يعد اختبار الدم الخفي فرصة لتحديد الأمراض التي لا يمكن رؤيتها باختبارات بسيطة. تكشف الدراسة عن مجموعة متنوعة من مرض خطيرالتي تتميز بتلف الجهاز الهضمي. ومنها الأورام السرطانية المختلفة ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي وغيرها.
يتم إجراء فحص الدم الخفي من قبل الطبيب المعالج في حالة اشتباه في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. يمكن أن تصبح هذه المشكلة علامة على العديد من الأمراض ، بما في ذلك السرطان.
يمكن أن تسبب مشاكل الأورام في الأمعاء الغليظة ، بالفعل في المرحلة الأولى من المظاهر ، نزيفًا خفيفًا ومستمرًا. تظهر بسبب حقيقة أن الأورام التي تتكون من الخلايا السرطانية غالبًا ما تنزف ويدخل الدم إلى الأمعاء الغليظة مباشرة.
في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن الدم في البراز باستخدام التحليل الروتيني. لكن في حالات نادرة ، لا يمكن اكتشاف الدم إلا أثناء اختبار الدم الخفي.
قد تكون نتيجة الاختبار إيجابية بسبب الأمراض التالية:
- داء الديدان الطفيلية (العدوى بالديدان الطفيلية الكبيرة التي يمكن أن تصيب جدار الأمعاء) ؛
- داء السلائل (فرط نمو الاورام الحميدة في الامعاء) ؛
- القرحة (التهاب الأمعاء الدقيقة التي تسببها البكتيريا) ؛
- العمليات الالتهابية على الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء.
- البواسير وأهبة النزفية.
- حمى التيفود؛
- أمراض المعدة.
- مرض كرون؛
- الأورام في الأمعاء الغليظة.
- أمراض الاثني عشر.
- الأورام السرطانية.
فك التشفير
لا يمكن اكتشاف الدم الخفي إلا عن طريق الفحص المجهري أو اختبار الهيموجلوبين ( اختبار الغاياك). يُسمح باستخدام الاختبارات التي تعتمد على الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي تتفاعل مع وجود الهيموغلوبين.
تتيح الحساسية العالية لمثل هذه الاختبارات اعتبارها أفضل بكثير من الطرق السريعة التقليدية.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الحالات يمكن أن يكون لدى الشخص السليم تمامًا رد فعل إيجابي ، لذلك يمكن للمتخصصين فقط تحديد الانتهاك بدقة.
بخير، يجب أن يكون اختبار الدم الخفي سالبًا.
إذا كان رد الفعل إيجابيًا ، فهناك اشتباه في وجود أمراض مزمنة مرتبطة بالجهاز الهضمي. عادة ما يكون هذا هو الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي.
في هذه الحالة ، يمكن للدم أن يخترق تجويف الأمعاء الغليظة أو الدقيقة ، المعدة. في الوقت نفسه ، لا يمكن اكتشاف مثل هذا الانتهاك إلا بمساعدة اختبار الدم الخفي.
أيضًا ، يمكن أن تكون أسباب رد الفعل الإيجابي:
- التهاب القولون.
- قرحة الأثني عشر؛
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
ولكن تظهر نتيجة إيجابية خاطئة إذا دخل الدم إلى المعدة من تجويف الفم ، عندما يعاني الشخص من نزيف البواسير ، وبيلة دموية ، وغزو الديدان الطفيلية وغيرها. أيضًا ، قد تكون الأسباب هي الإجهاد الشديد أثناء التغوط وعدم دقة توصيل البراز لتحليلها أثناء الحيض.
ماذا تفعل إذا كان التحليل إيجابيا؟
في حالة ما إذا كان التحليل إيجابيًا ، من الضروري الخضوع للتشخيص. في البداية ، يجب أن يكون هذا تنظير القولون. يتيح لك هذا التشخيص رؤية الموقع الدقيق للفجوات الموجودة في الأمعاء السفلية.
إذا لزم الأمر ، يمكنك ذلك خذ خزعة، وبعد ذلك سيتم الحصول على معلومات أكثر دقة حول سبب الدم الخفي في البراز.
إذا كان سبب ظهور هذا المرض هو تطور الورم ، فسيكون من الضروري في المستقبل استشارة طبيب الأورام ، وكذلك إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج
العلاج بعد الكشف عن نتيجة اختبار إيجابية ، يجب أن تناقش فقط مع الطبيب.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تصف الأدوية بنفسك أو تستخدم الطب التقليدي ، لأنها قد تسبب ضررًا أكبر للجسم.
تحليل إيجابي عند الرضع والأطفال دون سن الثالثة
أي تغيير في تركيز ولون البراز في الطفل يسبب القلق لدى الوالدين. ولكن مع تغيير الكرسي مرة واحدة ، لا داعي للقلق. ولكن إذا ظهر المزيج القرمزي في البراز بانتظام ، فمن الضروري استشارة الطبيب وإجراء تحليل للدم الخفي في البراز.
سبب شائع للدم في البراز هو عدم تحمل الطفل لحليب البقر. يمكن أن تنشأ المشاكل حتى لو استهلكت أم الطفل الحليب الذي يستمر في الرضاعة الطبيعية. يمكن أن تبدأ المشاكل أيضًا إذا أكلت الأم الزبدة والقشدة الحامضة والجبن ومنتجات الألبان الأخرى.
إذا كان الطفل يرضع بالزجاجة ، فمن الضروري اختيار تركيبة لا تحتوي على بروتين حليب البقر بعناية.
إذا كان لدى الطفل اختبار إيجابي للدم الخفي في البراز ، فقد تكون المشكلة في أمراض الأمعاء الالتهابية:
- دسباقتريوز.
- داء الأميبات.
- التهاب القولون.
- الزحار.
- داء الشعيرات.
يمكن إجراء تشخيص دقيق فقط على أساس الفحص و coprogram.
سبب آخر للدم الخفي في البراز يمكن أن يكون عدوى ناتجة عن إدخال منتجات البالغين في طعام الطفل.
قد تكون هذه المشكلة مصحوبة أيضًا بالقيء والإسهال وآلام البطن وارتفاع درجة الحرارة.
في الأطفال الأكبر سنًا (من عمر سنتين) ، يمكن ملاحظة رد فعل إيجابي للدم الخفي في البراز في حالة حدوث مشاكل في الأمعاء الغليظة - الاورام الحميدة في الأحداث. مثل هذه التكوينات لا تسبب إزعاجا للطفل ولا تشكل خطرا على صحته. إذا رغبت في ذلك أو لزم الأمر ، يمكن إزالتها.
قد يصاحب أمراض الاثني عشر والمعدة والمريء نزيف داخلي. يساعد تحليل البراز على التعرف عليهم في مرحلة مبكرة. تكشف الدراسة عن وجود دم غامض ، والذي غالبًا ما يصبح علامة على الإصابة بالسرطان.
ما هو الدم الخفي في البراز
تسمى آثار الدم غير المرئية للعين البشرية في البراز بالدم الخفي. تم العثور عليها فقط خلال الاختبارات الخاصة للكشف عن الترانسفيرين أو الهيموجلوبين. تعطي الدراسة النتائج الأكثر موثوقية في تحديد مثل هذه الحالات المرضية:
- قرحة الاثني عشر والمعدة.
- الديدان الطفيلية عند الطفل.
- الآفات السلية في الأمعاء.
- أمراض الدم
- دوالي المريء.
- مرض كرون؛
- التهاب المريء التآكلي؛
- تليف الكبد.
- متلازمة لينش
- أهبة نزفية
- الأورام.
- داء السلائل.
- التهاب اللوزتين الحنكية والبلعوم.
يسمح لك تحليل البراز باكتشاف سرطان القولون والمستقيم والأورام المعوية في مرحلة مبكرة. تعتبر نتائج الاختبار الإيجابية نموذجية لمثل هذه الأمراض:
- رتج الأمعاء والمعدة.
- التهاب المعدة والأمعاء التآكلي.
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
- تلف الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
متى يتم طلب فحص الدم الخفي؟
يصف الأطباء فحص البراز للمريض عند ظهور علامات أمراض الجهاز الهضمي. مؤشرات الدراسة هي الأعراض التالية:
- ألم في البطن مجهول السبب.
- الرغبة الزائفة في التبرز.
- فقدان وزن الجسم بدون سبب.
- إسهال؛
- إمساك؛
- ارتفاع الحرارة؛
- غثيان؛
- حرقة في المعدة؛
- القيء.
طرق الكشف عن الدم الخفي في البراز
عند الاشتباه في حدوث نزيف داخلي ، يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة لفحص البراز. وهي تختلف في الحساسية والكفاءة والحاجة إلى التحضير وتعريف الأمراض في أجزاء مختلفة من الأمعاء. طرق تشخيص الدم الخفي ومزاياها وعيوبها:
| اختبار بنزيدين |
| ضروري:
|
| اختبار الكيمياء المناعية |
|
|
| اختبار Guaiac |
|
|
اختبار بنزيدين
هذا التحليل للبراز للكشف عن فقدان الدم الخفي له اسم ثان - اختبار جريجرسن. الكاشف الرئيسي هو البنزيدين ، الذي يضاف إليه حمض الأسيتيك وبيروكسيد الباريوم لزيادة الفعالية. تعطي هذه التقنية الكثير من النتائج الإيجابية الخاطئة - رد فعل على نزيف الأنف ، وتناول اللحوم ، والمخدرات ، ونزيف اللثة.
اختبار الكيمياء المناعية
يكشف البحث الجراحي عن الأورام في القولون في مرحلة مبكرة ، ويقلل من معدل الوفيات بالسرطان بنسبة 30٪. التحليل الكيميائي المناعي للبراز للدم الخفي يتفاعل فقط مع البروتين البشري ، ولا يتطلب تحضيرًا خاصًا. يتميز بحساسية عالية ومن هذه الميزات:
اختبار Guaiac
تعتمد حساسية اختبار الغاياك على تركيز الهيموجلوبين. إذا كان محتواها أكثر من 2 مجم لكل جرام من البراز ، تكون النتيجة إيجابية في 90٪ من الحالات. يقوم الاختبار بتشخيص النزيف في أي جزء من الجهاز الهضمي. يحتوي التحليل على المواصفات التالية:
قواعد التحضير للدراسة
للحصول على نتيجة اختبار دقيقة ، يعد الإعداد المناسب أمرًا ضروريًا. تبدأ العملية قبل أسبوع من التحليل ، وتشمل الأنشطة التالية:
| حان وقت الدراسة | ما يجب القيام به | |
| تؤثر على حركية الأمعاء |
|
| توقف عن أخذ:
| تغيير لون البراز |
|
| لا تمارس الجنس الشرجي | إصابة الغشاء المخاطي المحتملة |
|
| إزالة من النظام الغذائي:
| تشمل الحديد والأصباغ |
|
| استبعاد الأسماك واللحوم ومخلفاتها (لاختبارات الغاياك أو البنزيدين) | ||
| آخر موعد قبل تحليل البراز:
|
|
|
| إصابة اللثة بالدم في البراز |
ملامح التحضير لاختبار جريجرسن
للقضاء على الخطأ في نتائج هذه التقنية ، من المهم اتباع النظام الغذائي بدقة. اختبار جريجرسن للدم الخفي حساس للحديد ، أصباغ من الطعام. من الضروري تأجيل البحث لفترة في الظروف التالية:
- وجود دم في البول (بيلة دموية) ؛
- الحيض عند النساء.
- البواسير مع النزيف.
- أمراض اللثة؛
- عسر الهضم (عسر الهضم).
- فواصل ، ضرر نتيجة ممارسة الجنس الشرجي.
يتم إعطاء دور مهم لأخذ العينات الصحيحة من المواد للتحليل. يجب استيفاء الشروط التالية:
- إجراء نظافة الأعضاء التناسلية والشرج.
- جمع البراز في الصباح ، قبل الإفطار ؛
- دخول الماء والبول غير مقبول ؛
- لا يمكنك أخذ المواد الحيوية من المرحاض (تحتاج إلى وضع قطعة قماش زيتية) ؛
- يجب أن تكون الشظايا من ثلاثة أماكن ؛
- ضع البراز في وعاء معقم خاص ؛
- تسليمها إلى المختبر في غضون ساعتين.
فك شفرة تحليل البراز للدم الخفي
يفسر الطبيب نتائج الاختبار. يعتبر الاختبار الكيميائي المناعي الأكثر دقة ، لكنه لا يتم إجراؤه في جميع المعامل. يستغرق إجراء التحليلات وفك تشفيرها من 1-3 أيام. يوصي الخبراء ، عند تلقي النتائج الإيجابية والسلبية ، بإجراء إعادة فحص إضافية للبراز لوجود نزيف خفي والتشخيص باستخدام الطرق الآلية.
نتيجة سلبية
إذا دخلت كمية صغيرة من الدم إلى الأمعاء ، في شخص سليم ، تحت تأثير الإنزيمات ، فإنها تتحلل. المعدل الطبيعي هو 0.2 مجم من الهيموجلوبين لكل جرام من البراز. تؤكد النتيجة السلبية عدم وجود نزيف في الجسم أو تشخيصات خطيرة أو تتطلب فحصًا ثانيًا عندما يكون لدى المريض علامات أمراض.
إيجابي
إذا كان المريض يشتبه في إصابته بنزيف غامض ، فمن الممكن الحصول على نتيجة اختبار إيجابية. غالبًا ما يشير إلى مرحلة مبكرة من الأمراض المرتبطة بتلف الأغشية المخاطية:
- سرطان قولوني مستقيمي؛
- القرحة الهضمية؛
- السل المعوي.
- أورام الجهاز الهضمي.
- داء الديدان الطفيلية
- أمراض أوردة المريء.
- بواسير.
اختبار إيجابي للدم الخفي عند الطفل
عند تحليل البراز عند الأطفال ، تظهر أحيانًا علامات النزيف الخفي. يعتمد سبب رد الفعل الإيجابي على العمر:
النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة
في كثير من الأحيان ، تعطي دراسات البراز لوجود فقدان دم خفي نتائج غامضة - سلبية كاذبة وإيجابية كاذبة. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء تحليلات متكررة وإجراء تشخيصات إضافية. من الممكن حدوث استجابة إيجابية خاطئة في مثل هذه الحالات.
في حالة ظهور الأعراض ، يجب على الطبيب تأكيد التشخيص بمساعدة دراسات موضوعية قبل وصف العلاج. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الاختبارات المعملية التي يمكن أن تظهر انحرافًا عن القاعدة.
يشرع المريض بإجراء تحليل عام للدم والبراز والبول. إذا اشتبه أحد المتخصصين في تطور أمراض الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي ، عندئذٍ يتم إجراء اختبار للكشف عنه.
لماذا يتم إجراء اختبار الدم الخفي في البراز؟
مع أمراض الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر ، يصبح البراز أسودًا أو أحمر داكنًا تقريبًا بسبب ملامسة الدم للأنزيمات. إذا تم كسر سلامة الأمعاء ، فإن البراز يكتسب لونًا أحمر فاتحًا. مع النزيف الشديد ، يحتاج المريض إلى رعاية طبية طارئة.
النزيف ليس دائما مستمرا والقرح والالتهابات تنزف بشكل دوري. مع مشاركة صغيرة للأوعية الدموية في العملية المرضية ، لا يتغير ظل البراز واتساقها.
إذا لم يتم الكشف عن دم أثناء إجراء تصوير الدم ، واشتبه الطبيب في حدوث نزيف غامض ، فيجب على المريض إجراء اختبار آخر. يكون رد الفعل على الدم الخفي في البراز إيجابيًا ، في حين أن النزيف ليس بالضرورة موجودًا ، أي أن النتيجة إيجابية كاذبة.
متى تأخذ الاختبار
- ألم في البطن مستمر أو متقطع ؛
- استفراغ و غثيان؛
- حرقة في المعدة؛
- التفريغ في التناسق يختلف عن القاعدة (طري) ؛
- الرغبة الزائفة في التبرز.
- الإمساك المتكرر
- إسهال؛
- فقدان الوزن وقلة الشهية.
- ارتفاع الحرارة.
إذا لم يكن النزيف حادًا ، فمن المستحيل ملاحظة وجود دم في البراز بدون كواشف خاصة
تسمح لك الدراسة بتأكيد التشخيص. يتم إجراؤه أيضًا إذا تم تشخيص المريض بأمراض الجهاز الهضمي باستخدام طرق التشخيص الأخرى. ستساعد النتائج الأخصائي على فهم درجة تلف الغشاء المخاطي وتحديد شدة المرض ، وسيُظهر الاختبار المتكرر مدى فعالية العلاج الموصوف.
كيف تأخذ التحليل
يمكن للمعالج أو أخصائي الأورام أو الجراح أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أن يصف اختبارًا. التحضير المسبق مطلوب قبل التسليم. يقدم الأطباء التوصيات التالية. قبل 72 ساعة من الاختبار ، استبعد الأطعمة التي تحتوي على الحديد من القائمة ، وكذلك الطماطم والخضروات والفواكه الخضراء. يجب عدم تناول اللحوم أو الأسماك ، لأنها تحتوي على الهيموجلوبين.
توقف لمدة أسبوع عن تناول الأدوية مثل الأسبرين والملينات وأقراص الحديد والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إذا لم يكن من الممكن التوقف عن العلاج الدوائي ، فيجب إبلاغ الطبيب بالأدوية التي يتم تناولها.
لا تأكل الأطعمة التي تغير لون البراز. يجب أن يتم جمع المواد قبل التلاعب التشخيصي في الجهاز الهضمي. لا ينصح بعمل حقنة شرجية أو تناول أدوية مسهلة لتسريع جمع عينة لتحليلها.
لا تجمع عينة أثناء الحيض. إذا تم إجراء تشخيص بالأشعة السينية ، فلا يمكن إجراء التحليل إلا بعد 2-3 أيام.
إذا كان المريض يعاني من مرض اللثة ، حيث يوجد نزيف حاد في اللثة ، فلا ينصح بغسل أسنانك بالفرشاة قبل يوم واحد من جمع البراز ، لأن الدم الذي دخل المعدة يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية.
تحتاج إلى أخذ المادة من ثلاثة جوانب مختلفة من البراز. من المحتمل أن تكون الإجابة غير موثوقة إذا دخل الماء أو البول في العينة. من أجل استبعاد ذلك ، يوصى بوضع قطعة قماش زيتية على المرحاض. يجب وضع عينة الاختبار في حاوية بلاستيكية (متوفرة في الصيدلية) وإحضارها إلى المختبر في غضون 2-3 ساعات القادمة.
ماذا يعني أن النتيجة إيجابية؟
يكون اختبار الدم الخفي إيجابيًا إذا ظهر مرض يدخل فيه كمية معينة من الدم إلى تجويف المعدة أو الأمعاء. أي أن هناك مرض يتميز بالتهاب الغشاء المخاطي وانثقابها.
تشير الإجابة الإيجابية إلى تطور الأمراض التالية:
في بعض الحالات ، يظهر الورم فقط من خلال إطلاق كمية صغيرة من الدم في البراز.
عند الأطفال الصغار ، يمكن أيضًا رؤية الدم في البراز. غالبًا ما يكون هذا بسبب عدم تحمل الطفل لحليب البقر. إذا كان الطفل يرضع من الثدي ، فحتى استخدام الحليب والزبدة والقشدة الحامضة من قبل الأم يمكن أن يسبب النزيف.
إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فأنت بحاجة إلى اختيار خليط اصطناعي بعناية.
يمكن أن يحدث النزيف عند الطفل بسبب دسباقتريوز ، داء الأميبات ، التهاب القولون ، الزحار. أحد أسباب وجود الدم في البراز هو وجود تشققات في فتحة الشرج ناتجة عن مرور البراز شديد الصلابة. يحدث هذا إذا كان الطفل لا يشرب كمية كافية من السوائل.
الأورام في القولون ليست قوية ، ولكنها تنزف باستمرار منذ لحظة تكوينها. إذا أصبح النزيف غزيرًا ، فسيتم اكتشافه خلال برنامج coprogram. يساعد فحص الدم الخفي في رؤية أعراض السرطان في مرحلة مبكرة ، وهذا يزيد من فرص النتيجة الإيجابية للمرض. سيكون الاختبار الإيجابي للدم الخفي بسبب نزيف من الأنف أو اللثة أو البلعوم.
كيف يتم تحديد وجود الدم في البراز؟
أثناء الدراسة ، يتم استخدام المواد الكيميائية التي ، عند ملامستها لكريات الدم الحمراء ، تغير لونها تحت تأثير الأكسدة. تسمح لك طريقة Gregersen برؤية حتى كمية صغيرة من الهيموجلوبين. يتحول بنزيدين إلى اللون الأزرق الحديدي.
مع الأخذ في الاعتبار سرعة التلوين وشدته ، يتم إنشاء تفاعل إيجابي ضعيف (+) ، إيجابي (++ أو +++) وإيجابي حاد (++++). عند استخدام البنزيدين ، من الممكن تحديد فقدان الدم لأكثر من 15 مل / يوم ، والذي غالبًا ما يعطي نتائج إيجابية خاطئة.
يعتبر التحليل الكيميائي المناعي للبراز أكثر دقة. يستخدم الأجسام المضادة للهيموجلوبين البشري ، لذلك ليست هناك حاجة لنظام غذائي. الاختبار حساس للغاية ، سيكشف عن 0.05 مجم من الهيموجلوبين لكل جرام من البراز (عند 0.2 مل / جرام من البراز ، يعتبر الاختبار إيجابيًا).
تسمح لك هذه الطريقة باكتشاف تكوينات الورم في الأمعاء الغليظة ، ولكنها لا تكتشف نزيفًا من المريء أو المعدة. في 3٪ من الحالات تعطي الفحوصات نتيجة إيجابية في حالة عدم وجود ورم في الأمعاء الغليظة.
أسباب النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة
عادة لا يوجد دم في البراز ، لذلك إذا لم يكن هناك مرض يسبب نزيف في المريء أو المعدة أو الأمعاء ، فإن نتيجة التحليل ستكون سلبية. في بعض الظروف ، سيعطي اختبار الدم الخفي في البراز نتيجة إيجابية أو سلبية خاطئة.
لذلك ، غالبًا لا تكتشف الدراسة وجود الدم في حالة تكوين الأمعاء الغليظة ، لذلك يتم استخدام تنظير القولون أو التنظير السيني المرن لتأكيد سرطان القولون والمستقيم والأورام الحميدة.
يمكن الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة إذا لم يكن هناك استعداد للدراسة ، إذا كان هناك نزيف في اللثة ، أو إذا كان المريض يعاني من نزيف أنفي متكرر. سيكون هناك دم في البراز إذا أصيب الغشاء المخاطي ، على سبيل المثال ، يقطع المريض المريء بعظم السمكة.
كقاعدة عامة ، يعطي التحليل نتيجة إيجابية خاطئة إذا تجاهل المريض توصيات الطبيب ولم يلتزم بالنظام الغذائي.
في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تحليل على وجه التحديد لوجود الحديد في البراز ، لذلك حتى تفاحة تم تناولها بالأمس يمكن أن تلطخ العينة ، والتي سيتم تفسيرها على أنها وجود دم. لاستبعاد النتائج الإيجابية الكاذبة أو السلبية الكاذبة ، يوصى بإجراء التشخيص ثلاث مرات (عينات من ثلاث حركات أمعاء متتالية) واتباع جميع التوصيات للتحضير للدراسة وجمع المواد.
إذا أظهرت الاختبارات مرتين كمية كبيرة من الهيموجلوبين في البراز ، فإنها تعتبر موثوقة.
إذا تبين أن التحليل غير مفيد ، فإن الطبيب يصف دراسة الأجهزة - تنظير القولون. يتكون من فحص سطح الأمعاء الغليظة باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله عبر فتحة الشرج.
سيسمح لك هذا التشخيص برؤية توطين التجويف بدقة. لتحديد حالة بطانة المريء أو المعدة ، يتم استخدام التنظير ، حيث يتم إدخال أنبوب مرن من خلال الفم. من أجل استبعاد نتيجة خاطئة ، يوصى بإجراء التحليل ثلاث مرات.
إذا أعطت الدراسة نتيجة سلبية ، فلن يستبعد الطبيب القرحة الهضمية أو الآفة السرطانية في الجهاز الهضمي. بناءً على تحليل الدم الخفي في البراز وحده ، لا يمكن إجراء التشخيص ، فهذا يعني فقط وجود علم الأمراض ، جنبًا إلى جنب مع المظاهر السريرية للمرض ، يسمح بإجراء تشخيص أولي.
أثناء التشغيل الطبيعي للجهاز الهضمي ، تفرز كمية صغيرة (حوالي مليلتر واحد) من الدم في البراز ، والتي لا يتم الكشف عنها بالطرق المعملية.
ومع ذلك ، غالبًا ما يواجه الأطباء نزيفًا من الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا النزيف بسبب وجود الأورام في أعضاء الجهاز الهضمي. على وجه الخصوص ، مع وجود ورم في القولون ، يمكن أن تبدأ عملية النزيف بالفعل في المراحل المبكرة من المرض بدون أعراض ، ثم يدخل الدم إلى تجويف الأمعاء. يوصف اختبار الدم الخفي لقرحة المعدة أو الاثني عشر ، والأورام الحميدة ، والتآكل ، والأورام المعوية ، والبواسير وغيرها من الحالات عند الاشتباه في حدوث نزيف من الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يعد هذا التحليل ضروريًا لفحص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وأربعين عامًا. تتم هذه المراجعة مرتين في السنة على الأقل.
حاليًا ، تم تطوير عدد كبير من طرق الفحص للكشف عن الأمراض غير المصحوبة بأعراض في الجهاز الهضمي حتى في الأشخاص الذين يُفترض أنهم يتمتعون بصحة جيدة في مرحلة مبكرة ، مما يجعل من الممكن تحقيق نتيجة إيجابية في العلاج. الدم الذي لم يتم تحديده بشكل كبير ومجهري ، ولا يؤثر على لون البراز ، يسمى كامنًا. هناك طرق لاكتشاف هذا المخفي أيضًا. لهذا الغرض ، يتم استخدام تفاعلات خاصة تستند إلى خاصية الهيموجلوبين لتسريع عمليات الأكسدة. هذه هي عينات تسمى غاياك أو بنزيدين.
من أجل منع النتائج الخاطئة ، يجب أن يكون المريض مستعدًا بشكل خاص قبل دراسة الدم الخفي. أولاً ، في غضون ثلاثة أيام ، يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكاتلاز والبيروكسيديز من النظام الغذائي ، بما في ذلك الفجل والقرنبيط والخيار ، كما لا يمكنك استخدام أحماض أسيتيل الساليسيليك والأسكوربيك والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والحديد - تحتوي على أدوية. يمكن فحص البراز بعد ثلاث حركات أمعاء متتالية ، وفي كل مرة يتم أخذ عينة للتحليل من منطقتين مختلفتين من البراز. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية واحدة على الأقل ، فإنها تعتبر مهمة من الناحية التشخيصية. هذا صحيح حتى في حالة عدم مراعاة افتراضات الإعداد المناسب للمريض.
وهناك مثل هذه المتطلبات. على وجه الخصوص ، قبل يوم أو يومين من أخذ عينات البراز للتحليل ، لا ينبغي استخدام الأدوية الملينة ، ولا ينبغي عمل الحقن الشرجية.
يجب جمع البراز في وعاء بلاستيكي خاص. قبل جمع البراز ، يجب على المريض التبول في المرحاض. بعد ذلك ، يجب أن يحدث التغوط الطبيعي في المرحاض ، أو في السرير ، وبعد ذلك يتم جمع البراز. اجمع البراز في الحاوية بملعقة ، وينبغي ملء الحاوية بثلث الحجم ، لا أكثر. من المستحيل جمع البراز مع البول. يجب إرفاق ملصق بالحاوية ، يشير إلى الاسم الكامل. المريض وتاريخ أخذ العينات.
يمكن أن تتأثر نتائج التحليل بشكل كبير باستخدام المسهلات والزيوت المعدنية والخروع والمواد المشعة قبل أقل من ثلاثة أيام من الدراسة ، وهي تقنية أخذ العينات التي يدخل فيها البول إلى البراز.
يحدد تفاعل البنزيدين فقدان الدم ، والذي يتجاوز حجمه خمسة عشر مليلترًا في اليوم ، ويتميز أيضًا بعدد متزايد من النتائج الإيجابية الخاطئة ، لذلك فهو يستخدم حاليًا بشكل ضئيل. اختبار الغاياك الأكثر شيوعًا الآن ، حيث يرتبط تواتر النتائج الإيجابية بكمية الدم في البراز.
تم الآن تطوير اختبار دم خفي أكثر موثوقية ويستخدم للكشف المبكر عن أورام القولون. هذا اختبار كروماتوجرافي مناعي ، يتم هنا استخدام أجسام مضادة محددة للهيموجلوبين البشري. تختلف هذه الاختبارات بشكل إيجابي عن اختبار البنزيدين القديم وعن الاختبار غير الدقيق مع راتنج الغاياك ، حيث يتم فحص رد الفعل على الهيموجلوبين البشري فقط هنا. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد قيود على التغذية واستخدام الأدوية. هذه الاختبارات حساسة للغاية ، حتى ستة آلاف من مليغرام من الهيموغلوبين لكل جرام من البراز موجودة هنا ، على الرغم من أن القيم التي تزيد عن 0.2 مجم / جم هي بالفعل نتيجة إيجابية. تُستخدم الاختبارات المناعية أيضًا للتشخيص المستهدف لأورام الأمعاء الغليظة ، حيث إنها غير قادرة على اكتشاف النزيف من الجهاز الهضمي العلوي.
رد فعل البراز الإيجابي للدم الخفي يمكن أن يعني قرحة في المعدة والاثني عشر ، والسل المعوي ، والأورام الأولية والنقيلة في الجهاز الهضمي ، ووجود الديدان الطفيلية التي تصيب جدار الأمعاء ، والتهاب القولون التقرحي ، والشقوق الشرجية ، والنزيف من دوالي المريء وببساطة الدم أثناء الحيض في البراز عند النساء.
يخضع الأشخاص الذين يعانون من أمراض في المعدة والأمعاء بانتظام لاختبار البراز للكشف عن وجود دم خفي. يستخدم هذا الاختبار لاكتشاف النزيف بدون أعراض من أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.
يتم إجراء الدراسة في المختبر السريري ، ولا تعتبر مضيعة للوقت. من المهم في التشخيص التفريقي لفقر الدم. يدرك الأطباء جيدًا القواعد التي يجب بموجبها تنظيم جمع البراز للدم الخفي من أجل الحصول على نتائج موثوقة. يجب على المرضى بالتأكيد التعرف عليهم عند إرسالهم إلى المختبر.
يتم تحسين طرق التشخيص باستمرار. بالإضافة إلى ممارسة اختبار البنزيدين (تفاعل جريجرسن) ، الذي تم اختباره على مر السنين ، ظهر التحليل الكيميائي المناعي وأصبح متاحًا. يوفر الكشف عن الدم الخفي في البراز مساعدة أساسية للأطباء في تشخيص المرض واختيار العلاج.
ما الدم الذي يعتبر مخفيا؟
بادئ ذي بدء ، يجب عليك تحديد المصطلحات. إذا كان الدم مرئيًا على سطح البراز بعد حركة الأمعاء ، فإنه لا ينطبق على النزيف الخفي. إنه مرئي بالفعل دون أي تحليل. غالبًا ما يكون سبب هذه الأعراض عند البالغين هو تمزق الأوردة الباسورية ، تشققات في المستقيم.
اختبار الدم الخفي في البراز يعني الكشف عن علامة غير محسوسة بطبيعة البراز ، عندما يكون وجود الدم غير مرئي ليس فقط للعين ، ولكن أيضًا لا يتم تحديده بالفحص المجهري.
تقنيات المختبر قادرة على إظهار وجود نزيف معدي معوي مع فقدان دم أقل من 50 مل. هذا هو الحال بالنسبة للمراحل الحادة من الأمراض التالية:
- القرحة الهضمية؛
- الاورام الحميدة المعوية
- الأورام.
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
- التهاب المعدة والأمعاء التآكلي.
- رتج المعدة والأمعاء.
الورم الخبيث هو أحد أسباب ظهور الدم الخفي في البراز.
في التشخيص التفريقي ، يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار النتيجة الإيجابية المحتملة:
- مع نزيف من الأنف واللثة.
- الأمراض الالتهابية في اللوزتين الحنكية والبلعوم ،
- دوالي المريء الناتجة عن تليف الكبد.
- قرحة المريء والتهاب المريء التآكلي.
- مرض كرون؛
- الآفات السلية في الأمعاء.
- الديدان الطفيلية عند الطفل.
- أمراض الدم.
يتم تقييم نتائج اختبار الدم الخفي في البراز من قبل الطبيب بالاقتران مع الدراسات الأخرى والمظاهر السريرية. طرق الكشف لها خصائصها الخاصة. في التشخيص ، يجب أن يؤخذ الغرض المقصود منها بعين الاعتبار.
فحص البراز باختبار بنزيدين
حصل اختبار البنزيدين على اسمه من الكاشف الرئيسي في التفاعل مع البراز للدم الخفي. غالبًا ما يستخدم في تعديل Gregersen (اختبار Gregersen) ، الذي أضاف بيروكسيد الباريوم وحمض الخليك إلى benzidine (paradiaminodiphenyl في التركيب الكيميائي) من أجل تنشيط أكبر لمحلول الاختبار.
جوهر التفاعل: استخدام خاصية الهيموجلوبين في كرات الدم الحمراء لأكسدة البنزيدين. يمكن لهذه الطريقة الكشف عن الشوائب الدقيقة في الدم (هيموجلوبين كرات الدم الحمراء) ليس فقط في البراز ، ولكن أيضًا في القيء وعصير المعدة. يتم استخدامه لفحص البقع الشبيهة بالدم في الطب الشرعي. تبلغ حساسية العينة 1: 100000. تذكروا تجارب شيرلوك هولمز (يجدر التذكير بأن كونان دويل كان طبيباً).
نقطة مهمة: يتم الحصول على نتيجة إيجابية ليس فقط عند التعرض للهيموجلوبين ، ولكن أيضًا عند تفاعل الميوغلوبين في الأنسجة العضلية (في اللحوم) ، تتفاعل بعض الفيتامينات والأدوية مع البنزيدين. هذا يتطلب الامتثال للفترة التحضيرية ، والقيود الغذائية.
تقنية اختبار بنزيدين
يتم تلطيخ البراز الذي تم جمعه بكمية صغيرة على شريحة زجاجية. يتم تطبيق بضع قطرات من الكاشف عليه. في حالة وجود الدم ، يتم الحصول على اللون الأزرق والأخضر.
مع البراز الرخو ، يتم إجراء التفاعل على ورق الترشيح ، والذي يتم من خلاله امتصاص السوائل الزائدة
من الذي تم تكليفه برد فعل جريجرسن؟
المجال الرئيسي للتطبيق هو تشخيص نزيف المعدة والأمعاء:
- عند توضيح طبيعة وسبب فقر الدم ؛
- أهبة نزفية
- الاشتباه في وجود ورم سرطاني وداء السلائل المعوي.
- الكشف عن نشاط قرحة المعدة والاثني عشر.
- يشتبه في التهاب القولون التقرحي.
إن بساطة الدراسة تجعل من الممكن استخدامها في الفحوصات الوقائية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وما فوق كل عامين. يساعد في التشخيص المبكر للسرطان.
ما هو التحضير المطلوب؟
تتطلب إمكانية حدوث تفاعل متقاطع مع الميوجلوبين تحضيرًا أوليًا للمريض قبل 3 أيام من أخذ البراز:
- من الضروري استبعاد اللحوم ومنتجات الأسماك وأطباق الكبد من النظام الغذائي ؛
- في الوقت نفسه ، لا يمكنك تناول الخضار والفواكه الغنية بالحديد (التفاح ، السبانخ ، الفلفل ، الفاصوليا البيضاء ، البصل الأخضر ، الكوسة ، الطماطم ، القرنبيط) ؛
- يجب التوقف عن تناول مكملات الحديد وفيتامين ج والأسبرين وعلاجات الصداع المحتوية عليه والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ونابروفين وإيبوبروفين) ؛
- الملينات والحقن الشرجية هي بطلان.
- للقضاء على تأثير نزيف اللثة ، لا ينصح بغسل أسنانك بالفرشاة.
إذا تم استخدام طرق التشخيص مثل التنظير السيني وتنظير القولون والأشعة السينية للمعدة والأمعاء قبل وقت قصير من إرسالها للبحث ، فيجب تأجيل أخذ البراز للدم الخفي لمدة ثلاثة أيام. يجب على الفتيات والنساء عدم إجراء اختبار البراز للدم الخفي أثناء الحيض. يؤدي عدم التحضير إلى نتائج إيجابية خاطئة.
عند الرضع ، يتم أخذ مواد البحث من حفاضات
تقييم نتائج اختبار البنزيدين
إن فك شفرة تحليل البراز للدم الخفي وتفسير النتائج متروك للطبيب. يتم تقييم التفاعل نوعيًا فقط ، ويتم ملاحظة نتيجة سلبية في خاتمة المختبر.
ما مدى شدة نتيجة الاختبار التي يمكن الحكم عليها من خلال عدد التقاطعات: من واحد (+) إلى أربعة (++++). في بعض الأحيان بدلاً من (+) يكتبون "آثار". على أي حال ، هذا يعني إمكانية حدوث نزيف بدون أعراض ، إذا لم يتم انتهاك قواعد تحضير وجمع البراز للدم الخفي.
كيف يتم جمع البراز للتحليل؟
يجب أخذ براز الدم الخفي بشكل طبيعي في يوم الاختبار ، بدون الحقن الشرجية أو المسهلات. سيتعين على الأشخاص الذين يعانون من الإمساك انتظار كرسي ، مع وجود اتجاه على أيديهم.
تبيع الصيدلية عبوات معقمة خاصة بملعقة وغطاء محكم.
في الأطفال ، يتم جمع البراز من وعاء ، عند الرضع - من حفاضات. سيكون من المناسب أيضًا أن يتكيف شخص بالغ مع التغوط في وعاء أو وعاء نظيف ، على السيلوفان أو قطعة من الورق.
الشطف الخاص قبل التجميع غير مطلوب ، إجراءات النظافة العادية بالماء الدافئ مناسبة.
يجب تسليم الحاوية إلى المختبر بحلول الساعة 10 صباحًا
للبحث ، يكفي كمية البراز مع حجم ملعقة صغيرة. تحتاج إلى أخذ المادة الحيوية شيئًا فشيئًا من 2-3 مواقع مختلفة ، ويجب جمع مواد الدراسة في نفس اليوم الذي تم فيه جدولة التحليل. من الأفضل عدم تأخير النقل. يُسمح بالتخزين قصير المدى في الثلاجة عند درجة حرارة لا تقل عن +6 درجات.
الطريقة المناعية الكيميائية ومزاياها
دراسة البراز للدم الخفي بالطريقة الكيميائية المناعية لها مزايا عديدة على تفاعل جريجرسن:
- الحساسية أعلى من ذلك بكثير ؛
- خاص فقط بالهيموجلوبين البشري ، لا يستجيب للميوجلوبين واللحوم والفيتامينات والأدوية ؛
- لا يتطلب إعدادًا غذائيًا خاصًا ؛
- أكثر ملاءمة لتشخيص النزيف من الأمعاء السفلية ، لأن التقنية تستخدم رد فعل لجزء البروتين من الهيموجلوبين ، ويتم هضمه بنشاط في الجهاز الهضمي العلوي.
يتم تضمين الاختبار في الخوارزمية لفحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم (مع توطين في القولون والمستقيم). لا تحتوي نتيجة التحليل على معلومات حول المنطقة المحددة للنزيف في الجهاز الهضمي وأسباب النزيف.
لا ينبغي التعامل معها كتشخيص جاهز. في حالة وجود نتيجة إيجابية ، يُظهر الاختبار أنه يوصى بإجراء تنظير قولون إضافي لتحديد سبب النزيف. جوهر الطريقة: يسمح لك استخدام الأجسام المضادة للهيموجلوبين البشري بتحديد وجود المستضدات في مادة الاختبار وإعطاء خاصية كمية.
متى يشار إلى دراسة الكيمياء المناعية؟
المؤشرات الرئيسية لدراسة أمراض الأمعاء السفلية هي الاشتباه في:
- على الورم
- الاورام الحميدة.
- التهاب القولون التقرحي؛
- مرض كرون.
يساعد استخدام هذه التقنية في التشخيص المبكر لسرطان القولون والمستقيم (السبب الأكثر شيوعًا لوفيات الأورام بين السكان) على إجراء فحص متابعة في الوقت المناسب وتحسين تشخيص مسار المرض.
توفر خوارزمية فحص السكان دراسة كيميائية مناعية ذات أولوية مع توصيل البراز لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وفي حالة وجود مشاكل وراثية من سن 40 - ثلاث مرات. إذا تم الكشف عن نتيجة إيجابية ، يتم وصف تنظير القولون.
يعتقد الخبراء أن اتباع هذا البرنامج يمكن أن يقلل من معدل الوفيات من سرطان القولون والمستقيم بنسبة 25٪.
تقنية الدراسة المناعية
تستخدم التقنية مبدأ الكروماتوغرافيا المناعية:
- يتم وضع قطرة من مادة الاختبار في بئر القرص ، حيث تم مسبقًا تطبيق كاشف بأجسام مضادة محددة وصبغة ؛
- في وجود مستضد من الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء ، يحدث تفاعل بينهما ؛
- يتكون مجمع ملون
- مع السائل ، يمر المركب إلى منطقة الاختبار ، على طول الطريقة التي يرتبط بها بالإضافة إلى الأجسام المضادة ؛
- في منطقة الاختبار ، يتم تعيين مستوى عتبة معين لتركيز الهيموجلوبين ، ويتجلى فائضه في العينة بعلامات وردية أرجوانية.
يمكن لمساعد المختبر إجراء العديد من التحليلات في وقت واحد
كيف يتم تفسير النتائج؟
يعطي الاختبار إجابة سلبية كاذبة إذا لم يكن هناك هيموجلوبين مجاني في عينة البراز ، فهناك فقط خلايا دم حمراء غير مدمرة ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك نزيف خارجي من شق شرجي.
يشكل الفقد الفسيولوجي لكرات الدم الحمراء في البراز الحد الأقصى لمستوى النتيجة الطبيعي البالغ -14 نانوغرام / مل. يتم تحديد عتبات التشخيص اعتمادًا على أهداف الدراسة. على سبيل المثال ، للكشف عن السرطان المعرض للخطر - يعتبر 50 نانوغرام / مل تركيزًا طبيعيًا للهيموغلوبين الحر.
هل التحضير الخاص مطلوب للتحليل؟
على عكس اختبار البنزيدين ، لا توجد قيود غذائية خاصة مطلوبة. لكن هناك بعض الخصائص المميزة:
- من الضروري أن تحل مع الطبيب المعالج مسألة إمكانية استخدام الأدوية التي تزيد من خطر النزيف (مشتقات الأسبرين ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) قبل الدراسة ؛
- لا يتم إجراء التحليل في غضون 14 يومًا بعد الدراسات الفعالة للمعدة والأمعاء ، وتطهير الحقن الشرجية ، وتنظير القولون ، والتنظير السيني (يمكن أن تتسبب في تلف الغشاء المخاطي) ؛
- لا ينصح بأخذ البراز من المرحاض ، فمن الأفضل استخدام ورقة ، قماش زيتي ، سيلوفان ؛
- يجب ملء الحاوية القياسية 1/3 ؛
- يجب ضمان التسليم إلى المختبر في غضون 12 ساعة بعد التغوط ؛
- من الممكن تخزين العينة في الثلاجة عند درجة حرارة زائد 4-8 درجات حتى النقل.
يجب الحصول على البراز بدون الحقن الشرجية والملينات
هل التشخيص السريع السريع ممكن؟
يجب معرفة مدة إجراء التحليل في المختبر حيث يتم تسليم مادة البحث. في شبكة الصيدليات يمكنك العثور على اختبار محدد "ImmunoCHROME-GEM-Express". هذا هو أحد أشكال التحديد السريع الكيميائي المناعي للهيموجلوبين.
يمكنك القيام بذلك في المنزل. لكن أولاً ، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية واتباع متطلبات الإعداد. يستغرق الحصول على نتيجة اختبار البنزيدين عدة دقائق. يمكن للمريض استلام الاستنتاج بنهاية يوم العمل. سيتطلب الاختبار الكيميائي المناعي 3-6 أيام.
إجراء دراسة البراز للدم الخفي هو نقطة مهمة في تشخيص العديد من الأمراض. يجب أن تؤخذ التحضير والقواعد لاجتياز التحليل على محمل الجد. هذا سوف يتجنب المضاعفات الخطيرة في المستقبل.