Krwioplucie w niewydolności serca. Krwioplucie, czerwone łzy w płucach

Krwioplucie ma naukową nazwę - krwioplucie. Termin ten odnosi się do zjawiska, w którym podczas kaszlu w plwocinie pojawiają się krwawe wydzieliny lub czysta krew. Wskazuje to na poważne patologie ze strony ciała i wymaga interwencji lekarza. W każdym razie konieczne jest ustalenie, dlaczego taka awaria wystąpiła w organizmie, a także podjęcie decyzji o leczeniu. Zaniedbana forma może wywołać zagrażające życiu konsekwencje.

Występowanie krwioplucia może być różne ze względu na pojawienie się tego problemu.

Główne z nich to:

1. Plwocina w postaci piany, która charakteryzuje się różowym odcieniem.
2. Domieszka krwi w materiale po kaszlu. W zależności od ilości zanieczyszczeń zmienia się również odcień plwociny.
3. Smugi krwi w pluciu po kaszlu.
4. Rdzawy odcień plwociny. Zwykle występuje podczas rozpadu hemoglobiny w płucach.
5. Okresowy charakter sytuacji odkrztuszania krwi.

Każda z tych manifestacji mówi o różnych chorobach, ale mimo to jest to problem, na który warto zwrócić uwagę. Krew w plwocinie może pojawić się w chorobach płuc, a także krtani i oskrzeli. W każdym razie ten stan wymaga pilnej interwencji specjalistów, ponieważ pojawienie się czerwonego materiału może być objawem poważnych patologii, aż do raka. Konieczne jest odróżnienie krwioplucia od krwawienia z płuc. To ostatnie nie łączy się z kaszlem. Jednocześnie w krwawieniu z płuc ilość uwalnianej krwi jest nie mniejsza niż 200 ml na dzień, aw przypadku krwioplucia jest znacznie mniejsza.

W przypadku wykrycia patologii, takiej jak krew w plwocinie, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, niezależnie od ilości wydzieliny i jej odcienia. Opóźnienie jest niebezpieczne dla zdrowia i życia. Jeśli poranek zaczyna się od kaszlu z krwią, to znaczy, że nie jesteś w porządku ze swoim zdrowiem.

Przyczyny krwioplucia mogą być bardzo różnorodne. Objaw ten objawia się patologiami zapalnymi w płucach, a także pojawieniem się nowotworów z powodu urazów mostka i problemów z sercem.

Objaw krwioplucia można zaobserwować, gdy:

W raku płuc krwawienie w 4. stadium choroby może być przyczyną zgonu. Znacznie rzadszą przyczyną krwioplucia jest zawał płuc, który powoduje duszność, wysoką gorączkę i ból w klatce piersiowej. W każdym razie ustalenie przyczyny jest zadaniem specjalistów, którzy zbiorą wystarczającą ilość informacji o chorobie za pomocą testów i badań lekarskich. Tylko w ten sposób można zalecić odpowiednie leczenie.

Zapalenie oskrzeli, gruźlica, zapalenie płuc, rak - to tylko niektóre z chorób, których objawem może być krwioplucie. Oprócz płuc problem może być zlokalizowany zarówno w sercu, jak iw naczyniach. Tak czy inaczej, stan jest uważany za ciężki i wymaga pomocy w nagłych wypadkach.

Krwioplucie jest klasyfikowane według kilku parametrów. Pierwszy rodzaj kwalifikacji opiera się na ilości krwi uwalnianej w ciągu dnia. Pierwsza kategoria obejmuje ilość do 50 ml dziennie, druga kategoria do 200 ml dziennie, trzecia - do 500 ml dziennie. Ważne jest, aby odróżnić krwioplucie od krwotoku płucnego. Podczas krwawienia ta sama ilość krwi jest uwalniana w ciągu godziny.

Drugi rodzaj klasyfikacji powstaje w zależności od pierwotnej przyczyny krwawienia:

1. procesy zapalne.
2. Obrażenia.
3. Nowotwory i nowotwory.

Ponadto rodzaje wyładowań są podzielone na lekkie i masywne. Te ostatnie są najczęściej mylone z krwotokami płucnymi. Łagodny stopień występuje, gdy pękają małe naczynia w oskrzelach. Proces najczęściej może się rozpocząć z powodu problemów ze ścianami naczyń krwionośnych, ich nadmierną przepuszczalnością, a także z powodu urazów mechanicznych.

Klasyfikacja plam pomoże dokładniej określić przyczynę ich pojawienia się. Ułatwi to dobór leczenia dla konkretnego pacjenta.

Diagnostyka

Kaszel przeplatany krwią powinien zaalarmować zarówno pacjenta, jak i lekarza. Aby ustalić przyczynę, należy przeprowadzić kompleksowe badanie, które obejmie zarówno badania laboratoryjne, jak i instrumentalne.

Przede wszystkim należy przejść przez następujące procedury:

1. Inspekcja i zbieranie danych. Przesłuchując pacjenta, lekarz może ustalić, czy przyczyna rzeczywiście leży w płucach, a nie w patologii mieszkań i usług komunalnych.
2. Analiza krwi. Ogólne badanie krwi ujawnia procesy zapalne w organizmie.
3. Badania potu. Badania te pomagają wykluczyć obecność mukowiscydozy.
4. Analizy plwociny. Plwocina jest badana pod kątem obecności bakterii i cytologii.
5. RTG dróg oddechowych. Zdjęcie ujawnia prawie wszystkie choroby, które mogą powodować krwioplucie.
6. Tomografia klatki piersiowej.
7. Bronchoskopia. Pomaga wykryć raka. Lekarze zwracają się do tego badania, jeśli kaszel z krwią powraca i pojawia się od czasu do czasu. Za pomocą tego badania można wykryć ognisko krwioplucia.
8. Biopsja płuca. Z jej pomocą lekarz otrzymuje materiał biologiczny tkanki płucnej. Najczęściej wykonuje się go w przypadku podejrzenia guza w płucach.
9. Echokardiografia.
10. Zwężenie zastawki metalicznej.

Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych procedur lekarz może postawić trafną diagnozę. Leczenie można przepisać dopiero po zbadaniu wszystkich czynników. Czasami przyczyna może leżeć na powierzchni, a czasami będziesz musiał przestudiować wszystkie szczegóły analiz i badań instrumentalnych.

Jeśli podczas kaszlu pojawia się krwawa wydzielina i zdarza się to regularnie, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, który może udzielić pomocy i przepisać właściwe leczenie. Aby to zrobić, konieczne jest przejście wszystkich testów i szczegółowe odnotowanie w historii choroby wszystkich towarzyszących objawów.

Leczenie przepisane przez specjalistę różni się w zależności od przyczyny plamienia w plwocinie.

Po szczegółowym zbadaniu wywiadu lekarz będzie mógł wybrać skuteczną terapię, która nie tylko usunie krwioplucie, ale także złagodzi chorobę podstawową.

Po przyjęciu do placówki medycznej lekarze stosują następujące leki w celu zatrzymania krwioplucia:

1. Kodeina. Najpopularniejszy lek, który pomaga zapobiegać nawrotom manifestacji problemu. Świetne na raka płuc.
2. Roztwór Promedolu. Wprowadzony do krwotoku płucnego.
3. terapia hemostatyczna. Na przykład lek Feracryl wspomaga krzepnięcie białek krwi.
4. Środki antyfibrynolityczne.
5. Preparaty koloidalne i solankowe dożylnie.

Aby zatrzymać objawy krwioplucia, konieczne jest uratowanie pacjenta przed kaszlem. To kaszel może wywołać krwawienie. Zalecana jest złożona terapia, która obejmuje leki leczące pierwotną przyczynę. Mogą to być leki przeciwbakteryjne, a także leki przeciwzapalne. W przypadku wykrycia nowotworów możliwe jest chirurgiczne usunięcie części płuca.

Leczenie krwioplucia jest możliwe tylko po kompleksowym badaniu. Samoleczenie w tym stanie jest niedopuszczalne.

Stan chorego z pojawieniem się krwistej wydzieliny w plwocinie zwykle wymaga hospitalizacji. Przed przyjęciem pacjenta do szpitala wymagana jest pierwsza pomoc w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Zasada działania jest dość prosta:

1. Uspokój pacjenta. Panika w takiej sytuacji to zły doradca. Dorosły pacjent musi zrozumieć, że niepotrzebne rozmowy mogą również przeszkadzać.
2. Głowa musi być podniesiona tak, aby znajdowała się nad nogami.
3. Zdejmij ubranie, które przeszkadza w swobodnym oddychaniu.
4. Jedzenie i picie jest niepożądane.
5. Jeśli lekarz przepisał lek na kaszel, na przykład na zapalenie oskrzeli, konieczne jest jego podanie.

Jeśli dziennie uwalniane jest więcej niż pół litra krwi, kwalifikuje się to jako krwawienie z płuc i wymaga pomocy w nagłych wypadkach, a następnie hospitalizacji. Po wezwaniu karetki pamiętaj, aby umieścić pacjenta nie tylko z podniesioną głową, ale także po stronie, na której znajduje się dotknięte płuco. Powinieneś również zostać przewieziony do szpitala z podniesioną głową na noszach.

Pomoc dla pacjenta z krwiopluciem powinna być udzielona szybko i spokojnie. Najpierw musisz wezwać karetkę. Specjaliści będą mogli dobrać leki hemostatyczne, a także hospitalizować pacjenta.

Przy takich objawach oprócz terapii medycznej można zastosować tradycyjną medycynę. Ale należy to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym, ponieważ wiele środków ludowej ma skutki uboczne.

Do najpopularniejszych środków należą:

• suchy krwawnik. Zalej 40 g suchej trawy pół litra wrzącej wody. Weź co pół godziny na pół szklanki;
• pelargonia. Zmiel korzeń rośliny. Na 30 gramów korzenia użyj szklanki wrzącej wody. Weź pół szklanki dwa razy na godzinę;
• krwotok leczniczy. Łyżkę korzeni rośliny zalać 200 ml wrzącej wody. Gotuj na małym ogniu przez 15 minut. Następnie nalegaj, ostudź i osusz. Pij łyżkę wywaru nie więcej niż 7 razy dziennie. Przeciwwskazania - ciąża;
• ziele cykorii. Zalej łyżkę trawy półtora szklanki wrzącej wody. Pół godziny nalegać. Weź jedną trzecią szklanki co pół godziny;
• zbiór ziół. Obejmuje 2 części worka pasterskiego, kłącza wężowego alpinisty, jaśnitkę białą, liście babki lancetowatej, a także jedną część skrzypu polnego, krwawnika pospolitego, geranium łąkowego, korzeń szczawiu końskiego. Zbiór ten należy pobrać trzy łyżki stołowe i zalać pół litra wrzącej wody. Odstawić w ciepłe miejsce na 20 minut. Pij małymi łykami co pół godziny;
• zbiór liści pokrzywy, cykorii, a także alpinisty i rzepiku pospolitego. Wszystko powinno być w tych samych proporcjach. 2 łyżki kolekcji zalać 350 ml wrzącej wody i nalegać. Weź pół szklanki trzy razy dziennie. Wskazane jest użycie wywaru w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Środki ludowe należy stosować tylko równolegle z głównym leczeniem. Jest to terapia wspomagająca, ponieważ wszystkie choroby, którym towarzyszy objaw krwioplucia, wymagają poważnej interwencji lekarzy.

Prawie wszystkie choroby i objawy można złagodzić za pomocą środków ludowej. Najważniejsze przy ich stosowaniu jest wstępne skonsultowanie się z lekarzem.

Konsekwencje krwioplucia, jak również konsekwencje jakiegokolwiek krwawienia, mogą być bardzo poważne.

Wśród głównych komplikacji są:

1. Niedokrwistość. W przypadku dużej utraty krwi może wystąpić niebezpieczny stan. Ciężka anemia jest śmiertelna.
2. zachłystowe zapalenie płuc. Jest to zapalenie płuc, które pojawia się, gdy krew lub inne płyny dostaną się do dolnych dróg oddechowych. Wcześniej była to przyczyna śmierci chorych na gruźlicę.
3. Krwawienie z płuc. Jeśli nie zwracasz uwagi na małe wydzieliny krwi, mogą one rozwinąć się w cięższą postać, a stamtąd - w pełnoprawne krwawienie z płuc.

Aby uniknąć takich konsekwencji, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby zdiagnozować chorobę i przepisać leczenie. Ważne jest, aby zrozumieć, że jest to poważny stan, który może grozić śmiercią. Krwioplucie może być oznaką raka, którego leczenie uważa się za skuteczne tylko we wczesnych stadiach.

Każda choroba jest dobrze leczona, jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas. Dlatego przy pierwszym pojawieniu się krwawej wydzieliny lub różowego koloru w plwocinie konieczne jest udanie się do kliniki.

Aby zapobiec konsekwencjom chorób płuc, których objawami mogą być krwioplucie, należy przestrzegać tylko kilku zasad. Najważniejsze to prowadzić zdrowy tryb życia.

Należy również zwrócić uwagę na:

• odżywianie. Jedz prawidłowo i regularnie, to zapobieganie gruźlicy. Niedożywienie może wywołać osłabienie układu odpornościowego;
• Sporty. Przyczynia się to do prawidłowego krążenia krwi i wzmocnienia naczyń krwionośnych;
• fluorografia. Badanie to powinno być przeprowadzane regularnie w celu szybkiego wykrycia chorób płuc. Starszy wiek sugeruje bardziej regularne badania;
• złe nawyki. Palenie i alkohol osłabiają układ odpornościowy i narażają płuca na gruźlicę;
• ekologia. Wskazane jest, aby nie mieszkać i nie pracować w warunkach drażniących układ oddechowy człowieka.

Przestrzegając tych prostych zasad, osoba może uniknąć problemów z chorobami płuc. Ponadto chorobom takim jak gruźlica i rak znacznie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Właściwy tryb życia i brak złych nawyków zapobiegają występowaniu chorób. Silna odporność nie pozwoli na pojawienie się zapalenia oskrzeli ani zapalenia płuc, a regularne testy mantoux pozwolą wykryć gruźlicę na czas.

Krwioplucie jest poważnym objawem, którego pojawienie się sygnalizuje poważny problem zdrowotny. Leczenie wymaga wykwalifikowanego specjalisty, który ustali prawdziwą diagnozę. W takim przypadku możesz użyć środków ludowej, ale tylko po konsultacji z lekarzem. W każdym razie krwioplucie nie występuje samoistnie, zawsze jest naruszeniem.

Wykonaj bezpłatny test gruźlicy online

Limit czasu: 0

Nawigacja (tylko numery zadań)

Ukończono 0 z 17 zadań

Informacja

Test już wykonałeś. Nie możesz uruchomić go ponownie.

Trwa ładowanie testu...

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz ukończyć następujące testy:

wyniki

Czas się skończył

• Gratulacje! Szanse na to, że jesteś ponad gruźlicą, są bliskie zeru.

  Ale nie zapomnij też monitorować swojego organizmu i regularnie poddawać się badaniom lekarskim, a żadna choroba Ci nie straszna!
  Zachęcamy również do zapoznania się z artykułem pt.

• Jest powód do myślenia.

  Nie można dokładnie powiedzieć, że masz gruźlicę, ale istnieje taka możliwość, jeśli tak nie jest, to coś jest wyraźnie nie tak z twoim zdrowiem. Zalecamy natychmiastowe poddanie się badaniu lekarskiemu. Zachęcamy również do zapoznania się z artykułem pt.

• Natychmiast skontaktuj się ze specjalistą!

  Prawdopodobieństwo, że jesteś dotknięty chorobą, jest bardzo wysokie, ale zdalna diagnoza nie jest możliwa. Należy niezwłocznie skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą i poddać się badaniu lekarskiemu! Zdecydowanie zalecamy również przeczytanie artykułu nt.

1. Z odpowiedzią
2. Wyrejestrowany

1. Zadanie 1 z 17

   1 .

   Czy Twój styl życia wiąże się z dużą aktywnością fizyczną?

2. Zadanie 2 z 17

   2 .

   Jak często masz test na gruźlicę (np. Mantoux)?

3. Zadanie 3 z 17

   3 .

   Czy dokładnie przestrzegasz higieny osobistej (prysznic, ręce przed jedzeniem i po spacerze itp.)?

4. Zadanie 4 z 17

   4 .

   Dbasz o swoją odporność?

5. Zadanie 5 z 17

   5 .

   Czy ktoś z Twoich bliskich lub członków rodziny chorował na gruźlicę?

6. Zadanie 6 z 17

   6 .

   Mieszkasz lub pracujesz w niesprzyjającym środowisku (gaz, dym, emisja chemikaliów z przedsiębiorstw)?

7. Zadanie 7 z 17

   7 .

   Jak często przebywasz w wilgotnym lub zakurzonym środowisku z pleśnią?

8. Zadanie 8 z 17

   8 .

   Ile masz lat?

Krwioplucie to wydzielanie pojedynczych smug krwi lub klarownej płynnej krwi z dróg oddechowych wraz z plwociną w wyniku kaszlu. Kod ICD 10 - R04.2. Zespół krwioplucia objawia się różnymi chorobami i należy go różnicować z odkrztuszaniem krwi, która nie jest wydzielana z narządów układu oddechowego. Dlatego diagnostyka różnicowa patologii ma ogromne znaczenie dla szybkiego leczenia. Osoby cierpiące na to schorzenie, a także te, które opiekują się pacjentami z krwistym kaszlem, muszą wiedzieć, czym jest krwioplucie i jakie są podstawy opieki nad pacjentem, dlaczego występuje ten objaw.

Powoduje

Przyczyny krwioplucia są różnorodne - początkiem choroby może być infekcja, obecność nowotworu, patologia serca, problemy z naczyniami krwionośnymi, uszkodzenie tkanki płucnej w wyniku urazów i ran. Występowanie zespołu częściej obserwuje się u osób starszych jako objaw gruźlicy, niewydolności serca, przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli, guzów, zastoju krwi w płucach i innych chorób. Krwioplucie i krwawienie z płuc w młodym wieku najprawdopodobniej wskazuje na obecność infekcji lub jest spowodowane urazem. Główne choroby, z powodu których rozwija się zespół:

Krwioplucie może być również spowodowane urazami - złamaniami żeber, których fragmenty uszkadzają płuca, penetrującymi ranami postrzałowymi lub kłutymi, stłuczeniami narządów oddechowych od tępego ciosu, wdychaniem toksyn i dymu w dużych ilościach na raz, a także regularnym długotrwałym stosowaniem niewielkiej ilości szkodliwych substancji (na przykład podczas palenia). U dzieci jest to ciało obce wchodzące do narządu płucnego. W 15-20% przypadków nie można ustalić przyczyny, która spowodowała odkrztuszanie krwi.

Narządy układu oddechowego nie zawsze są źródłem krwawienia podczas kaszlu. Dlatego lekarze rozróżniają prawdziwe i fałszywe krwioplucie. Przyczyny objawu w drugim przypadku mogą być związane z patologiami przewodu pokarmowego, uwalnianiem krwi z nosa i nosogardzieli oraz jamy ustnej.

Klasyfikacja chorób

Klasyfikacja krwioplucia sprawia, że ​​obraz kliniczny choroby jest pełniejszy, pomaga przepisać pacjentowi właściwe leczenie. Choroba wyróżnia się mechanizmem rozwoju, stopniem utraty krwi i innymi objawami. W zależności od ilości krwi uwalnianej z płuc dziennie, choroba jest:

• Pierwszy stopień - do 50 ml dziennie.
• Drugi stopień - 50-200 ml dziennie.
• Trzeci stopień - 200-500 ml dziennie.

Jednocześnie krwawienie z płuc mierzy się liczbą mililitrów płynu krwi wylewającego się na godzinę, dlatego odkrztuszanie krwi należy od niego odróżnić. Zgodnie z mechanizmem rozwoju, krwioplucie występuje z powodu: ran mechanicznych, ubytków w ścianie naczynia w wyniku różnych patologii (erozji) oraz zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych.

W zależności od stopnia utraty krwi krwioplucie jest łagodne, gdy w plwocinie pojawia się krew w postaci smug lub płynu, ale stan jest stabilny i niezagrażający życiu, a także masywny. Drugi typ to inna nazwa krwotoku płucnego. W zależności od liczby powtórzeń krwioplucie jest: pojedyncze, epizodyczne, nawracające.

Wpisanie danych zgodnie z klasyfikacją do karty pacjenta, który ma kaszel z krwią z płuc, pozwala na przepisanie najodpowiedniejszej terapii, a także kontynuację leczenia u innych specjalistów bez powtórnych badań i zebrania pełnego wywiadu.

Objawy

Krwioplucie nie jest niezależną chorobą, ale służy jako charakterystyczny objaw innych patologii - zakaźnych i przewlekłych chorób płuc, układu sercowo-naczyniowego, krwi. Jednak rodzaj płynu krwi, który jest odkrztuszany wraz z plwociną, a także inne objawy kliniczne, pozwalają zrozumieć podstawowy proces patologiczny, co ma ogromne znaczenie w postawieniu diagnozy. Najczęstsze przyczyny krwioplucia i towarzyszące im objawy:

• Zapalenie oskrzeli. Krwioplucie obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu oskrzeli, z plwociną śluzową poplamioną krwią. Jeśli chorobie towarzyszy silny kaszel, istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia naczynia błony śluzowej tchawicy.
• rozstrzenie oskrzeli. Powtarzające się odkrztuszanie krwi często wskazuje na obecność „suchego” rozstrzeni oskrzeli w płucach. Również na tle tej patologii krwioplucie rozwija się w skomplikowanych stadiach choroby w okresach ostrych i przewlekłych, częściej pojawia się rano. Choroba łączy się z pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta, świszczącym oddechem w płucach, bólem.
• Gruźlica. Krwioplucie podszyte ropnym śluzem towarzyszy gorączka, gorączka, osłabienie, utrata masy ciała, nocne poty. Krwawienie może wystąpić na każdym etapie.
• Zapalenie płuc w ostrej postaci. Krwioplucie w zapaleniu płuc w większości przypadków występuje podczas epizodów zakażenia gronkowcami. Pneumokoki nadają wydzielanemu śluzowi rdzawy odcień. Wraz z chorobą obserwuje się duszność, delikatne bulgotanie.
• ropień płucny. Krwioplucie występuje u 10% pacjentów z tą patologią. W połowie przypadków może wystąpić masywne odkrztuszanie krwi, co wymaga resekcji zajętego płuca. Choroba charakteryzuje się oddychaniem oskrzelowym, ropną plwociną, wilgotnymi rzęsami.
• Rak. Ta choroba jest często spowodowana pojawieniem się kaszlu z krwią. Tkanka nowotworowa przechodzi fazę rozkładu, powodując pęknięcie naczyń krwionośnych. Przebieg choroby zależy od lokalizacji formacji, jej wielkości, rozpowszechnienia. O chorobie świadczą bóle w klatce piersiowej, ciężkie zaburzenia oddychania, regularna wydzielina z płuc, obrzęk węzłów chłonnych.
• zwężenie zastawki mitralnej. Zator w krążeniu krwi wywołuje krwioplucie z płuc, w którym jednocześnie następuje rozszerzenie ścian serca, duszność, arytmia. Nieprzyjemne objawy choroby stają się wyraźne po wysiłku fizycznym.
• tętniak aorty. Kiedy pęka, w płucach pojawia się obfite krwawienie. Jeśli jest mała łza, może wystąpić krwioplucie płucne z powtarzającymi się atakami. Uwolnienie krwi z kaszlem w tym przypadku poprzedza jej całkowite pęknięcie.

Diagnostyka

Jeśli podczas kaszlu pojawi się krew, należy skonsultować się z pulmonologiem. Pierwszą rzeczą, która jest wymagana do postawienia diagnozy, jest ustalenie, czy krwioplucie jest prawdziwe, czy fałszywe, objawiające się krwawymi wymiotami lub niewielkimi krwawieniami z nosa, nosogardzieli lub ust (na przykład z powodu krwawiących dziąseł). W przypadku krwioplucia uwalniana jest szkarłatna krew, która ma odczyn zasadowy, wypływa z plwociną przez kilka dni lub godzin w małych porcjach (nie więcej niż 50 ml dziennie). Płyn krwi jest miejscami pienisty, nie ma meleny. Jeśli kolor krwi jest ciemny, jej wydzielaniu towarzyszą wymioty, podejrzenie powinno paść na patologię przewodu pokarmowego.

Prawidłowe zebranie wywiadu jest niezbędne w terapii. Wcześniejsza obecność chorób płuc i układu krążenia najczęściej wskazuje na krwioplucie z płuc. Ponadto specjalista musi prawidłowo zinterpretować dolegliwości pacjenta, szczegółowo zapytać o częstość epizodów odkrztuszania krwi, opisać rodzaj plwociny, dowiedzieć się, czy wydalana jest znaczna ilość płynu z krwi, czy też pojawia się on w postaci drobnych zanieczyszczeń w śluzie. Główne metody dalszych badań:

1. Wykonaj pełną morfologię krwi. Określa się obecność stanu zapalnego, w rzadkich przypadkach występuje niedokrwistość (z wadami wrodzonymi). Istnieją parametry krzepnięcia krwi.
2. Badanie potu. Często wykonuje się go u dzieci z krwiopluciem w celu wykluczenia zwłóknienia mięśni, dziedzicznej choroby narządów śluzowych.
3. Badanie bakteriologiczne i cytologiczne plwociny. Pacjent podaje ślinę, której analiza pozwala określić obecność patogenów, cechy plwociny, jej charakter i daje wyobrażenie o możliwych patologiach.
4. RTG narządów oddechowych. Badanie rentgenowskie ujawnia zmiany wynikające z choroby płuc i prowadzące do krwioplucia.
5. Tomografia klatki piersiowej. Wyjaśnia patologię wykrytą na zdjęciu rentgenowskim, chociaż jest zalecany dla pacjentów nawet z normalnymi danymi rentgenowskimi.
6. Bronchoskopia. Takie badanie pacjenta jest przepisywane na nawracające odkrztuszanie krwi z płuc. Szczególnie przydatne jest przeprowadzenie badania w młodym wieku, ponieważ pozwala to wykluczyć raka. Zalecane do wykonania w szpitalu. Badanie jest jedyną metodą, która wizualnie określa źródło krwawienia.
7. Biopsja płuca. Badanie tkanki płucnej.
8. Echokardiografia.

Intensywna opieka

Pierwsza pomoc jest konieczna w przypadku masywnego krwioplucia (krwawienia z płuc). Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki. Co robić, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwioplucia przed hospitalizacją:

1. Uspokajaj pacjenta, usiądź lub połóż tak, aby chore płuco znajdowało się poniżej. Nie należy kłaść osoby, jeśli miejsce uszkodzenia jest wątpliwe. W pozycji siedzącej musisz pozostać do czasu przybycia lekarzy.
2. Aby zmniejszyć krwawienie w płucach, można podać pacjentowi do połknięcia kawałek lodu, napić się zimnej wody – pomaga to zwężać naczynia krwionośne i zmniejszać krwawienie. Możesz powtarzać przyjmowanie lodu co 15 minut, aż do przybycia lekarzy.
3. W celu zmniejszenia zespołu bólowego i siły krwotoku bardzo ważne jest skłonienie pacjenta do głębokiego oddychania, próba powstrzymania kaszlu, jeśli to możliwe, nie odzywanie się.

Ratownictwo medyczne w przypadku krwioplucia polega na zmniejszeniu intensywności kaszlu, wyeliminowaniu bólu w klatce piersiowej, zatrzymaniu krwawienia. Jako środek znieczulający możesz podać roztwór analgin z pipolfenem. Jeśli bólu nie można złagodzić, a jego intensywność wzrasta, podaje się środki odurzające przeciwko zespołowi bólowemu. Konieczne jest wprowadzenie środka przeciwkaszlowego (kodeina, dionina), ale nie całkowite zatrzymanie go, w przeciwnym razie krew nie zostanie usunięta z płuc. Aby zmniejszyć silny odruch kaszlowy, z reguły stosuje się promedol, ale w bardzo rzadkich przypadkach.

Chlorek wapnia służy do zatamowania krwawienia. W przypadku braku choroby zakrzepowo-zatorowej roztwór żelatyny wstrzykuje się w udo. U pacjentów z niskim ciśnieniem tętniczym przeciwwskazana jest terapia lekami zwężającymi naczynia krwionośne. Jeśli ten algorytm zatrzymywania krwawienia z płuc nie pomaga, po sprawdzeniu zgodności przeprowadza się transfuzję krwi. Inne procedury stosowane w leczeniu masywnego krwioplucia:

• Embolizacja naczyń oskrzelowych. W inny sposób procedura nazywa się cewnikowaniem. Aby wykonać embolizację za pomocą angiografii, konieczne jest określenie, która tętnica wywołuje krwawienie. Następnie przez cewnik wprowadza się specjalny materiał, aby go zablokować.
• Wentylacja płuc. Krwawienie może prowadzić do asfiksji (uduszenia), dlatego pacjenci często wymagają specjalnego aparatu wspomagającego oddychanie. Ważne jest, aby wprowadzić specjalną rurkę do kanału zdrowego oskrzela.
• Pakowanie miejsca masywnego krwioplucia. Ogranicza to aspirację krwi do minimum.

Niektóre funkcje mają leczenie odpływu dużej ilości krwi do płuc z powodu zawału mięśnia sercowego. Wprowadza się fibrynolizynę, chlorek sodu, heparynę. W przypadku niewydolności krążenia stosuje się strofantynę, korglikon, roztwór glukozy. Stosuje się środki przeciwbólowe i antybiotyki. W przypadku niewydolności lewej komory serca stosuje się tlenoterapię i leki moczopędne.

Gdy embolizacja nie jest możliwa, a masywne krwioplucie grozi wstrząsem i niewydolnością oddechową, można je zatrzymać interwencją chirurgiczną. Wykonuje się resekcję dróg oddechowych. W ten sposób niemożliwe jest zatrzymanie krwioplucia w raku płuc i poważnej rozlanej patologii, ponieważ usunięcie nawet niewielkiej części płuca jest przeciwwskazane. Trudno jest reanimować stan szoku narządu płucnego - konieczna jest wentylacja, transfuzja krwi, wprowadzenie heparyny i kontrkalu. Po złagodzeniu stanu krytycznego pacjent pozostaje w szpitalu, lekarz określa kategorię interwencji pielęgniarskiej, przepisuje leki rekonwalescencji i monitoruje stan pacjenta.

Leczenie

Taktyka leczenia różni się w zależności od choroby, która doprowadziła do krwioplucia. To lekarz określa, jak leczyć patologie narządów oddechowych lub serca, aby wyeliminować pojawienie się krwi z kaszlem. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Można przepisać terapię zachowawczą lekami (zastrzyki, tabletki) i innymi nieoperacyjnymi metodami, czasami przeprowadza się leczenie chirurgiczne uszkodzonego obszaru płuc.

W niektórych przypadkach dopuszczalne jest stosowanie metod ludowych. W wyniku terapii złagodzenie choroby podstawowej prowadzi do zatrzymania lub zmniejszenia krwioplucia z płuc. Leczenie objawowe polega na wyznaczeniu kwasu traneksamowego.

Środki ludowe

Przepisy ludowe mogą być prawdziwym zbawieniem dla powtarzających się epizodów krwawienia z płuc z kaszlem. Ich stosowanie może łagodzić ból, zmniejszać odruch kaszlowy. Możesz użyć środków ludowej na krwioplucie tylko po wizycie u lekarza.

Przepisy:

1. Podczas ataku. Zrób dowolny kwaśny ciepły napój, otwórz okna, uspokój się. Co kwadrans spożywaj łyżeczkę drobnej soli rozpuszczonej w wodzie.
2. Aby zmniejszyć krwioplucie z płuc. Wyciśnij sok z rzodkiewki, wymieszaj z miodem. Wypić. Przeciwwskazania - choroby układu krążenia i wątroby.
3. Do zapobiegania i leczenia odkrztuszania krwi. Łyżkę suchego pokrzywy lekarskiej parzymy ze szklanką wrzącej wody, gotujemy kwadrans. Pozwól mu się zaparzyć, przecedź. 7 razy dziennie pić łyżkę stołową. Jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży.

Komplikacje i konsekwencje

Samo uwolnienie krwi z kaszlem jest powikłaniem różnych patologii. Pacjent musi poważnie traktować krwioplucie, ponieważ przedłużający się brak leczenia choroby podstawowej może prowadzić do poważnych powikłań. Rokowanie zależy od rodzaju choroby, jej stadium, wieku pacjenta. Typowe krwioplucie nie prowadzi do powikłań, jednak przy niecałkowitym odkrztuszeniu krwi może ona przedostać się do płuc i pojawić się proces zapalny.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia krwioplucia z płuc. Zapobieganie odkrztuszeniu krwi obejmuje następujące zalecenia:

• Uwaga na objawy chorób układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, ich terminowe leczenie.
• Wykluczenie palenia - czynnik prowadzący do patologicznych zmian w płucach, które mogą powodować krwioplucie.
• Spożywanie zdrowej żywności, ograniczenie w diecie słonych, smażonych, tłustych potraw, prowadzących do chorób serca.
• Codzienny dwugodzinny pobyt poza domem, na świeżym powietrzu.

Najczęstszymi przyczynami krwioplucia są: przewlekłe i ostre zapalenie oskrzeli, gruźlica płuc, rozstrzenie oskrzeli i rak płuca. U około 20% pacjentów nie można ustalić czynnika prowokującego tę patologię.

Dzisiaj, wraz z pojawieniem się zespołu krwioplucia, stosuje się następujące badania laboratoryjne i instrumentalne: szczegółową morfologię krwi, ogólną analizę moczu, koagulogram (w przypadku podejrzenia krwawienia), badanie plwociny, analizę biochemiczną (potas, sód, kreatynina, mocznik), bronchoskopię, prześwietlenie klatki piersiowej, bronchografię i tomografię komputerową klatki piersiowej.

Ponieważ krwioplucie płuc jest dość niepokojącym objawem, do leczenia tej patologii należy podchodzić z najwyższą powagą. Z reguły niewielka wydzielina krwi w czasie kaszlu nie jest obfita i ustępuje samoistnie bez żadnej terapii. Jeśli ilość uwolnionej krwi przekracza dopuszczalną szybkość, wówczas w takich sytuacjach leczenie krwioplucia polega na zapewnieniu pomocy w nagłych wypadkach.

Głównymi elementami pomocy przy krwiopluciu są: bezwzględny odpoczynek chorego, pozycja półsiedząca, zakaz mówienia pacjentowi, pracownik służby zdrowia ma obowiązek przekonać chorego do powstrzymania kaszlu i głębokiego oddychania. Ponadto pomoc przy krwiopluciu obejmuje wprowadzenie 12,5% roztworu etamsylanu, 10% roztworu chlorku wapnia lub 5% roztworu kwasu aminokapronowego. Podczas pomocy przy masywnym krwiopluciu taca z kawałkami lodu powinna znajdować się w pobliżu pacjenta. Co 15 minut pacjent powinien mieć możliwość połknięcia jednego kawałka.

Jeśli chodzi o leczenie krwioplucia nietradycyjnymi metodami, ma ono na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która wywołała ten objaw. Leczenie krwioplucia środkami ludowymi w chwili obecnej jest dość skuteczną metodą, która wymaga obowiązkowej konsultacji z lekarzem. Wszystkie zioła hemostatyczne mogą być stosowane jako leki objawowe. Do najczęściej stosowanych ziół na likwidację krwawienia z wydzieliny płucnej należą: cykoria, krwawnik pospolity, korzeń geranium, liście pokrzywy, rdest pieprzowy, liście babki lancetowatej, jagnięcina biała, rdestowiec wężowy, zegarmistrz trójlistny, rzepik pospolity, korzenie krwiścienia lekarskiego i skrzyp polny.

Etiologia choroby

Krwioplucie i przyczyny jego pojawienia się wymagają od lekarzy znacznej uwagi, ponieważ pojawienie się tego objawu może znacznie pogorszyć stan zdrowia człowieka. Ponadto krew po kaszlu wskazuje na obecność stanu zapalnego w organizmie lub inną dolegliwość wymagającą pilnego leczenia.

Następujące choroby mogą powodować krwioplucie:

• infekcja płuc (zapalenie płuc, gruźlica, zapalenie płuc);
• krwioplucie może być oznaką tak nieprzyjemnej choroby płuc, jak ropień;
• zjawisko to często obserwuje się w zapaleniu oskrzeli;
• objawy z wydzielaniem krwi są głównymi w rozwoju nowotworu złośliwego w narządach oddechowych;
• znak pojawia się w wyniku rozwoju niewydolności serca;
• przebieg dolegliwości idiopatycznych;
• uszkodzenie mostka prowadzi również do krwawego kaszlu.

Przyczyny krwioplucia są również następujące - toksyczne składniki, które niekorzystnie wpływają na zdrowie człowieka, uszkadzają integralność oskrzeli, powodując w ten sposób krwawienie w tym narządzie. Zwykły gryzący dym może powodować krwioplucie.

Ponadto krwioplucie jest głównym objawem chorób wrodzonych, takich jak:

• choroba krwotoczna;
• niedorozwój naczyń płucnych;
• mukowiscydoza.

Dodatkowe przyczyny pojawienia się smug krwi po kaszlu obejmują zmianę składu krwi, która powstała na poziomie patologicznym. Na przykład może to być trombocytopenia lub niewystarczająca ilość niektórych substancji.

Na tej podstawie można dokonać klasyfikacji choroby, a mianowicie:

1. Choroba bierze się z zapalenia.
2. Od rozwoju nowotworu, który niekorzystnie wpływa na zdrowie pacjenta.
3. z powodu kontuzji, której doznał.

Jakie są objawy krwioplucia

Aby leczenie przebiegło szybko i bez komplikacji dla zdrowia, ważne jest, aby zwracać uwagę na objawy patologii w odpowiednim czasie. Oczywiście, jeśli objaw ten pojawi się w przebiegu groźnej choroby (gruźlicy, zapalenia płuc), to poszkodowany szybko zauważy jej objawy, a nie tylko odkrztuszanie krwi.

W zależności od choroby, która spowodowała pojawienie się krwi z dróg oddechowych, objawy mogą się znacznie różnić, ale wciąż istnieje kilka znaków, dzięki którym można rozpoznać pojawienie się krwawienia.

Obejmują one:

• możliwe jest wytworzenie spienionej plwociny, w której będzie obecna krew;
• stale inny odcień krwi - od bladego do szkarłatnego;
• czasami pojawia się „zardzewiała” plwocina, a jeśli jest zbyt często oddzielana, jej kolor będzie stale nasycony;
• pojawienie się skrzepów lub żył w ślinie;
• pojawienie się ciemnej krwi, co wskazuje na poważne zapalenie, a także brak normalnego wydzieliny z jamy płucnej (często obserwuje się to u osób starszych).

Jeśli dana osoba ma rozwój nowotworu, dodatkowymi objawami są również utrata masy ciała, nadmierne pocenie się, silny kaszel, którego nie można się pozbyć nawet po zażyciu leków. Te częste objawy, którym towarzyszy silne pogorszenie stanu, należy brać z całą odpowiedzialnością, w przeciwnym razie krwioplucie spowoduje nieprzyjemne konsekwencje i komplikacje zdrowotne.

Aby dokładnie określić przyczynę tego zjawiska, a także leczyć chorobę zgodnie z prawidłowym schematem opracowanym przez lekarza, należy przeprowadzić szereg procedur diagnostycznych, do których należą:

• tomografia;
• prześwietlenie jamy płucnej;
• analiza plwociny;
• tracheobronchoskopia;
• pełne badanie pacjenta.

Również leczenie nie zostanie przepisane pacjentowi, dopóki lekarz nie przeprowadzi z pacjentem rozmowy, która pozwoli mu poznać jego stan zdrowia, objawy i możliwe przyczyny krwioplucia.

Leczenie krwioplucia i choroby, która go spowodowała

Pierwsza pomoc w przypadku krwioplucia powinna być udzielona osobie nawet podczas rozwoju tej choroby. Można go wykonać w domu, co uratuje życie pacjenta.

Pierwsza pomoc podczas rozwoju krwioplucia jest następująca:

1. Spróbuj uspokoić osobę. Aby to zrobić, usiądź i pozwól mu odpocząć. Jednocześnie nie musisz zadawać pytań o jego stan, ponieważ jeśli już, to on sam powie ci, co go martwi.
2. Podać pacjentowi wodę do picia.
3. Nie pozwól tej osobie mówić ani się poruszać.
4. Spróbuj usiąść w pozycji półleżącej, aby posadzić ofiarę.
5. Aby przyspieszyć usuwanie plwociny z płuc, zaleca się założenie kompresu na klatkę piersiową pacjenta, który ochłodzi narządy oddechowe.

Nie wolno nam zapominać, że po udzieleniu pomocy, nawet jeśli dana osoba czuje się dobrze, nadal konieczne jest wezwanie lekarza.

W szpitalu patologię leczy się za pomocą pewnych leków, które mogą szybko złagodzić stan pacjenta. Najczęściej krwioplucie jest leczone w szpitalu, ponieważ ofiara będzie musiała przejść kurs rekonwalescencji.

Schemat leczenia w większości przypadków wygląda następująco:

• prowadzenie terapii hemostatycznej, która przywraca normalną funkcjonalność narządów oddechowych;
• stosowanie leku Promedol, który jest podawany w przypadku ciężkiego kaszlu lub krwawienia w płucach;
• wprowadzenie dożylnie kodeiny, która może powstrzymać nawracające napady;
• przyjmowanie leków przeciwfibrynolitycznych, które są przepisywane w zależności od przebiegu choroby, która spowodowała krwioplucie;
• wprowadzenie roztworów dożylnych na bazie soli lub płynu koloidalnego.

Dość często, w celu szybkiego leczenia choroby, lekarze przepisują pacjentom niekonwencjonalne metody leczenia - jest to stosowanie niektórych leków, które pomagają usunąć plwocinę i przywrócić normalną funkcjonalność narządu objętego stanem zapalnym.

Obejmują one:

• cykoria;
• krwawnik;
• banan;
• skrzyp polny;
• geranium (korzeń kwiatu);
• pokrzywa;
• Góral.

Z tych roślin sporządza się napary, herbaty i wywary, które przyjmuje się wraz z lekami. Warto zaznaczyć, że w celu wyeliminowania przykrych objawów towarzyszących krwiopluciu niedopuszczalne jest stosowanie tych ziół bez recepty lekarskiej. Tylko on musi wymienić listę dozwolonych roślin, a także nauczyć je, jak prawidłowo je ugotować, aby herbata lub napar przyniosły korzyści organizmowi.

Niedopuszczalne jest przyjmowanie leków do leczenia krwioplucia bez diagnozy. W przeciwnym razie może powodować wiele powikłań, których leczenie nie zawsze kończy się sukcesem.

Te niekorzystne skutki zdrowotne obejmują:

1. Rak dotkniętego narządu oddechowego.
2. Hemosyderoza jamy płucnej.
3. Zmniejszenie rozmiaru narządu oddechowego.

Niestety, nie wszystkie choroby, które powodują tak nieprzyjemny objaw, jak krwioplucie, są leczone szybko i całkowicie. Niektóre z nich można bezskutecznie leczyć latami lub po prostu utrzymać ogólną kondycję organizmu.

Jak zapobiega się chorobom płuc?

Aby krwioplucie nigdy nie wyprzedziło osoby, zaleca się podjęcie pewnych środków zapobiegawczych, które pomogą usunąć plwocinę z płuc na czas. Podczas leczenia choroby zaleca się również ich przyleganie, aby plwocina zmieszana z krwią i jej smugi szybko opuściły drogi oddechowe.

Na początek należy zauważyć, że ważne jest, aby leczyć wszystkie choroby serca i płuc na czas, a także leczyć nowotwory, które mogą znacznie zmienić stan organizmu.

• przestań pić mocne napoje, zwłaszcza jeśli używają ich w dużych ilościach;
• staraj się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, gdzie powietrze jest czyste i świeże;
• nie zaleca się częstego palenia (w miarę możliwości należy zrezygnować z tego nawyku, który znacznie pogarsza stan płuc);
• jedz zdrową żywność, która nie będzie zawierała składników chemicznych, barwników i konserwantów.

Jak widać, czynniki te mogą bardzo zaszkodzić zdrowiu człowieka, dlatego trzeba się ich szybko pozbyć. Wielu lekarzy (nie tylko pulmonologów) radzi pacjentom przemyślenie swojego stylu życia, który może zaszkodzić zdrowiu.

Płucne przyczyny krwioplucia

Odkrztuszanie dużej ilości krwi (ponad 100 ml dziennie) nazywa się krwotokiem płucnym. Przy utracie 600 - 800 ml krwi w ciągu 24 godzin występuje zagrożenie życia w wyniku zachłyśnięcia się krwią i uduszenia. Jednak podział na krwioplucie i krwotok płucny jest względny. Każdy krwioplucie jest objawem nagłego wypadku, ponieważ nigdy nie można z całą pewnością stwierdzić, że po niewielkim krwiopluciu nie wystąpi ciężkie krwawienie z płuc. Źródłem krwawienia mogą być naczynia układu tętnicy płucnej lub naczynia oskrzelowe.

Czynnikami prowokującymi chorobę mogą być:

spadek ciśnienia atmosferycznego,

infekcja,

nasłonecznienie.

Krwioplucie może wystąpić w wielu chorobach płuc, w tym zapalnych (zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropień płuca, gruźlica), nowotworach (rak płuca, gruczolak oskrzeli), chorobach serca i naczyń (zwężenie zastawki dwudzielnej, zatorowość płucna, tętniak aorty), urazach klatki piersiowej, chorobach autoimmunologicznych (zespół Goodpasture'a, ziarniniak Wegenera).

Krwioplucie obserwuje się w chorobach płuc, którym towarzyszy zapadanie się tkanki płucnej, z udziałem w strefie zapadania się naczyń płucnych, naruszeniem integralności ściany naczynia. W tym przypadku ilość krwawienia w dużej mierze zależy od kalibru uszkodzonego naczynia.

Gruźlica jako czynnik prowokujący krwioplucie

Gruźlica pozostaje jedną z najczęstszych przyczyn krwioplucia wśród chorób płuc. Krwioplucie może komplikować każdą postać gruźlicy płuc: ognisko naciekowe, rozsiew krwiopochodny, proces włóknisto-jamisty. Należy pamiętać, że czasami krwioplucie jest pierwszym objawem gruźlicy zauważalnym przez pacjenta. Zwykle nie jest obfity i zagrażający życiu, ale zawsze trzeba mieć świadomość możliwości śmiertelnego krwawienia.

Dane anamnestyczne pomagają w rozpoznaniu gruźlicy: obecność gruźlicy płuc w przeszłości, objawy zaostrzenia procesu i zatrucia gruźliczego - gorączka, nocne poty, utrata masy ciała, zwiększone zmęczenie, wyniszczający kaszel.

Niegruźlicze przyczyny odkrztuszania krwi

Najczęstszą przyczyną choroby są niegruźlicze ropne choroby płuc, a wśród nich przede wszystkim rozstrzenie oskrzeli i ropień płuca. Zmiany w strukturze chorób płuc, spadek odsetka gruźlicy doprowadziły do ​​tego, że w ostatnich dziesięcioleciach zapalenie oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli były na pierwszym miejscu, powodując prawie połowę wszystkich przypadków krwioplucia. Krwawienia z rozstrzeniami oskrzeli i ropniami zwykle nie są obfite, ale często nawracają, zwłaszcza w okresach zaostrzenia przewlekłego procesu ropnego. Długotrwały kaszel, duża ilość plwociny, zwłaszcza rano (przy pełnych ustach), zmiany w paliczkach paznokci w postaci „pałeczek” lub paznokci w postaci „okularów zegarkowych”, opukiwanie i osłuchowe objawy rozedmy płuc i stwardnienia płuc niezawodnie pomagają w rozpoznaniu rozstrzeni oskrzeli jako przyczyny krwioplucia.

Domieszka krwi do śluzowej plwociny lub odkrztuszanie czystej krwi często obserwuje się w ostrym okresie zapalenia płuc (zwłaszcza grypy wirusowej). W takich przypadkach krwioplucie łączy się z dreszczami, wysoką gorączką, często dusznością, bólem w klatce piersiowej podczas oddychania. Obiektywne badanie ujawnia skrócenie dźwięku perkusyjnego i wilgotne rzężenia w obszarze zapalenia.

Odkrztuszanie krwi jest częstym objawem nowotworu płuc. Około jedna czwarta wszystkich przypadków krwioplucia jest spowodowana łagodnymi i złośliwymi guzami płuc. Domieszka krwi do plwociny nadaje jej wygląd galaretki malinowej. Należy podkreślić, że krwioplucie i wyniszczający kaszel mogą być wczesnymi i przez pewien czas jedynymi dolegliwościami chorego na raka płuca. W takich przypadkach powodzenie późniejszego leczenia chirurgicznego często zależy od tego, jak szybko po wystąpieniu kaszlu i krwioplucia pacjent zostanie skierowany na badanie rentgenowskie i postawiony rozpoznanie raka płuca.

Kardiologiczne przyczyny krwioplucia

Oprócz chorób płuc, krew w plwocinie może wystąpić z chorobami serca, którym towarzyszy stagnacja krwi w krążeniu płucnym, zwłaszcza gdy lewy otwór żylny jest zwężony - zwężenie mitralne. Krwioplucie w tym przypadku to szkarłatna krew, w postaci smug, zwykle niezbyt obfitych, po których duszność czasami ustępuje i pacjent czuje się lepiej.

Anamnestyczne informacje o reumatyzmie i chorobach serca, charakterystyczny wygląd pacjenta z chorobą zastawki mitralnej (akrocyjanoza, „rumieniec mitralny”), dane z obiektywnego badania serca (rozszerzenie granic serca w górę iw prawo, trzepotanie tonu I i szmer rozkurczowy na wierzchołku, kliknięcie otwarcia zastawki mitralnej, nacisk i rozwidlenie tonu II na tętnicy płucnej, z reguły migotanie przedsionków) znaleźć przyczynę zjawiska. Podanie pacjentom z krwiopluciem ze zwężeniem zastawki mitralnej odpowiednich leków nasercowych i moczopędnych zwykle znacząco poprawia stan i prowadzi do znacznego zmniejszenia lub ustąpienia krwioplucia.

Choroba może być spowodowana zastojem w naczyniach krążenia płucnego z powodu ostrej i podostrej niewydolności lewej komory serca u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic, zawałem mięśnia sercowego. Zwykle krwioplucie u tych pacjentów poprzedzone jest atakiem astmy sercowej lub duszność narasta tak gwałtownie, że chorzy nie mogą się położyć i są zmuszeni siedzieć całymi dniami z opuszczonymi nogami. Krwioplucie nie jest obfite. Najpierw pacjenci kaszlą plując szkarłatną krwią, która stopniowo, w miarę zmniejszania się krwioplucia, ciemnieje. Powtarzający się atak uduszenia może prowadzić do nawrotu krwioplucia, tj. Krwioplucie pojawia się wraz ze wzrostem niewydolności lewej komory serca i zwiększoną stagnacją w płucach. Skuteczna terapia kardiotoniczna i moczopędna u tych pacjentów prowadzi zwykle do ustąpienia krwioplucia, poprawy stanu, zmniejszenia duszności i przekrwienia płuc.

Rzadkie przyczyny rozwoju krwioplucia: zawał płuca, tętniak i uraz

Stosunkowo rzadką przyczyną krwotoku płucnego jest przebicie tętniaka aorty do oskrzeli. Krwawienie zwykle prowadzi do natychmiastowej śmierci. Jednak nagłe krwawienie jest czasami poprzedzone tzw. krwiopluciem zapowiadającym, spowodowanym zarówno uciskiem błony śluzowej oskrzeli, jak i wyciekiem niewielkich ilości krwi przez przerzedzoną ścianę tętniaka do oskrzeli, czasem przez kilka dni lub tygodni.

Jedną z przyczyn krwioplucia jest zawał płuc. W tym przypadku krwioplucie łączy się z nagłym początkiem duszności, bólem w klatce piersiowej i gorączką. Informacje anamnestyczne i dane z badań pozwalają wykryć patologię serca i naczyń krwionośnych (choroba serca lub miażdżyca z migotaniem przedsionków, zakrzepica żył kończyn dolnych), EKG ujawnia oznaki przeciążenia prawego serca.

Chorobę można zaobserwować przy urazach klatki piersiowej, którym towarzyszy krwotok w tkance płucnej, czasem nawet przy braku widocznych uszkodzeń skóry i naruszenia integralności żeber. Przyczyną tego zjawiska mogą być ciała obce, które dostały się do płuc ze starymi ranami lub zasysane do oskrzeli. W tych przypadkach krwioplucie jest spowodowane zapadnięciem się tkanki płucnej w wyniku powstania odleżyn z ciała obcego, reaktywnego zapalenia i niedodmy.

Diagnostyczne objawy krwioplucia

Diagnoza zwykle nie jest trudna. Nigdy nie występuje we śnie, ponieważ kaszel budzi pacjenta. Krew z krwawieniem z płuc jest zawsze odkrztuszona, zwykle ma szkarłatny kolor, pieni się. W rzadkich przypadkach pojawiają się trudności w diagnostyce różnicowej między krwawieniem z płuc i żołądka, zwłaszcza jeśli pacjent połknął część krwi podczas krwawienia z płuc, a następnie wystąpiły krwawe wymioty. Poniżej przedstawiono porównawczy opis krwawienia z żołądka i płuc (tab. 1).

Tabela 1

Diagnostyka różnicowa objawów krwioplucia w przypadku krwawienia z płuc i żołądka

Dane kliniczne	Krwioplucie żołądka	Krwioplucie płuc
	Choroby wątroby i żołądka, niestrawność	choroba płuc
Warunki krwawienia	Wymioty krwią	Odkrztuszanie krwi, krwioplucie
Charakter uwolnionej krwi	Ciemna krew, skrzepy, „fusy z kawy”	Szkarłatna krew, prawie nie zakrzepła, pienista
	Oprócz krwi wymiociny mogą zawierać resztki jedzenia.	Krew może być odkrztuszona flegmą
Czas trwania krwioplucia	Krwawe wymioty, zwykle przejściowe i obfite	Krwioplucie trwa kilka godzin, czasem kilka dni
Kolejne objawy krwioplucia	Brak późniejszego krwioplucia	Po obfitym krwioplucie, odkrztuszanie i wypluwanie stopniowo ciemniejącej krwi
Charakter krzesła	Po krwawieniu z żołądka stolec staje się smolisty	Smoliste stolce, jeśli nie było połykania krwi, nie

Cechy leczenia krwioplucia

Podstawowe zasady taktyki terapeutycznej krwotoku płucnego:

Z reguły krwioplucie nie jest obfite i zatrzymuje się samoistnie bez specjalnej terapii. Konieczne jest zminimalizowanie rozmowy z pacjentem i ustawienie go w pozycji podwyższonej, półsiedzącej lub leżącej na obolałym boku, aby nie dopuścić do przedostania się krwi do drugiego płuca. Połykanie małych kawałków lodu pomaga zmniejszyć objawy choroby. Krwawienie, zwłaszcza gdy pojawia się po raz pierwszy, zwykle przeraża pacjenta i innych, dlatego należy jak najbardziej uspokoić pacjenta. Jednak środki uspokajające są stosowane z dużą ostrożnością, ponieważ mogą osłabiać odruchy obronne i maskować postępującą niewydolność oddechową; szczególnie niebezpieczne są środki uspokajające, które działają zwiotczająco na mięśnie (w tym na przeponę).

Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach pacjent podlega obowiązkowej hospitalizacji. Transport powinien odbywać się na noszach z podniesionym zagłówkiem na karetce w obecności lekarza lub ratownika medycznego. Tylko w warunkach szpitalnych możliwe jest przeprowadzenie całego kompleksu środków terapeutycznych mających na celu zatrzymanie krwawienia z płuc oraz bardziej szczegółowe badanie w celu ustalenia jego przyczyny. W szczególności pacjenci wymagają pilnej konsultacji z chirurgiem płuc, ponieważ gruźlica jamista, ropień beztlenowy i rak płuca są wskazaniami do leczenia chirurgicznego. Jeśli wiadomo, że pacjent choruje na gruźlicę, w przypadku krwioplucia nie należy go kierować do szpitali ogólnych, ale do specjalistycznych placówek przeciwgruźliczych.

Głównym celem leczenia jest stłumienie powstałego kaszlu, który może pogorszyć stan pacjenta. W tym celu w szpitalu stosuje się kodeinę, którą podaje się doustnie; przy uporczywym bolesnym kaszlu i obfitym krwawieniu z płuc 0,5–1 ml 2% roztworu Promedolu podaje się dożylnie lub podskórnie jako leczenie doraźne (narkotyczne leki przeciwbólowe skutecznie hamują ośrodek kaszlu). Jednak nie należy nadużywać opiatów, ponieważ całkowite zahamowanie odruchu kaszlu może prowadzić do aspiracji odpływu krwi i rozwoju ciężkiego zachłystowego zapalenia płuc.

W przypadku obfitego, zagrażającego życiu krwawienia z płuc, niezwiązanego z zatorowością płucną lub inną patologią sercowo-naczyniową, leczenie hemostatyczne przeprowadza się w szpitalu. Leki przeciwfibrynolityczne stosowane w leczeniu krwioplucia mogą być skuteczne w przypadku miejscowego nasilenia fibrynolizy: kwas aminokapronowy wstrzykuje się dożylnie – do 100 ml 5% roztworu przez 30 minut, a następnie wlew powtarza się co 4 godziny do ustania krwawienia; kwas traneksamowy - dożylnie lub domięśniowo w dawce 5 - 10 ml (1 - 2 ampułki) 5% roztworu; ponadto skuteczna jest transfuzja świeżo mrożonego osocza.

W przypadku masywnego krwioplucia i pojawienia się objawów hipowolemii koloidalne (na przykład 400 ml poliglucyny) lub roztwory soli wstrzykuje się dożylnie w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej (mogą one jednak potrzebować 4 razy większej objętości niż koloidalna).

Krew czasem wypływa ze śliny – wtedy sączy się z części ust, czasem wypływa podczas wydmuchiwania nosa i odkrztuszania oraz sączy się z okolic gardła, a czasem wypływa podczas kaszlu i sączy się przez rurkę.

Bywa, że ​​krew leci z wymiotami - wtedy sączy się z przełyku albo z żołądka, albo z wątroby, a czasem z kaszlem i sączy się z klatki piersiowej i płuc. Krwawienie z klatki piersiowej nie jest tak niebezpieczne jak krwawienie z płuc, ponieważ krwawienie z klatki piersiowej szybko mija, a jeśli nie mija, nie ma szkodliwego wpływu na wrzód w płucach. Krwawienie z płuc często zamienia się w wrzód z przetoką, która tworzy się ponownie i towarzyszy mu krwioplucie.
Bezpośrednią przyczyną tego wszystkiego jest uraz spowodowany przez jakieś okoliczności zewnętrzne, takie jak uderzenie lub upadek na klatkę piersiową, wątrobę lub niedrożność jamy brzusznej, lub coś tnącego lub uporczywego kaszlu, krzyku, podniesienia głosu bez stopniowania lub podrażnienia. Dlatego takie krwioplucie często obserwuje się u ludzi opętanych przez demony, u których irytują się przy każdej okazji. Czasami krwioplucie występuje w wyniku gwałtownych wymiotów, zwłaszcza u osób predysponowanych do tego. A czasami pojawia się po zażyciu ostrych środków przeczyszczających lub ostrych składników odżywczych, takich jak czosnek i cebula, lub ze strachu lub żalu, który zaostrza krew, lub ze spania na nierównym łóżku, lub z pijawki utkniętej w gardle lub z jakiejś powiązanej przyczyny.
Taka przyczyna jest albo zakorzeniona w naczyniach, albo znajduje się poza naczyniami. Przyczyną zakorzenioną w naczyniach jest albo pęknięcie, albo rozszczepienie, albo otwarcie i rozszerzenie z powodu ostrości soku, albo relaksacja, albo korozja ostrego soku, albo cienkość naczyń, która sprzyja przesiąkaniu krwi. Często kanały między częściami rurki a tętnicami rozszerzają się bardziej niż normalnie, a krew przedostaje się do rurki.

Jeśli chodzi o przyczyny poza naczyniami, jest to albo rana, albo wrzód z rany lub z powodu korozji i rozkładu, jeśli coś jest rozdarte w narządzie. Czasami występuje krwioplucie z powodu krwawego guza w płucach, z którego wycieka krew. Taki guz jest łagodny, ponieważ jest krwisty i wydziela materię, a jej nie zatrzymuje, a materia w nim nie jest gęsta. Wszystkie te przyczyny, z wyjątkiem pijawek, znajdują się również w płucach. Te łączące przyczyny mają przyczyny, które je poprzedzają, takie jak obfitość krwi, która powstaje albo z powodu obfitego jedzenia i zaprzestania ćwiczeń fizycznych, albo z faktu, że ilość krwi przekracza naturalną podaż. Dzieje się tak, jak ustaliliśmy w Księdze spraw ogólnych, od zaprzestania ćwiczeń fizycznych lub od zatrzymania krwawienia podczas menstruacji, od infekcji nerek lub od skaleczenia w jakimkolwiek narządzie. Dzieje się tak również z powodu przyciągania materii krwi do niektórych narządów z powodu jej zwiększonego ruchu lub z powodu obecności wiatrów w naczyniach, które je rozrywają, zwłaszcza u osób szczupłych; często to robią. Przyczyną nadmiernego przepływu krwi jest predyspozycja narządów zawierających krew, która wynika z zimna, które je ściska i utrudnia ich rozszerzanie, tak że narządy te, poddane działaniu zniewalającej siły, nie rozciągają się, ale rozrywają. Dzieje się tak również z powodu ciepła, zewnętrznego lub wewnętrznego, lub z powodu suchości. Każda z tych cech predysponuje naczynia, zbijając je i wysuszając, do pękania z najmniej znaczącej przyczyny, a między innymi z powodu wilgoci, która je rozluźnia i rozszerza ich usta. Dzieje się tak również w wyniku kontaktu z czymś, co rozdziera, koroduje lub powoduje rozkład.
Kiedy pojawia się przelew krwi, natura zaczyna kierować materię w kierunku, w którym jest to możliwe, ponieważ narządy w tym kierunku są bardziej przystosowane do erupcji nadmiaru lub są bliżej miejsca ich erupcji i wydala ją przez krwioplucie lub wysięk z guzków nerkowych lub w postaci menstruacji lub krwawienia z nosa. Jeśli naczynia są mocne i nie są uwolnione od krwi, następuje nagła śmierć z powodu wylania krwi w jamie naczyń.
Osobie z krwiopluciem grozi powstanie wrzodu w płucach, ponieważ krwioplucie najczęściej pochodzi z rany, a rana łatwo zamienia się w wrzód. Jeśli po ustaniu krwioplucia zaczyna się ponownie, można się obawiać, że to wtórne krwioplucie jest spowodowane wrzodem, w który zamieniła się pierwotna rana.

Często zdarza się, że pacjent odkrztusza krew, która przy krwawieniu z nosa przedostaje się z głowy do płuc. Kiedy krew w krwiopluciu sączy się z okolicy płuc, wiąże się z tym dwojakie niebezpieczeństwo: niebezpieczeństwo nadmiernego krwawienia i niebezpieczeństwo, że rana w płucach zamieni się w wrzód. Nie każde krwioplucie jest niebezpieczne, ale tylko takie, którego nie można zatrzymać lub takie, które powoduje gorączkę. Krwioplucie jest często przyczyną wyleczenia guza wątroby lub śledziony.
Oznaki. Krew w pobliżu krtani jest odkrztuszana z lekkim kaszlem, a daleko od krtani z gwałtownym kaszlem. Im dalej krew, tym silniejszy kaszel towarzyszący krwiopluciu. Kiedy leżą po stronie, gdzie tkwi przyczyna choroby, zwiększa się ilość odkrztuszanej krwi. Należy najpierw dokładnie przyjrzeć się krwi wypływającej z nosa, którą pacjent odkrztusza. Świadczy o tym fakt, że krwawienia z nosa u tego pacjenta są nawykowe i występują często, a uczucie ciężkości w głowie po krwawieniu zostaje zastąpione lekkością. Oznakami krwawienia z nosa są np. zaczerwienienie twarzy i oczu, błyski przed oczami oraz fakt, że krew nie pieni się i natychmiast się wylewa.
A oznaką krwawienia z substancji mięsa płuc z powodu rany lub wrzodu jest to, że krew się pieni, że pojawia się z przerwami i że nie ma bólu. Takie krwawienie jest mniejsze niż krwawienie z naczynia, ale jest bardziej niebezpieczne i złośliwe w swoich konsekwencjach. Czasami pacjenci z zapaleniem opłucnej i zapaleniem płuc odkrztuszają spienioną krew, jeśli mają ogniste ciepło w płucach, powodując wrzenie krwi. Czasami z rurki płucnej wypływa spieniona krew, ale pojawia się przy odkrztuszaniu plwociny i lekkim kaszlu; jednak ilość krwi, która ma zostać uwolniona, również nie jest duża i pojawia się pewne uczucie bólu.
Substancja wypluwana z naczyń rurki nie pieni się; jest gorąca i gęstsza w składzie niż krew w płucach i bardziej przypomina zdrową krew, choć nie tak gęstą jak krew w klatce piersiowej.
Oznaki krwawienia z klatki piersiowej - czarny kolor, gęstość i gęstość krwi ze względu na odległość od klatki piersiowej do gardła, a także trochę pienienia i szumowiny oraz uczucie bólu w klatce piersiowej, wskazujące na miejsce choroby; wzmacnia to fakt, że ból się nasila. Leżąc na obolałym miejscu; przyczyną bólu jest obfitość nerwów w narządach klatki piersiowej. Krew jest wydzielana stopniowo, a nie w sposób ciągły; krwiopluciu towarzyszy gwałtowny kaszel, który trwa aż do jego ustąpienia. To jeden z objawów zawału płuc.
Oznaką krwioplucia z pękniętego naczynia jest obfitość krwi, a oznaką korozyjności jest to, że krwioplucie poprzedziły przyczyny żrące, na przykład spożycie substancji żrących i zejście gryzących katarów, a także obecność gorączki i odkrztuszanie ropy i filmów lub cząstek płuc, a wykrztuśna plwocina przypomina sok mięsny. Krew pojawia się najpierw stopniowo, potem czasami pojawia się natychmiast, a pacjent odkrztusza sporą ilość krwi o złym kolorze.
Oznakami otwarcia ujść naczyń od przelewania jest całkowity brak bólu oraz fakt, że odkrztuszanie powoduje uczucie ulgi i dobrego samopoczucia; na początku wypływa mniej krwi niż na początku krwioplucia z powodu pęknięcia lub otwarcia naczyń, ale w większości przypadków jest to więcej niż w przypadku krwioplucia z powodu korozji. Oznaką wycieku krwi z guza jest jej niewielka ilość oraz obecność objawów zapalenia płuc i innych narządów.

Leczenie. Jeśli pacjent stale pluje krwią, należy monitorować stopień wypełnienia jego ciała sokami. W przypadku zauważenia przepełnienia konieczne jest jak najszybsze wykrwawienie, zwłaszcza jeśli jego klatka piersiowa jest naturalnie wąska lub towarzyszy mu uporczywy kaszel. Krew u takich pacjentów najlepiej kierować do dolnej połowy ciała, otwierając najpierw żyłę żylną, a następnie otwierając bazylię. Jeśli miesiączka kobiety wystąpi w takim czasie iw wystarczającej ilości, wówczas krwioplucie u kobiety ustaje, tak jak czasami występuje, gdy miesiączka jest opóźniona. Należy wystrzegać się wszystkiego, co wprawia krew w ruch, na przykład odurzających leków i pokarmów, skakania, krzyku, irytacji, kopulacji, głębokich oddechów: nie należy dużo mówić, patrzeć na coś czerwonego, pić dużo wina i chodzić do kąpieli. Chory na krwioplucie powinien unikać leków zwężających naczynia krwionośne, takich jak seler, sabur, sezam, wino i stary ser, ponieważ są one szkodliwe dla takich pacjentów, podczas gdy świeży jest korzystny. Odpowiednim dla nich pożywieniem jest wszystko, co się klei i zatyka, wszystko, co się splata, i wszystko, co chłodzi krew i nie pozwala jej wrzeć. Obejmuje to gotowane mleko, bo się skleja, i maślankę krowią, ze względu na swoje właściwości ściągające, a także masło, świeży, niesolony ser, cierpkie owoce w postaci małych śliwek o właściwościach ściągających. Świeżo wyciskany olej z niedojrzałych oliwek jest czasami używany do przyprawiania potraw takich pacjentów. Woda ałunowa jest dla nich bardzo przydatna. Jeśli chodzi o krwawienie z samego ciała płuc, pacjentowi podaje się do picia suche leki splicingowe, na przykład glinkę lub krwawnik z sokiem z psyllium i octem rozcieńczonym wodą.

Jeśli chodzi o środki lecznicze, poza dietą, należy szybko krwawić z bazylii po stronie, w której, jak podejrzewasz, doszło do rozpadu tej; upuszczanie krwi odbywa się za pomocą wąskiego nacięcia, a krew jest pobierana kilka razy, w odstępach około trzech godzin, biorąc pod uwagę stan sił pacjenta. Upuszczanie krwi kieruje krew na drugą stronę, a także zapobiega powstawaniu guzów i ran. W przypadku takich pacjentów kończyny są nacierane i ciasno bandażowane, zaczynając od góry do dołu, a wszystko, co zostało wymienione powyżej, jest im zabronione. Powietrze w ich pokoju powinno być zrównoważone, a dziecko powinno leżeć na boku lub siedzieć prawie wyprostowane, tak aby jedna część klatki piersiowej nie naciskała na drugą. Czasami pomaga im podanie do picia octu rozcieńczonego wodą: zapobiega krwawieniu i oczyszcza klatkę piersiową i płuca z krwi, jeśli tam się zalega, ale jej nie zagęszcza. Piją też zimne i klejące eliksiry, ponieważ klejenie jest tutaj pierwszą rzeczą do zrobienia; jeśli wraz z klejeniem następuje również oczyszczenie, to jest to granica tego, co jest pożądane. Babka lancetowata pomaga takim pacjentom swoim efektem chłodzącym, gdy odczuwa się silne pragnienie.
Często konieczne jest mieszanie leków z substancjami znieczulającymi, a dzieje się tak z dwóch powodów: po pierwsze, aby uspokoić krew i rozrzedzić ją, a po drugie, aby uśpić pacjenta, aby przestał się poruszać. Wspomnimy więcej o powszechnych środkach na różne rodzaje krwioplucia na końcu tego akapitu. Jeśli krwioplucie jest spowodowane katarem, a katar nie jest bardzo żrący i nie jest żółto-żółciowy, natychmiast krwawisz z naczyń nóg i bandażujesz nogi, schodząc od góry do dołu. Nacieramy je również gorącą oliwą z oliwek lub innymi gorącymi olejami, takimi jak olej z ogórka szalonego lub tym podobne, ale w ogóle nie smarujemy głowy.
Karmią takich pacjentów pokarmem w postaci gulaszu pszennego z czymś cierpkim. Te cierpkie przyprawy są zrobione z owoców lub czegoś podobnego. Kiedy są słabe, karmi się je chlebem nasączonym octem rozcieńczonym zimną wodą; ostre lewatywy są również używane do odwrócenia materii z okolicy głowy, zwłaszcza jeśli nie można krwawić z powodu jakiejś niedrożności. Powinieneś starać się ochłodzić głowę tak bardzo, jak to możliwe, bez wielkich wysiłków, aby ją zwilżyć. Jednym ze środków przydatnych dla takiego pacjenta jest podanie mu do picia bursztynowych ciastek. A jeśli to wszystko, co wymieniliśmy, nie działa, to nieuchronnie trzeba leczyć katar i opóźniać go, goląc głowę i stosując opatrunki lecznicze z odchodami gołębi, które nakłada się i usuwa w razie potrzeby.

Galen mówi, że jedna kobieta miała krwotok nieżytowy i zrobił jej ostrą lewatywę. Zrobił to głównie dlatego, że nie można było zastosować upuszczania krwi, ponieważ pacjent od czterech dni odkrztusił krew i był bardzo osłabiony. Galen karmił ją harirą i lekko cierpkimi owocami - a ona od dawna nic nie jadła - i wysmarował jej głowę lekarstwem z gołębich odchodów; pozwolił pacjentce iść do kąpieli z powodu tego leku i nie smarował jej głowy olejkiem, aby jej nie zamoczyć. Potem dał jej do picia świeży teryak, żeby ją uśpić - to jest teryak z mocnym opium, które ją usypia, powstrzymuje łaskotanie od kaszlu i nieco uspokaja odpływ materii, zagęszczając ją. A na drugi dzień po tym zabiegu Galen nie zmuszał pacjentki do ruchu, a wręcz przeciwnie, pozostawił ją nieruchomą i nieruchomą, chociaż płuca trzeba było oczyścić, a najczęściej używał jej do nacierania kończyn; [dodatkowo dał jej znowu świeżego terjaka do wypicia mniej niż dzień wcześniej: jego celem było stopniowe przyzwyczajenie pacjentki do miodu w celu oczyszczenia płuc. Potem zostawił ją samą, potem znów zaczął ją masować, a potem dał jej wodę z jęczmienia i trochę chleba, żeby przywrócić jej siły. Czwartego dnia dał tej kobiecie starą teriyakę dużo miodu, aby znacznie oczyścić jej płuca, aw następnych dniach odpowiednio ją karmił, stosując wobec niej reżim rekonwalescencji. Jednocześnie od czasu do czasu smarował jej głowę woskową maścią z tapsją i nie pozwalał jej chodzić do łaźni. To doskonały zabieg, a terjak musi leżakować od dwóch do czterech miesięcy: usypia i zatrzymuje katar. Oleju nie należy zbliżać do głowy takich pacjentów; przy stosowaniu leków powodujących zaczerwienienie konieczne jest golenie głowy, nawet u kobiet. Nieuniknione jest również rozluźnienie żołądka, na przykład pigułkami kukayaya, jeśli jest dużo materii; należy to zrobić po upuszczaniu krwi, a następnie stale stosować leki powodujące zaczerwienienie głowy.

W przypadku krwioplucia spowodowanego otwarciem lub pęknięciem naczynia, którego przyczyną jest przepełnienie, należy w miarę możliwości nie karmić pacjenta; wręcz przeciwnie, niech pości przez trzy dni, ograniczając się w tym czasie do spożywania codziennie niewielkiej ilości jakiegoś lepkiego wywaru. Jeśli nie ma spadku sił, to jedzenie, jeśli to możliwe, odkłada się na czwarty dzień, a jeśli istnieje obawa, że ​​​​siły opadną. A jeśli dodatkowo istnieje obawa fundamentalna, wówczas pacjenta karmi się substancjami, które wytwarzają sok o umiarkowanym cieple lub chłodzie, a jednocześnie sklejają i dodają sokom lepkości, a także mają właściwość wiązania leków, a zwłaszcza zagęszczania krwi naczyniami. Takimi są na przykład harisa z krowimi nogami. Głowy zwierząt, jajka na miękko, kluski, zwłaszcza gotowane z soczewicą lub soczewica z jujubą. Jeśli można nie karmić mocno pożywnie, to robią to, ograniczając się do wody jęczmiennej, zwłaszcza gotowanej z soczewicą, jujubą lub pigwą, lub chleba namoczonego w zimnej wodzie lub czymś kwaśnym lub kwaśnym, a wszystko to powinno być zimne w rzeczywistości. Ubijanie krów, jeśli choroba trwała, jest przydatne ze względu na właściwości ściągające i wyziębiające. Gotowane mleko jest w tym przypadku przydatne ze względu na swoje właściwości klejące i lepkie, a nie gotowane zwiększa ilość krwi i jest szkodliwe.
Ryby ze zbiorników o kamienistym dnie bardzo mrugają do takich pacjentów. Odpowiednie jest, aby jedzenie takich pacjentów lub tych, o których będziemy mówić poniżej, było w rzeczywistości zimne. Świeży, niesolony ser jest dla nich bardzo korzystny. A jeśli takiego pacjenta i jemu podobnych karmisz mięsem, to wybieraj mięso, w którym jest mało krwi, suche i lekkie, takie jak mięso synogarlic, khat i indyków, i gotuj z substancjami cierpkimi i cierpkimi. Jednym ze sprawdzonych sposobów zapobiegania krwiopluciu jest żucie portulaki ogrodowej i połykanie jej soku; czasami natychmiast zatrzymuje krwioplucie. Z owoców przydatnych są pigwa i jabłka, owoce cierpkie i cierpkie, świeża jujuba, a także nasiona mirtu, rogi syryjskie i to, co do nich podobne. Czasami dla takich pacjentów przygotowuje się przekąskę z drukowanej i ormiańskiej gliny z gumą arabską i niewielką ilością kamfory.
Gdy krwawienie ustanie, a choroba dojdzie do czwartej doby, należy intensywnie odżywić i wzmocnić chorego. Zacznij na przykład od chleba namoczonego w wodzie albo od głów i nóg zwierząt oraz ich mózgów. Jeśli krwioplucie wystąpiło w wyniku otwarcia i pęknięcia naczynia z powodu ciężkości krwi, wówczas traktuje się je w następujący sposób: robią to, co następuje w stosunku do odchylenia krwi do kończyn, w kierunku przeciwnym do płuc, i usuwają żółtą żółć, a następnie mocno schładzają i nawilżają. Używają również środków ściągających i klejących, wody jęczmiennej, raków, dyni, lekarstwa Andromachy i lekarstwa Galena.
Jeśli jednak krwioplucie zaczęło się z powodu otwarcia naczyń, wówczas należy zastosować leki ściągające i ściągające i jednocześnie klejące, tak jak w poprzedniej odmianie krwioplucia wymagane były leki klejące, splicingowe, a ponadto leki ściągające. A lekami przydatnymi w krwioplucie z powodu rozszerzenia naczyń są na przykład kolor granatu, kielich kwiatów granatu, sumak, wyciśnięty sok z taros - Cynomorium coccineum, wyciśnięty sok z łodyg winogron, żołędzie, liście rokitnika, bursztyn, akakiya, hudad, wyciśnięty sok z róży, wyciśnięty sok z "laski pasterskiej", tatarnikf, wyciśnięty sok z niedojrzałych winogron i hiyufastidasa. Czasami te substancje i to, co jest z nich zrobione, są wzmacniane ałunem, orzechami atramentu, szaburem i gorzkim piołunem i tworzą złożone lekarstwa; pastylki przeznaczone na tego rodzaju choroby są czasami przygotowywane z wymienionych środków. Często leki te gotuje się w czystej wodzie lub w niektórych wyciskanych sokach i pije wywar, a czasem robi się z nich opatrunki lecznicze. Do tych leków i do wszystkich wyżej wymienionych leków na krwioplucie w ogóle, a także do leków na piersi, na przykład seler, ajgon, anyż, sumbul, ramik są mieszane lub dodaje się do nich substancje powodujące drętwienie, na przykład kora korzenia mandragory, lulek, mak nasenny. Dodaje się do nich również spoiwa, takie jak guma, ziarna kadzidła, „gwiazda Samos”, naloty bambusa, nasiona babki lancetowatej, śluz babki płesznik i jej nasiona, wyciskany sok z portulaki ogrodowej, śluz z nasion pigwy. A jeśli wykrztuszona krew sączy się z guza, wówczas metodą leczenia jest wykrwawienie, opróżnienie, a następnie doprowadzenie guza do dojrzałości. Takiego krwioplucia nie leczy się środkami ściągającymi, gdyż niesie ze sobą wielkie niebezpieczeństwo; wręcz przeciwnie, należy go leczyć tak, jak leczy się zapalenie płuc.
Jeśli chodzi o krwioplucie, które pochodzi z korozji, jego leczenie jest trudne, trudne i jakby beznadziejne, ponieważ goi się i wrzód zarasta dopiero wtedy, gdy zanika nieład natury, a dzieje się to tylko w takim okresie, w którym wrzód albo twardnieje, albo gnije. Czasami jednak jest to przydatne, jeśli nie dopuści się do stwardnienia czynnika korozyjnego i usunie gorący sok. Często zarówno żółta żółć, jak i gęsta substancja są usuwane jednocześnie za pomocą na przykład pigułek agarowych; jeśli potrzebujesz zintensyfikować to lekarstwo, zintensyfikuj je i spróbuj złagodzić łaskotanie kaszlu za pomocą nasion; mam nadzieję, że będzie to do czegoś przydatne. Ale ogólnie leczenie takich pacjentów polega na oczyszczeniu przez wypróżnianie, upuszczanie krwi i inne środki, a także na odżywianiu substancjami, które dają dobrą treść pokarmową. Czasami goją się wrzody żrące: kadzidło, mirra, babka lancetowata, nasiona portulaki, korzeń prawoślazu, ciastka „gwiazdkowe” z dodatkiem połowy części opium, a także złożone leki, o których mówi Paweł i które są wymienione w Farmakopei. Przydatne z tych lekarstw są te, które zawierają krwawnik, smoczą krew, bursztyn, sandarak, glinę drukarską i ogólnie wszystko, co wysycha, klei i skleja.

Jeśli chodzi o krwawienie z klatki piersiowej, leczy się je opatrunkami leczniczymi i lekami, w których znajduje się substancja rozrzedzona, lub podaje się im razem z nimi rozrzedzoną substancję zmieszaną z nimi - o tych lekach już wspominaliśmy - aby lek mógł dotrzeć do klatki piersiowej; Sok z bazylii górskiej łączy w sobie obie te właściwości. Jeśli przypuszcza się, że przyczyną krwioplucia jest gorączka, to wszystkie wymienione środki są odpowiednie, a jeśli podejrzewa się, że przyczyną jest zimno, które spowodowało krwioplucie w sposób opisany powyżej, to jego leczenie, jak mówi Galen, jest następujące: jeśli krwioplucie dotyka młodego człowieka, to leczy się go otwierając krew pierwszego dnia i drugiego dnia, a także pocierając kończyny pacjenta i bandażując je, jak należy to zrobić, aby zatrzymać jakiekolwiek krwawienie. Następnie karmi się go gulaszem i zakłada na klatkę piersiową odpowiedni bandaż leczniczy z maścią z wosku tapsia. Wieczorem bandaż jest usuwany, aby ocieplenie nie przekroczyło pożądanego stopnia, następnie ponownie karmią pacjenta gulaszem i dają mu leki z nasion do picia. Trzeciego dnia ten bandaż z maścią woskową nakłada się na klatkę piersiową przez trzy godziny, następnie usuwa się, a pacjentowi podaje się wodę jęczmienną i isfidbadzha z mięsem kaczki. Kiedy natura płuc zostaje zrównoważona, a niebezpieczeństwo powstania guza minęło, płuca pacjenta są oczyszczane starym, pełnowartościowym teriyakiem i stopniowo przyzwyczajają go do oślego mleka i ogólnie do schematu plucia krwią. Galen twierdzi, że wszyscy tacy pacjenci, których schwytał pierwszego dnia, wyzdrowiali, podczas gdy inni mieli inny stan. Widzieliśmy również pacjentów, którzy skorzystali z tej lub podobnej metody leczenia.
Jeśli przyjmuje się, że przyczyną krwioplucia jest wilgoć i rozluźnienie mięśni oddechowych, wówczas stosuje się substancje o właściwościach wysuszających, rozgrzewających i ściągających. Pachnący korzeń sitowia, mastyks, prażony kminek, mięta górska, calcadis, potok bobrowy i szafran, ciastka z nich można połykać; czasami są mieszane z umiarkowanie ściągającymi lekami, takimi jak kasztan, a czasami są używane do sporządzania złożonych leków wymienionych w Farmakopei. Jeśli uważa się, że przyczyną krwioplucia jest suchość, a jest to najmniej powszechne, wówczas stosuje się znane środki nawilżające, takie jak oleje, mleko różnych zwierząt i wyciskane soki, po podjęciu ogólnych działań zmierzających do odwrócenia materii w przeciwnym kierunku. Upuszczanie krwi i inne zabiegi odpowiednie w tym przypadku są stosowane rzadziej i są słabsze niż w innych przypadkach. Gdy przyczyną jest uderzenie w wątrobę, traktuje się je takimi proszkami. Pismo: Rabarbar chiński - dziesięć, lakka - pięć, glinka ormiańska - pięć; półtora dirhama wypija się na raz w formie zmiażdżonej.

Jeśli chodzi o powszechne środki zaradcze, proste środki zaradcze są zapisane w księdze II, pod pewnymi nagłówkami. Lekarstwem odpowiednim w tym przypadku jest krwawnik: jeśli zostanie mocno zmiażdżony, zamieniony w rodzaj pyłu i wypity jeden mithqal z czymś ściągającym lub z wyciśniętymi sokami, przynosi największe korzyści. Jeśli żujesz portulakę i połykasz jej sok, czasami natychmiast opóźnia to krwioplucie. Sok z ogórka i jego ziela, wyciskany sok, zwłaszcza z czymś lepkim i bardzo cierpkim, gdy jest połykany stopniowo, a także spalone poroże, zmieszane z innymi lekami, są bardzo przydatne, podobnie jak sok z mięty. Przydatne są również owoce wierzby w ilości jednego dirhama, kwiaty kolendry - trzy dirhamy z zimną wodą; pić rano i wieczorem.
Koralowce też bardzo pomagają, podobnie jak glina z Samii. Mówią, że po grecku nazywa się to „gwiazdą ziemi”; wydaje się, że jest to coś innego niż talk. I jeszcze jedno: biorą krew kozła, zanim zamarzła, i piją ją przez pół dnia przez trzy dni z rzędu. Dają też nasiona mirtu lub nasiona babki lancetowatej dwa dirhamy w naparze z babki lancetowatej lub w wyciśniętym soku z róży; jest to niezwykle pomocne. Przydatna jest również pigwa, zwłaszcza prażona. Podają też podpuszczkę kozią z wodą różaną i innymi naparami, a podobno podpuszczkę zajęczą i innych zwierząt z odwarem z orzechów atramentowych lub z sokiem bazyliowym, zwłaszcza pierś

krwioplucie, czyli glinka drukarska – jej zamiennikiem jest glinka Samos – z niewielką ilością octu.
Używają również sukutun - zastępuje nagietek. Jest wytrwały, ale jedna osoba w opracowanej przez siebie książce twierdzi, że jest to rodzaj bazylii, która rośnie między skałami i że jest mielona i spożywana z solą, aw Mosulu podobno nazywana jest dziką mandragorą lub dzikim jabłkiem. Jest to jednak kwestia sporna. Ten lek podaje się do picia z równą ilością skrobi. Jednym z użytecznych środków przeciwko krwiopluciu jest picie ałunu jemeńskiego. Są niezwykle przydatne, zwłaszcza z podgrzanymi, ale nie do końca zagęszczonymi żółtkami. I jeszcze jedno: pomaga również klej rybny, jeśli podasz go do picia. Jeśli sytuacja stała się trudna, to czasami podaje się do picia ćwierć dirhama nasion lulka z wodą słodzoną miodem.
Leki powstrzymujące krwioplucie należy popijać cierpkim winem, aby lepiej przechodziły, o ile oczywiście nie występuje gorączka. W przypadku gorączki piją te leki w innych wyciskanych sokach.

Przy długotrwałym, przewlekłym krwiopluciu stosuje się w równych ilościach nasiona pora Nabatejczyka i nasiona mirtu, lek ten pije się do dwóch dirhamów z wyciśniętym sokiem z „laski pasterskiej”. Albo biorą wyciśnięty sok z syryjskiego pora - jedna ukiyya, ocet - pół qiya i podają rano pacjentowi wodę, albo piją go spaloną gąbką z niewielką ilością nabizy. Krwioplucie Galen leczył teriyakiem i mitrydatem, a także lekami o przyjemnym zapachu - wzmacniają naturę w jej pragnieniu ratowania krwi i zamykania ran, a także "gwiazdkowe" ciastka i lekarstwo Andromachy. Centaury łączy zatrzymanie krwioplucia i oczyszczenie płuc; gorączkującym pacjentom należy podawać wodę, a innym wino. Saklabs leczą krwioplucie wywarem z korzenia centaury.
Z lekarstw do picia dają wyciśnięty sok z dużego banana - dwa dirhamy, wyciśnięty sok z wołu - dwa dirhamy, wyciśnięty sok z portulaki ogrodowej, wyciśnięty sok ze świeżych łodyg róży - jedno ukiyu; są miażdżone bez rozpryskiwania wodą, a sok jest filtrowany, ale nie gotowany, ale rozcieńcza się w nim trochę gliny drukarskiej i podaje do picia.

Lub biorą wyciśnięty sok z łodyg róży i rozcieńczają w nim wyciśnięty sok z hiyufastidas lub krwawnika i spalonego poroża i piją. Z ciast stosuje się ciasta tego rodzaju: biorą jednakowo akaki, kwiaty granatu, czerwone róże, wyciskany sok z koziej brody, skórkę żołędzi, skórkę kadzidła. I jeszcze jedno: biorą arszenik, korę luffach, glinę z Buheiry6, kadzidło, akację, nasiona portulaki ogrodowej, nasiona bazylii górskiej, kwiaty granatu, kamforę i z tego wszystkiego przygotowują ciasta. Jednorazowo piją dwa dirhamy na pół-kii wody, cierpkiego wina lub soku z górskiej bazylii. I jeszcze jedno: biorą nasiona nasennego maku, gliny drukowanej, kadzidła i kamfory i piją je z sokiem z górskiej bazylii. Dają też ciasta, o których wspomina Ibn Sarafiyun; to są podpłomyki zrobione z gumy migdałowej. Jeśli chodzi o olejki do smarowania piersi, to latem jest to olejek z pigwy, a zimą olejek nardowy.
Doskonałe bochenki: weź glinę z Buheiry, koralowce, „Gwiazdę Samos” i suchą różę - każda w dwóch częściach, bursztyn, gumę, skrobię - każda w jednej części, wymieszaj i zamień w ciastka. Jednorazowo piją cztery miskali - gorączkowe - w cierpkich wyciskanych sokach, a ci, którzy nie mają gorączki - w winie, zwłaszcza cierpkim.
Typowe dressingi lecznicze obejmują dressingi z mąki jęczmiennej, kruszonego kadzidła i acakiya z białkiem jaja.
Kiedy zatrzymasz krwawienie, przejdź do gojenia się rany i spróbuj zapobiec powstaniu guza. Gojenie się ran uzyskuje się za pomocą znanych wam leków klejących i ściągających, które zapobiegają powstawaniu guza, zabraniając obfitego odżywiania, kierując materię do kończyn i ochładzając klatkę piersiową. Pacjent powinien kilkakrotnie połknąć rozcieńczony ocet; powinien unikać wyżej wymienionych rzeczy, także po ustaniu krwioplucia i zajęciu się przez lekarza gojeniem rany.

Jeśli chodzi o wodę, którą piją tacy pacjenci, powinna to być woda deszczowa lub woda, w której moczono ormiańską glinkę lub róże. Woda żelazista, w której gaszono żelazo, jest bardzo przydatna ze względu na swoje właściwości ściągające. Jeśli można się obawiać, że krew zgęstnieje w płucach, wówczas choremu należy na początku podać do picia ocet rozcieńczony wodą, z wyjątkiem kaszlu; wtedy ocet powinien się wystrzegać. Aby rozrzedzić krew, czasami przepisują pół dirhama z kurkumy i krotonu z pewną ilością soku z pora i łyżką sikanjubin, iw tym przypadku podają następujące złożone leki: gotowana kozieradka - dwa dirhamy, aristolochia - dirhamy, mirra - trzy dirhamy, olejek irysowy - dirham, czarny pieprz - jeden, lulek - jeden, róża - dwa dirhamy. Wszystko to zamienia się w ciastka, suszy w cieniu i podaje do picia z sokiem z kopru włoskiego. Przyjmują również podpuszczkę zajęczą lub wodę z popiołem z drzewa figowego i tymiankiem lub satara z miodem lub wywołują relaksację za pomocą leków ewakuacyjnych spośród prostych leków, o których mówiliśmy w księdze drugiej, i złożonych leków wymienionych w Farmakopei.Przeczytaj także naszą dyskusję na temat rozpuszczania zakrzepłej krwi w księdze czwartej.

Krwioplucie występuje w wielu chorobach. Listę potencjalnych „winowajców” przedstawiono w tabeli nr 2. Najczęstsze przyczyny krwioplucia (w miarę zmniejszania się częstości występowania) to:

• Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli
• rozstrzenie oskrzeli
• Gruźlica płuc
• Rak płuc

W około 20% przypadków nie można ustalić przyczyny krwioplucia.

U młodych pacjentów początkowym zadaniem jest wykluczenie gruźlicy płuc, u osób starszych - wykluczenie raka płuca. Jak radzili dawni lekarze, dopóki gruźlica i guz płuc nie zostaną wykluczone z krwioplucia, jak najbardziej słuszne jest uznanie pacjenta za nosiciela jednej z tych chorób.

Następnie przychodzi kolej na rozstrzenie oskrzeli. Krwioplucie towarzyszy rozstrzeniu oskrzeli tak często, że rozstrzenie oskrzeli należy brać pod uwagę w każdym przypadku nawracającego krwioplucia u pacjenta bez cech gruźlicy płuc.

Tabela 2

Badania laboratoryjne i instrumentalne

• Szczegółowa pełna morfologia krwi. Krwioplucie, w przeciwieństwie do krwotoku płucnego, nie powoduje hipowolemii ani niedokrwistości. Tylko w rzadkich przypadkach nawracające krwioplucie może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza. Obecność niedokrwistości u pacjenta z krwiopluciem najprawdopodobniej wskazuje na proces złośliwy lub chorobę układu odpornościowego (ziarniniakowatość Wegenera, toczeń rumieniowaty układowy itp.)

• koagulogram(jeśli istnieje podejrzenie skłonności do krwawień).

• Ogólna analiza moczu.

• Analiza biochemiczna: mocznik, kreatynina, sód, potas.

• Badanie plwociny: barwienie plwociny wg Grama i Ziela-Neelsena, posiew i powtórne badanie cytologiczne.

• Rentgen klatki piersiowej odgrywa wiodącą rolę w krwiopluciu. Należy pamiętać, że patologiczne zmiany stwierdzone na zdjęciu rentgenowskim niekoniecznie będą stanowić rzeczywiste źródło krwioplucia. Dlatego wskazane jest wyjaśnienie zidentyfikowanej patologii za pomocą tomografii komputerowej. Jednocześnie, jeśli standardowe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazuje żadnych nieprawidłowości, nieracjonalne jest wykonywanie tomografii płuc lub tomografii komputerowej.

• Bronchoskopia nie jest badaniem pierwszego rzutu w diagnostyce krwioplucia, ale u wszystkich pacjentów z nawracającymi krwiopluciem zdecydowanie powinno się wykonać bronchoskopię. A przy braku co najmniej jednego z następujących czynników bronchoskopia jest wskazana nawet przy minimalnym krwiopluciu, aby wykluczyć raka płuc:
  • wiek poniżej 40 lat
  • krwioplucie trwające krócej niż 1 tydzień
  • normalne prześwietlenie klatki piersiowej

• tomografia komputerowa Klatka piersiowa jest ogólnie zalecana jako metoda obrazowania wyjaśniającego, chociaż w niektórych badaniach odsetek pacjentów z prawidłowymi zdjęciami RTG klatki piersiowej i zmianami patologicznymi w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości sięgał nawet 42%.

• Bronchografia wykonuje się, gdy podejrzewa się rozstrzenie oskrzeli, a wyniki bronchoskopii są prawidłowe.