Obecnie laktuloza jest szeroko stosowana w przemyśle spożywczym i farmaceutycznym. Substancja ta jest stosowana od ponad pół wieku w profilaktyce i leczeniu różnych schorzeń żołądka i jelit. Laktulozę stosuje się również w wykrywaniu dysbakteriozy i chorób wątroby.
Produkty bogate w laktulozę:
Ogólna charakterystyka laktulozy
Laktuloza jest prebiotykiem niezbędnym do pełnego funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego. Laktuloza to biały, bezwonny proszek, dobrze rozpuszczalny w wodzie. Po raz pierwszy w 1929 roku laktulozę otrzymali Hudson i Montgomery przez obróbkę cieplną laktozy roztworem alkalicznym.
A w 1948 roku austriacki pediatra, zaniepokojony częstymi przypadkami dysbakteriozy u „sztucznych” niemowląt, dokonał odkrycia. Odkrył w składzie mleka kobiecego substancję sprzyjającą rozwojowi korzystnej mikroflory jelitowej. Ta substancja okazała się być laktulozą.
Skład cząsteczki laktulozy obejmuje galaktozę i fruktozę. Sztucznie laktulozę otrzymuje się z cukru mlecznego. Jest to dość pracochłonny proces - głęboka obróbka mleka. Obecnie laktuloza dość często wykorzystywana jest do produkcji suplementów diety, a także w farmakologii jako składnik środków przeczyszczających i poprawiających mikroflorę jelitową.
Dzienne zapotrzebowanie na laktulozę
Liczne eksperymenty wykazały, że optymalne spożycie laktulozy to 3-4 g dziennie. W rezultacie liczba bifidobakterii w jelitach, które są niezwykle przydatne dla organizmu, wzrasta 5-krotnie, podczas gdy liczba Escherichia coli maleje 100-krotnie. Laktuloza znacząco poprawia mikroflorę jelitową oraz zwiększa siły obronne organizmu.
Zapotrzebowanie na laktulozę wzrasta:
- z różnymi zaburzeniami jelit (na przykład z przewlekłymi zaparciami);
- z „zanieczyszczeniem” mikroflory jelitowej;
- z naruszeniami przewodu żołądkowo-jelitowego;
- stymulować i poprawiać pracę i funkcje wątroby;
- z wysokim cholesterolem;
- w zaburzeniach metabolicznych.
Zapotrzebowanie na laktulozę zmniejsza się wraz z:
- zwiększona kwasowość soku żołądkowego;
- niskie pH jelit;
Strawność laktulozy
Asymilacja tej substancji ma dość dobry wskaźnik. Laktuloza jest rozkładana przez działanie enzymów do tworzenia prostych kwasów organicznych: mlekowego, octowego, masłowego i innych.
Przydatne właściwości laktulozy, ich wpływ na organizm
Być może główną zaletą i główną właściwością laktulozy jest zdolność do tłumienia szkodliwych bakterii. Niepodważalną właściwością, potwierdzoną przez ekspertów, jest zdolność laktulozy do usuwania z organizmu substancji toksycznych i szkodliwych enzymów, takich jak amoniak, skatol, nitroreduktaza. Często stosowany jako środek przeczyszczający.
Dzięki laktulozie wapń jest lepiej wchłaniany, co znacznie zwiększa wytrzymałość kości.
Zmniejszenie zaburzeń i zaburzeń pracy jelit jest jednym z ważnych warunków zdrowia człowieka. Wystarczająca zawartość laktulozy w organizmie człowieka przyczynia się do pełnego funkcjonowania jelit poprzez poprawę mikroflory.
Inną użyteczną właściwością laktulozy jest jej działanie przeciwnowotworowe. Laktuloza sprawdziła się jako profilaktyka raka jelita grubego. Laktuloza jest niezbędna do stymulacji wzrostu zdrowej mikroflory.
Interakcja z innymi elementami
Laktuloza oddziałuje w organizmie z pierwiastkami śladowymi - wapniem, magnezem, cynkiem, żelazem. Oddziałuje z cholesterolem, kwasami żółciowymi.
Jednocześnie normalizuje się wskaźniki cholesterolu we krwi, a także optymalizuje się syntezę kwasów żółciowych. Dodatkowo poprawia się wchłanianie magnezu, cynku, wapnia i żelaza.
Czynniki wpływające na zawartość laktulozy w organizmie:
Laktuloza nie jest wytwarzana w naszym organizmie i przychodzi do nas z pożywieniem. Do utrzymania prawidłowego poziomu laktulozy w organizmie wystarczy całkowicie zbilansowana dieta i odżywianie, w skład którego wchodzą produkty ją zawierające.
Ponadto dzisiaj istnieje ogromny wybór leków zawierających laktulozę. Najczęściej takie leki mają minimalną liczbę przeciwwskazań i są dopuszczone do stosowania od urodzenia.
Laktuloza dla urody i zdrowia
Substancja ta znajduje się na liście dodatków do żywności, które zwiększają odporność człowieka, poprawiają procesy metaboliczne w organizmie. Laktuloza sprzyja szybkiemu wchłanianiu wapnia. Jak wiadomo wapń przyczynia się do prawidłowego i zdrowego wzrostu włosów, paznokci, zębów. W związku z tym stosowanie produktów zawierających laktulozę ma ogromny wpływ na wygląd i doznania wewnętrzne.
Od ponad 40 lat laktuloza jest stosowana w przemyśle farmaceutycznym i spożywczym do leczenia i profilaktyki chorób przewodu pokarmowego. Dziś bez laktulozy nie sposób sobie wyobrazić leczenia dysbakteriozy jelitowej, chorób wątroby, przewlekłych zaparć, salmonellozy…Dowiedz się więcej o Laktulozie
Laktuloza to biała, bezwonna, krystaliczna substancja, dobrze rozpuszczalna w wodzie. Jest to produkt głębokiej obróbki mleka: powstaje z cukru mlecznego, laktozy. Laktuloza należy do klasy oligosacharydów, podklasy disacharydów: jej cząsteczka składa się z reszt galaktozy i fruktozy.
Historia odkrycia laktulozy
Laktuloza została po raz pierwszy zsyntetyzowana i opisana przez Hudsona i Montgomery'ego w 1929 roku. Otrzymano ją badając strukturę disacharydów przez obróbkę cieplną laktozy roztworem alkalicznym.
w 1948 roku F. Petueli i J. Kristan wyizolowali z ludzkiego mleka substancję aktywującą wzrost bifidobakterii i nie znając jej budowy zidentyfikowali ją jako czynnik bifidus. Uważa się, że pierwsze próby zastosowania laktulozy w praktyce lekarskiej sięgają roku 1951, kiedy czynnik bifidus zastosowano w leczeniu dzieci z zapaleniem jelit. I dopiero w 1957 roku, prawie 30 lat po odkryciu Hudsona i Montgomery'ego, F. Petueli określił budowę chemiczną czynnika bifidus jako węglowodanu z grupy disacharydów i nazwał go laktulozą.
Kolejne badania wykazały, że przy karmieniu niemowlęcia konwencjonalną mieszanką dla niemowląt lub mlekiem zawartość bifidobakterii w mikroflorze kału wynosiła 20%. Jednak po dodaniu do produktów dla dzieci 2% laktulozy wskaźnik odżywiania bifidobakterii wzrósł do 90%.
Co to jest laktuloza?
Laktuloza należy do klasy substancji prebiotycznych, czyli:
- nie jest rozkładany przez enzymy trawienne w górnych odcinkach przewodu pokarmowego (GIT),
- w niezmienionej postaci dociera do dolnych odcinków przewodu pokarmowego (okrężnicy),
- selektywnie stymuluje wzrost i rozwój ochronnej (korzystnej) mikroflory jelitowej bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego itp.
Laktuloza składa się z jednej cząsteczki galaktozy i jednej cząsteczki fruktozy połączonych wiązaniem b-glikozydowym. Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa laktulozy to 4-0-?-galaktopiranozylo-D-fruktoza. Wzór brutto: C 12 H 22 O 11 . Masa cząsteczkowa = 342,3
Laktuloza jest rozkładana przez enzymy mikroflory jelitowej (bifido- i pałeczki kwasu mlekowego) do kwasów organicznych: kwasu mlekowego, kwasu octowego, kwasu masłowego itp.
Fizjologiczne właściwości preparatów laktulozowych
Lata badań wykazały, że preparaty zawierające laktulozę zapewniają szereg korzyści zdrowotnych:
- żywotną aktywność Bifidobacterium i tłumienie szkodliwych bakterii
W badaniach japońskich naukowców stwierdzono, że przy dziennym spożyciu 3 g laktulozy przez 2 tygodnie znacząco wzrosła liczba bifidobakterii w kale, a liczba lektynazo-dodatnich Clostridiów, w tym Clostridium perfinges i Bacteroidaceae, znacznie się zmniejszyła. W rezultacie stosunek bifidobakterii do bakterii ogółem wzrósł z 8,3% przed spożyciem do 47,4% po. - tłumienie toksycznych metabolitów i szkodliwych enzymów.
Przy stosowaniu preparatów laktulozy u ludzi zaobserwowano zahamowanie wydzielania toksycznych metabolitów i szkodliwych enzymów. Stwierdzono, że po zastosowaniu preparatów laktulozy zawartość toksycznych metabolitów (amoniaku, skatolu, indolu itp.) oraz szkodliwych enzymów (b-glukuronidaza, nitroreduktaza, azoreduktaza) w kale znacznie się zmniejszyła lub wystąpiła tendencja do spadku. - promować wchłanianie minerałów i wzmacniać kości.
Zbadano wpływ preparatów laktulozy na twardość kości doświadczalnych szczurów z wyciętymi jajnikami poddanych osteoporozie. Właściwości związane z rekonwalescencją biodra po złamaniach uległy poprawie po wprowadzeniu preparatów laktulozy w porównaniu z grupą kontrolną. Uzyskane dane sugerują, że stosowanie laktulozy sprzyja wchłanianiu wapnia, zwiększając tym samym wytrzymałość kości. - ulga w zaparciach
Spożywanie preparatów laktulozowych prowadzi do rozmiękczenia stolca poprzez wiązanie wody oraz do poprawy pracy jelit. Laktuloza pod wpływem bifidobakterii jelitowych rozkłada się do krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, które obniżają pH jelit, pobudzają perystaltykę jelit oraz zwiększają wilgotność kału i jego ciśnienie osmotyczne. Zastosowanie preparatów laktulozy jako środków przeczyszczających zostało opatentowane w dziedzinie farmacji w wielu krajach. - stymulacja funkcji wątroby
Tłumienie toksycznych metabolitów ułatwia przebieg zatrucia wątrobowego. Przewlekła systemowa encefalopatia wrotna metabolicznie zaburza ośrodkowy układ nerwowy i charakteryzuje się zaburzeniami psychicznymi i neurologicznymi, które mogą przejść od łagodnej choroby psychicznej do śpiączki. Dzieje się tak, gdy amoniak, wytwarzany w jelitach jako metabolit bakterii gnilnych, prowadzi do dysfunkcji wątroby i jest transportowany do mózgu, gdzie działa jak toksyna. Laktuloza obniża poziom amoniaku we krwi i łagodzi objawy. - hamowanie powstawania wtórnych kwasów żółciowych
Przemiana pierwszorzędowych kwasów tłuszczowych w drugorzędowe kwasy tłuszczowe zależy od pH jelit. W badaniach zaobserwowano supresję wtórnych kwasów żółciowych w jelicie po podaniu preparatu laktulozy zdrowym ochotnikom. - działanie antykacynogenne
Liczne doniesienia wykazały działanie przeciwnowotworowe w doświadczeniach na zwierzętach. Efekt ten jest związany z aktywacją układu odpornościowego przez komórki bifidobakterii, składniki ściany komórkowej oraz składniki międzykomórkowe. Naukowcy ocenili właściwości immunologiczne i działanie przeciwbakteryjne laktulozy u pacjentów z marskością wątroby. Sugerowano, że międzykomórkowy układ odpornościowy, który został stłumiony podczas marskości wątroby, został aktywowany.
Stosowanie laktulozy
Liczne badania nad laktulozą dowiodły jej właściwości terapeutycznych i profilaktycznych, co zapoczątkowało wprowadzenie laktulozy zarówno do przemysłu farmaceutycznego, jak i spożywczego.
|
W medycynie laktuloza od ponad 40 lat jest dobrze przebadana i szeroko stosowana w leczeniu dysbakteriozy jelitowej, encefalopatii wątrobowej, przewlekłych zaparć, salmonellozy itp. Znany dzisiaj ponad 50 preparatów laktulozowych produkowanych przez różne firmy farmaceutyczne. W większości krajów świata preparaty zawierające laktulozę wydawane są w aptekach bez recepty, co świadczy o powszechnym uznaniu bezpieczeństwa stosowania laktulozy. Produkty spożywcze wzbogacone laktulozą pojawiły się po raz pierwszy w Japonii w latach 80. Morinaga Milk Co. od ponad 20 lat produkuje produkty mleczne wzbogacone laktulozą. W 2000 r. produkty spożywcze zawierające laktulozę pojawiły się także w Rosji. Obecnie ponad 50 zakładów mleczarskich w Rosji produkuje produkty mleczne (kefiry, fermentowane mleko pieczone, śmietana, mleko itp.) Wzbogacone laktulozą. Laktuloza stosowana jest również w weterynarii jako dodatek paszowy (Vetelact), który zapewnia profilaktyczne właściwości paszy oraz w kosmetyce jako składnik różnego rodzaju kremów, który zapewnia ochronę przed dysbakteriozą skóry. |  |
|
 |
|
Lecznicze działanie laktulozy
Lecznicze i profilaktyczne właściwości laktulozy tłumaczone są jej zdolnością do dotarcia w niezmienionej postaci do jelita grubego, gdzie selektywnie stymuluje wzrost i aktywność życiową rodzimej (własnej) mikroflory sacharolitycznej (bifidus i pałeczki kwasu mlekowego). Mianowicie prawidłowa mikroflora jelitowa, rozwijająca się pod wpływem laktulozy, ma korzystny wpływ na organizm gospodarza.
Syrop laktulozowy zawiera (w 100 ml) 66,7 g substancji czynnej + składnik pomocniczy - woda.
Ponadto lek jest wytwarzany w postaci syropu zawierającego 10 g laktuloza , 1,65 g galaktoza i 0,9 g laktoza w 15 ml leku.
Formularz zwolnienia
Lek jest produkowany w postaci klarownego żółtego syropu w butelkach o pojemności 15, 200, 240 lub 1000 ml.
efekt farmakologiczny
Przeczyszczający .
Farmakodynamika i farmakokinetyka
Co się stało Laktuloza ? Laktuloza - jest syntetyczny disacharyd 6-galoktozydo-fruktoza . Substancja przedostaje się do jelita grubego, gdzie zachodzą jej reakcje. Kwasy organiczne o małej masie cząsteczkowej powstałe w wyniku tego procesu znacznie się zmniejszają pH środowisko. Proces ten przyczynia się do usunięcia z organizmu żużel i szybkie wydalanie kału.
Przygotowania laktuloza mają łagodne, ale raczej intensywne działanie przeczyszczające, które nie wymaga dodatkowego spożycia dużej ilości płynu. Lek wzrasta osmotyczne ciśnienie wewnątrzjelitowe , nasila się perystaltyka płyn zatrzymuje się w jamie jelitowej i następuje rozmiękczenie stolca.
Dzięki redukcji pH a pojawienie się bardziej kwaśnego środowiska w jelitach może się teraz rozmnażać pałeczki kwasu mlekowego I bifidumbakterie kto używa laktuloza jako składnik odżywczy podłoże . Ilość mikroorganizmy chorobotwórcze I rozkładający się znacząco się zmniejszy. Substancje toksyczne, np amoniak , sól metale ciężkie , radionuklidy szybciej wydalane z organizmu.
W układzie pokarmowym nie ma swoistego rozszczepienia laktuloza , dzięki czemu substancja swobodnie przenika do jelita grubego. Lek ulega reakcjom metabolizm z pałeczki kwasu mlekowego I bifidumbacterium . Główny - kwas mlekowy i inni org. kwasy .
Wskazania do stosowania
Preparaty z tym składnikiem aktywnym są zwykle przepisywane:
- z przewlekłym;
- w ramach kompleksowego leczenia encefalopatia wątrobowa ;
- z zaburzeniami trawienia;
- Na salmonelloza ;
- kobiety w ciąży i karmiące;
- niemowlęta starsze niż 1,5 miesiąca karmione butelką;
- osoby starsze z niestrawnością;
- Po resekcja hemoroidów .
Przeciwwskazania
Lek jest przeciwwskazany w przypadku jego składników oraz w przypadku galaktozemia .
galaktozemia - Co to jest? Jest to choroba dziedziczna, której towarzyszy opóźnienie w rozwoju, zarówno umysłowym, jak i fizycznym, akumulacji galaktoza V.
Skutki uboczne
Pierwsze dawki leku mogą towarzyszyć wzdęcia , zwiększone i dyskomfort (objawy ustępują po 2 dniach). Rzadko znikał u pacjentów, zaobserwowano mdłości I wymiociny .
Instrukcja użytkowania Laktuloza (sposób i dawkowanie)
Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie, po konsultacji z lekarzem.
Lek najlepiej pić podczas posiłków, rano.
Na ostra infekcja jelitowa spowodowany salmonella , wyznaczyć 15 ml, 3 razy dziennie. Czas przyjęcia wynosi 10-12 dni. Konieczne jest wypicie 2-3 kursów z przerwą w ciągu tygodnia. Podczas przejścia trzeciego kursu, weź 30 ml, 3 razy dziennie.
Instrukcje dotyczące syropu laktulozowego dla dzieci
Syrop można rozcieńczać wodą lub sokiem.
W przypadku dzieci w wieku od 7 do 14 lat najpierw wyznaczyć 15 ml syropu, a następnie 10 ml dziennie.
W wieku 6 lat weź 5-10 ml leku.
Syrop dla noworodków (od sześciu miesięcy do 1 roku) zaleca się przepisać w dawce 5 ml dziennie.
Przedawkować
Występuje z przedawkowaniem. Który po jakimś czasie sam przechodzi. Może również wystąpić nasilenie działań niepożądanych.
Interakcja
Jeśli połączysz lek z szerokim zakresem działania, wówczas skuteczność leku zostanie zmniejszona.
Lek obniża pH mikroflory jelitowej , co może opóźniać uwalnianie składników aktywnych z produktów powlekanych dojelitowo.
Warunki sprzedaży
Lek jest dopuszczony do wydawania bez recepty w aptekach.
Od dziesięcioleci laktuloza jest szeroko stosowana w farmacji i wielu gałęziach przemysłu. Z pomocą tego związku wielu jest skutecznie leczonych.Co to za związek? A gdzie jest używany, rozważymy w tym artykule.
Laktuloza - lek do przywracania mikroflory
Laktuloza jest związkiem organicznym o charakterze zbliżonym do prebiotyków. Jego wzór strukturalny obejmuje jedną cząsteczkę fruktozy i galaktozy, połączone jednym z rodzajów wiązań glikozydowych. Laktuloza nie jest rozkładana przez wiele enzymów trawiennych żołądka i dostaje się do jelita grubego bez zmiany jego struktury. W organizmie człowieka laktuloza odpowiada za rozmnażanie mikroorganizmów i pałeczek kwasu mlekowego zasiedlających jelita.
W normalnych warunkach laktuloza ma postać białej krystalicznej substancji. Dobrze rozpuszcza się w wodzie i jest bezwonny. Pozyskuje się go w wyniku długotrwałej obróbki mleka, bezpośrednio z jego składowej laktozy, czyli cukru mlecznego. Laktuloza jest również uważana za izomeryczny związek laktozy. Ze względu na swoje właściwości laktuloza jest zaliczana do oligosacharydów, ponieważ jest rozkładana przez wodę na jedną cząsteczkę fruktozy i galaktozy.
Po raz pierwszy laktulozę wyizolowali i zbadali naukowcy Montgomery i Hudson, traktując laktozę alkaliami rozpuszczonymi w wodzie po podgrzaniu. Odkrycia tego dokonano na początku XX wieku. Następnie laktulozę zaczęto izolować z mleka matek karmiących, na podstawie czego różne
Obecnie laktuloza jest nieodzownym składnikiem wielu substancji niezbędnych do rozwoju mikroflory jelitowej człowieka.
Właściwości fizjologiczne
Pod względem właściwości fizjologicznych wiele preparatów sporządzonych na bazie laktulozy ma podobny korzystny wpływ na aktywność bakterii pożytecznych i działanie szkodliwe na bakterie szkodliwe. Tak więc, jeśli przez jakiś czas osoba przyjmuje leki na bazie laktulozy, wówczas jej organizm jest oczyszczany z toksycznych produktów przemiany materii, a także szkodliwych związków enzymatycznych. Kiedy naukowcy badali odchody tych ludzi, odkryli niską zawartość toksycznych związków metabolicznych, w tym amoniaku i jego pochodnych. Jednocześnie w kale tej kategorii obywateli wykryto niewielką ilość szkodliwych enzymów.
Codzienne spożycie niewielkiej ilości laktulozy przez człowieka prowadzi do wzrostu różnych bifidobakterii w organizmie i zmniejszenia w nim negatywnie działających mikroorganizmów o charakterze bakteryjnym.
Przy częstym stosowaniu laktulozy i jej pochodnych u ludzi zaobserwowano wzmocnienie tkanki kostnej i pobudzenie wchłaniania składników mineralnych. W doświadczeniach przeprowadzonych na szczurach laboratoryjnych podatnych na zmiany osteoporotyczne, karmionych laktulozą przez dwa tygodnie, zaobserwowano znaczny wzrost twardości kości. Osobom ze złamaniami różnych części szkieletu przepisywane są również leki sporządzone na bazie laktulozy. Dzięki takim lekom osoba przyspiesza proces przywracania uszkodzonego obszaru kości i ogólnej regeneracji organizmu. Na podstawie uzyskanych wyników naukowcy doszli do wniosku, że dzięki laktulozie wapń i jego związki są wchłaniane przez organizm, podczas czego następuje wzrost wytrzymałości tkanki kostnej.
Długotrwałe stosowanie leków na bazie laktulozy ułatwia opróżnianie organizmu u osoby z objawami. Laktuloza stymuluje więc proces upłynniania powstających w organizmie mas kałowych, zatrzymując płyn. Wszystko to prowadzi do poprawy czynności wszystkich odcinków jelita i pobudza jego perystaltykę. Wiele środków przeczyszczających produkowanych w Rosji i na świecie zawiera laktulozę.
Dzięki działaniu leków zawierających pochodne lub samą laktulozę odnotowano normalizację pracy wątroby w organizmie człowieka. Przy stosowaniu takich leków u ludzi zmniejszał się poziom zatrucia wątrobowego. Zmniejszenie ilości powstającego w organizmie amoniaku poprzez działanie laktulozy prowadzi do normalizacji pracy wątroby.
Aplikacja
Obecnie laktuloza jest szeroko stosowana w środowisku medycznym jako doskonały środek na dysbakteriozę w przypadku zaparć, salmonellozy i encefalopatii wątrobowej. Ponadto zastosowanie laktulozy w medycynie opiera się na wytwarzaniu różnych preparatów leczniczych przez światowe koncerny farmaceutyczne. Wiele z tych leków jest dostępnych na wolnym rynku i wydaje je aptekarz sieci aptek bez odpowiedniej recepty.
Takie międzynarodowe uznanie mówi o całkowitym bezpieczeństwie leków wytwarzanych na jego bazie. Laktuloza jest szeroko stosowana w przemyśle spożywczym. Japończycy jako pierwsi zaczęli dodawać ten związek do żywności i tworzyć na jego bazie nowe. Obecnie wiele przedsiębiorstw spożywczych w naszym kraju również opanowało tę technologię i szeroko wykorzystuje ją w produkcji różnego rodzaju.
Podsumowując, chciałbym zauważyć, że prawdopodobnie bez laktulozy dzisiaj nie byłoby możliwe rozwiązanie wielu codziennych problemów człowieka, związanych ze zdrowiem lub innymi dziedzinami jego życia.
Film opowie o probiotykach i prebiotykach, które są tak niezbędne dla normalnej mikroflory jelitowej:
Powiedz swoim przyjaciołom! Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków społecznościowych. Dziękuję!
Laktuloza(łac. laktuloza) - lek przeczyszczający, prebiotyk.
Związek chemiczny: 4-O-beta-D-Galaktopiranozylo-D-fruktoza. Wzór empiryczny C 12 H 22 O 11 .
Laktuloza - międzynarodowa niezastrzeżona nazwa (INN) produktu leczniczego. Według indeksu farmakologicznego laktuloza należy do grupy „Środki przeczyszczające”. Według ATC - do grupy "Osmotyczne środki przeczyszczające" i ma kod A06AD11.
Laktuloza to bezwonna, biała, krystaliczna substancja, dobrze rozpuszczalna w wodzie. Jest produktem głębokiej obróbki mleka i jest wytwarzany z cukru mlecznego laktozy. Laktuloza należy do klasy oligosacharydów, podklasy disacharydów: jej cząsteczka składa się z reszt galaktozy i fruktozy.
Laktuloza jest prebiotykiem czyli ona:
- nie jest rozkładany przez enzymy trawienne i nie jest wchłaniany w żołądku i jelicie cienkim i dociera w niezmienionej postaci do jelita grubego
- selektywnie stymuluje wzrost i rozwój mikroflory jelita grubego - bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego i tym podobnych
Laktuloza ma działanie osmotyczne, przeczyszczające
, stymuluje namnażanie się bakterii kwasu mlekowego i perystaltykę jelita grubego. Mikroflora jelita grubego hydrolizuje laktulozę do kwasu mlekowego (głównie) i częściowo do kwasu mrówkowego i octowego. Zwiększa to ciśnienie osmotyczne i zakwasza zawartość jelita, co prowadzi do zatrzymywania jonów amonowych, migracji amoniaku z krwi do jelita i jego jonizacji. Hamuje powstawanie i wchłanianie toksyn zawierających azot w proksymalnej części okrężnicy. Zmniejsza stężenie jonów amonowych we krwi o 25-50% i zmniejsza nasilenie encefalopatii wątrobowej, poprawia stan psychiczny i normalizuje aktywność elektryczną mózgu (Instrukcja użytkowania). 
Laktuloza jest jedyny środek przeczyszczający
skuteczny i bezpieczny lek we wszystkich grupach wiekowych dopuszczony do stosowania w praktyka pediatryczna
. Najważniejszą cechą laktulozy jest jej działanie prebiotyczne. Prebiotyki to częściowo lub całkowicie niestrawne składniki pokarmu, które selektywnie stymulują wzrost i/lub metabolizm jednej lub więcej grup mikroorganizmów żyjących w jelicie grubym, zapewniając prawidłowy skład mikrobiocenozy jelitowej. Z biochemicznego punktu widzenia do tej grupy składników odżywczych należą polisacharydy oraz niektóre oligo- i disacharydy. Dla mikroorganizmów są niezbędnym składnikiem ich pożywienia, źródłem energii i tworzywem sztucznym. Jako prebiotyki najlepiej przebadano błonnik pokarmowy, oligosacharydy, laktozę i laktulozę. W wyniku mikrobiologicznego metabolizmu prebiotyków w jelicie grubym powstaje kwas mlekowy, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, dwutlenek węgla, wodór i woda. Dwutlenek węgla jest w dużej mierze przekształcany w octan, wodór jest wchłaniany i wydalany przez płuca, a kwasy organiczne są wykorzystywane przez makroorganizmy, a ich znaczenie dla człowieka jest trudne do przecenienia. Laktuloza poprzez stymulację wzrostu prawidłowej mikroflory jelitowej pomaga w utrzymaniu ochrony przeciwinfekcyjnej, w szczególności przeciwko shigella, salmonelli, yersinia i rotawirusom. Przy sztucznym karmieniu dzieci mieszanką mleczną zawierającą 1,2 g / 100 kcal laktulozy w stosunku laktozy do białka 2,5: 1, w jelicie powstaje prawie czysta kultura bifidobakterii, a kwasowość treści jelitowej spada (Belmer S.V. i in.).
Dawkę laktulozy dobiera się indywidualnie, zaczynając od 5 ml 1 raz dziennie. W przypadku braku efektu dawkę stopniowo zwiększać (o 5 ml co 3-4 dni) aż do uzyskania pożądanego efektu. Konwencjonalnie maksymalna dawka u dzieci do 5 roku życia wynosi 30 ml na dobę, u dzieci w wieku 6-12 lat - 40-50 ml na dobę, u dzieci powyżej 12 roku życia i dorosłych - 60 ml na dobę. Wielość odbioru może wynosić 1-2 (rzadko 3) razy dziennie. Przebieg laktulozy jest przepisywany na 1-2 miesiące, aw razie potrzeby na dłuższy okres. Lek jest stopniowo anulowany pod kontrolą częstotliwości i konsystencji stolca (Belmer SV i inni).
Laktuloza, ze względu na swoje wyjątkowe właściwości, słusznie uważana jest za złoty standard środków przeczyszczających. Ona, podobnie jak inne leki osmotyczne, jest w stanie zatrzymać wodę w świetle jelita, proporcjonalnie do liczby jego cząsteczek. Laktuloza nie jest metabolizowana ani wchłaniana w jelicie cienkim, ponieważ enzymy rąbka szczoteczkowego nie mogą hydrolizować wiązania między cząsteczkami galaktozy i fruktozy i dociera do jelita grubego prawie niezmieniona. Tutaj pod wpływem enzymów bakteryjnych laktuloza rozkłada się z utworzeniem krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych (mlekowego, octowego, propionowego i masłowego). Te kwasy organiczne mogą być wchłaniane lub pozostawać w świetle jelita. W tym drugim przypadku następuje spadek pH (zwiększona kwasowość kału). Posiadając wyraźną aktywność osmotyczną, kwasy organiczne stymulują obowiązkowe wydalanie wody przez okrężnicę, co nie pozwala na wchłanianie przez błonę śluzową produktów enzymatycznego rozkładu laktulozy. W wyniku wzrostu ciśnienia w świetle jelita spowodowanego zatrzymaniem wody i zwiększeniem objętości treści pokarmowej dochodzi do zapoczątkowania odruchu perystaltycznego i pobudzenia skoordynowanej aktywności ruchowej, co prowadzi do przyspieszenia pasażu jelitowego. Dodatkowym mechanizmem stymulującym perystaltykę jelit jest zwiększenie objętości treści jelitowej na skutek wzrostu biomasy bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, których wzrost stymulują produkty enzymatycznej hydrolizy laktulozy. Zjawisko to rozwija się znacznie później niż główne efekty, ale w istotny sposób przyczynia się do rozwoju ogólnego efektu przeczyszczającego. Procesy enzymatyczne prowadzą do powstania gazu (10 g laktulozy - 1 litr wodoru i dwutlenku węgla), którego większość jest wchłaniana do krwioobiegu i wydalana z wydychanym powietrzem. U niektórych pacjentów pozostałość tego gazu może powodować wzdęcia. Wzdęcia są prawie jedynym skutkiem ubocznym laktulozy. U niektórych pacjentów może rozwinąć się w 3-4 dniu od rozpoczęcia przyjmowania laktulozy i z reguły ustępuje samoistnie. W przypadkach uporczywych w celu wyeliminowania wzdęć należy zmniejszyć dawkę laktulozy. W celu zapobiegania rozwojowi wzdęć można zalecić stopniowe zwiększanie dawki laktulozy od minimalnej do najbardziej efektywnej. Należy również pamiętać, że przekroczenie dziennej dawki laktulozy (powyżej 100 g) może prowadzić do wystąpienia silnej biegunki. Standardowe dawki laktulozy mają łagodne działanie przeczyszczające ze względu na niższą niż inne środki przeczyszczające tej klasy aktywność osmotyczną i hamowanie zwrotnego wchłaniania wody w jelicie grubym (Pasechnikov V.V.). D.).
W przeciwieństwie do większości środków przeczyszczających, podczas przyjmowania środków przeczyszczających o działaniu osmotycznym (laktuloza i makrogol) nie dochodzi do podrażnienia chemoreceptorów błony śluzowej i jej uszkodzenia nawet przy długotrwałym stosowaniu leków. Wysoka skuteczność laktulozy i makrogolu oraz brak poważnych działań niepożądanych czynią te leki najbardziej preferowane środki przeczyszczające, stosowany w leczeniu przewlekłych zaparć (Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Choroby wewnętrzne. Układ trawienny. M.: MEDpress-inform, 2007).
Osmotyczne środki przeczyszczające na bazie laktulozy i makrogolu są często uważane za leki drugiego rzutu w leczeniu wszelkiego rodzaju zaparć, które są zalecane, gdy metody nielekowe i błonnik pokarmowy są nieskuteczne (Shulpekova Yu.O.).
Dzięki zdolności wiązania wody syntetyczny disacharyd laktuloza, podobnie jak inne osmotyczne środki przeczyszczające, zwiększa masę stolca, zmiękcza jego konsystencję i przyspiesza przemieszczanie treści pokarmowej przez okrężnicę. Jednak laktuloza wywołuje wzdęcia i wzdęcia . Ponadto mikroflora jelitowa dostosowuje się do dziennego spożycia cukrów niewchłanialnych. Ta okoliczność zmniejsza skuteczność laktulozy podczas długotrwałego leczenia, a także zmusza do ciągłego zwiększania jej dawki, aby uzyskać efekt (Makhov V.M., Beresneva L.A.).
Laktuloza przyczynia się do pojawienia się zachwiania równowagi krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe w jelicie grubym: stymuluje produkcję kwasu octowego ze szkodą dla masłowego i propionowego (Ardatskaya M.D.).
Laktuloza jest lekiem z wyboru w leczeniu zaparć u osób starszych. 30–100 ml/dzień Jego zaletą jest to, że nie wymaga dodatkowego przyjmowania płynów, nie uzależnia, nie wchłania się (może być przepisywany przy cukrzycy), nie powoduje zaburzeń elektrolitowych, jest skuteczny w chorobach wątroby (Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G.).
Profesjonalne publikacje medyczne dotyczące kwestii wpływu laktuloza na przewodzie pokarmowym:
- Belmer SV, Gasilina TV, Khavkin AI, Eiberman A.S. Zaburzenia czynnościowe układu pokarmowego u dzieci. M., RSMU, 2005.–36 s.
- Pasecznikow V.D. Zaparcia czynnościowe spowodowane opóźnionym pasażem treści jelitowej // Farmateka. - 2003. - nr 10. - s. 16–23.
- Zvenigorodskaya LA, Samsonova N.G. Przewlekła choroba niedokrwienna przewodu pokarmowego: obraz kliniczny, rozpoznanie, leczenie. Consilium Medicum. -2008. -№ 2. Ogólne zagadnienia gastroenterologii.
- Babayan M.L. Zastosowanie laktulozy w praktyce pediatrycznej // BC. Matka i dziecko. Pediatria. 2011. nr 22. s. 1380–1383.
Wskazania do stosowania:
- chroniczne zatwardzenie
- encefalopatia wątrobowa
- salmonellozy, z wyjątkiem postaci uogólnionych
- zaburzenia trawienia u niemowląt i dzieci do 10 roku życia związane z procesami gnilnymi w wyniku zatruć pokarmowych
- Dorośli ludzie. Jako środek przeczyszczający, dorosłym zwykle przepisuje się 1-3 łyżki syropu dziennie przez 3 dni. Ponadto w ramach terapii podtrzymującej stosować 2-5 łyżeczek dziennie. W przypadku chorób wątroby - 2-3 łyżki stołowe 3 razy dziennie
- Dzieci. 1-3 łyżeczki dziennie.
Stosowanie laktulozy w czasie ciąży. Kategoria ryzyka FDA dla płodu podczas przyjmowania laktulozy w ciąży: B (badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka niekorzystnego wpływu laktulozy na płód, nie przeprowadzono odpowiednich badań u kobiet w ciąży).
Przeciwwskazania:
- nadwrażliwość na laktulozę
- galaktozemia (dziedziczna choroba charakteryzująca się nagromadzeniem galaktozy we krwi i opóźnieniem w rozwoju fizycznym i umysłowym)
Na przedawkować możliwa biegunka, ból brzucha. W takim przypadku lek należy odstawić.
Specjalne instrukcje:
- laktulozę stosuje się ostrożnie u pacjentów z cukrzycą (zwłaszcza w leczeniu encefalopatii wątrobowej) oraz z nietolerancją laktozy
- przerwać przyjmowanie laktulozy, jeśli wystąpi biegunka
- w przypadku zespołu żołądkowo-jelitowego dawki są stopniowo zwiększane, aby uniknąć wzdęć; wzdęcia zwykle ustępują samoistnie po 2-3 dniach leczenia
- niedopuszczalne jest przepisywanie laktulozy na bóle brzucha, nudności i wymioty
- przy leczeniu większymi dawkami dłużej niż 6 miesięcy konieczna jest regularna kontrola poziomu elektrolitów w surowicy
- jeśli zaparcia utrzymują się podczas przyjmowania laktulozy przez kilka dni lub po odstawieniu leku, zaparcie powraca, należy skonsultować się z lekarzem
Nazwy handlowe leków, w których substancją czynną jest laktuloza: Dufalac, Lactulose Poli, Lizalak, Normaze, Portlak, Romfalac.
Jako prebiotyk, laktuloza jest wymieniona poniżej produkty prebiotyczne : „Bio-Max” (mleko, produkty z kwaśnego mleka), mleko dla niemowląt z laktulozą „Agusha”, „Biedronka” (produkty z kwaśnego mleka), „Dla zdrowia” (mleko, produkty z kwaśnego mleka), „Obninsky” (produkty z kwaśnego mleka), „Tallinskiy” (kefir).
Ponadto laktuloza jest podstawa wielu suplementów diety i jest stosowany w niektórych lekach jako substancja pomocnicza (Bifiform i inne).
W USA zarejestrowane są następujące produkty lecznicze zawierające laktulozę: Constulose, Kristalose, Chronulac, Cephulac, Constilac, Cholac, Duphalac, Evaloza, Heptalac, Enulose, Generlac.
Rozporządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 grudnia 2009 r. Nr 2135-r laktuloza (syrop) jest włączona do