تميل العلاجات الطبيعية والصيدلانية إلى إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، وهي مدرات للبول. تقلل هذه الأدوية من امتصاص نبيبات الكلى. يتم التخلص من الجزء الرئيسي من السائل الوارد أثناء التبول. تضمن مدرات البول سرعة إنتاج البول وزيادة محتواه عن طريق جمع السوائل من الخلايا. أنها تساعد في التخفيف من حالة المريض مع وذمة ، وتشوهات في الكلى ، وارتفاع ضغط الدم. تتيح لك مجموعة كبيرة من هذه الأدوية اختيار علاج فردي.
تصنيف
تصنيف الجيل الجديد من مدرات البول في علم الأدوية متنوع. من خلال تحليل وظائفهم ، من السهل العثور على دواء مناسب وسريع المفعول لحل المشكلات الفردية. حسب الأصل ، يتم تقسيمها إلى طعام طبيعي - طعام ، شاي ، صبغات و ديكوتيون وأدوية - قطرات ، محاليل ، أقراص للاستخدام الداخلي ، يمكن العثور عليها في الصيدليات. وفقًا لقوة التأثير ، فهي قوية ومتوسطة الكثافة وخفيفة. حسب مدة الاستخدام طويل المدى وقصير المدى و "السقف".
ما هي مدرات البول الموصوفة؟
يختار الطبيب الدورة والمادة الفعالة على حدة لكل حالة. إذا تم اختيار الأدوية بناءً على نصيحة الطبيب المعالج ، يتم اختيار الدورة والمادة الفعالة بشكل منفصل لكل حالة. هذا يساعد في أقصر وقت ممكن على حل مشاكل الانحرافات في الصحة. لهذا ، يتم استخدام التصنيف السريري:
- مدرات البول القوية والقوية - مناسبة لإزالة التكوينات المرتشحة وانخفاض ضغط الدم. غالبًا ما يتم استخدامها مرة واحدة لتخفيف الأعراض. تشمل الأمثلة فوروسيميد ، وتورسيميد ، وبوميتاميد ، وبيريتانيد ، وغيرها.
- تم تصميم مدرات البول ذات الكثافة المتوسطة للاستخدام في الدورة. يتم استخدامها لعلاج الجلوكوما وارتفاع ضغط الدم والقلب والفشل الكلوي والوذمة المخاطية والسكري. على سبيل المثال: Clopamid ، Hypotiasis ، Indapamide ، Dichlordiaz ، Chlotalidon ، إلخ.
- التحضير البولي الذي يحافظ على البوتاسيوم ليس له تأثير مدر للبول كافٍ. ومع ذلك ، فهي الأكثر أمانًا ولطفًا في ممتلكاتها. أنها لا تغسل المغنيسيوم والبوتاسيوم المفيدة. أمثلة: أميلوريد ، سبيرونولاكتون ، تريامتيرين.
- مدر للبول جيد - مثبطات - هو نوع من الأدوية الخفيفة. يتم تحديد دائرة تأثيرها من خلال انخفاض في العين والضغط داخل الجمجمة. الوسائل مثل "ديكلورفيناميد" و "دياكارب".
- مدرات البول ذات التأثير الاسموزي - هي مجموعة من المفعول القوي وهي ضرورية للعلاج المعقد للوذمة الرئوية والدماغية ، والصدمة ، والإنتان ، والزرق ، واضطرابات التبول لفترات طويلة ، وما إلى ذلك. وهذه هي Monitol ، Glycerin ، Urea.
كيف تستخدم مدرات البول؟
متى يشرب المشروب القوي؟
تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم الأدوية الحلقية أو السقفية. إنهم يتصرفون بسرعة. وهذا يشمل بوميتاميد ، فوروسيميد ، تورسيميد ، حمض إيثاكرينيك ، بيريتانيد. يبدأون العمل في غضون ساعة. يستمر تأثير مدر للبول طوال اليوم. في حالات أخرى ، توصف مدرات البول في شكل أقراص. مدرات البول القوية لها تأثير في وجود متلازمة الوذمة ، وأسبابها أمراض الكلى والقلب ، والمتلازمة الكلوية ، والتورم ، والتليف الكبدي.
إن تناول العقاقير القوية بانتظام يسبب الإدمان ويضعف تأثيرها. يقول علم الأدوية أنه من أجل أن يكون تأثير الأدوية جيدًا ، يجب استخدامها في دورات صغيرة ، وفي بعض الأحيان أخذ فترات راحة. غالبًا ما تكون مدرات البول القوية مفيدة في علاج الأشكال الحادة للأمراض مثل الوذمة الرئوية ، والتسمم ، والفشل الكلوي الحاد ، والجرعة الزائدة من المخدرات ، وفرط كالسيوم الدم.
كيف يعمل دواء متوسط الشدة؟
يعود ضغط الدم إلى طبيعته في غضون شهر. تنتمي المنتجات ذات التأثير المتوسط إلى مجموعة الثيازيدات. ومن الأمثلة على ذلك: "Hypothiazide" و "Dichlorothiazide" و "Indapamide" و "Chlorthalidone" و "Clopamide". هذه هي المنتجات التي تعمل لمدة 60 دقيقة ، يظهر أكبر تأثير بعد بضع ساعات. تعمل هذه المستحضرات بشكل جيد مع معدل ترشيح كبيبي لا يقل عن 30 مل / دقيقة. التوصيات - الوذمة المزمنة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب ، المتلازمة الكلوية ، التهاب الكبد ، السكري ، حصوات الكلى. الاستخدام الأكثر شيوعًا لمنتجات مجموعة الثيازيد هو ضغط الدم. توصف هذه الأدوية بجرعات صغيرة - هذا الحجم كافٍ لضمان تأثير ارتفاع ضغط الدم. تطبيع ضغط الدم يحدث في غضون شهر. الأنسب لمثل هذه الانحرافات يعتبر "Impamid". مدرات البول لها عدد من الآثار الجانبية:
- انتهاك توازن الماء الكهربائي ؛
- انخفاض ضغط الدم.
- الصداع والضعف قد يكون موجودا.
- دوخة؛
- استفراغ و غثيان؛
- براز رخو أو إمساك.
- التهاب المرارة.
- الانحرافات الجنسية (خاصة بالنسبة للرجال) ؛
- التهاب البنكرياس.
- انخفاض الصفائح الدموية
- طفح جلدي.
مدرات البول الخفيفة
تشمل مدرات البول من فئة الضوء أدوية Triamteren و Spironolactone و Diakarb و Veroshpiron و Mannitol و Amiloride. لها تأثير معتدل وطبيعي على الجسم وأكثر أمانًا. نظرًا لتأثيرها الخفيف ، فمن الأفضل استخدامها في العلاج المعقد أو الأغراض الوقائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البوتاسيوم مهم جدًا في الجسم. يتم إفراز هذا العنصر الدقيق عند تناول مدرات البول. لكن مدرات البول الخفيفة تحافظ على البوتاسيوم.
مؤشرات للاستخدام للرجال والنساء
تستخدم مدرات البول لاضطرابات القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تكون المنتجات المدرة للبول مساعدة في مجموعة واسعة من الأمراض:
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
- توسع الأوردة؛
- مرض ارتفاع ضغط الدم في أعضاء الحوض.
- تشوهات الكبد
- أمراض الكلى.
- حمل؛
- ردود فعل تحسسية
- الانتفاخ والسمنة وما إلى ذلك.
مع وذمة
عندما يكون المريض عرضة لتورم في الأطراف والوجه والبطن ، وما إلى ذلك ، يمكن شرب مدر قوي للبول. مناسبة "فوروسيميد" ، "توراسيميد" ، "بيريتانيد" ، "إكسيباميد" ، "بوميتانيد". يجب استخدام هذه الأدوية بانتظام وأخذ فترات راحة من وقت لآخر. لا يسمح لك الاستخدام المتقطع بالتعود على الأدوية ، أي أن تأثيرها يظل فعالاً.وفقًا لقواعد الصيدلة ، يشار إلى استخدام مدرات البول مرة واحدة يوميًا حتى يقل تورم الأطراف. بعد ذلك ، يوصى بأخذ قسط من الراحة.
بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يمكنك تناول مدرات البول متوسطة القوة ، مثل Hypothiazid ، و Chlorthalidone ، و Polithiazide ، و Metozalon ، و Clopamide ، و Indapamide. يتم وصفهم للشرب مرة واحدة في اليوم. ومع ذلك ، فإنهم يعطون النتيجة بدورة علاجية لفترة طويلة من الزمن ، ولا توجد حاجة إلى فترات توقف هنا.
مع الانتفاخ الصغير ، الناجم عن أمراض خفيفة أو اضطرابات وظيفية طفيفة ، تكون العوامل التي تحافظ على البوتاسيوم مناسبة - أميلورايد أو سبيرونولاكتون أو تريامتيرين. جرعة مدر للبول أكبر من تلك التي تحتوي على مدرات البول الثيازيدية والقوية ، لذلك يتم تقسيمها إلى عدة جرعات ، ومدة استخدامها 14-20 يومًا. إذا استمرت المشكلة ، يمكن إعادة الدورة.
للحامل
خلال فترة الحمل ، لا تساعد الأدوية المدرة للبول وحدها ، والعلاج المعقد ضروري. أثناء الحمل ، لا ينصح باستخدام أقراص مدرة للبول وقطرات ومحاليل. يحدث هذا الموانع لأن هذه الأدوية تغسل الماء والأملاح. وهذا يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة ليس فقط الأم الحامل ، ولكن أيضًا المولود الجديد. يزيل مدر البول الماء من الأوعية الدموية ، لكن التورم لا يهدأ ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة سماكة الدم. هذا الموقف يثير انفكاك المشيمة ، تجلط الدم ، الإجهاض ، إلخ.
من المستحيل حل مشكلة الانتفاخ عند النساء الحوامل باستخدام مدرات البول. لتخفيف الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب الذي سيساعد في وضع علاج معقد. على سبيل المثال ، يوصف المريض أولاً "فوروسيميد" - يجب أن يشرب لمدة لا تزيد عن يومين. يطرد السوائل من الأنسجة العضوية. بعد ذلك ، لإزالة الماء ، يمكنك تناول تريامبور أو سبيرونولاكتون لمدة أسبوع.
يُطلق على عدد من المواد التي تزيد من كمية السوائل التي تفرز من جسم الإنسان مدرات البول أو مدرات البول. لديهم تركيبة كيميائية مختلفة ، لكنهم يعملون بنفس الطريقة. تقلل المستحضرات ذات الأصل الكيميائي والعشبي من عملية إعادة امتصاص الأملاح والماء في الأنابيب الكلوية ، لذلك يتم إفراز المزيد منها في البول. يزيد تناول مدرات البول من معدل إنتاج البول ، مما يقلل من حجم السائل الذي يتراكم في التجاويف والأنسجة.
تصنيف مدرات البول
تستخدم المواد المدرة للبول في العلاج المعقد لفشل القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والكبد وأمراض أخرى تتميز بتورم الأنسجة والأعضاء. هناك مجموعة واسعة من مدرات البول ، والتي يتم تصنيفها وفقًا لعدة معايير ، مجتمعة في مجموعات وفقًا لخصائص مماثلة. قبل استخدام أي دواء يزيل السوائل الزائدة ، يجب استشارة الطبيب.
تنقسم مدرات البول إلى مجموعات حسب عدة عوامل. فصل الأدوية المدرة للبول حسب آلية العمل:
- أقراص مدرة للبول قوية وأشكال جرعات أخرى: تستخدم للعلاج الطارئ ، مع قفزة في ضغط الدم (تستخدم مرة واحدة) ؛
- الاستعدادات ذات القوة المتوسطة والعمل طويل الأمد: علاج أمراض الأعضاء الداخلية (يشمل العلاج عدة دورات) ؛
- مدرات البول الضعيفة: تتحكم في تراكم السوائل مع الحفاظ على البوتاسيوم في الجسم (يستخدم مع أدوية أخرى).
الممارسة الطبية السريرية لها تصنيفها الخاص. تتميز مجموعات الأدوية التالية:
- مدرات البول الحلقية للتخلص بسرعة من الانتفاخ وتقليل الضغط ؛
- تستخدم مدرات البول الثيازيدية (غير الثيازيدية) في دورات العلاج المعقد للجلوكوما وارتفاع ضغط الدم والوذمة الناجمة عن فشل القلب أو الفشل الكلوي ، وما إلى ذلك ؛
- مدرات البول التناضحية - تُشرب الأدوية القوية لعلاج الحالات الحادة (الجلوكوما ، وذمة الرئة والدماغ ، والتهاب الصفاق ، والصدمة ، والإنتان) ، لتسريع إزالة المواد الزائدة في حالة الجرعة الزائدة أو التسمم ؛
- تُستخدم الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم مع المواد الأخرى التي تزيل البوتاسيوم (وهذا ضروري لتقليل فقد الأيونات) ؛
- مثبطات الأنهيدراز الكربونية هي عوامل ضعيفة لتقليل الضغط داخل العين وداخل الجمجمة الناجم عن أمراض مختلفة.
مدرات البول العروية
هذا النوع من مدرات البول يقلل من مستوى إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) الكالسيوم ، مما يزيد من إفرازه من جسم الإنسان مع البول. تؤخذ العقاقير الفعالة في الحلقة 1-2 مرات في اليوم ، ويحدث نصف عمر المكونات النشطة من الدم في 40-60 دقيقة. يتم إنتاج مدرات البول في محاليل وأقراص ، أي يتم تناولها عن طريق الفم والوريد (في الحالات الشديدة للمريض).
غالبًا ما يصف الأطباء حمض الإيثاكرينيك ، البيريتانيد ، فوروسيميد ، بوميثاميد. مؤشرات استخدام العقاقير الحلقية هي:
- شكل حاد ، مزمن من الفشل الكلوي أو القلب.
- وذمة ، استسقاء في تليف الكبد.
- متلازمة الكلوية؛
- تسمم الجسم.
- وذمة رئوية؛
- فرط كالسيوم الدم (زيادة مستويات الكالسيوم في الدم) ؛
- جرعة زائدة من المخدر.
الأدوية المدرة للبول القوية لها عدد من موانع الاستعمال. لا يمكن استخدامها في مثل هذه الظروف والأمراض:
- تجفيف؛
- قلة التبول (انقطاع البول) ؛
- فرط الحساسية للعناصر المكونة.
- نقص الصوديوم في الجسم.
مدرات البول الثيازيدية والثيازيدية
الأدوية التي لها تأثير مدر للبول وتأثير متوسط على الجسم هي مدرات البول الثيازيدية.. تقلل من إفراز (إزالة) الكالسيوم وتزيد من تركيز الصوديوم في النيفرون البعيد (الوحدة الهيكلية والوظيفية للكلية). هذا يعزز عملية تبادل الصوديوم مع البوتاسيوم ، مع زيادة إفراز البوتاسيوم. تبدأ هذه الأدوية في العمل بعد 40-60 دقيقة من تناولها ، ويحدث أقصى تأثير بعد 2-5 ساعات. تعتبر مدرات البول الثيازيدية فعالة في الترشيح الكبيبي الكلوي بما لا يقل عن 30-40 مل / دقيقة وفقًا لاختبار Rehberg.
مدرات البول الأكثر شيوعًا: كلوباميد ، هيبوثيازيد ، ديكلوروثيازيد ، كلورثاليدون ، إنداباميد. المؤشرات الرئيسية للاستخدام:
- الزرق؛
- متلازمة الوذمة عند الوليد.
- العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- تصلب الشرايين؛
- مرض السكري الكاذب؛
- قلة البول.
- التورم المزمن المرتبط بتليف الكبد وفشل القلب والمتلازمة الكلوية.
- حصوات الكلى المؤكسدة.
هناك عدة موانع لاستخدام الثيازيدات. يحظر عليهم في ظل هذه الظروف والأمراض:
- حمل؛
- مستوى عالٍ من الحساسية (حساسية) لعقاقير السلفا (Groseptol و Biseptol وغيرها).
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
غالبًا ما توصف مدرات البول ، التي لا تطرد الجسم من البوتاسيوم ، لخفض ضغط الدم. الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم لها تأثير ضعيف ، لذلك يجب استخدام العقاقير الحلقية والثيازيدية معًا لتجنب نقص بوتاسيوم الدم. تبدأ الأقراص المدرة للبول في العمل بعد أيام قليلة من تناولها ، لكن تأثيرها تراكمي. من أشهر مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم هي Aldactone و Veroshpiron و Spironolactone و Triampur. دواعي الإستعمال:
- علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- السكري؛
- فقر دم؛
- الأشكال الأولية والثانوية لفرط الألدوستيرونية (زيادة إنتاج الألدوستيرون ، الهرمون الرئيسي لقشرة الغدة الكظرية) ؛
- النقرس.
- لتعزيز تأثير جليكوسيدات القلب.
- العلاج المركب مع الأدوية الأخرى التي تزيل البوتاسيوم من الجسم.
وفقًا للتعليمات ، لا يُسمح دائمًا باستخدام مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم. الموانع:
- تليف الكبد.
- الفشل الكلوي الحاد والمزمن من شكل حاد.
- فرط بوتاسيوم الدم.
- نقص صوديوم الدم.
مثبطات الأنهيدراز الكربونية
تحفز هذه الأدوية حمض الكربونيك في ظهارة نبيبات النيفرون ، وهو أمر مهم جدًا لإعادة امتصاص البيكربونات. بفضل مدرات البول ، تفرز بيكربونات الصوديوم في البول ، الذي يصبح قلويًا. جنبا إلى جنب مع الماء والبوتاسيوم تفرز. التأثير العلاجي للمثبطات ضعيف ، لأن كل الصوديوم المُطلق في البول تقريبًا يتراكم في المناطق البعيدة من النيفرون. يستخدم هذا النوع من مدرات البول دائمًا بالاشتراك مع أدوية أخرى.
تُعطى مثبطات الأنهيدراز الكربونية على شكل أقراص أو حقن (عن طريق الوريد). يمكن أن تكون مدرات البول مسببة للإدمان ، لذلك من المنطقي استخدامها في دورات صغيرة مع فترات زمنية بينها. الأدوية الأكثر شيوعًا: ميتازولاميد ، دياكارب (أسيتازولاميد) ، برينزولاميد ، ديكلورفيناميد. مؤشرات للقبول:
- نوبات صرع صغيرة
- الوقاية من مرض الجبال؛
- النوبات الحادة من الجلوكوما.
- ضغط مرتفع داخل الجمجمة
- في العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة.
- التسمم بالساليسيلات والباربيتورات.
توجد قائمة بموانع استخدام مثبطات الأنهيدراز الكربونية. لا يمكنك تناولها في الحالات التالية:
- فشل تنفسي حاد
- يوريا (ارتفاع تركيز اليوريا في الدم) ؛
- داء السكري اللا تعويضي.
مدرات البول الأسموزية
تعتمد آلية عمل هذه الأدوية المدرة للبول على زيادة الضغط الاسموزي في بلازما الدم. هذا يساعد على إزالة السوائل من الأنسجة المتورمة وزيادة حجم الدورة الدموية. نتيجة لذلك ، يتم تقليل إعادة امتصاص الكلور والصوديوم. أقوى مدرات البول التناضحية هي مانيتول (مانيتول) واليوريا ومحاليل مركزة من الجلسرين والجلوكوز. يتم استخدام الأدوية حصريًا في شكل حقن في الوريد. دواعي الإستعمال:
- تورم الحنجرة.
- التسمم بمواد سامة للدم (ضعف ، دوخة ، غثيان ، قيء ، عدم انتظام دقات القلب) ؛
- وذمة دماغية
- التسمم بحمض البوريك ، الباربيتورات ، الساليسيلات ، السلفوناميدات ؛
- الوذمة الرئوية الناتجة عن التأثيرات السامة لزيت التربنتين والبنزين والفورمالين ؛
- الزرق الحاد
- نقل الدم غير المتوافق.
- الحروق والصدمات والإنتان والتهاب العظم والنقي والتهاب الصفاق والحالات الحادة الأخرى.
مدرات البول التناضحية فعالة فقط في الحالات الحادة. عندما تصبح حالة المريض مستقرة ، يتم إلغاء الدواء. لا توجد موانع لاستخدام الحقن التناضحي ، لأنها تستخدم في الحالات الشديدة والخطيرة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بحياة الإنسان. يصفه فقط طبيب مؤهل.
مستحضرات عشبية
تعطي العلاجات العشبية تأثيرًا علاجيًا ضعيفًا ، ولكن لها آثار جانبية أقل بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه المستحضرات العشبية المدرة للبول في شكل أقراص وأشكال أخرى لها تأثير لطيف وخفيف على الكلى. يُسمح بأخذها من قبل النساء الحوامل والأطفال. تستخدم مدرات البول لمكافحة الوذمة الناتجة عن أمراض وحالات مختلفة (ارتفاع ضغط الدم ، الفشل الكلوي أو الكبدي ، الحمل). الوسائل الشعبية لهذه المجموعة: Fitolizin و Canephron و Urlesan و Cyston وما إلى ذلك.
مدرات البول للوذمة
مع تراكم السوائل في الأنسجة ، يتم استخدام مدرات البول في دورات قصيرة ، مع فترات راحة بينها. هذا الإجراء ضروري لتجنب الإدمان على الدواء وتقليل قوة التأثير العلاجي. متوسط الجرعة اليومية من مدرات البول من 5 إلى 20 مجم (أقراص). يتم تناول الأدوية حتى يختفي التورم ، ثم يجب أن تأخذ استراحة لمدة 2-4 أسابيع وتكرر الدورة.. مدرات البول القوية المزيلة للاحتقان هي:
- فوروسيميد.
- بيريتانيد.
- توراسيميد.
- إكسيباميد.
- بوميتانيد.
إذا كان لدى الشخص تراكم منتظم (مزمن) للسوائل في الأنسجة ، فإن الأقراص المدرة للبول ستساعد في علاج الوذمة ذات القوة المتوسطة. على سبيل المثال ، مدرات البول الثيازيدية. عادة ما يكون مسار العلاج طويلاً ومستمرًا. غالبًا ما يتم وصف هذه الوسائل:
- كلورتاليدون.
- هيبوثيازيد (هيدروكلوروثيازيد) ؛
- إنداباميد.
- بوليثيازيد.
- ميتوزالون.
- كلوباميد.
تحت الضغط
إذا تم تشخيص إصابة الشخص بارتفاع ضغط الدم ، فسيتم استخدام مجموعتين مختلفتين من الأدوية للعلاج. أنها توسع الأوعية الدموية ، وتطبيع ضغط الدم. يبدو التصنيف الشرطي لمدرات البول كما يلي:
- لتقليل الضغط الانبساطي بسرعة (خاصة في أزمة ارتفاع ضغط الدم) ، يتم استخدام الأدوية المدرة للبول القوية: حمض إيثاكرينيك ، فوروسيميد ، إكسيباميد ، توراسيميد وأدوية مماثلة. لتحقيق تأثير علاجي سريع ، يتم إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد. مدة العلاج - من 1 إلى 3 أيام.
- في ارتفاع ضغط الدم المزمن ، توصف مدرات البول متوسطة القوة.أنها تساعد في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. أكثر الوسائل شيوعًا: ميتوزالون ، هيبوثيازيد ، كلوباميد ، بوليثيازيد ، إنداباميد. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي.
مع قصور القلب
في كثير من الأحيان ، توصف مدرات البول للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب (لإزالة السوائل الزائدة من الجسم). يتم تناول الأدوية المدرة للبول من 1-3 مرات في اليوم ، على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج. يبدأ العلاج باستخدام مدرات البول الضعيفة بجرعة صغيرة ، والتي تزداد تدريجياً مع التحمل الجيد للدواء. في كل حالة على حدة ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للجرعة التي يشعر فيها الشخص بصحة جيدة باستمرار.
يتم تناول الأدوية المدرة للبول مع أدوية أخرى: حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، حاصرات بيتا. عند استخدام مدرات البول بدون أدوية إضافية ، يعتاد الجسم على عملها ، ويبدأ في تعويضها ، مما يقلل من التأثير العلاجي إلى الصفر.
في قصور القلب ، يتم استخدام Arifon ، Britomar ، Hypothiazid ، Lasix ، Veroshpiron ، Diakarb ، Diuver. يتم استخدام الأدوية يوميًا ، بدءًا من مرة واحدة يوميًا. لا يمكن مقاطعة مسار العلاج. تساعد مدرات البول على التخلص من تورم الساقين وتراكم السوائل الزائدة في الصفاق (الاستسقاء) وتجويف الرئة والحشائش الرطبة.
مدرات البول هي عقاقير من فئة مدرات البول ، والتي تساهم في إطلاق السوائل الزائدة من الجسم.
يتم تقليل خصائص هذه الأدوية إلى حقيقة أن تحت تأثير المواد المكونة في التحضير ، هناك تأثير على الكلىونتيجة لذلك ، زيادة كمية البول.
تأثير العلاج المدر للبول
يعتمد التأثير العلاجي على الاختيار الصحيح لمدر البول. مدرات البول لها تأثير مدر للبول ، ولكل نوع من الأدوية تأثير فردي على الجسم: بعض الأدوية تؤثر على القنوات البولية وتؤدي إلى زيادة إنتاج السوائل (النوع الخارجي) ، وتؤثر الأدوية الأخرى على ديناميكا الدم في الكلى (الكلى).
مدرات البول - لها تركيبة كيميائية مختلفة، الذي يؤثر على أعضاء مختلفة من الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى التبول الكبير. عن طريق مدرات البول ، تمنع القنوات الكلوية إعادة امتصاص الملح والماء.
تؤدي هذه العملية إلى زيادة إنتاج البول وإزالة الأملاح من الجسم.
تعمل الأدوية المدرة للبول ، بتأثيرها المدر للبول ، على تخفيف التورم خارج الجسم. كما أنها تساعد في انتفاخ الأعضاء الداخلية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم (يمكن لمدرات البول أن تقلل من مؤشر ضغط الدم).
أنها تخفف الوذمة المرتبطة بالاضطرابات في عمل عضلة القلب (يمكن أن تقلل من الحمل على عضلة القلب).
بالإضافة إلى التأثير الإيجابي ، فإن مدرات البول لها العديد من الآثار السلبية على الأعضاء والأنظمة الداخلية ، لذلك من الضروري استخدام هذه الأموال فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج ، لأنك لا يمكن أن تؤدي إلا إلى تفاقم المرض الذي يؤدي إلى التورم.
العلاج الذاتي بمدرات البول
يؤدي العلاج الذاتي مع مدرات البول إلى حدوث مضاعفات في الكلى والجهاز البولي ، ويمكن أيضًا أن يساعد الحد الأقصى من جزيئات البوتاسيوم على مغادرة الجسم ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات في الجسم ، إلى أمراض في الجهاز القلبي .
مع عدم توازن أملاح البوتاسيوم والصوديوم ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب ،تظهر انقباضات إضافية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب وتؤدي إلى الوفاة.
تسبب كمية غير كافية من ملح البوتاسيوم في الجسم عددًا من الأمراض المعقدة مثل:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
- عدم انتظام دقات القلب.
- التشنجات.
- انخفاض مؤشر الكريات البيض في الدم.
- أمراض منطقة الأعضاء التناسلية عند النساء ؛
- ضعف جنسى؛
- حساسية.
مع نقص البوتاسيوم ، يعاني الشخص من ضعف في الجسم كله ،حالة من اللامبالاة ، برودة في الأطراف السفلية ، آلام عضلية ، دوار مستمر.
أيضا ، يمكن لمدر البول أن يصبح محفزًا لمرض السكري ويؤدي إلى نزيف في الدماغ (سكتة دماغية). بعض مجموعات مدرات البول هي بطلان لمرضى السكر.
باستخدام مدرات البول ، يمكن أن تحدث تغيرات في الخلفية الهرمونية للشخص ، كما يرتفع مؤشر الكوليسترول في الدم ، وهناك تآكل في الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى وعضلة القلب. مؤشرات للاستخدام
من الضروري استخدام مدرات البول فقط مع أدوية أخرى لعلاج الأمراض. تعمل مدرات البول على تخفيف الأعراض في شكل وذمة وأمراض معقدة ،لكنهم لا يستطيعون التصرف طبيا لسبب التورم.
يقوم الطبيب بتكوين مجموعة من مدرات البول للتخفيف من أعراض التورم في الأمراض التالية ، القائمة:
- اليشم (بيني) ؛
- التهاب كبيبات الكلى في المسار المزمن للمرض.
- مرض مفرط التوتر.
- فشل القلب والكلى.
- توسع الأوردة؛
- تليف الكبد.
- قصور الغدة الدرقية؛
- مرض السكري
- الأورام الخبيثة في الأعضاء.
- زيادة الوزن (السمنة).
مدرات البول لها تأثير سلبي على الجسمعندما يتم تناولها دون داع ، ولكن ببساطة كوسيلة لفقدان الوزن.
إذا لم يكن هناك تورم ، ومستوى السوائل في الجسم السليم لا يتجاوز المؤشرات المعيارية ، فإن هذا يمكن أن يؤدي إلى اختلال في عمليات التمثيل الغذائي ويؤدي إلى اضطراب الكائن الحي.
يعتمد اختيار مدرات البول على صحة المريض ما هي مدرات البول المستخدمة؟
يمكنك استخدام مدرات البول لفقدان الوزن فقط مع السمنة ، عندما يتراكم الكثير من أملاح السوائل والصوديوم في الدهون. كما أن لها تأثير إيجابي على تورم الأطراف السفلية ، الوجه ، لأن هذه الأعراض هي مظاهر لأمراض خطيرة في الجسم.
استخدم مدرات البول فقط عند دراسة علم الأمراض وتحديد سبب التورم.
في أمراض الكلى ، يظهر توطين التورم على الوجه ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون المظاهر مختلفة وتكون إشارة إلى أن الكلى توقفت عن العمل بشكل صحيح وإزالة مركبات الملح والسوائل من الجسم.
مع الحساسية ، قد تتطور متلازمة التورم ، والتي يجب إزالتها بمدرات البول.
يحدث الانتفاخ بسبب أمراض القلب ، ومظهر ملحوظ بشكل خاص للوذمة في قصور القلب.
إذا لم تكن هناك أمراض في القلب ، ولكن ظهر تورم في الساقين ، فقد يكون هذا علامة على وجود التهاب في الأوردة ، مما قد يؤدي إلى توسع الأوردة.
يحدث التورم أيضًا أثناء الحمل بسبب زيادة الضغط على الأعضاء الداخلية. أثناء الحمل ، يُمنع منعًا باتًا استخدام مدرات البول دون طلب من الطبيب المعالج.
هناك أيضًا وذمة ، وهي ليست نتيجة أمراض ، ولكنها ناتجة عن طريقة حياة المريض: عمل يفترض أن يظل واقفاً على قدميه لفترة طويلة ، عمل بدني شاق.
مدرات البول لارتفاع ضغط الدم
تستخدم مدرات البول في علاج ارتفاع ضغط الدم. بسبب خروج البول الزائد من الجسم ، يقل الحمل على الأوعية الدموية والقلب ويختفي التورم ويقل الضغط.
لوصف مدرات البول لارتفاع ضغط الدم ، من الضروري دراسة سبب ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك تحديد الأمراض المصاحبة.
عند الإصابة بداء السكري المصاحب لارتفاع ضغط الدم ، يُمنع تناول فئات معينة من مدرات البول.
إذا نجحت عملية تطبيع الضغط في إعادة مؤشر ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي ، ثم يجب التوقف عن تناول مدرات البولأو تأخذ كجزء من مجمع علاجي من الأدوية لارتفاع ضغط الدم.
عمل الأنواع الرئيسية من مدرات البول مع أمراض القلب وفشل القلب
يتميز علم أمراض القلب وفشل القلب بزيادة تراكم السوائل داخل الجسم.
من علامات زيادة البول في الجسم انتفاخ الوجه والأطراف ، وفي الحالات الشديدة من القصور - انتفاخ الجسم كله. أيضا ، يتجلى القصور في ضيق التنفس ، لون الجلد المزرق.
مع احتباس السوائل داخل الجسم ، يزداد حجم الدم ، مما يجعل عضلة القلب تعمل بقوة أكبر تصل إلى 50.0٪. الدم في هذه الحالة ليس مشبعًا بالأكسجين بشكل كافٍ ، لأنه يمر بسرعة عبر الرئتين.
مع تجويع الأكسجين ، يشعر عضلة القلب بالحمل الزائد ، كما يؤدي الجوع أيضًا إلى أمراض الكبد وتغيرات في بنيته. تقل وظيفة الكبدمما يثير كفاءة الكلى التي لا تستطيع تحمل إخراج البول من الجسم.
في هذه الحالة ، من الضروري تناول مدرات البول. يتم تناول الأدوية مع أدوية القلب ،وأخذت بشكل منهجي. إذا انخفضت فعالية هذه المجموعة من مدرات البول بعد الاستخدام المطول ، فإن الطبيب يصف أدوية أقوى.
هذا الدواء المعقد يمكن أن يحسن حالة المريض ويطيل حياته.
كمساعد لفقدان الوزن
تساهم مدرات البول في إفراز السوائل مما له تأثير إيجابي على الشكل. من الضروري فقط أن تتذكر القاعدة القائلة بأنه مع وجود زيادة طفيفة في وزن الجسم ، يمكن أن تضر مدرات البول بصحة الإنسان.
يؤدي الجفاف إلى اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي.يمكن للمرحلة الشديدة من الجفاف أن تعطل وظائف الأعضاء الداخلية وتؤدي إلى فشل عضلة القلب.
الحمل هو الوقت الذي تحدث فيه التغييرات في جسم الأنثى ليس فقط في الخلفية الهرمونية ، ولكن أيضًا التغيرات في أداء جميع أنظمة الجسم والأعضاء الحيوية الداخلية.
نتيجة للتغييرات ، تبدأ الأعضاء في العمل مع زيادة الحمل ،مما يؤدي إلى الانتفاخ ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة.
يمكن أن تكون أسباب التورم أمراضًا في عضلة القلب ،اضطرابات في أداء الكلى وأمراض الكبد ، وكذلك نتيجة التسمم خلال فترة الحمل.
يحظر تناول البقدونس والفراولة والأطعمة الأخرى التي لها تأثير مدر للبول أثناء الحمل. من أجل تخفيف الانتفاخ ، يصف الطبيب نظامًا غذائيًا خالٍ من الملح أو قليل الملح.
إذا لم تحقق هذه التقنية تأثيرًا إيجابيًا وتم الكشف عن الأمراض التي تجلت أثناء الحمل ، إذن يجب استخدام العلاج المدر للبول.
تناول كمية كبيرة من الخضار والفواكه ذات الخصائص المدرة للبول أثناء الحمل يمكن أن يزيل السوائل الزائدة والأملاح التي تؤثر سلبًا على نمو الطفل.وحالة المرأة الحامل.
تؤخذ جميع الأدوية المدرة للبول بحذر شديد في جميع مراحل نمو الطفل داخل الرحم:
- أثناء الحمل ، يمكنك استخدام الدواء - Kanefron ، والذي ، بالإضافة إلى تأثير مدر للبول ، مطهر جيد ويخفف الالتهاب ؛
- عقار فيتوليسين العشبي - يخفف التورم ، ويعالج أمراض المثانة وقنوات مجرى البول. يعالج الأمراض - التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية.
- عقار Eufillin له تأثير موسع للقصبات وتأثير مدر للبول.
- الإنداباميد هو مدر للبول موصى به للنساء الحوامل المصابات بداء السكري.
لتجديد أملاح البوتاسيوم ، من الضروري استهلاك كمية كبيرة من الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم: الخضروات ، وخضروات الحديقة ، والمكسرات.
مدرات البول في الغذاء
ليس من الممكن دائمًا استخدام مدرات البول على أساس المركبات الكيميائية للمواد. في بعض الأمراض ، يحظر استخدام العقاقير الاصطناعية. في هذه الحالة توصف مدرات البول ، على أساس النباتات الطبية ،أو ينصح باستهلاك النباتات والأطعمة التي لها تأثير مدر للبول.
الأعشاب الطبية (مدرات البول النباتية):
يمكنك تناول النباتات الطبية بشكل منفصل ، أو يمكنك تحضير مجموعة تعمل فيها النباتات على تعزيز التأثير المدر للبول لبعضها البعض.
من الضروري أيضًا تناول الطعام مع الانتفاخ: البطيخ والخيار الطازج والبطيخ والأناناس والخضر.
اختيار مدرات البول
بالنسبة للأمراض المختلفة واعتمادًا على حالة الجسم ، من الضروري اختيار فئة معينة من مدرات البول: مدرات البول ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم أو مدرات البول التناضحية.
يزيل السالوريت أملاح البوتاسيوم وملح الصوديوم من البول ، ويقلل من مستوى السوائل الزائدة في الجسم.
يشمل هذا النوع من الأدوية المجموعات التالية:
- مجموعة الحلقة تعني- فوروسيميد (الأكثر شيوعًا) ، عقار توراسيميد ، أقراص لازيكس ؛
- مجموعة السلفوناميد- هذا الدواء هو كلورتاليدون ، إنداباميد.
- مجموعة عوامل الثيازيد- سيكلوميثيازيد
- مجموعة من الأنهيدرات الكربونية(مثبطات) - دياكارب.
مدرات البول التي لا تفرز البوتاسيوم لأنها تعمل مباشرة على المسالك البولية. مدرات البول في هذه الفئة هي Veroshpiron و Spironolactone و Amiloride.
هناك أيضًا مدرات بول تناضحية تمنع امتصاص السوائل ، لأنها تعمل مباشرة في الأنابيب الكلوية - وهو مدر للبول مانيتول.
معرض الصور: مدرات البول والسعر
الأدوية التي يتم تناولها للأمراض المختلفة
قائمة الأدوية التي يصفها الأطباء لأمراض الجسم:
- ارتفاع ضغط الدم - وسائل من فصيلة الثيازيد وإنداباميد.
- نخر ، وكذلك قصور القلب - مجموعة من العقاقير الحلقية ؛
- داء السكري - إنداباميد:
- علم الأمراض في وظائف الغدد الكظرية - سبيرونولاكتون.
- مرض هشاشة العظام هو أحد أسباب فصيلة الثيازيد.
وفقًا للعمل الدوائي ، تُصنف مدرات البول:
تأثير مدر للبول حسب مدة التعرض:
حسب سرعة التأثير:
مدرات البول العروية
تزيد مجموعة مدرات البول الحلقية من إنتاج أملاح الصوديوم بمساعدة الكلى ، والتي تزيل الماء وفقًا لذلك. يمر إدرار البول عند استخدام هذه المجموعة من مدرات البول بسرعة (تصل إلى 6 ساعات) مع كمية وفيرة من البول. يتم استخدام أموال هذه المجموعة في الحالات القصوى ، عندما يكون ذلك ضروريًا لتحقيق تأثير في وقت قصير.
في حالة قصور القلب ، يجب تناول هذه المجموعة من مدرات البول في دورات علاجية ، في وقت قصير ، لأن هذه الأدوية تزيل البوتاسيوم من الجسم. يؤثر نقص البوتاسيوم على عدم كفاية وظائف عضلة القلب.
- الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول.
- التهاب كبيبات الكلى في المرحلة الحادة.
- مرض حصوات الكلى
- تضيق قناة مجرى البول.
- التهاب البنكرياس.
- نوبة قلبية؛
- تضيق الصمام
- انخفاض مؤشر ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
الآثار الجانبية لهذه المجموعة من مدرات البول:
مدرات البول السلفوناميد
إنداباميد دواء ينتمي إلى هذه المجموعة من مدرات البول. في علم الصيدلة الخاص به ، يشبه مجموعة الثيازيد. يقلل من مؤشر ضغط الدم ، ويستخدم لتقليل التورم في مرض السكري.
يحدث تأثير الدواء بعد 7-14 يومًا تقويميًا ، ويأتي أقصى تأثير للعلاج بعد 60-90 يومًا تقويميًا.
موانع الاستعمال:
- الفشل الكلوي في مرحلة شديدة من المرض.
- فرط الحساسية.
- يحظر اصطحاب الأطفال دون سن الرشد ؛
- عند الرضاعة الطبيعية
- أثناء الحمل (تناول بحذر شديد) ؛
- مع فرط حمض يوريك الدم (مستويات عالية من حمض البوليك في الدم).
- مغفرات فرط نشاط جارات الدرقية (مرض يصيب جهاز الغدد الصماء في الجسم).
اعراض جانبية على الجسم:
مدرات البول الثيازيدية - تؤثر على الأنابيب الكلوية. من خصائص هذه الأدوية أنها تمنع امتصاص ملح الصوديوم.
هذا هو مدر للبول متوسط القوة.مع القدرة على تخفيف تورم الأوعية الدموية ، يتم استخدام وسائل هذه المجموعة لعلاج ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة.
يتم إعطاء تأثير جيد للحبوب في حالة الوذمة التي تسببها أمراض الكبد واضطرابات الكلى. تعمل مدرات البول على تخفيف التورم في أمراض القلب والقصور. الأدوية لها تأثير سريع ، لأنها تبدأ في العمل بعد 30 دقيقة من التطبيق. إدرار البول - لا يزيد عن 12 ساعة.
أعراض جانبية من تناول:
- خلل في أملاح البوتاسيوم وأملاح المغنيسيوم في الجسم.
- يرتفع مؤشر حمض اليوريك.
- ارتفاع مؤشر السكر.
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ، مثل مدرات البول التي تحتوي على عقار الثيازيد ، تؤثر على الأنابيب الكلوية.
سبيرونولاكتون يعارض الألدوستيرون ، الذي يحتفظ بأملاح الصوديوم في الجسم.
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم لها مفعول طويل (حتى 5 أيام تقويمية من تاريخ الاستخدام) ، لذلك لا ينبغي أبدًا تناولها كعلاج ذاتي.
توصف هذه الأدوية في العلاج المعقد لهذه الأمراض:
- فرط الألدوستيرونية أثناء الهدوء.
- ارتفاع ضغط الدم في الدماغ.
- ارتفاع ضغط الدم في مقلة العين.
- التسمم بالباربيتورات.
- أثناء العلاج مع التثبيط الخلوي.
- في علاج النقرس.
تشمل هذه المجموعة من مدرات البول دياكارب.
وفقًا للمعيار ، فإن محفز الأنهيدراز الكربوني يساعد على تخليق حمض الكربونيك في أعضاء الكلى من تكوين الماء ، وكذلك ثاني أكسيد الكربون. يعمل هذا الإجراء على تجديد توازن القلويات في الدم.
يؤثر دياكارب على الكلى ويزيل الأملاح التي تسحب الماء معها.قوة هذا الدواء ليست كبيرة ، ولكن من حيث سرعة العمل ، فهي موجودة في قائمة الأدوية التي لها تأثير سريع من لحظة الاستخدام (بعد 60 دقيقة). مدة تصل إلى 10 ساعات.
مؤشرات للاستخدام:
لا تنس أن مدرات البول هي عقاقير طبية ولها مؤشرات معينة للاستخدام. مثل أي أدوية لها آثار جانبية على الجسم ويجب تناولها حسب توصيات الطبيب المعالج.
يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي مع مدرات البول إلى تفاقم علم الأمراض وإلى عواقب لا رجعة فيها في عمل الأجهزة والأنظمة في جسم الإنسان.
ليس من السهل على المشتري العادي أن يختار المدرات المثلى للبول عندما تمتلئ عدادات الصيدلية بها: محاليل الحقن ، والأقراص ، والكبسولات ، والشاي ، والرسوم. نلفت انتباه القراء إلى نظرة عامة على أكثر مدرات البول شيوعًا وبأسعار معقولة للوذمة.
ماذا يجب أن يكون مدر البول المثالي
يجب أن يفي أفضل مدر للبول بأكبر عدد من المتطلبات المطروحة لمثل هذه الأدوية. وتشمل هذه:
الكفاءة في أقصر وقت ممكن.
تأثير طويل الأمد.
لا توجد أو آثار جانبية قليلة.
التفاعل الأمثل مع الأدوية الأخرى (يجب ألا يثبط تأثيرات بعضها البعض أو يشكل مركبات سامة).
الحد الأدنى لعدد القيود التي يجب استخدامها.
سعر معقول.
انتباه! في الوقت الحالي ، لم يتم تطوير أي مدر للبول يتناسب بشكل مثالي مع المعايير المذكورة. كل دواء له عدد من الآثار الجانبية وله موانع خاصة به ، لذلك قبل استخدام هذا العلاج أو ذاك ، نوصيك باستشارة طبيبك.
نظرة عامة على مدرات البول مع وصفها المختصر والتكلفة
سيتم الإشارة أدناه إلى اسم الدواء ، ومجموعة العلاج الدوائي التي ينتمون إليها ، وخصائص تأثير الدواء على الجسم ، والآثار الجانبية المحتملة من استخدامه. سيتم أيضًا الإشارة إلى مجموعات الأفراد الذين يجب أن يكونوا حذرين من بعض الأدوية المدرة للبول أو الذين يُحظر عليهم استخدامها.
يشير إلى مدرات البول العروية ، المتوفرة في شكل محاليل وأقراص حقن. فوروسيميد هو مدر للبول قوي قصير المفعول ، لذلك يستخدم في الحالات الشديدة لخفض ضغط الدم. يزيل الصوديوم بشكل فعال من الجسم - لا ينصح به للاستخدام طويل الأمد. المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد ، يجب إعطاء الدواء بحذر. السعر - 70-150 ص.
العامل عبارة عن عقار مدر للبول عالي النشط ، يرتبط تأثيره بتثبيط امتصاص الصوديوم والكلور في الحلقات الكلوية لهينلي. الدواء هو نظير فوروسيميد - تتشابه ميزات عمل الأدوية على جسم الإنسان. أنتجت على شكل أقراص ومحاليل للحقن. التكلفة - 200-400 ص.
يظهر النشاط المدر للبول للعقار ، ولكنه أضعف من نشاط فوروسيميد ، لذلك يتم استخدام الدواء على نطاق أوسع. ينتمون إلى نفس المجموعة الدوائية (مدرات البول الحلقية) - آلية العمل على جهاز الحلقة الكلوية هي نفسها. تتشابه الآثار الجانبية مع جميع مدرات البول العروية. التكلفة - 250-1100 ص.
إنه نظير أجنبي لتوراسيميد - يعمل على الكلى بنفس الطريقة. متوفر على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. ميزة مميزة - للأقراص تأثير طويل الأمد (طويل الأمد) بسبب الإطلاق البطيء للمادة الفعالة - يوصى باستخدام الأقراص للقضاء على الوذمة. الآثار الجانبية من الاستخدام هي نفسها بالنسبة لمجموعة مدرات البول بأكملها. السعر - 350-500 ص.
تستخدم الأقراص المدرة للبول للوذمة الناتجة عن قصور القلب الاحتقاني. المادة الفعالة للدواء هي Torasemide ، وهو مدر للبول. يزيل الدواء أيونات الصوديوم والكلوريد من الجسم ، والتي تؤدي ، مع الاستخدام المطول ، إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم ، وهي حالة قد تهدد الحياة. يستحق - 380-560 ص.
هو عبارة عن تحضير لوحي يعتمد على Torasemide ، والذي له تأثير طويل الأمد - الأدوية المدرة للبول لفترات طويلة لتورم الساقين هي أفضل طريقة لحل المشكلة. يجب توخي الحذر الشديد عند الأشخاص المصابين بأمراض الكبد والكلى ، وكذلك في الاستخدام المشترك لأدوية القلب. السعر - 500-700 ص.
دواء مدر للبول أوكراني ، يتم إنتاجه على شكل أقراص وفي شكل محلول حقن ، العامل النشط الرئيسي منه هو Torasemide. في هذا الصدد ، يكون التأثير على الكلى هو نفسه بالنسبة لجميع الأدوية التي تعتمد على Torasemide. لها آثار جانبية مميزة لمجموعة الأدوية بأكملها. يستحق - 380-530 ص.
العنصر النشط الرئيسي للدواء هو Torasemide. يحدث أفضل تأثير مدر للبول من استخدام Torarena في غضون 2-3 ساعات الأولى بعد التطبيق ويظل عند مستوى ثابت حتى 12 ساعة من لحظة الابتلاع. يشار إلى Toraren لاستخدامها للقضاء على ومنع تطور الوذمة والانصباب في قصور القلب. التكلفة - 190-270 ص.
تريفاس
مدر للبول آمن ، العنصر النشط منه توراسيميد ، متوفر في شكل أقراص ومحاليل. للقضاء على الوذمة في الأطراف ، يتم استخدام الدواء في شكل أقراص ، ويستخدم محلول Trifas لإزالة الوذمة من الأعضاء الداخلية أو لخفض ضغط الدم ، في حالة قصور القلب. بالإضافة إلى موانع الاستعمال المميزة لمجموعة الأدوية بأكملها ، يُحظر استخدام الدواء أثناء الرضاعة. السعر - 400-1200r.
إنه الدواء الرئيسي من المجموعة الصيدلانية لمدرات البول الثيازيدية (المادة الفعالة للعديد منها) ، والتي لها تأثير مدر للبول واضح بشكل معتدل. يختلف عمل الدواء عن عمل مدرات البول العروية ، وبالتالي فإن الأدوية التي تعتمد عليها آمنة للاستخدام على المدى الطويل. من سمات العلاج الحاجة إلى الاستخدام طويل الأمد (شهر على الأقل) لبدء التأثير العلاجي. التكلفة - 60-100 ص.
Hydrosalurethil
النظير الإسباني لهيدروكلوروثيازيد علاج غير ضار للاستخدام طويل الأمد (على عكس مدرات البول الحلقية). يوصف للقضاء على ظواهر الانتفاخ والانصباب في القلب المزمن ، والفشل الكبدي أو الكلوي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وكذلك في أمراض أخرى (السكري الكاذب ، تحص بولي ، السمنة). يشار أيضًا إلى Hydrosaluretil في حالة الجلوكوما ذات التعويض الفرعي. التكلفة - 300-600 ص.
دواء مدر للبول مجري يحتوي على المادة الفعالة الرئيسية هيدروكلوروثيازيد. علاج جيد للاستخدام طويل الأمد للقضاء على الوذمة التي تتطور في أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى والحيض بعد تناول أدوية الجلوكورتيكوستيرويد. يستخدم أيضًا في علاج مرض السكري الكاذب ، فرط كالسيوم البول (إفراز مفرط للكالسيوم في البول) وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يكلف - 200-370r.
إنه ينتمي إلى مدرات البول السلفا (الممثل الرئيسي للمجموعة) - فئة من مدرات البول غير الثيازيدية ذات التأثير المدر للبول المعتدل. نظرًا لخصائص التركيب الجزيئي ، فإن الأدوية التي تعتمد على الإنداباميد مناسبة بشكل أفضل للمرضى الذين يعانون من فشل القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. ليس لها تأثيرات مركزية ، فهي مناسبة لاضطرابات وظائف الكلى ، ولكن من أجل تطوير تأثير دائم ، من الضروري أن تستغرق شهرين على الأقل. السعر - 150-370 ص.
أكوتر سانوفيل
مدر للبول بأقراص يعتمد على الإنداباميد (في قرص واحد 1.5 مجم) ، موصوف لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب المزمن. مع زيادة الجرعة ، يزداد تأثير مدر للبول ، لكن التأثير على ضغط الدم لا يتغير (نموذجي للأدوية التي تعتمد على الإنداباميد). يرتبط تطور الآثار الجانبية ارتباطًا مباشرًا بالجرعة المستخدمة. التكلفة - 290-450 ص.
أريفون ريتارد
مدر للبول يحتوي على الإنداباميد ، الذي له تأثير طويل الأمد (طويل الأمد) - يعمل خلال النهار. التأثير الرئيسي للتطبيق هو ارتفاع ضغط الدم (خفض ضغط الدم) ، وتأثير مدر للبول يتطور مع زيادة الجرعة ، بسبب إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في المنطقة القشرية من الكلى. يتراكم الحد الأقصى من الدواء في البلازما بعد 12 ساعة من تناوله. السعر - 300-600r.
إنه إنداباميد على شكل أقراص ذات تأثير طويل الأمد (يستمر التأثير الخافض للضغط حتى يوم واحد من لحظة الاستخدام ، ويضعف بشكل ملحوظ مدر البول). استخدام الدواء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من أعراض الفشل الكلوي الشديد ، وتلف الكبد الحاد ، بما في ذلك اعتلال الدماغ الكبدي (تلف نوى الدماغ) ، وعدم كفاية كمية البوتاسيوم في الدم. يزداد خطر الآثار الجانبية مع زيادة الجرعة. التكلفة - 200-320 ص.
إندابرو
دواء مدر للبول يعتمد على الإنداباميد مع تأثير مدر للبول معتدل. يعمل الدواء على نظام القلب والأوعية الدموية والكلى ، مما يؤدي إلى ظهور تأثير مدر للبول جيد وخافض للضغط. يشار إلى أن الدواء يستخدم لفترة طويلة في المرضى الذين يعانون من تلف في نظام القلب والأوعية الدموية. التكلفة - 300-500 ريال.
دواء مضغوط ، ينتج بجرعة 1.25 و 2.5 ملغ مع إنداباميد ، يحتوي على 1.25 أو 2.5 ملغ من المادة الفعالة. تتمثل ميزة الدواء في إمكانية استخدامه في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. يجب استخدام الإندابام لفترة طويلة ، بسبب تراكمه في الجسم لتطوير تأثير علاجي مستقر. السعر - 250-400r.
الدواء البولندي ، المادة الرئيسية منه هو الإنداباميد Indapamide ، ويتم إنتاجه على شكل أقراص منتظمة وطويلة الأمد (صالحة لمدة تصل إلى يوم واحد ويسمى Indapen SR). لبدء التأثير العلاجي الواضح ، من الضروري تناول الحبوب بانتظام لمدة أسبوع ؛ مع الاستخدام الإضافي ، لا يتراكم الدواء في الجسم. الميزة هي خطر ظهور تأثيرات غير مرغوب فيها عند تجاوز متوسط الجرعات. التكلفة - 220-500r.
إنداتينز
كما أنه ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي تعتمد على الإنداباميد. عند الجرعة الموصى بها 2.5 ملغ ، يكون لها تأثير واضح على ضغط الدم وتأثير مدر للبول طفيف ، لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يوصى به للمرضى الذين يعانون من تلف في نظام القلب والأوعية الدموية ، وبعد ذلك فقط - مع الكلى أو الكبد أو الجلوكوما الأمراض. يتطلب استخدام طويل الأمد ومنتظم. السعر - 340-520 ر.
إندابريس
أقراص للاستخدام الداخلي تحتوي على إنداباميد بجرعة 2.5 ملغ. وهو مشتق من البنزاميدات ، الذي له تأثير واضح على نظام القلب والأوعية الدموية وأقل وضوحًا على القشرة الكلوية. لتطوير التأثير الأقصى ، يجب استخدام الدواء بانتظام لمدة 2-3 أسابيع على الأقل ، وبعد ذلك يتطور نشاط مضاد لارتفاع ضغط الدم ومدر للبول بشكل واضح في غضون 12 ساعة بعد الاستخدام. يحظر التقديم على النساء الحوامل والمرضعات وكذلك الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. التكلفة - 190-340 ص.
تريامتيرين
وهو ممثل لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (لا يزيل البوتاسيوم من الجسم بالبول) ، حيث تخلو الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم من عدد من الآثار الجانبية وهي أكثر مدرات البول الصيدلانية أمانًا. يقلل الدواء من تبادل الهيدروجين للبوتاسيوم والصوديوم ، وهذا هو السبب في عدم إفراز البوتاسيوم من الجسم. موانع للاستخدام في الاضطرابات الشديدة في وظائف الكلى ، والتهاب كبيبات الكلى الحاد ، وتلف الكبد الحاد ، والنقرس. يستحق - 1000-2000 ص.
مدر للبول هو مضاد تنافسي للألدوستيرون يؤثر على الأنابيب الكلوية البعيدة ، ونتيجة لذلك يتم قمع احتباس الصوديوم والبوتاسيوم والماء - بالإضافة إلى مدر البول ، يتطور أيضًا تأثير خافض للضغط. بالإضافة إلى القضاء على الوذمة في قصور القلب ، يتم استخدامه لفرط الألدوستيرونية الأولي وتليف الكبد ونقص بوتاسيوم الدم. التكلفة - 200-530 ص.
هو نظير من سبيرونولاكتون ، يتم إنتاجه في أقراص أو كبسولات بمحتوى مادة فعالة من 25 إلى 100 مجم. لوحظ أقصى نشاط للدواء بعد 6-7 ساعات من التطبيق ، يستمر التأثير لمدة يوم أو أكثر. الدواء هو بطلان في مستويات عالية من البوتاسيوم والصوديوم ، ومرض أديسون ، والحمل والرضاعة ، والفشل الكلوي الحاد. السعر - 140-380 ص.
يشير أيضًا إلى مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، وتثبط الألدوستيرون ، وتعمل الإيبليرينون كمادة فعالة. يتم استخدامه بشكل أساسي من قبل المرضى الذين يعانون من قصور في القلب والأوعية الدموية والذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، من أجل التأثير على عضلة القلب ، وتحسين تدفق الدم التاجي. لا تستخدم في حالة الفشل الكلوي الشديد وبالاشتراك مع بعض أدوية القلب. يستحق - 1200-2400 ص.
مهم! عند استخدام الدواء ، يجب اتباع نظام غذائي يستبعد الأطعمة التي تحتوي على نسبة كبيرة من البوتاسيوم. راجع طبيبك للحصول على قائمة المنتجات.
إبليس
عقار أوكراني ، العنصر النشط منه هو Eplerenone. الدواء له تأثير انتقائي على مستقبلات بعض هرمونات الغدة الكظرية ، وبالتالي يؤثر على التمثيل الغذائي وضغط الدم والتبول. يتم استخدامه مع أدوية أخرى لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. التكلفة - 550-1000 ص.
أميلوريد
ينشط الدواء في الجهاز الأنبوبي البعيد (الموجود في الأجزاء الطرفية من الكلى) ، ويؤدي إلى زيادة إطلاق الكلور والصوديوم ، ويقلل من إطلاق البوتاسيوم. وبحسب شدة تأثير مدر للبول فهو أضعف من مدرات البول من مجموعة الثيازيد. يبدأ العمل بعد ساعتين من التطبيق ، ومدة التأثير تصل إلى يوم واحد. يستحق - 240-410 ص.
مدرات البول الطبيعية
الأعشاب الطبية هي مدرات البول الطبيعية الرئيسية. لكن قبل استخدامها ، عليك أن تعرف أن الأعشاب المدرة للبول لتورم الساقين تساعد فقط في الحالات الخفيفة. لذلك ، مع عملية واضحة أو واسعة النطاق ، من الضروري استخدام المستحضرات الصيدلانية. من غير المرغوب فيه للغاية العلاج الذاتي ، حيث يُحظر تمامًا استخدام الأعشاب المدرة للبول في وجود عدد من الأمراض. من الأعشاب ذات التأثير المدر للبول ، قم بإعداد:
صبغات.
أيضًا في الصيدليات ، يتم تمثيل مجموعات خاصة من مدرات البول على نطاق واسع ، والتي تشمل العديد من النباتات الطبية ذات التأثير المماثل في وقت واحد. بديل لمنتجات الصيدلة هو المجموعة المستقلة للأعشاب الطبية ، ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا إذا كانت لديك المهارات والخبرة اللازمة. من غير المرغوب فيه بشدة شراء أعشاب طبية من أشخاص عشوائيين وفي أسواق عفوية.
مغلي أو شاي يعتمد على أوراق عنب الثور له تأثير مدر للبول معتدل. يبدأ العامل في العمل بعد 2-4 ساعات من الاستهلاك (تعتمد سرعة ظهور التأثير على كمية المشروب وقوته). نظرًا لتأثيره الخفيف على الجسم ، فإن العلاج مناسب للنساء الحوامل والمرضعات ، ولكن يجب استخدامه بحذر عند الأشخاص المصابين بأمراض الكلى. السعر - 150-270 ص.
مدر طبيعي للبول يستخدم للوذمة المرتبطة بضعف وظائف الكلى أو القلب ، وله تأثير واضح. يستخدم ضخ 1 ملعقة كبيرة. ملاعق من الفاكهة المسحوقة ، والتي يجب سكبها مع 200 مل من الماء الدافئ وتسخينها في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. يوضع داخل 20-30 مل بعد الأكل (3-5 مرات في اليوم). السعر - 200-300r.
أزهار وأوراق البابونج
شاي أزهار وأوراق البابونج علاج شعبي تم اختباره عبر الزمن للقضاء على الانتفاخ على الساقين. تحتاج 2-4 ملاعق كبيرة. نقع ملاعق من النبات في 300-400 مل من الماء ويترك الشاي الناتج لمدة لا تقل عن 12-15 ساعة.بعد ذلك يمكن تناول المشروب 1 كوب 3-5 مرات في اليوم ويفضل خلال نصف ساعة بعد الأكل. . التكلفة - 60-110 ص.
عشبة القنطور
إن مغلي أو تسريب أو صبغة عشبة القنطور له تأثير مدر للبول خفيف إلى معتدل (حسب شكل المستحضر). يحظر استخدام النبات أثناء الحمل والرضاعة ، والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، والمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية والتهاب المعدة مع الحموضة العالية. التكلفة - 100-230 ص.
ذيل الحصان كمدر للبول
عشبة مثل ذيل الحصان لها تأثير قوي مدر للبول ومضاد للالتهابات بسبب وجود حمض السيليك والفلافونويد والكاروتين والزيوت الأساسية وحمض الأسكوربيك في النبات. يستخدم ديكوتيون على أساس 2-3 ملاعق كبيرة. ملاعق كبيرة من النبات و 300 غرام من الماء المغلي ، منقوعة لمدة 30-40 دقيقة على نار خفيفة. استخدم 1 ملعقة كبيرة. ملعقة مغلي 3-5 مرات في اليوم. السعر - 50-130 ص.
رسوم مدر للبول خاصة
الصيدليات تبيع رسوم المصنع الخاصة
، والتي تشمل عدة نباتات في وقت واحد ، والتي لها تأثير مدر للبول (تعزز بعضها البعض أو تعزز امتصاص المواد الفعالة). الصيدليات موجودة رسوم مدر للبول №1-3، والتي لها تأثير مدر للبول متفاوت الشدة ، لذلك يجب استشارة أخصائي قبل الشراء. التكلفة - 90-230 ص.
مهم! على الرغم من أن مدرات البول العشبية لها تأثير أقل وضوحًا مقارنة بالأدوية ، إلا أنها يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا للصحة. لذلك ، نوصي بشدة بطلب المساعدة من الطبيب - سيخبرك بمدرات البول المناسبة لحالة معينة.
أي مدر للبول من الأفضل اختياره
لاختيار العلاج الأمثل ، عليك أن تعرف تأثير هذا أو ذاك من مدر البول. تختلف المستحضرات الصيدلانية ، بسبب الاختلاف في المكونات النشطة ، بشكل كبير في آلية عملها وتأثيرها على الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم عدد من الآثار الجانبية. لذا فإن مدرات البول العروية هي بطلان للاستخدام على المدى الطويل ، وإلا فهناك مخاطر عالية لتطور حالات خطيرة. مستحضرات الثيازيد فعالة فقط مع الاستخدام طويل الأمد ولها أيضًا آثار جانبية خطيرة. وبناءً على ذلك ، فإن أفضل مدرات البول للتخلص من الوذمة غير المصاحبة للحالات الحادة والشديدة هي مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم .
أفضل مدر للبول هو مجموعة مدر للبول. نظرًا لأنه يتكون من عدة مكونات ، مما يسمح لك بتحقيق نتيجة أفضل من استخدام التسريب أو أي علاج آخر من نبات واحد. هذا يرجع إلى التأثير المشترك لمكونات المجموعة. لكن فعالية العلاجات الطبيعية منخفضة مقارنة بمدرات البول الصيدلانية. لذلك ، لا يمكننا التوصية بهم.
بالنظر إلى سرعة ظهور التأثير وشدته ومدة تأثيره ، من مدرات البول العروية ، من الأفضل استخدام عوامل طويلة المفعول - فيروشبيرون ، اميلوريد ، سبيرونولاكتون. من بين الأدوية المدرجة ، يحتوي Veroshpiron على أكثر الأسعار بأسعار معقولة. لذلك ، بالنظر إلى القيمة مقابل المال ، فهو مدر للبول الصيدلاني الأمثل.
تؤثر الأدوية المدرة للبول بشكل خاص على وظائف الكلى وتسرع من عملية إفراز البول من الجسم.
تعتمد آلية عمل معظم مدرات البول ، خاصةً إذا كانت مدرات بول تحافظ على البوتاسيوم ، على القدرة على قمع الامتصاص العكسي في الكلى ، وبشكل أكثر دقة في الأنابيب الكلوية ، للكهارل.
تحدث زيادة في كمية الإلكتروليتات المنبعثة في وقت واحد مع إطلاق كمية معينة من السائل.
ظهر أول مدر للبول في القرن التاسع عشر ، عندما تم اكتشاف مستحضر للزئبق ، والذي يستخدم على نطاق واسع لعلاج مرض الزهري. ولكن فيما يتعلق بهذا المرض ، لم يظهر الدواء فعاليته ، ولكن لوحظ تأثيره القوي كمدر للبول.
بعد مرور بعض الوقت ، تم استبدال مستحضر الزئبق بمادة أقل سمية.
سرعان ما أدى تعديل بنية مدرات البول إلى تكوين عقاقير مدرة للبول قوية للغاية ، والتي لها تصنيفها الخاص.
ما هي مدرات البول؟
غالبًا ما تستخدم الأدوية المدرة للبول من أجل:
- مع قصور القلب والأوعية الدموية.
- مع وذمة
- توفير إخراج البول في حالة ضعف وظائف الكلى ؛
- تقليل ضغط الدم المرتفع.
- في حالة التسمم ، قم بإزالة السموم.
وتجدر الإشارة إلى أن مدرات البول هي الأفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.
يمكن أن يكون الانتفاخ الشديد نتيجة لأمراض القلب المختلفة وأمراض الجهاز البولي والأوعية الدموية. ترتبط هذه الأمراض بتأخر الصوديوم في الجسم. تزيل الأدوية المدرة للبول التراكم الزائد لهذه المادة وبالتالي تقلل التورم.
مع ارتفاع ضغط الدم ، يؤثر الصوديوم الزائد على توتر عضلات الأوعية ، والتي تبدأ في الضيق والتقلص. تستخدم مدرات البول كأدوية خافضة للضغط ، فهي تطرد الصوديوم من الجسم وتعزز توسع الأوعية ، مما يؤدي بدوره إلى خفض ضغط الدم.
في حالة التسمم ، تفرز الكلى بعض السموم. تستخدم مدرات البول لتسريع هذه العملية. في الطب السريري ، تسمى هذه الطريقة "إدرار البول القسري".
أولاً ، يتم حقن المرضى عن طريق الوريد بكمية كبيرة من المحاليل ، وبعد ذلك يتم استخدام مدر للبول عالي الفعالية ، والذي يزيل السوائل من الجسم على الفور ، ومعه السموم.
مدرات البول وتصنيفها
بالنسبة للأمراض المختلفة ، يتم توفير أدوية محددة مدرة للبول لها آلية عمل مختلفة.
تصنيف:
- الأدوية التي تؤثر على عمل ظهارة الأنابيب الكلوية ، قائمة: تريامتيرين أميلورايد ، حمض إيثاكرينيك ، توراسيميد ، بوميتاميد ، فلوروسيميد ، إنداباميد ، كلوباميد ، ميتولازون ، كلورثاليدون ، ميتيكلوثيازيد ، بندروفلوميثيازيد ، هيدروكلوروثيازيد.
- مدرات البول الأسموزية: Monitol.
- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: فيروشبيرون (سبيرونولاكتون) هو مضاد لمستقبلات القشرانيات المعدنية.
تصنيف مدرات البول حسب كفاءة غسل الجسم للصوديوم:
- غير فعال - أزل 5٪ صوديوم.
- كفاءة متوسطة - إزالة 10٪ صوديوم.
- عالي الفعالية - يزيل أكثر من 15٪ صوديوم.
آلية عمل مدرات البول
يمكن دراسة آلية عمل مدرات البول باستخدام آثارها الديناميكية الدوائية كمثال. على سبيل المثال ، يرجع انخفاض ضغط الدم إلى نظامين:
- انخفاض تركيز الصوديوم.
- تأثير مباشر على الأوعية الدموية.
وبالتالي ، يمكن إيقاف ارتفاع ضغط الدم عن طريق تقليل حجم السوائل والحفاظ على توتر الأوعية الدموية لفترة طويلة.
يعود النقص في احتياج عضلة القلب للأكسجين عند استخدام مدرات البول إلى:
- مع تخفيف التوتر من خلايا عضلة القلب.
- مع تحسن دوران الأوعية الدقيقة في الكلى.
- مع انخفاض في التصاق الصفائح الدموية.
- مع انخفاض الحمل على البطين الأيسر.
لا تؤدي بعض مدرات البول ، مثل مانيتول ، إلى زيادة كمية السائل المفرز أثناء الوذمة فحسب ، بل يمكنها أيضًا زيادة الضغط الأسمولي للسائل الخلالي.
مدرات البول ، بسبب خصائصها لإرخاء العضلات الملساء للشرايين ، والشعب الهوائية ، والقنوات الصفراوية ، لها تأثير مضاد للتشنج.
مؤشرات لتعيين مدرات البول
المؤشرات الرئيسية لتعيين مدرات البول هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والأهم من ذلك كله يتعلق بالمرضى المسنين. توصف الأدوية المدرة للبول لاحتباس الصوديوم في الجسم. وتشمل هذه الحالات: الاستسقاء والفشل الكلوي المزمن والقلب.
مع هشاشة العظام ، يصف المريض مدرات البول الثيازيدية. يشار إلى الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم لمتلازمة ليدل الخلقية (إفراز كمية كبيرة من البوتاسيوم واحتباس الصوديوم).
مدرات البول العروية لها تأثير على وظائف الكلى ، توصف لارتفاع ضغط العين ، الجلوكوما ، الوذمة القلبية ، تليف الكبد.
لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوقاية منه ، يصف الأطباء الأدوية الثيازيدية ، والتي في الجرعات الصغيرة لها تأثير ضئيل على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل. تم التأكد من أن مدرات البول الثيازيدية بجرعات وقائية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
لا ينصح بتناول هذه الأدوية بجرعات أعلى ، فهي محفوفة بتطور نقص بوتاسيوم الدم.
لمنع هذه الحالة ، يمكن الجمع بين مدرات البول الثيازيدية ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.
في علاج مدرات البول ، يتميز العلاج الفعال وعلاج الصيانة. في المرحلة النشطة ، يشار إلى جرعات معتدلة من مدرات البول القوية (فوروسيميد). مع العلاج الوقائي - الاستخدام المنتظم لمدرات البول.
موانع لاستخدام مدرات البول
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي ونقص بوتاسيوم الدم ، فإن استخدام مدرات البول هو بطلان. لا توصف مدرات البول العروية للمرضى الذين لا يتحملون بعض مشتقات السلفوناميد (أدوية ارتفاع السكر في الدم ومضادات الجراثيم).
يُمنع استعمال مدرات البول في الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي التنفسي والحاد. يُمنع استعمال مدرات البول من فصيلة الثيازيد (ميتكلوثيازيد ، بندروفلوميثيوسيد ، سيكلوميثيازيد ، هيدروكلوروثيازيد) في داء السكري من النوع الثاني ، حيث قد يرتفع مستوى السكر في الدم لدى المريض بشكل حاد.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني هو أيضا موانع نسبية لتعيين مدرات البول.
المرضى الذين يتناولون أملاح الليثيوم وجليكوسيدات القلب ، مدرات البول العروية توصف بعناية فائقة.
لا توصف مدرات البول الأسموزية لفشل القلب.
آثار جانبية
يمكن أن تؤدي مدرات البول ، الموجودة على قائمة الثيازيدات ، إلى زيادة مستوى حمض البوليك في الدم. لهذا السبب ، قد يعاني المرضى المصابون بالنقرس من تفاقم الحالة.
يمكن أن تؤدي مدرات البول من مجموعة الثيازيد (هيدروكلوروثيازيد وهيبوثيازيد) إلى عواقب غير مرغوب فيها. إذا تم اختيار جرعة خاطئة أو كان المريض يعاني من عدم تحمل ، فقد تحدث الآثار الجانبية التالية:
- صداع؛
- إسهال محتمل
- غثيان؛
- ضعف؛
- فم جاف؛
- النعاس.
يستلزم عدم توازن الأيونات ما يلي:
- انخفاض الرغبة الجنسية عند الرجال.
- حساسية؛
- زيادة تركيز السكر في الدم.
- تشنجات في عضلات الهيكل العظمي.
- ضعف العضلات
- عدم انتظام ضربات القلب.
الآثار الجانبية من فوروسيميد:
- انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم.
- دوخة؛
- غثيان؛
- فم جاف؛
- كثرة التبول.
مع تغير التبادل الأيوني ، يزداد مستوى حمض اليوريك والجلوكوز والكالسيوم ، مما يستلزم:
- تنمل.
- طفح جلدي
- فقدان السمع.
تشمل الآثار الجانبية لمضادات الألدوستيرون ما يلي:
- طفح جلدي
- التثدي.
- التشنجات.
- صداع؛
- الإسهال والقيء.
في النساء ذوات الموعد الخاطئ والجرعة الخاطئة ، هناك:
- كثرة الشعر؛
- انتهاك الحيض.
مدرات البول الشعبية وآلية عملها على الجسم
تمنع مدرات البول التي تؤثر على نشاط الأنابيب الكلوية الاختراق العكسي للصوديوم في الجسم وتزيل العنصر مع البول. مدرات البول ذات الكفاءة المتوسطة Meticlothiazide Bendroflumethioside، Cyclomethiazide تجعل من الصعب امتصاص الكلور ، وليس الصوديوم فقط. وبسبب هذا الإجراء ، يُطلق عليهم أيضًا اسم saluretics ، وهو ما يعني "ملح" في الترجمة.
تُوصف مدرات البول الشبيهة بالثيازيد (هيبوثيازيد) أساسًا للوذمة أو أمراض الكلى أو قصور القلب. يحظى Hypothiazid بشعبية خاصة كعامل خافض للضغط.
يزيل الدواء الصوديوم الزائد ويقلل الضغط في الشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل أدوية الثيازيد على تعزيز تأثير الأدوية ، والتي تهدف آلية عملها إلى خفض ضغط الدم.
عند وصف جرعة زائدة من هذه الأدوية ، قد يزداد إفراز السوائل دون خفض ضغط الدم. كما يوصف Hypothiazid لمرض السكري الكاذب والتحصي البولي.
المواد الفعالة الموجودة في المستحضر تقلل من تركيز أيونات الكالسيوم وتمنع تكون الأملاح في الكلى.
فوروسيميد (لازيكس) هو أحد أكثر مدرات البول فعالية. مع إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد ، لوحظ التأثير بعد 10 دقائق. الدواء مناسب ل ؛
- قصور حاد في البطين الأيسر للقلب ، مصحوبًا بوذمة رئوية.
- وذمة محيطية؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- التخلص من السموم.
حمض الإيثاكرينيك (Uregit) مشابه في العمل لـ Lasix ، لكنه يعمل لفترة أطول قليلاً.
يتم إعطاء مدرات البول الأكثر شيوعًا ، Monitol ، عن طريق الوريد. يزيد الدواء من الضغط الاسموزي للبلازما ويقلل الضغط داخل الجمجمة وداخل العين. لذلك ، فإن الدواء فعال للغاية في قلة البول ، وهو سبب الحروق أو الصدمات أو فقدان الدم الحاد.
تمنع مضادات الألدوستيرون (Aldactone، Veroshpiron) امتصاص أيونات الصوديوم وتمنع إفراز المغنيسيوم وأيونات البوتاسيوم. يشار إلى أدوية هذه المجموعة للوذمة وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني. مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم عمليا لا تخترق الأغشية.
مدرات البول ومرض السكري من النوع 2
ملحوظة! يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن استخدام بعض مدرات البول فقط ، أي أن تعيين مدرات البول دون مراعاة هذا المرض أو العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها في الجسم.
تُوصف مدرات البول الثيازيدية في داء السكري من النوع 2 بشكل أساسي لخفض ضغط الدم والوذمة وعلاج قصور القلب والأوعية الدموية.
أيضا ، تستخدم مدرات البول الثيازيدية لعلاج معظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يستمر لفترة طويلة.
تقلل هذه الأدوية بشكل كبير من حساسية الخلايا لهرمون الأنسولين ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الدم من الجلوكوز والدهون الثلاثية والكوليسترول. هذا يفرض قيودًا كبيرة على استخدام مدرات البول هذه في داء السكري من النوع 2.
ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات السريرية الحديثة حول استخدام الأدوية المدرة للبول في مرض السكري من النوع 2 أن هذه الآثار السلبية غالبًا ما يتم ملاحظتها عند الجرعات العالية من الدواء. في جرعات منخفضة الآثار الجانبية عمليا لا تحدث.