الطب هو أهم علم ضروري للبشرية جمعاء. مع تطوره ، أصبح من الممكن إطالة عمر الناس ، وإنقاذهم من جميع أنواع الأمراض والمضايقات التي يسببونها. يلجأ ملايين الأشخاص كل يوم إلى الخدمات الطبية للحصول على المساعدة ، والتي تعمل بفضل نظام جيد التنسيق. يتكون من العديد من الصناعات ، لكل منها نوع معين من النشاط. لدراسة الطب ، من الضروري إتقان العديد من العلوم ، والتي بدونها يستحيل علاج الناس. يُعتقد أن المكونات الرئيسية هي العلوم الأساسية التي تدرس مفاهيم بنية ووظائف جسم الإنسان والحالات المرضية التي تحدث فيه وتشخيص الأمراض وعلاجها. فقط بعد استيعابهم ، يمكن تقديم الطبيب المستقبلي إلى العيادة لبدء العمل مع المرضى.
Propaedeutics - ما هو؟ لماذا هذا العلم ضروري؟
العلوم الطبية الأساسية هي: علم وظائف الأعضاء المرضي ، الإرشادات الأولية وعلم العقاقير. الأول يساعد على معرفة آلية تأثير المرض الضروري للقضاء عليه. Propaedeutics هو فرع من فروع الطب الذي يعتمد عليه كل العمل مع المرضى. ضروري لفحص المريض وتوضيح كل التفاصيل المرتبطة بعلم الأمراض. يتضمن جوانب مثل:
- جمع شكاوى المرضى ؛
- دراسة تاريخ تطور هذا المرض ؛
- تاريخ حياة المريض.
- فحص جميع الأجهزة والأنظمة ؛
- تحديد الظروف التي تختلف عن القاعدة.
ميزات جمع سوابق الذاكرة
بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب التحدث مع المريض أو أقاربه (إذا كان المريض في حالة خطيرة ، طفل). بفضل المسح ، يكتشف الطبيب ما يقلق الشخص بالضبط. عليه أن يسأل بالتفصيل عن شكاوى المريض ، ويسأل متى ظهرت ، وما الأسباب التي أدت إلى ذلك. من الضروري معرفة العلاج الذي تناوله المريض من تلقاء نفسه ، وما إذا كان قد أدى إلى النتيجة الصحيحة. الخطوة التالية هي دراسة تاريخ حياة المريض. ويشمل الكشف عن كافة التفاصيل المتعلقة بصحة المريض منذ الولادة. يهتم الطبيب بما كانت عليه الأمراض خلال الحياة وما أدت إليه (الشفاء ، الانتقال إلى الشكل المزمن ، المضاعفات). كما يسأل عن وجود ردود فعل تحسسية ، وعادات سيئة ، ووراثة مثقلة. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض على اتصال بمرضى معديين ، سواء كان مصابًا بالسل أو الأمراض التناسلية أو التهاب الكبد.
فحص المريض
Propaedeutics هو علم مطلوب في عمل كل طبيب ، حيث يجب أن يكون أي طبيب قادرًا على تقييم حالة المريض بمساعدة الفحص. يتضمن تقييمًا لوعي المريض ومظهره وفحص وقفته وطريقة مشيته ونوع البنية. يتيح لك ذلك تحديد وجود تغييرات مرئية في الجلد والعضلات والمفاصل وأنسجة العظام والتهاب الغدد الليمفاوية والوذمة. الإجراءات الاحترافية الاحترافية هي قدرة اختصاصي ضيق على إجراء تشخيص نوعي للحالات المرضية بسبب فحص نظام معين في الجسم. على سبيل المثال ، فحص الأعضاء التناسلية لأطباء أمراض النساء ، ودراسة اختبارات الدم المعملية لأخصائيي أمراض الدم ، إلخ.
إرشادات أولية لأمراض الأعضاء الداخلية
من أجل تقييم حالة الأعضاء الداخلية ، هناك أجهزة خاصة في الإجراءات التمهيدية ، وتشمل: الجس ، والإيقاع ، والتسمع. بعد الفحص المهني لمنطقة معينة ، يشرع الطبيب في فحصها. هذا يعطي معلومات حول وجود الألم والحجم والاتساق وحركة العضو. نظرًا للتغير في صوت الإيقاع والتسمع ، من الممكن إجراء تشخيص تفاضلي بين مختلف أمراض الرئتين والقلب والجهاز الهضمي. Propaedeutics هي فرع ضروري من فروع الطب ، والتي بدونها يستحيل توفير الرعاية الطبية.
فصل الخريف
- التهاب رئوي
- الربو القصبي
- مرض القلب الإقفاري. ذبحة. احتشاء عضلة القلب
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
- عيوب المترالي والأبهري
- التهاب المعدة
- القرحة الهضمية
- التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد
- التهاب الحويضة والكلية. التهاب كبيبات الكلى
- فقر دم. سرطان الدم
فصل الربيع
- طرق فحص المريض المصاب بأمراض الجهاز التنفسي
- طرق فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي
- تسمع الرئتين.
- طرق فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي
- تسمع القلب
- طرق فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.
- طرق فحص مرضى الكبد.
- طرق فحص مرضى الكلى.
مواضيع الدرس
فصل الخريف
التهاب رئوي. |
|
التهاب شعبي. الربو القصبي. انتفاخ الرئة. |
|
التهاب الجنبة. استرواح الصدر. خراج وغرغرينا في الرئة. توسع القصبات. |
|
مرض القلب الإقفاري. ذبحة. |
|
متلازمة الشريان التاجي الحادة. |
|
ارتفاع ضغط الدم الشرياني |
|
عيوب المترالية. تدلي الصمام التاجي. |
|
عيوب الأبهر. قصور ثلاثي الشرفات. HF المزمن. |
|
أمراض المريء. التهاب المعدة. |
|
القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر |
|
التهاب الأمعاء. التهاب القولون |
|
التهاب الكبد. تليف الكبد |
|
التهاب كبيبات الكلى. التهاب الحويضة والكلية |
|
أمراض الدم. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد B12. اللوكيميا الحادة والمزمنة. |
|
كتابة التاريخ الطبي |
فصل الربيع
رسم تخطيطي للتاريخ الطبي. استجواب (شكاوى ، سوابق). التفتيش العام. |
|
المتلازمات في أمراض الرئة. طرق فحص مرضى الجهاز التنفسي. سؤال. شكاوي. سوابق المريض. فحص الصدر. جس الصدر |
|
قرع في الرئتين. أنواع أصوات القرع. أسباب التغيرات في صوت القرع |
|
تسمع الرئتين. أصوات التنفس الأساسية |
|
تسمع الرئتين. أصوات التنفس المعاكسة |
|
الطرق الآلية والمخبرية لفحص الرئتين - التصوير الشعاعي ، وظائف الجهاز التنفسي ، تنظير القصبات ، فحص البلغم. |
|
المتلازمات في أمراض القلب. طرق فحص مرضى القلب والأوعية الدموية. سؤال. شكاوي. سوابق المريض. فحص وجس منطقة القلب. أبحاث الأوعية الدموية. نبض. طريقة قياس ضغط الدم. |
|
تسمع القلب. أصوات القلب |
|
تسمع القلب. همهمة القلب. |
|
طرق البحث الفعالة في أمراض القلب - تخطيط القلب الطبيعي ، تخطيط صدى القلب |
|
المتلازمات في أمراض الجهاز الهضمي. طرق فحص مرضى الجهاز الهضمي. سؤال. شكاوي. سوابق المريض. قرع وجس وتسمع البطن. |
|
طرق مفيدة لفحص الجهاز الهضمي - تنظير المعدة ، الخزعة ، طرق الأشعة السينية ، قياس الأس الهيدروجيني ، التنظير السيني ، تنظير القولون. |
|
المتلازمات في أمراض الكبد. طرق الفحص الفيزيائي للمرضى المصابين بأمراض الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس. قرع وجس الكبد والطحال. |
|
الطرق المختبرية والأدوات لدراسة الكبد - اختبارات الدم البيوكيميائية ، طرق النويدات المشعة ، التصوير المقطعي المحوسب |
|
المتلازمات في أمراض الكلى. طرق فحص مرضى الكلى والمسالك البولية. جس الكلى والمثانة. الأساليب المختبرية والوسائل وأساليب البحث في النويدات المشعة. |
|
طرق فحص مرضى الدم. |
مهام الاختبار لطلاب 2-4 دورات
- (بي دي إف)
- مهام الاختبار للتحقق من المستوى الأساسي لمعرفة الطلاب (MS Word)
بدائل من الأمراض الباطنة.
دورة محاضرة.
المحاضرة رقم 1. مقدمة. موضوع ومهام الإجراءات التمهيدية. رسم تخطيطي للتاريخ الطبي. | |
استجواب وفحص عام للمرضى. .................................................. ............... | |
محاضرة رقم 2. استجواب مرضى الجهاز التنفسي. تقتيش، | |
ملامسة وإيقاع الصدر ............................................ .. ............. | |
المحاضرة رقم 3. تسمع الرئتين. أصوات التنفس الأساسية والثانوية. ............ | |
محاضرة № 4. السيميائية والمتلازمات الرئوية الرئيسية ... ......................... ......... | |
المحاضرة رقم 5. أعراض الالتهاب الرئوي الحاد (البؤري والخانقي) .................................... | |
المحاضرة رقم 6. اعراض الربو القصبي. انتفاخ الرئة .......................... | |
المحاضرة رقم 7. التهاب الشعب الهوائية ، توسع القصبات ، خراجات الرئة ، التهاب الجنبة ....... | |
محاضرة رقم 8. دراسة مرضى القلب والأوعية الدموية. استجواب | |
الفحص والجس ............................................... ............... ................................... ............ | |
المحاضرة رقم 9. قرع القلب ......................................... ..... ............................................. .... | |
المحاضرة رقم 10. تسمع القلب. أصوات القلب في الظروف الطبيعية والمرضية .............................. | |
المحاضرة رقم 11. تسمع القلب. ضوضاء ، fkg ، صدى ....................................... ...... ... | |
المحاضرة رقم 12. مخطط القلب طبيعي. تضخم غرف القلب .................... | |
المحاضرة رقم 13. عدم انتظام ضربات القلب والحصار القلبي. تشخيصات تخطيط القلب ................................................ .. | |
المحاضرة رقم 14. الروماتيزم والتهاب الشغاف والتهاب الشغاف الروماتيزمي والروماتيزم | |
التهاب المفاصل ................................................. .................................................. . | |
المحاضرة № 15. مرض القلب التاجي ........................................... ....................... ........................... .... | |
المحاضرة رقم 16. عيوب القلب الأبهر وثلاثي الشرف ........................................ ..................... | |
المحاضرة رقم 17. ارتفاع ضغط الدم ............................................ .................. ................................ . | |
المحاضرة رقم 18. أمراض القلب الإقفارية .......................................... .... .................................. | |
المحاضرة رقم 19. فشل الدورة الدموية ........................................... ................... ................. | |
المحاضرة رقم 20. المبادئ العامة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي | |
أنظمة ................................................. .................................................. ...... | |
محاضرة رقم 21. دراسة مرضى أمراض المعدة. استجواب المريض ... | |
محاضرة رقم 22. دراسة مرضى أمراض المعدة. حار و | |
التهاب المعدة المزمن ................................................ .............. .................................... | |
المحاضرة رقم 23. عيادة القرحة الهضمية ......................................... .... ................................ | |
محاضرة №24. فحص مرضى الأمعاء ............................................ .. |
محاضرة №25. أهم المتلازمات والأمراض التي تصيب الأمعاء الدقيقة والغليظة | ||
المحاضرة №26. فحص مرضى القناة الصفراوية. | ||
المحاضرة №27. عيادة أمراض القناة الصفراوية ........................................... ... | ||
المحاضرة №28. فحص مرضى الكبد ............................................ .. | ||
محاضرة №29. المتلازمات الكبدية الرئيسية. .................................................. ............ | ||
محاضرة №30. التهاب الكبد وتليف الكبد ............................................ ................... ............................... | ||
محاضرة № 31. فحص مرضى الكلى ........................................ ...... | ||
المحاضرة رقم 32. | المتلازمات الرئيسية في أمراض الكلى ............................................ .. | |
المحاضرة رقم 33. | إستعلام وفحص لمرضى أمراض الدم المحيطي ...... | |
المحاضرة رقم 34. | أعراض بعض أمراض الغدد الصماء .......... | |
محاضرة №35. مبادئ بناء التشخيص. .................................................. .............. | ||
المحاضرة رقم 1
مقدمة أشياء من مشكلة PROPADEUTICS. مخطط تاريخ الحالة.
الاستفسار والفحص العام للمرضى.
هناك 3 أقسام في الجامعة الطبية حيث يدرس الطلاب العلاج - وهي أقسام العلاج الأولي للأمراض الباطنية وأعضاء هيئة التدريس والمستشفيات. في السنة الثالثة ، يأخذ الطلاب دروسًا في القسم السريري الأول - قسم الإجراءات الأولية للأمراض الباطنية. في الدورات العليا ، ستعقد الفصول في أقسام الكلية ، ثم العلاج في المستشفى.
Propaedeutics هو علم أساسيات تشخيص الأمراض الداخلية. أثناء التدريب في قسمنا ، يجب أن يتعلم الطالب فحص المريض بشكل مستقل بجميع أبسط الطرق ، ويجب أن يتعلم تحديد أهم أعراض الأمراض بشكل مستقل ، ووضعها في متلازمات وعيادات الأمراض - تشكيل التشخيص.هذا ما هو موضوع Propaedeuticsأو التشخيصات الداخلية
الأمراض المبكرة.
يسمى مذهب طرق التعرف على الأمراض بالتشخيص (القدرة على التعرف). علم التشخيص كعلم يدرس الخصائص التشريحية والفسيولوجية للإنسان وعلاقته بالبيئة.
التشخيص (التعرف) هو استنتاج طبي موجز عن جوهر المرض وحالة المريض من حيث العلوم الطبية الحديثة. يعتمد التشخيص على أعراض محددة أو علامات المرض.يتعامل علم علم الأحياء مع دراسة الأهمية التشخيصية للأعراض.
المتلازمة هي مجموعة من الأعراض التي تعكس التغيرات ذات الصلة بمسببات الأمراض في أعضاء أو أنظمة الجسم.
مبادئ تشكيل التشخيص.
عند إجراء التشخيص ، يجب على المرء أن يلتزم ببعض السمات المتأصلة في العلوم الطبية.
1. عند إجراء التشخيص ، أشر إلى:
أ) المرض الأساسي وقت الاتصال بالمرضى ؛ ب) مضاعفات هذا المرض.
ج) الأمراض المصاحبة ، والتي قد لا تتطلب علاجًا خاصًا في وقت الاتصال بالمريض ، ولكن يمكن أو ينبغي أخذها في الاعتبار عند علاج المرض الأساسي.
2. ضع في اعتبارك أن هناك ما يليأنواع التشخيص: أ) مباشر أو عن طريق القياس ؛ ب) التشخيص التفريقي.
ج) التشخيص التركيبي أو الكامل ؛ د) التشخيص بملاحظة المرضى ؛
ه) التشخيص عن طريق التأثير العلاجي (على سبيل المثال juvantibus) ؛
3. عن طريق وقت الكشفالأمراض هي:
أ) التشخيص المبكر ؛ ب) التشخيص المتأخر.
ج) التشخيص بأثر رجعي ؛ د) تشخيص ما بعد الوفاة.
يجب أن نتذكر أن المرض هو عملية متحركة (S.P. Botkin) والتشخيص قد يتغير خلال فترة مراقبة المريض وعلاجه.
4. حسب درجة الصلاحية هناك:
أ) التشخيص الأولي (الافتراضي) ؛ ب) التشخيص النهائي (المثبت) ؛ ج) التشخيص مشكوك فيه (مشكوك فيه).
5. هناك أربعة جوانب للتشخيص: أ) الشكل. ب) وظيفية ؛
ج) الممرضة والفيزيولوجية المرضية ؛ د) المسببات.
تقنية التشخيص.
إجراء التشخيص هو المهمة الأولى للطبيب عند العمل مع المريض. يعتمد على الطرق التالية:
1. الطرق الفيزيائية
2. طرق المختبر
3. طرق التشخيص المفيدة.
4. طرق جراحية
5. العلاج.
6. المراقبة.
عند العمل مع المريض ، يستخدم الطبيب طرق التشخيص الجسدي أو التشخيص باستخدام أجهزة الحس:
1. استجواب المريض وذويه.
2. التفتيش العام والمحلي ؛
3. الجس (الشعور) ؛
4. قرع (قرع) ؛
5. تسمع (الاستماع).
شروط فعالية هذه الطرق هي:
1. إتقان تقنية تنفيذها ؛
2. التطبيق الموضوعي المطلق لهذه الأساليب. لا يمكنك الاستسلام لتوقع النتيجة من أول اتصال مع المريض. على سبيل المثال ، إذا تبين عند استجواب مريض أنه مصاب بسعال ، فمن الخطأ ببساطة توقع إصابته بأزيز.
سؤال.
وفقًا لبراعة الاستجواب ، قال البروفيسور ج. زخارين ، الاستجواب "طريق بطيء وصعب". وفي الوقت نفسه ، فإن الأحاسيس الذاتية للمريض هي خيط إرشادي للطبيب في عمله مع المريض (SP Botkin). يعتبر استجواب المريض أحد طرق الفحص المباشر للمريض ، ويلعب دورًا بالغ الأهمية في تشخيص العديد من أمراض الأعضاء الداخلية. تلك الشكاوى التي يقدمها المريض أثناء الاستجواب ، والمراحل المميزة لتطور المرض ، وبعض سمات تاريخ حياة المريض غالبًا ما تجعل من الممكن منذ البداية وضع افتراض صحيح حول تشخيص المرض ، وهو ما يتم تأكيده لاحقًا من خلال طرق البحث الموضوعية الأخرى.
يصبح استجواب المريض مهمًا جدًا فقط عندما يتم إجراؤه بطريقة منهجية بكفاءة وبشكل كامل وشامل. إذا لم تتم ملاحظة هذه الحالات ، يمكن للمريض إبعاد الطبيب عن التشخيص الصحيح.
العيب الأكثر شيوعًا في استجواب المريض هو التسرع في إجراء الاستجواب. قام المعالج الروسي العظيم البروفيسور ج. استجوب زخارين المريض أحيانًا لعدة ساعات. لسوء الحظ ، في بداية العمل في القسم مع المرضى ، يعود الطلاب من الجناح بعد 5-10 دقائق من التحدث مع المريض ويعتقدون بصدق أنهم قد استجوبوا المريض بالفعل عن كل شيء. تبين أن جودة مثل هذا الاستجواب ، كقاعدة عامة ، منخفضة للغاية ؛ يتم التغاضي عن العديد من المعلومات المعيشية ، والتي تعتبر مهمة للغاية من حيث التشخيص.
شكاوي. هناك شكاوى رئيسية وإضافية ، رئيسية وأقل أهمية. يُطرح على المريض أسئلة "ما الذي تشتكي منه؟" ، "ما الذي يقلقك؟". من المناسب تمامًا في بداية المحادثة إعطاء المريض فرصة التحدث ، وبعد ذلك ،
مع بناءً على ما سمعته ، اطرح الأسئلة الإضافية الضرورية. هكذا،
يستمر طرح الأسئلة بالمشاركة الأكثر نشاطًا من قبل الطبيب أو الطالب المستجوب. يجب أن نتذكر أن السائل في هذه اللحظة غير مهتم بالتشخيصات السابقة ، والتي قد يبدأ المريض في سردها ، ولكن بمشاعره الذاتية للمرض. الإيجاز في هذه الحالة ليس "أخت الموهبة" ، لكنه ينتج عنه خلل في التشخيص.
عند استجواب المريض ، وتوضيح شكواه ، أولاً وقبل كل شيء ، يكتشفون وجود أو عدم وجود متلازمة الألم. عند وصفه ، اضبط:
1. توطين الألم ،
2. تشعيع أو انتشار الألم ،
3. مدة الألم
4. شدة الألم ،
5. طبيعة الألم (خفيف ، تمزق ، حرقان ، ضغط ، طعن ، ضغط ، انفجار ، ممل ، آلام تقلصات) ،
6. أسباب الألم
7. عوامل تفاقم الألم
8. عوامل تخفيف الآلام (الأدوية ، العوامل الفيزيائية مثل الحرارة أو البرودة)
النزل ، الموقف)
9. الأعراض المصاحبة للألم (غثيان ، دوخة ، إلخ).
10. أنماط ظهور الألم (إن وجدت).
يتم تسجيل جميع الشكاوى المقدمة للمرضى في شكل محرر ، ويفضل أن يكون نظامًا تلو الآخر. تعني عبارة "إصدار الشكاوى" تسجيل شكاوى المريض بلغة أدبية صحيحة ومفهومة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعبر المريض عن شكواه بطريقة فوضوية. مهمة الطبيب هي "فرز" المتلازمات أو نظام تلو الآخر ، بحيث تظهر صورة معينة للمرض ، لكتابتها بالتفصيل ، بإيجاز ووضوح.
تاريخ المرض الحالي.
عند توضيح تاريخ المرض الحالي ، سوف يكتشفون متى وأين وتحت أي ظروف أصيب بالمرض لأول مرة في حياته. الأسباب التي تسببت في المرض (حسب المريض). الحالات السابقة للمرض (انخفاض حرارة الجسم ، إرهاق نفسي عصبي ، إلخ. يسألون كيف بدأ المرض ، بشكل حاد أو تدريجي ، وكيف ظهر في البداية. ثم ، بترتيب زمني ، يصفون الديناميات الكاملة للأعراض وظهور أعراض جديدة. علامات المرض: معرفة أسباب مغفرة المرض ومدتها وكذلك أسباب وتواتر تفاقم المرض.
يتم الكشف بالتفصيل عن متى وإلى أي المؤسسات الطبية تقدم المريض. ما هي أنواع الفحوصات التي أجريت ونتائجها. في هذه الحالة ، لا يمكنك استخدام المعلومات الشفوية من المريض فحسب ، بل يمكنك أيضًا استخدام جميع المستندات الطبية التي لديه (المقتطفات ونتائج الفحص وما إلى ذلك). تأكد من معرفة سبب علاج المريض وبأي تأثير. هذه المعلومات ذات قيمة ليس فقط من حيث التشخيص ، ولكن أيضًا من حيث اختيار أساليب العلاج الإضافية. اكتشف كيف تغيرت قدرة المريض على العمل أثناء المرض ، وعدد أيام العجز خلال العام الماضي. وضح دوافع هذا الاستشفاء (تدهور مسار المرض ، الفحص لتوضيح التشخيص ، الفحص ، إلخ). مرة أخرى ، لا يتم التركيز على التشخيص السابق الذي تم تقديمه للمريض سابقًا ، لأنه قد يكون غير صحيح أو غير كامل. إذا كان المريض موجودًا بالفعل في المستشفى ويخضع لإشراف طبيب آخر ، فإن ديناميكيات حالة المريض في المستشفى تنعكس من لحظة العلاج إلى يوم فحص المريض. عند جمع سوابق مرضية ذات كفاءة طبية ، من غير المقبول السماح "بالفشل" غير المملوء ، والذي يصل أحيانًا إلى عدة سنوات.
تاريخ حياة المريض.
عند توضيح تاريخ حياة المريض ، يبدؤون بمعرفة كيف مرت الطفولة والرضاعة والشباب. تحديد مكان ولادة المريض وعمر والديه عند ولادة الطفل. يهتمون بطبيعة تغذية المريض في سن الرضاعة (الرضاعة الطبيعية أو الاصطناعية). اكتشف العمر الذي بدأ فيه المريض في الكلام ، والمشي ، والذهاب إلى المدرسة. إنهم يهتمون بالثروة المادية للأسرة ، وطبيعة تغذية المريض ، وتأخر المريض عن أقرانه في النمو البدني والعقلي. اكتشف الظروف المعيشية وطبيعة التغذية. عند جمع تاريخ العمل ، يجب إيلاء اهتمام خاص ليس فقط لنوع المهنة خلال حياة المريض ، ولكن أيضًا لطبيعة العمل والظروف في مكان العمل. لمعرفة العادات السيئة التي يعاني منها المريض ، من الضروري معرفة في أي عمر وكم عدد منتجات التبغ التي يدخنها المريض يوميًا ، وكذلك أنواع منتجات التبغ المستخدمة (السجائر ، السجائر ، الغليون ، إلخ). عند السؤال عن استخدام المشروبات الكحولية ، من الضروري معرفة أنواعها بالتفصيل (الفودكا ، والنبيذ ، والبيرة ، والبدائل ، وما إلى ذلك) ، وكذلك معرفة العمر بالضبط وعدد المرات والجرعات. يستخدم من قبل المريض. لا تحمل عبارات مثل "مشروبات في أيام العطلات" و "مشروبات كأي شخص آخر" أي معلومات مفيدة وقد تبدو مضحكة في بعض الأحيان. احرصي على الاهتمام بخصائص التاريخ الجنسي ، وتذكري أن "أي امرأة تشك في الحمل". لذلك ، مطلوب معلومات كاملة عن حالات الحمل السابقة ، ونتائجها.
(الولادة ، الإجهاض الطبي ، الإجهاض الطبي). عليك معرفة انتظام الدورة الشهرية وتاريخ آخر دورة شهرية. ثم يكتشفون الأمراض التي عانى منها المريض سابقًا. الاهتمام التفصيلي في سوابق الحساسية. يتم استجواب المريض من خلال توضيح التاريخ العائلي والوراثة للمريض.
التفتيش العام
أثناء الفحص العام ، قم بتقييم:
1. الحالة العامة (مرضية ، معتدلة ، شديدة ، للغاية
ثقيل).
2. الموقف (نشط ، قسري ، سلبي).
3. الوعي (صافٍ ، غائم ، ذهول (خدر ، مريض كما لو كان في حلم) ، ذهول (ذهول ، المريض فاقد للوعي ، لكن يتم الحفاظ على ردود الفعل) ، غيبوبة (سبات عميق ، المريض فاقد للوعي ، انعدام تام لردود الفعل تجاه المحفزات الخارجية وقلة ردود الفعل واضطراب الوظائف الحيوية).
هناك الأنواع التالية من الغيبوبة: الكحولية ، فقر الدم ، السكتة الدماغية ، نقص السكر في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، الكبد ، اليوريمي ، الصرع.
4. تعبيرات الوجه (هدوء ، مؤلم ، حزن ، هائج ، وجه كورفيسار ، تاجي ، أبهر ، أبقراط ، مريض كلوي ، غير متكافئ ، غير متناسب ، ليونين ، باركنسون ، محموم).
5. اللياقة البدنية (الطول ، الوزن ، النسب ، المشية).
6. دستور (نوروستينيك ، إذا كانت زاوية شرسوفي ≈ 90 درجة ، وهن ، إذا زاوية شرسوفي ≤ 90 درجة ، وهن مفرط ، إذا زاوية شرسوفي ≥ 90 درجة).
7. درجة حرارة الجسم.
عند فحص الجلد ، قم بتقييم:
1. اللون (المعتاد (مع مراعاة عرق المريض) ، داكن ، شاحب ، أرجواني (إريثريميا) ، مزرق ، ترابي ، إيكراني ، برونز (مرض Addison-Birmer) ، تصبغ الجلد (البهاق ، ابيضاض الجلد) وتوطينه).
2. الطفح الجلدي وطبيعته (حمامي ، حطاطة ، بثرة ، نفطة ، مثانة ، درنة ، قشور ، تآكل ، تشققات ، قرح ، عروق عنكبوتية ، نزيف) ، توطين ، لون ، شدة. التصلب العصيدي ، الخدش ، السماك في الجلد.
3. الندبات (الحجم ، الترجمة ، الطابع).
4. الأورام المرئية (الورم الشحمي ، الورم الوعائي ، إلخ).
5. الرطوبة (عادية ، عالية ، جافة).
6. تورم (مرونة) الجلد (طبيعي ، متزايد ، منخفض).
7. الشعر (التوحيد ونوع نمو الشعر - ذكور ، إناث ، أطفال ، ثنائي الجنس). يتم تحديد نوع نمو الشعر حسب طبيعة نمو الشعر على منطقة العانة والرقبة.
8. الأظافر (الشكل ، اللون ، التقصف ، التعرق ، "نظارات الساعة" "على شكل ملعقة
في الامتحان مخاط مرئي(الشفاه ، تجويف الفم ، ملتحمة العين ، الأنف) تقييم:
1. لون وتوطين التغييرات في تلوينها.
2. الطفح الجلدي وطبيعته (البقع ، الحمامي ، الحويصلات ، التعرية ، القرحة (القلاع)).
3. الرطوبة والأغشية المخاطية الجافة.
ثم تقيم الدولة الأنسجة تحت الجلد:
1. درجة التطور (ضعيف ، متوسط ، مفرط). صف بشكل منفصل أماكن ترسب الدهون وتوحيد توزيعها ودرجة السمنة. إذا كان موجودًا ، فقم بالإشارة إلى الدنف.
2. إذا كانت هناك وذمة ، فقم بالإشارة إلى توطينها (الأطراف ، البطن ، الجفون ، الوذمة العامة أو أنساركا). عند تحديد الوذمة ، يجب أن نتذكر أن هناك 5 طرق لاكتشافها: الفحص والجس والوزن الديناميكي للمريض وقياس إدرار البول اليومي واختبار الشوطمكلور - الدريدج.
3. وجود خرق تحت الجلد.
ثم يتم إجراء دراسة نظام غير مبالٍ:
1. جس الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، الذقن ، عنق الرحم ، تحت الترقوة ، القذالي ، النكفية ، الكوع ، الأربية ، الفخذ ، العقد الليمفاوية المأبضية.
2. تحديد شكلها (دائري ، بيضاوي ، ممدود ، غير منتظم الشكل)
و الأبعاد (عن طريق القياس أو بالسنتيمتر) ، الاتساق ، الحركة ، الألم ، حالات الجلد على العقد.
في دراسة العضلات ، يتم تحديد ما يلي: درجة التطور والنغمة والقوة والألم والتضخم والضمور الموضعي.
ثم يتم فحص العظام: حيث يقومون بتحليل شكل عظام الجمجمة والعمود الفقري والأطراف ، ويكشفون عن الأوزورا. تحديد الألم عند الجس وخز في العظام
من خلال فحص المفاصل ، يتم التعرف على الألم (الشخصية والتوطين ، مع الحركات النشطة والسلبية ، ووقت الظهور). تحليل تكوين المفاصل ، وحالة الجلد فوقها من خلال اللون ودرجة الحرارة عند اللمس. يتم تقييم الحركة في المفاصل: نشطة وسلبية في السعة (الحجم) ، حرة ومحدودة (فرط حركة المفاصل والخلل) ، أزمة أثناء الحركات. قس دائرة التناظر
المفاصل الجانبية ، أو حجمها ، بالسنتيمتر ، ويتم الكشف عن إفرازات في المفاصل ، بما في ذلك. تحديد أعراض "الجليد الطافي" عند الضغط على الرضفة.
العلاج (العلاج اليوناني - العلاج) هو مجال من مجالات الطب السريري يدرس أصل الأمراض الباطنية ومظاهرها وتشخيصها وعلاجها والوقاية منها.
Propaedeutics (من الكلمة اليونانية propaideuo - مقدمة ، تدريب أولي) هي دورة تمهيدية حول الأمراض الداخلية التي تدرس قضايا التشخيص وأخذ التاريخ والفحص الموضوعي للمرضى وأعراض الأمراض.
في الوقت الحاضر ، بسبب التقدم التكنولوجي ، تلاشت العديد من طرق الفحص السريري في الخلفية.
بغض النظر عن مدى الكمال في التشخيصات الإضافية ، لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل مهارة الطبيب القائمة على التواصل مع المريض ، على الطرق الرئيسية للفحص الموضوعي والذاتي.
لذلك ، من دون معرفة أساسيات فحص المريض ، من المستحيل إجراء التشخيص الصحيح ، وبالتالي معالجته بشكل صحيح. يجب أن نتذكر أنه ليس من الممكن دائمًا إجراء طرق مفيدة للفحص بسرعة. يبدو أن الأساليب الروتينية يمكن أن تجلب معلومات لا تقدر بثمن وتوسع قدرات التشخيص.
تعلم Propaedeutics تفسير البيانات الخاصة بالعديد من طرق الفحص الإضافية بشكل صحيح ، والتي تُستخدم الآن على نطاق واسع في الطب.
يعلم Propaedeutics صياغة التشخيص بشكل صحيح ، وتحديد المتلازمات الرئيسية وأعراض المجموعة.
التعليمات الأولية في العلاج هي القسم الرئيسي للتعليم الطبي ، حيث يتم وضع المهارات الأساسية لفحص المريض. كيف تتقن الأساليب والتقنيات الأساسية لفحص المريض ، وكيف تتعلم التواصل مع المرضى ، وكيف تتعلم تفسير بيانات الأساليب المختبرية والطرق الآلية ، ستعتمد إلى حد كبير على مقدار المعلومات التي لديك. وكلما عرفت المزيد عن مريضك ، أصبح من الأسهل إجراء التشخيص الصحيح واختيار العلاج المناسب. فحص كامل وشامل للمريض - 90٪ نجاح و 10٪ أخرى - معرفتك ، موهبتك ، خبرتك.
مهام Propaedeutics:
دراسة السمات التشريحية والفسيولوجية للإنسان السليم والمريض.
- دراسة أسباب الأمراض
دراسة العمليات المرضية. يصيب الجسم مرض معين.
دراسة أهم الأعراض السريرية ومتلازمات المرض.
دراسة طرق التشخيص
تعلم المبادئ الأساسية للعلاج
دراسة حالات الطوارئ في الأمراض المدروسة.
تاريخ تطور Propaedeutics:
يعود أصل طرق فحص المريض إلى فترة ما قبل التاريخ. ترتبط بداية العلاج والإرشادات الأولية للأمراض الداخلية بولادة البشرية وظهور الحاجة إلى مساعدة المريض. منذ آلاف السنين ، تراكمت تجربة مراقبة علامات المرض. تعود المحاولات الأولى لشرح جوهر الأمراض إلى المعالجين الصينيين القدماء. (أول وصف لخصائص النبض).
في القرن الخامس قبل الميلاد. كان أساس تطوير التشخيص هو طب اليونان القديمة. يعتبر أبقراط مؤسس الطب السريري - فهو يعتبر الشخص ككل مرتبطًا بالبيئة. يرتبط مفهوم "مراقبة المريض في الفراش" باسمه ، فهو يستمع إلى الرئتين ويشعر بالكبد ، وكان أول من صاغ مبدأ الطب - لا ضرر ولا ضرار.
قدم ابن سينا (القرن الأول الميلادي) مساهمة كبيرة في تطوير التشخيص - فقد صاغ وجهات نظره حول تشخيص الأمراض في أطروحة "قانون الفن الطبي" - وصف أنواع النبض ، وأعطى جميع خصائص النبض المستخدم حاليًا.
يعتقد عالم عصر النهضة باراسيلسوس (القرن الخامس عشر) أنه لا يمكن لأحد أن يصبح طبيباً بدون العلم والخبرة.
في المستقبل ، تم إثراء التشخيص بأساليب بحث جديدة ووصف للأعراض الجديدة.
قياس الحرارة (دي جاين) ، الإيقاع (أوجينبروغر) ، التسمع (لينك) ، طريقة الاستجواب المنتظم للمريض (M.Ya Mudrov ، G.A. Zakharyin ، A.A. Ostroumov) ، ملامسة التجويف البطني (V.P. Obraztsov) ، N. ) وقياسات ضغط الدم (ن. كوروتكوف).
يرتبط التطوير الإضافي للتشخيص كعلم بأسماء M.Ya. مودروف ، والد الطب الباطني (لأول مرة في التاريخ ، قدم استجواب المرضى واقترح رسمًا بيانيًا للتاريخ الطبي ، وأكد أنه ليس المرض هو الذي يحتاج إلى العلاج ، ولكن المريض ، عبر عن الفكرة للعلاج الفردي ، ضع تحديد سبب المرض في المقدمة).
ج. زخريين - أشار إلى العلاقة بين الإنسان والبيئة ، ولأول مرة طبقت طرق الفحص المخبرية والأدوات ، معتبراً إياها مساعدة.
S.P. Botkin - مؤسس اتجاه العصبية - في دراسة التسبب في المرض ، من الضروري دراسة الروابط الفسيولوجية للجسم.
يرتبط وصف أعراض الأمراض المختلفة بأسماء الأطباء المحليين جي. لانجا (ارتفاع ضغط الدم) ، ف. Obraztsova و N.D. Strozhesko (IHD ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب) ، V.Kh. فاسيلينكو (قصور القلب المزمن).
في نهاية القرن التاسع عشر ، بدأ تقديم طرق الفحص المختبري والأدوات ، والتصوير الشعاعي والتنظير الفلوري (سبر المعدة بالأشعة السينية (أ. كوسماول) ، وتنظير القصبات (H. Killian) ، وتنظير المثانة وتنظير الشرج (M. 1903 - ECG (Einthoven) ، 1905 - N. Korotkov - طريقة لقياس ضغط الدم والتشخيص الوظيفي للكلى (SS Zimnitsky) ، في 1970-1990 ، التصوير المقطعي ، الرنين المغناطيسي النووي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية التاجية.
بعد أن قمت باستطراد موجز في التاريخ ، بعد أن تعلمت ما هي الدراسات الأولية ، تبدأ من اليوم في دراسة الأمراض وطرق التشخيص ومبادئ علاج المرضى ...
مرض (موربوس)- حالة مرضية في الجسم مرتبطة بتلف الأعضاء والأنسجة بسبب العوامل المسببة للأمراض.
لفترة طويلة كان هناك العديد من التعريفات المختلفة لمفهوم المرض. في فجر البشرية ، كان المرض يعتبر من أعمال القوة الشيطانية ، خلال العصور الوسطى ، كان المرض يعتبر عقاب الله.
في القرن التاسع عشر ، كانت هناك تعريفات علمية أكثر لمفهوم "المرض" -
انتهاك الوظيفة ، مما يؤدي إلى تهديد الحياة (العالم الألماني أشوف) ؛
رد فعل الكائن الحي على التأثير الضار للبيئة الخارجية (S.P. Botkin) ؛
المرض حياة مقيدة في ظروفها (ك. ماركس) ؛
المرض هو رد فعل الجسم لأضراره (V.Kh. Vasilenko).
حالياً
مرض- انتهاك للنشاط الحيوي للجسم الذي يحدث استجابة لعمل المنبهات الشديدة للبيئة الخارجية والداخلية من خلال الجهاز العصبي.
منظمة الصحة العالمية: "المرض هو الحياة المضطربة في مسارها بسبب الأضرار التي تلحق ببنية الجسم ووظائفه تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية أثناء تحريك آلياته التعويضية التكيفية. يتميز المرض بانخفاض عام وخاصة في القدرة على التكيف مع البيئة وتقييد حرية المريض في الحياة.
المرض الحاد - يبدأ فجأة ولا يستمر طويلا.
المرض المزمن هو مسار طويل وممتد مع فترات تفاقم ومغفرة.
المسبباتعلم أسباب المرض.
أسباب المرض:
الفيزيائية (الإشعاع المؤين ، التأثيرات الحرارية ، الصدمات الميكانيكية)
وراثي (وراثي)
مادة كيميائية (التعرض للأحماض والقلويات والسموم)
بيولوجي (كائنات دقيقة ، مواد داخلية)
الاجتماعية (ظروف العمل الضارة ، سوء التغذية ، سوء التغذية ، الكحول ، التدخين ، الضغط النفسي).
مجموعة من العوامل المختلفة.
قد تتسبب نفس العوامل في الأشخاص المختلفين في تطور المرض أو لا تسبب تطور المرض.
في حدوث المرض ، تحتل القدرة الفردية لشخص معين على الاستجابة لعوامل التأثير الخارجية مكانًا مهمًا. يعتمد حدوث المرض على التفاعل الفردي للجسم (قدرة الجسم على مواجهة العوامل المسببة للمرض).
التسمم بالسموم أثناء التحسس لفترات طويلة.
طريقة تطور المرض- (رثاء - معاناة ، نشأة - أصل) - عقيدة آليات تطور الأمراض ، وتطوير العمليات المرضية ، ومسار المرض ونتائجه.
يميز مراحل التسبب:
تأثير العامل المسبب للمرض
طرق توزيع العامل المسبب للمرض في الجسم
طبيعة التغيرات المرضية في أنسجة وأنظمة الجسم
نتيجة المرض.
كما يتم دراسة التسبب في المرض مراحل تطور المرض:
المرحلة قبل السريرية - عدم وجود أعراض سريرية للمرض
المرحلة البادرية - أول مظاهر غير محددة للمرض
المرحلة السريرية المتقدمة - الأعراض السريرية المميزة لمرض معين.
نتيجة المرض (الشفاء ، الموت ، الانتقال إلى الشكل المزمن.
للعديد من الأمراض ، تناوب عدة مراحل:
مغفرة - (يونانية - نقصان ، نقصان) - انخفاض مؤقت في مظاهر المرض.
الانتكاس - (اليوناني - العودة) - عودة المرض بعد العافية السريرية النسبية.
معرفة التسبب في المرض ، من الممكن التنبؤ بالصورة السريرية والتدخل بنجاح في تطورها ، وكسر روابط معينة للعملية المرضية بمساعدة العلاج. العلاج الحديث ممرض في الغالب.
يتميز كل مرض بأعراض ومتلازمات نموذجية.
علامة مرض- علامة المرض.
السعال علامة على التهاب الشعب الهوائية
العطش من أعراض مرض السكري
يعد ضيق التنفس علامة على قصور القلب.
هناك أعراض ذاتية وموضوعية.
الأعراض الذاتية- أحاسيس المريض (شكاوى المريض): ألم ، غثيان ، دوار.
الأعراض الموضوعية- الأعراض المكتشفة أثناء فحص المريض - وذمة الأطراف السفلية ، تضخم الكبد ، تضخم الطحال ، نفخات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم الجس.
تمت تسمية العديد من الأعراض على اسم العلماء الذين وصفوها: أعراض أورتنر ، أعراض غريف ، أعراض شيتكين ، أعراض مندل ، أعراض بوا.
غالبًا ما تكون نفس الأعراض مميزة لأمراض مختلفة.
يعد ضيق التنفس علامة على الإصابة بالربو القصبي وفشل القلب.
تُصنف الأعراض المصاحبة لنفس المسبب المرضي في متلازمات.
متلازمة- مجموعة من الأعراض وثيقة الصلة التي تعكس تغيرات مرضية معينة في الأعضاء والأنظمة.
متلازمة الوذمة = وذمة ، استسقاء ، أنساركا ، تغيرات جلدية غذائية) ، -
متلازمة تشنج القصبات = ضيق التنفس والسعال والصفير الجاف) ،
متلازمة الصدمة = الضعف ، انخفاض ضغط الدم ، الجلد الرطب ، النبض السريع) ،
متلازمة اليرقان = يرقان الصلبة والجلد ، لون البراز الفاتح ، البول الداكن ، حكة الجلد ، تضخم الكبد.
أكثر من 1500 متلازمة معروفة حاليًا
التشخيص(التشخيص اليوناني - قادر على التعرف) - علم التعرف على الأمراض.
يتكون التشخيص من 3 مراحل:
1. تحديد الأعراض
2. ارتباط الأعراض بالمتلازمات
3. تكوين تشخيص يعتمد على مجموعة مميزة من المتلازمات.
تحديد العلامات الأولى للمرض ، والاكتشاف المبكر للمرض هي المهام الرئيسية للمسعفين.
تشخبص- استنتاج الطبيب / المسعف عن طبيعة المرض.
التشخيص دائمًا ديناميكي ويمكن أن يتغير مع تطور المرض. أهم قاعدة في التشخيص هي مراقبة أعراض المرض بشكل ديناميكي بمرور الوقت.
أنواع التشخيص:
التشخيص الأولي - يتم في وجود معلومات جزئية تم الحصول عليها أثناء الفحص الذاتي والموضوعي للمريض.
التشخيص التفريقي هو استبعاد جميع التشخيصات الممكنة المشابهة للتشخيص المعطى من حيث الأعراض الفردية.
يتم إجراء التشخيص النهائي عندما تتوفر جميع البيانات المتعلقة بالمريض ، بما في ذلك البيانات من طرق الفحص المخبري والأدوات ، بعد التشخيص التفريقي.
هيكل التشخيص:
1. تشخيص المرض الأساسي
2. مضاعفات المرض الأساسي
3. التشخيصات المصاحبة.
المرض الرئيسي: مرض الشريان التاجي. فشل قلبي حاد.
المضاعفات الرئيسية: نوبة تسرع القلب البطيني.
صدمة عدم انتظام ضربات القلب.
ذات صلة: داء السكري من النوع 2.
ZhKB. التهاب المرارة المزمن.
علاج- مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على الأمراض واستعادة الصحة.
العلاجات الأساسية :
أ) فنيا:
الجراحي - التدخل الجراحي
التحفظ - جميع الطرق ما عدا الجراحة.
ب) حسب النتيجة:
جذري - القضاء على سبب المرض.
ملطفة - تخفيف مسار المرض.
ب) وفق الآلية:
المسببات - تهدف إلى القضاء على العامل المسبب للمرض (الهرمونات في أمراض المناعة الذاتية ، في حالة قصور وظائف الأعضاء ، المضادات الحيوية في الأمراض المعدية).
إمراضي - موجه لآليات تطور المرض (جليكوسيدات القلب في قصور القلب).
الأعراض - تهدف إلى القضاء على الأعراض الفردية (الأدوية المضادة للسعال للسعال ، مسكنات الألم ، مدرات البول للوذمة).
أنواع العلاج:
العلاج الغذائي - العلاج الغذائي
نظام العلاج
جراحة
العلاج الطبي - العلاج بالأدوية
العلاج الطبيعي - العلاج بمساعدة العوامل الفيزيائية (التيار الكهربائي ، الهواء ، الماء ، المجال المغناطيسي).
طرق التنقية (امتصاص الدم ، فصادة البلازما ، غسيل الكلى)
العلاج النفسي
العلاج بالنباتات
ريفليكسولوجي.
ميخائيل الكسندروفيتش ليس ، جوليوس تيموفيفيتش سولونينكو ، كونستانتين نيكولايفيتش سوكولوف
إرشادات أولية للأمراض الباطنية
قائمة الاختصارات المقبولة
كتلة الأذينية البطينية
AH - ارتفاع ضغط الدم الشرياني
BP - ضغط الدم
تحويل مسار الشريان التاجي - تطعيم مجازة الشريان التاجي
ASLO - أنتيستربتوليسين O
بكالوريوس - الربو القصبي
SPH - ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي
منظمة الصحة العالمية - منظمة الصحة العالمية
HV - التهاب الأوعية الدموية النزفية
ارتجاع المريء - مرض الجزر المعدي المريئي
VCT - العلاج بالأكسجين طويل الأمد
DN - فشل الجهاز التنفسي
EOHA - الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم
ESC - الجمعية الأوروبية لأمراض القلب
VC - سعة الرئة
ZLVZh - الجدار الخلفي للبطين الأيسر
IVL - تهوية الرئة الاصطناعية
IVR - منظم ضربات القلب الاصطناعي
MI - احتشاء عضلة القلب
IE - التهاب الشغاف المعدي
CTC - رسم الخرائط الطبوغرافية للقلب
LV - البطين الأيسر
LDL - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة
VLDL - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة
LFK - تمارين العلاج الطبيعي
MVL - أقصى تهوية للرئة
IVS - الحاجز بين البطينين
الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض - التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة
ISAH - الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم
التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي - التصوير المقطعي الحلزوني بالرنين المغناطيسي
NHSH - الوريد الأجوف السفلي
NS - المتلازمة الكلوية
OA - هشاشة العظام
AGN - التهاب كبيبات الكلى الحاد
ARF - فشل تنفسي حاد
OL - ابيضاض الدم الحاد
AKI - الفشل الكلوي الحاد
OPCC - المقاومة الطرفية الكلية
ARDS - متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
ARF - الحمى الروماتيزمية الحادة
PG - البنكرياس
PLH - ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي
ذروة تدفق الزفير PSV
PT - عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
RA - التهاب المفاصل الروماتويدي
RVG - ريوفاسغرافي
RGG - تصوير الكبد
CT - التصوير المقطعي بالأشعة السينية
آر بي جي - تصوير الجهاز التنفسي
REG - تخطيط الدماغ
SA - عدم انتظام ضربات القلب
DM - داء السكري
CI - مؤشر القلب
ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
SP - مؤشر الانقباضي
الإيدز - متلازمة نقص المناعة المكتسب
SSS - متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
TMPD - جهد الفعل عبر الغشاء
TMPP - إمكانية الراحة عبر الغشاء
PE - الانسداد الرئوي
UHF - التيارات فائقة التردد
الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية
UPSS - مقاومة محيطية محددة
SV - حجم الضربة
EF - الكسر القذفي
FVD - وظائف التنفس الخارجي
FK - فئة وظيفية
FKG - تخطيط صوت القلب
CRD - فشل تنفسي مزمن
HC - التهاب القولون المزمن
CLL - ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن
مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن
CRF - الفشل الكلوي المزمن
CHF - قصور القلب المزمن
CVP - الضغط الوريدي المركزي
CHD - ديناميكا الدم المركزية
معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب
EAH - ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي
EMF - القوة الدافعة الكهربائية
EIT - العلاج بالنبضات الكهربائية
ES - انقباض
EFZHEL - قدرة حيوية إجبارية الزفير
EFI - دراسة الفيزيولوجيا الكهربية
EchoCG - تخطيط صدى القلب
الفهم العام لأمراض الأعضاء الداخلية. مهام الطب الباطني
الطب الباطني (العلاج) هو الفرع الرئيسي للطب السريري. في الماضي التاريخي ، كان الطب السريري ينقسم إلى الطب العام (أو الباطني) والجراحة. في وقت لاحق ، مع مزيد من التطوير والتعميق للمعرفة بالطب الباطني ، تفرعت منه فروع جديدة - أمراض الأطفال والعصبية والجلدية والمعدية والعقلية وغيرها. يقصد تحت الأمراض الداخلية مجموعة من أمراض الأعضاء الداخلية - الرئتين والقلب والمعدة والأمعاء والكبد والكلى وما إلى ذلك ، والتي يتم علاجها بشكل أساسي بما يسمى بالطرق المحافظة وغير الجراحية. ومع ذلك ، ينبغي القول أنه من المستحيل التمييز بدقة بين الأمراض الداخلية والأمراض الأخرى ، لأن. هناك عدد من الأمراض الحدودية التي يمكن أن تُعزى بالتساوي إلى مجموعة الأمراض الداخلية ، وكذلك إلى مجموعة الأمراض الجراحية وغيرها. على سبيل المثال ، مع أمراض الأعضاء الداخلية مثل القرحة الهضمية ، التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، إلخ ، غالبًا ما يستخدم العلاج الجراحي. وبعض الأمراض الجراحية (كسور العظام) والجلد والعين وأمراض النساء وغيرها يمكن علاجها بالطرق المحافظة. هذا الغموض في حدود مجموعة الأمراض الداخلية يرجع إلى حقيقة أن جسم الإنسان هو كل وظيفي واحد يكون فيه نشاط أجزاء مختلفة من الجسم مترابطًا ومترابطًا بسبب الدور التنسيقي للجهاز العصبي المركزي. لذلك ، لم يحدث تقسيم الطب العملي إلى فروع مختلفة نتيجة لاختلافات عميقة وجوهرية في أسباب وطبيعة وعلاج الأمراض ، ولكن بسبب الاحتياجات العملية بسبب التطور غير العادي والعميق للعلوم الطبية والاستحالة. لطبيب واحد لتغطية جميع البيانات الوقائعية المتراكمة.
تؤثر أمراض الأعضاء الداخلية الأكثر أهمية ، بالطبع ، بعمق على وظيفة جميع أجهزة وأعضاء جسم الإنسان الأخرى ، دون استثناء ، والتي تحدد أيضًا علاقتها الوثيقة وترابطها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طرق البحث (التشخيص) للأمراض الداخلية ذات أهمية عالمية وهي ضرورية للتعرف على الأمراض الجراحية وأمراض النساء وغيرها. لذلك ، لا يمكن لأي طبيب ، بغض النظر عن فرع الطب العملي الذي يتخصص فيه ، الاستغناء عن المعرفة الكافية بأساسيات الطب الباطني ، دون الإلمام بأساليب البحث المستخدمة في التعرف أولاً وقبل كل شيء على الأمراض الباطنية.
لوصف الرعاية الطبية المناسبة والمناسبة للمريض ، فإن الأهم هو أولاً وقبل كل شيء التعرف على المرض وتشخيصه. أساس تشخيص الأمراض هو إجراء دراسة شاملة للمريض. وهو يتألف من جزأين:
1. الاستجواب ، حيث يزود المريض الطبيب بمعلومات مختلفة تستخدم لأغراض التشخيص.
2. فحص موضوعي للمريض باستخدام طرق البحث الفيزيائية الأساسية والإضافية (المختبرية ، الآلية ، إلخ).
جميع مظاهر المرض ، التي علمها الطبيب أثناء الاستجواب وأثناء الفحص الموضوعي للمريض ، تشكل علامات (أعراض) المرض. تقييم القيمة التشخيصية لكل منها ، وتجميعها وفقًا للقواسم المشتركة التي تسبب السبب ، في مجموعة من الأعراض (متلازمات المرض) ، ومقارنة ارتباطها المتبادل ، وتسلسل الحدوث ، ويتم تكوين استنتاج في شكل تشخيص طبي للمرض. التشخيص هو استنتاج طبي موجز وواضح حول مرض موجود ، معبراً عنه بالمصطلحات التي توفرها تصنيفات وتسميات الأمراض.
أساسيات علم الأخلاق الطبية
علم الأخلاق (اليونانية deon، deontos due، right + logos Teaching) هو مجموعة من المعايير الأخلاقية لأداء واجباتهم المهنية من قبل العاملين في المجال الطبي.
إن تصميم علم الأخلاق الطبي (MD) كعقيدة خاصة كجزء من الطب كعلم وممارسة العلاج يرجع إلى محتواه الإنساني. تتضمن أهداف الطب بشكل عضوي التقييمات المعيارية ، ليس فقط لأنها تتضمن معايير أخلاقية للعلاقة بين الطبيب والمريض ، ولكن أيضًا لأن مراعاة المعايير الأخلاقية من قبل الأطباء لها تأثير علاجي في حد ذاته.