टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों का एंकिलोसिस। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस: कारण, लक्षण, निदान, उपचार टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के कारण

टीएमजे का एंकिलोसिस

टीएमजे (टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट) का एंकिलोसिस - टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की कलात्मक सतहों के रेशेदार या हड्डी के संलयन के कारण निचले जबड़े की पैथोलॉजिकल कठोरता या गतिहीनता।

टीएमजे के एंकिलोसिस के लक्षण सीमित मुंह खोलना, निचले जबड़े की विकृति, चेहरे की विषमता, कुरूपता, श्वसन क्रिया, चबाना, भाषण आदि हैं। एंकिलोसिस वाले रोगी की जांच में टीएमजे की रेडियोग्राफी और सीटी, कंट्रास्ट आर्थ्रोग्राफी शामिल हैं। ऑर्थोपैंटोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, जबड़े के डायग्नोस्टिक मॉडल का विश्लेषण। टीएमजे के एंकिलोसिस का उपचार रूढ़िवादी (फिजियोथेरेपी, मेकेनोथेरेपी, इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन) या सर्जिकल (ट्रैक्शन या आर्थ्रोप्लास्टी के साथ मेन्डिबुलर ओस्टियोटॉमी) हो सकता है, जो आर्थोपेडिक सुधार द्वारा पूरक है।

लक्षण

एंकिलोसिस का एक लक्षण मुंह खोलने का लगातार पूर्ण या आंशिक प्रतिबंध है, अर्थात। निचले जबड़े के निचले हिस्से की सीमा और प्रभावित जोड़ में क्षैतिज स्लाइडिंग आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति।

निचले जबड़े के सिर की गतिशीलता की डिग्री कान के ट्रगस के सामने और बाहरी श्रवण नहर की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से इसके तालमेल से निर्धारित होती है। रेशेदार एंकिलोसिस के साथ, निचले जबड़े के सिर की बमुश्किल ध्यान देने योग्य गतिशीलता निर्धारित की जाती है, जो सिनोस्टोसिस के मामले में नहीं है।

बचपन में एंकिलोसिस विकसित करने वाले एक वयस्क रोगी की जांच करते समय, निचले जबड़े के प्रभावित आधे हिस्से और चेहरे के पूरे संबंधित आधे हिस्से की स्पष्ट वृद्धि मंदता पाई जाती है। हालांकि, एंकिलोसिस वाले बच्चों में भी, ठोड़ी के विस्थापन और नाक की नोक को प्रभावित पक्ष के कारण चेहरे की विषमता ध्यान देने योग्य है, शरीर के प्रभावित आधे हिस्से के सभी आकारों में कमी और निचले हिस्से की शाखाएं जबड़ा (एकतरफा माइक्रोजेनिया या मैंडीबुलर रेट्रोग्नेथिया)। इसके अलावा, प्रभावित पक्ष पर अलिंद स्वस्थ पक्ष की तुलना में कम स्थित हो सकता है। नतीजतन, चेहरे का स्वस्थ आधा धँसा हुआ और चपटा दिखता है।

ठोड़ी को रोगग्रस्त पक्ष में विस्थापित किया जाता है, जो शरीर के कम आकार और निचले जबड़े की शाखा में नरम ऊतकों की सामान्य मात्रा के स्थान के कारण अधिक गोल लगता है और स्वस्थ होने का आभास देता है . इसलिए, ऐसे मामले होते हैं जब एक अनुभवहीन डॉक्टर बीमार के लिए स्वस्थ पक्ष लेता है और यहां तक ​​​​कि स्वस्थ जोड़ पर ऑपरेशन भी करता है। इस संबंध में, दोनों तरफ निचले जबड़े के मुख्य आयामों को सावधानीपूर्वक निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि बचपन में दोनों जोड़ प्रभावित होते हैं, तो द्विपक्षीय माइक्रोजेनिया विकसित होता है, जिसे तथाकथित पक्षी के चेहरे की विशेषता होती है, अर्थात। चेहरे के पूरे निचले हिस्से का एक तेज न्यून विकास।

एक वयस्क में एंकिलोसिस के मामले में जो पहले से ही कंकाल के गठन को पूरा कर चुका है, निचले जबड़े के विकास में देरी नगण्य है या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

लंबे समय तक एंकिलोज़िंग के परिणामस्वरूप, पोषण और भाषण का कार्य तेजी से बिगड़ा हुआ है, विशेष रूप से द्विपक्षीय रेशेदार और हड्डी एंकिलोसिस के साथ। इन मामलों में, मुंह के अपर्याप्त उद्घाटन के कारण सामान्य स्थिरता के भोजन का सेवन पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से बाहर रखा गया है। दांत के बीच एक संकीर्ण अंतराल के माध्यम से, लापता दांत या एक रेट्रोमोलर गैप के स्थान पर एक अंतराल के माध्यम से रोगी तरल या गूदेदार भोजन खाते हैं; उन्हें अपनी उँगलियों से ब्रेड को अपने दांतों के बीच के गैप से रगड़ना पड़ता है।

भोजन के सामान्य सेवन और चबाने की असंभवता से मसूड़े की सूजन, पैथोलॉजिकल मसूड़े की जेब, टैटार की एक बड़ी मात्रा का जमाव, एक हिंसक प्रक्रिया द्वारा दांतों को कई नुकसान और दांतों के पंखे के आकार का विस्थापन होता है। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, कमजोर, क्षीण और अस्वस्थ रंग के होते हैं; बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक स्राव के कारण उनमें से अधिकांश में गैस्ट्रिक जूस की कम या शून्य अम्लता होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, रोगी ऐसी भोजन सेवन स्थितियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूल होते हैं और उनका पोषण लगभग परेशान नहीं होता है। एंकिलोसिस वाले रोगियों का भाषण बिगड़ा हुआ और कठिन होता है।

जबड़े के अविकसित होने से पीठ के बल सोने के दौरान जीभ पीछे हट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इस स्थिति में सोना पूरी तरह से असंभव हो जाता है या गंभीर खर्राटों के साथ नींद आती है। नींद की लगातार कमी से तंत्रिका तंत्र की थकावट होती है, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, वजन कम हो जाता है और काम करने की क्षमता खो देता है।

इलाज

जितनी जल्दी हो सके एंकाइलोसिस का उपचार शुरू करना आवश्यक है, अधिमानतः रेशेदार इंट्रा-आर्टिकुलर आसंजनों के चरण में। यह खोपड़ी के पूरे चेहरे के हिस्से की गंभीर माध्यमिक विकृति के विकास को रोकता है।

सर्जन का काम निचले जबड़े की गतिशीलता को बहाल करना है, और जब एंकिलोसिस को माइक्रोजेनिया (रेट्रोगैथिया) के साथ जोड़ा जाता है, तो यह चेहरे के आकार को ठीक करना है।

एंकिलोसिस का इलाज केवल शल्य चिकित्सा से किया जाता है, इसके अतिरिक्त ऑर्थोडोंटिक और ऑर्थोपेडिक उपायों को निर्धारित किया जाता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस वाले रोगी के शरीर में स्थानीय और सामान्य परिवर्तन (कंकाल की संरचना में परिवर्तन, काटने, दांतों का स्थान; ग्रीवा रीढ़ का उल्लंघन; मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति , आदि) एक डिग्री या किसी अन्य के लिए एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के लिए शर्तों को जटिल करते हैं, प्रेरण संज्ञाहरण की पसंद को प्रभावित करते हैं और तत्काल पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का निर्धारण करते हैं।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, एंकिलोसिस वाले रोगियों में, पूर्व-संज्ञाहरण अवधि में भी बाहरी श्वसन क्रिया के पैरामीटर बदल जाते हैं: श्वसन मात्रा 18-20% कम हो जाती है, मिनट श्वसन मात्रा बढ़कर 180 + 15.2 हो जाती है, की महत्वपूर्ण क्षमता फेफड़े 62% तक कम हो जाते हैं, और ऑक्सीजन उपयोग कारक 95% हो जाता है। इसलिए, टीएमजे के एंकिलोसिस के लिए ऑपरेशन का एनेस्थिसियोलॉजिकल सपोर्ट केवल एक बहुत अच्छी तरह से प्रशिक्षित एनेस्थेटिस्ट को सौंपा जा सकता है, जिसे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विकारों वाले बच्चों और वयस्कों में एनेस्थीसिया का काफी बड़ा अनुभव है। श्वसन गिरफ्तारी, कार्डियक अरेस्ट, सदमा और कठिन स्थानीय परिस्थितियों में पतन (मुंह नहीं खुलता है, रोगी का सिर वापस नहीं फेंकता है, नाक के मार्ग खराब हो जाते हैं) के मामले में तत्काल उपाय करने के लिए उसे एक पुनर्जीवनकर्ता के रूप में भी अच्छी तरह से तैयार होना चाहिए। अगम्य, आदि) और रोगी की उपस्थिति में महत्वपूर्ण अंगों की पूर्व-शिथिलता है।

जबड़े की पूरी कमी के साथ, सबसे स्वीकार्य, रोगी के लिए सुरक्षित और सर्जन के लिए सुविधाजनक ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली (रोगियों की स्वतंत्र श्वास के साथ) के स्थानीय संज्ञाहरण के साथ "नेत्रहीन" रोगियों का नासोट्रैचियल इंटुबैषेण है। नाक के माध्यम से इंटुबैषेण करते समय, मुंह के माध्यम से इंटुबैषेण की तुलना में छोटे व्यास की ट्यूबों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है, कफ को फुलाएं और ग्रसनी टैम्पोनैड करें।

यदि मुंह का उद्घाटन 2-2.5 सेमी के भीतर संभव है, तो सीधे लेरिंजोस्कोपी का उपयोग करके और एक फ्लैट स्पैटुला-आकार के ब्लेड का उपयोग करके नासोट्रेचियल इंटुबैषेण विधि सबसे तर्कसंगत है।

एंकिलोसिस और निचले जबड़े के संकुचन वाले रोगियों में एनेस्थीसिया और इंटुबैषेण को शामिल करने के दौरान सबसे आम जटिलताओं में हाइपोक्सिया, रक्तस्राव, ग्रसनी श्लेष्मा का आघात, हीमोग्लोबिन संतृप्ति में तेज कमी और रक्तचाप में कमी है।

इंट्यूबेशन के दौरान रक्तस्राव और चोट को रोकने के लिए, यदि रोगियों में स्टर्नो-सबमेंटल क्षेत्र के महत्वपूर्ण संकुचन और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस हैं, तो विशेष तकनीकों और उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, स्पैटुला के आकार का लैरींगोस्कोप ब्लेड, ट्रेकिअल सिग्नलिंग डिवाइस और संकेतक) , छाती का परिश्रवण, एंडोट्रैचियल ट्यूबों की फिटिंग, उचित सिर की स्थिति, ऑक्सीजनोग्राफिक और ईईजी नियंत्रण)। संज्ञाहरण की गहराई की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपकरण द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस एक ऐसी बीमारी है जो जबड़े के जोड़ की गतिशीलता की आंशिक सीमा या जबड़े की पूर्ण गतिहीनता की विशेषता है।

मुंह खोलने के कार्य के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण रचनात्मक गठन, टीएमजे (टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त) जिम्मेदार है। इस जोड़ की सहायता से व्यक्ति बाहरी श्वास लेने और खाने के साथ-साथ वाणी शिक्षा और प्रजनन का कार्य करने की क्षमता रखता है।

जबड़े के जोड़ में विभिन्न परिवर्तन रेशेदार या हड्डी के एंकिलोसिस की ओर ले जाते हैं। रेशेदार एंकिलोसिस को उपास्थि ऊतक के विनाशकारी परिवर्तनों की विशेषता है, जो उपास्थि के पूर्ण रूप से गायब होने, इंटरर्टिक्युलर डिस्क, सिर की सतह और लौकिक हड्डी के कलात्मक अवसाद के लिए विकसित हो सकता है। आर्टिकुलर बैग में सिकाट्रिकियल परिवर्तन भी हो सकते हैं। इस प्रकार, बोन एंकिलोसिस को टेम्पोरल बोन के साथ निचले जबड़े (कंडिलर प्रोसेस) के ऊपरी हिस्से की पश्च प्रक्रिया की हड्डी के आसंजन के गठन की विशेषता है। उसी समय, पीछे की प्रक्रिया में विकृति होती है: यह फैलता है, मोटा होता है, और आर्टिकुलर हेड मोटा (मोटा) हो जाता है। ऐसे मामले हैं जब कोरोनल और कोन्डाइलर प्रक्रियाएं कपाल आधार, जाइगोमैटिक आर्क के साथ-साथ ऊपरी जबड़े से जुड़ती हैं और विलीन हो जाती हैं। फिर वर्धमान पायदान बहुत कम ध्यान देने योग्य या पूरी तरह से ज्ञानी नहीं है।

रोग के कारण

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के कारण अक्सर कॉनडेलर प्रक्रिया को विभिन्न प्रकार की यांत्रिक क्षति होती है, जो आर्टिकुलर कैविटी में इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर और रक्तस्राव की आवश्यकता होती है। बच्चों में इस तरह के फ्रैक्चर की घटना पर अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि इस उम्र में इसका निदान करना बहुत मुश्किल होता है। इसलिए, प्रभावित बच्चे को प्रारंभिक अवस्था में समय पर चिकित्सा देखभाल और आवश्यक उपचार नहीं मिल पाता है, और बच्चा एंकिलोसिस विकसित करना शुरू कर देता है।

जब बच्चों में टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो जोड़ों का अस्थि संलयन सबसे अधिक बार देखा जाता है। यदि अधिक परिपक्व उम्र के लोगों में एक ही संयुक्त चोट होती है, तो अक्सर, एक नियम के रूप में, रेशेदार आसंजन बनते हैं। इस पैटर्न को इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चों में हड्डियों के निर्माण की क्षमता बढ़ जाती है।

बहुत बार, बच्चों के टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस प्रसवोत्तर आघात के परिणामस्वरूप होता है, जो पश्च (कोंडिलर) प्रक्रिया के सिर के फ्रैक्चर के साथ होता है। बच्चों में एंकिलोसिस की ऐसी लगातार घटनाएँ आर्टिकुलर हेड के ऊपरी हिस्से के बचपन में बहुत ही कम भेद्यता के कारण होती हैं, जो बाद में ख़राब हो जाती हैं और बदल जाती हैं।

टीएमजे का एंकिलोसिस, जो लंबे समय तक विकसित होता है, चेहरे की हड्डियों के विकास और विकास मंदता के साथ-साथ जोड़ों के गंभीर संशोधनों के साथ-साथ पूरे चेहरे में यांत्रिक परिवर्तन के महत्वपूर्ण अवरोध का कारण बन सकता है।

रोग के लक्षण

रोग निम्नलिखित मुख्य लक्षणों की विशेषता है:

• चेहरे की हड्डियों की स्थिर और मजबूत कमी (पूर्ण या एकतरफा);
• निचले जबड़े की विकृति (विकृति);
• जबड़े के शरीर का छोटा होना;
• ठोड़ी के शरीर की ऑफसेट;
• चेहरे की विकृति;
• दांतों की विकृति;
• कुरूपता;
• सामान्य श्वास लेने में बाधा और कठिनाई;
• भाषण विकार;
• चबाने के कार्य करने में असमर्थता;
• मौखिक गुहा की भड़काऊ प्रक्रियाएं।

रोग के लक्षण चेहरे की हड्डियों की एक मजबूत और निश्चित कमी है, जो या तो पूर्ण या आंशिक हो सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, एक तरफा। साथ ही, पहले एंकिलोसिस का गठन किया गया था, निचले जबड़े क्षेत्र के विरूपण को मजबूत और अधिक स्पष्ट किया जाएगा। क्षतिग्रस्त पक्ष पर, चेहरे की हड्डी की शाखा और शरीर का छोटा होना होता है, और ठोड़ी को रोगग्रस्त पक्ष की ओर झुकाव के साथ वापस स्थानांतरित कर दिया जाता है।

माइक्रोजेनिया के द्विपक्षीय एंकिलोसिस, तथाकथित "पक्षी का चेहरा" में निम्नलिखित लक्षण हैं: दृढ़ता से फैला हुआ जबड़ा कोण, दांतों के विकृत मेहराब, मुखरता का एक बड़ा उल्लंघन। इसी तरह की बीमारी के साथ, रोगी के पार्श्व दांत और एक मजबूत टैटार का झुकाव होता है। इस बीमारी से पीड़ित बच्चों के दूध के दांत अक्सर बरकरार रहते हैं। सबसे बुरी बात यह है कि बच्चों में एंकिलोसिस गंभीर श्वसन विफलता का कारण बन सकता है, और जबड़ों को फैलाने और बच्चे का मुंह खोलने में असमर्थता प्राथमिक उपचार प्रदान करना बेहद मुश्किल बना देती है।

आपातकालीन स्थिति में सर्जरी करते समय, एनेस्थीसिया के कार्यान्वयन में बड़ी कठिनाइयाँ होती हैं। चबाना लगभग असंभव होने के कारण बच्चों के लिए खाना बेहद मुश्किल होता है। साथ ही यह रोग दंत रोगों में कष्ट लाता है।

रोग का निदान

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग का निदान करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि बच्चा मुख्य रूप से तरल या अच्छी तरह से मसला हुआ भोजन खाता है और चेहरे की हड्डियों की कमजोर गतिशीलता का पता लगाना लगभग असंभव है। ज्यादातर, जबड़े का अविकसित होना लगभग एक वर्ष की आयु में देखा जाता है। जब माता-पिता ऐसी शिकायतों के साथ विशेषज्ञों से संपर्क करते हैं, तो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के निदान की पुष्टि की जाती है। एक बच्चे में चेहरे की हड्डियों की गतिशीलता की डिग्री का आकलन करते हुए, यह जानना आवश्यक है कि मुंह का सामान्य उद्घाटन ऐसा है कि बच्चे की 3 या 4 उंगलियों को ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के बीच रखना संभव होगा। .

रोकथाम और उपचार

जबड़े के जोड़ के इस रोग का उपचार प्राय: क्रियाशील प्रकृति का होता है और यह रोग की विशिष्ट अवस्था पर और जबड़े के जोड़ को कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त किया गया है, इस पर निर्भर करता है। उपचार का मुख्य कार्य चेहरे की हड्डियों की गतिशीलता का सामान्यीकरण है, और कुछ मामलों में चेहरे के सामान्य आकार को बहाल करना है। सर्जरी के दौरान, निचले जबड़े का एक विच्छेदन (ऑस्टियोटॉमी) किया जाता है, जिसमें एक पॉलीमेरिक आर्टिकुलर हेड की स्थापना की जाती है। पश्चात की अवधि में, मेकेनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

हमें इसे और बीमारी की रोकथाम को नहीं भूलना चाहिए:गठिया का समय पर उपचार, जन्म चोटों की रोकथाम आदि।

टीएमजे का एंकिलोसिस (जबड़े का जोड़) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एक विकृति है, जो कि आर्टिकुलर सतहों के संलयन की विशेषता है और, परिणामस्वरूप, संयुक्त स्थान का संकुचन और संयुक्त गतिशीलता में कमी। मुख्य लक्षण रोगी के मुंह के खुलने की सीमा है, मुंह खोलने में असमर्थता तक।

अक्सर शंखअधोहनुज जोड़ का एंकिलोसिस बचपन और किशोरावस्था में होता है।

जबड़े की पैथोलॉजिकल कमी कई कारणों से हो सकती है:

• दर्दनाक चोट (संयुक्त के क्षेत्र में जबड़े पर संचालन सहित);
• भड़काऊ प्रक्रियाएं (गठिया, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, निचले जबड़े की कंडिलर प्रक्रिया के ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

एक चोट या एक भड़काऊ प्रक्रिया के बाद, आर्टिकुलर सतहें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जो अंततः घने निशान संयोजी ऊतक में बदल जाती हैं।

किस्मों

संलयन की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• रेशेदार (संयुक्त गुहा रेशेदार ऊतक से भरा होता है);
• हड्डी (निशान संयोजी ऊतक के ossification के परिणामस्वरूप विकसित होती है)।

मूल:

• जन्मजात एंकिलोसिस - अत्यंत दुर्लभ रूप से निदान;
• अधिग्रहित - पैथोलॉजी का सबसे आम प्रकार।

टीएमजे के एंकिलोसिस के लक्षण

रोग की एक विशिष्ट विशेषता मुंह खोलने का प्रतिबंध है, जिसकी डिग्री भिन्न हो सकती है। चबाने और भाषण के कार्यों में परिवर्तन इस उल्लंघन से जुड़े हैं।

रेशेदार रूप

रेशेदार एंकिलोसिस की एक विशिष्ट विशेषता प्रक्रिया की प्रगति है, समय के साथ, मुंह खोलने का आयाम धीरे-धीरे कम हो जाता है। पैल्पेशन आर्टिकुलर हेड्स की कम गतिशीलता को निर्धारित करता है।

जोड़ों का एक्स-रे संयुक्त स्थान की असमान संकीर्णता को दर्शाता है, जो कुछ स्थानों पर व्यावहारिक रूप से पता नहीं चलता है।

हड्डी का रूप

ओसिफिकेशन केवल एक जोड़ में हो सकता है, या शायद दो में एक साथ हो सकता है। एकतरफा प्रक्रिया के साथ, निचले जबड़े का विस्थापन घाव की ओर होता है। यदि आप संयुक्त क्षेत्र को टटोलते हैं, तो इसके विपरीत, प्रभावित पक्ष पर कलात्मक सिर की गतिशीलता निर्धारित करना संभव नहीं है।

एक द्विपक्षीय प्रक्रिया के लिए, शरीर के आधार और निचले जबड़े की शाखाओं को छोटा किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ठोड़ी का पीछे हटना देखा जाता है, ऊपरी जबड़ा निचले हिस्से पर "लटका" होता है। काटने की विकृति, दांतों की गलत स्थिति (डायस्टोपिया) नोट की जाती है।

एक्स-रे परीक्षा:

• पूर्ण एंकिलोसिस के साथ, संयुक्त स्थान दिखाई नहीं देता है, निचले जबड़े की शाखा का छोटा होना और शंकुधारी प्रक्रिया का विस्तार निर्धारित होता है।
• अधूरे रूप के साथ, संयुक्त स्थान कुछ स्थानों पर निर्धारित होता है, आर्टिकुलर हेड का आकार आंशिक रूप से संरक्षित होता है।

जटिलताओं

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के सभी प्रतिकूल प्रभाव सीमित मुंह खोलने से जुड़े हैं:

• खराब गुणवत्ता वाले दांतों की सफाई के कारण बड़ी मात्रा में दंत जमा।
• मसूड़ों और पेरियोडोंटल टिश्यू (मसूड़े की सूजन, पीरियंडोंटाइटिस) की सूजन।
• अक्सर - खराब पोषण, थकावट।
• वाणी विकार।
• बचपन में - कुरूपता का विकास, निचले जबड़े का अविकसित होना।

इलाज

टीएमजे के एंकिलोसिस का इलाज चिकित्सकीय और शल्य चिकित्सा से किया जाता है। उपचार पद्धति का चुनाव रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी उपचार प्रारंभिक चरणों में रेशेदार रूप के लिए प्रयोग किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• ड्रग थेरेपी - रेशेदार ऊतक (लिडेज़, पोटेशियम आयोडाइड, आदि) को भंग करने वाली दवाएं।
• फिजियोथेरेपी (फोनोफोरेसिस)।
• संयुक्त विकास।

यदि पैथोलॉजी इलाज योग्य नहीं है, साथ ही हड्डी एंकिलोसिस के साथ, एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस को ईएनटी अंगों या स्वयं संयुक्त के प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोगों के परिणाम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। बहुत बार नवजात शिशुओं में, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की बीमारी का कारण सेप्सिस हो सकता है, जो जोड़ों पर प्यूरुलेंट फॉसी के गठन के साथ होता है।

मेन्डिबुलर जॉइंट के एंकिलोसिस का कारण बनने वाले निम्नलिखित कारण हैं:

• जन्म की चोट;
• गोली लगने से हुआ ज़ख्म;
• जबड़े पर मुक्का मारना।

इस तरह की चोटों के दौरान, कंडीलर प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर होता है, जो निचले जबड़े में स्थित होता है, संभवतः अनिवार्य जोड़ की गुहा में रक्त की उपस्थिति होती है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ या इसकी चोटों की सूजन संबंधी बीमारियां इस तथ्य के लिए अनुकूल हैं कि कार्टिलेज कवर के बिना क्षेत्र आर्टिकुलर सतह पर दिखाई देते हैं। समय के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की सतहों के बीच निशान ऊतक दिखाई देता है।

ऊतक का निशान धीरे-धीरे कंडीलर प्रक्रिया और मंदिर की हड्डी का एक हड्डी संलयन बनाता है, यह जबड़े की पूरी अचल संपत्ति का परिणाम बन जाता है, अर्थात, मैंडिबुलर जोड़ की हड्डी एंकिलोसिस दिखाई देती है।

ज्यादातर मामलों में, निचले जबड़े के एंकिलोसिस के विकास का कारण संयुक्त कैप्सूल और आस-पास के ऊतकों और अंगों में एक प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के साथ बीमारियां हैं। तो, एक शुद्ध और भड़काऊ प्रकृति की प्रक्रियाएं अनिवार्य संयुक्त की बाद की निष्क्रियता का कारण हो सकती हैं:

• निचले जबड़े के जोड़ में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• हेमटोजेनस प्रकार की हड्डियों में पुरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं;
• जबड़े के चारों ओर फाइबर की स्पिल्ड प्यूरुलेंट सूजन;
• मध्य कान में पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया;
• कर्णमूलकोशिकाशोथ

अक्सर, इस तरह की रोग प्रक्रिया का कारण नवजात शिशुओं के रक्त का जीवाणु संक्रमण होता है, जिसमें हड्डियों के आर्टिकुलर भागों में मेटास्टेसिस के कुछ निश्चित फोकस होते हैं।

एलएफ के एंकिलोसिस के विकास में शामिल अन्य प्रकार के कारण हैं:

• जन्म प्रक्रिया के दौरान चोटें;
• सीधे स्पर्श के बाद चोट लगना;
• बड़ी ऊंचाई से गिरता है

उपरोक्त चोटों के बाद, निचले जबड़े की प्रक्रिया के फ्रैक्चर का विकास संभव है, जिससे आर्टिकुलर कैविटी में रक्त का संचय होता है। पैथोलॉजिकल भड़काऊ प्रक्रियाएं या विभिन्न चोटें उपास्थि को अपनी कोटिंग खोने का कारण बन सकती हैं।

फिर, उन पर दानेदार बनाने, संघनन और विशिष्ट निशान ऊतक के निर्माण की प्रक्रिया विकसित होने लगती है। प्रक्रिया की उपेक्षा से संयुक्त की पूर्ण गतिहीनता होती है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की विकृति, जिसमें एंकिलोसिस, गठिया, आर्थ्रोसिस और डिस्लोकेशन के अलावा, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञ अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में सामना करते हैं।

एंकिलोसिस के 80% से अधिक, जो निचले जबड़े या इसकी गतिहीनता के आंदोलनों के प्रतिबंध का कारण बनता है, बच्चों और किशोरों में निदान किया जाता है।

पुरुष रोगियों में, पैथोलॉजी का पता निष्पक्ष सेक्स की तुलना में दो बार लगाया जाता है।

एंकिलोसिस हमेशा स्पष्ट सौंदर्य संबंधी विकारों के साथ जबड़े की हड्डी के अविकसितता के साथ होता है। रोग के लिए एक लंबे और क्रमिक उपचार की आवश्यकता होती है। मरीजों को ईएनटी डॉक्टरों, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, प्लास्टिक सर्जन आदि से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

टीएमजे के एंकिलोसिस का कारण बन सकता है:

• TMJ के प्युलुलेंट-भड़काऊ विकृति;
• हेमटोजेनस मूल के निचले जबड़े के अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• मध्य कान का दमन और ईएनटी अंगों के अन्य गंभीर घाव;
• पेरिमैक्सिलरी कल्मोन (फाइबर परत की सूजन फैलाना);
• जन्म के आघात के कारण टीएमजे को नुकसान;
• दर्दनाक चोटें;
• संयुक्त गुहा में हेमटॉमस;
• शंकुधारी प्रक्रिया का फ्रैक्चर;
• निचले जबड़े की अव्यवस्था (विशेष रूप से - असामयिक कमी के साथ);
• मास्टॉयडाइटिस (अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचनाओं की सूजन)।

एंकिलोसिस के कारणों में से एक नवजात सेप्सिस है, जो हड्डियों की संरचनाओं और जोड़ों में प्यूरुलेंट फॉसी के साथ होता है।

बंदूक की गोली के घाव के कारण होने वाले एंकिलोसिस पर अलग से विचार किया जाता है।

तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं और गंभीर दर्दनाक चोटें संयुक्त के क्षेत्रों में उपास्थि की अनुपस्थिति का कारण बनती हैं। इन क्षेत्रों में, दाने बढ़ते हैं, जो कि रोग प्रक्रिया विकसित होने के साथ घने रेशेदार (निशान) ऊतक के गठन के साथ सघन हो जाते हैं।

कनेक्टिंग स्ट्रक्चर धीरे-धीरे ऑसिफिकेशन (ऑसिफिकेशन) से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप टेम्पोरल बोन और कॉन्डिलर प्रोसेस का एक इम्मोबिलाइज्ड फ्यूजन बनता है। इस प्रकार, रेशेदार एंकिलोसिस हड्डी में परिवर्तित हो जाता है।

बाल रोगियों में, संयुक्त के विकृत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर पहले बनते हैं।

टीएमजे के एंकिलोसिस का वर्गीकरण

एंकिलोसिस को आमतौर पर विभाजित किया जाता है: जन्मजात और अधिग्रहित। तो, चिकित्सा हलकों में जन्मजात प्रकार का एंकिलोसिस काफी दुर्लभ है, और ज्यादातर मामलों में, जबड़े के क्षेत्र में विभिन्न असामान्य प्रक्रियाओं को लागू करने के साथ होता है। इसके अलावा, TMJ केवल एक तरफ विकसित हो सकता है।

आर्टिकुलर बैग में परिवर्तन की प्रकृति को भी दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का रेशेदार एंकिलोसिस;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की हड्डी का एंकिलोसिस

बच्चों और किशोरों में टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस अक्सर हड्डी के प्रकार का होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान, हड्डी के ऊतकों में बढ़ने की उच्च क्षमता होती है। अधिक परिपक्व उम्र में, रेशेदार एंकिलोसिस विकसित होता है।

वर्तमान में स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में पहले प्रकार की विकृति अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और, एक नियम के रूप में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अन्य संरचनात्मक विकारों से जुड़ा हुआ है।

TMJ का एंकिलोसिस एकतरफा (93%) और द्विपक्षीय (7%) भी हो सकता है। दाएं और बाएं जोड़ के घावों का अक्सर समान रूप से निदान किया जाता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार, हड्डी का संलयन प्रतिष्ठित है, जो बचपन और किशोरावस्था के रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट है, जो कम उम्र में निष्क्रिय संरचनाओं के अपेक्षाकृत तेजी से विकास के कारण होता है। वयस्क रोगियों में, एक रेशेदार प्रकार की बीमारी का अधिक बार पता लगाया जाता है।

टीएमजे का एंकिलोसिस आंशिक या पूर्ण हो सकता है। आंशिक रूप से, उपास्थि के मामूली अवशेष आर्टिकुलर सतहों पर बने रहते हैं, और पूर्ण के साथ, जबड़े की हड्डी पूर्ण गतिहीनता बनाए रखती है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त रोग होने के संदेह वाले लोगों की सबसे आम शिकायत मुंह को वांछित चौड़ाई तक खोलने में असमर्थता है। इससे खाना मुश्किल हो जाता है, वाणी अस्पष्ट हो जाती है।

यदि रोग के लक्षण कम उम्र में दिखाई देते हैं, तो रोगी को इस तरह के विकार दिखाई दे सकते हैं जैसे:

1. चेहरे की विकृति, दांतों की विसंगति के साथ, कुरूपता का विकास।
2. दांतों के परिवर्तन के दौरान उल्लंघन।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एकतरफा रोग की उपस्थिति और पुष्टि के मामले में, घाव की दिशा में चेहरे की आकृति का एक स्पष्ट विस्थापन मनाया जाता है। यह एक क्रॉसबाइट बनाता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को द्विपक्षीय क्षति के साथ, ठोड़ी वापस आ जाती है, तथाकथित "पक्षी का चेहरा" विकसित होता है, जो रोग के निदान की पुष्टि करता है: चेहरे के निचले हिस्से का अविकसित होना और गहरा काटना।

शिशुओं में खाने की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे कुपोषण और बच्चे के शारीरिक विकास में देरी होती है।

जिन लोगों में जबड़े का जोड़ प्रभावित होता है, उनमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. नींद, खर्राटे के दौरान श्वसन विफलता।
2. जीभ गिरना।
3. स्लीप एपनिया का विकास।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के साथ, अपने दांतों को सामान्य रूप से ब्रश करना, अपना मुंह कुल्ला करना असंभव है। पट्टिका और पथरी दिखाई देती है, यह सब क्षरण और पीरियंडोंटाइटिस के विकास की ओर ले जाती है।

रोग के मुख्य लक्षण और संकेत

बुनियादी संकेतों में से एक जिसके साथ रोगी एक विशेषज्ञ के पास जाते हैं, वह अपने मुंह को पूरी तरह से पूरी संभव चौड़ाई में खोलने में असमर्थता है। इस प्रक्रिया में खाने की प्रक्रिया बाधित होती है और बोली जाने वाली भाषा की स्पष्टता कम हो जाती है।

रोगी केवल तरल या अर्ध-तरल भोजन ही खा सकता है। टीएमजे एंकिलोसिस के विकास में सबसे खतरनाक क्षणों में से एक उल्टी है।

गैस्ट्रिक सामग्री के विस्फोट की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति उल्टी पर घुट सकता है, या उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, जिससे घुटन हो सकती है।

बचपन में निचले जबड़े के एंकिलोसिस के विशिष्ट लक्षण हैं:

• खोपड़ी के चेहरे के हिस्सों की विकृति;
• दांतों का असामान्य विकास;
• फिजियोलॉजिकल बाइट नहीं;
• शुरुआती प्रक्रिया का उल्लंघन;
• क्रॉसबाइट;
• जबड़े की पैथोलॉजी ही;
• चेहरे के एक तिहाई हिस्से का अविकसित होना

निचले जबड़े के एंकिलोसिस से पीड़ित रोगियों के लिए, निशाचर एपनिया की अभिव्यक्तियाँ, जीभ का पीछे हटना और साँस लेने में कठिनाई असामान्य नहीं है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट (टीएमजे) का एंकिलोसिस एक विकृति है जो निचले जबड़े में गतिशीलता की स्पष्ट हानि की विशेषता है। यह संयुक्त की कलात्मक सतहों के संलयन के कारण होता है।

एंकिलोसिस के साथ, निचले जबड़े की विकृति, इसके खुलने की समस्या, चेहरे के क्षेत्र की विषमता और कुरूपता का पता लगाया जाता है। इस रोग से ग्रसित रोगी को उच्चारण, चबाने और सांस लेने में समस्या होती है।

टीएमजे का एंकिलोसिस टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के जबड़े का एक पैथोलॉजिकल डिसफंक्शन है, जिसमें इसकी गतिशीलता सीमित होती है और संयुक्त स्थान संकुचित होता है। एकतरफा और द्विपक्षीय विकृति के बीच अंतर, हालांकि, द्विपक्षीय घाव दुर्लभ हैं।

अधिक बार, जबड़े की विकृति केवल एक तरफ देखी जाती है और ज्यादातर मामलों में, इसकी गतिशीलता समय के साथ गंभीर रूप से सीमित होती है।

जन्मजात शिथिलता एक बहुत ही सामान्य घटना नहीं है, एक नियम के रूप में, यह जबड़े की अन्य विसंगतियों का परिणाम है। कलात्मक सतहों के नैदानिक ​​​​विचलन को हड्डी और रेशेदार में विभाजित किया गया है।

रोग का निदान मुख्य रूप से पुरुष बच्चों और किशोरों में किया जाता है। कम उम्र में, अधिकांश भाग के लिए, हड्डी प्रकृति का संलयन बनता है, क्योंकि हड्डियों का गहन विकास होता है।

परिपक्व उम्र के लोगों में, रेशेदार रूप आमतौर पर स्वयं प्रकट होता है।

निदान

पहली आवश्यक निदान विधियां रोगी की पूरी परीक्षा और एनामनेसिस का संग्रह हैं। उन्नत एंकिलोसिस के साथ, एक व्यक्ति अपना मुंह नहीं खोल सकता है, और निचले जबड़े का अपहरण 1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है। इसी समय, ऊपरी दांतों और निचले दांतों के बीच की जगह 3 अंगुल चौड़ी होती है। महत्वपूर्ण निदान विधियां हैं:

1. ऑर्थोपैनोटोमोग्राफी;
2. एक्स-रे परीक्षा;
3. सीटी स्कैन;
4. कंट्रास्ट आर्थ्रोग्राफी;
5. विद्युतपेशीलेखन

एक्स-रे परीक्षा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी सहित सूचनात्मक नैदानिक ​​​​तरीकों को अंजाम देते समय, संयुक्त संलयन के स्पष्ट संकेत दिखाई देते हैं, जो संयुक्त अंतराल के पैथोलॉजिकल कनेक्शन में प्रकट होते हैं, साथ ही जबड़े के जोड़ के सिर का विनाश, विस्थापन और महत्वपूर्ण निचले जबड़े की शाखा का छोटा होना।

काटने और रोड़ा संपर्कों का मूल्यांकन करने के लिए, नैदानिक ​​​​मॉडल का उपयोग करके एक विशेष अध्ययन किया जाता है।

एक सामान्य समीक्षा के अलावा एक व्यापक परीक्षा में शामिल हैं:

• कई अनुमानों में रेडियोग्राफी;
• संयुक्त का सीटी और एमआरआई;
• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
• ऑर्थोपैंटोमोग्राफी;
• चबाने वाली मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• कंट्रास्ट आर्थ्रोग्राफी।

एक सूचनात्मक नैदानिक ​​तकनीक अलग-अलग जातियों के अनुसार किए गए नैदानिक ​​मॉडल का विश्लेषण है।

जांच करने पर, यह पता चला है कि निचले जबड़े को 1 सेमी से अधिक नीचे की ओर नहीं खींचा जाता है। एंकिलोसिस के विशिष्ट लक्षणों में संयुक्त को क्षैतिज दिशा में खिसकाने की असंभवता शामिल है।

हार्डवेयर परीक्षण के दौरान, निम्नलिखित प्रकट हुए हैं:

• महत्वपूर्ण कमी और निचले जबड़े की शाखाओं के आकार में परिवर्तन;
• संयुक्त स्थान की पूर्ण या लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
• कलात्मक सिर की गंभीर विकृति।

विभेदक निदान ट्यूमर नियोप्लाज्म (घातक वाले सहित), विदेशी धातु निकायों (विशेष रूप से, बंदूक की गोली की चोटों के साथ), नरम ऊतकों में cicatricial परिवर्तन और मायोसिटिस के साथ किया जाता है।

रोग के विभेदक निदान के लिए, जबड़े के सर्जन से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि टीएमजे के एंकिलोसिस में, इसकी क्लासिक अभिव्यक्ति में, जबड़े के संकुचन के समान लक्षण होते हैं। इसके अलावा, जबड़े की शिथिलता की प्रकृति का पता लगाने और यह निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है कि क्या यह परिणामी ट्यूमर का परिणाम है।

आमतौर पर, रोगी के दृश्य निदान से मुंह खोलने की सीमित क्षमता का पता चलता है, जब निचले जबड़े के पीछे हटने का आयाम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है और एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है।

जबकि दोनों जबड़ों के दांतों के बीच की दूरी का सामान्य सूचक तीन मध्य अंगुलियों के भीतर होता है। इस स्थिति को निचले जबड़े के साथ क्षैतिज गति करने में असमर्थता की विशेषता है, जो चेहरे की विषमता को इंगित करता है।

टीएमजे के सीटी स्कैन या एक्स-रे के दौरान, पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:

• कोई अंतर नहीं;
• जबड़े में विकृति परिवर्तन;
• जबड़े की शाखाओं में कमी;
• संयुक्त के सिर को नुकसान;
• कंसीलर प्रक्रिया में बदलाव।

यदि TMJ का एंकिलोसिस इसके विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो चिकित्सीय प्रक्रियाएँ पर्याप्त होंगी:

1. भौतिक चिकित्सा;
2. मेकेनोथेरेपी;
3. वैद्युतकणसंचलन;
4. इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन;
5. और अल्ट्राफोरेसिस।

असाधारण मामलों में, उपरोक्त फिजियोथेरेपी के साथ, डॉक्टर निवारण का सहारा ले सकता है - जबड़े के सिर को नीचे करने के साथ-साथ निचले जबड़े को जबरदस्ती फैलाना, साथ ही संयुक्त के अंदर रेशेदार जोड़ों को काटना। प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, इसलिए यह विशेष रूप से संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

किसी भी प्रकार के टीएमजे एंकिलोसिस के लगातार रूपों का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हल किया जा सकता है, जिसके बाद हमेशा विशेष ऑर्थोडोंटिक प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं। पैथोलॉजी के सर्जिकल सुधार का मुख्य कार्य रोगी को शारीरिक विकृति से छुटकारा दिलाना और निचले जबड़े के पूर्ण कामकाज को बहाल करना है।

शल्य चिकित्सा द्वारा जबड़े के एंकिलोसिस के सफल उपचार के लिए ऑपरेशन के एनेस्थेटिक उपकरण का कोई छोटा महत्व नहीं है, क्योंकि ऐसे रोगियों को इंटुबेट करना तकनीकी रूप से बहुत कठिन है। यदि मामला बेहद गंभीर है और नासोट्रेकल इंटुबैषेण की कोई संभावना नहीं है, उदाहरण के लिए, नाक सेप्टम घुमावदार है या नाक के मार्ग गंभीर रूप से संकुचित हैं, तो ट्रेकोटॉमी करने का निर्णय लिया जाता है - श्वासनली के विच्छेदन के साथ एक ऑपरेशन।

सर्जिकल सुधार करने के लिए, रोगी को TMJ के एंकिलोसिस के उपचार के लिए कई विकल्प दिए जाते हैं:

• कंकाल कर्षण के साथ ओस्टियोटॉमी (कृत्रिम फ्रैक्चर);
• आर्थ्रोप्लास्टी के साथ फ्रैक्चर;
• हड्डी ऑटोग्राफ़्ट की स्थापना।

सर्जिकल जोड़तोड़ का विकल्प विकृति की डिग्री और प्रकृति से निर्धारित होता है। सर्जरी के बाद बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, क्षतिग्रस्त जबड़े को इंट्राओरल डिवाइस और स्प्लिंट्स का उपयोग करके ठीक किया जाता है, और निम्नलिखित भी निर्धारित हैं:

1. चबाने वाली मांसपेशियों के लिए मालिश;
2. भौतिक चिकित्सा;
3. खुराक मेकेनोथेरेपी।
4. myogymnastics।

ठीक होने की अवधि के बाद, ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है, जो दांतों को ठीक करने और काटने को सही बनाने में मदद करेगा। मेंटोप्लास्टी की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जा सकती है जिनका पहले ऑपरेशन हो चुका है।

जबड़े के जोड़ का उपचार

यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो उपचार में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड;
• लिडेज़ वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्राफोनोफोरेसिस।

इसके अलावा, हाइड्रोकार्टिसोन के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के उपयोग के साथ उपचार होता है। बहुत बार नहीं, लेकिन वे जबड़े को जबरन अलग करने का सहारा लेते हैं, जो संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जोड़ के रेशेदार आसंजनों को काटकर उपचार कर सकते हैं।

रेशेदार आसंजनों, आसंजनों का टूटना या कटना, रक्त के बिना एक ऑपरेशन है। लेकिन इस तरह के उपचार के बारे में सर्जनों की राय अलग है।

कुछ डॉक्टर माउथ एक्सपैंडर से जबड़ों को खोलने की हिंसक कार्रवाइयों को व्यर्थ और यहां तक ​​कि बहुत हानिकारक मानते हैं। पुरानी सूजन में, यह माना जाता है कि निवारण, यानी रक्तहीन ऑपरेशन, रोगग्रस्त जबड़े की संरचना पर भार में वृद्धि कर सकता है।

और यह सतह पर और जबड़े के सिर की मोटाई में हड्डी के ऊतकों के गठन की एक बढ़ी हुई प्रक्रिया की ओर जाता है, जो हड्डी एंकिलोसिस के विकास को तेज करता है। लेकिन ऐसे विशेषज्ञ भी हैं जिनकी राय बिल्कुल विपरीत है।

उनका मानना ​​है कि रेशेदार एंकिलोसिस के साथ, यह एक उत्कृष्ट स्थायी परिणाम देगा।

विकृति को खत्म करने और निचले जबड़े की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। उपेक्षित या लगातार दोनों रेशेदार और हड्डी के एंकिलोसिस का उपचार केवल सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किया जाता है, जो ऑर्थोडोंटिक विधियों द्वारा पूरक होता है।

सर्जिकल उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका संज्ञाहरण की है, क्योंकि इंटुबैषेण तकनीकी रूप से कठिन है। यदि नासोट्रेचियल इंटुबैषेण संभव नहीं है तो कभी-कभी ट्रेकियोटॉमी की जाती है।

इस बीमारी का सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• निचले जबड़े की शाखा का ओस्टियोटमी;
• हड्डियों मे परिवर्तन;
• संधिसंधान।

उपचार का विकल्प इस बात पर निर्भर करता है कि रोग प्रकृति और विकृति में क्या है, और रोगी की स्थिति को भी ध्यान में रखा जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव अवधि को इस तथ्य से चिह्नित किया जाता है कि उत्तेजना से बचने के लिए, मुंह में मौजूद स्प्लिंट्स की मदद से जबड़े का निर्धारण किया जाता है। डोज़्ड मेकेनोथेरेपी और चेहरे की मांसपेशियों की मालिश के साथ उपचार भी निर्धारित है।

ऑपरेशन के बाद, ऑर्थोडोन्टिस्ट के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। विशेषज्ञ काटने को सीधा करने और दांतों की स्थिति को सामान्य करने में मदद करेंगे, जो जबड़े के जोड़ की बीमारी के कारण बिगड़ा हुआ था। जब चेहरे की हड्डियों का विकास बंद हो जाता है, तो जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया है, उन्हें ठुड्डी के दोषों को खत्म करने के लिए मेंटोप्लास्टी यानी प्लास्टिक सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

रोग के विकास के पहले चरणों में, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करना संभव है, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, हार्मोन हाइड्रोकार्टिसोन के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, मेकेनोथेरेपी शामिल हैं। फिजियोथेरेपी विधियों में शामिल हैं:

1. अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ फिजियोथेरेपी;
2. फोनोफोरेसिस;
3. हाइलूरोनिक एसिड का उपयोग कर वैद्युतकणसंचलन;
4. वैद्युतकणसंचलन पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग कर

विशेष नैदानिक ​​​​मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऊपरी और निचले जबड़े के जबरन विस्तार का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, निचले जबड़े के सिर को हटाने के बाद, रेशेदार प्रकृति के आर्टिकुलर बैग के अंदर आसंजनों को काटना संभव है।

एक हड्डी प्रकृति के रेशेदार या मेन्डिबुलर एंकिलोसिस का निदान करते समय, ऑर्थोडोंटिक्स के क्षेत्र में विशिष्ट उपायों का उपयोग करके उपचार केवल शल्य चिकित्सा से संभव है। सर्जरी के दौरान डॉक्टरों द्वारा पीछा किए जाने वाले मुख्य लक्ष्य हैं:

• चेहरे की विकृति का उन्मूलन;
• निचले जबड़े में कार्यात्मक सुविधाओं की पूर्ण बहाली

सर्जिकल हस्तक्षेप में एक विशेष बिंदु सही संज्ञाहरण है, क्योंकि तकनीकी कारणों से सही इंटुबैषेण मुश्किल है। ऐसा होता है कि नाक के मार्गों के संकुचन या नाक सेप्टम के वक्रता के साथ, एक ट्रेकोटॉमी आवश्यक है। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, प्रबंधन के कई तरीके संभव हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. कंकाल के आगे खिंचाव के साथ, जन्मजात या अधिग्रहीत विकृति को ठीक करने के लिए हड्डी की शाखा को पार करने का ऑपरेशन करना;
2. निचले जबड़े के जोड़ में और परिवर्तन के साथ चौराहे का संचालन और निचले जबड़े की हड्डी संरचनाओं में प्लास्टिक परिवर्तन;
3. एक ऑटोग्राफ्ट की आगे की सेटिंग के साथ, एक ऑस्टियोटॉमी करना

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, रूढ़िवादी उपचार का अभ्यास किया जाता है, जिसमें इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, साथ ही मेकेनो- और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। गंभीर मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसमें निचले जबड़े के ओस्टियोटमी शामिल होते हैं, जो संयुक्त के कर्षण या प्लास्टर द्वारा पूरक होते हैं। सर्जरी आर्थोपेडिक उपचार द्वारा पूरक है।

रोग की रेशेदार किस्म के प्रारंभिक चरण में, एफटी विधियों का अभ्यास किया जाता है - हाइलूरोनिडेज़ वैद्युतकणसंचलन (उपास्थि ऊतक को बहाल करने के लिए), पोटेशियम आयोडाइड, अल्ट्रासाउंड थेरेपी और अल्ट्राफोनोफोरेसिस। मेकेनोथेरेपी और हाइड्रोकार्टिसोन के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन का भी अभ्यास किया जाता है।

रूढ़िवादी प्रक्रियाओं के समानांतर, प्रतिगमन का संकेत दिया जा सकता है। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली इस सर्जिकल प्रक्रिया में रेशेदार ऊतक का इंट्रा-आर्टिकुलर विच्छेदन शामिल होता है, जिसमें आर्टिकुलर हेड या रेड्रेस - जबड़े का यांत्रिक पृथक्करण होता है।

टीएमजे के गंभीर रेशेदार या बोनी एंकिलोसिस का इलाज केवल सर्जरी से किया जाता है, जो ऑर्थोडोंटिक प्रक्रियाओं द्वारा पूरक होता है।

ऑपरेशन के मुख्य लक्ष्य चेहरे के क्षेत्र की समरूपता को बहाल करना और संयुक्त की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करना है (यदि संभव हो तो पूर्ण)। संज्ञाहरण का सक्षम प्रशासन एक बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र पर हस्तक्षेप के दौरान इंटुबैषेण अक्सर संभव नहीं होता है। संकेतों के अनुसार, एक ट्रेकोटॉमी किया जाता है।

TMJ के एंकिलोसिस के लिए मुख्य प्रकार की सर्जरी:

• टीएमजे के आर्थ्रोप्लास्टी के साथ ओस्टियोटॉमी और हड्डी ऑटोग्राफ्ट के साथ निचले जबड़े की शाखा की हड्डी का ग्राफ्टिंग;
• कंकाल कर्षण के साथ निचले जबड़े की शाखा का ओस्टियोटॉमी।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निचले जबड़े के कठोर निर्धारण का अभ्यास इंट्रोरल उपकरणों के माध्यम से किया जाता है। पहले से ही प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, मांसपेशी जिम्नास्टिक, स्थानीय कोमल मालिश और फिजियोथेरेपी दिखाई जाती है।

ठीक होने की अवधि के दौरान दंतवायु संबंधी विसंगतियों को खत्म करने के लिए ऑर्थोडोंटिक उपचार का संकेत दिया जाता है।

रोग का निदान और निवारक उपाय

निचले जबड़े का एंकिलोसिस एक खतरनाक बीमारी है और निदान करते समय, समय पर, पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। यदि पहले चरण में ही प्रक्रिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर अभिव्यक्तियों में रोग के गंभीर रूपों को विकसित करना संभव है, जो कि चेहरे के कंकाल के रूपों में एक मजबूत परिवर्तन और कई अलग-अलग कार्यात्मक विकारों की विशेषता है।

इस रोगविज्ञान की रोकथाम में मुख्य रूप से निचले जबड़े और दर्दनाक चोटों के पुष्ठीय विकृतियों की रोकथाम शामिल है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति का एक पर्याप्त विकल्प आवश्यक है, साथ ही पश्चात की अवधि में इष्टतम ऑर्थोडोंटिक संरचनाओं का चयन और सबसे जल्दी शुरू होने वाला पुनर्वास (विशेष रूप से, मालिश)।

सर्जरी के बिना, चेहरे की हड्डी संरचनाओं की विकृति प्रगति और कार्यात्मक विकारों में वृद्धि होती है। ज्यादातर मामलों में टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस का समय पर सुधार अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। टीएमजे की कार्यात्मक गतिविधि रोगी में बहाल हो जाती है और चेहरे के क्षेत्र के सौंदर्यशास्त्र में काफी सुधार होता है।

प्लिसोव व्लादिमीर, दंत चिकित्सक, चिकित्सा टिप्पणीकार

शायद टीएमजे एकाइलोसिस जैसी गंभीर विकृति के विकास को रोकने के लिए मुख्य निवारक उपाय उम्र की परवाह किए बिना चेहरे की चोट की रोकथाम है।

इसके अलावा, स्वास्थ्य की निगरानी करना और भड़काऊ प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के उपचार के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना अत्यंत आवश्यक है, जो बाद में अत्यंत अप्रिय रोग संरचनाओं की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

पुनर्वास अवधि के बाद
टीएमजे के एंकिलोसिस का उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। इसे किसी भी परिस्थिति में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन सर्जिकल प्रक्रियाओं के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए।

megan92 2 सप्ताह पहले

बताओ जोड़ों के दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत चोट लगी है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं परिणाम से जूझ रहा हूं, न कि कारण से ... निफिगा मदद नहीं करता है!

दरिया 2 हफ्ते पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "लाइलाज" जोड़ों के बारे में भूल गया। ऐसी बातें हैं

megan92 13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) अच्छा, मैं इसे दोहराऊंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ो - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? इंटरनेट आह क्यों बेचते हैं?

Yulek26 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानें और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान केवल रसीद के बाद होता है, अर्थात, उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। हां, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक।

10 दिन पहले संपादकीय प्रतिक्रिया

सोन्या, हैलो। बढ़ी कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के इलाज के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

क्षमा करें, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - ठीक है, अगर रसीद पर भुगतान। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीके आजमाए हैं? दादी को नहीं है गोलियों पर भरोसा, कई साल से दर्द से तड़प रही है बेचारी...

एंड्रयू एक हफ्ते पहले

मैंने किस तरह के लोक उपचारों की कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की, यह केवल खराब हो गया ...

एक हफ्ते पहले एकातेरिना

मैंने तेज पत्ते का काढ़ा पीने की कोशिश की, कोई फायदा नहीं हुआ, सिर्फ मेरा पेट खराब हो गया !! मैं अब इन लोक तरीकों में विश्वास नहीं करता - पूर्ण बकवास !!

मारिया 5 दिन पहले

हाल ही में मैंने पहले चैनल पर एक कार्यक्रम देखा, इस बारे में भी है जोड़ों के रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए संघीय कार्यक्रमबोला। इसके प्रमुख भी कुछ जाने-माने चीनी प्रोफेसर हैं। वे कहते हैं कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए पूरी तरह से वित्त प्रदान करता है

- टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की कलात्मक सतहों के रेशेदार या हड्डी के संलयन के कारण निचले जबड़े की पैथोलॉजिकल कठोरता या गतिहीनता। टीएमजे के एंकिलोसिस के लक्षण सीमित मुंह खोलना, निचले जबड़े की विकृति, चेहरे की विषमता, कुरूपता, श्वसन क्रिया, चबाना, भाषण आदि हैं। एंकिलोसिस वाले रोगी की जांच में टीएमजे की रेडियोग्राफी और सीटी, कंट्रास्ट आर्थ्रोग्राफी शामिल हैं। ऑर्थोपैंटोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, जबड़े के डायग्नोस्टिक मॉडल का विश्लेषण। टीएमजे के एंकिलोसिस का उपचार रूढ़िवादी (फिजियोथेरेपी, मेकेनोथेरेपी, इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन) या सर्जिकल (ट्रैक्शन या आर्थ्रोप्लास्टी के साथ मेन्डिबुलर ओस्टियोटॉमी) हो सकता है, जो आर्थोपेडिक सुधार द्वारा पूरक है।

मैक्सिलोफैशियल सर्जरी में टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (एंकिलोसिस, गठिया, टीएमजे के आर्थ्रोसिस, निचले जबड़े की अव्यवस्था) के रोग अपेक्षाकृत आम हैं। टीएमजे का एंकिलोसिस टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एक घाव है, जिसमें आंदोलन का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध (कभी-कभी पूर्ण गतिहीनता) और निचले जबड़े की लगातार विकृति होती है। 80% मामलों में, टीएमजे का एंकिलोसिस बचपन और किशोरावस्था में विकसित होता है। पुरुषों में, टीएमजे का एंकिलोसिस 2 गुना अधिक बार होता है। टीएमजे का एंकिलोसिस निचले जबड़े के अविकसितता, संयुक्त की शिथिलता, एक स्पष्ट सौंदर्य दोष के साथ होता है, जिसके लिए दीर्घकालिक, चरणबद्ध शल्य चिकित्सा उपचार और ऑर्थोडोंटिक सुधार की आवश्यकता होती है। टीएमजे के एंकिलोसिस के परिणामों की रोकथाम और उन्मूलन के मुद्दे दंत चिकित्सा के दायरे से परे जाते हैं और बाल रोग, ओटोलरींगोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी और प्लास्टिक सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

टीएमजे के एंकिलोसिस के कारण

टीएमजे का एंकिलोसिस अक्सर संयुक्त या इसके निकट स्थित ईएनटी अंगों के प्यूरुलेंट-इन्फ्लेमेटरी रोगों का परिणाम होता है: टीएमजे का गठिया, निचले जबड़े का हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरिमैक्सिलरी कफ, प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, मास्टॉयडाइटिस, आदि। अक्सर बच्चों में टीएमजे के एंकिलोसिस के गठन का कारण नवजात शिशुओं का सेप्सिस होता है, जो जोड़ों और हड्डियों में प्यूरुलेंट मेटास्टैटिक फॉसी के गठन के साथ आगे बढ़ता है।

टीएमजे के एंकिलोसिस के कारणों का एक अन्य समूह जन्म की चोट, एक सीधा झटका, ऊंचाई से गिरने, बंदूक की गोली के घाव आदि के परिणामस्वरूप होने वाली क्षति से जुड़ा है। इन मामलों में, हड्डी की हड्डी की प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर निचला जबड़ा, निचले जबड़े की अव्यवस्था, और संयुक्त गुहा में रक्त का संचय (हेमर्थ्रोसिस) हो सकता है।

भड़काऊ प्रक्रियाएं या चोटें उपास्थि कवरेज से रहित क्षेत्रों की कलात्मक सतहों पर गठन की ओर ले जाती हैं। उन पर, दाने बढ़ते हैं, जो संघनन करते हैं, संयुक्त की दो सतहों के बीच एक घने निशान ऊतक बनाते हैं - टीएमजे के रेशेदार एंकिलोसिस। इसके बाद, संयोजी ऊतक के ossification की प्रक्रिया में, कंडिलर प्रक्रिया और टेम्पोरल हड्डी का एक निश्चित हड्डी संलयन बनता है, यानी TMJ की हड्डी एंकिलोसिस। बचपन में, टीएमजे के ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करने से पहले अक्सर बोन एंकिलोसिस होता है।

टीएमजे के एंकिलोसिस का वर्गीकरण

मूल रूप से, टीएमजे के जन्मजात और अधिग्रहीत एंकिलोसिस प्रतिष्ठित हैं। टीएमजे की जन्मजात कठोरता दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विकास में अन्य विसंगतियों के साथ संयुक्त है। इसके अलावा, TMJ का एंकिलोसिस एकतरफा (93% मामलों में) और द्विपक्षीय (7%) हो सकता है; जबकि दाएं और बाएं शंखअधोहनुज जोड़ समान आवृत्ति से प्रभावित होते हैं।

आर्टिकुलर सतहों में परिवर्तन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, TMJ के एंकिलोसिस को रेशेदार और हड्डी में विभाजित किया गया है। बचपन और किशोरावस्था में, जोड़ों का अस्थि संलयन सबसे अधिक बार बनता है, जो बच्चों में हड्डी बनाने की उच्च क्षमता से जुड़ा होता है; वयस्कता में - TMJ का रेशेदार एंकिलोसिस। इसके अलावा, पैथोलॉजी की संरचना में, टीएमजे का आंशिक और पूर्ण एंकिलोसिस प्रतिष्ठित है: पहले मामले में, उपास्थि ऊतक के अवशेष आर्टिकुलर सतहों पर रहते हैं; दूसरे में, निचले जबड़े की पूर्ण गतिहीनता विकसित होती है।

टीएमजे के एंकिलोसिस के लक्षण

टीएमजे के एंकिलोसिस वाले रोगियों की मुख्य शिकायत मुंह को पर्याप्त चौड़ाई तक खोलने में असमर्थता है, जिससे खाना मुश्किल हो जाता है और भाषण की स्पष्टता बिगड़ जाती है। मरीजों को तरल या अर्ध-तरल भोजन खाने के लिए मजबूर किया जाता है जो दांतों के बीच की खाई या दांतों में मौजूदा दोषों से गुजरता है। यदि उल्टी होती है, तो टीएमजे एंकिलोसिस वाले रोगियों को उल्टी और श्वासावरोध की आकांक्षा का खतरा होता है।

यदि टीएमजे का एंकिलोसिस बचपन में विकसित होता है, तो यह चेहरे के कंकाल की विकृति, दांतों की विसंगतियों, कुरूपता और बिगड़ा हुआ शुरुआती के साथ होता है। टीएमजे के एकतरफा एंकिलोसिस के साथ, चेहरे की मध्य रेखा घाव की ओर बढ़ जाती है, एक क्रॉसबाइट विकसित होता है: एक द्विपक्षीय घाव के साथ, ठोड़ी पीछे की ओर चलती है, माइक्रोजेनिया और चेहरे के निचले तीसरे ("पक्षी का चेहरा") का अविकसित होना, प्रोग्नेथिया में एक गहरे काटने के साथ संयोजन। बच्चों में कुपोषण से कुपोषण और शारीरिक विकास में देरी हो सकती है।

टीएमजे के एंकिलोसिस वाले रोगियों के लिए, श्वसन विफलता विशेषता है, विशेष रूप से नींद के दौरान - खर्राटे, स्लीप एपनिया, जीभ का पीछे हटना। टीएमजे एंकिलोसिस के मामले में उचित मौखिक स्वच्छता की कठिनाइयों या असंभवता से पट्टिका और टार्टर का निर्माण होता है, क्षरण, मसूड़े की सूजन और पीरियंडोंटाइटिस का विकास होता है।

टीएमजे के एंकिलोसिस का निदान

टीएमजे के एंकिलोसिस वाले रोगी की जांच करते समय, मुंह खोलने का प्रतिबंध या असंभव पाया जाता है: निचले जबड़े के अपहरण का आयाम आमतौर पर 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, जबकि आम तौर पर ऊपरी और निचले जबड़े के बीच की दूरी होती है रोगी के हाथ की 3 मध्य उंगलियों की चौड़ाई। इसके अलावा विशेषता प्रभावित टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त, चेहरे की विषमता में क्षैतिज स्लाइडिंग आंदोलनों की अनुपस्थिति है।

टीएमजे की ऑर्थोपैंटोमोग्राफी, रेडियोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान एंकिलोसिस के रेडियोग्राफिक संकेतों का पता लगाया जाता है: संयुक्त स्थान का आंशिक या पूर्ण अभाव, संयुक्त सिर का विनाश, निचले जबड़े की शाखा का विरूपण और छोटा होना, आदि। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा की जाती है। TMJ के CBCT द्वारा पूरक, कंट्रास्ट आर्थ्रोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी। दंश और आच्छादन संपर्कों का आकलन करने के लिए, जबड़ों के नैदानिक ​​मॉडलों का उत्पादन और विश्लेषण किया जाता है।

टीएमजे के एंकिलोसिस को निचले जबड़े की गतिशीलता पर प्रतिबंधों से अलग किया जाना चाहिए जो आर्टिकुलर पैथोलॉजी से जुड़े नहीं हैं: जबड़े के ट्यूमर (ओडोंटोमा, ओस्टियोमा, सरकोमा), विदेशी धातु निकायों, चेहरे, गर्दन या त्वचा की त्वचा के निशान ओरल म्यूकोसा, ossifying myositis, आदि।

टीएमजे के एंकिलोसिस का उपचार

TMJ के रेशेदार एंकिलोसिस के प्रारंभिक चरणों में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है: फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड थेरेपी, अल्ट्राफोनोफोरेसिस, हाइलूरोनिडेस के वैद्युतकणसंचलन, पोटेशियम आयोडाइड), हाइड्रोकार्टिसोन, मेकेनोथेरेपी के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन। कुछ मामलों में, सूचीबद्ध प्रक्रियाओं के साथ, वे निवारण का सहारा लेते हैं - संज्ञाहरण के तहत जबड़े का जबरन विस्तार या निचले जबड़े के सिर के निचले हिस्से के साथ संयुक्त के अंदर रेशेदार आसंजनों का विच्छेदन।

टीएमजे के लगातार रेशेदार और हड्डी के एंकिलोसिस का उपचार केवल सर्जिकल है, आगे ऑर्थोडॉन्टिक उपायों द्वारा पूरक है। टीएमजे के एंकिलोसिस के सर्जिकल सुधार के मुख्य लक्ष्य चेहरे की विकृति को खत्म करना और निचले जबड़े के कार्य को बहाल करना है। ऑपरेशन का एनेस्थेसियोलॉजिकल सपोर्ट टीएमजे के एंकिलोसिस के सफल सर्जिकल उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि ऐसे रोगियों का इंटुबैषेण तकनीकी रूप से कठिन होता है। कुछ मामलों में (एट्रेसिया या नाक मार्ग के संकीर्ण होने के साथ, नाक सेप्टम की वक्रता), यदि नासोट्रेचियल इंटुबैषेण असंभव है, तो ट्रेकोटॉमी की आवश्यकता होती है।

टीएमजे के एंकिलोसिस के सर्जिकल सुधार के लिए, विभिन्न विकल्प और तरीके प्रस्तावित किए गए हैं: कंकाल कर्षण के साथ निचले जबड़े की शाखा का ओस्टियोटॉमी, टीएमजे आर्थ्रोप्लास्टी के साथ ओस्टियोटॉमी और हड्डी ऑटोग्राफ्ट या एलोग्राफ्ट आदि के साथ निचले जबड़े की शाखा की हड्डी का ग्राफ्टिंग। जिसका चुनाव विकृति की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होता है। पश्चात की अवधि में, टीएमजे के एंकिलोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, इंट्रोरल स्प्लिंट्स और उपकरणों की मदद से निचले जबड़े का निर्धारण किया जाता है, प्रारंभिक खुराक मेकेनोथेरेपी, मैस्टिक मांसपेशियों की मालिश, मायोजिम्नास्टिक्स और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

भविष्य में, सक्रिय ऑर्थोडोंटिक उपचार किया जाता है, जो दांतों की स्थिति को सामान्य करने और काटने की अनुमति देता है। चेहरे के कंकाल की हड्डियों के विकास के अंत के बाद, टीएमजे के एंकिलोसिस के लिए संचालित रोगियों को प्लास्टिक सर्जरी (मेंटोप्लास्टी) की आवश्यकता हो सकती है।

टीएमजे के एंकिलोसिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

सर्जिकल उपचार के बिना, टीएमजे का एंकिलोसिस अनिवार्य रूप से चेहरे के कंकाल की गंभीर विकृति और लगातार कार्यात्मक विकारों का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में टीएमजे के एंकिलोसिस का समय पर और पर्याप्त सर्जिकल सुधार निचले जबड़े के कार्य को सामान्य करने और चेहरे के सौंदर्यशास्त्र में सुधार करने की अनुमति देता है। फिर भी, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की कठोरता की पुनरावृत्ति का एक उच्च प्रतिशत रोगियों के उपचार और पुनर्वास के तरीकों में और सुधार की आवश्यकता को इंगित करता है।

टीएमजे के एंकिलोसिस की प्राथमिक रोकथाम निचले जबड़े की चोटों और प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों को रोकना है। टीएमजे के एंकिलोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के उपाय सर्जिकल रणनीति, ऑपरेशन के सभी चरणों के तकनीकी रूप से निर्दोष प्रदर्शन, प्रारंभिक और सक्रिय पुनर्वास, और तर्कसंगत ऑर्थोडोंटिक उपचार का सही विकल्प हैं।