ورم الجهاز العصبي المركزي (ورم الجهاز العصبي المركزي). الأورام الحميدة والخبيثة للجهاز العصبي المركزي ما هو سرطان الجهاز العصبي

أورام الجهاز العصبي المركزي (CNS) هي أورام في المخ والحبل الشوكي وأغشيتها وأوعيتها الدموية وأعصابها. يمكن أن تكون حميدة وخبيثة أو دماغية أو بؤرية.

الأسباب

الأسباب الدقيقة للأورام غير معروفة ، ولكن هناك عددًا من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطورها.

تشمل هذه العوامل:

• الاستعداد الوراثي - إذا تم تشخيص أورام الجهاز العصبي المركزي لدى الأقارب المباشرين ، فإن هذا يزيد من احتمالية الإصابة بالأورام عند أحفادهم ؛
• العرق - تحدث أورام الجهاز العصبي المركزي في أغلب الأحيان عند القوقازيين ؛
• التعرض المطول للإشعاع المؤين على جسم المريض ؛
• العمر - كلما كبر الشخص ، زادت احتمالية الإصابة بالأورام فيه ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز العصبي المركزي.
• بعض الأمراض المعدية (التهاب الدماغ والتهاب السحايا).

أعراض ورم الجهاز العصبي المركزي

تنقسم جميع العلامات السريرية لهذا المرض إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. العلامات الدماغية. تحدث نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة. وتشمل هذه:

• اضطراب في الوعي
• صداع؛
• الارتباك في الفضاء.

2. الأعراض البعيدة. تحدث عادة مع أشكال متقدمة من المرض ، مرتبطة بتحول في الدماغ. وتشمل هذه الأنواع المختلفة من الشلل الجزئي والشلل ، وضعف وظائف الجهاز التنفسي والوعي ، بالإضافة إلى عدد آخر.

3. اللافتات المحلية. تحدث نتيجة انضغاط ورم الأعصاب أو النخاع. وتشمل هذه الانتهاكات المختلفة للحساسية والتشنجات واضطرابات الكلام وعددًا من الاضطرابات الأخرى.

التشخيص

طريقة التشخيص الرئيسية هي التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام عامل التباين. في حالة عدم وجود جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، يُسمح بإجراء فحص بالأشعة المقطعية مع عامل تباين ، والذي يتم إعطاؤه للمريض عن طريق الوريد.

بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى التصوير المقطعي المحوسب إذا كان لدى المريض موانع للتصوير بالرنين المغناطيسي (على سبيل المثال ، وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ، وغرسات).

إذا استمر المرض بشكل غير نمطي وكان التشخيص صعبًا ، يتم إجراء خزعة من الورم لتوضيح التشخيص ، يليها فحص المادة الحيوية المأخوذة تحت المجهر. بمساعدة هذه التقنية ، يتم تحديد نوع الورم بدقة ، وهو أمر ضروري لتطوير نظام العلاج الأمثل.

إذا تم تأكيد الطبيعة الخبيثة للورم ، فقد يتم تكليف المريض بدراسات إضافية (التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض والبطن والصدر) ، والتي تكون ضرورية لفهم مدى انتشار السرطان وتحديد وجود أو عدم وجود النقائل. .

علاج

يتم اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب ، اعتمادًا على نوع الورم وحجمه وموقعه والحالة العامة للمريض. الطرق الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج أورام الجهاز العصبي المركزي هي:

• تدخل جراحي؛
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• الرعاية التلطيفية.

الطريقة الرئيسية هي العملية. إذا كان الورم خبيثًا ، فبعد العملية ، يتم وصف المريض بالإشعاع والعلاج الكيميائي لمنع تطور المضاعفات.

إذا كان المريض يعاني من مرحلة متقدمة من السرطان وانتشر بالفعل إلى أعضاء بعيدة ، فعادةً لا يتم إجراء العملية. العلاج ملطف ، ويهدف إلى التخفيف من معاناة المريض.

تنشأ أورام الجهاز العصبي المركزي (CNS)في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. يؤثر عامل العمر أيضًا على الطبيعة النسيجية لأورام الجهاز العصبي المركزي وتوطينها. عند الأطفال ، توجد الأورام الدبقية والأورام الخلقية في الغالب. في البالغين ، بالإضافة إلى الأورام المدرجة ، الأورام السحائية ، السرطان النقيلي. عند الأطفال ، توجد الأورام في كثير من الأحيان تحت لسان المخيخ ، عند البالغين - فوق لسان المخيخ.

آليات حدوث المرض وتطوره

الأسباب والمسببات المرضية لمعظم أورام الجهاز العصبي المركزي غير واضح. وفقًا للنظرية متعددة الأوجه لنمو الورم ، إلى جانب عوامل خلل التولد ، تلعب التأثيرات البيئية الخارجية والعوامل مثل تضخم الأنسجة وعدم التمايز ، والكشم ، بالإضافة إلى الجنس والعمر والتأثيرات الهرمونية والوراثية دورًا مهمًا. تشمل الأورام الوراثية والعائلية للجهاز العصبي الورم العصبي الليفي (مرض ريكلينجهاوزن) ، ورم وعائي للدماغ ، ورم أرومي دبقي منتشر ، إلخ. في الأدبيات ، تشمل العوامل المسببة الصدمات ، والأمراض الفيروسية ، والتغيرات الهرمونية ، والإشعاع المؤين.

لا توجد بيانات إحصائية واضحة عن أي اعتماد لتطور أورام المخ على الظروف الجغرافية أو السمات الإقليمية.

أعراض المرض

لا يوجد تصنيف واحد لأورام الجهاز العصبي. حاليًا ، هناك عدد قليل منهم ، وفي الماضي كان هناك الكثير. خلق هذا الموقف صعوبات في تحليل بيانات الأدبيات ، لأنه ، من ناحية ، غالبًا ما يكون هناك عدد كبير من المرادفات ، ومن ناحية أخرى ، يشير بعض المؤلفين أحيانًا إلى أورام مختلفة تمامًا تحت نفس المصطلح. في بلدنا ، في الوقت الحاضر ، الأكثر شيوعًا هو التصنيف الذي اقترحه B. S. Khominsky.

تنقسم أورام الجهاز العصبي المركزي وفقًا لتكوين الأنسجة إلى المجموعات التالية:

1) أورام الجلد العصبية ،

2) أورام مشتقات اللحمة المتوسطة ،

3) أورام الغدة النخامية ،

4) أورام من بقايا ممر الغدة النخامية ،

5) أورام غير متجانسة من أصل خارجي ،

6) الأورام المسخية والأورام المسخية ،

7) الأورام النقيلية.

أورام الجلد العصبية.هذه هي أكبر مجموعة (ما يقرب من نصف جميع الأورام). يسلط الضوء على:

الأورام النجمية - الأورام التي تنشأ من الخلايا النجمية ؛ أكثر أنواع الورم الدبقي حميدة. في كثير من الأحيان في الأورام النجمية يكون هناك تكوين من الخراجات الصغيرة والكبيرة. تنمو في شكل عقدة محددة بشكل غير واضح ، وغالبًا ما تكون أقل انتشارًا. توجد في أجزاء مختلفة من الدماغ: عند البالغين في كثير من الأحيان في نصفي الكرة المخية ، عند الأطفال - في كثير من الأحيان في المخيخ.

الأورام النجمية مع انمطية الخلية (أكثر خبيثة) تسمى الأورام النجمية غير المتمايزة ، والتي تعتبر الأورام النجمية للخلايا الكبيرة متغيرًا منها.

ورم الدبقيات قليلة التغصُّن (ورم الدبقيات قليلة التغصُّن) - تم اكتشاف ورم نشأ من خلايا oligodendroglia بشكل رئيسي في الأشخاص في منتصف العمر ، وهم يشكلون 1.3 - 3.4٪ من المرضى. يتم توطينه في كثير من الأحيان في نصفي الكرة المخية والعقد تحت القشرية ؛ له هيكل متجانس ، يحتوي أحيانًا على أكياس ؛ في كثير من الأحيان يتم إيداع الجير فيه. ينمو ببطء ، لكونه نوعًا حميدًا نسبيًا من الورم ، على الرغم من وجود أورام قليلة التغصُّن غير متمايزة. في هيكلها ، تتكون من خلايا متشابهة صغيرة كثيفة الترتيب.

الورم البطاني العصبي تنشأ من الخلايا البطانية العصبية أو خلايا المنطقة الفرعية (أوبالسكي). معدل الكشف هو 1.2 - 4.6٪. يتطور بشكل رئيسي عند الأشخاص في سن الطفولة والشباب. هناك الورم البطاني العصبي الرابع والثالث من البطينين الجانبيين ونصفي الكرة الأرضية والنخاع الشوكي.

وفقًا للهيكل ، يتم تمييز 3 متغيرات: عملية الخلية ، ورم البطانة العصبية الظهاري والشعري. تنمو ببطء مع منطقة تسلل ضيقة. هناك أورام عصبية غير متمايزة وأورام خبيثة.

ورم أرومي دبقي (ورم أرومي إسفنجي متعدد الأشكال) - ورم خبيث ينشأ من الخلايا النجمية ، في كثير من الأحيان قليلة التغصن أو الخلايا البطانية ؛ من إجمالي عدد الأورام داخل الجمجمة هو 10-16٪ ؛ يتمركز بشكل رئيسي في نصفي الكرة المخية والعقد تحت القشرية ، وغالبًا ما ينمو من خلال الجسم الثفني إلى نصف الكرة الأرضية الآخر ، ويحدث في كثير من الأحيان عند الرجال. من الناحية المجهرية ، يكون للورم الأرومي الدبقي مظهر متنوع بسبب وجود بؤر من النخر ، والخراجات ، والنزيف ، ولكن عادة ما ينمو في شكل عقدة واضحة ، مع تسلل إلى النخاع المحيط. هناك ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال ، ورم أرومي دبقي مع تعدد أشكال الخلايا المعتدل وأورام أرومية دبقية متشابهة الخلية.

ورم أرومي نخاعي- الأورام الخبيثة الخبيثة التي تنشأ من "أرومات النخاع" الجنينية أو من خلايا الطبقة الحبيبية الخارجية الجنينية للمخيخ. تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال (تمثل ما يقرب من 20٪ من الأورام داخل الجمجمة) ، خاصة عند الذكور ، والمترجمة بشكل رئيسي في دودة المخ ؛ ظهور عقدة فضفاضة بلون رمادي-وردي ؛ تتكون من خلايا غير متمايزة ذات كثافة عالية ؛ قادرة على الانتشار في الفضاء تحت العنكبوتية ، في كثير من الأحيان في الحبل الشوكي ، ولكن في بعض الأحيان في نصفي الكرة المخية. الورم حساس للتعرض للإشعاع.

الورم الصنوبري (الورم الحميد في الغدة الصنوبرية) ينشأ من خلايا محددة من الغدة الصنوبرية. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال (الأولاد) ؛ المترجمة في الغدة الصنوبرية ، يسبب التطور الجنسي المبكر وتشكيل استسقاء داخلي كبير. نوع خبيث من الورم هو الورم الصنوبري الأرومي.

الورم الحليمي المشيمي (الورم الحليمي للضفيرة المشيمية ، ورم الضفيرة) يتطور من ظهارة الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ. تقع في كثير من الأحيان في البطين الرابع للدماغ. عادة ما تكون خالية من الكبسولة ولها مظهر ناعم الحبيبات بيضاوية الشكل ؛ تتطور بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة أو المراهقة. نوع خبيث من الورم هو سرطان المشيمية (سرطان الضفيرة).

أورام الخلايا العقدية - مجموعة أورام خلل التولد. وتشمل هذه الأورام العقدية - أورام تتكون بشكل رئيسي من الخلايا العصبية. الأورام العصبية العقدية - من الخلايا العصبية والألياف العصبية. الورم العقدي - من الخلايا العصبية والدبقية. الورم الأرومي العصبي - من الخلايا العصبية. تنشأ الأورام من العقد الودية أو النخاع الكظري. نادرا ما يشاهد.

الورم العصبي (الورم الشفاني) ينشأ من خلايا شوان في جذور الأعصاب القحفية أو الشوكية. الورم الحميد المغطى بكبسولة النسيج الضام أكثر شيوعًا عند النساء. تمثل الأورام العصبية 8-9٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة وحوالي 20٪ من أورام النخاع الشوكي. في التجويف القحفي ، تتطور الأورام العصبية في أغلب الأحيان من عناصر جذور العصب السمعي. غالبًا ما تكون هناك أورام عصبية متعددة. في بعض الأحيان ، تظهر أورام الحبل الشوكي العصبية مع عقدة الساعة الرملية المزدوجة ، مع وجود عقدة واحدة عادة تحت الأم الجافية والأخرى في فوق الجافية أو حتى خارج القناة الشوكية. الأورام العصبية لها شعاع أو بنية شبكية.

أورام الجلد العصبية ذات التكوين المعقد: 1) تتكون من نوعين من ورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن ، ورم الخلايا البطانية البطانية ؛ 2) اللحمة الدبقية.

الأورام من مشتقات اللحمة المتوسطة.الورم السحائي (ورم البطانة العنكبوتية) يتطور من البطانة السحائية. تمثل الأورام السحائية 13-19٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة و 40٪ من أورام الحبل الشوكي. تنمو هذه الأورام الحميدة على شكل عقدة خارج الدماغ على السطح المحدب أو القاعدي ، أحيانًا في البطين الدماغي أو القناة الشوكية. وفقًا للتركيب النسيجي ، يمكن أن تكون مختلفة: الظهارة السحائية ، مع الهياكل متحدة المركز ، الصدفية ، الورمية الليفية ، الورم الوعائي ، الورم الأصفر ، التعظم ، اللحمة المتوسطة.

الساركوما السحائية (الورم السحائي الخبيث) يأتي من أغشية الدماغ أو النخاع الشوكي.

ساركوما الدماغ (داخل المخ). تمثل الأورام اللحمية الدماغية الأولية 0.6 إلى 1.9٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة. تنمو عادة في شكل عقد داخل المخ. تتطور من عناصر النسيج الضام للدماغ.

ورم وعائي (hemangioreticulum، angioblastoma، hemangioblastoma) - ورم حميد من أصل وعائي مع خلايا ورمية من البرانية الوعائية ؛ تمثل 5-7٪ من جميع أورام المخ. غالبًا ما يتم توطينه في المخيخ ، وغالبًا ما يحتوي على أكياس كبيرة ؛ محددة بوضوح من الأنسجة المحيطة.

يوجد في الجهاز العصبي المركزي أيضًا الأورام الليفية والأورام الليفية العصبية والأورام الشحمية والأورام الوعائية والأورام البطانية الوعائية والأورام الدقيقة.

أورام الصباغ . تنشأ الأورام الميلانينية أو الورم الأرومي الميلاني من الخلايا الصبغية الموجودة عادة في السحايا ، في الغالب في قاعدة الدماغ. تعد نقائل الميلانوما في الدماغ أكثر شيوعًا.

أورام الغدة النخامية. تخصيص الأورام الغدية الكارهة للكروم ، الحمضة ، القاعدية والمختلطة في الغدة النخامية. تشكل حوالي 8٪ من الأورام داخل الجمجمة. تتطور في تجويف السرج التركي من الفص الغدي الأمامي للغدة النخامية ؛ غالبًا ما ينمو خارج السرج ، ويضغط على الأعصاب البصرية وتلفها ؛ قد تنبت الجيوب الكهفية. غالبًا ما تكون كيسية. مع نموهم ، عادة ما يتسببون في زيادة حجم السرج التركي.

الأورام القحفية البلعومية. ورم مسار الغدة النخامية ، كيس كيس راثكي ، ورم الغدة النخامية ، كيس فوق النجم. هذه هي أورام ظهارية حميدة خلل التولد تنشأ من انقسام أساسيات جنينية من الغدة النخامية. تشكل من 1.7 إلى 7٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة ، وغالبًا ما تحدث في مرحلة المراهقة. تطوير في منطقة السرج التركي. قد تكون متكلسة وتحتوي على أكياس بأحجام مختلفة.

أورام الأديم الظاهر غير المتجانسة. تأتي البشرة (الورم الكوليستيرولي) من أساسيات البشرة ، والتي انتقلت إلى التجويف القحفي أو القناة الشوكية ؛ يمكن أن يكون موضعيًا في جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي ، ويرتبط بشكل أساسي بالأغشية ؛ ينمو ببطء شديد.

Dermoid (كيس جلداني)أقل شيوعًا من البشرة وترتبط أيضًا بالأغشية.

التراتومة في الجهاز العصبي المركزي نادرة.

الأورام النقيلية. تشكل 5-12٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة. ينتقل بشكل رئيسي إلى سرطان الرئة والثدي ، وفي كثير من الأحيان أقل - ورم فرط الكلية ، ورم أرومي ، ورم ظهاري مشيم في الرحم. يمكن أن تكون النقائل داخل الجمجمة إما متعددة أو منفردة. عادةً ما يتزامن التركيب النسيجي للانبثاث مع الأورام السرطانية الأولية. تنمو بشكل تسلل مع منطقة حول البؤرة من تليين النخاع ، والتي تحدد سهولة إزالتها ، ولكنها لا تمنع النمو المستمر.

أورام تنمو في تجويف الجمجمة والقناة الشوكية. الورم النقوي (ورم الخلايا البلازمية) ، ورم أرومي العظم (ورم الخلايا العملاقة) ، ورم غضروفي ، ورم حبلي - كلها نادرة نسبيًا.

في العرض السريري لأورام المختتميز علامات الآفات الدماغية والبؤرية. آفة دماغيةبسبب تأثير عامل مرضي على وظيفة الدماغ ككل. يرتبط في المقام الأول بزيادة الضغط داخل الجمجمة والتأثير السام للورم على الجسم. تحدث زيادة في الضغط داخل الجمجمة إما نتيجة زيادة حجم الورم والوذمة الدماغية ، أو نتيجة لتطور ظاهرة انسداد الرأس في انتهاك لتدفق السائل الدماغي النخاعي من الأقسام العلوية لنظام السائل الدماغي النخاعي.

حدوث الأعراض البؤريةيرتبط بكل من التأثير المدمر أو المهيج المباشر للورم على عناصر نسيج الدماغ أو الأعصاب القحفية ، وكذلك بالضغط الميكانيكي وإزاحة الدماغ ، وذمة الدماغ ، واضطرابات الدورة الدموية في أجزاء معينة من الدماغ وما ينتج عن ذلك من هيكلية و التحولات الديناميكية العصبية. تعتمد طبيعة الأعراض البؤرية في المقام الأول على توطين الورم ، ولكن أيضًا على صفاته النسيجية البيولوجية ، وشدة الآفة الدماغية وعمر المريض.

من أعراض ارتفاع ضغط الدمالأكثر شيوعًا (حتى 90٪) هو الصداع ، ثم القيء ، وعادة ما يحدث في ذروة نوبة الصداع ، وحلمات الأعصاب البصرية ، وتغيرات ارتفاع ضغط الدم في عظام الجمجمة (مسامية الجزء الخلفي من السرج التركي ، وتعميق الانطباعات الرقمية ، وغيرها) ، والتغيرات العقلية ، في المقام الأول ، طبيعة مذهلة ، والدوخة ، وبطء القلب ، ونوبات الصرع العامة ، والتغيرات في التنفس.

الأعراض البؤريةتنقسم إلى بؤري أساسي ، ناتج عن التأثير المباشر للورم ، وبؤري ثانوي ، ينقسم بدوره إلى خلع وأعراض في الحي أو البعيد.

العلاج والوقاية من المرض

يعتمد علاج أورام المخ على نوع الورم وموقعه ودرجة تطوره.

تمثل أورام الجهاز العصبي المركزي والمحيطي 2 إلى 6٪ من الأورام البشرية. في الرجال ، تسود الأورام الخبيثة (الورم الأرومي الدبقي ، الورم الأرومي النخاعي) ، في النساء - الأورام الحميدة (الورم العصبي ، الورم السحائي). في العقود الأخيرة ، تطورت دراسة أورام الجهاز العصبي إلى تخصص مستقل هو علم الأورام العصبية.

هناك أنواع أورام الجهاز العصبي التالية:

1. أورام الجلد العصبية (55-62٪ من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي): الأورام النجمية ، الأورام الدبقية قليلة التغصن ، الأورام البطانية العصبية ، الأورام العقدية ، الأورام التسعينية ، الأورام العصبية ، الأورام الأرومية النخاعية. تتطور الأورام الخبيثة في هذه المجموعة من خلايا متعددة التكافؤ غير متمايزة في أنبوب الدماغ الأساسي ، والتي لا توجد في أنسجة المخ الناضجة.

2. أورام الأوعية الدموية السحائية التي تنشأ من خلايا غير متمايزة ومتباينة من السحايا والأوعية الدموية (18-22٪): الأورام السحائية والأورام الأرومية الوعائية - الأورام الوعائية الوعائية ، الأورام اللحمية ، الساركوما اللمفاوية.

3. أورام الغدة النخامية (6-8٪): أورام الغدة النخامية وورم قحفي بلعومي.

4. غير متجانسة ، أي ليست من سمات أنسجة المخ والسحايا ، والأورام (1.5-2٪): الورم الباطني ، الجلد ، الورم المسخي ، الورم الليفي والساركوما الليفية ، الورم الغضروفي والساركوما الغضروفية ، الورم العظمي والساركوما العظمية ، الورم الحبلي ، الورم الشحمي.

5. الأورام التي تصيب نظام الأنسجة المتجانسة (0.7-0.9٪): ورم ليفي عصبي ، ورم وعائي وعائي ، ورم بطاني عنكبوتي.

6. الانبثاث في المخ والحبل الشوكي من أورام خبيثة من مواقع أخرى (4-14٪ من جميع حالات الأورام الآفات للجهاز العصبي المركزي).

يتم تحديد عيادة أورام الجهاز العصبي بشكل أساسي من خلال توطين الورم وحجمه ونموه الداكن. تنقسم المظاهر السريرية لأورام المخ وفقًا لمراحل التطور إلى معوضات ، وتعويضات فرعية (أعراض وميض) ، وغير معوضة (أعراض واضحة وحالة نهائية). تنقسم أعراض أورام المخ إلى محلية وأورام دماغية. أعراض دماغية - صداع ، غثيان وقيء ، حلمات احتقان في العصب البصري ، اضطرابات عقلية ، ضعف في الوعي. تشكل الأعراض الموضعية أساس التشخيص الموضعي وتمكن من تحديد توطين أورام المخ. يتميز توطين الورم في الفص الجبهي باضطرابات حركية في شكل شلل ، وتغيرات في توتر العضلات ، ونوبات صرع ، وإذا تأثر نصف الكرة السائد ، تتطور الحبسة الحركية. بالنسبة لأورام الفص الجداري ، أو الاضطرابات الحسية المقابلة ، أو المتكافئات الحسية ، أو الهالات قبل حدوث النوبات. مع أورام الفص الصدغي في نصف الكرة المهيمن ، فإن الحبسة الحسية مميزة ، مع تلف نصف الكرة تحت السيطرة ، وإدراك الأصوات غير الكلامية - الموسيقى ، والضوضاء اليومية ، وما إلى ذلك - يعاني. تتكون عيادة أورام الحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي من الأعراض الجذرية والقطعية والتوصيلية (الألم ؛ الاضطرابات العصبية المقابلة لتوطين الورم).

يتم تشخيص ورم الدماغ على أساس المظاهر السريرية ، والبيانات من التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب ، وكذلك نتائج دراسة السائل النخاعي. يتم تشخيص أورام الحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي بناءً على تقييم الأعراض العصبية وبيانات الأشعة السينية ونتائج التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تم استبعاد تصنيف أورام المخ ، الذي تم تضمينه في الإصدار الرابع من نظام TNM ، من الإصدار الخامس ، حيث لم يتم تأكيد تأثيره على التشخيص. لعب حجم الورم الأولي T دورًا أصغر بكثير من البنية المورفولوجية للورم وتوطينه. كان لسن المريض والحالة العامة والعصبية وحجم الاستئصال تأثير كبير على التشخيص.

الطريقة الجراحية هي الطريقة الرئيسية في علاج أورام الجهاز العصبي. بغض النظر عن الطبيعة النسيجية ، تؤدي أورام الدماغ حتمًا إلى تلف لا رجعة فيه للدماغ. لذلك ، فإن حقيقة وجود ورم في المخ هي مؤشر على التدخل الجراحي. تحدث موانع العلاج الجراحي مع انتشار الأورام العميقة والتكوينات النقيلية المتعددة وإرهاق المرضى. الأكثر ملاءمة من وجهة النظر الجراحية هي الأورام خارج الدماغ التي تنمو من السحايا. علاج الأورام داخل المخ ، ومعظمها أورام دبقية ، صعب للغاية. تتميز هذه الأورام بعدم وجود حدود واضحة وانتشارها إلى الهياكل العميقة ، مما يجعلها مستعصية بشكل جذري. إذا كانت إزالة الورم مستحيلة ، فمن المستحسن إجراء تدخلات التفريغ الملطفة مع إزالة السائل النخاعي من البطينين المغلقين. يتم أيضًا علاج أورام الحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي جراحيًا في الغالب.

ومع ذلك ، فإن العديد من أورام الجهاز العصبي الخبيثة لا يمكن إزالتها جذريًا. في ظل هذه الظروف ، يؤدي الجمع بين الجراحة والإشعاع إلى تحسن ملحوظ في النتائج. العلاج الإشعاعي الأكثر شيوعًا بعد الجراحة. تشمل خصائص الطريقة بداية العلاج الإشعاعي بعد الجراحة مع تشعيع بطينات الدماغ بجرعات صغيرة (0.7-1.0 غراي). هذا يساعد على منع تطور الوذمة الدماغية. ثم يتم إجراء التشعيع يوميًا بجرعات بؤرية تتراوح من 1.8 إلى 2.0 غراي في منشآت عالية الطاقة حتى الجرعات الممتصة الإجمالية من 45 إلى 70 غراي.

في الأورام الخبيثة للغاية ، يُشار إلى التشعيع الكلي لنصفي الكرة المخية بجرعة إجمالية قدرها 25-30 جراي ، ثم التشعيع المحلي للورم أو سريره (في نسخة ما بعد الجراحة) بجرعة 55-65 غراي. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء التشعيع وفقًا لدورة مجزأة ، وعادة ما يتم وصف الاستراحة بعد الوصول إلى جرعة 35-45 جراي وتستمر من 4-8 أسابيع إلى 5-6 أشهر.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي المستقل في ظل وجود موانع للجراحة في المرضى الذين يعانون من أورام حساسة للإشعاع ، والتي تشمل (حساسية أورام المخ للإشعاع تختلف اختلافًا كبيرًا في الحالات الفردية): الأورام السحائية ، ورم الظهارة العصبية ، وعائي ، وورم الظهارة العصبية ، الدبقية ، النخاع - ، الورم البطاني العصبي ، الورم الأرومي العصبي. يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا في النقائل الدماغية للورم المنوي وسرطان القصبات والثدي والبلعوم الأنفي ومواقع أخرى.

يتم إجراء تشعيع أورام الغدة النخامية التي تمتد إلى ما بعد السرج التركي باستخدام مسرعات خطية ووحدات علاجية بأشعة جاما. في هذه الحالات ، يتم استخدام طريقة الانقسام ، حيث يتم إعطاء جرعة إجمالية من 60-80 جراي في دورتين أو ثلاث دورات مع فترات راحة من 2-6 أشهر. بالنسبة للعلاج الإشعاعي لأورام الغدة النخامية داخل الخلايا ، فإن الطريقة المفضلة هي العلاج بالبروتون ، والذي يتم إجراؤه عن طريق تشعيع واحد بجرعة 70-100 غراي. في السنوات الأخيرة ، ولذات الغرض ، بدأ استخدام تركيبات للإشعاع بحزم فوتون ضيقة. بمساعدة هذا التثبيت ، المثبت على أساس معجل خطي ، من الممكن إجراء تعرض دقيق للإشعاع بدقة تتراوح من 0.1 إلى 0.3 مم وخفض جرعة حادة تصل إلى 90٪ على مسافة 10 - 15 مم من مركز التشعيع (انظر الفصل 10).

يتم تحقيق أفضل نتائج العلاج الإشعاعي من خلال تشعيع البروتون في الوقت المناسب للمرضى الذين يعانون من أورام الغدة النخامية. يتم علاج ما بين 70 و 95٪ من هؤلاء المرضى بجرعة واحدة من الإشعاع ولا يعانون من مضاعفات علاجية خطيرة.

يشار إلى العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة في النخاع الشوكي فقط بعد الاستئصال الجراحي للأورام ، أو في الحالات غير الصالحة للجراحة. تمتلك جميع أورام الحبل الشوكي تقريبًا حساسية منخفضة للإشعاع المؤين. يمكن أن يكون التشعيع فعالاً للغاية في الساركوما اللمفاوية والأورام البطانية والأورام الوعائية والورم الحبيبي اللمفاوي وبعض الأورام النقيلية.عادة ما يستخدم التشعيع عن بعد في الوضع الثابت أو المتحرك.

في جسم الإنسان ، تحدث تغيرات في الأنسجة باستمرار ، والتي يمكن أن تكون ذات طبيعة فسيولوجية ومرضية. من المهم جدا أن تحدد في الوقت المناسب الأعراض المبكرة للسرطانوهو معيار أساسي للتشخيص المبكر والشفاء التام للمريض. في علم الأورام ، هناك 15 علامة موثوقة لتلف عضو سرطاني يجب أن يعرفها كل شخص.

كم يكلف علاج السرطان في روسيا اليوم؟

يمكنك الرجوع إلى جدول الأسعار الإرشادية لتقدير مبلغ الفحص النهائي والنظر في الخيارات البديلة للتعامل مع المرض.

أعراض السرطان المبكرة: 15 عرضًا موثوقًا

1. علم أمراض منطقة الصدر

يحدث اليقظة من الأورام بسبب هذه التغييرات في منطقة الغدة الثديية:

• جفاف والتهاب الجلد.
• تراجع ووجع الحلمة.
• إفرازات قيحية أو دموية أو واضحة من قنوات الغدة ؛
• احمرار وتقشير الظهارة حول الحلمة.

بعد اكتشاف العلامات المبكرة لسرطان الثدي ، يجب فحص المريضة من قبل طبيب الأورام ، الذي يصف التصوير الشعاعي للثدي والخزعة لتحديد التشخيص.

2. الانتفاخ المزمن

قد يشير هذا العرض ، بالتزامن مع إفرازات الدم ، إلى ورم خبيث في الأمعاء أو المبيض.

3. وجود نزيف مهبلي

الرحم سرطان, الأعراض في المراحل المبكرةالتي تحدث بين دورات الحيض ، تتطلب استشارة فورية مع طبيب أمراض النساء.

4. تغيرات في الجلد

تشمل هذه الأعراض زيادة حجم الشامة أو تصبغها. قد يشير إلى الورم الميلانيني ، وهو ورم خبيث ينتشر بالفعل في المرحلة الأولى من المرض. مع سرطان الظهارة ، يمكن أيضًا ملاحظة سماكة الجلد ونزيف القرحة والتآكل.

5. وجود دم في البول والبراز

تشير كتل الدم في البراز إلى البواسير أو سرطان القولون. يمكن اعتبار البول الدموي أحد المظاهر المبكرة لسرطان المثانة أو الكلى.

6. تضخم الغدد الليمفاوية

غالبًا ما يكون سماكة الغدد الليمفاوية نتيجة لانتشار الخلايا السرطانية عبر الجهاز اللمفاوي. هذه الأعراض المبكرة للسرطاناعتمادًا على نوع السرطان ، يمكن أن تكون موضعية في منطقة الإبط أو الأربية أو عنق الرحم. يتطلب إجراء تشخيص للأورام في هذه الحالة إجراء فحص شامل للمريض باستخدام التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

7. تواجه صعوبة في ابتلاع الطعام

يشير الانسداد الكامل أو الجزئي للمريء إلى سرطان (ورم خبيث في ظهارة الغشاء المخاطي للقناة الهضمية). بالإضافة إلى ذلك ، قد يشكو المرضى من الألم أثناء البلع أو الإحساس بوجود جسم غريب في الحنجرة. أثناء التشخيص ، عادةً ما يصف الطبيب أشعة سينية متباينة ، والتي تكشف عن حجم وشكل البؤرة السرطانية. يتم تأكيد التشخيص على أساس بيانات الخزعة المأخوذة أثناء الفحص بالمنظار.

8. فقدان الوزن غير المبرر

يثير فقدان الوزن الحاد لأكثر من عشرة كيلوغرامات مخاوف بشأن سرطان الجهاز الهضمي أو البنكرياس أو الرئتين أو العظام. يتطلب تحديد سبب هذه التغيرات في وزن الجسم إجراء التصوير الشعاعي والفحص الطبوغرافي.

9. حرقة المعدة المزمنة

يخضع المرضى الذين يعانون من فرط الحموضة لأكثر من أسبوعين لفحص الجهاز الهضمي. هذا يرجع إلى حقيقة أن التهاب المعدة والقرحة الهضمية والخبيثة تسبب حرقة مزمنة. في حالة حدوث انزعاج في المعدة ، ينصح المرضى بتغيير نظامهم الغذائي اليومي. إذا استمرت الحموضة المعوية ، فيجب على المريض طلب المساعدة المتخصصة.

لست متأكدا من صحة التشخيص والعلاج الموصوف لك؟ ستساعد استشارة الفيديو من متخصص عالمي المستوى في تبديد شكوكك.هذه فرصة حقيقية للاستفادة من المساعدة المؤهلة التي يقدمها أفضل الأفضل وفي نفس الوقت عدم دفع مبالغ زائدة مقابل أي شيء.

10. تغييرات في الغشاء المخاطي للفم

يشير أطباء الأسنان إلى ضرورة الخضوع لفحوصات وقائية سنوية لتجويف الفم. في حفل الاستقبال ، يولي طبيب الأسنان اهتمامًا خاصًا في شكل الطلاوة البيضاء وفرط التقرن. مجموعة خاصة لخطر الإصابة بسرطان الفم هم مدخنو التبغ والأشخاص الذين يعانون من سوء نظافة الأسنان.

11. الحمى

تعتبر الحمى المزمنة منخفضة الدرجة التي تستمر لأكثر من أسبوعين علامة مبكرة على سرطان الدم أو نوع آخر من سرطان الدم. يشمل تشخيص مثل هذا المرض فحص دم عام ومفصل.

12. الشعور المزمن بالتعب

قد يشير الضعف العام والتعب إلى مرض مزمن في الجهاز القلبي الوعائي أو خلل التوتر العضلي الوعائي أو السرطان. لذلك ، لتحديد التشخيص ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل.

13. السعال

السعال المزمن الذي لا يختفي في غضون 3-4 أسابيع يتطلب تشخيصًا إضافيًا للجهاز التنفسي. يتسبب اليقظة من السرطان في حدوث سعال جاف دوري لدى المدخنين ، وخاصةً مع ضيق التنفس التدريجي. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض أولاً. يُشار أيضًا إلى وجود سرطان الرئة من خلال وجود دم في البلغم بعد نوبة سعال. يتم التشخيص النهائي على أساس التصوير الشعاعي وخزعة البزل.

14. متلازمة الألم

قد يشير الألم الذي يقلق المريض بشكل دوري إلى وجود ورم خبيث. المرتبطة بنمو الورم المدمر محليًا. في المراحل الأولية ، يمكن إيقاف آلام الأورام بمساعدة المسكنات التقليدية. في المراحل اللاحقة ، إذا احتاج مريض السرطان إلى تناول المسكنات المخدرة.

15. اضطرابات الجهاز العصبي

يصاحب العصاب والاكتئاب ، كقاعدة عامة ، أمراض الأورام. الأعراض المبكرة للسرطانيشمل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي حالات اللامبالاة والاكتئاب. لا يمكن لهذه العلامات أن تشير بشكل لا لبس فيه إلى علم الأورام وتتطلب تشخيصات إضافية.

أورام الجهاز العصبي المركزي ، وأمراض الأورام الأخرى - الأورام السحائية ، ورم الدبقيات قليلة التغصُّن ، والأورام النجمية - كل هذه الحالات نادرة نسبيًا في الطب الحديث. وهي تختلف في التوقعات ، والتوقعات ، وشدة المسار ، وتعقيد التشخيص. إذا تم إعطاء المريض مثل هذا التشخيص ، فهذا أمر مخيف للغاية بالطبع. فكر في نوع السرطان.

أهمية القضية

في عام 1951 ، تم تنظيم دراسة لتحديد مدى صلة مشكلة سرطان الجهاز العصبي المركزي بالطب. تم إجراء البحث تحت إشراف سميرنوف. كما تمكن الباحث من اكتشاف ، في المتوسط ​​، عمليات الورم التي تشمل الجهاز العصبي المركزي حدثت في 1.22٪ من المرضى. في نفس الوقت تقريبًا ، تم إجراء دراسات مماثلة بواسطة علماء أمريكيين. بالنسبة لمائة ألف شخص ، قدر معدل حدوث الإصابة بـ 0.9-1 حالة. قدر الأطباء الفرنسيون أن هناك حوالي خمسة مرضى يعانون من أورام المخ لكل مائة ألف من السكان.

لا توجد معلومات عن التغيير في وتيرة الحدوث في السنوات الأخيرة. الأدبيات المتخصصة عمليا لا تتناول هذه المسألة. كما أظهرت الملاحظات ، فإن المرض يصيب الرجال والنساء بالتساوي ، ولا يوجد اعتماد على الجنس. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن بعض الفروق الدقيقة لأنواع معينة. وبالتالي ، غالبًا ما يتم تشخيص ورم عصبي موضعي في العصب المسؤول عن السمع عند النساء. هذا الجنس أكثر عرضة للإصابة بالورم السحائي. يعتبر الورم الأرومي النخاعي والورم الأرومي الدبقي أكثر خطورة بالنسبة للرجال.

ميزات التوزيع

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص أورام الجهاز العصبي المركزي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. في المتوسط ​​، يُعتقد أن المخاطر تزداد بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن الخمسين. العمر ، كما أظهرت الدراسات ، يرتبط بالسمات النسيجية للعملية ، الفروق الدقيقة في الموقع. في مرحلة الطفولة ، يكون خطر الإصابة بالأمراض الخلقية أعلى ، وخطر الإصابة بالورم الدبقي أعلى. بالنسبة للبالغين ، تزداد احتمالية الإصابة بسرطان النقيلي ، الورم السحائي. من المرجح أن يكون لدى الأطفال عمليات مرضية موضعية تحت اللويحة المخيخية ، بالنسبة للبالغين ، يكون الوضع فوق هذه المنطقة أكثر شيوعًا.

الأسباب والعواقب

حاول العلماء تحديد أسباب أورام عناصر الجهاز العصبي وما يثيرها. في الوقت الحالي ، لا يظل نشأة هذه الأمراض فحسب ، بل أيضًا مسبباتها بمثابة ستار خفي من الغموض. تعتبر النظرية التي تقترح البحث عن سبب في مجموعة من الظواهر ذات أهمية وثقة أكبر. العوامل الوراثية ، وفقا للعلماء ، تؤثر على الجسم ، إلى جانب التأثيرات الخارجية للبيئة التي يعيش فيها الشخص. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر عمر الشخص وجنسه وعمليات تضخم التنسج والكشم وعدم التوازن الهرموني والوراثة مهمة. يلعب دور إلغاء التمايز بين العناصر الهيكلية للجهاز العصبي المركزي.

لقد تم تحديد أن بعض أنواع أورام الجهاز العصبي وراثية. تم تحديد مجموعة منفصلة من أمراض الأسرة. وتشمل هذه تطور الورم العصبي الليفي في الدماغ. ينتمي الورم الوعائي الوراثي إلى العائلة. تشمل هذه الفئة الورم الأرومي الدبقي ، والذي يتميز بالانتشار. المسببات ، وفقا للعلماء - الإصابات والفيروسات والاضطرابات الهرمونية والإشعاع.

حتى الآن ، لا توجد معلومات إحصائية واضحة حول اعتماد عمليات السرطان ومناطق الإقامة.

التصنيف

السرطان مرض به عدد كبير من الأصناف. حتى الآن ، لا يوجد نظام تصنيف واحد يأخذ في الاعتبار جميع عمليات الأورام في الجهاز العصبي المركزي. هناك العديد من الأنظمة ، وفي الأوقات السابقة كان هناك عدد أكبر منها بشكل ملحوظ - تم الاعتراف ببعضها على أنها غير فعالة. من ناحية أخرى ، تخلق وفرة مناهج التنظيم صعوبات في إدراك المواد العلمية ؛ وفي الوقت نفسه ، يستخدم علماء مختلفون الكلمات نفسها لتحديد الأمراض التي تختلف عن بعضها البعض. في الوقت الحالي ، في بلدنا ، يلجأ الأطباء في الغالب إلى نظام التصنيف الذي طوره خومينسكي في عام 1967.

إذا تم الكشف عن أورام الجهاز المكون للدم والعصبية وأي أورام أخرى ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء دراسة السمات النسيجية للعملية. يسمح لنا تكوين الأنسجة بتقسيم جميع المرضى إلى عدة فئات. بعضها لديه أورام عصبية ، في حين أن البعض الآخر لديه عمليات أورام الغدة النخامية ، والأديم الظاهر غير المتجانسة ، والورم النقيلي. يحدث تكوين الأنسجة: من أنسجة الغدة النخامية ، اللحمة المتوسطة. هناك ورم مسخي. الصنف الأكثر شيوعًا هو النوع الأول المذكور.

الأديم العصبي: ما هي؟

تنتمي الأورام النجمية إلى هذه الفئة. يشير المصطلح إلى سرطان الجهاز العصبي ، ومصدره هو الخلايا النجمية. من بين الأورام الدبقية ، تعتبر الأورام من أكثرها أمانًا. الورم النجمي (في معظم الحالات) - منطقة توطين الأكياس ذات الأحجام المختلفة. في الدراسة ، يمكنك رؤية عقدة ليس لها حدود واضحة. التنمية المنتشرة ممكنة. يمكن أن يظهر علم الأمراض في جزء لا يمكن التنبؤ به من الدماغ. في البالغين ، غالبًا ما يتشكل في نصفي الكرة الأرضية ؛ في مرحلة الطفولة ، يكون أكثر شيوعًا في المخيخ. أكثر أنواع الدورة خبيثًا هو الورم النجمي ذو الهياكل الخلوية غير النمطية. الاسم الطبي الرسمي هو النوع غير المتمايز. أحد الأنواع الفرعية ذو خلية كبيرة.

ورم الدبقية قليلة التغصن هو شكل آخر من أشكال سرطان الجهاز العصبي. يعتمد على العناصر الخلوية لقلة التغصن. في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض لدى مرضى الفئة العمرية المتوسطة. من بين جميع المرضى ، تمثل هذه الحالات ما يصل إلى ثلاثة ونصف بالمائة. في كثير من الأحيان ، تكون منطقة الموقع هي نصفي الكرة المخية ، عقدة الطبقة تحت القشرية. يتطور الورم ببطء ، وينتمي إلى عدد آمن نسبيًا ، ويمكن أن يتشكل غير متمايز. من الناحية الهيكلية ، هذه خلايا متشابهة ، تقع بكثافة ، ولها أبعاد صغيرة.

ورم أرومي دبقي

يشير هذا المصطلح إلى سرطان الجهاز العصبي من النوع متعدد الأشكال. هذا مرض خبيث يعتمد على الخلايا النجمية. في بعض الأحيان يتكون من البطانة العصبية ، oligodendroglia. من بين عمليات الورم الأخرى داخل الجمجمة ، يمثل هذا التنوع ما يصل إلى 15٪. يتم اكتشافه في كثير من الأحيان في نصفي الكرة المخية ، العقد تحت القشرة. يمكن للورم أن يمر عبر الجسم الثفني ويغطي نصف الكرة الأرضية الثاني. غالبًا ما يتم تشخيص المرض في الجنس الأقوى.

يعطي الفحص العياني لسرطان الجهاز العصبي صورة مختلطة إلى حد ما ، حيث توجد بؤر نخرية ونزيف. عادة ما يكمل الورم الخراجات. غالبًا ما تكون العملية عقدة محددة جيدًا. مادة الدماغ القريبة من البؤرة لها نفاذية. من المعتاد التحدث عن الأشكال متعددة الأشكال ، متشابهة ويصاحبها تعدد الأشكال من المستوى الطبيعي.

ورم أرومي نخاعي

يشير هذا المصطلح إلى عملية ورم خبيث من النوع الخلقي. يبدأ من الخلايا الجنينية. غالبًا ما يتم التشخيص عند الأطفال. في سن مبكرة ، يمثل حوالي خمس حالات الورم داخل الجمجمة. المرض أكثر شيوعًا عند الأولاد. منطقة توطين نموذجية هي دودة المخيخ. في الدراسة ، ينعكس ذلك على شكل عقدة فضفاضة من التدرج الرمادي المائل إلى الوردي. يتكون الورم من خلايا مرتبة بشكل كثيف. يمكن أن تنتشر النقائل في جميع أنحاء الكتلة تحت العنكبوتية ، وأحيانًا - في الهياكل الشوكية ، في كثير من الأحيان - في نصفي الكرة المخية. تم إثبات حساسية المرض للعلاج الإشعاعي.

ورم سحائي

اسم بديل لهذه العملية المرضية هو ورم الظهارة العنكبوتية. لطالما عرف الأطباء ما هو الورم السحائي. يشير هذا المصطلح إلى عملية تبدأ من البطانة الدماغية. من بين جميع الأورام الموجودة داخل الجمجمة ، يمثل المرض ما يصل إلى 19٪ من الحالات. من بين أمراض أورام العمود الفقري ، يقدر معدل الإصابة بالورم السحائي بنسبة 40 ٪.

الشكل الحميد للمرض يتطور خارج المخ. تتم ترجمة العمليات على السطح القاعدي. نادرًا ما يتم اكتشافه في القناة الشوكية ، البطين الدماغي. لمعرفة ماهية الورم السحائي ، وجد أن السمات الهيكلية تختلف من حالة إلى أخرى. هناك احتمال وجود حالة psamo- ، xantho- ، وعائي ، متعظم. في بعض الأحيان يتم تشخيص مرض من النوع اللحمي أو السحائي أو الورم الليفي.

خيارات

يمكن أن يتطور علم الأمراض في شكل خبيث. في هذه الدورة ، يتم تشخيص الورم السحائي الخبيث. الاسم البديل للعملية المرضية هو الساركوما السحائية. يبدأ المرض من السحايا.

تحدث عملية التطفل على أحد الجانبين أو كلاهما. جميع الحالات مقسمة إلى أمامي وخلفي ووسطي. للتضمين في الفصل ، يتم تحليل موقع التركيز بالنسبة لطول الجيوب الأنفية.

الورم العصبي

يشير المصطلح إلى عملية أورام حميدة تؤثر على العصب السمعي. حتى الآن ، لا يستطيع العلماء تحديد سبب المرض. يعتقد أن الوراثة تلعب دورًا. من بين العوامل غير المباشرة ، وفقًا لبعض الباحثين ، يجب ملاحظة الورم العصبي الليفي. ومن المعروف أيضًا أن هذا المرض ينتقل بين الأجيال.

يمكن علاج الورم العصبي بثلاث طرق. من المتوقع أن يخضع المريض للإشعاع أو الجراحة. يتم اتخاذ قرار محدد ، مع التركيز على تفاصيل القضية. من المهم تحليل أبعاد التكوين ، والتوطين ، وحالة الجسم ، والنبرة ، وجودة السمع. تأمل رغبات المحتاجين.

كيف توضح

إذا كنت تشك في وجود ورم عصبي ، فأنت بحاجة إلى فحص سمعك. قد يلاحظ طبيب الأنف والأذن والحنجرة تدهورًا في الوظيفة أثناء الفحص الروتيني للمريض. تنظيم اختبار السمع الذي يعطي فكرة عن رد فعل جذع الدماغ. يوصى باستخدام تخطيط كهربية الرأرأة - دراسة يتم فيها تحديد الرأرأة ، أي النشاط اللاإرادي لعناصر العين. يتم إمداد السائل إلى قناة الأذن ؛ جهاز متصل بشخص يلتقط حركات استجابة العين. إذا كان من الممكن ، على أساس الدراسات التي تم إجراؤها ، افتراض وجود مرض سرطاني ، فمن الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

سوف انتظر؟

يوصى بمثل هذا العلاج للورم العصبي لصغر حجم البؤرة والموقع الذي لا يهدد الهياكل العصبية القريبة. إذا كانت الأبعاد كبيرة نسبيًا ، لكن الظاهرة لا تظهر كأعراض ، فقد يوصى أيضًا بالانتظار. تظهر ملاحظة إذا تم تعطيل العملية. قد يكون هذا بسبب الشيخوخة أو سوء الحالة الصحية.

المتابعة تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي السنوي والاستشارات المنتظمة.

عملية

يتضمن هذا النهج في العلاج إزالة العصب السمعي. يعتبر الحدث معقد للغاية وإشكالية. هذه عملية دقيقة تتطلب مهارة وخبرة ومعدات عالية الجودة. بالنسبة للمرضى الصغار ، يشار إلى الجراحة إذا زاد تركيز الورم في الحجم ، والتدخل الجراحي بطريقة الموجات الراديوية لا يظهر نتيجة موثوقة. تساعد العملية في الحفاظ على القدرة على الرؤية والسمع ، كما تحافظ على العصب الوجهي.

هناك عدة طرق للتدخل. إمكانية الوصول إلى المتاهة الشفافة ، أو الوصول إلى الوراء ، أو من خلال الحفرة الوسطى. تتطلب العملية تخدير كامل ونقب في الجمجمة. مدة إعادة التأهيل 6-12 شهر.

تشعيع

الأسلوب الكلاسيكي الفعال هو سكين جاما. هذه طريقة غير جراحية ، فعالة بنفس القدر تقريبًا مثل الجراحة المفتوحة ، ولكنها مصحوبة بانخفاض خطر حدوث مضاعفات. في الوقت الحالي ، تلقى أكثر من 28 ألف مريض بالفعل العلاج باستخدام سكين جاما لعلاج الورم العصبي وتم إعادة تأهيلهم بنجاح. في عملية علاج المنطقة المصابة بعلم الأمراض ، يتم تدمير الحمض النووي للخلايا المتدهورة ، وتشكيل خثرة من عناصر الأوعية الدموية ، والتي يتم من خلالها تغذية المنطقة المريضة.

يوصى باستخدام سكين جاما للمرضى الذين يعانون من أورام يصل حجمها إلى 3 سم. تُستخدم هذه الطريقة للتكرار وعملية الورم المتبقية على خلفية الجراحة المجهرية. قبل بدء الدورة ، يتم عرض فحص مفصل للحالة لتحديد توطين الخلايا المرضية بأقصى قدر من الدقة المتاحة للعلماء. ضع في اعتبارك ميزات التكوينات العصبية القريبة ، وأعد بناء المنطقة في شكل ثلاثي الأبعاد. فقط بعد ذلك يبدأون العمل باستخدام معدات خاصة.