متلازمة الفص الأوسط من حق الرئة العلاج. متلازمة الفص الأوسط (متلازمة الفص الأوسط)

- عمليات مرضية مختلفة تؤدي إلى تضيق القصبات الهوائية في الفص الأوسط وتغيرات ثانوية في أنسجة الرئة في الفص الأوسط من الرئة اليمنى. قد تكون متلازمة الفص الأوسط بدون أعراض أو مصحوبة بحمى منخفضة الدرجة ، وسعال مع كمية صغيرة من البلغم ، ونفث الدم ، وألم في الصدر على جانب الآفة. تعتبر بيانات الأشعة السينية والصورة بالمنظار ذات أهمية حاسمة في تشخيص متلازمة الفص الأوسط. اعتمادًا على سبب متلازمة الفص الأوسط وطبيعة التغيير في حمة الرئة ، يمكن إجراء العلاج المحافظ أو الجراحي.

متلازمة الفص الأوسط هو مصطلح يستخدم في أمراض الرئة للإشارة إلى عدد من الحالات المرضية المصحوبة بانخماص الرئة وانخفاض حجم الفص الأوسط من الرئة اليمنى. وفقًا للعديد من المؤلفين ، تحدث متلازمة الفص الأوسط في 0.33-6٪ من مرضى الرئة ، وتوجد عند الرجال أكثر من مرتين تقريبًا. متلازمة الفص الأوسط هي تشخيص سريري وإشعاعي أولي يتطلب مزيدًا من التوضيح لأسباب هذه العملية المرضية. يقترح بعض أخصائيي أمراض الرئة استبعاد حالات انخماص الرئة الناتجة عن انسداد الورم في القصبة الهوائية من هذا المفهوم. في هذه الأثناء ، من الناحية العملية ، حتى التشخيص التفريقي وتحديد مسببات التغيرات في النسبة المتوسطة ، قد يختفي هذا المصطلح ، بما في ذلك سرطان القصبات.

أسباب متلازمة الفص الأوسط

يعود عزل هذه المتلازمة إلى ارتفاع معدل الإصابة نسبيًا بهذه المنطقة من الرئة اليمنى ، والتي ترتبط بدورها بالسمات التشريحية للفص الأوسط. بالمقارنة مع القصبات الهوائية الأخرى ، فإن القصبة الهوائية الوسطى لها أضيق قطر وأكبر طول ، بالإضافة إلى ذلك ، عند الخروج من القصبات المتوسطة ، فإنها تشكل زاوية حادة (حوالي 30 درجة). يوجد أيضًا في المنطقة المجاورة مباشرة للقصبات الهوائية في الفص الأوسط عدد كبير من الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية ، مع تضخم يتم ضغطها من الخارج. في ضوء هذه الميزات في الفص الأوسط ، فإن أسهل طريقة هي انتهاك التهوية الرئوية وانفتاح الشعب الهوائية.

يمكن أن تكون الأسباب المباشرة التي تؤدي إلى حدوث متلازمة الفص الأوسط هي الالتهاب الرئوي الحاد أو المزمن ، وخراج الرئة ، والتهاب الشعب الهوائية المشوه ، وتوسع البروستات ، والتحصي القصبي ، والجسم الغريب في الشعب الهوائية ، والسل ، والساركويد في الرئتين ، والورم الحبيبي اللمفاوي ، وما إلى ذلك. ترجع آلية تطور متلازمة الفص الأوسط إلى نقص التهوية في منطقة أنسجة الرئة متبوعًا بإضافة عملية معدية بطيئة. يساهم تضيق تجويف القصبة الهوائية في الفص الأوسط الناجم عن الانضغاط أو الوذمة الالتهابية في انخماص الفص الجزئي أو الكامل.

أشكال ومظاهر متلازمة الفص الأوسط

تعتمد الصورة السريرية للمتلازمة على طبيعة التغيرات المرضية في الفص الأوسط. يمكن تمثيل هذا الأخير عن طريق توسع القصبات ، والتهاب الرئة الانسدادي ، والتهاب الرئة وتليف الكبد ، والانخماص الليفي ، أو عمليات التدمير القيحي.

في ظل وجود توسع القصبات ، تستمر متلازمة الفص الأوسط في شكل التهاب الشعب الهوائية القيحي. خلال فترات التفاقم ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويزداد السعال ، وتزداد كمية البلغم القيحي ، ويلاحظ نفث الدم أحيانًا. يكشف التصوير الشعاعي البسيط للرئتين عن تضخيم وتشوه في نمط الرئة ، كما يتم الكشف عن مناطق انتفاخ الرئة في الأجزاء السفلية من الرئة. يكشف تصوير القصبات الهوائية عن توسع القصبات الكيسي أو المختلط.

عيادة متلازمة الفص الأوسط ، والتي تحدث حسب نوع الالتهاب الرئوي الانسدادي ، تشبه الالتهاب الرئوي: الحمى ، والتعرق الشديد ، والصداع وآلام العضلات ، وتسرع التنفس ، والسعال مع البلغم المحمر ، والضعف الشديد. لأغراض التشخيص التفريقي ، من الضروري إجراء تصوير مقطعي وتحديد سبب متلازمة الفص الأوسط. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون التهاب القصيبات أو جسم غريب في القصبات الهوائية.

عادة ما يكون التصلب الرئوي وتليف الكبد في الفص الأوسط نتيجة التهاب رئوي سابق أو مرض السل. هذا الشكل من متلازمة الفص الأوسط أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا. العيادة متغيرة. يشعر معظم المرضى بالقلق من آلام الصدر ، والسعال مع كمية صغيرة من البلغم ، وحالة فرط الحمى الدورية. في الصور الشعاعية ، يتم تقليل متوسط النسبة بشكل كبير في الحجم ويتم تعريفه على أنه سواد غير متجانس.

يعد انخماص الليفي ، كنوع من متلازمة الفص الأوسط ، نادرًا جدًا. عادة يتم تحديد التشخيص على أساس بيانات الأشعة السينية. السمة المميزة هي أعراض "بتر" القصبات الهوائية في الفص الأوسط ، والتي تظهر بوضوح في تخطيط الشعب الهوائية.

يمكن تمثيل العمليات المدمرة قيحية في الفص الأوسط من الرئة اليمنى بالالتهاب الرئوي المزمن أو الخراج المزمن. يترافق مسار هذا الشكل من متلازمة الفص الأوسط مع ارتفاع الحرارة ، والقشعريرة ، والسعال مع بصاق صديدي ، وفي بعض الأحيان نتنة ، وتغيرات التهابية في الدم. إشعاعيًا ، على خلفية سواد غير متجانس للفص ، يتم تحديد تجويف واحد أو أكثر.

تشخيص وعلاج متلازمة الفص الأوسط

يتم إعطاء الدور الحاسم في تشخيص متلازمة الفص الأوسط لدراسات الأشعة السينية (التصوير الشعاعي في إسقاطين ، التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين ، تصوير القصبات ، التصوير المقطعي المحوسب للرئتين) وتنظير القصبات. المعيار الإشعاعي هو انخفاض في حجم الفص الأوسط - يُعرَّف بأنه شريط بعرض 2-3 سم ، يمتد من جذر الرئة إلى الجيوب الأنفية الضلعية. عند إجراء تنظير القصبات ، من الممكن تحديد سبب انتهاك سالكية الشعب الهوائية (انسداد داخل القصبة الهوائية أو ضغط من الخارج) ، واكتشاف سر مخاطي أو صديدي في فم القصبة الهوائية في الفص الأوسط ، وإجراء خزعة والحصول على تأكيد نسيجي لـ التشخيص الافتراضي.

يجب التمييز بين المتغيرات المختلفة لمتلازمة الفص الأوسط وسرطان الرئة المركزي والسل والتهاب الجنبة بين الفصين. في كثير من الأحيان ، يصبح من الضروري استبعاد كيس التأمور الجوي والورم الشحمي البطني المنصف.

العلاج التحفظي لمتلازمة الفص الأوسط ممكن في حالة التغيرات غير المهمة سريريًا ، وكذلك في المرضى المسنين أو في وجود أمراض مصاحبة شديدة. في مثل هذه الحالات ، خلال فترات التفاقم ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية وتنظير القصبات العلاجي أو تطهير شجرة القصبة الهوائية من خلال فغر القصبة الهوائية واستنشاق الأدوية وتدليك الصدر.

مع التفاقم المتكرر ، وعدم فعالية العلاج المحافظ المتكرر والتغيرات الواضحة في النسبة المتوسطة (تليف الكبد ، العمليات المدمرة ، إلخ) ، يتم طرح مسألة العلاج الجراحي. يعتمد حجم التدخل الجراحي على طبيعة الآفة ويمكن أن يختلف من الاستئصال الدقيق واستئصال الفص إلى استئصال الرئة. تتمثل الوقاية من متلازمة الفص الأوسط في الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من المرض الأساسي.

الفص الأوسط من الرئة اليمنى (لا يوجد فص وسط في الرئة اليسرى). تتجلى الأشعة السينية من خلال انخفاض وتثخين ظل الفص الأوسط من الرئة اليمنى.

يمكن تطويره مع توسع القصبات ، تدمير أنسجة الرئة ، انخماص الرئة ، الأورام ، تليف الرئة ، الالتهاب الرئوي. آفات الفص الأوسط شائعة نسبيًا. وهي مسؤولة عن 20-26٪ من أمراض الرئة الالتهابية وما يصل إلى 50٪ من حالات انخماص الرئة غير الورمي.

الروابط

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

تعرف على "متلازمة الفص المتوسط" في القواميس الأخرى:

متلازمة الفص الأوسط- متلازمة روس الفص الأوسط (م) متلازمة إنغ (تضخم الرئة) ، متلازمة الفص الأوسط (م) دو لوب موين ، لوبيت (و) موين سيليكوتيك ديو ميتيلابينسيندروم (ن) سبا سيندروم (م) مركز الفصوص ، السيندروم (م) ديل لوبولو ... ... السلامة والصحة المهنية. الترجمة إلى الإنجليزية والفرنسية والألمانية والإسبانية

- (متلازمة lobi medii pulmonis dextri) تقليل وتثخين ظل الأشعة السينية للفص الأوسط من الرئة اليمنى ؛ يستخدم المصطلح عند صياغة التشخيص الإشعاعي الأولي في الحالات التي تتطلب مزيدًا من التوضيح ... قاموس طبي كبير

متلازمة بروك- (وصفه الجراح البريطاني آر سي بروك ، 1903-1980 ؛ متلازمة غراهام ، التي سميت على اسم الطبيب الإنجليزي إي.أ.جراهام ، 1867-1950 ؛ مرادف لمتلازمة الفص الأوسط) - آفة معزولة في الفص الأوسط من الرئة اليمنى من مسببات مختلفة (سرطان القصبات ، ... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

التصنيف الدولي للأمراض 10 N94.394.3 التصنيف الدولي للأمراض 9625.4625.4 الأمراض ... ويكيبيديا

التهاب الرئة- عسل. انخماص الرئة: فقدان التهوية في منطقة من الرئة ، يحدث بشكل حاد أو على مدى فترة طويلة من الزمن. في المنطقة المنهارة المصابة ، لوحظ مزيج معقد من عدم الهواء ، والعمليات المعدية ، وتوسع القصبات ، والدمار ... كتيب المرض

الانخماص الكلي للرئة اليمنى (منظر أمامي) التصنيف الدولي للأمراض 1 ... ويكيبيديا

مخ- مخ. المحتويات: طرق دراسة الدماغ ...... . 485 التطور الوراثي والتطور الوراثي للدماغ ............... 489 نحلة الدماغ ............... 502 تشريح الدماغ العياني و ... ...

بدانة- (السمنة ، السمنة ، الشحوم ، polysarkia ، داء الشحوم الشامل ، الدهون) ، زيادة في وزن الجسم مقارنة بالمعدل الطبيعي بسبب الترسب المفرط للدهون في الأنسجة تحت الجلد ، الثرب ، المنصف ، إلخ. إذا ، نتيجة لذلك. .. ... موسوعة طبية كبيرة

القسم السهمي من الجمجمة ، الغدة النخامية ملطخة باللون الأحمر: على اليسار يوجد الغدة النخامية ، وعلى اليمين يوجد الغدة النخامية. الغدة النخامية (عملية الغدة النخامية ؛ المرادفات: السفلى ... ويكيبيديا

موقع الغدة النخامية (القسم) الغدة النخامية (الغدة النخامية اللاتينية ، المرادفات: الزائدة الدماغية السفلية ، الغدة النخامية) هي تكوين مستدير يقع على السطح السفلي للدماغ في الحفرة النخامية للسرج التركي للعظم الوتدي. ... ويكيبيديا

هذه عمليات مرضية مختلفة تؤدي إلى تضيق القصبات الهوائية في الفص الأوسط وتغيرات ثانوية في أنسجة الرئة في الفص الأوسط من الرئة اليمنى. قد تكون متلازمة الفص الأوسط بدون أعراض أو مصحوبة بحمى منخفضة الدرجة ، وسعال مع كمية صغيرة من البلغم ، ونفث الدم ، وألم في الصدر على جانب الآفة. تعتبر بيانات الأشعة السينية والصورة بالمنظار ذات أهمية حاسمة في تشخيص متلازمة الفص الأوسط. اعتمادًا على سبب متلازمة الفص الأوسط وطبيعة التغيير في حمة الرئة ، يمكن إجراء العلاج المحافظ أو الجراحي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

J98.1 J98.4

معلومات عامة

متلازمة الفص الأوسط هو مصطلح يستخدم في علم الرئة العملي للإشارة إلى عدد من الحالات المرضية المصحوبة بانخماص الرئة وانخفاض حجم الفص الأوسط من الرئة اليمنى. وفقًا للعديد من المؤلفين ، تحدث متلازمة الفص الأوسط في 0.33-6٪ من مرضى الرئة ، وتوجد عند الرجال أكثر من مرتين تقريبًا. متلازمة الفص الأوسط هي تشخيص سريري وإشعاعي أولي يتطلب مزيدًا من التوضيح لأسباب هذه العملية المرضية. يقترح بعض أخصائيي أمراض الرئة استبعاد حالات انخماص الرئة الناتجة عن انسداد الورم في القصبة الهوائية من هذا المفهوم. في هذه الأثناء ، من الناحية العملية ، حتى التشخيص التفريقي وتحديد مسببات التغيرات في النسبة المتوسطة ، قد يختفي هذا المصطلح ، بما في ذلك سرطان القصبات.

الأسباب

يمكن أن تكون الأسباب المباشرة التي تؤدي إلى حدوث متلازمة الفص الأوسط هي الالتهاب الرئوي الحاد أو المزمن ، وخراج الرئة ، والتهاب الشعب الهوائية المشوه ، وتوسع القصبات ، وتحصي القصبات ، والجسم الغريب في القصبات ، والسل ، والساركويد الرئوي ، والورم الحبيبي اللمفاوي ، وما إلى ذلك. متلازمة الفص الأوسط ناتجة عن نقص التهوية في منطقة أنسجة الرئة متبوعًا بإضافة عملية معدية بطيئة. يساهم تضيق تجويف القصبة الهوائية في الفص الأوسط الناجم عن الانضغاط أو الوذمة الالتهابية في انخماص الفص الجزئي أو الكامل.

أعراض متلازمة الفص الأوسط

تعتمد الصورة السريرية على طبيعة التغيرات المرضية في الفص الأوسط. يمكن تمثيل هذا الأخير عن طريق توسع القصبات ، والتهاب الرئة الانسدادي ، والتهاب الرئة وتليف الكبد ، والانخماص الليفي ، أو عمليات التدمير القيحي.

في وجود توسع القصبات ، تحدث متلازمة الفص الأوسط في شكل التهاب الشعب الهوائية صديدي. خلال فترات التفاقم ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويزداد السعال ، وتزداد كمية البلغم القيحي ، ويلاحظ نفث الدم أحيانًا. يحدد التصوير الشعاعي البسيط للرئتين تقوية وتشوه نمط الرئة ، في الأجزاء السفلية من الرئة ، يتم الكشف عن مناطق انتفاخ الرئة. يكشف تصوير القصبات الهوائية عن توسع القصبات الكيسي أو المختلط.

التشخيص

يجب التمييز بين المتغيرات المختلفة لمتلازمة الفص الأوسط من سرطان الرئة المركزي ، والسل ، وذات الجنب بين الفصين. في كثير من الأحيان ، يصبح من الضروري استبعاد كيس التأمور الجوي والورم الشحمي البطني المنصف.

علاج او معاملة متلازمة الفص الأوسط

العلاج التحفظي لمتلازمة الفص الأوسط ممكن في حالة التغيرات غير المهمة سريريًا ، وكذلك في المرضى المسنين أو في وجود مراضة مصاحبة شديدة. في مثل هذه الحالات ، خلال فترات التفاقم ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية وتنظير القصبات العلاجي أو تطهير شجرة القصبة الهوائية من خلال فغر القصبة الهوائية واستنشاق الأدوية وتدليك الصدر.

لوحظت أسباب متلازمة انخماص الفص الأوسط من الرئة في منتصف العمر
انخماص متكرر (حراري) أو سماكة في الفص الأوسط أو الأجزاء اللسانية من الرئة.
يمرض الرجال في كثير من الأحيان.
يرتبط النوع الانسدادي لمتلازمة الفص الأوسط بانسداد القصبات بسبب ورم داخل القصبة أو جسم غريب ، أو ضغط القصبات الهوائية من الخارج (على سبيل المثال ، بسبب ورم أو تضخم الغدد الليمفاوية)
يشمل النوع غير الانسدادي توسع القصبات.

ما هي طريقة تشخيص انخماص الفص الأوسط التي يجب اختيارها: التصوير بالرنين المغناطيسي ، والأشعة المقطعية ، والأشعة السينية

طرق الاختيار

التصوير الشعاعي.
CT (يفضل أكثر).

ماذا سيظهر MSCT والأشعة السينية للصدر في متلازمة الفص الأوسط

يتم تثبيت المنطقة المظللة في المنظر الجانبي على صورة ظلية للقلب.
سواد أنسجة الرئة مع ظهور أعراض "صورة ظلية" في منطقة القلب الأيمن أو الأيسر.
أنها تسمح بتحديد سبب التعتيم - ورم داخل القصبة أو ضغط القصبات الهوائية من الخارج
التغييرات ذات الصلة ؛ حمة
تشكيل توسع القصبات الثانوية.

الاعراض المتلازمة

صورة نموذجية لمتلازمة الفص الأوسط:

سعال مزمن.

تكتيكات علاج انخماص الرئة

يعتمد على سبب متلازمة انخماص الفص الأوسط: العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل
إذا أمكن ، استئصال الرئة المصابة بالورم.

بالطبع والتوقعات

تعتمد على سبب متلازمة انخماص الفص الأوسط من الرئة.

ما الذي يرغب الطبيب المعالج في معرفته

سبب متلازمة انخماص الفص الأوسط واستبعاد وجود ورم أو جسم غريب
ما إذا كانت هناك تغيرات مزمنة لا رجعة فيها (غازات القصبات).

متلازمة الفص الأوسط الأيمن لدى امرأة تبلغ من العمر 53 عامًا مصابة بسرطان الغدة الرئوية. أ ، ب تظهر العتامة المتجانسة على الصور الشعاعية ، والتي في المنظر الجانبي تتوافق مع الفص الأوسط. يشير الانتفاخ الطفيف للشق البيني الأفقي إلى وجود عملية حجمية.

ما هي الأمراض التي لها أعراض مشابهة لمتلازمة الفص الأوسط

الالتهاب الرئوي في الفص الأوسط

تتضمن الصورة السريرية أعراض العدوى الحادة التي تتلاشى بسرعة مع العلاج بالمضادات الحيوية.

C ، d: CT في الإسقاطات الإكليلية والسهمية (إعادة التنسيق المستوي) تؤكد هذه البيانات. تظهر الصور بوضوح شديد الحد الفاصل بين كتلة مركزية كثيفة وانخماص عضلي أكثر وضوحًا.

عدوى الفطريات اللانمطية

ينتمي المرضى إلى مجموعات عالية الخطورة

- ارتشاح مزمن في الرئة

الالتهاب الرئوي القصبي التحسسي ، داء الرشاشيات ، التليف الكيسي

غموض شديد في الرئة يمتد إلى ما بعد الفص الأوسط أو الأجزاء اللغوية

الصدر قمع

التظليل الكاذب الذي لا يظهر في الفحص الجانبي أو التصوير المقطعي

انخفاض على شكل قمع من القص

التغييرات الرائدة لمتلازمة الفص الأوسطيسبب مجموعة الغدد التي سبق ذكرها ، والتي تقع حول الفروع القصبية السفلية من الجانب الأيمن ، وخاصة العقدة الليمفاوية ، الموجودة في شوكة القصبات الهوائية للفص الأوسط والسفلي من الرئة. عند تكبيرها ، يمكن أن تتشابك تمامًا ويمكن أن تسبب اضطرابات في الفص الأوسط والسفلي دون مشاركة الجزء القمي (6).

المنطقة التي يغادر فيها القصبات إلى الفص الأوسط، قد تكون ، كما كانت ، مبطنة أو متوجة بالعقد الليمفاوية. تحافظ الغدد الليمفاوية المتضخمة على ثبات جدار أو تجويف القصبات الهوائية ، وعند التنفس ، يزداد الضغط المتغير. هناك انتهاك لظروف الدورة الدموية والليمفاوية في جدران الشعب الهوائية ، ومن الممكن أيضًا أن يكون تعصيب هذه الجدران ، نشاط الظهارة الهدبية ، مما يساهم في الاحتفاظ بالسر.

التهاب الغدد الليمفاوية، العمليات الالتهابية القصبية القصبية والالتهاب القصبي تساهم أيضًا في تدهور هذه الحالات. لا يحدث تضييق تجويف القصبة الهوائية في مكان خروجه من القصبة الهوائية الرئيسية ، ولكن أدناه ، فقط في مكان مغادرة الفروع القطعية ، في مكان تفرعاتها ؛ في بعض الأحيان يضيق تجويف القصبات الهوائية القطعية.

القصبة الهوائية القصيرةيغادر الفص الأوسط بزاوية حادة من القصبات الهوائية الرئيسية. عند فتحه توجد سلسلة منحدرات شديدة الانحدار تفصلها عن القصبات الهوائية في الفص السفلي. بالمقارنة مع القصبات الهوائية الأخرى ، فإن تجويفها ضيق نسبيًا.

عيبيكمن في حقيقة أنه بالفعل مع الوذمة الالتهابية في الغشاء المخاطي والإفراط في إفراز إفراز لزج ، فإن هذا وحده يمكن أن يتسبب في حدوث انخماص مؤقت متفاوت المدة. عمليات الاختراق ، والناسور الممزق ، والغشاء المخاطي المنفصل والمعلق ، والندوب المتقلصة وما يتبعها من تضيق مؤقت أو أطول يؤدي أيضًا إلى تدهور في إزالة الأسرار.

داخل الجسديؤدي انتشار العمليات الالتهابية ، بدوره ، إلى حدوث انتهاكات للوظائف الإفرازية وفي نفس الوقت يضعف وظيفة التنظيف الذاتي للقصبات الهوائية. هذا يساهم في الحفاظ على عمليات الالتهاب الرئوي المنفردة واللامنتقائية والانسداد مع العدوى الثانوية. تدعم عمليات الالتهاب المشتعلة والوميضة توسع القصبات. في الوقت نفسه ، تظل الغدد الليمفاوية الإقليمية منتفخة ، ونتيجة لذلك ، يتم إنشاء حلقة مفرغة. لحسن الحظ ، فإن هذه العمليات المزمنة في الطفولة نادرة.

ومن المعروف أيضا تحت أعراضمسار متلازمة الفص الأوسط ، أقل تواترا في اللهاة ، والتي غالبا ما تكون أقل تأثرا ، ويرجع ذلك أساسا إلى ظروف الشعب الهوائية الخاصة.