Napadowy częstoskurcz nadkomorowy kod micb 10. Co to jest napadowy częstoskurcz: przyczyny, objawy, objawy EKG, leczenie i rokowanie

Najczęściej nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (podwyższone ciśnienie śródczaszkowe) objawia się dysfunkcją płynu mózgowo-rdzeniowego. Proces wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego jest wzmocniony, dzięki czemu płyn nie ma czasu na pełne wchłonięcie i krążenie. Powstaje stagnacja, która powoduje nacisk na mózg.

• Czynniki wpływające
• Objawy
• Diagnostyka
• Leczenie

Przy przekrwieniu żylnym krew może gromadzić się w jamie czaszki, a przy obrzęku mózgu może gromadzić się płyn tkankowy. Ucisk na mózg może wywierać obca tkanka, powstała w wyniku rozrastającego się nowotworu (w tym onkologicznego).

Mózg jest bardzo wrażliwym narządem, dla ochrony umieszcza się go w specjalnym płynnym ośrodku, którego zadaniem jest zapewnienie bezpieczeństwa tkankom mózgowym. Jeśli zmieni się objętość tej cieczy, ciśnienie wzrośnie. Zaburzenie rzadko jest samodzielną chorobą i często działa jako przejaw patologii typu neurologicznego.

Czynniki wpływające

Najczęstszymi przyczynami nadciśnienia śródczaszkowego są:

• nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• niewystarczający stopień wchłaniania;
• dysfunkcja szlaków w układzie krążenia płynów.

Przyczyny pośrednie wywołujące zaburzenie:

• urazowe uszkodzenie mózgu (nawet długotrwałe, w tym porodowe), stłuczenia głowy, wstrząśnienie mózgu;
• zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych;
• zatrucie (zwłaszcza alkoholem i lekami);
• wrodzone anomalie w budowie ośrodkowego układu nerwowego;
• naruszenie krążenia mózgowego;
• obce nowotwory;
• krwiaki śródczaszkowe, rozległe krwotoki, obrzęk mózgu.

U dorosłych wyróżnia się również następujące czynniki:

• nadwaga;
• chroniczny stres;
• naruszenie właściwości krwi;
• silna aktywność fizyczna;
• wpływ leków zwężających naczynia krwionośne;
• asfiksja porodowa;
• choroby endokrynologiczne.

Nadwaga może być pośrednią przyczyną nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Pod wpływem nacisku elementy struktury mózgu mogą zmieniać położenie względem siebie. To zaburzenie nazywa się zespołem dyslokacji. Następnie taka zmiana prowadzi do częściowego lub całkowitego załamania funkcji ośrodkowego układu nerwowego.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób rewizji 10 zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego ma następujący kod:

• łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (sklasyfikowane oddzielnie) – kod G93.2 według ICD 10;
• nadciśnienie wewnątrzczaszkowe po bajpasie komorowym – kod G97.2 wg ICD 10;
• obrzęk mózgu - kod G93.6 według ICD 10.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób X rewizji została wprowadzona do praktyki lekarskiej w Federacji Rosyjskiej w 1999 roku. Wydanie zaktualizowanego klasyfikatora 11. rewizji jest przewidziane na 2018 rok.

Objawy

Na podstawie czynników wpływu wyodrębniono następującą grupę objawów nadciśnienia śródczaszkowego, które występuje u osób dorosłych:

• ból głowy;
• „ciężkość” w głowie, szczególnie w nocy i rano;
• dystonia naczyniowo-naczyniowa;
• wyzysk;
• częstoskurcz;
• stan przedomdleniowy;

• nudności, którym towarzyszą wymioty;
• nerwowość;
• szybka męczliwość;
• kręgi pod oczami;
• dysfunkcja seksualna i seksualna;
• wysokie ciśnienie krwi u ludzi pod wpływem niskiego ciśnienia atmosferycznego.

Oddzielnie u dziecka występują objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, chociaż pojawia się tutaj również szereg wymienionych objawów:

• wrodzony wodogłowie;
• uraz porodowy;
• wcześniactwo;
• zaburzenia zakaźne podczas rozwoju płodu;
• zwiększenie objętości głowy;
• wrażliwość wzrokowa;
• naruszenie funkcji narządów wzroku;
• anomalie anatomiczne naczyń krwionośnych, nerwów, mózgu;
• senność;
• słabe ssanie;
• krzycząc, płacząc.

Senność może być jednym z objawów nadciśnienia śródczaszkowego u dziecka

Zaburzenie dzieli się na kilka typów. Tak łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego bez zmian stanu samego płynu mózgowo-rdzeniowego i bez procesów zastoinowych. Z widocznych objawów można zauważyć obrzęk nerwu wzrokowego, który wywołuje zaburzenia widzenia. Ten typ nie powoduje poważnych zaburzeń neurologicznych.

Idiopatycznemu nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu (dotyczy postaci przewlekłej, rozwija się stopniowo, określa się również jako umiarkowane ICH) towarzyszy zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wokół mózgu. Ma oznaki obecności guza narządu, chociaż faktycznie go nie ma. Zespół ten jest również znany jako guz rzekomy mózgu. Wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego na narząd jest spowodowany właśnie procesami stagnacyjnymi: zmniejszeniem intensywności procesów wchłaniania i odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Diagnostyka

Podczas diagnozy ważne są nie tylko objawy kliniczne, ale także wyniki badania sprzętu.

1. Pierwszym krokiem jest pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym celu do kanału kręgowego i do jamy płynowej czaszki wprowadza się specjalne igły przymocowane do manometru.
2. Przeprowadza się również badanie okulistyczne stanu gałek ocznych pod kątem wypełnienia krwią żył i stopnia poszerzenia.
3. Badanie ultrasonograficzne naczyń mózgowych pozwoli ustalić intensywność odpływu krwi żylnej.
4. MRI i tomografię komputerową wykonuje się w celu określenia stopnia rozładowania brzegów komór mózgu oraz stopnia poszerzenia jam płynowych.
5. Encefalogram.

Tomografia komputerowa służy do diagnozowania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Kompleks diagnostyczny pomiarów u dzieci i dorosłych nie różni się zbytnio, z wyjątkiem tego, że u noworodka neurolog bada stan ciemiączka, sprawdza napięcie mięśniowe i dokonuje pomiarów głowy. U dzieci okulista bada stan dna oka.

Leczenie

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego dobiera się na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych. Część terapii ma na celu wyeliminowanie czynników wpływających, które powodują zmianę ciśnienia wewnątrz czaszki. To znaczy leczenie choroby podstawowej.

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może być zachowawcze lub chirurgiczne. Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może w ogóle nie wymagać żadnych działań terapeutycznych. Chyba że u dorosłych, w celu zwiększenia odpływu płynu, wymagane jest działanie leku moczopędnego. U niemowląt łagodny typ mija z czasem, dziecku przepisuje się masaż i fizjoterapię.

Czasami glicerol jest przepisywany małym pacjentom. Zapewnione jest doustne podawanie leku rozcieńczonego w płynie. Czas trwania terapii wynosi 1,5-2 miesiące, ponieważ glicerol działa łagodnie, stopniowo. W rzeczywistości lek jest ustawiony jako środek przeczyszczający, dlatego bez wyznaczenia lekarza prowadzącego nie należy go podawać dziecku.

Jeśli leki nie pomagają, może być konieczna operacja obejścia.

Czasami wymagane jest nakłucie rdzenia kręgowego. Jeśli terapia medyczna nie działa, warto skorzystać z operacji obejścia. Operacja odbywa się na Oddziale Neurochirurgii. Równolegle usuwa się chirurgicznie przyczyny, które spowodowały wzrost ciśnienia śródczaszkowego:

• usunięcie guza, ropnia, krwiaka;
• przywrócenie normalnego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub utworzenie objazdu.

Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju zespołu ICH należy natychmiast udać się do specjalisty. Szczególnie wczesna diagnoza z późniejszym leczeniem jest ważna u niemowląt. Późna reakcja na problem skutkuje później różnymi zaburzeniami, zarówno fizycznymi, jak i psychicznymi.

Pozostawiając komentarz, akceptujesz Umowę użytkownika

• Niemiarowość
• Miażdżyca tętnic
• Żylaki
• Żylaki powrózka nasiennego
• Hemoroidy
• Nadciśnienie
• niedociśnienie
• Diagnostyka
• Dystonia
• Udar
• zawał serca
• Niedokrwienie
• Krew
• Operacje
• Serce
• Statki
• dusznica bolesna
• Częstoskurcz
• Zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył

• herbata serca
• Nadciśnienie
• Bransoletka ciśnieniowa
• Normalne życie
• Allapinina
• Asparkama
• Detraleks

Objawy i leczenie labilnego nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze to stan, w którym ciśnienie krwi jest wyższe niż normalnie. Labilne nadciśnienie tętnicze jest jedną z odmian tej choroby. Jest uważany za dość łagodny, ale bez szybkiego leczenia może się pogorszyć i przekształcić w pełnoprawne nadciśnienie.

• Co to jest?
• Czy wstępują do wojska?
• Powoduje
• Objawy
• Leczenie

Co to jest?

Nadciśnienie jest zwykle nazywane stanem, w którym ciśnienie krwi przekracza 140 do 100. Dla każdej osoby próg wartości patologicznych będzie inny, dlatego przy ocenie wskaźników tonometru konieczne jest skupienie się na wieku, budowie ciała i płci.

Nadciśnienie labilne jest zwykle nazywane stanem, w którym ciśnienie krwi chwilowo wzrasta, odchylenia od normy nie są trwałe. Ta forma sama w sobie nie jest jeszcze patologią, ale w większości przypadków z czasem zamienia się w nadciśnienie samoistne, które jest pełnoprawną chorobą wymagającą obowiązkowej terapii.

Ta postać występuje najczęściej u osób starszych, u których nadciśnienie jest często normą ze względu na zmiany zachodzące w organizmie związane z wiekiem. Jednak w zależności od wielu czynników patologia może rozwinąć się w każdym wieku.

Labilne nadciśnienie tętnicze praktycznie nie występuje u dzieci. Wskaźniki mogą zacząć skakać nieco bliżej okresu przejściowego. U przedszkolaków podwyższone wartości ciśnienia krwi mogą wskazywać na rozwój poważnej patologii układu krążenia. Ten stan występuje znacznie częściej u nastolatków. U nich może to negatywnie wpłynąć na pracę układu sercowo-naczyniowego w przyszłości.

Nie ma kodu ICD-10 dla postaci nietrwałej - jest ustawiany tylko wtedy, gdy choroba przechodzi w pełnoprawne nadciśnienie. W rejestrze znajdują się różne formy nadciśnienia, począwszy od numeru I10. Ogólnie rzecz biorąc, informacje o kodzie w ICD są zwykle wymagane wyłącznie przez specjalistów.

Czy wstępują do wojska?

Labilne nadciśnienie tętnicze nie jest wystarczającym powodem, aby nie wstąpić do wojska. Zgodnie z przepisami rekrut musi mieć pełnoprawne nadciśnienie tętnicze pierwotne lub wtórne w średnim lub ciężkim stadium, gdy objawy są stale obecne, normalna zdolność do pracy jest ograniczona.

Z labilną formą są zwykle wzywani do serwisu. Jednak w każdym przypadku wymagane jest pełne badanie w celu oceny ciężkości nadciśnienia. W niektórych przypadkach labilna odmiana zamienia się w pełnoprawne nadciśnienie, z którym zwykle nie są zabierani na służbę.

Powoduje

Skoki ciśnienia krwi mogą mieć wiele przyczyn, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Zwykle następujące czynniki mogą prowadzić do labilnego nadciśnienia:

1. Ciągły stres i silne przeżycia emocjonalne. Silny stres emocjonalny, psychiczny, szczególnie długotrwały, prowadzi do zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego. Obciążenie serca wzrasta pod wpływem stresu.
2. Złe odżywianie. Obfitość tłustej i niezdrowej żywności w diecie, duża ilość soli i innych dodatków prowadzi do wzrostu obciążenia układu sercowo-naczyniowego. Ponadto sól powoduje zatrzymanie płynów, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.
3. Brak aktywności fizycznej lub odwrotnie ich irracjonalność. Oba powodują zaburzenia w pracy serca i naczyń krwionośnych. Ciało po prostu nie radzi sobie z najmniejszym obciążeniem w pierwszym przypadku, aw drugim jest zbyt wyczerpane.
4. Wiek. Im starsza osoba, tym mniej elastyczne naczynia krwionośne i większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z sercem. Nadciśnienie tętnicze jest często normalnym stanem u osób w wieku, niezwykle trudno jest go wyleczyć – zmiany związane z wiekiem są nieodwracalne.
5. genetyczne predyspozycje. Niektórzy eksperci uważają, że wiele osób jest bardziej podatnych na nadciśnienie od urodzenia.
6. Różne choroby układu hormonalnego i nerwowego. Takie patologie zwykle wpływają na całe ciało jako całość. Mogą również powodować skoki ciśnienia.
7. Złe nawyki. Palenie i nadużywanie alkoholu negatywnie wpływa na funkcjonowanie serca, prowadząc do rozwoju patologii serca i chorób innych narządów.

Objawy

W postaci nietrwałej objawy choroby zwykle nie są bardzo wyraźne. Często wzrost ciśnienia krwi jest wykrywany tylko podczas badań profilaktycznych przez kardiologa. Dlatego osoby o słabej dziedziczności, powyżej 45-50 roku życia, muszą okresowo odwiedzać lekarza. Zazwyczaj labilne nadciśnienie może objawiać się w następujący sposób:

• bóle głowy, migreny, zawroty głowy;
• skoki tętna, zaburzenia rytmu serca, tachykardia;
• lekkie nudności, uczucie zmęczenia, zaburzenia koordynacji ruchów;
• zaburzenia snu, łagodna drażliwość.

W przypadku wystąpienia takich objawów konieczne jest poddanie się badaniu. Objawy te mogą wskazywać na poważniejsze patologie, dlatego ważne jest, aby nie przegapić rozwijającej się choroby i postawić prawidłową diagnozę.

Leczenie

Nadciśnienia labilnego zwykle nie leczy się lekami i innymi lekami, ponieważ wzrost ciśnienia jest niewielki i nie towarzyszą mu poważne zaburzenia serca i naczyń krwionośnych. Jednak na tym etapie niezwykle ważna jest zmiana trybu życia, aby choroba nie postępowała i ostatecznie nie przekształciła się w pełnoprawne nadciśnienie.

Przede wszystkim musisz przejść na zdrową dietę. Konieczne jest zmniejszenie w diecie ilości tłustych i smażonych potraw, ograniczenie spożycia soli. Zaleca się pić mniej kawy i mocnej herbaty, więcej zwykłej wody. a także soki i napoje owocowe. Pomocne są również różne herbaty ziołowe.

Konieczne jest znormalizowanie codziennej rutyny, zwiększenie poziomu aktywności fizycznej. Powinieneś spać co najmniej osiem godzin dziennie, rano musisz wykonywać lekkie ćwiczenia, wskazane jest uprawianie jakiegoś sportu. Musisz spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, wskazane jest częste spacery. Musisz także rzucić palenie i picie alkoholu.

Jeśli przy podwyższonym ciśnieniu ataki bólu głowy zaczynają przeszkadzać, możesz wziąć różne środki uspokajające na bazie ziół leczniczych, na przykład serdecznika, waleriany. Jeśli mimo podjętych środków nietrwała postać przekształci się w nadciśnienie i stan się pogorszy, należy skonsultować się z lekarzem.

Częstoskurcz nadkomorowy (nadkomorowy): przyczyny, objawy, pomoc w napadach, diagnostyka, leczenie

Serce zdrowego człowieka generuje własny rytm skurczów, który najdokładniej odpowiada potrzebom całego organizmu w ukrwieniu. Częstotliwość skurczów mięśnia sercowego w tym przypadku wynosi od 55-60 do 80 na minutę. Częstotliwość ta jest determinowana regularnym występowaniem pobudzenia elektrycznego w komórkach węzła zatokowego, które następnie stopniowo obejmuje tkankę przedsionków i komór i przyczynia się do ich kolejnych skurczów. W przypadku wystąpienia zmian patologicznych w sercu, które mogą zakłócać przewodzenie pobudzenia, następuje zmiana w prawidłowym funkcjonowaniu serca oraz różne zaburzenia rytmu i przewodzenia.

Tak więc, w szczególności, w obecności zmian pozapalnych lub pozawałowych w mięśniu sercowym, powstają ogniska tkanki bliznowatej, która nie jest zdolna do przewodzenia impulsu. Impuls dociera do tego ogniska, ale nie może przejść dalej i powraca z powrotem. W związku z tym, że impulsy takie docierają dość często, dochodzi do patologicznego ogniska krążenia impulsowego – podobny mechanizm nazywa się re-entry, czyli re-entry fali wzbudzenia. Sekwencyjne pobudzenie poszczególnych komórek mięśniowych w sercu zostaje rozprzęgnięte i dochodzi do szybkiego (ponad 120 na minutę), nieprawidłowego skurczu przedsionków lub komór - pojawia się tachykardia.

W wyniku opisanego mechanizmu zwykle rozwija się napadowy częstoskurcz, który może być nadkomorowy (nadkomorowy) i komorowy (komorowy, dokomorowy).

W przypadku częstoskurczu nadkomorowego zmiany w tkance mięśniowej są zlokalizowane w mięśniu przedsionkowym lub węźle przedsionkowo-komorowym, aw drugim - w tkance komór.

Rysunek - różne rytmy nadkomorowe:

Arytmia w postaci napadowego częstoskurczu nadkomorowego wydaje się być mniej niebezpieczna dla pacjenta niż arytmia komorowa pod względem konsekwencji zagrażających życiu i nagłego zgonu sercowego, jednak ryzyko rozwoju takich stanów nadal istnieje.

Częstość występowania częstoskurczu nadkomorowego w populacji ogólnej wynosi około 0,3%. U kobiet napady występują częściej niż u mężczyzn, w przeciwieństwie do częstoskurczu komorowego. Biorąc pod uwagę strukturę zachorowań, można zauważyć, że czysta postać przedsionkowa występuje w około 15% przypadków, a postać przedsionkowo-komorowa w 85%. Osoby w wieku powyżej 60 lat są bardziej narażone na rozwój częstoskurczu nadkomorowego, ale choroba ta może wystąpić również w młodym wieku.

Przyczyny częstoskurczu nadkomorowego (nadkomorowego).

Częstoskurcz nadkomorowy (supraventricular - z angielskiego "ventricle" - komora (serca) i "supra" - powyżej, powyżej, wcześniej) może być spowodowany nie tylko mechaniczną przeszkodą w przewodzeniu pobudzenia i powstawaniu re -wejście pobudzenia, ale także poprzez wzmożony automatyzm komórek w układzie przewodzącym serca. Na podstawie tych mechanizmów wyróżnia się następujące choroby i stany prowadzące do napadu tachykardii:

• Czynnościowe zaburzenia czynności serca, a także zaburzenia neuro-humoralnej regulacji czynności serca. Ta grupa przyczyn obejmuje dystonię wegetatywno-naczyniową lub neurokrążeniową (VSD, NCD). Wielu autorów udowodniło, że zwiększona aktywność układu współczulno-nadnerczowego w połączeniu ze zwiększonym automatyzmem układu przewodzącego serca może powodować rozwój napadowego częstoskurczu nadkomorowego.
• Choroby narządów wydzielania wewnętrznego - tyreotoksykoza i guz chromochłonny. Hormony wytwarzane przez tarczycę i nadnercza, gdy dostają się w nadmiarze do krwi, działają pobudzająco na mięsień sercowy, co również stwarza predyspozycje do występowania częstoskurczu napadowego.
• Naruszenia procesów metabolicznych w organizmie. Ciężka lub długotrwała niedokrwistość, choroby wątroby i nerek z powstawaniem ciężkiej niewydolności wątroby i nerek, dieta i niedożywienie z niedoborem białka prowadzą do dystrofii mięśnia sercowego, w której tkanka mięśniowa serca jest wyczerpana.
• Organiczna choroba serca. Ta grupa obejmuje wszelkie choroby układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy normalna struktura mięśnia sercowego lub naruszenie normalnej architektury serca. Tak więc wady serca prowadzą do rozwoju kardiomiopatii przerostowej lub rozstrzeniowej, ostrego zawału mięśnia sercowego - do martwicy (śmierci) kardiomiocytów, przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego - do stopniowego zastępowania prawidłowych kardiomiocytów tkanką bliznowatą, zapalenia mięśnia sercowego i zmian pozapalnych - do bliznowacenia zwyrodnienie tkanek serca.
• MARS, czyli drobne anomalie serca. Do tej grupy zalicza się wypadanie płatka zastawki mitralnej, dodatkowy akord w jamie lewej komory oraz inne anomalie, które mogą być arytmogenne i prowadzić do rozwoju zaburzeń rytmu w dzieciństwie lub w wieku dorosłym.
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a lub zespół ERW. Rozwój tego zespołu jest uwarunkowany genetycznie – w procesie wewnątrzmacicznego rozwoju serca płodu między przedsionkami a komorami powstaje dodatkowa wiązka, przez którą przechodzą impulsy. Impulsy mogą być przewodzone zarówno z przedsionków do komór, jak i odwrotnie. Zespół ERW jest podłożem napadów zarówno częstoskurczu nadkomorowego, jak i komorowego.
• Idiopatyczną postać częstoskurczu nadkomorowego ustala się, gdy pacjent nie ma żadnej z powyższych chorób.

Czynnikami wyzwalającymi, które mogą powodować napady częstoskurczu nadkomorowego z istniejącą chorobą przyczynową są przejadanie się, sytuacje stresowe, intensywna aktywność fizyczna i sport, picie alkoholu, mocnej herbaty, kawy lub koktajli energetycznych, a także palenie tytoniu.

Jak objawia się częstoskurcz nadkomorowy?

Ze względu na fakt, że ten typ zaburzeń rytmu w przeważającej większości przypadków przebiega w postaci napadowej, obraz napadu częstoskurczu nadkomorowego objawia się zwykle bardzo szybko.

Atak kołatania serca (150 lub więcej na minutę) rozpoczyna się nagle, od prekursorów można odróżnić tylko niewielkie przerwy w pracy serca według rodzaju dodatkowego skurczu. Czas trwania ataku jest bardzo różny - od kilku minut do godzin, a nawet dni. Atak może samoistnie ustać, nawet bez wprowadzania leków.

Oprócz kołatania serca wielu pacjentów zauważa objawy wegetatywne - dreszcze, drżenie, pocenie się, uczucie duszności, zaczerwienienie lub bladość skóry twarzy. U pacjentów z ciężkimi wadami lub ostrym zawałem mięśnia sercowego może wystąpić utrata przytomności, gwałtowny spadek ciśnienia krwi aż do rozwoju wstrząsu arytmogennego.

U pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi, bez ciężkiej patologii serca, zwłaszcza u osób młodych, napady częstoskurczu nadkomorowego mogą objawiać się niewielkimi przerwami w pracy serca z zawrotami głowy i ogólnym osłabieniem.

Rozpoznanie częstoskurczu nadkomorowego

Rozpoznanie częstoskurczu nadkomorowego ustala się na podstawie kryteriów diagnostyki EKG. W przypadku, gdy napad nie ustępuje samoistnie, a pacjent nadal skarży się na kołatanie serca w czasie badania przez lekarza, w EKG obserwuje się następujące objawy:

• Prawidłowy rytm zatokowy z częstotliwością powyżej 150 uderzeń na minutę.
• Obecność niezmienionych, nie poszerzonych komorowych zespołów QRST.
• Obecność załamka P przed, w trakcie lub po zespole komorowym. W praktyce wygląda to tak, że załamek P nakłada się na zespół QRST lub na załamek T („P na T”).
• W przypadku tachykardii ze złącza AV załamek P jest ujemny (odwrócenie załamka P).

Często napad częstoskurczu nadkomorowego może być trudny do odróżnienia od napadu migotania-trzepotania przedsionków, ale właśnie od rytmicznej postaci tego ostatniego.

Tak więc, w przypadku migotania przedsionków, zwykle odległości między zespołami komorowymi są różne, aw postaci rytmicznej, a także w przypadku częstoskurczu nadkomorowego, są one takie same. Różnicą będzie tu obecność załamka P – przy migotaniu ząb jest nieobecny, a przy częstoskurczu nadkomorowym jest obecny i związany z każdym zespołem QRST. Tętno może być również zróżnicowane - przy nadkomorowym wynosi około 150-200 na minutę, a przy migotaniu może osiągnąć 220 lub więcej. Nie jest to jednak kryterium obowiązkowe, ponieważ migotanie może objawiać się wariantami brady- i normosystolicznymi.

W każdym razie wszystkie subtelności kardiogramu opisują funkcjonaliści specjalizujący się w EKG, a zadaniem terapeutów i kardiologów jest diagnozowanie napadu i zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach, zwłaszcza że leki stosowane w migotaniu i częstoskurczu nadkomorowym są podobne.

Oprócz EKG u pacjentów z rozpoznanym częstoskurczem nadkomorowym wskazane jest wykonanie echokardioskopii (USG serca), codzienne monitorowanie ciśnienia tętniczego i EKG, aw niektórych przypadkach uzasadnione są próby wysiłkowe lub badania elektrofizjologiczne (EFI przezprzełykowa lub EFI wewnątrzsercowa).

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku napadowego częstoskurczu nadkomorowego

W większości przypadków kołatanie serca spowodowane częstoskurczem przedsionkowym lub guzkowym można łatwo zatrzymać na etapie przedszpitalnym za pomocą leków. Wyjątkiem są pacjenci z ciężką patologią sercowo-naczyniową.

W celu powstrzymania napadu stosuje się dożylne podanie leków, takich jak werapamil, nowokainamid, kordaron czy trójfosforan adenozyny. W połączeniu z tymi lekami stosuje się również resorpcję tabletki anapriliny, obzidanu lub werapamilu.

Przed przybyciem karetki pacjent może samodzielnie zastosować tzw. testy nerwu błędnego, ale tylko wtedy, gdy napad tachykardii nie wystąpi po raz pierwszy, u pacjenta zdiagnozowano częstoskurcz nadkomorowy, a on sam jest przeszkolony do przeprowadzania takich testy we własnym zakresie. Testy błędne obejmują próbę Valsalvy, kiedy pacjent napina się i wstrzymuje oddech na kilka sekund, oraz test Ashnera, kiedy pacjent naciska na zamknięte gałki oczne przez kilka minut.

Ponadto z powodzeniem stosuje się zanurzenie twarzy w zimnej wodzie, kaszel i pozycję kucającą. Mechanizm tych technik opiera się na pobudzeniu nerwu błędnego (nerwu błędnego), co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca.

Wideo: przykład łagodzenia częstoskurczu nadkomorowego przy użyciu zmodyfikowanego manewru Valsalvy

Leczenie częstoskurczu nadkomorowego

W celu zapobiegania powtarzającym się napadom częstoskurczu nadkomorowego u pacjentów stosuje się tabletki w postaci tabletek. Głównie stosowane są beta-blokery (egilok, concor, coronal, anaprilin, metoprolol, bisoprolol itp.), Antagoniści kanału wapniowego (werapamil) i leki przeciwarytmiczne (sotalol, propanorm, allapinin itp.). Ciągłe stosowanie leków jest wskazane dla osób z częstymi napadami częstoskurczu nadkomorowego (więcej niż dwa razy w miesiącu), które są szczególnie trudne do zatrzymania, a także osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami serca lub z dużym ryzykiem powikłań.

Jeśli niemożliwe jest ciągłe przyjmowanie leków antyarytmicznych, można zastosować kardiochirurgię, na przykład zniszczenie dodatkowych wiązek przewodzących za pomocą ekspozycji elektromechanicznej lub laserowej (z zespołem ERW) lub wszczepienie rozrusznika serca (EC).

Jak zapobiegać rozwojowi powikłań?

Główne powikłania napadowego częstoskurczu nadkomorowego to zakrzep z zatorami (zator tętnicy płucnej lub PE, udar niedokrwienny), nagła śmierć sercowa, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa z obrzękiem płuc i wstrząs arytmogenny.

Skomplikowany napad częstoskurczu nadkomorowego zawsze wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta na oddziale intensywnej terapii. Zapobieganie powikłaniom to terminowa wizyta u lekarza w momencie wystąpienia ataku, a także regularne przyjmowanie wszystkich leków przepisanych przez lekarza.

Prognoza

Rokowanie w przypadku częstoskurczu nadkomorowego jest niewątpliwie korzystniejsze niż w przypadku częstoskurczu komorowego, ale nadal istnieje ryzyko powikłań śmiertelnych. Tak więc nagła śmierć sercowa może wystąpić u 2-5% pacjentów z częstoskurczem nadkomorowym. Rokowanie w przypadku tej arytmii jest tym korzystniejsze, im mniejsze jest nasilenie choroby podstawowej, która do niej doprowadziła. Jednak ryzyko powikłań i rokowanie ocenia lekarz indywidualnie, po kompleksowym zbadaniu pacjenta. Dlatego tak ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas i przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie są oficjalne.

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa: krótki opis

Zatoka częstoskurcz(ST)- przyspieszone tętno w spoczynku powyżej 90 na minutę. Przy dużym wysiłku fizycznym normalny regularny rytm zatokowy wzrasta do 150-160 na minutę (dla sportowców - do 200-220).

Etiologia

Tachykardia zatokowa: oznaki, objawy

Objawy kliniczne

Tachykardia zatokowa: diagnoza

Menu Główne

C mi ech uh T A P A: zaburzenia rytmu poprzedzające zatrzymanie krążenia wymagają niezbędnego leczenia, aby zapobiec zatrzymaniu krążenia i ustabilizować hemodynamikę po skutecznej resuscytacji.

Wybór leczenia zależy od charakteru arytmii i stanu pacjenta.

Konieczne jest jak najszybsze wezwanie pomocy doświadczonego specjalisty.

I47 Tachykardia napadowa

I 47,0 Nawracające komorowe zaburzenia rytmu

I47.1 Częstoskurcz nadkomorowy

I47.2 Częstoskurcz komorowy

I47.9 Tachykardia napadowa, nie określona

I48 Migotanie i trzepotanie przedsionków

I49 Inne zaburzenia rytmu serca

I49.8 Inne określone zaburzenia rytmu serca

I49.9 Arytmia serca, nie określona

fizjologiczna sekwencja skurczów serca w wyniku zaburzenia funkcji automatyzmu, pobudliwości, przewodzenia i kurczliwości. Zaburzenia te są objawem stanów patologicznych i chorób serca i pokrewnych układów i mają niezależne, często pilne znaczenie kliniczne.

Z punktu widzenia reakcji specjalistów pogotowia ratunkowego zaburzenia rytmu serca są istotne klinicznie, ponieważ stanowią największy stopień zagrożenia i muszą być korygowane od momentu ich rozpoznania iw miarę możliwości przed transportem chorego do szpitala.

Istnieją trzy rodzaje tachykardii okołozatrzymanej: tachykardia z szerokimi zespołami QRS, tachykardia z wąskimi zespołami QRS i migotanie przedsionków. Jednak podstawowe zasady leczenia tych zaburzeń rytmu są ogólne. Z tych powodów wszystkie są połączone w jeden algorytm - algorytm leczenia tachykardii.

UK, 2000. (Lub arytmie z dramatycznie zmniejszonym przepływem krwi)

Bradyarytmia:

zespół chorego węzła zatokowego,

(Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, zwłaszcza blok przedsionkowo-komorowy II

stopień typu Mobitz II,

blok przedsionkowo-komorowy III stopnia z szerokim zespołem QRS)

Tachykardie:

napadowy częstoskurcz komorowy,

Torsade de Pointes,

Tachykardia z szerokimi zespołami QRS

Tachykardia z wąskim zespołem QRS

Migotanie przedsionków

PZhK - skurcze dodatkowe o wysokim stopniu zagrożenia według Launa (Lawma)

podczas rozkurczu. Przy nadmiernie wysokiej częstości akcji serca czas trwania rozkurczu jest krytycznie skrócony, co prowadzi do zmniejszenia przepływu wieńcowego i niedokrwienia mięśnia sercowego. Częstotliwość rytmu, przy której możliwe są takie zaburzenia, przy tachykardii z wąskimi zespołami wynosi ponad 200 na minutę, a przy częstoskurczu z szerokimi zespołami

tachykardia powyżej 150 w ciągu 1 minuty. Wynika to z faktu, że częstoskurcz z szerokimi zespołami jest gorzej tolerowany przez serce.

Zaburzenia rytmu nie są formą nozologiczną. Są objawem stanów patologicznych.

Zaburzenia rytmu działają jako najbardziej znaczący wskaźnik uszkodzenia samego serca:

a) zmiany w mięśniu sercowym w wyniku miażdżycy (HIHD, zawał mięśnia sercowego),

b) zapalenie mięśnia sercowego,

c) kardiomiopatia,

d) dystrofia mięśnia sercowego (alkoholowa, cukrzycowa, tyreotoksyczna),

d) wady serca

e) uraz serca.

Przyczyny arytmii pozasercowych:

a) zmiany patologiczne w przewodzie pokarmowym (zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, przepuklina przeponowa),

b) przewlekłe choroby aparatu oskrzelowo-płucnego.

c) Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

d) różne formy zatrucia (alkohol, kofeina, narkotyki, w tym antyarytmiczne),

e) zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Fakt występowania arytmii, zarówno napadowej, jak i trwałej, jest brany pod uwagę w

diagnostyka syndromiczna chorób leżących u podstaw zaburzeń rytmu serca i zaburzeń przewodzenia.

Leczenie większości arytmii zależy od tego, czy u pacjenta występują objawy niepożądane. O niestabilności stanu pacjenta

w związku z występowaniem arytmii zeznają:

Oznaki aktywacji układu współczulno-nadnerczowego: bladość skóry,

zwiększona potliwość, zimne i mokre kończyny; nasilenie objawów

zaburzenia świadomości spowodowane zmniejszeniem mózgowego przepływu krwi, zespół Morgagniego

Adamsa-Stokesa; niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg)

Nadmiernie szybkie tętno (powyżej 150 uderzeń na minutę) zmniejsza naczynia wieńcowe

przepływu krwi i może powodować niedokrwienie mięśnia sercowego.

Niewydolność lewokomorowa objawia się obrzękiem płuc i zwiększonym ciśnieniem w żyłach szyjnych (obrzęk żył szyjnych) oraz powiększeniem wątroby.

wskaźnik niewydolności prawej komory.

Obecność bólu w klatce piersiowej oznacza, że ​​arytmia, zwłaszcza tachyarytmia, jest spowodowana niedokrwieniem mięśnia sercowego. Pacjent może narzekać lub nie

przyspieszenie rytmu. Można zauważyć podczas badania „taniec tętnicy szyjnej”

Algorytm diagnostyczny opiera się na najbardziej oczywistych cechach EKG

(szerokość i regularność zespołów QRS). Umożliwia to obejście się bez wskaźników,

odzwierciedlający funkcję skurczową mięśnia sercowego.

Leczenie wszystkich częstoskurczów jest połączone w jeden algorytm.

U pacjentów z tachykardią i stanem niestabilnym (obecność objawów zagrażających, skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg, częstość komór powyżej

150 w ciągu 1 minuty, niewydolność serca lub inne objawy wstrząsu).

natychmiastowa kardiowersja.

Jeśli stan pacjenta jest stabilny, to według danych EKG w 12 odprowadzeniach (lub w

1) tachykardię można szybko podzielić na 2 warianty: z szerokimi zespołami QRS i z wąskimi zespołami QRS. W przyszłości każdy z tych dwóch wariantów tachykardii zostanie podzielony na tachykardię z regularnym rytmem i tachykardię z nieregularnym rytmem.

monitorowanie EKG,

diagnostyka EKG

U pacjentów niestabilnych hemodynamicznie pierwszeństwo ma monitorowanie EKG podczas oceny rytmu, a następnie podczas transportu.

Ocenę i leczenie zaburzeń rytmu serca prowadzi się w dwóch kierunkach: od stanu ogólnego chorego (stabilny i niestabilny) oraz od charakteru arytmii. Istnieją trzy opcje

natychmiastowa terapia;

Leki antyarytmiczne (lub inne).

Kardiowersja elektryczna

Rozrusznik (tempo)

W porównaniu z kardiowersją elektryczną leki antyarytmiczne działają wolniej i są mniej skuteczne w przekształcaniu częstoskurczu w rytm zatokowy. Dlatego farmakoterapię stosuje się u pacjentów stabilnych bez objawów niepożądanych, a kardiowersję elektryczną zwykle preferuje się u pacjentów niestabilnych z objawami niepożądanymi.

1. Tlen 4-5 l w 1 min

Najczęściej objawia się to naruszeniem napięcia naczyniowego.

Według ICD 10 Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób patologia ta zaliczana jest do klasy chorób układu nerwowego i w pewien sposób wpływa na pracę wszystkich narządów wewnętrznych i układów organizmu. Można ją zaobserwować u niemowląt, jednak najczęściej objawy VVD dotyczą dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. Po osiągnięciu dojrzałości płciowej w większości przypadków negatywne objawy choroby ustępują.

Obecnie dystonia wegetatywno-naczyniowa nie jest uważana za specyficzną chorobę, ale raczej stan sygnalizujący uszkodzenia, które wystąpiły w organizmie. Dlatego badanie objawów patologii i leczenia przeprowadzają wąscy specjaliści: neuropatolog dziecięcy, kardiolog, endokrynolog, gastroenterolog i inni.

Kto jest zagrożony CVD

Według statystyk ponad połowa wszystkich dzieci w wieku od pięciu lat do końca okresu dojrzewania ma oznaki zaburzeń autonomicznych.

Istnieją jednak grupy ryzyka, do których należą dzieci najbardziej podatne na wpływ tej patologii:

1. Dziewczęta są bardziej podatne na pojawienie się zaburzeń wegetatywno-naczyniowych. Wynika to z wahań poziomu ich hormonów podczas restrukturyzacji organizmu i opóźnienia w rozwoju układu nerwowego w stosunku do wzrostu fizycznego. Kobiecy układ nerwowy jest bardziej podatny na stres, stres psychiczny i emocjonalny.
2. nastolatki. VSD okresu dojrzewania wiąże się z rozbieżnością między rozwojem układu nerwowego a danymi fizycznymi, a także zmianami tła hormonalnego u nastolatka. Ponadto w tym okresie wzrasta obciążenie pracą w szkole, pojawiają się złe nawyki, najsilniej dostrzegane są relacje w zespole, nasila się rywalizacja między młodzieżą i przejawia się wzmożone zainteresowanie płcią przeciwną.
3. Bardzo często dystonia objawia się u dzieci w wieku przedszkolnym i noworodków, które doznały urazu okołoporodowego, które cierpią na wrodzone patologie układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, które przebyły udary mózgowo-naczyniowe w okresie niemowlęcym, których matki cierpiały na stan przedrzucawkowy i inne zaburzenia w czasie ciąży.
4. Dziedziczność, zwłaszcza po stronie matki, zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń wegetatywnych u dziecka.

Ponadto istnieje szereg przyczyn i uwarunkowań zewnętrznych, dzięki którym każde dziecko może doświadczać zaburzeń w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego. Rodzice powinni niezwłocznie zwracać uwagę na odchylenia w zachowaniu i samopoczuciu dziecka. Szukanie pomocy u specjalistów jest obowiązkowe, ponieważ przejawy patologii mogą wpływać na funkcjonowanie ważnych układów organizmu i powodować niebezpieczne powikłania i zaburzenia.

Przyczyny zaburzeń wegetatywnych

VSD u dzieci i młodzieży najczęściej obserwuje się w okresie aktywnego wzrostu i restrukturyzacji organizmu.

„Mechanizmy wyzwalające” mogą być bardzo różnorodne:

1. Okoliczności traumatyzujące psychikę dziecka – konflikty w rodzinie i wśród rówieśników, przeciążenia psychiczne i psychiczne związane z rozwojem programu szkolnego.
2. Choroby ostre i przewlekłe - neurologiczne, zakaźne, endokrynologiczne, alergiczne.
3. Niewłaściwe odżywianie i nieracjonalny tryb dnia (nocne czuwanie przy komputerze), brak ruchu lub nadmierne przeciążenie organizmu.
4. Warunki klimatyczne, zależność meteorologiczna, niekorzystne warunki ekologiczne.

Jakie objawy powinny zaalarmować rodziców

Dzieci z reguły nie zawsze są w stanie obiektywnie ocenić swój stan i jasno sformułować problem zdrowotny. Są mobilni i impulsywni, podlegają częstym wahaniom nastroju, ale istnieje szereg znaków, których nie należy ignorować. Objawy wegetatywnej dystonii naczyniowej u dzieci są uwarunkowane charakterem zaburzeń.

Rodzice powinni być wyczuleni na zmiany w zachowaniu dziecka, a także zwracać uwagę na jego skargi, w tym:

• bóle głowy i zawroty głowy;
• ciągłe zmęczenie;
• zła pamięć;
• rozproszenie uwagi, zapomnienie;
• bezsenność lub senność.

Niespokojne są takie objawy, jak płaczliwość i nieśmiałość, niepokój i apatia, nieuzasadnione lęki, histeria, depresja.

Objawy sercowe VVD charakteryzują się następującymi cechami:

• tachykardia, bradykardia;
• wahania ciśnienia krwi - nadciśnienie lub niedociśnienie;
• dzwonienie w uszach, ciemnienie oczu;
• ból w sercu, bardzo szybki puls.

Objawy te nie powinny być ignorowane, ponieważ mogą wskazywać na obecność poważnych zaburzeń w organizmie.

Czasami rodzice mogą słyszeć skargi dziecka na objawy ze strony układu oddechowego w VVD:

• duszność zarówno podczas ruchu, jak i spoczynku;
• uczucie braku powietrza;
• „pęknięcie” klatki piersiowej, kaszel;
• temperatura podgorączkowa.

Dziecko może skarżyć się na dreszcze lub uczucie gorąca, nietolerancję zimna lub ciepła.

Manifestacje VVD z powodu zaburzeń przewodu pokarmowego.

Wegetatywna dystonia naczyniowa u młodzieży i dzieci może również objawiać się zaburzeniem przewodu pokarmowego, co często wyraża się jako:

• ból brzucha;
• biegunka, wzdęcia, zaparcia;
• nudności i wymioty;
• utrata apetytu.

Rodzice powinni zwrócić uwagę, czy dziecko traci na wadze lub szybko przybiera na wadze.

Dystonia naczyniowo-naczyniowa objawia się u dzieci i naruszeń układu moczowego, których objawy są następujące:

• bardzo częste oddawanie moczu lub jego opóźnienie;
• obrzęk twarzy i kończyn;
• ból w okolicy lędźwiowej lub podbrzuszu.

Naruszenia układu hormonalnego w VVD u nastolatków mogą objawiać się w postaci:

• wysypki na skórze twarzy;
• zwiększona aktywność gruczołów łojowych i potowych;
• nagłe zmiany wagi.

Metody leczenia chorób wegetatywnych

Leczenie VVD jest złożone i uwzględnia charakter zaburzeń autonomicznych. Jeśli podczas procesu diagnostycznego nie zostaną wykryte żadne poważne współistniejące patologie, preferowane są metody nielekowe. Leczenie VVD u dzieci wymaga również zmiany stylu życia i poradnictwa psychologicznego.

Co rodzice mogą zrobić, aby pomóc swojemu dziecku:

1. Przejrzyj swoją dietę. Dostarcz organizmowi witamin i mikroelementów poprzez włączenie do jadłospisu większej ilości warzyw, owoców, zbóż, orzechów. Wyeliminuj pokarmy zawierające „puste” kalorie, konserwanty, tłuszcze trans. Zminimalizuj spożycie soli i cukru, tłuszczów zwierzęcych, napojów gazowanych, fast foodów.
2. Normalizuj reżim dnia, snu i odpoczynku. Staraj się minimalizować komunikację dziecka z komputerem, smartfonem i telewizorem, zwłaszcza w nocy.
3. Zainteresowany sportem, zajęciami na świeżym powietrzu, komunikacją z rówieśnikami i zwierzętami domowymi.
4. Zapewnij dziecku pozytywną komunikację w rodzinie, wsparcie i zrozumienie bliskich, chroń przed stresem, zrównoważ obciążenie odpoczynkiem i pomóż znaleźć ciekawe zajęcie.

Bardzo ważne jest, aby zapewnić dziecku równowagę emocjonalną i więcej pozytywnych emocji. W razie potrzeby kontakt z psychologiem nie będzie zbyteczny.

Ponadto pozytywny wpływ na stan organizmu dziecka lub nastolatka oraz jego nastrój psycho-emocjonalny będą miały:

• środki fizjoterapeutyczne - elektroforeza, akupunktura, laseroterapia magnetyczna i inne;
• masaż – mogą go wykonać nawet najmłodsi;
• zabiegi wodne - kontrastowe prysznice i kąpiele;
• fizjoterapia i pływanie.

Dzieci i młodzież z zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi są rejestrowane u lekarza pediatry, który co kilka miesięcy monitoruje ich stan.

Kołatanie przedsionków: cechy i leczenie

Co to jest częstoskurcz przedsionkowy i jakie czynniki wpływają na rozwój patologii? Jest to stan, w którym obserwuje się przyspieszony automatyzm przedsionkowy w wyniku uszkodzenia pewnych obszarów tkanki mięśnia sercowego. W strefie nadkomorowej zaburzone jest przewodzenie impulsów elektrycznych generowanych przez węzeł zatokowy. Powoduje to pojawienie się nieprawidłowego ogniska krążenia, w wyniku którego dochodzi do nadmiernego pobudzenia czynności serca i przyspieszenia częstotliwości skurczów, wahającej się w zakresie uderzeń na minutę.

Choroba jest najczęściej wykrywana u osób starszych i dzieci, według statystyk stanowi około 20% wszystkich zaburzeń rytmu serca, zgodnie z ICD 10, kod jest przypisany - 147,2 (napadowy częstoskurcz komorowy).

Klasyfikacja

Tachykardia przedsionkowa może być przewlekła lub napadowa. W pierwszym przypadku dochodzi do przedłużonego chaotycznego skurczu kardiomiocytów w ciągu dnia, dni, a nawet miesięcy, w drugim atak trwa od kilku minut do dwóch do trzech godzin. W zależności od charakteru pochodzenia patologia dzieli się na następujące podgatunki:

1. Spust. Ta postać choroby jest niezwykle rzadka i zwykle wykrywana jest u osób starszych, które przyjmują preparaty nasercowe z grupy glikozydów, które ostatecznie prowadzą do zatrucia organizmu. Jedną z przyczyn może być również nadmierna aktywność fizyczna i wzmożone napięcie współczulne.
2. Odwrotność. Charakterystyczną cechą patologii jest to, że napadu nie zatrzymują leki antyarytmiczne. Występowanie trzepotania występuje, gdy impuls elektryczny ponownie wchodzi do przedsionka. Jedną z metod usuwania stanu patologicznego jest ekstrastymulacja dotkniętego obszaru. Etiologia tej postaci choroby nie jest do końca poznana, ale istnieje pewien związek między częstoskurczem przedsionkowym a innymi rodzajami zaburzeń rytmu, na przykład migotaniem przedsionków.
3. politopia. Ta forma występuje zarówno u osób starszych, jak i młodych. Często towarzyszą patologie układu oddechowego i niewydolność serca. Niewiele różni się od arytmii nadkomorowej. Leczenie jest zwykle ukierunkowane na podstawową przyczynę tachykardii, ale w razie potrzeby można przepisać leki antyarytmiczne.
4. Automatyczny. Ten rodzaj arytmii często występuje na tle ciężkiego wysiłku fizycznego. Ta forma patologii dotyczy przede wszystkim młodych ludzi. Przy długiej nieobecności leczenia może dojść do pogorszenia obrazu klinicznego z pojawieniem się ostrego bólu iw efekcie stanu szoku.

Przyczyny choroby

Czasami niemożliwe jest określenie dokładnego pochodzenia patologii, zwłaszcza jeśli pacjent nie szukał pomocy medycznej przez długi czas.

W rzadkich przypadkach, przy braku organicznych uszkodzeń serca i innych procesów destrukcyjnych, niewyrażony częstoskurcz przedsionkowy można przyjąć jako wariant normy.

Do negatywnych czynników prowokujących rozwój choroby należą:

• choroby sercowo-naczyniowe o charakterze zakaźnym;
• nadciśnienie tętnicze;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• choroby układu oddechowego, zwłaszcza zapalenie płuc;
• otyłość;
• zatrucie pochodzenia toksycznego.

Tachykardia jest najczęściej wynikiem chorób przewlekłych. U dziecka patologia może rozwinąć się w obecności wrodzonych wad serca, u dorosłych z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej, blokadami, a także po zabiegach chirurgicznych.

Rozpoznanie częstoskurczu przedsionkowego możliwe jest dopiero w momencie wystąpienia napadu, co utrudnia rozpoznanie samej choroby i ustalenie dalszej taktyki leczenia.

W związku z tym lekarz może poprosić pacjenta o poddanie się kilku rodzajom badań w różnych terminach.

Objawy choroby

U osób młodych i starszych obraz kliniczny może być bardzo różny. Na przykład osoby cierpiące na ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego czasami w ogóle nie zauważają przyspieszenia akcji serca i innych drobnych oznak postępu patologii, co zwykle ma miejsce w starszym wieku. U względnie zdrowych pacjentów zmiana stanu na gorsze rzadko pozostaje niezauważona. Ale w większości przypadków pacjenci są zaniepokojeni tymi samymi objawami, takimi jak:

• ból w klatce piersiowej;
• duszność;
• zawroty głowy;
• stany przedomdleniowe;
• uczucie bicia serca.

Przedwczesne, a także niewłaściwie dobrane leczenie może doprowadzić do rozwoju wieloogniskowej postaci częstoskurczu przedsionkowego, który jest zaawansowanym stopniem choroby i jest znacznie trudniejszy do leczenia.

Diagnostyka

Najbardziej pouczającym sposobem diagnozowania częstoskurczu przedsionkowego jest EKG (elektrokardiogram), które należy wykonać bezpośrednio w momencie ataku, co zwykle jest trudne do wykonania w praktyce. W tym zakresie często stosuje się całodobowy monitoring metodą Holtera: pacjent przebywa w domu lub w warunkach stacjonarnych z podłączonymi do niego czujnikami, które rejestrują wszelkie zmiany rytmu skurczów serca.

Próbki krwi i moczu są również pobierane do badań laboratoryjnych. Ta procedura pozwala zidentyfikować produkty rozpadu adrenaliny i stężenie czerwonych krwinek. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość wystąpienia u pacjenta białaczki i innych poważnych chorób.

Leczenie

Ponieważ częstoskurcz przedsionkowy nie jest niezależną chorobą, leczenie powinno być ukierunkowane na główną przyczynę patologii. Na przykład w przypadku urazów serca stosuje się operację chirurgiczną, w przypadku zakaźnego uszkodzenia błon narządów (zapalenie osierdzia) wymagana jest terapia przeciwzapalna.

W innych przypadkach przepisywane są leki antyarytmiczne, takie jak: Amiodaron lub Propafenon. Aby wyeliminować nadmierną stymulację serca przez impulsy generowane wewnątrz przedsionków, stosuje się beta-blokery. Leki z tej grupy mogą obniżać częstość akcji serca i mieć wyraźny efekt hipotensyjny, co jest ważne, jeśli dana osoba ma nadciśnienie tętnicze. Jeśli farmakoterapia okazała się niewystarczająca, zgodnie ze wskazaniami lekarza prowadzącego przeprowadza się ablację przezcewnikową, która pozwala na zniszczenie patologicznych wiązek tkanek wytwarzających impulsy.

Pacjenci z bezobjawowymi i krótkotrwałymi atakami częstoskurczu przedsionkowego nie powinni być leczeni, ponieważ w tym przypadku arytmia jest naturalną reakcją na wewnętrzne procesy patologiczne. Zapobieganie napadom polega na utrzymaniu zdrowego stylu życia i leczeniu istniejących chorób.

Powikłania i rokowanie

Rokowanie życiowe w przypadku niewielkich zaburzeń hemodynamicznych i rzadkiego występowania napadów jest korzystne. Ta patologia, nawet przy systematycznych nawrotach, nie prowadzi do dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, a także ma tendencję do samoleczenia. Możliwym powikłaniem jest osłabienie mięśnia sercowego iw efekcie nasilenie objawów tachykardii, co z reguły nie wpływa na długość życia chorego.

Dodatkowa akord lewej komory

Dodatkowy akord w lewej komorze to diagnoza ustalona tylko na podstawie USG, nie można jej zidentyfikować ani przez słuchanie, ani przez EKG. Oczywiście, jeśli młody pacjent ma szmery w sercu i nie podejrzewa się poważnej wady rozwojowej, to lekarz może założyć, że jest to albo dodatkowa struna, albo wypadanie zastawki.

Bardzo często lekarze, którzy nie mają czystej ręki, zwłaszcza pediatrzy, po wysłuchaniu dziecka i zamyśleniu, stwierdzają, że dziecko ma szmery w sercu i jest to dodatkowy akord i należy pilnie wykonać USG serca w „takim a takim” miejscu i wypisać kierunek, na pięknym papierze firmowym prywatnej kliniki, umieszczając tam swoją pieczęć. Jednocześnie na karcie ambulatoryjnej nie ma ani słowa o hałasie, a jeśli pójdziesz do niezainteresowanego eksperta, okazuje się, że hałasu w ogóle nie ma. Rzeczywiście, przy dodatkowym akordzie szmer serca jest zjawiskiem niezwykle rzadkim.

Sama dodatkowa cięciwa jest sznurkiem, który jest przymocowany z jednej strony do płatka zastawki, az drugiej strony do ściany serca. Każda osoba ma kilka takich akordów, a ich główną funkcją jest pomaganie zastawce nie zginać się i zatrzymywać krew w czasie, gdy serce się kurczy. Jeśli jeden lub więcej z tych akordów jest grubszy lub gęstszy, staje się widoczny w badaniu ultrasonograficznym. Pisze się o tym z pewnością we wniosku, najczęściej dodając słowo „nieistotne hemodynamicznie” – tj. nie wpływa na pracę serca. Taki akord nie wymaga leczenia i generalnie nie należy na niego zwracać szczególnej uwagi.

Jeśli dodatkowy akord jest nadal istotny hemodynamicznie, konieczna jest konsultacja z kardiochirurgiem. Ale nie martw się, to wcale nie oznacza, że ​​\u200b\u200bbędzie musiał zostać wycięty, wystarczy zrozumieć obecną sytuację.

Tachykardia napadowa (I47)

Wyłączony:

• komplikowanie:
  • poronienie, ciąża pozamaciczna lub trzonowa (O00-O07, O08.8)
  • chirurgia i zabiegi położnicze (O75.4)
• częstoskurcz:
  • BNO (R00.0)
  • zatokowo-uszny BNO (R00.0)
  • zatok BNO (R00.0)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów, oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa: przyczyny

Etiologia

Objawy kliniczne

EKG - identyfikacja częstości akcji serca w spoczynku - 90–130 na minutę Każdy załamek P odpowiada zespołowi QRS, odstępy P–P są sobie równe, ale w połączeniu z arytmią zatokową mogą różnić się o więcej niż 0,16 s. poprzedzające je załamki T, symulujące napadowy częstoskurcz przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy. Cechą różnicową jest to, że odruchy błędne (masaż zatoki szyjnej, manewr Valsalvy) spowalniają rytm na krótki czas, pomagając rozpoznać załamki P.

Diagnostyka różnicowa

Tachykardia zatokowa: metody leczenia

Leczenie

Zmniejszenie

Czy ten artykuł był pomocny? Tak - 0 Nie - 2 Jeśli artykuł zawiera błąd Kliknij tutaj 857 Ocena:

Kliknij tutaj, aby dodać komentarz do: Tachykardia zatokowa (Choroby, opis, objawy, przepisy ludowe i leczenie)

Choroby i leczenie produktami ludowymi i leczniczymi

Opis chorób, zastosowania i właściwości lecznicze ziół, roślin, medycyna alternatywna, żywienie

Arytmie nadkomorowe to powtarzające się napady szybkiego bicia serca, które rozpoczynają się w górnych komorach serca. Najczęściej obserwowane u dzieci. Czasami występuje w rodzinach. Czynnikami ryzyka są ćwiczenia, nadużywanie alkoholu i kofeiny. Płeć nie ma znaczenia.

Tachykardia nadkomorowa (SVT) jest formą arytmii spowodowaną zaburzeniami przewodzenia elektrycznego i regulacji częstości akcji serca. Podczas ataku SVT, który może trwać kilka godzin, serce bije szybko, ale stabilnie. Tętno osiąga 140-180 uderzeń na minutę, a czasem więcej. W zdrowym sercu każdy skurcz jest inicjowany impulsem elektrycznym z węzła zatokowo-przedsionkowego (rozrusznika) znajdującego się w prawym przedsionku (górnej komorze serca).

Impuls następnie przechodzi do drugiego węzła, który wysyła impuls do komór. W SVT węzeł zatokowo-przedsionkowy nie kontroluje skurczów serca, zarówno z powodu tworzenia się patologicznych dróg przewodzenia, wzdłuż których stale krąży impuls elektryczny między węzłem przedsionkowo-komorowym a komorami, jak i z powodu powstania dodatkowego węzła wysyłającego dodatkowe impulsy, które zakłócić rytm serca. SVT może pojawić się po raz pierwszy w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, chociaż może wystąpić w każdym wieku. W niektórych przypadkach przyczyną SVT jest wrodzona wada układu przewodzącego serca. Ataki zaczynają się bez wyraźnego powodu, ale mogą być wywołane przez ćwiczenia, kofeinę i alkohol.

Objawy SVT zwykle pojawiają się nagle. Mogą trwać od kilku sekund do kilku godzin. Pomiędzy nimi:

Ból w klatce piersiowej lub szyi.

Powikłaniem NVT jest niewydolność serca. W niektórych przypadkach przedłużony atak SVT może obniżyć ciśnienie do niebezpiecznego poziomu.

Jeśli lekarz podejrzewa SVT, pacjent zostanie skierowany na badanie EKG w celu zarejestrowania czynności elektrycznej serca. Badania te trwają 24 godziny lub dłużej, ponieważ SVT występuje sporadycznie. Możliwe są dodatkowe badania w celu zidentyfikowania patologii układu przewodzącego serca.

W przypadku przedłużających się i ciężkich ataków SVT konieczne jest pilne leczenie szpitalne. W szpitalu pacjent otrzyma tlen i dożylne zastrzyki leków antyarytmicznych. W niektórych przypadkach przeprowadzana jest terapia impulsami elektrycznymi w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca.

Pacjenci z krótkimi i rzadkimi epizodami SVT mogą kontrolować częstość akcji serca poprzez stymulację nerwu błędnego. Jedną z metod takiej stymulacji jest pocieranie skóry szyi nad tętnicą szyjną, choć nie jest to zalecane dla osób powyżej 50 roku życia – może to wywołać udar. Możesz także umyć twarz lodowatą wodą lub zacząć odpychać się, tak jak przy wypróżnianiu. Lekarz opowie o tych metodach stymulacji. Ciężkie napady SVT można leczyć długotrwałym stosowaniem leków antyarytmicznych. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest również stosowana w leczeniu SVT, która jest wykonywana podczas badań elektrofizjologicznych. Jednocześnie dochodzi do zniszczenia szlaków patologicznych, ale istnieje niebezpieczeństwo całkowitej blokady układu przewodzącego serca. W większości przypadków NVT nie wpływa na długość życia.

na zlecenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej

STANDARD OPIEKI MEDYCZNEJ DLA PACJENTA Z CZĘSTOKARDIĄ NADKOMOROWĄ

1. Model pacjenta

Postać nozologiczna: częstoskurcz nadkomorowy

Tachykardia zatokowa

Przyspieszenie akcji serca może być zarówno fizjologiczną reakcją organizmu, jak i oznaką poważnej patologii.

Kodowanie tachykardii zatokowej według ICD-10

Tachykardia zatokowa (tętno powyżej 100 na minutę) jest jedną z najczęstszych postaci tachykardii napadowej, kod tachykardii zatokowej ICD 10 I47.1. Kardiolodzy i lekarze pierwszego kontaktu posługują się kodem tej jednostki chorobowej według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób X Rewizji do prowadzenia ewidencji zachorowań i prawidłowej dokumentacji medycznej.

Powoduje

Nie zawsze występowanie tachykardii należy traktować jako przejaw choroby. Przyspieszenie akcji serca jest normalną reakcją na silne emocje (zarówno pozytywne, jak i negatywne), wysiłek fizyczny, brak tlenu. Tachykardia zatokowa jest również konsekwencją takich procesów patologicznych:

• krwawienie zewnętrzne lub wewnętrzne;
• niedokrwistość o dowolnej etiologii;
• niedociśnienie;
• wysoka gorączka;
• nadczynność tarczycy;
• dysfunkcja lewej komory serca;
• kardiopsychoneuroza.

Przyspieszenie akcji serca w obecności powyższych chorób występuje w spoczynku i często towarzyszą mu inne nieprzyjemne objawy. Czasami arytmia (naruszenie prawidłowego rytmu skurczów serca) może łączyć się ze wzrostem częstości akcji serca. Przyspieszenie akcji serca może wystąpić w przypadku blokady przedsionków i komór, zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a.

Diagnoza i leczenie

Tachykardia napadowa w ICD 10 ma kod I47 i należy do sekcji chorób serca. W przypadku wzrostu tętna spoczynkowego należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub kardiologiem. Obowiązkową metodą badań instrumentalnych u pacjentów ze wzrostem częstości akcji serca lub zaburzeniami rytmu jest EKG, EchoCG, dodatkowo wykonuje się szereg innych badań w celu ustalenia przyczyny choroby. Tachykardia i bradykardia (tętno poniżej 60 na minutę) są poważnymi objawami, dlatego należy szybko zgłosić się do lekarza.

Leczenie zależy od przyczyny, która spowodowała wzrost częstości akcji serca, obecności zaburzeń rytmu, współistniejących chorób. Należy również ograniczyć spożywanie kofeiny, napojów alkoholowych, rzucić palenie. Modyfikacja stylu życia daje dobry wynik u wszystkich pacjentów, niezależnie od stopnia zaawansowania i ciężkości choroby podstawowej.

Kod tachykardii dla mkb 10

IMPLANTY

Informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie są oficjalne.

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa: krótki opis

Tachykardia zatokowa (ST) - wzrost częstości akcji serca w spoczynku o ponad 90 uderzeń na minutę. Przy dużym wysiłku fizycznym normalny regularny rytm zatokowy wzrasta do 150-160 na minutę (u sportowców - do 200-220).

Etiologia

Tachykardia zatokowa: oznaki, objawy

Objawy kliniczne

Tachykardia zatokowa: diagnoza

Menu Główne

Cel etapu: zaburzenia rytmu poprzedzające zatrzymanie krążenia wymagają niezbędnego leczenia w celu zapobieżenia zatrzymaniu krążenia i ustabilizowania hemodynamiki po skutecznej resuscytacji.

Wybór leczenia zależy od charakteru arytmii i stanu pacjenta.

Konieczne jest jak najszybsze wezwanie pomocy doświadczonego specjalisty.

I47 Tachykardia napadowa

I 47,0 Nawracające komorowe zaburzenia rytmu

I47.1 Częstoskurcz nadkomorowy

I47.2 Częstoskurcz komorowy

I47.9 Tachykardia napadowa, nie określona

I48 Migotanie i trzepotanie przedsionków

I49 Inne zaburzenia rytmu serca

I49.8 Inne określone zaburzenia rytmu serca

I49.9 Arytmia serca, nie określona

fizjologiczna sekwencja skurczów serca w wyniku zaburzenia funkcji automatyzmu, pobudliwości, przewodzenia i kurczliwości. Zaburzenia te są objawem stanów patologicznych i chorób serca i pokrewnych układów i mają niezależne, często pilne znaczenie kliniczne.

Z punktu widzenia reakcji specjalistów pogotowia ratunkowego zaburzenia rytmu serca są istotne klinicznie, ponieważ stanowią największy stopień zagrożenia i muszą być korygowane od momentu ich rozpoznania iw miarę możliwości przed transportem chorego do szpitala.

Istnieją trzy rodzaje tachykardii okołozatrzymanej: tachykardia z szerokimi zespołami QRS, tachykardia z wąskimi zespołami QRS i migotanie przedsionków. Jednak podstawowe zasady leczenia tych zaburzeń rytmu są ogólne. Z tych powodów wszystkie są połączone w jeden algorytm - algorytm leczenia tachykardii.

UK, 2000. (Lub arytmie z dramatycznie zmniejszonym przepływem krwi)

zespół chorego węzła zatokowego,

(Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, zwłaszcza blok przedsionkowo-komorowy II

stopień typu Mobitz II,

blok przedsionkowo-komorowy III stopnia z szerokim zespołem QRS)

napadowy częstoskurcz komorowy,

Torsade de Pointes,

Tachykardia z szerokimi zespołami QRS

Tachykardia z wąskim zespołem QRS

PZhK - skurcze dodatkowe o wysokim stopniu zagrożenia według Launa (Lawma)

podczas rozkurczu. Przy nadmiernie wysokiej częstości akcji serca czas trwania rozkurczu jest krytycznie skrócony, co prowadzi do zmniejszenia przepływu wieńcowego i niedokrwienia mięśnia sercowego. Częstotliwość rytmu, przy której możliwe są takie zaburzenia, przy tachykardii z wąskimi zespołami wynosi ponad 200 na minutę, a przy częstoskurczu z szerokimi zespołami

tachykardia powyżej 150 w ciągu 1 minuty. Wynika to z faktu, że częstoskurcz z szerokimi zespołami jest gorzej tolerowany przez serce.

Zaburzenia rytmu nie są formą nozologiczną. Są objawem stanów patologicznych.

Zaburzenia rytmu działają jako najbardziej znaczący wskaźnik uszkodzenia samego serca:

a) zmiany w mięśniu sercowym w wyniku miażdżycy (HIHD, zawał mięśnia sercowego),

d) dystrofia mięśnia sercowego (alkoholowa, cukrzycowa, tyreotoksyczna),

d) wady serca

Przyczyny arytmii pozasercowych:

a) zmiany patologiczne w przewodzie pokarmowym (zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, przepuklina przeponowa),

b) przewlekłe choroby aparatu oskrzelowo-płucnego.

c) Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

d) różne formy zatrucia (alkohol, kofeina, narkotyki, w tym antyarytmiczne),

e) zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Fakt występowania arytmii, zarówno napadowej, jak i trwałej, jest brany pod uwagę w

diagnostyka syndromiczna chorób leżących u podstaw zaburzeń rytmu serca i zaburzeń przewodzenia.

Leczenie większości arytmii zależy od tego, czy u pacjenta występują objawy niepożądane. O niestabilności stanu pacjenta

w związku z występowaniem arytmii zeznają:

Oznaki aktywacji układu współczulno-nadnerczowego: bladość skóry,

zwiększona potliwość, zimne i mokre kończyny; nasilenie objawów

zaburzenia świadomości spowodowane zmniejszeniem mózgowego przepływu krwi, zespół Morgagniego

Adamsa-Stokesa; niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg)

Nadmiernie szybkie tętno (powyżej 150 uderzeń na minutę) zmniejsza naczynia wieńcowe

przepływu krwi i może powodować niedokrwienie mięśnia sercowego.

Niewydolność lewokomorowa objawia się obrzękiem płuc i zwiększonym ciśnieniem w żyłach szyjnych (obrzęk żył szyjnych) oraz powiększeniem wątroby.

wskaźnik niewydolności prawej komory.

Obecność bólu w klatce piersiowej oznacza, że ​​arytmia, zwłaszcza tachyarytmia, jest spowodowana niedokrwieniem mięśnia sercowego. Pacjent może narzekać lub nie

przyspieszenie rytmu. Można zauważyć podczas badania „taniec tętnicy szyjnej”

Algorytm diagnostyczny opiera się na najbardziej oczywistych cechach EKG

(szerokość i regularność zespołów QRS). Umożliwia to obejście się bez wskaźników,

odzwierciedlający funkcję skurczową mięśnia sercowego.

Leczenie wszystkich częstoskurczów jest połączone w jeden algorytm.

U pacjentów z tachykardią i stanem niestabilnym (obecność objawów zagrażających, skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg, częstość komór powyżej

150 w ciągu 1 minuty, niewydolność serca lub inne objawy wstrząsu).

natychmiastowa kardiowersja.

Jeśli stan pacjenta jest stabilny, to według danych EKG w 12 odprowadzeniach (lub w

1) tachykardię można szybko podzielić na 2 warianty: z szerokimi zespołami QRS i z wąskimi zespołami QRS. W przyszłości każdy z tych dwóch wariantów tachykardii zostanie podzielony na tachykardię z regularnym rytmem i tachykardię z nieregularnym rytmem.

U pacjentów niestabilnych hemodynamicznie pierwszeństwo ma monitorowanie EKG podczas oceny rytmu, a następnie podczas transportu.

Ocenę i leczenie zaburzeń rytmu serca prowadzi się w dwóch kierunkach: od stanu ogólnego chorego (stabilny i niestabilny) oraz od charakteru arytmii. Istnieją trzy opcje

Leki antyarytmiczne (lub inne).

Rozrusznik (tempo)

W porównaniu z kardiowersją elektryczną leki antyarytmiczne działają wolniej i są mniej skuteczne w przekształcaniu częstoskurczu w rytm zatokowy. Dlatego farmakoterapię stosuje się u pacjentów stabilnych bez objawów niepożądanych, a kardiowersję elektryczną zwykle preferuje się u pacjentów niestabilnych z objawami niepożądanymi.

Co to jest tachykardia napadowa

Rytm serca jest związany z pracą całego organizmu, zaburzona funkcja któregoś z narządów wewnętrznych może spowodować niewydolność skurczów mięśnia sercowego.

Najczęściej przewodnictwo elektryczne i funkcja skurczowa serca cierpią z powodu zakłócenia autonomicznego układu nerwowego, tarczycy i nadnerczy, które są odpowiedzialne za produkcję hormonów, oraz uszkodzenia tkanek samego mięśnia sercowego.

Częstość akcji serca może zmieniać się podczas przejściowego stanu chorobowego, w każdej przewlekłej patologii.

• Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE są wskazówką do działania!
• TYLKO LEKARZ MOŻE POSTAWIĆ DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Uprzejmie prosimy NIE leczyć się na własną rękę, tylko umówić się na wizytę do specjalisty!
• Zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich!

W zdrowym sercu impuls elektryczny jest generowany w okolicy zatok, a następnie wysyłany do przedsionków i komór. Tachykardia, która jest rodzajem arytmii, charakteryzuje się szybkim skurczem mięśnia sercowego, podczas gdy impulsy mogą nie powstawać i nie rozchodzić się prawidłowo.

W niektórych przypadkach tachykardia jest reakcją organizmu na bodziec zewnętrzny lub zmiany wewnętrzne, co nie jest patologią, ale czasami stanowi zagrożenie dla zdrowia.

Napady to napady zaburzeń rytmu serca, które mogą trwać kilka sekund, minut, godzin, a bardzo rzadko dni. W przypadku napadowego tachykardii tętno może osiągnąć 140-200 lub więcej uderzeń na minutę, podczas gdy rytm zatokowy jest regularny.

Napady rozwijają się, ponieważ sygnał elektryczny napotyka na swojej drodze przeszkodę, a następnie obszary znajdujące się nad przeszkodą zaczynają się kurczyć. Stają się ogniskami ektopowymi, miejscami dodatkowego pobudzenia.

W innym przypadku sygnał elektryczny ma dodatkowe ścieżki do przejścia impulsu. W rezultacie komory i przedsionki kurczą się częściej niż to konieczne, podczas gdy nie mają czasu na relaks, pełne zebranie krwi i wypchnięcie jej. Dlatego atak napadowego tachykardii powoduje naruszenie przepływu krwi, niedotlenienie mózgu i innych narządów.

Kliniczne objawy patologii i miejsca powstawania ognisk pozamacicznych wpływają na przebieg choroby, dlatego można ją scharakteryzować na trzy główne etapy:

Zgodnie z mechanizmem rozwoju ognisk wzbudzenia impulsu elektrycznego napadowy tachykardia może być:

Ogniskiem ektopowym mogą być różne części mięśnia sercowego, w zależności od tego patologią może być:

• nie ma stałego rytmu skurczów;
• przedsionki kurczą się znacznie rzadziej, a komory częściej;
• stan ten jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ szybko powoduje niewydolność serca i może wywołać zatrzymanie akcji serca;
• zwykle poprzedza go organiczna patologia mięśnia sercowego i różne choroby mięśnia sercowego;

Według Międzynarodowej Klasyfikacji tachykardia napadowa ma kod ICD 10 - I47.

Powoduje

Czynniki prowokujące mogą być pochodzenia organicznego i nieorganicznego:

• Dodatkowe ścieżki, przez które mogą rozprzestrzeniać się impulsy elektryczne. Jest to typowe dla wrodzonej patologii. Dzięki dodatkowym wiązkom przewodzenia impulsów sygnał elektryczny jest resetowany przed czasem. W rezultacie komory mogą wystrzelić przedwcześnie, ale częściej sygnał powraca i pojawia się tachykardia nadkomorowa. Mechanizm dodatkowego pobudzenia może powstać w przedsionku lub węźle przedsionkowo-komorowym.
• Leki o działaniu toksycznym, zwłaszcza przedawkowanie glikozydów nasercowych lub leków przeciwarytmicznych.
• Choroby nerwicowe (psychozy, stres, nerwice, neurastenia).
• Alkohol i narkotyki.
• Choroby tarczycy (nadczynność tarczycy) i nadnerczy (guz), gdy zaburzona jest funkcja produkcji hormonów.
• Choroby narządów wewnętrznych (przewód pokarmowy, nerki, wątroba).

Stresująca sytuacja, spożycie dużej ilości alkoholu, nadmierny wpływ nikotyny na organizm, gwałtowny skok ciśnienia, przedawkowanie leków może wywołać początek napadu.

Objawy

Charakterystycznym objawem patologii są nagłe napady, które zaczynają się od pchnięcia serca. Atak arytmii może trwać kilka sekund lub dni, a częstotliwość skurczów dochodzi do 140-250 na minutę.

Podczas ataku możesz doświadczyć:

• zawroty głowy;
• hałas w głowie;
• kardiopalmus;
• ból dusznicy bolesnej;
• bladość skóry;
• zimny pot;
• niskie ciśnienie;
• zjawiska VSD;
• wielomocz.

Bardzo często arytmia jest mylona z lękowym stanem psycho-emocjonalnym. Różnica między napadem paniki a napadowym tachykardią polega na tym, że podczas napadu pojawia się „gula w gardle” i lęk o nieokreślonym charakterze, który można określić jako stan obsesyjny. Nie dotyczy to paroksyzmów.

W tym artykule porozmawiamy o przyczynach tachykardii w nocy i po śnie.

Diagnostyka

Rozpoznanie napadowego tachykardii za pomocą EKG nie jest trudne. Należy to zrobić podczas ataku.

• jest prawidłowy rytm zatokowy, z częstotliwością skurczów 140–250;
• fala P ma zmniejszoną amplitudę, może być zdeformowana;
• czasami jest całkowicie lub częściowo ujemna, w takim przypadku druga jej część jest dodatnia;
• fala jest rysowana przed każdym prawidłowym komorowym zespołem QRS.

Lekarz może zalecić dodatkową diagnostykę za pomocą USG serca, codziennego monitorowania EKG, ergometrii rowerowej, rezonansu magnetycznego serca, koronarografii.

Leczenie napadowego tachykardii

W większości przypadków pacjenci są hospitalizowani w szpitalu, zwłaszcza jeśli występuje niewydolność serca. W postaci idiopatycznej drgawki są hamowane przez leki antyarytmiczne. Pacjenci z częstością napadów większą niż 2 na miesiąc podlegają planowej hospitalizacji i pogłębionemu badaniu.

Przed przybyciem do szpitala zespół pogotowia ma obowiązek udzielić pacjentowi pierwszej pomocy i podać jeden z leków antyarytmicznych skutecznych w każdej postaci tachykardii napadowej:

Jeśli atak trwa długo i nie jest powstrzymywany przez leki, przeprowadzana jest terapia impulsami elektrycznymi.

Po ustaniu napadu chorzy powinni być leczeni ambulatoryjnie pod nadzorem kardiologa, który prowadzi terapię antyarytmiczną według indywidualnego schematu.

Terapię przeciwnawrotową stosuje się u pacjentów z częstymi napadami. Beta-blokery są przepisywane wraz z lekami antyarytmicznymi w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia migotania przedsionków. Do ciągłego stosowania pacjentom przepisuje się glikozydy nasercowe.

W ciężkich przypadkach pacjentom przepisuje się leczenie chirurgiczne:

• zniszczenie (zniszczenie) dodatkowych ścieżek lub ognisk ektopowych;
• ablacja częstotliwością radiową;
• instalacja rozrusznika serca.

Pierwsza pomoc

Najpierw musisz ustalić przyczynę ataku. Pacjent jest badany, zbierany jest wywiad, badane jest EKG i dopiero po przepisaniu terapii antyarytmicznej można ją powtórzyć dopiero po pół godzinie.

Jeśli wprowadzenie leków 3 razy nie daje rezultatów, rozpocznij elektro-defibrylację, aby zapobiec rozwojowi niewydolności serca lub wieńcowej z gwałtownym spadkiem ciśnienia.

Pierwsza pomoc w częstoskurczu nadkomorowym obejmuje metody „błędne”, kiedy działając na nerw błędny, mięsień sercowy otrzymuje „rozkaz” zmniejszenia skurczów.

• napięcie;
• wdychaj głęboko, wstrzymując powietrze;
• masuj gałki oczne przez kilka minut;
• spróbuj zmusić się do wymiotów.

Możesz także nacisnąć na tętnicę szyjną. Ale wszystkich tych metod nie można zastosować do osób starszych. Najlepiej, jeśli technika udzielania pierwszej pomocy odbywa się pod okiem specjalistów. Następnie pacjentowi podaje się Werapamil, w przypadku jego nieskuteczności - Obzidan po 2 godzinach.

Styl życia

Zdrowy tryb życia pomaga zapobiegać rozwojowi patologii, gdy wykluczone jest uzależnienie od alkoholu i nikotyny, kawa i mocna herbata są spożywane z umiarem. Konieczne jest również monitorowanie stanu psycho-emocjonalnego, aby nie dopuścić do narażenia organizmu na długotrwały stres fizyczny i psychiczny, który prowadzi do przepracowania i stresu.

Z diety lepiej wykluczyć tłuszcze zwierzęce i śmieciowe jedzenie (smażone, słone, wędzone, słodkie), jeść więcej warzyw i owoców, nabiał, zboża. Konieczne jest zmniejszenie masy ciała do normy, co pomaga zmniejszyć obciążenie serca i naczyń krwionośnych.

Komplikacje

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy rzadko prowadzi do powikłań. Poważne nawroty, a nawet śmierć mogą powodować napady komorowe.

Tachykardia komorowa może skutkować obrzękiem płuc, ostrą niewydolnością serca, zawałem serca, migotaniem komór, zatorowością płucną, udarem niedokrwiennym, zakrzepicą tętnic nerkowych i kończyn dolnych.

Prognoza

W przyszłości zdrowie pacjenta z napadowym tachykardią zależy od postaci patologii, czasu trwania ataków, lokalizacji ognisk ektopowych, czynników, które spowodowały rozwój napadów, stanu tkanek mięśnia sercowego.

W przypadku nadkomorowego częstoskurczu nadkomorowego pacjenci nie tracą zdolności do pracy, chociaż patologia rzadko znika z biegiem lat. W tym przypadku tachykardia zwykle rozwija się na tle różnych chorób organicznych mięśnia sercowego, dlatego w pierwszym przypadku metoda leczenia jest skierowana na podstawową patologię.

Najgorszym rokowaniem jest częstoskurcz komorowy, który był spowodowany patologią mięśnia sercowego, ponieważ uszkodzenie mięśnia sercowego ostatecznie prowadzi do rozwoju migotania komór.

Jeśli pacjent nie ma powikłań, zdiagnozowano u niego tachykardię napadową, może żyć latami, będąc na stałej terapii antyarytmicznej.

Na zgon w postaci komorowej narażeni są chorzy z różnymi wadami serca oraz ci, którzy doświadczyli śmierci klinicznej.

Jak leczyć tachykardię zatokową u dziecka - przeczytaj tutaj.

W artykule opisano cechy i metody leczenia ciąży z częstoskurczem napadowym.

Zapobieganie

Jako środki zapobiegawcze w celu rozwoju napadów stosuje się terminową diagnozę i leczenie choroby podstawowej, eliminację czynników prowokujących oraz przyjmowanie leków uspokajających i antyarytmicznych.

W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne, wszczepienie rozrusznika serca.

Pacjentom z wysokim ryzykiem zgonu przepisuje się beta-blokery, leki przeciwpłytkowe, leki przeciwarytmiczne na całe życie.

Częstoskurcz nadkomorowy (I47.1)

Wersja: Katalog chorób MedElement

informacje ogólne

Krótki opis

Częstoskurcz nadkomorowy (nadkomorowy lub przedsionkowy) charakteryzuje się nagłym szybkim biciem serca, które jest odczuwalne nawet bez sondowania tętna. Tętno uderzeń na minutę. Impulsy podczas częstoskurczu nadkomorowego powstają powyżej poziomu komór, a mianowicie w przedsionkach lub węźle przedsionkowo-komorowym.

Klasyfikacja

Istnieje kilka typów częstoskurczu nadkomorowego, w zależności od lokalizacji ektopowego centrum wzmożonego automatyzmu lub stale krążącej fali pobudzenia (re-entry):

1. Częstoskurcz zatokowo-przedsionkowy wzajemny napadowy (PT) spowodowany mechanizmem ponownego wejścia w strefę zatokowo-przedsionkową.

2. Odwrotny częstoskurcz przedsionkowy napadowy (PT) spowodowany mechanizmem ponownego wejścia w mięsień sercowy przedsionków.

3. Ogniskowy (ogniskowy, ektopowy) napadowy częstoskurcz przedsionkowy (PT), którego podłożem jest nieprawidłowy automatyzm włókien przedsionkowych.

4. Wieloogniskowy („chaotyczny”) częstoskurcz przedsionkowy napadowy (PT), który charakteryzuje się obecnością kilku ognisk aktywności ektopowej w przedsionkach.

Węzeł przedsionkowo-komorowy (węzeł AV) wzajemny napadowy częstoskurcz (PT) bez udziału dodatkowych szlaków;

Typowy (wolno-szybki) - z przewodzeniem wstecznym wzdłuż ścieżki wolnej jako część połączenia przedsionkowo-komorowego (złącze AV) i wstecznie wzdłuż ścieżki szybkiej;

Nietypowe (szybko-wolne) - z przewodzeniem wstecznym wzdłuż szybkiej ścieżki jako część połączenia przedsionkowo-komorowego (złącze AV) i wstecznym wzdłuż wolnej;

Wzajemny napadowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (PT) obejmujący drogi dodatkowe;

Ortodromiczny - impuls jest prowadzony do przodu przez połączenie przedsionkowo-komorowe (połączenie AV) i wstecznie wzdłuż drogi dodatkowej;

Antydromiczny - impuls jest prowadzony do przodu wzdłuż dodatkowej ścieżki i wstecznie przez połączenie przedsionkowo-komorowe (złącze AV);

Z udziałem ukrytych dodatkowych ścieżek wstecznych (szybkich lub wolnych);

Ogniskowy (ogniskowy, ektopowy) napadowy częstoskurcz (PT) z połączenia przedsionkowo-komorowego (złącze AV).

Tachykardia z wąskim zespołem QRS (przewodnictwo wsteczne przez węzeł AV); zwykle jest to napadowy częstoskurcz nadkomorowy;

Tachykardia z szerokim zespołem QRS (przewodnictwo wsteczne drogą dodatkową); wymaga pilnej diagnostyki różnicowej między różnymi częstoskurczami nadkomorowymi i komorowymi (VT), a jeśli nie można całkowicie wykluczyć częstoskurczów komorowych (VT), leczenie przeprowadza się tak samo, jak w przypadku potwierdzonego napadu częstoskurczów komorowych (VT) („do maksymalny"); przy niestabilnych parametrach hemodynamicznych wskazana jest natychmiastowa kardiowersja.

W zależności od lokalizacji ogniska arytmogennego i mechanizmów rozwoju wyróżnia się:

• Częstoskurcz zatokowo-przedsionkowy wzajemny napadowy (PT) spowodowany mechanizmem ponownego wejścia w strefę zatokowo-przedsionkową.
• Wzajemny napadowy częstoskurcz przedsionkowy (PT) spowodowany mechanizmem ponownego wejścia w mięśniu przedsionkowym.
• Ogniskowy (ogniskowy, ektopowy) napadowy częstoskurcz przedsionkowy (PT), który polega na nieprawidłowym automatyzmie włókien przedsionkowych.
• Wieloogniskowy („chaotyczny”) częstoskurcz przedsionkowy napadowy (PT), który charakteryzuje się obecnością kilku ognisk aktywności ektopowej w przedsionkach.

• Węzeł przedsionkowo-komorowy (węzeł AV) odwrotny napadowy częstoskurcz (PT) bez zajęcia dodatkowych dróg
  • Typowy (wolno-szybki) - z przewodzeniem wstecznym wzdłuż ścieżki wolnej jako część połączenia przedsionkowo-komorowego (złącze AV) i wstecznie wzdłuż ścieżki szybkiej.
  • Nietypowe (szybko-wolne) - z przewodzeniem wstecznym wzdłuż drogi szybkiej jako część połączenia przedsionkowo-komorowego (połączenie AV) i wstecznie wzdłuż drogi wolnej.
• Odwrotny napadowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (PT) obejmujący drogi dodatkowe
  • Ortodromiczny - impuls jest prowadzony do przodu przez połączenie przedsionkowo-komorowe (połączenie AV) i wstecznie wzdłuż drogi dodatkowej.
  • Antydromiczny - impuls jest prowadzony do przodu wzdłuż drogi dodatkowej i wstecznie przez połączenie przedsionkowo-komorowe (złącze AV).
  • Z udziałem ukrytych dodatkowych ścieżek wstecznych (szybkich lub wolnych).
• Ogniskowy (ogniskowy, ektopowy) napadowy częstoskurcz (PT) z połączenia przedsionkowo-komorowego (złącze AV).

Należy zauważyć, że dotychczas istnieją rozbieżności w klasyfikacji i terminologii opisu tachykardii napadowej (PT) przez różnych autorów. Biorąc pod uwagę trudności w rozpoznawaniu napadowych zaburzeń rytmu, zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami, wszystkie tachyarytmie dzielą się na dwa typy:

Tachykardia z szerokim zespołem QRS (przewodnictwo wsteczne drogą dodatkową); wymaga pilnej diagnostyki różnicowej między różnymi częstoskurczami nadkomorowymi i komorowymi (VT), a jeśli nie można całkowicie wykluczyć częstoskurczów komorowych (VT), leczenie przeprowadza się tak samo, jak w przypadku potwierdzonego napadu częstoskurczów komorowych (VT) („do maksymalny"); przy niestabilnych parametrach hemodynamicznych wskazana jest natychmiastowa kardiowersja.

Etiologia i patogeneza

Dodatkowe nieprawidłowe szlaki przewodzenia (np. zespół WPW).

Ciężkie zaburzenia wegetatywno-humoralne (na przykład u pacjentów z NCD).

Obecność odruchów trzewno-sercowych i efektów mechanicznych (dodatkowe struny, wypadanie zastawki mitralnej, zrosty).

Często u dzieci, młodzieży i młodych ludzi nie jest możliwe zidentyfikowanie choroby, która mogłaby wywołać przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PNT). W takich przypadkach zaburzenia rytmu serca są zwykle uważane za samoistne lub idiopatyczne, chociaż najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń rytmu u tych pacjentów jest minimalne, dystroficzne uszkodzenie mięśnia sercowego, niewykrywalne metodami klinicznymi i instrumentalnymi.

We wszystkich przypadkach napadowego częstoskurczu nadkomorowego (PNT) konieczne jest oznaczenie poziomu hormonów tarczycy; Chociaż tyreotoksykoza rzadko jest jedyną przyczyną PNT, stwarza dodatkowe trudności w doborze terapii antyarytmicznej.

Główne mechanizmy częstoskurczu napadowego (PT) to:

Reentry i okrężny ruch fali wzbudzenia (reentry) leżą u podstaw patogenezy napadowych częstoskurczów nadkomorowych (PNT) w zdecydowanej większości przypadków – w obecności częstoskurczu zwrotnego zatokowego, przedsionkowo-komorowego (AV-nodal) węzłowego, w tym komorowego zespoły preekscytacji.

Wzrost automatyzmu komórek układu przewodzącego serca - ośrodki ektopowe II i III rzędu oraz mechanizm wyzwalający są podstawą patogenezy napadowego częstoskurczu nadkomorowego (PNT) znacznie rzadziej - z ektopowym przedsionkiem i przedsionkowo-komorowym (częstoskurcz przedsionkowo-komorowy) tachykardia.

Epidemiologia

Znak rozpowszechnienia: pospolity

Stosunek płci (mężczyzna/kobieta): 0,5

Częstość występowania napadowego częstoskurczu nadkomorowego w populacji wynosi 2,29 na 1000 osób. Występuje dwa razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Ryzyko zachorowania jest ponad 5-krotnie większe u osób powyżej 65 roku życia.

W tym samym czasie częstoskurcze przedsionkowe stanowią 15-20%, przedsionkowo-komorowe - 80-85% przypadków.

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnozy

Objawy, oczywiście

Subiektywna tolerancja napadowych częstoskurczów nadkomorowych (PNT) w dużej mierze zależy od ciężkości częstoskurczu: przy częstości akcji serca (HR) większej niż uderzenia / min napad rzadko pozostaje bezobjawowy. Jednak czasami pacjenci nie odczuwają napadowego tachykardii, zwłaszcza jeśli częstość akcji serca podczas ataku jest niska, atak jest krótki, a mięsień sercowy jest nienaruszony. Niektórzy pacjenci postrzegają tętno jako umiarkowane, ale podczas napadu odczuwają osłabienie, zawroty głowy i nudności. Uogólnione objawy dysfunkcji układu autonomicznego (drżenie, dreszcze, poty, wielomocz itp.) w PNT są mniej wyraźne niż w atakach tachykardii zatokowej.

Obraz kliniczny w pewnym stopniu zależy od konkretnego rodzaju arytmii, jednak skargi na zupełnie nagły początek ataku ostrego bicia serca są wspólne dla wszystkich PNT. Szybkość skurczów serca niejako natychmiast zmienia się z normalnej na bardzo szybką, co czasami poprzedza mniej lub bardziej długi okres odczuwania przerw w pracy serca (dodatkowe skurcze). Zakończenie napadu PNT jest równie nagłe jak jego początek, niezależnie od tego, czy napad ustąpił samoistnie, czy pod wpływem leków.

Przy bardzo długich atakach w większości przypadków rozwija się niewydolność sercowo-naczyniowa.

Osłuchiwanie podczas ataku ujawniło częste rytmiczne tony serca; Częstość akcji serca 150 uderzeń/min i więcej wyklucza rozpoznanie tachykardii zatokowej, a częstość akcji serca powyżej 200 sprawia, że ​​częstoskurcz komorowy jest mało prawdopodobny. Należy zdawać sobie sprawę z możliwości wystąpienia trzepotania przedsionków ze współczynnikiem przewodzenia 2:1, w którym testy nerwu błędnego mogą prowadzić do krótkotrwałego pogorszenia przewodnictwa (do 3:1, 4:1) z odpowiednim gwałtownym spadkiem tętno. Jeśli czas trwania skurczu i rozkurczu stanie się w przybliżeniu równy, drugi ton staje się nie do odróżnienia od pierwszego pod względem objętości i barwy (tak zwany rytm wahadła lub embriokardia). Większość napadowych częstoskurczów nadkomorowych (PNT) charakteryzuje się sztywnością rytmu (na jego częstotliwość nie ma wpływu intensywne oddychanie, aktywność fizyczna itp.).

Jednak osłuchiwanie nie pozwala znaleźć źródła tachykardii, a czasem odróżnić tachykardię zatokową od napadowej.

Czasami, na przykład, w połączeniu napadowego częstoskurczu nadkomorowego (PNT) i blokady przedsionkowo-komorowej II stopnia z okresami Samoilova-Wenckebacha lub z chaotycznym (wieloogniskowym) częstoskurczem przedsionkowym, regularność rytmu jest zaburzona; jednocześnie diagnostyka różnicowa z migotaniem przedsionków jest możliwa tylko za pomocą EKG.

Ciśnienie krwi zwykle spada. Czasami atakowi towarzyszy ostra niewydolność lewej komory (astma sercowa, obrzęk płuc).

Diagnostyka

Monitoring metodą Holtera pozwala na ustalenie częstych napadów (w tym krótkich – 3-5 zespołów komorowych – „przebiegów” PNT, subiektywnie nieodczuwanych przez pacjenta lub odczuwanych jako przerwy w pracy serca), ocenę ich początku i końca, diagnozę zespół przejściowej preekscytacji komorowej i współistniejące zaburzenia rytmu. Wzajemna arytmia charakteryzuje się początkiem i końcem napadu po dodatkowych skurczach nadkomorowych; stopniowy wzrost częstotliwości rytmu na początku napadu („rozgrzewka”) i spadek – na końcu – wskazują na automatyczny charakter tachykardii.

Do diagnozy PNT zwykle nie stosuje się - możliwa jest prowokacja napadu. Jeśli konieczne jest rozpoznanie CAD u pacjenta z omdleniami w wywiadzie, preferowane jest zastosowanie przezprzełykowej stymulacji serca (TEPS).

Przezprzełykowa stymulacja serca (TEPS)

Może być stosowany nawet u pacjentów ze słabą tolerancją PNT, ponieważ jest dobrze hamowany przez bodźce zewnętrzne. Wskazany dla:

Wyjaśnienie mechanizmu tachykardii.

Wykrywanie PNT u pacjentów z rzadkimi napadami padaczkowymi, których nie można „wychwycić” w EKG.

Wewnątrzsercowe badanie elektrofizjologiczne (EPS)

Pozwala dokładnie określić mechanizm PNT oraz wskazania do leczenia chirurgicznego.

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów, oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Kod micb tachykardii zatokowej 10

Rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie arytmii

Arytmia to stan, w którym zmienia się częstotliwość, siła i kolejność skurczów serca. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizja (ICD-10) arytmie są przypisane do klasy 149 - Inne zaburzenia rytmu serca. Według ICD-10 możemy wyróżnić:

1. Migotanie i trzepotanie komór – 149,0 (kod ICD-10).
2. Przedwczesna depolaryzacja przedsionków - 149,1.
3. Przedwczesna depolaryzacja z połączenia przedsionkowo-komorowego - 149,2.
4. Przedwczesna depolaryzacja komór - 149,3.
5. Inna i nieokreślona przedwczesna depolaryzacja - 149,4.
6. Zespół osłabienia węzła zatokowego (bradykardia, tachykardia) - 149,5.
7. Inne określone zaburzenia rytmu serca (zatoki pozamaciczne, guzkowe, wieńcowe) - 149,8.
8. Nieokreślone zaburzenie rytmu - 149,9.

Ta klasa ICD-10 nie obejmuje nieokreślonej bradykardii (kod R00.1), arytmii u noworodków (R29.1) oraz arytmii wikłającej ciążę, aborcję (O00-O07) i operacje położnicze (O75.4).

W większości przypadków arytmia obejmuje nieprawidłowy rytm serca, nawet gdy częstość akcji serca jest prawidłowa. Bradyarytmia to nieprawidłowy rytm, któremu towarzyszy wolne tętno, nieprzekraczające 60 uderzeń na minutę. Jeśli częstotliwość skurczów przekracza 100 uderzeń na minutę, mówimy o tachyarytmii.

Rodzaje arytmii i przyczyny ich powstawania

Aby poznać przyczyny zaburzeń rytmu, konieczne jest zrozumienie natury normalnego rytmu serca. To ostatnie zapewnia układ przewodzący składający się z układu kolejnych węzłów utworzonych z wysoce funkcjonalnych komórek. Komórki te zapewniają zdolność do wytwarzania impulsów elektrycznych przechodzących wzdłuż każdego włókna i wiązki mięśnia sercowego. Takie impulsy zapewniają jego redukcję. W większym stopniu za generowanie impulsów odpowiada węzeł zatokowy, zlokalizowany w górnej części prawego przedsionka. Skurcz serca przebiega w kilku etapach:

1. Impulsy z węzła zatokowego rozchodzą się do przedsionków i węzła przedsionkowo-komorowego.
2. W węźle przedsionkowo-komorowym impuls zwalnia, co umożliwia skurcz przedsionków i destylację krwi do komór.
3. Następnie impuls przechodzi przez nogi pęczka Hisa: prawy przewodzi impulsy przechodzące przez włókna Purkinjego do prawej komory, lewy do lewej komory. W rezultacie uruchamiany jest mechanizm pobudzenia i skurczu komór.

Jeśli wszystkie struktury serca działają płynnie, rytm będzie normalny. Zaburzenia rytmu występują z powodu patologii jednego ze składników układu przewodzącego lub z powodu problemów z przewodzeniem impulsu wzdłuż włókien mięśniowych serca.

Istnieją takie rodzaje arytmii:

1. Extrasystoles - przedwczesne skurcze serca, w których impuls nie pochodzi z węzła zatokowego.
2. Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków jest zaburzeniem rytmu serca, wywołanym przez nieuporządkowane pobudzenie i skurcz włókien przedsionków.
3. Arytmia zatokowa jest spowodowana nieprawidłowym rytmem zatokowym, któremu towarzyszy naprzemienne zwalnianie i przyspieszanie.
4. Trzepotanie przedsionków - wzrost częstotliwości skurczów przedsionków do 400 uderzeń na minutę, połączony z ich regularnym rytmem.
5. Tachykardia nadkomorowa powstaje na niewielkim obszarze tkanki przedsionkowej. Występuje naruszenie przewodzenia przedsionka.
6. Częstoskurcz komorowy to przyspieszenie akcji serca pochodzące z komór, przez co nie mają czasu na normalne wypełnienie krwią.
7. Migotanie komór to chaotyczne trzepotanie komór, wywołane przepływem z nich impulsów. Stan ten uniemożliwia kurczenie się komór, a tym samym dalsze pompowanie krwi. Jest to najniebezpieczniejszy rodzaj zaburzeń rytmu, dlatego osoba w ciągu kilku minut wpada w stan śmierci klinicznej.
8. Zespół dysfunkcji węzła zatokowego - naruszenie powstawania impulsu w węźle zatokowym i jego przejście do przedsionków. Ten rodzaj arytmii może wywołać zatrzymanie akcji serca.
9. Blokada występuje na tle spowolnienia przewodzenia impulsu lub jego zakończenia. Mogą pojawiać się zarówno w komorach, jak iw przedsionkach.

Przyczyny arytmii obejmują:

1. Organiczne uszkodzenia narządów: wady wrodzone lub nabyte, zawał mięśnia sercowego itp.
2. Naruszenie równowagi wodno-solnej, które nastąpiło w wyniku zatrucia lub utraty potasu (magnezu, sodu) przez organizm.
3. Choroby tarczycy: ze względu na zwiększoną funkcję tarczycy zwiększa się synteza hormonów. Zwiększa metabolizm w organizmie, co zwiększa częstość akcji serca. Przy niewystarczającej produkcji hormonów przez tarczycę dochodzi do osłabienia rytmu.
4. Cukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia niedokrwienia mięśnia sercowego. Przy gwałtownym spadku poziomu cukru dochodzi do naruszenia rytmu jego skurczów.
5. Nadciśnienie powoduje pogrubienie ściany lewej komory, zmniejszając w ten sposób jej przewodnictwo.
6. Stosowanie kofeiny, nikotyny i narkotyków.

Objawy

Dla każdego rodzaju zaburzeń rytmu charakterystyczne są określone objawy. W przypadku dodatkowych skurczów osoba praktycznie nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Czasami można wyczuć silne pchnięcie pochodzące z serca.

W przypadku migotania przedsionków śledzone są objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie, ciemnienie oczu i charakterystyczne bulgotanie w sercu. Migotanie przedsionków może objawiać się atakami trwającymi kilka minut, godzin, dni lub być trwałe.

Objawy arytmii zatokowej to: przyspieszona (wolna) czynność serca, niezwykle rzadko ból po lewej stronie klatki piersiowej, omdlenia, ciemnienie oczu, duszność.

W przypadku trzepotania przedsionków ciśnienie krwi gwałtownie spada, tętno wzrasta, odczuwa się zawroty głowy i osłabienie. Zwiększa się również puls w żyłach szyjnych.

Jeśli chodzi o częstoskurcz nadkomorowy, niektóre osoby z podobnymi zaburzeniami rytmu serca nie odczuwają żadnych objawów. Jednak najczęściej ta arytmia objawia się przyspieszeniem akcji serca, spłyceniem oddechów, obfitym poceniem się, uciskiem w lewej części klatki piersiowej, skurczem gardła, częstym oddawaniem moczu i zawrotami głowy.

W przypadku niestabilnego częstoskurczu komorowego obserwuje się objawy, takie jak kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia. W przypadku uporczywych zaburzeń rytmu tego typu dochodzi do osłabienia tętna w żyłach szyjnych, zaburzeń świadomości, zwiększenia częstości akcji serca do 200 uderzeń na minutę.

Migotanie komór charakteryzuje się zatrzymaniem krążenia ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Pacjent natychmiast traci przytomność, ma również silne drgawki, brak tętna w dużych tętnicach i mimowolne oddawanie moczu (kał). Źrenice ofiary nie reagują na światło. Jeśli środki resuscytacyjne nie zostaną wdrożone w ciągu 10 minut od wystąpienia śmierci klinicznej, dochodzi do zgonu.

Zespół dysfunkcji węzła zatokowego objawia się objawami ze strony mózgu i serca. Pierwsza grupa obejmuje:

• zmęczenie, niestabilność emocjonalna, amnezja;
• uczucie zatrzymania akcji serca;
• hałas w uszach;
• epizody utraty przytomności;
• niedociśnienie.

• wolne tętno;
• ból po lewej stronie klatki piersiowej;
• przyspieszone tętno.

Naruszenie funkcji węzła zatokowego może również wskazywać na zaburzenie przewodu pokarmowego, osłabienie mięśni i niewystarczającą ilość wydalanego moczu.

Objawy bloku serca obejmują zmniejszenie częstości akcji serca do 40 uderzeń na minutę, omdlenia, drgawki. Możliwy rozwój niewydolności serca i dławicy piersiowej. Blokada może również spowodować śmierć pacjenta.

Nie należy lekceważyć objawów arytmii. Zaburzenia rytmu znacznie zwiększają ryzyko rozwoju poważnych chorób, takich jak zakrzepica, udar niedokrwienny mózgu czy zastoinowa niewydolność serca. Dobór odpowiedniej terapii jest niemożliwy bez wstępnej diagnozy.

Diagnostyka

Przede wszystkim kardiolog bada dolegliwości pacjenta, który podejrzewa zaburzenie rytmu serca. Podmiotowi pokazano następujące procedury diagnostyczne:

1. Elektrokardiografia pozwala badać odstępy czasu i czas trwania faz skurczu serca.
2. Codzienne monitorowanie elektrokardiografii wg Holtera: na klatce piersiowej pacjenta instalowany jest przenośny rejestrator pracy serca, który rejestruje zaburzenia rytmu w ciągu dnia.
3. Echokardiografia pozwala na badanie obrazów komór serca, a także ocenę ruchu ścian i zastawek.
4. Test z aktywnością fizyczną umożliwia ocenę zaburzeń rytmu podczas wysiłku fizycznego. Temat proponuje ćwiczyć na rowerze stacjonarnym lub bieżni. W tym czasie za pomocą elektrokardiografu monitorowany jest rytm serca. Jeśli aktywność fizyczna jest przeciwwskazana dla pacjenta, zastępuje się je lekami stymulującymi serce.
5. Test stołu przechylnego: wykonywany w przypadku częstych epizodów utraty przytomności. Osoba jest przymocowana do stołu w pozycji poziomej i mierzony jest puls i ciśnienie pacjenta. Następnie stół przesuwa się do pozycji pionowej, a lekarz ponownie mierzy puls i ciśnienie pacjenta.
6. Badanie elektrofizjologiczne: do jamy serca wprowadzane są elektrody, dzięki którym możliwe jest badanie przewodzenia impulsu przez serce, a tym samym określenie arytmii i jej charakteru.

Leczenie

Ten rodzaj niewydolności rytmu serca, taki jak migotanie komór, może spowodować natychmiastową śmierć. W takim przypadku pacjentowi wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii. Osoba otrzymuje pośredni masaż serca. Pokazano również podłączenie do respiratora. Defibrylację komorową prowadzi się do czasu ustąpienia zaburzeń rytmu. Po przywróceniu rytmu wskazana jest terapia objawowa, mająca na celu normalizację równowagi kwasowo-zasadowej i zapobieganie nawrotom napadu.

Jeśli naruszenia rytmu skurczów serca nie zagrażają życiu, można ograniczyć się do farmakoterapii połączonej ze zdrowym trybem życia. Zaburzenia rytmu serca są korygowane lekami antyarytmicznymi: Ritmonorm, Etatsizin, Chinidyna, Novocainamide. W przypadku jakichkolwiek naruszeń rytmu serca wskazane są leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi. Należą do nich aspiryna cardio i klopidogrel.

Warto również zwrócić uwagę na wzmocnienie mięśnia sercowego. W tym celu lekarz przepisuje Mildronate i Riboxin. Pacjentowi można przepisać blokery kanału wapniowego (Finoptin, Adalat, Diazem) i leki moczopędne (Furosemid, Veroshpiron). Odpowiednio dobrane leki mogą zatrzymać postęp arytmii i poprawić samopoczucie pacjenta.

Jeżeli zaburzenia rytmu serca powodują niewydolność serca i grożą poważnymi konsekwencjami dla życia aż do śmierci, podejmuje się decyzję o leczeniu operacyjnym. W przypadku arytmii wykonywane są następujące rodzaje operacji:

1. Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora: wszczepienie w serce automatycznego urządzenia, które przyczynia się do normalizacji rytmu.
2. Terapia elektropulsacyjna: dostarczanie wyładowania elektrycznego do serca, które normalizuje rytm. Elektrodę wprowadza się przez żyłę do serca lub przełyku. Możliwe jest również użycie elektrody zewnętrznie.
3. Zniszczenie cewnika: operacja polegająca na wyeliminowaniu ogniska arytmii.

Styl życia

Osoby z zaburzeniami rytmu serca powinny stosować się do wszystkich zaleceń kardiologa. Kontrolowanie masy ciała, ograniczenie spożycia słonych, tłustych i wędzonych potraw, umiarkowana aktywność fizyczna oraz unikanie palenia tytoniu i alkoholu przyczyni się do zwiększenia skuteczności leczenia. Ważne jest również codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Pacjenci z zaburzeniami rytmu powinni być regularnie badani przez kardiologa i przynajmniej raz w roku mieć wykonywany elektrokardiogram. Wszystkie leki należy przyjmować w porozumieniu z lekarzem.

Tachykardia zatokowa

Przyspieszenie akcji serca może być zarówno fizjologiczną reakcją organizmu, jak i oznaką poważnej patologii.

Kodowanie tachykardii zatokowej według ICD-10

Tachykardia zatokowa (tętno powyżej 100 na minutę) jest jedną z najczęstszych postaci tachykardii napadowej, kod tachykardii zatokowej ICD 10 I47.1. Kardiolodzy i lekarze pierwszego kontaktu posługują się kodem tej jednostki chorobowej według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób X Rewizji do prowadzenia ewidencji zachorowań i prawidłowej dokumentacji medycznej.

Powoduje

Nie zawsze występowanie tachykardii należy traktować jako przejaw choroby. Przyspieszenie akcji serca jest normalną reakcją na silne emocje (zarówno pozytywne, jak i negatywne), wysiłek fizyczny, brak tlenu. Tachykardia zatokowa jest również konsekwencją takich procesów patologicznych:

• krwawienie zewnętrzne lub wewnętrzne;
• niedokrwistość o dowolnej etiologii;
• niedociśnienie;
• wysoka gorączka;
• nadczynność tarczycy;
• dysfunkcja lewej komory serca;
• kardiopsychoneuroza.

Przyspieszenie akcji serca w obecności powyższych chorób występuje w spoczynku i często towarzyszą mu inne nieprzyjemne objawy. Czasami arytmia (naruszenie prawidłowego rytmu skurczów serca) może łączyć się ze wzrostem częstości akcji serca. Przyspieszenie akcji serca może wystąpić w przypadku blokady przedsionków i komór, zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a.

Diagnoza i leczenie

Tachykardia napadowa w ICD 10 ma kod I47 i należy do sekcji chorób serca. W przypadku wzrostu tętna spoczynkowego należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub kardiologiem. Obowiązkową metodą badań instrumentalnych u pacjentów ze wzrostem częstości akcji serca lub zaburzeniami rytmu jest EKG, EchoCG, dodatkowo wykonuje się szereg innych badań w celu ustalenia przyczyny choroby. Tachykardia i bradykardia (tętno poniżej 60 na minutę) są poważnymi objawami, dlatego należy szybko zgłosić się do lekarza.

Leczenie zależy od przyczyny, która spowodowała wzrost częstości akcji serca, obecności zaburzeń rytmu, współistniejących chorób. Należy również ograniczyć spożywanie kofeiny, napojów alkoholowych, rzucić palenie. Modyfikacja stylu życia daje dobry wynik u wszystkich pacjentów, niezależnie od stopnia zaawansowania i ciężkości choroby podstawowej.

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa: przyczyny

Etiologia

Objawy kliniczne

EKG - identyfikacja częstości akcji serca w spoczynku - 90–130 na minutę Każdy załamek P odpowiada zespołowi QRS, odstępy P–P są sobie równe, ale w połączeniu z arytmią zatokową mogą różnić się o więcej niż 0,16 s. poprzedzające je załamki T, symulujące napadowy częstoskurcz przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy. Cechą różnicową jest to, że odruchy błędne (masaż zatoki szyjnej, manewr Valsalvy) spowalniają rytm na krótki czas, pomagając rozpoznać załamki P.

Diagnostyka różnicowa

Tachykardia zatokowa: metody leczenia

Leczenie

Zmniejszenie

Czy ten artykuł był pomocny? Tak - 0 Nie - 2 Jeśli artykuł zawiera błąd Kliknij tutaj 857 Ocena:

Kliknij tutaj, aby dodać komentarz do: Tachykardia zatokowa (Choroby, opis, objawy, przepisy ludowe i leczenie)

Choroby i leczenie produktami ludowymi i leczniczymi

Opis chorób, zastosowania i właściwości lecznicze ziół, roślin, medycyna alternatywna, żywienie

Kod tachykardii dla mkb 10

IMPLANTY

Informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie są oficjalne.

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa: krótki opis

Tachykardia zatokowa (ST) - wzrost częstości akcji serca w spoczynku o ponad 90 uderzeń na minutę. Przy dużym wysiłku fizycznym normalny regularny rytm zatokowy wzrasta do 150-160 na minutę (u sportowców - do 200-220).

Etiologia

Tachykardia zatokowa: oznaki, objawy

Objawy kliniczne

Tachykardia zatokowa: diagnoza

Menu Główne

Cel etapu: zaburzenia rytmu poprzedzające zatrzymanie krążenia wymagają niezbędnego leczenia w celu zapobieżenia zatrzymaniu krążenia i ustabilizowania hemodynamiki po skutecznej resuscytacji.

Wybór leczenia zależy od charakteru arytmii i stanu pacjenta.

Konieczne jest jak najszybsze wezwanie pomocy doświadczonego specjalisty.

I47 Tachykardia napadowa

I 47,0 Nawracające komorowe zaburzenia rytmu

I47.2 Częstoskurcz komorowy

I47.9 Tachykardia napadowa, nie określona

I48 Migotanie i trzepotanie przedsionków

I49 Inne zaburzenia rytmu serca

I49.8 Inne określone zaburzenia rytmu serca

I49.9 Arytmia serca, nie określona

fizjologiczna sekwencja skurczów serca w wyniku zaburzenia funkcji automatyzmu, pobudliwości, przewodzenia i kurczliwości. Zaburzenia te są objawem stanów patologicznych i chorób serca i pokrewnych układów i mają niezależne, często pilne znaczenie kliniczne.

Z punktu widzenia reakcji specjalistów pogotowia ratunkowego zaburzenia rytmu serca są istotne klinicznie, ponieważ stanowią największy stopień zagrożenia i muszą być korygowane od momentu ich rozpoznania iw miarę możliwości przed transportem chorego do szpitala.

Istnieją trzy rodzaje tachykardii okołozatrzymanej: tachykardia z szerokimi zespołami QRS, tachykardia z wąskimi zespołami QRS i migotanie przedsionków. Jednak podstawowe zasady leczenia tych zaburzeń rytmu są ogólne. Z tych powodów wszystkie są połączone w jeden algorytm - algorytm leczenia tachykardii.

UK, 2000. (Lub arytmie z dramatycznie zmniejszonym przepływem krwi)

zespół chorego węzła zatokowego,

(Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, zwłaszcza blok przedsionkowo-komorowy II

stopień typu Mobitz II,

blok przedsionkowo-komorowy III stopnia z szerokim zespołem QRS)

napadowy częstoskurcz komorowy,

Torsade de Pointes,

Tachykardia z szerokimi zespołami QRS

Tachykardia z wąskim zespołem QRS

PZhK - skurcze dodatkowe o wysokim stopniu zagrożenia według Launa (Lawma)

podczas rozkurczu. Przy nadmiernie wysokiej częstości akcji serca czas trwania rozkurczu jest krytycznie skrócony, co prowadzi do zmniejszenia przepływu wieńcowego i niedokrwienia mięśnia sercowego. Częstotliwość rytmu, przy której możliwe są takie zaburzenia, przy tachykardii z wąskimi zespołami wynosi ponad 200 na minutę, a przy częstoskurczu z szerokimi zespołami

tachykardia powyżej 150 w ciągu 1 minuty. Wynika to z faktu, że częstoskurcz z szerokimi zespołami jest gorzej tolerowany przez serce.

Zaburzenia rytmu nie są formą nozologiczną. Są objawem stanów patologicznych.

Zaburzenia rytmu działają jako najbardziej znaczący wskaźnik uszkodzenia samego serca:

a) zmiany w mięśniu sercowym w wyniku miażdżycy (HIHD, zawał mięśnia sercowego),

d) dystrofia mięśnia sercowego (alkoholowa, cukrzycowa, tyreotoksyczna),

d) wady serca

Przyczyny arytmii pozasercowych:

a) zmiany patologiczne w przewodzie pokarmowym (zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, przepuklina przeponowa),

b) przewlekłe choroby aparatu oskrzelowo-płucnego.

c) Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

d) różne formy zatrucia (alkohol, kofeina, narkotyki, w tym antyarytmiczne),

e) zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Fakt występowania arytmii, zarówno napadowej, jak i trwałej, jest brany pod uwagę w

diagnostyka syndromiczna chorób leżących u podstaw zaburzeń rytmu serca i zaburzeń przewodzenia.

Leczenie większości arytmii zależy od tego, czy u pacjenta występują objawy niepożądane. O niestabilności stanu pacjenta

w związku z występowaniem arytmii zeznają:

Oznaki aktywacji układu współczulno-nadnerczowego: bladość skóry,

zwiększona potliwość, zimne i mokre kończyny; nasilenie objawów

zaburzenia świadomości spowodowane zmniejszeniem mózgowego przepływu krwi, zespół Morgagniego

Adamsa-Stokesa; niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg)

Nadmiernie szybkie tętno (powyżej 150 uderzeń na minutę) zmniejsza naczynia wieńcowe

przepływu krwi i może powodować niedokrwienie mięśnia sercowego.

Niewydolność lewokomorowa objawia się obrzękiem płuc i zwiększonym ciśnieniem w żyłach szyjnych (obrzęk żył szyjnych) oraz powiększeniem wątroby.

wskaźnik niewydolności prawej komory.

Obecność bólu w klatce piersiowej oznacza, że ​​arytmia, zwłaszcza tachyarytmia, jest spowodowana niedokrwieniem mięśnia sercowego. Pacjent może narzekać lub nie

przyspieszenie rytmu. Można zauważyć podczas badania „taniec tętnicy szyjnej”

Algorytm diagnostyczny opiera się na najbardziej oczywistych cechach EKG

(szerokość i regularność zespołów QRS). Umożliwia to obejście się bez wskaźników,

odzwierciedlający funkcję skurczową mięśnia sercowego.

Leczenie wszystkich częstoskurczów jest połączone w jeden algorytm.

U pacjentów z tachykardią i stanem niestabilnym (obecność objawów zagrażających, skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg, częstość komór powyżej

150 w ciągu 1 minuty, niewydolność serca lub inne objawy wstrząsu).

natychmiastowa kardiowersja.

Jeśli stan pacjenta jest stabilny, to według danych EKG w 12 odprowadzeniach (lub w

1) tachykardię można szybko podzielić na 2 warianty: z szerokimi zespołami QRS i z wąskimi zespołami QRS. W przyszłości każdy z tych dwóch wariantów tachykardii zostanie podzielony na tachykardię z regularnym rytmem i tachykardię z nieregularnym rytmem.

U pacjentów niestabilnych hemodynamicznie pierwszeństwo ma monitorowanie EKG podczas oceny rytmu, a następnie podczas transportu.

Ocenę i leczenie zaburzeń rytmu serca prowadzi się w dwóch kierunkach: od stanu ogólnego chorego (stabilny i niestabilny) oraz od charakteru arytmii. Istnieją trzy opcje

Leki antyarytmiczne (lub inne).

Rozrusznik (tempo)

W porównaniu z kardiowersją elektryczną leki antyarytmiczne działają wolniej i są mniej skuteczne w przekształcaniu częstoskurczu w rytm zatokowy. Dlatego farmakoterapię stosuje się u pacjentów stabilnych bez objawów niepożądanych, a kardiowersję elektryczną zwykle preferuje się u pacjentów niestabilnych z objawami niepożądanymi.

Tachykardia zatokowa - opis, przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie.

Krótki opis

Tachykardia zatokowa (ST) - wzrost częstości akcji serca w spoczynku o ponad 90 uderzeń na minutę. Przy dużym wysiłku fizycznym normalny regularny rytm zatokowy wzrasta do 150-160 na minutę (u sportowców - do 200-220).

Powoduje

Etiologia - generowanie impulsów pobudzających przez węzeł zatokowo-przedsionkowy o zwiększonej częstotliwości Przyczyny fizjologiczne Gorączka (wzrost temperatury ciała o 1°C powoduje wzrost częstości akcji serca o 10 na minutę) Pobudzenie (hiperkatecholaminemia) Hiperkapnia Wysiłek fizyczny Choroby i stany patologiczne Tyreotoksykoza MI Zapalenie wsierdzia Zapalenie mięśnia sercowego ZP Niedokrwistość Dystonia wegetatywno-naczyniowa Zwężenie zastawki mitralnej Niedomykalność zastawki aortalnej Gruźlica płuc Wstrząs Niewydolność lewej komory Tamponada serca Hipowolemia polekowa (epinefryna, efedryna, atropina) Ból.

Objawy (znaki)

Objawy kliniczne Kołatanie serca, uczucie ciężkości, czasami ból w okolicy serca Objawy choroby podstawowej.

Diagnostyka

EKG - identyfikacja częstości akcji serca w spoczynku - 90–130 na minutę Każdy załamek P odpowiada zespołowi QRS, odstępy P–P są sobie równe, ale w połączeniu z arytmią zatokową mogą różnić się o więcej niż 0,16 s. poprzedzające je załamki T, symulujące napadowy częstoskurcz przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy. Cechą różnicową jest to, że odruchy błędne (masaż zatoki szyjnej, manewr Valsalvy) spowalniają rytm na krótki czas, pomagając rozpoznać załamki P.

Diagnostyka różnicowa Napadowy częstoskurcz nadkomorowy Trzepotanie przedsionków z regularnym przewodzeniem do komór 2:1.

Leczenie

Leczenie Eliminacja zidentyfikowanego czynnika ryzyka: wykluczenie palenia, picia alkoholu, mocnej herbaty, kawy, spożywania pikantnych potraw, leków sympatykomimetycznych (w tym kropli do nosa) Leczenie choroby podstawowej b - Adrenoblokery w małych dawkach doustnie (rzadko przepisywane) Leki uspokajające Z współistniejąca niewydolność serca - glikozydy nasercowe, terapia patogenetyczna.

Zmniejszenie. ST - tachykardia zatokowa.

I47.1 Częstoskurcz nadkomorowy

Arytmie nadkomorowe to powtarzające się napady szybkiego bicia serca, które rozpoczynają się w górnych komorach serca. Najczęściej obserwowane u dzieci. Czasami występuje w rodzinach. Czynnikami ryzyka są ćwiczenia, nadużywanie alkoholu i kofeiny. Płeć nie ma znaczenia.

Tachykardia nadkomorowa (SVT) jest formą arytmii spowodowaną zaburzeniami przewodzenia elektrycznego i regulacji częstości akcji serca. Podczas ataku SVT, który może trwać kilka godzin, serce bije szybko, ale stabilnie. Tętno osiąga 140-180 uderzeń na minutę, a czasem więcej. W zdrowym sercu każdy skurcz jest inicjowany impulsem elektrycznym z węzła zatokowo-przedsionkowego (rozrusznika) znajdującego się w prawym przedsionku (górnej komorze serca).

Impuls następnie przechodzi do drugiego węzła, który wysyła impuls do komór. W SVT węzeł zatokowo-przedsionkowy nie kontroluje skurczów serca, zarówno z powodu tworzenia się patologicznych dróg przewodzenia, wzdłuż których stale krąży impuls elektryczny między węzłem przedsionkowo-komorowym a komorami, jak i z powodu powstania dodatkowego węzła wysyłającego dodatkowe impulsy, które zakłócić rytm serca. SVT może pojawić się po raz pierwszy w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, chociaż może wystąpić w każdym wieku. W niektórych przypadkach przyczyną SVT jest wrodzona wada układu przewodzącego serca. Ataki zaczynają się bez wyraźnego powodu, ale mogą być wywołane przez ćwiczenia, kofeinę i alkohol.

Objawy SVT zwykle pojawiają się nagle. Mogą trwać od kilku sekund do kilku godzin. Pomiędzy nimi:

Ból w klatce piersiowej lub szyi.

Powikłaniem NVT jest niewydolność serca. W niektórych przypadkach przedłużony atak SVT może obniżyć ciśnienie do niebezpiecznego poziomu.

Jeśli lekarz podejrzewa SVT, pacjent zostanie skierowany na badanie EKG w celu zarejestrowania czynności elektrycznej serca. Badania te trwają 24 godziny lub dłużej, ponieważ SVT występuje sporadycznie. Możliwe są dodatkowe badania w celu zidentyfikowania patologii układu przewodzącego serca.

W przypadku przedłużających się i ciężkich ataków SVT konieczne jest pilne leczenie szpitalne. W szpitalu pacjent otrzyma tlen i dożylne zastrzyki leków antyarytmicznych. W niektórych przypadkach przeprowadzana jest terapia impulsami elektrycznymi w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca.

Pacjenci z krótkimi i rzadkimi epizodami SVT mogą kontrolować częstość akcji serca poprzez stymulację nerwu błędnego. Jedną z metod takiej stymulacji jest pocieranie skóry szyi nad tętnicą szyjną, choć nie jest to zalecane dla osób powyżej 50 roku życia – może to wywołać udar. Możesz także umyć twarz lodowatą wodą lub zacząć odpychać się, tak jak przy wypróżnianiu. Lekarz opowie o tych metodach stymulacji. Ciężkie napady SVT można leczyć długotrwałym stosowaniem leków antyarytmicznych. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest również stosowana w leczeniu SVT, która jest wykonywana podczas badań elektrofizjologicznych. Jednocześnie dochodzi do zniszczenia szlaków patologicznych, ale istnieje niebezpieczeństwo całkowitej blokady układu przewodzącego serca. W większości przypadków NVT nie wpływa na długość życia.

na zlecenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej

STANDARD OPIEKI MEDYCZNEJ DLA PACJENTA Z CZĘSTOKARDIĄ NADKOMOROWĄ

1. Model pacjenta

Postać nozologiczna: częstoskurcz nadkomorowy

Co to jest tachykardia zatokowa serca, jakie są objawy u dorosłych, dzieci iw czasie ciąży, cechy leczenia?

Prawdopodobnie każda osoba przynajmniej raz w życiu spotkała się ze wzrostem częstości akcji serca.

Kardiolodzy często muszą pracować z takimi dolegliwościami i postawić diagnozę tachykardii zatokowej.

Czy jest to naprawdę niebezpieczne i wymaga natychmiastowego leczenia, czy też jest wariantem normy?

Co to jest tachykardia zatokowa serca?

Atak choroby rozpoczyna się na tle silnych emocji, stresujących warunków, pracy fizycznej czy braku tlenu. Nie pociąga to za sobą żadnych negatywnych konsekwencji. Tętno wraca do normy, gdy tylko bodziec zniknie.

Jednak zmiana prędkości serca wiąże się z wieloma patologiami. Problemy z tarczycą, problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi mogą wpływać na częstość akcji serca, wskazując na potrzebę leczenia.

Ogólna koncepcja i kod według ICD 10

Zastanów się, czym jest tachykardia zatokowa z punktu widzenia współczesnej kardiologii. W medycynie charakteryzuje się znacznym wzrostem częstości akcji serca.

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób (rewizja 10) kod ICD 10 „tachykardia zatokowa” wynosi 149,8.

W zależności od tego, co spowodowało tachykardię, dzieli się ją na:

1. Patologiczny. W tym przypadku występują znaczące zmiany w układzie krwionośnym, a także w mięśniu sercowym. Wraz ze wzrostem prędkości serca komory nie mają czasu na całkowite wypełnienie krwią. Powoduje to naruszenie krążenia krwi, w wyniku czego obserwuje się głód tlenu w tkankach innych narządów. Po pewnym czasie serce rozszerza się, a kurczliwość mięśnia sercowego maleje. rozwijająca się kardiomiopatia. Również tej formie towarzyszy niedokrwienie mięśnia sercowego, co jest spowodowane słabym przepływem krwi w tętnicach wieńcowych. Jeśli w tym samym czasie naczynia są podatne na miażdżycę, pacjent jest zagrożony zawałem mięśnia sercowego.
2. Fizjologiczny. To jest swego rodzaju norma. Wzrost częstości akcji serca występuje z powodu pewnych przyczyn zewnętrznych: stresu lub aktywności fizycznej. Po ustaniu ekspozycji z zewnątrz tętno (tętno) wraca do swojej pierwotnej wartości. W tym przypadku nie występują zaburzenia hemodynamiki i zmiany w mięśniu sercowym. Niebezpieczeństwo może polegać tylko na tym, że zwiększone skurcze serca mogą wywołać zaostrzenie innej patologii.

Umiarkowany

Aby zrozumieć, czym jest umiarkowany tachykardia zatokowa, ważne jest określenie dopuszczalnej częstości akcji serca. Tętno w tym przypadku waha się w zakresie od 90 do 135. Pacjent nie odczuwa żadnych objawów choroby. Najczęściej choroba objawia się stresem i stresem.

Wyrażone

Dzięki niemu tętno znacznie wzrasta i waha się od 135 do 185 uderzeń na minutę. Pacjent może odczuwać znaczne osłabienie. Być może zawroty głowy, a także utrata przytomności. Kiedy pojawią się takie objawy, zaleca się wizytę u lekarza w celu dalszego zbadania.

Tachykardia zatokowa: objawy i leczenie

Tachykardia zatokowa - główne objawy:

• wahania nastroju
• Zawroty głowy
• Zaburzenia snu
• Utrata apetytu
• Duszność
• Półomdlały
• Brak powietrza
• Szybka męczliwość
• Ból serca
• Bezsenność
• Niskie ciśnienie krwi
• Czując bicie serca
• Zmniejszone wydalanie moczu
• zimne kończyny
• Poczucie zniesmaczenia jedzeniem
• Dyskomfort w okolicy klatki piersiowej

Tachykardia zatokowa - to choroba, w której częstość akcji serca staje się częstsza, co występuje na tle aktywnej pracy węzła zatokowego. Ten stan jest typowy zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Szeroka gama czynników predysponujących, które nie zawsze są związane z przebiegiem jakiejkolwiek innej choroby, może stać się przyczyną rozwoju takiego naruszenia. Źródłem może być również silny stres lub nadmierny wysiłek fizyczny.

Choroba ma charakterystyczne objawy, w tym ból w klatce piersiowej, poczucie własnego rytmu serca, osłabienie i silne zawroty głowy.

Do postawienia prawidłowej diagnozy potrzebny jest cały szereg działań – od badania przedmiotowego przeprowadzonego przez kardiologa po badania instrumentalne pacjenta.

Chorobę można wyleczyć metodami zachowawczymi, które sprowadzają się do fizjoterapii, przyjmowania leków i przestrzegania oszczędnej diety.

Dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób klasyfikuje to zaburzenie jako częstoskurcz nadkomorowy. Warto zauważyć, że jest to określona nazwa takiej patologii. Tak więc tachykardia zatokowa ma następujący kod ICD-10 - I 47.1.

Etiologia

Prawidłowy rytm serca zależy bezpośrednio od tego, jak równomiernie powstają impulsy w węźle zatokowym i są prowadzone przez układ włókien. Węzeł zatokowy to zbiór komórek nerwowych, które znajdują się w przedsionku.

Normalnie optymalnymi wartościami rytmu zatokowego są liczba skurczów, które wahają się od sześćdziesięciu do dziewięćdziesięciu uderzeń na minutę. Wynika z tego, że tachykardia zatokowa to nic innego jak przyspieszenie akcji serca o ponad 90 razy na minutę. Warto zauważyć, że u dzieci takie zaburzenie rozpoznaje się, gdy częstość akcji serca wzrasta o więcej niż 10% normy charakterystycznej dla danego wieku.

Podobna patologia występuje w każdej kategorii wiekowej, w zdecydowanej większości przypadków u osób zdrowych, a także wśród osób z rozpoznaną chorobą serca. Na tle faktu, że choroba rozwija się z powodu dużej liczby czynników, zwykle dzieli się je na kilka grup - patologicznych i niezwiązanych z przebiegiem konkretnej choroby.

Przedstawiono fizjologiczne źródła predysponujące do powstawania tachykardii zatokowej serca:

• nadmierny wysiłek fizyczny - dopuszczalne wartości w tym przypadku nie mogą przekraczać 160 uderzeń na minutę, reszta, wyższe stawki, odnoszą się do tego typu arytmii. Należy zauważyć, że jedynym wyjątkiem są zawodowi sportowcy – tętno może dochodzić do 240 uderzeń na minutę – tylko w takich przypadkach nie ma potrzeby udzielania pomocy doraźnej;
• długotrwała ekspozycja na sytuacje stresowe lub pojedyncze silne napięcie nerwowe;
• uzależnienie od złych nawyków;
• nieracjonalne stosowanie leków, np. glikokortykosteroidów, leków przeciwdepresyjnych, antagonistów wapnia, leków moczopędnych, substancji zawierających kofeinę, a także leków mających na celu leczenie astmy oskrzelowej.

Ponadto należy zauważyć, że na wzrost częstości akcji serca może wpływać wzrost temperatury ciała. Każde zwiększenie wartości termometru o jedną działkę prowadzi do tego, że tętno u dziecka wzrasta o około 15 uderzeń na minutę, a u osoby dorosłej o 9.

Przyczynami tachykardii zatokowej u kobiet mogą być:

• okres rodzenia dziecka – mimo że tachykardia zatokowa u kobiet w ciąży jest zjawiskiem normalnym, może rozwijać się na tle patologicznych przyczyn, dlatego pojawienie się objawów choroby powinno być impulsem do poszukiwania wykwalifikowanej pomocy;
• przepływ miesiączki;
• uderzenia gorąca obserwowane w okresie menopauzy, a także wszelkie inne zaburzenia hormonalne.

W dzieciństwie takie zaburzenie może być indywidualną normą. Warto zauważyć, że najczęściej obserwuje się to u dziewcząt.

Klasyfikacja

Główny podział częstoskurczu zatokowego u dziecka lub dorosłego dzieli chorobę na:

• funkcjonalny - ma miejsce w przypadku oddziaływania na organizm człowieka silnych emocji lub aktywności fizycznej, a także wzrostu temperatury;
• patologiczny - zwany także przedłużonym tachykardią zatokową.

Formy długotrwałej odmiany choroby, w zależności od czynnika etiologicznego:

• neurogenny - rozwija się z powodu niestabilnego lub labilnego układu nerwowego;
• toksyczny - spowodowany negatywnym wpływem na organizm substancji toksycznych;
• leczniczy;
• dokrewny;
• niedotlenienie - jest naturalną reakcją organizmu na brak tlenu;
• miogenny - powstaje na tle patologii serca.

Osobno warto podkreślić tachykardię zatokową ortostatyczną lub pionową. Oznacza to, że obserwuje się naruszenie częstości akcji serca, gdy ciało przechodzi z pozycji leżącej do pozycji stojącej.

Istnieją również trzy stopnie nasilenia przebiegu choroby:

• łagodny tachykardia zatokowa - nie przewiduje żadnej specyficznej terapii;
• umiarkowany tachykardia zatokowa - często występuje u dzieci poniżej szóstego roku życia, a także u młodzieży w okresie dojrzewania. Ta odmiana nie powinna budzić niepokoju, ponieważ jej objawy są całkowicie nieobecne lub łagodne;
• ciężki tachykardia zatokowa – najczęściej występuje u osób starszych, ale może również wystąpić u dziecka. W takich przypadkach naprzemienne szybkie tętno ze stanem takim jak bradykardia, w której częstość akcji serca jest zmniejszona, jest uważane za niebezpieczne. Ta kombinacja wymaga pilnej pomocy w nagłych wypadkach.

Objawy

Obecność i nasilenie objawów takiej patologii zależy od kilku czynników:

• nasilenie tachykardii zatokowej;
• czas trwania;
• czynnik predysponujący.

Przy łagodnym przebiegu choroby objawy są całkowicie nieobecne, dlatego dana osoba może nawet nie podejrzewać, że ma takie zaburzenie.

Umiarkowany tachykardia zatokowa może również przebiegać całkowicie bezobjawowo, ale czasami objawy mogą być niewielkie. Powinny one obejmować:

• poczucie bicia własnego serca;
• dyskomfort i sztywność w klatce piersiowej;
• duszność
• zaburzenia snu;
• szybkie zmęczenie;
• częste wahania nastroju.

Objawy ciężkiego tachykardii zatokowej, oprócz nasilenia powyższych objawów klinicznych, mają następujące objawy:

• częste i ciężkie zawroty głowy;
• intensywny ból w okolicy serca;
• brak powietrza;
• pojawienie się duszności w spoczynku;
• całkowity brak snu;
• utrata apetytu lub całkowita niechęć do jedzenia;
• półomdlały;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zimne kończyny;
• zmniejszenie dziennej ilości wydalanego moczu.

Warto zauważyć, że jest to tylko główna symptomatologia tachykardii zatokowej, która zostanie uzupełniona klinicznymi objawami choroby, przeciwko której rozwinęło się takie naruszenie.

Wszystkie powyższe objawy są typowe zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, ale w drugim przypadku choroba będzie znacznie cięższa. Z tego powodu istnieje kilka zasad opieki w nagłych wypadkach mających na celu obniżenie częstości akcji serca, w tym:

• wezwanie zespołu lekarzy do domu;
• nacisk na obszar węzła szyjnego;
• masowanie obu gałek ocznych ruchem okrężnym;
• napinając się z głębokim oddechem z zaciśniętym nosem;
• ściskanie górnej części brzucha;
• przyciśnięcie kończyn dolnych do przedniej ściany jamy brzusznej;
• otarcia na zimno.

Takie działania powinny złagodzić stan pacjenta przed przybyciem lekarzy.

Ignorowanie objawów może prowadzić do niewydolności serca lub konsekwencji choroby, która doprowadziła do takiego naruszenia częstości akcji serca - na tym właśnie polega niebezpieczna tachykardia zatokowa.

Diagnostyka

Pomimo tego, że choroba ta ma dość specyficzne objawy, aby postawić diagnozę tachykardii zatokowej, konieczne jest wykonanie całego szeregu badań diagnostycznych.

Przede wszystkim kardiolog potrzebuje:

• zbadać historię medyczną i historię życia pacjenta - w niektórych przypadkach pomoże to ustalić najbardziej prawdopodobne przyczyny tachykardii zatokowej u konkretnej osoby;
• przeprowadzić dokładne badanie fizykalne mające na celu zbadanie stanu skóry, ocenę częstotliwości ruchów oddechowych oraz wysłuchanie pacjenta za pomocą specjalnych narzędzi;
• szczegółowego przesłuchania pacjenta lub jego rodziców – ustalenia nasilenia objawów i określenia ciężkości przebiegu choroby.

Badania laboratoryjne powinny obejmować:

• ogólne kliniczne badanie krwi – w celu rozpoznania ewentualnej niedokrwistości i przebiegu dolegliwości mogących wywołać tachykardię zatokową;
• ogólna analiza moczu;
• biochemia krwi - do ostatecznego ustalenia prowokatora dolegliwości;
• badanie krwi na hormony tarczycy.

Najcenniejsze w planie diagnostycznym są takie badania instrumentalne:

• Echokardiografia - w celu ewentualnego wykrycia zmian strukturalnych w sercu;
• EKG jest główną techniką potwierdzającą obecność tachykardii zatokowej;

Ponadto możesz potrzebować porady:

• pediatra - jeśli pacjentem jest dziecko;
• psychoterapeuta;
• otolaryngolog;
• endokrynolog;
• położnik-ginekolog - w przypadkach wykrycia tachykardii zatokowej w czasie ciąży.

Dopiero po przestudiowaniu wyników wszystkich pomiarów diagnostycznych kardiolog opracuje indywidualny schemat leczenia tachykardii zatokowej dla każdego pacjenta.

Leczenie

Terapia takiej dolegliwości polega na wyeliminowaniu przyczyny jej wystąpienia. Zatem leczenie może obejmować:

• odrzucenie złych nawyków;
• zbilansowana dieta;
• pełny sen;
• przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych – w przebiegu chorób zakaźnych;
• stosowanie leków hamujących aktywne funkcjonowanie tarczycy;
• spożycie preparatów żelaza;
• dożylne podawanie specjalnych roztworów przywracających pełną objętość krwi krążącej;
• tlenoterapia - w celu wyeliminowania chorób oskrzeli lub płuc;
• psychoterapia czy autotrening.

Bezpośrednie leczenie tachykardii zatokowej za pomocą leków jest konieczne tylko w przypadkach, gdy pacjent trudno toleruje kołatanie serca. W tym celu pacjentom zaleca się przyjmowanie:

• beta-blokery;
• inhibitory kanałów if węzła zatokowego;
• nalewki na bazie roślin takich jak korzeń kozłka lekarskiego, głóg czy serdecznik.

Przy ciężkim przebiegu choroby u kobiety w czasie ciąży konieczna jest pilna stymulacja porodu. Często poród z tachykardią zatokową odbywa się przez cesarskie cięcie.

Jedyną konsekwencją takiej dolegliwości jest rozwój niewydolności serca.

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi napadowego tachykardii zatokowej, należy przestrzegać następujących ogólnych zaleceń:

• całkowite odrzucenie alkoholu i nikotyny;
• prawidłowe odżywianie, wzbogacone o witaminy i pierwiastki śladowe niezbędne dla organizmu;
• unikanie przepracowania emocjonalnego i fizycznego;
• kontrola masy ciała;
• prowadzenie umiarkowanie aktywnego trybu życia;
• zapewnienie wystarczającej długości snu;
• terminowa diagnoza i leczenie patologii serca;
• przyjmowanie leków ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego;
• regularne pełne badanie w placówce medycznej.

Fizjologiczny tachykardia zatokowa często ma korzystne rokowanie, ale tylko wtedy, gdy zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie i kompleksowa terapia. Jeśli choroba była spowodowana innymi dolegliwościami, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zagrażających życiu konsekwencji.

Jeśli uważasz, że masz tachykardię zatokową i jej objawy, kardiolog może ci pomóc.

Proponujemy również skorzystanie z naszego internetowego serwisu diagnostycznego, który na podstawie wprowadzonych objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Tachykardia zatokowa podczas ciąży: manifestacja i niebezpieczeństwo

W okresie rodzenia dziecka w ciele kobiety zachodzą poważne zmiany, które dotyczą procesów fizjologicznych i biochemicznych. Z powodu zwiększonego obciążenia mogą ucierpieć poszczególne narządy i ważne układy. Jest to szczególnie trudne dla serca i naczyń krwionośnych, które są odpowiedzialne za większość pracy. Dlatego w pierwszej kolejności odnotowuje się awarie z ich strony. Na tym tle często diagnozuje się tachykardię zatokową podczas ciąży.

Przyczyny rozwoju patologii

Jeśli kobieta w ciąży ma częste kołatanie serca, może to negatywnie wpłynąć na rozwój jej dziecka. Jednym z rodzajów tachykardii jest forma zatokowa. W tym stanie bardzo często pojawiają się impulsy elektryczne w okolicy węzła zatokowego, co prowadzi do zmniejszenia częstości w przedsionku po stronie prawej do 120 uderzeń na minutę.

Takie naruszenie występuje z powodu zmian metabolicznych, patologii serca, zatrucia organizmu, ciąży. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób tachykardia zatokowa jest oznaczona kodem ICD-10.

Istnieją formy fizjologiczne i patologiczne. Pierwsza to reakcja na wpływ bodźców zewnętrznych, a druga występuje na tle dysfunkcji węzła zatokowego. Jeśli chodzi o ciążę, w tym stanie kobieta może odczuwać tachykardię z następujących powodów:

• nadmierne obciążenie serca i ośrodkowego układu nerwowego;
• zmiany hormonalne;
• zwiększona praca narządów wewnętrznych;
• zwiększony metabolizm tkankowy;
• zmiana ułożenia narządów z powodu wzrostu macicy.

Jeśli kobieta nosząca dziecko jest zdrowa, wówczas umiarkowany tachykardia może być reakcją na duży wysiłek fizyczny. Z reguły po dobrym odpoczynku stan kobiety w ciąży wraca do normy.

Mechanizm rozwoju tachykardii może również wyzwalać aktywność fizyczną w przypadku organicznego uszkodzenia serca. Atak ten może wystąpić w wyniku reakcji alergicznej, infekcji organizmu, bradykardii, gorączki, zatrucia, odwodnienia, stresu, przedawkowania leków.

Czy tachykardia zatokowa jest niebezpieczna w czasie ciąży?

Zrozumienie, jak może się objawiać tachykardia zatokowa u kobiet w ciąży, czym jest i jak ją leczyć, będzie możliwe zapobieganie poważnym konsekwencjom. Za niebezpieczne uważa się mocne bicie serca, któremu towarzyszy wzrost częstości akcji serca (HR) powyżej 100 uderzeń na minutę. W takim momencie kobieta może skarżyć się na dyskomfort w klatce piersiowej i ból serca.

Niezwykle niebezpieczny jest skok tętna doud/minutę. W takim przypadku czas trwania ataku może wynosić kilka godzin lub dni. Stan taki może być związany z ogniskiem wzbudzenia w układzie przewodzącym, w którym następuje regeneracja impulsów. Często wywodzi się z komór i komórek przedsionków. Pod tym względem izolowany jest częstoskurcz komorowy i przedsionkowy.

Jeśli kobieta w ciąży ma silne bicie serca, spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, zwiększone pocenie się, nudności lub uczucie ucisku w okolicy serca, wymagana jest pomoc lekarzy specjalistów. Bez odpowiedniego leczenia ryzyko poważnych konsekwencji jest wysokie.

Przy zwiększonym biciu serca proces porodu może przebiegać z powikłaniami. Ponadto, na tle utrzymującego się wzrostu częstości akcji serca, kobieta może zacząć rodzić wcześniej niż oczekiwano.

Jeśli ataki tachykardii u kobiety w ciąży zostaną zauważone na wczesnym etapie, może to spowodować poronienie lub początek patologii u płodu.

Objawy

Głównym objawem tachykardii jest przyspieszone bicie serca, które można określić, mierząc puls. Jeśli zarejestrowano wartość większą niż 100 uderzeń serca na minutę w połączeniu z charakterystycznymi objawami, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Tak więc kobieta w ciąży powinna zdecydowanie zostać ostrzeżona przez następujące objawy:

• słabość w ciele;
• szybka męczliwość;
• ból w klatce piersiowej;
• napady nudności, po których następują wymioty;
• zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zawroty głowy, omdlenia;
• drętwienie kończyn;
• zwiększony niepokój i drażliwość.

Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, zmniejsz aktywność i spróbuj się uspokoić. Jednocześnie konieczne jest otwarcie okna lub drzwi w pomieszczeniu, aby zapewnić dopływ świeżego powietrza. Jeśli atak jest opóźniony, nie ignoruj ​​go i pozwól, aby sytuacja potoczyła się własnym torem. Tylko wykwalifikowana pomoc medyczna zminimalizuje ryzyko dla przyszłej mamy i jej dziecka.

Diagnostyka

Jeśli istnieje przypuszczenie dotyczące tachykardii zatokowej, kobieta musi bezwzględnie przejść szereg środków diagnostycznych. Dzięki temu możliwe będzie wykrycie ewentualnych patologii i zapobieganie rozwojowi następstw. Przede wszystkim kobieta w ciąży powinna odwiedzić ginekologa. Będziesz także musiał oddać krew i mocz. Ich analiza pozwoli ocenić poziom hemoglobiny i liczbę czerwonych krwinek.

Ponadto wyniki badania laboratoryjnego pokażą, czy tarczyca jest w porządku. Bardzo często niedokrwistość w połączeniu z zaburzeniami w układzie hormonalnym prowadzi do przyspieszenia akcji serca.

Pacjent musi jeszcze przejść EKG, które da wyobrażenie o pracy mięśnia sercowego. Wnioskiem z tego badania jest pozycja EOS (elektryczna oś serca), która może być pionowa, pozioma, normalna, odchylona w prawo lub w lewo.

W razie potrzeby zostanie przepisana Dopplerografia lub EchoCG, po czym będzie można dowiedzieć się, o jaki rodzaj tachykardii chodzi i czy występują zmiany organiczne w pracy serca i układu naczyniowego. Ostatnim etapem będzie wizyta u kardiologa, endokrynologa i neuropatologa.

Kompleksowe leczenie

Taktyki leczenia są wybierane na podstawie przyczyny wzrostu częstości akcji serca. Istotą terapii jest wyeliminowanie patologii, która spowodowała tachykardię. Poprawi to stan kobiety w ciąży i wyeliminuje nawroty. Aby ustabilizować tętno, stosuje się zintegrowane podejście:

• Niezwykle ważne jest zapewnienie pełnego wypoczynku kobiecie w pierwszym trymestrze ciąży. Przyspieszenie akcji serca często wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie. Jako leczenie można przepisać leki uspokajające pochodzenia naturalnego. Należą do nich waleriana i serdecznik. Oprócz tego zaleca się przyjmowanie środków, które pomagają wzmocnić serce i funkcje ochronne organizmu. Dzika róża i głóg mają podobne właściwości.
• Jeśli tachykardia towarzyszy kobiecie w ciąży przez cały drugi trymestr, postępowanie jest takie samo jak we wczesnych stadiach.
• Trzeci trymestr bardzo często charakteryzuje się przyspieszonym biciem serca, ponieważ rosnący płód wywiera poważny nacisk na wszystkie narządy ciężarnej. Do celów terapeutycznych można stosować środki uspokajające, witaminy, minerały.

Wszelkie tabletki w okresie rodzenia należy przyjmować ze szczególną ostrożnością i koniecznie skonsultować się z lekarzem. Jeśli wymagane jest poważniejsze leczenie, pacjentowi można przepisać takie leki:

1. Środki uspokajające. Ta grupa leków jest wytwarzana przy użyciu roślin leczniczych. Ale jednocześnie mogą być syntetyczne, takie jak Phenobatbital i Diazepam. Są przepisywane na kołatanie serca i VVD. Najpopularniejsze z nich reprezentują takie leki jak Novo-Passit, Magne B6, Persen, Concor. Dzięki działaniu środków uspokajających możliwe jest uporządkowanie układu nerwowego i zmniejszenie liczby napadów tachykardii.
2. antyarytmiczne. Mianowany tylko na receptę lekarza prowadzącego. Samoleczenie w domu jest bardzo niebezpieczne, zwłaszcza w czasie ciąży. Niekontrolowane przyjmowanie tych leków może powodować działania niepożądane. Spośród najskuteczniejszych leków z tej grupy można wyróżnić adenozynę, propranolol i flecanil. Dzięki ich działaniu zapewniona jest normalizacja tętna.
3. beta-blokery. Tłumią receptory wrażliwe na adrenalinę. Większość z nich wiąże się z długotrwałym użytkowaniem. Z tej grupy leków najczęściej przepisywane są tymolol, esmolol, atenolol.
4. Blokery kanału wapniowego. Zapewniają blokowanie kanałów biorących udział w mechanizmach skurczu serca.

Tachykardia komorowa wymaga natychmiastowego leczenia. Aby poradzić sobie z nagłym atakiem, kobieta powinna spróbować się uspokoić i zaczerpnąć świeżego powietrza. Tabletka „Validol” pomoże stłumić atak. Kiedy pacjentka trafia do szpitala, może otrzymać leki chinidyna i novocainomid. W przypadku wykrycia napadowej postaci tachykardii zaleca się dożylne podawanie leków przeciwarytmicznych.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec występowaniu nawrotów, pomoże w przestrzeganiu środków zapobiegawczych. Ich działanie ma na celu wzmocnienie organizmu kobiety w ciąży. Przy łagodnym tachykardii wystarczy zwiększyć ilość spożywanych płynów i zastosować metody relaksacyjne, aby przywrócić rytm serca.

Przy częstych atakach o długotrwałym charakterze nie można obejść się bez pomocy medycznej. Specjalista dobierze odpowiednie środki uspokajające i kompleksy witaminowe poprawiające pracę serca i naczyń krwionośnych.

W ramach profilaktyki kobieta powinna zrezygnować z kawy, alkoholu i papierosów na okres ciąży. Zaleca się zwiększenie podaży płynów (soki, kompoty, napary ziołowe). Z diety pożądane jest wykluczenie tłustych i słodkich pokarmów. Podstawą żywienia powinny być świeże owoce i warzywa, płatki zbożowe, sałatki i inne zdrowe produkty spożywcze.

Brak przeciążenia nerwowego i stresu jest kluczem do stabilnego tła emocjonalnego i ochrony przed przyspieszonym biciem serca. Jeśli tętno wzrasta na tle zaburzeń psychoemocjonalnych, kobieta w ciąży musi nasycić organizm potasem i magnezem, co osiąga się poprzez przyjmowanie odpowiednich leków.

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów, oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Tachykardia zatokowa - opis, przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie.

Krótki opis

Tachykardia zatokowa (ST) - wzrost częstości akcji serca w spoczynku o ponad 90 uderzeń na minutę. Przy dużym wysiłku fizycznym normalny regularny rytm zatokowy wzrasta do 150-160 na minutę (u sportowców - do 200-220).

Powoduje

Etiologia - generowanie impulsów pobudzających przez węzeł zatokowo-przedsionkowy o zwiększonej częstotliwości Przyczyny fizjologiczne Gorączka (wzrost temperatury ciała o 1°C powoduje wzrost częstości akcji serca o 10 na minutę) Pobudzenie (hiperkatecholaminemia) Hiperkapnia Wysiłek fizyczny Choroby i stany patologiczne Tyreotoksykoza MI Zapalenie wsierdzia Zapalenie mięśnia sercowego ZP Niedokrwistość Dystonia wegetatywno-naczyniowa Zwężenie zastawki mitralnej Niedomykalność zastawki aortalnej Gruźlica płuc Wstrząs Niewydolność lewej komory Tamponada serca Hipowolemia polekowa (epinefryna, efedryna, atropina) Ból.

Objawy (znaki)

Objawy kliniczne Kołatanie serca, uczucie ciężkości, czasami ból w okolicy serca Objawy choroby podstawowej.

Diagnostyka

EKG - identyfikacja częstości akcji serca w spoczynku - 90–130 na minutę Każdy załamek P odpowiada zespołowi QRS, odstępy P–P są sobie równe, ale w połączeniu z arytmią zatokową mogą różnić się o więcej niż 0,16 s. poprzedzające je załamki T, symulujące napadowy częstoskurcz przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy. Cechą różnicową jest to, że odruchy błędne (masaż zatoki szyjnej, manewr Valsalvy) spowalniają rytm na krótki czas, pomagając rozpoznać załamki P.

Diagnostyka różnicowa Napadowy częstoskurcz nadkomorowy Trzepotanie przedsionków z regularnym przewodzeniem do komór 2:1.

Leczenie

Leczenie Eliminacja zidentyfikowanego czynnika ryzyka: wykluczenie palenia, picia alkoholu, mocnej herbaty, kawy, spożywania pikantnych potraw, leków sympatykomimetycznych (w tym kropli do nosa) Leczenie choroby podstawowej b - Adrenoblokery w małych dawkach doustnie (rzadko przepisywane) Leki uspokajające Z współistniejąca niewydolność serca - glikozydy nasercowe, terapia patogenetyczna.

Zmniejszenie. ST - tachykardia zatokowa.

Tachykardia zatokowa

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo: wszystko, co musisz o tym wiedzieć

Normalne wartości i przyczyny naruszenia

Kierunek tego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. Średnią normą jest pozycja +590. Ale opcje normogramu mieszczą się w szerokim zakresie od +200 do +1000.

W stanie zdrowia oś elektryczna przesuwa się w lewo w następujących warunkach:

• w momencie głębokiego wydechu;
• gdy pozycja ciała zmienia się na poziomą, narządy wewnętrzne wywierają nacisk na przeponę;
• z wysoko stojącą przeponą - obserwowana u hipersteników (niscy, silni ludzie).

Przesunięcie wskaźnika w prawo przy braku patologii obserwuje się w takich sytuacjach:

• pod koniec głębokiego oddechu;
• przy zmianie pozycji ciała do pionu;
• u asteników (ludzie wysocy, szczupli) normą jest pionowa pozycja EOS.

Diagnostyka na EKG

Elektrokardiogram jest głównym narzędziem do określania EOS. Do wykrywania zmian położenia osi stosuje się dwie równoważne metody. Pierwsza metoda jest częściej stosowana przez diagnostów, druga metoda jest bardziej powszechna wśród kardiologów i terapeutów.

Wykrywanie przesunięcia alfa

Wartość kąta alfa bezpośrednio pokazuje przemieszczenie EOS w jednym lub drugim kierunku. Aby obliczyć ten kąt, znajdź sumę algebraiczną fal Q, R i S w pierwszym i trzecim standardowym odprowadzeniu. Aby to zrobić, zmierz wysokość zębów w milimetrach, a podczas dodawania brana jest pod uwagę dodatnia lub ujemna wartość konkretnego zęba.

Wartość sumy zębów z pierwszego odprowadzenia znajduje się na osi poziomej, a z trzeciego na pionowej. Przecięcie powstałych linii określa kąt alfa.

Definicja wizualna

Prostszym i bardziej wizualnym sposobem określenia EOS jest porównanie załamków R i S w pierwszym i trzecim standardowym odprowadzeniu. Jeżeli wartość bezwzględna załamka R w obrębie jednego odprowadzenia jest większa niż wartość załamka S, wówczas mówi się o zespole komorowym typu R. Jeśli odwrotnie, to zespół komorowy jest klasyfikowany jako typ S.

Gdy EOS odchyla się w lewo, obserwuje się obraz RI - SIII, co oznacza typ R zespołu komorowego w pierwszym odprowadzeniu i typ S w trzecim. Jeśli EOS jest odchylony w prawo, wówczas na elektrokardiogramie określa się SI - RIII.

Ustalenie diagnozy

Co to znaczy, że oś elektryczna serca jest odchylona w lewo? Przemieszczenie EOS nie jest niezależną chorobą. Jest to oznaka zmian w mięśniu sercowym lub jego układzie przewodzącym, które prowadzą do rozwoju choroby. Odchylenie osi elektrycznej w lewo wskazuje na takie naruszenia:

• wzrost wielkości lewej komory - przerost (LVH);
• nieprawidłowe działanie zastawek lewej komory, w wyniku czego komora jest przeciążona objętością krwi;
• blokady serca, np. blokada lewej odnogi pęczka Hissa (tak to wygląda na EKG, o czym możesz dowiedzieć się z innego artykułu);
• zaburzenia przewodzenia w obrębie lewej komory.

Choroby, którym towarzyszy lewogram

Jeśli u pacjenta zostanie stwierdzone odchylenie EOS, może to być wynikiem chorób takich jak:

• choroba niedokrwienna serca (CHD);
• kardiopatia różnego pochodzenia;
• przewlekła niewydolność serca (CHF) typu lewej komory;
• wrodzone wady serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• infekcja mięśnia sercowego.

Oprócz chorób niektóre leki mogą prowadzić do blokady układu przewodzącego serca.

Dodatkowe badania

Wykrycie na kardiogramie odchylenia EOS w lewą stronę nie jest samo w sobie podstawą do ostatecznego wniosku lekarza. Aby określić, jakie konkretne zmiany zachodzą w mięśniu sercowym, wymagane są dodatkowe badania instrumentalne.

• Ergometria rowerowa (elektrokardiogram podczas marszu na bieżni lub rowerze stacjonarnym). Test wykrywający niedokrwienie mięśnia sercowego.
• ultradźwięk. Za pomocą ultradźwięków ocenia się stopień przerostu komór i naruszenia ich funkcji skurczowej.
• Całodobowe monitorowanie EKG metodą Holtera. Kardiogram jest usuwany w ciągu dnia. Przypisuj w przypadkach zaburzeń rytmu, którym towarzyszy odchylenie EOS.
• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Przy znacznym przeroście tkanek mięśnia sercowego obserwuje się wzrost cienia serca na obrazie.
• Angiografia tętnic wieńcowych (CAG). Pozwala określić stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych w rozpoznanej chorobie wieńcowej.
• Echokardioskopia. Pozwala celowo określić stan komór i przedsionków pacjenta.

Leczenie

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo od prawidłowego położenia samo w sobie nie jest chorobą. Jest to znak określony za pomocą badań instrumentalnych, który pozwala zidentyfikować naruszenia w pracy mięśnia sercowego.

Niedokrwienie, niewydolność serca i niektóre kardiopatie są leczone lekami. Dodatkowe przestrzeganie diety i zdrowego stylu życia prowadzi do normalizacji stanu pacjenta.

W ciężkich przypadkach wymagana jest operacja, na przykład w przypadku wrodzonych lub nabytych wad serca. Jeśli układ przewodzący jest poważnie uszkodzony, może być konieczne przeszczepienie rozrusznika serca, który będzie wysyłał sygnały bezpośrednio do mięśnia sercowego i powodował jego skurcz.

Najczęściej odchylenie nie jest objawem zagrażającym. Ale jeśli oś gwałtownie zmieni swoje położenie, osiągnie wartości powyżej 900, to może to wskazywać na blokadę odnóży pęczka Hissa i grozi zatrzymaniem akcji serca. Taki pacjent wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Ostre i wyraźne odchylenie osi elektrycznej serca w lewo wygląda następująco:

Wykrycie przemieszczenia osi elektrycznej serca nie jest powodem do niepokoju. Ale jeśli ten objaw zostanie wykryty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszego zbadania i ustalenia przyczyny tego stanu. Corocznie planowana elektrokardiografia pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości w pracy serca i natychmiastowe rozpoczęcie terapii.

Zdiagnozowano arytmię zatokową. Jak być?

Serce jest tajemniczym i ważnym narządem, którego zjawiska nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Jednak to, co już o nim wiadomo, bardzo interesuje każdą osobę, dla której ważny jest jego stan zdrowia. Jednym z ciekawych zjawisk naszej motoryki jest arytmia zatokowa.

• Klasyfikacja
• Diagnostyka

Przejawia się w związku ze skurczami serca, pomiędzy którymi nie ma równych przerw. Oczywiście u osób zdrowych proces, który objawia się zwiększeniem lub spowolnieniem czynności serca, które są związane z układem oddechowym, jest całkiem normalny. Jednak proces ten może mieć patologicznie nierównomierny charakter skurczów, co często wskazuje na choroby związane z układem sercowo-naczyniowym, takie jak zawał serca, niedokrwienie, reumatyzm i tak dalej. Może też mówić o nerwicy i nadmiernym zażywaniu narkotyków.

Aby nie pogorszyć swojej sytuacji, nie powinieneś samoleczyć. Musisz skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem, który zidentyfikuje przyczyny niepowodzenia w pracy serca, przeprowadzi niezbędną diagnostykę, w tym EKG, i zaleci skuteczne leczenie.

Przyczyny niewydolności serca

Istnieją trzy główne przyczyny występowania tego typu arytmii.

1. Naruszenie składu elektrolitów krwi. Wynika to z faktu, że wymagana ilość magnezu, potasu i wapnia nie jest dostarczana. Jeśli brakuje magnezu lub potasu, mięsień sercowy nie rozluźnia się tak, jak powinien. Z powodu skurczu nie otrzymuje tlenu i ważnych składników odżywczych dostarczanych przez krew. Jeśli nie ma wystarczającej ilości potasu, komórka serca zawiera nadmiar wody i sodu, więc pęcznieje i nie działa dobrze. Z powodu upośledzenia funkcji skurczowej rytm serca zaburza się, co może następnie prowadzić do niewydolności serca.

1. Węzeł zatokowo-przedsionkowy funkcjonuje gorzej z wiekiem. Może to być spowodowane chorobami wątroby, hipotermią, durem brzusznym, brucelozą, niedoczynnością tarczycy, innymi zaburzeniami rytmu, starczą degeneracją amyloidu.
2. Jedną z postaci patologii zatok jest bradyarytmia, która może być związana z ostrą postacią niedoboru tlenu, wysokim ciśnieniem krwi, zbyt wysoką kwasowością krwi i niektórymi innymi stanami.

Klasyfikacja

Manifestację zatokową arytmii można podzielić na trzy typy.

1. Tachyarytmia. Ten stan jest określany przez tętno, które ma ponad 80 uderzeń serca na minutę. To normalne, że taka zwiększona liczba uderzeń serca występuje w przypadku podniecenia, stresu, niepokoju lub wysiłku fizycznego, takiego jak sport. Jeśli taka sytuacja jest obserwowana w spoczynku, jest to przejaw tego typu arytmii. To objaw choroby. Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn szybkiego tętna, po czym lekarz zaleci leczenie. Konieczne może być przeprowadzenie diagnostyki, np. wykonanie EKG. Bardzo często ten rodzaj arytmii wskazuje na problemy w krążeniu krwi, autonomicznym układzie nerwowym i tarczycy, w zwalczaniu których pomoże odpowiednie leczenie.

Tachyarytmia zatokowa jest niebezpieczna, ponieważ serce podczas ciężkiej pracy nie jest wypełnione krwią w wymaganej objętości. Z tego powodu pogarsza się ukrwienie tkanek i narządów oraz samego mięśnia sercowego. Ciśnienie krwi może również spaść. Może wystąpić niedokrwienie mięśnia sercowego, a następnie niedokrwienie i zawał serca. Objawy tachyarytmii, jak już wspomniano, to częste tętno, ponad 80 uderzeń, a także uczucie bicia naszego motoryki.

1. Bradyarytmia. W tym przypadku tętno jest mniejsze niż 60 uderzeń na minutę. Warunkami wstępnymi są zmiany sklerotyczne w mięśniu sercowym, zaburzenia endokrynologiczne, zapalenie mięśnia sercowego, niedokrwienie mięśnia sercowego, długotrwała głodówka, słaby węzeł zatokowy. Niedotlenienie mózgu i upośledzone krążenie krwi przyczyniają się do rozwoju arytmii zatokowej. Objawy bradykardii zatokowej, oprócz niskiego tętna, to: zawroty głowy, osłabienie, ból serca, omdlenia. Nie oznacza to, że wszystkie muszą się pojawić. Jeśli tętno jest poniżej 40 uderzeń, może wystąpić nie tylko omdlenie, ale także zatrzymanie akcji serca.

Zbyt wolne tętno

1. dodatkowy skurcz. Ten rodzaj arytmii oznacza, że ​​oddzielna część mięśnia sercowego lub całość kurczy się przedwcześnie. Może to być spowodowane niedoborem potasu, przeciążeniem psycho-emocjonalnym, paleniem tytoniu oraz nadmiernym spożyciem kawy lub herbaty. Ponadto przyczyną mogą być uszkodzenia mięśnia sercowego spowodowane miażdżycą, niedokrwieniem lub dystrofią mięśnia sercowego. Objawami dodatkowego skurczu zatokowego są: opadanie serca, nieoczekiwane drżenie, pojawiające się uczucie niepokoju, uczucie braku powietrza. Częste skurcze dodatkowe powodują zmniejszenie pojemności minutowej serca, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, nerkowych i mózgowych. Również krążenie mózgowe jest zaburzone i pojawia się dusznica bolesna. Objawy choroby można zmniejszyć, rezygnując ze złych nawyków i wprowadzając prawidłowe odżywianie.

Część mięśnia sercowego kurczy się przedwcześnie

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą, która jest używana do diagnozowania choroby, jest EKG. Jest to bardzo przystępna i pouczająca metoda, dzięki której można szybko uzyskać dane potrzebne do oceny stanu serca. Jeśli poprawnie odszyfrujesz dane EKG, możesz zrozumieć, jaki rodzaj arytmii niepokoi pacjenta. Praca mięśnia sercowego jest rejestrowana z powierzchni ciała pacjenta. Na jego klatce piersiowej, nogach i ramionach umieszczane są specjalne elektrody. W sumie jest ich 10. Procedura trwa nie dłużej niż dziesięć minut. EKG pozwala na monitorowanie stanu arytmii oraz odczyt częstotliwości skurczów.

Ciężka arytmia zatokowa jest również kontrolowana przez tę formę diagnozy. Ta manifestacja zatok jest związana z oddychaniem. Szybkość skurczów wzrasta wraz z wdechem i spada wraz z wydechem. Bardzo często postać ta występuje u dzieci lub młodzieży, gdyż wiąże się z niestabilnością układu autonomicznego.

Jedynym objawem EKG odróżniającym regularny rytm zatokowy od arytmii zatokowej jest stopniowe skracanie odstępów R-R związane ze wzrostem rytmu oraz wydłużanie się odstępów R-R związane ze spadkiem rytmu. Wahania takie są często związane z fazami oddychania i przekraczają 0,15 sekundy.

Czasami do wykrywania arytmii używane są urządzenia przenośne, które są przymocowane do ciała pacjenta. Rejestrują EKG w ciągu dnia. Dzięki tej metodzie diagnostycznej w tym okresie rejestrowane są zaburzenia rytmu. Można również przepisać badania laboratoryjne i USG serca, które mogą zidentyfikować przyczyny patologii zatok. Bardzo ważna jest rozmowa lekarza z pacjentem, który opowie o wszystkich niepokojących go objawach, co również pomoże postawić diagnozę i przepisać leczenie.

Czy można pozbyć się tej choroby?

Aby wyeliminować patologię zatok, należy skonsultować się z lekarzem, który wyda niezbędne zalecenia, przeprowadzi badanie i, jeśli to konieczne, zaleci leczenie. Interwencja medyczna może nie być konieczna. Bardzo ważna jest dieta bogata w potas, zrównoważony stosunek do pracy i wypoczynku oraz uprawiania sportu. Ponownie, każdą aktywność fizyczną należy omówić z lekarzem. Czasami leczenie może obejmować łagodne środki uspokajające, które zwykle są ziołowe. Jeśli ta arytmia wskazuje na rozwój innych chorób, lekarz zaleci ich leczenie.

Istnieją różne leki przeciwarytmiczne - są to leki stabilizujące błonę, glikozydy nasercowe, beta-blokery i blokery kanału wapniowego.

Najlepiej jednak starać się zapobiegać rozwojowi arytmii. Aby to zrobić, trzeba prowadzić zdrowy tryb życia, który obejmuje umiarkowane ćwiczenia, właściwe odżywianie, rezygnację ze złych nawyków, unikanie stresu i utratę wagi, jeśli ma się nadwagę.

Zaburzenia rytmu serca u dzieci

Arytmia zatokowa u dzieci to patologiczna zmiana rytmu serca. Jednak niemowlęta nie spotykają się z tym zbyt często. Aby zdiagnozować tę chorobę u dzieci, wykonuje się również EKG. Jeśli choroba jest wyraźna, mogą wystąpić poważne konsekwencje. Na przykład układ krążenia może być słabo rozwinięty. Jednak u dzieci arytmia w większości przypadków ustępuje z czasem.

Czasami arytmia zatokowa u dzieci może utrzymywać się latami. Aby uniknąć problemów zdrowotnych, dziecku można zapewnić łagodną aktywność fizyczną. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem, który w razie potrzeby przepisze skuteczne leczenie.

Jeśli wystąpią objawy omówione w tym artykule, nie musisz stosować samoleczenia. Wizyta u lekarza przyniesie znacznie więcej korzyści, zwłaszcza jeśli zastosujesz się do wszystkich jego zaleceń i będziesz prowadzić zdrowy tryb życia.

Bradykardia zatokowa jest przejawem zaburzenia rytmu, ale u sportowców można to uznać za normę. U osoby, która nie jest tak aktywnie zaangażowana w aktywność sportową, warto szukać organicznych przyczyn początku choroby.

Objawy bradykardii są łatwe do wykrycia. Przy pierwszych objawach zaburzeń rytmu należy skonsultować się z lekarzem.

• Pojęcie i klasyfikacja
• Znaki EKG
• Dlaczego to występuje?

Pojęcie i klasyfikacja

Bradykardia zatokowa objawia się spadkiem częstości akcji serca (HR) z 60 do 40 uderzeń w prawidłowym rytmie zatokowym. Zwykle tętno jest na minutę.

Według ICD-10 wyróżnia się kod ICD-10: R00.1 Bradykardia, nieokreślona (bradykardia zatokowa). Kod ICD-10 „R00.1” znajduje się w sekcji R00 Nieprawidłowe rytmy serca.

Oprócz ICD-10 istnieje klasyfikacja etiologiczna bradykardii zatokowej:

Pozasercowe (pochodzenie neurogenne):

• z powodu stłuczenia mózgu, zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, krwotoku podpajęczynówkowego, obrzęku mózgu;
• choroba Meniere'a (wzrost ilości endolimfy w przestrzeni ucha wewnętrznego);
• podczas intubacji do sztucznej wentylacji płuc.

• zawał mięśnia sercowego (obecność strefy niedokrwiennej w sercu);
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie ścian serca);
• zmiany w węźle zatokowym.

• z powodu przyjmowania chinidyny, beta-blokerów, leków sympatykomimetycznych, blokerów kanału wapniowego, glikozydów nasercowych, morfiny.

• z powodu obecności ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, żółtaczki, mocznicy, duru brzusznego, w przypadku zatrucia FOS.

Klasyfikacja według ICD-10 jest niezbędna do analizy statystycznej chorób człowieka, a klasyfikacja etiologiczna pozwala zrozumieć, na jaką przyczynę należy wpłynąć, aby przywrócić prawidłowy rytm serca.

Objawy i zasady diagnozy

Choroba charakteryzuje się własnymi objawami klinicznymi, po odkryciu, które należy pilnie skonsultować z lekarzem.

Objawy zaburzenia rytmu:

• ogólna słabość;
• półomdlenie lub krótkotrwała utrata przytomności;
• wykonanie zimnego potu;
• ból serca;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Te objawy kliniczne występują, jeśli dana osoba ma umiarkowaną bradykardię. Objawy, takie jak częste omdlenia, labilność ciśnienia krwi, ciągłe ogólne osłabienie, występują, jeśli dana osoba ma ciężką bradykardię (z częstością akcji serca poniżej 40 na minutę).

Ciężka bradykardia wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ w tym przypadku konieczna jest operacja z wszczepieniem rozrusznika serca.

Znaki EKG

Ogólnie EKG z bradykardią jest prawie takie samo jak EKG w normie, występuje rzadszy rytm. Na elektrokardiogramie przedsionkowe załamki P i zespoły QRS przeplatają się prawidłowo we wszystkich cyklach. W niektórych przypadkach możliwe jest zmniejszenie amplitudy fali P i wydłużenie czasu trwania odstępu P-Q (od 0,12 do 0,22 s).

Możesz wykonać EKG w klinikach w Moskwie i Petersburgu, kilka podano poniżej.

Dlaczego to występuje?

Bradykardia zatokowa występuje z powodu zmniejszenia automatyzmu z węzła przedsionkowo-komorowego prawego przedsionka. Częstą przyczyną tego zaburzenia rytmu jest wzrost tonu n.vagus. Zwykle takie naruszenie rytmu pojawia się u sportowców.

U chorych podobne zaburzenie rytmu występuje z powodu:

• infekcje (grypa, dur brzuszny);
• zawał mięśnia sercowego (automatyzm węzła zatokowo-przedsionkowego zmniejsza się z powodu ogniska niedokrwienia z powodu martwicy ściany mięśnia sercowego);
• miażdżyca tętnic wieńcowych;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (podrażnienie nerwu błędnego, co przyczynia się do zmniejszenia częstości akcji serca);
• przyjmowanie niektórych leków przeciwarytmicznych (chinidyna, werapamil, digoksyna, propranolol, metoprolol, morfina);
• zatrucie FOS;
• ogólnoustrojowa reakcja zapalna organizmu, żółtaczka.

Głównym powodem jest naruszenie serca z powodu ogniska niedokrwiennego w mięśniu sercowym, a współistniejącymi czynnikami są infekcje i inne choroby.

Taktyka terapeutyczna i środki zapobiegawcze

Leczenie bradykardii zatokowej obejmuje stosowanie belladonny, korzenia żeń-szenia, ekstraktu z eleutherococcus, efedryny, kofeiny.

Leki te przyczyniają się do zwiększenia częstości akcji serca, są przepisywane zgodnie z zaleceniami lekarza, nie zaleca się ich samodzielnego przyjmowania. W przypadku częstych objawów (utrata przytomności, spadek ciśnienia krwi) takiego pacjenta powinien leczyć kardiochirurg.

W takim przypadku zostanie rozstrzygnięta kwestia ustawienia sztucznego rozrusznika serca (rozrusznika). To urządzenie jest w stanie generować impulsy elektryczne o wymaganej częstotliwości.

Jeśli przyczyną zaburzeń rytmu jest patologia organiczna, należy leczyć chorobę podstawową.

Profilaktyka polega na ciągłym sprawdzaniu ciśnienia krwi, zwracaniu uwagi na ogólne osłabienie, które może być pierwszym objawem nieprawidłowego działania serca.

Konieczne jest regularne ćwiczenie, prowadzenie zdrowego trybu życia, okresowe badanie przez lekarza, ponieważ znacznie łatwiej jest leczyć chorobę we wczesnych stadiach niż przeprowadzać operację.

Podsumowując, objawy kliniczne są pomocne w rozpoznaniu bradykardii zatokowej, która może występować samodzielnie lub jako objaw niedrożności lub ciężkiej choroby organicznej. Wczesna diagnoza i leczenie prowadzi do lepszego życia pacjenta.

Krótka informacja: Nalewka z Eleutherococcus działa pobudzająco na układ nerwowy, przez co zwiększa częstość akcji serca.

Polecany jest również jako środek wzmacniający, zwiększający wydolność fizyczną i umysłową.

• Czy często odczuwasz dyskomfort w okolicy serca (ból, mrowienie, ściskanie)?
• Możesz nagle poczuć się słaby i zmęczony...
• Cały czas czuję wysokie ciśnienie...
• Nie ma co mówić o zadyszce po najmniejszym wysiłku fizycznym...
• A ty od dłuższego czasu bierzesz mnóstwo leków, trzymasz się diety i pilnujesz swojej wagi...

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa: przyczyny

Etiologia

Objawy kliniczne

EKG - identyfikacja częstości akcji serca w spoczynku - 90–130 na minutę Każdy załamek P odpowiada zespołowi QRS, odstępy P–P są sobie równe, ale w połączeniu z arytmią zatokową mogą różnić się o więcej niż 0,16 s. poprzedzające je załamki T, symulujące napadowy częstoskurcz przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy. Cechą różnicową jest to, że odruchy błędne (masaż zatoki szyjnej, manewr Valsalvy) spowalniają rytm na krótki czas, pomagając rozpoznać załamki P.

Diagnostyka różnicowa

Tachykardia zatokowa: metody leczenia

Leczenie

Zmniejszenie

Czy ten artykuł był pomocny? Tak - 0 Nie - 2 Jeśli artykuł zawiera błąd Kliknij tutaj 850 Ocena:

Kliknij tutaj, aby dodać komentarz do: Tachykardia zatokowa (Choroby, opis, objawy, przepisy ludowe i leczenie)

Choroby i leczenie produktami ludowymi i leczniczymi

Opis chorób, zastosowania i właściwości lecznicze ziół, roślin, medycyna alternatywna, żywienie

Tachykardia zatokowa

Przyspieszenie akcji serca może być zarówno fizjologiczną reakcją organizmu, jak i oznaką poważnej patologii.

Kodowanie tachykardii zatokowej według ICD-10

Tachykardia zatokowa (tętno powyżej 100 na minutę) jest jedną z najczęstszych postaci tachykardii napadowej, kod tachykardii zatokowej ICD 10 I47.1. Kardiolodzy i lekarze pierwszego kontaktu posługują się kodem tej jednostki chorobowej według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób X Rewizji do prowadzenia ewidencji zachorowań i prawidłowej dokumentacji medycznej.

Powoduje

Nie zawsze występowanie tachykardii należy traktować jako przejaw choroby. Przyspieszenie akcji serca jest normalną reakcją na silne emocje (zarówno pozytywne, jak i negatywne), wysiłek fizyczny, brak tlenu. Tachykardia zatokowa jest również konsekwencją takich procesów patologicznych:

• krwawienie zewnętrzne lub wewnętrzne;
• niedokrwistość o dowolnej etiologii;
• niedociśnienie;
• wysoka gorączka;
• nadczynność tarczycy;
• dysfunkcja lewej komory serca;
• kardiopsychoneuroza.

Przyspieszenie akcji serca w obecności powyższych chorób występuje w spoczynku i często towarzyszą mu inne nieprzyjemne objawy. Czasami arytmia (naruszenie prawidłowego rytmu skurczów serca) może łączyć się ze wzrostem częstości akcji serca. Przyspieszenie akcji serca może wystąpić w przypadku blokady przedsionków i komór, zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a.

Diagnoza i leczenie

Tachykardia napadowa w ICD 10 ma kod I47 i należy do sekcji chorób serca. W przypadku wzrostu tętna spoczynkowego należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub kardiologiem. Obowiązkową metodą badań instrumentalnych u pacjentów ze wzrostem częstości akcji serca lub zaburzeniami rytmu jest EKG, EchoCG, dodatkowo wykonuje się szereg innych badań w celu ustalenia przyczyny choroby. Tachykardia i bradykardia (tętno poniżej 60 na minutę) są poważnymi objawami, dlatego należy szybko zgłosić się do lekarza.

Leczenie zależy od przyczyny, która spowodowała wzrost częstości akcji serca, obecności zaburzeń rytmu, współistniejących chorób. Należy również ograniczyć spożywanie kofeiny, napojów alkoholowych, rzucić palenie. Modyfikacja stylu życia daje dobry wynik u wszystkich pacjentów, niezależnie od stopnia zaawansowania i ciężkości choroby podstawowej.

Kod tachykardii dla mkb 10

IMPLANTY

Informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie są oficjalne.

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa: krótki opis

Tachykardia zatokowa (ST) - wzrost częstości akcji serca w spoczynku o ponad 90 uderzeń na minutę. Przy dużym wysiłku fizycznym normalny regularny rytm zatokowy wzrasta do 150-160 na minutę (u sportowców - do 200-220).

Etiologia

Tachykardia zatokowa: oznaki, objawy

Objawy kliniczne

Tachykardia zatokowa: diagnoza

Menu Główne

Cel etapu: zaburzenia rytmu poprzedzające zatrzymanie krążenia wymagają niezbędnego leczenia w celu zapobieżenia zatrzymaniu krążenia i ustabilizowania hemodynamiki po skutecznej resuscytacji.

Wybór leczenia zależy od charakteru arytmii i stanu pacjenta.

Konieczne jest jak najszybsze wezwanie pomocy doświadczonego specjalisty.

I47 Tachykardia napadowa

I 47,0 Nawracające komorowe zaburzenia rytmu

I47.1 Częstoskurcz nadkomorowy

I47.2 Częstoskurcz komorowy

I47.9 Tachykardia napadowa, nie określona

I48 Migotanie i trzepotanie przedsionków

I49 Inne zaburzenia rytmu serca

I49.8 Inne określone zaburzenia rytmu serca

I49.9 Arytmia serca, nie określona

fizjologiczna sekwencja skurczów serca w wyniku zaburzenia funkcji automatyzmu, pobudliwości, przewodzenia i kurczliwości. Zaburzenia te są objawem stanów patologicznych i chorób serca i pokrewnych układów i mają niezależne, często pilne znaczenie kliniczne.

Z punktu widzenia reakcji specjalistów pogotowia ratunkowego zaburzenia rytmu serca są istotne klinicznie, ponieważ stanowią największy stopień zagrożenia i muszą być korygowane od momentu ich rozpoznania iw miarę możliwości przed transportem chorego do szpitala.

Istnieją trzy rodzaje tachykardii okołozatrzymanej: tachykardia z szerokimi zespołami QRS, tachykardia z wąskimi zespołami QRS i migotanie przedsionków. Jednak podstawowe zasady leczenia tych zaburzeń rytmu są ogólne. Z tych powodów wszystkie są połączone w jeden algorytm - algorytm leczenia tachykardii.

UK, 2000. (Lub arytmie z dramatycznie zmniejszonym przepływem krwi)

zespół chorego węzła zatokowego,

(Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, zwłaszcza blok przedsionkowo-komorowy II

stopień typu Mobitz II,

blok przedsionkowo-komorowy III stopnia z szerokim zespołem QRS)

napadowy częstoskurcz komorowy,

Torsade de Pointes,

Tachykardia z szerokimi zespołami QRS

Tachykardia z wąskim zespołem QRS

PZhK - skurcze dodatkowe o wysokim stopniu zagrożenia według Launa (Lawma)

podczas rozkurczu. Przy nadmiernie wysokiej częstości akcji serca czas trwania rozkurczu jest krytycznie skrócony, co prowadzi do zmniejszenia przepływu wieńcowego i niedokrwienia mięśnia sercowego. Częstotliwość rytmu, przy której możliwe są takie zaburzenia, przy tachykardii z wąskimi zespołami wynosi ponad 200 na minutę, a przy częstoskurczu z szerokimi zespołami

tachykardia powyżej 150 w ciągu 1 minuty. Wynika to z faktu, że częstoskurcz z szerokimi zespołami jest gorzej tolerowany przez serce.

Zaburzenia rytmu nie są formą nozologiczną. Są objawem stanów patologicznych.

Zaburzenia rytmu działają jako najbardziej znaczący wskaźnik uszkodzenia samego serca:

a) zmiany w mięśniu sercowym w wyniku miażdżycy (HIHD, zawał mięśnia sercowego),

d) dystrofia mięśnia sercowego (alkoholowa, cukrzycowa, tyreotoksyczna),

d) wady serca

Przyczyny arytmii pozasercowych:

a) zmiany patologiczne w przewodzie pokarmowym (zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, przepuklina przeponowa),

b) przewlekłe choroby aparatu oskrzelowo-płucnego.

c) Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

d) różne formy zatrucia (alkohol, kofeina, narkotyki, w tym antyarytmiczne),

e) zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Fakt występowania arytmii, zarówno napadowej, jak i trwałej, jest brany pod uwagę w

diagnostyka syndromiczna chorób leżących u podstaw zaburzeń rytmu serca i zaburzeń przewodzenia.

Leczenie większości arytmii zależy od tego, czy u pacjenta występują objawy niepożądane. O niestabilności stanu pacjenta

w związku z występowaniem arytmii zeznają:

Oznaki aktywacji układu współczulno-nadnerczowego: bladość skóry,

zwiększona potliwość, zimne i mokre kończyny; nasilenie objawów

zaburzenia świadomości spowodowane zmniejszeniem mózgowego przepływu krwi, zespół Morgagniego

Adamsa-Stokesa; niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg)

Nadmiernie szybkie tętno (powyżej 150 uderzeń na minutę) zmniejsza naczynia wieńcowe

przepływu krwi i może powodować niedokrwienie mięśnia sercowego.

Niewydolność lewokomorowa objawia się obrzękiem płuc i zwiększonym ciśnieniem w żyłach szyjnych (obrzęk żył szyjnych) oraz powiększeniem wątroby.

wskaźnik niewydolności prawej komory.

Obecność bólu w klatce piersiowej oznacza, że ​​arytmia, zwłaszcza tachyarytmia, jest spowodowana niedokrwieniem mięśnia sercowego. Pacjent może narzekać lub nie

przyspieszenie rytmu. Można zauważyć podczas badania „taniec tętnicy szyjnej”

Algorytm diagnostyczny opiera się na najbardziej oczywistych cechach EKG

(szerokość i regularność zespołów QRS). Umożliwia to obejście się bez wskaźników,

odzwierciedlający funkcję skurczową mięśnia sercowego.

Leczenie wszystkich częstoskurczów jest połączone w jeden algorytm.

U pacjentów z tachykardią i stanem niestabilnym (obecność objawów zagrażających, skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg, częstość komór powyżej

150 w ciągu 1 minuty, niewydolność serca lub inne objawy wstrząsu).

natychmiastowa kardiowersja.

Jeśli stan pacjenta jest stabilny, to według danych EKG w 12 odprowadzeniach (lub w

1) tachykardię można szybko podzielić na 2 warianty: z szerokimi zespołami QRS i z wąskimi zespołami QRS. W przyszłości każdy z tych dwóch wariantów tachykardii zostanie podzielony na tachykardię z regularnym rytmem i tachykardię z nieregularnym rytmem.

U pacjentów niestabilnych hemodynamicznie pierwszeństwo ma monitorowanie EKG podczas oceny rytmu, a następnie podczas transportu.

Ocenę i leczenie zaburzeń rytmu serca prowadzi się w dwóch kierunkach: od stanu ogólnego chorego (stabilny i niestabilny) oraz od charakteru arytmii. Istnieją trzy opcje

Leki antyarytmiczne (lub inne).

Rozrusznik (tempo)

W porównaniu z kardiowersją elektryczną leki antyarytmiczne działają wolniej i są mniej skuteczne w przekształcaniu częstoskurczu w rytm zatokowy. Dlatego farmakoterapię stosuje się u pacjentów stabilnych bez objawów niepożądanych, a kardiowersję elektryczną zwykle preferuje się u pacjentów niestabilnych z objawami niepożądanymi.

Co to jest tachykardia zatokowa serca, jakie są objawy u dorosłych, dzieci iw czasie ciąży, cechy leczenia?

Prawdopodobnie każda osoba przynajmniej raz w życiu spotkała się ze wzrostem częstości akcji serca.

Kardiolodzy często muszą pracować z takimi dolegliwościami i postawić diagnozę tachykardii zatokowej.

Czy jest to naprawdę niebezpieczne i wymaga natychmiastowego leczenia, czy też jest wariantem normy?

Co to jest tachykardia zatokowa serca?

Atak choroby rozpoczyna się na tle silnych emocji, stresujących warunków, pracy fizycznej czy braku tlenu. Nie pociąga to za sobą żadnych negatywnych konsekwencji. Tętno wraca do normy, gdy tylko bodziec zniknie.

Jednak zmiana prędkości serca wiąże się z wieloma patologiami. Problemy z tarczycą, problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi mogą wpływać na częstość akcji serca, wskazując na potrzebę leczenia.

Ogólna koncepcja i kod według ICD 10

Zastanów się, czym jest tachykardia zatokowa z punktu widzenia współczesnej kardiologii. W medycynie charakteryzuje się znacznym wzrostem częstości akcji serca.

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób (rewizja 10) kod ICD 10 „tachykardia zatokowa” wynosi 149,8.

W zależności od tego, co spowodowało tachykardię, dzieli się ją na:

1. Patologiczny. W tym przypadku występują znaczące zmiany w układzie krwionośnym, a także w mięśniu sercowym. Wraz ze wzrostem prędkości serca komory nie mają czasu na całkowite wypełnienie krwią. Powoduje to naruszenie krążenia krwi, w wyniku czego obserwuje się głód tlenu w tkankach innych narządów. Po pewnym czasie serce rozszerza się, a kurczliwość mięśnia sercowego maleje. rozwijająca się kardiomiopatia. Również tej formie towarzyszy niedokrwienie mięśnia sercowego, co jest spowodowane słabym przepływem krwi w tętnicach wieńcowych. Jeśli w tym samym czasie naczynia są podatne na miażdżycę, pacjent jest zagrożony zawałem mięśnia sercowego.
2. Fizjologiczny. To jest swego rodzaju norma. Wzrost częstości akcji serca występuje z powodu pewnych przyczyn zewnętrznych: stresu lub aktywności fizycznej. Po ustaniu ekspozycji z zewnątrz tętno (tętno) wraca do swojej pierwotnej wartości. W tym przypadku nie występują zaburzenia hemodynamiki i zmiany w mięśniu sercowym. Niebezpieczeństwo może polegać tylko na tym, że zwiększone skurcze serca mogą wywołać zaostrzenie innej patologii.

Umiarkowany

Aby zrozumieć, czym jest umiarkowany tachykardia zatokowa, ważne jest określenie dopuszczalnej częstości akcji serca. Tętno w tym przypadku waha się w zakresie od 90 do 135. Pacjent nie odczuwa żadnych objawów choroby. Najczęściej choroba objawia się stresem i stresem.

Wyrażone

Dzięki niemu tętno znacznie wzrasta i waha się od 135 do 185 uderzeń na minutę. Pacjent może odczuwać znaczne osłabienie. Być może zawroty głowy, a także utrata przytomności. Kiedy pojawią się takie objawy, zaleca się wizytę u lekarza w celu dalszego zbadania.

TACHYKARDIA ZATOKOWA

Tachykardia zatokowa (ST) - przyspieszenie akcji serca w spoczynku, min. Przy dużym wysiłku fizycznym normalny regularny rytm zatokowy wzrasta o dov min (u sportowców - do). Etiologia - generowanie impulsów pobudzających przez węzeł zatokowo-przedsionkowy o zwiększonej częstotliwości

Gorączka (wzrost temperatury ciała o 1°C powoduje wzrost tętna o 10 na minutę)

narkotyki (adrenalina, efedryna, atropina). Choroby najczęściej związane z ZT

Niedomykalność zastawki aortalnej

Obraz kliniczny

Kołatanie serca, uczucie ciężkości, czasami ból w okolicy serca

Objawy choroby podstawowej.

Tętno spoczynkowe - w min

Każdy załamek P odpowiada zespołowi QRS, odstępy P-P są sobie równe, ale w połączeniu z arytmią zatokową mogą różnić się o więcej niż 0,16 s

Przy ciężkim ST załamki P mogą łączyć się z poprzedzającymi je załamkami T, symulując napadowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy. Znak różnicowy: odruchy błędne (masaż zatoki szyjnej, manewr Valsalvy) spowalniają rytm na krótki czas, pomagając rozpoznać załamki P.

Diagnostyka różnicowa

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy

Trzepotanie przedsionków z regularnym przewodzeniem do komór 2:1.

Leczenie

Eliminacja zidentyfikowanego czynnika ryzyka: wykluczenie palenia tytoniu, picia alkoholu, mocnej herbaty, kawy, pikantnych potraw, leków sympatykomimetycznych (w tym kropli

Leczenie

B-blokery w małych dawkach doustnie (rzadko przepisywane)

Ze współistniejącą niewydolnością serca - glikozydy nasercowe, terapia patogenetyczna.

Zmniejszenie. ST - tachykardia zatokowa

149 Inne zaburzenia rytmu serca

Podręcznik chorób. 2012 .

Zobacz, czym jest „TACHYCARDIA SINUS” w innych słownikach:

tachykardia zatokowa - (t. sinuosa) T., z powodu zwiększonej aktywności węzła zatokowo-przedsionkowego ... Big Medical Dictionary

NAPADOWY CZASKARDIA NADKOMOROWA - miód. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (SPT) to nagły gwałtowny wzrost czynności serca (dove min), wynikający z pojawienia się wysoce aktywnego ektopowego ogniska automatyzmu lub kołowego nawracającego pobudzenia w ... ... Przewodnik po chorobach

Tachykardia - (z greckiego tachýs szybki i kardía serce) przyspieszenie akcji serca. W niektórych przypadkach nie jest subiektywnie odczuwalny, w innych towarzyszą mu kołatanie serca. Istnieją zatoki T. (zwiększone generowanie impulsów w węźle zatokowym ... ... Wielka radziecka encyklopedia

Tachykardia zatokowa - EKG z tachykardią zatokową. Tętno około 150... Wikipedia

Tachykardia to termin określający szybkie bicie serca dowolnego pochodzenia. Średnio tętno wynosi powyżej 100 uderzeń na minutę. uważany za tachykardię. Jednocześnie rytm pozostaje prawidłowy, to znaczy czas trwania przerw między uderzeniami serca jest stały. ... ... Informator o chorobach

Tachykardia - I Tachykardia (tachykardia; gr. tachys szybki, szybki + kardia serca) przyspieszenie akcji serca (u dzieci powyżej 7 roku życia iu dorosłych w spoczynku powyżej 90 uderzeń na 1 minutę). T. u dzieci określa się z uwzględnieniem normy wiekowej ... ... Encyklopedia medyczna

TACHYCARDIA - - zwiększona częstość akcji serca w stanie spoczynku. Przy normalnej temperaturze ciała u zdrowej osoby dorosłej w pozycji leżącej liczba uderzeń serca zwykle nie przekracza 80, aw pozycji stojącej – 100 na 1 min. Wyższe tempo ... ... Słownik encyklopedyczny psychologii i pedagogiki

Tachykardia (Tachykardia) - szybkie bicie serca w porównaniu z normą. Tachykardia zatokowa (tachykardia zatokowa) może rozwinąć się u zdrowej osoby podczas ćwiczeń lub podniecenia nerwowego; może to być związane z jakąkolwiek chorobą, której towarzyszy…… Terminy medyczne

TACHYCARDIA - (tachykardia) szybkie bicie serca w porównaniu z normą. Tachykardia zatokowa (tachykardia zatokowa) może rozwinąć się u zdrowej osoby podczas ćwiczeń lub podniecenia nerwowego; może to być związane z jakąkolwiek chorobą, ... ... Słownikiem wyjaśniającym medycyny

Tachykardia zatokowa: objawy i leczenie

Tachykardia zatokowa - główne objawy:

• wahania nastroju
• Zawroty głowy
• Zaburzenia snu
• Utrata apetytu
• Duszność
• Półomdlały
• Brak powietrza
• Szybka męczliwość
• Ból serca
• Bezsenność
• Niskie ciśnienie krwi
• Czując bicie serca
• Zmniejszone wydalanie moczu
• zimne kończyny
• Poczucie zniesmaczenia jedzeniem
• Dyskomfort w okolicy klatki piersiowej

Tachykardia zatokowa - to choroba, w której częstość akcji serca staje się częstsza, co występuje na tle aktywnej pracy węzła zatokowego. Ten stan jest typowy zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Szeroka gama czynników predysponujących, które nie zawsze są związane z przebiegiem jakiejkolwiek innej choroby, może stać się przyczyną rozwoju takiego naruszenia. Źródłem może być również silny stres lub nadmierny wysiłek fizyczny.

Choroba ma charakterystyczne objawy, w tym ból w klatce piersiowej, poczucie własnego rytmu serca, osłabienie i silne zawroty głowy.

Do postawienia prawidłowej diagnozy potrzebny jest cały szereg działań – od badania przedmiotowego przeprowadzonego przez kardiologa po badania instrumentalne pacjenta.

Chorobę można wyleczyć metodami zachowawczymi, które sprowadzają się do fizjoterapii, przyjmowania leków i przestrzegania oszczędnej diety.

Dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób klasyfikuje to zaburzenie jako częstoskurcz nadkomorowy. Warto zauważyć, że jest to określona nazwa takiej patologii. Tak więc tachykardia zatokowa ma następujący kod ICD-10 - I 47.1.

Etiologia

Prawidłowy rytm serca zależy bezpośrednio od tego, jak równomiernie powstają impulsy w węźle zatokowym i są prowadzone przez układ włókien. Węzeł zatokowy to zbiór komórek nerwowych, które znajdują się w przedsionku.

Normalnie optymalnymi wartościami rytmu zatokowego są liczba skurczów, które wahają się od sześćdziesięciu do dziewięćdziesięciu uderzeń na minutę. Wynika z tego, że tachykardia zatokowa to nic innego jak przyspieszenie akcji serca o ponad 90 razy na minutę. Warto zauważyć, że u dzieci takie zaburzenie rozpoznaje się, gdy częstość akcji serca wzrasta o więcej niż 10% normy charakterystycznej dla danego wieku.

Podobna patologia występuje w każdej kategorii wiekowej, w zdecydowanej większości przypadków u osób zdrowych, a także wśród osób z rozpoznaną chorobą serca. Na tle faktu, że choroba rozwija się z powodu dużej liczby czynników, zwykle dzieli się je na kilka grup - patologicznych i niezwiązanych z przebiegiem konkretnej choroby.

Przedstawiono fizjologiczne źródła predysponujące do powstawania tachykardii zatokowej serca:

• nadmierny wysiłek fizyczny - dopuszczalne wartości w tym przypadku nie mogą przekraczać 160 uderzeń na minutę, reszta, wyższe stawki, odnoszą się do tego typu arytmii. Należy zauważyć, że jedynym wyjątkiem są zawodowi sportowcy – tętno może dochodzić do 240 uderzeń na minutę – tylko w takich przypadkach nie ma potrzeby udzielania pomocy doraźnej;
• długotrwała ekspozycja na sytuacje stresowe lub pojedyncze silne napięcie nerwowe;
• uzależnienie od złych nawyków;
• nieracjonalne stosowanie leków, np. glikokortykosteroidów, leków przeciwdepresyjnych, antagonistów wapnia, leków moczopędnych, substancji zawierających kofeinę, a także leków mających na celu leczenie astmy oskrzelowej.

Ponadto należy zauważyć, że na wzrost częstości akcji serca może wpływać wzrost temperatury ciała. Każde zwiększenie wartości termometru o jedną działkę prowadzi do tego, że tętno u dziecka wzrasta o około 15 uderzeń na minutę, a u osoby dorosłej o 9.

Przyczynami tachykardii zatokowej u kobiet mogą być:

• okres rodzenia dziecka – mimo że tachykardia zatokowa u kobiet w ciąży jest zjawiskiem normalnym, może rozwijać się na tle patologicznych przyczyn, dlatego pojawienie się objawów choroby powinno być impulsem do poszukiwania wykwalifikowanej pomocy;
• przepływ miesiączki;
• uderzenia gorąca obserwowane w okresie menopauzy, a także wszelkie inne zaburzenia hormonalne.

W dzieciństwie takie zaburzenie może być indywidualną normą. Warto zauważyć, że najczęściej obserwuje się to u dziewcząt.

Klasyfikacja

Główny podział częstoskurczu zatokowego u dziecka lub dorosłego dzieli chorobę na:

• funkcjonalny - ma miejsce w przypadku oddziaływania na organizm człowieka silnych emocji lub aktywności fizycznej, a także wzrostu temperatury;
• patologiczny - zwany także przedłużonym tachykardią zatokową.

Formy długotrwałej odmiany choroby, w zależności od czynnika etiologicznego:

• neurogenny - rozwija się z powodu niestabilnego lub labilnego układu nerwowego;
• toksyczny - spowodowany negatywnym wpływem na organizm substancji toksycznych;
• leczniczy;
• dokrewny;
• niedotlenienie - jest naturalną reakcją organizmu na brak tlenu;
• miogenny - powstaje na tle patologii serca.

Osobno warto podkreślić tachykardię zatokową ortostatyczną lub pionową. Oznacza to, że obserwuje się naruszenie częstości akcji serca, gdy ciało przechodzi z pozycji leżącej do pozycji stojącej.

Istnieją również trzy stopnie nasilenia przebiegu choroby:

• łagodny tachykardia zatokowa - nie przewiduje żadnej specyficznej terapii;
• umiarkowany tachykardia zatokowa - często występuje u dzieci poniżej szóstego roku życia, a także u młodzieży w okresie dojrzewania. Ta odmiana nie powinna budzić niepokoju, ponieważ jej objawy są całkowicie nieobecne lub łagodne;
• ciężki tachykardia zatokowa – najczęściej występuje u osób starszych, ale może również wystąpić u dziecka. W takich przypadkach naprzemienne szybkie tętno ze stanem takim jak bradykardia, w której częstość akcji serca jest zmniejszona, jest uważane za niebezpieczne. Ta kombinacja wymaga pilnej pomocy w nagłych wypadkach.

Objawy

Obecność i nasilenie objawów takiej patologii zależy od kilku czynników:

• nasilenie tachykardii zatokowej;
• czas trwania;
• czynnik predysponujący.

Przy łagodnym przebiegu choroby objawy są całkowicie nieobecne, dlatego dana osoba może nawet nie podejrzewać, że ma takie zaburzenie.

Umiarkowany tachykardia zatokowa może również przebiegać całkowicie bezobjawowo, ale czasami objawy mogą być niewielkie. Powinny one obejmować:

• poczucie bicia własnego serca;
• dyskomfort i sztywność w klatce piersiowej;
• duszność
• zaburzenia snu;
• szybkie zmęczenie;
• częste wahania nastroju.

Objawy ciężkiego tachykardii zatokowej, oprócz nasilenia powyższych objawów klinicznych, mają następujące objawy:

• częste i ciężkie zawroty głowy;
• intensywny ból w okolicy serca;
• brak powietrza;
• pojawienie się duszności w spoczynku;
• całkowity brak snu;
• utrata apetytu lub całkowita niechęć do jedzenia;
• półomdlały;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zimne kończyny;
• zmniejszenie dziennej ilości wydalanego moczu.

Warto zauważyć, że jest to tylko główna symptomatologia tachykardii zatokowej, która zostanie uzupełniona klinicznymi objawami choroby, przeciwko której rozwinęło się takie naruszenie.

Wszystkie powyższe objawy są typowe zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, ale w drugim przypadku choroba będzie znacznie cięższa. Z tego powodu istnieje kilka zasad opieki w nagłych wypadkach mających na celu obniżenie częstości akcji serca, w tym:

• wezwanie zespołu lekarzy do domu;
• nacisk na obszar węzła szyjnego;
• masowanie obu gałek ocznych ruchem okrężnym;
• napinając się z głębokim oddechem z zaciśniętym nosem;
• ściskanie górnej części brzucha;
• przyciśnięcie kończyn dolnych do przedniej ściany jamy brzusznej;
• otarcia na zimno.

Takie działania powinny złagodzić stan pacjenta przed przybyciem lekarzy.

Ignorowanie objawów może prowadzić do niewydolności serca lub konsekwencji choroby, która doprowadziła do takiego naruszenia częstości akcji serca - na tym właśnie polega niebezpieczna tachykardia zatokowa.

Diagnostyka

Pomimo tego, że choroba ta ma dość specyficzne objawy, aby postawić diagnozę tachykardii zatokowej, konieczne jest wykonanie całego szeregu badań diagnostycznych.

Przede wszystkim kardiolog potrzebuje:

• zbadać historię medyczną i historię życia pacjenta - w niektórych przypadkach pomoże to ustalić najbardziej prawdopodobne przyczyny tachykardii zatokowej u konkretnej osoby;
• przeprowadzić dokładne badanie fizykalne mające na celu zbadanie stanu skóry, ocenę częstotliwości ruchów oddechowych oraz wysłuchanie pacjenta za pomocą specjalnych narzędzi;
• szczegółowego przesłuchania pacjenta lub jego rodziców – ustalenia nasilenia objawów i określenia ciężkości przebiegu choroby.

Badania laboratoryjne powinny obejmować:

• ogólne kliniczne badanie krwi – w celu rozpoznania ewentualnej niedokrwistości i przebiegu dolegliwości mogących wywołać tachykardię zatokową;
• ogólna analiza moczu;
• biochemia krwi - do ostatecznego ustalenia prowokatora dolegliwości;
• badanie krwi na hormony tarczycy.

Najcenniejsze w planie diagnostycznym są takie badania instrumentalne:

• Echokardiografia - w celu ewentualnego wykrycia zmian strukturalnych w sercu;
• EKG jest główną techniką potwierdzającą obecność tachykardii zatokowej;

Ponadto możesz potrzebować porady:

• pediatra - jeśli pacjentem jest dziecko;
• psychoterapeuta;
• otolaryngolog;
• endokrynolog;
• położnik-ginekolog - w przypadkach wykrycia tachykardii zatokowej w czasie ciąży.

Dopiero po przestudiowaniu wyników wszystkich pomiarów diagnostycznych kardiolog opracuje indywidualny schemat leczenia tachykardii zatokowej dla każdego pacjenta.

Leczenie

Terapia takiej dolegliwości polega na wyeliminowaniu przyczyny jej wystąpienia. Zatem leczenie może obejmować:

• odrzucenie złych nawyków;
• zbilansowana dieta;
• pełny sen;
• przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych – w przebiegu chorób zakaźnych;
• stosowanie leków hamujących aktywne funkcjonowanie tarczycy;
• spożycie preparatów żelaza;
• dożylne podawanie specjalnych roztworów przywracających pełną objętość krwi krążącej;
• tlenoterapia - w celu wyeliminowania chorób oskrzeli lub płuc;
• psychoterapia czy autotrening.

Bezpośrednie leczenie tachykardii zatokowej za pomocą leków jest konieczne tylko w przypadkach, gdy pacjent trudno toleruje kołatanie serca. W tym celu pacjentom zaleca się przyjmowanie:

• beta-blokery;
• inhibitory kanałów if węzła zatokowego;
• nalewki na bazie roślin takich jak korzeń kozłka lekarskiego, głóg czy serdecznik.

Przy ciężkim przebiegu choroby u kobiety w czasie ciąży konieczna jest pilna stymulacja porodu. Często poród z tachykardią zatokową odbywa się przez cesarskie cięcie.

Jedyną konsekwencją takiej dolegliwości jest rozwój niewydolności serca.

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi napadowego tachykardii zatokowej, należy przestrzegać następujących ogólnych zaleceń:

• całkowite odrzucenie alkoholu i nikotyny;
• prawidłowe odżywianie, wzbogacone o witaminy i pierwiastki śladowe niezbędne dla organizmu;
• unikanie przepracowania emocjonalnego i fizycznego;
• kontrola masy ciała;
• prowadzenie umiarkowanie aktywnego trybu życia;
• zapewnienie wystarczającej długości snu;
• terminowa diagnoza i leczenie patologii serca;
• przyjmowanie leków ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego;
• regularne pełne badanie w placówce medycznej.

Fizjologiczny tachykardia zatokowa często ma korzystne rokowanie, ale tylko wtedy, gdy zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie i kompleksowa terapia. Jeśli choroba była spowodowana innymi dolegliwościami, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zagrażających życiu konsekwencji.

Jeśli uważasz, że masz tachykardię zatokową i jej objawy, kardiolog może ci pomóc.

Proponujemy również skorzystanie z naszego internetowego serwisu diagnostycznego, który na podstawie wprowadzonych objawów wybiera prawdopodobne choroby.