Badanie radioizotopowe nerek odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób tych narządów, pozwala ocenić stopień ich uszkodzenia oraz funkcję wydalniczą.
Badanie nerek
Badanie radioizotopowe przeprowadza się po wprowadzeniu specjalnego środka kontrastowego do organizmu pacjenta, który jest wydalany przez nerki z moczem.
promienie rentgenowskie
Przejście tego środka monitoruje się za pomocą serii zdjęć rentgenowskich.
Każdy taki radioizotopowy środek kontrastowy zawiera określone atomy jodu. Substancja ta ma zdolność wchłaniania się przez tkanki nerek i „podświetlania” ich.
Na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim lekarzom nie jest łatwo rozróżnić wewnętrzną strukturę nerek, zmiany w niej w wyniku różnych chorób.
Po wprowadzeniu kontrastu struktura nerek staje się doskonale widoczna zarówno na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim, jak i podczas tomografii komputerowej.
Istnieje kilka rodzajów badań radioizotopowych. Są to radiometria i radiografia, podczas których oceniane są wartości ilościowe pracy nerek.
Za pomocą scyntygrafii lekarze określają obszar uszkodzenia nerki i uzyskują jej obraz wizualny.
Podczas badania radioizotopowego uzyskuje się trzy rodzaje renogramów (jest to krzywa promieniowania γ narządu w miarę gromadzenia się izotopu):
- renogram naczyniowy, który pozwala ocenić, w jaki sposób środek kontrastowy rozprzestrzenia się w jamie nerki;
- sekrecja odzwierciedla nagromadzenie kontrastu;
- laweta pokazuje wycofanie.
Sam kontrast jest wstrzykiwany do organizmu pacjenta dożylnie. Do ludzkiego ciała przymocowane są trzy czujniki: dwa z nich wykrywają promieniowanie w nerkach, a trzeci we krwi.
Powody poddania się testom
Ankieta
Badania radioizotopowe wykonuje się w następujących celach:
- diagnostyka ostrych i przewlekłych chorób, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek;
- ocena stanu nerek w przypadku urazu;
- określenie konsekwencji długotrwałego naruszenia odpływu moczu;
- ocena stanu przeszczepionej nerki;
- diagnostyka zaburzeń budowy nerek w przebiegu różnych chorób ogólnoustrojowych, zaburzeń krążenia.
Środki ostrożności
Badania radioizotopowe są niebezpieczne. Osoba otrzymuje określoną dawkę promieniowania, więc istnieją pewne przeciwwskazania do diagnozowania tej metody.
Ciąża to szczególny okres
Ponadto tego badania nerek nie przeprowadza się na dzieciach. Dla ich organizmu wprowadzenie kontrastowego izotopu spowoduje znacznie więcej szkód.
Ponadto podczas zabiegu należy leżeć nieruchomo, co nie jest łatwe do osiągnięcia podczas badania dzieci.
Zniekształcać wyniki diagnostyki radioizotopowej mogą niektóre leki, np. leki obniżające ciśnienie, leki psychotropowe.
Nieprawidłowe wartości uzyskuje się również podczas badania pacjenta z wypadniętą nerką.
Ponadto nie należy wykonywać więcej niż jednego badania dziennie, w przeciwnym razie nadmierna zawartość środka kontrastowego we krwi zniekształca wyniki.
Aby zapewnić bezpieczeństwo podczas diagnozy, przeprowadzana jest w gabinecie osłoniętym panelami ochronnymi. Preparaty kontrastowe do zdjęć rentgenowskich są przechowywane w specjalnych szafkach, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się promieniowania.
Przygotowanie do diagnostyki
Na kilka dni przed badaniem radioizotopowym należy odstawić alkohol i dostosować przyjmowane leki.
Przygotowanie do studiów
Podczas zabiegu na ciele pacjenta nie powinny znajdować się metalowe przedmioty.
Lek należy podawać na czczo, po wniknięciu izotopu do organizmu mogą wystąpić nudności, pocenie się i gorączka. Zwykle kontrast jest usuwany w ciągu 24 godzin.
Jeśli jednak istnieje potrzeba wykonania badania radioizotopowego u kobiet w ciąży lub dzieci, to na kilka godzin przed zabiegiem podaje się im jodek potasu w celu zmniejszenia wpływu niebezpiecznego leku na tarczycę.
Jak wygląda procedura
renogram
Najpierw w ciało pacjenta wstrzykuje się preparat nieprzepuszczający promieni rentgenowskich. Następnie układa się go tak, aby możliwe było uzyskanie wysokiej jakości renogramu. Zwykle najpierw bada się tylną powierzchnię nerek, a następnie przednią.
Najpierw wykonuje się badanie angiograficzne. Aby to zrobić, rób zdjęcia z prędkością 1 klatki na sekundę przez 1 minutę. Następnie ocenia się dystrybucję leku w jednostkach strukturalnych nerki.
Aby to zrobić, wartości czujnika są pobierane z szybkością 1 klatki na minutę przez 20 minut. Badanie jest kontynuowane w miarę dalszego usuwania kontrastu z moczu.
Jeśli to konieczne, wykonaj cewnikowanie pęcherza.
Deszyfrowanie
Maksymalne stężenie izotopu obserwuje się już po 5 minutach od jego wprowadzenia, a po pół godzinie jego stężenie spada o około jedną trzecią.
W tym czasie można ocenić czynność nerek, ich symetryczne ułożenie, przejrzystość budowy wewnętrznej. Obecność ciemnych plam wskazuje na lokalizację procesu patologicznego.
Podczas diagnozowania uzyskane obrazy są oceniane w połączeniu z danymi regenogramu.
Technologie fizyki jądrowej znalazły szerokie zastosowanie w medycynie. W szczególności badanie radioizotopowe nerek. Charakteryzuje się szeregiem zalet w porównaniu z badaniem ultrasonograficznym sparowanego narządu, a także rezonansem magnetycznym. Badania radioizotopowe należą do obowiązkowych procedur diagnostycznych w dziedzinie urologii.
Badanie radionuklidów nerek polega na badaniu działania narządów układu wewnętrznego, jego tkanek. Opierają się na napromienianiu specjalnym sprzętem farmakologicznym. Charakterystyczną cechą jest wysoki stopień wrażliwości, a także dokładność otrzymywanych informacji. Daje to lekarzowi prowadzącemu możliwość wczesnego wykrycia rozwijającej się patologii. Badanie ultrasonograficzne sparowanego narządu nie pozwala na wstępne rozpoznanie niektórych patologii. Ponadto badanie radioizotopowe nerek pozwala monitorować skuteczność zachowawczych i chirurgicznych metod leczenia.
Istotą badania diagnostycznego jest analiza danych uzyskanych po wstrzyknięciu do naczyń krwionośnych specjalnej substancji o niewielkim stopniu radioaktywności. Wstrzyknięty środek szybko rozprzestrzenia się po całym ciele pacjenta, w zależności od funkcjonowania różnych układów. Poziom promieniowania ustala się za pomocą specjalnego aparatu. Substancja wprowadzona do układu krążenia charakteryzuje się szybkim wydalaniem z organizmu, co pozwala uniknąć negatywnych skutków promieniowania. W zależności od charakterystyki dystrybucji leku, szybkości przemieszczania się przez naczynia krwionośne i jego stężenia, można wyciągnąć wnioski na temat rozwoju wielu patologii.
W badaniach izotopowych nerek częściej stosuje się izotopy jodu. Przy ich nagromadzeniu można rozważyć problem z funkcjonalnością sparowanego narządu, na etapie usuwania substancji z organizmu narzędzie umożliwia analizę stanu cewki moczowej.
Prosta procedura dla pacjenta, minimalne ryzyko uszkodzenia ciała, brak specjalnego przeszkolenia przed wykonaniem badania diagnostycznego decydują o dużej popularności badań radioizotopowych.
Związki o charakterze radionuklidów mogą być stosowane w odniesieniu do pacjentów cierpiących na wysoki stopień wrażliwości na substancję nieprzepuszczającą promieni rentgenowskich. Główną różnicą jest możliwość analizy fizjologicznych cech funkcjonowania sparowanego narządu wraz z badaniem cech anatomicznych układu.
Odmiany
W zależności od wskazań do zabiegu oraz danych, jakie należy uzyskać podczas badania diagnostycznego, stosuje się kilka jego odmian. Każdy typ charakteryzuje się własną charakterystyką podczas zabiegu, wyróżnia się także interpretację obiektywnych danych badawczych. Wspólne stosowanie odmian techniki pozwala uzyskać pełne informacje o stanie sparowanego narządu.
Renografia polega na zewnętrznym utrwaleniu leku radioaktywnego. Nie pozwala na wizualizację wewnętrznych układów ciała. Jest używany przez lekarzy do analizy funkcjonowania cewki moczowej. Renografia umożliwia określenie wydolności nerki lewej i prawej oddzielnie. Jest to jedna z metod instrumentalnego badania stanu układu moczowego.
Do zabiegu pacjent zobowiązany jest przyjąć pozycję siedzącą. Następnie wprowadza się substancję charakteryzującą się słabym stopniem promieniowania. W rejonie sparowanego narządu, układu sercowego i moczowo-płciowego, umieszczone są czujniki rejestrujące dynamikę ruchu cząstek radioaktywnych. Czas trwania badania to około 30 minut.
Scyntygrafia nerek o charakterze statycznym umożliwia uzyskanie informacji wzrokowej o sparowanym narządzie. Zaleca się badanie w celu określenia wielkości ogniska patologii, w celu wykrycia procesów destrukcyjnych. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą skanera wykrywającego promieniowanie radioaktywne substancji po jej wstrzyknięciu do układu krążenia. Czas trwania zabiegu to około 1,5 godziny.
Scyntygrafię dynamiczną wykonuje się za pomocą tomografu wykrywającego aktywność promieniowania, w zależności od uzyskanych danych tworzony jest obraz. Zdjęcia wykonywane są w określonych odstępach czasu. Pozwala to uzyskać szczegółowy obraz stanu narządów układu nerkowego. Pozwala to na ocenę funkcjonowania cewki moczowej na tle ruchu radioizotopów w trakcie całego badania.
Kiedy mianowany
Oznaczanie radioaktywności jednej z powyższych odmian jest przypisywane pacjentowi, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju następujących zespołów patologicznych.
- Pierwsza odmiana jest stosowana w przewlekłej niewydolności nerek, podobnym rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także w patologii cewki moczowej. Technika ta służy do określenia zmian po leczeniu operacyjnym. Z przewlekłym zapaleniem kłębuszków nerkowych, ze skokami ciśnienia krwi.
- Wersję statyczną procedury stosuje się w diagnostyce nowotworów złośliwych i łagodnych, w celu wykrycia nieprawidłowości rozwojowych, a także w celu wykrycia nieprawidłowości w lokalizacji parzystego narządu. Ten rodzaj badania jest wymagany do określenia lokalizacji ogniska. Jest używany w połączeniu z renografią, ponieważ bez niego niemożliwe jest wykrycie naruszeń w działaniu układu nerkowego.
- Scyntygrafię u dziecka lub osoby dorosłej stosuje się w przypadku występowania powyższych wskazań, ponieważ jest to najbardziej pouczający rodzaj postępowania diagnostycznego. Technikę tę stosuje się w praktyce onkologicznej do sprawdzania procesu przerzutów w sparowanym narządzie, a także po chemioterapii. Scyntygrafia pozwala określić rodzaj guza łagodnego lub złośliwego, co jest szczególnie ważne w rozwoju raka.
Jak przygotować
Badanie diagnostyczne nie wymaga od pacjenta dodatkowego przygotowania. Jednak lekarze zalecają odmowę spożywania napojów zawierających alkohol, a także leków o charakterze narkotycznym i psychotropowym przed wykonaniem zabiegu radiacyjnego. Przed diagnozą należy odmówić jedzenia. Godzinę przed badaniem zaleca się wypicie szklanki wody. W przypadku stosowania leków należy wcześniej powiadomić lekarza. Niektóre leki mogą wpływać na wyniki badania diagnostycznego.
Podczas zabiegu wymagane jest zdjęcie wszelkiej biżuterii wykonanej z metalu. Naruszenie tej zasady może zniekształcić wyniki ankiety.
Funkcje użytkowania dla dzieci
Badanie radioizotopowe nerek u dzieci jest stosowane częściej niż radiografia. Wynika to z kilkudziesięciokrotnie niższego promieniowania cząstek radioaktywnych. Istnieją ograniczenia w postępowaniu diagnostycznym, w zależności od wieku. W przypadku dzieci w wieku poniżej 3 lat badanie radioizotopowe sparowanego narządu jest przeciwwskazane.
W przypadku pilnej potrzeby przepisania procedury diagnostycznej, na 4 godziny przed jej przeprowadzeniem, dziecko przyjmuje jodek potasu, który zmniejsza negatywny wpływ izotopu. Czas trwania zabiegu to około 100 minut, podczas których należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Dzieci nie zawsze słuchają lekarza, w razie potrzeby stosuje się lek uspokajający.
Możliwe przeciwwskazania
Rodzaj promieniowania badania charakteryzuje się niewielką liczbą przeciwwskazań do postępowania diagnostycznego. Jednak ze względu na wprowadzenie do organizmu substancji radioaktywnej, choć w niewielkich ilościach, stosowanie techniki badań radioizotopowych nie jest zalecane kobietom w ciąży, w okresie laktacji, a także osobom z nadwagą powyżej 125 kilogramów.
Wymagana jest ocena potencjalnego ryzyka przeprowadzenia badania radioizotopowego w rozwoju choroby psychicznej. Odmowa wykonania badania radiologicznego jest reakcją alergiczną na zastosowane substancje. Dawkę leku wprowadzanego do układu krążenia ustala się na podstawie stanu zdrowia pacjenta, jego masy ciała i wieku. Procedura jest przeprowadzana w specjalnym pomieszczeniu placówki medycznej, w której ściany i podłogi z sufitami są traktowane materiałami ochronnymi.
Diagnostyka radioizotopowa nerek jest metodą wizualizacji procesów patologicznych za pomocą preparatów farmaceutycznych zawierających w swojej cząsteczce nuklid promieniotwórczy i oceny wyników za pomocą aparatury radiodiagnostycznej.
Jeśli budowę i budowę nerek można ocenić za pomocą ultradźwięków, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, to metoda radionuklidowa pozwala na określenie wydzielania kanalikowego, przesączania kłębuszkowego, ukrwienia nerki, dynamiki urologicznej, stanu miąższu nerki, topografii całego narządu i jego poszczególnych odcinków. Wszystko to jest ważne w diagnostyce choroby we wczesnych stadiach, kiedy inne metody są jeszcze mało pouczające.
Związki radionuklidowe mogą być stosowane u pacjentów z dużą wrażliwością na środki nieprzepuszczające promieni rentgenowskich.
Rodzaje scyntygrafii
Wyróżnia się scyntygrafię dynamiczną i statyczną. Metoda pracy pierwszego z nich polega na dynamicznej rejestracji czynności nerek po dożylnym podaniu nefrotropowego leku radioaktywnego, wydalaniu tej substancji i przetwarzaniu uzyskanych obrazów na komputerze.
Statyka służy do badania anatomicznego i topograficznego położenia nerki, rejestruje ogniska gromadzenia się materiału radioaktywnego i je analizuje. Częściej stosowana jest pierwsza metoda.
Wskazania do badania radioizotopowego nerek
- Wrodzone i nabyte wady rozwojowe nerek.
- Ostra i przewlekła niewydolność nerek w stadium wyrównania i subkompensacji.
- Ocena żywotności nerek po urazie.
- Nadciśnienie pochodzenia naczyniopochodnego z oceną czynności nerek.
- Przygotowanie przedoperacyjne z określeniem funkcji nerek.
- Wizualizacja funkcjonalnie nieczynnej nerki.
- Ostre i przewlekłe infekcje nerek ze zmianami bliznowaciejącymi warstwy korowej (odmiedniczkowe zapalenie nerek)
- Określenie stopnia niedrożności tętnic nerkowych.
- Przygotowanie do przeszczepu nerki.
- Zawały nerek.
Przeciwwskazania do badania
Metoda oznaczania radionuklidów jest dość prosta do przeprowadzenia, nieuciążliwa dla pacjentów, charakteryzuje się dużą powtarzalnością i możliwością monitorowania w czasie, ale istnieją również przeciwwskazania do wykonania scyntygrafii:
- Nietolerancja na lek radioaktywny.
- Ciąża w pierwszym trymestrze ciąży, okres laktacji.
- Dzieci poniżej 1 roku życia.
- Waga pacjenta przekracza 125 kg.
- Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych.
- Ostre zaburzenia psychiczne.
- Choroby układu oddechowego.
- Stany nagłe zagrażające życiu pacjenta - narastająca niewydolność krążeniowo-oddechowa, koagulopatia, krwawienie z przewodu pokarmowego.
- Obecność metalowych protez, płytek.
Ogólne zasady przygotowania do diagnostyki radioizotopowej
Pacjent musi wyjaśnić znaczenie przygotowania do badania i istotę samego badania, należy ostrzec o możliwych powikłaniach tej metody diagnostycznej.
Trzy dni przed badaniem należy odstawić środki odurzające, psychotropowe oraz alkohol. Skonsultuj się z lekarzem na temat leków, które pacjent przyjmuje w tym czasie, aby uniknąć zniekształcenia wyników badania. Kobietom w ciąży, dzieciom i osobom z chorobami tarczycy zaleca się przyjmowanie jodku potasu godzinę wcześniej. Diagnozę przeprowadza się na czczo, więc ostatni posiłek powinien być lekki i powinien nastąpić w ciągu 6 godzin.
Opróżnianie jelit i pęcherza jest obowiązkowe przez 2-3 godziny badania. Godzinę przed zabiegiem należy wypić 1 szklankę czystej niegazowanej wody.
Przebieg zabiegu i późniejsza opieka nad pacjentem
- Aby uzyskać obraz w projekcji tylnej, pacjenta kładzie się na brzuchu, jeśli potrzebne jest zdjęcie w projekcji przedniej - na plecach. Podczas zajęć obowiązuje zakaz poruszania się. Pacjentom z silnym pobudzeniem psycho-emocjonalnym zaleca się przepisywanie łagodnych środków uspokajających.
- Do pacjenta przymocowane są specjalne czujniki w okolicy nerek, które wychwytują promieniowanie wstrzykniętej substancji i przekazują je do monitora.
- Wyliczoną ilość substancji radioaktywnej wstrzykuje się dożylnie, aw ciągu 1 minuty wykonuje się szybką rejestrację, która pozwala na ocenę przepływu krwi przez nerki. Po wprowadzeniu substancji możliwe są działania niepożądane takie jak nudności, uczucie uderzeń gorąca, zawroty głowy, brak powietrza, jednak po kilku minutach zjawiska te ustępują samoistnie.
- Ponadto izotop przechodzi przez jednostki funkcjonalne, rejestruje się 1 obraz na minutę przez 20 minut. To kończy scyntygrafię dynamiczną.
- Po 3,5 h izotop dociera do aparatu miedniczkowego nerki, co umożliwia wykonanie scyntygrafii statycznej oraz ocenę topografii i zmian patologicznych w kształcie i wielkości nerki. Następnie izotop jest wydalany z organizmu wraz z moczem w ciągu trzech dni.
Po badaniu należy ponownie potraktować miejsce nakłucia środkiem antyseptycznym, aby uniknąć infekcji. Być może powstanie krwiaka, aby go wyeliminować w ciągu dwóch do trzech dni, należy zastosować maść heparynową.
Pościel należy zmieniać przy każdym oddawaniu moczu pacjentom obłożnie chorym, aby uniknąć kontaktu z radioaktywnym moczem. Zabieg należy wykonywać w jednorazowych gumowych rękawiczkach.
Przy tej metodzie diagnostycznej pacjent nie wymaga hospitalizacji, ale codziennie przez tydzień w warunkach ambulatoryjnych należy wykonać ocenę stanu ogólnego, gospodarki kwasowo-zasadowej i wodno-solnej, stężenia kreatyniny i mocznika we krwi. W celu przyspieszenia eliminacji izotopu zaleca się użycie dużej ilości płynu z naturalnymi adsorbentami (Polifepam, Węgiel aktywny, Filtrum).
Badania radioizotopowe lub badania radionuklidów to jedna z gałęzi radiologii, która wykorzystuje promieniowanie odbierane przez izotopy do rozpoznawania chorób.
Dziś jest to bardzo popularna i dokładna metoda badawcza, która opiera się na właściwości radioizotopów do emitowania promieni gamma. Jeśli w badaniu używany jest komputer, nazywa się to scyntygrafią. Substancja radioaktywna jest wprowadzana do organizmu różnymi drogami: przez inhalację, dożylnie lub doustnie. Najczęściej stosowany w podaniu / dożylnym. Kiedy substancje radioaktywne, które wniknęły do organizmu, zaczynają emitować promieniowanie, jest to rejestrowane przez specjalną kamerę gamma umieszczoną nad obszarem, który należy zbadać.
Promienie zamieniane są na impulsy, wpadają do komputera, a na ekranie monitora pojawia się obraz organu w postaci trójwymiarowego modelu. Przy pomocy nowych technologii nawet plastry organów można uzyskiwać warstwami.
Diagnostyka radioizotopowa daje obraz w kolorze iw pełni pokazuje statykę narządu. Procedura badania trwa około pół godziny, obraz jest dynamiczny. Dlatego otrzymane informacje mówią również o funkcjonowaniu organizmu. Dominuje scyntygrafia jako metoda diagnostyczna. Wcześniej skanowanie było używane częściej.
Korzyści ze scyntygrafii
Scyntygrafia może wykryć patologię na najwcześniejszych etapach jej rozwoju; na przykład w wieku 9-12 miesięcy możliwe jest określenie przerzutów w mięsaku niż podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego. Ponadto otrzymane informacje są wystarczająco pojemne i bardzo dokładne.
Na przykład w badaniu ultrasonograficznym nie ma patologii nerek, ale wykrywa się ją za pomocą scyntygrafii. To samo można powiedzieć o mikrozawałach, których nie widać na EKG ani EchoCG.
Kiedy jest mianowany?
Od niedawna metoda może być wykorzystywana do określania stanu nerek, układu wątrobowo-żółciowego, tarczycy, a obecnie znajduje zastosowanie we wszystkich gałęziach medycyny: mikro- i neurochirurgii, transplantologii, onkologii itp. Badania izotopowe pozwalają nie tylko diagnozować, ale także monitorować wyniki leczenia i operacji.
Diagnostyka radioizotopowa jest w stanie określić stany nagłe, zagrażające życiu pacjenta: zawał serca, udar mózgu, zatorowość płucna, ostry brzuch, krwawienie z jamy brzusznej, wskazują na przejście zapalenia wątroby w marskość wątroby; wykryć raka w stadium 1; szukać oznak odrzucenia przeszczepu. Diagnostyka radioizotopowa jest cenna, ponieważ pozwala podkreślić najmniejsze naruszenia w ciele, których nie można wykryć innymi metodami.
Detektory rozdzielczości są ustawione pod specjalnym kątem, dzięki czemu obraz jest trójwymiarowy.
Gdy inne metody (USG, RTG) dostarczają informacji o statyce narządu, scyntygrafia ma możliwość monitorowania funkcjonowania narządu. Metodą izotopową można określić guzy mózgu, stany zapalne czaszki, incydenty naczyniowe, zawał mięśnia sercowego, stwardnienie wieńcowe, mięsaki, przeszkody na drodze regionalnego przepływu krwi - w płucach przy gruźlicy, rozedmę płuc, choroby przewodu pokarmowego aż do jelit. Scyntygrafia jest bardzo szeroko stosowana w Ameryce i Europie, ale w Rosji przeszkodą jest wysoki koszt sprzętu.
Bezpieczeństwo metody
Diagnostyka radioizotopowa jako metoda jest całkowicie bezpieczna, ponieważ związki radioaktywne są usuwane z organizmu bardzo szybko, nie mając czasu na wyrządzenie szkody.
Dlatego nie ma do niego przeciwwskazań. Pacjenci obawiają się, że po wprowadzeniu radiofarmaceutyku pracownicy laboratorium opuszczą gabinet. Ale takie obawy są całkowicie bezpodstawne: dawka promieniowania jest 100 razy mniejsza niż w przypadku promieni rentgenowskich.
Badania radioizotopowe są możliwe nawet u noworodków, a personel wykonuje te zabiegi kilka razy dziennie. Liczba podawanych izotopów jest zawsze indywidualnie i dokładnie wyliczana przez lekarza dla każdego pacjenta, w zależności od jego wagi, wieku i wzrostu.
Krótka informacja
Sztuczną radioaktywność odkryto w 1934 roku, kiedy francuski fizyk Antoine Becquerel, przeprowadzając eksperymenty z uranem, odkrył jego zdolność do emitowania pewnego rodzaju promieni, które mają zdolność penetracji obiektów, nawet nieprzezroczystych. Uran i podobne substancje, jako źródła promieniowania, nazwano izotopami. Kiedy odkryto, że ich promieniowanie jest wysyłane do czujników, pojawiły się możliwości wykorzystania ich w medycynie. Jeśli izotopy są wprowadzane do narządów i układów organizmu, jest to metoda (in vivo); jeśli w biologicznym środowisku organizmu - (in vitro).
Informacje radiodiagnostyczne prezentowane są w postaci liczb, wykresów i obrazów rozkładu przestrzennego izotopów w różnych układach ciała (scyntygramów).
Rozwój metody przebiegał w 2 etapach: 1 - najpierw opracowano same metody badawcze; następnie szukano substancji radioaktywnych, które najdokładniej i poprawnie oddawałyby statykę i dynamikę badanych narządów i układów (Na131l, 131I - hippuran, 75Se - metionina itp.), ale jednocześnie dawałyby jak najmniejsze obciążenie promieniowaniem człowieka - dlatego tak ważny jest wybór substancji o krótkim okresie rozpadu; stworzenie do tego specjalnego sprzętu. 2 - profilowanie diagnostyki izotopowej według dziedzin medycyny - onkologia, hematologia, neuro- i mikrochirurgia, endokrynologia, nefro- i hepatologia itp.
Jeśli izotop zostanie dobrany trafnie i prawidłowo, po wprowadzeniu gromadzi się w narządach i tkankach zaburzonych patologią, aby można je było zbadać. Chociaż obecnie znanych jest ponad 1000 związków izotopowych, ich liczba stale rośnie. Izotopy są produkowane w specjalnych reaktorach jądrowych.
Skanowanie radioizotopowe - pacjentowi wstrzykuje się izotop, następnie pobiera się go do narządu niezbędnego do badania, pacjent leży na kozetce, nad nim umieszcza się licznik urządzenia skanującego (topograf gamma, czyli skaner). Nazywa się to detektorem i porusza się po określonej trajektorii nad pożądanym narządem, zbierając impulsy promieniowania, które z niego pochodzą. Sygnały te są następnie przetwarzane na skanogramy w postaci konturów narządów z ogniskami rozrzedzenia, spadkiem lub wzrostem gęstości itp.
Skanowanie wykaże zmianę wielkości narządu, jego przemieszczenie, spadek funkcjonalności.
Szczególnie to badanie jest zalecane podczas badania nerek, wątroby, tarczycy, zawału mięśnia sercowego. Każdy narząd ma swoje własne izotopy. Skan z jednym izotopem, na przykład z MI, wygląda jak naprzemienność gorących ognisk - stref martwicy.
Przy użyciu innego izotopu obszary martwicy wyglądają jak ciemne, nieświecące plamy (zimne plamy) na tle jasno świecącej zdrowej tkanki. Cały system jest złożony i nie trzeba o nim mówić niespecjalistom. Dalszy rozwój diagnostyki izotopowej wiąże się z rozwojem nowych metod, doskonaleniem już istniejących za pomocą radiofarmaceutyków krótko- i ultrakrótkożyciowych (radiofarmaceutyków).
Metody badań radioizotopowych - 4: radiometria kliniczna i laboratoryjna, radiografia kliniczna, skanowanie. Oprócz scyntygrafii, oznaczania radioaktywności próbek biologicznych - in vitro.
Wszystkie są połączone w 2 grupy. Pierwsza to ilościowa analiza pracy organizmu w ujęciu ilościowym; obejmuje to radiografię i radiometrię. Grupa 2 - to uzyskanie konturów narządu w celu określenia lokalizacji zmiany, jej rozległości i kształtu. Obejmuje to skanowanie i scyntygrafię.
Radiografia - kiedy następuje nagromadzenie, redystrybucja i usunięcie radioizotopu z badanego narządu i organizmu - wszystko to jest rejestrowane przez czujnik.
Pozwala to obserwować szybkie procesy fizjologiczne: wymianę gazową, krążenie krwi, dowolne obszary miejscowego ukrwienia, czynność wątroby i nerek itp.
Sygnały są rejestrowane przez radiometry z kilkoma czujnikami. Po wprowadzeniu preparatów farmaceutycznych krzywe prędkości i siły promieniowania w badanych narządach są rejestrowane w sposób ciągły przez określony czas.
Radiometria - wykonywana jest za pomocą specjalnych liczników. Instrument ma czujniki o powiększonym polu widzenia, które mogą rejestrować całe zachowanie radioizotopów. Metodę tę stosuje się do badania metabolizmu wszystkich substancji, pracy przewodu pokarmowego, do badania naturalnej radioaktywności organizmu, jego skażenia promieniowaniem jonizującym i produktów jego rozpadu. Jest to możliwe dzięki określeniu okresu półtrwania radiofarmaceutyku. Podczas badania promieniotwórczości naturalnej obliczana jest bezwzględna ilość radioizotopu.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Diagnostyka izotopowa czy radiacyjna praktycznie nie ma przeciwwskazań, ale dawka promieniowania nadal istnieje. Dlatego nie jest przepisywany dzieciom poniżej 3 lat, ciężarnym i karmiącym.
Jeśli pacjent waży więcej niż 120 kg – również nie stosować. Z SARS, alergiami, psychozami - również niepożądanymi.
Procedura diagnostyczna prowadzona jest w specjalnym oddziale zakładu opieki zdrowotnej, który posiada specjalnie wyposażone laboratoria, magazyny do konserwacji radiofarmaceutyków; manipulacja w celu przygotowania i podania pacjentom; sale dydaktyczne wraz z niezbędnym wyposażeniem. Wszystkie powierzchnie obudowy są pokryte specjalnymi materiałami ochronnymi chroniącymi przed promieniowaniem.
Wprowadzone radionuklidy biorą udział w procesach fizjologicznych i mogą krążyć z krwią i limfą. Wszystko to razem dostarcza dodatkowych informacji asystentowi laboratoryjnemu.
Przygotowanie do studiów
Pacjentowi wyjaśniana jest metodologia badań i uzyskiwana jest jego zgoda. Powinien również powtórzyć otrzymane informacje o postępach w szkoleniu. Jeśli preparat nie jest wystarczająco dokładny, wyniki mogą być niewiarygodne.
Pacjent musi przedstawić paszport, swój profil, wcześniejsze badania i skierowanie. Metody badania narządów niewymagające specjalnego przygotowania: scyntygrafia nerek i wątroby, płuc, mózgu; angiografia naczyń szyi i głowy, nerek i aorty brzusznej; badanie trzustki; radiometria guzów dermatologicznych.
Przygotowanie do scyntygrafii tarczycy: 3 miesiące przed rozpoznaniem nie można wykonać zdjęć rentgenowskich i radiocieniujących; przyjmować leki zawierające jod; badanie przeprowadza się na czczo rano, po zażyciu kapsułki z izotopem powinno upłynąć pół godziny. Następnie pacjent je śniadanie. A samą scyntygrafię tarczycy wykonuje się dzień później.
Na pusty żołądek przeprowadza się również badania innych narządów - mięśnia sercowego, dróg żółciowych, układu kostnego.
Izotopy są różne. Chociaż nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, nie należy spożywać alkoholu na kilka dni przed rozpoznaniem; substancje psychotropowe.
Ostatni posiłek 5 godzin przed badaniem; godzinę przed zabiegiem wypić 0,5 litra czystej niegazowanej wody. Pacjent nie powinien posiadać żadnej metalowej biżuterii, w przeciwnym razie informacje mogą nie dostarczać wiarygodnych danych.
Sama procedura wprowadzania izotopu jest nieprzyjemna. Diagnozę różnych narządów można przeprowadzić w pozycji leżącej lub siedzącej. Po podaniu izotop jest wydalany z moczem. Dla szybszego oczyszczenia organizmu lepiej pić więcej wody.
13 lipca 2017 r VrachBadanie radioizotopowe nerek jest bardzo popularne w urologii i nefrologii. Jest bezpieczny nawet dla dzieci, a uzyskane wyniki są lepszej jakości niż tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Do badania nie są wymagane specjalne przygotowania, przeprowadzane jest ambulatoryjnie. Ten rodzaj diagnozy jest odpowiedni do wyszukiwania wszelkich patologii nerek, co pozwala na ustalenie dokładnej diagnozy.
Diagnostyka radionuklidów (radioizotopów) to nowoczesna technika oceny sygnałów ze specjalnego leku radioaktywnego, który jest wstrzykiwany do tkanek narządów wewnętrznych. Mówiąc najprościej, aby wykonać badanie radioizotopowe nerek, do organizmu wprowadza się środek kontrastowy, a jego przejście przez naczynia krwionośne narządów jest monitorowane za pomocą promieni rentgenowskich. Po pewnym czasie substancja jest wydalana z moczem bez pozostałości.
Dlaczego wymagane jest stosowanie specjalnych preparatów? Na normalnym obrazie trudno jest dokładnie rozpoznać wewnętrzną strukturę nerek. „Podświetlanie” tkanek środkami kontrastowymi pozwala doskonale uwidocznić budowę nerek nawet przy wykonywaniu prostych zdjęć rentgenowskich. Nawet na wczesnym etapie, gdy inne metody są nieinformacyjne, diagnostyka radionuklidów dostarczy specjaliście niezbędnych danych. Środek kontrastowy nie szkodzi ciału, ryzyko dla pacjenta jest minimalne, dlatego technikę przeprowadza się również u dzieci.
Istnieje kilka metod diagnostycznych:
- Renografia. Pozwala ocenić szybkość przepływu moczu, ale nie pokazuje budowy narządów wewnętrznych. Pomaga wykrywać naruszenia w układzie moczowym za pomocą czujników umieszczonych na ciele człowieka. Dynamikę ruchu wprowadzonych izotopów rejestruje radiogram, który przedstawia informacje w postaci wykresów.
- Łów. Ta technika jest bardziej pouczająca, ponieważ odzwierciedla strukturę i funkcję nerek, pokazuje ich kształt, rozmiar, warstwy, wszelkie zmiany - guz, destrukcyjne, zapalne. Badanie przeprowadza się za pomocą skanera, który rejestruje ruch wstrzykniętego leku.
- Scyntygrafia. Zdjęcia, zgodnie z tą techniką, są wykonywane za pomocą tomografu gamma w określonych odstępach czasu. Ten rodzaj badania jest najdokładniejszy, ale też bardziej złożony.
Wskazania do diagnostyki radioizotopowej
Renografia, jako najprostsza metoda diagnostyczna, jest wskazaniem do wykrycia wszelkich chorób układu moczowego. Stosuje się go przy podejrzeniu kamicy moczowej - gdy w badaniach laboratoryjnych wykryto nieprawidłowości, przy kolce nerkowej i tak dalej.
Renografia pomoże wyjaśnić diagnozę niewydolności nerek, ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, z nieudaną operacją z rozwojem powikłań. Inne możliwe wskazania do wdrożenia:
- miażdżyca tętnic nerkowych;
- przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
- nadciśnienie nerkowe.
Skanowanie radioizotopowe jest wskazane w wykrywaniu poważnych patologii autoimmunologicznych nerek, różnicowaniu i wyjaśnianiu wielkości torbieli, gruczolaków, naczyniaków krwionośnych, tłuszczaków i nowotworów złośliwych. Za pomocą skanu można określić wielkość narządu, jego położenie, wrodzone i nabyte anomalie budowy, a także konsekwencje urazu. Ponieważ funkcja nerek tą techniką nie jest określona, wskazane jest wykonanie jej w połączeniu z renografią.
Najbardziej kompletną i dokładną informację daje scyntygrafia. Jeśli istnieje taka możliwość techniczna, jest ona zalecana w przypadku któregokolwiek z powyższych problemów. To właśnie ta technika pomoże wykryć małe kamienie, przerzuty nowotworowe lub guzy nerek w początkowych stadiach. Technika ta służy do oceny skuteczności radioterapii, chemioterapii i chirurgii.
Przeciwwskazania
Dawka promieniowania rentgenowskiego w takim badaniu jest minimalna, a jednak jest. Dlatego w czasie ciąży diagnostyka radionuklidów jest zabroniona. Wyjątkiem są przypadki, gdy jest to konieczne, a ciąża rozwija się w 2-3 trymestrze. Laktacja nie jest ścisłym przeciwwskazaniem, ale zaleca się zaprzestanie karmienia piersią na 1-2 dni. Tymczasowe przeciwwskazanie - ostry okres chorób zakaźnych.
Badania nerek przy użyciu radioizotopów są zalecane dla dzieci, ponieważ dawka promieniowania jest 30-100 razy mniejsza niż konwencjonalna radiografia. Lekarze nie zalecają wykonywania badań radioizotopowych nerek u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Jeśli zabieg jest konieczny, dzieciom od 2 miesięcy przed spektaklem podaje się jodek potasu, który zmniejszy działanie radioizotopu na organizm.
Przygotowanie i wykonanie zabiegu
3 dni przed rozpoznaniem radionuklidów ważne jest, aby odstawić alkohol, leki psychotropowe. Przed sesją nie trzeba jeść (4-5 godzin przed), a przed badaniem (pół godziny) należy wypić 500 ml wody. Pamiętaj, aby zdjąć całą metalową biżuterię przed umieszczeniem jej w biurze.
Historie naszych czytelników
„Udało mi się wyleczyć NERKI za pomocą prostego środka, o którym dowiedziałem się z artykułu UROLOGA z 24-letnim doświadczeniem Pushkar D.Yu…”
Specjalny lek jest wstrzykiwany do krwi przez wstrzyknięcie dożylne. Ponadto w przypadku renografii osoba znajduje się w pozycji siedzącej, aw przypadku innych metod - w pozycji leżącej. Do ciała przymocowane są czujniki, które rejestrują poziom promieniowania. Skanery urządzeń poruszają się w projekcji nerek, robiąc zdjęcia. Pod koniec procedury, która trwa od 20 minut do 1,5 godziny, trzeba więcej pić, aby szybko usunąć radioizotopy z organizmu.
Wyniki diagnostyczne
Na podstawie zdjęć specjalista oceni:
- symetria lokalizacji nerek;
- wielkość i funkcja narządu;
- przejrzystość struktury;
- drożność moczowodów;
- brak lub obecność zaciemnień, plam.
Reogram naczyniowy pozwoli przeanalizować pracę żył i tętnic w nerkach, wydzielniczy – nagromadzenie kontrastu, a ewakuacyjny – szybkość jego usuwania. Te informacje pomogą w postawieniu ostatecznej diagnozy.
Masz dość radzenia sobie z chorobą nerek?
Obrzęk twarzy i nóg, BÓL w dolnej części pleców, TRWAŁE osłabienie i zmęczenie, bolesne oddawanie moczu? Jeśli masz te objawy, istnieje 95% szans na chorobę nerek.
Jeśli zależy Ci na zdrowiu, to przeczytaj opinię urologa z 24-letnim doświadczeniem. W swoim artykule opowiada o kapsułki RENON DUO.
Jest to szybko działający niemiecki środek regenerujący nerki, który jest stosowany na całym świecie od wielu lat. Wyjątkowość leku polega na:
- Eliminuje przyczynę bólu i przywraca nerki do pierwotnego stanu.
- Niemieckie kapsułki wyeliminować ból już w pierwszym cyklu stosowania i pomóc w całkowitym wyleczeniu choroby.
- Nie ma skutków ubocznych i reakcji alergicznych.