الأورام الخبيثة في الفكين. الأعراض النموذجية لسرطان الفك والطرق الرئيسية لعلاج المرض

- ورم خبيث ينشأ من النسيج الظهاري. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال توطين الآفة الأولية. تتشابه العلامات الأولى لأورام الورم في الفك العلوي مع أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن. عندما يتضرر عظم الفك السفلي ، تكتسب الأسنان السليمة القدرة على الحركة بمقدار 2-3 درجات ، ويحدث خدر في الشفة السفلية. يحدث سرطان الفك الشائع بألم شديد. يشمل تشخيص المرض جمع الشكاوى والفحص السريري والتصوير الشعاعي والفحص التشريحي المرضي. العلاج المشترك لسرطان الفك. جنبا إلى جنب مع إزالة الورم ، يشار إلى دورات العلاج الإشعاعي.

معلومات عامة

سرطان الفك هو عملية مرضية من أصل أولي أو ثانوي ، والتي تعتمد على تحويل خلايا العظام السليمة إلى خلايا ورمية. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الأورام الخبيثة في الفك العلوي. في 60٪ من الحالات ، تتطور عملية الأورام من الأنسجة الظهارية المبطنة للجيوب الأنفية الفكية. وفقًا للتركيب النسيجي ، فإن سرطان الفك هو في الغالب التقرن الحرشفية. المجموعة الرئيسية من المرضى الذين تقدموا إلى العيادة هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا. يشارك طبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة في فحص المريض مع جراح الأورام. العلاج المشترك للأورام الخبيثة. التكهن بسرطان الفك ضعيف ، لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 30 ٪ من المرضى.

أسباب الإصابة بسرطان الفك

مع سرطان الفك المركزي (الحقيقي) ، ينشأ الورم من جزر مالاسي. تحدث الأورام الثانوية عندما تنمو الخلايا السرطانية بعمق في أنسجة العظام من الجيب الفكي العلوي ، والعملية السنخية ، والحنك ، والأسطح الجانبية للسان ، وقاع تجويف الفم. في أغلب الأحيان ، تتطور عملية الأورام في الفك العلوي عند المرضى على خلفية الالتهاب المزمن للغشاء المخاطي للجيوب الأنفية العلوية. يؤدي المسار الطويل لالتهاب الجيوب الأنفية إلى تحول خلايا الأنسجة الظهارية.

يمكن أن تكون الأسباب الجذرية لسرطان الفك الثانوي أيضًا إصابات الغشاء المخاطي ، والتعرض للإشعاع المؤين ، والعادات السيئة (التدخين ، ومضغ الأنف) ، والمخاطر المهنية (العمل في المتاجر الساخنة أو الغرف المتربة) ، وسوء التغذية (الاستهلاك المفرط للأطعمة الحارة والتوابل). بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر الإصابة بسرطان الفك النقيلي لدى مرضى السرطان المصابين بأورام الكلى والمعدة والرئتين.

أعراض سرطان الفك

في المرحلة الأولى من التسرطن ، لا توجد عادة أي شكاوى. بالنسبة لسرطان الفك ، الذي ينشأ من ظهارة الجيب الفكي ، يشير المرضى إلى احتقان الأنف ، وصعوبة في التنفس الأنفي ، ووجود إفرازات مخاطية ممزوجة بالدم. مع توطين الورم الأساسي في منطقة الزاوية الداخلية العليا للجيب الفكي ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، هناك سماكة وتشوه للجدار الإنسي السفلي للمدار. مع سرطان الفك ، الذي تطور نتيجة انتشار الخلايا السرطانية الخبيثة في العظام من الأقسام الجانبية للجيوب الأنفية ، يظهر خدر في الجلد والأغشية المخاطية في منطقة تحت الحجاج. يشكو المرضى من آلام شديدة في الأضراس. مع أورام الفك السفلي ، قد يحدث تنمل في أنسجة الشفة السفلية والذقن. تصبح الأسنان السليمة متحركة. تتضح المراحل من الثالث إلى الرابع من سرطان الفك من خلال تطور جحوظ العين ، وضعف فتح الفم ، وإضافة أعراض عصبية.

مع عملية الأورام في أنسجة العظام ، يحدث تشوه في الفك ، وتكون مخاطر الإصابة بالكسور المرضية عالية. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، قد تظهر مناطق متقرحة على الجلد. إذا كانت الآفة الأولية في سرطان الفك هي ورم خبيث في الغشاء المخاطي ، فإن الفحص يكشف عن قرحة سرطانية أو نمو في الغشاء المخاطي. الورم ذو النوع الداخلي للنمو هو سطح تقرحي يشبه الحفرة مع قاع متسلل وحواف مضغوطة. مع وجود أورام خارجية في تجويف الفم ، تم العثور على نمو فطري مع تسلل واضح في القاعدة.

تشخيص سرطان الفك

يعتمد تشخيص سرطان الفك على تحليل الشكاوى وبيانات الفحص البدني وكذلك طرق البحث بالأشعة السينية والنسيجية والنظائر المشعة. أثناء الفحص الشفوي الخارجي لمرضى سرطان الفك ، يكشف طبيب الأسنان عن عدم تناسق وتشوه في الوجه وربما تقرح في الجلد. في كثير من الأحيان ، مع سرطان الفك ، يتم تشخيص تنمل المنطقة التي تتوافق مع توطين الورم الخبيث. أثناء الجس ، يتم الكشف عن سماكة العظام. الأسنان في المنطقة المصابة متحركة. الإيقاع العمودي موجب. في حالة سرطان الفك من أصل ثانوي ، يتم الكشف عن قرحة مع علامات الورم الخبيث أو النمو الحليمي على الغشاء المخاطي ، حيث يتم تحديد ارتشاح واضح عن طريق الجس. الغدد الليمفاوية في مرضى سرطان الفك متضخمة ومتورمة وغير مؤلمة.

بالأشعة ، مع سرطان الفك ، يتم الكشف عن خلخلة منتشرة للعظام. لم يتم ملاحظة رد الفعل التعويضي وكذلك السمحاق. لتأكيد التشخيص ، يتم عرض فحص خلوي للمادة المأخوذة من سطح القرحة. في سرطان الفك الأولي ، يتم إجراء تحليل مرضي للمنطقة المثقوبة في العظم المصاب. يمكن أيضًا استخدام طريقة النظائر المشعة للكشف عن الورم الخبيث. التفريق بين سرطان الفك والتهاب العظم والنقي المزمن ، وأمراض معينة في الفكين ، والأورام الحميدة والخبيثة المنشأ والعظمية المنشأ. يتم فحص المريض من قبل جراح الوجه والفكين وطبيب الأورام وطبيب العيون وطبيب الأنف والأذن والحنجرة.

علاج سرطان الفك

عندما يتم الكشف عن سرطان الفك ، يتم استخدام العلاج المشترك. إلى جانب إزالة الورم ، يتم إجراء دورة من العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وبعدها. في المرحلة التحضيرية لطب الأسنان ، يتم أخذ الانطباعات لتصنيع الأطراف الاصطناعية التي تحل محل العيب. فيما يتعلق بالأسنان المتنقلة ، يتم اتباع التكتيكات المحافظة ، لأنه بعد الجراحة ، يزداد خطر انتشار الخلايا السرطانية عن طريق شبكة من الأوعية اللمفاوية. في حالة الإصابة بسرطان الفك ، يتم تحديد العديد من العقد الليمفاوية العنقية المتنقلة المتضخمة أو عقدة ليمفاوية ملحومة واحدة على الأقل ، يتم البدء في تشريح عنق الرحم.

اعتمادًا على الحالة السريرية ، يمكن استخدام استئصال Vanach أو Crail أو اللفافة. يتم استئصال المنطقة المصابة من نسيج العظام في حالة الإصابة بسرطان الفك مع السمحاق. عندما ينمو الورم في المناطق المجاورة ، يتم إجراء عملية جذرية لتوسيع حدود المجال الجراحي. مع انتشار سرطان الفك في قاعدة الجمجمة ، يشار إلى استخدام أشعة جاما. يعتمد تشخيص سرطان الفك على مرحلة المرض والعمر والحالة المناعية للمريض واختيار طريقة العلاج.

يتم تشخيص سرطان الفك عند الرجال أكثر من النساء ، وكقاعدة عامة ، يبلغ متوسط ​​عمر المريض 40-60 سنة. من بين أنواع الأورام ، تعتبر الساركوما أكثر شيوعًا. يمكن أن يتكون السرطان ، الذي ينشأ بشكل أساسي من أنسجة الفك السفلي ، من بقايا طلائية لغشاء هيرتويج أو من عناصر جدار الكيس.

في حالة وجود سرطان ثانوي في الفك ، في أكثر من نصف الحالات ، يقع الورم الأساسي على الغشاء المخاطي. لهذا السبب ، من الصعب عزل الأورام الثانوية من الفك السفلي ذات الطبيعة الخبيثة ، لأنه في الواقع ، في مثل هذه الحالة ، سرطان الغشاء المخاطي لقاع تجويف الفم ، والحافة السنخية والأنسجة المجاورة الأخرى و الأعضاء ضمنيًا ، والتي نتيجة لذلك تنمو في الفك السفلي.

يصنف سرطان الفك حسب نظام TNM

T1 (المرحلة 1) - يتأثر جزء تشريحي واحد بالورم ؛
. T2 (المرحلة 2) - لا يؤثر السرطان على أكثر من جزأين تشريحيين ؛
. T3 (المرحلة 3) - يتأثر أكثر من جزأين تشريحيين بالورم ؛
. T4 (المرحلة 4) - يصيب السرطان جزءًا كبيرًا من العضو وتنتشر العملية إلى الأنسجة البعيدة.

السمات المميزة

مع السرطان المركزي ، غالبًا ما يتطور الورم مخفيًا ، وتستمر العملية لفترة طويلة. في بعض الحالات ، يظهر السرطان على أنه آلام في إطلاق النار لا سبب لها على ما يبدو على طول مسار العصب الفك السفلي ، أو ما يشبه الألم في التهاب لب السن.

أيضًا ، قد تكون العلامة الأولى التي تشير إلى سرطان داخل الفك هي ارتخاء الأسنان. غالبًا ما يتم اكتشاف قرحة ضيقة على الغشاء المخاطي للحافة السنخية ، والتي لا تزداد في الحجم لفترة طويلة ، على الرغم من أن سرطان الفك في العظام ينتشر بسرعة. في هذه العملية ، يحدث تشوه في الوجه بسبب انتشار التسلل إلى أسفل تجويف الفم وتجويف الذقن.

في المراحل اللاحقة ، هناك دور في عملية ورم الغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، ثم الغدة النكفية. في حالة الإصابة بسرطان الفك من جانب تجويف الفم يزداد تقرح الورم وتظهر الظواهر الالتهابية. يصبح الألم أقوى ، وفتح الفم محدود. يمتد التسلل إلى العضلة الجناحية الداخلية وعضلات المضغ ، إلى الحنك الرخو واللوز الحنكي مع الأقواس ، إلى الجدار الجانبي للبلعوم. هناك انتهاك لعملية الهضم ، ونتيجة لذلك ، يتطور دنف.

أعراض

تعتمد أعراض نمو السرطان في الجزء السفلي من الفك على العملية الالتهابية المصاحبة. كقاعدة عامة ، ينزعج المرضى مبكرًا بسبب تقرحات صغيرة على الغشاء المخاطي السنخي. يمكن فحصها جيدًا ، بحيث يمكن تحديد السبب الذي تسبب فيها على الفور.

يمكن أن تحدث العملية الالتهابية أيضًا لأسباب أخرى ، على سبيل المثال ، الأسنان المدمرة ، أو الأطراف الصناعية القديمة ، إلخ. في مثل هذه الحالات ، بعد استخدام أدوية الكي الضعيفة ، تلتئم الشقوق الصغيرة والقرحة. ولكن إذا لم يتم ملاحظة ذلك ، فعليك التفكير في تطور مرض سرطان الفك. يجب إيلاء اهتمام خاص لأولئك الأشخاص الذين يعانون من آلام في مكان القرحة ، أو نزيف القرحة بشكل دوري. بمرور الوقت يزداد مكان الارتشاح أو القرحة ويحدث ارتخاء في الأسنان.

عادة ما يتم ملاحظة هؤلاء المرضى من قبل أطباء الأسنان الذين يجرون العلاج المضاد للالتهابات. هذا هو السبب في أن الكشف المبكر عن سرطان الفك يعتمد على انتباههم. تظهر التجربة أنه في كثير من الأحيان يكون الوقت بين ظهور المرض وتنفيذ العلاج اللازم عدة أشهر.

تحديد علم الأمراض

يعتمد الكشف عن أورام الفك السفلي على دراسة شاملة لمسار المرض ، بالإضافة إلى البيانات المورفولوجية والإشعاعية. يتم الكشف عن التشخيص بالأشعة ، لأنه بمساعدة الأشعة السينية ، يمكن اكتشاف التغيرات المدمرة في العظام في وقت مبكر.

في المراحل الأولى من الساركوما أو سرطان الفك ، يُظهر التصوير الشعاعي فقدان العظام. لا تحتوي منطقتها المعدلة على حدود محددة بوضوح ، فهي غير واضحة. إذا كان سرطان الفك موضعيًا في منطقة الحويصلات الهوائية ، فسيتم تدمير الصفائح القشرية من جدرانه ، وتظهر منطقة واسعة من تدمير المادة الإسفنجية على طول المحيط. إذا انتشرت العملية ، فإن الصورة الشعاعية تظهر التدمير الكامل لجزء معين من العظم.

إعلامي هو التحليل النسيجي لأنسجة سطح السن المستخرج مع قدرته على الحركة. يجب أن تسعى دائمًا لتحديد سبب تهدل الأسنان. إذا كانت الأغشية المخاطية للفم متقرحة وكان الموقع ذو رؤية جيدة ، يتم إجراء تحليل خلوي للغشاء المخاطي لتأكيد التشخيص.

نعالج سرطان الفك

في البداية ، من الضروري إجراء تطهير تجويف الفم. لا يتم إزالة الأسنان المتسوسة والمتحركة من المنطقة التي يوجد بها الورم ، حيث يمكن أن يحدث انتشار للخلايا السرطانية. في حالة الأورام الصغيرة ، محدودة في جزء تشريحي واحد ولا تنمو في السمحاق ، فمن الممكن استئصال الفك السفلي من خلال جراحة رأب العظام الأولية. إذا تم إجراء العلاج الإشعاعي قبل العملية ، فعند إزالة العضو ، لا يوصى بتأجيل ترقيع العظام. لكن يمكن إجراء العملية في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع بعد الانتهاء من التشعيع (هذا هو أفضل وقت لتطعيم العظام).

الطريقة الأكثر فعالية في علاج سرطان الفك هي الطريقة المركبة ، والتي تتضمن العلاج الإشعاعي قبل الجراحة تليها الجراحة الجذرية. لكن العديد من أطباء الأسنان والجراحين يجرون الجراحة فقط أو يجرون العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.

بالنسبة للعلاج الإشعاعي قبل الجراحة ، من الأفضل استخدام العلاج بأشعة غاما عن بعد على المسرعات الخطية. يتم تحديد عدد الحقول بناءً على حجم الآفة ووجود النقائل الإقليمية. عند تشعيع علم الأمراض ، تكون الجرعة الإجمالية 5000-6000 راد.

الانبثاث

تحدث عملية ورم خبيث في علم الأمراض بالطريقة الليمفاوية. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة النقائل في المنطقة تحت الفك السفلي وتنمو مع الفك السفلي في وقت مبكر جدًا ، وبعد ذلك تتسلل إلى الجلد.

إذا كان سرطان الفك في شكل متقدم ، فسيتم ملاحظة ورم خبيث في العمود الفقري والكبد والأعضاء البعيدة الأخرى. ولكن في كثير من الأحيان لا يوجد ورم خبيث في العقد الليمفاوية العنقية والأعضاء البعيدة. في حالة ساركوما الفك السفلي ، نادرًا ما يحدث ورم خبيث للأعضاء البعيدة ، وعادة لا تتشكل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يتم الكشف عن تكوينات الورم الثانوي (النقيلي) بشكل أقل تكرارًا من التكوينات الأولية ، وغالبًا ما تحدث عند النساء. تحدث النقائل المرضية في سرطان الرئتين والثدي والغدة الدرقية والمعدة.

في حالة النقائل ، يتم استئصالها جنبًا إلى جنب مع استئصال أنسجة عنق الرحم: إذا كان هناك ورم خبيث واحد في المنطقة تحت الفك السفلي ، يتم إجراء استئصال الجزء العلوي من أنسجة العنق على جانب واحد ؛ نسيج عنق الرحم.

يواجه كل مريض حقيقة أن العلاج الكيميائي في المرحلتين 3 و 4 يتوقف عن الحد من الورم والانبثاث. هذا مؤشر على أن الوقت قد حان للانتقال إلى طرق أكثر حداثة لعلاج السرطان. لاختيار طريقة علاج فعالة ، يمكنك الاتصال بـ

تناقش المشاورة: - طرق العلاج المبتكرة.
- فرص المشاركة في العلاج التجريبي ؛
- كيفية الحصول على حصة علاجية مجانية في مركز السرطان ؛
- مسائل تنظيمية.
بعد الاستشارة ، يتم تحديد يوم ووقت وصول المريض للعلاج ، وقسم العلاج ، وإذا أمكن ، يتم تعيين الطبيب المعالج.

أي مرض ، سواء كان التهابًا في الحلق عاديًا ، أو شريًا مهووسًا ، أو سرطانًا ، له متطلباته الخاصة. المرض ، الذي يبدأ ببطء في تأثيره الضار داخل الجسم ، يثير رد فعل معين من هذا الأخير.

ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث أن المرض لا يشعر به لفترة طويلة ، ويرتب ببطء مكان إقامة جديد لنفسه. عندما يدرك الجسم أن بعض التغييرات تحدث له ويشير إلى شخص ما بمساعدة الأعراض ، فحينئذٍ يكون الوقت قد فات لتصحيح أي شيء وتغييره.

يحدث أيضًا أن جسمنا يحاول بكل قوته إبلاغنا بالخطر الوشيك ، ولكن بسبب عملنا الأبدي ، لا نجد وقتًا للاهتمام بأنفسنا وأمراضنا. بتجاهل الأعراض ، نحن أنفسنا لا نفهم كيف نجد أنفسنا رهائن لمرض رهيب.

ما هو المرض؟

سرطان الفك هو نمو الأورام الخبيثة مباشرة على عظام الفك. إنه ، مثل الأورام الخبيثة الأخرى ، أساسي إذا حدث مباشرة على عظم الفك ، وثانوي إذا انتشرت النقائل من أورام أخرى موجودة في منطقة الرأس أو الرقبة إلى الفك.

يشمل سرطان الفك الأولي:

• الساركوما العظمية.
• ورم خبيث في الخلايا العملاقة.
• ساركومةً يُوِينغ.

يسبب الورم الكثير من الانزعاج للمريض ، فهو يحد من حركة الفك ، ويتداخل مع الأداء الكامل. يصعب اكتشاف سرطان الفك في المرحلة الأولية ، فقط إذا كان حجم الورم كبيرًا ، فيمكن رؤيته في تجويف الفم وعلى الوجه. إن التعرف على المرض في الوقت المناسب يمنح المريض تكهناً متفائلاً إلى حد ما. الأورام السرطانية في الفك أصغر في الحجم من تلك الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم ، وتنتشر أقل في كثير من الأحيان.

الفك العلوي

يحدث سرطان الفك العلوي في 2٪ من جميع حالات الأورام الخبيثة. في كثير من الأحيان ، في المرحلة الأولية ، يكون المرض بدون أعراض.

بناءً على اقتراح Ongren ، ينقسم الفك إلى مناطق علوية خلفية وأمامية. تختلف أعراض الأورام الخبيثة في الأقسام المختلفة أيضًا عن بعضها البعض. وبالتالي ، ترتبط الأعراض ارتباطًا مباشرًا بتوطين الورم الخبيث واتجاه نموه. قد تكون الأعراض الأولى:

• صداع؛
• أحاسيس مؤلمة عفوية
• إفراز صديدي من الجيوب الأنفية.
• خدر في بعض مناطق الجلد على الوجه.

غالبًا ما يقوم الأطباء ، بناءً على قصص المرضى وشكاواهم ، بإجراء تشخيصات خاطئة ، مما يؤدي إلى تفاقم العملية ، حيث يتم استخدام علاج غير فعال.

• تورم في منطقة الخد.
• خدر في الأسنان السليمة وألم فيها ؛
• اهتزاز الأسنان
• تشوه شكل الوجه.
• تزداد العملية السنخية.

تنمو الأورام التي تظهر في المنطقة العلوية الخلفية باتجاه الجدار السفلي للمحجر ، مما يؤدي إلى تشوه العين. من بين الأعراض ما يلي:

• الدمع.
• الآلام العصبية التي تشع إلى المعابد.

الفك الأسفل

الأورام في الفك السفلي أقل شيوعًا من الأورام الموجودة في الفك العلوي. تعتمد أعراض الورم الخبيث بشكل مباشر على موقع سرطان الفك السفلي. حالات نادرة للغاية عندما تتشكل الأورام الخبيثة في عظم الفك. في كثير من الأحيان يكون الورم من أصل ثانوي. ينمو من اللثة ويمتد إلى العملية السنخية.

• ألم في الأسنان السليمة.
• خدر جزئي في الشفة السفلية.
• ارتخاء الأسنان وفقدانها التدريجي.

• قرحة تحدث في الجزء السنخي.
• رائحة كريهة
• عند الجس ، يشعر بألم حاد.
• نزيف من قرحة.
• يتطور الحد من الفك.
• يتطور دنف.

إذا تحدثنا عن ساركوما الفك السفلي ، فإنها تنمو بشكل أسرع من الورم السرطاني.

مهم! إذا لم تنتبه للأعراض المزعجة لمرض متطور في الوقت المناسب ، فيمكنك ببساطة أن تقول وداعًا للهدية الأكثر قيمة - الحياة. لذلك ، فإن الشيء الرئيسي هو طلب المساعدة من المتخصصين في الوقت المناسب ، والذين سيقدمون في المرحلة الأولى من العلاج العلاج عن بعد بأشعة جاما. بعد مرور بعض الوقت ، يتم إجراء الاستئصال. يمكن علاج هذا المرض!

مع بعض الاختصارات

يمكن أن تحدث جميع أنواع أورام العظام ، سواء الحميدة أو الخبيثة ، في الفك السفلي. من الناحية العملية ، فإن الغالبية العظمى من الأورام الخبيثة في الفك السفلي ثانوية ، أي أن التركيز الأساسي لنمو الورم يكون خارج الفك.

يمكن أن تكون الأورام الأولية في الفك السفلي إما نسيجًا طلائيًا أو نسيجًا ضامًا في الطبيعة. الأورام مثل الورم الليفي ، الورم العظمي ، الورم الغضروفي ، ورم الخلايا العملاقة ، الساركوما الليفية ، الساركوما العظمية ، الساركوما الغضروفية ، ساركوما إوينغ وورم البلازما ، والتي يمكن أن تحدث في الفك السفلي ، تختلف قليلاً عن أورام الهيكل العظمي المماثلة في الطبيعة والعيادة والعلاج. لذلك ، لم يرد وصفهم في هذا الفصل (انظر أورام العظام).

كتاف

حتى وقت قريب ، كانت الأورام الحقيقية والعمليات الالتهابية المفرطة التنسج متحدة تحت مصطلح "epulide" (supra-gingiva). في الآونة الأخيرة ، من مجموعة هذه العمليات المرضية ، تم عزل ورم حميد حقيقي ينمو من اللثة أو جدار الحويصلات الهوائية والعملية السنخية. يتطور في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا. تعتبر الأبيوليدات أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. يتم التعبير عن رأي حول ارتباط الكتائب بالتهيجات المزمنة من الحواف الحادة لجذور الأسنان والتيجان والأسنان التي دمرت بسبب التسوس وأطقم الأسنان غير المستقرة بشكل جيد.

التشريح المرضي. اللثة عبارة عن نمو مغطى بالغشاء المخاطي للأنسجة الرخوة في اللثة ، بحجم حجر الكرز أو أكبر ، ذو قوام صلب أو ناعم ، غالبًا مع تقرح على السطح. الفحص المجهري يميز بين الخلايا الليفية والورمية الوعائية والكتائب العملاقة.

عيادة. يقع epulid إما في منطقة الحليمة اللثوية ، أو في أجزاء أخرى من اللثة ، بالقرب من حافتها ، على شكل تكوين بني-بني مدور. قاعدة epulid واسعة. الإحساس بالألم غائب. دائمًا ما يكون هناك فصل بين أقرب الأسنان. عندما يتلف الورم ، يحدث نزيف حاد. أحيانًا يكون النزيف المتكرر هو العرض الوحيد الذي يزعج المرضى. يختلف معدل نمو epulid: أحيانًا تستمر زيادته لأشهر وسنوات ، ولكن غالبًا ما تتطور في غضون أسابيع قليلة. لا توجد أوصاف لحالات الورم الخبيث في الأدب.

التشخيص. Epulids لها صورة سريرية مميزة. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد فحص الأشعة السينية في التشخيص الصحيح. في الصورة الشعاعية ، يحتوي العظم المصاب على تركيز واضح للتحليل ، مستدير أو بيضاوي الشكل ، مع ترابيق يعمل بشكل عرضي. هناك انتفاخ في العظام ، ترقق في الطبقة القشرية دون اختراق الورم للأنسجة المحيطة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الاورام الحميدة اللثوية (كتاف كاذبة) ، الاورام الحميدة في لب الأسنان ، الخلايا العملاقة والأورام الأخرى. في الحالات التي يصعب تشخيصها ، يتم توضيح الطبيعة الحقيقية للمرض بعد الفحص النسيجي.

علاج. نظرًا لحقيقة أن الإزالة غير الجذرية للورم تؤدي دائمًا إلى الانتكاس ، يشار إلى استئصال العملية السنخية مع إزالة سن واحد أو اثنين. تتم إزالة epulid في كتلة واحدة مع العظام واللثة والأسنان. يتم إجراء الخلل الناتج باستخدام مسحات اليود. العلاجات الإشعاعية غير فعالة.

تنبؤ بالمناخ. التكهن جيد. الجراحة التي يتم إجراؤها بشكل صحيح تعطي علاجًا دائمًا.

ورم آدماني

المرادفات: ورم أرومي المينائي ، ورم أرومي أدامنتيني. الورم الأدمي هو ورم حميد ينشأ من جرثومة الأسنان في مراحل مختلفة من تطورها (من بقايا صفيحة الأسنان أو من عضو المينا). هذه الأورام نادرة. في 80-85٪ من الحالات ، يتأثر الفك السفلي. يحدث في كثير من الأحيان في كل من الرجال والنساء. لوحظ أكبر عدد من المرضى في سن 20-40 سنة. المسببات والعوامل المؤهبة غير معروفة.

التشريح المرضي. هناك أشكال صلبة وكيسية من الورم الحميد. الورم الحميد الصلب هو عقدة كثيفة أو ناعمة ، لونها أبيض مائل للرمادي أو بني مع سطح حبيبي. مجهريًا ، يتكون الورم من خيوط ظهارية مميزة أو مجمعات مستديرة ، على طول محيطها يتم ترتيب الخلايا الأسطوانية الطويلة في صف واحد.

يتكون الورم الحميد الكيسي من عدة أكياس مترابطة مملوءة بسائل خفيف أو بني أو كتل غروانية. مجهريًا ، تصطف جدران الكيس بظهارة عمودية. في الفواصل بينهما ، يمكن ملاحظة خيوط الخلايا الظهارية. يوجد في سدى الورم رواسب من الأملاح الجيرية ومناطق من أنسجة العظام. في بعض الأحيان يكون هناك تحول خبيث مع مادة الأدمنتين.

عيادة. يتطور تشوه وسماكة الفك ببطء ودون ألم في منطقة صغيرة (غالبًا في الجزء الخلفي من الفك السفلي). مع مرور الوقت ، يتطور تشوه الوجه ، واضطرابات الحركة في مفصل الفك ، وانتهاك فعل البلع والتنفس ، ويظهر الألم والنزيف من قرحة اللثة فوق الورم. في حالة الورم الخبيث ، يتسارع معدل نمو الورم ، وقد ينمو في الفك العلوي وفي المدار ، يليه العمى. ينتقل الشكل الخبيث من الورم الحميد عبر المسار اللمفاوي.

التشخيص. بالإضافة إلى الصورة السريرية المميزة ، فإن خزعة الآفة وبيانات الأشعة السينية هي الأساس لتأكيد تشخيص الورم الحميد. في الصورة الشعاعية ، توجد علامات نموذجية للغاية: يظهر ظل أحادي أو متعدد الكيسات ذو موقع مركزي ومحدَّد جيدًا ، والعظام متورمة ، ولا يوجد رد فعل للسمحاق. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الخراجات ، الورم الورمي ، ورم الخلايا العملاقة وخلل التنسج الليفي.

علاج. العلاج المفضل هو استئصال المنطقة المصابة من العظم. التدخلات الجراحية مثل استئصال الورم وكشطه غير جذرية ، مصحوبة دائمًا بالانتكاس وتؤدي إلى تسريع نمو الورم. العلاجات الإشعاعية غير فعالة.

تنبؤ بالمناخ. تؤدي الجراحة التي يتم إجراؤها في الوقت المناسب وبشكل صحيح إلى علاج بنتيجة وظيفية وتجميلية جيدة. تسرع العمليات غير الجذرية من معدل نمو الورم ويمكن أن تؤدي إلى ورم خبيث.

سرطان الفك السفلي

يحدث سرطان الفك السفلي بمعدل 2-3 مرات أقل من سرطان الفك العلوي. غالبًا ما يُلاحظ المرض عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ؛ وتجدر الإشارة إلى أن المرض يصيب الرجال أكثر من النساء. في حدوث سرطان الفك السفلي ، تلعب اللحظات المزعجة دورًا لا شك فيه مثل أطقم الأسنان المصنوعة بشكل غير صحيح ، ورواسب كبيرة من الجير في التهاب اللثة ، مع الإسهال السنخي ، وسوء العناية بالفم ، وعدد كبير من الأسنان التي لم تتم إزالتها ، دمره تسوس الأسنان ، إلخ.

التشريح المرضي. غالبًا ما يأتي سرطان الفك السفلي الأولي من العناصر الظهارية الموجودة في عمق مادة العظام (بقايا غشاء هيرتويج) ، ويسمى السرطان المركزي. وفقًا للتركيب النسيجي ، فإنه يشير إلى سرطان الخلايا الحرشفية مع أو بدون التقرن.

عيادة. هناك سرطانات أولية في الفك السفلي والثانوي. في حوالي 50٪ من الحالات ، يأتي التركيز الأساسي للآفات السرطانية من الغشاء المخاطي للفم ثم ينتقل بشكل ثانوي إلى الفك السفلي. تحدث السرطانات الأولية التي تنشأ من أنسجة الفك نفسه في حوالي ثلث الحالات ، وفي 15-20٪ من الحالات يصعب تحديد موضع التركيز الأساسي. الأعراض الدائمة للسرطان المركزي الأساسي هي أسنان فضفاضة وبدون سبب واضح ، آلام في إطلاق النار على طول العصب الفكي السفلي أو آلام مشابهة لآلام التهاب لب السن.

لفترة طويلة ، يستمر المرض بشكل خفي ، وتتوافق المظاهر الأولى له ، التي يهتم بها المريض ، مع مراحل عملية شائعة جدًا. في وقت لاحق ، يتجلى انتشار السرطان نحو قاع الفم أو على العكس نحو الذقن في شكل ورم تسلل ، مما يتسبب في حدوث تشوه ملحوظ في الوجه.

غالبًا ما يتأثر الجزء الخلفي من الفك ، من حيث تنتشر العملية بسرعة كبيرة إلى المنطقة الزمنية ، إلى الفرع الصاعد للفك السفلي ، إلى الغدة اللعابية النكفية ، إلى المنطقة تحت الفك السفلي ، إلى منطقة الرقبة و أرضية الفم. أكثر ما يميزها هو ورم خبيث لمفاوي للعقد الليمفاوية في المنطقة تحت الفك السفلي والرقبة. يتم ملاحظة النقائل للأعضاء الداخلية (الكبد ، العمود الفقري ، إلخ) بالعين في المراحل المتأخرة من المرض.

التشخيص. لسوء الحظ ، يصعب التعرف على الشكل المركزي لسرطان الفك السفلي في المراحل المبكرة. هؤلاء المرضى فيما يتعلق بالألم ، كقاعدة عامة ، يلجأون إلى أطباء الأسنان. من الضروري إجراء المزيد من عمليات الكشط والفحص النسيجي من سطح الأسنان المقتولة عند فكها ، خاصة إذا ظل سبب هذا الرخاوة غير واضح. يجب أن تخضع جميع الأورام المستأصلة للفحص المجهري ، حتى لو كانت لا تسبب شكًا من حيث الإحساس بالأورام الخبيثة.

تعتبر طريقة البحث بالأشعة السينية ذات قيمة خاصة للتشخيص المبكر. من الأفضل عمل صور داخل الفم. تم الكشف عن التغييرات التالية في الصور الشعاعية: تهيج العظام ، الغموض ، ضبابية المنطقة المصابة من العظام ، تمدد الفراغات اللثوية وتدمير الصفيحة القشرية للجدار السنخي مع تدمير واسع النطاق للمادة الإسفنجية حول المحيط. لا يتم الاحتفاظ بالأسنان المتساقطة ، عند غمرها في كتلة من أنسجة الورم ، بواسطة بقايا الجهاز الرباطي.

في جميع الحالات المشكوك فيها ، من المستحسن إجراء خزعة أو فحص خلوي للثقب من الآفة. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الخراجات والتهاب العظم والنقي وداء الشعيات والأورام الحميدة والخبيثة الأخرى التي يمكن أن توجد في الفك السفلي.

علاج. حاليًا ، الطريقة الرائدة والأكثر فاعلية في علاج سرطان الفك السفلي هي الطريقة المركبة. وهو يتألف من العلاج عن بعد قبل الجراحة يليه استئصال الفك السفلي.

يسبق العلاج الإشعاعي تنقية تجويف الفم. لمنع حدوث مضاعفات ، يوصى بالتشعيع على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية. يتم إجراء التشعيع يوميًا من حقلين. جرعة واحدة 200-300 ص ، الجرعة الإجمالية 5000-6000 ص. بعد 2-4 أسابيع من انتهاء العلاج الإشعاعي ، بعد انخفاض الظواهر التفاعلية على الجلد وتجويف الفم ، يتم إجراء عملية جراحية. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء استئصال جزئي وفصل نصف الفك السفلي. جنبا إلى جنب مع العظم المقطوع ، يتم إزالة العقد الليمفاوية والغدة اللعابية تحت الفك ككتلة واحدة. تبدأ العملية بربط الشريان السباتي الخارجي بالكامل. بعد استئصال الفك السفلي ، يكون التثبيت في الموضع الصحيح لبقايا الفك ذا أهمية كبيرة. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق مختلفة: جبائر الألمنيوم الخارجية الخارجية ، والأسلاك فوق الأسنان ، والإطارات المصنوعة من المطاط والبلاستيك ، إلخ.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام طريقة اللدنة المتزامنة للعيب باستخدام طعم ذاتي للعظام مأخوذة من الضلع أو الظنبوب على نطاق واسع. في المرضى الذين لا يخضعون للعلاج الجراحي ، يوصى بإجراء العلاج الإشعاعي مع الربط الأولي للشرايين السباتية الخارجية ، مما يجعل من الممكن زيادة جرعة الإشعاع الكلية.

تنبؤ بالمناخ. لا توجد معلومات موثوقة حول النتائج طويلة المدى لعلاج سرطان الفك السفلي الأولي. البيانات المنشورة في الأدبيات حول هذه المسألة متناقضة للغاية. ومع ذلك ، هناك إجماع على أن نتائج علاج هذا النوع من السرطان أسوأ بكثير من سرطان الفك العلوي. الأكثر صحة ، على ما يبدو ، هي الأرقام الخاصة بعلاج لمدة 5 سنوات في 20-25٪ من الحالات.

يعتبر سرطان الفك من الأمراض الخطيرة التي تتطلب علاجًا سريعًا. تشير الإحصائيات إلى أن 15٪ من جميع زيارات طب الأسنان مرتبطة بأورام مختلفة تنشأ من أنسجة العظام. ليس كل منهم ناتج عن تطور الخلايا السرطانية. 1-2٪ فقط هي علامة على علم الأورام. لا يوجد عمر محدد لهذا المرض. يتطور سرطان الفك لدى كبار السن والرضع. يواجه علاج المرض في هذه الحالة العديد من الصعوبات ، حيث توجد الأوعية والأعصاب الكبيرة في هذه المنطقة. يتطلب كل مريض مقاربة فردية.

لماذا يحدث المرض

تتطور الخلايا السرطانية عادةً من نخاع العظم الإسفنجي ، والسمحاق ، والخلايا العصبية ، والأوعية ، والتركيبات السنية. أسباب تطور هذا المرض ليست مفهومة بالكامل بعد. ومع ذلك ، فقد توصل الخبراء إلى عدة عوامل رئيسية بسبب تطور سرطان الفك:

1. الإصابة مزمنة. يتضمن ذلك كدمة ، وتاج مثبت بشكل غير صحيح ، وحشو ، بالإضافة إلى طرف اصطناعي يسبب احتكاكًا مستمرًا للثة.
2. تلف الغشاء المخاطي للفم.
3. العملية الالتهابية.
4. التدخين.
5. إشعاعات أيونية.

سرطان الفك: الأعراض

كيف تتعرف على المرض؟ في المرحلة الأولية ، يستمر السرطان دون أي علامات. الأعراض الأولى هي:

1. خدر في جلد الوجه.
2. رائحة الفم الكريهة وإفرازات قيحية من الأنف.
3. صداع.
4. ألم في منطقة الفك السفلي أو العلوي دون سبب واضح.

يمكن أن تكون الأعراض المماثلة علامات لأمراض أخرى ، على سبيل المثال ، التهاب الأعصاب والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك. للحصول على تشخيص دقيق ، يجب أن يخضع المريض لفحص إضافي. في كثير من الحالات ، تضيع إمكانية علاج السرطان في الوقت المناسب.

علامات أخرى

تظهر أعراض أخرى تدريجيًا مع الساركوما. يبدأ المرضى في الشكوى من:

1. تورم في منطقة الخدين.
2. ألم أو تنميل في الأسنان الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للأورام.
3. الأسنان المترهلة ، وهي علامة على هشاشة العظام.
4. يزيد
5. تقوس الفك وتشوه الوجه.

يمكن أن يتطور سرطان الفك ، الذي تم وصف أعراضه أعلاه ، بسرعة كبيرة. نتيجة للتطور ، غالبًا ما تحدث وذمة الأنسجة ، مما يؤدي في النهاية إلى عدم التناسق. بعد ذلك يبدأ المرضى في الشكوى من آلام شديدة.

عواقب وخيمة

عادة ما ينتشر سرطان الفك العلوي في منطقة العين. في كثير من الأحيان ، تبدأ الأورام في الإنبات وتسبب العواقب التالية:

1. نزوح مقلة العين.
2. دموع.
3. كسر مرضي في منطقة الفك.
4. رعاف متكرر بدون سبب خاص.
5. صداع ينتشر في الجبين أو الصدغ.
6. ألم في منطقة الأذن. تحدث هذه الظاهرة بعد التورط في عملية العصب ثلاثي التوائم.

بالإضافة إلى ما سبق ، قد يعاني المريض من تقرحات نزفية صغيرة موضعية على الغشاء المخاطي للفم واللثة والخدين والأنسجة الرخوة الأخرى. غالبًا ما يكون هناك انتهاك لفتح وإغلاق الفكين. هذا يجعل الأكل صعبًا. تشير ظاهرة مماثلة إلى أن السرطان قد انتشر إلى عضلات المضغ والعضلات الجناحية.

أعراض سرطان الفك السفلي

يتميز السرطان بعدة ميزات أخرى. يجب أن يشمل ذلك:

1. ألم الجس.
2. فقدان وترهل الأسنان.
3. عدم الراحة والألم عند ملامسة الأسنان.
4. رائحة الفم الكريهة.
5. نزيف تقرحات على الغشاء المخاطي للفم.
6. خدر في الشفة السفلى.

وتجدر الإشارة إلى أنه يقع في الفك السفلي ، ويتطور بسرعة كبيرة ويرافقه ألم ، وكذلك ورم خبيث سريع.

تشخيص علم الأمراض

من الصعب جدًا تشخيص سرطان الفك في مرحلة مبكرة بسبب أعراض غير محددة. بعد كل شيء ، يمكن أن تعزى علامات المرض إلى أمراض أخرى. يتم تشخيص سرطان الفك في مرحلة النقائل. كثير من المرضى لا ينزعجون من الأعراض المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة دون ظهور علامات واضحة. هذا يعقد التشخيص في المراحل المبكرة.

تسمح الأشعة السينية بالتعرف على المرض. إذا كانت الأورام السرطانية تنشأ على وجه التحديد من مادة سنية ، فإن هذا الفحص يوفر معلومات أكثر بكثير من الطرق الأخرى. بفضل التصوير الشعاعي ، من الممكن اكتشاف تدمير الحاجز وتوسيع الشقوق اللثوية.

تتيح الصور رؤية أي تغييرات: الأسنان السليمة لا تتلامس مع العظام ، والحافة السنخية بها خطوط غامضة ، وانتشرت منطقة إزالة الكلس إلى جسم الفك ، وما إلى ذلك.

نحدد المرض بالأشعة السينية

إذن ، كيف يمكنك اكتشاف سرطان الفك بالأشعة السينية؟ تشخيص هذا المرض عملية معقدة. تسمح لك الأشعة السينية بتحديد وجود علم الأمراض من خلال العلامات التالية:

1. تدمير العظام.
2. إتلاف حلقات المادة الإسفنجية.
3. ملامح غير واضحة لانتقال العظام السليمة إلى منطقة التدمير.
4. تشكلت العصابات المتشابكة نتيجة اندماج العديد من بؤر التدمير.

طرق التشخيص الأخرى

بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يمكن تشخيص سرطان الفك ، الصورة أعلاه ، بطرق أخرى. يجب أن يخضع المريض لفحص سريري عام كامل ، بما في ذلك اختبارات الدم والبول ، وتصوير الجهاز التنفسي بالفلور. تتيح هذه الدراسات تحديد وجود عملية التهابية في الجسم ، وتسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وكذلك فقر الدم. فحص الرئة مطلوب لاستبعاد النقائل.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام طريقة الكمبيوتر لتشخيص سرطان الفك ، وهذا يسمح لك بتحديد الموقع الدقيق للأورام السرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير الومضاني. قد يصف الأخصائي مثل هذا الفحص على أنه ثقب ، وهذه الطريقة تسمح لك بتحديد ورم خبيث.

الطريقة الأكثر دقة للتشخيص هي دراسة الأنسجة المصابة في المختبر. في بعض الحالات ، يلزم إجراء نقب في الفك. إذا كان الورم لا يأتي من العظم ، فيمكن أخذ المادة من الفتحة التي تشكلت بعد قلع السن.

سرطان الفك: العلاج

العلاج الباثولوجي معقد. وهو لا يشمل الجراحة فحسب ، بل العلاج بأشعة جاما. يتم تنفيذ العمليات لإزالة الفك. يمكن أن يكون تكسيرًا أو استئصالًا. لا يتم علاج سرطان الفك بالعلاج الكيميائي لأنه لا يعمل.

بادئ ذي بدء ، يخضع المريض لأشعة جاما. يسمح لك بتقليل حجم الأورام بشكل كبير. بعد ثلاثة أسابيع ، تمت إزالة الفك. في بعض الحالات ، يلزم إجراء جراحة أكثر شمولاً ، والتي غالبًا ما تشمل الاستخراج المداري ، واستئصال العقد اللمفية ، وتنضير الجيوب الأنفية.

بعد العملية

بعد بضع سنوات من العملية ، يلزم تصحيح العظام ، مما يسمح لك بإخفاء جميع العيوب. يتم إجراؤه ، كقاعدة عامة ، باستخدام ألواح وجبائر عظمية مختلفة. تتطلب مثل هذه الإجراءات الصبر من المريض ، لأنه في بعض الحالات يصبح من الضروري استعادة وظائف البلع والمضغ ، وكذلك الكلام.

وتجدر الإشارة إلى أن استعادة الفك السفلي عملية معقدة للغاية ولا تنتهي دائمًا بنجاح. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم استخدام الفولاذ المقاوم للصدأ والتنتالوم والبلاستيك لإصلاح الغرسات.

تنبؤ بالمناخ

هل يمكن أن يعود سرطان الفك؟ التشخيص في هذه الحالة مخيب للآمال ، حيث يمكن أن يحدث الانتكاس في غضون بضع سنوات بعد الجراحة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهذا المرض لا يزيد عن 30 ٪. مع اكتشاف الأورام في المراحل اللاحقة ، يتم تقليل هذا الرقم بشكل كبير. لا تزيد نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذه الحالة عن 20٪.