Osteoskleroza sklepov. Subhondralna osteoskleroza

Osteoskleroza je lahko normalna različica, pa tudi resna patologija. V katerih primerih se pojavi in kakšna je nevarnost za bolnika? Če želite to narediti, se morate poglobiti v značilnosti tega stanja.

Kaj je osteoskleroza?

Kost je sestavljena iz številnih strukturnih elementov - osteonov, ki se zvijejo v trabekule (kostne prečke). Vidne so na rentgenskem posnetku ali prerezu s prostim očesom.

Glede na položaj trabekul ločimo dve vrsti kostne snovi: gobasto (kostni nosilci so položeni ohlapno, absorbira obremenitev) in kompaktno (gosta struktura, lahko prenese veliko težo).

Osteoskleroza je rast goste, kompaktne snovi, z zadebelitvijo in zbijanjem območij, kjer se fiziološko nahaja, in premikom gobaste snovi. Obenem postane kost gostejša in manj elastična, slabše se upira obremenitvam in je dovzetna za patološke zlome.

Razvoj osteoskleroze

Osteoskleroza sklepnih površin je lahko tudi fiziološka - spremlja rast in okostenevanje skeleta v otroštvu in okrevanje po poškodbah.

Vrste osteoskleroze

Glede na vzroke in značilnosti lezije obstaja več vrst osteoskleroze:

fiziološki(okostenitev rastnih con pri otrocih);
patološko(vsi ostali primeri);
prirojeno(povečana kostna gostota, osteopetroza - prezgodnje zaprtje rastnih con);
pridobiti(posledica poškodbe, vnetja ali tumorja).

Tudi po vrsti lokalizacije in razširjenosti:

uniforma(prizadene celotno kost ali veliko območje);
opažen(vpliva na več manjših območij);
lokalni ali lokalni(zavzema območje kostnega tkiva, je lahko povezano z obremenitvami na določenem območju);
omejeno(zavzema celotno območje kosti);
običajni(proces prizadene več kosti);
sistemski– lezije so opazne daleč narazen po celotnem okostju.

Nekatere vrste patologije si zaslužijo posebno pozornost. Subhondralna osteoskleroza se razvije z osteoartritisom, boleznijo sklepov, ki jo spremlja razgradnja hrustančnega tkiva.

Takšna osteoskleroza velja za značilen diagnostični znak. Diagnostični znak je poškodba končnih plošč hrbtenice.

Žarišča osteoskleroze v kosteh

Patološka žarišča so vidna na rentgenskem posnetku v obliki svetlejših območij (na rentgenskem posnetku - zatemnitev) gostejšega kostnega tkiva v bolnikovem telesu brez jasnih meja. Njihova oblika in velikost se lahko razlikujeta glede na obliko bolezni.

Žarišča osteoskleroze na rentgenski sliki

Diagnostika

S katerim zdravnikom naj se posvetujem za osteosklerozo? Če imate pritožbe, morate začeti s terapevtom. Najverjetneje bo napisal napotnico za kirurga ali travmatologa. Zdravljenje bolezni izvaja zdravnik ortoped, ki lahko po potrebi zahteva posvetovanje s kirurgom, specialistom za nalezljive bolezni, travmatologom in onkologom.

Radiografija igra pomembno vlogo pri diagnozi osteoskleroze. Pojav zmernih žarišč gostejšega tkiva pri rentgenskem pregledu je zadosten razlog za začetek zdravljenja.

Po potrebi se lahko vzame vzorec za biopsijo (za testiranje raka). Denzitometrija pomaga določiti mineralno gostoto kostnega tkiva.

Rentgenska slika osteoskleroze

Zgodbe naših bralcev!
Želim povedati svojo zgodbo o tem, kako sem pozdravil osteohondrozo in kilo. Končno mi je uspelo premagati to neznosno bolečino v križu. Vodim aktiven življenjski slog, živim in uživam v vsakem trenutku! Pred nekaj meseci sem na dachi dobil krč; ostra bolečina v spodnjem delu hrbta mi ni dovolila, da bi se premaknil, niti hoditi nisem mogel. Zdravnik v bolnišnici je diagnosticiral osteohondrozo ledvene hrbtenice, hernijo diska L3-L4. Predpisal je nekaj zdravil, ki pa niso pomagala, bolečine so bile neznosne. Poklicali so rešilca, naredili blokado in namigovali na operacijo, ves čas sem razmišljala o tem, da bom izpadla v breme za družino ... Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala članek v branje na internetu. . Ne morete si predstavljati, kako hvaležna sem ji za to. Ta članek me je dobesedno potegnil iz invalidskega vozička. V zadnjih mesecih sem se začel več gibati, spomladi in poleti grem vsak dan na dacho. Kdor želi živeti dolgo in polno življenja brez osteohondroze,

Osteoskleroza se lahko pojavi zaradi več razlogov, najpogosteje pridobljenih:

poškodba in obdobje okrevanja po njej;
vnetje (osteomielitis);
tumorski proces;
zastrupitev.

Vzroki osteoskleroze kosti

Med prirojenimi anomalijami so motnje presnove fosfatov, pa tudi genetske motnje, ki povzročajo nagnjenost k tovrstnim boleznim. Možne so sistemske bolezni vezivnega tkiva, ki vodijo v razvoj osteoskleroze.

Simptomi osteoskleroze

Sama sprememba strukture kosti ne povzroča značilnih simptomov. Vendar bolnik opazi zmanjšano gibljivost v sklepih, bolečine v okončinah ali hrbtu.

Toda najpogosteje se osteoskleroza diagnosticira s patološkimi zlomi. To je ime za poškodbe, ki nastanejo pri običajnih, za danega pacienta neekstremnih obremenitvah - hoja, tek, dvigovanje lažjih bremen, jutranja telovadba.

Lokalizacija	Sindrom bolečine	Motnje gibanja	drugo
	V ledvenem, redkeje križnem, vratnem in torakalnem predelu je nemogoče najti položaje, v katerih ni nelagodja.	Zmanjšana gibljivost, bolečina pri sklanjanju in nenadnih gibih	Povečano tveganje za ukleščena vretenca in poškodbe hrbtenice
	Dolgo odsoten, se pojavi le med dolgotrajno vadbo, olajša po počitku	Povečana utrujenost sklepa, precej blago izražena, stanje se olajša po počitku	Počasen potek, izbrisani simptomi
Zglobi zgornjih udov	Pojavi se v zgodnjih fazah, izzove gibanje. Značilen simptom poškodbe ramenskega sklepa je bolečina pri abdukciji roke.	Gibljivost je ohranjena, vendar boleča. Še posebej izrazito v odnosu do prstov	Simetrična lezija
	Močan v stoječem položaju v medeničnem predelu, še posebej med hojo v stegnenici	Na prizadetem udu se pogosto pojavi hromost	Pogost zaplet je zlom vratu stegnenice.
	Trajna, migrirajoča, intenzivirana v mirovanju in z intenzivno vadbo, oslabljena z zmerno intenzivno vadbo	Ni izraženo	Bolezen profesionalnih športnikov, najpogosteje simetrična poškodba petnih kosti ali stopala
Ilium	V dimljah, križnici, spodnjem delu hrbta, prsnici, straneh. Lahko stalen ali pride in gre	Ni izraženo	Med nosečnostjo obstaja veliko tveganje za rupturo simfize pubis
Edge	Huda, pri dihanju, zamenjana za srčno bolečino	Ni izraženo	Nevarnost deformacije, poškodbe
acetabulum	Med stoje ali sede, med hojo	Precej izrazito, vodi do hromosti	Redka patologija, veliko tveganje za izpah kolka

Zdravljenje

Trenutno se osteoskleroza katere koli lokalizacije prednostno zdravi konzervativno (to je z uporabo zdravil in tehnik fizikalne terapije). Uporaba kirurških metod je potrebna le v hudih primerih bolezni, ko so se druga sredstva izkazala za neučinkovita.

Obvezno je predpisati režim zdravljenja in prehrano - to poveča učinkovitost postopkov in zdravljenja z zdravili. Po operaciji je priporočljivo precej dolgo obdobje okrevanja. Telesna aktivnost mora biti strogo odmerjena.

Zdravljenje osteoskleroze z zdravili

Zdravljenje osteoskleroze z zdravili poteka strogo po navodilih zdravnika:

Med zdravili za zdravljenje osteoskleroze so najpomembnejši pripravki hondroitina in glukozamina (Chondrogard in drugi). Omogočajo učinkovito obnovo kostnega in hrustančnega tkiva ter podpirajo rast normalnih osteonov in trabekul.
Za osteosklerozo kolenskega sklepa zdravila so predpisana v obliki tablet ali intraartikularnih injekcij. Potek zdravljenja je do šest mesecev.
Če so prizadeti drugi sklepi, se injekcije ne uporabljajo zaradi nevarnosti poškodbe vezi.
Dodatno obnovitveno zdravljenje, dodatki fosforja in kalcija, vitamin D, ki izboljšajo presnovo mineralov v kosteh. Možno je predpisati hormone, ki uravnavajo mineralizacijo kosti.

Fizikalna terapija in vadba

Telesna aktivnost je izjemno pomembna za normalno tvorbo trabekul. je izbran ob upoštevanju lokalizacije patoloških sprememb in narave lezij kosti.

Pri osteosklerozi spodnjih okončin se šteje, da je najučinkovitejša vadba sobno kolo, hoja, tek in počepi. Če so prizadeti ramenski sklepi - vrtenje, dviganje in spuščanje rok.

Potegi in sklece niso priporočljivi. Prizadeti komolci in sklepi rok zahtevajo upogibanje, iztegovanje in rotacijo. Za omejitev gibljivosti je treba na prizadeti sklep nositi posebno zadrževalno sredstvo (ščitnik za kolena, komolce).

Približen nabor vaj za bolnike z osteosklerozo kolenskega sklepa:

Ogreti se– dvig na prste – 20-krat, rotacija kolenskega sklepa – 10-krat v vsako smer.
Počepi– 20-30-krat, več je možno, če ste v dobri telesni pripravljenosti.
Sobno kolo– 30 minut ali teči 30 minut.
Raztezanje– upogibanje z ravnimi koleni.
Dokončanje– počasna hoja 2-3 minute.

Nabor vaj se posvetujte s svojim zdravnikom - enake tehnike niso primerne za vse bolnike. Če je prizadeta hrbtenica, lahko nekatere vaje izvajate sede ali leže.

Med fizikalnimi tretmaji osteoskleroze je treba dati prednost masaži s segrevalnimi olji in mazili. Uporabljajo se lahko tudi geli. Ta postopek mora izvesti profesionalni masažni terapevt, da se izognete nevarnosti nenamerne poškodbe.

To je še posebej pomembno, ko gre za osteosklerozo hrbtenice – nezadostno usposobljen maser lahko izzove oz.

Poleg masaže so indicirane tudi druge vrste fizioterapije:

Potrebni so tudi ogrevalni postopki, ki povečajo prekrvavitev, izboljšajo prehrano tkiv - infrardeče obsevanje, .
Predpisana je elektroforeza s hondroprotektorji in zdravili proti bolečinam sredstva, manj pogosto - protivnetna zdravila.
Možna uporaba UHF in ultravijoličnega obsevanja za povečanje krvnega obtoka v obolelih kosteh.

Fizioterapevtske metode se uporabljajo kot dodatek k glavnemu režimu zdravljenja.

Kirurški poseg

Velja za zadnjo možnost. Predpisano je v primerih, ko so se druge metode izkazale za neučinkovite, pa tudi pri deformacijah in zlomih kosti. Operacije za osteosklerozo lahko razdelimo na dve vrsti - terapevtske in obnovitvene.

Rentgen po operaciji

Obnovitvene travmatološke operacije so predpisane za hude deformacije hrbtenice in osteosklerozo vretenc, ki jih ni mogoče obnoviti na druge načine, pa tudi za zlome in dislokacije kosti in sklepov. To vključuje repozicioniranje fragmentov, ponovno vzpostavitev normalne strukture in fiksiranje s pomočjo travmatoloških struktur.

Terapevtske operacije za osteosklerozo - presaditev zdravega kostnega tkiva na prizadeto območje. Metoda je učinkovita, vendar je povezana s tveganjem za bolnika, kot vsaka operacija.

Tradicionalna domača zdravila

Ljudska zdravila niso dovolj učinkovita, vendar jih mnogi bolniki raje uporabljajo.

Med najbolj priljubljenimi so:

cinquefoil (vključen je v številna mazila za sklepe in kosti);
tinktura propolisa;
mrtve čebele, prepojene z alkoholom;
kačji strup;
mešanica mazila Vishnevsky in mazila s heparinom.

Mazilo Višnevskega Heparinsko mazilo Tinktura propolisa

Učinkovitost takih sredstev je vprašljiva. Vendar pa se cinquefoil in kačji strup uporabljajo kot sestavine zdravilnih mazil.

Spodaj je nekaj receptov:

250 g prelijemo s 3 litri hladne vode in dodamo kopeli.
Medeno mazilo na osnovi alkohola– nanesite pod obkladek 10-15 minut.
Mešanica listov brusnice in zelišč sladke detelje, šentjanževko in lanena semena v enakih razmerjih, napolnite z vodo 2 uri, zdravite prizadeta območja trikrat na dan. Isto mešanico lahko prelijemo z alkoholom in uporabljamo kot obkladke 10-15 minut dnevno.
Elegantna rešitev za lastnike mačk – toplina živali sedenje na bolečem mestu je primerljivo s fizioterapijo. Poleg tega predenje mačke poveča proizvodnjo endorfinov.

Sanatorijsko zdravljenje osteoskleroze vključuje hojo in gibanje na svežem zraku, pravilno prehrano in terapevtski režim. Priporočljivo je iti v morske in blatne sanatorije, kjer obstajajo edinstveni naravni dejavniki, ki izboljšujejo stanje kosti in sklepov.

Sanatorijsko zdravljenje osteoskleroze

Bolnikom s kronično okvaro kosti priporočamo obisk sanatorijev 2-krat na leto, najbolje spomladi in jeseni. Če pacient nima takšne možnosti, jo je treba najti vsaj enkrat letno.

Vstopnico v sanatorij predpiše lečeči zdravnik, po potrebi se lahko za ta čas izda potrdilo o nezmožnosti za delo.

Če vas boli hrbet, vrat ali križ, ne odlašajte z zdravljenjem, razen če želite pristati na invalidskem vozičku! Kronična boleča bolečina v hrbtu, vratu ali spodnjem delu hrbta je glavni znak osteohondroze, kile ali druge resne bolezni. Zdravljenje se mora začeti takoj ...

Prehrana in prehrana

Dieta ni glavno zdravljenje. Vendar so potrebne nekatere prilagoditve prehrane. Najprej morate razmisliti o količini hrane - ne smete prenajedati, hrana mora popolnoma pokriti človekove energetske potrebe, vendar jih ne sme preseči.

Ko so prizadete kosti spodnjih okončin in hrbtenice, je zelo pomembno normalizirati težo, če obstaja prekomerna teža.

Obvezni in dovoljeni izdelki:

mleko in mlečni izdelki, po možnosti z nizko vsebnostjo maščob;
dietno meso in drobovina - jetra, srce;
sveže sadje - jabolka, grozdje, hruške, banane;
žita, predvsem ajda in biserni ječmen.

Ti izdelki vsebujejo kalcij, ki je potreben za izgradnjo normalnega kostnega tkiva, podpira zdrave regeneracijske procese in tvorbo trabekule. Živila, ki jih je treba omejiti, so kruh in pecivo, predvsem belo, sladkarije, alkohol in mastna hrana.

Posledice in napovedi

Ko govorimo o posledicah, je treba upoštevati vzrok patologije. Če govorimo o fiziološki osteosklerozi, potem se ni treba bati - ta proces se mora končati pravočasno, v skladu s starostno normo. Če se to ne zgodi, sta predpisana zdravljenje in prehrana.

Posttravmatska osteoskleroza je del procesa okrevanja. To je normalno. Po zlomih se trabekule oblikujejo kaotično in da bi jim dali želeno smer, je potrebna izmerjena obremenitev. Če se vaje izvajajo pravočasno, je napoved ugodna.

Če govorimo o patološki osteosklerozi, so možni naslednji zapleti:

patološki zlomi kosti;
vnetni proces v hrustancu in sklepih;
uničenje kostnega tkiva;
osteomielitis.

V hudih fazah bolezni je podan odlog ali popolna oprostitev vojaške obveznosti. Invalidnost se dodeli za zaplete bolezni.

Preprečevanje osteoskleroze

Osteosklerozi se ni mogoče popolnoma izogniti, zato lahko govorimo le o ohranjanju dokaj visoke kakovosti življenja:

Pri zdravljenju je treba dosledno upoštevati priporočila zdravnika., prehrana in vadba. Prav tako je mogoče zmanjšati stopnjo napredovanja bolezni v kroničnem poteku.
Treba je jesti živila, ki vsebujejo kalcijeve in fosforjeve spojine, predvsem mlečni izdelki in sadje.

Zdravniki pogosto diagnosticirajo osteosklerozo sklepnih površin. Med patološkim procesom je struktura kostnega tkiva motena in njegova gostota se poveča, kostne trabekule so poškodovane. Spremembe lahko zajamejo področje gležnja, ramenskega sklepa, glave in vratu stegnenice ter metatarzalne kosti. Napredovanje osteoskleroze se pojavi v ozadju vnetja kosti, novotvorb, hude zastrupitve telesa, artroze in drugih bolezni sklepov.

Zakaj se razvije: glavni razlogi

Osteosklerotična lezija v rebrih in drugih kostnih strukturah se lahko razvije neodvisno ali pa je posledica prejšnjih bolezni. Skleroza se pojavi v predelu vretenc, kolena, medenice, ključnice, pogosto pa se bolezen pokaže na zobu. Naslednji razlogi lahko vplivajo na njegov razvoj:

povečan stres na telesu;
premalo aktiven način življenja;
neuravnotežena prehrana, ki vsebuje veliko maščobnih in nezdravih živil;
prekomerna teža;
trajne poškodbe stegnenice ali drugih struktur;
nerazvit mišični steznik;
bolezni mišično-skeletnega sistema, prirojene ali pridobljene;
odstopanja revmatološkega ali vaskularnega tipa;
oslabljen metabolizem;
disfunkcija endokrinega sistema;
starostne spremembe.

Bolezen povzroča mikobakterija tuberkuloze.

Osteoskleroza se lahko kaže kot zaplet naslednjih bolezni:

tumorji raka z metastazami v notranjih organih;
Pagetova bolezen;
osteohondroza vratne hrbtenice;
vnetne reakcije v kostnem tkivu;
melorheostoza, za katero je značilna benigna displazija.

Osteoporoza in osteoskleroza sta medsebojno povezani, saj se lahko manifestirata hkrati in delujeta kot zaplet drug drugega.

Razvrstitev

Poškodbe kosti telesa so lahko več vrst, ob upoštevanju različnih parametrov. Tabela prikazuje glavne vrste osteoskleroze:

Razvrstitev	Pogled	Posebnosti
Po obliki	Fiziološki	Pojavi se v otroštvu
	Fiziološki	To ni patologija in izgine sama od sebe
	patološko	Pojavi se v ozadju drugih bolezni
Po številu in prostornini zgoščenih kosti	Fokalno	Zaznan v majhnem predelu kosti
	Lokalno	Poškodovan je predel, ki povezuje zdravo in poškodovano tkivo
	Običajni	Naenkrat je poškodovanih več kosti rok in nog
	Sistem	Povezan s poškodbami vseh kostnih struktur
Zaradi vzrokov nastanka	Funkcionalno ali fiziološko	Zanj je značilna poškodba rastnih plošč, ko kostne strukture prenehajo rasti
	Idiopatsko	Vzrok za malformacije kosti
	Posttravmatski	Skrbi po poškodbah različne resnosti in lokacije
	Vnetna	Razvija se v telesu v ozadju vnetja
	Reaktivno	Pojavi se kot posledica neoplazme ali motene oskrbe kosti s hranili
	Strupeno	Napreduje po zastrupitvi telesa s težkimi kovinami in kemičnimi sestavinami

Bolezen se razvije v ozadju zmanjšane kostne gostote.

Žarišče osteoskleroze se lahko pojavi v vseh premičnih sklepnih in kostnih strukturah, vendar najpogosteje opazimo naslednjo lokalizacijo:

poškodbe petne kosti in kolenskega sklepa;
poškodbe medeničnega sklepa in glave stegnenice;
poškodbe ramenskega sklepa;
manj pogosto - osteoskleroza korena zoba.

Klinični simptomi

Osteoskleroza kolenskega sklepa in drugih gibljivih sklepov se kaže z značilnimi znaki. Glavni simptom motenj v vretencu je izrazita bolečina, ki se stopnjuje s telesno aktivnostjo. Pogosta lokalizacija osteoskleroze je območje pete in talusa, kjer se bolnik pritožuje zaradi naslednjih patoloških manifestacij:

ukrivljenost stopala;
deformacijski procesi falangov prstov;
stalna utrujenost v spodnjih okončinah, ki se pojavi tudi pri majhnih obremenitvah;
bolečina v stopalu;
ploske noge;
oslabljena aktivnost nog.

Lokalizacija patologije v kolčnem sklepu omejuje mobilnost osebe.

Enako redka lokalizacija je osteoskleroza kolčnega sklepa, pri kateri opazimo naslednje simptome:

bolečina v medeničnem predelu, ki postane trajna;
omejena gibanja;
šepanje pri hoji.

S takšno kršitvijo obstaja velika verjetnost poškodbe vratu stegnenice, kar povzroči aseptično nekrozo glave stegnenice. Smrti bolnika ni mogoče izključiti. Včasih se razvije skleroza hrbtenice, pri kateri je moteno delovanje celotnega mišično-skeletnega sistema. Diski postanejo krhki, kar povzroči zlome že pri majhnih obremenitvah.

S patološkim procesom v predelu rame ali iliuma se osteoskleroza morda dolgo ne čuti.

Kako poteka diagnoza?

Strojna diagnostika bo pomagala določiti stopnjo poškodb sklepnega in kostnega tkiva.

Pred zdravljenjem osteoskleroze se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti vzroke in naravo resnosti motnje. Radiološki znaki in drugi diagnostični postopki pomagajo potrditi diagnozo. Kompleksna diagnostika vključuje naslednje manipulacije:

laboratorijske preiskave krvi in urina;
biokemija krvne tekočine;
genetsko testiranje;
ultrazvočna diagnostika možganov;
določanje gostote kostnih struktur;
test za markerje raka;
MRI in CT.

Kako in s čim zdraviti osteosklerozo?

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje sklepnih patologij zahteva celovit pristop.

Ali pa je treba druge vrste bolezni odpraviti celovito z uporabo več metod. V zgodnjih fazah se je mogoče spopasti s patologijo s prilagoditvijo prehrane, fizioterapije in zdravil. Pri osteosklerozi so predpisane naslednje skupine zdravil:

glukokortikoidna zdravila;
hondroprotektivna sredstva;
NSAID;
zdravila, ki lajšajo bolečino.

Med zdravljenjem se izvajajo naslednji fizioterapevtski postopki:

elektroforeza z zdravili;
magnetna terapija;
UHF terapija;
zdravljenje z blatom;
sporočilo.

Kdaj je potrebna operacija?

V zadnji fazi bolezni pride do popolnega uničenja sklepa.

Če konzervativno zdravljenje osteoskleroze ne prinese rezultatov, je predpisan kirurški poseg. Operacija je potrebna v naslednjih primerih:

stenoza kanalov kostnega mozga, ki zahteva presaditev kostnega mozga;
potreba po odstranitvi žarišč osteoskleroze, ki vsebujejo nekrotično tkivo;
poškodba velikega območja kosti.

Kakšne so napovedi?

Če je osteoskleroza iliuma ali drugih delov telesa povezana s prirojenimi anomalijami mišično-skeletnega sistema, je za ohranjanje normalnega življenja potrebna redna preventiva. V zgodnjih fazah odkrivanja je napoved za ugoden izid precej visoka. Če pacient dolgo časa ne zdravi odstopanja, pride do invalidnosti, ki ogroža bolnikovo prezgodnjo smrt.

Osteosklerozi se je mogoče izogniti, če se držite pravilne prehrane in nadzorujete svojo težo. Pomemben je racionalen režim spanja in budnosti. Povečanje telesne aktivnosti zahteva uporabo posebnih naramnic in povojev. Če se razvije vnetna reakcija ali okužba, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti zdravljenje.

Eden od znakov osteoartritisa, skupaj z uničenjem hrustančne površine sklepa in poškodbo periartikularnih vezi in mišic, je subhondralna osteoskleroza. To je povečanje gostote predela kosti, ki leži neposredno pod hrustančnim delom. Ta pogoj se razvije zaradi povečanja mehanske obremenitve kostnega tkiva. Do te preobremenitve pride, ko hrustanec, ki obdaja sklepno ovojnico, degenerira.

Vsebina:

Razlogi za razvoj

Subhondralna osteoskleroza ni bolezen, ampak morfološka, torej strukturna sprememba. Njen vzrok je napredujoča sklepna bolezen, ki jo spremlja obraba sklepnega hrustanca.

Neposredni vzrok subhondralne osteoskleroze so spremembe v sklepu, ki jih povzroča njegova prirojena šibkost (displazija), travma ali avtoimunski vnetni proces (npr.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost patologije:

debelost;
genetska predispozicija;
predhodne operacije sklepov;
patološka menopavza.

Subhondralna osteoskleroza se pojavi v pozni fazi osteoartritisa. V tem času je hrustanec že uničen in izpostavljene kostne površine se začnejo drgniti druga ob drugo. Posledično postanejo poškodovane in neenakomerne. Procesi tvorbe kosti začnejo prevladovati nad fiziološkim uničenjem kostnega tkiva. Tkivo, ki leži neposredno pod epifizo (konec kosti), se zgosti in preoblikuje. Pojavijo se klinični in radiološki znaki osteoskleroze.

Znak zatrdline kostnega tkiva pod sklepno površino kosti je bolečina. Njegove značilnosti se razlikujejo glede na osnovni mehanizem nastanka.

Trdnost kosti zagotavljajo mikroskopske cevke - tramovi, prepleteni med seboj. Ko je hrustanec, ki blaži udarce, uničen, celotna obremenitev pade na kost. Zaradi tega so žarki deformirani. Preoblikovanje kosti draži receptorje za bolečino v pokostnici in povzroča bolečino.

Sindrom bolečine se pojavi po obremenitvi sklepa, predvsem zvečer. Poleg tega moti pacientovo hojo in dolgotrajno stanje. Po nočnem počitku se intenzivnost bolečine zmanjša ali popolnoma izgine.

Preobremenitev kosti vodi do širjenja horoidnih pletežov in stagnacije venske krvi. To povzroča draženje receptorjev žilne stene in vodi do pojava dolgotrajne nočne bolečine, ki je razpokajoče narave.

Subhondralna osteoskleroza se diagnosticira z radiografijo in računalniško tomografijo kosti. Rentgenski znaki te patologije:

kostna snov postane fino zankasta, v njej so vidne majhne predelne stene - trabekule, razlog za to spremembo strukture je prestrukturiranje procesov tvorbe in resorpcije kosti;
površinska (kortikalna) plast se zgosti in postane neenakomerna;
lumen kanala kostnega mozga se zoži do njegove popolne obliteracije (zaraščanja);
senca pinealne žleze postane svetla in v kontrastu z okoliškimi tkivi.

Slikanje z magnetno resonanco se redko uporablja za diagnosticiranje subhondralne osteoskleroze. Ta tehnika je informativna za prepoznavanje lezij v organih, bogatih z vodo. V kostnem tkivu je malo tekočine, zato MRI morda ne razkrije vseh sprememb.

Osteoskleroza je simptom osteoartritisa, zato je treba osnovno bolezen zdraviti, da se upočasni njeno napredovanje.

izguba teže;
fizioterapija;
omejitev obremenitve prizadetega sklepa;
jemanje hondroprotektorjev in zdravil proti bolečinam.

Vsi ti ukrepi lahko le ublažijo simptome in začasno upočasnijo razvoj patologije. Omogočajo ohranjanje normalne kakovosti življenja do kirurškega zdravljenja. – glavna metoda zdravljenja osteoartritisa, pomaga tudi pri odpravljanju subhondralne osteoskleroze.

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine, ki jo povzroča osteoskleroza, zdravniki predpisujejo protivnetna zdravila. Zmanjšajo pretok krvi in zmanjšajo sproščanje protivnetnih snovi. Priporočljivo je jemati sodobna zdravila - selektivne zaviralce ciklooksigenaze, ki praktično ne škodujejo prebavnim organom. To so celekoksib, movalis, nimesulid.

Uporabljene skupine zdravilnih učinkovin:

Na podlagi te tabele lahko izberete zdravila iz različnih farmakoloških skupin, ki lajšajo bolečine v sklepih.

Mnoga od naštetih zdravil so na voljo ne samo v obliki tablet, ampak tudi v obliki raztopin za injiciranje. Intramuskularno dajanje je indicirano za akutni bolečinski sindrom, tablete in kapsule so primerne za dolgotrajno uporabo.

Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo v obliki supozitorijev. Njihova učinkovitost je pogosto večja kot pri tabletah. Negativni učinek na prebavila pa ostaja.

Koristno je uporabljati mazila z anestetičnimi in vaskularnimi komponentami (troxevasin, fastum-gel in drugi). Lokalno zdravljenje osteoskleroze je priporočljivo dopolniti z masažo prizadetega predela, ki zmanjšuje oteklino in preoblikovanje kosti.

Subhondralna osteoskleroza vretenc se pojavi v hudih primerih osteoartritisa hrbtenice. Za lajšanje simptomov se uporabljajo naslednje metode:

zdravljenje z zdravili, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in hondroprotektorji;
fizioterapija: zdravljenje z magnetnim poljem, ultrazvok, dajanje zdravil proti bolečinam v paravertebralna tkiva z elektroforezo;
podvodna vleka, terapevtske kopeli, krožna prha;
sporočilo;
fizikalna terapija, namenjena krepitvi hrbtnih mišic.

V hujših primerih je možno kirurško zdravljenje: implantacija umetnega vretenca ali denervacija za odpravo bolečine.

Subhondralna osteoskleroza je zatrdlina kostnega področja pod sklepnim hrustancem. Pojavi se, ko pride do prekomerne obremenitve kostnega tkiva zaradi uničenja hrustančne plasti, ki obdaja sklepe. Glavni razlog za to stanje je.

Osteoskleroza se najpogosteje razvije v kolku, kolenu ali 1. metatarzofalangealnem sklepu stopala. Manifestira se kot sindrom bolečine, za lajšanje katerega se uporabljajo protivnetna zdravila in zdravila za obnovo hrustanca, fizioterapija, masaža in posebna gimnastika. V hudih primerih se izvaja operacija za zamenjavo sklepa z umetnim - endoprostetiko.

Osteoskleroza dobesedno pomeni patološko povečanje kostne gostote, zaradi česar ima malo kostnega mozga in prevladuje kompaktna, trda snov. Kostne predelne stene (trabekule) se zgostijo, gobasta kostna snov pridobi strukturo v obliki podolgovatih ozkih zank, kosti se deformirajo. Ta pojav je ravno nasproten od osteoporoze. Zdi se, da v gostih kosteh ni nič slabega, vendar še zdaleč ni tako: trdnost kosti z osteosklerozo se močno zmanjša, sama patologija pa spremljajo številni neprijetni simptomi in spremembe v notranjih organih. Prizadete so predvsem dolge cevaste kosti udov in ilium, možna pa je tudi osteoskleroza hrbtenice in celo čeljusti.

Osteoskleroza - kaj je to?

Fiziološka in patološka osteoskleroza

Osteoskleroza je redko opažen simptom, ki je lahko posledica fizioloških značilnosti v otroštvu in adolescenci, ko okostje hitro raste in se v območju rasti pojavi žarišče osteoskleroze s povečano gostoto. V tem primeru se ne šteje za patologijo, saj ti pojavi izginejo, ko se rast ustavi.

V medicini se z izrazom »osteoskleroza« običajno razume patološko stanje kosti, pri katerem ima ta prekomerno maso, ki nastane kot posledica nekaterih dednih, degenerativnih in onkoloških bolezni.

Vzroki osteoskleroze

Simptomi osteoskleroze so opaženi pri osteoartritisu, kostnih metastazah, pa tudi pri naslednjih prirojenih boleznih družinskega dednega tipa:

osteopetroza (bolezen Albers-Schoenberg ali);
Lerijeva bolezen (melorheostoza);
osteopoikilija (ostepoikiloza);
mielofibroza.

Če se poglobite

Patogeneza odvečne kostne mase je določena z motnjami v delovanju osteoklastov, samih celic, zaradi katerih pride do resorpcije, to je uničenja kosti, pa je lahko bodisi malo bodisi zadostno in celo več kot je normalno. Sam mehanizem primarne motnje osteogeneze še vedno ostaja neznan. Ugotovljeno je bilo, da pojav, kot je osteoskleroza, spremlja pomanjkanje posebnega osteoklastnega encima (karboanhidraze), zaradi česar prenehajo črpati kalcijeve soli iz sklepa v kri in se začne njihovo prekomerno odlaganje v kosteh.

Simptomi osteoskleroze

Oglejmo si podrobneje simptome vsake bolezni, ki lahko povzroči osteosklerozo hrbtenice.

Osteopetroza

Opaža se:

difuzna osteoskleroza;
pogosti patološki zlomi, ki se slabo celijo zaradi skleroze kostnega kanala;
hipokromna anemija (v otroštvu);
povečanje jeter, vranice in bezgavk;
zmanjšana višina in deformacija vretenc;
zgoščena in deformirana področja reber in lobanjske baze;
če je prizadeta osnova lobanje, je možen hidrocefalus;
ko so živčne veje stisnjene z deformiranimi kostmi - paraliza okončin, oftalmološke motnje (strabizem, oslabljena konvergenca, nistagmus, atrofija živcev in druge motnje), težave s sluhom.

Osteopetroze pri otrocih

Novorojenčki z osteopetrozo lahko doživijo:

popolna slepota ali zelo slab vid;
pozen pojav zob;
zobje so zlahka dovzetni za karies in parodontalno bolezen;
Težave z zobmi so pogosto povezane z osteomielitisom ali nekrozo.

Melorheostoza

To je prirojena fokalna kostna displazija benigne narave, ki prizadene enostransko roko ali nogo, redkeje hrbtenico (telesa vretenc) in lobanjo (predvsem spodnjo čeljust).

To ustvari:

topa boleča bolečina v kosteh in mišicah;
deformacije kosti;
omejitve motoričnih funkcij;
kontrakture.

Rentgen prikazuje:

bele proge (gosta področja kosti, neprozorna za rentgenske žarke), po obliki spominjajo na stopljeni vosek;
sosednja območja, ki mejijo na prizadeto lezijo, brez sprememb ali z manjšimi znaki.

Na fotografiji: Desnostranska melorheostoza hrbtenice (vidna je valovita linija deformacije vretenc, ki spominja na zamrznjen vosek).

Ostepoikiloza (pegasta multipla osteoskleroza)

Bolezen je zelo redka, prizadene predvsem kratke kosti stopala in roke (tarzalne, karpalne), pa tudi končne dele dolgih cevastih kosti (epifize) nadlahtnice ali stegnenice s sosednjimi metafizami. Za bolezen so dovzetni mladi in mladostniki.

Kaže se v heterogeni strukturi kosti: na njih so opazne številne okrogle lise ali črte enake velikosti (od majhnih dveh milimetrov do dveh centimetrov).

Slika patologije je podobna melorheostozi, vendar z osteopoikilozo ni bolečine, deformacije, funkcionalnih omejitev in drugih simptomov. Praviloma se patologija odkrije med pregledom drugih bolezni povsem naključno.

Kronična mielofibroza (mieloidna metaplazija)

To je redka, resna patologija matičnih celic, ki se običajno prvič pojavi v starosti, po 60 letih.

Njegovi vzroki niso znani, vendar je lahko provocirni dejavnik deloma obsevanje in izpostavljenost kemikalijam (na primer benzenu).

Simptomi, poleg tipičnih znakov osteoskleroze, za mielofibrozo so naslednji:

nenormalno povečanje vranice (splenomegalija): je tako velika, da vpliva na velikost trebuha;
v redkih primerih povečanje jeter in bezgavk (s hepatomegalijo, splenomegalije običajno ne opazimo);
proliferacija krvnih žil in celic kostnega mozga;
avtoimunske motnje, ki se kažejo v prisotnosti revmatoidnega faktorja, avtoprotiteles, hipergamaglobulinemije;
avtonomne motnje (potenje, vročinski utripi);
stalna utrujenost;
kaheksija (huda izčrpanost).

Bolezen prizadene proksimalne (srednje) dele dolgih cevastih kosti, področja hrbtenice, reber in lobanje.

Včasih rutinski pregled (ultrazvok, krvni test) pomaga prepoznati patologijo:

Ultrazvok pokaže povečano vranico.
Raven trombocitov, levkocitov in eritrocitov v krvi se zmanjša (pri četrtini bolnikov je zmanjšanje teh kazalcev zmerno).
Desetina bolnikov ima pravo policitemijo (hiperplazijo celic kostnega mozga) s povečanim številom rdečih krvničk, viskoznostjo krvi in nastajanjem trombov.
Možen je tudi pojav celičnih komponent z jedrom, mielociti in nezrele celice kostnega mozga (mieloblasti).

Subhondralna osteoskleroza

Manifestacije osteoskleroze so možne tudi pri patologijah, kot je deformirajoči osteoartritis:

na drugi ali tretji stopnji procesa je prizadeta subhondralna kost;
za popravilo poškodbe telo lokalno zavre delovanje osteoklastov;
subhondralna kost se zgosti in v njej nastane osteoskleroza.

Simptome osteonekroze lahko opazimo pri osteoartritisu hrbtenice na stopnji uničenja medvretenčnih ploščic in hialinskega hrustanca vretenc. Poleg kompenzacijskih osteofitov, ki rastejo vzdolž robov, lahko opazimo osteosklerotični proces v telesih vretenc: sploščijo se, postanejo sodaste ali konkavne, gostota kompaktne trdne snovi se poveča in končne plošče se deformirajo.

Osteoartritis hrbtenice je običajno posledica sistemskih bolezni, pogosto tudi dednih dejavnikov. Ne vpliva samo na sklepe vretenc, ampak celo na rebra, saj so njihova območja, pritrjena na prsnico, sestavljena iz hrustanca. Ko artroza požre hrustanec, da preprečimo možnost trajne subluksacije reber, pride do lokalne skleroze reber, ki tvorijo tesno, nepremično povezavo s prsnico.

Osteoskleroza z metastazami v hrbtenici

Benigna osteoskleroza vretenc je za hrbtenico precej redek pojav, kar pa ne moremo reči o kostnih metastazah, ki so pogosto usmerjene v vretenca in rebra. Torej, če ima bolnik pljučni rak, rak prostate, limfogranulomatozo in ima diagnozo osteoskleroza vretenc (zlasti zgornjega prsnega koša), potem obstaja velika verjetnost osteoblastičnih metastaz. (Pri raku dojke se metastaze pri ženskah razvijejo pretežno osteoklastično, to je ne z zbijanjem, ampak z zmanjšanjem gostote kosti). Preden pa zdravnik postavi natančno diagnozo, odkrite spremembe v vretencah imenuje osteoskleroza.

Diagnoza osteosklerotičnih patologij

Osnovne raziskovalne metode so radiografske (rentgenske, CT ali MRI) in laboratorijske. Morda bo potrebna tudi biopsija kostnega mozga. Osteosklerotične bolezni lahko zamenjamo med seboj (na primer marmorna bolezen z melorheostozo), pa tudi z drugimi boleznimi: hipoparatiroidizem, osteoblastne metastaze, hipervitaminoza vit. D, limfom, Pagetova bolezen, Hodgkinova bolezen itd. Za ugotavljanje razlik se izvaja diferencialna diagnostika.

Pri mielomu pride do redčenja kosti namesto do odebelitve, opazimo pa tudi maligno plazmocitozo.
Hipervitaminozo spremlja povečanje vsebnosti vitaminov v serumu.
Metastaze so običajno heterogene velikosti in se pojavljajo predvsem v starosti, v nasprotju z osteosklerotičnimi lezijami, ki jih opazimo skoraj od maternice.

Kako zdraviti osteosklerozo hrbtenice

Mieloidno metaplazijo (mielofibrozo) in tudi marmorno bolezen (osteopetrozo) lahko pozdravimo le s presaditvijo matičnih celic. Sicer pa je to zgolj simptomatsko in preventivno zdravljenje s kortikosteroidi in ledvičnimi hormoni (glikoproteini), interferonom gama in drugimi zdravili.

Simptomatsko zdravljenje osteopetroze in kronične mielofibroze

Kortikosteroidi se uporabljajo za povečanje resorpcije kosti in s tem zmanjšanje gostote kosti.
Za preprečevanje anemije so potrebni glikoproteini, ki vključujejo na primer hematopoetin.
Interferon gama zavira kostno displazijo in ščiti pred virusnimi okužbami.
V primeru zapletenega poteka prirojene otroške osteoskleroze se vnos vitamina D kombinira z interferonom gama ali pa se zdravljenje izvaja z enim od teh zdravil.

Vzdrževalno zdravljenje

Potrebno je tudi vzdrževalno zdravljenje s stalnim nadzorom ortopeda:

Terapevtske vaje za preprečevanje deformacij hrbtenice z izjemo obremenitve prizadetega območja.
Masaža, ki sprošča mišice s povečano tonično napetostjo.
za lajšanje utrujenosti in bolečin v hrbtu.
Vodni tretmaji, plavanje.

Kako zdraviti osteosklerozo v drugih primerih

Za melorheostozo se izvaja samo simptomatsko zdravljenje, včasih kirurško zdravljenje, če je hrbtenični živec stisnjen z deformiranim vretencem.
Pri osteopoikilozi zaradi odsotnosti simptomov zdravljenje ni potrebno. Samo spremljati morate, omejiti stres in se zaščititi pred modricami in padci, da zmanjšate tveganje za patološki zlom.
Subhondralna osteoskleroza, ki se razvije v ozadju deformirajočega osteoartritisa, običajno ni opredeljena kot ločena diagnoza: velja za enega od simptomov artroze. Zdravljenje poteka v okviru ene same kompleksne terapije.
Pri osteoblastičnih metastazah se izvede bodisi odstranitev vretenca (pri posameznih operabilnih lezijah) bodisi paliativno zdravljenje (obsevanje ali kemična terapija).

Kirurško zdravljenje osteoskleroze

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz resekcije dela vretenca ali njegove popolne zamenjave s presadkom. Uporablja se, kadar je hrbtenični živec stisnjen zaradi deformiranega vretenca.

Napoved

Najbolj ugodni prognostični dejavniki so melorheostoza, osteopoikiloza in subhondralna osteoartroza. Marmorna bolezen, zlasti idiopatska kronična mielofibroza, imata slabo prognozo.

Visoka umrljivost pri teh patologijah je predvsem posledica zapleta po presaditvi kostnega mozga v obliki reakcije presadka proti gostitelju, ki se pojavi v približno 30% primerov. Osteoskleroza hrbtenice je še posebej neugodna pri mielofibrozi in marmorni bolezni v starosti: pri mladih bolnikih, mlajših od 45 let, je petletno preživetje 60% ali več, pri starejših pa le okoli 15%. Neugodna je tudi prognoza za osteoblastne zasevke, čeprav lahko pravočasna radikalna operacija ali ciljno obsevanje bistveno podaljša življenje bolnikov.

(Še ni ocen)

Razlogi za razvoj
Simptomi subhondralne osteoskleroze
Zdravljenje osteoskleroze kolka in drugih sklepov
Zdravljenje subhondralne osteoskleroze hrbtenice

Razlogi za razvoj

Subhondralna osteoskleroza ni bolezen, ampak morfološka, torej strukturna sprememba. Povzroča jo osteoartritis, progresivna bolezen sklepov, ki jo spremlja obraba sklepnega hrustanca.

Neposredni vzrok subhondralne osteoskleroze so spremembe v sklepu, ki jih povzroči prirojena šibkost (displazija), travma ali avtoimunski vnetni proces (na primer revmatoidni artritis).

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost patologije:

debelost;
genetska predispozicija;
protin;
predhodne operacije sklepov;
patološka menopavza.

Simptomi subhondralne osteoskleroze

Znak zatrdline kostnega tkiva pod sklepno površino kosti je bolečina. Njegove značilnosti se razlikujejo glede na osnovni mehanizem nastanka.

Subhondralna osteoskleroza se diagnosticira z radiografijo in računalniško tomografijo kosti. Rentgenski znaki te patologije:

kostna snov postane fino zankasta, v njej so vidne majhne predelne stene - trabekule, razlog za to spremembo strukture je prestrukturiranje procesov tvorbe in resorpcije kosti;
površinska (kortikalna) plast se zgosti in postane neenakomerna;
lumen kanala kostnega mozga se zoži do njegove popolne obliteracije (zaraščanja);
senca pinealne žleze postane svetla in v kontrastu z okoliškimi tkivi.

Zdravljenje osteoskleroze kolka in drugih sklepov

Osteoskleroza je simptom osteoartritisa, zato je treba osnovno bolezen zdraviti, da se upočasni njeno napredovanje.

Načela zdravljenja osteoartritisa:

izguba teže;
fizioterapija;
omejitev obremenitve prizadetega sklepa;
jemanje hondroprotektorjev in zdravil proti bolečinam.

Vsi ti ukrepi lahko le ublažijo simptome in začasno upočasnijo razvoj patologije. Omogočajo ohranjanje normalne kakovosti življenja do kirurškega zdravljenja. Endoprostetika sklepov je glavna metoda zdravljenja osteoartritisa, pomaga tudi pri odpravljanju subhondralne osteoskleroze.

Uporabljene skupine zdravilnih učinkovin:

Na podlagi te tabele lahko izberete zdravila iz različnih farmakoloških skupin, ki lajšajo bolečine v sklepih.

Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo v obliki supozitorijev. Njihova učinkovitost je pogosto večja kot pri tabletah. Negativni učinek na prebavila pa ostaja.

Zdravljenje subhondralne osteoskleroze hrbtenice

Subhondralna osteoskleroza vretenc se pojavi v hudih primerih osteoartritisa hrbtenice. Za lajšanje simptomov se uporabljajo naslednje metode:

zdravljenje z zdravili, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in hondroprotektorji;
fizioterapija: zdravljenje z magnetnim poljem, ultrazvok, dajanje zdravil proti bolečinam v paravertebralna tkiva z elektroforezo;
podvodna vleka, terapevtske kopeli, krožna prha;
sporočilo;
fizikalna terapija, namenjena krepitvi hrbtnih mišic.

V hujših primerih je možno kirurško zdravljenje: implantacija umetnega vretenca ali denervacija za odpravo bolečine.

Osteoskleroza

Osteoskleroza je stanje, za katerega je značilna povečana kostna gostota, povečanje kostnih trabekul, kompaktne in gobaste snovi na enoto prostornine kostnega tkiva, pri čemer se velikost kosti ne spremeni.

Zdi se, kaj je narobe s tem, da kost postane gostejša? Dejstvo je, da osteoskleroza vodi do znatnega zmanjšanja elastičnosti spremenjenega področja kosti, kar znatno poveča tveganje za nastanek zlomov že ob rahli zunanji sili.

Osteoskleroza je med boleznimi kostnega tkiva na drugem mestu za osteoporozo. Razvija se, ko so oslabljene funkcije osteoklastov in osteoblastov (celic, ki sintetizirajo in uničujejo kostno tkivo).

To stanje je simptom velikega števila bolezni, vključno z nalezljivimi, tumorskimi lezijami, genetskimi boleznimi, zastrupitvami in degenerativnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema. Zdravljenje osteoskleroze poteka pod nadzorom zdravnikov specialnosti, kot so ortopedi in travmatologi.

Vrste in razlogi

Obstaja več klasifikacij osteoskleroze. Poudarek:

fiziološki - se razvije na območjih rasti kosti pri otrocih in se ne šteje za patologijo;
patološko - spremlja bolezni in različna patološka stanja.

Glede na čas pojava zbijanja obstajajo:

prirojeno,
pridobiti.

Odvisno od lokacije lezij in obsega lezije je lahko osteoskleroza:

lokalno (žariščno) - se pojavi na majhnem območju, na primer na mestu fuzije kosti po zlomu;
omejen (lokalni) - najpogosteje ima reaktivno naravo in se oblikuje na območju, ki ločuje zdravo in poškodovano kostno tkivo s patološkim procesom, na primer z osteomielitisom, kostno tuberkulozo, Brodyjevim abscesom, sklerozirajočim sakroiliitisom;
pogosto - diagnosticirano, ko se patološki proces razširi na več kosti spodnjih okončin, zgornjih ali drugih skeletnih struktur (meloreostoza, Pagetova bolezen, metastatski tumorji skeleta);
sistemski - prizadeta je skoraj celotna kostna masa; ta proces ima veliko vzrokov, med katerimi so lahko hude genetske bolezni.

Odvisno od vzroka se razlikujejo naslednje vrste osteoskleroze:

Idiopatska - vzrok zbijanja kosti ostaja neznan (melorheostoza, marmorna bolezen, osteopoikilija).
Posttravmatski - se razvije kot posledica zlomov skeleta.
Fiziološki - opažen pri otrocih v obdobju aktivne rasti.
Reaktivna - reakcija kostnega tkiva na patološki proces v notranjosti (osteomielitis, tuberkuloza, sifilis, Brodyjev absces, tumorji).
Toksičen - nastane kot odgovor na delovanje težkih kovin in drugih strupenih snovi.
Dedna - v kombinaciji z genetskimi boleznimi.
Degenerativno-distrofična - osteoskleroza končnih plošč sklepnih površin je eden od radioloških znakov artroze sklepov in osteohondroze hrbtenice.

Osteoskleroza kot znak osteoartroze in osteohondroze

Pomembno je razumeti! Osteoskleroza ni samostojna bolezen, je le eden od mnogih znakov primarne patologije, ki je privedla do preoblikovanja kosti in tveganja za patološki zlom.

Najpogosteje pri uporabi tega izraza tako zdravniki kot bolniki pomenijo zbijanje strukture subhondralne kosti, to je območja, ki je v neposredni bližini sklepa, ki ga prizadene artroza. V takih primerih ta proces deluje le kot dodatno merilo za diagnosticiranje osteoartritisa med radiografijo. Klinično se ne manifestira na noben način, vsi simptomi, ki so prisotni pri bolniku, so posledica degenerativno-distrofične poškodbe sklepov ali hrbtenice.

Razmislimo o glavnih simptomih, ki se pojavijo kot posledica osteoskleroze in drugih patoloških sprememb v različnih sklepih z artrozo.

Hrbtenica

Pri poškodbi hrbtenice se pojavi osteoskleroza v predelu teles vretenc, ki je v neposrednem stiku z medvretenčno ploščico, poškodovano zaradi osteohondroze.

Konsolidacija kostnega tkiva hrbteničnih struktur nima ločenih simptomov, ampak se kaže z znaki primarne patologije. Pritožbe bolnikov so odvisne od lokacije lezije (cervikalne, torakalne, lumbosakralne), resnosti patoloških sprememb in prisotnosti zapletov, na primer medvretenčne kile, deformacije hrbtenice, zožitve kanala hrbtenjače, stisnjenih živčnih korenin. itd.

Nevarnost osteoskleroze hrbtenice je, da zaradi takšnih sprememb vretenca postanejo zelo krhka in nagnjena k zlomom. Zato lahko minimalna travma ali fizični stres povzroči razvoj kompresijskega zloma.

Nemogoče je postaviti diagnozo samo z rentgenskim slikanjem, tukaj so potrebne podrobnejše metode pregleda: magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Kolčni sklep

Osteoskleroza te lokalizacije pogosto oteži potek koksartroze. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne bolečine v predelu stegnenice tako pri hoji kot v mirovanju. Postopoma se razvije omejitev gibljivosti v kolčnem sklepu, bolniki začnejo šepati.

Glavna nevarnost je povečano tveganje za zlom vratu in aseptično nekrozo glavice stegnenice. To so zelo hude poškodbe in so povezane s povečano prezgodnjo umrljivostjo in invalidnostjo. Če torej odkrijete bolečino v kolčnem sklepu, morate čim prej opraviti diagnostične preiskave in začeti zdraviti patologijo, da preprečite zaplete.

Kolenski sklep

Osteoskleroza kolenskega sklepa zelo pogosto spremlja razvoj gonartroze in je diagnostični radiološki kriterij za slednjo. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v kolenu med telesno aktivnostjo, omejene gibljivosti v sklepu in škrtanja pri gibanju. Sčasoma se razvije izrazita deformacija spodnjih okončin, kot je valgus ali varus (noge v obliki črke O in X), funkcija kolena pa se skoraj popolnoma izgubi. V tem primeru lahko pomaga le operacija zamenjave kolena.

Ramenski sklep

Ta lokalizacija patološkega procesa je precej pogosta. Ramenski sklep je najbolj gibljiv sklep v našem telesu, zato je dovzeten za degenerativne procese in razvoj artroze.

Osteoskleroza rame ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar postane krivec kronične bolečine in omejene gibljivosti zgornje okončine, kar poslabša kakovost življenja takšnih ljudi.

Ilium

Osteoskleroza te lokalizacije je redka in dolgo časa ostane asimptomatska.

Pomembno je vedeti! Skleroza iliosakralnih sklepov (sakroiliitis) je eden najpomembnejših diagnostičnih kriterijev za ankilozirajoči spondilitis. Zato, če se na rentgenskem slikanju odkrije osteoskleroza takšne lokalizacije, je nujno opraviti podroben diagnostični pregled za ankilozirajoči spondilitis.

Kosti stopala

Osteoskleroza pete in drugih struktur skeleta stopal se pojavi pri številnih ortopedskih in travmatoloških boleznih. Tukaj je nekaj izmed njih:

osteohondropatija skafoidne kosti,
osteohondropatija glave metatarzalnih kosti,
osteohondropatija sezamoidne kosti,
disekcijska osteohondroza talusa,
osteohondropatija kalcanalne tuberoznosti.

Te patologije praviloma prizadenejo otroke in se kažejo s podobnimi simptomi (bolečine v nogah, deformacije, motnje normalne strukture, ploske noge, spremembe v hoji). Konzervativno zdravljenje ne daje vedno pozitivnega rezultata, zato se včasih zateče k kirurškemu posegu.

Osteoskleroza pri genetskih boleznih

Obstaja več genetskih motenj, ki jih spremlja osteoskleroza. Praviloma je razširjena ali sistemska, kar vodi do resnih posledic. Razmislimo o glavnih boleznih, katerih glavni simptom je osteoskleroza.

Melorheostoza

Ta bolezen se imenuje tudi Lerijeva bolezen. To je prirojena okvara okostja, ki se kaže v povečanju gostote določenega segmenta ene okončine ali več sosednjih območij. V nekaterih primerih najdemo žarišča osteoskleroze tudi v vretencih, rebrih in spodnji čeljusti.

Glavni klinični simptomi: bolečina, šibkost, povečana utrujenost, razvoj mišičnih kontraktur.

Zdravljenje je simptomatsko, sestavljeno predvsem iz preprečevanja kontraktur. Prognoza za življenje je ugodna.

Marmorna bolezen

To genetsko bolezen imenujemo tudi osteopetroza. To je huda dedna patologija, ki ima 2 različici poteka. Prva vrsta se pojavi takoj po rojstvu. Pri bolnikih se pojavi hidrocefalus, povečana jetra in vranica ter malformacije organov sluha in vida.

Takšni otroci zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju, imajo hudo anemijo, sistemsko osteosklerozo in večkratne spontane zlome. Na rentgenskih slikah so kosti goste, homogene, kostnega kanala ni. Druga različica bolezni ima enake simptome, vendar se začne manifestirati pri približno 10 letih. Prognoza za življenje je neugodna.

Osteopoikilija

To je prirojena bolezen okostja, ki jo spremlja več žarišč osteoskleroze. Je asimptomatska in se naključno diagnosticira med rentgenskim pregledom. Napoved je ugodna.

Disosteoskleroza

To je genetska patologija, ki se kaže pri otrocih v zgodnji starosti. Glavne značilnosti:

zastoj rasti,
sistemska osteoskleroza,
kršitev razvoja zob,
slepota,
paraliza.

Napoved te patologije je neugodna, otroci praviloma umrejo v zgodnji starosti.

piknodizostoza

To je huda genetska motnja, ki jo pri otrocih odkrijejo že v zgodnjem otroštvu. Za patologijo so značilni:

zaostanek v telesnem razvoju;
motnje normalne strukture obraznega okostja in zob;
skrajšanje rok;
sistemska osteoskleroza in večkratni patološki zlomi.

Prognoza je slaba in ni specifičnega zdravljenja.

Pagetova bolezen

Ta bolezen se imenuje tudi osteitis deformans. Na žalost vzroki patologije danes niso znani. S Pagetovo boleznijo je proces normalne sinteze moten in kostno tkivo uničeno. Zaradi tega kost postane mozaična z žarišči osteoporoze in osteoskleroze, zelo krhka in nagnjena k zlomom.

Osteoskleroza zaradi okužb kosti

Vnetne lezije kostnega tkiva nalezljive narave pogosto spremlja lokalna osteoskleroza, ki omejuje zdravo območje od poškodovanega. Najpogosteje se tak rentgenski znak odkrije pri naslednjih boleznih:

kronični Garrejev osteomielitis,
Brodyjev absces,
sifilitične gume s terciarnim sifilisom,
kostna tuberkuloza.

Tako osteoskleroza ni ločena bolezen, ampak le ena od manifestacij številnih patologij, tako pridobljenih kot prirojenih. Vendar pa lahko ta sprememba normalne strukture kosti znatno poveča tveganje za spontane zlome, zato jo je treba pravočasno diagnosticirati za terapevtske in preventivne ukrepe.