Narkotyki: Buprenorfina, kodeina, fosforan kodeiny, kokaina, chlorowodorek kokainy (g/s), morfina, morfina g/s, siarczan morfiny, Morphylong, Omnopon, Prosidol, Promedol, fentanyl, estocyna, estocyna g/s, etylomorfina g/s itp. . .
Substancje psychotropowe: Amobarbital (Barbamil), Amfepramon (Fepranon), Ketamina, Ketamina g/h (Calypsol, Ketalar), Etaminal sodu itp.
Zasady przepisywania środków odurzających i substancji psychotropowych:
Lek jest wypisany na specjalnym różowym formularzu recepty.
Ilość środka odurzającego i substancji psychotropowej wypisana na recepcie jest oznaczona słownie.
W kolumnie „Historia chorób nr…” wskazana jest liczba miodu. karty ambulatoryjne.
Recepta jest podpisana przez lekarza i poświadczona jego osobistą pieczęcią. Dodatkowo recepta jest podpisana przez lekarza naczelnego zakładu leczniczego lub jego zastępcę i poświadczona okrągłą pieczęcią zakładu opieki zdrowotnej.
Na formularzu recepty przepisywane są środki odurzające i substancje psychotropowe, które znajdują się na liście 2 wykazu „Środki odurzające, substancje psychotropowe i ich prekursory podlegające kontroli w Federacji Rosyjskiej”.
Na jednym formularzu recepty wypisana jest tylko jedna nazwa leku.
odpowiedź21. Zasady wystawiania recept: wykaz leków i substancji przepisanych na formularzu nr 148, projekt formularza.
Lista funduszy podlegających PKU:
1. Środki odurzające i substancje psychotropowe z Załącznika 2 (patrz pyt. nr 20), Wykaz 3 substancji psychotropowych: Aprofen, Halotan (Ftorotan), Hydroksymaślan sodu i inne sole kwasu hydroksymasłowego, Taren, Pentobarbital, Etyloamfetamina itp.
2. Zaplanuj 4 prekursory: aceton, nadmanganian potasu, pseudoefidryna, kwas siarkowy, kwas solny, efedryna, ergometryna, ergotamina, eter etylowy
3. Wykaz substancji silnych nr 1 SCDC (Rada Stałej Kontroli Środków Odurzających): Barbital, Klonidyna, Diazepam, Spasmoveralgin, Eter do znieczulenia itp.
4. Substancje trujące Sp. nr 2 PKKN: Bezwodnik arsenu, dichlorek rtęci, azotan strychniny itp.
5. Substancje: apomorfina g/x, bromowodorek homatropiny, siarczan atropiny, dikaina, azotan srebra, jodowodorek pachykarpiny.
6. Alkohol etylowy.
7. Medyczny roztwór antyseptyczny.
8. Klozapina (Leponex, Azaleptyna).
9. Butorfanol (Stadol, Moradol).
Formularz nr 148-1 / y-88.
Recepta jest podpisana przez lekarza i poświadczona jego osobistą pieczęcią. Dodatkowo jest poświadczony pieczęcią zakładu opieki zdrowotnej „Na receptę”.
Wypisz 3 substancje psychotropowe na recepcie; inne leki podlegające PKU; sterydy anaboliczne.
Na jednym formularzu można wpisać tylko jedną nazwę leku.
22. Zasady wypisywania recept: rejestracja formularza nr 107.
23. Zasady wypisywania recept: normy dotyczące uwalniania środków odurzających i innych, warunki zawyżania.
1. Kodeina, fosforan kodeiny 0,2
2. Chlorowodorek morfiny. Roztwór do wstrzykiwań, ampułki 1%, 1 ml, 20 ampułek.
3. Omnopon. Roztwór do wstrzykiwań, 1% 1ml ampułki 10 ampułek, 2% 1ml 5 ampułek.
4. Promedol. Tabletki do podawania doustnego 25 mg 50 tabletek.
5. Promedol. Roztwór do wstrzykiwań, ampułki 1-2%, 1 ml 10 ampułek. Strzykawka-tuba 1-2%, 1 ml 10 strzykawek-probówek.
6. Chlorowodorek etylomorfiny i inne sole efedryny (proszek) 0,6g.
7. Proszek chlorowodorku etylomorfiny (dioniny) 0,2 g.
8. Leki złożone zawierające chlorowodorek efedryny, wchodzące w skład sp. nr 1 substancji silnie działających PKKN:
1) Teofedrin, Teofedrin-N, Neo-teofedrin 30 tabletek
2) Solutan 1 fiolka
3) Spazmoveralgin, Spazmoveralgin-Neo 50 tabletek
9. Klonidyna 0,075 mg 0,15 mg 1 opakowanie, 50 tabletek
10. Jodowodorek pachykarpiny (proszek) 1,2g
11. Hormony anaboliczne: neurobolil 1 opakowanie, metandrostenolol 5mg №10, oxandrolon 25mg №100, retabolil 50mg 1ml №1, Nandrolon 1ml №6 i №12, Silabolin 2,5% 1ml №10
12. Pochodne kwasu barbiturowego: fenobarbital 50 mg 10 tabl., fenobarbital 100 mg 12 tabl.,
13. Fepranon 25mg 50tab
14. Alkohol etylowy: w czystej postaci 50,0 iw mieszaninie 50,0
1. Chlorowodorek etylomorfiny (dionina). Jest to możliwe w kroplach i maściach do oczu do 1,0, a do przeszacowania potrzebne jest skierowanie lekarza „do specjalnego przeznaczenia”, które jest poświadczone podpisem i pieczęcią imienną lekarza oraz pieczęcią zakładu opieki zdrowotnej „na receptę ”
2. Środki odurzające, pochodne kwasu barbiturowego i silne leki można zwiększyć 2-krotnie w stosunku do wartości wskazanych w tabeli dla nieuleczalnych pacjentów z rakiem. Musi istnieć pisemne polecenie kierownika zakładu opieki zdrowotnej o dołączeniu pacjenta do apteki w celu zaopatrzenia go w środki odurzające.
3. Pochodne kwasu barbiturowego, efedryny, pseudoefedryny można przepisać na kurację do 1 miesiąca. Recepta musi zawierać: wskazanie lekarza „do celów specjalnych”, co jest poświadczone podpisem lekarza i pieczęcią zakładu opieki zdrowotnej „na receptę”.
4. Alkohol etylowy dla pacjentów z przewlekłym przebiegiem choroby do 100,0 w mieszaninie iw czystej postaci. Na recepcie: wskazanie lekarza „do celów specjalnych”, poświadczone podpisem lekarza i pieczęcią „na receptę”.
odpowiedź22. Zasady wypisywania recept: rejestracja formularza nr 107 .
1. Wypełnia lekarz czytelnym pismem. 2. Podane jest imię i nazwisko oraz wiek pacjenta. 3. W kolumnie Rp: dawka i nazwa leku. 4. Opatrzony jest imiennym podpisem i pieczęcią lekarza. 5. Przepisane są wszystkie leki z wyjątkiem narkotycznych, psychotropowych sp.2, silnych i trujących. 6. Na jednym formularzu wydawane są nie więcej niż 3 leki. 7. Z tyłu znajdują się 3 kolumny: przygotowane, sprawdzone, zwolnione. 8. U góry recepty naklejana jest pieczęć placówki medycznej. 9. Poprawki są niedozwolone. 10. Ważny 1 miesiąc, przechowywany w aptece 1 rok.
odpowiedź23. Zasady wypisywania recept: normy dotyczące uwalniania środków odurzających i innych substancji, warunki zawyżania .
Normy dotyczące uwalniania środków odurzających i innych substancji:
15. Kodeina, fosforan kodeiny 0,2
16. Chlorowodorek morfiny. Roztwór do wstrzykiwań, ampułki 1%, 1 ml, 20 ampułek.
17. Omnopon. Roztwór do wstrzykiwań, 1% 1ml ampułki 10 ampułek, 2% 1ml 5 ampułek.
18. Promedol. Tabletki do podawania doustnego 25 mg 50 tabletek.
19. Promedol. Roztwór do wstrzykiwań, ampułki 1-2%, 1 ml 10 ampułek. Strzykawka-tuba 1-2%, 1 ml 10 strzykawek-probówek.
20. Chlorowodorek etylomorfiny i inne sole efedryny (proszek) 0,6g.
21. Proszek chlorowodorku etylomorfiny (dioniny) 0,2g.
22. Leki złożone zawierające chlorowodorek efedryny, wchodzące w skład sp. nr 1 substancji silnie działających PKKN:
4) Teofedrin, Teofedrin-N, Neo-teofedrin 30 tabletek
5) Solutan 1 fiolka
6) Spazmoveralgin, Spazmoveralgin-Neo 50 tabletek
23. Klonidyna 0,075 mg 0,15 mg 1 opakowanie, 50 tabl.
24. Jodowodorek pachykarpiny (proszek) 1,2g
25. Hormony anaboliczne: neurobolil 1 opakowanie, metandrostenolol 5mg #10, oxandrolone 25mg #100, retabolil 50mg 1ml #1, Nandrolon 1ml #6 i #12, Silabolin 2,5% 1ml #10
26. Pochodne kwasu barbiturowego: fenobarbital 50 mg 10 tabl., fenobarbital 100 mg 12 tabl.,
27. Fepranon 25mg 50tab
28. Alkohol etylowy: w czystej postaci 50,0 iw mieszaninie 50,0
Warunki zawyżania stawek urlopowych (projekt nr 110)
5. Chlorowodorek etylomorfiny (dionina). Jest to możliwe w kroplach i maściach do oczu do 1,0, a do przeszacowania potrzebne jest skierowanie lekarza „do specjalnego przeznaczenia”, które jest poświadczone podpisem i pieczęcią imienną lekarza oraz pieczęcią zakładu opieki zdrowotnej „na receptę ”
6. Środki odurzające, pochodne kwasu barbiturowego i silne leki mogą być zwiększone 2-krotnie w stosunku do wartości wskazanych w tabeli dla nieuleczalnych pacjentów z rakiem. Musi istnieć pisemne polecenie kierownika zakładu opieki zdrowotnej o dołączeniu pacjenta do apteki w celu zaopatrzenia go w środki odurzające.
7. Pochodne kwasu barbiturowego, efedryny, pseudoefedryny można przepisać na kurację do 1 miesiąca. Recepta musi zawierać: wskazanie lekarza „do celów specjalnych”, co jest poświadczone podpisem lekarza i pieczęcią zakładu opieki zdrowotnej „na receptę”.
8. Alkohol etylowy dla pacjentów z przewlekłym przebiegiem choroby do 100,0 w mieszaninie iw czystej postaci. Na recepcie: wskazanie lekarza „do celów specjalnych”, poświadczone podpisem lekarza i pieczęcią „na receptę”.
Obecnie możliwości medycyny są niemal nieograniczone. Ogromna gama leków może złagodzić stan pacjenta w przypadku dowolnej choroby. Pacjenci cierpią najbardziej, jeśli muszą znosić silny ból, ale nawet w tym przypadku dyskomfort można zmniejszyć stosując nowoczesne leki, a jednym z nich jest Promedol.
Co to jest narkotyk
"Promedol" to lek należący do grupy agonistów receptorów opioidowych. Aktywuje endogenny układ antynocyceptywny i zaburza przekazywanie impulsów bólowych na wszystkich poziomach układu nerwowego, a także zmienia emocjonalne zabarwienie bólu, ponieważ jego działanie skierowane jest do wyższych ośrodków kory mózgowej.
Zgodnie z jego właściwościami farmakologicznymi lek "Promedol" jest kolegą "Morfina". Podwyższa próg wrażliwości na bodźce bólowe o różnej modalności, zmniejsza odruchy warunkowe, wykazuje umiarkowane działanie nasenne. Ale w przeciwieństwie do morfiny ma jedną zaletę - mniej uciska ośrodek oddechowy iw rzadkich przypadkach powoduje wymioty i nudności. Lek ma niewielkie działanie przeciwskurczowe i maciczne.
Podczas podawania pozajelitowego działanie przeciwbólowe występuje po 10 minutach, a maksymalne działanie osiągane jest po 40 minutach i utrzymuje się w ciągu 4 godzin.
Skład i forma
Producent produkuje lek w postaci tabletek, a także w postaci roztworu do wstrzykiwań.
Tabletki "Promedol" zawierają 25 mg głównego składnika - trimeperydyny.
Lek jest dostępny w postaci roztworu odpowiednio 1% i 2% głównego składnika, trimeperydyny, zawiera 10 i 20 mg. Ta postać jest zalecana do podawania podskórnego, domięśniowego lub dożylnego. Roztwór do podawania podskórnego i domięśniowego jest dostępny w postaci tubki-strzykawki. "Promedol" do podawania dożylnego jest dostępny w ampułkach od 5 do 250 sztuk w opakowaniu.
Wskazania do stosowania
Najczęściej lek "Promedol" jest stosowany w chirurgii podczas interwencji chirurgicznych, a także w okresie rekonwalescencji po operacji, z urazami, aby zapobiec szokowi bólowemu.
W terapii lek ten jest stosowany do:
- zaparcia dyskinetyczne;
- wrzód trawienny;
- dusznica;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- kolka jelitowa.
Instrukcja użytkowania "Promedol" wskazuje, że w ginekologii lek jest stosowany jako środek znieczulający i stymulujący poród. Jest szczególnie popularny w położnictwie, ponieważ jest całkowicie bezpieczny dla dziecka.
W neurologii lek stosuje się w celu łagodzenia bólu w zespole wzgórzowym, kauzalgii, zapaleniu nerwów, ciężkiej rwie kulszowej i patologiach krążków międzykręgowych.
"Promedol" w onkologii pomaga złagodzić cierpienie pacjenta, łagodzi ból.
Jak prawidłowo stosować Promedol?
W ampułkach lek jest przeznaczony do podawania domięśniowego lub podskórnego, ale w najpilniejszych sytuacjach podaje się go dożylnie. W rzadkich przypadkach lek można podawać doustnie w postaci tabletek.
Dorosłym pacjentom przepisuje się lek domięśniowo i podskórnie w dawce 10-40 mg. Jeśli potrzebujesz użyć leku do znieczulenia, podaje się go dożylnie w dawkach ułamkowych od 3 do 10 mg, w zależności od sytuacji.
W przypadku bólu wywołanego skurczami mięśni gładkich zaleca się stosowanie leku w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi i podobnymi do atropiny, ale podaje się go tylko pod nadzorem lekarza.
W celu premedykacji na pół godziny przed rozpoczęciem operacji podaje się 20-30 mg leku domięśniowo lub podskórnie, z reguły łącząc go z atropiną.
Podczas porodu "Promedol", na który receptę można uzyskać od lekarza prowadzącego, jest przepisywany w celu złagodzenia bólu i pobudzenia porodu. Podaje się go domięśniowo lub podskórnie w dawce 20-40 mg. Lek pomaga w rozluźnieniu mięśni szyjki macicy, przyspieszając proces jej ujawnienia. W takim przypadku ostatnie wstrzyknięcie leku należy wykonać nie później niż pół godziny przed spodziewanym porodem dziecka. Tylko w ten sposób można uniknąć negatywnych konsekwencji podczas porodu, które wiążą się z zahamowaniem funkcji oddechowych płodu.
Maksymalna pojedyncza dawka dla dorosłego pacjenta wynosi 40 mg, a dzienna dawka nie przekracza 160 mg.
Dzieciom w wieku powyżej dwóch lat przepisuje się od 0,1 do 0,5 mg leku na kilogram masy ciała domięśniowo lub podskórnie. W rzadkich przypadkach można go podawać dożylnie, ale tylko pod nadzorem lekarza. Ponowne wstrzyknięcie w celu złagodzenia bólu jest możliwe dopiero po 4 godzinach.
Podczas znieczulenia, jako dodatkowy składnik, roztwór wstrzykuje się do żyły w dawce 0,5-2 mg na kilogram masy ciała na godzinę. Infuzję leku należy podawać w dawce 10-50 mcg na 1 kg.
Instrukcja użytkowania "Promedol" informuje, że może być stosowany jako znieczulenie zewnątrzoponowe. Dawka w tym przypadku powinna wynosić 0,1-0,15 mg leku na 1 kg masy ciała pacjenta. Do użycia lek należy rozcieńczyć roztworem chlorku sodu do wstrzykiwań. Działanie „Promedolu” rozpoczyna się po 15 minutach od podania, a jego szczyt następuje po około 40 minutach. W takim przypadku skuteczność leku stopniowo maleje i ostatecznie zanika w ciągu 8 godzin. Jednak w niektórych przypadkach może trwać dłużej.
Skutki uboczne
Po podaniu leku pacjentom w rzadkich przypadkach obserwuje się następujące działania niepożądane:
- mdłości;
- wymiociny;
- zawroty głowy;
- dezorientacja;
- słabe mięśnie;
- euforia.
Wszystkie te objawy zwykle szybko ustępują samoistnie. Przy ponownym podaniu pacjentom, u których wystąpiły działania niepożądane, zaleca się zmniejszenie dawki leku.
Przy częstym stosowaniu pacjenci doświadczają również spadku skuteczności, ponieważ organizm szybko przyzwyczaja się do leku.
Instrukcja użytkowania "Promedol" wskazuje, że obie formy leku mają następujące przeciwwskazania:
- szczególna wrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
- depresja ośrodka oddechowego.
Dodatkowo warto zaznaczyć, że tabletki nie powinny być przyjmowane przy kacheksji, a także przez osoby niepełnoletnie.
Istnieją osobne przeciwwskazania do stosowania roztworu Promedol:
- zakaźne patologie w czasie używania narkotyków;
- toksyczna niestrawność;
- rozstrój jelit spowodowany rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego, które jest spowodowane stosowaniem cefalosporyn, linkozamidów lub penicylin;
- zaburzenia krzepnięcia krwi, w tym podczas leczenia przeciwzakrzepowego;
- zastosowanie inhibitorów monoaminooksydazy;
- do dwóch lat.
Istnieją również przeciwwskazania, w których lek jest przyjmowany ostrożnie:
- patologia wątroby i nerek;
- Przewlekła niewydolność serca;
- uraz głowy;
- depresja układu nerwowego;
- nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- dysfunkcja tarczycy;
- obrzęk śluzowaty;
- BPH;
- operacje na narządach oddawania moczu, żołądka i jelit;
- astma oskrzelowa;
- zespół konwulsyjny;
- przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- niskie ciśnienie krwi;
- niemiarowość;
- niestabilność emocjonalna i tendencje samobójcze;
- nadużywanie alkoholu i narkotyków;
- procesy zapalne w jelitach.
Przedawkować
Ten stan z reguły obserwuje się u pacjentów bardzo rzadko. Jednak w przypadku przedawkowania istnieje duże ryzyko wystąpienia śpiączki i następującej po niej depresji czynności oddechowej. Jej objawy można rozpoznać po wyraźnym zwężeniu źrenic. Warto jednak pamiętać, że przy niedotlenieniu wzroku u pacjenta źrenice mogą być rozszerzone.
W takim stanie ważne jest, aby szybko zapewnić utrzymanie odpowiedniej wentylacji. Dożylnie konieczne jest wprowadzenie specyficznego antagonisty opioidów naloksonu - "Intrenon", "Narkan", "Narkanti". Dawka wynosi od 0,4 do 2 mg. Z reguły z jego pomocą oddychanie zostaje przywrócone w krótkim czasie.
Jeśli w ciągu pierwszych trzech minut nie zaobserwowano żadnego efektu, należy podać dodatkową dawkę. Początkowa dawka „Naloksonu” dla dzieci wynosi 0,01 mg na 1 kg masy ciała. Możesz użyć „Nalorfin”: podaje się go w dawce 5 lub 10 mg domięśniowo lub dożylnie co 15 minut.
Instrukcje dotyczące stosowania „Promedolu” wskazują, że u pacjentów uzależnionych od leku może wystąpić zespół odstawienia podczas stosowania leku „Nalokson” lub „Nalorfin”. W takich przypadkach dawkowanie tych antagonistów należy rozpatrywać ściśle indywidualnie w każdym przypadku. Jeśli konieczne jest jej zwiększenie, należy zachować ostrożność i stopniowo zwiększać dawkę.
„Promedol” podczas porodu
Bardzo często podczas długotrwałych skurczów i silnego bólu kobietom rodzącym oferowane jest znieczulenie medyczne. Niektóre przyszłe mamy już wcześniej omawiają tę kwestię z lekarzem, aby od razu otrzymać lek, który będzie bezpieczny w stosowaniu. Najczęściej eksperci wybierają Promedol. Może być podawany dożylnie lub domięśniowo.
Istnieje założenie, że po wprowadzeniu leku kobieta może zrobić sobie przerwę, zrelaksować się i trochę odpocząć. Nie można jednak z góry przewidzieć, jak organizm rodzącej zareaguje na to lekarstwo. Jedne kobiety zasypiają spokojnie, inne mogą tylko ucinać sobie drzemkę między skurczami. "Promedol" przechodzi przez barierę łożyskową i wpływa na płód. Dlatego zaleca się stosowanie leku tylko kilka godzin przed spodziewanym porodem.
Jeśli macica pacjentki jest znacznie otwarta, nie należy podawać leku. W końcu dziecko po urodzeniu musi samodzielnie oddychać, co oznacza, że w tym momencie nie może spać.
Z reguły lek jest łatwo tolerowany przez kobiety i nie wpływa niekorzystnie na płód. Z tego powodu zaleca się stosowanie go podczas porodu.
Interakcje z innymi lekami
Lek nasila ucisk układu oddechowego i układu nerwowego wywołany stosowaniem etanolu, leków do znieczulenia ogólnego, inhibitorów monoaminooksydazy, leków nasennych i uspokajających, anksjolityków, neuroleptyków, środków zwiotczających mięśnie i innych narkotycznych leków przeciwbólowych.
Systematycznie stosowane barbiturany mogą osłabiać działanie przeciwbólowe. „Nalokson” łagodzi analgezję wywołaną przez trimeperydynę, normalizuje oddychanie i usuwa depresję układu nerwowego.
„Nalorfin” zmniejsza depresję oddechu rozpoznawaną po zastosowaniu leku i zachowuje jego działanie przeciwbólowe.
"Promedol" zmniejsza działanie "Metoklopramidu", wzmacnia hipotensyjne działanie leków przeciwnadciśnieniowych, a także diuretyków i blokerów zwojowych. Jeśli pacjentowi zaleca się jednoczesne stosowanie leków przeciwbiegunkowych, wówczas wzrasta ryzyko zatrzymania moczu i zaparć, aż do niedrożności jelit. Dlatego mogą być używane razem tylko pod ścisłym nadzorem specjalistów.
Specjalne instrukcje użytkowania
Narkotyk « Leku Promedol, na który można otrzymać receptę od lekarza, nie należy łączyć z inhibitorami monoaminooksydazy. Podczas leczenia obowiązuje całkowity zakaz spożywania napojów zawierających alkohol.
Nawet minimalne przedawkowanie może prowadzić do niewydolności oddechowej i śpiączki. Do grupy ryzyka należą zazwyczaj osoby starsze.
U pacjentów z nadwrażliwością na substancje wchodzące w skład leku mogą wystąpić działania niepożądane.
U dzieci w wieku powyżej 2 lat podczas przyjmowania leku mogą wystąpić stany drgawkowe, aw przypadku przedawkowania rozwija się niewydolność nerek.
Obrzęk płuc po przedawkowaniu leku jest uważany za najczęstszą przyczynę śmierci.
Lek jest wydawany w aptece wyłącznie na receptę lekarza prowadzącego. Zabrania się samodzielnego wybierania analogów środka zaradczego.
Analogi leków
Nie ma analogów "Promedolu", które miałyby tę samą substancję czynną. Ale są leki, które należą do tej samej grupy leków i mają identyczny efekt. Wymieniamy główne:
- „Bupranal”;
- „DGK Continus”;
- „Dolforin”;
- „Matryca Durogesic”;
- „Lunaldin”;
- "Morfina";
- „Nopan”;
- „Prosidol”;
- „butorfanol”;
- „Dipidolor”;
- „Valoron N”;
- „Skenan”;
- „Transtec”;
- „Ultiva”;
- „Fentadol”.
Analog powinien być indywidualnie wybrany przez lekarza prowadzącego. Tylko za jego zgodą można wystawić receptę. To właśnie na nim dziś można kupić narkotyki. Samoleczenie w przypadku tak poważnych leków zagraża życiu.
"Promedol": recenzje
Wiele kobiet, które miały trudne porody, wypowiada się pozytywnie o tym leku. Otrzymał dużą popularność w ginekologii, ponieważ jego stosowanie u dziecka nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji.
„Promedol” działa szybko, pomaga złagodzić silny ból podczas skurczów, a także pomaga otworzyć szyjkę macicy, pomagając kobiecie w porodzie.
Lek podaje się w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi. To właśnie ta kombinacja pozwala przyspieszyć proces otwierania macicy, a dziecko rodzi się w ciągu 2-3 godzin. Jednak kobietom, które już urodziły, u których proces ten przebiegł bez komplikacji, nie zaleca się stosowania środków odurzających. Jak pokazuje praktyka, coraz częściej "Promedol" w czasie porodu stosowany jest również w celu łagodzenia niepokoju, lęku oraz ogólnego stanu rodzącej.
Wszystkie pytania dotyczące stosowania leku należy omówić z lekarzem, a przepisując go, należy przestrzegać wskazanej dawki i ściśle przestrzegać schematu dawkowania.
Nazwa handlowa leku: Promedol.
Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa leku: trimeperydyna.
Racjonalna nazwa chemiczna:
Chlorowodorek 1,2,5-trimetylo-4-propionyloksy-4-fenylopiperydyny.
Postać dawkowania:
1% i 2% roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1 ml.
Opis: klarowny bezbarwny roztwór.
Mieszanina:
1 ml roztworu zawiera 0,01 g lub 0,02 g promedolu. Substancja pomocnicza - woda do wstrzykiwań
Grupa farmakoterapeutyczna:
przeciwbólowe, narkotyczne.
Kod ATC H II.
Właściwości farmakologiczne
Promedol odnosi się do narkotycznych środków przeciwbólowych (opioidowych leków przeciwbólowych). Podobnie jak morfina i fentanyl jest agonistą receptorów opioidowych. Aktywuje endogenny układ antynocyceptywny i tym samym zaburza międzyneuronalne przekazywanie impulsów bólowych na różnych poziomach ośrodkowego układu nerwowego, a także zmienia emocjonalne zabarwienie bólu, oddziałując na wyższe partie mózgu.
Pod względem właściwości farmakologicznych Promedol jest zbliżony do morfiny: zwiększa próg wrażliwości na bodźce bólowe o różnej modalności, hamuje odruchy warunkowe, ma umiarkowane działanie nasenne.
W przeciwieństwie do morfiny w mniejszym stopniu hamuje ośrodek oddechowy i rzadziej powoduje nudności i wymioty, ma umiarkowane działanie przeciwskurczowe na oskrzela i moczowody i jest gorszy od morfiny w działaniu spazmatycznym na drogi żółciowe i jelita. Tonus i aktywność skurczowa mięśniówki macicy Promedol nieco się poprawia.
Lek ma szybkie działanie przeciwbólowe po podaniu pozajelitowym. Czas działania wynosi 2-4 godziny.
Wskazania do stosowania
Promedol stosuje się u dorosłych i dzieci jako środek znieczulający w bólu o umiarkowanym i dużym nasileniu, głównie pochodzenia urazowego, w okresie przedoperacyjnym, operacyjnym i pooperacyjnym, przy zawale mięśnia sercowego oraz przy ciężkich napadach dusznicy bolesnej.
Lek jest skuteczny w zespole bólowym związanym ze skurczem mięśni gładkich narządów wewnętrznych (w połączeniu z lekami atropinopodobnymi i przeciwskurczowymi), bólem w nowotworach złośliwych, w tym w zespole bólu przewlekłego.
W praktyce położniczej Promedol stosuje się do znieczulenia czynności porodowych - lek nie ma niepożądanego wpływu na płód w normalnych dawkach.
Dawkowanie i sposób podawania
Promedol jest przepisywany podskórnie, domięśniowo, aw nagłych przypadkach dożylnie. Dorośli podskórnie i domięśniowo od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% roztworu do 2 ml 2% roztworu). Podczas znieczulenia w dawkach ułamkowych lek podaje się dożylnie w dawce 0,003 g - 0,01 g.
W przypadku bólu spowodowanego skurczem mięśni gładkich (kolka wątrobowa, nerkowa, jelitowa) Promedol należy łączyć z lekami podobnymi do atropiny i przeciwskurczowymi, uważnie monitorując stan pacjenta.
W celu premedykacji przed znieczuleniem 0,02 g -0,03 g wstrzykuje się pod skórę lub domięśniowo razem z atropiną (0,0005 g) 30-40 minut przed zabiegiem.
Znieczulenie porodowe przeprowadza się przez podanie podskórne lub domięśniowe leku w dawkach 0,02 g - 0,04 g przy 3-4 cm rozwarciu gardła i przy zadowalającym stanie płodu.
Środek przeciwbólowy działa przeciwskurczowo na szyjkę macicy, przyspieszając jej otwarcie. Ostatnią dawkę leku podaje się 30-60 minut przed porodem, aby uniknąć depresji narkotycznej płodu i noworodka.
Wyższe dawki dla dorosłych, pozajelitowo: jednorazowo - 0,04 g, dziennie - 0,16 g.
Dzieci od urodzenia podawany podskórnie, domięśniowo i dożylnie w dawce 0,05 - 0,25 mg/kg.
Dzieci powyżej dwóch lat podawać podskórnie, domięśniowo i dożylnie w dawce 0,1 - 0,5 mg/kg. W przypadku znieczulenia zaleca się powtórne podanie leku Promedol po 4-6 godzinach.
Jako składnik znieczulenia ogólnego podaje się dożylnie 0,5-2,0 mg/kg mc./godz. Całkowita dawka podczas zabiegu nie powinna przekraczać 2 mg/kg mc./godz.
W przypadku ciągłego wlewu dożylnego podaje się 10-50 μg / kg / godzinę (0,01-0,05 mg / kg / godzinę).
Do podawania zewnątrzoponowego Promedol (0,1-0,15 mg / kg masy ciała) rozcieńcza się w 2-4 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Złagodzenie bólu pojawia się po 15-20 minutach i osiąga maksimum po 40 minutach; czas trwania znieczulenia wynosi 8 godzin lub więcej.
Efekt uboczny
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić nudności, zawroty głowy, osłabienie mięśni, uczucie lekkiego zatrucia (euforia), które zazwyczaj ustępują samoistnie. W takich przypadkach kolejne dawki leku należy zmniejszać. Przy wielokrotnym stosowaniu leku Promedol może rozwinąć się uzależnienie (osłabienie działania przeciwbólowego) i uzależnienie od opioidów.
Promedol utrudnia wykonywanie pracy wymagającej dużej szybkości reakcji psychicznych i fizycznych (prowadzenie pojazdów, obsługa mechanizmów, przyrządów itp.).
Przedawkowanie (zatrucie) lekiem
W przypadku zatrucia lub przedawkowania rozwija się otępienie lub śpiączka, obserwuje się depresję oddechową. Cechą charakterystyczną jest wyraźne zwężenie źrenic (przy znacznym niedotlenieniu źrenice mogą być rozszerzone).
Pierwsza pomoc- utrzymanie odpowiedniej wentylacji płuc. Dożylne podanie specyficznego antagonisty opioidów naloksonu (intrenon, narcan, narcanti) w dawce od 0,4 mg do 2,0 mg szybko przywraca oddychanie. Jeśli po 2-3 minutach nie ma efektu, ponawia się podanie naloksonu. Początkowa dawka naloksonu dla dzieci- 0,01 mg/kg.
Możliwe jest zastosowanie nalorfiny: 5-10 mg domięśniowo lub dożylnie co 15 minut do łącznej dawki 40 mg.
Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia zespołu odstawiennego po wprowadzeniu naloksonu i nalorfiny u pacjentów uzależnionych od morfiny lub promedolu – w takich przypadkach dawkę antagonistów należy zwiększać stopniowo.
Przeciwwskazania
Stany, którym towarzyszy depresja oddechowa. Zachować ostrożność u pacjentów, u których w wywiadzie istnieją przesłanki wskazujące na uzależnienie od opioidów.
Interakcje z innymi lekami
Promedol należy stosować ostrożnie
na tle działania środków znieczulających, nasennych i przeciwpsychotycznych w celu uniknięcia nadmiernej depresji ośrodkowego układu nerwowego i zahamowania czynności ośrodka oddechowego.
Promedol nie należy łączyć
z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi z grupy częściowych agonistów (buprenorfina) oraz agonistów-antagonistów receptorów opioidowych (albufina, butorfanol, tramadol) ze względu na niebezpieczeństwo osłabienia działania przeciwbólowego.
Efekt przeciwbólowy i działania niepożądane agonistów opioidów (morfiny, fentanylu) w zakresie dawek terapeutycznych sumują się z działaniem preparatu Promedol.
Formularz zwolnienia
Dla placówek medycznych: Ampułki 1 ml w blistrze, 5 szt.
Dla aptek: Ampułki 1 ml w blistrze, 5 szt. Dwa blistry po 5 szt. w paczce.
Warunki przechowywania
W chłodnym, ciemnym miejscu i poza zasięgiem dzieci. Lista II wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej, zatwierdzonej dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 1998 r. Nr 681.
Najlepiej spożyć przed datą
5 lat. Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.
Warunki wydawania z aptek
Jest uwalniany zgodnie ze specjalnymi zaleceniami lekarza w sposób ustalony dla środków odurzających.
Maksymalna dopuszczalna ilość leku do przepisania na jedną receptę wynosi 0,2 g (10 ampułek 2% roztworu).
Producent
Federalne Państwowe Przedsiębiorstwo Unitarne „Państwowa Fabryka Preparatów Medycznych”, Moskwa, 111024, autostrada Entuziastov, 23
Promedol jest silnym lekiem znieczulającym stosowanym, gdy pacjent odczuwa silny ból. Przyczyny bólu mogą być różne. Promedol nie eliminuje przyczyny bólu, ale czasowo ją blokuje, czasami powodując skutki uboczne, których rozważenie pomaga radzić sobie z chorobą.
Działanie leku zaczyna się dość szybko. Po aplikacji pacjent odczuwa ulgę po 15-20 minutach, co jest bardzo ważne przy silnym bólu. Działanie leku trwa około czterech godzin, co pozwala znieczulić poród, przeprowadzić operację i zagłuszyć stale powracający ból. Przy jednorazowym użyciu jako środek znieczulający Promedol nie uzależnia, ale nadal musisz postępować zgodnie z instrukcjami.
Głównym składnikiem aktywnym leku Promedol jest trimeperydyna (trimeperydyna), a także przeciwbólowa substancja narkotyczna. Ze względu na możliwość różnych reakcji organizmu na lek, należy postępować zgodnie z zaleceniami i zachować wszelkie środki ostrożności, aby nie zaszkodzić organizmowi.
Skład Promedolu jest częścią cząsteczki morfiny. Opracowując Promedol, wzięto pod uwagę wszystkie możliwe skutki uboczne, które mogą wystąpić przy stosowaniu morfiny. Promedol to łagodniejsza wersja morfiny o podobnym działaniu.
Opium, które jest częścią Promedolu, automatycznie klasyfikuje lek jako środek uzależniający, dlatego jego stosowanie wymaga dobrych powodów.
Jeśli lekarz przepisał Promedol, wynikiem będzie uzależnienie od leku, co należy wziąć pod uwagę, jeśli użycie leku nie jest jednorazowe. Bardzo często lek stosuje się przy trudnym porodzie. W tym przypadku prawdopodobieństwo przyzwyczajenia się do leku jest niewielkie, ale nadal należy wziąć pod uwagę specyfikę leku. Przy silnym bólu Promedol jest po prostu niezastąpiony.
Promedol jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań:
- Tabletki są płasko-cylindryczne, na powierzchni znajduje się nadruk litery „P”. Tabletki są dostępne w opakowaniach po 10 sztuk. W kartonie znajdują się zazwyczaj 2 opakowania;
- Roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1% i 2%, po 1 ml w specjalnych probówkach strzykawkowych. Dostępne są pudełka o pojemności 20, 50 lub 100 strzykawek.
Substancje pomocnicze w tabletkach to kwas stearynowy, skrobia ziemniaczana i cukier. Wstrzyknięcia zawierają wodę do wstrzykiwań i kwas solny.
Promedol: wskazania do stosowania i objawy
Wskazaniami do stosowania preparatu Promedol mogą być następujące objawy:
- Ból pooperacyjny;
- Zawał mięśnia sercowego i płuc;
- Wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy;
- Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic kończyn i tętnicy płucnej;
- Ciała obce pęcherza moczowego, odbytnicy, cewki moczowej;
- parafimoza;
- pryalizm;
- Kolka nerkowa;
- Ostre zapalenie nerwu;
- ataki jaskry;
- Ból u pacjentów z rakiem;
- oparzenia;
- Wysunięcie krążka międzykręgowego;
- Przewlekłe zapalenie trzustki;
- Ból porodowy i poporodowy;
- Przygotowanie do operacji.
Szczególną uwagę zwraca się na znieczulenie podczas porodu. Aplikacja jest ograniczona do jednego razu, ponieważ zwykle po zastosowaniu leku poród odbywa się szybko, ponieważ Promedol działa stymulująco na mięśnie macicy, przesuwając w ten sposób płód wzdłuż kanału rodnego.
Ważnym czynnikiem jest to, że lek nie ma wpływu na dziecko, poza tym, że pomaga mu szybciej się urodzić, ułatwiając w ten sposób sam proces porodu. Najważniejsze jest powstrzymanie się od karmienia piersią przez kilka pierwszych dni. Ten moment jest już indywidualnie negocjowany z lekarzem.
Wszystkim wyżej wymienionym chorobom i zespołom towarzyszą ostre objawy bólowe, zarówno stałe, jak i okresowe, które znacznie obciążają życie chorego i obniżają jego ogólną jakość. Stosowanie Promedolu w takich momentach jest po prostu konieczne, a czasem niezbędne, ponieważ lek ma szybki wpływ na skupienie bólu.
Silny ból, który pojawia się z różnych przyczyn, może prowadzić do szoku bólowego, który może powodować różne nieprzyjemne konsekwencje, które później rzutują na życie człowieka.
Przeciwwskazania w stosowaniu Promedolu
Promedol należy stosować ostrożnie u pacjentów z następującymi chorobami:
- Naruszenie krzepnięcia krwi;
- infekcje;
- zapalenie jelita grubego;
- Astma oskrzelowa;
- Nadciśnienie tętnicze;
- nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- Zwężenia cewki moczowej;
- obrzęk śluzowaty;
- niedoczynność tarczycy;
- Alkoholizm;
- okres laktacji;
- Dzieciństwo i starość.
Cechy zastosowania Promedolu
Sposób podawania i dawki preparatu Promedol zależą od przyczyny, dla której miał być zastosowany. Przypisać dożylnie dorosłym Promedol w nagłych przypadkach od 10 do 40 ml (1 ml 1% - 2 ml 2%). Przepisując lek dzieciom w wieku powyżej 2 lat, podaje się doustnie 0,1-0,5 mc / kg.
Przepisując lek noworodkom i dzieciom w wieku poniżej 2 lat domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,05-0,25 mg / kg. Aby kontrolować sytuację, Promedol należy stosować z lekami podobnymi do atropiny i przeciwskurczowymi. Ten schemat jest szczególnie ważny w przygotowaniu pacjenta do operacji. W takich przypadkach środek podaje się 30-45 minut przed operacją.
Do znieczulenia porodu lek podaje się domięśniowo 20-40 mg w zadowalającym stanie płodu.
Przepisując regularne stosowanie leku Promedol dla dorosłych, należy podkreślić, że dzienne spożycie leku należy zmniejszyć do 200 mg doustnie, pozajelitowo - 160 mg. Podczas znieczulenia bólu chirurgicznego i pooperacyjnego stężenie leku nie powinno przekraczać 2 mg/kg mc./h.
Farmakologia Promedol
Promedol to lek z kategorii leków przeciwbólowych. Ma działanie przeciwskurczowe, przeciwwstrząsowe i lekko nasenne. Działanie leku polega na aktywacji endogennego układu antynocyceptywnego, a tym samym uśmierzaniu bólu i zmianie zabarwienia emocjonalnego impulsów bólowych.
Działając przeciwbólowo, Promedol działa również depresyjnie na ośrodek oddechowy i może wywołać odruch wymiotny.
Podobnie jak morfina, Promedol pomaga obkurczać ściany macicy, ułatwiając w ten sposób poród. Wygoda jego stosowania polega również na tym, że szybko rozpuszcza się zarówno w wodzie, jak i alkoholu, co ułatwia jego stosowanie w trudnych przypadkach, gdy wymagana jest szybka reakcja lekarza.
Skutki uboczne Promedolu
Skutki uboczne stosowania leku Promedol mogą być różne. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu i stopnia, w jakim jest on dotknięty określoną chorobą:
- Układ pokarmowy może zareagować nagłą biegunką niereagującą na żadne leczenie lub zaparciami;
- Częstym objawem działań niepożądanych leku Promedol może być ciężka suchość w jamie ustnej i skurcz dróg żółciowych;
- Ze względu na swoje działanie narkotyczne Promedol może prowadzić do utraty apetytu, co może powodować anoreksję, która doprowadzi do poważnych problemów zdrowotnych;
- Układ nerwowy jest bardzo podatny na wpływ Promedolu, ponieważ nie można zaprzeczyć narkotycznemu działaniu leku, a jego wpływ na organizm jest czysto indywidualny;
- Częstymi objawami działań niepożądanych mogą być zawroty głowy, osłabienie, senność. Może wystąpić ból głowy, skurcze mięśni, drgawki, dezorientacja.
Przy częstym stosowaniu leku pacjent może odczuwać euforię, co jest spowodowane działaniem narkotycznym. Ze strony układu oddechowego może objawiać się depresja ośrodka oddechowego, niespójność oddychania.
Układ sercowo-naczyniowy może również reagować na Promedol. Można to wyrazić wzrostem lub spadkiem ciśnienia krwi, rzadziej arytmiami. Promedol wpływa również na układ moczowy, ponieważ nerki biorą udział w usuwaniu leku z organizmu, co oznacza, że mają bezpośredni kontakt z lekiem. Możliwe są skurcze moczowodów, które wyrażą się w częstych popędach i trudnościach w oddawaniu moczu.
Nie wyklucza się reakcji alergicznych, które częściej wyrażają się w skurczu oskrzeli, obrzęku naczynioruchowym i skurczu krtani. Czasami możliwa jest wysypka skórna, zlokalizowana w różnych miejscach. Często występuje obfite pocenie się, pieczenie w miejscu wkłucia, które samoistnie ustępuje po pewnym czasie. Najbardziej szkodliwym skutkiem ubocznym stosowania Promedolu jest uzależnienie.
W okresie stosowania Promedolu zaleca się odmowę prowadzenia pojazdu, pracy na wysokości oraz innych czynności wymagających szczególnej koncentracji i odpowiedzialności, ponieważ lek ma znaczący wpływ na myślenie, a nawet mowę.
Z reguły dochodzi do zahamowania aktywności umysłowej. Dlatego w okresach przyjmowania leku zaleca się zwolnienie lekarskie lub wyjazd na urlop, aby uniknąć wszelkich możliwych problemów.
Promedol: analogi
Jeśli chodzi o kompletne analogi Promedolu, nie istnieją. Morfina ma podobne działanie w swoich właściwościach, ale Promedol jest lżejszym lekiem, którego działanie nie jest tak niebezpieczne i chociaż może uzależniać, to jednak przy zachowaniu wszelkich środków ostrożności, jak można uniknąć takiego uzależnienia, czego nie można powiedzieć o morfina.
Interakcje lekowe leków
Ze względu na charakter składu Promedol może wpływać na układ oddechowy i nerwowy. Z tego powodu należy wziąć pod uwagę kompatybilność leków. Tak więc przy wspólnym stosowaniu fenobarbitalu działanie przeciwbólowe można zmniejszyć.
Lek taki jak Nalokson zmniejsza działanie Promedolu, dlatego nie zaleca się wspólnego stosowania leków. Podczas stosowania metoklopramidu należy pamiętać, że Promedol zmniejsza jego aktywność, aż do całkowitego zniszczenia leku w organizmie. Stosowanie leków przeciwbiegunkowych w połączeniu z Promedolem prowadzi do zatrzymania moczu i ciężkich zaparć.
W zależności od tego, jaki efekt (pobudzający lub hamujący) ma Promedol na organizm, w połączeniu z oksydazą monoaminową może doprowadzić do hiper- lub hipokryzji. Szczególną uwagę należy zachować podczas przyjmowania naltreksonu.
W połączeniu z tym lekiem działanie leku Promedol jest osłabione, a u pacjentów uzależnionych występuje efekt odstawienia. W rezultacie mogą pojawić się wszystkie objawy odstawienne.
Warunki przechowywania i zakupu leku
Nie ma specjalnych warunków przechowywania leku. Musi być przechowywany w chłodnym, suchym miejscu, z dala od dzieci.
Zwolnienie z aptek wyłącznie na receptę. Jeśli lek jest stale potrzebny, lekarz może wypisać receptę na większą ilość leku. Dotyczyć to będzie zwłaszcza mieszkańców odległych obszarów.
W przypadku nagłego bólu nie należy podejmować samodzielnej decyzji o zastosowaniu leku Promedol, ponieważ niewłaściwe stosowanie leku bez uwzględnienia wszystkich cech jego stosowania może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji, które będą trudne do wyeliminowania w dom.
Czasem są sytuacje. Kiedy chciałbym mieć Promedol w apteczce np. w samochodzie lub torebce, ale niestety nie jest to możliwe. Podczas każdej kontroli organów ścigania narkotyk zostanie zatrzymany, a jego właściciel zostanie ukarany karą pozbawienia wolności włącznie, ze względu na to, że
Promedol jest klasyfikowany jako środek odurzający. Co więcej, w takiej sytuacji w ogóle nie będzie brane pod uwagę, jak humanitarne były cele, w związku z którymi lek został umieszczony w apteczce. Lepiej nie ryzykować i nie kupować takiego leku do swojej apteczki.
Jako lek Promedol jest dobrym środkiem przeciwbólowym, który można kupić w aptece w przystępnej cenie. Zachowanie środków ostrożności nie zaszkodzi, ale po prostu tymczasowo wyeliminuje zespoły bólowe.
Jednak w tej chwili jest bardzo często stosowany przez osoby uzależnione od narkotyków. W takim przypadku Promedol staje się substytutem heroiny, który jest znacznie droższy, którego zakupowi towarzyszy z góry opracowany plan, czego nie można powiedzieć o Promedolu.
Zastępując drogą heroinę narkotykiem takim jak Promedol, narkoman zadaje poważny cios swojemu zdrowiu. Można go kupić praktycznie w każdej aptece, niestety nie zawsze na receptę. Kiedy narkoman wydaje wszystkie swoje pieniądze na kosztowną heroinę, przechodzi na Promedol, aby utrzymać swój stan.
Jeśli nie można kupić leku Promedol w aptece bez recepty, to można zapytać w dowolnej wyszukiwarce, gdzie i jak można kupić lek bez recepty, a istnieje co najmniej pięć witryn, w których można może zostawić wniosek o zakup tego leku bez recepty. W razie potrzeby klient nie musi nawet wychodzić na zewnątrz. Towar zostanie dostarczony pod właściwy adres we właściwym czasie.
Promedol to lek przeznaczony do łagodzenia cierpienia osób, w których życiu głównym wydarzeniem jest ból, z którego nie ma innego sposobu na pozbycie się, jak tylko zastosowanie silnego środka odurzającego.
Ze względu na niską cenę może go kupić wiele osób cierpiących na powyższe dolegliwości. Jednak narkomani, zastępując drogie leki Promedolem, psują reputację samego leku. Nie mówimy o zatrzymaniu uwalniania leku, ponieważ ten lek jest skuteczny i czasami niezastąpiony.
Po prostu ważne jest, aby przekazać ludziom prawidłowe informacje o wszystkich konsekwencjach używania leku nieprzepisanego przez lekarza. Jeśli okaże się, że znajomy, przyjaciel lub krewny używa Promedolu, ważne jest, aby zrobić wszystko, co możliwe, aby osoba przestała przyjmować lek. W tym celu można zalecić osobie skontaktowanie się z ośrodkiem rehabilitacji. Życie ludzkie jest ważniejsze niż wszelkiego rodzaju uprzedzenia.
Problem narkomanii jest społecznie istotnym problemem, który paraliżuje i zabiera tysiące istnień ludzkich. Bez wątpienia jest to choroba, którą należy leczyć.
Przestając brać drogi lek, przechodząc na powszechnie dostępne leki stosowane we współczesnej medycynie, uzależniony szkodzi tym ludziom, którzy naprawdę potrzebują danego leku, bo pewnego dnia doprowadzi to do ograniczenia jego dostępności i utrudnienia zakupu leku .
Promedol: recenzje
Nakłuli Promedol, kiedy byłem w szpitalu z powodu silnego bólu pleców. To była onkologia. Nic innego nie pomogło. Jak rozumiem, rozliczanie tego leku w szpitalu jest bardzo surowe. Każda ampułka jest odpisywana prawie całą komisją lekarską. Tak po prostu, tak silny środek przeciwbólowy nie zostanie wstrzyknięty. Jest to silny środek przeciwbólowy, ale o charakterze narkotycznym.
Podczas porodu wstrzyknięto mi Promedol. Bóle były straszne, aktywność porodowa w żaden sposób nie przyspieszyła. Gdy tylko podano zastrzyk, wszystko przeleciało mi przed oczami. Efekt był gorszy niż myślałem. Wtedy zdałam sobie sprawę, że lepiej będzie urodzić bez żadnych środków znieczulających. Miałam bardzo sucho w ustach, strasznie kręciło mi się w głowie, nadal czułam ból porodowy i nie mogłam odpocząć podczas skurczów.
Postać dawkowania: zastrzyk Mieszanina:W szpitalu wstrzyknięto mi Promedol z powodu silnego bólu brzucha. Pomaga dobrze, ale jest przepisywany rzadko, ponieważ jest narkotycznym środkiem przeciwbólowym i może uzależniać. Uważam, że tylko w ciężkich przypadkach można go stosować.
1 ml roztworu zawiera:
substancja aktywna:
chlorowodorek trimeperydyny (promedol) - 10 mg lub 20 mg
Substancje pomocnicze:
kwas solny 1 M - do pH 4,0 - 6,0,
woda do wstrzykiwań - do 1 ml.
Opis: klarowna bezbarwna ciecz Grupa farmakoterapeutyczna:lek przeciwbólowy ATX:N.01.A.H Opioidowe leki przeciwbólowe
Farmakodynamika:Trimeperydyna odnosi się do agonistów receptorów opioidowych (głównie receptorów mu). Aktywuje endogenny system antynocyceptywny i tym samym
w pewien sposób zaburza międzyneuronalne przekazywanie impulsów bólowych na różnych poziomach ośrodkowego układu nerwowego, a także zmienia emocjonalne zabarwienie bólu, oddziałując na wyższe partie mózgu. Pod względem właściwości farmakologicznych jest zbliżony do morfiny: zwiększa próg wrażliwości na bodźce bólowe o różnej modalności, hamuje odruchy warunkowe, ma umiarkowane działanie nasenne. W przeciwieństwie do morfiny w mniejszym stopniu hamuje ośrodek oddechowy i rzadko powoduje nudności i wymioty. Ma umiarkowane działanie przeciwskurczowe i tonizujące macicę. Wspomaga otwarcie szyjki macicy podczas porodu, zwiększa napięcie i aktywność skurczową mięśniówki macicy.
Przy podaniu pozajelitowym działanie przeciwbólowe rozwija się po 10-20 minutach, osiąga maksimum po 40 minutach i trwa 2-4 godziny. Farmakokinetyka:Wchłanianie jest szybkie przy dowolnej drodze podania. Po podaniu dożylnym obserwuje się szybki spadek stężenia w osoczu i po 2 godzinach oznacza się jedynie stężenia śladowe. Komunikacja z białkami osocza - 40%. Jest metabolizowany głównie w wątrobie na drodze hydrolizy z utworzeniem kwasu meperydynowego i normeperydowego, po czym następuje sprzęganie. Okres półtrwania (T1 / 2) - 2,4-4 godziny, zwiększa się wraz z niewydolnością nerek. W niewielkich ilościach jest wydalany przez nerki (w tym 5% w postaci niezmienionej).
Wskazania:Zespół bólowy o umiarkowanym i ciężkim nasileniu (niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, tętniak aorty rozwarstwiającej, zakrzepica tętnicy nerkowej, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic kończyn lub tętnicy płucnej, ostre zapalenie osierdzia, zator powietrzny, zawał płuc, ostre zapalenie opłucnej, samoistna odma opłucnowa, zapalenie choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, perforacja przełyku, przewlekłe zapalenie trzustki, paranercze, ostre dysuria, parafimoza, priapizm, ostre zapalenie gruczołu krokowego, ostry atak jaskry, kauzalgia, ostre zapalenie nerwu, rwa kulszowa, ostre zapalenie pęcherzyków, zespół wzgórza, oparzenia, choroby onkologiczne, urazy, wypukłość krążka międzykręgowego; ciała obce pęcherza moczowego, odbytnicy, cewki moczowej).
W połączeniu z lekami podobnymi do atropiny i przeciwskurczowymi w przypadku bólu spowodowanego skurczem mięśni gładkich narządów wewnętrznych (kolka wątrobowa, nerkowa, jelitowa).
Ostra niewydolność lewej komory, obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny.
Okres przedoperacyjny, operacyjny i pooperacyjny.
Poród (łagodzenie bólu i stymulacja).
Neuroleptanalgezja (w połączeniu z neuroleptykami).
Przeciwwskazania:Nadwrażliwość, depresja ośrodka oddechowego; ze znieczuleniem zewnątrzoponowym i rdzeniowym - naruszenie krzepliwości krwi (w tym na tle leczenia przeciwzakrzepowego), infekcje (ryzyko infekcji dostającej się do ośrodkowego układu nerwowego); biegunka na tle rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego wywołanego przez cefalosporyny, linkozamidy, penicyliny, toksyczna niestrawność (powolna eliminacja toksyn i związane z tym zaostrzenie i przedłużenie biegunki); jednoczesne leczenie inhibitorami monoaminooksydazy (w tym w ciągu 21 dni po ich zastosowaniu).
Lek w tej postaci dawkowania jest przeciwwskazany do stosowania Na dzieci w wieku poniżej 2 lat.
Jeśli masz jedną z wymienionych chorób, koniecznie skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem leku.
Ostrożnie:Z ostrożność: niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby i/lub nerek, niedoczynność kory nadnerczy, przewlekła niewydolność serca, depresja ośrodkowego układu nerwowego, urazowe uszkodzenie mózgu, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, obrzęk śluzowaty, niedoczynność tarczycy, przerost gruczołu krokowego, zwężenie cewki moczowej, pooperacyjne interwencje ze strony przewodu pokarmowego lub układu moczowego, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, drgawki, zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie tętnicze, skłonności samobójcze, chwiejność emocjonalna, alkoholizm, narkomania (w tym w wywiadzie), ciężkie nieswoiste zapalenia jelit, pacjenci osłabieni, wyniszczenie, ciąża , laktacja, dzieciństwo, starość.
Jeśli cierpisz na którąkolwiek z wymienionych chorób, przed zażyciem leku skonsultuj się z lekarzem.
Dawkowanie i sposób podawania:Podskórnie, domięśniowo lub dożylnie (tylko podskórnie i domięśniowo w przypadku leku w tubach strzykawkowych).
Dorośli - od 10 mg do 40 mg. (od 1 ml roztworu o stężeniu 10 mg/ml do 2 ml roztworu o stężeniu 20 mg/ml). Podczas znieczulenia w dawkach ułamkowych lek podaje się dożylnie w dawkach 3-10 mg.
Dzieci od dwóch lat: 3-10 mg w zależności od wieku.
W premedykacji przed znieczuleniem 20-30 mg wstrzykuje się pod skórę lub domięśniowo razem z atropiną (0,5 mg) 30-45 minut przed zabiegiem.
Znieczulenie do porodu: podskórnie lub domięśniowo w dawce 20-40 mg z otworem gardłowym 3-4 cm i przy zadowalającym stanie płodu. Ostatnią) dawkę leku podaje się 30-60 minut przed porodem, aby uniknąć depresji narkotycznej płodu i noworodka.
Wyższe dawki dla dorosłych: pojedyncze - 40 mg, dzienne -160 mg.
Skutki uboczne:z boku układ trawienny: częściej - zaparcia, nudności i / lub wymioty; rzadziej - suchość błony śluzowej jamy ustnej, jadłowstręt, skurcz dróg żółciowych, podrażnienie przewodu pokarmowego; rzadko - w nieswoistych zapaleniach jelit - porażenna niedrożność jelit i toksyczne rozszerzenie okrężnicy (zaparcia, wzdęcia, nudności, skurcze żołądka, bóle żołądka, wymioty); częstość nieznana - hepatotoksyczność (ciemny mocz, jasne stolce, histeria twardówki i skóry).
Więcbokiukład nerwowy i narządy zmysłów: częściej - zawroty głowy, osłabienie, senność; rzadziej - ból głowy, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, drżenie, mimowolne skurcze mięśni, euforia, dyskomfort, nerwowość, zmęczenie, koszmary senne, niezwykłe sny, niespokojny sen, splątanie, drgawki; rzadko - omamy, depresja, u dzieci - paradoksalne pobudzenie, niepokój; częstość nieznana - drgawki, sztywność mięśni (zwłaszcza układu oddechowego), dzwonienie w uszach; częstość nieznana – spowolnienie szybkości reakcji psychomotorycznych, dezorientacja.
WięcbokiUkład oddechowy: rzadziej - depresja ośrodka oddechowego.
Więcbokiukładu sercowo-naczyniowego: częściej - obniżenie ciśnienia krwi; rzadziej - arytmie; częstość nieznana - podwyższone ciśnienie krwi.
Więcbokiukład moczowy: rzadziej - zmniejszenie diurezy; skurcz moczowodów (trudności i ból podczas oddawania moczu, częste parcie na mocz).
Reakcje alergiczne: rzadziej - skurcz oskrzeli, skurcz krtani, obrzęk naczynioruchowy; rzadko - wysypka skórna, świąd, obrzęk twarzy.
Reakcje lokalne: przekrwienie, obrzęk, pieczenie w miejscu wstrzyknięcia.
Inni: rzadziej - zwiększone pocenie się; częstotliwość nieznana - uzależnienie, uzależnienie od narkotyków.
Jeśli nasili się którykolwiek z objawów niepożądanych wskazanych w instrukcji lub wystąpią inne objawy niepożądane nie wymienione w instrukcji, należy powiedzieć o tym lekarzowi.
Przedawkować: Objawy: nudności, wymioty, zimny, lepki pot, splątanie, zawroty głowy, senność, obniżenie ciśnienia krwi, nerwowość, zmęczenie, bradykardia, silne osłabienie, powolne trudności w oddychaniu, hipotermia, niepokój, zwężenie źrenic (w przypadku ciężkiego niedotlenienia źrenice mogą być rozszerzone), drgawki, hipowentylacja, niewydolność sercowo-naczyniowa, w ciężkich przypadkach - utrata przytomności, zatrzymanie oddechu, śpiączka.Leczenie: utrzymanie odpowiedniej wentylacji płuc, leczenie objawowe. Dożylne podanie specyficznego antagonisty opioidów „naloksonu” w dawce 0,4-2 mg szybko przywraca oddychanie. W przypadku braku efektu podanie naloksonu powtarza się po 2-3 minutach. Dawka początkowa naloksonu dla dzieci wynosi 0,01 mg/ kg.
Interakcja:Wzmaga depresję ośrodkowego układu nerwowego i oddechową spowodowaną przyjmowaniem innych narkotycznych środków przeciwbólowych, uspokajających, nasennych, przeciwpsychotycznych (neuroleptyków), przeciwlękowych, leków do znieczulenia ogólnego, etanolu, środków zwiotczających mięśnie.
Na tle systematycznego stosowania barbituranów, zwłaszcza fenobarbitalu,
możliwe zmniejszenie działania przeciwbólowego.
Nasila hipotensyjne działanie leków obniżających ciśnienie krwi (m.in. blokery zwojowe, leki moczopędne).
Leki o działaniu antycholinergicznym i leki przeciwbiegunkowe (w tym) zwiększają ryzyko zaparć (aż do niedrożności jelit) i zatrzymania moczu.
Wzmacnia działanie leków przeciwzakrzepowych (należy monitorować protrombinę w osoczu). (w tym wcześniejszej terapii), zmniejsza skuteczność promedolu.
Przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami monoaminooksydazy mogą wystąpić ciężkie reakcje z powodu nadmiernego pobudzenia lub zahamowania ośrodkowego układu nerwowego z wystąpieniem przełomów nadciśnienia lub niedociśnienia.
Nalokson przywraca oddychanie, likwiduje działanie przeciwbólowe i zmniejsza depresję ośrodkowego układu nerwowego spowodowaną przyjmowaniem promedolu. Może przyspieszyć wystąpienie objawów „zespołu odstawienia” na tle uzależnienia od narkotyków. przyspiesza/pojawianie się objawów „zespołu odstawiennego” na tle narkomanii (objawy mogą pojawić się już po 5 minutach od podania leku, utrzymują się do 48 godzin, charakteryzują się uporczywością i trudnością w ich eliminacji), zmniejsza działanie promedolu, nie wpływa na objawy, spowodowane reakcją histaminową.
Zmniejsza działanie metoklopramidu.
Specjalne instrukcje:Etanol nie jest dozwolony. Wpływ na zdolność kierowania środkami transportu. por. i futro.:W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych. Forma uwalniania / dawkowanie:Roztwór do wstrzykiwań 10 mg/ml i 20 mg/ml. Pakiet:Roztwór do wstrzykiwań 10 mg / ml i 20 mg / ml w ampułkach po 1 ml, w probówkach strzykawkowych po 1 ml (patrz 3). 5 ampułek w blistrze. 1 lub 2 blistry z instrukcją użycia w opakowaniu lub w opakowaniu z rozcięciem z obu stron przednich, zaopatrzone w tekturową kontrolę pierwszego otwarcia. 20, 50 lub 100 blistrów z 20, 50 lub 100 instrukcjami użycia w pudełku tekturowym lub w pudełku z tektury falistej (dla szpitala).
20, 50 lub 100 tub ze strzykawką z instrukcją stosowania leku i tuba ze strzykawką w tekturowym pudełku.
Warunki przechowywania:Lista II „Listy środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej”, w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach posiadających zezwolenie na określony rodzaj działalności.
W miejscu chronionym przed światłem w temperaturze nieprzekraczającej 15°C.
Trzymać z dala od dzieci.
Najlepiej spożyć przed:Ampułki - 5 lat, tubki ze strzykawką - 3 lata. Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.
Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny: R N000368/01 Data rejestracji: 27.10.2011 Posiadacz dowodu rejestracyjnego:MOSKWA ROŚLINA EKSPLOATACYJNA, FSUE Rosja Producent: Data aktualizacji informacji: 18.10.2015 Ilustrowane instrukcje