Łuszczyca z biopsji. Sposoby skutecznego diagnozowania choroby łuszczycowej

Zajmuje się identyfikacją łuszczycy, a także innych chorób skóry dermatolog. Najczęściej wystarczy badanie wizualne, aby postawić diagnozę łuszczycy plackowatej (najczęstszy typ). Tam na pierwszym etapie wysypka w postaci grudek różne rozmiary. Blisko siebie, łączą się w formę blaszki łuszczycowe, które mają wyraźną obwódkę i bogaty, gorący różowy kolor. Ponadto blaszki pokryte są białym, szarym lub żółtawym nalotem – łuskami, które łatwo złuszczają się po zadrapaniu.

Tak więc łuszczyca charakteryzuje się obecnością „triada łuszczycowa”- punktowe krwawienie, objaw plamy stearynowej i błony końcowej. Plama ze stearyny- są to łatwo usuwalne łuski na powierzchni płytki. Plama powstaje w wyniku gromadzenia się pęcherzyków powietrza w warstwie rogowej skóry i zwiększonego wydzielania lipidów. Połączenia międzykomórkowe są osłabione, warstwa rogowa naskórka nie otrzymuje składników odżywczych, komórki obumierają. Folia terminalowa- dotknięty obszar, reprezentowany przez ścieńczoną, zapalną skórę pod plamą ze stearyny. Folia jest mokra i błyszcząca, bardzo cienka i podatna na uszkodzenia. Zawiera wiele naczyń włosowatych, które rozszerzają się podczas procesu zapalnego. Można je łatwo uszkodzić przez oderwanie folii końcowej. Wiele kropel krwi wypłynie na powierzchnię - to samo punktowe krwawienie.

Łuszczyca może dotyczyć dowolnej części ciała, w tym powierzchni dłoniowo-podeszwowych i skóry głowy, w zależności od rodzaju choroby.

Jednak w niektórych przypadkach łuszczycę można pomylić z zapaleniem skóry lub egzemą. W tym przypadku sama kontrola nie wystarczy, jest konieczna biopsja skóry i badanie krwi. W badaniach krwi w kierunku łuszczycy stwierdza się podwyższony poziom leukocytów, białek oraz wysoką szybkość sedymentacji erytrocytów.

Ponieważ łuszczyca ma charakter autoimmunologiczny, analiza histologiczna skóry nie powinna wykazywać obecności mikroorganizmów (np. obecność grzybów Malassezia furfur jest typowa dla łojotokowego zapalenia skóry). Ponadto biopsja skóry dotkniętej łuszczycą ujawnia nagromadzenie tzw. ciałek Rete, pogrubienie warstwy rogowej naskórka, przyspieszone tworzenie się naczyń krwionośnych w skórze pod blaszką, niedojrzałość młodych komórek skóry oraz brak warstwy ziarnistej skóry.

Również w postępującym (ostrym) stadium łuszczycy występuje objaw Koebnera- pojawienie się nowych grudek w miejscu uszkodzenia skóry: skaleczenie, oparzenie, wstrzyknięcie itp.

Oprócz progresywnego wyróżnia się jeszcze 2 etapy rozwoju łuszczycy. Na etap stacjonarny pojawianie się nowych płytek ustaje, a istniejące płytki przestają rosnąć. Etap regresywny charakteryzuje się odbarwieniem blaszek, ich spłyceniem, likwidacją łuszczenia. Hipo- lub hiperpigmentacja jest często obserwowana w obszarze wcześniejszych wysypek.

(liszaj płaskonabłonkowy) to przewlekła, niezakaźna choroba, która atakuje skórę, paznokcie i stawy. Charakteryzuje się pojawieniem się na skórze monomorficznej wysypki: guzków o jasnoróżowym kolorze, pokrytych srebrzystymi łuskami. Elementy wysypki mogą łączyć się w różne konfiguracje, przypominające mapę geograficzną. Towarzyszy mu łagodny świąd. Łuszczyca pogarsza wygląd skóry, powoduje dyskomfort psychiczny pacjenta. Kiedy stawy są zajęte, rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów. Uogólniona łuszczyca krostkowa kobiet w ciąży jest niebezpieczna, prowadząc do uszkodzenia płodu i poronienia.

Informacje ogólne

- szeroko rozpowszechniona przewlekła choroba skóry, charakteryzująca się monomorficzną wysypką płaskich grudek, z tendencją do łączenia się w duże blaszki, które bardzo szybko pokrywają się luźnymi srebrzystobiałymi łuskami. Łuszczyca ma przebieg falisty, zachorowalność wynosi 2% ogółu populacji, jest rozpoznawana w równym stopniu zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Przyczyny i patogeneza łuszczycy

Etiologia i patogeneza łuszczycy nie są w pełni poznane, ale wyniki badań sugerują, że najbardziej prawdopodobny jest charakter dziedziczny, zakaźny lub neurogenny. Dziedziczny charakter łuszczycy potwierdzają fakty, że częstość występowania jest większa w rodzinach, w których łuszczyca została już rozpoznana, ponadto u bliźniąt jednojajowych koncentracja zachorowań jest również wyższa niż w innych grupach. Zakaźna etiologia łuszczycy sprowadza się do obecności zmienionych kompleksów i wtrąceń, jak w przypadku infekcji wirusowej, ale dotychczas nie udało się zidentyfikować wirusa.

A dzisiaj łuszczyca jest uważana za chorobę wieloczynnikową z udziałem komponentów genetycznych i zakaźnych. Do grupy ryzyka zachorowania na łuszczycę należą osoby z ciągłym urazem skóry, z obecnością przewlekłych zakażeń paciorkowcowych skóry, z zaburzeniami autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego, z zaburzeniami endokrynologicznymi, ponadto nadużywanie alkoholu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia łuszczycy.

Objawy kliniczne łuszczycy

Podstawowym objawem łuszczycy jest pojedyncza różowa lub czerwona grudka pokryta dużą liczbą luźnych srebrzystobiałych łusek. Ważnym objawem diagnostycznym jest triada łuszczycy: zjawisko plamy stearynowej, filmu końcowego i punktowego krwawienia podczas zdrapywania łusek.

Na etapie rozwoju łuszczycy wysypki są nieliczne, stopniowo w ciągu miesięcy, a nawet lat, ich liczba wzrasta. Łuszczyca bardzo rzadko debiutuje intensywnymi i uogólnionymi wysypkami, taki początek można zaobserwować po ostrych chorobach zakaźnych, ciężkim przeciążeniu neuropsychicznym oraz po masowej farmakoterapii. Jeśli łuszczyca ma taki początek, wysypki są obrzękłe, mają jaskrawoczerwony kolor i szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele, łuszczycowe płytki są przekrwione, obrzęknięte i często swędzą. Grudki zlokalizowane są na powierzchniach zgięciowych, szczególnie w okolicy stawów kolanowych i łokciowych, na tułowiu i skórze głowy.

Kolejne stadium łuszczycy charakteryzuje się pojawieniem się nowych, już niewielkich zmian w miejscach zadrapań, urazów i otarć, ta cecha kliniczna nazywana jest zjawiskiem Koebnera. W wyniku wzrostu obwodowego nowopowstałe elementy łączą się z istniejącymi i tworzą symetryczne blaszki lub układają się w linie.

W trzecim stadium łuszczycy zmniejsza się intensywność obwodowego wzrostu blaszek, a ich granice stają się wyraźniejsze, kolor zmienionej chorobowo skóry nabiera niebieskawego odcienia, obserwuje się intensywne złuszczanie na całej powierzchni elementów. Po ostatecznym ustaniu wzrostu blaszek łuszczycowych na ich obrzeżach tworzy się pseudozanikowy brzeg – brzeg Woronowa. W przypadku braku leczenia łuszczycy płytki pogrubiają się, czasami można zaobserwować narośla brodawkowate i brodawkowate.

W fazie regresji objawy łuszczycy zaczynają zanikać, podczas gdy normalizacja skóry przebiega od środka zmienionej chorobowo powierzchni do obwodu, pierwsze łuszczenie znika, normalizuje się koloryt skóry, aw końcu zanikają nacieki tkankowe. Przy głębokich zmianach łuszczycowych oraz przy zmianach cienkiej i luźnej skóry, po oczyszczeniu skóry z wysypki można czasem zaobserwować przejściowe odbarwienia.

Łuszczyca wysiękowa różni się od zwykłej obecnością łusek korowych na blaszkach, które powstają w wyniku nasiąkania wysiękiem; w fałdach ciała mogą pojawiać się łzy. Pacjenci z cukrzycą, osoby z niedoczynnością tarczycy iz nadwagą są narażeni na występowanie łuszczycy wysiękowej. Pacjenci z tą postacią łuszczycy zgłaszają swędzenie i pieczenie w dotkniętych obszarach.

Łuszczyca, przebiegająca zgodnie z typem łojotokowym, jest zlokalizowana w obszarach skłonnych do łojotoku. Duża ilość łupieżu nie pozwala na szybkie rozpoznanie łuszczycy, ponieważ maskuje wysypkę łuszczycową. Z biegiem czasu obszary skóry dotknięte łuszczycą powiększają się i przechodzą w skórę czoła w postaci „korony łuszczycowej”.

Łuszczyca dłoni i stóp występuje częściej u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną. W przypadku tego typu łuszczycy główna część wysypki jest zlokalizowana na dłoniach, na ciele występują tylko pojedyncze obszary wysypki.

Krostkowe formy łuszczycy zaczynają się od jednego małego pęcherzyka, który szybko przeradza się w krostę, a po otwarciu tworzy skorupę. W przyszłości proces rozprzestrzenia się na zdrową skórę w postaci zwykłych blaszek łuszczycowych. W ciężkich postaciach uogólnionej łuszczycy krostkowej na nacieczonej skórze mogą pojawić się śródnaskórkowe małe krosty, które łączą się, tworząc ropne jeziora. Takie krosty nie są podatne na otwieranie i wysychają w gęste brązowe skorupy. W przypadku krostkowych postaci łuszczycy zmiany są symetryczne, często w proces zaangażowane są płytki paznokcia.

Artropatyczna postać łuszczycy należy do najcięższych, występuje ból bez deformacji stawu, ale w niektórych przypadkach staw jest zdeformowany, co prowadzi do zesztywnienia. W łuszczycowym zapaleniu stawów objawy łuszczycy ze skóry mogą pojawić się znacznie później niż zjawiska artralgiczne. W pierwszej kolejności dotknięte są małe stawy międzypaliczkowe, później w proces zaangażowane są duże stawy i kręgosłup. Ze względu na stopniowo rozwijającą się osteoporozę i destrukcję stawów artopatyczna postać łuszczycy często kończy się kalectwem pacjentów.

Oprócz wysypki skórnej w łuszczycy obserwuje się zaburzenia wegetatywno-dystoniczne i neuroendokrynne, w okresach zaostrzeń pacjenci zauważają wzrost temperatury. U niektórych pacjentów z łuszczycą może wystąpić zespół asteniczny i zanik mięśni, zaburzenia narządów wewnętrznych oraz objawy niedoboru odporności. Jeśli łuszczyca postępuje, wówczas zaburzenia trzewne stają się bardziej wyraźne.

Łuszczyca ma przebieg sezonowy, większość nawrotów obserwuje się w zimnych porach roku i bardzo rzadko nasila się w okresie letnim. Chociaż ostatnio coraz częściej diagnozuje się łuszczycę mieszaną, nawracającą o każdej porze roku.

Rozpoznanie łuszczycy

Diagnozę stawiają dermatolodzy na podstawie zewnętrznych objawów skórnych i dolegliwości pacjentów. Łuszczyca charakteryzuje się triadą łuszczycową, która obejmuje zjawisko plam stearynowych, zjawisko błony łuszczycowej i zjawisko krwawej rosy. Podczas zeskrobywania nawet gładkich grudek złuszczanie nasila się, a powierzchnia przypomina plamę ze stearyny. Przy dalszym zdrapywaniu po całkowitym usunięciu łusek złuszcza się najcieńsza delikatna półprzezroczysta folia, która pokrywa cały element. Kontynuując uderzenie, folia końcowa zostaje odrzucona i odsłonięta jest mokra powierzchnia, w której pojawia się krwawienie (kropla krwi przypominająca kroplę rosy).

W nietypowych postaciach łuszczycy konieczna jest diagnostyka różnicowa z wypryskiem łojotokowym, kiłą grudkową i liszajem różowym. W badaniach histologicznych stwierdza się hiperkeratozę i prawie całkowity brak warstwy ziarnistej skóry właściwej, warstwa kolczasta skóry właściwej jest obrzęknięta z ogniskami nagromadzeń granulocytów obojętnochłonnych, w miarę wzrostu objętości takiego ogniska migruje pod warstwę rogową skóry właściwej i tworzy mikroropnie.

Leczenie łuszczycy

Leczenie łuszczycy powinno być złożone, w pierwszej kolejności stosuje się leki miejscowe, aw przypadku nieskuteczności leczenia miejscowego, dołącza się oczywiście farmakoterapię. Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, hipoalergiczna dieta, unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego mają ogromne znaczenie w leczeniu łuszczycy.

Środki uspokajające, takie jak nalewka z piwonii i waleriana, zmniejszają pobudliwość nerwową pacjentów, zmniejszając w ten sposób uwalnianie adrenaliny do krwi. Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych nowej generacji zmniejsza obrzęk tkanek i zapobiega wysiękom. Tavegil, Fenistil, Claritidine, Telfast nie powodują senności i mają minimum skutków ubocznych, co pozwala chorym na łuszczycę prowadzić normalne życie.

Stosowanie lekkich diuretyków w wysiękowej postaci łuszczycy zmniejsza wysięk, aw efekcie ogranicza powstawanie rozległych, warstwowych strupów. W przypadku zmian chorobowych w obrębie stawów wskazane jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu złagodzenia bólu - Ortofen, Naproxen oraz preparatów zawierających ibuprofen jako substancję czynną. Jeśli zmiany łuszczycowe w stawach są poważniejsze, stosuje się nakłucia lecznicze stawów z dostawowym podaniem betametazonu i triamcynolonu.

W łuszczycy krostkowej, zmianach łuszczycowych paznokci i erytrodermii łuszczycowej dobry efekt dają retinoidy aromatyczne przepisywane przez co najmniej miesiąc. Stosowanie kortykosteroidów jest uzasadnione tylko w przełomach łuszczycowych, leki długo działające, takie jak Dipropsan, po których następuje szybkie ustąpienie przełomu łuszczycowego.

Zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak okłady parafinowe, naświetlania UV są wskazane przy różnych postaciach łuszczycy. W postępującym stadium łuszczycy stosuje się maści przeciwzapalne, jeśli występuje proces zakaźny, to maści antybiotykowe. Skuteczne laserowe leczenie łuszczycy i fototerapia. Wraz z przejściem łuszczycy do stadium stacjonarnego wskazane są maści i kremy keratolityczne, na przykład salicylowy, retinowy i bensalitynowy. Prowadzona jest krioterapia blaszek łuszczycowych. Jeśli skóra głowy jest dotknięta łuszczycą, stosuje się niskoprocentowe maści siarkowo-salicylowe, ponieważ wraz ze wzrostem zawartości kwasu salicylowego maść ma wyraźne działanie keratolityczne.

W fazie odwrotnego rozwoju maści redukujące stosuje się miejscowo, stopniowo zwiększając ich stężenie. Są to maści smołowe, ichtiolowe i naftalanowe lub maści zawierające te składniki. Miejscowe stosowanie maści z korykosteroidami o niskim stężeniu jest wskazane we wszystkich stadiach łuszczycy. Leki modulujące proliferację i różnicowanie keratynocytów są obiecującym kierunkiem we współczesnej terapii łuszczycy. W okresie rehabilitacji leczenie uzdrowiskowe źródłami siarczków i radonu pozwala na uzyskanie stabilnej i długotrwałej remisji.

Zapobieganie łuszczycy

Nie ma specyficznej profilaktyki łuszczycy, ale po wystąpieniu choroby konieczne jest przyjmowanie środków uspokajających, przyjmowanie kursów terapii witaminowej i korygowanie chorób, które wywołują nawroty łuszczycy.

Terminowa terapia łuszczycy pozwala na osiągnięcie długotrwałej remisji i jest zapobieganiem powikłanym postaciom choroby.

Wiele patologii skóry zaczyna się prawie w ten sam sposób, tylko specjalista może rozpoznać chorobę. Nowoczesne metody badawcze pomogą dokładnie zdiagnozować. W przypadku podejrzenia łuszczycy konieczna jest diagnostyka różnicowa. Co obejmuje rozpoznanie łuszczycy? Co wykażą analizy?

Istniejące obecnie patologie skórne objawiają się w różny sposób. Niektórzy zaczynają się niepokoić po wystawieniu na działanie pewnych negatywnych czynników, a są i takie, które towarzyszą człowiekowi przez całe życie, bądź jaśniejsze, bądź słabsze, wykazując objawy. Jedną z takich chorób jest łuszczyca. Diagnoza i leczenie są przepisywane tylko przez specjalistę.

Łuszczyca jest chorobą przewlekłą o falistym przebiegu. Skóra jest dotknięta patologią, chociaż może to dotyczyć paznokci i stawów. Łuszczyca objawia się monomorficzną wysypką, różowawymi guzkami, które są również pokryte łuskowatym filmem na wierzchu.

Zaczerwienienie na skórze, która stopniowo pokrywa się białymi łuskami, wskazuje na rozwój łuszczycy.

Formacje na skórze mogą łączyć się ze sobą, tworząc różne konfiguracje. Chorobie często towarzyszy świąd, chociaż nie jest tak dotkliwy, jak w przypadku innych patologii skóry.

Potrzebuję wiedzieć. Łuszczyca ma swoje charakterystyczne objawy, ale mogą one objawiać się na różne sposoby – w zależności od ciężkości choroby, jej postaci i ogólnego stanu organizmu.

Lekarze mogą wymienić wiele przyczyn, które powodują rozwój patologii. Główne czynniki to:

1. dziedziczna predyspozycja.
2. Przeciążenie emocjonalne i częsty stres.
3. Wpływ czynników środowiskowych.
4. Urazowe zmiany skórne.

Każde uszkodzenie skóry może wywołać pojawienie się patologii skóry w przyszłości.

Ważny. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, bardzo ważne jest, aby diagnostyka łuszczycy została przeprowadzona w całości.

Analizy pomogą dokładnie określić łuszczycę, ale niektóre jej objawy są tak charakterystyczne, że umożliwiają natychmiastowe podejrzenie tej konkretnej patologii. Głównym objawem jest wysypka. Początkowo na skórze pojawiają się różowawe plamy, których powierzchnia jest błyszcząca i gładka.

Możliwe jest pomylenie czerwonych plam na skórze z objawami alergii, dlatego lepiej odwiedzić dermatologa, aby wykluczyć poważniejszą chorobę.

Mija trochę czasu, a płytki zaczynają pokrywać się łuskami, pojawia się swędzenie.

Patologia występuje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w każdym wieku. Na planecie 5% populacji cierpi na łuszczycę.

Oprócz głównych objawów można zauważyć początkowe objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Rozpoznanie łuszczycy wiąże się z zastosowaniem różnych metod, ponieważ ta patologia może bardzo przypominać inne choroby skóry.

Podczas pierwszej wizyty dermatolog koniecznie bada pacjenta w celu zbadania lokalizacji formacji, ich charakteru.

Dermatolog zazwyczaj diagnozuje chorobę na podstawie badań takich jak:

1. Analiza krwi.
2. Biopsja łuszczycy.
3. Analiza objawów triady łuszczycowej.

Dopiero po kompleksowym zbadaniu pacjenta specjalista stawia trafną diagnozę.

Łuszczyca jest taką patologią, którą doświadczeni lekarze rozpoznają jednoznacznie i bez dodatkowych badań. Ale są chwile, kiedy trudno jest postawić diagnozę, jeśli choroba nie wykazuje bardzo wyraźnie objawów, nie można obejść się bez badania krwi. W laboratorium po pobraniu krwi brane są pod uwagę następujące wskaźniki:

1. Przeprowadzana jest ogólna analiza. Jeśli występuje niedokrwistość lub leukocytoza, łuszczyca często może towarzyszyć tym stanom.

Prawie nigdy diagnoza choroby nie jest kompletna bez ogólnego badania krwi.

1. Badany jest czynnik reumatoidalny. W ogólnoustrojowych chorobach zapalnych poziom białka wzrasta, ale nie powinno tak być w przypadku łuszczycy.
2. ESR w tym przypadku mieści się najczęściej w granicach normy.
3. Poziom kwasu moczowego jest badany we krwi. W przypadku łuszczycy wzrasta.

Potrzebuję wiedzieć. Podczas dny moczanowej pacjent ma wysoki poziom kwasu moczowego we krwi, dlatego konieczne jest różnicowanie łuszczycy z tą chorobą.

1. Przeciwciała na HIV. Ta patologia często wywołuje rozwój łuszczycy.

Aby nie było wątpliwości co do diagnozy, dermatolog kieruje pacjenta na biopsję. Ta analiza, w obecności takiej patologii, pokazuje brak procesu zapalnego, ale dużą liczbę suchych komórek.

Aby potwierdzić obecność łuszczycy, konieczna jest biopsja. Wtedy nie będzie wątpliwości

Procedury medyczne u wielu pacjentów wywołują panikę. Nie rozumieją warunków, a istota procedury jest niejasna. Niektórzy wręcz odmawiają poddania się niezbędnym badaniom, kierując się opinią rodzimych ekspertów od sąsiedztwa lub ulegając stereotypom. Ale wystarczy porozmawiać z lekarzem, poprosić o dokładniejsze wyjaśnienie istoty wizyty. Na przykład, jeśli pacjentowi zaproponowano biopsję skóry, powinien on zrozumieć, że ta procedura jest zalecana w celu wyjaśnienia diagnozy i umożliwienia przezwyciężenia choroby na wczesnym etapie.

Biopsja to procedura diagnostyczna polegająca na pobraniu fragmentu żywego materiału do dalszych badań jego składu komórkowego. W związku z tym biopsja skóry jest wycięciem w celu zbadania kawałka skóry.

Materiał do badań można pozyskać na kilka sposobów:

• golenie;
• trepanobiopsja;
• egzystencjalny.

Wybór metody zależy od podejrzewanej choroby, ale we wszystkich przypadkach zabieg wykonywany jest sterylnym, najczęściej jednorazowym instrumentem.

Badanie histologiczne materiału biopsyjnego (biopsja) może być przepisane w następujących przypadkach:

• w diagnostyce chorób bakteryjnych, grzybiczych, wirusowych;
• określić łagodne formacje;
• w celu wyjaśnienia złośliwej formacji;
• sprawdzić wynik po usunięciu guza;
• z podejrzeniem tocznia;
• z podejrzeniem gruźlicy skóry;
• z blaszkami łuszczycowymi;
• z twardziną, amyloidozą, siateczką;
• w obecności głębokiej grzybicy;
• z chorobą guzowatego zapalenia okołotętniczego;
• do diagnozowania choroby Dariera;
• jako kontrola leczenia.

Maksymalna ilość wizyt to wykrywanie nowotworów onkologicznych. Zauważając zmianę pigmentacji lub pogorszenie gojenia się powłok, lekarz woli przepisać biopsję, aby móc leczyć na wczesnym etapie rozwoju.

W przypadku chorób skóry należy skonsultować się z dermatologiem. Jeśli problem nie jest oczywisty, ale pacjent odczuwa dyskomfort, wówczas powinien skonsultować się z terapeutą. Po badaniu terapeuta-diagnosta skieruje Cię do odpowiedniego specjalisty. Powie ci, gdzie zrobić biopsję skóry.

Łuszczyca to przewlekła, nieuleczalna choroba skóry, która atakuje skórę, błony śluzowe, paznokcie, stawy i narządy wewnętrzne.

Zwykle rozpoznanie łuszczycy plackowatej, z którą lekarze spotykają się najczęściej, nie jest trudne.

Dermatolog na podstawie badania ankietowego, badania i drapania (zeskrobania elementu patologicznego) wykrywa objawy, z których część jest patognomoniczna dla łuszczycy (czyli odróżniająca tę patologię od innych chorób skóry):

• wysypka składa się z grudek;
• powierzchnia grudek jest powyżej poziomu zdrowej skóry;
• elementy grudkowe tworzą charakterystyczne blaszki;
• blaszki pokryte są luźno ułożonymi suchymi łuskami;
• grattage prowadzi do naprzemiennego pojawiania się trzech objawów składających się na triadę łuszczycową;
• Obrzeże Pilnova (czerwona korona) jest wykrywane przy postępującej łuszczycy;
• Krawędź Woronowa towarzyszy fazie regresji (pofałdowana białawo-różowa korona);
• dodatni objaw Koebnera w postępującej łuszczycy;
• resorpcja blaszki miażdżycowej od środka do obwodu w regresji łuszczycy;
• wysypka w łuszczycy jest monomorficzna;
• pacjent skarży się na swędzenie.

Zajmuje się identyfikacją łuszczycy, a także innych chorób skóry dermatolog. Najczęściej wystarczy badanie wizualne, aby postawić diagnozę łuszczycy plackowatej (najczęstszy typ). Tam na pierwszym etapie wysypka w postaci grudek różne rozmiary. Blisko siebie, łączą się w formę blaszki łuszczycowe, które mają wyraźną obwódkę i bogaty, gorący różowy kolor. Ponadto blaszki pokryte są białym, szarym lub żółtawym nalotem – łuskami, które łatwo złuszczają się po zadrapaniu.

Tak więc łuszczyca charakteryzuje się obecnością „triada łuszczycowa”- punktowe krwawienie, objaw plamy stearynowej i błony końcowej. Plama ze stearyny- są to łatwo usuwalne łuski na powierzchni płytki. Plama powstaje w wyniku gromadzenia się pęcherzyków powietrza w warstwie rogowej skóry i zwiększonego wydzielania lipidów. Połączenia międzykomórkowe są osłabione, warstwa rogowa naskórka nie otrzymuje składników odżywczych, komórki obumierają. Folia terminalowa- dotknięty obszar, reprezentowany przez ścieńczoną, zapalną skórę pod plamą ze stearyny. Folia jest mokra i błyszcząca, bardzo cienka i podatna na uszkodzenia. Zawiera wiele naczyń włosowatych, które rozszerzają się podczas procesu zapalnego. Można je łatwo uszkodzić przez oderwanie folii końcowej. Wiele kropel krwi wypłynie na powierzchnię - to samo punktowe krwawienie.

Łuszczyca może dotyczyć dowolnej części ciała, w tym powierzchni dłoniowo-podeszwowych i skóry głowy, w zależności od rodzaju choroby.

Pobranie próbki do biopsji skóry

Jednak w niektórych przypadkach łuszczycę można pomylić z zapaleniem skóry lub egzemą. W tym przypadku sama kontrola nie wystarczy, jest konieczna biopsja skóry i badanie krwi. W badaniach krwi w kierunku łuszczycy stwierdza się podwyższony poziom leukocytów, białek oraz wysoką szybkość sedymentacji erytrocytów.

Ponieważ łuszczyca ma charakter autoimmunologiczny, analiza histologiczna skóry nie powinna wykazywać obecności mikroorganizmów (np. obecność grzybów Malassezia furfur jest typowa dla łojotokowego zapalenia skóry). Ponadto biopsja skóry dotkniętej łuszczycą ujawnia nagromadzenie tzw. ciałek Rete, pogrubienie warstwy rogowej naskórka, przyspieszone tworzenie się naczyń krwionośnych w skórze pod blaszką, niedojrzałość młodych komórek skóry oraz brak warstwy ziarnistej skóry.

Również w postępującym (ostrym) stadium łuszczycy występuje objaw Koebnera- pojawienie się nowych grudek w miejscu uszkodzenia skóry: skaleczenie, oparzenie, wstrzyknięcie itp.

Oprócz progresywnego wyróżnia się jeszcze 2 etapy rozwoju łuszczycy. Na etap stacjonarny pojawianie się nowych płytek ustaje, a istniejące płytki przestają rosnąć. Etap regresywny charakteryzuje się odbarwieniem blaszek, ich spłyceniem, likwidacją łuszczenia. Hipo- lub hiperpigmentacja jest często obserwowana w obszarze wcześniejszych wysypek.

Ważnym zadaniem dermatologa jest diagnostyka łuszczycy. Od tego zależy jakość opieki nad pacjentem. Ustalenie łuszczycy za pomocą badań krwi i innych badań jest głównym obowiązkiem lekarza.

Diagnostyka różnicowa łuszczycy

Łuszczyca jest złożoną patologią autoimmunologiczną. Dlatego przed postawieniem tej diagnozy należy się upewnić. W tym celu każdy pacjent musi przejść badanie w kierunku łuszczycy. Pomoże to wykluczyć inne patologie. Rozpoznanie różnicowe łuszczycy przeprowadza się zgodnie z głównym zespołem choroby - objawami skórnymi. Patologie, które mają podobne objawy dermatologiczne, obejmują:

• Różne formy zapalenia skóry (łojotokowe, atopowe);
• liszaj płaski;
• Syfilis;
• choroba Reitera;
• Epidermofitoza pachwiny;
• neurodermit.

Choroby naczyniowe można różnicować, co rzadko jest izolowane. Oprócz głównego zespołu należy zwrócić uwagę na charakter przebiegu patologii, występowanie wysypek skórnych i ogólny stan pacjenta. różnica Rozpoznanie łuszczycy powinien przeprowadzić dermatolog. Opiera się na danych z badania skóry i badań laboratoryjnych. Rozpoznanie łuszczycy u dzieci należy przeprowadzić bardzo ostrożnie. Ta patologia jest rzadko spotykana w praktyce pediatrów. W niektórych przypadkach rozwija się i wymagane jest specjalne monitorowanie.

Jak ustalić, czy jest to łuszczyca, czy nie?

Ustalenie łuszczycy na skórze pacjenta lub innej choroby powinno nastąpić jak najwcześniej. Wpływa to na taktykę leczenia i rokowanie. Dowiedz się, łuszczyca odnosi sukcesy w określonych objawach skórnych - płytkach (fot. 2). Są to różowe grudki, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry. Etap progresywny charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się plam i pojawieniem się na nich srebrnych łusek. Algorytm diagnostyczny to sekwencyjne wykonywanie badań.

Aby rozpoznać łuszczycę u dziecka, wykonuje się te same metody, co u dorosłych pacjentów. Pierwszym krokiem jest zbadanie skóry. Rozpoznanie łuszczycy u dziecka jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu diagnostyki dermatologicznej. Dlatego pediatra powinien skierować pacjenta do specjalistycznej przychodni. Plan badań w kierunku łuszczycy obejmuje następujące pozycje:

1. Wyjaśnienie reklamacji i badanie;
2. Specjalne badanie dotkniętej skóry - dermoskopia;
3. Badania laboratoryjne - ogólne i biochemiczne badania krwi, koagulogram, analiza moczu;
4. Biopsja skóry w przypadku łuszczycy.

Dopiero po otrzymaniu wyników można wyciągnąć wnioski. Diagnoza opiera się na metodach laboratoryjnych i danych fizycznych. Aby zidentyfikować chorobę, wszystkie badania są ważne. Największe znaczenie ma biopsja w łuszczycy. Pozwala na badanie dotkniętych obszarów tkanki.

Diagnostyka różnicowa łuszczycy

Rozpoznanie łuszczycy przeprowadza się w szpitalu. Jest to konieczne, aby kontrolować leczenie i wykluczyć choroby zakaźne. Rozpoznanie różnicowe łuszczycy i liszaja płaskiego opiera się na badaniu przedmiotowym. Wykonuje się również dermoskopię. Wysypki z porostami mają liliowy odcień, środek ogniska patologicznego jest wciśnięty do wewnątrz, krawędzie grudek są uniesione. Ogniska patologiczne zlokalizowane są na powierzchniach zgięciowych, w okolicy pachwinowej. Peeling skóry nie jest wyrażony.

różnica rozpoznanie łuszczycy i zmian syfilitycznych opiera się na historii choroby i specjalnym badaniu laboratoryjnym – reakcji Wassermanna. Grudki z tą patologią różnią się kształtem półkuli i tym samym rozmiarem. Mechanizm różnicowy diagnostyka artropatii łuszczycowej przeprowadzony z chorobą Reitera. Ten stan patologiczny charakteryzuje się uszkodzeniem stawów, dróg moczowych, oczu. Diagnoza w klinice obejmuje monitorowanie stanu pacjenta. W przypadku choroby Reitera wysypki mijają szybciej, są częściej zlokalizowane na genitaliach iw jamie ustnej.

W literaturze dermatologicznej można znaleźć specjalną tabelę do diagnostyki różnicowej łuszczycy (fot. gal). Opiera się na zespole skórnym. Formułowanie diagnozy obejmuje fazę procesu patologicznego, ciężkość i postać kliniczną choroby. Rozpoznanie łuszczycy można postawić dopiero po ocenie wszystkich wskaźników i długoterminowej obserwacji. Objawy tej patologii utrzymują się przez kilka miesięcy.

Badanie krwi na łuszczycę

Badania nad łuszczycą rozpoczyna się od laboratoryjnych metod diagnostycznych. Pomagają szybko wyeliminować choroby, takie jak kiła, zapalenie skóry i alergiczne patologie skóry. Jakie badania należy wykonać w przypadku łuszczycy? W celu postawienia diagnozy konieczne jest wykonanie badania krwi i moczu. Za ich pomocą można określić zakaźny charakter stanu patologicznego i fazę procesu. Niemożliwe jest określenie łuszczycy za pomocą badania krwi. Jednak pomaga zasugerować tę diagnozę.

Ogólne badanie krwi wskazuje na obecność procesu zapalnego o etiologii bakteryjnej lub wirusowej. Wyniki te są niespecyficzne i nie można ich wykorzystać do postawienia diagnozy. Badanie krwi na łuszczycę wykaże wzrost liczby leukocytów i przyspieszenie ESR, w niektórych przypadkach obserwuje się spadek hemoglobiny. Pomoże to wykluczyć patologie wirusowe i choroby alergiczne. ESR w łuszczycy może być znacznie zwiększona. Wynika to z obecności przewlekłego zapalenia autoimmunologicznego. Oddawać krew na łuszczycę powinno być 2-4 razy w roku. Badanie pozwala monitorować aktywność procesu zapalnego.

Biochemiczne badanie krwi na łuszczycę również nie jest specyficzne. Zaobserwowany zostanie w nim wzrost frakcji białek odpowiedzialnych za proces zapalny. Czynnik reumatoidalny musi być ujemny. Najbardziej wiarygodną analizą łuszczycy jest biopsja skóry z powierzchni płytki. Badanie histologiczne pozwala na wyciągnięcie ostatecznego wniosku.

Czy mogę oddać krew na łuszczycę?

Stale analizuje przebieg łuszczycy. Za pomocą tych badań lekarz ocenia dynamikę procesu patologicznego i leczenia. Niektórzy pacjenci są zainteresowani pytaniem: czy można oddawać krew z łuszczycą? Tylko lekarz prowadzący może odpowiedzieć na to pytanie. Wszystko zależy od badań, które pacjent ma w tej chwili. Jeśli nie ma w nich zmian, należy skonsultować się z transfuzjologiem.

Często pacjenci są zainteresowani: czy można zarazić się łuszczycą przez krew? Prawdopodobieństwo przeniesienia tej patologii jest niskie, ale infekcja jest możliwa. Jeśli proces zapalny jest w fazie aktywnej, zabrania się oddawania krwi z łuszczycą. Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem kompleksów immunologicznych, których celem jest niszczenie własnych komórek skóry. W aktywnej fazie procesu patologiczne przeciwciała mogą wywołać infekcję u osoby, która wcześniej nie chorowała.

Należy go przepisywać z najwyższą ostrożnością, ponieważ w leczeniu tej choroby stosuje się hormony szkodliwe dla rozwijającego się organizmu. Dermatolog wraz z pediatrą powinien dobrać i zmienić dawkowanie leków.

Zdjęcia i tabele do diagnozowania łuszczycy

Playlista filmów o łuszczycy (wybór wideo w prawym górnym rogu)