الإغماء في الممارسة السريرية. اختبار الميل في تقييم الإغماء عند الأطفال والمراهقين اختبار الميل

أمراض النساء

يقدم قسم أمراض النساء والولادة التابع لمؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "CDC with a Polyclinic" فرصًا حديثة فريدة للتشخيص الشامل والعلاج لجميع أنواع أمراض التوليد وأمراض النساء استنادًا إلى أحدث التقنيات الحديثة للتشخيص والوقاية والعلاج.

يقوم أطباء القسم بإجراء الاستشارات والاستقبال التشخيصي والمرضى الخارجيين للمرضى ، وهم يعرفون طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتنظير المهبلي.

يقوم قسم أمراض النساء بما يلي: مجموعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية للتخطيط للحمل والحمل ، وتشخيص وعلاج جميع أنواع أمراض النساء ، واختيار الوسائل الحديثة لمنع الحمل ، والرعاية الطارئة لأمراض النساء والولادة الحادة.

علم الأعصاب

يقدم قسم طب الأعصاب التابع لـ FBSI "CDC مع عيادة متعددة التخصصات" مجموعة كاملة من الفحوصات والعلاج لمرضى الأعصاب الذين يفيون بمعايير الجودة العالمية والممارسات السريرية والعلاجية الدولية.

من أجل تقديم رعاية طبية عالية الجودة ، لا يقتصر طاقم العمل في القسم على أطباء أعصاب مؤهلين تأهيلاً عالياً فحسب ، بل يضم أيضًا متخصصين يقدمون الرعاية الطبية لمجموعة كاملة من أمراض العلاج النفسي والنفسية والفسيولوجية العصبية ، بما في ذلك أمراض أعصاب الأطفال ، بالإضافة إلى ممرضات يتمتعن بأعلى مستوى. أو فئة التأهيل الأول.

طب الأنف والأذن والحنجرة

يقدم قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة تشخيصًا وعلاجًا شاملين لأمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة لدى البالغين والأطفال.

يوظف القسم متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً. تم تجهيز القسم بأحدث المعدات المعتمدة ، والتي تتيح التشخيص والعلاج عالي الجودة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة.

طب العيون

تم تجهيز قسم طب وجراحة العيون بأجهزة تشخيصية وفقاً للمعايير العالمية الحديثة. هذا يسمح بإجراء فحص متعدد الأطراف للمرضى في أقل عدد من الزيارات.

يستشير أطباء العيون المؤهلين تأهيلاً عالياً البالغين والأطفال الذين يعانون من مشاكل بأي درجة من التعقيد.

يتم إجراء معظم الدراسات الخاصة بجهاز الرؤية والمحلل البصري دون ملامسة ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث أي مضاعفات التهابية وهو مريح للمريض.

جراحة المسالك البولية

يقدم قسم المسالك البولية التابع لمؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "CDC مع عيادة متعددة التخصصات" التشخيص الكامل والعلاج المعقد المؤهل للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز البولي التناسلي وعلم أمراض الذكورة باستخدام أحدث طرق الفحص بالأدوات والمعدات المتطورة.

جراحة

تم تجهيز قسم الجراحة في "مركز السيطرة على الأمراض مع العيادة" بأجهزة تشخيص حديثة تسمح بإجراء فحص مفصل متعدد الأطراف للمرضى ، من البالغين والأطفال ، في أقل عدد من الزيارات.

في مركز الجراحة لدينا ، يتم استقبال المرضى من قبل أطباء متخصصين ذوي خبرة واسعة ، وأطباء من أعلى فئة تأهيل ، ومرشحين للعلوم الطبية في المجالات التالية: الجراح ، أخصائي أمراض المستقيم ، جراح الأوعية الدموية ، أخصائي الأورام ، أخصائي أمراض الثدي.

تسمح المعدات التشخيصية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في مدينة كريستوفسكي بتنفيذ جميع الإجراءات اللازمة للتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتنظير الداخلي ، بالإضافة إلى مجموعة من الاختبارات المعملية (من الدراسات السريرية العامة إلى تشخيص أورام القولون).

جراحة العظام والكسور

يتمثل الاتجاه الرئيسي لعمل قسم الرضوح في "مركز السيطرة على الأمراض مع العيادة الشاملة" في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي المرتبطة بالرياضة والنشاط البدني.

جنبا إلى جنب مع الأساليب المحافظة لعلاج الحالات المصاحبة للإصابات الحادة أو الحمل الزائد المزمن ، فضلا عن التغيرات التنكسية في المفاصل والأنسجة في الأطراف ، يتم استخدام الأساليب الجراحية طفيفة التوغل على نطاق واسع ، مما يجعل من الممكن تحقيق الشفاء في وقت قصير.

يعمل أطباء القسم وفقًا للمعايير الدولية لعلاج إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي باستخدام برامج إعادة التأهيل الحديثة ، بالإضافة إلى تقنيات تنظير المفاصل المتطورة والدقة.

طب الأسنان

يقدم قسم طب الأسنان التابع لمؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "KDC with a Polyclinic" فرصًا فريدة للتشخيص الشامل والتخطيط لبرامج صحة الأسنان الفردية والعائلية استنادًا إلى أحدث تقنيات الكمبيوتر الرقمية لتشخيص أمراض الأسنان والوقاية منها وعلاجها.

يهدف البرنامج الشامل لفحوصات المستوصفات إلى إنشاء جواز سفر أسنان فردي.

مستشفى

يضم مرفق المرضى الداخليين في مركز السيطرة على الأمراض مع العيادة غرفتي عمليات ووحدة عناية مركزة وغرف مفردة ومزدوجة مريحة. يتم تعيين الأطباء المسؤولين لمرضى المستشفى ، الذين يشرفون على المريض حتى الخروج من المستشفى. يتم توفير الإجراءات والرعاية التمريضية على مدار الساعة من قبل ممرضات مؤهلات يتمتعن بخبرة سنوات عديدة.

اعتمادًا على مدى تعقيد ومدة التدخل الجراحي ، يتم إجراء مراقبة ما بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة أو في جناح المستشفى لفترة قصيرة. في مستشفى مركزنا ، يمكنك الخضوع لفحص كامل للجسم ، وكذلك العلاج المحافظ للأمراض الموجودة.

يوم مستشفى

يشمل المستشفى النهاري التابع لمؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "KDC مع مستوصف" جناحًا مكونًا من أربعة أسرة مزودًا بوصول الأكسجين ، وغرفة صحية ، وغرفة استحمام ، ونظام مراقبة المريض ، وإنذار للطوارئ. يتم تعيين الأطباء المسؤولين لمرضى المستشفى ، الذين يشرفون على المريض حتى الخروج من المستشفى. يتم توفير الإجراءات والرعاية التمريضية على مدار الساعة من قبل ممرضات مؤهلات يتمتعن بخبرة سنوات عديدة.

اعتمادًا على مدى تعقيد ومدة التدخل الجراحي ، ومراقبة ما بعد الجراحة ، ومراقبة المرضى الذين خضعوا للتخدير والذين يحتاجون إلى الحقن في الوريد. في المستشفى النهاري بمركزنا ، يمكنك الخضوع لفحص كامل للجسم ، وكذلك العلاج المحافظ للأمراض الموجودة أو تعديلها ، اعتمادًا على الأمراض الموجودة.

خدمة الإسعاف والطوارئ

تتكون فرق سيارات الإسعاف التابعة لمؤسسة الموازنة الفيدرالية التابعة للدولة "CDC مع عيادة متعددة التخصصات" من أطباء ومسعفين مؤهلين يتمتعون بخبرة سنوات عديدة.

سيارات الإسعاف مجهزة بمكيفات هواء وأنظمة تدفئة داخلية مستقلة ومحولات ، بالإضافة إلى نقالات فريدة ونقالات خاصة تم تطويرها في مشروع فردي.

عند الاتصال بأطباء فرقنا ، هناك إمكانية الاستشفاء في مستشفى مؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "CDC مع عيادة متعددة التخصصات" والمستشفيات الأخرى في المدينة لمزيد من الفحص والعلاج ، مع مراعاة حالة ورغبات المريض وأقاربه. يتم تقديم المساعدة الطبية على مدار الساعة في سانت بطرسبرغ ومنطقة لينينغراد والمنطقة الشمالية الغربية بأكملها.

مكتب ما قبل الطبيب

تتيح لك غرفة المواعيد قبل العلاج الطبي في مركز السيطرة على الأمراض (CDC) مع العيادة الشاملة تنظيم تدفق المرضى وتقديم رعاية الطوارئ قبل الطبية لعملاء العيادة الذين تقدموا بطلبات. إذا كانت صحة المريض لا تتطلب استشارة الطبيب ، فيمكنه زيارة مكتب ما قبل الطب للمراقبة الصحية والفحص قبل البحث وتنفيذ برنامج الفحص الطبي.

كجزء من موعد ما قبل الطب ، يخضع جميع مرضى المركز لفحص تمريضي ، ويتم تسجيل نتائجه في بروتوكول ما قبل الطب. يتم وضع بروتوكول ما قبل الطب في بطاقة المريض الخارجية وإدخاله في النظام الإلكتروني MIS ORBIS ، والذي يسمح للطبيب بالحصول على صورة كاملة عن الحالة السريرية للمريض بالفعل في الموعد الأول.

التطبيب عن بعد

المرضى الأعزاء!

وصلة .

يتجاوز العدد الإجمالي لأطبائنا المتخصصين وطاقم التمريض المؤهل 300 شخص ، مما يتيح لنا إيجاد حلول كونسيليوم لأي شكاوى من المرضى وتحقيق العلاج الأكثر فعالية للأشخاص الذين يأتون إلينا.

وقاية

يوفر FSBI "المركز الاستشاري والتشخيصي مع العيادة الشاملة" عددًا من الخدمات العلاجية والوقائية التي تهدف إلى تحديد انتهاكات الحالة الصحية للمرضى ، ومنع حدوث وانتشار الأمراض المختلفة ، وكذلك الحفاظ على الصحة وتعزيزها.

كجزء من توفير الرعاية الوقائية والاستشارية للمرضى ، يعقد المركز الطبي بانتظام فعاليات عامة حيث يقوم أخصائيو العيادات بإبلاغ السكان عن الأمراض الشائعة والعادات وعوامل الخطر التي تؤثر سلبًا على صحتهم ، وكذلك حول طرق الوقاية والوقاية الأمراض.

التشخيص

FGBI "CDC مع العيادة الشاملة" لديها قدرات تشخيصية فريدة تسمح لنا بإجراء فحوصات لأي نوع من الأمراض في أقصر وقت ممكن وبأقصى قدر من الراحة لمرضانا.

يوفر مركزنا الطبي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات (MSCT) ، والتصوير الشعاعي الرقمي والتصوير الشعاعي للثدي ، وقياس حساسية العظام. في قسم التشخيص الوظيفي ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية لجميع أعضاء وأنظمة الجسم ، ويتم استخدام مجموعة كاملة من طرق التشخيص الوظيفي في أمراض القلب والأعصاب. يتم إجراء جميع أنواع الفحوصات التنظيرية العلاجية والتشخيصية الحديثة في قسم التنظير. يقوم مختبر التشخيص السريري الخاص بنا بإجراء جميع أنواع الاختبارات.

علاج

إعادة تأهيل

مستشفى

في مستشفى مركزنا ، يمكنك الخضوع لفحص كامل للجسم ، وكذلك العلاج المحافظ للأمراض الموجودة. يتم تعيين الأطباء المسؤولين لمرضى المستشفى ، الذين يشرفون على المريض حتى الخروج من المستشفى. يتم توفير الإجراءات والرعاية التمريضية على مدار الساعة من قبل ممرضات مؤهلات يتمتعن بخبرة سنوات عديدة.

الطب الرياضي

تم تصميم قسم الطب الرياضي في "مركز الاستشارات والتشخيص مع عيادة" FSBI لتقديم رعاية طبية متخصصة للرياضيين والمدربين والمحاربين القدامى والرياضيين المعاقين. يتم تنفيذ المساعدة الطبية وفقًا للملفات: الاستشارة والتشخيص ، والعيادات الخارجية والعيادات الخارجية ، وأنشطة استبدال المستشفى ؛ إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من آفات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المحيطي. إجراء الامتحانات المهنية لأعضاء الفرق الوطنية وطلاب المؤسسات التعليمية للتدريب الرياضي ؛ إصدار استنتاجات بشأن القبول في الرياضة والعلاج بالتمارين الرياضية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم خدمات الدعم الطبي للأحداث الرياضية على أساس تجاري.

بفضل هذا التواصل الوثيق ، تتاح للطبيب الفرصة ليس فقط لعلاج الأمراض في المجمع ، ولكن أيضًا لتطوير نهج فردي لكل مريض ، لوضع برنامج للوقاية من الأمراض ، بما في ذلك الأمراض الوراثية.

في إطار قسم طب الأسرة ، هناك فرص كثيرة لإجراء فحص شامل للجسم ، بما في ذلك التشخيص السريع ، والذي لا يسمح فقط باكتشاف الأمراض ، ولكن أيضًا لمنع حدوثها.

طب الأطفال

يتولى أطباء الأطفال ذوي الخبرة في مؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية "CDC مع العيادة الشاملة" رعاية صحة الطفل بشكل شامل.

يقوم المتخصصون في المركز بالوقاية من الأمراض والوقاية منها ، وتتبع جميع التغيرات المرتبطة بالعمر ، وإجراء المواعيد الاستشارية والتشخيصية ، وعلاج المرضى الخارجيين ، والتطعيم ، والدراسات السريرية باستخدام معدات متطورة معتمدة.

سيتلقى طفلك خدمة مؤهلة من اختصاصيين ضيقين (الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب عيون ، أخصائي جراحة العظام ، أخصائي أمراض الرضوح ، أخصائي أمراض الأعصاب) ، وخطة علاج فردية وإجراءات إعادة التأهيل بعد المرض. أيضا معنا يمكنك إصدار شهادات إعاقة لرعاية الأطفال وشهادات للأطفال لتقديمها إلى مؤسسات الدولة.

مقابل

تقدم صيدلية المركز مجموعة واسعة من الأدوية والمنتجات الصحية الحصرية.

يوجد في الصيدلية نظام آلي للبحث عن الأدوية اللازمة وصرفها ، مما يقلل من وقت إصدار عبوة واحدة من الأدوية إلى 5-9 ثوانٍ.

سيقدم الصيادلة المتمرسون المشورة بشأن توافر الأدوية الضرورية ، بالإضافة إلى تلقي طلبات الأدوية والأجهزة الطبية التي قد لا تكون متوفرة.

التطبيب عن بعد

المرضى الأعزاء!

نحن نسعى جاهدين لنصبح في متناولك بشكل أكبر ، والآن لدى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) مع Polyclinic خدمة جديدة - استشارة التطبيب عن بعد.

الآن لديك الفرصة:

1) تواصل مع طبيبك عن بعد: اتصل بطبيبك بسرعة وسهولة عبر الإنترنت دون النهوض من السرير.
2) إرسال نتائج الاختبارات والامتحانات واستلام نصها من الطبيب المعالج في الوقت المناسب لك.
3) يراقب الطبيب مسار المرض بشكل ديناميكي ، ويصحح العلاج إذا لزم الأمر ويخفف من قلقك ومخاوفك بشأن حالتك ، وكل هذا يحدث عبر الإنترنت!

من أجل استخدام خدمة "استشارة التطبيب عن بعد" ، فأنت بحاجة إلى:

1) استشر طبيبًا في زيارة شخصية.
2) التوقيع على موافقة مستنيرة واتفاقية لتقديم استشارات التطبيب عن بعد في مكتب التسجيل.
3) قم بالتسجيل للحصول على استشارة عبر الإنترنت مع طبيب أو في مكتب الاستقبال.
4) في الوقت المحدد ، وفي أي مكان مناسب ، يجب أن يكون لديك جهاز كمبيوتر شخصي أو هاتف ذكي (جهاز لوحي) متصل بالإنترنت.

يمكنك التعرف على عقد عرض خدمات التطبيب عن بعد على الرابط.

يسبب ضغط الدم المتاعب ليس فقط عندما يرتفع ، ولكن أيضًا عندما ينخفض. ولا يوجد بيننا أقل من ارتفاع ضغط الدم ...

يتميز انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) أو انخفاض ضغط الدم الشرياني علميًا بانخفاض ضغط الدم ، حيث يكون الضغط العلوي أقل من 100 مم زئبق ، وينخفض ​​الضغط الأدنى عن 50 مم زئبق.

يعيش الكثير منا بمستويات منخفضة إلى حد ما من ضغط الدم دون معرفة ذلك. مثل هذا الوضع ليس على علم بأي إزعاج معين للناس. يتحول انخفاض ضغط الدم من حالة إلى مرض فقط عندما يكون لدى الشخص شكاوى محددة للغاية ، مثل الضعف ، والدوخة عند الوقوف فجأة ، والإغماء الظرفي.

تعاني النساء من انخفاض ضغط الدم أكثر من الرجال. من المرجح أن تعاني النساء الشابات النحيلات ذوات البشرة الفاتحة من انخفاض ضغط الدم. الميل إلى مثل هذا المرض متأصل في طبيعة الجنس الأضعف - هرمونات أخرى ، وتنظيم مختلف للدورة الدموية ، وانخفاض كتلة العضلات ، وانخفاض اللياقة البدنية.

مع ذلك، انخفاض ضغط الدمربما الرجال أيضا. يمكن أن يكون هذا المرض نتيجة لفقدان كبير للدم ، يظهر بعد حروق شديدة أو نتيجة لفشل القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور انخفاض ضغط الدم وفقًا للمبدأ "نتعامل مع أحدنا ، ونعطل الآخر" ،إذا كنت تتناول أدوية محددة بانتظام. مهما كان سبب المرض ، يجب أن تدعمه الحقائق. ويساعد مقياس توتر العين المألوف واختبار TIL الطبيب على القيام بذلك.

"لإجراء اختبار TIL ، يتم وضع الشخص على طاولة دوارة خاصة ، والتي يمكنك من خلالها إنشاء زاوية الميل المطلوبة في كلا الاتجاهين. وبالتالي ، يكون الشخص في حالة تغيير سلبي في وضع الجسم. يستمر هذا الاختبار ، وفقًا للبروتوكول ، حتى 45 دقيقة.- تقول ألكسندرا كونرادي ، رئيسة مركز القلب والدم والغدد الصماء التي تحمل اسم V.A. Almazov.

إذا اضطر الشخص إلى تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ من تلقاء نفسه ، يحدث تقلص طبيعي للعضلات ، مما يمنع انخفاض الضغط. لكن في اختبار TIL ، لا يحتاج الشخص إلى بذل أي جهد ، وبالتالي فإن المؤشرات تكون أكثر وضوحًا.

يمكن أن يكون المرض شديدًا في حالات نادرة ، حتى تصلب الجسم البشري. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف الدواء للمريض.

"انخفاض ضغط الدم مرض أخف من ارتفاع ضغط الدم. ولكن هنا أيضًا ، تحتاج إلى معرفة ذلك. إذا كان هذا من أعراض مرض خطير ، فقد يكون خطيرًا على الجسم. وإذا كان مجرد انخفاض ضغط الدم الأساسي ، فكل شيء ليس مخيفًا جدًا ، " - يقول الدكتور نونا ، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبيعية ، مبتكر عقار "دكتور نونا".

عادة ، يزول انخفاض ضغط الدم من تلقاء نفسه مع تقدم العمر.

صداع

أحد المظاهر الرئيسية لانخفاض ضغط الدم - صداع. يمكن أن تكون طبيعة الصداع ناقص التوتر مختلفة. غالبًا ما يكون ألمًا خفيفًا وملحًا ، ولكنه قد يكون أيضًا انتيابيًا ونابضًا. إلى جانب الصداع ، قد يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب والشعور بالبرد لدرجة الارتعاش. . السمة الرئيسية للصداع مع انخفاض ضغط الدم هي الدرجة الملموسة لشدته. في كثير من الأحيان ، يظهر هذا الألم بعد الإجهاد العقلي أو البدني ، وكذلك بعد النوم ، خاصة بعد النوم أثناء النهار.

لا يوجد توطين واضح لهذا النوع من الألم. يمكن أن تلتقط الرأس بالكامل وتحدث في أجزائه المختلفة - الجبهي ، القذالي ، الجداري. يمكن أن يكون سبب الصداع هو الصداع النصفي ، والذي يمكن أن يسببه انخفاض ضغط الدم. عادةً ما يكون الصداع المصحوب بانخفاض ضغط الدم مصحوبًا بالتثاؤب والغثيان وحتى القيء. تلعب التغييرات في نغمة جدران الأوعية الدموية دورًا رئيسيًا في آلية تطور الصداع مع انخفاض ضغط الدم.

أثناء نوبة صداع ناقص التوتر ، يتحول وجه الشخص إلى شاحب - يحدث تضيق الأوعية ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحدث تمدد (تمدد) لشرايين الرأس ، ثم يتحول وجه الشخص إلى اللون الأحمر. يمكن أن تستمر النوبة لعدة ساعات ، وبعد ذلك يبدأ الصداع في الانخفاض تدريجيًا. إذا تمكن شخص ما أثناء الهجوم من النوم ، فعلى الأرجح أنه سيستيقظ دون صداع ، ولكن سيظل الشعور بالضيق والضعف العام.

خارج نوبة الصداع ، يشعر مرضى انخفاض ضغط الدم بصحة جيدة ، ومن الصعب تحديد علامات المرض فيهم.

كيف تساعد نفسك

انزل الضغط في انخفاض ضغط الدمقد يكون استجابة للتغيرات في الضغط الجوي والرطوبة العالية وتناول الكحول والإفراط في تناول الطعام والضغط.

إذا لاحظت أن حالتك تزداد سوءًا ، فحاول تدفئة أنفك وعنقك وجبينك باستخدام ضمادة دافئة. إذا شعرت بسوء ، ضع وسادة تدفئة على صدرك لفترة وجيزة. إذا كنت في العمل - اصنع لنفسك شايًا ساخنًا ، وقم بتدفئة راحة يدك ، وافرك أنفك. الدواء الرئيسي لضغط الدم المنخفض هو القهوة الساخنة أو الشاي الساخن مع الليمون. أحيانًا يساعد القليل من الكونياك أو النبيذ الأحمر ، مثل Cahors.

أسئلة من القراء

18 أكتوبر 2013 ، 17:25 مرحبًا ، يرجى تقديم المشورة ، تأخذ والدتي ، كما هو موصوف من قبل طبيب القلب ، Lozap + 12.5 ml. وكوريول 12.5 مل ، لمدة 8 أشهر (تم وصف الأدوية مدى الحياة) ، واليوم انخفض ضغط دمها إلى 95/53 ، على الرغم من أن نبضها كان 90 نبضة في الدقيقة. ربما مع هذه الأدوية تحتاج إلى تناول أسباركام أو أدوية أخرى مماثلة؟ أخبرني ، طبيب القلب لدينا في إجازة ، هناك أمل واحد فقط لك. شكرا لكم مقدما!

طرح سؤال

لا ينصح الأطباء مرضى انخفاض ضغط الدم بالخروج برأس ورقبة مفتوحين في الطقس البارد. من الأفضل لمرضى انخفاض ضغط الدم الحفاظ على أرجلهم وذراعهم دافئة. بعد كل شيء ، يجب على الجهاز القلبي الوعائي بذل جهود كبيرة من أجل تدفئة الأطراف ، وهذا عبء إضافي.

يمكن أن تساعد مسكنات الألم (سيترامون) ومضادات التشنج أيضًا في علاج الصداع ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنها يمكن أن تزيد من الدوار. لذلك ، من الأفضل تناولها مع الأدوية الموسعة للأوعية التي سيصفها لك طبيبك.

لا تدع أي تغيرات في الطقس تجعلك تشعر بسوء. كن بصحة جيدة.

اختبار الميل- تشخيص حالة المريض في الظروف المسببة للإغماء للتعرف على أسباب الإغماء (الإغماء). يتم إجراء الاختبار على معدات طبية من فئة الخبراء: TASK FORCE Monitor 3040i. يسمح نظام التشخيص بالمراقبة غير الغازية لمعايير الدورة الدموية ، وتقييم حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي اللاإرادي وتدفق الدم في المخ.

المعلمات المراقبة:

• ضغط الدم (قياس النبض) ؛
• حجم السكتة الدماغية والناتج القلبي.
• مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ؛
• تقلب معدل ضربات القلب وضغط الدم (التحليل الطيفي) ؛
• نشاط منعكس الضغط والحساسية.

مؤشرات لاختبار الميل:

• الإغماء: تشخيص الإغماء العصبي الانعكاسي وفقًا لتوصيات ESC و ACC وما إلى ذلك ؛
• اضطرابات التنظيم العصبي: التشخيص المبكر وتقييم النتائج (مرضى السكري والأمراض الأخرى المرتبطة باعتلال الأعصاب) ؛
• جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي: التحكم في العمل ؛
• تقييم فعالية العلاج الدوائي من حيث ديناميكا الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني: تقييم علامات الدورة الدموية ، منعكس الضغط ؛
• الطب المهني: تقييم الملاءمة المهنية (مقاومة الأحمال التقويمية الطويلة) ؛
• الطب الرياضي: الاختبار مع الحمل وفي وضع التدريب.

يتم إجراء الاختبار وفقًا لبروتوكولين:

• بروتوكول وستمنستر - الكشف عن التغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء الاختبار (وقت الاختبار المقدر 40 دقيقة).
• البروتوكول الإيطالي (مع الاستفزاز الدوائي) - بعد اختبار أساسي قصير (يعتمد الوقت على بروتوكول الدراسة) ، يتلقى المريض جرعة من الأدوية التي تزيد من تواتر وقوة تقلصات القلب وتسبب توسع الأوردة.

موانع اختبار الإمالة:

• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• فشل الدورة الدموية ، فئة وظيفية عالية (NYHA) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة.
• الحالة بعد حادث وعائي دماغي حاد (أقل من 6 أشهر) ؛
• فشل تنفسي حاد
• الأمراض المعدية الحادة.
• أمراض الغدد الصماء في مرحلة التعويض (داء السكري) ؛
• أمراض عقلية.

عند إجراء اختبار الإمالة ، هناك قيود على وزن الجسم: المرضى الذين يزيد وزنهم عن 110 كجم. (تقييد الحمل على المكون الميكانيكي للمجمع.

قواعد اختبار الإمالة

يتم إجراء الاختبار في غرفة مجهزة خصيصًا وفقًا للوثائق والتوصيات التنظيمية. يتم الحصول على الموافقة المسبقة للمريض قبل الاختبار. يتم إجراء الدراسة ، كقاعدة عامة ، في النصف الأول من اليوم ، على معدة فارغة ، على خلفية إلغاء جميع الأدوية المؤثرة على القلب والمؤثرات العقلية.
المدة الإجمالية للاختبار 60 دقيقة. الحمل الانتصابي لمدة 40 دقيقة ، الحمل الدوائي (النيتروليسيرين 400 ميكروغرام تحت اللسان) ، اعتمادًا على بروتوكول الدراسة.

مفهوم اختبار الإمالة في أمراض القلب أو الاختبار الانتصابي السلبي يعني فحصًا مصممًا لتحديد سبب الإغماء ، أو ببساطة الإغماء. طوال مدة الاختبار ، يوضع المريض على سرير خاص يمكن إمالته بزاوية 30-60 درجة بكثافة مختلفة. هذا يخلق الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى الإغماء. الهدف من هذا الاختبار هو إثارة الإغماء ، حيث يتم مراقبة معدل ضربات قلب المريض باستمرار عن طريق تخطيط القلب ، وكذلك مستويات الأكسجين في الدم وضغط الدم.

يمكن اعتبار اختبار الميل ، الذي يتم إجراؤه في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية ، طريقة تشخيص ضرورية لاختيار الأساليب الصحيحة لعلاج القلب.

ما هو اختبار الميل؟

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء اختبارات الميل لتشخيص الإغماء لدى المرضى الأصحاء نسبيًا والشباب ، وفي كثير من الأحيان أقل في المرضى الأكبر سنًا (فقط في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد التشخيص باستخدام دراسات بديلة). خلال هذه الدراسة ، يتم إنشاء ظروف لأقصى تدفق وريدي ، والذي يمكن أن يسبب متغيرًا عصبيًا (وعائي مبهمي) من الإغماء ، ونتيجة لذلك تبدأ العلامات والأعراض المميزة لهذه الحالة في الظهور: الدوخة ، والغثيان ، وشحوب الجلد ، وبطء القلب والشرايين. انخفاض ضغط الدم.

يتم تقليل اختبار الإمالة (الاختبار الانتصابي السلبي) إلى تغيير حاد في الوضع الأفقي للجسم السلبي إلى الوضع الرأسي ، حيث يتدفق دم الشخص الخاضع للاختبار إلى الجزء السفلي من الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط في القلب الأيمن. هذه الحالة في المرضى الذين يعانون من إغماء عصبي المنشأ يمكن أن تسبب فقدان مفاجئ للوعي وانخفاض ضغط الدم.

خلال الاختبار ، يتم توصيل مقياس توتر العين وجهاز تخطيط القلب بالمريض. يوفر الوقت الذي فُقد فيه الوعي وفك تشفير بيانات مخطط كهربية القلب معلومات حول حالة أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الصماء للشخص.

موانع

اختبار الميل له موانع نسبية:

• أمراض الشرايين التاجية الشديدة.
• عضلة القلب الضخامي؛
• تضيق الصمام التاجي أو الأبهر الشديد.

إجراء اختبار الإمالة

تحضير

إذا كان يجب إمالة الرأس أثناء الاختبار إلى أسفل أو على الجانبين ، فعند التحضير للإجراء ، يجب أن يلتزم الشخص بالتوصيات التالية:

• احمل معك جميع الأدوية الموصوفة والتعليمات الخاصة بجرعاتها ؛
• بعد منتصف الليل عشية الاختبار ، لا تأكل أو تشرب ، واشرب الأدوية الضرورية بأقل قدر من الماء ؛
• تأكد مقدمًا من وجود شخص ما لتسليم الموضوع إلى المنزل بعد الاختبار ؛
• ارتداء ملابس مريحة ، وترك كل المجوهرات في المنزل ؛
• يجب على مرضى السكري أن يقرروا مسبقًا مع طبيبهم بشأن الاستخدام الضروري للأدوية والطعام والسوائل قبل الاختبار.

الأجهزة المتصلة

قبل الإجراء ، تقوم الممرضة بإعداد وريد المريض لإدخال الأدوية هناك إذا لزم الأمر ، وتساعده أيضًا على ضبط الإجراء. يكون المريض أثناء الاختبار واعيًا ، ويحتاج فقط إلى الاستلقاء ، مع الحفاظ على ساقيه متماسكة.

ستقوم الممرضة بتوصيل مجسات أربعة أجهزة بجسم المريض:

• منظم ضربات القلب / مزيل الرجفان. بمساعدة رقعة ، يتم تثبيت لوحتين: واحدة في الخلف والأخرى بصدر المريض.
• بالنسبة لصدر المريض ، يتم تثبيت مستشعرات الجهاز على أكواب شفط أو على رقعة ، والتي تأخذ مخططًا كهربائيًا للقلب وتثبت الإشارات حول عمل القلب في الوقت الفعلي على شريط ورقي.
• مقياس التأكسج هو جهاز لمراقبة محتوى الأكسجين في الدم ، ويتم توصيل قطب المشبك الخاص به بطرف أحد أصابع اليد.
• يتم تثبيت مقياس توتر العين بالقرب من الكوع على الكتف ويقيس ضغط الدم أثناء الاختبار.

عملية خطوة بخطوة

تستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ساعتين ، ولكنها قد تنتهي مبكرًا إذا بدأت ملاحظة التغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، بالإضافة إلى أعراض الإغماء المميزة أثناء الاختبار.

1. يتم وضع الموضوع على سرير ميكانيكي ، به مسند للقدمين من جانب واحد ، ويتم تثبيته في البطن بحزام.
2. يتم إدخال إبرة في أحد الأوردة الموجودة على الذراع ، والتي من خلالها ، أثناء الاختبار ، سيكون من الممكن أخذ الدم للتحليل أو ، إذا لزم الأمر ، إدارة الحلول الطبية اللازمة بسرعة.
3. ثم يستلقي المريض في وضع أفقي لمدة 15 دقيقة ، وبعد ذلك تبدأ الطاولة في الدوران تدريجيًا حتى تصبح في وضع عمودي. في هذه الحالة ، سيحاكي الموضوع الموقف ، كما لو أنه ينهض من وضعية الكذب. اعتمادًا على أهداف الاختبار ، يمكن للموضوع البقاء في هذا الوضع من 5 إلى 45 دقيقة.
4. عند قلب الطاولة ، يتحكم الأخصائي في معدل ضربات القلب وضغط الدم. يجب أن يظل الموضوع في الوضع الرأسي ثابتًا قدر الإمكان.
5. خلال الاختبار ، يسأل الأطباء الموضوع عن سلامته. إذا شعر بالضعف أو الإغماء ، فسيتم إرجاع الطاولة على الفور إلى الوضع الأفقي.

1. يتم إصلاح الإغماء الوعائي المبهمي وفقًا للأعراض المقابلة. إذا لم يتم العثور على أي منها ، يمكن إعطاء المريض بعض الأدوية ، مثل النتروجليسرين أو الأيزوبروتيرينول ، للحث على أعراض الإغماء. اعتمادًا على بروتوكول الدراسة المستخدم ، تتراوح حساسية الاختبار بين 30-80٪ ، وفي 10-15٪ من الحالات ، تُلاحظ نتائج إيجابية خاطئة.

الأحاسيس المحتملة للموضوع أثناء الاختبار

خلال هذا الاختبار ، قد يشعر الشخص بالاقتراب من الإغماء أو لا يشعر بأي شيء من هذا القبيل. لا تخف من فقدان الوعي أثناء الاختبار - فبعد كل شيء ، يتحكم الطبيب والممرضة في الموقف تمامًا. في بعض الأحيان ، يعطي المختص للشخص موضوع الاختبار دواء يسبب ضربات قلب قوية ، ولكن بعد نهاية اختبار الإمالة ، يختفي بسرعة.

في أغلب الأحيان ، يمكن لشخص الاختبار بعد الاختبار الوصول إلى المنزل بشكل مستقل ، ولكن يفضل أن يرافقه شخص ما. بعد تحليل نتائج اختبار الميل ، يمكن للطبيب أن يختار بدقة أكثر الطريقة الأكثر فعالية لعلاج القلب ، وإذا ظل في شك ، فسيصف دراسات أخرى.

نتائج اختبار الإمالة

يتم إعطاء نتيجة الاختبار للموضوع في يوم الاختبار. قد تشير إلى اضطرابات أو أمراض تسبب الإغماء. قد تشمل أسباب الضعف أو الإغماء ما يلي:

• مشاكل القلب والأوعية الدموية.
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الوضعي) ؛
• إغماء وعائي مبهمي مرتبط بانخفاض حاد في معدل ضربات القلب و / أو ضغط الدم أثناء الإجهاد.

إذا لم يحدث الإغماء أثناء جلسة اختبار الإمالة الأولى ، فقد يلزم إجراء جلسات لاحقة.

مع الإغماء الوعائي المبهمي ، غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض في معدل ضربات القلب وضغط الدم. لكن بعض الأشخاص الذين يعانون من استجابة التثبيط القلبي يعانون فقط من انخفاض في معدل ضربات القلب ، بينما يعاني الآخرون الذين يعانون من استجابة مثبطة للأوعية الدموية من انخفاض في ضغط الدم فقط.

هناك خيارات أخرى:

• انخفاض في الضغط الانبساطي فقط أو الضغط الانقباضي فقط ، بينما يتغير معدل ضربات القلب بشكل طفيف - هذه هي الطريقة التي يتم بها التعبير عن تفاعل خلل الحركة ؛
• زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب (أكثر من 30 نبضة) مع تغير طفيف في ضغط الدم.

في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الإغماء دون تغييرات في الدورة الدموية على الإطلاق ، وفي هذه الحالة ، عند اتخاذ قرار بشأن كيفية تقييم اختبار الميل ، يتحدث طب القلب عن الإغماء النفسي المنشأ.

إغماء Vasovagal (sinocarotid)

• النوع 1 (مختلط) ، حيث ينخفض ​​ضغط الدم قبل أن ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة. أو أقل ، ولكن ليس أقل من 30 نبضة في الدقيقة.
• النوع 2A (الاكتئاب القلبي بدون توقف الانقباض) حيث ينخفض ​​ضغط الدم قبل أن ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، وينخفض ​​النبض إلى قيمة لا تزيد عن 40 نبضة في الدقيقة لأكثر من 10 ثوانٍ ، ولا يستمر الانقباض أكثر من 3 ثوانٍ.
• النوع 2B (تثبيط نشاط القلب مع توقف الانقباض) - في هذه الحالة ، ينخفض ​​ضغط الدم بالتزامن مع معدل ضربات القلب أو يسبقه ، ويستمر توقف الانقباض لأكثر من 3 ثوانٍ.
• النوع 3 (توسع الأوعية) حيث ينخفض ​​معدل ضربات القلب أثناء الإغماء بنسبة لا تزيد عن 10٪ من الحد الأقصى.

لكن هناك استثناءات:

• عندما لا يزيد معدل ضربات القلب أثناء الاختبار أو يزيد بنسبة لا تزيد عن 10 ٪ من المعدل الطبيعي ؛
• زيادة مفرطة في معدل ضربات القلب إلى أكثر من 130 نبضة في الدقيقة. ليس فقط في بداية الصعود ، ولكن طوال الاختبار بأكمله ، حتى الإغماء.

فرط الحساسية في الجيوب السباتية

• وجدت أثناء تدليك الجيوب السباتية.
• توقف الانقباض يستمر أكثر من 3 ثوان. (نوع فرعي مع انخفاض في نشاط القلب) ؛
• انخفاض ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 50 ملم زئبق. فن. (نوع فرعي مع توسع الأوعية) ؛
• توقف الانقباض يستمر أكثر من 3 ثوان. مع انخفاض متزامن في ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 50 ملم زئبق. فن. (نوع فرعي مختلط).

متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي

• زيادة معدل ضربات القلب بأكثر من 30 وحدة أو تحقيق 120 نبضة / دقيقة ؛
• لا انخفاض ضغط الدم الشديد
• أعراض التعب والدوخة والإغماء المسبق.

هل خضعت لاختبار الميل؟ هل نجحت؟ أخبرنا عن مشاعرك ونتائج الاستطلاع في التعليقات.

اختبار الميل (اختبار الانتصاب السلبي)تستخدم لدراسة آليات انتهاك التنظيم المستقل وتطوير الإغماء.

يستخدم اختبار الميل لتشخيص حالات الغشاء المزمن عند الشباب الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة ، وكذلك في كبار السن ، إذا كان من المستحيل إجراء التشخيص باستخدام طرق أخرى. يعتبر اختبار الميل (الاختبار الانتصابي السلبي) اليوم بمثابة "المعيار الذهبي" في فحص المرضى الذين يعانون من إغماء مجهول السبب.

في أبسط أشكاله ، يتكون اختبار الإمالة من تغيير موضع جسم المريض من الوضع الأفقي إلى الرأسي. في هذه الحالة ، تحت تأثير الإجراء ، يتم ترسيب الدم في الجزء السفلي من الجسم. أثناء الاختبار ، يتم إنشاء ظروف للركود الوريدي ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الغثيان ، والدوخة ، وشحوب الجلد ، وانخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، وحدوث إغماء وعائي مبهمي. في المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط الحساسية للجيوب السباتية ، تزداد النغمة القلبية المبهمة ويحدث فقدان للوعي.

طريقة إجراء اختبار الإمالة في المستشفى:

• بعد استراحة من تناول الطعام لمدة 12 ساعة ، يوضع المريض على طاولة متحركة بأحزمة أمان. يجب أن تحتوي طاولة اختبار الإمالة على دعم للساقين وتوفر تثبيتًا موثوقًا للمريض لتجنب السقوط والكدمات في حالة فقدان الوعي.
• يتم وضع الجدول الذي يحتوي على الموضوع بشكل أفقي لمدة 15 إلى 45 دقيقة.
• بعد ذلك ، يتم رفع رأس الطاولة بزاوية 60-80 درجة ، ويبقى المريض في هذا الوضع لمدة 45 دقيقة.
• يتم إجراء مراقبة مستمرة لتخطيط القلب وضغط الدم.
• عندما تظهر الأعراض الوعائية المبهمة ، يتم تشخيص الإغماء.
• إذا لم تكن هناك أعراض ، فعندئذ يتم إعطاء عقار إيزوبروتيرينول لإثارة الإغماء. لا ينبغي استخدام الأيزوبروتيرينول في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• تعتمد حساسية هذا الاختبار على البروتوكول المستخدم وتتراوح بين 30-80٪.
• لوحظت نتائج إيجابية كاذبة في 10-15٪ من الحالات.

الموانع النسبية للاختبار هي: تضيق الأبهر أو الصمام التاجي الشديد ، مرض الشريان التاجي الحاد.

مع الإغماء الوعائي المبهمي ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب ومستوى ضغط الدم. في بعض المرضى ، يتم تسجيل انخفاض فقط في معدل ضربات القلب (استجابة إيجابية لتثبيط القلب) ؛ في حالات أخرى ، فقط انخفاض في ضغط الدم (استجابة اكتئابية إيجابية). في بعض الحالات ، قد يكون هناك: انخفاض تدريجي في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي وتغيرات طفيفة في معدل ضربات القلب (علامة على خلل في النفس) ؛ زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب (أكثر من 30 نبضة في الدقيقة) وتغيرات طفيفة في ضغط الدم (متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي) ؛ تطور الإغماء دون اضطرابات الدورة الدموية (إغماء نفسي المنشأ).

إذا حدث إغماء أثناء الاختبار ، يتم تقييم طبيعة تطوره. نتائج اختبار الإمالة الإيجابية.