अपोस्टोलिक कैनन रक्त आधान की मनाही करता है। यहोवा के साक्षी और रक्त आधान

15:42, 20.01.2011 / /

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19 जनवरी को सेंट पीटर्सबर्ग में धार्मिक कारणों से इलाज नहीं कराने वाले एक मरीज की एक और बेतहाशा मौत हो गई। उच्च शिक्षा प्राप्त एक 22 वर्षीय युवक ने यहोवा के साक्षियों के पंथ द्वारा प्रचारित धर्म की आवश्यकताओं का हवाला देते हुए रक्त आधान से इनकार कर दिया।

अतिवाद का मुकाबला करने के लिए केंद्र ने अभियोजक के कार्यालय और जांच समिति को प्रासंगिक सामग्री भेजने का वादा किया, और संपादकीय कार्यालय को मृतक के अंतिम शब्दों की ऑडियो रिकॉर्डिंग का एक प्रतिलेख प्राप्त हुआ।

हम मध्य युग में नहीं रहते...

22 वर्षीय विटाली बोडिन ने कुछ दिनों पहले एक बहुत ही गंभीर निदान के साथ एम्बुलेंस द्वारा आईपी पावलोव के नाम पर राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्रवेश किया। युवक को खून चढ़ाने की जरूरत थी, जिसे उसने साफ मना कर दिया। उन्होंने डॉक्टरों को "चिकित्सा हस्तक्षेप के बारे में विल और पावर ऑफ़ अटॉर्नी की घोषणा" प्रदान की, जहाँ उन्होंने अपनी माँ (यहोवा के साक्षियों का अनुयायी भी) और यहोवा के साक्षियों के टिकोरेत्स्क धार्मिक समूह के बड़े यूरी मेलनिकोव को अपने प्रतिनिधि के रूप में इंगित किया।

मेलनिकोव लगभग हर समय रोगी के बिस्तर पर मौजूद थे और संभावित घातक परिणाम के बावजूद, इलाज से इंकार करने के उनके दृढ़ संकल्प का हर संभव तरीके से समर्थन किया। उसी समय, रोगी - उच्च शिक्षा वाला एक युवक - अपने पदों पर अडिग रहा, इसके बावजूद, जैसा कि डॉक्टरों ने कहा, उसके पिता और भाई द्वारा उसे समझाने का प्रयास किया गया।

इसके अलावा, उत्तर पश्चिमी संघीय जिले में रूसी संघ के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के मुख्य निदेशालय के अतिवाद का मुकाबला करने के लिए केंद्र के कर्मचारी मरने वाले व्यक्ति के पास आए और उन्हें इस तरह के व्यवहार की बेरुखी और खतरे को समझाने की भी कोशिश की। लेकिन उन्हें कुछ हासिल नहीं हुआ।

केंद्र "ई" के कर्मचारियों ने प्रेस के साथ आधिकारिक रूप से संवाद करने से इनकार कर दिया। वॉयस रिकॉर्डर के बिना, अधिकारी, जिसने अपना अंतिम नाम नहीं बताया, ने कहा:
- मामला जंगली है, और हम इसे नहीं छोड़ेंगे। उन लोगों के कार्यों में कोई स्पष्ट कॉर्पस डेलिक्टी नहीं है, जिन्होंने युवक को चिकित्सा देखभाल से इनकार करने के लिए राजी किया, और इसलिए हम किसी अपराध के संकेतों की खोज पर रिपोर्ट नहीं लिख सकते। हालाँकि, हम इसे अभियोजक के कार्यालय और जाँच समिति को भेजने के लिए सामग्री तैयार कर रहे हैं। उन्हें निर्णय लेने दें, अभियोजक के कार्यालय को अभियोजन संबंधी प्रतिक्रिया के उपाय करने दें। अंत में, उन्हें विधायी पहल दिखाने दें - उनके पास ऐसा अधिकार है। हम मध्य युग में नहीं रहते - यह इस तरह की जंगलीपन को समाप्त करने का समय है ...

पुलिस ने यहोवा के साक्षियों के एक कार्यकर्ता यूरी मेलनिकोव के व्यक्तित्व की ओर भी ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने अंतिम क्षण तक मृतक के आधुनिक उपचार से इनकार करने के दृढ़ संकल्प का समर्थन किया। हमें बताया गया था कि उनके कार्यों को एक अलग कानूनी मूल्यांकन मिलना चाहिए।

भगवान को धोखा मत दो

विटाली बोडिन की मृत्यु के कुछ घंटों बाद, एक व्यक्ति जो गुमनाम रहा, संपादकीय कार्यालय में मृतक के अंतिम शब्दों की ऑडियो रिकॉर्डिंग का एक प्रतिलेख लाया। कथित तौर पर, विटाली अपनी स्थिति किसी ऐसे व्यक्ति को समझा रहा था जो जीवित रहने के लिए उसे अपने धार्मिक विचारों को छोड़ने के लिए मनाने की कोशिश कर रहा था।

यहाँ कुछ साहित्यिक संसाधित संस्करण में विटाली के शब्द हैं (रोगी बहुत गंभीर स्थिति में था, गहन देखभाल में था):

“1996 में, मेरी माँ ने यहोवा के साक्षियों में बपतिस्मा लिया। 2010 के वसंत में, मैं एक बपतिस्मा-रहित यहोवा का साक्षी बन गया और प्रचार करना शुरू कर दिया। इससे पहले, मैं अपनी मां के साथ या खुद मीटिंग में जाता था। परमेश्वर के बारे में बाइबल का अध्ययन करते समय मुझे जो ज्ञान प्राप्त हुआ, उसके लिए धन्यवाद, मैं इस निष्कर्ष पर पहुँचा कि यह सत्य है, और मैंने निर्णय लिया कि परमेश्वर द्वारा अपेक्षित सिद्धांतों के अनुसार जीना आवश्यक है। मैं जानता हूँ कि यदि उन्होंने मुझे रक्त चढ़ाया तो मैं परमेश्वर के साथ विश्वासघात करूँगा और भविष्य में मैं इस विचार के साथ नहीं जी सकूँगा।

मैं टिकोरेत्स्क बैठक में भाग लेता हूं। मैं यूरी मेलनिकोव को चर्च में अपना दोस्त और भाई मानता हूं, वह मेरी चिंता करता है, इसलिए वह अस्पताल आया। मैंने डॉक्टरों को रक्त आधान से इनकार करने के लिए चिकित्सा इतिहास पर हस्ताक्षर किए। मेरी पसंद सचेत है। मेरी मां मेरा समर्थन करती हैं, हालांकि मेरे भाई और पिता पीड़ित हैं, लेकिन मैं उनकी जगह ऐसा ही करूंगा।

मैं 2011 की गर्मियों तक मंडली में बपतिस्मा लेने जा रहा हूँ।

कोई यहोवा का साक्षी मेरी जगह ऐसा ही करता...”

जेहोविस्ट पीटर्सबर्ग

यह जोड़ना बाकी है कि सेंट पीटर्सबर्ग में इस तरह के एक और मामले का सामने आना कोई दुर्घटना नहीं है। यह हमारे शहर में है कि "रूस में यहोवा के साक्षियों का प्रशासनिक केंद्र" सफलतापूर्वक संचालित होता है। यह सेंट पीटर्सबर्ग के कुरोर्नी जिले के सोलनेचनोय गांव में स्थित है और वहां एक बहुत ही सभ्य क्षेत्र है, जो कुछ साल पहले एक अमेरिकी नागरिक ने राज्य से खरीदा था - वहां एक ग्रीष्मकालीन बालवाड़ी हुआ करती थी।

विभिन्न देशों से इस केंद्र में यहोवा के साक्षियों के विचारों का प्रचार करने वाले साहित्य के विशाल जत्थे भेजे जाते हैं। हमारी जानकारी के अनुसार, भविष्य में सेंट पीटर्सबर्ग से यह साहित्य रूस के विभिन्न शहरों और यहां तक ​​कि सीआईएस देशों को भी भेजा जाएगा।

सेंट पीटर्सबर्ग में ही, यहोवा के साक्षियों के कम से कम 6 धार्मिक समूह अब काम कर रहे हैं, जिनके बहुत से अनुयायी हैं। आखिरकार, यह संप्रदाय बहुत गंभीर मिशनरी गतिविधियों से अलग है।

फ़ाइल

सामान्य तौर पर, सेंट पीटर्सबर्ग में डॉक्टरों को अक्सर ऐसी स्थितियों से निपटना पड़ता है जब एक मरीज को एक बड़े ऑपरेशन की आवश्यकता होती है जो रक्त आधान प्रक्रिया से इनकार करता है, इसे अपने धार्मिक विश्वासों से प्रेरित करता है। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, यहोवा के साक्षियों के संगठन के सदस्य होते हैं।

ऐसे मामलों में डॉक्टर खुद को दो आग के बीच पाते हैं: उन्हें किसी मरीज को उसकी सहमति के बिना या उसके कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति के बिना रक्त चढ़ाने का अधिकार नहीं है (यदि रोगी नाबालिग है), लेकिन विफलता के लिए आपराधिक दायित्व प्रदान किया जाता है रोगी को सहायता प्रदान करें। चिकित्सकों को अदालतों में आवेदन करना होता है, जो सेंट पीटर्सबर्ग में स्थापित प्रथा के अनुसार, नाबालिगों के मामले में चिकित्सकों के पक्ष में, और रोगियों के वयस्क होने पर उनके पक्ष में निर्णय लेते हैं।

सीधे शब्दों में कहें तो सेंट पीटर्सबर्ग की अदालतों का मानना ​​है कि माता-पिता के धार्मिक विचारों से उनके बच्चों के स्वास्थ्य को खतरा नहीं होना चाहिए, लेकिन अगर कोई व्यक्ति वयस्क है, तो वह अपने स्वास्थ्य और जीवन से संबंधित निर्णय लेने के लिए स्वतंत्र है।

राज्य और यहोवा के साक्षियों के बीच संबंध भी अस्पष्ट हैं। उदाहरण के लिए, इस गर्मी में यूरोपियन कोर्ट ऑफ ह्यूमन राइट्स ने मास्को में यहोवा के साक्षियों के समाज के विघटन को अवैध घोषित किया और उन्हें पीड़ितों को 70,000 यूरो का भुगतान करने का आदेश दिया। जैसा कि एको मोस्किवी ने रिपोर्ट किया, 1995 में गैर-सरकारी संगठन साल्वेशन कमेटी द्वारा यहोवा के साक्षियों के संगठन की गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाने का मुकदमा दायर किया गया था। मार्च 2004 में, मॉस्को की जिला अदालत ने धार्मिक समुदाय को भंग कर दिया और उसकी गतिविधियों पर प्रतिबंध लगा दिया। संगठन को, विशेष रूप से, नाबालिगों को उनकी इच्छा के विरुद्ध और माता-पिता की अनुमति के बिना एक धार्मिक संगठन में भर्ती करने का दोषी पाया गया। हालांकि, स्ट्रासबर्ग में अदालत ने माना कि विघटन का निर्णय आवश्यक तथ्यात्मक आधार पर आधारित नहीं था।

कॉन्स्टेंटिन शिमलेव

डॉ पीटर

11 टिप्पणियाँ

मैं भी, एक यहोवा का साक्षी हूँ और इस स्थिति का बचाव करता हूँ। मैं स्पष्ट करना चाहूंगा कि यहोवा के साक्षी जीवन को नहीं छोड़ते (अर्थात, वे मरना पसंद करते हैं), वे रक्त विकल्प के पक्ष में पूरे रक्त आधान से इनकार करते हैं। मैं कुरगन में एलिसारोव के क्लिनिक में था। वहाँ बहुत से यहोवा के साक्षियों का ऑपरेशन बिना लहू के किया जाता है। जब आप ऑपरेशन से पहले एक दस्तावेज़ भरते हैं, तो दो प्रश्न होते हैं - क्या आप रक्ताधान के लिए सहमत हैं या नहीं। वह। रक्त आधान से इंकार करना प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत स्थिति है। इस क्लिनिक में, डॉक्टर रक्त आधान के रक्तहीन तरीकों पर विशेष सेमिनार भी आयोजित करते हैं। अगर डॉक्टर खुद मरीज को चुनाव करने की पेशकश करते हैं, तो वे भी मुकदमा क्यों करते हैं? यह क्या है? अपनी पसंद बनाने के रोगी के अधिकार का अनादर? शायद इसका कारण यह है कि हमारे बहुत से डॉक्टरों को रक्तहीन उपचारों का अनुभव नहीं है। आज यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि रक्त आधान से कई संक्रामक रोगों के अनुबंध का जोखिम होता है, और कई विशेष रूप से संपूर्ण रक्त आधान से जुड़ी जटिलताओं से मर जाते हैं। तो क्या हर किसी के बारे में सोचने के लिए कुछ है? अगर कोई हर किसी की तरह काम नहीं करता है तो उसकी निंदा करना आसान है, लेकिन इसे समझना और समझना?!

दुर्भाग्य से, सभी ऑपरेशन रक्तहीनता से नहीं किए जा सकते। लेकिन भले ही किसी क्लिनिक के डॉक्टर खून के इस्तेमाल के बिना ऑपरेशन करना नहीं जानते हों, यह मरीज़ को मरने देने का कोई कारण नहीं है!

वैसे, मैं कहूंगा कि यहां तक ​​​​कि सबसे जटिल ऑपरेशन, जैसे कि हृदय, मस्तिष्क, जोड़ों आदि पर ऑपरेशन, बिना रक्तपात के किए जा सकते हैं - मेरा मतलब रक्त के विकल्प की मदद से है। यहां तक ​​\u200b\u200bकि रूसी डॉक्टरों को भी इस तरह के ऑपरेशन का अनुभव है, उसी एलिसारोव क्लिनिक में। अपने स्वयं के रक्त को बचाने के तरीके भी हैं - ताकि ऑपरेशन के दौरान रोगी का कम रक्त खो जाए। इसके अलावा, सर्जरी से पहले, रोगियों को "एरिथ्रोपोइटिन" दवा दी जा सकती है (लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को तेज करता है) - यह ऑपरेशन से कुछ दिन पहले प्रशासित किया जाता है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है, और इस प्रकार। ऑपरेशन के दौरान रोगी अपने स्वयं के लाल रक्त कोशिकाओं को कम खो देगा। वास्तव में, रक्त की कमी को पूरा करने के लिए (यदि रोगी ने बहुत अधिक रक्त खो दिया है), तो रक्त आधान करना आवश्यक नहीं है, यह रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए पर्याप्त है। ऐसा करने के लिए, वे सामान्य खारा रिंगर का घोल या डेक्सट्रान पेश करते हैं, जो लगभग सभी आधुनिक अस्पतालों में उपलब्ध हैं! प्लाज्मा के विकल्प का लाभ यह है कि उनका उपयोग करते समय, रक्त आधान से जुड़े खतरों से बचना संभव है: जीवाणु, वायरल संक्रमण, पोस्ट-आधान प्रतिक्रियाएं और आरएच संवेदीकरण। रक्‍ताधान से इनकार करके, यहोवा के साक्षी सस्ते, सुरक्षित, और व्यावहारिक उपचारों का आनंद लेते हैं!

हा हा हा!
यह मूर्ख के लिए अफ़सोस की बात है, 21 वीं सदी में एक व्यक्ति ईश्वर में ईमानदारी से विश्वास करना शुरू कर देता है और अपने लिए निषेध का आविष्कार करता है। मैंने बाइबल और कुरान और अन्य धार्मिक पुस्तकें भी पढ़ीं, लेकिन मैंने उनमें ब्रह्मांड के बारे में ज्ञान की चिंगारी नहीं देखी, बस कुछ लोगों, देशों, लोगों आदि का जीवन इतिहास देखा। यह एक बात है जब कोई व्यक्ति मना कर देता है एक वैकल्पिक उपचार के पक्ष में प्रस्तावित उपचार, यह समझ में आता है। लेकिन जब वह अपने कार्यों को धार्मिक विचारों से प्रेरित करता है - यह हास्यास्पद (21वीं सदी!) है। वैसे, यह संप्रदाय बहुत समृद्ध है, क्यों नहीं कर सका (या नहीं चाहता था?) एक और इलाज व्यवस्थित करें, क्योंकि अगर आपके पास पैसा है तो यह इतना मुश्किल नहीं है? और माँ ने शांति से अपने बेटे को ऐसे ही मरते हुए देखा? यह अतिवाद नहीं है, यह सिर्फ मानवीय मूर्खता और मूर्खता है, गुलामों की स्थिति और जीने से डरने वाले लोग। कोई भी धर्म उन संभावित गुलामों के लिए एक जाल है जो जिम्मेदारी नहीं लेना चाहते। भगवान (अधिक सटीक, उनके अधिकृत प्रतिनिधि) को फैसला करने दें! अफ़सोस है कि बहुत सारे बेवकूफ हैं।

उत्तर ओस्सेटियन स्टेट मेडिकल एकेडमी के एनेस्थिसियोलॉजी और रिससिटेशन विभाग के प्रमुख, रूसी संघ के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज विटाली दिमित्रिच स्लपुश्किन द्वारा व्यक्त किए गए यहोवा के साक्षियों की राय यहां दी गई है:
"मैं एक गैर-धार्मिक व्यक्ति हूं, मैं किसी धर्म का पालन नहीं करता, लेकिन वैज्ञानिक तथ्यों का पालन करता हूं। और वैज्ञानिक तथ्य आज अधिक से अधिक रक्त आधान की अवांछनीयता के बारे में बोलते हैं। [...] मेरे कई वर्षों के अभ्यास के आधार पर - मैं विशेष रूप से 1991 से इस समस्या से निपट रहा हूं - मुझे एक भी मामला नहीं आया जब रक्त आधान अनिवार्य था" (साक्षात्कार पोर्टल-credo.ru)
· "यहोवा के साक्षियों ने खुद के रक्त के निर्माण को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं पर वैज्ञानिक अनुसंधान शुरू किया और प्रायोजित किया" (पोर्टल-credo.ru के साथ साक्षात्कार)
· "अक्सर यहोवा के साक्षियों के आलोचकों का चिकित्सा उपचार के संबंध में उनके धार्मिक विचारों के प्रति एक बहुत ही सरल और अनुदार दृष्टिकोण होता है, जो वास्तविक तस्वीर को विकृत करता है। यहोवा के साक्षी तथाकथित "विश्वास उपचार" का अभ्यास नहीं करते हैं। वे अपने रोगियों के अधिकारों का प्रयोग करके, गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना चाहते हैं और सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों से सहमत हैं ... एक चीज के अपवाद के साथ - दान किए गए रक्त या इसके चार मुख्य घटकों का आधान [...] यहोवा के साक्षी अपने बाइबल-प्रशिक्षित अंतःकरण के विरुद्ध, परमेश्वर के विरुद्ध नहीं जाना चाहते, जिनके साथ सम्बन्ध अत्यधिक मूल्यवान हैं। उनके लिए मुख्य बात भगवान की राय है, लोगों की नहीं। इसलिए, वे अपने स्वास्थ्य और जीवन को महत्व देते हैं, जिसे वे उन तरीकों से संरक्षित करने का प्रयास करते हैं जो भगवान के साथ उनके व्यक्तिगत संबंध का उल्लंघन नहीं करते हैं [...] मेरा मानना ​​है कि यह डॉक्टरों का व्यवसाय नहीं है कि वे विशुद्ध रूप से धार्मिक क्षेत्र और व्यक्तिगत लोगों का दृढ़ विश्वास। हमें उन्हें हल्के में लेना चाहिए और किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व और उसके मूल्यों का सम्मान करना चाहिए, सभी श्रेणियों के लोगों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए उनकी पेशेवर क्षमताओं का उपयोग करना चाहिए, जिनके पास आत्मनिर्णय का कानूनी अधिकार और चिकित्सा उपचार के प्रकार का विकल्प है।

मैं समझाना चाहता हूं - क्यों 21वीं सदी में धार्मिक मान्यताओं के संदर्भ में अपनी स्थिति की व्याख्या करना हास्यास्पद है ... जब तक कि यह दिखाना बुरा न हो कि आप एक गहरे धार्मिक व्यक्ति हैं। हम सभी ईश्वर में विश्वास के साथ पैदा हुए हैं। बेशक, पहले लोग गहरे धार्मिक थे, लेकिन अब ऐसे लोग हैं। यदि यहोवा के साक्षी परमेश्वर के नियमों का पालन नहीं करते, विशेष रूप से, जीवन की पवित्रता पर, तो वे रक्त आधान के वैकल्पिक तरीकों का उल्लेख नहीं करते .. - हमारे देश में उनका बहुत कम अभ्यास होता है, ... वे परवाह नहीं करते। कई लोग, अगर वे इस तथ्य के बारे में नहीं सोचते हैं कि किसी भी रक्त में कई संक्रामक रोगों और रोगी के शरीर के साथ असंगति के संक्रमण का खतरा होता है। हम स्वैच्छिक दान पर जीवित हैं, यह एक गलत राय है कि हम बहुत अमीर हैं - हम आर्थिक रूप से अपना समर्थन करते हैं - सभी लोगों की तरह काम करके .. हम सुरक्षित उपचार चाहते हैं, क्योंकि हम जीवन को महत्व देते हैं, और ये उपचार के वैकल्पिक तरीके हैं!

मैं यहोवा का साक्षी नहीं हूँ। मेरा परिवार रूढ़िवादी है, हालाँकि इसकी अपनी परंपराएँ हैं, जिन्हें हमेशा सोवियत काल और जर्मन आधिपत्य दोनों में सम्मानित किया गया है। आदमी को अकेला छोड़ दो। वह मर गया, इसलिए उसने इसे जरूरी समझा। वह मनोरोगी और बालिग नहीं है।मैं खुद विकलांग हूं। बचपन और हमारे डॉक्टरों ने इतनी बार इलाज लगाया कि कई सालों बाद हानिकारक माना जाता है। डॉक्टर भगवान नहीं हैं और यह एक मानवीय अधिकार है कि वह उनकी बात सुने या न सुने। वे सितंबर से मेरा गर्भाशय भी निकालना चाहते हैं। और हमारे परिवार में पति की अवज्ञा करना असंभव है। और मैं प्रार्थना करता हूं, मेरा इलाज टिब में किया जा रहा है। तकनीक और होमोप। 14 सप्ताह से 6 तक फाइब्रॉएड गायब हो गया। अलग-अलग जगहों पर पुष्टि हुई। सर्जन कुछ भी नहीं समझते हैं, उन्हें अपनी आंखों पर विश्वास नहीं होता है। उनकी समस्याएं। जितना अधिक मैं रहता हूं, उतना ही मुझे विश्वास होता है कि डॉक्टरों के लिए कम शक्ति देना गलत है। आदमी के साथ जो हुआ वह एक आपदा है, लेकिन यह इस समिति के लिए सिर्फ एक बहाना है कि वह आम लोगों को डॉक्टरों की इच्छा मानने के लिए मजबूर करने की क्षमता की घोषणा करे। उनमें इतने पढ़े-लिखे भी नहीं हैं। शरीर को आंतरिक प्रतिरोध तंत्र शुरू करने का अवसर देने की तुलना में उन पर भरोसा करना अधिक भयानक है। ऑपरेशन के बाद मुझे खून चढ़ाया गया और फिर मुझे संक्रमण हो गया। बेशक वे करते हैं, लेकिन यह बेहतर होगा अगर मैं थोड़ी देर के लिए खारा समाधान पर बैठूं। हमारे डॉक्टर ज्यादा जिम्मेदार नहीं हैं, इसलिए बेहतर है कि आत्मा की ताकत को मौका दिया जाए। और समिति निश्चित रूप से डॉक्टरों के बीच अपने भ्रष्ट आश्रितों की रक्षा करेगी। अंदाजा लगाइए, अगर वे इलाज के लिए डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, तो उनके पास हड़पने के लिए पैसा कहां से है। और 1992 के बाद डिप्लोमा वाले युवा डॉक्टर की तुलना में तिब्बती लामा को भुगतान करना बेहतर है। उस समय सब कुछ बेच दिया गया था और उनके डिप्लोमा, वैसे, विदेशों में मान्यता प्राप्त नहीं हैं। 91 तक वे पहचानते हैं, और बाद में पुन: सुरक्षा की आवश्यकता होती है। इतने सारे डॉक्टरों ने मुझे राज्यों और जर्मनी के लिए छोड़ दिया। मैं अपने डॉक्टरों पर भरोसा नहीं करना चाहता और बस इतना ही। और हमें हमारी राय के अधिकारों से वंचित करना असंवैधानिक है। मुझे लगता है कि यह मौत यहोवा से लड़ने का एक कारण है। वे सैन्य पंजीकरण और नामांकन कार्यालयों के लिए सड़क के पार खड़े हैं। दासों पर मुहर लगाने की अनुमति नहीं है। वे भगवान के सेवक हैं, और सेना सभी को भ्रष्ट अधिकारियों का गुलाम बनाना चाहती है। वजह सामने आई..

यह कहना कि किसी की मृत्यु इसलिए हुई क्योंकि उन्होंने रक्त चढ़ाने से इनकार कर दिया था, कम से कम सक्षम नहीं है। लोग बीमारी या चोट के कारण होने वाली जटिलताओं के कारण मर जाते हैं। या इस तथ्य के कारण कि डॉक्टर वैकल्पिक उपचार चुनने में झिझकते थे। एक डॉक्टर जो पूरे रक्त या रक्त घटकों का उपयोग नहीं करता है वह वास्तव में अपने क्षेत्र में एक अनुभवी पेशेवर है। और जो डॉक्टर हठपूर्वक अपने उपचार के तरीके पर जोर देता है वह सीमित और अज्ञानी है।
लेख का लेखक अक्षम है

सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक आधान किया गया था, हालांकि नुकसान नगण्य था - नतीजतन, हेपेटाइटिस सी, गर्भपात के बाद मेरा एक दोस्त, हेपेटाइटिस सी से संक्रमित है, फरवरी में मेरा फिर से ऑपरेशन होने वाला है, और मैं आधान से इनकार करने के लिए एक दृढ़ रवैया रखें। हेपेटाइटिस फोरम में, मैंने ऐसे लोगों से बात की, जो एक आधान के बाद, हेपेटाइटिस सी के अलावा, सिफलिस और एचआईवी दोनों पाए गए .... इसलिए मैं खुद को खुश मानता हूं .... और पिछले साल मेरे चचेरे भाई लेनोचका की मृत्यु हो गई, दो बच्चे क्षणिक हेपाटाइटिस सी से (पिता नहीं) रहा ((((((...वह केवल 43 वर्ष की थी...)

मैं मानता हूं कि रक्ताधान खतरनाक हैं, खासकर इस दिन और उम्र में जब बैंक में प्रवेश करने वाले रक्त की अच्छी निगरानी नहीं होती है। लेकिन यह कहना कि यह बाइबिल का आधार है और इसके द्वारा हम ईश्वर के साथ विश्वासघात करते हैं, मैं सहमत नहीं हूं। बाइबिल भोजन के रूप में लिए गए जानवरों के खून को संदर्भित करता है। कोई आधान नहीं है, कोई मानव रक्त नहीं है। इसी तरह, यदि एसपी रक्ताधान से इनकार करते हैं, तो उन्हें टीकाकरण सहित कई दवाओं का उपयोग करने से भी मना करना चाहिए।

इब्रानी शास्त्र में, एक नियम दिया गया था जो किसी भी जीवित प्राणी के खून को खाने से मना करता था, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से, जो रक्त खाया जाता है वह अभी भी प्रवेश करता है और आपके स्वयं के रक्त के साथ मिल जाता है। ग्रीक शास्त्रों में, पहली शताब्दी के ईसाइयों को "लहू से परे रहने" की भी आज्ञा दी गई थी, जिसका अर्थ है भोजन और अंतःशिरा आधान दोनों के लिए लहू के उपयोग पर रोक। टीकाकरण से इंकार करने के लिए - यह पहले से ही बहुत अधिक है। यदि उपचार चुनते समय बाइबिल के सिद्धांतों और कानूनों का उल्लंघन नहीं किया जाता है, तो एक यहोवा का साक्षी अपने उपचार के तरीके चुनने के लिए स्वतंत्र है।

अगर हम इस मुद्दे पर विचार करें बाइबिल दृष्टिकोण , तो यहोवा के साक्षियों के पास ऐसा पद धारण करने के सबसे गंभीर कारण हैं। बाइबल बार-बार और स्पष्ट रूप से परमेश्वर के सेवकों के "लहू से परे रहने" की बात करती है (प्रेरितों के काम 15:20,29; उत्पत्ति 9:4; लैव्य. 7:26; 17:10; व्यवस्था. 12:16,23; 2 शमूएल 23)। :17).

बाइबल के विद्वान एडम क्लार्क ने इसे ध्यान में रखते हुए लिखा: “व्यवस्था के द्वारा लहू खाना वर्जित था, क्योंकि यह उस लहू को सूचित करता था जो संसार के पापों के लिए बहाया जाएगा; सुसमाचार ने इसके उपयोग को भी वर्जित किया, क्योंकि इसे हमेशा उस लहू की याद के रूप में माना जाना चाहिए जो पापों की क्षमा के लिए बहाया गया था।

जोसेफ बेन्सन भी जोर देते हैं: “यह ध्यान देने योग्य है कि रक्त खाने के खिलाफ निषेध, नूह और उसके सभी वंशजों को दिया गया था, और सबसे गंभीर रूप से मोज़ेक कानून में इस्राएलियों को दोहराया गया था, कभी भी निरस्त नहीं किया गया था; इसके विपरीत, अधिनियमों के 15वें अध्याय में, नए नियम में इसकी पुष्टि की गई थी, और इस प्रकार यह हमेशा के लिए मान्य हो गया” (द होली बाइबल विथ क्रिटिकल, एक्सप्लेनेटरी एंड प्रैक्टिकल नोट्स)।

विद्वान जोसेफ प्रीस्टले ने भी यही निष्कर्ष निकाला है: "नूह को रक्त के उपयोग पर दिया गया निषेध उनके सभी वंशजों के लिए अनिवार्य प्रतीत होता है ... यदि हम पहले ईसाइयों की आदत से प्रेरितों के निषेध की व्याख्या करते हैं, जिनमें से यह शायद ही यह माना जा सकता है कि उन्होंने इसके सार और सीमाओं को गलत समझा, फिर कोई मदद नहीं कर सकता लेकिन यह निष्कर्ष निकाला कि यह पूर्ण और अनिश्चित था, क्योंकि कई शताब्दियों तक एक भी ईसाई ने खून नहीं खाया।


ऐतिहासिक डेटा लहू के मुद्दे पर प्रारंभिक ईसाइयों की स्थिति के बारे में इस कथन की पुष्टि करें। इसलिए, उदाहरण के लिए, टर्टुलियन ने लिखा: "वे लोग कहाँ हैं, जो मिर्गी से छुटकारा पाना चाहते हैं, ग्लैडीएटर खेलों के दौरान अखाड़े में मारे गए अपराधियों के ताजा खून को लालच से पीते हैं?" पगानों के विपरीत, जिन्होंने रक्त खाया, ईसाई, टर्टुलियन के अनुसार, "यहां तक ​​​​कि जानवरों का खून भी नहीं खाते हैं, ... अंदर छिपे खून से अपवित्र होने के डर से किसी भी गला घोंटने और सड़ा हुआ खाने से परहेज करते हैं। अंत में, आप ईसाइयों की यातनाओं के बीच, रक्त से भरे बोटुली [सॉसेज] हैं। आप पूरी तरह से अच्छी तरह से जानते हैं कि ईसाइयों को वह अनुमति नहीं है जिसके माध्यम से आप उन्हें ईसाई धर्म से दूर करना चाहते हैं" (टर्टुलियन "माफी")।

मिन्यूशियस फेलिक्स ने अपने समय के लोगों के बारे में लिखा, जो दूसरी शताब्दी में रोम में रहते थे, कि उन्होंने "एक व्यक्ति के खून से मिर्गी को ठीक करना सीखा," और उन्होंने इस क्रिया को "एक बड़ी बुराई" कहा। वह यह भी कहते हैं: “वे उन जानवरों से कम दोषी नहीं हैं जो अखाड़े में मानव रक्त के छींटे या मानव मांस से संतृप्त जानवरों को खाते हैं। जहाँ तक हमारी बात है, हमें मानव वध देखने, या यहाँ तक कि उनके बारे में सुनने की भी अनुमति नहीं है; और हम इंसानों के खून बहाने से इतना डरते हैं कि हम जानवरों के खून से भी दूर रहते हैं जो हम भोजन के लिए इस्तेमाल करते हैं। (मिनुटियस फेलिक्स "ऑक्टेवियस")।

इससे पता चलता है कि शुरूआती मसीहियों ने अपने लिए लहू पीना जायज़ नहीं समझा। यहां तक ​​कि एक गंभीर बीमारी को ठीक करने की इच्छा से भी!हालाँकि, मसीह के शिष्यों ने लहू में भाग नहीं लिया था और भुखमरी के डर से पहले!बल्कि, वे किसी और का खून पीने के बजाय अपने प्राणों की आहुति देने को तैयार थे।

अलेक्जेंड्रिया के क्लेमेंट ने उन बुतपरस्तों की कड़ी निंदा की, जो भोजन के अभाव में भोजन के लिए ऊंटों के खून का उपयोग करना स्वीकार्य मानते थे। उन्होंने ऐसे लोगों के बारे में लिखा: “और यदि पर्याप्त भोजन नहीं है, तो वे अपना खून भी नहीं छोड़ते, जैसा कि पागल भेड़िये करते हैं। लेकिन ये जानवर, बर्बर से अधिक विनम्र, अपने साथ हुए अन्याय को याद नहीं करते, बहादुरी से रेगिस्तान से गुजरते हैं, अपने आकाओं को ले जाते हैं और उन्हें खिलाते हैं। धिक्कार है, इन क्रूर ऊँट चालकों को, जिनके लिए इन जानवरों का खून भोजन का काम करता है! (अलेक्जेंड्रिया के क्लेमेंट "एजुकेटर", पुस्तक तीन)।

इस संबंध में, एक और ऐतिहासिक संदेश सांकेतिक है, जब सम्राट जूलियन द अपोस्टेट ने आदेश दिया कि कॉन्स्टेंटिनोपल के बाजारों में बेचे जाने वाले सभी खाद्य पदार्थ, बिना किसी अपवाद के, मूर्तिपूजक रक्त के साथ छिड़के जाएं। इसका मतलब यह था कि जूलियन द अपोस्टेट द्वारा भयंकर नफरत करने वाले ईसाइयों को केवल भूख से मरना था, क्योंकि जैसा कि सम्राट ने समझा था, ईसाई किसी भी परिस्थिति में बुतपरस्त देवताओं को बलिदान किए गए रक्त के साथ छिड़का हुआ भोजन नहीं खाएंगे। भुखमरी के सामने भी! हालाँकि, दुष्ट सम्राट की कमान ईसाइयों की घरेलू आपूर्ति और गेहूं और शहद के भंडार तक नहीं बढ़ सकती थी, जो उस समय एक बहुत ही सामान्य भोजन था और इसलिए उन्हें घरों में पर्याप्त मात्रा में रखा जाता था। चर्च के इतिहास के अनुसार, ईसाइयों ने उबले हुए गेहूं को शहद के साथ मिलाकर खाया, जिससे वे भूख से नहीं मरे और साथ ही खून पीकर ईसाई धर्म को धोखा नहीं दिया।

अंत में, यहोवा के साक्षी, सीधे अपने शरीर में रक्त संचार करने से इनकार करते हैं, फिर भी, अन्य उपचारों को मना करें . और इसमें वे बिल्कुल भी अपवाद नहीं हैं। इस बीच, बढ़ती संख्या में लोग आज इसी तरह से व्यवहार कर रहे हैं, जो उनके इलाज और आगे के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, यहोवा के साक्षी सभी रक्तहीन रोगियों में से एक तिहाई से भी कम हैं।

रशियन स्टेट ह्युमैनिटेरियन यूनिवर्सिटी में प्रोफ़ेसर और रिलिजन एंड लॉ जर्नल के एडिटर-इन-चीफ अनातोली चेलिन्त्सेव कहते हैं, “यह उनका अधिकार है कि [यहोवा के साक्षी] रक्‍ताधान से इनकार करते हैं। हमारे देश में, बड़ी संख्या में लोग इस प्रक्रिया को नैतिक या चिकित्सीय कारणों से मना करते हैं, क्योंकि रक्त आधान अक्सर परिणामों से भरा होता है। इसके अलावा, कला के अनुसार। 32 और कला। 33 नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के मूल सिद्धांत, रक्त आधान, किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, रोगी की स्वैच्छिक सहमति से ही किया जाता है। यह किसी भी रोगी का संप्रभु अधिकार है, उसके धार्मिक और अन्य विश्वासों की परवाह किए बिना" ("नेज़विसीमाया गजेटा", "गवाहों को हटाओ", 5 अगस्त, 2009)।

एक अन्य साक्षात्कार में, अनातोली पचेलिंटसेव ने फिर से इस मुद्दे पर बात करते हुए कहा: “यह उनका अधिकार है! कायदे से, कोई भी चिकित्सकीय हस्तक्षेप केवल रोगी की सहमति से किया जाना चाहिए। अपेंडिक्स को हटाने के लिए एक साधारण ऑपरेशन के लिए भी, रोगियों को हमेशा लिखित सहमति दी जाती है" (सामाजिक-राजनीतिक समाचार पत्र "खुला। सबके लिए और सभी के लिए", "यदि आप नहीं जानते कि क्या करना है, तो कानून के अनुसार कार्य करें", फरवरी 21, 2010)।

लेकिन फिर क्यों यहोवा के साक्षियों के विरोधी इतने हठपूर्वक गैर-रक्त आधान के मुद्दे को बढ़ा-चढ़ाकर पेश कर रहे हैं? क्या इसलिए कि साक्षियों की स्थिति विवेक से रहित है और रक्त आधान के क्षेत्र में चिकित्सा विशेषज्ञों के बीच समझ नहीं है? या हो सकता है क्योंकि इसका परिणाम उन ईसाइयों द्वारा मौत के कई मामलों में हो सकता है जिन्होंने "खूनी उपचार" को अस्वीकार कर दिया था?

ऐसा लगता है कि इन और इसी तरह के अन्य सवालों के सबसे अच्छे जवाब के निष्कर्ष होंगे रक्त आधान के क्षेत्र में विशेषज्ञ .

“रक्त-आधान से इनकार करना उनका मुख्य विश्वास नहीं है, और यहोवा के साक्षी अन्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल से इनकार नहीं करते हैं। वे केवल पूरे रक्त, लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, सफेद रक्त कोशिकाओं, प्लाज्मा, साथ ही अपने स्वयं के रक्त के आधान के लिए सहमत नहीं हैं जो कहीं संग्रहीत किया गया है। साक्षी स्वेच्छा से यह निर्णय लेते हैं। यह पंथ पुराने और नए नियम से ली गई बाइबल की आयतों पर आधारित है, जिसमें किसी भी रूप में रक्त के उपयोग पर प्रतिबंध है, क्योंकि यह जीवन का प्रतीक है। यहोवा के साक्षी इस आज्ञा को शाब्दिक रूप से लेते हैं, उदाहरण के लिए, व्यभिचार और हत्या के बारे में आज्ञाएँ। जबकि यह शिक्षा यहोवा के साक्षियों को अन्य धार्मिक समूहों से अलग करती है, इसका ईसाई शहादत या "मरने के अधिकार" के दावे से कोई लेना-देना नहीं है। यहोवा के साक्षी गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। यद्यपि रक्त के मुद्दे पर उनकी स्थिति असम्बद्ध है, ज्यादातर मामलों में ऐसे उपयुक्त तरीके हैं जो रोगी की इच्छाओं और चिकित्सा संकेतों का खंडन नहीं करते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इन रोगियों के लिए विकल्प स्वीकार्य हैं। उनकी सूची में रक्त के नुकसान को सीमित करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, माइक्रोवेव स्केलपेल, धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग), रोगी के स्वयं के रक्त को संरक्षित करने के उद्देश्य से संवेदनाहारी तरीके (उदाहरण के लिए, नियंत्रित हाइपोटेंशन), ​​विभिन्न रक्त विकल्प, हेमोस्टैटिक दवाएं (के लिए) उदाहरण, डेस्मोप्रेसिन, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड), एनीमिया से निपटने के तरीके (उदाहरण के लिए, आयरन डेक्सट्रान, फोलिक एसिड, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन)" (श्री ओजावा, ब्लडलेस मेडिसिन प्रोग्राम कोऑर्डिनेटर, सेंटर फॉर ब्लडलेस मेडिसिन, इंगलवुड क्लिनिक, न्यू जर्सी, यूएसए संगोष्ठी "XXI सदियों की दहलीज पर रक्तहीन सर्जन - रक्त आधान चिकित्सा पर आधुनिक विचार", 04/19/1999)।


« रक्त संक्रमण। यह जोखिम हर साल बढ़ रहा है।, और अगर पहले वे मुख्य रूप से बैक्टीरिया और हेपेटाइटिस बी वायरस द्वारा रक्त प्रदूषण से डरते थे, तो आज यह एचआईवी संक्रमण, मेगालोवायरस, हेपेटाइटिस सी और अन्य हेपेटाइटिस है, जिसके लिए लैटिन वर्णमाला के अक्षर जल्द ही पर्याप्त नहीं होंगे। और यह एक काल्पनिक खतरा नहीं है, बल्कि एक बहुत ही वास्तविक संक्रमण है ... दुर्भाग्यपूर्ण बात यह है कि दाता पहले से ही संक्रमित हो सकते हैं जब सेरोडायग्नोसिस अभी तक प्रकट नहीं होता है। और यह अवधि 2-3 महीने तक चल सकती है! क्या यह आश्चर्य की बात है आज सभ्य दुनिया में अधिक से अधिक लोग रक्त आधान से इनकार करते हैं!» (ए.पी. ज़िल्बर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, शिक्षाविद)।

“यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि इस अर्थ में, यहोवा के साक्षी दवा के लिए उपयोगी साबित हुए, क्योंकि रक्त चढ़ाने से इनकार करने से उन्होंने दिखाया कि खून की कमी के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन में खतरे अतिरंजित थे। वास्तव में, ऑटोरेग्यूलेशन के तंत्र के कारण, एक व्यक्ति पहले की तुलना में बहुत अधिक गंभीर रक्त हानि सहन कर सकता है। उन्होंने डॉक्टरों को रक्त आधान की प्रभावशीलता पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर किया, वैकल्पिक तरीकों की खोज को प्रेरित किया और अंत में, रोगियों के अधिकारों पर ध्यान बढ़ाया। इस प्रकार, वाल्टेयर की व्याख्या करते हुए, जिसने अपने पत्र के पद 22 में लिखा है, "यदि ईश्वर का अस्तित्व नहीं होता, तो उसे आविष्कार करना पड़ता," तो मैं कहूंगा, "यदि यहोवा के साक्षी मौजूद नहीं होते, तो उन्हें आविष्कार करना होगा," इसलिए कि हमें तीव्र रक्त हानि और रक्ताधान की भूमिका के बारे में शीघ्र ही सही समझ प्राप्त हो गई।
[…]

यहोवा के साक्षियों के साथ डॉक्टरों के संबंधों में आज होने वाली सबसे आम गलती यह है कि रक्त आधान से इंकार करने के उनके अधिकार को न केवल अनदेखा किया जाता है, बल्कि एक दंडात्मक उपाय के रूप में उन्हें उपचार के किसी भी वैकल्पिक तरीकों का उपयोग किए बिना अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। कभी-कभी कारण डॉक्टरों की योग्यता की कमी में निहित होता है, और कभी-कभी इस तथ्य में कि वे अपनी सर्वश्रेष्ठ भावनाओं से आहत होते हैं, क्योंकि कुछ चिकित्सकीय निरक्षर रोगी खुद को शर्तों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। यह समस्या के सार के बारे में एक गलत धारणा है, क्योंकि प्रत्येक नागरिक, साक्षरता की परवाह किए बिना, समान अधिकार है ”(ए.पी. ज़िल्बर। संगोष्ठी "XXI सदी की दहलीज पर रक्तहीन सर्जन - रक्त आधान चिकित्सा पर आधुनिक विचार", 04/19 /1999).

ब्याज के प्रश्न का विस्तृत विवरण देता हैडॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर वी। डी। स्लीपपुश्किन।

वह लिख रहा है:
"कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, मैं ध्यान देता हूं कि यह दावा कि ऐसी स्थितियां हैं जहां केवल एक रक्त आधान एक व्यक्ति को जीवन बचाने का मौका दे सकता है कम से कम विवादास्पद है और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा द्वारा समर्थित नहीं है। जैसा कि रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के हेमेटोलॉजिकल रिसर्च सेंटर के निदेशक ए.आई. वोरोब्योव उपचार के तथाकथित रक्तहीन तरीकों पर कई सम्मेलनों में से एक में, वह एक भी मामले का नाम नहीं दे सकता है जब रोगी रक्त के गैर-आधान से मर गया, लेकिन वह कई मामलों का नाम दे सकता है जब रक्त के बाद रोगी की मृत्यु हो गई आधान। रोगियों के इलाज के मौजूदा अनुभव के आधार पर - यहोवा के साक्षी, रूसी हेमेटोलॉजी के इस पितामह ने कहा कि हेमटोपोइजिस गिरफ्तारी की दुर्लभ स्थितियों में भी, सभी विशिष्ट मामलों में, डॉक्टर इस समस्या का समाधान ढूंढते हैं, यहोवा के साक्षियों की धार्मिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए।
[…]
ए.पी. ज़िल्बर ने यह भी कहा कि कई चिकित्साकर्मी और आबादी "अभी भी अपनी काव्यात्मक ध्वनि में रक्त का अनुभव करती है, इसे दिमाग पर वैचारिक प्रभाव के साधनों के लिए विशेषता देती है, जो हमेशा सामान्य ज्ञान और वास्तविकताओं से ऊपर खड़ा होता है।" हालांकि "वास्तविक रक्तस्रावी झटका (अर्थात्, इसके साथ, एक नियम के रूप में, यह रक्त आधान शो और सूचना उछाल होता है) लंबे समय से रक्त आधान के साथ नहीं, बल्कि पूरी तरह से अलग तरीकों से इलाज किया गया है, और ऐसी स्थिति में रक्ताधान उपयोगी से अधिक हानिकारक होता है!» [ «खून की कमी और रक्त आधान। रक्तहीन शल्य चिकित्सा के सिद्धांत और तरीके। पब्लिशिंग हाउस ऑफ़ पेट्रोज़ावोडस्क यूनिवर्सिटी, पेट्रोज़ावोडस्क, 1999। एस 9, 102, 103]।
[…]
अक्सर यहोवा के साक्षियों के आलोचक चिकित्सा उपचार के बारे में अपने धार्मिक विचारों के प्रति एक बहुत ही सरल और उदार दृष्टिकोण रखते हैं, जो वास्तविक तस्वीर को विकृत करता है। यहोवा के साक्षी तथाकथित "विश्वास उपचार" का अभ्यास नहीं करते हैं। वे रोगियों के रूप में अपने अधिकारों का प्रयोग करके, गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए और अंग प्रत्यारोपण सहित सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए सहमत होते हैं, एक अपवाद के साथ - दान किए गए रक्त या इसके चार मुख्य घटकों (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लाज्मा)। उसी समय, बहुमत अपने स्वयं के रक्त के पुनर्संयोजन (रिवर्स रिटर्न) के लिए सहमत होता है, अगर इसे अलग से कहीं संग्रहीत नहीं किया गया था, लेकिन उनके शरीर में बना रहा या विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके एक बंद सर्किट में परिचालित किया गया, जो उन्हें इस पर विचार करने की अनुमति देता है संचार प्रणाली की निरंतरता के रूप में। और कुछ यहोवा के साक्षी, अपने विवेक से निर्देशित होकर, रक्त के छोटे-छोटे अंशों (थक्का जमाने वाले कारक, एल्ब्यूमिन, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि) के आधान के लिए भी सहमत होते हैं।
[…]
यहोवा के साक्षी अपने बाइबल-प्रशिक्षित अंतःकरण के विरुद्ध, परमेश्वर के विरुद्ध नहीं जाना चाहते, जिसके साथ वे अपने सम्बन्ध को संजोते हैं। उनके लिए मुख्य बात भगवान की राय है, लोगों की नहीं। इसलिए, वे अपने स्वास्थ्य और जीवन को महत्व देते हैं, जिसे वे उन तरीकों से संरक्षित करने का प्रयास करते हैं जो परमेश्वर के साथ उनके व्यक्तिगत संबंध का उल्लंघन नहीं करते।

क्या उनकी स्थिति अनुचित है? नहीं। शिक्षाविद ए.आई. वोरोब्योव ने 1999 में ठीक ही नोट किया था: यहोवा के साक्षियों की स्थिति, जो किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमत हैं, जिसमें एल्ब्यूमिन, कारक VIII, हेमटोपोइएटिक उत्तेजक, रक्त विकल्प, दाता रक्त और इसके मुख्य घटकों के बजाय ऑटोलॉगस रक्त का प्रत्यक्ष पुन: संयोजन शामिल है। चिकित्सा देखभाल से इनकार के रूप में व्याख्या नहीं की जा सकती है, और यह स्थिति सामान्य रूप से आधुनिक वैज्ञानिक उपलब्धियों का खंडन नहीं करती है। इसके अलावा, चिकित्सा के दृष्टिकोण से, दाताओं, रक्त घटकों, संगठनात्मक उपायों और चिकित्सा कर्मचारियों के प्रशिक्षण के परीक्षण के सभी प्रयासों के बावजूद, बिल्कुल सुरक्षित रक्त आधान मौजूद नहीं है। यद्यपि विभिन्न कारणों से दाता रक्त आधान के नकारात्मक परिणामों के आँकड़े अव्यक्त हैं, यह महत्वपूर्ण है कि शिक्षाविद् ए.आई. 2002 में वोरोब्योव ने कहा: “हेपेटाइटिस, एड्स और अन्य जटिलताओं से रक्त संक्रमण के परिणामस्वरूप सैकड़ों हजारों लोग मारे गए। क्या इससे रक्ताधान का विषाणुजनित खतरा समाप्त हो जाता है? इस पर कोई स्पष्टता नहीं है।”
और, अंत में, यह कोई संयोग नहीं है कि "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर आरएफ कानून के मूल सिद्धांतों" के अनुच्छेद 30-33 में प्रावधान है कि रोगी की पूर्व स्वैच्छिक सूचित सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं किया जा सकता है, जो अपने उद्देश्यों और डॉक्टरों की राय की परवाह किए बिना एक या दूसरे चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार कर सकता है। क्योंकि रोगी को "आत्मनिर्णय" का अधिकार है, अर्थात। यह तय करने का अधिकार कि डॉक्टर उसके साथ, उसके शरीर के साथ क्या कर सकते हैं और क्या नहीं। और अब चिकित्सा पद्धति में यह असामान्य नहीं है जब विभिन्न रोगी (गैर-यहोवा के साक्षी) ऑपरेशन से पहले पुनर्जीवन से इनकार करते हैं, या कैंसर रोगी कीमोथेरेपी से इनकार करते हैं, इन चिकित्सा हस्तक्षेपों के संभावित नकारात्मक परिणामों का बोझ नहीं उठाना चाहते हैं। पश्चिमी देशों के चिकित्सा कानून में, इस संबंध में "जीवन की गुणवत्ता" जैसी अवधारणा का उपयोग किया जाता है। मेरे व्यक्तिगत अभ्यास में, गैर-यहोवा के साक्षियों के दर्दनाक और रक्तस्रावी सदमे के रोगियों के इलाज के 6 मामले भी थे, जिन्हें तकनीकी कारणों से या उनके सूचित इनकार के कारण ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया गया था। इन मामलों में, रक्त के विकल्प और परफटोरन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।
[…]
इसके अलावा, जो लोग आपातकालीन सर्जरी, आघात विज्ञान, पुनर्जीवन, विशेष रूप से आधुनिक जीवन की वास्तविकताओं में काम करते हैं, वे अच्छी तरह जानते हैं कि गंभीर रोगियों के आने के बाद अगले कुछ घंटों में सामान्य क्लीनिकों में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। और मैंने एक भी मरीज नहीं देखा है जो इस तथ्य से मर जाए कि उसे पहले घंटों में रक्त आधान नहीं मिला. इसके अलावा, दाता रक्त को केवल एक बड़े खिंचाव के साथ ऑक्सीजन वाहक कहा जा सकता है, क्योंकि भंडारण के दौरान एरिथ्रोसाइट्स की एंजाइम प्रणाली इतनी परेशान होती है कि उनमें मौजूद हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन को बांधने और परिवहन करने में व्यावहारिक रूप से अक्षम होता है। इस प्रकार, पुरानी परंपराओं का पालन करते हुए, हम केवल हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में वृद्धि के रूप में एक स्क्रीन बनाते हैं, जबकि मंच ही नंगे रहता है। दाता रक्त का आधान, शिक्षाविद् ए.आई. के अनुसार। वोरोब्योव, केशिका प्रणाली, विशेष रूप से फेफड़े के ऊतकों को दलदल में डाल देते हैं। फेफड़े, उनकी आलंकारिक अभिव्यक्ति में, "एरिथ्रोसाइट दलदल" में बदल जाते हैं।
तो फिर, कुछ मामलों में, यहोवा के साक्षियों के इलाज के संबंध में विरोध क्यों उत्पन्न होता है? यदि हम धार्मिक असहमति के प्रति असहिष्णुता या चिकित्सा त्रुटियों की जिम्मेदारी से बचने की इच्छा पर ध्यान नहीं देते हैं, जो हमारे जीवन में भी होता है, तो निम्नलिखित महत्वपूर्ण परिस्थितियों पर ध्यान दिया जा सकता है।
डॉक्टर के लिए पारंपरिक रक्त आधान का उपयोग करना अधिक परिचित या सुविधाजनक है, और विकल्पों के उपयोग के लिए रोगी पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, दाता रक्त और इसके मुख्य घटकों के आधान के मौजूदा खतरे रोगी को चिकित्सा संस्थान से छुट्टी मिलने के बाद ही स्पष्ट हो सकते हैं। दान किए गए रक्त की खरीद, भंडारण और उपयोग की समस्याओं पर ओआरटी और अन्य मीडिया की कहानियों को याद करने के लिए यह पर्याप्त है।
एक अन्य कारक वह है जो ए.पी. ज़िल्बर: “संघर्ष का मुख्य कारण वास्तव में यहोवा के साक्षियों का धार्मिक हठधर्मिता नहीं है। यह सिर्फ इतना है कि वे न केवल रक्त आधान की समस्याओं में, बल्कि रोगी के अधिकारों की समस्याओं में भी अन्य रोगियों की तुलना में अधिक सक्षम हैं"। [“रक्त की हानि और रक्त आधान। रक्तहीन शल्य चिकित्सा के सिद्धांत और तरीके। पब्लिशिंग हाउस ऑफ पेट्रोज़ावोडस्क यूनिवर्सिटी, पेट्रोज़ावोडस्क, 1999। पी। 77]। इस मामले में, हम डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों के पुराने, "पितृसत्तात्मक" मॉडल के टकराव के बारे में बात कर रहे हैं, जब डॉक्टर रोगी के लिए एक प्रकार का "भगवान" होता है, जिसकी राय चर्चा के अधीन नहीं होती है, और सभी निर्देशों का निर्विवाद रूप से पालन किया जाना चाहिए, और नया मॉडल, जब डॉक्टर को रोगी को सूचित करना चाहिए, जो अपनी पसंद बना सकता है, जो डॉक्टर की प्राथमिकताओं के साथ मेल नहीं खाता है, लेकिन जिसे इस पसंद का सम्मान करना चाहिए और उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए . यह वह मॉडल है जिसे नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों में रखा गया है। लेकिन रूस में, जैसा कि आप जानते हैं, कानूनी शून्यवाद है, जो डॉक्टरों के बीच भी परिलक्षित होता है। इसलिए, जब यहोवा के साक्षी व्यावहारिक रूप से अपने अधिकारों की प्राप्ति करना शुरू करते हैं, तो हर कोई इसे पसंद नहीं करता। यद्यपि वस्तुनिष्ठ रूप से यह चिकित्सा समुदाय और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और सभी नागरिकों दोनों के लाभ के लिए है।
[…]
निष्कर्ष के तौर पर। मेरा मानना ​​​​है कि यह डॉक्टरों का व्यवसाय नहीं है कि वे विशुद्ध रूप से धार्मिक क्षेत्र और लोगों के व्यक्तिगत विश्वासों में हस्तक्षेप करें। हमें उन सभी श्रेणियों के लोगों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए अपनी पेशेवर क्षमताओं का उपयोग करके एक व्यक्ति और उसके मूल्यों के व्यक्तित्व और उसके मूल्यों का सम्मान करना चाहिए, जिनके पास आत्मनिर्णय का कानूनी अधिकार और चिकित्सा उपचार के प्रकार का विकल्प है। (वी.डी. स्लीपपुश्किन, उत्तर ओस्सेटियन स्टेट मेडिकल एकेडमी के एनेस्थिसियोलॉजी और रिससिटेशन विभाग के प्रमुख, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक।
("यहोवा के साक्षी और रक्त आधान", धर्म और कानून पत्रिका, 2004, संख्या 2)।

"दुर्भाग्य से... मैंने खून न देने से होने वाली मौतों की तुलना में रक्त आधान से अधिक मौतें देखी हैं... मुझे लगता है कि नई सहस्राब्दी की सर्जरी बचत सर्जरी होगी। [...] मेरे क्लिनिक में मरीज थे - यहोवा के साक्षी, और मैं [उनके] विचारों को बहुत सही ढंग से और बहुत सम्मान के साथ मानता हूं, जैसे कि मैं सामान्य रूप से मानवाधिकारों के लिए बहुत सम्मान करता हूं ... मैं स्पष्ट रूप से [नकारात्मक] के खिलाफ हूं इन विचारों का आकलन ... रक्त आधान के संदर्भ में, मैं अपने विचारों का [उनके साथ] संयोग देखता हूं, जिसे मैंने विकसित किया है ... मेरे और मेरे सहयोगियों के आधी सदी के अनुभव के आधार पर ”(शिक्षाविद रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी विक्टर कोन्स्टेंटिनोविच कलनबर्ज़, रूस सहित कई देशों में वैज्ञानिक समाजों के ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के मानद सदस्य)।

“मुझे ऐसे किसी सबूत की जानकारी नहीं है कि यहोवा के किसी भी साक्षी की जान इसलिए चली गयी क्योंकि उन्होंने खून चढ़ाने से इनकार कर दिया"(कगन विक्टर एफिमोविच, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, मनोचिकित्सक).


ऐसा लगता है कि जो पढ़ा गया है उस पर विस्तृत टिप्पणी अनावश्यक है। रक्त आधान के क्षेत्र में प्रमुख विशेषज्ञों के वस्तुनिष्ठ निष्कर्षों को पढ़ना, इस निष्कर्ष पर न आना असंभव है कि यहोवा के साक्षियों द्वारा "रक्त न चढ़ाने के अपराध" के इर्द-गिर्द उठाया गया प्रचार उनके धार्मिक विरोधियों, पक्षपाती अधिकारियों के विवेक पर बना हुआ है। , साथ ही कुछ बेईमान डॉक्टर जो अपने विवेक के अनुसार बीमारों की मदद करने के अपने प्रत्यक्ष कर्तव्य के बारे में भूल जाते हैं। उसी "ओपेरा" और कथित "हजारों साक्षियों की मौत के बारे में सनसनीखेज बयानों से जिन्हें रक्त नहीं मिला।" रूसी विज्ञान अकादमी के प्रसिद्ध शिक्षाविद और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के हेमेटोलॉजिकल रिसर्च सेंटर के निदेशक ए.आई. वोरोब्योव, जिन्होंने बार-बार यहोवा के साक्षी रोगियों के साथ व्यवहार किया और उपचार की रक्तहीन पद्धति पर उनकी स्थिति, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ने सार्वजनिक रूप से नोट किया कि उन्हें एक भी मामले (!) के बारे में नहीं पता था जब एक मरीज सीधे रक्त आधान से मर गया, लेकिन वह कर सकता था ऐसे कई मामलों को नाम दें जब रक्त आधान के कारण रोगी की ठीक-ठीक मृत्यु हो गई।

इसके अलावा, आहत भावनाओं वाले कुछ डॉक्टरों के स्वाभाविक रूप से अहंकारी व्यवहार पर ध्यान देना चाहिए, जो, जैसा कि मीडिया में उनके अपने बयानों से देखा जा सकता है, रक्त आधान से इनकार करने वाले रोगी को तुरंत स्वीकार्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शुरू करने के बजाय , संचालन कक्ष अभियोजकों और अदालतों में जाने के बजाय, इस प्रकार कीमती समय बर्बाद कर रहे हैं। और वास्तव में ऑपरेटिंग रूम में क्यों नहीं? प्रोफेसर वी.डी. स्लीपपुश्किन, क्योंकि "पारंपरिक दाता रक्त आधान एक डॉक्टर के लिए अधिक परिचित या सुविधाजनक है, और विकल्पों के उपयोग के लिए रोगी पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है", और यह भी क्योंकि रक्त आधान का उपयोग करने के मामले में, डॉक्टर के लिए बीमा करना आसान होता है ऐसी उपचार पद्धति से बाद की जटिलताओं के लिए उत्तरदायित्व, जो "रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद ही प्रकट हो सकता है।"

और इसके अलावा, विरोधी जो रक्त के गैर-आधान के परिणामस्वरूप यहोवा के साक्षियों से जुड़े घातक मामलों को प्रस्तुत करते हैं, और प्राप्त चोट की जटिलता या रोगी की बीमारी की आशाहीन अवस्था में बिल्कुल भी नहीं, खुलकर बेईमानी करते हैं। बेशक, क्यों बात करें सही कारणघातक परिणाम, जब यह संभव हो, आवश्यक विवरणों को सफलतापूर्वक छोड़ दिया जाए, केवल उन लोगों को छोड़ने के लिए जो बाहरी व्यक्ति में "आवश्यक" विचार हो सकता है कि क्या हुआ? उदाहरण के लिए, एक उज्ज्वल शीर्षक के साथ नवीनतम क्रोधित समाचार पत्रों के लेखों में, यहोवा के साक्षियों को उनके एक साथी विश्वासी की मृत्यु के लिए दोषी ठहराते हुए, जिसने रक्त आधान से इनकार कर दिया और पूरी तरह से एक विश्लेषण के लिए समर्पित था, जिसके कारण साक्षी इतने बुरे हैं, केवल अंत में एक डॉक्टर का संक्षिप्त प्रवेश था कि अस्पताल में भर्ती होने के समय रोगी की स्थिति इतनी गंभीर थी कि उसके ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं थी। तदनुसार, न तो आधान, न ही रक्तहीन उपचार के तरीके, किसी भी अन्य तरीकों से रोगी को मदद नहीं मिली होगी। लेकिन क्या यह आलोचकों के लिए दिलचस्प है जब उनके पास साक्षियों को बदनाम करने के लिए किसी और के दुःख का इस्तेमाल करने का मौका है? झूठ बोलकर भी...

"लहू से दूर रहने" का क्या अर्थ है? (अधिनियम 15:20,29)

रक्त आधान से संबंधित समस्याओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए वेबसाइट देखें "कोई खून नहीं!" jw-no blood.ucoz.ru

पारंपरिक धर्मों द्वारा एक संप्रदाय, यहोवा के साक्षियों के रूप में परिभाषित एक धार्मिक संगठन की गतिविधियों के प्रति आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से के सतर्क और अक्सर शत्रुतापूर्ण रवैये के कई कारण हैं। इसमें हठधर्मिता घटक शामिल है, जो ईसाई धर्मशास्त्र के साथ संघर्ष में है, और साक्षियों की "मिशनरी" रणनीति की ख़ासियतें, और भी बहुत कुछ। लेकिन इन कारणों में एक विशेष स्थान इस चिकित्सा प्रक्रिया के बिना मृत्यु की वास्तविकता की स्थिति में भी, रक्त संक्रमण प्राप्त करने के लिए इस संगठन के सदस्यों के सैद्धांतिक इनकार द्वारा कब्जा कर लिया गया है।

यहोवा के साक्षियों द्वारा रक्ताधान स्वीकार न करने के हठधर्मी कारण

यहोवा के साक्षियों के सिद्धांत में रक्त आधान से इनकार करने की शुरुआत पुराने नियम से हुई है। पुराने नियम में भोजन के लिए लहू के सेवन पर बार-बार प्रतिबंध लगाया गया है। रक्त, बाइबिल के विचारों के अनुसार, एक विशेष अर्थ है, इसमें सीधे मनुष्य और किसी भी जीवित प्राणी की आत्मा शामिल है। इसलिए, भोजन के रूप में खून खाना एक पवित्र अपराध है। इसके अलावा, कई बुतपरस्त पंथों में, बलि देने का अभ्यास किया जाता था, जिसमें बलि देने वाले जानवरों और कभी-कभी लोगों के खून का सेवन किया जाता था। इसलिए, पुराने नियम में, भोजन के रूप में रक्त के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण पर इतना बल दिया गया है। इसके अलावा, ईसाइयों के साथ विचार-विमर्श में, यहोवा के साक्षी न्यू टेस्टामेंट से भी अपील करते हैं, जिसमें प्रेरितों के कार्य में "लहू से बचना" भी कहा गया है।

पुराने और नए नियम के प्रावधानों की ऐसी व्याख्या के आलोचकों का तर्क है कि बाइबिल केवल भोजन के लिए रक्त की खपत की अयोग्यता की बात करता है, जो कि, लगभग हमेशा मूर्तिपूजक अनुष्ठानों से जुड़ा था, और इसके बारे में नहीं जान बचाने के लिए खून के साथ किसी भी तरह की छेड़छाड़ को साक्षियों द्वारा नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है। वे अपने शरीर में किसी और के रक्त के किसी भी प्रकार के प्रवेश को पूरी तरह से बाहर करने का प्रयास करते हैं, इसे धार्मिक निषेधों द्वारा स्पष्ट रूप से समझाते हैं। साथ ही, वे समाज के लिए इसे और अधिक स्वीकार्य बनाने के लिए अपनी स्थिति की रक्षा में पूरी तरह से चिकित्सा तर्क खोजने का भी प्रयास करते हैं: उदाहरण के लिए, वे जोर देते हैं कि रक्त आधान स्वयं एक खतरनाक प्रक्रिया है, जटिलताओं के कारण जिसके दौरान लोग अक्सर मर जाते हैं . प्रत्यक्षदर्शियों के अनुसार, रक्ताधान से इंकार करने से कहीं अधिक लोग रक्ताधान के प्रभाव से मरे हैं।

हालांकि, इतिहास के दौरान, रक्त आधान के मुद्दे के प्रति यहोवा के साक्षियों का रवैया विकसित हुआ है। यदि शुरू में मानव शरीर में रक्त का कोई परिचय अस्वीकार्य माना जाता था, और इसके लिए जाने वाले संगठन के एक सदस्य को इससे निष्कासित कर दिया गया था, तो पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध में लगातार रियायतें थीं। सबसे पहले, टीकाकरण पर प्रतिबंध हटा दिया गया था, फिर रक्त सीरम और रक्त उत्पादों के आधान की अनुमति दी गई थी, फिर आधान प्राप्त करने वाले गवाह के लिए सजा कम कर दी गई थी (अब उसे निष्कासित नहीं किया गया था, और फिर यह पूरी तरह से "विवेक का मामला" बन गया सभी के लिए"), आखिरकार, सन्‌ 2000 में खून के अंश चढ़ाने की इजाज़त दी गयी। उसी समय, शुद्ध रक्त आधान अभी भी अवांछनीय है, और संगठन के प्रत्येक सदस्य को अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित स्थिति के मामले में रक्त आधान से लिखित इनकार करने की सिफारिश की जाती है।

कुछ अदालतों को परवाह नहीं है, दूसरों को नहीं।

यहोवा के साक्षियों के धार्मिक संगठन के सदस्यों द्वारा रक्त आधान से इनकार करने का सवाल इस पंथ का एक आंतरिक मामला और प्रत्येक गवाह का व्यक्तिगत मामला है, लेकिन केवल तब तक जब तक ऐसी स्थिति उत्पन्न नहीं होती है जिसमें डॉक्टर यह घोषणा करते हैं कि एक व्यक्ति का जीवन रक्त आधान पर निर्भर करता है। . इस मामले में, यह पहले से ही एक कानूनी समस्या बन जाती है और अदालतें मामले में शामिल होती हैं। और यहाँ यह उल्लेखनीय है कि इस मुद्दे पर पूरी तरह से अलग-अलग स्थितियाँ और निर्णय न केवल विभिन्न देशों में, बल्कि एक ही देश के विभिन्न न्यायाधीशों के बीच भी संभव हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ साल पहले, फ्रांसीसी अधिकारियों ने यहोवा के साक्षियों को एक धार्मिक संगठन के रूप में मान्यता देने से इनकार कर दिया था, जो मुख्य रूप से रक्त आधान से इनकार करने पर आधारित था - यह फ्रांसीसी कानून में फिट बैठता है, जो एक संगठन को "खतरनाक" के रूप में वर्गीकृत करता है यदि इसकी विचारधारा पर जोर दिया जाता है शारीरिक स्वास्थ्य के लिए खतरा। बदले में, यूरोपीय न्यायालय, आलंकारिक रूप से, "अपने हाथ धोता है": अपने निर्णय के अनुसार, राज्य को स्वास्थ्य के मामलों में नागरिकों की पसंद की स्वतंत्रता में हस्तक्षेप करने से बचना चाहिए, अर्थात, यह अधिकार को मान्यता नहीं देता है केवल रक्ताधान से इंकार करने के लिए, बल्कि सामान्य रूप से आत्महत्या करने के लिए भी। उसी समय, विभिन्न देशों में, रूस से लेकर संयुक्त राज्य अमेरिका तक, रक्त आधान से इनकार करने के प्रत्येक विशिष्ट मामले में, न्यायाधीश अलग-अलग निर्णय लेते हैं: उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति उम्र का है और सक्षम है और रक्त आधान प्राप्त करने से इनकार करता है खुद, अक्सर अदालतें हस्तक्षेप नहीं करती हैं। ऐसे मामलों में जहां आधान के लिए केवल एक लिखित इनकार है, और व्यक्ति बेहोश है, अक्सर न्यायाधीश इस तरह के इनकार को उचित नहीं मानते हैं।

अदालतें हमेशा एक विशेष क्रम में मामलों पर विचार करती हैं जब किसी बच्चे को रक्त आधान से मना करने की बात आती है, जिसे उसके माता-पिता या अभिभावकों द्वारा तैयार किया जाता है। ऐसी स्थितियों में, अधिक बार नहीं, न्याय प्रणाली माता-पिता के बयानों की उपेक्षा करती है, डॉक्टरों को सभी आवश्यक प्रक्रियाओं का कानूनी अधिकार देती है जो जीवन को बचा सकती हैं या बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रख सकती हैं। यहोवा के साक्षियों के परिवारों के बच्चों के लिए जबरन, अदालत द्वारा आदेशित रक्त आधान के अधिकांश मामले संयुक्त राज्य अमेरिका में हैं - इस देश में उनमें से अधिकांश हैं। उसी समय, मिसालें ज्ञात हैं, जब एक रक्त आधान और एक बच्चे की बरामदगी के बाद, उसके माता-पिता ने सर्वोच्च न्यायालय में आवेदन किया, जिसने माना कि न्यायाधीश ने अपने अधिकार को पार कर लिया था। रूस में, अदालतें लगभग हमेशा उन मामलों में जबरन आधान के पक्ष में शासन करती हैं जहां नाबालिगों को रक्त आधान से मना कर दिया जाता है।

अलेक्जेंडर बाबिट्स्की

"सूचित" और "स्वैच्छिक" केवल शब्द नहीं हैं

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सहमति देने या इसे अस्वीकार करने का निर्णय रोगी द्वारा किया जाना चाहिए न कि सीमा से और दबाव के तहत नहीं। एक चिकित्सा संगठन का एक कर्मचारी रोगी को इस बात से परिचित कराने के लिए बाध्य है कि चुने हुए उपचार के परिणामस्वरूप संभावित जोखिमों के साथ कैसे, क्या और क्यों उनका इलाज किया जा रहा है।

आईडीएस पर हस्ताक्षर करने का मुख्य उद्देश्य निम्नानुसार इंगित किया जा सकता है:रोगी को सचेत रूप से इस बात से सहमत या असहमत होना चाहिए कि चिकित्सा संगठन का कर्मचारी उसे क्या बताता है। रोगी को यह महसूस नहीं होना चाहिए कि डॉक्टर केवल अपने बचाव के लिए किसी दस्तावेज के पीछे छिपा है, अन्यथा उसका आत्मविश्वास कमजोर हो जाएगा।

रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता क्यों है। समझाएं कि दस्तावेज़ स्वयं रोगी की रक्षा करता है और यह कानून द्वारा प्रदान किया गया है। यह किसी चिकित्सा संगठन की सनक नहीं है और न ही किसी डॉक्टर की व्यक्तिगत इच्छा है; मुख्य बहाना: एक कानून है जिसका हम, डॉक्टर पालन करते हैं। स्वास्थ्य सुविधा का कर्मचारी जितना अधिक सुलभ होगा, रोगी को सभी आवश्यक जानकारी (व्यावसायिक भाषा में नहीं, बल्कि सरल भाषा में) प्रस्तुत करेगा, रोगी को दस्तावेज़ में उतना ही अधिक विश्वास होगा और तदनुसार, रोगी की संभावना उतनी ही अधिक होगी एक सूचित स्वैच्छिक सहमति पर हस्ताक्षर करने के लिए सहमत होंगे।

स्वैच्छिकता क्या है?स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा रोगी पर दबाव नहीं डाला जाना चाहिए। आईडीएस पर हस्ताक्षर करने की गति या दायित्व पर जोर देना रोगी के लिए असंभव है। रोगी को दस्तावेज़ से परिचित होने का भी अधिकार नहीं है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस मामले में स्वास्थ्य देखभाल सुविधा कर्मचारी रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करने का अधिकार प्राप्त करता है।

यह मौखिक रूप से तुरंत यह स्पष्ट करने की सलाह दी जाती है कि रिसेप्शन केवल तब शुरू होगा जब रोगी स्वयं पूरी तरह से जानता हो कि इस स्थिति में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता क्यों है, इसे इन विशिष्ट तरीकों से क्यों प्रदान किया जाएगा, क्या फायदे और नुकसान मौजूद हैं। एक डॉक्टर के लिए एक मरीज को चिकित्सा देखभाल से इंकार करने का एक वैध कारण रोगी की अपनी पहल पर संबंधित दस्तावेज (आईडीएस इनकार फॉर्म) के परिचय और हस्ताक्षर के साथ चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान पर आपत्ति है। साथ ही, डॉक्टर को यह अधिकार है कि वह रोगी को चिकित्सा देखभाल से इंकार कर सकता है यदि रोगी अपनी पहल पर प्रौद्योगिकियों और उपचार के तरीकों पर जोर देता है, जो डॉक्टर की राय में अप्रभावी होगा।

चलो याद करते हैं चिकित्सा हस्तक्षेपों की सूची जिसके लिए स्वास्थ्य सुविधा के ग्राहक का लिखित आईडीएस आवश्यक है:

आइए याद करें कि वे आज कैसे दिखते हैं चिकित्सा छूट रूपों:

हम रोगी को चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के जोखिमों के बारे में सूचित करते हैं

चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करते समय, रोगी को उन संभावित जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जिनसे वह दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करके सहमत होता है। यह प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के बारे में सामान्य जानकारी के संचार के साथ किया जाना चाहिए।

और यह इनकार के दो रूपों पर लागू होता है और तदनुसार, उनसे संबंधित स्थितियां। तब रोगी को एक विकल्प दिया जाता है: चिकित्सा देखभाल से इनकार करें या इसके प्रावधान के लिए शर्तों को स्वीकार करें।

इतिहास से

आइए हम एक ऐसे मामले का हवाला दें जो 2011 में आईपी पावलोव के नाम पर सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में हुआ था, जहां एक मरीज (एक युवक) को गंभीर निदान के साथ भर्ती कराया गया था। उसे ब्लड ट्रांसफ्यूजन की जरूरत थी। चिकित्साकर्मियों के लिए रसीद के खिलाफ लिखित रूप में एक विशिष्ट प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करते हुए युवक ने इस प्रक्रिया से इनकार कर दिया। उन्होंने अपने धार्मिक विश्वासों के कारण रक्त आधान से इनकार कर दिया। उसे बचाना संभव नहीं था।

सेंट पीटर्सबर्ग में, उस समय ऐसे मामले असामान्य नहीं थे। सेंट पीटर्सबर्ग के डॉक्टरों को अक्सर ऐसी स्थितियों से निपटना पड़ता था जब मरीज धार्मिक विचारों के साथ अपने फैसले को समझाते हुए रक्त आधान प्रक्रियाओं से इनकार करते थे। और डॉक्टरों को दो आग के बीच भागना पड़ा। रोगियों की सहमति के बिना, उन्हें रक्त आधान प्राप्त करने की अनुमति नहीं थी, और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता एक आपराधिक दायित्व है। यदि उस युवक ने रक्त आधान से इनकार करने के निर्णय पर हस्ताक्षर नहीं किया था, जो उसने अपनी पहल पर लिया था, और यदि यह दस्तावेज़ मेडिकल रिकॉर्ड में नहीं रखा गया था, तो डॉक्टर को कानूनी रूप से आपराधिक रूप से उत्तरदायी ठहराया जा सकता था।

इस दुखद मामले के लिए उपयुक्त, आइए स्थिति का अनुकरण करें। एक गंभीर रूप से बीमार मरीज है। उसे खून चढ़ाने की जरूरत है नहीं तो वह नहीं बचेगा। डॉक्टर को रोगी को आधान की आवश्यकता के बारे में सूचित करना चाहिए। साथ ही, डॉक्टर को रोगी को इस प्रक्रिया से इनकार करने के परिणामों के बारे में सूचित करना चाहिए, घातक परिणाम को ध्यान में रखते हुए। यदि रोगी, इनकार के सभी परिणामों को पूरी तरह से समझता है, फिर भी रक्त आधान प्रक्रिया से इनकार करने पर एक दस्तावेज पर हस्ताक्षर करता है, तो वह उपचार से इनकार करने के परिणामों के लिए पूरी तरह से जिम्मेदारी लेता है। उन नकारात्मक परिणामों में डॉक्टर की गलती नहीं होगी, जिसके बारे में उन्होंने रोगी को लिखित और मौखिक रूप से सूचित किया था।

विकलांग रोगियों के बारे में थोड़ा

वर्तमान में, रोगी की इच्छा को ध्यान में रखा जाता है, भले ही वह अक्षम हो।वर्तमान कानून में कहा गया है कि यदि किसी व्यक्ति के पास अक्षम व्यक्ति की स्थिति है, लेकिन उसके पास प्रस्तावित उपचार के लिए स्वतंत्र रूप से सहमति या असहमति व्यक्त करने का अवसर है, तो अन्य व्यक्तियों या कानूनी संस्थाओं को उसके लिए निर्णय लेने का अधिकार नहीं है।

6 अप्रैल, 2011 के कानून संख्या 67-एफजेड के अनुसार, मनोरोग अस्पतालों में इलाज करा रहे विकलांग रोगियों ने ऐसे अधिकार प्राप्त किए जो सामान्य दैहिक प्रोफ़ाइल के अक्षम रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं थे। एक आवश्यकता है जिसके अनुसार मनोरोग देखभाल के प्रावधान के लिए एक अक्षम नागरिक से आईडीएस प्राप्त करना आवश्यक है। और अब तक, यह किसी भी हस्तक्षेप पर लागू होता है: अस्पताल में भर्ती, उपचार और यहां तक ​​कि परीक्षा भी। यदि नागरिक इनकार करने में सक्षम है, तो इनकार को स्वीकार किया जाना चाहिए।

कुछ समय के लिए एक बेतुकी स्थिति थी: एक मनोरोग अस्पताल में, एक अक्षम नागरिक ने अपने आप पर एक आईडीएस या छूट पर हस्ताक्षर किए, और सामान्य रूप से दैहिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में, यह उसके लिए एक अभिभावक द्वारा किया गया था। गलतफहमी इस तथ्य के कारण उत्पन्न हुई कि नागरिकों के श्रम की सुरक्षा पर मूल कानून तदनुसार संशोधित नहीं किया गया था। इस स्थिति को अब ठीक कर लिया गया है। ऐसे मामलों में जहां एक अक्षम नागरिक चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अपनी सहमति या असहमति व्यक्त नहीं कर सकता है, सब कुछ वैसा ही रहता है जैसा पहले था - यह उसके लिए एक कानूनी प्रतिनिधि द्वारा किया जाता है।

चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के लिए मुख्य बात यह समझना है कि एक अक्षम नागरिक को स्वास्थ्य सुविधा के लिए आवेदन करते समय चिकित्सा (मनोरोग सहित) सहायता के प्रावधान के संबंध में स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है। ऐसा करने के लिए, उसे हमेशा कानूनी प्रतिनिधि की आवश्यकता नहीं होती है।

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एक धार्मिक संप्रदाय के रूप में यहोवा के साक्षी

यहोवा के साक्षियों का संगठन ईसाई धर्म की एक शाखा है जो बाइबिल में निर्धारित सभी नैतिक सिद्धांतों का ईमानदारी से पालन करने का दावा करता है। इन सिद्धांतों में यहोवा की यह आज्ञा शामिल है कि दूसरों का खून कभी इस्तेमाल न करना। बाइबिल के ग्रंथों में, जहां इस आज्ञा का उल्लेख किया गया है (उत्पत्ति, 9, 3-4; लैव्यव्यवस्था, 17, पी-12, अधिनियम *, 15, 28-29), यह कहा जाता है कि यहोवा परमेश्वर खून खाने से मना करता है, और इसे अंतःशिरा में नहीं डालना।

16 वीं शताब्दी से पहले अंतःशिरा संक्रमण नहीं हुआ। और बेशक, बात बाइबिल के ग्रंथों की तर्कसंगत व्याख्या में नहीं है, लेकिन यहोवा के साक्षियों द्वारा बाइबल में निर्धारित आदर्शों के सख्त पालन में है। वैसे, उनके द्वारा आज्ञाओं का ऐसा पालन न केवल किसी और के रक्त का उपयोग करने के निषेध पर लागू होता है, बल्कि पवित्र शास्त्रों से आए अन्य सभी आधुनिक आदर्शों पर भी लागू होता है।

हालाँकि, यह ठीक यही हठधर्मिता है - अन्य लोगों के रक्त की अस्वीकृति - जिसने समाज के हिस्से के रूप में यहोवा के साक्षियों और दवा के बीच संघर्ष को जन्म दिया है, क्योंकि रक्त आधान से उनका स्पष्ट इनकार कभी-कभी डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण मुश्किलें पैदा करता है और कई लोगों को लगता है डॉक्टरों के लिए एक अजीब बात है जो सामान्य ज्ञान और यहां तक ​​​​कि कुछ आदर्शों के विपरीत है समाज।

हमारे कार्यों में यहोवा के साक्षियों के विश्वास का एक धार्मिक मूल्यांकन शामिल नहीं है, लेकिन चूंकि कई डॉक्टर जो अपने नैदानिक ​​​​अभ्यास में यहोवा के साक्षियों का सामना करते हैं, वे रक्त आधान पर प्रतिबंध को धार्मिक मूर्खता मानते हैं, और खुद को कट्टर आत्मघाती सांप्रदायिक मानते हैं, हम निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं महत्वपूर्ण तथ्य।

उसी समय, यहोवा के साक्षी किसी भी तरह से आत्मघाती नहीं हैं, मनोरोगी नहीं हैं: वे उपचार के किसी भी तरीके का उपयोग करने के लिए कहते हैं, जिसमें एनेस्थीसिया, गहन देखभाल, पुनर्जीवन, विभिन्न दवाओं का आधान शामिल है, लेकिन रक्त या इसके घटकों का नहीं।

आज, दुनिया भर के 230 देशों में लगभग 6 मिलियन यहोवा के साक्षी हैं और लगभग 8 मिलियन सहानुभूति रखने वाले उनकी प्रार्थना सभाओं में भाग लेते हैं। नास्तिकों और अन्य धर्मों के विश्वासियों के बहुमत के लिए असंबद्ध कारणों से रक्त आधान से इनकार करने वाले संभावित रोगियों की इतनी बड़ी संख्या एक समस्या पैदा करती है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है।

आइए रक्ताधान चिकित्सा के उन तरीकों को देखें जिन्हें यहोवा के साक्षी स्वीकार करते हैं और जिन्हें वे अस्वीकार करते हैं। जैसा कि हमने देखा है, अन्य सभी चिकित्सा पद्धतियों को यहोवा के साक्षियों द्वारा कृतज्ञता के साथ स्वीकार किया जाता है।

स्वीकार्य तरीके

• गैर-रक्त उत्पादों के साथ सभी आधान चिकित्सा
• एक्सट्रॉकोर्पोरियल तरीके (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, हेमोडायलिसिस, सोर्प्शन मेथड्स, आदि), बशर्ते कि परफ्यूज़र शुरू में डोनर के रक्त से नहीं, बल्कि किसी कोलाइडल या क्रिस्टलीय घोल से भरा हो
• शल्य चिकित्सा के बाद नालियों के माध्यम से गुहा में अपने स्वयं के रक्त का पुन: प्रवाहित होना। यह समझा जाता है कि बहते हुए रक्त की गति बंद नहीं हुई, और रोगी के जहाजों में रक्त लौटाने वाले परफ्यूसर को संचार प्रणाली की निरंतरता माना जा सकता है।
• एल्ब्यूमिन का आसव, गैमाग्लोबुलिन, क्रायोप्रेसिपिटेट, जमावट कारक, फाइब्रिन गोंद का उपयोग।
• एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग, सभी हेमोस्टैटिक दवाएं।

अस्वीकार्य तरीके

• दाता रक्त और उसके घटकों का हेमोट्रांसफ्यूजन।
• ऑटोलॉगस रक्त का हेमोट्रांसफ्यूजन, यदि इसे एक शीशी, एक प्लास्टिक बैग में संग्रहित किया गया था, तो संरक्षित किया गया था, अर्थात। नहीं चला।

यहोवा के साक्षियों द्वारा डॉक्टरों की "स्वतंत्रता" पर लगाए गए सभी चिकित्सीय प्रतिबंध - क्या वे वास्तव में हमें इन रोगियों का इलाज करने से रोकते हैं!

हालांकि, ऐसे कई डॉक्टर हैं जिन्हें यह समझना मुश्किल है कि कुछ रोगी या अधिक बार एक रोगी जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, वह खुद को डॉक्टर का प्रबंधन करने की अनुमति देता है!

हम अगले अध्याय में इस तरह के विचारों की महत्वाकांक्षा पर विचार करेंगे, लेकिन यहां हम एक बार फिर ध्यान देंगे कि, वास्तव में, दाता के रक्त का आधान और यहोवा के साक्षियों के लिए ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन विधियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बंद हो गया है। हालांकि, एक मरीज के बिस्तर के पास एक डॉक्टर की स्थिति है - एक यहोवा का साक्षी - बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ, जो स्पष्ट रूप से आधान और उसके घटकों से इनकार करता है, वास्तव में निराशाजनक है?

आधान यहोवा के साक्षी

सबसे पहले, हम तीन महत्वपूर्ण तथ्यों पर ध्यान देते हैं।

1. आज, तीव्र रक्त हानि वाले रोगियों के लिए गहन देखभाल के एकमात्र या मुख्य तरीके के रूप में रक्त आधान के प्रति दृष्टिकोण को संशोधित किया गया है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि रक्त आधान के खतरनाक नुकसान हैं जो इसके उपयोग के लाभों से अधिक हो सकते हैं।

2. हेमोरेजिक शॉक के क्लिनिकल फिजियोलॉजी के बारे में हमारी समझ बदल गई है, जिसमें रक्त आधान के बिना हेमोरेजिक शॉक के साथ यहोवा के साक्षियों का प्रबंधन शामिल है। यह स्पष्ट हो गया कि मुख्य कार्यात्मक विकार हीमोग्लोबिन में तेज कमी से नहीं जुड़े हैं, बल्कि रक्त की मात्रा में कमी (हाइपोवोल्मिया), माइक्रोकिरकुलेशन विकारों और बिगड़ा हुआ रक्त जमावट (कोगुलोपैथी) के साथ हैं। भारी रक्त हानि वाले रोगियों के जीवित रहने की सीमा में काफी विस्तार हुआ है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा करने में, यहोवा के साक्षियों ने अनजाने में महत्वपूर्ण देखभाल चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण भाग - रक्तस्रावी सदमे वाले रोगियों के प्रबंधन को बेहतर के लिए बदल दिया। इसे दूसरे तरीके से रखने के लिए, हम कह सकते हैं कि यदि यहोवा के साक्षी मौजूद नहीं होते, तो उन्हें आविष्कार करना पड़ता।

3. यहोवा के साक्षी, स्वस्थ और बीमार दोनों तरह के लोग हैं, जिनके साथ कोई भी चर्चा कर सकता है और उनकी हठधर्मिता से कम से कम आंशिक विचलन पर बातचीत करने की कोशिश कर सकता है - रक्त आधान की पूर्ण अस्वीकृति। बेशक, रोगी के जीवन को बचाने के लिए रक्त आधान की परम आवश्यकता के बारे में डॉक्टर को आश्वस्त किया जा सकता है। फिर उसे अपने विश्वास को रोगी तक पहुँचाने की कोशिश करनी चाहिए ताकि वह अपनी जान बचा सके, यहाँ तक कि उसके लिए इतनी बड़ी कीमत चुकाने पर भी। खुद यहोवा के साक्षियों के बड़े-बुजुर्ग मानते हैं कि यह हर इंसान के विवेक की बात है। वे उसे रक्त आधान के लिए सहमत होने से नहीं रोकते, लेकिन वे उसे ऐसा करने के लिए बाध्य नहीं करते।

यदि, फिर भी, रोगी अपने पूर्ण इनकार पर जोर देता है (हम इस बात पर जोर देते हैं कि सहमति और इनकार दोनों ही प्रत्येक व्यक्ति के लिए अंतरात्मा की बात है), चिकित्सा क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होना चाहिए:

1. रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करना। यह और बाद की सभी क्रियाएं ऑक्सीजन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती हैं।

2. रोगी की स्थिति का कार्यात्मक मूल्यांकन: ड्यूरेसिस, सीवीपी, चेतना की स्थिति पर विशेष ध्यान: हीमोग्लोबिन, रक्तचाप के मूल्य से एक पंथ न बनाएं, युग बढ़ाने के लिए वैसोप्रेसर्स का उपयोग न करें।

3. तत्काल, हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट के अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, क्रिस्टलीय समाधानों को संक्रमित करें, मुख्य रूप से सीवीपी की गतिशीलता द्वारा उनके प्रशासन की मात्रा को नियंत्रित करें।

4. आरवीएस सिंड्रोम द्वारा किसी भी रक्त की हानि को पूरा करने और भविष्य में इन संकेतकों की गतिशील निगरानी करने के डर से, रक्त के जमावट गुणों को निर्धारित करने के लिए।

5. रक्त जमावट पर उनके प्रभाव की निगरानी करते हुए एल्ब्यूमिन और अन्य कोलाइडल समाधान डालें।

6. सीवीपी की उपस्थिति में, पर्याप्त चेतना सामान्य हो रही है, और रक्तस्राव बंद होने के साथ, हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट और रक्तचाप के किसी भी मूल्य पर रोगी को अकेला छोड़ दें।

7. जितनी जल्दी हो सके एजेंटों के उपलब्ध परिसर का उपयोग करें जो हेमेटोपोइज़िस (एरिथ्रोपोइटिन, लौह की तैयारी, विटामिन इत्यादि) को उत्तेजित करते हैं।

8. रक्त जमावट गुणों (विटामिन के, हेपरिन, एंटीफिब्रिनोलिटिक्स, आदि) को ठीक करें, जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम की स्पष्ट अन्योन्याश्रितता को न भूलें।

9. यदि पैराग्राफ। 3-5 परफटोरन ट्रांसफ्यूजन का उपयोग करें।

10. शरीर के सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यात्मक नियंत्रण को पूरा करें, कई अंगों की विफलता के प्रति सचेत रहें, जो अनिवार्य रूप से किसी भी रक्तस्रावी आघात है। कार्यात्मक नियंत्रण के परिणामों के अनुसार कई अंग विफलता को ठीक करें।

11. प्राथमिक सफलता प्राप्त करते समय, कृत्रिम उपायों से रक्त की गुणवत्ता में सुधार करने की कोशिश न करें: ऑटोरेग्यूलेशन सिस्टम को ऐसा करने दें। तब सुधार धीमा होगा, लेकिन सुरक्षित होगा।

12. रक्त की हानि के बाद रोगी के कार्यों की पूर्ण बहाली को बढ़ावा देना आवश्यक है: ए) आराम, बी) एनाल्जेसिया, सी) आहार, डी) विभिन्न दवाएं।

इस प्रकार, यहोवा के साक्षियों के बीच तीव्र रक्त हानि और रक्तस्रावी सदमा, जो दाता रक्त के रक्त आधान से इनकार करते हैं, शायद ही कभी एक चिकित्सक के लिए एक निराशाजनक स्थिति पैदा करते हैं।

यदि डॉक्टर रक्त, रक्त की हानि और रक्त आधान के नैदानिक ​​शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में आधुनिक विचारों से परिचित है, तो वह किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त वैकल्पिक तरीके खोजेगा, और दाता रक्त या उसके घटकों के आधान के बिना करेगा। ऐसा डॉक्टर हमेशा नियोजित शांत स्थितियों में अपनी स्थिति की ऊंचाई पर होता है और शायद ही कभी गंभीर परिस्थितियों में खुद को निराशाजनक स्थिति में पाता है।

फिर भी, अस्पतालों में यहोवा के साक्षियों के प्रबंधन में कई नैतिक और कानूनी मुद्दे उठते हैं, जब उन्हें - पारंपरिक चिकित्सा सिद्धांतों के अनुसार - रक्त आधान की आवश्यकता होती है। इनमें से कई पहलू ऐसे हैं जिन पर अगले अध्याय में प्रकाश डाला गया है।

कई संघर्षों का मुख्य कारण वास्तव में यहोवा के साक्षियों के धार्मिक हठधर्मिता नहीं है। यह सिर्फ इतना है कि वे न केवल रक्त आधान, बल्कि रोगी के अधिकारों की समस्याओं में भी अन्य रोगियों की तुलना में अधिक सक्षम हैं। उनकी साक्षरता रूस और अन्य देशों में यहोवा के साक्षियों की अस्पताल सूचना सेवा के चल रहे कार्य का परिणाम है।

यदि सभी रोगी - नास्तिक और अन्य धार्मिक संप्रदायों के विश्वासी - इस या समान सेवा की सेवाओं का उपयोग करते हैं, तो शायद चिकित्सा कर्मचारी न केवल अपने अधिकारों और दायित्वों पर, बल्कि रोगियों के अधिकारों और दायित्वों पर भी नए सिरे से विचार करेंगे। और फिर अस्पतालों में संघर्ष गायब हो जाएगा और घातक बोरियत शासन करेगी। जहाँ तक हम जानते हैं, इससे अभी तक किसी की मृत्यु नहीं हुई है (हालाँकि यह घातक है), लेकिन, दुर्भाग्य से, मृत्यु रक्त आधान और रक्तस्रावी सदमे के लिए अनुचित गहन देखभाल से होती है।

हेमोट्रांसफ्यूजन के नैतिक और कानूनी मुद्दे

रक्त आधान से जुड़े नैतिक और कानूनी संघर्षों के दो मुख्य कारण हैं - आईट्रोजेनिक और रोगियों के अधिकारों की उपेक्षा।

रक्त आधान गहन चिकित्सा का एक तरीका है, जो रोगी के शरीर को अपरिहार्य नुकसान से भरा होता है, साथ ही इस पद्धति का उपयोग करने वाले लाभों के साथ। रोगी को नुकसान चिकित्सकों और वकीलों के बीच चर्चा का एक संबंधित क्षेत्र है, और हम रक्त आधान की iatrogenic संगत के साथ इस चर्चा की शुरुआत करेंगे।

रक्त आधान के दौरान आईट्रोजेनिक घाव

एक बार एक डॉक्टर के गलत कार्यों या रोगियों द्वारा उनकी गलत व्याख्या से उत्पन्न होने वाली iatrogeny को एक विकृति कहा जाता था। हालांकि, दवा के तरीके अधिक आक्रामक हो गए, जिसके संबंध में अधिक से अधिक अक्सर सही चिकित्सा क्रियाओं के प्रतिकूल परिणाम भी थे। इसलिए, एक आईट्रोजेनिक घाव को निम्नानुसार परिभाषित किया जाना चाहिए:

Iatrogenic चोट एक चिकित्सा कार्रवाई की वजह से कार्यों या शरीर की संरचना के लिए अनजाने में या अपरिहार्य क्षति है।

रक्त आधान से संबंधित आईट्रोजेनिक चोटों का मूल्यांकन करते समय मुख्य विचार हैं:

1) रक्त की विदेशीता, रक्त समूहों द्वारा पुष्ट अनुकूलता की उपस्थिति में भी शरीर की अपरिहार्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के लिए अग्रणी;

2) संरक्षित रक्त की संभावित संक्रमण, चयापचय और कार्यात्मक अपर्याप्तता,

3) रक्त आधान की एक अपेक्षाकृत जटिल तकनीक, हालांकि मौजूदा निर्देशों द्वारा विनियमित है, लेकिन, फिर भी, सभी चरणों में प्रक्रियात्मक जटिलताओं की संभावना से भरा हुआ है - रक्त संग्रह से रक्त आधान तक।

ये तीन परिस्थितियाँ रक्त आधान से जुड़े आईट्रोजेनिक घावों को निम्नानुसार व्यवस्थित करना संभव बनाती हैं:

• रक्त के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया - मध्यम ठंड लगना या हेमोलिसिस से लेकर हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक और कई अंग विफलता;
• हेपेटाइटिस, सिफलिस, ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी) और कई अन्य के रोगजनकों सहित रोगियों का संक्रमण। अन्य;
• चयापचयी विकार;
• कोगुलोपैथी;
• प्रक्रिया की जटिलताओं - फ्लेबिटिस से गैस एम्बोलिज्म तक।

रक्त आधान के कई प्रतिकूल प्रभाव, रक्त की प्रतिरक्षा असंगति के कारण अपरिहार्य, छिपे हो सकते हैं और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन भविष्य में खुद को प्रकट करते हैं।

एक कानूनी पहलू में, रक्त आधान के दौरान होने वाली सभी आईट्रोजेनिक पैथोलॉजी को निम्नलिखित कारणों में से प्रत्येक या उनके जटिल से जोड़ा जा सकता है:

1) विधि की अपरिहार्य क्रिया, जो हीमोट्रांसफ्यूजन के सार और कार्यक्रम का हिस्सा है।

2) रोगी की व्यक्तिगत शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के लिए बेहिसाब सहित, दवा, खुराक या आधान आहार का गलत विकल्प।

3) प्रक्रियात्मक त्रुटियां, जो अक्सर गैर-अनुपालन या मौजूदा निर्देशों के उल्लंघन से जुड़ी होती हैं।

इसलिए, रक्त आधान के संकेत केवल तत्काल वास्तविक आवश्यकता तक सीमित होने चाहिए, और लंबी परंपराओं द्वारा निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए। रक्त आधान के काफी प्रभावी वैकल्पिक तरीके जो हाल के वर्षों में मौजूद हैं, रक्त आधान को सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में माना जा सकता है जो हमेशा ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाता है और इसलिए, केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी उपचार के तरीके प्रभावी नहीं होते हैं या वहां होता है। उनके आवेदन के लिए पर्याप्त समय नहीं है।

आईट्रोजेनिक चोटें - दोनों अपरिहार्य और रक्त उत्पाद या आधान आहार के गलत विकल्प के साथ-साथ प्रक्रियात्मक त्रुटियों के साथ जुड़ी हुई हैं - रक्त आधान के संबंध में उत्पन्न होने वाले कानूनी संघर्षों का मुख्य आधार हैं।

रक्त आधान में नैतिक और कानूनी संघर्षों का एक अन्य कारण रोगियों के अधिकारों का हनन है।

रक्त आधान और रोगियों के अधिकार

1993 में अपनाए गए और वर्तमान में लागू नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों में रोगियों के अधिकारों को स्पष्ट रूप से विनियमित किया गया है। रोगियों के अधिकारों से संबंधित इस कानून के मुख्य लेख रूसी संघ में सार्वजनिक स्वास्थ्य पर संघीय कानून के मसौदे में दोहराए गए हैं, जिसे 1999 में पहली बार पढ़ने में राज्य ड्यूमा द्वारा अपनाया गया था।

कला में। विधान के मूल सिद्धांतों में से 1 में कहा गया है कि "राज्य रूसी संघ के संविधान, संघीय कानूनों और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, आम तौर पर मान्यता प्राप्त सिद्धांतों और अंतरराष्ट्रीय कानून के मानदंडों के अनुसार नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की गारंटी देता है और रूसी संघ की अंतर्राष्ट्रीय संधियाँ।"

दुर्भाग्य से, स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अक्सर रोगियों की तुलना में रोगियों के अधिकारों से कम परिचित होते हैं। इस वजह से, नैतिक और कानूनी संघर्ष अक्सर उत्पन्न होते हैं जिन्हें टाला जा सकता था।

रोगियों के अधिकारों के प्रति रुचिपूर्ण, सम्मानजनक रवैया रोज़मर्रा की चिकित्सा पद्धति का आदर्श होना चाहिए, क्योंकि रक्त आधान एक चिकित्सा क्रिया है, जो किसी भी चिकित्सा कार्रवाई की तरह, एक निश्चित जोखिम के साथ होती है। इस संबंध में, निम्नलिखित नैतिक और कानूनी मुद्दों पर चर्चा करना आवश्यक है जो संघर्ष की संभावना से भरे हुए हैं:

• रक्त आधान के उपयोग की आवश्यकता वाले विकृति की प्रकृति के बारे में रोगी को सूचित करना, और स्वयं रक्त आधान के बारे में एक चिकित्सा कार्रवाई के रूप में।
• रक्त आधान करने के लिए रोगी की सहमति।
• मरीज द्वारा रक्त चढ़ाने से मना करना।
• वैकल्पिक रक्त आधान विधियों को प्राप्त करने का रोगी का अधिकार।
• रोगी, उसके कानूनी प्रतिनिधियों और चिकित्सा कर्मियों के विचारों में मतभेद होने पर रक्त आधान पर अंतिम निर्णय लेना।

रोगियों को सूचित करना

मरीजों को अधिकार है, कानून द्वारा न्यायोचित, उनके द्वारा निर्धारित रक्त आधान से संबंधित सभी समस्याओं के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए।

रोगी को ठीक वही जानकारी प्राप्त होनी चाहिए जो उसके निर्णय को प्रभावित कर सकती है, और यह जानकारी एक ऐसे रूप में प्रस्तुत की जानी चाहिए जो रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधियों की बुद्धि और शिक्षा के लिए सुलभ हो।

इस समस्या के विशेष महत्व को देखते हुए, जो अक्सर कानूनी संघर्षों को जन्म देती है, हम नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों के पूर्ण अनुच्छेद 31 का हवाला देते हैं।

अनुच्छेद 31. स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी के लिए नागरिकों का अधिकार

प्रत्येक नागरिक को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है, जिसमें परीक्षा के परिणामों के बारे में जानकारी, रोग की उपस्थिति, इसके निदान और रोग का निदान, उपचार के तरीके, इससे जुड़े जोखिम शामिल हैं। उन्हें, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, उनके परिणाम और उपचार के परिणाम।

एक नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी उसे प्रदान की जाती है, और 15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के संबंध में, और नागरिकों को कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अक्षम माना जाता है, - उपस्थित चिकित्सक के कानूनी प्रतिनिधियों को ux , एक चिकित्सा संस्थान के विभाग के प्रमुख या अन्य विशेषज्ञ जो सीधे परीक्षा और उपचार में शामिल हैं।

किसी नागरिक को उसकी इच्छा के विरुद्ध स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान नहीं की जा सकती है। रोग के विकास के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के मामले में, नागरिक और उसके परिवार के सदस्यों को नाजुक रूप में जानकारी दी जानी चाहिए, जब तक कि नागरिक ने एल को इसके बारे में सूचित करने से मना नहीं किया हो और (या) किसी व्यक्ति को नियुक्त नहीं किया हो। जिनके पास ऐसी सूचना प्रेषित की जानी चाहिए।

एक नागरिक को अपने स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाले चिकित्सा दस्तावेज से सीधे परिचित होने और अन्य विशेषज्ञों से इस पर सलाह लेने का अधिकार है। एक नागरिक के अनुरोध पर, उसे अपने स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाले चिकित्सा दस्तावेजों की प्रतियां प्रदान की जाती हैं, यदि वे किसी तीसरे पक्ष के हितों को प्रभावित नहीं करते हैं।

एक नागरिक के चिकित्सा दस्तावेजों में निहित जानकारी एक चिकित्सा रहस्य का गठन करती है और इन बुनियादी बातों के अनुच्छेद 61 में प्रदान किए गए आधार पर ही नागरिक की सहमति के बिना प्रदान की जा सकती है।

कानून के अनुसार, रक्त आधान से गुजरने वाले रोगी को निम्नलिखित बिंदुओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए ताकि उसके निर्णय को सचेत (सूचित) माना जा सके:

1) रक्त आधान का सार, लाभ, आवश्यकता और अपेक्षित परिणाम,

2) विधि के संभावित खतरे, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए,

3) रक्त आधान से इनकार करने के संभावित परिणाम,

4) इस रोगी के लिए उपयुक्त वैकल्पिक तरीकों की उपलब्धता, उनके फायदे और नुकसान।

रोगी को दी गई जानकारी, सार और रूप दोनों में, वस्तुनिष्ठ होनी चाहिए, रोगी को गुमराह नहीं करना चाहिए, और इससे भी अधिक - उसे डराना नहीं चाहिए। जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, डॉक्टर को विशेष संवेदनशीलता और एक व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है ताकि रोगी सही को स्वीकार कर सके

चिकित्सा विज्ञान और रोजमर्रा के अभ्यास पर आधारित एक ठोस समाधान।

हमें बॉक्स में दिए गए डॉक्टर, दार्शनिक, संगीतकार, नोबेल पुरस्कार विजेता अल्बर्ट श्विट्जर (1875-1965) के शब्दों को याद रखना चाहिए:

चिकित्सा न केवल एक विज्ञान है, बल्कि रोगी की व्यक्तित्व के साथ अपने स्वयं के व्यक्तित्व के संपर्क को प्राप्त करने की एक कला भी है।

रक्त आधान के लिए सहमति

मौजूदा कानून के अनुसार, कोई भी चिकित्सा कार्रवाई - नैदानिक ​​या चिकित्सीय - केवल रोगी की सहमति से की जा सकती है, जिसे इस चिकित्सा कार्रवाई के सार के बारे में सूचित किया जाता है। विशिष्ट स्थितियों में रोगी की सहमति मौखिक हो सकती है, और कभी-कभी लिखित - रोगी के हस्ताक्षर के साथ या केवल डॉक्टर द्वारा लिखे गए नोट के रूप में। ऐसी सहमति के कोई अनिवार्य कानूनी रूप नहीं हैं, और चिकित्सा इतिहास में प्रवेश की प्रकृति रोगी की स्थिति, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं, सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करती है।

हम मानते हैं कि चिकित्सा शिक्षा न रखने वाले रोगी को सूचित करते समय विधि के सभी संभावित खतरों, त्रुटियों और जटिलताओं की एक विस्तृत सूची आवश्यक होने पर बाद की कानूनी कार्यवाही की सुविधा प्रदान करती है। लेकिन इससे डॉक्टर या मरीज को कोई फायदा नहीं होता है। वे दोनों एक तरह के और निरंतर मनोवैज्ञानिक संपर्क के अस्तित्व में रुचि रखते हैं, और अनिवार्य रूप से दुखवादी, लेकिन संभावित दुर्भाग्य की औपचारिक रूप से पूरी तरह से सही विस्तृत प्रस्तुति, शायद ही इस तरह के संपर्क को बढ़ावा देती है। लिखित सहमति, सूचना आदि के तहत रोगी के हस्ताक्षर की लगातार जबरन वसूली भी कार्रवाई कर सकती है। कानूनी तौर पर, रोगी के हस्ताक्षर की आवश्यकता केवल उपचार से इनकार करने की स्थिति में होती है, यदि ऐसा इनकार जीवन के लिए खतरा है और रोगी को इसके बारे में सूचित किया जाता है (नीचे अनुच्छेद 33 देखें)। अन्य मामलों में, रोगी के हस्ताक्षर की आवश्यकता नहीं होती है।

ध्यान रखने वाली दो महत्वपूर्ण बातें हैं।

सबसे पहले, हां या ना लिखने का केवल एक ही तरीका है, लेकिन उन सरल शब्दों को कहने के हजारों तरीके हैं। और रोगी के लिए निर्णय लेने के लिए, बातचीत के बहुत सार से कम नहीं, जिन स्वरों में यह आयोजित किया जाता है वे महत्वपूर्ण हैं और जो रोगी की भलाई में डॉक्टर की रुचि को इंगित करते हैं, न कि एक एलबी प्राप्त करने में दुर्घटना होने पर।

दूसरा, चिकित्सा इतिहास उपस्थित चिकित्सक, सलाहकारों और रोगी के लिए एक मुंशी नहीं बनना चाहिए। यह दावा कि चिकित्सा इतिहास ही एकमात्र दस्तावेज है जो एक आपराधिक मामले की स्थिति में डॉक्टर को सही ठहराता है या उसकी निंदा करता है, गलत है। समान रूप से, और कभी-कभी इससे भी अधिक महत्वपूर्ण अन्य रोगियों, चिकित्साकर्मियों आदि की गवाही होती है।

कला में निर्धारित रोगी की सहमति प्राप्त करने या प्राप्त करने की असंभवता के लिए कानूनी सिद्धांत। नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों में से 32 पूरी तरह से रक्त आधान पर लागू होते हैं:

अनुच्छेद 32. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक शर्त नागरिक की सूचित स्वैच्छिक सहमति है।

ऐसे मामलों में जहां एक नागरिक की स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, और चिकित्सा हस्तक्षेप तत्काल है, नागरिक के हितों में इसके कार्यान्वयन का मुद्दा परिषद द्वारा तय किया जाता है, और यदि परिषद को सीधे बुलाना असंभव है , उपस्थित (ड्यूटी) डॉक्टर, चिकित्सा संस्थान के अधिकारियों की अधिसूचना के बाद।

15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप की सहमति, और कानूनी रूप से अक्षम के रूप में कानून द्वारा निर्धारित तरीके से मान्यता प्राप्त नागरिकों को उनके कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा अनुच्छेद 31 के भाग एक में प्रदान की गई जानकारी के बारे में सूचित करने के बाद दिया जाता है। बुनियादी बातों। कानूनी प्रतिनिधियों की अनुपस्थिति में, चिकित्सा हस्तक्षेप पर निर्णय एक परिषद द्वारा किया जाता है, और यदि एक परिषद बुलाना असंभव है - सीधे उपस्थित (ड्यूटी) चिकित्सक द्वारा, चिकित्सा संस्थान के अधिकारियों और कानूनी प्रतिनिधियों की अधिसूचना के बाद।

इस लेख के अनुसार, क्रिटिकल केयर मेडिसिन की शर्तें अक्सर रक्त आधान सहित वास्तव में सूचित स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऐसी सहमति प्राप्त करने में विफलता और इसके कारणों को चिकित्सा रिकॉर्ड में अधिकारियों की समय पर अधिसूचना के साथ दर्शाया जाना चाहिए।

जटिलताओं के वास्तविक जोखिम वाले विभिन्न नैदानिक ​​​​और उपचार विधियों के लिए रोगी की लिखित सहमति की आवश्यकता होती है। रक्ताधान, एनेस्थीसिया, गहन देखभाल, इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीके आदि ऐसे ही तरीके हैं।

सभी मामलों के लिए, निम्नलिखित योजना के अनुसार डॉक्टर द्वारा की गई चिकित्सा इतिहास में प्रविष्टि उपयुक्त है:

रोगी को पैथोलॉजी की प्रकृति, प्रस्तावित उपचार, विधि के संभावित खतरों के बारे में सूचित किया जाता है और प्रस्तावित योजना के लिए अपनी सहमति दी जाती है।

ज्यादातर मामलों में रोगियों के हस्ताक्षर की आवश्यकता नहीं होती है, और इस फॉर्म का उपयोग केवल नैदानिक ​​​​और उपचार विधियों के लिए किया जाना चाहिए जो कि खतरनाक खतरनाक जटिलताओं से भरा होता है, जिसमें निश्चित रूप से रक्त आधान शामिल है।

सर्जरी और अन्य चिकित्सा कार्यों के लिए रोगियों की सहमति के विभिन्न रूप हैं। उन सभी को श्रम संगठन का एक इंट्राहॉस्पिटल रूप माना जाना चाहिए, जो संभावित संघर्षों के बाद के समाधान की सुविधा प्रदान करता है। हालांकि, इस तरह के फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए रोगी की अनिच्छा अस्पताल से छुट्टी और अन्य दमनकारी उपायों के लिए सामान्य रूप से रोगी का इलाज करने से इनकार करने का कारण नहीं हो सकती है। इस तथ्य के चिकित्सा इतिहास में केवल तभी ध्यान दिया जाना चाहिए जब असहमति को सलाहकारों और अन्य विशेषज्ञों की मदद से हल नहीं किया जा सकता है।

रक्त आधान से इनकार

नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 33 द्वारा रक्त आधान सहित किसी भी प्रकार के उपचार से इनकार करने का रोगियों का अधिकार उचित है।

अनुच्छेद ZZ। चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार

एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि को इन बुनियादी बातों के अनुच्छेद 34 में प्रदान किए गए मामलों को छोड़कर, चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या इसकी समाप्ति की मांग करने का अधिकार है।

चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की स्थिति में, नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि को उसके लिए सुलभ रूप में संभावित परिणामों के बारे में बताया जाना चाहिए। संभावित परिणामों के संकेत के साथ चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार चिकित्सा रिकॉर्ड में प्रलेखित है और एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि, साथ ही एक चिकित्सा अधिकारी और कर्मचारी द्वारा हस्ताक्षरित है।

यदि 15 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि, या कानूनी रूप से अक्षम के रूप में स्थापित प्रक्रिया के अनुसार मान्यता प्राप्त व्यक्ति के कानूनी प्रतिनिधि, इन व्यक्तियों के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने से इनकार करते हैं, तो अस्पताल संस्था को इन व्यक्तियों के हितों की रक्षा के लिए अदालत में आवेदन करने का अधिकार है।

कला। 34 - "नागरिकों की सहमति के बिना चिकित्सा देखभाल प्रदान करना" - केवल उन नागरिकों पर लागू होता है जो अपनी बीमारी (मानसिक, संक्रामक) या व्यवहार (कृत अपराध) के साथ दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

रक्त आधान से इनकार करने का सबसे आम कारण संक्रमण का खतरा है। धार्मिक विश्वासों के आधार पर रक्त आधान से इनकार करना अधिक से अधिक आम होता जा रहा है (यहोवा के साक्षियों के सदस्य)।

धार्मिक कारणों से रक्त आधान से रोगियों के इनकार के लिए डॉक्टरों के सम्मानजनक रवैये की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस तरह के अधिकार को मानव अधिकारों और मौलिक स्वतंत्रता के संरक्षण के लिए यूरोपीय कन्वेंशन के अनुच्छेद 5 के पैरा 1 द्वारा उचित ठहराया गया है (रूसी संघ के संघीय कानून द्वारा अनुमोदित) फेडरेशन ऑफ 30 मार्च, 1998 नंबर 54-एफजेड), साथ ही पैराग्राफ 1 सेंट। रूसी संघ के संविधान के 22, जिसके अनुसार सभी को शारीरिक और नैतिक (आध्यात्मिक) दोनों तरह की स्वतंत्रता और व्यक्तिगत अखंडता का अधिकार है। नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 17 में कहा गया है:

राज्य लिंग, जाति, राष्ट्रीयता, भाषा, सामाजिक मूल, आधिकारिक स्थिति, सामाजिक स्थिति, निवास स्थान, धर्म के प्रति दृष्टिकोण, विश्वास, सार्वजनिक संघों में सदस्यता, साथ ही अन्य परिस्थितियों की परवाह किए बिना नागरिकों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है।

इसके अलावा, धार्मिक कारणों से रक्त आधान से इनकार करने का कानूनी अधिकार भी रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 28 के साथ-साथ मानवाधिकारों और मौलिक स्वतंत्रता के संरक्षण के लिए कन्वेंशन द्वारा 11 मई, 1994 को पुष्टि की गई है। यूरोप की परिषद्:

कला। 9, पैरा 2: किसी धर्म या विश्वास को प्रकट करने की स्वतंत्रता केवल कानून द्वारा निर्धारित प्रतिबंधों के अधीन है और सार्वजनिक सुरक्षा के हित में, सार्वजनिक व्यवस्था, सार्वजनिक स्वास्थ्य या नैतिकता की रक्षा के लिए या सुरक्षा के लिए एक लोकतांत्रिक समाज में आवश्यक है। दूसरों के अधिकारों और स्वतंत्रता के बारे में।

इसलिए, जब तक रोगी रक्त आधान से इनकार करके सार्वजनिक आदेश या अन्य नागरिकों के अधिकारों का अतिक्रमण नहीं करते हैं, तब तक उनकी मांग का सम्मान किया जाना चाहिए। हालांकि, यह रोगियों को उनके निर्णय के संभावित जीवन-धमकी देने वाले परिणामों की व्याख्या करने की आवश्यकता को बाहर नहीं करता है। उसी समय, चिकित्साकर्मियों को केवल अनुनय-विनय के तरीकों से कार्य करना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में किसी भी तरह की धमकी, दमन, जिसमें रोगी का इलाज करने से इनकार करना और उसे अस्पताल से छुट्टी देना शामिल है।

वैकल्पिक चिकित्सा देखभाल सहित कोई भी प्रदान करने से इंकार करना, जिसके लिए रोगी ने आवेदन किया है, भाग 1, कला का उल्लंघन है। रूसी संघ और कला के संविधान के 41। रूसी संघ के कानून के 6 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य बीमा पर", जिसके अनुसार सभी को चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने का अधिकार है।

रक्त आधान के लिए सहमत होने के लिए एक रोगी को राजी करते समय, डॉक्टर को रक्त के नुकसान की सापेक्ष सुरक्षा की सीमाओं, विभिन्न वैकल्पिक तरीकों की उपस्थिति और रक्त आधान के निस्संदेह मौजूदा खतरों के बारे में बदले हुए विचारों को ध्यान में रखना चाहिए। जानबूझकर झूठे तर्कों के साथ रोगी की सहमति प्राप्त करने के लिए डॉक्टर द्वारा किया गया प्रयास डॉक्टर की पेशेवर अज्ञानता, उनकी नैतिकता और संस्कृति की कमी का संकेत दे सकता है, और अक्सर कानूनी संघर्ष के बाद के उद्भव से भरा होता है।

यहोवा के साक्षी मूल रूप से आधुनिक चिकित्सा के किसी भी तरीके के विरोध में नहीं हैं, जिसमें अंग प्रत्यारोपण भी शामिल है। वे केवल दाता रक्त और उसके घटकों को चढ़ाने से मना करते हैं। हालांकि, उनमें से कई, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सर्जरी के दौरान हेमोडिल्यूशन के दौरान ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन, रक्त से प्राप्त कुछ दवाओं के जलसेक (उदाहरण के लिए, एल्ब्यूमिन, गामा ग्लोब्युलिन, थक्के कारक) , आदि), हेमोडायलिसिस और अन्य तरीकों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के आरक्षण के साथ उपयोग के लिए जब कार्डियोपल्मोनरी बाईपास आवश्यक हो।

इसलिए, ऐसे रोगियों के साथ रक्त आधान की स्थितियों, मात्रा और सीमाओं के बारे में बातचीत करने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन सहमति केवल स्वेच्छा से और रोगी को धोखा दिए बिना प्राप्त की जानी चाहिए, भले ही ऐसा झूठ डॉक्टर को बचाने के लिए लगता हो। यह याद रखना चाहिए कि जो रोगी रक्त आधान से इनकार करते हैं वे अक्सर बदतर नहीं होते हैं, और कभी-कभी डॉक्टरों से भी बेहतर होते हैं, रक्त आधान के वास्तविक (और पौराणिक नहीं) खतरों के बारे में और वैकल्पिक तरीकों के बारे में और रक्त आधान के अतिरंजित गुणों के बारे में सूचित किया जाता है। .

विफलता दस्तावेज

यदि, सभी स्पष्टीकरणों के बाद, रोगी रक्त आधान से इंकार करना जारी रखता है, तो उसका इनकार इस या इसी तरह के दस्तावेज़ में जारी किया जाना चाहिए;

मेरे व्यक्तिगत या धार्मिक विश्वासों के कारण, मैं मांग करता हूं कि मेरे अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कोई भी रक्त या रक्त उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाएगा, भले ही मेरे उपस्थित चिकित्सक या उनके सहायकों की राय में ऐसा उपचार मेरे जीवन को बचाने या मेरे ठीक होने में योगदान देने के लिए आवश्यक हो।

इसलिए, मैं डॉक्टर (उपस्थित चिकित्सक), उनके कर्मचारियों, सहायकों, सलाहकारों, अस्पताल के रक्त संग्रह और आधान विभाग, अस्पताल और उसके कर्मचारियों से सभी जिम्मेदारी मुक्त करता हूं, चाहे मेरे मना करने के कारण कोई भी प्रतिकूल और अवांछनीय परिणाम और परिणाम उत्पन्न हों। रक्त या रक्त उत्पादों के उपयोग को अधिकृत करने के लिए।

मेरी ओर से आने वाले इस तरह के इनकार के संभावित परिणामों को मैं पूरी तरह से समझता हूं।

(गवाह) (रोगी के हस्ताक्षर)

(तारीख, समय) (मरीज के निकट संबंधी के हस्ताक्षर)

यह प्रपत्र सलाहकार है और रोगी द्वारा अस्पताल में भर्ती होने पर और अस्पताल में रहने के दौरान अग्रिम रूप से भरा जा सकता है। रोगी को यह भी सूचित किया जाना चाहिए कि वह अपने पहले किए गए निर्णय को किसी भी समय वापस ले सकता है।

यह दस्तावेज़ चिकित्सा इतिहास से जुड़ा होना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि मामले के इतिहास के पहले पन्ने पर, जिस स्थान पर रोगी के रक्त समूह को इंगित किया गया है, रोगियों को रक्त आधान के निषेध के बारे में एक नोट बनाया गया था।

यदि एक रोगी जो हर तरह से सक्षम है, उसने रक्त आधान से इनकार करने का निर्णय लिया है और इस तरह के निर्णय को औपचारिक रूप दिया है, तो उसे रक्त आधान के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन अध्याय 5 में चर्चा की गई वैकल्पिक विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

वैकल्पिक तरीके

यदि रोगी धार्मिक या अन्य कारणों से रक्त आधान से इनकार करता है, तो डॉक्टर उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करने के लिए बाध्य होता है, भले ही वे रक्त आधान को पूरी तरह से बदल न सकें। वर्तमान में, रक्त आधान के उपयोग के बिना हेमेटोलॉजिकल और सर्जिकल रोगियों के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए दर्जनों कार्यक्रम हैं।

यदि वैकल्पिक तरीकों को एक ऐसे रोगी पर लागू नहीं किया जाता है जिसने रक्त आधान से इनकार कर दिया है, लेकिन जिसे उपचार की आवश्यकता है, तो ऐसे गलत निर्णय लेने वाले डॉक्टरों के खिलाफ प्रभाव और दंड के विभिन्न उपाय किए जा सकते हैं, आपराधिक संहिता के एक लेख के आवेदन तक रूसी संघ, जो पढ़ता है:

अनुच्छेद 124. रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता

1. किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा बिना अच्छे कारण के रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता, जो कानून के अनुसार या किसी विशेष नियम के अनुसार सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है, यदि यह लापरवाही से रोगी के स्वास्थ्य को मध्यम-गुरुत्वाकर्षण नुकसान पहुँचाता है, -

न्यूनतम मजदूरी के पचास से एक सौ गुना तक, या मजदूरी की राशि, या किसी अन्य की राशि में जुर्माने से दंडनीय होगा

दोषी व्यक्ति की आय एक महीने तक की अवधि के लिए, या सुधारात्मक श्रम द्वारा एक वर्ष तक की अवधि के लिए, या दो से चार महीने की अवधि के लिए गिरफ्तारी से।

2. वह। अधिनियम, अगर लापरवाही से रोगी की मृत्यु हो जाती है या उसके स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान होता है, -

कुछ पदों पर कब्जा करने या तीन साल तक की अवधि के लिए कुछ गतिविधियों में संलग्न होने के अधिकार से वंचित होने के साथ या बिना तीन साल तक की अवधि के लिए स्वतंत्रता से वंचित किया जा सकता है।

कठिन परिस्थितियों में निर्णय लेना

यदि रोगी रक्त आधान से इनकार करता है, चिकित्सा के आधुनिक विचारों के विपरीत, निर्णय की प्राथमिकता अभी भी रोगी के पास रहती है, यदि वह अपनी शारीरिक और मानसिक स्थिति में सक्षम है। उसकी सहमति के बिना, और इससे भी अधिक उसके निषेध के विपरीत, रक्त आधान सहित कोई भी चिकित्सा कार्रवाई नहीं की जानी चाहिए। साइकोट्रोपिक दवाओं, एनेस्थीसिया आदि की मदद से एक सक्षम रोगी के प्रतिरोध को खत्म करने के प्रयासों को आपराधिक माना जाना चाहिए।

डॉक्टर रोगी, अपने और अपने सहयोगियों के लिए आधिकारिक लोगों को आकर्षित करके रोगी को समझाने के लिए सभी उपाय करने के लिए बाध्य है, लेकिन उसे रोगी के निर्णय के विपरीत कार्य करने का अधिकार नहीं है। नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 58 के अनुसार, डॉक्टर को इस लेख में निर्दिष्ट स्थितियों को छोड़कर, ऐसे रोगी का प्रबंधन करने से इंकार करने का अधिकार है:

कला। 58: उपस्थित चिकित्सक, संबंधित अधिकारी के साथ समझौते में, रोगी को देखने और इलाज करने से इनकार कर सकता है, अगर यह रोगी के जीवन और दूसरों के स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, तो रोगी द्वारा नुस्खे का पालन न करने की स्थिति में या चिकित्सा संस्थान के आंतरिक नियम।

न तो डॉक्टरों की परिषद, न ही चिकित्सा संस्थान के प्रशासन और उच्च अधिकारियों के पास रक्त आधान सहित किसी भी चिकित्सा कार्रवाई पर एक सक्षम रोगी के निषेध को दूर करने का कानूनी अधिकार है।

यदि रोगी अक्षम है, तो उसके कानूनी प्रतिनिधि, विधिवत निष्पादित (रिश्तेदार, दोस्त, वकील, आदि), उसके लिए निर्णय ले सकते हैं। यदि स्वास्थ्य पेशेवर कानूनी प्रतिनिधियों के निर्णय से सहमत नहीं हैं, तो वे स्थिति के समय की अनुमति देने पर इसे अदालत में चुनौती दे सकते हैं।

यदि रोगी को रक्त आधान पर पहले से जारी निषेध है, तो यह दस्तावेज़ प्राथमिकता बना रहता है और इसे अदालत में चुनौती नहीं दी जा सकती है।

डॉक्टरों को इस तथ्य के लिए अभ्यस्त होना चाहिए कि एक से अधिक सही राय और दृष्टिकोण (उनके अपने या किसी भी प्राधिकरण) हो सकते हैं, कि नैतिक विश्वास अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन कानून सभी के लिए समान है, और विचलन के मामले में केवल कानून कार्य करता है विचारों का।

आचार समिति (आयोग) कानून के उल्लंघन में कम करने वाली या उग्र परिस्थितियों की उपस्थिति को नोट कर सकती है, लेकिन कानून को बदलने के लिए नहीं। इसलिए, आचार समिति द्वारा रोगी के रक्ताधान से इनकार को अस्वीकार नहीं किया जा सकता है, और आचार समिति के सदस्यों के मुख्य प्रयासों को रोगी को आश्वस्त करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए या, यदि यह हासिल नहीं किया जा सकता है, तो उसके अधिकारों की रक्षा के लिए।

जब रोगी रक्त आधान से इनकार करता है तो चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के लिए कानूनी एल्गोरिदम नीचे प्रस्तुत किया गया है।

इस प्रकार, रक्त आधान से संबंधित कठिन परिस्थितियों में, जब विभिन्न पक्षों की राय सहमत नहीं होती है, तो अंतिम निर्णय के निम्नलिखित सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए:

• रोगी का निर्णय प्राथमिकता है;
• चिकित्सा पेशेवर रोगी की भलाई में रुचि रखने वाले सलाहकार हैं;
• राज्य (स्वास्थ्य मंत्रालय, अदालत, नैतिकता समिति, आदि) कानून के अनुपालन की निगरानी करता है।

चिकित्साकर्मियों की कानूनी जिम्मेदारी

रक्त आधान से संबंधित कार्य में निम्नलिखित दोषों से अक्सर चिकित्साकर्मियों का कानूनी दायित्व उत्पन्न होता है:

1) रक्त खरीद के नियमों का उल्लंघन, 2) रक्त आधान के निर्देशों का उल्लंघन, 3) रोगियों के अधिकारों का उल्लंघन: रोगी को सूचित करने में विफलता या अपर्याप्त रूप से सूचित करना, अनियंत्रित रक्त आधान, रक्त आधान प्रतिबंध के विपरीत और गैर- उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग।

नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 68 के अनुसार सभी तीन बिंदुओं पर विचार किया जा सकता है, जो चिकित्साकर्मियों की जिम्मेदारी को नियंत्रित करता है।

अनुच्छेद 68. स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों के उल्लंघन के लिए चिकित्सा और दवा कर्मचारियों की जिम्मेदारी

स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों के उल्लंघन के मामले में चिकित्सा और दवा श्रमिकों द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन के कारण नागरिकों के स्वास्थ्य या उनकी मृत्यु को नुकसान पहुंचा, नुकसान की भरपाई भाग एक के अनुसार की जाती है इन मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद बी बी की।

क्षति के लिए मुआवजा चिकित्सा और दवा श्रमिकों को रूसी संघ के कानून के अनुसार अनुशासनात्मक, प्रशासनिक या आपराधिक दायित्व में लाने से राहत नहीं देता है, रूसी संघ के भीतर गणराज्य।

रक्त आधान या किसी अन्य चिकित्सा कार्रवाई से संबंधित कानूनी संघर्षों की स्थिति में, दोषी पाए गए चिकित्सा कर्मचारियों के लिए 4 प्रकार के दायित्व हो सकते हैं: अनुशासनात्मक, प्रशासनिक, नागरिक और आपराधिक। पहले दो प्रकार के दायित्व श्रम संहिता, नागरिक - रूसी संघ के नागरिक संहिता और आपराधिक - रूसी संघ के आपराधिक संहिता * द्वारा विनियमित होते हैं।

चिकित्सा कर्मियों के नागरिक दायित्व में आमतौर पर रोगी को नैतिक और भौतिक क्षति, खोए हुए लाभ आदि के लिए मुआवजा शामिल होता है। यह जिम्मेदारी और प्रत्येक विशिष्ट मामले में भौतिक मुआवजे की गणना के सिद्धांतों को स्पष्ट रूप से रूसी संघ के नागरिक संहिता के कई लेखों द्वारा विनियमित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज अदालतों में, आपराधिक दायित्व की तुलना में बहुत अधिक बार, यह चिकित्साकर्मियों के नागरिक दायित्व और रोगियों के अजीबोगरीब दावों पर विचार किया जाता है जो कि बड़ी रकम तक पहुंच सकते हैं।

रक्त आधान से संबंधित संघर्षों को अक्सर रूसी संघ के आपराधिक संहिता के निम्नलिखित लेखों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिनके बारे में चिकित्साकर्मियों को पता होना चाहिए:

कला। 26 - लापरवाही से किया गया अपराध,

अनुच्छेद 109 - उपेक्षा से मृत्यु कारित करना

अनुच्छेद 118 - लापरवाही से गंभीर या मध्यम शारीरिक क्षति पहुँचाना

कला। 124 - रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता।

कला। 293 - लापरवाही (यह लेख केवल अधिकारियों पर लागू होता है और एक डॉक्टर पर लागू किया जा सकता है यदि वह प्रबंधकीय और संगठनात्मक कार्य करता है - विभाग के प्रमुख, मुख्य चिकित्सा अधिकारी, प्रमुख चिकित्सक, आदि)।

आपराधिक लापरवाही के संबंध में, इसके तीन प्रकारों को अलग किया जाना चाहिए:

• आपराधिक लापरवाही - एक दृश्य या ज्ञात खतरे की उपेक्षा जिसे डॉक्टर ने नहीं देखा था, लेकिन आवश्यक पूर्वविचार के साथ पूर्वाभास करना चाहिए था,
• आपराधिक अहंकार (तुच्छता) - एक जटिलता से बचने की एक अनुचित आशा जो कि पूर्वाभास थी,
• आपराधिक अज्ञानता - उन्हें प्राप्त करने की संभावना और आवश्यकता के साथ पेशेवर ज्ञान और कौशल की कमी।

कुछ हद तक, रूसी संघ के आपराधिक संहिता के निम्नलिखित लेख, जिनसे चिकित्साकर्मियों को भी परिचित होना चाहिए, रक्त आधान से संबंधित कानूनी संघर्षों में एक डॉक्टर के लिए एक बहाने के रूप में काम कर सकते हैं:

कला। 39 - तत्काल आवश्यकता।

अत्यधिक आवश्यकता की स्थिति में आपराधिक कानून द्वारा संरक्षित हितों को नुकसान पहुंचाने के लिए यह किसी जीनियस द्वारा गिरफ्तारी नहीं है, यानी किसी ऐसे खतरे को खत्म करने के लिए जो किसी व्यक्ति या अन्य व्यक्तियों के कानूनी रूप से संरक्षित हितों के लिए सीधे तौर पर खतरा पैदा करता है। समाज या राज्य, अगर इस खतरे को अन्य तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता है और इसके साथ अत्यधिक आवश्यकता की सीमा को पार करने की अनुमति नहीं दी गई है।

कला। 41 - उचित जोखिम।

1. सामाजिक रूप से उपयोगी लक्ष्य प्राप्त करने के उचित जोखिम के साथ आपराधिक कानून द्वारा संरक्षित हितों को नुकसान पहुंचाना अपराध नहीं है।

2. जोखिम को उचित माना जाता है यदि निर्दिष्ट लक्ष्य को उन कार्यों (निष्क्रियता) से प्राप्त नहीं किया जा सकता है जो जोखिम से संबंधित नहीं हैं और जोखिम की अनुमति देने वाले व्यक्ति ने आपराधिक कानून द्वारा संरक्षित हितों को नुकसान को रोकने के लिए पर्याप्त उपाय किए हैं।

कला। 28- निर्दोष हानि।

1. एक अधिनियम को निर्दोष रूप से प्रतिबद्ध माना जाता है यदि इसे करने वाले व्यक्ति को पता नहीं था और मामले की परिस्थितियों के कारण, अपने कार्यों (निष्क्रियता) के सामाजिक खतरे से अवगत नहीं हो सकता था, या संभावना की संभावना नहीं थी सामाजिक रूप से खतरनाक परिणाम और, मामले की परिस्थितियों के कारण, उनका पूर्वाभास नहीं होना चाहिए था या नहीं हो सकता था।

2. एक अधिनियम को भी निर्दोष रूप से प्रतिबद्ध माना जाता है यदि वह व्यक्ति जिसने इसे किया है, हालांकि वह अपने कार्यों (या निष्क्रियता) के सामाजिक रूप से खतरनाक परिणामों की संभावना को दूर करता है, आवश्यकताओं के साथ अपने मनो-शारीरिक गुणों की असंगति के कारण इन परिणामों को रोक नहीं सकता है और चरम स्थितियां या न्यूरोसाइकिक अधिभार।

आपराधिक संहिता के उल्लिखित 3 लेख एक डॉक्टर को आपराधिक दायित्व से मुक्त कर सकते हैं यदि जिन परिस्थितियों में कानून का उल्लंघन किया गया था, वे अप्रत्याशित थे, डॉक्टर के पास परामर्श के लिए समय और अवसर नहीं था, या वह रोगी के मौजूदा प्रतिबंध के बारे में नहीं जानता था रक्त आधान। अन्य स्थितियों में, महान उद्देश्यों, रोगी के लाभ की इच्छा आदि का कोई संदर्भ नहीं। कानून तोड़ने को सही नहीं ठहरा सकते।

रक्त आधान के संबंध में उत्पन्न होने वाले नैतिक और कानूनी संघर्षों को रोकने और हल करने का एकमात्र योग्य और, एक नियम के रूप में, उपयोगी तरीका है, पारस्परिक रूप से सम्मानजनक कई साक्षात्कारों के दौरान रोगियों के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क प्राप्त करना।

चिकित्सकों को यह विश्वास दिलाने की आवश्यकता है कि डॉक्टर की मानसिकता का आधुनिकीकरण उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि उपकरणों का आधुनिकीकरण।

ज़िलबर ए.पी. खून की कमी और खून चढ़ाना। रक्तहीन शल्य चिकित्सा के सिद्धांत और तरीके।