تعقيم الأدوات والمعدات. تعقيم أجهزة التخدير وتهوية الرئة الصناعية. تطهير وتعقيم أجهزة التخدير التنفسية

تطهير الأجزاء المكونة والوحدات الفردية وكتل أجهزة IN و IVL

طاولة. التعرض للمطهرات وتركيزها في حالات العدوى اللاهوائية والسل. اضغط للتكبير

المكونات المطاطية والبلاستيكية: أنابيب القصبة الهوائية ، وقنيات بضع القصبة الهوائية ، والمسالك الهوائية الفموية ، وأقنعة الوجه ، وأبواق الفم. عناصر التوصيل: الموصلات ، والمحولات ، والمحملات ، وأكياس التوصيل ، ومكونات الصمام غير العكسية ، تطهر أيًا من المطهرات التالية: 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين (180 دقيقة) ، 3٪ محلول فورمالدهايد (30 دقيقة) ، 3٪ محلول كلورامين ( 60 دقيقة) ، محلول ديوكسون 1٪ (20 دقيقة) عند درجة حرارة من 18 إلى 20 درجة مئوية. تُغسل المنتجات بعد التطهير بالتتابع في جزأين من الماء المعقم ، ثم تجفف وتخزن في ظروف معقمة.

خراطيم التنفس: يتم غسل الخرطوم المموج الصغير ، وغطاء المرطب ، ومجمعات المكثفات بالماء ، ووضعها في محلول الغسيل (0.5٪ بيروكسيد الهيدروجين مع محلول الغسيل) ، ثم تسخينها إلى 50 درجة. بعد ذلك ، تحتاج إلى غسل الأجزاء بقطعة من الشاش ، وشطف الأجزاء بتيار من الماء الجاري. ضعه في أحد المحاليل المطهرة:

1٪ محلول ديوكسون
3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين
3٪ محلول الفورمالديهايد
3٪ محلول الكلورامين

أوقات التعرض لهذه المطهرات مذكورة أعلاه.
تُغسل المنتجات بعد التطهير بالتتابع في جزأين من الماء المعقم ، ثم تجفف تمامًا.

يُملأ كيس التنفس (الفراء) بمحلول غسيل (0.5 بيروكسيد الهيدروجين بمحلول غسيل) ، ويُرج (لغسيل أفضل) ، ويُغسل بالماء ويُغمر في وعاء بأحد المحاليل المطهرة:

3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين
3٪ محلول فورمالديهايد
3٪ محلول الكلورامين
1٪ محلول ديوكسون

بعد التطهير ، يتم غسل كيس التنفس بالماء المعقم وإدخال موسع في الرقبة. يتم تجفيف الفراء في حالة تعليق تحت ظروف معقمة.

يتم غلي مجرى الهواء لنظام الدوران وصمامات إعادة التدوير (الاستنشاق والزفير) وصمامات الأمان في الماء المقطر أو غمرها في محاليل التطهير المذكورة أعلاه. في أجهزة "Polynarcon-2" و "Polynarcon-2P" و "Narcon-2" و "RD-4" من الضروري تفكيك مجرى الهواء والصمامات تمامًا
يتم غسل المنتجات بعد التطهير بالتتابع في جزأين من الماء المعقم ، وتجفيفها جيدًا باستخدام صفائح معقمة.

قبل تطهير جهاز الامتزاز يتم إزالة مادة الامتصاص منه ثم ملئه بمحلول غسيل وتسخينه

يتم مسح إطار الممتزات بقطعة من الشاش مغموسة في محلول التنظيف.

Adsorber - حشية مانعة للتسرب مغمورة في أي من المطهرات المذكورة أعلاه. التعرض مدرج أيضا أعلاه. تُغسل المنتجات بعد التطهير بالتتابع في جزأين من الماء المعقم ، ثم تجفف وتخزن في ظروف معقمة.

ملحوظة. بالنسبة للأجزاء المعدنية ذات الطلاء بالنيكل والكروم ، يُستبعد التطهير بمحلول deoxon ، لأن هذا المحلول يسبب تآكل المعادن

توفر SOPs (إجراءات التشغيل القياسية) للمهنيين الطبيين تعليمات رسمية خطوة بخطوة وخوارزميات تنفيذ واضحة. يأخذ الدليل المطور في الاعتبار الإطار التنظيمي وخصائص مجال التطبيق ومتطلبات الإجراء.

غاية:الوقاية ، عدوى المستشفيات ، مضاعفات ما بعد الجراحة.

معدات التطهير - الأجهزة والمنشآت المعدة للتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم ( فيما يلي - PSO) والتعقيم.

التعقيم هو التدمير الكامل لجميع أنواع مسببات الأمراض ، بما في ذلك الجراثيم ، عن طريق تعريضها للطرق الفيزيائية أو الكيميائية أو الحرارية أو المختلطة.

منطقة التطبيق:تنطبق القواعد على الطاقم الطبي المتوسط والمبتدئين للوحدات السريرية. كبار الممرضات يشرفون على التنظيف.

متطلبات:

مطهر.
منظف.
تعليمات لتربية هذه الأموال.
خزانات المعالجة.
Azopyram للتحكم المسبق في جودة المعالجة.
مجلات تسجيل التعقيم والتحكم في التعقيم المسبق.

تطهير عالي المستوى للتهوية الميكانيكية ( كذلك - IVL) ، جنبًا إلى جنب مع التنظيف قبل التعقيم

يجب تنظيف جهاز التنفس الصناعي في أسرع وقت ممكن ، ولكن في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد فصله عن المريض.

المراحل الرئيسية لمعالجة معدات التنفس هي:

المرحلة 1. تفكيك الجهاز.

المرحلة الثانية: تنظيف الجهاز + PSO (الحاوية رقم 1).

المرحلة 3. التطهير عالي المستوى ( فيما يلي - DVU) الدائرة القابلة للطي للجهاز (الحاوية رقم 2).

المرحلة 4. أجهزة الصك.

المرحلة 5. التجفيف والتخزين.

1. تفكيك الوحدات ، وإزالة الخراطيم ، وعناصر التوصيل ، وفصل المرطب ، وختم المياه (يتم تطهير المياه من المرطب وختم المياه). الدائرة التنفسية للجهاز عبارة عن نظام مجوف لتوصيل الغاز يكون على اتصال وثيق مع الهواء الذي يتم استنشاقه وزفيره من قبل المرضى ، وأقنعة الوجه ، وأنابيب القصبة الهوائية ، وقنيات فغر القصبة الهوائية ، وأبواق الفم ، والموصلات ، والمحولات ، والمحملات ، وجميع أنواع الأنابيب المتصلة ، إلخ.

كيس التنفس يخضع أيضًا للتطهير و PSO.

2. جميع المكونات المفككة والأجهزة الطبية ( فيما يلي - IMN) في الحاوية رقم 1 بمحلول مطهر فعال (3 دقائق على الأقل). لغسيل الملابس ، يمكنك استخدام مسحات القطن الشاش.

3. يتم غمر الأجهزة الطبية في الحاوية رقم 2 بمحلول عملي لمطهر لـ HLD مع قنوات تعبئة وتجاويف. يتم غمر المنتجات القابلة للفصل في شكل مفكك ، والأدوات ذات الأجزاء المقفلة مفتوحة ، مما يؤدي إلى العديد من حركات العمل باستخدام هذه الأدوات في المحلول.

يجب أن يكون حجم محلول المعالجة كافيًا لضمان الانغماس الكامل للأجهزة الطبية ، بينما يجب ألا يقل حجم المحلول فوق المنتجات عن 1 سم.

الأدوات والأجزاء المنفصلة من المعدات المستخدمة في ممارسة التخدير تخضع للتعقيم. لكن في بعض الأحيان يتعين عليك التعامل مع مثل هذه المواد والأدوات التي لا يمكن دائمًا تعقيمها بالطريقة التقليدية.

يعتبر الغليان أو التعقيم أبسط وأكثر موثوقية. ولكن هنا يتعين على المرء أن يواجه عددًا من الصعوبات. الحقيقة هي أن الأنابيب والأجسام المطاطية الأخرى التي تحتوي على مثل هذا التعقيم تفقد مرونتها ومرونتها وتفشل بسرعة. يتعذر الوصول إلى بعض أجزاء الجهاز عمليًا للمعالجة.

في الآونة الأخيرة ، تم اقتراح عدد من الطرق التي تضمن عقم الأشياء دون التأثير بشكل كبير على جودتها. سيتم مناقشتها أدناه.

تطهير آلة التخدير

آلة التخدير عبارة عن نظام مجوف لتوصيل الهواء يكون على اتصال وثيق بالممرات الهوائية للمريض. في حالة عدم كفاية معالجة الجهاز والأدوات المساعدة الملامسة للمريض ، يمكن نقل العدوى إلى المريض التالي.

يجب أن يبدأ تطهير آلة التخدير بتنظيف ميكانيكي شامل ، والذي يجب أن يتم فور انتهاء التخدير. يجب غسل الأجزاء المطاطية من الجهاز ، وكذلك المحملات المعدنية والمحولات والأشياء الأخرى القابلة للإزالة جيدًا تحت الماء الدافئ الجاري والصابون. في هذه الحالة ، لا ينصح باستخدام الفرشاة أو "رافعات" ، لأنهم هم أنفسهم مصدر عدوى إضافية بدون الغليان الأولي. بالإضافة إلى ذلك ، في الأنابيب الفرعية لنظام توصيل الهواء للجهاز من الفرشاة و "الكشكشة" ، يمكن للشعيرات المتبقية أن تدخل في الجهاز التنفسي للمريض.

بعد الغسيل والشطف ، تخضع الخراطيم المطاطية ، والأكياس ، وكذلك التركيبات المعدنية (المحملات ، الأكواع ، المحولات) للتطهير الكيميائي. يجب أن تستوفي المطهرات عددًا من المتطلبات:

إعطاء تأثير موثوق
ليس لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ؛
لا تدمر الأجزاء المطهرة ؛
تكون ميسورة التكلفة وسهلة الاستخدام.

من أفضل المطهرات الكحول الإيثيلي. إن غمر الأجزاء المذكورة أعلاه لمدة 20-30 دقيقة في 70 درجة مئوية من الكحول الإيثيلي يعطي تأثير تطهير جيد. بعد الاستخدام ، يمكن تخزين الكحول لإعادة تطهيره.

السؤال الذي يطرح نفسه ، كم مرة يجب تطهير آلات وأدوات التخدير؟

يجب تطهير الأجزاء المطاطية والعناصر الموصلة للجهاز ، خاصة بعد تخدير مريض يعاني من مرض رئوي معدي. بعد مرضى الجهاز التنفسي الصحي ، يُسمح بالتطهير الدوري لآلة التخدير (مرة واحدة في الأسبوع تقريبًا). والتنظيف الميكانيكي - غسل أجزاء وأجزاء الجهاز - يجب أن يتم بعد كل تخدير.

إذا تم إجراء العملية للمكورات الرئوية أو كان الشخص المخدر مصابًا بنوع نشط من مرض السل ، فيجب معالجة الأنابيب الرغامية والأقنعة والمحولات والأكياس والأدوات المساعدة الأخرى بعد الغسيل بالماء الدافئ والصابون باستخدام الفورمالين ثم غليها من أجل 3 دقائق.

تعقيم الأنابيب الرغامية

بعد الاستخدام ، يتم فصل الأنابيب الرغامية عن المحول ، وغسلها جيدًا بالماء الساخن والصابون ، مع إيلاء اهتمام خاص لنظافة السطح الداخلي. لتنظيفه ، من الأنسب استخدام فرشاة خاصة أو ماندرين سلكي. يتم إدخال قطعة شاش مبللة بالماء الدافئ والصابون في الحلقة الموجودة في نهاية الماندرين. يتم إدخال الماندرين في الأنبوب ، وبالتالي يتم تنظيف سطحه الداخلي جيدًا من المخاط والدم والقيح وما إلى ذلك.

بعد الغسل ، يُشطف الأنبوب جيدًا تحت تيار قوي من الماء ويُمسح بشاش منقوع في الأثير.

يمكن إجراء تعقيم الأنابيب الرغامية بإحدى الطرق العديدة الموجودة - الغليان ، والتخزين في كحول بتركيزات مختلفة ، في محلول متسامي ، وفوراسيلين ، وريفانول ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، أيًا من هذه الطرق يتم استخدامها ، في نهاية التخدير ، يتم غسل الأنبوب جيدًا كما ذكر أعلاه ثم تعقيمه.

يعتبر الغليان أكثر طرق التعقيم موثوقية ، ولكنه يؤثر على جودة المطاط. تصبح الأنابيب أقل مرونة - تتشوه.

تتمثل إحدى طرق التعقيم فيما يلي: بعد الغسل الشامل ، يُغمر الأنبوب في الماء المغلي لمدة 4-5 دقائق أو يوضع في 70 درجة كحول لمدة ساعتين.

وفقًا لطريقة أخرى ، يتم أيضًا غسل الأنابيب بعد نزع الأنبوب تحت الماء الجاري بالصابون من الداخل والخارج ، ثم تجفيفها ومسحها بمحلول متسامي (1: 5000) أو بمحلول 2 ٪ من الكلورامين. بعد ذلك ، يتم شطف الأنابيب بالماء ومسحها بكحول 96 درجة مئوية.

من الناحية العملية ، يتم استخدام الأنابيب في اليوم التالي ، لذلك يتم تخزين بعضها جافًا في بيكس معقم أو في محلول الفوراسيلين (5: 5000) قبل الاستخدام. من الأفضل الاحتفاظ بالأنابيب في وعاء زجاجي دائري يحافظ على الانحناء اللازم لها.

قبل الاستخدام ، بعد فحص تجويف الأنبوب وسلامة الكفة ، يجب مسح الأنبوب مرارًا وتكرارًا بشاش مبلل بكحول 70 درجة واتركه حتى يجف. قبل التنبيب ، يوصى بتشحيم نهاية الأنبوب الرغامي لتسهيل الإدخال باستخدام مرهم ديكائين 1٪ على الجلسرين أو ببساطة الجلسرين النقي. ميزة الجلسرين هي سهولة غسله بالماء. في هذه الحالة ، الأنبوب غير تالف.

القنوات ، فواصل الأسنان ، الأنابيب الزاوية ، الأدوات المعدنية ، إلخ.تعقيمها بالغليان أو التعقيم. في السابق ، يتم أيضًا غسل جميع هذه العناصر جيدًا تحت الماء الساخن الجاري والصابون. ثم يتم تجفيفها ومسحها بـ 70 كحول. لا يؤثر التعقيم بدرجة الحرارة العالية على جودة هذه العناصر.

تعقيم منظار الحنجرةيقدم مهمة أكثر صعوبة. هناك طرق مختلفة للقيام بذلك. إذا كان المصباح والأسلاك الكهربائية في منظار الحنجرة قابلة للإزالة ، فيتم إزالتها وغليان منظار الحنجرة. يقترح البروفيسور مشلكين غسل شفرة منظار الحنجرة بمحلول أمونيا متدفق 95٪ ، ثم مسحها ب 70 درجة كحول.

طريقة أخرى لتعقيم منظار الحنجرة هي أنه أولاً ، من أجل تجنب التلف ، يتم مسح أجزاء الإضاءة بشاش مبلل جيد الضغط ، ثم بمحلول متسامي (1: 5000) أو 2٪ كلورامين ، وبعد ذلك يتم معالجتها مع 96 درجة كحول. يتم غمر شفرات منظار الحنجرة وأنابيب منظار القصبات بعد الغسيل في محلول من الفوراسيلين (1: 5000). قبل الاستخدام ، امسحي بقطعة قماش معقمة.

البخاخات عبارة عن جهاز طبي خاص يحول المحاليل الطبية إلى بخار. بمساعدته ، يتم الاستنشاق ، حيث يسهل على الزوجين الوصول إلى الجهاز التنفسي والرئتين. يوصى عادةً باستخدام البخاخات للأطفال الصغار أو الأشخاص المصابين بالربو أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي. يجب أن يظل جهاز التنفس نظيفًا دائمًا. هذا مهم جدًا ، لأنه إذا كان متسخًا ، فيمكن أن تدخل جميع الجراثيم الموجودة فيه إلى رئتيك وتسبب العدوى. اطلب منا تنظيف شقة عامة لا تسبب الحساسية.

طريقة واحدة - تنظيف سريع لجهاز الاستنشاق

اتبع هذه الخطوات بعد كل استخدام لجهاز الاستنشاق.

الخطوة الأولى هي غسل يديك جيدًا بالصابون أو بمحلول كحولي. بما أن طريقة التنظيف السريع لا تشمل العلاج بالصابون ، فنحن بحاجة إلى قتل جميع البكتيريا الموجودة على أيدينا حتى لا ننقلها إلى جهاز الاستنشاق.
قم بفك البخاخات بعيدًا إن أمكن. تنقسم معظم الطرز إلى 3 أجزاء - هذا قناع أو قطعة فم ، وأنبوب يربط القناع والوحدة الرئيسية ، ووحدة تزود الهواء تحت الضغط. افصل جميع الأجزاء عن بعضها البعض. لا تحتاج إلى تنظيف الوحدة الرئيسية ، ما عليك سوى تنظيف القناع والأنبوب. على الرغم من أن القناع سيكون كافيًا.
اغسل القناع أو الفوهة تحت الماء الدافئ. تأكد من شطف جميع مفاصل T. قم بتشغيل الجزء تحت الماء واحتفظ به تحته من نصف دقيقة إلى دقيقة. تأكد من غسل جميع الأجزاء.
بعد غسل الفوهة (أو القناع) ، تخلصي من أي رطوبة زائدة عنها وضعيها على منشفة نظيفة. دع الماء يجف بشكل طبيعي. قد يستغرق هذا من 20 دقيقة إلى ساعة.
بعد أن تجف جميع الأجزاء ، قم بتجميع البخاخات في حالتها الأصلية.
بالنسبة لبعض طرز البخاخات ، من الضروري تطهير الفم بالصابون كل يوم. لمعرفة ذلك بالتأكيد ، تحتاج إلى استشارة البائع قبل الشراء. يجب التطهير بالصابون.

2 طريقة - التنظيف العميق لجهاز البخاخات

يجب تنفيذ الخطوات التالية كل 3-7 أيام.

تلميحات

لتطهير المباني بجودة عالية ، اطلب خدمات التنظيف من شركة التنظيف لدينا.

قبل البدء في التنظيف ، تأكد من قراءة التعليمات الخاصة بجهاز الاستنشاق.

يجب استبدال مرشح الهواء في الوحدة الرئيسية بشكل دوري. اكتشف كم من الوقت يستغرق القيام بذلك.

إذا لم يتم تفكيك أجزاء جهاز الاستنشاق ، فلا تستخدم القوة. سوف تكسر جهاز البخاخات فقط.

تحذيرات

لا تستخدم الماء الساخن جدا. بالإضافة إلى التسبب في الحروق ، يمكن أن يؤدي الماء الساخن أيضًا إلى تشوه أجزاء جهاز الاستنشاق.

ما رأيك بهذا؟ ماذا يمكن أن يضاف إلى ما سبق؟

^ 5. تنظيف وتطهير التخدير ومعدات التنفس (ANA)

5.1 تخضع أجهزة التخدير التنفسي والتخدير وتهوية الرئة الصناعية ، الجديدة وبعد كل استخدام ، للمعالجة (الغسيل والتطهير).

5.2 اعتمادًا على ميزات التصميم ، يتم التعامل مع أجهزة التخدير التنفسي والتخدير وأجهزة التهوية الاصطناعية للرئتين بطريقتين:

أ) بلوك بلوك

ب) مجمعة

5.3 عند إجراء التخدير وتهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ، من الضروري استخدام المرشحات البكتيرية الفيروسية ؛ في ممارسة طب الأعصاب ، استخدم مرشحات Hepa.

5.4. عند استخدام التخدير الحديث وأجهزة التنفس ، يتم التطهير والتعقيم وفقًا لتعليمات هذا الجهاز.

5.5 من الشروط الإلزامية لموثوقية تطهير أجهزة التخدير والجهاز التنفسي والتخدير وأجهزة التهوية غسل وتطهير العناصر الفردية وكتل الدائرة التنفسية ومكونات الجهاز.

5.4 يخضع كلا الجهازين الجديدين للتنظيف من أجل تخليصهما من الغبار والمواد الملزمة والغبار والأجهزة بعد استخدامها من أجل تطهير وإزالة المواد المسببة للحرارة وقطع الأنسجة والمخلفات العضوية الأخرى.

5.5 تتضمن عملية الغسيل (Blockwise) عددًا من المراحل المتتالية.

5.5.1. التحضير - تفكيك الوحدات ، وإزالة الخراطيم ، والتجهيزات ، وأغطية صندوق الصمامات ، وفصل وتفريغ مجمعات التكثيف ، إلخ.

5.5.2. يتم تطهير الأجزاء في بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ لمدة 60 دقيقة مع الغمر الكامل أو أي مطهر آخر بالتركيز المناسب ، وفقًا للتعليمات مع الملء الإلزامي لتجويف الأجزاء المعالجة.

5.5.3. يتم الشطف اللاحق تحت الماء الجاري في أقرب وقت ممكن بعد التطهير. وهذا ينطبق بشكل خاص على ربط العناصر والأنابيب لمنع الإفرازات والإفرازات والدم وما إلى ذلك من الجفاف عليها.

5.5.4. يتم غسل التفاصيل بمسحات من الشاش القطني في محلول الغسيل. لا تستخدم أدوات حادة للتنظيف والغسيل وكذلك الفرشاة أو الكشكشة ، لأن. هناك خطر من ترك شعيرات من الفرشاة (رافعات) في الفتحات وطموحها اللاحق في الجهاز التنفسي. تستخدم مسحات الشاش للغسيل مرة واحدة.

5.5.5. تشطف الأجزاء المغسولة تحت الماء الجاري لمدة 3 دقائق على الأقل.

5.5.6. لتحديد بقايا المضافات القلوية ، يتم إجراء اختبار الفينول فثالين. إذا تم الكشف عن بقايا قلوية (عينة إيجابية) ، فإن المجموعة الكاملة من المنتجات التي تم أخذ المنتجات منها للسيطرة تخضع للمعالجة المتكررة حتى يتم الحصول على نتيجة سلبية.

5.5.8. يتم تعقيم معدات التخدير والتنفس بالغمر في بيروكسيد الهيدروجين 6٪ مع تعريض لمدة 360 دقيقة أو مطهر آخر حسب التعليمات. يتم إجراء جميع مراحل المعالجة والتعقيم المسبق في وحدة التشغيل.

5.5.9. بعد التعقيم ، تجفف العناصر والأجزاء بورقة معقمة ، ثم تنقل إلى صفيحة معقمة أخرى وتخزن لمدة يوم.

5.6 عند استخدام التخدير الحديث وأجهزة التنفس ، يتم التطهير والتعقيم وفقًا لتعليمات هذا الجهاز.

^ 6. تجهيز أيدي الجراحين

6.1 يتم إجراء علاج اليد من قبل جميع الأشخاص المشاركين في التدخلات الجراحية والولادة وقسطرة الأوعية الرئيسية. تتم المعالجة على مرحلتين:

المرحلة الأولى - غسل اليدين بالماء والصابون لمدة دقيقتين ، ثم التجفيف بمنشفة معقمة (منديل) ؛

المرحلة الثانية - علاج مطهر لليدين والمعصمين والساعدين وهو من المستحضرات المطهرة حسب تعليمات الاستخدام في منشآت الرعاية الصحية في أوزبكستان.

6.2 يتم ارتداء القفازات المعقمة فورًا بعد جفاف المطهر تمامًا على جلد اليدين.

6.3 يتم تعقيم مناديل الغسيل اليدوي عن طريق التعقيم ، ويتم معالجة الأظافر بعصا خاصة يمكن التخلص منها.

6.4. يتم تحديد كمية المطهر المطلوب للمعالجة وتكرار المعالجة ومدتها من خلال التوصيات الواردة في الإرشادات / التعليمات الخاصة باستخدام عامل معين.

للعلاج الجراحي لليدين ، يتم استخدام المستحضرات ، بما في ذلك تركيبة C-4.

6.6. يتم تحضير الوصفة "C-4" من الكمية المطلوبة من بيروكسيد الهيدروجين وحمض الفورميك ، اللذين يخلطان في وعاء زجاجي ، ويوضع الأخير في ماء بارد لمدة 1-1.5 ساعة ويهتز بشكل دوري.

^ عدد مكونات تحضير وصفة C-4

	كمية المكونات
مقدار حل العمل	30-33٪ بيروكسيد	حمض الفورميك		ماء (لتر)
	الهيدروجين (مل)	100٪ (مل)	85٪ (مل)
1	17,1	6,9	8,1	تصل إلى 1
2	34,2	13,8	16,2	ما يصل الى 2
5	85,5	34,5	40,5	ما يصل الى 5
10	171,0	69,0	81,0	حتى 10

يتم تحضير المحلول واستخدامه فقط في يوم العملية.

6.7 يتم تخزين المحلول في أواني زجاجية لمدة لا تزيد عن يوم واحد في مكان بارد مع سدادة محكمة الإغلاق.

6.8 لعلاج أيدي الجراحين ، يتم أيضًا استخدام محلول كحول 0.5 ٪ من عقار الكلورهيكسيدين بيغلوكونات (يتم تخفيف الدواء بنسبة 70 ٪ كحول بنسبة 1:40). تتم معالجة اليدين بالكلورهيكسيدين باستخدام قطعة قطن لمدة 5 دقائق. يتم وضع عامل مطهر مع مسحات على كامل سطح فرش الساعد حتى المرفقين ويفرك بقوة أولاً على اليمين ، ثم على الذراع اليسرى حتى المرفقين لمدة دقيقتين على الأقل. عند إعادة المعالجة ، يتم استخدام مسحة جديدة معقمة.

6.9 لعلاج اليدين ، يتم أيضًا استخدام محلول 1 ٪ ديجمين ، أو محلول 0.1 ٪ من يودوبيرون - يودوفور ، ويتم العلاج لمدة 4 دقائق في الحوض ، بالإضافة إلى مستحضرات أخرى وفقًا للتعليمات.

^ 7. معالجة المجال التشغيلي

7.1 عند معالجة المجال الجراحي للمريض قبل الجراحة وغيرها من التلاعبات المرتبطة بانتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية (ثقوب تجاويف مختلفة ، خزعات) ، يجب إعطاء الأفضلية لمطهرات الجلد المحتوية على الكحول بصبغة.

7.2 لا ينبغي إزالة الشعر قبل الجراحة ما لم يتداخل الشعر القريب من موقع الجراحة أو حوله مع العملية. إذا كانت هناك حاجة لإزالتها ، فيجب القيام بذلك قبل العملية مباشرة ، باستخدام مزيلات الشعر (الكريمات ، المواد الهلامية) أو طرق أخرى لا تؤذي الجلد. في حالات الطوارئ ، يُسمح بقص الشعر والحلاقة.

7.3. قبل العلاج بمطهر ، يجب غسل وتنظيف جلد المجال الجراحي جيدًا والمنطقة المحيطة لإزالة التلوث الواضح.

7.4. يتم التعامل مع المجال الجراحي بالمسح بمناديل شاش معقمة منفصلة مبللة بمطهر للجلد: كحول الإيثيل 96 درجة ، يودونات ، يودوبيرون ، محلول كلورهيكسيدين بيغلوكونات أو الأدوية الأخرى المستخدمة لهذه الأغراض ، خلال فترة التطهير التي أوصت بها الإرشادات / التعليمات الخاصة بـ استخدام عامل معين.

7.5 عند علاج الجلد السليم قبل الجراحة ، يجب وضع مطهر للجلد في دوائر متحدة المركز من المركز إلى الأطراف ، وفي حالة وجود جرح قيحي ، من المحيط إلى المركز باستخدام مسحات معقمة.

7.6. يجب أن تكون المنطقة المجهزة كبيرة بما يكفي لمواصلة الشق إذا لزم الأمر ، أو لعمل شقوق جديدة لتركيب المصارف.

7.7 يتم تحضير محاليل عمل اليودونات مؤقتًا عن طريق تخفيف محلول المخزون 5 مرات بالماء المغلي أو المعقم (النسبة 1: 5).

7.8 تستخدم الملاءات والمناشف والمناديل المعقمة لعزل الجلد في مجال الجراحة. يمكن أيضًا استخدام فيلم جراحي خاص قابل للقطع مع طلاء مضاد للميكروبات ، يتم من خلاله شق الجلد.

^ 8. نظام صحي وصحي في غرفة المرضى المصابين بالعدوى اللاهوائية

8.1 مصدر العدوى هو مرضى الغرغرينا الغازية بأي شكل: انتفاخ ، وذمي - سام ، مختلط وغاز صديدي.

8.2 تنتمي العوامل المسببة للغنغرينا الغازية إلى جنس المطثيات المسببة للأمراض - العصيات اللاهوائية الحاملة للأبواغ. كقاعدة عامة ، يمكن أن تتكون رابطة الميكروبات من المطثيات المسببة للأمراض أو خليط من الكلوستريديا المسببة للأمراض والمنخفضة الممرضة ، بالإضافة إلى مزيج من المطثيات مع البكتيريا الهوائية: المكورات العنقودية الذهبية ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة.

8.3 الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الاتصال. يمكن أن تحدث العدوى عندما تصاب الغرغرينا الغازية بالجلد التالف أو الأغشية المخاطية مع الأرض ، والكتان المتسخ ، والملابس ، عند استخدام أدوات معقمة بشكل غير كاف ، والمحاقن ، والإبر ، ومواد الخياطة والتضميد ، وأيضًا من خلال أيدي أفراد طبيين غير معالجين.

8.4 تخصص أجنحة منفصلة لعلاج مرضى الغرغرينا الغازية.

8.5 جميع غرف المرضى المصابين بالعدوى اللاهوائية مزودة بمصابيح مبيد للجراثيم في الحائط أو السقف.

8.6 إذا لزم الأمر ، يخضع المريض في غرفة الطوارئ لعملية تطهير كاملة أو جزئية: يستحم ويقص أظافره ، إلخ.

8.7 قبل الدخول وبعد خروج المريض ، يتم مسح السرير ، وطاولة السرير ، ودعم غطاء السرير (إن وجد) بخرق مبلل بكثرة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪ مع منظف بنسبة 0.5٪. السرير مملوء بالفراش الذي خضع لتطهير الغرفة وفقًا لنظام مكافحة أشكال الجراثيم من البكتيريا.

8.8 بعد الاستخدام ، تتحرر الأطباق من بقايا الطعام ، وتُنقع في محلول صودا بنسبة 2٪ وتُغلى لمدة 20 دقيقة ، ثم تُغسل بالماء الجاري وتُخزن في خزانة مغلقة.

8.9 يتم تنظيف الأجنحة مرتين على الأقل يوميًا باستخدام طريقة مبللة باستخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪ ومنظف بنسبة 0.5٪.

8.10. يتم تمييز مواد الحصاد (الدلاء ، الأحواض ، الخرق ، إلخ) واستخدامها بشكل صارم للغرض المقصود منها. بعد الاستخدام ، يتم تعقيمها بالبخار المضغوط عند 2 كجم / سم 2 (132 درجة مئوية) لمدة 20 دقيقة.

8.11. الجراح ، الأخت الإجرائية لبس قناع ، عباءة ، أغطية أحذية قبل دخول غرفة الملابس. أثناء العملية أو التضميد ، يتم وضع مريلة من القماش الزيتي ، وبعد كل عملية أو ضمادة ، تُمسح بقطعة قماش مبللة بكثرة في محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪ مع مُنظف بنسبة 0.5٪.

8.13. يتم تنظيف غرفة الملابس الجراحية بطريقة مبللة مرتين على الأقل يوميًا باستخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪ ومنظف بنسبة 0.5٪. أثناء التنظيف الحالي ، من الضروري استخدام معدات الحماية الشخصية.

8.14. طوال مدة جلسة الأوكسجين عالي الضغط ، يتم إعطاء المريض فراشًا فرديًا مثل مرتبة صغيرة ومسند للرأس. إذا كان من المستحيل الامتثال لهذا المطلب ، يتم تغليف القمامة بقطعة قماش زيتية أو فيلم. بعد الجلسة ، يتم تغيير الغطاء ، ويتم مسح الفراش بقطعة قماش بمحلول مطهر.

8.15. يتم تطهير السطح الداخلي لغرفة الضغط بعد كل جلسة أكسجة عن طريق المسح بقطعة قماش معقمة مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪ مع منظف بنسبة 0.5٪. ثم جفف بقطعة قماش أو حفاضات معقمة.

8.16. يتم تنظيف الباروسال بطريقة مبللة مرتين على الأقل يوميًا باستخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪ ومنظف بنسبة 0.5٪. في نفس الوقت ، امسح جميع الأشياء والمعدات بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر وامسحها حتى تجف. بين جلسات العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، يتم تشغيل مشعات مبيد للجراثيم.

8.17. بعد إجراء عملية أو تضميد ، تُغمر جميع الأدوات الطبية في محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪ مع مُنظف بنسبة 0.5٪ لمدة 60 دقيقة أو تُغلى لمدة 20 دقيقة من لحظة الغليان.

^ 9. نظام الصرف الصحي والنظافة للغرف الجراحية في العيادات المتعددة

9.1 رئيس غرفة العمليات الجراحية مسؤول عن الالتزام بنظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة في الغرفة.

9.2. قبل الذهاب إلى العمل ، يخضع العاملون الطبيون في غرف الجراحة لفحص طبي وفقًا للوثيقة التنظيمية الحالية.

9.3 لا يُسمح للعاملين الطبيين المصابين بأمراض التهابية أو بثرية والشعور بالضيق والحمى وأمراض الجهاز التنفسي الحادة والأعراض الحادة الأخرى للمرض بالعمل.

9.4 يجب تسجيل جميع العاملين في المكتب الجراحي في المستوصف للكشف في الوقت المناسب عن أمراض البلعوم الأنفي والجلد والأسنان الحادة.

9.5 ينظم نائب كبير الأطباء في المستوصف مرة واحدة سنويًا مسحًا لموظفي المكاتب الجراحية لعلامات التهاب الكبد الفيروسي B و C.

9.6 يجب أن يكون هناك غرفتان للملابس في غرفة الجراحة:

العقيم؛

عفن.

9.7 يتم استخدام الضمادات الفردية / مجموعات الجراحة لكل مريض.

9.8. يعمل الموظفون بملابس خاصة قبل العملية (ارتداء الملابس) يجب عليهم تغيير ثوبهم ولبس مئزر خاص وقفازات معقمة.

9.9. قبل العملية (التضميد) ، يجب على الجراح والممرضة غسل أيديهم بالصابون أو الفرشاة المعقمة (أو المناديل المعقمة) لمدة دقيقة واحدة ، ثم معالجتهم بالمطهرات وارتداء القفازات الجراحية المعقمة. يجب أن تكون أظافر الموظفين قصيرة. يجب ألا يكون هناك مجوهرات على اليدين.

9.10. بعد كل مريض ، يجب غسل اليدين ومعالجتها مرة أخرى ، وتمسح طاولة العمليات مرتين بالمطهرات.

9.11. بعد المعالجة السطحية ، يجب غسل الخرق وتجفيفها وتخزينها جافة.

9.12. بعد الاستخدام ، يتم تعقيم الأدوات الطبية على الفور في محلول كلور 0.5٪ لمدة 10 دقائق. (أو مطهر آخر بالتركيز المناسب) ، يتم غسله بالماء وتسليمه إلى OCS للتنظيف والتعقيم المسبق ، ويتم إتلاف مادة التضميد بعد التطهير وفقًا للوثيقة التنظيمية الحالية.

9.13. يُمنع زيارة غرفة الجراحة من قبل طاقم العمل في الغرف الأخرى ، وأقسام العيادات الشاملة ، وإقامة موظفي غرف الجراحة في الغرف الأخرى ، وأقسام العيادة ، في المنطقة المحيطة بالعيادة ، بما في ذلك. التركيبات الصحية والساحات ، في الشارع بملابس خاصة. إذا كان من الضروري مغادرة المكاتب ، يجب على الموظفين إزالة الخاص. ملابس.

9.14. بالنسبة للملابس الخارجية للمرضى في غرفة الجراحة ، توفر العيادة غرفة خلع الملابس في المكتب - شماعات مخصصة بشكل خاص.

9.15. كل المخزون والمعدات الخاصة. يجب وضع علامة على الملابس والأشياء الأخرى في غرفة الجراحة واستخدامها بدقة للغرض المقصود منها.

9.16. في غرفة الجراحة ، يتم إجراء التنظيف الحالي 3 مرات في اليوم ، بما في ذلك مرة واحدة باستخدام المطهرات.

9.17. يتم إجراء التنظيف العام مرة واحدة في الأسبوع وفقًا للملحق. 3 من هذه القواعد الصحية.

9.18. يُجري مختبر الخدمات الصحية والوبائية الإقليمية للدولة المركزية مرة واحدة كل ثلاثة أشهر دراسات بكتريولوجية للأجسام البيئية للتلوث البكتيري ، لتعقيم الأدوات الجراحية والضمادات.

^ 10- محاسبة وتسجيل إصابات المستشفيات (HAI)

في المستشفيات (الأقسام) الجراحية

10.1. تحدث عدوى المستشفيات الحديثة في المستشفيات (الأقسام) بسبب الكائنات الحية الدقيقة المختلفة وتتجلى سريريًا بشكل رئيسي في متلازمة التقيح والآفات الإنتانية.

اعتمادًا على توطين العامل الممرض ، يحدث إطلاقه من جسم المريض أو الناقل من خلال أعضاء وأنسجة مختلفة (الجهاز التنفسي ، الجهاز الهضمي ، الجهاز البولي التناسلي ، إلخ).

10.2. أثناء الجراحة ، يتم ملاحظة أنواع العدوى التالية:

أ) عدوى سطحية للشقيحدث في موعد لا يتجاوز 30 يومًا بعد الجراحة وينطوي فقط على الجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة الشق ؛ يعاني المريض من أي مما يلي:

إفراز صديدي من شق سطحي.

عزل الكائنات الحية الدقيقة من السائل أو الأنسجة التي تم الحصول عليها بطريقة معقمة عن طريق ثقب منطقة شق سطحي أو من جرح في وجود علامات مجهرية للالتهاب القيحي ؛

يوجد على الأقل اثنان من الأعراض التالية: ألم أو إيلام ؛ تورم محدود احمرار؛ ارتفاع محلي في درجة الحرارة.

يتم التشخيص من قبل الجراح أو غيره من الأطباء المعالجين (تقيح جرح ما بعد الجراحة وغيرها) ؛

ب) عدوى عميقة في موقع الجراحةيحدث في موعد لا يتجاوز 30 يومًا بعد الجراحة في حالة عدم وجود غرسة أو في موعد لا يتجاوز عام واحد في حالة وجود غرسة في موقع الجراحة وتشمل الأنسجة الرخوة العميقة (على سبيل المثال ، طبقة اللفافة والعضلات) في منطقة الشق ؛ لدى المريض واحد على الأقل مما يلي:

إفراز صديدي من عمق الشق في موقع هذا التدخل الجراحي ، ولكن ليس من العضو / التجويف ؛

عزل الكائنات الحية الدقيقة من السائل أو الأنسجة ، والتي يتم الحصول عليها بطريقة معقمة عن طريق ثقب منطقة شق عميق أو من مسحة من عمق الجرح في وجود علامات مجهرية للالتهاب القيحي ؛

إفراز عفوي أو فتح الجرح عمداً من قبل الجراح عندما يكون المريض يعاني من العلامات والأعراض التالية: حمى (> 37.5 درجة مئوية) ، ألم أو حنان موضعي ؛

أثناء الفحص المباشر ، أثناء عملية متكررة ، كشف الفحص النسيجي أو الإشعاعي عن وجود خراج أو علامات أخرى للعدوى في منطقة شق عميق.

يتم التشخيص من قبل جراح أو طبيب آخر (خراج ، فلغمون ، وغيرها) ؛

في) عدوى التجويف / الجهازيحدث في موعد لا يتجاوز 30 يومًا بعد الجراحة في حالة عدم وجود غرسة أو في موعد لا يتجاوز عام واحد في وجود غرسة في موقع الجراحة ، ويشمل ذلك أي جزء من الجسم (على سبيل المثال ، عضو أو تجويف) ، باستثناء منطقة الشق التي تم فتحها أو معالجتها أثناء العملية ؛ يعاني المريض من أي مما يلي:

تصريف قيحي من الصرف المثبت في العضو / التجويف من خلال شق خاص ؛

عزل الكائنات الحية الدقيقة من السوائل أو الأنسجة التي تم الحصول عليها بطريقة معقمة من العضو / التجويف ؛

حالة محمومة

في الفحص البدني ، أثناء إعادة الجراحة أو الفحص النسيجي أو الإشعاعي ، تم العثور على خراج أو علامات أخرى للعدوى تشمل العضو / التجويف.

يتم التشخيص بواسطة جراح أو طبيب معالج آخر (التهاب الصفاق ، التهاب العظم والنقي ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المنصف ، التهاب بطانة الرحم ، وغيرها التي نشأت بعد الجراحة في العضو المقابل).

10.3. تشمل التهابات المستشفيات بعد الجراحة الأمراض التي تحدث في غضون 30 يومًا بعد الجراحة ، وفي وجود غرسة في موقع الجراحة - تصل إلى عام.

10.4. نظرًا لأن عدوى المستشفيات تتطور ويتم اكتشافها ليس فقط أثناء إقامة المريض في المستشفى ، ولكن أيضًا بعد الخروج أو النقل إلى مستشفى آخر وتتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، يتم تنظيم جمع المعلومات ليس فقط في المستشفيات ، ولكن أيضًا في مرافق الرعاية الصحية الأخرى.

10.5. يقوم عالم الأوبئة في المؤسسة الطبية ، جنبًا إلى جنب مع رؤساء الأقسام الفرعية الهيكلية ، بالكشف بنشاط عن عدوى المستشفيات من خلال المراقبة المستقبلية والتحليل التشغيلي والاستعادي.

10.6. المتطلبات العامة للدعم الميكروبيولوجي للترصد الوبائي:

نتائج الدراسات الميكروبيولوجية ضرورية للمراقبة الوبائية الفعالة.

عند إجراء الدراسات السريرية والبكتريولوجية الصحية ، يجب أن تسود الدراسات بناءً على المؤشرات السريرية ، والتي يجب إجراؤها من قبل المختبرات الميكروبيولوجية للمرافق الصحية ، والتي تهدف إلى فك شفرة مسببات عدوى المستشفيات وتحديد أساليب العلاج.

يتم تحديد حجم البحوث الصحية والبكتريولوجية حسب الضرورة الوبائية.

10.7. يعد حدوث أو الاشتباه في حدوث عدوى في المستشفيات لدى المريض والموظفين مؤشرًا للدراسات الميكروبيولوجية.

10.8. يجب أن يتم أخذ عينات من المواد مباشرة من التركيز المرضي قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، وكذلك أثناء الجراحة للعمليات القيحية.

10.9. يتم جمع ونقل المواد السريرية للدراسات الميكروبيولوجية وفقًا لتقنية جمع ونقل المواد الحيوية إلى المختبرات الميكروبيولوجية.

10.10. مع الجروح البطيئة الالتهابية القيحية ، والمسالك النفاذة وغيرها من المظاهر ، يُنصح بفحص المرضى بحثًا عن الفطريات الشعاعية والخمائر والعفن.

10.11. يجب أن تكون العينة السريرية مصحوبة بإحالة تحتوي على معلومات: طبيعة المادة ، والاسم الأخير ، والاسم الأول ، والعائلة ، وعمر المريض ، واسم القسم ، ورقم تاريخ الحالة ، وتشخيص المرض ، وتاريخ ووقت أخذها المادة ، بيانات عن العلاج السابق بالمضادات الحيوية ، توقيع الطبيب المحول ، مادة للتحليل.

10.12. يزود المختبر الميكروبيولوجي الطبيب المعالج وأخصائي الأوبئة بالمعلومات لمزيد من التحليل:

عدد العينات السريرية المرسلة للبحث من كل قسم ؛
عدد الكائنات الحية الدقيقة المعزولة والمحددة ، بما في ذلك الفطريات (بشكل منفصل لكل نوع) ؛
عدد الجمعيات الميكروبية المعزولة ؛
عدد الكائنات الحية الدقيقة التي تم اختبارها من حيث الحساسية لكل من المضادات الحيوية ؛
حساسية الكائنات الدقيقة المعزولة للمضادات الحيوية والعوامل المضادة للميكروبات الأخرى.

10.13. من الضروري إيلاء اهتمام خاص للمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (أوكساسيلين) والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين والكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية المتعددة من أجل التدابير العلاجية والوقائية والمضادة للأوبئة.

10.14. عند التحقيق في حالات تفشي المرض ، من أجل تحديد مصادر العدوى بنجاح ، وطرق وعوامل انتقالها ، يتم إجراء تصنيف غير محدد للكائنات الدقيقة المعزولة عن المرضى والعاملين في المجال الطبي والأشياء البيئية.

10.15. يتم إجراء البحوث المعملية للكائنات البيئية في المرافق الطبية وفقًا للقواعد الصحية لتنظيم وإجراء مراقبة الإنتاج على الامتثال للتدابير الصحية والصحية والوقائية ومكافحة الأوبئة وفقًا لخطة التحكم في الإنتاج المتقدمة ، مع إيلاء اهتمام خاص للتحكم عقم الأدوات ومحاليل الحقن والضمادات ومواد الخياطة.

10.16. يوفر التحليل التشغيلي والاستعادي دراسة حالات العدوى في المستشفيات وفقًا لتوطين العملية المرضية وعلم المسببات وتوقيت تطورها.

10.17. يتم إجراء التحليل التشغيلي (الحالي) لوقوع عدوى المستشفيات على أساس السجلات اليومية للتشخيصات الأولية.

10.18. أثناء التحليل التشغيلي للوقوع ، يتم تقييم الوضع الوبائي الحالي ويتم حل مسألة الرفاه أو التعقيد في الخطة الوبائية ، أو مدى ملاءمة التدابير المتخذة أو الحاجة إلى تصحيحها.

10.19. يتم إجراء تحليل لحدوث عدوى المستشفيات مع مراعاة:

توقيت ظهور المرض بعد الجراحة ؛
مكان العملية (رقم غرفة العمليات) ؛
مدة العملية
الوقت المنقضي من الدخول إلى الجراحة ؛
مدة الإقامة في المستشفى.
الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية.
نوع نظافة العملية (فئة الجرح) ؛
تقييم شدة حالة المريض.

10.20. يوفر التحليل بأثر رجعي لحدوث عدوى المستشفيات ما يلي:

تحليل الديناميات طويلة المدى للمرض مع تحديد الاتجاه (النمو ، النقصان ، الاستقرار) ومعدلات النمو أو النقصان ؛
تحليل معدلات الإصابة السنوية والشهرية ؛
الخصائص النسبية للمراضة حسب الأقسام ؛
دراسة بنية المراضة وفقًا لتوطين العملية المرضية والمسببات ؛
تحليل التدخلات الجراحية
توزيع المراضة وفقًا لشروط المظاهر السريرية (أثناء الإقامة في المستشفى وبعد الخروج) ؛
تحليل البيانات المتعلقة بتكوين سلالات المستشفيات ؛
تحديد نسبة الفاشيات في الهيكل العام لعدوى المستشفيات ؛
تحليل الوفيات (حسب توطين العملية المرضية والمسببات) ، ومستوى الوفيات ونسبة الوفيات من عدوى المستشفيات.

10.21. يكشف التحليل بأثر رجعي لحدوث عدوى المستشفيات في المرضى عن معدل الإصابة في الخلفية ، والمصادر الرئيسية للعدوى ، وعوامل الانتقال الرئيسية ، وهو الأساس لتطوير التدابير الوقائية والمضادة للوباء المناسبة للحالة الوبائية المحددة في مستشفى (قسم) معين.

10.22. للمقارنة الصحيحة لمعدلات الأمراض المعدية بعد الجراحة ، يتم حسابها مع مراعاة عوامل الخطر الرئيسية: نوع العملية ، ومدة العملية ، وشدة حالة المريض. لا يوصى بمقارنة العدد المطلق لعدوى المستشفيات وكذلك المؤشرات المكثفة المحسوبة لـ 100 عملية دون مراعاة عوامل الخطر.

10.23. يتيح التحليل بأثر رجعي لوقوع العاملين الطبيين إمكانية تحديد نطاق مصادر العدوى واتخاذ التدابير التي تهدف إلى الحد من دورهم في الدخول إلى مؤسسة طبية وانتشار عدوى المستشفيات.

10.24. اعتمادًا على درجة تلوث الجرح أثناء الجراحة ، هناك:

تنظيف الجروح (الجروح الجراحية غير المصابة مع عدم وجود علامات تدل على وجودها

اشتعال)؛

الجروح النظيفة المشروطة (الجروح الجراحية التي تخترق الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية في حالة عدم وجود عدوى غير عادية) ؛
الجروح الملوثة (الملوثة) (الجروح الجراحية مع انتهاك كبير لتقنية التعقيم أو مع تسرب كبير للمحتويات من الجهاز الهضمي) ؛
الجروح المتسخة (المصابة) (الجروح الجراحية التي كانت الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في الإصابة بعد العملية الجراحية موجودة في الخطة التشغيلية قبل بدء العملية).

10.25. إن خطر الإصابة بعدوى المستشفيات للجروح النظيفة هو 1-5٪ ، وللنظافة المشروطة - 3-11٪ ، للتلوث - 10-17٪ وللأوساخ - أكثر من 25-27٪.

10.26. بالإضافة إلى معدلات المراضة المكثفة ، يتم حساب المؤشرات لتحديد تأثير عدد من عوامل الخطر (المؤشرات الطبقية) ، - تواتر العدوى:

الجهاز التنفسي السفلي لكل 1000 مريض - يوم من التهوية الرئوية الاصطناعية وهيكلها (في المرضى الذين يخضعون لتهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ؛

تدفق الدم لكل 1000 مريض - يوم من القسطرة الوعائية وهيكلها (في المرضى الذين يخضعون لقسطرة الأوعية الدموية) ؛

المسالك البولية لكل 1000 مريض - يوم من القسطرة البولية وهيكلها (في المرضى الذين يخضعون لقسطرة المثانة).

10.27. من أجل منع حدوث تفشي عدوى المستشفيات ، يتم إيلاء أهمية كبيرة لتحديدها وحسابها.

10.28. تخضع الأمراض والمضاعفات للتسجيل والتسجيل وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات والحالات التي تؤثر على الصحة ، المراجعة العاشرة (من الآن فصاعدًا ICD-10).

10.29. يتم التحقيق في الحالات المعزولة للأشكال المحلية من التهاب الكبد الوبائي من قبل اختصاصي الأوبئة بالمنشأة الصحية ، الذي يحدد ويدير ويتحكم في تنفيذ التدابير الوقائية ومكافحة الوباء بالكامل. في حالة عدم وجود عالم الأوبئة في المستشفى ، يتم إجراء التحقيق من قبل النائب. كبير أطباء المنشأة الطبية للعمل الطبي. يتم تنفيذ الأمراض المعدية الحادة (داء السلمونيلات ، والدوسنتاريا ، والحمى النزفية ، وفيروس التهاب الكبد الوبائي في المستشفيات ، وفيروس التهاب الكبد الوبائي ، وما إلى ذلك) والأشكال المعممة من التهاب الكبد الوبائي (الإنتان ، والتهاب العظم والنقي ، وما إلى ذلك) بواسطة اختصاصي الأوبئة التابع للخدمات الصحية والوبائية الإقليمية للدولة المركزية.

10.31. يقوم الاختصاصي الذي حدد حالة عدوى المستشفيات بصياغة التشخيص وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات والحالات التي تؤثر على الصحة ، المراجعة العاشرة ، ويسجلها في سجل الأمراض المعدية.

^ قائمة النماذج التصنيفية المسجلة
التهابات ما بعد الجراحة

اسم المرض	رمز ICD-10
الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري	J12-J15
تسمم الدم العقديات	أ 40
تسمم الدم الآخر ، بما في ذلك:	أ 41
تعفن الدم	A41.8
الغرغرينا الغازية	A48.0
التهاب السحايا الجرثومي والتهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا والنخاع	G00 ، G04.2
التهاب الدماغ أو التهاب النخاع أو التهاب الدماغ والنخاع غير محدد	G04.9
التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري	180
التهاب الصفاق الحاد	K65.0
التهاب العظم والنقي	م 86
إجهاض طبي غير ناجح معقد بسبب إصابة الجهاز التناسلي وأعضاء الحوض	O07.0
تفزر الجرح ، غير مصنف في مكان آخر	T81.3
عدوى مرتبطة بالإجراء ، غير مصنفة في مكان آخر (أورام مصلي ، تسلل ، إلخ)	T81.4
العدوى المرتبطة بصمامات القلب الاصطناعية ، وأجهزة القلب والأوعية الدموية الأخرى ، والغرسات ، والطعوم	T82.6.7
الالتهابات الناجمة عن جهاز اصطناعي ، زرع الكسب غير المشروع في الجهاز البولي التناسلي	T83.5.6
الالتهابات الناتجة عن الأطراف الصناعية ، جهاز التثبيت الداخلي ، الأجهزة التعويضية الداخلية ، الغرسات ، الطعوم	T84.5،6،7
عدوى الجدعة المبتورة	T87.4
العدوى والاستجابة الالتهابية بسبب الأجهزة التعويضية الداخلية الأخرى والغرسات والطعوم	T85.7
الالتهابات المرتبطة بالتسريب ونقل الدم والحقن العلاجي	T80.2
التهاب المثانة الحاد	N30.0
خراج مجرى البول	N34.0
التهابات المسالك البولية دون توطين ثابت	N39.0
الأمراض المعدية الأخرى ، نقل مسببات الأمراض المعدية التي نشأت أثناء الإقامة في مؤسسة طبية	تم تحديدها بواسطة أكواد ICD-10 وفقًا لشكل التصنيف

10.32. إخطار الطوارئ f. 058 / y إلى المركز الإقليمي للمراقبة الصحية والوبائية الحكومية ، بالطريقة المنصوص عليها.

10.33. يجب اعتبار الأمراض الجماعية حدوث 3 حالات أو أكثر من أمراض المستشفيات المرتبطة بمصدر واحد للعدوى وعوامل انتقال مشتركة. تقدم دائرة الخدمات الصحية والوبائية الإقليمية للدولة المركزية تقريرًا استثنائيًا عن حدوث أمراض جماعية في مرافق الرعاية الصحية إلى المنظمات العليا التي تقوم بالإشراف الصحي والوبائي للدولة ، مما يعكس الكمية المطلوبة من المعلومات.

10.34. يتم تحديد حجم تدابير مكافحة الأوبئة في حالة تسجيل تفشي المرض من قبل أخصائي خدمة الصحة والوبائيات في الدولة المركزية أثناء التحقيق الوبائي.

10.35. تقع المسؤولية عن توقيت واكتمال المعلومات حول كل حالة من حالات العدوى في المستشفيات على عاتق رئيس المؤسسة الطبية.