تشخيص الربو القصبي. تشخيص وعلاج الربو القصبي عند الاطفال

يترك الربو القصبي بصماته الحتمية على حياة الشخص ، مع إجراء تعديلاته الخاصة. في الوقت نفسه ، يكاد يكون من المستحيل التخلص تمامًا من تأثيره السلبي. تظهر الدراسات الإحصائية في السنوات الأخيرة أن هناك المزيد والمزيد من مرضى الربو القصبي كل عام.

تؤكد هذه الديناميات فقط على أهمية هذه المشكلة وخطورتها بالنسبة للمجتمع الدولي. على الرغم من كل سمات المرض ، فإن تشخيص الربو الشعبي مواتٍ للغاية.

ومع ذلك ، لتحقيق تأثير إيجابي للعلاج ، يلزم إجراء مراجعة كاملة لنمط حياة الشخص.

ينتمي الربو القصبي إلى فئة الأمراض الالتهابية المزمنة. لها طبيعة غير معدية وترتبط في معظم الحالات بخصائص كائن حي معين أو النشاط المهني لشخص ما.

المظاهر الأولية ، مثل جميع التفاقمات اللاحقة ، هي نتيجة استجابة الجسم المناعية لأي تأثير. في الوقت نفسه ، لا يؤذي المهيج نفسه الجسم دائمًا.

يتم لعب الدور المهيمن من خلال حقيقة التعرض ، الذي ينشط جهاز المناعة ، ويحفز إنتاج الأجسام المضادة ويؤدي إلى تكوين بؤر الالتهاب في الشعب الهوائية.

أشكال الربو القصبي وشدته

قد يسبق ظهور الربو القصبي تأثير عوامل مختلفة تؤدي ، إلى جانب الخصائص الفردية لجسم الإنسان ، إلى تطور المرض.

عدد كبير من الأسباب والمتغيرات لمسار المرض يعقد بشكل كبير تشخيصه. وبناءً على ذلك ، تم إدخال تصنيف خاص في الممارسة الطبية يميز الربو القصبي وفقًا لما يلي:

• استمارة؛
• شدة الحالة.

هاتان المعلمتان هما اللتان تسمحان لنا بتمييز المرض. مثل هذا التفصيل يجعل من الممكن التشخيص بدقة أكبر وتحديد الأسباب الرئيسية لتطور المرض. وبناءً على ذلك ، هناك ما يلي:

• الحساسية؛
• غير مسبب للحساسية.
• مختلط؛
• غير محدد.

في معظم الحالات ، يشير المرض إلى شكل من أشكال الحساسية وهو نتيجة لرد فعل جهاز المناعة في الجسم تجاه نوع معين من المهيجات.

يؤدي التلامس مع المواد المسببة للحساسية إلى تحفيز العملية الالتهابية ، مما يتسبب في تورم الغشاء المخاطي والتشنج القصبي ويؤدي إلى صعوبة فورية في الشهيق والزفير.

يحدث تطور الشكل غير التحسسي بدون إضافة تفاعل مناعي وليس نتيجة للتلامس المباشر مع مادة مهيجة. تعتمد التنمية على التأثير المشترك للعوامل الخارجية والداخلية.

ومع ذلك ، لا يرتبط الربو غير المحدد بأي من الخيارات المذكورة أعلاه.

وبحسب شدة أعراض الربو يصنف المرض على النحو التالي:

• عرضي (متقطع) ؛
• ضوء مستمر
• متوسطة الثبات
• شديدة المستمرة.

يسمح هذا الهيكل بالتصنيف الأكثر اكتمالا للمرض ومساره وتأثيره على حياة الإنسان.

في الوقت نفسه ، تلعب صحة التشخيص دورًا رئيسيًا في وصف المزيد من العلاج والتنبؤ بمسار المرض ككل.

ملامح مسار وعلاج المرض

الربو القصبي له تأثير سلبي كبير على حياة الإنسان. اعتمادًا على شكل المرض وشدته ، تختلف شدة الأعراض أيضًا.

نوبات الربو لها تواتر مختلف وتؤثر على الجسم في اتجاهات مختلفة. كقاعدة عامة ، فهي دورية بطبيعتها ، ويتميز مسار المرض بتناوب التفاقم والمغفرات.

تلعب مدة كل من هذه الفترات أيضًا دورًا مهمًا في التشخيص النهائي.

يتميز الشكل العرضي للمرض بتفاقم نادر ، وهو أقصر بكثير من فترات عدم ظهور الأعراض.

في الوقت نفسه ، يكون عدد المظاهر السلبية صغيرًا وكذلك شدتها. يشير المسار الأكثر شدة للمرض إلى توسيع قائمة الأعراض ، والتي قد تبدو كالتالي:

• ضيق التنفس؛
• سعال؛
• أزيز في الصدر
• صعوبة في التنفس
• قسم البلغم
• نوبات الاختناق.

يمكن لكل من هذه المظاهر أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الإنسان. ومع ذلك ، وبغض النظر عن شدة الهجوم (إلا إذا انتهى بانسداد كامل في تجويف الشعب الهوائية وتوقف الجهاز التنفسي) ، يتعافى الجسم ويستأنف عمله.

الشيء الرئيسي ليس التغلب على عواقبه ، ولكن تقليل شدة المظاهر حتى اختفائها التام. بناءً على ذلك ، يهدف العلاج فقط إلى تقليل مدة وتكرار فترات التفاقم.

لتحقيق هذا التأثير ، يتم استخدام مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية ، والتي يهدف عملها إلى التخفيف من تشنج القصبات والوقاية منه. على وجه الخصوص ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لتخفيف النوبات.

تشخيص الربو القصبي

الربو مرض مزمن يتطلب اهتمامًا متزايدًا من المريض نفسه ، حيث لا يمكن لأي دواء أن يحمي من مظاهره السلبية.

يجعل استخدام الأدوية من الممكن تقليل تواتر وشدة التفاقم ، ولكن ليس العلاج تمامًا. لذلك ، يجب أن يتم العلاج ليس فقط تحت إشراف الطبيب ، ولكن أيضًا على أساس مراجعة كاملة لنمط حياة المريض.

عند البالغين

في حالة الربو القصبي عند البالغين ، يتم بناء التوقعات ليس فقط على أساس نتائج الفحص وشكل المرض. يؤخذ في الاعتبار تواتر ومدة فترات التفاقم والمغفرات ، وكذلك استجابة الجسم للعلاج من تعاطي المخدرات وفعالية التدابير الوقائية.

في معظم الحالات ، في علاج الأشكال الحادة من المرض ، يكون التشخيص غير موات. في هذه الحالة ، يلعب عمر المريض دورًا أساسيًا ، لأنه كلما تقدم في السن ، كلما كان جسمه يستجيب للعلاج بشكل أسوأ.

بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم وانخفاض معدل التفاعلات الأيضية ، يصبح من الصعب إيقاف نوبات الربو.

في علاج الأشخاص في منتصف العمر الذين تم تشخيصهم بمرحلة متقطعة ، يكون التشخيص إيجابيًا. يأخذ هذا في الاعتبار حالة المريض قبل العلاج ، والتي تكون بمثابة نقطة انطلاق لتحليل عام للمرض.

في المستقبل ، يتوسع البحث ليشمل طرقًا أخرى لتشخيص الربو ، مما يسمح لك بالحصول على صورة كاملة للمرض والتشخيص الأكثر دقة لعلاجه.

عند الأطفال

بغض النظر عن العمر والشدة ، يكون أكثر ملاءمة من البالغين.

لم تتشكل مناعة الطفل بشكل كامل مما يجعل جسمه أكثر ليونة فيما يتعلق بأي أمراض مزمنة. بفضل هذه الميزة ، يتعافى جسد الأطفال بشكل أسرع بعد الهجوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يستجيب بشكل أفضل للعلاج والتدابير الوقائية.

يتطلب مسار المرض في مرحلة المراهقة اهتمامًا خاصًا ، حيث يمر معظم المرضى خلال هذه الفترة الزمنية بتحول إيجابي نحو الشفاء. بفضل تكوين الجهاز المناعي والتغيرات الهرمونية ، فإن جسم الطفل قادر على التغلب على الربو تمامًا.

مهم! يتطلب علاج الربو في مرحلة المراهقة مراقبة مستمرة من قبل الطبيب الذي سيسجل التغييرات ويعدل العلاج بناءً عليها.

الوقاية من الربو القصبي

لا يمكن أن يكتمل علاج المرض بدون إجراءات إعادة التأهيل. تعتبر الوقاية جزءًا أساسيًا من السيطرة على المرض ، لأنها لا تعلم الشخص قواعد السلوك أثناء الهجوم فحسب ، بل تساعد أيضًا على الوقاية منه.

إن تحييد العوامل المثيرة ، واستبعاد ملامسة المواد المسببة للحساسية والمهيجات له تأثير إيجابي.

التدابير الوقائية مع استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي أساس العلاج ويمكن أن تتغير للأفضل.

شرط الربو القصبيوهو مرض التهابي في الجهاز التنفسي انسداد الشعب الهوائية. أي ، أثناء الالتهاب ، يضيق تجويف القصبات ، مما يؤدي إلى صعوبة التنفس ، ويصاحب كل نفس صوت مميز ، ونقص الهواء يؤدي إلى نوبات السعال. في المتوسط ​​، يعاني خمسة أشخاص من كل مائة من المرض على هذا الكوكب ، مما يعطي الحق في الحديث عن مدى انتشاره.

على الرغم من أن انسداد الشعب الهوائية يمكن عكسه ، إلا أن خطر المرض يكمن في أن عواقب هذا الانسداد قد تكون لا رجعة فيها. في فترة طويلة ، تحدث اضطرابات مورفولوجية ووظيفية في القصبات الهوائية ، ويتغير دوران الأوعية الدقيقة في الغشاء القاعدي السميك ، ولا تعود جدران الشعب الهوائية إلى طبيعتها بعد الهجوم.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يعتبر الربو القصبي نوعًا من "استجابة" الجسم للتأثيرات المهيجة أو ، بشكل أكثر بساطة ، مسببات الحساسية. ومع ذلك ، من المستحيل أيضًا القول بأن المرض له طبيعة حساسية حصرية. في الممارسة الطبية ، هناك العديد من الأمثلة عندما كان التهاب الشعب الهوائية ناتجًا عن آفات في الدماغ البشري.

أنواع الربو القصبي

هناك عدة تصنيفات لهذا المرض ، كل منها يستخدم على نطاق واسع.

حسب طبيعة الأسباب التي من أجلها ظهر الربو القصبي ، فإنهم يميزون معد-و لا حساسيةنماذج. الأول يعني أن المرض تطور كمضاعفات لأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ذات الطبيعة المعدية. في أغلب الأحيان ، يمكن أن تؤدي هذه العواقب السلبية ذبحة، التهاب رئوي، حار التهاب البلعوم . تندرج حالتان من كل ثلاث حالات ضمن هذه الفئة.

الشكل الثاني هو حساسية بحتة بطبيعتها ، عندما يتضح أن الربو القصبي هو رد فعل الجسم على المهيجات القياسية للحساسية: حبوب اللقاح ، الغبار ، قشرة رأس والأدوية والكيماويات وغيرها. ويلاحظ أنه على الرغم من أن أقل من نصف الحالات تقع على هذا الشكل ، إلا أنها غالبًا ما تكون موروثة.

أنواع الربو القصبي من حيث التعقيد هي ضوء, معتدلو ثقيلاستمارة. يتم تحديد نوع المرض في المريض من قبل الطبيب المعالج في كل حالة بناءً على تحليل متعدد المتغيرات. لذلك ، تتأثر النتيجة بتكرار النوبات ومدتها ، وما هي شدة النوبات ، ومدى شعور المريض بشكل طبيعي بين التشنجات.

فيما يلي الخصائص الرئيسية لكل شكل من الأشكال:

شكل خفيف.يتميز بغياب شبه كامل لهجمات شديدة الاختناق بعض أعراض الربو القصبي لا تظهر أكثر من بضع مرات في الأسبوع وتكون قصيرة جداً. الهجمات الليلية التي تعتبر من سمات المرض تزعج المريض عدة مرات في الشهر. بين الهجمات ، يعيش المريض حياة طبيعية.

شكل متوسط.وهو يتميز بنفس التردد ولكنه قوي لهجمات الاختناق. في الليل ، يظهر الربو على الأقل عدة مرات في الشهر ويصاحبه أيضًا نوبات شديدة.

شكل شديد.في هذا الشكل من الدورة ، تظهر نوبات متفاوتة الخطورة في المريض بانتظام. بعضها ، وخاصة الخطورة ، في حالة عدم وجود تدابير عاجلة يمكن أن تشكل خطرا على الحياة. بين النوبات ، لا يستطيع المريض أن يعيش حياة طبيعية ، حيث يشعر بنقص في القوة ، وأعراض الربو القصبي ، وإن كانت بدرجة أقل ، لا تزال تشعر بها.

بطبيعة الحال ، يمكن أن يتحول الشكل الخفيف مع مرور الوقت ، إذا لم يكن هناك علاج مناسب للربو القصبي ، إلى شكل أكثر حدة.

أعراض الربو القصبي

كما اكتشفنا بالفعل ، الربو القصبي مرض ذو طبيعة حساسية ، يمكن أن يكون معديًا وغير معدي بطبيعته. على أي حال ، فإن أعراض الربو تتجلى في النوبات المفاجئة ، كما هو الحال مع أي حساسية أخرى.

خلال مثل هذه الهجمات ، يصاب المريض بالصفير ، والذي ، مع ذلك ، يمكن ملاحظته للآخرين القريبين فقط ، ويحدث سعال غير منتج. قد يشعر المريض ضيق في التنفس قوى مختلفة مع مجهود بدني قياسي. علامات الربو القصبي هذه تكملها أعراض مميزة في شكل نوبات الربو الليلية.

قد تكون بعض الأعراض الأخرى مضللة لغير المتخصصين في الطب. لذا فإن انسداد الشعب الهوائية يؤدي إلى احتباس الهواء لفترة طويلة فيها ومن أجل الزفير ، يجب على الشخص السعال. يمكن أن يظهر مثل هذا السعال فجأة ، ويستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات ، ويختفي أيضًا فجأة.

بالحديث عن أنواع الربو القصبي ، ذكرنا أن الأنواع تتحدد حسب الأعراض ومدى تكرارها. تم تفصيل هذا التصنيف في أربع مجموعات ، تتميز كل مجموعة بخصائصها الخاصة ، بما في ذلك نتائج التحليلات.

لذلك ، فإن أخف مسار للمرض يكون عرضيًا ، عندما تظهر الهجمات ليلًا ونهارًا بقوة مرة كل بضعة أسابيع ، أو حتى أقل. التفاقم ، إذا ظهرت ، لا يدوم طويلاً ، وبين التفاقم ، التنفس طبيعي. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون FEV1 و POS على الأقل 80٪ من القاعدة ، وتتقلب نقاط البيع في حدود 20٪ من القاعدة في اليوم.

في حالة حدوث النوبات أكثر من مرة في الأسبوع ، ولكن لا يعاني المريض من نوبات نوبات مرتين في اليوم ، فيقولون أن الربو القصبي يعاني بالفعل التدفق المستمر في شكل غير حاد. يكمن الاختلاف عن النوع السابق أيضًا في حقيقة أن نقاط البيع في اليوم تتراوح من 20 إلى 30٪.

مع الدورة المستمرة ، يمكن أن يتحول الربو القصبي الخفيف إلى شكل متوسط. تحدث الهجمات أثناء النهار كل يوم ، وفي الليل مرة واحدة على الأقل كل سبعة أيام. لم يعد بإمكان المريض الاستغناء عن ناهضات β2 ، وتتقلب نقاط البيع من 30٪ في اليوم ، بينما تتراوح FEV1 و POS من 60٪ إلى 80٪ من القاعدة.

في الشكل الأخير والأكثر خطورة ، لا تترك النوبات عمليًا المريض ليلًا أو نهارًا ، حيث تتخلف قيم FEV1 و POS بنسبة 40 ٪ أو أكثر عن القاعدة. لم يعد بإمكان المريض في هذه الحالة الحفاظ على نشاط بدني طبيعي.

يتم تشخيص المرض في عدة اتجاهات. أولاً ، يُشار إلى وجوده من خلال الأعراض المميزة للربو القصبي ، والتي تمت مناقشتها أعلاه. ثانيًا ، يعد التخفيف الملحوظ والسريع للهجوم بعد استنشاق دواء تمدد الشعب الهوائية مؤشرًا آخر على صحة التشخيص. ثالثًا ، يتم إجراء تحليل البلغم والتصوير الشعاعي للجهاز التنفسي.

الطرق الخاصة دراسة التنفس. يعتمد تشخيص الربو القصبي في هذه الحالة على الحصول على بيانات عن وتيرة وقوة وسرعة الشهيق. يمكنك الحصول على النتائج الخاصة بك ومقارنتها مع القيم العادية في المنزل باستخدام الجهاز مقياس أقصى التدفق.

عندما يعطي تشخيص الربو نتيجة إيجابية ، يتم إجراء دراسات تهدف إلى تحديد مسببات الحساسية. غالبًا ما يقتصر على اختبارات الجلد نظرًا لفعاليتها وفعاليتها من حيث التكلفة ، ولكن إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحليلات أكثر تعقيدًا.

علاج الربو القصبي

قبل أن نبدأ في وصف علاج الربو القصبي ، نتذكر مرة أخرى أن هذا المرض مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالحساسية. بمعنى آخر ، رد الفعل هذا هو استجابة مناعة الجسم للتأثيرات الخارجية. جوهر هذه الإجابة هو التهاب الشعب الهوائية. يؤدي هذا الالتهاب إلى جميع الأعراض الموصوفة أعلاه ، ولمكافحته يجب توجيه العلاج الأساسي.

الربو القصبي هو أحد تلك الأمراض التي لا يمكن التعامل معها إلا تحت إشراف طبيب متمرس. يجب أن يكون علاج الربو القصبي نفسه تدريجيًا ، أي أن مجموعة الأدوية وتكرار استخدامها يختلف باختلاف الأعراض التي يعاني منها المريض.

الأساس الأكثر شيوعًا للعلاج هو الستيرويدات القشرية السكريةفي شكل استنشاق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأقراص أو الحقن ، والتي تستخدم في العلاج والوقاية من المرض. تأكد من قراءة قواعد استخدام أجهزة الاستنشاق قبل البدء في استخدامها بنفسك.

بطبيعة الحال ، فإن العلاج المضاد للالتهابات للربو هو جزء فقط من نهج متكامل. المكون الثاني المهم هو تحديد المادة المسببة للحساسية التي تسببت في مثل هذا التفاعل ، وتسوية تأثيرها.

إذا كانت مسببات الحساسية ذات طبيعة معدية ، فإن العلاج ضروري لمكافحة هذه العدوى. إذا كان الربو القصبي ناتجًا عن مسببات حساسية غير معدية ، فإن اتصال المريض بهذه المادة يكون محدودًا قدر الإمكان. في بعض الحالات ، قد يتطلب هذا النهج تغييرًا جذريًا في نمط الحياة ، مثل تغيير الوظائف أو الانتقال إلى مدينة أخرى. عند التحديد الدقيق لمسببات الحساسية ، يجب أن تستمع إلى توصيات الطبيب ، بغض النظر عن مدى صعوبة تنفيذها.

من المشاكل التي يعاني منها علاج الربو القصبي هو كثرة البلغم في الشعب الهوائية. لا بد من التخلص منه. للقيام بذلك ، يوصى بالمشي بشكل متكرر في الهواء النقي ، لجعل التمارين العلاجية الخاصة منتظمة. لا تسمح تمارين الجمباز المختارة بشكل صحيح بزيادة تهوية الشعب الهوائية فحسب ، بل تعلم المريض أيضًا التحكم في التنفس ، وبسبب ذلك تصبح علامات الربو القصبي قابلة للسيطرة على الرغم من أنها لا تختفي تمامًا.

اعتمادًا على الاتجاه الذي يتغير فيه حجم الأدوية ، يمكن اتباع طريقتين لعلاج المرض. الأول ينطوي على استخدام العلاج المكثف منذ البداية. في أغلب الأحيان ، يسمح لك هذا بالتحكم في الأعراض ، وبعد ذلك يتم تقليل شدة العلاج تدريجيًا. الطريقة الثانية هي مطابقة علاج الشكل المشخص للمرض. إذا لم تؤدِ الشدة المختارة إلى نتائج إيجابية ، فيتم زيادتها تدريجياً. خلاف ذلك (إذا ساعد العلاج) ، يتم تقليل الشدة ، ولكن ليس قبل 3 أشهر من الحالة المستقرة.

الوقاية من الربو القصبي

تشير الوقاية من الأمراض إلى مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تقليل مخاطر الهجمات والمضاعفات. وأساس الوقاية من الأمراض ذات الطبيعة التحسسية هو تخليص المرضى من الاتصال بمسببات الحساسية. يجب أن يكون مفهوما أنه حتى يختفي التلامس ، فإن أي علاج تقريبًا للربو القصبي سيكون له تأثير محدود على المدى القصير.

التوصية السابقة إلزامية للمرضى من أي شدة. إذا كان المريض يعاني من شكل خفيف ، فإن الوقاية من الربو القصبي تكملها الرياضات الخارجية في الفترة الفاصلة بين النوبات (يجب أن تكون هذه الفترات كبيرة بما يكفي).

يجب التعامل مع اختيار الرياضة بعناية. من ناحية ، يجب أن يسمح للمريض بالبقاء في الهواء النقي لأقصى وقت ، ومن ناحية أخرى ، لا ينبغي المبالغة في النشاط البدني. من أمثلة الرياضات المناسبة المشي لمسافات طويلة أو ركوب الدراجات مع التوقف المتكرر والتنس والتجديف والتزلج.

مرة أخرى في العهد السوفياتي ، كان يوصف للمرضى العلاج بالمياه المعدنية للربو القصبي. هذه طريقة وقائية فعالة حقًا ، لكنها لا تعمل إلا إذا كان المناخ في المكان الذي توجد فيه المصحة مثاليًا للمريض. خلاف ذلك ، قد لا تنجح الوقاية من الربو القصبي في المصحة.

الربو القصبي - الأعراض والعلاج ، العلامات عند البالغين

الربو القصبي هو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا بين سكان الكوكب بأسره. ما إذا كان الربو يعالج أم لا هو سؤال مفتوح. حتى لو اعتبرنا أنه في الوقت الحالي يتم تشخيصه في المراحل المبكرة ويتم استخدام طرق العلاج الحالية.

ما هو الربو؟ هذا هو مرض التهابي يحدث باستمرار في الشعب الهوائية ، والذي يكون دائمًا مصحوبًا بفرط نشاط الشعب الهوائية.

تتمثل الأعراض الرئيسية للربو في نوبات الاختناق أو الانزعاج التنفسي على شكل سعال انتيابي و / أو أزيز وضيق في التنفس. بسبب الإنتاج المفرط للمخاط والوذمة الالتهابية والتشنج ، يثخن جدار القصبة الهوائية ويضيق تجويفها. من خلال هذه القصبات الهوائية الضيقة ، لا يحدث تبادل كافٍ للغازات مع البيئة ، مما يؤدي إلى الأعراض المميزة للربو.

يعاني أكثر من 250 مليون بالغ وطفل على كوكبنا من الربو القصبي ، ويتزايد عددهم كل عام. يمكن أن يتفاقم المرض ويؤدي إلى الوفاة. في البلدان الصناعية ، يكون معدل الإصابة أعلى بكثير مما هو عليه في البلدان المتخلفة.

يبدأ المرض عادة في سن مبكرة. حوالي 50٪ من الأطفال الذين تلقوا العلاج المناسب يتخلصون من الربو مع بلوغهم سن الرشد. سيسمح لك فهم كيفية إدارة الربو ، بمساعدة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، بإدارة الأعراض بثقة على أساس يومي.

أسباب الربو القصبي

ما هذا؟ أسباب إصابة شخص بالغ أو طفل بالربو القصبي ليست مفهومة تمامًا. يعتمد تطور الربو التحسسي على الآلية المرضية لفرط الحساسية الفوري (الاستجابة المناعية المعتمدة على IgE). في معظم الحالات ، يتطور المرض بسبب فرط حساسية الجسم للمحفزات الخارجية. السبب الذي يسبب الربو القصبي لدى الأطفال الأكبر من 3 سنوات ، في معظم الحالات ، هو مسببات الحساسية عن طريق الاستنشاق.

في الوقت الحاضر ، تم إثبات الطبيعة الالتهابية المزمنة لهذا المرض ، مما أدى إلى زيادة إفراز المخاط في الجهاز التنفسي ، وتعطل إنتاج عدد من المواد النشطة بيولوجيًا. سبب آخر مهم هو التهابات والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، والتي تتطور تحت تأثير الفيروسات والبكتيريا ، إلخ.

ما يقرب من ثلث الأطفال المصابين بالربو له أصل وراثي. يحدث حدوث أشكال الحساسية بسبب مسببات الحساسية المختلفة - غبار المنزل وحبوب اللقاح النباتية والبكتيريا والفيروسات والفطريات. غالبًا ما يعاني المرضى من حساسية تجاه العديد من مسببات الحساسية المختلفة.

النماذج والدرجات

ينقسم الربو إلى أشكال حسب سبب حدوثه ، وكذلك إلى درجات ، اعتمادًا على الأعراض السريرية.

1. الحساسية - يرتبط حدوثها بمسببات الحساسية ؛
2. غير مسبب للحساسية - يرتبط بعوامل لا تسبب الحساسية ، على سبيل المثال ، مع التغيرات الهرمونية ؛
3. مختلط (يجمع بين ميزات النموذجين أعلاه).

اعتمادًا على شدة الدورة ، ينقسم الربو القصبي إلى ثلاث درجات:

1. درجة خفيفة - تُلاحظ أعراض تفاقم المرض مرة أو مرتين شهريًا وتختفي بسرعة ، غالبًا بدون علاج ؛
2. متوسطة (تفاقم بشكل رئيسي في الليل ، لا تزيد الهجمات عن خمس مرات في السنة ، مصحوبة بأعراض خفيفة) ؛
3. تتطلب الدرجة الشديدة من المرض التبني الفوري لإجراءات الطوارئ. تفاقم متكرر للمرض ، استمرار وجود الأعراض ، الأداء محدود للغاية ، اضطرابات في النوم ، ضعف كبير في وظيفة التنفس الخارجي حسب قياس التنفس.

اعتمادًا على درجة المرض ، تختلف أعراض المرض وطرق العلاج.

أعراض الربو القصبي

تتميز الصورة السريرية للربو القصبي بأعراض مثل فشل الجهاز التنفسي في شكل ضيق في التنفس والسعال. تحدث هذه العلامات عند البالغين والأطفال بعد ملامسة مسببات الحساسية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتخذ الشخص أثناء نوبة وضعية معينة ، كما لو أنه يسهل لنفسه التنفس المؤلم والزفير بشكل خاص.

تبدأ نوبة الربو بشعور بضيق في التنفس وسعال جاف مؤلم ، ويصبح التنفس أزيزًا ، ويتأخر الزفير. قد تزداد الصفارات مع التنفس العميق. من الأعراض الشائعة السعال الانتيابي ، الذي غالبًا ما يكون جافًا أو مصحوبًا بجلطة صغيرة من البلغم الخفيف في نهاية النوبة.

تحت تأثير المخدرات ، يمكن عكس الهجوم. يمكن أن تنتقل الأشكال الخفيفة من تلقاء نفسها. إذا تركت دون علاج ، تصبح النوبات متكررة وطويلة الأمد. يؤدي ترك علم الأمراض دون مراقبة لفترة طويلة إلى الإصابة بالربو الذي لا رجعة فيه.

أهم أعراض الربو عند البالغين والأطفال هي:

• صعوبة التنفس الشديد
• ضيق في الصدر.
• ضيق التنفس - الشعور وكأنك تنفث ؛
• سعال متكرر للغاية يكون قويًا بشكل خاص في الليل ؛
• يعاني العديد من المصابين بالربو من الصفير.

يعاني معظم المرضى من الأعراض الأولى للربو في سن مبكرة: حوالي نصف المرضى دون سن العاشرة وحوالي الثلث قبل سن الأربعين. تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل الناس لديهم نفس مظاهر الربو القصبي - تعتمد أعراض وعلاج الأمراض بشكل مباشر على الأسباب التي تثير ظهور المرض.

علاج الربو القصبي

في الوقت الحالي ، يشمل علاج مرضى الربو القصبي العلاج المخطط له في المرحلة الحادة ، والعلاج الطارئ الذي يهدف إلى وقف النوبة ، وكذلك العلاج في مرحلة الهدأة.

يشمل العلاج الدوائي للربو القصبي استخدام الأدوية من المجموعات التالية:

• الستيرويدات القشرية السكرية في شكل استنشاق ؛
• cromons ("Intal" ، "Thailed") ؛
• مضادات مستقبلات من نوع الليكوترين ("أكولات" ، "مفرد") ؛
• الزانثين (يوفيلين) ؛
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ("Xolair") ؛
• المحاكاة الكظرية.
• تستخدم طارد البلغم أيضًا لتحسين إفراز البلغم والأدوات المساعدة الأخرى.

كعلاج ، يتم استخدام الأدوية العلاجية الأساسية التي تؤثر على آلية المرض ، والتي من خلالها يتحكم البالغون في المرض ، وكذلك الأدوية التي تظهر الأعراض التي تؤثر فقط على العضلات الملساء لشجرة القصبات وتوقف نوبة الربو.

يشمل النظام الغذائي للربو القصبي استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تثير الحساسية من النظام الغذائي ، مع التركيز على تناول الخضروات الطازجة واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان (إذا لم تكن هناك حساسية).

أثناء نوبة الربو ، اتبع خطة عمل مخططة مسبقًا. لوقف النوبة ، من الضروري أن تأخذ ، بمساعدة جهاز الاستنشاق ، دواء للتشنج القصبي والتأكد من تدفق الهواء النقي إلى الرئتين. إذا لم ينجح الاستنشاق ولم يختف الهجوم ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

في الوقت الحالي ، قطع الطب خطوة إلى الأمام في مبادئ وطرق علاج الربو القصبي ، والتي ربما ستساعد بمرور الوقت في علاج الربو إلى الأبد.

كيفية علاج العلاجات الشعبية الربو القصبي

ليس من الممكن حتى الآن الشفاء التام لمرض معقد مثل الربو القصبي ، ولكن إضعاف النوبات ، وجعلها أقصر ، هو في متناول كل مريض. يجب أن نتذكر أن العلاجات الشعبية يمكن أن تكون خطرة على الصحة ، لذلك قبل تطبيقها في الممارسة العملية ، يوصى بالحصول على المشورة الطبية.

1. قم بطحن جذر الزنجبيل للحصول على حوالي 400 جرام من المسحوق النهائي ، يجب نقعه لمدة أسبوعين في 1 لتر من الكحول ، مع رجّه من حين لآخر. قم بتصفية الصبغة الناتجة ، وتناولها مرتين يوميًا للحصول على ملعقة صغيرة.
2. اطحن البروبوليس واسكبه بالكحول بنسبة 1: 4. اتركه للشراب لمدة 7 أيام ، وتذكر أن تقلب مرة واحدة في اليوم. يتم ترشيح الخليط النهائي ، وبعد يوم واحد يبدأون في تناول 10 قطرات 3 مرات في اليوم ، 30 دقيقة قبل الوجبات. الدورة: شهرين من القبول ، 1 راحة ، ثم إعادة.
3. هناك حاجة إلى عشب الزوفا المفروم ، وينبغي سكبه في الترمس وسكب الماء المغلي. لكل لتر من الماء ، خذ 4 ملاعق كبيرة. ملاعق الزوفا. بعد ساعة ، يمكنك أن تشرب ، بعد الإجهاد. ادخل إلى غرفة الطعام قبل النوم ، وفي الصباح قبل الوجبة الأولى بثلاثين دقيقة. الدورة مدتها 10 أيام ، ثم يتم تنفيذها مرة أخرى.
4. خذ برطمانًا يجب أن تضع فيه 250 جرامًا من الصبار ، ثم أضف 500 جرام من النبيذ و 350 جرامًا من العسل. يقلب ويترك لمدة 9-10 أيام في الثلاجة. بعد أن يتم ترشيح الصبغة الناتجة ، والضغط على الأوراق. في أول 3 أيام ، تناول ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم ، ثم اخفض الجرعة إلى ملعقة صغيرة. نقطة مهمة - لا يمكن سقي أوراق الصبار لمدة 14 يومًا ، قبل تقليمها ، ثم امسح الغبار دون غسلها تحت الصنبور.

يمكن أن تكون هذه الأساليب فعالة فيما يتعلق بالمظاهر الرئيسية للمرض ، لكن الطب البديل أيضًا لا يجيب على سؤال حول كيفية علاج الربو تمامًا.

منع الربو

يجب أن تبدأ الوقاية من المرض في مرحلة الطفولة المبكرة. إذا كان أفراد الأسرة لديهم استعداد لحدوث الحساسية ، فإن الوقاية من الربو القصبي ضرورية ببساطة. مع وجود مشكلة قائمة بالفعل ، فإن العلاج المناسب والتخلص من مسببات الحساسية ضروريان ، مما يسمح بتثبيت مسار المرض وتقليل مخاطر التفاقم.

الربو القصبي

الربو القصبيهو مرض مزمن غير معدي يصيب الجهاز التنفسي ذو طبيعة التهابية. تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة في أعضاء الجهاز التنفسي إلى فرط نشاطها ، ونتيجة لذلك ، عند التلامس مع مسببات الحساسية أو المهيجات ، يتطور انسداد الشعب الهوائية على الفور ، مما يحد من معدل تدفق الهواء ويسبب الاختناق. غالبًا ما تتطور نوبة الربو القصبي بعد السلائف وتتميز باستنشاق حاد قصير وزفير طويل صاخب. عادة ما يكون مصحوبًا بسعال مع بلغم لزج وصفير عالي. يمكن أن يؤدي الربو القصبي إلى تطور انتفاخ الرئة والقلب الرئوي ، وحدوث حالة ربوية.

الربو القصبي

على مدى العقدين الماضيين ، زاد معدل الإصابة بالربو القصبي ، ويوجد اليوم حوالي 300 مليون شخص في العالم يعانون منه. هذا هو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا التي تصيب جميع الناس ، بغض النظر عن الجنس والعمر. معدل الوفيات بين مرضى الربو القصبي مرتفع للغاية. حقيقة أن الإصابة بالربو القصبي في الأطفال تتزايد باستمرار في السنوات العشرين الماضية ، مما يجعل الربو القصبي ليس مجرد مرض ، بل مشكلة اجتماعية ، لمكافحة التي يتم توجيه أقصى الجهود لها.

الربو القصبيهو مرض مزمن غير معدي يصيب الجهاز التنفسي ذو طبيعة التهابية. تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة في أعضاء الجهاز التنفسي إلى فرط نشاطها ، ونتيجة لذلك ، عند التلامس مع مسببات الحساسية أو المهيجات ، يتطور انسداد الشعب الهوائية على الفور ، مما يحد من معدل تدفق الهواء ويسبب الاختناق.

لوحظت هجمات الاختناق على فترات مختلفة ، ولكن حتى في مرحلة مغفرة ، تستمر العملية الالتهابية في الشعب الهوائية. المكونات التالية هي في صميم انتهاك سالكية تدفق الهواء في الربو القصبي:

• انسداد المسالك الهوائية بسبب تقلصات العضلات الملساء في القصبات الهوائية أو بسبب تورم الأغشية المخاطية.
• انسداد القصبات الهوائية بسبب إفراز الغدد تحت المخاطية في الجهاز التنفسي بسبب فرط وظيفتها.
• استبدال النسيج العضلي القصبي بالنسيج الضام خلال فترة طويلة من المرض ، مما يسبب تغيرات تصلب في جدار الشعب الهوائية.

على الرغم من التعقيد ، فإن الربو القصبي يستجيب بشكل جيد للعلاج ، وبفضل ذلك يمكن تحقيق مغفرة مستقرة وطويلة الأجل. يسمح التحكم المستمر في حالتهم للمرضى بالوقاية تمامًا من ظهور نوبات الربو ، وتقليل استخدام الأدوية أو القضاء عليها لوقف النوبات ، فضلاً عن اتباع نمط حياة نشط. يساعد ذلك في الحفاظ على وظائف الرئة والقضاء تمامًا على مخاطر حدوث مضاعفات.

إن أخطر العوامل المسببة للإصابة بالربو القصبي هي المواد المسببة للحساسية الخارجية ، والتي تؤكد الاختبارات المعملية من أجلها مستوى عالٍ من الحساسية لدى مرضى الربو والأفراد المعرضين للخطر.

أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا هي المواد المسببة للحساسية المنزلية - غبار المنزل والكتب وأطعمة أسماك الزينة ووبر الحيوانات ومسببات الحساسية النباتية ومسببات الحساسية الغذائية ، والتي تسمى أيضًا بالتغذية. في 20-40٪ من مرضى الربو ، تم الكشف عن تفاعل مماثل للأدوية ، وفي 2٪ تم الحصول على المرض نتيجة العمل في الإنتاج الخطير أو ، على سبيل المثال ، في محلات العطور.

تعتبر العوامل المعدية أيضًا رابطًا مهمًا في التسبب في الإصابة بالربو القصبي ، نظرًا لأن الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية يمكن أن تعمل كمسببات للحساسية ، مما يؤدي إلى حساسية الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التلامس المستمر مع العدوى يحافظ على العملية الالتهابية لشجرة الشعب الهوائية في المرحلة النشطة ، مما يقلل من حساسية الجسم لمسببات الحساسية الخارجية.

مسببات الحساسية المزعومة ، أي المواد المسببة للحساسية من بنية غير بروتينية ، والتي تدخل جسم الإنسان وترتبط ببروتيناته ، تثير أيضًا نوبات حساسية وتزيد من احتمالية الإصابة بالربو. تحتل عوامل مثل انخفاض حرارة الجسم والوراثة المتفاقمة والظروف المجهدة أيضًا أحد الأماكن المهمة في مسببات الربو القصبي.

تعتمد التغييرات في الشعب الهوائية على حساسية الجسم ، عندما يتم إنتاج الأجسام المضادة أثناء تفاعلات الحساسية من النوع الفوري ، والتي تتقدم في شكل الحساسية المفرطة ، وعند التعرض المتكرر لمسببات الحساسية ، يتم إطلاق الهيستامين على الفور ، مما يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وفرط إفراز الغدد. تستمر تفاعلات الحساسية المناعية المعقدة وتفاعلات الحساسية المتأخرة بالمثل ، ولكن مع أعراض أقل وضوحًا. كما تم مؤخرًا اعتبار زيادة كمية أيونات الكالسيوم في دم الإنسان عاملاً مؤهلاً ، حيث يمكن أن يؤدي زيادة الكالسيوم إلى حدوث تقلصات ، بما في ذلك تقلصات عضلات الشعب الهوائية.

في الفحص التشريحي للموتى أثناء نوبة الربو ، يوجد انسداد كامل أو جزئي في القصبات مع وجود مخاط سميك لزج وانتفاخ في الرئتين بسبب صعوبة الزفير. غالبًا ما يكون للفحص المجهري للأنسجة صورة مماثلة - طبقة عضلية متضخمة ، غدد قصبية متضخمة ، جدران القصبات الهوائية مع تقشر الظهارة.

تصنيف الربو القصبي

• الربو التحسسي
• الربو القصبي غير التحسسي
• الربو القصبي المختلط
• الربو القصبي غير محدد

حسب الشدة:

• متقطع ، أي عرضي
• خفيف مستمر
• شدة معتدلة مستمرة
• شديدة المستمرة

• تفاقم
• مغفرة
• مغفرة غير مستقرة
• مغفرة مستقرة

حسب مستوى التحكم:

• خاضع للسيطرة
• تسيطر عليها جزئيا
• غير منضبط

أي أن تشخيص المريض المصاب بالربو يشمل جميع الخصائص المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، "الربو القصبي من أصل غير تحسسي ، متقطع ، منضبط ، في هدوء مستقر."

أعراض الربو القصبي

تنقسم نوبة الربو في الربو القصبي إلى ثلاث فترات: فترة السلائف وفترة الذروة وفترة التطور العكسي. تكون فترة السلائف أكثر وضوحا في المرضى الذين يعانون من طبيعة معدية حساسية من الربو ، ويتجلى ذلك من خلال ردود الفعل الوعائية الحركية من أعضاء البلعوم الأنفي (إفراز مائي وفير ، عطس متواصل). الفترة الثانية (يمكن أن تبدأ فجأة) تتميز بإحساس بضيق في الصدر لا يسمح بالتنفس بحرية. يصبح الاستنشاق حادًا وقصيرًا ، والزفير ، على العكس من ذلك ، طويل وصاخب. يترافق التنفس مع صفير بصوت عالٍ ، يظهر السعال مع البلغم اللزج ، الذي يصعب إخراج البلغم ، مما يجعل التنفس غير منتظم.

أثناء الهجوم ، يتم إجبار المريض على وضع الجلوس ، وعادة ما يحاول اتخاذ وضعية الجلوس مع إمالة الجسم إلى الأمام ، والعثور على نقطة ارتكاز أو وضع مرفقيه على ركبتيه. يصبح الوجه منتفخًا ، وأثناء الزفير تنتفخ أوردة عنق الرحم. اعتمادًا على شدة الهجوم ، يمكنك ملاحظة إصابة العضلات التي تساعد في التغلب على مقاومة الزفير.

أثناء الإيقاع ، يكون الصوت محاصرًا بسبب فرط نشاط الرئتين ، وتكون حركة الرئتين محدودة للغاية ، وتتحرك حدودها إلى أسفل. أثناء التسمع ، يُسمع التنفس الحويصلي فوق الرئتين ، ويضعف مع زفير ممتد مع عدد كبير من الصفير الجاف. بسبب زيادة حجم الرئتين ، تنخفض نقطة البلادة المطلقة للقلب ، وتكون أصوات القلب مكتومة بلهجة من النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي.

في فترة التطور العكسي ، يبدأ التفريغ التدريجي للبلغم ، ويقل عدد الصفير ، وتتلاشى نوبة الربو تدريجيًا.

المظاهر التي يمكن أن تشك في وجود الربو فيها.

• صفير عالي الحدة عند الزفير ، خاصة عند الأطفال.
• نوبات متكررة من الصفير وصعوبة التنفس وضيق الصدر والسعال الذي يزداد سوءًا في الليل.
• موسمية تدهور الصحة من الجهاز التنفسي
• وجود الأكزيما وأمراض الحساسية في التاريخ.
• تدهور أو ظهور الأعراض عند ملامسة المواد المسببة للحساسية ، وتناول الأدوية ، عند ملامسة الدخان ، مع تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة المحيطة ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والمجهود البدني والضغط العاطفي.
• نزلات البرد المتكررة "النزول" إلى الجهاز التنفسي السفلي.
• التحسن بعد تناول مضادات الهيستامين وأدوية الربو.

مضاعفات الربو القصبي

اعتمادًا على شدة وشدة نوبات الربو ، يمكن أن يكون الربو القصبي معقدًا بسبب انتفاخ الرئة وإضافة قصور قلبي رئوي ثانوي. يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من المنشطات بيتا الأدرينالية أو الانخفاض السريع في جرعة الكورتيكوستيرويدات ، وكذلك التلامس مع جرعة كبيرة من مسببات الحساسية ، إلى الإصابة بالربو ، عندما تأتي نوبات الربو واحدة تلو الأخرى ويكاد يكون من المستحيل إيقافها. يمكن أن تكون حالة الربو قاتلة.

تشخيص الربو القصبي

يتم التشخيص عادة من قبل أخصائي أمراض الرئة على أساس الشكاوى ووجود الأعراض المميزة. تهدف جميع طرق البحث الأخرى إلى تحديد شدة المرض ومسبباته.

قياس التنفس. يساعد على تقييم درجة انسداد الشعب الهوائية ، لتحديد تنوع الانسداد وقابليته للعكس ، وكذلك لتأكيد التشخيص. في BA ، يزيد الزفير القسري بعد الاستنشاق باستخدام موسع قصبي بنسبة 12٪ (200 مل) أو أكثر في ثانية واحدة. ولكن للحصول على معلومات أكثر دقة ، يجب إجراء قياس التنفس عدة مرات.

يسمح لك قياس تدفق الذروة أو قياس ذروة نشاط الزفير (PSV) بمراقبة حالة المريض من خلال مقارنة المؤشرات مع تلك التي تم الحصول عليها مسبقًا. تشير الزيادة في PSV بعد استنشاق موسع قصبي بنسبة 20٪ أو أكثر من PSV قبل الاستنشاق بوضوح إلى وجود الربو القصبي.

تشمل التشخيصات الإضافية اختبار مسببات الحساسية وغازات الدم وتخطيط القلب وتنظير القصبات والأشعة السينية على الصدر.

تعتبر اختبارات الدم المعملية ذات أهمية كبيرة في تأكيد الطبيعة التحسسية للربو القصبي ، وكذلك في مراقبة فعالية العلاج.

• تحليل الدم العام. فرط الحمضات وزيادة طفيفة في ESR أثناء التفاقم.
• تحليل البلغم العام. مع الفحص المجهري للبلغم ، هناك عدد كبير من الحمضات ، بلورات شاركو لايدن (بلورات شفافة لامعة تتشكل بعد تدمير الحمضات وتتشكل مثل المعين أو الثماني الوجوه) ، حلزونات كورشمان (تتشكل بسبب تقلصات تشنجية صغيرة في القصبات الهوائية وتبدو مثل قوالب مخاط شفافة على شكل حلزونات). يمكن الكشف عن الكريات البيض المحايدة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المعتمد على العدوى في مرحلة العملية الالتهابية النشطة. كما لوحظ إطلاق أجسام الكريول أثناء الهجوم - وهي تشكيلات مستديرة تتكون من خلايا طلائية.
• لا يعد اختبار الدم البيوكيميائي طريقة التشخيص الرئيسية ، لأن التغييرات ذات طبيعة عامة ويتم وصف هذه الدراسات لمراقبة حالة المريض أثناء تفاقم المرض.
• دراسة الحالة المناعية. في الربو القصبي ، ينخفض ​​عدد ونشاط مثبطات T بشكل حاد ، وتزداد كمية الغلوبولين المناعي في الدم. يعد استخدام الاختبارات لتحديد كمية الغلوبولين المناعي E أمرًا مهمًا إذا لم يكن من الممكن إجراء اختبارات الحساسية.

علاج الربو القصبي

نظرًا لأن الربو القصبي مرض مزمن ، بغض النظر عن تواتر النوبات ، فإن النقطة الأساسية في العلاج هي استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية المحتملة ، والالتزام بالنظم الغذائية الإقصائية والتوظيف الرشيد. إذا كان من الممكن التعرف على مسببات الحساسية ، فإن العلاج المحدد للحساسية يساعد على تقليل استجابة الجسم لها.

لوقف نوبات الربو ، يتم استخدام ناهضات بيتا في شكل رذاذ من أجل زيادة تجويف الشعب الهوائية بسرعة وتحسين تدفق البلغم. هذه هي فينوتيرول هيدروبروميد ، سالبوتامول ، أورسيبرينالين. يتم اختيار الجرعة في كل حالة على حدة. كما أن أدوية مجموعة مضادات الكولين - الهباء الجوي من بروميد الإبراتروبيوم ومزيجها مع الفينوتيرول - توقف النوبات جيدًا.

مشتقات الزانثين تحظى بشعبية كبيرة بين مرضى الربو القصبي. يتم وصفها لمنع نوبات الربو في شكل أقراص طويلة المفعول. في السنوات القليلة الماضية ، أظهرت الأدوية التي تمنع تحلل الخلايا البدينة تأثيرًا إيجابيًا في علاج الربو القصبي. هذه هي كيتوتيفين ، كروموغليكات الصوديوم ومضادات أيون الكالسيوم.

في علاج الأشكال الحادة من الربو ، يرتبط العلاج بالهرمونات ، يحتاج ربع المرضى تقريبًا إلى الجلوكورتيكوستيرويدات ، ويتم تناول 15-20 مجم من بريدنيزولون في الصباح جنبًا إلى جنب مع مضادات الحموضة التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة. في المستشفى ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية على شكل حقن.

خصوصية علاج الربو القصبي هو أنه من الضروري استخدام الأدوية في الحد الأدنى من الجرعات الفعالة وتحقيق تخفيض أكبر في الجرعات. لتحسين إفراز البلغم ، يشار إلى الأدوية الطاردة للبلغم والمحللة للبلغم. من الضروري أيضًا إجراء العلاج في الوقت المناسب للأمراض المصاحبة - التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي القصبي ، ثم تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

الوقاية والتنبؤ بمرض الربو القصبي

يتكون مسار الربو القصبي من سلسلة من التفاقمات والمهدئات ، مع الكشف في الوقت المناسب ، ويمكن تحقيق مغفرة مستقرة وطويلة الأجل ، بينما يعتمد التشخيص إلى حد كبير على مدى اهتمام المريض بصحته ومتابعة الطبيب. تعليمات.

من الأهمية بمكان الوقاية من الربو القصبي ، والذي يتمثل في إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ، ومكافحة التدخين ، وكذلك في تقليل التلامس مع المواد المسببة للحساسية. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين للخطر أو الذين يعانون من إرهاق وراثي.

الاتجاه السائد في معدلات الوفيات الناجمة عن الربو في المملكة المتحدة هو أنه بعد الانخفاض الأولي في معدل الوفيات باستخدام الكورتيكوستيرويد ، كان هناك ارتفاع مؤخرًا في معدلات الوفيات ، ولم يتم توضيح سبب ذلك. في متابعة لمدة 20 عامًا لمجموعة كبيرة من مرضى الربو في النرويج ، تم علاجهم بشكل أساسي قبل إعطاء الكورتيكوستيرويدات ، وجد ويستلوند أن معدل الوفيات بين الرجال المصابين بالربو كان أعلى مرتين تقريبًا ، وفي النساء أعلى بكثير منه بين غير المصابين بالربو. مرضى.

في مجموعة مكونة من 1000 مصاب بالربو من مختلف الأعمار بمتوسط ​​متابعة 11 عامًا ، يعيشون في شمال إنجلترا ، وجد أوجيلفي أن معدل الوفيات من الربو ومضاعفاته يبلغ 7٪. هذا الرقم أعلى قليلاً للرجال منه للنساء.

هناك اختلافات كبيرة في طبيعة التشخيص اعتمادًا على ما إذا كان الربو يتطور في مرحلة الطفولة أو في مرحلة البلوغ. إن تشخيص حالة الربو في مرحلة الطفولة أو "الصدر الصفير" جيد بشكل ملحوظ. في متابعة استمرت 20 عامًا لمجموعة من الأطفال المصابين بالربو ، وجد راكمان وإدواردز أن معدلات الوفيات كانت أقل من 1 ٪ ، وديز سوزان ، عند متابعتهم لمدة 14 عامًا ، حوالي 1 ٪. في 71٪ من حالات Rackeman و Edwards ، لم يعد يُلاحظ الربو ، رغم أنه لوحظ في 21٪ ظواهر مثل حمى القش. في 29 ٪ من الحالات ، لوحظت أعراض الربو المتبقية ، ولكن تم التعبير عنها فقط في 11 ٪ من المرضى. وجد جودال أن 5 فقط من أصل 384 طفل "صفير الصدر" الذين تم فحصهم في فحص جماعي لديهم هذه الأعراض في سن 15. وجد فراي في الممارسة العامة أن 80 من بين 126 من هؤلاء الأطفال تعرضوا لهجوم واحد فقط. بعد 10 سنوات ، أصيب 13٪ فقط من المرضى في هذه المجموعة بنوبات أزيز ، و 3٪ منهم فقط كانت شديدة بما يكفي للتسبب في الهروب من المدرسة. من بين 98 مصابًا بالربو أصيبوا بالمرض قبل سن 15 عامًا ، 95٪ لم تظهر عليهم أعراض بعد 10 سنوات. ربما تضمنت هاتان السلسلتان الأخيرتان الأطفال الذين يعانون من نوبات خفيفة من التهاب الشعب الهوائية التشنجي ، ولكن في حالات الربو الأكثر وضوحًا وشدة ، وجدت ديس سوزان أن 44٪ من الأطفال لم تظهر عليهم أعراض الربو بحلول 14 عامًا ، و 36٪ أصيبوا بنوبات خفيفة فقط بعد ذلك ، و 20٪ فقط بقوا مصابين بالربو الشديد. وأشار أوجيلفي إلى أن 60٪ من مرضى الربو الذين خضعوا للفحص قبل سن 16 عامًا ، مع مزيد من الملاحظة ، تخلصوا منه تمامًا. يبدو أن التكهن أقل مواتاة لدى الأطفال المصابين بالأكزيما تليها الربو.

في متابعة لمدة 10 سنوات لمجموعة صغيرة من هؤلاء الأطفال ، لاحظ بوروز وبنمان أعراض الربو في 80٪ من المرضى ، لكن معظمهم لم يصل بعد إلى سن البلوغ ، لذلك قد يكون التشخيص أقل حدة مما تشير إليه الأرقام أعلاه .

بالإضافة إلى المرضى الذين يعانون من الربو في مرحلة الطفولة ، وجد أوجيلفي أن التكهن كان أفضل بشكل ملحوظ من حيث متوسط ​​العمر المتوقع وتخفيف الأعراض في المرضى الذين يعانون من الربو المتقطع مقارنة بمرضى الربو المزمن. توفي 2٪ فقط من مرضى الربو المتقطع مقارنة بـ 9٪ من المصابين بالربو المزمن. مع المتابعة طويلة الأمد ، كانت الحالة العامة غير مرضية في 10٪ فقط من مرضى الربو المتقطع ، بينما لوحظ هذا في الشكل المزمن في 25٪. كانت الحالة جيدة مع عدم وجود أعراض أو نوبات طفيفة فقط في غضون عامين في 65٪ من مرضى الربو المتقطع و 37٪ فقط يعانون من الربو المزمن. وجد المؤلف أن تعقيد التهاب الشعب الهوائية يؤدي إلى تفاقم الإنذار. التهاب الشعب الهوائية أكثر شيوعًا لدى مرضى الربو المزمن. على الرغم من صعوبة التأكد تمامًا من البيانات السريرية ، فقد اشتبه في أن جميع الوفيات كانت في هذه المجموعة. كانت الحالة الإضافية غير مرضية فقط في 1٪ من المرضى غير المصابين بالتهاب الشعب الهوائية و 30٪ مصابين بالتهاب الشعب الهوائية.

على الرغم من أن معظم المرضى في السلسلة أعلاه قد عولجوا في وقت لم يتم فيه استخدام الكورتيكوستيرويدات بعد ، إلا أن الأخير ، على ما يبدو ، لم يغير سوى بعض الأعراض ، وربما أنقذ بعض المرضى من الموت. في المجموعة المتبعة حاليًا ، سيكون هناك بلا شك تغييرات في شدة وتنوع الأعراض لدى الأفراد ، ولكن من المرجح ألا تتغير الصورة العامة بشكل كبير.

يعتبر الربو القصبي عند الأطفال أقل شيوعًا منه لدى البالغين ، وعادة ما يكون له أصل تحسسي. السعال الجاف المتكرر ، وزيادة إفراز المخاط - كل هذه أعراض مقلقة تشير إلى وجود عملية التهابية مستمرة في الشعب الهوائية. يعتمد نجاح العلاج على توقيت التشخيص وبدء العلاج ، لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، من الضروري إظهار المريض الصغير للطبيب.
الربو "عند الأطفال" هو أفضل تشخيص ، ولكن بعض اللحظات في حياة الطفل لا يزال يتعين تغييرها. يعد القضاء على مصادر الحساسية ، وتوفير ظروف مريحة للألعاب والأنشطة ، وتغيير النظام الغذائي من العوامل المهمة في العلاج. بعد أن تتحكم شخصيًا في جميع التغييرات ، يمكنك تعويد الطفل على ترتيب جديد للأشياء دون إزعاجه أو إزعاجه.

يتطور الطفل فقط إذا كان هناك استعداد لهذا المرض. انتبه إلى النقاط التالية:

• الوراثة. إذا كان أحد الوالدين فقط يعاني ، فإن الفرص منخفضة: تصل إلى 30٪ فقط. ولكن إذا كان كلا الوالدين على دراية جيدة بهذا المرض ، فإن الاحتمال يرتفع إلى 80 ٪.
• أمراض الحساسية. تشير المظاهر المتكررة للحساسية - على سبيل المثال ، التهاب الجلد أو الحساسية الغذائية - إلى أن الجسم يواجه صعوبة في بناء الاستجابات الصحيحة لجهاز المناعة. يزداد خطر التهاب الشعب الهوائية المزمن إذا لم يكن الطفل نفسه فحسب ، بل يعاني أفراد الأسرة الآخرون أيضًا من الحساسية.
• أرضية. إنه ليس عاملاً في حد ذاته ، ولكن وفقًا للإحصاءات ، يعاني الأولاد بشكل أساسي من أمراض الشعب الهوائية المزمنة.

تكمن أسباب الربو القصبي غير التأتبي عند الأطفال أيضًا في الوراثة. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب المواقف الخطرة على الطفل:

• الأمراض الفيروسية والبكتيرية التي تصيب الجهاز التنفسي. التهاب الشعب الهوائية هو مرض شائع في مرحلة الطفولة ، ولكن إذا تكرر كثيرًا ، فلن يكون لدى الجسم وقت للتعافي ، وتتراكم التشوهات في القصبات الهوائية.
• تغيرات مفاجئة في درجات الحرارة ، انخفاض حرارة الجسم ، صدمة حرارية. هذه الظروف تجعل من الصعب السيطرة على الجسم ، وهذا هو سبب حدوث نوبة ربو. الطفل يسعل ، يتنفس بصعوبة ، قد يبدأ في الاختناق. لا تشير نوبة واحدة حتى الآن إلى وجود المرض ، ولكنها تشير إلى أن الربو قد يبدأ بعوامل سلبية مصاحبة.
• الحمل النفسي والعاطفي. يعتبر الربو القصبي "للأطفال" أكثر صعوبة للأطفال في سن المدرسة ، حيث يحمل ضغوطًا تكيفية إضافية. لكن المدرسة نفسها هي مصدر للضغط ، لذلك يحدث المرض غالبًا في سن المدرسة ، على خلفية ضعف المناعة. إذا كنت تعرف ما الذي يهدد راحة البال لطفلك ، فحاول تغيير الوضع الحالي ، إن أمكن ، والقضاء على مصدر التجارب الشديدة.
• تعاطي الأدوية المضادة للالتهابات. يجب استخدام هذه الأدوية ، على الرغم من كفاءتها العالية ، بدقة وفقًا لوصفة الطبيب. يمكن أن يؤدي تجاوز الجرعة إلى نوبة ربو ، كما تحذر تعليمات الاستخدام.

تحدث نوبة الربو القصبي عند الأطفال أحيانًا بسبب استخدام الأسبرين بجرعات كبيرة. من حيث المظاهر ، فإنه يتوافق تمامًا مع "الكلاسيكية" ، لكنه ليس رد فعل تحسسي. التشنج في هذه الحالة له أصل ميكانيكي حيوي: على الرغم من أن الأسبرين لا يهدف إلى التأثير على الشعب الهوائية ، إلا أنه عند استخدامه بكثرة ، فإنه ينشط الأنسجة الرخوة ، وهذا هو سبب حدوث حالة مزعجة.

ماذا يجب أن يفعل الآباء؟

إذا كنت تعلم أن طفلك لديه استعداد لذلك ، فيمكنك التأكد من أن المرض لديه أقل فرصة للتظاهر. التدابير التالية فعالة بشكل خاص:

• الحذر أثناء الحمل. بالفعل في هذه المرحلة ، من الضروري الاهتمام بمستقبل الطفل. يُستبعد التدخين ، والاستهلاك المفرط للأطعمة ذات الاحتمالية العالية للتسبب في رد فعل تحسسي (فواكه حمضيات ، عسل ، بيض ، إلخ)
• تغيير عاداتك. حتى بعد ولادة الطفل ، لا يجب عليك العودة إلى التدخين. الاستنشاق المستمر لدخان التبغ - ما يسمى. "التدخين السلبي" ضار بالرئتين والشعب الهوائية ، ويمكن أن يساهم في الإصابة بالربو حتى لدى الطفل الذي لديه حد أدنى من الاستعداد.
• التكيف البيئي. عدم اقتناء حيوانات أليفة: حتى لو كان شعرهم غير مرئي للعين ، فإنه يظل مسببًا للحساسية ، مثل اللعاب ، والذي عادة ما يكون غير مرئي. استبدل الألحفة والوسائد المصنوعة من الريش بأشياء مماثلة مملوءة بحشو صناعي أو ضعها في أغطية محكمة الإغلاق. قم بانتظام بالتنظيف الرطب أو التجميد أو الألعاب اللينة بالبخار وتغيير الفراش. إذا كان ذلك ممكنًا ، فاختر جزءًا صديقًا للبيئة من المدينة للإسكان.

لا تكمن أسباب الربو القصبي عند الأطفال في جسده فحسب ، بل في بيئته أيضًا. من خلال تقليل عوامل الخطر إلى الحد الأدنى ، فإنك توفر لطفلك مستقبلًا صحيًا.

كيف تتعرف على الربو القصبي عند الأطفال؟

الربو مرض مزمن يتفاقم بمرور الوقت. تمر المراحل الأولى من هذا المرض دون أن يلاحظها أحد لكل من المريض الصغير ومن حوله. يتوقف الجسم عن الاستجابة بشكل كافٍ للعديد من مسببات الحساسية ، مما يؤدي إلى التهاب الجلد. ليس من السهل علاج الطفح الجلدي ، وتذهب القوى الأبوية الرئيسية إليه ، لذا فإن العديد من أعراض مرض أكثر خطورة تمر دون أن يلاحظها أحد.
ستساعدك الميزات التالية للربو القصبي عند الأطفال على التعرف على المرض حتى في المرحلة الأولية:

• في الليل هناك سعال جاف مطول ، لا يسببه البرد. أدوية السعال غير فعالة.
• تحدث نوبات السعال بعد التعرض لمسببات الحساسية (الغبار ، حبوب اللقاح ، فرو الحيوانات ، إلخ).
• أثناء المجهود البدني ، يحدث ضيق في التنفس ، أو يبدأ الطفل بالتنفس "بصفارة" - تشنج قصبي. قد يكون هناك أيضًا صعوبة في التنفس بعد الحمل العاطفي الزائد.

أعراض الربو القصبي عند الأطفال الذين "اجتازوا" المرحلة الأولى ، كقاعدة عامة ، يمكن التعرف عليها بسهولة من قبل أي شخص بالغ. في غياب العلاج المناسب ، تحدث نوبة الربو الأولى حتما.
من المهم للغاية عدم شطب المظاهر الأولى الواضحة للربو على السارس. يثير هذا المرض هجومًا ، لكنه ليس السبب الوحيد له. إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في التنفس ، ويعاني من سعال جاف طويل ، يتبعه بلغم ، تأكد من إخبار الطبيب بذلك.
في الأطفال يجب أن يتم في أقرب وقت ممكن بعد المظاهر الأولى للمرض. يؤثر تكرار النوبات دون علاج مناسب حتمًا على النمو البدني والعاطفي والفكري. العلاج المناسب فقط هو الذي سيساعد على تجنب الآثار السلبية لربو "الأطفال" ؛ في الحالات الحادة ، قد يكون من الضروري استعادة الحالة الطبيعية.

كيف تعالج الربو عند الطفل؟

إذا كان طفلك يعاني من الربو ، فإنه يحتاج إلى مساحة أكبر وهواء نظيف أكثر من الأطفال الآخرين. تأكدي من عدم وجود "جامعات غبار" (سجاد ولعب طرية كبيرة) في غرفة الطفل ، حيث يتم تهوية الغرف وتنظيفها وتنظيفها بالمكنسة الكهربائية بانتظام. المشي في كثير من الأحيان مع مريض صغير ، ولكن ليس خلال فترة ازدهار النباتات التي تحتوي على حبوب اللقاح "التحسسية". في المواسم الخطرة ، قم بتأجيل المشي إلى المساء أو انتظر المطر: سوف يتغلب على حبوب اللقاح على الأرض ، وسيكون المشي آمنًا.
قد تبدو هذه الإجراءات غير مهمة ، لكنها ستخفف الحالة على الفور وتقلل من عدد الهجمات. من المهم بشكل خاص اتباع هذه التوصيات خلال فترة اختيار الدواء ، لأنه في حالة حدوث هجوم ، لن يكون لديك وسيلة موثوقة للقضاء على تشنج الشعب الهوائية في متناول اليد.

العلاج الدوائي للربو القصبي عند الأطفال

طب الأطفال الحديث لديه نفس مجموعة الأدوات التي تمنع تطور الربو كدواء "للبالغين". يمكن تقسيم الأدوية إلى مجموعتين:

• علاج الأعراض. الأدوية التي تخفف الحالة أثناء النوبة (سالبوتامول ، فينتين ، إلخ). استرخاء الجهاز التنفسي ، والقضاء على تشنج الشعب الهوائية. يكون الدواء أكثر فاعلية في شكل الاستنشاق ، بينما يعتمد نوع جهاز الاستنشاق على عمر الطفل. على سبيل المثال ، يمكن السيطرة على الربو عند المراهقين باستخدام رذاذ الجيب البسيط ، لأن المراهق قادر على استخدامه بنفسه. بالنسبة للأطفال الصغار ، يوصى باستخدام أجهزة الاستنشاق الأكبر حجمًا ، والتي تضمن أقصى تدفق للأدوية في الشعب الهوائية ، حتى مع التنفس المفاجئ.
• العلاج الأساسي. من أجل علاج الربو القصبي بشكل أكثر شمولاً عند الأطفال ، من الضروري استخدام الأدوية التي تقلل من الحساسية لمسببات الحساسية (مفرد ، كيتوبروفين ، إلخ) ، وتثبيت غشاء الخلية (Tailed ، Ketotifen) ، (Tavegil ، Claritin ، إلخ.) . قد يوصف بشكل مؤقت للقضاء على بؤرة الالتهاب. تكون هذه الأدوية أكثر فاعلية على المدى الطويل ، بينما لا يمكنها التأثير على مسار النوبة الحادة.

يعتمد نجاح علاج الربو القصبي عند الأطفال على الجمع المتوازن لكلا النوعين من الأدوية. في هذه الحالة ، هناك حالات يتعرف فيها الطبيب على أنها اختيارية ، لذلك يتم وصف الهباء الجوي فقط للاستخدام الظرفية.
من الضروري ليس فقط ضمان التنفيذ المستمر لتوصيات الطبيب ، ولكن أيضًا عدم المبالغة في استخدام الأدوية ، وإلا فقد يصاب الجسم بعدم تحمل حتى أكثر الأدوية فائدة. خلال فترة التفاقم ، يركز علاج الربو القصبي عند الأطفال على تحييد الأعراض. يمكن للوالدين الحذر المفرط أن يتجاوزا العدد الموصى به من الاستنشاق ، والذي ينتهي حتما في تفاقم.
يحظر إلغاء الدواء بنفسك ، حتى لو بدا لك أن نتائج العلاج قد تحققت بالفعل. من المستحيل الشفاء التام من مرض مزمن ، وبالتالي ، فإن العلاج الناجح يعني تقليل مظاهر الربو إلى الحد الذي يسمى مغفرة "الأبدية". فقط إذا ظلت عيادة الربو القصبي عند الطفل "نظيفة" لمدة 24 شهرًا ، يحق للطبيب أن يوصي بإلغاء الدواء بالكامل. إذا أصيب الطفل بنوبة صرع في المستقبل ، فسوف يحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية جديدة.

طرق المساعد

نظرًا لأن الربو يؤثر على كل من النجاح الأكاديمي وكل مجال آخر في حياة الطفل ، غالبًا ما يبحث الآباء المسؤولون عن طرق إضافية لتسريع الشفاء. يدرك الأطباء أن الإجراءات التالية فعالة:

• والمجمعات.
• العلاج بالمياه المعدنية (ولكن فقط أثناء فترة الهدوء ، وليس خلال مواسم حبوب اللقاح).
• يركز العلاج المناعي على تنمية القدرة على تحمل مسببات الحساسية.
• يتفق العلاج بالنباتات مع الطبيب المعالج.

ترتبط أعراض وعلاج الربو القصبي عند الطفل ببعضهما البعض. إذا كان الطفل يختنق بحبوب اللقاح ، فيجب أن يكون التركيز على العلاج المناعي. إذا لاحظ الأطباء وجود ضعف في الجهاز التنفسي ، فمن الضروري القيام بتمارين التقوية. تذكر أن تناقش مبادراتك مع طبيبك. لن يقدم طبيب الأطفال المشورة بشأن طرق العلاج غير الدوائية فحسب ، بل سيكتب أيضًا إحالة لفصول العلاج الجماعي للأطفال ، مما سيسهل إلى حد كبير عملية تعليم الطفل ممارسة الرياضة.

خاتمة

لا يشكل الربو القصبي عند الأطفال أي خطر إذا تم تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المحدد. ينشأ الخطر الحقيقي فقط إذا تم تجاهل الهجمات أو الخلط بينها وبين مضاعفات العديد من نزلات البرد والالتهابات في مرحلة الطفولة. شارك هذا المقال لتثقيف الجميع حول الربو في مرحلة الطفولة!

في هذه المرحلة ، يتم إطلاق خلايا التهابية إضافية من نخاع العظم وتأتي مع الدم إلى الشعب الهوائية "لدعم" عملية الالتهاب المفرطة هناك.

في الحالة الطبيعية ، تزول عملية الالتهاب ، لكن مع الربو تصبح شديدة جدًا وتصبح مزمنة. هذا له تأثير سلبي على ظهارة الجهاز التنفسي ، مما يسبب في البداية قمعها وتدميرها ، ثم النمو المفرط.

يتم تدمير الحاجز الواقي ، وهو الظهارة الصحيحة. يصبح حساسًا للتهيج بسبب المواد الكيميائية المختلفة الموجودة ، على سبيل المثال ، في الهواء الملوث.

والنتيجة هي ظهور أعراض الربو ، مما يؤدي إلى التهاب أكثر شدة وتدميرًا لبنية القصبات. يتم تشكيل حلقة مفرغة. في الحالات الشديدة ، يصبح تضيق الشعب الهوائية غير قابل للإصلاح بسبب تضخم جدران الشعب الهوائية وتليفها.

أنواع الربو

يعتمد مسار المرض على نوع المرض الذي نتعامل معه. بناءً على التصنيف المستخدم حتى وقت قريب ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• الربو الخفيف العرضيعندما تظهر نوبات السعال أو ضيق التنفس أو الصفير من حين لآخر ويكون المسار هادئًا إلى حد ما ، ثم تختفي تلقائيًا أو بعد تناول جرعة صغيرة من دواء الاستنشاق.
• مزمن خفيف أو معتدلإذا تفاقمت الأعراض على مدار ساعات أو أيام أو أسابيع ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو العدوى التي تخل بالتوازن.
• مزمن شديدعندما تظهر الأعراض على الفور ، فإن نوبات المرض تكون متكررة وطويلة ولا تنحسر إلا بعد إدخال جرعات كبيرة من الأدوية.

غالبًا ما تتطلب حالات الربو الشديدة دخول المستشفى والعناية المركزة بشكل متكرر. في مثل هذه الحالات ، تكون التغييرات التي حدثت في الشعب الهوائية خطيرة للغاية ولا رجعة فيها. هذا يؤدي إلى قيود دائمة على تدفق الهواء عبر الشعب الهوائية ونقص الأكسجة للكائن الحي كله.

ومع ذلك ، تم إدخال تصنيف جديد في السنوات الأخيرة على أساس درجة السيطرة على المرض. يهدف القسم الجديد إلى تسهيل اختيار العلاج المناسب. حاليًا ، يتم تقييم درجة المرض بناءً على معايير معينة:

• السيطرة على الربو
• السيطرة الجزئية على الربو.
• الربو غير المنضبط.

تتمثل مهمة الطبيب في ضبط العلاج وفقًا لدرجة سيطرة المريض الحالية على الربو.

أنواع خاصة من الربو

ربو الأسبرين هو مرض يتميز بظهور نوبات الربو إلى جانب العديد من أعراض الحساسية المصاحبة ، مثل سيلان الأنف أو تهيج الملتحمة أو احمرار الجلد بعد دقائق أو ساعات من تناول حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).

أرضية

تظهر الدراسات التي أجريت على مرضى الربو أن الأولاد هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض قبل سن البلوغ ، وأن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالمرض خلال فترة المراهقة. هذا بسبب الاختلافات في نضج الجهاز التنفسي عند الأولاد والبنات.

سباق

الربو أكثر شيوعًا في العرق الأسود (الاتحاد الأفريقي) ، حتى 60٪ من المرضى.

مسببات الحساسية

يعتمد تأثير المواد المسببة للحساسية على حدوث الربو على الميول الفردية ، أي أنها تختلف باختلاف استعداد المريض (انظر أعلاه).

دخان التبغ

يؤدي تدخين التبغ واستنشاق الدخان إلى تفاقم أعراض الربو ، وتسريع معدل تدهور الشعب الهوائية ، وإضعاف الاستجابة للعلاج. كما يزيد دخان التبغ خطر الإصابة بالربو. وجد أن تدخين التبغ يزيد من خطر الإصابة بالربو بنسبة لا تقل عن ⅓!

تلوث الهواء

يمكن أن يكون خليط ملوثات الهواء وثاني أكسيد الكبريت والأوزون وأكاسيد النيتروجين ، بالإضافة إلى جزيئات أصغر من 10 ميكرون ، المنبعثة من محركات الديزل الحديثة ، خطيرة بشكل خاص وتؤدي مباشرة إلى وفاة الأشخاص المصابين بالربو الحاد وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

المهيجات

وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، البخاخات ، والمنظفات المنزلية ، والعطور القوية - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الالتهاب والتسبب في تقلص القصبات الهوائية ، مما يشعر المريض بتدهور التنفس.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث أن البالغين الذين يتعاملون مع العوامل المسببة للحساسية في عملهم يبدأون في الإصابة بالربو. مثال على العامل الضار في العمل هو مركب كيميائي يسمى التولوين ثنائي أيزوسيانات ، والذي يستخدم في صناعة الدهانات. قد يكون هذا المركب هو سبب الربو القصبي.

اصابات فيروسية

يمكن أن تؤدي نزلات البرد والالتهابات الفيروسية المتكررة إلى الإصابة بالربو. من الصعب تحديد متى تكون العدوى الفيروسية هي سبب الربو ومتى تكون أحد أعراض مرض موجود. خاصة عند الأطفال الصغار ، قد لا يصاحب الربو السعال ولكن مع التهابات متكررة في الجهاز التنفسي.

الأدوية

ربو الأسبرينيتجلى بعد تناول الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (على سبيل المثال ، ايبوبروفين). أيضا ، يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية في هذه المجموعة إلى حدوث الاورام الحميدة في الأنف والتهاب الجيوب الأنفية.

من المفترض أن التعصب الفردي لهذه الأدوية يشير إلى حوالي 10٪ من مرضى الربو القصبي ويؤثر على النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال. هناك أيضًا أدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الربو الحالي. نتحدث هنا بشكل أساسي عن حاصرات بيتا والأدوية المستخدمة في ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية.

مواد حافظة

في الآونة الأخيرة ، كثر الحديث عن حقيقة أن التغذية تؤثر بشكل كبير على خطر الإصابة بالربو. لنكون أكثر دقة ، نحن نتحدث عن جميع الأصباغ والمواد الحافظة الموجودة في المنتجات الغذائية المعروضة في السوق.

بدانة

وجود كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية على جدران الصدر وكبر وزن الجسم يعطل آليات التنفس ، ويساهم في ظهور أعراض المرض ، لكن لا يؤدي إلى ذلك. ومع ذلك ، من الآمن القول أن السمنة تؤدي إلى تفاقم أعراض الربو.

بارد

يتسبب الهواء البارد وتغيرات الطقس أيضًا في حدوث نوبات ربو لدى المرضى. لذلك يجب على مرضى الربو ممارسة الرياضة بشكل معقول (وهذا لا يعني أنه يجب عليهم التوقف عن ممارسة الرياضة تمامًا) وتجنب المشي في الأيام شديدة البرودة.

ضغط

يمكن أن يؤدي تراكم المشاعر القوية إلى نوبة ربو حادةلذلك ، إذا أمكن ، يجب على المريض تجنب المواقف العصيبة. يمكن لأي تقنيات استرخاء تساعد في تحسين الحالة المزاجية وتقليل التوتر الداخلي أن تساعد في التغلب على التوتر المنزلي.

عوامل هرمونية

كما نعلم ، تؤثر الهرمونات على كل شيء تقريبًا. لذلك ، يمكن للتغيرات في مستويات الهرمونات الموجودة أن تؤدي إلى تفاقم نوبات الربو. تتعرض النساء الحوامل أو النساء أثناء فترة الحيض أو ، على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بأمراض الغدة الدرقية لعوامل هرمونية.

أعراض الربو القصبي

تشمل الأعراض الرئيسية للربو القصبي ما يلي:

• ضيق في التنفس له طابع انتيابي. في الأساس ، هو ضيق في التنفس ("عدم القدرة على إطلاق الهواء"). يمكن أن يظهر ضيق التنفس في أي وقت من النهار أو الليل. غالبًا ما يشكو المرضى ، بالإضافة إلى ذلك ، في حالة حدوث نوبة ضيق في التنفس ، شعور بالضغط في الصدر.
• التنفس أثناء التنفس.
• السعال الجاف ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بضيق في التنفس ، ولكن يمكن أن يكون أحيانًا العرض الوحيد للمرض.

في بعض الأحيان ، تكون الأعراض الرئيسية للربو هي المشاكل الأخرى المرتبطة بالحساسية ، مثل الطفح الجلدي والنزلات واضطرابات الجهاز الهضمي.

اعتمادًا على أعراض المرض ، يتم تمييز درجات حدة الربو التالية:

• الربو المتقطع - تفاقم المرض على المدى القصير لا يزيد عن مرة واحدة في الأسبوع.
• الربو القصبي المزمن الخفيف - نوبات الربو أكثر من مرة في الأسبوع ولكن ليس بشكل يومي. لا تزيد الأعراض الليلية عن مرتين في الشهر ويمكن أن تسبب اضطرابات في النوم وتتداخل مع الأنشطة النهارية.
• الربو القصبي المزمن المعتدل - تحدث نوبات الربو بشكل يومي وأعراض ليلية أكثر من مرة في الأسبوع. التفاقم يعطل الأنشطة النهارية والنوم.
• الربو القصبي المزمن الشديد - التفاقم الشديد الذي يحدث كل يوم. في كثير من الأحيان أعراض ليلية. تقييد كبير للنشاط البدني.

تشخيص الربو القصبي

المقابلات والفحص البدني مهمان في تشخيص الربو. يمكن الاشتباه بالربو إذا أبلغ المريض عن وجود أعراض مميزة للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص ، قد يكتشف الطبيب ، عند الاستماع ، أصوات التنفس. هناك أيضًا تنفس طويل ، وعمل عضلات تنفسية إضافية وعمل القلب المتسارع.

الدراسة الرئيسية لتشخيص الربوهو قياس التنفس. تتكون الدراسة من قياس السعة الحيوية للرئتين ومكوناتهما. أثناء الفحص ، يتنفس المريض من خلال قطعة الفم المتصلة بجهاز القياس.

أولاً ، يتنفس المريض بهدوء ، ثم يأخذ نفسًا بطيئًا وعميقًا ، ثم الزفير الأقصى. تتكرر المناورة عدة مرات. يُظهر المرضى في هذه الدراسة ميزات الانسداد ، أي تضيق الشعب الهوائية. يمكن الإشارة إلى ذلك من خلال انخفاض في المعلمات مثل تدفق الذروة للنظام.

نظرًا لارتباط الربو بالحساسية ، قد تكون اختبارات حساسية الجلد مفيدة أيضًا. في بعض الحالات ، يتم قياس تركيز الأجسام المضادة IgE في مصل الدم.

في حالة النوبات الشديدة من الربو القصبي وتفاقمه ، هناك أيضًا تغييرات في المعايير التي يقدمها قياس التأكسج النبضي وقياس غازات الدم - تعكس هاتان الدراستان درجة أكسجة الدم الشرياني.

من المهم في تشخيص الربو دراسة وظيفة الجهاز التنفسي من خلال تصوير الصدر بالأشعة السينية. في أي ملامح يمكن الكشف عن انتفاخ الرئة.

عند تشخيص الربو ، يجب على الطبيب أيضًا أن يأخذ بعين الاعتبار الأمراض الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة لأعراض الربو القصبي:

• هوبل ، أي انسداد رئوي مزمن.
• توسع القصبات.
• التهابات الجهاز التنفسي.
• أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، مثل ضعف الحبل الصوتي أو انقباضه.
• أسباب أخرى للسعال المزمن وضيق التنفس.

علاج الربو القصبي

الربو مرض مزمن لا يمكن علاجه ولكن يمكن السيطرة عليه:

• القضاء على الأعراض.
• منع نوبات الربو وتفاقمه.
• المحافظة على كفاءة المريض وجهازه التنفسي على أعلى مستوى.

يتم تحقيق هذه الأهداف من خلال:

• القضاء على العوامل التي تثير التفاقم.
• علاج مرض مزمن.
• علاج التفاقم الفردي للمرض.

في العلاج الدوائي ، يتم استخدام الأدوية التي تتحكم في مسار المرض (يتم تناولها بشكل مستمر) والأعراض التي يتم تناولها في حالة حدوث هجوم.

المجموعة الأولى تشمل:

• القشرانيات السكرية (المنشطات)- من أفضل الأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة في علاج الربو القصبي. إنها تقلل من أعراض المرض ، وفرط نشاط الشعب الهوائية ، وتكرار التفاقم ، ونتيجة لذلك ، تحسن نوعية الحياة. لهذا السبب ، فهي الأدوية المفضلة لدى مرضى الربو. يجب استخدام GCS في شكل استنشاق ، وكذلك في شكل فموي (للربو القصبي الحاد). ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه ، مثل جميع الأدوية ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية. يمكن أن يساهم في تطور داء المبيضات في الفم والحلق ، ويساهم الفم في الإصابة بهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة وضعف قوة العضلات أو متلازمة كوشينغ.
• كرومونس- تستخدم حاليًا بشكل محدود ، ويرجع ذلك أساسًا إلى فعاليتها المنخفضة في قمع الاستجابة الالتهابية مقارنة بالأدوية السكرية المذكورة أعلاه. يتم استخدامها ، على وجه الخصوص ، في حالة الربو الناجم عن المجهود البدني أو استنشاق الهواء البارد.
• مقلدات β2 طويلة المفعولتستخدم دائمًا مع glycocorticosteroids. من الآثار الجانبية يمكن أن تسبب عدم انتظام دقات القلب ، ورعاش العضلات ونقص بوتاسيوم الدم (انخفاض تركيز البوتاسيوم في الدم).
• ميثيل زانتينعلى سبيل المثال الثيوفيلين ، أمينوفيلين - فهي فعالة بشكل خاص ضد الأعراض الليلية في الحالات التي تكون فيها الأدوية المضادة للالتهابات غير كافية. قد تسبب الجرعات الكبيرة الغثيان والقيء أو عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو التشنجات.
• الأدوية المضادة للليكوترين- تسبب توسع الشعب الهوائية ، وتحسن وظائف الرئة - تقلل الأعراض وتكرار التفاقم. نتائج أنشطتهم مقارنة ، على سبيل المثال ، الجلوكوكورتيكويد صغيرة ، وغالبًا ما يتم تقليل مشاركتهم في العلاج إلى انخفاض في جرعة الأدوية السكرية المستخدمة ، وبالتالي تقليل الآثار الجانبية المرتبطة بها.
• الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ IgE- دواء بيولوجي جديد نسبيًا. إن إشارة استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي شكل حاد من أشكال الربو التحسسي.
• العلاج المناعي المحدد (إزالة التحسس) - يستخدم في حالة الربو التحسسي. يمكن أن يقلل استخدامه من أعراض الربو واستهلاك الأدوية.

الأدوية المستخدمة بأعراض لوقف نوبات الربو:

• مقلد β2 سريع المفعولفي شكل مخدر استنشاق (على سبيل المثال ، استنشاق بجرعات علاجية من السالبوتامول) - كما يوحي الاسم ، يكون وقت عملها سريعًا ، مما يسمح باستخدامها في حالة حدوث نوبة من ضيق التنفس. يمكنك أيضًا استخدامها لمنع ضيق التنفس أثناء النشاط البدني المخطط له. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الناتجة عن استخدامها هي عدم انتظام دقات القلب واضطرابات ضربات القلب والرعشة العضلية.
• ميثيل ابراتروبيومهو أيضًا موسع قصبي سريع المفعول (وإن كان بتأثير أضعف من مقلدات β2 المذكورة أعلاه). يستخدم بشكل رئيسي في الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مقلدات β2. يسبب هذا الدواء أحيانًا جفاف الفم أو طعمًا مرًا.
• الأكسجين- يتم تقديمه في أقرب وقت ممكن لجميع المرضى الذين يعانون من نوبات شديدة من ضيق التنفس من أجل مواجهة نقص الأكسجة. يوصى بمراقبة تشبع الدم بالأكسجين عن طريق قياس التأكسج النبضي.

في معظم المرضى ، يؤدي العلاج المنتظم والصحيح إلى النتيجة المرجوة. هذا يسمح لك بالحفاظ على النشاط البدني الطبيعي.

الربو مرض تم تطوير نظام دوائي محدد له. يتم الانتقال إلى المرحلة التالية إذا توقف العلاج السابق عن إعطاء التأثير المطلوب:

• في البداية ، يتم استخدام محاكيات البيتا 2 سريعة المفعول في شكل استنشاق ، بالإضافة إلى أنه من الضروري تجنب العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الربو.
• بعد ذلك ، للعلاج ، يمكنك إضافة الستيرويدات القشرية السكرية بجرعة صغيرة ، عن طريق الاستنشاق.
• الخطوة التالية هي إضافة مقلدات β2 طويلة المفعول ، عن طريق الاستنشاق.
• تشمل هذه المرحلة العلاج من الدرجة الثالثة ، والتي تتمثل في زيادة جرعة الستيرويدات القشرية السكرية.
• العلاج كما في الخطوة السابقة ، مع إضافة شكل فموي ، يبدأ بأقل جرعة.

العلاج الطبيعي للربو

العلاجات المنزلية للربوهذا عسل وتين. يتم وضع العسل تحت أنف المصاب بالربو ، مما يسهل عليه التنفس. يسهل التين إزالة البلغم. يجب أن يشرب المريض صبغة من 3-4 حبات تين.

أعراض الربو تقلل من الاستهلاك: في الصباح 5 غرام من عنب الثعلب مع ملعقة من العسل ، في المساء مزيج من 1 ملعقة كبيرة. ملاعق من جذور البطيخ المر مع 1 ملعقة كبيرة من العسل قبل وجبات الطعام.

الثوم دواء فعال في المرحلة الأولى من الربو القصبي. من الضروري طهي 10 فصوص من الثوم في 30 مل من الحليب أو الماء.

يمكن للمصابين بالربو استخدام ammi. هذه العشبة لها تأثير مقشع. جرعة أخرى تستخدم لعلاج الربو هي القرطم. حبه ممزوجة بالعسل.

تشخيص الربو القصبي

الربو هو حالة مزمنة يمكن أن تتفاقم بمرور الوقت. من المهم استعمال الأدوية حسب توصيات الطبيب وكثرة اتصال المريض بالطبيب المعالج وتصحيح العلاج حسب الأعراض.

ثم يمكن اعتبار تشخيص مسار المرض جيدًا. يتم التحكم في الربو بشكل جيد ولا يؤثر على الحد من النشاط البدني.

الوقاية من الربو القصبي

للوقاية من الربويجب ملاحظة الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالربو والذين لديهم حساسية من عث الغبار وحبوب لقاح الأشجار والعشب والمواد المسببة للحساسية الأخرى ، وخاصة وبر الحيوانات. من المهم أيضًا حماية الطفل من استنشاق دخان التبغ.

تلعب التغذية دورًا مهمًا في الوقاية من الربو. اتضح أن الميل إلى فرط حساسية الشعب الهوائية وتضيقها أكثر شيوعًا عند الرضع الذين يتغذون بالحليب الاصطناعي أو خليط الصويا.

إذا كان أقرباء الطفل يعانون من الحساسية أو الربو القصبي ، يجب تغذية الطفل بخلائط ذات حساسية منخفضة. عند الأطفال الأكبر سنًا ، فإن أحد عوامل الخطر للإصابة بالربو هو اتباع نظام غذائي منخفض في الدهون غير المشبعة والفواكه والخضروات وغني بالدهون والأطعمة المصنعة (الوجبات السريعة ورقائق البطاطس وما إلى ذلك).

تظهر بعض الدراسات أيضًا تأثير الأدوية التي تستخدمها الأم أثناء الحمل والتي تخفض درجة الحموضة في محتويات المعدة (المستخدمة لعلاج حرقة المعدة وفرط الحموضة - مثل أوميبرازول ورانيتيدين) على خطر الإصابة بالربو القصبي عند الأطفال.

وتجدر الإشارة إلى أن في تطور الربوالعوامل النفسية مهمة أيضا. الأطفال المعرضون للإجهاد لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالمرض.