كسر في عظام الساعد في الثلث الأوسط. S52.1 كسر الطرف العلوي من نصف القطر

يشمل: الإصابات:. الجزء الخلفي من الرقبة. منطقة فوق الترقوة. حُلقُوم.

يحتوي على 10 مجموعات من التشخيصات.

يشمل: الإصابات:. جدار البطن. فتحة الشرج. المنطقة الألوية. الأعضاء التناسلية الخارجية. جانب البطن. منطقة الفخذ.

يستبعد: الإصابات الثنائية للكوع والساعد (T00-T07) الحروق الحرارية والكيميائية (T20-T32) إصابات قضمة الصقيع (T33-T35):. الأسلحة على مستوى غير محدد (T10-T11). الرسغين واليدين (S60-S69) لدغة أو لسعة حشرة سامة (T63.4).

يستبعد: الإصابات الثنائية للمعصم واليد (T00-T07) الحروق الحرارية والكيميائية (T20-T32) إصابات عضة الصقيع (T33-T35) إصابات اليد بمستوى غير محدد (T10-T11) لدغة أو لسعة حشرة سامة (T63.4) )

يستثني: الإصابات الثنائية للورك والفخذ (T00-T07) الحروق الحرارية والكيميائية (T20-T32) قضمة الصقيع (T33-T35) إصابات الساق عند مستوى غير محدد (T12-T13) لدغة أو لسعة حشرة سامة (T63.4)

يستثني: إصابة ثنائية في الكاحل والقدم (T00-T07) حروق حرارية وكيميائية وتآكل (T20-T32) كسر في الكاحل والكاحل (S82.-) قضمة الصقيع (T33-T35) إصابات الطرف السفلي ، مستوى غير محدد (T12- T13) لدغة أو لسعة حشرة سامة (T63.4)

يحتوي على 8 مجموعات من التشخيصات.

تشمل: الإصابات الثنائية للأطراف مع نفس مستويات الإصابة التي تشمل منطقتين أو أكثر من الجسم ، مصنفة في S00-S99.

يحتوي على 7 مجموعات من التشخيصات.

يستثنى من ذلك: إصابات الحروق الحرارية والكيميائية (T20-T32) قضمة الصقيع (T33-T35) التي تشمل مناطق متعددة من الجسم (T00-T07) لدغة أو لسعة حشرة سامة (T63.4).

إصابة العظام الأكثر شيوعًا هي كسر في الساعد. غالبًا ما تنجم الإصابات عن الإهمال. ينزلق الشخص ويسقط على ذراعه مفرودة. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص من جميع الأعمار. ولكن في كثير من الأحيان ، يلجأ كبار السن والرياضيون والأطفال إلى أخصائي الصدمات. المشكلة هي أن تقييد حركة اليد يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. لذلك ، تهدف كل جهود الطب إلى الشفاء السريع بعد الإصابة.

تنضم عظمتان في الساعد: نصف القطر والزند. لا يتميز هيكلها بالقوة المتزايدة: فالعظام الطويلة الرفيعة معرضة للإصابة حتى مع وجود تأثير طفيف. يعتبر الساعد أكثر شيوعًا لأن العظم يكون رقيقًا بشكل خاص في الوسط. يعد الكسر النازح الأعلى قليلاً أحد أكثر الإصابات شيوعًا.

يشمل تصنيف كسور عظام الساعد ما يلي:

• إصابة مونتيغي - الضرر في الثلث العلوي مع الإزاحة أو. غالبًا ما تحدث الكسور العظمية في عظام الساعد في هذا النوع المعين ؛
• إصابة جالياتزي - تدمير العظم في الثلث الأوسط أو الثلث السفلي من الساعد. يتم استبعاد إصابة أعصاب الساعد ؛
• صدمة بريشت - يشير ضمنا.

يعد كسر عظمي الساعد أمرًا خطيرًا بشكل خاص. غالبًا ما يكون مصحوبًا بإزاحة الرأس وسحقه. معظم الكسور المفتوحة ناتجة عن هذه الإصابة. في حالة الكسر المغلق ، يكون خطر التهاب الأنسجة أقل. هذا يعني أن فرص الإصابة بمضاعفات لا رجعة فيها وتسمم الدم أقل.

ICD 10 رمز الإصابة

وفقًا لتصنيف ICD-10 ، يُشار إلى كسور عظام الساعد بالرمز S52. في حالة حدوث تلف في منطقة الأطراف العليا من العظام ، فإنه يتلقى الرموز S52.0 و S52.1. تم تحديد الإصابات المتعددة S52.7.

يشار إلى الإصابات والكسور غير المحددة للأجزاء غير المدرجة في التصنيف الرئيسي بواسطة الأكواد S52.8 و S52.9.

الأسباب

لإثارة كسور في الساعد تكون قادرة على السقوط على ذراع مستقيم. يمكن أن تتسبب الضربة القوية في تلف كلتا العظمتين. غالبًا ما تكون الإصابات ، بما في ذلك المضاعفات والاضطرابات ، نتيجة للحوادث والمعارك والسقوط من ارتفاع. غالبًا ما يتعرض الرياضيون وممارسو فنون الدفاع عن النفس لإصابات ، لكن اتباع احتياطات السلامة واستخدام المعدات يمنع حدوث إصابات خطيرة. يمكن بسهولة استعادة الحد الأدنى من التشوهات لجزء من نصف القطر بدون إزاحة والاستغناء عن المضاعفات.

تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من الإصابة ما يلي:

• سن الشيخوخة
• الاضطرابات الهرمونية عند النساء أثناء انقطاع الطمث.
• أمراض الجهاز الحركي.
• نقص الكالسيوم في الجسم.

تعد إصابات أحد عظام الساعد من الإصابات الشائعة في مرحلة الطفولة. لكن في الأطفال ، تلتئم الكسور بسهولة ، ولا يلزم إعادة التأهيل على المدى الطويل. في حالة هشاشة العظام وهشاشة الهيكل العظمي من مسببات مختلفة ، لا يتم استبعاد الأضرار التي لحقت بالعظام الأخرى.

أعراض

عادة ما يكون من الممكن تحديد الإصابات في الساعد بالعين المجردة. تسبب التشوهات الحادة ألمًا شديدًا يصل إلى صدمة. تختلف أعراض كسر الساعد حسب شدته. الكسر نفسه مصحوب بألم حاد ، تتضخم الذراع على الفور وتفقد الحركة. حركة الفرشاة أو الملامسة الطبية تزيد من الألم.

هناك علامات أخرى للكسر:

• أورام دموية.
• زرقة في المنطقة المتضررة.
• جاحظ شظايا العظام والجروح في حالة وجود كسر مفتوح ؛
• صعوبة في تحريك الإبهام أثناء الكسور.

يحاول المريض الضغط على ذراعه المثنية على الجسم مما يخفف الألم إلى حد ما. إذا كان الكسر في الموقع النموذجي للساعد ، فلا ينبغي أن تكون هناك مشاكل في التشخيص. في حالة الإصابات الشديدة ، يتم ملاحظة شظايا متعددة ، وانحناء قوي في اليد ، واضطرابات في الدورة الدموية.

إسعافات أولية

يعتمد ذلك على مدى صحة سرعة شفاء الكسر. عندما تتكسر عظام الساعد ، يلزم تثبيت النقل. ولكن قبل وصول الأطباء يجب إعطاء الضحية مسكنات غير مخدرة وذلك لتلافي صدمة الألم.

ماذا تفعل إذا أصاب الإنسان يده؟ يمكن أن يؤدي التقليل الذاتي إلى النزوح. لذلك ، فإن الإسعافات الأولية لكسر في الساعد تتضمن تثبيت الطرف. في حالة الجرح المفتوح وفقدان الدم بشكل كبير ، يجب وضع عاصبة. يتم إجراء الانقباض فوق الجرح ولا يستمر أكثر من 1.5 ساعة في الصيف وساعة واحدة في الشتاء. يحدد معيار الرعاية لكسور العظام توقيت وضع العاصبة لتجنب بتر الطرف لاحقًا. في حالة حدوث كسر في عظام الساعد مع نزيف وريدي طويل ، يكفي وضع ضمادة ضيقة ورفع الطرف.

الحركة مقيدة. لهذا الغرض ، يتم استخدام إطار. يتضمن الإجراء الخاص بتقديم الإسعافات الأولية لكسور الساعد العلاج الأولي للجلد بالمطهرات واستخدام لوح أو بنية أخرى مستقيمة وصلبة كمثبت. إذا كان لابد من تثبيت اليد بعصا أو خشب غير معالج ، فإن PMP يشمل ضم اليد ، مما يمنع الأوساخ ونشارة الخشب من دخول الجرح.

كيف يتم تقديم الإسعافات الأولية لكسر مغلق في الساعد؟ إذا كان هناك تورم ، فيمكنك استخدام البرد. هذا سوف يخفف الألم ويمنع النزيف. يتم وضع الإطار على ظهر اليد بحيث يلامس أطراف الأصابع. بعد ذلك ، تحتاج إلى تنفيذ تجميد النقل. عادة ما يتم تثبيت الطرف في وضع منحني بمنديل أو ضمادة ، والتي يتم تثبيتها حول الرقبة.

التشخيص

ليس من الصعب التشخيص ، ولكن يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود حطام وتشرد. يشمل التشخيص أثناء الفحص الجس والكشف عن الحركة المرضية. مع وجود إصابات متعددة ، يمكن أن تضغط شظايا عظم الزند وتؤذي الأعصاب. يجب أن يحدد أخصائي الرضوح حالة الشرايين والأعصاب في الذراع المصابة.

الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة هي التصوير الشعاعي. تظهر عظام الزند وعظام نصف القطر بوضوح في الصور الموجودة في نتوءين. مع كسور معقدة ، لوحظ وضع غير طبيعي لليد. في هذه الحالة يحدث انتفاخ شديد وهو أمر خطير لأنه يمكن أن يعطل الدورة الدموية. يشير اللون الأزرق أو الشحوب المفرط للجلد إلى نقص إمداد الأنسجة بالدم.

علاج

يتم إصلاح الذراع المكسورة بطرق مختلفة. إذا لزم الأمر ، يتم تثبيت العظام وتجميع الأجزاء. بعد ذلك ، يتم تثبيت الطرف. كيف يتم تجميد الساعد؟ إذا تم تجبير المريض قبل وصوله إلى مركز علاج الإصابات ، يقوم الطبيب بإزالة المثبت المؤقت ووضع جبيرة كريمر. يجذب هذا التجبير حقيقة أنه يشل حركة الذراع على طول الطول تقريبًا.

يشار إلى إطار كرامر للإصابات مع الخلع والأضرار الجسيمة للأنسجة الرخوة. تتضمن تقنية تطبيق جبيرة كرامر لكسر في الذراع ما يلي:

• تم وضع هيكل السلم مع الصوف القطني وضمادات ؛
• تم تصميم الإطار المُجهز على ذراع صحية ، والانحناء في الأماكن الصحيحة ؛
• في حالة حدوث كسر في عظام الساعد ، يتم تطبيق جبيرة السلم في وضع فسيولوجي ؛
• تم إصلاح الهيكل بضمادة مثبتة ، سبق أن وضعت لفافة قطنية في الإبط.

لم يعد من الضروري معالجة اليد مباشرة. لا يتم لمسها حتى اندماج العناصر. أيضًا ، يتضمن علاج كسور الساعد وضع ضمادات من الجص أو البوليمر. إنهم يمسكون باليد في الموضع الصحيح ويساهمون في الاندماج الفسيولوجي للأنسجة. بمساعدة التثبيت بالجبس ، من الممكن تثبيت اليد تمامًا في منطقة مفصل الرسغ. يمكن أن تحل أجهزة تقويم الكتف محل الجبائر الجصية في حالة حدوث كسر. لا تتداخل الضمادة المرنة مع الدورة الدموية وفي نفس الوقت تحد من حركة المفصل. ولكن مع الجروح المعقدة ، لا يتم استخدامه.

تشير الكسور متعددة الشظايا إلى إزاحة الجزء المفصلي. في هذه الحالة ، يفضل استخدام تقنيات طفيفة التوغل لتخليق العظام في العلاج الجراحي لكسور جذع الكتف. يتم إجراء عمليات إعادة توضع العناصر في حالة الجروح الناتجة عن الشظايا عن طريق الجراحة حصريًا.

العلاج الجراحي

إذا لم يكن من الممكن ضبط كسر عظام الساعد بطريقة تحفظية ، فإنهم يلجأون إلى الجراحة. المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي لكسور العظام هي:

• جروح مفتوحة
• كسر عظام الساعد مع إزاحة كبيرة ؛
• تلف الأوعية الدموية والألياف العصبية.
• الضرر المتزامن في الساعد الأيمن والأيسر.

تعتمد عمليات النزوح الدوراني على قوة التأثير. تحدث بسبب كسر الثلث العلوي من نصف القطر وتلف عضلات دعامة القوس. في حالة إزاحة العظم ، يلزم إجراء تخفيض جراحي. في حالة حدوث كسر في عظم العضد وعظام الساعد ، يجب أن تبدأ إعادة الوضع مع اتصال الشظايا. في هذه الحالة ، غالبًا ما تستخدم أغشية العظام. والغرض منها هو بناء أنسجة العظام المفقودة. بعد إعادة الوضع ، تزداد فرص شفاء العظام بشكل صحيح.

يمكن أن تستغرق العملية وقتًا طويلاً ، وغالبًا ما ترتبط فترة ما بعد الجراحة بزيادة الانزعاج. لذلك ، هناك آلام مؤلمة بعد الجراحة لكسر في عنق الساعد. بعد الترميم الجراحي للرأس والرقبة في نصف القطر في الوضع المغلق ، يبدأون في وضع الجص. إذا تم تثبيت العظام بألواح معدنية ، فلا يلزم تثبيت إضافي.

كم يجب معالجتها وارتداء جبيرة

عادة ما تكون مدة التئام الكسور من 1.5 إلى شهرين. في حالة حدوث كسر في الزبر ، يُترك الجص لمدة 3 أسابيع. من الممكن استبعاد حركة الشظايا والحركات المفاجئة بمساعدة الضمادات القابلة للإزالة. لكن يتم استخدامها فقط إذا مرت المرحلة الأولى من الاندماج دون عواقب.

طوال فترة العلاج ، يتم مراقبة التغييرات التي تحدث عن طريق التصوير الشعاعي. يتم التقاط الصور في اليومين الرابع عشر والثامن والعشرين. في بعض الأحيان يترك الجص لمدة 4 أسابيع مع كسر دون إزاحة وأضرار إضافية. في حالة الإصابة بشظية ، قد يرتدي المريض ضمادة مثبتة لفترة أطول.

إعادة تأهيل

من الممكن التعافي بسرعة بعد حدوث كسر في الساعد دون إزاحة. في حالة حدوث ضربة في الذراع المنحنية في الكوع ، تكون الإصابات في حدها الأدنى ، وتندمج العظام بسهولة نسبيًا. تتطلب الإصابات المفتوحة وعمليات النزوح المتعددة عدة أشهر من التعافي بعد الكسر. ينصب التركيز على التمارين العلاجية والتدليك والعلاج الطبيعي. لتجنب نفس الإصابات في المستقبل ، يجب تقوية عضلات الذراع الضعيفة وتطوير مهاراتها الحركية.

بالمعنى الكلاسيكي ، إعادة التأهيل بعد كسر في الساعد لا يمكن تصوره دون زيادة النشاط البدني. علاوة على ذلك ، يجب أن تبدأ الإجراءات بعد العملية تقريبًا أو بعد وضع الجص.

العلاج الطبيعي

إذا استمر الألم والتورم بعد العلاج الجراحي ، فإن طرق العلاج الطبيعي ستساعد في تخفيف الأعراض غير السارة. يظهر للمريض الموجات فوق الصوتية والعلاج UHF. بعد إزالة المثبت ، الرحلان الصوتي ، الحمامات العلاجية ، توصف الإجراءات الحرارية التي تعزز تجديد الأنسجة. العلاج بالأشعة فوق البنفسجية يستحق اهتماما خاصا. يحفز عملية التجدد ويعزز المناعة المحلية.

يصف الطبيب تمارين علاج طبيعي للذراع المكسورة فور إزالة الجبيرة. التمارين الموصى بها لتنمية اليد وتقوية العضلات وزيادة دقة الأصابع. يؤدي ارتداء المثبت الصلب لفترات طويلة إلى حدوث عمليات ضامرة ، وقد تم تصميم تمارين العلاج الطبيعي للتخلص منها.

تدليك

يشمل التدليك في المراحل الأولى ضربات خفيفة. يساعد هذا الإجراء في تحديد تدفق الدم إلى الأنسجة ويمنع الاحتقان. يجمع الاختصاصي بين التدليك والتمارين البدنية السلبية: فهو يطور الأصابع والمفصل في الكيس والكوع. التدليك الذاتي ليس مفيدًا دائمًا. التعرض غير السليم ، وفي هذه الحالة قد يحدث الألم وعدم الراحة ، سوف يضر أكثر مما ينفع. من الأفضل تكليف متخصص بتطوير اليد.

المضاعفات

مضاعفات العلاج هي إصابات إضافية بسبب ضمادة ضيقة أو الجص الذي تم وضعه بشكل غير صحيح. مضاعفات العلاج نفسه ليست نادرة. لذلك ، يمكن أن تكون الآثار السلبية للأشعة فوق البنفسجية هي الأمراض الجلدية وحروق الجلد. مع الضغط المفرط للأنسجة الرخوة بالضمادات والضمادات ، يتطور النخر.

لتجنب مضاعفات العلاج يسمح بالمراقبة المستمرة للمريض. تستبعد طرق البحث الآلي ومراقبة التصوير الشعاعي تطوير عمليات لا رجعة فيها. من المهم بشكل خاص مراقبة حالة اليد المصابة في حالة حدوث كسور متعددة وتلف الأنسجة المجاورة.

عواقب

في حالة الانصهار غير السليم لعظام الساعد ، تحدث مشكلة مثل. في هذه الحالة ، تتضخم اليد وتضعف وظائفها. الطريقة الرئيسية للتخلص من النتائج السلبية للعلاج هي التصحيح الجراحي.

في حالة تلف الأعصاب والأوعية الدموية ، فقد تكون هناك مشاكل في حركة الذراع بعد إزالة الجبيرة. في بعض الأحيان لا يمكن استعادة وظائف الطرف بالكامل. يجب على المريض التعامل مع التيبس بمساعدة العلاج بالتمرينات والعلاج بالجهاز والعلاج بالمياه المعدنية.

وقاية

لا يمكن تجنب الكسور إلا إذا تم تقليل مخاطر الإصابة. غالبًا ما تحدث إصابات اليد في الشتاء عند تساقط الجليد. ستقلل الأحذية المختارة بشكل صحيح من خطر السقوط على يديك. يجب على الرياضيين ارتداء ملابس واقية وتجنب الضربات المباشرة على المعصم.

ينصب التركيز في الوقاية على تقوية العضلات والعظام. دورات قصيرة. يشار إلى مكملات الكالسيوم لكبار السن والنساء أثناء انقطاع الطمث. يوصى بعقد هذه الدورات مرتين في السنة.

في حالة حدوث ضرر بدون إزاحة وبإزاحة لا تزيد عن 2-3 مم ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا - التثبيت بجبيرة جصية. يتم ثني الذراع بزاوية 50-90 درجة ، ويتم إحضار الساعد إلى وضع محايد. في الأيام الأولى ، توصف المسكنات. بعد انحسار الوذمة (بعد 5-6 أيام) ، يتم إجراء تصوير شعاعي للتحكم ، في حالة عدم وجود إزاحة ثانوية ، يتم تدوير الجبس وتخزينه لمدة 3 أسابيع. ثم يتم استخدام ضمادة داعمة ويتم وصف العلاج بالتمارين الرياضية ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل تدريجياً. يحدث الدمج الكامل عادة في غضون 6-7 أسابيع.
الموقف من العلاج الطبيعي لمثل هذه الإصابات بين أطباء الرضوح غامض. يعتقد بعض الخبراء أن العلاج الطبيعي يمكن أن يثير تكوين التعظم ، بينما يعتقد البعض الآخر أن التعظم لا يرجع إلى العلاج الطبيعي ، ولكن بسبب الصدمة الأولية. مع وضع هذا في الاعتبار ، يوصف العلاج الطبيعي بحذر وليس دائمًا. من الممكن استخدام الإجراءات الحرارية (الحمامات الدافئة ، البارافين ، الأوزوسيريت) ، تدليك عضلات الساعد والكتف. في مرحلة إعادة التأهيل ، يتم استخدام العلاج الميكانيكي أحيانًا.
الضرر الذي يلحق بالزجر مع الإزاحة هو مؤشر للجراحة. يتم إجراء التدخل الجراحي في ظروف قسم الإصابات. اعتمادًا على موقع وطبيعة الكسر ، خياطة تقليدية عن طريق الجلد مع حلقة أو سلك lavsan ، خياطة عن طريق الجلد على شكل ثمانية ، تخليق عظمي مع برغي إسفنجي ، تخليق عظمي مع دبابيس مع حلقة من ثمانية ، تخليق عظمي مع برغي في مع حلقة من ثمانية ، يمكن استخدام تركيب العظم مع صفيحة ومسامير ، أو استئصال جزء قريب ، اعتمادًا على موقع الكسر وطبيعته.
تستخدم الطريقة الأخيرة للإصابات في المرضى المسنين ، وكذلك للكسور متعددة الفتحات والكسور غير الموحدة. ميزته هي القضاء على إمكانية عدم التئام الشظايا ، والعيوب هي وجود عيب تجميلي صغير (غياب نتوء الكوع تحت الجلد) وانخفاض بعض الشيء في كفاءة مفصل الكوع. في حالة وجود جزء واحد ، عادةً ما يتم استخدام خيارات مختلفة للخياطة الحلقية عن طريق الجلد ؛ في حالة الإصابات المفتتة ، يتم استخدام الألواح ذات البراغي. إذا كان عليك إزالة الأجزاء الصغيرة ، يتم دمج تخليق العظم مع طعم ذاتي للعظام البلاستيكية.
هناك خياران بعد العملية. في حالة تركيب العظم باستخدام هيكل معدني ، لا يتم تطبيق الجبس ، يتم استخدام ضمادة الوشاح الداعمة لمدة 2-3 أسابيع ، يبدأ العلاج بالتمارين الرياضية بناءً على توصيات الطبيب المعالج (اعتمادًا على التقنية الجراحية المختارة). أثناء استئصال الزبد ، يتم وضع جبيرة خلفية لمدة 3 أسابيع. يبدأ علاج التمرين في الأيام 7-10 ، مع إزالة الضمادة أثناء التمرين.
في عملية إعادة التأهيل ، يجب ألا يغيب عن البال أن مفصل الكوع هو واحد من أكثر مفصل الكوع "تقلبًا". حتى بعد توقف قصير ، قد تحدث قيود على الحركة فيه. من الصعب جدًا تطويره ، قد تستغرق فترة الشفاء الكامل عدة أشهر. إن ضمان إعادة التأهيل الكامل هو فقط المثابرة والعلاج المنتظم بالتمارين الرياضية بما يتفق بدقة مع توصيات الطبيب ومدرب العلاج بالتمارين الرياضية.

كسر عظم الزند هو إصابة مؤلمة في عظم الزند. نادرًا ما يحدث نسبيًا (كسور عظام الساعد أكثر شيوعًا). يمكن أن تحدث الإصابات المعزولة عند الأشخاص من أي جنس وعمر ، والسبب هو ضربة مباشرة للساعد. تعد إصابات مونتيغي أكثر شيوعًا عند الرجال في منتصف العمر وتتكون عندما يسقط شخص على ذراعه أو أثناء حركة دفاعية عندما يحاول الشخص صد ضربة بذراع مثني.
الكسور المعزولة في عظم الزند ، كقاعدة عامة ، لا تصاحبها إزاحة واضحة وتتقدم بشكل إيجابي. عندما يقترن بإصابات أخرى في مفصل الساعد والكوع ، يكون المسار أكثر شدة ، ومن الممكن حدوث إزاحة كبيرة ، بالإضافة إلى تلف الأعصاب ، وغالبًا ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا. في بعض الحالات ، يمكن الجمع بين كسر في عظم الزند وإصابات أخرى: كسور في عظام الجذع والأطراف ، وإصابات الدماغ ، وإصابة الكلى ، وإصابة الصدر ، وصدمة البطن الحادة.

كسر معزول في عظم الزند.

الأضرار التي لحقت مونتيجيا.

جسم الإنسان هيكل متكامل يتكون من أنظمة مترابطة توفر نشاطًا حيويًا. يترتب على أي انتهاك في عمل أي هيئة عواقب معينة. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل ، انتهاكات سلامة أنسجة العظام ، الأعراض الرئيسية وطرق العلاج. نحن نتحدث عن كسر في الساعد ، رمز الميكروبي cb 10 S 52.

بادئ ذي بدء ، قررنا أن هذا الجزء من الهيكل العظمي البشري يتكون من عظم الزند ونصف القطر ، وهما مترابطان بواسطة غشاء بين العظام. نتيجة للإصابة ، قد تتضرر سلامة أي من هذه العظام أو كليهما. ينتمي كسر في الساعد ، الذي تأثرت فيه المنطقتان ، إلى فئة الإصابات الشديدة. هناك أنواع الكسور التالية:

• فتح ، مع تمزق الأنسجة الرخوة.
• مغلق ، دون كسر الجلد.
• مع الإزاحة ، عندما ينتهك موقع العظم المكسور بالنسبة لبعضه البعض.

وفقًا لـ ICD 10 ، اعتمادًا على موقع الإصابة ، يتم تعيين رمز محدد له. في نفس الدليل ، يمكنك العثور على وصف للإصابة وأسبابها وأهم أعراضها وطرق علاجها.

كسر عظام الساعد في الميكروبية 10 له أسماء محددة ، اعتمادًا على موقع الإصابة ، والتي يتم تعيين رمزها الفردي الخاص بها.

أعراض الكسر الشائعة التي تتميز بها مثل هذه الإصابات هي:

• في حالة انتهاك سلامة كلتا العظمتين (رمز S4 وفقًا للميكروبات 10) ، يحدث ألم حاد وتورم في الأنسجة الرخوة وأورام دموية في المناطق المتضررة. في حالة حدوث كسر مع إزاحة العظم ، يتم تحديد تغيير في بنية الساعد بصريًا. عندما تحاول تحريك يدك ، يمكنك سماع صوت كسر العظام. الحركة مع هذه الإصابة محدودة للغاية ؛
• مع كسور مفردة (وفقًا للميكروبات 10 ، هذا هو الكود S5 ، S52.00 ، S52.01 ، S52.10 ، S52.11) ، يكون الألم أكثر تحملاً ، وتورم الأنسجة أقل بكثير. يصعب تحريك شظايا العظم التالف بسبب حقيقة أن العظم الثاني سليم ؛
• غالبًا ما تكون هناك ظاهرة عندما يحدث كسر في أحد العظام خلعًا في الطرف المفصلي للآخر ؛
• الكسر السفلي من نصف القطر (الكود S50 ، S 52.51 وفقًا لـ ICD 10) مصحوب بألم حاد ينتشر في اليد. يتضخم الجزء السفلي من الذراع ويتحول إلى اللون الأزرق ، في حالة حدوث إزاحة ، يتم ملاحظة تغيير في بنية اليد. مع هذه الإصابة ، يكون النشاط الحركي للأصابع محدودًا تمامًا ، مما لا يؤثر على مفصل الكوع. إذا لم يتم إزعاج موقع العظام التالفة بالنسبة لبعضها البعض ، فمن المستحيل بصريًا تشخيص الكسر ، لذلك يجب عليك الاتصال بالعيادة والخضوع للفحص (الأشعة السينية) ؛
• في حالة الكسور المفتوحة والنزيف وتلف الأنسجة الرخوة ووجود قطع من العظام في الجرح المفتوح تضاف إلى جميع الأعراض المذكورة أعلاه. وفقًا لـ ICD 10 ، تحتوي هذه الكسور على الكود التالي S01 و S52.11 و S52.21 و S52.30 و S52.41 و S52.51 و S52.61 و S52.71 و S52.81 و S52.91.

الإسعافات الأولية لكسر

في حالة حدوث أي إصابة ، من المهم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. مع كسر مفتوح ، يجب إيقاف الدم ، لذلك يتم وضع عاصبة فوق الجرح. يتبع ذلك تثبيت الذراع في جميع المفاصل. هذا للتأكد من أن قطع العظام المكسورة لا تلحق الضرر بالأنسجة الرخوة المحيطة. كوسيلة مرتجلة ، يتم استخدام منديل ، قطعة من القماش يتم تثبيت مفاصل الكوع والكتف عليها. في منطقة الفرشاة ، يتم تطبيق جبيرة ، وكذلك من الوسائل المرتجلة. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أنه يجب تقديم الإسعافات الأولية بشكل احترافي. أيضًا ، في حالة الإصابة ، تحتاج إلى تقليل الأعراض المؤلمة ومحاولة تخفيف التورم. للقيام بذلك ، استخدم البرد على شكل كمادات (مثلج ، أطعمة مجمدة ، ماء بارد ، إلخ). بعد تقديم الإسعافات الأولية ووضع جبيرة لتثبيت الإصابة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور أو إحضار الضحية إلى المستشفى بنفسك.

علاج واعادة تأهيل الساعد بعد الكسر

في العيادة يقوم الطبيب بدراسة الأعراض الخارجية لتأكيد التشخيص ، وإذا تم إزاحة الكسر ، ثم لمعرفة مكان شظايا العظام المصابة ، يقوم بإجراء فحوصات إضافية باستخدام الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، و عندها فقط يصف العلاج. اعتمادًا على نوع الإصابة وشدتها ، يتم إجراء ترميم العظام إما بشكل متحفظ أو بمساعدة التدخل الجراحي. في المتوسط ​​، يستغرق علاج الكسر حوالي شهرين ، ثم هناك فترة إعادة تأهيل طويلة. نلاحظ أيضًا أن العظام والأنسجة في الطفل تنمو معًا بشكل أسرع بكثير من كبار السن.

يتم علاج أي كسر عن طريق وضع جبيرة أو جص (حسب شدة الإصابة). في حالة إصابة عظمي الساعد (التصنيف الدولي لرمز الأمراض S 52.4) ، يتم وضع اللاصق من الثلث الأوسط من الكتف إلى "العظم" في اليد. في حالة الإزاحة والخلع ، في المرحلة الأولية ، يتم استعادة الهيكل (ضبط) ، وعندها فقط يتم وضع الطرف المصاب في الجبس. يستمر التثبيت الكامل من 5 إلى 10 أسابيع. في حالة الإصابات الشديدة ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، ويستعيد الجراح سلامة العظام ، ويمكن القول ، ويجمعها في أجزاء ويصلحها بمساعدة ألواح وقضبان التيتانيوم الخاصة ، ثم يعيد الأنسجة الرخوة. يستغرق التثبيت شهرين على الأقل.

في الكسر النموذجي ، وهو أكثر ما يميز الطفل ، يوفر الجبيرة الحرية للأصابع. إذا كانت الإصابة مصحوبة بخلع ، يتم وضعها تحت التخدير الموضعي. يتم تنفيذ تجميد الجص لمدة ستة أسابيع.

إذا تم تركيب الألواح أثناء العلاج ، فيجب إزالتها خلال الستة إلى الثمانية عشر شهرًا القادمة. يتطلب هذا الإجراء جراحة ويتم إجراؤه تحت التخدير العام.

بعد التئام وإزالة الجبيرة أو الجص ، يستغرق الأمر بعض الوقت للتعافي من الطرف المصاب. غالبًا ما يؤدي التثبيت المطول إلى حقيقة أن العضلات تفقد مرونتها ، وتضطرب الدورة الدموية ، وتظهر الوذمة ، وتضعف الوظيفة الحركية. للقضاء على هذه الأعراض لدى شخص بالغ أو طفل ، يجب عليك التحلي بالصبر والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب. بادئ ذي بدء ، يتم العلاج باستخدام الرحلان الكهربائي مع البوتاسيوم والكالسيوم. النقطة الثانية المهمة هي الجمباز الخاص. على أساس فردي ، يتم وصفه بعد وضع جبيرة أو جص ، في مكان ما في اليوم الرابع أو الخامس. بعد عشرة أيام ، يجب أن تبدأ في شد عضلاتك بشكل آلي تدريجيًا. بعد اكتمال الشلل الكامل ، يوصف علاج إعادة التأهيل:

• تدليك خاص
• فرض تطبيقات البرافين والطين ؛
• العلاج المغناطيسي.
• حمامات "اللؤلؤ" والملح ؛
• العلاج الطبيعي.

يمكن تحضير حمامات الملح بشكل مستقل في المنزل. إنها الإسعافات الأولية للتورم بعد إزالة الجبيرة. خذهم قبل عشرين دقيقة من النوم. يزول الثقل والألم.

فيما يتعلق بالتمارين العلاجية بعد انتهاء التثبيت ، يجب اتباع توصيات المدرب حتى لا تؤذي العظام التي لم تصبح أقوى بعد. مع إصابة في الساعد ، يتم استخدام حركات الدوران. تم تطوير مفصل الكوع باستخدام سيارة أطفال عادية ، والتي أقوم بتدويرها على سطح مستو ، فمن الأفضل أن تكون طاولة. أيضا أداء "القفل". للقيام بذلك ، يضعون أيديهم خلف رؤوسهم ويغلقونهم في القلعة ، ويرفعونهم تدريجياً مع راحة يدهم. بعد ثلاثة أسابيع ، بعد إزالة الجبيرة (الجبس) ، يمكنك زيادة الحمل تدريجياً. للقيام بذلك ، استخدم الدمبل أو زجاجات المياه البلاستيكية العادية. مع مثل هذا الحمل (1.5-2 كجم) ، يتم ثني وتمديد الذراعين في مفصل الكوع.

لتقوية مفصل الرسغ ، يتم استخدام تمارين بسيطة إلى حد ما:

• قبض اليد في قبضة ، وتوسيع الصحافة ؛
• حركات دائرية
• تميل الفرشاة إلى اليمين واليسار ؛
• لف الغطاء عن زجاجة بلاستيكية ، إلخ.

يؤدي التثبيت المطول إلى اضطرابات الدورة الدموية. لذلك ، إعادة التأهيل يجب أن يقضي على هذه المشكلة. يجب أن يغطي التدليك العلاجي في الأيام الأولى بعد إزالة الجبيرة أو الجص عضلات الكتف والظهر فقط ، وهذا سيعيد الدورة الدموية إلى المستوى المناسب ويشبع الخلايا بالأكسجين. وبعد شهر فقط ، يمكنك البدء في عمل حركات تدليك خفيفة على الذراع المصابة.

خلال فترة الشفاء بأكملها وخلال العام المقبل ، لا ينصح بزيادة الحمل على الذراع المصابة. يحظر رفع الأوزان أكثر من ثلاثة كيلوغرامات.