ماذا عن الأمراض المعدية عند الأطفال. التهابات الأطفال

القراءة 7 دقائق. المشاهدات 1.7k. تم النشر بتاريخ 06/14/2018

بغض النظر عن الطريقة التي يحاول بها الآباء حماية الطفل ، فإن أمراض الطفولة المختلفة شائعة وتطارد جميع الأطفال تقريبًا. يمكن أن يصاب الطفل بأي مرض بالغ تقريبًا ، توجد بعض الأمراض فقط عند الأطفال ، وهناك مشاكل نادرة أو خلقية ، لكن اليوم سنتحدث عن أكثر أمراض الطفولة شيوعًا.

ملامح تطور المناعة: لماذا "تخطي" الأمراض

تبدأ المناعة عند الطفل بالتشكل حتى في الرحم ، وتستمر العملية حتى سن المراهقة. في مراحل مختلفة من تطور الجهاز المناعي ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأمراض معينة.

فترات تطور الجهاز المناعي:

1. منذ الولادة وحتى اليوم الثامن والعشرين من العمر - يكون جسم الطفل محميًا بشكل موثوق به بواسطة الأجسام المضادة للأم. لكن نظامه المناعي في المرحلة الأولى من التكوين ، لذلك ، حتى في مستشفى الولادة ، غالبًا ما يصاب الأطفال بأمراض فيروسية وبكتيرية.
2. من 3 إلى 6 أشهر - يتم تدمير الأجسام المضادة للأم تدريجياً ، وتسود المناعة الأولية. تعد نزلات البرد المتكررة ، وأمراض الجهاز التنفسي ، والعمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز التنفسي ، والتهابات فيروسية ومعوية هي المشكلة الرئيسية في هذه الفترة ، وغالبًا ما تكون الأمراض شديدة ويمكن تكرارها عدة مرات ، حيث لم تتشكل الذاكرة المناعية بعد. في هذا العمر ، تبدأ ردود الفعل التحسسية الأولى في الظهور.
3. 2-3 سنوات - لا تزال المناعة الأولية سائدة في الجسم ، وإنتاج الأجسام المضادة في حالة غير ناضجة. يتم استبدال الالتهابات الفيروسية بالأمراض البكتيرية ، وغالبًا ما تحدث غزوات الديدان الطفيلية.
4. 6-7 سنوات - تتراكم كمية كافية من الأجسام المضادة في ذاكرة الجهاز المناعي ، وتقل مشاكل الانفلونزا ونزلات البرد لدى الطفل. لكن خطر الإصابة بالحساسية ، ومشاكل الجهاز الهضمي تزداد ، وقد تظهر أولى علامات السمنة.
5. عمر البلوغ - التغيرات الهرمونية والنمو النشط وتقليل الأعضاء اللمفاوية تؤدي إلى تفاقم متكرر للأمراض المزمنة. غالبًا ما تكون هناك مشاكل في الجهاز الهضمي والقلب ، ويبدأ العديد من المراهقين في تكوين عادات سيئة ، مما يؤثر سلبًا على جهاز المناعة.

لوحظ وجود مناعة أقوى عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي مباشرة بعد الولادة ؛ فالأطفال المصطنعون يمرضون في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الذين يرضعون من الثدي.

الأمراض المعدية

في سن 1-5 أشهر ، نادرًا ما يتم تشخيص العديد من الأمراض الفيروسية عند الأطفال ، لأنهم خلال هذه الفترة يعيشون في الواقع على مناعة الأم. ولكن بعد ستة أشهر ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض المعدية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع.

قائمة بالعدوى البكتيرية والفيروسية الأكثر شيوعًا:

1. جدري الماء ، الحصبة ، النكاف ، الحصبة الألمانية ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا - قليل من الناس تمكنوا من تربية طفل ولم يواجهوا واحدة على الأقل من هذه الأمراض ، لأن هذه الأمراض الفيروسية تنتقل عن طريق القطرات المحمولة جوا. الإضافة الوحيدة هي أن الأطفال يمرضون بهذه الأمراض مرة واحدة في العمر ، وإعادة العدوى نادرة للغاية ، وهي بالفعل لدى البالغين.
2. الأنفلونزا ، السارس - يتم تشخيص هذه الأمراض عند الأطفال في أغلب الأحيان ، في المتوسط ​​، يعاني الطفل منها 4-8 مرات في السنة. مسببات الأمراض الرئيسية هي نظيرة الأنفلونزا ، والفيروسات الغدية ، والفيروسات المعوية ، وهي تتغير باستمرار ، وليس لدى الجسم وقت لتطوير مناعة قوية.
3. الالتهابات المعوية - من بين أمراض الطفولة ، فإنها تحتل المرتبة الثانية بعد نزلات البرد ، وتسببها فيروسات الروتا والفيروسات المعوية والسالمونيلا والإشريكية والعصيات الزحارية والأميبا.
4. السعال الديكي مرض بكتيري ، تحدث العدوى من خلال الاتصال الوثيق مع شخص مريض. المرض ليس شائعًا ، لأن الأطفال يتم تطعيمهم بـ DTP ، لكن المناعة بعد التطعيم تستمر فقط من 5 إلى 10 سنوات.
5. الحمى القرمزية هي عدوى بكتيرية بالمكورات العقدية ، مصحوبة بمضاعفات خطيرة مختلفة ، ولكن بعد الشفاء ، تتشكل مناعة قوية.
6. تحدث عدوى المكورات السحائية بسبب البكتيريا. المرض شديد ويؤثر على أعضاء الجهاز التنفسي والدماغ والقلب والمفاصل والعينين.
7. عدوى المكورات الرئوية - يمكن أن تثير تطور نزلات البرد ، وتعفن الدم ، والتهاب السحايا ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الأذن ، والتهاب الشغاف. هذه المشكلة هي أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين الأطفال دون سن الثانية.
8. التهاب الأذن الوسطى الحاد - غالبًا ما تؤثر العملية الالتهابية على الأذن الوسطى ، ويتطور علم الأمراض بسبب السمات التشريحية لهيكل جهاز السمع عند الأطفال. المرض متكرر ، ويمكن أن يسبب ضعف السمع والكلام.

طرق التشخيص الشائعة - يمكن أن يكشف الكشط وتحليل البراز عن عدد صغير من أنواع الديدان. إذا كنت تشك في إصابة الطفل بالديدان الطفيلية ، فمن الضروري إجراء تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل.

أمراض الجهاز الهضمي

عدم الامتثال للنظام الغذائي ، والعاطفة للوجبات السريعة ، والوجبات السريعة ، والمشروبات الغازية - كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن أمراض الجهاز الهضمي تزداد شابة بسرعة ، وفي كثير من الأحيان يتم تشخيصها عند الأطفال.

أهم أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال

• الارتداد - يتجلى التهاب المريء في الألم المتكرر في البطن ، والتجشؤ برائحة كريهة ؛
• التهاب المعدة - يصبح المرض دائمًا مزمنًا ، إذا ترك دون علاج ، تتطور القرحة ؛
• خلل الحركة الصفراوية - غالبًا ما يتسبب في تكوين الحجارة ؛
• الإسهال ، والإمساك ، وانتفاخ البطن - كل هذه المشاكل يمكن أن تكون علامات لأمراض مختلفة في الجهاز الهضمي ، من الضروري الخضوع لتشخيص شامل.

على خلفية سوء التغذية ، تحدث السمنة أيضًا - هذه المشكلة خطيرة جدًا. يجب أن تفهم أن كل كيلوغرام إضافي يزيد من الحمل على القلب والأوعية الدموية وأعضاء الجهاز العضلي الهيكلي ، كل هذا يؤثر سلبًا على صحة الطفل.

إذا وجدت صعوبة في تعديل نظامك الغذائي بمفردك ، فاتصل بأخصائي التغذية. يظهر الوزن الزائد في بعض الأحيان على خلفية التمثيل الغذائي غير السليم ، وفي مثل هذه الحالات ، يلزم استشارة طبيب الغدد الصماء للأطفال.

أمراض الجهاز الحركي

الالتواءات والكدمات والكسور - كل هذه المشاكل شائعة عند الأطفال بسبب عدم الانتباه وزيادة النشاط والفضول. لكن علاج مثل هذه المشاكل بسيط ومفهوم ، فمن الصعب التعامل مع الأمراض الخلقية أو الشديدة.

أكثر الأمراض شيوعًا

1. الورك خلل التنسج - يتم تشخيص المرض في كل مولود خامس ، ويتطور على خلفية تخلف أنسجة العظام. تتمثل الأعراض الرئيسية في طيات غير متناظرة على الساقين ، واختطاف غير كامل للأطراف في مفصل الورك ، وهي نقرة مميزة عند رفع الساقين. في المرحلة الأولية ، يتم علاج المرض بشكل جيد عن طريق التدليك ، وطرق العلاج الطبيعي ، بأشكال متقدمة ، يجب على الطفل ارتداء فواصل غير مريحة ، وجبائر ، وجبائر لعدة أشهر ، وأحيانًا تكون الجراحة مطلوبة.
2. الجنف هو انحناء جانبي خلقي أو مكتسب للعمود الفقري ، وغالبًا ما يحدث عند تلاميذ المدارس والمراهقين الأصغر سنًا.
3. الكساح - على خلفية انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، يحدث نقص في فيتامين (د) ، مما يؤدي إلى تشوه الأطراف ، وتغيير في شكل الجمجمة والصدر ، ومشاكل في نمو الأسنان.
4. القدم المسطحة - تم تشخيصها في 40٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة. يتطور المرض على خلفية الكساح ، بسبب زيادة الضغط على العمود الفقري والساقين ، مع ارتداء الأحذية الخاطئة لفترات طويلة.
5. الصعر - يحدث المرض عند الرضع ، على خلفية علم الأمراض ، تحدث تغييرات في الهيكل العظمي والعضلات وأعصاب العمود الفقري العنقي ، وترتفع شفرة كتف واحدة ، ويميل الرأس إلى الجانب.
6. الشلل الدماغي هو مرض خطير يتطور عندما يكون هناك انتهاك لنمو الجنين داخل الرحم ، على خلفية إصابات الولادة ، مع تلف في الدماغ في سن تصل إلى عام.

يصعب علاج معظم مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي ، فكلما بدأت العلاج في وقت لاحق ، كلما استغرق الأمر وقتًا أطول لاستعادة جميع الوظائف.

لتحديد علم الأمراض في الوقت المناسب ، قم بزيارة طبيب عظام الأطفال ثلاث مرات على الأقل خلال السنة الأولى من العمر ، ثم كل ستة أشهر.

أمراض أخرى عند الأطفال

يمكن أن تحدث جميع أنواع العمليات المرضية في أي عضو من أعضاء جسم الطفل ، فقط الفحص الوقائي المنتظم من قبل المتخصصين سيساعد في تحديد الانتهاكات في الوقت المناسب.

قائمة أمراض الطفولة

• أمراض الجهاز البولي - التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الإحليل.
• أمراض الجهاز التنفسي - التهاب الحنجرة والقصبات والتهاب الشعب الهوائية.
• مشاكل الأسنان - تسوس الأسنان والتهاب الفم.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة - التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، اللحمية.
• الحساسية - غالبًا ما يصاب الأطفال بعدم تحمل فردي تجاه بعض الأطعمة ، والحساسية تجاه حبوب اللقاح ، والحيوانات ، والغبار ، والأدوية ، ويمكن أن تحدث ردود فعل شديدة بعد لدغات الحشرات.

تنشأ معظم هذه المشاكل بسبب انخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة والعلاج غير المناسب لنزلات البرد.

خاتمة

يمرض جميع الأطفال ، للأسف: بعضهم أقل ، والبعض الآخر في كثير من الأحيان. يتمثل الخطر الرئيسي لأمراض الطفولة في أنها تتحول غالبًا إلى حالة مزمنة تحدث مع مضاعفات. الطريقة الوحيدة لتقليل خطر الإصابة بأمراض خطيرة هي تقوية جهاز المناعة بانتظام.

يتضمن جدول الأمراض المعدية المعروض في هذه الصفحة ما يسمى بأمراض "الطفولة" وأشكال أمراض البالغين التي تسببها العوامل الممرضة المعدية. أمراض الأطفال المعدية في الجدول مصحوبة بتعليمات تتعلق بفترات العدوى للمريض. يتم عرض فترات حضانة الأمراض المعدية في الجدول في شكل متوسط ​​- تم الحصول على هذه البيانات خلال سنوات عديدة من الملاحظة السريرية.

مرض	فترة الحضانة	بداية الفترة "المعدية"		"معدي" بعد شفائه - اختفاء الشكاوى (الأعراض)
الحصبة الألمانية	من 11 إلى 24 يومًا	من 7 أيام من الإصابة	فترة الطفح الجلدي الكاملة + 4 أيام
	من 9 إلى 21 يومًا	من 5-18 يوم	فترة الطفح الجلدي الكاملة + 4 أيام
حُماق	من 10 إلى 23 يومًا	من الأعراض الأولى	فترة الطفح الجلدي كاملة + 5 أيام
حمى قرمزية	من عدة ساعات إلى 12 يومًا.	من الأعراض الأولى	الأيام الأولى من المرض	غير معدي
	من 3 إلى 20 يومًا	من 2-18 يوم	أسبوع واحد من المرض = 90-100٪ معدٍ ، أسبوعان = 65٪ ، 3 أسابيع = 35٪ ، 4 أسابيع = 10٪	أكثر من 4 أسابيع
الخناق	من ساعة إلى 10 أيام	مع بداية المرض - الأعراض الأولى		أكثر من 4 أسابيع ، "الناقل" أكثر من 6 أشهر
النكاف (النكاف)	من 11 إلى 26 يومًا	1-2 يوم قبل ظهور الأعراض الأولى		غير معدي
مرض الدرن	من 3 إلى 12 أسبوعًا	من الأعراض الأولى	دائمًا ، ولكن بدرجات متفاوتة
التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، السارس (فيروسات الأنف ، الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، الشلل الديكي ، الفيروسات الغدية ، الفيروسات المعوية ، فيروسات الجهاز التنفسي المخلوي)	من عدة ساعات إلى 15 يومًا	1-2 يوم قبل ظهور الأعراض الأولى	تصل إلى 10 أيام	حتى 3 أسابيع ، أكثر من 50 يومًا - اعتمادًا على العامل الممرض
شلل الأطفال	من 3 إلى 35 يومًا		3-6 أسابيع
التهابات معوية "خفيفة"	من ساعة إلى 12 يومًا	من الأعراض الأولى	5 أيام في الأسبوع - حسب العامل الممرض	20-30 يومًا ، أسبوعًا ، شهرًا - اعتمادًا على العامل الممرض
إلتهاب الكبد أ	من 7 إلى 45 يومًا	من 3-23 يوم	كامل فترة اليرقان ، شهر واحد.
التهاب الكبد هـ	من 14 إلى 60 يومًا	من 7-30 يوم	كامل فترة اليرقان ، شهر واحد.
الزحار	من 1 إلى 7 أيام	من الأعراض الأولى	طوال فترة المرض	1 - 4 أسابيع ، أشهر
السلمونيل ليز	من ساعتين إلى 3 أيام	من الأعراض الأولى ، الأعراض	طوال فترة المرض

يتم تصنيف الأمراض المعدية في الجدول وفقًا لمستوى العدوى أثناء الاتصال المباشر بالأشخاص المصابين وفضلاتهم.

من أجل منع الأمراض المعدية ، يتم تنفيذه. في الوقت الحالي ، تشعر العديد من الأمهات بالقلق بشأن مدى أمان هذا الإجراء واللقاح نفسه للطفل. بالطبع ، لا توجد لقاحات آمنة تمامًا. أي تدخل في أجسامنا له عواقب أو ردود فعل معينة. ومع ذلك ، تعتبر هذه التفاعلات طبيعية إذا لوحظت في غالبية الذين تم تطعيمهم وبثبات معين بعد لقاح معين. يمكن أن تكون هذه التفاعلات محلية ، وتتجلى في شكل احمرار أو سماكة أو وجع في موقع الحقن ، أو عامة ، والتي تتميز بتدهور عام في الصحة ، والصداع ، والشعور بالضيق ، والحمى. ردود الفعل هذه تمر في غضون 1-3 أيام.

ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يختلف رد الفعل تجاه اللقاح عن الآخرين ، ثم نتحدث عن مضاعفات ما بعد التطعيم لدى الطفل الملقح. يمكن أن تكون الأسباب هي خصائص الكائن الحي وانتهاك تقنية التطعيم.

تمت قراءة المقال 15826 مرة.

هناك عدد من الأمراض الأكثر شيوعًا عند الأطفال. ستساعد التدابير الوقائية على تجنبها ، وسيوفر العلاج في الوقت المناسب لك عواقب ومضاعفات خطيرة.

"يمرض الأطفال كثيرًا" - يمكن سماع مثل هذه العبارة غالبًا من العديد من الآباء. هل هو حقا؟

هذه ليست دائمًا قاعدة ستكون مناسبة لك بالتأكيد إذا كنت تراقب صحة طفلك بشكل صحيح منذ الطفولة المبكرة وتتخذ جميع التدابير للوقاية من الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب.

ومع ذلك ، يوجد الكثير من الأطفال في رياض الأطفال ومن المحتمل جدًا أن يُصاب طفل واحد بالعدوى الثاني والثالث ، إلخ.

لذلك ، من الضروري معرفة الأمراض الأكثر شيوعًا وكيفية التصرف إذا لم يكن من الممكن تجنب المرض.

التهاب الأذن

نظرًا لبنيتها ، فإن آذان الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من آذان البالغين. يحدث على خلفية نزلات البرد ، مصحوبة بالحكة وفقدان الشهية والحمى.

ذبحة

هناك نوعان: نزلات البرد والتهابات. الخيار الثاني أكثر خطورة ولا يمكن الاستغناء عنه بدون علاج بالمضادات الحيوية. الأعراض: التهاب الحلق والحمى والبلع المؤلم.

التهاب الحنجره

تعد بحة الحلق والسعال من الأعراض الرئيسية لهذا المرض. السبب هو عدوى فيروسية يجب معالجتها تحت إشراف دقيق من الطبيب.

التهاب الجيوب الأنفية

يتطور على خلفية البرد. أعراضه الرئيسية هي: إفرازات قيحية من الأنف ، صداع. أيضا ، قد يزداد الألم مع إمالة الرأس والسعال. يشعر الطفل بانخفاض في الرائحة ، ويصبح الصوت أنفيًا. إذا لم يتم علاجه ، ينتقل المرض بسرعة إلى المرحلة المزمنة.

حُماق

يتميز بظهور بثور على الجسم تنفجر وتشكل قشرة. يعلم الجميع تقريبًا أنه من الأفضل الإصابة بجدري الماء في مرحلة الطفولة ، لذلك من السهل تحمله. هذا صحيح ، بعد المرض ، تتطور مناعة قوية ضد المرض ويكاد يكون من المستحيل عليها أن تمرض مرة أخرى.

السعال الديكي

ينتقل عن طريق قطرات محمولة جوا. يرافقه سعال مستمر له ، كقاعدة عامة ، طابع انتيابي. في بعض الأحيان يتم علاج هذا المرض بالمضادات الحيوية في مرحلة مبكرة.

مرض الحصبة

لا يحدث كثيرًا ، لأن التطعيمات تُعطى بشكل روتيني من هذا المرض. ولكن إذا لم يتم التطعيم في الوقت المحدد ، فمن الممكن أن تمرض. الأعراض كالتالي: ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، التهاب الأنف ، سعال. بعد ذلك ، يبدأ الطفح الجلدي ، بعد أسبوعين يتعافى الطفل. يكمن خطر هذا المرض في أنه يمكن أن يصيب الرئتين أو أي أعضاء أخرى بمضاعفات.

منع المرض

هناك الكثير من الإجراءات الوقائية من أمراض الطفولة. إذا كنت تستخدمهم جميعًا ، فمن المحتمل أن تكون صحة طفلك قوية.

تلقيح. يوجد الآن العديد من الآراء الشائعة حول ما إذا كان الأمر يستحق تطعيم الأطفال ، وما إذا كان آمنًا. رأي الأطباء لا لبس فيه - يجب إجراء التطعيمات ، ويتم القيام بها لتطوير مناعة مستقرة للأمراض الأكثر شيوعًا وخطورة للغاية. لذلك ، إذا كنت ترغب في منع احتمال الإصابة ببعض الأمراض ، فإن التطعيمات تستحق القيام بها بالتأكيد.

صحة. من الضروري تعليم الطفل غسل يديه جيدًا بعد استخدام المرحاض وقبل الأكل. اغسل الفواكه والخضروات قبل الأكل. من الضروري أيضًا تحضير باقي الطعام بعناية ، واستخدام الماء المغلي فقط. يمكنك معرفة المزيد عن هذا على الموقع http://dkb-nnov.ru/

تصلب وممارسة. إذا ذهب الطفل لممارسة الرياضة ، وقضى الكثير من الوقت في الهواء الطلق ، فإن النمو البدني الجيد يزيد من مقاومته للعدوى والأمراض المختلفة.

النظام الغذائي السليم والتغذية السليمة بكميات كافية من الفيتامينات. تعتبر نظافة السرير والملابس والألعاب عنصرًا مهمًا أيضًا.

إذا لم يكن من الممكن تجنب المرض لسبب ما ، فعليك الاتصال على الفور بأخصائي واتباع جميع توصياته بعناية. العلاج في الوقت المناسب هو ضمان للشفاء السريع والصحة الجيدة.

يقدم هذا الكتيب المعلومات الأكثر اكتمالا وحداثة عن الأمراض المعدية عند الأطفال. تم وصف أسباب وآليات تطور أمراض الطفولة الرئيسية. يتم إعطاء تصنيف واضح لهم. يتم النظر في الأساليب الحديثة لتشخيص وعلاج الأمراض. ستكون نصائح حول تقوية المناعة والوقاية والاحتياطات مفيدة. ستساعد التوصيات العملية من المتخصصين والمعلومات المفيدة الآباء على التعرف على مرض الطفل في الوقت المناسب ، واتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب ، ومنع التفاقم وتقليل احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية في المستقبل. المنشور مخصص لمجموعة واسعة من القراء.

* * *

المقتطف التالي من الكتاب أمراض الأطفال المعدية. المرجع الكامل (فريق المؤلفين ، 2008)مقدم من شريكنا الكتاب - شركة اللترات.

أمراض معدية. مفاهيم أساسية

الفصل 1. العدوى ، عملية معدية ، مرض معدي

تنتشر الأمراض المعدية في جميع أنحاء العالم بسبب الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. عرفت الأمراض "المعدية" منذ العصور القديمة ، ويمكن العثور على معلومات عنها في أقدم الآثار المكتوبة: في الفيدا الهندية وأعمال الصين القديمة ومصر القديمة. يمكن العثور على أوصاف لبعض الأمراض المعدية ، مثل الزحار ، والكزاز ، والحمرة ، والجمرة الخبيثة ، والتهاب الكبد الفيروسي ، وما إلى ذلك ، في كتابات أبقراط (460-377 قبل الميلاد). في السجلات الروسية ، تم وصف العدوى تحت اسم الأوبئة والأوبئة الوبائية ، مع التركيز على السمة الرئيسية - الطابع الجماعي ، وارتفاع معدل الوفيات ، والانتشار السريع بين السكان. تم وصف الأوبئة والأوبئة المدمرة للأمراض المعدية. من المعروف أنه في العصور الوسطى انتشر وباء الطاعون ("الموت الأسود") ، مما أدى إلى وفاة ثلث سكان أوروبا ، وفي جميع أنحاء العالم من الطاعون في القرن الرابع عشر. مات أكثر من 50 مليون شخص. خلال الحرب العالمية الأولى ، كان هناك جائحة أنفلونزا ("الإنفلونزا الإسبانية") أصاب 500 مليون شخص ، توفي منهم 20 مليونًا. لفترة طويلة ، لم يُعرف أي شيء عن سبب الأمراض المعدية ، وكان يُعتقد أن هذه الأمراض تنشأ بسبب "miasms" - أبخرة الهواء السامة. هذا التعليم في القرن السادس عشر. تم استبداله بمبدأ "العدوى" (Fraxtoro). في القرنين السابع عشر والتاسع عشر. تم وصف العديد من حالات العدوى في مرحلة الطفولة ، مثل الحصبة ، والجدري المائي ، والحمى القرمزية ، وما إلى ذلك. حدث الازدهار الكامل لعقيدة الأمراض المعدية في القرن التاسع عشر. خلال فترة التطور السريع لعلم الأحياء الدقيقة وظهور علم المناعة في القرن العشرين. (L. Pasteur، R. Koch، I. I. Mechnikov، L. Erlich، G.N Minkh، D.K Zabolotny، L.A Zilber). ساهم التقدم والإنجازات في علم الأحياء الدقيقة في فصل الأمراض المعدية إلى علم مستقل وزيادة تطوير التعاليم المتعلقة بمسببات الأمراض المعدية والأعراض والعلاج والوقاية من الأمراض المعدية. ساهمت أعمال A. A. Koltypin و M.G Danilevich و D.D Lebedev و M. S. Maslov و S.D Nosov وعلماء آخرون في تطوير عدوى الأطفال.

الأمراض المعدية هي مجموعة كبيرة من الأمراض التي تصيب الإنسان ناتجة عن تعرض الجسم للفيروسات والبكتيريا والأوليات. تتطور خلال تفاعل نظامين حيويين مستقلين - كائن حيوي وكائن دقيق تحت تأثير البيئة الخارجية ، ولكل منهما نشاط بيولوجي خاص به.

العدوى هي تفاعل كائن حي مع كائن حي دقيق في ظل ظروف معينة من البيئة الخارجية والاجتماعية ، ونتيجة لذلك تتطور ردود الفعل المرضية والوقائية والتكيفية والتعويضية ، والتي يتم دمجها في عملية معدية. العملية المعدية هي جوهر المرض المعدي ويمكن أن تتجلى على جميع مستويات تنظيم النظام الحيوي - تحت الجزيئية ، تحت الخلوية ، خلوية ، نسيج ، عضو ، كائن حي.

ومع ذلك ، فليس كل تعرض للعامل الممرض للجسم يسبب المرض. يحدث مرض معدي إذا كان هناك انتهاك لوظيفة الجسم وظهور صورة سريرية. وبالتالي ، فإن المرض المعدي هو درجة قصوى من تطور العملية المعدية. إذا لم يتم تشكيل صورة سريرية ، عندما يدخل العامل الممرض إلى الجسم ، فإنهم يتحدثون عن عربة صحية ، والتي يمكن أن تكون في الأطفال الذين لديهم مناعة محددة متبقية أو في الأشخاص الذين لديهم مناعة طبيعية خلقية. هناك أيضًا حمل نقاهة يحدث خلال فترة الشفاء من مرض معد. اعتمادًا على ظروف العدوى ، وخصائص العامل المعدي ، وحالة الكائن الحي (القابلية ، ودرجة التفاعل المحدد وغير المحدد) ، يتم وصف عدة أشكال من التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة وجسم الإنسان.

تنقسم الأشكال الواضحة (التي تتجلى سريريًا) إلى حادة ومزمنة. هناك أيضًا أشكال نموذجية وغير نمطية وخاطفية تنتهي في الغالب بالموت. حسب الشدة ، يتم تقسيمها إلى أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة.

في الشكل الحاد للعدوى التي تظهر سريريًا ، يبقى العامل الممرض في الجسم لفترة قصيرة. يتميز هذا النموذج بكثافة عالية لإطلاق مسببات الأمراض في البيئة من قبل المرضى ، مما يؤدي إلى إصابة المرضى بدرجة عالية. العديد من الأمراض المعدية حادة ، مثل الطاعون والجدري والحمى القرمزية. البعض الآخر حاد ومزمن - الحمى المالطية والتهاب الكبد B والزحار.

يتميز الشكل المزمن للمرض ببقاء العامل الممرض لفترة أطول في الجسم ، وتفاقم ومغفرات متكررة للعملية المرضية ، وفي حالة العلاج في الوقت المناسب ، تكون النتيجة الإيجابية والتعافي ، كما هو الحال في الشكل الحاد.

تسمى إعادة العدوى بسبب العدوى بنفس العامل المعدي إعادة العدوى. إذا حدثت العدوى بعامل معدي آخر قبل الشفاء من المرض ، فإنهم يتحدثون عن العدوى.

Bacteriocarrier هي عملية بدون أعراض في شكل حاد أو مزمن. توجد مسببات الأمراض في الجسم ، لكن مظهر العملية لا يحدث ، ويظل الشخص بصحة جيدة ظاهريًا. تم الكشف عن التغيرات المناعية في الجسم ، وكذلك الاضطرابات المورفولوجية الوظيفية في الأعضاء والأنسجة ، النموذجية لهذا المرض.

يعتبر الشكل تحت الإكلينيكي للعدوى ذا أهمية وبائية كبيرة ، لأن مثل هؤلاء المرضى هم خزان ومصدر لمسببات الأمراض مع الحفاظ على قدرتهم على العمل والنشاط الاجتماعي ، مما يعقد الوضع الوبائي. ومع ذلك ، فإن التكرار المرتفع للأشكال تحت الإكلينيكية لعدوى معينة (الزحار ، عدوى المكورات السحائية ، الأنفلونزا ، إلخ) يساهم في تكوين طبقة مناعية ضخمة بين الناس ، والتي إلى حد ما توقف انتشار هذه الأمراض المعدية.

تحدث العدوى الخاملة (الكامنة) نتيجة للتفاعل طويل الأمد بدون أعراض لكائن حي مع كائن دقيق. إنه في جوهره مرض معدي مزمن ذو مسار حميد ، ويحدث في أمراض مثل التهاب الكبد B ، وعدوى الهربس ، وحمى التيفوئيد ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وغيرها الكثير. هذا الشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة الخلوية والخلطية ، بينما يكون العامل المعدي إما في حالة معيبة ، أو في مرحلة خاصة من نشاط حياته (شكل L). يحدث تكوين أشكال L تحت تأثير قوى المناعة الوقائية للجسم والأدوية (المضادات الحيوية). تتشكل السلالات اللانمطية مع تغيير في جميع خصائص الكائنات الحية الدقيقة.

شكل جديد من أشكال تفاعل العدوى مع جسم الإنسان هو العدوى البطيئة. تتميز بفترة حضانة طويلة (تصل إلى عدة سنوات) - المرحلة التي لا يوجد فيها مرض. في الوقت نفسه ، يتطور المرض بشكل مطرد مع تطور الاضطرابات الشديدة في العديد من الأعضاء والأنظمة (غالبًا في الجهاز العصبي) ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الوفاة. يشمل هذا النوع من العدوى: الإيدز ، والحصبة الألمانية الخلقية ، والتهاب الكبد المزمن النشط مع الانتقال إلى تليف الكبد ، إلخ.

تسمى الأمراض المعدية الناتجة عن الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة من نفس النوع بالعدوى الأحادية. عند الإصابة ببكتيريا من أنواع مختلفة - عدوى مختلطة أو مختلطة. يعد أحد خيارات العدوى المختلطة هو العدوى الثانوية ، حيث تنضم العدوى الجديدة إلى مرض موجود بالفعل.

يمكن أن تحدث العملية المعدية بسبب تنشيط البكتيريا الرخامية ، أي تلك الميكروبات التي تعيش باستمرار على الجلد والأغشية المخاطية. في هذه الحالات ، نتحدث عن العدوى الذاتية ، أو العدوى الذاتية ، والتي تحدث غالبًا عند الأطفال المنهكين المصابين بأمراض مزمنة ، عند الأطفال الذين تلقوا علاجًا مضادًا للبكتيريا أو مثبطًا للخلايا (مثبط للخلايا) لفترة طويلة.

الفصل 2

يبدأ تطور أي مرض معدي باختراق العامل الممرض في جسم الإنسان. يتطلب هذا عددًا من الشروط: حالة الكائن الحي (وجود المستقبلات التي سيتم تثبيت الميكروب عليها ؛ حالة المناعة ، إلخ) وحالة الكائن الدقيق. تؤخذ في الاعتبار أهم خصائص العامل المعدي: الإمراضية ، الضراوة ، السمية ، الغزو.

الإمراضيةهي قدرة الكائن الدقيق المثبتة وراثيا على التسبب في مرض معين. إنها سمة من سمات الأنواع ، ويمكن للبكتيريا أن تسبب أعراضًا سريرية معينة فقط. وفقًا لوجود أو عدم وجود هذه الميزة ، يتم تقسيم جميع الكائنات الحية الدقيقة إلى مسببة للأمراض ومسببة للأمراض مشروطًا (تسبب المرض في ظل أي ظروف معاكسة) وغير مسببة للأمراض أو نباتات رمية.

خبثهي درجة الإمراضية. لكل مستعمرة من الميكروبات المسببة للأمراض ، هذه الخاصية فردية. يتم الحكم على الفوعة من خلال شدة ونتائج المرض الذي يسببه هذا العامل الممرض. في الظروف المختبرية ، يتم قياسه بالجرعة التي تسبب إما تطور المرض أو الموت في نصف حيوانات التجارب. هذه الخاصية غير مستقرة وقد تتغير الفوعة بين المستعمرات البكتيرية المختلفة من نفس النوع ، على سبيل المثال أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

الغازية والالتصاق- قدرة الميكروبات على اختراق الأنسجة والأعضاء البشرية والانتشار فيها.

يفسر ذلك وجود العديد من الإنزيمات في العوامل المعدية: الفيبرينوليسين ، والموسيناز ، والهيالورونيداز ، والدناز ، والكولاجيناز ، وما إلى ذلك. وبمساعدتهم ، يخترق العامل الممرض جميع الحواجز الطبيعية لجسم الإنسان (الجلد والأغشية المخاطية) ، يساهم في نشاطه الحيوي تحت تأثير قوى المناعة في الجسم.

توجد الإنزيمات المذكورة أعلاه في العديد من الكائنات الحية الدقيقة - مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية ، والغرغرينا الغازية ، والمكورات الرئوية ، والمكورات العنقودية ، وما إلى ذلك - وتضمن استمرار تقدم العملية المعدية.

السمية- قدرة الكائنات الحية الدقيقة على إنتاج وإطلاق السموم. هناك سموم خارجية (بروتين) وسموم داخلية (غير بروتينية).

السموم الخارجية هي سموم بروتينية ، وهي مواد هي نفايات البكتيريا وتطلقها في البيئة الخارجية. في الأساس ، تشكل السموم الخارجية بكتيريا موجبة الجرام ، مثل مسببات الأمراض من الدفتيريا ، والتيتانوس ، والتسمم الغذائي ، والغرغرينا الغازية ، والحمى القرمزية ، وعدوى المكورات السحائية. هذه المواد لها خصائص إنزيمية ، وهي شديدة التحديد وتؤثر على أعضاء وأنسجة معينة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض معينة للمرض. على سبيل المثال ، يعمل العامل المسبب للكزاز بشكل انتقائي على المراكز الحركية للحبل الشوكي والنخاع المستطيل ، ذيفان الشيغيلا Grigoriev-Shiga - على خلايا الظهارة المعوية. تسبب السموم الخارجية اضطرابات في عمليات الأكسدة في الخلايا. هم حساسون لدرجات الحرارة المرتفعة ، في ظل ظروف معينة (العلاج بالفورمالين) يفقدون خصائصهم المسببة للتسمم ، ويحتفظون بخصائصهم المستضدية (عند إدخالهم في الجسم ، يمكنهم تكوين مضادات السموم). تسمى هذه السموم الخارجية المحايدة الذيفانات ، والتي تستخدم على نطاق واسع للتحصين ضد التيتانوس والدفتيريا والالتهابات الأخرى.

ترتبط السموم الداخلية بقوة بالخلية الميكروبية ويتم إطلاقها عند تدميرها. توجد بشكل رئيسي في البكتيريا سالبة الجرام. في هيكلها ، فهي عبارة عن مجمعات معقدة من الكربوهيدرات - الدهون - الببتيد. فهي أقل خصوصية وانتقائية ، ومقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة ، وأقل سمية من السموم الخارجية.

يمكن أن تبقى الكائنات الحية الدقيقة أيضًا في موقع الإدخال ، وفي هذه الحالة تعمل السموم التي تنتجها البكتيريا على الجسم. يحدث تسمم الدم ، أي دوران السموم في مجرى الدم. لوحظ هذا في الحمى القرمزية ، التهاب اللوزتين ، الدفتيريا ، الغرغرينا الغازية ، التسمم الغذائي ، إلخ. من الخصائص المهمة الأخرى للعامل المسبب لمرض معدي الانتواء ، أو حساسيته لبعض الأنسجة والأعضاء والأنظمة. على سبيل المثال ، العامل المسبب للإنفلونزا يؤثر على خلايا الجهاز التنفسي ، الزحار - ظهارة الأمعاء ، النكاف ، أو "النكاف" - أنسجة الغدد اللعابية.

استجابة لإدخال عامل معدي ، يتفاعل الجسم مع تكوين ردود فعل وقائية تهدف إلى الحد من مسببات الأمراض وتحريرها تمامًا وكذلك لاستعادة الوظائف المعطلة للأعضاء والأنظمة المصابة. تعتمد نتيجة التفاعل على عدد من الشروط: حالة الحماية المحلية (الجلد السليم ، والأغشية المخاطية ، وحالة البكتيريا) ، وعمل عوامل الحماية المحددة وغير المحددة (حالة المناعة ، وإنتاج المواد الواقية) ، عدد الميكروبات التي توغلت ، درجة إمراضها ، حالة الجهاز العصبي والغدد الصماء البشرية ، العمر ، التغذية.

إذا كان نظام الدفاع يعمل بشكل جيد ، فقد لا تتطور العملية المعدية أكثر ، ولكنها تظل في موقع الاختراق ، مما لا يؤدي إلى ظهور أعراض سريرية. إذا كان الجسم حساسًا لهذا العامل الممرض وكانت عوامل الحماية غير كاملة ، فإن العوامل المعدية وسمومها تخترق مجرى الدم ، مما يساهم في تطور مرض معد. وبالتالي ، فإن حالة جسم الإنسان ، وخاصة جهازه المناعي ، حاسمة في حدوث المرض.

جهاز المناعة (المناعة) عبارة عن مجموعة من العمليات التي تهدف إلى ثبات البيئة الداخلية للجسم ، ومنع تغلغل العوامل المعدية والأجنبية الأخرى. الأعضاء المركزية للمناعة هي الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ونخاع العظم الأحمر. الأعضاء المحيطية - الطحال ، العقد الليمفاوية ، تراكمات الأنسجة اللمفاوية في الأمعاء (بقع باير). وظائف الجهاز المناعي: التعرف على العوامل الأجنبية (المستضدات الأجنبية) مع الاستجابة اللاحقة ، والتي تتمثل في تحييدها وتدميرها وإزالتها من جسم الإنسان.

تعتمد درجة عمل الجهاز المناعي وعوامل الحماية غير المحددة (سلامة الجلد والأغشية المخاطية ، ووجود مواد وقائية في سوائل الجسم ، وما إلى ذلك) على عمر الطفل ، الذي تنطلق منه عملية العدوى. خصائصه الخاصة في مختلف الفئات العمرية.

الفصل 3. آليات وطرق الإرسال

كل مرض معدي له طريقته الخاصة في انتقال الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تشكلت في عملية التطور وهي الطريقة الرئيسية للحفاظ على العامل الممرض كنوع.

هناك ثلاث مراحل لانتقال العامل الممرض من كائن حي إلى آخر:

1) إطلاق عامل جرثومي من الجسم إلى البيئة ؛

2) وجود العامل الممرض في البيئة ؛

3) تغلغل العدوى في كائن حي جديد تمامًا.

يتم تنفيذ آلية انتقال العوامل المعدية من خلال هذه المراحل الثلاث ، ولكن قد يكون لها خصائصها الخاصة اعتمادًا على التوطين الأولي للعامل الممرض. على سبيل المثال ، عندما يتم العثور على العامل الممرض في خلايا الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، يتم إطلاقه مع هواء الزفير ، حيث توجد عوامل جرثومية في تكوين الهباء الجوي (الأنفلونزا ، السارس ، جدري الماء ، الديكي السعال والحمى القرمزية). عندما تكون العدوى موضعية في خلايا الجهاز الهضمي ، يمكن عزلها عن طريق البراز والقيء (الزحار ، والكوليرا ، وداء السلمونيلات).

عندما يكون العامل الممرض في مجرى الدم ، فإن آلية انتقاله ستكون الحشرات الماصة للدم (الكساح ، الطاعون ، التولاريميا ، التهاب الدماغ). ترجع آلية الاتصال إلى توطين الميكروبات على الجلد.

اعتمادًا على الموقع الأساسي للممرض في جسم الإنسان ، يتم تمييز أربع آليات لانتقال العدوى:

1) المحمولة جوا.

2) البراز الفموي (الغذاء) ؛

3) الإرسال.

4) الاتصال بالمنزل.

المحمولة جوا(الغبار ، الاستنشاق) من أكثر الطرق شيوعًا وأسرعها في نقل الأمراض المعدية. بهذه الطريقة ، يمكن أن تنتقل الأمراض التي تسببها الفيروسات والبكتيريا. تساهم العملية الالتهابية المصاحبة للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي في انتشار مسببات الأمراض. يتم إطلاق عدد كبير من الميكروبات مع قطرات من المخاط عند السعال والعطس والحديث والبكاء والصراخ. تعتمد درجة قوة مسار النقل هذا على خصائص (حجم الجسيمات الأكثر أهمية) للهباء الجوي. تنتشر الهباء الجوي الكبيرة على مسافة 2-3 أمتار وتستقر بسرعة ، بينما تغطي الصغيرة مسافة لا تزيد عن متر واحد عند الزفير ، ولكنها يمكن أن تظل معلقة لفترة طويلة وتتحرك مسافات كبيرة بسبب الشحنات الكهربائية والحركة البراونية. تحدث العدوى البشرية نتيجة استنشاق الهواء بقطرات من المخاط الموجود فيه ، حيث يوجد العامل الممرض. باستخدام طريقة النقل هذه ، سيكون التركيز الأقصى لمسببات الأمراض بالقرب من مصدر العدوى (المريض أو الناقل الجرثومي). مع زيادة المسافة من مصدر العدوى ، ينخفض ​​تركيز الميكروبات بشكل كبير ، لكن في بعض الأحيان يكون هذا كافياً لتطور المرض ، خاصةً إذا كان الطفل ضعيفًا وكان العامل الممرض لديه درجة عالية من الإمراضية. تم وصف الحالات التي حدث فيها انتقال فيروسات الأنفلونزا والحصبة والجدري المائي على مسافات طويلة ، من خلال التهوية والسلالم والممرات. يعتمد مسار الانتقال المحمول جواً على استقرار مسببات الأمراض في البيئة الخارجية. يموت عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة بسرعة عندما يجف الهباء الجوي (فيروسات الأنفلونزا ، والجدري ، والحصبة) ، بينما يظل البعض الآخر ثابتًا تمامًا ويحتفظ بنشاطه الحيوي وخصائصه لفترة طويلة في تكوين الغبار (حتى عدة أيام). لذلك ، يمكن أن تحدث إصابة الطفل عند تنظيف غرفة ، واللعب بألعاب مغبرة ، وما إلى ذلك ، وآلية انتقال "مغبرة" فعالة في حالات الخناق ، وداء السلمونيلات ، والسل ، والحمى القرمزية ، وداء الإشريكية وغيرها من الأمراض.

برازي الفميتم تحقيق طريق (الغذاء) للانتقال من خلال انتقال العدوى المعوية التي تسببها الفيروسات والبكتيريا. عوامل النقل في هذه الحالة هي المنتجات الغذائية ، والأيدي المتسخة ، والمياه الملوثة ، والذباب ، والأدوات المنزلية المختلفة. ومع ذلك ، تحدث العدوى في أغلب الأحيان من خلال الطعام الملوث. لذلك ، من الممكن تطوير الزحار ، وداء السلمونيلات ، والتهاب الأمعاء والقولون العنقودي والتهابات الأمعاء التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (التي تسبب الأمراض في ظل ظروف معاكسة) - Proteus ، Klebsiella ، Pseudomonas aeruginosa. أقل شيوعًا ، ينتقل شلل الأطفال ، وداء البروسيلات ، ومرض الحمى القلاعية ، والحمى القرمزية ، والدفتيريا ، واليرسينية ، والتهاب الكبد A ، وما إلى ذلك عن طريق الطريق البرازي الفموي. ويمكن أن تحدث الأمراض عندما يستهلك الشخص لحوم وحليب الحيوانات المريضة لم يخضعوا لعلاج حراري جيد (السالمونيلا ، مرض الحمى القلاعية ، الجمرة الخبيثة ، التولاريميا) ، ولكن تحدث العدوى الأكثر شيوعًا عند تناول الأطعمة التي تحتوي على العامل الممرض. يلاحظ تلوث المنتجات في مراحل مختلفة من معالجتها وإعدادها وبيعها ، والذي يرتبط غالبًا بانتهاكات العملية التكنولوجية والمعايير الصحية: من خلال أيدي عمال صناعة الأغذية والأواني والمعدات ، على اتصال بمحتويات الجهاز الهضمي للحيوانات المذبوحة - ناقلات العدوى ، من خلال القوارض ، إلخ.

يصاب الأطفال بالحليب ومنتجات الألبان (الكريمة ، الآيس كريم ، القشدة الحامضة ، الجبن القريش ، الكريمة). تفشي المراضة في منتجات الألبان نموذجي لمجموعات الأطفال ، فهي تتميز بالضخامة ، والزيادة السريعة في معدلات الإصابة بالأمراض. يلعب الماء دورًا مهمًا كعامل في انتقال العديد من العدوى: حمى التيفوئيد ، داء البريميات ، التهاب الكبد A ، الكوليرا ، إلخ. تدخل العدوى الماء بإفرازات المرضى والحيوانات ، مع مياه الصرف الصحي ، عندما يتم غسل مياه الصرف الصحي عن بسبب المطر ، وما إلى ذلك ، فإن معظم مسببات الأمراض لا تحتفظ فقط بخصائصها في البيئة المائية ، ولكن أيضًا بالقدرة على التكاثر. من وجهة نظر علم الأوبئة (علم انتشار الأمراض المعدية) ، تشكل المسطحات المائية المغلقة خطرًا كبيرًا. تتميز الأوبئة المائية بزيادة سريعة في معدل حدوثها بين السكان الذين يستخدمون المياه من خزان واحد.

اتصل بالمنزلتتم آلية النقل إما عن طريق الاتصال المباشر (المباشر) ، أو من خلال الكائنات البيئية الملوثة (الاتصال غير المباشر). نتيجة للتلامس المباشر ، تنتقل مسببات الأمراض مثل الدفتيريا ، والسل ، والحمى القرمزية ، والهربس ، والجرب ، والديدان الطفيلية ، وداء البروسيلات. مع الاتصال غير المباشر من خلال الأشياء الملوثة ، والكتان ، ولعب الأطفال ، والأطباق ، وتطور داء الشيغيلات ، والديدان الطفيلية ، وحمى التيفوئيد ، في حالات نادرة - الدفتيريا ، والسل ، والحمى القرمزية. في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال بالعدوى من خلال أيديهم الملوثة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يلوث الناقل المريض أو الجرثومي الأدوات المنزلية - الأطباق ، والألعاب ، ومقابض الأبواب ، والدرابزين ، وما إلى ذلك. الطفل السليم ، باستخدام أشياء ملوثة ، يلوث يديه بسهولة ويسبب العدوى في فمه.

كعامل انتقال ، تعتبر التربة ذات أهمية مستقلة في انتقال التهابات الجروح اللاهوائية (التيتانوس ، الغرغرينا الغازية). تدخل العوامل المسببة لهذه الأمراض إلى الأرض بإفرازات الحيوانات والأشخاص المرضى ، حيث تشكل الأبواغ ، وتحافظ على نشاطها الحيوي لعدة سنوات.

تربة روسيا مصابة 100٪ بمرض التيتانوس. يحدث تطور المرض عندما تدخل الجراثيم إلى سطح الجرح (الغرغرينا الغازية ، التيتانوس) أو الطعام (التسمم الغذائي). كما أن التربة مهمة في انتقال الأمراض المعدية لأنها مكان للنشاط الحيوي للذباب والقوارض ونضوج بيض الديدان الطفيلية.

قدرة على الانتقاليتم تنفيذ مسار الانتقال بمشاركة ناقل حي مصاب بالعامل المسبب لمرض معد.

بين الناقلات الحية والمحددة وغير المحددة تتميز. محدد - هذه الحشرات الماصة للدم (القمل ، البراغيث ، البعوض ، القراد ، البعوض ، إلخ). ينقلون عدوى محددة بدقة. مسببات الأمراض في الجسم تنفذ دورة حياتها ، تتكاثر. تحدث عدوى الشخص عن طريق عض أو فرك محتويات حشرة مطحونة في الجلد التالف. لذلك ، يقوم القمل بنقل التيفوس والبراغيث - الطاعون ، البعوض - الملاريا ، القراد - التهاب الدماغ ، الحمى الناكسة.

تنقل الناقلات الميكانيكية (غير المحددة) العدوى بنفس الشكل الذي تلقته به. على سبيل المثال ، يوجد في الذباب على الكفوف والجسم مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية ، وفيروس التهاب الكبد A ، وعصيات حمى التيفوئيد. دور النقل الميكانيكي في انتشار الأمراض صغير نسبيًا.

المسار داخل الرحم (الانتقال) هو المسار الذي تنتقل فيه مسببات الأمراض من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. يمكن أن تستمر العدوى عند المرأة الحامل إما بشكل صريح أو كحامل جراثيم سليم. أنسب انتقال للعدوى الفيروسية عبر المشيمة. يمكن الانتقال من الأم إلى الجنين: الحصبة الألمانية ، والحصبة ، والفيروسات المضخمة للخلايا ، وجدري الماء ، وفيروس التهاب الكبد B ، والنكاف ، والأمعاء. يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى البكتيرية: الإشريكية ، داء البريميات ، عدوى المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، الأمراض الأولية: داء المقوسات ، الملاريا ، داء الليشمانيات. تعتمد نتيجة الجنين على توقيت إصابة المرأة الحامل (إذا مرضت المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فغالبًا ما يموت الجنين أو يولد بتشوهات (اعتلال الأجنة)). إذا حدثت العدوى بعد ثلاثة أشهر ، فمن الممكن أيضًا وفاة الجنين أو الولادة مع ظهور علامات العدوى الخلقية. تعد العدوى داخل الرحم مهمة بسبب مسارها الشديد والوفيات المتكررة وخطر انتشار مسببات الأمراض في مستشفى الولادة أو وحدة حديثي الولادة.

الفصل 4. فترات الأمراض المعدية

كل مرض معدي حاد يستمر بشكل دوري مع تغيير الفترات.

ط- فترة الحضانة أو الحضانة.

الثاني - الفترة البادرية (مرحلة السلائف).

ثالثا - فترة الذروة او تطور المرض.

رابعا- فترة النقاهة (الشفاء).

فترة الحضانة- هذا هو الوقت من لحظة دخول العدوى إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض. تختلف مدة هذه الفترة بشكل كبير - من عدة ساعات (الأنفلونزا والتسمم الغذائي) إلى عدة أشهر (داء الكلب والتهاب الكبد الفيروسي B) وحتى سنوات (مع العدوى البطيئة). بالنسبة للعديد من الأمراض المعدية ، فإن متوسط ​​فترة الحضانة هو 1-3 أسابيع. مدة هذه المرحلة تعتمد على عدد من العوامل. بادئ ذي بدء ، حول الفوعة وعدد مسببات الأمراض التي دخلت الجسم. كلما زادت الفوعة وعدد مسببات الأمراض ، كانت فترة الحضانة أقصر. من المهم أيضًا حالة جسم الإنسان ومناعته وعوامل الحماية وقابلية الإصابة بهذا المرض المعدي. خلال فترة الحضانة ، تتكاثر البكتيريا بشكل مكثف في العضو المداري. لا توجد أعراض للمرض حتى الآن ، ولكن العامل الممرض ينتشر بالفعل في مجرى الدم ، ويلاحظ وجود اضطرابات التمثيل الغذائي والمناعة المميزة.

الفترة البادرية- ظهور أولى الأعراض السريرية وعلامات المرض المعدي (حمى ، ضعف عام ، توعك ، صداع ، قشعريرة ، إرهاق). الأطفال خلال هذه الفترة لا ينامون جيدًا ، ويرفضون تناول الطعام ، وهم خاملون ، ولا يرغبون في اللعب ، أو المشاركة في الألعاب. تم العثور على كل هذه الأعراض في العديد من الأمراض. لذلك ، من الصعب للغاية إجراء تشخيص في الفترة البادرية. قد تكون هناك أيضًا مظاهر غير معهود لهذه العدوى ، على سبيل المثال ، البراز غير المستقر مع التهاب الكبد الفيروسي والأنفلونزا وطفح جلدي يشبه الحصبة مع جدري الماء. تتطور أعراض فترة السلائف استجابة لتداول السموم في الدم كأول رد فعل غير محدد للجسم لإدخال العامل الممرض. تعتمد شدة ومدة الفترة البادئة على العامل المسبب للمرض ، وعلى شدة الأعراض السريرية ، وعلى معدل تطور العمليات الالتهابية. غالبًا ما تستمر هذه الفترة من 1 إلى 4 أيام ، ولكن يمكن تقليلها إلى عدة ساعات أو زيادتها إلى 5-10 أيام. قد يكون غائبًا تمامًا في أشكال فرط السموم من الأمراض المعدية.

فترة الارتفاع.الحد الأقصى من شدة العلامات العامة (غير المحددة) وظهور الأعراض النموذجية لهذا المرض (تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية والصلبة والطفح الجلدي وعدم استقرار البراز والزحير ، وما إلى ذلك) ، والتي تتطور في تسلسل معين ، مميزة. فترة تطور المرض لها أيضًا مدة مختلفة - من عدة أيام (إنفلونزا ، حصبة) إلى عدة أسابيع (حمى التيفود ، داء البروسيلات ، التهاب الكبد الفيروسي). في بعض الأحيان خلال فترة الذروة ، يمكن التمييز بين ثلاث مراحل: الصعود والذروة والانقراض. في مرحلة النمو ، تستمر إعادة هيكلة الاستجابة المناعية للعدوى ، والتي يتم التعبير عنها في إنتاج أجسام مضادة معينة لهذا العامل الممرض. ثم يبدأون في الدوران بحرية في دم شخص مريض - نهاية مرحلة الذروة وبداية انقراض العملية.

فترة النقاهة(الشفاء) - الانقراض التدريجي لجميع علامات ظهور المرض ، واستعادة بنية ووظائف الأعضاء والأنظمة المصابة. بعد المرض ، قد تكون هناك آثار متبقية (ما يسمى الوهن اللاحق للعدوى) ، ويتجلى ذلك في الضعف ، والتعب ، والتعرق ، والصداع ، والدوخة ، وأعراض أخرى. في الأطفال خلال فترة النقاهة ، تتشكل حساسية خاصة لكل من العدوى مرة أخرى والعدوى ، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

الفصل 5. تصنيف الأمراض المعدية

1) الالتهابات المعوية.

2) مرض السل.

3) الأمراض الحيوانية المنشأ البكتيرية.

4) أمراض بكتيرية أخرى.

5) شلل الأطفال والأمراض الفيروسية المعوية للجهاز العصبي المركزي.

6) الأمراض الفيروسية المصحوبة بطفح جلدي.

7) الالتهابات الفيروسية التي تنتقل عن طريق المفصليات.

8) أمراض فيروسية أخرى.

9) الريكتسيات والأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق المفصليات.

10) مرض الزهري والالتهابات التناسلية الأخرى.

11) الأمراض التي تسببها اللولبيات.

12) أمراض فطرية (داء فطري).

13) الديدان الطفيلية.

تنقسم الأمراض المعدية إلى أربع مجموعات فيما يتعلق بآلية انتقال العامل الممرض.

الأمراض المعدية المعوية (الزحار ، الإشريكية ، شلل الأطفال ، التسمم الغذائي ، الكوليرا ، حمى التيفوئيد ، داء السلمونيلات). خلال العملية المعدية بأكملها ، يكون العامل الممرض في الأمعاء.

1. التهابات الجهاز التنفسي ، حيث يتم توطين العامل الممرض في الجهاز التنفسي: الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، الحنجرة ، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، الحويصلات الهوائية ، حيث يتم تشكيل التركيز الالتهابي. على سبيل المثال ، السارس والإنفلونزا والتهاب اللوزتين والحمى القرمزية والدفتيريا وجدري الماء والنكاف ، إلخ. تنتقل جميع هذه العدوى عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء.

3. عدوى الدم التي تنتقل عن طريق النواقل الحشرية (التيفوس ، التهاب الدماغ الفيروسي ، التولاريميا ، الكساح ، الحمى النزفية ، إلخ). في هذه الحالات ، يدور العامل الممرض في الدم أو الليمفاوية.

4. التهابات الأغشية الخارجية التي تنتقل عن طريق الاتصال (داء الكلب ، الحمرة ، التراخوما ، الكزاز ، الجمرة الخبيثة ، مرض الحمى القلاعية ، إلخ).

هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، حيث يمكن أن تنتقل العوامل المسببة للعديد من الأمراض المعدية بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، لا تنتقل مسببات التهاب الدماغ الناجم عن فيروس arbovirus والطاعون والتولاريميا ليس فقط بطريقة قابلة للانتقال ، ولكن أيضًا عن طريق القطيرات المحمولة جواً والغذاء (الغذاء). تدخل العوامل المسببة للحمى القرمزية والدفتيريا جسم الإنسان ليس فقط عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، ولكن أيضًا من خلال الجلد (الدفتيريا في الجلد والحمى القرمزية خارج البلعوم) ، إلخ.

في ممارسة طب الأطفال ، للأغراض السريرية ، يتم تقسيم الأمراض المعدية حسب النوع والمسار والخطورة (A. A. Koltypin).

النوع - شدة العلامات المميزة لمرض معدي معين. يشمل الشكل النموذجي تلك التي توجد فيها متلازمات وأعراض سريرية أساسية تحدث مع هذه العدوى. على سبيل المثال ، اليرقان في التهاب الكبد والتهاب اللوزتين والطفح الجلدي المحفور في الحمى القرمزية ، إلخ.

غير نمطي - هذه هي الحالات التي لا توجد فيها أعراض رئيسية للمرض. من بين الأشكال غير النمطية ، غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال المحوّة ودون الإكلينيكية (غير الواضحة). الأشكال الممحاة هي حالات المرض التي تكون فيها الأعراض السريرية خفيفة وتزول بسرعة.

الأعراض تحت الإكلينيكية غير متناظرة. عادة ما يتم تشخيصهم في بؤر معدية باستخدام الطرق المعملية.

وتشمل اللانمطية أشكالا مفرطة السمية ونزفية من المرض.

نوع غريب من الأمراض المعدية هو النقل ، عندما لا توجد علامات المرض في وجود مسببات الأمراض في جسم الإنسان.

وفقًا للشدة ، يتم تمييز المتغيرات الخفيفة والمتوسطة والشديدة للعملية المعدية. يتم تقييم الخطورة في ذروة المرض بأوضح العلامات ، ولكن ليس قبل ذلك. في الوقت نفسه ، يتم تقييم شدة الأعراض الموضعية والعامة.

من بين الأعراض العامة ما يلي: الحمى ، التسمم العام للجسم ، القيء ، فقدان الشهية ، الصداع ، اضطرابات النوم ، المظاهر القلبية الوعائية والدماغية العامة. تحدث الأشكال الخفيفة مع أعراض تسمم خفيفة ومظاهر موضعية واضطرابات وظيفية.

في المتغير المعتدل ، تظهر أعراض التسمم بشكل معتدل ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، والصداع ، وفقدان الشهية ، والضعف ، والقيء ، وما إلى ذلك في الأشكال الشديدة: الحمى ، والقيء المتكرر ، والتغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية ، مواد اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة ، إلخ.

مؤشرات الشدة الخاصة: المتلازمات السحائية والتشنجية والتهاب الدماغ ومتلازمات أخرى.

يتم تصنيف مسار المرض المعدي حسب المدة والطبيعة. بطبيعتها: مسار سلس (بدون تفاقم وانتكاسات ومضاعفات) ودورة غير سلسة (مع التفاقم والمضاعفات والانتكاسات). حسب المدة: مسار المرض الحاد (1-3 أشهر) ، الممتد (مدة المرض - 4-6 أشهر) والمزمن - أكثر من 6 أشهر.

التفاقم هو زيادة في الأعراض السريرية المميزة لمرض معين خلال فترة هدوء العملية.

الانتكاس - عودة العلامات الرئيسية للمرض بعد الاختفاء التام لجميع المظاهر السريرية للعدوى.

يمكن أن تحدث الانتكاسات والتفاقم مع العديد من الأمراض المعدية ، ولكن في كثير من الأحيان مع الملاريا وحمى التيفود وداء البروسيلات والتهاب الكبد الفيروسي. الانتكاسات أسهل من الظهور الأول للمرض. تتطور التفاقم والانتكاسات في الحالات التي لا تتطور فيها المناعة المستقرة أثناء مرض معدي بسبب الاضطرابات المكتسبة أو الخلقية في جهاز المناعة.

في أي فترة من المرض ، يمكن أن تتطور المضاعفات ، والتي تنقسم إلى محددة وغير محددة.

تشمل المضاعفات المحددة المضاعفات الناشئة عن عمل مسبب مرض معين ، والتي تنتج عن شدة خاصة من المظاهر السريرية أو التوطين غير النمطي للاضطرابات. على سبيل المثال ، مع الدفتيريا ، يمكن تكوين التهاب عضلة القلب والتهاب الأعصاب والتهاب الكلى السام (ضعف وظائف الكلى) ؛ مع الحمى القرمزية - التهاب العقد اللمفية ، التهاب كبيبات الكلى. مع حمى التيفود - التهاب الصفاق والنزيف المعوي. مع داء السلمونيلات - التهاب الشغاف ، إلخ. يعتمد تواتر المضاعفات بشكل أساسي على شدة المرض وتوقيت بدء العلاج المناسب.

كما أنها مهمة أيضًا: رعاية المريض ، وخصائص الحماية المناعية له ، وما إلى ذلك. المضاعفات غير المحددة هي تلك المضاعفات التي تنشأ نتيجة زيادة نشاط البكتيريا الانتهازية أو العدوى بمسببات الأمراض الأخرى التي يتم إدخالها من الخارج. غالبًا ما يعاني الأطفال من: التهاب الأذن ، التهاب العقد اللمفية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة ، التهاب الفم.

من الأهمية بمكان في الممارسة العملية المضاعفات التي تهدد الحياة والتي تتطلب تدخلات عاجلة ومراقبة مستمرة وعناية مركزة. وتشمل هذه الغيبوبة الكبدية في التهاب الكبد الفيروسي ، والوذمة الرئوية في الأنفلونزا ، والفشل الكلوي الحاد في الملاريا ، وداء البريميات ، وعدوى المكورات السحائية ، والوذمة الدماغية في التهاب السحايا ، والصدمة.

هناك الأنواع التالية من الصدمات: نقص حجم الدم ، النزفية ، الدورة الدموية (المعدية - السامة ، المعدية السامة) ، الحساسية. مع الانتكاسات والتفاقم والمضاعفات ، يتباطأ مسار المرض المعدي ، مما يؤدي إلى مسار طويل ومزمن للمرض.

وهناك تصنيف آخر للأمراض المعدية حسب مصدر العدوى (مكان الإقامة الطبيعي وتكاثر الميكروبات التي تصيب منها الإنسان والحيوان).

اعتمادًا على المصدر ، تنقسم الأمراض المعدية إلى أنثروبونيز (المصدر - البشر) ، والأمراض الحيوانية المنشأ (المصدر - الحيوانات) ، والأوليات (المصدر - البروتوزوا).

يتم تشخيص الأشكال الممحاة وتحت الإكلينيكية في وقت متأخر ، بينما يعيش المرضى نمط حياة طبيعي نشط ويمكن أن يؤدي إلى إصابة عدد كبير من الأطفال (وهذا مهم بشكل خاص لالتهاب الكبد الفيروسي وعدوى المكورات السحائية والحمى القرمزية والدوسنتاريا والدفتيريا وشلل الأطفال وأنواع العدوى الخطيرة الأخرى ). خلال فترة الشفاء ، تقل العدوى تدريجيًا ، ثم تختفي تمامًا. ومع ذلك ، مع بعض الالتهابات ، يمكن نقل البكتيريا والفيروسات لفترات طويلة. وفقًا لمدة إطلاق مسببات الأمراض ، يتم تمييز النقل الحاد (حتى 3 أشهر) والمزمن (أكثر من 3 أشهر). النقل الحاد - مع الزحار ، والحمى القرمزية ، وشلل الأطفال المزمن - مع حمى التيفوئيد ، والتهاب الكبد ، وداء البروسيلات ، والتهاب الكبد B ، وعدوى الهربس. يشكل هؤلاء الأشخاص خطرًا كبيرًا على الآخرين ، لأنهم يعتبرون أنفسهم قد تعافوا ولا يدركون أنهم يطلقون مسببات الأمراض في البيئة الخارجية ويمكن أن يصيبوا عددًا كبيرًا من الناس.

الأمراض حيوانية المصدر هي الأمراض التي تكون الحيوانات مصدر العدوى. تنقسم الأمراض حيوانية المنشأ إلى:

1) أمراض الحيوانات الأليفة (الزراعية ، والحيوانات المحفوظة في المنزل) والحيوانات الاصطناعية (القوارض) ؛

2) أمراض الحيوانات البرية - أمراض بؤرية طبيعية. تتميز الأمراض حيوانية المصدر للحيوانات البرية بالتركيز. يصاب الأطفال بالعدوى من الحيوانات الأليفة والحيوانية عند رعايتهم ، في كثير من الأحيان أقل من تناول المنتجات الغذائية من الحيوانات المصابة (داء المقوسات ، مرض الحمى القلاعية ، الكساح ، داء البروسيلات).

عدوى الأطفال هي أمراض معدية تحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة ، ولكنها يمكن أن تتطور أيضًا عند البالغين.

مرض الحصبة

تعريف. الحصبة مرض معدي حاد تسببه فيروسات RNA من عائلة Paramyxoviridae. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فيروس الحصبة هو العامل المسبب لالتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد ، وهو عدوى بطيئة قاتلة تحدث في مرحلة الطفولة مع تلف شديد في الدماغ. تحتوي فيروسات جميع الفيروسات المخاطانية (الحصبة ، والنكاف ، والإنفلونزا ، والتهابات الجهاز التنفسي الخلوي) على بروتين F ("عامل الاندماج") ، والذي بسببه تندمج الأغشية السيتوبلازمية للخلايا المصابة وتشكل بنى عملاقة متعددة النوى (مخلوي). فيروس الحصبة له تأثير كبت مناعي واضح. مصدر العدوى هو شخص مريض. الآلية الرئيسية للعدوى هي الهوائية (انتقال العامل الممرض عبر الهواء).

تصنيف. يجب تقسيم جميع مظاهر الحصبة إلى مجموعتين:

1. حصبة غير معقدة (تحدث مثل عدوى فيروسية تنفسية حادة مع طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية). عادة ما تحدث الحصبة عند الأشخاص الذين تم تطعيمهم في شكل خفيف ويسمى الحصبة المخففة.

2. الحصبة المعقدة (مضاعفات الحصبة). يعد الالتهاب الرئوي القصبي الناتج عن الحصبة من أهم مضاعفات الحصبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب الأمعاء والقولون (الغرغرينا الرطبة للأنسجة الرخوة للوجه) والتهاب الفم المدمر والتهاب اللوزتين النخر والمجموعة الزائفة (تضيق الحنجرة بسبب الوذمة الشديدة في الفراغ تحت المزمار وتشنج عضلات الحنجرة) .

هناك أربع فترات أثناء الإصابة بالحصبة:

1. فترة الحضانة (لا توجد مظاهر سريرية للمرض خلال هذه الفترة).

2. الفترة البادرية (النزلية) مصحوبة بتطور نزلات حادة في الجهاز التنفسي العلوي وظهور طفح جلدي على الغشاء المخاطي الشدقي (حصبة الفترة البادرية). يسمى الطفح الجلدي ببقع كوبليك (Belsky-Filatov-Koplik) ويمثله عدد قليل من البقع الرمادية البيضاء الصغيرة.

3. تتميز فترة الذروة (فترة الطفح الجلدي) بظهور طفح جلدي بقعي حطاطي أحمر لامع وفير على الجلد (طفح الحصبة في فترة الذروة). تكون عناصر الطفح الجلدي صغيرة ، ولكنها تندمج مع بعضها البعض وتشكل بؤرًا واسعة من احمرار الجلد. في الحالات النموذجية ، يحدث الطفح الجلدي في غضون ثلاثة أيام (ديناميات الطفح الجلدي): في اليوم الأول ، تغطي عناصر الطفح جلد الرأس والرقبة ، في اليوم الثاني - الجذع والأطراف العلوية ، في اليوم الثالث - الأطراف السفلية. يستمر الطفح الجلدي لمدة ثلاثة أيام ويختفي بنفس التسلسل (من الأعلى إلى الأسفل). خلال هذه الفترة ، يتطور رد فعل عام واضح للتسمم.

4. في فترة النقاهة (فترة التصبغ) ، تختفي عناصر الطفح الجلدي ، وتترك وراءها تصبغًا خفيفًا عابرًا وتقشرًا للنخالية في الجلد.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي في الحصبة في شكلين: الالتهاب الرئوي الخلالي للخلايا العملاقة والالتهاب الرئوي القصبي. يتطور الالتهاب الرئوي الخلالي (الالتهاب الرئوي الناتج عن الحصبة المبكرة) خلال فترة الالتهاب الرئوي أو في النصف الأول من فترة الذروة ، ويستمر بسهولة ، وينتج عن فيروس الحصبة. عادةً ما يحدث الالتهاب الرئوي القصبي (الالتهاب الرئوي المتأخر من الحصبة) في النصف الثاني من فترة الذروة وأثناء فترة النقاهة ، وهو شديد وينتج بشكل أساسي عن النباتات البكتيرية. من العلامات المورفولوجية المميزة للالتهاب القصبي الرئوي الحصبة التهاب القصبات الهوائية المدمر (تحدث تغيرات نخرية في جميع طبقات جدران القصبات الهوائية المصابة) مع التكوين اللاحق لتوسع القصبات.

شلل الأطفال

تعريف. شلل الأطفال مرض معد يسببه فيروس RNA من عائلة Picornaviridae (جنس الفيروس المعوي). مصادر العدوى حاملو الفيروسات والمرضى. الآليات الرئيسية للعدوى هي البراز الفموي والهوائي (انتقال الفيروس عن طريق الهواء).

تصنيف. هناك ثلاثة أشكال للمرض:

1. الشكل الحشوي (يتجلى في أغلب الأحيان بالتهاب الأمعاء والنزلات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي).

2. شكل سحائي - آفة في السحايا دون تدخل واضح سريريًا في عملية مادة الدماغ والحبل الشوكي.

3. الشكل الشللي مصحوب بتطور الشلل وخاصة عضلات الأطراف السفلية والعضلات الدالية. في الشكل الشللي ، تتأثر مادة النخاع الشوكي و / أو الدماغ. الشكل الأكثر شيوعًا لشلل الأطفال المسبب للشلل هو شكل العمود الفقري - تلف القرون الأمامية للنخاع الشوكي ؛ الأكثر شدة ، وغالبا مميتة - شكل بصلي - تلف النخاع المستطيل (بصلة - النخاع المستطيل).

هناك أربع فترات أثناء الإصابة بشلل الأطفال المسبب للشلل:

1. تتميز فترة ما قبل الشلل بتغيرات نموذجية في الأشكال الحشوية والسحائية.

2. فترة الشلل - فترة تشكيل الشلل. يحدث الشلل المستمر عندما يموت 75٪ على الأقل من الخلايا العصبية في المركز الحركي.

3. فترة النقاهة - فترة إصلاح الضرر الناتج على أنسجة الجهاز العصبي المركزي.

4. فترة التغيرات المتبقية (المتبقية) (الشلل المستمر ، ضمور العضلات والهيكل العظمي).

الخناق

تعريف. الدفتيريا مرض معدي تسببه الوتدية الخناق. العامل الرئيسي لعدوان هذا الكائن الدقيق هو السم الخارجي. في حالة الخُناق ، يقع المُمْرِض عند بوابة المدخل (الجلد المصاب أو الأغشية المخاطية) ، لذلك يُطلق على الدفتيريا العدوى الموضعية. إن تغلغل البكتيريا الوتدية في الدم وتطور عملية معممة (تعفن الدم) نادر للغاية. مصادر العدوى هم حاملو البكتيريا والمرضى. الآلية الرئيسية للعدوى هي الهوائية (انتقال عبر الهواء).

تصنيف. تُصنف أشكال الخُناق وفقًا لموقع بوابة دخول العدوى: خُناق البلعوم (الشكل الأكثر شيوعًا) ، والدفتيريا في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية) ، ودفتيريا الأنف ، والدفتيريا في العين. ، الدفتيريا الجلدية (الخناق من الجروح ؛ على سبيل المثال ، الدفتيريا في الجرح السري عند الأطفال حديثي الولادة) والدفتيريا التناسلية (على سبيل المثال ، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة).

هناك أربعة أشكال من الخناق البلعومي:

1. الشكل النزلي ، حيث لا توجد أغشية ليفية نموذجية للخناق في البلعوم. يتجلى من الذبحة الصدرية النزلية. لا يمكن تشخيص الخناق في هذه الحالة إلا على أساس الفحص البكتريولوجي.

2. الشكل الموضعي - الأغشية الليفية الرمادية (التهاب الخناق) لا تمتد خارج اللوزتين الحنكية.

3. الشكل الشائع - لا تغطي الأغشية اللوزتين الحنكية فحسب ، بل تغطي أيضًا المناطق المجاورة من الغشاء المخاطي للبلعوم وتجويف الفم.

4. الشكل السام - الدفتيريا الشديدة في البلعوم ، وعلاماتها السريرية والمورفولوجية الرئيسية هي تورم الأنسجة الرخوة للبلعوم والبلعوم وتجويف الفم وجلد الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم.

في الشكل السام ، يحدث اعتلال الأحشاء المتنوع (تلف الأعضاء الداخلية). الأعضاء المستهدفة الرئيسية في هذه الحالة هي القلب (التهاب عضلة القلب) وهياكل الجهاز العصبي المحيطي (التهاب العصب والتهاب العقدة). يحدث التهاب عضلة القلب في شكلين: خلالي (أقل حدة) وبديل (أكثر حدة). هناك نوعان من المتغيرات الممرضة لفشل القلب الحاد في الشكل السام من الدفتيريا: شلل القلب المبكر والمتأخر. يُطلق على قصور القلب المبكر قصور القلب ، والذي تطور على خلفية التهاب عضلة القلب ، وخاصةً البديل. شلل القلب المتأخر هو قصور حاد في القلب ينشأ نتيجة لتلف أعصاب القلب.

يصاحب الخناق في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية تطور التهاب ليفي وتشكيل أغشية نخرية ليفية تقشر تلقائيًا يمكن أن تسد تجويف مجرى الهواء وتسبب الاختناق (الخناق الحقيقي).

عدوى MENINGOCC

تعريف. مرض المكورات السحائية مرض معد تسببه بكتيريا النيسرية السحائية. تتسبب هذه الكائنات الدقيقة في تكوين إفراز صديدي بلون أبيض مائل للرمادي. مصادر العدوى هم حاملو البكتيريا والمرضى. آلية العدوى هي الهوائية (انتقال العامل الممرض عبر الهواء).

تصنيف. تنقسم أشكال عدوى المكورات السحائية إلى مجموعتين: موضعية ومعممة. تشمل التهابات المكورات السحائية الموضعية التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية ، وتشمل العدوى المعممة التهاب السحايا بالمكورات السحائية والتهاب السحايا والدماغ والإنتان.

1. التهاب البلعوم الأنفي المكورات السحائية هو شكل من أشكال ARBI (عدوى بكتيرية تنفسية حادة). في الوقت نفسه ، يتطور النزف الحاد في الجهاز التنفسي العلوي مع وجود آفة سائدة في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. التغييرات المميزة لالتهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية تشمل تحبب جدار البلعوم الخلفي (نتيجة تضخم الجريبات اللمفاوية) ووجود إفرازات مخاطية بيضاء رمادية غزيرة تغطي جدار البلعوم الخلفي.

2. يتميز التهاب السحايا بالمكورات السحائية بتطور التهاب السحايا المحدب القيحي (التهاب السحايا المحدب - التهاب السحايا مع وجود آفة سائدة في قوقعة الجمجمة). يمكن أن يؤدي وجود مكون ليفي في الإفراز القيحي إلى استمرار الإفراز وتنظيمه. عندما يتم تنظيم الإفرازات ، يمكن أن يتسبب النسيج الضام الليفي الخشن الذي ينمو في القشرة الرخوة في القضاء على مسار تدفق السائل النخاعي ويؤدي إلى تطور استسقاء الرأس (استسقاء الرأس).

3. إنتان المكورات السحائية (المكورات السحائية ، المكورات السحائية) يتميز في المقام الأول بتلف جدران الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) تحت تأثير العامل الممرض في الدم. يؤدي تلف جدران الأوعية الدموية إلى تطور متلازمة النزف ، والتي تتمثل أهم مظاهرها في ظهور طفح جلدي نزفي على الجلد (بقع حمراء داكنة على شكل نجمة بأحجام مختلفة ، تتركز بشكل رئيسي على الأرداف والفخذين) ونزيف ثنائي في البطن. الغدد الكظرية مع تطور انهيار الأوعية الدموية (متلازمة Waterhouse-Friderichsen).).

حمى قرمزية

تعريف. الحمى القرمزية (من سكارلاتو إيطالي - قرمزي) هي أحد أشكال العدوى بالمكورات العقدية المقيحة (المجموعة أ من العقديات الحالة للدم بيتا) ، والتي تحدث مع تلف البلعوم وظهور طفح جلدي مميز على الجلد. احتقان البلعوم الساطع والطفح الجلدي ناتج عن عمل توكسين العقديات الحمر. مصادر العدوى - حاملي البكتيريا ومرضى الحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين العقدية. الآلية الرئيسية للعدوى هي الهوائية (انتقال العامل الممرض عبر الهواء). غالبًا ما تكون بوابة دخول العدوى هي البلعوم ؛ مع توطين مختلف لبوابة الدخول (الجلد التالف ، بطانة الرحم ، الرئتين) ، تسمى الحمى القرمزية خارج الجسم.

التشريح المرضي. يشار إلى التغييرات في بوابة الدخول (الحمى القرمزية الأولية) والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية الإقليمية عمومًا باسم معقد الحمى القرمزية الأولية. في البلعوم ، هناك احتقان خفيف ("بلعوم ملتهب") ، والتهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين الحاد) يتطور في شكل نزلات ، صديدي أو نخر. في الأيام الثلاثة الأولى من المرض ، يُغطى اللسان بطبقة بيضاء سميكة ، من اليوم الرابع يتم تنظيفه ويصبح قرمزيًا أحمر مع الحليمات المتضخمة ("اللسان القرمزي"). يظهر الطفح القرمزي بالفعل في نهاية اليوم الأول من المرض (أو في اليوم الثاني ، نادرًا ما يحدث لاحقًا) ، هو عدد كبير من الوردية الحمراء الزاهية بقطر 1-2 مم. مظهر الوجه مميز: خدود حمراء زاهية ، ومثلث أنفي شاحب (مثلث فيلاتوف) وطفح جلدي وردي هزيل في الجبهة والمعابد. يستمر الطفح الجلدي لمدة 3 أيام في المتوسط ​​ويختفي تدريجياً. بحلول نهاية الأسبوع الأول من المرض ، يبدأ تقشير الجلد: النخالية على الوجه والرقبة ، رقائقي - على الجذع والأطراف.

تشمل مضاعفات الحمى القرمزية عمليات قيحية (حتى تسمم الدم) والحساسية (التهاب كبيبات الكلى والتهاب المفاصل). آفات الحساسية هي مضاعفات الفترة المتأخرة ("الثانية") من الحمى القرمزية.