Actavis - गुणवत्ता और उचित मूल्य। ओपरा टैबलेट "एक्टेविस"

पंजीकरण संख्या:एलएस-000866-141113
दवा का व्यापार नाम:ओपरा
अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम: citalopram
दवाई लेने का तरीका:फिल्म लेपित गोलियाँ

मिश्रण:
1 फिल्म-लेपित टैबलेट में शामिल हैं:
20 मिलीग्राम टैबलेट:
सीतालोप्राम हाइड्रोब्रोमाइड 24.99 मिलीग्राम, सीतालोप्राम बेस 20.00 मिलीग्राम के बराबर;
मैनिटोल 132.55 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 17.885 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 0.625 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 3.95 मिलीग्राम;
हाइप्रोमेलोस 2.19 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) 0.88 मिलीग्राम, मैक्रोगोल-6000 0.53 मिलीग्राम।
40 मिलीग्राम टैबलेट:
सीतालोप्राम हाइड्रोब्रोमाइड 49.98 मिलीग्राम, सीतालोप्राम बेस 40.00 मिलीग्राम के बराबर;
मैनिटोल 265.10 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 35.77 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 1.25 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 7.90 मिलीग्राम;
हाइप्रोमेलोज 4.38 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171) 1.76 मिलीग्राम, मैक्रोगोल-6000 1.06 मिलीग्राम।

विवरण
गोल उभयोत्तल फिल्म-लेपित गोलियां, सफेद या लगभग सफेद रंग में टैबलेट के दोनों ओर एक अंक के साथ और पार्श्व जोखिम।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:एंटी
एटीसी कोड: N06AB04

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
Citalopram एक अत्यधिक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है।
लंबे समय तक उपचार के साथ, सेरोटोनिन अपटेक पर साइटोप्राम के निरोधात्मक प्रभाव का प्रतिरोध नहीं होता है।
सीतालोप्राम का अवसादरोधी प्रभाव संभवतः मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में सेरोटोनिन तेज के विशिष्ट निषेध से जुड़ा है।
नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के न्यूरोनल उत्थान पर सीतालोप्राम का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं है। इसका कोलीनर्जिक, हिस्टामिनर्जिक, विभिन्न प्रकार के एड्रीनर्जिक, सेरोटोनर्जिक और डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए कोई संबंध नहीं है या कमजोर संबंध है।
Citalopram isobenzofuran का एक बाइसिकल व्युत्पन्न है, जो इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, ट्राईसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ-साथ एंटीडिपेंटेंट्स के अन्य समूहों से संबंधित नहीं है। सीतालोप्राम के मुख्य मेटाबोलाइट्स चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर हैं, लेकिन उनकी गतिविधि सीतालोप्राम की तुलना में कम है, सामान्य तौर पर वे सीतालोप्राम के अवसादरोधी प्रभाव में महत्वपूर्ण योगदान नहीं देते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद सीतालोप्राम तेजी से अवशोषित होता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता औसतन 4 (1-7) घंटों के बाद पहुंच जाती है। अवशोषण भोजन सेवन से स्वतंत्र है। Citalopram की मौखिक जैव उपलब्धता लगभग 80% है।
वितरण
वितरण की स्पष्ट मात्रा 12-17 l/kg है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए सीतालोप्राम और इसके चयापचयों का बंधन 80% से कम है।
उपापचय
डेमिथाइलसिटालोप्राम, डिडेमिथाइलसिटालोप्राम, सिटालोप्राम-एन-ऑक्साइड और डिनोमिनेटेड प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया गया। प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं। डेमिथाइलसिटालोप्राम, डिडेमिथाइलसिटालोप्राम, सिटालोप्राम-एन-ऑक्साइड चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर हैं, जो सिटालोप्राम की तुलना में कम औषधीय गतिविधि के साथ हैं।
यह मुख्य रूप से CYP2C19 isoenzyme की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है, और यह प्रक्रिया CYP3A4 और CYP2D6 isoenzymes की कुछ भागीदारी के साथ आगे बढ़ती है।
प्रजनन
दवा का आधा जीवन 1.5 दिन है। मौखिक प्रशासन के बाद प्लाज्मा निकासी लगभग 0.4 एल / मिनट है।
Citalopram मुख्य रूप से यकृत (85%) और आंशिक रूप से गुर्दे (15%) द्वारा उत्सर्जित होता है। अपरिवर्तित रूप में, 12-23% सीतालोप्राम गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। हेपेटिक क्लीयरेंस लगभग 0.3 l / मिनट है, रीनल क्लीयरेंस 0.05-0.08 l / मिनट है।
संतुलन एकाग्रता 1-2 सप्ताह में पहुंच जाती है। सीटालोप्राम की संतुलन एकाग्रता और इसकी स्वीकृत खुराक के बीच एक रैखिक संबंध का प्रदर्शन किया गया है। प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक लेते समय, सीतालोप्राम की औसत प्लाज्मा सांद्रता लगभग 300 nmol / l होती है। रक्त प्लाज्मा में साइटोप्राम की सांद्रता, चिकित्सीय प्रतिक्रिया की भयावहता या प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की तीव्रता के बीच कोई संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

बुजुर्ग रोगियों में धीमे चयापचय के परिणामस्वरूप, एक लंबा आधा जीवन और कम निकासी मान मनाया जाता है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, सीतालोप्राम अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है। सितालोप्राम का आधा जीवन और इसकी स्थिर-अवस्था प्लाज्मा सांद्रता सामान्य यकृत समारोह वाले रोगियों की तुलना में लगभग दोगुनी होती है।

हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, सीतालोप्राम अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, यह सीतालोप्राम के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। वर्तमान में, गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली / मिनट से कम) वाले रोगियों के उपचार में अनुभव अपर्याप्त है।

उपयोग के लिए संकेत

मध्यम और गंभीर डिग्री के अवसादग्रस्तता एपिसोड
एगोराफोबिया के साथ या उसके बिना पैनिक डिसऑर्डर

मतभेद

साइटोप्राम या किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता जो दवा का हिस्सा है।
10 मिलीग्राम / दिन से अधिक की दैनिक खुराक में मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधकों का एक साथ प्रशासन, जिसमें सेलेगिलिन भी शामिल है।
Citalopram को अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों को बंद करने के 14 दिनों के भीतर और साथ ही प्रतिवर्ती MAO को वापस लेने के बाद की अवधि के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए, जो चिकित्सा उपयोग के लिए उनके निर्देशों में इंगित किया गया है।
Citalopram बंद करने के 7 दिनों के भीतर MAO अवरोधकों के साथ उपचार शुरू नहीं किया जा सकता है।
यदि रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी और रक्तचाप के नियंत्रण के लिए कोई स्थिति नहीं है, तो लाइनज़ोलिड का सह-प्रशासन।
Citalopram लंबे क्यूटी अंतराल या जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम वाले मरीजों में contraindicated है।
क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं का सह-प्रशासन।
पिमोज़ाइड के साथ सह-प्रशासन।
बच्चों की उम्र (18 साल तक)।

सावधानी से

बिगड़ा हुआ जिगर और / या गुर्दा समारोह, CYP2C19 isoenzyme की अपर्याप्त गतिविधि; हाइपोमेनिया, उन्माद, आत्मघाती विचारों और प्रयासों के साथ अवसाद, मधुमेह मेलेटस, गंभीर मंदनाड़ी, हाल ही में रोधगलन, क्षतिपूर्ति दिल की विफलता, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, रक्तस्राव की प्रवृत्ति; सेलेगिलिन (खुराक ≤ 10 मिलीग्राम प्रति दिन), सेरोटोनर्जिक दवाओं और लिथियम की तैयारी, सेंट जॉन पौधा पर आधारित हर्बल तैयारी, रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन; दवाएं जो हाइपोकैलिमिया / हाइपोमैग्नेसीमिया का कारण बनती हैं; न्यूरोलेप्टिक्स, सिमेटिडाइन, CYP2C19 के अवरोधक, CYP2D6; इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी, इतिहास में आवेगपूर्ण दौरे की उपस्थिति, साथ ही दवाएं जो आवेगपूर्ण तैयारी के लिए दहलीज को कम करती हैं; बुजुर्ग उम्र; गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

ओपरा दवा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान ही संभव है, अगर मां को संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।
यदि मां ने देर से गर्भावस्था में, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दवा ली है, तो नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान दवा को अचानक बंद करने से बचें।
यदि माँ देर से गर्भावस्था में चयनात्मक सेरोटोनिन / नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर लेती है, तो नवजात शिशु में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: श्वसन संकट सिंड्रोम, सायनोसिस, एपनिया, आक्षेप, अस्थिर शरीर का तापमान, दूध पिलाने में कठिनाई, उल्टी, हाइपोग्लाइसीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, निम्न रक्तचाप , हाइपररिफ्लेक्सिया, कंपकंपी, कांपना, चिड़चिड़ापन, सुस्ती, लगातार रोना, नींद में गड़बड़ी, उनींदापन सहित। इन लक्षणों को विकसित सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम और "वापसी" सिंड्रोम के कारण दोनों के कारण देखा जा सकता है।
ज्यादातर मामलों में, प्रसव के तुरंत बाद (24 घंटे से कम) जटिलताएं शुरू हो जाती हैं।
महामारी विज्ञान के साक्ष्य बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) का उपयोग, विशेष रूप से देर से गर्भावस्था में, नवजात शिशुओं में लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

Citalopram स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यह स्थापित किया गया है कि एक स्तनपान करने वाले बच्चे को शरीर के वजन (मिलीग्राम / किग्रा) के आधार पर गणना की गई नर्सिंग मां द्वारा ली गई खुराक का लगभग 5% प्राप्त होगा। नवजात शिशुओं में स्तनपान के दौरान सीतालोप्राम लेते समय कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं देखी गई या वे हल्के रूप में आगे बढ़े। हालांकि, उपलब्ध जानकारी बच्चे के स्वास्थ्य को होने वाले संभावित नुकसान का आकलन करने के लिए पर्याप्त नहीं है, और इसलिए, स्तनपान की अवधि के दौरान, ओपरा को सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

आवेदन और खुराक की विधि

अंदर, दिन में एक बार (सुबह या शाम), भोजन की परवाह किए बिना, तरल पीना।

अनुशंसित दैनिक खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम है। उपचार के लिए रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और रोग की गंभीरता के आधार पर, खुराक को प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।
उपचार शुरू होने के कम से कम दो सप्ताह बाद तक एंटीडिप्रेसेंट उपचार के प्रभाव की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए, जिसे रोग के लक्षणों के हल होने तक 4-6 सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए। आवर्ती एकध्रुवीय अवसाद वाले मरीजों को भविष्य में अवसादग्रस्तता के एपिसोड से बचने के लिए विस्तारित अवधि के लिए रखरखाव चिकित्सा जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के पहले सप्ताह के दौरान अनुशंसित दैनिक खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है, जिसके बाद खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। उपचार के लिए रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और रोग की गंभीरता के आधार पर, खुराक को प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।
आतंक विकार के लिए उपचार दीर्घकालिक है। दीर्घकालिक उपचार (1 वर्ष) के दौरान सहायक नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया गया था। रोग की तीव्र अवधि में अनिद्रा या गंभीर चिंता की भावना के मामले में, शामक के साथ अतिरिक्त चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। यदि उपचार बंद करने का निर्णय लिया जाता है, तो "वापसी" सिंड्रोम के स्पष्ट लक्षणों को कम करने के लिए दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि वाले मरीजों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर गुर्दे की कमी (20 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी) वाले रोगियों में सीतालोप्राम के उपचार पर कोई डेटा नहीं है।

हल्के या मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में, उपचार के पहले दो हफ्तों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है। उपचार के लिए रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और रोग की गंभीरता के आधार पर, खुराक को प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, दवा की खुराक को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

CYP2C19 isoenzyme की कम गतिविधि वाले रोगियों में, उपचार के पहले दो हफ्तों के दौरान अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है। उपचार के लिए रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और रोग की गंभीरता के आधार पर, खुराक को प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

सिंड्रोम "रद्दीकरण"
दवा के अचानक बंद होने से बचना चाहिए। विकसित "वापसी" सिंड्रोम के परिणामस्वरूप शरीर से प्रतिक्रियाओं की संभावना को कम करने के लिए, धीरे-धीरे दवा लेना बंद करना आवश्यक है, इसकी खुराक को 1-2 सप्ताह के भीतर कम करना। यदि, खुराक में कमी या वापसी के परिणामस्वरूप, खराब सहनशील "वापसी" प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो दवा की अंतिम समायोजित खुराक को फिर से शुरू किया जाना चाहिए, फिर इसे धीरे-धीरे वापसी के साथ फिर से शुरू किया जा सकता है, खुराक को पहले से ही बड़े अंतराल पर कम किया जा सकता है।

खराब असर

साइटोप्राम लेते समय होने वाले दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के और क्षणिक होते हैं। ज्यादातर वे उपचार के पहले या दूसरे सप्ताह में होते हैं, फिर वे आमतौर पर कम तीव्र हो जाते हैं और निरंतर चिकित्सा के साथ कम बार होते हैं।
निम्नलिखित खुराक पर निर्भर प्रतिक्रियाओं की पहचान की गई: पसीने में वृद्धि, शुष्क मुँह, अनिद्रा, उनींदापन, दस्त, मतली और थकान में वृद्धि।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्न श्रेणी के अनुसार प्रस्तुत की जाती है: बहुत बार (≥1/10); अक्सर (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя установить по имеющимся данным).
आवृत्ति ज्ञात नहीं है - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
आवृत्ति ज्ञात नहीं है - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
आवृत्ति ज्ञात नहीं है - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अपर्याप्त स्राव।
अक्सर - भूख न लगना, वजन कम होना; अकसर - भूख में वृद्धि, वजन बढ़ना; दुर्लभ हाइपोनेट्रेमिया, आवृत्ति ज्ञात नहीं है - हाइपोकैलिमिया।
अक्सर - आंदोलन, कामेच्छा में कमी, चिंता, घबराहट, भ्रम, कामोन्माद की गड़बड़ी (महिला), नींद की गड़बड़ी; अक्सर - आक्रामकता, प्रतिरूपण, मतिभ्रम, उन्माद; आवृत्ति ज्ञात नहीं है - पैनिक अटैक, ब्रुक्सिज्म, चिंता, आत्मघाती विचार, आत्मघाती व्यवहार 2.
बहुत बार - उनींदापन, अनिद्रा, सिरदर्द; अक्सर - कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ ध्यान; अकसर - बेहोशी; शायद ही कभी - बड़े ऐंठन वाले दौरे, डिस्केनेसिया, स्वाद की गड़बड़ी; आवृत्ति ज्ञात नहीं है - ऐंठन, सेरोटोनिन सिंड्रोम, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, अकथिसिया, आंदोलन विकार।
अक्सर - मायड्रायसिस (जिससे कोण-बंद मोतियाबिंद का विकास हो सकता है); आवृत्ति अज्ञात - दृश्य हानि।
अक्सर - टिनिटस।
अक्सर - ब्रेडीकार्डिया, टैचीकार्डिया; शायद ही कभी - रक्तस्राव; आवृत्ति ज्ञात नहीं है - क्यूटी 1 अंतराल का लम्बा होना, वेंट्रिकुलर अतालता, टॉरडेस डी पॉइंट्स, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सहित।
अक्सर - जम्हाई लेना; आवृत्ति अज्ञात - एपिस्टेक्सिस।
बहुत बार - शुष्क मुँह, मतली; अक्सर - दस्त, उल्टी, कब्ज; आवृत्ति ज्ञात नहीं है - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (रेक्टल रक्तस्राव सहित)।
शायद ही कभी - हेपेटाइटिस; आवृत्ति अज्ञात - यकृत समारोह के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों में विचलन।
बहुत बार - पसीना बढ़ जाना; अक्सर - खुजली; अक्सर - पित्ती, खालित्य, दाने, पुरपुरा, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; आवृत्ति ज्ञात नहीं है - इकोस्मोसिस, एंजियोएडेमा।
अक्सर - मायलगिया, आर्थ्राल्जिया।
अक्सर - मूत्र प्रतिधारण।
अक्सर - नपुंसकता, बिगड़ा हुआ स्खलन, स्खलन करने में असमर्थता; अकसर - मेनोरेजिया (महिला); फ्रीक्वेंसी अज्ञात - मेट्रोरहागिया (महिला), प्रतापवाद (पुरुष), गैलेक्टोरिआ।
अक्सर - उदासीनता; अक्सर - परिधीय शोफ; शायद ही कभी - अतिताप।
1 - क्यूटी अंतराल लंबे समय तक और वेंट्रिकुलर अतालता की रिपोर्ट, जिसमें टॉरडेस डी पॉइंट्स भी शामिल है, साइटोप्राम युक्त उत्पादों की पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी में रिपोर्ट की गई है, मुख्य रूप से हाइपोकैलिमिया वाली महिला रोगियों में या जोखिम वाले कारकों के साथ लंबे समय तक अंतराल क्यूटी, या अन्य हृदय के साथ बीमारी।
2 - सिटालोप्राम थेरेपी के दौरान या उसके तुरंत बाद आत्मघाती विचार और व्यवहार की सूचना मिली है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन, मुख्य रूप से 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों को शामिल करते हुए, एसएसआरआई और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया है। इस क्रिया का तंत्र ज्ञात नहीं है।

सीतालोप्राम (विशेष रूप से अचानक) के साथ चिकित्सा की समाप्ति अक्सर "वापसी" सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है। चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेथेसिया सहित), नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा और गहरी नींद सहित), आंदोलन या चिंता, मतली और / या उल्टी, कंपकंपी, भ्रम, पसीने में वृद्धि, सिरदर्द, दस्त, धड़कन आमतौर पर बताई गई है। , भावनात्मक अक्षमता, चिड़चिड़ापन और दृश्य हानि। आमतौर पर, ये लक्षण हल्के से मध्यम होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ये गंभीर और लंबे समय तक हो सकते हैं, और इसलिए, जब सीतालोप्राम के साथ उपचार बंद कर दिया जाता है, तो धीरे-धीरे दवा की खुराक कम करने की सिफारिश की जाती है (अनुभाग देखें) खुराक और प्रशासन और विशेष निर्देश).

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:आक्षेप, क्षिप्रहृदयता, उनींदापन, क्यूटी अंतराल का लंबा होना, कोमा, उल्टी, कंपकंपी, रक्तचाप में कमी, हृदय की गिरफ्तारी, मतली, सेरोटोनिन सिंड्रोम, आंदोलन, मंदनाड़ी, चक्कर आना, बंडल शाखा ब्लॉक, क्यूआरएस अंतराल का लम्बा होना, धमनी उच्च रक्तचाप mydriasis, arrhythmia pirouette type, stupor, बढ़ा हुआ पसीना, सायनोसिस, फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, हाइपरथेरिया, एट्रियल और वेंट्रिकुलर अतालता।
इलाज:सहायक और रोगसूचक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। सक्रिय लकड़ी का कोयला, आसमाटिक जुलाब (जैसे सोडियम सल्फोनेट), और गैस्ट्रिक लैवेज की सिफारिश की जाती है। इसमें ईसीजी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी की आवश्यकता होती है।
ओवरडोज की स्थिति में, ईसीजी मॉनिटरिंग मुख्य रूप से कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर / ब्रैडीरिथिमिया वाले रोगियों में आवश्यक है, सहवर्ती दवाएं लेने वाले मरीज जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाते हैं, या चयापचय संबंधी विकार वाले रोगियों, जैसे बिगड़ा हुआ यकृत समारोह
कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

मोक्लोबेमाइड और बस्पिरोन के साथ सीतालोप्राम लेने पर सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास की सूचना मिली है।

एमएओ अवरोधक
MAO इनहिबिटर्स और सीतालोप्राम के एक साथ उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम सहित गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है (अनुभाग देखें) मतभेद).
गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, कभी-कभी घातक, एमएओ अवरोधकों के संयोजन में एसएसआरआई लेने वाले रोगियों में रिपोर्ट की गई हैं, जिनमें अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक सेजिलिन और प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक लाइनज़ोलिड और मोकोब्लेमाइड शामिल हैं, और उन रोगियों में जिन्होंने हाल ही में एसएसआरआई को बंद कर दिया है और एमएओ अवरोधक लेना शुरू कर दिया है। .
बातचीत के कुछ मामले सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षणों से मिलते जुलते हैं। इंटरेक्शन के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: आंदोलन, कंपन, मायोक्लोनस और हाइपरथर्मिया।
क्यूटी अंतराल लम्बा होना
क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली सिटालोप्राम और अन्य दवाओं के बीच बातचीत के फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक अध्ययन नहीं किए गए हैं। जब उन्हें एक साथ लिया जाता है तो एक योज्य प्रभाव को बाहर करना असंभव है। इसलिए, सीतालोप्राम का सह-प्रशासन दवाओं के साथ contraindicated है जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं, जैसे कि कक्षा IA और III एंटीरैडमिक दवाएं, एंटीसाइकोटिक्स (जैसे, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, पिमोज़ाइड, हेलोपरिडोल), ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, कुछ रोगाणुरोधी दवाएं (जैसे, स्पारफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन) , एरिथ्रोमाइसिन (अंतःशिरा खुराक का रूप), पेंटामिडाइन, मलेरिया की दवाएं, विशेष रूप से हेलोफैंट्रिन), कुछ एंटीहिस्टामाइन (एस्टेमिज़ोल, मिज़ोलैस्टाइन), आदि।
पिमोज़ाइड
11 दिनों के लिए सिटालोप्राम 40 मिलीग्राम / दिन लेने वाले रोगियों द्वारा 2 मिलीग्राम की एकल खुराक में पिमोज़ाइड के सह-प्रशासन से पिमोज़ाइड के एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र में वृद्धि हुई और इसकी अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि हुई। पिमोज़ाइड और साइटोप्राम के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप लगभग 10 एमएस के क्यूटीसी अंतराल में वृद्धि हुई है। पिमोज़ाइड की कम खुराक लेते समय इस अंतःक्रिया की उपस्थिति को देखते हुए, सीतालोप्राम और पिमोज़ाइड का संयुक्त उपयोग contraindicated है।

सेलेगिलिन (चयनात्मक MAO-B अवरोधक)
प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर साइटोप्राम के फार्माकोकाइनेटिक / फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन अध्ययन और प्रति दिन 10 मिलीग्राम की खुराक पर सेलेगिलिन ने नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत प्रकट नहीं की। प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर एक साथ सीतालोप्राम और सेलेजिलिन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
सेरोटोनर्जिक दवाएं
लिथियम और ट्रिप्टोफैन
क्लिनिकल अध्ययनों में, सीतालोप्राम और लिथियम के सह-प्रशासन के साथ कोई फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन नहीं पाया गया। हालांकि, SSRIs को लिथियम या ट्रिप्टोफैन के साथ लेने पर सेरोटोनर्जिक प्रभाव बढ़ने की खबरें आई हैं, इसलिए इन दवाओं को सीतालोप्राम के साथ लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए। प्लाज्मा लिथियम स्तरों की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
सेरोटोनर्जिक औषधीय उत्पादों (जैसे ट्रामाडोल, सुमैट्रिप्टन) के साथ सह-प्रशासन सेरोटोनिन के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
जब तक सिटालोप्राम और 5-HT रिसेप्टर एगोनिस्ट जैसे कि सुमैट्रिप्टन और अन्य ट्रिप्टन के सह-प्रशासन के बारे में जानकारी स्पष्ट नहीं हो जाती, तब तक इन दवाओं को संयोजन में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
सेंट जॉन पौधा पर आधारित हर्बल तैयारी
SSRIs और सेंट जॉन पौधा (Hypericum perforatum) वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं। इस फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन का अध्ययन नहीं किया गया है।
थक्कारोधी और अन्य दवाएं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं
Citalopram का उपयोग एंटीकोआगुलंट्स और रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिपिरिडामोल, टिक्लोपिडीन, या अन्य ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स) लेने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। खून बह रहा है (अनुभाग विशेष निर्देश देखें)।
अल्कोहल
Citalopram इथेनॉल के साथ फार्माकोडायनामिक या फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन में प्रवेश नहीं करता है। हालांकि, सीतालोप्राम और अल्कोहल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
दवाएं जो हाइपोकैलिमिया / हाइपोमैग्नेसीमिया का कारण बनती हैं
हाइपोकैलिमिया / हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास को भड़काने वाली दवाओं के साथ सह-प्रशासित होने पर सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि इससे घातक अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
दवाएं जो जब्ती सीमा को कम करती हैं
एसएसआरआई जब्ती सीमा को कम कर सकते हैं। अन्य दवाओं के साथ एक साथ प्रशासित होने पर सावधानी की आवश्यकता होती है जो जब्ती सीमा (एसएसआरआई समूह से ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, न्यूरोलेप्टिक्स (ब्यूटिरोफेनोन, थायोक्सैन्थीन के डेरिवेटिव), मेफ्लोक्विन, बुप्रोपियन और ट्रामाडोल) को कम करती हैं।
मनोविकार नाशक
सितालोप्राम के साथ अनुभव ने न्यूरोलेप्टिक्स के साथ नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत प्रकट नहीं की। हालाँकि, अन्य SSRIs की तरह, फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

सिटालोप्राम से डेमिथाइलसिटालोप्राम का बायोट्रांसफॉर्मेशन साइटोक्रोम P450 सिस्टम के आइसोएंजाइम CYP 2C19 (लगभग 38%), CYP 3A4 (लगभग 31%) और CYP 2D6 (लगभग 31%) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। तथ्य यह है कि साइटोप्राम एक से अधिक आइसोएंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, इसका मतलब है कि इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन को बाधित होने की संभावना नहीं है और अन्य दवाओं के साथ उपयोग किए जाने पर कोई फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन नहीं होता है।

केटोकोनैजोल (CYP3A4 का एक शक्तिशाली अवरोधक) के साथ संयोजन सीतालोप्राम के फार्माकोकाइनेटिक्स को नहीं बदलता है।
लिथियम और सीतालोप्राम के फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के अध्ययन से फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन का पता नहीं चला।

Cimetidine (CYP2D6, CYP3A4 और CYP1A2 का एक मजबूत अवरोधक) citalopram की औसत स्थिर-अवस्था सांद्रता में मध्यम वृद्धि की ओर जाता है। सिमेटिडाइन के साथ सिटालोप्राम लेते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। सीतालोप्राम की खुराक में कमी को उचित ठहराया जा सकता है।
एस्सिटालोप्राम (सिटालोप्राम का सक्रिय एनैन्टीओमर) का सह-प्रशासन 30 मिलीग्राम ओमेप्राज़ोल के साथ प्रतिदिन एक बार (CYP2C19 का एक अवरोधक) के परिणामस्वरूप एस्सिटालोप्राम के प्लाज्मा सांद्रता में मामूली (लगभग 50%) वृद्धि होती है। इसलिए, CYP2C19 अवरोधकों (जैसे, ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, फ्लुवोक्सामाइन, लैंसोप्राज़ोल, टिक्लोपिडीन) या सिमेटिडाइन के साथ सह-प्रशासित होने पर सावधानी बरती जानी चाहिए। सीतालोप्राम की खुराक में कमी को उचित ठहराया जा सकता है।

एस्सिटालोप्राम (सिटालोप्राम का सक्रिय एनेंटिओमर) CYP2D6 isoenzyme का अवरोधक है। इस आइसोन्ज़ाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के साथ सिटालोप्राम का सह-प्रशासन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए और कम चिकित्सीय सूचकांक, जैसे कि फ्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन और मेटोप्रोलोल (हृदय की विफलता में उपयोग के मामलों में) या ड्रग्स जो मुख्य रूप से CYP2D6 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं और कार्य करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जैसे एंटीडिप्रेसेंट - डेसिप्रामाइन, क्लोमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टीलीन, या एंटीसाइकोटिक्स - रिसपेरीडोन, थिओरिडाज़ीन, हेलोपरिडोल। इन मामलों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
जब मेटोप्रोलोल के साथ लिया जाता है, तो यह रक्त में बाद की एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है, लेकिन यह रक्तचाप और हृदय गति पर मेटोप्रोलोल के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

मेटोप्रोलोल के साथ सीतालोप्राम के संयोजन से मेटोप्रोलोल की सांद्रता में 2 गुना वृद्धि होती है, लेकिन स्वस्थ स्वयंसेवकों में रक्तचाप और हृदय गति पर मेटोप्रोलोल के प्रभाव में सांख्यिकीय रूप से नगण्य वृद्धि होती है।
Citalopram और demethylcitalopram CYP2C9, CYP2E1 और CYP3A4 isoenzymes को थोड़ा रोकते हैं, अन्य SSRIs की तुलना में CYP1A2, CYP2C19 और CYP2D6 isoenzymes को कमजोर रूप से रोकते हैं, जिन्हें इन isoenzymes का मजबूत अवरोधक माना जाता है।
लेवोमप्रोमज़ीन, डिगॉक्सिन, कार्बामाज़ेपाइन
आइसोएंजाइम CYP1A2 (क्लोज़ापाइन और थियोफिलाइन), CYP2C9 (वारफारिन), CYP2C19 (इमिप्रामाइन और मेफेनिटोइन), CYP2D6 (स्पार्टिन, इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, रिसपेरीडोन) और CYP3A4 (वारफेरिन) के सबस्ट्रेट्स के साथ साइटोप्राम लेते समय नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कोई बातचीत नहीं थी। , कार्बामाज़ेपिन, इसका मेटाबोलाइट कार्बामाज़ेपिन एपॉक्साइड और ट्रायज़ोलम)।
सिटालोप्राम और लेवोमप्रोमज़ीन या डिगॉक्सिन के बीच कोई फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन नहीं देखा गया, जो पी-ग्लाइकोप्रोटीन के प्रेरण या निषेध का संकेत नहीं देता है।
डेसिप्रामाइन, इमिप्रामाइन
फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों में, प्लाज्मा में सीतालोप्राम और इमिप्रामाइन की सांद्रता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा, हालांकि इसके प्राथमिक मेटाबोलाइट (डेसिप्रामाइन) की सांद्रता में वृद्धि हुई। सीतालोप्राम के साथ संयोजन में डेसिप्रामाइन लेते समय, रक्त प्लाज्मा में डेसिप्रामाइन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बाद की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

विशेष निर्देश

18 साल से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को एंटीडिप्रेसेंट नहीं लेना चाहिए। प्लेसीबो की तुलना में बच्चों और किशोरों में एंटीडिप्रेसेंट के उपचार में नैदानिक ​​​​अध्ययन के कई मामलों में, आत्मघाती व्यवहार (आत्मघाती विचार और आत्महत्या के प्रयास) के विकास का जोखिम बढ़ गया था, और दूसरों के प्रति शत्रुता देखी गई थी (के साथ) आक्रामकता की प्रबलता, उच्च चिड़चिड़ापन)। यदि, फिर भी, दवा को निर्धारित करने का निर्णय लिया जाता है, तो रोगी को आत्मघाती अभिव्यक्तियों की निगरानी के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
यह भी ध्यान देने योग्य है कि बच्चों और किशोरों में दीर्घकालिक उपयोग के साथ विकास, शारीरिक, मानसिक और मानसिक विकास पर प्रभाव के संबंध में दवा की सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है।

एंटीडिप्रेसेंट उपचार की शुरुआत में, पैनिक डिसऑर्डर वाले कुछ रोगियों में चिंता के लक्षणों में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। यह विरोधाभासी प्रतिक्रिया आमतौर पर उपचार के पहले दो हफ्तों के भीतर हल हो जाती है। एक anxiogenic प्रभाव के विकास को रोकने के लिए, दवा की कम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

SSRIs लेते समय, हाइपोनेट्रेमिया के मामले सामने आए हैं, जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव के कारण हो सकते हैं। उपचार बंद करने पर यह प्रतिकूल प्रतिक्रिया प्रतिवर्ती है। विशेष रूप से बुजुर्ग महिला रोगियों में हाइपोनेट्रेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

आत्महत्या का जोखिम अवसाद में निहित है और तब तक बना रह सकता है जब तक स्थिर छूट की स्थिति नहीं आती। चूंकि रोगी की स्थिति में सुधार उपचार के पहले हफ्तों के दौरान और लंबे समय तक हासिल नहीं किया जा सकता है, सुधार होने तक रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। चल रहे उपचार के दौरान रिकवरी अवधि के शुरुआती चरणों में आत्महत्या के बढ़ते जोखिम के संबंध में एक सामान्य नैदानिक ​​अनुभव है।
अवसाद के अलावा अन्य मानसिक विकारों के उपचार में समान सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि वे आत्मघाती अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकते हैं, जिनमें ये रोग अवसाद के साथ हो सकते हैं।
आत्मघाती अभिव्यक्तियों के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ ऐसे रोगी जो चिकित्सा शुरू करने से पहले स्पष्ट रूप से आत्मघाती विचार व्यक्त करते हैं, उनमें आत्महत्या के इरादे और आत्महत्या के प्रयासों का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उपचार के दौरान उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
एंटीडिपेंटेंट्स के उपचार में प्लेसबो-नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण में प्लेसबो की तुलना में 25 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में आत्मघाती विचारों और व्यवहार का जोखिम बढ़ गया।
मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों पर, विशेष रूप से उपचार के दौरान और दवा की खुराक बदलते समय। रोगियों, कर्मचारियों और रोगियों की देखभाल करने वाले रिश्तेदारों को रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में गिरावट, आत्महत्या के प्रयासों और विचारों के साथ-साथ रोगी के व्यवहार में असामान्य परिवर्तन की निगरानी के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए। यदि उपरोक्त विचलन में से कोई भी पाया जाता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

चयनात्मक सेरोटोनिन / नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर लेते समय, अकाथिसिया विकसित हो सकता है, जो आंतरिक मोटर बेचैनी या स्थानांतरित करने की आंतरिक आवश्यकता की एक अप्रिय भावना की घटना की विशेषता है, अक्सर बैठने या लंबे समय तक खड़े रहने में असमर्थता के साथ। यह घटना आमतौर पर उपचार के पहले कुछ हफ्तों में होती है। ऐसे लक्षण विकसित करने वाले रोगियों में दवा की खुराक में वृद्धि न करें।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता बीमारी वाले रोगियों में, अवसादग्रस्तता से उन्मत्त अवस्था में परिवर्तन हो सकता है। उन्मत्त अवस्था के विकास के साथ, दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

एंटीडिप्रेसेंट लेने से दौरे पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। दौरे पड़ने वाले रोगियों में सीतालोप्राम बंद कर देना चाहिए। अस्थिर मिर्गी के रोगियों में सीतालोप्राम से बचना चाहिए। नियंत्रित मिर्गी वाले मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, आवेगपूर्ण दौरे की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, दवा बंद कर दी जानी चाहिए,

मधुमेह रोगियों में, एसएसआरआई रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं। इंसुलिन और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

SSRI समूह की दवाओं के उपचार में, दुर्लभ मामलों में, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास की सूचना मिली है। सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में आंदोलन, कंपकंपी, मायोक्लोनस और हाइपरथर्मिया शामिल हैं। ऐसे मामलों में, साइटोप्राम को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगसूचक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

SSRI समूह की दवाएं लेते समय, रक्तस्राव के समय को लम्बा करने और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव (इकोस्मोसिस) के विकास, श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, श्रोणि अंगों और गैस्ट्रिक रक्तस्राव की खबरें थीं। रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स और अन्य दवाओं को लेने वाले रोगियों में, और रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों में रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाले रोगियों में सीतालोप्राम का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए (अनुभाग देखें) अन्य दवाओं के साथ सहभागिता).

एसएसआरआई और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के उपयोग के साथ नैदानिक ​​​​अनुभव सीमित है, और इसलिए उपचार के इन तरीकों का संयोजन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

रोगियों में, विशेष रूप से अचानक वापसी के बाद, SSRI समूह की दवाओं के साथ उपचार बंद करने के बाद, "वापसी" सिंड्रोम अक्सर देखा जाता है।
"वापसी" सिंड्रोम के विकास का जोखिम विभिन्न कारकों पर निर्भर हो सकता है, जिसमें चिकित्सा की अवधि, दवा की खुराक और खुराक में कमी की मात्रा शामिल है। चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया सहित), नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा और गहरी नींद सहित), आंदोलन या चिंता, मतली और / या उल्टी, कंपकंपी, भ्रम, पसीना बढ़ जाना, सिरदर्द, दस्त, धड़कन आमतौर पर बताई गई है। , भावनात्मक अक्षमता, चिड़चिड़ापन और दृश्य हानि। आमतौर पर, ये लक्षण हल्के से मध्यम होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में गंभीर हो सकते हैं।
वापसी के लक्षण आमतौर पर दवा वापसी के पहले दिनों में होते हैं और बहुत कम ही रिपोर्ट किए जाते हैं जब रोगी लापरवाही के कारण दवा लेने से चूक जाता है। इनमें से अधिकांश लक्षण दो सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं, हालांकि कुछ रोगियों में ये लक्षण 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं। Citalopram को रोगी की भलाई के आधार पर कई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे बंद करने की सलाह दी जाती है (अनुभाग खुराक और प्रशासन देखें)।

अवसादग्रस्तता प्रकरणों से जुड़े मनोविकृति वाले रोगियों का उपचार मानसिक लक्षणों को बढ़ा सकता है।

Citalopram को क्यूटी अंतराल की खुराक पर निर्भर लम्बाई का कारण दिखाया गया है। क्यूटी अंतराल लंबे समय तक और वेंट्रिकुलर अतालता के मामले, जिसमें टॉरडेस डी पॉइंट्स शामिल हैं, मुख्य रूप से महिला रोगियों में हाइपोकैलिमिया या क्यूटी अंतराल लंबे समय तक प्रभावित करने वाले कारकों या अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति में रिपोर्ट किए गए हैं।
गंभीर मंदनाड़ी वाले रोगियों में या हाल ही में रोधगलन या क्षतिपूर्ति दिल की विफलता वाले रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए।
हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया जैसे द्रव और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से घातक अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सिटालोप्राम के साथ इलाज शुरू करने से पहले इन स्थितियों को ठीक किया जाना चाहिए।
स्थिर हृदय रोग वाले रोगियों में उपचार शुरू करने से पहले एक ईसीजी विश्लेषण किया जाना चाहिए।
यदि अतालता के लक्षण सीतालोप्राम के उपचार के दौरान दिखाई देते हैं, तो आपको इसे लेना बंद कर देना चाहिए और ईसीजी विश्लेषण करना चाहिए।

SSRIs, citalopram सहित, आंख की पुतली के आकार को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे mydriasis हो सकती है। मायड्रायसिस का प्रभाव दृश्य कोण के संकुचन का कारण बनता है, जो अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि और कोण-बंद मोतियाबिंद के विकास का परिणाम है, विशेष रूप से इस बीमारी के रोगियों में। इसलिए, कोण-बंद मोतियाबिंद या कोण-बंद मोतियाबिंद के इतिहास वाले रोगियों में सीतालोप्राम का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

पशु अध्ययनों से पता चला है कि सीतालोप्राम शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। SSRIs लेने पर पुरुषों में शुक्राणु की गुणवत्ता पर प्रभाव की रिपोर्ट से पता चला है कि शुक्राणु की गुणवत्ता पर प्रभाव प्रतिवर्ती है।
मानव प्रजनन क्षमता पर सीतालोप्राम के प्रभाव पर अभी तक ध्यान नहीं दिया गया है।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

Citalopram वाहनों और तंत्र को चलाने की क्षमता को प्रभावित करता है। मरीजों को संभावित उल्लंघनों को ध्यान में रखना चाहिए और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम हमारे समय की सबसे आम विकृति में से एक है। हर दिन, दुनिया भर में लाखों लोग कार्डियो ड्रग्स लेते हैं, जिससे उनकी उम्र लंबी होती है और इसकी गुणवत्ता में सुधार होता है। हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए दवाओं की प्रभावशीलता और विश्वसनीयता कभी-कभी महत्वपूर्ण होती है। इस संबंध में, इस समूह की दवाओं, उनकी गुणवत्ता और तदनुसार, इन दवाओं का उत्पादन करने वाली कंपनियों के लिए डॉक्टरों और फार्मासिस्टों का पूरा ध्यान समझ में आता है। आज हम पाठकों के ध्यान में फार्मास्युटिकल कंपनी एक्टाविस के बारे में एक सामग्री लेकर आए हैं, जो जेनेरिक दवाओं के विकास, उत्पादन और बिक्री में दुनिया की पांच अग्रणी कंपनियों में से एक है।

Actavis वह बल है जो काम करता है

Actavis एक अंतरराष्ट्रीय फार्मास्युटिकल समूह है जिसका इतिहास आधी सदी से भी अधिक है। Actavis नाम दो लैटिन शब्दों का एक व्युत्पन्न है: एक्टा - एक्शन और विस - फोर्स, जो कंपनी को 2004 में संयोग से नहीं दिया गया था और भविष्य में खुद को पूरी तरह से उचित ठहराया। कंपनी ने आइसलैंड की राजधानी रेकजाविक में 1956 में खोली गई एक छोटी वितरण कंपनी से लेकर वैश्विक दवा बाजार में अपने उत्पादों की आपूर्ति करने वाली एक बड़ी अंतरराष्ट्रीय होल्डिंग तक का लंबा सफर तय किया है। Actavisपश्चिमी और पूर्वी यूरोप, एशिया और अमेरिका के बाजारों में सफलतापूर्वक काम करता है। आज Actavis कंपनियों का तेजी से बढ़ता अंतरराष्ट्रीय समूह है, जिसमें लगभग 30 डिवीजन शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना नाम 2004 तक था। अब ये सभी एक ही ब्रांड Actavis के तहत काम करते हैं। चिकित्सा अनुसंधान केंद्र, फार्मास्युटिकल निर्माण संयंत्र और एक्टाविस कार्यालय दुनिया भर के 32 देशों में स्थित हैं और 10,000 से अधिक कर्मचारियों को रोजगार देते हैं। Actavis Group का प्रधान कार्यालय आइसलैंड में स्थित है। Actavis का पूर्वी यूरोपीय प्रभाग मास्को में स्थित है। मास्को कार्यालय काकेशस क्षेत्र के देशों और एशिया में रूस, यूक्रेन, बेलारूस में Actavis प्रतिनिधि कार्यालयों का प्रबंधन करता है। Actavis सक्रिय रूप से सामाजिक पहल का समर्थन करता है: विभिन्न स्तरों के सांस्कृतिक और खेल आयोजन, आइसलैंडिक कैंसर सोसायटी के काम को वित्तपोषित करता है। कंपनी सक्रिय रूप से यूनेस्को के साथ सहयोग करती है, नियमित रूप से मुफ्त दवाओं की आपूर्ति करती है।

रूसी बाजार पर Actavis

प्रतिनिधित्व Actavis 1999 में रूस में खोला गया था। अब प्रतिनिधि कार्यालय 300 से अधिक लोगों को रोजगार देता है, जिसमें स्वयं की उत्पादन इकाई के कर्मचारी और क्षेत्रीय प्रतिनिधि शामिल हैं। Actavis रूसी बाजार के लिए 40 से अधिक दवाओं का उत्पादन करता है, जो रूस और विदेशों में उत्पादित होती हैं। एक अति-आधुनिक संयंत्र की क्षमता के लिए कई दवाओं का उत्पादन पहले से ही पोडॉल्स्क शहर में स्थानांतरित कर दिया गया है, जो एक्टाविस समूह का भी हिस्सा है।

कार्डियोलॉजी - केवल आवश्यक दवाएं

अपने पोर्टफोलियो, रूसी डिवीजन के नुस्खे की दिशा का विकास करना Actavisरूस के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक और आज हृदय प्रणाली के सबसे आम रोगों के उपचार पर अपने प्रयासों को केंद्रित किया। कार्डिएक दवाओं की एक्टाविस लाइन पूरी तरह से एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के सभी आधुनिक वर्गों को कवर करती है:

• "धीमी" कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स (Ca++ प्रतिपक्षी)
• Escordi Cor (S-amlodipine) एक अभिनव उत्पाद है। इस वर्ग के लिए अद्वितीय सहनशीलता के साथ रूस में अम्लोदीपिन का एकमात्र शुद्ध लीवरोटेटरी आइसोमर।
• ऐस इनहिबिटर्स - फोसीकार्ड (फोसिनोप्रिल) - रूस में सबसे ज्यादा बिकने वाला जेनेरिक फॉसिनोप्रिल। 5 मिलीग्राम की खुराक पर एकमात्र फॉसिनोप्रिल।
• AT-II (एंजियोटेंसिन) रिसेप्टर ब्लॉकर्स- वाज़ोटेन्ज़ (लोसार्टन) - सबसे अधिक अध्ययन किए गए सार्टन में से एक है। 100 मिलीग्राम की खुराक पर रूस में एकमात्र लोसार्टन।
• स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण) - एक्टालिपिड (सिमवास्टेटिन) - सर्वोत्तम साक्ष्य आधार वाला "स्वर्ण" मानक।
• सिद्ध नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के साथ आहार पूरक - एटेरोब्लॉक (ओमेगा -3) - हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की रोकथाम।

एस्कोर्डी कोर(s-amlodipine) अम्लोदीपिन का पहला और एकमात्र शुद्ध लीवरोटेटरी आइसोमर है। औषधीय रूप से अप्रभावी आर-आइसोमर की अनुपस्थिति के कारण, एस्कोर्डी कोरअधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव है, रेसमिक अम्लोदीपिन और अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन दवाओं की तुलना में एडिमा के जोखिम को काफी कम करता है। एस्कोर्डी कोरचिकनी संवहनी मांसपेशियों पर सीधे प्रभाव के कारण लंबे समय तक एक हाइपोटेंशन प्रभाव पड़ता है। उच्च रक्तचाप में, एक खुराक नैदानिक ​​रूप से दिन के दौरान रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी की गारंटी देती है। इस दवा की प्रभावी खुराक प्रयुक्त रेसमिक (नियमित) अम्लोदीपिन (5 और 10 मिलीग्राम की तुलना में 2.5 और 5 मिलीग्राम) की तुलना में 2 गुना कम है। Escordi Cor को उच्च रक्तचाप के शुरुआती रूपों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से पेरिफेरल एडिमा वाले रोगियों में जो पारंपरिक अम्लोदीपिन और अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन दवाओं को लेते समय विकसित होते हैं।

फोसीकार्डियमरूस में पहली और एकमात्र जेनेरिक फ़ोसिनोप्रिल जिसमें एक अद्वितीय सुरक्षा प्रोफ़ाइल और उन्मूलन का दोहरा विनिमेय मार्ग है। इस दवा का उच्च अंग संरक्षण एक और महत्वपूर्ण लाभ है। फोसीकार्डियम- यह एकमात्र फ़ोसिनोप्रिल दवा है, जिसे 5 मिलीग्राम की खुराक में उत्पादित किया जाता है, जो इसे CHF और सहवर्ती हाइपोटेंशन वाले रोगियों में सफलतापूर्वक उपयोग करने की अनुमति देता है। दवा की सस्ती कीमत इसे आबादी के व्यापक क्षेत्रों में उपयोग करना संभव बनाती है। दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, CHF के इलाज के लिए किया जाता है। फोसीकार्डियमइसमें हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग, मूत्रवर्धक और पोटेशियम-बख्शने वाला प्रभाव होता है। लंबे समय तक उपचार के साथ काल्पनिक प्रभाव बना रहता है, दवा के प्रति सहनशीलता विकसित नहीं होती है।

वासोटेंज(लोसार्टन) - रक्तचाप के प्रभावी नियंत्रण के अलावा, यह उच्च रक्तचाप के रोगियों में स्ट्रोक के जोखिम को कम करता है, उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में पसंद की दवा है, CHF में रोगनिरोधी रूप से कार्य करता है। दवा मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकती है, हृदय की विफलता वाले रोगियों में व्यायाम की सहनशीलता को बढ़ाती है। वासोटेंजएक किफायती मूल्य पर उच्च स्तर की सुरक्षा और उत्कृष्ट गुणवत्ता भी है। दवा लेने की सुविधा - दिन में एक बार - रोगियों के उपचार के पालन को बढ़ाता है, चिकित्सा के परिणामों में सुधार करता है। वासोटेंज- 100 मिलीग्राम की खुराक में रूस में एकमात्र लोसार्टन।

एक्टलिपिड(simvastatin) दुनिया में सबसे अधिक अध्ययन किए गए स्टैटिन में से एक है, जिसमें सबसे बड़ी संख्या में संकेत हैं, उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और सुरक्षा साबित हुई है। दवा की शुरुआत के 1 महीने के भीतर एंडोथेलियल फ़ंक्शन की बहाली देखी जाती है। एक्टलिपिडसहवर्ती मधुमेह मेलेटस और पित्ताशय की विकृति वाले रोगियों के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसमें उच्च स्तर की प्रभावशीलता होती है। दवा की कार्रवाई रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) और कुल कोलेस्ट्रॉल की सामग्री को कम करने पर आधारित है। जिसमें एक्टलिपिडएचडीएल की मात्रा बढ़ाता है और एलडीएल/एचडीएल और कुल कोलेस्ट्रॉल/एचडीएल के अनुपात को कम करता है। दवा हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, कोरोनरी धमनी रोग आदि के लिए निर्धारित है।

एथेरोब्लॉकओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की उच्च सांद्रता वाला एक अद्वितीय जैविक रूप से सक्रिय खाद्य पूरक है। एथेरोब्लॉकन केवल एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, बल्कि उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, एथेरोस्क्लेरोसिस, माइग्रेन, स्मृति हानि, पोस्ट-स्ट्रोक स्थितियों जैसे रोगों के जटिल उपचार में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। ओमेगा -3 दवाएं अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, साथ ही ऑल-रशियन नेशनल सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशों में शामिल हैं।

गतिशील रूप से विकसित, Actavis जल्द ही रूसी उपभोक्ताओं को उचित मूल्य पर कई नए उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों की पेशकश करेगा।

एक दवा जो कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय को नियंत्रित करती है

सक्रिय सामग्री

कैल्शियम
- कोलेकैल्सिफेरॉल (विट. डी 3) (कोलेकैल्सिफेरॉल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

पुदीना चबाने योग्य गोलियाँ गोल, सफेद, एक तरफ "अल्फार्मा" चिह्नित, एक विशिष्ट टकसाल गंध के साथ।

excipients:, पोविडोन K90, एस्पार्टेम, लैक्टोज, पोविडोन (K-30), पुदीना स्वाद, मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक।

चॉकलेट चबाने योग्य गोलियाँ गोल, भूरा, एक तरफ "अल्फ़ार्मा" चिह्नित, एक विशिष्ट चॉकलेट गंध के साथ; समावेशन की अनुमति है।

excipients: मैनिटोल, एस्पार्टेम, K90, लैक्टोज, कोको बीन पाउडर, वैनिलिन, ब्राउन चॉकलेट कलर, चॉकलेट फ्लेवर, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क।

30 पीसी। - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

संयुक्त दवा जो शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करती है। शरीर में कैल्शियम और डी 3 की कमी को पूरा करते हुए पुनर्जीवन (पुनरुत्थान) को कम करता है और हड्डियों के घनत्व को बढ़ाता है। दांतों और हड्डियों के खनिजकरण के लिए आवश्यक।

कैल्शियम
कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय का नियामक। शरीर में कैल्शियम की कमी की भरपाई करता है, कैल्शियम और फास्फोरस के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करता है कैल्शियम तंत्रिका चालन, मांसपेशियों के संकुचन के नियमन में शामिल होता है और रक्त जमावट प्रणाली का एक घटक है।

कोलेकैल्सिफेरॉल (विटामिन डी3)
कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय का नियामक, आंत में कैल्शियम आयनों (सीए 2+) और फॉस्फेट के अवशोषण को बढ़ाता है (आंतों के उपकला के सेलुलर और माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाकर) और गुर्दे के गुर्दे के ट्यूबल में उनका पुन: अवशोषण; हड्डी के खनिजकरण को बढ़ावा देता है, अस्थिभंग की प्रक्रिया को बढ़ाता है, पैराथायरायड ग्रंथियों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण - तेजी से (छोटी आंत के दूरस्थ खंड में), लसीका प्रणाली में प्रवेश करती है, यकृत में और सामान्य संचलन में प्रवेश करती है। रक्त में, यह अल्फा 2-ग्लोब्युलिन और आंशिक रूप से बांधता है। जिगर, हड्डियों, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, मायोकार्डियम, वसा ऊतक में जमा होता है। ऊतकों में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 4-5 घंटे है, फिर दवा की एकाग्रता थोड़ी कम हो जाती है, लंबे समय तक स्थिर रहती है। ध्रुवीय चयापचयों के रूप में, यह मुख्य रूप से कोशिकाओं और माइक्रोसोम, माइटोकॉन्ड्रिया और नाभिक की झिल्लियों में स्थानीयकृत होता है। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पेनेट्रेट, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। कलेजे में जमा।

यह लीवर और किडनी में मेटाबोलाइज़ किया जाता है: लीवर में यह एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट कैल्सीफ़ेडियोल (25-डायहाइड्रोकोलेक्लसिफेरोल) में बदल जाता है, किडनी में यह कैल्सिफ़ेडियोल से एक सक्रिय मेटाबोलाइट कैल्सिट्रिऑल (1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेक्लसिफेरोल) और एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट 24 में बदल जाता है। 25-डाइहाइड्रॉक्सीकोलेकैल्सिफेरॉल। यह एंटरोहेपेटिक पुनरावर्तन से गुजरता है।

विटामिन डी और इसके चयापचयों को पित्त में उत्सर्जित किया जाता है, थोड़ी मात्रा में - गुर्दे द्वारा। शरीर में जमा हो जाता है

कैल्शियम एक सक्रिय, विटामिन डी-निर्भर परिवहन तंत्र के माध्यम से समीपस्थ छोटी आंत में आयनीकृत रूप में अवशोषित होता है।

संकेत

शरीर में कैल्शियम और विटामिन डी3 की कमी की पूर्ति, विशेष रूप से बढ़ी हुई आवश्यकता के समय:

- गहन विकास की अवधि में बच्चों की उम्र;

- बुजुर्ग उम्र;

- रजोनिवृत्ति की अवधि;

- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

मतभेद

- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- अतिकैल्शियमरक्तता (प्राथमिक या द्वितीयक अतिपरजीविता के परिणामस्वरूप सहित);

- हाइपरकैल्कियूरिया;

- नेफ्रोलिथियसिस;

- तपेदिक का सक्रिय रूप;

— विटामिन डी3 का हाइपरविटामिनोसिस;

- कैल्शियम और विटामिन डी 3 युक्त अन्य विटामिन परिसरों के साथ एक साथ सेवन;

- डीकैल्सिफाइंग ट्यूमर (मायलोमा, हड्डी मेटास्टेस, सारकॉइडोसिस);

- लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण ऑस्टियोपोरोसिस;

- फेनिलकेटोनुरिया (एस्नार्टम होता है);

- क्रोनिक रीनल फेल्योर का गंभीर रूप;

- 12 वर्ष तक के बच्चों की आयु;

- लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption।

सावधानी से:गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

मात्रा बनाने की विधि

शरीर में कैल्शियम और/या विटामिन डी3 की कमी को पूरा करने के लिए 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे- 1 गोली प्रति दिन 1 बार।

दौरान गर्भावस्था और दुद्ध निकालना- 1 गोली दिन में एक बार। टैबलेट को पूरा चबाया या निगला जा सकता है।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से:भूख में कमी, कब्ज या दस्त, पेट फूलना, अधिजठर दर्द, मतली।

मूत्र प्रणाली से:पॉल्यूरिया, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

अन्य:एलर्जी; अतिकैल्शियमरक्तता, hypercalciuria, सिरदर्द, myalgia, arthralgia, रक्तचाप में वृद्धि, अतालता, फेफड़ों में ट्यूबरकुलस प्रक्रिया का तेज होना।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:प्यास और बहुमूत्रता (पुरानी गुर्दे की विफलता के संकेत के रूप में), भूख न लगना, मतली, उल्टी, कब्ज, चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द, बेहोशी, कोमा; लंबे समय तक उपयोग के साथ: रक्त वाहिकाओं और ऊतकों का कैल्सीफिकेशन।

ओवरडोज के लिए प्रयोगशाला संकेतक:हाइपरलकसीरिया, हाइपरलकसीमिया (Ca 2+ लगभग 2.6 mmol / l)।

इलाज:पुनर्जलीकरण, "लूप" मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), कैल्सीटोनिन, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, हेमोडायलिसिस।

दवा बातचीत

ऑक्सालेट्स (शर्बत, पालक) और फाइटिन (अनाज) युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से कैल्शियम का अवशोषण कम हो जाता है।

हाइपरविटामिनोसिस डी के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की कार्रवाई में वृद्धि और हाइपरलकसीमिया के विकास के कारण अतालता के बढ़ते जोखिम सहित उनकी विषाक्तता के विकास के जोखिम में वृद्धि हो सकती है (ग्लाइकोसाइड खुराक का समायोजन उचित है)। जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो ईसीजी और रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति की निगरानी करना आवश्यक होता है।

बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल सहित), फ़िनाइटोइन और प्राइमिडोन के प्रभाव में, कोलेक्लसिफेरोल की आवश्यकता काफी बढ़ सकती है (चयापचय दर में वृद्धि)। कैल्सीटोनिन, एटिड्रोनिक एसिड, पैमिड्रोनिक एसिड, प्लामाइसिन प्रभाव को कम करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कैल्शियम के अवशोषण को कम करते हैं, इसलिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, कैल्शियम-डीजेड एक्टाविस की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

Colestyramine, Colestipol और खनिज तेल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विटामिन डी 3 के अवशोषण को कम करते हैं और उनकी खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 2 घंटे होना चाहिए, क्योंकि उनके अवशोषण में कमी होती है। कैल्शियम और विटामिन डी 3 की तैयारी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम कर सकती है, इसलिए टेट्रासाइक्लिन समूह के कैल्शियम-डीजेड एक्टेविस और एंटीबायोटिक्स लेने के बीच का अंतराल कम से कम 3 घंटे का होना चाहिए।

विटामिन डी के अन्य एनालॉग्स के साथ एक साथ उपयोग करने से हाइपरविटामिनोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक ट्यूबलर कैल्शियम पुन: अवशोषण में वृद्धि के कारण हाइपरक्लेसेमिया का खतरा बढ़ाते हैं। फ़्यूरोसेमाइड और अन्य "लूप" मूत्रवर्धक, इसके विपरीत, गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं।

विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान, मूत्र में सीए 2+ के उत्सर्जन और सीए 2+ और प्लाज्मा क्रिएटिनिन की एकाग्रता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है (7.5 मिमीोल / दिन (300 मिलीग्राम / दिन) से अधिक कैल्स्यूरिया की स्थिति में), खुराक कम करना या इसे लेना बंद करना आवश्यक है)। इसमें एस्पार्टेम होता है, जो शरीर में फेनिलएलनिन के लिए चयापचय होता है, जो आवश्यक है
फेनिलकेटोनुरिया के रोगियों पर विचार करें।

अधिक मात्रा से बचने के लिए, अन्य स्रोतों से विटामिन डी3 के अतिरिक्त सेवन को ध्यान में रखना आवश्यक है। Ca 2+ और विटामिन D3 युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ एक साथ उपयोग न करें। शर्बत, पालक, अनाज लेने के 2 घंटे के भीतर दवा न लें।

वृद्ध लोगों में, विटामिन डी 3 के लिए सीए 2+ की आवश्यकता 1.5 ग्राम / दिन है - 0.5-1 हजार आईयू / दिन।

कार चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय और तंत्र के साथ काम करते समय दवा साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को प्रभावित नहीं करती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

दैनिक खुराक 1500 मिलीग्राम कैल्शियम और 600 आईयू विटामिन डी 3 से अधिक नहीं होनी चाहिए। अतिकैल्शियमरक्तता, जो एक अतिदेय की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, गर्भावस्था के दौरान बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास में दोष पैदा कर सकती है।

नुस्खे पर।

भंडारण के नियम और शर्तें

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में। बच्चों की पहुंच से दूर रखें! शेल्फ लाइफ - 3 साल।

17 मई, 2004 को, एक्टाविस नामक वैश्विक फार्मास्युटिकल फर्म में एक नया सितारा चमक उठा। इस अंतरराष्ट्रीय ब्रांड के निर्माण के बाद से दो साल बीत चुके हैं, करीब-करीब एक्टाविस परिवार विकसित हो गया है, जिसमें जेनरिक दवाओं के विकास, उत्पादन और विपणन में विशेषज्ञता वाली बीस से अधिक कंपनियां शामिल हैं। Actavis समूह की कंपनियों का मुख्यालय आइसलैंड में है, और इसके अनुसंधान केंद्र, विनिर्माण संयंत्र और प्रतिनिधि कार्यालय दुनिया भर के 30 से अधिक देशों में स्थित हैं। Actavis एक बहुत ही कठिन कार्य का सामना करता है - कंपनियों का समूह जेनेरिक दवाओं के निर्माताओं के बीच विश्व नेता बनने का इरादा रखता है। यह माना जाना चाहिए कि पिछले दो वर्षों में इस लक्ष्य को हासिल करने के लिए बहुत कुछ किया गया है। "एक्टेविस" के इतिहास के बारे में, इसकी वर्तमान और तात्कालिक संभावनाओं के बारे में, "साप्ताहिक आप्टेका" के संवाददाता को बताया गया जोनास ट्रिगवासन- एक्टविस ग्रुप ऑफ कंपनीज के उपाध्यक्ष और मध्य-पूर्वी यूरोप और एशिया क्षेत्र के निदेशक, व्लादिमीर मितिन- यूक्रेन में Actavis प्रतिनिधि कार्यालय के प्रमुख, वादिम वोल्कोव- मार्केटिंग मैनेजर और किरिल चेरकैशिन- वितरण और रसद विभाग के प्रमुख।

- जब कोई बच्चा असाधारण क्षमता दिखाता है, तो उसे विलक्षण प्रतिभा वाला बच्चा कहा जाता है। और ऐसी कंपनी को कैसे कॉल करें जो इतनी गतिशील रूप से संचालित और विकसित हो कि हाल के वर्षों में इसकी विकास दर दोगुनी हो गई है?

जेटी:ऐसी कंपनी को "एक्टेविस" कहा जाता है, क्योंकि इसके नाम में ही निरंतर विकास की पुकार है। हम कंपनी को एक ऐसा नाम देना चाहते थे जो गतिशील विकास और मुद्दों के त्वरित समाधान की हमारी इच्छा को दर्शाए। इसके अलावा, नए नाम का आवश्यक गुण दुनिया के किसी भी देश में इसकी प्रयोज्यता और पर्याप्तता होना था। "एक्टाविस" नाम दो लैटिन शब्दों से आया है - "एक्टा", जिसका अर्थ है "कार्रवाई" और "विज़", जिसका अर्थ है "ताकत"।

- आप अंतरराष्ट्रीय जेनरिक बाजार के नेता बनने के अपने इरादे को लेकर महत्वाकांक्षी हैं। कंपनी की गतिविधियों के परिणाम, इसके नवीनतम अधिग्रहण शब्दों से परे इस रणनीति की गंभीरता को साबित करते हैं। क्या इतनी बड़ी कंपनी के प्रबंधन में कोई कठिनाई है?

जेटी: 6 साल पहले, हमारी कंपनी, जिसे उस समय फार्माको कहा जाता था, आइसलैंड में सीमित घरेलू बाजार की समस्या का सामना कर रही थी, बुल्गारिया में बाल्कनफार्मा होल्डिंग के तीन कारखानों का अधिग्रहण किया और चीजें धीरे-धीरे सुधर गईं। 2002 में, यह एक अन्य आइसलैंडिक दवा कंपनी डेल्टा के साथ विलय हो गया। इस प्रकार अधिग्रहण और विस्तार करते हुए हम आगे बढ़े। Actavis का इतिहास एक खूबसूरत सपने, कड़ी मेहनत और सफल होने के दृढ़ संकल्प की कहानी है। Actavis अंतर्राष्ट्रीय टीम के प्रत्येक सदस्य द्वारा इन मूल्यों को साझा किया जाता है। आखिरकार, हम सभी समान विचारधारा वाले लोगों की एक टीम हैं। और ऐसे लोग, देश की परवाह किए बिना, प्रबंधन करना हमेशा आसान होता है। यह कर्मचारियों का लचीला दिमाग और एक्टाविस का लचीला संगठनात्मक ढांचा है जो कंपनी के मुख्य प्रतिस्पर्धी फायदे बन गए हैं। हमारा प्रबंधन दर्शन पारदर्शी है: सफलता से प्यार करें, अपनी रैंक से नहीं, हमेशा बदलाव का स्वागत करें, हर दिन मूल्य बनाएं और सफल होने के लिए विकास करें। यह पूरी तरह से इस तथ्य के कारण है कि कंपनी सक्षम, स्वतंत्र और रचनात्मक लोगों को नियुक्त करती है, हम अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए लगातार सर्वोत्तम तरीके खोज रहे हैं।

- लक्ष्यों की बात हो रही है। Actavis का मुख्य रणनीतिक लक्ष्य क्या है?

जेटी:दूसरी और तीसरी सहस्राब्दी के मोड़ पर, कंपनी ने अपने वैश्विक लक्ष्य को रेखांकित किया - उच्च गुणवत्ता वाली जेनेरिक दवाओं के विकास और उत्पादन में विश्व में अग्रणी बनने के लिए, और आज Actavis दुनिया की पांच सबसे बड़ी जेनेरिक कंपनियों में से एक है। Actavis उत्पाद दुनिया भर में लाखों लोगों की मदद करते हैं, वैश्विक दवा जेनेरिक बाजार में कंपनी की हिस्सेदारी 4% है। क्या हमारा रणनीतिक लक्ष्य अंधा और किसी भी कीमत पर जीत की बेकाबू प्यास है? नहीं, यहां महज महत्वाकांक्षा काफी नहीं है। कई कंपनियों के पास जीतने के लिए एक मजबूत ड्राइव है लेकिन हार जाती है क्योंकि वे सक्रिय रूप से रणनीतिक और क्रियान्वित नहीं करते हैं।

अप्रत्याशित के लिए धीरज और सहनशीलता हमारे दैनिक कार्य का हिस्सा है, जो हमें यह समझने में मदद करता है कि शीर्ष पर पहुंचना केवल यात्रा की शुरुआत है। इस शिखर के योग्य बने रहना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप गिरते हैं, उठो और चलते रहो। भविष्य इंतजार नहीं करता। लोगों से बहुत अधिक अपेक्षा करें, स्वयं से भी अधिक, और व्यवसाय में कभी भी 'न' को हल्के में न लें। वह सब ज्ञान है।

- नए अधिग्रहणों के कारण कंपनियों के Actavis समूह की संरचना का लगातार विस्तार हो रहा है। समूह के भावी सदस्यों का चयन करने के लिए किन मानदंडों का उपयोग किया जाता है?

जेटी:वैश्विक समुदाय रुचि के साथ Actavis की प्रगति का अनुसरण कर रहा है। 6 वर्षों में, कंपनी आइसलैंड में 146 कर्मचारियों वाले एक छोटे से थोक और उत्पादन संघ से बढ़कर 24 कंपनियों और 10,000 कर्मचारियों को एकजुट करते हुए वैश्विक जेनेरिक बाजार में अग्रणी बन गई है। 1999 में, कंपनी का टर्नओवर 57 मिलियन यूरो था, 2006 के लिए अपेक्षित पूर्वानुमान 1.3 बिलियन यूरो है। इसलिए, Actavis को दुनिया की सबसे तेजी से बढ़ती दवा कंपनियों में से एक माना जाता है।

एक नेता बनने के लिए, मजबूत क्षेत्रीय पदों के माध्यम से अंतर्राष्ट्रीय शक्ति को मजबूत करना आवश्यक है, यही वजह है कि एक्टाविस "आवेदकों" की स्थानीय उपलब्धियों को ध्यान में रखते हुए रणनीतिक अधिग्रहण करता है। Actavis समूह में शामिल होने वाली प्रत्येक कंपनी के पास गर्व करने के लिए कुछ न कुछ है। उनके पास बहुत कुछ है - वे अक्सर स्थिर कंपनियां होती हैं जिनकी घरेलू बाजारों में त्रुटिहीन प्रतिष्ठा होती है। आज हम आम प्रयासों से एकजुट हैं और इसकी बदौलत हम पहले से कहीं ज्यादा कुशल हो गए हैं।

एक चैंपियन बनने के लिए, आपको मूल्य निर्धारण के लिए एक आक्रामक दृष्टिकोण की आवश्यकता है, और इसके लिए हम दवाओं के अनुसंधान, विकास और उत्पादन के क्षेत्र में लागत कम करते हुए नई कंपनियों का अधिग्रहण करते हैं। हमारे कई प्रतिस्पर्धियों के विपरीत, रणनीतिक विस्तार करते समय, हम मुख्य मूल्य निर्धारण मानदंडों को प्रभावित करने की कंपनियों की क्षमता को ध्यान में रखते हैं - कच्चे माल और सहायक सामग्रियों की लागत, विकास, उत्पादन और बिक्री की लागत, बचत के अवसरों की तलाश।

इस प्रकार, हमारे पास घरेलू बाजारों के अच्छे ज्ञान का लाभ है, जो हमें अधिक लचीला, चुस्त और खरीदारों की जरूरतों को पूरा करने के लिए तैयार करता है, और इसका मुख्य कारण यह है कि हमारी ताकत मजबूत स्थानीय स्थिति से समर्थित है।

दुनिया भर में दवा कंपनियों के अधिग्रहण के माध्यम से कंपनियों के एक्टाविस समूह का विस्तार कंपनी के शीर्ष रणनीतिक लक्ष्यों में से एक है। नवीनतम अधिग्रहण मार्च 2006 के अंत में हुआ, जब रोमानियाई जेनेरिक फार्मास्युटिकल कंपनी सिंदन, जो ऑन्कोलॉजी में उपयोग के लिए दवाओं के उत्पादन और विपणन में माहिर थी, अंतर्राष्ट्रीय एक्टेविस परिवार में शामिल हो गई। इसकी 30 से अधिक दवाओं की श्रृंखला Actavis के विश्वव्यापी उत्पाद पोर्टफोलियो का पूरक है। एक रोमानियाई कंपनी के अधिग्रहण के साथ, ऑन्कोलॉजी में उपयोग के लिए दवाओं का उत्पादन हमारे लिए गतिविधि का एक और क्षेत्र बन गया है।

एंड्री गुब्स्की, जेवी "ऑप्टिमा-फार्म लिमिटेड" के जनरल डायरेक्टर (टेलीफोन साक्षात्कार): वे सभी मूल्य जिन पर यूक्रेन में एक्टाविस प्रतिनिधि कार्यालय अपना काम करता है, केवल सूखे नियम नहीं हैं, बल्कि व्यवहार की शैली और काम करने का तरीका है। ये वे घटक हैं जो वास्तव में हमारे साथ काम करने में दिखाई देते हैं - एक्टेविस के भागीदार। अपने ग्राहकों के लिए लचीला दृष्टिकोण, दक्षता और देखभाल, जो प्रथम श्रेणी की सेवा प्रदान करने में प्रकट होती है, Actavis टीम के दैनिक कार्यों में देखी जा सकती है। यह नोट करना विशेष रूप से सुखद है कि सभी स्तरों पर प्रतिनिधि कार्यालय के कर्मचारी समान विचारधारा वाले लोगों की एक टीम बनाते हैं। शायद व्यवसाय करने की इस शैली को अन्य कंपनियों द्वारा अपनाया जाना चाहिए। आखिरकार, यह साबित हो गया है कि टीम में सकारात्मक माहौल समग्र परिणाम बढ़ाता है। यह कहना मुश्किल है कि सनी कॉर्पोरेट रंग या कर्मियों का गुणवत्ता चयन इसे प्रभावित करता है या नहीं। शायद सब एक साथ। हमारे लिए, एक वितरक के रूप में, Actavis मुख्य रूप से इसकी तैयारी FEZAM®, SEDALGIN NEO®, SPASMALGON®, TROXEVAZIN®, INDOVAZIN®, NEUROBEX®, ALMAGEL® के साथ जुड़ा हुआ है, जो यूक्रेन में लंबे समय से जाना जाता है, लेकिन अभी भी है उनकी प्रासंगिकता नहीं खोई। इसके विपरीत, उन्होंने बाजार में अपनी जगह मजबूती से जमा ली है, जो लगातार बढ़ रही है। और यह एक सुविचारित व्यावसायिक रणनीति की गवाही देता है। नए अधिग्रहणों के माध्यम से एक्टविस समूह की कंपनियों के विस्तार का क्या अर्थ है? वितरण कंपनियों के लिए केवल सकारात्मक क्षण। नए उत्पादों के बाजार में आने की उम्मीद है। इस संबंध में, मैं Actavis के सफल लॉन्च और नई, और भी प्रभावशाली उपलब्धियों की कामना करता हूं।

वी.एम.:प्रत्येक नया अधिग्रहण निर्माण कंपनियों के राष्ट्रीय बाजारों में Actavis की स्थिति को मजबूत करने में मदद करता है, साथ ही साथ कंपनी की उत्पाद श्रृंखला का लगातार विस्तार करता है। इसके अलावा, हमारे ग्राहकों की व्यक्तिगत क्षेत्रीय प्राथमिकताओं का कारक भी महत्वपूर्ण है। परंपरागत रूप से, रोगियों को घरेलू निर्माताओं की दवाओं पर अधिक भरोसा होता है, जिनके ब्रांड वे लंबे समय से परिचित हैं। किसी भी देश में एक उद्यम के अधिग्रहण के कुछ समय बाद, Actavis ट्रेडमार्क भी इसके निवासियों के लिए "मूल" बन जाता है, और यह बाजार में नए उत्पादों को बढ़ावा देने पर महत्वपूर्ण लाभ पैदा करता है।

- और एक्टाविस के यूक्रेनी प्रतिनिधि कार्यालय को आज किन उपलब्धियों पर गर्व हो सकता है?

वी.एम.:कंपनियों का एक्टविस समूह कहीं से भी यूक्रेन नहीं आया था, बाल्कनफार्मा का एक प्रतिनिधि कार्यालय हमारे देश में कई वर्षों से काम कर रहा है। Actavis ने वर्षों से निर्मित मंच और क्षमता का उपयोग करके यूक्रेनी बाजार में अपना व्यवसाय बनाना शुरू कर दिया। यूक्रेनी प्रतिनिधि कार्यालय के प्रमुख के रूप में, मुझे अपनी टीम के काम के उच्च परिणामों पर ध्यान देने में बहुत खुशी हो रही है: बिक्री कई गुना बढ़ गई है, कंपनी भागीदारों और उपभोक्ताओं के बीच अच्छी तरह से योग्य अधिकार प्राप्त करती है, हमारा पूरा व्यवसाय एक महत्वपूर्ण दौर से गुजरा है उत्पाद वितरण और विपणन दोनों के संदर्भ में पुनर्गठन। मीडिया पार्टनर विज्ञापन एजेंसी के साथ सक्रिय और उपयोगी सहयोग के लिए धन्यवाद, हम यूक्रेनी बाजार में एक्टविस समूह की कंपनियों के उत्पादों को बढ़ावा देने के लिए कई सफल परियोजनाओं को लागू करने में कामयाब रहे।

उन्नत विश्व अनुभव के उपयोग के कारण व्यावसायिक प्रक्रियाएँ अधिक आधुनिक हो गई हैं। आज हम पूरी तरह से नए सिद्धांतों को मानते हैं, हम कर्मियों के चयन और प्रेरणा की एक प्रगतिशील प्रणाली का उपयोग करते हैं। नए सिरे से प्रतिनिधि कार्यालय टीम स्वस्थ महत्वाकांक्षा, बढ़ने और विकसित होने की इच्छा के सिद्धांतों पर बनाई गई है। हम यूक्रेनी बाजार में Actavis की स्थिति को और मजबूत करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं। हमारी टीम, सबसे पहले, यह साबित करने की इच्छा से प्रेरित है कि हम सर्वश्रेष्ठ हैं और ऐसे परिणाम हासिल करने में सक्षम होंगे जो पहले कोई हासिल नहीं कर पाया है। यह सब हमें यूक्रेन में Actavis के मात्रात्मक संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदर्शित करने और बेहतर गुणात्मक रूप से बदलने की अनुमति देता है।

- दवा कंपनियों के सक्रिय अधिग्रहण ने यूक्रेन में एक्टविस समूह की कंपनियों के उत्पाद पोर्टफोलियो को कैसे प्रभावित किया?

वी.वी.:भौगोलिक दृष्टि से, Actavis पोर्टफोलियो काफी विविध है। सोवियत के बाद के देशों और कई पूर्वी यूरोपीय देशों में एक्टाविस दवाओं की आधुनिक श्रेणी काफी हद तक समान है और इसका प्रतिनिधित्व बाल्कनफार्मा द्वारा निर्मित दवाओं द्वारा किया जाता है। आज, गतिशील व्यापक विकास का परिणाम गहन कार्य की शुरुआत है, जिसमें प्रत्येक बाजार में सबसे दिलचस्प और आशाजनक उत्पादों की खोज शामिल है, जिसके बाद एक्टाविस का अंतर्राष्ट्रीय पोर्टफोलियो अधिक सार्वभौमिक हो जाना चाहिए। Actavis का यूक्रेनी प्रतिनिधि कार्यालय भी घरेलू बाजार में नए उत्पादों को लाने के लिए सक्रिय रूप से काम कर रहा है। बहुत निकट भविष्य में, यूक्रेन में दो नई बल्गेरियाई और जर्मन-निर्मित दवाएं दिखाई देने की उम्मीद है, और साल के अंत तक यह आइसलैंड, माल्टा, सर्बिया में उद्यमों द्वारा निर्मित उत्पादों के साथ यूक्रेनी पोर्टफोलियो के भूगोल का विस्तार करने की योजना है। , संयुक्त राज्य अमेरिका, भारत, चीन और फ्रांस। कंपनियों के एक्टविस समूह की कुल 10 नई दवाओं को 2006 में बाजार में प्रवेश करने की योजना है। संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि समय के साथ, एक्टाविस का वैश्विक पोर्टफोलियो अधिक संरचित हो जाएगा, कुछ पुराने उत्पादों को अधिक आशाजनक लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा।

- लेकिन जेनरिक बाजार में हमेशा काफी कड़ी प्रतिस्पर्धा रही है। देश के बाजार में प्रवेश करने के लिए दवाओं का चयन करते समय Actavis के यूक्रेनी प्रतिनिधि कार्यालय द्वारा किन सिद्धांतों का पालन किया जाता है?

वी.वी.:किसी विशेष दवा की मांग से, सबसे पहले, पसंद निर्धारित की जाती है। इसे निर्धारित करने के लिए, हम अपनी बाहरी सेवा की उपलब्धियों और क्षमताओं का व्यापक रूप से उपयोग करते हैं: देश के चिकित्सा समुदाय के प्रमुख प्रतिनिधियों के साथ-साथ चिकित्सा संस्थानों और फार्मेसियों के कर्मचारियों के साथ संपर्क। इसके अलावा, बहुत बार हमारे सहयोगी स्वयं उत्पाद पोर्टफोलियो के विस्तार के संबंध में एक या दूसरी दिशा में जाने की आवश्यकता का सुझाव देते हैं। हम अपने स्वयं के बाजार अनुसंधान, हमारे उत्पादन और अनुसंधान प्रभागों की क्षमताओं से प्राप्त जानकारी की तुलना करते हैं और बाजार में एक नई दवा लाने की सलाह पर निर्णय लेते हैं। ऐसी स्थितियां हैं जब एक नई दवा की आवश्यकता की पहचान की जाती है, लेकिन एक्टाविस इसका उत्पादन नहीं करता है। ऐसे मामलों में, कभी-कभी अनुबंध के तहत किसी अन्य उद्यम में ऐसी दवा का निर्माण करने की सलाह दी जाती है। आज तक, हमारे पास यूक्रेनी बाजार में ऐसे उत्पाद नहीं हैं, लेकिन वे निकट भविष्य में भी दिखाई देंगे।

यूक्रेन में Actavis का वर्तमान वर्गीकरण मुख्य रूप से ओवर-द-काउंटर दवाओं द्वारा दर्शाया गया है। उन सभी का घरेलू विशेषज्ञों द्वारा अभ्यास में उपयोग का एक लंबा इतिहास रहा है। सबसे अधिक बिकने वाले एनाल्जेसिक, विटामिन की तैयारी, दवाएं हैं जो तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं, पाचन तंत्र और चयापचय को प्रभावित करती हैं, साथ ही सामयिक दवाएं: मलहम और जैल। यदि हम अपेक्षित सस्ता माल के बारे में बात करते हैं, तो इन दवाओं का पहले ही अच्छी तरह से अध्ययन किया जा चुका है और, एक नियम के रूप में, जैवविविधता साबित हुई है। फिर भी, जब उन्हें बाजार में लॉन्च किया जाता है, तो हम यूक्रेन में भी शोध करने की योजना बनाते हैं, क्योंकि हमारे डॉक्टर मुख्य रूप से घरेलू चिकित्सा केंद्रों में उनके उपयोग के अनुभव में रुचि रखते हैं। जब नई दवाओं को बाजार में पेश किया जाता है, तो विशेष रूप से न्यूरोलॉजी और कार्डियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली दवाओं पर जोर दिया जाएगा।

- यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि, कई कारणों से, आयातित दवाएं घरेलू लोगों की तुलना में काफी अधिक महंगी हैं, लेकिन कंपनियों के एक्टविस समूह के उत्पादों की कीमतें काफी "लोकतांत्रिक" हैं। बाजार में नए उत्पादों की शुरूआत को ध्यान में रखते हुए हमें यूक्रेन में Actavis द्वारा अपनाई गई मूल्य निर्धारण नीति के बारे में बताएं।

वी.वी.:वास्तव में, आज यूक्रेन के बाजार में पेश किए गए Actavis उत्पाद उपभोक्ताओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपलब्ध हैं। कड़ी प्रतिस्पर्धा के बावजूद, हम अपने ग्राहकों के लिए स्वीकार्य स्तर पर अपनी दवाओं की कीमतों को बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं। जाहिर है, नई दवाओं के साथ एक्टविस समूह की कंपनियों के पोर्टफोलियो को फिर से भरने के बाद, एक पैकेज की औसत लागत में वृद्धि होगी, लेकिन काफी प्रतिस्पर्धी बनी रहेगी। दवाओं की कीमतों में वृद्धि की भरपाई के लिए, Actavis उपभोक्ताओं को नए उत्पाद की कुछ विशेष सुविधाएँ प्रदान करेगा, जो, मुझे यकीन है, की सराहना की जाएगी।

- Actavis की आंतरिक नीति किस पर आधारित है? ग्राहकों की चिंता दिखाते हुए कंपनी अपने कर्मचारियों की कितनी परवाह करती है?

जेटी:हमारा नारा "फार्मास्यूटिकल्स में मूल्य बनाना" एक्टाविस के मिशन को स्पष्ट रूप से दर्शाता है। हम उच्च गुणवत्ता वाले जेनेरिक उत्पादों के साथ बाजार उपलब्ध कराकर अपने ग्राहकों के लिए मूल्य और लाभ पैदा करते हैं; हमारे निवेशकों और शेयरधारकों के लिए - अपने उद्योग में सबसे तेजी से बढ़ती कंपनियों में से एक बनाना; साथ ही साथ हमारे कर्मचारियों के लिए - विश्वसनीय और आशाजनक नौकरियां प्रदान करना। हमारा लक्ष्य सभी प्रमुख फार्मास्युटिकल बाजारों में पहले स्थान पर होना है। लेकिन यह अवधारणा बल्कि अस्पष्ट है। इसका मतलब बाजार में प्रभुत्व या अपने उद्योग में सबसे अधिक लाभदायक और उन्नत कंपनी की स्थिति लेना हो सकता है। या इसका सिर्फ मतलब हो सकता है काम करने के लिए सबसे अच्छी जगह...

Actavis में काम करने का मुख्य विचार व्यक्तिगत जिम्मेदारी की स्पष्ट समझ है - आप जो भी कहें, अर्थात् हमारे बुद्धिमान, स्वतंत्र और रचनात्मक कर्मचारी अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए लगातार सर्वोत्तम तरीके खोजते हैं। ऐसी शक्ति बनाने के लिए - सर्वोत्तम से सर्वोत्तम - हम नए कर्मचारियों का सावधानीपूर्वक चयन करते हैं और कर्मियों का सक्रिय प्रशिक्षण करते हैं ताकि वे अपनी पूरी क्षमता तक पहुँच सकें और इस तरह कंपनी को अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद मिल सके।

- यूक्रेन में एक्टाविस समूह की कंपनियों के प्रतिनिधि कार्यालय की टीम बनाने वाले लोगों को क्या एकजुट करता है? क्या है इस टीम में खास?

जेटी:हमारी कंपनी में लोकतांत्रिक नेतृत्व शैली रचनात्मकता का माहौल बनाती है और प्रत्येक कर्मचारी और क्षेत्रीय टीम को समग्र रूप से लागू करने में योगदान देती है। यूक्रेनी टीम बहुत स्वतंत्र है। हम उसे अवसर देते हैं, और वह अपनी क्षमता प्रकट करता है। यह वास्तव में पहल, टीम भावना और परिश्रम के संदर्भ में अन्य अभ्यावेदन के लिए एक उदाहरण है। संभवतः, यह ठीक यही गुण हैं जो उन्हें दुनिया भर में 30 से अधिक Actavis कार्यालयों के बीच "उत्कृष्ट छात्र" बनने में मदद करते हैं।

वी.एम.:एक काफी कठोर संगठनात्मक संरचना और कार्यकारी अनुशासन के बावजूद, एक्टाविस समूह की कंपनियों में औपचारिक व्यावसायिक प्रक्रियाओं पर टीम साझेदारी की भावना प्रबल होती है। Actavis उन लोगों को रोजगार नहीं देता है जो अपने काम की सफलता में विश्वास नहीं करते हैं। यूक्रेनी प्रतिनिधि कार्यालय के कर्मचारी ऊर्जावान और सक्रिय हैं, और यह, प्रभावी पारस्परिक समर्थन के साथ मिलकर, हमें अपने प्रतिस्पर्धियों पर एक महत्वपूर्ण लाभ देता है। अपने काम में, हम इस सिद्धांत को मानते हैं: "अपने पद से प्यार मत करो, बल्कि उस व्यवसाय से प्यार करो जो तुम कर रहे हो।" भौतिक घटक के साथ एक महत्वपूर्ण प्रेरक उपकरण प्रदर्शन किए गए कार्य से नैतिक संतुष्टि है। हर कर्मचारी के लिए यह बहुत जरूरी है कि वह सही टीम में काम करे और अच्छे के लिए सही काम करे। यह न केवल यूक्रेनी प्रतिनिधि कार्यालय के लिए विशिष्ट है, बल्कि समग्र रूप से कंपनियों के पूरे एक्टविस समूह के लिए भी है।

व्लादिमीर दुडका, CJSC "अल्बा यूक्रेन" के वाणिज्यिक निदेशक: Actavis के साथ हमारी साझेदारी का इतिहास कई साल पीछे चला जाता है। 2006 की पहली तिमाही के दौरान टर्नओवर के मामले में, Actavis अल्बा यूक्रेन के आपूर्तिकर्ताओं में से एक प्रमुख स्थान पर है। यदि हम एक शब्द में कंपनी "एक्टाविस" का वर्णन करते हैं, तो "गतिशील" की अवधारणा सबसे उपयुक्त होगी। हम पिछले दो वर्षों में इसका तेजी से विकास देख रहे हैं। मुझे इस कंपनी के बारे में जो पसंद है वह व्यवसाय करने में व्यावहारिक और व्यक्तिगत घटकों का प्रभावी संयोजन है। इसके कर्मचारी उभरती हुई समस्याओं को गुणात्मक रूप से और जल्दी से हल करने का प्रयास करते हैं, जो एक्टाविस टीम के प्रत्येक सदस्य की संरचना, महान शक्तियों और जिम्मेदारी के भीतर एक सक्षम संगठन को इंगित करता है। Actavis का प्रबंधन न केवल अपनी टीम को रैली करने का प्रबंधन करता है। व्यापार और साझेदारी के गुणों का उपयोग करते हुए, यह अपने आस-पास विश्वसनीय मित्रों को इकट्ठा करता है। मैं एक्टाविस समूह की कंपनियों की पूरी अंतरराष्ट्रीय टीम को वैश्विक दवा बाजार में और यूक्रेन में प्रतिनिधि कार्यालय में प्राप्त सीमाओं का विस्तार करने की कामना करना चाहता हूं - इससे भी अधिक महत्वपूर्ण परिणाम।

के.सी.: 2005 में, प्रतिनिधि कार्यालय की विदेश सेवा टीम तीन गुना हो गई है, आज इसमें 47 लोग शामिल हैं: 42 चिकित्सा प्रतिनिधि, बाकी फील्ड वर्क के प्रभारी क्षेत्रीय प्रबंधक हैं। बाहरी सेवा के कर्मचारी फार्मेसियों में डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के साथ काम करते हैं - विशेषज्ञ हमारे चिकित्सा प्रतिनिधियों से Actavis उत्पादों के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करते हैं, जो उन्हें निर्धारित करते समय सही विकल्प बनाने की अनुमति देता है। प्रतिनिधि कार्यालय की बाहरी सेवा के कर्मचारियों को बढ़ाकर, हमने यूक्रेन के सभी क्षेत्रीय केंद्रों और क्षेत्रों में एक्टाविस समूह की कंपनियों के उत्पादों की एक स्थिर उपस्थिति और प्रभावी प्रचार सुनिश्चित किया।

- आप कहते हैं कि Actavis टीम समान विचारधारा वाले लोगों और पेशेवरों की एक टीम है। कर्मचारियों की भर्ती और प्रशिक्षण कैसे किया जाता है?

जेटी:मानव संसाधन विभाग पूरे समूह में इस क्षेत्र में गतिविधियों का समन्वय करता है। यह प्रशासनिक कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण आयोजित करने और प्रबंधकीय गतिविधियों को चलाने के लिए भी जिम्मेदार है। Actavis अकादमी हमारा अपना प्रशिक्षण और शिक्षा कार्यक्रम है, जो पेशेवर प्रशिक्षण प्रणाली का पूरक है जो समूह के प्रत्येक क्षेत्रीय प्रभाग में संचालित होता है।

प्रशिक्षण समूह की दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसमें नए कर्मचारियों के लिए एक परिचयात्मक पाठ्यक्रम शामिल है, आज के अत्यधिक प्रतिस्पर्धी माहौल में एक्टविस के लिए आवश्यक कौशल और क्षमताओं को विकसित करने के उद्देश्य से विभिन्न परियोजनाएं शामिल हैं।

2006 के लिए योजना बनाई अकादमी "एक्टाविस" की पहल के बीच, प्रभावी प्रबंधन और नेतृत्व गुणों के विकास के लिए कार्यक्रमों का कार्यान्वयन। गुड गवर्नेंस कोर्स का लक्ष्य एक्टाविस कैसे संचालित होता है और कॉरपोरेट गवर्नेंस की संस्कृति का निर्माण जारी रखने के बारे में एक साझा दृष्टिकोण विकसित करना है।

के.सी.: Actavis के यूक्रेनी प्रतिनिधि कार्यालय ने चिकित्सा प्रतिनिधियों के लिए एक विशेष प्रशिक्षण और शिक्षा कार्यक्रम बनाया है। इसमें कंपनी के उत्पादों, सामान्य चिकित्सा मुद्दों का गहन अध्ययन शामिल है और निश्चित रूप से, हम यह सुनिश्चित करते हैं कि हमारे प्रत्येक कर्मचारी को संचार कौशल के संदर्भ में पेशेवर प्रशिक्षण प्राप्त हो।

इसके अलावा, हम अपने क्षेत्रीय प्रबंधकों की संस्था का प्रभावी ढंग से उपयोग करते हैं, क्योंकि ये वे लोग हैं जो अपने स्वयं के अनुभव से चिकित्सा प्रतिनिधियों के काम की बारीकियों को जानते हैं। वे लगातार अपने अधीनस्थों के प्रशिक्षण के स्तर में सुधार करने में लगे हुए हैं, क्षेत्रीय प्रबंधक अपने कामकाजी समय का 80% चिकित्सा प्रतिनिधियों के साथ संयुक्त कार्य के लिए समर्पित करते हैं - ये चिकित्सा और फार्मेसी संस्थानों की संयुक्त यात्राएं हैं, प्रमुख ग्राहकों के साथ काम करते हैं, आदि। यह हमारी टीम के सभी खिलाड़ियों को पेशेवर रूप से विकसित होने, अनिवार्य व्यावहारिक अनुभव प्राप्त करने और इसे अपने सहयोगियों के साथ साझा करने की अनुमति देता है।

हमारी टीम में एक अनुकूल माइक्रॉक्लाइमेट और काम करने के लिए एक सकारात्मक दृष्टिकोण भी एक्टाविस के यूक्रेनी प्रतिनिधि कार्यालय की पूरी टीम की सफलता का एक महत्वपूर्ण घटक है। कंपनी प्रभावी रूप से दो-तरफ़ा संचार तंत्र का संचालन करती है; हमारे कर्मचारियों की पहल का हमेशा स्वागत है। कंपनी की कार्य परिस्थितियों, सिद्धांतों और आंतरिक नीतियों के बारे में कर्मचारियों की राय पर गुमनाम सर्वेक्षणों के परिणामों के आधार पर, हम आंतरिक कॉर्पोरेट संपर्क प्रणाली में सुधार के लिए आवश्यक प्रयास कर रहे हैं। हम इस तथ्य से बहुत प्रसन्न हैं कि, नवीनतम सर्वेक्षणों के अनुसार, हमारे अधिकांश कर्मचारी Actavis में अपनी स्थिति से संतुष्ट हैं। अब हमारा काम बातचीत दक्षता के प्राप्त स्तर को बनाए रखना है और कंपनी के कर्मियों को और भी उत्कृष्ट उपलब्धियों के लिए प्रेरित करना है।

- किसी भी दवा कंपनी की सफलता के लिए महत्वपूर्ण कारकों में से एक वितरकों के साथ प्रभावी सहयोग है। यूक्रेन में कंपनियों के Actavis समूह का प्रतिनिधि कार्यालय इस संबंध में अपनी नीति कैसे बनाता है?

वी.एम.:कंपनी ने वितरकों के साथ बातचीत करने के लिए अपनी संगठनात्मक रणनीति को संशोधित किया, अपने लिए कई प्राथमिकता मानदंड परिभाषित किए। सबसे पहले, यह यूक्रेन के क्षेत्र का पूर्ण भौगोलिक कवरेज है, व्यापार का आकार, सिद्धांत जो वितरक को अपने काम (मूल्य निर्धारण, वित्तीय अनुशासन) में मार्गदर्शन करते हैं, और, जो भी महत्वपूर्ण है, पिछले सकारात्मक अनुभव एक साथ काम करना। हम मानते हैं कि हमारी कंपनी ने वितरण के क्षेत्र में एक गंभीर कदम आगे बढ़ाया है, और इसका सबसे अच्छा प्रमाण हमारे टर्नओवर में महत्वपूर्ण वृद्धि है। ऐसी सफलता के प्रमुख कारकों में से एक वितरण कंपनियों के साथ साझेदारी नीति का खुलापन और पारदर्शिता है: हम सभी को सहयोग के लिए समान शर्तें प्रदान करते हैं।

के.सी.:आवेदन की प्राप्ति के क्षण और ग्राहक को उत्पादों की डिलीवरी के तथ्य के बीच समय अंतराल में अधिकतम कमी नई रणनीति का मुख्य लक्ष्य था। हम अपने भागीदारों के गोदामों में कमोडिटी स्टॉक के पूर्वानुमान और गठन के लिए एक लचीली प्रणाली बनाकर इस समस्या को हल करने में कामयाब रहे। हमारे काम में अमूल्य सहायता अल्बा यूक्रेन कंपनी द्वारा प्रदान की जाती है, जिसका सीमा शुल्क-लाइसेंस गोदाम कई वर्षों से कंपनियों के एक्टविस समूह के उत्पादों को संग्रहीत करने के लिए उपयोग किया जाता है। मेरी राय में, Actavis और वितरण कंपनियां एक ही श्रृंखला में लिंक हैं, साथ में हम एक समस्या का समाधान करते हैं - उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं के साथ यूक्रेनी उपभोक्ताओं की निर्बाध आपूर्ति।

- कंपनी के बिक्री स्तर को बढ़ाने के संदर्भ में यूक्रेनी बाजार में Actavis उत्पादों को बढ़ावा देने के लिए प्राथमिकता के तरीकों के बारे में हमें बताएं।

के.सी.: Actavis समूह की कंपनियों के उत्पाद पोर्टफोलियो की बारीकियों और इसके विस्तार की संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, बाहरी सेवा के प्रयासों को मुख्य रूप से विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों को निर्देशित किया जाता है। प्रारंभ में, हमने केवल सामान्य चिकित्सकों के साथ काम किया, फिर विशेष विशेषज्ञों को उनके साथ जोड़ा गया: न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, कार्डियोलॉजिस्ट आदि। चिकित्सा प्रतिनिधियों का मुख्य कार्य डॉक्टरों और फार्मासिस्टों को हमारे उत्पादों के बारे में आवश्यक जानकारी समय पर प्रदान करना है, ताकि विशेषज्ञ आसानी से रोगी को आवश्यक दवा की पेशकश कर सकें। यह "खेतों में" निरंतर उद्देश्यपूर्ण कार्य के कारण है कि कंपनी की दवाओं के प्रति ग्राहक निष्ठा बनती है। भविष्य के काम में, हम अपनी मुख्य उम्मीदें प्रिस्क्रिप्शन उत्पादों पर रखते हैं, और उन्हें बढ़ावा देते समय, हम डॉक्टरों को प्रिस्क्राइब करने पर अपना मुख्य दांव लगाते हैं।

वी.वी.:बिक्री की मात्रा में वृद्धि काफी हद तक समग्र रूप से यूक्रेनी दवा बाजार की वृद्धि के कारण है। अपने भौगोलिक कवरेज का विस्तार करके, हम उन डॉक्टरों सहित बड़ी संख्या में विशेषज्ञों को Actavis उत्पादों के बारे में जानकारी प्रदान करने में सक्षम हैं जिनके साथ हमने पहले काम नहीं किया है। व्यावसायिक सफलता का एक महत्वपूर्ण घटक उपभोक्ताओं के बीच उत्पादों को बढ़ावा देने के तरीके हैं। हम सभी उपलब्ध विज्ञापन मीडिया - लोकप्रिय और विशिष्ट प्रेस, टेलीविजन और रेडियो, बाहरी विज्ञापन, परिवहन में विज्ञापन आदि का अधिकतम लाभ उठाने का प्रयास करते हैं। अलग-अलग प्रचार विधियों के संयोजन को प्रत्येक विशिष्ट दवा के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सबसे अच्छी यूक्रेनी विज्ञापन एजेंसियों में से एक, मीडिया पार्टनर कंपनी, जिसके साथ हम दूसरे वर्ष से मिलकर काम कर रहे हैं, इसमें हमारी मदद करती है।

- हाल ही में कंपनियों का समूह "एक्टेविस" अपने कॉर्पोरेट ब्रांड के प्रचार पर काफी ध्यान देता है। क्या यह चलन भविष्य में भी जारी रहेगा?

वी.वी.:बहुत पहले नहीं, हमने अपनी दवाओं के पैकेजिंग डिज़ाइन को बदल दिया, जिसके बाद हमें यूक्रेन में Actavis कॉर्पोरेट ब्रांड का प्रचार शुरू करने का हर कारण मिला। हमारे भागीदारों और उपभोक्ताओं के बीच संभावित भ्रम को रोकने के लिए कॉर्पोरेट ब्रांडिंग अभियान अभी शुरू हुआ है - अब से, Actavis समूह की कंपनियों के उत्पादों को एक नए ब्रांड, उच्च गुणवत्ता और प्रथम श्रेणी की सेवा के साथ जोड़ा जाना चाहिए। कॉर्पोरेट छवि पर काम पहले से ही फल दे रहा है: हमारे भागीदारों और ग्राहकों को पता है कि एक्टाविस यूक्रेन में बाल्कनफार्मा का कानूनी उत्तराधिकारी है और एक्टाविस को बाजार की सबसे गतिशील कंपनियों में से एक कहता है।

- यूक्रेनी दवा बाजार में Actavis समूह की कंपनियों की संभावनाएं क्या हैं?

वी.एम.:स्पष्ट रूप से जेनेरिक बाजार में अग्रणी बनने के लिए कंपनी के वैश्विक लक्ष्य का पालन करते हुए, हमने एक्टविस परिवार बनाने वाले विभिन्न उद्यमों से दवाओं के साथ यूक्रेनी उत्पाद पोर्टफोलियो को गतिशील रूप से विस्तारित करने की योजना बनाई है। मैं कह सकता हूं कि वर्तमान में आगे के अधिग्रहण पर सक्रिय बातचीत चल रही है, यह संभव है कि सीआईएस देशों में से एक में स्थित एक उद्यम कंपनियों के एक्टविस समूह में शामिल हो जाएगा। हम यूक्रेन में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए एक्टाविस की अंतरराष्ट्रीय क्षमता का अधिकतम उपयोग करेंगे।

वी.वी.:यूक्रेन में Actavis के प्रतिनिधि कार्यालय की ओर से, मैं अपने सभी भागीदारों और उपभोक्ताओं को उनके उच्च विश्वास और उपयोगी सहयोग के लिए ईमानदारी से धन्यवाद देना चाहता हूं। हम अपनी बहुत सी उपलब्धियों का श्रेय वितरण कंपनियों को देते हैं। हालांकि, Actavis की सफलता की रणनीति में अंतिम स्थान पर डॉक्टरों और फार्मासिस्टों का कब्जा नहीं है: उनकी इच्छाओं और सिफारिशों को सुनकर, उनकी जरूरतों को समझने और अनुमान लगाने की कोशिश करते हुए, हम प्रतिनिधि कार्यालय की मार्केटिंग सेवा का काम बनाते हैं। अपने सहयोगियों के साथ, मेरे लिए हर दिन यह महसूस करना खुशी की बात है कि हम एक ऐसी कंपनी में काम करते हैं, जिसके उत्पाद उच्च गुणवत्ता वाले हैं और इसलिए पूरे देश में उपभोक्ताओं और चिकित्सा पेशेवरों दोनों द्वारा सम्मानित हैं।

- इस तथ्य के बावजूद कि भौगोलिक रूप से आइसलैंड और यूक्रेन एक दूसरे से बहुत दूर स्थित हैं, ऐसे ऐतिहासिक तथ्य हैं जो हमारे लोगों के बीच संबंध को साबित करते हैं। क्या यह संबंध आज - 21वीं सदी में ध्यान देने योग्य है?

जेटी:आप बिल्कुल सही कह रहे हैं। लगभग उसी समय की अवधि में, पहले बसने वाले आइसलैंड के द्वीप पर दिखाई दिए और कीवन रस की स्थापना हुई। वाइकिंग्स के प्राचीन रूसी भूमि के प्रसिद्ध अभियान इतिहास में "वरंगियों से यूनानियों के लिए सड़क" के रूप में नीचे चले गए, और रुरिकोविच के नॉर्मन परिवार ने लंबे समय तक शक्तिशाली स्लाव राज्य के राजसी सिंहासन पर कब्जा कर लिया।

मेरा कीव के साथ विशेष संबंध है। इस शहर में, समय की भावना कहीं और महसूस नहीं होती है। इस तथ्य के बावजूद कि कीव एक यूरोपीय महानगर है, सदियों पुराने गिरजाघरों और चर्चों के गुंबद आपको शाश्वत के बारे में सोचते हैं ...

यूक्रेन और आइसलैंड आज दो सौहार्दपूर्ण लोग हैं: यूक्रेनियन आइसलैंडर्स की तरह ही मेहमाननवाज, खुले और मेहनती हैं। और ये गुण निस्संदेह हमारे काम में हमारी मदद करते हैं। समान विचारधारा वाले लोगों के साथ व्यापार करना आसान और सुखद होता है। हे

विटाली शेवचेंको, इगोर क्रिविंस्की द्वारा फोटो और सौजन्य से
यूक्रेन में Actavis का प्रतिनिधि कार्यालय