Operacije na glasilke
so bili prvotno razviti za obnovitev govora pri bolnikih, ki so izgubili glas zaradi bolezni (rak, ciste, polipi, granulomi glasilk, vozliči pri pevcih) ali poškodbe. Ampak v Zadnje čase Operacije na glasilkah v nekaterih klinikah se izvajajo tudi v "kozmetične" namene (na primer, da se znebijo senilnega tresočega glasu ali odpravijo moški ton ženskega glasu).
Učinkovito delovanje na glasilkah je postalo mogoče šele po pojavu sodobnih ultra-natančnih fonokirurških metod. Operacije na grlu, vključno z operacijami na glasilkah, so vedno veljale za težke zaradi težke dostopnosti tega predela. Sodobne medicinske tehnologije (endoskopski instrumenti, operacijski mikroskopi, laringoskopi) pomagajo olajšati dostop do operiranega področja.
Po operaciji odstranitve vrvic se za obnovitev glasu uporabljajo glasovne proteze ali naprave za oblikovanje glasu.
Kirurg lahko podrobno pregleda glasilke s posebnim operacijskim mikroskopom, nato pa z veliko natančnostjo odstrani tumorje, ki izvirajo iz tkiv ligamentov, ali izvede kakršne koli druge korekcije. Kirurške operacije na glasilkah se izvajajo tudi s pomočjo posebnega laserja z ogljikovim dioksidom (CO2 laser) in drugih posebnih instrumentov.
Če so pred nekaj desetletji posegi na glasilkah izvajali le odprta metoda, zdaj se večina operacij na grlu izvaja endoskopsko.
Operacije na glasilkah se lahko izvajajo iz različnih razlogov - benignih in maligni tumorji glasilk, poškodbe, izguba glasu. Paraliza glasilk lahko povzroči izgubo glasu. Pri paralizi glasilk lahko bolnik govori samo šepetajoče ali pa popolnoma izgubi glas. V takšnih situacijah kirurški poseg omogoča bolniku povrnitev normalnega govora, ki je sestavljen iz presaditve enega od živcev jezika na mesto živca, ki zagotavlja glasovne funkcije, pri čemer funkcije, ki jih opravlja jezik, niso oslabljene.
Odstranitev glasilk
Odstranitev glasilk se izvaja v primeru raka grla. pozna faza. Rak grla je na prvem mestu po pojavnosti med tumorji glave in vratu. Pogosto ni mogoče izvesti delne resekcije grla, ki omogoča ohranitev vseh prvotnih funkcij grla.
Ekstirpacija epiglotisa - odstranitev epiglotisa.
hemilaringektomija - odstranitev polovice grla. Možno je ohraniti glas, ker glasilke niso popolnoma odstranjene.
Delna laringektomija - odstranitev dela grla. Možno je ohraniti glas, ker glasilke niso popolnoma odstranjene.
Popolna (totalna) laringektomija - odstranitev celotnega grla in odstranitev glasilk. Glasovna funkcija ni ohranjena. Ta operacija je indicirana za bolnike z maligne neoplazme stopnje grla 3-4.
Lajanje je pogosta težava predvsem lastnikov psov miniaturne pasme.
Verjame se, da je ena od rešitev striženje glasilk. Občasno me vprašajo o tem postopku, možnih zapletov, vendar sem to temo namenoma prezrl, ker glede nje ne morem biti nevtralen. Po drugi strani pa nisem edini, ki meni, da je ta postopek barbarski. V Evropski uniji in Veliki Britaniji je ta metoda že dolgo prepovedana.
Najprej ugotovimo, o čem govorimo. Obstajata dva načina:
- Rezanje vezi. IN v tem primeru so le delno izrezani. Operacija se izvaja preko ustne votline. Ta operacija je manj invazivna, vendar je mogoče vezi delno obnoviti.
- Odstranitev ligamentov. To je radikalen način, kako se znebiti lajanja. Operacija je bolj zapletena, ker je dostop do ligamentov skozi grlo.
Obe vrsti operacij se izvajata pod splošna anestezija. Tukaj nastane težava. Zaradi območja posega anestezije ni mogoče dati kot običajno. Uporabiti boste morali bodisi intravenska zdravila bodisi opraviti dodatni postopek- začasna traheostoma - cevko vstavimo skozi rez na vratu.
Tveganja in zapleti:
- Laringealni edem(kar se lahko zgodi skoraj bliskovito) in krvavitev. Operacija ni najbolj preprosta, pri majhnih psih pa postane še težja.
- Splošna tveganja anestezija spremljajo vse operacije.
- Ker je mesto operacije območje, skozi katerega žival običajno prejema zrak, tekočino in hrano, obnovitev zahteva posebno skrbno spremljanje.
- Okužba- drugo potencialno tveganje pri vseh operacijah. Ta postopek nosi več visoko tveganje okužbo, saj grlo in sapnik med operacijo ne moreta biti sterilna.
- Če je prekrvavitev grla in/ali sapnika ogrožena, nekroza tkiva teh struktur.
- Obstaja nevarnost prekomernega brazgotinjenje tkiva, kar se lahko zgodi v nekaj tednih po operaciji. To lahko vodi do kronični kašelj ali požiranju, saj bo pes težje očistil sluz iz grla. Lahko povzroči tudi težave z dihanjem...
- Če pride do poškodbe živca, lahko povzroči krče, šibkost in/ali paralizo grla, kar povzroči nagnjenost k pljučnici. To bo otežilo prihodnje operacije v smislu dostopa ali čiščenja dihalnih poti.
- Vezi se lahko delno obnovijo in pes spet začne lajati. To ni neobičajno.
- Pogosto je treba postopek ponoviti.
Obstaja tudi nevarnost psihološke travme.
Ta tema povzroča veliko polemik, nekateri pravijo, da piskajoči pes komunicira tako kot normalen, drugi govorijo o izolaciji, agresiji in apatiji. Komu verjeti?
Vsak normalen, ljubeč lastnik psa ve, kaj njegov pes »govori«, živali ne kaznuje za vsak zvok, ampak se z njo sporazumeva. Družabne, tovorne živali so bolj zgovorne. Predstavljajte si na primer hrup množice opic. Če pes laja, za to obstaja razlog. Če ji prerežeš vezi, s tem ne boš odstranil vzroka in pes ne bo mogel "govoriti" ... Kaj bo to vodilo? Predstavljajte si, da vam je slabo ali da vas je strah, da vas nekaj boli, želite o tem govoriti in prositi za pomoč, a vam bo glas preprosto odvzet.
Zato so najpogosteje za težavo nenadzorovanega lajanja krivi lastniki. Samo psa niso naučili, kdaj mora biti tiho. "Lajanje brez razloga" je psihološka patologija, ki je izjemno redka. Po statistiki lajanje ni prvi razlog za oddajo psov v zavetišča.
Zakaj lajati - pogosta težava posebej miniaturne pasme? Se spomnite, koliko malenkosti ste videli na tečajih usposabljanja? točno tako.
Imam zelo zgovornega psa, vse sliši, problem je bil z nočnim laježem, z ločitveno tesnobo (doma je tulil sam). Uspelo nam je. Naučil sem se odzvati na njegov lajež, preden je odprl usta. Naučila sem se razumeti, ko mi reče, da je ogorčen, da ne razume, kaj se dogaja, da je čas za jesti ali na primer, da ponoči nisem zaprla okna.
Ker, različni tipi lajanje, vzroki zanj in kako se naučiti razumeti svojega psa je zelo široka tema in zahteva celo vrsto člankov.
Moj odnos do rezanja vezi je negativen. Verjamem, da se marsikdo ne odloči za ta poseg potem, ko je preizkusil vse druge metode na svetu in se resno ukvarjal z vzgojo svojega psa. Ne verjamem.
Edina izjema bi bila zame izbira med evtanazijo in prerezom vezi. Takšna izbira se lahko sooči z lastnikom, če ima pes hudo psihično travmo, je bil rešen od brezvestnih lastnikov, iz zavetišča, a že to pisanje me boli... In travmatiziranega psa je mogoče razumeti in z njim najti stik. Treba je razumeti razlog za lajanje ali pa takemu psu poiskati druge lastnike, ki znajo ravnati z njim...
Predlagam ogled videa iz različni psi, s katerim so bile vezi prerezane ali odstranjene:
S spoštovanjem,
Če vaš pes nenehno laja in povzroča nezadovoljstvo družine in sosedov, lahko to težavo rešite s preprostim posegom.
"Kako dolgo lahko poslušaš ta lajež?", "Naj pes utihne", "Zahtevamo tišino!" - kako pogosto ste slišali takšne vzklike od mimoidočih na ulici ali svojih sosedov? Nekateri psi ne lajajo samo z razlogom, ampak tudi brez njega. V takih primerih lahko vaš hišni ljubljenček postane prava težava za okolico in za vas.
Obstaja veliko načinov, kako preprečiti, da vaš pes laja brez razloga. To vključuje kompetentno usposabljanje in posebne ovratnice proti laježu, ki pozabljenega ljubljenčka poškropijo z vodo ali povzročijo šibek električni udar. Vendar takšne metode popravljanja niso primerne za vsakogar. Problem nerazumnega lajanja je mogoče rešiti na radikalen način – s pomočjo operacije odstranitve glasilk. To je veliko bolj humano kot vsakodnevno kaznovanje živali, ki preprosto sledi svojim instinktom.
Ne smete se zatekati k kirurškemu posegu, razen če je to nujno potrebno. Toda v razmerah življenja v sodobni metropoli in povečani agresivnosti ljudi, ki so nestrpni do psov, lahko odstranitev glasilk reši življenje vašega hišnega ljubljenčka pred poskusom atentata jeznih sosedov.
Takšna operacija vas bo stala od 1.500 do 9.000 rubljev - odvisno od regije, klinike in stopnje usposobljenosti veterinar. To se ne izvaja povsod: v nekaterih regijah ni zdravnikov, ki bi izvajali ta postopek. V tem primeru se boste morali odpraviti v regijo, ki je bolj »napredna« na področju veterine. Lahko zberete skupino lastnikov, ki prav tako potrebujejo podobno operacijo, in povabite zdravnika v svoje mesto.
Kaj je operacija odstranitve glasilk?
Operacija se izvaja pod splošna anestezija. Najprej bo zdravnik vašemu psu vbrizgal anestezijo. Nato naredimo rez skozi grlo na glasilkah in mesto reza zažgemo. Obstaja bolj zapletena in nevarna različica operacije, pri kateri se ligamenti popolnoma odstranijo skozi rez v grlu. Po operaciji se grlo ohladi. Ne bo vam treba izvajati zdravljenja ran.
Pooperativna nega
Po operaciji bo moral pes približno en dan čim bolj počivati. Naj bo obdana z vašo pozornostjo.
Prvi dan Po operaciji pes ne more:
-
igrajte aktivne igre z drugimi živalmi.
jesti trdo hrano (suha hrana);
igrače za žvečenje;
Kako se bo pes obnašal po operaciji?
Po odstranitvi glasilk se navadno vedenje psa ne spremeni. Še naprej se bo igrala z vami, z drugimi živalmi, žvečila igrače, tekala za palico in celo dvignila glas. Samo »govorenje« bo postala »šepetanje«. Ta zvok je podoben ostremu sikanju. Tako bo pes še naprej sledil svojim instinktom, da bi čuval svoj teritorij in se oglašal ob pojavu tujcev. Toda njeno obnašanje ne bo več kamen spotike v vaših odnosih z drugimi.
Zagotovite svojemu psu enako zdravljenje kot prej. Njenega laježa ne smete prezreti, saj je praktično neslišen. To lahko povzroči, da žival postane zmedena. Bolje je, da nežno odvrnete s ponudbo igrače.
Odstranitev pravih glasilk. To operacijo je predlagal A. F. Ivanov. Ko pa so glasilke odstranili endolaringično ali skozi laringofisuro, je skoraj vedno sledila tvorba hrapavih brazgotinastih grebenov. Veliko boljši rezultat ta operacija, kot jo je spremenil Ya. Bokshtein. Tehnika za to spremembo je naslednja. Larinks secira do tirohioidne membrane in previdno razširi s kavlji; 1,5-2 ml 1% raztopine novokaina se injicira v debelino vokalne mišice od spredaj nazaj. Na razdalji 1-1,5 mm od roba razrezanega ščitničnega hrustanca in vzporedno s tem robom se za 1-1,5 cm zareže sluznica na sprednji komisuri; Glasilna mišica je vidna na dnu nastale linearne rane.
Ozek oster skalpel sluznica je ločena od mišice posteriorno od vokalnega procesa, navzgor do prostega roba lažnih ligamentov in navzdol do nivoja spodnjega roba ščitničnega hrustanca.
Treba je izolirati in izrezati celotno mišico, sicer ponovitev stenoze. Včasih se pojavi krvavitev, ki moti potek operacije, vendar se običajno ustavi po vstavitvi tampona z adrenalinom. Po izrezu mišice na svoje mesto namestimo sluznico in jo zašijemo s katgutovim šivom. Operacija se izvaja istočasno na obeh straneh. Po izrezu obeh ligamentov se v grlo za nekaj dni vstavi gumijasta cevka v obliki črke T, ki fiksira sluznico. Oblikovanje glasu po tej operaciji je zagotovljeno z nadomestno hipertrofijo lažnih ligamentov.
Vitmakova operacija.
Rez je narejen vzdolž srednje črte od odprtina za traheotomijo skozi krikoid in ščitnični hrustanec. Po anesteziji sluznice grla pretipamo desni aritenoidni hrustanec tako, da ga namažemo z 10% raztopino kokaina. Sluznico, ki pokriva njegovo sprednjo površino, odrežemo od vrha poševno navzdol in navzven do ravni krikoidne hrustančne plošče. V tem primeru se odpre kriko-aritenoidni sklep. Sluznico skupaj s perihondrijem ločimo na obeh straneh reza, pravo glasilko pa odrežemo od glasilnega procesa.
Mišični proces je tudi prekrižan aritenoidni hrustanec. Hrustanec se nato končno sprosti in odstrani. Šivov na sluznico ne polagamo. Vnesite traheotomijska cev, je rana na vratu zaprta. Operacija se izvede na eni strani in povzroči prolaps prave glasilke.
Operacija Reti.
Laringofura.
Sluznica aritenoidnega hrustanca prerezan vzdolž anteromedialne strani z rezom, ki prihaja iz zgornja tretjina hrustanec navpično navzdol; Na spodnjem robu hrustanca naredimo oster zavoj, tako da rez poteka vodoravno pod glasovnim procesom in pravo glasilko. Hrustanec se dvigne navzgor in zadaj in takrat je viden posteriorni krikoaritenoidni ligament. Slednjega prerežemo in sklep odpremo. Hrustanec previdno potegnemo navzgor, njegov sprednji del sprostimo z nožem in hrbtna površina, in postane popolnoma mobilen. Če povlečete hrustanec navzgor, lahko vidite sklepna površina njegove in laringealne mišice - m. transversus vzdolž medialne strani hrustanca, a m. lateralis - na sprednjem robu mišičnega procesa.
Obe mišici sta odrezani in delno izrezan za 3-5 mm, pri čemer je potrebna maksimalna previdnost, da ne poškodujemo m. posticus. S to operacijo dosežemo prolaps ligamenta in obnovitev lumena grla. Na rez sluznice namestimo šive, zašijemo tudi grlo.
Ocenjevanje vsega zgoraj navedenega metode kirurško zdravljenje s kronično stenozo grla je treba reči, da vsak bolnik potrebuje individualni pristop in izbiro načina delovanja glede na specifične pogoje.
- Nazaj na kazalo razdelka " "
- Dostopni psi.
- Psi, ki, ko jih pustijo same, začnejo tako tuliti, da sosedje pokličejo policijo,
- Vsem psom, katerih lastniki ne želijo slišati laježa.
- Operacija je zapletena, vendar poteka precej hitro in enostavno.
Stroški operacije odstranitve glasilk
Stroški operacije 6000 - 9000 rubljev, odvisno od telesne teže psa.
Če se nenehno prepirate s sosedi, je anti-lajež za vas.
Operacije se izvajajo na Rečna postaja, v Mitino in v Microcity v gozdu.
Kirurgi: Mezin A.V. in Konstantinov A.A.
Kaj lahko storite, da vaš pes neha lajati?
Pogosta vprašanja o operaciji odstranitve glasilk
1. Je sama operacija težka, kako pes okreva po njej?
Operacija ni zapletena, poteka v splošni anesteziji, odstranijo se vezi in mesto sežiga. Ni vam treba zdraviti ran.
2. Sosedje se pritožujejo nad nami, gredo k lokalnemu policistu, nam lahko pomagate?
Po operaciji odstranitve vezi pes ne laja. Okrajni policist vas ne bo več motil.
3. Ali obstajajo možnosti, da se ligamentov ne odstrani?
Obstajajo tri možnosti:
1) Korekcija vedenja (izvedite z izkušenim vodnikom psa)
2) Električna ovratnica
4. Imam vprašanje. Kaj pomeni prerezati vezi? In kaj misliš popolnoma izbrisano? Ali sta to dve različni operaciji ali sta le različni imeni, pomen pa je enak? Če je mogoče, nam povejte podrobneje.
Obstajata dve možnosti.
1) Ligament je kot cev; če se prereže, pes ne more lajati in vez se ne zaceli.
2) Druga možnost popolna odstranitev vezi, je to travmatična operacija. narejeno skozi rez v grlu. (ne poslujemo po tej metodi)
5) Ali je ta operacija nevarna?
Kot vsak kirurški poseg prinaša majhna tveganja, a pravilna priprava Poteka zelo mirno in dobro.