių, judėjimas į priekinę okliuziją visiems kontrolinės grupės pacientams buvo atliktas laisvai sagitalinėje plokštumoje. Esant priekiniam sąkandžiui, 26 (78,8 proc.) atvejais buvo viršutinių priekinių dantų kontaktai su centriniais apatiniais, 7 (21,2 proc.) klinikiniais atvejais viršutinių centrinių dantų kontaktai buvo atlikti su centriniais ir šoniniais smilkiniais. apatinio žandikaulio. Užpakalinių dantų su priekiniu sąkandi srityje kontaktų iš abiejų pusių nebuvo.

Esant šoniniam okliuzijai, 21 (63,6 proc.) pacientas turėjo pavienius kontaktus iš abiejų pusių darbinės (laterotrusijos) pusės ilčių srityje. Tuo pačiu metu nebuvo kontaktų priekinių ir užpakalinių dantų srityje darbinėje ir balansuojančioje (mediotruzinėje) pusėje. 12 (36,4 proc.) atvejų esant šoniniam sąkandžiui, pastebėjome kontaktus ant ilčių ir pirmuosius prieškrūminius dantis darbinėje (laterotruzinėje) pusėje, kai dantys buvo atskirti balansuojančioje (mediotrusyvinėje) pusėje. Kontrolinės grupės pacientų modelių analizė artikuliatoriuje kartu su klinikiniais tyrimais parodė harmoningą visų dentoalveolinės sistemos elementų funkcionavimą.

Kontrolinės grupės tyrimo rezultatai naudojant elektroninę ultragarso sistemą apatinio žandikaulio judesiams fiksuoti ARCUSdigma. Atliekant „Funkcijų analizės“ testą, kondilo judėjimo grafikai atidarymo ir uždarymo metu buvo tolygūs, simetriški iš abiejų pusių, tarpincizinio taško nuokrypis nuo centrinės ašies frontalinėje plokštumoje neviršijo 2 mm, kondylių judėjimo trajektorija uždarant burną, priešingai nei trajektorija, kai atsidaro sagitalinėje plokštumoje, neviršijo 1,5 mm. Artikuliaciniai ir transliaciniai kairėje ir dešinėje pusėje esančių galvijų judesiai atidarant burną buvo beveik simetriški ir turėjo nedidelių neatitikimų.

Esant išsikišimui, visų kontrolinės grupės pacientų apatinio žandikaulio kondilų judėjimo grafika buvo lygi, simetriška, kondylių judėjimo trajektorijos nuokrypis nuo centrinės ašies priekinėje plokštumoje, taip pat pratęsimo ir grįžimo į centrinę sąkandį metu neviršijo 1 mm. Abiejose laterotrusijose kondylio judesių grafikai kiekvienoje pusėje atitiko dydį ir formą priešingoje pusėje. Visi condyle judėjimo grafikai atliekant „Funkcijų analizę“ kontrolinės grupės pacientams iš abiejų pusių baigėsi tais pačiais taškais, kaip ir prasidėjo.

Atlikus maksimalaus burnos atidarymo testą, gautos šios vertės. Įpjovos taškas vertikalioje plokštumoje buvo pasislinkęs 39,57±0,88 mm, o projekciniai taškai sąnarių galvų srityje buvo pasislinkę

– – –

Kai kontrolinės grupės pacientai atliko sagitalinius ir skersinius judesius, judesio grafika buvo sklandi ir simetriška iš abiejų pusių, su nedideliais nukrypimais. Kiekvieno judesio pradžia ir pabaiga buvo tame pačiame taške.

Išlaikant „su artikuliatoriumi susijusios registracijos“ testą kontrolinėje grupėje buvo atlikti trys iškyšos ir laterotruzijos (dešinėn ir kairėn) judesiai, kurių metu ARCUSdigma atkuria tyrimo ataskaitą, demonstruodama šiuos PROTARevo (KAVO) artikuliatoriaus nustatymus individualiai funkcijai. : sagitalinio sąnarinio kelio kampas ir Benneto kampas (dešinė ir kairė). Vidutinė sagitalinio sąnario kampo vertė dešinėje buvo 41,24 + 1,13, kairėje - 42,57 + 1,06, Benneto kampo vidutinė vertė atitinkamai 12,67 + 0,65 ir 11,78 + 0,64.

Pagrindinės grupės pacientų klinikinio tyrimo rezultatai. Į pagrindinę klinikinio tyrimo grupę buvo įtraukti pacientai, kurių iltys buvo išsaugotos ir kurių dantys buvo netekę iš dalies – trūko dviejų krūminių dantų ir vieno ar dviejų prieškrūminių dantų. Taigi tyrime dalyvavo pacientai, kurių užpakalinėje sąkandyje nėra dviejų, trijų ar keturių dantų. Vienašalis apatinio ir viršutinio žandikaulio dantų praradimas buvo įvertintas vienodai.

Iš 64 pagrindinės grupės pacientų galiniai defektai dešinėje ir kairėje pasiskirstė vienodai – po 32 iš abiejų pusių. Visi pacientai skundėsi, kad sunku kramtyti maistą ir pastebėjo vienpusį kramtymo tipą.

Atidarius burną, buvo pastebėtas apatinio žandikaulio poslinkis priešinga kryptimi nei dantų defektas. Apatinio žandikaulio judėjimas iš centrinio sąkandžio į priekinį buvo kreivinis ir šiek tiek nukrypo į likusių antagonistinių dantų šonus užpakalinėje srityje.

Šoninių (laterotrusijos) judesių amplitudė nėra simetriška. Visiems pacientams, esant įvairaus sunkumo laipsniams, buvo pastebėti sunkumai, susiję su apatinio žandikaulio poslinkiu į dantų defektą (1 pav.).

– – –

14 -2 12 -4 10 -6 8 -8 6 -10

– – –

Netekus dantų, dantų defekto pusėje apatinio žandikaulio galvos projekcijos taškas laterotrusijos metu praėjo didesnį 7,95 ± 0,39 mm atstumą nei priešingoje (įprastinėje kramtymo pusėje) - 6,3 ± 0,39 mm. 0,42 mm (2 pav.).

Ryžiai. 2. Žandikaulio galvučių (kondilų) ir tarpincizinio taško poslinkių amplitudės su vienašaliu distaliniu-neribotu dantų defektu dešinėje pagrindinėje ir kontrolinėje grupėje * - p0,05, palyginimas pagrindinės grupės viduje ** - p0,01

– – –

Trūkstant dantų kairėje pusėje (3 pav.), Bennetto judėjimas defekto pusėje taip pat padidėjo 7,62 ± 0,25 mm, lyginant su Bennetto judėjimu toje pusėje, kurioje buvo išsaugota šoninė antagonistinių dantų grupė. 6,72 ± 0,34 mm.

Apatinio žandikaulio kondylio projekcijos judėjimas defekto pusėje turi didesnę amplitudę, palyginti su priešinga puse atidarant burną:

13,0 ± 0,43 mm ir 11,44 ± 0,49 mm atitinkamai.

3 pav. Žandikaulio galvučių (kondilų) ir tarpincizinio taško poslinkių amplitudės su vienpusiu distaliniu-neribotu dantų defektu kairėje pagrindinėje ir kontrolinėje grupėje * - p0,01, palyginimas pagrindinėje grupėje ** - p0 .05

– – –

kairėje 31.01 + 1.74** 35.69 + 1.32** 11.38+ 0.95** 9.13 + 0.83** grupės Laterotruzijos metu tarpincizinis taškas link dantų defekto pasislenka mažiau, lyginant su poslinkiu link šoninių antagonistinių dantų grupė (įprastinė kramtymo pusė).

Palyginus apatinio žandikaulio galvų projekcijos judesių amplitudės rezultatus, paaiškėjo, kad atidarant burną poslinkis į likusius antagonistinius dantis skiriasi kondilio projekcijos poslinkis. Esant dantų defektui dešinėje, apatinio žandikaulio dešinės galvos projekcijos taškas eina per 12,41 ± 0,53 mm, o kairysis - 10,66 ± 0,52 mm.

Jei dantų galo defektas buvo kairėje, tai kairysis raumuo buvo pasislinkęs į didesnį atstumą nei dešinysis - atitinkamai 13,0 ± 0,43 mm ir 11,44 ± 0,49 mm.

EPA testas leido gauti apatinio žandikaulio galvos projekcijos taško padėties charakteristikas. Esant kairiosios pusės galo defektui, nustatomas danties ataugų poslinkis priešinga kryptimi nei dantų defektas (4 pav.).

Esant defektui kairėje, taškas, žymintis kairę apatinio žandikaulio galvą, pasislinko ventraliai (į priekį), mediališkai (į vidų) ir kaudoliai (žemyn). Dešinysis kondilis juda į nugarą (atgal), į šoną (į išorę) ir kaukolės kryptimi (aukštyn).

Ryžiai. 4. EPA testas pacientei U., 58 m. su dantų dantų defektu kairėje.

Pacientams, turintiems dešinės pusės distalinių-neribotų defektų, EPA testu nustatomas danties ataugų poslinkis ir priešinga kryptimi nei dantų defektas.

Esant defektui dešinėje, taškas, žymintis dešiniąją apatinio žandikaulio galvą, pasislenka medialiai (į vidų), uodegą (žemyn) ir ventraliai (į priekį). Kairysis kondilas juda kaukolės kryptimi (aukštyn), nugaroje (atgal) ir į šoną (į išorę).

Apatinio žandikaulio judėjimo kampinių parametrų analizė naudojant elektroninę ultragarso sistemą "ARCUSdigma" "su artikuliatoriumi susijusią registraciją", siekiant nustatyti sagitalinio sąnario kelio kampą ir Benneto kampą, parodė skirtingas šių parametrų reikšmes vienpusiui. dantų defektas.

Danties galinio defekto pusėje yra didelė sagitalinio sąnarinio kelio kampo vertė ir Bennetto kampo vertės sumažėjimas, palyginti su įprasta kramtymo puse (su išsaugotomis antagonistinėmis šoninių dantų poromis). .

Netekus dantims dešinėje, dantų galinio defekto pusėje, sagitalinio sąnarinio kelio kampas buvo 35,98 + 1,02, o darbinėje pusėje (su konservuotais antagonistais) - 31,2 + 1,05. Beneto kampas atitinkamai 12,98 + 0,76 ir 13,77 + 0,78 (4 lentelė).

Netekus dantų, kairėje dantų defekto pusėje sagitalinio sąnarinio kelio kampas vidutiniškai siekė 35,69 + 1,32, o darbinėje pusėje (su konservuotais antagonistais) - 31,01 + 1,74. Vidutinis Beneto kampas yra atitinkamai 9,13 + 0,83 ir 11,38 + 0,95 (5 pav.).

Ryžiai. 5 pav. Sagitalinis sąnarinis kampas ir Beneto kampas ties dantų galu, kur * - p0,001 (pagrindinės ir kontrolinės grupės palyginimas), ** -p0,05 (palyginimas pagrindinės grupės viduje)

Atlikti tyrimai naudojant ultragarso elektroninę sistemą leido mums:

Atskleisti apatinio žandikaulio dešiniojo ir kairiojo kondiliarinių ataugų poslinkių amplitudės pokyčius su vienašaliu galo defektu atidarant burną ir laterotrusinius judesius.

Nustatykite tarpincizinio taško judėjimo pokyčius atliekant laterotrusinius judesius.

Ištirti ir susisteminti funkcinių grafinių metodų, skirtų apatinio žandikaulio judesių fiksavimui, esant vienpusiam galo defektui, rezultatus.

Nustatyti kamieninių procesų padėties koregavimo galimybę ortopediškai gydant vienpusį distalinį-neribotą defektą, kontroliuojant elektroninę padėties analizę (EPA-testas).

Nuodugniai ištyrus grafinius apatinio žandikaulio judesių fiksavimo metodus su vienpusio galo defektu, buvo nustatytos plačios diagnostikos galimybės, kurios vis dar menkai suprantamos. Funkcinių sutrikimų priežasčių paieškai reikėjo įdiegti sisteminius diagnostikos metodus, kurie gali būti pritaikyti kiekvienai klinikinei situacijai. Be diagnostikos etapo bet kokio gydymo rezultatas bus nenuspėjamas. Išanalizavę lyginamuosius apatinio žandikaulio judesių grafinio fiksavimo įrašų rezultatus, priėjome prie išvados, kad šis metodas leidžia nustatyti apatinio žandikaulio judesių amplitudės ir trajektorijos pokyčius sagitalinėje ir skersinėje plokštumose normaliomis sąlygomis ir distaliniu būdu. neribojamas defektas. Esant galiniam defektui, susidaro priverstinė apatinio žandikaulio padėtis, kurią būtina koreguoti atstatant dantų defektą ortopediniais gydymo metodais.

Bennetto judėjimas danties netekimo pusėje buvo svarbesnis nei kramtymo (darbo) pusėje. Interincizinio taško poslinkis įvyko į didesnį ilgį, priešingai, išlikusių antagonizuojančių dantų porų pusėje (darbinėje pusėje).

Pagrindinėje grupėje (32 žmonės), turinčioje dešinės pusės defektą, nustatytas silpnas tiesioginis ryšys tarp dešiniojo apatinio žandikaulio galvos poslinkio amplitudės atidarant burną ir kairiojo laterotrusyvinio judesio (dešiniojo Bennetto judesio), koreliacijos koeficientas 0,215. Egzistuoja vidutinis tiesioginis ryšys (0,566) tarp Bennetto judesio padidėjimo ir tarpincizinio taško judėjimo dantų defekto link sumažėjimo. Esant kairiajam defektui, nustatyta panaši apatinio žandikaulio judesių amplitudės pokyčių priklausomybė su koreliacijos koeficientais 0,372.

Nustačius diagnozę, suformulavus diagnozę ir nusprendus dėl gydymo poreikio, buvo sudarytas kompleksinis terapijos planas, maksimaliai nukreiptas į patologinės būklės išsivystymo priežastis ir maksimaliai priimtinas pacientui funkciniu estetiniu ir materialiniai terminai. Sprendimas dėl gydymo turi būti priimtas atsargiai, nes funkciniai sutrikimai iš kompensuotos būsenos gali pakeisti adaptacijos mechanizmus.

Pagrindinės grupės pacientų ortopedinio gydymo rezultatai. Po gydymo pagrindinės grupės pacientai buvo stebimi praėjus 1, 3, 6 mėnesiams ir 1 metams po protezavimo. Visiems pacientams buvo atliktas išsamus klinikinis ir radiologinis ištyrimas, siekiant išskirti bendrąją somatinę patologiją ir nustatyti periodonto ligų paplitimą ir sunkumą, taip pat nustatyti implantui reikalingo kaulinio audinio kiekį, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srities pokyčius.

Esant kontraindikacijoms implantuoti ar atsisakius, pacientams pasiūlėme alternatyvius protezavimo būdus su klinikiniu ir funkciniu ištyrimu prieš ir po gydymo naudojant elektroninę apatinio žandikaulio judesių registravimo sistemą Arcus Digma. Po gydymo apatinio žandikaulio judesių grafinis vaizdas priartėjo prie kontrolinės grupės rodiklių: nustatyta apatinio žandikaulio galvų judesių simetrija atidarant ir uždarant burną, Bennetto judesiai, taip pat uniforma. tarpincizinio taško poslinkis atliekant laterotrusinius judesius. Be to, sparčiausiai apatinio žandikaulio biomechanika atsigavo protezuojant ant implantų (iki 3 mėnesių).

Po 3 mėnesių ortopedinių konstrukcijų naudojimo, naudojant Arcus Digma buvo atliktas apatinio žandikaulio judesių kontrolinis tyrimas ir funkcinė analizė ir gauti šie duomenys: simetriškas kaklo ataugos poslinkis tuo pačiu atstumu atidarant burną, atstatymas. tarpincizinio taško judėjimo simetrijos atliekant laterotrusinius judesius. Tarpincizinio taško šoninių poslinkių amplitudė tapo tokia pati ir siekė apie 10,0 mm (6 pav.).

– – –

Bennetto judėjimas buvo maždaug 9,0 mm ir buvo beveik simetriškas, o tai rodo teisingą ir tolygų kramtymo krūvio pasiskirstymą atkurtame dantyje kramtant maistą.

Kramtymo efektyvumo atkūrimo terminai pagal funkcinius tyrimus protezuojant segtukais ir skersiniais protezais praktiškai nesiskyrė.

Visiems pacientams buvo paskirta miogimnastika, kurios tikslas buvo pašalinti funkcinius sutrikimus ir suformuoti dvišalį kramtymo tipą.

Po šešių mėnesių ir 1 metų atlikti funkciniai tyrimai neparodė statistiškai reikšmingų skirtumų nuo anksčiau gautų apatinio žandikaulio judesių ir apatinio žandikaulio galvų judesių amplitudės įrašų.

Taigi mūsų klinikiniai ir funkciniai tyrimai parodė, kad esant vienpusiams distaliniams-neribotiems dantų defektams, atsiranda apatinio žandikaulio biomechanika net ir tose stadijose, kai pacientai nesiskundžia. O išsami funkcinė analizė leidžia motyvuoti pacientus laiku gydytis.

IŠVADOS

1. Esant vienašaliams distaliai-neribotiems dantų defektams, antagonistų likusių dantų pusėje šoninių judesių metu susidaro apatinio žandikaulio grupinė funkcija, ant dantų atsiranda būdingi abrazyviniai bruožai, kurie lemia vienašalį dantų tipą. kramtyti.

2. Analizuojant apatinio žandikaulio judesių įrašus su vienpusiu distaliai neribotu dantų defektu, padidėjusį danties ataugų judėjimo amplitudę galinio defekto pusėje, palyginti su puse, kurioje atsivėrimo metu išlikę dantys. burna ir Bennetto judėjimas buvo atskleistas.

3. Laterotruzijos metu tarpincizinis taškas pasislenka link dantų defekto mažesniu atstumu, palyginti su poslinkiu į įprastą kramtymo pusę, kur išsaugomos antagonistinės dantų poros.

4. Kondylių topografijos ypatumas formuojant vienpusį kramtymo tipą yra tas, kad defekto pusėje galvūgalio atauga pasislenka medialiai (į vidų), kaudoliai (žemyn) ir ventraliai (į priekį) ir toliau. įprastinė kramtymo pusė – į šoną (į išorę), kaukolę (aukštyn). ) ir nugarą (atgal).

5. Vienpusio galo defekto gydymo metodo pasirinkimas nepriklauso nuo prarastų dantų skaičiaus ir turi būti atliktas atlikus išsamų apatinio žandikaulio biomechanikos funkcinį tyrimą, kuris leis pasiekti teisingą apatinio žandikaulio padėtį. .

6. Ilgalaikiai pacientų, turinčių vienpusių galo defektų, gydymo rezultatai patvirtino būtinybę prieš gydymą ir gydymo metu ištirti apatinio žandikaulio biomechaniką.

1. Diagnozuojant ir nustatant pakitimus dentofacialinėje sistemoje su vienpusiu distaliniu-neribotu dantų defektu, rekomenduojama atlikti funkcinę diagnostiką naudojant ArcusDigma aparatą.

2. Esant vienpusiam distaliai neribotam dantų defektui smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcinių sutrikimų fone, ortopedinis gydymas turi būti atliekamas ne įprastu sąkandiu, o centriniu santykiu.

3. Vienpusio distalinio-neriboto dantų defekto atstatymas turi būti atliekamas kontroliuojant mechaninės ar elektroninės aksiografijos metu gautus apatinio žandikaulio judesių grafinius įrašus.

4. Ortopedinis gydymas pacientams, turintiems vienpusį distalinį neribotą dantų sąnarį, turi būti atliekamas normalizavus apatinio žandikaulio biomechaniką, naudojant pozicionavimo įtvarą arba laikinus išimamus protezus su padėties nustatymo pagalvėlėmis.

5. Visas gydomąsias ir diagnostines priemones rekomenduojama atlikti naudojant individualiai reguliuojamą artikuliatorių.

6. Objektyviam apatinio žandikaulio sąnarinių galvų pozicionavimui pacientų ortopedinio gydymo etapuose rekomenduojame naudoti ArcusDigma sistemos elektroninės padėties analizės testą.

7. Kaip ortopedinę struktūrą, atstatant vienašalį distalinį-neribotą dantų defektą, esant indikacijai, rekomenduojame naudoti fiksuotus protezus, paremtus implantais. Jei implantuoti neįmanoma, naudokite išimamus protezus su fiksavimu (skersiniu) arba teleskopine fiksacija.

1. Gomanas, M.V. Okluzinių įtvarų įtaka TMJ kondylių padėties pokyčiui, nustatyta ARCUSdigma (KaVo) / M.V. Gomanas, T.V. Azijevas, Z.A.

Matajevas // Kubano mokslinis medicinos biuletenis.- 2008.- Nr. 3-4 (102-103).- S. 19Aziev, T.V. Ultragarso sistemos panaudojimo fiksuojant apatinio žandikaulio Arcus Digma (KaVo) judesius efektyvumas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcinių sutrikimų diagnostikos ir gydymo stadijoje / T.V. Azijevas, M.V. Gomanas, Z.A. Matajevas // Rusijos Tautų draugystės universiteto biuletenis.

2008.- №2.- S. 33-37.

3. Protar (KaVo) artikuliatoriaus reguliavimas: apatinio žandikaulio judesio registravimas mechaniniu veido lanku Arcus-System arba elektronine aksiografija ArcusDigma / M.V. Gomanas, T.V. Azijevas, Z.A. Matajevas, F.Kh. Beshtokova // Šešt. mokslinis darbai „Aktualūs klinikinės odontologijos klausimai“. - Stavropolis, 2007.- S. 133Goman, M.V. Arcus Digma naudojimas ortopedinio gydymo diagnostikos ir planavimo stadijose. Klinikinis stebėjimas / M.V. Gomanas, T.V.

Azijevas, Z.A. Matajevas // Šešt. mokslinis darbai "Naujiena odontologijos teorijoje ir praktikoje".Stavropol, 2007.- P.153-156.

5. Gomanas, M.V. TMJ kondylių padėties pokytis, nustatytas Arcus Digma, KaVo naudojant okliuzinius įtvarus / M.V. Gomanas, T.V. Azijevas, Z.A.

Matajevas // Šešt. mokslinis tr., skirta 75 metų jubiliejus prof. V.Yu.Milikevich, "Aktualūs odontologijos klausimai." - Volgogradas, 2007. - S. 84-86.

6. Arcus Digma (KaVo) naudojimas diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius raumenų ir sąnarių disfunkcija / M.V. Gomanas, T.V. Azijevas, Z.A. Matajevas, A.E. Bragin // Šiuolaikinė protezavimo odontologija.- 2007.- Nr 8.- P. 62-65.

7. Azijevas, T.V. Apatinio žandikaulio judesių registravimo Arcus-System mechaniniu veido lanku ir Arcus Digma elektronine aksiografija palyginimas pacientams, kurių dantų sąnarys yra pilnas / T.V. Azijevas, M.V. Gomanas, Z.A. Matajevas // Šešt. mokslinis tr. Socialinio ir humanitarinio švietimo centras SOGU.- Vladikaukazas, 2008.- P.117-119.

8. Azijevas, T.V. Elektroninės aksiografijos naudojimas ortopedinio gydymo diagnostikos ir planavimo stadijose. Klinikinis atvejis / T.V. Azijevas, M.V. Gomanas, Z.A. Matajevas // Šešt. mokslinis tr. socialinio ir humanitarinio švietimo centras SOGU. - Vladikaukazas, 2008.- P.120-123.

Panašūs darbai:

„Lempitsky Viktor Sergeevich TRIMAČIOS REKONSTRUKCIJOS METODAI, PAGRĮSTI SKYRIUS GRAFUOSE Specialybė 05.13.11 „Matematinė ir programinė pagalba kompiuteriams, kompleksams ir kompiuterių tinklams“ Disertacijos SANTRAUKA Maskva0 Fizikos ir magistro darbo kandidatas02mat. buvo atlikta Maskvos Mechanikos ir matematikos fakulteto Skaičiavimo matematikos katedroje ... “

"Andrejevas Jurijus Sergejevičius ĮRENGINIŲ DALIŲ FUNKCINIŲ PAVIRŠIŲ MIKROGEOMETRIJOS OPTIMIZAVIMO TECHNOLOGIJŲ METODŲ KŪRIMAS Specialybė 05.11.14 - Instrumentavimo technologija Disertacijos SANTRAUKA apie..."

"Krivčikovas Maksimas Aleksandrovičius Formalūs modeliai ir programos savybių patikrinimas naudojant tarpinį atvaizdavimą Specialybė 05.13.17 - "Teoriniai informatikos pagrindai" Fizinių ir matematikos mokslų kandidato diplomo baigiamojo darbo santrauka Maskva - 2015 m.

„Chan Xuan Truong DISSIPATIVE BRAGG SOLITON WATER GUIDE Specialybė 01.04.05 – optika Fizinių ir matematikos mokslų kandidato disertacijos SANTRAUKA Sankt Peterburgas – 2007 m.

„Balueva Irina Vladimirovna Vietos savivalda Rusijos Federacijoje: konceptualūs principai, mechanizmai ir plėtros perspektyvos modernizavimo kontekste Specialybė 23.00.02. - Politinės institucijos, procesai ir technologijos Politikos mokslų kandidato disertacijos Nižnij Novgorodas SANTRAUKA - 201 Darbas atliktas Federalinės valstybės Tarptautinių santykių ir pasaulio istorijos instituto Tarptautinių santykių istorijos ir teorijos katedroje. ...»

„Khrabry Aleksandras Iosifovičius SKAIČIUS NESTACINIO TURBULINGO SKYSČIO SRAUTO SU LAISVU PAVIRŠIU IMITAVIMAS Specialybė 01.02.05 – Skysčių, dujų ir plazmos mechanika Disertacijos santrauka Fizikos ir fizikos mokslų kandidato laipsniui gauti – Sankt Peterburgas 2015 darbas buvo atliktas Sankt Peterburgo valstybinio politechnikos universiteto FGAOU VO Hidroaerodinamikos katedroje. Vadovas: fizinių ir matematikos mokslų kandidatas, docentas...»

Batueva Albina Emilyevna Neurologinių ligonių reabilitacija: sanogenezės mechanizmai, sveikimo taktika 14.00.13 nervų ligos Medicinos mokslų daktaro disertacijos SANTRAUKA 2005 m. Kūno kultūros akademija“, Sporto medicinos ir fizinės reabilitacijos katedroje. Mokslinis konsultantas: medicinos daktaras...»

„Tarasenko Boris Fdorovich Formation Išteklių taupymo kompleksų, skirtų dirvožemiui gydyti Krasnodaro technikos mokslų daktaro laipsnis Darbas buvo atliktas Federalinėje valstybinėje biudžetinėje švietimo įstaigoje aukštojo profesinio išsilavinimo "Kuban ..."

„Evstyukhina Nadežda Aleksandrovna Svorių kilnojimo varžybų stūmimo optimalios biomechaninės struktūros formavimo pedagoginiai aspektai 13.00.04. - „Kūno kultūros, sporto rengimo, sveikatinimo ir adaptyviosios kūno kultūros teorija ir metodai“ Pedagogikos mokslų kandidato disertacijos santrauka Maskva – 2015 m. Darbas atliktas 2015 m. Pedagoginis institutas ... "

«Smirnova Elena Michailovna SKAIČIUS SPINDULIAVIMO SU METALAIS SĄVEIKOS MODELIAVIMAS LAZERIU PJOVIMO IR LYDYMO metu Specialybė 01.02.05 – skysčių, dujų ir plazmos mechanika DARBO SANTRAUKA Baigiamasis fizinių mokslų kandidato laipsnis4imat. Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos Teorinės ir taikomosios mechanikos mokslo institute. S.A. Khristianovičius iš Rusijos mokslų akademijos Sibiro skyriaus (ITAM...»

«Sukharevas Pavelas Andrejevičius NEDESTRUKCINIŲ PLŪŠŠINIŲ MEDŽIAGŲ KONSTRUKCIJOS PARAMETRŲ NUSTATYMO METODŲ KŪRIMAS Specialybė 05.19.01 – Tekstilės ir lengvosios pramonės gamybos medžiagų mokslas Sankt Peterburgo technikos mokslų kandidato disertacijos SANTRAUKA201 darbas buvo atliktas federalinėje valstybės biudžetinėje aukštojo profesinio mokymo įstaigoje "Sankt Peterburgo valstybinis universitetas..."

"UDK 628.012.011:56.621 GERTSIKAS Jurijus Genrikovičius MEDICINOS PRAMONĖS ĮMONIŲ ORGANIZACIJOS IR EKONOMIKOS STABILUMO IR KONKURENCINGUMO MECHANIZMŲ FORMAVIMO SAMPRATA (specialybė: Ekonomikos ir ekonomikos organizavimas, vadyba.008.008. įmonės, pramonės šakos Pramonės sektorių, kompleksų, įmonių ekonomikos tvaraus vystymosi mechanizmų formavimas) Disertacijos SANTRAUKA mokslo... "

«MOTOVILOVAS OLEGAS KONSTANTINOVIČIAS MAISTO PRODUKTŲ TECHNOLOGIJŲ MOKSLINIS PAGRINDIMAS, NAUDOJANT HIDROMECHANINĘ DISPERCIJĄ IR JOS KOKYBĖS ĮVERTINIMAS Specialybė 05.18.15 – Maisto produktų technologija ir prekybinė įranga bei kačių technikos mokslų daktaro ir kačių profesinio laipsnio ir specializuotų mokslų daktaro disertacija. ovo - 2012 Darbas atliktas GNU Sibiro perdirbimo tyrimų institute...»

„Savčenko Georgijus Eduardovičius Inovatyvaus įmonės valdymo mechanizmas ir įrankiai, skirti aplinkai saugiam kietųjų atliekų šalinimui Specialybė: Ekonomika ir šalies ūkio vadyba: ekonomika, įmonių, pramonės šakų, kompleksų – pramonės organizavimas ir valdymas Disertacijos santrauka kandidato laipsniui gauti. ekonomikos mokslų Maskva – 2013 m. Darbas atliekamas Federalinės valstybinės biudžetinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos „Nacionalinis mokslinių tyrimų universitetas“ MPEI filiale „...“

„Lokutsievskiy Lev Vyacheslavovich Vienaskaitos ekstremalai daugiamačio valdymo problemose Specialybė 01.01.02 – „Diferencialinės lygtys, dinaminės sistemos ir optimalus valdymas“ Fizinių ir matematikos mokslų daktaro disertacijos santrauka Maskva – 2015 m. Maskvos Mechanikos ir matematikos fakulteto bendrųjų valdymo problemų ...

INOMOVAS AKOBIRAS DŽURAJEVICIAS NAFTOS PRODUKTŲ BIRŽŲ PREKYBOS MECHANIZMO PLĖTRA RUSIJOS FEDERACIJOJE KAIP EFEKTYVAUS NAFTOS PRODUKTŲ RINKOS VEIKIMO VEIKSNIU Specialybė 08.00.05 Ekonomikos, ekonomikos organizavimo ir vadybos. įmonės, sektoriai ir kompleksai - pramonė) Ekonomikos mokslų kandidato disertacijos SANTRAUKA Maskva - 2015 Darbas atliktas Rusijos valstybiniame universitete...»

«SINYAEV DANIL VLADIMIROVICH STRUKTŪRINIŲ IR ENERGETINIŲ TRANSFORMACIJŲ MECHANIZMŲ TYRIMAS PRIE PAKREISIŲ GRŪDŲ RIBŲ INTERMETALINIUOSE Ni3Al Fizinių ir matematikos mokslų kandidato laipsnio disertacijos santrauka Matematika04dennased specialybė 07 – 07–2004 mokslai. darbai buvo atlikti val Sibiro valstybinis pramonės universitetas ir Tomsko valstybinio universiteto Sibiro fizinės technikos institutas Vadovas:...»

„Lykov Pavel Alexandrovich Hidropneum Machines plėtra, skirta gaminti mikropowders iš skystų metalų. Uralo valstybinio universiteto „(NRU) katedroje“ Orlaivių varikliai. Vadovas technikos mokslų kandidatas, docentas Jevgenijus Safonovas...»

«Gendin Vladislav Gennadievich KOHERENTINIŲ ŠVIESOS LAUKŲ PARAMETRŲ FORMAVIMAS IR ANALIZĖ SKAITMENINĖS HOLOGRAFIJOS METODAIS OBJEKTŲ KONTAKTINEI KONTROLĖS METODAIS Specialybė 05.11.07 Optiniai ir optoelektroniniai prietaisai ir technikos aparatūros CTAR disertacijų ir kompleksų kandidatai. Sankt Peterburgas - 2013 m. Darbas atliktas Sankt Peterburgo nacionaliniame informacinių technologijų, mechanikos ir optikos mokslinių tyrimų universitete...»

"Gorgots Vladimir Georgievich DINAMINĖ AUKŠTO NAGRINĖJIMO APDAILOS STABILIZACIJA, DĖL VAMZDYNŲ FUNKCIJŲ DAUGIAKS PASKIRTIES APDIRBIMO VERČIŲ IR STRAIPSNIŲ Specialybė 05.03.01 - "Mechaninio ir fizinio-techninio laipsnio disertacijos apdirbimo technologijos ir įranga" technikos mokslai Kurganas -2008 Darbas atliktas GOU VPO Kurgano valstybinio universiteto mokslinis vadovas Rusijos Federacijos aukštojo profesinio mokslo garbės darbuotojas,...»

2016 www.svetainė - "Nemokama elektroninė biblioteka - Tezės, disertacijos, konferencijos"

Šios svetainės medžiaga yra paskelbta peržiūrai, visos teisės priklauso jų autoriams.
Jei nesutinkate, kad jūsų medžiaga būtų patalpinta šioje svetainėje, parašykite mums, mes ją pašalinsime per 1-2 darbo dienas.

Kramtomas kalbos aparatas yra sudedamoji jo funkcijos dalis. Kalbos aparatas, jo sandara ir dalių funkcijos

viršutinis žandikaulis

Apatinis žandikaulis

Temporomandibulinis sąnarys

RAUMENYS, RAUMENŲ JĖGA, SLĖGIMO TIKRINIMAS

Kramtomieji raumenys

Mimikos raumenys

kramtymo spaudimas

DANTYS IR DANTŲ LANKAS (DANTŲ LANKAS)

PERIODONTO STRUKTŪRA IR FUNKCIJOS

okliuzinis dantų paviršius

OKLŪZIJA, ARTIKULIACIJA

Garso formavimas

Centrinis skyrius

kvėpavimo skyrius

Balso skyrius

Artikuliacijos skyrius

aktyvūs organai

Pasyvieji organai

Kalbos organų paruošimas darbui

Atsipalaidavimo laikysena

Atpalaiduojanti kaukė

Išvada

TYRIMO REZULTATAI

IŠVADOS

Esame socialiniuose tinkluose

Kategorijos