W czym pomagają tabletki Enalapril i ich analogi: wskazania i instrukcje użytkowania, opinie pacjentów. Enalapryl

Enalapril jest lekiem przeciwnadciśnieniowym z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę.

Mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) przez enalapryl, w wyniku czego zmniejszenie biosyntezy angiotepzyny II prowadzi do rozszerzenia naczyń, wytwarzania PGE2 i bradykininy, które są silnymi środkami rozszerzającymi naczynia.

U pacjentów z niewydolnością serca przy długotrwałym stosowaniu (6 miesięcy lub dłużej) obserwuje się zwiększenie tolerancji wysiłku serca, zmniejszenie wielkości serca i zmniejszenie liczby zgonów.

Pod wpływem enalaprylu krążenie płucne zostaje odciążone, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc maleje, zmniejsza się OPSS, zwiększa się pojemność minutowa serca (HR nie wzrasta).

Ma pewne działanie moczopędne. Zmniejsza nadciśnienie wewnątrzkłębuszkowe, spowalniając rozwój stwardnienia kłębuszków nerkowych i ryzyko przewlekłej niewydolności nerek.

Substancja czynna: enalapril;

1 tabletka zawiera maleinian enalaprylu (w przeliczeniu na 100% substancji) 5 mg, 10 mg lub 20 mg;

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia ziemniaczana, skrobia kukurydziana, powidon, stearynian wapnia.

Wskazania do stosowania

Co pomaga Enalapril? Lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

  • nadciśnienie 1 i 2 stopnie;
  • nadciśnienie nerkowe z powodu stwardnienia miąższu nerek i naczyń krwionośnych;
  • podstawowe rodzaje nadciśnienia;
  • przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • nadciśnienie tętnicze naczynioruchowe;
  • skutki zawału mięśnia sercowego.

Przy jakim ciśnieniu jest to pobierane? Enalapril jest przepisywany na wysokie ciśnienie krwi i tętnicze nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Lek stosuje się również w kompleksowym skojarzonym leczeniu przewlekłej niewydolności serca.

Instrukcja stosowania Enalapril, dawkowanie

Tabletki przeznaczone są do podawania doustnego. Bierze się je w całości, nie rozgryza się i popija odpowiednią ilością wody.

  • Początkowa standardowa dawka wynosi 2,5 mg 2 razy dziennie.
  • Średnia dawka terapeutyczna wynosi 10-20 mg na dzień, podzielona na 2 dawki.

W przypadku bezobjawowej dysfunkcji lewej komory mięśnia sercowego zalecana dawka to 1 tabletka enalaprylu 5 mg na dobę, podzielona na dwie równe dawki po 2,5 mg.

Początkowa dawka w przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego wynosi 2,5-5 mg / dzień. W przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego dopuszczalne jest dożylne podanie leku w warunkach szpitalnych.

Maksymalna dawka wynosi 40 mg / dzień.

Przebieg leczenia jest zwykle długi, czasem dożywotni. Dostosowanie dawkowania i określenie przebiegu terapii ustala lekarz prowadzący indywidualnie.

Instrukcja stosowania Enalapril Geksal

Lek stosuje się niezależnie od posiłku.

W przypadku nadciśnienia tętniczego lek Enalapril Geksal 5 mg należy przyjmować rano. Dawka podtrzymująca wynosi 10 mg. Nie należy stosować więcej niż 40 mg leku na dobę.

W przewlekłej niewydolności serca należy przyjmować 2,5 mg leku rano. Dawka podtrzymująca wynosi 5-10 mg. Nie należy stosować więcej niż 20 mg leku na dobę.

W przypadku dysfunkcji lewej komory Enalapril Geksal przyjmuje się 2,5 mg 2 razy dziennie. Dawka podtrzymująca wynosi 10 mg dwa razy na dobę.

W przypadku naruszenia nerek należy stosować 2,5 mg dziennie. Dawka podtrzymująca: 5-10 mg. Maksymalna dawka: 20 mg na dzień.

Skutki uboczne

Zgodnie z instrukcją użycia powołaniu Enalaprylu mogą towarzyszyć następujące działania niepożądane:

  • Od strony układu sercowo-naczyniowego: nadmierny spadek ciśnienia krwi, zapaść ortostatyczna, rzadko - ból zamostkowy, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego (zwykle związany z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi), zaburzenia rytmu (brady- lub tachykardia przedsionkowa, migotanie przedsionków). , kołatanie serca, choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej.
  • Ze strony układu nerwowego: zawroty głowy, omdlenia, ból głowy, osłabienie, bezsenność, parestezje, stany lękowe, depresja, splątanie, zmęczenie, senność (2-3%), bardzo rzadko przy stosowaniu w dużych dawkach - nerwowość, depresja, parestezje.
  • Ze zmysłów: zaburzenia aparatu przedsionkowego, zaburzenia słuchu i wzroku, szumy uszne.
  • Ze strony układu pokarmowego: suchość w ustach, utrata apetytu, zaburzenia dyspeptyczne (nudności, biegunka lub zaparcie, wymioty, ból brzucha), niedrożność jelit, zapalenie trzustki, zaburzenia czynności wątroby i wydzielania żółci, zapalenie wątroby, żółtaczka.
  • Z układu oddechowego: nieproduktywny „suchy” kaszel, śródmiąższowe zapalenie płuc, skurcz oskrzeli, duszność, wyciek z nosa, zapalenie gardła.
  • Reakcje alergiczne: wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, głośni i/lub krtani, dysfonia, złuszczające zapalenie skóry, wysiękowy rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella), pęcherzyca (pęcherznica). ), świąd, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, zapalenie błon surowiczych, zapalenie naczyń, zapalenie mięśni, bóle stawów, zapalenie stawów, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka.
  • Ze strony parametrów laboratoryjnych: hiperkreatyninemia, zwiększone stężenie mocznika, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych”, hiperbilirubinemia, hiperkaliemia, hiponatremia, obniżone stężenie Hb i hematokrytu, zwiększone ESR, trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza (u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi), eozynofilia.
  • Z układu moczowego: zaburzenia czynności nerek, białkomocz.
  • Inne: łysienie, obniżone libido, uderzenia krwi do twarzy.

Przeciwwskazania

Enalapryl jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

  • obrzęk naczynioruchowy;
  • zwężenie tętnic nerkowych; hiperkaliemia;
  • ciąża;
  • nadwrażliwość na lek i podobne substancje.

Skuteczność Enalaprilu u dzieci nie została ustalona, ​​dlatego niektórzy nie zalecają przepisywania go w dzieciństwie. W leczeniu pacjentów z następującymi chorobami lek stosuje się z dużą ostrożnością:

  • choroby autoimmunologiczne;
  • cukrzyca;
  • dysfunkcja wątroby;
  • zwężenie aorty (w ciężkiej postaci);
  • podaortalne zwężenie mięśni;
  • Kardiomiopatia przerostowa.

Przedawkować

Przedawkowanie enalaprylu objawia się zwykle niedociśnieniem (silnym spadkiem ciśnienia).

Środki terapeutyczne:

  • przeniesienie chorego do pozycji poziomej z opuszczonym zagłówkiem;
  • płukanie żołądka sondą;
  • zastosowanie enterosorbentu;
  • kompensacja BCC 0,9% roztworem chlorku sodu;
  • według wskazań – wlew angiotensyny II, oznaczenie poziomu kreatyniny, potasu, mocznika we krwi, kontrola/korekta funkcji życiowych, zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Jeśli to konieczne, hemodializa.

Analogi enalaprylu, cena w aptekach

W razie potrzeby można zastąpić Enalapril analogiem zgodnie z kodem ATC - są to leki:

  1. Bagopril,
  2. Berlipryl,
  3. Invoril,
  4. Renitek,
  5. ednit,
  6. Noliprel,
  7. Lozap.

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje stosowania Enalaprilu, cena i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać samodzielnej wymiany leku.

Cena w rosyjskich aptekach: Enalapril tabletki 5 mg 20 szt. - od 10 do 12 rubli, 20 mg 20 szt. - 17 rubli.

Przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze +15… +25°C. Okres ważności - 3 lata. Dostępny w aptekach na receptę.

Berlipril, Carlon, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril-KMP, Maleinian enalaprylu, Enam, Enap, Enarenal, Enat

Przepis

Przedstawiciel: Tab. Enalaprili 0,01
D.t.d: Nr 20 w tab.
S: 1 zakładka. Wewnątrz 2 razy dziennie

efekt farmakologiczny

Enalapril jest lekiem przeciwnadciśnieniowym, którego mechanizm działania związany jest z hamowaniem aktywności enzymu konwertującego angiotensynę, co prowadzi do zmniejszenia powstawania czynnika zwężającego naczynia – angiotensyny II i jednocześnie do aktywacja tworzenia kinin i prostacykliny, które mają działanie rozszerzające naczynia. Enalanril należy do „proleków”, po hydrolizie w organizmie powstaje enalaprylat, który hamuje działanie określonego enzymu. Enalapril ma również pewne działanie moczopędne, związane z umiarkowanym hamowaniem syntezy aldosteronu. Wraz ze spadkiem ciśnienia tętniczego lek zmniejsza obciążenie wstępne i następcze mięśnia sercowego w niewydolności serca, poprawia krążenie krwi w krążeniu płucnym i funkcję oddechową, zmniejsza opór w naczyniach nerkowych, co przyczynia się do normalizacji wymiany krwi w ich. Czas działania enalaprylu po jednorazowym podaniu doustnym wynosi około 24 godzin.

Tryb aplikacji

Enalapryl przepisywany jest doustnie, niezależnie od pory posiłku.
W leczeniu nadciśnienia początkowa dawka enalaprylu dla dorosłych wynosi 0,01-0,02 g na dobę (dawka pojedyncza). W przyszłości dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta (zwykle jednorazowa dawka 0,02 g dziennie). Przy umiarkowanym nadciśnieniu wystarczy przepisać 0,01 g leku dziennie.

Maksymalna dawka dzienna wynosi 0,04 g.

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego enalapryl jest przepisywany w mniejszych dawkach. Dawka początkowa wynosi zwykle 5 mg na dobę. Następnie dawkę dobiera się indywidualnie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg (raz na dobę)
W niewydolności serca enalapryl jest przepisywany od 0,0025 g, następnie dawkę stopniowo zwiększa się do 10-20 mg (1-2 razy dziennie).

Czas trwania leczenia zależy od skuteczności terapii.
We wszystkich przypadkach, gdy zbyt wyraźny spadek ciśnienia krwi, dawka leku jest stopniowo zmniejszana.
Lek stosuje się zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Wskazania

Enalapril jest przepisywany w leczeniu różnych postaci nadciśnienia tętniczego, w tym nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, w tym przy niskiej skuteczności innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Lek jest również skuteczny w zastoinowej niewydolności serca, chorobie niedokrwiennej serca, stanach skurczu oskrzeli.

Przeciwwskazania

Enalapryl jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Lek nie jest przepisywany dzieciom w czasie ciąży.

Skutki uboczne

W leczeniu enalaprylu czasami możliwe są zawroty głowy, ból głowy, niedociśnienie ortostatyczne, nudności, biegunka, skurcze mięśni, skórne reakcje alergiczne, a w niektórych przypadkach obrzęk naczynioruchowy.

Formularz zwolnienia

Tabletki 0,005; 0,01 i 0,02 g (5; 10 i 20 mg).

UWAGA!

Informacje na stronie, którą przeglądasz, zostały stworzone wyłącznie w celach informacyjnych i w żaden sposób nie promują samoleczenia. Zasób ma na celu zapoznanie pracowników służby zdrowia z dodatkowymi informacjami na temat niektórych leków, zwiększając w ten sposób ich poziom profesjonalizmu. Stosowanie leku „” bez wątpienia zapewnia konsultację ze specjalistą, a także jego zalecenia dotyczące sposobu stosowania i dawkowania wybranego leku.


Źródło: allmed.pro

ZATWIERDZONY

Na polecenie prezesa
Medyczne i

Działalność farmaceutyczna
Ministerstwo Zdrowia

Republika Kazachstanu

Od „_____” _______ 201__

№ ______________

Instrukcje do użytku medycznego

produkt leczniczy

Nazwa handlowa

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Enalaprilat

Forma dawkowania

Roztwór do podawania dożylnego, 1,25 mg/ml

Mieszanina

1 ml zawiera

substancja aktywna- enalaprylat 1,25 mg,

Substancje pomocnicze: alkohol benzylowy, sodu chlorek, sodu wodorotlenek, woda do wstrzykiwań.

Opis

Klarowny, bezbarwny roztwór

Grupa farmakoterapeutyczna

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE).

Kod ATX C09AA

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Wchłanianie

Enalaprylat po podaniu doustnym jest słabo wchłaniany i praktycznie nie wchłania się

Jest nieaktywny, dlatego stosuje się go wyłącznie dożylnie.

Dystrybucja

Po podaniu dożylnym maksymalne stężenie osiągane jest po 15 minutach, lek ulega szybkiej dystrybucji w większości tkanek i osiąga wysokie stężenia w płucach, nerkach i naczyniach krwionośnych. Nie ma jednak dowodów na to, że dawki terapeutyczne docierają do mózgu. Komunikacja z białkami osocza krwi wynosi około 50-60%. Krąży we krwi w postaci niezmienionej.

Słabo przenika przez barierę krew-mózg.

Metabolizm

Enalaprilat nie jest metabolizowany; 100% enalaprilatu jest wydalane z moczem.

hodowla

Wydalanie enalaprylatu odbywa się głównie przez nerki (ponad 90%). Wydalanie jest połączeniem filtracji kłębuszkowej i wydzielania kanalikowego. Okres półtrwania wynosi 4 godziny. Okres półtrwania wynosi około 35 godzin.

Z niewydolnością nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek czas działania enalaprylatu ulega wydłużeniu. Wydalanie spowalnia, dlatego dawki należy dostosować w zależności od czynności nerek. Enalaprylat można usunąć z krążenia ogólnoustrojowego metodą hemodializy. Klirens enalaprylatu podczas dializy wynosi 1,03 ml/s (62 ml/min), stężenie enalaprylatu w surowicy krwi po 4 godzinach hemodializy zmniejsza się o 45-75%.

Farmakodynamika

ENAP® R hamuje ACE, który katalizuje konwersję angiotensyny I do postaci angiotensyny II zwężającej naczynia. Hamowanie ACE prowadzi do zmniejszenia stężenia angiotensyny II, zwiększenia aktywności reninowej osocza i zmniejszenia wydzielania aldosteronu.

Działanie hipotensyjne i hemodynamiczne ENAP® R u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi jest wynikiem rozszerzenia opornych naczyń i zmniejszenia całkowitego oporu obwodowego, co powoduje stopniowy spadek ciśnienia krwi. W takim przypadku częstość akcji serca i pojemność minutowa serca zwykle pozostają niezmienione. Po wstrzyknięciu dożylnym działanie ENAP® R następuje w ciągu 5-15 minut, maksymalny efekt osiągany jest w ciągu 1-4 godzin i utrzymuje się przez 6 godzin.

Wskazania do stosowania

Kryzys nadciśnieniowy

Nadciśnienie tętnicze w przypadkach leczenia doustnego

Niemożliwe

Encefalopatia nadciśnieniowa

Dawkowanie i sposób podawania

Zazwyczaj stosowana dawka w leczeniu nadciśnienia wynosi 1,25 mg (1 ampułka) co 6 godzin. W przypadku zmiany leczenia enalaprylem na leczenie enalaprylatem, zazwyczaj stosowana dawka to 1 ampułka (1,25 mg) co sześć godzin.

Roztwór do wstrzykiwań Enap® R podaje się dożylnie powoli przez 5 minut. Można go także podawać po wstępnym rozcieńczeniu w 50 ml 5% roztworu glukozy, 0,9% roztworu chlorku sodu (soli fizjologicznej), 5% roztworu glukozy w 0,9% roztworze chlorku sodu lub 5% roztworze glukozy w mleczanie Ringera.

U pacjentów przyjmujących leki moczopędne dawka początkowa wynosi 1/2 ampułki (0,625 mg). Jeżeli po 1 godzinie od podania efekt terapeutyczny jest niezadowalający, można podać tę samą dawkę ponownie, a po 6 godzinach kontynuować leczenie pełną dawką (1 ampułka co 6 godzin).

Leczenie enalaprylatem zwykle kontynuuje się przez 48 godzin. Następnie należy kontynuować leczenie enalaprylem. W przypadku zmiany leczenia pozajelitowego lekiem Enap® R na leczenie doustne enalaprylem, zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg na dobę dla pacjentów, którzy otrzymywali 1 ampułkę (1,25 mg) enalaprylatu co 6 godzin. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć. W przypadku pacjentów, którzy otrzymali w leczeniu połowę dawki enalaprylatu (0,625 mg), zalecana dawka po zmianie leczenia enalaprylem na doustne wynosi 2,5 mg na dobę.

Dawkowanie w niewydolności nerek

U pacjentów z klirensem kreatyniny powyżej 0,5 ml/s (30 ml/min, kreatynina w osoczu poniżej 265 µmol/l) dawka początkowa wynosi 1 ampułka (1,25 mg) co 6 godzin.

Dla pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 0,5 ml/s (30 ml/min, kreatynina w osoczu powyżej 265 µmol/l) dawka początkowa wynosi 1/2 ampułki (0,625 mg). Jeżeli po 1 godzinie od podania efekt terapeutyczny jest niezadowalający, można podać tę samą dawkę ponownie, a po 6 godzinach kontynuować leczenie pełną dawką (1 ampułka co 6 godzin).

Dawkowanie w przypadku hemodializy

Skutki uboczne

Bardzo często (≥1/10):

Rozmazany obraz

Zawroty głowy

Suchy, nieproduktywny kaszel

Mdłości

Astenia

Często (≥1/100 do<1/10):

Ból głowy

Niedociśnienie (w tym niedociśnienie ortostatyczne), omdlenia, ból w klatce piersiowej,

Zaburzenia rytmu, dławica piersiowa, bradykardia, tachykardia, ostra lewa komora

Niepowodzenie córki

Biegunka, ból brzucha, zmiany smaku jedzenia

Depresja

Wysypka, nadwrażliwość/obrzęk naczynioruchowy

Niedociśnienie (w tym niedociśnienie ortostatyczne)

Zmęczenie

Hiperkaliemia, zwiększone stężenie kreatyniny w osoczu

Niezbyt często (≥1/1000 do<1/100):

Niedokrwistość (w tym aplastyczna i hemolityczna)

hipoglikemia

Parestezje, zawroty głowy

Szumy uszne

Kardiopalmus

Wyciek z nosa, ból gardła i chrypka, skurcz oskrzeli/astma

Niedrożność jelit, zapalenie trzustki, wymioty, niestrawność, zaparcia,

Anoreksja, podrażnienie żołądka, suchość w ustach, wrzód trawienny

Dezorientacja, senność, bezsenność, nerwowość

Pocenie się, świąd, pokrzywka, łysienie

Zaburzenia czynności nerek, niewydolność nerek, białkomocz

Impotencja

Skurcze mięśni, uderzenia gorąca, szumy uszne, ogólne złe samopoczucie,

Gorączka

Zwiększenie stężenia mocznika w osoczu, hiponatremia

Rzadko (≥1/10,0000 do<1/1,000):

Neutropenia, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu, trombocytopenia,

Agranulocytoza, leukopenia, supresja szpiku kostnego,

Pancytopenia, obrzęk węzłów chłonnych, choroby autoimmunologiczne

Koszmary, zaburzenia snu

Nacieki w płucach, nieżyt nosa, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych/eozynofilowe

Zapalenie płuc

Zapalenie jamy ustnej / aftowy wrzód, zapalenie języka

Niewydolność wątroby, zapalenie wątroby - wątrobowokomórkowe lub

cholestatyczny; zapalenie wątroby, w tym martwica; cholestaza, w tym żółtaczka

Rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczający

Zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka, pęcherzyca, erytrodermia

Oliguria

Ginekomastia

Zjawisko Raynauda

Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zwiększona bilirubina w osoczu

Bardzo rzadko (<1/10,000):

Obrzęk naczynioruchowy jelit

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

Zgłaszano występowanie zespołu objawów: gorączka, zapalenie błon surowiczych, zapalenie naczyń, bóle mięśni/zapalenie mięśni, bóle stawów/zapalenie stawów, dodatni wynik testu na przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), podwyższony ESR, eozynofilia i leukocytoza. Może również wystąpić wysypka, nadwrażliwość na światło i inne objawy dermatologiczne.

Jeżeli wystąpią poważne działania niepożądane, należy przerwać leczenie.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na enalapryl, enalaprilat lub którykolwiek inny lek

Substancja pomocnicza lub na inne inhibitory ACE

Obrzęk naczynioruchowy: historia związana z poprzednią

Stosowanie inhibitorów ACE; dziedziczne lub idiopatyczne

porfiria

Przeprowadzanie hemodializy przy użyciu membran wysokoprzepływowych

(np. AN 69), afereza LDL siarczanem dekstranu, odczulanie

Z jadu osy lub pszczoły

Ciąża (szczególnie w II i III trymestrze) i laktacja

Dzieci i młodzież do 18 roku życia

Interakcje leków

Enalaprylat jest metabolitem enalaprylu. Dlatego podczas leczenia enalaprylatem mogą wystąpić takie same interakcje, jak podczas leczenia enalaprylem.

Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu

Inhibitory ACE zmniejszają utratę potasu spowodowaną przez leki moczopędne. Stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (spironolakton, triamteren lub amiloryd), innych leków zwiększających stężenie potasu w surowicy (np. heparyna), suplementów potasu lub zamienników soli zawierających potas może prowadzić do hiperkaliemii. Dlatego też nie zaleca się takiego jednoczesnego stosowania.

W razie konieczności jednoczesnego stosowania ze względu na hipokaliemię należy je stosować ostrożnie i często monitorując poziom potasu w osoczu krwi.

Leki moczopędne (diuretyki tiazydowe lub pętlowe)

Wstępne leczenie dużymi dawkami leków moczopędnych może prowadzić do niedoboru płynów i zwiększać ryzyko niedociśnienia. Działanie hipotensyjne można zmniejszyć poprzez odstawienie leków moczopędnych, zwiększenie spożycia soli i płynów lub rozpoczęcie leczenia od połowy dawki (1/2 ampułki) enalaprylatu.

Inne leki przeciwnadciśnieniowe

Jednoczesne stosowanie tych leków może nasilać hipotensyjne działanie enalaprylu. Jednoczesne stosowanie z nitrogliceryną, innymi azotanami lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia może prowadzić do większego obniżenia ciśnienia krwi

Podczas jednoczesnego stosowania litu i inhibitorów ACE zgłaszano odwracalne zwiększenie stężenia litu w osoczu i jego toksyczności. Jednoczesne stosowanie z tiazydowymi lekami moczopędnymi może prowadzić do jeszcze większego zwiększenia stężenia litu i ryzyka jego toksyczności. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków, jednak w razie konieczności należy uważnie monitorować stężenie litu w osoczu.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i (lub) przeciwpsychotyczne/środki znieczulające/narkotyki

Jednoczesne stosowanie niektórych środków znieczulających, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych z inhibitorami ACE może prowadzić do dodatkowego obniżenia ciśnienia krwi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Długotrwałe stosowanie NLPZ może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE. NLPZ i inhibitory ACE mają addytywny wpływ na zwiększenie stężenia potasu w osoczu, co może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. Efekt ten jest zazwyczaj odwracalny. W rzadkich przypadkach może wystąpić ostra niewydolność nerek, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (pacjenci w podeszłym wieku lub pacjenci z hipowolemią).

Leki przeciwcukrzycowe

Badania epidemiologiczne wykazały, że jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i leków przeciwcukrzycowych (insulina, doustne leki hipoglikemizujące) może powodować nasilenie efektu hipoglikemii z ryzykiem hipoglikemii. Zjawisko to częściej obserwuje się w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego oraz u pacjentów z niewydolnością nerek.

Alkohol

Alkohol nasila hipotensyjne działanie inhibitorów ACE.

Sympatykomimetyki

Sympatykomimetyki mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE.

Kwas acetylosalicylowy, leki trombolityczne i ß-blokery

Jednoczesne stosowanie enalaprylu z kwasem acetylosalicylowym

(w dawkach kardiologicznych), leki trombolityczne i beta-blokery są bezpieczne.

Specjalne instrukcje

Objawowe niedociśnienie

Objawowe niedociśnienie tętnicze występuje rzadko u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym, ale może wystąpić u pacjentów z niedoborem płynów (leki moczopędne, dieta z ograniczeniem soli, hemodializa, biegunka lub wymioty). U pacjentów z niewydolnością serca z towarzyszącą niewydolnością nerek lub bez niej może wystąpić objawowe niedociśnienie. Może również wystąpić u pacjentów z cięższą niewydolnością serca, przyjmujących duże dawki diuretyków pętlowych, z hiponatremią lub niewydolnością nerek. U tych pacjentów konieczne jest rozpoczęcie leczenia i modyfikacja dawki enalaprylu i (lub) leku moczopędnego pod ścisłym nadzorem lekarza. Podobne środki ostrożności należy zachować podczas leczenia pacjentów z dławicą piersiową lub chorobą naczyń mózgowych, u których nadmierny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Niedociśnienie i jego poważne konsekwencje są rzadkie i przemijające. Można ich uniknąć, jeśli to możliwe, przerywając leczenie lekami moczopędnymi i stosując dietę o ograniczonej zawartości soli przed rozpoczęciem leczenia lekiem Enap® R. W pozostałych wymienionych stanach lub gdy nie jest możliwe odstawienie leków moczopędnych, zaleca się leczenie połową dawki (1/2 ampułki) enalaprylatu. W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego pacjenta należy ułożyć poziomo na plecach i w razie konieczności skorygować objętość osocza poprzez dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu. Przejściowe niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do dalszego stosowania enalaprylu. Zwykle po normalizacji ciśnienia krwi i wprowadzeniu dodatkowej objętości kolejne dawki leku są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej, kardiomiopatia przerostowa

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków rozszerzających naczynia, inhibitory ACE należy stosować ostrożnie w leczeniu pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory, aby uniknąć przypadków wstrząsu kardiogennego i istotnej hemodynamicznie zwężenia drogi odpływu lewej komory.

Upośledzona czynność nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny<1,33 мл/ сек), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Należy regularnie monitorować stężenie kreatyniny i potasu w osoczu.

U pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub utajoną chorobą nerek, w tym ze zwężeniem tętnicy nerkowej, podczas leczenia enalaprylem może wystąpić niewydolność nerek. W przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia stan ten jest zwykle odwracalny.

U niektórych pacjentów z niewidoczną, ale istniejącą wcześniej chorobą nerek,

Po jednoczesnym stosowaniu enalaprylu i leków moczopędnych obserwowano niewielkie i przemijające zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w osoczu. Dlatego może być konieczne zmniejszenie dawki inhibitora ACE i/lub odstawienie leków moczopędnych. Sytuacja ta powoduje pojawienie się zwężenia tętnicy nerkowej o postaci utajonej.

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

Podczas leczenia inhibitorami ACE pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej funkcjonującej nerki istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Utrata czynności nerek może nastąpić jedynie w przypadku umiarkowanych zmian stężenia kreatyniny w osoczu. U takich pacjentów leczenie należy rozpoczynać od małych dawek i pod ścisłym nadzorem lekarza; podczas leczenia należy zachować ostrożność podczas zwiększania dawek i monitorować czynność nerek.

przeszczep nerki

Ze względu na brak doświadczenia nie zaleca się leczenia enalaprylem u pacjentów po niedawnym przeszczepieniu nerki.

Niewydolność wątroby

W rzadkich przypadkach podczas leczenia inhibitorami ACE może rozwinąć się zespół, który zaczyna się od żółtaczki cholestatycznej, a następnie przechodzi w piorunującą martwicę wątroby i (czasami) prowadzi do zgonu. Mechanizm rozwoju tego zespołu jest niejasny. Jeżeli podczas leczenia inhibitorami ACE wystąpi żółtaczka lub zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, należy natychmiast przerwać podawanie leku, uważnie monitorować pacjenta i, jeśli to konieczne, zastosować odpowiednie leczenie.

Neutropenia i agranulocytoza

U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE zdarzały się przypadki neutropenii/agranulocytozy, trombocytopenii i niedokrwistości. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek, przy braku innych powikłań, rzadko rozwija się neutropenia.

Enalaprilat należy stosować bardzo ostrożnie u pacjentów z kolagenozami (np. toczniem rumieniowatym układowym, twardziną skóry), otrzymujących jednocześnie leki immunosupresyjne, allopurynol lub prokainamid, a także współistniejące zaburzenia czynności nerek. U niektórych z tych pacjentów mogą rozwinąć się ciężkie zakażenia, które nie reagują na intensywną antybiotykoterapię. Przepisując lek takim pacjentom, zaleca się okresowe monitorowanie liczby leukocytów we krwi. Należy uprzedzić pacjenta, że ​​w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów zakażenia należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

nadwrażliwość i obrzęk naczynioruchowy

Wśród pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, w tym enalapryl lub enalaprylat, rzadko zgłaszano wystąpienie obrzęku naczynioruchowego twarzy, kończyn, warg, języka, głośni i (lub) krtani. Może wystąpić w dowolnym momencie leczenia. W takim przypadku należy przerwać leczenie i podjąć odpowiednie działania, aby zapewnić całkowite ustąpienie objawów pacjenta.

Obrzęk naczynioruchowy twarzy i warg zwykle nie wymaga leczenia, a w celu złagodzenia objawów można zastosować leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk naczynioruchowy krtani może być śmiertelny. Jeżeli obrzęk języka, głośni lub krtani grozi rozwojem niedrożności dróg oddechowych, należy jak najszybciej wdrożyć leczenie doraźne - podskórne wstrzyknięcie roztworu adrenaliny 1:1000 (0,3-0,5 ml) i podjąć działania zapewniające drożność dróg oddechowych drożność.

U pacjentów, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy niezwiązany z terapią inhibitorami ACE, występuje zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego podczas leczenia inhibitorami ACE.

Reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas odczulania

U pacjentów otrzymujących inhibitory ACE w trakcie odczulania jadem pszczół lub os, w rzadkich przypadkach możliwe są zagrażające życiu reakcje rzekomoanafilaktyczne. Można uniknąć rozwoju tych reakcji, tymczasowo odstawiając inhibitor ACE przed każdą procedurą odczulania.

Reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas aferezy LDL

W rzadkich przypadkach u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE podczas aferezy lipoprotein o małej gęstości (LDL) z użyciem siarczanu dekstranu mogą wystąpić zagrażające życiu reakcje rzekomoanafilaktyczne. Można uniknąć rozwoju tych reakcji, tymczasowo odstawiając inhibitor ACE przed każdą procedurą aferezy.

Pacjenci poddawani hemodializie

U pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem membran poliakrylonitrylowych (AN 69) i jednocześnie przyjmujących inhibitory ACE zgłaszano rozwój nadwrażliwości w postaci reakcji rzekomoanafilaktycznej. Jeżeli konieczna jest hemodializa, należy zastosować inny rodzaj membrany lub przestawić pacjenta na odpowiedni lek z innej grupy leków przeciwnadciśnieniowych.

Pacjenci z cukrzycą

U chorych na cukrzycę przyjmujących doustne leki przeciwcukrzycowe lub insulinę, w pierwszym miesiącu leczenia inhibitorami ACE należy dokładnie monitorować stężenie cukru we krwi.

Podczas leczenia inhibitorami ACE może wystąpić uporczywy, suchy, nieproduktywny kaszel, który ustępuje po przerwaniu leczenia. Należy to uwzględnić w diagnostyce różnicowej kaszlu.

Operacja i znieczulenie

U pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia ogólnego lekami przeciwnadciśnieniowymi enalapryl może blokować powstawanie angiotensyny II w wyniku kompensacyjnego uwalniania reniny. Jeżeli lekarz podejrzewa, że ​​na skutek tego mechanizmu może wystąpić niedociśnienie, leczenie może mieć na celu zwiększenie objętości krwi.

Hiperkaliemia

U niektórych pacjentów podczas leczenia inhibitorami ACE, w tym enalaprylem i enalaprylatem, może wzrosnąć stężenie potasu w osoczu krwi. Pacjenci z niewydolnością nerek, cukrzycą, pacjenci przyjmujący jednocześnie leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu i inne leki mogące prowadzić do hiperkaliemii (np. heparyna) są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia hiperkaliemii. Jeżeli wskazane jest jednoczesne stosowanie enalaprylu z którymkolwiek z powyższych leków, zaleca się regularne kontrolowanie stężenia potasu w osoczu krwi.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania litu i enalaprylu.

Ciąża i laktacja

Inhibitorów ACE nie należy rozpoczynać w czasie ciąży. Jeśli leczenie inhibitorami ACE jest konieczne, pacjentki planujące ciążę powinny przejść na alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe o ustalonym profilu bezpieczeństwa do stosowania w czasie ciąży. W przypadku rozpoznania ciąży należy natychmiast przerwać leczenie inhibitorami ACE i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie alternatywne. Wiadomo, że przyjmowanie inhibitorów ACE w drugim i trzecim trymestrze ciąży powoduje u ludzi toksyczne działanie na płód (pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnione kostnienie czaszki) i noworodek (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). Jeżeli w drugim trymestrze ciąży przyjmowano inhibitory ACE, zaleca się wykonanie USG nerek i czaszki. Niemowlęta, których matki przyjmowały inhibitory ACE, należy uważnie monitorować pod kątem niedociśnienia.

Nie zaleca się stosowania preparatu Enap® R w okresie laktacji u wcześniaków karmionych piersią oraz w pierwszych tygodniach po porodzie, ze względu na hipotetyczne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na układ sercowo-naczyniowy i nerkowy, a także ze względu na brak wystarczającego doświadczenia klinicznego. U starszych noworodków można rozważyć zastosowanie leku Enap® R przez matkę karmiącą, jeśli takie leczenie jest konieczne dla matki i dziecka oraz jest monitorowane pod kątem ewentualnych działań niepożądanych.

różnice etniczne

Podobnie jak inne inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, enalaprylat jest mniej skuteczny w obniżaniu ciśnienia krwi u osób rasy czarnej niż u innych, prawdopodobnie ze względu na częste występowanie niskiego poziomu reniny wśród osób rasy czarnej.

Specjalne informacje o niektórych składnikach

Roztwór do wstrzykiwań Enap® R zawiera alkohol benzylowy, który może powodować reakcje toksyczne i rzekomoanafilaktyczne u niemowląt i dzieci do

3 lata. Nie należy go stosować u wcześniaków i noworodków.

Ten produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na dawkę i dlatego jest „wolny od sodu”.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Brak danych dotyczących wpływu leku na prowadzenie pojazdów i pracę z mechanizmami.

Przedawkować

Objawy: nadmierny spadek ciśnienia krwi aż do rozwoju zapaści, zawału mięśnia sercowego, ostrego udaru naczyniowo-mózgowego lub powikłań zakrzepowo-zatorowych, drgawek, osłupienia.

Leczenie: doustna sól fizjologiczna, epinefryna (podskórnie lub dożylnie), leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy (dożylnie), dożylne substytuty osocza, angiotensyna II, hemodializa (szybkość iniekcji - 62 ml/min).

Przedstawicielstwo firmy „KRKA, tovarna zdravil, d.d, Novo mesto” w Republice Kazachstanu

Treść

Od wysokiego ciśnienia krwi, problemów z krążeniem krwi, bólu serca, Enalapril pomoże - instrukcje stosowania leku wskazują na jego wpływ na płytki krwi w osoczu krwi. Tabletki stosuje się w zapobieganiu i leczeniu niewydolności serca i nerek u dorosłych. Zapoznaj się ze szczegółową instrukcją stosowania, aby osiągnąć zamierzony efekt w zabiegu.

Enalapril w tabletkach

Według klasyfikacji farmakologicznej, tabletki ciśnieniowe Enalapril należy do grupy inhibitorów ACE (enzymu konwertującego angiotensynę). Wpływają na układ renina-angiotensyna, korzystnie wpływają na leczenie chorób układu krążenia. Ich substancją czynną jest maleinian enalaprylu, który w organizmie zamienia się w metabolit stymulujący produkcję hormonów i działający zwężająco na naczynia krwionośne.

Mieszanina

Enalapril jest dostępny wyłącznie w postaci tabletek. Tabletki mają okrągły kształt, żółto-różowy kolor, linię ryzyka i linii podziału, dopuszczalne są wtrącenia. Szczegółowy skład:

Farmakokinetyka leku

Lek uznawany jest za prolek, z którego w organizmie wytwarzany jest aktywny metabolit enalaprylat. Mechanizm działania polega na hamowaniu aktywności ACE, co zmniejsza szybkość przemiany substancji w składnik o wyraźnym działaniu zwężającym naczynia krwionośne i stymulujący produkcję aldosteronu w korze nadnerczy. Zmniejszając stężenie angiotensyny, zmniejsza się wytwarzanie aldosteronu.

Ten lek rozszerzający naczynia zmniejsza obciążenie następcze, obciążenie wstępne (ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc) i opór w naczyniach nerkowych. Enalapril zwiększa nośność. W przypadku przewlekłej niewydolności serca lek zmniejsza stopień jej progresji, ryzyko niedokrwienia i rozwój ataków zawału mięśnia sercowego.

Po spożyciu lek wchłania się z żołądka. Przyjmowanie pokarmu nie ma wpływu na szybkość wchłaniania. Metabolizm zachodzi w wątrobie poprzez hydrolizę, wiąże się z białkami osocza w 55%. Okres półtrwania wynosi 11 godzin i zwiększa się wraz z niewydolnością nerek. Ponad połowa dawki jest wydalana przez nerki, reszta - przez jelita. Po podaniu dożylnym 100% leku jest wydalane z moczem.

Do czego służą tabletki enalapril?

Instrukcja stosowania tabletek Enalapril mówi o następujących wskazaniach do ich stosowania:

  • nadciśnienie tętnicze, w tym typu naczyniowo-nerkowego;
  • przewlekła niewydolność serca, dławica piersiowa;
  • nadciśnienie pierwotne;
  • zapobieganie rozwojowi ciężkiej niewydolności serca;
  • zapobieganie rozwojowi niedokrwienia wieńcowego w dysfunkcji lewej komory.

Jak stosować Enalapril

Zgodnie z instrukcjami Tabletki przyjmuje się doustnie lub stosuje do przygotowania roztworu dożylnego. Przy doustnym podawaniu enalaprylu dawka początkowa wynosi 2,5-5 mg raz na dobę, średnia dawka wynosi 10-20 mg na dobę, podzielona na dwie dawki. Przy podawaniu dożylnym praktykuje się dawkę 1,25 mg co 6 godzin. Aby wykryć niedociśnienie w przypadku odwodnienia i niedoboru sodu, dawka wynosi 625 mg, przy niewystarczającej odpowiedzi, powtarzanie po godzinie.

Maksymalna dawka dobowa do podawania doustnego wynosi 80 mg enalaprylu. Dawkowanie ustala lekarz zgodnie z instrukcją i zależy od rodzaju choroby:

Choroba

Dawka początkowa, mg

Tryb odbioru, godziny/dzień

Średnia dawka, mg

Tryb odbioru, godziny/dzień

Notatki

Nadciśnienie tętnicze

10-20, może wzrosnąć do 40

Podczas leczenia lekami moczopędnymi należy przerwać leczenie nimi na 2-3 dni, dawkę początkową zmniejsza się do 2,5 mg

Bezobjawowa dysfunkcja lewej komory

Dawkę można dostosować w zależności od stanu pacjenta.

Przewlekła niewydolność serca

Zwiększenie dawki następuje po 2-4 tygodniach, maksymalna dawka podtrzymująca wynosi 40 mg, podzielona na dwie dawki.

Nadciśnienie tętnicze na tle choroby nerek

Usunięty podczas dializy

Pacjenci ważący 20-50 kg

Pacjenci o masie ciała powyżej 50 kg

Specjalne instrukcje

Instrukcje dotyczące enalaprylu mówią o specjalnych instrukcjach stosowania leku, które są przydatne dla pacjentów:

  • Z ostrożnością dozwolone jest leczenie pacjentów z ciężkim zwężeniem aorty, z utratą płynów i soli, lek zmniejsza przerost kardiomiopatii.
  • Długotrwała terapia wymaga okresowej kontroli krwi.
  • Podczas operacji podczas leczenia lekiem może rozwinąć się niedociśnienie, które koryguje się poprzez podanie płynów.
  • Podczas badania przytarczyc terapia lekowa zostaje anulowana.
  • Lek wpływa na szybkość reakcji psychomotorycznych i koncentrację uwagi, dlatego należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Enalapril w czasie ciąży

Instrukcja tak mówi Stosowanie enalaprylu w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku, z wyjątkiem przypadków, gdy nie ma możliwości zastąpienia leczenia inną opcją. Podczas przyjmowania leku w drugim i trzecim trymestrze odnotowano działanie toksyczne na płód i toksyczność u noworodków.

Jeśli nie można anulować enalaprylu, konieczne jest wykonanie USG płodu. Według opinii matek przyjmujących lek w okresie rozrodczym, ciśnienie krwi u noworodków jest kontrolowane. W okresie laktacji substancja czynna przenika do mleka, dlatego należy przerwać karmienie piersią. Grozi to negatywnym wpływem na nerki i serce.

interakcje pomiędzy lekami

Instrukcja użytkowania wskazuje cechy interakcji leku Enalapril z innymi lekami:

  • leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko rozwoju leukopenii;
  • leki moczopędne oszczędzające potas, preparaty potasowe prowadzą do rozwoju hiperkaliemii;
  • opioidowe leki przeciwbólowe, diuretyki tiazydowe i pętlowe nasilają działanie przeciwnadciśnieniowe;
  • kwas acetylosalicylowy zmniejsza działanie przeciwnadciśnieniowe, a beta-blokery i azotany je wzmacniają;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają skuteczność enalaprylu;
  • jednoczesne stosowanie insuliny prowadzi do hipoglikemii;
  • lek osłabia działanie teofiliny;
  • połączenie z preparatami litu zwiększa stężenie litu w surowicy krwi, następuje zatrucie;
  • etanol zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego.

Skutki uboczne

Instrukcje użytkowania opisują co następuje Możliwe skutki uboczne stosowania Enalaprylu:

  • zawroty głowy, bóle głowy, uczucie zmęczenia;
  • zaburzenia snu, depresja, szumy uszne;
  • niedociśnienie, omdlenia, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy;
  • nudności, suchość w ustach, wymioty, biegunka, zaparcie;
  • zapalenie wątroby, zapalenie języka, neutropenia;
  • suchy kaszel, impotencja, wypadanie włosów;
  • skurcze mięśni.

Przedawkować

Zgodnie z instrukcją użycia, objawami przedawkowania enalaprylu są: spadek ciśnienia, rozwój zapaści, zawał serca. Pacjent odczuwa tachykardię, zawroty głowy, poczucie strachu. Terapia obejmuje płukanie żołądka, zastosowanie węgla aktywowanego. W przypadku ciężkiego zatrucia zaleca się dożylne podanie soli fizjologicznej (0,9% chlorku sodu) i hemodializę za pomocą membran wysokoprzepływowych.

Przeciwwskazania

Instrukcje wskazują, co następuje Przeciwwskazania, w których zabronione jest stosowanie enalaprylu:

  • obrzęk naczynioruchowy w historii;
  • obustronne zwężenie nerkowego przepływu krwi lub tętnicy pojedynczej nerki;
  • w połączeniu z aliskirenem u chorych na cukrzycę;
  • upośledzona czynność nerek;
  • ciąża, laktacja;
  • wiek do 18 lat;
  • nadwrażliwość na składniki lub inne inhibitory ACE.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Lek wydawany jest w aptekach na receptę, przechowywany w suchym miejscu bez dostępu światła i z dala od dzieci, w temperaturze do 25 stopni przez trzy lata.

Analogi

W zależności od substancji czynnej i zapewnianego efektu farmakologicznego wyróżnia się: Analogi enalaprylu w tabletkach produkowanych przez rosyjskie i zagraniczne fabryki farmaceutyczne:

  • Enap;
  • Renitek;
  • Berlipryl;
  • Lotrialny;
  • Dinef;
  • Enapren;
  • noprilen;
  • Nerkowy;
  • Xaneth;
  • Enapryna;
  • Wasotek;
  • Renithen;
  • kalpiren;
  • Ednit;
  • Envas.

Cena enalaprylu

Lek można kupić w aptekach lub przez Internet, mając pod ręką receptę. Koszt będzie zależał od liczby tabletek w opakowaniu i przyjętej marży handlowej. Przybliżone ceny Enalaprilu w Moskwie są następujące:

Różnorodność tabletów

Producent

Cena internetowa, ruble

Cena apteczna, ruble

10 mg 20 szt.

10 mg 20 szt.

Szwajcaria

Szwajcaria

20 mg 20 szt.

Szwajcaria

10 mg 50 szt.

Szwajcaria

Wideo

W nagłych przypadkach, wymagających pilnego i skutecznego złagodzenia niebezpiecznych objawów, nie da się obejść się bez takiej formy leku jak tabletki. Na przykład szybki efekt w przypadku przełomu nadciśnieniowego osiąga się jedynie poprzez dożylne podanie roztworu leku przeciwnadciśnieniowego, takiego jak Enalaprilat.

Dowiedz się więcej o jego komponentach i funkcjach aplikacji.

Związek o nazwie chemicznej (S) - 1- (N - (1-karboksy-3-fenylopropyl) - L - alanyl) - L - pronil, Enalaprilat jest aktywnym metabolitem (produktem metabolicznym) „proleku” Enalaprilu. W czystej postaci substancja wygląda jak białawy proszek, który ma właściwości higroskopijne (pochłania wilgoć ze środowiska zewnętrznego). Aby przygotować roztwór Enalaprilatu, proszek miesza się z płynami w różnych proporcjach:

  • z wodą - 1:200;
  • z metanolem - 1:68;
  • z dimetyloformamidem - 1:40;

W innych płynnych związkach proszek Enalaprilat jest bardzo słabo rozpuszczalny.

Enalaprylat jest prawie nierozpuszczalny w chloroformie. Każda ampułka leku zawiera 1,25 mg enalaprylatu na każdy mililitr roztworu.

Wskazania do stosowania

Roztwór enalaprylatu stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza w ostrej fazie – z przełomem nadciśnieniowym. To powikłanie nadciśnienia tętniczego jest niebezpieczne, ponieważ może powodować uszkodzenie narządów wewnętrznych, tak zwanych narządów docelowych, którymi mogą być serce, nerki, mózg lub centralny układ nerwowy.

Dlatego zastrzyk, jakim jest Enalaprilat (roztwór), jest najbardziej optymalnym sposobem na skuteczne, ale płynne obniżenie ciśnienia, gdy:

  • nadciśnienie, jeśli leczenie doustne nie jest możliwe;
  • kryzys nadciśnieniowy, gdy wymagane jest długotrwałe, ale pewne działanie przeciwnadciśnieniowe;
  • z encefalopatią nadciśnieniową - powikłaniem nadciśnienia, wyrażającym się uszkodzeniem mózgu.

Instrukcja stosowania roztworu Enalaprylatu

Informacje zawarte w adnotacji do preparatu do wstrzykiwań zawierają kilka podstawowych wskazówek dotyczących produktu leczniczego Enalaprilat roztwór. Instrukcja użycia zawiera zalecenia dotyczące:

  • dawki;
  • sposób podawania;
  • przeciwwskazania;
  • przedawkować;
  • kompatybilność z innymi lekami;
  • skutki uboczne;
  • specjalne instrukcje użytkowania.

Dawkowanie i sposób stosowania

Zatem w sytuacji awaryjnej, spowodowanej silnym (od 200/110 mm Hg) wzrostem ciśnienia krwi, podaje się dożylnie 1 ampułkę (1,25 mg w 1 ml) roztworu Enalaprilatu raz na 6 godzin.

  1. Wprowadzanie roztworu powinno być powolne, strumieniowe (przez 5 minut) lub kroplowe.
  2. Zastrzyki należy wykonywać w szpitalu, ściśle monitorując stan pacjenta.
  3. Jeżeli po 1 godzinie od wstrzyknięcia wynik będzie niewystarczający, można ponownie podać tę samą dawkę, a po 6 godzinach przejść na schemat 1 ampułka co 6 godzin.
  4. Pacjentom z nadciśnieniem tętniczym przyjmującym leki moczopędne wolno podawać dawkę początkową nie większą niż 625 mcg enalaprylatu. Ponowne wprowadzenie z niezadowalającym skutkiem - po 1 godzinie w tej samej ilości, a po 6 godzinach można przejść na pełną dawkę - 1,25 mg co 6 godzin.

Przedawkować

Wprowadzenie dużych dawek roztworu Enalaprylatu powoduje gwałtowny spadek ciśnienia (przejściowe niedociśnienie), co może skutkować zapadnięciem się lub niedotlenieniem mózgu.

Dlatego w przypadku wykrycia objawów hipotonicznych (ciśnienie tętnicze poniżej 100 mm Hg) należy:

  • zmniejszyć dawkę lub całkowicie porzucić lek;
  • w ciężkich przypadkach połóż pacjenta na płaskiej powierzchni bez poduszki, aby zapewnić przepływ krwi do mózgu;
  • podjąć działania mające na celu zwiększenie BCC (objętość krwi krążącej) - wprowadzić sól fizjologiczną lub inne substancje krwiozastępcze;
  • w leczeniu objawowym zaleca się podanie epinefryny (dożylnie lub podskórnie), niektórych leków przeciwhistaminowych, dożylnego hydrokortyzonu, angiotensyny II lub poddanie się dializie.

Kompatybilność z innymi lekami

Czy działanie roztworu Enalaprylatu wpływa na równoległe stosowanie innych leków? Instrukcje użytkowania zawierają listę środków szczególnie związanych z Enalaprylatem.

  1. Prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia występuje przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, innych leków przeciwnadciśnieniowych, opioidowych leków przeciwbólowych i środków do znieczulenia ogólnego.
  2. Działanie hipotensyjne roztworu Enalaprylatu zmniejsza się przy jednoczesnym stosowaniu etanolu, leków stymulujących układ renina-angiotensyna-aldosteron, leków pobudzających nadnercze, leków zawierających estrogeny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
  3. Ryzyko wystąpienia tak poważnych patologii krwi, jak neutropenia i agranulocytoza, wzrasta na tle stosowania allopurinolu, leków immunosupresyjnych i cytostatyków równolegle z roztworem Enalaprilatu.
  4. W trakcie leczenia stwierdzono nasilenie hipoglikemicznego działania insuliny i pochodnych sulfonylomocznika (synonim Enalaprylatu).
  5. Odwracalne zatrucie litem, które występuje przy równoległym stosowaniu jego leków z Enalaprylatem, ustaje po anulowaniu zarówno pierwszego, jak i drugiego.
  6. Przy równoległym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, cyklosporyny, preparatów potasu prawdopodobny jest rozwój hiperkaliemii.

Nie zaobserwowano żadnych negatywnych objawów przy równoległym stosowaniu beta-blokerów, prazosyny lub hydralazyny, małych blokerów kanałów wapniowych, azotanów, metyldopy, leków na bazie naparstnicy.

Klasyfikacja etiologiczna nadciśnienia tętniczego

Wytyczne dotyczące stosowania w poważnych patologiach

Pacjent musi powiadomić lekarzy o leczeniu enalaprylatem, jeśli przygotowuje się do operacji. W przypadku patologii stosowanie rozwiązania należy zachować ostrożność lub w ogóle go nie stosować.

  1. Terapia enalaprylatem często powoduje ponowny rozwój obrzęku naczynioruchowego.
  2. Należy przerwać stosowanie enalaprylatu, jeśli u pacjenta występuje zwężenie tętnicy nerkowej.
  3. Ciężka niewydolność serca i hiponatremia mogą powodować niedociśnienie tętnicze podczas leczenia enalaprylatem.

Przemijające, występujące podczas leczenia inhibitorem ACE, z reguły mają charakter przejściowy. Dlatego przy prawidłowej regulacji BCC i ciśnienia krwi dalsze stosowanie tego leku jest dobrze tolerowane przez pacjentów. W przypadku wystąpienia objawowego niedociśnienia należy zmniejszyć dawkę leku lub zaprzestać jego stosowania.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Bezwarunkowym przeciwwskazaniem do stosowania roztworu Enalaprylatu są następujące czynniki:

  • ciąża i karmienie piersią (jeśli kobieta wymaga leczenia, należy przerwać karmienie);
  • wiek do 18 lat;
  • różne rodzaje porfirii (dziedziczna patologia metabolizmu pigmentu);
  • nadmierna wrażliwość na enalaprylat, w tym przypadki obrzęku naczynioruchowego.

Nie jest przeciwwskazane, ale w niektórych przypadkach zaleca się zachowanie ostrożności:

  • ze zwężeniem aorty lub zastawki mitralnej;
  • z trombocytopenią i innymi rodzajami mielosupresji;
  • niewydolność nerek;
  • obturacyjna kardiomiopatia przerostowa;
  • u diabetyków;
  • u pacjentów z CHF;
  • z hiponatremią;
  • patologie naczyniowo-mózgowe;
  • po operacjach związanych z przeszczepieniem nerki i innymi patologiami.

Enalaprylatu nie powinny stosować osoby w podeszłym wieku (od 65. roku życia), a także poddawane hemodializie lub stosujące dietę ograniczającą spożycie soli.

Skutki uboczne

Czasami terapia enalaprilatem prowadzi do wystąpienia działań niepożądanych:

  • zaburzenia w układzie serca i naczyń krwionośnych - niedociśnienie, objawy niewydolności, zatorowość (zablokowanie naczyń krwionośnych), dusznica bolesna i zawał serca;
  • zaburzenia w układzie nerwowym – neuropatia obwodowa, stany lękowe, bóle głowy;
  • zaburzenia układu oddechowego - skurcz oskrzeli, zapalenie płuc, kaszel;
  • w narządach trawiennych - na nudności, dysfunkcję trzustki, wątroby, ból w nadbrzuszu;
  • w nabłonku - na złuszczające zapalenie skóry, wysypki i inne patologie skóry;
  • w układzie moczowo-płciowym - z niewydolnością nerek, skąpomoczem, białkomoczem, utratą libido;
  • inne - na obrzęk naczynioruchowy krtani, reakcje anafilaktoidalne, drgawki.

Przy najmniejszych oznakach rozwoju działań niepożądanych należy przerwać stosowanie enalaprylatu.

Enalaprilat vs Enalapril – jaka jest różnica?

Pomimo podobieństwa nazw, leków Enalaprilat nie można nazwać synonimami.

  1. Obydwa leki nazywane są blokerami ACE, jednak są prolekiem, który w wyniku metabolizmu tworzy aktywny metabolit – w istocie Enalaprilat. Oznacza to, że jeden środek jest niejako poprzednikiem następnego.
  2. Wprowadzenie enalaprilatu jest możliwe tylko dożylnie w postaci zastrzyku, ponieważ przyjmowany doustnie pozostaje nieaktywny i słabo się wchłania.
  3. Enalapril natomiast ma jedynie postać tabletek, prawie 60% wchłania się przez przewód pokarmowy.
  4. Enalapril przeznaczony jest do codziennego stosowania w celu skorygowania ciśnienia krwi, natomiast Enalapril stosuje się w przypadkach nagłych.

Nazwy farmakologiczne Enalaprilu i Enalaprilatu również wskazują na różnicę między lekami. W przepisie łacińskim pierwszy przepis zapisywany jest jako Enalaprilum, a drugi jako Enalaprilatum.