Mikrobiologiczna mielopatia szyjki macicy 10. Mielopatia rdzenia kręgowego: rodzaje i cechy choroby

Mielopatia.

Mielopatia (MP) - stan patologiczny rozwijający się w rdzeniu kręgowym na skutek przewlekłego niedokrwienia (niedokrwienia) jego odcinków z różnych przyczyn, prowadzący do pojawienia się objawów neurologicznych w zależności od stopnia uszkodzenia.

kod ICD-10

• G95.1 Mielopatia naczyniowa
• G95.9 (Zaburzenie rdzenia kręgowego, nie określone)

Powoduje

W zależności od etiologii (czynnika sprawczego) wyróżnia się kilka rodzajów mielopatii:

Poseł alkoholik

Powstaje z reguły w wyniku zmian dystroficznych kręgosłupa, które występują i są nasilane przez częste upadki i urazy szyi osób nietrzeźwych. Ponadto ważną rolę w niedokrwiennym uszkodzeniu rdzenia kręgowego (SC) odgrywa oddziaływanie na organizm samego alkoholu (etanolu), ponadto systematycznie i w dużych ilościach, a następnie rozwój zwyrodnienia SC (częściej dotyczy to kolumn bocznych i tylnych).

Ten typ MP charakteryzuje się występowaniem niedowładu spastycznego (występuje połączenie osłabionej aktywności ruchowej z mimowolnym spastycznym napięciem mięśni).

Parapareza to spadek siły mięśniowej zarówno kończyn dolnych, jak i górnych. Przeczytaj więcej o porażeniu energetycznym.

Mielopatia jako powikłanie zapalenia tętnic Takayasu

MP może rozwinąć się z zapaleniem tętnic lub chorobą Takayasu (autoimmunologiczna choroba zapalna atakująca aortę i jej gałęzie), zespołem Sjögrena (autoimmunologiczna choroba tkanki łącznej atakująca gruczoły z rozwojem uogólnionej suchości błon śluzowych), limfogranulomatozą (złośliwa choroba tkanki limfatycznej), nowotworami złośliwymi (jako zespół paraneoplastyczny - objawy guza spowodowane wytwarzaniem przez nią substancji biologicznie czynnych), z wprowadzenie leku cytarabiny (antymetabolitu metabolizmu pirymidyn, stosowanego w leczeniu białaczki) endolumbowo (do przestrzeni zewnątrzoponowej - między oponami opony twardej a więzadłem żółtym).

MP popromienny (w następstwie radioterapii)

• Wczesna – pojawia się kilka tygodni po zabiegu, kiedy naświetlana jest okolica szyi;
• Późna - I postać - postępująca (przebieg podostry, stan pogarsza się przez kilka miesięcy, rzadziej - przez lata; bez samoistnego wyzdrowienia); 2. postać - zespół neuronu ruchowego (często rozwija się, gdy rzadziej napromieniany jest odcinek lędźwiowo-krzyżowy - czaszkowo-rdzeniowy; charakterystyczne jest pojawienie się białka w płynie mózgowo-rdzeniowym lub płynie mózgowo-rdzeniowym; na elektromiogramie występują obszary o różnym stopniu odnerwienia; możliwa stabilizacja wady).

Spondylogenny, dyskogenny MP szyjki macicy

Rozwija się w wyniku ucisku (ucisku) CM – dochodzi do uszkodzenia rogów przednich i odcinków brzusznych kolumn bocznych wiązkami piramidalnymi, gdy są one ściskane przez guz, osteofity tylne (przerosty tkanki kostnej), przepuklina krążka międzykręgowego lub przerośnięte żółte więzadło.

Oznacza to, że to powikłanie może rozwinąć się na tle postępu choroby zwyrodnieniowo-dystroficznej kręgosłupa szyjnego.

Niedokrwienny krążeniowo-niedokrwienny MP

Kiedy wewnętrzne i zewnętrzne błony naczyń SM ulegają proliferacji (pogrubieniu), co prowadzi do wtórnych zaburzeń krążenia przykręgosłupowego i obocznego.

Ciężka aktywność fizyczna, traumatyczne i stresujące skutki, zmiany miażdżycowe, choroby zakaźne i zapalne oraz interwencje chirurgiczne prowokują proliferację. Częściej w proces patologiczny zaangażowany jest kręgosłup szyjny, rzadziej odcinek lędźwiowy. Trwa długo, ze stabilizacją przez 6-10 lat.

Mielopatia związana z HIV (wakuolowa).

Rozwija się u około 20% pacjentów z HIV z powodu demielinizacji i zwyrodnienia gąbczastego w rdzeniu kręgowym obejmującym boczne i tylne kolumny.

Obraz kliniczny (objawy) w mielopatii różnych odcinków rdzenia kręgowego

Każdemu niedokrwieniu w ciele mogą towarzyszyć napady bólu i MP nie jest wyjątkiem.

Kiedy obszar szyjny jest napromieniowany, objaw Lermitte'a (uczucie, w którym, gdy szyja jest zgięta lub wyprostowana, ma się wrażenie, jakby prąd elektryczny przepływał wzdłuż kręgosłupa, a następnie przechodzi do rąk lub nóg), który utrzymuje się przez tygodnie lub miesiące, po czym następuje regresja. Również ten objaw występuje z. Pojawia się z powodu demielinizacji tylnych kolumn SM.

Spondylogenna kompresyjna mielopatia szyjna objawia się niedowładem spastyczno-zanikowym rąk i spastycznym niedowładem nóg w połączeniu z zaburzeniami czucia głębokiego nóg (wibracyjnym, mięśniowo-stawowym, dwuwymiarowo-przestrzennym i kinestetycznym), hiporefleksją.

Rzadziej rozwija się zespół objawów, jak w stwardnieniu zanikowym bocznym, tylko bez wiotkiego niedowładu rąk, pęczków i zaburzeń opuszkowych.

Jeśli w świetle kanału kręgowego tworzą się osteofity, które uciskają tętnicę kręgową (VA), uszkadzając i powodując skurcz jej ściany, rozwija się zespół tętnicy kręgowej.

Jeśli zespół PA jest obustronny, wówczas krążenie krwi w miednicy kręgowo-podstawnej (VBB) jest zaburzone z rozwojem zawrotów głowy, wymiotów, ataksji (niepewny chód), zmian widzenia, a nawet funkcji życiowych.

Wczesna radiacyjna MT charakteryzuje się początkowo zespołem Browna-Séquarda (powstaje w wyniku uszkodzenia połowy średnicy SM i objawia się utratą czucia głębokiego po stronie ogniska i utratą powierzchni – po stronie ciała przeciwnej do ogniska), który następnie przechodzi w paraparezę lub tetraparezę.

Późne promieniowanie MP objawia się porażeniem wiotkim z drżeniem włókien mięśniowych i zanikiem bez zaburzenia czucia i funkcji narządów miednicy i narządów płciowych.

Mielopatia wakuolarna charakteryzuje się zaburzeniami ruchu, głównie kończyn dolnych, rzadziej górnych. Łączy się to również z zaburzeniami przewodnictwa czucia (głębokie – po stronie zmiany, powierzchownymi – po przeciwnej stronie), nie występują bóle, występują zaburzenia czynności poznawczych.

Ponieważ zmiana jest rozlana (masywna), a nie segmentowa, nie jest możliwe określenie jej dokładnego poziomu.

MP regionu szyjnego

Zatem, MP szyjki macicy charakteryzujące się porażeniem spastycznym lub niedowładem nóg i zanikowym – rąk, zaburzeniami wszelkiego rodzaju czucia poniżej uszkodzenia typu przewodzeniowego, zatrzymaniem moczu i kałem, zespołem Hornera (opadanie powiek, zwężenie źrenic, enoftalmos), dysfunkcją mięśni oddechowych, tetraparezą lub tetraplegią, hiporefleksją.

MP regionu klatki piersiowej

dla posła piersiowy Charakterystyczna jest obecność paraplegii lub niedowładu kończyn dolnych, odruchów patologicznych i zmian wrażliwości poniżej zmiany, brak lub zanik odruchów brzusznych dolnych i środkowych oraz zmniejszenie górnych.

poseł lędźwiowy

Kiedy pokonany lędźwiowy dochodzi do wiotkiego porażenia lub niedowładu mięśni kończyn górnych, zanikają kolana, ale wzmagają się odruchy Achillesa, pojawiają się odruchy patologiczne (Rossolimo i inni), zaburzona jest cała wrażliwość poniżej fałdów pachwinowych.

Leczenie i rehabilitacja

Rehabilitacja mielopatii.

Środki lecznicze i rehabilitacyjne muszą być koniecznie połączone z terapią medyczną lub chirurgiczną choroby podstawowej. Tak więc leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku operacyjnych procesów nowotworowych i osteofitów kręgosłupa.

W mielopatii popromiennej stosuje się glikokortykosteroidy. W przypadku zmiany miażdżycowej łożyska naczyniowego zaleca się przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu, jego aterogennych frakcji (lipoproteiny o małej i bardzo małej gęstości), trójglicerydów – statyn i fibratów w połączeniu z dietą przeciwmiażdżycową.

Naruszenie proporcji frakcji cholesterolu, które prowadzą do progresji miażdżycy nazywa się.

W celu poprawy ukrwienia rdzenia kręgowego stosuje się leki wazoaktywne: angioprotektory, nootropy, neuroprzekaźniki. W przypadku alkoholizmu zaleca się systematyczną psychoterapię, anonimowe uczestnictwo w klubie osób uzależnionych od alkoholu, terapię witaminową (B6, B1, B12, PP).

Tak czy inaczej każde leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie czynnika prowadzącego do niedokrwienia dróg rdzenia kręgowego, jego eliminację i zapobieganie jego rozwojowi w przyszłości.

Szczególną rolę odgrywają wczesne zabiegi regeneracyjne (ćwiczenia lecznicze, ćwiczenia ogólnorozwojowe i oddechowe, zabiegi fizjoterapeutyczne – elektrostymulacja, metody biofeedbacku, masaże, akupunktura, kinezyterapia).

Jednym z głównych sposobów przywracania zaburzeń ruchowych są ćwiczenia fizjoterapeutyczne (kinezyterapia), które często wymagają uwagi, staranności i systematycznego wykonywania przez pacjenta zaleceń instruktora – pod jego kontrolą (z ich korektą w razie potrzeby).

Niepełnosprawność w mielopatii

Niestety, w większości przypadków MP charakteryzuje się postępującym przebiegiem z ciągłym lub stopniowym pogarszaniem się stanu.

Trzecia grupa niepełnosprawności jest nastawiona na umiarkowaną niepełnosprawność u pacjentek z zaburzeniami ruchu i zaburzeniami czynnościowymi narządów miednicy mniejszej.

Dla drugiej grupy niepełnosprawności charakteryzuje się obecnością wyraźnych zmian ruchowych (tetrapareza, ataksja wrażliwa, niedowład spastyczny i mieszany), częstymi zaostrzeniami choroby i jej progresją, a także obecnością współistniejącej patologii pogłębiającej mielopatię. Istnieją zaburzenia neurologiczne o umiarkowanym nasileniu, w których pacjent potrzebuje częściowej pomocy osób z zewnątrz w zakresie samoopieki i realizacji nawykowych umiejętności.

Dla pierwszej grupy charakteryzuje się występowaniem porażenia kończyn dolnych, dysfunkcją narządów miednicy z patologią mózgową (demencja), brakiem zdolności do samoobsługi. Oznacza to, że w tym przypadku występuje poważna symptomatologia neurologiczna, która prowadzi do potrzeby stałej pomocy osób z zewnątrz w samoobsłudze.

Mielopatia to ogólna nazwa chorób rdzenia kręgowego, stosowana w neurologii.

Choroby zaliczane do grupy zwanej mielopatią mają różne przyczyny pochodzenia, ale prawie wszystkie patologie mają przewlekły przebieg choroby.

Co to jest mielopatia?

Mielopatia jest patologią, która obejmuje zmiany w dystroficznym charakterze rdzenia kręgowego, bez powiązania z etiologią patologii.

Są to typy przewlekłe, jak również podostre procesy zwyrodnieniowe w rdzeniu kręgowym, które powstały w wyniku zaburzeń w układzie krążenia, a także w procesach metabolicznych segmentów typu rdzeniowego.

Dość często mielopatia jest skomplikowaną postacią zwyrodnieniowych lub dystroficznych patologii ludzkiego kręgosłupa i:

• Układy naczyniowe;
• choroba zakaźna;
• Wpływ na organizm toksyn;
• Zmiany dysmetaboliczne;
• Uraz kręgosłupa.

Za każdym razem z określoną diagnozą konieczne jest wskazanie skomplikowanej postaci patologii - mielopatii typu niedokrwiennego, mielopatii kompresyjnej.

kod ICD-10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji ICD-10 - ta patologia należy do klasy "Mielopatia i inne choroby układu nerwowego" i ma kod:

• G0 - Neuropatia autonomiczna w chorobach endokrynologicznych i metabolicznych;
• G2 - patologia mielopatia w innych chorobach;
• M50.0 - mielopatia krążków międzykręgowych;
• M47.0 - choroba mielopatyczna w spondylozie;
• D0 - choroba mielopatyczna, ze zmianami nowotworowymi;
• G1 - mielopatia naczyniowa;
• G2 - ucisk rdzenia kręgowego;
• G8 - inne nieokreślone choroby rdzenia kręgowego;
• G9 - patologia rdzenia kręgowego, nieokreślona.

Przyczyny mielopatii

Przy tej samej etiologii występują różne typy mielopatii, tak jak określony typ mielopatii może być wywołany przez różne etiologie.

Przyczyna kompresji, która się rozwija:

• Od powstania przepukliny międzykręgowej, z przemieszczeniem krążków międzykręgowych, z patologią osteochondrozy - etiologia dyskogenna;
• Uszkodzenie kręgów podczas operacji lub po urazie;
• Zsuwanie się krążków i kręgów – dochodzi do kręgozmyku, który prowadzi do mielopatii odcinka lędźwiowego kręgosłupa;
• Jako wtórna patologia choroby adhezyjnej;
• Z nowotworami w narządzie rdzenia kręgowego.

Naruszenie przepływu krwi w narządzie rdzenia kręgowego. Ta patologia jest wywoływana przez kilka przyczyn, w tym upośledzony przepływ krwi w rdzeniu kręgowym.

Mielopatia krążeniowa prowadzi do przewlekłej niewydolności dopływu krwi do rdzenia kręgowego:

• Tętniaki naczyń rdzeniowych i zmiany patologiczne w nich;
• Chorobą jest miażdżyca;
• Zatorowość tętnic rdzeniowych;
• Choroba zakrzepowa;
• Zastój krwi żylnej (dowiedz się, dlaczego jest bardziej niż krwi tętniczej), który rozwija się w wyniku niewydolności serca lub płuc;
• Ściskanie żył na szyi, jak również ściskanie w innych częściach pleców, jest przyczyną żylną;
• Udar kręgosłupa.

Stan zapalny zlokalizowany w narządzie kręgosłupa, który może być etiologią urazów kręgosłupa, chorób zakaźnych, a także:

• Choroba płuc - gruźlica;
• Patologiczne zapalenie rdzenia kręgowego;
• zapalenie pajęczynówki kręgosłupa;
• choroba Bechterewa.

Zaburzenie metaboliczne w organizmie, które rozwija się na podłożu hiperglikemii w cukrzycy, jest cukrzycową postacią choroby.

Również nieudane nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego może prowadzić do mielopatii.

Oprócz tych przyczyn, mielopatia ma wiele różnych przyczyn, które nie są jeszcze w pełni poznane. Grupą ryzyka tej choroby są bardzo młodzi ludzie, którzy mają nieco ponad 15 lat, a także osoby, które mają ponad 50 lat.

Kto jest zagrożony?

• Aktywni chłopcy i dziewczęta, którzy nie zwracają uwagi na ryzyko urazu kręgosłupa;
• Pacjenci, którzy mają problemy z układem naczyniowym;
• pacjenci z nowotworem;
• Starsze kobiety zagrożone rozwojem osteoporozy;
• Pacjenci z rozwojem choroby stwardnienie rozsiane;
• Sportowcy sportów siłowych;
• Ludzie z ciężką pracą;
• Z siedzącym trybem życia.

Klasyfikacja zaburzeń w rdzeniu kręgowym

Choroba Mielopatia dzieli się na kilka typów, ze względu na występowanie:

• Mielopatia kręgowców. Ten typ mielopatii jest najczęstszy wśród pacjentów. Rozwój tego typu choroby jest związany z urazem, czyli uciskiem zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego. Istnieją 2 rodzaje mielopatii kręgowców: ostra postać i przewlekły typ patologii. Ostra postać mielopatii rozwija się po poważnym urazie z przemieszczeniem dysków kręgowych lub złamaniem kręgosłupa. Postać przewlekła jest formą powolnego rozwoju zaburzenia w rdzeniu kręgowym, będącego konsekwencją patologii osteochondrozy;
• Miażdżycowa postać patologii. Ten typ wywołuje chorobę miażdżycową, która wraz z blaszkami cholesterolowymi zaburza przepływ krwi do rdzenia kręgowego i powoduje odchylenia w jego pracy. Przyczynami mielopatii miażdżycowej mogą być również nabyte wady serca, a także zaburzenia metaboliczne, które spowodowały wzrost wskaźnika cholesterolu we krwi;
• Naczyniowa postać patologii. Ten rodzaj choroby jest wywoływany przez naruszenie pracy układu krążenia w ciele, a także stan tętnic i żył. Postać naczyniowa jest powszechna w odcinku piersiowym kręgosłupa, a typem jest radikulomielopatia;
• choroba zewnątrzoponowa. Ta forma jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ jest konsekwencją krwotoku w rdzeniu kręgowym, który najczęściej prowadzi do jego pokonania i zniszczenia. Płyn biologiczny (krew) w udarze typu rdzeniowego wnika do kanału mózgowego (rdzeniowego), co powoduje w nim nieodwracalne procesy destrukcyjne;
• Widok kompresji spowodowane uciskiem na rdzeń kręgowy.

Istnieją również podziały mielopatii według następujących kryteriów:

• Schorzenie typu zwyrodnieniowego - powoduje niedokrwienie kręgosłupa, a także brak składników odżywczych dla mózgu w organizmie (niedokrwienie szpiku);
• Postać zakaźna, wywołana infekcją atakującą narząd kręgowy;
• Postać ogniskowa powstaje w wyniku narażenia mózgu na elementy promieniowania.

Choroby mielopatii mogą być zlokalizowane na poziomie szyjki macicy, może również rozwinąć się mieloradikulopatia.

Niedokrwienna postać mielopatii

Tętnice rdzeniowe rzadko są narażone na rozwój blaszek miażdżycowych. Najczęściej tego typu zmianom ulegają naczynia mózgowe. Niedokrwienie mózgu często występuje u osób starszych niż 60 lat kalendarzowych.

Najbardziej wrażliwe na mieloischemię są komórki neuronów ruchowych, które znajdują się w przedniej części rogów kanału kręgowego. Z tego powodu zajęty jest układ ruchu z niedowładami rąk i nóg, które pod względem objawów są podobne do zespołu ALS.

Jasną diagnozę można uzyskać dzięki kompleksowemu badaniu neurologicznemu.

Posttraumatyczna postać mielopatii

Zespół mielopatyczny rozwija tę postać patologii po urazie kręgosłupa, a także w okresie rehabilitacji pourazowej.

Objawy tego typu zespołu są dość podobne do jamistości rdzenia, gdzie pojawiają się takie objawy:

• podniesiona temperatura;
• Ból mięśni;
• Bolesność stawów.

Mielopatia pourazowa jest powikłaniem po urazie i jest nieodwracalnie destrukcyjna.

Patologia ma postać postępującą i jest skomplikowana przez obecność infekcji układu moczowo-płciowego w organizmie:

• zakaźne zapalenie pęcherza moczowego;
• Choroba zapalenie cewki moczowej;
• Zakaźne zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Posocznica.

Różne stadia osteochondrozy - jedna z głównych przyczyn mielopatii

Mielopatia typu popromiennego

Popromienny typ mielopatii obserwuje się w odcinku szyjnym u pacjentów leczonych radioterapią z rakiem krtani. W klatce piersiowej obserwuje się go u pacjentów, którzy przeszli napromienianie radioaktywne z nowotworami onkologicznymi śródpiersia.

Ten typ choroby rozwija się od 6 miesięcy kalendarzowych do 3 lat kalendarzowych. Największy szczyt rozwoju występuje rok po napromieniowaniu. W takiej sytuacji diagnostyka różnicowa jest niezbędna do ustalenia rozpoznania w celu wykluczenia przerzutów do rdzenia kręgowego.

Mielopatia szyjna nie rozwija się szybko i jest spowodowana martwicą komórek tkanek rdzenia kręgowego.

Z martwiczą zmianą objawia się zespół Sekara-Browna. W płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie mózgowo-rdzeniowym) nie dochodzi do uszkodzeń.

Objawy rozwoju wszystkich rodzajów mielopatii

Symptomatologia wszystkich rodzajów rozwoju tej choroby jest podobna, ale istnieją indywidualne różnice w objawach poszczególnych odcinków kręgosłupa.

Typowe objawy to:

• Zmniejszona wrażliwość skóry w dotkniętej części pleców;
• Ogólne osłabienie mięśni;
• Trudność w ruchach;
• Porażenie tkanek mięśniowych.

Choroba szyjki macicy, objawy:

• Silny ból w okolicy szyi;
• Ból z tyłu głowy;
• Ból między dwoma łopatkami;
• Skurcze mięśni;
• Słabość rąk;
• drżenie rąk;
• Drętwienie skóry ramion i szyi.

Objawy mielopatii poziomu klatki piersiowej:

• Ból serca, jak przy zawale serca;
• Nie można pracować rękami z powodu poważnej słabości, która powoduje niepełnosprawność;
• Podczas pochylania się ból nasila się i promieniuje do żeber;
• Zanika wrażliwość klatki piersiowej;
• Skurcze mięśni ramion;
• Skurcze w okolicy narządu serca;
• Drżenie rąk.

Objawy lędźwiowe:

• silny ból w dole pleców;
• Drętwienie skóry kończyn dolnych;
• Słabość nóg;
• Porażenie nóg, rozwija się mielopolineuropatia;
• Naruszenie funkcjonalności jelita;
• Odchylenie w funkcji pęcherza;
• Ból promieniuje do ważnych narządów wewnętrznych.

Obraz zwężenia szyjki macicy

Diagnostyka

W celu ustalenia prawidłowego rozpoznania mielopatii i określenia jej dokładnego typu, pacjent musi przejść szereg klinicznych badań laboratoryjnych, a także badanie patologii techniką instrumentalną:

• Metoda tomografii komputerowej rdzenia kręgowego (CT);
• MRI (rezonans magnetyczny) komórek rdzenia kręgowego;
• Metoda fluorografii w celu wykluczenia procesów zapalnych w płucach (zapalenie płuc);
• technika diagnostyki rentgenowskiej;
• Kardiogram narządu serca w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego;
• metoda elektromiografii;
• Densytometria rdzenia kręgowego Medica.

Kliniczne badania laboratoryjne patologii:

• Analizy ogólne - mocz i krew;
• Biochemiczna analiza kliniczna składu krwi do oznaczania immunoglobulin;
• hodowla płynu mózgowo-rdzeniowego (płyn biologiczny mózgowo-rdzeniowy);
• Przebicie komórek rdzenia kręgowego;
• Biopsja komórek tkanki kostnej, a także komórek tkanki mięśniowej.

Badanie diagnostyczne patologii mielopatii

Leczenie patologii uszkodzenia rdzenia kręgowego

Terapię mielopatii kręgosłupa przeprowadza się zgodnie z rodzajem choroby, a także stopniem jej rozwoju. Czy mielopatia jest uleczalna?

Leczenie tej choroby odbywa się konserwatywną metodą medyczną, a także chirurgiczną metodą chirurgiczną.

Przede wszystkim potrzebujesz:

• Zatrzymaj atak mielopatii, w którym odczuwany jest silny ból. Stosuje się środki przeciwbólowe. Szczególnie bolesny jest atak kręgowego typu patologii, który wywołał osteochondrozę;
• Zapewnij stabilność po ataku.

Aby zapewnić stabilność w mielopatii, przepisywane są następujące grupy leków:

• Leki niesteroidowe;
• Grupa środków zwiotczających mięśnie do łagodzenia skurczów mięśni;
• środki przeciwbólowe;
• Sterydy do wstrzykiwań.

Do chirurgicznego leczenia patologii podchodzi się w sposób zrównoważony i stosuje się, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pozytywnych efektów. Wyjątkiem jest guz, który należy natychmiast usunąć.

Obowiązkowe środki w leczeniu patologii mielopatii to terapia lekowa w celu poprawy procesu metabolicznego we włóknach nerwowych, co zapobiegnie niedotlenieniu.

Leki te obejmują:

• Środki z grupy neuroprotektorów;
• Metabolity leków;
• Witaminy z grupy B.

W leczeniu stosuje się również fizjoterapię:

• metoda diatermii;
• Metoda galwanizacji;
• Metoda leczenia Terapia parafinowa;
• Masaż leczniczy zapobiegający zanikowi tkanki mięśniowej;
• metoda elektroforezy;
• Refleksologia ze specjalistą rehabilitacji;
• Uzdatnianie wody i błota;
• Elektryczna stymulacja tkanki mięśniowej.

Konsekwencje mielopatii kręgosłupa

Główne konsekwencje mielopatii:

• Częsty ból fantomowy;
• Paraliż;
• Całkowity brak odruchów;
• Uszkodzenie pęcherza i jelit.

Całkowite wyleczenie mielopatii następuje tylko wtedy, gdy patologia zostanie zdiagnozowana i leczona na początkowym etapie rozwoju.

Zapobieganie

Ze względu na to, że mielopatia nie ma jednej etiologii rozwoju, niemożliwe jest więc namalowanie indywidualnych zasad profilaktyki.

Istnieją wspólne metody:

• Kultura jedzenia. Do pełnego funkcjonowania wszystkich działów onanizmu potrzebuje niezbędnej ilości witamin, a także pierwiastków śladowych i minerałów. Jedzenie z przewagą węglowodanów prowadzi do otyłości i wysokiego wskaźnika cholesterolu we krwi;
• odpowiednia aktywność. Dla wszystkich odcinków kręgosłupa wymagana jest odpowiednia aktywność, którą zapewnia kultura fizyczna i sport;
• Nie przeciążaj swojego organizmu. Nie podnoś ciężarów, które prowadzą do uszkodzenia krążków międzykręgowych;
• Stale monitoruj swój chód i postawę;
• Terminowe leczenie infekcji w organizmie i zapobieganie przejściu choroby do poziomu przewlekłego;
• Zrezygnuj z uzależnienia od alkoholu i nikotyny;
• Terminowo przejść diagnozę kręgosłupa;
• Stale monitoruj poziom glukozy we krwi;
• Unikaj kontuzji pleców
• W przypadku naruszenia metabolizmu skontaktuj się ze specjalistą;
• Unikaj zatrucia organizmu truciznami roślinnymi i metalami ciężkimi.

Rokowanie do końca życia z mielopatią

Choroba mielopatia ma korzystne rokowanie na całe życie, tylko w przypadku szybkiego rozpoznania choroby i jej kompleksowego leczenia.

Mielopatia typu niedokrwiennego dość często ma charakter postępujący, a powtarzane kursy leczenia naczyniowego mogą ustabilizować przebieg choroby. Prognozy są korzystniejsze.

Rokowanie w przypadku mielopatii szyjnej zależy od szybkiego leczenia.

Patologia typu pourazowego jest stabilna i nie jest chorobą szybko postępującą.

Mielopatia demielinizacyjna postępuje szybko, podobnie jak jej typ rakowy – rokowanie na całe życie jest niekorzystne.

Popromienna postać choroby jest spowodowana nowotworami o charakterze onkologicznym - rokowanie jest niekorzystne.

Przy onkologii duże ryzyko przerzutów - rokowanie w przypadku mielopatii jest niekorzystne.

Przy ciężkim urazie z rozległym krwawieniem rokowanie na całe życie jest również niekorzystne.

Dość często, dostając kartę medyczną, w której odnotowuje się rozpoznanie mielopatii, ludzie nie mają pojęcia, co robić, na kogo liczyć, co ich czeka. Ktoś inspiruje się, że to rak, inni postrzegają to jako przeziębienie. Ale w końcu musisz wiedzieć wszystko o swojej chorobie, aby nauczyć się z nią żyć.

Jaką chorobą jest mielopatia?

Tak z reguły nazywa się problemy z rdzeniem kręgowym, które powstały z różnych przyczyn. Ogólnie przyczyny jego rozwoju można nazwać kompresją, stanem zapalnym, urazem lub problemami związanymi z krążeniem krwi w rdzeniu kręgowym.

Jeśli mielopatia jest spowodowana jakąś chorobą, to jej nazwa ma odpowiedni przedrostek. Na przykład mielopatia niedokrwienna, mielopatia cukrzycowa; mielopatia naczyniowa i tym podobne.

W mowie potocznej często używa się terminu mielopatia kręgosłupa.

ICD10 stwierdza, że ​​mielopatia obejmuje:

• zatorowy ostry zawał rdzenia kręgowego;
• niezatorowy zawał kręgosłupa;
• nieropotwórcze zapalenie żył kręgosłupa;
• nieropotwórcze zakrzepowe zapalenie żył kręgosłupa;
• zakrzepica tętnic rdzenia kręgowego;
• obrzęk rdzenia kręgowego;
• podostra martwicza mielopatia.

• nieokreślona choroba rdzenia kręgowego;
• nieokreślony ucisk rdzenia kręgowego;
• pęcherz rdzeniowy;
• Lek NOS i mielopatia popromienna.

Teraz spójrzmy na to wszystko w bardziej przystępnej formie.

Mielopatia kręgowców

Do tej grupy należą problemy rdzenia kręgowego, spowodowane uszkodzeniem tego ostatniego, w tym jego chorobą, a mianowicie:

• ucisk rdzenia kręgowego przez wadliwą zawartość kanału kostnego (odłamy kości, krwiak, niektóre procesy zapalne lub przemieszczenie dysku) lub jego ściany;
• z powodu uszkodzenia lub ucisku naczyń regionu kręgosłupa - niedokrwienie;
• uraz skutkujący uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Jeśli takie uszkodzenie stanie się przewlekłe, objawy choroby mogą równie dobrze rozwijać się powoli, stale się komplikować lub okresowo ustępować, ale w przypadku gwałtownego usunięcia efektu ucisku rdzenia kręgowego (dekompresji) wszystkie objawy mogą rozwijać się z prędkością błyskawicy.

zawał rdzenia kręgowego

Ta choroba może wystąpić w prawie każdym jej oddziale, wszystko oczywiście zależy od tego, co dokładnie jest przyczyną jej rozwoju. Na przykład, jeśli dana osoba ma niedociśnienie tętnicze, dotyczy to obszarów, które są najgorzej ukrwione.

Jednocześnie kończyny mogą się osłabić, poruszanie nimi staje się bardzo trudne, mięśnie sztywnieją, mowa jest zaburzona. Zmniejsza to wrażliwość kończyn.

Dość często przyczyny zawału serca nie udaje się ustalić, podczas gdy ogólnie przyjmuje się, że przyczyną są zakrzepy krwi w małych naczyniach doprowadzających krew do rdzenia kręgowego. Podczas diagnozy MRI służy do wykluczenia innych typów mielopatii lub potwierdzenia ich obecności.

Mielopatia naczyniowa

Jest to choroba przewlekła. A jego pojawienie się jest wywoływane przez osteochondrozę, naruszenie układu naczyniowego i uraz. Często prowadzi to do zmniejszenia czucia wszystkich kończyn, zdarzają się również przypadki porażenia.

W przypadku mielopatii naczyniowej kończyn dolnych obserwuje się przede wszystkim osłabienie i zmęczenie mięśni nóg. Prowadzi to do niedostatecznej aktywności neurotroficznej komórek mózgowych z powodu zmian związanych z wiekiem, upośledzenia ukrwienia nie tylko ośrodkowego, ale także obwodowego układu nerwowego. Jednak przyczyną może być również osteochondroza.

Mielopatia szyjna kręgosłupa

Mielopatia rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym jest chorobą niezwykle powszechną.

Mielopatia kręgosłupa szyjnego wpływa na funkcjonowanie rdzenia kręgowego, a jej objawem jest tzw. sztywność mięśni rąk i nóg u osób starszych. Pod wpływem zmian związanych z wiekiem woda opuszcza dyski, kurczą się i dochodzi do fragmentacji.

Wszystko zaczyna się w półpłynnej strukturze kręgosłupa, gdzie znajdują się włókna łączące, stąd płytki pierścienia wewnętrznego przesuwają się do wewnątrz, a pierścień zewnętrzny na zewnątrz. Zniszczenie może nastąpić, gdy sama kość zaczyna się rozdzielać na włókna, tworzą się szczeliny, dochodzi do gromadzenia się lipofuscyny, pojawia się marszczenie krążka i jego kostnienie.

W przypadku mielopatii szyjnej kręgosłupa szyjnego objawy są najbardziej złożone i prowadzić do bardzo groźnych konsekwencji. Ale rozwój tej choroby w innych częściach kręgosłupa może również prowadzić do niepełnosprawności.

W tym przypadku dochodzi do tzw. przewlekłego ucisku rdzenia kręgowego i objawy osłabienia mięśni pojawiają się nie tylko w nogach, ale także w ramionach. Ponadto mięśnie mogą zacząć zanikać, czasami mimowolnie kurczyć się, zmniejsza się wrażliwość kończyn.

Klatka piersiowa i klatka piersiowa

Ten typ mielopatii jest dość rzadki, ponieważ jest zwykle spowodowany przepukliną dysku w odcinku piersiowym rdzenia kręgowego. Ale ogólnie tylko 1% przepuklin międzykręgowych występuje w tej części kręgosłupa. A to ze względu na strukturę okolicy klatki piersiowej.

To prawda, że ​​\u200b\u200bszczególności jego struktury również przeszkadzają w jego leczeniu. Zwykle leczy się go chirurgicznie. Dość często mielopatia okolicy klatki piersiowej jest mylona z guzami, częściej z ogniskami procesu zapalnego.

Mielopatia piersiowa rozwija się w odcinku piersiowym kręgosłupa, a dokładniej jest spowodowana przepukliną w dolnej części odcinka piersiowego. Jej przyczyną może być nieprawidłowe zwężenie średnicy kanału w kręgosłupie, zwłaszcza jeśli znajduje się on w obszarze ryzykownego ukrwienia.

Lędźwiowy

Ten typ mielopatii jest zlokalizowany w odcinku lędźwiowym rdzenia kręgowego i ma kilka różnych objawów:

• Kiedy rdzeń kręgowy jest ściśnięty między 1. kręgiem lędźwiowym a 10. kręgiem piersiowym, pojawia się zespół epikonus. Wraz z nim pojawiają się bóle korzeniowe w dolnej części pleców, tylnej części ud i podudzia. Jest trochę słabości w nogach.
  Obserwuje się również niedowład stóp, zmniejsza się napięcie mięśni pośladkowych, zmniejsza się objętość mięśni stopy i podudzia. W tym samym czasie zanikają odruchy, takie jak podeszwowy i ścięgna Achillesa. Występuje degradacja wrażliwości tylnej zewnętrznej powierzchni stopy i podudzia.
• Jeśli kompresja pojawia się na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego, rozpoczyna się rozwój zespołu stożka. Bóle nie są silne, ale występują zaburzenia w pracy układu moczowo-płciowego i odbytnicy. Zmiany wrażliwości w okolicy odbytowo-płciowej. Szybki początek odleżyn i brak odruchu odbytu.
• Przy ucisku drugiego korzenia lędźwiowego i dysków poniżej kręgów dochodzi do zespołu ogona końskiego. Występują silne, rozdzierające bóle w okolicy dolnej części ciała, promieniujące do kończyn. Może pojawić się paraliż.

nikczemny

Taka mielopatia występuje w zespole stopniowo postępującego niedokrwienia rdzenia kręgowego. Przypuszcza się, że jego pojawienie się jest związane z beri-beri, niedoborem witamin B12 i E.

Mielopatia kompresyjna i uciskowo-niedokrwienna

Obejmuje szereg chorób:

• Spondyloza szyjna, na skutek zmian związanych z wiekiem w kręgosłupie, zużytych dyskach i kręgach ulega przemieszczeniu, powodując ból i ucisk rdzenia kręgowego.
• Zwężenie kanału kręgowego. Może być wrodzona lub spowodowana zapaleniem kręgów, zniszczeniem tych ostatnich lub uciskiem krążka międzykręgowego, co w wyniku zniszczenia może również wywołać wystąpienie przepukliny.
• Nowotwór rdzenia kręgowego.
• Ropne zapalenie zlokalizowane między ścianą kości a samym rdzeniem kręgowym.
• Krwotok w rdzeniu kręgowym, w którym odczuwa się wyjątkowo ostre bóle w plecach. Może się to zdarzyć przy niewielkim fizycznym urazie kręgosłupa, przebiciu rdzenia kręgowego, przy różnych istniejących chorobach krwi.
• Wewnętrzne krwawienie, które nasiąka krwią rdzeń kręgowy.
• Ostra protruzja krążka międzykręgowego, czyli inaczej mówiąc wgniecenie krążka w kanał kręgowy.
• Ostry uraz ze złamaniem kręgosłupa lub przemieszczeniem kręgów.

spondylogenny

Stan, który rozwija się w wyniku przewlekłego uszkodzenia rdzenia kręgowego i oczywiście jego korzeni ze stałym wymuszonym ułożeniem głowy, nazywa się spondylogenną mielopatią szyjną.

Najczęściej prowadzi to do zmiany chodu osoby z wiekiem. Manifestacja tego typu mielopatii pogarsza stan pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym.

Mielopatia krążeniowa

Jest chroniczny. Jednocześnie osłabiają się mięśnie kończyn, mogą pojawić się mimowolne skurcze mięśni, zmniejsza się wrażliwość, dochodzi do zaburzeń narządów miednicy.

Czasami ten typ mielopatii jest mylony z zapaleniem opon mózgowych i rdzenia kręgowego, guzem rdzenia kręgowego, mielopoliradikuloneuropatią, stwardnieniem zanikowym bocznym, jamistością rdzenia, szpikiem linowym.

Dyskogenny

Często określana jako mielopatia kręgowa. Warto zaznaczyć, że może wystąpić jako jedno z powikłań dyskopatii ze względu na długi proces degeneracji i jest chorobą całkowicie samodzielną.

Pojawiają się lite przepukliny krążków międzykręgowych, które w rzeczywistości są narastającymi trzonami kostnymi kręgów. Uciskają rdzeń kręgowy i tętnice rdzeniowe.

Mielopatia ogniskowa i wtórna

Może być konsekwencją narażenia zewnętrznego lub wynikiem spożycia substancji radioaktywnych. Towarzyszy temu wypadanie włosów (ogniska), stany zapalne skóry, w których tworzą się najmniejsze pęcherzyki z płynem, czyli owrzodzenia skóry, obluzowanie skóry, bliznowacenie opon mózgowo-rdzeniowych, ścieńczenie kości, łamliwość kości.

Jej objawy zależą tylko od umiejscowienia zmiany. W efekcie dochodzi do drętwienia kończyn, osłabienia mięśni (zwłaszcza nóg) oraz dysfunkcji narządów miednicy mniejszej o różnej głębokości.

Posttraumatyczny

Mielopatia pourazowa, jak wynika z samej nazwy choroby, rozwija się w wyniku urazów rdzenia kręgowego. Ten zespół kręgosłupa ma następujące objawy:

• paraliż;
• zaburzenia miednicy;
• zaburzenia wrażliwości.

Wszystkie te objawy towarzyszą pacjentowi do końca życia.

Przewlekła mielopatia

Przyczynami jego wystąpienia mogą być:

• podostre złożone zwyrodnienie rdzenia kręgowego. Często brakuje witaminy B12 i pojawia się anemia. Choroba prowadzi do uszkodzenia odpowiednich włókien rdzenia kręgowego, co powoduje częściową utratę kontroli nad ruchami, stają się one niezdarne. Czasami nerw wzrokowy może być dotknięty. A to oczywiście prowadzi do utraty wzroku;
• syringomyelia, czyli pojawienie się małych ubytków w rdzeniu kręgowym;
• stwardnienie rozsiane;
• poliomyelitis, które zwykle prowadzi do paraliżu;
• spondyloza szyjna, występ dysku (patrz wyżej);
• inne choroby kręgosłupa, a także całego rdzenia kręgowego;
• syfilis;
• choroby zakaźne, które mogą wpływać na rdzeń kręgowy;
• marskość wątroby.

Praktycznie wszystkie rodzaje mielopatii można sklasyfikować jako przewlekłą mielopatię, ale tylko wtedy, gdy ich rozwój nie postępuje. W przeciwnym przypadku mieliśmy do czynienia z postępującą mielopatią.

progresywny

Jest to określenie mielopatii wynikającej z zespołu Browna-Séquarda, który może zająć połowę przekroju poprzecznego rdzenia kręgowego i spowodować porażenie lub osłabienie mięśni dotkniętej chorobą strony ciała, a następnie w ciągu kilku miesięcy, a nawet tygodni, doprowadzić do osłabienia mięśni i zmniejszenia wrażliwości dolnej części ciała.

Zwykle choroba postępuje bardzo szybko, ale czasami jej rozwój rozciąga się na kilka lat.

Objawy mielopatii

Pierwsze objawy:

• wzrost temperatury do 39°;
• dreszcze;
• ogólne złe samopoczucie.

Objawy neurologiczne nie pojawiają się natychmiast. Wśród pierwszych mogą pojawić się łagodne bóle o charakterze korzeniowym, a także osłabienie wszystkich kończyn. Ich lokalizacja zależy od tego, gdzie znajduje się punkt zapalny.

Po kilku dniach pojawiają się zaburzenia narządu ruchu, nadwrażliwości i szybko postępują, pojawia się dysfunkcja narządów miednicy mniejszej. Od czasu do czasu mogą wystąpić niekontrolowane skurcze mięśni.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów użyj:

• do wizualizacji rdzenia kręgowego i mózgu, guzów i krążków międzykręgowych;
• tomografia komputerowa rentgenowska dla lepszej wizualizacji kości kręgosłupa, a także badania układu krążenia;
• elektromiografia umożliwia ocenę przejścia pobudzenia elektrycznego przez rdzeń kręgowy, a także przez nerwy obwodowe;
• badanie krwi, które pozwala stwierdzić chorobę zakaźną, zdiagnozować chorobę metaboliczną lub autoimmunologiczną rdzenia kręgowego, a także dostarcza informacji o zmianach lepkości krwi.

Leczenie choroby

Leczenie mielopatii kręgosłupa jest bezwzględnie uzależnione od przyczyn, które wpłynęły na stan zdrowia. Jednocześnie leczenie mielopatii pourazowych, w tym odcinka lędźwiowego, odbywa się w znieczuleniu i zabiegach korekcji kręgosłupa.

Same zabiegi polegają na rozciągnięciu i unieruchomieniu ciała pacjenta w stanie bezruchu. Zapewnia to prawidłowe zespolenie kręgosłupa.

Obejmuje szereg niezbędnych procedur:

• wizyta w salonie masażu lub sesje masażu w domu;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• zabiegi w gabinecie fizjoterapeutycznym.

Jeśli kręgi są podzielone lub zmiażdżone, wykonywana jest operacja. Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia problem z mielopatią można całkowicie wyeliminować.

Mielopatia spowodowana chorobami zakaźnymi wymaga nieco innego podejścia, a sam proces gojenia jest opóźniony o dłuższy okres. Całe leczenie ma na celu walkę z infekcją, a głównymi lekami w tym przypadku są silne antybiotyki.

Aby pacjent poczuł się lepiej, a jego stan ustabilizował się, stosuje się szereg leków przeciwgorączkowych i leków pomagających uporać się ze stanem zapalnym. Przebieg leczenia lekami może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący.

Mielopatia szyjna ma szereg metod leczenia przyspieszających powrót do zdrowia. Jeśli możesz obejść się bez interwencji chirurga, zastosuj:

• kołnierz szyi, który delikatnie ogranicza wszelkie ruchy kręgów szyjnych, pozwalając szyi odpocząć. Jednak jego długotrwałe stosowanie może prowadzić do zaniku mięśni szyi, dlatego jego długotrwałe stosowanie nie jest pożądane;
• trakcja kręgosłupa w odcinku szyjnym metodami fizjoterapii;
• ćwiczenia wzmacniające mięśnie szyi.
• Powszechnie stosowana jest również medycyna tradycyjna, która polega na technice medycznej. To używa:
  • jako danie główne działają leki z niesteroidowej grupy substancji przeciwzapalnych. Należą do nich ortofen, ibuprofen, pirosikam itp. Niektóre leki mogą mieć postać tabletek, inne są przyjmowane domięśniowo;
  • leki łagodzące skurcze mięśni szyi, zwane zwiotczającymi mięśnie: pipekuronium, miwakurium, pankuronium i inne;
  • leki, których działanie pomaga złagodzić ból mięśni: gabapentyna i inne leki z tej grupy;
  • leki należące do grupy leków steroidowych i są stosowane miejscowo, to znaczy zastrzyk wykonuje się bezpośrednio w obszar bólu mięśniowego, bezpośrednio do tego, na którym wykonywana jest kompresja w celu złagodzenia stanu.

Mielopatia kompresyjna prawie zawsze wymaga operacji, ponieważ w takich przypadkach konieczne jest usunięcie guza lub przepukliny międzykręgowej. Niestety w medycynie nie ma innego sposobu leczenia takich zaburzeń.

Mielopatia, której pojawienie się wywołało zapalenie stawów, jest nadal najbardziej problematycznym typem. Całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe, dlatego szczególną uwagę zwraca się na objawy. Zwykle wykonuje się znieczulenie i leczy artretyzm, co nie eliminuje samej choroby, a jedynie zatrzymuje proces jej rozwoju.

Na współczesnym rynku leków pojawiły się leki poprawiające stan rdzenia kręgowego w mielopatii. Są to Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm itp.

Film przedstawia ortezy (specjalne protezy) stosowane w mielopatii:

Prognoza

Ile pomoże leczenie i jakich efektów się spodziewać, zależy w dużej mierze od tego, jak uszkodzone są tkanki rdzenia kręgowego i jakie czynniki doprowadziły pacjenta do tego stanu. Przynajmniej pewna jasność pojawia się dopiero po całkowitym wyeliminowaniu wszystkich przyczyn choroby.

Mielopatię, wywołaną złamaniami, drobnymi urazami czy infekcją, można całkowicie wyleczyć, a z czasem osoba prawie zapomina o istnieniu tej choroby.

Ale sytuacja jest zupełnie inna w przypadku przewlekłych typów mielopatii. Długotrwałe leczenie najprawdopodobniej złagodzi cierpienie pacjenta na krótki czas, aw takich przypadkach bardzo trudno mówić o całkowitym wyleczeniu.

Zdarzają się przypadki, gdy nie można zatrzymać rozwoju choroby, w wyniku czego pacjent może stać się niepełnosprawny.

Mielopatia u dzieci

Najczęstszym rodzajem mielopatii u dzieci jest ostra mielopatia z tranzystorami enterowirusowymi. U wielu dzieci zaczyna się od wzrostu temperatury, choć nie zawsze tak jest. Dość często proces ten przypomina zwykłe przeziębienie i nie budzi podejrzeń m.in. Z czasem pojawia się osłabienie mięśni, pojawia się kulawizna.

Gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki rozwijającej się choroby, należy wezwać lekarza, ponieważ im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większa szansa na jej wyleczenie. Podobnie jak inne rodzaje mielopatii, ten typ może również prowadzić do niepełnosprawności u dziecka.

Niezwykle częstą przyczyną mielopatii dziecięcej, inną niż wymienione powyżej, jest brak witaminy B12. Jednocześnie może rozwinąć się u dzieci z zespołem mózgowego porażenia dziecięcego, jak również objawiać się zanikiem mięśni kręgosłupa.

Jeszcze kilka słów dla Ciebie
Niezależnie od diagnozy, zawsze trzeba pamiętać, że u optymistów wszystkie dolegliwości fizyczne nie utrzymują się długo. Tak, mielopatia nie jest łatwą chorobą i jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, będziesz musiał przejść kompleksowe leczenie. Ale pamiętaj, aby pozbyć się choroby, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Uśmiechaj się częściej, myśl o dobru, a wtedy wszystkie przeciwności cię opuszczą.

Dynamika wyników leczenia mielopatii i wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego w Izraelu:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

Przewlekłe lub ostro rozwijające się zmiękczenie tkanek rdzenia kręgowego, wynikające z naruszenia jego krążenia krwi. Przejawia się to zaburzeniami motorycznymi i czuciowymi odpowiadającymi stopniowi uszkodzenia kręgosłupa, którego charakter determinuje topografię strefy zmiękczenia. Mielopatię naczyniową ustala się na podstawie wywiadu, stanu neurologicznego, MRI kręgosłupa, angiografii kręgosłupa i EFI układu nerwowo-mięśniowego. Leczenie obejmuje terapie naczyniowe, zmniejszające przekrwienie, przeciwutleniające i neuroprotekcyjne. Zgodnie ze wskazaniami możliwe jest przeprowadzanie interwencji chirurgicznych na naczyniach lub strukturach kręgosłupa.

Informacje ogólne

Drugą grupę stanowią zmiany patologiczne występujące w samych naczyniach: tętniaki i hipoplazja naczyń rdzeniowych, miażdżyca, układowe zapalenie naczyń, zakrzepica, zatorowość, guzkowe zapalenie okołotętnicze, syfilityczne zapalenie tętnic itp. Wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego (np. koarktacja aorty) oraz cechy hemodynamiczne (niedociśnienie tętnicze) przyczyniają się do występowania zaburzeń naczyniowych.

Trzecia grupa czynników to manipulacje i interwencje chirurgiczne, których powikłaniem może być mielopatia naczyniowa. Należą do nich blokada zewnątrzoponowa, znieczulenie rdzeniowe, interwencje na aorcie (klipowanie, resekcja tętniaka, chirurgia plastyczna), operacje w obrębie jamy brzusznej i klatki piersiowej.

W wyniku narażenia na jeden z powyższych czynników dochodzi do niedokrwienia w okolicy rdzenia kręgowego – niedostatecznego ukrwienia. Konsekwencją naruszenia krążenia rdzeniowego jest głód tlenu i niewydolność metabolizmu tkanki nerwowej. Początkowo prowadzi to do zaburzeń czynnościowych, które są odwracalne. Wówczas, jeśli niedokrwienie nie zostanie zlikwidowane, dochodzi do nieodwracalnych zmian martwiczych – rozmiękczenia substancji rdzenia kręgowego, co prowadzi do trwałej utraty jego funkcji. Równocześnie ważną rolę odgrywa stan hemodynamiki i rozwój krążenia obocznego. Im dalej od rdzenia kręgowego zlokalizowana jest zmiana naczyniowa i im wolniejszy rozwój procesu patologicznego, tym więcej warunków i czasu do powstania alternatywnego dopływu krwi obocznej do obszaru niedokrwienia.

Objawy mielopatii naczyniowej

Ostra mielopatia naczyniowa

Ostre postacie mielopatii pochodzenia naczyniowego są nagłe. Wyraźna wiotkość (obwodowa) paraplegia lub tetraplegia z zaburzeniami czucia, takimi jak jamistość rdzenia i zaburzenia zwieraczy. Może towarzyszyć ostry zespół bólowy. Ból jest zlokalizowany w kręgosłupie, czasami promieniuje wzdłuż korzeni. W niektórych przypadkach ostra mielopatia naczyniowa zaczyna się od objawów przemijającego niedokrwienia rdzenia kręgowego: parestezji, przemijających zaburzeń ruchowych i miednicy.

Leczenie mielopatii naczyniowej

Z reguły mielopatię naczyniową leczy się w warunkach szpitalnych. Ostra mielopatia naczyniowa wymaga pilnego leczenia; jednocześnie im wcześniej możliwe jest przywrócenie prawidłowego krążenia w kręgosłupie i zatrzymanie zmian martwiczych w tkankach kręgosłupa, tym mniej wyraźne w przyszłości będą szczątkowe skutki katastrofy naczyniowej. Pierwszym priorytetem w leczeniu mielopatii naczyniowej pochodzenia kompresyjnego jest eliminacja źródła ucisku. W tym celu możliwe jest usunięcie guzów rdzenia kręgowego, plastyka aorty wraz z jej tętniakiem, likwidacja podwichnięć kręgów z następczym unieruchomieniem kręgosłupa, usunięcie przepukliny dysku (discektomia) itp. Interwencje chirurgiczne, w zależności od ich rodzaju, wykonują neurochirurdzy, onkolodzy, ortopedzi czy chirurdzy naczyniowi.

Terapia lekowa ogranicza się do złożonego wyznaczania leków wazoaktywnych. W celu poprawy krążenia obocznego przepisuje się eufillin, bendazol, kwas nikotynowy, papawerynę; dla utrzymania krążenia w kręgosłupie - winpocetyna; na pobudzenie odpływu żylnego – ekstrakt z kasztanowca, trokserutyna; w celu poprawy mikrokrążenia - pentoksyfilina, dipirydamol; o działaniu zmniejszającym przekrwienie - furosemid; w celu zmniejszenia niedotlenienia neurocytów - meldonium, kwas hopantenowy. Hematomyelia jest wskazaniem do powołania antykoagulantów (nadroparyna wapnia, fenindion, heparyna).

odleżyny, zastoinowe zapalenie płuc, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, posocznica. W ostrej mielopatii niewielka zmiana i podjęte w porę działania terapeutyczne mogą doprowadzić do 100% przywrócenia utraconych funkcji. Najbardziej aktywna redukcja deficytu neurologicznego następuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy, ostateczny powrót do zdrowia może trwać kilka lat.

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie chorób i anomalii naczyniowych, zapobieganie urazom kręgosłupa i procesom zwyrodnieniowym w strukturach kręgosłupa. Działania profilaktyczne obejmują również dokładne i technicznie poprawne wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego oraz zabiegów chirurgicznych.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Mielopatia

Definicja

Dyskogenna mielopatia szyjna jest stosunkowo częstą patologią rdzenia kręgowego, zwłaszcza u osób starszych, ma podłoże w chorobach naczyniowych.

Powoduje

Za pomocą badań histologicznych w mielopatii dyskogennej często wykrywa się fibrohyalinozę małych naczyń śródrdzeniowych w rdzeniu kręgowym, co jest również stale obserwowane w mielopatii miażdżycowej. Ponadto w przypadku mielopatii dyskogennej stwierdza się zwężenie kanału kręgowego. Przy bezpośrednim ucisku przepukliny kręgosłupa krążka międzykręgowego (rzadziej) pojawia się obraz guza rzekomego. Mielopatia szyjna występuje znacznie częściej niż mielopatia piersiowa lub lędźwiowa.

Objawy

Klinicznie, z dyskogenną mielopatią szyjną, spastyczno-zanikowym niedowładem rąk i spastycznym niedowładem nut, oczopląsem samoistnym, dyskoordynacją móżdżku, wzmożonymi odruchami żuchwowymi, przeczulicą twarzy, migotaniem języka.

Należy zwrócić uwagę na uszkodzenie mięśni tułowia i nóg, które obserwuje się, gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w okolicy odcinków rdzenia kręgowego poniżej węzła osteofitowego krążka, co powstaje na skutek podrażnienia przewodów czuciowych i rdzeniowych i często ustępuje po zabiegu operacyjnym (odbarczenie główki szyjki macicy). W przypadku osteochondrozy szyjnej dotyczy to tylnych kolumn rdzenia kręgowego, w wyniku czego pojawia się długotrwała hipoestezja i parestezje, przypominające obraz zapalenia wielonerwowego.

Wśród innych powikłań osteochondrozy odcinka szyjnego kręgosłupa dochodzi do naruszenia krążenia kręgosłupa.

Niedokrwienie kręgosłupa charakteryzuje się ostrym początkiem wraz z rozwojem tetralgii, paraplegii dolnej, dysfunkcji narządów miednicy. Często ostre niedokrwienie kręgosłupa występuje po wysiłku fizycznym i urazie kręgosłupa.

Diagnosta

Badanie otoneurologiczne pacjentów z mielopatią dyskogenną szyjki macicy ujawnia zaburzenia przedsionkowe.

Obecność i nasilenie mielopatii można ocenić za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS), metody neurofizjologicznej, która mierzy czas potrzebny do odpalenia neuronów do przekroczenia obszarów piramidowych, zaczynając od kory mózgowej, a kończąc na przedniej rogówce rdzenia kręgowego szyjnego, piersiowego i lędźwiowego.

Zapobieganie

Jedynym skutecznym sposobem leczenia mielopatii jest chirurgiczne odbarczenie kanału kręgowego. Lekarz zaleci również pacjentowi leczenie zachowawcze – NLPZ, zmiany aktywności i ćwiczenia, które pomogą złagodzić ból.

Mielopatia rdzenia kręgowego - objawy, klasyfikacja

Ortopeda: po raz setny mówię nie smaruj maściami i nie wstrzykuj chemii w bolące PLECY i STAWY.

Mielopatia rdzenia kręgowego charakteryzuje się problemami, które występują z różnych powodów. Może to być naruszenie krążenia krwi, uraz, stan zapalny, kompresja. W wielu przypadkach patologia występuje na tle niektórych chorób, dlatego może mieć odpowiedni przedrostek. Na przykład w obecności niedokrwienia: mielopatia niedokrwienna; w cukrzycy: mielopatia cukrzycowa i tak dalej.

Jakie choroby to mielopatia

Według ICD 10 mielopatia obejmuje:

1. Zatorowy i niezatorowy zawał rdzenia kręgowego.
2. Nieropotwórcze zapalenie żył kręgosłupa i zakrzepowe zapalenie żył.
3. Zakrzepica w tętnicach rdzenia kręgowego.
4. obrzęk mózgu.
5. Martwicza mielopatia w postaci podostrej.
6. Patologie rdzenia kręgowego nie są określone.
7. Nieokreślone uciśnięcia.
8. Promieniowanie NOS i lekarstwo.

Mielopatia niesie ze sobą zespół somatyczny, który towarzyszy pewnym procesom zachodzącym w układzie nerwowym i sercowo-naczyniowym. Z tego powodu choroba jest konsekwencją innych zaburzeń występujących w organizmie. Ponieważ inna choroba jest warunkiem wstępnym rozwoju mielopatii, pochodzenie jest oczywiste. Dlatego sposób leczenia w każdym indywidualnym przypadku dobierany jest inaczej. Faktem jest, że podstawą leczenia powinno być wyeliminowanie przyczyny powstawania patologii.

Dyskogeniczna (niedokrwienna) mielopatia

Dyskogenny, jest również kręgopochodny i pojawia się mielopatia niedokrwienna spowodowana uciskiem naczyń krwionośnych. Przyczyną ucisku może być przemieszczenie krążków międzykręgowych i osteofitów. A to z kolei dzieje się na tle osteochondrozy lub urazu. Osteochondroza pojawia się z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego lub siedzącego trybu życia. Ponadto niedokrwienie szpiku może mieć postać wrodzoną: tętniaki, żylaki, niedorozwój, koarktacja aorty. Nabyte obejmują zawał serca, zapalenie żył, miażdżycę, zatorowość, nadciśnienie, osłabienie serca.

Ból i chrupanie w plecach i stawach z czasem może prowadzić do tragicznych konsekwencji - miejscowego lub całkowitego ograniczenia ruchomości w stawie i kręgosłupie, aż do kalectwa. Ludzie, nauczeni gorzkim doświadczeniem, stosują naturalny środek zalecany przez ortopedę Bubnowskiego do leczenia stawów. Czytaj więcej"

Kompresja układu krążenia z zewnątrz obejmuje ucisk aorty, gałęzi przez różne nowotwory w klatce piersiowej i jamie brzusznej. Dość często pooperacyjna mielopatia niedokrwienna rdzenia kręgowego występuje jako powikłanie po operacji. Nie sposób nie zauważyć manipulacji iniekcyjnymi, które również prowadzą do zaciśnięcia tętnic.

Aby uniknąć rozwoju patologii, konieczne jest uważne monitorowanie stanu ukrwienia obocznego. Na przykład, jeśli co najmniej jeden kanał głównych dopływów jest wyłączony z pracy, to nie można go już zastąpić, to znaczy nie ma kompensacji basenami korzeniowo-rdzeniowymi. Z tego powodu rozwija się zawał krwotoczny rdzenia kręgowego. Ponieważ mielopatia niedokrwienna najczęściej dotyka kręgosłupa piersiowego, objawy tego działu odpowiadają. Mogłoby być:

1. Zespoły bólowe w stawach.
2. Zanik układu mięśniowego.
3. Drętwienie kończyn górnych.
4. Uczucie niezręczności w dłoniach.
5. Zaburzenia wrażliwości.

Mielopatia szyjna

W szyjnej postaci mielopatii rdzenia kręgowego obserwuje się nie ściskanie naczyń, ale ich zablokowanie lub zwężenie. W związku z tym towarzyszące patologie są różne. Na przykład zapalenie pajęczynówki kręgosłupa, zapalenie rdzenia kręgowego, czyli proces zapalny. Na rozwój mielopatii szyjnej mają również wpływ powikłania po nakłuciach i operacjach rdzenia kręgowego, urazy, udary mózgu, złamania, stłuczenia. Ponadto istnieje również wrodzona postać patologii. Typ szyjny jest zlokalizowany w odcinku szyjnym kręgosłupa, więc objawy odbijają się właśnie na szyi i okolicznych narządach.

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś ciągłego bólu pleców i stawów? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, jesteś już osobiście zaznajomiony z osteochondrozą, artrozą i zapaleniem stawów. Z pewnością próbowałeś wielu leków, kremów, maści, zastrzyków, lekarzy i najwyraźniej żaden z powyższych ci nie pomógł. I jest na to wytłumaczenie: farmaceutom po prostu nie opłaca się sprzedawać działającego produktu, ponieważ stracą klientów! Mimo to medycyna chińska od tysięcy lat zna receptę na pozbycie się tych chorób, jest ona prosta i zrozumiała. Czytaj więcej"

Objawy ogólne

Nie jest tajemnicą, że rdzeń kręgowy jest ściśle połączony z układem nerwowym. A układ nerwowy z kolei pozwala mózgowi normalnie funkcjonować. Dlatego zmiany w mózgu kręgosłupa są tak niebezpieczne, nieprzewidywalne i niosą ze sobą wiele przykrych konsekwencji i powikłań. Istnieją również ogólne objawy, które mogą wystąpić w dowolnej formie patologii:

1. Porażenie jakichkolwiek kończyn.
2. Niedowład.
3. Ból o silnym charakterze w okolicy ogniska.
4. Zmniejszona wrażliwość niektórych gatunków na obszarze nieco poniżej patologii.
5. Zmniejszona funkcjonalność pęcherza i jelit.
6. Drętwienie.

Metody diagnozowania i leczenia

WAŻNY! Uważa się, że mielopatia niedokrwienna jest znacznie trudniejsza do zdiagnozowania niż szyjna. Ponadto istnieją ogromne trudności w obecności formacji nowotworowych, które mogą powstać podczas rozwoju choroby. Dlatego przy pierwszych objawach mielopatii konieczne jest pilne poddanie się badaniu.

Rozpoznanie mielopatii rdzenia kręgowego stawia się na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu, objawów klinicznych oraz wyników badania sprzętowego. W tym drugim przypadku wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową, R-grafię i ultrasonografię.

Mielopatia rdzenia kręgowego: leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny. Dlatego w niektórych przypadkach stosuje się metodę zachowawczą, aw innych chirurgiczną. Uśmierzanie bólu za pomocą środków przeciwbólowych jest uważane za obowiązkowe. Jak wiadomo, sposób leczenia i rokowania zależą od stopnia zaawansowania i rodzaju danej choroby, a także indywidualnych cech organizmu i chorób współistniejących.

Choroba rdzenia kręgowego, nie określona. Mielopatia

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)

Wersja: Archiwum - Protokoły Kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie nr 239)

informacje ogólne

Krótki opis

Mielopatia (gr. pielos – rdzeń kręgowy + grec. pathos – cierpienie) to termin używany w odniesieniu do podostrych i przewlekłych uszkodzeń rdzenia kręgowego (niezapalnych, głównie dystroficznych) spowodowanych różnymi procesami patologicznymi, często zlokalizowanymi poza nim. Objawy mielopatii: hiperrefleksja, odruch Babińskiego, niedowład spastyczny.

Protokół "Choroba rdzenia kręgowego, nieokreślona. Mielopatia"

Klasyfikacja

1. Dyskogenny (mielopatia spondylogenna).

2. Mielopatia miażdżycowa.

3. Mielopatia rakowa.

4. Mielopatia pourazowa.

5. Toksyczna mielopatia (z błonicą wywołaną przez ołów, heksachlorofen, acetyloetylotetrametylotetralinę - AETT, cyjanki).

6. Mielopatia w przewlekłym zapaleniu opon mózgowych.

7. Mielopatia popromienna.

8. Idiopatyczne zakaźne lub poinfekcyjne (ostre, przewlekłe, nawracające, poszczepienne).

9. Metaboliczny (w cukrzycy, dysproteinemiach).

Choroby demielinizacyjne (uwarunkowane genetycznie), które powodują mielopatię:

1. Lizosomalne choroby spichrzeniowe.

4. Leukodystrofia mitochondrialna.

6. Amiotrofia nerwowa Charcota-Marie.

7. Hipertroficzny śródmiąższowy Dejerine-Sotta.

8. Choroba Refsuma.

9. Zespół Rusy-Leviego.

10. Choroba Pelizeusa-Merzbachera.

Diagnostyka

Dolegliwości i wywiady: osłabienie kończyn, ograniczenie ruchów czynnych i biernych, zaburzenia chodu. Ma historię różnych procesów patologicznych układu nerwowego i innych układów.

Badanie fizykalne: stan neurologiczny - niedowłady i porażenia wiotkie i spastyczne; wrażliwe, zaburzenia miednicy mniejszej i objawy piramidowe, zaburzenia troficzne.

1. Pełna morfologia krwi w celu wykluczenia niedokrwistości, stanu zapalnego.

2. Ogólna analiza moczu w celu wykluczenia patologii urologicznej.

3. Mikroreakcja, reakcja Wassermanna.

4. Biochemiczne badanie krwi: cukier, cholesterol.

1. Elektromiografia. Badanie EMG pozwala na wyjaśnienie tematu procesu, ale nie jego etiologii.

2. Radiografia kręgosłupa w celu wykluczenia osteoporozy, osteochondrozy.

3. Rezonans magnetyczny kręgosłupa i rdzenia kręgowego ujawnia ucisk rdzenia kręgowego, obrzęk lub zanik rdzenia kręgowego oraz inne patologie rdzenia kręgowego

Wskazania do konsultacji specjalistycznych:

1. Ortopeda - w celu rozwiązania problemu leczenia operacyjnego (likwidacja przykurczów, wydłużanie kończyn).

2. Neurochirurg - zająć się problematyką leczenia chirurgicznego przepuklin dyskowych, mielopatii urazowej.

3. Protetyk - zaopatrzenie ortopedyczne - protetyka, obuwie ortopedyczne, szyny, szyny na chore kończyny.

4. Lekarz fizjoterapeuta umawia się na indywidualne sesje ćwiczeń fizjoterapeutycznych, stylizacja ortopedyczna.

5. Fizjoterapeuta do przepisywania zabiegów fizjoterapeutycznych.

Minimalne badanie w przypadku skierowania do szpitala:

1. Pełna morfologia krwi.

2. Ogólna analiza moczu.

3. Kał na jajach robaka.

Główne środki diagnostyczne:

1. Pełna morfologia krwi.

2. Ogólna analiza moczu.

4. Badanie neurologiczne.

5. Konsultacja ortopedyczna.

6. Konsultacja protetyka.

8. MRI rdzenia kręgowego.

9. Radiografia kręgosłupa.

Wykaz dodatkowych środków diagnostycznych:

1. USG narządów jamy brzusznej.

3. USG narządów jamy brzusznej, nerek.

5. Tomografia komputerowa mózgu.

Mielopatia - opis, przyczyny, leczenie.

Krótki opis

Powoduje

Etiologia: osteochondroza szyjna, miażdżyca, wrodzone zwężenie kanału kręgowego, radioterapia, alkoholizm, zatrucia, choroby paranowotworowe.

Patogeneza: przewlekłe niedokrwienie, zmiany zwyrodnieniowe, ucisk mechaniczny; często kombinacja kilku czynników.

Objawy, oczywiście. Najczęściej dotyczy to odcinka szyjnego rdzenia kręgowego. Ze względu na zwiększoną wrażliwość na niedokrwienie struktur ruchowych mielopatia w osteochondrozie szyjnej i miażdżycy czasami przebiega obrazem bardzo przypominającym stwardnienie zanikowe boczne. Podobna sytuacja czasami występuje w rakowej neuromielopatii. Ogólnie rzecz biorąc, symptomatologia zależy od poziomu zmiany i struktur kręgosłupa zaangażowanych w proces. Większość mielopatii charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle prawidłowy. Ważną rolę odgrywa spondylografia, która pozwala w szczególności na wykrycie krytycznego zmniejszenia strzałkowej średnicy kanału kręgowego; najbardziej pouczająca tomografia komputerowa kręgosłupa i rdzenia kręgowego. We wszystkich wątpliwych przypadkach wskazana jest mielografia.

Leczenie

Leczenie jest objawowe. W przypadku mielopatii dyskogennej, w przypadku stwierdzenia wyraźnych objawów ucisku rdzenia kręgowego, wykonuje się laminektomię odbarczeniową.

Rokowania co do wyzdrowienia są zwykle złe. Jednak w najczęściej występującej mielopatii dyskogennej szyjki macicy operacja może ustabilizować proces, a nawet doprowadzić do znacznej poprawy.

Mielopatia

Mielopatia: krótki opis

Mielopatia to zbiorowa koncepcja oznaczania różnych przewlekłych uszkodzeń rdzenia kręgowego z powodu procesów patologicznych zlokalizowanych głównie poza nim.

Mielopatia: przyczyny

Etiologia

Patogeneza

Objawy, oczywiście

Mielopatia: metody leczenia

Leczenie

Prognoza

Kod diagnostyczny wg ICD-10 G95. 9

Czy ten artykuł był pomocny? Tak - 4 Nie - 2 Jeśli artykuł zawiera błąd Kliknij tutaj 1557 Ocena:

Kliknij tutaj, aby dodać komentarz do: Mielopatia (Choroby, opis, objawy, przepisy ludowe i leczenie)

Choroby i leczenie produktami ludowymi i leczniczymi

Opis chorób, zastosowania i właściwości lecznicze ziół, roślin, medycyna alternatywna, żywienie

Co to jest mielopatia: patogeneza choroby i leczenie zaburzeń zanikowych włókien nerwowych

Mielopatia to zbiorcze określenie różnych chorób kręgosłupa związanych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Stan patologiczny charakteryzuje się uszkodzeniem kręgosłupa, upośledzeniem funkcji motorycznych, zespołem bólowym o różnym nasileniu, dysfunkcjami naczyniowymi i nerwowymi. Chorobie prawie zawsze towarzyszy osteochondroza, kręgozmyk, patologie związane z uszczypniętymi korzeniami nerwowymi, naczyniami krwionośnymi.

Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę, pierwotną przyczynę pojawienia się stanu patologicznego, aby rozpocząć odpowiednią terapię. Brak środków terapeutycznych prowadzi do drętwienia kończyn, w niektórych przypadkach do całkowitej niepełnosprawności (na tle uszkodzenia korzeni nerwowych). Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo mielopatii rdzenia kręgowego, należy w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistą (neurologiem, ortopedą, chirurgiem).

Co to jest

Mielopatia (kod ICD-10 – G95) to złożone pojęcie, które obejmuje wszelkie uszkodzenia rdzenia kręgowego, niezależnie od ich etiologii. Często są to przewlekłe procesy zwyrodnieniowe, na tle których dochodzi do naruszenia krążenia krwi, metabolizmu segmentów kręgosłupa w określonym obszarze kręgosłupa. W większości przypadków mielopatia jest powikłaniem procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych, skutków toksycznych i różnych urazów kręgosłupa.

W wyrafinowanej diagnozie lekarze muszą wskazać rodzaj mielopatii, termin ten jest rzadko używany niezależnie: na przykład „mielopatia niedokrwienna”, „mielopatia metaboliczna”.

Powody pojawienia się

Na powstanie choroby ma wpływ wiele różnych negatywnych czynników.

Połączenie wielu niekorzystnych okoliczności prowadzi do rozwoju mielopatii:

• patologie serca, które prowadzą do słabego ukrwienia mózgu, co przyczynia się do śmierci komórek rdzenia kręgowego, zwężenia naczyń;
• naturalne procesy starzenia w organizmie negatywnie wpływają na tkankę kostną i chrzęstną, przyczyniając się do ich destrukcji;
• ucisk rdzenia kręgowego. Powstaje na tle urazów, z przepukliną międzykręgową, kręgozmykiem, obecnością guza;
• na tle nieudanej operacji kręgosłupa, nieprawidłowo wykonane nakłucie;
• mielopatia zwyrodnieniowa powstaje w wyniku zaburzeń metabolicznych, braku składników odżywczych w organizmie;
• dolegliwości często pojawiają się po chorobach zakaźnych (gruźlica, zapalenie rdzenia kręgowego, choroba Bechterewa);
• nadmierny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, otyłość, praca siedząca, brak aktywności fizycznej.

Dowiedz się, co pokazuje rezonans magnetyczny kręgosłupa piersiowego i jak przebiega badanie diagnostyczne.

O charakterystycznych objawach i skutecznych metodach leczenia zapalenia mięśni pleców napisano na tej stronie.

Rodzaje patologii

Biorąc pod uwagę wiele możliwych przyczyn, które wpłynęły na powstawanie mielopatii, chorobę dzieli się na kilka typów:

• mielopatia spondylogenna. Spowodowane procesami zwyrodnieniowymi w kręgosłupie (zniszczenie krążków międzykręgowych, pojawienie się osteofitów);
• kompresja (urazowa). Ta forma jest wywoływana przez deformację kręgów, która powstała po urazie lub procesach zwyrodnieniowo-dystroficznych;
• kręgowiec. Ten typ mielopatii spowodowany jest przebiegiem osteochondrozy, przepukliną międzykręgową, zwężeniem kanału kręgowego lub urazem;
• mielopatia niedokrwienna. Forma jest związana z patologiami układu sercowo-naczyniowego, spowodowanymi ściskaniem naczyń krwionośnych, zaburzeniami krążenia krwi. Mielopatia niedokrwienna jest często przewlekła;
• zakaźny. Sądząc po nazwie, mielopatię wywołuje przebieg choroby zakaźnej (gruźlica kręgosłupa i innych narządów, zakażenie wirusem HIV, kiła, enterowirus);
• metaboliczny. Rozwija się na tle niepowodzeń procesów metabolicznych, zaburzeń układu hormonalnego (mielopatia cukrzycowa).

Objawy kliniczne

Praca narządów wewnętrznych, ruch kończyn, całego ciała odbywa się dzięki rdzeniowi kręgowemu (przechodzą przez niego impulsy nerwowe z mózgu). Awarie w tym systemie prowadzą do różnych nieprzyjemnych objawów. Konkretny obraz kliniczny zależy od lokalizacji zmiany, nasilenia mielopatii. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby zapobiec powikłaniom.

Specjaliści rozróżniają obraz kliniczny charakterystyczny dla mielopatii:

• zespół bólowy (nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w dotkniętym obszarze kręgosłupa, rozprzestrzeniają się na pobliskie tkanki, kończyny);
• osłabienie mięśni, aż do niedowładu, porażenie (z porażką odcinka szyjnego i piersiowego cierpią ręce, z mielopatią lędźwiową nogi są zagrożone);
• naruszenia wrażliwości skóry, naskórek staje się blady, pojawia się uczucie drętwienia;
• ból mięśni (specyficzny ból mięśni);
• w zależności od lokalizacji procesu patologicznego cierpią pobliskie narządy wewnętrzne i układy (obszar szyjny - mózg, ręce; obszar klatki piersiowej - układ oddechowy, sercowo-naczyniowy; odcinek lędźwiowy - przewód pokarmowy, układ moczowo-płciowy).

Bądź świadomy możliwych konsekwencji odkładania wizyty u lekarza. Dbaj o swoje zdrowie, słuchaj wszelkich nieprzyjemnych objawów.

Diagnostyka

Po zewnętrznym badaniu pacjenta, badaniu historii rodziny, badaniu palpacyjnym chorego obszaru kręgosłupa, ofiara jest wysyłana na procedury diagnostyczne.

• MRI. Umożliwia wizualizację rdzenia kręgowego i mózgu pacjenta, identyfikację guzów, dokładne zbadanie stanu krążków międzykręgowych, samych kręgów, pobliskich tkanek (zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych);
• tomografia komputerowa Przeznaczony do szczegółowego badania kręgosłupa, układu krążenia pacjenta;
• elektromiografia. Badanie pozwala ocenić przejście pobudzenia elektrycznego wzdłuż rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych;
• analiza krwi. Pozwala wykryć obecność chorób zakaźnych, autoimmunologicznych, daje szczegółową odpowiedź na temat lepkości krwi, co jest ważne przy wyborze metody leczenia.

Prawidłowe opcje terapii

Wybór leczenia zależy od konkretnej choroby, stadium jej rozwoju, obecności chorób współistniejących. Odrzuć samoleczenie, powierz swoje zdrowie profesjonalistom.

Leki

Przydziel uniwersalną listę narzędzi, które pomogą przezwyciężyć mielopatię o dowolnej etiologii:

• leki przeciwbólowe. W zależności od nasilenia dolegliwości lekarz przepisze nienarkotyczne środki przeciwbólowe (Nefopam, Analgin) lub opium / leki mieszane (Morfina, Tramadol, Promedol);
• NLPZ (Ibuprofen, Movalis). Stosowany przy wszystkich schorzeniach związanych z kręgosłupem. NLPZ mają kompleksowy wpływ na organizm (uśmierzają ból, radzą sobie ze stanami zapalnymi, spowalniają procesy zwyrodnieniowe);
• środki zwiotczające mięśnie (Baklofen, Mydocalm, Tinazidin, Sirdalud). Produkty lecznicze mają na celu rozluźnienie mięśni, zmniejszenie ucisku na korzenie nerwowe;
• środki hormonalne (Flosteron, Metepred). Przeznaczony do łagodzenia ostrych zespołów bólowych, z którymi nie radzą sobie inne leki. Preparaty hormonalne stosuje się w krótkich kursach (czasami tylko kilka dawek);
• chondroprotektory (Don, Teraflex Advance, Artra). Preparaty wyzwalają regenerację tkanki chrzęstnej, zapobiegają jej dalszemu niszczeniu;
• kompleksy witaminowe (Neurovitan, Superum). Korzystnie wpływają na układ nerwowy pacjenta, uruchamiają procesy metaboliczne, dodają sił witalnych;
• leki przeciwdepresyjne (nortryptylina, amitryptylina). Na tle ciągłego dyskomfortu, upośledzonej ruchomości poszczególnych kończyn, pacjent może popaść w depresję. Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w radzeniu sobie ze stresem.
• lokalne środki zaradcze (Finalgon, Kapsikam, maść Chondroxide, Voltaren). Leki dostępne są w postaci maści, żeli, mają różne działanie (przeciwbólowe, rozgrzewające). Środki działają bezpośrednio w ognisku procesu patologicznego, dzięki czemu pożądany efekt jest zauważalny już po kwadransie po użyciu środków lokalnych.

Alternatywne metody leczenia

Oprócz leków inne metody radzą sobie z mielopatią:

• fizjoterapia (akupunktura, laseroterapia, magnetoterapia, borowina, parafina). Radzą sobie z bólem, uruchamiają proces krążenia krwi, korzystnie wpływają na procesy metaboliczne, rozluźniają mięśnie;
• stosowanie gorsetów kręgosłupa, kołnierzy ortopedycznych. Produkty pozwalają naprawić kręgosłup w pożądanej pozycji, zmniejszyć ból;
• operacja. Wobec braku pozytywnych zmian po metodach zachowawczych uciekają się do chirurgicznego rozwiązania problemu. Charakter operacji zależy od problemu, który wywołał mielopatię. Po manipulacjach pacjentowi pokazano okres rehabilitacji, nosząc specjalny gips na kręgosłup.

Zobacz wybór skutecznych metod leczenia zespołu tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjnej.

Na tej stronie opisano przyczyny lordozy kręgosłupa szyjnego oraz leczenie skrzywień deformujących.

Przejdź do http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/tyanet-poyasnitsu.html i przeczytaj o tym, co powoduje ból w dole pleców we wczesnej ciąży i jak sobie z tym radzić.

prognoza powrotu do zdrowia

Wybór metody leczenia, dalsze rokowanie jest bezpośrednio związane ze stopniem uszkodzenia tkanek rdzenia kręgowego ofiary, specyficznymi czynnikami, które wpłynęły na powstanie mielopatii.

O całkowitym wyleczeniu możemy mówić, jeśli patologia jest spowodowana drobnymi urazami, chorobami zakaźnymi. Po odpowiednim leczeniu osoba zapomina o mielopatii.

Zupełnie inaczej sytuacja wygląda w przypadku chorób przewlekłych lub dolegliwości, które spowodowały nieodwracalne uszkodzenie rdzenia kręgowego. W takiej sytuacji pacjentowi przepisuje się terapię podtrzymującą, ale nie można całkowicie pozbyć się mielopatii. W niektórych przypadkach proces patologiczny zmniejsza sprawność ofiary, prowadząc do całkowitej niepełnosprawności.

Zapobieganie powstawaniu wszystkich rodzajów mielopatii jest dość trudne. Na powstawanie patologii ma wpływ wiele czynników, których dana osoba czasami nie jest w stanie kontrolować (predyspozycje genetyczne, urazowe urazy kręgosłupa).

• odrzucić przeciążenia kręgosłupa, trenować mięśnie pleców;
• terminowe leczenie chorób związanych z kręgosłupem;
• śpij na materacu ortopedycznym, wybierz niską poduszkę;
• nosić wygodne buty;
• ważne jest, aby znormalizować dietę (zawierać niezbędne minerały i witaminy), zrezygnować z nałogów;
• regularnie ćwicz (joga, pływanie są korzystne dla kręgosłupa).

Mielopatia może być spowodowana uszkodzeniem rdzenia kręgowego (złamaniem lub zwichnięciem kręgów), przepukliną dysku (krążek międzykręgowy wywiera nacisk na rdzeń kręgowy), chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa (spondyloza) lub zmianami masowymi, takimi jak guzy. Więcej o chorobie opowie doktor nauk medycznych w poniższym filmie:

Mielopatia naczyniowa

Mielopatia naczyniowa to przewlekłe lub ostre zmiękczenie tkanek rdzenia kręgowego, wynikające z naruszenia jego krążenia krwi. Przejawia się to zaburzeniami motorycznymi i czuciowymi odpowiadającymi stopniowi uszkodzenia kręgosłupa, którego charakter determinuje topografię strefy zmiękczenia. Mielopatię naczyniową ustala się na podstawie wywiadu, stanu neurologicznego, MRI kręgosłupa, angiografii kręgosłupa i EFI układu nerwowo-mięśniowego. Leczenie obejmuje terapie naczyniowe, zmniejszające przekrwienie, przeciwutleniające i neuroprotekcyjne. Zgodnie ze wskazaniami możliwe jest przeprowadzanie interwencji chirurgicznych na naczyniach lub strukturach kręgosłupa.

Mielopatia naczyniowa

Mielopatia naczyniowa to gwałtownie pojawiająca się lub stopniowo rozwijająca się zmiana rdzenia kręgowego, spowodowana zaburzeniem jego ukrwienia. Należy zauważyć, że taka patologia może być skutkiem nie tylko miejscowych zmian patologicznych w naczyniach rdzenia kręgowego, ale także być wynikiem zmian hemodynamicznych spowodowanych uszkodzeniem naczyń o odległej lokalizacji. Publikacja prac dotyczących chorób naczyniowych kręgosłupa rozpoczęła się pod koniec XIX wieku. Do tej pory, według ICD-10, pojęcie mielopatii naczyniowej obejmuje: zawał rdzenia kręgowego, hematomielię, zakrzepicę tętnic rdzeniowych, zapalenie żył rdzeniowych i zakrzepowe zapalenie żył, podostre mielopatie martwicze, obrzęk rdzenia kręgowego. Mielopatia pochodzenia naczyniowego jest możliwa w każdym wieku, ale częściej występuje u osób w średnim wieku i starszych. Zagadnienia diagnostyki i leczenia patologii naczyń kręgosłupa są aktualnym problemem współczesnej neurologii, neurochirurgii i chirurgii naczyniowej.

Przyczyny mielopatii naczyniowej

Wszystkie możliwe przyczyny mielopatii naczyniowej można podzielić na trzy grupy. Pierwsza obejmuje czynniki zewnętrznego ucisku naczyń krwionośnych zaopatrujących rdzeń kręgowy: urazy kręgów i rdzenia kręgowego, złamania kręgosłupa, guzy kręgosłupa, przepukliny międzykręgowe, przemieszczenia kręgów w niestabilności, narośla kostne w osteochondrozie i spondyloartrozie kręgosłupa, tętniak aorty piersiowej.

Drugą grupę stanowią zmiany patologiczne występujące w samych naczyniach: tętniak i niedorozwój naczyń rdzeniowych, miażdżyca, układowe zapalenie naczyń, zakrzepica, zatorowość, guzkowe zapalenie okołotętnicze, syfilityczne zapalenie tętnic itp. Wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego (np. koarktacja aorty) oraz cechy hemodynamiczne (niedociśnienie tętnicze) przyczyniają się do występowania zaburzeń naczyniowych.

Trzecia grupa czynników to manipulacje i interwencje chirurgiczne, których powikłaniem może być mielopatia naczyniowa. Należą do nich blokada zewnątrzoponowa, znieczulenie rdzeniowe, interwencje na aorcie (klipowanie, resekcja tętniaka, chirurgia plastyczna), operacje w obrębie jamy brzusznej i klatki piersiowej.

W wyniku narażenia na jeden z powyższych czynników dochodzi do niedokrwienia w okolicy rdzenia kręgowego – niedostatecznego ukrwienia. Konsekwencją naruszenia krążenia rdzeniowego jest głód tlenu i niewydolność metabolizmu tkanki nerwowej. Początkowo prowadzi to do zaburzeń czynnościowych, które są odwracalne. Wówczas, jeśli niedokrwienie nie zostanie zlikwidowane, dochodzi do nieodwracalnych zmian martwiczych – rozmiękczenia substancji rdzenia kręgowego, co prowadzi do trwałej utraty jego funkcji. Równocześnie ważną rolę odgrywa stan hemodynamiki i rozwój krążenia obocznego. Im dalej od rdzenia kręgowego zlokalizowana jest zmiana naczyniowa i im wolniejszy rozwój procesu patologicznego, tym więcej warunków i czasu do powstania alternatywnego dopływu krwi obocznej do obszaru niedokrwienia.

Objawy mielopatii naczyniowej

Ostra mielopatia naczyniowa

Ostre postacie mielopatii pochodzenia naczyniowego są nagłe. Wyraźna wiotkość (obwodowa) paraplegia lub tetraplegia z zaburzeniami czucia, takimi jak jamistość rdzenia i zaburzenia zwieraczy. Może towarzyszyć ostry zespół bólowy. Ból jest zlokalizowany w kręgosłupie, czasami promieniuje wzdłuż korzeni. W niektórych przypadkach ostra mielopatia naczyniowa zaczyna się od objawów przemijającego niedokrwienia rdzenia kręgowego: parestezji, przemijających zaburzeń ruchowych i miednicy.

Udar kręgosłupa ma ostry początek, często po wysiłku fizycznym lub w nocy. Udar niedokrwienny rdzenia kręgowego rozpoczyna się ostrym bólem na poziomie niedokrwienia rdzenia, po którym następuje szybki początek zaburzeń ruchowych aż do całkowitej plegii. W przypadku lokalizacji udaru w dolnym odcinku piersiowym lub lędźwiowym ból może promieniować, imitując obraz ostrego brzucha lub kolki nerkowej. Przy całkowitym uszkodzeniu średnicy rdzenia kręgowego siła mięśni wynosi 0 punktów, nie wykrywa się odruchów ścięgnistych, wszystkie typy wrażliwości są upośledzone poniżej poziomu katastrofy naczyniowej. Niekiedy nad strefą znieczulenia całkowitego pojawia się strefa dysocjowanych zaburzeń czucia, co świadczy o zajęciu wyżej położonych segmentów kręgosłupa w obszarze niedokrwienia.

Chromanie przestankowe kręgosłupa może być prekursorem udaru kręgosłupa i może wystąpić kilka tygodni lub miesięcy wcześniej. Charakteryzuje się ciężkością i nagłym chwilowym osłabieniem nóg. W przeciwieństwie do chromania przestankowego spowodowanego niedrożnością tętnic kończyn dolnych, mielopatii naczyniowej nie towarzyszy ból nóg. Występują drętwienia i parestezje kończyn dolnych, występujące głównie podczas chodzenia.

Zespół Preobrazhensky'ego obserwuje się ze zmianą w basenie przedniej tętnicy rdzeniowej. Na poziomie katastrofy występuje porażenie wiotkie, a poniżej środkowa plegia. Powierzchowna wrażliwość (temperatura, ból) jest znacznie zmniejszona lub całkowicie zanika. Głębokie rodzaje percepcji czuciowej (zmysł wibracji i nacisku, zmysł mięśniowo-stawowy) są zachowane, ponieważ przechodzą w tylnych kolumnach rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie tętnicy rdzeniowej środkowej powoduje niedokrwienie rogów przednich i przede wszystkim zaburzenia ruchowe, którym towarzyszy zanik mięśni. Jeśli jest jednostronny, zespół Browna-Séquarda występuje w różnym stopniu.

Uszkodzenie tylnej tętnicy rdzeniowej lub zespół tylnego zmiękczenia rdzenia kręgowego są niezwykle rzadkie. Wraz z porażką tylnych kolumn wypada tylko głęboka wrażliwość, z udziałem tylnych rogów - wszystkie rodzaje percepcji zmysłowej. Funkcja motoryczna jest zachowana.

Przewlekła mielopatia naczyniowa

Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych charakteryzuje się wolno postępującym charakterem. Przede wszystkim pojawiają się zaburzenia ruchowe, ponieważ neurony ruchowe są bardziej wrażliwe na niedokrwienie niż czuciowe. Osłabienie mięśni stopniowo się pogarsza i może być przejściowe przez długi czas (jak chromanie przestankowe). Odruchy ścięgniste zmniejszają się z czasem coraz bardziej, aż do całkowitej utraty. Hipo- i zaniki mięśni często zaczynają się od proksymalnych grup mięśniowych, a następnie rozprzestrzeniają się na dystalne kończyny. Zaburzenia czucia dotyczą głównie obszaru powierzchownej wrażliwości i są łagodne lub umiarkowane. Zaburzenia miednicy powstają w późniejszych stadiach mielopatii.

Rozpoznanie mielopatii naczyniowej

Mielopatia naczyniowa jest diagnozowana przez neurologa na podstawie wywiadu, stwierdzonych naruszeń stanu neurologicznego i danych z badań instrumentalnych. Najlepszą wizualizację rdzenia kręgowego uzyskuje się za pomocą rezonansu magnetycznego kręgosłupa, w przypadku jego braku wykonuje się tomografię komputerową kręgosłupa lub mielografię z kontrastem. Aby zidentyfikować zaburzenia naczyniowe (okluzja, ucisk, tętniak, anomalie struktury), zalecana jest angiografia kręgosłupa, zgodnie ze wskazaniami - aortografia. Nakłucie lędźwiowe z badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego może ujawnić objawy hematomielii i pozwala wykluczyć zakaźny i zapalny charakter mielopatii.

Leczenie mielopatii naczyniowej

Z reguły mielopatię naczyniową leczy się w warunkach szpitalnych. Ostra mielopatia naczyniowa wymaga pilnego leczenia; jednocześnie im wcześniej możliwe jest przywrócenie prawidłowego krążenia w kręgosłupie i zatrzymanie zmian martwiczych w tkankach kręgosłupa, tym mniej wyraźne w przyszłości będą szczątkowe skutki katastrofy naczyniowej. Pierwszym priorytetem w leczeniu mielopatii naczyniowej pochodzenia kompresyjnego jest eliminacja źródła ucisku. W tym celu możliwe jest usunięcie guzów rdzenia kręgowego, operacja plastyczna aorty wraz z jej tętniakiem, likwidacja podwichnięć kręgów z następczym unieruchomieniem kręgosłupa, usunięcie przepukliny dysku (discektomia) itp. W zależności od ich rodzaju interwencje chirurgiczne przeprowadzane są przez neurochirurgów, onkologów, ortopedów czy chirurgów naczyniowych.

Terapia lekowa ogranicza się do złożonego wyznaczania leków wazoaktywnych. W celu poprawy krążenia obocznego przepisuje się eufillin, bendazol, kwas nikotynowy, papawerynę; dla utrzymania krążenia w kręgosłupie - winpocetyna; na pobudzenie odpływu żylnego – ekstrakt z kasztanowca, trokserutyna; w celu poprawy mikrokrążenia - pentoksyfilina, dipirydamol; o działaniu zmniejszającym przekrwienie - furosemid; w celu zmniejszenia niedotlenienia neurocytów - meldonium, kwas hopantenowy. Hematomyelia jest wskazaniem do powołania antykoagulantów (nadroparyna wapnia, fenindion, heparyna).

W ostrej mielopatii po kilku dniach zmniejsza się intensywność terapii naczyniowej, do kompleksowego leczenia dodaje się nootropy i neuroprotektory: hemodializat z krwi cieląt, witaminy gr. B, galantamina, ipidakryna itp. Przewlekła mielopatia naczyniowa jest wskazaniem do wyznaczenia neuroprotektorów od pierwszego dnia terapii. Terapia ruchowa, masaż i fizjoterapia (elektromiostymulacja, magnetoterapia, elektroforeza, terapia borowinowa) są skuteczne jako leczenie rehabilitacyjne.

Prognozowanie i profilaktyka mielopatii naczyniowej

Mielopatia naczyniowa może prowadzić do powstania utrwalonego niedowładu i porażenia, zaburzeń czucia poniżej poziomu uszkodzenia kręgosłupa oraz dysfunkcji miednicy. Ponadto możliwe są powikłania w postaci odleżyn, zastoinowego zapalenia płuc, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, posocznicy. W ostrej mielopatii niewielka zmiana i podjęte w porę działania terapeutyczne mogą doprowadzić do 100% przywrócenia utraconych funkcji. Najbardziej aktywna redukcja deficytu neurologicznego następuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy, ostateczny powrót do zdrowia może trwać kilka lat.

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie chorób i anomalii naczyniowych, zapobieganie urazom kręgosłupa i procesom zwyrodnieniowym w strukturach kręgosłupa. Działania profilaktyczne obejmują również dokładne i technicznie poprawne wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego oraz zabiegów chirurgicznych.