Wykonaj sztuczne oddychanie. Metody sztucznego oddychania

Często od tego, jak prawidłowo udzielona zostanie mu pierwsza pomoc, zależy życie i zdrowie poszkodowanego.

Według statystyk, w przypadku zatrzymania krążenia i funkcji układu oddechowego, to pierwsza pomoc 10-krotnie zwiększa szansę na przeżycie. W końcu głód tlenu w mózgu przez 5-6 minut. prowadzi do nieodwracalnej śmierci komórek mózgowych.

Nie wszyscy wiedzą, jak przeprowadza się resuscytację, gdy serce się zatrzymuje i nie ma oddechu. A w życiu ta wiedza może uratować życie.

Przyczynami, które doprowadziły do zatrzymania akcji serca i oddychania, mogą być:

zatrucie substancjami toksycznymi;
wstrząs elektryczny;
uduszenie;
utonięcie;
uraz;
poważna choroba;
przyczyny naturalne.

Przed przystąpieniem do czynności resuscytacyjnych należy ocenić ryzyko dla poszkodowanego i ochotników - czy istnieje zagrożenie zawalenia się budynku, wybuchu, pożaru, porażenia prądem, skażenia gazem pomieszczenia. Jeśli nie ma zagrożenia, możesz uratować ofiarę.

Przede wszystkim należy ocenić stan pacjenta:

czy jest w stanie świadomym czy nieświadomym – czy potrafi odpowiadać na pytania;
czy źrenice reagują na światło - jeśli źrenica nie zwęża się wraz ze wzrostem natężenia światła, oznacza to zatrzymanie akcji serca;
określenie tętna w okolicy tętnicy szyjnej;
kontrola czynności oddechowej;
badanie koloru i temperatury skóry i błon śluzowych;
ocena postawy poszkodowanego – naturalna lub nie;
badanie na obecność urazów, oparzeń, ran i innych obrażeń zewnętrznych, oceniając ich ciężkość.

Osoba powinna być okrzyknięta, zadana pytania. Jeśli jest przytomny, to warto zapytać o jego stan, samopoczucie. W sytuacji, gdy poszkodowany jest nieprzytomny, zasłabł, konieczne jest przeprowadzenie oględzin zewnętrznych i ocena jego stanu.

Głównym objawem braku bicia serca jest brak reakcji źrenic na promienie świetlne. W stanie normalnym źrenica zwęża się pod wpływem światła i rozszerza się, gdy natężenie światła maleje. Rozszerzony wskazuje na dysfunkcję układu nerwowego i mięśnia sercowego. Jednak naruszenie reakcji ucznia następuje stopniowo. Całkowity brak odruchu następuje 30-60 sekund po całkowitym zatrzymaniu krążenia. Niektóre leki, substancje odurzające i toksyny mogą również wpływać na szerokość geograficzną uczniów.

Pracę serca można sprawdzić na podstawie obecności drżenia krwi w dużych tętnicach. Nie zawsze można wyczuć puls ofiary. Najłatwiej to zrobić na tętnicy szyjnej, znajdującej się z boku szyi.

Obecność oddechu ocenia się na podstawie hałasu wydobywającego się z płuc. Jeśli oddech jest słaby lub nieobecny, charakterystyczne dźwięki mogą nie być słyszalne. Nie zawsze pod ręką jest zaparowane lusterko, przez które stwierdza się, czy oddycha. Ruch klatki piersiowej może być również niezauważalny. Pochylając się w kierunku ust ofiary, zwróć uwagę na zmianę odczuć na skórze.

Zmiana odcienia skóry i błon śluzowych z naturalnego różu na szary lub niebieskawy świadczy o zaburzeniach krążenia. Jednak w przypadku zatrucia niektórymi substancjami toksycznymi zachowany jest różowy kolor skóry.

Pojawienie się plam ze zwłok, bladość woskowa wskazuje na niewłaściwość resuscytacji. Świadczą o tym również kontuzje i kontuzje niezgodne z życiem. Niemożliwe jest przeprowadzenie resuscytacji z raną penetrującą klatki piersiowej lub złamanymi żebrami, aby nie przebić płuc lub serca fragmentami kości.

Po ocenie stanu poszkodowanego należy niezwłocznie przystąpić do resuscytacji, gdyż po ustaniu oddychania i bicia serca na przywrócenie funkcji życiowych przeznacza się zaledwie 4-5 minut. Jeśli możliwe jest ożywienie po 7-10 minutach, śmierć części komórek mózgowych prowadzi do zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Niedostatecznie szybka pomoc może doprowadzić do trwałego kalectwa lub śmierci poszkodowanego.

Algorytm resuscytacji

Przed podjęciem działań przedmedycznych resuscytacyjnych zaleca się wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego.

Jeśli pacjent ma puls, ale jest w stanie głębokiego omdlenia, należy go położyć na płaskiej, twardej powierzchni, kołnierz i pasek należy rozluźnić, obracając głowę na bok, aby wykluczyć aspirację w przypadku wymiotów w razie potrzeby oczyścić drogi oddechowe i jamę ustną z nagromadzonego śluzu i wymiotów.

Należy zauważyć, że po zatrzymaniu krążenia oddychanie może trwać jeszcze przez 5-10 minut. Jest to tak zwane oddychanie „agonalne”, które charakteryzuje się widocznymi ruchami szyi i klatki piersiowej, ale niską wydajnością. Agonia jest odwracalna, a przy prawidłowo przeprowadzonej resuscytacji pacjent może zostać przywrócony do życia.

Jeżeli poszkodowany nie daje oznak życia, wówczas ratujący musi wykonać etapami szereg następujących czynności:

położyć poszkodowanego na dowolnym płaskim, wolnym miejscu, zdejmując z niego ograniczające elementy odzieży;
odrzuć głowę do tyłu, załóż pod szyję np. kurtkę lub sweter zwinięty na wałek;
pociągnij w dół i popchnij lekko do przodu dolną szczękę ofiary;
sprawdź, czy drogi oddechowe są drożne, jeśli nie, a następnie je udrożnij;
spróbować przywrócić czynność oddechową metodą usta-usta lub usta-nos;
masuj serce pośrednio. Przed przystąpieniem do resuscytacji serca warto wykonać „uderzenie w osierdzie” w celu „rozruszania” serca lub zwiększenia skuteczności masażu serca. Cios przykłada się do środkowej części mostka. Ważne jest, aby starać się nie uderzać w dolną część wyrostka mieczykowatego - bezpośredni cios może pogorszyć sytuację.

Resuscytując pacjenta, okresowo sprawdzaj stan pacjenta - wygląd i częstotliwość tętna, reakcję źrenicy na światło, oddech. Jeśli tętno jest wyczuwalne, ale nie ma spontanicznego oddechu, procedurę należy kontynuować.

Dopiero gdy pojawi się oddech, można przerwać resuscytację. W przypadku braku zmiany stanu resuscytację kontynuuje się do czasu przybycia karetki. Tylko lekarz może wydać zgodę na zakończenie resuscytacji.

Technika prowadzenia resuscytacji oddechowej

Przywrócenie funkcji oddechowej odbywa się dwoma metodami:

usta Usta;
usta do nosa.

Obie metody nie różnią się techniką. Przed rozpoczęciem resuscytacji przywraca się drożność dróg oddechowych pacjenta. W tym celu jamę ustną i nosową oczyszcza się z ciał obcych, śluzu i wymiocin.

Jeśli są protezy, są one usuwane. Język jest wyciągany i przytrzymywany, aby uniknąć zablokowania dróg oddechowych. Następnie przejdź do właściwej resuscytacji.

Metoda usta-usta

Poszkodowanego trzyma się za głowę, kładąc jedną rękę na czole chorego, drugą naciskając podbródek.

Nos pacjenta ściska się palcami, resuscytator bierze najgłębszy możliwy oddech, mocno przyciska usta do ust pacjenta i wydycha powietrze do jego płuc. Jeśli manipulacja zostanie przeprowadzona poprawnie, zauważalny będzie wzrost klatki piersiowej.

Jeśli ruch obserwuje się tylko w jamie brzusznej, oznacza to, że powietrze dostało się niewłaściwą drogą - do tchawicy, ale do przełyku. W tej sytuacji ważne jest, aby powietrze dostało się do płuc. Wykonuje się 1 sztuczny wdech przez 1 s, wydychając powietrze mocno i równomiernie do dróg oddechowych poszkodowanego z częstotliwością 10 „oddechów” na 1 minutę.

Technika usta-nos

Technika resuscytacji usta-nos całkowicie pokrywa się z poprzednią metodą, z wyjątkiem tego, że resuscytator wydycha powietrze do nosa pacjenta, mocno zaciskając usta ofiary.

Po sztucznej inhalacji powietrze powinno wydostać się z płuc pacjenta.

Resuscytację oddechową przeprowadza się za pomocą specjalnej maski z apteczki lub zasłaniając usta lub nos kawałkiem gazy lub szmatki, chusteczką, ale jeśli ich tam nie ma, to nie ma co tracić czasu na szukanie tych przedmiotów – działania ratunkowe należy podjąć natychmiast.

Metoda resuscytacji serca

Na początek zaleca się uwolnienie obszaru klatki piersiowej od odzieży. Opiekun znajduje się na lewo od reanimowanego. Wykonaj mechaniczną defibrylację lub wstrząs osierdziowy. Czasami ten środek powoduje zatrzymanie serca.

Jeśli nie ma reakcji, wykonywany jest pośredni masaż serca. Aby to zrobić, musisz znaleźć miejsce, w którym kończy się łuk żebrowy i położyć dolną część dłoni lewej ręki na dolnej jednej trzeciej mostka, a prawą położyć na górze, prostując palce i unosząc je do góry (pozycja „motyla”). Pchnięcie wykonuje się rękoma wyprostowanymi w stawie łokciowym, naciskając całym ciężarem ciała.

Mostek jest wciskany na głębokość co najmniej 3-4 cm Ostre pchnięcia wykonuje się z częstotliwością 60-70 ciśnień na 1 minutę. - 1 naciśnięcie na mostek w ciągu 2 sek. Ruchy wykonywane są rytmicznie, naprzemiennie pchnięcie i pauza. Ich czas trwania jest taki sam.

po 3 minutach należy sprawdzić skuteczność działania. O przywróceniu czynności serca świadczy sondowanie tętna w tętnicy szyjnej lub udowej, a także zmiana karnacji.

Prowadzenie jednoczesnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej wymaga wyraźnej naprzemienności – 2 oddechy na 15 uciśnięć na okolicę serca. Najlepiej, jeśli asysty udzielają dwie osoby, ale w razie potrzeby zabieg może wykonać jedna osoba.

Cechy resuscytacji u dzieci i osób starszych

U dzieci i starszych pacjentów kości są bardziej kruche niż u młodych ludzi, dlatego siła nacisku na klatkę piersiową powinna być współmierna do tych cech. Głębokość uciśnięć klatki piersiowej u pacjentów w podeszłym wieku nie powinna przekraczać 3 cm.

U dzieci w zależności od wieku i wielkości klatki piersiowej wykonuje się masaż:

u noworodków - jednym palcem;
u niemowląt - dwa;
po 9 latach - obiema rękami.

Noworodki i niemowlęta układa się na przedramieniu, kładąc dłoń pod plecami dziecka i trzymając głowę nad klatką piersiową, lekko odrzuconą do tyłu. Palce są umieszczone na dolnej trzeciej części mostka.

Również u niemowląt można zastosować inną metodę - klatkę piersiową przykryć dłońmi, a kciuk umieścić w dolnej jednej trzeciej wyrostka mieczykowatego. Częstotliwość wstrząsów jest różna u dzieci w różnym wieku:

Wiek (miesiące/lata)	Liczba ciśnień w ciągu 1 minuty.	Głębokość ugięcia (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Podczas wykonywania resuscytacji oddychania u dzieci odbywa się to z częstotliwością 18-24 „oddechów” w ciągu 1 minuty. Stosunek ruchów resuscytacyjnych bicia serca do „wdechów” u dzieci wynosi 30:2, a u noworodków 3:1.

Od szybkości podjęcia działań resuscytacyjnych i poprawności ich wykonania zależy życie i zdrowie poszkodowanego.

Nie warto na własną rękę powstrzymywać powrotu ofiary do życia, ponieważ nawet pracownicy medyczni nie zawsze są w stanie wizualnie określić moment śmierci pacjenta.

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich sytuacjach konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej, zasady prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, kolejność działań dla ofiary. Częste błędy podczas wykonywania masażu zamkniętego serca i sztucznego oddychania, jak je wyeliminować.

Data publikacji artykułu: 17.07.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 06.02.2019

Uciskanie klatki piersiowej (w skrócie NMS) i sztuczne oddychanie (w skrócie CPR) to główne elementy resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), która jest wykonywana u osób z zatrzymaniem oddechu i krążenia. Czynności te pozwalają na utrzymanie dopływu minimalnej ilości krwi i tlenu do mózgu i mięśnia sercowego, które są niezbędne do zachowania żywotnej aktywności ich komórek.

Jednak nawet w krajach o częstych kursach sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej resuscytację przeprowadza się tylko w połowie przypadków zatrzymania krążenia poza szpitalem. Według dużego japońskiego badania, którego wyniki opublikowano w 2012 roku, około 18% osób z zatrzymaniem krążenia, które otrzymały RKO, było w stanie przywrócić spontaniczne krążenie. Miesiąc później tylko 5% ofiar pozostało przy życiu, a tylko 2% miało zaburzenia neurologiczne. Mimo tych niezbyt optymistycznych liczb resuscytacja jest jedyną szansą na życie dla osoby z zatrzymaniem krążenia i oddychania.

Współczesne zalecenia dotyczące RKO podążają drogą maksymalnego uproszczenia resuscytacji. Jednym z celów takiej strategii jest maksymalizacja zaangażowania osób bliskich ofierze w udzielanie pomocy. Śmierć kliniczna to sytuacja, w której lepiej zrobić coś źle, niż nie robić nic.

Właśnie z powodu tej zasady maksymalnego uproszczenia resuscytacji w zaleceniach uwzględniono możliwość wykonania samego NMS, bez ID.

Wskazania do RKO i diagnostyka śmierci klinicznej

Praktycznie jedynym wskazaniem do wykonania ID i NMS jest stan śmierci klinicznej, który trwa od momentu zatrzymania krążenia do wystąpienia nieodwracalnych zaburzeń w komórkach organizmu.

Zanim przystąpisz do sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej, musisz ustalić, czy poszkodowany jest w stanie śmierci klinicznej. Już na tym – pierwszym – etapie osoba nieprzygotowana może mieć trudności. Faktem jest, że określenie obecności pulsu nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. W idealnym przypadku osoba sprawująca opiekę powinna wyczuwać tętno na tętnicy szyjnej. W rzeczywistości często robi to źle, co więcej, za puls ofiary bierze pulsowanie naczyń krwionośnych w palcach. Właśnie z powodu takich błędów akapit dotyczący sprawdzania tętna na tętnicach szyjnych w rozpoznawaniu śmierci klinicznej został usunięty ze współczesnych zaleceń udzielania pomocy osobom bez wykształcenia medycznego.

Obecnie przed uruchomieniem NMS i ED należy podjąć następujące kroki:

Po znalezieniu ofiary, która Twoim zdaniem może być bliska śmierci, sprawdź, czy wokół niej nie panują niebezpieczne warunki.
Następnie podejdź do niego, potrząśnij jego ramieniem i zapytaj, czy wszystko w porządku.
Jeśli ci odpowiedział lub w jakiś sposób zareagował na twój apel, oznacza to, że nie ma zatrzymania akcji serca. W takim przypadku należy wezwać karetkę.
Jeśli poszkodowany nie reaguje na twoje apele, przewróć go na plecy i udrożnij drogi oddechowe. Aby to zrobić, ostrożnie wyprostuj głowę w szyi i podnieś górną szczękę.
Po udrożnieniu dróg oddechowych oceń, czy oddychasz prawidłowo. Nie należy mylić z normalnymi oddechami agonalnymi, które nadal można zaobserwować po zatrzymaniu krążenia. Westchnienia agonalne są powierzchowne i bardzo rzadkie, nie są rytmiczne.
Jeśli poszkodowany oddycha normalnie, przewróć go na bok i wezwij karetkę.
Jeśli osoba nie oddycha normalnie, wezwij pomoc innych osób, wezwij karetkę pogotowia (lub poproś kogoś innego) i natychmiast rozpocznij resuscytację.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa według zasady ABC

Oznacza to, że brak przytomności i normalny oddech wystarczą, aby rozpocząć NMS i ID.

Pośredni masaż serca

NMS jest podstawą działań resuscytacyjnych. To jego wdrożenie zapewnia minimalny niezbędny dopływ krwi do mózgu i serca, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie czynności wykonuje się przy pośrednim masażu serca.

NMS należy rozpocząć natychmiast po stwierdzeniu, że ofiara nie jest przytomna i oddycha normalnie. Dla tego:

Umieść podstawę dłoni prawej ręki (dla leworęcznych - lewa ręka) na środku klatki piersiowej ofiary. Powinien leżeć dokładnie na mostku, nieco poniżej jego środka.
Umieść drugą dłoń na pierwszej, a następnie spleć ich palce. Żadna część dłoni nie powinna dotykać żeber ofiary, ponieważ w tym przypadku podczas wykonywania NMS zwiększa się ryzyko ich złamania. Podstawa dolnej dłoni powinna leżeć ściśle na mostku.
Ustaw tułów tak, aby ramiona unosiły się prostopadle nad klatką piersiową ofiary i były wyprostowane w łokciach.
Masą ciała (a nie siłą ramion) zegnij klatkę piersiową poszkodowanego na głębokość 5-6 cm, a następnie pozwól jej powrócić do pierwotnego kształtu, czyli całkowicie się wyprostować bez odrywania rąk od mostka.
Częstotliwość takich uciśnięć wynosi 100-120 na minutę.

Wykonywanie NMS to ciężka praca fizyczna. Udowodniono, że już po około 2-3 minutach jakość jego wykonania przez jedną osobę znacznie się obniża. Dlatego zaleca się, aby w miarę możliwości osoby udzielające pomocy zmieniały się co 2 minuty.

Algorytm uciśnięć klatki piersiowej

Błędy podczas wykonywania NMS

Opóźnienie rozpoczęcia. Dla osoby bliskiej śmierci każda sekunda zwłoki w rozpoczęciu RKO może skutkować mniejszą szansą na przywrócenie spontanicznego krążenia i gorszym rokowaniem neurologicznym.
Długie przerwy podczas NMS. Dozwolone jest przerywanie uciśnięć na czas nie dłuższy niż 10 sekund. Odbywa się to w celu identyfikacji, zmiany opiekunów lub podczas korzystania z defibrylatora.
Niewystarczająca lub zbyt duża głębokość ucisku. W pierwszym przypadku maksymalny możliwy przepływ krwi nie zostanie osiągnięty, aw drugim wzrasta ryzyko urazowych obrażeń klatki piersiowej.

Sztuczne oddychanie

Sztuczne oddychanie to drugi element resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Ma za zadanie zapewnić dopływ tlenu do krwi, a następnie (w zależności od NMS) do mózgu, serca i innych narządów. To właśnie niechęć do identyfikacji metodą usta-usta w większości przypadków tłumaczy nieudzielenie pomocy ofiarom przez osoby znajdujące się w ich pobliżu.

Zasady wykonywania identyfikatorów:

Identyfikacja dorosłych ofiar wykonywana jest po 30 uciśnięciach klatki piersiowej.
Jeśli jest chusteczka, gaza lub inny materiał przepuszczający powietrze, zakryj nim usta ofiary.
Otwórz jego drogi oddechowe.
Uszczypnij nozdrza ofiary palcami.
Utrzymując drożność dróg oddechowych, mocno przyciśnij usta do jego ust i starając się utrzymać napięcie, wydychaj normalnie. W tym momencie spójrz na klatkę piersiową ofiary, obserwując, czy unosi się ona w momencie wydechu.
Wykonaj 2 takie sztuczne oddechy, poświęcając na nie nie więcej niż 10 sekund, po czym od razu przejdź do NMS.
Stosunek uciśnięć do sztucznych oddechów wynosi 30 do 2.

Wykonywanie sztucznego oddychania: a) wyprost głowy; b) usunięcie żuchwy; c) wdychanie; d) podczas wydechu należy cofnąć się, umożliwiając ucieczkę powietrza.

Błędy podczas wykonywania identyfikatora:

Próba przewodzenia bez prawidłowego udrożnienia dróg oddechowych. W takich przypadkach wdmuchiwane powietrze dostaje się albo na zewnątrz (co jest lepsze), albo do żołądka (co jest gorsze). Niebezpieczeństwo przedostania się wdychanego powietrza do żołądka zwiększa ryzyko regurgitacji.
Niewystarczająco ciasne przyciśnięcie ust do ust ofiary lub niedomykanie nosa. Powoduje to brak szczelności, co zmniejsza ilość powietrza, które dostaje się do płuc.
Zbyt długa przerwa w NMS, która nie powinna przekraczać 10 sekund.
Przeprowadzenie ID bez zakończenia NMS. W takich przypadkach wdmuchiwane powietrze prawdopodobnie nie dostanie się do płuc.

Właśnie ze względu na złożoność techniczną wykonywania ID, możliwość niechcianego kontaktu ze śliną poszkodowanego dopuszcza się (co więcej, jest to zdecydowanie zalecane) osobom, które nie ukończyły specjalnych kursów RKO, w przypadku udzielania pomocy dorosłym poszkodowanym z zatrzymaniem krążenia wykonywanie wyłącznie NMS z częstością 100–120 uciśnięć na minutę. Udowodniono, że resuscytacja pozaszpitalna prowadzona przez osoby niemedyczne, która obejmuje wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej, jest skuteczniejsza niż tradycyjna RKO, która obejmuje kombinację NMS i ID w stosunku 30 do 2.

Należy jednak pamiętać, że resuscytacja polegająca wyłącznie na uciśnięciach klatki piersiowej powinna być prowadzona wyłącznie przez osoby dorosłe. Dzieciom zaleca się następującą sekwencję czynności resuscytacyjnych:

Identyfikacja objawów śmierci klinicznej.
Udrożnienie dróg oddechowych i 5 oddechów ratowniczych.
15 uciśnięć klatki piersiowej.
2 sztuczne wdechy, po których znowu 15 uciśnięć.

Zakończenie resuscytacji

Możesz przerwać resuscytację po:

Pojawienie się oznak wznowienia spontanicznego krążenia (ofiara zaczęła normalnie oddychać, poruszać się lub w jakiś sposób reagować).
Przyjazd zespołu pogotowia ratunkowego, który kontynuował resuscytację.
Całkowite wyczerpanie fizyczne.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

W życiu każdego człowieka może dojść do sytuacji, w której trzeba będzie udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy, a nawet przeprowadzić sztuczne oddychanie. Oczywiście w takiej sytuacji zorientowanie się i zrobienie wszystkiego dobrze jest nie tylko bardzo ważne, ale także bardzo trudne. Mimo, że podstaw udzielania pierwszej pomocy uczy się każdego w szkole, to nie każdy będzie w stanie choćby z grubsza przypomnieć sobie, co i jak robić kilka lat po ukończeniu szkoły.

Większość z nas przez wyrażenie „sztuczne oddychanie” rozumie takie środki resuscytacyjne, jak oddychanie usta-usta i uciśnięcia klatki piersiowej lub resuscytacja krążeniowo-oddechowa, więc skupmy się na nich. Czasami te proste czynności pomagają uratować ludzkie życie, dlatego trzeba wiedzieć, jak i co robić.

W jakich sytuacjach konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca?

Pośredni masaż serca jest wykonywany w celu przywrócenia jego pracy i normalizacji krążenia krwi. Dlatego wskazaniem do jego wykonania jest zatrzymanie krążenia. Jeśli widzimy ofiarę, to pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest upewnienie się o własnym bezpieczeństwie., ponieważ osoba poszkodowana może być pod wpływem trującego gazu, co również zagrozi ratownikowi. Następnie konieczne jest sprawdzenie pracy serca ofiary. Jeśli serce się zatrzymało, musisz spróbować wznowić jego pracę za pomocą działania mechanicznego.

Jak rozpoznać, czy serce się zatrzymało? Istnieje kilka znaków, które mogą nam o tym powiedzieć:

ustanie oddychania
bladość skóry,
brak pulsu
brak bicia serca
brak ciśnienia krwi.

Są to bezpośrednie wskazania do resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jeżeli od ustania czynności serca nie upłynęło więcej niż 5-6 minut, to prawidłowo przeprowadzona resuscytacja może doprowadzić do przywrócenia funkcji organizmu człowieka. Jeśli rozpoczniesz resuscytację po 10 minutach, całkowite przywrócenie funkcjonowania kory mózgowej może być niemożliwe. Po 15-minutowym zatrzymaniu akcji serca czasami można wznowić aktywność ciała, ale bez myślenia, ponieważ kora mózgowa za bardzo cierpi. A po 20 minutach bez bicia serca zwykle nie można wznowić nawet funkcji wegetatywnych.

Ale liczby te są w dużym stopniu zależne od temperatury wokół ciała ofiary. W zimnie żywotność mózgu trwa dłużej. W upale czasami człowieka nie da się uratować nawet po 1-2 minutach.

Jak przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową

Jak już powiedzieliśmy, każdą resuscytację należy rozpocząć od zapewnienia własnego bezpieczeństwa oraz sprawdzenia przytomności i bicia serca poszkodowanego. Sprawdzanie oddechu jest bardzo proste, w tym celu należy położyć dłoń na czole ofiary, a dwoma palcami drugiej ręki unieść podbródek i popchnąć dolną szczękę do przodu i do góry. Następnie należy pochylić się w stronę ofiary i spróbować usłyszeć oddech lub poczuć ruch powietrza na skórze. Jednocześnie wskazane jest, aby wezwać karetkę pogotowia lub zapytać kogoś o to.

Następnie sprawdzamy puls. Z drugiej strony, jak jesteśmy sprawdzani w klinice, najprawdopodobniej nic nie usłyszymy, więc od razu przystępujemy do sprawdzania tętnicy szyjnej. Aby to zrobić, nakładamy opuszki 4 palców dłoni na powierzchnię szyi z boku jabłka Adama. Tutaj zwykle można wyczuć bicie pulsu, jeśli go nie ma przechodzimy do pośredniego masażu serca.

Aby wykonać pośredni masaż serca, kładziemy podstawę dłoni na środku klatki piersiowej osoby i bierzemy szczotki w zamek, trzymając łokcie prosto. Następnie wykonujemy 30 kliknięć i dwa wdechy „usta-usta”. W takim przypadku ofiara powinna leżeć na płaskiej, twardej powierzchni, a częstotliwość naciskania powinna wynosić około 100 razy na minutę. Głębokość ucisku wynosi zwykle 5-6 cm.Takie wyciskanie pozwala na ucisk komór serca i przepchnięcie krwi przez naczynia.

Po wykonaniu uciśnięć należy sprawdzić drożność dróg oddechowych i wdychać powietrze ustami poszkodowanego, zasłaniając nozdrza.

Jak wykonać sztuczne oddychanie?

Bezpośrednie sztuczne oddychanie to wydychanie powietrza z twoich płuc płucami innej osoby. Zwykle odbywa się to jednocześnie z uciśnięciami klatki piersiowej i nazywa się resuscytacją krążeniowo-oddechową. Bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie sztucznego oddychania, aby powietrze dostało się do dróg oddechowych poszkodowanego, w przeciwnym razie wszelkie wysiłki mogą pójść na marne.

Aby wziąć oddech, należy położyć jedną dłoń na czole poszkodowanego, a drugą ręką unieść jego podbródek, popchnąć szczękę do przodu i do góry oraz sprawdzić drożność dróg oddechowych poszkodowanego. Aby to zrobić, uszczypnij nos ofiary i wdychaj powietrze do ust przez sekundę. Jeśli wszystko jest w porządku, jego klatka piersiowa uniesie się, jakby wdychała. Następnie musisz wypuścić powietrze i ponownie wziąć oddech.

Jeśli jesteś w samochodzie, najprawdopodobniej ma on specjalne urządzenie do wykonywania sztucznego oddychania w samochodowej apteczce. To znacznie ułatwi resuscytację, ale i tak jest to trudna sprawa. Aby zachować siłę podczas uciśnięć klatki piersiowej, należy starać się utrzymywać je prosto i nie zginać się w łokciach.

Jeśli zauważysz, że podczas resuscytacji u ofiary otwiera się krwawienie tętnicze, spróbuj je zatrzymać. Wskazane jest, aby wezwać kogoś do pomocy, ponieważ robienie wszystkiego samemu jest dość trudne.

Jak długo trwa reanimacja? (wideo)

Jeśli wszystko jest mniej więcej jasne, jak przeprowadzić resuscytację, to nie wszyscy znają odpowiedź na pytanie, jak długo powinna trwać. Jeśli resuscytacja wydaje się nieskuteczna, kiedy można ją przerwać? Prawidłowa odpowiedź to nigdy. Konieczne jest prowadzenie działań resuscytacyjnych do czasu przybycia karetki pogotowia lub momentu, w którym lekarze stwierdzą, że biorą na siebie odpowiedzialność, lub w najlepszym przypadku, dopóki poszkodowany nie wykaże oznak życia. Oznaki życia obejmują spontaniczne oddychanie, kaszel, puls lub ruch.

Jeśli zauważysz oddech, ale osoba jeszcze nie odzyskała przytomności, możesz przerwać resuscytację i zapewnić poszkodowanemu stabilną pozycję na boku. Pomoże to uniknąć opadania języka, a także przedostania się wymiocin do dróg oddechowych. Teraz możesz bezpiecznie zbadać ofiarę na obecność i czekać na lekarzy, obserwując stan ofiary.

Możesz przerwać resuscytację, jeśli osoba ją wykonująca jest zbyt zmęczona i nie może kontynuować pracy. Istnieje możliwość odmowy podjęcia czynności resuscytacyjnych, jeżeli poszkodowany jest wyraźnie niezdolny do życia. Jeśli ofiara ma ciężkie obrażenia, które są nie do pogodzenia z życiem lub widoczne plamy zwłok, reanimacja nie ma sensu. Ponadto nie należy wykonywać resuscytacji, jeśli brak bicia serca jest związany z nieuleczalną chorobą, taką jak rak.

Sztuczne oddychanie - sztuczna wentylacja płuc, zastępująca własne oddychanie pacjenta. Aby wykonać sztuczne oddychanie z ust do ust, asystujący staje z boku poszkodowanego (a jeśli leży na ziemi klęka), jedną rękę przykłada pod szyję, drugą przykłada do czoła, odchyla głowę maksymalnie do tyłu, zaciska skrzydełka nosa palcami I i II, bierze wdech i mocno przyciskając usta do ust poszkodowanego, wykonuje gwałtowny wydech. Następnie jest usuwany, aż pacjent biernie wydycha powietrze. Objętość wdmuchiwanego powietrza wynosi od 500 do 700 ml. Częstość oddechów wynosi 12-18 na minutę. Kontrolą poprawności sztucznego oddychania jest ruch klatki piersiowej - nadmuchanie podczas wdechu i zapadnięcie się podczas wydechu. W przypadku uszkodzeń pourazowych żuchwy lub szczęk mocno zaciśniętych zaleca się wykonanie wentylacji mechanicznej metodą usta-nos. Aby to zrobić, kładąc dłoń na czole ofiary, odrzuć głowę do tyłu, drugą ręką chwyć dolną szczękę i mocno dociśnij ją do górnej szczęki, zamykając usta. Wargi chwytają nos ofiary i wydychają powietrze. U noworodków wentylację mechaniczną przeprowadza się metodą usta-usta i nos. Głowa dziecka jest odchylona do tyłu. Ustami resuscytator zakrywa usta i nos dziecka i nadmuchuje. Objętość oddechowa noworodka wynosi 30 ml, częstość oddechów 25-30 na minutę. IVL można również przeprowadzić z maską na twarz z workiem Ambu. Po ustawieniu głowy ofiary w pozycji przechylonej, na twarz nakłada się maskę, zakrywającą usta i nos. Wąski nos maski trzymamy kciukiem, dolną szczękę unosimy trzema palcami (III, IV, V). Drugi palec unieruchamia dolną część maski. Rytmiczne ściskanie worka przy wdechach wolnej ręki, wydech bierny odbywa się przez specjalny zawór do atmosfery. Worek może być zasilany tlenem. Metody sztucznego oddychania polegające na ściskaniu lub rozciąganiu klatki piersiowej poszkodowanego rękami powodują niedostateczną objętość oddechową, nie uwalniają dróg oddechowych od zapadającego się języka i wymagają dużego wysiłku fizycznego; ich skuteczność w porównaniu z metodą opisaną powyżej jest znacznie mniejsza. Sztuczne oddychanie według metody Sylwestra: pacjent leżąc na plecach gwałtownie unosi wyciągnięte ręce nad głowę, co powoduje rozciągnięcie klatki piersiowej - wdech, następnie gwałtownie połóż złożone dłonie na klatce piersiowej i ściśnij ją - wydech. Sztuczne oddychanie metodą Sylwestra - Brochu: pod barki umieszcza się poduszkę, która powoduje odchylenie głowy do tyłu i udrażnia drogi oddechowe, poza tym metoda jest podobna do pierwszej. Sztuczne oddychanie metodą Nielsena: poszkodowany leży na brzuchu (twarzą do dołu). Wdech jest wytwarzany przez gwałtowne uniesienie tułowia za barki w ich dolnej jednej trzeciej. Szybko opuść poszkodowanego i zwiększ głębokość wydechu, naciskając na klatkę piersiową. Spośród wielu metod manualnych te uważane są za najlepsze, ale nawet one są co najmniej 2 razy mniej skuteczne niż sztuczne oddychanie usta-usta.

Interesujące informacje można również znaleźć w wyszukiwarce naukowej Otvety.Online. Skorzystaj z formularza wyszukiwania:

Więcej na temat 48. Nowoczesne metody sztucznego oddychania.:

1. Historia znieczulenia. Wells, Long, Norton, NI Pirogow. Mechanizm działania leków. Teorie znieczulenia. Znaczenie prac N.E. Vvedensky'ego, I.N. Pawłow, L. Pauling.
11. Dotchawicza metoda znieczulenia wziewnego, jej przewaga nad maską. Wskazania i przeciwwskazania.

Metody resuscytacyjne należy stosować w przypadku śmierci klinicznej poszkodowanego. W tym stanie ofiara nie ma oddechu, krążenia krwi. Przyczyną śmierci klinicznej może być każdy uraz w wyniku wypadku: narażenie na prąd elektryczny, utonięcie, zatrucie itp.

Następujące objawy wskazują na zatrzymanie krążenia, które uważa się za wczesne ze względu na ich manifestację w ciągu pierwszych 10 do 15 sekund:

brak tętna na tętnicy szyjnej;
zanik świadomości;
pojawienie się drgawek.

Istnieją również późne objawy zatrzymania krążenia. Pojawiają się w ciągu pierwszych 20 - 60 sekund:

konwulsyjne oddychanie, jego brak;
rozszerzone źrenice, brak jakiejkolwiek reakcji na światło;
kolor skóry staje się ziemistoszary.

Jeśli w komórkach mózgowych nie zaszły nieodwracalne zmiany, stan śmierci klinicznej jest odwracalny. Po wystąpieniu śmierci klinicznej żywotność organizmu trwa jeszcze przez 4-6 minut. Sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej należy wykonywać do czasu przywrócenia bicia serca i oddychania. Dla skuteczności resuscytacji należy przestrzegać zasad resuscytacji. Pokrótce przedstawimy Ci te zasady.

Przywrócenie krążenia krwi

Przed przystąpieniem do uciśnięć klatki piersiowej opiekun musi wykonać uderzenie przedsercowe, którego celem jest silne potrząsanie stosem klatki piersiowej, aby aktywować start serca.

Uderzenie przedsercowe należy wykonać krawędzią pięści. Punkt uderzenia znajduje się w okolicy dolnej jednej trzeciej mostka, a raczej 2-3 cm powyżej wyrostka mieczykowatego. Cios wykonuje się ostrym ruchem, łokieć ręki należy skierować wzdłuż ciała ofiary.

Jeśli uderzenie przedsercowe zostanie zastosowane prawidłowo, ofiara powróci do życia w ciągu kilku sekund, przywrócona zostanie akcja serca, przywrócona zostanie świadomość. Jeśli po takim uderzeniu praca serca nie zostanie pobudzona, należy rozpocząć resuscytację (pośredni masaż serca, sztuczna wentylacja płuc). Działania te należy kontynuować tak długo, aż u ofiary pojawi się pulsowanie, górna warga stanie się różowa, a źrenice się nie zwężą.

Skuteczne tylko przy odpowiedniej technice. Resuscytację serca należy przeprowadzić w następującej kolejności:

Połóż poszkodowanego na twardej, równej podłodze, aby uniknąć uszkodzenia wątroby podczas masażu. Nogi powinny być uniesione około 0,5 metra nad poziom klatki piersiowej.
Opiekun powinien ułożyć się z boku poszkodowanego. Ramiona powinny być trzymane prosto w łokciach, kompresja wynika z ruchów ciała, a nie ramion. Ratownik kładzie jedną dłoń dłonią w dół na klatce piersiowej ofiary, a drugą na górze, aby zwiększyć ucisk. Palce dłoni nie powinny dotykać klatki piersiowej ofiary, dłonie są ustawione prostopadle do powierzchni klatki piersiowej.
Podczas wykonywania zewnętrznego masażu serca ratownik przyjmuje stabilną pozycję, podczas naciskania na klatkę piersiową pochyla się lekko do przodu. W ten sposób ciężar ciała jest przenoszony z tułowia na ramiona, a mostek jest przepychany o 4–5 cm.Ucisk należy wykonywać ze średnią siłą nacisku 50 kg.
Po wykonaniu ucisku konieczne jest rozluźnienie klatki piersiowej, aby całkowicie się wyprostowała i wróciła do pierwotnej pozycji. Podczas rozluźniania mostka zabrania się dotykania go rękami.
Tempo uciśnięć zależy od wieku poszkodowanego. Jeśli zewnętrzny masaż serca ma wykonywać osoba dorosła, to liczba uciśnięć wynosi 60 - 70 na minutę. Masaż dziecka należy wykonywać dwoma palcami (wskazujący, środkowy), a liczba nacisków to 100 - 120 na minutę.
Stosunek wentylacji mechanicznej i masażu serca u dorosłych wynosi 2:30. Po dwóch wdechach należy wykonać 30 uciśnięć klatki piersiowej.
Podtrzymanie życia osoby znajdującej się w stanie śmierci klinicznej jest możliwe przez pół godziny przy prawidłowej resuscytacji.

IVL

Jest to druga z metod resuscytacyjnych stosowanych łącznie.

Przed wykonaniem sztucznego oddychania płuc ofiara powinna przywrócić drożność dróg oddechowych. W przypadku tej czynności ofiarę kładzie się na plecach, głowę odchyla się maksymalnie do tyłu, a dolną szczękę przesuwa się do przodu. Szczęki dolne po wysunięciu powinny znajdować się na poziomie lub przed szczękami górnymi.

Następnie sprawdź jamę ustną pod kątem obecności ciał obcych (krew, fragmenty zębów, wymiociny). Ze względów bezpieczeństwa osobistego oczyszczanie jamy ustnej powinno odbywać się palcem wskazującym, na który nawinięta jest sterylna serwetka lub chusteczka. Jeśli pacjent ma skurcz mięśni narządu żucia, usta należy otworzyć płaskim, tępym przedmiotem.

Następnie przejdź do sztucznej wentylacji płuc. Istnieją różne sposoby reanimacji oddechu.

Metody wentylacji

W sytuacjach awaryjnych ratownicy uciekają się do różnych metod sztucznej wentylacji. Odbywa się to w następujący sposób:

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

z ust do ust;
od ust do nosa;
od ust do nosa i ust;
użycie maski, kanał powietrzny w kształcie litery S;
użycie maski, torby;
korzystanie z urządzeń.

usta Usta

Najbardziej powszechną metodą sztucznej wentylacji płuc jest metoda usta-usta. Jest używany w większości przypadków. Aby wykonać tę metodę wentylacji płuc, należy przestrzegać następujących zasad:

Połóż poszkodowanego na plecach na płaskiej, twardej powierzchni.
Zapewnienie drożności dróg oddechowych.
Zamknij nos ofiary.
zakryj usta sterylną serwetką, gazą.
Wykonać wydech do ust ofiary, które najpierw należy mocno chwycić.
Po uniesieniu klatki piersiowej pacjenta konieczne jest umożliwienie mu samodzielnego wykonania biernego wydechu.
Objętość powietrza, jaką ratownik wdycha do płuc poszkodowanego, powinna być maksymalna. Przy dużych objętościach wdmuchiwanego powietrza wystarczy wykonać 12 wdechów na minutę.

Jeśli drogi oddechowe ofiary są zatkane językiem, ciała obce (wymioty, fragmenty kości), powietrze może dostać się do żołądka. Jest to niebezpieczne, ponieważ rozdęty żołądek uniemożliwia normalne rozszerzanie się płuc.

Należy uważać, aby powietrze nie dostało się do żołądka. Jeśli powietrze dostanie się do środka, należy je usunąć z narządu. Aby to zrobić, podczas wydechu delikatnie naciśnij dłoń na brzuchu.

Oddychanie usta-nos

Metodę usta-nos stosuje się, gdy ofiara ma uraz szczęki, ust lub szczęka ofiary jest bardzo mocno ściśnięta. Aby skutecznie wykonać ten rodzaj sztucznego oddychania, kanały nosowe muszą być wolne od śluzu i krwi.

Algorytm działań wygląda następująco:

Przechyl głowę ofiary ręką umieszczoną na czole, drugą ręką naciśnij brodę, podnieś dolną szczękę do góry, zamykając usta.
Zakryj nos gazą, sterylną serwetką.
Zakryj ustami nos poszkodowanego, wdmuchnij w niego powietrze.
Konieczne jest śledzenie wycieczek klatki piersiowej.

Usta do nosa i usta

Ta metoda jest stosowana do resuscytacji noworodków i niemowląt. Osoba udzielająca pomocy powinna zakryć ustami usta i nos poszkodowanego i wykonać wdech.

Usta w kanale w kształcie litery S

Do ust ofiary należy wprowadzić specjalny gumowy przewód powietrzny w kształcie litery S, przez który wdmuchiwane jest powietrze. Również kanał powietrzny może być podłączony do urządzenia do sztucznej wentylacji. Na twarz ofiary nakłada się specjalną maskę, następnie wdmuchuje się powietrze, mocno dociskając maskę do twarzy.

Korzystanie z worka i maski

W przypadku tej metody wentylacji na twarz ofiary należy nałożyć maskę, odchylając głowę do tyłu. W przypadku inhalacji worek jest ściskany, a przy biernym wydechu jest uwalniany. Ta metoda jest wykonywana ze specjalnymi umiejętnościami.

Korzystanie z urządzeń

Urządzenia służą wyłącznie do długotrwałej wentylacji płuc. Jest również stosowany w leczeniu zaintubowanych ofiar tracheostomii.