توسع الحوض الكلوي عند الرضع. أمراض الكلى عند الأطفال حديثي الولادة - علاج

ولادة رجل صغير هي دائما سعادة للوالدين. لكن هذه السعادة تنزعج من تشخيص موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة. عند سماع هذا ، تبدأ الأمهات والآباء في إثارة الذعر. لا تفعل هذا. يعالج الطب الحديث كل شيء بأقل خسارة. كيف؟ الآن سوف نقول.

يمكن أن يتطور موه الكلية في الكلى أثناء نمو الجنين للجنين.

معلومات عامة

بمساعدة الكلى ، يقوم الشخص بترشيح السائل الذي يمر عبره على مدار الساعة. عندما يعاني الطفل من موه الكلية ، لا تتعامل الكلية بشكل مناسب مع المهمة الموكلة إليها ، ولا تتم إزالة جميع منتجات التمثيل الغذائي ، ويتم الاحتفاظ بالمواد السامة. إذا لم يتم علاج موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بسوء الصحة وظهور الفشل الكلوي ومشاكل في الجهاز العصبي المركزي.

موه الكلية له اسم علمي آخر - التحول المائي. غالبًا ما يصاحب المرض الشخص طوال حياته ولا يزعجه بأي شكل من الأشكال. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان في سن 40-50 عامًا. من المهم تشخيص موه الكلية باستخدام الموجات فوق الصوتية أثناء وجوده في الرحم لتوفير العلاج في الوقت المناسب لحديثي الولادة. ولكن إذا تم تشخيص موه الكلية عند حديثي الولادة ، فمن المهم بدء العلاج في أسرع وقت ممكن ، ثم يتعافى الطفل قريبًا.

موه الكلية الخلقي ، مراحل موه الكلية

في البالغين ، يصنف موه الكلية إلى خلقي ومكتسب. ولكن إذا تحدثنا عن مولود جديد ، فهناك خيار واحد فقط - الأول. تخصيص موه الكلية اليسرى والكلى اليمنى والكليتين. موه الكلية الخلقي عند الرضع له المراحل التالية:

يمكن أن يؤثر موه الكلية الخلقي على إحدى الكليتين أو كليهما.

• أولاً. الاسم الطبي -. بسبب انتهاك إخلاء البول ، فإنه يتراكم ، ويبدأ الضغط التدريجي على جدران الكلى ، ويستمر في العمل بشكل طبيعي ، ولكنه يزيد قليلاً في الحجم.
• ثانية. في العلم ، يشار إليه باسم التسمم المائي. يحدث بعد بضعة أشهر من الانخماص الكهربي. تزداد الكلى أكثر ، وتبدأ في العمل بشكل معيب. يحدث في كل من الكليتين وكلاهما بسبب تراكم البول في قنوات الحمة.
• الثالث هو المحطة. تصبح الكلية ضخمة ، وهناك تحول في الحمة. قد يكون الطفل مصابًا بالفشل الكلوي.

أسباب موه الكلى عند الأطفال حديثي الولادة

كما سبق ذكره أعلاه ، فإن أسباب موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة هي أسباب خلقية فقط. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص هذا المرض حتى في الرحم ، لأنه بالفعل في الأسبوع الرابع من الحمل ، لا تختلف كلية الجنين عمليًا عن كلية الوليد. إن نمط حياة الأم ضار جدًا بصحة الجنين. السبب الرئيسي لموه الكلية هو السمات الهيكلية لجسم الطفل. وتشمل هذه:

• تضيق عنق المثانة.
• يحدث تدفق البول بالعكس - من المثانة إلى الحالب ؛
• انقطاع في مرور النبضات العصبية من الكلى إلى الدماغ والعكس بالعكس ؛
• ارتفاع تصريف الحالب.
• مشاكل في الحالب الحوضي.

أعراض المرض

يؤثر استسقاء الكلية على شهية الطفل ونومه ونشاطه وانتفاخه.

اعتمادًا على مرحلة المرض ، يتم تمييز الأعراض المختلفة. في المرحلة الأولى ، لا توجد مثل هذه المظاهر. هناك انتفاخ طفيف في البطن ، لكن هذا لا يحدث دائمًا ، وقد يشير تضخم البطن في الطفل إلى مرض آخر. يؤدي استسقاء الكلية إلى حالة خمول للطفل ، حيث يأكل بشكل سيئ ، وينام كثيرًا ، ويكون سلبيًا للألعاب.

إذا خدش الطفل نفسه أو خدش نفسه ، يتصرف بحماس ، يتجلى ذلك من خلال أعراض موه الكلية مثل الحكة. يظهر نتيجة تراكم مواد سامة في جسم المولود تهيج الجلد. وتظهر السموم نتيجة لانتهاك تدفق البول. كما يؤكد التشخيص وجود خطوط دم في بول الطفل.

في حالة تطور موه الكلية ، يتعرض المولود لخطر تطوير العمليات الالتهابية.ثم هناك أعراض أكثر وضوحًا. وتشمل الألم أثناء التبول والحمى. عن طريق الجس ، يكتشف الطبيب وجود ورم في الطفل. لذلك ، يجب عليك مراقبة حالة الطفل بعناية.

التشخيص

يمكنك تشخيص المرض بجهاز الموجات فوق الصوتية حتى في الجنين في الأسبوع 20 من الحمل. ثم يتم فحص المرأة الحامل باستمرار ، وأحيانًا تدخل المستشفى للحفظ. إذا زاد حجم الحوض بأكثر من 7 ملليمترات ، يشتبه في حدوث موه الكلية. في مثل هذه الحالات ، يقوم طبيب المسالك البولية للأطفال بمراقبة الجنين وانتظار ولادته. لا يمكن التنبؤ بجسم الفتات لدرجة أن المرض يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. ولكن هناك خطر حدوث تدهور سريع ، حيث قد لا تكون هناك حاجة لإجراء العملية ... لذلك ، خلال الشهر الأول من العمر ، يتم إعطاء الطفل تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى. يتم إجراء مزيد من الدراسات بعد ثلاثة أشهر بمساعدة التصوير الومضاني ، وتصوير الجهاز البولي الإخراجي ، وتصوير المثانة. في المستقبل ، يتم تكرار الموجات فوق الصوتية لمراقبة ديناميات المرض.

1. قد تكون بعض الأعراض (الوذمة ، ضعف إدرار البول ، آزوتيميا ، تغيرات في البول) مظاهرًا لحالات حدودية لا تتطلب تصحيحًا خاصًا ؛
2. قد تكون أعراض أمراض الكلى عند الأطفال حديثي الولادة ناجمة عن أسباب خارجية (على سبيل المثال ، وذمة في الوذمة المصلبة ، تصلب الجلد) ؛
3. فيما يتعلق بـ AFO للكلى عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن معظم المعلمات المختبرية التي تعتبر مرضية في عمر مختلف ليست كذلك في الفترة المبكرة من الوليد.

يمكن تشخيص أمراض الكلى في حالة تطور متلازمة الوذمة ، يتم تحديد تضخم الكلى عن طريق الجس ، وبيلة ​​بروتينية مستمرة ، وبيلة ​​دموية ، وبيلة ​​بيضاء ، وإدرار البول ضعيف في اختبارات البول.
عادة ما تكون الوذمة في أمراض الكلى عند الأطفال حديثي الولادة خفيفة ، موضعية على الوجه والجدار والأطراف ، ويختلف توطينهم حسب وضع الطفل.
لا يمكن اكتشاف انتهاك طبيعة التبول والتغيير في إدرار البول إلا عند مراقبة الأطفال حديثي الولادة. يشير غياب التبول خلال أول 72 ساعة من الحياة إلى وجود شذوذ جسيم خلقي أو أمراض الكلى الأخرى. يمكن أن يكون احتباس البول أيضًا علامة على وجود مرض في الجهاز العصبي.

قلة البول- انخفاض مستمر في إدرار البول إلى ثلث القاعدة. قلة البول ممكن مع أمراض الكلى ، وقد يترافق مع الجفاف والإسهال ، إذا كانت الأم مصابة بداء السكري ، على خلفية SDR.

بوليوريا- يظهر في وجود خلل في تركيز الكلى. يمكن اكتشافه بنهاية الشهر الأول من العمر. كمية البول في هذه الحالات 1.5-2 مرات أعلى من المعيار العمري ، والكثافة النسبية للبول منخفضة (1.001-1.004) ولا تزيد حتى مع الجفاف.

بروتينية- في الأطفال حديثي الولادة ، يعتبر انحرافًا عن القاعدة مع زيادة محتوى البروتين في البول بأكثر من 0.33 جم / لتر ، حيث يمكن ملاحظة بيلة بروتينية فسيولوجية. في عملية التكيف مع الحياة خارج الرحم ، يختفي البروتين في البول. لوحظ استمرار بروتينية في أمراض الكلى الخلقية ، مع الأمراض المعدية والتهابات الكلى.

بول دموي- في المواليد الأصحاء لا تتجاوز 100 كريات الدم الحمراء في 1 دقيقة. تظهر كريات الدم الحمراء في البول مع أمراض الكلى الخلقية ، مع تجلط في الوريد الكلوي ، مع DIC.

الكريات البيض ، البيلة الجرثوميةفي فترة حديثي الولادة ، نادرًا ما يكون من الممكن تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز البولي. في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، قد تكون هناك قوالب زجاجية مفردة في البول ، ولكن القوالب التي تحتوي على عناصر خلوية ، والتي تسمى القوالب الحبيبية (كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الخلايا الظهارية) ، توجد فقط عند تلف الكلى.
يكاد يكون من المستحيل دراسة وظائف الكلى عند الأطفال حديثي الولادة بسبب صعوبة حساب إدرار البول.
يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى على نطاق واسع.

تنقسم أمراض الكلى عند الأطفال حديثي الولادة إلى مجموعتين:

1. الأمراض الخلقية والوراثية.
2. الأمراض المكتسبة (الخثار الكلوي ، التهاب الكلية الخلالي ، عدوى المسالك البولية).

في الشهر الأول من الحياة ، غالبًا ما تظهر المتلازمة الكلوية الخلقية والتهاب الألدوستيرون الكاذب سريريًا.

المتلازمة الكلوية الخلقية(التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالمتلازمة الكلوية) هو مرض وراثي يتميز بالصورة السريرية والمخبرية للمتلازمة الكلوية. يولد الأطفال بوزن أقل
3 كجم مع علامات نقص الأكسجة داخل الرحم ، وهناك مشيمة كبيرة. في الأيام الأولى من الحياة ، تظهر متلازمة متوذمة ، تتميز بطن كبير بسبب وجود انتفاخ البطن والاستسقاء. الطفل متخلف في النمو ، ويلاحظ سوء التغذية وفقر الدم. كمية كبيرة من البروتين تفرز في البول في الدم. يزداد مستوى اليوريا والنيتروجين المتبقي والكرياتينين في الدم.
المرض عضال ، والتشخيص ضعيف.

نقص الألدوستيرونية الكاذبة(داء السكري الملح الكلوي) - مرض وراثي تفرز فيه الكلى كلوريد الصوديوم من الجسم ، يتجلى سريريًا في الأسابيع الأولى من الحياة - بوال ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، adynamia ، في الحالات الشديدة ، حالة غروانية ، حتى على خلفية الجفاف ، وإدرار البول الكافي ، والطفل متخلف في النمو البدني. لوحظ نقص صوديوم الدم في الدم ، كما أن تركيز الصوديوم في البول مرتفع.
علاج. إدخال كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد. إذا تركت دون علاج ، تحدث الوفاة من الجفاف أو الانهيار أو فرط بوتاسيوم الدم.
يراقب الجراح المرضى الذين يعانون من تشوهات خلقية في الكلى والمسالك البولية ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج الجراحي. وتشمل هذه: مضاعفة الكلى ، والتشوهات المختلفة في شكل الكلى - على شكل قرن ، على شكل حدوة حصان ، موه الكلية ، متعدد الكيسات ، إلخ.

التهاب الكلية الخلالي.هو التهاب حاد غير جرثومي غير نوعي يصيب أنسجة الكلى. يتطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة كرد فعل للكلى على التأثيرات السامة ونقص التأكسج على خلفية التلف الدوائي والكيميائي والبروتيني والفيروسي. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الكلية الخلالي على خلفية SDR.
المظاهر السريرية: على خلفية نقص الأكسجة ، لوحظت أعراض التسمم - قلس ، ورفض الثدي أو ضعف الشهية ، وفقدان الوزن ، ودرجة حرارة تحت الحمى ، وعدد كبير من كريات الدم الحمراء في البول ، أي بيلة دموية ، وكمية صغيرة من البروتين ، الكريات البيض. قد تكون هناك وذمة خفية في شكل زيادة الوزن.

تجلط الأوردة الكلوية. يتطور نتيجة نقص الأكسجة الحاد في الفترة المحيطة بالولادة ، والجفاف الشديد. الولادة المعقدة ، وفقدان الوزن السريع ، وتسمم الدم تؤدي إلى تجلط الدم.

المظاهر السريرية غير محددة. بعد أن يعاني الطفل من حالة من الصدمة ، تبدأ إحدى الكليتين المتضخمتين أو كليهما بالتحسس فيه. تم العثور على كريات الدم الحمراء في البول. التطور السريع للفشل الكلوي الحاد. تظهر كثرة الكريات البيضاء ونقص الصفيحات في الدم.
العلاج: إعطاء الهيبارين.
التكهن غير موات.

التهاب المسالك البوليةيظهر عند الأطفال حديثي الولادة في شكل التهاب الحويضة والكلية الثانوي. العامل المسبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية هو الإشريكية القولونية ، ولكن يمكن أن يكون أي كائن حي مجهري سالب الجرام أو المكورات العنقودية. مع التهاب الحويضة والكلية ، لوحظ بالضرورة بيلة الكريات البيض والبيلة الجرثومية. يمكن أن تختلف حالة الطفل من انحراف طفيف إلى حالة سامة. قد يترافق الشكل السام لالتهاب الحويضة والكلية مع تضخم الكبد وفقر الدم الانحلالي واليرقان. يلاحظ القيء والإسهال ونقص الوزن. في اختبارات الدم ، والتغيرات التهابية.
علاج. علاج مضاد للبكتيريا ، شراب وفير.

فشل كلويتتميز بضعف قدرة الكلى على إفراز الماء. في الأطفال حديثي الولادة ، هناك نوعان من الفشل الكلوي.
1. الفشل الكلوي على خلفية الأمراض الخلقية والوراثية للكلى ، في الواقع ، هو المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي ، بسبب الغياب الخلقي لـ 80٪ من كتلة النيفرون النشط. المظاهر السريرية: خمول ، رفض الأكل ، قلس ، براز رخو ، قلة بول مستمر ، ظهور وذمة ، متلازمة متشنجة ممكنة ، وزيادة حجم الكلى.
يهدف العلاج إلى استعادة اضطرابات الكهارل ، والقضاء على فرط بوتاسيوم الدم ، والحماض الأيضي ، وآزوت الدم. لهذا الغرض ، يتم استخدام غسيل الكلى والسوائل الوريدية.
2. يتطور الفشل الكلوي الحاد نتيجة نقص تروية النسيج الكلوي. يحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من الاختناق لفترات طويلة ، أو SDR ، أو النزيف ، أو تجلط الأوعية الكلوية ، أو DIC على خلفية نقص الأكسجة أو عملية معدية.
المظاهر السريرية: قلة البول في تركيبة مع التدهور السريع للحالة ، adynamia ، انخفاض تورم الأنسجة ، تظهر الأعراض العصبية.
يتم تحديد العلاج في فترة الصدمة من خلال سبب الفشل الكلوي الحاد ، على التوالي ، يتم استعادة حجم الدورة الدموية ، وتطبيع الدورة الدموية ، ومكافحة الاختناق.
علاج. أنها تحد من الطعام عن طريق الفم ، يتم وصف محلول جلوكوز مركّز بنسبة 15-20٪ ومحلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 2٪ عن طريق الوريد. لمكافحة فرط بوتاسيوم الدم ، تدار مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد ، وغسل المعدة بمحلول الصودا. يتم إجراء غسيل الكلى.
إن تشخيص الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال حديثي الولادة غير موات للغاية.

تعتبر ولادة الطفل دائمًا لحظة سعيدة للآباء ، ومع ذلك ، يمكن أن يطغى تشخيص تضخم الكلى عند حديثي الولادة على هذه اللحظة. عند سماعه ، سيبدأ أي من الوالدين في الذعر والقلق بشأن طفلهما. لكن لا تفكر على الفور في الأسوأ ، لأن الطب الحديث يعطي فرصًا كبيرة للشفاء الكامل للأطفال.

الكلى عضو مزدوج مسئول عن ترشيح السوائل في الجسم. في حالة اضطراب عملهم ، تحدث جميع أنواع العمليات المرضية التي تؤثر على العديد من أعضاء وأنظمة الجسم.

بدون العلاج في الوقت المناسب ، تتفاقم حالة المريض كل يوم ، مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها ، على سبيل المثال:

• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
• فشل عمليات التمثيل الغذائي.
• العمليات الالتهابية في الجهاز البولي.
• تسمم الجسم.

إذا أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية زيادة في الكلى ، فقد يشير ذلك إلى أمراض مثل:

• التهاب الغدة الدرقية.

يتشكل استسقاء الكلية (في الطب العلمي يسمى التحول المائي الكلوي) نتيجة عدم معالجة ترقق الكُلى. كما تظهر الممارسة ، يمكن للمرض أن يصاحب الشخص لسنوات عديدة دون أن يظهر نفسه.

وفقًا للمؤشرات الإحصائية ، يتم تشخيص موه الكلية في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا ، ولكن لا يتم استبعاد حالات ظهور المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، وعادة ما يكون خلقيًا.

مهم. من الممكن تشخيص الطفل حتى في الرحم ، إذا تم ذلك بواسطة طبيب متمرس باستخدام معدات تشخيص عالية الجودة. إذا تم اكتشاف علم الأمراض في المراحل المبكرة ، فيمكن تجنب عواقب وخيمة لا رجعة فيها في المستقبل.

ملامح تطور الكلى عند الأطفال حديثي الولادة

لدى الأطفال حديثي الولادة بعض سمات تطور الكلى.

لذا:

• لم يكتمل النضج الوظيفي والمورفولوجي للعضو المقترن ؛
• حجم الكلى عند الرضع بالنسبة إلى حجم الشخص البالغ كبير جدًا (عند الرضع - 1: 100 من وزن الجسم ، في البالغين 1: 200) ؛
• سطح الترشيح من الكلى هو 30 ٪ من معيار البالغين ؛
• يقع العضو أسفل قمة الحرقفة ، بدءًا من سن عامين ، وتختفي هذه الميزة ؛
• الكبسولة الدهنية ضعيفة التعبير ؛
• الكلى لها هيكل مفصص يختفي مع نمو الطفل ؛
• طبقة قشرية غير متطورة بشكل كافٍ ؛
• نبيبات ضيقة وقصيرة من الكلى.
• نسيج عضلي ومرن ضعيف النمو في الحوض الكلوي.

انتباه. يتعرض الأطفال حديثو الولادة لخطر الإصابة بالعدوى في المسالك البولية. يتم تسهيل ذلك من خلال الخصائص المميزة لموقع الأوعية اللمفاوية: الأوعية اللمفاوية في الكلى والأمعاء لها علاقة وثيقة ، والتي تفضل تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الكلى. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الحويضة والكلية.

النضج المورفولوجي الكامل للعضو المقترن يقع في فترة 3-6 سنوات من حياة الطفل.

وظيفة الغدد الصماء في الكلى

تتمثل الوظيفة داخل الإفراز للكلى في إنتاج:

• إرثروبويتين.
• يوروكيناز.
• الرينين.
• البروتاجلاندين.
• قريب.
• فيتامين د.

انتباه. يكون للحالب عند الأطفال حديثي الولادة شكل متعرج وواسع ، في حين أن الأنسجة العضلية والألياف المرنة غير متطورة بشكل جيد ، كل هذا يساعد على ركود البول ، ونتيجة لذلك ، عملية الالتهاب.

تساعد الكلى في الحفاظ على التوازن

الكلى عضو يساعد في الحفاظ على التوازن الديناميكي (الاستتباب) ، ويحافظ العضو على الثبات الداخلي. يتم تسهيل ذلك عن طريق ترشيح منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين والكهارل.

السمات التشريحية للإحليل

يحتوي مجرى البول عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا على بعض السمات التشريحية التي تساهم في الإصابة بالعدوى وتطور أمراض الجهاز البولي.

الجدول رقم 1. ملامح نضوج مجرى البول.

قطر القناة عند الأولاد أوسع منها عند الفتيات.

الغشاء المخاطي للإحليل عند الأطفال حديثي الولادة رقيق ، رقيق ، مع طي خفيف ، كل هذه العوامل تساهم في اختراق العدوى بسهولة. عدد مرات التبول في اليوم عند الرضع هو 20-25 ، وفي الأطفال بعد 2-3 أشهر من العمر ينخفض ​​إلى 15.

ملامح موقع المثانة

عند الرضع ، تكون المثانة ، حتى النضج النهائي للجهاز البولي ، أعلى منها عند كبار السن. من السهل تحديد موقعه عن طريق الجس (فوق منطقة العانة).

لديها غشاء مرن ضعيف التطور وأنسجة عضلية ، بينما الغشاء المخاطي متطور بشكل جيد. يصل حجم جسم المولود الجديد إلى 50 مل ، عند الأطفال بعد عام - ما يصل إلى 150 مل.

النضج الوظيفي للكلى

يحدث النضج الوظيفي الكامل للكلى عند الأطفال في وقت مبكر جدًا ، وبحلول عمر سنة واحدة تصل قدرة الكلى إلى مستوى الشخص البالغ. في ضوء وظيفة التركيز المنخفضة للعضو ، يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إلى استهلاك المزيد من الماء لإزالة كمية متساوية من السموم من الجسم. في الوقت نفسه ، يجدر بنا أن نتذكر أن كليتي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة غير قادرة على العمل بشكل كامل لتحرير الجسم من السوائل الزائدة.

مهم. تقل احتمالية إنتاج الأطفال الذين يرضعون من الثدي بولًا مركّزًا. يتم تسهيل ذلك من خلال عمليات الابتنائية التي لا تحول الطعام إلى منتجات تفرز من الكلى.

يمتص الجسم الطعام المستهلك تمامًا ، وهو يختلف عن التغذية الاصطناعية ، مما يزيد من حجم المنتجات التي يتم إفرازها ويزيد من حمل البروتين. في ظل الظروف المعاكسة ، تؤدي هذه العمليات إلى تطور الحماض.

أمراض مصحوبة بزيادة في الكلى

لسوء الحظ ، فإن العمليات المرضية في الكلى ليست شائعة عند الأطفال حديثي الولادة.

كما تظهر الإحصائيات ، فإن 1٪ من جميع الأطفال لديهم:

• التهاب الغدة الدرقية.
• تضخم الكليه.

هذه أمراض تتميز بتضخم الحوض الكلوي. يمكن أن ينتشر المرض إلى فص أو فصين ، وفي حالات متكررة تتأثر الكلية اليسرى للطفل.

حقيقة. إذا قارنا جميع أحداث تطور علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة ، فسيتم تشخيص 15 ٪ من حالات موه الكلية من إجمالي عدد انتهاكات تدفق البول ، التي تؤثر على فصوص العضو.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص زيادة في الكلى عند الجنين في الرحم. بالطبع ، لا يمكن وصف أي علاج خلال هذه الفترة ، ومع ذلك ، تتطلب هذه الحالة مراقبة مستمرة وامتثال الأم الحامل لقواعد مهمة.

إذا لم تعود حالة كليتي الطفل إلى طبيعتها أثناء الحمل ، بعد الولادة ، يتم تشخيص إصابة الطفل بالخمور. يمكن الحصول على علم الأمراض والخلقي.

موه الكلية هو مرض يتميز بالتهاب وزيادة في الفص الحوضي في الكلى. تترافق العملية المرضية مع تراكم السوائل في الحوض ، والتي تخلق ، من الركود المطول ، بيئة مواتية لتكاثر الالتهابات المختلفة. لا يشكل المرض بحد ذاته خطرًا كبيرًا على حياة الطفل ، ومع ذلك ، فإن العملية الجارية يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

الحالة المرضية مصحوبة بانتهاك تدفق البول ، والذي بدوره محفوف بتطور حالة أكثر خطورة ، مثل موه الكلية. هذا المرض له عواقب وخيمة تهدد فقدان وظائف الكلى.

عادة ما يتطلب علاج موه الكلية الجراحة. تستخدم الأساليب المحافظة لقمع الأعراض الشديدة وتحسين رفاهية الطفل.

مراحل تضخم الكلى

وفقًا للخبراء الطبيين ، فإن تضخم الكلى عند الأطفال حديثي الولادة ، كقاعدة عامة ، هو شذوذ في نمو الكلى والأوعية الدموية. يمكن أن تكون الزيادة أحادية الجانب ، وتؤثر بشكل أساسي على الفص الأيسر للعضو ، أو ثنائية ، وتؤثر على الكليتين.

يتم تصنيف الحالة المرضية إلى:

• خلقي.
• مكتسب.

إذا كنا نتحدث عن موه الكلية عند الرضع ، فعادةً ما يكون موه الكلية الخلقي ، والذي يساهم فيه عدة عوامل.

قد يترافق موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة مع توسع قناة الحالب ، مما يشير إلى مرض مثل التهاب الإحليل والكلية. في الوقت نفسه ، يتم تشخيص زيادة الكلى في كثير من الأحيان عند الأولاد.

الجدول رقم 2. مراحل تضخم الكلى عند الأطفال حديثي الولادة.

منصة	درجة الانحراف
Pyelectasis (المرحلة الأولى)	نتيجة لارتفاع ضغط البول عند الرضيع ، يتمدد الحوض الكلوي. في هذه المرحلة ، لا تضعف القدرة الوظيفية للعضو ، ولكن هناك زيادة في حجم العضو المقترن في فص أو فصين.
التسمم المائي (المرحلة الثانية)	هناك زيادة أكبر في حوض الكلى. يضغط السائل المتراكم في أنابيب الحالب على الحمة ، مما يؤثر على عمل العضو المقترن.
ضمور النسيج الخلوي للكلى (المرحلة النهائية)	هذه الحالة لا رجعة فيها. تتدهور وظيفة العضو المقترن بشكل كبير ، ونتيجة لذلك يتطور الفشل الكلوي. يعد الخلل الوظيفي الكلوي تهديدًا خطيرًا لحياة الطفل.

الأسباب

كقاعدة عامة ، سبب موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة هو عامل خلقي. في كثير من الأحيان ، يتم التشخيص في الرحم. بالفعل في الأسبوع الخامس عشر من الحمل ، يمكن التعرف على علم الأمراض بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

انتباه. يعد أسلوب حياة الأم الحامل ذا أهمية كبيرة لتطور الكلى والجهاز البولي بأكمله. تنطوي العادات السيئة والاستخدام غير المنضبط للأدوية وسوء التغذية على مخاطر عالية للإصابة بالأمراض.

السبب الرئيسي لزيادة الكلى عند الأطفال حديثي الولادة هو السمات الهيكلية للأعضاء الداخلية.

وتشمل هذه:

• التدفق العكسي للبول: من المثانة إلى قناة الحالب.
• تضيق مرضي في تجويف عنق المثانة.
• ارتفاع ضغط الأنابيب الحالب.
• التغيرات الهيكلية في الحالب الحوضي.
• وجود وعاء إضافي يمنع إفراز البول ؛
• موقع غير صحيح للحالب

نحدد المرض

يمكن للطبيب المتمرس فقط تحديد الزيادة المرضية في الكلى لدى الجنين عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل ووصف الاختبارات المعملية المناسبة.

إذا كان هناك اشتباه في علم الأمراض ، فإن المراقبة والمراقبة المستمرة مطلوبة. بعد ولادة الطفل ، يتم اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية ، وإذا تم الكشف عن تغيير كبير في حجم الكلى ، يتم وصف العلاج المناسب. في حالة المرحلة 2 أو 3 ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، ولا تستخدم طرق العلاج المحافظة إلا لشكل خفيف من المرض.

الاعراض المتلازمة

أحد الإجراءات الرئيسية لتحديد وجود المرض هو مراقبة حالة الطفل. ومع ذلك ، قد لا يظهر استسقاء الكلية عند الأطفال حديثي الولادة دائمًا ، وغالبًا ما يكون المرض كامنًا ، أو يربط الآباء جميع الأعراض بقلق الطفل المعتاد.

هذه هي الطريقة التي تظهر بها المرحلة الأولى من علم الأمراض عادة ، والتي لا يمكن تحديدها إلا من خلال إجراء سلسلة من التدابير التشخيصية. عادة ما يكون الأطفال المرضى مضطربين ، وقد تهيمن عليهم حالة من الضعف والتهيج.

لكن الأعراض التالية ستعطي صورة سريرية أكثر دقة:

• وجود دم أو صديد في البول.
• رائحة البول القوية.
• القيء.
• الخمول.
• قلة الشهية
• الخمول عند مص الثدي.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• عند التبول ، يبدأ الطفل في البكاء أو الأنين أو الصراخ ، وهذا يشير إلى الألم أثناء التبول ؛
• قد يشير عصبية الطفل إلى أنه يشعر بالحكة ؛
• النفخ.

لتحديد المرض يسمح بجس البطن. عند الضغط عليه ، يشعر بتوتر شديد في منطقة جدار البطن الأمامي.

وعند إجراء فحص الجس ، يحدد الطبيب زيادة في الكلى. تشير هذه الأعراض إلى تطور المرض ، وفي هذه الحالة يكون العلاج الفوري مطلوبًا.

التشخيص

تسمح طرق التشخيص العديدة بإثبات المرض بشكل أكثر دقة. في الأسبوع الخامس عشر من الحمل ، يمكن للموجات فوق الصوتية أن ترى بالفعل جميع الأعضاء الداخلية للجنين ومقارنة حجمها مع القاعدة. في حالة وجود انحرافات ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل كل شهر من فترة ما قبل الولادة.

بعد ولادة الطفل ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مرة أخرى ، مما يسمح لك بتحديد درجة الخلل الوظيفي للعضو المقترن.

كما يتم تعيين تدابير تشخيصية إضافية:

• تصوير الجهاز البولي (يسمح لك بمقارنة القدرة الإخراجية للكلى اليمنى واليسرى) ؛
• تفريغ المثانة (يستبعد الشك في ارتداد البول من المثانة) ؛
• التحليل العام والكيميائي الحيوي للبول.
• تحليل الدم العام.

حقيقة. موه الكلية الخلقي عند الرضع ليس من غير المألوف. وفقًا للإحصاءات ، لكل 100 امرأة حامل ، هناك حالة واحدة من موه الكلية في الجنين أثناء وجوده في الرحم.

ومع ذلك ، إذا تأكدت شكوك الأطباء بعد ولادة الطفل وشُخصت بإصابته بتسمم الكلية ، عندئذٍ ، حسب الشدة ، يصف الطبيب العلاج. في بعض الحالات ، يمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي ، ولكن من المهم معرفة القاعدة: الأطفال الذين يعانون من تشخيص مخيب للآمال يوصى بإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية بانتظام (مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر).

علاج

كما ذكرنا سابقًا ، يعتبر موه الكلية حالة مرضية تتطلب ، في الحالات الشديدة ، التدخل الجراحي فقط. تستخدم طرق العلاج المحافظة فقط للقضاء على العملية الالتهابية وتخفيف الأعراض ، أي نوع من التحضير للجراحة.

العمليات ضرورية للطفل للقضاء على السبب الرئيسي الذي أدى إلى زيادة الكلى عند الوليد. في الوقت نفسه ، يلزم اتباع نهج فردي لكل مريض. يتم تطوير أسلوب العملية وتكتيكات تحضير الطفل المريض من قبل الطبيب الذي سيعمل.

الطريقة الأكثر شيوعًا لإجراء العملية هي التنظير الداخلي. يسمح لك بتقليل خطر إصابة الأعضاء القريبة والقضاء التام على المشكلة. يتم التحكم في العملية برمتها من خلال صورة مرئية على الشاشة.

إلى جانب حقيقة أن تطور موه الكلية يمثل دائمًا تهديدًا لحياة الطفل ، لا يتطلب الانخماص العضلي في معظم الحالات تدخلًا جراحيًا. ليس من غير المألوف أن تعود الكلى المتضخمة إلى وضعها الطبيعي بمرور الوقت ، ومع ذلك ، يجب مراقبة حالتها باستمرار من أجل استبعاد المضاعفات المحتملة التي لا يمكن إصلاحها.

مؤشرات الجراحة

التدخل الجراحي دائمًا ما يكون مصحوبًا بمخاطر عالية ، بالإضافة إلى ذعر الوالدين ، لأننا نتحدث عن معجزة صغيرة ولدت للتو.

مؤشرات الجراحة هي:

• توسع كبير في تجويف الكلى.
• تضيق قنوات الحالب.
• الجزر المثاني الحالبي.
• تكوين الورم في منطقة الحوض.

في فترة ما بعد الجراحة ، يوصف للطفل دورة من العلاج الدوائي من أجل استعادة القدرات الوظيفية للكلى بالكامل. في هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى مراقبة منتظمة من قبل طبيب المسالك البولية (مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر).

كما تظهر الممارسة ، في 80-90٪ من جميع الحالات التي خضعت لعملية جراحية ، تظل النتيجة ناجحة. ولكن ، لسوء الحظ ، لا يتم دائمًا استعادة عمل الكلى بالكامل ، في المواقف المتكررة ، يحتاج الطفل باستمرار إلى الحفاظ على عمل العضو بالأدوية.

ستسمح مواد الفيديو المقدمة في مقالتنا لقرائنا بمعرفة المزيد حول مشكلة مثل تضخم الكلى عند الأطفال حديثي الولادة.

في الآونة الأخيرة ، يواجه المزيد والمزيد من الآباء حدوث أمراض الكلى عند أطفالهم حديثي الولادة. في أغلب الأحيان ، يمكنك أن تجد زيادة في حوض الكلى - التهاب الغدة الدرقية. هذا المرض خلقي أو مكتسب. كما تظهر الإحصاءات ، يحدث هذا المرض عند الأولاد ما يقرب من 3-5 مرات أكثر من الفتيات. يقول الأطباء أنه ليس فقط الاستعداد الوراثي يمكن أن يسبب تطور الانخماص العضلي ، ولكن أيضًا صورة غير صحية للمرأة الحامل ، فضلاً عن التأثير الضار على جسدها.

يحدث الانكسار بسبب حقيقة أن البول في جسم الطفل لا يمكن أن يغادر بشكل طبيعي وهناك مشاكل في ذلك. في بعض الحالات ، وليس مع العلاج في الوقت المناسب ، يتحول هذا المرض إلى أمراض أكثر شدة ، وهي موه الكلية: عندها يكون لدى الطفل سوائل في الكلى أكثر مما ينبغي ، على الرغم من أن البول يمر بشكل طبيعي. يحتاج هذا المرض إلى العلاج ، لأنه إذا لم يحدث ذلك ، فلن تتوقف الكلية عن أداء وظائفها فحسب ، بل تبدأ أيضًا في تهديد حياة الطفل.

أنواع موه الكلية وأسباب حدوثها عند الأطفال حديثي الولادة

في أغلب الأحيان ، أسباب موه الكلية هي تشوهات خلقية في بنية الكلى وأوعيتها. يوجد موه الكلية الذي يؤثر على كلية واحدة فقط (من جانب واحد) ويؤثر على كليهما (ثنائي). في كثير من الأحيان يمكنك مواجهة موه الكلية من جانب واحد. هناك عدة أنواع من هذا المرض:

• نزيف الدم- بسبب ارتفاع ضغط البول ، يبدأ حوض الكلى بالتمدد. إذا بدأت العلاج في هذه المرحلة ، فمن الممكن تمامًا تجنب العواقب الوخيمة. لم يتم اضطراب وظائف الكلى بعد ، لكنها بالفعل متضخمة إلى حد ما في الحجم.
• التكلس- يتوسع حوض الكلى بشكل أكبر ، وهناك أيضًا زيادة في حجم الكؤوس الكلوية. يبدأ السائل الزائد الموجود في أنابيب الكلى في الضغط بقوة على حمة الكلى وبالتالي يعطل وظائفها الطبيعية بشكل شبه كامل.
• زيادة ضمور أنسجة الكلى- لم تعد هذه المرحلة من المرض تعالج ولا رجعة فيها. بسبب التثبيط المستمر لوظائف الكلى ، هناك فقدان كامل لوظائفها ، وبالتالي موت العضو. وتجدر الإشارة إلى أن العضو الذي لا يستطيع أداء وظائفه بشكل طبيعي يشكل خطورة على جسم كل من الطفل حديث الولادة والبالغ.

لذلك ، إذا كان لديك أو لدى طبيبك أدنى شك في أن كليتي الطفل ليست على ما يرام ، فأنت بحاجة إلى التشخيص فورًا وإذا تم تأكيد المخاوف ، فأنت بحاجة إلى البدء في علاج موه الكلية على الفور. تجدر الإشارة إلى أنه ، مثل معظم الأمراض الأخرى المرتبطة بكليتي المولود الجديد ، إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فهناك احتمال أكبر بأن هذا لن يؤثر في المستقبل على صحة الطفل بأي شكل من الأشكال.

كما تظهر الممارسة العالمية ، في معظم الحالات ، لم يلاحظ الأطباء مشاكل في جسم الطفل ، ولكن من قبل الوالدين. لذلك ، لا تفقد اليقظة ، ولكن راقب حالة وسلامة الطفل فور ولادته. بعد كل شيء ، الآباء مسؤولون عن أطفالك الصغار. لكي تفهم أنه ليس كل شيء على ما يرام مع الطفل ، وبالتحديد مع كليتيه ، فأنت بحاجة إلى مراقبة سلوك الطفل وبوله بعناية. إذا بدأ حديثي الولادة في تطوير أمراض الكلى ، فسوف يتصرف بقلق شديد. ستتغير طبيعة البول أيضًا ، وفي بعض الحالات يكون من الممكن ظهور كمية صغيرة من الدم ، والتي يجب أن تنبهك على الفور وتجبرك على استشارة الطبيب على الفور.

موه الكلية عند الوليد: التشخيص والعلاج

موه الكلية هو اضطراب في الكلى عند الأطفال حديثي الولادة. هذا المرض شائع بشكل متزايد في السنوات الأخيرة ويتطلب تشخيصًا وعلاجًا فوريًا.

تشخيص موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة

اعتمادًا على درجة تطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، سيتم التعبير عن موه الكلية بطرق مختلفة. كما تظهر الإحصائيات والعديد من الدراسات ، فإن موه الكلية لا يظهر بأي شكل من الأشكال حتى المرحلة الثالثة من المرض ، عندما تبدأ الكلية في فقدان وظائفها. الشيء الوحيد الذي يمكن للوالدين الانتباه إليه هو أن الطفل أصبح مضطربًا جدًا. في بعض الحالات ، قد توجد كمية صغيرة من الدم في بول الطفل.

إذا بدأ موه الكلية عند الطفل في التطور حتى قبل الولادة ، فيمكن ملاحظة وجوده في مرحلة الحمل باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الفترة المحيطة بالولادة. في الوقت نفسه ، ليست هناك حاجة لانتظار الأسابيع الأخيرة من الحمل ، حيث يصبح وجود علم الأمراض واضحًا بالفعل من الأسبوع الخامس عشر من الحمل ، عندما يمكن النظر في نظام تجميع العضو.

العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي تضخم كلية الطفل. إذا تم اكتشاف مثل هذه الانحرافات ، فمن الضروري مراقبة الطفل طوال فترة الحمل ، وبعد ولادته ، إجراء فحص شامل آخر. إذا استمرت أعراض علم الأمراض بعد الولادة ، فسيتم وصف إجراءات تشخيصية إضافية ، وهي:

• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة قبل وبعد التبول.
• تصوير المثانة والإحليل بالإفراغ؛
• تصوير المسالك البولية في الوريد
• فحص الكلية - يتم فحص الجهاز البولي للكلية باستخدام النظائر المشعة.

في بعض المستشفيات ، يمكن استخدام طرق تشخيص أخرى فعالة بنفس القدر ، وهي: التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المشع بالنظائر المشعة بالرنين المغناطيسي ، وتدفق الألوان ، وما إلى ذلك. من أجل التحقق الكامل من وجود علم الأمراض ، يمكن أيضًا إجراء اختبارات بول وظيفية. علاوة على ذلك ، بعد دراسة متأنية ، يجب على طبيب المسالك البولية للأطفال إجراء تشخيص دقيق وإخبارك كيف سيعالج هذه الحالة المرضية. يجدر التأكيد على أنه لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لوجود موه الكلية إلا بعد أن يبلغ الطفل شهرًا واحدًا من العمر.

موه الكلية عند الوليد: العلاج

لا يمكن علاج موه الكلية إلا بالجراحة. بمساعدة طرق العلاج القديمة ، من الممكن إبطاء بداية العملية الالتهابية قليلاً أو التخفيف من مسار المرض وأعراضه قبل إجراء العملية نفسها. أثناء العملية يتم إزالة جميع العوائق التي تمنع البول من الخروج من الجسم بشكل طبيعي بطريقة طبيعية. تجدر الإشارة إلى أن كل حالة فردية ، وبالتالي يجب على الطبيب اختيار الطريقة الجراحية بشكل مستقل بناءً على مدى تعقيد علم الأمراض ودرجة تطوره.

اليوم أيضًا يمكنك العثور على حالات متكررة جدًا من العلاج بالتنظير الداخلي لموه الكلية. من خلال ثقبين صغيرين ، يتم إدخال منظار داخلي خاص بحجم صغير جدًا في تجويف البطن. يتم التحكم في العملية برمتها مباشرة من خلال شاشة الكمبيوتر. بمساعدة طريقة العلاج هذه ، يمكن تجنب العديد من المضاعفات ، فضلاً عن حدوث أنواع مختلفة من الإصابات.

أود أيضًا أن أضيف أن التهاب الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة لا يحتاج إلى تدخل طبي. من الضروري فقط مراقبة الطفل في كثير من الأحيان بمساعدة الموجات فوق الصوتية. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بموه الكلية من الدرجة الأولى أو الثانية ، فهناك حالات يمر فيها بمفرده خلال السنة الأولى من العمر ولا يحتاج إلى تدخل جراحي.

عادة ، يتطور توسع نظام الحويضة البؤرية عند الأطفال بشكل عَرَضي ويتم اكتشافه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تحدث هذه الأمراض مع مضاعفات مختلفة وتتطلب العلاج المناسب.

ما هذا؟

يسمى المرض الذي يتضخم فيه حوض الكلى ويتضخم به داء الكلى. إنه شائع جدًا في ممارسة المسالك البولية للأطفال. إن إجراء الفحص السريري الروتيني للطفل لا يساهم في الكشف عن هذه العلامة السريرية. لا يمكن تحديد التشخيص إلا بعد إجراء اختبارات تشخيصية إضافية.

الحوض هو عنصر تشريحي بنيوي للكلى. عادة ، هناك حاجة لإزالة البول.

يحتوي الحوض على كأس كبير وصغير. يتراكم البول في تجويفهم ليتم تصريفه لاحقًا في المسالك البولية عبر الحالب.

يمكن أن تؤدي عوامل الاستفزاز المختلفة إلى حدوث زيادة في الحوض. في بعض الحالات ، قد تكون الحالة خلقية. تحدث الاضطرابات البولية الأولى في هذه الحالة بالفعل عند حديثي الولادة أو عند الرضيع. يمكن أن يكون علم الأمراض في الكلى اليسرى واليمنى. في بعض الحالات ، هناك توسع في نظام الحويضة في كلتا الكليتين.

هذه الحالة معزولة وليست خطيرة.يمكن أن يسبب فقط بعض الآثار الضارة على الطفل. في ظل وجود أمراض مصاحبة في الجهاز البولي ، يؤدي وجود توسع الحويضة إلى تفاقم مسار المرض في المستقبل بشكل كبير. غالبًا ما يؤدي هذا إلى اضطرابات في المسالك البولية وخلل وظيفي في الكلى.

معيار

يختلف حجم الحوض عند الأطفال ويعتمد على العمر. هناك جداول عمرية خاصة للقيم الطبيعية تسمح للأطباء بتحديد الانحرافات عن القاعدة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. لذا ، فإن حجم نظام الحويضة في الطفل في الشهر الأول سيكون أصغر بكثير منه في الطفل في سن 4 سنوات.

عادة ، يكون للحوض شكل قمع بفتحة تشبه الشق لمرور البول. تسمح لك طرق التشخيص الحديثة بتحديد حجمها حتى أثناء الحمل. عادة ، يمكن قياس معلمات نظام الحويضة البولية بالفعل في 16-18 أسبوعًا من نمو الجنين داخل الرحم. يتم تحقيق ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية الدقة.

عادة في الأطفال حديثي الولادة ، لا يتجاوز حجم الحوض الكلوي 10 ملم. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، قد يختلف حجم الحوض عند الفتاة قليلاً عن حجم الحوض عند الأولاد. الشكل المفتوح للعضو ضروري لتحويل البول إلى الحالب. مع نمو الطفل ، يزداد حجم الحوض أيضًا. مع زيادة هذه المؤشرات ، يتحدثون عن توسع الحويضة لدى الأطفال.

عوامل

يمكن أن تؤدي عدة أسباب إلى تطور هذه الحالة عند الأطفال. إذا تم الكشف عن علامات التوسع أثناء حمل الأم أو بعد الولادة مباشرة ، في هذه الحالة يتحدثون عن وجود الانخماص الخلقي. يتم تسجيل هذه الحالة في كثير من الأحيان في هؤلاء الأمهات اللائي يعانين من أمراض مختلفة أثناء الحمل أو يعانين من أمراض الكلى المزمنة.

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تطور التهاب الغدة الدرقية لدى الطفل ما يلي:

• عيوب تشريحية مختلفة في بنية الحالب. تساهم هذه الأمراض في الإفراز الفسيولوجي للبول وإثارة توسع الحوض. يساهم انتهاك التبول في تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني في المستقبل عند الطفل.
• ضعف المثانة.قد يكون راجعا إلى أسباب مختلفة. غالبًا ما يتجلى في شكل ضعف التبول. في هذه الحالة ، يزداد إجمالي كمية البول ، وتزداد الرغبة في التبول بشكل كبير.
• الأورام المختلفة والعوائق في المسالك البولية لإفراز البول. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا بسبب الأورام أو الخراجات التي تسد تجويف المسالك البولية بشكل كبير. تساهم هذه الحالات في تراكم البول ، مما يؤدي إلى توسع واضح في الحوض.

• التراكم المفرط للسوائل داخل الجسم.تحدث هذه الحالة مع أمراض مختلفة للأعضاء الداخلية ، والتي تتميز بالميل لتشكيل الوذمة. يمكن أن يكون أيضًا مظهرًا من مظاهر المشاكل في عمل القلب والأوعية الدموية.
• أمراض معدية.العديد من الالتهابات البكتيرية ، التي تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، تصل إلى الكلى والمسالك البولية مع مجرى الدم. بمجرد دخولها إلى هذه الأعضاء ، فإنها تسبب عملية التهابية قوية هناك. نتيجة هذا الشرط هو انتهاك لإفراز البول. غالبًا ما تسبب الالتهابات البكتيرية طويلة الأمد والمزمنة انخماصًا دماغيًا مستمرًا.
• ضعف عضلات المسالك البولية. هذه الحالة نموذجية للأطفال الخدج. في مثل هؤلاء الأطفال ، يكون تكوين الأعضاء داخل الرحم ضعيفًا. كلما طالت فترة الخداج ، زاد خطر الإصابة بالتهاب الكلى وأمراض الكلى في المستقبل.

أعراض

معظم الأطفال الصغار غير مصحوب بأعراض. عادةً ما تمثل هذه النماذج أكثر من 75٪ من الحالات.

الدورة بدون أعراض هي أيضًا سمة من سمات المراحل المبكرة من توسع نظام الحويضة البؤرية ، عندما لا توجد حتى الآن اضطرابات وظيفية.

في المراحل المتأخرة من المرض ، تظهر أعراض سلبية.

تشمل أكثر علامات التمدد المميزة اضطرابات المسالك البولية المختلفة.في هذه الحالة ، قد تتغير أجزاء من البول. تتسبب بعض الأمراض في أن يكون لدى الطفل رغبة قوية ومتكررة في التبول. إذا بدأ الطفل في الاستيقاظ بشكل متكرر في منتصف الليل وركض إلى المرحاض ، فإن هذا يجب أن ينبه الوالدين ويحفزهم على استشارة طبيب المسالك البولية للأطفال مع الطفل.

يمكن أن تحدث أمراض الكلى البكتيرية مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور أعراض التسمم. مرافقتهم هو أيضًا انتهاك للتبول. في بعض الحالات ، يصاب الطفل بألم أثناء الذهاب إلى المرحاض. يصاحب المسار الشديد للمرض تغيير في سلوك الطفل. يصبح أكثر نزواتًا وخمولاً ولا مباليًا.

التشخيص

طريقة التشخيص الرئيسية التي تسمح لك بتحديد التشخيص بدقة هي الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى. يمكن إجراء هذه الدراسة على الأطفال من الأشهر الأولى بعد الولادة. لا تسبب الموجات فوق الصوتية أي ألم أو إزعاج للطفل.

أثناء الدراسة ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد جميع التشوهات الموجودة في بنية الكلى والمسالك البولية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك عمل وصف لحجم وهيكل الحوض ، وكذلك تحديد حجم البول المتبقي. للدراسة ، في المتوسط ​​، 15-20 دقيقة كافية.

يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والجهاز الإخراجي لجميع الأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر المؤهبة.

في الحالات السريرية المعقدة ، يلجأ الأطباء إلى تعيين التصوير بالرنين المغناطيسي. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن أيضًا الحصول على توصيف دقيق للغاية لبنية وحجم جميع المكونات التشريحية للكلى. تحتوي الدراسة على عدد من موانع الاستعمال ويتم إجراؤها للتشخيص التفريقي. عيب كبير في هذا الاختبار هو ارتفاع تكلفته.

لتقييم الاضطرابات الوظيفية في عمل الكلى ، يوصف اختبار البول العام. يتيح لك هذا الاختبار البسيط والروتيني تحديد المؤشرات الأساسية لوظيفة الكلى. للكشف عن الفشل الكلوي ، تحتاج إلى معرفة مستوى الكرياتينين. يشير تجاوز هذا المؤشر فوق المعيار العمري إلى وجود مشاكل خطيرة في أداء الكلى والجهاز البولي بأكمله.