¿Cómo se ve la tos ferina? Tos ferina en niños: síntomas y tratamiento, prevención.

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Una tos prolongada, dolorosa y difícil de curar es el síntoma principal de una enfermedad infecciosa. La tos ferina se considera una infección infantil, pero los adultos suelen sufrir sus manifestaciones. ¿Cómo se desarrolla esta enfermedad, cuáles son sus síntomas y por qué es difícil de tratar? Es importante conocer las respuestas a las preguntas para poder consultar a un médico a tiempo y hacer frente a la enfermedad en una etapa temprana.

¿Qué es la tos ferina?

La infección que afecta con mayor frecuencia a los niños es de naturaleza bacteriana. La tos ferina es una enfermedad causada por el coco gramnegativo aeróbico Bordetella pertussis (bacilo de la tos ferina) y se presenta de forma aguda. El microorganismo se caracteriza por una baja resistencia a las influencias externas. Bacteria patogénica:

• no puede tolerar temperaturas superiores a los 56 grados;
• muere al usar desinfectantes;
• en una hora pierde su viabilidad debido a la luz solar directa y la radiación ultravioleta;
• muere a bajas temperaturas.

El bacilo de la tos ferina, que llega a las membranas mucosas del tracto respiratorio superior, se propaga a los bronquios, la laringe y la tráquea. Esto limita su área de acción: la propagación de bacterias a los tejidos profundos y por todo el cuerpo no se produce debido a las vellosidades especiales que ayudan a permanecer en el epitelio. Bordetella pertussis produce endotoxina, que:

• irrita el nervio vago;
• provoca el paso de una señal al centro respiratorio del bulbo raquídeo;
• forma un foco de excitación en él;
• provoca una respuesta a la irritación: una tos refleja.

Después del proceso de excitación en el centro nervioso, se produce un impacto en las áreas vecinas del cerebro, lo que provoca vómitos, espasmos vasculares y convulsiones. El problema de esta enfermedad infecciosa es que:

• el reflejo de la tos está permanentemente fijado en el cerebro;
• difícil de tratar;
• persiste durante varias semanas después de que la bacteria muere;
• los productos de desecho de los microorganismos provocan una intoxicación general;
• La endotoxina reduce las defensas del organismo.

El período de incubación de la tos ferina dura de 3 a 14 días. La inmunidad contra las infecciones se desarrolla sólo en una persona que se ha recuperado de la enfermedad. La enfermedad se transmite por gotitas en el aire. Tenga en cuenta:

• la fuente de infección es un paciente con signos clínicos pronunciados de tos ferina;
• el patógeno se propaga al toser, estornudar y hablar a una distancia de no más de dos metros; la infección se produce solo por contacto cercano;
• Los niños se enferman con más frecuencia;
• La vía de infección por contacto es imposible: el patógeno no permanece viable en el entorno externo.

La infección es peligrosa debido a sus complicaciones. En la infancia, una asistencia inoportuna puede provocar la muerte. Las graves consecuencias de la tos ferina incluyen:

• hemorragias cerebrales;
• daño a los órganos internos: hígado, riñones;
• Enfermedades pulmonares;
• ataques de epilepcia;
• ruptura del tímpano;
• paro respiratorio;
• Inflamación del oído medio.

Síntomas

Al comienzo de la enfermedad, la tos ferina es similar a un resfriado, tiene síntomas similares: debilidad, dolor de cabeza, escalofríos y solo entonces comienza la tos seca. Un médico experimentado puede sospechar una infección porque los antitusivos habituales no dan resultado. La enfermedad pasa por varios períodos, que difieren en los síntomas. La etapa catarral se caracteriza por:

• rinorrea;
• tos moderada;
• pérdida de apetito;
• fiebre leve;
• cambio de presión;
• debilidad;
• irritabilidad;
• lagrimeo;
• dolor de garganta;
• ataques de tos por la noche;
• malestar.

Después de aproximadamente dos semanas comienza la etapa espasmódica, que se caracteriza por una tos convulsiva.. Los ataques se vuelven frecuentes, intensos y se produce un estrechamiento espástico (provocado por un espasmo) de la glotis, que genera un silbido antes de la inhalación. El período puede durar hasta un mes y se caracteriza por síntomas:

• dolor de garganta;
• ansiedad ante un ataque de tos;
• hemorragias en la membrana mucosa de la nasofaringe, piel del rostro, conjuntiva;
• mayor frecuencia de ataques por la noche y por la mañana;
• hiperemia facial;
• mareo;
• hinchazón;
• náuseas;
• desmayo;
• convulsiones;
• vomitar.

Poco a poco, la infección entra en la etapa de resolución (recuperación). La frecuencia de los ataques disminuye, pierden su carácter espasmódico. Los síntomas principales desaparecen, pero persisten la excitabilidad nerviosa, el estado de debilidad y la fatiga. Nota de los pacientes:

• la aparición de esputo mucoso;
• la posibilidad de toserlo;
• cese gradual de los ataques;
• tos que dura mucho tiempo.

Tratamiento para adultos

El diagnóstico precoz de la infección ayuda a evitar el desarrollo de ataques de tos graves. El tratamiento de la tos ferina en adultos se realiza de forma ambulatoria. La enfermedad es leve si se vacuna. Los requisitos obligatorios son el cumplimiento del régimen y beber grandes cantidades de líquido para eliminar toxinas. Los médicos recomiendan:

• respirar aire húmedo enriquecido con oxígeno;
• realizar paseos por la naturaleza, cerca de cuerpos de agua;
• comer nutritivamente, con frecuencia, pero en porciones pequeñas;
• Dormir lo suficiente;
• excluir la actividad física;
• toma vitaminas.

Los expertos consideran importante generar emociones positivas que estimulen la producción de endorfinas. La liberación de la hormona reduce la frecuencia de los ataques de tos. En el tratamiento de la tos ferina es necesario:

• limite las impresiones nerviosas (auditivas, visuales), no mire televisión, no use la computadora;
• realizar un complejo de ejercicios de respiración;
• masaje para una mejor eliminación de la mucosidad.

El tratamiento comienza con la toma de antibióticos, que el médico selecciona individualmente. En los primeros días de la enfermedad se administra gammaglobulina específica contra la tos ferina. El régimen de tratamiento para una enfermedad infecciosa incluye lo siguiente:

• adelgazar el esputo para reducir la viscosidad y eliminar mejor la mucosidad;
• antitusivo, reduciendo la frecuencia de los ataques;
• antialérgico – para eliminar la hinchazón;
• corticosteroides - para inflamación severa.

En el tratamiento de la tos ferina, los expectorantes mucolíticos tienen poco efecto. Para eliminar los síntomas de la infección, se prescribe lo siguiente:

• antiespasmódicos, para ataques graves: antipsicóticos;
• antihistamínicos con efectos sedantes;
• oxigenoterapia – saturación de tejidos con oxígeno;
• para complicaciones del sistema nervioso central: medicamentos que mejoran la circulación cerebral;
• inhalaciones con enzimas proteolíticas que privan a los microbios de nutrición y diluyen el esputo;
• vasodilatadores que previenen la falta de oxígeno del cerebro

Terapia de drogas

El tratamiento de la tos ferina en las primeras etapas de la enfermedad comienza con antibióticos. Si las bacterias se destruyen a tiempo, se puede prevenir la aparición de tos. La duración del curso de la terapia la determina el médico, teniendo en cuenta la condición del paciente. Para la tos ferina, se prescriben antibióticos con fines profilácticos:

• si hay una persona enferma en la familia;
• en un centro médico o infantil a cualquier persona que haya tenido contacto con una persona infectada.

La terapia con antibióticos para la tos ferina no permite la automedicación. Simultáneamente con los medicamentos, se prescriben los probióticos Hilak Forte y Linex para eliminar las alteraciones de la microflora intestinal. El régimen de tratamiento incluye el uso de:

• en los primeros días - penicilinas - Flemoklav, Amoxiclav;
• en los años siguientes - antibióticos del grupo de los macrólidos - roxitromicina, claritromicina, midecamicina;
• para procesos inflamatorios en los pulmones, formas graves de infección: cefalosporinas - ceftriaxona, cefalexina, aminoglucósidos - kanamicina, gentamicina.

La terapia para la tos ferina implica el uso de varios grupos de medicamentos antitusivos destinados a eliminar los síntomas graves. Medicamentos recetados para el tratamiento:

• mucolíticos– diluir el esputo, facilitar su eliminación, – Ambrobene, Ambroxol;
• broncodilatadores– reducir los espasmos – Eufillin, Bronholitin;
• anti-ansiedad– para ataques de tos severos – Seduxen, Relanium;
• expectorantes– aumentar la secreción de esputo, mejorar la excreción – Tussin, Bronchicum, Stoptussin;
• reprimir ataques, que afecta el centro de la tos del cerebro: Sinekod, Libexin.

Al tratar la tos ferina en adultos, los médicos recetan medicamentos que mejoran la condición del paciente y alivian los síntomas de la infección. Los medicamentos de uso común incluyen:

• aminazina– elimina la inquietud, la ansiedad, el reflejo nauseoso;
• prednisolona– glucocorticosteroide – previene el edema pulmonar;
• quimopsina– enzima proteolítica, diluye la mucosidad.

Los medicamentos para el tratamiento de la tos ferina se utilizan en forma de tabletas, inyecciones, latas de aerosol e inhalantes. Los médicos prescriben:

• Eufilín– un vasodilatador, restablece el proceso respiratorio, mejora la circulación cerebral;
• Loratadina– antihistamínico, contrarresta las reacciones alérgicas;
• Vinpocetina– sirve como prevención de la hipoxia durante ataques severos de tos.

Sinekod suprime el reflejo de la tos actuando sobre el sistema nervioso central. El medicamento expande la luz de los bronquios y ayuda a saturar la sangre con oxígeno. Sinekod se distingue por:

• ingrediente activo – butamirato;
• indicaciones – supresión de la tos en enfermedades, procedimientos de diagnóstico;
• la dosis, determinada por el médico, depende de la forma de liberación y de la edad del paciente;
• condiciones especiales: no lo use junto con medicamentos expectorantes mucolíticos;
• contraindicaciones – sensibilidad a los componentes, embarazo;
• efectos secundarios: somnolencia, náuseas.

El fármaco de origen vegetal Bronchicum tiene un efecto expectorante y antimicrobiano. Disponible en forma de solución oral. El medicamento tiene:

• sustancias activas: extracto de hierba de tomillo, raíces de prímula;
• indicaciones de uso: tos con esputo difícil de eliminar;
• dosis – una cucharadita hasta 6 veces al día;
• contraindicaciones – insuficiencia cardíaca, patologías del hígado, riñones, sensibilidad a los componentes, lactancia, embarazo;
• efectos secundarios: reacciones alérgicas, náuseas.

El antibiótico midecamicina pertenece al grupo de los macrólidos, detiene la síntesis de proteínas en las bacterias y contiene el principio activo del mismo nombre. El medicamento se produce en forma de tabletas, polvo para hacer una suspensión. La midecamicina se caracteriza por:

• indicaciones de uso – enfermedades infecciosas;
• dosis para adultos: máximo 1,6 gramos por día;
• contraindicaciones – patologías de los riñones, hígado, antecedentes de alergias;
• efectos secundarios: pesadez en el epigastrio, pruebas hepáticas elevadas, anorexia.

Tratamiento de la tos ferina en niños.

Si el bebé ha sido vacunado, cuando se infecta sufre una forma atípica de tos ferina. La enfermedad se presenta sin síntomas pronunciados, lo que complica el diagnóstico y retrasa el inicio del tratamiento. Durante la infancia:

• la enfermedad se desarrolla rápidamente;
• requiere hospitalización inmediata;
• los médicos recomiendan aumentar el número de lactancias reduciendo la porción de leche;
• La falta de asistencia oportuna puede provocar la muerte.

El tratamiento de la tos ferina en niños mayores, si no hay complicaciones, paro respiratorio durante un ataque, se lleva a cabo de forma ambulatoria. Los padres necesitan crear condiciones favorables en casa:

• eliminar la emoción, el miedo;
• distraerse de un ataque con juguetes, dibujos animados: el cerebro cambia, la sensibilidad a la irritación del centro de la tos disminuye;
• reduzca la temperatura ambiente a 16 grados;
• humedecer el aire con un dispositivo especial o rociador;
• alimente al niño con alimentos líquidos para que los movimientos de masticación no le provoquen tos;
• dar paseos en el aire cerca del agua.

Para eliminar toxinas, se recomienda darle a su bebé abundante líquido: agua mineral alcalina, bebidas de frutas, compotas, jugos y leche. El tratamiento de la tos ferina en niños con antibióticos es eficaz en una etapa temprana, antes de que comiencen los ataques de tos. Tomar medicamentos profilácticos según lo prescrito por un médico evitará el desarrollo de una infección si uno de los miembros de la familia está enfermo. El tratamiento de los niños comienza con la administración de inmunoglobulina. Para eliminar los síntomas utilice:

• antiespasmódicos, antipsicóticos, que reducen el número de ataques;
• antihistamínicos para aliviar el edema laríngeo;
• medicamentos para el resfriado.

El tratamiento de la tos ferina en niños con remedios caseros es popular, pero se utiliza como complemento del curso principal de la terapia. D Para mejorar la condición de infección, utilice:

• sedantes para aliviar la excitación nerviosa;
• preparaciones para diluir y eliminar la mucosidad;
• antihistamínicos para eliminar reacciones alérgicas;
• terapia de oxigeno;
• complejos vitamínicos;
• ejercicios de respiración;
• acupuntura;
• masaje.

Tratamiento de la tos ferina en niños en casa.

Para acelerar la recuperación del niño, los padres deben seguir estrictamente todas las indicaciones del pediatra. Para hacer frente a la infección, los médicos recomiendan seguir una rutina diaria e implementar reglas simples. En casa necesitas:

• excluir el contacto con otros niños para prevenir infecciones;
• ventile regularmente la habitación;
• realizar limpieza húmeda;
• Organizar comidas que prevengan la irritación de garganta.

A la hora de tratar la tos ferina en niños, es necesario crear un ambiente tranquilo en casa, evitar el estrés, la tensión nerviosa y el llanto. Los pediatras recomiendan:

• camine todos los días a una temperatura no inferior a menos 15 grados;
• evitar la actividad física para no provocar ataques de tos;
• proporcionar abundante líquido para eliminar los productos de desecho tóxicos del bacilo de la tos ferina;
• Siga las instrucciones de su médico para tomar medicamentos.

Medicamentos

Para aumentar la resistencia del cuerpo, al inicio de la enfermedad, se administra al niño gammaglobulina.. La infección no es causada por la proliferación de bacterias, sino por su acción sobre el centro de la tos en el cerebro. Uso de antibióticos en niños:

• realizado únicamente según lo prescrito por un pediatra;
• eficaz desde el principio de la enfermedad, pero luego el diagnóstico aún no se ha realizado de forma definitiva;
• prescrito durante el período catarral de desarrollo de la tos ferina;
• realizar ciclos cortos de medicamentos eritromicina, azitromicina;
• realizado en caso de desarrollo de bronquitis purulenta, neumonía con Suprax, Amoxiclav, Ceftriaxona.

Dado que los medicamentos antitusivos para la tos ferina son ineficaces, en caso de ataques graves, los médicos prescriben medicamentos en dosis pediátricas que eliminan los síntomas individuales:

• Lazolvan, Ambroxol– mucolíticos, esputo diluido;
• bromhexina– estimula la eliminación de la mucosidad;
• Sinekod– reduce la estimulación de la actividad del centro de la tos;
• relanio– sedante, tiene un efecto calmante;
• Bronholitina– broncodilatador, alivia los espasmos;
• Tavegil– antihistamínico, elimina las manifestaciones alérgicas;
• Eufilín– vasodilatador, restablece la respiración.

El medicamento Lazolvan se usa como agente mucolítico: diluye el esputo y mejora la secreción de moco. Disponible en forma de solución para inhalación y administración oral. Lazolvan tiene:

• ingrediente activo – ambroxol;
• indicaciones de uso: enfermedades respiratorias acompañadas de la aparición de esputo viscoso;
• dosis: depende de la edad del niño, la forma de uso del medicamento;
• contraindicaciones: insuficiencia renal, hepática, sensibilidad a los componentes;
• efectos secundarios: raramente erupción cutánea, urticaria, náuseas.

La bromhexina tiene efectos mucolíticos y expectorantes. Se utiliza en el tratamiento de enfermedades que se acompañan de mucosidad difícil de eliminar. El medicamento está disponible en tabletas, en forma de jarabe, solución inyectable y se distingue por:

• ingrediente activo – clorhidrato de bromhexina;
• dosis a partir de 6 años – una tableta tres veces al día;
• contraindicaciones – hipersensibilidad a la bromhexina, lactancia, embarazo;
• efectos secundarios: dolor de cabeza, erupciones cutáneas, aumento de la sudoración.

Tratamiento con remedios caseros.

El uso de recetas con plantas medicinales sólo está permitido con el consentimiento de un médico. Esto se debe al posible desarrollo de reacciones alérgicas que agraven los síntomas de la tos ferina. Los curanderos tradicionales recomiendan:

• para facilitar la respiración en adultos, aplique una compresa en el pecho usando partes iguales de vinagre, eucalipto y aceite de alcanfor;
• Para la tos dolorosa, beber una decocción de la cáscara de 10 cebollas en un litro de agua.– es necesario evaporar la solución a la mitad, colar y tomar 100 ml tres veces al día.

Para tratar la tos ferina se recomienda realizar sesiones de aromaterapia con aceite esencial de abeto. Aplicar unas gotas en una sartén caliente e inhalar los vapores. Para eliminar la tos y aliviar la afección, utilice remedios caseros:

• aceite de ajo: triture 4 dientes, agregue un vaso de aceite vegetal, caliente durante 5 minutos, enfríe, beba una cucharadita tres veces al día;
• composición de 0,1 g de mumiyo disueltos en 50 ml de agua, tomados por la mañana, en ayunas, durante 10 días;
• jugo de rábano o ajo, aceite de abeto, utilizado para masajes de espalda.

Prevención

La principal medida para excluir la tos ferina es la vacunación, que es de rutina y comienza a los tres meses de edad. La vacuna DTP se administra tres veces con un intervalo de mes y medio. Desafortunadamente, la vacunación no ofrece una garantía completa contra la infección, pero en este caso la enfermedad es leve. Las medidas preventivas incluyen:

• detección temprana de pacientes infectados;
• vigilar el estado de salud de las personas en contacto;
• limitar la estancia de los niños en lugares donde se reúne un gran número de personas.

Es necesario realizar exámenes preventivos a niños y adultos que trabajan en instituciones médicas, grupos infantiles (guarderías, escuelas), cuando se detectan casos de tos prolongada. En esta situación, para excluir la enfermedad:

• realizar tratamiento preventivo con antibióticos;
• realizar pruebas para confirmar la infección;
• a los adultos se les administra inmunoglobulina que tiene anticuerpos contra la tos ferina;
• los padres informan al jardín de infantes o a la escuela sobre la enfermedad del niño;
• Los trabajadores de la salud con un diagnóstico confirmado de tos ferina están aislados del contacto con los visitantes.

También se recomienda realizar la revacunación contra la tos ferina a los 6-7 años, 14 años, adolescentes y adultos a partir de 18 años cada 10 años a partir de la fecha de la última revacunación. Para las revacunaciones relacionadas con la edad contra la tos ferina en niños mayores de 6 años y adultos, ya se utilizan vacunas combinadas con un componente de tos ferina acelular, que también incluyen toxoide diftérico en contenido reducido y toxoide tetánico.
Puede encontrar información detallada sobre esto en el sitio web de Rospotrebnadzor: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3641/
Calendario de vacunación elaborado por la Unión de Pediatras según los últimos cambios: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/idealcalendar2018.pdf

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La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda que se transmite por gotitas en el aire. La tos ferina, cuyos síntomas se caracterizan por manifestaciones cíclicas, así como una tos prolongada de carácter paroxístico, es especialmente peligrosa para los niños (en particular, menores de dos años), aunque personas de cualquier edad pueden enfermarse.

descripción general

La tos ferina es una enfermedad infecciosa que afecta el tracto respiratorio superior mediante la exposición a un tipo específico de bacteria. Se trata de Bordetella pertussis, que también se identifica como bacilo de la tos ferina y bacilo de Bordet-Gengou. Esta enfermedad se acompaña de una forma aguda de catarro que afecta el tracto respiratorio, así como ataques de tos antiespasmódica intensa.

Un punto importante en este caso es la consideración del agente causante de la tos ferina, que es un pequeño palo con bordes redondeados. El caso es que son las características estructurales de esta barra las que son los factores determinantes en la manifestación posterior de los síntomas de la tos ferina y en los mecanismos de desarrollo característicos de esta enfermedad. Echemos un vistazo más de cerca.

Entonces, filamentoso hemaglutinina– una proteína de superficie del patógeno, que se adhiere exclusivamente a las células ubicadas a lo largo del epitelio ciliado y que pertenecen al tracto respiratorio. En particular, tal concentración de esta proteína se concentra en los bronquios, este proceso es algo menos pronunciado en la nasofaringe, la laringe y la tráquea.

A continuación, una especie de cápsula en el cuerpo, por lo que, a su vez, se crea un obstáculo (protección) a partir del proceso de absorción de células y partículas extrañas con posterior destrucción, es decir, de la fagocitosis, que generalmente es desfavorable para el agente causante de la tos ferina.

Debido a los efectos de la tos ferina. exotoxina Se proporcionan síntomas específicos, que en este caso surgen en el contexto de un efecto neurotóxico por su parte. Esto se manifiesta en un daño selectivo a los receptores de la tos (en particular, las terminaciones nerviosas concentradas en los bronquios), en un impacto directo sobre el centro respiratorio/de la tos ubicado en el bulbo raquídeo. Es por esto que se forma el llamado círculo vicioso, que está directamente relacionado con la aparición de una tos patológica, relevante en la tos ferina. Además, la exotoxina también favorece la formación de efectos estimulantes de la linfocitosis y sensibilizantes a la histamina.

El tejido traqueal se aísla como la “mano derecha” de la toxina pertussis. citotoxina, porque es gracias a ello que se brinda asistencia adicional en la formación del círculo vicioso considerado, que consiste en la aparición de una tos debilitante por daño al epitelio ciliado en el tracto respiratorio. Debido a esto, a su vez, los movimientos parpadeantes se detienen y también aseguran el estancamiento del líquido bronquial, mientras que directamente en el área en la que se introdujo el patógeno se forma una hemorragia, seguida de necrosis, por lo que los receptores de la tos se ven incluso afectados. mayor irritación.

Lo siguiente en lo que nos centraremos es dermonecrotoxina, caracterizado por su propio neurotropismo. El neurotropismo implica la capacidad de excitar selectivamente neuronas del bulbo raquídeo, no solo las correspondientes al centro de la tos, sino también las correspondientes al centro vasomotor. Como resultado de esta capacidad de la dermonecrotoxina se desarrollan los correspondientes trastornos vasculares.

Más - endotoxina, se libera sólo si el patógeno muere (es decir, después de esto). Una característica de la endotoxina en el contexto de la consideración de los procesos relevantes de la tos ferina es su efecto tóxico-pirógeno, por lo que existe una explicación correspondiente para los síntomas clínicos generales característicos del período catarral de la enfermedad.

El agente causante de la tos ferina también produce ureasa– una enzima específica que asegura la posterior descomposición del ácido úrico en amoníaco (el amoníaco es tóxico), así como dióxido de carbono.

Debido a las enzimas patógenas, que también están presentes, es posible que el patógeno penetre en los tejidos profundos de la región respiratoria; estas enzimas incluyen la hialuronidasa (mediante la exposición desde este lado, se asegura la separación de las conexiones intercelulares), la lecitinasa ( el impacto conduce a la ruptura de la capa de membrana de fosfolípidos) y coagulasa (la exposición de este lado conduce a la coagulación del plasma).

Debido a la capacidad del patógeno para exhibir un grado pronunciado de variabilidad en sus propias características dañinas (es decir, patógenas), es posible formar resistencia de su parte a infecciones posteriores incluso después de la vacunación. Mientras tanto, después de que los pacientes han sufrido tos ferina, desarrollan una inmunidad bastante estable y casi de por vida.

Algunos pacientes están interesados ​​en saber cuántas veces pueden tener tos ferina. Teóricamente, la incidencia recurrente no es posible, pero casi siempre se observan casos recurrentes de la enfermedad. Al mismo tiempo, ya hemos notado que después de la tos ferina primaria, la inmunidad es bastante estable, por lo que la enfermedad puede desarrollarse nuevamente solo como resultado de un estado de inmunodeficiencia. Así, se puede resumir que la exposición previa de los pacientes a la tos ferina (junto con la vacunación) no es una garantía exclusiva para la adquisición de inmunidad estable en su dirección, por lo que no se excluye la repetición de la incidencia y, según los datos disponibles, Se observa en el 5% de los casos en pacientes adultos, lo que, nuevamente, ocurre en el contexto de una inmunidad insuficiente.

En cuanto a la posible presencia de inmunidad innata frente a la tos ferina, provocada por anticuerpos maternos, ésta no se forma. En caso de contacto con una persona enferma, la probabilidad de infección es aproximadamente del 90%. Cabe señalar que la tos ferina es una enfermedad sumamente peligrosa para los niños menores de dos años.

La duración del período infeccioso es aproximadamente una semana antes de la aparición de la tos característica y tres semanas después. Teniendo en cuenta el hecho de que antes de que el paciente desarrolle una tos característica de la tos ferina, es decir, una tos característica de la misma, es bastante difícil distinguir esta enfermedad de otros tipos de enfermedades. Esto, a su vez, aumenta el riesgo de infección del entorno de los pacientes infectados, que ocurre dentro del período de una semana previamente especificado.

Una característica del patógeno es también que tiene una sensibilidad significativa a una serie de factores ambientales (secado y radiación ultravioleta, desinfectantes). En condiciones ambientales, el patógeno es estable durante varias horas, además de volátil y tiene la capacidad de superar distancias de hasta 2,5 metros.

En cuanto a la susceptibilidad a la tos ferina, es universal, no existen restricciones (edad, sexo, etc.). Al mismo tiempo, la tos ferina se considera legítimamente una de las enfermedades infantiles más comunes, aunque, como ya se señaló, una persona de cualquier edad puede contraerla. No existe una estacionalidad específica en la incidencia de la tos ferina, no existe como tal debido a la circulación constante del patógeno durante todo el año. Sin embargo, al igual que los brotes de infecciones respiratorias existentes, los brotes de tos ferina ocurren predominantemente en otoño/invierno. El riesgo de morbilidad se reduce si el cuerpo está suficientemente estresado debido a la formación de inmunidad posvacunación, así como a una dosis baja de infección por el patógeno.

En el marco de décadas anteriores, se observó el registro de una tendencia hacia un aumento en la incidencia de la tos ferina por varias razones relevantes:

• variabilidad por parte del patógeno en términos de sus propiedades patógenas en relación con la inmunidad posvacunación;
• disminución de la eficacia por el uso de vacunas utilizadas anteriormente;
• nivel insuficiente de vacunación;
• debilitamiento de la inmunidad formada después de la vacunación en el contexto de defectos de inmunización.

A modo de resumen, podemos destacar el siguiente cuadro de la enfermedad. La toxina liberada por el agente causante de la enfermedad tiene un efecto directo sobre el sistema nervioso, por lo que los receptores nerviosos ubicados en el lado de la membrana mucosa del tracto respiratorio están sujetos a irritación. Esto activa el reflejo de la tos relevante en la tos ferina, que posteriormente provoca ataques de tos característicos. Cuando se ven afectados los centros nerviosos cercanos, aparecen vómitos (aparecen después del final de los ataques de tos), así como trastornos vasculares (espasmo vascular, disminución de la presión arterial) y trastornos nerviosos (que se manifiestan en forma de convulsiones).

Tos ferina: causas

Una persona enferma se considera la causa, o más bien la fuente de la enfermedad, y los más peligrosos son los casos de enfermedad con una forma borrada o atípica de su curso. También son peligrosos aquellos pacientes que se encuentran en los últimos días del período de incubación, sin excepción, en otras etapas clínicas. La dificultad para prevenir la propagación de la infección es que el período de incubación es imposible de notar, mientras que el período catarral de la enfermedad se presenta de forma bastante leve, lo que impide prestarle especial atención, incluso cuando aparece tos (en este caso aparece gradualmente, con un aumento medido). Teniendo en cuenta tales características del curso de la enfermedad y de su aparición en particular, el aislamiento en su mayor parte, si se produce, se retrasa, es decir, sin la eficacia que merece.

Ya hemos hablado de las vías de contagio, es aérea y se consigue mediante el contacto prolongado y estrecho con una persona enferma. Cabe señalar que en la práctica también se han registrado infecciones por animales domésticos y salvajes, aunque en este caso la enfermedad no es exactamente tos ferina, sino que se define como una enfermedad similar a la tos ferina (o Bordetella bronchiseptica).

Tos ferina: síntomas

La duración del período de incubación es de aproximadamente 3 a 14 días, aunque la mayoría de las veces los números fluctúan entre 5 y 7 días. El comienzo de este período se acompaña de la introducción del patógeno, seguida de la manifestación de los primeros síntomas de la enfermedad. El patógeno ingresa al cuerpo por vía aerógena, a través del tracto respiratorio superior, después de lo cual se adhiere a la capa epitelial mencionada anteriormente. De acuerdo con el logro de indicadores críticos del número total de patógenos, se determina el siguiente período de la enfermedad: catarral. Ya desde los últimos días de este período, el paciente se vuelve infeccioso para su entorno.

La duración del período catarral es de unos 10 a 14 días, no tiene características especiales (la temperatura puede subir a 39 grados, hay malestar general y secreción nasal). La única diferencia es la naturaleza de la tos: en este caso es intrusiva y seca, se manifiesta principalmente por la tarde y por la noche. Cabe señalar que tomar medicamentos destinados a eliminar dichos síntomas no alivia la tos ferina.

Poco a poco, día a día, se nota un aumento de la tos, lo que está determinado por la relevancia de la exposición a toxinas, tos traqueal y ferina. Debido a la toxina de la tos ferina, que señalamos anteriormente, se forma el mismo círculo vicioso en el que el efecto irritante sobre los receptores de la tos de los bronquios conduce a la transferencia del impulso a lo largo de las fibras nerviosas al centro de la tos ubicado en el bulbo raquídeo. es decir, al lugar donde se forma un foco patológico, asegurando la constancia de la excitación (esto también está garantizado por el efecto directo de la toxina en este centro).

Luego, la retroalimentación asegura que este foco transmita impulsos a los receptores de la tos (es decir, a aquellos receptores de donde provinieron originalmente dichos impulsos). Como resultado de esto, los focos patológicos se forman de tal manera que se garantiza su interconexión, por lo que ya se alimentan entre sí. El centro de la tos ubicado en el bulbo raquídeo adquiere una excitabilidad tan fuerte que su reacción se produce ante casi cualquier estímulo posible (emociones, sonidos, luz, etc.), que se manifiesta en una tos característica de la enfermedad.

En cuanto a la toxina traqueal, su efecto es similar al de la toxina pertussis, pero la reacción se consigue únicamente mediante un estímulo mecánico. Esta toxina asegura el estancamiento del líquido mucociliar en los bronquios, que también se convierte en un irritante para los receptores de la tos (actúan como receptores de presión y como receptores mecánicos, que, de hecho, en este caso es lo que se requiere para esta toxina).

La duración del período de manifestación de tos espasmódica es de aproximadamente 2 a 8 semanas, aunque es posible una opción más prolongada. Este período convierte literalmente a los pacientes enfermos en mártires, porque cada ataque determina para ellos la lucha por la capacidad de respirar. Este período se acompaña de síntomas bastante llamativos y específicos, en cuyas manifestaciones, en primer lugar, hay una tos "paroxística" o tos paroxística), que surge después de un aura en forma de dolor de garganta, que le hace cosquillas. (posiblemente estornudando). Luego aparecen ataques de tos intensa, en los que los impulsos de tos aparecen uno tras otro, sin posibilidad de inhalación. La naturaleza de la tos es seca, como ya se señaló, "ladrando", acompañada de un esputo bastante espeso (la consistencia recuerda a la silicona utilizada en los trabajos de construcción). Los síntomas de la tos ferina en los niños durante este período a menudo se complementan con ataques de apnea (es decir, ataques con parada respiratoria), alteraciones del sueño y, en muchos casos, los niños tienen que dormir prácticamente sentados, lo que alivia un poco los síntomas de la tos y puede ayudar. reducir su frecuencia.

La aparición de la tos se produce principalmente por la tarde/noche; el alivio con los fármacos antitusivos habituales no produce resultados. Cuando es posible inhalar, se produce una fuerte ráfaga de aire a través de la glotis que ha sufrido un espasmo, que se produce con un silbido característico. Un proceso en esta versión proporciona una explicación adecuada para la definición de "inhalación con sibilancias", que es relevante para la tos ferina (otro nombre es repetición). Cabe destacar que las recurrencias en niños pequeños con tos ferina no son pronunciadas.

Este período también se acompaña de cambios en las funciones del sistema cardiovascular, lo que se explica por la influencia que comentamos anteriormente directamente sobre el centro vasomotor, frente al cual aparecen los siguientes síntomas: aumento de la presión arterial y venosa; vasoespasmo; trastornos relevantes de la permeabilidad vascular (contra estos, a su vez, aparecen piel pálida y cianosis de la zona nasolabial). Como resultado de la exposición real, el efecto sobre el funcionamiento del corazón se vuelve especialmente significativo, lo que, a su vez, puede provocar complicaciones.

La falta de oxígeno prolongada y frecuente provoca que la tos ferina cause hipoxia (es decir, una caída de los niveles de oxígeno en la sangre), en cuyo contexto, en primer lugar, sufre el sistema nervioso central. Esto se manifiesta en forma de encefalopatía, ansiedad generalizada, alteraciones del sueño e inactividad física.

En general, la duración de los ataques de tos es de aproximadamente 4 minutos, y el número de ataques por día puede ser del orden de 5 a 50. La tos ferina, síntomas en adultos que aparecen sin ataques acompañantes de tos convulsiva, se compara en manifestación con un curso prolongado de bronquitis, que cursa con tos persistente. La temperatura en este caso corresponde a valores normales y el estado de salud general es satisfactorio. La tos ferina en formas borradas puede ocurrir en niños vacunados.

El siguiente período de tos ferina es la recuperación, su duración puede ser de unas tres semanas, aunque no se excluye una duración de 6 meses. La tos cede gradualmente y, en consecuencia, sus manifestaciones ya no son tan dolorosas como la gravedad de los ataques. Cabe señalar que incluso después de la transición a este período, ciertos cambios permanecen en el centro de la tos debido al foco patológicamente dominante, lo que provoca, en particular, una disminución en el umbral de sensibilidad. Por este motivo, las enfermedades respiratorias más comunes van acompañadas de una tos con un matiz que la hace similar a la tos ferina.

Tos ferina: síntomas

Cabe señalar que en la práctica médica también se distingue la tos ferina, cuyos síntomas se manifiestan de una forma ligeramente más leve. Esta enfermedad no crea inmunidad contra la tos ferina una vez que se adquiere. La parapertussis es una forma nosológica independiente, que se diagnostica con mucha menos frecuencia que la tos ferina. El agente causante de la parapertussis determina por sí mismo requisitos menos específicos en cuanto a los medios que le resultan nutritivos y también tiene una estructura antigénica. Las características de patogénesis y epidemiología son similares a las de la tos ferina. El período de incubación es de aproximadamente 1 a 2 semanas. Como se señaló inicialmente, la clínica se caracteriza por una menor gravedad, lo que determina el cumplimiento del curso de las formas leves de tos ferina.

La manifestación de la tos ferina se compara con la traqueobronquitis en términos de síntomas, hay tos persistente, cuyo tratamiento es bastante complicado, la temperatura está dentro de los límites normales y el estado de salud es satisfactorio. Sólo en unos pocos casos (lo que ocurre en el 15% de los pacientes) se observa tos espasmódica en forma de ataques. Las complicaciones de esta forma de la enfermedad son extremadamente raras y el tratamiento es similar al tratamiento utilizado para la tos ferina.

Tos ferina: complicaciones

La complicación más común de la tos ferina es la neumonía, cuya aparición es causada por el bacilo de la tos ferina o por la exposición a una infección bacteriana (tipo secundario). En cuanto a otras complicaciones reales de la enfermedad en cuestión, se observan laringitis aguda, bronquiolitis, paro respiratorio, hemorragias nasales, hernias inguinales y umbilicales.

No se puede descartar la posibilidad de desarrollar encefalopatía, que consiste en un estado alterado del cerebro sin inflamación concomitante, en cuyo contexto, por la aparición de convulsiones, la muerte del paciente o un tipo de lesión persistente en el Puede producirse algún tipo de ataque epiléptico y sordera. Las características enumeradas de complicaciones son relevantes para los niños; las complicaciones de la tos ferina en adultos se diagnostican extremadamente raramente.

Tratamiento de la tos ferina

En primer lugar, el tratamiento de la tos ferina se centra en el uso de medidas de terapia etiotrópica que, a su vez, tienen como objetivo destruir el patógeno que provocó la enfermedad. Para la tos ferina, se prescriben tipos específicos de antibióticos destinados a un tipo específico de patógeno de la tos ferina identificado durante el examen bacteriológico, antes del cual se pueden prescribir medicamentos de amplio espectro, seguido de su reemplazo por un tipo específico. Esta opción de tratamiento es relevante para el período catarral de la enfermedad, durante todo el período de este período (aproximadamente 2 semanas).

La tos ferina es causada por la bacteria Bortadella pertussis y comienza como un resfriado típico con tos. La mayoría de las veces esto sucede a finales del invierno o principios de la primavera. En el transcurso de varios días, la tos se vuelve más intensa y, finalmente, el niño comienza a tener ataques de tos. Durante tales ataques, al niño le resulta difícil respirar y su cara se pone roja o morada. A menudo el ataque acaba en vómitos. Rasgo característico: tos convulsiva, que consiste en una serie de impulsos de tos en un suspiro, que se suceden sin interrupción; luego se produce una inhalación que produce un silbido. Los ataques se repiten principalmente por la noche. (En los bebés, nueve o más descargas en una sola respiración pueden causar asfixia y muerte. Los ataques ocurren en una habitación fresca o en el aire, por lo que en los viejos tiempos los niños enfermos eran constantemente sacados afuera. Si hay un error en el diagnóstico y tratamiento En caso de tal tos, el calor puede matar al niño. Hay numerosas pruebas de que en un avión, el agente causante de la tos ferina muere al cruzar rápidamente el espacio a gran altura).

Durante los ataques, se escucha un ladrido característico: esta es la segunda etapa de la tos ferina, que puede durar semanas o meses. La tos agota al niño y aumenta su susceptibilidad a otras infecciones.

Una de las medidas preventivas para prevenir esta enfermedad es la vacunación. La abreviatura DPT significa vacuna contra la tos ferina, la difteria y el tétanos. Debido a que las vacunas a veces causan complicaciones graves, como daño cerebral y muerte, muchos padres optan por no vacunar a sus hijos. Además, la vacuna no es 100 % efectiva, por lo que la tos ferina puede ser más común de lo esperado. No todos los niños que contraen tos ferina enferman tan gravemente. Un factor importante es la inmunidad del niño. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es la probabilidad de sufrir complicaciones. Son especialmente comunes en niños menores de 3 años.

La tos ferina se transmite principalmente a través de las gotitas de saliva que se liberan al toser y estornudar. Si su hijo ha estado en contacto con alguien que tiene tos ferina, inicie un tratamiento preventivo (el período de incubación de la enfermedad es de 2 a 15 días. - Ed.). Esto reducirá la gravedad de la enfermedad. Es hora de fortalecer el sistema inmunológico y comenzar a tomar hierbas antimicrobianas antes de que comience la etapa catarral de la enfermedad. Los antibióticos prácticamente no tienen ningún efecto sobre el agente causante de la enfermedad y la tos es causada por sustancias que se liberan de las bacterias muertas. Sin embargo, el uso de medicamentos ayuda a prevenir infecciones secundarias como la neumonía. Los niños mayores y los adultos pueden prescindir de los antibióticos, pero los niños pequeños y débiles no deben renunciar a ellos.

En la medicina china, la tos ferina se llama tos de los cien días y también se describe como una enfermedad llamada “tos esclarecedora”. Se cree que esta enfermedad somete al niño a pruebas espirituales, de las que sale más tranquilo y paciente.

Muchos padres cuyos hijos han tenido tos ferina lo confirman. Quizás la tos ferina y otras enfermedades surjan en el contexto de algunas razones mentales y espirituales de las que no somos conscientes. Sin embargo, la tos ferina atormenta y agota tanto al niño como a los padres, quienes siempre deben velar por su bienestar y tratar de reducir la frecuencia y gravedad de los ataques de tos. Aunque la tos ferina rara vez pone en peligro la vida, es muy debilitante en los niños.

Las causas de la muerte son complicaciones: neumonía, encefalopatía, hemorragias en las membranas y la sustancia del cerebro.

CUÁNDO BUSCAR ATENCIÓN MÉDICA

En los niños pequeños, la tos puede provocar asfixia. Si ve que el niño no se encuentra bien, llame inmediatamente a una ambulancia.

Durante la tos ferina, hay momentos durante el día en los que su bebé necesita desesperadamente su presencia. Requiere apoyo durante los ataques, aunque puede sentirse bien en el medio. Si no hay viento fuerte, el niño necesita caminar al aire libre. Si usted es el cuidador principal de su hijo, asegúrese de tener tiempo para descansar. En tales casos, es mejor dormir en la misma habitación que el niño o incluso en la misma cama, así tanto el sueño suyo como el de él serán más reparadores.

Tenga en cuenta que un niño que ha tenido tos ferina puede desarrollar tos perruna durante un resfriado común. Esto es normal y no significa que la enfermedad regresará. Después de la tosferina, permanece una inmunidad duradera.

Los niños en edad preescolar padecen con mayor frecuencia tos ferina.

La enfermedad se llama tos ferina porque es causada por bacterias de la tos ferina, que afectan la superficie interna de las vías respiratorias (bronquios y bronquiolos), provocando que se inflamen gravemente y se estrechen. Un síntoma característico es una tos intensa. Si la infección no se detecta a tiempo, la bacteria puede transmitirse a través de sus secreciones a las personas que están en estrecho contacto con la persona infectada.

Los niños menores de un año tienen un alto riesgo de desarrollar tos ferina, dificultades respiratorias graves y formas de la enfermedad potencialmente mortales. Debido a que el niño tiene dificultad para respirar, respira profunda y rápidamente entre los ataques de tos. Durante las inhalaciones (especialmente en niños mayores), a menudo se puede escuchar un sonido ruidoso; de ahí la enfermedad recibió su nombre (whoop en inglés significa "llorar", tos - "tos"). Durante una tos intensa, las bacterias de la tos ferina se liberan al aire, lo que hace que la enfermedad se propague a las personas circundantes que son susceptibles a la infección.

Síntomas y signos de tos ferina en niños.

La primera manifestación de la enfermedad es la tos. Aparece una secreción nasal mucosa. Es en este momento cuando el niño es más contagioso.

Poco a poco la tos empeora. Durante este período (dura 2-3 semanas), se observan ataques de tos espasmódica, que son una característica distintiva de la tos ferina. Consisten en repeticiones: una serie de exhalaciones que se suceden en forma de descargas respiratorias separadas y una inhalación sibilante convulsiva. A la inhalación le sigue nuevamente la exhalación, que consiste en movimientos entrecortados. En el momento del ataque, el niño se encuentra en un estado de excitación. Pueden producirse hemorragias puntuales en la esclerótica y la conjuntiva de los ojos, aparece lagrimeo, la lengua sobresale y no cabe en la boca. Los bebés a menudo experimentan un paro respiratorio, así como contracciones convulsivas de los músculos de todo el cuerpo en el punto álgido del ataque. En los niños pequeños, la tos puede ser simplemente persistente; por regla general, va acompañado de vómitos. Esta tos puede durar de 3 a 4 semanas. Las complicaciones de la tos ferina incluyen falso crup y bronquitis. El esfuerzo al toser puede causar una hernia umbilical en niños pequeños. Si notas signos de tos ferina en un niño, debes consultar a un médico para evitar complicaciones. Con la tos ferina, a menudo se encuentra una leucocitosis extremadamente alta en la sangre, hasta 20 X 109-70 X 109 / L, como ocurre con el cáncer de sangre.

A menudo, en una semana o dos, la tos ferina parece un resfriado normal. Después de esto, la tos empeora y los bebés mayores pueden desarrollar un "sonido ruidoso" característico cuando inhalan. Durante esta etapa (que puede durar dos semanas o más), el niño suele experimentar dificultad para respirar y puede desarrollar color azul alrededor de la boca. También puede experimentar ojos llorosos, aumento de la salivación y vómitos. Los bebés con tos ferina se sienten agotados y desarrollan complicaciones como susceptibilidad a otras infecciones, neumonía y paroxismos. Para algunos bebés, la tos ferina puede ser una enfermedad mortal, pero, por regla general, el niño se recupera en 2 a 4 semanas. La tos puede persistir durante varios meses y reaparecer con infecciones respiratorias posteriores.

La aparición de la enfermedad es gradual, el curso es cíclico. El período catarral dura de 1 a 2 semanas, en personas vacunadas y adultos se puede extender a 3 semanas, en niños menores de 6 meses se acorta a 3-5 días. El único síntoma es una tos improductiva, a menudo obsesiva, especialmente por la noche y al anochecer. Poco a poco, la tos adquiere un carácter paroxístico, lo que marca la transición de la enfermedad a un período espasmódico. Los ataques de tos adquieren un patrón característico: durante una exhalación sigue una serie de 5 a 10 impulsos de tos, seguidos de un silbido de inhalación debido a un espasmo de la glotis: una repetición. El ataque puede ir precedido de dolor de garganta. Durante un ataque, aparecen hiperemia facial y cianosis, las venas del cuello se hinchan y aumenta la sudoración. El ataque termina con la separación de esputo mucoso viscoso, en los niños puede ir acompañado de defecación y micción involuntarias y, a menudo, vómitos. Después de un ataque, se puede desarrollar apnea. Es posible que se produzcan hemorragias en la esclerótica. La cara se vuelve pálida e hinchada. Al percutir los pulmones, se detecta un sonido de caja y la respiración es agitada durante la auscultación. Los pacientes tienen trastornos del sueño y se vuelven irritables. En casos leves, este período puede faltar.

La gravedad de la enfermedad varía desde formas borradas, leves hasta graves. En la forma borrada se observa una tos seca prolongada, que se intensifica por la noche sin ataques característicos. En las formas leves de la enfermedad, la frecuencia de los ataques no supera las 15 veces al día. En la forma moderada, la frecuencia de los ataques es de 25 veces al día, el período catarral puede acortarse a varios días. Fuera del ataque, se observan signos de hipoxia: son posibles cianosis de los labios, taquicardia y manifestaciones hemorrágicas.

En las formas graves de la enfermedad, la frecuencia de los ataques es de 30 veces o más por día, el período catarral se reduce a 3-5 días. Se altera el sueño y el apetito. Los ataques de tos son prolongados y suelen ir acompañados de apnea. Se notan dificultad para respirar, cianosis y signos de encefalopatía.

Las complicaciones más comunes son la bronquitis y la neumonía provocadas por la flora secundaria. Se caracterizan por la aparición de fiebre, intoxicación, esputo purulento y los correspondientes datos radiológicos. La encefalopatía se caracteriza por el desarrollo de síndrome convulsivo y pérdida del conocimiento.

La tos ferina comienza con síntomas de una enfermedad respiratoria aguda: fiebre baja, tos seca, secreción nasal, estornudos. Poco a poco, a lo largo de dos semanas, desaparecen todos los síntomas excepto la tos. Y la tos, a pesar del tratamiento, no disminuye, sino que, por el contrario, se intensifica. Posteriormente se manifiesta en forma de ataques, que ocurren principalmente por la noche.

La tos con tos ferina es el signo más importante a partir del cual se puede sospechar esta enfermedad.

Poco a poco los ataques se vuelven menos frecuentes y la tos desaparece con el tiempo.

¿Cuándo deberías llamar a tu pediatra?

La infección por tos ferina comienza a parecerse a un resfriado común. Debe sospechar que su hijo puede tener tos ferina si presenta una de las siguientes afecciones:

• un bebé a una edad temprana que aún no ha recibido todas las vacunas tuvo contacto con una persona con tos crónica o esta enfermedad;
• la tos del niño se vuelve más fuerte y más frecuente, o los labios y las yemas de los dedos se vuelven azules/oscurecen;
• Después de los ataques de tos, el niño se siente agotado, come mal, a veces vomita y/o parece enfermo.

Diagnóstico en niños

El diagnóstico se realiza con base en la presencia de tos paroxística persistente en ausencia de fiebre o intoxicación. De gran importancia es el contacto con el paciente, la falta de información sobre la vacunación, el cuadro sanguíneo característico (hiperleucocitosis hasta 30-40x109/lo más, linfocitosis). El diagnóstico puede confirmarse mediante un examen bacteriológico de la mucosidad de la parte posterior de la garganta y los resultados positivos se obtienen con mayor frecuencia en el período catarral de la enfermedad.

El diagnóstico diferencial se realiza con enfermedades acompañadas de tos persistente: ARVI, especialmente infección rinosincitial, infección por micoplasma, ornitosis, bronquitis, traqueítis.

Tratamiento de la tos ferina en niños.

El bebé necesita un régimen especial:

• si no hay fiebre, los médicos recomiendan largas caminatas en el aire;
• la habitación donde duerme el bebé debe ventilarse con más frecuencia, la temperatura del aire debe mantenerse ligeramente por debajo de lo habitual;
• Es mejor alimentar al niño poco a poco, pero a menudo con alimentos más ricos en calorías.

Se cree que el mejor medio para prevenir la tos ferina es la vacunación (vacuna DTP). Los niños menores de 6 meses reciben inmunoglobulina antipertussis.

La mayoría de los bebés menores de seis meses con tos ferina, y algo menos de la mitad de los niños mayores en las primeras etapas, reciben tratamiento en el hospital. Estos cuidados más intensivos reducen la probabilidad de complicaciones. Las complicaciones pueden incluir neumonía, que ocurre en hasta el 25% de los niños con tos ferina antes del año de edad.

En el hospital, es posible que su hijo necesite succionar secreciones espesas. Los médicos controlarán su respiración y es posible que necesite oxígeno suplementario. El niño es aislado de otros pacientes durante varios días para evitar la propagación de la infección.

La tosferina suele tratarse con antibióticos durante dos semanas. Este tratamiento es más eficaz si se inicia temprano en la enfermedad, antes de que comiencen los ataques de tos. Los antibióticos pueden prevenir la propagación de la tos ferina, pero no pueden prevenir ni curar la tos en sí. Dado que es posible que los medicamentos para la tos no alivien la tos de su hijo, su pediatra puede recomendarle otras formas de tratar la tos en casa. Utilice un humidificador de agua fría para ayudar a calmar los pulmones y las vías respiratorias doloridos de su bebé. Además, un humidificador ayudará a diluir las secreciones del tracto respiratorio. Consulta con tu pediatra cuál es la mejor forma de drenar estas secreciones y ayudar a tu bebé a respirar mejor. También pregúntele a su médico si otros miembros de la familia necesitan tomar un tratamiento con antibióticos o vacunarse activamente para evitar contraer la enfermedad.

Los niños menores de 1 año, así como todos los pacientes con complicaciones de la tos ferina, son hospitalizados en el hospital. En otros casos, se puede tratar al paciente en casa. Se necesita aire fresco y fresco en la habitación donde se encuentra el paciente. Se deben eliminar todos los posibles irritantes que puedan provocar un ataque de tos. Además de los antibióticos, se recomienda el uso de gammaglobulina específica contra la tos ferina y se prescriben medicamentos antialérgicos.

La inmunidad después de sufrir tos ferina es inestable, por lo que es posible una reinfección.

En la tos ferina, la tos se acompaña de un sonido fuerte y característico, que dio origen a este nombre de la enfermedad. En francés, tos ferina significa "canto de gallo".

Medicina tradicional para la tos ferina en niños.

Al comienzo de la enfermedad, es mejor simplificar la dieta: cocinar gachas, verduras al vapor, sopas. Agrega pequeñas cantidades de legumbres, pollo y pescado. Si el curso de la tos ferina se prolonga y debilita en gran medida la salud del niño, se necesitan alimentos con proteínas para mantener la vitalidad. En las primeras etapas de la enfermedad, no obligue a su hijo a comer mucho si no tiene hambre. La pérdida de apetito es una reacción completamente natural del cuerpo.

Si el apetito no mejora con el tiempo, puedes darle a tu hijo unas gotas de raíz de diente de león o tintura de agrimonia para estimular la actividad alimentaria. Diluya de 10 a 20 gotas de tintura en agua tibia. Esta solución se toma varias veces al día hasta que aparezca el apetito. Durante la enfermedad, se necesitan bebidas calientes, tés reconstituyentes y decocciones.

Si sospecha que su hijo ha contraído tos ferina, comience inmediatamente un tratamiento a base de hierbas. Combina varios productos diferentes.

Remedios homeopáticos. Los remedios homeopáticos son fáciles de usar. A los niños normalmente les gusta chupar pastillas dulces. Para la tos ferina, puede utilizar acónito homeopático 6x o 30x y belladona homeopática 6x o 30x. El medicamento homeopático pertussin 30x es especialmente útil para la tos. La dosis habitual es de 3 a 5 pastillas cada 2 horas en casos graves y 4 veces al día cuando mejor. Si después de varias dosis no notas ninguna mejoría, prueba con otro remedio homeopático.

Equinácea. Administre Equinácea en forma de tintura, de 20 a 60 gotas cada pocas horas durante la etapa aguda y de 10 a 30 gotas 3 veces al día durante el período de recuperación.

Vitamina C. Esta vitamina se puede administrar de 250 a 500 mg 2 veces al día. Incluye en tu dieta alimentos ricos en esta vitamina: verduras de hoja verde y brócoli, fresas, escaramujo, brotes de alfalfa y limones.

Ajo. El ajo crudo se puede dar machacado con 1 cucharadita de miel, o se puede hacer limonada de ajo. Deje que su hijo coma unos cuantos dientes de ajo al día si no experimenta ningún malestar digestivo.

Tés. Para la tos ferina, son útiles los tés elaborados con manzanilla, bálsamo de limón y otras hierbas calmantes.

Jarabes. Los jarabes son una forma concentrada, por lo que proporcionan más ingredientes activos en una dosis menor. El sabor dulce hace que los almíbares sean ideales para los niños pequeños.

Té expectorante. Las flores del trébol rojo tienen un suave efecto expectorante y antiespástico. Además, purifican la sangre. La raíz de malvavisco favorece la tos y reduce la inflamación e irritación de los bronquios, los pulmones y la garganta.

• 1 cucharada de tomillo seco
• 1 cucharada de flores de trébol rojo
• 1 cucharada de raíz de malvavisco
• 1 litro de agua hirviendo 1/4 taza de miel

Mezclar las hierbas en un recipiente de vidrio. Verter agua hirviendo, tapar y dejar actuar 2 horas. Colar y agregar miel. Dele a su hijo de 1 cucharada a 1/2 taza a la vez, para un total de hasta 1 litro diario

Tónico. En caliente, este tónico tiene un efecto curativo sobre la inflamación del tracto respiratorio superior, y en frío es un agradable té de verano.

• 2 partes de flores secas de trébol rojo
• 2 partes de hojas secas de gordolobo
• 2 partes de pata de potro
• 2 partes de flores de caléndula
• 1 parte de hierba de limón
• 1 parte de escaramujo
• 1 parte de semillas de hinojo

Tomillo (tomillo). Las propiedades bactericidas del tomillo son especialmente útiles para las infecciones pulmonares. Los aceites esenciales, que le aportan un aroma característico, limpian las vías respiratorias y alivian el estado general del niño. El tomillo es expectorante, analgésico y estimulante digestivo. Agrega infusión de tomillo o unas gotas de aceite esencial al agua de tu baño. Este es un excelente remedio para los niños pequeños, ya que no les gusta tomar medicamentos pero les encanta bañarse. Si es necesario, puedes bañar a tu hijo 2 veces al día.

Tratamiento de rehabilitación. Una vez que haya pasado lo peor de la enfermedad, continúe dándole a su hijo medicamentos que fortalezcan los pulmones y prevengan complicaciones.

ANTIGUA RECETA RUSA

La tos ferina se trata con celidonia grande (Chelidonium majus L.). Esta planta es un potente bactericida, expectorante, antiespasmódico y analgésico. Es necesario respetar la dosis y hacer descansos entre dosis. La celidonia contiene sustancias tóxicas que en pequeñas dosis benefician al organismo, pero en caso de sobredosis pueden provocar sensaciones negativas.

Prevención de la tosferina en niños.

La mejor manera de proteger a su bebé de la tos ferina es recibir la vacuna DPT, que se aplica a los dos, cuatro y seis meses; La vacunación repetida se lleva a cabo entre los 12 y los 18 meses de edad y antes de que el niño comience la escuela. La vacuna DTP, denominada de tipo “acelular”, protege el organismo del niño contra enfermedades como la difteria (D), el tétanos (C) y la tos ferina (tos ferina). La vacuna moderna causa menos efectos secundarios que las que se introdujeron anteriormente. Después de recibir esta vacuna, es menos probable que su hijo tenga fiebre alta, que se sienta inquieto y que sufra daño cerebral. El riesgo de una amenaza para el cuerpo del niño en caso de tos ferina es mucho mayor que el riesgo de que el cuerpo reaccione a la vacuna DPT.

Por lo tanto, la Academia Estadounidense de Pediatría insta a los padres a administrar a sus hijos el ciclo completo de la vacuna DTP, pero siendo conscientes de las reacciones adversas que la vacuna puede causar, y también de las condiciones de salud del niño, en cuyo caso el No se debe administrar la vacuna.

Las complicaciones graves de la vacuna DTP que deberían alertarlo a usted y a su pediatra e indicar que no se debe continuar con la vacunación incluyen:

• una reacción alérgica (urticaria o sarpullido que aparece unos minutos después de la administración de la vacuna, o estado de shock);
• un trastorno agudo grave del sistema nervioso central que se produce dentro de los siete días posteriores a la administración de la vacuna y que no puede explicarse de otra manera.

Además, existen ciertas reacciones adversas que se producen tras la administración de la vacuna DTP, que sirven de advertencia a la hora de administrar dosis posteriores de esta vacuna. Debido a que aún no se ha demostrado que estas reacciones causen daño permanente al cuerpo de su hijo, usted y su pediatra deben sopesar cuidadosamente el riesgo de reacciones adversas frente a los beneficios de continuar con la vacunación.

Tales reacciones adversas son:

• temperatura alta que alcanza los 40,6 ° C o más;
• llanto constante e incesante del niño;
• manifestación de letargo o palidez severa del niño;
• llanto inusual y agudo de un niño;
• convulsiones.

Además de los niños con estas reacciones, otros niños no deben recibir la dosis inicial de la vacuna K: cualquier bebé con un trastorno neurológico progresivo o una afección neurológica (del sistema nervioso) no debe recibir esta vacuna porque aumenta el riesgo de desarrollar paroxismos.

Afortunadamente, el número de niños a los que se aplican estas normas es bastante reducido. No cometas el error de negarte a vacunar a tu hijo si su salud está bien. Los beneficios de la vacunación superan muchas veces el riesgo de reacciones adversas.

A pesar de los evidentes avances de la medicina, que han vencido muchas enfermedades en los últimos cien años, la tos ferina sigue siendo hoy en día una de las infecciones más peligrosas y extremadamente común en los niños. Normalmente, cuando se trata de diagnosticar y tratar la tos ferina en un niño, los padres confían exclusivamente en los médicos, mientras que son las propias madres y padres quienes pueden influir radicalmente en el curso de la enfermedad...

Si un niño no ha recibido la vacuna contra la tos ferina, tarde o poco después definitivamente la recibirá. Además, es en este caso cuando la tos ferina será la más grave y dolorosa.

La tos ferina es una infección insidiosa, especialmente en niños

La tos ferina es una enfermedad con un 100% de susceptibilidad. Esto significa que si una persona (y especialmente un niño) no ha sido vacunada contra la tos ferina y nunca la ha tenido antes, si se encuentra en la naturaleza con el bacilo de la tos ferina, que se transmite por gotitas en el aire y causa la infección por tos ferina, Esta persona definitivamente se enfermará. Y cuanto más pequeño sea el niño, más grave será la enfermedad.

Más de la mitad de los casos de tos ferina (incluidos los casos mortales) ocurren en niños menores de 2 años.

Por desgracia, incluso si un niño ha sido vacunado contra la tos ferina, no hay garantía contra la infección: aún es posible enfermarse. Sin embargo, la vacunación oportuna ofrece una gran ventaja: en primer lugar, las posibilidades de enfermarse se reducen considerablemente. Y en segundo lugar, incluso si un niño contrae tos ferina, la infección no podrá adquirir formas graves y mortales.

Ni la vacunación ni las enfermedades previas brindan protección de por vida contra la tos ferina. La inmunidad dura un máximo de 5 años. Luego comienza a disminuir drásticamente y, 12 años después de la última vacuna o después de la enfermedad en sí, la persona vuelve a estar completamente indefensa contra la tos ferina. Por lo tanto, la mayoría de las veces: si uno de los miembros de la familia enferma de tos ferina en la casa, toda la familia se enferma inmediatamente.

Como regla general, la tos ferina en los niños dura aproximadamente 3 meses, casi independientemente de cuán activamente se trate o no al niño.

Tos ferina: síntomas en niños

Una de las principales propiedades insidiosas de la tos ferina en los niños es que en las primeras etapas de la enfermedad se hace pasar perfectamente por una infección respiratoria aguda banal; los síntomas son los mismos. Pero es en los primeros 10 a 12 días de la enfermedad cuando la tos ferina es especialmente contagiosa y se transmite instantáneamente de una persona enferma a una persona sana. Después del día 20 de la enfermedad, a pesar de que el niño todavía está enfermo y seguirá estando enfermo durante unos 2 meses, ya no representa una amenaza para los demás y su tos ferina ya no es contagiosa.

Síntomas primarios de la tos ferina en niños:

• dolor de garganta leve;
• Aumento moderado de la temperatura (nunca supera los 38°C).

Si, con todos los demás signos, la temperatura del bebé supera los 38 ° C, entonces con casi el cien por ciento de probabilidad podemos suponer que esta enfermedad no está relacionada con la tos ferina.

Después de 10 a 14 días, estos síntomas desaparecen y primero aparece la tos, cuyos ataques se vuelven cada vez más fuertes. Después de unos 10 días más, la tos se vuelve paroxística. Los niños pequeños soportan estos ataques con extrema dureza: se asfixian y no pueden respirar completamente. Los vómitos suelen ocurrir durante los ataques. Pero entre los ataques de tos, el niño suele sentirse bien.

Este síntoma (una tos paroxística, intensa, “ladra” en ausencia de otros signos de mala salud) es el principal motivo para diagnosticar la tos ferina en los niños.

La "tos de los cien días" es una característica distintiva de la tos ferina en un niño.

La aparición de una tos tan característica durante la tos ferina en niños tiene sus propias razones específicas. A saber:

En los bronquios y en la superficie interna del tracto respiratorio hay crecimientos delgados especiales llamados "cilias" (la superficie interna de la tráquea y los bronquios se llama epitelio ciliado). Vibran a medida que se mueven y, por lo tanto, mueven la mucosidad a través del tracto respiratorio, brindando así protección e hidratación en el sistema respiratorio.

Son estos "cilios" los que son el lugar más atractivo del cuerpo para el bacilo de la tos ferina: allí se encuentra su hábitat y reproducción favoritos. La irritación constante (causada por la reproducción activa del bacilo de la tos ferina) obliga a los "cilios" a enviar constantemente señales al llamado centro de la tos en el cerebro; en respuesta, el cuerpo recibe la orden "¡Tos!" Aquí es donde aparece esa tos episódica, terrible, que “ladra” sin parar, que es el síntoma más llamativo y grave de la tos ferina.

Esto también explica la duración del tratamiento para la tos ferina: la enfermedad no suele desaparecer después de 3 meses. Y la cuestión no es que sea difícil matar la bacteria en sí, que ha "proliferado" en los "cilios" (aproximadamente en el día 20 de la enfermedad, la cantidad de bacilo de la tos ferina en el cuerpo se reduce considerablemente y desaparece gradualmente ), pero que en El proceso de actividad bacteriana afecta el centro nervioso (la misma parte del cerebro responsable de la tos), por eso la tos dura tanto. En el léxico médico hay incluso un término especial: "tos de los cien días", que puede considerarse sinónimo de tos ferina.

Ésta es la principal paradoja y la característica principal de la tos ferina en los niños: después de haber "perturbado" gravemente la parte del cerebro responsable de la tos, el bacilo de la tos ferina muere gradualmente por sí solo. Pero “por inercia” el niño sigue tosiendo incluso cuando ya no queda ni una sola bacteria dañina en su cuerpo. Y es casi imposible curar esta tos: desaparece por sí sola con el tiempo.

Cómo aliviar la tos ferina de un niño

Es imposible curar la tos ferina, pero el poder de los padres puede aliviar significativamente los ataques en sí. Por un lado, mejorando el ambiente en torno al niño enfermo y, por otro, distrayéndolo activamente de la enfermedad.

El aire que respira un niño afecta dramáticamente su forma de toser. Resulta que si la atmósfera en la que se encuentra un niño con tos ferina es húmeda y fresca, los ataques de tos son mucho más fáciles que en las condiciones normales de la "habitación", cuando la habitación está cálida y seca. Entonces:

• 1 Proporcione el llamado aire de "iglesia" en la habitación donde el niño está enfermo: apague la calefacción por completo, llevando la temperatura a +15-16 ° C y la humedad al 50%;
• 2 Camine con su hijo al aire libre con la mayor frecuencia y duración posible;
• 3 Si un niño está acostado y empieza a toser, siéntelo inmediatamente;
• 4 ¡Y no asustes al bebé durante un ataque! Dado que la tos durante la tos ferina no es, estrictamente hablando, de naturaleza fisiológica, sino psicosomática, cualquier estrés (incluida su reacción a la tos de un niño) solo intensificará el ataque. Al contrario, mantén la calma y trata de distraer al niño.
• 5 Por último, ¡mime y entretenga a su hijo! Pruébelo incluso como experimento: llévele a su bebé un juguete nuevo o encienda nuevos dibujos animados para él y notará que mientras mira la pantalla con entusiasmo o juega, lo más probable es que no tenga ningún ataque de tos.

Para la tos ferina en los niños, ¡los medicamentos para la tos no ayudan en absoluto! Pero los paseos al aire libre, las nuevas muñecas y liebres de peluche, los fascinantes libros ilustrados, el ferrocarril "que nadie más tiene" y otros entretenimientos ayudan eficazmente. ¡Y esto no es una broma, sino un hecho!

Incluso cosas que no están permitidas para un niño en la vida normal son definitivamente posibles durante una enfermedad con tos ferina. ¡Permítale a su bebé todo lo que lo distraiga de su enfermedad! Y lo verá usted mismo: esto realmente lo salvará de una tos "asesina". Mientras el cerebro del niño está absorto en algo, literalmente se “olvida” de dar señales para toser.

Tratamiento de la tos ferina en niños.

Prácticamente no existen medicamentos para tratar las formas típicas de tos ferina y sus síntomas. Y la cuestión no es que la medicina no haya encontrado remedios adecuados, sino que, por regla general, siempre se "pierde" el mejor momento para utilizarlos.

Le recordamos que la bacteria Bordet Zhangou (este es el bacilo de la tos ferina) es extremadamente activa en los primeros 10 a 12 días después de la infección. Si comienza a darle antibióticos al niño durante este período, entonces el palo, por supuesto, se puede matar de manera segura. E incluso, hasta cierto punto, previene la aparición de ataques de tos intensos. Otra cosa es que, dado el diagnóstico sintomático de tos ferina, pocas personas logran diagnosticarla durante este período, los primeros 10 a 12 días, ya que en este momento todavía no hay tos y todos los demás síntomas recuerdan mucho a los habituales. infección respiratoria aguda leve.

La peculiaridad del bacilo de la bobina es que no desarrolla resistencia a los antibióticos. Y esto es una gran suerte para nosotros. Es decir, si se reconoce la tos ferina en una etapa muy temprana (lo cual, por desgracia, es casi imposible) y se le da al niño el antibiótico más simple, accesible y no tóxico, como la eritromicina, este se enfrentará perfectamente a la proliferación de bacterias. y prevenir la aparición de una fase más grave de la enfermedad.

Cuando pasan estos 10-12 días desde el inicio de la enfermedad y, finalmente, aparece la "tos de los cien días", el uso de antibióticos es prácticamente inútil, ya que el bacilo de la tos ferina pierde gradualmente en número y actividad.

Entonces resulta que, en teoría, por supuesto, existe una cura para la tos ferina: estos son antibióticos efectivos. Pero casi nunca es posible dárselos al niño a tiempo.

Los antibióticos no son para tratar, sino para prevenir

De hecho, rara vez es posible curar a un niño con tosferina con antibióticos. En realidad, como un adulto. Mientras tanto, los antibióticos son muy eficaces para prevenir la tos ferina en los niños. Muy a menudo, para estos fines se utiliza un fármaco como la eritromicina.

El conocido pediatra Dr. E. O. Komarovsky: “La prevención de la propagación de la tos ferina entre la población es uno de esos raros casos en medicina en los que el uso de antibióticos con fines preventivos está justificado y es aconsejable. Además, la eritromicina en este sentido es el fármaco número uno, ya que es eficaz, segura y económica. La eritromicina no afecta al hígado, los intestinos ni nada en absoluto, por lo que los pediatras de todo el mundo la recomiendan activamente como medio de protección y prevención contra la propagación de la infección por tos ferina”.

Los antibióticos contra la tos ferina en niños deben usarse según lo prescrito por un médico y en los casos en que niños y adultos aún sanos tengan contacto cercano con alguien que ya esté claramente enfermo de tos ferina. Por ejemplo: un niño de la familia se enferma, lo que significa que definitivamente es útil que todos los demás miembros de la familia tomen medidas preventivas. Recordemos que la tos ferina es una enfermedad con un 100% de susceptibilidad. Por lo tanto, si su período de vacunación ha expirado hace mucho tiempo y su hijo ha contraído tos ferina, probablemente usted también se enfermará. Para evitar esto, tiene sentido tomar un tratamiento con antibióticos seguros que eliminen eficazmente la tos ferina.

Vacunación contra la tos ferina como prevención: ¿tiene sentido?

Repitamos: la edad más peligrosa (incluso sería apropiado decir: mortal) para la tos ferina en los niños es la infancia hasta los 2 años. Si bien los niños aún no han desarrollado sus músculos respiratorios, les resulta extremadamente difícil soportar la tos paroxística prolongada característica de esta enfermedad. Es por eso que a los niños se les suele administrar la vacuna preventiva contra la tos ferina a una edad "pequeña" posible, a partir de los 3 meses.

Si un recién nacido o un bebé menor de 3 meses enferma de tos ferina (y no existe inmunidad innata contra esta enfermedad), debe ser ingresado en un hospital. Porque a esta edad el riesgo de morir por tos ferina es mayor.

Por lo general, la vacuna contra la tos ferina forma parte de una vacuna muy conocida (donde, junto con la tos ferina, también se vacunan "de una sola vez" contra la difteria y el tétanos).

Pero dado que la vacuna contra la tos ferina no protege a una persona de por vida, pero le brinda una inmunidad más o menos fuerte a la enfermedad durante solo 3 a 5 años, surge razonablemente la pregunta: ¿es necesario vacunar al niño nuevamente?

La mayoría de los pediatras responderán de inmediato: sí, es necesario. Y la razón principal de esto es la extrema gravedad de la enfermedad, que suelen padecer los niños. Cuanto más pequeño es el niño, más peligrosa y grave suele ser la tos ferina. Si un adulto simplemente tose durante varios meses y se infecta con tos ferina, el bebé corre realmente peligro de morir.

Por eso, es muy importante vacunar a tu hijo a una edad temprana para protegerlo de la tos ferina durante el período más vulnerable de su vida.

Antes de la invención de la vacuna contra la tos ferina, esta enfermedad ocupaba el primer lugar en términos de mortalidad entre los niños. Y una vez que la vacuna se utilizó ampliamente (a principios de la década de 1960), la mortalidad infantil por tos ferina disminuyó más de 45 veces. Mientras tanto, hoy siguen muriendo niños a causa de esta infección. Pero, como dicen las estadísticas, la inmensa mayoría son niños que no fueron vacunados a tiempo.

– una enfermedad infecciosa aguda de naturaleza bacteriana, que se manifiesta en forma de ataques de tos espasmódica que acompañan a los síntomas catarrales. La infección por tos ferina se produce por transmisión por aerosol a través del contacto cercano con una persona enferma. El período de incubación es de 3 a 14 días. El período catarral de tos ferina se asemeja a los síntomas de la faringitis aguda, luego se desarrollan ataques característicos de tos espasmódica. Las personas vacunadas suelen presentar un cuadro clínico borroso de tos ferina. El diagnóstico se basa en la identificación del bacilo de la tos ferina en frotis de garganta y esputo. La terapia con antibióticos (aminoglucósidos, macrólidos), los antihistamínicos con efecto sedante y las inhalaciones son eficaces contra la tos ferina.

CIE-10

A37

información general

– una enfermedad infecciosa aguda de naturaleza bacteriana, que se manifiesta en forma de ataques de tos espasmódica que acompañan a los síntomas catarrales.

Características del patógeno.

La tos ferina es causada por Bordetella pertussis, un coco gramnegativo, aeróbico, pequeño, inmóvil (aunque la bacteria tradicionalmente se llama "bacilo de la tos ferina"). El microorganismo es similar en sus características morfológicas al agente causante de la parapertussis (una infección con síntomas similares pero menos pronunciados): Bordetella parapertussis. La tos ferina produce una dermatonecrotoxina termolábil, una endotoxina termoestable y una citotoxina traqueal. El microorganismo no es muy resistente al ambiente externo, permanece viable cuando se expone a la luz solar directa durante no más de 1 hora, muere después de 15 a 30 minutos a una temperatura de 56 ° C y los desinfectantes lo destruyen fácilmente. Permanecen viables durante varias horas en esputo seco.

El reservorio y fuente de la infección por tos ferina es una persona enferma. El período contagioso incluye los últimos días de incubación y 5-6 días después del inicio de la enfermedad. El pico de infecciosidad ocurre en el momento de las manifestaciones clínicas más pronunciadas. Las personas que padecen formas de infección clínicamente leves y borradas representan un peligro epidemiológico. El transporte de tos ferina no dura mucho y no tiene importancia epidemiológica.

La tos ferina se transmite mediante un mecanismo de aerosol, predominantemente por gotitas en el aire. Se produce una liberación abundante del patógeno al toser y estornudar. Debido a su especificidad, el aerosol con el patógeno se propaga a una distancia corta (no más de 2 metros), por lo que la infección sólo es posible en caso de contacto cercano con el paciente. Dado que el patógeno no persiste durante mucho tiempo en el entorno externo, no se realiza la transmisión por contacto.

Los seres humanos son muy susceptibles a la tos ferina. Los niños se enferman con mayor frecuencia (la tos ferina se clasifica como una infección infantil). Después de una infección, se forma una inmunidad estable de por vida, pero los anticuerpos que el niño recibe de la madre por vía transplacentaria no proporcionan suficiente protección inmunitaria. En la vejez, a veces se observan casos de tos ferina recurrente.

Patogenia de la tos ferina.

El bacilo de la tos ferina ingresa a la membrana mucosa del tracto respiratorio superior y coloniza el epitelio ciliado que cubre la laringe y los bronquios. Las bacterias no penetran en los tejidos profundos y no se propagan por todo el cuerpo. Las toxinas bacterianas provocan una reacción inflamatoria local.

Después de que la bacteria muere, se libera endotoxina, lo que causa la tos espasmódica característica de la tos ferina. Con la progresión, la tos adquiere una génesis central: se forma un foco de excitación en el centro respiratorio del bulbo raquídeo. La tos se produce de forma refleja en respuesta a diversos irritantes (tacto, dolor, risa, conversación, etc.). La excitación del centro nervioso puede contribuir al inicio de procesos similares en áreas vecinas del bulbo raquídeo, provocando vómitos reflejos, distonía vascular (aumento de la presión arterial, espasmo vascular) después de un ataque de tos. Los niños pueden experimentar convulsiones (tónicas o clónicas).

La endotoxina de la tos ferina, junto con la enzima adenilato ciclasa producida por las bacterias, ayuda a reducir las propiedades protectoras del cuerpo, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar una infección secundaria, así como la propagación del patógeno y, en algunos casos, el transporte a largo plazo.

Síntomas de tos ferina

El período de incubación de la tos ferina puede durar de 3 días a dos semanas. La enfermedad cursa con un cambio sucesivo de los siguientes períodos: tos catarral, espasmódica y resolución. El período catarral comienza gradualmente, aparecen tos seca moderada y secreción nasal (en los niños, la rinorrea puede ser bastante pronunciada). La rinitis se acompaña de una secreción mucosa y viscosa. Por lo general, no hay intoxicación ni fiebre, la temperatura corporal puede elevarse a niveles subfebriles y los pacientes consideran que su estado general es satisfactorio. Con el tiempo, la tos se vuelve frecuente y persistente y pueden ocurrir ataques (especialmente por la noche). Este período puede durar desde varios días hasta dos semanas. En los niños suele ser de corta duración.

Poco a poco, el período catarral se convierte en un período de tos espasmódica (de lo contrario, tos convulsiva). Los ataques de tos se vuelven más frecuentes, más intensos y la tos se vuelve de naturaleza convulsiva y espástica. Los pacientes pueden notar las señales de advertencia de un ataque: dolor de garganta, malestar en el pecho, ansiedad. Debido al estrechamiento espástico de la glotis, se escucha un silbido (repetición) antes de la inhalación. Un ataque de tos es una alternancia de tales respiraciones sibilantes y, de hecho, ataques de tos. La gravedad de la tos ferina está determinada por la frecuencia y duración de los ataques de tos.

Los ataques se vuelven más frecuentes por la noche y por la mañana. El estrés frecuente hace que la cara del paciente se vuelva hiperémica e hinchada, y se pueden observar hemorragias menores en la piel de la cara y las membranas mucosas de la orofaringe y la conjuntiva. La temperatura corporal se mantiene dentro de los límites normales. La fiebre con tos ferina es un signo de una infección secundaria.

El período de tos espasmódica dura de tres semanas a un mes, después del cual la enfermedad entra en la fase de recuperación (resolución): al toser, comienza a toser esputo mucoso, los ataques se vuelven menos frecuentes, pierden su naturaleza espasmódica y se detienen gradualmente. La duración del período de resolución puede durar desde varios días hasta varios meses (a pesar de la disminución de los síntomas principales, se pueden observar excitabilidad nerviosa, tos y astenia general en los pacientes durante mucho tiempo).

A veces se observa una forma borrada de tos ferina en personas vacunadas. En este caso, los ataques espasmódicos son menos pronunciados, pero la tos puede ser más prolongada y más difícil de tratar. No hay repeticiones, vómitos ni espasmos vasculares. La forma subclínica a veces se encuentra en el foco de la infección por tos ferina al examinar a las personas de contacto. Subjetivamente, los pacientes no notan ningún síntoma patológico, pero a menudo se puede notar tos periódica. La forma abortiva se caracteriza por el cese de la enfermedad en la etapa de signos catarrales o en los primeros días del período convulsivo y una rápida regresión de la clínica.

Diagnóstico de tos ferina

El diagnóstico específico de tos ferina se realiza mediante métodos bacteriológicos: aislamiento del patógeno del esputo y frotis de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior (cultivo bacteriano en un medio nutritivo). El bacilo de la tos ferina se siembra en medio Bordet-Gengou. El diagnóstico serológico mediante RA, RSK, RNGA se lleva a cabo para confirmar el diagnóstico clínico, ya que las reacciones se vuelven positivas no antes de la segunda semana del período convulsivo de la enfermedad (y en algunos casos pueden dar un resultado negativo en una fecha posterior).

Las técnicas de diagnóstico inespecíficas indican signos de infección (leucocitosis linfocítica en la sangre), caracterizada por un ligero aumento de la VSG. Si se desarrollan complicaciones en el sistema respiratorio, se recomienda a los pacientes con tos ferina que consulten a un neumólogo y realicen una radiografía de los pulmones.

Complicaciones de la tos ferina

La tos ferina causa con mayor frecuencia complicaciones asociadas con la adición de una infección secundaria, las enfermedades del sistema respiratorio son especialmente comunes: bronquitis, neumonía, pleuresía. Como resultado de la actividad destructiva de las bacterias de la tos ferina, es posible el desarrollo de enfisema. Los casos graves en casos raros provocan atelectasia pulmonar y neumotórax. Además, la tos ferina puede contribuir a la aparición de otitis media supurativa. Existe la posibilidad (con frecuentes ataques intensos) de accidente cerebrovascular, rotura de los músculos de la pared abdominal, tímpanos, prolapso rectal, hemorroides. En los niños pequeños, la tos ferina puede contribuir al desarrollo de bronquiectasias.

Tratamiento de la tos ferina

La tos ferina se trata de forma ambulatoria, es aconsejable que los pacientes respiren aire humidificado y rico en oxígeno a temperatura ambiente. Se recomienda una comida fraccionada y nutritiva (a menudo en porciones pequeñas). Se recomienda limitar la exposición al sistema nervioso (impresiones visuales y auditivas intensas). Si la temperatura se mantiene dentro de los límites normales, es recomendable caminar más al aire libre (sin embargo, a una temperatura del aire de al menos -10 ° C).

En el período catarral, es eficaz prescribir antibióticos (macrólidos, aminoglucósidos, ampicilina o cloranfenicol) en dosis terapéuticas medias durante ciclos de 6 a 7 días. En combinación con antibióticos, a menudo se prescribe la administración de gammaglobulina específica contra la tos ferina en los primeros días. Como agente patogénico, a los pacientes se les recetan antihistamínicos con efecto sedante (prometazina, mebhidrolina). Durante el período convulsivo, se pueden prescribir antiespasmódicos para aliviar los ataques, en casos graves, se pueden prescribir antipsicóticos.

Los antitusivos, expectorantes y mucolíticos para la tos ferina son ineficaces, los antitusivos con un mecanismo de acción central están contraindicados. Se recomienda la oxigenoterapia a los pacientes; se observan buenos efectos con la baroterapia con oxígeno. Se utilizan con éxito técnicas fisioterapéuticas y la inhalación de enzimas proteolíticas.

El pronóstico es favorable. Termina fatalmente en casos excepcionales en personas de edad avanzada. Si se desarrollan complicaciones, pueden persistir consecuencias a largo plazo y enfermedades pulmonares crónicas.

Prevención

Prevención específica

La vacunación contra la tos ferina en ausencia de contraindicaciones médicas se realiza en niños de 3 meses; la segunda vez - a los 4,5 meses; el tercero - a los 6 meses. La primera revacunación se realiza al año y medio; segundo y tercero – a los 6-7 y 14 años; luego cada 10 años.

Las vacunas aprobadas son DTP, ADS, ADS-M (Rusia), Pentaxim (Francia), Infanrix e Infanrix Hexa (Bélgica), Tetraxim (Francia). Para la revacunación de niños mayores, adultos y mujeres embarazadas en el tercer trimestre del embarazo, se puede utilizar la vacuna Adasel (Canadá). Los familiares de una mujer embarazada también deben vacunarse antes del nacimiento del niño.

Prevención inespecífica

Las medidas preventivas generales incluyen la identificación temprana de los pacientes y el seguimiento del estado de salud de las personas de contacto, el examen preventivo de los niños en grupos infantiles organizados, así como de los adultos que trabajan en la atención médica y preventiva y en las instituciones preescolares y escuelas, si se detecta una tos prolongada ( más de 5-7 días).

Los niños (y adultos de los grupos anteriores) enfermos de tos ferina son aislados durante 25 días desde el inicio de la enfermedad, las personas de contacto son suspendidas del trabajo y de visitar el grupo infantil durante 14 días desde el momento del contacto, sometiéndose a una doble prueba bacteriológica. . La fuente de infección se desinfecta minuciosamente y se toman las medidas de cuarentena adecuadas. La prevención de emergencia se lleva a cabo mediante la administración de inmunoglobulina. Se administra a niños en el primer año de vida, así como a personas no vacunadas que hayan tenido contacto con una persona con tos ferina. La inmunoglobulina (3 ml) se administra una vez, independientemente del período transcurrido desde el momento del contacto.