अपने कर्तव्यों और अधिकारों के प्रदर्शन में सहायता के लिए संस्था के प्रबंधन की आवश्यकता है। 3.3। अपने कर्तव्यों के प्रभावी प्रदर्शन के लिए आवश्यक कंपनी के विशेषज्ञों से जानकारी प्राप्त करें। 3.4। उपयुक्त योग्यता श्रेणी प्राप्त करने के अधिकार के साथ स्थापित प्रक्रिया के अनुसार प्रमाणीकरण पास करें। 3.5। उनकी व्यावसायिक गतिविधियों से संबंधित मुद्दों पर बैठकों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों और अनुभागों के काम में भाग लेने के लिए। 3.6। रूसी संघ IV के श्रम संहिता के अनुसार श्रम अधिकारों का आनंद लें। उत्तरदायित्व सामान्य अभ्यास नर्स इसके लिए जिम्मेदार है: 4.1। इस नौकरी विवरण 4.2 द्वारा प्रदान किए गए कर्तव्यों के उचित और समय पर प्रदर्शन के लिए।

एक सामान्य चिकित्सक नर्स का नौकरी विवरण

के* या घरेलू।* कद्दूकस करें, 0.25 लीटर गर्म पानी डालें। परिणामी रचना को 60 मिनट के लिए खोपड़ी और बालों पर लागू करें। याद करना! चेहरे के बालों और त्वचा की सीमा पर, कॉटन फ़ैब्रिक से बना हार्नेस लगाएं! - 60 मिनट के बाद एसिटिक वाटर (संरचना नीचे देखें) से धो लें।

नीचे)। —

एक मोटी कंघी से कंघी करें और फिर से शैम्पू करें। 3. 5% बोर्न ऑइंटमेंट: - 60 मिनट के लिए लगाएं, साबुन-झागदार पेस्ट से कुल्ला करें, यदि नहीं, तो कपड़े धोने के साबुन से। 4. एसिटिक वॉटर - अक्सर यिड्स का मुकाबला करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। सामग्री: साधारण सिरका 5-9% (2-3 बड़े चम्मच) + 1 गिलास साधारण गर्म पानी (27-35 डिग्री)।

1.

ध्यान

रचना को सिर पर लगाएं। 2. अपने सिर को 30 मिनट के लिए सूती दुपट्टे से ढक लें। 3. अपने सिर को एक महीन कंघी से मिलाएं (यदि नहीं, तो कंघी के दांतों के बीच धागे को फैलाएं)। 4. रचना को नियमित शैम्पू से धो लें। याद करना! एक महीने के भीतर, प्रत्येक सात दिनों में रोगी की 3 गुना जांच की आवश्यकता होती है।

वे।

एक पॉलीक्लिनिक और विभाग में एक नर्स के कार्यात्मक कर्तव्य

सोफे पर एक ऑयलक्लोथ बिछाएं। 2. एक अतिरिक्त गाउन, स्कार्फ, मास्क, दस्ताने पहनें। 3. RID शैम्पू की बोतल को अच्छे से हिलाएं। 4. रोगी को सोफे पर बैठने के लिए आमंत्रित करें और हेरफेर के दौरान उसके व्यवहार की व्याख्या करें। 5. रोगी के सूखे बालों और त्वचा पर अनडाइल्यूटेड रीड शैम्पू लगाएं, पूरी तरह से भीगने तक प्रतीक्षा करें।
6. शैम्पू को 10 मिनट के लिए सतह पर छोड़ दें, लेकिन अब और नहीं। 7. बालों को गर्म पानी और सामान्य शैम्पू या साबुन से धोएं। 8. जबकि बाल अभी भी गीले हैं, सभी गांठों को एक नियमित कंघी के साथ कंघी करें, बालों को 4 किस्में में विभाजित करें।
9. सिर के ऊपर से शुरू करते हुए, 4 में से किसी एक स्ट्रेंड को 2-3 सेमी 10 उठाएं। अपने दूसरे हाथ में विशेष कंघी लें और दांतों को जितना हो सके खोपड़ी के करीब रखें। 11. खोपड़ी से धीरे-धीरे बालों के सिरों तक कंघी करें, ताकि बालों की 2-3 सेमी की पूरी लंबाई पूरी तरह से कंघी हो सके।
12. पहले से कंघी किए हुए स्ट्रैंड्स को वापस पिन करें।

कार्य विवरणियां

जानकारी

डिस्पेंसरी रोगियों, विकलांग लोगों, जो अक्सर और लंबे समय से बीमार हैं, आदि के पंजीकरण का आयोजन करता है और उन्हें एक आउट पेशेंट नियुक्ति के लिए आमंत्रित करता है। 2.14। साइट पर स्वच्छता-शैक्षिक कार्य करता है। 2.15। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों को देखभाल के तरीकों, प्राथमिक प्राथमिक उपचार के प्रावधान के बारे में प्रशिक्षित करना।

2.16.

साइट की सैनिटरी संपत्ति की तैयारी और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों की तैयारी करता है। 2.17। 2.18 संस्था के प्रबंधन के आदेशों, निर्देशों और निर्देशों को समय पर और सक्षम रूप से निष्पादित करता है। आंतरिक नियमों का अनुपालन करता है। 2.19। श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता और सुरक्षा III की आवश्यकताओं का अनुपालन करता है।

अधिकार एक सामान्य अभ्यास नर्स का अधिकार है: 3.1। अपनी कार्य गतिविधियों के मुद्दों सहित चिकित्सा और सामाजिक सहायता के अनुकूलन और सुधार पर उद्यम के प्रबंधन को प्रस्ताव दें। 3.2।

सामान्य अभ्यास नर्स पर विनियम

एक सामान्य अभ्यास नर्स को रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार सभी श्रम अधिकारों का आनंद मिलता है। 4. उत्तरदायित्व सामान्य अभ्यास नर्स निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार है: 1. उसे सौंपे गए कर्तव्यों का कार्यान्वयन; 2. गैर-कानूनी कार्यों या निष्क्रियता के लिए जीवन-धमकी की स्थिति में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता जिसके परिणामस्वरूप रोगी के स्वास्थ्य या मृत्यु को नुकसान पहुंचा; 3. उनके काम का संगठन, आदेशों का समय पर और योग्य निष्पादन, प्रबंधन के निर्देश और निर्देश, उनकी गतिविधियों पर नियामक कानूनी कार्य; 4. आंतरिक नियमों, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा का अनुपालन; 5. वर्तमान कानूनी दस्तावेजों द्वारा प्रदान किए गए चिकित्सा और अन्य सेवा दस्तावेजों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला निष्पादन; 6.

एक सामान्य अभ्यास नर्स (जिला नर्स) की जिम्मेदारियां

चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी समय पर मरम्मत और राइट-ऑफ की निगरानी करता है। सेवा की गई आबादी का व्यक्तिगत लेखा-जोखा रखता है, इसकी जनसांख्यिकीय और सामाजिक संरचना की पहचान करता है, घरेलू चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं की आवश्यकता वाले नागरिकों का पंजीकरण करता है। क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर जनसंख्या की पूर्व-चिकित्सा निवारक परीक्षा आयोजित करता है। डिस्पेंसरी रोगियों, विकलांग लोगों, जो अक्सर और लंबे समय से बीमार हैं, आदि के पंजीकरण का आयोजन करता है, उन्हें तुरंत एक आउट पेशेंट नियुक्ति के लिए आमंत्रित करता है, स्वास्थ्य सुविधाओं की उनकी यात्राओं की निगरानी करता है। साइट पर सैनिटरी और शैक्षिक कार्य करता है (स्वच्छता ज्ञान का प्रसार, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, तर्कसंगत पोषण, सख्त करना, शारीरिक गतिविधि, आदि)।

एक सामान्य नर्स की जिम्मेदारियां

नर्सों के कार्यों के एक निश्चित विभाजन के बावजूद, संपूर्ण रूप से मध्य चिकित्सा स्तर के लिए अपनाई गई जिम्मेदारियों की एक श्रृंखला है। 1. चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति: इंजेक्शन, दवाओं का वितरण, सरसों का मलहम लगाना, एनीमा, आदि। 2. नर्सिंग प्रक्रिया का कार्यान्वयन, जिसमें शामिल हैं: रक्तचाप, आदि; 2.2 विश्लेषण के लिए सामग्री का उचित संग्रह (रक्त, थूक, मूत्र और मल); 2.3 बीमारों की देखभाल करना - त्वचा, आंख, कान, मौखिक गुहा की देखभाल; बिस्तर और अंडरवियर के परिवर्तन पर नियंत्रण; रोगियों के उचित और समय पर पोषण का संगठन।
3. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। 4. रोगियों का परिवहन सुनिश्चित करना। 5. भर्ती रोगियों का स्वागत और रोगियों के निर्वहन का संगठन। 6.

Yamedsestra.com

साइट की सैनिटरी संपत्ति तैयार करता है, चोटों, विषाक्तता, तीव्र स्थितियों और दुर्घटनाओं के मामले में स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता पर कक्षाएं संचालित करता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों को देखभाल के तरीकों, प्राथमिक प्राथमिक उपचार के प्रावधान के बारे में प्रशिक्षित करना। प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों को तैयार करता है।
वर्तमान विनियामक कानूनी कृत्यों द्वारा स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन का समय पर पूरा होना। योग्य और समय पर संस्था के प्रबंधन के आदेशों, आदेशों और निर्देशों को निष्पादित करता है, साथ ही साथ उनकी व्यावसायिक गतिविधियों पर कानूनी कार्य भी करता है। आंतरिक नियमों, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के नियमों का अनुपालन करता है।

देखभाल करना

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए एनेस्थीसिया सहायता प्रदान करने में मदद करता है। नारकोटिक और साइकोट्रोपिक दवाओं का पंजीकरण और राइट-ऑफ करता है।

• जिला नर्स - रोगियों को प्राप्त करते समय, डॉक्टर उसकी मदद करता है, जिला चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाओं को घर पर करता है। विभिन्न निवारक उपायों के कार्यान्वयन में प्रत्यक्ष रूप से शामिल।
• एक आहार विशेषज्ञ (आहार नर्स) - एक आहार विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में काम करता है।

  वह चिकित्सा पोषण की गुणवत्ता और संगठन के लिए जिम्मेदार है, भोजन के वितरण की निगरानी करती है और मेनू बनाती है।

साथ ही, सख्त लेखा-जोखा बनाए रखा जाता है। सभी डेटा लॉग किया गया है। प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं का भी संकेत दिया जाता है। रोगी के साथ किए गए हेरफेर के बाद जटिलता की स्थिति में, नर्स उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करने और मौजूदा निर्देशों के अनुसार रोगी को सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है।

प्रक्रियात्मक नर्स का अधिकार है (डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार):

• रोगी से रक्त लें और उसे प्रयोगशाला में ले जाएँ;
• निर्धारित करें कि क्या रक्त किसी विशेष समूह का है;
• विभिन्न इंजेक्शन करें।

प्रक्रिया के दौरान, नर्स को स्वच्छता मानकों का पालन करना चाहिए, साथ ही संक्रामक रोगों की रोकथाम, इंजेक्शन के बाद जटिलताओं और शरीर की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के नियमों का पालन करना चाहिए।

सामान्य अभ्यास नर्स उनके कर्तव्य क्या हैं

कुछ जनसंख्या समूह और रोगी; रोगों और उनकी जटिलताओं आदि को रोकने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का समय पर कार्यान्वयन; - जनसंख्या के बीच निवारक कार्य के सिद्धांत; - जनसंख्या के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों की मात्रा और तरीके; - सबसे अधिक इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं सामान्य रोग; - दवाओं के निष्कर्षण, प्राप्त करने और भंडारण के नियम; - इस संस्था के दस्तावेज; - संक्रमण के फोकस में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन के नियम (विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों पर पूरा ध्यान दें); - विभिन्न प्रकार के अध्ययनों के लिए रोगियों को तैयार करने के तरीके: क) एक्स-रे: फ्लोरोस्कोपी या छाती के अंगों का एक्स-रे, कोलेसीस्टोग्राफी - पित्ताशय की थैली का अध्ययन।
स्वास्थ्य सेवा संस्थान, उसके कर्मचारियों, रोगियों और आगंतुकों की गतिविधियों के लिए खतरा पैदा करने वाले सुरक्षा, आग और स्वच्छता नियमों के उल्लंघन को खत्म करने के लिए प्रबंधन को समय पर सूचित करने सहित तुरंत उपाय करता है। व्यवस्थित रूप से अपने कौशल में सुधार करता है। 3. अधिकार एक सामान्य अभ्यास नर्स का अधिकार है: 1. निदान और उपचार प्रक्रिया में सुधार के लिए संस्थान के प्रबंधन को प्रस्ताव देना, सहित। उनकी श्रम गतिविधि के संगठन और शर्तों पर; 2. कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों (यदि कोई हो) के काम को नियंत्रित करना, उन्हें उनके आधिकारिक कर्तव्यों के ढांचे के भीतर आदेश देना और उनके सटीक निष्पादन की मांग करना, उनके प्रोत्साहन या दंड लगाने के लिए संस्थान के प्रबंधन को प्रस्ताव देना; 3.

1 परिचय

1.1 एक सामान्य अभ्यास नर्स के सिद्धांत के अनुसार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विकसित करने की समस्या की प्रासंगिकता

1990 के दशक की शुरुआत में हुए सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों ने जीवन के उन सभी पहलुओं को प्रभावित किया जो जनसंख्या के स्वास्थ्य को निर्धारित करते हैं। मनो-भावनात्मक तनाव, जीवन के स्तर और गुणवत्ता में कमी सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में गिरावट, रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि, पैथोलॉजी के प्रकार में बदलाव और सामाजिक और संक्रामक रोगों की संख्या में वृद्धि के साथ है। .

दूसरी ओर, धन की कमी ने स्वास्थ्य देखभाल में समस्याओं का संचय किया है और सबसे पहले, इसके आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक लिंक में, जो वर्तमान में आबादी को सस्ती योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं कर सकता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञता की हालिया प्रक्रिया ने रोगियों के इलाज के परिणामों के लिए डॉक्टरों की व्यक्तिगत जिम्मेदारी को कमजोर करने के लिए संसाधनों के तर्कहीन उपयोग को जन्म दिया है। महत्वपूर्ण कारक जिन्हें आउट पेशेंट देखभाल के परिवर्तन की आवश्यकता होती है, वे हैं जिला चिकित्सक के दायरे का संकुचन, उनके अधिकार का पतन, उन्हें सौंपे गए कई कार्यों के बीच विसंगति और उनके कार्यान्वयन के लिए कानूनी संभावनाएं। जिला चिकित्सक के प्रशिक्षण का स्तर उसे कई सामान्य बीमारियों के रोगियों का इलाज करने, रोगी को उसकी सामाजिक स्थिति, वैवाहिक स्थिति, कार्य गतिविधि और स्वास्थ्य और जीवन को प्रभावित करने वाले अन्य पहलुओं के दृष्टिकोण से विचार करने की अनुमति नहीं देता है। इन समस्याओं के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार की आवश्यकता है।

कई स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों के अनुसार, सुधार के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक परिवार या सामान्य अभ्यास चिकित्सा है, जिसका केंद्रीय आंकड़ा एक सामान्य चिकित्सक / पारिवारिक चिकित्सक है।

हालांकि, हमारे देश में परिवार या सामान्य अभ्यास चिकित्सा प्रणाली के सफल कार्यान्वयन के लिए, कई मुद्दों को हल करना आवश्यक है, जिनमें से एक सामान्य चिकित्सक और नर्स की गतिविधियों का वैज्ञानिक औचित्य, इसके मुद्दों का विकास वित्तपोषण, रसद, कार्य का संगठन, लेखांकन के प्रकार आवश्यक हैं। और रिपोर्टिंग प्रलेखन, परिवार के व्यापक चिकित्सा और सामाजिक अध्ययन के लिए पद्धतिगत नींव की खोज और निर्माण, जनता की राय का गठन और एक नए रूप में जनसंख्या का हित चिकित्सा देखभाल की।

1. एक सामान्य अभ्यास नर्स के आधार पर नर्सिंग देखभाल प्रदान करने के लाभों का तुलनात्मक विश्लेषण करें।

1. रूस और विदेशों में एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधि के सिद्धांतों का अध्ययन।

2. JSC रूसी रेलवे के ताईशेट स्टेशन पर विभागीय अस्पताल के NHI के काम के उदाहरण का उपयोग करते हुए एक सामान्य अभ्यास नर्स और एक जिला नर्स की गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण करें।

1.3 वस्तुओं और अनुसंधान के तरीके

वस्तु - विभागीय अस्पताल सेंट के NHI की जनसंख्या, नर्सिंग और चिकित्सा कर्मियों। ताईशेट जेएससी रूसी रेलवे।

तरीके - समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण, डेटा प्रोसेसिंग, डेटा प्रोसेसिंग की सांख्यिकीय विधि।

2। साहित्य समीक्षा

2.1 वर्तमान चरण में नर्सिंग

बीसवीं सदी समाप्त हो गई है - वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति की सदी, समाज में क्रांतिकारी परिवर्तन और समग्र रूप से मानवता। शायद मानव गतिविधि का ऐसा कोई क्षेत्र नहीं है जो इन परिवर्तनों से प्रभावित न हुआ हो। यह पूरी तरह से एक विज्ञान के रूप में चिकित्सा पर और स्वास्थ्य सेवा उद्योग के सबसे महत्वपूर्ण घटक के रूप में चिकित्सा शिक्षा प्रणाली पर लागू होता है।

मानव स्वास्थ्य प्रकृति द्वारा उसे दिया गया एक विशेष स्थायी मूल्य है। एक व्यक्ति और एक सभ्य राज्य दोनों के लिए शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक स्वास्थ्य का संरक्षण ध्यान के केंद्र में होना चाहिए।

एक डॉक्टर और एक नर्स के बीच का संबंध चिकित्सा पद्धति की कुंजी में से एक है। उद्योग के तकनीकी उपकरणों के विकास के साथ, स्वास्थ्य देखभाल में नर्सिंग कर्मियों की भूमिका में लगातार सुधार और वृद्धि हो रही है। आज, मरीजों के साथ काम करने के लिए नर्सिंग स्टाफ के पास न केवल जटिल तकनीकी जोड़-तोड़ और कौशल होना चाहिए, बल्कि आधुनिक चिकित्सा और प्राकृतिक विज्ञान का ज्ञान भी होना चाहिए।

ए.पी. के शब्द चेखव: "डॉक्टर का पेशा एक उपलब्धि है। इसके लिए आत्म-बलिदान, आत्मा की पवित्रता और विचारों की शुद्धता की आवश्यकता होती है। हर कोई इसके लिए सक्षम नहीं होता है।" आत्म-त्याग और पराक्रम न केवल एक अनिवार्य आवश्यकता थी, बल्कि हमारे महान हमवतन के व्यवहार के आदर्श भी थे। आई.आई. मेचनिकोव और डी.के. ज़ाबोलॉटनी ने हैजा विब्रियोस की कार्रवाई का अनुभव किया। एस.ए. आत्म-संक्रमण द्वारा एंड्रीव्स्की ने एंथ्रेक्स की जूनोटिक प्रकृति की पुष्टि की।

आने वाली XXI सदी समाज में डॉक्टर की भूमिका और जिम्मेदारी में और वृद्धि के साथ है। खतरे और क्षेत्रीय सशस्त्र संघर्षों की उपस्थिति के कारण, अपराधों की संख्या में वृद्धि, चिकित्सा और नर्सिंग कर्मियों की गतिविधियों में नैतिकता और नैतिकता की समस्या अधिक ध्यान देने योग्य हो गई है। तदनुसार, सफेद कोट में व्यापक रूप से शिक्षित, पेशेवर रूप से प्रशिक्षित और नैतिक रूप से शुद्ध लोगों की भूमिका बढ़ गई है।

डॉक्टर और नर्स के बीच संबंधों की समस्या चिकित्सा नैतिकता के प्रमुख मुद्दों में से एक है। इसी समय, अधिकांश लेखक इस समस्या को पितृत्ववाद के दृष्टिकोण से मानते हैं - नर्सिंग स्टाफ पर चिकित्सा वर्ग की "पैतृक" देखभाल। प्राचीन काल के डॉक्टरों को पारिवारिक विद्यालयों में शिक्षित किया जाता था, जहाँ ज्ञान और कौशल या तो विरासत में मिले थे या विश्वसनीय व्यक्तियों को संप्रेषित किए गए थे।

9वीं शताब्दी में पहले विश्वविद्यालयों के आगमन के साथ, डॉक्टरों का प्रशिक्षण धीरे-धीरे वैज्ञानिक ट्रैक पर जाने लगा। उसी समय, लगभग 18 वीं शताब्दी तक, केवल चिकित्सक ही डॉक्टरों के थे। सर्जन नाइयों के दायरे से बाहर आए और निचले स्तर पर थे। जैसे-जैसे विज्ञान और प्रौद्योगिकी विकसित हुई, चिकित्सा का चेहरा बदल गया। इसके भीतर, स्नातकों की बाद की विशेषज्ञता के साथ अलग-अलग दिशाओं का गठन किया गया। यह सिद्धांत वास्तव में आज तक संरक्षित है।

डॉक्टर किसी भी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में प्रमुख व्यक्तियों में से एक रहा है और रहेगा।

नर्सिंग भी विकास के एक लंबे और कठिन रास्ते से गुजरी है। रूस में पहली बार, अस्पतालों में बीमारों की देखभाल के लिए महिला श्रम का उपयोग पीटर I के तहत किया गया था। रूस में नर्सिंग की शुरुआत 1803 मानी जाती है, जब अनुकंपा विधवाओं की सेवा दिखाई दी। 1818 में, मास्को में अनुकंपा विधवाओं के लिए एक संस्थान का आयोजन किया गया था, और अस्पतालों में नर्सों के लिए विशेष पाठ्यक्रम आयोजित किए जाने लगे। इस अवधि के दौरान नर्सिंग कर्मियों का विशेष प्रशिक्षण शुरू होता है। रूस में नर्सों की पहली सेवा क्रिस्टोफर वॉन ओपेल द्वारा आयोजित की गई थी, जिन्होंने नर्सिंग शिक्षा नियमावली की प्रस्तावना में लिखा था: "रोगियों की उचित देखभाल और सहायता के बिना, यहां तक ​​कि सबसे अच्छा डॉक्टर भी स्वास्थ्य को बहाल नहीं कर सकता है और मृत्यु को रोक सकता है।"

1853-1856 में क्रीमिया युद्ध के दौरान रूस में बीमारों की देखभाल में महिला श्रम की व्यापक भागीदारी का सहारा लिया गया था। यह वह समय था जब विश्व इतिहास में पहली बार नर्सों ने युद्ध के मैदान में घायलों की सहायता की। 1885 में एन.आई. पिरोगोव ने नर्सों के लिए निर्देशों का एक संग्रह विकसित किया। भविष्य में, रूस में नर्सिंग रेड क्रॉस के हस्ताक्षर के तहत विकसित हुई। 1926 से, "दया की बहन" शब्द को "नर्स" में बदल दिया गया है। 1953 में, मेडिकल स्कूलों को मेडिकल स्कूलों में पुनर्गठित किया गया, जो आज तक नर्सिंग कर्मियों को प्रशिक्षित करते हैं।

1991 से 4 वर्षीय कार्यक्रम के तहत कॉलेजों में नर्सिंग स्टाफ का प्रशिक्षण भी शुरू हो गया है। इसी अवधि के दौरान, चिकित्सा विश्वविद्यालयों में उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकाय खोले गए।

रूस में नर्सिंग सामान्य चिकित्सा गतिविधि का हिस्सा है। नर्सिंग को एकल करने की आवश्यकता कई संगठनात्मक, मनोवैज्ञानिक और नैतिक पहलुओं के कारण है।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में परिवर्तन के साथ, सामान्य चिकित्सक नर्सों के प्रशिक्षण की आवश्यकता उत्पन्न हुई। एक सामान्य चिकित्सक को अपने काम में अधिक स्वायत्तता होनी चाहिए, न कि केवल डॉक्टर का सहायक होना चाहिए। नर्सिंग स्टाफ के कार्य के दो स्तर हो सकते हैं। एक स्तर एक सामान्य अभ्यास टीम के हिस्से के रूप में काम कर रहा है। इस मामले में, नर्सिंग स्टाफ रोगियों के स्वागत के दौरान काम करता है, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को पूरा करता है और घर पर रोगियों को संरक्षण प्रदान करता है। नर्सों के काम का दूसरा स्तर, जो अभी रूस में उभर रहा है, उन्हें और अधिक स्वतंत्रता प्रदान करनी चाहिए।

स्वास्थ्य के क्षेत्र में आबादी के लिए संवैधानिक गारंटी को पूरा करने के लिए किए गए स्वास्थ्य देखभाल सुधार के मुख्य क्षेत्रों में से एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार है। इस तथ्य के कारण कि लगभग 80% आबादी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में जांच और उपचार शुरू करती है और पूरी करती है, संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की दक्षता और गुणवत्ता, देश की श्रम क्षमता का संरक्षण, साथ ही अधिकांश चिकित्सा और सामाजिक समस्याएं काफी हद तक आउट पेशेंट देखभाल की स्थिति पर निर्भर करती हैं।पारिवारिक स्तर पर समस्याएं।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) और एक सामान्य चिकित्सक नर्स सभी रोगियों को उनके पारिवारिक संबंधों और सामाजिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, लिंग और आयु की परवाह किए बिना व्यापक और निरंतर देखभाल प्रदान करते हैं। सामान्य अभ्यास की मुख्य प्राथमिकताओं में से एक पहुंच और निवारक फोकस है, जो जोखिम समूहों में बीमारियों के विकास को रोकने में मदद करता है और उनकी जटिलताओं को रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित सामान्य चिकित्सक बाह्य रोगी सुविधाओं पर आने वाले 80% रोगियों की स्वतंत्र रूप से देखभाल करने में सक्षम है, जो देखभाल के इस स्तर पर उप-विशेषज्ञों की आवश्यकता को काफी कम कर देता है।

मुख्य समस्याओं में से एक नर्सिंग देखभाल की जरूरतों, इसकी योजना की विशेषताओं, सामान्य अभ्यास नर्सों की नैतिक और कानूनी जिम्मेदारी पर सटीक डेटा की कमी है। 1960 के दशक में, नर्सिंग पर WHO विशेषज्ञ समिति ने इसे "मानवीय संबंधों के अभ्यास" के रूप में परिभाषित किया, उनका मानना ​​था कि एक नर्स को रोगियों की जरूरतों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए, "मरीजों को व्यक्तिगत मानव के रूप में देखते हुए।" नर्सिंग देखभाल का उद्देश्य व्यक्ति, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं पर होना चाहिए जो इस व्यक्ति के साथ-साथ पूरे परिवार के संबंध में उत्पन्न होती हैं।

नर्स, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ, और न केवल डॉक्टर के साथ, एक विशिष्ट लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए की जाने वाली गतिविधियों की रूपरेखा तैयार करती है। उसे इन गतिविधियों के परिणाम का पूर्वाभास करना चाहिए। चूँकि नर्स परिवार की स्थितियों में रोगी और रिश्तेदारों के साथ अधिक समय बिताती है, इसलिए नर्स की कार्रवाई की सफलता रोगी और उसके परिवार के स्वास्थ्य, बीमारी और सफलता की आवश्यकता के बारे में विचारों पर निर्भर करेगी।

2.2 रूसी संघ के मंत्रालय का आदेश दिनांक 26.08.92। नंबर 237 "एक सामान्य चिकित्सक के सिद्धांत पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के संगठन के चरणबद्ध संक्रमण पर"

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों में एक सामान्य चिकित्सक और नर्स को चुनने का अधिकार घोषित किया गया है, जो उम्र और लिंग की परवाह किए बिना अपने किसी भी सदस्य को पीएचसी प्रदान करेगा।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के विकास के लिए अवधारणा विकसित की है (5 नवंबर, 1997 नंबर 1387 की रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित), जो प्राथमिक के विकास पर विचार करता है चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार के लिए प्राथमिकता के रूप में सामान्य चिकित्सा (परिवार) देखभाल सहित स्वास्थ्य देखभाल। ) अभ्यास।

स्वास्थ्य देखभाल की "प्राथमिक कड़ी" में सुधार की प्राथमिकता इस तरह की विशेषताओं के कारण है:

जनता तक पहुंच;

लाभप्रदता;

चिकित्सा देखभाल के सभी मुख्य चरणों का कार्यान्वयन

जनसंख्या - रोकथाम, उपचार और पुनर्वास;

जनसंख्या के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना।

स्वास्थ्य सेवा में सुधारों में तेजी लाने और उद्योग को बाजार अर्थव्यवस्था की स्थितियों के अनुकूल बनाने के लिए, रूस के मंत्रालय का एक आदेश दिनांक 26.08.92 बनाया गया था। नंबर 237 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन के लिए एक चरणबद्ध संक्रमण पर", जिसने एक सामान्य चिकित्सक और एक नर्स, योग्यता विशेषताओं और प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए एक मानक पाठ्यक्रम पर नियमों को मंजूरी दी।

26 अगस्त, 1992 नंबर 237 के रूसी संघ के मंत्रालय के आदेश के लिए परिशिष्ट संख्या 5।

सामान्य अभ्यास की नर्स पर विनियम।

1. सामान्य स्थिति .

1.1 एक सामान्य चिकित्सक नर्स नर्सिंग में एक विशेषज्ञ है, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ मिलकर काम करता है और संलग्न आबादी को निवारक और पुनर्वास उपायों सहित चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

1.2 जिन नर्सों को विशेषज्ञता कार्यक्रम "जनरल प्रैक्टिस नर्स" में प्रशिक्षित किया गया है, उन्हें सामान्य अभ्यास नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

1.3 एक सामान्य अभ्यास नर्स एक सामान्य चिकित्सक के मार्गदर्शन में या एक समझौते (अनुबंध) की शर्तों के तहत स्वतंत्र रूप से काम करती है।

एक सामान्य अभ्यास नर्स को लागू कानून के अनुसार नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

2. एक सामान्य नर्स की जिम्मेदारियां. एक सामान्य अभ्यास नर्स की मुख्य जिम्मेदारियां हैं:

2.1 एक पॉलीक्लिनिक और घर पर एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​​​उपायों का कार्यान्वयन, आउट पेशेंट ऑपरेशन में भागीदारी।

2.2 रोगियों और पीड़ितों को चोटों, विषाक्तता, तीव्र स्थितियों के मामले में प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना, आपातकालीन संकेतों के अनुसार रोगियों और पीड़ितों के अस्पताल में भर्ती होने की व्यवस्था करना।

2.3 एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति का संगठन, कार्यस्थल की तैयारी, उपकरण, उपकरण, व्यक्तिगत आउट पेशेंट कार्ड तैयार करना, नुस्खे के फॉर्म, रोगी की परीक्षा, एनामनेसिस का प्रारंभिक संग्रह।

2.4 वर्तमान निर्देशों और आदेशों के अनुसार कमरे में सैनिटरी और स्वच्छ शासन का अनुपालन, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियम, उपकरणों और सामग्रियों के लिए नसबंदी की स्थिति, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं, सीरम हेपेटाइटिस, एड्स को रोकने के उपाय।

2.5 मेडिकल रिकॉर्ड का रखरखाव (सांख्यिकीय कूपन, आपातकालीन अधिसूचना कार्ड, डायग्नोस्टिक स्टडीज के लिए रेफरल फॉर्म, वीटीईसी को मेलिंग लिस्ट, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट कार्ड, डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड आदि)।

2.6 एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के कार्यालय को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करना। दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरण, विशेष लेखा प्रपत्रों की लागत के लिए लेखांकन। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी समय पर मरम्मत और राइट-ऑफ की निगरानी करना।

2.7 सेवा की गई आबादी का व्यक्तिगत लेखा-जोखा करना, इसकी जनसांख्यिकीय और सामाजिक संरचना की पहचान करना, घरेलू चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं की आवश्यकता वाले नागरिकों के लिए लेखांकन करना।

2.8 पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर आबादी की प्री-मेडिकल निवारक परीक्षाएं करना।

2.9 डिस्पेंसरी रोगियों, विकलांग लोगों, अक्सर और दीर्घकालिक बीमार लोगों आदि के पंजीकरण का संगठन; उनकी यात्राओं का नियंत्रण, स्वागत समारोह के लिए समय पर निमंत्रण।

2.10 साइट पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य के संचालन में भागीदारी: स्वच्छता ज्ञान, एक स्वस्थ जीवन शैली, तर्कसंगत पोषण, सख्त, शारीरिक गतिविधि आदि को बढ़ावा देना।

2.11 साइट की सैनिटरी संपत्ति तैयार करना, चोटों, विषाक्तता, तीव्र स्थितियों और दुर्घटनाओं के मामले में स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता पर कक्षाएं आयोजित करना; देखभाल के तरीकों में गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों का प्रशिक्षण, प्राथमिक प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान।

2.12 प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों की तैयारी।

2.13 स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग, सांख्यिकीय दस्तावेजों का समय पर रखरखाव

2.14 निरंतर सुधार, किसी के पेशेवर स्तर, ज्ञान, पेशेवर संस्कृति में सुधार

2.15 आंतरिक श्रम नियमों, चिकित्सा नैतिकता, श्रम सुरक्षा और सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन

3. एक सामान्य अभ्यास नर्स के अधिकार .

3.1 काम के संगठन पर प्रस्ताव तैयार करें, आवश्यक चिकित्सा दवाएं, उपकरण, ड्रेसिंग प्रदान करें, साथ ही साथ अपनी क्षमता के भीतर जनसंख्या की चिकित्सा और निवारक देखभाल में सुधार करें

3.2 संलग्न स्थल पर चिकित्सा, निवारक और संगठनात्मक कार्य के मुद्दों पर बैठकों (बैठकों) में भाग लेने के लिए

3.3 माध्यमिक विशिष्ट चिकित्सा और दवा शिक्षा में कर्मचारियों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए स्कूलों (विभागों) के आधार पर हर 5 साल में कम से कम एक बार अपने ज्ञान में लगातार सुधार करें

4. एक सामान्य अभ्यास नर्स की जिम्मेदारी

एक सामान्य अभ्यास नर्स जिम्मेदार है: चल रही पेशेवर गतिविधियों के लिए, जीवन-धमकी की स्थिति में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता, अवैध कार्यों या चूक के लिए जो रोगी के स्वास्थ्य या मृत्यु को कानून द्वारा निर्धारित तरीके से नुकसान पहुंचाते हैं।

इन सबके लिए पेशेवर विशेष प्रशिक्षण और सामान्य व्यवहार में नर्सों के पुन: प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। नए पाठ्यक्रम का निर्माण ज्ञान के एक सरल "निर्माण" और मूल्यों की संख्या में वृद्धि के लिए प्रदान नहीं करना चाहिए, बल्कि "विभिन्न स्तरों की श्रेणियों और कार्यों के साथ विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के लिए जो स्वतंत्र निर्णय लेने का अधिकार प्रदान करते हैं। "

2.3 इरकुत्स्क के मुख्य स्वास्थ्य विभाग का आदेश दिनांक 23.10. 2003 नंबर 630 "इर्कुत्स्क क्षेत्र की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल में सुधार पर"

इरकुत्स्क क्षेत्र में, साथ ही साथ रूसी संघ में, चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों में संसाधनों के मुख्य संकेतकों के विश्लेषण से पता चला है कि, पहले की तरह, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में प्राथमिकता अधिक महंगी रोगी देखभाल को दी जाती है। . इसी समय, यह नोट किया गया कि स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के पदों की संख्या घट रही है, और अस्पतालों में काम करने वाले विशेषज्ञ डॉक्टरों का अनुपात लगातार बढ़ रहा है।

जिला और विशेष जिला सेवाओं पर केंद्रित प्राथमिक चिकित्सा देखभाल का संगठन आवश्यक दक्षता प्रदान नहीं करता है। एक जिला चिकित्सक के कार्य उसे लिंग और आयु की परवाह किए बिना रोगियों की मुख्य श्रेणियों को निरंतर और व्यापक देखभाल प्रदान करने की अनुमति नहीं देते हैं। बच्चों के पॉलीक्लिनिक से वयस्क सेवा में संक्रमण के दौरान रोगियों के प्रबंधन में समग्र रूप से परिवार के स्वास्थ्य और निरंतरता के लिए डॉक्टर की कोई जिम्मेदारी नहीं है।

इन समस्याओं को हल करने में मुख्य कार्य पारिवारिक चिकित्सा के सिद्धांतों को विकसित करना और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) प्रथाओं की भूमिका को बढ़ाना है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 20 नवंबर, 2002 नंबर 350 के आदेशों के अनुसार "रूसी संघ की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल में सुधार पर"; दिनांक 21 मार्च, 2003, नंबर 112 "केंद्र के स्टाफिंग मानकों पर, सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास विभाग; दिनांक 12 अगस्त, 2003, नंबर 402 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के अनुमोदन और कार्यान्वयन पर" और सामान्य चिकित्सा के चरणबद्ध परिचय के माध्यम से आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल को और बेहतर बनाने और प्रभावी ढंग से व्यवस्थित करने के लिए अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)

2.4 विदेश में एक सामान्य चिकित्सक के काम का संगठन

सामान्य चिकित्सकों के लिए नए स्थान बनाने के लिए अलग-अलग देशों में अलग-अलग प्रथाएं हैं: कुछ देशों में नए स्थानों (इटली, ऑस्ट्रिया, आदि) के निर्माण को विनियमित करने वाले कुछ कानूनी कार्य हैं, अन्य नहीं (बेल्जियम, नीदरलैंड, आदि)। कई देशों में, उदाहरण के लिए, स्वीडन, फ़िनलैंड, जहाँ सामान्य चिकित्सकों को एक निश्चित वेतन मिलता है, नए सामान्य चिकित्सकों को केवल तभी स्वीकार किया जाता है जब रिक्तियाँ हों। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के विनियमन की उपस्थिति में, इटली में सामान्य चिकित्सकों का उच्चतम घनत्व और प्रति सामान्य चिकित्सक कम काम का बोझ है, और इस तरह के विनियमन (नीदरलैंड्स) की अनुपस्थिति में, सामान्य चिकित्सकों का सबसे कम घनत्व और सबसे बड़ी संख्या प्रति डॉक्टर रोगियों की।

प्रति सामान्य चिकित्सक के निवासियों की संख्या 850 से 2430 के बीच है, और तीन समूहों को अलग किया जा सकता है:

पहला - 1000 लोगों तक (ऑस्ट्रेलिया, स्पेन और कुछ अन्य),

दूसरा - 1000 से 2000 लोगों (कनाडा, फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, यूएसए, जर्मनी, जापान) से,

तीसरा समूह - 2000 से अधिक लोग प्रति सामान्य चिकित्सक (स्वीडन, हॉलैंड, सिंगापुर, हांगकांग)।

अधिकांश देशों में प्रति सप्ताह प्रति जीपी परामर्श की संख्या 100 - 200 परामर्शों की सीमा में थी। दक्षिण पूर्व एशिया (जापान, सिंगापुर, हांगकांग), साथ ही जर्मनी के देशों में, परामर्श की संख्या बहुत अधिक थी - 220 से 375 प्रति सप्ताह।

विभिन्न देशों में प्राथमिक देखभाल के लक्षण।

डेनमार्क, स्पेन, फ्रांस में प्रति सप्ताह जीपी परामर्श पर खर्च किए गए घंटों की संख्या 25 से 32 है, जबकि अधिकांश देशों में औसत लगभग 45 घंटे (42-48) है, और जर्मनी और दक्षिण पूर्व एशियाई देशों (जापान, सिंगापुर, हांगकांग) - यह समय प्रति सप्ताह 50 घंटे या अधिक है।

एक सामान्य चिकित्सक का काम एक प्रतिष्ठित पेशा है और इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उसकी औसत आय निजी क्षेत्र के श्रमिकों की औसत आय से अधिक है।

सामान्य चिकित्सकों के बीच सबसे आम बात यह है कि वे कार्यालय समय के बाहर अपने दम पर चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था करते हैं, हालांकि, कुछ देशों में, जैसे कि इटली में, ऐसी विशेष सेवाएं हैं जो सामान्य चिकित्सकों के काम नहीं करने पर चिकित्सा देखभाल और एम्बुलेंस प्रदान करती हैं।

ऑस्ट्रिया में, उदाहरण के लिए, सामान्य चिकित्सकों को सप्ताह के दिनों में सुबह 9 बजे से शाम 7 बजे तक जनता के लिए उपलब्ध होना चाहिए। सप्ताहांत के दौरान, विशेष सेवाओं द्वारा भी सहायता प्रदान की जाती है। इटली में, सामान्य चिकित्सकों को सोमवार से शुक्रवार तक सुबह 8 बजे से रात 8 बजे तक 2 घंटे के ब्रेक के साथ और शनिवार को सुबह 8 बजे से दोपहर 2 बजे तक रोगी के लिए उपलब्ध रहना होता है।

चिकित्सकों के बीच प्रतिस्पर्धा में एक सामान्य चिकित्सक की पसंद एक गंभीर कारक है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, एक सामान्य चिकित्सक को चुनने में एक निश्चित भूमिका निभाने वाले कारणों में, निम्नलिखित को सबसे महत्वपूर्ण माना जा सकता है:

डॉक्टर के काम के तरीकों का आकर्षण,

बच्चों के प्रति अच्छा रवैया

पात्रता (पूर्व बाएं)

उसका बचपन से ही इलाज चल रहा है, उसकी पत्नी/पति का डॉक्टर है;

पिछले चिकित्सक के साथ असंतोष,

दूसरा खोजना असंभव है।

एक सामान्य चिकित्सक अकेले काम कर सकता है - तथाकथित एकान्त अभ्यास, साझेदारी में (2 सामान्य चिकित्सक) और एक निश्चित "टीम" - समूह अभ्यास के हिस्से के रूप में। हाल ही में, स्वास्थ्य केंद्रों के रूप में सामान्य अभ्यास के संगठन का ऐसा रूप अधिक से अधिक व्यापक हो गया है।

हाल ही में, समूह अभ्यास के व्यापक वितरण की ओर रुझान रहा है, जो एकल या साझेदारी की तुलना में अधिक बेहतर है। इसलिए, 1951 में यूके में कुछ आंकड़ों के अनुसार, 81% सामान्य चिकित्सक अकेले या एक साथ काम करते थे, और 4 या अधिक लोगों वाले सामान्य अभ्यास में केवल 6%; 1983 में यह अनुपात क्रमशः 29% और 49% था, वर्तमान में एकान्त प्रथाओं की संख्या घटकर 10% हो गई है। समूह अभ्यास में काम करते समय, ड्यूटी पर काम का बोझ कम होता है, आराम का अधिक अवसर और अवधि (छुट्टी), निदान, उपचार के लिए अधिक अवसर (बेहतर उपकरण, उपकरण खरीदने की क्षमता के कारण)। इसके अलावा, पेशेवर संचार, आपसी परामर्श, अध्ययन आदि के अवसरों का यह विस्तार। फिनलैंड के उदाहरण का उपयोग करके स्वास्थ्य केंद्रों (सीएच) पर विचार करना उचित है। 1972 से फिनिश स्वास्थ्य सेवा में प्राथमिक देखभाल एक प्राथमिकता रही है। विशेष रूप से, 1970 के दशक की शुरुआत में, सभी स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का लगभग 90% विशेष अस्पताल सेवाओं पर खर्च किया गया था, प्राथमिक देखभाल के लिए केवल 10% बचा था। हालांकि, जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार नहीं हुआ, हालांकि स्वास्थ्य देखभाल खर्च सकल राष्ट्रीय आय के मुकाबले दोगुनी तेजी से बढ़ा।

सामुदायिक प्राथमिक देखभाल प्रणाली में स्वास्थ्य केंद्र को मुख्य स्वास्थ्य सुविधा के रूप में अपनाया गया है। स्वास्थ्य केंद्र का मतलब सिर्फ एक इमारत या इमारतों का एक परिसर नहीं है, बल्कि प्राथमिक देखभाल के आयोजन की एक अभिन्न प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है। सेवा करने वाले लोगों की न्यूनतम संख्या लगभग 10,000 लोग हैं। फ़िनलैंड में 200 से अधिक HC हैं और उनमें से अधिकांश के पास ड्यूटी सुनिश्चित करने के लिए कम से कम 4 GPs हैं। औसतन 11 लोगों का समर्थन स्टाफ। कुछ एचसी के अपने विशेषज्ञ सलाहकार होते हैं, लेकिन किसी भी मामले में बाहरी सलाहकारों द्वारा परामर्श भी प्रदान किया जा सकता है। तीव्र और जीर्ण रोगियों के लिए HC में एक प्रयोगशाला, एक्स-रे और स्थानीय अस्पताल (बिस्तर) हैं। पूरे क्षेत्र में फैली हुई विभिन्न शाखाओं में सेवाएं प्रदान की जाती हैं। उनमें से कुछ दिन और रात दोनों समय खुले रहते हैं, कुछ सप्ताह में 2 बार उपलब्ध होते हैं। 75% डॉक्टर-रोगी संपर्क केंद्रीय स्वास्थ्य केंद्र के स्तर पर किए जाते हैं, बाकी बीमा फंड और निजी डॉक्टरों के माध्यम से। सीएच द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: मातृत्व और बचपन की सुरक्षा। एक महिला गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद लगभग 16 बार एचसी जाती है। 95% 4 महीने तक जांच के लिए आते हैं, और 99% से अधिक महिलाएं अस्पताल में जन्म देती हैं। बुजुर्गों के स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, स्वास्थ्य शिक्षा पर जोर दिया जाता है। फिजियोथेरेपी, मानसिक रूप से बीमार और कई अन्य समूहों का अवलोकन किया जाता है।

यह विशेषता है कि, सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य केंद्रों की नर्सों द्वारा घर का दौरा किया जाता है, और सामान्य चिकित्सक केवल बुजुर्ग या पुराने रोगियों के लिए घर का दौरा करते हैं, जिनके लिए घर पर अस्पताल का आयोजन किया जाता है।

स्वास्थ्य केंद्रों में व्यक्तिगत, रोगी पंजीकरण प्रणाली नहीं है, क्योंकि सभी चिकित्सक स्वास्थ्य केंद्र के सेवा क्षेत्र के भीतर सामूहिक रूप से जिम्मेदार हैं। यह देखभाल की निरंतरता की अनुमति नहीं देता है, यही कारण है कि अधिक से अधिक लोग अब अपनी पसंद के डॉक्टर से अधिक व्यक्तिगत देखभाल की मांग कर रहे हैं। इन प्रवृत्तियों को स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों द्वारा ध्यान में रखा जाता है और भविष्य में किसी दिए गए डॉक्टर के साथ पंजीकृत रोगियों के लिए सामूहिक जिम्मेदारी को व्यक्तिगत जिम्मेदारी से बदलने की योजना है।

सभी स्वास्थ्य केंद्र जीपी के 95% सप्ताह में 37 घंटे काम करते हैं और उन्हें भुगतान किया जाता है। रात और टेलीफोन ड्यूटी के लिए अतिरिक्त भुगतान मौजूद है। अपने खाली समय में, डॉक्टरों को निजी प्रैक्टिस में अतिरिक्त पैसा कमाने की अनुमति है, जिसका भुगतान "पे-फॉर-सर्विस" के आधार पर किया जाता है। केवल 5% निजी चिकित्सकों के रूप में काम करते हैं। निजी क्षेत्र के लिए निर्धारित सार्वजनिक बीमा निधि से इलाज की लागत के लिए आंशिक रूप से प्रतिपूर्ति करते हुए रोगी आवश्यकतानुसार निजी क्षेत्र का उपयोग कर सकते हैं।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन की परिभाषा के अनुसार, PHC एक प्रकार की पहली संपर्क चिकित्सा देखभाल है और इसमें रोगी को अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और बीमारी का इलाज करने की जिम्मेदारी शामिल है। इसमें रोगी और डॉक्टर के बीच एक अनूठी बातचीत और संबंध शामिल है। इस प्रकार की देखभाल, प्रकृति में व्यापक, में रोगी की समस्याओं का प्रबंधन शामिल है: जैविक, व्यवहारिक और सामाजिक। सलाहकारों और सामुदायिक संसाधनों का उपयोग प्रभावी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में पीएचसी का प्रावधान जीपी या एफडी द्वारा किया जाता है। प्रति डॉक्टर औसतन 2,000 लोग हैं, और वह रोगियों की सभी चिकित्सा समस्याओं का 80% तक हल करता है, उन्हें विशेषज्ञों के अनावश्यक दौरे से मुक्त करता है।

1970 के दशक में पीएचसी की समस्याओं पर डब्ल्यूएचओ की अपील ने सबसे बड़े पैमाने पर चिकित्सा देखभाल के आयोजन की रणनीति में एक अत्यंत महत्वपूर्ण बदलाव को चिह्नित किया। पीएचसी में परिवर्तन की नई अवधारणा के आधार पर लागू होने से विकासशील और विकसित दोनों देशों में जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति में गंभीर सकारात्मक बदलाव आया है। यह विडंबना है कि यूएसएसआर में, जिसने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर पहला डब्ल्यूएचओ सम्मेलन आयोजित किया, सत्तावादी सत्ता संरचनाओं ने बड़े पैमाने पर चिकित्सा देखभाल के आमूल-चूल परिवर्तन की समस्या को नजरअंदाज कर दिया, जिसने संकट के साथ संयुक्त रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बना। 80-90 के दशक।

अंग्रेजी वैज्ञानिक डब्ल्यू। स्टीफ़न, जिन्होंने 1982 में 22 देशों में PHC के आयोजन के अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया, इसकी अवधारणा की मूल बातें तैयार कीं और सामान्य और पारिवारिक चिकित्सा पद्धति में विशेषज्ञों की राय को एक साथ लाया। उन्होंने जोर देकर कहा कि प्राथमिक स्तर पर देखभाल की समस्या चिकित्सा देखभाल की पूरी व्यवस्था के साथ जनसंख्या की संतुष्टि की समस्या है। चिकित्सकों को हमेशा सर्वोत्तम चिकित्सा देखभाल और इसकी वित्तीय स्वीकार्यता प्रदान करने के बीच एक दुविधा का सामना करना पड़ा है, जिसे प्राथमिक (पीएचसी), माध्यमिक (विशेष) और बाद के स्तरों (अत्यधिक विशिष्ट) पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की सामग्री और मात्रा का सही संतुलन पाकर हल किया जाता है। और अद्वितीय)। हालाँकि, समस्या का सार वित्तीय सीमा में नहीं है, बल्कि प्राथमिक स्तर पर चिकित्सा पद्धति में गलतियों से बचने में है।

जीपी, किसी और की तरह, रोगियों की जरूरतों को जानता है, नैदानिक ​​​​और उपचार विधियों के फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करता है। इसलिए, जीपी को किसी भी वित्तीय और नौकरशाही बाधाओं के अधीन नहीं होना चाहिए, वह रोगी और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है। डब्ल्यू. स्टीफ़न का तर्क है कि कोई भी स्वास्थ्य प्रणाली प्रभावी ढंग से कार्य नहीं कर सकती है और लोगों की ज़रूरतों को पूरा नहीं कर सकती है यदि यह सुव्यवस्थित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान नहीं करती है। डेनमार्क, फिनलैंड, न्यूजीलैंड और यूके में जीपी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की एक अच्छी तरह से विकसित प्रणाली है। GPs की तैयारी सभी स्कैंडिनेवियाई देशों, फ्रांस, जर्मनी, संयुक्त राज्य अमेरिका और विशेष रूप से कनाडा में अच्छी तरह से की जाती है, जहाँ पारिवारिक चिकित्सा पारंपरिक है और दुनिया की एकमात्र पत्रिका "फैमिली डॉक्टर" प्रकाशित होती है।

विश्व स्वास्थ्य मंच (1982) ने इस बात पर जोर दिया कि स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन में एक विशिष्ट गलती देखभाल के प्राथमिक स्तर पर व्यय के हिस्से को कम करना है, जो वास्तव में 80-90% रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है। पीएचसी अनुभव की स्पष्ट सफलता को ध्यान में रखते हुए फोरम का मानना ​​है कि भौगोलिक और नृवंशविज्ञान संबंधी अंतरों के कारण कोई आदर्श मॉडल नहीं है।

पहुंच के लिए एकमात्र सामान्य मानदंड एक सक्षम चिकित्सक या अन्य चिकित्सा पेशेवर है जो रोगी को स्थिति का आकलन करने और सही निर्णय लेने में मदद करता है - कैसे इलाज किया जाए और यदि आवश्यक हो तो कहां जाना है। लोगों को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का लाभ प्रदान करने की क्षमता, सबसे पहले, जीपी, उनके सहायकों और नियमित ग्राहकों के बीच एक स्थायी समझ की उपलब्धि है। सहायक कर्मचारियों को आवश्यक मात्रा में उत्तरदायित्व प्रदान करना प्राथमिक स्तर के समुचित कार्यकरण की एक अनिवार्य विशेषता है। चिकित्सकों की स्थिति, जो जोर देकर कहते हैं कि केवल एक डॉक्टर ही रोगी की जांच और उपचार कर सकता है, स्वास्थ्य सेवाओं की संरचना और कार्य के विकास पर एक पक्षाघात प्रभाव पड़ा है।

व्यक्तिगत संपर्क एक सामान्य चिकित्सक होने के सर्वोत्तम पहलुओं में से एक है। डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क की पहल समान रूप से दोनों पक्षों से संबंधित हो सकती है, संपर्क के रूपों को सीमित नहीं किया जाना चाहिए (घर पर, नियुक्तियों के लिए निमंत्रण, टेलीफोन परामर्श, रोगी उपचार पर दौरा, स्व-उपचार और आत्म-नियंत्रण में प्रशिक्षण योजनाएं)। मुख्य मुद्दा परिवार को एक व्यक्ति से मदद लेने का अवसर देना है, अक्सर एक एफडी। वह अधिकांश बीमारियों का निदान और उपचार करने में सक्षम होना चाहिए, सरल निवारक उपाय करने और स्वास्थ्य शिक्षा में संलग्न होने में सक्षम होना चाहिए। इसके लिए पर्याप्त प्रशिक्षण और माध्यमिक (विशेषज्ञ) देखभाल की एक अच्छी तरह से काम करने वाली प्रणाली पर भरोसा करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।

जीपी को, एक नियम के रूप में, स्थानीय अधिकारियों द्वारा स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित राष्ट्रीय और क्षेत्रीय कराधान निधि से धन के साथ नियुक्त किया जाता है। वेतन के अलावा सहायक कर्मचारियों के रखरखाव, परिसर का किराया, उपकरणों और दवाओं की खरीद के लिए उन्हें बैंक में एक ट्रस्ट खाता प्रदान किया जाता है। मरीजों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं का चालान करके, वह वर्ष के अंत में इसे पूरी तरह से चुकाने के लिए उसे जारी किए गए ऋण को खर्च करता है। यद्यपि अधिकांश यूरोपीय देशों में प्राथमिक देखभाल मुफ्त है, इसके लिए आवंटित धन लगातार प्रचलन में है, जो उनके खर्च की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने का एकमात्र सही तरीका है। केवल एक प्रणाली जो उपलब्ध की पूरी मात्रा का उपयोग करने में सक्षम है और सबसे पहले, बड़े पैमाने पर, अपेक्षाकृत सस्ते संसाधन इसे सौंपे गए धन को उन रोगियों के दल को ठीक से निर्देशित कर सकते हैं जिन्हें एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। धन का उपयोग विशेष रूप से तर्कसंगत रूप से किया जाता है जहां स्थानीय पहल होती है, अनौपचारिक सहायता की परंपराएं होती हैं, बिना किसी नौकरशाही प्रतिबंध के।

2.5 सामान्य अभ्यास नर्सों का प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण

साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, सामान्य चिकित्सा पद्धति के स्पष्ट लाभों में रुग्णता में कमी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार शामिल है, जिससे चिकित्सा देखभाल की लागत में एक आशाजनक कमी आती है, जो अनुमानित कमी के साथ जुड़ा हुआ है। संलग्न दल के स्तर और स्वास्थ्य की स्थिति पर सामान्य चिकित्सा अभ्यास की टीमों द्वारा व्यवस्थित निवारक कार्य और निरंतर अवलोकन के कारण महंगे रोगी और विशेष उपचार की आवश्यकता।

सामान्य अभ्यास के आधार पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के विकास के समर्थन में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने 1999 में शाखा कार्यक्रम "सामान्य (पारिवारिक) अभ्यास" को मंजूरी दी। यह सामान्य चिकित्सकों के प्रशिक्षण, अधिकारों और दायित्वों के लिए आवश्यकताओं को परिभाषित करता है, एक सामान्य अभ्यास के अस्तित्व के लिए कानूनी, संगठनात्मक और वित्तीय आधार निर्दिष्ट करता है।

फैमिली मेडिसिन में पूरे परिवार के साथ और इसके प्रत्येक सदस्य के साथ लंबे समय तक डॉक्टरों की एक टीम का काम शामिल है। सामान्य चिकित्सा पद्धति की प्रणाली में, एक डॉक्टर और एक नर्स के कार्य जिला चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञों और उनके साथ काम करने वाली नर्सों की तुलना में बहुत व्यापक हैं, यहाँ चिकित्सा सेवाओं की एक अधिक विविध श्रेणी प्रदान की जाती है, जिनमें से कई पारंपरिक रूप से प्रदान की जाती हैं। विशेषज्ञ डॉक्टर, इसलिए रोगियों को उनकी मदद से उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, उदाहरण के लिए, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने या पोस्टऑपरेटिव पट्टी को बदलने के लिए। अधिक जटिल मामलों में विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, सामान्य चिकित्सक जो परामर्श की आवश्यकता निर्धारित करता है, वह रोगी को उसके पास भेज सकता है, लेकिन उसी विशेषज्ञ के पास उन लोगों के साथ काम करने के लिए अधिक समय होना चाहिए जिन्हें उसकी सहायता की आवश्यकता है, और यह समय दिखाई देगा यदि इसका हिस्सा है कार्य एक सामान्य चिकित्सक द्वारा संभाला जाएगा।

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के कार्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका नर्सिंग स्टाफ को दी जाती है। परिवार की सामाजिक स्थिति, उसके प्रत्येक सदस्य के स्वास्थ्य का स्तर, रोग के विकास और पाठ्यक्रम की विशेषताओं, अपने रोगियों के विश्वास और अधिकार का आनंद लेने के बारे में जानने के बाद, परिवार की नर्स न केवल समन्वय गतिविधियों में अधिक प्रभावी ढंग से संलग्न हो सकती है, बल्कि प्रत्येक परिवार के लिए आवश्यक विशिष्ट निवारक उपायों के विकास और कार्यान्वयन में भी। , इस परिवार की रहने की स्थिति के अनुसार, साथ ही रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की योजनाओं के विकास और कार्यान्वयन में भी।

सफल कार्य के लिए, एक सामान्य अभ्यास नर्स को व्यापक ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है जो शिक्षा के बुनियादी स्तर पर हासिल किए गए कौशल से अधिक होती है, क्योंकि परिवार की नर्स के कार्य अस्पताल की नर्सों और आउट पेशेंट के चिकित्सीय और बाल चिकित्सा क्षेत्रों में काम करने वाली नर्सों की तुलना में बहुत अधिक विविध होते हैं। क्लीनिक।

एक सामान्य अभ्यास नर्स के कार्यों में अन्य शामिल हैं:

असाइन की गई आबादी के बारे में व्यक्तिगत रिकॉर्ड, जनसांख्यिकीय और चिकित्सा और सामाजिक जानकारी एकत्र करना;

जनसंख्या के स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देने वाले जोखिम कारकों की पहचान;

आबादी की स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा के लिए उपाय करना: नर्सिंग पढ़ाना, गर्भवती महिलाओं और उनके परिवारों को पढ़ाना, आबादी को एक स्वस्थ जीवन शैली सिखाना, विशिष्ट बीमारियों से संबंधित ज्ञान और कौशल, बच्चों और विकलांगों की देखभाल करना;

चोटों, जहर, आपातकालीन स्थितियों के मामले में आबादी को आत्म-सहायता और पारस्परिक सहायता प्रदान करना सिखाना;

परिवार, परिवार नियोजन के चिकित्सा और सामाजिक पहलुओं पर परामर्श;

स्वास्थ्य और आयु विशेषताओं की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, परिवार के सदस्यों के लिए चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता का संगठन;

क्लिनिक और घर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​और पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन।

वर्तमान में, बहनों का प्रशिक्षण मुख्य रूप से उन लोगों के साथ काम करने पर केंद्रित है जो पहले से बीमार हैं; अस्पतालों के लिए मुख्य रूप से प्रशिक्षित कर्मी, जो नर्सों की निवारक गतिविधियों पर पर्याप्त ध्यान देने की अनुमति नहीं देता है, हालांकि नर्सिंग कर्मियों के प्रशिक्षण के सभी स्तरों पर, स्वस्थ लोगों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के साथ-साथ आगे के विकास को रोकने के लिए बहुत महत्व दिया जाना चाहिए। मौजूदा बीमारियों की। हालांकि, सामान्य अभ्यास नर्सों के प्रशिक्षण में ऐसा अभिविन्यास अस्वीकार्य है: विभिन्न रोगों के लिए नर्सिंग की ख़ासियत के ज्ञान के साथ-साथ उन्हें पारिवारिक संबंधों के क्षेत्र में और मनोविज्ञान के क्षेत्र में व्यापक ज्ञान की आवश्यकता होती है। निवारक दवा। उसे प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में नर्सिंग की ख़ासियतों को जानना चाहिए, प्रशामक देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए, विकलांग परिवारों को सहायता और बहुत कुछ। इसलिए, सामान्य अभ्यास नर्सों की तैयारी में मुख्य कार्य ऐसी स्थितियाँ बनाना है जो आधुनिक समाज की वास्तविकताओं, आधुनिक परिवार की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं के साथ अधिकतम सन्निकटन सुनिश्चित करती हैं, साथ काम करते समय नर्स की गतिविधियों के लिए एक समग्र दृष्टिकोण सुनिश्चित करती हैं। एक परिवार।

यह प्रशिक्षण के लिए यह दृष्टिकोण है - सामान्य अभ्यास में एक नर्स के लिए आवश्यक कौशल, ज्ञान और विचारों की चौड़ाई - जो कि राज्य शैक्षिक मानक प्रदान करता है, जिसके अनुसार परिवार की नर्सों को प्रशिक्षित किया जाता है। वर्तमान में, 2004 में अपनाया गया राज्य शैक्षिक मानक लागू है। यह दूसरी पीढ़ी का मानक है (पहला शैक्षिक मानक 1997 से 2003 तक मान्य था), यह समाज और स्वास्थ्य सेवा में हाल के वर्षों में हुए परिवर्तनों को ध्यान में रखता है।

सामान्य चिकित्सा पद्धति की नर्सों का प्रशिक्षण 1992 से किया जा रहा है, जब मंत्रालयों का आदेश संख्या 237 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए चरणबद्ध संक्रमण पर" जारी किया गया था। . इस समय के दौरान, गहन प्रशिक्षण "पारिवारिक चिकित्सा" की दिशा में सामान्य नर्सों के प्रशिक्षण में महत्वपूर्ण अनुभव जमा हुआ है।

राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार, अनुभव के साथ नर्सें और जिन्होंने शिक्षा के एक उन्नत स्तर पर बुनियादी स्तर के अध्ययन पर अभी-अभी प्रशिक्षण पूरा किया है।

पारिवारिक चिकित्सा संरचनाओं में नर्सिंग पेशेवरों में शामिल हैं:

सामान्य अभ्यास नर्स (माध्यमिक शिक्षा और कॉलेज के तीन साल, प्रथम स्तर) सामान्य चिकित्सक के साथ काम करती है;

पैरामेडिक (माध्यमिक शिक्षा और कॉलेज के चार साल, द्वितीय स्तर) ग्रामीण चिकित्सा संरचनाओं में और अलग-अलग कार्यालयों में एक सामान्य चिकित्सक सहायक के रूप में काम करता है - स्वतंत्र रूप से;

एक अकादमिक नर्स (उच्च शिक्षा, तीसरा स्तर) सामान्य चिकित्सकों, प्रमुख या मुख्य नर्स के विभाग के प्रबंधक के रूप में काम करती है।

पारिवारिक चिकित्सा, नर्सिंग का एक अभिन्न अंग, व्यक्ति, परिवार, समाज पर समग्र रूप से ध्यान केंद्रित करता है, किसी दिए गए देश में सार्वजनिक स्वास्थ्य की अवधारणा और सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक और स्वच्छ समस्याओं पर आधारित है। एक सामान्य अभ्यास नर्स के प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण में क्षैतिज रूप से नर्सिंग विषयों का गहन ज्ञान (चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग, आदि) और अंतःविषय सहयोग लंबवत (शिक्षाशास्त्र, मनोविज्ञान, आदि) शामिल होना चाहिए। रोगी की समस्याओं को हल करने के लिए नर्स के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित पद्धति के रूप में कई विषयों की आधारशिला नर्सिंग प्रक्रिया होनी चाहिए।

परिवार के आधार पर जनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएमएसपीएन) के संगठन में संक्रमण के साथ, एक सामान्य अभ्यास नर्स की भूमिका और कार्यभार तेजी से बढ़ जाता है, रोगी के प्रति उसकी जिम्मेदारी बढ़ जाती है, और साथ ही रोगी की जिम्मेदारी उनके लिए स्वास्थ्य में वृद्धि होती है।

पारिवारिक चिकित्सा में परिवर्तन की प्रक्रिया के लिए चिकित्सा शिक्षा के सिद्धांतों और इसके दृष्टिकोण में संशोधन की आवश्यकता है। नैदानिक ​​विषयों के अध्ययन पर प्राथमिकता के साथ चिकित्सा कर्मियों को प्रशिक्षण देने की वर्तमान प्रणाली के विपरीत। वर्तमान स्तर पर चिकित्सा शिक्षा में आवश्यक रूप से न केवल व्यक्तिगत चिकित्सा, बल्कि चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम, पारिवारिक समस्याओं का अध्ययन भी शामिल होना चाहिए।

सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) के संस्थान के गठन में नर्सिंग स्टाफ के कार्यों का विस्तार, नर्सों का प्रशिक्षण और सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के प्रबंधक शामिल हैं।

नर्सिंग डिग्री के साथ नर्स प्रबंधक चिकित्सकों और मध्य-स्तर के स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच एक जोड़ने वाले सेतु के रूप में कार्य करता है। व्यावहारिक मनोविज्ञान, विपणन, कानून और अर्थशास्त्र की मूल बातें जानने से सामान्य चिकित्सा पद्धति के कामकाज के लिए इस विशेषज्ञ का महत्व काफी बढ़ जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के विभिन्न विभागों के भविष्य के आयोजक (नर्सिंग के लिए उप मुख्य चिकित्सक, अस्पताल के प्रमुख और बड़ी बहन, सामान्य चिकित्सकों के विभाग के प्रबंधक) सामान्य चिकित्सकों की टीम की गतिविधियों के सभी वर्गों में गहन प्रशिक्षण से गुजरते हैं, विभागों, कार्यालयों और आउट पेशेंट क्लीनिकों में उनके काम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए।

उच्च नर्सिंग शिक्षा संकाय के लिए कार्यक्रम "नर्सिंग इन फैमिली मेडिसिन" को इन विशेषज्ञों की योग्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए संकलित किया गया था। पारिवारिक चिकित्सा में नर्सिंग के संगठन में उच्च शिक्षा प्राप्त करने वाली नर्सों को प्रशिक्षित करने का मुख्य कार्य सामान्य चिकित्सा पद्धतियों में जनसंख्या को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के लिए तकनीकों को सिखाना है।

इस संबंध में, मुख्य नर्स को सामान्य चिकित्सा पद्धति के सभी विभागों के काम की विशेषताओं, रूस और विदेशों में नर्सिंग और परिवार चिकित्सा के विकास में वर्तमान रुझान, बीमा चिकित्सा के विकास की दिशा, भूमिका और कार्यों को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए। परिवार के स्वास्थ्य और समाज की प्रणाली में सामान्य अभ्यास नर्स, परिवार की मुख्य सामाजिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं।

पारिवारिक डॉक्टर के साथ-साथ साइट पर सभी प्रकार के चिकित्सा और निवारक कार्यों में एक पारिवारिक बहन बराबर की भागीदार होती है।

उच्च शिक्षा प्राप्त नर्सों को पता होना चाहिए:

स्वास्थ्य देखभाल कानून के मूल तत्व;

रूसी संघ की सरकार के फरमान;

रूस मंत्रालय के आदेश;

क्षेत्रीय प्रशासन के तहत मुख्य स्वास्थ्य विभाग के आदेश;

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के काम को विनियमित करने वाले अन्य दस्तावेज।

इसके लिए भी सक्षम:

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के प्रबंधकों के रूप में काम करते समय उनका उपयोग करें;

सामान्य चिकित्सकों की टीम के सुचारू और निर्बाध कार्य को सुनिश्चित करें;

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों में रोगियों के चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए कार्यक्रम तैयार करना।

2.5 एक सामान्य अभ्यास नर्स के काम के लिए योग्यता आवश्यकताएँ। दक्षताएं और योग्यताएं

26 अगस्त, 1992 नंबर 237 के रूस मंत्रालय के आदेश के अनुसार "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए एक चरणबद्ध संक्रमण पर", पुनर्गठन में संरचना को बदलना शामिल है और पॉलीक्लिनिक्स के काम का सार, उनके आउट पेशेंट क्लीनिक, कार्यालयों और सामान्य चिकित्सकों के विभागों (पारिवारिक डॉक्टरों) को बदलना।

एक सामान्य अभ्यास नर्स को जिन समस्याओं का समाधान करना चाहिए, वह एक जिला नर्स की तुलना में बहुत व्यापक है। (एक सामान्य अभ्यास नर्स // पत्रिका "रूसी परिवार चिकित्सक" नंबर 2 - सेंट पीटर्सबर्ग, 2000 के काम के लिए बुनियादी आवश्यकताएं)

एक सामान्य अभ्यास नर्स के कार्यों में शामिल हैं:

स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्य करना;

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस करना;

स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता के सरलतम तरीकों में जनसंख्या की शिक्षा; बच्चों और बीमारों की देखभाल का संगठन;

उनकी क्षमता के भीतर एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित निदान और पुनर्वास उपायों को पूरा करना;

बच्चों सहित तीव्र बीमारियों, चोटों, विषाक्तता, दुर्घटनाओं के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;

कनिष्ठ कर्मचारियों के काम का आयोजन और पर्यवेक्षण;

इस सब के लिए विशेष पेशेवर प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जिसे नया पाठ्यक्रम बनाते समय ध्यान में रखा गया था जो ज्ञान के कठिन "निर्माण" और विषयों की संख्या में वृद्धि प्रदान करता है, और कार्य श्रेणियों के विभिन्न स्तरों वाले विशेषज्ञों का प्रशिक्षण जो प्रदान करता है एक स्वतंत्र निर्णय लेने के अधिकार के लिए।

संक्षिप्त सूची एक सामान्य अभ्यास नर्स के कौशल और क्षमताएं,गुणात्मक रूप से उसे सामान्य "डेस्क" नर्स से अलग करना, निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

एक पोर्टेबल डिवाइस पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, श्वसन कार्यों की रिकॉर्डिंग;

दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण का निर्धारण;

नेत्र टोनोमेट्री;

रक्त, मूत्र, बिलीरुबिन का निर्धारण, पित्त रंजक का एक्सप्रेस विश्लेषण;

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करना;

चिकित्सीय मालिश की मूल बातों का ज्ञान;

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, महत्वपूर्ण संकेतों के लिए विद्युत डिफिब्रिलेशन;

चिकित्सा सांख्यिकी का बुनियादी ज्ञान;

उपयोगकर्ता के दायरे में एक पर्सनल कंप्यूटर पर काम करें।

परिवार के स्वास्थ्य की रक्षा और बढ़ावा देने के लिए एक कार्यक्रम का प्रदर्शन करने वाली एक सामान्य अभ्यास नर्स को एक प्रणाली, इसकी सांस्कृतिक और जातीय विशेषताओं, इसके सदस्यों के रिश्ते, परिवार में भोजन की प्रकृति, बुरी आदतों और जोखिम के रूप में परिवार का मूल्यांकन करने में सक्षम होना चाहिए। कारक, स्वास्थ्य पर पारिवारिक संरचना में परिवर्तन के प्रभाव को निर्धारित करते हैं। यदि परिवार में विश्वासी हैं, तो इस परिवार के सदस्यों के स्वास्थ्य को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए नर्स को उनके लिए एक दृष्टिकोण खोजना चाहिए। सामान्य अभ्यास नर्स परिवार की स्वास्थ्य स्थिति का विस्तृत आकलन करती है और पहचाने गए उल्लंघनों को ठीक करने के लिए सिफारिशें देती है, साथ में परिवार उसके, सामान्य चिकित्सक और परिवार द्वारा किए गए निवारक उपायों के परिणामों का मूल्यांकन करती है। यानी सामान्य अभ्यास नर्स परिवार के स्वास्थ्य के विभिन्न पहलुओं की प्राथमिक जांच करती है।

इस प्रकार, साइट पर सभी प्रकार के चिकित्सा और निवारक कार्यों में एक सामान्य चिकित्सक के साथ-साथ एक सामान्य अभ्यास नर्स एक समान भागीदार है। विश्व मानकों के अनुसार, एक सामान्य अभ्यास नर्स को रोगियों को विशिष्ट व्यक्तियों के रूप में व्यवहार करना चाहिए; रोगियों के जीवन भर चिकित्सा देखभाल का समन्वय करने के लिए परिवार के भीतर की समस्याओं सहित उनकी समस्याओं की पहचान करने में सक्षम हो। अग्रानुक्रम का अच्छा, मैत्रीपूर्ण कार्य: एक डॉक्टर और एक सामान्य अभ्यास नर्स रुग्णता को कम करने और परिवार के स्वास्थ्य में सुधार करने की कुंजी है।

2.6 एक सामान्य अभ्यास नर्स के काम का विनियमन

एक सामान्य अभ्यास नर्स के काम का विनियमन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 237 द्वारा विस्तृत है। एक सामान्य अभ्यास नर्स राज्य के चिकित्सा संस्थानों और गैर-राज्य दोनों में निजी अभ्यास में अपनी गतिविधियों को अंजाम दे सकती है। एक सामान्य अभ्यास नर्स एक अनुबंध (समझौते) के तहत काम करती है। उसी समय, एक डॉक्टर और एक सामान्य अभ्यास नर्स की स्वतंत्र पसंद के अधिकार को ध्यान में रखते हुए सर्विस्ड दल का गठन किया जाता है।

एक सामान्य अभ्यास नर्स के काम की मात्रा लाइसेंस द्वारा निर्धारित की जाती है: ये आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट, होम विजिट, आपातकालीन देखभाल, निवारक, चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों का कार्यान्वयन और परिवार की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं को हल करने में सहायता करते हैं।

सामान्य चिकित्सा पद्धति (जीपी) के विभागों में सबसे सफलतापूर्वक नर्सें चिकित्सा नुस्खे को पूरा करने के मुद्दों को हल करती हैं। नर्सों की योग्यता और कार्यालयों के उपकरण समय पर और उचित तरीके से डॉक्टर की नियुक्ति करना संभव बनाते हैं: परीक्षण एकत्र करना और प्रदर्शन करना, नैदानिक ​​​​उपायों का संचालन करना (ईसीजी रिकॉर्डिंग, रक्तचाप और अंतःस्रावी दबाव को मापना, दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, श्वसन समारोह, आदि), और साथ ही साथ चिकित्सा उपचार।

घर पर परिवार की नर्सों का काम मुख्य लक्ष्यों में से एक के लिए प्रदान करता है - विभिन्न प्रकार के देखभाल उत्पादों और तकनीकी उपकरणों की मदद से विकलांग व्यक्ति या पेंशनभोगी के सबसे लंबे और सबसे सफल रहने के लिए शर्तों का कार्यान्वयन।

इसे निम्नलिखित को हल करके प्राप्त किया जा सकता है कार्य :

1. रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करना:

· आग सुरक्षा;

विद्युत सुरक्षा;

आंदोलन की देखभाल के लिए बाधाओं को दूर करना;

· रेलिंग, हैंडल, मैट आदि का सुदृढीकरण;

· क्लीनर, विरंजक, डाई आदि का सुरक्षित भंडारण;

खिड़कियों और दरवाजों पर शटर की विश्वसनीयता;

दवाओं का सुरक्षित भंडारण, प्राथमिक चिकित्सा किट की सामग्री पर नियंत्रण, दवाओं का भंडारण;

कुर्सियों, बिस्तरों आदि की ऊंचाई का मिलान। रोगी की ऊंचाई के अनुसार।

2. मानवीय गरिमा का सम्मान, मानवाधिकारों का पालन।

3. गोपनीयता का सम्मान (व्यक्तिगत मामलों का रहस्य, निदान, बातचीत की सामग्री, आदि)।

4. रोगी के साथ संचार की गुणवत्ता सुनिश्चित करना (बातचीत के लिए उपलब्धता, भावनात्मक समर्थन)।

5. रोगी के संचार के दायरे का विस्तार करना, इसके लिए एक वातावरण बनाना (टेलीफोन की उपलब्धता, पते की उपलब्धता, स्टेशनरी, संचार के विस्तार के लिए प्रोत्साहन)।

6. रोगी की स्वतंत्रता और स्वायत्तता को प्रोत्साहित करना, उसे जितना हो सके उतना करने की अनुमति देना।

7. स्व-सेवा और अधिक स्वतंत्रता (परिसर के उपकरण, उपकरणों का उपयोग: समर्थन की छड़ें, बैसाखी, व्हीलचेयर, आदि) का विस्तार करने के लिए धन का उपयोग।

8. रोगी के कार्यों की स्वीकृति।

9. किसी भी आबादी (मानसिक, यौन, वित्तीय, शारीरिक) की रोकथाम और निदान।

10. खाने, चलने-फिरने, नाखूनों और बालों की देखभाल करने, धोने, कपड़े पहनने, भोजन देने और तैयार करने, स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने, कमरों की सफाई आदि में सहायता। रोगी की जरूरतों के आधार पर।

11. रोगी की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

12. घरेलू उपकरणों की मरम्मत का संगठन।

आइए यह न भूलें कि ऊपर सूचीबद्ध घरेलू देखभाल के कार्यों के अलावा, परिवार की नर्स को न केवल रोगी को आत्म-देखभाल के स्तर को बढ़ाने के नियम और तरीके सिखाना चाहिए, बल्कि इस परिवार के सदस्य की देखभाल करने के लिए उसके तत्काल वातावरण को भी सिखाना चाहिए। अक्सर यह काम वृद्ध लोगों के साथ मनोवैज्ञानिक रूप से सबसे कठिन होता है, जिनकी संख्या हमारे देश में लगातार बढ़ रही है।

आधुनिक समाज को वृद्ध लोगों के व्यावसायिक चिकित्सा और सामाजिक अनुकूलन की आवश्यकता है, ताकि उन कारकों की पहचान की जा सके और उन्हें समाप्त किया जा सके जो स्वयं सेवा करने की उनकी क्षमता को कम करते हैं। इन समस्याओं को हल किए बिना, परिवार की नर्सों की गतिविधियों को सफल मानना ​​शायद ही संभव है। इसका मुख्य उद्देश्य बुजुर्ग, विकलांग और बच्चे होने चाहिए। इन कार्यों को तभी पूरा किया जा सकता है जब: स्थितियाँ :

1. पूरी टीम द्वारा निर्धारित कार्यों का समाधान: डॉक्टर - नर्स - सामाजिक कार्यकर्ता;

2. न केवल रोगियों के बारे में, बल्कि सामान्य चिकित्सा पद्धति विभाग द्वारा सेवा प्रदान करने वाले परिवारों के बारे में भी एक डेटाबेस तैयार करना;

3. पर्याप्त संख्या में प्रशिक्षित पेशेवर, जिन्हें इसकी आवश्यकता है, सभी प्रकार की सहायता प्रदान करने में सक्षम।

3. खुद का डेटा

ताईशेट स्टेशन पर एनएचआई विभागीय अस्पताल के उदाहरण का उपयोग करते हुए एक सामान्य अभ्यास नर्स के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दे को व्यवस्थित करने और चिकित्सा कर्मियों के सुधारों के प्रति दृष्टिकोण, 20 डॉक्टरों और 28 नर्सों के साथ-साथ 64 रोगियों की सेवा करने के लिए जेएससी रूसी रेलवे के ताईशेट स्टेशन पर एनएचआई विभागीय अस्पताल का साक्षात्कार लिया गया।

3.1 सेंट में विभागीय अस्पताल के एनएचआई की संगठनात्मक संरचना। ताईशेट रूसी रेलवे

एक सामान्य अभ्यास नर्स के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दे को व्यवस्थित करने के लिए, सेंट में विभागीय अस्पताल के एनएचआई की संरचना और स्टाफिंग। ताईशेट।

तालिका संख्या 2। चिकित्सा कर्मियों की संरचना।

तालिका संख्या 1. ताईशेट स्टेशन पर एनएचआई विभागीय अस्पताल की चिकित्सा गतिविधियों के प्रबंधन कर्मचारियों की संगठनात्मक संरचना।

संगठनात्मक संरचना और कर्मियों की संरचना का विश्लेषण हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। 55 डॉक्टरों के लिए 64 नर्सें हैं, जो 1: 1.2 से मेल खाती हैं और विश्व मानकों (1: 4) को पूरा नहीं करती हैं। सेंट में विभागीय अस्पताल के NHI के नर्सिंग स्टाफ के कर्तव्य और गतिविधियाँ। ताईशेट जेएससी रूसी रेलवे।

तालिका संख्या 3। नर्सिंग स्टाफ की नौकरी की जिम्मेदारियों और गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण

गतिविधि	परिवार देखभाल करना	सीमा देखभाल करना
आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट का संगठन, कार्यस्थल तैयार करना, उपकरण, आउट पेशेंट के अलग-अलग कार्ड।	+	+
डॉक्टर के आदेश की पूर्ति।	+	+
हेराफेरी की गतिविधियाँ - इंजेक्शन, रक्तचाप का मापन, आदि।	+	+
जनसंख्या की प्री-मेडिकल निवारक परीक्षाएं करना।	+	+
स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग, सांख्यिकीय दस्तावेजों का रखरखाव।	+	+
स्वच्छता के संचालन में भागीदारी - साइट पर शैक्षिक कार्य।	+	+
प्रासंगिक साहित्य का अध्ययन करके, सम्मेलनों, सेमिनारों में भाग लेकर अपने कौशल में व्यवस्थित रूप से सुधार करें।	+	+
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करना।	+	_
एक पोर्टेबल डिवाइस (पीक फ्लोमेट्री) पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, श्वसन कार्यों की रिकॉर्डिंग;	+	_
अंतर्गर्भाशयी दबाव का अध्ययन।	+	_
दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण का निर्धारण।	+	_
एक्सप्रेस - रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, बिलीरुबिन का निर्धारण, पित्त रंजक।	+	_
चिकित्सीय मालिश की मूल बातों का ज्ञान।	+	_

इस प्रकार, एक परिवार और जिला नर्स के कर्तव्यों और गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों की मात्रा में महत्वपूर्ण श्रेष्ठता दर्शाता है।

3.3 JSC रूसी रेलवे के ताईशेट स्टेशन पर विभागीय अस्पताल के NHI के चिकित्साकर्मियों के एक सर्वेक्षण के परिणाम

तालिका संख्या 4। सर्वेक्षण किए गए चिकित्सा की कार्मिक संरचना

इस प्रकार, कर्मचारियों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि 20 डॉक्टरों के लिए उच्च शिक्षा वाली नर्सों की संख्या 10% है, माध्यमिक विशेष शिक्षा के साथ - 90%।

सामान्य अभ्यास की दिशा में रूसी स्वास्थ्य सेवा में सुधार के लिए चिकित्सा कर्मियों के रवैये का विश्लेषण तालिका संख्या 5 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका संख्या 5। सामान्य अभ्यास की दिशा में रूसी स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के प्रति दृष्टिकोण।

इस प्रकार, सर्वेक्षण में शामिल 20 डॉक्टरों और 28 नर्सों में से केवल 50% डॉक्टर और 57% नर्स सुधारों के बारे में सकारात्मक हैं। 40% डॉक्टरों और 25% नर्सों ने नकारात्मक उत्तर दिया।

चिकित्सा कर्मियों के सर्वेक्षण के अनुसार नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों का विश्लेषण निम्नलिखित परिणाम दिखाता है।

तालिका संख्या 6। चिकित्सा कर्मियों के सर्वेक्षण के अनुसार नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों का विश्लेषण।

इस प्रकार, MHI GP नंबर 1 के चिकित्सकों के सर्वेक्षण के अनुसार, बहुमत (80%) अपनी नर्स के काम से संतुष्ट हैं और केवल 20% चिकित्सक संतुष्ट नहीं हैं।

चिकित्सा कर्मियों के एक सर्वेक्षण के विश्लेषण से पता चला है कि बहुमत (90%) पहले से उच्च नर्सिंग शिक्षा से परिचित हैं, लेकिन केवल 60% डॉक्टर ही नर्सों के शैक्षिक स्तर में सुधार करना आवश्यक मानते हैं।

इस प्रकार, 60% डॉक्टर आधुनिक नर्स की शिक्षा के स्तर में सुधार करना आवश्यक मानते हैं, जिससे चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

3.4 सेंट में एनएचआई विभागीय अस्पताल द्वारा सेवा की गई जनसंख्या के सर्वेक्षण के परिणाम। ताईशेट रूसी रेलवे

तालिका संख्या 7. सर्वेक्षित जनसंख्या की संरचना परोसी गई।

इस प्रकार, साक्षात्कार किए गए 64 रोगियों में से 34% पुरुष और 66% महिलाएं हैं। उच्च शिक्षा के साथ - 45%, माध्यमिक - विशेष - 37% और 18% के पास माध्यमिक शिक्षा है।

तालिका संख्या 8. रोगियों के एक सर्वेक्षण के परिणाम।

इस प्रकार, सर्वेक्षण की गई आबादी में, मुख्य भाग (45%) नियमित रूप से विशेषज्ञों की सहायता का उपयोग करता है। रोगियों की औसत आयु 62.4 वर्ष है।

सबसे अधिक बार देखे जाने वाले चिकित्सक - 33%, सर्जन - 22%, रुमेटोलॉजिस्ट - 16%।

तालिका संख्या 9. सेवा की गई आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के साथ संतुष्टि का विश्लेषण।

इस प्रकार, सर्वेक्षण किए गए 64 रोगियों में से केवल 50% रोगियों ने चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता से संतुष्ट थे, 40% ने देखभाल की गुणवत्ता के बारे में नकारात्मक बात की। असंतोष के कारण निम्नलिखित थे: एक नियुक्ति के लिए एक लंबा प्रतीक्षा समय, एक निम्न स्तर की परीक्षा और एक परीक्षा के लिए आवंटित कम समय।

तालिका संख्या 10। सेवा की गई जनसंख्या की नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता के साथ संतुष्टि का विश्लेषण

नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के विश्लेषण ने नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता के साथ संतुष्टि का उच्च प्रतिशत (70%) दिखाया, लेकिन 20% संतुष्ट नहीं थे। इसका कारण घर पर नर्सिंग प्राप्त करने की असंभवता और संचार के कम समय के कारण बताया गया था।

तालिका 11. जिला नर्स की गतिविधियों से संतुष्टि का विश्लेषण।

इस प्रकार, सर्वेक्षण किए गए रोगियों में से केवल 50% (20 लोग) जिला नर्स के काम से संतुष्ट हैं।

तालिका 11. पारिवारिक नर्स की गतिविधियों से संतुष्टि का विश्लेषण।

इस प्रकार, साक्षात्कार किए गए रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत (20 रोगी) परिवार की नर्स के काम से संतुष्ट हैं, विशेष रूप से उसकी गतिविधियों की बहुमुखी प्रतिभा से।

निष्कर्ष

1. रूस और विदेशों में एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों के तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला है कि पारिवारिक अभ्यास की विदेशों में एक मजबूत स्थिति है, और रूस में, साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, यह केवल व्यवहार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है।

2. एक सामान्य अभ्यास नर्स और एक जिला नर्स की गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण करने के बाद, यह पता चला कि एक पारिवारिक नर्स के कर्तव्यों की विशेषता अधिक बहुमुखी प्रतिभा और गतिविधि की गहराई है।

जेएससी रूसी रेलवे के ताईशेट स्टेशन पर विभागीय अस्पताल के उदाहरण पर नर्सिंग देखभाल की गतिविधियों और गुणवत्ता का विश्लेषण।

3. ने दिखाया कि साक्षात्कार किए गए मरीजों का एक बड़ा प्रतिशत (80%) ने सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों के बारे में सकारात्मक उत्तर दिया।

निष्कर्ष:

प्राप्त परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधि को उच्च स्तर के व्यावसायिकता, उच्च दक्षता, बहुमुखी प्रतिभा और हेरफेर गतिविधियों की जटिलता की विशेषता है।

2. हमारे अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों का रूसी स्वास्थ्य देखभाल के सुधारों के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण है, हालाँकि, निम्न स्तर की जागरूकता बताई गई है।

3. नर्सों के कर्मचारियों को निम्न शैक्षिक स्तर की विशेषता है, केवल 2 नर्सों के पास उच्च शिक्षा है।

4. चिकित्सा कर्मियों का मुख्य प्रतिशत आधुनिक नर्स की शिक्षा के स्तर में सुधार करना आवश्यक मानता है, जिससे प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

1. नर्सिंग स्टाफ की शिक्षा में सुधार के लिए नर्सों के लिए स्थायी सेमिनार आयोजित किए जाने चाहिए।

2. मध्य चिकित्सा स्तर के प्रबंधकों को उन्नत स्तर और उच्च शिक्षा की दिशा में उच्च नर्सिंग शिक्षा संकाय में अध्ययन करके अपने शैक्षिक स्तर में सुधार करने की आवश्यकता है।

3. आबादी के साथ शैक्षिक कार्यक्रमों में "स्कूल ऑफ हेल्थ" का परिचय दें और उच्च नर्सिंग शिक्षा वाले विशेषज्ञों के पेशेवर कौशल को लागू करें।

ग्रन्थसूची

1. अवनेसोव ए। फैमिली डॉक्टर (दो साल का अनुभव) // डॉक्टर। - 1994.-नंबर 10।

2. बेकिश ओ.-या.एल., सचेक एम.जी. एक बहु-स्तरीय शिक्षा प्रणाली में चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण // सामाजिक स्वच्छतावादियों, स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों, चिकित्सा इतिहासकारों की I कांग्रेस: ​​कार्यवाही। प्रतिवेदन - मिन्स्क, 1993।

3. ब्यासले जी। स्नातक चिकित्सा शिक्षा में पारिवारिक चिकित्सा विभागों की भूमिका // पारिवारिक चिकित्सा और परिवार चिकित्सक प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

4. बोरिल ए. लगातार शहद। पारिवारिक चिकित्सा में स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के विकल्प के रूप में शिक्षा। अभ्यास मूल्यांकन // पारिवारिक चिकित्सा और परिवार चिकित्सक प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

5. बॉयड आर.डी. कैनेडियन हेल्थ केयर सिस्टम - फैमिली डॉक्टर की भूमिका // फैमिली मेडिसिन और फैमिली डॉक्टर ट्रेनिंग की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991

6. वासिलचेंको एस.ए., मोस्टिपन ए.वी. स्वास्थ्य सेवा सुधार का पहला चरण: संसाधनों का पुनर्वितरण // यूक्रेन की चिकित्सा। - 1995. - एन 3।

7. विष्णकोव एन.आई., पेन्युगिना ई.एन. GP (SV) // सेंट पीटर्सबर्ग, vrach के सिद्धांत के अनुसार प्राथमिक देखभाल के संगठन के दृष्टिकोण की मुख्य समस्याएं। बयान। - 1994. - एन 9-10।

8. गल्किन वी.ए. जीपी डॉक्टर के प्रशिक्षण में पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग का महत्व // फैमिली मेडिसिन एंड मॉडर्न प्रॉब्लम्स ऑफ ट्रेनिंग ए फैमिली डॉक्टर: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

9. गल्किन वी.ए., क्रिवोशी जी.जी., नमकानोव बी.ए. पारिवारिक चिकित्सा: सिद्धांत और व्यवहार: अवलोकन, सूचना / सोयूज़्मेडिनफॉर्म। - एम।, 1991।

10. गल्किन आर.ए., शेवस्की वी.आई. स्वास्थ्य बीमा के संक्रमण के एक चरण के रूप में नया आर्थिक तंत्र // समस्या। सामाजिक स्वच्छता और चिकित्सा का इतिहास।- 1994. - नंबर 1।

11. गुबाचेव यू.एम. फैमिली डॉक्टर कौन होगा? // फैमिली मेडिसिन और फैमिली डॉक्टर के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

12. ड्वोयनिकोव एस.आई., कारसेवा एल.ए. "नर्सिंग" // समारा, 1998 झिल्डियावा ई.पी. स्वीडन में स्वास्थ्य देखभाल सुधार प्रक्रिया। // प्रोब। सामाजिक स्वच्छता और चिकित्सा का इतिहास। - 1994. - एन 5।

13. इवानोव ए.आई., सिदोरोवा आई.एस. प्रशिक्षित जिला चिकित्सकों की एक टुकड़ी से जीपी के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण का अनुभव // परिवार चिकित्सा और परिवार चिकित्सक के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

14. कैमरॉन ए, किर्क पी. अंडरग्रेजुएट मेडिकल एजुकेशन। फैमिली मेडिसिन में प्रशिक्षण कार्यक्रम // फैमिली मेडिसिन और फैमिली डॉक्टर के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत - कनाडाई। सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

15. केर्क पी। परिवार चिकित्सक प्रशिक्षण का वर्तमान और अंतिम मूल्यांकन // पारिवारिक चिकित्सा और परिवार चिकित्सक प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

16. कोज़लिटिन वी.एम., डेमचेनकोवा जी.जेड। शहरी आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल में फैमिली डॉक्टर // सोव। स्वास्थ्य देखभाल। - 1988. - एन 9।

17. कृचागिन वी.आई. कहां, कब और किसे फैमिली डॉक्टर की जरूरत है?: समीक्षा, सूचना / सोयुजमेडिनफॉर्म। - एम।, 1989।

18. कुबर्को ए.आई., डेनिसोव एस.डी. आधुनिक परिस्थितियों में चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण में सुधार के तरीके // सामाजिक स्वच्छताविदों, स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों, चिकित्सा इतिहासकारों की पहली कांग्रेस: ​​​​कार्यवाही। प्रतिवेदन - मिन्स्क, 1993। सामान्य व्यवहार में नर्सों के प्रशिक्षण के बारे में प्रश्न (पारिवारिक नर्स) // ज़ुर। "नर्स" नंबर 1, 2006

19. फैमिली मेडिसिन के विकास की अवधारणा // जर्नल। "नर्स" नंबर 1, 2006

20. . क्रास्नोव ए.एफ. "नर्सिंग" (खंड 2) // मॉस्को, 1999। क्रास्नोव ए.एफ. "पारिवारिक चिकित्सा" // समारा, 1995

21. मायलनिकोवा आई.एस. "नियामक दस्तावेजों का संग्रह" // मॉस्को, 1999

22. मूव्शोविच बी.एल.आर.ए. गल्किन, पीटरटून, ए.आई. इवानोवा, "सामान्य चिकित्सा पद्धति का संगठन"। समारा 1997

23. लैपटेव यू.ए., ओब्लिक जीए। पेन्ज़ा क्षेत्र में एक पारिवारिक चिकित्सक के काम के आयोजन का पहला अनुभव // पारिवारिक चिकित्सा और एक पारिवारिक चिकित्सक के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएँ: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

24. लेक्टरोव वी.एन., ओरेखोव ए.वी. क्षेत्र के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में प्रबंधन के नए रूपों को पेश करने का अनुभव // सामाजिक स्वच्छताविदों, स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों, चिकित्सा इतिहासकारों की I कांग्रेस: ​​​​कार्यवाही। प्रतिवेदन - मिन्स्क, 1993।

25. मोस्लाकोव डी.ए., वसीलीव बी.सी. डॉक्टरों के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण की समस्याएं और विशेष देखभाल के विकास के साथ इसका संबंध // I कांग्रेस ऑफ सोशल हाइजीनिस्ट्स, हेल्थकेयर ऑर्गनाइजर्स, मेडिसिन के इतिहासकार: कार्यवाही। प्रतिवेदन - मिन्स्क, 1993।

26. मेलियानचेंको एन.बी. प्रादेशिक स्थिति के स्वास्थ्य देखभाल सुधार की अवधारणा के प्रमुख पहलू // I सामाजिक स्वच्छतावादियों, स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों, चिकित्सा इतिहासकारों की कांग्रेस: ​​​​कार्यवाही। प्रतिवेदन - मिन्स्क, 1993

27. मेन्ज़ी एस। डी। परिवार चिकित्सा में स्नातकोत्तर विशेषज्ञता // पारिवारिक चिकित्सा और परिवार के डॉक्टर के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991

28. मूर के। कनाडा में सतत चिकित्सा शिक्षा // पारिवारिक चिकित्सा और एक पारिवारिक चिकित्सक के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

29. नाइगोविना एन.बी., लेबेडेवा एन.एन. रूस // मेड में सामान्य चिकित्सकों की एक प्रणाली शुरू करने के मुद्दे पर। बीमा। - 1995. - एन 3।

30. पीएचसी प्रणाली में आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन: अनुसंधान / ए.आई. पर रिपोर्ट। सदिख, बी.सी. एलीनिकोवा और अन्य - मिन्स्क, 1994।

31. पावलोवस्की एम.पी. और अन्य। जीपी प्रशिक्षण की समस्याओं पर // व्रच। मामला। - 1989. - एन 5।

32. पामर डब्ल्यू.जी. फैमिली डॉक्टर्स को पढ़ाने के फॉर्म और तरीके // फैमिली मेडिसिन और फैमिली डॉक्टर ट्रेनिंग की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991। चिकित्सा देखभाल के संगठन के नए रूप // पत्रिका। "रूसी परिवार के डॉक्टर" नंबर 3 - सेंट पीटर्सबर्ग, 2000

33. एक सामान्य अभ्यास नर्स // जर्नल के काम के लिए बुनियादी आवश्यकताएं। "रूसी परिवार के डॉक्टर" नंबर 2 - सेंट पीटर्सबर्ग, 2000

34. सामान्य चिकित्सा पद्धति // ज़ूर के कामकाज के संदर्भ में जनसंख्या को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए नर्सिंग स्टाफ का प्रशिक्षण। "चीफ नर्स" नंबर 3-मास्को, 2000

35. 26.08.92 के रूसी संघ के मंत्रालय के आदेश के लिए परिशिष्ट संख्या 5.6। №237

36. इरकुत्स्क के मुख्य स्वास्थ्य विभाग का आदेश दिनांक 23.10. 2003 "इर्कुत्स्क क्षेत्र की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल में सुधार पर।"

37. पावलोव वी.वी., गल्किन आर.ए., कुज़नेत्सोव एस.आई. "समारा क्षेत्र में प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक देखभाल का पुनर्गठन" समारा, 1997

38. राज़ डी.डब्ल्यू। फैमिली मेडिसिन: इंटरनेशनल एक्सपीरियंस की समीक्षा // फैमिली मेडिसिन एंड मॉडर्न प्रॉब्लम ऑफ ट्रेनिंग ए फैमिली डॉक्टर: इंटर्न। उल्लू.-का-ओवर। सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

39. रुत्स्की ए। वी। चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण की समस्याएं // मैं सामाजिक स्वच्छतावादियों, स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों, चिकित्सा इतिहासकारों की कांग्रेस: ​​​​कार्यवाही। प्रतिवेदन - मिन्स्क, 1993।

40. Sedykh A. I. आर्थिक प्रबंधन विधियों की स्थितियों में काम करने वाले स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधि के संगठनात्मक और आर्थिक रूपों का अध्ययन: अनुसंधान / एट अल पर रिपोर्ट - मिन्स्क, 1994।

41. सिमोनोवा एन.एन. स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के नए तरीकों के अनुसार शहरी आबादी के लिए PHC के आयोजन की अवधारणा // पारिवारिक चिकित्सा और पारिवारिक चिकित्सक के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

42. स्टारफील्ड बी. क्या प्राथमिक देखभाल महत्वपूर्ण है? // लैंसेट। - 1994. - वी. 344. - आर. 1129-1133।

43. स्टीफन डब्ल्यू जे। प्राथमिक देखभाल और चिकित्सा पेशे का भविष्य // विश्व। स्वास्थ्य मंच। - 1982. - वी। 2, एन 4।

44. फैमिली मेडिसिन में नर्सिंग - होप एंड रियलिटी // जर्नल। "रूसी परिवार के डॉक्टर" नंबर 1 - सेंट पीटर्सबर्ग, 2000। नर्स की हैंडबुक // मॉस्को, 1998।

45. फैमिली मेडिसिन भविष्य में एक निवेश है। // लकड़ी का लट्ठा। "नर्सिंग" नंबर 6, 2004

46. ​​​​उशाकोव जी.एन., त्स्वेत्कोवा आई.एन. पारिवारिक सिद्धांत के अनुसार डॉक्टर के कार्य की दक्षता // आधुनिक पॉलीक्लिनिक देखभाल: सत। वैज्ञानिक ट्र। - एम।, 1992।

47. फ्रैंक डी। पारिवारिक चिकित्सा और विशेष चिकित्सा देखभाल: लागत प्रभावशीलता में विरोधाभास // पारिवारिक चिकित्सा और परिवार के डॉक्टर के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत - कनाडाई। सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

48. हंट वी। आर। फैमिली मेडिसिन: ए रेट्रोस्पेक्टिव एंड बेसिक प्रिंसिपल्स // व्राच। - 1994. - एन 2।

49. होम्स एफ.एफ., चुवाकोव टी। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल: भविष्य की सदी की अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा पद्धति की छवि // हमारा स्वास्थ्य। - 1995. - वसंत।

50. हुजसेन बी।, क्रिस्टी-सिली डी। सतत चिकित्सा शिक्षा // पारिवारिक चिकित्सा और परिवार के डॉक्टर के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

51. साइबिन ए.के. स्वास्थ्य देखभाल में प्रबंधन और विपणन के मुद्दे पर // सामाजिक स्वच्छताविदों, स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों, चिकित्सा इतिहासकारों की पहली कांग्रेस: ​​​​रिपोर्टों का सार। - मिन्स्क, 1993।

52. शब्रोव ए.वी., पॉलाकोव आई.वी., अकुलिन आई.एम. सेंट पीटर्सबर्ग // मेड में सामान्य अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन के क्रमिक संक्रमण पर। बीमा। - 1995. - एन 12(3).

आवेदन संख्या 1

रोगी की राय का अध्ययन करने के लिए सांख्यिकीय मानचित्र

प्रिय रोगियों,

हम आपको उन प्रस्तावित सवालों के जवाब देने के लिए कहते हैं जो चिकित्साकर्मियों: नर्सों की पेशेवर गतिविधियों का अध्ययन करने और आपकी बीमारी के रोगियों की देखभाल में सुधार करने में मदद करेंगे। प्रतिक्रियाओं की गुमनामी की गारंटी है।

1. जन्म का वर्ष _________________________________

3. शिक्षा:

मध्यम - विशेष,

औसत।

4. आप कितनी बार क्लिनिक जाते हैं?

वार्षिक रूप से,

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

5. आप किन विशेषज्ञों से सबसे अधिक बार संपर्क करते हैं?

चिकित्सक,

- ______________

6. आप कितनी बार घर पर डॉक्टर को बुलाते हैं?

नियमित रूप से (हर छह महीने में एक बार),

वार्षिक रूप से,

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

7. आप कितनी बार जिला नर्स की मदद लेते हैं?

नियमित रूप से (हर छह महीने में एक बार),

वार्षिक रूप से,

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

8. आप एक सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

9. आप एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

10. क्या आप अपने स्थानीय डॉक्टर और नर्स की मदद से संतुष्ट हैं?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

11. क्या आप परिवार या जिले की नर्स का काम पसंद करते हैं?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

12. क्या आपको भी लगता है कि फैमिली नर्स ज्यादा योग्य है?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

13. क्या आप उच्च नर्सिंग शिक्षा के बारे में जानते हैं?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

14. क्या नर्स को उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने की आवश्यकता है?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

आवेदन संख्या 2

1. धारित पद:

देखभाल करना।

2. शिक्षा:

मध्यम विशेष।

3. आप एक सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

4. आप एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

5. क्या आपको भी लगता है कि फैमिली नर्स ज्यादा योग्य है?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

6. क्या आपको लगता है कि रूसी स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के हिस्से के रूप में पारिवारिक चिकित्सा पर स्विच करना समीचीन होगा?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

7. क्या आप उच्च नर्सिंग शिक्षा के बारे में जानते हैं?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

8. क्या नर्स को उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने की आवश्यकता है?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

9. क्या आप अपनी नर्स के काम से संतुष्ट हैं?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है।

तुम कर सकते हो एक सामान्य अभ्यास नर्स का नौकरी विवरण डाउनलोड करेंमुक्त करने के लिए।
एक सामान्य नर्स की जिम्मेदारियां।

मैं मंजूरी देता हूँ

________________________________ (उपनाम, आद्याक्षर)

(संस्था का नाम, इसका ________________________

संगठनात्मक और कानूनी रूप) (निदेशक; अन्य व्यक्ति

स्वीकृत करने के लिए अधिकृत

नौकरी का विवरण)

नौकरी का विवरण

सामान्य अभ्यास नर्स

______________________________________________

(संस्था का नाम)

00.00.201_ #00

I. सामान्य प्रावधान

1.1। यह नौकरी विवरण एक सामान्य अभ्यास नर्स _____________________ (बाद में "उद्यम" के रूप में संदर्भित) के कार्य कर्तव्यों, अधिकारों और जिम्मेदारियों को परिभाषित करता है।

1.2। एक व्यक्ति जिसके पास "सामान्य अभ्यास" विशेषता में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा और प्रशिक्षण है, उसे सामान्य अभ्यास नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

1.3। एक सामान्य अभ्यास नर्स के पद पर नियुक्ति और उससे बर्खास्तगी स्वास्थ्य सेवा संस्थान के प्रमुख के आदेश द्वारा वर्तमान श्रम कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार की जाती है।

1.4। सामान्य अभ्यास नर्स सीधे _____________________ को रिपोर्ट करती है

(विभागाध्यक्ष, उप मुख्य चिकित्सक)

1.5। सामान्य अभ्यास नर्स को पता होना चाहिए:

रूसी संघ के कानून और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले अन्य नियामक कानूनी कार्य;

चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले वर्तमान नियामक और पद्धतिगत दस्तावेज;

औषधीय और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए तरीके और नियम;

सैनिटरी-महामारी विज्ञान और उपचार-और-रोगनिरोधी संस्थानों की संरचना और मुख्य गतिविधियाँ;

सेवा की गई आबादी की स्वास्थ्य स्थिति;

श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियम और मानदंड;

रूसी संघ के श्रम कानून की मूल बातें

आंतरिक श्रम नियम।

1.6। एक सामान्य अभ्यास नर्स (व्यावसायिक यात्रा, छुट्टी, बीमारी, आदि) की अनुपस्थिति के दौरान, उसके कर्तव्यों को एक नियुक्त व्यक्ति द्वारा निर्धारित तरीके से किया जाता है जो उनके उचित प्रदर्शन के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार होता है।

द्वितीय। नौकरी की जिम्मेदारियां

सामान्य अभ्यास नर्स:

2.1। नैदानिक ​​​​उपायों और चिकित्सीय और निवारक उपायों को करता है, जो डॉक्टर द्वारा क्लिनिक और घर पर निर्धारित किए जाते हैं।

2.2। आउट पेशेंट ऑपरेशन में भाग लेता है।

2.3। बीमारों और घायलों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है।

2.4। आपातकालीन संकेतों के अनुसार बीमार और घायल रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का आयोजन करता है।

2.5। वह कार्यस्थल, उपकरणों, उपकरणों, रोगियों के आउट पेशेंट कार्ड के लिए नुस्खे तैयार करता है, और एक सामान्य चिकित्सक के साथ एक आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट भी आयोजित करता है।

2.6। वर्तमान कानूनी दस्तावेजों के अनुसार, यह चिकित्सा सुविधा के परिसर में सैनिटरी और स्वच्छ शासन, सामग्री और उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की शर्तों, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं, एड्स और सीरम हेपेटाइटिस को रोकने के उपायों का पालन करता है।

2.7। रोगी की प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करता है और एनामनेसिस का संग्रह करता है।

2.8। मेडिकल रिकॉर्ड भरता है।

2.9। दवाओं के खर्च, विशेष लेखा प्रपत्र, ड्रेसिंग, उपकरण के रिकॉर्ड रखता है।

2.10। दवाओं, चौग़ा, ड्रेसिंग, बाँझ उपकरणों के साथ एक सामान्य चिकित्सक का कार्यालय प्रदान करता है।

2.11। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी समय पर मरम्मत और राइट-ऑफ की निगरानी करता है।

2.12। सेवा की गई आबादी का व्यक्तिगत लेखा-जोखा और जनसंख्या की पूर्व-चिकित्सा निवारक परीक्षा आयोजित करता है।

2.13। डिस्पेंसरी रोगियों, विकलांग लोगों, जो अक्सर और लंबे समय से बीमार हैं, आदि के पंजीकरण का आयोजन करता है और उन्हें एक आउट पेशेंट नियुक्ति के लिए आमंत्रित करता है।

2.14। साइट पर स्वच्छता-शैक्षिक कार्य करता है।

2.15। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों को देखभाल के तरीकों, प्राथमिक प्राथमिक उपचार के प्रावधान के बारे में प्रशिक्षित करना।

2.16। साइट की सैनिटरी संपत्ति की तैयारी और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों की तैयारी करता है।

2.17। संस्था के प्रबंधन के आदेशों, निर्देशों और निर्देशों को समय पर और सक्षम रूप से निष्पादित करता है

2.18। आंतरिक नियमों का अनुपालन करता है।

2.19। श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता और सुरक्षा की आवश्यकताओं का अनुपालन करता है

तृतीय। अधिकार

सामान्य अभ्यास नर्स का अधिकार है:

3.1। अपनी कार्य गतिविधियों के मुद्दों सहित चिकित्सा और सामाजिक सहायता के अनुकूलन और सुधार पर उद्यम के प्रबंधन को प्रस्ताव दें।

3.2। अपने कर्तव्यों और अधिकारों के प्रदर्शन में सहायता के लिए संस्था के प्रबंधन की आवश्यकता है।

3.3। अपने कर्तव्यों के प्रभावी प्रदर्शन के लिए आवश्यक कंपनी के विशेषज्ञों से जानकारी प्राप्त करें।

3.4। उपयुक्त योग्यता श्रेणी प्राप्त करने के अधिकार के साथ स्थापित प्रक्रिया के अनुसार प्रमाणीकरण पास करें।

3.5। उनकी व्यावसायिक गतिविधियों से संबंधित मुद्दों पर बैठकों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों और अनुभागों के काम में भाग लेने के लिए।

3.6। रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार श्रम अधिकारों का आनंद लें

मैं वी . ज़िम्मेदारी

सामान्य अभ्यास नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:

4.1। इस नौकरी विवरण में प्रदान किए गए कर्तव्यों के उचित और समय पर प्रदर्शन के लिए

4.2। उनके काम के संगठन और उद्यम के प्रबंधन से आदेशों, आदेशों और निर्देशों के योग्य निष्पादन के लिए।

4.3। यह सुनिश्चित करने के लिए कि अधीनस्थ कर्मचारी अपने कर्तव्यों का पालन करते हैं।

4.4। आंतरिक नियमों और सुरक्षा नियमों का पालन न करने के लिए।

चिकित्सीय उपायों के दौरान किए गए अपराधों या चूक के लिए; उनकी गतिविधियों को करने की प्रक्रिया में त्रुटियों के लिए, जिससे रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणाम सामने आए; साथ ही श्रम अनुशासन, विधायी और नियामक कृत्यों के उल्लंघन के लिए, एक सामान्य अभ्यास नर्स को अनुशासनात्मक, सामग्री, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व के लिए कदाचार की गंभीरता के आधार पर लागू कानून के अनुसार लाया जा सकता है।.

सामान्य चिकित्सक नर्स (पारिवारिक चिकित्सक)

नौकरी की जिम्मेदारियां। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट का आयोजन करता है, उसे आउट पेशेंट, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म, रेफरल के अलग-अलग कार्ड प्रदान करता है, काम के लिए डिवाइस और टूल तैयार करता है। सेवा की गई आबादी की स्वास्थ्य स्थिति के व्यक्तिगत रिकॉर्ड, सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस को बनाए रखता है, औषधालय रोगियों के समूहों के गठन में भाग लेता है। एक पॉलीक्लिनिक और घर पर एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, पुनर्वास उपायों को करता है, आउट पेशेंट ऑपरेशन में भाग लेता है। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करता है। दवाओं, ड्रेसिंग, औजारों, विशेष लेखांकन रूपों की खपत को ध्यान में रखता है। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी मरम्मत और राइट-ऑफ की समयबद्धता पर नज़र रखता है। एक आउट पेशेंट के व्यक्तिगत कार्ड में परिणामों के रिकॉर्ड के साथ, निवारक सहित पूर्व-चिकित्सा परीक्षाएं आयोजित करता है। क्षमता के ढांचे के भीतर रोगी की चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक समस्याओं को पहचानता है और हल करता है। नैदानिक ​​​​उपायों और जोड़-तोड़ (स्वतंत्र रूप से और एक चिकित्सक के सहयोग से) सहित सबसे आम बीमारियों वाले रोगियों को नर्सिंग सेवाएं प्रदान करता है और प्रदान करता है। रोगियों के विभिन्न समूहों के साथ कक्षाओं का संचालन (विशेष रूप से विकसित विधियों या तैयार की गई योजना और डॉक्टर के साथ सहमति के अनुसार)। वह अपनी क्षमता के भीतर रोगियों को स्वीकार करता है। निवारक उपाय करता है: टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार संलग्न जनसंख्या के लिए निवारक टीकाकरण करता है; तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से जांच की जाने वाली आकस्मिकताओं की योजना, आयोजन, नियंत्रण; संक्रामक रोगों को रोकने के उपाय करता है। जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा का आयोजन और संचालन करता है। बीमार और घायलों को आपात स्थिति और दुर्घटनाओं के मामले में प्राथमिक उपचार प्रदान करता है। समय पर और सटीक तरीके से मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखता है। कार्यात्मक कर्तव्यों के गुणात्मक प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है। जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण करता है, उनके काम की मात्रा और गुणवत्ता को नियंत्रित करता है। मेडिकल वेस्ट को इकट्ठा कर उसका निस्तारण करता है। कमरे में सैनिटरी और हाइजीनिक शासन के अनुपालन के लिए उपाय करता है, सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियम, उपकरणों और सामग्रियों को स्टरलाइज़ करने की शर्तें, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।

जानना चाहिए:स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य; नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव; उपचार और निदान प्रक्रिया, रोग की रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के साथ-साथ पारिवारिक चिकित्सा की मूल बातें; चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के संचालन के लिए नियम; चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के नियम; जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को दर्शाने वाले सांख्यिकीय संकेतक; बजट-बीमा दवा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के कामकाज की बुनियादी बातें; नैदानिक ​​परीक्षा के आधार; रोगों का सामाजिक महत्व; एक संरचनात्मक इकाई के लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखने के नियम; मुख्य प्रकार के चिकित्सा दस्तावेज; चिकित्सा नैतिकता; पेशेवर संचार का मनोविज्ञान; श्रम कानून के मूल सिद्धांत; आंतरिक श्रम नियम; श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा पर नियम।

योग्यता संबंधी जरूरतें।विशेषता "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा और कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं को प्रस्तुत किए बिना विशेषता "सामान्य अभ्यास" में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र।

20 नवंबर, 2002 एन 350 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश ने एक सामान्य चिकित्सक की नर्स की गतिविधियों के संगठन पर विनियमों को मंजूरी दी

1. सामान्य प्रावधान

1.1। एक सामान्य चिकित्सक नर्स नर्सिंग में एक विशेषज्ञ है, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ मिलकर काम करती है और संलग्न जनसंख्या को निवारक और पुनर्वास उपायों सहित चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है।

1.2। जिन नर्सों को विशेषज्ञता कार्यक्रम "जनरल प्रैक्टिस नर्स" में प्रशिक्षित किया गया है, उन्हें सामान्य अभ्यास नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

1.3। एक सामान्य अभ्यास नर्स एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के मार्गदर्शन में या स्वतंत्र रूप से समझौते (अनुबंध) की शर्तों के अनुसार काम करती है।

1.4। एक सामान्य अभ्यास नर्स को लागू कानून के अनुसार नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

2. एक सामान्य अभ्यास नर्स की जिम्मेदारियां

एक सामान्य अभ्यास नर्स की मुख्य जिम्मेदारियां हैं:

2.1। एक क्लिनिक में और घर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​​​उपायों का कार्यान्वयन, आउट पेशेंट ऑपरेशन में भागीदारी।

2.2। चोटों, विषाक्तता, तीव्र स्थितियों के मामले में रोगियों और पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना, आपातकालीन संकेतों के अनुसार रोगियों और पीड़ितों के अस्पताल में भर्ती होने की व्यवस्था करना।

2.3। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति का संगठन, कार्यस्थल की तैयारी, उपकरण, उपकरण, एक आउट पेशेंट के अलग-अलग कार्ड तैयार करना, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म, एक मरीज की परीक्षा, एनामनेसिस का प्रारंभिक संग्रह।

2.4। वर्तमान निर्देशों और आदेशों के अनुसार कमरे में स्वच्छता और स्वच्छता शासन, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियम, उपकरणों और सामग्रियों के लिए नसबंदी की स्थिति, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं, सीरम हेपेटाइटिस, एड्स को रोकने के उपाय।

2.5। मेडिकल रिकॉर्ड (सांख्यिकीय कूपन, आपातकालीन अधिसूचना कार्ड, डायग्नोस्टिक टेस्ट के लिए रेफरल फॉर्म, VTEK को मेलिंग लिस्ट, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट कार्ड, डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड आदि) को बनाए रखना।

2.6। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के कार्यालय को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करना। दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरण, विशेष लेखा प्रपत्रों की लागत के लिए लेखांकन। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी समय पर मरम्मत और राइट-ऑफ की निगरानी करना।

2.7। सेवा की गई आबादी का एक व्यक्तिगत लेखा-जोखा करना, इसकी जनसांख्यिकीय और सामाजिक संरचना की पहचान करना, घर-आधारित चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं की आवश्यकता वाले नागरिकों के लिए लेखांकन करना।

2.8। पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर आबादी की पूर्व-चिकित्सा निवारक परीक्षाएं करना।

2.9। डिस्पेंसरी रोगियों, विकलांग लोगों, जो अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहते हैं, आदि के पंजीकरण का संगठन; उनकी यात्राओं का नियंत्रण, स्वागत समारोह के लिए समय पर निमंत्रण।

2.10। साइट पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के कार्यान्वयन में भागीदारी:

स्वच्छता ज्ञान, एक स्वस्थ जीवन शैली, तर्कसंगत पोषण, सख्त, शारीरिक गतिविधि आदि को बढ़ावा देना।

2.11। साइट की सैनिटरी संपत्ति तैयार करना, चोटों, विषाक्तता, तीव्र स्थितियों और दुर्घटनाओं के मामले में स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता पर कक्षाएं आयोजित करना; देखभाल के तरीकों में गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों का प्रशिक्षण, प्राथमिक प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान।

2.12। प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों की तैयारी।

2.13। स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग, सांख्यिकीय दस्तावेजों का समय पर रखरखाव।

2.14। निरंतर सुधार, उनके पेशेवर स्तर, ज्ञान, पेशेवर संस्कृति में सुधार।

2.15। आंतरिक श्रम नियमों, चिकित्सा नैतिकता, श्रम सुरक्षा और सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन।