Jeśli osoba cierpiąca na wrzód żołądka zaczyna odczuwać silny ból brzucha, problem powrócił. Nie każdy wie, jak pomóc w tym przypadku i co zrobić, aby złagodzić ból. Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy to poważne zjawisko, którego w żadnym wypadku nie należy lekceważyć.

Wrzód żołądka lub jelit to bardzo delikatna choroba. Każde zdarzenie może przerodzić się w pogorszenie. Jak jednak uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i chronić organizm przed udręką w okresie zaostrzenia choroby?

Jak rozpoznać zaostrzenie

Wrzodom żołądka lub dwunastnicy towarzyszą okresy remisji i zaostrzeń.

Wraz z zaostrzeniem choroby osoba doświadcza silnego bólu brzucha, osłabienia, nudności i wymiotów.

Czas trwania ostrego okresu waha się od jednego do kilku tygodni, w zależności od ciężkości choroby.

Zatem objawy zaostrzenia wrzodu obejmują:

• silny ból różnego rodzaju w żołądku: kłujący, tnący, tępy, sztyletowy, skurczowy itp.;
• refluks (kwaśne odbijanie);
• nudności, osłabienie;
• wymioty, po których pacjent odczuwa ulgę;
• utrata apetytu;
• wzdęcia;
• problemy ze stolcem (długie zaparcia, biegunka);
• gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• bezsenność, drażliwość.

Należy zauważyć, że charakter i czas wystąpienia bólu zależy od lokalizacji uszkodzenia. Jeśli wrzód znajduje się w górnej części żołądka, po jedzeniu pojawia się ból, który znika po 1,5-2 godzinach. Jeśli dyskomfort pojawia się 2-3 godziny po jedzeniu, jest to znak, że uszkodzenie błony śluzowej żołądka znajduje się w środkowej części lub bliżej dwunastnicy. Ból pojawiający się na czczo i w nocy wskazuje na wrzód jelit.

Czasami osoba, która boryka się z zaostrzeniem wrzodu, nie spieszy się z wizytą u lekarza, ponieważ wie, że jest to zjawisko przejściowe. Taka postawa jednak zaszkodzi tylko żołądkowi i całemu organizmowi. Jeśli choroba nie zostanie zatrzymana na czas, może rozpocząć się krwawienie z żołądka lub perforacja wrzodu.

Prawo przepisywania leczenia i doboru leków ma wyłącznie wykwalifikowany specjalista. Dlatego przy pierwszych objawach zaostrzenia wrzodu należy natychmiast wezwać pogotowie lub skonsultować się z lekarzem.

Główne powody

Najczęściej jesienią i wiosną na ludzi czeka zaostrzenie choroby wrzodowej dwunastnicy lub wrzodu żołądka. W tym czasie organizm zużywa dużo siły i energii na restrukturyzację do nowych warunków. Funkcje ochronne słabną, a odporność na różne infekcje staje się wrażliwa.

ostry nieprzestrzeganie specjalnej diety to kolejny powód. Na przykład po uczcie z dużą ilością tłustych, słodkich, wędzonych i alkoholowych osoba może odczuwać ostry ból brzucha. Jest to spowodowane utlenianiem błony śluzowej spowodowanym niezdrowym jedzeniem.

Zwiększone palenie jest uważane za przyczynę zaostrzenia wrzodu. Dlatego na tę chorobę najczęściej cierpią mężczyźni, ponieważ wśród nich najbardziej rozpowszechnione jest palenie.

Choroba zaostrza się pod wpływem silnego lub nagłego stresu. Wielu uważa, że ​​pojawienie się choroby w niektórych przypadkach wynika z doświadczeń. Na tle już rozwijającej się choroby, niespodziewane wstrząsy, a także stan ciągłego niepokoju, zadają poważny cios wrzodowi.

Zaostrzenie może rozpocząć się z powodu leków wpływających na kwaśne środowisko jelit i żołądka. Przepisując takie leki, lekarze zwykle sprawdzają u pacjenta obecność wrzodu, ale jeśli tak się nie stanie, koniecznie zgłoś swoją chorobę. To ochroni Ciebie i Twój żołądek przed negatywnymi konsekwencjami.

Ćwiczenia fizyczne, nieproporcjonalne do możliwości dotkniętego organizmu - kolejna przyczyna zaostrzenia choroby. Lekarze twierdzą, że w przypadku wrzodu żołądka osoba powinna albo całkowicie ograniczyć się do uprawiania sportu, albo uprawiać go umiarkowanie i bardzo ostrożnie. Oczywiście w okresie ostrego wrzodu należy całkowicie wykluczyć aktywność fizyczną. W okresie poprawy możliwe będzie przywrócenie sportu do życia.

Podsumowując powyższe, podkreślamy następujące główne przyczyny zaostrzenia:

• infekcja, przeziębienie;
• błędy żywieniowe;
• złe nawyki;
• ciągły niepokój, stres;
• przyjmowanie nieodpowiednich leków;
• wzmożona aktywność fizyczna.

Żadna dolegliwość nigdy Cię nie zaskoczy, jeśli będziesz o krok przed wrzodem.

Kiedy dana osoba jest świadoma cech swojego wrzodu, może przewidzieć początek zaostrzenia. Aby dowiedzieć się o stanie chorego żołądka, lekarze zalecają prowadzenie dziennika, w którym rejestrowane są wszystkie reakcje narządu na trwające zdarzenia. Ułatwi to lekarzowi zbadanie choroby i Twojego życia.

Pierwsza pomoc w zaostrzeniu

Jeśli jednak zaostrzenie choroby nastąpi niespodziewanie, istnieją zasady, które pomogą Ci przetrwać najtrudniejsze objawy:

1. Jeśli wrzód zaostrzył się po raz pierwszy, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.
2. Wykazano, że zapewnia sobie lub pacjentowi pełny odpoczynek. Podczas ataku musisz się położyć, spróbować rozluźnić żołądek i określić rodzaj bólu, pomoże to w komunikacji z lekarzem.
3. Nie można ogrzać ani ochłodzić żołądka. Po pierwsze, to nie pomoże. Po drugie, będzie to tylko bolało.
4. Jeśli nie jest to pierwszy raz, gdy zaostrzenie występuje, możesz zażyć środki przeciwbólowe. Po raz pierwszy bez zalecenia lekarza nie da się tego zrobić.
5. Na początku ostrego okresu należy powstrzymać się od jedzenia. Następnie należy przestrzegać rygorystycznych ograniczeń.
6. Kiedy minie pierwszy atak, musisz przygotować się na specjalną dietę. Dieta powinna być lekka, papkowata i płynna.

Odżywianie

Na początku zaostrzenia pacjent musi przestrzegać ścisłej diety. Ci, którzy już zetknęli się z tą chorobą, wiedzą z pierwszej ręki o diecie nr 1-A. Na początku podążają za tym.

Produkty zabronione:

• słodycze;
• tłusty, słony, wędzony;
• bogaty;
• fermentowane produkty mleczne, szczególnie te dwudniowe i starsze;
• surowe owoce, jagody, warzywa;
• przyprawy, sosy;
• kawa, kakao;
• fast foody, półprodukty;
• napoje gazowane i alkohol.

Pomimo tak rygorystycznych ograniczeń dieta ta zawiera tłuszcze, białka i węglowodany. Dania na bazie dozwolonych produktów należy podawać w postaci puree, papki lub płynu. Oczywiście należy powstrzymać się od przejadania się, a posiłki tak rozmieszczać, aby było ich 6 lub 7.

Co dotyczy produkty dozwolone:

• zupy o konsystencji śluzu (płatki owsiane, kasza manna, jęczmień);
• płynna owsianka gotowana na wodzie;
• mięso mielone;
• chuda gotowana ryba;
• galaretki i całusy owocowe z odrobiną cukru lub miodu;
• miękki twarożek, świeże mleko, śmietana;
• soki niezagęszczone, napoje owocowe;
• omlet na parze, jajka na miękko;
• herbata z mlekiem.

W przypadku złagodzenia zaostrzeń lekarz przenosi pacjenta na mniej rygorystyczną dietę nr 1. Polega ona również na wykluczeniu niektórych rodzajów pokarmów i potraw.

Jakie leki brać

Warto zauważyć, że samodzielny wybór terapii lekowej tylko pogorszy sytuację. Przy pierwszych oznakach zaostrzenia wrzodu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby mógł przepisać terapię wysokiej jakości.

Aby poinformować pacjenta o zamierzonym leczeniu można powiedzieć, że obejmuje ono 4 grupy leków:

• leki zmniejszające poziom kwasowości w żołądku lub dwunastnicy;
• leki o działaniu antybakteryjnym;
• środki uspokajające na układ nerwowy;
• leki, których działanie ma na celu gojenie błony śluzowej.

Leczenie zaostrzenia wrzodu może być prowadzone samodzielnie przez pacjentów w domu, ale pod nadzorem lekarza lub w szpitalu.

Tylko przyjmując wszystkie 4 grupy leków, możesz zatrzymać złe samopoczucie. Razem przyniosą pożądany efekt, gdyż każda z grup odpowiada za odrębne spektrum działania.

Należy zauważyć, że leczenie wrzodu w ostrej fazie zależy od ciężkości choroby. W każdym przypadku zalecana jest specjalna metoda leczenia i skład leków.

Każdy organizm jest wyjątkowy, dlatego nie ma jednej uniwersalnej metody terapii. Możesz samodzielnie podjąć działania w celu złagodzenia objawów, ale wrzód żołądka powinien leczyć tylko wykwalifikowany specjalista.

Co zrobić, aby uniknąć zaostrzeń

• Zwykle, jeśli podejrzewa się lub już zdiagnozowano wrzód, pacjent otrzymuje zalecenia mające na celu złagodzenie choroby. Główną zasadą jest ścisłe przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza. Nawet najmniejsze odchylenie może prowadzić do zaostrzenia choroby.
• Komponując menu, należy wziąć pod uwagę produkty zabronione i dozwolone. Sprawdź, czy w Twojej lodówce nie ma śmieciowego jedzenia. Warto ostrzec bliskich, że jesteś na diecie i poprosić ich o większą ostrożność przy zakupach żywności.
• Staraj się pozbyć złych nawyków przynajmniej w okresie zaostrzenia. Dym papierosowy, podobnie jak alkohol, podrażnia i tak już zniszczoną mikroflorę żołądka.
• Prowadź dziennik wrzodów. Na co reaguje najostrzej, jakie pokarmy można spożywać bez obawy o dyskomfort itp. Dzięki temu szybko ustalisz listę pokarmów, które odpowiadają Twojemu żołądkowi.
• Staraj się jeść małe posiłki. Najlepszy tryb to taki, w którym przerwy pomiędzy posiłkami nie przekraczają 3 godzin. Z diety należy wykluczyć zimne i gorące potrawy. Mogą zakłócać owrzodzenie.
• Zacznij dbać o trawienie, jedząc miękkie, puree. Zupy śluzowe, płatki zbożowe, galaretki i galaretki zapewnią spokój i komfort Twojemu żołądkowi. Podchodź do odżywiania z szacunkiem, wykluczaj strajki głodowe, dni postu i przejadanie się.
• Chroń się przed zmartwieniami. Nastaw siebie i swoje ciało na pozytywne podejście do uzdrowienia. Wielu pacjentów cierpi na drażliwość, nerwowość i bezsenność. Spędzaj więcej czasu na swoim nastroju, komunikuj się z rodziną i przyjaciółmi. Pozytywne nastawienie jest kluczem do skutecznego leczenia każdej choroby.

Wrzód żołądka i dwunastnicy jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób wśród populacji. Występuje na podłożu infekcji, niedożywienia, złych nawyków lub silnego stresu. Ochrona organizmu przed wrzodami jest łatwa, wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia i prawidłowo się odżywiać.

Jedną z najczęstszych i najniebezpieczniejszych chorób przewodu pokarmowego jest wrzód dwunastnicy, objawy i leczenie tej choroby interesują nie tylko chorych na nią i osoby z grupy ryzyka, ale także tych, którzy są przyzwyczajeni do dbania o swoje zdrowie. zdrowie na czas. Uważaj na oznaki zagrożenia i skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.

Opis patologii

Dwunastnica, czyli dwunastnica 12, to początkowy odcinek jelita cienkiego, położony bezpośrednio za żołądkiem. U osoby dorosłej dwunastnica ma długość około 30-40 cm.Dwunastnica (dwunastnica) jest oddzielona od żołądka specjalnym zwieraczem, tzw. odźwiernikiem. W rezultacie bardzo często równolegle rozwijają się wrzody żołądka i dwunastnicy. Przez przewody jelito to komunikuje się z pęcherzykiem żółciowym i trzustką. Początkowy odcinek - opuszka dwunastnicy - rozszerza się wzdłużnym układem fałdów błony śluzowej.

Zdrowe jelita zapewniają zmniejszenie kwasowości zawiesiny pokarmowej (humusu) pochodzącej z żołądka i ochronę jelit przed spożyciem hummusu o wysokiej kwasowości i chemii. Wrzód trawienny dwunastnicy rozpoczyna się od zniszczenia błony śluzowej i błony podśluzowej jej ścian pod wpływem różnych czynników. Bardzo często wrzód trawienny wpływa na opuszkę dwunastnicy 12.

Pod wpływem choroby zaburzone są funkcje wydzielnicze, ewakuacyjne i motoryczne narządu. Na chorobę wrzodową dwunastnicy chorują osoby młode i w średnim wieku, głównie mężczyźni. U kobiet chorobę tę obserwuje się znacznie rzadziej. Przy stabilnym cyklu miesiączkowym u kobiet objawy choroby wrzodowej nie są tak wyraźne, choroba zwykle przebiega bez ostrych postaci.

Choroba z reguły przebiega w postaci przewlekłej z naprzemiennymi nawrotami i remisjami. Na tej podstawie wyróżnia się następujące formy choroby:

• łagodny - nie więcej niż 1 nawrót rocznie;
• umiarkowany - nie więcej niż 2 nawroty rocznie;
• ciężki - 3 lub więcej nawrotów rocznie.

Wrzód dwunastnicy zostanie określony na podstawie lokalizacji. Oprócz tego możliwe jest również wykrycie takiej choroby, jak wrzód dwunastnicy po opuszce 12. W obecnym procesie uszkodzenia błon śluzowych choroba przechodzi przez etapy takie jak remisja, zaostrzenie owrzodzenia (nawrót), bliznowacenie powstałych zmian.

Dlatego też, jeśli w górnej części brzucha pojawią się jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, należy natychmiast zgłosić się do gastroenterologa. W większości przypadków pozwala to wyleczyć chorobę bez operacji.

Powoduje

Przyczyny, pod wpływem których wrzod wpływa na dwunastnicę, pozwalają podzielić powstałe uszkodzenia na stresowe, szokowe i sterydowe. Pojawienie się wrzodu dwunastnicy może przyczynić się do:

• zakażenie drobnoustrojem Helicobacter pylori;
• narażenie na błonę śluzową gruboziarnistego pokarmu, substancje drażniące z żołądka;
• tendencja do rozwoju zapalenia żołądka lub dwunastnicy;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków;
• nadmierne spożycie mocnej kawy naturalnej;
• intensywne palenie i spożywanie alkoholu;
• stresujące sytuacje, które powodują skurcz małych naczyń;
• predyspozycja dziedziczna.

Etiologia choroby

Główne objawy choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy są bardzo podobne. To przede wszystkim:

• ból, który ustępuje po kolejnym posiłku;
• nudności i wymioty;
• zgaga;
• brak apetytu;
• bębnica.

Te objawy wrzodu dwunastnicy objawiają się nie tylko wtedy, gdy wrzód wpływa na tak ważną część narządu, jak opuszka dwunastnicy, ale także wtedy, gdy pojawia się pozabulwiaste tworzenie się wrzodu.

Ból z wrzodem pojawia się 1,5-2 godziny po następnym posiłku. Zdarzają się także tzw. bóle głodowe, które pojawiają się przy długotrwałej abstynencji od jedzenia. Takie bóle mogą pojawić się na przykład rano po nocnym śnie. Podobny zespół bólowy jest pierwszą oznaką wrzodu trawiennego.

Dlaczego pojawiają się takie objawy choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy? Bolesne odczucia zaczynają się pod wpływem kwasów pochodzących z żołądka na zniszczone ściany jelita i zapalenie tkanek. Zaburzona praca żołądka powoduje zgagę, odbijanie, wymioty, wzdęcia. Możliwy jest również utajony (bezobjawowy) przebieg choroby. Jest to szczególnie częste wśród starszych pacjentów.

Możliwe komplikacje

Wrzód trawienny dwunastnicy prowadzi do rozwoju szeregu powikłań, które stwarzają dodatkowe problemy i zagrożenie dla ogólnego stanu zdrowia. Mogłoby być:

• uszkodzenie tętnic iw rezultacie krwawienie wewnątrzjamowe;
• zwężenie i zwężenie odźwiernika odźwiernika żołądka, w wyniku czego zaburzony jest proces przedostawania się mas pokarmowych z jamy żołądka do dwunastnicy;
• zwężenie dwunastnicy;
• rak dwunastnicy;
• jelitowe zapalenie okołodwunastnicze;
• nabycie wrzodu o charakterze perforowanym (perforowanym);
• rozwój w wyniku zapalenia tkanek otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Dlatego pierwsze objawy wrzodu dwunastnicy powinny ostrzec osobę. Musi udać się do specjalistycznej kliniki, gdzie zostaną wykonane odpowiednie badania i przepisane niezbędne leczenie.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza owrzodzenia jest bardzo ważna dla ustalenia prawidłowego obrazu klinicznego i przepisania niezbędnego przebiegu leczenia. Dlatego po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i badaniu ogólnym lekarz musi przepisać takie procedury badawcze, jak:

• badania laboratoryjne krwi, moczu, kału, wymiocin pacjenta;
• esophagogastroduodenoskopia (EGDS);
• fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
• badanie rentgenowskie;
• endoskopia żołądka, podczas której pobierane są do analizy próbki tkanek i zawartości żołądka (biopsja).

Środki terapeutyczne

O tym, jak leczyć wrzód u konkretnego pacjenta, decyduje gastroenterolog po przestudiowaniu wszystkich danych anamnestycznych. Leczenie farmakologiczne choroby wrzodowej dwunastnicy przeprowadza się w celu wyeliminowania Helicobacter pylori, zmniejszenia zwiększonej kwasowości w żołądku; przywrócić integralność uszkodzonych tkanek i zapobiec rozwojowi powikłań.

Schemat leczenia jest opracowywany przez lekarza prowadzącego wyłącznie indywidualnie dla każdego pacjenta. Leki wybierane są z takich grup jak:

• antybiotyki;
• środki przeciwbólowe;
• leki przeciwskurczowe;
• leki zobojętniające;
• prokinetyka;
• środki gastroprotekcyjne;
• leki zawierające bizmut.

W przypadku tych leków na wrzód dwunastnicy leczenie przeprowadza się doustnie, domięśniowo lub kroplówką. Starannie opracowany schemat wyleczy chorobę bez operacji.

Lek powinien być przyjmowany przez pacjenta ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego w zakresie dawkowania i czasu przyjmowania leku. Tylko w tym przypadku leczenie wrzodu trawiennego zakończy się sukcesem.

Interwencja chirurgiczna

Obecnie współczesna medycyna ma wystarczające możliwości leczenia wrzodu dwunastnicy bez operacji jamy brzusznej. Zwłaszcza jeśli pacjent zwrócił się na czas do specjalisty w celu uzyskania niezbędnej pomocy.

Czasami jednak zdarzają się przypadki, gdy nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. Najczęściej jest to konieczne, gdy u pacjenta stwierdza się krwawienie wewnętrzne lub gdy wrzód nabiera charakteru perforowanego (perforowanego). W takich przypadkach chirurgia jamy brzusznej jest z reguły jedyną metodą leczenia.

Główne rodzaje operacji chirurgicznych wykonywanych w celu leczenia wrzodów to:

1. Usunięcie odcinka dwunastnicy zniszczonego przez wrzód.
2. Przejście przez nerw błędny (wagotomia) w celu zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego.
3. Resekcja żołądka w celu przywrócenia ciągłości przewodu pokarmowego.

Dieta i schemat

Aby wyleczyć wrzód dwunastnicy niezwykle ważna jest odpowiednio przestrzegana dieta i dieta. Podczas leczenia wrzodu pacjent powinien jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Pożądane jest, aby działo się to w tym samym czasie. Musisz przyjmować jedzenie w postaci puree. Jednocześnie jego temperatura nie powinna być wyższa niż normalna temperatura ludzkiego ciała.

Należy ściśle przestrzegać diety opracowanej przez dietetyka na podstawie zaleceń prowadzącego gastroenterologa. Podstawą diety chorych na wrzody są dietetyczne zupy na niskotłuszczowym bulionie mięsnym, zupy jarzynowe i puree ziemniaczane, gotowane płatki zbożowe. Mleko i jego przetwory dobierane są indywidualnie, gdyż u niektórych pacjentów ich stosowanie wywołuje negatywną reakcję.

• słodycze;
• ciastka, zwłaszcza z ciasta drożdżowego;
• piec;
• ogórki konserwowe;
• marynaty;
• przyprawy i przyprawy;
• napoje alkoholowe.

Należy także unikać gumy do żucia.

• normalizacja snu nocnego;
• dodatkowy odpoczynek w ciągu dnia;
• spokojny, wyważony styl życia;
• pozytywne nastawienie emocjonalne;
• jak najwięcej zajęć na świeżym powietrzu.

Aby zapobiec rozwojowi wrzodu, musisz:

• odżywiaj się regularnie i w sposób zrównoważony;
• prowadzić właściwy tryb życia;
• odmówić złych nawyków;
• unikaj nerwowego i fizycznego nadmiernego wysiłku.

Wrzód dwunastnicy (DU) odnosi się do chorób przewlekłych i charakteryzuje się powstawaniem wrzodu na błonie śluzowej narządu. Przebieg choroby jest falisty, z okresami remisji, gdy objawy są praktycznie nieobecne, oraz okresami zaostrzeń. Najczęściej wrzód trawienny dwunastnicy diagnozuje się jednocześnie z wrzodem żołądka - w tym przypadku mówimy o patologii połączonej.

Klasyfikacja

W medycynie zwyczajowo dzieli się wrzód dwunastnicy na kilka typów. Wszystkie mają swoją specyfikę i należy je poddać indywidualnie dobranemu zabiegowi.

Według częstotliwości zaostrzeń:

• wrzód dwunastnicy z rzadkimi zaostrzeniami - objawy ostre występują nie częściej niż 1 raz na dwa lata;
• wrzód dwunastnicy z częstymi objawami - zaostrzenie występuje co najmniej 1 raz w roku.

Według liczby wrzodów powstałych na błonie śluzowej dwunastnicy:

• pojedynczy;
• wiele.

Według lokalizacji wadliwej formacji:

• w rozszerzonej części dwunastnicy - oddział bulwiasty;
• w części po żarówce.

W zależności od głębokości uszkodzenia ściany dwunastnicy:

• głębokie wrzody;
• powierzchowny.

Według stanu faktycznego wadliwego wychowania:

• etap aktywnego zaostrzenia;
• etap remisji;
• etap blizn.

Istnieją również różnice w typach wrzodów dwunastnicy, w zależności od przyczyny patologii:

• wrzody hormonalne - choroba rozwinięta na tle długotrwałego leczenia;
• wrzody szokowe - na tle siniaków, oparzeń i wszelkich urazów powstała wadliwa formacja;
• wrzody stresowe - rozwijają się na tle stresu, depresji, silnych przeżyć psycho-emocjonalnych.

Przyczyny rozwoju wrzodu dwunastnicy

Główną przyczyną rozwoju omawianej choroby jest Helicobacter pylori - patogeny wywołujące rozwój wrzodów żołądka. Przy długim przebiegu wrzodów żołądka bakterie koniecznie opadają na błonę śluzową dwunastnicy i już tam zaczyna się tworzyć wrzód. Istnieje kilka czynników, które najczęściej powodują początek rozwoju wrzodu dwunastnicy, chociaż nie jest to konieczne. Obejmują one:

• przewlekłe przepracowanie, stres, ciągła irytacja, depresja, zaburzenia tła psycho-emocjonalnego;
• predyspozycje na poziomie genetycznym;
• zwiększona kwasowość soku żołądkowego - przedostaje się do dwunastnicy i podrażnia błonę śluzową;
• proces zapalny w dwunastnicy, który ma charakter przewlekły - zapalenie dwunastnicy;
• znaczny spadek odporności na tle innych patologii;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków – np. steroidowych leków przeciwzapalnych/niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwbakteryjnych;
• naruszenie diety.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Jeśli choroba jest w remisji, pacjentowi nic nie przeszkadza, prowadzi normalne życie. W przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy można spodziewać się następujących objawów:

1. . Jest to najbardziej uderzający i stały objaw danej choroby. Ból zlokalizowany jest nieco powyżej pępka, może promieniować do łopatki i okolicy serca – prowadzi to do błędnej diagnozy. Ból ma charakter przerywany i najczęściej pojawia się wieczorami lub w nocy – tzw. ból „głodny”. Czas rozwoju zespołu bólowego wynosi 2-3 godziny po jedzeniu. Największe nasilenie zespołu bólowego objawia się naruszeniem diety, przyjmowaniem leków, piciem alkoholu.
2. Zgaga i odbijanie. Nie będą one zbyt intensywne – wielu pacjentów w ogóle nie zwraca na te objawy uwagi.
3. Wzdęcia i nudności. Pacjent skarży się na zbyt dużą pełność brzucha, choć nawet najsilniejsze leki nie łagodzą wzdęć. Nudności nie zawsze występują, ale tylko po jedzeniu.
4. Wymiociny. Natychmiast przynosi pacjentowi ulgę – znika uczucie wzdęć, znika ból. Niektórzy pacjenci dobrowolnie wywołują wymioty.
5. Zaburzenia układu pokarmowego. Mówimy o zaparciach - akt defekacji może być nieobecny przez dość długi czas, nawet do tygodnia. Często w kale stwierdza się domieszkę krwi i gęstego śluzu.
6. Zaburzenia psycho-emocjonalne- osoba staje się drażliwa, martwi się bezsennością.
7. Utrata wagi. Objaw ten występuje w każdym przypadku, pomimo doskonałego apetytu pacjenta.

Wrzód dwunastnicy charakteryzuje się wyraźną sezonowością - w miesiącach letnich i zimowych nie ma żadnych objawów tej patologii, ale szczyt wizyt u lekarzy w związku z powyższymi objawami przypada na wiosnę i jesień.

Diagnostyka wrzodu dwunastnicy

Pomimo nasilenia objawów rozpoznanie danej choroby powinien przeprowadzić lekarz. W ramach działań diagnostycznych przeprowadzane są następujące procedury:

1. Historia choroby. Pacjent dowiaduje się, jak często pojawiają się bóle, z czym mogą być związane (np. jedzenie, aktywność fizyczna), co pozwala pozbyć się bólu.
2. Anamneza życia. Konieczne jest sprawdzenie, jakie patologie zostały wcześniej zdiagnozowane, czy jeden z krewnych miał wrzód dwunastnicy, czy pacjent ma zapalenie dwunastnicy.
3. Badania laboratoryjne:
   • ogólne badania krwi i moczu;
   • analiza kału;
   • chemia krwi;
   • analiza soku żołądkowego - określa się poziom kwasowości.
4. Badania instrumentalne:
   • pacjent musi przejść FEGDS - pomaga to lekarzowi zobaczyć stan błony śluzowej dwunastnicy i żołądka, pobrać mały fragment błony śluzowej do badania z punktu widzenia histologii (określa się charakter wadliwej formacji - złośliwy / łagodny);
   • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Leczenie wrzodu dwunastnicy

Leczenie tej choroby będzie długie, a pacjent będzie musiał przez całe życie przestrzegać oszczędnej diety. Chociaż nie wszystko jest takie smutne - lekarze ostrzegają przed możliwością zestawiania diety zygzakowatej: w okresach zaostrzeń odżywianie jest maksymalnie ograniczone i stanowi najbardziej oszczędną dietę, a przy długotrwałej remisji dozwolone jest spożywanie nawet szkodliwych pokarmów.

Dieta na wrzód dwunastnicy

Mając zdiagnozowany wrzód dwunastnicy warto wiedzieć, jakie pokarmy zwiększają stężenie kwasu solnego w żołądku:

• napoje gazowane i alkoholowe;
• przyprawy pikantne, przyprawy i wszelkie, nawet dość ostre, sosy;
• potrawy smażone (nawet warzywa i ryby);
• kawa i mocna herbata;
• zupy mięsne, rybne i grzybowe z bulionu pierwotnego (bogate);
• czarny chleb i słodkie ciasto.

Wymienione produkty należy usuwać z diety nie tylko w okresach zaostrzeń, ale nawet przy przedłużającej się remisji. Priorytetowo należy nadać:

• Zupy mleczne i warzywne;
• gotowane mięso i ryby odmian o niskiej zawartości tłuszczu;
• biały chleb z czerstwego wypieku;
• owsianka zbożowa.

Błonę śluzową żołądka i dwunastnicy podrażniają warzywa zawierające niestrawny błonnik - biała kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, szparagi, fasola, groch, kukurydza. Chrząstki mięsne, owoce o twardej skórce i zbyt gęstym miąższu, wypieki z mąki razowej mogą wyrządzić ogromne szkody.

Pacjenci ze zdiagnozowaną chorobą wrzodową dwunastnicy muszą pamiętać o kilku ważnych zasadach żywieniowych:

W przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy lekarze przepisują najbardziej oszczędną dietę - dieta obejmuje wyłącznie starte płatki zbożowe, suflety mięsne i klopsiki / kotlety gotowane na parze, ryby gotowane na parze. W tym okresie wykluczone są warzywa i owoce, a jako napój lepiej jest używać bulionu z dzikiej róży.

Wrzód dwunastnicy: leczenie farmakologiczne

Najczęściej pacjenci z wrzodami dwunastnicy przyjmują leki w okresach zaostrzeń. Leki obejmują:

Czas leczenia zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy wynosi 2-5 tygodni, najczęściej w tym czasie pacjenci przebywają w szpitalu. Jeśli pacjent skarży się na silny ból, można mu przepisać leki przeciwskurczowe (na przykład no-shpa), a w przypadku długotrwałych zaparć, środków przeczyszczających lub lewatywy.

Alternatywne leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy

Tradycyjna medycyna ma kilka przepisów, które znacznie łagodzą stan pacjenta nawet w okresach zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że nie są one panaceum i nie mogą zagwarantować wprowadzenia patologii do etapu remisji lub całkowitego wyzdrowienia.

Ważny:Przed użyciem jakichkolwiek środków z kategorii medycyny tradycyjnej należy skonsultować się z lekarzem.

Tradycyjna medycyna stosowana w leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy:

Możliwe komplikacje

Zwykle rokowania dotyczące rozwoju wrzodu dwunastnicy są korzystne – można go nie tylko wprowadzić w długoterminową remisję, ale także doprowadzić do etapu bliznowacenia. Jeśli w przypadku danej choroby nie zapewniono opieki medycznej, prowadzi to do poważnych konsekwencji:

• krwawienie z dwunastnicy - charakteryzujące się wymiotami „fusów od kawy”, bardzo ciemnymi i smolistymi kałami, utratą przytomności;
• perforacja ubytku wrzodowego (pęknięcie ściany dwunastnicy w miejscu wrzodu) - charakteryzuje się ostrymi bólami sztyletowymi, nudnościami, wymiotami i napięciem mięśni brzucha;
• zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej w wyniku perforacji wrzodu;
• rozwój zapalenia dwunastnicy o charakterze przewlekłym (proces zapalny w dwunastnicy);
• bliznowate zwężenie dwunastnicy;
• nowotwór złośliwy - wzrost nowotworu złośliwego w jelicie.

Wrzód trawienny dwunastnicy jest uważany za dość często diagnozowaną chorobę. Patologia wymaga najwyższej uwagi, ponieważ nawet krótkotrwałe naruszenie diety, a nawet w okresach zaostrzeń, może prowadzić do szybkiego rozwoju powikłań. Ale perforacja wrzodu, rozwój nowotworu złośliwego i krwawienie z dwunastnicy mogą prowadzić do śmierci.

Wrzód trawienny dwunastnicy- Jest to choroba dwunastnicy o przewlekłym, nawracającym charakterze, której towarzyszy powstawanie ubytku w błonie śluzowej i znajdujących się pod nią tkankach. Objawia się silnym bólem w lewym nadbrzuszu, występującym 3-4 godziny po jedzeniu, napadami bólu „głodowego” i „nocnego”, zgagą, odbijaniem kwasu, często wymiotami. Najpoważniejszymi powikłaniami są krwawienie, perforacja wrzodu i jego złośliwe zwyrodnienie. Diagnoza obejmuje gastroskopię z biopsją, radiografię żołądka, test oddechowy ureazy. Głównymi kierunkami leczenia są: eradykacja zakażenia H. pylori, terapia zobojętniająca kwas żołądkowy i gastroprotekcyjna.

Informacje ogólne

Wrzód trawienny dwunastnicy jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się występowaniem wrzodziejących ubytków błony śluzowej dwunastnicy. Trwa długo, naprzemiennie z okresami remisji i zaostrzeń. W odróżnieniu od zmian nadżerkowych błony śluzowej, owrzodzenia są to głębsze ubytki wnikające do warstwy podśluzówkowej ściany jelita. Wrzód dwunastnicy występuje u 5-15% populacji (statystyki różnią się w zależności od regionu zamieszkania), częściej u mężczyzn. Wrzód dwunastnicy występuje 4 razy częściej niż wrzód żołądka.

Powoduje

Współczesna teoria rozwoju wrzodu trawiennego uważa za kluczowy czynnik jego wystąpienia zakaźną zmianę żołądka i dwunastnicy z bakterią Helicobacter pylori. Hodowlę bakteryjną wysiewa się podczas badania bakteriologicznego treści żołądka u 95% chorych na wrzód dwunastnicy i u 87% chorych na wrzód żołądka.

Jednak zakażenie Helicobacter pylori nie zawsze prowadzi do rozwoju choroby, w większości przypadków nosicielstwo jest bezobjawowe. Czynniki przyczyniające się do rozwoju wrzodu dwunastnicy:

• zaburzenia trawienne – nieprawidłowe, nieregularne odżywianie;
• częsty stres;
• zwiększone wydzielanie soku żołądkowego i zmniejszona aktywność czynników chroniących żołądek (mukoproteiny i wodorowęglany żołądka);
• palenie, szczególnie na pusty żołądek;
• długotrwałe stosowanie leków o działaniu wrzodotwórczym (wrzodziejącym) (najczęściej są to leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych - analgin, aspiryna, diklofenak itp.);
• guz wytwarzający gastrynę (gastrinoma).

Wrzody dwunastnicy powstałe na skutek stosowania leków lub współistniejącego gastrinoma są objawowe i nie wchodzą w zakres pojęcia wrzodu trawiennego.

Klasyfikacja

Wrzód trawienny różni się lokalizacją:

• Wrzód trawienny żołądka (kardia, oddział podsercowy, korpus żołądka);
• wrzód trawienny pooperacyjny kanału odźwiernika (ściana przednia, tylna, krzywizna mniejsza lub większa);
• wrzód dwunastnicy (bulwiasty i pozaopuszkowy);
• wrzód o nieokreślonej lokalizacji.

Według postaci klinicznej wyróżnia się ostry (po raz pierwszy wykryty) i przewlekły wrzód trawienny. W zależności od fazy rozróżnia się okresy remisji, zaostrzenia (nawrotu) i niepełnej remisji lub zaostrzenia zanikającego. Wrzód trawienny może wystąpić:

• utajony (bez wyraźnej kliniki),
• łatwe (z rzadkimi nawrotami),
• umiarkowane (1-2 zaostrzenia w ciągu roku)
• ciężki (z regularnymi zaostrzeniami do 3 lub więcej razy w roku).

Bezpośrednio wrzód dwunastnicy jest inny:

1. Według obrazu morfologicznego: ostry lub przewlekły wrzód.
2. Rozmiar: mały (do pół centymetra), średni (do centymetra), duży (od jednego do trzech centymetrów) i gigantyczny (ponad trzy centymetry).

Etapy rozwoju wrzodu: aktywne, bliznowate, „czerwone” i „białe”. Przy współistniejących zaburzeniach czynnościowych układu żołądkowo-dwunastniczego obserwuje się również ich charakter: naruszenie funkcji motorycznej, ewakuacyjnej lub wydzielniczej.

Objawy

U dzieci i osób starszych przebieg wrzodu trawiennego jest czasami prawie bezobjawowy lub z niewielkimi objawami. Taki przebieg jest obarczony rozwojem poważnych powikłań, takich jak perforacja ściany dwunastnicy z późniejszym zapaleniem otrzewnej, utajonym krwawieniem i niedokrwistością. Typowym obrazem klinicznym choroby wrzodowej dwunastnicy jest charakterystyczny zespół bólowy.

Ból jest zwykle łagodny i tępy. Nasilenie bólu zależy od ciężkości choroby. Lokalizacja z reguły z nadbrzusza, pod mostkiem. Czasami ból może być rozproszony w górnej połowie brzucha. Występuje często w nocy (1-2 godziny) i po długich okresach bez jedzenia, gdy żołądek jest pusty. Po jedzeniu, mleku, lekach zobojętniających, przychodzi ulga. Ale najczęściej ból wznawia się po ewakuacji zawartości żołądka.

Ból może pojawiać się kilka razy dziennie przez kilka dni (tygodni), po czym samoistnie mija. Jednak z biegiem czasu, bez odpowiedniej terapii, nawroty stają się coraz częstsze, a intensywność zespołu bólowego wzrasta. Charakterystyczna jest sezonowość nawrotów: zaostrzenia często występują wiosną i jesienią.

Komplikacje

Głównymi powikłaniami choroby wrzodowej dwunastnicy są penetracja, perforacja, krwawienie i zwężenie światła jelita. Krwawienie wrzodziejące występuje, gdy proces patologiczny wpływa na naczynia ściany żołądka. Krwawienie może być utajone i objawiać się jedynie narastającą anemią lub może być wyraźne, krew może występować w wymiotach i pojawiać się podczas wypróżnień (czarne lub krwawe stolce). W niektórych przypadkach krwawienie można zatamować podczas badania endoskopowego, gdy źródło krwawienia można czasem kauteryzować. Jeśli wrzód jest głęboki, a krwawienie obfite, zaleca się leczenie chirurgiczne, w innych przypadkach leczy się zachowawczo, korygując niedobór żelaza. W przypadku krwawienia wrzodziejącego pacjentom przepisuje się ścisły głód, żywienie pozajelitowe.

Perforacja wrzodu dwunastnicy (zwykle przedniej ściany) prowadzi do przedostania się jego zawartości do jamy brzusznej i zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej. W przypadku perforacji ściany jelita zwykle pojawia się ostry, przeszywająco-kłujący ból w nadbrzuszu, który szybko ulega rozproszeniu, nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, głębokim oddychaniem. Określa się objawy podrażnienia otrzewnej (Szchetkin-Blumberg) - po naciśnięciu ściany brzucha, a następnie gwałtownym uwolnieniu ból nasila się. Zapaleniu otrzewnej towarzyszy hipertermia. Jest to stan nagły, który bez odpowiedniej pomocy lekarskiej prowadzi do wstrząsu i śmierci. Perforacja owrzodzenia jest wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej.

Prognozowanie i zapobieganie

Środki zapobiegające rozwojowi wrzodu dwunastnicy:

• terminowe wykrywanie i leczenie zakażenia Helicobacter pylori;
• normalizacja sposobu i charakteru żywienia;
• rzucenie palenia i nadużywania alkoholu;
• kontrola nad przyjmowanymi narkotykami;
• harmonijne środowisko psychiczne, unikanie sytuacji stresowych.

Niepowikłana choroba wrzodowa, przy właściwym leczeniu i przestrzeganiu zaleceń dietetycznych i stylu życia, ma korzystne rokowanie, zapewniając wysoką jakość eradykacji, wygojenia i wyleczenia wrzodów. Rozwój powikłań choroby wrzodowej pogarsza jej przebieg i może prowadzić do stanów zagrażających życiu.

Karta egzaminacyjna nr 5

2. Wrzód trawienny: leczenie, wskazania do operacji.

3. Cukrzyca: etiologia, klasyfikacja.

4. Zapalenie płuc: diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna.

Karta egzaminacyjna nr 6

Przykładowe odpowiedzi:

Etap I - utajony, gdy nie ma klinicznych objawów amyloidozy;

Karta egzaminacyjna nr 9

2. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): klinika, diagnostyka, leczenie.

3. Przewlekła białaczka limfatyczna: klinika, diagnostyka, leczenie.

4. Blokada przedsionkowo-komorowa III stopnia: diagnostyka kliniczna i elektrokardiograficzna. Leczenie.

Karta egzaminacyjna nr 10

Pytanie 2. Wole toksyczne rozsiane (tyreotoksykoza): etiologia, klinika, diagnostyka, leczenie.

Pytanie 3. Przewlekła białaczka szpikowa: klinika, diagnostyka, leczenie.

Pytanie 4. Ropień płuca: klinika, diagnostyka, leczenie.

Bilet egzaminacyjny nr 12

Przykładowa odpowiedź

1. Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, leczenie w okresie przedszpitalnym.

2. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego: aktualne poglądy na temat etiologii, patogenezy, kliniki, diagnostyki, leczenia.

Niedoczynność tarczycy: klinika, diagnostyka, leczenie.

Plamica małopłytkowa: zespoły kliniczne, diagnostyka.

Bilet egzaminacyjny nr 16

Przykładowa odpowiedź

1. Wstrząs kardiogenny w zawale mięśnia sercowego: patogeneza, klinika, diagnostyka, opieka doraźna.

2. Choroba Itenko-Cushinga: etiologia, patogeneza, klinika, diagnostyka, leczenie.

3. Zapalenie płuc: diagnostyka, leczenie.

4. Szpiczak mnogi: klinika, diagnostyka, leczenie.

Bilet egzaminacyjny nr 17

Przykładowa odpowiedź

2. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy: klinika, rozpoznanie, powikłania.

3. Przewlekła choroba nerek: klasyfikacja, kryteria diagnostyczne, leczenie.

4. Ostre serce płucne: etiologia, klinika, diagnostyka.

Etiologia

Bilet egzaminacyjny nr 18

Przykładowa odpowiedź

2. Marskość wątroby: klasyfikacja, klinika, profilaktyka.

3. Taktyka diagnostyczna i terapeutyczna w kolce nerkowej.

4. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12: klinika, diagnostyka, leczenie.

Bilet egzaminacyjny nr 19

Przykładowa odpowiedź

Erytremia i erytrocytoza objawowa: klasyfikacja, klinika, diagnostyka

Ostre uszkodzenie nerek: etiologia, patogeneza, klinika, diagnostyka, leczenie

Przewlekłe zapalenie trzustki: klinika, diagnostyka, leczenie

Bilet egzaminacyjny nr 24

2. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: etiologia, klinika, diagnostyka, leczenie.

3. Twardzina układowa: etiologia, patogeneza, diagnostyka, leczenie.

4. Pylica płuc: klinika, diagnostyka, leczenie, profilaktyka.

Bilet egzaminacyjny nr 26

2. Przewlekłe serce płucne: etiologia, patogeneza, klinika, diagnostyka, leczenie

3. Kolka żółciowa: taktyka diagnostyczna i terapeutyczna

4. Skurcze dodatkowe: klasyfikacja, klinika, diagnostyka EKG

Bilet egzaminacyjny nr 29

Przykładowa odpowiedź

3. Zespół nerczycowy: etiologia, klinika, diagnostyka, leczenie.

4. Opieka doraźna w przypadku astmy.

Bilet egzaminacyjny nr 30

Przykładowa odpowiedź

Przewlekła niewydolność serca: diagnostyka i leczenie.

Choroba oskrzelowo-ekstatyczna: etiologia, patogeneza, klinika, diagnostyka, leczenie.

Rak żołądka: klinika, diagnostyka, leczenie.

Migotanie komór: objawy kliniczne, diagnostyka, leczenie.

Bilet egzaminacyjny nr 32

Przykładowa odpowiedź

1. Kardiomiopatia rozstrzeniowa: etiologia, patogeneza, klinika, diagnostyka, leczenie.

2. Ostra niewydolność nadnerczy (ACI): etiologia, patogeneza, diagnostyka, leczenie.

Bilet egzaminacyjny nr 34

2. Otyłość: etiologia, patogeneza, klinika, diagnostyka, leczenie.

3. Zatorowość płucna: etiologia, patogeneza, główne objawy kliniczne, diagnostyka, leczenie.

4. Pojęcie „ostrego brzucha”: etiologia, obraz kliniczny, taktyka terapeuty.

Bilet egzaminacyjny nr 35

2. Dna moczanowa: etiologia, patogeneza, klinika, diagnostyka, leczenie.

3. Diagnostyka i leczenie doraźne śpiączki ketonowej

4. Hemofilia: klinika, diagnostyka, leczenie.

2. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy: klinika, rozpoznanie, powikłania.

wrzód trawienny(wrzód trawienny) jest przewlekłą, nawracającą chorobą, klinicznie objawiającą się patologią funkcjonalną strefy żołądkowo-dwunastniczej i morfologicznie - naruszeniem integralności warstw śluzowych i podśluzówkowych, dlatego wrzód zawsze goi się z utworzeniem blizny

Klinika. Obraz kliniczny choroby wrzodowej jest polimorficzny. Objawy zależą od płci i wieku pacjenta, pory roku, lokalizacji i wielkości wrzodu, cech osobistych i społecznych pacjenta, jego cech zawodowych. Klinikę określa kombinacja objawów: przewlekły przebieg choroby od momentu jej wystąpienia, obecność objawów zaostrzenia i remisji choroby, gojenie się wady błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z utworzeniem blizna.

Wrzód trawienny reprezentowany jest przez dwa warianty kliniczne i morfologiczne: wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy. Tradycyjnie rozróżnia się zespoły bólowe i dyspeptyczne. Wiodącym objawem klinicznym jest ból w górnej części brzucha. Ze względu na charakter zespołu bólowego prawie niemożliwe jest odróżnienie przewlekłego bakteryjnego zapalenia żołądka od wrzodu trawiennego. Ból w okolicy nadbrzusza, na czczo, występujący głównie wiosną i jesienią, jest równie powszechny zarówno w chorobie wrzodowej, jak iw przewlekłym bakteryjnym zapaleniu żołądka. Łagodzenie zespołu bólowego za pomocą pokarmów i leków zobojętniających sok żołądkowy osiąga się zarówno w przewlekłym bakteryjnym zapaleniu żołądka, jak i wrzodzie trawiennym. Charakterystyczną cechą wrzodu dwunastnicy jest jedynie obecność bólu w okolicy nadbrzusza w nocy.

Wymioty z wrzodem trawiennym są rzadkie. Nudności znacznie częściej występują w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy. Zaparcia towarzyszą przewlekłemu wrzodowi dwunastnicy.

Objawy choroby wrzodowej zależą od liczby zmian wrzodziejących i ich lokalizacji.

Mnogie wrzody żołądka występują 3 razy częściej u mężczyzn. Obraz kliniczny w tym przypadku zależy od lokalizacji wad trawiennych. W przypadku wrzodów żołądka obserwuje się tępy ból w nadbrzuszu bez napromieniowania, który pojawia się 20–30 minut po jedzeniu i nudności. W przypadku owrzodzeń okolicy podsercowej charakterystyczne są tępe bóle pod wyrostkiem mieczykowatym, promieniujące do lewej połowy klatki piersiowej.

Połączone wrzody żołądka i dwunastnicy to połączenie aktywnego wrzodu żołądka i wygojonego wrzodu dwunastnicy. Charakteryzują się długotrwałym utrzymywaniem się zespołu bólowego, uporczywym przebiegiem choroby, częstymi nawrotami choroby, powolnym bliznowaceniem owrzodzenia i częstymi powikłaniami.

Do owrzodzeń pozabulwiastych zalicza się owrzodzenia zlokalizowane w okolicy zwieracza opuszkowo-dwunastniczego i dystalnie od niego. Ich obraz kliniczny ma swoją własną charakterystykę i ma wiele wspólnego z chorobą wrzodową dwunastnicy. Występują głównie u pacjentów w wieku 40–60 lat. Owrzodzenia pozaopuszkowe są ciężkie i podatne na częste zaostrzenia, którym towarzyszy masywne krwawienie. Ból zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha, promieniujący do tyłu lub pod prawą łopatką, występuje w 100% przypadków. Intensywność, nasilenie bólu, który ustępuje dopiero po zażyciu narkotycznych leków przeciwbólowych, doprowadza pacjentów do ciężkiej neurastenii. Sezonowość zaostrzeń owrzodzeń pozabulwiastych stwierdza się u prawie 90% chorych. U wielu pacjentów krwawienie z przewodu pokarmowego staje się objawem kardynalnym.

Wrzody kanału odźwiernika charakteryzują się zespołem objawów zwanym zespołem odźwiernika: bólem w nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami i znaczną utratą masy ciała. Zaostrzenie choroby jest bardzo długie. Na tle intensywnej terapii przeciwwrzodowej blizny wrzodowe znikają w ciągu 3 miesięcy. Obfity dopływ krwi do kanału odźwiernika powoduje masywne krwawienie z żołądka.

Diagnostyka. Na niepowikłaną chorobę wrzodową żołądka

Nie ma zmian w ogólnym badaniu krwi, możliwe jest pewne zmniejszenie ESR, niewielka erytrocytoza. Wraz z powikłaniami w badaniach krwi pojawia się niedokrwistość, leukocytoza - z udziałem otrzewnej w procesie patologicznym.

Nie ma zmian w ogólnej analizie moczu.

W biochemicznej analizie krwi w przypadkach powikłanego przebiegu choroby wrzodowej możliwe są zmiany parametrów testu sialowego, białka C-reaktywnego, reakcji DPA.

Tradycyjną metodą badań patologii żołądka jest oznaczanie kwasowości treści żołądkowej. Możliwe są różne wskaźniki: podwyższone i normalne, w niektórych przypadkach nawet obniżone. Wrzód dwunastnicy występuje przy wysokiej kwasowości soku żołądkowego.

W badaniu rentgenowskim wrzód trawienny jest „niszą” - magazynem zawiesiny baru. Oprócz tak bezpośredniego objawu radiologicznego, w diagnostyce ważne są pośrednie objawy wady trawiennej: nadmierne wydzielanie treści żołądkowej na czczo, zaburzenia ewakuacji, refluks dwunastniczy, dysfunkcja wpustu, miejscowe skurcze, zbieżność błony śluzowej fałdy, bliznowate deformacje żołądka i dwunastnicy.

Gastroduodenoskopia z biopsją jest najbardziej niezawodną metodą diagnozowania wrzodu trawiennego. Pozwala ocenić charakter zmian w błonie śluzowej na brzegu owrzodzenia, w strefie okołowrzodowej i gwarantuje trafność rozpoznania na poziomie morfologicznym.

Badania endoskopowe i morfologiczne wykazały, że większość wrzodów żołądka zlokalizowana jest w okolicy krzywizny mniejszej i antrum, znacznie rzadziej – na krzywiźnie większej oraz w okolicy kanału odźwiernika. 90% wrzodów dwunastnicy zlokalizowanych jest w okolicy opuszkowej.

Wrzód trawienny ma zazwyczaj kształt okrągły lub owalny. Jego dno tworzą masy martwicze, pod którymi znajduje się tkanka ziarninowa. Obecność ciemnych plam na dnie wskazuje na krwawienie. Faza gojenia owrzodzenia charakteryzuje się zmniejszeniem przekrwienia błony śluzowej i zmniejszeniem stanu zapalnego w strefie okołowrzodowej. Wada staje się mniej głęboka, stopniowo oczyszczana z włóknistej płytki nazębnej. Blizna wygląda jak przekrwiony obszar błony śluzowej z liniowymi lub gwiaździstymi cofnięciami ściany. W przyszłości podczas badania endoskopowego w miejscu dawnego owrzodzenia określa się różne naruszenia ulgi błony śluzowej: deformacje, blizny, zwężenia. W badaniu endoskopowym dojrzała blizna w wyniku zastąpienia ubytku tkanką ziarninową ma białawy wygląd, nie ma cech aktywnego stanu zapalnego.

W badaniu morfologicznym wycinka biopsyjnego pobranego z dna i brzegów owrzodzenia stwierdza się szczątki komórkowe w postaci nagromadzonego śluzu z domieszką rozkładających się leukocytów, erytrocytów oraz złuszczonych komórek nabłonkowych, pod którymi znajdują się włókna kolagenowe.

Powikłania wrzodu trawiennego:

krwawienie z przewodu pokarmowego,

Perforacja,

penetracja,

złośliwość,

Zwężenie odźwiernika.