Rany kłute stopy i dłoni – pierwsza pomoc. Nieskomplikowane rany dłoni

- jest to uszkodzenie tkanki, w którym głębokość kanału rany przekracza szerokość wlotu. Ma równe krawędzie i nakłada się go cienkim ostrym przedmiotem (szydło, ostrzenie). Z reguły nie ma masywnego krwawienia zewnętrznego z ran kłutych, stan na początkowych etapach często pozostaje zadowalający, co może prowadzić do niedoszacowania ciężkości urazu. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu i danych z badania zewnętrznego. W przypadku podejrzenia uszkodzenia narządów wewnętrznych wymagane są dodatkowe badania: prześwietlenie klatki piersiowej, laparoskopia itp. Leczenie operacyjne: PHO, szycie, opatrunki.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

Informacje ogólne

Rana kłuta - rana o gładkich krawędziach, z małym wlotem i głębokim kanałem rany. Czyste rany kłute są rzadkie. W praktyce urazowej częściej obserwuje się obrażenia kombinowane - rany kłute zadane nożem lub sztyletem. Rana może penetrować naturalne jamy ciała (brzuch, klatka piersiowa, jama stawowa), czemu towarzyszy uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych. Czasami wiąże się z TBI, złamaniami kości, zamkniętym urazem klatki piersiowej, tępym urazem brzucha i urazami układu moczowo-płciowego.

Powoduje

Możliwą przyczyną rany kłutej może być zdarzenie kryminalne (ostrzenie), wypadek (upadek na szpilkę), wypadek samochodowy, katastrofa przemysłowa lub naturalna.

Patogeneza

Cechy uszkodzenia zależą od lokalizacji rany kłutej. Należy pamiętać, że tego typu urazy należy leczyć ze szczególną ostrożnością, nie wykluczając poważnych obrażeń ze względu na mały rozmiar wlotu i zadowalający stan pacjenta. W przypadku ran spowodowanych ostrzeniem głębokość kanału rany może wynosić 15-20 cm przy wielkości wlotu zaledwie 1-2 cm, rany zadane szydłem osiągają głębokość 8-10 cm, a długość kanału pozostawionego przez bez PHO w ogóle nie można przewidzieć metalowej szpilki.

Urazom w okolicy wiązek nerwowo-naczyniowych może towarzyszyć uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów. Jednocześnie brak masywnego krwawienia zewnętrznego nie wyklucza uszkodzenia naczyń, ponieważ po usunięciu ostrego przedmiotu tkanki czasami się przesuwają, zatykają wąski kanał rany, a krew nie wylewa się, ale do naturalnych jam lub otaczające tkanki.

Prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów wewnętrznych zależy od lokalizacji. W przypadku rany w klatce piersiowej możliwe jest uszkodzenie płuc i serca, w jamie brzusznej - uszkodzenie wątroby, śledziony, jelit, w szyi - uszkodzenie tchawicy, krtani i przełyku, w okolicy lędźwiowej - uszkodzenie nerka itp. Należy pamiętać, że możliwość uszkodzenia tego lub innego narządu wewnętrznego zależy nie tylko od strefy anatomicznej, ale także od kierunku i głębokości kanału rany. Tak więc, w przypadku rany kłutej brzucha zadanej od dołu do góry, można zaobserwować uszkodzenie nie tylko wątroby, śledziony czy żołądka, ale także narządów klatki piersiowej. A przy podobnym położeniu wlotu, ale kanał rany skierowany od przodu do tyłu, możliwe jest uszkodzenie nerek.

Kolejną cechą wyróżniającą takie rany jest zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji rany. Cecha ta wynika z faktu, że bakterie i zanieczyszczenia, które przedostały się do jamy rany, są słabo wypłukiwane przez krew i pozostają w tkankach. Ponadto krew, która nie wypływa na zewnątrz, ale do otaczających tkanek, stwarza sprzyjające środowisko do rozmnażania się drobnoustrojów.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę głębokość penetracji w traumatologii i ortopedii, wszystkie rany dzieli się na przelotowe i ślepe. Biorąc pod uwagę cechy mające istotny wpływ na rokowanie i taktykę leczenia, wyróżnia się rany bez uszkodzeń i z uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Biorąc pod uwagę obecność powikłań miejscowych, wyróżnia się rany powikłane masywnym krwawieniem lub częściowym wypadaniem narządów wewnętrznych.

Objawy rany kłutej

Przy świeżych ranach na skórze odsłania się mały otwór w ranie o zaokrąglonym kształcie i gładkich krawędziach. Jeśli w ranie pozostanie traumatyczny przedmiot (na przykład szpilka), jego krawędzie są wygięte do wewnątrz. Krwawienie jest zwykle niewielkie. W przypadku ran kłutych otwór ma kształt szczeliny lub jest kanciasty, krawędzie są równe, jeden lub oba końce rany są ostre. Krwawienie z reguły nie jest intensywne, ale wylewa się więcej krwi niż w przypadku ran kłutych.

Inne objawy kliniczne zależą od lokalizacji ran, obecności lub braku uszkodzeń narządów wewnętrznych, nerwów i naczyń krwionośnych. Gwałtowny wzrost objętości uszkodzonej strefy anatomicznej w połączeniu z osłabieniem, zawrotami głowy i omdleniami wskazuje na krwawienie do otaczających tkanek, narastającą duszność w przypadku urazu w okolicy klatki piersiowej - uszkodzenie płuc, odma opłucnowa lub krwiak opłucnowy, osłabienie, zjawiska szoku i otępienie dźwięku w przypadku urazów brzucha - o możliwym uszkodzeniu narządów miąższowych (wątroba, śledziona).

Krawędzie zakażonej rany są przekrwione, wykrywa się lokalną hipertermię. W kanale rany widoczna jest surowa lub ropna wydzielina. Ze względu na głęboki rozwój infekcji i słaby odpływ treści często obserwuje się znaczny obrzęk otaczających tkanek miękkich. Pacjenci skarżą się na silny, szarpiący lub pulsujący ból. Obserwuje się objawy ogólnego zatrucia: gorączkę, dreszcze, osłabienie, zmęczenie, bóle głowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie rany kłutej ustala się na podstawie wywiadu i wyników badania zewnętrznego. Objętość dodatkowych badań zależy od stanu i dolegliwości pacjenta, lokalizacji rany, zamierzonego kierunku i głębokości kanału rany. Aby ocenić utratę krwi, wykonuje się pełną morfologię krwi. W przypadku podejrzenia uszkodzenia płuc wskazane jest wykonanie RTG klatki piersiowej i konsultacja u torakochirurga, w przypadku podejrzenia uszkodzenia narządów jamy brzusznej – konsultacja chirurga jamy brzusznej i laparoskopia (jeśli istnieją ku temu wystarczające podstawy). Podejrzenie uszkodzenia dużego naczynia jest podstawą do konsultacji z chirurgiem naczyniowym, podejrzenie uszkodzenia nerwu – do konsultacji z neurochirurgiem.

Leczenie ran kłutych

W fazie przedszpitalnej, przy nieintensywnym krwawieniu, należy umyć i zdezynfekować skórę wokół rany, a następnie założyć jałowy opatrunek. W przypadku masywnego krwawienia należy zastosować jedną z metod czasowego zatrzymania krwawienia (założyć opaskę uciskową lub bandaż uciskowy, tamponować ranę). Jeśli w ranie pozostanie ostry przedmiot (szpilka, ostrzałka), nie należy go usuwać, ponieważ może to prowadzić do zwiększonego krwawienia i rozwoju wstrząsu. Wszyscy pacjenci z ranami kłutymi podlegają natychmiastowej ewakuacji do specjalistycznej placówki medycznej.

Traumatolodzy ortopedzi zajmują się leczeniem świeżych ran kłutych bez uszkodzenia narządów wewnętrznych. Pacjenci z podejrzeniem uszkodzenia narządów wewnętrznych, nerwów i naczyń krwionośnych kierowani są do odpowiednich specjalistów: chirurgów klatki piersiowej, chirurgów jamy brzusznej, kardiochirurgów, urologów, chirurgów naczyniowych, neurochirurgów itp. Leczeniem zakażonych ran kłutych zajmują się chirurdzy.

W przypadku świeżej, niepowikłanej rany kłutej wskazane jest wykonanie PST, które zazwyczaj wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Lekarz przepłukuje roztworami nadtlenku i furacyliny, bada kanał rany palcem lub sondą, w miarę możliwości wycina zanieczyszczone obszary i zszywa tkanki warstwami. Aby poprawić wypływ, rany kłute należy osuszyć półrurkami lub gumowymi miarkami. Dreny usuwa się 1-3 doby po operacji, szwy w 8-10 dobie.

Pacjenci z głębokimi ranami, uszkodzeniami mięśni i znaczną utratą krwi kierowani są do hospitalizacji na oddziale urazowym. Przy niewielkich urazach tkanek miękkich możliwe jest leczenie ambulatoryjne w izbie przyjęć. W okresie pooperacyjnym przepisuje się UHF i antybiotykoterapię.

Uszkodzenie narządu wewnętrznego jest wskazaniem do odpowiedniej operacji jamy brzusznej. W przypadku uszkodzenia płuc wykonuje się torakotomię, jeśli narządy jamy brzusznej są uszkodzone, laparotomię itp. Lekarz przeprowadza kontrolę, zszywa uszkodzony narząd i wykonuje inne środki lecznicze (lista środków i taktyka leczenia chirurgicznego zależy od charakterystyka rany). Wszyscy pacjenci z uszkodzeniami narządów wewnętrznych są hospitalizowani.

Zainfekowane rany są otwierane, przemywane i osuszane. Leczenie miejscowe przeprowadza się na tle antybiotykoterapii. Najpierw stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, następnie przepisuje się lek, biorąc pod uwagę wrażliwość wykrytych mikroorganizmów. W zależności od stanu pacjenta leczenie może mieć charakter stacjonarny lub ambulatoryjny.

Prognozowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku niepowikłanych ran kłutych i ciętych jest korzystniejsze niż w przypadku ran szarpanych i posiniaczonych. Stosunkowo czyste i równe krawędzie zapewniają najlepsze warunki gojenia. Jednak ryzyko zakażenia takimi ranami jest wyższe niż w przypadku płytkich ran naciętych. Wynik w przypadku ran skomplikowanych zależy od charakterystyki urazu (nasilenia uszkodzenia niektórych narządów, objętości utraty krwi, obecności lub braku wstrząsu). Profilaktyka obejmuje środki zapobiegające urazom.

Możliwe przyczyny powstania rany kłutej to upadek na szpilkę, uderzenie ostrzeniem, wypadek samochodowy, uraz przy pracy, klęska żywiołowa. Uszkodzenia obejmują nerwy, naczynia krwionośne i narządy wewnętrzne, połączone z urazami głowy, złamaniami kości.

Rana charakteryzuje się wlotem, kanałem rany, wylotem. Wejście charakteryzuje się krawędziami i zakończeniami, z wgłębieniem przechodzącym w ściany kanału rany. Wylot, podobnie jak wlot, ma krawędzie i końce.

• głębokość przekracza długość;
• ma ostre końce i gładkie krawędzie;
• podczas diagnozowania odnotowuje się nacięcie główne - od wprowadzenia narzędzia przekłuwająco-tnącego do tkanki, a drugie - od ruchu ostrza w ciele.

Konstruktywne właściwości narzędzia umożliwiają ocenę obrażeń kłutych na podstawie liczby elementów konstrukcyjnych biorących udział w tworzeniu rany. Złożoność kryminalistycznego badania lekarskiego, a także ilość otrzymanych informacji, zależy od ich liczby i różnorodności.

Różnice między ranami w chirurgii i traumatologii:

• w zależności od głębokości penetracji rany dzielą się na przelotne i ślepe;
• zgodnie z cechami formacji - z możliwym uszkodzeniem narządów wewnętrznych;
• przez obecność lokalnych powikłań - z masywnym krwawieniem, częściowym wypadaniem narządów.

oznaki

• wlot;
• kanał rany;
• wylot.

Osobliwości:

• kształt: łukowaty, wrzecionowaty, kanciasty, szczelinowy;
• marginesy: gładkie, z lekką sedymentacją;
• kształt końcówki: kanciasty, ostro zaokrąglony, w kształcie p, m, g;
• Kanał rany: szczelinowy, o równych ściankach, z wystającą tkanką podskórną, głębokość niekoniecznie odpowiada długości narzędzia, zmienia się pod naciskiem narządów i zmianą pozycji ciała.

uszkodzenie wyjścia

Uszkodzenia tego rodzaju są możliwe w przypadku ran kłutych. Odpływ powtarza kształt wlotu, jego krawędzie są równe, bez opadów, granica zasychania nie jest wyraźna lub jest wyrażona w stosunkowo niewielkim stopniu.

Działania uchwytu, ogranicznika, zadziorów nie są śledzone. Końce uszkodzenia wyjściowego w stosunku do części kolbowej ostrza są zaokrąglone lub w kształcie litery P, M; przeciwległe końce są ostre. Długość wylotu jest mniejsza niż wlotu. Liczba dotkniętych włosów po stronie wlotowej jest większa niż liczba włosów wylotowych.

Uszkodzenie tkanki skóry

Przyczyną ran kłutych jest uderzenie nożem lub innym podobnym narzędziem. Ich powstawanie obejmuje: ostrze, skos kolby noża, ostry koniec, a przy pełnym wprowadzeniu narzędzia do korpusu - piętę ostrza. Im mniejszy kąt działania ostrza względem powierzchni, tym wyraźniej zauważalny jest efekt skosu kolby. Rana na skórze ma kształt kąta z wierzchołkiem odpowiadającym obszarowi penetracji punktu. Linie tworzące boki narożnika są ułożone zgodnie z ruchem ostrza i skosem kolby.

Fazy ​​​​formacji:

• w fazie penetracji ostrza tkanki ulegają naprężeniu i ściskaniu pod wpływem ostrza, a następnie po usunięciu narzędzia zostają rozcięte pod ostrzem i rozerwane;
• przecinanie tkanek wzdłuż linii ruchu ostrza od strony ostrej krawędzi i jednoczesne dociskanie tkanek z przerwą w kontakcie z kolbą;
• podczas wyjmowania ostrza wyraźność działania tnącego jest minimalna, jeśli trajektoria ekstrakcji powtarza obszar zanurzenia narzędzia raniącego;
• długość utworzonej rany odpowiada w miarę możliwości szerokości ostrza w obszarze zanurzenia;
• podczas usuwania narzędzia uszkodzenia z naciskiem na ostrze jego efekt cięcia jest bardziej wyraźny wraz z utworzeniem dodatkowego nacięcia;
• kierunek dodatkowego nacięcia łączy się z głównym, jeżeli nie nastąpił obrót wokół osi podłużnej, a ciało ofiary było nieruchome – długość rany różni się od szerokości ostrza na poziomie jej wprowadzenia;
• w obecności ruchu obrotowego z wyciągnięciem ostrza i zmianą pozycji ofiary, nacięcia główne i wtórne nie pokrywają się.

Mięśnie i narządy

W przypadku mięśni szkieletowych kształt rany kłutej zależy od trajektorii urazu względem włókien mięśniowych. Rany, których długość jest równoległa do wiązek tkanki mięśniowej, wyróżniają się kształtem przypominającym szczelinę.

Jeżeli lokalizacja jest poprzeczna lub ukośna – rana jest wrzecionowata, owalna ze skurczem skrzyżowanych mięśni. Na podstawie łagodzenia uszkodzeń narządów wewnętrznych można określić charakter i mechanizm działania niszczącej broni. Gęsta tekstura tkanin pozwala ocenić cechy ruchu kolby, jej szerokość i objętość końcowej części ostrza. Serce, wątroba, nerki - pokażą uszkodzenia z największą dokładnością.

Przewaga głębokości rany kłutej nad jej długością jest czynnikiem niekorzystnym dla jej zagojenia. Możliwy objaw krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego.

Zwykle rana kłuta klatki piersiowej obejmuje serce i aortę, a nie tylko płuco. Po zabiciu na ciele pozostaje wiele rozproszonych ran podobnego rodzaju. Płytkie rany nie są śmiertelne, ale śmierć następuje z powodu dużej utraty krwi.

U ofiar rany kłutej jamy brzusznej często obserwuje się uszkodzenia nerek, wątroby, śledziony i jelit. Złożoność diagnozowania tych narządów polega na tym, że ofiary mają obrażenia klatki piersiowej, głowy, tracą przytomność, przeżywają silny wstrząs lub są pod wpływem alkoholu.

Pierwsza pomoc

W przypadku obrażeń pierwsza pomoc zapobiegnie powikłaniom i konsekwencjom, uratuje życie ofiary. Należy jednak zapewnić opiekę medyczną w przypadku rany kłutej, biorąc pod uwagę klasyfikację uszkodzeń i połączyć ją z dalszymi działaniami.

Kroki pomocy:

• leczyć urazy i otarcia środkiem antyseptycznym, zwłaszcza w przypadku zakażenia;
• unikać dotykania rany rękami, aby zapobiec ponownemu zakażeniu;
• niemożliwe jest samodzielne usunięcie ciał obcych, które przedostały się do tkanek - jest to niebezpieczne ryzyko infekcji;
• nałóż sterylny bandaż na ranę, zapewniając rannemu obszarowi całkowity odpoczynek;
• dostarczyć ofiarę do punktu pierwszej pomocy w celu przeprowadzenia badania zawodowego;
• pierwszej pomocy należy udzielić w ciągu pierwszych minut po urazie, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko śmierci.

Zasady stosowania bandaża bandażowego:

• ustaw się po stronie uszkodzonego obszaru ofiary;
• nakładając bandaż, umieść uszkodzony obszar na wałku;
• odetnij i zdejmij ubranie ofiary;
• rozpocznij bandażowanie od obwodu i ruchy wzmacniające.

W przypadku uszkodzenia polegającego na wypadaniu narządów wewnętrznych nie należy ich ponownie zakładać. Miejsce urazu należy przykryć czystym bandażem i zgłosić personelowi medycznemu. W przypadku obfitej utraty krwi do momentu przybycia pacjenta do placówki medycznej zakładany jest bandaż uciskowy.

Aplikacja opaski uciskowej

Szelki można zbudować z improwizowanych środków: ręczników, szalików, pasków.

Instrukcje zakładania opaski uciskowej:

• założyć opaskę uciskową powyżej poziomu uszkodzenia w odległości 7 cm;
• w takim przypadku zranioną kończynę należy unieść;
• musisz najpierw położyć chusteczkę na zranionym miejscu;
• przyciąganie opaski uciskowej – aż do ustania krwawienia;
• pod opaskę należy umieścić kartkę papieru wskazującą czas zaciśnięcia naczyń;
• dopuszczalne jest noszenie opaski uciskowej do dwóch godzin w ciepłym sezonie i do godziny w zimnie;
• zadbaj o odżywienie kończyn z nienaruszonymi naczyniami;
• poluzować na chwilę opaskę uciskową, wznawiając jej ucisk.

Popytowe są bandaże konturowe-gorsety, „kolczuga” i inne formy z gazy bawełnianej. Pierwsza pomoc jest udzielana możliwie szybko i bez paniki. W stanie niepokoju istnieje ryzyko wyrządzenia większej szkody. Oczekując na przyjazd ratowników medycznych należy obserwować oddech i pracę serca poszkodowanego, mając gotowość do podjęcia reanimacji po jego zatrzymaniu – sztuczne oddychanie, masaż.

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Rana kłuta - uszkodzenie skóry z naruszeniem jej integralności, spowodowane gwoździem, ostrzeniem, szydłem, igłą dziewiarską, w którym głębokość rany jest znacznie większa niż jej powierzchnia. Wejście do otworu rany jest małe, z wyraźnymi, okrągłymi granicami.

Jednocześnie wydaje się, że rana nie stanowi zagrożenia dla ofiary, ale tak nie jest. Szkodliwe narzędzie często wnika do jam wewnętrznych, dotyka ważnych narządów, uszkadza naczynia krwionośne, co prowadzi do poważnych konsekwencji i powikłań.

Rodzaje ran kłutych

Pojedyncza rana kłuta zdarza się w rzadkich sytuacjach. W wypadkach, wypadkach komunikacyjnych, katastrofach przemysłowych lub spowodowanych przez człowieka rany te powstają wraz ze złamaniami, urazami czaszkowo-mózgowymi, uszkodzeniami klatki piersiowej, narządów miednicy i tak dalej.

W zależności od głębokości rany, którą nakłada się ostrym, długim przedmiotem, dzieli się je na: przelotowe i ślepe. Często, zwłaszcza na terenach wiejskich, dochodzi do ran kłutych stopy, powstałych w wyniku przypadkowego nadepnięcia na gwóźdź.

Występują również obrażenia kłute:

• Z penetracją do jamy narządów;
• Bez penetracji do narządów wewnętrznych.

W zależności od obecności powikłań rany kłute to:

• Powikłane ciężką utratą krwi;
• Powikłane wypadaniem narządów.

Specyfika rany będzie zależeć od miejsca uderzenia przedmiotu kłującego. Pomimo tego, że stan poszkodowanego pozostaje zadowalający, a wlot jest niewielki, do takiego urazu należy podchodzić z dużą ostrożnością.

Szczególną uwagę należy zwrócić na:

• Podczas uderzania za pomocą ostrzenia głębokość zmiany wynosi 20 cm lub więcej;
• Uderzenie szydłem pozostawia kanał rany 10-12 cm;
• Metalowy kołek uderza w zagłębienia na wskroś.

Należy również wziąć pod uwagę kąt i kierunek uderzenia. Na przykład, jeśli ukłuje się brzuch od dołu do góry za pomocą pistoletu, uszkodzeniu ulega nie tylko wątroba, żołądek, śledziona, ale także narządy znajdujące się w klatce piersiowej. Podobnie zlokalizowana rana wlotowa, ale zadana pod innym kątem, może uszkodzić nerki i pęcherz.

Objawy ran kłutych

Wejście przy ranie kłutej jest zaokrąglone z wyraźnymi granicami. Kiedy traumatyczny instrument pozostaje w ranie, jego krawędzie są skierowane do wewnątrz. Rany kłute pozostawiają dziurę w kształcie szczeliny lub trójkąta, krwawienie jest nieznaczne.

Inne objawy zależą od lokalizacji i dotkniętych struktur anatomicznych.

Objawy rany kłutej:

• Osłabienie, dreszcze, niepokój;
• Tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi;
• Nudności, zawroty głowy.

Omdlenia i osłabienie świadczą o ubytkach wewnętrznych. Narastająca duszność wskazuje na uszkodzenie płuc, możliwy jest krwiak i/lub odma opłucnowa.

Przy silnym bólu rozwija się szok bólowy. W pierwszej fazie tego stanu pojawia się podniecenie, przyspiesza puls, pojawia się zimny pot, przyspiesza oddech, rozszerzają się źrenice, a ofiara głośno krzyczy, wykonuje gwałtowne ruchy.

Faza ta mija po około 15 minutach i rozpoczyna się etap hamowania. W tym przypadku ofiara traci przytomność, blednie, usta i paznokcie stają się niebieskie, napięcie mięśniowe, temperatura, oddychanie i ciśnienie spadają. Ofiara potrzebuje pilnej pomocy.

Pierwsza pomoc w przypadku ran kłutych

W przypadku rany kłutej pierwsza pomoc udzielana jest etapami. Najpierw należy odkazić wejście do rany, aby zapobiec infekcji.

Etap pomocy polega na zaizolowaniu rannej powierzchni opatrunkiem. Jeśli jest to rana przelotowa, oba otwory muszą zostać przetworzone i zabandażowane: zarówno wejście, jak i wyjście.

W przypadku krwawienia zewnętrznego stosuje się jeden ze sposobów jego zatrzymania: skręcenie, bandaż ciśnieniowy lub tamponadę jamy rany.

Jeżeli u ofiary występują oznaki krwawienia wewnętrznego, należy przyłożyć do rany okład z lodu lub pojemnik z lodowatą wodą.

Jeśli traumatyczne narzędzie pozostanie w ranie, nie wolno go usuwać, aby nie zwiększyć krwawienia. Zamocuj obiekt na powierzchni.

Podobne artykuły

Ustalanie tematu

Zasady naprawiania traumatycznej broni:

Jeżeli płuco jest uszkodzone i podejrzewa się odmę opłucnową, poszkodowany powinien założyć bandaż uszczelniający, aby wyeliminować komunikację jamy opłucnej z otaczającym powietrzem.

Opatrunek okluzyjny

Algorytm postępowania przy zakładaniu opatrunku okluzyjnego na ranę kłutą:

• Stosuje się dowolny hermetyczny materiał - gumę, ceratę, polietylen, tynk samoprzylepny, papier woskowany;
• Na ranę nakłada się sterylną serwetkę, a następnie warstwę uszczelniającą;
• Materiał należy nakładać podczas wdechu;
• Dla lepszego dopasowania produktu do skóry należy nasmarować okolice ogniska wazeliną;
• Mocno zabandażuj gumowaną tkaninę do powierzchni.

Wszystkie działania należy wykonywać szybko, aż ofiara złapie powietrze.

Podczas zakładania bandaża osoba powinna półsiedzieć, podłożyć pod plecy podpórkę i w tej pozycji powinna pozostać do czasu przybycia karetki.

Postępowanie po pierwszej pomocy

Ofiary z ranami kłutymi nienaruszonymi narządami wewnętrznymi hospitalizowane są na oddziale urazowym. Z powodu różnych schorzeń osoba kierowana jest do odpowiednich oddziałów specjalistycznych: torakochirurgii, kardiologii, urologii, neurochirurgii, oddziału klatki piersiowej. W leczeniu biorą udział chirurdzy.

Niepowikłana rana poddawana jest pierwotnemu leczeniu chirurgicznemu, które lekarz przeprowadza w znieczuleniu miejscowym.

Ranę przemywa się 3% roztworem nadtlenku wodoru i furacyliny. Kanał rany bada się specjalną sondą, wycina zanieczyszczone ogniska, następnie tkanki zszywa. Aby uzyskać lepszy odpływ, wymagany jest drenaż. Po 1-2 dniach od zabiegu drenaż można usunąć, szwy zdejmuje się po tygodniu lub 10 dniach.

W przypadku łagodnych obrażeń rany kłute można leczyć ambulatoryjnie po operacji.. Pacjentom przepisuje się antybiotyki i fizjoterapię. Leczenie zachowawcze obejmuje również łagodzenie bólu, terapię witaminową i stosowanie immunomodulatorów. Pacjent przychodzi do szpitala jedynie na bandażowanie raz na 2-3 dni.

W przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych raną kłutą przeprowadza się odpowiednią operację jamy brzusznej. Jeśli u pacjenta wystąpił szok bólowy, leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane do czasu wyprowadzenia pacjenta z tego stanu.

Po ustabilizowaniu się ogólnego samopoczucia przeprowadza się leczenie objawowe i chirurgiczne powierzchni.

Niebezpieczeństwo i powikłania ran kłutych

Powikłania po uderzeniu nożem są wczesne i późne:

• Wczesny- są to krwawienie, uszkodzenie narządów w jamach, urazowy, bolesny, wstrząs krwotoczny.
• Późno- jest to krwawienie wtórne, nagromadzenie płynu w jamach wewnętrznych, w którym istnieje niebezpieczeństwo ropienia. W takich warunkach konieczne jest zapewnienie ewakuacji wysięku z rany.

Wśród poważnych konsekwencji w wyniku otrzymania rany kłutej można zauważyć:

W przypadku otwartej rany wymagane jest leczenie i stosowanie leków przeciwbakteryjnych, ponieważ po wprowadzeniu infekcji może ona zacząć gnić. Przede wszystkim musisz zdezynfekować ranę i zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Objawy

Przez otwartą ranę rozumie się zniszczenie całej skóry i tkanek wewnętrznych. Jeśli na czas nie zaczniesz leczyć otwartej rany, mogą wystąpić następujące powikłania:

1. ciężka utrata krwi i niedokrwistość;
2. Uszkodzone ważne mięśnie i narządy mogą być przyczyną powikłań w dalszym leczeniu;
3. Zatrucie krwi.

Objawy otwartej rany:

• ból,
• krwawienie,
• defekty tkanek miękkich
• nieprawidłowe funkcjonowanie nóg, ramion.

Może również wystąpić stan szoku pacjenta i obecność infekcji. To, kiedy otwarta rana się zagoi, zależy od ciężkości choroby i terminowego leczenia.

Rodzaje

Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu gojenie się ran następuje szybko i nie powoduje powikłań. W przypadku ciężkiego krwawienia wymagana jest pomoc lekarza i szybkie leczenie rany lekami.

Otwarte rany dzielą się na kilka typów:

1. Rana cięta to skaleczenie ostrym przedmiotem.
2. Rana kłuta, obrażenia są niewielkie, ale bardzo głębokie i mogą uszkodzić ważne narządy wewnętrzne. Na przykład niewłaściwe użycie szydła.
3. Rana szarpana, tego typu uszkodzenie powstaje w wyniku pęknięcia tkanek miękkich. Charakteryzuje się obfitym krwawieniem i silnym bólem.
4. Szew chirurgiczny powstaje w wyniku interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka

Aby prawidłowo przepisać leczenie, lekarz podczas wstępnego badania musi zbadać pacjenta, historię choroby i przyczynę uszkodzenia. Potem dopiero zaczyna leczyć pacjenta.

Nasilenie choroby ocenia się na podstawie samopoczucia pacjenta, bólu, obecności krwawienia. Ustala się także poprzez zbadanie i przesłuchanie ofiary, jakiego rodzaju rany zostały jej zadane.

Leczenie

W przypadku płytkiej naciętej rany, jeśli ścięgno lub mięsień są lekko uszkodzone, należy je leczyć środkami przeciwdrobnoustrojowymi i zawiązać sterylną gazą. Jeśli nacięcie jest małe, można je zakryć bandażem.

Rana kłuta wymaga zbadania i leczenia przez lekarza, ponieważ w większości przypadków konieczna jest operacja. Wymagane leczenie polega na zatrzymaniu krwawienia i leczeniu środkami antyseptycznymi. Jeśli krwawienie nie ustąpi, zakłada się jałowy opatrunek do czasu ustania krwawienia. Pacjentowi podaje się zastrzyk surowicy tężcowej. W ciężkich przypadkach należy podać tlen do oddychania, a jeśli chcemy ożywić pacjenta – amoniak.

W przypadku rany szarpanej należy leczyć nadtlenkiem wodoru i nałożyć sterylny bandaż. Aby zebrać uszkodzoną skórę, możesz skonsultować się z lekarzem, aby zrobił to dobrze i zapewnił leczenie na czas. Przed rozpoczęciem leczenia otwartej rany należy dowiedzieć się, jakie są przyczyny jej wystąpienia, jaka jest ciężkość uszkodzenia i czy występuje infekcja.

Tylko chirurdzy wiedzą, jak prawidłowo leczyć otwartą ranę nogi. Przed rozpoczęciem leczenia otwartej rany na nodze, powstałej od ostrego przedmiotu, należy prawidłowo ustalić, dlaczego pojawiło się uszkodzenie i ciężkość skaleczenia.

Leczenie będzie skuteczne, jeśli zostanie zastosowany szereg środków:

1. Zapewnij pierwszą pomoc
2. Postępuj właściwie z uszkodzeniami
3. Podejmij leczenie i opiekę w odpowiednim czasie.

Właściwa pierwsza pomoc

Najpierw musisz zatamować krwawienie, dlatego zakłada się opaskę uciskową. Brzegi rany należy zabezpieczyć środkami antyseptycznymi i założyć sterylny bandaż. Ciała obce należy usunąć pęsetą, wstępnie potraktować ich krawędzie alkoholem. W przypadku rany i obecności głębokich uszkodzeń nie warto samodzielnie wyjmować przedmiotu, lepiej, jeśli lekarz udzieli pomocy i zaleci odpowiednie leczenie. Aby zapobiec zakażeniu uszkodzenia, konieczne jest leczenie środkami przeciwbakteryjnymi. Po zakończeniu wszystkich obowiązkowych procedur nakłada się sterylny bandaż.

Jakie środki antyseptyczne stosuje się w leczeniu otwartych ran: roztwór furacyliny lub chlorheksydyny. Proszek Streptocide ma również właściwości dezynfekujące. Stosuje się również 3% roztwór nadmanganianu potasu, nadtlenku wodoru i 2% roztwór chloraminy. Jod nie jest zalecany, może powodować oparzenia skóry. Zelenkę można stosować jako środek antyseptyczny.

Możesz także użyć maści leczniczych do leczenia otwartych ran. Nawet mała rana, jeśli występuje infekcja, może wywołać niebezpieczeństwo choroby. Po właściwym leczeniu otwartej rany pozostawia się ją w spokoju na dwa dni, po czym można zastosować maści lecznicze. Maść szybko regeneruje uszkodzoną tkankę, działa przeciwzapalnie i przeciwdrobnoustrojowo. Lekarze zalecają leczenie ran maścią po zapewnieniu podstawowej opieki zdrowotnej. Dzięki terminowemu zastosowaniu maści nie tylko rana szybko się zagoi, ale blizny i blizny znikną.

Lista maści leczniczych:

1. Baneocin polecany jest na oparzenia i głębokie rany.
2. Levomekol, bardzo skuteczna maść, ma działanie antybakteryjne.
3. Solcoseryl, ma nie tylko działanie lecznicze, ale także zmniejsza uczucie bólu.
4. Eplan, skuteczny lek na wszelkiego rodzaju rany.

Aby prawidłowo nałożyć maść leczniczą na otwartą ranę, najlepiej posmarować cienką warstwą, odbywa się to w celu przeniknięcia tlenu. Wtedy gojenie się ran zostanie przyspieszone, w przeciwnym razie przy grubej warstwie maści może rozpocząć się gnicie.

W rezultacie możesz leczyć ranę środkami ludowymi, ale najpierw musisz skonsultować się z lekarzem, aby nie wywołać odwrotnego efektu. Następujące zioła i składniki mają właściwości lecznicze:

• pierzga,
• Kora wierzby,
• Dziurawiec zwyczajny i liście babki lancetowatej.

Jeśli rana ropieje, możesz zastosować metodę ludową: nałóż świeżo ścięty liść aloesu, który wyciągnie ropę z rany. Gdy ropa zniknie, ranę można nasmarować olejem rokitnikowym. Pamiętaj, aby pokazać lekarzowi ropną ranę i skonsultować się z lekarzem w sprawie wykorzystania tych środków. W niektórych przypadkach wymagane jest jedynie leczenie. W przypadku powikłań pomóc może tylko lekarz.

Kluczem do szybkiego gojenia się otwartej rany jest terminowe odkażanie rany środkami antyseptycznymi i przywrócenie tkanki mięśniowej. Lepiej nie samoleczyć, ale leczyć małą otwartą ranę i zwrócić się o pomoc do lekarza. W przypadku ciężkiej rany należy wezwać pogotowie lub udać się do placówki medycznej, gdzie już od pierwszych dni zapewnione zostanie skuteczne leczenie.

23. Rany kłute i przecięte

rany kłute

Pchnięcie obejmuje różne przedmioty (narzędzia, broń) o małym przekroju poprzecznym, ostrej przewadze długości i spiczastym końcu.

Kształt przedmiotów do przekłuwania jest bardzo różnorodny, co utrudnia ich klasyfikację i czyni ją bardzo ogólną i warunkową.

Zwykle przedmiot przekłuwający oznacza cylindryczny pręt, który w samym miejscu zamienia się w stożek. Wiele z nich posiada uchwyty. Niektóre przedmioty do przekłuwania mogą zawierać nie jeden, ale kilka prętów do przekłuwania.

Mechanizm działania narzędzi do przekłuwania: ostry koniec narzędzia pod naciskiem przecina lub rozdziera skórę, a ostrze narzędzia wbijając się w ciało, wypycha lub rozdziera tkanki.

Gdy część robocza zanurzy się na całej długości, przednia powierzchnia rączki przedmiotu przekłuwającego również pozostawia ślady.

Główną cechą ran kłutych jest mały rozmiar (długość i szerokość) wlotu oraz duża głębokość kanału rany.

Rozmiar i kształt wlotu rany zależy od przekroju ostrza. Wzdłuż krawędzi wlotu występują pęknięcia i osady.

rany cięte

Charakterystyczną cechą tnących przedmiotów jest ostre ostrze. Mechanizm działania polega na tym, że ostrze, naciskając na skórę i znajdujące się pod nią tkanki, ciągnąc narzędzie, oddziela (przecina) tkanki miękkie, powodując powstanie rany ciętej. N

Rany nacięte mają bardzo charakterystyczne cechy:

1) gładkie i nieuszkodzone krawędzie ran;

2) końce ran ciętych są ostre. W przypadkach, gdy narzędzie urazu zmienia kierunek podczas wyciągania z rany, jeden z końców może w wyniku dodatkowego nacięcia przyjąć postać „jaskółczego ogona”;

3) długość ran ciętych prawie zawsze przeważa nad głębokością. Głębokość ran ciętych zależy od ostrości ostrza, siły nacisku i rodzaju uszkodzonych tkanek;

4) rany cięte charakteryzują się rozwarciem wynikającym z elastyczności skóry i skurczu mięśni;

5) kształt ran ciętych jest wrzecionowaty lub półksiężycowy. Kiedy krawędzie są połączone, rana nabiera liniowego kształtu;

6) ranom ciętym towarzyszy znaczne krwawienie zewnętrzne;

7) głębokość ran ciętych nie jest jednakowa na całej długości, jest większa w części środkowej.

Na podstawie lokalizacji i głębokości rany można określić możliwość zadania obrażeń własną ręką ofiary. Rany zadane własną ręką zazwyczaj zlokalizowane są w dostępnych miejscach, często płytkie i wyglądają jak liczne, powierzchowne.

Z książki Odolen Trawa autor Rim Bilałowicz Achmedow

Rany Krwawnik pospolity, łopian, rdest pospolity, torebka pasterska i wiele innych popularnych ziół mają działanie lecznicze na rany. Niewiele osób nie wie o ich istnieniu i właściwościach leczniczych. Jednak jak często doświadczamy zamieszania i zamętu, kiedy

Z książki Leczenie psa: podręcznik weterynarza autor Nika Germanovna Arkadieva-Berlin

Z książki Nafta lecząca raka i inne choroby autor Giennadij Pietrowicz Małachow

Rany Rany to mechaniczne uszkodzenia tkanek z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej. W przypadku głębokich ran, dotknięte są również inne tkanki. Rany mogą stać się bramą wejściową dla patogenów chorób zakaźnych. Głębokie rany pozostawiają blizny na skórze.Nafta

Z książki Medycyna sądowa autor D. G. Levin

24. Rany kłute Narzędzia z ostrym zakończeniem i krawędzią tnącą mają działanie złożone, tj. narzędzia takie nie tylko przekłuwają, ale po zanurzeniu w nich przecinają tkankę.Rana kłuta składa się z następujących elementów: 1) wlot w skórę;2 ) kanał nawinięty

Z książki Podręcznik pierwszej pomocy autor Nikołaj Berg

25. Rany siekane i piłowane Rany siekane Głównym mechanizmem działania siekającego przedmiotu jest rozcięcie tkanki. Ze względu na dużą masę siekanego przedmiotu, a co za tym idzie, energię kinetyczną, zapewnia się silny cios, którego efekt rozcinający

Z książki Homeopatyczne leczenie kotów i psów przez Dona Hamiltona

RANY GŁOWY, KLATKI PIERSIOWEJ I RANY ADOMINALNE GŁOWY Pierwsza pomoc w przypadku ran głowy powinna mieć na celu zatamowanie krwawienia, które może być bardzo silne ze względu na bliskość naczyń krwionośnych do powierzchni skóry (stare powiedzenie chirurgiczne:

Z książki Kombucha. Cudowny uzdrowiciel w trzylitrowym słoju autor Anna Wiaczesławowna Szczeglowa

Z książki Homeopatia. Część druga. Praktyczne zalecenia dotyczące wyboru leków przez Gerharda Kellera

Rany Możesz przywrócić uszkodzone obszary skóry za pomocą kąpieli z naparu babki lancetowatej i kombuchy. Zmiażdżone korzenie babki lancetowatej zalewa się gorącą wodą i gotuje przez 20 minut, a następnie zaparza przez kolejne 30 minut. Ochłodzony napar należy połączyć z

Z książki Homeopatia autor Siergiej Aleksandrowicz Nikitin

Rany kłute Rany kłute spowodowane igłą, gwoździem, penetrujące rany kłute dłoni i stopy, a także obrażenia punktowe od ukąszeń owadów i zwierząt, które charakteryzują się silnym obrzękiem wokół rany, kłującym bólem, nieprzyjemnym uczuciem zimnych okładów ,