عادة ما تنقسم الأمعاء البشرية إلى سميكة ورقيقة. كل قسم له ميزاته ووظائفه التشريحية. - هذا هو الجزء السفلي الأخير من الأمعاء. حصلت على اسمها لجدران أكثر سمكا ولومن أوسع. يتكون من عدة أجزاء ، لكل منها ميزات هيكلية ويلعب دوره الخاص.
الجزء الأخير من الأمعاء هو الأمعاء الغليظة.
تكمل الأمعاء الغليظة الأمعاء والنهايات. يبلغ طوله عند الشخص البالغ حوالي 2 متر.تؤدي الأمعاء الغليظة ، التي يكون لتشريحها خصائصها الخاصة ، وظائف مهمة في الجسم:
- مطرح. إن الوظيفة الرئيسية ، ولكن ليست الوحيدة للأمعاء ، هي إزالة السموم والمواد من الجسم غير الضرورية أو الضارة بالصحة. يجب عدم مقاطعة هذه العملية ، وإلا فقد يحدث تسمم للجسم. من سمات الأمعاء الغليظة بطء حركة الطعام. تسير العملية بشكل أسرع بعد الوجبة التالية: يدخل الطعام إلى المعدة وتتلقى العضلات إشارة.
- . في الأمعاء الغليظة ، تستمر عملية تقسيم الطعام ، مما يؤدي إلى تحللها إلى مكوناتها. يتم ضغط بقايا الطعام ، التي تم بالفعل امتصاص جميع العناصر الغذائية منها في الأمعاء ، في البراز وإخراجها من الجسم.
- محمي. كما تعلم ، توجد في الأمعاء أكثر البكتيريا المفيدة مع البكتيريا التي تدعم المناعة. يؤدي الانتهاك إلى إضعاف الوظيفة الوقائية للجسم وتقليل مقاومته للفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض.
- مص. جدران الأمعاء قادرة على امتصاص الماء والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية والأملاح من الطعام المهضوم.
الأمعاء الغليظة أقصر ، ولكنها أيضًا أوسع من الأمعاء الدقيقة. يبلغ طوله 1.5-2 م فقط ، بينما يتجاوز هذا الحجم بأكثر من الضعف. يبلغ قطر الأمعاء الغليظة حوالي 8 سم ، ويضيق قطرها بالقرب من فتحة الشرج.الأمعاء الغليظة لها صبغة رمادية ، وهي غير متجانسة أكثر من الأمعاء الدقيقة. طبقة العضلات غير المستوية تخلق انتفاخات عليها ، ويبدو أنها تتكون من خلايا منتفخة مع انقباضات.
أيضًا ، تتميز الأمعاء الغليظة بميزة مثل العصابات العضلية والعمليات القلبية. تمتد شرائط العضلات الرفيعة طوال طولها ، مما يساعد على التمعج. يوجد على هذا الشريط تراكمات من الدهون ، ما يسمى بالعمليات الثأرية التي تحمي جدران الأمعاء من التلف. يحظى الحفاظ على صحة القولون بتقدير خاص من قبل اليوغيين ، حيث يوجد حوالي 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تتجاوز بكثير محتواها في الأمعاء الدقيقة.
أقسام من الأمعاء الغليظة
القولون السيني مهم جدا من حيث وظيفة الامتصاص.
الأمعاء الغليظة تحتل مساحة كبيرة في الفضاء خلف الصفاق. يتكون من عدة أقسام. تختلف في الطول والعرض والوظائف والموقع:
- القولون الصاعد. في المظهر ، يبدو وكأنه كيس مع عملية صغيرة. ينقسم هذا الجزء إلى الأعور نفسها والتذييل المعروف. الأعور صغيرة الحجم ، ونادرًا ما يتجاوز قطرها 10 سم ، ومن الصعب تحديد الدور الذي يلعبه هذا الجزء من الأمعاء في هذه العملية. في العصور القديمة ، كان مهمًا جدًا لهضم واستيعاب الأطعمة النباتية ، ولكن بعد ذلك ضمرت هذه الوظيفة. ترتبط الزائدة الدودية بالمناعة ، ولكن عند إزالتها ، لا تتأثر وظائف الأمعاء. بين الأمعاء والملحق توجد العضلة العاصرة التي تعمل كحاجز. بفضله ، لا يدخل الطعام في هذه العملية.
- القولون. هذا الجزء من الأمعاء هو أكبر جزء من القولون ، لذلك يمكن اكتشافه بسهولة عن طريق الجس. من المعتاد تقسيمها إلى 3 أجزاء ، وتشبه ككل حدوة حصان أو نصف دائرة. يبدأ بالصعود (يذهب مباشرة بعد الأعور) ، ثم العرضي والتنازلي. يتم امتصاص الرطوبة والإلكتروليتات في هذا القسم ، وتصبح أكثر صلابة بسبب الجفاف وتتحرك.
- . يقع على الجانب الأيسر من البطن. يأتي اسمها من الحرف اللاتيني S (سيغما). إنها مهمة جدًا من حيث وظيفة الامتصاص: يتم هنا امتصاص معظم السوائل من الطعام ، وعندها فقط يتم توزيع الرطوبة الممتصة في جميع أنحاء الجسم. هنا ، يستمر تكوين الكتل البرازية وتتواصل حركتها على طول الأمعاء. في الانحناءات في هذا القسم ، يمكن أن يبقى البراز مسبباً الالتهاب.
- . هذا القسم هو الأخير للأمعاء بأكملها. هذا مقطع قصير جدًا ، نادرًا ما يتجاوز طوله 15 سم ، وتحتوي الطبقة الداخلية على العديد من الخلايا المخاطية ، والتي يتم تنشيط عملها أثناء الاضطرابات المختلفة ، ومن ثم المخاط في البراز. على الرغم من الاسم ، فإن القناة الهضمية ليست مستقيمة على الإطلاق ، ولها منحنيات. هنا تنتهي عملية تقسيم الطعام. لقد تم بالفعل امتصاص كل ما يمكن امتصاصه من الطعام ، ويتكون البراز ويخرج من الجسم.
أمراض القولون
مرض كرون ينطوي على التهاب في جميع أعضاء الجهاز الهضمي.
يمكن تصنيف جميع أمراض الأمعاء الغليظة حسب الأعراض. عادة ما تكون هذه اضطرابات في البراز ، والإمساك ، الذي يتناوب ، ألم في جانب البطن ، الذي يختفي بعد التغوط لفترة من الوقت ، يزيد من تكوين الغاز. ومع ذلك ، مع أمراض هذا الجزء من الأمعاء ، لا يوجد نقص حاد في الوزن ونقص فيتامين. الأمراض الشائعة:
- . تحت هذا الاسم ، يتم إخفاء عدد من الاضطرابات والأمراض. يتميز داء كرون بالتهاب ليس فقط في القولون ، ولكن في جميع الأعضاء بشكل عام ، حتى المعدة والمريء. الآفة غير متجانسة ، وتتخلل الأنسجة السليمة الأنسجة الملتهبة. قد تختلف الأعراض حسب مكان الالتهاب. غالبًا ما يكون المرض معقدًا بسبب تكوين النواسير والقرح وانسداد الأمعاء.
- (تقرحي ، إقفاري). يؤثر التهاب القولون التقرحي عادةً على المستقيم ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الأمعاء الغليظة. لا تزال أسباب التقرح غير مفهومة تمامًا. من المعروف أن الوراثة تلعب دورًا مهمًا. غالبًا ما يصاحب التهاب القولون نزيف واضطرابات في البراز. يحدث التهاب القولون الإقفاري بسبب تضييق الأوعية المعوية. يصبح وصول الدم إلى الأمعاء صعبًا ، مما يسبب العديد من المشاكل.
- سرطان القولون. أورام القولون الخبيثة أكثر شيوعًا من الأورام الحميدة. يحتل سرطان القولون المرتبة الأولى من حيث معدل حدوثه بين أمراض الأورام. والنواسير والتهاب القولون التقرحي ، إذا لم يتم علاجهما ، من الشروط الأساسية لظهور السرطان.
- . يسمى هذا المرض أيضًا بخلل الحركة. تحت تأثير العوامل المختلفة ، تنزعج حركة الأمعاء وإفراز المواد الهرمونية فيها. يتجلى المرض في شكل إمساك وألم في البطن.
- ميجاكولون. ما يسمى بتوسيع أقسام القولون الفردية. ويصاحب المرض إمساك شديد ، على الرغم من النظام الغذائي وتناول السوائل بشكل كافٍ ، وآلام في البطن وانتفاخ البطن. في الوقت نفسه ، تتراكم الغازات وتغادر بشكل سيئ ، ونتيجة لذلك يشكو المريض من ثقل قوي ومنتفخ في جدار البطن.
إذا كان المرض معقدًا وشديدًا ، فالعلاج الوحيد هو الجراحة.
ملامح الأمعاء الغليظة للأطفال
تبدو الأمعاء عند الأطفال مختلفة عنها في البالغين.
في الأطفال حديثي الولادة ، تبدو الأمعاء بأكملها مختلفة عن الأمعاء البالغة ، لأنه بحلول وقت الولادة لم تكن قد اكتملت بعد ولا يتم ملؤها بأخرى مفيدة. إنه معقم ويبدأ استعماره من قبل البكتيريا أثناء الحياة والرضاعة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمعاء الغليظة للرضيع ، على عكس الشخص البالغ ، لا تحتوي على أماكن محدبة مميزة ، وكذلك التكوينات القلبية. إنه سلس وموحد. تتشكل الانتفاخات بالفعل في سن متأخرة ، بعامين.
لا تختلف وظائف الأمعاء الغليظة عند الطفل عن تلك الخاصة بالبالغ. يؤدي كلاً من وظيفة الحماية والإفراغ والجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإن طول القولون أصغر بكثير ، فهو حوالي 60 سم ويزداد تدريجيًا (بمقدار عام واحد بمقدار 20 سم ، ثم ينمو مع الطفل وغالبًا ما يتوافق مع الارتفاع). تكتسب الأمعاء الغليظة شكلها النهائي والكامل بعمر 4 سنوات.
تتشكل أقسام مختلفة من الأمعاء عند الرضيع بشكل مختلف. بعد الولادة ، يكون حجمه صغيرًا جدًا ، فقط 4 سم ، وبحلول العام ينمو بمقدار 3 سم أخرى.في البداية ، يتغير موضعه باستمرار ، لأنه متحرك تمامًا ولا ينفصل بشكل كافٍ عن الأعور. يقع الأعور نفسه عند الطفل حديث الولادة في مكان مرتفع في تجويف البطن ، فوق الكبد ، ولكنه يأخذ موقعه المعتاد بمرور الوقت.
ينمو القولون أيضًا مع الطفل. الجزء الصاعد منه بعد الولادة هو الأقصر ويمكن أن يكون 2 سم فقط ، ويبدأ في النمو فقط في سن الواحدة ، وقبل ذلك يبقى صغيرًا جدًا. يقع القولون السيني للطفل أعلى بقليل من البالغين ، وهو مرتبط بمساحة محدودة في الحوض الصغير. يرتفع إلى تجويف البطن ، ولكن مع نمو الطفل ينزل ويأخذ مكانه الدائم في سن الخامسة.
كما تعلم ، فإن الأمعاء الغليظة مغطاة من الداخل بظهارة تضم خلايا مختلفة. في الأطفال الصغار ، تكون هذه الطبقة من الظهارة أكثر نعومة ، وتكون الخبايا (المنخفضات الصغيرة على شكل أنبوب) أعمق وأكثر عددًا. يعتبر مستقيم الطفل الصغير أكثر صدقًا في اسمه ، لأنه في البداية لا يحتوي على انحناءات. بسبب التخلف ، فإن الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بتدلي المستقيم.
اقرأ المزيد عن عسر الهضم عند الأطفال في الفيديو التالي:
الأمعاء الغليظة لحديثي الولادة قصيرة ، يبلغ طولها حوالي 65 سم ، ولا توجد هاوسترات في القولون والعمليات الثأرية. تظهر Gaustras أولاً - في الشهر السادس ، ثم العمليات النذرة - في السنة الثانية من حياة الطفل. في نهاية الطفولة ، تطول الأمعاء الغليظة إلى 83 سم ، وبحلول سن العاشرة تصل إلى 118 سم ، وتتشكل عصابات القولون ، والجبن ، والعمليات الثأرية في النهاية من 6 إلى 7 سنوات.
أعور الوليد قصير (1.5 سم) ، ويقع فوق الجناح الحرقفي. ينزل القولون إلى الحفرة الحرقفية اليمنى بحلول منتصف المراهقة (14 عامًا) مع نمو القولون الصاعد. يأخذ الأعور مظهرًا نموذجيًا للبالغين بعمر 7-10 سنوات. فتحة اللفائفي في فجوات حديثي الولادة. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ، يصبح مثل الشق. يتميز الصمام اللفائفي ذو شكل طيات صغيرة.
القولون الصاعد قصير ، في الوليد مغطى بالكبد. بحلول 4 أشهر ، يلتصق الكبد فقط بالجزء العلوي منه. في المراهقين والشباب ، يكتسب القولون الصاعد بنية مميزة لشخص بالغ. لوحظ تطورها الأقصى في 40-50 سنة.
يحتوي القولون المستعرض لحديثي الولادة على مساريق قصيرة (تصل إلى 2 سم). في الأمام ، الأمعاء مغطاة بالكبد. من 1.5 إلى 2 سنوات ، يزداد عرض المساريق إلى 5.0-8.5 سم ، مما يساهم في زيادة حركة الأمعاء. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يبلغ طول القولون المستعرض 26-28 سم ، وبحلول سن العاشرة يزيد طوله إلى 35 سم ، ويوجد أكبر طول للقولون المستعرض عند كبار السن.
يبلغ طول القولون النازل عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 5 سم ، وبحلول العام يتضاعف طوله ، عند 5 سنوات يصبح 15 سم ، وعند 10 سنوات - 16 سم ، وتصل الأمعاء إلى أقصى طول لها مع تقدم العمر.
يقع القولون الغربالي لحديثي الولادة (حوالي 20 سم) في منطقة عالية في تجويف البطن وله مساريق طويلة. تقع الحلقة العريضة في النصف الأيمن من تجويف البطن ، وأحيانًا تكون على اتصال مع الأعور. في سن الخامسة ، تقع حلقات القولون السيني فوق مدخل الحوض الصغير. في سن العاشرة يزيد طول الأمعاء إلى 38 سم وتنزل حلقاتها في التجويف
حوض صغير. في سن الأربعين ، يكون تجويف القولون السيني هو الأوسع. بعد 60-70 عامًا ، تصبح الأمعاء ضامرة بسبب ترقق جدرانها.
المستقيم لحديثي الولادة أسطواني الشكل ، ولا يحتوي على أمبولة وينحني ، ولا يتم نطق الطيات ، ويبلغ طوله 5-6 سم.خلال الطفولة الأولى ، اكتمل تكوين الأمبولة ، وبعد 8 سنوات - الانحناءات. تم تطوير أعمدة الشرج والجيوب الأنفية عند الأطفال بشكل جيد. لوحظ نمو سريع في المستقيم بعد 8 سنوات. بحلول نهاية فترة المراهقة ، يبلغ طول المستقيم 15-18 سم وقطره 3.2-5.4 سم.
الكبد
الكبدهي أكبر غدة هضمية ، ولها ملمس ناعم ، ولونها بني محمر. تبلغ كتلة الكبد عند الشخص البالغ 1.5 كجم.
يشارك الكبد في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات. من بين الوظائف العديدة للكبد ، الحماية ، تكوين العصارة الصفراوية ، إلخ ، مهمة للغاية ، في فترة الرحم ، يعتبر الكبد أيضًا عضوًا مكونًا للدم.
يقع الكبد في التجويف البطني أسفل الحجاب الحاجز على اليمين ، في المراق الأيمن ، يذهب جزء صغير منه فقط إلى اليسار في المنطقة الشرسوفية. السطح الأمامي العلوي (الحجاب الحاجز) للكبدمحدب حسب تقعر الحجاب الحاجز. الحافة الأمامية للكبدحار. السطح السفلي (الحشوي)لها انطباعات تكونت من أعضاء مجاورة للكبد.
الرباط المنجليوهي عبارة عن صفحتين من الصفاق تمر من الحجاب الحاجز إلى الكبد ، وتقسم السطح الحجابي للكبد إلى فصين - كبير يمينوأصغر غادر.على السطح الحشوي ، يمكن رؤية حزوزين سهميتين وأخدود عرضي ، وهو بوابة الكبد. يدخل الوريد البابي والشريان الكبدي السليم والأعصاب إلى الكبد عبر البوابة ، وتخرج القناة الكبدية المشتركة والأوعية اللمفاوية. أمام يمينتقع المرارة في الأخدود السهمي بين الفصين المربع والأيمن للكبد ، ويقع الوريد الأجوف السفلي في الجزء الخلفي منه. الأخدود السهمي الأيسرأمامه يحتوي على الرباط المستدير للكبدالذي كان قبل الولادة الوريد السري. في الجزء الخلفي من هذا التلم توجد قناة وريدية متضخمة تربط الوريد السري في الجنين بالوريد الأجوف السفلي.
يُغطى الكبد من جميع الجوانب بالغشاء البريتوني ، باستثناء السطح الخلفي ، حيث يمر الصفاق من الحجاب الحاجز إلى الكبد. تحت الصفاق الغشاء الليفي (كبسولة جليسون).تقسم طبقات النسيج الضام الرقيقة داخل الكبد حمة إلى أجزاء منشورية يبلغ قطرها حوالي 1.5 مم. في الطبقات بين الفصيصات توجد فروع بين الفصوص من الوريد البابي ، والشريان الكبدي ، والقنوات الصفراوية ، والتي تشكل ما يسمى منطقة البوابة (ثالوث الكبد).تصريف الشعيرات الدموية في وسط الفصيص الوريد المركزي.تندمج الأوردة المركزية مع بعضها البعض ، وتتضخم وتشكل في النهاية 2-3 أوردة كبدية تفرغ في الوريد الأجوف السفلي.
خلايا الكبد(خلايا الكبد) في الفصيصات مرتبة شعاعيًا في الشكل الحزم الكبدية ،وبينها الشعيرات الدموية. يتكون كل شعاع كبدي من صفين من الخلايا الكبدية ، يوجد بينهما شعيرات صفراوية داخل الحزمة. وبالتالي ، تكون خلايا الكبد مجاورة للشعيرات الدموية من جانب ، والشعيرات الصفراوية من الجانب الآخر. هذه العلاقة بين خلايا الكبد والدم والصفراء
تسمح الشعيرات الدموية للمنتجات الأيضية بالتدفق من هذه الخلايا إلى الشعيرات الدموية (البروتينات والجلوكوز والدهون والفيتامينات وغيرها) وإلى الشعيرات الدموية الصفراوية (الصفراء). الصفراء الشعيرات الدمويةبشكل أعمى بالقرب من الوريد المركزي والذهاب إلى محيط الفصيصات ، حيث تتدفق إلى القنوات الصفراوية بين الفصوص.تندمج القنوات الصفراوية بين الفصوص مع بعضها البعض ، وتتضخم وتتشكل عند بوابات الكبد القناة الكبدية المشتركةعن طريق الدمج يمينو القناة الكبدية اليسرى ،إحضار العصارة الصفراوية من فصوص الكبد.
الأمعاء الغليظة لحديثي الولادة قصيرة ، ومتوسط طولها 63 سم ، ولا توجد هاوسترات في القولون والعمليات الثأرية. تظهر Gaustras في الشهر السادس ، والعمليات الثبوتية - في السنة الثانية من حياة الطفل. في نهاية الطفولة ، تطول الأمعاء الغليظة إلى 83 سم ، وبحلول سن العاشرة تصل إلى 118 سم ، وتتشكل عصابات القولون ، والجبن ، والعمليات الثأرية في النهاية من 6 إلى 7 سنوات.
لم يتم تحديد حدود الأعور عند الأطفال حديثي الولادة بوضوح من التذييل ، حيث يسود عرضه (1.7 سم) على طوله (1.5 سم). يأخذ الأعور مظهرًا نموذجيًا للبالغين بحلول نهاية فترة الطفولة الأولى (7 سنوات). يقع الأعور فوق جناح الحرقفة. ينزل القولون إلى الحفرة الحرقفية اليمنى بحلول منتصف المراهقة (14 عامًا) مع نمو القولون الصاعد.
تكون الفتحة الحرقفية في الوليد حلقية أو مثلثة الشكل. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد ، يصبح مثل الشق. يتميز الصمام اللفائفي ذو شكل طيات صغيرة. يتراوح طول الزائدة الدودية لحديثي الولادة من 2 إلى 8 سم ، وقطرها من 0.2 إلى 0.6 سم ، وتتواصل مع الأعور من خلال ثقب فجائي. يبدأ تكوين الصمام الذي يغلق مدخل الملحق مع ظهور طية عند مدخل الملحق في نهاية السنة الأولى من العمر. يبلغ متوسط طول الزائدة الدودية خلال هذه الفترة 6 سم ، وبحلول منتصف فترة الطفولة الثانية (10 سنوات) يصل إلى 9 سم.الغشاء المخاطي للزائدة الدودية لحديثي الولادة في السنة الأولى من العمر يحتوي على عدد كبير من العقيدات الليمفاوية. تصل العقيدات إلى أعظم تطور لها في مرحلة الطفولة.
يُغطي الكبد القولون الصاعد عند الوليد. بحلول 4 أشهر ، يلتصق الكبد فقط بالجزء العلوي منه. في المراهقين والشباب ، يكتسب القولون الصاعد بنية مميزة لشخص بالغ. لوحظ التطور الأقصى لهذا الجزء من الأمعاء في 40-50 سنة.
يحتوي القولون المستعرض لحديثي الولادة على مساريق قصيرة (تصل إلى 2 سم). في الأمام ، الأمعاء مغطاة بالكبد. في بداية فترة الطفولة المبكرة (سنة ونصف) ، يزداد عرض المساريق إلى 5.0-8.5 سم ، مما يساهم في زيادة حركة الأمعاء. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يبلغ طول القولون المستعرض 26-28 سم ، وبحلول سن العاشرة يزيد طوله إلى 35 سم ، ويكون القولون المستعرض أكبر طول عند كبار السن.
يبلغ طول القولون النازل عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 5 سم ، وبحلول عمر 1 يتضاعف طوله ، وعند 5 سنوات يكون 15 سم ، وعند 10 سنوات - 16 سم ، وتصل الأمعاء إلى أقصى طول لها مع تقدم العمر.
يقع القولون السيني لحديثي الولادة (حوالي 20 سم) في أعلى تجويف البطن ، وله مساريق طويلة. تقع الحلقة العريضة في النصف الأيمن من تجويف البطن ، وأحيانًا تكون على اتصال مع الأعور. في سن الخامسة ، تقع حلقات القولون السيني فوق مدخل الحوض الصغير. في سن العاشرة ، يزداد طول الأمعاء إلى 38 سم ، وتنزل حلقاتها إلى تجويف الحوض الصغير. في سن الأربعين ، يكون تجويف القولون السيني هو الأوسع. بعد 60-70 عامًا ، تصبح الأمعاء ضامرة بسبب ترقق جدرانها.
مستقيم المولود أسطواني الشكل ، لا يحتوي على أمبولة وينحني ، ولا تظهر الطيات ، ويبلغ طوله 5-6 سم.خلال الطفولة الأولى ، اكتمل تكوين الأمبولة ، وبعد 8 سنوات ، تشكيل الانحناءات. تم تطوير أعمدة الشرج والجيوب الأنفية عند الأطفال بشكل جيد. لوحظ نمو كبير في المستقيم خلال الطفولة الثانية (بعد 8 سنوات). بحلول نهاية فترة المراهقة ، يبلغ طول المستقيم 15-18 سم وقطره 3.2-5.4 سم.
القولونيبدأ مع الأعور ، الموجود في الحفرة الحرقفية اليمنى ، وينتهي بالمستقيم الذي يفتح للخارج من خلال فتحة الشرج. يتم امتصاص الماء والأملاح في الأمعاء الغليظة ، وتتشكل البراز ، والتي تفرز من الجسم عبر فتحة الشرج.
يفرغ الدقاق (الأمعاء الدقيقة) في الأعور. يتبع الأعور حلقات المشبك للأمعاء الدقيقة على شكل حافة القولونوهو معزول القولون الصاعد ، القولون المستعرض ، التنازليالقولونالمتداول الأمعاء المستقيمة.يبلغ الطول الإجمالي للأمعاء الغليظة 1.5-2 م ، وقطر الأمعاء 5-8 سم.
فيما يتعلق بالصفاق ، توجد أقسام الأمعاء الغليظة بشكل مختلف. الأعور مغطى بالصفاق من جميع الجوانب ، لكن لا يحتوي على مساريق. يقع القولون المستعرض ، والقولون السيني ، والمستقيم العلوي داخل الصفاق وله مساريق. النقطتان الصاعدة والهابطة ، الجزء الأوسط من المستقيم مغطى بالصفاق من ثلاثة جوانب (يقعان في منتصف الصفاق). يقع المستقيم السفلي خارج الصفاق.
تختلف الأمعاء الغليظة عن الأمعاء الدقيقة ليس فقط في موقعها وسمكها ، ولكن أيضًا في بنية الطبقة العضلية الطولية بالشكل ثلاثة شرائط ضيقةحضور متشائم -انتفاخ في جدران الأمعاء بين شرائط الوجود عمليات نذر ،الشكل الهلالي من الطيات المخاطية وغياب الزغابات فيه. يحتوي الغشاء المخاطي على العديد من الغدد القولونية والعقيدات اللمفاوية. في الغشاء العضلي في الوسط من العصابات العضلية ذات الاتجاه الطولي توجد طبقة عضلية دائرية مستمرة.
القولون الصاعدالطول والعرض متساويان تقريبًا (7-8 سم). من الجدار السفلي من الأعور يغادر زائدة،جهاز المناعة
عند التقاء الدقاق مع الأعور ، هناك صمام اللفائفيعلى شكل شفتين تمنع عودة الطعام من الأمعاء الغليظة إلى الأمعاء الدقيقة
يمر الأعور إلى القولون الصاعد ، بطول 14-18 سم ، والذي يرتفع لأعلى. على السطح السفلي للكبد ، ينحني بحدة إلى اليسار (يمين شمال شرقمنحنى حلزوني) ،يصبح القولون الصاعد القولون المستعرض 30-80 سم ، والتي تعبر تجويف البطن من اليمين إلى اليسار. في الجانب الأيسر من تجويف البطن ، في الطرف السفلي من الطحال ، ينحني القولون المستعرض مرة أخرى بشكل حاد (يسار انثناء الطحال)ويذهب إلى قذيفة تنازليةالأمعاءحوالي 25 سم في الحفرة الحرقفية اليسرى السمك الأبيضالقولون المتحركتشكل حلقة وتنزل إلى الحوض الصغير ، حيث يمر على مستوى رأس العجز إلى غزلحدسي،الذي ينتهي في فتحة الشرج.
المستقيميشكل انحناءان - الجزء العلوي العجزي ، المقابل لتقعر العجز ، والانحناء العجاني السفلي ، حيث يدور المستقيم حول الجزء العلوي من العصعص. في تجويف الحوض الصغير ، يشكل المستقيم توسعًا - أمبولةالذي يتناقص إلى أسفل ويمر إلى شرجي (شرجي)قناة.تمر القناة الشرجية عبر قاع الحوض وتنتهي الممر الخلفي (فتحة الشرج).يبلغ طول الجزء العلوي من المستقيم 12-15 سم ، والقناة الشرجية (الجزء الشرجي) 2.5-3.7 سم. في الأمام ، يكون المستقيم مع جداره مجاورًا عند الرجال للحويصلات المنوية ، والأسهر و يقع أسفل المثانة بينهم وبين غدة البروستاتا. في النساء ، يحد المستقيم الجدار الخلفي للمهبل من الأمام.
يشكل الغشاء المخاطي للمستقيم طيات عرضية في القسم العلوي (الشكل 45). يوجد في القسم السفلي 8-10 طيات طولية (اللاحقأقطاب المشي) ،بين التي توجد فترات راحة (الجيوب الشرجية).إن ظهارة منطقة الحوض وأمبولة المستقيم عبارة عن طبقة أسطوانية أحادية الطبقة ، يتم استبدالها مبدئيًا بمكعب متعدد الطبقات ، وفي القناة الشرجية بظهارة حرشفية متعددة الطبقات غير متقرنة. تقع الحزم الطولية للخلايا العضلية في الغشاء العضلي بالقرب من المستقيم في طبقة متصلة. تتكاثف الطبقة الدائرية في منطقة القناة الشرجية وتتشكل داخلينيويورك (غير الطوعي) أبو الهولثالثا الشرج.مباشرة تحت الجلد هو حلقي الخارجنيويورك (تعسفي) أبو الهولثالثاتتكون من ألياف عضلية مخططة في العجان. كلا المصرات تغلق فتحة الشرج وتنفتح أثناء التغوط.
ملامح عمر القولون
الأمعاء الغليظة لحديثي الولادة قصيرة ، يبلغ طولها حوالي 65 سم ، ولا توجد هاوسترات في القولون والعمليات الثأرية. تظهر Gaustras أولاً - في الشهر السادس ، ثم العمليات النذرة - في السنة الثانية من حياة الطفل. في نهاية الطفولة ، تطول الأمعاء الغليظة إلى 83 سم ، وبحلول سن العاشرة تصل إلى 118 سم ، وتتشكل عصابات القولون ، والجبن ، والعمليات الثأرية في النهاية من 6 إلى 7 سنوات.
أعور الوليد قصير (1.5 سم) ، ويقع فوق الجناح الحرقفي. ينزل القولون إلى الحفرة الحرقفية اليمنى بحلول منتصف المراهقة (14 عامًا) مع نمو القولون الصاعد. يأخذ الأعور مظهرًا نموذجيًا للبالغين بعمر 7-10 سنوات. فتحة اللفائفي في فجوات حديثي الولادة. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ، يصبح مثل الشق. يتميز الصمام اللفائفي ذو شكل طيات صغيرة.
القولون الصاعد قصير ، في الوليد مغطى بالكبد. بحلول 4 أشهر ، يلتصق الكبد فقط بالجزء العلوي منه. في المراهقين والشباب ، يكتسب القولون الصاعد بنية مميزة لشخص بالغ. لوحظ تطورها الأقصى في 40-50 سنة.
يحتوي القولون المستعرض لحديثي الولادة على مساريق قصيرة (تصل إلى 2 سم). في الأمام ، الأمعاء مغطاة بالكبد. من 1.5 إلى 2 سنوات ، يزداد عرض المساريق إلى 5.0-8.5 سم ، مما يساهم في زيادة حركة الأمعاء. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يبلغ طول القولون المستعرض 26-28 سم ، وبحلول سن العاشرة يزيد طوله إلى 35 سم ، ويوجد أكبر طول للقولون المستعرض عند كبار السن.
يبلغ طول القولون النازل عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 5 سم ، وبحلول العام يتضاعف طوله ، عند 5 سنوات يصبح 15 سم ، وعند 10 سنوات - 16 سم ، وتصل الأمعاء إلى أقصى طول لها مع تقدم العمر.
يقع القولون الغربالي لحديثي الولادة (حوالي 20 سم) في منطقة عالية في تجويف البطن وله مساريق طويلة. تقع الحلقة العريضة في النصف الأيمن من تجويف البطن ، وأحيانًا تكون على اتصال مع الأعور. في سن الخامسة ، تقع حلقات القولون السيني فوق مدخل الحوض الصغير. في سن العاشرة يزيد طول الأمعاء إلى 38 سم وتنزل حلقاتها في التجويف
حوض صغير. في سن الأربعين ، يكون تجويف القولون السيني هو الأوسع. بعد 60-70 عامًا ، تصبح الأمعاء ضامرة بسبب ترقق جدرانها.
المستقيم لحديثي الولادة أسطواني الشكل ، ولا يحتوي على أمبولة وينحني ، ولا يتم نطق الطيات ، ويبلغ طوله 5-6 سم.خلال الطفولة الأولى ، اكتمل تكوين الأمبولة ، وبعد 8 سنوات - الانحناءات. تم تطوير أعمدة الشرج والجيوب الأنفية عند الأطفال بشكل جيد. لوحظ نمو سريع في المستقيم بعد 8 سنوات. بحلول نهاية فترة المراهقة ، يبلغ طول المستقيم 15-18 سم وقطره 3.2-5.4 سم.
الكبد
الكبدهي أكبر غدة هضمية ، ولها ملمس ناعم ، ولونها بني محمر. تبلغ كتلة الكبد عند الشخص البالغ 1.5 كجم.
يشارك الكبد في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات. من بين الوظائف العديدة للكبد ، الحماية ، تكوين العصارة الصفراوية ، إلخ ، مهمة للغاية ، في فترة الرحم ، يعتبر الكبد أيضًا عضوًا مكونًا للدم.
يقع الكبد في التجويف البطني أسفل الحجاب الحاجز على اليمين ، في المراق الأيمن ، يذهب جزء صغير منه فقط إلى اليسار في المنطقة الشرسوفية. متفوقة أمامية (diaph.rhamma) سطح الكبدمحدب حسب تقعر الحجاب الحاجز. الحافة الأمامية للكبدحار. أدنىنجايا (الحشوية) السطحيةلها انطباعات تكونت من أعضاء مجاورة للكبد.
الرباط المنجليوهي عبارة عن صفحتين من الصفاق تمر من الحجاب الحاجز إلى الكبد ، وتقسم السطح الحجابي للكبد إلى فصين - كبير يمينوأصغر غادر.على السطح الحشوي ، يمكن رؤية حزوزين سهميتين وأخدود عرضي ، وهو بوابة الكبد. يدخل الوريد البابي والشريان الكبدي السليم والأعصاب إلى الكبد عبر البوابة ، وتخرج القناة الكبدية المشتركة والأوعية اللمفاوية. أمام يمينتقع المرارة في الأخدود السهمي بين الفصين المربع والأيمن للكبد ، ويقع الوريد الأجوف السفلي في الجزء الخلفي منه. الأخدود السهمي الأيسرأمامه يحتوي على الرباط المستدير للكبدالذي كان قبل الولادة الوريد السري. في الجزء الخلفي من هذا التلم توجد قناة وريدية متضخمة تربط الوريد السري في الجنين بالوريد الأجوف السفلي.
يُغطى الكبد من جميع الجوانب بالغشاء البريتوني ، باستثناء السطح الخلفي ، حيث يمر الصفاق من الحجاب الحاجز إلى الكبد. تحت الصفاق غمد ليفي(كبسولة جليسون).تقسم طبقات النسيج الضام الرقيقة داخل الكبد حمة إلى أجزاء منشورية يبلغ قطرها حوالي 1.5 مم. في الطبقات بين الفصيصات توجد فروع بين الفصوص من الوريد البابي ، والشريان الكبدي ، والقنوات الصفراوية ، والتي تشكل ما يسمى منطقة المدخل (الفرنثالوث الليل).تصريف الشعيرات الدموية في وسط الفصيص الوريد المركزي.تندمج الأوردة المركزية مع بعضها البعض ، وتتضخم وتشكل في النهاية 2-3 أوردة كبدية تفرغ في الوريد الأجوف السفلي.
خلايا الكبد(خلايا الكبد) في الفصيصات مرتبة شعاعيًا في الشكل الحزم الكبدية ،وبينها الشعيرات الدموية. يتكون كل شعاع كبدي من صفين من الخلايا الكبدية ، يوجد بينهما شعيرات صفراوية داخل الحزمة. وبالتالي ، تكون خلايا الكبد مجاورة للشعيرات الدموية من جانب ، والشعيرات الصفراوية من الجانب الآخر. هذه العلاقة بين خلايا الكبد والدم والصفراء
تسمح الشعيرات الدموية للمنتجات الأيضية بالتدفق من هذه الخلايا إلى الشعيرات الدموية (البروتينات والجلوكوز والدهون والفيتامينات وغيرها) وإلى الشعيرات الدموية الصفراوية (الصفراء). الصفراء الشعيرات الدمويةبشكل أعمى بالقرب من الوريد المركزي والذهاب إلى محيط الفصيصات ، حيث تتدفق إلى القنوات الصفراوية بين الفصوص.تندمج القنوات الصفراوية بين الفصوص مع بعضها البعض ، وتتضخم وتتشكل عند بوابات الكبد القناة الكبدية المشتركةعن طريق الدمج يمينو القناة الكبدية اليسرى ،إحضار العصارة الصفراوية من فصوص الكبد.
الأمعاء الغليظة لحديثي الولادة قصيرة ، يبلغ طولها حوالي 65 سم ، ولا توجد هاوسترات في القولون والعمليات الثأرية. تظهر Gaustras أولاً - في الشهر السادس ، ثم العمليات النذرة - في السنة الثانية من حياة الطفل. في نهاية الطفولة ، تطول الأمعاء الغليظة إلى 83 سم ، وبحلول سن العاشرة تصل إلى 118 سم ، وتتشكل عصابات القولون ، والجبن ، والعمليات الثأرية في النهاية من 6 إلى 7 سنوات.
أعور الوليد قصير (1.5 سم) ، ويقع فوق الجناح الحرقفي. ينزل القولون إلى الحفرة الحرقفية اليمنى بحلول منتصف المراهقة (14 عامًا) مع نمو القولون الصاعد. يأخذ الأعور مظهرًا نموذجيًا للبالغين بعمر 7-10 سنوات. فتحة اللفائفي في فجوات حديثي الولادة. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ، يصبح مثل الشق. يتميز الصمام اللفائفي ذو شكل طيات صغيرة.
القولون الصاعد قصير ، في الوليد مغطى بالكبد. بحلول 4 أشهر ، يلتصق الكبد فقط بالجزء العلوي منه. في المراهقين والشباب ، يكتسب القولون الصاعد بنية مميزة لشخص بالغ. لوحظ تطورها الأقصى في 40-50 سنة.
يحتوي القولون المستعرض لحديثي الولادة على مساريق قصيرة (تصل إلى 2 سم). في الأمام ، الأمعاء مغطاة بالكبد. من 1.5 إلى 2 سنوات ، يزداد عرض المساريق إلى 5.0-8.5 سم ، مما يساهم في زيادة حركة الأمعاء. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يبلغ طول القولون المستعرض 26-28 سم ، وبحلول سن العاشرة يزيد طوله إلى 35 سم ، ويوجد أكبر طول للقولون المستعرض عند كبار السن.
يبلغ طول القولون النازل عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 5 سم ، وبحلول العام يتضاعف طوله ، عند 5 سنوات يصبح 15 سم ، وعند 10 سنوات - 16 سم ، وتصل الأمعاء إلى أقصى طول لها مع تقدم العمر.
يقع القولون الغربالي لحديثي الولادة (حوالي 20 سم) في منطقة عالية في تجويف البطن وله مساريق طويلة. تقع الحلقة العريضة في النصف الأيمن من تجويف البطن ، وأحيانًا تكون على اتصال مع الأعور. في سن الخامسة ، تقع حلقات القولون السيني فوق مدخل الحوض الصغير. في سن العاشرة يزيد طول الأمعاء إلى 38 سم وتنزل حلقاتها في التجويف
حوض صغير. في سن الأربعين ، يكون تجويف القولون السيني هو الأوسع. بعد 60-70 عامًا ، تصبح الأمعاء ضامرة بسبب ترقق جدرانها.
المستقيم لحديثي الولادة أسطواني الشكل ، ولا يحتوي على أمبولة وينحني ، ولا يتم نطق الطيات ، ويبلغ طوله 5-6 سم.خلال الطفولة الأولى ، اكتمل تكوين الأمبولة ، وبعد 8 سنوات - الانحناءات. تم تطوير أعمدة الشرج والجيوب الأنفية عند الأطفال بشكل جيد. لوحظ نمو سريع في المستقيم بعد 8 سنوات. بحلول نهاية فترة المراهقة ، يبلغ طول المستقيم 15-18 سم وقطره 3.2-5.4 سم.