El nuevo informe de la OMS proporciona el panorama más completo de la resistencia a los antibióticos hasta la fecha, con datos de 114 países
Comunicado de prensa
30 de abril de 2014 | Ginebra - Un nuevo informe de la OMS examina por primera vez a nivel mundial el problema de la resistencia a los antimicrobianos, incluida la resistencia a los antibióticos. Esto demuestra que este grave peligro ya no es sólo un pronóstico para el futuro, porque ya está ocurriendo ahora mismo en todas las regiones del mundo y puede afectar negativamente a todos, independientemente de la edad, en todos los países. La resistencia a los antibióticos es un fenómeno en el que las bacterias cambian tanto que los antibióticos ya no tienen ningún efecto en las personas que los necesitan para combatir las infecciones, y es una de las mayores amenazas para la salud humana en la actualidad.
"A falta de una acción rápida y concertada por parte de muchas partes interesadas, nuestro mundo está entrando en una era en la que los antibióticos ya no son eficaces, y las infecciones comunes y las lesiones menores que podrían haberse curado durante décadas ahora pueden volver a matar", afirma el Subdirector de la OMS. General de Seguridad Sanitaria, Dr. Keiji Fukuda. - Los antibióticos eficaces fueron uno de los elementos más importantes que nos permitieron vivir más tiempo, estar más sanos y beneficiarnos de la medicina moderna. A menos que tomemos medidas significativas para mejorar la prevención de infecciones y cambiar la forma en que fabricamos, prescribimos y utilizamos antibióticos, nuestro mundo perderá cada vez más estos avances en salud pública y las consecuencias de esta inacción serán devastadoras”.
Hallazgos clave del informe
El informe, Antimicrobian Resistance: A Global Surveillance Report, afirma que la resistencia está presente en muchos vectores diferentes. Al mismo tiempo, se centra en la resistencia a los antibióticos en 7 bacterias diferentes que causan enfermedades graves y generalizadas como envenenamiento de la sangre (sepsis), diarrea, neumonía, infecciones del tracto urinario y gonorrea. Estos hallazgos son motivo de gran preocupación, ya que documentan la resistencia a los antibióticos, en particular a los antibióticos recetados como último recurso, en todas las regiones del mundo.
Hallazgos clave del informe:
- La resistencia a los tratamientos utilizados como último recurso para infecciones potencialmente mortales causadas por la bacteria intestinal común Klebsiella pneumoniae (antibióticos carbapenémicos) se está extendiendo en todas las regiones del mundo. K. pneumonia es una de las causas más importantes de infecciones adquiridas en hospitales, como neumonía, infecciones de la sangre, infecciones entre recién nacidos y pacientes en unidades de cuidados intensivos. En algunos países, los antibióticos carbapenémicos no tienen ningún efecto debido a la resistencia en más de la mitad de las personas tratadas por infecciones por K. pneumoniae.
- También se ha generalizado la resistencia a uno de los agentes antibacterianos más utilizados (fluoroquinolonas) para tratar las infecciones del tracto urinario causadas por E. coli. En la década de 1980, cuando estos medicamentos se introdujeron por primera vez, la resistencia era prácticamente nula. Hoy en día hay países en muchas partes del mundo en los que este tratamiento ya no es eficaz para más de la mitad de los pacientes.
- Se han confirmado casos de fracaso del tratamiento de la gonorrea con medicamentos prescritos como “último recurso” (cefalosporinas de tercera generación) en Australia, Austria, Canadá, Noruega, Eslovenia, el Reino Unido, Suecia, Francia, Sudáfrica y Japón. La gonorrea infecta a más de un millón de personas cada día en nuestro mundo.
- La resistencia a los antibióticos hace que las personas se enfermen durante períodos más prolongados y tengan más probabilidades de morir. Por ejemplo, se estima que las personas infectadas con MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) tienen un 64% más de probabilidades de morir en comparación con las personas con una forma de infección resistente a los medicamentos. La persistencia también aumenta los costos de atención médica debido a estancias hospitalarias más prolongadas e implica la necesidad de un tratamiento más intensivo.
Formas clave de combatir la resistencia a los antibióticos
El informe señala que las herramientas clave para combatir la resistencia a los antibióticos, como los sistemas básicos para rastrear y monitorear el problema, son débiles o simplemente no existen en muchos países. Aunque algunos países han adoptado medidas importantes para abordar este problema, cada país y cada persona debe hacer más.
Otras medidas importantes incluyen la prevención de infecciones desde el principio mediante una mejor higiene, el acceso a agua potable, el control de infecciones en los centros de atención de salud y la vacunación para reducir la necesidad de antibióticos. La OMS también enfatiza la necesidad de desarrollar nuevos diagnósticos con antibióticos y otras herramientas para garantizar que los profesionales de la salud pública estén preparados para la aparición de resistencia a los medicamentos.
Este informe representa un punto de partida para acelerar los esfuerzos mundiales liderados por la OMS para abordar la resistencia a los medicamentos. Esto implica desarrollar herramientas y estándares apropiados y fortalecer la colaboración en todo el mundo para monitorear la resistencia a los medicamentos, medir su impacto en la salud humana y la economía, y desarrollar soluciones específicas.
¿Qué podemos hacer cada uno de nosotros?
Las personas pueden ayudar a contrarrestar el desarrollo de resistencia al:
- usar antibióticos sólo cuando los recete un médico;
- cumplimiento total del régimen de antibióticos prescrito, incluso si se siente mejor;
- evitando la transferencia de antibióticos a otras personas o el uso de medicamentos recetados sobrantes.
Los proveedores de atención médica y los farmacéuticos pueden ayudar a combatir el desarrollo de resistencia al:
- fortalecer los sistemas de prevención y control de infecciones;
- prescribir y dispensar antibióticos sólo cuando sean realmente necesarios;
- prescribir y dispensar los antibióticos correctos para tratar la enfermedad.
Los formuladores de políticas pueden ayudar a contrarrestar el desarrollo de resistencia al:
- fortalecer los sistemas de seguimiento de la resistencia y las capacidades de laboratorio;
- regular y promover el uso adecuado de los medicamentos.
Los formuladores de políticas y la industria pueden ayudar a contrarrestar el desarrollo de la sostenibilidad:
- fortalecer el trabajo innovador y la investigación y desarrollo de nuevas herramientas;
- mejorar la cooperación y el intercambio de información entre todas las partes interesadas.
El informe, que también incluye información sobre la resistencia a los medicamentos para otras infecciones como el VIH, la malaria, la tuberculosis y la influenza, proporciona el panorama más completo de la resistencia a los medicamentos hasta la fecha, con datos de 114 países.
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Glenn Thomas
OMS, Ginebra
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Principales conclusiones del informe por región de la OMS
Región de África de la OMS
El informe destaca importantes lagunas en el seguimiento de la resistencia a los antibióticos en la Región Africana de la OMS, basándose en datos recopilados de un número limitado de países. Aunque es imposible estimar el verdadero alcance de este problema basándose en los datos disponibles, sigue siendo motivo de preocupación. Hay pruebas de una resistencia significativa en algunas bacterias que están muy extendidas en entornos hospitalarios y comunitarios. Estos casos incluyen una resistencia significativa de E. coli a las cefalosporinas y a las fluoroquinolonas de tercera generación, dos tipos de fármacos antibacterianos importantes y ampliamente utilizados. En algunas partes de la Región, se informa que el 80% de las infecciones por Staphylococcus aureus son resistentes a la meticilina (MRSA), lo que significa que el tratamiento con antibióticos estándar fracasa.
OMS Región de las Américas
La Organización Panamericana de la Salud (Oficina Regional de la OMS para las Américas) coordina la recopilación de datos sobre resistencia a los antibióticos en hospitales y laboratorios de 21 países de la región. Los resultados muestran altos niveles de resistencia de E. coli a las cefalosporinas y fluoroquinolonas de tercera generación, dos de los tipos de fármacos antibacterianos más importantes y utilizados en Estados Unidos. La resistencia a las cefalosporinas de tercera generación en las infecciones por K. pneumoniae también es alta y está muy extendida. En algunos lugares, se informa que el 90% de las infecciones por Staphylococcus aureus son resistentes a la meticilina (MRSA), lo que significa que el tratamiento con antibióticos estándar falla.
Región del Mediterráneo Oriental de la OMS
Los datos del informe muestran una importante resistencia a los antibióticos en toda la Región del Mediterráneo Oriental de la OMS. En particular, existen altos niveles de resistencia de E. coli a las cefalosporinas de tercera generación y a las fluoroquinalonas, dos tipos de fármacos antibacterianos importantes y ampliamente utilizados. La resistencia a las cefalosporinas de tercera generación en las infecciones por K. pneumoniae también es alta y está muy extendida. En algunas partes de la región, más de la mitad de las infecciones por Staphylococcus aureus son resistentes a la meticilina (SARM), lo que significa que el tratamiento con antibióticos estándar fracasa. El informe destaca importantes lagunas en el seguimiento de la resistencia a los antibióticos en la región. La Oficina Regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental ha identificado medidas estratégicas para frenar la resistencia a los medicamentos y está apoyando a los países en el desarrollo de políticas, estrategias y planes integrales.
Región Europea de la OMS
El informe señala altos niveles de resistencia a las cefalosporinas de tercera generación en las infecciones por K. pneumoniae en toda la Región Europea de la OMS. En muchos lugares, se informa que el 60% de las infecciones por Staphylococcus aureus son resistentes a la meticilina (MRSA), lo que significa que el tratamiento con antibióticos estándar falla. El informe concluye que, si bien la mayoría de los países de la Unión Europea cuentan con sistemas nacionales e internacionales que funcionan bien para rastrear la resistencia a los antibióticos, dichos sistemas deben fortalecerse o establecerse urgentemente en otras partes de la región. La Oficina Regional de la OMS para Europa y sus socios están apoyando a estos países a través de la recientemente creada Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos en Asia Central y Europa Oriental (CAESAR). El objetivo de CAESAR es establecer una red de sistemas nacionales de seguimiento de la resistencia a los antibióticos en todos los países de la Región Europea de la OMS para estandarizar la recopilación de datos y garantizar la comparabilidad de la información.
Región de Asia Sudoriental de la OMS
La evidencia sugiere que la resistencia a los antibióticos es un problema emergente en la Región de Asia Sudoriental de la OMS, donde vive una cuarta parte de la población mundial. Los datos del informe muestran altos niveles de resistencia de E. coli a las cefalosporinas y fluoroquinolonas de tercera generación, dos de los tipos de fármacos antibacterianos más importantes y ampliamente utilizados en la región. La resistencia a las cefalosporinas de tercera generación en las infecciones por K. pneumoniae también es alta y está muy extendida. En algunas partes de la región, más de una cuarta parte de las infecciones por Staphylococcus aureus son resistentes a la meticilina (SARM), lo que significa que el tratamiento con antibióticos estándar fracasa. En 2011, los ministros de salud de la región asumieron un compromiso concertado para combatir la resistencia a los medicamentos a través de la Declaración de Jaipur. Desde entonces, se han realizado esfuerzos para crear conciencia sobre la necesidad de un sistema adecuado para rastrear la resistencia a los medicamentos, y todos los países han decidido aportar información a la base de datos pertinente de forma armonizada. El Director Regional de la OMS para el Sudeste Asiático, Dr. Poonam Khetrapal Singh, ha identificado la resistencia a los medicamentos como un área prioritaria para el trabajo de la OMS en la región.
Región del Pacífico Occidental de la OMS
La colaboración para monitorear la resistencia a los antibióticos entre países de la Región del Pacífico Occidental de la OMS comenzó en la década de 1980, pero disminuyó a principios de la década de 2000 debido a una serie de emergencias. Sin embargo, muchos países de la región cuentan con sistemas nacionales de seguimiento de la sostenibilidad establecidos desde hace mucho tiempo. Recientemente, la Oficina Regional de la OMS para el Pacífico Occidental ha adoptado medidas para mejorar la cooperación regional. El informe señala altos niveles de resistencia de E. coli a las fluoroquinolonas, el tipo de agente antibacteriano más importante y ampliamente utilizado en la región. La resistencia a las cefalosporinas de tercera generación en las infecciones por K. pneumoniae también está muy extendida. En algunas partes de la región, se informa que el 80% de las infecciones por Staphylococcus aureus son resistentes a la meticilina (SARM), lo que significa que el tratamiento con antibióticos estándar fracasa.
CORRECCIÓN (22 de septiembre de 2014): Se ha identificado un error en cuanto al número de nuevos casos de gonorrea. En lugar de “La gonorrea infecta a más de 1 millón de personas cada día en nuestro mundo”, debería decir “Se estima que 106 millones de personas se infectan con gonorrea cada año (estimación de 2008)”.
Que en el marco de la actualización periódica de la lista de sus recomendaciones sobre medicamentos que salvan vidas, llevó a cabo la mayor revisión en los últimos 40 años de sus propias recomendaciones en materia de tratamiento con antibióticos, combinándolas en tres grupos. La organización destaca que estos grupos sólo se aplican a los antibióticos utilizados para tratar las 21 infecciones más comunes.
Al primer grupo llamado Acceso (disponibilidad) incluye medicamentos que la organización recomienda para disponibilidad masiva en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias más comunes: neumonía, etc. Este grupo incluye medicamentos como ampicilina, amoxicilina, etc. Al mismo tiempo, la OMS señala que incluso los antibióticos de esta lista deben usarse estrictamente según lo prescrito en presencia de síntomas apropiados y, durante su uso, es necesario un control cuidadoso del paciente.
A la segunda lista llamada Watch (vigilancia, atención) La OMS ha incluido antibióticos que aumentan significativamente el riesgo de resistencia a los antibióticos y cuyo uso, por esta razón, se recomienda con precaución y solo para el tratamiento de una lista más reducida de enfermedades infecciosas. En particular, afirma que “el uso de ciprofloxacino, ampliamente utilizado para tratar la cistitis o infecciones del tracto respiratorio superior como la sinusitis bacteriana aguda o la bronquitis bacteriana, debería reducirse significativamente para evitar un mayor desarrollo de resistencia a los antibióticos”.
Al tercer grupo llamado Reserva(reserva, repuesto) La OMS ha incluido ocho medicamentos, como la colistina o algunos tipos de antibióticos de cefalosporina, “que deben usarse sólo como último recurso, sólo en las circunstancias más graves, cuando todas las demás opciones de tratamiento han fracasado, en presencia de de infecciones multirresistentes potencialmente mortales a los medicamentos.
La OMS señala que cambiar el enfoque en el uso de antibióticos tiene como objetivo su uso más correcto y cuidadoso. Esto debería mejorar la eficacia del tratamiento y reducir el desarrollo de resistencia a los antibióticos, que puede volverse crítica si se necesita un tratamiento de “último recurso”.
Suzanne Hill, directora del Programa de Medicamentos Esenciales de la OMS, dijo que la nueva lista de la organización debería ayudar a guiar la planificación del sistema de salud y ayudar a los médicos que tienen autoridad para recetar dichos medicamentos.
La Organización Mundial de la Salud ha documentado una tendencia peligrosa: el crecimiento de la resistencia bacteriana a los medicamentos antimicrobianos. El resultado es la imposibilidad de tratar muchas enfermedades.
La mutación de las bacterias se ha salido de control: si antes los científicos lograban crear rápidamente un fármaco antimicrobiano adecuado, ahora su trabajo no da resultados. Las bacterias resistentes más comunes: Escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella pneumoniae (el agente causante de la neumonía), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Streptococcus pneumoniae (neumococo) y Salmonella spp (salmonella), ya no temen a los antibióticos. Mientras tanto, son causantes de meningitis, estafilococos, neumonía, salmonelosis, trastornos intestinales, infecciones del sistema circulatorio y otras enfermedades.
Al documentar cada vez más la ineficacia de los tratamientos tradicionales, los expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) analizaron las estadísticas del Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos de la OMS. Tiene en cuenta información de 52 países (25 de ingresos altos, 20 de ingresos medios y 7 de ingresos bajos). Para el primer informe, se consideraron 22 países de las tres categorías.
Las investigaciones han demostrado que las inyecciones ( antibióticos u otras vacunas) aumentan... que "no sólo inútil, pero también peligroso" [...Organización Mundial de la Salud, OMS negó su apoyo... criada con riñones de mono, se convierte Todo más. Y qué, ...
Esto se hace para reducir la velocidad. Recientemente, el crecimiento de la resistencia bacteriana a los antibióticos se ha vuelto alarmante y la humanidad enfrenta la amenaza real de regresar casi a la era anterior a los antibióticos.
La OMS llevó a cabo recientemente importantes reformas en el tratamiento con antibióticos. ¿Cuál es la esencia de los nuevos cambios? ¿Qué lecciones deberían aprender de ellos los profesionales?
En la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS se incluyen nuevas recomendaciones sobre antibióticos. En los últimos 40 años, esta es la revisión más grande y seria sobre estos medicamentos. Si hablamos muy brevemente de la reforma, explica detalladamente a los médicos qué antibióticos deben utilizarse en el tratamiento de infecciones comunes y cuáles deben reservarse para los casos más graves.
La opinión del experto
Nos lo dice el principal especialista independiente del Ministerio de Salud de Rusia en microbiología clínica y resistencia a los antimicrobianos, así como el presidente de la Asociación Interregional de Microbiología Clínica y Quimioterapia Antimicrobiana (IACMAC), miembro correspondiente de la Academia de Ciencias de Rusia, destacado especialista Por qué es necesaria una reforma de este tipo y cuál es la situación actual de la terapia con antibióticos sobre este problema en el país, Roman Kozlov. Como director del Centro Colaborador de la OMS para el Fortalecimiento de la Capacidad en la Vigilancia de la Investigación de la Resistencia a los Antimicrobianos, estuvo estrechamente involucrado en el desarrollo de la reforma de los antibióticos.
"Rusia, como muchos otros países, considera la resistencia microbiana a los antibióticos una amenaza a la seguridad nacional, y la OMS una amenaza a la estabilidad mundial", dice Roman Sergeevich. – Hoy en día ya existen algunos tipos de bacterias contra las que sólo uno o dos fármacos son eficaces; se les llama “antibióticos de último recurso”. Pero también puede desarrollarse resistencia a ellos, lo que provoca grandes dificultades en el tratamiento de infecciones y, en ocasiones, la muerte de los pacientes.
Los enfoques alternativos a los antibióticos para el tratamiento de enfermedades infecciosas peligrosas definitivamente no ayudarán. Estamos hablando de infecciones nosocomiales: en los departamentos donde se utilizan a menudo antibióticos, sobreviven las bacterias más resistentes. Necesitamos desesperadamente nuevos medicamentos contra ellos. Un aspecto importante: la OMS pide esfuerzos combinados de los estados y las compañías farmacéuticas para crear este tipo de antibióticos. Afortunadamente, en nuestro país lo entienden y alientan a las empresas a desarrollarlos.
Trabajamos mucho entre los médicos para que prescriban los antibióticos correctamente. Pero es extremadamente importante utilizarlos correctamente para los propios pacientes. Si el medicamento se prescribe durante 7 días, debe beber esa cantidad, ni un día menos, incluso si siente que ya se ha curado. Un tratamiento autoacortado es una forma clásica de seleccionar bacterias que no son sensibles a los antibióticos: en tales condiciones, las bacterias más resistentes a los medicamentos sobreviven y transmiten estas propiedades a las siguientes generaciones de microbios. Cuando vuelvan a provocar la infección en la misma persona o en sus familiares, será mucho más difícil de tratar. Es muy importante seguir estrictamente la frecuencia y las condiciones de toma de antibióticos especificadas en las instrucciones. Está escrito tomar el medicamento antes, después o durante las comidas, seguirlo, esto afecta su efectividad. No recomiendo encarecidamente tomar antibióticos por su cuenta o basándose en información de Internet. Estoy en contra de las recomendaciones de los farmacéuticos; esto sólo debe hacerlo un médico; hay muchas sutilezas y complejidades que sólo él puede tener en cuenta. No utilizar bajo ningún concepto medicamentos caducados sobrantes de tratamientos anteriores”.
lista negra
La reforma de la terapia con antibióticos tardó mucho en gestarse y su lanzamiento fue precedido por la publicación de una lista de 12 bacterias que requieren urgentemente nuevos antibióticos para combatirlas. Según los expertos de la OMS, representan la principal amenaza para la salud humana en la actualidad. La lista contiene bacterias que son resistentes a varios antibióticos. Son capaces de desarrollar nuevas formas y mecanismos de resistencia contra dichos fármacos. Y en segundo lugar, pueden, junto con sus genes, transferir estas cualidades a otras bacterias. Gracias a este intercambio, el número de microorganismos resistentes a los antibióticos crecerá como un abanico. 12 bacterias peligrosas se dividieron en tres grupos, según el grado de amenaza que representan.
Las bacterias más peligrosas, según la OMS, contra las que los antibióticos pronto dejarán de funcionar
| Nombre | Sostenibilidad |
| 1er grupo prioritario– mayor riesgo de desarrollar bacterias resistentes | |
| Acinetobacter baumannii | a los carbapenémicos |
| Pseudomonas aeruginosa | a los carbapenémicos |
| enterobacterias | a los carbapenémicos, producen BLEE |
| 2do grupo prioritario– alto riesgo de desarrollar bacterias resistentes | |
| enterococo faecium | a vancomicina |
| Estafilococo aureus | meticilina, moderadamente sensible o resistente a la vancomicina |
| Helicobacter pylori | a claritromicina |
| Campylobacter spp. | a las fluoroquinolonas |
| salmonelas | a las fluoroquinolonas |
| Neisseria gonorrhoeae | a cefalosporinas, fluoroquinolonas |
| 3er grupo prioritario– riesgo medio de desarrollar bacterias resistentes | |
| steotococos neumonia | a la penicilina |
| Haemophilus influenzae | a la ampicilina |
| Shigella spp. | a las fluoroquinolonas |
La esencia de la reforma de los antibióticos.
Por primera vez, los expertos de la OMS dividieron todos los antibióticos en tres categorías. De acuerdo con la práctica occidental, a cada categoría se le asigna un nombre simbólico fuerte, que se escribe en letras mayúsculas. En ruso se ve así: acceso, vigilancia y reserva. Para ser honesto, los nombres para nosotros no fueron muy acertados, no muy descriptivos, especialmente para las dos primeras categorías. ¿Por qué? Esto quedará claro más adelante.
Lo más importante es que la reforma de los antibióticos está diseñada para garantizar la disponibilidad de los medicamentos necesarios y, quizás lo más importante, para promover la prescripción correcta de estos medicamentos para tratar una infección en particular.
Esto es lo que los expertos esperan que mejore los resultados del tratamiento, ralentice el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y preserve la eficacia de los antibióticos de “último recurso” necesarios cuando todos los demás medicamentos ya no funcionan. Hasta ahora, esto sólo se aplica a los antibióticos utilizados para tratar las 21 infecciones más comunes. Si la reforma funciona, se extenderá a otras enfermedades infecciosas.
¡Paga el día 1, 2 y 3!
La primera categoría, llamada ACCESS, incluye antibióticos de primera línea, que deben usarse primero para tratar infecciones comunes (ver Tabla 1). Si no son eficaces, se pueden recetar otros medicamentos de la misma categoría o de una segunda categoría. Sin embargo, si los medicamentos del grupo de observación (esta es la segunda categoría) no funcionan, entonces entra en juego el papel de los medicamentos de la tercera categoría, de reserva.
| Acceder a los antibióticos | Por ejemplo |
| Medicamentos betalactámicos | |
| amoxicilina | Cefotaxima * |
| Amoxicilina + ácido clavulánico (amoxicilina + ácido clavulánico) | Ceftriaxona * |
| ampicilina | cloxacilina |
| Bencilpenicilina benzatina | Fenoximetilpenicilina |
| bencilpenicilina | Piperacilina + Tazobactam (piperacilina + tazobactam) * |
| Cefalexina | Procaína bencilpenicilina |
| Cefazolina | meropenem * |
| Cefixima * | |
| Antibióticos de otros grupos. | |
| amikacina | gentamicina |
| Azitromicina | metronidazol |
| cloranfenicol | nitrofurantoína |
| ciprofloxacina * | Estreptomicina (espectinomicina) (solo EML) |
| claritromicina * | Sulfametoxazol + trimetoprima (sulfametoxazol + trimetoprima) |
| clindamicina * | Vancomicina, formas orales (vancomicina, oral) * |
| doxiciclina | Vancomicina, para administración parenteral (vancomicina, parenteral) * |
* Antibióticos cuyo uso se limita a enfermedades infecciosas o patógenos específicos.
Los antibióticos del grupo de vigilancia (ver Tabla 2) pueden usarse como medicamentos de primera línea sólo para el tratamiento de un número limitado de infecciones. Por ejemplo, se recomienda reducir drásticamente el uso de ciprofloxacina, que ahora los médicos utilizan ampliamente para tratar la cistitis y las infecciones del tracto respiratorio superior, como la sinusitis bacteriana o la bronquitis. Su uso para este tipo de enfermedades se considera un error. Esto es necesario para prevenir un mayor desarrollo de resistencia a la ciprofloxacina. Pero esto no afectará la calidad del tratamiento, ya que existen muy buenos antibióticos para estas infecciones del grupo de primer acceso.
Los medicamentos del tercer grupo de reserva (ver Tabla 3) deben considerarse "antibióticos de último recurso" y sólo pueden usarse en los casos más graves, cuando se han agotado todos los demás métodos de tratamiento. Esto es especialmente importante para el tratamiento de infecciones potencialmente mortales causadas por bacterias resistentes a múltiples fármacos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha llevado a cabo la mayor revisión de sus recomendaciones sobre antibióticos en 40 años. Ahora estos medicamentos se dividen en tres grupos: el primero contiene medicamentos recomendados como prioridad para el tratamiento de enfermedades inflamatorias e infecciosas relevantes; en el segundo, aquellos recomendados para el tratamiento con precaución para una lista más reducida de infecciones, y en el tercero, aquellos que solo pueden usarse en casos extremos. La OMS explica su decisión por el hecho de que últimamente en muchos países se ha producido un fuerte aumento de la resistencia a los antibióticos, provocada por su uso masivo y a menudo incorrecto.
La OMS anunció hoy que, como parte de la actualización periódica de su lista de recomendaciones sobre medicamentos esenciales, ha llevado a cabo la mayor revisión de sus recomendaciones sobre tratamiento con antibióticos en 40 años, combinándolas en tres grupos. La organización destaca que estos grupos sólo se aplican a los antibióticos utilizados para tratar las 21 infecciones más comunes. Si dichos cambios en las pautas resultan beneficiosos, es posible que en el futuro se amplíen a otros medicamentos para tratar otras infecciones menos comunes.
El primer grupo, llamado Access, incluye medicamentos que la organización recomienda para su disponibilidad masiva en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias más comunes: neumonía, etc. Este grupo incluye medicamentos como ampicilina, amoxicilina, etc. Al mismo tiempo, la OMS señala que incluso los antibióticos de esta lista deben usarse estrictamente según lo prescrito en presencia de síntomas apropiados y, durante su uso, es necesario un control cuidadoso del paciente.
En la segunda lista, denominada Watch (vigilancia, atención), la OMS incluyó antibióticos que aumentan significativamente el riesgo de resistencia a los antibióticos y, por ello, recomienda su uso con precaución y sólo para el tratamiento de una lista más reducida de enfermedades infecciosas. En particular, afirma que “el uso de ciprofloxacino, ampliamente utilizado para tratar la cistitis o infecciones del tracto respiratorio superior como la sinusitis bacteriana aguda o la bronquitis bacteriana, debería reducirse significativamente para evitar un mayor desarrollo de resistencia a los antibióticos”.
En el tercer grupo, llamado Reserva, la OMS incluyó ocho medicamentos, como la colistina o algunos tipos de antibióticos de cefalosporina, "que deben usarse sólo en casos extremos, sólo en las circunstancias más graves, cuando todas las demás opciones de tratamiento han fallado, si están disponibles". Infecciones potencialmente mortales con resistencia a múltiples fármacos.
La OMS señala que cambiar el enfoque en el uso de antibióticos tiene como objetivo su uso más correcto y cuidadoso. Esto debería mejorar la eficacia del tratamiento y reducir el desarrollo de resistencia a los antibióticos, que puede volverse crítica si se necesita un tratamiento de “último recurso”. "La resistencia a los antibióticos está aumentando porque se utilizan ampliamente y a menudo de forma indebida. Nuestra nueva lista debería ayudar a planificar los sistemas de salud y los médicos que tienen la autoridad para recetarlos", afirmó Suzanne Hill, directora del Programa de Medicamentos Esenciales de la OMS. "