Odbierz test antykoncepcyjny online. Nieantykoncepcyjne działanie doustnych środków antykoncepcyjnych

Odwiedzający naszą stronę są zainteresowani wyborem tabletek antykoncepcyjnych. Na to ważne pytanie odpowiada Evgenia Konkova, konsultantka ds. nowoczesnej antykoncepcji hormonalnej.

Ginekolog pomoże kobiecie wybrać odpowiednie tabletki antykoncepcyjne, biorąc pod uwagę dane z badań i ewentualne skargi. Do chwili obecnej wciąż krążą mity, że szczegółowe badanie krwi na obecność hormonów płciowych powie lekarzowi, jaki lek przepisać. To bardzo powszechne błędne przekonanie!

Zasada doboru tabletek antykoncepcyjnych obejmuje:

  • Konsultacja ginekologa
  • rozmaz do onkocytologii
  • Konsultacja mammologiczna
  • Biochemiczne badanie krwi (w tym profil lipidowy, AST, ALT, glukoza)
  • USG miednicy w 5-7 dniu cyklu

Specjalista musi znać wiek, wzrost i wagę pacjenta. Niezależnie od tego, czy doszło do porodu / aborcji, cykl menstruacyjny jest regularny czy nie, jego czas trwania, obfitość, bolesne upławy. Nie mniej ważne są następujące niuanse: tendencja do nadwagi, problemy skórne, obecność chorób przewlekłych itp. Ponadto lekarz określa fenotyp kobiety (estrogen, zrównoważony, progesteron) i na tej podstawie może zalecić doustny środek antykoncepcyjny.

UWAGA!!!
Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma dobrych i złych doustnych środków antykoncepcyjnych. Istnieją leki, które są odpowiednie lub nieodpowiednie dla konkretnej dziewczyny/kobiety.

    Zobacz artykuł


Samodzielny wybór tabletek antykoncepcyjnych

Jeśli z jakichś powodów nie ma możliwości skonsultowania się z lekarzem w sprawie doboru tabletek antykoncepcyjnych, skorzystaj z poniższej tabeli, która pozwoli Ci określić fenotyp i samodzielnie wybrać lek.

Przy samodzielnym wyborze doustnych środków antykoncepcyjnych (OC) należy przede wszystkim wziąć pod uwagę jakość miesiączki. To charakter menstruacji odzwierciedla hormonalne tło kobiety. Długie i obfite miesiączki wskazują na przewagę aktywności estrogenów, krótkie i skąpe miesiączki - przewagę aktywności gestagenów.

Teraz, znając swój fenotyp i mając przed oczami zalecaną listę środków antykoncepcyjnych, dokładnie przestudiuj naszą i wybierz lek, który najbardziej Ci odpowiada (biorąc pod uwagę wiek, obecność lub brak dzieci).

Niestety, niezależnie od tego, czy kobieta sama wybrała OK, czy skorzystała z porady najlepszego ginekologa w mieście, czasem zdarza się, że w poszukiwaniu „swojego leku” nadal trzeba działać metodą prób i błędów. Dzieje się tak dlatego, że nauka niestety nie wynalazła idealnego i niezawodnego sposobu doboru tabletek antykoncepcyjnych. Ciało każdej kobiety jest indywidualne, stany odpornościowe i hormonalne mają swoje własne cechy.

UWAGA!!!
Okres adaptacji do nowego doustnego środka antykoncepcyjnego powinien odbywać się pod nadzorem doświadczonego lekarza, który będzie w stanie prawidłowo skorygować sytuację, biorąc pod uwagę występujące objawy i dolegliwości.

Kryterium pomyślnej selekcji OK jest brak krwawień międzymiesiączkowych po okresie adaptacyjnym (3 miesiące), dobry stan zdrowia i poprawa jakości życia. Kobieta może przyjmować taki lek przez lata, bez szkody dla zdrowia, tak długo, jak tego potrzebuje. Jednocześnie ma gwarancję nie tylko niezawodnej ochrony przed niechcianą ciążą, ale także zapobiegania tworzeniu się torbieli jajnika, rozwojowi raka macicy i jajnika. Regularne przyjmowanie OK zmniejsza częstość występowania chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej, zmniejsza ryzyko rozwoju łagodnych nowotworów gruczołów sutkowych, poprawia stan skóry i włosów. Oprócz tego wszystkiego, to także leczenie trądziku, zanikanie PMS, a także zmniejszenie utraty krwi podczas menstruacji.

Mamy nadzieję, że wszystkie powyższe informacje pomogą Państwu dokonać właściwego wyboru w poszukiwaniu „swojego” leku antykoncepcyjnego. I niech ominą Cię wszystkie problemy okresu adaptacyjnego.

Koncepcja planowania rodziny zaczyna się od tego, że kobieta sama decyduje, czy mieć dzieci, czy nie, a jeśli tak, to ile. Dlatego ogromna gama środków antykoncepcyjnych jest coraz bardziej interesująca dla kobiet i coraz częściej zastanawiają się, jak wybrać środki antykoncepcyjne?

Na szczęście farmaceuci już dawno wymyślili sposoby na uniknięcie niechcianej ciąży. Dopiero teraz świadomość społeczeństwa jest wciąż na bardzo niskim poziomie i nie wszystkie kobiety wiedzą, jak wybrać tabletki antykoncepcyjne, aby nie wyrządzić krzywdy.

Niektóre panie nadal boją się mitów o strasznych skutkach ubocznych tabletek antykoncepcyjnych i dlatego ustawiają się w uporządkowanych rzędach, aby udać się do ginekologa w celu przeprowadzenia aborcji. Ale aborcja jest bardzo wielkim złem i ma szkodliwy wpływ na stan fizyczny i psychiczny kobiety.

Porozmawiajmy o hormonach

Ciało kobiety ma bardzo złożony układ hormonalny. W różnych fazach cyklu szaleją w nim estrogeny, potem progesterony, czy oksytocyna. Hormony determinują wiele czynników rozwojowych: jakie genitalia będzie miała dana osoba w zależności od typu żeńskiego lub męskiego, jak kobieta będzie wyglądać, jakie będzie miała włosy, jak będzie traktowała innych, jaki zawód wybierze w przyszłości.

Dlatego warto wiedzieć, czym są te hormony, jaką funkcję pełnią w organizmie i za co odpowiadają.

Po pierwsze, niektóre hormony produkowane są w mózgu, a raczej przysadce mózgowej. Są głównymi i regulują ilość innych hormonów wytwarzanych w jajnikach i nadnerczach.

Estrogen

Najważniejszy hormon żeński. O jego rozwoju decyduje:

  • rozwój człowieka według typu żeńskiego;
  • stymuluje wzrost i funkcjonowanie macicy, jajowodów i jajników;
  • wzrost i jakość włosów;
  • stymuluje gruczoły sutkowe;
  • rozprowadza ilość i lokalizację tkanki tłuszczowej;
  • terminowe odrzucenie błony śluzowej macicy podczas menstruacji;
  • hamuje resorpcję kości;
  • działają zapobiegawczo na miażdżycę i powstawanie skrzepów krwi.

Progesteron

Drugi najważniejszy hormon w organizmie kobiety. Powstaje dopiero po uwolnieniu komórki jajowej i utworzeniu ciałka żółtego. Ten zgiełk przygotowuje kobietę do ciąży. Jeśli owulacja nie nastąpi, progesteron pozostaje niski, co powoduje brak owulacji krwawienia z macicy.

  • progesteron powoduje wejście endometrium w fazę wydzielniczą;
  • przygotowuje błonę śluzową macicy do implantacji zarodka w przypadku ciąży;
  • podczas implantacji zarodka w błonę śluzową progesteron osłabia działanie układu odpornościowego kobiety, aby nie zabił zarodka;
  • zmniejsza kurczliwość mięśni macicy;
  • jeśli do zapłodnienia nie dojdzie, spadek poziomu progesteronu powoduje miesiączkę.

Estradiol

Wyłącznie żeński hormon. Wytwarzany przez jajniki. Normalne wartości estradiolu w różnych dniach cyklu wskazują na normalne funkcjonowanie jajników.

Testosteron

Pomimo tego, że jest to hormon męskiego organizmu, kobiety również go mają, a nawet zwiększają w czasie ciąży. Syntetyzowany testosteron przez nadnercza i wpływa na takie czynniki jak:

  • cechy tworzenia tkanki mięśniowej;
  • poziom libido;
  • regulacja dojrzewania pęcherzyków;
  • praca centralnego układu nerwowego, poziom agresywności kobiety, jej stan emocjonalny i celowość.

Oksytocyna


Żeński hormon miłości i czułości. Jego produkcja w mózgu wiele determinuje, szczególnie w reakcjach behawioralnych kobiety:

  • miękkość;
  • czułość i współczucie;
  • współczucie i troskę o innych.

Ten rodzaj hormonu wytwarzany jest podczas orgazmu. Bez tego kobieta czuje się uciskana, cierpi na depresję, nie jest zainteresowana troską o innych.

Działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych opiera się na zmianie stężenia żeńskich hormonów płciowych.

Notatka!

Trzeba od razu powiedzieć, że pomimo dużej liczby mitów i uprzedzeń, leki hormonalne nie niszczą układu hormonalnego kobiety i mogą nie tylko zapobiegać poczęciu, ale także leczyć niektóre hormonozależne choroby endometrium i jajników.

Rodzaje tabletek antykoncepcyjnych i ich działanie


Porozmawiajmy o najpopularniejszych rodzajach środków antykoncepcyjnych dla kobiet i ich wpływie na organizm.

Leki jednofazowe

Najczęściej badane i najczęściej przepisywane leki. Pomimo tego, że jednofazowe środki antykoncepcyjne są praktycznie pionierami w swojej branży, ich niezawodność i skuteczność została sprawdzona przez więcej niż jedno pokolenie kobiet.

Działanie opiera się na obecności dwóch hormonów estrogenu i progesteronu, których poziom w tabletkach nie zmienia się przez cały cykl.

  1. Janina
  2. Yarina
  3. Diana-35

Prostota i nieskomplikowanie schematu leczenia oraz możliwość prostego zwiększenia liczby tabletek, jeśli kobieta zapomni zażyć pigułkę na czas, sprawiły, że leki te stały się popularne.

Zażywanie tych tabletek może wyleczyć endometriozę – stan, w którym gruczoły endometrium atakują inne narządy i części kobiecej macicy. Produkty jednofazowe mogą zmniejszyć ilość i ból menstruacji.

mini pili


Ten doustny środek antykoncepcyjny działa w oparciu o działanie minimalnych dawek progestyny, będącej syntetycznym analogiem progesteronu. Dawka w tabletce hormonalnej jest minimalna i nie przekracza 500 mcg.

Są przepisywane kobietom, które z jakichkolwiek powodów są przeciwwskazane w stosowaniu preparatów skojarzonych o wysokim poziomie progesteronu i estrogenu. Ich działanie opiera się na zmianach gęstości śluzu szyjkowego.

Ze względu na to, że śluz stał się gęstszy, plemnikom trudniej jest przedostać się do jamy macicy i zapłodnić komórkę jajową. Ponadto progestyna działa na komórkę jajową, uniemożliwiając jej opuszczenie i przemieszczanie się przez jajowód. Skuteczność tego leku jest nieco niższa niż w przypadku tabletek wielofazowych.

Najbardziej popularne są następujące rodzaje melonowych środków antykoncepcyjnych:

  1. Mikropara
  2. Otret
  3. Mikrolut
  4. Exluton
  5. łacina
  6. Charosetta
  7. Narkolut

Złożone doustne środki antykoncepcyjne


To są bardziej nowoczesne leki. Zawierają trzy rodzaje hormonów. Stężenie jest zbliżone do zmian w organizmie kobiety.

Oczywiście schemat jest bardziej skomplikowany i zależy od dnia cyklu. Ale ich główną zaletą jest to, że lek można stosować, jeśli kobieta ma wysokie ryzyko powikłań.

Przedstawiciele trójfazowych złożonych środków antykoncepcyjnych:

  1. Tri-regol
  2. Triziston
  3. Trimerci

Jakie środki antykoncepcyjne wybrać dla kobiet, które nie rodziły?


Idealną opcją dla młodych kobiet, które nie rodziły i są aktywne seksualnie, są złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na trzy rodzaje w zależności od zawartości hormonów:

  1. Mikrodawkowanie.
  2. Niska dawka.
  3. Wysoka dawka.

Należy wybierać preparaty zawierające mikro. Są idealne dla osób stosujących ten rodzaj antykoncepcji po raz pierwszy, gdyż nie stanowią dodatkowego obciążenia dla młodego organizmu.

Notatka!

Może się zdarzyć, że środki antykoncepcyjne mikrodawkowe nie będą odpowiednie, wtedy należy wybrać środki antykoncepcyjne niskodawkowe. Takie leki mogą nie tylko zapobiegać niechcianej ciąży, ale także regulować cykl menstruacyjny.

Wiek kobiety, która jeszcze nie rodziła i zamierza przyjmować leki w mikrodawkach, może sięgać dwudziestu, a nawet 25 lat. Do tego okresu tło hormonalne kobiety pozostaje na tym samym poziomie.

  • Zoely;
  • Qlaira;
  • Pęto;
  • Dimia.

Środki antykoncepcyjne dla kobiet w wieku 30 lat


W tym wieku z reguły rodzina ma już jedno lub więcej dzieci. Jednak pomimo młodego wieku kobiety, jej tło hormonalne nieznacznie się zmienia. Dlatego wybór powinien paść na niskodawkowe hormonalne doustne środki antykoncepcyjne.

Przyjmowanie leków służy profilaktyce mięśniaków macicy - łagodnego nowotworu macicy, endometriozy i hormonozależnego bolesnego miesiączkowania.

  • Yarina;
  • KrynaPlus;
  • Mediana;
  • Trimerci;
  • femoden;
  • Najcichszy.
  • Laktinet;
  • Charosetta;
  • Escleton;
  • Mikrolut.

Jakie leki wybrać dla kobiet po 35 latach

Najkorzystniejszy wiek dla rozkwitu kobiecej seksualności. Dom i życie ułożone, są dzieci. Według statystyk połowa ciąż w tym wieku kończy się aborcją. Oznacza to, że wiele pań nie jest jeszcze gotowych, aby ponownie zanurzyć się w przyjemnych obowiązkach macierzyństwa.

Notatka!

Na tym etapie powinieneś nieco bardziej uważać na swoje zdrowie. Przed wyborem tego lub innego leku zdecydowanie należy udać się do ginekologa i oddać krew w celu ilościowej analizy hormonów.

Na podstawie tych wyników lekarz przepisze leki zawierające wyłącznie gestagen, są to minitabletki lub o określonym stężeniu estrogenu w postaci złożonych środków antykoncepcyjnych.

Tabletki antykoncepcyjne po 40 latach


Posiadanie dziecka w tym wieku jest dość ryzykowne. Ochrona za pomocą jakichkolwiek metod barierowych nie jest jednak wygodna. Dlatego jeśli kobieta nie zażywała wcześniej tabletek antykoncepcyjnych, czas zacząć.

Oczywiście droga do apteki powinna prowadzić tylko przez gabinet ginekologa. Istnieją już przewlekłe patologie nie tylko okolicy narządów płciowych, ale także narządów somatycznych. Zwykle lekarz przepisuje preparaty hormonalne w dużych dawkach hormonów.

  • Tri-regol;
  • Owidon;
  • Triziston;
  • Nie-Ovlon;
  • Trójkątny.

Przeciwwskazania


Ale pigułki antykoncepcyjne mają swoje przeciwwskazania. Musisz o tym wiedzieć i ściśle przestrzegać zasad zażywania narkotyków lub całkowicie je porzucić.

Notatka!

Biorąc pod uwagę wysoką zawartość substancji czynnych w tabletkach, które mogą zmieniać procesy owulacji, metabolizmu i innych ważnych wydarzeń w organizmie kobiety, zdrowie może być szkodliwe.

Nie można stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych u kobiet z takimi chorobami:

  1. Żylaki z zakrzepowym zapaleniem żył lub bez.
  2. Obecność w przeszłości zawału mięśnia sercowego, mózgu, zawałów o innej lokalizacji związanej z oddzieleniem i migracją skrzepu krwi lub ostrą zakrzepicą naczyń.
  3. Migrena, ustalone lub przypominające migrenę zaburzenia układu nerwowego z objawami miejscowymi.
  4. Kobiety z cukrzycą typu 1 lub typu 2.
  5. Z chorobami wątroby zarówno pochodzenia przewlekłego (zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych), jak i ostrego stadium.
  6. Choroby trzustki z dysfunkcją narządu.
  7. Niewydolność nerek, zarówno ostra, jak i przewlekła.
  8. Jeśli kobieta ma nowotwór złośliwy, na którego wzrost i rozwój wpływają hormony.
  9. W przypadku wszelkich chorób dyshormonalnych piersi lub wewnętrznych narządów płciowych.
  10. Krwawienie z pochwy, zwłaszcza o niejasnej etiologii.
  11. Indywidualna nietolerancja jednego lub więcej składników.

Skutki uboczne

Skutki uboczne to stany, które mogą wystąpić, ale nie w stu procentach przypadków i nie wszystkie na raz, a nawet nie u każdego. Dlatego nie należy bać się tego typu środków antykoncepcyjnych jedynie ze względu na skutki uboczne, jakie wywołuje nawet aspiryna.

  1. Na tle braku cynku lub żelaza może wystąpić stan, w którym włosy kobiety wypadną.
  2. Wahania nastroju, hormon gestagen wpływa na produkcję serotoniny, dlatego może pojawić się nadmierna płaczliwość, sentymentalizm lub odwrotnie, depresja nastroju. Można to leczyć suplementami witaminy B.
  3. Pojawienie się wysypki i zwiększona produkcja sebum.
  4. Bóle głowy, zwłaszcza u nieródek.
  5. Przybranie na wadze.
  6. Bolesność gruczołów sutkowych.
  7. Bóle mięśni i stawów. Farmaceuci tłumaczą to zjawisko działaniem estrogenów na organizm.
  8. Brak miesiączki lub skąpe plamienie.
  9. Zaburzenia dyspeptyczne, nudności, a może nawet chęć wymiotowania.


Opakowanie środka antykoncepcyjnego musi zawierać instrukcję. Ponadto lekarz, który przepisze ci lek, opowie ci o schemacie jego podawania i funkcjach.

Ale nadal warto przypomnieć ogólne zasady:

  1. Spożycie hormonów jest ściśle powiązane z cyklem menstruacyjnym kobiety.
  2. Pierwszy dzień cyklu liczy się od pierwszego dnia normalnej miesiączki.
  3. Każde opakowanie zawiera 21 tabletek. Pierwszą tabletkę należy wypić w pierwszym dniu cyklu lub w pierwszym dniu miesiączki.
  4. Jeśli kobieta dokonała aborcji, lek należy rozpocząć pierwszego dnia po niej.
  5. Przyjęcie do przeprowadzenia w tym samym czasie. Na przykład podczas kolacji o 21.00.
  6. Każda godzina spóźnienia zmniejsza skuteczność leku.
  7. Po zakończeniu wszystkich tabletek należy zrobić 7-dniową przerwę.
  8. Najprawdopodobniej pojawi się miesiączka, jest to normalne. Również wariantem normy będzie pojawienie się późnej miesiączki.
  9. Rozpocznij nowe opakowanie w dniu 8.
  10. W dniach przerwy będą one chronione w inny sposób.
  11. Jeśli przegapisz godzinę lub dzień spotkania. Należy wypić pigułkę, kiedy sobie przypomnisz, a po 12 godzinach kolejną.
  12. Jeśli przegapiłeś dwa dni lub więcej. Zrób sobie tydzień przerwy i kontynuuj picie tabletek według standardowego schematu.
  13. Minitabletkę należy pić od pierwszego dnia krwawienia. A jeśli nie zacząłeś pić tego dnia, zrób sobie 21-dniową przerwę.
  14. We wszystkich przypadkach przerwa lub nieodebranie odbioru będzie zabezpieczone w inny sposób.
  15. Pij wodę.

Tabela, jak samodzielnie wybrać pigułki antykoncepcyjne według fenotypu

Wniosek


Współczesne kobiety bardzo różnią się od kobiet ubiegłego wieku. Do obowiązków należy nie tylko zapewnienie komfortu, narodziny i wychowanie dzieci, ale także kariera, praca i aktywne życie społeczne. Poziom życia wielu ludzi nie pozwala także współczesnym rodzinom na posiadanie wielu dzieci.

Narodziny dziecka to wydarzenie, które większość ludzi woli wziąć ze sfery „boskiej opatrzności” w swoje ręce. Na szczęście kontrolowanie początku ciąży we współczesnym świecie jest dość proste. Jednym z najpopularniejszych sposobów na to były pigułki antykoncepcyjne. Jak je prawidłowo wybrać?

Jak wybrać pigułki antykoncepcyjne

W idealnym przypadku doborem doustnych środków antykoncepcyjnych powinien zająć się ginekolog. Tabletki antykoncepcyjne są przepisywane wyłącznie na podstawie wyników badań, obejmujących następujące procedury:

  1. Rozmaz do onkocytologii.
  2. USG miednicy w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego.
  3. Analiza hormonów (wykonana 3 razy podczas cyklu menstruacyjnego).
  4. Badanie krwi na krzepnięcie i cukier.
  5. Konsultacja z chirurgiem w celu identyfikacji żylaków (w przypadku wykrycia choroby nie przepisuje się hormonalnych środków antykoncepcyjnych).
  6. Badanie mammologiczne.

Przed podjęciem decyzji lekarz powinien przeanalizować następujące informacje o pacjencie:

  • wiek;
  • waga i wzrost;
  • liczba poprzednich urodzeń i aborcji;
  • regularność cyklu miesiączkowego, czas jego trwania, obfitość wydzieliny, ogólne samopoczucie podczas menstruacji;
  • obecność chorób przewlekłych, problemy z nadwagą lub skórą;
  • fenotyp.

Nie zawsze można znaleźć taką uważność i sumienność ginekologa. Wielu lekarzy wykazuje zaskakującą obojętność i przy braku skarg ze strony pacjenta ograniczają się do bardzo powierzchownego badania, na podstawie którego wyciągają bardzo „profesjonalny” wniosek: „No cóż, spróbuj pić… (zamiast Ten dobry, ten wlasciwy)." W przyszłości, jeśli kobieta nie będzie miała żadnych skarg na przepisane (lub odgadnięte?) Tabletki, wybór zostanie uznany za udany. Jeśli wystąpią działania niepożądane, wybierany jest inny lek.
Wizyta u lekarza, którego głównym narzędziem pracy jest intuicja, jest bardzo niepożądana. W końcu doustne środki antykoncepcyjne same w sobie nie są zbyt bezpieczne: wielu ginekologów twierdzi, że każdy lek hormonalny ma skutki uboczne, po prostu nie pojawiają się one natychmiast. Dlatego jeśli początkowo obojętność lekarza na problem wyboru tabletek antykoncepcyjnych jest oczywista, to jego całkowita nieuwaga wobec najbardziej prawdopodobnych „niespodzianek”, które wkrótce czekają kobietę, jest prawie gwarantowana.

Na przykład wielu pacjentów, którym przepisano lek Yarina, cierpi później na zakrzepicę. Główną przyczyną jest niewiedza, że ​​przy zażywaniu tych tabletek zaleca się regularne wykonywanie badań krzepliwości krwi, a w niektórych przypadkach dodatkowo przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko wystąpienia zakrzepicy.
Ogólnie rzecz biorąc, zanim zaczniesz wybierać środki antykoncepcyjne, musisz znaleźć dobrego lekarza.

Tabletki antykoncepcyjne: które lepiej wybrać samodzielnie

Wiele kobiet decyduje się na samodzielny dobór tabletek na ciążę. Główną przyczyną jest nieufność wobec ginekologa i niechęć do omawiania z nim szczegółów życia intymnego. Przepisywanie sobie leków to loteria, jednak aby zwiększyć szanse na wygraną, należy dobierać środki antykoncepcyjne w oparciu o swój fenotyp. Jak to zdefiniować?

Fenotyp Cechy charakterystyczne Polecane leki
estrogenne Niski lub średni wzrost. Microgynon*, Silest, Minisiston-20*, Rigevidon*.
Głęboki kobiecy głos.
Sucha skóra i włosy.
Dobrze rozwinięta klatka piersiowa, powiększona przed miesiączką.
Włosy łonowe w zależności od typu żeńskiego (trójkąt skierowany w dół).
Obfite i długotrwałe (ponad 5 dni) miesiączki.
PMS objawia się zwiększoną nerwowością i napięciem.
Cykl menstruacyjny trwa dłużej niż 28 dni.
Obfite leukorrhoea.
Ciąża przebiega bez powikłań.
Zrównoważony Średnia wysokość. Minisiston*, Tri-merci, Novinet, Mercilon, Tri-regol*, Triquilar*, Femoden, Lindinet-20, Marvelon, Lindinet-30, Logest, Milvane, Regulon, Triziston*.
Kobiecy głos.
Normalne włosy i skóra.
Średnio rozwinięte gruczoły sutkowe.
Owłosienie łonowe u kobiet.
Umiarkowane miesiączki trwające 5 dni.
PMS jest łagodny, nie ma zauważalnych wahań nastroju ani objawów fizycznych.
28-dniowy cykl menstruacyjny.
Umiarkowany leukorrhea.
Normalny przebieg ciąży.
Progesteron Średni lub wysoki wzrost. Belara*, Yarina, Jess, Chloe, Diana-35, Clayra, Janine*.
W wyglądzie dominują cechy chłopięce/męskie.
Niski głos.
Słabo rozwinięta klatka piersiowa.
Włosy łonowe rosną w sposób męski (trójkąt skierowany ku górze).
Charakterystyczna jest tłusta skóra i włosy, zaczerwienienia, trądzik, wypryski, łupież.
Skąpe krwawienia miesiączkowe trwające krócej niż 5 dni.
PMS objawia się depresyjnym, obniżonym nastrojem, bólem mięśni nóg, brzucha i okolicy lędźwiowej.
Cykl menstruacyjny trwa krócej niż 28 dni.
Skąpe białka.
Ciąży towarzyszy zatrucie i znaczny przyrost masy ciała.

* - najbezpieczniejsze leki

Ze szczególną ostrożnością należy przyjmować tabletki Novinet, Mercilon, Silest, Marvelon, Regulon, Trimersi, Yarina i Jess, ponieważ mają one bardzo negatywny wpływ na wątrobę i znacznie zwiększają ryzyko zakrzepów krwi.

Należy również wziąć pod uwagę historię rodziny. Szczególną uwagę należy zwrócić na zakrzepicę, żylaki, cukrzycę, nowotwory, migreny, epilepsję. Jeśli kobieta ma predyspozycje do tych patologii, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych bez konsultacji z lekarzem jest dla niej niebezpieczne.

Zaleca się pić tabletki przez 6 miesięcy, aby w pełni zrozumieć ich przydatność. Ale w przypadku wystąpienia silnych bólów głowy, puchnięcia nóg, pojawienia się stanów depresyjnych itp., konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leku. Ponadto należy skonsultować się z odpowiednim specjalistą w sprawie występujących objawów: np. ból głowy jest powodem wizyty u neurologa.

Niewłaściwe środki zapobiegające niechcianej ciąży mogą wyrządzić nie mniej szkody niż jej przerwanie. Dlatego jeśli szczęście nie jest Twoim życiowym partnerem, lepiej wybrać pigułki antykoncepcyjne pod okiem kompetentnego lekarza. Więc bardziej niezawodny.

Wersja wideo:

Na pierwszy rzut oka może wydawać się dziwne, że pomimo tego, że w Rosji w ciągu ostatnich kilku lat śmiertelność przeważała nad liczbą urodzeń, problem antykoncepcji pozostaje jednym z najważniejszych problemów ginekologii. Ale ta sytuacja może być dziwna tylko dla kogoś, kto postrzega antykoncepcję jedynie z punktu widzenia zapobiegania ciąży.

Jest rzeczą oczywistą, że zapobieganie niechcianej ciąży, a w konsekwencji aborcji, jest czynnikiem pozwalającym zachować zdrowie reprodukcyjne kobiety.

Nowoczesna antykoncepcja hormonalna wyszła poza swoje pierwotne właściwości. Terapeutyczne i profilaktyczne działanie tych leków może w rzeczywistości radykalnie zmienić strukturę zachorowań ginekologicznych w ogóle, ponieważ wykazano, że przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko większości chorób ginekologicznych i ogólnych. Antykoncepcja „chroni” układ rozrodczy kobiety, zapewniając jej wygodne życie osobiste, zapobieganie chorobom i skutkom aborcji. Zatem skuteczne zmniejszenie liczby niechcianych ciąż jest główną siłą napędową wzrostu potencjału reprodukcyjnego kobiet.

Nie śmiem tego stwierdzić z całą pewnością, ale najprawdopodobniej w naszym kraju żyją kobiety, które ustanowiły swego rodzaju rekord w liczbie aborcji. Najbardziej przygnębiający jest fakt, że najpowszechniejszą „metodą antykoncepcji” w Rosji była i pozostaje do dziś – aborcja.

Oczywiście w ostatnim czasie panuje pozytywna tendencja i coraz więcej, głównie młodych kobiet, zaczyna stosować doustne środki antykoncepcyjne. Choć może się to wydawać dziwne, ale w większym stopniu ułatwiają to magazyny o modzie damskiej, które z wystarczającym stopniem kompetencji mówią o najróżniejszych aspektach zdrowego stylu życia i higieny, zwracając dużą uwagę na problemy antykoncepcji. Podobno właśnie tym drukowanym publikacjom zawdzięczamy obalenie panującego mitu o szkodliwości „tabletek hormonalnych”. Ale jednocześnie nawet pobieżne spojrzenie na reklamy popularnych magazynów i gazet w dziale „medycyna” pokazuje, że dominującą usługą oferowaną ludności pozostaje: „Aborcja w dniu leczenia. Dowolne warunki”, ale jak wiadomo: popyt tworzy podaż.

Kilka punktów na temat antykoncepcji

  • Nie ma idealnej metody antykoncepcji. Wszystkie obecnie dostępne środki antykoncepcyjne są bezpieczniejsze niż konsekwencje, jakie mogą wyniknąć z przerwania niechcianej ciąży na skutek niestosowania antykoncepcji. Jednocześnie nie da się stworzyć środka antykoncepcyjnego, który byłby w 100% skuteczny, łatwy w użyciu, zapewniał pełny powrót funkcji rozrodczych i nie powodowałby skutków ubocznych. Dla każdej kobiety każda metoda antykoncepcji ma swoje zalety i wady, a także przeciwwskazania bezwzględne i względne. Akceptowalna metoda antykoncepcji oznacza, że ​​korzyści w dużej mierze przewyższają ryzyko jej stosowania.
  • Kobiety stosujące antykoncepcję powinny przynajmniej raz w roku odwiedzać ginekologa. Problemy związane ze stosowaniem antykoncepcji mogą mieć charakter bezpośredni i pośredni. Zwiększona częstotliwość stosunków seksualnych lub częstsza zmiana partnerów seksualnych może spowodować konieczność zmiany metody antykoncepcji.
  • Skuteczność większości metod antykoncepcji zależy od motywacji stosującej. Dla wielu kobiet spirala, pierścień lub plaster mogą być bardziej odpowiednią metodą antykoncepcji, ponieważ na przykład nie mają one ochoty codziennie zażywać tabletek, co może prowadzić do nieprawidłowego ich przyjmowania i osłabienia właściwości antykoncepcyjnych środka antykoncepcyjnego. metoda. Efekt antykoncepcyjny tzw. metody kalendarzowej w dużej mierze zależy między innymi od nastawienia pary do obliczania i przestrzegania dni abstynencji od stosunków seksualnych.
  • Większość kobiet po jednej lub kilku aborcjach kwestionuje potrzebę stosowania antykoncepcji. Często zdarza się, że rozpoczęciu współżycia, najwyraźniej pod wpływem silnych przeżyć emocjonalnych, nie towarzyszy należyta dbałość o antykoncepcję. W naszym kraju istnieje praktyka „dobrowolno-przymusowego” przepisywania antykoncepcji kobietom, które zgłosiły się na aborcję, zamiast podejścia „wyjaśniająco-zalecającego” do wszystkich kobiet, które rozpoczynają lub dopiero planują rozpoczęcie życia seksualnego.

Doustna antykoncepcja hormonalna

Doustne środki antykoncepcyjne (OC) należą do najlepiej zbadanej klasy leków. Ponad 150 milionów kobiet na całym świecie codziennie stosuje doustne środki antykoncepcyjne i u większości z nich nie występują poważne skutki uboczne. W 1939 roku ginekolog Pearl zaproponował wskaźnik ilościowy określający płodność:

Indeks Pearla = liczba poczęć * 1200 / liczba miesięcy obserwacji

Wskaźnik ten odzwierciedla liczbę ciąż u 100 kobiet w ciągu roku bez stosowania środków antykoncepcyjnych. W Rosji liczba ta wynosi średnio 67–82. Indeks Pearla jest również szeroko stosowany do oceny wiarygodności metody antykoncepcyjnej – im niższy jest ten wskaźnik, tym bardziej niezawodna jest ta metoda.

Indeks Pearla dla różnych rodzajów antykoncepcji

Sterylizacja samca i samicy 0,03-0,5
Złożone doustne środki antykoncepcyjne 0,05-0,4
Czyste progestyny ​​0,5-1,2
Granatowy (spirala) 0,5-1,2
Metody barierowe (prezerwatywa) 3-19 (3-5)
Środki plemnikobójcze (preparaty miejscowe) 5-27 (5-10)
Stosunek przerywany 12-38 (15-20)
Metoda kalendarzowa 14-38.5

Indeks Pearla dla OK waha się od 0,03 do 0,5. Zatem doustne środki antykoncepcyjne są skuteczną i odwracalną metodą antykoncepcji, ponadto doustne środki antykoncepcyjne mają szereg pozytywnych efektów pozaantykoncepcyjnych, z których część utrzymuje się przez kilka lat po zaprzestaniu zażywania leku.

Nowoczesne OK dzielą się na złożone (COC) i czyste progestyny. Połączone OK dzielą się na jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe. Obecnie preparaty dwufazowe praktycznie nie są stosowane.

Jak zrozumieć różnorodność narkotyków?

Skład złożonego leku obejmuje dwa składniki - dwa hormony: estrogen i progesteron (a dokładniej ich syntetyczne odpowiedniki). Powszechnie stosowanym estrogenem jest etynyloestradiol i określa się go jako „EE”. Analogi progesteronu od kilku pokoleń nazywane są „progestynami”. Obecnie na rynku dostępne są leki zawierające progestyny ​​3. i 4. generacji.

Leki różnią się od siebie następującymi wskaźnikami:

  • Zawartość estrogenów (15,20,30 i 35 mcg)
  • Rodzaj progestyny ​​(różne generacje)
  • Do producenta (ten sam skład leku może mieć różne nazwy)

Doustne środki antykoncepcyjne to:

  • Dawki wysokie (35 mcg), niskie (30 mcg) i mikro (15-20 mcg) (w zależności od zawartości estrogenów) - obecnie przepisywane są głównie leki w małych i mikrodawkach.
  • Jednofazowe i trójfazowe - w zdecydowanej większości przypadków przepisywane są jednofazowe, ponieważ poziom hormonów w tych tabletkach jest taki sam i zapewniają niezbędną „monotonię hormonalną” w organizmie kobiety
  • Zawierające jedynie progestyny ​​(analogi progesteronu), w takich preparatach nie ma estrogenów. Takie tabletki stosuje się u matek karmiących piersią oraz u osób, u których niewskazane jest przyjmowanie estrogenów.

Jak właściwie wybiera się antykoncepcję?

Jeśli kobieta jest ogólnie zdrowa i musi wybrać lek antykoncepcyjny, wystarczy jedynie badanie ginekologiczne z USG i wykluczenie wszelkich przeciwwskazań. Badania hormonalne u zdrowej kobiety nie wskazują, jaki lek wybrać.

Jeżeli nie ma przeciwwskazań, określa się, jaki rodzaj antykoncepcji jest preferowany: pigułki, plaster, pierścień czy system Mirena.

Możesz zacząć brać którykolwiek z leków, ale najłatwiej zacząć od „klasycznego” Marvelona – ponieważ ten lek jest najczęściej badany i stosowany we wszystkich badaniach porównawczych nowych leków, jako punkt odniesienia, względem którego nowy produkt jest porównywane. Naszywka i pierścień występują w jednej wersji, zatem nie ma wyboru.

Ponadto ostrzega się kobietę, że normalny okres adaptacji do leku wynosi 2 miesiące. W tym okresie mogą wystąpić różne nieprzyjemne odczucia: ból w klatce piersiowej, plamienie, zmiany masy ciała i nastroju, spadek libido, nudności, ból głowy itp. Zjawisk tych nie należy mocno eksponować. Z reguły, jeśli lek jest odpowiedni, wszystkie te skutki uboczne szybko znikają. Jeśli będą się utrzymywać, należy zmienić lek - zmniejszyć lub zwiększyć dawkę estrogenu lub zmienić składnik progestagenowy. Jest to wybierane w zależności od rodzaju działania niepożądanego. I to wszystko!

W przypadku, gdy kobieta ma współistniejące choroby ginekologiczne, początkowo można wybrać lek, który ma bardziej wyraźny wpływ terapeutyczny na istniejącą chorobę.

Inne formy podawania hormonów w celu antykoncepcji

W tej chwili istnieją dwie nowe możliwości wprowadzenia hormonów w ramach antykoncepcji - plaster i pierścień dopochwowy.

Plaster antykoncepcyjny Evra

„Evra” to cienka beżowa plama, której powierzchnia kontaktu ze skórą wynosi 20 cm2. Każdy plaster zawiera 600 mikrogramów etynyloestradiolu (EE) i 6 mg norelgestrominy (NG).

Na jeden cykl menstruacyjny kobieta stosuje 3 plastry, każdy z nich stosuje się przez 7 dni. Plaster należy zmieniać tego samego dnia tygodnia. Następnie następuje 7-dniowa przerwa, podczas której pojawia się reakcja przypominająca miesiączkę.

Mechanizm działania antykoncepcyjnego leku Evra jest podobny do działania antykoncepcyjnego złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i polega na hamowaniu owulacji i zwiększaniu lepkości śluzu szyjkowego. Dlatego skuteczność antykoncepcyjna plastra Evra jest podobna do skuteczności doustnej antykoncepcji.

Działanie terapeutyczne i ochronne leku Evra jest takie samo jak złożonej doustnej metody antykoncepcji.

Skuteczność plastra „Evra” nie zależy od miejsca zastosowania (brzuch, pośladki, ramię lub tułów). Wyjątkiem są gruczoły sutkowe. Na właściwości plastra praktycznie nie ma wpływu podwyższona temperatura otoczenia, wilgotność powietrza, aktywność fizyczna, zanurzenie w zimnej wodzie.

Pierścień dopochwowy Novo-Ring

Zasadniczo nowym, rewolucyjnym rozwiązaniem było zastosowanie dopochwowej drogi podawania hormonów antykoncepcyjnych. Ze względu na obfite ukrwienie pochwy, wchłanianie hormonów następuje szybko i stale, co pozwala zapewnić ich równomierne przedostawanie się do krwi w ciągu dnia, unikając dziennych wahań, jak w przypadku stosowania COC.

Rozmiar i kształt pochwy, jej unerwienie, bogate ukrwienie oraz duża powierzchnia nabłonka sprawiają, że jest to idealne miejsce do podawania leków.

Podawanie dopochwowe ma znaczną przewagę nad innymi metodami podawania hormonów antykoncepcyjnych, w tym metodami doustnymi i podskórnymi.

Anatomiczne cechy pochwy zapewniają pomyślne użytkowanie kolczyka, zapewniając jego wygodne umiejscowienie i bezpieczne zamocowanie w środku.

Ponieważ pochwa znajduje się w miednicy małej, przechodzi przez mięsień przepony moczowo-płciowej i mięsień łonowo-guziczny przepony miednicy. Te warstwy mięśni tworzą funkcjonalne zwieracze, które zwężają wejście do pochwy. Oprócz zwieraczy mięśniowych pochwa składa się z dwóch części: wąskiej dolnej jednej trzeciej przechodzącej w szerszą górną część. Jeśli kobieta stoi, górna część jest prawie pozioma, ponieważ opiera się na poziomej strukturze mięśniowej utworzonej przez przeponę miednicy i dźwigacz odbytu.

Rozmiar i położenie górnej części pochwy oraz mięśniowe zwieracze u wejścia sprawiają, że pochwa jest wygodnym miejscem do założenia środka antykoncepcyjnego.
Unerwienie układu pochwowego pochodzi z dwóch źródeł. Dolna ćwiartka pochwy jest unerwiona głównie przez nerwy obwodowe, które są bardzo wrażliwe na wpływy dotykowe i temperaturę. Górne trzy czwarte pochwy jest unerwione głównie przez autonomiczne włókna nerwowe, które są stosunkowo niewrażliwe na bodźce dotykowe i temperaturę. Ten brak czucia w górnej części pochwy wyjaśnia, dlaczego kobieta nie może wyczuć ciał obcych, takich jak tampony czy krążki antykoncepcyjne.

Pochwa jest obficie zaopatrywana w krew z układu tętnic macicznych, wewnętrznych narządów płciowych i hemoroidalnych. Obfite ukrwienie sprawia, że ​​leki podawane dopochwowo szybko przedostają się do krwioobiegu, omijając efekt pierwszego przejścia przez wątrobę.

NuvaRing to bardzo elastyczny i elastyczny pierścień, który po włożeniu do pochwy „dopasowuje się” maksymalnie do konturów ciała, przybierając pożądany kształt. Jednocześnie jest bezpiecznie zamocowany w pochwie. Nie ma dobrej i złej pozycji pierścienia – pozycja, którą przyjmie NuvaRing będzie optymalna

Punktem wyjścia do rozpoczęcia stosowania krążka jest zmiana gradientu stężeń po jego wprowadzeniu do pochwy. Złożony układ błon pozwala na ciągłe uwalnianie ściśle określonej ilości hormonów przez cały czas użytkowania pierścienia. Składniki aktywne są równomiernie rozmieszczone w pierścieniu w taki sposób, że nie osadzają się w jego zbiorniku.

Ponadto warunkiem koniecznym działania pierścienia jest temperatura ciała. Jednocześnie zmiany temperatury ciała w chorobach zapalnych nie wpływają na skuteczność antykoncepcyjną pierścienia.

NuvaRing może być łatwo zakładana i zdejmowana przez samą kobietę.

Pierścień ściska się pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym i wprowadza do pochwy. Pozycja NuvaRing w pochwie powinna być wygodna. Jeśli kobieta to czuje, należy ostrożnie przesunąć pierścień do przodu. W przeciwieństwie do diafragmy, pierścienia nie trzeba zakładać wokół szyjki macicy, ponieważ położenie pierścienia w pochwie nie wpływa na skuteczność. Okrągły kształt i elastyczność pierścienia zapewniają jego dobre zamocowanie w pochwie. Zdejmij NuvaRing, chwytając brzeg pierścienia palcem wskazującym lub środkowym i wskazującym i delikatnie wyciągając pierścień.

Każdy pierścień jest przeznaczony na jeden cykl użytkowania; jeden cykl składa się z 3 tygodni stosowania pierścienia i tygodnia wolnego. Po założeniu pierścień powinien pozostać na miejscu przez trzy tygodnie, a następnie zostać usunięty tego samego dnia tygodnia, w którym został założony. Przykładowo, jeżeli NuvaRing został założony w środę o godzinie 22.00, to pierścień należy zdjąć po 3 tygodniach w środę około godziny 22.00. W najbliższą środę należy wprowadzić nowy pierścień.

Większość kobiet nigdy lub bardzo rzadko odczuwa pierścionek podczas stosunku. Bardzo ważna jest także opinia partnerów; choć 32% kobiet zauważyło, że ich partnerzy czasami odczuwają pierścień podczas stosunku, większość partnerów w obu grupach nie sprzeciwiała się stosowaniu NovaRing przez kobiety.

Według wyników ogólnorosyjskiego projektu badawczego przeprowadzonego w 2004 roku NovaRing ma pozytywny wpływ na życie seksualne kobiet:

  • 78,5% kobiet uważa, że ​​NuvaRing pozytywnie wpływa na życie seksualne
  • 13,3% uważa, że ​​NuvaRing dostarcza dodatkowych pozytywnych doznań seksualnych
  • Prawie 60% kobiet nigdy nie odczuwało NuvaRing podczas stosunku. Kobiety, które poczuły NuvaRing, stwierdziły, że jest on neutralny (54,3%) lub nawet przyjemny (37,4%)
  • Zwiększyła się częstotliwość aktywności seksualnej i częstotliwość osiągania orgazmu.

Mirena

Mirena to polietylenowy system w kształcie litery T (podobny do zwykłej wkładki wewnątrzmacicznej) zawierający pojemnik zawierający lewonorgestrel (progestynę). Pojemnik ten jest pokryty specjalną membraną, która zapewnia ciągłe kontrolowane uwalnianie 20 mcg lewonorgestrelu dziennie. Skuteczność antykoncepcyjna systemu Mirena jest znacznie wyższa niż w przypadku innych wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych i jest porównywalna ze sterylizacją.

Ze względu na miejscowe działanie lewonorgestrelu w macicy, Mirena zapobiega zapłodnieniu. W przeciwieństwie do Mireny, głównym mechanizmem działania antykoncepcyjnego konwencjonalnych wkładek wewnątrzmacicznych jest przeszkoda w implantacji zapłodnionego jaja, to znaczy następuje zapłodnienie, ale zapłodnione jajo nie przyczepia się do macicy. Innymi słowy, podczas stosowania Mireny nie zachodzi ciąża, a w przypadku konwencjonalnych spiral ciąża zachodzi, ale zostaje natychmiast przerwana.

Badania wykazały, że skuteczność antykoncepcji Mireny jest porównywalna ze skutecznością sterylizacji, jednak w przeciwieństwie do sterylizacji Mirena zapewnia odwracalną antykoncepcję.

Mirena zapewnia działanie antykoncepcyjne przez 5 lat, chociaż prawdziwe zasoby antykoncepcyjne Mireny sięgają 7 lat. Po upływie terminu ważności system jest usuwany, a w przypadku, gdy kobieta chce kontynuować stosowanie Mireny, jednocześnie z usunięciem starego systemu, można założyć nowy. Możliwość zajścia w ciążę po usunięciu Mireny zostaje przywrócona w 50% po 6 miesiącach i u 96% po 12 miesiącach.

Kolejną ważną zaletą Mireny jest możliwość szybkiego przywrócenia możliwości zajścia w ciążę. W szczególności „Mirena” może zostać usunięta w dowolnym momencie na prośbę kobiety, ciąża może wystąpić już w pierwszym cyklu po jej usunięciu. Jak pokazują badania statystyczne, od 76 do 96% kobiet zachodzi w ciążę w ciągu pierwszego roku po usunięciu systemu Mirena, co generalnie odpowiada poziomowi płodności populacji. Na uwagę zasługuje również fakt, że wszystkie ciąże u kobiet, które stosowały system Mirena przed ich wystąpieniem, przebiegały i kończyły się prawidłowo. U kobiet karmiących piersią Mirena, wprowadzona 6 tygodni po porodzie, nie wpływa niekorzystnie na rozwój dziecka.

U większości kobiet po założeniu Mireny obserwuje się następujące zmiany w cyklu miesiączkowym: w ciągu pierwszych 3 miesięcy pojawia się nieregularne plamienie, krwawienie międzymiesiączkowe, w ciągu kolejnych 3 miesięcy miesiączka staje się krótsza, słabsza i mniej bolesna. Rok po założeniu Mireny 20% kobiet może w ogóle nie mieć miesiączki.

Takie zmiany w cyklu miesiączkowym, jeśli kobieta nie zostanie o nich wcześniej poinformowana, mogą wywołać u niej niepokój, a nawet chęć zaprzestania stosowania systemu Mirena, w związku z tym zaleca się szczegółową konsultację z kobietą przed założeniem Mireny.

Nieantykoncepcyjne działanie Mireny

W przeciwieństwie do innych wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, Mirena ma szereg efektów niezwiązanych z antykoncepcją. Stosowanie Mireny prowadzi do zmniejszenia objętości i czasu trwania miesiączki, a w niektórych przypadkach do jej całkowitego ustania. To właśnie ten efekt stał się podstawą stosowania Mireny u pacjentek z obfitymi miesiączkami spowodowanymi mięśniakami macicy i adenomiozą.

Stosowanie „Mireny” prowadzi do znacznej ulgi w bólu u kobiet z bolesnymi miesiączkami, zwłaszcza z powodu endometriozy. Innymi słowy Mirena jest skuteczną metodą leczenia bólu związanego z endometriozą, a dodatkowo prowadzi do cofania się formacji endometrium lub przynajmniej działa na nie stabilizująco. Mirena ma również ugruntowaną pozycję jako składnik hormonalnej terapii zastępczej w leczeniu objawów menopauzy.

Nowe hormonalne metody antykoncepcji

W wyniku wieloletnich badań nad antykoncepcją hormonalną możliwa stała się zmiana schematu stosowania tych leków, co pozwoliło zmniejszyć częstość występowania działań niepożądanych i relatywnie zwiększyć ich działanie antykoncepcyjne.

To, że za pomocą antykoncepcji hormonalnej można wydłużyć cykl menstruacyjny i opóźnić miesiączkę, wiadomo od dawna. Niektóre kobiety z powodzeniem stosowały tę metodę w sytuacjach, gdy tego potrzebowała, na przykład podczas wakacji lub zawodów sportowych. Pojawiła się jednak opinia, że ​​tej metody nie należy nadużywać.

Stosunkowo niedawno zaproponowano nowy schemat stosowania antykoncepcji hormonalnej - schemat przedłużony. W tym trybie antykoncepcję hormonalną przyjmuje się w sposób ciągły przez kilka cykli, po czym następuje 7-dniowa przerwa i schemat powtarza się ponownie. Najpopularniejszym schematem jest 63 + 7, czyli hormonalne środki antykoncepcyjne są przyjmowane nieprzerwanie przez 63 dni, a dopiero potem następuje przerwa. Wraz ze schematem 63+7 zaproponowano schemat – 126+7, który pod względem przenośności nie różni się od schematu 63+7.

Jaka jest zaleta przedłużonego schematu antykoncepcji hormonalnej? Według jednego z badań u ponad 47% kobiet podczas 7-dniowej przerwy pęcherzyk dojrzewa do rozmiaru okołoowulacyjnego, którego dalszy wzrost zostaje zahamowany przez rozpoczęcie kolejnego opakowania leku. Z jednej strony dobrze, że układ nie wyłącza się całkowicie i nie zakłóca pracy jajników. Z drugiej strony przerwa w stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do naruszenia monotonii ustalonej na tle ich stosowania, co zapewnia „zachowanie” układu rozrodczego. Zatem przy klasycznym schemacie podawania „wciągamy” system, właściwie go włączając i wyłączając, nie pozwalając organizmowi na pełne przyzwyczajenie się do nowego, monotonnego hormonalnego modelu funkcjonowania. Model taki można porównać do działania samochodu, w którym kierowca przy każdym postoju na drodze wyłączał silnik i ponownie go uruchamiał. Tryb rozszerzony pozwala rzadziej wyłączać system i uruchamiać go – raz na trzy miesiące lub raz na sześć miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, czas ciągłego stosowania antykoncepcji hormonalnej w dużej mierze zależy od czynnika psychologicznego.

Obecność miesiączki u kobiety jest ważnym czynnikiem jej poczucia siebie jako kobiety, gwarancją, że nie jest w ciąży i że jej układ rozrodczy jest zdrowy. Różne badania socjologiczne potwierdziły fakt, że generalnie większość kobiet chciałaby mieć taki sam rytm menstruacyjny jak one. Rzadziej miesiączkowały te kobiety, dla których okres menstruacji wiąże się z poważnymi przeżyciami fizjologicznymi - silnym bólem, obfitym krwawieniem, ogólnie wyraźnym dyskomfortem. Ponadto preferencje dotyczące tego lub innego rytmu miesiączki są różne u mieszkańców różnych krajów i w dużym stopniu zależą od statusu społecznego i przynależności rasowej. Takie dane są całkiem zrozumiałe.

Stosunek kobiet do miesiączki ewoluował na przestrzeni wieków i tylko niewielka część kobiet potrafi poprawnie wyobrazić sobie, czym jest to zjawisko fizjologiczne i dlaczego jest potrzebne. Krąży wiele mitów przypisując menstruacji funkcje oczyszczające (to zabawne, ale większość naszych rodaczek używa określenia „oczyszczanie” w odniesieniu do skrobania jamy macicy, często mówią „zostałam oczyszczona”). W takiej sytuacji raczej trudno jest zaoferować kobiecie przedłużoną antykoncepcję, podczas gdy korzyści z długotrwałego stosowania są większe, a taki schemat jest lepiej tolerowany.

W 2000 Sulak i in. wykazali, że prawie wszystkie działania niepożądane występujące podczas stosowania COC są bardziej nasilone podczas 7-dniowej przerwy w przyjęciu. Autorzy nazwali te objawy „objawami odstawienia”. Kobiety poproszono o zwiększenie spożycia COC do 12 tygodni i skrócenie przerwy do 4-5 dni. Wydłużenie czasu przyjmowania i skrócenie odstępu pomiędzy zażywaniem tabletek zmniejsza aż 4-krotnie częstotliwość i nasilenie „objawów odstawiennych”. Mimo że badanie trwało 7 lat, jedynie 26 z 318 kobiet (8%) zrezygnowało z obserwacji.

Według innych badań, na tle długotrwałego przyjmowania, kobiety praktycznie przestają borykać się z tak powszechnymi problemami, jak ból głowy, bolesne miesiączkowanie, napięcie gruczołów sutkowych i obrzęk.

Jeśli nie ma przerwy w przyjmowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych, następuje stabilna supresja hormonów gonadotropowych, w jajnikach nie dojrzewają pęcherzyki, a w organizmie ustala się monotonny układ poziomów hormonów. Wyjaśnia to zmniejszenie lub całkowite ustąpienie objawów menstruacyjnych i ogólnie lepszą tolerancję antykoncepcji.

Jednym z najbardziej uderzających skutków ubocznych antykoncepcji hormonalnej o przedłużonym uwalnianiu jest plamienie międzymiesiączkowe. Ich częstotliwość wzrasta w pierwszych miesiącach przyjmowania leków, ale w trzecim cyklu ich częstotliwość maleje i z reguły całkowicie zanika. Ponadto całkowity czas trwania plamienia na tle przedłużonego schematu jest mniejszy niż suma wszystkich dni krwawienia w klasycznym schemacie.

O przepisywaniu środków antykoncepcyjnych

Ważny jest także lek, który przyjmuje pacjent. Jak wspomniano powyżej, lek powinien być odpowiedni dla kobiety i to faktycznie można ocenić już w pierwszych cyklach podawania. Zdarza się, że kobieta już w pierwszym cyklu ma przedłużone plamienie lub w ogóle nie toleruje leku. W takiej sytuacji musimy zastąpić go innym: albo z inną dawką estrogenu, albo zmienić składnik progestagenowy. Dlatego w praktyce nie jest konieczne od razu doradzanie kobiecie zakupu trzech opakowań hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Powinna zacząć od środka, który jej zasugerowałeś, a następnie ocenić, jak go toleruje. Jeżeli częstość występowania działań niepożądanych jest adekwatna do okresu rozpoczęcia stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, wówczas można kontynuować ich przyjmowanie w trybie przedłużonym, jeżeli nie, wówczas należy zażywać lek do końca i po 7 dniach przerwać, zacznij brać kolejny. Z reguły w większości przypadków można wybrać lek, na którym kobieta czuje się komfortowo, nawet pomimo tego, że na tle innych leków miała wiele skutków ubocznych.

Bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie kobiety, która nigdy nie stosowała hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub stosowała je według klasycznego schematu, do rozpoczęcia stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych w trybie długotrwałym. Ważne jest, aby poprawnie i łatwo przekazać jej zasadę funkcjonowania układu rozrodczego, wyjaśnić, dlaczego pojawia się miesiączka i jakie jest jej prawdziwe znaczenie. Wiele lęków u pacjentów wynika z banalnej nieznajomości anatomii i fizjologii, a niewiedza tak naprawdę rodzi mitologizację świadomości. Obiektywnie rzecz biorąc, nie tylko w odniesieniu do antykoncepcji, ale także w odniesieniu do innych sytuacji, edukacja pacjentów znacząco zwiększa ich przestrzeganie leczenia, przyjmowanie leków i zapobieganie późniejszym chorobom.

Najczęstszym pytaniem, które kobiety zadają, mówiąc o antykoncepcji hormonalnej, a zwłaszcza o jej stosowaniu w trybie długotrwałym, jest kwestia bezpieczeństwa i odwracalności tej metody antykoncepcji. W tej sytuacji wiele zależy od lekarza, jego wiedzy i umiejętności wytłumaczenia w przystępny sposób, co dzieje się w organizmie podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej. Najważniejsze w tej rozmowie jest podkreślenie pozaantykoncepcyjnego działania antykoncepcji hormonalnej oraz negatywnego wpływu aborcji na organizm kobiety. Negatywne doświadczenia kobiety w stosowaniu środków antykoncepcyjnych w przeszłości z reguły wynikają z niewłaściwego podejścia do ich powołania. Dość często negatywne doświadczenia wiążą się z sytuacjami, w których kobiecie przepisano lek wyłącznie w celach terapeutycznych i tylko określony skład na krótki okres. Najwyraźniej nie pasował do kobiety, doświadczyła wielu skutków ubocznych, ale nadal go przyjmowała, ze stoickim spokojem znosząc trudności w imię wyzdrowienia. W takiej sytuacji faktyczna zmiana leku (a jego różnorodność na to pozwala) zneutralizowałaby skutki uboczne i nie wywołała negatywnego nastawienia w umyśle kobiety. To również jest ważne do przekazania.

O odwracalności antykoncepcji

Bardzo palącym problemem wśród ginekologów jest problem odwracalności antykoncepcji hormonalnej, który stał się szczególnie dotkliwy, gdy zaproponowano długoterminowe schematy leczenia.

Wielu ginekologów, podsumowując swoje doświadczenia, twierdzi, że dość często na tle przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych występuje zespół hiperinhibicji HHAS (układ podwzgórze-przysadka-jajnik - system regulacji cyklu miesiączkowego), co prowadzi do długotrwałego braku miesiączki (nieobecność miesiączki), z czym bardzo trudno sobie poradzić.

Problem ten, podobnie jak wiele innych problemów antykoncepcji, jest w dużej mierze zmitologizowany. Częstość występowania braku miesiączki po zaprzestaniu stosowania antykoncepcji hormonalnej jest znacznie przesadzona. Jest to zjawisko osobistej analizy własnego doświadczenia klinicznego, które dość często rozbija się o bezstronne statystyki. Zdarza się, że w ciągu tygodnia na wizytę może zgłosić się kilku pacjentów z tą samą patologią lub ten sam efekt uboczny pojawia się przy długo stosowanym leku i możesz odnieść wrażenie, że w ostatnim czasie wzrosła częstość występowania danej choroby lub lek, który zażywasz wiedzą, stali się fałszywymi, pozbawionymi skrupułów ludźmi. Ale to tylko doznania, seria zbiegów okoliczności, które nie mogą ułożyć się we wzór. W statystyce istnieją reguły opisujące wzorce, określające stopień ich wiarygodności w zależności od próby i różnych błędów. Dzięki statystyce można wykazać, czy fakt ten jest wiarygodny, czy nie, natomiast wraz ze wzrostem próby, czyli liczby przypadków, wiarygodność może się zmienić.

Dlaczego po stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych stosunkowo częściej mamy do czynienia z problemem braku miesiączki? Wśród kobiet, którym najczęściej zalecamy stosowanie antykoncepcji, przeważają nasze pacjentki, czyli kobiety, które mają już schorzenia ginekologiczne. Znacznie rzadziej zdrowe kobiety przychodzą na wizytę wyłącznie w celu dobrania dla niej antykoncepcji hormonalnej. Jeśli u kobiety występowały już zaburzenia miesiączkowania, prawdopodobieństwo kontynuacji tych zaburzeń po odstawieniu leku jest większe niż u kobiety zdrowej. Można tu postawić tezę, że antykoncepcja hormonalna stosowana jest w leczeniu dysfunkcyjnych schorzeń układu rozrodczego i występuje „efekt odstawienia”, gdy HHSS po „resetowaniu” powinien zacząć normalnie działać, jednak naruszenia w HHSS są inne i Przyczyna ich rozwoju nie została dotychczas jednoznacznie ustalona.

W jednej sytuacji tymczasowe zahamowanie produkcji gonadotropin jest pozytywnym czynnikiem eliminującym zaburzenia w ich pracy impulsowej, z drugiej strony zahamowanie funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego może powodować zaburzenia w ich wytwarzaniu. Prawdopodobnie wynika to z różnych subtelnych zaburzeń funkcjonalnych, w których naruszany jest tylko program cykliczny lub patologia jest znacznie poważniejsza. Najciekawsze jest to, że te niuanse w dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego są opisane dość ogólnie - występuje niedoczynność, nadczynność, dysfunkcja i całkowity brak funkcji, chociaż pojęcie dysfunkcji należy rozszyfrować i sklasyfikować.

Z reguły kobiety, u których dysfunkcja jest poważniejsza, znajdują się w stanie subkompensacji i dla nich każdy namacalny bodziec może stać się czynnikiem wyzwalającym prowadzącym do dekompensacji tego układu. Ciężka choroba, stres, ciąża, aborcja i, co dziwne, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych - wszystko to można przypisać skutecznym czynnikom, które mogą powodować zaburzenia w ustroju.

Można porównać dwie grupy kobiet – te, u których wielokrotne aborcje nie mają wpływu na układ rozrodczy oraz te, u których jedna aborcja powoduje trwałą niepłodność i ogólnie zaburzenia rozrodu. Niektóre kobiety są tak pod wpływem stresu, że rozwija się brak miesiączki, inne natomiast w trudniejszych sytuacjach utrzymują regularny cykl menstruacyjny. Choroby, poród - także dzielą kobiety na dwie grupy. Porównania te można kontynuować przez długi czas, ale wniosek nasuwa się sam - normalne działanie HHNS ma duży margines możliwości kompensacyjnych i może odpowiednio dostosować się do różnych sytuacji występujących w organizmie. Jeśli praca mechanizmów kompensacyjnych zostanie zakłócona, prędzej czy później system zawiedzie i nie ma znaczenia, co do tego doprowadzi – przyjmowanie antykoncepcji hormonalnej czy aborcja, która nastąpiła pod jej nieobecność. Dlatego też czas trwania antykoncepcji nie odgrywa kluczowej roli, ponieważ HHSS jest całkowicie tłumiony już pod koniec pierwszego cyklu przyjmowania leków.

Czy można z wyprzedzeniem wiedzieć, w jakim stanie jest HHNS i czy stosowanie leków hormonalnych może trwale zakłócić jego pracę? Jeszcze nie. Różne badania hormonalne nie są w stanie w pełni odzwierciedlić prawdziwego stanu HHSS, a tym bardziej przewidzieć prawdopodobieństwa naruszeń. Badania poziomu gonadopropiny mają charakter informacyjny w przypadku ciężkich zaburzeń (brak miesiączki, PCOS, protokoły stymulacji itp.). Ponieważ hormony przysadki mózgowej są wytwarzane impulsowo, ich wartość przy pojedynczym pomiarze na ogół nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ nie wiesz, w którym momencie impulsu wykonałeś badanie w szczycie koncentracji lub na końcu.

W przyszłości możliwe będzie rozwiązanie problemu przewidywania prawdopodobnych naruszeń podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej, w okresie poporodowym lub poaborcyjnym. Obecnie istnieją już narzędzia, które pozwalają w inny sposób ocenić cechy subtelnych zaburzeń i uwydatnić wzorce poszczególnych schorzeń. Obecnie hormonalne środki antykoncepcyjne można przepisywać, jeśli nie ma ustalonych przeciwwskazań do ich stosowania. Problem braku miesiączki, jeśli wystąpi, można rozwiązać za pomocą leków indukujących owulację.

Antykoncepcja na różne schorzenia

Jednym z najbardziej kontrowersyjnych zagadnień dotyczących antykoncepcji jest problem jej stosowania u kobiet z różnymi chorobami i w różnych stanach organizmu.

Antykoncepcja w okresie poporodowym

Okres poporodowy charakteryzuje się nadkrzepliwością (zwiększoną krzepliwością) krwi, dlatego nie zaleca się stosowania leków zawierających estrogeny. Trzy tygodnie po porodzie, kiedy właściwości krzepnięcia krwi wracają do normy, kobietom niekarmiącym piersią można przepisywać złożone środki antykoncepcyjne bez żadnych ograniczeń. Jeśli chodzi o środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestyny, ich powołanie jest dopuszczalne od dowolnego dnia, ponieważ nie wpływają one na układ krzepnięcia krwi, jednak nadal nie zaleca się ich stosowania w ciągu pierwszych 6 tygodni po porodzie - wyjaśnienie poniżej. Wkładki wewnątrzmaciczne i system Mirena można również instalować bez ograniczeń czasowych, jednak najkorzystniej jest to zrobić w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie, ponieważ w tym przypadku obserwuje się najniższą częstotliwość ich wydalania.

Okres laktacji (okres karmienia piersią)

W okresie laktacji o wyborze antykoncepcji decyduje jej rodzaj oraz czas, jaki upłynął od porodu. Zgodnie z zaleceniami WHO stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych w ciągu pierwszych 6 tygodni po porodzie może mieć negatywny wpływ na wątrobę i mózg noworodka, dlatego stosowanie takich leków jest zabronione. W okresie od 6 tygodni do 6 miesięcy hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny mogą zmniejszać ilość produkowanego mleka i pogarszać jego jakość. 6 miesięcy po urodzeniu, kiedy dziecko zaczyna jeść pokarmy stałe, możliwe są złożone środki antykoncepcyjne.

Karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy po porodzie samo w sobie zapobiega możliwości zajścia w ciążę, jeśli kobieta nie miesiączkuje. Jednak według aktualnych danych częstość ciąż na tle braku miesiączki w okresie laktacji sięga 7,5%. Fakt ten wskazuje na oczywistą potrzebę stosowania odpowiedniej i niezawodnej antykoncepcji w tym okresie.

W tym okresie zwykle przepisuje się środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestyny ​​(analogi progesteronu). Najbardziej znanym lekiem są minipigułki. Tabletki te przyjmuje się codziennie, bez przerwy.

okres poaborcyjny

W okresie poaborcyjnym, niezależnie od formy, w jakiej została ona przeprowadzona, bezpieczne i przydatne jest natychmiastowe rozpoczęcie stosowania antykoncepcji hormonalnej. Oprócz tego, że kobieta w tym przypadku nie musi stosować dodatkowych metod antykoncepcji w pierwszym tygodniu stosowania leku, antykoncepcja hormonalna, jeśli mówimy o jednofazowych złożonych środkach antykoncepcyjnych, może zneutralizować skutki stresu podwzgórza, który może prowadzić do rozwoju zespołu metabolicznego, więcej na ten temat będzie niżej. Ponadto bezpośrednio po aborcji można zainstalować wkładkę wewnątrzmaciczną lub system Mirena.

Migrena

Migrena jest dość częstą chorobą wśród kobiet w wieku rozrodczym. Napięciowe bóle głowy nie wpływają w żaden sposób na ryzyko udaru mózgu, natomiast migrena może prowadzić do tak poważnych powikłań, dlatego diagnostyka różnicowa bólów głowy jest istotna przy podejmowaniu decyzji o stosowaniu antykoncepcji hormonalnej.

Niektóre kobiety zgłaszają złagodzenie objawów migreny po zastosowaniu COC i stosują te leki przez dłuższy czas, aby uniknąć nawrotów miesiączki podczas siedmiodniowej przerwy. W tym samym czasie u innych obserwuje się nasilenie objawów tej choroby.

Wiadomo, że złożone doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko udaru niedokrwiennego u kobiet cierpiących na migrenę, natomiast samo występowanie migreny u kobiet zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu 2-3,5 razy w porównaniu z kobietami w tym samym wieku, które nie cierpią na tę chorobę.

Ważne jest, aby rozróżnić migrenę z aurą od migreny zwykłej, ponieważ migrena z aurą znacznie częściej powoduje udar niedokrwienny mózgu. Ryzyko udaru niedokrwiennego podczas stosowania COC u kobiet cierpiących na migrenę jest zwiększone 2-4 razy w porównaniu z kobietami z migreną niestosującymi COC i 8-16 razy w porównaniu z kobietami bez migreny i nieprzyjmującymi COC. W odniesieniu do środków antykoncepcyjnych zawierających progestagen WHO stwierdziła, co następuje w odniesieniu do ich stosowania u kobiet cierpiących na migrenę: „korzyści ze stosowania przewyższają ryzyko”.

Dlatego kobiety cierpiące na migrenę nie powinny przyjmować COC. Do antykoncepcji można stosować wkładki wewnątrzmaciczne, metody barierowe i ewentualnie środki antykoncepcyjne zawierające progestagen.

Otyłość

Nadmierna masa ciała może znacząco wpływać na metabolizm hormonów steroidowych ze względu na wzrost podstawowego poziomu metabolizmu, zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych i/lub nadmierną fermentację w tkance tłuszczowej.

Niektóre badania wskazują, że złożone doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach i środki antykoncepcyjne zawierające progestagen mogą być mniej skuteczne u kobiet z nadwagą. Wykazano, że ryzyko zajścia w ciążę jest o 60% wyższe u kobiet z BMI (wskaźnik masy ciała) > 27,3 i o 70% większe u kobiet z BMI > 32,2 w porównaniu z kobietami z prawidłowym BMI. Mimo to skuteczność COC uznawana jest za lepszą od barierowych metod antykoncepcji, natomiast skuteczność COC wzrasta wraz z utratą masy ciała i prawidłowym stosowaniem leków.

Wiadomo, że kobiety z nadwagą są narażone na ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej.

Samo przyjmowanie COC zwiększa ryzyko zakrzepicy żylnej, a u kobiet ze zwiększoną masą ciała ryzyko to wzrasta. Jednocześnie nie ma wiarygodnych dowodów na wpływ środków antykoncepcyjnych zawierających progestagen na zwiększenie ryzyka zakrzepicy żylnej. Ponadto podczas stosowania systemu Mirena nie zaobserwowano zmian w metabolizmie progestyn u kobiet ze zwiększoną masą ciała. Zatem, biorąc pod uwagę opisane ryzyko, kobietom otyłym należy polecać środki antykoncepcyjne zawierające progestagen lub najlepiej system Mirena, który z kolei zapewni zapobieganie procesom rozrostowym endometrium, często obserwowanym u kobiet z nadwagą.

Cukrzyca

W wyniku badań porównawczych uzyskano następujące dane: Wszystkie rodzaje hormonalnych środków antykoncepcyjnych, z wyjątkiem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w dużych dawkach, nie mają istotnego wpływu na metabolizm węglowodanów i tłuszczów u pacjentek z cukrzycą typu I i typu II. Najbardziej preferowaną metodą antykoncepcji jest wewnątrzmaciczny układ hormonalny „Mirena”. COC w małych dawkach i w małych dawkach można stosować u kobiet chorych na oba typy cukrzycy, u których nie występuje nefropatia lub retinopatia, nadciśnienie lub inne czynniki ryzyka dla układu sercowo-naczyniowego, takie jak palenie tytoniu lub wiek powyżej 35 lat.

Nieantykoncepcyjne działanie doustnych środków antykoncepcyjnych

Właściwe stosowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych może zapewnić zarówno korzyści antykoncepcyjne, jak i pozaantykoncepcyjne tej metody. Z poniższej listy zalet tej metody, oprócz działania antykoncepcyjnego, istnieje również efekt terapeutyczny.

  • niemal 100% niezawodność i niemal natychmiastowy efekt;
  • odwracalność metody i zapewnienie kobiecie możliwości samodzielnej kontroli początku ciąży. U nieródek do 30. roku życia, które przyjmowały złożone doustne doustne środki rozrodcze, w 90% przypadków przywracana jest funkcja rozrodcza w okresie od 1 do 3 miesięcy po odstawieniu leku, co odpowiada biologicznemu poziomowi płodności. W tym przedziale czasu następuje szybki wzrost poziomu FSH i LH. Dlatego zaleca się odstawienie leku OK na 3 miesiące przed planowaną ciążą.
  • wystarczająca znajomość metody;
  • niska częstość występowania skutków ubocznych;
  • porównywalna łatwość użycia;
  • nie wpływa na partnera seksualnego i przebieg stosunku płciowego;
  • niemożność zatrucia z powodu przedawkowania;
  • zmniejszenie częstości występowania ciąży pozamacicznej o 90%;
  • zmniejszenie częstości występowania chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej o 50-70% po 1 roku przyjęcia ze względu na zmniejszenie ilości utraconej krwi menstruacyjnej, która jest idealnym substratem do namnażania się patogenów, a także mniejszą ekspansję kanału szyjki macicy podczas menstruacji ze względu na wskazane zmniejszenie utraty krwi. Zmniejszenie intensywności skurczów macicy i aktywności perystaltycznej jajowodów zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji wstępującej. Progestagenny składnik OK wywiera specyficzny wpływ na konsystencję śluzu szyjkowego, utrudniając przepuszczanie nie tylko plemników, ale także patogenów chorobotwórczych;
  • zapobieganie rozwojowi łagodnych nowotworów jajników i macicy. Stosowanie OC jest silnie powiązane ze zmniejszonym ryzykiem raka jajnika. Mechanizm ochronnego działania OK jest prawdopodobnie związany z ich zdolnością do hamowania owulacji. Jak wiadomo, istnieje teoria, zgodnie z którą „ciągła owulacja” przez całe życie, której towarzyszy traumatyzacja nabłonka jajnika z późniejszą naprawą (naprawą), jest znaczącym czynnikiem ryzyka rozwoju atypii, która w rzeczywistości może być uważany jest za początkowy etap powstawania raka jajnika. Należy zauważyć, że rak jajnika często rozwija się u kobiet, które miały normalny (owulacyjny) cykl menstruacyjny. Czynnikami fizjologicznymi, które „wyłączają” owulację są ciąża i laktacja. Cechy społeczne współczesnego społeczeństwa determinują sytuację, w której kobieta przeciętnie przechodzi w życiu tylko 1-2 ciąże. Oznacza to, że fizjologiczne przyczyny ograniczenia funkcji owulacyjnej nie są wystarczające. W tej sytuacji przyjmowanie OC wydaje się zastępować „brak czynników fizjologicznych” ograniczających owulację, realizując w ten sposób ochronny wpływ na ryzyko zachorowania na raka jajnika. Stosowanie COC przez około 1 rok zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika o 40% w porównaniu z kobietami, które nie stosują COC. Rzekoma ochrona przed rakiem jajnika związana ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych utrzymuje się przez 10 lub więcej lat po zaprzestaniu ich stosowania. U osób, które stosowały OK przez ponad 10 lat, liczba ta zmniejsza się o 80%;
  • pozytywny wpływ na łagodne choroby piersi. Mastopatia włóknisto-torbielowata zmniejsza się o 50-75%. Nierozwiązanym problemem pozostaje pytanie, czy złożone doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi u młodych kobiet (do 35-40 lat). Niektóre badania wskazują, że złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą jedynie przyspieszyć rozwój klinicznego raka piersi, jednak ogólnie rzecz biorąc, dane te wydają się uspokajające dla większości kobiet. Zauważono, że nawet w przypadku rozwoju raka piersi w trakcie przyjmowania OK, choroba najczęściej ma charakter miejscowy, łagodniejszy przebieg i dobre rokowania w leczeniu.
  • zmniejszenie częstości występowania raka endometrium (wyściółki macicy) przy długotrwałym stosowaniu OK (ryzyko zmniejsza się o 20% rocznie po 2 latach przyjmowania). Badanie nowotworu i hormonów steroidowych przeprowadzone przez Centra Kontroli Chorób i Narodowy Instytut Zdrowia USA wykazało 50% zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka endometrium, co było związane ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych przez co najmniej 12 miesięcy. Efekt ochronny utrzymuje się do 15 lat po zaprzestaniu stosowania OK;
  • łagodzenie objawów bolesnego miesiączkowania (bolesnej miesiączki). Rzadziej (40%) występują bolesne miesiączkowanie i zespół napięcia przedmiesiączkowego.
    redukcja napięcia przedmiesiączkowego;
  • pozytywny efekt (do 50% przy przyjmowaniu przez 1 rok) w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza ze względu na zmniejszenie utraty krwi menstruacyjnej;
  • pozytywny wpływ na endometriozę - pozytywny wpływ na przebieg choroby wiąże się z wyraźną martwicą doczesnej rozrostowego endometrium. Stosowanie OK w ciągłych kursach może znacznie poprawić stan pacjentów cierpiących na tę patologię;
  • Według badania z udziałem dużej grupy kobiet wykazano, że długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko rozwoju mięśniaków macicy. W szczególności przy pięcioletnim okresie przyjmowania OK ryzyko rozwoju mięśniaków macicy zmniejsza się o 17%, a przy okresie dziesięciu lat - o 31%. Bardziej zróżnicowane badanie statystyczne, w którym wzięło udział 843 kobiety z mięśniakami macicy i 1557 kobiet z grupy kontrolnej, wykazało, że ryzyko rozwoju mięśniaków macicy zmniejsza się wraz ze wzrostem czasu ciągłego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
  • zmniejszenie częstości powstawania formacji zatrzymania jajników (torbiele czynnościowe – przeczytaj o torbieli jajnika w odpowiednim dziale) (do 90% przy stosowaniu nowoczesnych kombinacji hormonalnych);
  • zmniejszenie o 78% ryzyka rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów
  • pozytywny wpływ na przebieg idiopatycznej plamicy małopłytkowej;
  • zmniejszenie o 40% ryzyka zachorowania na raka jelita grubego (rak okrężnicy i odbytnicy)
  • działanie terapeutyczne na skórę z trądzikiem (pryszcze), hirsutyzmem (zwiększonym porostem włosów) i łojotokiem (przy stosowaniu leków III generacji);
  • zachowanie większej gęstości kości u osób, które stosowały OK w ostatniej dekadzie wieku rozrodczego.
  • Związek pomiędzy złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a rakiem szyjki macicy był przedmiotem wielu badań. Wniosków z tych badań nie można uznać za jednoznaczne. Uważa się, że ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy wzrasta u kobiet, które stosowały COC przez długi czas – ponad 10 lat. Jednocześnie stwierdzenie faktu bezpośredniego związku pomiędzy rakiem szyjki macicy a zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego częściowo wyjaśnia tę tendencję, gdyż jest oczywiste, że kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne rzadko stosują barierowe metody antykoncepcji.
  • Inne rodzaje antykoncepcji

Prezerwatywy, podobnie jak inne metody antykoncepcji mechanicznej, raczej nie stracą na znaczeniu w najbliższej przyszłości, ponieważ tylko te środki antykoncepcji łączą zarówno działanie antykoncepcyjne, jak i zdolność do ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Wiadomo, że dzielenie się środkami plemnikobójczymi z prezerwatywami lub diafragmami zwiększa ich niezawodność. Oczywiście ta metoda antykoncepcji jest szczególnie wskazana dla kobiet, które nie mają stałego związku monogamicznego, są podatne na rozwiązłość, a także w przypadkach, gdy z tego czy innego powodu działanie antykoncepcyjne doustnych środków antykoncepcyjnych jest zmniejszone. Rutynowe stosowanie metod barierowych lub środków plemnikobójczych jest zasadniczo wskazane tylko w przypadku bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania OK lub wkładki domacicznej, nieregularnej aktywności seksualnej, a także w przypadku kategorycznej odmowy kobiety na inne metody antykoncepcji.

Kalendarzowa metoda antykoncepcji uznawana jest za jedną z najmniej niezawodnych, ma jednak tę szczególną zaletę, że tylko ta metoda antykoncepcji jest akceptowana zarówno przez Kościół katolicki, jak i prawosławny.

Sterylizacja odnosi się do nieodwracalnych metod antykoncepcji, chociaż w razie potrzeby płodność można przywrócić za pomocą plastyki jajowodów lub technologii wspomaganego rozrodu. Antykoncepcyjny efekt sterylizacji nie jest absolutny, w niektórych przypadkach po tej procedurze rozwija się ciąża, a w większości przypadków jest to ciąża pozamaciczna.

Choć istnieją wyraźne wskazania dla kogo wskazana jest ta metoda antykoncepcji, czyli u kobiet, które zrealizowały funkcje rozrodcze, to jednak należy wziąć pod uwagę fakt, że sterylizacja jest interwencją chirurgiczną jamy brzusznej wymagającą znieczulenia ogólnego. Pytanie brzmi – czy w takiej cenie ma sens osiąganie efektu antykoncepcyjnego? Oczywiście dla tej kategorii kobiet Mirena może być najlepszą metodą antykoncepcji. Biorąc pod uwagę fakt, że to właśnie w tej grupie wiekowej najczęściej występują choroby takie jak mięśniaki macicy i endometrioza, stosowanie Mireny będzie miało nie tylko działanie antykoncepcyjne, ale także terapeutyczne i/lub profilaktyczne. Lekarz nie powinien nigdy zapominać, że wybór metody antykoncepcji przez kobietę w dużej mierze zależy od jej umiejętności wyjaśnienia zalet i wad każdego rodzaju antykoncepcji w przystępny i przekonujący sposób.

Naszym zdaniem zupełnie odrębne miejsce zajmują środki antykoncepcyjne w postaci zastrzyków i prawdopodobnie wynika to przede wszystkim z pewnego stopnia niedogodności w ich stosowaniu. Oprócz samego sposobu ich podawania (zastrzyki, wszycie kapsułek), negatywne emocje u kobiety powodują często obserwowane plamienie. Generalnie trudno wskazać grupę kobiet, która byłaby najbardziej odpowiednia dla tej metody antykoncepcji.

Zatem problem antykoncepcji w chwili obecnej można z powodzeniem rozwiązać za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych, plastrów i pierścieni, wkładek wewnątrzmacicznych czy Mireny i metod barierowych. Wszystkie powyższe metody antykoncepcji są dość niezawodne, tak bezpieczne, jak to możliwe, odwracalne i łatwe w użyciu.

Na pytanie „Jak wybrać odpowiednią antykoncepcję hormonalną?” jest tylko jedna prawidłowa odpowiedź:

Idź do zaufanego specjalisty! Nie należy samoleczyć! Wybierając samodzielnie lek hormonalny, możesz wyrządzić wielką szkodę zdrowiu.

Jeszcze raz: o wyborze hormonalnego środka antykoncepcyjnego decyduje lekarz-położnik-ginekolog. Lekarz, nie dziewczyna i nie farmaceuta (sprzedawca) w aptece!

Nikt poza lekarzem nie może poznać indywidualnych cech Twojego ciała.

Oprócz leków hormonalnych istnieją inne metody antykoncepcji:

  • Bariera/mechaniczna (prezerwatywy, środki plemnikobójcze, nakładki, wkładki niehormonalne, gąbki)
  • Naturalna (metoda temperaturowa, metoda szyjkowa)
  • Hormonalne (doustne/doustne – COC tabletki i minitabletki, spirala, plaster, pierścień, zastrzyki, implanty)
  • Chirurgiczne (wazektomia)

To, którą metodę antykoncepcji wybierzesz, zależy od Ciebie. Wybierając rodzaj antykoncepcji, należy wziąć pod uwagę życzenia partnera i indywidualne cechy organizmu.

W tym artykule przekażemy Państwu jedynie informacje informacyjne, a także przypomnimy, że z lekami hormonalnymi nie żartuje się.

Hormonalne środki antykoncepcyjne są przedstawiane jako:

  • Zastrzyki (strzały)
  • Spirala (marynarka wojenna)
  • wszczepiać

Najpierw zastanówmy się, z czego wykonane są COC.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne

COC to połączenie dwóch hormonów: estrogenu + progestagenu (progestagen, progestyna). W tym przypadku estrogen we wszystkich preparatach będzie taki sam i będzie prezentowany jako etynyloestradiol. Ale jako progesteron można zastosować zarówno inną substancję czynną.

Wszystkie COC działają w ten sam sposób: hamują owulację, zapobiegając w ten sposób ciąży. Po zniesieniu leków hormonalnych przywraca się płodność.

Same COC dzielą się na:

  • Jednofazowy (taka sama ilość estrogenów i progestyn)
  • Dwufazowe (zawierają dwie kombinacje hormonów)
  • Trójfazowe (zawierają trzy kombinacje hormonów) są najbliższe cechom fizjologicznym, ponieważ. podczas cyklu w ciele kobiety zmieniają się trzy fazy - pęcherzykowa / menstruacyjna, owulacyjna i lutealna / wydzielnicza.

Różnica między COC pod względem ilości estrogenu:

  • Mikrodawkowany
  • Niska dawka
  • Wysokie dawki stosuje się w leczeniu zaburzeń hormonalnych.

Korzyści z COC

  • Wysoka niezawodność
  • Eliminacja PMS
  • Normalizacja cyklu miesiączkowego
  • Zmniejszenie ryzyka raka jajnika i piersi
  • Zmniejszenie ryzyka raka jajnika
  • Poprawa kondycji skóry (eliminacja trądziku, wyprysków, zaskórników)

Wpływ COC

Działanie progestagenu - hormon wpływa na proces poczęcia, chroniąc go przed nim

Działanie antyandrogenne - zmniejszenie ilości androgenów (męskich hormonów) w organizmie kobiety

Jak wybrać pigułki antykoncepcyjne

Na własną rękę - nie ma mowy! Lekarz określi, który środek antykoncepcyjny będzie dla Ciebie odpowiedni. Na szczęście wszystkie hormonalne środki antykoncepcyjne wydawane są w aptekach na receptę.

Prawidłowa procedura wyboru antykoncepcji hormonalnej obejmuje:

  • Umów się na wizytę u certyfikowanego lekarza-położnika-ginekologa
  • Pobranie wymazu do onkocytologii
  • Zapisz się do mammologa
  • Biochemiczne badanie krwi, w tym profil lipidowy, AST, ALT, glukoza
  • USG miednicy w 5-7 dniu cyklu
  • Analiza hormonalna (trzy razy w ciągu cyklu)
  • Wizyta u chirurga w celu ustalenia, czy występują żylaki

Przede wszystkim należy przekazać lekarzowi następujące informacje:

  • Wiek
  • Waga wzrost
  • Liczba urodzeń i aborcji
  • Informacje o cyklu (regularność, czas trwania, charakter wydzieliny, samopoczucie podczas miesiączki i PMS)
  • Fenotyp
  • Obecność chorób przewlekłych
  • Masz problemy ze skórą lub wagą

Jeśli jednak z jakiegoś ważnego powodu nie masz możliwości poddania się pełnemu badaniu przez lekarza, skorzystaj z tej tabeli, aby samodzielnie wybrać hormonalne środki antykoncepcyjne.

Tabela wyboru tabletek antykoncepcyjnych


(kliknij, aby powiększyć)

PAMIĘTAĆ! Wybierając własne preparaty hormonalne, ryzykujesz wyrządzeniem ogromnej szkody dla zdrowia.