الموجات فوق الصوتية هي "المعيار الذهبي" لتشخيص العديد من الأمراض. هذا الإجراء لا غنى عنه ببساطة لتحديد التغيرات المرضية في عنق الرحم. تعد الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم واحدة من أكثر الفحوصات التي يتم وصفها بشكل متكرر في مجال أمراض النساء والتوليد.
الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير - 1000 روبل. أو الموجات فوق الصوتية للرحم والأعضاء المجاورة مع دوبلر - 1000 روبل.
مؤشرات لتعيين الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم
كقاعدة عامة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لهذا العضو في الجهاز التناسلي الأنثوي بالاشتراك مع . تسمح لك الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم بتقييم الحجم والبنية وإمداد الدم لأنسجة العضو وتحديد العديد من الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور.
من الضروري التحضير للإجراء مسبقًا ، ولكن في الوقت نفسه لا توجد قيود على العمر ، ولا توجد موانع ، ولا تعتمد على الدورة الشهرية ويمكن إجراؤها حتى أثناء الحمل.
يوصف الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم للإشارات التالية:
- وفيرة (إفرازات بيضاء مع جلطات دموية) ، نزيف خارج الحيض ، إفرازات وردية ، إفرازات دموية أو وردية أثناء وبعد الجماع ؛
- الدورة الشهرية غير المنتظمة ، نزيف الحيض الغزير (تغيير منتجات النظافة أكثر من مرة في الساعة) ، قلة الدورة الشهرية ؛
- ، بشكل خاص ، ألم حاد أثناء الجماع ؛
- تورم في الساقين.
- مشاكل التبول.
- تأكيد تشخيص أمراض النساء
- اشتباه في علم الأورام (بالتوازي ، يجب أن تمر );
- الفحص الروتيني أثناء الحمل.
ما هي أمراض عنق الرحم التي يتم الكشف عنها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية
يمكن أن تكون بعض الأمراض بدون أعراض ، لذا فإن المرأة التي تهتم بصحتها تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام - مرة واحدة على الأقل في السنة. يتيح لك فحص عنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية تحديد العديد من الأمراض ، بما في ذلك:
- كيس عنق الرحم - مرض أورام يحدث على خلفية عملية التهابية أو خلل هرموني ؛
- - تكوينات حميدة تنمو في تجويف عنق الرحم وقادرة على التطور إلى علم الأورام ؛
- - خلل في الظهارة (طبقة الغطاء العلوي) أو انتهاك سلامتها. يزيد التآكل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، ولكنه لا يعتبر حالة سرطانية. لا يتم تصور علم الأمراض على هذا النحو في الموجات فوق الصوتية ؛ فقط العلامات غير المباشرة يمكن أن تشير إلى وجودها. من الأفضل اكتشاف تآكل عنق الرحم .
- - علم أمراض حميدة يعتمد على الهرمونات حيث توجد خلايا الغشاء المخاطي للرحم في أجزاء أخرى من الجسم ، حيث لا ينبغي أن تكون في العادة.
- - حميدة تشكيل يتكون من الطبقة الخارجية والألياف الضامة للأنسجة العضلية الملساء للرحم. المرض نادر لكنه يمكن أن يصبح عقبة أمام الحمل ، الولادة الطبيعية والحياة الهادئة بسبب الأعراض غير السارة.
- - مرض أورام خطير للغاية. في المراحل الأولى من التطور ، سيكون تخطيط الصدى غير فعال. سيكون الطبيب قادرًا على رؤية التغييرات المرضية فقط في العضو ، مما يشير إلى الأورام ، لكنه لن يكون قادرًا على تأكيد التشخيص إلا بعد سلسلة من الفحوصات الأخرى. في مراحل لاحقة من تطور المرض ، يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية أيضًا معلومات أكثر تفصيلاً حول الورم (الحجم ، الهيكل ، مرحلة المرض ، إلخ).
- الحمل العنقي - عندما تتطور بويضة الجنين في قناة عنق الرحم في الرحم ، وليس في الرحم نفسه.
- السرطانات والسرطان الغدي من الأورام الخبيثة الأورام التي تنشأ من النسيج الغدي الظهاري.
لا تستطيع الموجات فوق الصوتية الكشف عن خلل التنسج العنقي ، يتم اكتشاف هذا المرض وتأكيده خلال الفحص الخلوي. تظهر الندوب التي تظهر على عنق الرحم بعد الولادة الصعبة أو الإجهاض أو الجراحة ، بشكل جيد.
أنواع البحث
اعتمادًا على حالة المريض والغرض من الدراسة ، يمكن إجراء العملية بعدة طرق:
- عبر البطنمن خلال جدار البطن الأمامي. تستخدم الطريقة عند فحص النساء الحوامل والعذارى والنساء المصابات بعيوب هيكليةالمهبل.
- - باستخدام مسبار داخل التجويف يتم إدخاله في المهبل. تستخدم الطريقة لجميع النساء الناشطات جنسيا ، وأثناء الحمل المبكر وقبل الولادة لتقييم نضج عنق الرحم.
- عبر المستقيم- باستخدام مسبار داخل التجويف (أرق من مجس TVU) يتم إدخاله في المستقيم. يتم استخدام طريقة البحث هذه ، كقاعدة عامة ، للفتيات اللواتي لم يكن لهن اتصال جنسي.
- من خلال جلد العجان- يستخدم للفتيات اللواتي لم يمارسن الجنس والنساء المصابات بعيوب المهبل والأطفال.
كيفية التحضير لامتحان عنق الرحم
تعتمد موثوقية وجودة النتائج بشكل مباشر على جودة التحضير للدراسة. لذلك ، من الضروري أولاً توضيح مع الطبيب طريقة الموجات فوق الصوتية التي سيستخدمها حتى يتم تنفيذ الإجراءات التحضيرية بشكل صحيح.
الموجات فوق الصوتية عبر البطن
يجب أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا خاصًا خالٍ من الخبث في اليوم السابق للإجراء ، والغرض الرئيسي منه هو تقليل تكون الغازات في الأمعاء. لذلك يجب استبعاد البقوليات والمشروبات الغازية والخميرة ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه الطازجة والحلويات.
يتم إجراء الدراسة بالمثانة الممتلئة ، لذا قبلها بساعة ، يجب على المرأة أن تشرب لترًا واحدًا من السوائل (غير الألبان وغير الغازية) وليس التبول.
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
لا تتطلب طريقة البحث هذه إعدادًا مسبقًا. الشيء الوحيد الذي يجب القيام به هو إفراغ المثانة قبل الإجراء مباشرة. أيضًا ، كتوصية إضافية ، في اليوم السابق للموجات فوق الصوتية ، يتم تناول الأدوية التي تقلل انتفاخ البطن (smecta ، espumizan ، الفحم المنشط ، إلخ).
الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم
يجب على المرأة قبل العملية بـ 7 - 9 ساعات تنظيف المستقيم من البراز باستخدام حقنة شرجية مطهرة بالماء (1 - 1.5 لتر) أو ميكروكليستر أو تحاميل جلسرين في المستقيم أو ملينات. كل هذا يمكن شراؤه من الصيدلية مع شرح الغرض من الاستخدام.
من خلال جلد العجان
ليست هناك حاجة للتحضير لهذا الإجراء.
أما بالنسبة للنساء الحوامل ، فلا داعي للاستعداد ، لأن السائل الأمنيوسي يلعب دور السائل فيهن.
كيف تتم الدراسة
يتم اختيار طريقة البحث بشكل فردي لكل مريضة ، مع مراعاة سوابقها الصحية.
الموجات فوق الصوتية عبر البطن.تخلع المرأة ملابسها من الخصر إلى أعلى وتستلقي على الأريكة. يقوم الطبيب بوضع هلام خاص على المنطقة التي تم فحصها من البطن لتحسين سالكية الموجات فوق الصوتية ويقوم بتحريك المستشعر لفحص عنق الرحم. هذا الإجراء مريح للغاية وغير مؤلم للمريض.
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.يجب على المرأة أن تخلع جميع الملابس الموجودة تحت الخصر ، بما في ذلك الملابس الداخلية. تستلقي على ظهرها ، وهي تحني ركبتيها. يضع الطبيب الواقي الذكري على المستشعر المهبلي (محول الطاقة) ، ويضع مادة تشحيم عليه ويدخله في مهبل المريضة. لذلك ، لا تقلق من دخول البكتيريا الدقيقة إلى المهبل. أثناء الفحص ، يمكن للأخصائي إحداث ضغط على جدران المهبل. هذا الإجراء غير مؤلم ، ولكنه قد يسبب عدم الراحة عند إدخال المسبار.
الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.تقوم المرأة أيضًا بكشف الجزء السفلي من الجسم تمامًا ، وتقع على جانبها ، وتثني ركبتيها. يضع الطبيب الواقي الذكري على المحول ، ويضع مادة تشحيم عليها لتحسين الانزلاق وتقليل الانزعاج ، ثم يقوم بإدخاله برفق في مستقيم المريض ويفحص حالة عنق الرحم من خلال جدار الأمعاء. هذا الإجراء هو الأقل راحة بين الجميع ، ولكنه أيضًا غير مؤلم.
من خلال جلد العجان.الدراسة مطابقة تمامًا لطريقة عبر البطن. يختلف سطح التلامس فقط - يتم تطبيق الجل على جلد العجان ، ويتم إجراء حركات المستشعر هناك.
تفسير بيانات الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم
أثناء فحص عنق الرحم ، يتم تقييم معلمات عنق الرحم التالية:
- استمارة؛
- طول؛
- بناء؛
- صدى.
- سالكية قناة عنق الرحم.
- نسبة طول الرحم وعنقه.
معايير المؤشرات
لا توجد مؤشرات معيارية ثابتة ، لأن عنق الرحم يختلف بالنسبة لجميع النساء. النتيجة "المثالية" هي عندما يشير الطبيب في الختام إلى "بدون أمراض". هناك الصورة التالية لمعايير المرأة "الصحية":
موقف عنق الرحم | بزاوية واسعة لجسم الرحم |
استمارة | أسطواني ، عرضي قسم - بيضاوي |
دائرة كهربائية | على نحو سلس ، واضح ، لا تشويه |
سمك الجدار الأمامي والخلفي | نفس الشيء |
مقاس | 29x26x29 مم - 37x30x34 مم |
صدى | واسطة |
هيكل الغطاء الظهاري لعنق الرحم وقناة عنق الرحم | متجانس ، غير مرضي الادراج ، لا تشوه |
صدى قناة عنق الرحم | عالي |
التجويف الداخلي لعنق الرحم | يصل إلى 5 ملم |
ملامح قناة عنق الرحم | على نحو سلس وواضح |
سالكية قناة عنق الرحم | حر |
أعراض الأنسجة الزائدة والأنسجة الناقص | مفتقد |
من المهم للغاية فحص عنق الرحم أثناء الحمل ، حيث يمكن أن يؤدي قصره إلى حدوث إجهاض. معدل المؤشرات في هذه الفترة على النحو التالي:
اسابيع الحمل) | 10 – 14 | 15 – 19 | 20 – 24 | 25 – 29 | 30 – 34 | 35 – 40 |
متوسط الطول (سم) | 3,54 | 3,62 | 4,03 | 3,64 | 2,86 |
|
الحمل الثاني واللاحق (سم) | 3,56 | 3,67 | 4,01 | 4,23 | 3,63 | 2,84 |
الحمل الأول (سم) | 3,53 | 3,65 | 4,04 | 4,09 | 3,58 | 2,81 |
نطاق التقلبات المحتملة (سم) | 2,8 – 4,5 | 3 – 4,8 | 3,2 – 4,8 | 34 – 49 | 3,4 – 4,3 | 2 – 3,7 |
لا يتم تقدير طول عنق الرحم فحسب ، بل يتم أيضًا تقدير درجة نضجه:
معيار | نضج |
||
هيكل العنق | مضغوط | مضغوط فقط في منطقة قناة عنق الرحم | خففت |
طول | > 2 سم | 1-2 سم | <1 см |
سالكية قناة عنق الرحم | نظام التشغيل الخارجي مغلق ، قد يغيب عن 2 سم (إصبع واحد) | يمر 2 سم ، مضغوط في منطقة البلعوم الداخلي | الرقبة مفلطحة ، تفقد أكثر من إصبع واحد |
توسيط العنق | محورها موجه للخلف | يشير المحور إلى الأمام | على طول محور السلك للحوض |
بحلول الأسبوع 36 ، يجب ألا يكون هناك أكثر من 4 نقاط من النضج ، وبعد ذلك يجب أن يزيد عددها ، مما يشير إلى استعداد عنق الرحم للولادة.
علامات أمراض عنق الرحم على الموجات فوق الصوتية
علم الأمراض | قم بالتسجيل على الموجات فوق الصوتية |
تآكل عنق الرحم | انتهاك سطحي لظهارة عنق الرحم ، لا تمتد إلى عمق الأنسجة |
سرطان عنق الرحم | تشكيل في شكل "نسيج زائد" مع صدى متوسط ، مع صورة ظلية غامضة وهيكل |
الاورام الحميدة | التعليم بحدود واضحة وكثافة موحدة ، لا ينتشر في عمق الأنسجة ("النسيج الزائد") |
مرض كيسي | تكوين واضح لشكل دائري بهيكل متجانس بداخله على شكل سائل |
الأورام السرطانية والأورام السرطانية الغدية | تشكيل ذو حدود غير واضحة تغلغل بعمق في سمك عنق الرحم |
حمل عنق الرحم | بطانة الرحم مع صدى عالية ؛ يتم توسيع قناة عنق الرحم ، وتحتوي على بويضة جنينية ؛ وجدت أنسجة المشيمة في قناة عنق الرحم |
بطانة الرحم من عنق الرحم | أكياس عنق الرحم مدورة ناقصة الصدى مع محتويات غير متجانسة مفرطة الصدى ؛ الجدار سميك |
أين يمكن الحصول على الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم في سان بطرسبرج
نحن ندعوك إلى نقوم بإجراء جميع أنواع الموجات فوق الصوتية باستخدام . الموجات فوق الصوتية الشاملة للحوض ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية للرحم ، تكلف 1000 روبل فقط. نعمل سبعة أيام في الأسبوع حتى الساعة 20:00.
متى يتم وصف الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل؟
أثناء الحمل ، يقومون بذلك بقدر ما يصفه الطبيب المعالج (سيتم وصف سبب الحاجة إلى هذا الإجراء أدناه). عادة ، يتم فحص عنق الرحم خلال الفحوصات الروتينية: المرة الأولى في الأسبوع 11-13 ، والثانية في 20-24 أسبوعًا ، والثالثة في 32-34 أسبوعًا.
في الحالات التي تعرضت فيها المرأة الحامل لإجهاض سابق أو فاتها حمل ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم (قياس عنق الرحم) بالإضافة إلى ذلك لمنع التهديدات المحتملة للحمل. في الموجات فوق الصوتية ، يمكنك رؤية الأوعية المتوسعة مرضيًا ، والتي يمكن أن تسبب في المستقبل نزيفًا والمزيد من الإجهاض (حتى في المراحل المتأخرة).
لماذا تقيس طول عنق الرحم؟
يعتمد الإنجاز الناجح للحمل والولادة في الوقت المحدد بشكل مباشر على طول عنق الرحم وامتثاله للقاعدة.
كقاعدة عامة ، إذا تم تشخيص قصر الرقبة في فترة تتراوح من 14 إلى 24 أسبوعًا ، فيمكن التنبؤ بالولادة المبكرة:
- طول عنق الرحم أقل من 10 مم - يمكن أن تحدث الولادة في حوالي 32 أسبوعًا ؛
- يصل طول العنق إلى أقل من 15 مم - المدة التقريبية للولادة 33 أسبوعًا ؛
- طول العنق 20 مم - يمكن أن تحدث الولادة في الأسبوع 34.
كيف تستعد للامتحان؟
في الممارسة العملية ، يتم استخدام عدة طرق لإجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم (وكذلك الندبة على الرحم) عند مراقبة الحمل:
- يتضمن استخدام مسبار مهبلي خاص يوضع في الفحص في التجويف المهبلي. هذا الإجراء لا يتطلب تدريبًا خاصًا.
- . يوصى بالامتناع عن تناول الطعام الذي يساهم في تكوين الغازات المفرطة في الأمعاء لمدة 2-3 أيام قبل هذا الإجراء.
- طريقة عبر المستقيم - فحص عنق الرحم من خلال فتحة الشرج. قبل إجراء مثل هذا الموجات فوق الصوتية ، من الضروري عمل حقنة شرجية للتطهير. نادرا ما توصف النساء الحوامل بمثل هذا الموجات فوق الصوتية ، فهو مقبول أكثر للفتيات البكر.
- الموجات فوق الصوتية من خلال جلد العجان. التحضير المسبق غير مطلوب.
كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل؟
يمكن أن تنفذ:
- من خلال جلد العجان.
- عبر المهبل (في المراحل المبكرة ، قد تكون هذه الطريقة هي الأكثر إفادة) ؛
- عبر البطن - يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية يميل على معدة المرأة.
ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل؟
تظهر الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم:
- مستوى نغمة عنق الرحم. تشير الزيادة إلى وجود تهديد بالولادة المبكرة.
- حجم عنق الرحم وشكله. اعتمادًا على عمر الحمل ، يجب أن تتغير هذه المؤشرات. يشير انحراف القيم الفعلية عن القيم المعيارية إلى حالة مرضية.
- تكوين عنق الرحم (أو تناسقه) وكثافته.
- ثقب في عنق الرحم (أو غيابه ، وهذا هو المعيار). إذا كان الحمل يسير على ما يرام ، يظل عنق الرحم مغلقًا حتى الأسابيع الأخيرة. في الأسابيع الأخيرة ، في بداية المخاض ، يبدأ في الانفتاح تدريجياً. إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية فتحة مبكرة ، فقد يصف الطبيب المعالج إجراءً خاصًا للمرأة الحامل - خياطة لتضييق جدران عنق الرحم. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي ثقب العنق إلى الولادة المبكرة (قبل الموعد المحدد).
- حالة قناة عنق الرحم (قابليتها ، طولها ، تمددها ، وما إلى ذلك).
- وجود أمراض عنق الرحم. يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، تآكل أو سلائل أو خراجات. في بعض الحالات ، عندما يمكن لمثل هذه الأمراض أن تلحق الضرر بمسار الحمل ، قد يصف الطبيب المعالج عملية جراحية لإزالة العنصر المرضي.
فك رموز النتائج
يتم إجراء فك رموز نتائج الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم فورًا بعد الدراسة. من الناحية المثالية ، في بروتوكول الموجات فوق الصوتية ، يكتب الطبيب "بدون أمراض" ، مما يعني أن الحمل يسير بشكل طبيعي.
لسوء الحظ ، الحالات المثالية في عصرنا ليست شائعة كما نرغب. عند فك شفرة نتائج الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج حول تشوه عنق الرحم ، وعدم انتظام قوامه ، وكثافته المنخفضة ، وطوله الصغير (غير مناسب لعمر الحمل المحدد) ، وما إلى ذلك.
المعايير والمؤشرات
هناك معايير معينة يتم من خلالها تقييم حالة عنق الرحم:
- طول عنق الرحم. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تبلغ القيمة القياسية لهذا المؤشر 35-45 ملم. كلما طالت فترة الحمل ، أصبح عنق الرحم أقصر. إذا تم الكشف في الفحص الأول أن طول العنق أقل من 20 مم ، يتم وضع قصور عنق الرحم. هذا المرض يؤدي إلى إجهاض - إجهاض.
- كثافة. يكون عنق الرحم شديد الكثافة في المراحل المبكرة من الحمل. كلما اقتربنا من الولادة ، قلت الكثافة.
- نضج عنق الرحم. يفترض هذا المؤشر وجود نقاط. يقدر عدم النضج بـ 0-3 نقاط ، النضج غير الكافي - 4-6 نقاط ، الرقبة الناضجة تقدر بـ 7-10 نقاط.
موانع لاستخدام الموجات فوق الصوتية عنق الرحم
الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم هي إجراء لا يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الجنين أو المرأة الحامل نفسها. تبعا لذلك ، لا توجد موانع. على المرء أن ينتبه فقط إلى أن الطريقة المهبلية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية غير مرغوب فيها عندما تعاني المرأة الحامل من نزيف أو تشتكي من ألم في أسفل البطن.
الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل هي تقنية تشخيصية شائعة تستخدم لعدد من المؤشرات. تتمتع هذه الدراسة بعدد من المزايا مقارنة بالطرق الأخرى ، لأنها آمنة تمامًا ، وغنية بالمعلومات الكافية ، وفي نفس الوقت موزعة على نطاق واسع ومتاحة للجميع. يمكن استخدامه لمرة واحدة للاشتباه في وجود قصور في عنق الرحم ، وبشكل منتظم للمرضى المعرضين للخطر ، والذين يعانون ، على سبيل المثال ، من الإجهاض المتكرر ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الأخرى. في الوقت نفسه ، لا تحتوي هذه التقنية على موانع مباشرة ، ويمكن اعتبار التهديد بإنهاء الحمل بمثابة موانع نسبية ، ولكن في هذه الحالة ، يجب أن يتخذ الطبيب المعالج قرارًا بشأن الحاجة إلى الإجراء.
في أي حالات أمرت هذه الدراسة؟
إليك ما يراه الطبيب أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم
أحد أكثر أسباب الإجهاض شيوعًا هو قصور عنق الرحم.كما تبين الممارسة ، فإن هذه المشكلة هي التي تسبب الإجهاض في حوالي 35 ٪ من الحالات. يتميز هذا المرض بتوسع غير مؤلم لعنق الرحم ، والذي يحدث عادةً في الثلث الثاني أو في بداية الفصل الثالث. يحدث إنهاء الحمل في هذه الحالة بسبب حقيقة أن بويضة الجنين ببساطة لا تتمتع بدعم في الجزء السفلي بسبب فشل حلقة العضلات ، وكذلك تليين عنق الرحم وتقصيره ، والذي يتفاقم بسبب فجوة قناة عنق الرحم والبلعوم الداخلي. في عملية تطور الحمل ، يزداد الضغط داخل الرحم تدريجياً ، مما يؤدي إلى إزاحة الأغشية الخصبة إلى قناة عنق الرحم المتوسعة والبلعوم الداخلي ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.
تجدر الإشارة إلى أن تطور هذا المرض يمكن أن يكون بدون أعراض ، مما يعقد غالبًا تحديد وتشخيص هذه المشكلة. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن يساعدك فحص واحد فقط من الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء ، مما يسمح لك بتحديد الانحرافات عن القاعدة. ولكن في معظم الحالات ، يتجلى القصور النخاعي في عنق الرحم:
- آلام طعن في منطقة المهبل ، والشعور بالامتلاء والضغط ؛
- عدم الراحة في أسفل الظهر وأسفل البطن.
- ظهور إفرازات دموية قليلة من المهبل.
- ظهور إفرازات مخاطية من المهبل ، حيث قد توجد خطوط من الدم.
أيضًا ، يمكن إجراء إجراء مماثل مع الاشتباه في تطور الأورام ، وكذلك مع العلاج طويل الأمد لمراقبة نتائجه. في هذه الحالات ، عادة ما تكون الدراسة في الطبيعة ويتم إجراؤها بانتظام.
كيف يتم تنظيم المراقبة للمرضى المعرضين للخطر؟
بالنسبة لأولئك المرضى الذين يقعون في المجموعة المعرضة للخطر ، تبدأ المراقبة عادةً من الأسبوع الثاني عشر.الحمل في الحالات التي يشتبه فيها CCI بعد الصدمة. في حالة الاشتباه في وجود خلل وظيفي ، يتم إجراء المراقبة عادةً من الأسبوع السادس عشر. عادة ما يتم إجراء الامتحانات على فترات كل أسبوعين ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن إجراؤها أسبوعيًا. يتضمن هذا الإجراء فحصًا مهبليًا ، وفحصًا في مرايا عنق الرحم ، وأيضًا ، مما يسمح لك بتقييم طوله وحالة البلعوم الداخلي.
تجدر الإشارة إلى أن الأعراض الموصوفة أعلاه لا تظهر دائمًا بسبب القصور ، وأحيانًا يمكن أن يكون التآكل أو سرطان عنق الرحم هو السبب ، ويمكن تحديد سبب تطور مثل هذه الحالة بسرعة عن طريق الموجات فوق الصوتية.
معايير تشخيص القصور أثناء الحمل هي:
- بيانات التاريخ. يمكن أن يكون إجهاض متأخر غير مؤلم ، أو ولادة مبكرة ، مع كل حمل لاحق يؤدي إلى الولادة في تاريخ مبكر ؛
- تدلي في قناة عنق الرحم من المثانة الجنينية ، والذي لوحظ في نتيجة الحمل السابق ؛
- نتائج الموجات فوق الصوتية التي تظهر قصر عنق الرحم وفتح قناة عنق الرحم ونظام التشغيل الداخلي ؛
- تقصير وتلين الجزء المهبلي من عنق الرحم ، والذي يظهر أثناء الفحص والفحص المهبلي في المرايا.
ما هي ميزات التشخيص بمثل هذا المرض؟
في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للتشخيص.
في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بشكل شائع للتشخيص. المعيار الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه هو تقصير طول الرحم. لكن هناك مشكلة واحدة - الطول الأولي لعنق الرحم ، الذي كان قبل الحمل أو في فترته المبكرة ، عادة ما يكون غير معروف. وإذا أخذنا في الاعتبار أيضًا حقيقة أن الأبعاد الفردية لهذه المعلمة فردية تمامًا ويمكن أن تتراوح من 32 إلى 50 مم ، يصبح من الواضح أن دراسة واحدة لا تسمح بإجراء تقييم دقيق للتقصير ، علاوة على ذلك ، لا يمكنها حتى تؤكد وجودها دائمًا. وبالتالي ، إذا تحدثنا عن كيفية إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم ، فيجب ألا يغيب عن البال أن هذا عادة ما يكون فحصًا مهبليًا ، يتم إجراؤه عدة مرات في فترة زمنية معينة ، وبعد ذلك فقط يكون معيار المريض. يمكن تأكيد الحالة أو دحضها.
ولكن في الوقت نفسه ، هناك بعض القواعد والمعايير التي يجب أن يسترشد بها الطبيب عند إجراء الدراسة. تم تحديد هذه المعايير من أجل التمكن من تأكيد التشخيص حتى مع دراسة واحدة.
لذلك ، يُعتقد أنه في النساء اللواتي ولدن عدة مرات ، في فترة 13-14 أسبوعًا ، يتراوح طول عنق الرحم عادةً من 3.6 إلى 3.7 سم ، وعند 17 تنخفض هذه المعلمة إلى 2.9 سم.
إذا كان طول عنق الرحم لمدة تقل عن 20 أسبوعًا عند النساء اللواتي يلدن للمرة الأولى أو الثانية 3 سم ، فإن هذا يعتبر تهديدًا خطيرًا لإنهاء الحمل ، وبالتالي ، المراقبة المكثفة للمريض مطلوب.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات الحمل المتعددة حتى 28 أسبوعًا ، فإن الحد الأدنى الطبيعي للبريميجرافيداس هو 3.7 سم ، وللحمل المتكرر - 4.5 سم.
عند إجراء من الأسبوع العاشر إلى الأسبوع السادس والثلاثين ، لوحظ زيادة تدريجية في عرض عنق الرحم من 2.58 إلى 4.02 سم. ولكن في نفس الوقت ، تعتبر إحدى العلامات التنبؤية لخطر الإجهاض انخفاضًا في نسبة طول عنق الرحم إلى قطره على مستوى نظام التشغيل الداخلي. لذلك ، تعتبر النسبة العادية 1.53 (+/- 0.03) ، ونسبة التهديد هي 1.16 (+/- 0.04).
علامة الإجهاض المطلقة هي أن عنق الرحم يبلغ طوله 2 سم ، وفي هذه الحالة يلزم التصحيح الجراحي الفوري.
أيضًا ، عند إجراء دراسة ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن طريقة القياس تؤثر على النتائج التي تم الحصول عليها. لذلك ، يعتبر الفحص المهبلي أكثر دقة ، ويمكن أن تختلف نتائج الموجات فوق الصوتية عبر البطن بشكل خطير ، وتتجاوز الأرقام بحوالي 0.5 سم.
قليلا عن التصحيح الجراحي
في السنوات الأخيرة ، أجريت دراسات أظهرت أن خياطة عنق الرحم هي إحدى الطرق الفعالة لتقليل حدوث الولادة المبكرة المبكرة التي تحدث قبل 33 أسبوعًا من الحمل. لكن في الوقت نفسه ، يحتاج المرضى إلى مزيد من الاهتمام - العلاج بالمضادات الحيوية ، والأدوية الحالة للمخاض ، والاستشفاء. كل هذا ليس ضروريًا لأولئك الذين يصفون لهم الراحة في الفراش. من ناحية أخرى ، تظهر نفس الدراسات أن مثل هذا التصحيح الجراحي ، إلى جانب الراحة في الفراش ، يكون أكثر فاعلية من الراحة في الفراش القياسية. صحيح ، هناك شروط معينة ضرورية لمثل هذه العملية.
لذلك ، يجب أن يكون أقل من 25 أسبوعًا ، ويجب أن تظل المثانة الخصبة سليمة ، وأن يكون الجنين على قيد الحياة وليس به تشوهات ، ويجب أن يكون الرحم في حالة طبيعية. يجب أيضًا ألا يكون هناك نزيف والتهاب الفرج والمهبل وعلامات التهاب المشيمة والسلى.
بعد العملية ، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا ، ووصف مضادات التشنج ، وإذا كان هناك زيادة في نغمة الرحم ، ثم العلاج حال للمخاض. في المستقبل ، يظل المريض تحت الملاحظة ، ويتم إزالة الغرز بشكل مثالي في الأسبوع 37. ولكن يمكن إزالتها في وقت مبكر في الحالات التي يكون فيها تدفق أو تسرب السائل الأمنيوسي ، وتشكيل الناسور ، والبقع ، وكذلك في بداية المخاض المنتظم.
أثناء الدراسة ، يفحص الطبيب موقع عنق الرحم وشكله وحجمه وبنيته. بفضل المعلومات الواردة ، فإنه يكشف عن مجموعة واسعة من الاضطرابات والأمراض المرضية:
- الخراجات هي علم الأمراض الذي يحدث بسبب عدم التوازن الهرموني أو الالتهاب.
- داء البوليبات هو ورم حميد يتشكل في قناة عنق الرحم. يمكن أن يتطور إلى ورم خبيث.
- التآكل هو انتهاك للسلامة ، تشوه في الأنسجة الظهارية. على هذا النحو ، تآكل عنق الرحم غير مرئي في الموجات فوق الصوتية. يشار إلى وجودها فقط من خلال علامات غير مباشرة. الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص التآكل هي التنظير المهبلي.
- بطانة الرحم هي مرض حميد يعتمد على الهرمونات ، ويتميز بنمو الأغشية المخاطية للرحم في أجزاء أخرى من الجسم ؛
- الورم العضلي هو ورم حميد يتكون من الألياف الضامة والطبقة الخارجية للأنسجة العضلية الملساء.
- Adenocarcinoma، carcinoma - أورام خبيثة تتطور من النسيج الظهاري الغدي.
- الحمل العنقي هو مرض تلتصق فيه البويضة المخصبة وتتطور في عنق الرحم ؛
- السرطان هو علم الأورام ، والذي يصعب تشخيصه باستخدام تخطيط الصدى في المراحل المبكرة. في هذه الحالة ، يتخيل الأخصائي الاضطرابات المرضية للعضو ، ومع ذلك ، لا يمكن تأكيد التشخيص إلا بعد دراسات إضافية.
الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم هي تقنية بحثية غير جراحية تسمح لك بدراسة بنية وحالة الأغشية المخاطية لعنق الرحم وتقييم ميزات تدفق الدم وتشخيص الأمراض المختلفة في المراحل المبكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم يحدد التغيرات الندبية التي تشكلت بعد التدخلات الجراحية والإجهاض والولادات الصعبة. لم يتم الكشف عن خلل التنسج في عنق الرحم على الموجات فوق الصوتية. يمكن للفحص الخلوي تشخيص هذا المرض.
خيارات البحث
اعتمادًا على التشخيص المقترح وأهداف الدراسة ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم بعدة طرق:
- من خلال جدار البطن (عبر البطن). تُستخدم هذه التقنية عندما يكون إدخال المستشعر داخل المهبل أمرًا مستحيلًا - في العذارى ، أثناء الحمل ، بعض أمراض نمو المهبل ؛
- من خلال المهبل (عبر المهبل). في هذه الحالة ، يتم إدخال المستشعر في التجويف المهبلي. باستخدام هذه الطريقة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء لجميع المرضى الذين يعيشون حياة جنسية. أيضًا ، يمكن وصف الإجراء في المراحل المبكرة من الحمل وخلال 38-40 أسبوعًا من الحمل لتقييم نضج عنق الرحم ؛
- من خلال فتحة الشرج (عبر المستقيم). يتم استخدام فحص عنق الرحم بهذه الطريقة لغرض تصور أكثر تفصيلاً لهيكل العضو في العذارى ؛
- من خلال جلد العجان. تستخدم هذه التقنية في العذارى والمرضى الذين يعانون من رتق المهبل والأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض عنق الرحم.
كل تقنية لها خصائصها وموانعها. يتم تحديد الطريقة المثلى لإجراء تخطيط الصدى من قبل الطبيب المعالج بعد استشارة أولية.
مؤشرات وموانع للموجات فوق الصوتية عنق الرحم
بما أن فحص عنق الرحم يتم بالتزامن مع الرحم والملاحق ، فإن مؤشرات التشخيص تشير إلى الفحص العام بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض:
- ألم في أسفل البطن بأي شدة ؛
- ظهور سرطان الدم المهبلي المرضي برائحة كريهة ؛
- انتهاكات دورة الحيض.
- أمراض الغدد الصماء.
- حدوث نزيف الرحم بعد العلاقة الحميمة أو خارج الحيض.
- الشكوك حول الأورام السرطانية والعمليات الالتهابية.
- اضطرابات التبول.
- الفحص الوقائي السنوي
- اشتباه في العقم
- تحضير ما قبل الجراحة
- مراقبة حالة الجسم بعد التدخلات الجراحية.
خلال فترة الحمل ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم إغلاق وطول عنق الرحم.
موانع استخدام تخطيط صدى عنق الرحم فردية وتعتمد على طريقة المعالجة. لا يتم وصف الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للنساء والفتيات البكر والمرضى الذين يعانون من تشوهات المهبل. لا ينصح أيضًا بإجراء فحص بعد أيام قليلة من التلاعب الجراحي بالمهبل.
لا توجد قيود على الموجات فوق الصوتية عبر البطن. ومع ذلك ، إذا لم يتمكن المريض لسبب ما من الاحتفاظ بالبول في المثانة أو ملؤها ، فستكون الدراسة صعبة. لا يتم استخدام إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للالتهابات أو بعد جراحة المستقيم الحديثة.
تفاصيل التحضير للفحص بالموجات فوق الصوتية
تعتمد الإجراءات التحضيرية لفحص عنق الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية على منهجية إجراء التشخيص. لا يتطلب فحص عنق الرحم من خلال جلد العجان وإجراء الفحص المهبلي تحضيرًا مسبقًا.
إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن ، فيجب اتباع نظام غذائي خالٍ من الخبث لمدة يوم أو يومين عشية الدراسة. من النظام الغذائي ، يجب استبعاد الفواكه الحلوة والمشروبات الغازية ومنتجات الألبان والبقوليات والملفوف والخبز الأسود. أيضًا ، قبل 1-1.5 ساعة من التلاعب ، تحتاج إلى شرب لتر من السائل لملء المثانة.
يتم إجراء فحص من خلال المستقيم بعد تنظيف الأمعاء. للقيام بذلك ، قبل 6-8 ساعات من الإجراء القادم ، يمكنك وضع حقنة شرجية مطهرة أو استخدام ملين.
أثناء الحمل ، ليست هناك حاجة للتحضير لفحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية.
تقنية الموجات فوق الصوتية
تعتمد تفاصيل الإجراء على منهجية البحث المستخدمة. لإجراء التشخيص عبر المهبل ، يجب على المريضة خلع ملابسها الداخلية والاستلقاء على ظهرها وثني ساقيها. قبل الإدخال ، يتم وضع الواقي الذكري على المستشعر ، وهو مشحم بهلام موصل للصوت. الإجراء لا يسبب الألم. من خلال فحص إضافي لقناتي فالوب ، يتم إدخال سائل معقم فيها ، مما يسمح لك بتقييم ديناميات الحركة.
للتشخيص عبر البطن ، تخلع المرأة ملابسها حتى الخصر وتستلقي على ظهرها. يتم وضع مادة هلامية على جلد البطن ، مما يوفر نفاذية أفضل للموجات فوق الصوتية.
أثناء الفحص عبر المستقيم ، تستلقي المرأة على جانبها الأيمن وتثني ساقيها. يتم وضع الواقي الذكري على محول الطاقة قبل إدخاله. أثناء العملية ، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج.
الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم هي دراسة غنية بالمعلومات وآمنة تسمح لك بتشخيص أي تغيرات مرضية في العضو في المراحل قبل السريرية. حتى لا يكون لدى الأخصائي شكوك حول المعلومات الواردة ، يوصى بإيلاء اهتمام خاص للتحضير للدراسة (إذا لزم الأمر).
أصبحت الموجات فوق الصوتية أهم أنواع التشخيص أثناء الحمل. وهو يتألف من تحديد الموقع بالصدى للإشارة فوق الصوتية. طوال فترة الحمل بأكملها ، يجب أن تخضع الأم الحامل لثلاثة فحوصات بالموجات فوق الصوتية مخطط لها. طبيب التوليد وأمراض النساء يصف مرورهم في الثلث الأول والثاني والثالث.
يجب إجراء الموجات فوق الصوتية حتى يتمكن الأخصائي من تحديد حالة الجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي وكذلك الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل. توفر الموجات فوق الصوتية بيانات عن:
- حالة عنق الرحم. للقيام بذلك ، قم بقياس طول العضو ، يجب أن يتوافق مع فترة الحمل. عادة ، لا ينبغي تقصير العضو. يتم إغلاق البلعوم (خارجي ، داخلي) أثناء سير الحمل الطبيعي. يتم تصور نعومة العضو بالقرب من الولادة ؛
- حالة عضل الرحم.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم بالضرورة لتحديد الأمراض المحتملة في الجهاز التناسلي للمرأة. يعتمد تشخيص الأمراض الالتهابية والحالات السرطانية وكذلك سرطان عنق الرحم على هذا الإجراء. بالنسبة للنساء غير الحوامل ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لهذا العضو بعد تدريب خاص ، ولا تحتاج النساء الحوامل إلى الاستعداد.
التحضير للتشخيص
يتم إجراء هذا الفحص بالطرق التالية:
- عبر المهبل (بدون تحضير خاص) ؛
- عبر البطن (استبعد من النظام الغذائي الأطعمة التي تحفز تكوين الغازات ، تأكد من ملء المثانة) ؛
- عبر المستقيم (إجراء حقنة التطهير سابقًا) ؛
- من خلال جلد العجان (لا حاجة إلى تحضير).
إذا كانت المرأة حامل ، فهي لا تحتاج إلى الاستعداد بشكل خاص لفحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية. عادة ، يتم تنفيذ الإجراء عبر المهبل في الأشهر الثلاثة الأولى ، ثم عبر البطن. يعمل السائل الأمنيوسي كتجويف بسائل ، لذلك ليس من الضروري ملء المثانة بالماء.
عملية البحث
تختلف طريقة إجراء التشخيص حسب نوع الفحص المستخدم:
- الفحص المهبلي. في بداية العملية ، يقومون بإزالة جميع الملابس الموجودة أسفل الخصر ، والاستلقاء على الأريكة ، وثني الركبتين عند الركبتين. ثم يتم وضع الواقي الذكري على محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية ، ويتم وضع هلام موصل للصوت وإدخاله في المهبل.
- من خلال الجلد. يجب على المريضة أن تخلع ملابسها فوق الخصر وأن تستلقي على ظهرها. يتم تحريك مسبار الموجات فوق الصوتية فوق الجلد ، ويتم تشحيمه بهلام خاص.
يتم تشخيص العضو التناسلي للحصول على المعلومات التالية من المتخصصين:
- استمارة؛
- طول؛
- محور عنق الرحم بالنسبة لمحور الرحم ؛
- تناسق؛
- صدى.
- سالكية قناة عنق الرحم.
الحمل والموجات فوق الصوتية لعنق الرحم
أثناء الحمل ، يلعب فحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية دورًا مهمًا للغاية. من خلال هذا الإجراء ، يمكن للأطباء اكتشاف حالة مثل قصور عنق الرحم. يتميز بتقصير العضو ، وكذلك الفتح المتزامن لقناة عنق الرحم. نتيجة لهذه التغييرات ، هناك خطر على حمل الطفل.
يمكن للأخصائيين إجراء تشخيص لقصور عنق الرحم ، إذا تم اكتشاف واحدة على الأقل من العلامات التالية خلال الفحوصات التي تصل إلى 37 أسبوعًا:
- فتح قناة عنق الرحم
- تقصير عنق الرحم إلى أحجام أقل من 25 مم ؛
- توسيع نظام التشغيل الداخلي يشبه القمع.
تسمى عملية قياس طول عنق الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية عادة قياس عنق الرحم.
لماذا تقيس طول عنق الرحم؟
هذا العضو ضروري لحمل الجنين داخل الرحم. في بعض الحالات ، يحدث ارتخاء العضلات في وقت مبكر ، ونتيجة لذلك ، فإنه يقصر ، يفتح عنق الرحم. لذلك ، يتم قياس هذا العضو طوال فترة الحمل. وبالتالي ، يمكن للأخصائيين منع الولادة المبكرة للطفل.
إنهاء الحمل عندما يكون عمر الجنين أقل من 34 أسبوعًا يحدث في حوالي 8-10٪ من جميع الولادات. السبب الرئيسي ، بالطبع ، هو تطور قصور عنق الرحم الناقص ، والذي يتجلى بالفعل في الثلث الثاني من الحمل.
يعتمد طول العضو بشكل مباشر على عمر الحمل ، بالإضافة إلى تاريخ الولادة للمريض (الحمل الأول أم لا). لذلك في الأسبوع 20 ، يبلغ حجم العنق حوالي 40 ملم ، ويبلغ بالفعل 34-34-36 ملم.
يتم تحديد تقصير الطول إذا كان العضو التناسلي أقصر من 25 مم في الموجات فوق الصوتية. إذا كان أقل من 15 مم ، فإن هذه الحالة تعتبر مرضًا يكون فيه معدل الإجهاض مرتفعًا جدًا.
اعتمادًا على نهج عملية الولادة ، يتم تقصير طول العنق تدريجيًا. لذلك ، في 16-20 أسبوعًا ، الطول الطبيعي هو 4 - 4.5 سم ، في 25 - 28 أسبوعًا - 3.5 - 4 سم ، وفي 32 - 36 أسبوعًا - 3 - 3.5.
يجدر أيضًا النظر في الخصائص الفردية لهيكل أعضاء كل امرأة. يعتمد حجم عنق الرحم أيضًا على عمر المريضة وعدد الولادات السابقة. إذا كان طول عنق الرحم ، الذي تم تحديده باستخدام الفحص عبر البطن ، يثير الشكوك مع الطبيب ، فسوف يصف الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. سيوفر بيانات أكثر دقة عن طول هذا الجزء من العضو.
حجم العنق يعتمد على مدة الولادة:
- بطول يصل إلى 1 سم ، تحدث عملية الولادة في 32 أسبوعًا ؛
- بطول يصل إلى 1.5 سم ، يمكن أن تحدث عملية الولادة في 32 أسبوعًا ؛
- بطول يصل إلى 2 سم ، يمكن أن يبدأ المخاض في الأسبوع 34 ؛
- بطول يصل إلى 2.5 سم ، من المتوقع أن يبدأ المخاض في الأسبوع 36.5.
توقيت تصوير عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية
يتم إجراء هذا التشخيص في نفس وقت الفحص التشريحي بالموجات فوق الصوتية للجنين. يحدث هذا في الأسبوع 18-22. الاستثناءات هي مثل هذه الحالات:
- الولادة المبكرة السابقة
- الإجهاض في أواخر الحمل.
- حمل متعدد.
إذا حدثت هذه الأحداث في تاريخ المرأة ، فإن الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم يتم إجراؤها قبل ذلك بكثير (11 - 16 أسبوعًا).
عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتلقى الأطباء معلومات حول المعلمات التالية:
- طول عنق الرحم
- نطاق توسع قناة عنق الرحم ، وكذلك البلعوم الداخلي ؛
- قمع أغشية الجنين في البلعوم الداخلي (موسع) وقناة عنق الرحم ؛
- موقع الخيط على عنق الرحم.
مجموعة المخاطر
يتم إجراء قياس عنق الرحم للنساء المعرضات للخطر:
- مع الحمل المتعدد
- مع الولادة المبكرة في تاريخ الولادة ؛
- مع الإجهاض المتأخر.
- مع الغرز الموضوعة على عنق الرحم.
- مع الاشتباه في قصور عنق الرحم.
- إذا كانت هناك عمليات جراحية في هذا العضو في تاريخ المريض.
وبذلك ترتفع نسبة الولادة المبكرة إلى 5-10٪ لدى النساء اللواتي يحتوي تاريخهن على إحدى حالات الإجهاض (الإجهاض المتأخر ، الولادة المبكرة).
ستزيد نسبة الولادة المبكرة إلى 20٪ إذا تم تسجيل الإجهاض التلقائي عدة مرات في تاريخ الولادة للمريض.
تزداد نسبة الولادة المبكرة إلى 5-10٪ مع الحمل المتعدد. يحدث التهديد في 24-32 أسبوعًا.
حول كل حدث من الأحداث المدرجة في تاريخ الولادة للمرأة ، يجب على المريضة إبلاغ الاختصاصي قبل الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية.