"Pokój zabiegowy" - Tryb w gabinecie zabiegowym. Reżim sanitarny i przeciwepidemiczny. Kompleks środków przeciw epidemii. Utrzymanie sanitarne pomieszczeń. Aseptyka. Reżim sanitarny i przeciwepidemiczny sali zabiegowej. zużyte strzykawki. Podstawowe wymagania. Technologia testu amidopiryny.
„Historia Medycyny” - Ogólne. I. Ogólna historia medycyny. Starożytne dokumenty piśmiennicze. szamani; Uzdrowiciele; uzdrowiciele; Higiena ludowa; Połączenie z nowoczesnością. W prymitywnym społeczeństwie uzdrawianie było działaniem zbiorowym. Zadania studiowania historii medycyny. Działy historii medycyny. Metody leczenia w społeczeństwie pierwotnym.
„Medycyna w starożytnym Egipcie” - Sekcja ginekologiczna. Lekarze Egiptu. Medycyna w starożytnym Egipcie. Stomatologia. Recepty na leki. Hesi-ra. Anubisa. Pacjent ze złamaną nogą. Duży papirus medyczny. lekarze wojskowi. Papirus E. Smith. Bóg mądrości Thot. obraz kliniczny. Ciało zmarłego. Imhotep. Egipt. Księga przygotowania leków na wszystkie części ciała.
"Środki dezynfekcyjne" - Dynamika rozwoju i rejestracja środków dezynfekcyjnych. Oznaczenia konwencjonalne. Stan rozwoju i rejestracji nowoczesnych środków dezynfekujących. System badań, rejestracji i certyfikacji środków dezynfekcyjnych do 2005 roku. Działanie sporobójcze GODZINY. Skład substancji czynnych. Sposoby stosowania prawie identycznych środków.
„Medycyna Rosji XVIII wieku” - Piotr II. Kadra kolegium lekarskiego w 1799 r. Paweł I (1754-1801), cesarz rosyjski od 1796 r. W pierwszej połowie XVIII wieku. W Rosji było 5 szkół medycznych. Transformacje archiatera Riegera. O pozycji operatora. Stan w Gabinecie Lekarskim. Anna Iwanowna. Z końcem 1803 r. Liceum Medyczne zostało zlikwidowane.
„Matematyka w medycynie” - Zarówno w biologii, jak iw medycynie statystyki matematyczne są używane z mocą. Farmaceutyka. Statystyka matematyczna. Matematyka i medycyna. Wiele uwagi poświęcono wnioskom i interpretacji wyników obliczeń. Matematyka jest szczególnie ważna w farmacji. Kardiologia.
Łącznie w temacie znajduje się 12 prezentacji
Aby skorzystać z podglądu prezentacji, załóż konto Google (konto) i zaloguj się: https://accounts.google.com
Podpisy slajdów:
SPb SBEE SPO „Medical College No. 2” Choroby obwodowego układu nerwowego Wykład Nauczyciel Solovieva A.A. 2016
Obwodowy układ nerwowy składa się z nerwów czaszkowych i rdzeniowych, a także nerwów i splotów autonomicznego układu nerwowego, łączących ośrodkowy układ nerwowy z narządami ciała.
Somatyczny układ nerwowy odpowiada za koordynację ruchów ciała oraz odbieranie bodźców zewnętrznych. Jest to system regulujący świadomie kontrolowaną aktywność. Autonomiczny układ nerwowy to dział układu nerwowego, który reguluje aktywność narządów wewnętrznych i metabolizm we wszystkich narządach. Z kolei autonomiczny układ nerwowy dzieli się na współczulny układ nerwowy, przywspółczulny układ nerwowy.
Układ nerwowy Układ nerwowy OUN OUN
Sympatikotonia charakteryzuje się tachykardią, blednięciem skóry, podwyższonym ciśnieniem krwi, osłabieniem perystaltyki jelit, rozszerzeniem źrenic, dreszczami, uczuciem lęku i niepokoju. Przy przełomie współczulno-nadnerczowym pojawia się lub nasila ból głowy, drętwienie i zimno kończyn, pojawia się bladość twarzy, ciśnienie krwi wzrasta do 150/90-180/110 mm Hg, puls przyspiesza do 110-140 uderzeń/min, pojawia się są bóle w okolicy serca, pojawia się podniecenie, niepokój, czasami temperatura ciała wzrasta do 38-39°C. Wagotonia charakteryzuje się bradykardią, dusznością, zaczerwienieniem skóry twarzy, poceniem się, ślinieniem, obniżeniem ciśnienia krwi i dyskinezami żołądkowo-jelitowymi. Kryzys pochwowo-wyspowy objawia się uczuciem gorąca w głowie i twarzy, uduszeniem, ciężkością głowy, nudnościami, osłabieniem, poceniem się, zawrotami głowy, chęcią wypróżnienia, wzmożoną ruchliwością jelit, obserwuje się zwężenie źrenic, zmniejszenie częstości akcji serca do 45 -50 uderzeń / mi, spadek ciśnienia krwi do 80/50 mm Hg Sztuka.
OGÓLNA NAZWA CHORÓB PUN NEUROPATIA - uszkodzenie nerwów obwodowych o charakterze niezakaźnym. RADICULOPATIA - wpływa na korzeń rdzenia kręgowego. 1. Neuropatia ogniskowa jest chorobą jednego nerwu. Przyczyny: ucisk, niedokrwienie, uraz, zatrucie, zaburzenia metaboliczne. 2. Neuropatia wieloogniskowa - uszkodzenie kilku nerwów obwodowych. Przyczyny: mikroangiopatia cukrzycowa, choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, niedoczynność tarczycy.W przypadku uszkodzenia nerwu rozwija się FLADDY PARESIS LUB PORAŻENIE.
ZAPALENIE NEUROWY - uszkodzenie nerwu obwodowego ZAPALENIE NEUROWY - USZKODZENIE NERWÓW OBRODOWYCH PRZEZ ZAKAŻENIE
Nerwoból jest chorobą obwodowego nerwu obwodowego, w której głównym objawem klinicznym jest BÓL
POLYNEUROPATIA - mnogie uszkodzenia nerwów obwodowych, objawiające się porażeniem wiotkim obwodowym, zaburzeniami czucia, zaburzeniami troficznymi i wegetatywnymi, głównie w dystalnych częściach kończyn. . cukrzycowy
charakter przebiegu polineuropatii OSTRE – objawy rozwijają się w ciągu miesiąca PODOSTRE – objawy rozwijają się nie dłużej niż 2 miesiące PRZEWLEKŁE – objawy rozwijają się w ciągu 6 miesięcy
POLIRADICULONEEUROPATIA Jednoczesne uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych o charakterze symetrycznym. Często prowadzi do niedowładu czterokończynowego lub tetraplegii obwodowej z zaburzeniami czynności oddechowej, co wymaga intensywnej terapii, wentylacji mechanicznej.
PLEXOPATIA - uszkodzenie splotu utworzonego przez nerwy rdzeniowe. Przydziel szyjną, barkową, lędźwiową, krzyżową pleksopatię. Typowe jest zajęcie co najmniej 2 nerwów obwodowych. Częściej proces jest jednostronny, w klinice dominuje ból, osłabienie, zanik mięśni, zaburzenia czucia.
NEUROPATIA TUNELOWA - uszkodzenie nerwu obwodowego w anatomicznym zwężeniu (kanały kostno-włókniste, szczeliny rozcięgna, dziury w więzadłach. Przyczyną jest ucisk mechaniczny w okolicy anatomicznego przewężenia i niedokrwienia nerwu. Np. neuropatia tunelowa nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka).
GŁÓWNE CHOROBY OBWODOWEGO UKŁADU NERWOWEGO
ZAPALENIE NERWU TWARZOWEGO (VII para nerwów czaszkowych) OBJAWY CHOROBY: - opadający kącik ust - szeroko rozwarta szpara powiekowa, która nie zamyka się przy mrużeniu - łagodny lub nieobecny wzór fałdów skórnych połowy twarzy
Pacjent nie może marszczyć czoła, zamykać oczu, nadymać policzków, mowa staje się niewyraźna. Występuje wyciek płynnego pokarmu przez obniżony kącik ust, suchość oka. PRZYCZYNY: opryszczka zwykła, błonica, kiła, prawdopodobnie - ze złamaniami kości czaszki, guzami kąta mostowo-móżdżkowego, z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego. Jest obserwowany jako przejaw chorób nerwowych - poliradikuloneuropatia Guillain-Barré, stwardnienie rozsiane. LECZENIE 1. Glikokortykosteroidy (prednizolon, deksametazon) 2. Leki przeciwhistaminowe 3. Witaminy z grupy B PTO, terapia ruchowa.
NERALGIA TRIPENDICZNA (V PARA CN) Objawy: wyraźne napady bólowe trwające do 2 minut, charakter bólu jest ostry, strzelający, piekący, zawsze z bolesnym grymasem.
LECZENIE 1. Dla złagodzenia bólu - leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina). 2. Leki przeciwzapalne (actovegin). 3. Witaminy z grupy B. 4. Ze zmianami opryszczkowymi - acyklowir. 5. Leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, uspokajające, psychoterapia. 6. FTL: UHF, UVR, prądy diadynamiczne, elektroforeza nowokainy, laseroterapia.
DEMIELINIZUJĄCA POLYNEUROPATIA ZAPALNA. ZESPÓŁ GUILLENA-BARRE'A
GŁÓWNYM OBJAWEM KLINICZNYM JEST PORAŻENIE ELASTYCZNE Rozwój porażenia rozpoczyna się od kończyn dolnych, następnie kończyn górnych, następnie osłabienie mięśni obejmuje mięśnie oddechowe i czaszkowe. Osłabienie międzyżebrowych mięśni oddechowych i przepony prowadzi do niewydolności oddechowej wymagającej wentylacji mechanicznej. Dysfunkcja CCC objawia się zaburzeniami rytmu serca, które mogą być przyczyną nagłej śmierci pacjenta. LECZENIE 1. Hospitalizacja w trybie nagłym na oddziale intensywnej terapii.
Godzinowe monitorowanie funkcji życiowych pacjenta Kontrola stanu świadomości Monitorowanie czynności oddechowej Monitorowanie hemodynamiki Monitorowanie funkcji wydalniczej Korekta patologicznego napięcia mięśniowego i zapobieganie powstawaniu stereotypów ruchowych Zapewnienie odpowiedniego wsparcia żywieniowego Kompleksowa terapia przeciwodleżynowa
POLYNEUROPATIA DYSMETABOLICZNA. POLYNEUROPATIA CUKRZYCOWA. OBJAWY: 1. Naruszenie czucia w nogach: ból, parestezje, drętwienie. 2. Zmniejszona wrażliwość na ból i temperaturę przez rodzaj „skarpetek” lub „skarpetek golfowych”. 3. Osłabienie mięśni nóg ("uderzający chód"). 4. Procesy zanikowe w mięśniach. 5. Powikłania: bolesne owrzodzenia troficzne, gangrena.
LECZENIE Normalizacja poziomu glukozy we krwi. Do łagodzenia bólu - NLPZ, leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne, psychoterapia. Do zwalczania niedokrwienia - pentoksyfilina. Nauczenie pacjenta profilaktyki zaburzeń troficznych skóry stóp.
POLYNEUROPATIA W ZAtruciach egzogennych. POLYNEUROPATIA ALKOHOLICZNA.
POLYNEUROPATIA ALKOHOLICZNA – polineuropatia aksonalna z ciężkimi zaburzeniami czuciowymi i motorycznymi. OBJAWY WSTĘPNE: - piekący, rozdzierający ból w dystalnych odcinkach kończyn dolnych - nocne skurcze mięśni łydek - osłabienie nóg OBJAWY ZAAWANSOWANEGO STADIUM CHOROBY - wiotki niedowład kończyn dolnych - "chod koguci" - trudności z wchodzeniem po schodach - zmiany troficzne w skórze - zaburzenia wrażliwości typu "skarpetki", "golf"
LECZENIE 1. BEZ ALKOHOLU. 2. KOMPLETNE ŻYWIENIE. 3. WYLEWANIE NIEDOBORÓW TIAMINY (5% roztwór witaminy B1 domięśniowo). 4.NOOTROPY. 5. PRZECIWZAPALNE, PRZECIWDRGAWKOWE, PRZECIWDEPREZENTACYJNE, DETOKSYKUJĄCE (rheopoliglucyna, hemodez). 6.FTL, terapia ruchowa, PSYCHOTERAPIA RODZIN.
ZESPÓŁ KARPANA TANALA (NEUROPATIA NERWU ŚRODKOWEGO) PRZYCZYNA - wielokrotne przeciążenia fizyczne nadgarstka (programiści, muzycy) OBJAWY - bolesne parestezje i uczucie drętwienia powierzchni dłoniowej nadgarstka, ręki oraz palców I, II, III. - Objawy nasilają się przy ruchach nadgarstka, uniesieniu ramienia do góry. - zanik mięśni tenorowych - "małpia łapa"
PLEKSOPATIA SPLOTU RAMIENNEGO
OBJAWY - fizyczne osłabienie i zanik mięśni dwugłowych, naramiennych, łopatkowych. - ramię nie zgina się w stawie łokciowym, nie odwodzi i ZWISUJE w pozycji rotacji wewnętrznej. -ruchy w pędzlu zapisane. LECZENIE PLEXOPATII NLPZ (diklofenak) Glikokortykosteroidy (blokada hydrokortyzonem, deksametazonem). Leki zwiotczające mięśnie (baklofen, mydocalm, sirdalut). Witaminy gr B, przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe. FTL, LFC.
OBJAWY NEUROLOGICZNE OSTEOCHONDROZY KRĘGOSŁUPA OSTEOCHONDROZA to zmiana zwyrodnieniowo-dystroficzna krążka międzykręgowego, która polega na pierwotnym uszkodzeniu jądra miażdżystego z późniejszym zajęciem trzonów sąsiednich kręgów, stawów międzykręgowych i aparatu więzadłowego
LUMBAGO (LUMBAGO) - Ostry ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, nasilający się przy ruchu. Najczęściej pojawia się NATYCHMIAST po wykonaniu niezręcznego ruchu, aktywności fizycznej. Charakterystyczna jest postawa przeciwbólowa i ostre napięcie mięśni grzbietu.
LUMBALGIA - podostry lub przewlekły ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Występuje późno po wysiłku fizycznym lub bez przyczyny. Występuje ograniczenie ruchomości i napięcia mięśni grzbietu. LUMBOISCHALGIA – ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, promieniujący do nogi. Charakteryzuje się postawą przeciwbólową z napięciem mięśni pleców, pośladków, tylnej części uda. RADIKULOPATIA KRĘGOWOWA KRĘGOSŁUPA LĘDŹWIOWO-KRZYŻOWEGO Objawiająca się silnym bólem w dolnej części pleców promieniującym do pośladka, tylnej części nogi do palca V. Wyraźna skolioza przeciwbólowa i napięcie mięśni. Charakterystyczne są parestezje i drętwienie w tym obszarze. Podczas chodzenia nasilenie objawów wzrasta.
CERVICAGO (TARCZA SZYJNA) Ostry ból w odcinku szyjnym kręgosłupa, nasilający się przy ruchu. Charakterystyczne jest wymuszone ułożenie głowy i napięcie mięśni szyi. CERVICALGIA - ból jest mniej intensywny, częściej przewlekły. Charakterystyczne jest napięcie mięśni przykręgosłupowych. CERVICOCRANIALGIA - ból w odcinku szyjnym kręgosłupa, promieniujący do okolicy potylicznej.
Rozpoznanie Zmniejszona wysokość krążka międzykręgowego Zbieżność sąsiednich kręgów Osteofity brzeżne Zwężenie otworów międzykręgowych Stwardnienie podchrzęstne trzonów kręgów Spondylartroza (zwężenie przestrzeni stawowych stawów międzykręgowych) Przepuklina krążka międzykręgowego.
METODY LECZENIA BÓLÓW KRĘGOSŁUPA Odpoczynek 2-5 dni, nie należy stosować długotrwałego reżimu ochronnego.Noszenie bandaża lub gorsetu może spowodować osłabienie aparatu więzadłowego i mięśni brzucha, co zwiększy niestabilność kręgosłupa. odcinek ruchu kręgosłupa. Dlatego gorset nosi się nie więcej niż 2 godziny dziennie w okresie maksymalnych obciążeń.
METODY LECZENIA BÓLU KRĘGOSŁUPA bardzo duża liczba pacjentów doświadcza nawrotu bólu po 2,5-3 latach
NLPZ – jedna z najczęściej stosowanych grup farmakologicznych NLPZ należy przepisać w pierwszych dwóch dniach choroby, aby przerwać tworzenie kaskady prostaglandyn i cytokin na poziomie synaps i zapobiec rozwojowi aseptycznego zapalenia neurogennego, a ponadto , przewlekłe zapalenie
Leczenie ostrego okresu Działanie nienarkotycznych leków przeciwbólowych można wzmocnić poprzez dodanie: - leków przeciwdrgawkowych (gabapentyna, finlepsyna) - leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, paroksetyna)
Finalgel ® pierwsza pomoc Szybkie złagodzenie bólu i zatrzymanie procesu zapalnego pomoże Finalgel ® Finalgel ® na bazie piroksykamu szybko i bezpiecznie złagodzi ból i leczy stany zapalne. przywraca prawidłowy zakres ruchu w stawie zmniejsza obrzęk tkanek ma miejscowe działanie przeciwgorączkowe ma działanie przeciwpłytkowe
FINALGON - LEK ZŁOŻONY Noniwamid syntetyczna pochodna kapsaicyny substancja miejscowo drażniąca wyizolowana z pieprzu nikoboksylowa pochodna kwasu nikotynowego silnie rozszerzająca naczynia krwionośne
Przewlekłe zespoły bólowe Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, paroksetyna, fluoksetyna itp.) Selektywne NLPZ (Movalis) Leki przeciwbólowe (Katadalon, Zaldiar) Leki przeciwdrgawkowe (Neurontin) Neuroprotektory (Cortexin) Leki stosowane w leczeniu osteoporozy (Fosavans)
Fizjoterapia osteochondrozy - jej rodzaje i cechy Ten rodzaj terapii nie powoduje zaostrzeń i pozwala zmniejszyć dawkę leków. Dzięki mniejszej liczbie leków zmniejsza się ryzyko alergii i skutków ubocznych. W stanie ostrym - UHF, SMT, fonoforeza hydrokortyzonowa, kwarc, laseroterapia, IRT. W fazie podremisji i remisji - zabiegi termiczne (parafina, ozoceryt, peloidoterapia)
Czynniki przyczyniające się do rozwoju zaostrzenia lub pogorszenia samopoczucia 1. Siedzący tryb życia, mała aktywność fizyczna 2. Znaczna aktywność fizyczna (w domu, w pracy, w ogrodzie, podnoszenie ciężarów). 3. Nadwaga (wskaźnik masy ciała powyżej 25 kg/m2). 4. Nieodpowiednie obciążenie stawów, sprzyjające kontuzjom: częste wchodzenie po schodach i częste przenoszenie ciężkich ciężarów podczas pracy; regularny sport zawodowy; długotrwałe kucanie lub klęczenie lub chodzenie ponad 3 km podczas pracy; 5. Zmiana pogody, przeciągi i hipotermia. 6. Obniżony nastrój i depresja. Wiele czynników ryzyka można zmienić!
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
CHOROBY ZAPALNE CENTRALNEGO UKŁADU NERWOWEGO (G00-G09) G00 Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych niesklasyfikowane gdzie indziej Obejmuje: zapalenie pajęczynówki zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 4.2) G00.0 Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych grypy G00.1 Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych G00.2 Paciorkowcowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych G00.3 Gronkowcowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych G 00. 8 Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez inne bakterie G00.9 Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nieokreślone
G04 Zapalenie mózgu, rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego Obejmuje: zapalenie opon mózgowych i rdzenia kręgowego ostre wstępujące zapalenie rdzenia Nie obejmuje: łagodne mięśniowe zapalenie mózgu (G93.3) zapalenie rdzenia kręgowego: - ostre poprzeczne (G37.3) - podostre martwicze (G37.4) stwardnienie rozsiane (G35) encefalopatia: - BNO (G93.4) - alkoholowy (G31.2) - toksyczny (G92)
G06 Ropień i ziarniniak wewnątrzczaszkowy i międzykręgowy W razie potrzeby użyć dodatkowego kodu (B95-B97) w celu określenia czynnika zakaźnego. G06.0 Ropień i ziarniniak wewnątrzczaszkowy G06.1 Ropień i ziarniniak wewnątrzczaszkowy G06.2 Ropień zewnątrzoponowy i podtwardówkowy, nieokreślony G07* Ropień i ziarniniak wewnątrzczaszkowy i międzykręgowy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej (I67.6) - wikłające: - poronienie, ciążę pozamaciczną lub trzonową (O00-O07, O08.7) - ciążę, poród lub połóg (O22.5, O87.3) nieropne zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył międzykręgowych (G95. 1) G09 Następstwa chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego Uwaga: Ta kategoria powinna być używana do wskazania stanów pierwotnie sklasyfikowanych w G00-G08 (z wyjątkiem oznaczonych *) jako przyczyna następstw, które same są sklasyfikowane gdzie indziej. Pojęcie „konsekwencji” obejmuje stany określone jako takie lub jako późne objawy lub konsekwencje istniejące w ciągu roku lub dłużej po wystąpieniu stanu, który je spowodował.
A20.3 Dżumowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych A32.1+ Listeria zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych A35 Inne postacie tężca A39 Zakażenie meningokokowe A39.0+ Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (G01*) A42.2 Promienica szyjno-twarzowa A52.1 Objawowa kiła nerwowa A52.2 Bezobjawowa kiła nerwowa A52. 3 Kiła układu nerwowego, nieokreślona
Zakażenia wirusowe ośrodkowego układu nerwowego (A80-A89) A80 Ostra postać polio A80.0 Ostra porażenna choroba Heinego-Medina związana ze szczepionką A80.1 Szczepionka Ostra porażenna choroba Heinego-Medina wywołana przez importowanego dzikiego wirusa A80.2 Ostra porażenna postać poliomyelitis wywołana przez dzikiego wirusa naturalnego A80 poliomyelitis inne i nieokreślone A80.4 Ostre nieporażenne poliomyelitis A80.9 Ostre poliomyelitis, nieokreślone A81 Powolne infekcje wirusowe ośrodkowego układu nerwowego A81.0 Choroba Creutzfeldta-Jakoba
A81.1 Podostre stwardniające zapalenie mózgu A81.2 Postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa A81.8 Inne powolne infekcje wirusowe ośrodkowego układu nerwowego A81.9 Powolne infekcje wirusowe ośrodkowego układu nerwowego, nieokreślone A82 Wścieklizna A82.0 Wścieklizna leśna A82.1 Wścieklizna miejska A82 .9 Wścieklizna, nieokreślona A83 Wirusowe zapalenie mózgu wywołane przez komary
A83.0 Japońskie zapalenie mózgu A83.1 Zachodnie zapalenie mózgu koni A83.2 Wschodnie zapalenie mózgu koni A83.3 St. Louis zapalenie mózgu A83.4 Australijskie zapalenie mózgu A83.5 Kalifornijskie zapalenie mózgu A83.6 Choroba wirusowa Rocio A83.8 Inne wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez komary A83 .9 Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez komary, nieokreślone A84 Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze
A84.0 Dalekowschodnie kleszczowe zapalenie mózgu [rosyjskie wiosenno-letnie zapalenie mózgu] A84.1 Środkowoeuropejskie kleszczowe zapalenie mózgu A84.8 Inne wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze A84.9 Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze, nieokreślone A85 Inne wirusowe zapalenie mózgu, nie określone gdzie indziej sklasyfikowane A85.0+ Enterowirusowe zapalenie mózgu (G05.1*) A85.1+ Adenowirusowe zapalenie mózgu (G05.1*) A85.2 Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez stawonogi, nieokreślone A85.8 Inne określone wirusowe zapalenie mózgu A86 Wirusowe zapalenie mózgu, nieokreślone
A87 Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych A87.0+ Enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (G02.0*) A87.1+ Adenowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (G02.0*) A87.2 Limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych A87.8 Inne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych A87.9 Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nieokreślone
A88.0 Inne zakażenia wirusowe ośrodkowego układu nerwowego, niesklasyfikowane gdzie indziej A88.0 Wysypka enterowirusowa [osutka bostońska] A88.1 Epidemiczne zawroty głowy A88.8 Inne określone zakażenia wirusowe ośrodkowego układu nerwowego A89 Zakażenia wirusowe ośrodkowego układu nerwowego , nieokreślony
CHOROBA LUDZKIEGO WIRUSA NIEDOBORU ODPORNOŚCI [HIV] (B20-B24) B22.0 Choroba HIV z objawami encefalopatii CHOROBA WIRUSA LUDZKIEGO NIEDOBORU ODPORNOŚCI [HIV] (B20-B24) B20.0 Choroba HIV z objawami zakażeń mykobakteryjnych B20.1 Choroba HIV z objawami inne infekcje bakteryjne B20.2 choroba HIV z objawami cytomegalii B20.3 choroba HIV z objawami innych infekcji wirusowych B20.4 choroba HIV z objawami kandydozy B20.5 choroba HIV z objawami innych grzybic
Trafność tematu Choroby zapalne układu nerwowego w strukturze ogólnej patologii układu nerwowego zajmują znaczną część - około 40%. O pilności problemu decyduje ciężki przebieg choroby, wysoka śmiertelność w tej grupie. W omawianej grupie chorób dominuje geneza zakaźna.
Badanie ogólne kliniczne i biochemiczne krwi, RW Badanie moczu Konsultacja okulistyczna (badanie okulistyczne, ewentualnie dyplom) LP (jeśli nie ma przeciwwskazań) z analizą kliniczną, biochemiczną, RW, błona fibrynowa MRI rdzenia mózgowego, TK mózg i rdzeń kręgowy (w zależności od treści informacji) diagnostyka serologiczna i immunologiczna krwi różnych typów zmian wirusowych Zgromadzenia Narodowego diagnostyka serologiczna i immunologiczna płynu mózgowo-rdzeniowego rtg kręgosłupa (według oddziałów) dodatkowe metody diagnostyczne: X -promień OGK, SNP, wyrostki sutkowate. SCT (MRCT), jeśli to konieczne, według działu
Terapia etiotropowa Antybakteryjna: Uwzględniamy przepuszczalność przez barierę krew-mózg, wrażliwość mikroflory ofloksacyny, linkomycyny, penicyliny, amikacyny, lewofloksacyny, NIE ZAPOMNIJ: zapobieganie zakażeniom grzybiczym flukonazol, przywracanie mikroflory jelitowej jogurt, bifiform.
Terapia etiotropowa Terapia przeciwwirusowa: Swoista: - immunoglobuliny, surowice - acyklowir, walacyklowir w zakażeniach wywołanych przez wirusy opryszczki, CMV, Epstein-Barr - gancyklowir w CMV u pacjentów z HIV. Niespecyficzne: - interferon interferon, laferon - interferonogeny - cykloferon
Terapia patogenetyczna Terapia przeciwzapalna Kortykosteroidy steroidowe: deksametazon, solu-medrol, depo-medrol, prednizolon OGRANICZENIE! Wtórne zmiany ropne układu nerwowego, niektóre zmiany wirusowe (opryszczka), zmiany gruźlicze, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze. NIE ZAPOMNIJ: uzupełnić niedobór potasu: asparkam, panangin niesteroidowe - salicylany: sól sodowa salicylu, acelizyna, aspiryna - diklofenak Terapia przeciwhistaminowa suprastyna, cytryn, diazolina.
Terapia patogenetyczna Terapia zmniejszająca przekrwienie - Aescynian L-lizyny - Furosemid (nie zapomnij uzupełnić niedoboru potasu asparkamem, pananginą) - Kortykosteroidy deksametazon (w przypadku braku przeciwwskazań) - Siarczan magnezu (w przypadku braku niedociśnienia tętniczego)
Leczenie objawowe Przeciwutleniacze - witamina E, kwas liponowy Metaboliczne: - actovegin, ceraxon, mexidol, cerebrolysin - witaminy z grupy B: neurorubina, neurobion, neurovitan, milgama Immunomodulujące - dibazol, orotan potasu, witamina C etamsylan, glukonian wapnia, witamina C, vikasol Leki przeciwdrgawkowe (przy zespole drgawkowym) - finlepsyna, kwas walproinowy, topamaks, lamotrygina Leki przeciwbólowe analgin, xefocam, dynastat.
Postanowienia ogólne Infekcyjne uszkodzenie OUN jest zawsze wynikiem interakcji „gość-gospodarz” Poza przypadkami wysokiej aktywności zakaźnej uszkodzenie OUN jest zawsze wynikiem osłabienia obrony immunologicznej gospodarza Pierwotne niedobory odporności Wtórne niedobory odporności Tropizm zmiany wynika z antygenowej struktury tkanki i powinowactwa czynnika
Postanowienia ogólne Modyfikacja odporności przeciwinfekcyjnej jest niemożliwa, możliwe jest jedynie jej kompleksowe zwiększenie: Normalizacja troficzna Psychoemocjonalna terapia anty-"gościnna" (bakterie, wirusy itp.) jest realna tylko wtedy, gdy: agent Specyficzność dla tego agenta
Patogeneza 1. Ostra reakcja zapalna po wniknięciu bakterii do błon oponowych: Rozszerzenie naczyń (1-5 godzin) Wysięk białek osocza Migracja neutrofili 2. Akumulacja wysięku trwa około 3-5 dni 3. Następnie w ramach odpowiedzi immunologicznej dochodzi do pojawienie się limfocytów i komórek plazmatycznych
Klinika główna Nieswoisty uogólniony zespół zakaźny Nieswoisty uogólniony zespół zakaźny Swoiste objawy oponowe Swoiste objawy oponowe Swoiste zespoły mózgowe (korowe) i podkorowe Swoiste zespoły mózgowe (korowe) i podkorowe
Korowe Korowe Napady Padaczkowe Napady Padaczkowe Częściowe i Wtórnie Uogólnione Częściowe i Wtórnie Uogólnione Ogniskowe Aseptyczne Zapalenie Mózgu Ogniskowe Aseptyczne Zapalenie Mózgu Zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki) Zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki) Podkorowe Podkorowe Triada Hakima Izolowane otępienie podkorowe Gal lucionosis peduncularis
Rozpoznanie etiologiczne Charakter procesu (zapalenie? Inne podrażnienia? Zmiany odczynowe?) Rozpoznanie tematu procesu (tylko podpajęczynówkowe? Czy występuje naruszenie krążenia płynu? Jaki jest charakter i etap naruszenia? Procesy wewnątrzmózgowe? Formacje wolumetryczne niedokrwienie?)
LP Wzrost ciśnienia do 200 - 400 Mętna Leukocytoza od setek do 1 mm 3 Białko do 500 mg/dL Spadek stężenia glukozy (
Leczenie Rozpoczęcie terapii jest natychmiastowe! Każda godzina zwłoki w antybiotykoterapii zwiększa szanse na powikłania Rozpoczęcie antybiotykoterapii od razu po LP, bez czekania na wyniki bakteriologiczne! Gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza 400 mm in. Z. - mannitol Czas trwania ABT - 10 - 14 dni (3 dni po spadku t do normy)
Terapia empiryczna bakteryjnego zapalenia opon mózgowych Wiek pacjenta Terapia przeciwbakteryjna 0–4 tyg. Cefotaksym + ampicylina tyg. Cefalosporyna III generacji + ampicylina + deksametazon 3 miesiące–18 lat Cefalosporyna III generacji + wankomycyna + ampicylina 18–50 lat Cefalosporyna III generacji + wankomycyna + ampicylina > 50 lat Cefalosporyna III generacji + wankomycyna + ampicylina Obniżona odporność Wankomycyna + ampicylina + ceftazydym 50 lat cefalosporyna III generacji + wankomycyna + ampicylina Obniżona odporność Wankomycyna + ampicylina + ceftazydym 
Zakrzepowe zapalenie żył wewnątrzczaszkowych Zatoka boczna - przy infekcji ucha dochodzi do zaburzeń odpływu żylnego z głowy i wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego bez powiększenia komór Procesy infekcyjne na twarzy (powyżej górnej wargi) - zakrzepica zatoki jamistej Zakrzepica zatoki strzałkowej górnej - niedowład kończyn dolnych, drgawki, ciężkie GB
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Od 1989 roku nastąpił gwałtowny wzrost zachorowań - o 16% rocznie w Armenii. W Federacji Rosyjskiej również do 7 13% wzrostu rocznie. Mycobacterium jest drogą hematogenną, po stadium bakteriemii, która występuje okresowo przy gruźlicy płuc, a także: Przy gruźlicy prosówkowej Od gruźlicy mózgu Rzadko - od ognisk w uszach, jelitach, nerkach itp.
Klinika i laboratorium. dane Gorączka, GB, zaburzenia świadomości, omamy, senność Wszystko rozwija się podostro Często pokonanie niewydolności czaszkowo-mózgowej: III-VI, VII, VIII Częste napady CCM: podwyższone ciśnienie, pleozytoza, przezroczysty płyn mózgowo-rdzeniowy, limfocyty, glukoza 
Wirusowe infekcje układu nerwowego Po przeniknięciu przez BBB wirus namnaża się w niektórych obszarach mózgu lub rdzenia kręgowego, splotach naczyniówkowych i oponach mózgowych Możliwych jest 6 zespołów neurologicznych: Ostre aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Ostre zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Zapalenie zwojów półpaśca i opryszczki zwykłej " powolna infekcja (priony) Zapalenie mózgu - zespoły w AIDS Ostre przednie zapalenie poliomylu
Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Częsty zespół kliniczny charakteryzujący się: gorączką, GB, innymi objawami podrażnienia m.o. Światłowstręt, ból związany z ruchem gałek ocznych Może powodować dezorientację Przeważająca pleocytoza limfocytarna Prawidłowa glikemia CMF Nieobecność bakterii i grzybów w badaniu mikroskopowym i posiewie.
57 Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: Etiologia Wirusowe (prawie wszystko!) Niewirusowe Krętki (kiła, borelioza) Mykoplazma Zakażenia bakteryjne narządów położonych blisko błon Złośliwe zmiany błon w chłoniaku lub rakowiaku Przewlekłe podrażnienie błon przez krew składniki zawarte w czaszkogardlaku lub wprowadzone pod błony substancje o niejasnej etiologii: Vogt - Kayanagi - Harada, sarkoidoza, w chorobach reumatycznych (SLE, choroba Behceta itp.), zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych Mollarego itp.
60
Herpez simplex encephalitis Obraz kliniczny narasta w ciągu kilku dni Objawy czasowe: omamy wzrokowe, węchowe, smakowe, punkty kontrolne czasowe Objawy odzwierciedlają lokalizację: 1 - obustronne uszkodzenie płatów skroniowych
Przewlekłe infekcje wywołane przez priony Czynniki sprawcze - priony (cząsteczki, które nie mają DNA, RNA i innych cech wirusów) Zmieniają tworzenie prawidłowych białek mózgowych Mechanizmy infekcji są niejasne, przypadki sporadyczne Kanibale z Nowej Gwinei Formy dziedziczne w ostrych mutacjach (SCJ )
... (świnka) Świnka (świnka) - zakaźny choroba, występujący z dominującym uszkodzeniem ślinianek przyusznych i ... schematem co najmniej 10 dni. czerwonka czerwonka - zakaźny choroba przewodu pokarmowego, charakteryzujący się zapaleniem ściany jelita grubego, ...
Choroby zakaźne z kontaktem mech...
Tężec (Tężec) jest jednym z najcięższych ostrych zakaźny choroby wywołane przez toksynę patogenu beztlenowego C. tetani. Charakteryzuje się... deformacją kręgosłupa lub kifozą tężcową. Przewlekła niespecyficzna choroby płuca Diagnostyka różnicowa tężca we wstępnym ...
Hiperhomocysteinemia Migrena Zespół bezdechu sennego zakaźny choroby Zwiększone ryzyko rozwoju encefalopatii dysko-krążeniowej z ... NINDS-AIREN) Obecność otępienia Obecność objawów naczyniowo-mózgowych choroby(dane anamnestyczne, kliniczne, neuroobrazowe) Obecność związku przyczynowego ...
Migrując, otwierają wrota chorobotwórczej mikroflory, przyczyniając się do powstawania różnych zakaźny choroby. Nie badano odporności. Objawy chorobowe… zmiany zgodne z objawami alergicznymi i toksycznymi choroby. Patologiczne i anatomiczne zmiany Podczas sekcji zwłok zauważają ...
Oznaki: Uwięzienie prącia od samego początku choroby wyrażony przez niemożność samodzielnego cofnięcia się do jamy napletka ... zapalny - choroby rdzeń kręgowy i jego błony, nerwy krzyżowe, lumbago, hemoglobinemia i zakrzepica żył napletka; 5) zakaźny- grypa...
farmy. Przeciwwskazania medyczne: choroby ośrodkowy układ nerwowy, psychiczny; choroby układu sercowo-naczyniowego; choroby układ mięśniowo-szkieletowy; choroby oskrzela, płuca; chroniczny chorobyżołądek i jelita; chroniczny...
