التسجيل الإلزامي والإخطار العاجل لدائرة الدولة المركزية للصحة والأوبئة بحالات الشكل المعمم من عدوى المكورات السحائية.

الاستشفاء الفوري في الأقسام أو الصناديق المتخصصة.

في حالة تفشي المرض ، تم إنشاء الحجر الصحي لمدة 10 أيام من لحظة عزل المريض ويتم إجراء مراقبة سريرية يومية للمخالطين مع فحص البلعوم الأنفي (في فرق ، يكون إلزاميًا بمشاركة أخصائي أنف وأذن وحنجرة) والجلد ومقاييس الحرارة اليومية لمدة 10 أيام.

يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لجهات الاتصال في مؤسسات ما قبل المدرسة مرتين على الأقل بفاصل زمني من 3 إلى 7 أيام ، وفي مجموعات أخرى - مرة واحدة.

المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي المؤكدة جرثوميًا ، والذين تم تحديدهم في بؤر العدوى ، يتم نقلهم إلى المستشفى بسبب المؤشرات السريرية والوبائية ، ولكن يمكن عزلهم في المنزل إذا لم يعد هناك أطفال في سن ما قبل المدرسة والأشخاص الذين يعملون في مؤسسات ما قبل المدرسة في الأسرة أو الشقة ، مثل وكذلك مع الخضوع للإشراف والعلاج الطبي المنتظم. يُسمح للنقاهة بدخول مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمصحات بعد فحص جرثومي سلبي ، يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى أو الشفاء في المنزل.

يتم إزالة ناقلات المكورات السحائية ، التي تم تحديدها أثناء الفحص البكتريولوجي في مؤسسات الأطفال ، من الفريق لفترة الصرف الصحي. لا يتم عزل الناقلين عن مجموعة من البالغين ، بما في ذلك المؤسسات التعليمية. لا يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للمجموعات التي زارت هذه الناقلات ، باستثناء المستشفيات الجسدية ، حيث يتم فحص طاقم القسم مرة واحدة عند اكتشاف الناقل. بعد 3 أيام من انتهاء دورة الصرف الصحي ، يخضع الناقلون لفحص جرثومي واحد ، وفي حالة وجود نتيجة سلبية ، يُسمح لهم بالانضمام إلى الفرق.

يتم الخروج من المستشفى للمرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية بعد الشفاء السريري وفحص جرثومي واحد لنقل المكورات السحائية ، يتم إجراؤه بعد 3 أيام من إلغاء المضادات الحيوية. يُسمح بالنقاهة بعدوى المكورات السحائية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمصحات والمؤسسات التعليمية بعد فحص جرثومي سلبي واحد ، يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى.

لا يتم التطهير النهائي في البؤر. الغرفة عرضة للتنظيف الرطب اليومي ، والتهوية المتكررة ، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية أو مصابيح مبيدات الجراثيم.

الوقاية من عدوى المكورات السحائية

إن الآلية المحمولة جواً لانتقال عدوى المكورات السحائية وانتشار المكورات السحائية من البلعوم الأنفي (4-8٪) في السكان يعوقان فعالية التدابير المضادة للوباء ضد مصدر العدوى والعامل المسبب للمرض.

إجراء جذري يمنع انتشار المرض هو التطعيم النوعي.

يتم تحديد إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية ضد عدوى المكورات السحائية ، وتعريف المجموعات السكانية وتوقيت التطعيمات الوقائية من قبل الهيئات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي الحكومي.

تنظيم الوقاية المناعية ضد عدوى المكورات السحائية.

يتم تضمين التطعيمات الوقائية ضد عدوى المكورات السحائية في تقويم التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية. يبدأ التطعيم الوقائي عندما يكون هناك خطر حدوث زيادة وبائية: يتم تحديد العلامات الواضحة للمشاكل الوبائية وفقًا للفقرة 7.3 ، زيادة في حدوث سكان الحضر بمقدار ضعفين مقارنة بالعام السابق ، أو مع زيادة حادة في حدوث أكثر من 20.0 لكل 100،000 من السكان.

يتم توفير التخطيط والتنظيم والتنفيذ واكتمال التغطية وموثوقية المحاسبة الخاصة بالتطعيمات الوقائية ، فضلاً عن تقديم التقارير في الوقت المناسب إلى الهيئات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي للدولة ، من قبل رؤساء المؤسسات الطبية.

يتم تنسيق خطة التطعيمات الوقائية وحاجة المنظمات الطبية والوقائية للمستحضرات الطبية المناعية لتنفيذها مع الهيئات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي للدولة.

تحصين السكان.

مع خطر الانتشار الوبائي لعدوى المكورات السحائية ، فإن التطعيم في المقام الأول يخضع لما يلي:

الأطفال من سن 1.5 سنة إلى 8 سنوات شاملة ؛

طلاب السنة الأولى من مؤسسات التعليم الثانوي والعالي ، وكذلك الأشخاص الذين وصلوا من مناطق مختلفة من الاتحاد الروسي ، والبلدان القريبة والبعيدة في الخارج والمتحدون عن طريق التعايش في بيوت الشباب.

وقاية

1. الوقاية غير النوعية

تدابير مكافحة وبائية في بؤرة عدوى مينينجوكوك

1. التسجيل الإلزامي والإخطار العاجل لدائرة الدولة المركزية للصحة والأوبئة بحالات الشكل المعمم من عدوى المكورات السحائية.
2. الاستشفاء الفوري في الأقسام أو الصناديق المتخصصة.
3. تم إنشاء الحجر الصحي في حالة تفشي المرض لمدة 10 أيام من لحظة عزل المريض ويتم إجراء مراقبة سريرية يومية للمخالطين لفحص البلعوم الأنفي (في فرق ، يكون إلزاميًا بمشاركة أخصائي أنف وأذن وحنجرة) ، الجلد ومقاييس الحرارة اليومية لمدة 10 أيام
4. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لجهات الاتصال في مؤسسات ما قبل المدرسة مرتين على الأقل بفاصل زمني من 3 إلى 7 أيام ، وفي مجموعات أخرى - مرة واحدة.
5. المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي المؤكدة جرثوميًا ، والذين تم تحديدهم في بؤر العدوى ، يتم نقلهم إلى المستشفى بسبب المؤشرات السريرية والوبائية ، ولكن يمكن عزلهم في المنزل إذا لم يعد هناك أطفال في سن ما قبل المدرسة والأشخاص الذين يعملون في مؤسسات ما قبل المدرسة في الأسرة أو الشقة ، مثل وكذلك مع الخضوع للإشراف والعلاج الطبي المنتظم. يُسمح للنقاهة بدخول مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمصحات بعد فحص جرثومي سلبي ، يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى أو الشفاء في المنزل.
6. يتم إزالة ناقلات المكورات السحائية ، التي تم تحديدها أثناء الفحص البكتريولوجي في مؤسسات الأطفال ، من الفريق لفترة الصرف الصحي. لا يتم عزل الناقلين عن مجموعة من البالغين ، بما في ذلك المؤسسات التعليمية. لا يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للمجموعات التي زارت هذه الناقلات ، باستثناء المستشفيات الجسدية ، حيث يتم فحص طاقم القسم مرة واحدة عند اكتشاف الناقل. بعد 3 أيام من انتهاء دورة الصرف الصحي ، يخضع الناقلون لفحص بكتيريولوجي واحد ، وفي حالة وجود نتيجة سلبية ، يُسمح لهم بالانضمام إلى الفرق.
7. يتم الخروج من المستشفى للمرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية بعد الشفاء السريري وحيدة الفحص البكتيريولوجيلنقل المكورات السحائية ، التي أجريت بعد 3 أيام من إلغاء المضادات الحيوية. يُسمح بالنقاهة بعدوى المكورات السحائية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمصحات والمؤسسات التعليمية بعد فحص جرثومي سلبي واحد ، يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى.
8. 8. لا يتم التطهير النهائي في الفاشيات. الغرفة عرضة للتنظيف الرطب اليومي ، والتهوية المتكررة ، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية أو مصابيح مبيد للجراثيم.

(مقتطف من قرار وزارة الصحة رقم 375 بتاريخ 23 ديسمبر 1998 "بشأن تدابير تعزيز المراقبة الوبائية والوقاية من عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا الجرثومي القيحي")

1) إخطار الطوارئ FGUZ (مركز النظافة وعلم الأوبئة)

2) يتم فرض الحجر الصحي على التركيز لمدة 10 أيام من لحظة عزل مريض مصاب بعدوى المكورات السحائية.

3) الفحص اليومي للأطفال المخالطين من قبل طبيب الأطفال أو المسعف مع قياس الحرارة ، فحص البلعوم الأنفي والجلد ، فحص لمرة واحدة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

4) الفحص البكتريولوجي للمخالطين في الفاشية مع حالتين أو أكثر (مسحة من البلعوم الأنفي للمكورات السحائية)

5) لا يتم التطهير ، التنظيف الرطب الكافي ، تهوية المباني ، الغسيل الشامل للأطباق ، اللعب ، أدوات العناية باستخدام المنظفات ، الأشعة فوق البنفسجية.

6) لغرض الوقاية الطارئة في حالة ارتفاع معدل GFMI - يتم إعطاء لقاح المكورات السحائية من المجموعة المصلية A و C

7) في المجموعات المحصنة ، لا يتم إنشاء الحجر الصحي ، ولا يتم إجراء الفحص البكتريولوجي والوقاية المناعية للجهات التي يزيد عمرها عن سنة واحدة.

3.3 ورقة الملاحظة في بؤرة عدوى المكورات السحائية.

المريض: الاسم الكامل ، العمر ، مكان العمل ، العنوان.

التشخيص: التهاب السحايا بالمكورات السحائية.

Ill: (التاريخ).

مكوث في المستشفى: (التاريخ).

إجراء المقابلة: توقيع الطبيب:

اكتملت الملاحظة. م / ث التوقيع:

3.4. قواعد الخروج من المستشفى بعد الإصابة بأشكال معممة (التهاب السحايا ، المكورات السحائية):

1) مع الشفاء السريري ، ولكن ليس أقل من 2.5-3 أسابيع.

2) الفحص الجرثومي المزدوج (-) للمخاط من البلعوم الأنفي لمحكمة الجنايات الدولية. تتم زراعة المحاصيل بعد الشفاء السريري بعد 3 أيام من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية بفاصل زمني من يوم إلى يومين.

الخروج من المستشفى بعد التهاب البلعوم الأنفي - بعد فحص جرثومي واحد ، يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد نهاية العلاج.

المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الموجودين في المنزل يجب أن يزورهم عامل صحي يوميًا.

المعالجة في الموقد:

التنظيف الرطب والتهوية ؛

أطباق الغليان

تشعيع الأشعة فوق البنفسجية.

المعادون تم قبوله في مؤسسات الأطفال بعد 10 أيام من الخروج. يُسمح للأشخاص الذين أصيبوا بنوع موضعي من المرض بالعمل فور خروجهم من المستشفى.

العمل لمدة 3-6 أشهر مع إعفاء من العمل البدني الشاق والرياضة والإجهاد النفسي ؛

الإعفاء من التطعيمات لمدة 6 أشهر بعد الأشكال المعممة وشهرين بعد التهاب البلعوم الأنفي (للناقلات - مباشرة بعد الصرف الصحي) ؛

في غضون 2-3 سنوات بعد المرض ، يجب قضاء الإجازات في المناخ المحلي.

مراقبة المستوصف: بعد الأشكال المعممة 2-3 سنوات 4 مرات في السنة - سنة واحدة ، مرتين - لاحقًا بواسطة طبيب أعصاب.

مواد لضبط النفس:

حل المشاكل:

1. أنت مسعف في سيارة إسعاف ، لقد أتيت إلى مكالمة للمريض S. ، البالغ من العمر 22 عامًا ، وكان لديك شكاوى من الصداع وآلام العضلات وحركة العين.

موضوعيا: المريض مهتاج ، زراق واضح ، درجة الحرارة 39.5 درجة مئوية ، ضغط الدم 95/60 ملم زئبق ، النبض 120 في الدقيقة ، ملء ضعيف ، معدل التنفس 32 في الدقيقة. مريض لليوم الثاني (منذ 10 يناير).

سؤال: التشخيص المحتمل؟ أفعالك.

2. أنت ، مسعف سيارة إسعاف ، اتصلت بشاب مريض يبلغ من العمر 17 سنة كان يعاني من صداع شديد وضعف وغثيان وقيء مرتين ودرجة حرارة 37.5 درجة مئوية. في اليوم الثاني ، كانت درجة الحرارة بالأمس 38.5 درجة مئوية ، واليوم من الصباح إلى 40 درجة مئوية ، قبل ساعة واحدة انخفضت إلى 37.5 درجة مئوية.

موضوعيا:المريض شاحب ، ديناميكي. في العقل ، على جلد الساقين والأرداف ، طفح جلدي نزفي ، في مركز النخر. معدل التنفس 34 في الدقيقة ، أصوات القلب مكتومة ، النبض يشبه الخيط ، 110 في الدقيقة ، ضغط الدم 60/10 ملم زئبق. اللسان جاف وفراء. البطن لين وغير مؤلم. لا يتم تحسس الكبد والطحال. الأعراض السحائية سلبية.

سؤال:

1. التشخيص المحتمل؟ أفعالك.

2. وضع خطة لتدابير مكافحة الأوبئة في بؤرة العدوى.

اكتب العلاج في الوصفات الطبية للمرضى في مركز الفلشر للتوليد مع تشخيص:

1. الأنفلونزا ، شكل معتدل شديد من الدورة.

2. التهاب البلعوم الأنفي السحائي.

عمل جداول التشخيص التفريقي حسب الأعراض السريرية بين الأمراض:

أعراض	أنفلونزا	نظير الانفلونزا	AVI
1. فترة الحضانة
2. ظهور المرض
3. مدة وارتفاع الحمى
4. توطين الآفات الفيروسية
5. أعراض التسمم
6. متلازمة النزل في الأيام الأولى من المرض
7. متلازمة النزف
8. متلازمة الإسهال
9. التهاب الملتحمة
10. التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي
11. المضاعفات
12. طرق التشخيص

1. إلزامي:

1. مالوف ف. "الأمراض المعدية مع مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والوباء

لوجي "، 2005

2. يوشوك أ. "الأمراض المعدية" ، 2008

2. إضافي:

1. Belousova A.K. ، Dunaitseva V.N. "الأمراض المعدية مع مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وعلم الأوبئة" ، 2009 ، 363 صفحة.

المصادر المستخدمة

1. Kotelnikov G.P. "الأخوات. التخصصات المهنية "، 2007

2. قرار وزارة الصحة رقم 375 بتاريخ 23/12/98. "بشأن تدابير تعزيز الوبائية

الوثيقة لم تعد صالحة أو ملغاة

المرسوم الصادر عن كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 18 مايو 2009 رقم 33 "بشأن الموافقة على القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.2.2512-09" (مع "SP 3.1.2.2512-09. الوقاية من عدوى المكورات السحائية. الصحية والوبائية ...

رابعا. الأحداث في بؤرة نموذج معمم

عدوى المكورات السحائية في فترة الوباء

4.1 تتميز الفترة بين الوباء بحدوث متقطع للأشكال المعممة التي تسببها مجموعات مصلية مختلفة من المكورات السحائية. العدد الهائل من البؤر (حتى 100٪) يقتصر على حالة واحدة من المرض.

4.2 بعد تلقي إخطار الطوارئ في حالة وجود شكل معمم من العدوى أو الاشتباه في هذا المرض ، يقوم المتخصصون من الهيئات الإقليمية لـ Rospotrebnadzor بإجراء تحقيق وبائي في غضون 24 ساعة لتحديد حدود التفشي ودائرة الأشخاص الذين اتصلوا بالمريض ، وتنظيم تدابير مكافحة الأوبئة والوقائية لتحديد مكان تفشي المرض والقضاء عليه.

4.3 تهدف تدابير مكافحة الأوبئة في حالات التفشي إلى القضاء على الأمراض الثانوية المحتملة ومنع انتشار العدوى خارج الفاشية. وهي تقتصر على دائرة من الأشخاص من البيئة المباشرة للمريض بشكل عام. يشمل هؤلاء الأقارب الذين يعيشون في نفس الشقة مع المريض ، والأصدقاء المقربين (الذين يتواصلون معهم باستمرار) ، والتلاميذ والعاملين في مجموعة منظمة الأطفال ، وزملاء السكن وزملاء السكن في السكن.

يمكن لأخصائي الوبائيات توسيع قائمة المخالطين القريبين اعتمادًا على الوضع المحدد في الفاشية.

4.4 في حالة تفشي المرض ، بعد دخول المريض إلى المستشفى بشكل عام أو الاشتباه في ذلك ، يتم فرض الحجر الصحي لمدة 10 أيام. خلال الـ 24 ساعة الأولى ، يفحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض من أجل تحديد المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد. يخضع المرضى الذين تم تحديدهم والذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد لفحص جرثومي قبل تعيين العلاج المناسب. بعد الفحص البكتريولوجي للأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب البلعوم الأنفي الحاد ، يتم نقلهم إلى المستشفى (وفقًا للإشارات السريرية) أو تركهم في المنزل لتلقي العلاج المناسب في حالة عدم وجود أطفال دون سن 3 في البيئة المباشرة. يخضع جميع الأشخاص الذين لا يعانون من تغيرات التهابية في البلعوم الأنفي للوقاية الكيميائية باستخدام أحد المضادات الحيوية (الملحق) ، مع مراعاة موانع الاستعمال. يتم توثيق رفض العلاج الكيميائي في السجلات الطبية وتوقيعه من قبل الشخص المسؤول والعامل الطبي.

4.5 خلال فترة الحجر الصحي ، يخضع تفشي المرض لإشراف طبي مع قياس حرارة يومي وفحص البلعوم والجلد. لا يُسمح لمنظمات ما قبل المدرسة للأطفال ، ودور الأيتام ، ودور الأيتام ، والمدارس ، والمدارس الداخلية ، ومنظمات صحة الأطفال بقبول الأطفال الجدد والغائبين مؤقتًا ، ونقل الموظفين من المجموعات (الفصل ، القسم) إلى مجموعات أخرى.

4.6 إن حدوث بؤر مع أمراض ثانوية مع أشكال معممة من عدوى المكورات السحائية في غضون شهر واحد خلال فترة ما بين الوباء هو علامة تنذر بالخطر على زيادة محتملة في الإصابة. في مثل هذه البؤر ، مع المجموعة المصلية من المكورات السحائية التي شكلت البؤر ، يتم إجراء التطعيم الطارئ بلقاح المكورات السحائية ، والذي يحتوي على مستضد مطابق للمجموعة المصلية المكتشفة في المرضى.

يتم التطعيم وفقًا لتعليمات استخدام اللقاح.

تخضع التطعيمات للأطفال الأكبر من سنة إلى سنتين والمراهقين والبالغين:

في مؤسسة تعليمية للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة ، دار للأطفال ، دار للأيتام ، مدرسة ، مدرسة داخلية ، أسرة ، شقة - جميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض ؛

الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض في النزل ، في حالة المرض في فرق يعمل بها مواطنون أجانب.

إن وجود مرض تم تطعيمه مع التهاب البلعوم الأنفي بدون تفاعل درجة الحرارة ليس من موانع التطعيم.

الأنشطة العامة.

معلومات حول الشخص المريض في الخدمة الصحية والوبائية المركزية للدولة في شكل إشعار طارئ في غضون 12 ساعة بعد تحديد المريض.

الفحص الوبائي للبؤرة من أجل تحديد وتعقيم الناقلين والمرضى الذين تم محوها ؛ تحديد دائرة الأشخاص الخاضعين للفحص الجرثومي الإجباري.

التدابير المتعلقة بمصدر العامل الممرض.

استشفاء المريض وعزل الناقلين. الخروج من المستشفى - مع دراستين جرثوميتين سلبيتين لمخاط البلعوم الأنفي ، أجريت بعد 3 أيام من نهاية العلاج.

تدابير لعوامل الانتقال.

التطهير: التنظيف الرطب اليومي في الموقد ، والتهوية ، والإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية ومصابيح مبيد للجراثيم. لا يتم التطهير النهائي.

التدابير الخاصة بأشخاص الاتصال أثناء تفشي المرض.

إشراف طبي بعد 10 أيام من الزيارة الأخيرة للفريق المريض / الفحص اليومي للجلد والحلق بمشاركة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، قياس الحرارة /. الأطفال والعاملين في مرحلة ما قبل المدرسة والمؤسسات المدرسية والجامعات والمؤسسات الثانوية المتخصصة في السنة الأولى - الدورة التدريبية الكاملة التي تم فيها تحديد المريض ، في السنوات الأخيرة - يخضع طلاب المجموعة التي تم تحديد المريض أو الناقل للفحص البكتيري فيها . يتم إجراء الفحص البكتيري مرتين بفاصل 3-7 أيام في رياض الأطفال.

منع الطوارئ. الأطفال من 18 شهرًا. حتى 7 سنوات وطلاب الدورة الأولى في الأيام الخمسة الأولى من الاتصال ، يتم إجراء التحصين الفعال للقاح المكورات السحائية متعدد السكاريد للمجموعات المصلية A و C. في حالة عدم وجوده ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي. لا يُعطى الغلوبولين المناعي للأطفال الذين سبق تطعيمهم.

المزيد عن هذا الموضوع

1. الوقاية من عدوى المكورات السحائية ، إجراءات تفشي المرض