Pronóstico del asma bronquial. Diagnóstico y tratamiento del asma bronquial en niños.

El asma bronquial inevitablemente deja su huella en la vida de una persona y le hace sus propios ajustes. Al mismo tiempo, es casi imposible deshacerse por completo de su influencia negativa. Los estudios estadísticos de los últimos años muestran que el número de pacientes con asma bronquial aumenta cada año.

Esta dinámica sólo enfatiza la importancia de este problema y su gravedad para la comunidad mundial. A pesar de todas las características de la enfermedad, el pronóstico del asma bronquial es bastante favorable.

Sin embargo, para lograr un efecto positivo del tratamiento, se requiere una revisión completa del estilo de vida de la persona.

El asma bronquial pertenece a la categoría de enfermedades inflamatorias crónicas. Es de naturaleza no infecciosa y en la mayoría de los casos está asociado a las características de un organismo particular o a la actividad profesional de una persona.

Las manifestaciones primarias, como todas las exacerbaciones posteriores, son consecuencia de la respuesta inmune del cuerpo a cualquier influencia. Al mismo tiempo, el irritante en sí no siempre causa daño al cuerpo.

El papel principal lo desempeña el hecho de la exposición, que activa el sistema inmunológico, estimula la producción de anticuerpos y conduce a la formación de focos de inflamación en los bronquios.

Formas de asma bronquial y gravedad.

La aparición del asma bronquial puede estar precedida por la influencia de diversos factores que, junto con las características individuales del cuerpo humano, conducen al desarrollo de la enfermedad.

La gran cantidad de causas y variantes del curso de la enfermedad complica significativamente su diagnóstico. En base a esto, se ha introducido una clasificación especial en la práctica médica, que caracteriza el asma bronquial por:

forma;
gravedad de la afección.

Son estos dos parámetros los que permiten caracterizar la enfermedad. Este detalle permite diagnosticar con mayor precisión y determinar las principales causas de la enfermedad. En base a esto, existen los siguientes:

alérgico;
no alérgico;
mezclado;
no especificado.

En la mayoría de los casos, la enfermedad es una forma alérgica y es consecuencia de la reacción del sistema inmunológico del cuerpo a cierto tipo de irritante.

El contacto con un alérgeno estimula el proceso inflamatorio, provocando hinchazón de la mucosa, broncoespasmo y provocando dificultad inmediata para inhalar y exhalar.

El desarrollo de la forma no alérgica se produce sin la adición de una reacción inmune y no es consecuencia del contacto directo con el irritante. El desarrollo se basa en la influencia combinada de factores externos e internos.

Sin embargo, el asma no especificada no se asocia con ninguna de las opciones anteriores.

Según la gravedad de los síntomas del asma, la enfermedad se clasifica de la siguiente manera:

episódico (intermitente);
pulmón persistente;
medianamente persistente;
persistente grave.

Esta estructura nos permite clasificar de manera más completa la enfermedad, su curso y su impacto en la vida humana.

Al mismo tiempo, el diagnóstico correcto juega un papel clave a la hora de prescribir un tratamiento adicional y predecir el curso de la enfermedad en su conjunto.

Características del curso y tratamiento de la enfermedad.

El asma bronquial tiene un impacto negativo significativo en la vida humana. Dependiendo de la forma y gravedad de la enfermedad, la intensidad de los síntomas varía.

Los ataques de asma tienen diferentes frecuencias y tienen diferentes efectos en el cuerpo. Como regla general, son de naturaleza periódica, el curso de la enfermedad se caracteriza por exacerbaciones y remisiones alternas.

La duración de cada uno de estos periodos también juega un papel importante a la hora de realizar el diagnóstico final.

La forma episódica de la enfermedad se caracteriza por exacerbaciones raras que son mucho más cortas que los períodos de ausencia de síntomas.

Al mismo tiempo, el número de manifestaciones negativas es pequeño, al igual que su intensidad. Un curso más grave de la enfermedad implica ampliar la lista de síntomas, que pueden verse así:

disnea;
tos;
sibilancias en el pecho;
respiración dificultosa;
separación de esputo;
ataques de asfixia.

Cada una de estas manifestaciones puede afectar significativamente la calidad de vida de una persona. Sin embargo, independientemente de la gravedad del ataque (a menos que haya terminado con una oclusión completa de la luz de los bronquios y un paro respiratorio), el cuerpo se recupera y reanuda su trabajo.

Lo principal no es superar sus consecuencias, sino reducir la intensidad de las manifestaciones hasta su total desaparición. En base a esto, la terapia tiene como objetivo exclusivamente reducir la duración y frecuencia de los períodos de exacerbación.

Para lograr este efecto, se utiliza una gama bastante amplia de medicamentos, cuya acción está dirigida a aliviar y prevenir el broncoespasmo. En particular, los glucocorticosteroides inhalados se utilizan para aliviar los ataques.

Pronóstico del asma bronquial

El asma es una enfermedad crónica que requiere una mayor atención por parte del propio paciente, ya que ningún medicamento puede proteger contra sus manifestaciones negativas.

El uso de medicamentos permite reducir la frecuencia y la intensidad de las exacerbaciones, pero no curarlas por completo. Por lo tanto, el tratamiento debe realizarse no sólo bajo la supervisión de un médico, sino también basándose en una revisión completa del estilo de vida del paciente.

En adultos

En el caso del asma bronquial en adultos, el pronóstico se basa no sólo en los resultados del examen y en la forma de la enfermedad. Se tienen en cuenta la frecuencia y duración de los períodos de exacerbaciones y remisiones, así como la respuesta del organismo al tratamiento farmacológico y la eficacia de las medidas preventivas.

En la mayoría de los casos, cuando se tratan formas graves de la enfermedad, el pronóstico es decepcionante. En este caso, la edad del paciente juega un papel primordial, ya que cuanto mayor es, peor responde su cuerpo a la terapia.

Debido a los cambios en el cuerpo relacionados con la edad y a una disminución en la velocidad de las reacciones metabólicas, resulta más difícil detener los ataques de asma.

Cuando se trata a personas de mediana edad diagnosticadas con una etapa intermitente, el pronóstico es positivo. Para ello se tiene en cuenta el estado del paciente antes del tratamiento, lo que sirve como punto de partida para un análisis general de la enfermedad.

En el futuro, la investigación se ampliará a otros métodos de diagnóstico del asma, lo que permitirá obtener una imagen completa de la enfermedad y realizar el pronóstico más preciso para su tratamiento.

En ninos

Independientemente de la edad y la gravedad, más favorable que en los adultos.

La inmunidad del niño no está completamente formada, lo que hace que su cuerpo sea más flexible frente a cualquier enfermedad crónica. Gracias a esta característica, el cuerpo de los niños se recupera mucho más rápido después de un ataque. Además, responde mejor al tratamiento y a las medidas preventivas.

El curso de la enfermedad en la adolescencia requiere una atención especial, ya que es durante este período cuando la mayoría de los pacientes experimentan un cambio positivo hacia la recuperación. Gracias a la formación del sistema inmunológico y a los cambios hormonales, el cuerpo del niño es capaz de superar por completo el asma.

¡Importante! El tratamiento del asma en la adolescencia requiere un seguimiento constante por parte de un médico, quien registrará los cambios y ajustará la terapia en función de ellos.

Prevención del asma bronquial.

El tratamiento de la enfermedad no puede estar completo sin medidas de rehabilitación. La prevención es una parte fundamental del control de enfermedades, ya que no solo enseña a la persona las reglas de comportamiento durante un ataque, sino que también ayuda a prevenirlo.

La neutralización de los factores provocadores y la exclusión del contacto con alérgenos e irritantes aporta un efecto positivo.

Las medidas preventivas combinadas con el uso de glucocorticosteroides inhalados son la base del tratamiento y pueden mejorar.

El término asma bronquial denota una enfermedad inflamatoria del tracto respiratorio en la que obstrucción bronquial. Es decir, durante la inflamación, la luz de los bronquios se estrecha, como resultado de lo cual la respiración se vuelve difícil, cada respiración va acompañada de un sonido característico y la falta de aire provoca ataques de tos. En promedio, cinco de cada cien personas en el planeta padecen la enfermedad, lo que nos da derecho a hablar de su prevalencia.

Aunque la obstrucción bronquial es reversible, el peligro de la enfermedad es que las consecuencias de dicha obstrucción pueden ser irreversibles. Durante un largo período, se producen alteraciones morfofuncionales en los bronquios, la microcirculación en la membrana basal engrosada cambia y las paredes de los bronquios no vuelven a la normalidad una vez pasado el ataque.

En la inmensa mayoría de los casos, el asma bronquial es una especie de "respuesta" del organismo a un efecto irritante o, más simplemente, a alérgeno. Sin embargo, tampoco se puede decir que la enfermedad sea de naturaleza exclusivamente alérgica. En la práctica médica, hay muchos ejemplos en los que la inflamación de los bronquios fue causada por lesiones en el cerebro humano.

Tipos de asma bronquial

Existen varias clasificaciones de esta enfermedad, cada una de las cuales es ampliamente utilizada.

Según la naturaleza de las causas por las que apareció el asma bronquial, se distinguen: infeccioso Y no alérgico-infeccioso formas. La primera implica que la enfermedad se desarrolló como una complicación de otras dolencias del tracto respiratorio que son de naturaleza infecciosa. Muy a menudo, estas consecuencias negativas pueden conducir a angina de pecho, neumonía, picante faringitis . Dos de cada tres casos de la enfermedad entran en esta categoría.

La segunda forma es de naturaleza puramente alérgica, cuando el asma bronquial resulta ser una reacción del cuerpo a los irritantes habituales de las alergias: polen, polvo, caspa , medicamentos, químicos y otros. Cabe señalar que, aunque esta forma se presenta en menos de la mitad de los casos, la mayoría de las veces se hereda.

Los tipos de asma bronquial según el grado de complejidad son: luz, moderado Y pesado forma. El tipo de enfermedad que padece un paciente lo determina el médico tratante en cada caso concreto basándose en un análisis multifactorial. Por tanto, el resultado está influenciado por la frecuencia y duración de los ataques, la gravedad de los ataques y la normalidad que siente el paciente entre los espasmos.

Estas son las principales características de cada formulario:

Forma ligera. Caracterizado por la ausencia casi total de ataques graves. asfixia , algunos síntomas del asma bronquial aparecen no más de varias veces por semana y son de muy corta duración. Los ataques nocturnos, que se consideran característicos de la enfermedad, molestan al paciente varias veces al mes. Entre ataques, el paciente lleva una vida normal.

Forma moderada. Se caracteriza por ataques de asfixia con la misma frecuencia, pero severos. Por la noche, el asma aparece al menos varias veces al mes y también va acompañada de ataques graves.

Forma severa. En esta forma de progresión, aparecen regularmente en el paciente exacerbaciones de diversos grados de gravedad. Algunos de ellos, especialmente los peligrosos, pueden suponer un riesgo para la vida si no se toman medidas urgentes. Entre ataques, el paciente no puede llevar una vida normal, ya que siente falta de fuerzas, y los síntomas del asma bronquial, aunque en menor medida, todavía se hacen sentir.

Naturalmente, una forma leve con el tiempo, si no existe un tratamiento adecuado para el asma bronquial, puede convertirse en una forma más grave.

Síntomas del asma bronquial.

Como ya hemos descubierto, el asma bronquial es una enfermedad de naturaleza alérgica, que puede ser de naturaleza infecciosa o no infecciosa. En cualquier caso, los síntomas del asma bronquial se manifiestan en ataques repentinos, como ocurre con cualquier otra alergia.

Durante tales ataques, el paciente experimenta sibilancias, que, sin embargo, sólo son perceptibles para quienes están de cerca, y se produce una tos improductiva. El paciente puede sentir dificultad para respirar de fuerza variable bajo actividad física estándar. Estos signos de asma bronquial se complementan con un síntoma característico en forma de ataques nocturnos de dificultad para respirar.

Varios otros síntomas pueden resultar confusos para los expertos no médicos. Así, la obstrucción de los bronquios provoca una retención prolongada de aire en ellos y, para exhalar, la persona tiene que toser. Esta tos puede aparecer repentinamente, durar desde un par de minutos hasta varias horas y también desaparecer repentinamente.

Al hablar de los tipos de asma bronquial, mencionamos que los tipos están determinados por los síntomas y su frecuencia. Esta clasificación se detalla en cuatro grupos, cada uno de los cuales tiene sus propias características, incluidos los resultados de las pruebas.

Entonces, el curso más leve de la enfermedad es episódico, cuando los ataques de día y de noche aparecen una vez cada pocas semanas, o incluso menos. Si se producen exacerbaciones, duran relativamente poco tiempo y, entre exacerbaciones, la respiración es normal. En este caso, el FEV1 y el POS deben ser al menos el 80% de lo normal y el POS fluctúa dentro del 20% de lo normal por día.

Si los ataques ocurren más de una vez a la semana, pero el paciente no tiene dos exacerbaciones por día, se dice que el asma bronquial ya tiene curso constante en una forma leve. La diferencia con el tipo anterior es también que el POS por día oscila entre el 20 y el 30%.

Con un curso constante, el asma bronquial leve puede evolucionar a una forma moderada. Los ataques ocurren todos los días durante el día y por la noche al menos una vez cada siete días. El paciente ya no puede prescindir de los agonistas β2; las fluctuaciones de la POS oscilan entre el 30% por día, mientras que el FEV1 y la POS oscilan entre el 60% y el 80% de lo normal.

En la última forma, la más grave, los ataques prácticamente no abandonan al paciente ni de día ni de noche, los valores de FEV1 y POS están un 40% o más por detrás de la norma. Un paciente en esta condición ya no puede mantener una actividad física normal.

El diagnóstico de la enfermedad se realiza en determinadas zonas. En primer lugar, su presencia está indicada por los síntomas característicos del asma bronquial, comentados anteriormente. En segundo lugar, el alivio notable y rápido del ataque después de la inhalación de un fármaco que dilata los bronquios es otro indicador de la exactitud del diagnóstico. En tercer lugar, se realizan análisis de esputo y radiografías del sistema respiratorio.

Los métodos especiales son test de respiración. El diagnóstico de asma bronquial en este caso se basa en la obtención de datos sobre la frecuencia, fuerza y velocidad de la inhalación. Puedes obtener tus propios resultados y compararlos con los valores normales en casa usando el dispositivo. medidor de flujo máximo.

Cuando el diagnóstico de asma bronquial es positivo, se realizan estudios para identificar el alérgeno. La mayoría de las veces, las pruebas cutáneas se limitan a su eficacia y rentabilidad, pero si es necesario, se realizan pruebas más complejas.

Tratamiento del asma bronquial.

Antes de comenzar a describir el tratamiento del asma bronquial, recordemos una vez más que esta enfermedad está casi indisolublemente ligada a las alergias. En otras palabras, dicha reacción es la respuesta inmune del cuerpo a una influencia externa. La esencia de esta "respuesta" es inflamación de los bronquios. Esta inflamación conduce a todos los síntomas descritos anteriormente, y es contra ella a la que se debe dirigir el tratamiento principal.

El asma bronquial es una de esas dolencias que sólo pueden tratarse bajo la supervisión de un médico experimentado. El tratamiento del asma bronquial en sí debe realizarse paso a paso, es decir, el conjunto de medicamentos y la frecuencia de su uso varía según los síntomas del paciente.

La base de la terapia suele ser glucocorticosteroides en forma de inhalaciones. Además de ellos, se pueden recetar comprimidos o inyecciones, que se utilizan tanto para el tratamiento como para la prevención de la enfermedad. Asegúrese de leer las instrucciones de uso de los inhaladores antes de comenzar a usarlos usted mismo.

Naturalmente, el tratamiento sintomático con antiinflamatorios del asma bronquial es sólo una parte de un enfoque integrado. El segundo componente importante es identificar el alérgeno que provocó dicha reacción y nivelar su impacto.

Si el alérgeno es de naturaleza infecciosa, entonces es obligatoria una terapia destinada a combatir esta infección. Si el asma bronquial es causada por un alérgeno no infeccioso, entonces, en la medida de lo posible, se limita el contacto del paciente con esta sustancia. En algunos casos, este enfoque puede requerir un cambio importante en el estilo de vida, como cambiar de trabajo o mudarse a otra ciudad. A la hora de determinar con precisión el alérgeno, conviene escuchar las recomendaciones del médico, por muy difíciles que sean de seguir.

Uno de los problemas que surgen en el tratamiento del asma bronquial es la abundancia de esputo en los bronquios. Es imperativo deshacerse de él. Para ello, se recomienda realizar caminatas frecuentes al aire libre y realizar ejercicios terapéuticos especiales con regularidad. Los ejercicios gimnásticos correctamente seleccionados no solo pueden aumentar la ventilación bronquial, sino también enseñar al paciente a controlar la respiración, por lo que los signos del asma bronquial, aunque no desaparecen por completo, se vuelven controlables.

Dependiendo de la dirección en la que cambie el volumen de fármacos, son posibles dos enfoques para tratar la enfermedad. El primero implica el uso de un tratamiento intensivo desde el principio. En la mayoría de los casos, esto le permite controlar los síntomas, después de lo cual la intensidad del tratamiento se reduce gradualmente. El segundo método consiste en adaptar el tratamiento a la forma diagnosticada de la enfermedad. Si la intensidad seleccionada no produce resultados positivos, se aumenta gradualmente. De lo contrario (si el tratamiento ayudó), la intensidad se reduce, pero no antes de 3 meses de condición estable.

Prevención del asma bronquial.

La prevención de enfermedades se refiere a un conjunto de medidas destinadas a minimizar el riesgo de ataques y complicaciones. Y la base para la prevención de enfermedades de naturaleza alérgica es evitar que los pacientes entren en contacto con el alérgeno. Debe comprender que hasta que desaparezca el contacto, casi cualquier tratamiento para el asma bronquial tendrá sólo un efecto limitado a corto plazo.

La recomendación anterior es obligatoria para pacientes de cualquier gravedad. Si el paciente tiene una forma leve, la prevención del asma bronquial se complementa con deportes al aire libre en el intervalo entre ataques (estos intervalos deben ser lo suficientemente grandes).

La elección del deporte debe abordarse con cuidado. Por un lado, se debe permitir que el paciente pase el máximo de tiempo al aire libre y, por otro, no se debe exagerar la actividad física. Ejemplos de deportes adecuados son el senderismo o el ciclismo con paradas frecuentes, el tenis, el remo y el esquí.

En la época soviética, a los pacientes se les prescribía un tratamiento de sanatorio para el asma bronquial. Este es un método de prevención verdaderamente eficaz, pero solo funciona si el clima del lugar donde se encuentra el sanatorio es el ideal para el paciente. De lo contrario, la prevención del asma bronquial en un sanatorio puede fracasar.

Asma bronquial: síntomas y tratamiento, signos en adultos

El asma bronquial es una de las enfermedades crónicas más comunes entre la población de todo el planeta. Si el asma se puede curar o no es una cuestión abierta. Incluso si tenemos en cuenta que actualmente se diagnostica en etapas tempranas y se utilizan los métodos de tratamiento actuales.

¿Qué es el asma? Se trata de una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias constantemente presente, que siempre va acompañada de hiperreactividad bronquial.

Los principales síntomas del asma son ataques de asfixia o molestias respiratorias en forma de tos paroxística y/o sibilancias y dificultad para respirar. Debido al exceso de producción de moco, al edema inflamatorio y al espasmo, la pared bronquial se espesa y su luz se estrecha. A través de un bronquio tan estrecho no hay suficiente intercambio de gases con el medio ambiente, lo que conduce a los síntomas característicos del asma.

Más de 250 millones de adultos y niños en nuestro planeta padecen asma bronquial y su número aumenta cada año. La enfermedad puede empeorar y provocar la muerte. En los países industrializados, la incidencia es mucho mayor que en los países subdesarrollados.

La enfermedad suele comenzar a una edad temprana. Aproximadamente el 50% de los niños con el tratamiento adecuado se libran del asma en la edad adulta. Comprender cómo tratar el asma le permitirá, con la ayuda de su proveedor de atención médica, controlar con confianza sus síntomas de asma a diario.

Causas del asma bronquial.

¿Lo que es? Las razones por las que un adulto o un niño desarrolla asma bronquial no se comprenden completamente. El desarrollo del asma alérgica se basa en el mecanismo patogénico de la hipersensibilidad de tipo inmediato (respuesta inmune dependiente de IgE). En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla debido a la hipersensibilidad del cuerpo a los estímulos externos. La causa del asma bronquial en niños mayores de 3 años, en la mayoría de los casos, es un alérgeno inhalado.

Ahora se ha demostrado la naturaleza inflamatoria crónica de esta enfermedad, como resultado de lo cual aumenta la secreción de moco en el tracto respiratorio y se altera la producción de una serie de sustancias biológicamente activas. Otra razón importante son las frecuentes infecciones e inflamaciones de los órganos respiratorios, que se desarrollan bajo la influencia de virus, bacterias, etc.

En aproximadamente 1/3 de los niños enfermos, el asma es de origen hereditario. La aparición de formas alérgicas es provocada por varios alérgenos: polvo doméstico, polen, bacterias, virus y hongos. Los pacientes suelen ser alérgicos a varios alérgenos diferentes.

Formas y grados

El asma se divide en formas según la causa de su aparición, así como en grados, según los síntomas clínicos.

Alérgico – su aparición está asociada con un alérgeno identificado;
No alérgico: asociado con factores de naturaleza no alérgica, por ejemplo, cambios hormonales;
Mixto (combina las características de las dos formas anteriores).

Dependiendo de la gravedad del curso, el asma bronquial se divide en tres grados:

Grado leve: los síntomas de exacerbación de la enfermedad se observan aproximadamente una o dos veces al mes y desaparecen rápidamente, a menudo sin tratamiento;
Moderado (exacerbación principalmente por la noche, ataques no más de cinco veces al año, acompañados de síntomas leves);
Una enfermedad grave requiere la adopción inmediata de medidas de emergencia. Exacerbación frecuente de la enfermedad, presencia constante de síntomas, rendimiento gravemente limitado, alteraciones del sueño, deterioro significativo de la función respiratoria externa según la espirometría.

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, los síntomas de la enfermedad y los métodos de tratamiento variarán.

Síntomas del asma bronquial.

El cuadro clínico del asma bronquial se caracteriza por síntomas como insuficiencia respiratoria en forma de dificultad para respirar y tos. Estos signos en adultos y niños ocurren después del contacto con un alérgeno.

En la inmensa mayoría de los casos, una persona toma una posición específica durante un ataque, como si le facilitara la inhalación dolorosa y especialmente la exhalación.

Un ataque de asma comienza con una sensación de dificultad para respirar y una tos seca y dolorosa, la respiración se vuelve zumbante y la exhalación se prolonga. Los silbidos pueden empeorar con la respiración profunda. Un síntoma común es una tos paroxística, a menudo seca o con secreción de un pequeño coágulo de esputo ligero al final del ataque.

Bajo la influencia de medicamentos, el ataque es reversible. Las formas leves pueden desaparecer por sí solas. Si no se tratan, los ataques se vuelven frecuentes y prolongados. Dejar la patología desatendida durante mucho tiempo se convierte en la causa de un asma irreversible.

Los principales signos de asma en adultos y niños:

gran dificultad para respirar;
opresión en el pecho;
ataques de asfixia: sensación de falta de aire;
tos muy frecuente, especialmente intensa por la noche;
Muchos asmáticos experimentan sibilancias;

La mayoría de los pacientes experimentan los primeros síntomas del asma a una edad temprana: aproximadamente la mitad de los pacientes tienen menos de 10 años y aproximadamente un tercio antes de los 40 años. Vale la pena señalar que no todas las personas tienen los mismos síntomas de asma bronquial: los síntomas y el tratamiento de la patología dependen directamente de las causas que provocan la aparición de la enfermedad.

Tratamiento del asma bronquial.

Actualmente, el tratamiento de pacientes con asma bronquial incluye tratamiento planificado en la fase de exacerbación, terapia de emergencia destinada a detener el ataque, así como tratamiento en la fase de remisión.

El tratamiento farmacológico del asma bronquial incluye el uso de fármacos de los siguientes grupos:

glucocorticosteroides en forma inhalada;
cromones (“Intal”, “de cola”);
antagonistas de los receptores de leucotrienos (Acolat, Singulair);
xantinas (aminofilina);
anticuerpos monoclonales (“Xolair”);
adrenomiméticos.
También se utilizan expectorantes que mejoran la descarga de esputo y otros agentes auxiliares.

Como tratamiento se utilizan medicamentos de terapia básica que afectan el mecanismo de la enfermedad, mediante los cuales los adultos controlan la enfermedad, así como medicamentos sintomáticos que afectan solo los músculos lisos del árbol bronquial y alivian un ataque de asfixia.

Una dieta para el asma bronquial implica excluir de la dieta los alimentos que puedan provocar una reacción alérgica, centrándose en comer verduras frescas, carne, pescado y productos lácteos (si no hay alergias).

Durante un ataque de asma, siga su plan de acción. Para detener un ataque, es necesario tomar un fármaco broncoespasmolítico con un inhalador y asegurar el flujo de aire fresco a los pulmones. Si la inhalación no funciona y el ataque no desaparece, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.

Actualmente, la medicina ha dado un paso adelante en los principios y métodos de tratamiento del asma bronquial, que con el tiempo pueden ayudar a curar el asma para siempre.

Cómo tratar el asma bronquial con remedios caseros.

Todavía no es posible curar por completo una enfermedad tan compleja como el asma bronquial, pero es muy posible que todos los que la padecen debiliten los ataques y los acorten. Debe recordarse que los remedios caseros pueden representar un peligro para la salud, por lo que antes de utilizarlos en la práctica se recomienda consultar a un médico.

Muele la raíz de jengibre para obtener unos 400 gramos del polvo terminado; se debe infundir durante 2 semanas en 1 litro de alcohol, agitando de vez en cuando. Colar la tintura resultante y tomar una cucharadita 2 veces al día.
Muele el propóleo y vierte alcohol en una proporción de 1:4. Déjelo reposar durante 7 días y recuerde revolver una vez al día. La mezcla terminada se filtra y después de un día se comienzan a tomar 10 gotas 3 veces al día, 30 minutos antes de las comidas. Curso: 2 meses de uso, 1 descanso, luego repetir.
Necesita hierba de hisopo triturada, viértala en un termo y vierta agua hirviendo sobre ella. Tomar 4 cucharadas por litro de agua. cucharadas de hisopo. Pasada una hora, podrás beberlo después de colarlo. Tomar una cucharada antes de acostarse y por la mañana 30 minutos antes de la primera comida. El curso es de 10 días, luego se vuelve a realizar.
Coge un frasco en el que deberás poner 250 gramos de aloe, luego añade 500 gramos de vino y 350 gramos de miel. Revuelva y déjelo reposar durante 9 a 10 días en el refrigerador. Luego se debe colar la tintura resultante y exprimir las hojas. Durante los primeros 3 días, tomar una cucharada 3 veces al día y luego reducir la dosis a una cucharadita. Un punto importante es que las hojas de aloe no se deben regar durante 14 días antes de cortarlas, luego simplemente limpiarlas del polvo sin lavarlas bajo el grifo.

Estos métodos pueden ser eficaces en relación con las principales manifestaciones de la enfermedad, pero la medicina alternativa tampoco responde a la pregunta de cómo curar completamente el asma.

Previniendo el asma

La prevención de la enfermedad debe comenzar desde la primera infancia. Si los miembros de la familia tienen predisposición a las alergias, entonces la prevención del asma bronquial es simplemente necesaria. Si el problema ya existe, es necesario un tratamiento adecuado y la eliminación de los alérgenos, lo que permite estabilizar el curso de la enfermedad y reducir el riesgo de exacerbaciones.

Asma bronquial

Asma bronquial Es una enfermedad inflamatoria crónica no infecciosa del tracto respiratorio. Los procesos inflamatorios crónicos en los órganos respiratorios conducen a su hiperactividad, como resultado de lo cual, al entrar en contacto con alérgenos o irritantes, se desarrolla instantáneamente una obstrucción bronquial, lo que limita la velocidad del flujo de aire y provoca asfixia. Un ataque de asma bronquial a menudo se desarrolla después de signos de advertencia y se caracteriza por una inhalación corta y brusca y una exhalación ruidosa y prolongada. Suele ir acompañada de tos con esputo viscoso y sibilancias fuertes. El asma bronquial puede provocar el desarrollo de enfisema, cor pulmonale y estado asmático.

Asma bronquial

En las últimas dos décadas, la incidencia del asma bronquial ha aumentado y hoy en día hay alrededor de 300 millones de personas en el mundo que la padecen. Esta es una de las enfermedades crónicas más comunes, que afecta a todas las personas, independientemente de su sexo y edad. La tasa de mortalidad entre pacientes con asma bronquial es bastante alta. El hecho de que en los últimos veinte años la incidencia del asma bronquial en los niños haya aumentado constantemente hace que el asma bronquial no sea sólo una enfermedad, sino un problema social contra el que se dirigen los máximos esfuerzos.

Los ataques de asfixia se observan con diversa frecuencia, pero incluso en la etapa de remisión el proceso inflamatorio en el tracto respiratorio persiste. Los siguientes componentes son la base de la alteración del flujo de aire en el asma bronquial:

Obstrucción de las vías respiratorias por espasmos de los músculos lisos de los bronquios o por hinchazón de su mucosa.
Bloqueo de los bronquios con secreción de las glándulas submucosas del tracto respiratorio debido a su hiperfunción.
Reemplazo del tejido muscular bronquial con tejido conectivo durante un curso prolongado de la enfermedad, lo que provoca cambios escleróticos en la pared bronquial.

A pesar de su complejidad, el asma bronquial responde bien al tratamiento, gracias al cual se puede lograr una remisión estable y a largo plazo. El control constante de su condición permite a los pacientes prevenir por completo la aparición de ataques de asma, reducir o eliminar el uso de medicamentos para aliviar los ataques y también llevar un estilo de vida activo. Esto ayuda a mantener la función pulmonar y eliminar por completo el riesgo de complicaciones.

El factor provocador más peligroso para el desarrollo del asma bronquial son los alérgenos exógenos, cuyas pruebas de laboratorio confirman un alto nivel de sensibilidad en pacientes con asma y en personas en riesgo.

Los alérgenos más comunes son los domésticos: polvo doméstico y de libros, alimento para peces de acuario y caspa de animales, alérgenos vegetales y alérgenos alimentarios, que también se denominan alérgenos nutricionales. En el 20-40% de los pacientes con asma bronquial se detecta una reacción similar a los medicamentos, y en el 2% la enfermedad se adquirió como resultado del trabajo en industrias peligrosas o, por ejemplo, en perfumerías.

Los factores infecciosos también son un vínculo importante en la patogénesis del asma bronquial, ya que los microorganismos y sus productos metabólicos pueden actuar como alérgenos, provocando sensibilización del organismo. Además, el contacto constante con la infección mantiene el proceso inflamatorio del árbol bronquial en la fase activa, lo que reduce la sensibilidad del cuerpo a los alérgenos exógenos.

Los llamados alérgenos hapteno, es decir, alérgenos de estructura no proteica, que ingresan al cuerpo humano y se unen a sus proteínas, también provocan ataques alérgicos y aumentan la probabilidad de asma. Factores como la hipotermia, los antecedentes familiares y las condiciones estresantes también ocupan un lugar importante en la etiología del asma bronquial.

Los cambios en los bronquios se basan en la sensibilización del cuerpo, cuando durante reacciones alérgicas inmediatas, que se presentan en forma de anafilaxia, se producen anticuerpos y, cuando se vuelve a encontrar el alérgeno, se produce una liberación instantánea de histamina, lo que conduce a la inflamación de los bronquios. la mucosa bronquial y la hipersecreción de las glándulas. Las reacciones alérgicas a complejos inmunitarios y las reacciones de sensibilidad retardada proceden de manera similar, pero con síntomas menos graves. Recientemente, también se ha considerado como factor predisponente una mayor cantidad de iones de calcio en la sangre humana, ya que un exceso de calcio puede provocar espasmos, incluidos espasmos de los músculos bronquiales.

Un examen patológico de quienes murieron durante un ataque de asfixia revela un bloqueo total o parcial de los bronquios con moco espeso y viscoso y expansión enfisematosa de los pulmones debido a la dificultad para exhalar. La microscopía de tejidos muestra con mayor frecuencia una imagen similar: una capa muscular engrosada, glándulas bronquiales hipertrofiadas, paredes bronquiales infiltrativas con descamación del epitelio.

Clasificación del asma bronquial.

asma bronquial alérgica
asma bronquial no alérgica
asma bronquial mixta
asma bronquial, no especificada

Por gravedad:

intermitente, es decir, episódico
gravedad leve persistente
gravedad moderada persistente
persistente severo

exacerbación
remisión
remisión inestable
remisión estable

Por nivel de control:

revisado
parcialmente controlado
incontrolable

Es decir, el diagnóstico de un paciente con asma bronquial incluye todas las características anteriores. Por ejemplo, “Asma bronquial de origen no alérgico, intermitente, controlada, en etapa de remisión estable”.

Síntomas del asma bronquial.

Un ataque de asfixia durante el asma bronquial se divide en tres períodos: el período de precursores, el período de apogeo y el período de desarrollo inverso. El período de precursores es más pronunciado en pacientes con asma de naturaleza alérgica infecciosa, se manifiesta por reacciones vasomotoras de los órganos de la nasofaringe (secreción acuosa copiosa, estornudos incesantes). El segundo período (puede comenzar repentinamente) se caracteriza por una sensación de opresión en el pecho, que no permite respirar libremente. La inhalación se vuelve aguda y corta, y la exhalación, por el contrario, se vuelve larga y ruidosa. La respiración se acompaña de fuertes sibilancias, aparece tos con esputo viscoso y difícil de expectorar, lo que hace que la respiración sea arrítmica.

Durante un ataque, la posición del paciente es forzada, generalmente intenta sentarse con el cuerpo inclinado hacia adelante y encontrar un punto de apoyo o apoyar los codos sobre las rodillas. La cara se hincha y, durante la exhalación, las venas del cuello se hinchan. Dependiendo de la gravedad del ataque, se puede observar la participación de los músculos que ayudan a superar la resistencia durante la exhalación.

Durante la percusión, el sonido es claro y cuadrado debido a la hiperaireación de los pulmones, la movilidad de los pulmones está muy limitada y sus límites se desplazan hacia abajo. A la auscultación sobre los pulmones se escucha una respiración vesicular, debilitada con una exhalación prolongada y con una gran cantidad de estertores secos y sibilantes. Debido al aumento del volumen pulmonar, el punto de embotamiento absoluto del corazón disminuye, los ruidos cardíacos se amortiguan con un acento del segundo tono por encima de la arteria pulmonar.

Durante el período de desarrollo inverso, comienza la descarga gradual de esputo, la cantidad de sibilancias disminuye y el ataque de asfixia cede gradualmente.

Manifestaciones en las que se puede sospechar la presencia de asma bronquial.

Sibilancias agudas al exhalar, especialmente en niños.
episodios repetidos de sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos que empeora por la noche.
Estacionalidad del deterioro de la salud en el sistema respiratorio.
presencia de eccema, antecedentes de enfermedades alérgicas.
empeoramiento o aparición de síntomas por contacto con alérgenos, toma de medicamentos, contacto con humo, cambios bruscos de temperatura ambiente, infecciones respiratorias agudas, actividad física y estrés emocional.
resfriados frecuentes que “descienden” al tracto respiratorio inferior.
Mejora después de tomar antihistamínicos y medicamentos antiasmáticos.

Complicaciones del asma bronquial.

Dependiendo de la gravedad y la intensidad de los ataques de asma, el asma bronquial puede complicarse con enfisema pulmonar y la adición de insuficiencia cardiopulmonar secundaria. Una sobredosis de estimulantes beta-adrenérgicos o una reducción rápida de la dosis de glucocorticosteroides, así como el contacto con una dosis masiva de un alérgeno, pueden provocar un estado asmático, cuando los ataques de asma se suceden uno tras otro y son casi imposibles de detener. El estado asmático puede ser fatal.

Diagnóstico de asma bronquial.

El diagnóstico suele realizarlo un neumólogo basándose en las quejas y la presencia de síntomas característicos. Todos los demás métodos de investigación tienen como objetivo establecer la gravedad y la etiología de la enfermedad.

Espirometría. Ayuda a evaluar el grado de obstrucción bronquial, determinar la variabilidad y reversibilidad de la obstrucción y también confirmar el diagnóstico. En el asma, la exhalación forzada después de la inhalación de un broncodilatador aumenta en un 12% (200 ml) o más en 1 segundo. Pero para obtener información más precisa, es necesario realizar una espirometría varias veces.

La flujometría máxima o medición de la actividad espiratoria máxima (PEA) permite controlar el estado del paciente, comparando los indicadores con los obtenidos anteriormente. Un aumento del PEF después de la inhalación de un broncodilatador en un 20% o más respecto del PEF antes de la inhalación indica claramente la presencia de asma bronquial.

Los diagnósticos adicionales incluyen pruebas de alérgenos, evaluación de gases en sangre, ECG, broncoscopia y radiografía de tórax.

Los análisis de sangre de laboratorio son de gran importancia para confirmar la naturaleza alérgica del asma bronquial, así como para controlar la eficacia del tratamiento.

análisis de sangre generales. Eosinofilia y ligero aumento de la VSG durante una exacerbación.
análisis general de esputo. Al realizar una microscopía en el esputo, se pueden detectar una gran cantidad de eosinófilos, cristales de Charcot-Leyden (cristales transparentes brillantes formados después de la destrucción de los eosinófilos y con forma de rombos u octaedros), espirales de Kurshman (formadas debido a pequeñas contracciones espásticas de los bronquios y mirada). como moldes de moco transparente en forma de espirales). Los leucocitos neutros se pueden encontrar en pacientes con asma bronquial dependiente de infecciones en la etapa de proceso inflamatorio activo. También se observó la liberación de cuerpos criollos durante un ataque: son formaciones redondas que consisten en células epiteliales.
Un análisis de sangre bioquímico no es el principal método de diagnóstico, ya que los cambios son de naturaleza general y dichos estudios se prescriben para controlar el estado del paciente durante una exacerbación.
Estudio del estado inmunológico. En el asma bronquial, la cantidad y la actividad de los supresores T disminuyen drásticamente y aumenta la cantidad de inmunoglobulinas en la sangre. El uso de pruebas para determinar la cantidad de inmunoglobulina E es importante si no es posible realizar pruebas de alergia.

Tratamiento del asma bronquial.

Dado que el asma bronquial es una enfermedad crónica, independientemente de la frecuencia de los ataques, el punto fundamental de la terapia es la exclusión del contacto con posibles alérgenos, el cumplimiento de dietas de eliminación y el empleo racional. Si se puede identificar el alérgeno, la terapia hiposensibilizante específica ayuda a reducir la reacción del cuerpo al mismo.

Para aliviar los ataques de asma, se utilizan betaagonistas en forma de aerosol para aumentar rápidamente la luz de los bronquios y mejorar la salida del esputo. Estos son bromhidrato de fenoterol, salbutamol y orciprenalina. La dosis se selecciona individualmente en cada caso. Los fármacos del grupo de los m-anticolinérgicos (aerosoles de bromuro de ipratropio y su combinación con fenoterol) también son eficaces para detener los ataques.

Los derivados de xantina son muy populares entre los pacientes con asma bronquial. Se prescriben para prevenir ataques de asma en forma de tabletas de acción prolongada. En los últimos años, los fármacos que inhiben la desgranulación de los mastocitos han mostrado efectos positivos en el tratamiento del asma. Estos son ketotifeno, cromoglicato de sodio y antagonistas de iones de calcio.

En el tratamiento de las formas graves de asma, se incluye la terapia hormonal; casi una cuarta parte de los pacientes necesitan glucocorticosteroides; por la mañana se toman entre 15 y 20 mg de prednisolona junto con medicamentos antiácidos que protegen la mucosa gástrica. En un hospital, los medicamentos hormonales se pueden recetar mediante inyección.

La peculiaridad del tratamiento del asma bronquial es que es necesario utilizar medicamentos en la dosis mínima eficaz y lograr una reducción aún mayor de la dosis. Para una mejor descarga de esputo, están indicados fármacos expectorantes y mucolíticos. También es necesario tratar rápidamente las enfermedades concomitantes: está indicado bronquitis crónica, bronconeumonía y luego tomar medicamentos antibacterianos.

Prevención y pronóstico del asma bronquial.

El curso del asma bronquial consta de una serie de exacerbaciones y remisiones; con una detección oportuna se puede lograr una remisión estable y duradera, pero el pronóstico depende en gran medida de cuán atento el paciente esté a su salud y siga las instrucciones del médico.

De gran importancia es la prevención del asma bronquial, que consiste en higienizar focos de infección crónica, combatir el tabaquismo y minimizar el contacto con alérgenos. Esto es especialmente importante para las personas que están en riesgo o tienen antecedentes familiares.

La tendencia en las tasas de mortalidad por asma en el Reino Unido es que, después de una disminución inicial de la mortalidad con la introducción de corticosteroides, hay un aumento reciente en las tasas de mortalidad, cuya causa no está clara. En un seguimiento de 20 años de un gran grupo de asmáticos en Noruega tratados principalmente antes de la introducción de corticosteroides, Westlund encontró que la mortalidad era casi el doble entre los hombres asmáticos y mucho mayor entre las mujeres que entre los no asmáticos.

En un grupo de 1.000 asmáticos de diversas edades con un seguimiento medio de 11 años residentes en el norte de Inglaterra, Ogilvie encontró una tasa media de mortalidad por asma y sus complicaciones del 7%; esta cifra es ligeramente mayor en hombres que en mujeres.

Existen grandes diferencias en el pronóstico dependiendo de si el asma se desarrolla en la infancia o en la edad adulta. El pronóstico para el asma infantil o “pecho con sibilancias” es sorprendentemente bueno. En un seguimiento de 20 años de un grupo de niños asmáticos, Rackeman y Edwards encontraron que las tasas de mortalidad estaban por debajo del 1%, y el seguimiento de 14 años de Dees Susan fue aproximadamente del 1%. En el 71% de los casos de Rackeman y Edwards, posteriormente dejó de observarse asma, aunque en el 21% se observaron fenómenos como la fiebre del heno. En el 29% de los casos se observaron síntomas asmáticos residuales, pero sólo se expresaron en el 11% de los pacientes. Goodall descubrió que sólo 5 de 384 niños con sibilancias en el pecho examinados en un examen grupal tenían este síntoma a la edad de 15 años. Fry descubrió en la práctica general que 80 de 126 niños sufrieron sólo un ataque. Después de 10 años, sólo el 13% de los pacientes de este grupo tuvieron ataques de sibilancias, y sólo el 3% los tuvieron lo suficientemente graves como para hacerles faltar a la escuela. De 98 asmáticos que desarrollaron la enfermedad antes de los 15 años, el 95% no presentaba síntomas después de 10 años. Estas dos últimas series probablemente incluyeron niños con ataques leves de bronquitis espasmódica, pero en casos de asma más evidente y grave, Dees Susan encontró que el 44% de los niños no tenía síntomas de asma a los 14 años, el 36% posteriormente sólo tuvo ataques leves y sólo El 20% permaneció con asma grave. Ogilvie señaló que el 60% de los pacientes examinados por asma antes de los 16 años estaban completamente libres de ella tras un seguimiento posterior. El pronóstico parece ser menos favorable en niños con eczema seguido de asma.

Al observar a un pequeño grupo de estos niños durante 10 años, Burrows y Penman observaron síntomas asmáticos en el 80% de los pacientes, pero la mayoría de ellos aún no habían alcanzado la pubertad, por lo que el pronóstico puede ser menos grave de lo que indican las cifras anteriores.

Además de en los pacientes cuyo asma comenzó en la infancia, Ogilvie descubrió que el pronóstico era significativamente mejor en términos de esperanza de vida y alivio de los síntomas en pacientes con asma intermitente en comparación con los casos de asma crónica. Sólo el 2% de los pacientes con asma intermitente murieron, en comparación con el 9% de los que padecían asma crónica. Durante la observación a largo plazo, el estado general fue insatisfactorio en sólo el 10% de los pacientes con asma intermitente, mientras que en la forma crónica esto se observó en el 25%. El estado era bueno, sin síntomas o sólo ataques menores a los 2 años en el 65% de los pacientes con asma intermitente y sólo en el 37% de los que tenían asma crónica. El autor encontró que complicar la bronquitis empeora el pronóstico. La bronquitis ocurre con mayor frecuencia en pacientes con asma crónica. Aunque era difícil estar completamente seguro de los datos clínicos, sospechaba que todas las muertes pertenecían a este grupo. Además, el estado era insatisfactorio sólo en el 1% de los pacientes sin bronquitis y en el 30% con bronquitis.

Aunque la mayoría de los pacientes de la serie mencionada fueron tratados en una época en la que aún no se utilizaban los corticosteroides, estos últimos, aparentemente, sólo cambiaron algunos síntomas y, tal vez, salvaron a algunos de los pacientes de la muerte. En el grupo que se sigue actualmente, sin duda habrá cambios en la gravedad y variación de los síntomas entre los individuos, pero es probable que el panorama general no cambie radicalmente.

El asma bronquial en niños es menos común que en adultos y suele ser de origen alérgico. La tos seca frecuente y el aumento de la producción de moco son síntomas alarmantes que indican un proceso inflamatorio constante en los bronquios. El éxito de la terapia depende de la puntualidad del diagnóstico y del inicio del tratamiento, por lo que ante los primeros signos de la enfermedad es necesario mostrar el pequeño paciente a un médico.
El asma “infantil” tiene el pronóstico más favorable, pero todavía habrá que cambiar algunos aspectos de la vida del bebé. Eliminar las fuentes de alergias, proporcionar condiciones cómodas para juegos y actividades y cambiar la dieta son factores importantes en el tratamiento. Al monitorear personalmente todos los cambios, podrá acostumbrar a su hijo al nuevo orden de las cosas sin alarmarlo ni molestarlo.

Un niño lo desarrolla solo si existe predisposición a esta enfermedad. Tenga en cuenta los siguientes puntos:

Herencia. Si sólo uno de los padres lo padece, las posibilidades son bajas: sólo hasta el 30%. Pero si ambos padres conocen bien esta enfermedad, la probabilidad se eleva al 80%.
Enfermedades alérgicas. Las manifestaciones frecuentes de alergias, por ejemplo, dermatitis o alergias alimentarias, indican que el cuerpo tiene dificultades para desarrollar las reacciones correctas del sistema inmunológico. El peligro de inflamación bronquial crónica aumenta si no sólo el propio bebé, sino también otros miembros de la familia padecen alergias.
Piso. No es un factor en sí mismo, pero según las estadísticas, las enfermedades bronquiales crónicas afectan predominantemente a los niños.

Las causas del asma bronquial no atópica en los niños también se encuentran principalmente en la herencia. Pero a veces la inflamación puede ocurrir debido a situaciones que son peligrosas para el niño:

Enfermedades virales y bacterianas que afectan el sistema respiratorio. La bronquitis es una enfermedad infantil común, pero si ocurre con demasiada frecuencia, el cuerpo no tiene tiempo de recuperarse y las distorsiones se acumulan en los bronquios.
Cambios bruscos de temperatura, hipotermia, golpe de calor. Estas condiciones dificultan el control del cuerpo, por lo que se produce un ataque similar en forma al de un asmático. El niño tose, tiene dificultad para respirar y puede empezar a ahogarse. Un solo ataque no indica la presencia de la enfermedad, pero sí indica que, acompañado de factores negativos, puede comenzar el asma.
Sobrecarga psicológica y emocional. El asma bronquial “infantil” es más difícil para los niños en edad escolar, ya que conlleva un estrés adaptativo adicional. Pero la escuela es en sí misma una fuente de estrés, por lo que la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en la edad escolar, en un contexto de inmunidad debilitada. Si sabe qué amenaza la tranquilidad de su hijo, intente cambiar la situación actual, eliminando si es posible la fuente de sentimientos intensos.
Abuso de medicamentos antiinflamatorios. Dichos medicamentos, a pesar de su alta eficacia, deben usarse estrictamente según lo prescrito por un médico. Superar la dosis puede provocar un ataque de asma, como advierten las instrucciones de uso.

A veces se produce un ataque de asma bronquial en niños debido a la toma de aspirina en grandes dosis. En cuanto a sus manifestaciones, corresponde plenamente a la "clásica", pero al mismo tiempo no es una reacción alérgica. El espasmo en este caso tiene un origen biomecánico: aunque la aspirina no pretende afectar los bronquios, cuando se consume en exceso activa los tejidos blandos, por lo que se produce una condición desagradable.

¿Qué deben hacer los padres?

Si sabes que tu bebé tiene predisposición a padecerla, puedes cuidarlo con antelación para que la enfermedad tenga las menores posibilidades de manifestarse. Las siguientes medidas son especialmente efectivas:

Precaución durante el embarazo. Ya en esta etapa es necesario cuidar el futuro del bebé. Evite fumar, el consumo excesivo de alimentos con alta probabilidad de provocar una reacción alérgica (cítricos, miel, huevos, etc.)
Cambiando tus propios hábitos. Incluso después del nacimiento de un niño, no se debe volver a fumar. Inhalación constante de humo de tabaco, la llamada. El “tabaquismo pasivo” es perjudicial para los pulmones y los bronquios y puede contribuir al desarrollo del asma incluso en un niño con mínima predisposición.
Adaptación ambiental. No tengas mascotas: aunque su pelaje sea invisible a la vista, sigue siendo un alérgeno, como la saliva, que suele ser invisible. Reemplace las mantas y almohadas de plumas por otras de relleno sintético o colóquelas en fundas herméticas. Realice regularmente una limpieza húmeda, congele o cocine al vapor los peluches y cambie la ropa de cama. Si es posible, elija un segmento de la ciudad respetuoso con el medio ambiente para la vivienda.

Las causas del asma bronquial en los niños no sólo se encuentran en el propio cuerpo, sino también en el entorno. Al minimizar los factores de riesgo, garantiza un futuro saludable para su bebé.

¿Cómo reconocer el asma bronquial en los niños?

El asma es una enfermedad crónica que empeora con el tiempo. Las primeras fases de esta enfermedad pasan desapercibidas tanto para el pequeño paciente como para quienes le rodean. El cuerpo deja de responder adecuadamente a numerosos alérgenos, lo que provoca dermatitis cutánea. No es fácil curar la erupción y la mayor parte de la energía de los padres se dedica a ella, por lo que numerosos síntomas de una enfermedad más peligrosa pasan desapercibidos.
Las siguientes características del asma bronquial en niños le ayudarán a reconocer la enfermedad incluso en la fase inicial:

Por la noche se produce una tos seca prolongada, no provocada por un resfriado. Los medicamentos para la tos no son efectivos.
Los ataques de tos se producen tras una colisión con un alérgeno (polvo, polen, pieles de animales, etc.)
Durante el esfuerzo físico, se produce dificultad para respirar o el bebé comienza a respirar con "sibilancias": espasmo bronquial. También puede haber dificultad para respirar después de una sobrecarga emocional.

Los síntomas del asma bronquial en niños que han "pasado" la primera fase son, por regla general, fácilmente reconocibles por cualquier adulto. En ausencia de un tratamiento adecuado, inevitablemente se produce el primer ataque de asma.
Es extremadamente importante no atribuir las primeras manifestaciones vívidas del asma a ARVI. Esta enfermedad provoca un ataque, pero no es su única causa. Si su hijo tiene dificultad para respirar o sufre tos seca prolongada seguida de esputo, asegúrese de informar a su médico.
en niños debe realizarse lo antes posible después de las primeras manifestaciones de la enfermedad. La recurrencia de ataques sin un tratamiento adecuado afecta inevitablemente al desarrollo físico, emocional e intelectual. Sólo un tratamiento correctamente seleccionado ayudará a evitar las consecuencias adversas del asma "infantil", en casos agudos, puede ser necesario mientras se restablece el estado normal.

¿Cómo curar el asma en un niño?

Si su hijo es asmático, necesita más espacio y aire limpio que otros niños. Asegúrese de que no haya "recolectores de polvo" en la habitación del bebé (alfombras, peluches grandes), que las instalaciones se ventilen, limpien y aspiren periódicamente. Camine con su pequeño con más frecuencia, pero no durante el período de floración de las plantas con polen "alérgico". Durante las estaciones peligrosas, traslade sus paseos al atardecer o espere a que llueva: arrojará el polen al suelo y será seguro caminar.
Estas medidas pueden parecer insignificantes, pero brindarán alivio inmediato y reducirán el número de ataques. Es especialmente importante seguir estas recomendaciones durante la selección de medicamentos, porque en caso de un ataque no tendrá a mano un remedio confiable para eliminar el espasmo bronquial.

Tratamiento farmacológico del asma bronquial en niños.

La pediatría moderna tiene el mismo conjunto de herramientas para inhibir el desarrollo del asma que los medicamentos para adultos. Los medicamentos se pueden dividir en dos grupos:

Tratamiento sintomático. Medicamentos que alivian el estado durante un ataque (Salbutamol, Ventalin, etc.). Relaja el sistema respiratorio, elimina el espasmo bronquial. El fármaco más eficaz es el que se encuentra en forma de inhalación y el tipo de inhalador depende de la edad del niño. Así, el asma en adolescentes se puede controlar con un simple aerosol de bolsillo, ya que el adolescente puede utilizarlo de forma independiente. Para los niños pequeños, se recomiendan inhaladores más grandes para garantizar la máxima administración del medicamento a los bronquios, incluso en caso de inhalación tardía.
Tratamiento básico. Para tratar más a fondo el asma bronquial en niños, es necesario utilizar medicamentos que reduzcan la sensibilidad al alérgeno (Singular, Ketoprofeno, etc.), estabilicen la membrana celular (Tailed, Ketotifen), (Tavegil, Claritin, etc.) . Se pueden recetar temporalmente para eliminar la fuente de inflamación. Estos fármacos son más eficaces a largo plazo, pero no pueden afectar el curso de un ataque agudo.

El éxito del tratamiento del asma bronquial en niños depende de una combinación equilibrada de ambos tipos de fármacos. Al mismo tiempo, hay casos en los que el médico lo considera innecesario, por lo que solo se prescriben aerosoles para uso situacional.
Es necesario no sólo garantizar el cumplimiento continuo de las recomendaciones del médico, sino también no exagerar con el uso de medicamentos, de lo contrario el cuerpo puede desarrollar intolerancia incluso a los medicamentos más útiles. Durante el período de exacerbación, el tratamiento del asma bronquial en niños se centra en neutralizar los síntomas. Los padres demasiado cautelosos pueden exceder el número recomendado de inhalaciones, lo que casi inevitablemente termina en una exacerbación.
Está prohibido suspender el medicamento por su cuenta, incluso si le parece que ya se han logrado los resultados del tratamiento. Es imposible curar completamente una enfermedad crónica, por lo que una terapia exitosa significa minimizar las manifestaciones asmáticas hasta la llamada remisión "eterna". Sólo si la clínica de asma bronquial del niño permanece "limpia" durante 24 meses, el médico tiene derecho a recomendar la retirada completa del medicamento. Si el niño tiene convulsiones en el futuro, deberá someterse a un nuevo tratamiento.

Métodos auxiliares

Debido a que el asma afecta tanto el éxito académico como todas las demás áreas de la vida de un niño, los padres responsables a menudo buscan formas adicionales de acelerar la recuperación. Los médicos reconocen las siguientes medidas como efectivas:

y complejos.
Tratamiento de sanatorio-resort (pero solo durante la remisión y no durante las temporadas de floración del polen).
Inmunoterapia que se centra en desarrollar tolerancia a los alérgenos.
La medicina herbaria estuvo de acuerdo con el médico tratante.

Los síntomas y el tratamiento del asma bronquial en un niño están interrelacionados. Si el bebé se ahoga con el polen, entonces se debe hacer hincapié en la inmunoterapia. Si los médicos notan debilidad del sistema respiratorio, es necesario realizar ejercicios de fortalecimiento. Recuerde comentar sus iniciativas con su médico. El pediatra no solo le dará consejos sobre métodos de tratamiento no farmacológicos, sino que también le dará una referencia para clases de terapia de ejercicio grupal para niños, lo que facilitará significativamente el proceso de enseñarle a su hijo a hacer ejercicio.

Conclusión

El asma bronquial en niños no representa una amenaza si esta enfermedad se diagnostica de manera oportuna y el tratamiento se inicia a tiempo. El verdadero peligro surge sólo si los ataques se ignoran o se confunden con complicaciones de numerosos resfriados e infecciones infantiles. ¡Comparta este artículo para contarles a todos sobre el asma infantil!

En esta fase, se liberan células inflamatorias adicionales de la médula ósea y viajan junto con la sangre a los bronquios para "apoyar" el proceso inflamatorio excesivo allí.

En una situación normal, el proceso de inflamación pasa, pero con el asma se vuelve demasiado intenso y se vuelve crónico. Esto tiene un efecto negativo sobre el epitelio del tracto respiratorio, provocando primero su opresión y destrucción, y luego un crecimiento excesivo.

Se destruye la barrera protectora, que es el epitelio correcto. Se vuelve sensible a la irritación provocada por diversas sustancias químicas presentes, por ejemplo, en el aire contaminado.

La consecuencia de esto es el desarrollo de síntomas de asma, lo que conduce a una inflamación aún más grave y a la destrucción de la estructura de los bronquios. Se forma un círculo vicioso. En casos graves, el estrechamiento de las vías respiratorias se vuelve irreparable debido a la hipertrofia de las paredes bronquiales y su fibrosis.

Tipos de asma

El curso de la enfermedad depende del tipo de enfermedad que estemos tratando. Según la clasificación utilizada hasta hace poco, se distinguen los siguientes tipos:

Asma leve y episódica, cuando los ataques de tos, dificultad para respirar o sibilancias aparecen ocasionalmente y tienen un curso bastante tranquilo, para luego desaparecer espontáneamente o después de tomar una pequeña dosis de un fármaco inhalado.
Crónica leve a moderada, si los síntomas empeoran durante muchas horas, días o semanas, la causa más común es una infección que altera el equilibrio.
Crónico severo, cuando los síntomas aparecen instantáneamente, los ataques de la enfermedad son frecuentes y prolongados y sólo desaparecen después de la administración de grandes dosis de medicación.

Las condiciones graves de asma a menudo requieren hospitalizaciones repetidas y cuidados intensivos. En tales casos, los cambios que se han producido en los bronquios son muy graves e irreversibles. Esto conduce a restricciones constantes en el flujo de aire a través de los bronquios y a hipoxia en todo el cuerpo.

Sin embargo, en los últimos años se ha introducido una nueva clasificación basada en el grado de control de la enfermedad. La nueva sección tiene como objetivo facilitar la elección del tratamiento adecuado. Actualmente, la extensión de la enfermedad se evalúa según ciertos criterios:

Asma controlada;
Asma parcialmente controlada;
Asma no controlada.

La tarea del médico es adaptar el tratamiento al grado actual de control del asma del paciente.

Tipos especiales de asma

El asma causada por la aspirina es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de ataques de asma junto con varios síntomas de alergia que los acompañan, como secreción nasal, irritación de la conjuntiva o enrojecimiento de la piel, entre unos minutos y unas horas después de tomar ácido acetilsalicílico (aspirina). ).

Piso

Los estudios de pacientes con asma muestran que los niños tienen más probabilidades de enfermarse antes de la pubertad y las niñas tienen más probabilidades de enfermarse durante la adolescencia. Esto se debe a diferencias en la maduración del sistema respiratorio en niños y niñas.

Carrera

El asma es más común en la raza negra (Unión Africana), hasta en un 60% de los pacientes.

Alérgenos

La influencia de los alérgenos en la aparición del asma depende de las inclinaciones individuales, es decir, cambia según la predisposición del paciente (ver arriba).

Humo de tabaco

Fumar tabaco e inhalar humo empeora los síntomas del asma, acelera la tasa de deterioro del asma bronquial y empeora la respuesta al tratamiento. El humo del tabaco también aumenta riesgo de desarrollar asma. ¡Se ha descubierto que fumar tabaco aumenta el riesgo de asma en al menos ⅓!

Contaminación del aire ambiente

La mezcla de gases contaminantes del aire, dióxido de azufre, ozono y óxidos de nitrógeno, así como partículas de menos de 10 micrones, liberadas por los motores diésel modernos puede ser especialmente peligrosa y provocar directamente la muerte en personas con asma grave y otras enfermedades respiratorias.

irritantes

Estos incluyen, por ejemplo, aerosoles, detergentes domésticos, fragancias fuertes; todo esto puede provocar un aumento de la inflamación y provocar una contracción de los bronquios, que el paciente sentirá como un empeoramiento de la respiración.

Además, sucede que los adultos que se encuentran con factores alérgenos en su trabajo comienzan a sufrir asma. Un ejemplo de peligro en el trabajo es una sustancia química llamada diisocianato de tolueno, que se utiliza para fabricar pinturas. Este compuesto puede ser una causa de asma bronquial.

Infecciones virales

Los resfriados y las infecciones virales frecuentes también pueden provocar asma. Es difícil determinar cuándo las infecciones virales son la causa del asma y cuándo es un síntoma de asma existente. Especialmente en los niños pequeños, el asma puede no manifestarse como tos, sino más bien como infecciones frecuentes del sistema respiratorio.

Medicamentos

asma aspirina ocurre después de tomar aspirina u otro medicamento antiinflamatorio no esteroideo (por ejemplo, ibuprofeno). Además, el uso de medicamentos de este grupo puede provocar el desarrollo de pólipos nasales e inflamación de los senos nasales.

Se supone que la intolerancia individual a estos fármacos afecta aproximadamente al 10% de los pacientes con asma bronquial y afecta tres veces más a las mujeres que a los hombres. También existen medicamentos que pueden empeorar los síntomas del asma existentes. Aquí estamos hablando principalmente de betabloqueantes, fármacos utilizados para la hipertensión y las enfermedades coronarias.

conservantes

Últimamente se ha hablado mucho sobre cómo la dieta juega un papel importante en el riesgo de desarrollar asma. Más precisamente, estamos hablando de todos los colorantes y conservantes que contienen los productos alimenticios que se ofrecen en el mercado.

Obesidad

Una gran cantidad de tejido adiposo en las paredes torácicas y un gran peso corporal alteran la mecánica de la respiración, contribuyen a la manifestación de los síntomas de la enfermedad, pero no conducen a ella. Sin embargo, es seguro decir que la obesidad aumenta los síntomas del asma.

Frío

El aire frío y los cambios climáticos también provocan ataques de asma en personas enfermas. Por ello, los asmáticos deben moderar su actividad física (lo que no significa que deban abandonarla por completo), y también evitar caminar en los días de mucho frío.

Estrés

La acumulación de emociones fuertes puede llevar a ataque de asma por lo tanto, si es posible, el paciente debe evitar situaciones estresantes. Cualquier técnica de relajación que mejore tu estado de ánimo y reduzca la tensión interna puede ayudarte a afrontar el estrés en casa.

Factores hormonales

Como sabemos, las hormonas afectan a casi todo. Por lo tanto, los cambios en los niveles hormonales existentes pueden empeorar los ataques de asma. Las mujeres embarazadas, las mujeres durante la menstruación o, por ejemplo, las personas con enfermedades de la tiroides están expuestas a factores hormonales.

Síntomas del asma bronquial.

Los principales síntomas del asma bronquial incluyen:

Dificultad para respirar, que tiene un carácter paroxístico. Básicamente, se trata de dificultad para respirar (“incapacidad para liberar aire”). La dificultad para respirar puede ocurrir en cualquier momento del día o de la noche. A menudo, los pacientes, además, se quejan en caso de un ataque de dificultad para respirar, una sensación de opresión en el pecho.
Sibilancias.
Tos seca, que suele ir acompañada de dificultad para respirar, pero que a veces puede ser el único síntoma de la enfermedad.

A veces, otros problemas relacionados con las alergias, como erupciones cutáneas, catarros y problemas gastrointestinales, se convierten en el síntoma principal del asma.

Dependiendo de los síntomas de la enfermedad, se distinguen los siguientes grados de gravedad del asma:

Asma esporádica: exacerbaciones a corto plazo de la enfermedad no más de una vez por semana.
Asma bronquial, pulmón crónico: exacerbaciones más de una vez por semana, pero no diariamente. Los síntomas nocturnos ocurren no más de dos veces al mes y pueden causar alteraciones del sueño e interferir con las actividades diurnas.
Asma bronquial crónica moderada: los ataques de asma ocurren diariamente y los síntomas nocturnos son más frecuentes que una vez por semana. Las exacerbaciones interrumpen la actividad diurna y el sueño.
Asma bronquial crónica grave: exacerbaciones importantes que ocurren todos los días. A menudo síntomas nocturnos. Limitación significativa de la actividad física.

Diagnóstico de asma bronquial.

La entrevista y el examen físico son importantes para diagnosticar el asma. Se puede sospechar asma si el paciente refiere síntomas característicos de la enfermedad. Además, durante el examen, el médico puede detectar, escuchando, sonidos respiratorios. También se produce una respiración prolongada, el trabajo de músculos respiratorios adicionales y una función cardíaca acelerada.

Investigación principal para el diagnóstico de asma es la espirometría. El estudio consiste en medir la capacidad vital de los pulmones y sus componentes. Durante el estudio, el paciente respira a través de una boquilla conectada al equipo de medición.

Primero, el paciente respira tranquilamente, luego respira lenta y profundamente y luego exhala tanto como sea posible. La maniobra se repite varias veces. En pacientes con este estudio, aparecen características de obstrucción, es decir, estrechamiento de las vías respiratorias. Esto puede estar indicado por una disminución en parámetros como el flujo máximo del sistema.

Debido a que el asma está relacionada con las alergias, las pruebas cutáneas para alergias también pueden ser útiles. En algunos casos, se mide la concentración de anticuerpos IgE en el suero sanguíneo.

En el caso de ataques graves de asma bronquial y sus exacerbaciones, también se observan cambios en los parámetros representados por la oximetría de pulso y las mediciones de gases en sangre; ambos estudios reflejan el grado de oxigenación de la sangre arterial.

El examen de la función del sistema respiratorio mediante una radiografía de tórax es importante para diagnosticar el asma. En el que se pueden detectar características de enfisema pulmonar.

A la hora de diagnosticar el asma, el médico también debe tener en cuenta otras enfermedades que pueden tener síntomas similares al asma bronquial:

COBL, es decir enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Bronquiectasias.
Infecciones del tracto respiratorio.
Problemas del tracto respiratorio superior como disfunción o estrechamiento de las cuerdas vocales.
Otras causas de tos crónica y dificultad para respirar.

Tratamiento del asma bronquial.

El asma es una enfermedad crónica que no se puede curar, pero se puede controlar mediante:

Eliminando síntomas.
Prevenir la aparición de ataques y exacerbaciones de asma.
Mantener el rendimiento del paciente y su sistema respiratorio al más alto nivel.

Estos objetivos se logran mediante:

Eliminación de factores que provocan exacerbaciones.
Tratamiento de una enfermedad crónica.
Tratamiento de exacerbaciones únicas de la enfermedad.

En farmacoterapia se utilizan fármacos que controlan el curso de la enfermedad (se toman de forma continua) y sintomáticos, se toman en caso de un ataque.

El primer grupo incluye:

Glucocorticoides (esteroides)- Son los mejores fármacos antiinflamatorios utilizados para el asma bronquial. Reducen los síntomas de la enfermedad, la hiperactividad bronquial, la frecuencia de las exacerbaciones y, como resultado, mejoran la calidad de vida. Por este motivo, son los fármacos de primera elección para los pacientes con asma. GCS debe usarse en forma de inhalación, así como en forma oral (para el asma bronquial grave). Sin embargo, recuerde que, como todos los medicamentos, pueden provocar efectos secundarios. Puede contribuir al desarrollo de candidiasis oral y de garganta, y los orales contribuyen al desarrollo de osteoporosis, hipertensión, diabetes, obesidad, debilitamiento de la fuerza muscular o síndrome de Cushing.
Cromonía- actualmente tienen un uso limitado, principalmente debido a su menor eficacia para suprimir la respuesta inflamatoria en comparación con los glucocorticoides antes mencionados. Se utilizan en particular en el caso del asma provocada por la actividad física o la inhalación de aire frío.
Miméticos β2 de acción prolongada siempre se utiliza en combinación con glicocorticosteroides. Los efectos secundarios pueden provocar taquicardia, temblores musculares e hipopotasemia (concentración reducida de potasio en la sangre).
Metilxantinas, por ejemplo, teofilina, aminofilina: son especialmente eficaces contra los síntomas nocturnos en los casos en que los fármacos antiinflamatorios son insuficientes. En grandes dosis pueden provocar náuseas y vómitos, taquicardia, arritmias cardíacas o convulsiones.
Medicamentos antileucotrienos- provocan dilatación de los bronquios y también mejoran la función pulmonar - reduciendo los síntomas y la frecuencia de las exacerbaciones. Los resultados de su actividad en comparación con, por ejemplo, los glucocorticoides son pequeños y su participación en el tratamiento a menudo se reduce a reducir la dosis de los glucocorticoides utilizados y, por tanto, reducir los efectos secundarios asociados con ellos.
Anticuerpo monoclonal anti-IgE- un fármaco biológico relativamente nuevo. La indicación para el uso de anticuerpos monoclonales es una forma grave de asma alérgica.
Inmunoterapia específica (desensibilización): utilizada en el caso de asma alérgica. Su uso puede reducir los síntomas del asma y el consumo de medicamentos.

Medicamentos utilizados sintomáticamente para detener los ataques de asma:

Miméticos β2 de acción rápida en forma de anestésicos inhalados (por ejemplo, inhalación de dosis terapéuticas de salbutamol); como su nombre indica, su duración de acción es rápida, lo que permite su uso en caso de un ataque de dificultad para respirar. También puedes utilizarlos para prevenir la dificultad para respirar durante la actividad física planificada. Los efectos secundarios más comunes de su uso son taquicardia, alteraciones del ritmo cardíaco y temblores musculares.
Metil ipratropio También es un broncodilatador de acción rápida (aunque con un efecto más débil que los β2-miméticos mencionados anteriormente). Se utiliza principalmente en personas que no toleran los miméticos β2. Este medicamento a veces hace que la boca se seque o tenga un sabor amargo.
Oxígeno- administrar lo antes posible a todos los pacientes con ataques graves de dificultad para respirar para contrarrestar la hipoxia. Se recomienda controlar la saturación de oxígeno en sangre mediante oximetría de pulso.

Para la mayoría de los pacientes, un tratamiento regular y correcto produce el resultado deseado. Esto le permite mantener una actividad física normal.

El asma es una enfermedad para cuyo tratamiento se ha desarrollado un régimen farmacológico especial. La transición a la siguiente etapa se realiza si el tratamiento anterior deja de dar el efecto deseado:

Al principio se utilizan β2-miméticos de acción rápida en forma de inhalación, además, es necesario evitar factores que provoquen una exacerbación del asma.
Luego, para el tratamiento, se pueden agregar glicocorticosteroides en una pequeña dosis por inhalación.
La siguiente etapa es la adición de miméticos β2 de acción prolongada mediante inhalación.
Esta etapa incluye el tratamiento de la etapa 3, que consiste en aumentar la dosis de glicocorticoides.
El tratamiento es el mismo que en la etapa anterior, añadiendo la forma oral, comenzando con la dosis más baja.

Tratamiento natural para el asma

Remedios caseros para el asma es miel e higos. La miel se coloca debajo de la nariz de un asmático, facilitándole la respiración. Los higos facilitan la eliminación de la flema. El paciente debe beber una tintura de 3-4 higos.

Síntomas de asma, reduzca el consumo: por la mañana 5 g de grosellas con una cucharada de miel, por la noche una mezcla de 1 cucharada. cucharadas de raíz de melón amargo con 1 cucharada de miel antes de las comidas.

En las etapas iniciales del asma bronquial, el ajo es un medicamento eficaz. Es necesario hervir 10 dientes de ajo en 30 ml de leche o agua.

Los asmáticos pueden utilizar ammi. Esta hierba tiene un efecto expectorante. Otra poción que se utiliza para el asma es la tintura de cártamo. Sus granos se mezclan con miel.

Pronóstico del asma bronquial

El asma es una enfermedad crónica que puede agravarse con el tiempo. Es importante utilizar los medicamentos de acuerdo con las recomendaciones del médico, el contacto frecuente entre el paciente y el médico tratante y ajustar el tratamiento en función de los síntomas.

Entonces el pronóstico sobre el curso de la enfermedad puede considerarse bastante bueno. El asma está bien controlada y no resulta en una actividad física limitada.

Prevención del asma bronquial.

Para la prevención del asma Se debe controlar a los niños con alto riesgo de desarrollar asma y a los que son alérgicos a los ácaros del polvo, al polen de los árboles, al polen de las gramíneas y a otros alérgenos, especialmente a la caspa de los animales. También es importante proteger a su hijo de la inhalación del humo del tabaco.

En la prevención del asma, la nutrición del niño es de gran importancia. Resulta que la tendencia a una mayor sensibilidad de los bronquios y su estrechamiento es más común en los bebés alimentados con leche artificial o fórmula de soja.

Si los parientes cercanos del niño padecen alergias o asma bronquial, se debe alimentar al niño con fórmulas con alergenicidad reducida. En niños mayores, un factor de riesgo para desarrollar asma es una dieta baja en grasas insaturadas, frutas, verduras y rica en grasas y alimentos procesados (comida rápida, patatas fritas, etc.).

Algunos estudios también muestran el efecto de los medicamentos utilizados por la madre durante el embarazo que reducen el pH del contenido del estómago (utilizados para tratar la acidez de estómago y la hiperacidez, como omeprazol, ranitidina) sobre el riesgo de desarrollar asma bronquial en los niños.

Cabe señalar que en desarrollo del asma Los factores psicológicos también son importantes. Los niños expuestos al estrés tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.