إذا بدأ الشخص المصاب بقرحة المعدة في الشعور بألم شديد في البطن ، فقد عادت المشكلة. لا يعرف الجميع كيفية المساعدة في هذه الحالة ، وماذا يفعلون لتخفيف الألم. يعد تفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر ظاهرة خطيرة لا ينبغي تجاهلها أبدًا.

تعد قرحة المعدة أو الأمعاء مرضًا حساسًا للغاية. أي حادث يمكن أن يتحول إلى تفاقم. كيف ، بعد كل شيء ، تجنب العواقب غير السارة ، وحماية جسمك من العذاب خلال فترة تفاقم المرض؟

كيفية التعرف على التفاقم

تصاحب قرحة المعدة أو الاثني عشر فترات من الهدوء والتفاقم.

مع تفاقم المرض ، يعاني الشخص من آلام شديدة في البطن وضعف وغثيان وقيء.

تختلف مدة الفترة الحادة من أسبوع إلى عدة أسابيع ، حسب شدة المرض.

لذلك ، فإن أعراض تفاقم القرحة تشمل:

• آلام شديدة من أنواع مختلفة في المعدة: طعن ، قطع ، خفيف ، خنجر ، تشنج ، إلخ ؛
• ارتداد (تجشؤ حامض) ؛
• الغثيان والضعف.
• القيء ، وبعد ذلك يشعر المريض بالراحة ؛
• فقدان الشهية؛
• الانتفاخ.
• مشاكل في البراز (إمساك طويل ، إسهال) ؛
• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
• الأرق والتهيج.

من الملاحظ أن طبيعة ووقت ظهور الألم يعتمدان على مكان الضرر. إذا كانت القرحة في الجزء العلوي من المعدة ، يحدث الألم بعد الأكل ، ويختفي بعد 1.5-2 ساعة. إذا حدث الانزعاج بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام ، فهذه علامة على أن تلف الغشاء المخاطي في المعدة يقع في الجزء الأوسط أو أقرب إلى الاثني عشر. يشير الألم الذي يحدث على معدة فارغة وفي الليل إلى وجود قرحة معوية.

في بعض الأحيان لا يستعجل الشخص الذي يعاني من القرحة الشديدة من زيارة الطبيب ، لأنه يعلم أن هذه ظاهرة مؤقتة. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الموقف لن يؤدي إلا إلى الإضرار بالمعدة والكائن الحي بأكمله. إذا لم يتم إيقاف المرض في الوقت المحدد ، فقد يبدأ النزيف المعدي أو ثقب القرحة.

يحق للأخصائي المؤهل فقط وصف العلاج واختيار الأدوية. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لتفاقم القرحة ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف أو استشارة الطبيب.

الأسباب الأساسية

في أغلب الأحيان ، يكمن تفاقم قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة في انتظار الناس في الخريف والربيع. في هذا الوقت ، ينفق الجسم الكثير من القوة والطاقة لإعادة الهيكلة للظروف الجديدة. تضعف وظائف الحماية ، وتصبح المناعة ضد العدوى المختلفة ضعيفة.

حاد عدم الامتثال لنظام غذائي خاصسبب آخر. على سبيل المثال ، بعد وليمة غنية بالدهون والحلو والمدخن والكحول ، قد يشعر الشخص بألم حاد في البطن. يحدث هذا بسبب أكسدة الغشاء المخاطي بسبب الوجبات السريعة.

تعتبر زيادة التدخين من أسباب تفاقم القرحة. لذلك ، فإن الرجال هم في أغلب الأحيان الذين يعانون من هذا المرض ، حيث ينتشر التدخين بينهم.

يتفاقم المرض بسبب الإجهاد الشديد أو المفاجئ. يعتقد الكثير أن ظهور المرض في بعض الحالات يرجع إلى التجارب. على خلفية مرض يتطور بالفعل ، فإن الصدمات غير المتوقعة ، وكذلك حالة القلق المستمر ، تشكل ضربة خطيرة للقرحة.

قد يبدأ التفاقم بسبب الأدوية التي تؤثر على البيئة الحمضية للأمعاء والمعدة. عند وصف مثل هذه الأدوية ، عادة ما يتحقق الأطباء مع المريض من وجود قرحة ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فتأكد من الإبلاغ عن مرضك. سيحميك هذا ويحمي معدتك من العواقب السلبية.

تمرين جسدي، غير متناسب مع قدرات الكائن الحي المصاب - سبب آخر لتفاقم المرض. يقول الأطباء أنه في حالة وجود قرحة في المعدة ، يجب على الشخص إما تقييد نفسه تمامًا في الرياضة ، أو الانخراط فيها بشكل معتدل وحذر شديد. في فترة القرحة الحادة ، بالطبع ، يجب استبعاد النشاط البدني تمامًا. سيكون من الممكن إعادة الرياضة إلى الحياة خلال فترة التحسين.

لذلك ، تلخيصًا لما سبق ، نسلط الضوء على الأسباب الرئيسية التالية للتفاقم:

• عدوى ، برد.
• أخطاء غذائية
• عادات سيئة؛
• القلق المستمر والتوتر.
• تناول الأدوية غير المناسبة
• تعزيز النشاط البدني.

لن يفاجئك المرض أبدًا إذا بقيت متقدمًا على القرحة.

عندما يكون الشخص على دراية بخصائص قرحته ، يمكنه التنبؤ ببدء التفاقم. لمعرفة حالة المعدة المريضة ، ينصح الأطباء بالاحتفاظ بمذكرات يتم فيها تسجيل جميع ردود أفعال العضو تجاه الأحداث الجارية. سيسهل هذا على الطبيب فحص المرض وحياتك.

الإسعافات الأولية لتفاقم المرض

ومع ذلك ، إذا تفاقم المرض بشكل غير متوقع ، فهناك قواعد ستساعدك على تحمل أكثر الأعراض صعوبة:

1. إذا تفاقمت القرحة لأول مرة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
2. من الواضح أنه يوفر لك أو للمريض الراحة الكاملة. أثناء النوبة تحتاج إلى الاستلقاء ومحاولة إرخاء معدتك وتحديد نوع الألم ، وهذا سيساعدك عند التواصل مع الطبيب.
3. لا يمكنك تدفئة أو تبريد المعدة. بادئ ذي بدء ، لن يساعد. ثانيًا ، سوف يؤلم فقط.
4. إذا لم تكن هذه هي المرة الأولى التي تعاني فيها من تفاقم الحالة ، فيمكنك تناول المسكنات. لأول مرة ، بدون توصية الطبيب ، لا يمكن القيام بذلك.
5. في بداية الفترة الحادة يجب الامتناع عن الأكل. بعد ذلك ، يجب أن تلتزم بقيود صارمة.
6. عندما يمر النوبة الأولى ، تحتاج إلى الاستعداد لنظام غذائي خاص. يجب أن يكون النظام الغذائي خفيفًا وطريًا وسائلاً.

تَغذِيَة

يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي صارم خلال بداية التفاقم. أولئك الذين واجهوا هذا المرض بالفعل يعرفون عن كثب النظام الغذائي رقم 1-أ. في البداية ، يتبعونه.

المنتجات المحظورة:

• حلويات
• دهني ، مالح ، مدخن.
• ثري؛
• منتجات الألبان المخمرة ، خاصة تلك التي يبلغ عمرها يومين أو أكثر ؛
• الفواكه النيئة والتوت والخضروات.
• البهارات والصلصات.
• القهوة والكاكاو.
• الوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة ؛
• المشروبات الغازية والكحول.

على الرغم من هذه القيود الصارمة ، فإن هذا النظام الغذائي يشمل الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. يجب تقديم الأطباق القائمة على المنتجات المسموح بها مهروسة أو طرية أو سائلة. بالطبع يجب الامتناع عن الإفراط في الأكل ، وتوزيع وجبات بحيث يكون هناك 6 أو 7 وجبات.

ما ينطبق على المنتجات المسموح بها:

• حساء مخاطي (دقيق الشوفان ، السميد ، الشعير) ؛
• العصيدة السائلة المطبوخة على الماء ؛
• لحم مفروم؛
• سمك مسلوق قليل الدهن
• حلوى الهلام والقبلات ، مع قليل من السكر أو العسل ؛
• الجبن الطري والحليب الطازج والقشدة.
• عصائر غير مركزة ومشروبات الفاكهة.
• عجة على البخار ، بيض مسلوق ؛
• شاي مع حليب.

مع التخفيف من تفاقم المرض ، يقوم الطبيب بنقل المريض إلى نظام غذائي أقل صرامة رقم 1. كما أنه يقوم على استبعاد أنواع معينة من الأطعمة والأطباق.

ما الأدوية التي يجب تناولها

تجدر الإشارة إلى أن الاختيار الذاتي للعلاج الدوائي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. في أولى علامات تفاقم القرحة ، يجب استشارة الطبيب فورًا حتى يتمكن من وصف علاج عالي الجودة.

من أجل إبلاغ المريض عن العلاج المقصود ، يمكن القول أنه يشمل 4 مجموعات من الأدوية:

• الأدوية التي تقلل من مستوى الحموضة في المعدة أو الاثني عشر.
• الأدوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا.
• المهدئات للجهاز العصبي.
• الأدوية التي يهدف عملها إلى شفاء الغشاء المخاطي.

يمكن علاج تفاقم القرحة بشكل مستقل من قبل المرضى في المنزل ، ولكن تحت إشراف الطبيب أو في المستشفى.

فقط من خلال تناول جميع مجموعات الأدوية الأربع ، يمكنك إيقاف الشعور بالضيق. معًا ، سيكون لديهم التأثير المطلوب ، لأن كل مجموعة مسؤولة عن مجموعة منفصلة من الإجراءات.

وتجدر الإشارة إلى أن علاج القرحة في المرحلة الحادة يعتمد على شدة المرض. في كل حالة ، يتم وصف طريقة خاصة للعلاج وتكوين الأدوية.

كل كائن حي فريد من نوعه ، لذلك لا توجد طريقة علاج عالمية واحدة. يمكنك اتخاذ تدابير لتخفيف الأعراض بنفسك ، ولكن يجب أن يعالج قرحة المعدة أخصائيًا مؤهلًا فقط.

ما يجب القيام به لتجنب التفاقم

• عادة ، في حالة الاشتباه في وجود قرحة أو تشخيصها بالفعل ، يتم إعطاء المريض توصيات للتخفيف من المرض. القاعدة الرئيسية هي التقيد الصارم بالنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب. حتى أدنى انحراف يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض.
• عند تجميع القائمة ، يجب أن تأخذ في الاعتبار المنتجات المحظورة والمسموح بها. افحص ثلاجتك بحثًا عن الوجبات السريعة. سيكون من المناسب تحذير أحبائك من أنك تتبع نظامًا غذائيًا واطلب منهم أن يكونوا أكثر حرصًا بشأن مشترياتهم من الطعام.
• حاول التخلص من العادات السيئة على الأقل خلال فترة التفاقم. يتسبب دخان السجائر ، مثله في ذلك مثل الكحول ، في تهيج البكتيريا المتضررة بالفعل في المعدة.
• احتفظ بمفكرة للقرحة. ما يتفاعل معه بحدة ، وما الأطعمة التي يمكن تناولها دون خوف من الانزعاج ، وما إلى ذلك. سيسمح لك ذلك بتحديد قائمة الأطعمة التي تناسب معدتك بسرعة.
• حاول أن تأكل وجبات صغيرة. أفضل وضع هو حيث لا تزيد بين الوجبات عن 3 ساعات. يجب استبعاد الأطعمة الباردة والساخنة من النظام الغذائي. يمكن أن تزعج القرحة.
• ابدأ في الاهتمام بعملية الهضم عن طريق تناول الأطعمة الطرية المهروسة. سيوفر الحساء المخاطي والحبوب والهلام والهلام السلام والراحة لمعدتك. نهج التغذية باحترام ، واستبعاد الإضراب عن الطعام والصيام والإفراط في تناول الطعام.
• احم نفسك من القلق. ضع نفسك وجسمك بطريقة إيجابية للشفاء. يعاني الكثير من المرضى من التهيج والعصبية والأرق. اقض مزيدًا من الوقت في حالتك المزاجية ، وتواصل مع العائلة والأصدقاء. الموقف الإيجابي هو مفتاح العلاج الناجح لأي مرض.

تعد قرحة المعدة والاثني عشر من أكثر الأمراض انتشارًا بين السكان. يحدث على أساس العدوى أو سوء التغذية أو العادات السيئة أو الإجهاد الشديد. إن حماية الجسم من القرحة أمر سهل ، ما عليك سوى اتباع أسلوب حياة صحي وتناول الطعام بشكل صحيح.

تعتبر قرحة الاثني عشر من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا وخطورة ، ولا تهم أعراض هذا المرض وعلاجه فقط المرضى الذين يعانون منه والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة به ، ولكن أيضًا أولئك الذين اعتادوا على رعاية مرضهم. الصحة في الوقت المحدد.راقب علامات الخطر لرؤية الطبيب للحصول على المساعدة.

وصف علم الأمراض

الاثني عشر ، أي الاثني عشر 12 ، هو القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة ، ويقع مباشرة بعد المعدة. يبلغ طول العفج عند البالغين حوالي 30-40 سم ، ويفصل الاثني عشر (الاثني عشر) عن المعدة بواسطة مصرة خاصة تسمى البواب. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تتطور قرحة المعدة والاثني عشر بالتوازي. من خلال القنوات ، تتواصل هذه الأمعاء مع المرارة والبنكرياس. يتم توسيع القسم الأولي - بصلة الاثني عشر - بترتيب طولي من الطيات المخاطية.

توفر الأمعاء السليمة انخفاضًا في حموضة ملاط ​​الطعام (الحمص) القادم من المعدة وحماية الأمعاء من تناول الحمص عالي الحموضة والكيمياء. تبدأ القرحة الهضمية في الاثني عشر بتدمير الغشاء المخاطي وتحت المخاطية لجدرانه تحت تأثير عوامل مختلفة. في كثير من الأحيان ، تؤثر القرحة الهضمية على بصلة الاثني عشر.

تحت تأثير المرض ، يتم تعطيل الوظائف الإفرازية والإخلاء والحركية للجهاز. يعاني الشباب ومتوسطو العمر ، ومعظمهم من الرجال ، من قرحة الاثني عشر. في النساء ، لوحظ هذا المرض بشكل أقل تواترا. مع وجود دورة شهرية مستقرة لدى النساء ، فإن أعراض مرض القرحة الهضمية ليست واضحة ، وعادة ما يستمر المرض دون أن يتخذ أشكالًا حادة.

المرض ، كقاعدة عامة ، يستمر بشكل مزمن مع الانتكاسات والمغفرات بالتناوب. على هذا الأساس ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

• خفيف - لا يزيد عن انتكاس واحد سنويًا ؛
• معتدل - لا يزيد عن انتكاستين سنويًا ؛
• شديد - 3 انتكاسات أو أكثر سنويًا.

سيتم تحديد قرحة الاثني عشر بالتوطين. إلى جانب ذلك ، من الممكن أيضًا اكتشاف مرض مثل قرحة ما بعد البصلة في الاثني عشر. في العملية الحالية لتلف الأغشية المخاطية ، يمر المرض بمراحل مثل الهدوء ، وتفاقم القرحة (الانتكاس) ، وتندب الآفات الناتجة.

لذلك ، إذا ظهرت أي أعراض غير سارة في الجزء العلوي من البطن ، يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي على الفور. في معظم الحالات ، يسمح لك هذا بعلاج المرض بدون جراحة.

الأسباب

تجعل الأسباب التي يتأثر بها الاثني عشر بقرحة من الممكن تقسيم الضرر الناتج إلى إجهاد أو صدمة أو ستيرويد. يمكن أن يساهم ظهور قرحة الاثني عشر في:

• عدوى جرثومة هيليكوباكتر بيلوري ؛
• التعرض للغشاء المخاطي للطعام الخشن والمهيجات من المعدة ؛
• الميل لتطوير التهاب المعدة أو الاثني عشر.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ؛
• الاستهلاك المفرط للقهوة الطبيعية القوية ؛
• التدخين المفرط واستهلاك الكحول.
• المواقف العصيبة التي تسبب تشنج الأوعية الصغيرة ؛
• الاستعداد الوراثي.

مسببات المرض

الأعراض الرئيسية لقرحة المعدة والاثني عشر متشابهة جدًا. هذا أولاً وقبل كل شيء:

• ألم يتوقف بعد الوجبة التالية ؛
• استفراغ و غثيان؛
• حرقة في المعدة؛
• قلة الشهية
• انتفاخ.

تتجلى أعراض قرحة الاثني عشر ليس فقط عندما يتأثر جزء مهم من العضو مثل بصلة الاثني عشر بالقرحة ، ولكن أيضًا عندما يحدث تكوين خارج منتفخ للقرحة.

يظهر الألم المصحوب بقرحة بعد 1.5-2 ساعة من الوجبة التالية. هناك أيضًا ما يسمى بآلام الجوع التي تظهر مع الامتناع عن الطعام لفترات طويلة. يمكن أن تظهر مثل هذه الآلام ، على سبيل المثال ، في الصباح بعد نوم الليل. متلازمة الألم المماثلة هي العلامة الأولى لظهور القرحة الهضمية.

لماذا تظهر أعراض قرحة المعدة والاثني عشر؟ تبدأ الأحاسيس المؤلمة عند التعرض للأحماض القادمة من المعدة على جدران الأمعاء المدمرة والأنسجة الملتهبة. يؤدي اضطراب عمل المعدة إلى الحرقة ، والتجشؤ ، والقيء ، والانتفاخ. من الممكن أيضًا إجراء مسار كامن (بدون أعراض) للمرض. هذا شائع بشكل خاص بين المرضى الأكبر سنًا.

المضاعفات المحتملة

يؤدي مرض القرحة الهضمية في الاثني عشر إلى ظهور عدد من المضاعفات التي تخلق مشاكل إضافية وخطرًا على الصحة العامة. يمكن ان تكون:

• تلف الشرايين ، ونتيجة لذلك ، نزيف داخل التجويفات ؛
• تضيق وتضيق البواب في بواب المعدة ، مما يؤدي إلى تعطل عملية مرور كتل الطعام من تجويف المعدة إلى الاثني عشر ؛
• تضيق الاثني عشر
• سرطان الاثني عشر
• التهاب الأمعاء.
• اكتساب قرحة ذات طابع ثقب (مثقوب) ؛
• التطور نتيجة لهذا الالتهاب في أنسجة الصفاق (التهاب الصفاق).

لذلك ، فإن الأعراض الأولى لقرحة الاثني عشر يجب أن تنبه الشخص. يجب أن يذهب إلى عيادة متخصصة ، حيث سيتم إجراء الفحوصات المناسبة ووصف العلاج اللازم.

التشخيص

التشخيص الدقيق للقرحة مهم جدًا لرسم الصورة السريرية الصحيحة ووصف مسار العلاج اللازم. لذلك ، بعد إجراء محادثة طبية مع المريض وإجراء فحص عام ، يجب على الطبيب أن يصف إجراءات البحث مثل:

• الاختبارات المعملية للدم والبول والبراز وقيء المريض.
• تنظير المريء (EGDS) ؛
• التنظير الليفي الدرقي (FGDS) ؛
• فحص الأشعة السينية
• تنظير المعدة ، حيث يتم أخذ عينات من الأنسجة ومحتويات المعدة (خزعة) لتحليلها.

الإجراءات العلاجية

يتم تحديد مسألة كيفية علاج القرحة في مريض معين من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بعد دراسة جميع البيانات المعملية. يتم إجراء العلاج الدوائي لقرحة الاثني عشر من أجل القضاء على هيليكوباكتر بيلوري ، وتقليل زيادة الحموضة داخل المعدة ؛ استعادة سلامة الأنسجة التالفة ومنع تطور المضاعفات.

يتم تجميع نظام العلاج من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي بحت لكل مريض على حدة. يتم اختيار الأدوية من مجموعات مثل:

• مضادات حيوية؛
• المسكنات.
• مضادات التشنج.
• مضادات الحموضة.
• الحركية.
• معدة.
• الأدوية المحتوية على البزموت.

مع هذه الأدوية لقرحة الاثني عشر ، يتم العلاج عن طريق الفم أو العضل أو بالتنقيط. مخطط مصمم بعناية يعالج المرض بدون جراحة.

يجب أن يأخذ المريض الدواء بدقة وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج فيما يتعلق بالجرعة ووقت تناول الدواء. فقط في هذه الحالة ، سيكون علاج القرحة الهضمية ناجحًا.

تدخل جراحي

يمتلك الطب الحديث حاليًا قدرات كافية لعلاج قرحة الاثني عشر دون إجراء عمليات جراحية في البطن. خاصة إذا لجأ المريض إلى أخصائي في الوقت المناسب للحصول على المساعدة اللازمة.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون هناك حالات لا يمكن فيها الاستغناء عن التدخل الجراحي. في أغلب الأحيان ، يكون هذا ضروريًا عند اكتشاف إصابة المريض بنزيف داخلي أو عندما تأخذ القرحة شكلًا مثقوبًا (مثقوبًا). في هذه الحالات ، تكون جراحة البطن ، كقاعدة عامة ، هي الطريقة الوحيدة للعلاج.

الأنواع الرئيسية للعمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لعلاج القرحة هي:

1. استئصال جزء من الاثني عشر دمرته القرحة.
2. عبور العصب المبهم لتقليل إفراز العصارة المعدية.
3. استئصال المعدة لاستعادة استمرارية عمل الجهاز الهضمي.

النظام الغذائي والنظام

من أجل علاج قرحة الاثني عشر ، من المهم للغاية اتباع نظام غذائي واتباع نظام غذائي سليم. أثناء علاج القرحة ، يجب أن يأكل المريض 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. من المستحسن أن يحدث هذا في نفس الوقت. تحتاج إلى تناول الطعام في شكل مهروس. في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن تكون درجة حرارته أعلى من درجة الحرارة العادية لجسم الإنسان.

يجب عليك الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الذي وضعه اختصاصي التغذية بناءً على تعليمات طبيب الجهاز الهضمي المعالج. أساس النظام الغذائي لمرضى القرحة هو الحساء الغذائي على مرق اللحم قليل الدسم وشوربات الخضار والبطاطا المهروسة والحبوب المسلوقة. يتم اختيار الحليب ومنتجات الألبان بشكل فردي ، حيث يؤدي استخدامها في بعض المرضى إلى تفاعل سلبي.

• حلويات
• المعجنات ، وخاصة من عجينة الخميرة ؛
• منال؛
• مخللات؛
• ماء مالح.
• البهارات والتوابل.
• مشروبات كحولية.

يجب أيضًا تجنب مضغ العلكة.

• تطبيع النوم الليلي
• راحة إضافية خلال النهار ؛
• نمط حياة هادئ
• موقف عاطفي إيجابي
• الأنشطة الخارجية قدر الإمكان.

لمنع تطور القرحة ، يجب عليك:

• تناول الطعام بانتظام وبطريقة متوازنة ؛
• يقودون الطريق الصحيح للحياة ؛
• لرفض العادات السيئة ؛
• تجنب الإجهاد العصبي والجسدي.

تشير قرحة الاثني عشر (DU) إلى الأمراض المزمنة وتتميز بتكوين قرحة على الغشاء المخاطي للعضو. يتأرجح مسار المرض مع فترات من الهدوء ، عندما تكون الأعراض غائبة عمليا ، وفترات تفاقم. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص القرحة الهضمية في الاثني عشر في وقت واحد مع قرحة في المعدة - في هذه الحالة ، نتحدث عن علم الأمراض المشترك.

تصنيف

من المعتاد في الطب تصنيف قرحة الاثني عشر إلى عدة أنواع. كل منهم له خصائصه الخاصة ويجب أن يخضع للعلاج المختار بشكل فردي.

حسب تواتر النوبات:

• قرحة الاثني عشر مع تفاقم نادر - لا تحدث أعراض حادة أكثر من مرة واحدة في عامين ؛
• قرحة الاثني عشر مع مظاهر متكررة - يحدث تفاقم مرة واحدة على الأقل في السنة.

بعدد القرحات المتكونة على الغشاء المخاطي للعفج:

• أعزب؛
• عديد.

وفقًا لموقع التكوين المعيب:

• في الجزء الموسع من الاثني عشر - قسم منتفخ ؛
• في قسم ما بعد المصباح.

حسب عمق الضرر الذي لحق بجدار الاثني عشر:

• تقرحات عميقة
• سطحي.

حسب حالة التعليم المعيب الفعلي:

• مرحلة التفاقم النشط
• مرحلة مغفرة
• مرحلة التندب.

هناك أيضًا اختلافات في أنواع قرحة الاثني عشر ، اعتمادًا على سبب علم الأمراض:

• القرحة الهرمونية - تطور المرض على خلفية العلاج طويل الأمد ؛
• قرح الصدمة - نشأ تشكيل معيب على خلفية الكدمات والحروق وأي إصابات ؛
• قرح الإجهاد - تتطور على خلفية التوتر والاكتئاب والتجارب النفسية والعاطفية القوية.

أسباب تطور قرحة الاثني عشر

السبب الرئيسي لتطور المرض المعني هو هيليكوباكتر بيلوري - مسببات الأمراض التي تثير تطور قرحة المعدة. مع مسار طويل من قرحة المعدة ، تسقط البكتيريا بالضرورة على الغشاء المخاطي في الاثني عشر وتبدأ القرحة بالفعل في التكون. هناك العديد من العوامل التي غالبًا ما تؤدي إلى ظهور قرحة الاثني عشر ، على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا. وتشمل هذه:

• إرهاق مزمن ، إجهاد ، تهيج مستمر ، اكتئاب ، اضطرابات في الخلفية النفسية والعاطفية ؛
• الاستعداد على المستوى الجيني.
• زيادة حموضة عصير المعدة - يدخل الاثني عشر ويهيج الغشاء المخاطي.
• عملية التهابية في الاثني عشر مزمنة بطبيعتها - التهاب الاثني عشر.
• انخفاض كبير في المناعة على خلفية أي أمراض أخرى ؛
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية - على سبيل المثال ، العقاقير المضادة للالتهابات / العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأدوية المضادة للبكتيريا ؛
• انتهاك النظام الغذائي.

أعراض قرحة الاثني عشر

إذا كان المرض في حالة مغفرة ، فلا شيء يزعج المريض ، فهو يعيش حياة طبيعية. في حالة تفاقم قرحة الاثني عشر ، يمكن توقع الأعراض التالية:

1. . هذه هي العلامة الأكثر وضوحًا وثباتًا للمرض المعني. يكون الألم موضعيًا فوق السرة قليلاً ، ويمكن أن ينتشر إلى لوح الكتف ومنطقة القلب - وهذا يؤدي إلى تشخيص خاطئ. يكون الألم متقطعًا ويحدث غالبًا في المساء أو في الليل - ما يسمى بالألم "الجائع". وقت تطور متلازمة الألم هو 2-3 ساعات بعد الأكل. تتجلى أقصى شدة لمتلازمة الألم في انتهاك النظام الغذائي وتناول الأدوية وشرب الكحول.
2. الحموضة المعوية والتجشؤ. لن تكون شديدة للغاية - فالكثير من المرضى لا ينتبهون لهذه الأعراض على الإطلاق.
3. الانتفاخ والغثيان. يشكو المريض من امتلاء البطن المفرط ، حتى أن أقوى الأدوية لا تقلل من انتفاخ البطن. لا يحدث الغثيان دائمًا ، ولكن بعد الأكل فقط.
4. القيء. إنه يريح المريض على الفور - يختفي الشعور بالانتفاخ ويختفي الألم. بعض المرضى يتسببون طواعية في التقيؤ.
5. اضطرابات في الجهاز الهضمي. نحن نتحدث عن الإمساك - قد يكون التبرز غائباً لفترة طويلة تصل إلى أسبوع. في كثير من الأحيان يوجد خليط من الدم والمخاط الكثيف في البراز.
6. الاضطرابات النفسية والعاطفية- يصاب الشخص بالغضب ويخشى الأرق.
7. فقدان الوزن. هذا العرض موجود على أي حال ، على الرغم من شهية المريض الممتازة.

تتميز قرحة الاثني عشر بموسمية دقيقة - في أشهر الصيف والشتاء ، لا توجد أي مظاهر لهذا المرض على الإطلاق ، ولكن ذروة زيارات الأطباء حول الأعراض المذكورة أعلاه تحدث في الربيع والخريف.

تشخيص قرحة الاثني عشر

على الرغم من شدة الأعراض ، يجب أن يتم تشخيص المرض المعني من قبل الطبيب. كجزء من إجراءات التشخيص ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. تاريخ المرض. يكتشف المريض عدد مرات حدوث الألم ، وما يمكن أن يرتبط به (على سبيل المثال ، الطعام أو النشاط البدني) ، مما يساعد على التخلص من الألم.
2. سوابق الحياة. من الضروري معرفة الأمراض التي تم تشخيصها سابقًا ، وما إذا كان أحد الأقارب مصابًا بقرحة الاثني عشر ، وما إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الاثني عشر.
3. البحث المخبري:
   • اختبارات الدم والبول العامة.
   • تحليل البراز؛
   • كيمياء الدم؛
   • تحليل عصير المعدة - يتم تحديد مستوى الحموضة.
4. البحث الآلي:
   • يجب أن يخضع المريض لـ FEGDS - وهذا يساعد الطبيب على رؤية حالة الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة ، وأخذ جزء صغير من الغشاء المخاطي للدراسة من وجهة نظر الأنسجة (يتم تحديد طبيعة التكوين المعيب - خبيث / حميدة) ؛
   • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

علاج قرحة الاثني عشر

سيكون علاج المرض المعني طويلاً ، وسيتعين على المريض اتباع نظام غذائي بسيط طوال حياته. على الرغم من أن كل شيء ليس محزنًا للغاية - يحذر الأطباء من إمكانية تجميع نظام غذائي متعرج: خلال فترات التفاقم ، تكون التغذية محدودة للغاية وتمثل النظام الغذائي الأكثر اعتدالًا ، ومع مغفرة طويلة ، يُسمح حتى بتناول الأطعمة الضارة.

النظام الغذائي لقرحة الاثني عشر

في حالة تشخيص الإصابة بقرحة الاثني عشر ، يجب أن تعرف الأطعمة التي تزيد من تركيز حمض الهيدروكلوريك في المعدة:

• المشروبات الغازية والكحولية.
• التوابل الحارة والتوابل وأي صلصات حارة جدًا ؛
• الأطعمة المقلية (حتى الخضار والأسماك) ؛
• القهوة والشاي القوي
• حساء اللحوم والأسماك والفطر من المرق الأساسي (الغني) ؛
• خبز أسود وعجين حلو.

يجب إزالة المنتجات المدرجة من النظام الغذائي ليس فقط خلال فترات التفاقم ، ولكن حتى مع مغفرة طويلة. يجب إعطاء الأولوية لما يلي:

• شوربات الحليب والخضروات
• اللحوم والأسماك المسلوقة من أصناف قليلة الدسم ؛
• الخبز الأبيض من الخبز الذي لا معنى له
• عصيدة الحبوب.

يتهيج الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر بسبب الخضروات ذات الألياف غير القابلة للهضم - الملفوف الأبيض ، الفجل ، الفجل ، الهليون ، الفاصوليا ، البازلاء ، الذرة. يمكن أن يسبب غضروف اللحم والفواكه ذات القشرة القاسية واللب الكثيف جدًا والمخبوزات المصنوعة من دقيق القمح الكامل ضررًا كبيرًا.

يحتاج المرضى المصابون بقرحة الاثني عشر المشخصة إلى تذكر بعض القواعد الغذائية المهمة:

مع تفاقم قرحة الاثني عشر ، يصف الأطباء النظام الغذائي الأكثر احتياجًا - يشمل النظام الغذائي فقط الحبوب المبشورة ، وسوفليه اللحوم ، وكرات اللحم / شرحات ، والأسماك المطبوخة على البخار. تستثنى الخضار والفواكه خلال هذه الفترة ، ومن الأفضل استخدام مرق ثمر الورد كمشروب.

قرحة الاثني عشر: العلاج من تعاطي المخدرات

في أغلب الأحيان ، يتناول مرضى قرحة الاثني عشر الأدوية خلال فترات التفاقم. تشمل الأدوية:

مدة العلاج لتفاقم قرحة الاثني عشر هي 2-5 أسابيع ، وغالبًا ما يكون المرضى في المستشفى هذه المرة. إذا اشتكى المريض من ألم شديد ، فيمكن وصف مضادات التشنج (على سبيل المثال ، no-shpa) ، وفي حالة الإمساك لفترات طويلة ، أو المسهلات أو حقنة شرجية.

العلاج البديل لقرحة الاثني عشر

للطب التقليدي العديد من الوصفات التي تخفف بشكل كبير من حالة المريض حتى في فترات تفاقم قرحة الاثني عشر. لكن من المهم أن نفهم أنها ليست حلاً سحريًا ولا يمكن أن تضمن إدخال علم الأمراض في مرحلة مغفرة أو الشفاء التام.

مهم:قبل استخدام أي وسيلة من فئة الطب التقليدي ، يجب عليك استشارة طبيبك.

الطب التقليدي المستخدم في علاج قرحة الاثني عشر:

المضاعفات المحتملة

عادة ما يكون تشخيص الإصابة بقرحة الاثني عشر مواتًا - لا يمكن إدخالها فقط في مغفرة طويلة الأمد ، ولكن أيضًا في مرحلة التندب. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمرض المعني ، فإن هذا يؤدي إلى عواقب وخيمة:

• نزيف من الاثني عشر - يتسم بالتقيؤ "القهوة" ، براز داكن جدا وقطري ، وفقدان الوعي ؛
• ثقب عيب القرحة (تمزق جدار الاثني عشر في موقع القرحة) - يتميز بآلام خنجر حادة وغثيان وقيء وتوتر عضلات البطن ؛
• التهاب الصفاق - التهاب الصفاق نتيجة ثقب القرحة.
• تطور التهاب الاثني عشر ذو الطبيعة المزمنة (عملية التهابية في الاثني عشر) ؛
• تضيق الاثني عشر الندبي.
• الورم الخبيث - نمو ورم خبيث في الأمعاء.

تعتبر القرحة الهضمية في الاثني عشر مرضًا شائعًا إلى حد ما. يتطلب علم الأمراض أقصى قدر من الاهتمام بالنفس ، لأنه حتى انتهاك النظام الغذائي على المدى القصير ، وحتى خلال فترات التفاقم ، يمكن أن يؤدي إلى التطور السريع للمضاعفات. لكن انثقاب القرحة ونمو ورم خبيث ونزيف من الاثني عشر يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

القرحة الهضمية من قرحة الاثني عشر الثانية عشر- هذا هو مرض الاثني عشر ذو طبيعة الانتكاس المزمن ، ويرافقه تكوين خلل في الغشاء المخاطي والأنسجة الموجودة تحته. يتجلى ذلك بألم شديد في المنطقة الشرسوفية اليسرى ، يحدث بعد 3-4 ساعات من الأكل ، نوبات من "الجوع" و "الألم الليلي" ، حرقة الفؤاد ، التجشؤ بالحمض ، القيء في كثير من الأحيان. وأخطر المضاعفات هي النزيف وانثقاب القرحة وانحلالها الخبيث. يشمل التشخيص تنظير المعدة بالخزعة ، والتصوير الشعاعي للمعدة ، واختبار التنفس البولي. الاتجاهات الرئيسية للعلاج هي القضاء على عدوى الملوية البوابية ، ومضادات الحموضة والعلاج الوقائي.

معلومات عامة

القرحة الهضمية في الاثني عشر مرض مزمن يتميز بحدوث عيوب تقرحية في الغشاء المخاطي الاثني عشر. يستمر لفترة طويلة ، بالتناوب فترات مغفرة مع التفاقم. على عكس الآفات التآكلي في الغشاء المخاطي ، فإن القرحات هي عيوب أعمق تخترق الطبقة تحت المخاطية لجدار الأمعاء. تحدث قرحة الاثني عشر في 5-15٪ من السكان (تختلف الإحصائيات حسب منطقة الإقامة) ، وهي أكثر شيوعًا عند الرجال. قرحة الاثني عشر أكثر شيوعًا بأربع مرات من قرحة المعدة.

الأسباب

تعتبر النظرية الحديثة لتطور القرحة الهضمية أن الآفة المعدية للمعدة والاثني عشر بواسطة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري هي العامل الرئيسي في حدوثها. تزرع هذه الثقافة البكتيرية أثناء الفحص البكتريولوجي لمحتويات المعدة في 95٪ من مرضى قرحة الاثني عشر و 87٪ من مرضى قرحة المعدة.

ومع ذلك ، فإن الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري لا تؤدي دائمًا إلى تطور المرض ، وفي معظم الحالات يكون هناك نقل بدون أعراض. العوامل المساهمة في تطور قرحة الاثني عشر:

• الاضطرابات الهضمية - التغذية غير السليمة وغير المنتظمة ؛
• إجهاد متكرر
• زيادة إفراز العصارة المعدية وانخفاض نشاط العوامل المعوية (البروتينات المخاطية المعدية وبيكربونات) ؛
• التدخين ، وخاصة على معدة فارغة ؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي لها تأثير تقرحي (تقرحي) (غالبًا ما تكون هذه الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - أنجين ، الأسبرين ، ديكلوفيناك ، إلخ) ؛
• الورم المنتج للجاسترين (ورم غاستريني).

القرحة الاثني عشرية الناتجة عن الأدوية أو الورم المعدي المصاحب هي أعراض ولا تدخل في مفهوم القرحة الهضمية.

تصنيف

تختلف القرحة الهضمية في التوطين:

• القرحة الهضمية في المعدة (القلب ، قسم تحت القلب ، جسم المعدة) ؛
• قرحة المعدة بعد الاستئصال لقناة البواب (الجدار الأمامي والخلفي وانحناء أقل أو أكبر) ؛
• قرحة الاثني عشر (منتفخة و postbulbar) ؛
• قرحة توطين غير محدد.

وفقًا للشكل السريري ، يتم تمييز القرحة الهضمية الحادة (لأول مرة) والمزمنة. وفقًا للمرحلة ، يتم تمييز فترات الهدوء والتفاقم (الانتكاس) وعدم اكتمال مغفرة أو تفاقم التلاشي. يمكن أن تحدث القرحة الهضمية:

• بشكل خفي (بدون عيادة واضحة) ،
• سهل (مع انتكاسات نادرة) ،
• معتدلة (1-2 تفاقم خلال العام)
• شديد (مع نوبات نوبات منتظمة تصل إلى 3 مرات أو أكثر في السنة).

تختلف قرحة الاثني عشر مباشرة:

1. حسب الصورة المورفولوجية: القرحة الحادة أو المزمنة.
2. الحجم: صغير (حتى نصف سنتيمتر) ، متوسط ​​(حتى سنتيمتر) ، كبير (من سنتيمتر واحد إلى ثلاثة سنتيمترات) وعملاق (أكثر من ثلاثة سنتيمترات) في الحجم.

مراحل تطور القرحة: ندبة نشطة ، ندبة ، ندبة "حمراء" وندبة "بيضاء". مع الاضطرابات الوظيفية المصاحبة للجهاز الهضمي ، لوحظ طبيعتها أيضًا: انتهاكات للحركة أو الإخلاء أو الوظيفة الإفرازية.

أعراض

في الأطفال وكبار السن ، يكون مسار القرحة الهضمية في بعض الأحيان بدون أعراض تقريبًا أو مع مظاهر طفيفة. مثل هذا المسار محفوف بتطور المضاعفات الشديدة ، مثل ثقب جدار الاثني عشر مع التهاب الصفاق اللاحق والنزيف الخفي وفقر الدم. الصورة السريرية النموذجية لقرحة الاثني عشر هي متلازمة الألم المميزة.

عادة ما يكون الألم خفيفًا وخفيفًا. شدة الألم تعتمد على شدة المرض. التعريب ، كقاعدة عامة ، من المنطقة الشرسوفية ، تحت القص. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم في النصف العلوي من البطن. يحدث غالبًا في الليل (1-2 ساعة) وبعد فترات طويلة بدون طعام عندما تكون المعدة فارغة. بعد الأكل ، والحليب ، ومضادات الحموضة ، يأتي الراحة. ولكن في أغلب الأحيان يستأنف الألم بعد إفراغ محتويات المعدة.

قد يحدث الألم عدة مرات في اليوم لعدة أيام (أسابيع) ، وبعد ذلك يمر من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، بدون العلاج المناسب ، تصبح الانتكاسات أكثر تكرارًا ، وتزداد شدة متلازمة الألم. تعد موسمية الانتكاسات مميزة: غالبًا ما تحدث التفاقم في الربيع والخريف.

المضاعفات

تتمثل المضاعفات الرئيسية لقرحة الاثني عشر في الاختراق والانثقاب والنزيف وتضيق تجويف الأمعاء. يحدث النزيف التقرحي عندما تؤثر العملية المرضية على أوعية جدار المعدة. يمكن أن يكون النزيف كامنًا ولا يظهر إلا مع زيادة فقر الدم ، أو يمكن أن يكون واضحًا ، ويمكن العثور على الدم في القيء ويظهر أثناء حركات الأمعاء (براز أسود أو دموي). في بعض الحالات ، يمكن إيقاف النزيف أثناء الفحص بالمنظار ، حيث يمكن أحيانًا الكي مصدر النزيف. إذا كانت القرحة عميقة والنزيف غزير ، يتم وصف العلاج الجراحي ، وفي حالات أخرى يتم علاجها بشكل متحفظ ، وتصحيح نقص الحديد. مع النزيف التقرحي ، يتم وصف الجوع الشديد والتغذية الوريدية للمرضى.

انثقاب قرحة الاثني عشر (عادة الجدار الأمامي) يؤدي إلى تغلغل محتوياته في تجويف البطن والتهاب الصفاق - التهاب الصفاق. عندما يكون جدار الأمعاء مثقوبًا ، عادةً ما يحدث ألم حاد في الطعن في المنطقة الشرسوفية ، والذي ينتشر بسرعة ، ويزداد حدة مع تغيير في وضع الجسم ، والتنفس العميق. يتم تحديد أعراض تهيج الصفاق (Shchetkin-Blumberg) - عند الضغط على جدار البطن ، ثم إطلاق الألم بشكل مفاجئ. يصاحب التهاب الصفاق ارتفاع الحرارة. هذه حالة طارئة تؤدي ، بدون رعاية طبية مناسبة ، إلى الإصابة بالصدمة والموت. انثقاب القرحة هو مؤشر على التدخل الجراحي العاجل.

التنبؤ والوقاية

تدابير لمنع تطور قرحة الاثني عشر:

• الكشف في الوقت المناسب عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري وعلاجها ؛
• تطبيع طريقة وطبيعة التغذية ؛
• الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول.
• السيطرة على الأدوية المأخوذة ؛
• بيئة نفسية متناغمة ، وتجنب المواقف العصيبة.

مرض القرحة الهضمية غير المعقدة ، مع العلاج المناسب والالتزام بالتوصيات الغذائية ونمط الحياة ، له توقعات مواتية ، مع استئصال عالي الجودة ، وشفاء القرحة وعلاجها. يؤدي تطور المضاعفات في القرحة الهضمية إلى تفاقم المسار ويمكن أن يؤدي إلى حالات تهدد الحياة.

رقم تذكرة الفحص 5

2. القرحة الهضمية: العلاج ، دواعي الجراحة.

3. داء السكري: المسببات ، التصنيف.

4. الالتهاب الرئوي: التشخيص المختبري والأدوات.

رقم تذكرة الفحص 6

نماذج من الإجابات:

المرحلة الأولى - كامنة ، عندما لا تكون هناك مظاهر سريرية للداء النشواني ؛

رقم تذكرة الفحص 9

2. مرض الانسداد الرئوي المزمن: العيادة والتشخيص والعلاج.

3. ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن: العيادة والتشخيص والعلاج.

4. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة: التشخيص العيادي والتخطيط الكهربائي للقلب. علاج.

رقم تذكرة الفحص 10

السؤال 2. تضخم الغدة الدرقية السمي المنتشر (الانسمام الدرقي): المسببات ، العيادة ، التشخيص ، العلاج.

السؤال 3. ابيضاض الدم النخاعي المزمن: العيادة والتشخيص والعلاج.

السؤال 4. خراج الرئة: العيادة والتشخيص والعلاج.

تذكرة الامتحان رقم 12

استجابة العينة

1. متلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع الجزء الأول ، العلاج في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

2. التهاب القولون التقرحي غير النوعي: الأفكار الحالية حول المسببات ، المرضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج.

قصور الغدة الدرقية: العيادة والتشخيص والعلاج.

فرفرية نقص الصفيحات: المتلازمات السريرية والتشخيص.

تذكرة الامتحان رقم 16

استجابة العينة

1. الصدمة القلبية في احتشاء عضلة القلب: المرضية ، العيادة ، التشخيص ، الرعاية الطارئة.

2. مرض Itsenko-Cushing: المسببات ، المرضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج.

3. الالتهاب الرئوي: التشخيص والعلاج.

4. المايلوما المتعددة: العيادة والتشخيص والعلاج.

تذكرة الامتحان رقم 17

استجابة العينة

2. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر: عيادة ، تشخيص ، مضاعفات.

3. أمراض الكلى المزمنة: التصنيف ، معايير التشخيص ، العلاج.

4. القلب الرئوي الحاد: المسببات ، العيادة ، التشخيص.

المسببات

تذكرة الامتحان رقم 18

استجابة العينة

2. تليف الكبد: التصنيف ، العيادة ، الوقاية.

3. الأساليب التشخيصية والعلاجية للمغص الكلوي.

4. فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12: العيادة والتشخيص والعلاج.

تذكرة الامتحان رقم 19

استجابة العينة

ارتفاع الكريات الحمر وكثرة الكريات الحمر المصحوبة بأعراض: التصنيف والعيادة والتشخيص

إصابة الكلى الحادة: المسببات ، المرضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج

التهاب البنكرياس المزمن: العيادة والتشخيص والعلاج

تذكرة الامتحان رقم 24

2. التهاب الحويضة والكلية المزمن: المسببات ، العيادة ، التشخيص ، العلاج.

3. تصلب الجلد الجهازي: المسببات ، الإمراضية ، التشخيص ، العلاج.

4. التهاب الرئة: العيادة والتشخيص والعلاج والوقاية.

تذكرة الامتحان رقم 26

2. القلب الرئوي المزمن: المسببات ، المرضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج

3. المغص الصفراوي: أساليب تشخيصية وعلاجية

4. extrasystoles: التصنيف ، العيادة ، تشخيص تخطيط القلب

تذكرة الامتحان رقم 29

استجابة العينة

3. المتلازمة الكلوية: المسببات ، العيادة ، التشخيص ، العلاج.

4. رعاية الطوارئ لحالة الربو.

تذكرة الامتحان رقم 30

استجابة العينة

قصور القلب المزمن: التشخيص والعلاج.

أمراض القصبات الهوائية: المسببات ، الإمراضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج.

سرطان المعدة: العيادة والتشخيص والعلاج.

الرجفان البطيني: المظاهر السريرية والتشخيص والعلاج.

تذكرة الامتحان رقم 32

استجابة العينة

1. تمدد عضلة القلب: المسببات ، المرضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج.

2. قصور الغدة الكظرية الحاد (ACI): المسببات ، المرضية ، التشخيص ، العلاج.

تذكرة الامتحان رقم 34

2. السمنة: المسببات ، المرضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج.

3. الانسداد الرئوي: المسببات ، المرضية ، المظاهر السريرية الرئيسية ، التشخيص ، العلاج.

4. مفهوم "البطن الحاد": المسببات ، الصورة السريرية ، تكتيكات المعالج.

تذكرة الامتحان رقم 35

2. النقرس: المسببات ، المرضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج.

3. التشخيص والعلاج الطارئ لغيبوبة الحماض الكيتوني

4. الهيموفيليا: العيادة والتشخيص والعلاج.

2. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر: عيادة ، تشخيص ، مضاعفات.

القرحة الهضمية(القرحة الهضمية) هو مرض مزمن متكرر ، يتجلى سريريًا من خلال علم الأمراض الوظيفي في منطقة المعدة والأمعاء ، وشكلًا - من خلال انتهاك سلامة الطبقات المخاطية وتحت المخاطية ، وبالتالي فإن القرحة تلتئم دائمًا بتكوين ندبة

عيادة.الصورة السريرية للقرحة الهضمية متعددة الأشكال. تعتمد الأعراض على جنس المريض وعمره ، والوقت من العام ، وتوطين القرحة وحجمها ، والخصائص الشخصية والاجتماعية للمريض ، وصفاته المهنية. يتم تحديد العيادة من خلال مجموعة من العلامات: المسار المزمن للمرض منذ لحظة ظهوره ، ووجود علامات تفاقم ومغفرة المرض ، وشفاء خلل في الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر مع تكوين ندبة.

يتم تمثيل القرحة الهضمية من خلال متغيرين سريريين ومورفولوجي: قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. تقليديا ، تتميز متلازمات الألم وعسر الهضم. العلامة السريرية الرائدة هي ألم في الجزء العلوي من البطن. بحكم طبيعة متلازمة الألم ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين التهاب المعدة الجرثومي المزمن والقرحة الهضمية. الألم في المنطقة الشرسوفية ، على معدة فارغة ، خاصة في الربيع والخريف ، شائع أيضًا في كل من القرحة الهضمية والتهاب المعدة الجرثومي المزمن. يتم تخفيف متلازمة الألم بالغذاء ومضادات الحموضة الطبية في كل من التهاب المعدة الجرثومي المزمن والقرحة الهضمية. ما يميز قرحة الاثني عشر هو وجود الألم في المنطقة الشرسوفية فقط في الليل.

نادرًا ما يحدث القيء المصحوب بقرحة هضمية. الغثيان أكثر شيوعًا مع قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. يصاحب الإمساك قرحة الاثني عشر المزمنة.

يتم تحديد أعراض مرض القرحة الهضمية من خلال عدد العيوب التقرحية وتوطينها.

تعد قرحات المعدة المتعددة أكثر شيوعًا عند الرجال بثلاث مرات. تعتمد الصورة السريرية في هذه الحالة على توطين العيوب الهضمية. مع وجود تقرحات في جسم المعدة ، يلاحظ وجود ألم خفيف في المنطقة الشرسوفية دون تشعيع ، والذي يحدث بعد 20-30 دقيقة من تناول الطعام ، والغثيان. مع وجود تقرحات في المنطقة تحت القلبية ، تتميز الآلام الباهتة تحت عملية الخنجري ، التي تشع إلى النصف الأيسر من الصدر.

قرحة المعدة والاثني عشر مجتمعة هي مزيج من قرحة المعدة النشطة وقرحة الاثني عشر الملتئمة. وهي تتميز بالحفاظ على متلازمة الألم على المدى الطويل ، والمسار المستمر للمرض ، والانتكاسات المتكررة للمرض ، والندبات البطيئة للقرحة والمضاعفات المتكررة.

تشمل القرحات البصلية القرحة الموجودة في منطقة العضلة العاصرة البصلية العاصرة والبعيدة عنها. صورتهم السريرية لها خصائصها الخاصة ولها الكثير من القواسم المشتركة مع قرحة الاثني عشر. تحدث في الغالب في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة. قرح ما بعد البلبار شديدة وعرضة للتفاقم المتكرر ، مصحوبة بنزيف حاد. يحدث الألم الموضعي في الربع العلوي الأيمن من البطن ، والذي ينتشر إلى الظهر أو أسفل نصل الكتف الأيمن ، في 100٪ من الحالات. إن شدة وشدة الألم ، التي لا تنحسر إلا بعد تناول المسكنات المخدرة ، تؤدي إلى إصابة المرضى بوهن عصبي شديد. تم تسجيل موسمية التفاقم في القرحة خارج منتفخة في ما يقرب من 90 ٪ من المرضى. في كثير من المرضى ، يصبح نزيف الجهاز الهضمي من الأعراض الأساسية.

تتميز قرح القناة البواب بمجموعة أعراض تسمى متلازمة البواب: ألم شرسوفي وغثيان وقيء وفقدان كبير في الوزن. تفاقم المرض طويل جدا. على خلفية العلاج المكثف المضاد للقرحة ، تظهر ندبات القرحة في غضون 3 أشهر. يؤدي تدفق الدم الغزير إلى قناة البواب إلى حدوث نزيف معدي حاد.

التشخيص.لِعلاج مرض القرحة الهضمية غير المصحوب بمضاعفات

لا توجد تغييرات في فحص الدم العام ، بعض الانخفاض في ESR ، من الممكن حدوث زيادة طفيفة في كريات الدم الحمراء. مع إضافة المضاعفات ، يظهر فقر الدم في اختبارات الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء - بمشاركة الصفاق في العملية المرضية.

لا توجد تغييرات في التحليل العام للبول.

في التحليل الكيميائي الحيوي للدم في حالات المسار المعقد للقرحة الهضمية ، من الممكن حدوث تغييرات في معايير اختبار السياليك ، البروتين التفاعلي C ، تفاعل DPA.

الطريقة التقليدية للبحث في أمراض المعدة هي تحديد حموضة محتويات المعدة. من الممكن وجود مؤشرات مختلفة: مرتفعة وعادية ، وفي بعض الحالات يتم تقليلها. تحدث قرحة الاثني عشر مع ارتفاع حموضة العصارة المعدية.

في فحص الأشعة السينية ، تعتبر القرحة الهضمية "مكانًا مناسبًا" - مستودع معلق الباريوم. بالإضافة إلى هذه الأعراض الإشعاعية المباشرة ، فإن العلامات غير المباشرة لخلل هضمي مهمة في التشخيص: فرط إفراز محتويات المعدة على معدة فارغة ، واضطرابات الإخلاء ، وارتجاع الاثني عشر ، واختلال القلب ، والتشنجات المحلية ، وتقارب الغشاء المخاطي الطيات والتشوه الندبي في المعدة والاثني عشر.

يعد تنظير المعدة والأمعاء مع الخزعة الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص القرحة الهضمية. يسمح لك بتقييم طبيعة التغيرات في الغشاء المخاطي في حافة القرحة ، في المنطقة المحيطة بالورم ويضمن دقة التشخيص على المستوى المورفولوجي.

كشفت الدراسات التنظيرية والمورفولوجية أن غالبية قرحات المعدة تقع في منطقة الانحناء والغار الأقل ، في كثير من الأحيان - على الانحناء الأكبر وفي منطقة قناة البواب. 90٪ من قرحة الاثني عشر تقع في منطقة البلبار.

عادة ما تكون القرحة الهضمية مستديرة أو بيضاوية الشكل. يتكون قاعها من كتل نخرية ، يوجد تحتها نسيج حبيبي. يشير وجود البقع الداكنة في الأسفل إلى حدوث نزيف. تتميز مرحلة التئام القرحة بانخفاض احتقان الغشاء المخاطي ووجود عمود التهابي في المنطقة المحيطة بالقرحة. يصبح الخلل أقل عمقًا ، ويزول تدريجياً من اللويحات الليفية. تبدو الندبة وكأنها منطقة مفرطة في الغشاء المخاطي مع تراجع خطي أو نجمي للجدار. في المستقبل ، أثناء الفحص بالمنظار في موقع القرحة السابقة ، يتم تحديد انتهاكات مختلفة لتخفيف الغشاء المخاطي: التشوهات والندبات والتضيق. في التنظير الداخلي ، تكون الندبة الناضجة الناتجة عن استبدال العيب بأنسجة حبيبية بيضاء اللون ، ولا توجد علامات على وجود التهاب نشط.

كشفت دراسة مورفولوجية لعينة خزعة تم الحصول عليها من أسفل وحواف القرحة عن وجود مخلفات خلوية في شكل تراكم مخاط مع خليط من الكريات البيض المتحللة وكريات الدم الحمراء والخلايا الظهارية المتقشرة مع ألياف الكولاجين الموجودة تحتها.

مضاعفات القرحة الهضمية:

نزيف الجهاز الهضمي،

ثقب،

اختراق،

خباثة،

تضيق البواب.