Amnestični sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje.

Motnje spomina so edina ali prevladujoča kognitivna okvara pri tem amnestičnem sindromu. Opazimo dve vrsti patologije spomina: retrogradno amnezijo (patološka izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili pred pojavom bolezni) in anterogradno amnezijo (nezmožnost spominjanja novih dogodkov, ki so se zgodili po bolezni).

EPIDEMIOLOGIJA
Trenutno ni zadovoljivih študij o incidenci ali prevladi te motnje. Pomanjkanje epidemioloških podatkov ne omogoča sklepanja o verjetnosti različnih etiološki dejavniki. Vendar pa je mogoče opozoriti, da se amnestični sindrom najpogosteje pojavlja pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom. Na splošno je ta sindrom razmeroma redek.

ETIOLOGIJA
Poimenujete lahko številne patološke organske dejavnike in stanja, ki so možni razlogi amnestični sindrom, ki se pojavi pri katerem koli patološki procesče ta proces povzroči obojestransko poškodbo diencefaličnih in medialnih temporalnih struktur (npr. papilarnih teles, hipokampusnega kompleksa in forniksa). večina pogost vzrok teh motenj je talamusna insuficienca, povezana s kroničnim alkoholizmom. Drugi razlogi vključujejo možganska poškodba, cerebralna hipoksija, tumorji in degenerativne bolezni. V nadaljevanju so navedeni dejavniki, ki so lahko v ozadju amnestičnega sindroma. Ti vključujejo: pomanjkanje tiamina (vitamin Bi), Wernicke-Korsakov sindrom, običajno povezan z alkoholizmom; poškodba glave s poškodbo diencefalnega ali časovnega področja, stanje po napadu, poškodba zaradi udarca s palico; možganski tumorji, vključno z osnovo in stenami tretjega prekata ali obeh hipokampalnih tvorb; subarahnoidne krvavitve; zastrupitev z ogljikovim monoksidom, izoniazidom, arzenom, svincem; vaskularne bolezni: dvostranska hipokampalna nekroza zaradi blokade zaradi tromboze ali embolije cerebralne arterije ali njene spodnje temporalne veje; intrakranialne okužbe; herpes simplex encefalitis, tuberkulozni meningitis; cerebralna anoksija; po nepopolnem poskusu samomora, srčnem zastoju, odpovedi prezračevanja ali dolgotrajni hipotenziji med splošno anestezijo, degenerativni cerebralne bolezni: Alzheimerjeva bolezen, senilna demenca, obojestranska temporalna lobotomija z obojestranskimi lezijami hipokampusa; kirurški poseg o pretrganju fronte komunikacijska arterija, terapija z elektrošoki, epilepsija; kratkotrajna (prehodna) globalna amnezija.

KLINIČNE MANIFESTACIJE
Glavna značilnost amnestičnega sindroma je motnja spomina. Okvarjen je kratkoročni spomin in spomin na trenutne dogodke (od nekaj minut do nekaj dni). Pacient se ne more spomniti, kaj je jedel za zajtrk ali kosilo, svojega imena in bolnišnice, kjer je, pa tudi imena zdravnika. Oslabljen spomin na trenutne dogodke je osnova anterogradne amnezije. Ohranja se spomin na dobro zapomnjeno snov ali dogodke iz daljne preteklosti, kot so spomini iz otroštva; ampak spomin na dogodke iz manj oddaljene preteklosti (med zadnje desetletje ali več) je pokvarjen, kar je osnova
retrogradna amnezija. Spomin na trenutne dogodke (kratkoročni takojšnji spomin), testiran tako, da bolnik ponovi šest števk, ni oslabljen.

Odsoten ustrezno samospoštovanje motnje spomina, ki jih bolnik skuša minimizirati, logično pojasniti ali celo popolnoma zanikati. Pri bolnikih z alkoholizmom so lahko manj izrazite motnje zaznavanja in oblikovanja pojmov, vendar je senzorična sfera običajno nemotena. Vendar pa je lahko bolnik zaradi znatne amnezije dezorientiran. Precej značilni so breziniciativnost, čustvena pavšalnost in apatija, čeprav se bolnik odziva na dražljaje iz okolja. Ker takojšnji (kratkoročni) spomin ni oslabljen, bolnik zna prepoznati situacijo in ljudi okoli sebe, ko se obrnejo nanj, a jih kmalu pozabi, saj takoj nastopi obdobje motenj spomina. Zelo značilne so konfabulacije, zaradi katerih bolnik motnje spomina kompenzira z lažnimi informacijami, najpogosteje pa se pojavijo pri kroničnem alkoholizmu (Korsakovljev sindrom). Sčasoma konfabulacije ponavadi izginejo.

DIAGNOZA
Diagnoza "amnestičnega sindroma" temelji na odkrivanju pomembnih značilnosti, zlasti kršitev kratkoročnega in dolgoročnega spomina. Navedeno spodaj diagnostična merila za amnezičen sindrom, povzeto po DSM-III-R (dovoljenje za objavo).

TRENUTNO IN NAPOVED
Potek in napoved amnestičnega sindroma sta odvisna od domnevnega vzroka bolezni. Začetek je v večini primerov relativno nenaden. Sindrom je lahko prehoden ali stabilen in se lahko konča s popolno ali delno obnovitvijo spominske funkcije, včasih pa ni podvržen terapiji ali celo s progresivno okvaro spomina. Na splošno je potek običajno kroničen. Prehodni amnestični sindrom s popolnim okrevanjem je značilen za epilepsijo, povezano s poškodbo temporalnih režnjev, vaskularna insuficienca, elektrokonvulzivna terapija, zdravila, kot so benzodiazepini ali barbiturati, in srčni zastoj. Trajni amnestični sindrom določene stopnje resnosti se lahko pojavi po poškodbi glave, zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, subarahnoidni krvavitvi, atrofiji možganskega tkiva in herpes simpleks encefalitis.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA
Wernickejev sindrom. Amnezijski sindrom, povezan s kroničnim alkoholizmom (Korsakova psihoza), je treba razlikovati od Wernickejevega sindroma, encefalopatije, ki se akutno razvije pri bolnikih, ki so več let zlorabljali alkohol. Za Wernickejev sindrom so značilni delirij, ataksija hoje, nistagmus in oftalmoplegija in naj bi bil povezan s pomanjkanjem tiamina. Obdukcija možganov razkriva značilna poškodba papilarna (mamilarna) telesca. Čeprav delirij izgine v približno enem mesecu, če Wernickejevega sindroma ne zdravimo, je približno 85 % primerov zapleteno zaradi amnestičnega sindroma.

Druge motnje. Pri demenci in deliriju je amnezija le ena od komponent globalne okvare inteligence in kognitivnih funkcij. Razvoj počasi napredujočega amnestičnega sindroma lahko kaže na možganski tumor, Alzheimerjevo bolezen ali drugo vrsto demence. Za psihogeno amnezijo je značilen nenaden pojav retrogradne amnezije ulic z dobrim spominom; običajno jo spremlja izguba občutka samoidentifikacije, svojega »jaza«, za kar pacient ve ali pa tudi ne. V takih primerih je običajno mogoče odkriti okoliščine, ki so povzročile stres ali hitro naraščanje konfliktna situacija. Anterogradna amnezija je redko psihogena. Psihogena amnezija se poglobi zaradi poškodbe glave, epileptični napadi ali akutna zastrupitev z alkoholom. Pri psihogenih motnjah spomina pa je značilno, da bolnik daje smešne odgovore, čeprav je spomin na zanj nevtralne informacije ohranjen. Pogovor pod vplivom Sodium amytal včasih pomaga pri diferencialna diagnoza med psihogeno amnezijo in amnestičnim sindromom, saj ta pogovor uspe identificirati psihološki dejavnik kar je povzročilo razvoj psihogene amnezije. Bolnik s prilagoditvenim, simulativnim vedenjem kaže variabilnost, nestalnost v odzivih na teste spomina in ne zazna organske poškodbe možganov. Ti podatki, pa tudi dejstva o primarnih ali sekundarnih spremembah v stanju, ki jih nadzoruje bolnik, pomagajo razlikovati simulativno bolezen.

ZDRAVLJENJE
Zdravljenje amnezičnega sindroma mora biti usmerjeno predvsem na osnovni vzrok (npr. možganski tumor). Še posebej pomembno je, da poskušamo z visokimi odmerki tiamina in drugih vitaminov preprečiti razvoj Wernickejeve encefalopatije pri alkoholiku. Če se je encefalopatija že razvila, jo je treba resno zdraviti, da preprečimo ali zmanjšamo kasnejši razvoj amnestičnega sindroma. Poleg tega mora bolnik prejeti kompleks drugih vitaminov skupine B. Če se sindrom razvije, lahko pomagajo ukrepi, kot so strukturiranje okolja, farmakoterapija proti tesnobi in vznemirjenosti. Zdravila, ki izboljšujejo spomin, so neučinkovita.

Amnestični sindrom je mogoče razvrstiti na dva načina. Pri prvem se pojavijo začasne ali diskretne epizode amnezije, ne pa trajne motnje spomina. V drugem primeru je izguba spomina posledica nevrološke okvare ali psihološke kondicije, čeprav sta obe zelo pogosti.

Koncept konfabulacije je bil tradicionalno povezan z amnestičnimi sindromi, zlasti s Korsakoffovim sindromom, čeprav ima lahko ločeno osnovo, se lažni spomini pojavljajo v različnih situacijah. S pojavom zdravil, namenjenih vplivanju na spomin, se zanimanje za psihofarmakologijo povečuje.

V tem članku bodo te teme obravnavane po vrsti.

Prehodna globalna amnezija

Prehodna globalna amnezija se najpogosteje pojavi pri ljudeh srednjih ali starejših let, pogosteje pri moških, in traja več ur. Zanj so značilna ponavljajoča se vprašanja, lahko pride do zmede, vendar bolniki ne poročajo o izgubi osebne identitete (vedo, kdo so).

To je včasih pred tem glavobol ali slabost, stresni dogodki, medicinski postopki ali intenzivno vadbo. Odločil, da povprečno trajanje amnezija je 4 ure, največ 12 ur.Povezava s preteklostjo ni razkrita. vaskularna bolezen, klinični znaki vaskularne patologije.

Zlasti ni povezave s prehodnimi ishemičnimi napadi. V 60-70 % je osnovna etiologija nejasna. V primerih, ko so bili bolnikom med akutno epizodo opravljeni nevropsihološki testi kratkoročna izguba spomin, so pokazali globoko anterogradno amnezijo, pri verbalnih in neverbalnih študijah. Vendar je bila zmogljivost retrogradnega spomina spremenljiva.

Poznejše študije so pokazale popolno ali skoraj popolno okrevanje spominov, tedne ali mesece po akutnem napadu.

Splošno soglasje je, da je amnezijska motnja posledica prehodne disfunkcije v limbično-hipokampalnem krogu, ki je ključnega pomena oblikovati spomin.

Prehodna epileptična amnezija

Nanaša se na bolnike z začasno globalno amnezijo, pri katerih je epilepsija osnovni vzrok sindroma. Če epilepsija predhodno ni bila diagnosticirana, so glavni napovedovalci epileptične etiologije kratke epizode izgube spomina (eno uro ali manj) z več napadi.

Pomembno je omeniti, da so standardni izvidi elektroencefalografije (EEG) in CT pogosto normalni. Vendar epileptično osnovo motnje najdemo v posnetkih EEG v spanju.

Bolniki s prehodno epileptično amnezijo kažejo rezidualni primanjkljaj med napadi, povezanimi z nevropatologijo. Epilepsija vodi v avtomatizme ali postekspozicijska stanja.

Kjer obstaja avtomatizem, je vedno dvostranska vpletenost limbičnih struktur, vključenih v tvorbo spomina, vključno s hipokampalnimi in parafemopampalnimi strukturami na dvostranski osnovi, kot tudi mezialnim diencefalonom. Zato je vedno prisotna amnezija za obdobje samodejnega vedenja.

Poškodbe, poškodbe glave

Pri poškodbah glave je pomembno razlikovati kratko obdobje retrogradna amnezija, ki traja le nekaj sekund ali minut ali več dolgo obdobje posttravmatska amnezija. Včasih obstaja posttravmatska amnezija brez retrogradne amnezije; to je pogostejše v primerih penetrantnih lezij. Včasih je posebno živ spomin na slike ali zvoke, ki se pojavijo neposredno pred poškodbo.

Za osnovo velja posttravmatska amnezija difuzna patologija možganov, ruptura aksona in generalizirana kognitivna okvara. Trajanje posttravmatske amnezije napoveduje možne kognitivne, psihiatrične in socialne rezultate. Vendar pa zdravstveni delavci pogosto ne dokumentirajo trajanja.

Poleg tega kontuzija čelnega in sprednjega dela temporalni reženj je pogosta posledica poškodbe glave. Opisana je bila nesorazmerna stopnja retrogradne izgube spomina, povezana s poškodbo teh struktur. Medsebojnega delovanja psiholoških in nevroloških dejavnikov v teh primerih ni mogoče izključiti.

Posttravmatsko amnezijo je treba razlikovati od dolgotrajnega spomina prednji možgani, ki se odkrije med klinično oceno ali kognitivnim testiranjem po koncu amnezije. Poleg tega je pozabljivost pogosta pritožba v kontekstu posttravmatski sindrom vključno z anksioznostjo, razdražljivostjo, slabo koncentracijo in različnimi somatskimi težavami. Te pritožbe praviloma trajajo, dokler niso rešena vsa vprašanja psihološke kompenzacije.

Izpadi zaradi alkohola

Izpadi zaradi alkohola so diskretne epizode izgube spomina na pomembne dogodke. Izpadi spomina so povezani s hudo zastrupitvijo po dolgotrajni zlorabi alkohola. Izkušnje zaradi alkohola, povezane s stanjem, lahko obravnavamo kot povezane pojave.

Preiskovanci se v treznem stanju ne morejo spomniti dogodkov, dejstev iz obdobja zastrupitve, vendar se jih zlahka spomnijo, ko ponovno postanejo zastrupljeni. Otoki spomina so ohranjeni, amnezija se sčasoma delno povrne.

Spomini so razdrobljeni in izgubljeni trenutki se le redko obnovijo. Kršitve pogoste pri pijanih, povezane z visoka stopnja alkohol v krvi. Hipoglikemija je v nekaterih primerih dejavnik.

Po elektrokonvulzivni terapiji

To je iatrogena oblika prehodne amnezije. Benzodiazepini, antiholinergiki povzročajo začasno izgubo spomina v zmernejši obliki.

Subjekti, ki so bili podvrženi večurni elektrokonvulzivni terapiji (ECT), kažejo retrogradno motnjo priklica informacij iz preteklih 1-3 let, izrazite motnje spomina na spomin, prepoznavanje in pospešeno hitrostjo pozabljanje.

6-9 mesecev po zaključku tečaja ECT se spomin vrne v normalno stanje. Vendar lahko težave s spominom vztrajajo in so včasih očitne tri ali več let po zaključku tečaja ECT.

Verbalni spomin je še posebej dovzeten za neuspeh. Enostranska elektrokonvulzivna terapija v nedominantni hemisferi bistveno manj vpliva na spomin kot dvostranska ECT. večina učinkovite načine Da bi se izognili pomanjkanju spomina, morate namestiti elektrode na sprednjo stran temporalna regija, ali nedominanten temporalni reženj.

Posttravmatska stresna motnja

Zanj so značilne vsiljive misli, spomini na travmatične izkušnje. Vendar pa obstajajo primeri kratkotrajne izgube spomina, izkrivljanja. Na primer, žrtev nesreče Zeebrug je opisala, kako je poskušala rešiti tesnega prijatelja, ki je bil na krovu ladje, ko so druge priče poročale, da tesnega prijatelja ni bilo tam, ko se je ladja prevrnila. PTSM se kombinira z drugimi dejavniki, kot sta poškodba glave ali podhladitev.

Zanimivo je, da se simptomi PTSM lahko pojavijo, tudi če je oseba popolnoma amnestična za epizodo.

Posttravmatska stresna stanja kažejo pomanjkanje spomina za formalne naloge mnogo let po začetni poškodbi. Pri slikanju z magnetno resonanco (MRI) možganov pride do izgube volumna hipokampusa. Slednje je razloženo z učinki na presnovo glukokortikoidov.

Psihogena fuga

Stanje fuge je sindrom, ki sestoji iz nenadne izgube vseh avtobiografskih spominov, spoznanja osebne identitete. Običajno je povezan z obdobjem tavanja, za katerega sledi amnezičen prelom v spominih (o tem se ne spomnimo ničesar).

Značilno je, da stanja fuge trajajo več ur ali dni, čeprav obstajajo opisi pritožb zaradi izgube avtobiografskega spomina, ki trajajo veliko dlje. Kadar koli takšne pritožbe vztrajajo, obstaja sum na simulacijo.

Statusi fuge se od začasne globalne amnezije ali prehodne epileptične amnezije razlikujejo po tem, da subjekt ne ve, kdo je, ponavljajoča se vprašanja pa niso značilnost fug.

Stanjem fuge vedno sledi močna oblegajoča napetost. Depresivno razpoloženje je tudi izjemno pogost predhodnik psihogenega stanja fuge, ki je včasih povezano z očitnimi samomorilnimi mislimi tik pred ali po okrevanju od fuge.

Tretjič, pogosto obstaja pretekla zgodovina nevrološka amnezija, kot je epilepsija ali poškodba glave. Bolniki, ki so doživeli organsko amnezijo, če postanejo depresivni ali samomorilni, so še posebej verjetno, da gredo v fugo, potem ko so bili pod velikim stresom. Na primer prešuštvo, žalovanje, finančne težave, kazenske obtožbe ali vojni stres. Fuge opisujejo kot "pobeg pred samomorom".

Amnezija za kriminal

Ta pojav je pritegnil pozornost psihiatrov, zlasti forenzičnih psihologov, čeprav je empirična literatura o tej motnji redka. O amneziji poroča 25 do 45 odstotkov storilcev umorov, približno 8 odstotkov drugih nasilnih storilcev kaznivih dejanj in majhen odstotek nenasilnih storilcev kaznivih dejanj.

Relativno malo zgodnjih spominov je posledica njihovega večjega pomena za integracijo v semantiko. Vendar pa obstajajo različni vzorci retrogradne izgube spomina. Poškodba levega temporalnega režnja vpliva na stvarni spomin in lingvistične komponente oddaljenega spomina, medtem ko poškodba desnega temporalnega režnja pogosteje vpliva na človekov spomin na življenjsko zgodovino.

spominske napake

Splošno prepričanje je, da so asociacije tesno povezane s Korsakoffovim sindromom, vendar to ni res. Konfabulacija se pojavi v zmedenih stanjih in pri čelni bolezni. Povezavo s frontalno patologijo so ugotovile številne študije. Spontano, pogosto opaženo pri Wernickejevi encefalopatiji, redko v kroničnih fazah Korsakoffovega sindroma.

Po drugi strani pa v kronična faza Korsakov sindrom, ko spomin trpi, se pojavijo bežne napake ali izkrivljanja. Vendar pa so takšne napake opažene pri zdravi ljudje kadar je spomin iz kakršnega koli razloga "šibek", pri Alzheimerjevi bolezni in drugih kliničnih amnestičnih sindromih.

IN Zadnje čase obstaja precejšnje zanimanje za spontano konfabulacijo. Ona je produkt naslednjega:

1. signali so dvoumni, kar vodi do običajnih napak pri prepoznavanju predmetov pri subjektih, katerih spomin je oslabljen;
2. iskalna strategija je pokvarjena, nastajajo zavajajoči, neprimerni spomini;
3. pomanjkljivega spremljanja, nastalih napak ni mogoče urejati.

Drugi pristop k temu problemu kaže na kompleksnost časovnega urejanja spominov. .

Konfabulacija odraža preplet med živahno domišljijo, nezmožnostjo sistematičnega pridobivanja avtobiografskih spominov in pomanjkanjem vira ali konteksta.

Koncept "konfabulacije" ali " lažni spomin se je razširil na številne druge motnje, vključno z blodnjavim spominom, shizofrenimi konfabulacijami, lažnimi spomini in disociativno motnjo identitete. Medtem ko je vsaka razložena v smislu splošnega modela spomina in izvršilne funkcije, dokler sta vključena družbeni kontekst in določena predstava o sebi, mehanizmi, ki vodijo do nastanka različni tipi lažni spomin.

Zdravljenje motenj spomina

Korsakoffov sindrom je razmeroma nenavaden med motnjami spomina, saj obstaja izrazita nevrokemična patologija s pomembnimi posledicami za zdravljenje. Znano je, da je pomanjkanje tiamina mehanizem, ki povzroča akutni sindrom Wernickeju, sledi poslabšanje, Korsakova psihoza.

Vendar pa genetski dejavnik, ki povzroča nagnjenost k uživanju alkohola, da razvijejo ta sindrom, preden razvijejo jetrne ali gastrointestinalne zaplete zaradi zlorabe alkohola, ostaja nejasen. Mnogi drugi alkoholiki nimajo težav. Poleg tega ni jasno, kako pomanjkanje tiamina povzroči specifično nevropatologijo, ki jo najdemo pri bolnikih Wernicke-Korsakoff.

vitamini

Pomanjkanje tiamina vpliva na šest sistemov nevrotransmiterjev, bodisi z zmanjšanjem aktivnosti, ki je odvisna od TGF, bodisi z neposredno strukturno poškodbo. Štirje nevrotransmiterji (acetilholin, glutamat, aspartat, GABA) so neposredno povezani s presnovo glukoze. Ne glede na mehanizem je za bolnike z Wernicke-Korsakoffovim sindromom pomembno zgodnje zdravljenje (delno) z visokimi odmerki multivitaminov. Wernickejevi simptomi se dobro odzivajo na visoki odmerki vitamini (B1).

Zdravljenje preprečuje kronično stanje Korsakov. Majhno tveganje za anafilaksijo je popolnoma odtehtano z visokim tveganjem za hude poškodbe možganov in velikim tveganjem sodni procesče se takšno zdravljenje ne izvede.

Obstaja veliko informacij o vplivu holinergičnih antagonistov (kot je skopolamin) na spomin. Holinergična blokada naj bi vplivala na "centralno izvršilno" komponento delovnega spomina. Učinek skopolamina je v središču pozornosti.

Antiholinesteraze fizostigmin, takrin. Kljub drugačnemu farmakološkemu delovanju so učinki benzodiazepinov na spomin in pozornost zelo podobni učinkom skopolamina. Tako kot pri skopolaminu je po končanem treningu stopnja pozabljanja normalna. Benzodiazepini ne povzročajo retrogradne motnje. Učinke benzodiazepina oslabi sočasno dajanje antagonista benzodiazepina, flumazenila.

Učinek kateholaminov na spomin so proučevali že vrsto let in dokazali, da delujejo na "tonične procese pozornosti" in ne na neposredno shranjevanje ali priklic spominov. Izboljšan spomin na čustveno izkušnjo posreduje b-adrenergični sistem.

Trdi se, da je klonidin (adrenergični agonist) zagotovil majhno, a statistično pomembno korist pri bolnikih s Korsakoffovim sindromom pri testih spomina in pozornosti. Fluvoksamin naj bi izboljšal spomin pri bolnikih s Korsakoffovim sindromom.

zaključki

Z leti so sistematični klinični opisi amnezičnih sindromov in njihove osnovne patologije postali podrobnejši in strožji. Zlasti nedavni napredek na področju slikanja nevronov (strukturnega, presnovnega, aktivacijskega) je omogočil povezovanje nekaterih kognitivnih nepravilnosti s posebnimi spremembami v delovanju možganov.

Uporaba farmakoloških sredstev vzporedno s takimi načini slikanja spodbuja razvoj farmakološki pripravki, močnejši od skromne formulacije, ki jo trenutno imamo za zdravljenje hude okvare spomina.

Amnestični Korsakoffov sindrom je patopsihološka motnja, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B1, dolgotrajna zloraba alkohol. Bolezen se izraža z izgubo kratkoročni spomin hkrati pa ohranja sposobnost pomnjenja dolgoročnih dogodkov, shranjenih v dolgoročnem spominu.

Amnestični sindrom pri alkoholizmu

Bolezen je dobila ime po ruskem profesorju psihiatrije S. S. Korsakovu, ki je proučeval motnje spomina pri alkoholnem polinevritisu. Ime sindroma izhaja iz grških besed - delcev negacije "a" in mneme, kar pomeni "spomin".

Koncept sindroma pomeni določen sklop kliničnih znakov, ki označujejo določeno bolezen. Korsakov sindrom pri alkoholizmu je skupek simptomov, ki jih povzročajo poškodbe struktur limbičnega sistema možganov.

Avitaminoza B1 povzroča predvsem spremembe v hipotalamusu, talamusu, mamilarnih telesih, kar vodi do hude okvare spomina.

Za amnestični Korsakov sindrom je značilna amnezija:

• retrogradno - spomini, povezani z nastankom bolezni, izginejo iz spomina, ostanejo pa najbolj oddaljeni spomini, na primer otroški;
• fiksativ - nezmožnost ohranjanja trenutnih dogodkov v spominu.

Motivacija dejanj, sposobnost namenskega delovanja pri bolniku z alkoholizmom je ohranjena, vendar lahko, ko se obrne stran od sogovornika, pozabi na temo pogovora in tudi na sogovornika samega.

Pri Korsakovovem sindromu, ki ga povzroča alkoholizem, je poškodba limbičnega sistema vedno dvostranska, pri kateri se motnje spomina ne obnovijo.

Vzroki

Uživanje alkohola vodi do sprememb v prebavni sistem, malabsorpcija vitaminov, elementov v sledovih, vključno z vitaminom B1.

Ta vitamin je zanimiv, ker:

• potreben za normalno delovanje živčnih celic;
• sodeluje pri sintezi acetilholina, posrednika, potrebnega za prenos živčnega impulza, ustvarjanje stabilnih povezav med nevroni.

Pomanjkanje acetilholina povzroči motnje v prenosu impulzov med nevroni, nove povezave so nestabilne, ne morejo obstati, kar vodi v pomanjkanje spomina na nedavne dogodke. Toda dolgoročni spomini, zlasti najbolj oddaljeni spomini in spretnosti iz otroštva, ostajajo.

Torej, bolnik pozabi ime svojega novega znanca, vendar zlahka igra šah z njim. Pravila igre so v dolgoročnem spominu. Vendar pa ne more razmišljati o igri za več potez naprej, igra glede na situacijo, rešuje ozko zastavljeno nalogo. Če se od njega zahteva, da ponovi poteze, tega ne bo mogel storiti.

Klinična slika

Za bolnike s Korsakovovim sindromom je značilna anozognozija - zanikanje svoje bolezni. Poleg tega se bolnik ne samo ne zaveda izgube spomina, se ne strinja s svojo boleznijo, ampak tudi pozablja, da pozablja vse.

Bolniki z alkoholizmom z amnestičnim sindromom:

• vedno dezorientiran v času;
• ne more ponoviti novih informacij med zakasnjenim predvajanjem.

Bolniki si težko zapomnijo datum, ne morejo reproducirati pravkar prebranega besedila, ne morejo se spomniti, kaj so zvečer jedli za zajtrk.

Naslednje dogodke, ki so se pravkar zgodili, pacient ohranja v spominu. Sposoben je opraviti test, ki obsega zapomnitev 5 zaporednih besed. Toda po nekaj minutah pacient pozabi na to zaporedje in da je opravil ta test.

Za Korsakov sindrom je značilno poslabšanje vizualnega spomina. Bolniki z alkoholno amnezičnim sindromom imajo zmanjšane intelektualne sposobnosti, stereotipne presoje, pomanjkanje sposobnosti logičnega razmišljanja, opažanja protislovij v lastnih izjavah.

Samokritičnost pri takih bolnikih je odsotna, prevladuje negativna čustva v razpoloženju, vendar obstajajo spremembe v psihi, ki vodijo v nenehno dobrohotno razpoloženje, veselo brezskrbnost, občutek.

Motnje spomina

Manifestacije sindroma združujejo simptome paramnezije in amnestične motnje. Glavni simptomi Korsakovovega sindroma pri fiksacijski amneziji:

• paramnezija;
• afektivne motnje.

paramnezija

Paramnezije vključujejo motnje spomina, ki se kažejo v nadomeščanju pristnih spominov s fantastičnimi, v katerih se pretirano poudarja lastna vloga. Bolniki s paramnezijo trdijo, da so rešili svet pred zvezdnimi vesoljci, hkrati pa ne lažejo, saj v to iskreno verjamejo.

Tipične paramnezije pri alkoholizmu so:

• konfabulacije;
• psevdoreminiscence;
• kriptomnezija.

Video predavanje o paramneziji:

Konfabulacije

Pri tej motnji se vrzeli v bolnikovem spominu zapolnijo z izmišljenimi zgodbami, ki so lahko fantastične ali vsakdanje narave, ko nekatere resnične dogodke nadomestijo drugi.

Tako se z nadomestnimi konfabulacijami v zgodbi o alkoholiku resnični dogodek - srečanje s prijateljem in druženje ob pivu ob televiziji, nadomesti z obiskom nogometne tekme.

Fantastične konfabulacije se kažejo s širšim miselnim poletom. Pacient je prepričan, da je komuniciral z zelenimi možmi na hrbtni površini Lune in ti so mu razkrili skrivnost vesolja, ki se je bo kmalu spomnil in povedal vsem.

Psevdoreminiscence

Na mesto dogodka, ki je padel iz spomina, se postavijo naključne informacije iz lastne preteklosti. Pacientova zavest meni, da so takšni napačni spomini resnični, zato jih je nesmiselno oporekati. Svojci morajo razumeti, da to ni navadna trma, ampak bolezen.

kriptomnezija

Nadomestilo za izgubljene spomine pri kriptomneziji se zgodi na račun informacij, vzetih iz prebranega, videnega na televiziji. Človek težko loči sanje od resničnosti, se spomni, ali je glasbo res slišal ali se je o njej sanjalo.

Pacient vzame zaplet filma, ki ga je gledal, kot epizodo svoje preteklosti. In, nasprotno, tisto, kar se mu je zgodilo v preteklosti, dojema kot zgodbo o nekem znancu iz prejšnjega ali sedanjega življenja.

afektivne motnje

Pri odvisnosti od alkohola je jasno izražena čustvena nestabilnost bolnika. Spremembe razpoloženja se pojavijo večkrat na dan. Razpoloženje se zlahka spremeni ob najmanjšem izgovoru, preide od prijaznosti do agresije, od samozadovoljstva do tesnobe, tesnobe.

Afektivne motnje pri Korsakovem sindromu se kažejo z astenično depresijo, za katero so značilni letargija, nezmožnost koncentracije, utrujenost, melanholija in motorična zaostalost.

simptomi

Astenične motnje pri Korsakovem sindromu se kažejo v naraščajoči šibkosti, utrujenosti, ki po počitku ne izginejo.

Somatske motnje

Poleg motenj v psiho-čustveni sferi imajo bolniki somatske motnje:

• vegetativne spremembe živčni sistem- palpitacije, omotica;
• presnovne motnje - izguba apetita, izguba teže;
• bolečine različnega izvora - v srcu, mišicah, hrbtu, glavi;
• motnje spanja;
• amiotrofija - bolezen, pri kateri se razvije izguba mišične moči in mase;
• nestrpnost Svetloba, zvoki.

Postopoma spremembe vodijo do zmanjšanja aktivnosti, popolne izgube zanimanja za okolje. Razpoloženje bolnika je apatično, depresivno.

Spremembe živčnega sistema

Korsakov sindrom je posledica dolgotrajne toksične poškodbe možganov. Patološke motnje možganov vplivajo na delovanje živčnega sistema kot celote.

Periferni živci, ki inervirajo okončine notranji organi, kožo, primanjkuje jim tudi vitamina B1 ter trdo delajo.

S Korsakovovim sindromom obstajajo:

• nevrogene dermatoze;
• srbenje kože;
• zmanjšana taktilna občutljivost;
• krči okončin;
• občutek "kurje kože", ki plazi po koži;
• spremembe hoje.

Povečanje simptomov vodi do izgube sposobnosti samostojnega gibanja.

Tok

Korsakov sindrom se praviloma začne nenadoma. Bolezen je kronična in sčasoma napreduje.

Najbolj trpita verbalni spomin in spomin na aktualne dogodke. V manjši meri so kršene figurativne in čustvene vrste spomina. Sposobnost bolnikov za orientacijo v okolju in času se razlikuje v različnih stopnjah.

Bolnik je popolnoma nezmožen krmariti v času, pozabi datum, letni čas. Težko se znajde v stanovanju, najde pot do kuhinje, do postelje. Bolniki so neaktivni, lahko so več ur brez gibanja.

Korsakov sindrom pri alkoholizmu se pojavi v starosti, za katerega je značilna naraščajoča demenca. Proces se sčasoma stopnjuje, traja do 15 let, vodi do intelektualne insuficience.

Napoved

Amnestični sindrom vedno nadomesti z alkoholna demenca- progresivna demenca. Da se to ne bi zgodilo, je treba premagati čim prej zasvojenost z alkoholom.

Z amnestičnim Korsakovovim sindromom, ki ga povzroča alkoholizem, je napoved neugodna.

Zdravljenje

Režim zdravljenja vključuje razstrupljanje telesa, kodiranje alkoholizma, obnovo možganskih funkcij in socialno rehabilitacijo.

Popolna obnovitev delovanja možganov je nemogoča, saj se v letih pijančevanja izgubi velika količina živčnih celic.

Delno rehabilitacijo možganov dosežemo z:

• izboljšanje mikrocirkulacije - predpisati trental, agapurin, reopoliglukin, nikotinsko kislino;
• spodbujanje metabolizma nevronov - uporabite piracetam, glutaminska kislina, vitamin B1.

Učinkovitost vitamina B1 je dokazana pri mladostnikih in odraslih. Uporablja se kokarboksilaza, aktivna oblika vitamina B1. Poleg vitamina B1 so za sintezo acetilholina potrebni vitamin B5, mangan in številni drugi elementi v sledovih.

Učinkovitost absorpcije vitamina B1 se poveča, če ga jemljemo sočasno z vitamini PP, C ter vitaminoma B2 in B6.

Možnost socialne prilagoditve pri bolniku s Korsakovovim sindromom z alkoholizmom se zmanjša. Takšnega bolnika je zaradi uničenja nemogoče pozdraviti najpomembnejše strukture možgani, ki so odgovorni za spomin in inteligenco.

Pri odvisnosti od alkohola oseba z amnestičnim sindromom potrebuje stalen nadzor, upoštevanje dnevne rutine, prehrano, bogato z beljakovinami in vitamini, ter zmerno telesno aktivnost. Koristno je vaditi spomin, si zapomniti pesmi, reševati aritmetične naloge, križanke.

Amnestični sindrom je psihiatrična motnja, ki vključuje kompleks simptomov poškodbe možganskega tkiva in se kaže v značilnosti amnestično stanje z izgubo kognitivnega delovanja.

To je huda patologija, ki človeka močno desocializira in neomejeno vpliva na vedenjske vidike, ob slabi prognozi pa lahko uniči jedro osebnosti. To ni ločena značilna patologija, ampak stanje, ki se pojavi z različnimi patološkimi manifestacijami. Ta motnja ni selektiven glede na starost ali spol, močno vpliva na posameznika in njegove življenjske vidike.

Kratek opis bolezni

amnestični sindrom je precej znana motnja. Eden izmed najljubših dramskih zapletov številnih celovečernih filmov je tisti, v katerem je prikazano, da je oseba, ki je vstopila v bitko, poškodovana, izgubi spomin in nato dolgo tava, poskuša najti sorodnike, ali pa postane drugačna. oseba, s katero začne življenje nov začetek. Seveda se takšne poškodbe v resnici ne končajo tako rožnato in zelo redko se takšne osebe lahko popolnoma pozdravijo po tovrstnih poškodbah. Toda v filmih in knjigah je ta sindrom pogosto zelo idealiziran.

Izraz amnezija izvira iz grški, v katerem je memesis spomin, delček "a" pa služi kot nekakšna ovržba. To pomeni, da je dobesedna razlaga tega sindroma sindrom izgube spomina, izvor te epizode pa je odvisen od temeljnega vzroka in značilnosti patologije, ki je povzročila amnestični sindrom. Poleg tega sta klinika in stopnja resnosti sindroma drugačna.

Spomin je to pomembna lastnostčloveški kognitivni procesi. Ta funkcija temelji na učenju in čustveni komponenti, ki je prisotna v vseh vrstah čustveno obarvanih spominov. Spomin ima veliko vključenega možganskega substrata, ki je odgovoren za določeno delovanje. Zato je motnja spomina zelo travmatičen simptom, ki vznemirja vso družino in iz glave posameznika jemlje najbolj dragocene in dragocene spomine. Z izgubo spomina pride do kršitve funkcije pomnjenja, učna sposobnost osebe je popolnoma onemogočena.

Ta sindrom ima posebno klasifikacijo po ICD, na katero se hkrati nanaša veliko število patologije, saj ni del le ene ločene izolirane patologije. Najbolj značilne patologije, ki v svojih simptomih vključujejo amnestični sindrom, so v kategoriji F 00 - 09. Toda poleg dejstva, da je amnestični sindrom vključen v sliko simptomov več patologij, obstaja tudi ločena rubrika v deseti ICD, ki omogoča oblikovanje amnestičnega sindroma kot ločene celotne diagnoze. Uporablja se, kadar ni mogoče najti druge razlage za to simptomatologijo, to je, da obstaja nemanifestirana geneza. Hkrati je navedeno, da njegova geneza ni pojasnjena, da nima alkoholnega vzroka in da je ne izzovejo druge psihoaktivne droge. Pogosto je indiciran tudi nenaden pojav tega sindroma, saj je diagnostično precej pomemben.

Vzroki

Patološke spremembe v prisotnosti amnestičnega sindroma so lahko začasne ali dolgotrajne in se spremenijo v organsko lezijo. Pogosto motnje izhajajo iz diencefalona, ​​ki zajame vidne tuberkule, kot dele hipokampusa. Patološka žarišča v možganskih delih teh lokacij vedno vplivajo na kakovost in obseg spomina. Odvisno od oddelka, ki je moten, lahko trpijo različni deli spominskih procesov. Procesi pomnjenja obrazcev so lahko moteni, včasih tudi zmeda geometrijske oblike včasih slike in včasih besede.

Opisana bolezen je posledica različnih patologij, ki vplivajo na NS in možgane.

Organski amnestični sindrom se oblikuje v prisotnosti nekaterih žilnih nesreč, na primer po možganski kapi. Nastane tudi s travmatskimi poškodbami možganskega tkiva. Vsaka poškodba arterij, živcev, belo snov, kot tudi možganska skorja, lahko motijo ​​​​delovanje spomina, povzročijo amnestično odpoved, do pojava amnestičnega sindroma. Krvavitve, pa tudi hematomi različnih genez in lokalizacije lahko povzročijo podoben sindrom. zastrupitev s CO ( ogljikov monoksid) lahko povzroči precej veliko poškodbo možganskega tkiva, kar ima zelo negativne posledice.

Temporalne lezije, kot je epilepsija, lahko v svoji strukturi nosijo tudi amnezični sindrom. Rak, rakavi procesi, prav tako pogosto postanejo sprožilec razvoja te patologije, še posebej hitro napreduje s poškodbo sten prekatov.

Alzheimerjeva bolezen je pogosto tudi glavni vzrok. Druge vrste demence so prav tako pogost osnovni vzrok amnestičnega sindroma, med njimi so Creutzfelt-Jakobova patologija, Lewyjeva demenca, patologije vaskularne demence, kot je ateroskleroza.

Privedejo do razvoja bolezni pokommocijskih motenj, ki se pojavijo, ko so določena področja možganov stisnjena. Obstajajo tudi stanja globalne, vendar prehodne, prehodne amnezije, ki se oblikujejo za kratek čas, na primer po TIA (tranzitorni ishemični napad). Wernickejeva patologija, herpetični generalizirani encefalitis in tuberkulozni meningitis z granulomatozo in eksudati pogosto izzovejo to bolezen.

Zelo pogost vzrok je tudi amnestični sindrom pri alkoholizmu. Palimpseste pogosto opazimo pri alkoholikih - to so kratkotrajne izgube spomina med pijanost. Poleg tega je ta sindrom možen s hudimi imunskimi pomanjkljivostmi in s hudimi somatovegetativnimi boleznimi s hudimi poškodbami telesa. Amnestični sindrom pri alkoholizmu v svojem osnovnem principu lahko povzroči pomanjkanje vitaminov, zlasti skupine B, saj so alkoholne pijače močni antagonisti teh vitaminov.

Korsakoffov amnestični sindrom je motnja, ki se pojavi v stanju poškodbe možganov. Pravzaprav njeni vzroki sovpadajo z glavnimi vzroki za nastanek amnestičnega sindroma, le da sama motnja vključuje več specifičnih značilnosti. Včasih je stanje opisanega sindroma možno pri akutni psihotravmi, pa tudi pri patološkem afektu. Histeroidni bolniki imajo v svoji strukturi tudi amnezičen sindrom, ki pa ni tipičen in zanj je značilna psevdodemenca.

simptomi

Organski amnestični sindrom se oblikuje z organsko lezijo NS. Manjka pa ji fiksacijske amnezije, pozabljivosti, ki se razširi na dogodke toka.

Če je dogodek TBI povzročil patološko manifestacijo, se najpogosteje oblikuje retrogradna amnezija. V tem scenariju so dogodki pred poškodbo pozabljeni. Včasih je možno tudi, da spominski vidiki izpadejo na dogodke, ki so nastali po psihotravmi, takrat pride do nastanka anterogradne amnezije.

Za Korsakoffov amnestični sindrom je značilna prisotnost značilni simptomi. Lahko je produktivno ali pa ne. Ocena bolnika z demenco ima lahko simptome amnezije, pa tudi omamljanje. To se zgodi v stanju posttravmatskega sindroma z akutne poškodbe. V poznem travmatskem obdobju se travmatsko stanje spremeni iz omamljenosti v klasični amnestični sindrom. Korsakov amnestični sindrom ima naslednje komponente: fiksativno amnezijo, napako spomina, poleg tega obstaja kršitev orientacije v prostorsko-časovnih mejnikih. Toda avtopsihična orientacija je popolnoma ohranjena, zlasti v začetnih obdobjih. To je dovolj globoka informacija, ki se v spominu ohrani najdlje časa. Pri tem sindromu so možne konfabulacije - to so fantastični nadomestki tistih delov izgubljenih informacij, ki jih je bolnik imel prej. V tem primeru lahko pacient pove popolnoma fantastične dogodke, ki se oblikujejo popolnoma nepričakovano. Te zgodbe so popolnoma brez realnosti, pacient, ki je že en mesec v bolnišnici, pravi, da je v vesolje poletel včeraj. S psevdoreminiscencami bolnik dogodke, ki jih je izgubil spomin, nadomesti z lastnimi dogodki iz preteklosti. Hkrati stara babica, ki je že 20 let v pokoju, trdi, da je imela včeraj 5 ur pri različnih razredih. In v mladosti bi bilo res, v času pregleda pa je psevdoreminiscenca.

Pri demencah je prisoten simptom kriptomnezije, ki se kaže v zamenjavi iz spomina dejansko izgubljenih dogodkov s tistimi, ki jih je bolnik kdaj prebral ali videl. Zgodbe, ki jih bere, izdaja za svoje življenjske dogodke, vendar se to dogaja nezavedno.

Amnestični sindrom pri alkoholizmu ima podobne simptome kot Korsakov, vendar ima tudi posebne značilnosti. vodja značilni simptom pomanjkanje vitaminov B bo polinevropatija, ki se kaže v porazu perifernega NS. Poleg tega lahko seveda obstajajo vsi simptomi alkoholizma in blodnjave ideje ljubosumja, ki so zelo značilne za dolgotrajno alkoholizem.

Amnestični sindrom po ECT (elektrokonvulzivni terapiji) ni neobičajen, zato je Hemingway po zdravljenju depresije izgubil sposobnost pisanja. Običajno so to prehodna stanja, a še vedno zelo izčrpavajoča bolnika. Spomin se postopoma povrne, vendar včasih ostanejo elementi izgube. Če amnestični sindrom izzovejo klasične demence, se spomin izgublja po Ribbovem zakonu, od čustveno nevtralnih spominov k čustveno obarvanim spominom, od spominov na odrasle k otroškim in od posameznih k splošnim. Ta zakonitost je značilna za vse demence in je posebnost.

Zdravljenje

Odkrivanje tega sindroma je zelo preprosto, obstaja veliko testov, kot je MMSE, ki vam omogočajo, da ocenite stopnjo kognitivne izgube. Glede na rezultate testov se uporablja različna terapija za patološke manifestacije.

Amnestičnega sindroma, ki ga povzroča demenca, ni mogoče ustaviti in bolnika ni mogoče vrniti v prvotno dobro stanje. Toda pri jemanju zdravil je mogoče upočasniti proces na ugotovljeni ravni, kar vam bo omogočilo ustrezno vzdrževanje stanja življenjskega delovanja. Poleg tega je prikazano zdravila, ki upočasnjujejo anabolične procese v telesu posameznika, od teh zdravil pa imajo terapevtski učinek tudi Mema, Memantin, pripravki ginka bilobe - Bilobil.

Na voljo je tudi patogenetsko zdravljenje amnestičnega sindroma, katerega glavni vzrok je bila Alzheimerjeva bolezen. To so zaviralci holinesteraze, učinkovito vplivajo na bolnikovo stanje in pomagajo izboljšati njegovo splošno stanje.

V primeru amnestičnega sindroma, ki se je razvil kot posledica alkoholizma, se uporablja terapija z vitaminskimi in razstrupljevalnimi sredstvi.

Koristne so preventivne tehnike, ki preprečujejo razvoj demence. Amnestični sindrom v stanju po možganski kapi zahteva odgovoren pristop in učinkovito pomoč z velikim številom nevroprotektivnih in podpornih psihotropnih zdravil.

V prisotnosti psihotičnih simptomov, ki so povezani z amnezičnim sindromom, se uporabljajo nevroleptiki. Njihovi odmerki so zmanjšani, da bi se izognili učinkom, ki negativno vplivajo na starejše, tk. v prisotnosti organskih snovi pri starejših ljudeh povzročajo veliko tveganje za stranske učinke. Uporabljajo se kapljice Rispolept, pa tudi Truxal, Triftazin, Tizercin, Aminazin, Rispolept.

Pri motnjah kognitivnih funkcij, ki so prisotne v strukturi amnestičnega sindroma, se za zdravljenje uporabljajo nootropiki, ki vplivajo na izboljšanje kognicije in sposobnosti mentalnega spektra. Nekatere tudi popravijo stranski učinki nevroleptiki in so stimulansi duševne in telesne dejavnosti. Glavna stvar je, da izberete nootropike, da ne izzovete hiperstimulacije možganskih tkiv. Ti vključujejo: Piritinol, Pantogam, Pantotenska kislina, glicin, fenibut.

Za takšne bolnike je kognitivni trening zelo koristen za vzdrževanje osnovne ravni kognitivnih sposobnosti. Poleg tega posameznik, ki ima stanje anksioznosti z amnestičnimi simptomi, potrebuje pomirjevala in podporo družine.

Ljudje, ki zlorabljajo alkoholne pijače, se pogosto soočajo s temi, ki jih obravnavajo rahlo. Alkoholna amnezija je simptom huda bolezen- amnestični sindrom. Če se bolezen ne zdravi, povzroči izgubo možganske funkcije, kar povzroči poslabšanje spomina.

Kaj je amnestični sindrom

Amnestični sindrom je duševna motnja, ki se razvije kot posledica poškodbe možganskih celic. Zastrupitev z alkoholom vodi do uničenja celic hipotalamusa, mastoidnega telesa, talamusa brez zmanjšanja intelektualnih sposobnosti. Takšne disfunkcije povzročijo degradacijo spomina, človek izgubi občutek za realnost, postane nesposoben orientacije v prostoru.

Opomba! Sindrom se lahko razvije kot posledica odvisnosti od drog, pa tudi pod vplivom svinca, živega srebra.

Diagnosticira se tudi organski amnezijski sindrom, ki se pojavi v ozadju:

• možganske poškodbe;
• tumorske neoplazme;
• patologije nalezljive narave;
• kap
• razvoj encefalopatije;
• cerebrovaskularna bolezen.

Pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola se amnezija pojavi zaradi hudega pomanjkanja vitamina B1 (tiamina), ki je odgovoren za zdravo delovanje možganov. Tiamin sodeluje pri nastajanju acetilholina, mediatorja, ki ustvarja povezave med nevroni in prenaša živčne impulze.

Izguba spomina ta vrsta imenovan Korsakov sindrom, pri katerem je prizadet limbični sistem. Sovjetski psihiater S. Korsakov je označil patologijo, zaradi česar je bila bolezen poimenovana po njem. Te disfunkcije spomina ni mogoče obnoviti.

Znaki patologije

Ker se amnezijski sindrom ne pojavi pri vseh odvisnikih od alkohola, ne pravi razlogi vpliva na razvoj motnje. Bolezen, ki jo povzroča uživanje alkohola, spremljajo različni simptomi.

Običajno oseba izgubi sposobnost zapomniti si nova dejstva, ne more narediti kronologije dogodkov, ki so se zgodili. Takšni bolniki pogosto lažejo, saj verjamejo, da govorijo resnico.

Obstajajo številni simptomi, ki označujejo bolezen.

Poslabšanje spomina

V večini primerov je izguba spomina retrogradna: človek se ne spomni dogodkov, ki so se mu zgodili pred pojavom sindroma. Morda razvoj anterogradne amnezije, pri kateri se bolnik ne more spomniti novih dogodkov. Pacient lahko zlahka ponovi katero koli zgodbo, vendar bo čez nekaj časa pozabil nanjo. Takšne napake v spominu postopoma vodijo v popolno degradacijo spomina.

Konfabulacije

Za prisotnost konfabulacij je značilna dezorientacija v prostoru in želja po predstavitvi izmišljenih informacij kot resničnih.

Z poslabšanjem sindroma se izgube spomina začnejo nadomeščati z dogodki, ki se niso zgodili, kar alkoholik jemlje za resnično. Takšna duševne motnje prispevajo k izginotju glavnih osebnostnih lastnosti človeka, kar spremeni njegov značaj.

Čustvene motnje

S pogostim zastrupljanjem z alkoholom se človeška psiha ne more ustrezno odzvati na različne situacije. Fiksno je neustrezno vedenje alkoholika, ki se izraža v odsotnosti impulzov za ukrepanje ali v visoki aktivnosti.

Vpliv alkohola na bolezen

Glavni vzrok za razvoj amnezičnega sindroma je zloraba alkohola, ki negativno vpliva na delovanje spomina. Dnevno pitje v velikih odmerkih zmanjša koncentracijo tiamina v telesu. Ta snov je odgovorna za pravilno deloživčni sistem in spomin.

Izpadi spomina se pojavijo zaradi pomanjkanja tiamina. Če nadaljujete s pitjem alkohola in ne nadoknadite pomanjkanja tiamina, se bo odvisnik od alkohola soočil resne posledice amnestična motnja. V takih primerih se razvijejo konfabulacije. Pacient se ne more prilagoditi socialnim razmeram, postane intelektualno omejen.

Alkohol lahko deluje tudi kot posredni povzročitelj sindroma. Če ima bolnik zdravstvene težave ( tumorski procesi, žilna bolezen) in hkrati pogosto pije, se lahko pojavi amnestični sindrom. To je posledica vpliva alkohola na delovanje živčnega sistema, ki vpliva na celice hipotalamusa.

Z napredovanjem patologije postanejo simptomi sindroma intenzivnejši, izguba spomina pa se spremeni v kronična oblika lahko se razvije - demenca. Mnogi bolniki zanikajo obstoj težave, drugi se zavedajo obstoječe bolezni, vendar ne razumejo resnosti situacije.

Razvoj bolezni je odvisen od količine zapitega alkohola. Zdravljenje bo najučinkovitejše, če bo oseba lahko premagala odvisnost od alkohola. Za to se je treba zateči k psihoterapiji, med katero se mora bolnik zavedati, da sam zastruplja telo. Pomembno je, da se želimo znebiti odvisnosti. zmanjša tveganje za Wernickejevo encefalopatijo, ki se razvije zaradi pomanjkanja vitamina B1.

V pogojih zdravstveni zavod Pacient jemlje naslednja zdravila:

• veliki odmerki tiamina;
• sredstva nootropnega delovanja;
• cerebrolizin.

Takšna zdravila pomagajo izboljšati presnovne procese v možganih, aktivirajo njihovo delovanje. Če se ne zdravi, je pričakovana življenjska doba osebe s podobno boleznijo od 2 do 15 let.

Poleg terapije z zdravili je dieta, ki vključuje izdelke z visoka vsebnost vitamin B1. Takšni izdelki vključujejo:

• kruh, testenine, žitarice;
• ribe, morski sadeži;
• oreški;
• stročnice.

Obogatitev telesa s tiaminom bo pomagala ustaviti razvoj sindroma in obnoviti spomin. Toda zdravniki pravijo, da je alkoholno amnezijo težko zdraviti.

Vsaka oseba, ki redno pije alkohol, je v nevarnosti za razvoj amnestičnega in Korsakovega sindroma. Etanol ne dovoljuje, da bi se tiamin zadržal v telesu, kar vodi do njegovega pomanjkanja in izgube spomina.