توسع القصبات. سبب أصوات التنفس هو تضييق تجويف الشعب الهوائية وتراكم المخاط والدم والأجسام الغريبة فيها. يؤدي وجود عائق في مسار تدفق الهواء إلى حدوث أصوات الصفير.
يمكنك اكتشاف الصفير عند التنفس بالأذن المجردة أو بمساعدة المنظار الصوتي وسماعة الطبيب. يصعب التعرف على الصفير لدى الأطفال مقارنة بالبالغين. ويرجع ذلك إلى خصائص جسم الطفل: عند الأطفال الصغار، غالبا ما يلاحظ التنفس الطبيعي، وهو أمر نموذجي للسارس عند البالغين. إذا لم يكن الطفل المريض يعاني من الحمى، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف أصوات الصفير. يشعر الأطفال الذين لا يعانون من الحمى بالارتياح ولا يمكنهم الجلوس ساكنين أثناء فحصهم من قبل طبيب الأطفال.
البلغم والتضيق والتغيرات المرضية في عناصر الشعب الهوائية - أسباب الصفير أثناء التنفس
يعد الصفير من الأعراض المهمة للتغيرات المرضية في الرئتين أو القصبات الهوائيةمصحوبة بعلامات سريرية مثل صعوبة التنفس، وألم في الصدر، والضعف، والتعب، وألم عضلي، وألم مفصلي، والحمى، وفرط التعرق.
أنواع الصفير
من خلال التوطين، تكون أصوات الصفير رئوية، وشعبية، وقصبة هوائية، وخارج الرئة.
يحدث الصفير من الحلق والبلعوم الأنفي بعد صرخة طويلة مع أو. الخمارات الرئوية هي علامات على أمراض القصبات الرئوية، والخمارات خارج الرئة هي أحد أعراض الخلل في الأعضاء والأنظمة الأخرى: القلب والأوعية الدموية والكلى.
هناك الأنواع التالية من الصفير:
يتوافق كل نوع من أنواع الصفير مع مرض معين ويتم تحديده حسب خصائص مساره.
المسببات
يتم تحديد التوطين وآلية التكوين وشدة الصفير حسب سبب حدوثها. هناك عاملان مسببان لتكوين الضوضاء المرضية في القصبات الهوائية والرئتين:
- تشنج أو تضييق في تجويف الشعب الهوائية ،
- وجود في أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي إفراز مخاطي سميك ولزج يتقلب أثناء التنفس ويحدث اهتزازات صوتية.
يعد الصفير عرضًا غير محدد لمعظم أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية وأجهزة الجسم الأخرى. لا يسمح بإجراء التشخيص وتقييم حالة المريض بشكل صحيح. من أجل تشخيص المرض بدقة ووصف العلاج الفعال، يجب أن تؤخذ جميع الأعراض بعين الاعتباربالإضافة إلى بيانات من طرق البحث الإضافية - الآلية والمختبرية.
عند الرضع، يكون الصفير في الحلق أمرًا فسيولوجيًا.عند الأطفال حتى عمر 4 أشهر، تتشكل عملية بلع اللعاب، وحتى سنة ونصف تتطور أعضاء الجهاز التنفسي. إذا ظلت درجة حرارة جسم الطفل طبيعية، ولم يزعج النوم والشهية، فلا داعي للقلق. التشاور مع طبيب الأطفال سوف يستبعد أمراض القلب والحساسية. الصفير مع سيلان الأنف والسعال والخمول والشفاه الزرقاء هي علامة. يجب على الآباء الاتصال على الفور بسيارة إسعاف.
الصفير الجاف
يحدث الصفير الجاف عندما يكون هناك انسداد في المسالك الهوائية، يتكون من محتويات كثيفة وسميكة. سبب آخر للصفير الجاف في القصبات الهوائية هو تشنج العضلات الملساء أو تضييق تجويفها بسبب الوذمة الالتهابية أو الجسم الغريب أو نمو الورم.
لا يشارك تصريف السائل في تكوين الخمارات الجافة. ولهذا السبب حصلت أصوات التنفس على هذا الاسم. تعتبر غير مستقرة ومتغيرة وتحدث مع التهاب البلعوم والحنجرة والربو القصبي.
تخلق طائرة من الهواء، التي تمر عبر المسالك الهوائية المصابة، دوامات مضطربة، تتجلى في تكوين أصوات الصفير.
تعتمد الخصائص الرئيسية للخمارات الجافة على درجة الضرر وعيار القصبات الهوائية الملتهبة:
- من حيث عدد الصفير، تكون مفردة ومتعددة، منتشرة في جميع أنحاء القصبات الهوائية. الصفير الجاف الثنائي هو أحد أعراض الالتهاب العام في القصبات الهوائية والرئتين. يتم اكتشاف أصوات الصفير من جانب واحد في منطقة معينة وهي علامة على وجود تجويف.
- يتم تحديد نغمة الصفير من خلال درجة مقاومة القصبات الهوائية لتيار الهواء الذي يمر عبرها. إنها منخفضة - طنين، باس، عالية - صفير، هسهسة.
- في الربو القصبي، يشبه الصفير الجاف الصفير وهو علامة على تشنج قصبي. تتجلى الأغشية المخاطية الخيطية في القصبات الهوائية من خلال الصفير الطنان الذي يمكن سماعه عن بعد.
الصفير الجاف دون السعال والأعراض الأخرى لا يحدث فقط في علم الأمراض، ولكن أيضًا بشكل طبيعي. تتشكل استجابة للهواء الجاف. يمكن سماع أصوات الصفير الجافة عند التواصل مع كبار السن. وبعد نفس عميق أو سعال خفيف، تختفي تمامًا.
صفير الصفير الجاف هو علامة على خلل النطق وشلل الحبال الصوتية وورم دموي في الأنسجة الرخوة المحيطة. أمراض تجويف الفم والبلعوم والحنجرة والمريء مصحوبة بالصفير الجاف: خراج خلف البلعوم.
خمارات رطبة
يرجع ظهور الخمارات الرطبة إلى تراكم المحتويات السائلة في القصبات الهوائية والرئتين والتجاويف المرضية - الكهوف وتوسع القصبات. يمر تيار من الهواء المستنشق عبر البلغم السائل، وتتشكل الفقاعات التي تنفجر وتصدر ضوضاء.
اعتمادًا على عيار القصبات الهوائية المصابة، تنقسم الخمارات الرطبة إلى فقاعات صغيرة ومتوسطة وكبيرة. الأول يتشكل في القصيبات الهوائية والحويصلات الهوائية والقصبات الهوائية الأصغر ، والثاني - في القصبات الهوائية ذات العيار المتوسط والتجاويف الصغيرة ، والثالث - في القصبات الهوائية الكبيرة والتجاويف والقصبة الهوائية.
الخمارات الرطبة متماسكة وغير متماسكة. الأول يظهر مع الالتهاب الرئوي والثاني - مع ركود في الرئتين بسبب قصور القلب المزمن.
أحيانًا تصبح الخمارات الرطبة جافة، وغالبًا ما تصبح الخمارات الجافة رطبة. مع تقدم المرض، قد تتغير خصائصها الرئيسية. هذه العلامات لا تشير فقط إلى طبيعة الدورة ومرحلة المرض، ولكنها يمكن أن تشير أيضا إلى تطور علم الأمراض وتدهور حالة المريض.
التشخيص
الطريقة التشخيصية الرئيسية للكشف عن الصفير هي التسمع. هذا علاج طبي خاص يتم إجراؤه باستخدام المنظار الصوتي أو سماعة الطبيب. أثناء التسمع، يتم الاستماع إلى جميع أجزاء الصدر بالتناوب في أوضاع مختلفة للمريض.
يتيح لك التسمع تحديد أصل وطبيعة وتوطين الصفير. لإجراء التشخيص، من المهم معرفة العيار، النغمة، الجرس، الصوت، الانتشار، التوحيد، وعدد الصفير.
قد يكشف التسمع عن فرقعة تشبه الطقطقة أو الطقطقة عند التنفس.. وهذه علامة على تراكم السائل الالتهابي في الحويصلات الهوائية للرئتين. فهي تلتصق ببعضها البعض، وفي ذروة الاستنشاق، يتسبب الهواء في تفككها، ويتكون تأثير صوتي يشبه صوت فرك الشعر بين الأصابع. Crepitus هو أحد الأعراض المرضية للالتهاب الرئوي والتهاب الحويصلات الهوائية الليفي.
من الصعب تشخيص الأمراض التي تظهر عند الرضع. لا يستطيع الأطفال معرفة ما يؤلمهم. عند الرضع، يمكن أن يكون الصفير نتيجة للبكاء أو أحد أعراض مرض خطير. ولكي لا يفوتك، من الضروري مراقبة الطفل أثناء البكاء وبعده. إذا كان الطفل يهدأ بسرعة بين ذراعيه ويتصرف بشكل طبيعي، على الرغم من الصفير، فلا داعي للقلق. وإذا اختنق وتحول لونه إلى اللون الأزرق فلا بد من استدعاء الإسعاف بشكل عاجل. تشير هذه العلامات إلى وجود مرض معدي خطير أو دخول أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي.
من أجل التشخيص الصحيح للمرضى الذين يعانون من الصفير، يقترح الطبيب الخضوع لسلسلة من الدراسات المختبرية والفعالة: تعداد الدم الكامل، وتحليل البلغم الميكروبيولوجي، والتصوير الشعاعي للأعضاء المنصفية، وتصوير التنفس، والتصوير المقطعي، وخزعة الرئة.
علاج
للتخلص من الصفير في الصدر، من الضروري علاج المرض الأساسيالذي أصبح سببهم المباشر. يتم علاج الصفير في الجهاز القصبي الرئوي من قبل أطباء من التخصصات التالية: طبيب الرئة، المعالج، طبيب القلب.
العلاج التقليدي
يتكون العلاج الموجه للسبب من استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات.. إذا كان سبب المرض هو عدوى بكتيرية، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف للمرضى من مجموعة الفلوروكينولونات والماكروليدات والبنسلينات والسيفالوسبورين. في حالة حدوث تلف فيروسي في أعضاء الجهاز التنفسي، يشار إلى العلاج المضاد للفيروسات بالأدوية. "كاغوسيل"، "إنغافيرين". يتم تقطير مستحضرات الإنترفيرون في الأنف للأطفال، ويتم حقن التحاميل الشرجية في المستقيم "فيفيرون"أو إعطاء شراب حلو "تسيتوفير". إذا كان سبب الصفير هو الحساسية، فيشار إلى استخدام مضادات الهيستامين ذات التأثير العام والمحلي - " سوبراستين"، "تافيجيل"، "لوراتودين"، "فليكسوناز"، "كروموغلين".
يتكون العلاج المرضي لأمراض الجهاز التنفسي، الذي يتجلى في الصفير، من استخدام أدوية المجموعات الدوائية التالية:
- حال للبلغم يعمل على ترقيق البلغم وتسهيل إفرازه - فلويموسيل، أس سي سي،
- طاردات للبلغم - "أمبروكسول"، "برومهيكسين"، "موكالتين".
- موسعات الشعب الهوائية التي تخفف من التشنج القصبي - "بيرودوال"، "أتروفنت"، "سالبوتامول"،
- المستحضرات النباتية - مجموعة الثدي، شاي البابونج.
العلوم العرقية
الصفير بدون حمى يستجيب بشكل جيد للعلاجات الشعبية.
سيساعد الطب التقليدي التالي في التخلص من الصفير في الرئتين عند الأطفال والبالغين:
- مغلي الأعشاب الطبية - حشيشة السعال وعرق السوس والزعتر والبابونج.
- دفعات من لسان الحمل، التوت، الأوكالبتوس، بلسانهم، الويبرنوم، التوت البري.
- استنشاق قشور البطاطس أو استنشاق الصودا أو استنشاق الزيوت العطرية.
- العسل الممزوج بالزبدة وصفار البيض.
- عصير الفجل الممزوج بالعسل.
- في درجة حرارة الجسم الطبيعية - كمادات على الصدر من كعك البطاطس أو الخردل والعسل. العلاج الفعال للغاية للصفير هو ضغط الزيت.
- الحليب مع العسل هو علاج شعبي للسعال والصفير. وينصح المرضى بتناول العسل بالملعقة وشربه مع الحليب الساخن.
- يتم تحضير شراب البصل على النحو التالي: يُقطع البصل ويُغطى بالسكر ويُصر. خذ الشراب عدة مرات في اليوم حتى يختفي الصفير في الرئتين.
- يؤخذ الحليب مع المريمية عند النوم.
- تساعد المياه المعدنية القلوية الساخنة مع العسل على التخلص من الرطوبة.
وقاية
تتمثل الوقاية من الصفير عند الأطفال والبالغين في اكتشاف المرض الأساسي وعلاجه في الوقت المناسب، وكذلك في الحفاظ على الصحة. ويتضمن الأنشطة التالية:
فيديو: الصفير وتسمع الرئة
الصفير في الرئتين هو أصوات مرضية تحدث أثناء التنفس. يشير هذا العرض غالبًا إلى الأمراض الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي، ولكنه قد يكون أيضًا أحد أعراض الأمراض غير المرتبطة بالرئتين أو القصبات الهوائية.
يعد تحديد السبب الرئيسي لظهور الضوضاء الخارجية أثناء التنفس مرحلة مهمة في العلاج، حيث أنه ليس من الممكن دائمًا القضاء على المرض باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات أو غيرها من الأدوية.
أسباب الصفير في الرئتين
في معظم الحالات، يحدث الصفير في الرئتين مع الالتهاب الرئوي والالتهاب القصبي الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن. وفي الوقت نفسه، يعاني الرفاه العام للشخص أيضًا. لقد اعتدنا على حقيقة أن الالتهاب الرئوي يجب أن يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة، ولكن هناك أشكال غير نمطية من الالتهاب الرئوي تختلف فيها الصورة السريرية عن المسار القياسي للمرض. ولذلك قد يكون الصفير في الرئتين عند بعض الأشخاص دون ارتفاع في درجة الحرارة. بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي، يتم سماع الضوضاء المرضية في الجهاز أيضا في أمراض أخرى من أصل خارج الرئة. هذه هي احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب والوذمة الرئوية نتيجة لمسار شديد للأمراض الجسدية.
يُسمع الصفير في أجزاء مختلفة من الرئة من خلال:
- مرض الدرن.
- خراج.
- تليف رئوي.
- الأورام الخبيثة.
في ظل هذه الظروف قد لا تكون درجة الحرارة موجودة، أو تحدث بشكل دوري وترتفع إلى 37 درجة أو أعلى قليلاً. في قلب تكوين الضوضاء المرضية هناك عمليتان:
- تغير في الحالة الطبيعية لجدران القصبات الهوائية مما يؤدي إلى تضييق تجويفها.
- وجود في أوعية الجهاز التنفسي كتل مخاطية أو قيحية بدرجات متفاوتة من اللزوجة. ويبدأ هذا السر، تحت تأثير الهواء، بالتقلب، وتصدر أصوات مختلفة في جميع أجزاء الرئتين وفي القصبات الهوائية.
عند الاستماع إلى الجهاز التنفسي، ينتبه الطبيب إلى الخصائص المختلفة للأصوات، أي صوتها. عندما تتشكل - عند الاستنشاق أو الزفير. القيمة التشخيصية هي أيضًا كيفية ظهور الخمارات الرطبة في الرئتين. يمكن أن تكون فقاعات كبيرة ومتوسطة وصغيرة.
في بعض أمراض الجهاز القصبي الرئوي، يتم سماع الصفير فقط عند الزفير، بينما في حالات أخرى، عند الإلهام، قد يكون هناك أيضًا أصوات صفير مختلطة. في حالة الربو القصبي، تكون أصوات الزفير مسموعة بشكل أكثر وضوحًا، وتسمى أصوات الزفير. يُطلق على الصفير الشهيقي مصطلح الشهيق، ويمكن سماعه بوضوح في التهاب الشعب الهوائية الحاد.
في الأجزاء السفلية من الرئتين، يحدث ظهور الصفير بسبب الاحتقان. تلتهب جدران الحويصلات الهوائية وتنتفخ وتفرز الإفرازات التي تعطل عملية التنفس الطبيعي. إذا تم العلاج وفقًا للمخطط الصحيح، فسيتم القضاء على العملية الالتهابية ويخرج الإفراز المخاطي القيحي تدريجيًا ويعود التنفس إلى طبيعته.
يمكن اكتشاف الصفير المطول في الأجزاء السفلية من العضو عند البالغين المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. غالبًا ما يتم تسجيل هذا المرض لدى المدخنين الذين لم يتم علاجهم بشكل كامل من التهاب الشعب الهوائية المزمن. علاوة على ذلك، تظهر التغيرات في التنفس حتى بدون درجة الحرارة.
ما يجب القيام به مع الصفير في الرئتين
عند سماع أي صفير في الرئتين، أول ما يجب فعله هو إجراء فحص. يبدأ الطبيب في معرفة أسباب المرض من خلال الاستماع إلى الجهاز القصبي الرئوي. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يوصف العلاج على الفور أو بعد تشخيص إضافي. التصوير الشعاعي الأكثر استخدامًا للقصبات الهوائية والرئتين، تسمح لك هذه الطريقة بدقة عالية بتحديد التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، توصف اختبارات الدم، ويتم أخذ البلغم لتحديد مسببات الأمراض المحددة.
مع تشخيص غير واضح والاشتباه في وجود ورم في تجويف العضو، يتم حاليًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب، أي التصوير المقطعي الطبقي للرئتين.
من المستحيل تمامًا علاج الصفير في الرئتين بنفسك. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية المختلفة إلى إغراق العملية الالتهابية، لكن من غير المرجح أن يكون من الممكن التعامل مع جميع التغييرات والمضاعفات. وهذا يؤدي دائمًا تقريبًا إلى انتقال المرض الحاد إلى مرض مزمن، الأمر الذي سيتطلب علاجًا طويل الأمد.
علاج الأمراض الالتهابية في الرئتين
نظرًا لأن الصفير في الرئتين يحدث غالبًا مع التهاب العضو، فإن العلاج يبدأ بتعيين المضادات الحيوية. في الالتهاب الرئوي، في معظم الحالات، يتم استخدام كاناميسين، سيفترياكسون. ويفضل إعطاء الأدوية على شكل حقن، حيث يمتص الجسم هذا الشكل من الدواء بكفاءة أكبر.
يعتبر ACC أحد الأدوية الفعالة في مثل هذه الحالات.
يوصف أيضًا العلاج المضاد للبكتيريا إذا حدث الالتهاب بدون حمى. بالإضافة إلى هذه المجموعة من الأدوية، يتم استخدام الأدوية التي تساعد على تخفيف البلغم القيحي الكثيف واللزج. هذه هي السيستين، موكوبين، موكوميست. بعد أن يصبح البلغم أقل لزوجة، توصف الأدوية لتعزيز نخامة - ACC، Mukaltin، Lazolvan. يكون علاج الالتهاب الرئوي أكثر نجاحًا إذا تم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والتدليك. تعمل هذه العلاجات الإضافية على تحسين الدورة الدموية وزيادة إفراز البلغم.
يمكن أن تحقق العلاجات الشعبية أيضًا فوائد في علاج الأمراض الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي. إذا لم تكن هناك درجة حرارة، فيمكنك وضع كمادات دافئة على منطقة الصدر والظهر. تحت تأثيرها، يتم تعزيز الدورة الدموية في القصبات الهوائية، ويتخلصون بسرعة من المخاط المخفف. كما يساعد استنشاق البخار على تقليل لزوجة الإفراز القيحي. يمكن للأطفال والكبار شرب مغلي الأعشاب المضادة للالتهابات والبلغم. يتم تعزيز المناعة عن طريق الفيتامينات والتغذية الجيدة ومنتجات النحل.
خلال فترة الانتعاش، يجب تجنب المسودات وانخفاض حرارة الجسم. من الأفضل عدم اصطحاب الطفل إلى مؤسسة الأطفال لمدة أسبوع على الأقل بعد دورة علاج الحور الرجراج، خاصة في موسم البرد. تزيد التصلب وممارسة الرياضة من عمل الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى انخفاض عدد حالات نزلات البرد وأمراض الجهاز التنفسي.
يصاحب تطور العمليات المرضية في أعضاء الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ظهور أعراض مثل الصفير في الرئتين. تحدث بسبب تراكم المخاط في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية أو الرئتين، بالإضافة إلى تضيق مجرى الهواء..
الصفير هو الضجيج الذي يحدث في منطقة الجهاز التنفسي بسبب مرور الهواء من خلالها تحت حالة وجود أي عائق. قد يكون هذا مخاطًا أو تورمًا في القصبات الهوائية أو وجود جسم غريب.
الأصوات التي تظهر في هذه الحالة متنوعة. إنها تشبه الغرغرة والأزيز وحتى الصفير.
لماذا يحدث الصفير
في معظم الحالات، تكمن طبيعة أصل الصفير في الأمراض الالتهابية المترجمة في أعضاء الجهاز التنفسي السفلي. هذا:
- التهاب رئوي؛
- تليف رئوي.
- شكل حاد أو مزمن من التهاب الشعب الهوائية.
- السل الرئوي.
- خراج الرئة
- الربو.
لوحظ الاستماع إلى الضوضاء غير المرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي في أمراض مثل:
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- احتشاء عضلة القلب؛
- الوذمة الرئوية على خلفية الأمراض الجسدية.
- علم الأورام.
وبغض النظر عن المرض الذي تسبب في ظهور الصفير، فإن سماعه في الرئتين يرجع إلى عاملين رئيسيين ينشطان آلية حدوث الضوضاء:
- تضيق (تضيق) التجويف في القصبات الهوائية.
- تكوين البلغم أو القيح في أعضاء الجهاز التنفسي. يتم إطلاق الإنتاج المفرط للمخاط، الذي يمنع المرور الحر للهواء، أثناء التنفس، ونتيجة لذلك تظهر جميع أنواع الأصوات في مناطق مختلفة من الرئتين والشعب الهوائية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن أي سعال تقريبا مع الأنفلونزا ونزلات البرد والسارس يصاحبه صعوبة في التنفس وحدوث مجموعة متنوعة من الصفير.
أسباب أخرى
ومن العوامل السلبية التي تثير الصفير في الرئتين أثناء التنفس، نلاحظ الحالات والحالات التالية:
- رد فعل تحسسي. تطور الوذمة الحنجرية على خلفية الحساسية وظهور السعال الشديد وسيلان الأنف يصاحبه تنفس صاخب ذو طبيعة مختلفة. الغبار وحبوب اللقاح من النباتات المزهرة والأدوية والمواد الكيميائية المنزلية وشعر الحيوانات الأليفة والمنتجات المختلفة تعمل كمهيجات.
- لا يتم استبعاد إمكانية حدوث صفير في منطقة الرئة بسبب دخول أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي. وهي قطع صغيرة من الطعام أو ألعاب الأطفال يبتلعها الإهمال أثناء اللعب أو المحادثة أثناء تناول الطعام. الأجسام الغريبة التي تمنع المرور الحر لتيار الهواء إلى الرئتين تثير حدوث ضوضاء ميكانيكية.
- عند الرضع، يعتبر الصفير في الحلق حتى عمر أربعة أشهر أمرًا طبيعيًا. ويرجع ذلك إلى النقص في الجهاز التنفسي الذي يتشكل لمدة تصل إلى 1.5 - 2 سنة. يمكن التعامل مع هذه الحالة بهدوء إذا لم تكن هناك أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة ورفض الأكل والنوم المضطرب. القلق والقلق والعناية الطبية الفورية ناتجة عن مظاهر الصفير المصاحب للسعال وسيلان الأنف المصحوب بزرقة المثلث الأنفي الشفهي ودرجة حرارة حوالي 40 درجة. قد يشير هذا إلى مرض خطير - الخناق الذي يهدد حياة الطفل.
غالبًا ما يتم ملاحظة السعال الشديد والصفير في الرئتين دون حمى عند المدخنين الشرهين، وكذلك عند الأشخاص الذين تنطوي أنشطتهم المهنية على التعرض لفترات طويلة لغرف متربة أو مليئة بالغاز.
تصنيف الأنواع والأنواع
هناك فئتان رئيسيتان من المظاهر المرضية - الصفير الرطب والجاف.
مبتل
ويرتبط مظهرها بتكوين المخاط ورقائق الدم والسوائل الزائدة الناجمة عن الوذمة. كل هذا يؤثر سلبا على حالة الجهاز التنفسي ويعقد عملية التنفس بشكل كبير.
يحدث ما يلي:
- تتغلب طائرة من الهواء على العائق الناتج عن البلغم الذي استقر على جدران القصبات الهوائية.
- ونتيجة لذلك، تتشكل فقاعات هواء صغيرة ثم تنفجر؛
- بسبب تكوينها بكميات كبيرة، لوحظت خمارات رطبة.
اعتمادًا على التركيب الكمي لتراكمات المخاط، يتم تمييز الأنواع التالية من الخمارات الرطبة:
- فقاعات غرامة.
- واسطة.
- فقاعة كبيرة.
يصاحب تكوين الفقاعات الصغيرة ضجيج مشابه للأصوات التي يصدرها سائل رغوي.
تُسمع أصوات فقاعات متوسطة الحجم على شكل أصوات غرغرة تحدث عندما يمر الهواء عبر الأنبوب، إذا تم غمره في وعاء به ماء ونفخه. تشبه هذه الضوضاء أحيانًا الطقطقة - حيث يُسمع صفير طقطقة. مثل هذه المظاهر هي سمة من سمات بداية المرض، مصحوبة بتطور الوذمة في الرئتين.
يؤدي تراكم البلغم الموضعي في الجهاز التنفسي العلوي - القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية إلى تكوين فقاعات كبيرة. وجودهم في أعضاء الجهاز التنفسي يثير التنفس الفقاعي. يشير هذا الصفير إلى مرض مهمل في القصبات الهوائية أو الرئتين، بالإضافة إلى مظهر ضعيف لمنعكس السعال، حيث يتم إفراز المخاط الزائد.
الصفير الجاف
إن حدوث تشنج، يصاحبه تضيق في الشعب الهوائية، أو نتيجة لإصابة ما، هو سبب أصوات تشبه حركة الهواء الدوامة. يتم ملاحظة هذا النوع من الصفير في أغلب الأحيان. إنها تشير إلى بداية العملية المرضية في الجهاز التنفسي. يتم ملاحظة المؤثرات الصوتية لمقياس الصوت التالي:
- صفير. مكان التوطين هو الأجزاء الضيقة من الشعب الهوائية. هذه الأصوات تأتي في طبقة عالية ومنخفضة. الحالات التي يتم فيها اكتشاف مثل هذا الصفير هي الربو القصبي، والأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي، وتشكيل الأورام من مسببات مختلفة، فضلا عن وجود جسم غريب في القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية.
- الأز. بالنسبة للقصبات الهوائية، التي تتميز بحجم كبير، فإن الخمارات الجافة من هذا النوع مميزة. أنها تنشأ بسبب التصاق المخاط السميك على الغشاء المخاطي للأنبوب القصبي.
- تشبه الضوضاء أحيانًا الطقطقة - حيث يُسمع صفير طقطقة. مثل هذه المظاهر هي سمة من سمات بداية المرض، مصحوبة بتطور الوذمة في الجهاز الرئوي.
ليس من الممكن دائمًا أن يسمع المريض صفيرًا في الرئتين. هذه هي الطريقة التي تُسمع بها الأصوات عن بعد، والتي لا يسمعها المريض فحسب، بل يسمعها الآخرون أيضًا. يمكن اكتشاف الضوضاء من نوع آخر من خلال إجراء فحص شامل. تمثل جميع أنواع الصفير تقريبًا خطراً على الصحة.
الأصوات التي تظهر في مراحل مختلفة من العملية التنفسية
يتم سماع حدوثها في بعض الحالات مع نفس عميق، وأحيانا يتم سماع الصفير أثناء الزفير.
الصفير عند الاستنشاق (الشهيق) هو أحد الأعراض المميزة لالتهاب الشعب الهوائية الحاد. تعتبر مظاهر الصفير الزفيري، التي تُسمع عند زفير الهواء، علامة على الإصابة بالربو القصبي.
تُسمع أصوات مختلطة بسبب التهاب جدران الحويصلات الهوائية المنتفخة. تؤدي مثل هذه التغييرات إلى تكوين الإفرازات بشكل مكثف، مما يسبب صعوبة في التنفس وأصواتًا مرضية يمكن أن تظهر عند الشهيق والزفير.
يعد تحديد نوع الضوضاء السلبية مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا يساعد على التمييز بين الأمراض المختلفة.
الصورة السريرية
أكثر الأعراض تعبيراً هو عدم ثبات توطين وطبيعة الصفير. تتجلى الضوضاء في الرئتين على النحو التالي:
- فهي دائمة وقصيرة الأجل.
- في الشدة - الضعف والزيادة؛
- عن طريق التوطين - بسبب حركة المخاط يشعر به في جزء من القصبات الهوائية ثم في جزء آخر يختفي ويظهر حسب شدة السعال.
من خلال التعبير عن تأثيرات الضوضاء، فإن الصفير غير متناسق أيضًا - من الصفير إلى الطقطقة.
مظاهر أخرى
بالإضافة إلى عدم تناسق الصفير، هناك أعراض أخرى مصاحبة. فيما بينها:
- تورم شديد وتشنجات.
- ضيق التنفس؛
- سعال؛
- اختناق؛
- ألم في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
- حرق، عرق، دغدغة.
- ضيق التنفس؛
- برودة؛
- في مريض بالغ، قد يحدث الصفير بدون درجة حرارة، عند الأطفال - في كثير من الأحيان بمعدلات عالية.
يؤدي المسار الطويل للمرض المصحوب بالصفير المرضي إلى تدهور الحالة العامة للمريض والضعف والتعرق الزائد.
التدابير التشخيصية
يصبح ظهور الصفير أو الأعراض المصاحبة الموصوفة إشارة لاستشارة الطبيب وإجراء فحص شامل والغرض منه هو تحديد المرض الأساسي الذي تسبب في ظهورها.
بعد الاستماع إلى شكاوى المريض والاستماع إلى منطقة القصبات الهوائية والرئتين بالمنظار الصوتي، يصف الطبيب الإجراءات التشخيصية التالية:
- فحص الدم السريري؛
- الفحص الميكروبيولوجي للبلغم.
- الأشعة السينية.
- تصوير التنفس.
- خزعة.
في مجمع التدابير التشخيصية، لا يتم استخدام هذه الأنواع دائما. في بعض الأحيان، لإثبات التشخيص، يكفي إجراء الأشعة السينية، والتي يتم من خلالها الكشف عن الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
علاج
لا ينصح بمحاولة علاج الصفير دون توضيح التشخيص ووصف المتخصصين المحترفين (المعالج، أخصائي أمراض الرئة، طبيب القلب).
الاستخدام المستقل غير المنضبط للأدوية لبعض الوقت سيؤدي إلى إخماد العملية المرضية، وإخفاء الأعراض السلبية، لكنه لن يقضي على السبب الجذري للمرض.
يرجع النهج الانتقائي لاختيار الأدوية إلى طبيعة العملية الالتهابية:
- مضادات حيوية. يتم استخدام الغرض من هذه المجموعة من الأدوية للأمراض التي تسببها مسببات الأمراض البكتيرية. يتضمن اكتشاف الالتهاب الرئوي دورة علاجية باستخدام سيفترياكسون أو كاناميسين أو ممثلين عن سلسلة البنسلين. يتم ملاحظة الديناميكيات الإيجابية بسرعة كبيرة عند حقن الأدوية.
- Mucolytics أن المخاط رقيق. يتم التعرف على Mukomist و Fluimucil و Mukobene باعتبارهم الممثلين الأكثر فعالية لهذه المجموعة.
- طارد للبلغم. يتم تسهيل إزالة البلغم من الجهاز التنفسي عن طريق استخدام Mukaltin أو Bromhexine أو ACC.
- تتضمن هزيمة عدوى الجهاز التنفسي ذات الأصل الفيروسي استخدام العوامل المضادة للفيروسات. يعتبر Ingavirin و Kagocel الأكثر فعالية. يوصف للأطفال في هذه الحالة الإنترفيرون والسيتوفير (شراب) والإدارة المستقيمية للفيفيرون (الشموع).
- مضادات الهيستامين. يتم القضاء على أزيز مسببات الحساسية باستخدام Suprastin، Cromoglin، Tavegil.
- موسعات الشعب الهوائية. يرجع استخدامها إلى الحاجة إلى تخفيف التشنج في القصبات الهوائية. يعمل السالبوتامول والأتروفينت والبيرودوال بسرعة وفعالية.
لعلاج السعال - وهو السبب المتكرر للصفير - يوصى بتناول العلاجات العشبية. لقد أثبتت مجموعة شاي البابونج والثدي نفسها بشكل جيد.
يتضمن العلاج الشامل استخدام التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. وبفضل هذه التقنيات تتحسن الدورة الدموية مما يثري أعضاء الجهاز التنفسي بالأكسجين مما يساهم بشكل كبير في إخراج المخاط منها.
كيفية العلاج في المنزل
لا يمكن القضاء على الصفير باللجوء إلى الطب التقليدي حصريًا. وهذا عنصر إضافي في العلاج العلاجي الشامل.
يتم التعرف على الوسائل الفعالة بما فيه الكفاية والتي تحظى بشعبية كبيرة في علاج الصفير في الرئتين:
- منقوع من أوراق لسان الحمل أو الويبرنوم أو أوراق التوت أو التوت.
- مغلي البابونج أو الزعتر.
- الاستنشاق باستخدام مغلي البطاطس أو الصودا مع الملح أو بلسم النجمة.
- يُنصح الأطفال بالاستنشاق باستخدام البخاخات بمحاليل صيدلية خاصة أو محلول ملحي محضر بأنفسهم. في 200 مل من الماء المغلي الدافئ أضف 1 ملعقة صغيرة. ملح.
- العلاج المثبت للصفير هو الحليب (200 مل) مع العسل (1 ملعقة صغيرة) والصودا (على طرف السكين) والزبدة (3 جم). ويفضل شربه قبل النوم.
استخدام الوصفات الشعبية يخفف من الحالة لكنه لا يزيل سبب المرض. ولذلك، لا ينبغي للمرء أن يعتمد فقط على استخدامها.
التنبؤ
تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على زيارة الطبيب في الوقت المناسب، وإجراء فحص شامل لتحديد السبب الكامن وراء الصفير، والالتزام الصارم بتعليمات الطبيب المعالج.
العلاج الذاتي محفوف باحتمال حدوث مسار طويل الأمد للمرض، وتطوير أشكال مزمنة من الأمراض، الأمر الذي يؤدي إلى الحاجة إلى تأثير علاجي طويل.
وفقا لآلية الصفير، وكذلك الإحساس الصوتي الذي يتم الحصول عليه عند الاستماع إليهم، ينقسم الصفير إلى جاف ورطب.
خمارات رطبةتحدث إذا تراكم السائل في القصبات الهوائية (إفراز سائل أو دم). تيار عابر من الهواء يرغى السائل المتراكم، وتنفجر الفقاعات المتكونة على سطحه ويتم إدراكها من قبل أذن الفاحص على أنها خمارات رطبة. مع تراكم السوائل في القصيبات والشعب الهوائية الصغيرة (الالتهاب القصبي الرئوي، التهاب القصيبات)، يتم سماع خرير فقاعي ناعم؛ إذا تم احتواء إفرازات سائلة أو دم في القصبات الهوائية ذات العيار المتوسط أو الكبير (التهاب الشعب الهوائية، الوذمة الرئوية) أو في التجاويف ذات الحجم المقابل (توسع القصبات، الخراج)، يتم سماع خمارات فقاعية متوسطة أو كبيرة. من الضروري التمييز بين الخمارات الفقاعية الصغيرة والفرقعة (انظر). مع ضغط أنسجة الرئة حول التجويف، تصبح الخمارات الرطبة رنانة.
الصفير الجافتحدث في انتهاك لمباح القصبات الهوائية (القصبات الهوائية أو تشوهها أو ضغطها أو تورم الغشاء المخاطي القصبي أو تراكم البلغم اللزج فيها). ويرتبط تكوينها بحركات الهواء الشبيهة بالدوامة في أماكن الانقباض.
تتشكل الخمارات الجافة الطنانة (الجهير) في القصبات الهوائية الكبيرة، صفير - في القصبات الهوائية ذات العيار الصغير، القصيبات الهوائية.
مع انتهاكات واسعة النطاق لمباح الشعب الهوائية، يتم سماع خمارات صفير جافة في جميع مجالات الرئة (على سبيل المثال، الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية).
إن استمرار الخمارات الجافة في أي منطقة من أنسجة الرئة هو أحد أعراض وجود بؤرة التهابية محلية أو ورم، مما يؤدي إلى انخفاض في تجويف القصبات الهوائية.
الأزيز (rhonclii) عبارة عن أصوات تنفسية مرضية تحدث في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية وأيضًا في تجاويف الرئة المرضية (الخراج والتجويف وتوسع القصبات). في حالة عدم وجود تجاويف في الرئتين، فإن ظهور الصفير يشير إلى انتهاك لمباح الشعب الهوائية. هناك خمارات جافة ورطبة.
الصفير الجاف
لها آلية واحدة للتكوين - تضييق تجويف القصبات الهوائية، الذي يحدث مع تشنجات القصبات الهوائية (الربو القصبي)، وتورم الغشاء المخاطي القصبي (التهاب، تفاعلات حساسية)، في وجود إفراز لزج مخاطي يلتصق بالقصبات الهوائية. جدران القصبات الهوائية
(التهاب الشعب الهوائية)، مع نمو ورم قصبي أو ضغط القصبات الهوائية من الخارج (ورم، تضخم العقدة الليمفاوية، التهاب). في مناطق تضيق القصبات الهوائية، يقوم الهواء المار بحركات دوامية إضافية، مما يسبب ظهور الصفير الجاف. يتم سماع الخرير الجاف أثناء الاستنشاق والزفير. اعتمادًا على عرض التجويف ودرجة تضييق القصبات الهوائية، يتم تمييز أصوات الجهير العالية (ثلاثية) - صفير ومنخفضة، طنين. تحدث الخمارات الجافة الأعلى (rhonchi sibilantes) في القصبات الهوائية الصغيرة، بينما تحدث القصبات السفلية (rlionchi sonores) في القصبات الهوائية الكبيرة. يتميز الصفير الجاف بتقلبات كبيرة: ففي فترة زمنية قصيرة وفي نفس المنطقة قد يزيد عددها أو ينقص، وقد تختفي وتعاود الظهور. عند السعال، ينتقل سر لزج من قصبة إلى أخرى، لذلك يمكن للصفير أن يغير طابعه - يختفي في المكان الذي سمع فيه قبل السعال، ويظهر حيث لم يكن قبل السعال. وهذا يجعل من الممكن تمييزها عن أصوات الجهاز التنفسي الإضافية الأخرى (الفرقعة، ضجيج الاحتكاك الجنبي)، والتي لا تتغير عند السعال. كلما كانت حركة الجماهير في القصبات الهوائية أكثر نشاطًا، كلما كان الصفير أعلى. نظرًا لأنه مع التنفس العميق، تزداد سرعة حركة الهواء في القصبات الهوائية، ويزداد سعة التذبذبات ويزداد حجم الصفير. لذلك، عند الاستماع، يجب إجبار المريض على التنفس بشكل أعمق. أثناء الزفير، تكون سرعة تدفق الهواء في الشعب الهوائية أقل مما كانت عليه أثناء الاستنشاق، لذلك أثناء الزفير، يتم سماع الصفير بشكل أقل وضوحًا من الاستنشاق. الاستثناء هو الربو القصبي، عندما يتم سماع الخمارات الجافة بشكل رئيسي أثناء الزفير.
تعتبر الخمارات الجافة الدائمة فوق أي جزء من أنسجة الرئة ذات قيمة تشخيصية كبيرة، لأنها من أعراض بؤرة التهابية محلية أو ورم في الرئة، مما يقلل من تجويف القصبات الهوائية.
خمارات رطبة تحدث في القصبات الهوائية والتجاويف المرضية للرئتين إذا كان السر الموجود فيها ذو قوام سائل (البلغم السائل أو الإفرازات أو الإراقة أو الدم). إنها تشبه صوت فقاعات الهواء التي تنفجر في الماء المنفوخ عبر أنبوب. في معظم الحالات، فإن آلية حدوث الخمارات الرطبة هي مجرد ذلك. الهواء، الذي يمر أثناء الشهيق والزفير عبر السائل الذي يملأ القصبات الهوائية، يرغيه. تنفجر الفقاعات التي ترتفع إلى سطح السائل ويُنظر إليها عند الاستماع على أنها خمارات رطبة. وفقًا لـ B.S.Shklyar، لا يمكن أن تكون الآلية الموصوفة لحدوث الخمارات الرطبة إلا إذا كانت محتويات القصبات الهوائية سائلة تمامًا. إذا كانت الكتل الموجودة في القصبات الهوائية شبه سائلة (البلغم السميك)، فمن الصعب الاعتراف بإمكانية مرور الهواء عبرها بتكوين الفقاعات. في هذه الحالات، على ما يبدو، يتم تشكيل فيلم شبه سائل أمام مجرى الهواء، والذي يمتد، يصبح تدريجيا أرق وينفجر، مما يجعل الصوت ينظر إليه على أنه صفير رطب.
يعتمد حجم فقاعات الهواء الناتجة على قوة تيار الهواء، وسرعته، وكمية الإفراز، وبشكل أساسي على عرض تجويف القصبات الهوائية أو قطر التجاويف المرضية. عند الاستماع، تشبه بعض الخمارات الرطبة صوت انفجار فقاعات أصغر، والبعض الآخر - أكبر. لذلك، تنقسم الخمارات الرطبة إلى فقاعات خشنة ومتوسطة وناعمة. تحدث خمارات فقاعية كبيرة في القصبات الهوائية الكبيرة مع الوذمة الرئوية وفي التجاويف المرضية. تظهر خمارات القصبة الهوائية عادة في حالة خطيرة للمريض، عندما لا يتمكن من إخراج المخاط من القصبة الهوائية. غالبًا ما يُسمع مثل هذا الصفير خلال فترة الألم. ظهور خمارات خشنة على الأجزاء الطرفية من الرئتين، حيث لا توجد قصبات هوائية كبيرة، قد يشير إلى تكوين تجويف.
تتشكل خمارات رطبة متوسطة الفقاعات في القصبات الهوائية ذات العيار المتوسط وهي علامة على التهاب الشعب الهوائية أو تظهر مع احتقان في الدورة الدموية الرئوية.
تحدث خمارات رطبة فقاعية صغيرة في القصبات الهوائية الصغيرة والأصغر مع التهاب الغشاء المخاطي للأخيرة (التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصيبات). غالبًا ما تشارك القصبات الهوائية الصغيرة في العملية الالتهابية عند تلف الرئة، لذلك غالبًا ما يتم تحديد الخمارات الفقاعية الدقيقة الرطبة في الالتهاب الرئوي البؤري. غالبًا ما يرتبط وجود خمارات فقاعية ناعمة ومتوسطة رطبة في الأجزاء السفلية من كلتا الرئتين بفشل الدورة الدموية، حيث يتطور ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية (عيوب القلب، وتصلب القلب، والربو القلبي).
تنقسم الخشخشة الرطبة إلى صوتية وغير صوتية. تعتمد صوتية الصفير على درجة توصيل الأصوات بواسطة الرئتين وعلى وجود الرنين. مع زيادة التوصيل الصوتي للرئتين (الختم) وخاصة في وجود الرنين (التجويف)، تصبح الخمارات الرطبة رنانة. في الكهوف، غالبًا ما تحتوي الخمارات الرطبة الرنانة على صبغة معدنية. يتم تسهيل ذلك من خلال أنسجة الرئة المضغوطة المحيطة بالتجويف، مما يعزز الرنين.
تسمع خمارات رطبة غير مسموعة في التهاب الشعب الهوائية واحتقان الرئة. من الضروري التمييز بين الخمارات الفقاعية الصغيرة وبين الفرقعة (انظر) وضوضاء الاحتكاك الجنبي. يتم سماع خرير رطب ناعم في أوقات مختلفة في كلتا مرحلتي التنفس، بينما يتم سماع الفرقعة فقط في ذروة الإلهام على شكل "انفجار". تتغير الخمارات الرطبة بعد السعال (زيادة أو نقصان أو تغيير توطينها)، لكن الفرقعة لا تتغير. لتمييز ضجيج الاحتكاك الجنبي عن الخمارات الرطبة، يُطلب من المريض السعال - بينما تتغير الخمارات، لكن ضجيج الاحتكاك الجنبي لا يتغير؛ يطلبون من المريض أن يغلق فمه ويقرص أنفه، ثم يسحب معدته إلى الداخل ويبرزها - يُسمع ضجيج الاحتكاك الجنبي، لكن لا يوجد صفير، لأنه لا يوجد مدخل للهواء. عند التنفس، يكون ضجيج الاحتكاك الجنبي في أغلب الأحيان
يرافقه ألم في النصف المقابل من الصدر، وهو ما لا يحدث مع الصفير.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
يواجه الكثير من الناس خلال حياتهم ظاهرة مثل الصفير. يمكن أن يحدث الصفير بشكل متقطع، أي لفترة قصيرة من الزمن، كما يوجد أيضًا لفترة طويلة، مصاحبًا للعمليات المرضية المختلفة في جسم الإنسان. الطريقة الرئيسية للكشف عن الصفير هي الاستماع إلى أعضاء الصدر بمساعدة أداة طبية - منظار صوتي. يمكن سماع بعض أنواع أصوات الصفير بالأذن المجردة.تعريف الصفير
حتى الآن، يجمع مفهوم الصفير بين أي شكل من الأشكال الضوضاء غير الفسيولوجية أي الأصوات الإضافية التي تحدث أثناء التنفس واحتكاك غشاء الجنب بالأضلاع وما إلى ذلك. يحدث صوت الصفير أثناء التنفس بسبب وجود عوائق في مسار تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي. قد تكون هذه العقبة في طبيعة تضييق التجويف أو ظهور مكونات مرضية فيه (المخاط، جسم غريب، إلخ). الصفير عبارة عن مجموعة غير متجانسة للغاية من أصوات التنفس التي تختلف في النغمة والمدة والانتشار أثناء الشهيق أو الزفير وعدد النغمات وما إلى ذلك. علاوة على ذلك، فإن كل نوع محدد من الصفير يتوافق مع أمراض معينة، وتشكل ميزات مسارها تفردًا للضوضاء التنفسية الناشئة.خصائص الصفير
لذلك، يمكن أن يكون الصفير رطبًا، أو جافًا، أو صفيرًا، أو متقطعًا، وما إلى ذلك. تتطور الخمارات الجافة في وجود عائق يضيق أمام مرور مجرى الهواء، وتتطور الخمارات الرطبة في وجود سائل في الشعب الهوائية. تعتمد نبرة الصفير على قطر المسالك الهوائية المصابة ولزوجة السائل الموجود فيها. لذلك، كلما كان قطر القصبة الهوائية المصابة أصغر، كلما ارتفع صوت الصفير، وكلما زاد القطر، أصبح الصوت الأجش أقل و"جهير".أيضا، يمكن أن يحدث الصفير عند الاستنشاق أو الزفير. ويسمى أزيز يسمع على الإلهام ملهمعند الزفير - على التوالي زفيري.
وبما أن الصفير يمر عبر الأنسجة المختلفة من مكان تكوينه في الرئتين، فإن صوتية هذا الصوت المسمّع تعتمد على الخصائص الفردية للأنسجة المحيطة. إذا كانت الأنسجة كثيفة (على سبيل المثال، في وجود التهاب في الرئتين أو حول القصبات الهوائية)، يصبح صوت الصفير رنانًا، ولكن إذا كانت الأنسجة جيدة التهوية، فضفاضة (على سبيل المثال، في الحالة الطبيعية للرئتين) ، ثم يُسمع الصفير الناتج على أنه أقل رنانًا ومكتومًا إلى حد ما.
تنقسم الخمارات الرطبة إلى ثلاث فئات:
- فقاعات دقيقة
- فقاعة متوسطة
- شمبانيا كبيرة.
الخمارات الرئوية وخارج الرئة
اعتمادا على الأصل، يتم تقسيم جميع الأزيز إلى فئتين رئيسيتين:- رئوي.
- خارج الرئة.
الأمراض المصحوبة بوجود الصفير
قائمة الأمراض المصاحبة لتطور الصفير واسعة جدًا وتشمل أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة. النظر في العمليات المرضية الرئيسية المصحوبة بأنواع مختلفة من الصفير:
- الربو القصبي
- سكتة قلبية؛
- الساركويد.
- مرض مفرط التوتر .
- وذمة رئوية؛
- الأورام الخبيثة من توطين مختلف.
- توسع القصبات.
- التهاب رئوي ؛
- فشل كلوي حاد؛
- عيوب القلب (الخلقية والمكتسبة) ؛
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (التهاب الشعب الهوائية المزمن، مرض الانسداد الرئوي المزمن)؛
- GVHD الحاد (مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف) ؛
- داء الفيالقة؛
- الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
- الانفلونزا، نظير الانفلونزا.
- التيفوس البرغوث المتوطن.
- السل الرئوي.
- الانسداد الرئوي (PE).
مفهوم التسمع - طريقة للاستماع إلى الصفير
يتم الاستماع إلى الصفير وتحديد طبيعته وعلاماته الدقيقة باستخدام معالجة طبية خاصة تسمى التسمع. يتم إجراء التسمع باستخدام منظار الصوت أو سماعة الطبيب أو منظار الطبيب. يتم إجراء التسمع في أوضاع مختلفة للمريض - الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء، مع الاستماع بعناية إلى جميع أجزاء الصدر على اليمين واليسار بدورها. أثناء التسمع، يتم استخدام أوضاع التنفس المختلفة لتحديد الموقع الدقيق للأزيز وأصله، وكذلك الاستماع إلى الأصوات قبل وبعد السعال، على خلفية نطق أصوات معينة أو بعد تناول الأدوية.لمزيد من التشخيص، تأخذ في الاعتبار:
1. عيار الصفير (فقاعة صغيرة، فقاعات كبيرة)؛
2. نغمة الصفير (عالية ومنخفضة)؛
3. جرس الصفير (مجسمة، أحادية الصوت)؛
4. صوتية (مصوتة، مكتومة)؛
5. الانتشار (أي أجزاء من الصدر يتم تحديدها) ؛
6. التجانس (متجانس أو غير متجانس)؛
7. عدد الصفير (مفرد، متعدد)؛
8. التأثير على خصائص الصفير والتغيرات في وضع الجسم أو السعال أو عمق حركات الجهاز التنفسي.
9. الطابع الزفيري أو الملهم.
الخمارات الرطبة - أسباب التطور والخصائص العامة
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل أولاً وقبل كل شيء في الفطريات الرطبة. يكتسب الصفير خاصية رطبة مماثلة تحت تأثير تراكم السوائل المختلفة في الشعب الهوائية - الإفرازات الالتهابية أو الارتشاح غير الالتهابي أو الدم أو المخاط أو البلغم. في أغلب الأحيان، يكون هذا الأزيز شهيقًا، لكنه قد يكون أيضًا شهيقًا للزفير.ترافق الخمارات الرطبة الصغيرة الفقاعية العملية المرضية في الحويصلات الهوائية في الرئة والقصبات الهوائية الصغيرة والشعب الهوائية. إذا كان الشخص في وضعية الاستلقاء، فقد لا يتم سماع خمارات رطبة ناعمة، لذلك يجب إجراء التسمع في وضعية الوقوف أو الجلوس للتعرف عليها.
تتطور الخمارات الرطبة الفقاعية المتوسطة مع توطين المحتويات المرضية في القصبات الهوائية ذات العيار المتوسط، وغالبًا ما يكون لها صوت طقطقة مشابه لصوت الأنسجة الممزقة.
تميز الخمارات الفقاعية الكبيرة العملية المرضية المترجمة في القصبات الهوائية الكبيرة. في الوقت نفسه، يكون الصوت غرغرة، فقاعات، زفيرًا واضحًا، وغالبًا ما يُسمع حتى على مسافة ما من المريض.
الأمراض التي تحدث مع وجود الخمارات الرطبة
الأمراض التي قد تكون مصحوبة بتطور الخمارات الرطبة:- متلازمة ويليامز كامبل.
- خلل الحركة الهدبية الأولية.
- الربو القصبي (بعد الهجوم) ؛
- التهاب الشعب الهوائية (الانسداد المتكرر أو المزمن) ؛
- انسداد رئوي مزمن؛
- مرض الدرن؛
- وذمة رئوية؛
- الانسداد الرئوي (TELA) ؛
- توسع القصبات.
- الالتهاب الرئوي (في مرحلة تطور المرض) ؛
- انخماص الرئة.
مزيج من الخمارات الرطبة مع متلازمات وأعراض أخرى
كما هو واضح من القائمة أعلاه، فإن الخمارات الرطبة تصاحب أمراض الجهاز التنفسي المختلفة. قد تكون الأعراض المصاحبة مختلفة، وتعتمد على سبب المرض.من المناسب تحديد العديد من متلازمات الصفير المصاحبة:
- متلازمة نقص الأوكسجين.
- انتهاك وظيفة التنفس الخارجي.
- متلازمة الوهن
- سعال؛
- متلازمة الدم
- متلازمة إشعاعية.
متلازمة الوهن ويشمل الضعف، وعدم التركيز، واللامبالاة، والنعاس، والخمول، والمزاج السيئ.
وظيفة التنفس الخارجي ويتم تقديره من خلال عدد من العوامل: حجم الهواء المستنشق، وحجم هواء الزفير، والقدرة الحيوية للرئتين، وحجم الشهيق القسري، وحجم الزفير القسري، وغيرها.
متلازمة الدم يشمل اضطرابات الدم المختلفة، على سبيل المثال، زيادة في ESR، وعدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين وخلايا الدم البيضاء، وانخفاض تشبع كريات الدم الحمراء بالأكسجين، وغيرها.
متلازمة الأشعة السينية وتتميز بتطور صورة معينة مرئية على الأشعة السينية.
الصفير والأعراض المصاحبة والتغيرات في صورة الأشعة السينية في الأمراض المختلفة
ضع في اعتبارك مزيج أعراض الصفير مع العلامات الأخرى والتغيرات المرضية التي تحدث في أمراض الجهاز التنفسي.| أمراض الجهاز التنفسي أنظمة | الأعراض المصاحبة | تغييرات في إشعاعي صورة |
| متلازمة ويليامز كامبل | انتفاخ الصدر، وضيق في التنفس، والصفير التنفس ، سعال البلغم ، سماكة الاصبع حسب النوع "عصي الطبل" | عدد كبير من توسع القصبات |
| الهدبية الأولية خلل الحركة | التهاب مزمن في القصبات الهوائية والرئتين ، البلغم قيحي، سماكة أصابع مثل "عصي الطبل" | بؤر الضغط في الرئتين، توسع القصبات |
| تليّف كيسي | السعال الجاف والمتقطع منذ الأيام الأولى للحياة ، فشل الجهاز التنفسي المزمن التهاب الشعب الهوائية والرئتين وتأخيره تطوير وسماكة الأصابع حسب النوع "عصي الطبل" | انخماص ، توسع القصبات ، تصلب الرئة |
| الربو القصبي | الحساسية ونوبات السعال والاختناق ليلاً وفي الصباح، أتنفس بصوت صفير، توقف التنفس | صدر منتفخ خلية (على شكل برميل نماذج) |
| التهاب الشعب الهوائية المزمن | عملية, ضيق في التنفس, سعال صعب, إنتاج البلغم، والصفير | عززت الأوعية الدموية الرسم، عدد كبير من الأوعية الدموية |
| التهاب رئوي | وجود العدوى عملية، وضيق في التنفس، زرقة (شفاه زرقاء، بشرة شاحبة)، صعوبة في التنفس، غير منتجة السعال في بداية المرض، بعد إضافة البلغم | صورة مميزة التهاب رئوي |
| وذمة رئوية | نوبة الاختناق، لونها رمادي أو شاحب الجلد ، الخوف على الوجه ، فقاقيع الصفير ، نوبة اختناق متواصلة السعال والبلغم الخفيف والرغوي بكميات كبيرة الكمية، زيادة حادة أو نقصان معدل ضربات القلب | مناطق مظللة كبيرة انخفاض في وضعها الطبيعي شفافية الرئة |
| مرض الدرن | السعال المستمر, نفث الدم, البلغم, حمى طويلة الأمد، والتعرق، وخاصة في الليل ، التعب ، فقدان الوزن ، سماكة الأصابع من نوع "الطبل" العصي" | العصابات، شبكة الرئة الظلال البؤرية, تجاويف (كهوف) |
يجب أن يؤخذ في الاعتبار دائمًا أنه إذا كان مرض الجهاز التنفسي ذو طبيعة معدية والتهابية، فستكون جميع علامات وأعراض المرض الأساسي موجودة. تحدث الالتهابات بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - الفيروسات والبكتيريا والفطريات، والتي تشكل صورة للعملية الالتهابية.
من المهم أن تعرف أن الصفير يمكن أن يغير طابعه - أي أن الصفير الرطب يمكن أن يصبح جافًا، أو العكس. كما أن الصفير أثناء العملية المرضية يمكن أن يغير أيًا من خصائصه. يجب تسجيل أي تغييرات في طبيعة الصفير وأخذها في الاعتبار، لأنها تشير إلى ميزات الدورة أو مرحلة العملية المرضية، ويمكن أن تكون بمثابة إشارة إلى تفاقم الوضع أو على العكس من ذلك، التحسن.
أسباب التكوين والخصائص العامة للخمارات الجافة
تتشكل الخمارات الجافة أثناء الدوامات المضطربة لتيار الهواء أثناء المرور عبر المسالك الهوائية المتغيرة بشكل مرضي. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل أصوات الجهاز التنفسي بأطوال وأجراس مختلفة. يكون تكوين الصفير الجاف دائمًا بسبب تضييق تجويف القصبات الهوائية، وهو أمر ممكن بسبب الوذمة (الحادة أو المزمنة)، ودخول جسم غريب، وجزء من البلغم الملتصق، وضغط القصبة الهوائية بواسطة الورم. التكوين من الخارج ونمو الغشاء المخاطي والنمو في تجويف طبيعة الورم. هذا هو السبب في أن الخمارات الجافة تكون في الغالب زفيرية. اعتمادا على عيار القصبات الهوائية، حيث توجد عملية مرضية، يتم تقسيم الخمارات الجافة إلى الأز, الأزو صفير. في الوقت نفسه، يتطور جرس صفير الصفير مع تلف القصبات الهوائية والقصبات الهوائية الصغيرة، والأزيز والطنين - مع مرض القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة. وبالتالي، فإن نوع جرس الصفير الجاف سيجعل من الممكن تحديد درجة عالية من الاحتمال، حيث يتم توطين أجزاء من شجرة الشعب الهوائية العملية المرضية. أيضًا، النغمات المذكورة أعلاه لها ظلال مختلفة (نغمات)، لتمييز أي منها يجب أن يتناوب التسمع مع سماعة الطبيب ومنظار الصوت. في بعض الأحيان يمكن سماع الخمارات الجافة على مسافة ما من المريض.
الاختلافات بين الخمارات الجافة ونفخات القلب
لتمييز بعض أنواع الخمارات الجافة عن نفخات القلب، من الضروري إجراء التسمع مع تغيير في أنماط التنفس، وكذلك مراعاة أن نفخات القلب ترتبط بمرحلة تقلص عضلة القلب.الأمراض التي يتم فيها الكشف عن الخمارات الجافة
قائمة الأمراض التي يكون فيها الصفير الجاف ممكنًا واسعة جدًا، وتشمل أمراضًا ليس فقط الجهاز التنفسي.لذا فإن الصفير الجاف يصاحبه الأمراض التالية:
- التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- التهاب القصيبات المزمن.
- الربو القصبي.
- التهاب رئوي؛
- أورام الشعب الهوائية.
- انتفاخ الرئة.
- سكتة قلبية؛
- جسم غريب في تجويف القصبات الهوائية.
خمارات جافة فسيولوجية
أيضًا، يمكن أن يتشكل الصفير الجاف كرد فعل تعويضي للهواء الجاف جدًا. يعاني العديد من كبار السن الذين يعانون من التنفس الضحل من خمارات جافة متفرقة تختفي تمامًا بعد بضعة أنفاس قوية أو سعال قسري. في هذه الحالة، لا تكون الخمارات الجافة مرضية، ولكنها ذات طبيعة تعويضية تكيفية.خصائص الخمارات الجافة في الأمراض المختلفة
يتميز التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والربو القصبي بوجود خمارات جافة واسعة الانتشار ذات طبيعة صفير، والتي تخضع للتغيرات في فترات زمنية ومراحل مختلفة من المرض. بالإضافة إلى ذلك، يرافق هجوم الربو القصبي الصفير مع النغمات الموسيقية، والتي يتم التعبير عنها في متلازمة "لعبة الأكورديون". يتميز التهاب الرغامى القصبي والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم بغلبة الأزيز والأزيز. تشير ثبات وثبات الصفير الجاف إلى وجود تليف أو تصلب في الرئة، أو تكوين ورم يضغط باستمرار على القصبات الهوائية.مع تطور قصور القلب، يتم سماع خمارات جافة فوق الرئتين، ويشير انتقالها إلى الرطب إلى تطور الوذمة الرئوية.
الصفير الجاف وأعراض أخرى في أمراض مختلفة
يظهر في الجدول مزيج من الصفير الجاف مع أعراض أخرى في أمراض مختلفة.وهكذا، مما سبق، يمكننا أن نستنتج أن الصفير هو عرض معقد يحدث في أمراض مختلفة. التفسير الصحيح لجميع خصائص الصفير يمكن أن يساعد في التشخيص المبكر غير المحدد، وتوضيح توطين العملية المرضية، وكذلك في تتبع ديناميات مسار المرض. في حالة حدوث الصفير، يجب عليك الخضوع لفحص شامل من أجل الحصول على دورة العلاج اللازم في الوقت المناسب.
أي طبيب يجب أن أتصل به عند التنفس؟
يمكن أن يظهر الصفير في أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة، لذلك على خلفية وجودها، من الضروري الاتصال بالأطباء من مختلف التخصصات، الذين يشمل اختصاصهم تشخيص وعلاج الأمراض التي أثارتها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الصفير أحد أعراض حالة الطوارئ، حيث من الضروري الذهاب على الفور إلى المستشفى لتلقي الرعاية الطبية المؤهلة لإنقاذ الحياة. أدناه، سننظر في حالات الصفير التي تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل، ومتى يجب عليك الذهاب إلى الطبيب كما هو مخطط له (والأخصائي الذي تحتاج إلى الاتصال به).
لذلك، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ودخول المستشفى مع الصور السريرية التالية، بما في ذلك الصفير:
- عندما يصاب الشخص فجأة بسعال خانق أو انتيابى مصحوب بصفير أو فقاعات في التنفس، مع خروج رغوة من الفم عند التنفس (غالبًا ما تكون وردية اللون مع خليط من الدم)، مع شفاه زرقاء وأظافر وجلد، وزيادة العرق البارد. الضغط، وانتفاخ الوجه، والخفقان، وتورم الأوردة في الرقبة (يشتبه في وجود وذمة رئوية).
- عندما يصاب الشخص بضيق في التنفس مع صفير، بالإضافة إلى غياب شبه كامل للتبول، والإسهال، والغثيان، والقيء، والخمول، والنعاس (يشتبه في الفشل الكلوي الحاد).
- عندما يصاب الشخص بالصفير والطفح الجلدي واضطرابات الجهاز الهضمي بعد نقل الدم أو زرع نخاع العظم أو أي معالجة أخرى للزرع (يشتبه في حدوث تفاعل حاد بين الكسب غير المشروع مقابل المضيف).
- عندما يظهر ضيق في التنفس فجأة مع التنفس السريع والصفير، والذي يقترن بلون رمادي شاحب أو مزرق للجلد، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وزيادة في معدل ضربات القلب، وانتفاخ ونبض الأوردة في الرقبة، والدوخة. ، طنين الأذن، القيء، الإغماء، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم، التجشؤ، الفواق، ألم تحت الضلع الأيمن، ربما ألم في الصدر وعدم انتظام ضربات القلب (يشتبه في حدوث انسداد رئوي).
- عندما يحدث السعال الجاف مع ضيق في التنفس، وألم في الصدر، يتفاقم بسبب السعال والتنفس، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والصداع، والغثيان، والضعف، وتأخر نصف الصدر أثناء الشهيق والزفير (تشكيل خراج في يشتبه في الرئتين). يجب عليك أيضًا الاتصال على الفور بسيارة إسعاف إذا بدأت كمية كبيرة من البلغم فجأة في السعال على خلفية الأعراض الموصوفة (يشتبه في وجود فتحة خراج في الرئة).
- عندما يحدث ألم شديد فجأة في نصف الصدر، بالتزامن مع السعال الجاف، والصفير، وضيق في التنفس، والجلد الأزرق، وانخفاض حاد في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب (يشتبه في انخماص رئوي).
- عندما يتنفس الشخص صفير، مصحوبًا بضيق في التنفس، وألم في نصف الصدر، ومن المحتمل أن يكون السعال الانتيابي (يشتبه في وجود جسم غريب في القصبات الهوائية).
- عندما ترتفع درجة حرارة جسم الإنسان إلى 39 - 40 درجة مئوية، هناك صعوبة في التنفس مع الصفير أو الغرغرة، وضيق في التنفس، والتهاب الحلق، وصوت الأنف، وزيادة الغدد الليمفاوية العنقية والقذالية، وتنتفخ الرقبة حول زاوية الفك السفلي. (يشتبه في وجود خراج خلف البلعوم).
لذلك، إذا كان لدى الشخص زيادة مفاجئة في درجة حرارة الجسم، والألم والتهاب الحلق، وسيلان الأنف، والسعال، وآلام العضلات والمفاصل، والصداع، والضعف، ثم يشتبه في الإصابة بفيروس ARVI أو الأنفلونزا أو نظير الأنفلونزا، وفي هذه الحالة من الضروري الاتصال طبيب عام (تحديد موعد)أو طبيب أطفال (تحديد موعد)عندما يتعلق الأمر بالطفل.
الصفير هو أحد أعراض العديد من أمراض الجهاز التنفسي، والتي من الضروري الاتصال بها طبيب الرئة (تحديد موعد)أو المعالج. نقدم أدناه قائمة بمجمعات الأعراض، بما في ذلك الصفير، والتي من الضروري فيها الاتصال بأخصائي أمراض الرئة أو المعالج، لأننا نتحدث عن أمراض الجهاز التنفسي:
- إذا تعرض الشخص بشكل دوري لنوبات اختناق يشعر خلالها بضيق في الصدر لا يسمح له بالتنفس بحرية، وعندما يُسمع صفير عالي أثناء التنفس، هناك سعال مع بلغم لزج ضعيف التصريف (يشتبه في وجود ربو قصبي) ).
- إذا كان الشخص يعاني من خمارات رطبة، مصحوبة بسعال مستمر مع خروج بلغم قيحي ذو رائحة كريهة، ونفث الدم الدوري، وضيق في التنفس، وزراق الجلد، وضعف عام، وسماكة الأظافر مثل "نظارة الساعة" وأطراف الأصابع مثل "أعواد الطبل" "، تشوه في الصدر (يشتبه في توسع القصبات).
- إذا ارتفعت درجة حرارة جسم الشخص، هناك ضيق في التنفس، والصفير، والتنفس الضحل المتكرر، والضعف، والسعال، والجفاف الأول، ثم مع إفراز البلغم "الصدئ" (يشتبه في الإصابة بالالتهاب الرئوي).
- إذا أصيب شخص ما، على خلفية درجة حرارة الجسم المنخفضة (ما يصل إلى 37.5 درجة مئوية)، بالسعال مع البلغم المخاطي، والصفير، وضيق التنفس، والتعرق، والضعف، وتورم الأوردة العنقية عند الزفير (يشتبه في التهاب الشعب الهوائية).
- إذا كان الشخص يعاني من سعال مستمر مع إنتاج البلغم وضيق في التنفس، إلى جانب الصفير، ولون الجلد المزرق أو الرمادي الوردي، والصدر على شكل برميل (يشتبه في مرض الانسداد الرئوي المزمن).
- إذا كان هناك سعال جاف ووسواس، وضعف، وحمى، وصفير أو خمارات رطبة مسموعة عن بعد، وضيق في التنفس، وزرقة في الجلد، وبعد فترة طويلة من المرض، يلهث التنفس (يشتبه في القصيبات الهوائية).
- إذا أصيب الشخص بضيق في التنفس، وسعال جاف يتحول إلى سعال رطب مع البلغم، وأزيز، وسماكة في أطراف الأصابع مثل "أفخاذ الطبل"، ولون الجلد المزرق، وألم مؤلم في الصدر، وضعف، وتشوه في الصدر (تصلب الرئة مشتبه به).
- إذا كان الزفير صعبًا على الإنسان ، حيث يغلق شفتيه وينفخ خديه (النفخات) ، ويسمع الصفير أثناء التنفس ، وهناك سعال مع كمية قليلة من البلغم المخاطي ، والوجه منتفخ ، والأوردة من انتفاخ الرقبة، يكون الجلد مزرق اللون، والصدر على شكل برميل (يشتبه في انتفاخ الرئة في الرئتين).
- إذا أصيب الشخص بالسعال، وضيق التنفس، والصفير، وألم في الصدر، والطفح الجلدي، والتهاب الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية، والشعور بالضيق، والضعف، وقلة الشهية، والتعرق الليلي، واضطرابات النوم، وربما آلام المفاصل (يشتبه في الإصابة بالساركويد).
- إذا كان الطفل يعاني من صفير جاف أو رطب عند التنفس، فتحدث بشكل دوري نوبات من السعال الخانق الذي لا يمكن السيطرة عليه (كما هو الحال في السعال الديكي)، وضيق في التنفس، وتشوه الأصابع والصدر، والتهاب الشعب الهوائية المتكرر لفترات طويلة والتهاب الحنجرة، واضطرابات الجهاز الهضمي (يشتبه في الحماض المخاطي ).
سنشير أدناه إلى الحالات التي يشتبه فيها عند حدوث صفير في الأذنين أو الحلق أو الأنف، وبالتالي من الضروري الاتصال طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT) (حدد موعدًا):- عندما يصبح الصوت أجشًا، يشعر الحلق بعدم الراحة والشعور بجسم غريب، ويظهر ضيق في التنفس والصفير، ويتشكل نتوء دائري أو بيضاوي غير مؤلم على الرقبة (يشتبه في وجود قيلة حنجرة)؛
- عندما يكون هناك ألم في الحلق وعرق و"كتلة"، ويزداد الألم عند البلع، يتم دمجهما مع السعال الجاف وتراكم البلغم في الحلق والحاجة إلى السعال المستمر (يشتبه في التهاب البلعوم)؛
- عندما يشعر الحلق بالجفاف والخدش، بالإضافة إلى بحة في الصوت أو قلة الصوت (لا يمكنك التحدث إلا بالهمس)، والسعال النباحي والصفير (يشتبه في التهاب الحنجرة)؛
- إذا كان الشخص يعاني من ضيق في التنفس عند الشهيق لفترة طويلة (صعوبة في الشهيق)، يسمع صوت صفير أثناء التنفس، ويكون صوته أجش وهناك أعراض نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) في الدماغ، مثل: ضعف الذاكرة، شرود الذهن، اضطرابات النوم، الصداع، نوبة الغثيان (يشتبه في تضيق الحنجرة).
عندما تظهر على الشخص علامات غير محددة للعدوى، مثل الحمى والقشعريرة والصداع وآلام العضلات والمفاصل والطفح الجلدي والتعرق، والتي تترافق مع ضيق في التنفس والصفير والسعال، فيجب عليك الاتصال طبيب الأمراض المعدية (تحديد موعد)، لأننا نتحدث عن أمراض معدية بشكل واضح (مرض الفيلق، التيفوس البرغوث المتوطن)، والذي يحدث مع تلف الجهاز القصبي الرئوي.
إذا لم يكن لدى الشخص سعال (مع أو بدون بلغم) لأكثر من 3 أسابيع، والذي يقترن بالتعرق ليلاً، ودرجة حرارة الجسم المنخفضة (حتى 37.5 درجة مئوية)، والضعف، وفقدان الوزن، فيجب عليك الاتصال طبيب أمراض الدم (تحديد موعد)بسبب الاشتباه بالسل.
إذا كان الشخص يعاني لفترة طويلة من سعال مزعج، وأزيز، وضيق في التنفس، وأحيانا نفث الدم، وألم في الصدر، فضلا عن أعراض التدهور العام في الرفاهية (الضعف، والخمول، وضعف الأداء، والتهيج، وفقدان الوزن، والصداع الخ)، فيجب عليك الاتصال طبيب الأورام (تحديد موعد)، كما يشتبه في وجود ورم في الشعب الهوائية أو سرطان الرئة.
ما هي الاختبارات والفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب للصفير؟
يحدث الصفير بسبب أمراض مختلفة، وبالتالي، في حالة وجود هذه الأعراض، يصف الطبيب اختبارات وفحوصات مختلفة، تعتمد قائمتها على نوع الأمراض المشتبه بها. سنشير أدناه إلى الفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب للصفير في حالة الاشتباه في مرض معين.عندما ترتفع درجة حرارة جسم الشخص فجأة ويظهر الألم والتهاب الحلق وسيلان الأنف والسعال وآلام العضلات والصداع والضعف، يقوم الطبيب بتشخيص السارس أو الأنفلونزا أو نظير الأنفلونزا، وفي هذه الحالة يصف عادة فقط تعداد الدم الكامل (تحديد موعد)والبول لتقييم حالة الجسم. في بعض الأحيان خلال موسم الأنفلونزا، قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم للبحث عن نوع فيروس الأنفلونزا.
عندما يظهر أثناء نوبات الاختناق الدورية، التي يصعب خلالها التنفس، صفير عالي، وسعال، وبلغم لزج ضعيف التصريف، يشتبه الطبيب في الإصابة بالربو القصبي ويصف الاختبارات والفحوصات التالية:
- تحليل الدم العام.
- عام تحليل البلغم (تحديد موعد);
- فحص الدم البيوكيميائي (تسجيل);
- اختبارات الحساسية (تسجيل)الحساسية لمختلف مسببات الحساسية.
- الحالة المناعية (عدد الغلوبولين المناعي، وعدد الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، وما إلى ذلك)؛
- قياس ذروة التدفق (تسجيل);
- قياس التنفس (تسجيل);
- الأشعة السينية للرئتين (تحديد موعد);
- تخطيط كهربية القلب (تسجيل);
- تنظير القصبات (تحديد موعد).
عند سماع خشخيشات رطبة أثناء التنفس، مصحوبة بسعال مستمر مع إفراز بلغم قيحي برائحة كريهة، نفث دم عرضي، ضيق في التنفس، شحوب أو زرقة الجلد، تشوه في الصدر، سماكة في الأظافر مثل "شاهد" "النظارات" وأطراف الأصابع مثل "أعواد الطبل" - يشتبه الطبيب في توسع القصبات ويصف الاختبارات والفحوصات التالية:
- تحليل الدم العام.
- التسمع (الاستماع بالمنظار الصوتي) للصدر؛
- أشعة الصدر (احجز الآن);
- تنظير القصبات.
- الثقافة البكتريولوجية (تحديد موعد)إفراز قيحي من القصبات الهوائية.
- تصوير القصبات الهوائية (الأشعة السينية للقصبات الهوائية مع التباين) (حدد موعدًا);
- قياس التنفس.
- قياس ذروة الجريان.
عندما يظهر على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم الصفير وضيق التنفس والضعف والسعال (الجفاف أولاً ثم مع إطلاق "البلغم الصدئ")، يصبح التنفس متكررًا وسطحيًا - يشتبه الطبيب في الإصابة بالالتهاب الرئوي، ومن أجل تشخيصه التسمع (الاستماع إلى الصفير باستخدام منظار السماعة) ويصف تعداد الدم الكامل والأشعة السينية. إن بيانات الأشعة السينية هي التي يمكن أن تؤكد الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف ثقافة بكتريولوجية للبلغم لتحديد الميكروب الذي أصبح العامل المسبب للعدوى.
عندما يعاني الشخص بشكل دوري من تفاقم مع زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.5 درجة مئوية، والسعال مع البلغم المخاطي، والصفير، وضيق في التنفس، والتعرق الشديد، والضعف، وانتفاخ أوردة الرقبة عند انتهاء الصلاحية، يشتبه الطبيب في التهاب الشعب الهوائية، ويقوم أولاً بالتسمع (الاستماع إلى الصفير باستخدام منظار السماعة) ويوصف تصوير الصدر بالأشعة السينية. هاتان الدراستان هما الدراستان الرئيسيتان لتشخيص التهاب الشعب الهوائية. بعد ذلك، يتم وصف الفحص المجهري والثقافة البكتريولوجية للبلغم من أجل تحديد العامل المسبب للميكروب في العملية الالتهابية. إذا تم إخراج البلغم بشكل سيئ، فسيتم إجراء غسل القصبات الهوائية لجمعه. لتقييم وظيفة التنفس الخارجي، يتم وصف قياس التنفس وتصوير الرئة. إذا استمر التهاب الشعب الهوائية لفترة طويلة، فيوصف تنظير القصبات لتوضيح نشاط العملية المرضية وتحديد طبيعة الالتهاب، ويوصف تصوير القصبات للكشف عن توسع القصبات.
عندما يكون هناك سعال مستمر مع إنتاج البلغم، وضيق في التنفس، والصفير، ويكون الجلد مزرق أو رمادي وردي اللون، والصدر على شكل برميل - يشتبه الطبيب في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، ويصف تشخيصه قياس التنفس (الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن)، والأشعة السينية للرئة، وتعداد الدم الكامل، وتحليل غازات الدم. بالإضافة إلى ذلك، لتقييم شدة وطبيعة الالتهاب، يمكن وصف فحص خلوي للبلغم وتنظير القصبات.
عندما يقترن السعال الجاف المهووس بالضعف أو الصفير أو الخرخرة الرطبة، المسموعة جيدًا حتى من مسافة بعيدة، مع ضيق التنفس، ودرجة حرارة الجسم، وبعد مسار طويل من المرض ومع زرقة الجلد ونفخة التنفس، يقوم الطبيب يشتبه في التهاب القصيبات ويصف الاختبارات والفحوصات التالية:
- تحليل غازات الدم.
- الأشعة السينية الصدر؛
- التصوير المقطعي للصدر؛
- قياس التنفس.
- تحديد أكسيد النيتريك في هواء الزفير؛
- تخطيط كهربية القلب؛
- تخطيط صدى القلب (تحديد موعد);
- علم الخلايا من غسل القصبات الهوائية.
- الفحص النسيجي خزعة أنسجة الرئة (تحديد موعد).
عندما يشعر الشخص بالقلق من ضيق في التنفس، يتم دمجه أولاً مع السعال الجاف ثم الرطب، والصفير، وسماكة أطراف الأصابع مثل "أفخاذ الطبل"، وصبغة مزرقة من الجلد، وآلام في الصدر، وضعف، وتغيير في الشكل في الصدر، يشتبه الطبيب في وجود تصلب رئوي، ولتشخيصه يعين الأشعة السينية. إذا كانت هناك إمكانية تقنية، فمن أجل الحصول على فكرة أكثر تفصيلاً عن حالة الأنسجة في مرض التصلب الرئوي، يتم وصف التصوير المقطعي والتصوير القصبي أيضًا. لتقييم التنفس الخارجي، يجب أن يصف الطبيب قياس التنفس وقياس ذروة الجريان.
عندما يقوم الإنسان بالزفير من خلال شفتين مغلقتين أثناء نفخ خديه (النفخ)، يعاني من سعال مع كمية قليلة من البلغم المخاطي، ويعاني من ضيق في التنفس، وأزيز، وانتفاخ في الوجه، وانتفاخ أوردة الرقبة، وصدر على شكل برميل، وضيق في التنفس. صبغة مزرقة على الجلد - يشتبه الطبيب في انتفاخ الرئة، ولتشخيصه، يقوم بالتسمع (الاستماع إلى الصفير والتنفس باستخدام منظار الطبيب)، ويصف الأشعة السينية، واختبار الدم العام، واختبار الدم لتركيز ألفا 1-. مضاد التربسين، وقياس التنفس، وقياس ذروة الجريان، وتحليل غازات الدم. بالإضافة إلى ذلك، للحصول على معلومات أكثر تفصيلا، يمكن تعيينه التصوير المقطعي للرئتين (تحديد موعد).
عندما يكون هناك سعال، صفير، ضيق في التنفس، ألم في الصدر، طفح جلدي على الجلد، توعك، ضعف، قلة الشهية، تعرق في الليل، اضطرابات في النوم، تلتهب الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية، قد تظهر آلام في المفاصل - يشتبه الطبيب الساركويد ويوصف التحاليل والفحوصات التالية:
- تحليل الدم العام.
- التحليل البيوكيميائي للدم (البروتين الكلي، أجزاء البروتين، البيليروبين (تسجيل)، الكولسترول، اليوريا، الكرياتينين، AST، ALT، الأميليز، الفوسفاتيز القلوية)؛
- رد فعل كفييم.
- الأشعة السينية للضوء؛
- التصوير المقطعي (الكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي (تسجيل)) رئتين؛
- تنظير القصبات مع خزعة (تحديد موعد).
عند سماع صفير عند الطفل أثناء التنفس، مصحوبًا بنوبات من السعال الخانق، وضيق في التنفس، والتهاب الشعب الهوائية والحنجرة لفترة طويلة ومتكررة، وتشوه في الأصابع والصدر، واضطرابات في الجهاز الهضمي، يشتبه الطبيب في الإصابة بالتليف الكيسي، ويصف لتشخيصه الدراسات التالية:
- تحليل الدم العام.
- تحليل البول العام .
- الفحص الميكروبيولوجي للبلغم.
- تحليل البراز من البراز.
- تنظير القصبات.
- القصبات الهوائية.
- الأشعة السينية للضوء؛
- قياس التنفس.
- اختبار العرق؛
- فحص الدم أو اللعاب أو أي مادة بيولوجية أخرى للتأكد من وجود جينات التليف الكيسي.
إذا أصبح صوت الشخص أجش، وضيق في التنفس، وأزيز، وشعور بعدم الراحة ووجود جسم غريب في الحلق، ويتشكل نتوء على الرقبة، غير مؤلم عند لمسه، يشتبه الطبيب في وجود قيلة حنجرة ويصف الاختبارات والفحوصات التالية :
- تحليل الدم العام.
- تنظير الحنجرة (حجز موعد);
- تنظير الحنجرة الليفي.
- الأشعة السينية للرقبة (تحديد موعد);
- التصوير المقطعي (الكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي (تسجيل)) رقبة.
إذا كان الشخص يعاني من التهاب في الحلق وإحساس بوجود "كتلة" في الحلق، والتهاب في الحلق، يتفاقم عند البلع، بالإضافة إلى السعال الجاف، والحاجة إلى السعال الدوري لإزالة المخاط المتراكم في الحلق، فإن الطبيب يشتبه في التهاب البلعوم. ، ولتشخيصه يقوم تنظير البلعوم (تحديد موعد)، ويصف أيضًا ثقافة بكتريولوجية لمسحة من البلعوم لتحديد العامل المسبب للميكروب في العملية الالتهابية.
إذا شعرت بجفاف في الحلق، أو خدش مع سعال نباحي، أو أزيز، أو أجش، أو غياب الصوت - يشتبه الطبيب في التهاب الحنجرة، ولتشخيصه، يقوم بإجراء تنظير الحنجرة، ويصف أيضًا مزرعة البلغم لتحديد العامل المسبب للمرض. العملية المعدية والالتهابية.
عندما يستنشق الإنسان الهواء بصعوبة لفترة طويلة، ويُسمع خشخيشات أثناء التنفس، ويكون صوته أجش، وتترافق هذه الاضطرابات مع علامات نقص الأكسجة الدماغية (ضعف الذاكرة، الشرود، اضطرابات النوم، الصداع، النوبات). (الغثيان) - يشتبه الطبيب في وجود تضيق في الحنجرة، ويصف تنظير الحنجرة أو تنظير الحنجرة المجهري مع أخذ عينة من الخزعة للكشف عنه. لتقييم وظيفة الصوت، يتم وصف وتنفيذ التصوير الصوتي. تتيح لك هذه المسوحات التعرف بشكل مباشر على مدى تضيق الحنجرة، ولكن لمعرفة أسباب تضيق هذا العضو يصف الطبيب الفحوصات التالية:
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (تحديد موعد);
- التصوير المقطعي متعدد الشرائح للحنجرة.
- الأشعة السينية للمريء (تحديد موعد);
- الكمبيوتر (تسجيل)أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (تحديد موعد);
- الثقافة البكتريولوجية لمسحة الحلق.
عند سماع صفير أثناء التنفس، مع ألم في القلب، والشعور بانقطاع في عمل القلب، وخفقان أو عدم انتظام ضربات القلب، وضيق في التنفس أثناء الإجهاد الجسدي أو العاطفي، والسعال الجاف، وتورم في الساقين
- تحليل الدم العام.
- فحص الدم للأجسام المضادة (تسجيل)للريكتسيا (تشخيص التيفوس البرغوث المتوطن) بطرق RSK، RA، RIGA، RIF، ELISA؛
- الثقافة البكتريولوجية للبلغم أو مسحات من القصبات الهوائية (تشخيص مرض الفيالقة)؛
- تحليل الدم أو مسحات الشعب الهوائية أو السائل الجنبي لوجود الأجسام المضادة للفيلقية بواسطة RIF، ELISA، RNIF، RMA (تشخيص مرض الفيالقة)؛
- الأشعة السينية للضوء.
عندما لا يختفي السعال (الجاف أو المصحوب بالبلغم) لأكثر من 3 أسابيع، ويقترن بالتعرق أثناء الليل، وفقدان الوزن واستمرار انخفاض درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37.5 درجة مئوية)، يشتبه الطبيب في الإصابة بالسل ويصف تحليل دم كامل. العد والفحص المجهري للبلغم للكشف عن البكتيريا الفطرية. بعد ذلك، يتم وصف أي من الاختبارات التالية للكشف عن بكتيريا المتفطرة السلية في الجسم - اختبار مانتو (تسجيل), دياسكينتيست (تسجيل), اختبار الكمي (تسجيل)، تحليل الدم، مسحات من القصبات الهوائية، السائل الجنبي بالطريقة PCR (تسجيل). للكشف عن التغيرات في الرئتين يوصف التصوير الفلوري (تسجيل)أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي (شيء واحد). وفقط إذا لم تسمح هذه الدراسات بشكل لا لبس فيه بدحض أو تأكيد مرض السل، فسيتم وصف تشخيصات إضافية تنظير الصدر (تحديد موعد)/ تنظير القصبات وأخذ عينات من الرئة للفحص النسيجي.
عندما يعاني الشخص لفترة طويلة من السعال المزعج، والصفير، وضيق في التنفس، وأحيانا نفث الدم، وألم في الصدر وأعراض تدهور الصحة العامة (انخفاض الأداء، والتعب المستمر، والخمول، وفقدان الوزن، والتهيج، والصداع، وما إلى ذلك). ) ، عندها يتم الاشتباه بتكوين ورم في القصبات الهوائية أو الرئتين، وفي هذه الحالة يجب أن يصف الطبيب الاختبارات والفحوصات التالية:
- تحليل الدم العام.
- كيمياء الدم؛
- رسم أيوني للدم؛
- تحليل البول العام.
- الفحص الخلوي للبلغم أو مسحات الشعب الهوائية أو السائل الجنبي.
- الأشعة السينية الصدر؛
- التصوير المقطعي للصدر؛
- تنظير القصبات.
- خزعة من الأنسجة الورمية (تسجيل)للفحص النسيجي.