ऐलेना एमेलिचकिना
भाषण चिकित्सक और शिक्षकों के लिए परामर्श "डिसरथ्रिया और एलिया की तुलनात्मक विशेषताएं"

आलिया- जन्म के पूर्व या बच्चे के विकास की प्रारंभिक अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों के एक कार्बनिक घाव के कारण भाषण की अनुपस्थिति या अविकसितता।

आलिया- भाषण गतिविधि के विकृति विज्ञान के गंभीर और लगातार रूपों में से एक .. ए के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों में तंत्रिका कोशिकाओं की परिपक्वता में देरी होती है। तंत्रिका कोशिकाएं अपने विकास को रोक देती हैं, एक युवा अपरिपक्व अवस्था में रहती हैं - न्यूरोब्लास्ट्स। मस्तिष्क का यह अविकसितता जन्मजात हो सकता है या पूर्व-भाषण अवधि में जल्दी प्राप्त हो सकता है। कई बच्चों के साथ आलियाभाषा को एक सांकेतिक प्रणाली के रूप में प्राप्त नहीं करते हैं और स्कूल में प्रवेश करने तक भी न बोलने वाले या लगभग न बोलने वाले बने रहते हैं। भाषाई और गैर-भाषाई विकारों के जटिल लक्षण जटिल न केवल भाषण संचार पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, बल्कि कुछ हद तक संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास पर, व्यक्तित्व के कुछ पहलुओं पर, और अक्सर जरूरतों की उपलब्धि को रोकता है और आकांक्षाएं जो उभरते व्यक्तित्व के लिए महत्वपूर्ण हैं।

एटियलजि के बारे में उपलब्ध जानकारी का सारांश आलिया, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं।

1. आलियाअंतर्जात और बहिर्जात के विभिन्न कारणों का एक जटिल कारण बनता है चरित्र.

2. इस परिसर में मुख्य स्थान उन खतरों से संबंधित है जो बच्चों के जीवन के जन्म के पूर्व और प्रसव काल में कार्य करते हैं और उनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घावों का कारण बनते हैं। बहुमत के लिए, सबसे महत्वपूर्ण हानिकारक कारक बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध है, जिसमें मस्तिष्क के कई हिस्से प्रभावित होते हैं, जो भाषा के निर्माण के लिए आवश्यक अंतर-प्रणाली कनेक्शन के गठन को मुश्किल बनाता है।

3. कई बच्चों में देखा गया आलियाजीवन की प्रारंभिक अवधि में, लगातार दैहिक रोग और विभिन्न प्रकार के नकारात्मक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक प्रभाव स्पष्ट रूप से पिछले हानिकारक जैविक कारकों के प्रभाव को बढ़ाते हैं। चरित्रऔर उनके साथ मिलकर भाषा अर्जन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं।

डिसरथ्रिया- यह भाषण तंत्र की मांसपेशियों के संरक्षण की जैविक अपर्याप्तता के कारण ध्वनि उच्चारण और अभियोगात्मक पक्ष का उल्लंघन है। यह परिभाषा, सबसे पहले, इस विकार के लक्षण और इसके तंत्र को प्रकट करती है।

डिसरथ्रिया- बल्बर, स्यूडोबुलबार और सेरेबेलर के एक जटिल सेरेब्रल घाव का लक्षण चरित्र. सेरेब्रल पाल्सी की एटियलजि और डिसरथ्रियासेरेब्रल पाल्सी के लक्षण के रूप में अच्छी तरह से नहीं समझा गया है। पहले, यह माना जाता था कि मुख्य कारण जन्म चोट है। लेकिन जैसा कि हाल के अध्ययनों से पता चला है (ई। एन। विनर्सकाया, इस विकृति के 80% से अधिक मामले मस्तिष्क के जन्मजात विकार हैं, अर्थात अंतर्गर्भाशयी विकार। इन अध्ययनों के आधार पर, हम कह सकते हैं कि प्रसव के दौरान होने वाली विकृति एक माध्यमिक है। कारण, जो बदले में प्राथमिक के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

में मस्तिष्क क्षति के लिए अग्रणी विशिष्ट कारण डिसरथ्रियाअलग-अलग काम कर सकते हैं अवधि: जन्मपूर्व (मूल, प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर।

प्रसवपूर्व अवधि में, विषाक्तता, गर्भावस्था के पहले छमाही में मातृ रोग, पुरानी बीमारियां नोट की जाती हैं। माताओं: हृदय रोग, फुफ्फुसीय तपेदिक, गंभीर जठरांत्र संबंधी रोग और यकृत रोग, मूत्रजननांगी क्षेत्र के रोग, शराब।

प्रसव काल प्रसव की विकृति द्वारा विशेषता(सूखी लंबी या तेजी से प्रसव, नवजात शिशु की श्वासावरोध, समूह- और रीसस - एक संघर्ष की स्थिति।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर विकास में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं peculiarities: मोटर बेचैनी, अकथनीय नींद की गड़बड़ी, निप्पल को पकड़ने में कठिनाई, चूसने की क्रिया की सुस्ती, जो तेजी से थकान से बदल जाती है, बार-बार घुटन, विपुल regurgitation, स्तन अस्वीकृति संभव है। 5-7 महीने तक सिर को सीधा रखने में असमर्थता, चलने की प्रक्रिया में देरी (1 वर्ष 2 माह तक).

उस दौरान बच्चे को होने वाली बीमारियों का भी बहुत प्रभाव पड़ता है अवधि: वायरल फ्लू, निमोनिया, जठरांत्र संबंधी रोगों के गंभीर रूप, अक्सर सर्दी और संक्रामक रोग, कुछ मामलों में उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे के साथ।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के साथ डिसरथ्रियानैदानिक और मनोवैज्ञानिक में निस्र्पणसशर्त रूप से उनके सामान्य मनोविज्ञान के आधार पर कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है विकास: डिसरथ्रियासामान्य साइकोफिजिकल विकास वाले बच्चों में; सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में डिसरथ्रिया; डिसरथ्रियाओलिगोफ्रेनिया वाले बच्चों में; डिसरथ्रियाजलशीर्ष वाले बच्चों में; मानसिक मंदता वाले बच्चों में डिसरथ्रिया; एमएमडी वाले बच्चों में डिसरथ्रिया(न्यूनतम मस्तिष्क रोग).

अशाब्दिक संकेत।

एक बच्चा जिसके पास है डिसरथ्रिया, पैदा करता है चेहरा निदान, जो विशेष परीक्षा के बिना, दृष्टिगोचर होता है। सबसे पहले, यह एक अनुभवहीन चेहरे की अभिव्यक्ति है, चेहरा अमित्र है, नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई देखी जाती है, वृत्ताकार पेशी के पैरेसिस के कारण मुंह अक्सर अजर होता है। चेहरे, खोपड़ी, मुंह, पैल्पेब्रल विदर की संभावित विषमता। परिणाम के रूप में सामान्य मोटर कौशल, मैनुअल और मौखिक प्रैक्सिस का एक असंतोष है - धुंधला उच्चारण, ड्राइंग, लेखन में कठिनाइयों, सांस्कृतिक और स्वच्छता में महारत हासिल करने में कौशल: वे लंबे समय तक खाते हैं, अस्त-व्यस्त होते हैं, बटन को मुश्किल से जकड़ते हैं, जूते के फीते लगाते हैं। उनका की विशेषताथकान, तंत्रिका तंत्र की थकावट, कम प्रदर्शन, खराब ध्यान और स्मृति। बच्चों में - अलालिकसामान्य मोटर अजीबता, भद्दापन, आंदोलनों का असंतोष, धीमापन या आंदोलनों का विघटन प्रकाश में आता है। मोटर गतिविधि में कमी, अपर्याप्त लय, गतिशील और स्थिर संतुलन का उल्लंघन है (वे खड़े नहीं हो सकते हैं और एक पैर पर कूद सकते हैं, अपने पैर की उंगलियों पर और अपनी एड़ी पर चल सकते हैं, एक गेंद फेंक सकते हैं और पकड़ सकते हैं, एक लॉग पर चल सकते हैं, आदि। ). उंगलियों के ठीक मोटर कौशल विशेष रूप से कठिन होते हैं। मोटर वाले बच्चों में प्रबलता का प्रमाण है आलियाबायां हाथ और अस्पष्टता। कुछ बच्चे अनियंत्रित, आवेगी, गतिविधि में अराजक, अति सक्रिय होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, सुस्त, बाधित, निष्क्रिय होते हैं।

बच्चों में, विशेष रूप से स्वैच्छिकता और जागरूकता के स्तर पर, कई उच्च मानसिक कार्यों (स्मृति, ध्यान, सोच, आदि) का अल्प विकास होता है।

पर आलियाविशेषताएं हैं याद: इसकी मात्रा का संकुचन, उत्पन्न होने वाले निशानों का तेजी से विलुप्त होना, मौखिक उत्तेजनाओं का सीमित प्रतिधारण, आदि। कुछ मामलों में, वे रोग संबंधी व्यक्तित्व लक्षण, विक्षिप्त लक्षण विकसित करते हैं चरित्र. बच्चों में भाषण की कमी की प्रतिक्रिया के रूप में, अलगाव, नकारात्मकता, आत्म-संदेह, तनाव, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, आक्रोश, आँसू की प्रवृत्ति आदि का उल्लेख किया जाता है। कभी-कभी बच्चे भावनात्मक रूप से आवेशित स्थितियों में ही भाषण का उपयोग करते हैं। गलती करने और उपहास करने का डर इस तथ्य की ओर ले जाता है कि वे भाषण की कठिनाई को दूर करने की कोशिश करते हैं, भाषण से संवाद करने से इनकार करते हैं और इशारों का अधिक स्वेच्छा से उपयोग करते हैं।

बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में डिसरथ्रिया ने पक्षाघात व्यक्त कियाबच्चों में आर्टिकुलेटरी तंत्र के अंगों के पैरेसिस और एप्रेक्सिया आलियावे मुख्य रूप से एक कमजोर डिग्री में प्रकट होते हैं, और कुछ में अनुपस्थित होते हैं। कई बच्चों के साथ आलियासभी या अधिकांश गैर-भाषण आंदोलनों, आंदोलनों के तत्वों के समान जो ध्वनियों के कलात्मक परिसरों में शामिल हैं, कलात्मक अंगों द्वारा सफलतापूर्वक किए जाते हैं। के साथ बच्चे डिसरथ्रियाइन आंदोलनों में से अधिकांश का प्रदर्शन न करें, या उनके प्रदर्शन की गुणवत्ता प्रभावित होती है।

भाषण संकेत।

पर डिसरथ्रिया चरित्रभाषण विकार अभिव्यक्ति के अंगों के न्यूरोमस्क्यूलर तंत्र की स्थिति पर बारीकी से निर्भर है। बच्चों के भाषण और मनोविश्लेषणात्मक स्थिति का विश्लेषण करने से पता चला है कि उनके ध्वन्यात्मक विकार आर्टिकुलेटरी तंत्र की मांसपेशियों के कुछ समूहों में पेरेटिक घटना के कारण होते हैं। नतीजतन, आर ध्वनि के गले के उच्चारण के साथ संयोजन में सीटी और हिसिंग का अंतःविषय, पार्श्व उच्चारण अधिकांश बच्चों में प्रबल होता है। जीभ के मध्य भाग का स्पस्मोडिक तनाव बच्चे के पूरे भाषण को नरम कर देता है। मुखर रस्सियों की चंचलता के साथ, आवाज में दोष देखा जाता है, और उनके पक्षाघात के साथ, तेजस्वी में दोष। हिसिंग कब लगता है डिसरथ्रियाउच्चारण के सरल निचले संस्करण में लक्षण बनते हैं। न केवल ध्वन्यात्मक, बल्कि श्वसन, छंदबद्ध भाषण विकार भी देखे जा सकते हैं। बच्चा सांस पर बोलता है।

उच्चारण विकारों के साथ ध्वनि प्रतिस्थापन का प्रभुत्व है डिसरथ्रिया - विकृति. बच्चों में आलियाछोटी संख्या में ध्वनियों का विरूपण होता है जो मुख्य रूप से मुखरता में जटिल होते हैं। तुलना किए गए समूह के लिए, बड़ी संख्या में जटिल और सरल दोनों ध्वनियों का विरूपण विशिष्ट है। प्रतिस्थापन और कलात्मक जटिल और सरल ध्वनियाँ आलिया की विशेषता. के साथ बच्चे डिसरथ्रियामुख्य रूप से कलात्मक जटिल ध्वनियों के प्रतिस्थापन की अनुमति दें, जबकि उनके भाषण में केवल ध्वनियों के प्रतिस्थापन पर ध्यान नहीं दिया जाता है। साउंड इंटरचेंज आलिया वाले बच्चों में अपेक्षाकृत सामान्य और डिसरथ्रिया में अपेक्षाकृत दुर्लभ. पर आलियाबच्चों के साथ चूक और कलात्मक जटिल और सरल ध्वनियाँ प्रबल होती हैं डिसरथ्रियामुख्य रूप से कलात्मक जटिल ध्वनियों को छोड़ दें, केवल ध्वनियों के चूक की उपस्थिति उनके लिए विशिष्ट नहीं है। के साथ एक भाषण में आलियाध्वनियों की पुनरावृत्ति और क्रमपरिवर्तन काफी बार-बार होते हैं डिसरथ्रियाअपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

हल्की डिग्री वाले बच्चों के लिए ध्वन्यात्मक उपप्रणाली में डिसरथ्रिया विशेषता हैन केवल ध्वनि के उच्चारण का उल्लंघन, बल्कि बच्चों में प्रोसोडिक का भी उल्लंघन आलिया प्रोसोडिकाआमतौर पर संरक्षित किया जाता है।

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वाक् विकार एलिया डिसलिया डिसरथ्रिया हकलाना वाचाघात डिस्लेक्सिया

फोटो करुस तातियाना 2014

भाषण विकारों का संक्षिप्त विवरण।

वर्तमान में, स्पीच थेरेपी स्पीच डिसऑर्डर के दो वर्गीकरणों का उपयोग करती है: नैदानिक-शैक्षणिक और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक . ये वर्गीकरण एक-दूसरे का खंडन नहीं करते हैं, लेकिन एक ही समस्या को विभिन्न दृष्टिकोणों से देखते हुए एक-दूसरे के पूरक हैं।

नैदानिक और शैक्षणिक वर्गीकरण

डिस्लिया- सामान्य सुनवाई के साथ ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन और भाषण तंत्र का अक्षुण्ण संरक्षण।

भाषण तंत्र की शारीरिक संरचना के संरक्षण के आधार पर, दो प्रकार के डिस्लिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

कार्यात्मक;

यांत्रिक।

कार्यात्मक डिसलिया उच्चारण प्रणाली में महारत हासिल करने की प्रक्रिया में बचपन में होती है, यांत्रिक - परिधीय भाषण तंत्र को नुकसान के कारण किसी भी उम्र में। कुछ मामलों में, संयुक्त कार्यात्मक और यांत्रिक दोष होते हैं।

कार्यात्मक डिसलिया के कारण:

भाषण समारोह के सबसे गहन गठन की अवधि के दौरान होने वाली लगातार दैहिक बीमारियों के कारण सामान्य शारीरिक कमजोरी;

ध्वन्यात्मक सुनवाई के विकास की अपर्याप्त डिग्री

प्रतिकूल भाषण की स्थिति जिसमें बच्चे को लाया जाता है;

परिवार में द्विभाषावाद।

मैकेनिकल डिस्लिया के कारण:

मैक्सिलो-डेंटल सिस्टम की संरचना में कमियां (दांतों की संरचना में दोष, जबड़े की संरचना में दोष, जीभ का छोटा या बहुत बड़ा फ्रेनुलम)

जीभ के आकार और आकार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

कठोर और कोमल तालू की अनियमित संरचना।

असामान्य होंठ।

डिस्लिया वाले बच्चे के भाषण में ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन स्वयं प्रकट हो सकता है:

ध्वनि की कमी: amp (दीपक), अकेता (रॉकेट);

ध्वनि का उच्चारण विकृत होता है, अर्थात। एक ध्वनि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो रूसी भाषा की ध्वन्यात्मक प्रणाली में अनुपस्थित है: उदाहरण के लिए, आर के बजाय इसे "गला" कहा जाता है; सी के बजाय - इंटरडेंटल सी;

ध्वनि को एक ऐसी ध्वनि से बदल दिया जाता है जो अभिव्यक्ति में सरल होती है (l → y)।

डिस्फ़ोनिया(एफ़ोनिया) - मुखर तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण फ़ोनेशन की अनुपस्थिति या विकार।

यह या तो फोनेशन (एफोनिया) की अनुपस्थिति में प्रकट होता है, या आवाज की ताकत, पिच और टिम्ब्रे (डिस्फ़ोनिया) के उल्लंघन में, केंद्रीय या परिधीय स्थानीयकरण के आवाज बनाने वाले तंत्र के कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों के कारण हो सकता है और बच्चे के विकास के किसी भी चरण में होता है। इसे अलग किया जा सकता है या कई अन्य भाषण विकारों का हिस्सा हो सकता है।

ब्रैडीलिया- भाषण की विकट रूप से धीमी गति।

यह कलात्मक भाषण कार्यक्रम के धीमे कार्यान्वयन में खुद को प्रकट करता है, केंद्रीय रूप से वातानुकूलित है, जैविक या कार्यात्मक हो सकता है। धीमी गति से भाषण चिपचिपा, सुस्त और नीरस हो जाता है।

tahilalia- भाषण की पैथोलॉजिकल रूप से त्वरित दर।

यह कलात्मक भाषण कार्यक्रम के त्वरित कार्यान्वयन में खुद को प्रकट करता है, केंद्रीय रूप से वातानुकूलित है, जैविक या कार्यात्मक हो सकता है। त्वरित गति से, भाषण विकट रूप से जल्दबाजी, अभेद्य, मुखर है।

ब्रैडिलिया और तखिलालिया सामान्य नाम के तहत एकजुट हैं - भाषण की गति का उल्लंघन। भाषण की अशांत गति का परिणाम भाषण प्रक्रिया, लय और मधुर-अंतर्राष्ट्रीय अभिव्यक्ति की चिकनाई का उल्लंघन है।

हकलाना- भाषण तंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन स्थिति के कारण भाषण के लयबद्ध संगठन का उल्लंघन। यह केंद्रीय रूप से वातानुकूलित है, एक जैविक या कार्यात्मक प्रकृति है, अक्सर बच्चे के भाषण विकास के दौरान होता है।

हकलाने का रोगसूचकता शारीरिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों की विशेषता है।

शारीरिक लक्षण:

बरामदगी, जो रूप और स्थान के अनुसार वर्गीकृत हैं

भाषण के मेलोडिक-इंटोनेशन पक्ष का उल्लंघन;

शरीर, चेहरे की अनैच्छिक गतिविधियों की उपस्थिति;

भाषण और सामान्य मोटर कौशल का उल्लंघन।

मनोवैज्ञानिक लक्षण:

लॉगोफोबिया की उपस्थिति (कुछ स्थितियों में भाषण का डर, व्यक्तिगत शब्दों, ध्वनियों के उच्चारण का डर);

सुरक्षात्मक तकनीकों (ट्रिक्स) की उपस्थिति - भाषण (व्यक्तिगत ध्वनियों, विशेषणों, शब्दों, वाक्यांशों का उच्चारण) और मोटर, भाषण की शैली में परिवर्तन;

हकलाने पर निर्धारण की विभिन्न डिग्री (शून्य, मध्यम, उच्चारित)।

राइनोलिया खुद को आवाज के समय में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन में प्रकट करता है, जो इस तथ्य के कारण अत्यधिक अनुनासिक हो जाता है कि ग्लोटो-एक्सपिरेटरी जेट सभी भाषण ध्वनियों के उच्चारण के दौरान नाक गुहा में गुजरता है और इसमें अनुनाद प्राप्त करता है। राइनोलिया के साथ भाषण धीमा नीरस है।

राइनोलिया बंद - ध्वनि उच्चारण का विकार, जो आवाज के समय में परिवर्तन में व्यक्त किया गया है; कारण नाक या नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र में जैविक परिवर्तन या नासॉफिरिन्जियल बंद होने के कार्यात्मक विकार हैं।

Rhinolalia खुला - आवाज के समय में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन और भाषण ध्वनियों का एक विकृत उच्चारण जो तब होता है जब नरम तालु, भाषण ध्वनियों का उच्चारण करते समय, पीछे की ग्रसनी दीवार से बहुत पीछे रह जाता है।

राइनोलिया मिश्रित।

डिसरथ्रिया- भाषण तंत्र के अपर्याप्त संक्रमण के कारण भाषण के उच्चारण पक्ष का उल्लंघन।

डिसरथ्रिया में प्रमुख दोष भाषण के ध्वनि-उत्पादक और प्रोसोडिक पक्ष का उल्लंघन है, जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव से जुड़ा हुआ है।

डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन खुद को अलग-अलग डिग्री में प्रकट करता है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, ध्वनियों की अलग-अलग विकृतियाँ होती हैं, "धुंधला भाषण", अधिक गंभीर मामलों में, विकृतियाँ, प्रतिस्थापन और ध्वनियों की चूक देखी जाती है, गति, अभिव्यंजना, मॉडुलन पीड़ित होते हैं, सामान्य रूप से उच्चारण धुंधला हो जाता है। के गंभीर घावों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, भाषण की मांसपेशियों के पूर्ण पक्षाघात के कारण भाषण असंभव हो जाता है। ऐसे विकारों को अनर्थरिया कहा जाता है। भाषण के मोटर तंत्र के घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, डिसरथ्रिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: बल्बर, स्यूडोबुलबार, एक्स्ट्रामाइराइडल (या सबकोर्टिकल), सेरेबेलर, कॉर्टिकल।

आलिया- सामान्य सुनवाई और प्राथमिक अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों में भाषण की अनुपस्थिति या अविकसितता।

एलिया का कारण बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क गोलार्द्धों के भाषण क्षेत्रों को नुकसान होता है, साथ ही जीवन के पूर्व-भाषण अवधि में बच्चे को होने वाली मस्तिष्क की बीमारियां या चोटें होती हैं।

मोटर एलिया मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध (ब्रोका के केंद्र) के प्रांतस्था के सामने-पार्श्विका क्षेत्रों के कार्यों के उल्लंघन में विकसित होता है और अभिव्यंजक भाषण के उल्लंघन में उल्टे भाषण की काफी अच्छी समझ के साथ खुद को प्रकट करता है, देर से गठन भाषण (4 साल बाद) और पूर्व-भाषण चरणों की गरीबी (अक्सर प्रलाप की अनुपस्थिति)। यह व्याकरणिक संरचना के घोर उल्लंघन के साथ है।शब्दावली की स्पष्ट गरीबी है। इस तरह के विकार वाले बच्चों की मानसिक स्थिति में, बौद्धिक विकास विकारों के साथ संयुक्त रूप से मोटर डिसिबिशन, ध्यान और प्रदर्शन विकारों के रूप में अलग-अलग गंभीरता के एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

संवेदी एलिया तब होता है जब बाएं गोलार्द्ध (वर्निक के केंद्र) का अस्थायी क्षेत्र प्रभावित होता है और सुनवाई के साथ भाषण के खराब ध्वनिक-विज्ञान संबंधी पक्ष से जुड़ा होता है। यह उल्टे भाषण की अपर्याप्त समझ और ध्वनियों के विभेदीकरण की कमी के साथ इसके ध्वन्यात्मक पक्ष के घोर उल्लंघन में प्रकट होता है। बच्चे दूसरों के भाषण को नहीं समझते हैं, यही कारण है कि अभिव्यंजक भाषण बेहद सीमित है, वे शब्दों को विकृत करते हैं, उच्चारण में समान ध्वनियाँ मिलाते हैं, दूसरों के भाषण को नहीं सुनते हैं, कॉल का जवाब नहीं दे सकते हैं, लेकिन उसी समय जवाब देते हैं अमूर्त शोर के लिए, ध्यान दिया जाता है; श्रवण ध्यान तेजी से गड़बड़ा जाता है, हालांकि भाषण और स्वर का समय नहीं बदला जाता है। मानसिक स्थिति में, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के संकेत हैं - अक्सर एक विस्तृत श्रृंखला में बौद्धिक अविकसितता के संयोजन में (हल्के आंशिक विकासात्मक देरी से मानसिक मंदता तक)।

बोली बंद होना- मस्तिष्क के स्थानीय घावों के कारण भाषण का पूर्ण या आंशिक नुकसान।

भाषण बनने के बाद दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, या ब्रेन ट्यूमर के परिणामस्वरूप बच्चा भाषण खो देता है। मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र के आधार पर, वाचाघात के छह रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

डिस्लेक्सिया- पढ़ने की प्रक्रिया का आंशिक विशिष्ट उल्लंघन।

यह अक्षरों को पहचानने और पहचानने में कठिनाइयों के रूप में प्रकट होता है; अक्षरों को अक्षरों और अक्षरों में शब्दों में विलय करने में कठिनाइयों में, जिससे शब्द के ध्वनि रूप का गलत पुनरुत्पादन होता है; व्याकरणिकता और पढ़ने की समझ की विकृति में।

ध्वनि और अक्षर के बीच संबंध स्थापित करने की कठिनाइयों में, अक्षरों के अस्मिता के उल्लंघन में मैनेस्टिक डिस्लेक्सिया प्रकट होता है। बच्चे को यह याद नहीं रहता कि कौन सा अक्षर किस ध्वनि से मेल खाता है।

डिसग्राफिया- लेखन प्रक्रिया का आंशिक विशिष्ट उल्लंघन।

फोटो करुस तातियाना 2014

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक वर्गीकरण

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक वर्गीकरण में भाषण विकारों को दो समूहों में बांटा गया है। पहला समूह संचार के साधनों का उल्लंघन है।

यह हाइलाइट करता है:

ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता (FFN) स्वरों की धारणा और उच्चारण में दोष के कारण विभिन्न भाषण विकारों वाले बच्चों में मूल भाषा के उच्चारण प्रणाली के गठन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है।

इस राज्य की विशेषता वाली मुख्य अभिव्यक्तियाँ।

जोड़े या ध्वनियों के समूह का अविभाजित उच्चारण। इन मामलों में, एक ही ध्वनि बच्चे के लिए दो या तीन अन्य ध्वनियों के विकल्प के रूप में काम कर सकती है। उदाहरण के लिए, नरम ध्वनि टी "ध्वनि एस", एच, श ("त्युमका", "ततका", "हेलिकॉप्टर" के बजाय बैग, कप, टोपी के बजाय उच्चारित की जाती है)।

कुछ ध्वनियों को अन्य के साथ बदलना जो एक सरल अभिव्यक्ति है और बच्चे के लिए कम उच्चारण कठिनाई पेश करते हैं। आमतौर पर, जिन ध्वनियों का उच्चारण करना मुश्किल होता है, उन्हें आसान लोगों द्वारा बदल दिया जाता है जो भाषण विकास के शुरुआती दौर की विशेषता होती हैं। उदाहरण के लिए, ध्वनि l का उपयोग ध्वनि r के बजाय किया जाता है, ध्वनि f - ध्वनि के बजाय sh।

आवाजें मिलाना। यह घटना विभिन्न शब्दों में कई ध्वनियों के अस्थिर उपयोग की विशेषता है। बच्चा कुछ शब्दों में ध्वनियों का सही ढंग से उपयोग कर सकता है, और दूसरों में - उन्हें आर्टिक्यूलेशन या ध्वनिक सुविधाओं में बंद कर देता है। तो, एक बच्चा, भाषण उच्चारण में ध्वनि आर, एल या एस को अलग-अलग उच्चारण करने का तरीका जानता है, उदाहरण के लिए, "बढ़ई एक फलक बना रहा है" बोर्ड की योजना बना रहा है।

सामान्य भाषण अविकसितता (ओएचपी)- विभिन्न जटिल भाषण विकार, जिसमें भाषण प्रणाली के सभी घटकों का गठन बिगड़ा हुआ है, अर्थात। ध्वनि पक्ष (ध्वन्यात्मक) और शब्दार्थ पक्ष (शब्दकोश, व्याकरण)।

बच्चों के भाषण विकृति विज्ञान के जटिल रूपों में भाषण के सामान्य अविकसितता को देखा जा सकता है: एलिया, वाचाघात (हमेशा), साथ ही राइनोलिया, डिसरथ्रिया।

दोषों की विभिन्न प्रकृति के बावजूद, ओएनआर वाले बच्चों में निम्नलिखित सामान्य पैटर्न को अलग किया जा सकता है:

भाषण की काफी देर से उपस्थिति

सीमित शब्दावली;

व्याकरणिक संरचना का घोर उल्लंघन;

ध्वनि उच्चारण में स्पष्ट कमी;

ONR वाले बच्चों की बोली को समझना मुश्किल होता है।

ओएचपी के तीन स्तर हैं

भाषण विकास का पहला स्तर भाषण की अनुपस्थिति (तथाकथित "अवाक बच्चे") की विशेषता है। ऐसे बच्चे चेहरे के भाव और हावभाव के साथ "बबल" शब्दों, ओनोमेटोपोइया का उपयोग करते हैं। बच्चा आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले शब्दों को अलग-अलग शब्दांशों और संयोजनों के रूप में पुन: प्रस्तुत करता है।

भाषण विकास का दूसरा स्तर। इशारों और "प्रलाप" शब्दों के अलावा, हालांकि विकृत, लेकिन लगातार सामान्य शब्द दिखाई देते हैं, स्वतंत्र बयानों में, 2-3-4 शब्दों के सरल सामान्य वाक्य। इस श्रेणी के बच्चों में, निष्क्रिय शब्दावली सीमित है, अग्रगण्यवाद (व्याकरणिक संरचनाओं का दुरुपयोग) नोट किया जाता है, पूर्वसर्ग छोड़े जाते हैं, और विशेषण संज्ञाओं से सहमत नहीं होते हैं। बच्चों की उच्चारण क्षमता उम्र के मानक से काफी पीछे है। शब्दांश संरचना टूट गई है।

भाषण विकास के तीसरे स्तर को शाब्दिक-व्याकरणिक और ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता के तत्वों के साथ विस्तारित phrasal भाषण की उपस्थिति की विशेषता है। नि: शुल्क संचार मुश्किल है स्वतंत्र भाषण के गठन में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, सुसंगत भाषण के शाब्दिक-व्याकरणिक और ध्वन्यात्मक डिजाइन में मुख्य अंतराल स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं।

दूसरा समूह - संचार के साधनों के उपयोग में उल्लंघन.

इस समूह में शामिल हैं हकलाना, जिसे संचार के ठीक से गठित साधनों के साथ भाषण के संचारी कार्य का उल्लंघन माना जाता है। एक संयुक्त दोष भी संभव है, जिसमें हकलाना सामान्य भाषण अविकसितता (ओएचपी) के साथ जोड़ा जाता है।

डिसरथ्रिया

डिसरथ्रिया के कारण, डिसरथ्रिया के नैदानिक रूपों का वर्गीकरण, सुधारात्मक कार्य की मुख्य दिशाएँ, साँस लेने के व्यायाम

डिसरथ्रिया भाषण के ध्वनि-उत्पादक पक्ष का उल्लंघन है, भाषण तंत्र के संक्रमण की जैविक अपर्याप्तता के कारण।

"डिसरथ्रिया" शब्द ग्रीक शब्द आर्थसन, आर्टिक्यूलेशन और डिस से लिया गया है, जिसका अर्थ है विकार। यह एक स्नायविक शब्द है, क्योंकि डिसरथ्रिया तब होता है जब ट्रंक के निचले हिस्से की कपाल नसों का कार्य, आर्टिक्यूलेशन के लिए जिम्मेदार होता है, बिगड़ा हुआ होता है।

ट्रंक के निचले हिस्से (मेड्यूला ऑब्लांगेटा) की कपाल तंत्रिकाएं गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी से सटी होती हैं, इसके समान एक संरचनात्मक संरचना होती है और एक ही वर्टेब्रोबेसिलर बेसिन से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

डिसरथ्रिया के बारे में अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट के बीच विरोधाभास होते हैं। यदि न्यूरोलॉजिस्ट कपाल नसों के कार्य में स्पष्ट गड़बड़ी नहीं देखता है, तो वह भाषण विकार डिसरथ्रिया नहीं कह सकता है। यह प्रश्न न्यूरोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट के बीच लगभग एक बाधा है। यह इस तथ्य के कारण है कि "डिसरथ्रिया" के निदान के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट स्टेम विकारों के इलाज के लिए गंभीर चिकित्सा करने के लिए बाध्य है, हालांकि इस तरह के विकार (डिसरथ्रिया को छोड़कर) ध्यान देने योग्य नहीं लगते हैं।

मेड्यूला ऑबोंगेटा, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की तरह, अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया का अनुभव करती है। यह अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं के नाभिक में मोटर इकाइयों में तेज कमी की ओर जाता है। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, बच्चा पर्याप्त रूप से सभी परीक्षण करता है, लेकिन आर्टिक्यूलेशन के साथ ठीक से सामना नहीं कर सकता है, क्योंकि यहां जटिल और तेज आंदोलनों को करना आवश्यक है जो कमजोर मांसपेशियों की शक्ति से परे हैं।

डिसरथ्रिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँध्वनियों की मुखरता, आवाज के गठन के उल्लंघन के साथ-साथ भाषण, लय और स्वर की गति में परिवर्तन के विकार में शामिल हैं।

केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र में घाव के स्थान के आधार पर, विकार की गंभीरता पर और दोष होने के समय के आधार पर, ये विकार अलग-अलग डिग्री और विभिन्न संयोजनों में प्रकट होते हैं। आर्टिक्यूलेशन और फोनेशन के विकार, जो बाधित करते हैं और कभी-कभी पूरी तरह से स्पष्ट सोनोरस भाषण को रोकते हैं, तथाकथित प्राथमिक दोष का गठन करते हैं, जो इसकी संरचना को जटिल बनाने वाली माध्यमिक अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकता है। डिसरथ्रिया वाले बच्चों के नैदानिक, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सा अध्ययन से पता चलता है कि मोटर, मानसिक और भाषण विकारों के मामले में बच्चों की यह श्रेणी बहुत विषम है।

डिसरथ्रिया के कारण

1. जन्म के पूर्व और विकास के शुरुआती दौर में बच्चे के विकासशील मस्तिष्क पर विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव। सबसे अधिक बार, ये अंतर्गर्भाशयी घाव हैं जो तीव्र, जीर्ण संक्रमण, ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया), नशा, गर्भावस्था के विषाक्तता और कई अन्य कारकों के परिणामस्वरूप होते हैं जो जन्म के आघात की घटना के लिए स्थिति पैदा करते हैं। ऐसे मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे में श्वासावरोध होता है, बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

2. डिसरथ्रिया का कारण आरएच कारक की असंगति हो सकती है।

3. बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में कुछ हद तक डिसरथ्रिया तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों के प्रभाव में होता है। डिसरथ्रिया अक्सर सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) से पीड़ित बच्चों में देखा जाता है। E. M. Mastyukova के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी में डिसरथ्रिया 65-85% मामलों में ही प्रकट होता है।

डिसरथ्रिया के नैदानिक रूपों का वर्गीकरण

डिसरथ्रिया के नैदानिक रूपों का वर्गीकरण मस्तिष्क क्षति के विभिन्न स्थानीयकरण के आवंटन पर आधारित है। डिसरथ्रिया के विभिन्न रूपों वाले बच्चे ध्वनि उच्चारण, आवाज, कलात्मक गतिशीलता में विशिष्ट दोषों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं, उन्हें भाषण चिकित्सा के विभिन्न तरीकों की आवश्यकता होती है और उन्हें अलग-अलग डिग्री में ठीक किया जा सकता है।

डिसरथ्रिया के रूप

बल्ब डिसरथ्रिया(अक्षांश से। बल्बस - एक बल्ब, जिसके आकार में एक मेडुला ऑबोंगटा होता है) खुद को एक बीमारी (सूजन) या मेडुला ऑबोंगटा के एक ट्यूमर के साथ प्रकट करता है। उसी समय, वहां स्थित मोटर कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक (ग्लोसोफेरींजल, वेगस और हाइपोग्लोसल, कभी-कभी ट्राइजेमिनल और फेशियल) नष्ट हो जाते हैं।
विशेषता ग्रसनी, स्वरयंत्र, जीभ, कोमल तालु की मांसपेशियों का पक्षाघात या पक्षाघात है। इसी तरह के दोष वाले बच्चे में, ठोस और तरल भोजन निगलने में परेशानी होती है, चबाना मुश्किल होता है।मुखर सिलवटों की अपर्याप्त गतिशीलता, नरम तालु विशिष्ट आवाज विकारों की ओर जाता है: यह कमजोर, अनुनासिक हो जाता है। वाणी में स्वरों का एहसास नहीं होता है। नरम तालु की मांसपेशियों के परासरण से नाक के माध्यम से साँस की हवा का मुक्त मार्ग निकलता है, और सभी ध्वनियाँ एक स्पष्ट नाक (नाक) स्वर प्राप्त कर लेती हैं।
डिसरथ्रिया के वर्णित रूप वाले बच्चों में, जीभ और ग्रसनी की मांसपेशियों का शोष मनाया जाता है, और मांसपेशियों की टोन (एटोनी) भी कम हो जाती है। जीभ की मांसपेशियों की पेरेटिक स्थिति ध्वनि उच्चारण के कई विकृतियों का कारण है। वाणी तिरछी, अत्यंत अस्पष्ट, धीमी होती है। बुलेवार्ड डिसरथ्रिया वाले बच्चे का चेहरा एमीमिक है।

सबकोर्टिकल डिसरथ्रियातब होता है जब मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। Subcortical dysarthria की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति है। हाइपरकिनेसिस - हिंसक अनैच्छिक आंदोलनों (इस मामले में कलात्मक और चेहरे की मांसपेशियों के क्षेत्र में) जो बच्चे द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। इन आंदोलनों को आराम से देखा जा सकता है, लेकिन आमतौर पर भाषण अधिनियम के दौरान बढ़ जाता है।
मांसपेशियों की टोन की बदलती प्रकृति (सामान्य से बढ़ी हुई) और हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति के कारण फोनेशन और आर्टिक्यूलेशन में अजीबोगरीब गड़बड़ी होती है। एक बच्चा व्यक्तिगत ध्वनियों, शब्दों, छोटे वाक्यांशों (विशेषकर खेल में, प्रियजनों के साथ बातचीत में या भावनात्मक आराम की स्थिति में) का सही उच्चारण कर सकता है, और एक पल के बाद वह एक भी ध्वनि नहीं बोल पाता है। कलात्मक ऐंठन होती है, जीभ तनावग्रस्त हो जाती है, आवाज बाधित हो जाती है। कभी-कभी अनैच्छिक चीखें देखी जाती हैं, कण्ठस्थ (ग्रसनी) "ब्रेक थ्रू" लगता है। बच्चे शब्दों और वाक्यांशों का उच्चारण बहुत जल्दी या, इसके विपरीत, नीरस रूप से, शब्दों के बीच लंबे विराम के साथ कर सकते हैं। ध्वनियों का उच्चारण करते समय कलात्मक आंदोलनों के असमान स्विचिंग के साथ-साथ समय और आवाज की ताकत के उल्लंघन के कारण भाषण की सुगमता प्रभावित होती है।
सबकोर्टिकल डिसरथ्रिया का एक विशिष्ट संकेत भाषण के अभियोगात्मक पक्ष का उल्लंघन है - गति, लय और स्वर।बिगड़ा हुआ आवाज गठन के साथ बिगड़ा हुआ कलात्मक गतिशीलता का संयोजन, भाषण श्वास भाषण के ध्वनि पक्ष में विशिष्ट दोषों की ओर जाता है, जो कि बच्चे की स्थिति के आधार पर भिन्न रूप से प्रकट होता है, और मुख्य रूप से भाषण के संचार समारोह में परिलक्षित होता है।
कभी-कभी, सबकोर्टिकल डिसरथ्रिया के साथ, बच्चे सुनने की हानि का अनुभव करते हैं, जिससे भाषण दोष जटिल हो जाता है।

अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया स्कैन किए गए "कटे हुए" भाषण की विशेषता, कभी-कभी अलग-अलग ध्वनियों के रोने के साथ।अपने शुद्ध रूप में, यह रूप बच्चों में बहुत कम देखा जाता है।

कॉर्टिकल डिसरथ्रियाअलगाव और मान्यता के लिए बड़ी मुश्किलें पेश करता है। इस रूप के साथ, आर्टिक्यूलेशन तंत्र की मनमानी गतिशीलता बाधित होती है। ध्वनि उच्चारण के क्षेत्र में इसकी अभिव्यक्तियों के अनुसार, कॉर्टिकल डिसरथ्रिया मोटर एलिया जैसा दिखता है, क्योंकि, सबसे पहले, ध्वनि-शब्दांश संरचना में जटिल शब्दों का उच्चारण परेशान होता है। बच्चों में, एक ध्वनि से दूसरी में, एक कलात्मक स्थिति से दूसरी में स्विच करने की गतिशीलता कठिन होती है। बच्चे स्पष्ट रूप से अलग-अलग ध्वनियों का उच्चारण करने में सक्षम होते हैं, लेकिन भाषण धारा में ध्वनियाँ विकृत होती हैं, प्रतिस्थापन होते हैं। व्यंजन संयोजन विशेष रूप से कठिन हैं। त्वरित गति से झिझक दिखाई देती है, हकलाने की याद ताजा करती है।
हालांकि, मोटर एलिया वाले बच्चों के विपरीत, डिसरथ्रिया के इस रूप वाले बच्चों में भाषण के लेक्सिको-व्याकरणिक पक्ष के विकास में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। कॉर्टिकल डिसरथ्रिया को डिसलिया से भी अलग किया जाना चाहिए। बच्चों को कलात्मक स्थिति को पुन: उत्पन्न करने में कठिनाई होती है, जिससे उनके लिए एक ध्वनि से दूसरी ध्वनि में जाना मुश्किल हो जाता है। सुधार के दौरान, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि पृथक उच्चारणों में दोषपूर्ण ध्वनियों को जल्दी से ठीक किया जाता है, लेकिन भाषण में शायद ही स्वचालित हो।

मिटाया हुआ रूप। मैं विशेष रूप से डिसरथ्रिया के मिटाए गए (हल्के) रूप को उजागर करना चाहता हूं, क्योंकि हाल ही में स्पीच थेरेपी अभ्यास की प्रक्रिया में अधिक से अधिक बच्चे हैं जिनके भाषण विकार डिस्लिया के जटिल रूपों की अभिव्यक्तियों के समान हैं, लेकिन सीखने और भाषण सुधार की लंबी और अधिक जटिल गतिशीलता के साथ। एक गहन भाषण चिकित्सा परीक्षा और अवलोकन से उनमें कई विशिष्ट विकारों का पता चलता है (मोटर क्षेत्र में गड़बड़ी, स्थानिक सूक्ति, भाषण का ध्वन्यात्मक पक्ष (विशेष रूप से, भाषण की अभियोगात्मक विशेषताएं), ध्वनि, श्वास और अन्य), जो हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घाव हैं।

व्यावहारिक और शोध कार्य के अनुभव से पता चलता है कि डिसरथ्रिया के हल्के रूपों का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है, अन्य भाषण विकारों से इसकी भिन्नता, विशेष रूप से, डिस्लिया, सुधार के तरीके और आवश्यक भाषण चिकित्सा सहायता की मात्रा निर्धारित करने वाले बच्चों के लिए डिसरथ्रिया का एक मिटाया हुआ रूप। पूर्वस्कूली बच्चों में इस भाषण विकार की व्यापकता को देखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अब एक बहुत ही जरूरी समस्या उत्पन्न हो गई है - डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों को योग्य भाषण चिकित्सा सहायता प्रदान करने की समस्या।

डिसरथ्रिया के हल्के (मिटे हुए) रूपों को स्पष्ट मोटर विकारों के बिना बच्चों में देखा जा सकता है, जो विकास के जन्म के पूर्व, प्रसव और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से गुजरे हैं। इनमें से प्रतिकूल कारक हैं:
- गर्भावस्था की विषाक्तता;
- जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया;
- गर्भावस्था के दौरान माँ की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ;
- मां और भ्रूण के आरएच-संघर्ष स्थितियों में तंत्रिका तंत्र को कम से कम नुकसान;
- हल्का श्वासावरोध;
- जन्म आघात;
- शैशवावस्था में बच्चों के तीव्र संक्रामक रोग आदि।

इन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से बच्चों के विकास में कई विशिष्ट विशेषताओं का उदय होता है। डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में विकास की प्रारंभिक अवधि में, मोटर बेचैनी, नींद की गड़बड़ी, बार-बार, अकारण रोना नोट किया जाता है। ऐसे बच्चों को दूध पिलाने की कई विशेषताएं होती हैं: निप्पल को पकड़ने में कठिनाई होती है, चूसते समय थकान होती है, बच्चे स्तन को जल्दी मना कर देते हैं, अक्सर और बहुतायत से थूकते हैं। भविष्य में, वे पूरक खाद्य पदार्थों के आदी नहीं हैं, नए भोजन की कोशिश करने के लिए अनिच्छुक हैं। रात के खाने में, ऐसा बच्चा लंबे समय तक भरे मुंह के साथ बैठता है, खराब चबाता है और अनिच्छा से भोजन निगलता है, इसलिए भोजन के दौरान बार-बार दम घुटता है। डिसरथ्रिया के हल्के रूपों वाले बच्चों के माता-पिता ध्यान देते हैं कि पूर्वस्कूली उम्र में बच्चे अनाज, शोरबा, मसले हुए आलू को ठोस खाद्य पदार्थों के लिए पसंद करते हैं, इसलिए ऐसे बच्चे को खिलाना एक वास्तविक समस्या बन जाती है।

प्रारंभिक साइकोमोटर विकास में, कई विशेषताओं को भी नोट किया जा सकता है: सांविधिक कार्यों के गठन में कुछ देरी हो सकती है या आयु मानदंड के भीतर रह सकती है। बच्चे, एक नियम के रूप में, शारीरिक रूप से कमजोर होते हैं, अक्सर सर्दी से पीड़ित होते हैं।

डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों का इतिहास बढ़ जाता है। 1-2 वर्ष से कम उम्र के अधिकांश बच्चों को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा गया था, बाद में इस निदान को हटा दिया गया था।

डिसरथ्रिया की हल्की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में शुरुआती भाषण विकास थोड़ा धीमा हो जाता है। पहले शब्द 1 वर्ष की आयु तक प्रकट होते हैं, 2-3 वर्षों में वाक्यांशगत भाषण बनता है। इसी समय, काफी लंबे समय तक, बच्चों का भाषण केवल माता-पिता के लिए अस्पष्ट, अस्पष्ट, समझने योग्य रहता है। इस प्रकार, 3-4 वर्ष की आयु तक, पूर्वस्कूली बच्चों में डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के साथ भाषण का ध्वन्यात्मक पक्ष विकृत रहता है।

स्पीच थेरेपी अभ्यास में, अक्सर बिगड़ा हुआ ध्वनि उच्चारण वाले बच्चे होते हैं, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के निष्कर्ष में, न्यूरोलॉजिकल स्थिति में फोकल माइक्रोसिम्पटम्स की अनुपस्थिति पर डेटा रखते हैं। हालांकि, पारंपरिक तरीकों और तकनीकों द्वारा ऐसे बच्चों में भाषण विकारों का सुधार प्रभावी परिणाम नहीं लाता है। इसलिए, अतिरिक्त परीक्षा और इन उल्लंघनों के कारणों और तंत्रों के अधिक विस्तृत अध्ययन पर सवाल उठता है।

कार्यात्मक भार के उपयोग के साथ समान भाषण विकारों वाले बच्चों की गहन न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के हल्के सूक्ष्म लक्षणों का पता चलता है। ये लक्षण खुद को मोटर क्षेत्र और एक्स्ट्रामाइराइडल अपर्याप्तता के विकार के रूप में प्रकट करते हैं और सामान्य, ठीक और कलात्मक मोटर कौशल, साथ ही चेहरे की मांसपेशियों की स्थिति में परिलक्षित होते हैं।

डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों के सामान्य मोटर क्षेत्र को अजीब, विवश, उदासीन आंदोलनों की विशेषता है। ऊपरी और निचले छोरों की गति की सीमा में थोड़ी सी सीमा हो सकती है, एक कार्यात्मक भार के साथ, मैत्रीपूर्ण आंदोलनों (सिंकेनेसिया), मांसपेशी टोन विकार संभव हैं। अक्सर, एक स्पष्ट सामान्य गतिशीलता के साथ, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चे की हरकतें अजीब और अनुत्पादक रहती हैं।

सबसे स्पष्ट रूप से, सामान्य मोटर कौशल की कमी पूर्वस्कूली में इस विकार के साथ प्रकट होती है जब जटिल आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है जिसमें आंदोलनों के सटीक नियंत्रण, विभिन्न मांसपेशी समूहों के सटीक काम और आंदोलनों के सही स्थानिक संगठन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाला एक बच्चा, अपने साथियों की तुलना में कुछ देर बाद, वस्तुओं को पकड़ना और पकड़ना शुरू कर देता है, बैठना, चलना, एक या दो पैरों पर कूदना, अजीब तरह से दौड़ना, स्वीडिश दीवार पर चढ़ना। मध्यम और वरिष्ठ पूर्वस्कूली उम्र में, एक बच्चा लंबे समय तक साइकिल चलाना, स्की और स्केट करना नहीं सीख सकता है।

डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में, उंगलियों के ठीक मोटर कौशल का भी उल्लंघन होता है, जो आंदोलनों की सटीकता के उल्लंघन में खुद को प्रकट करता है, निष्पादन की गति में कमी और एक स्थिति से दूसरी स्थिति में स्विच करना, धीमी समावेशन आंदोलन में, और अपर्याप्त समन्वय। फिंगर टेस्ट अधूरे तरीके से किए जाते हैं, महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ देखी जाती हैं। ये विशेषताएं बच्चे के खेल और सीखने की गतिविधियों में प्रकट होती हैं। डिसरथ्रिया की हल्की अभिव्यक्तियों वाला एक प्रीस्कूलर मोज़ाइक के साथ ड्राइंग, मूर्तिकला या अनाड़ी रूप से खेलने के लिए अनिच्छुक है।

सामान्य और ठीक मोटर कौशल की स्थिति की विशेषताएं भी अभिव्यक्ति में प्रकट होती हैं, क्योंकि ठीक और कलात्मक मोटर कौशल के गठन के स्तर के बीच सीधा संबंध है। इस प्रकार के भाषण विकृति वाले प्रीस्कूलरों में भाषण गतिशीलता विकार तंत्रिका तंत्र को नुकसान की जैविक प्रकृति के कारण होते हैं और अभिव्यक्ति की प्रक्रिया प्रदान करने वाली मोटर तंत्रिकाओं के बिगड़ा कामकाज की प्रकृति और डिग्री पर निर्भर करते हैं। यह मोटर के घावों की पच्चीकारी प्रकृति है जो कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे का संचालन करती है जो डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में भाषण विकारों के महान संयोजन को निर्धारित करती है, जिसके सुधार के लिए भाषण चिकित्सक को सावधानीपूर्वक और विस्तृत रूप से भाषण चिकित्सा के लिए एक व्यक्तिगत योजना विकसित करने की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चे के साथ काम करो। और निश्चित रूप से, अपने बच्चे के भाषण विकारों को ठीक करने में रुचि रखने वाले माता-पिता के समर्थन और निकट सहयोग के बिना ऐसा काम असंभव लगता है।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रियाबचपन के डिसरथ्रिया का सबसे आम रूप है। स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया बचपन में, बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसवपूर्व अवधि में एन्सेफलाइटिस, जन्म के आघात, ट्यूमर, नशा आदि के परिणामस्वरूप होने वाली जैविक मस्तिष्क क्षति का एक परिणाम है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स से ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और हाइपोग्लोसल नसों के नाभिक तक। मिमिक और कलात्मक मांसपेशियों के क्षेत्र में विकारों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, यह बल्बर के करीब है। हालांकि, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ भाषण के ध्वनि-उत्पादक पक्ष के सुधार और पूर्ण निपुणता की संभावनाएं बहुत अधिक हैं।
छद्मबुलबार पक्षाघात के परिणामस्वरूप, बच्चे की सामान्य और भाषण गतिशीलता परेशान होती है। बच्चा बुरी तरह से चूसता है, घुटता है, घुटता है, बुरी तरह निगलता है। मुंह से लार निकलती है, चेहरे की मांसपेशियां अस्त-व्यस्त हो जाती हैं।

भाषण या कलात्मक गतिशीलता के उल्लंघन की डिग्री भिन्न हो सकती है। परंपरागत रूप से, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया की तीन डिग्री होती हैं: हल्का, मध्यम, गंभीर।

1. स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया की एक हल्की डिग्री को आर्टिकुलेटरी तंत्र की गतिशीलता के सकल उल्लंघन की अनुपस्थिति की विशेषता है। आर्टिक्यूलेशन में कठिनाइयाँ जीभ, होठों की धीमी, अपर्याप्त सटीक "गतिविधियों में होती हैं। चबाने और निगलने के विकारों का उज्ज्वल रूप से पता नहीं चलता है, दुर्लभ घुटन में। ऐसे बच्चों में उच्चारण अपर्याप्त रूप से स्पष्ट कलात्मक गतिशीलता के कारण बिगड़ा हुआ है, भाषण कुछ धीमा है, धुंधला है। ध्वनियों का उच्चारण करते समय विशेषता। जटिल ध्वनियों के उच्चारण में ध्वनियों की अभिव्यक्ति के अनुसार पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है: w, w, p, c, h। आवाज की आवाजें आवाज की अपर्याप्त भागीदारी के साथ उच्चारित होती हैं। नरम ध्वनियों का उच्चारण करना मुश्किल होता है, जिसके लिए आवश्यकता होती है जीभ के पिछले हिस्से के मध्य भाग को कठोर तालू से मुख्य जोड़ तक जोड़ना।
उच्चारण की कमी का ध्वन्यात्मक विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। हल्के डिसरथ्रिया वाले अधिकांश बच्चे ध्वनि विश्लेषण में कुछ कठिनाई का अनुभव करते हैं। लिखते समय, वे ध्वनियों के प्रतिस्थापन (t-d, ch-ts, आदि) में विशिष्ट त्रुटियों का सामना करते हैं। शब्द की संरचना का उल्लंघन लगभग नहीं देखा गया है: वही व्याकरणिक संरचना और शब्दावली पर लागू होता है। कुछ ख़ासियत केवल बच्चों की बहुत सावधानीपूर्वक परीक्षा से ही प्रकट हो सकती है, और यह विशेषता नहीं है। तो, हल्के स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों में मुख्य दोष भाषण के ध्वन्यात्मक पक्ष का उल्लंघन है।
इस तरह के विकार वाले बच्चे, जिनके पास सामान्य सुनवाई और अच्छा मानसिक विकास है, वे जिले के बच्चों के क्लिनिक में भाषण चिकित्सा कक्षाओं में भाग लेते हैं, और स्कूली उम्र में - एक व्यापक स्कूल में भाषण चिकित्सा केंद्र। इस दोष को दूर करने में माता-पिता अहम भूमिका निभा सकते हैं।

2. डिसरथ्रिया की औसत डिग्री वाले बच्चे सबसे बड़े समूह का गठन करते हैं। उन्हें मित्रता की विशेषता है: चेहरे की मांसपेशियों के आंदोलनों की अनुपस्थिति। बच्चा अपने गालों को फुला नहीं सकता, अपने होठों को फैला सकता है, उन्हें कसकर बंद कर सकता है। भाषा आंदोलन सीमित हैं। बच्चा जीभ की नोक को ऊपर नहीं उठा सकता है, इसे दाईं ओर, बाईं ओर मोड़ें और इस स्थिति में रखें। एक आंदोलन से दूसरे आंदोलन पर स्विच करना एक बड़ी कठिनाई है। नरम तालू अक्सर निष्क्रिय होता है, आवाज में नाक का स्वर होता है। विपुल लार विशेषता है। चबाने और निगलने में कठिनाई। आर्टिकुलेटरी तंत्र की शिथिलता का परिणाम उच्चारण में गंभीर दोष है। ऐसे बच्चों का भाषण आमतौर पर बहुत धीमा, धुंधला, शांत होता है। स्वरों की फजी अभिव्यक्ति, आमतौर पर एक मजबूत नाक साँस छोड़ने के साथ उच्चारित होती है, यह होंठ और जीभ की गतिहीनता के कारण विशेषता है। ध्वनियाँ "ए" और "वाई" पर्याप्त स्पष्ट नहीं हैं, ध्वनियाँ "और" और "वाई" आमतौर पर मिश्रित होती हैं। व्यंजनों में से, n, t, m, n, k, x अधिक बार सहेजे जाते हैं। ध्वनियों h और c, r और l का उच्चारण लगभग किया जाता है, जैसे एक अप्रिय "स्क्विशी" ओवरटोन के साथ नाक से साँस छोड़ना। साँस छोड़ते हुए मौखिक जेट को बहुत कमजोर महसूस किया जाता है। अधिक बार, आवाज वाले व्यंजनों को ध्वनिहीन लोगों द्वारा बदल दिया जाता है। अक्सर, एक शब्द के अंत में ध्वनियाँ और व्यंजन संयोजनों को छोड़ दिया जाता है। नतीजतन, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों की बोली इतनी समझ से बाहर है कि वे चुप रहना पसंद करते हैं। भाषण के आमतौर पर देर से विकास (5-6 वर्ष की आयु में) के साथ, यह परिस्थिति बच्चे के मौखिक संचार के अनुभव को तेजी से सीमित करती है।
ऐसे विकार वाले बच्चे व्यापक विद्यालय में सफलतापूर्वक अध्ययन नहीं कर सकते हैं। गंभीर भाषण हानि वाले बच्चों के लिए विशेष स्कूलों में उनकी शिक्षा और परवरिश के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनाई गई हैं, जहां इन छात्रों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लिया जाता है।

3. स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया की एक गंभीर डिग्री - अनारथ्रिया - गहरी मांसपेशियों की क्षति और भाषण तंत्र की पूर्ण निष्क्रियता की विशेषता है। आर्थ्रिया से पीड़ित बच्चे का चेहरा नकाब जैसा होता है, निचला जबड़ा लटक जाता है, मुंह लगातार खुला रहता है। जीभ मौखिक गुहा के तल पर गतिहीन होती है, होठों की गति तेजी से सीमित होती है। चबाने और निगलने में कठिनाई। भाषण पूरी तरह से अनुपस्थित है, कभी-कभी अलग-अलग ध्वनियां होती हैं। अच्छे मानसिक विकास वाले अर्थरिया वाले बच्चे भी गंभीर भाषण विकारों वाले बच्चों के लिए विशेष स्कूलों में अध्ययन कर सकते हैं, जहां विशेष भाषण चिकित्सा विधियों के लिए धन्यवाद, वे सामान्य विषयों में लेखन कौशल और एक कार्यक्रम में सफलतापूर्वक महारत हासिल करते हैं।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया वाले सभी बच्चों की एक विशेषता यह है कि शब्द बनाने वाली ध्वनियों के विकृत उच्चारण के साथ, वे आमतौर पर शब्द के लयबद्ध समोच्च को बनाए रखते हैं, अर्थात, शब्दांशों की संख्या और तनाव। एक नियम के रूप में, वे दो-शब्दांश, तीन-शब्दांश शब्दों का उच्चारण जानते हैं; चार-शब्दांश वाले शब्द अक्सर प्रतिबिंब में पुन: प्रस्तुत किए जाते हैं। एक बच्चे के लिए व्यंजन समूहों का उच्चारण करना मुश्किल है: इस मामले में, एक व्यंजन (गिलहरी - "बीका") या दोनों (साँप - "इया") गिर जाता है। एक शब्दांश से दूसरे शब्दांश पर स्विच करने की मोटर कठिनाई के कारण, सिलेबल्स (व्यंजन - "पोस्युसिया", कैंची - "नाक") के समान मामले हैं।

आर्टिकुलेटरी तंत्र के मोटर कौशल का उल्लंघन भाषण ध्वनियों की धारणा के अनुचित विकास की ओर जाता है। अपर्याप्त कलात्मक अनुभव के कारण श्रवण धारणा में विचलन, ध्वनि की स्पष्ट गतिज छवि की अनुपस्थिति ध्वनि विश्लेषण में महारत हासिल करने में ध्यान देने योग्य कठिनाइयों का कारण बनती है। मोटर भाषण हानि की डिग्री के आधार पर, ध्वनि विश्लेषण में विभिन्न प्रकार की कठिनाइयाँ देखी जाती हैं।

अधिकांश विशेष परीक्षण जो ध्वनि विश्लेषण के स्तर को प्रकट करते हैं, डिसरथिक बच्चों के लिए उपलब्ध नहीं हैं। वे चित्रों का सही ढंग से चयन नहीं कर सकते हैं जिनके नाम किसी दिए गए ध्वनि से शुरू होते हैं, एक निश्चित ध्वनि वाले शब्द के साथ आते हैं, और किसी शब्द की ध्वनि संरचना का विश्लेषण करते हैं। उदाहरण के लिए, एक बारह वर्षीय बच्चा जिसने एक पब्लिक स्कूल में तीन साल तक अध्ययन किया, इस सवाल का जवाब दिया कि रेजिमेंट के शब्दों में क्या लगता है, बिल्ली, कॉल पी, ए, के, ए; के, ए, टी, ए। कार्य पूरा करते समय, उन चित्रों का चयन करें जिनके नाम में ध्वनि बी है, लड़का एक जार, एक ड्रम, एक तकिया, एक दुपट्टा, एक आरा, एक गिलहरी डालता है।
अधिक संरक्षित उच्चारण वाले बच्चे कम गलतियाँ करते हैं, उदाहरण के लिए, वे "एस" ध्वनि के लिए निम्नलिखित चित्रों का चयन करते हैं: एक बैग, एक ततैया, एक हवाई जहाज, एक गेंद।
अर्थ्रिया से पीड़ित बच्चों के पास ध्वनि विश्लेषण के ऐसे रूपों तक पहुंच नहीं है।

डिसरथ्रिया में साक्षरता

डिसरथ्रिक बच्चों के विशाल बहुमत में ध्वनि विश्लेषण में प्रवीणता का स्तर साक्षरता के लिए अपर्याप्त है। मास स्कूलों में नामांकित बच्चे पहली कक्षा के कार्यक्रम में महारत हासिल करने में पूरी तरह असमर्थ हैं।
श्रवण श्रुतलेख के दौरान ध्वनि विश्लेषण में विचलन विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं।

मैं एक लड़के से एक नमूना पत्र दूंगा जिसने एक पब्लिक स्कूल में तीन साल तक अध्ययन किया: घर "लेडीज़" है, मक्खी "मुआहो" है, नाक "ऊश" है, कुर्सी "वू" है, आँखें हैं "नाका", आदि।

एक और लड़का, एक पब्लिक स्कूल में एक साल के बाद, "दीमा टहलने जाता है" के बजाय लिखता है - "दीमा डापेट गुल टीएस"; "जंगल ततैया में" - "लुसु ततैया"; "लड़का बिल्ली को दूध पिलाता है" - "मल्किन लाली काशको थोड़ा"।

डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों के लेखन में सबसे बड़ी संख्या अक्षरों के प्रतिस्थापन में होती है। अक्सर स्वरों के प्रतिस्थापन होते हैं: बच्चे - "डेटू", दांत - "दांत", बॉट्स - "लेकिन", पुल - "मुटा", आदि। गलत, स्वरों का नाक उच्चारण इस तथ्य की ओर जाता है कि वे लगभग भिन्न नहीं होते हैं आवाज़।

व्यंजन प्रतिस्थापन कई और विविध हैं:
एल-आर: गिलहरी - "बर्क"; एक्स-एच: फर - "तलवार"; बी-टी: बतख - "उबका"; जीडी: बीप - "पाइप"; एस-एच: कलहंस - "गुची"; बी-पी: तरबूज - "arpus"।

वर्णों की पुनर्व्यवस्था (पुस्तक - "राजा") के कारण शब्द के शब्दांश संरचना के उल्लंघन के मामले हैं, अक्षरों की चूक (टोपी - "शापा"), शब्दांशों की हामीदारी के कारण शब्दांश संरचना में कमी (कुत्ते - " सोबा", कैंची - "चाकू" और आदि)।

शब्दों के पूर्ण विरूपण के अक्सर मामले होते हैं: एक बिस्तर - "दमला", एक पिरामिड - "मक्ते", एक लोहे वाला - "नीकी", आदि। इस तरह की त्रुटियां उन बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट होती हैं जिनमें गहरी मुखरता विकार होते हैं, जिनमें मुखरता होती है। भाषण की ध्वनि रचना विकृत ध्वनि उच्चारण से जुड़ी है।

इसके अलावा, डिसरथ्रिक बच्चों के लेखन में, ऐसी त्रुटियां जैसे कि पूर्वसर्गों का गलत उपयोग, एक वाक्य में शब्दों का गलत वाक्य-विन्यास कनेक्शन (समझौता, नियंत्रण), आदि आम हैं। ये गैर-ध्वन्यात्मक त्रुटियां विशिष्टताओं से निकटता से संबंधित हैं मौखिक भाषण, व्याकरणिक संरचना, शब्दावली रिजर्व में महारत हासिल करना।

बच्चों के स्वतंत्र लेखन को वाक्यों की खराब रचना, उनके गलत निर्माण, वाक्य के सदस्यों की चूक और कार्यात्मक शब्दों से अलग किया जाता है। कुछ बच्चे छोटी-छोटी प्रस्तुतियों के लिए भी पूरी तरह से दुर्गम होते हैं।

आर्टिकुलेटरी तंत्र की गतिहीनता, एक ध्वनि से दूसरी ध्वनि पर स्विच करने में कठिनाई के कारण डिसरथ्रिक बच्चों को पढ़ना आमतौर पर बेहद मुश्किल होता है। अधिकांश भाग के लिए, यह अक्षर-दर-अक्षर है, इंटोनेशन-रंग नहीं। पढ़े जा रहे पाठ को समझना ही काफी नहीं है। उदाहरण के लिए, एक लड़का, कुर्सी शब्द पढ़ने के बाद, मेज की ओर इशारा करता है, शब्द देग़ को पढ़ने के बाद, एक बकरी (एक कड़ाही-बकरी) का चित्र दिखाता है।

डिसरथ्रिक बच्चों के भाषण की लेक्सिको-व्याकरणिक संरचना

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कलात्मक तंत्र की हार का सीधा परिणाम उच्चारण की कठिनाइयां हैं, जो कान से भाषण की अपर्याप्त स्पष्ट धारणा को जन्म देती हैं। ग्रॉस आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर वाले बच्चों का सामान्य भाषण विकास एक अजीब तरीके से आगे बढ़ता है। भाषण की देर से शुरुआत, भाषण का सीमित अनुभव, सकल उच्चारण दोष अपर्याप्त शब्दावली संचय और भाषण की व्याकरणिक संरचना के विकास में विचलन का कारण बनता है। आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर वाले अधिकांश बच्चों में शब्दावली में विचलन होता है, रोजमर्रा के शब्दों को नहीं जानते, अक्सर शब्दों को मिलाते हैं, ध्वनि संरचना, स्थिति आदि में समानता पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

वांछित नाम के बजाय कई शब्दों का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, बच्चा एक का उपयोग करता है जो एक समान वस्तु (एक लूप - एक छेद, एक फूलदान - एक जग, एक बलूत - एक अखरोट, एक झूला - एक जाल) को दर्शाता है या स्थितिजन्य रूप से संबंधित है दिए गए शब्द के लिए (रेल - स्लीपर, थिम्बल - फिंगर)।

डिसरथ्रिक बच्चों के लिए विशेषता पर्यावरण में काफी अच्छा अभिविन्यास है, रोजमर्रा की जानकारी और विचारों का भंडार है। उदाहरण के लिए, बच्चे चित्र में ऐसी वस्तुओं को जानते हैं और पा सकते हैं जैसे कि एक झूला, एक कुआं, एक साइडबोर्ड, एक वैगन; पेशा निर्धारित करें (पायलट, शिक्षक, ड्राइवर, आदि); चित्र में दर्शाए गए व्यक्तियों के कार्यों को समझ सकेंगे; एक या दूसरे रंग में चित्रित वस्तुओं को दिखाएँ। हालाँकि, भाषण की अनुपस्थिति या इसके सीमित उपयोग से सक्रिय और निष्क्रिय शब्दावली के बीच विसंगति हो जाती है।

मास्टरिंग शब्दावली का स्तर न केवल भाषण के ध्वनि-उत्पादक पक्ष के उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं, सामाजिक अनुभव और उस वातावरण पर भी निर्भर करता है जिसमें उसे लाया जाता है। डिसरथ्रिक बच्चों के लिए, साथ ही सामान्य रूप से भाषण के अविकसित बच्चों के लिए, भाषा के व्याकरणिक साधनों का अपर्याप्त ज्ञान विशेषता है।

सुधारात्मक कार्य की मुख्य दिशाएँ

डिसरथ्रिया वाले बच्चों के भाषण विकास की इन विशेषताओं से पता चलता है कि उन्हें भाषण के ध्वनि पक्ष में दोषों पर काबू पाने, शब्दावली विकसित करने और भाषण की व्याकरणिक संरचना, लेखन और पढ़ने के विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से व्यवस्थित विशेष शिक्षा की आवश्यकता है। भाषण विकारों वाले बच्चों के लिए एक विशेष स्कूल में इस तरह के सुधारात्मक कार्यों को हल किया जाता है, जहां बच्चे को नौ साल के सामान्य शिक्षा स्कूल की राशि में शिक्षा मिलती है।

डिसरथ्रिया वाले पूर्वस्कूली बच्चों को भाषण की ध्वन्यात्मक और शाब्दिक-व्याकरणिक संरचना बनाने के लिए लक्षित भाषण चिकित्सा कक्षाओं की आवश्यकता होती है। भाषण विकारों वाले बच्चों के लिए विशेष पूर्वस्कूली संस्थानों में ऐसी कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

डिसरथ्रिया वाले बच्चों के साथ स्पीच थेरेपी का काम डिसरथ्रिया के विभिन्न रूपों में भाषण दोष की संरचना, बिगड़ा हुआ सामान्य और भाषण मोटर कौशल के तंत्र और बच्चों की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए ज्ञान पर आधारित है। शब्दावली और व्याकरणिक संरचना के क्षेत्र में बच्चों के भाषण विकास की स्थिति के साथ-साथ भाषण के संचार समारोह की विशेषताओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है। स्कूली उम्र के बच्चों में, लिखित भाषण की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

स्पीच थेरेपी कार्य के सकारात्मक परिणाम निम्नलिखित सिद्धांतों के अधीन प्राप्त किए जाते हैं:
भाषण के सभी घटकों का चरणबद्ध परस्पर गठन;
भाषण दोष के विश्लेषण के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण;
भाषण के संचारी और सामान्यीकरण कार्यों के विकास के माध्यम से बच्चों की मानसिक गतिविधि का विनियमन।

व्यवस्थित और ज्यादातर मामलों में दीर्घकालिक अभ्यास की प्रक्रिया में, आर्टिक्यूलेशन तंत्र के मोटर कौशल का क्रमिक सामान्यीकरण, आर्टिक्यूलेशन आंदोलनों का विकास, मनमाने ढंग से आर्टिक्यूलेशन के चल अंगों को एक आंदोलन से दूसरे में स्विच करने की क्षमता का गठन दी गई गति, एकरसता पर काबू पाने और भाषण की गति का उल्लंघन किया जाता है; ध्वन्यात्मक धारणा का पूर्ण विकास। यह भाषण के ध्वनि पक्ष के विकास और सुधार के लिए आधार तैयार करता है और मौखिक और लिखित भाषण कौशल में महारत हासिल करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

भाषण चिकित्सा का काम कम पूर्वस्कूली उम्र में शुरू किया जाना चाहिए, जिससे भाषण गतिविधि और इष्टतम सामाजिक अनुकूलन के अधिक जटिल पहलुओं के पूर्ण विकास के लिए स्थितियां बन सकें। सामान्य मोटर कौशल में विचलन पर काबू पाने के लिए चिकित्सीय उपायों के साथ स्पीच थेरेपी का संयोजन भी बहुत महत्वपूर्ण है।

डिसरथ्रिया के साथ पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे, जिनके पास मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में सकल विचलन नहीं है, उनके पास आत्म-देखभाल कौशल है और सामान्य सुनवाई और पूर्ण बुद्धि है, भाषण विकार वाले बच्चों के लिए विशेष किंडरगार्टन में अध्ययन करें। स्कूल की उम्र में, गंभीर डिसरथ्रिया वाले बच्चे गंभीर भाषण विकारों वाले बच्चों के लिए विशेष स्कूलों में पढ़ते हैं, जहां वे भाषण दोष के एक साथ सुधार के साथ नौ साल के स्कूल की राशि में शिक्षा प्राप्त करते हैं। डिसरथ्रिया वाले बच्चों के लिए, जिन्हें मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गंभीर विकार हैं, देश में विशेष किंडरगार्टन और स्कूल हैं, जहां चिकित्सीय और फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

व्यवहार में डिसरथ्रिया को ठीक करते समय, एक नियम के रूप में, वाक् प्रवाह स्थापित करने के लिए प्रमुख तरीकों में से एक के रूप में वाक् श्वास के नियमन का उपयोग किया जाता है।

ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा द्वारा श्वास व्यायाम

स्पीच थेरेपी में बच्चों, किशोरों और वयस्कों की स्पीच ब्रीदिंग पर काम किया जाता है, ए। एन। स्ट्रेलनिकोवा द्वारा विरोधाभासी साँस लेने के व्यायाम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्ट्रेलनिकोवस्काया श्वास जिम्नास्टिक हमारे देश के दिमाग की उपज है, यह XX सदी के 30-40 के दशक में गायन की आवाज को बहाल करने के तरीके के रूप में बनाया गया था, क्योंकि एएन स्ट्रेलनिकोवा एक गायक थे और इसे खो दिया।

यह जिम्नास्टिक दुनिया में एकमात्र ऐसा है जिसमें छाती को दबाने वाली हरकतों पर नाक के माध्यम से एक छोटी और तेज साँस ली जाती है।

व्यायाम सक्रिय रूप से शरीर के सभी हिस्सों (हाथ, पैर, सिर, हिप गर्डल, एब्डोमिनल, शोल्डर गर्डल, आदि) को शामिल करते हैं और पूरे जीव की एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया, ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता का कारण बनते हैं। सभी व्यायाम नाक के माध्यम से एक छोटी और तेज साँस के साथ एक साथ किए जाते हैं (बिल्कुल निष्क्रिय साँस छोड़ना के साथ), जो आंतरिक ऊतक श्वसन को बढ़ाता है और ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण को बढ़ाता है, और नाक के म्यूकोसा पर उस विशाल रिसेप्टर ज़ोन को भी परेशान करता है, जो प्रदान करता है लगभग सभी निकायों के साथ नाक गुहा का प्रतिवर्त कनेक्शन।

यही कारण है कि इस साँस लेने के व्यायाम में इतने व्यापक प्रभाव होते हैं और अंगों और प्रणालियों के विभिन्न रोगों के एक मेजबान के साथ मदद करते हैं। यह सभी के लिए और किसी भी उम्र में उपयोगी है।

जिमनास्टिक्स में, इनहेलेशन पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। सांस बहुत संक्षेप में, तुरन्त, भावनात्मक और सक्रिय रूप से बनाई जाती है। मुख्य बात, ए एन स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार, अपनी सांस को "छिपाने" में सक्षम होना है। सांस लेने के बारे में बिल्कुल न सोचें। साँस छोड़ना अनायास चला जाता है।

जिम्नास्टिक सिखाते समय, ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा चार बुनियादी नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं।

नियम 1 और अचानक, शोरगुल से, पूरे अपार्टमेंट में, कुत्ते के पदचिह्न की तरह हवा को सूंघते हैं। जितना अधिक प्राकृतिक, उतना अच्छा। अधिक हवा अंदर लेने के लिए सबसे खराब गलती हवा को खींचना है। सांस छोटी है, एक इंजेक्शन की तरह, सक्रिय और अधिक प्राकृतिक, बेहतर। केवल श्वास के बारे में सोचो। चिंता की भावना इसके बारे में तर्क करने से बेहतर एक सक्रिय सांस का आयोजन करती है। इसलिए, शरमाओ मत, उग्र रूप से, अशिष्टता की हद तक, हवा को सूंघो।

नियम 2 साँस छोड़ना साँस का परिणाम है। हर सांस के बाद सांस को बाहर निकलने से न रोकें, जितना आप चाहें, जितना चाहें - लेकिन यह आपकी नाक की तुलना में आपके मुंह से बेहतर है। उसकी मदद मत करो। केवल सोचो: "इससे जलने की गंध आती है! चिंता!" और बस यह सुनिश्चित करें कि गति के साथ-साथ सांस चलती रहे। साँस छोड़ना अनायास चला जाएगा। जिम्नास्टिक के दौरान मुंह थोड़ा खुला होना चाहिए। साँस लेना और आंदोलन से दूर हो जाओ, उबाऊ और उदासीन मत बनो। जंगली खेलो जैसे बच्चे खेलते हैं और तुम ठीक हो जाओगे। बिना किसी प्रयास के छोटी सांस के लिए आंदोलन पर्याप्त मात्रा और गहराई बनाते हैं।

नियम 3. सांसों को ऐसे दोहराएं जैसे कि आप गाने और डांस की गति में टायर में हवा भर रहे हों। और जैसा कि आप अपने आंदोलनों और सांसों को प्रशिक्षित करते हैं, 2, 4 और 8 तक गिनें। दर: प्रति मिनट 60-72 साँसें। साँस छोड़ने की तुलना में ज़ोर से साँस लें। पाठ के सामान्य: 1000-1200 साँसें, और अधिक - 2000 साँसें। सांसों की खुराक के बीच रुकें - 1-3 सेकंड।

नियम 4. एक पंक्ति में उतनी ही सांसें लें जितनी आप इस समय आसानी से ले सकते हैं। पूरे परिसर में 8 अभ्यास होते हैं। सबसे पहले, एक वार्म-अप। सीधे खड़े हो जाओ। तेजी पर हाथ। पैर कंधे की चौड़ाई अलग। छोटा लें, इंजेक्शन की तरह, जोर से सूंघते हुए सांस लें। शरमाओ मत। साँस लेते समय नाक के पंखों को जोड़ने के लिए मजबूर करें, और उन्हें फैलाएं नहीं। "सौ" सांसों की चलने की गति से 2, 4 सांसों के लिए ट्रेन करें। आप यह महसूस करने के लिए और अधिक कर सकते हैं कि नासिकाएँ चलती हैं और आपकी आज्ञा मानती हैं। श्वास, एक इंजेक्शन की तरह, तात्कालिक। सोचो: "इससे जलने की गंध आती है! यह कहाँ से आती है?" जिम्नास्टिक को समझने के लिए, एक कदम उठाएं और साथ ही प्रत्येक चरण के साथ - श्वास लें। दाएं-बाएं, दाएं-बाएं, श्वास-श्वास, श्वास-प्रश्वास। और श्वास-प्रश्वास नहीं, जैसा कि साधारण जिम्नास्टिक में होता है।
96 (एक सौ) कदम-चलते-चलते श्वास लें। आप अभी भी खड़े हो सकते हैं, आप कमरे के चारों ओर चल सकते हैं, आप पैर से पैर तक जा सकते हैं: आगे और पीछे, आगे और पीछे, शरीर का वजन या तो सामने खड़े पैर पर होता है, फिर पीछे खड़े पैर पर। कदमों की रफ्तार से लंबी सांसें लेना नामुमकिन है। सोचो, "मेरे पैर मेरे अंदर हवा पंप कर रहे हैं।" यह मदद करता है। प्रत्येक चरण के साथ - एक सांस, एक शॉट के रूप में छोटा और शोर।
आंदोलन में महारत हासिल करने के बाद, दाहिने पैर को ऊपर उठाएं, बाईं ओर थोड़ा सा स्क्वाट करें, बाएं को दाईं ओर उठाएं। एक रॉक एंड रोल डांस प्राप्त करें। सुनिश्चित करें कि आंदोलनों और श्वास एक ही समय में चलते हैं। प्रत्येक अंतःश्वसन के बाद उच्छ्वास में बाधा न डालें या बाहर निकलने में सहायता न करें। सांसों को लयबद्ध और बार-बार दोहराएं। जितने आप आसानी से बना सकते हैं उतने बना लें।

सिर हिलाना।
- मुड़ता है। अपने सिर को बाएँ और दाएँ घुमाएँ, तेज़ी से, कदमों की गति से। और एक ही समय में प्रत्येक मोड़ के साथ - नाक के माध्यम से श्वास लें। एक चुभन के रूप में छोटा, शोरगुल। 96 सांसें। सोचें: "इससे जलने की गंध आती है! कहाँ? बाएं? दाएं?"। हवा की गंध...
- "कान"। अपने सिर को ऐसे हिलाएं जैसे कि आप किसी से कह रहे हों: "ऐ-याय-याय, शर्म करो!" सुनिश्चित करें कि शरीर मुड़ता नहीं है। दाहिना कान दाहिने कंधे पर जाता है, बायाँ कान बाईं ओर जाता है। कंधे गतिहीन हैं। साथ ही प्रत्येक स्विंग के साथ - एक सांस।
- "छोटा पेंडुलम"। अपने सिर को आगे-पीछे करें, श्वास लें, श्वास लें। सोचो: "जलने की गंध कहाँ से आती है? नीचे से? ऊपर से?"

प्रमुख आन्दोलन।
- "बिल्ली"। पैर कंधे की चौड़ाई अलग। उस बिल्ली को याद करो जो गौरेया पर चुपके से चढ़ जाती है। उसकी हरकतों को दोहराएं - थोड़ा झुककर, दाएं मुड़ें, फिर बाईं ओर। शरीर के वजन को दाएं पैर पर, फिर बाएं पैर पर स्थानांतरित करें। जिस दिशा में आप मुड़े थे। और दाहिनी ओर, बाईं ओर, कदमों की गति से हवा को सूँघो।
- "पंप"। एक लुढ़का हुआ अखबार या एक छड़ी को अपने हाथों में पंप के हैंडल की तरह पकड़ें और सोचें कि आप कार के टायर में हवा भर रहे हैं। श्वास - ढलान के चरम बिंदु पर। ढलान खत्म - सांस खत्म। इसे खींचो मत, असंतुलित, और अंत तक असंतुलित मत करो। टायर को जल्दी से पंप किया जाना चाहिए और आगे बढ़ना चाहिए। सांसों को उसी समय दोहराएं जैसे झुकते हैं अक्सर, लयबद्ध और आसानी से। अपना सिर मत उठाओ। एक काल्पनिक पंप को नीचे देखें। श्वास, एक इंजेक्शन की तरह, तात्कालिक। हमारी सांसों की सभी गतिविधियों में से यह सबसे प्रभावी है।
- "अपने कंधों को गले लगाओ।" अपनी बाहों को कंधे के स्तर तक उठाएं। उन्हें कोहनियों पर मोड़ें। अपनी हथेलियों को अपनी ओर मोड़ें और उन्हें अपनी छाती के सामने, अपनी गर्दन के ठीक नीचे रखें। अपने हाथों को एक-दूसरे की ओर फेंकें ताकि बायाँ दाएँ कंधे को गले लगा ले, और दायाँ बाएँ बगल को गले लगा ले, यानी बाहें एक दूसरे के समानांतर चली जाएँ। कदमों की गति। इसके साथ-साथ प्रत्येक थ्रो के साथ, जब हाथ एक-दूसरे के सबसे करीब हों, तो छोटी-छोटी शोर वाली सांसें दोहराएं। सोचो: "कंधे हवा में मदद करते हैं।" अपने हाथों को अपने शरीर से दूर रखें। वे करीब हैं। अपनी कोहनियों को मोड़ें नहीं।
- बड़ा पेंडुलम। यह आंदोलन एक पेंडुलम के समान निरंतर है: "पंप" - "अपने कंधों को गले लगाओ", "पंप" - "अपने कंधों को गले लगाओ"। कदमों की गति। आगे की ओर झुकें, भुजाएँ ज़मीन तक पहुँचें - श्वास लें, पीछे झुकें, भुजाएँ कंधे से लगी हों - श्वास भी लें। आगे - पीछे, श्वास, श्वास, टिक-टॉक, टिक-टॉक, पेंडुलम की तरह।
- "हाफ-स्क्वाट्स"। एक पैर आगे, दूसरा पीछे। सामने के पैर पर शरीर का वजन, पीछे का पैर थोड़ा फर्श को छूता है, जैसा कि शुरू होने से पहले होता है। एक हल्का, थोड़ा ध्यान देने योग्य स्क्वाट करें, जैसे कि जगह में नाच रहा हो, और साथ ही प्रत्येक स्क्वाट के साथ, सांस को दोहराएं - छोटा, हल्का। आंदोलन में महारत हासिल करने के बाद, हाथों के एक साथ काउंटर मूवमेंट जोड़ें।

इसके बाद "छुपा" श्वास का एक विशेष प्रशिक्षण होता है: एक झुकाव के साथ एक छोटी साँस लेना, साँस को जितना संभव हो उतना रोक दिया जाता है, बिना रुके, आठ तक जोर से गिनना आवश्यक है, धीरे-धीरे "आठ" की संख्या पर उच्चारण किया जाता है एक साँस छोड़ना बढ़ जाता है। एक कसकर आयोजित सांस पर, आपको जितना संभव हो उतने "आठ" डायल करने की आवश्यकता है। तीसरी या चौथी कसरत से, हकलाना "आठ" न केवल झुकाव के साथ, बल्कि "आधा स्क्वाट" अभ्यास के साथ भी जोड़ा जाता है। एएन स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार, मुख्य बात यह है कि सांस को "मुट्ठी में पकड़ा हुआ" महसूस करना और संयम दिखाना, एक कसकर पकड़ी हुई सांस पर अधिकतम संख्या में आठ बार दोहराना। बेशक, प्रत्येक कसरत में "आठ" ऊपर सूचीबद्ध अभ्यासों के पूरे परिसर से पहले होता है।

भाषण श्वास के विकास के लिए व्यायाम

स्पीच थेरेपी अभ्यास में, निम्नलिखित अभ्यासों की सिफारिश की जाती है।

एक आरामदायक स्थिति (लेटना, बैठना, खड़ा होना) चुनें, एक हाथ अपने पेट पर रखें, दूसरा छाती के निचले हिस्से की तरफ। अपनी नाक से गहरी सांस लें (यह आपके पेट को आगे की ओर धकेलता है और आपकी निचली छाती को फैलाता है, जिसे दोनों हाथों से नियंत्रित किया जाता है)। साँस लेने के बाद, तुरंत एक मुक्त, चिकनी साँस छोड़ें (पेट और निचली छाती अपनी पिछली स्थिति ले लें)।

नाक से एक छोटी, शांत सांस लें, 2-3 सेकंड के लिए फेफड़ों में हवा को रोकें, फिर मुंह से लंबी, चिकनी सांस छोड़ें।

अपने मुंह को खोलकर एक छोटी सांस लें और एक चिकनी, लंबी साँस छोड़ते हुए, स्वरों में से एक (ए, ओ, यू, और, उह, एस) कहें।

एक साँस छोड़ने पर सुचारू रूप से कई ध्वनियाँ बोलें: आआआ आआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआउउउउउउउ।

एक साँस छोड़ने पर 3-5 (एक, दो, तीन...) तक गिनें, धीरे-धीरे गिनती को 10-15 तक बढ़ाने की कोशिश करें। चिकनी साँस छोड़ने के लिए देखें। काउंट डाउन (दस, नौ, आठ...)

एक साँस छोड़ने पर बच्चे को कहावतें, कहावतें, जीभ जुड़वाँ दोहराने के लिए कहें। पहले अभ्यास में दिए गए सेटअप का पालन करना सुनिश्चित करें।

- ठहराव के दौरान साँस लेना के सही प्रजनन के साथ रूसी लोक कथा "शलजम" पढ़ें।

अधिग्रहीत कौशल को समेकित किया जा सकता है और अभ्यास में व्यापक रूप से लागू किया जाना चाहिए।

* "किसका जहाज बेहतर गुनगुनाता है?"
1-1.5 सेमी के गले के व्यास वाली लगभग 7 सेमी ऊँची कांच की शीशी या कोई अन्य उपयुक्त वस्तु लें। इसे अपने होठों पर लाएं और फूंक मारें। "सुनो बुलबुला कैसे गुनगुनाता है। असली स्टीमबोट की तरह। क्या आप स्टीमबोट बना सकते हैं? मुझे आश्चर्य है कि किसका स्टीमबोट जोर से गुनगुनाएगा, तुम्हारा या मेरा? और किसका लंबा?" यह याद रखना चाहिए: बुलबुले के भनभनाने के लिए, निचले होंठ को हल्के से अपनी गर्दन के किनारे को छूना चाहिए। हवा का जेट मजबूत होना चाहिए और बीच में से बाहर आना चाहिए। बस ज्यादा देर तक (2-3 सेकंड से ज्यादा) फूंक न मारें, नहीं तो आपको चक्कर आ जाएगा।

* "कप्तान"।
कागज की नावों को पानी के बेसिन में डुबोएं और अपने बच्चे को एक शहर से दूसरे शहर में नाव की सवारी करने के लिए आमंत्रित करें। नाव को चलने के लिए, आपको अपने होठों को एक ट्यूब से मोड़ते हुए धीरे-धीरे उस पर फूंक मारने की जरूरत है। लेकिन तभी एक तेज़ हवा चलती है - होंठ मुड़ जाते हैं, जैसा कि ध्वनि पी के लिए होता है।

सीटी, खिलौना पाइप, हार्मोनिकस, उड़ाने वाले गुब्बारे और रबड़ के खिलौने भी भाषण श्वास के विकास में योगदान देते हैं।

कार्य धीरे-धीरे अधिक कठिन हो जाते हैं: पहले, एक लंबे भाषण साँस छोड़ने का प्रशिक्षण व्यक्तिगत ध्वनियों पर, फिर शब्दों पर, फिर एक छोटे वाक्यांश पर, कविता पढ़ते समय, आदि पर किया जाता है।

प्रत्येक अभ्यास में, बच्चे का ध्यान एक शांत, आराम से साँस छोड़ने के लिए निर्देशित किया जाता है, ध्वनियों की अवधि और मात्रा के उच्चारण के लिए।

डिसरथ्रिया के सुधार और उपचार का पूरा कोर्स कई महीनों का होता है। एक नियम के रूप में, डिसरथ्रिया वाले बच्चे 2-4 सप्ताह के लिए दिन के अस्पताल में हैं, फिर एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार जारी रखें। एक दिन के अस्पताल में, सामान्य सुदृढ़ीकरण फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, साँस लेने के व्यायाम होते हैं। यह अधिकतम प्रभाव तक पहुंचने में लगने वाले समय को कम करता है और इसे और अधिक स्थिर बनाता है।

हिरुडोथेरेपी के साथ डिसरथ्रिया का उपचार

16वीं-17वीं शताब्दी में हिरुडोथेरेपी (इसके बाद एचटी के रूप में संदर्भित) का उपयोग यकृत, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, तपेदिक, माइग्रेन, मिर्गी, हिस्टीरिया, गोनोरिया, त्वचा और आंखों के रोगों, मासिक धर्म की अनियमितताओं, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए किया जाता था। बुखार, बवासीर, साथ ही रक्तस्राव और अन्य बीमारियों को रोकने के लिए।

जोंक में दिलचस्पी क्यों बढ़ने लगी? इसका कारण फार्मास्यूटिकल्स की चिकित्सीय प्रभावकारिता की कमी है। धन, दवा-एलर्जी वाले लोगों की संख्या में वृद्धि, फार्मेसी नेटवर्क में नकली फार्मास्यूटिकल्स की एक बड़ी संख्या (40-60%)।

औषधीय जोंक (एमपी) के चिकित्सीय प्रभाव के तंत्र को समझने के लिए, लार ग्रंथियों (एसएसजी) के स्राव के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (बीएएस) का अध्ययन करना आवश्यक है। एक जोंक की लार ग्रंथियों के रहस्य में प्रोटीन (पेप्टाइड), लिपिड और कार्बोहाइड्रेट प्रकृति के यौगिकों का एक सेट होता है। I. I. Artamonova, L. L. Zavalova, और I. P. Baskova की रिपोर्ट जोंक FSF (500 D से कम आणविक भार) के कम आणविक भार अंश में 20 से अधिक घटकों की उपस्थिति का संकेत देती है और 80 से अधिक के आणविक भार वाले अंश में 80 से अधिक है। 500 डी.

SSZh के सबसे अधिक अध्ययन किए गए घटक: हिरुडिन, एक हिस्टामाइन जैसा पदार्थ, प्रोस्टासाइक्लिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, हयालूरोनिडेज़, लाइपेज, एपिरेज़, कोलोजनेज़, कैलिन और सेराटिन - प्लेटलेट आसंजन अवरोधक, प्लेटलेट सक्रिय कारक अवरोधक, डेस्टिबिलेज़, डेस्टिबिलेज़-लाइसोज़ाइम (डेटोबिलेज़ - एल) , बीडेलिन-ट्रिप्सिन इनहिबिटर्स और प्लास्मिन, एग्लिन्स - काइमोट्रिप्टोसिन, सबटिलिसिन, इलास्टेज और कैथेप्सिन जी के अवरोधक, न्यूरोट्रॉफिक कारक, रक्त प्लाज्मा कैलिकेरिन अवरोधक। जोंक की आंतों की नहर में सहजीवन जीवाणु एरोमोनस हिड्रोफिलिया होता है, जो एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रदान करता है और एसएफ के कुछ घटकों का स्रोत है। लार एमपी में निहित तत्वों में से एक हाइलूरोनिडेज़ है। यह माना जाता है कि इस पदार्थ की मदद से, विषाक्त (एंडो - या बहिर्जात मूल) उत्पादों को मैट्रिक्स स्पेस (पिशिंगर स्पेस) से हटा दिया जाता है, जो चयापचय परिवर्तन से नहीं गुजरे हैं, जो उन्हें एमपी बॉडी से निकालने की अनुमति देते हैं। उत्सर्जन अंगों की मदद। वे सांसदों को उल्टी या मरने का कारण बन सकते हैं।

न्यूरोट्रोफिक कारक (एनटीएफ) एमपी। यह पहलू तंत्रिका अंत और न्यूरॉन्स पर एसएसएफ के प्रभाव से जुड़ा है। पहली बार हमारे शोध में इस समस्या को उठाया गया था। सेरेब्रल पाल्सी और मायोपैथी वाले बच्चों के उपचार के परिणामों के परिणामस्वरूप यह विचार उत्पन्न हुआ। मरीजों ने स्पास्टिक कंकाल की मांसपेशियों के तनाव के उपचार में महत्वपूर्ण सकारात्मक बदलाव दिखाए। एक बच्चा जो उपचार से पहले केवल चारों तरफ चल सकता था, एमपी उपचार के कुछ महीने बाद अपने पैरों पर चल सकता था।

न्यूरोट्रॉफिक कारक - कम आणविक भार प्रोटीन जो लक्षित ऊतकों द्वारा स्रावित होते हैं, तंत्रिका कोशिकाओं के भेदभाव में शामिल होते हैं और उनकी प्रक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं। NTP न केवल तंत्रिका तंत्र के भ्रूण के विकास की प्रक्रियाओं में, बल्कि वयस्क जीव में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे न्यूरॉन्स की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।

न्यूराइट-उत्तेजक प्रभाव का आकलन करने के लिए, एक मॉर्फोमेट्रिक विधि का उपयोग किया जाता है, जो नाड़ीग्रन्थि के क्षेत्र को विकास क्षेत्र के साथ मापना संभव बनाता है, जिसमें न्यूराइट्स और ग्लियल तत्व शामिल होते हैं, दवाओं के अलावा जो विकास को प्रोत्साहित करते हैं नियंत्रण अन्वेषकों की तुलना में पोषक तत्व माध्यम में न्यूराइट्स।

गेरुडोथेरेपी की विधि से बच्चों में एलिया और डिसरथ्रिया के उपचार के साथ-साथ सुपरपोज़िशन ब्रेन स्कैनिंग के परिणामों से प्राप्त परिणामों ने ऐसे बच्चों में मस्तिष्क के भाषण-मोटर कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स की त्वरित परिपक्वता को रिकॉर्ड करना संभव बना दिया। .

SSF (लार ग्रंथियों का स्राव) के घटकों की उच्च न्यूरिटिस-उत्तेजक गतिविधि पर डेटा न्यूरोलॉजिकल रोगियों में हेरुडोथेरेपी की विशिष्ट प्रभावशीलता की व्याख्या करता है। इसके अलावा, न्यूरोट्रोफिक प्रभावों को संशोधित करने के लिए जोंक प्रोटीनेज़ अवरोधकों की क्षमता प्रोटियोलिटिक एंजाइम अवरोधकों के शस्त्रागार को समृद्ध करती है, जिन्हें वर्तमान में न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए आशाजनक चिकित्सीय दवाओं के रूप में माना जाता है।

तो, एमपी द्वारा निर्मित बास आज तक ज्ञात जैविक प्रभाव प्रदान करता है:
1. थ्रोम्बोलाइटिक क्रिया,
2. काल्पनिक क्रिया,
3. रक्त वाहिका की क्षतिग्रस्त दीवार पर उपचारात्मक प्रभाव,
4. जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एंटी-एथेरोजेनिक क्रिया लिपिड चयापचय की प्रक्रियाओं को सक्रिय रूप से प्रभावित करती है, इसे सामान्य कामकाजी परिस्थितियों में लाती है; कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करें
5. एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव - कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में प्रयोगशाला पशुओं के जीवित रहने का प्रतिशत बढ़ाना,
6. इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एक्शन - मैक्रोफेज लिंक के स्तर पर शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों की सक्रियता, पूरक प्रणाली और मानव और पशु प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य स्तर,
7. न्यूरोट्रॉफिक क्रिया।

विशिष्ट तकनीकी साधनों के लिएशामिल हैं: Derazhnya प्रूफ़रीडर, उपकरण "इको" (AIR), ध्वनि प्रवर्धन उपकरण, टेप रिकॉर्डर।

Derazhnya तंत्र (साथ ही Barany's शाफ़्ट) ध्वनि गतिरोध के प्रभाव पर बनाया गया है। अलग-अलग ताकत का शोर (एक सुधारात्मक फोन में इसे एक विशेष पेंच के साथ समायोजित किया जाता है) जैतून में समाप्त होने वाली रबर ट्यूबों के माध्यम से सीधे कान नहर में डाला जाता है, अपने स्वयं के भाषण को डुबो देता है। लेकिन सभी मामलों में ध्वनि भिगोने की विधि लागू नहीं की जा सकती है। बी एडमचिक द्वारा डिजाइन किए गए तंत्र "इको" में उपसर्ग के साथ दो टेप रिकॉर्डर होते हैं। रिकॉर्ड की गई ध्वनि एक सेकंड के एक अंश के बाद वापस आती है, जिससे एक प्रतिध्वनि प्रभाव पैदा होता है। घरेलू डिजाइनरों ने व्यक्तिगत उपयोग के लिए एक पोर्टेबल उपकरण "इको" (AIR) बनाया है।

V. A. Razdolsky द्वारा एक अजीबोगरीब उपकरण प्रस्तावित किया गया था। इसके संचालन का सिद्धांत लाउडस्पीकर या एयर टेलीफोन के माध्यम से हियरिंग एड "क्रिस्टल" के माध्यम से भाषण के ध्वनि प्रवर्धन पर आधारित है। उनके भाषण को ध्वनि-प्रबलित मानते हुए, डिसरथ्रिया उनके भाषण की मांसपेशियों को कम तनाव देता है, अधिक बार वे ध्वनियों के नरम हमले का उपयोग करना शुरू करते हैं, जिसका उनके भाषण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यह भी सकारात्मक है कि ध्वनि प्रवर्धन का उपयोग करते समय, मरीज पहले पाठों से ही अपना सही भाषण सुनते हैं, और यह सकारात्मक सजगता और मुक्त, आराम से भाषण के विकास को गति देता है। कई शोधकर्ता व्यवहार में विलंबित भाषण ("श्वेत शोर", ध्वनि भीगना, आदि) के विभिन्न रूपों का उपयोग करते हैं।

मनोचिकित्सा प्रयोजनों के लिए भाषण चिकित्सा कक्षाओं की प्रक्रिया में, आप ध्वनि रिकॉर्डिंग उपकरण का उपयोग कर सकते हैं। भाषण चिकित्सक के साथ बातचीत के बाद एक टेप पाठ के साथ, डिसरथ्रिया की मनोदशा में सुधार होता है, भाषण कक्षाओं में सफलता प्राप्त करने की इच्छा होती है, कक्षाओं के सकारात्मक परिणाम में विश्वास विकसित होता है, भाषण चिकित्सक में विश्वास बढ़ता है। पहले टेप पाठों में, प्रदर्शन के लिए सामग्री का चयन किया जाता है और सावधानीपूर्वक पूर्वाभ्यास किया जाता है।

सीखने के टेप पाठ सही भाषण कौशल के विकास में योगदान करते हैं। इन वर्गों का उद्देश्य रोगी का ध्यान उसके भाषण की गति और प्रवाह, सोनोरिटी, अभिव्यंजना, वाक्यांश की व्याकरणिक शुद्धता की ओर आकर्षित करना है। सही भाषण के गुणों के बारे में प्रारंभिक बातचीत के बाद, भाषण के उपयुक्त नमूनों को सुनना, बार-बार पूर्वाभ्यास के बाद, पाठ के चरण के आधार पर, डिसरथ्रिया अपने पाठ के साथ एक माइक्रोफोन के सामने प्रदर्शन करता है। कार्य किसी के व्यवहार, गति, प्रवाह, वाणी की ध्वनि की निगरानी और नियंत्रण करना और उसमें व्याकरण संबंधी त्रुटियों से बचना है। नेता अपनी नोटबुक में माइक्रोफोन के सामने बोलने के समय भाषण की स्थिति और रोगी के व्यवहार को रिकॉर्ड करता है। भाषण समाप्त करने के बाद, डिसरथ्रिया स्वयं अपने भाषण का मूल्यांकन करता है (वह धीरे से बोला - जोर से, जल्दी - धीरे, स्पष्ट रूप से - नीरस, आदि)। फिर, टेप पर रिकॉर्ड किए गए भाषण को सुनने के बाद, रोगी इसका फिर से मूल्यांकन करता है। उसके बाद, भाषण चिकित्सक हकलाने वाले के भाषण का विश्लेषण करता है, उसके भाषण का सही मूल्यांकन करने की उसकी क्षमता, उसके भाषण में सकारात्मक पर प्रकाश डालता है, कक्षा में उसके व्यवहार में, और योग करता है।

टेप पाठ पढ़ाने का एक प्रकार कलात्मक शब्द के स्वामी, कलाकारों के प्रदर्शन की नकल करना है। इस मामले में, एक कलात्मक प्रदर्शन को सुना जाता है, पाठ सीखा जाता है, पुनरुत्पादन का अभ्यास किया जाता है, टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर मूल के साथ तुलना की जाती है, समानताएं और अंतर बताए जाते हैं। तुलनात्मक टेप सत्र उपयोगी होते हैं, जिसमें डिसरथ्रिया को अपने वास्तविक भाषण की तुलना उसके पहले वाले से करने का अवसर दिया जाता है। भाषण कक्षाओं की शुरुआत में, माइक्रोफोन चालू होने के साथ, उनसे रोज़मर्रा के विषयों पर सवाल पूछे जाते हैं, उनकी सामग्री का वर्णन करने और कहानी लिखने आदि के लिए कथानक चित्र पेश किए जाते हैं। भाषण में आक्षेप के मामलों को टेप रिकॉर्ड करता है: उनका स्थान वाक्यांश, आवृत्ति, अवधि में। इसके बाद, डिसरथ्रिया के भाषण की यह पहली रिकॉर्डिंग चल रही भाषण कक्षाओं की सफलता के एक उपाय के रूप में कार्य करती है: भविष्य में भाषण की स्थिति की तुलना इसके साथ की जाती है।

दोषविज्ञानी की सलाह

डिसरथ्रिया के साथ सुधारात्मक कार्य में, स्थानिक सोच बनाना महत्वपूर्ण है।

स्थानिक अभ्यावेदन का गठन

अंतरिक्ष के बारे में ज्ञान, स्थानिक अभिविन्यास बच्चों की विभिन्न प्रकार की गतिविधियों की स्थितियों में विकसित होता है: खेल, अवलोकन, श्रम प्रक्रियाओं में, ड्राइंग और डिजाइनिंग में।

पूर्वस्कूली उम्र के अंत तक, डिसरथ्रिया वाले बच्चे अंतरिक्ष के बारे में ऐसा ज्ञान विकसित करते हैं: आकार (आयत, वर्ग, वृत्त, अंडाकार, त्रिकोण, आयताकार, गोल, घुमावदार, नुकीला, घुमावदार), आकार (बड़ा, छोटा, अधिक, कम, समान, बराबर, बड़ा, छोटा, आधा, आधा), लंबाई (लंबी, छोटी, चौड़ी, संकीर्ण, ऊँची, बाएँ, दाएँ, क्षैतिज, सीधी, तिरछी), अंतरिक्ष में स्थिति और स्थानिक संबंध (मध्य में, ऊपर) मध्य, मध्य के नीचे, दाएँ, बाएँ, पार्श्व, निकट, आगे, आगे, पीछे, पीछे, सामने)।

अंतरिक्ष के बारे में संकेतित ज्ञान में महारत हासिल करने का तात्पर्य है: स्थानिक विशेषताओं को पहचानने और अलग करने की क्षमता, उन्हें सही ढंग से नाम दें और अभिव्यंजक भाषण में पर्याप्त मौखिक पदनाम शामिल करें, सक्रिय क्रियाओं से जुड़े विभिन्न कार्यों को करते समय स्थानिक संबंधों में नेविगेट करें।

अंतरिक्ष के ज्ञान में महारत हासिल करने की उपयोगिता, आस-पास की वास्तविकता के सक्रिय ज्ञान के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार की बाल गतिविधियों को करने के दौरान मोटर-किनेस्टेटिक, दृश्य और श्रवण विश्लेषक की बातचीत से स्थानिक अभिविन्यास की क्षमता सुनिश्चित होती है।

स्थानिक अभिविन्यास का विकास और अंतरिक्ष का विचार किसी के शरीर की योजना की भावना के गठन के साथ घनिष्ठ संबंध में होता है, बच्चों के व्यावहारिक अनुभव के विस्तार के साथ, ऑब्जेक्ट-गेम एक्शन की संरचना में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। मोटर कौशल में और सुधार। उभरते हुए स्थानिक निरूपण परिलक्षित होते हैं और बच्चों के विषय-खेल, दृश्य, रचनात्मक और रोजमर्रा की गतिविधियों में विकसित होते हैं।

स्थानिक धारणा के निर्माण में गुणात्मक परिवर्तन बच्चों में भाषण के विकास के साथ जुड़ा हुआ है, उनकी समझ और स्थानिक संबंधों के मौखिक पदनामों के सक्रिय उपयोग के साथ, पूर्वसर्गों, क्रियाविशेषणों द्वारा व्यक्त किया गया है। अंतरिक्ष के बारे में ज्ञान प्राप्त करने में स्थानिक विशेषताओं और संबंधों को पहचानने और अलग करने की क्षमता शामिल है, स्थानिक प्रतिनिधित्व के आधार पर विभिन्न श्रम संचालन करते समय स्थानिक संबंधों में नेविगेट करने के लिए मौखिक रूप से उन्हें सही ढंग से नामित करने की क्षमता शामिल है। स्थानिक धारणा के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका डिजाइन और मॉडलिंग द्वारा निभाई जाती है, अभिव्यंजक भाषण में बच्चों के कार्यों के लिए पर्याप्त मौखिक पदनामों का समावेश।

डिसरथ्रिया वाले छोटे स्कूली बच्चों में स्थानिक सोच के अध्ययन के तरीके

कार्य 1

उद्देश्य: वास्तविक वस्तुओं के समूह में स्थानिक संबंधों की समझ को प्रकट करने के लिए और स्थानिक संबंधों के भेदभाव पर चित्र + ऑब्जेक्ट-प्ले कार्रवाई में चित्रित वस्तुओं के समूह में।

बाएं से दाएं ओरिएंटेशन का आकलन।

वी. बेरेस्टोव की कविता।

एक आदमी रास्ते के एक मोड़ पर खड़ा था।
कहाँ दाहिना, कहाँ बायाँ - वह समझ न सका।
लेकिन अचानक छात्र ने अपना सिर खुजलाया
उसी हाथ से जो उन्होंने लिखा था
और उसने गेंद फेंकी, और पन्ने पलटे,
और उसने एक चम्मच पकड़ा, और फर्श को झाड़ा,
"विजय!" - एक हर्षित रोना था:
जहां दाहिना है, जहां वामपंथी को छात्र ने पहचाना।

किसी दिए गए निर्देश के अनुसार आंदोलन (शरीर के बाएं और दाएं हिस्से, बाएं और दाएं तरफ का आत्मसात)।

हम रैंकों में बहादुरी से मार्च करते हैं।
हम विज्ञान जानते हैं।
हम बाएं को जानते हैं, हम दाएं को जानते हैं।
और, ज़ाहिर है, चारों ओर।
यह दाहिना हाथ है।
ओह, विज्ञान आसान नहीं है!

"दृढ़ टिन सैनिक"

एक पैर पर रहो
जैसे तुम एक पक्के सिपाही हो।
बायां पैर - छाती तक,
देखो, गिरो मत।
अब बाईं ओर रहें
यदि आप एक बहादुर सैनिक हैं।

स्थानिक संबंधों का शोधन:
* एक पंक्ति में खड़े होकर, दाईं ओर, बाईं ओर खड़े व्यक्ति का नाम लें;
* निर्देशों के अनुसार, वस्तुओं को इस के बाएँ और दाएँ रखें;
* अपने संबंध में पड़ोसी का स्थान निर्धारित करें;
* एक पड़ोसी के संबंधित हाथ पर ध्यान केंद्रित करते हुए, पड़ोसी के संबंध में अपना स्थान निर्धारित करें ("मैं झेन्या के दाईं ओर खड़ा हूं, और झेन्या मेरी बाईं ओर है।");
* एक दूसरे के सामने जोड़ियों में खड़े होकर पहले स्वयं पर, फिर मित्र पर, बाएँ हाथ पर, दाएँ हाथ पर, आदि का निश्चय करें।

खेल "शरीर के अंग"।
खिलाड़ियों में से एक अपने पड़ोसी के शरीर के किसी भी हिस्से को छूता है, उदाहरण के लिए, बायां हाथ। वह कहता है: "यह मेरा बायां हाथ है।" खेल शुरू करने वाला पड़ोसी के जवाब से सहमत या खंडन करता है। खेल एक सर्कल में जारी है।

"उसका पता लगाने के लिए।"
शीट पर हाथों और पैरों के निशान अलग-अलग दिशाओं में खींचे जाते हैं। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि यह प्रिंट किस हाथ, पैर (बाएं या दाएं) से है।

कथानक द्वारा निर्धारित करें, जिस हाथ में चित्र के पात्रों के पास वस्तु है।

अवधारणाओं का आत्मसात "शीट के बाईं ओर - शीट के दाईं ओर।

निर्देशों के अनुसार रंगना या चित्र बनाना, उदाहरण के लिए: "शीट के बाईं ओर खींचे गए छोटे त्रिकोण को ढूंढें, इसे लाल रंग में रंगें। शीट के दाईं ओर खींचे गए त्रिकोणों में से सबसे बड़ा त्रिकोण खोजें। इसे हरे रंग से रंगें। पेंसिल। त्रिभुजों को एक पीली रेखा से जोड़ो।"

बाएँ या दाएँ निर्धारित करेंएक ब्लाउज पर एक आस्तीन, एक शर्ट, जींस की एक जेब। बच्चे के संबंध में उत्पाद एक अलग स्थिति में हैं।

"ऊपर-नीचे", "ऊपर-नीचे" दिशाओं का आकलन।

अंतरिक्ष में अभिविन्यास:
क्या हो रहा है, क्या नीचे है? (ज्यामितीय पिंडों से निर्मित टावरों का विश्लेषण)।

कागज की एक शीट पर अभिविन्यास:
- शीट के शीर्ष पर एक वृत्त बनाएं, नीचे एक वर्ग।
- एक नारंगी त्रिकोण रखें, शीर्ष पर एक पीला आयत और नारंगी के नीचे एक लाल रखें।

पूर्वसर्गों के उपयोग में व्यायाम: के लिए, के कारण, के बारे में, से, के सामने, में, से।
परिचय: एक बार साधन संपन्न, स्मार्ट, फुर्तीला, चालाक, बूट्स में खरहा एक चंचल छोटी बिल्ली का बच्चा था जिसे लुका-छिपी खेलना पसंद था।
एक वयस्क कार्ड दिखाता है कि यह कहाँ खींचा गया है, जहाँ बिल्ली का बच्चा छिपा है, और बच्चों को सवालों के साथ मदद करता है:
बिल्ली का बच्चा कहाँ छुपा है?
- वह कहाँ से कूदा? वगैरह।

टास्क #2

उद्देश्य: चित्रों में वस्तुओं के स्थान को मौखिक रूप से इंगित करना।

खेल "दुकान" (एक विक्रेता के रूप में अभिनय करने वाला बच्चा, कई अलमारियों पर खिलौनों की व्यवस्था करता है और कहता है कि कहां और क्या है)।

कविता में वर्णित क्रियाओं को दर्शाइए।
मैं अपनी मां की मदद करूंगा
मैं हर जगह सफाई करूंगा
और कोठरी के नीचे
और कोठरी के पीछे
और कोठरी में
और कोठरी पर।
मुझे धूल पसंद नहीं है! उह!

कागज की एक शीट पर ओरिएंटेशन।

1. परियों की कहानियों का अनुकरण

"वन स्कूल" (एल.एस. गोर्बाचेवा)

उपकरण: प्रत्येक बच्चे के पास कागज की एक शीट और कार्डबोर्ड से बना एक घर होता है।
"दोस्तों, यह घर साधारण नहीं है, यह शानदार है। जंगल के जानवर इसमें अध्ययन करेंगे। आप में से प्रत्येक के पास एक ही घर है। मैं आपको एक परी कथा सुनाता हूँ। परी कथा।
जानवर घने जंगल में रहते हैं। उनके अपने बच्चे हैं। और जानवरों ने उनके लिए वन स्कूल बनाने का फैसला किया। वे जंगल के किनारे पर इकट्ठे हो गए और सोचने लगे कि इसे कहाँ रखा जाए। लियो ने निचले बाएँ कोने में निर्माण का सुझाव दिया। भेड़िया चाहता था कि स्कूल ऊपरी दाएँ कोने में हो। लोमड़ी ने अपने छेद के बगल में, ऊपरी बाएँ कोने में एक स्कूल बनाने पर ज़ोर दिया। बातचीत में एक गिलहरी ने बीच-बचाव किया। उसने कहा: "स्कूल समाशोधन में बनाया जाना चाहिए।" जानवरों ने गिलहरी की सलाह सुनी और जंगल के बीच में जंगल की सफाई में एक स्कूल बनाने का फैसला किया।

उपकरण: प्रत्येक बच्चे के पास कागज की एक शीट, एक घर, एक क्रिसमस ट्री, एक समाशोधन (नीला अंडाकार), एक एंथिल (ग्रे त्रिकोण) होता है।

"सर्दी जंगल के किनारे एक झोपड़ी में रहती थी। उसकी झोपड़ी ऊपरी दाएं कोने में खड़ी थी। एक दिन सर्दी जल्दी उठी, उसने अपना चेहरा सफेद किया, गर्म कपड़े पहने और अपने जंगल को देखने चली गई। वह दाहिनी ओर चली गई जब वह निचले दाएं कोने में पहुंची, तो मैंने एक छोटा क्रिसमस ट्री देखा, विंटर ने अपनी दाहिनी आस्तीन लहराई और क्रिसमस ट्री को बर्फ से ढक दिया।
सर्दी जंगल के बीच में बदल गई। यहाँ एक बड़ा मैदान था।
विंटर ने अपने हाथों को लहराया और पूरे समाशोधन को बर्फ से ढक दिया।
विंटर ने निचले बाएँ कोने की ओर रुख किया और एक एंथिल देखा।
विंटर ने अपनी बाईं आस्तीन लहराई और एंथिल को बर्फ से ढक दिया।
सर्दी बढ़ गई: वह दाहिनी ओर मुड़ गई और आराम करने के लिए घर चली गई।

"पक्षी और बिल्ली"

उपकरण: प्रत्येक बच्चे के पास कागज की एक शीट, एक पेड़, एक पक्षी, एक बिल्ली होती है।

"अहाते में एक पेड़ उग आया था। पेड़ के पास एक चिड़िया बैठी थी। फिर चिड़िया उड़कर ऊपर पेड़ पर बैठ गई। एक बिल्ली आई। बिल्ली ने चिड़िया को पकड़ना चाहा और पेड़ पर चढ़ गई। चिड़िया उड़ गई और बैठ गई।" पेड़ के नीचे। बिल्ली पेड़ पर ही रह गई।"

2. दिशाओं का ग्राफिक पुनरुत्पादन (सदोवनिकोवा में)।

चार बिंदु दिए गए हैं, नीचे से पहले बिंदु से "+" चिन्ह लगाएं, दूसरे से - ऊपर से, तीसरे से - बाईं ओर, चौथे से - दाईं ओर।

चार अंक दिए गए हैं। प्रत्येक बिंदु से दिशा में एक तीर खींचें: 1 - नीचे, 2 - दाएँ, 3 - ऊपर, 4 - बाएँ।

चार बिंदु दिए गए हैं जिन्हें एक वर्ग में समूहीकृत किया जा सकता है:
a) मानसिक रूप से बिंदुओं को एक वर्ग में समूहित करें, एक पेंसिल के साथ ऊपरी बाएँ बिंदु का चयन करें, फिर निचले बाएँ बिंदु का चयन करें, और फिर उन्हें ऊपर से नीचे तक एक तीर से जोड़ दें। इसी तरह, ऊपरी दाएँ बिंदु का चयन करें और इसे नीचे से ऊपर की दिशा में ऊपरी दाएँ बिंदु पर एक तीर से जोड़ दें।
बी) वर्ग में, ऊपरी बाएँ बिंदु का चयन करें, फिर ऊपरी दाएँ बिंदु का चयन करें और उन्हें बाएँ से दाएँ दिशा में एक तीर से जोड़ दें। इसी तरह, निचले बिंदुओं को दाईं से बाईं ओर दिशा में कनेक्ट करें।
c) वर्ग में, ऊपरी बाएँ बिंदु और निचले दाएँ बिंदु का चयन करें, उन्हें बाएँ से दाएँ-ऊपर-नीचे एक साथ इंगित करने वाले तीर से जोड़ें।
d) वर्ग में, निचले बाएँ बिंदु और ऊपरी दाएँ बिंदु का चयन करें, उन्हें एक तीर से बाएँ से दाएँ और नीचे से ऊपर की ओर एक साथ इंगित करें।

स्थानिक महत्व वाले प्रस्तावों का आकलन।

1. निर्देशों के अनुसार विभिन्न क्रियाएं करें। प्रश्नों के उत्तर दें।
- पेंसिल को किताब पर रखें। पेंसिल कहां है?
- एक पेंसिल लें। आपको पेंसिल कहाँ से मिली?
- पेंसिल को किताब में रखें। जहां वह अब है?
- इसे लें। आपको पेंसिल कहाँ से मिली?
- पेंसिल को किताब के नीचे छिपा दें। कहाँ है वह?
- पेंसिल बाहर निकालो। यह कहा से लिया गया था?

2. निर्देशों का पालन करते हुए लाइन अप करें: लीना के पीछे स्वेता, लीना के सामने साशा, स्वेता और लीना के बीच पेट्या, आदि। सवालों के जवाब दें: "आप किसके पीछे हैं?" (किसके सामने, किसके आगे, आगे, पीछे, आदि)।

3. इस निर्देश के अनुसार ज्यामितीय आकृतियों की व्यवस्था: "एक बड़े नीले वर्ग पर एक लाल वृत्त लगाएं। लाल वृत्त के ऊपर एक हरा वृत्त रखें। हरे वृत्त के सामने एक नारंगी त्रिकोण, आदि।"

4. "क्या शब्द गायब है?"
नदी अपने किनारों पर बह निकली। बच्चे क्लास चलाते हैं। रास्ता मैदान के पार चला गया। बगीचे में हरा प्याज। हम शहर पहुंचे। सीढ़ी दीवार से टिकी हुई थी।

5. "क्या मिला हुआ है?"
ओवन में दादा, चूल्हे पर जलाऊ लकड़ी।
मेज पर जूते, मेज के नीचे केक।
नदी में भेड़, नदी द्वारा कार्प।
मेज के नीचे एक चित्र है, मेज के ऊपर एक स्टूल है।

6. "इसके विपरीत" (विपरीत बहाने का नाम)।
वयस्क कहता है: "खिड़की के ऊपर", बच्चा: "खिड़की के नीचे।"
दरवाजे तक-...
बॉक्स में...
स्कूल से पहले - …
शहर तक…
कार के सामने...
- ऐसे चित्रों के जोड़े उठाएँ जो विपरीत पूर्वसर्गों से मेल खाते हों।

7. "सिग्नल"।
a) तस्वीर के लिए, संबंधित पूर्वसर्ग की कार्ड-योजना का चयन करें।
बी) एक वयस्क वाक्यों, ग्रंथों को पढ़ता है। बच्चे आवश्यक प्रस्तावों के साथ कार्ड-स्कीम दिखाते हैं।
ग) एक वयस्क वाक्यों, ग्रंथों, लंघन पूर्वसर्गों को पढ़ता है। बच्चे छूटे हुए पूर्वसर्गों के फ्लैशकार्ड दिखाते हैं।
बी) बच्चे को एक ही रंग और आकार के, लेकिन विभिन्न आकारों के ज्यामितीय आकृतियों के समूहों की तुलना करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। एक ही रंग और आकार के, लेकिन अलग-अलग आकृतियों के ज्यामितीय आकृतियों के समूहों की तुलना करें।
ग) "कौन सा आंकड़ा अतिश्योक्तिपूर्ण है।" बाहरी विशेषताओं के अनुसार तुलना की जाती है: आकार, रंग, आकार, विवरण में परिवर्तन।
डी) "दो समान आंकड़े खोजें।" बच्चे को 4-6 वस्तुओं की पेशकश की जाती है जो एक या दो विशेषताओं में भिन्न होती हैं। उसे दो समान वस्तुओं का पता लगाना चाहिए। बच्चा समान संख्याएँ, समान फ़ॉन्ट में लिखे अक्षर, समान ज्यामितीय आकृतियाँ, इत्यादि ढूँढ सकता है।
ई) "एक उपयुक्त खिलौना बॉक्स चुनें।" बच्चे को खिलौने और बॉक्स के आकार से मेल खाना चाहिए।
ई) "रॉकेट किस साइट पर उतरेगा।" बच्चा रॉकेट के आधार और लैंडिंग पैड के आकार के बीच संबंध स्थापित करता है।

टास्क #3

उद्देश्य: ड्राइंग और निर्माण से जुड़े स्थानिक अभिविन्यास को प्रकट करना।

1. संकेतित तरीके से, ज्यामितीय आकृतियों को कागज की एक शीट पर बनाकर या तैयार किए गए का उपयोग करके रखें।

2. बिंदुओं द्वारा बनाई गई नमूना ड्राइंग के दौरान, संदर्भ बिंदुओं द्वारा आंकड़े बनाएं।

3. संदर्भ बिंदुओं के बिना, नमूने का उपयोग करके ड्राइंग की दिशा को पुन: उत्पन्न करें। कठिनाई के मामले में - अतिरिक्त अभ्यास जिसमें यह आवश्यक है:
ए) शीट के किनारों को अलग करें;
बी) शीट के बीच से अलग-अलग दिशाओं में सीधी रेखाएँ खींचें;
बी) ड्राइंग की रूपरेखा को रेखांकित करें;
डी) मुख्य कार्य में प्रस्तावित की तुलना में अधिक जटिल ड्राइंग को पुन: उत्पन्न करता है।

4. एक पतली रेखा के साथ ट्रेसिंग टेम्प्लेट, स्टेंसिल, ट्रेसिंग कंटूर, हैचिंग, डॉट्स, शेडिंग और हैचिंग विभिन्न लाइनों के साथ।

कर्न-जिरासेक तकनीक।
केर्न-जिरासेक तकनीक का उपयोग करते समय (दो कार्य शामिल हैं - लिखित अक्षरों को चित्रित करना और डॉट्स के समूह को चित्रित करना, यानी एक मॉडल के अनुसार काम करना), बच्चे को कार्यों के प्रस्तुत उदाहरणों के साथ कागज की चादरें दी जाती हैं। कार्यों का उद्देश्य स्थानिक संबंधों और अभ्यावेदन के विकास, हाथ के ठीक मोटर कौशल के विकास और दृष्टि और हाथ आंदोलनों के समन्वय के लिए है। साथ ही, परीक्षण आपको बच्चे के विकास की बुद्धि (सामान्य शब्दों में) की पहचान करने की अनुमति देता है। लिखित अक्षरों को चित्रित करने और डॉट्स के एक समूह को चित्रित करने के कार्य बच्चों की पैटर्न को पुन: पेश करने की क्षमता को प्रकट करते हैं। यह आपको यह निर्धारित करने की भी अनुमति देता है कि क्या बच्चा कुछ समय के लिए ध्यान भंग किए बिना एकाग्रता के साथ काम कर सकता है।

विधि "हाउस" (एन। आई। गुटकिना)।
तकनीक एक घर का चित्रण करने के लिए एक कार्य है, जिसके व्यक्तिगत विवरण बड़े अक्षरों से बने होते हैं। कार्य आपको अपने काम में एक नमूने पर ध्यान केंद्रित करने की बच्चे की क्षमता की पहचान करने की अनुमति देता है, इसे सटीक रूप से कॉपी करने की क्षमता, स्वैच्छिक ध्यान, स्थानिक धारणा, सेंसरिमोटर समन्वय और हाथ के ठीक मोटर कौशल के विकास की विशेषताओं को प्रकट करता है।
विषय के लिए निर्देश: "आपके सामने कागज की एक शीट और एक पेंसिल है। इस शीट पर, मैं आपसे ठीक वही चित्र बनाने के लिए कहता हूँ जो आप इस चित्र में देखते हैं ("हाउस" वाली शीट अंदर रखी गई है) विषय के सामने)। अपना समय लें, सावधान रहें, कोशिश करें कि आरेखण बिल्कुल वैसा ही हो जैसा कि नमूने पर है। यदि आप कुछ गलत बनाते हैं, तो आप किसी इलास्टिक बैंड या अपनी उंगली से कुछ भी नहीं मिटा सकते, लेकिन आपको इसे सही गलत के ऊपर या उसके बगल में खींचने की जरूरत है। क्या आप कार्य को समझते हैं? फिर काम पर लग जाएं। "

"हाउस" कार्यप्रणाली के कार्यों को करते समय, विषयों ने निम्नलिखित गलतियाँ कीं:
ए) ड्राइंग के कुछ विवरण गायब थे;
बी) कुछ रेखाचित्रों में, आनुपातिकता का सम्मान नहीं किया गया था: संपूर्ण आरेखण के अपेक्षाकृत मनमाने आकार को बनाए रखते हुए चित्र के व्यक्तिगत विवरण में वृद्धि;
ग) ड्राइंग तत्वों का गलत चित्रण;
ई) किसी दिए गए दिशा से लाइनों का विचलन;
च) जंक्शनों पर लाइनों के बीच अंतराल;
छ) चढ़ाई वाली रेखाएँ एक के ऊपर एक।

ए. एल. वेंगर द्वारा "माउस टेल ड्रा करें" और "अम्ब्रेला हैंडल ड्रा करें"।
माउस की पूंछ और कलम दोनों ही अक्षर तत्व हैं।

डी. बी. एल्कोनिन - ए. एल. वेंगर द्वारा ग्राफिक श्रुतलेख और "नमूना और नियम"।
पहले कार्य को करते हुए, नेता के निर्देशों का पालन करते हुए, बच्चा पूर्व-निर्धारित बिंदुओं से एक बॉक्स में कागज के एक टुकड़े पर एक आभूषण खींचता है। सूत्रधार बच्चों के एक समूह को निर्देश देता है कि किस दिशा में और कितनी कोशिकाओं को रेखा खींचनी है, और फिर श्रुतलेख से प्राप्त "पैटर्न" को पृष्ठ के अंत तक खींचने की पेशकश करता है। ग्राफिक श्रुतलेख आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि एक बच्चा मौखिक रूप से दिए गए वयस्क की आवश्यकताओं को कितनी सही ढंग से पूरा कर सकता है, साथ ही साथ नेत्रहीन कथित पैटर्न के कार्यों को स्वतंत्र रूप से करने की क्षमता भी।
एक अधिक जटिल तकनीक "पैटर्न और नियम" में पैटर्न के लिए आपके काम में एक साथ अनुसरण करना शामिल है (कार्य बिल्कुल उसी पैटर्न को आकर्षित करने के लिए दिया गया है जैसा कि दिए गए ज्यामितीय आकृति बिंदु से बिंदु) और नियम (शर्त निर्धारित है: आप नहीं कर सकते समान बिंदुओं के बीच एक रेखा खींचना, अर्थात एक वृत्त को एक वृत्त से, एक क्रॉस को एक क्रॉस से और एक त्रिभुज को एक त्रिभुज से जोड़ दें)। बच्चा, कार्य को पूरा करने की कोशिश कर रहा है, दिए गए के समान एक चित्र बना सकता है, नियम की उपेक्षा कर सकता है, और, इसके विपरीत, केवल नियम पर ध्यान केंद्रित कर सकता है, विभिन्न बिंदुओं को जोड़ सकता है और मॉडल का जिक्र नहीं कर सकता है। इस प्रकार, कार्यप्रणाली आवश्यकताओं की एक जटिल प्रणाली के लिए बच्चे के उन्मुखीकरण के स्तर को प्रकट करती है।

"कार सड़क के साथ चल रही है" (ए एल वेंगर)।
कागज की एक शीट पर एक सड़क खींची जाती है, जो मोड़ के साथ सीधी, घुमावदार, टेढ़ी-मेढ़ी हो सकती है। सड़क के एक छोर पर एक कार खींची जाती है, और दूसरे पर एक घर। कार को घर के रास्ते पर चलना चाहिए। बच्चा, कागज से पेंसिल उठाए बिना और रास्ते से आगे न जाने की कोशिश करते हुए, कार को घर से एक लाइन से जोड़ता है।

आप इसी तरह के कई खेलों के साथ आ सकते हैं। सरल लेबिरिंथ को प्रशिक्षित करने और पारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है

"एक पेंसिल के साथ हलकों को मारो" (ए। ई। सिमानोव्स्की)।
शीट में लगभग 3 मिमी व्यास वाले वृत्तों की पंक्तियाँ दिखाई गई हैं। वृत्तों को एक पंक्ति में पाँच वृत्तों की पाँच पंक्तियों में व्यवस्थित किया गया है। सभी दिशाओं से हलकों के बीच की दूरी 1 सेमी है।बच्चे को मेज से अपने अग्रभाग को उठाए बिना, जितनी जल्दी हो सके और सटीक रूप से सभी हलकों में डॉट्स लगाने चाहिए।
आंदोलन को सख्ती से परिभाषित किया गया है।
I-विकल्प: पहली पंक्ति में आंदोलन की दिशा बाएं से दाएं, दूसरी पंक्ति में - दाएं से बाएं होती है।
II-विकल्प: पहले कॉलम में गति की दिशा ऊपर से नीचे की ओर है, दूसरे कॉलम में - नीचे से ऊपर की ओर, आदि।

टास्क №4

लक्ष्य:
1. आकृति में दिए गए पैटर्न के अनुसार तीलियों से आकृतियों को मोड़ो।
2. चार भागों - एक वृत्त और एक वर्ग से ज्यामितीय आकृतियाँ जोड़ें। कठिनाई के मामले में, इस कार्य को चरणों में करें:
ए) दो फिर तीन और चार भागों की एक आकृति बनाएं;
बी) ड्राइंग के पैटर्न के अनुसार एक वृत्त और एक वर्ग को उस पर बिंदीदार घटक भागों के साथ मोड़ो;
सी) भाग के बिंदीदार ड्राइंग पर सुपरइम्पोज करके आंकड़ों को फोल्ड करें, इसके बाद बिना नमूने के डिजाइन करें।

"एक तस्वीर बनाओ" (ई। सेगुइन के बोर्ड की तरह)।
बच्चा आकार और आकार में खांचों के लिए टैब का चयन करता है और बोर्ड पर काटे गए आंकड़ों को मोड़ता है।

"किसी वस्तु में एक आकृति खोजें और वस्तु को एक साथ रखें।"
बच्चे के सामने, ज्यामितीय आकृतियों से बनी वस्तुओं की समोच्च छवियां। बच्चे के पास ज्यामितीय आकृतियों वाला एक लिफाफा है। इस वस्तु को ज्यामितीय आकृतियों से जोड़ना आवश्यक है।

"तस्वीर टूट गई है।"
बच्चे को टुकड़ों में काटे गए चित्रों को मोड़ना चाहिए।

"ढूंढें कि कलाकार ने क्या छुपाया है।"
कार्ड में अन्तर्विभाजक आकृति के साथ वस्तुओं की छवियां होती हैं। आपको सभी खींची गई वस्तुओं को खोजने और नाम देने की आवश्यकता है।

"पत्र टूट गया है।"
बच्चे को पूरे अक्षर को किसी भी हिस्से से पहचानना चाहिए।

"एक वर्ग को मोड़ो" (बी। पी। निकितिन)।
उपकरण: 24 बहु-रंगीन पेपर वर्ग 80x80 मिमी आकार में, टुकड़ों में कटे हुए, 24 नमूने।
खेल को सरल कार्यों के साथ शुरू किया जा सकता है: "इन भागों में से एक वर्ग बनाएं। नमूने को ध्यान से देखें। इस बारे में सोचें कि वर्ग के हिस्सों को कैसे व्यवस्थित किया जाए। उन्हें नमूने पर रखने का प्रयास करें।" फिर बच्चे स्वतंत्र रूप से रंग से भागों का चयन करते हैं और वर्गों को इकट्ठा करते हैं।

मोंटेसरी फ्रेम और आवेषण।
खेल चौकोर फ्रेम का एक सेट है, कटे हुए छेद वाली प्लेटें, जो एक ही आकार और आकार के एक सम्मिलित ढक्कन के साथ बंद होती हैं, लेकिन एक अलग रंग की होती हैं। ढक्कन और स्लिट्स गोल, चौकोर, समबाहु त्रिभुज, दीर्घवृत्त, आयत, रोम्बस, ट्रेपेज़ॉइड, चतुर्भुज, समांतर चतुर्भुज, समद्विबाहु त्रिभुज, नियमित षट्भुज, पाँच नुकीले तारे, समद्विबाहु त्रिभुज, नियमित पंचभुज, अनियमित षट्भुज, विषमबाहु त्रिभुज हैं।
बच्चा लाइनर्स को फ्रेम में उठाता है, लाइनर्स या स्लॉट्स को घेरता है, लाइनर्स को स्पर्श द्वारा फ्रेम में सम्मिलित करता है।

"मेलबॉक्स"।
मेलबॉक्स - विभिन्न आकृतियों के स्लॉट वाला एक बॉक्स। बच्चा अपने आधार के आकार पर ध्यान केंद्रित करते हुए, वॉल्यूमेट्रिक ज्यामितीय निकायों को बॉक्स में कम करता है।

"वस्तु किस रंग की है?", "वस्तु किस आकार की है?"।
विकल्प I: बच्चों के पास विषय चित्र हैं। नेता बैग से एक निश्चित रंग (आकार) के चिप्स निकालता है। बच्चे संबंधित चित्रों को चिप्स से ढक देते हैं। विजेता वह है जिसने अपनी तस्वीरों को सबसे तेजी से बंद किया। खेल "लोट्टो" की तरह खेला जाता है।
विकल्प II: बच्चों के पास रंगीन झंडे हैं (ज्यामितीय आकृतियों को दर्शाने वाले झंडे)। मेजबान आइटम दिखाता है, और बच्चे संबंधित झंडे दिखाते हैं।

"फॉर्म के अनुसार लीजिए।"
बच्चे के पास एक निश्चित रूप का कार्ड होता है। वह उसके लिए चित्रों में दिखाई गई उपयुक्त वस्तुओं का चयन करता है।

खेल "क्या रूप चला गया है?" और "क्या बदल गया है?"।
विभिन्न आकृतियों के ज्यामितीय आकृतियों को एक पंक्ति में रखा गया है। बच्चे को सभी आंकड़े या उनके क्रम को याद रखना चाहिए। फिर वह अपनी आंखें बंद कर लेता है। एक या दो आंकड़े हटा दिए जाते हैं (अदला-बदली)। बच्चे को बताना चाहिए कि कौन से अंक चले गए हैं, या कहें कि क्या बदल गया है।

मूल्य के बारे में विचारों के निर्माण के लिए व्यायाम:
- हलकों को सबसे छोटे से सबसे बड़े तक व्यवस्थित करें।
- ऊंचाई के हिसाब से नेस्टिंग डॉल बनाएं: सबसे ऊंचे से लेकर सबसे छोटे तक।
- बाईं ओर सबसे संकरी पट्टी लगाएं, दाईं ओर एक पट्टी थोड़ी चौड़ी रखें, आदि।
- ऊँचे पेड़ को पीली पेंसिल से और नीचे वाले को लाल रंग से रंगो।
- मोटे चूहे पर घेरा लगाएँ, और पतले चूहे पर घेरा बनाएँ।
और इसी तरह।

"महान बैग"
बैग में विशाल और सपाट आकृतियाँ, छोटे खिलौने, वस्तुएँ, सब्जियाँ, फल आदि होते हैं। बच्चे को यह निर्धारित करने के लिए महसूस करना चाहिए कि यह क्या है। आप बैग में प्लास्टिक, कार्डबोर्ड के अक्षर और नंबर डाल सकते हैं।

"पीठ पर पेंटिंग"।
अपने बच्चे के साथ एक दूसरे की पीठ पर अक्षर, संख्याएं, ज्यामितीय आकृतियाँ, साधारण वस्तुएँ बनाएँ। आपको अनुमान लगाने की ज़रूरत है कि साथी ने क्या आकर्षित किया।

ऑब्जेक्ट-प्लेइंग गतिविधि में स्थानिक संबंधों को अलग करने में कठिनाइयाँ, स्थानिक विशेषताओं के गलत पुनरुत्पादन के साथ ड्राइंग की प्रक्रिया में सही तर्क और स्पष्टीकरण संभवतः बच्चों में पहले से ही स्थानिक संबंधों के मौखिककरण के लिए पहले से स्थापित योगों की सामान्यीकृत समझ की कमी का संकेत दे सकते हैं। उनका व्यावहारिक कार्यान्वयन।

साहित्य

1. वाइनर्सकाया ई.एन. और पुलाटोव ए.एम. डिसरथ्रिया और फोकल मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में इसका सामयिक और नैदानिक महत्व, ताशकंद, 1973।
2. लुरिया ए.आर. न्यूरोलिंग्विस्टिक्स की मुख्य समस्याएं, पी। 104, एम।, 1975।
3. मस्त्युकोवा ई.एम. और इप्पोलिटोवा एम.वी. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण विकार, पी। 135, एम।, 1985।

भाषण विकार, जिसमें भाषण विश्लेषक के कॉर्टिकल भागों को नुकसान के कारण, विचारों को व्यक्त करने और अन्य लोगों के साथ संवाद करने के लिए शब्दों का उपयोग करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है, कहलाती है आलिया।

एलिया के रूपों में से एक है वाचाघात,कब कार्बनिकआर्टिकुलेटरी तंत्र, दृष्टि और श्रवण के संरक्षित कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कॉर्टिकल मूल के भाषण विकार देखे जाते हैं (रोगी बोल सकता है, लेकिन "कैसे नहीं जानता")।

बोली बंद होनाकेंद्रीय कॉर्टिकल मूल के, लेकिन कार्यात्मकचरित्र (हिस्टेरिकल मूल का, या गंभीर भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कहा जाता है लोगोन्यूरोसिसऔर रूप में प्रकट होता है anartria(बोलने की हानि), या डिसरथ्रिया(आर्टिक्यूलेशन विकारों के कारण होने वाले वाक् विकार, वाणी के उच्चारण में कठिनाई पैरेसिस, ऐंठन और भाषण की मांसपेशियों के अन्य विकारों के कारण होती है)। डिसरथ्रिया संरचनाओं के क्षेत्र में मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण में भी देखा जा सकता है जो भाषण के भाषण-मोटर तंत्र प्रदान करते हैं।

डिस्लिया- ध्वनि उच्चारण का एक प्रकार का डिसरथ्रिया उल्लंघन। डिस्लिया में ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन कलात्मक तंत्र की संरचना, या भाषण शिक्षा की विशेषताओं में एक विसंगति से जुड़ा हुआ है। इस संबंध में, यांत्रिक और कार्यात्मक डिस्लिया हैं। मैकेनिकल (ऑर्गेनिक) डिस्लिया आर्टिकुलेटरी तंत्र की संरचना के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है: कुरूपता, दांतों की अनियमित संरचना आदि। कार्यात्मक डिस्लिया परिवार में गलत मौखिक संचार से जुड़ा है।

राइनोलिया- कलात्मक तंत्र (फांक तालु, आदि) की संरचना में एक विशिष्ट जन्मजात दोष के साथ जुड़े ध्वनि उच्चारण और आवाज के समय का उल्लंघन।

हकलाना (लॉगोन्यूरोसिस)- भाषण तंत्र की मांसपेशियों के आक्षेप के कारण भाषण की चिकनाई का उल्लंघन।

वाणी विकार- यह मुखर तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण आवाज निर्माण (फोनेशन) की अनुपस्थिति या विकार है। आवाज का आंशिक उल्लंघन - डिस्फ़ोनिया और पूर्ण अनुपस्थिति वाग्विहीनता .

पढ़ने और लिखने की प्रक्रियाओं का आंशिक विकार शब्दों द्वारा निरूपित किया जाता है डिस्लेक्सिया और डिसग्राफिया . कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न विश्लेषक प्रणालियों की बातचीत के उल्लंघन से जुड़े हैं।

ब्रैडीलिया- विकट रूप से धीमा, लेकिन सही ढंग से समन्वित भाषण। कुछ लेखकों के अनुसार, ब्रैडीलिया के रोगजनन में, निरोधात्मक प्रक्रिया की पैथोलॉजिकल तीव्रता, जो उत्तेजना की प्रक्रिया पर हावी होने लगती है, का बहुत महत्व है।

tahilalia - उत्तेजना प्रक्रिया की तीव्रता के कारण भाषण की विकृतित्मक रूप से त्वरित दर, जो अवरोध की प्रक्रिया पर हावी है। भाषण की गति के उल्लंघन की संख्या को संदर्भित करता है।

संवेदनलोप- संवेदनशीलता और चेतना को बनाए रखते हुए विभिन्न प्रकार की धारणा (दृश्य, श्रवण, स्पर्श) का उल्लंघन। एग्नोसिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो तब होती है जब कॉर्टेक्स और मस्तिष्क के निकटतम सबकोर्टिकल संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं; असममित क्षति के साथ, एकतरफा (स्थानिक) एग्नोसिया संभव है। उत्तेजना परिसरों की मान्यता की प्रक्रिया का उल्लंघन और, तदनुसार, मान्यता वस्तुओं की और प्रस्तुत प्रोत्साहन परिसरों के लिए एक अपर्याप्त प्रतिक्रिया।

भाषण ध्वनियों का गठन (अभिव्यक्ति)

भाषण ध्वनियों के निर्माण से संबंधित केवल सामान्य शारीरिक और शारीरिक जानकारी यहाँ प्रस्तुत की गई है। स्पीच थेरेपी कोर्स में व्यक्तिगत ध्वनियों की अभिव्यक्ति का विस्तृत विवरण शामिल है।

ईख संगीत वाद्ययंत्र के विस्तार ट्यूब की तुलना में मानव मुखर तंत्र के विस्तार ट्यूब की ख़ासियत यह है कि यह न केवल आवाज को बढ़ाता है और इसे एक अलग रंग (समय) देता है, बल्कि गठन के लिए एक जगह के रूप में भी कार्य करता है। भाषा ध्वनियाँ।

एक्सटेंशन ट्यूब के कुछ हिस्से (नाक गुहा, कठोर तालु, पीछे की ग्रसनी दीवार) गतिहीन होते हैं और कहलाते हैं उच्चारण के निष्क्रिय अंग।अन्य भाग (निचला जबड़ा, होंठ, जीभ, कोमल तालु) गतिशील होते हैं और कहलाते हैं उच्चारण के सक्रिय अंग।जब निचला जबड़ा हिलता है तो मुंह खुलता या बंद होता है। जीभ और होंठ के विभिन्न आंदोलनों मौखिक गुहा के आकार को बदलते हैं, मौखिक गुहा के विभिन्न स्थानों में बंधन या दरारें बनाते हैं। नरम तालु, ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ उठना और दबाना, नाक के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, उतरता है - इसे खोलता है।

उच्चारण के सक्रिय अंगों की गतिविधि, जिसे कहा जाता है अभिव्यक्ति,और शिक्षा प्रदान करता है भाषा ध्वनियाँ,अर्थात। स्वनिम।भाषण ध्वनियों की ध्वनिक विशेषताएं, जो उन्हें कान से एक दूसरे से अलग करना संभव बनाती हैं, उनकी अभिव्यक्ति की ख़ासियत के कारण होती हैं।

रूसी भाषा की ध्वन्यात्मक प्रणाली में 42 ध्वनियाँ हैं, जिनमें 6 स्वर (a, i, o, y, s, e) और 36 व्यंजन (b, b", c, c", d, d", d, d शामिल हैं। " , f, h, 3", j (iot), k, k", l, l", m, m", n, n", p, p", p, p", s, s", t , टी", एफ, एफ", एक्स, एक्स", सी, एच, डब्ल्यू, डब्ल्यू)।

स्वरों का उच्चारण। सभी स्वरों के लिए एक सामान्य विशेषता जो उनके उच्चारण को सभी व्यंजनों के उच्चारण से अलग करती है, वह है साँस छोड़ी गई हवा के मार्ग में बाधाओं की अनुपस्थिति। विस्तार नली में स्वरयंत्र में उत्पन्न होने वाली ध्वनि को प्रवर्धित किया जाता है और शोर के किसी भी मिश्रण के बिना एक स्पष्ट आवाज के रूप में माना जाता है। आवाज़ की आवाज़, जैसा कि कहा गया था, में एक मौलिक स्वर और अतिरिक्त स्वरों की एक पूरी श्रृंखला होती है - ओवरटोन। एक्सटेंशन ट्यूब में, न केवल मौलिक स्वर को बढ़ाया जाता है, बल्कि ओवरटोन भी, और सभी ओवरटोन को समान रूप से नहीं बढ़ाया जाता है: गुंजयमान गुहाओं के आकार के आधार पर, मुख्य रूप से मौखिक गुहा और आंशिक रूप से ग्रसनी, कुछ आवृत्ति क्षेत्रों को अधिक बढ़ाया जाता है , अन्य कम, और कुछ आवृत्तियों और बिल्कुल भी नहीं बढ़ाए जाते हैं। ये वर्धित आवृत्ति क्षेत्र, या फॉर्मेंट, विभिन्न स्वरों की ध्वनिक विशेषताओं की विशेषता रखते हैं।

इस प्रकार, प्रत्येक स्वर सक्रिय उच्चारण अंगों के एक विशेष स्थान से मेल खाता है - जीभ, होंठ, कोमल तालू। इसके कारण, वही ध्वनि जो स्वरयंत्र में उत्पन्न होती है, मुख्य रूप से मौखिक गुहा में, एक विशेष स्वर के रंग की विशेषता के विस्तार पाइप में प्राप्त होती है।

तथ्य यह है कि स्वरों की ध्वनि की विशेषताएं स्वरयंत्र में उत्पन्न होने वाली ध्वनि पर निर्भर नहीं करती हैं, बल्कि केवल इसी तरह स्थापित मौखिक गुहा में हवा के कंपन पर, सरल प्रयोगों द्वारा सत्यापित की जा सकती हैं। यदि आप मौखिक गुहा को वह रूप देते हैं जो किसी विशेष स्वर का उच्चारण करते समय होता है, उदाहरण के लिए आह, ओहया वाई,और इस समय मुंह के पिछले भाग से हवा की एक धारा को पार करने या गाल पर उंगली मारने के लिए, फिर एक अजीबोगरीब ध्वनि स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, जो कि संबंधित स्वर ध्वनि की काफी स्पष्ट रूप से याद दिलाती है।

मुंह और ग्रसनी का आकार, प्रत्येक स्वर की विशेषता, मुख्य रूप से जीभ और होठों की स्थिति पर निर्भर करता है। आगे और पीछे जीभ की गति, आकाश के एक निश्चित हिस्से में इसकी अधिक या कम ऊंचाई गुंजयमान गुहा के आयतन और आकार को बदल देती है। होंठ, आगे की ओर खिंचे हुए और गोलाई में, एक गुंजयमान छिद्र बनाते हैं और प्रतिध्वनित गुहा को लंबा करते हैं।

स्वरों का कलात्मक वर्गीकरणको ध्यान में रखते हुए बनाया गया है: 1) होठों की भागीदारी या गैर-भागीदारी; 2) जीभ के उत्थान की डिग्री; और 3) जीभ के उत्थान का स्थान। इन डिवीजनों को निम्नलिखित विशेषताओं से अलग किया जाता है:

1. स्वर ओ और वाई,जब उच्चारण किया जाता है, तो होंठ आगे और गोल हो जाते हैं, कहलाते हैं प्रयोगशालाकृत(अक्षांश से। लेबियम - होंठ); शेष स्वरों के निर्माण में होंठ सक्रिय भाग नहीं लेते हैं और इन स्वरों को कहा जाता है असंबद्ध;

2. स्वरों का उच्चारण करते समय, जीभ तालु की ओर अधिक या कम सीमा तक बढ़ सकती है; जीभ के उत्थान की तीन डिग्री हैं: शीर्ष, मध्यऔर निचला।उच्च स्वर हैं और, वाई, एस;जीभ के औसत उदय के साथ, स्वर ई और ओ बनते हैं; केवल एक स्वर को निम्न उदय का श्रेय दिया जाता है - ए;

3. जीभ उठाने का स्थान जीभ के आगे और पीछे की गति पर निर्भर करता है; कुछ स्वरों का उच्चारण करते समय, जीभ आगे बढ़ती है, जिससे कि जीभ की जड़ के पीछे एक बड़ी जगह रहती है, जीभ की नोक निचले दांतों पर टिकी होती है, जीभ के पिछले हिस्से का मध्य भाग कठोर तालू तक उठ जाता है; जीभ की इस स्थिति में बनने वाले स्वर कहलाते हैं सामने स्वर;वे सम्मिलित करते हैं औरऔर इ।

अन्य स्वरों के निर्माण में जीभ को पीछे की ओर धकेला जाता है ताकि जीभ की जड़ के पीछे केवल एक छोटी सी जगह रह जाए, जीभ की नोक को निचले दांतों से दूर ले जाया जाए, जीभ के पिछले हिस्से को ऊपर की ओर उठाया जाए मुलायम स्वाद; जीभ की इस स्थिति में बनने वाले स्वर कहलाते हैं पीछे स्वर;वे सम्मिलित करते हैं हेऔर वाई

स्वर वर्ण एऔर एसजीभ के उठने के स्थान पर वे एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, और उन्हें कहा जाता है मध्य स्वर;स्वर का उच्चारण करते समय एसजीभ का पूरा पिछला हिस्सा सख्त तालू तक ऊंचा उठा हुआ होता है; स्वर एजीभ को उठाए बिना उच्चारित किया जाता है, इसलिए इसे उठाने के स्थान के संबंध में गैर-स्थानीय माना जा सकता है।

स्वर वर्गीकरण

व्यंजनों का उच्चारण।व्यंजनों के उच्चारण की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि जब वे बनते हैं, तो विस्तार ट्यूब में साँस छोड़ने वाली वायु धारा के मार्ग में विभिन्न प्रकार की बाधाएँ उत्पन्न होती हैं। इन बाधाओं पर काबू पाने, वायु प्रवाह शोर पैदा करता है, जो अधिकांश व्यंजनों की ध्वनिक विशेषताओं को निर्धारित करता है। अलग-अलग व्यंजनों की ध्वनि की प्रकृति शोर के गठन की विधि और इसकी घटना के स्थान पर निर्भर करती है।

कुछ मामलों में, उच्चारण के अंग पूर्ण रूप से बंद हो जाते हैं, जो साँस छोड़ने वाली हवा की एक धारा द्वारा बलपूर्वक फाड़ा जाता है। इस विराम (या विस्फोट) के क्षण में शोर उत्पन्न होता है। यह कैसे है रोड़ा,या विस्फोटक,व्यंजन।

अन्य मामलों में, उच्चारण का सक्रिय अंग केवल निष्क्रिय तक पहुंचता है, ताकि उनके बीच एक संकीर्ण अंतर बन जाए। इन मामलों में, स्लॉट के किनारों के खिलाफ एयर जेट के घर्षण के परिणामस्वरूप शोर उत्पन्न होता है। यह कैसे है स्लॉटेड,अन्यथा प्रोटोरिकया fricatives(लाट से। फ्रिकरे - रगड़ना), व्यंजन।

यदि उच्चारण के अंग, जो पूर्ण रूप से बंद हो गए हैं, एक विस्फोट के माध्यम से तुरंत नहीं खुलते हैं, लेकिन एक अंतराल में बंद होने से, एक स्टॉप शुरुआत और एक स्लेटेड अंत के साथ एक जटिल अभिव्यक्ति उत्पन्न होती है। यह अभिव्यक्ति गठन की विशेषता है रोड़ा-स्लॉटेड(फ्यूज्ड) व्यंजन, या एफ़्रीकेट।

हवा का जेट, उसके मार्ग को अवरुद्ध करने वाले उच्चारण अंग के प्रतिरोध को पार करते हुए, उसे कंपन (कांप) की स्थिति में ला सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रकार की आंतरायिक ध्वनि होती है। यह कैसे है हिलता हुआव्यंजन, या कंपन।

यदि एक्सटेंशन ट्यूब के एक स्थान पर (उदाहरण के लिए, होठों के बीच या जीभ और दांतों के बीच) पूर्ण रूप से बंद हो जाता है, तो दूसरी जगह (उदाहरण के लिए, जीभ के किनारों पर या निचले नरम तालु के पीछे), हो सकता है एयर जेट के लिए एक मुफ्त मार्ग बनें। इन मामलों में, लगभग कोई शोर नहीं होता है, लेकिन आवाज की आवाज एक विशिष्ट लय प्राप्त करती है और ध्यान देने योग्य होती है। इस उच्चारण से बनने वाले व्यंजन कहलाते हैं smychno-मार्ग।वायु प्रवाह को निर्देशित करने के आधार पर - नाक गुहा में या मौखिक गुहा में, स्टॉप व्यंजन को विभाजित किया जाता है नाक काऔर मौखिक।

व्यंजन के लिए विशिष्ट शोर की विशेषताएं न केवल इसके गठन की विधि पर निर्भर करती हैं, बल्कि घटना के स्थान पर भी निर्भर करती हैं। विस्तार पाइप में विभिन्न स्थानों पर विस्फोट शोर और घर्षण शोर दोनों हो सकते हैं। कुछ मामलों में, उच्चारण का सक्रिय अंग, धनुष या अंतर बनाना, निचला होंठ होता है, और परिणामी व्यंजन कहलाते हैं प्रयोगशाला।अन्य मामलों में, उच्चारण का सक्रिय अंग भाषा है, और फिर व्यंजन कहलाते हैं भाषाई।

जब अधिकांश व्यंजन बन जाते हैं, तो जीभ के पीछे के मध्य भाग को कठोर तालु तक उठाने के रूप में एक अतिरिक्त मुखरता को मुखरता (धनुष, संकुचन, कंपन) की मुख्य विधि में जोड़ा जा सकता है, या ऐसा- बुलाया तालुकरण(लैटिन तालु से - आकाश), व्यंजन के तालुकरण का ध्वनिक परिणाम उनका है नरम करना।

व्यंजन का वर्गीकरण।व्यंजनों का वर्गीकरण निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है: 1) शोर और आवाज की भागीदारी; 2) अभिव्यक्ति की विधि; 3) अभिव्यक्ति का स्थान; 4) तालु की अनुपस्थिति या उपस्थिति, दूसरे शब्दों में, कठोरता या कोमलता।

सोनोरेंट व्यंजन अन्य सभी व्यंजनों का विरोध करते हैं, जिन्हें कहा जाता है कोलाहलयुक्त।सोनोरेंट्स के विपरीत, वे पर्याप्त रूप से मजबूत और स्पष्ट रूप से अलग-अलग शोरों की भागीदारी के साथ बनते हैं।

शोर व्यंजन, बदले में, दो समूहों में विभाजित होते हैं। एक समूह अकेले शोर की मदद से आवाज की भागीदारी के बिना गठित व्यंजन है। उन्हें बुलाया जाता है बहरा;जब उनका उच्चारण किया जाता है, तो ग्लोटिस खुला होता है, मुखर डोरियों में कंपन नहीं होता है।

एक अन्य समूह शोर की मदद से और एक आवाज के साथ बनने वाले व्यंजन हैं। उन्हें बुलाया जाता है आवाज उठाई;अधिकांश शोर व्यंजन ध्वनिरहित और स्वरयुक्त जोड़े हैं (पी-बी, एफ-वी, एसएच-एफवगैरह।)। अयुग्मित ध्वनिरहित व्यंजन हैं: एक्स, एक्स \ सी, एच, यू,और अप्रकाशित स्वर - एक व्यंजन) (यॉट)।

उच्चारण की विधि के अनुसार, अर्थात् उच्चारण के सक्रिय और निष्क्रिय अंगों के बीच एक बाधा बनाने की विधि के अनुसार, व्यंजन को पाँच समूहों में विभाजित किया गया है।

शोर व्यंजन तीन समूह बनाते हैं:

1. रोड़ा,या प्लोसिव: पी, पी", बी, बी", टी, टी", डी, डी", के, के", डी, डी";

2. स्लॉटेड (प्रोटोर),या फ्रिकेटिव्स: f, f", v, v", s, s", z, z", x, x", w, u, j (iot);

3. रोड़ा-स्लॉटेड(जुड़ा हुआ), या एफ़्रीकेट्स: सी, एच।उच्चारण की विधि के अनुसार सोनोरेंट व्यंजन दो समूहों में विभाजित हैं:

· क्लोजर-थ्रू: एम, एम", एन, एन", एल, एल"।स्टॉप-पासिंग व्यंजन की एम, एम", एन, एन"अनुनासिक और व्यंजन हैं एल, एल "-माउथ;

· हिलता हुआ,या कंपन: पी, पी"।

अभिव्यक्ति के स्थान के अनुसार, व्यंजन मुख्य रूप से उनके गठन में शामिल सक्रिय उच्चारण अंग के आधार पर दो समूहों में विभाजित होते हैं, अर्थात् ओष्ठ-संबन्धीऔर भाषाई।

प्रयोगशाला व्यंजन, बदले में, निष्क्रिय अंग के आधार पर दो समूहों में विभाजित होते हैं, जिसके सापेक्ष निचले होंठ मुखर होते हैं:

1. प्रयोगशाला,या द्विभाषी: पी, पी", बी, बी", एम, एम";इन ध्वनियों का उच्चारण करते समय, निचले और ऊपरी होंठों के बीच एक धनुष बनता है;

2. लैबियो-डेंटल: एफ, एफ", वी, वी";यहाँ निचला होंठ ऊपरी incenders के सापेक्ष आर्टिकुलेट करता है, जिससे उनके साथ एक गैप बनता है।

भाषिक व्यंजन, निष्क्रिय अंग के आधार पर, जिसके संबंध में भाषा अभिव्यक्त होती है, को पाँच समूहों में विभाजित किया गया है:

1. भाषाई-दंत: एस, एस", जेड, जेड", सी, टी, टी", डी, डी", एन, एन", एल, एल";इन ध्वनियों का उच्चारण करते समय, जीभ का अग्र भाग, इसकी नोक के साथ, ऊपरी कृन्तकों के सापेक्ष मुखर होता है, जिससे उनके साथ एक धनुष या अंतर बनता है;

2. भाषाई-वायुकोशीय: पी, पी ";ये व्यंजन ऊपरी incenders के एल्वियोली में जीभ के पूर्वकाल किनारे के कंपन के परिणामस्वरूप बनते हैं;

3. भाषाई-एंटेरोपलाटल: डब्ल्यू, डब्ल्यू, एच, यू;इन व्यंजनों का उच्चारण करते समय, जीभ के पीछे का अगला किनारा या सामने कठोर तालू के सामने एक धनुष या अंतर बनाता है;

4. भाषाई-मध्य तालू: के", जी", एक्स", जे;व्यंजन का यह समूह तालु के मध्य भाग के साथ जीभ के पीछे के मध्य भाग को बंद या एक साथ लाकर बनाया जाता है;

5. भाषिक-पश्च तालु: के, जी, एक्स,इन ध्वनियों के निर्माण के दौरान, जीभ के पिछले हिस्से का पिछला भाग नरम तालू के सापेक्ष और कठोर तालू के पीछे का भाग एक धनुष या अंतर बनाता है।

पैलेटलाइज्ड व्यंजन (अर्थात, ऊपर वर्णित अतिरिक्त आर्टिक्यूलेशन का उपयोग करके गठित व्यंजन, जिसमें जीभ के पीछे के मध्य भाग को कठोर तालू तक उठाना शामिल है) कहलाते हैं कोमलगैर-तालुकृत के विपरीत, या ठोसव्यंजन। अधिकांश व्यंजन हार्ड और सॉफ्ट जोड़े हैं। अयुग्मित ठोस व्यंजन हैं औरऔर सी,अयुग्मित कोमल- एचऔर जे.

डिसरथ्रिया -भाषण तंत्र के अपर्याप्त संक्रमण के कारण भाषण के उच्चारण पक्ष का उल्लंघन।

डिसरथ्रिया - एक लैटिन शब्द, अनुवादित का अर्थ है स्पष्ट भाषण - उच्चारण का विकार (दि - चिह्न या कार्य का उल्लंघन, artron - आर्टिक्यूलेशन)। डिसरथ्रिया को परिभाषित करते समय, अधिकांश लेखक इस शब्द के सटीक अर्थ से आगे नहीं बढ़ते हैं, लेकिन इसे अधिक व्यापक रूप से व्याख्या करते हैं, आर्टिक्यूलेशन, वॉयस फॉर्मेशन, टेम्पो, रिदम और स्पीच के डिसरथ्रिया विकारों का जिक्र करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों के साथ, भाषण मोटर की मांसपेशियों के पूर्ण पक्षाघात के कारण भाषण असंभव हो जाता है। ऐसे उल्लंघन कहलाते हैं anartria (ए- किसी दिए गए फीचर या फ़ंक्शन की अनुपस्थिति, artron - आर्टिक्यूलेशन)।

Dysarthric भाषण विकार मस्तिष्क के विभिन्न कार्बनिक घावों में देखे जाते हैं, जिनमें वयस्कों में अधिक स्पष्ट फोकल चरित्र होता है। बच्चों में, डिसरथ्रिया की आवृत्ति मुख्य रूप से प्रसवकालीन विकृति (भ्रूण और नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र को नुकसान) की आवृत्ति से जुड़ी होती है। 65 से 85% (एम। बी। ईदिनोवा और ई। एन। प्रवीना-विनारस्काया, 1959; ई। एम। मस्त्युकोवा, 1969, 1971) के विभिन्न लेखकों के अनुसार, सबसे अधिक बार, सेरेब्रल पाल्सी में डिसरथ्रिया मनाया जाता है। मोटर क्षेत्र के घाव की गंभीरता और प्रकृति, डिसरथ्रिया की आवृत्ति और गंभीरता के बीच एक संबंध है। सेरेब्रल पाल्सी के सबसे गंभीर रूपों में, जब ऊपरी और निचले छोरों को नुकसान होता है और बच्चा व्यावहारिक रूप से स्थिर रहता है (डबल हेमटेजिया), लगभग सभी बच्चों में डिसरथ्रिया (अर्थ्रिया) मनाया जाता है। ऊपरी अंगों को नुकसान की गंभीरता और भाषण की मांसपेशियों को नुकसान के बीच संबंध नोट किया गया था (ई। एम। मस्त्युकोवा, 1971, 1977)।

डिसरथ्रिया के कम स्पष्ट रूपों को उन बच्चों में देखा जा सकता है जिनमें स्पष्ट आंदोलन विकार नहीं हैं, जो हल्के श्वासावरोध या जन्म के आघात से गुज़रे हैं, या जिनके भ्रूण के विकास के दौरान या प्रसव के दौरान अन्य हल्के प्रतिकूल प्रभावों का इतिहास रहा है। इन मामलों में, डिसरथ्रिया के हल्के (मिटे हुए) रूपों को न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन के अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है (L. T. Zhurba and E. M. Mastyukova, 1980)।

अक्सर, जटिल ऑलिगोफ्रेनिया के क्लिनिक में डिसरथ्रिया भी देखा जाता है, लेकिन इसकी आवृत्ति पर डेटा बेहद विरोधाभासी हैं।

डिसरथ्रिया की नैदानिक तस्वीर को पहली बार सौ साल पहले वयस्कों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (लेपाइन, 1977; ए। ओपेनहेम, 1885; जी। पेज़िट्ज़, 1902, आदि) के हिस्से के रूप में वर्णित किया गया था।

बाद में, 1911 में, एन। गुत्ज़मैन ने डिसरथ्रिया को अभिव्यक्ति के उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया और इसके दो रूपों की पहचान की: केंद्रीय और परिधीय।

इस समस्या का प्रारंभिक अध्ययन मुख्य रूप से वयस्क रोगियों में फोकल मस्तिष्क घावों के ढांचे में न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था। डिसरथ्रिया की आधुनिक समझ पर एक बड़ा प्रभाव एमएस मार्गुलिस (1926) के काम से पड़ा, जिन्होंने पहली बार डिसरथ्रिया को मोटर वाचाघात से स्पष्ट रूप से सीमांकित किया और इसे विभाजित किया बल्बर और सेरेब्रलरूपों। लेखक ने मस्तिष्क के घाव के स्थानीयकरण के आधार पर डिसरथ्रिया के सेरेब्रल रूपों के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, जो बाद में न्यूरोलॉजिकल साहित्य में परिलक्षित हुआ, और फिर भाषण चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में (ओवी प्रवीना, 1969)।

डिसरथ्रिया की समस्या के विकास में एक महत्वपूर्ण चरण डिसरथ्रिया विकारों के स्थानीय नैदानिक अभिव्यक्तियों का अध्ययन है (एल। बी। लिटवाक, 1959 और ई। एन। विनर्सकाया, 1973 द्वारा काम करता है)। ई.एन. विनर्सकाया पहले किया गया था डिसरथ्रिया का जटिल न्यूरोलिंग्विस्टिक अध्ययनवयस्क रोगियों में मस्तिष्क के फोकल घावों के साथ।

वर्तमान में, क्लिनिकल, न्यूरोलिंग्विस्टिक, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक दिशाओं में बचपन के डिसरथ्रिया की समस्या का गहन विकास हो रहा है। यह सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सबसे अधिक विस्तार से वर्णित है (एम। बी। ईडिनोवा, ई। एन। प्रवीना-विनार्स्काया, 1959; के। ए। सेमेनोवा, 1968; ई। एम। मस्त्युकोवा, 1969, 1971, 1979, 1983; आई। आई। पैनचेंको, 1979; एल। ए। दानिलोवा, 1975) , वगैरह।)। विदेशी साहित्य में, यह जी. बोहमे, 1966; एम. क्लिमेंट, टी.ई. ट्विचेल, 1959; आर.डी. नीलसन, एन.ओ. ड्वायर, 1984।

डिसरथ्रिया का रोगजनन बच्चे के जन्म के समय और जन्म के बाद विकास की प्रसवपूर्व अवधि को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रतिकूल बाहरी (बहिर्जात) कारकों के प्रभाव में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव द्वारा निर्धारित किया जाता है। कारणों में, श्वासावरोध और जन्म का आघात, हेमोलिटिक रोग के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान, तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग, क्रानियोसेरेब्रल चोटें, कम अक्सर - सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, ब्रेन ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र की विकृतियां, जैसे कि नाभिक के जन्मजात अप्लासिया कपाल तंत्रिकाएं, महत्वपूर्ण हैं (मोबियस सिंड्रोम), साथ ही तंत्रिका और न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के वंशानुगत रोग।

डिसरथ्रिया के नैदानिक और शारीरिक पहलुओं को मस्तिष्क क्षति के स्थान और गंभीरता से निर्धारित किया जाता है। मोटर और स्पीच ज़ोन और पाथवे के स्थान और विकास में शारीरिक और कार्यात्मक संबंध विभिन्न प्रकृति और गंभीरता के मोटर विकारों के साथ डिसरथ्रिया के लगातार संयोजन को निर्धारित करता है।

भाषण के मोटर तंत्र को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन होता है। इन संरचनाओं में शामिल हैं:

भाषण तंत्र (जीभ, होंठ, गाल, तालु, निचले जबड़े, ग्रसनी, स्वरयंत्र, डायाफ्राम, छाती) की मांसपेशियों के लिए परिधीय मोटर तंत्रिकाएं;

मस्तिष्क के तने में स्थित इन परिधीय मोटर तंत्रिकाओं के नाभिक;

नाभिक ब्रेनस्टेम में और मस्तिष्क के सबकोर्टिकल क्षेत्रों में स्थित है और रोना, हँसी, चीखना, व्यक्तिगत भावनात्मक और अभिव्यंजक विस्मयादिबोधक आदि जैसे प्राथमिक भावनात्मक बिना शर्त प्रतिवर्त भाषण प्रतिक्रियाओं को अंजाम देता है।

इन संरचनाओं की हार परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) की एक तस्वीर देती है: तंत्रिका आवेग भाषण की मांसपेशियों तक नहीं पहुंचते हैं, उनमें चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, मांसपेशियां सुस्त हो जाती हैं, पिलपिला हो जाती हैं, उनका शोष और प्रायश्चित होता है, परिणामस्वरूप स्पाइनल रिफ्लेक्स आर्क में ब्रेक, इन मांसपेशियों से रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं, सेट हो जाते हैं। areflexia.

निम्नलिखित उच्च मस्तिष्क संरचनाओं द्वारा भाषण का मोटर तंत्र भी प्रदान किया जाता है:

Subcortical- अनुमस्तिष्क नाभिक और रास्ते जो मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करते हैं और भाषण की मांसपेशियों के मांसपेशियों के संकुचन के अनुक्रम, कलात्मक, श्वसन और मुखर तंत्र के काम में तुल्यकालन (समन्वय), साथ ही साथ भाषण की भावनात्मक अभिव्यक्ति। जब ये संरचनाएं प्रभावित होती हैं, तो केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन के साथ देखी जाती हैं, व्यक्तिगत बिना शर्त रिफ्लेक्सिस में वृद्धि होती है, साथ ही भाषण की अभियोगात्मक विशेषताओं के स्पष्ट उल्लंघन के साथ - इसकी गति, चिकनाई, जोर, भावनात्मक अभिव्यक्ति और व्यक्तिगत लय;

संचालन प्रणाली जो मस्तिष्क प्रांतस्था से भाषण के मोटर तंत्र के अंतर्निहित कार्यात्मक स्तरों की संरचनाओं (मस्तिष्क के तने में स्थित कपाल नसों के नाभिक तक) के संचालन को सुनिश्चित करती है। इन संरचनाओं की हार भाषण तंत्र की मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ भाषण की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात (पक्षाघात) का कारण बनती है, बिना शर्त सजगता में वृद्धि और कलात्मक विकारों की अधिक चयनात्मक प्रकृति के साथ मौखिक ऑटोमेटिज़्म की सजगता की उपस्थिति ;

मस्तिष्क के कॉर्टिकल भाग, भाषण की मांसपेशियों के अधिक विभेदित संरक्षण और भाषण अभ्यास के गठन दोनों प्रदान करते हैं। इन संरचनाओं की हार के साथ, विभिन्न केंद्रीय मोटर भाषण विकार होते हैं।

डिसरथ्रिया में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कई लेखकों (आर। थुरेल, 1929; वी। स्लोनिम्स्काया, 1935; एल। एन। शेंड्रोविच, 1938; ए। ओपेनहेम, 1885, आदि) द्वारा वर्णित हैं।

बच्चों में डिसरथ्रिया की एक विशेषता अक्सर इसकी मिश्रित प्रकृति होती है जिसमें विभिन्न नैदानिक सिंड्रोम का संयोजन होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब एक हानिकारक कारक विकासशील मस्तिष्क को प्रभावित करता है, तो क्षति अक्सर अधिक व्यापक होती है, और तथ्य यह है कि भाषण के मोटर तंत्र को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कुछ मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान परिपक्वता में देरी कर सकता है और दूसरों के कामकाज को बाधित कर सकता है। यह कारक अन्य भाषण विकारों वाले बच्चों में डिसरथ्रिया के लगातार संयोजन को निर्धारित करता है (विलंबित भाषण विकास, भाषण के सामान्य अविकसितता, मोटर आलिया, हकलाना)। बच्चों में, गहन विकास की अवधि के दौरान भाषण कार्यात्मक प्रणाली के व्यक्तिगत लिंक की हार से संपूर्ण भाषण विकास का जटिल विघटन हो सकता है। इस प्रक्रिया में, न केवल भाषण प्रणाली के वास्तविक मोटर लिंक की हार, बल्कि कलात्मक मुद्राओं और आंदोलनों की गतिज धारणा का उल्लंघन भी निश्चित महत्व का है।

भाषण और सोच के विकास में भाषण किनेस्थेसिया की भूमिका सबसे पहले आई.एम. सेचेनोव द्वारा दिखाई गई थी और आगे आई.पी. पावलोव, ए.ए. उक्तोम्स्की, वी.एम. बेखटरेव, एम.एम. एनआई झिंकिन (1958) ने भाषण के विकास में गतिज संवेदनाओं की महान भूमिका पर ध्यान दिया: "वाक् अंगों का नियंत्रण कभी भी सुधार नहीं होगा यदि वे स्वयं नियंत्रण केंद्र को रिपोर्ट नहीं करते हैं कि वे क्या करते हैं जब एक गलत ध्वनि जिसे स्वीकार नहीं किया जाता है कान को पुन: उत्पन्न किया जाता है ... इस प्रकार, किनेस्थेसिया प्रतिक्रिया के अलावा और कुछ नहीं है, जिसके द्वारा केंद्रीय नियंत्रण को पता चलता है कि निष्पादन के लिए भेजे गए उन आदेशों से क्या किया गया है ... प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति संचित अनुभव की किसी भी संभावना को रोक देगी भाषण अंगों के आंदोलन को नियंत्रित करने के लिए। मनुष्य भाषण नहीं सीख सका। प्रतिक्रिया को मजबूत करना (किनेस्थेसिया) गति बढ़ाता है और भाषण सीखने की सुविधा प्रदान करता है।

काइनेस्टेटिक सेंस सभी भाषण मांसपेशियों के काम में साथ देता है। इस प्रकार, जीभ, होंठ और निचले जबड़े की गति के दौरान मांसपेशियों में तनाव की डिग्री के आधार पर, मौखिक गुहा में विभिन्न विभेदित मांसपेशी संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं। कुछ ध्वनियों का उच्चारण करते समय इन आंदोलनों की दिशा और अभिव्यक्ति के विभिन्न पैटर्न महसूस किए जाते हैं।

डिसरथ्रिया के साथ, काइनेस्टेटिक संवेदनाओं की स्पष्टता अक्सर क्षीण होती है और बच्चा तनाव की स्थिति का अनुभव नहीं करता है, या, इसके विपरीत, भाषण तंत्र की मांसपेशियों की छूट, हिंसक अनैच्छिक आंदोलनों, या गलत अभिव्यक्ति पैटर्न। रिवर्स काइनेस्टेटिक अभिवाहन एक अभिन्न भाषण कार्यात्मक प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है जो कॉर्टिकल भाषण क्षेत्रों की प्रसवोत्तर परिपक्वता सुनिश्चित करता है। इसलिए, डिसरथ्रिया वाले बच्चों में रिवर्स काइनेस्टेटिक अभिवाहन का उल्लंघन कॉर्टिकल मस्तिष्क संरचनाओं के गठन में देरी और बाधित कर सकता है: प्रांतस्था के प्रीमोटर-ललाट और पार्श्विका-लौकिक क्षेत्र - और विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों के काम में एकीकरण प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं जो सीधे भाषण समारोह से संबंधित हैं। इस तरह का एक उदाहरण डिसरथ्रिया वाले बच्चों में श्रवण और गतिज धारणा के बीच संबंधों का अपर्याप्त विकास हो सकता है।

मोटर-काइनेस्टेटिक, श्रवण और दृश्य प्रणालियों के काम में एकीकरण की इसी तरह की कमी को नोट किया जा सकता है।

डिसएर्ट्रिया वाले बच्चों की नैदानिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

डिसरथ्रिया वाले बच्चे अपनी नैदानिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं में एक अत्यंत विषम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। साथ ही, दोष की गंभीरता और मनोवैज्ञानिक असामान्यताओं की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है। डिसरथ्रिया, इसके सबसे गंभीर रूपों सहित, अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों में देखा जा सकता है, और हल्के "मिटाए गए" अभिव्यक्तियों को अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों और ओलिगोफ्रेनिया वाले बच्चों में देखा जा सकता है।

डिसरथ्रिया वाले बच्चों को नैदानिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के अनुसार सशर्त रूप से उनके सामान्य मनो-शारीरिक विकास के आधार पर कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सामान्य मनो-शारीरिक विकास वाले बच्चों में डिसरथ्रिया;

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में डिसरथ्रिया (इन बच्चों की नैदानिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को कई लेखकों द्वारा सेरेब्रल पाल्सी के ढांचे के भीतर वर्णित किया गया है: ई। एम। मस्त्युकोवा, 1973, 1976; एम। वी। इपोलिटोवा और ई। एम। मस्त्युकोवा, 1975; एन। वी। सिमोनोवा, 1967, आदि) ;

ओलिगोफ्रेनिया वाले बच्चों में डिसरथ्रिया (नैदानिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं ओलिगोफ्रेनिया वाले बच्चों के अनुरूप हैं: जी। ई। सुखारेवा, 1965; एम। एस। पेवज़नर, 1966);

हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में डिसरथ्रिया (नैदानिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों के अनुरूप हैं: एम.एस. पेवज़नर, 1973; एम.एस. पेवज़नर, एल.आई. रोस्त्यगेलोवा, ई.एम. मस्त्युकोवा, 1983);

मानसिक मंदता वाले बच्चों में डिसरथ्रिया (M. S. Pevzner, 1972; K. S. Lebedinskaya, 1982; V. I. Lubovsky, 1972, आदि);

कम से कम मस्तिष्क की शिथिलता वाले बच्चों में डिसरथ्रिया। डिसरथ्रिया का यह रूप विशेष पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों के बच्चों में सबसे आम है। भाषण के ध्वनि-उत्पादक पक्ष की अपर्याप्तता के साथ, वे आमतौर पर ध्यान, स्मृति, बौद्धिक गतिविधि, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, हल्के मोटर विकारों और कई उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विलंबित गठन में स्पष्ट रूप से गड़बड़ी का उच्चारण करते हैं।

आंदोलन संबंधी विकार आमतौर पर बाद में मोटर कार्यों के निर्माण में प्रकट होते हैं, विशेष रूप से जैसे कि अपने आप बैठने की क्षमता का विकास, हाथ और विपरीत पैर के वैकल्पिक एक साथ विस्तार के साथ क्रॉल करना और सिर और आंखों के हल्के मोड़ के साथ आगे की भुजा की ओर, चलना, वस्तुओं को उंगलियों से पकड़ना और उनमें हेरफेर करना।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार बढ़े हुए भावनात्मक उत्तेजना और तंत्रिका तंत्र की थकावट के रूप में प्रकट होते हैं। जीवन के पहले वर्ष में ऐसे बच्चे बेचैन होते हैं, बहुत रोते हैं, निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उनके पास नींद की गड़बड़ी, भूख, regurgitation और उल्टी, डायथेसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की प्रवृत्ति है। वे बदलते मौसम की स्थिति के लिए अच्छी तरह से अनुकूल नहीं हैं।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में, वे मोटर रूप से बेचैन होते हैं, चिड़चिड़ापन, मिजाज, उधम मचाते हैं, अक्सर अशिष्टता, अवज्ञा दिखाते हैं। मोटर बेचैनी थकान के साथ बढ़ जाती है, कुछ हिस्टेरॉयड प्रकार की प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त होते हैं: वे खुद को फर्श पर फेंक देते हैं और चिल्लाते हैं, जो वे चाहते हैं उसे प्राप्त करते हैं।

अन्य डरपोक हैं, एक नए वातावरण में बाधित हैं, कठिनाइयों से बचते हैं, और स्थिति में बदलाव के लिए अच्छी तरह से अनुकूल नहीं होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों में पक्षाघात और पक्षाघात स्पष्ट नहीं है, उनके मोटर कौशल को सामान्य अजीबता, समन्वय की कमी की विशेषता है, वे स्व-सेवा कौशल में अजीब हैं, वे अपने साथियों से निपुणता और आंदोलनों की सटीकता में पिछड़ जाते हैं, उनके पास एक है लिखने के लिए हाथ की तत्परता के विकास में देरी, इसलिए, लंबे समय तक ड्राइंग और अन्य प्रकार की मैन्युअल गतिविधियों में कोई दिलचस्पी नहीं है, स्कूली उम्र में खराब लिखावट का उल्लेख किया जाता है। बौद्धिक गतिविधि के विकारों को कम मानसिक प्रदर्शन, स्मृति और ध्यान विकारों के रूप में व्यक्त किया जाता है।

कई बच्चों को स्थानिक-लौकिक अभ्यावेदन, ऑप्टिकल-स्थानिक ग्नोसिस, ध्वन्यात्मक विश्लेषण और रचनात्मक अभ्यास के धीमे गठन की विशेषता है। इन बच्चों की नैदानिक और मानसिक विशेषताओं को साहित्य में वर्णित किया गया है (ई. एम. मस्त्युकोवा, 1977; एल. ओ. बादाल्यान, एल. टी. ज़ुर्बा, ई. एम. मस्त्युकोवा, 1978; एल. टी. ज़ुर्बा, ई. एम. मस्त्युकोवा, 1980, 1985)।

डिसएट्रिया के मनोवैज्ञानिक पहलू

विज्ञान के विकास के वर्तमान स्तर पर डिसरथ्रिया में दोष की संरचना का निर्धारण भाषण उत्पादन की प्रक्रिया पर मनोवैज्ञानिक डेटा की भागीदारी के बिना असंभव है। डिसरथ्रिया के साथ, उच्चारण के बाहरी डिजाइन के विकृत संचालन के कारण मोटर कार्यक्रम का कार्यान्वयन बाधित होता है: आवाज, टेम्पो-लयबद्ध, कलात्मक-ध्वन्यात्मक और प्रोसोडिक विकार। हाल के वर्षों में, कई भाषाविदों का ध्यान शब्दार्थ और वाक्य-विन्यास के बीच संबंधों के अध्ययन के पहलू में उच्चारण के अभियोगात्मक साधनों (विरामों की व्यवस्था, एक उच्चारण के साथ उच्चारण के अलग-अलग तत्वों को उजागर करना, आवश्यक स्वर सहित) की ओर आकर्षित किया गया है। डिसरथ्रिया में, प्रोसोडिक गड़बड़ी अजीबोगरीब सिमेंटिक गड़बड़ी पैदा कर सकती है और संचार को बाधित कर सकती है।

डिसरथ्रिया में एक विस्तृत विवरण की कठिनाई न केवल विशुद्ध रूप से मोटर कठिनाइयों के कारण हो सकती है, बल्कि वांछित शब्द की पसंद से जुड़ी प्रक्रियाओं के स्तर पर भाषा संचालन के उल्लंघन के कारण भी हो सकती है। भाषण कीनेस्थेसिया के उल्लंघन से शब्दों का अपर्याप्त सुदृढीकरण हो सकता है, और भाषण के उच्चारण के समय, सही शब्द पॉप अप करने की अधिकतम संभावना का उल्लंघन होता है। बच्चा सही शब्द खोजने में गंभीर कठिनाइयों का अनुभव करता है। यह वाक्यविन्यास कनेक्शन और प्रतिमान संबंधों की प्रणाली में एक व्याख्यात्मक इकाई को पेश करने की कठिनाइयों में प्रकट होता है।

डिसरथ्रिया में, मस्तिष्क गतिविधि के सामान्य विकारों के कारण, महत्वपूर्ण और अवरोधक पार्श्व कनेक्शनों की पहचान करने में विशिष्ट कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, जो सामान्य उच्चारण योजना के अपर्याप्त गठन की ओर ले जाती हैं, जो आवश्यक शाब्दिक इकाइयों के अपर्याप्त चयन से बढ़ जाती हैं।

डिसरथ्रिया के साथ, बाएं गोलार्ध के पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्रों के अधिक स्थानीय घाव (या शिथिलता) के साथ, एक साथ स्थानिक संश्लेषण का अपर्याप्त गठन होता है, जिससे जटिल तार्किक-व्याकरणिक संबंध बनाना मुश्किल हो जाता है। यह उच्चारण और उसके डिकोडिंग के निर्माण में कठिनाइयों में प्रकट होता है।

डिसर्ट्रिया का वर्गीकरण

यह स्थानीयकरण के सिद्धांत, सिंड्रोमोलॉजिकल दृष्टिकोण, दूसरों के लिए भाषण की समझदारी की डिग्री पर आधारित है। रूसी स्पीच थेरेपी में सबसे आम वर्गीकरण भाषण के मोटर उपकरण (ओ.वी. प्रवीदिवा एट अल।) के घाव के स्थानीयकरण के स्तर के आधार पर न्यूरोलॉजिकल दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए बनाया गया था।

डिसरथ्रिया के निम्नलिखित रूप हैं: बल्बर, स्यूडोबुलबार, एक्स्ट्रामाइराइडल (या सबकोर्टिकल), सेरेबेलर, कॉर्टिकल।

इस वर्गीकरण में सबसे जटिल और विवादास्पद कॉर्टिकल डिसरथ्रिया है। इसका अस्तित्व सभी लेखकों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। वयस्क रोगियों में, कुछ मामलों में, कॉर्टिकल डिसरथ्रिया को कभी-कभी मोटर वाचाघात की अभिव्यक्ति के साथ मिलाया जाता है। कॉर्टिकल डिसरथ्रिया का विवादास्पद मुद्दा काफी हद तक पारिभाषिक अशुद्धियों और मोटर आलिया और वाचाघात के तंत्र पर एक दृष्टिकोण की कमी से जुड़ा है।

ई. एन. विनर्सकाया (1973) के दृष्टिकोण के अनुसार, कॉर्टिकल डिसरथ्रिया की अवधारणा सामूहिक है। आर्टिकुलेटरी मसल्स और एप्रेक्सिया दोनों के स्पास्टिक पैरेसिस के कारण लेखक इसके विभिन्न रूपों के अस्तित्व को स्वीकार करता है। बाद वाले रूपों को एप्राक्सिक डिसरथ्रिया कहा जाता है।

सिंड्रोमोलॉजिकल दृष्टिकोण के आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के संबंध में डिसरथ्रिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: स्पास्टिक-पेरेटिक, स्पास्टिक-कठोर, स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक, स्पास्टिक-एटैक्टिक, एटैक्टिको-हाइपरकिनेटिक (आई। आई। पैनचेंको, 1979)।

यह दृष्टिकोण आंशिक रूप से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में अधिक सामान्य मस्तिष्क क्षति और इसके संबंध में, इसके जटिल रूपों की प्रबलता के कारण है।

कलात्मक गतिशीलता विकारों की प्रकृति का सिंड्रोमिक मूल्यांकन न्यूरोलॉजिकल निदान के लिए एक महत्वपूर्ण कठिनाई है, खासकर जब ये विकार स्पष्ट आंदोलन विकारों के बिना दिखाई देते हैं। चूंकि यह वर्गीकरण विभिन्न न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के सूक्ष्म विभेदन पर आधारित है, इसलिए इसे स्पीच थेरेपिस्ट द्वारा नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, एक बच्चा, विशेष रूप से सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा, चिकित्सा और विकास की विकासवादी गतिशीलता के प्रभाव में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम में बदलाव की विशेषता है, और इसलिए सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार डिसरथ्रिया का वर्गीकरण भी कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, एक भाषण चिकित्सक और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के काम में घनिष्ठ संबंध के साथ, डिसरथ्रिया के विभिन्न रूपों की पहचान करने के लिए दोनों दृष्टिकोणों को जोड़ना उचित हो सकता है। उदाहरण के लिए: स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया का एक जटिल रूप; स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक या स्पास्टिक-एटैक्टिक सिंड्रोम, आदि।

एक फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा दूसरों के लिए भाषण की समझदारी की डिग्री के अनुसार डिसरथ्रिया का वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के संबंध में जी। टार्डियर (1968)। लेखक ऐसे बच्चों में भाषण विकारों की गंभीरता की चार डिग्री अलग करता है।

पहली, सबसे आसान डिग्री, जब ध्वनि उच्चारण विकारों का पता केवल एक विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच करने की प्रक्रिया में लगाया जाता है।

दूसरा - उच्चारण का उल्लंघन सभी के लिए ध्यान देने योग्य है, लेकिन भाषण दूसरों के लिए समझ में आता है।

तीसरा यह है कि भाषण केवल बच्चे के करीब और आंशिक रूप से उसके आसपास के लोगों के लिए ही समझा जा सकता है।

चौथा, सबसे कठिन - बच्चे के रिश्तेदारों के लिए भी भाषण या भाषण की कमी लगभग समझ से बाहर है (अनारत्रिया)।

अंतर्गत Anarthria भाषण मोटर की मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप ध्वनि का उच्चारण करने में पूर्ण या आंशिक अक्षमता को संदर्भित करता है। आर्ट्रिया की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, यह भिन्न हो सकता है: गंभीर - भाषण और आवाज की पूर्ण अनुपस्थिति; मध्यम - केवल आवाज प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति; प्रकाश - ध्वनि-शब्दांश गतिविधि की उपस्थिति (आई। आई। पैनचेंको, 1979)।

लक्षण।डिसरथ्रिया के मुख्य लक्षण (लक्षण) ध्वनि उच्चारण और आवाज में दोष हैं, जो भाषण विकारों, विशेष रूप से मुखरता, मोटर कौशल और भाषण श्वास के साथ संयुक्त हैं। डिसरथ्रिया के साथ, डिसलिया के विपरीत, व्यंजन और स्वर दोनों का उच्चारण गड़बड़ा सकता है। स्वर विकारों को पंक्तियों और उन्नयन के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, व्यंजन विकार - उनकी चार मुख्य विशेषताओं के अनुसार: मुखर सिलवटों के कंपन की उपस्थिति और अनुपस्थिति, अभिव्यक्ति की विधि और स्थान, पीठ के अतिरिक्त वृद्धि की उपस्थिति या अनुपस्थिति कठोर तालु तक जीभ।

हानि के प्रकार के आधार पर, डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण के सभी दोषों को विभाजित किया जाता है: ए) एंथ्रोपोफ़ोनिक (ध्वनि विकृति) और बी) ध्वन्यात्मक (ध्वनि की कमी, प्रतिस्थापन, अविभाजित उच्चारण, मिश्रण)। ध्वन्यात्मक दोषों के साथ, उनकी ध्वनिक और कलात्मक विशेषताओं के अनुसार ध्वनियों के विरोध की अपर्याप्तता होती है। इसलिए, लिखित भाषण का सबसे आम उल्लंघन।

डिसरथ्रिया के सभी रूपों के लिए, कलात्मक गतिशीलता विकार विशेषता हैं, जो खुद को कई तरीकों से प्रकट करते हैं। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, जिसकी प्रकृति मुख्य रूप से मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। निम्नलिखित रूपों को कलात्मक मांसपेशियों में प्रतिष्ठित किया जाता है: कलात्मक मांसपेशियों की लोच - चेहरे और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों में जीभ, होंठ की मांसपेशियों में स्वर में निरंतर वृद्धि। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि अधिक स्थानीय हो सकती है और केवल जीभ की अलग-अलग मांसपेशियों तक ही फैल सकती है।

मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट वृद्धि के साथ, जीभ तनावपूर्ण होती है, पीछे खींची जाती है, इसकी पीठ घुमावदार होती है, ऊपर उठी होती है, जीभ की नोक व्यक्त नहीं होती है। कठोर तालू तक उठाई गई जीभ की तनावपूर्ण पीठ, व्यंजन ध्वनियों को नरम करने में मदद करती है। इसलिए, जीभ की मांसपेशियों की चंचलता के साथ मुखरता की एक विशेषता तालुकरण है, जो ध्वन्यात्मक अविकसितता में योगदान कर सकती है। अत: समान शब्दों का उच्चारण करना ललक और धूल, वे कहते हैं और कीट, बच्चे को उनके अर्थों में अंतर करना मुश्किल हो सकता है।

मुंह की वृत्ताकार पेशी में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से होंठों का स्पास्टिक तनाव होता है, मुंह का कसना बंद हो जाता है। सक्रिय आंदोलन सीमित हैं। जीभ के आगे की गति की असंभवता या सीमा जीनोलिंगुअल, मैक्सिलोहायॉइड और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों की लोच के साथ-साथ हयॉइड हड्डी से जुड़ी मांसपेशियों के कारण हो सकती है।

जीभ की सभी मांसपेशियों को हाइपोग्लोसल नसों द्वारा संक्रमित किया जाता है, भाषाई-तालु की मांसपेशियों के अपवाद के साथ, जो ग्लोसोफरीन्जियल नसों द्वारा संक्रमित होते हैं।

चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि आर्टिकुलेटरी तंत्र में स्वैच्छिक आंदोलनों को और सीमित करती है।

अगले प्रकार का मांसपेशी टोन विकार हाइपोटेंशन है। हाइपोटेंशन के साथ, जीभ पतली होती है, मौखिक गुहा में चपटी होती है, होंठ ढीले होते हैं, उनके पूर्ण रूप से बंद होने की कोई संभावना नहीं होती है। इस वजह से, मुंह आमतौर पर आधा खुला, उच्चारित होता है अत्यधिक लार आना।

हाइपोटेंशन में आर्टिक्यूलेशन की एक विशेषता नाकीकरण है, जब नरम तालू की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन तालु के पर्दे के पर्याप्त संचलन को रोकता है और इसे ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ दबाता है। वायु की धारा नाक से बाहर आती है और मुख से निकलने वाली वायु की धारा अत्यंत दुर्बल होती है। लैबियाल-लेबियल स्टॉप शोर व्यंजन का उच्चारण परेशान है पी, पी, बी, बी। पैलेटलाइज़ेशन मुश्किल है, और इसलिए बधिर स्टॉप व्यंजन का उच्चारण गड़बड़ा जाता है, इसके अलावा, डेफ स्टॉप व्यंजन बनाते समय, होठों के अधिक ऊर्जावान काम की आवश्यकता होती है, जो हाइपोटेंशन में भी अनुपस्थित है। लेबियल-लेबियल ऑक्लूसिव नेसल सोनटास का उच्चारण करना आसान है एम, एम, ए लेबियो-डेंटल फ्रिकेटिव नॉइज़ व्यंजन भी, जिसकी अभिव्यक्ति के लिए ऊपरी दांतों के साथ निचले होंठ के ढीले बंद होने और एक फ्लैट गैप के गठन की आवश्यकता होती है, च, च, वी, वी।

पूर्वकाल भाषाई स्टॉप शोर व्यंजन का उच्चारण भी परेशान है टी, टी, डी, डी; पूर्वकाल भाषाई घर्षण व्यंजन का उच्चारण विकृत है डब्ल्यू, डब्ल्यू।

अक्सर विभिन्न प्रकार के सिग्मेटिज़्म होते हैं, विशेष रूप से अक्सर अंतःविषय और पार्श्व।

डिसरथ्रिया के साथ कलात्मक मांसपेशियों में मांसपेशियों के स्वर का उल्लंघन भी खुद को डायस्टोनिया (मांसपेशियों की टोन की प्रकृति में परिवर्तन) के रूप में प्रकट कर सकता है: आराम करने पर, कलात्मक तंत्र में कम मांसपेशी टोन होता है, बोलने की कोशिश करते समय, स्वर बढ़ जाता है तेजी से। इन विकारों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी गतिशीलता, विकृतियों की अस्थिरता, प्रतिस्थापन और ध्वनियों की चूक है।

डिसरथ्रिया में कलात्मक गतिशीलता की गड़बड़ी कलात्मक मांसपेशियों की सीमित गतिशीलता का परिणाम है, जो बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, अनैच्छिक आंदोलनों (हाइपरकिनेसिस, कंपकंपी) और असंतोष विकारों की उपस्थिति से बढ़ जाती है।

कलात्मक मांसपेशियों की अपर्याप्त गतिशीलता के साथ, ध्वनि उच्चारण गड़बड़ा जाता है। होठों की मांसपेशियों को नुकसान के साथ, स्वर और व्यंजन दोनों का उच्चारण प्रभावित होता है। प्रयोगशालाकृत ध्वनियों का उच्चारण विशेष रूप से परेशान है (ओह, वाई), जब उनका उच्चारण किया जाता है, तो होठों के सक्रिय आंदोलनों की आवश्यकता होती है: गोलाई, खिंचाव। लैबियाल-लैबियल ऑक्लूसिव ध्वनियों का उच्चारण परेशान है पी, पी, बी, बी, एम, एम। बच्चे को होठों को आगे की ओर फैलाना, उन्हें गोल करना, मुंह के कोनों को पक्षों तक फैलाना, ऊपरी होंठ को ऊपर उठाना और निचले हिस्से को नीचे करना और कई अन्य हरकतें करना मुश्किल होता है। होठों की गतिशीलता पर प्रतिबंध अक्सर समग्र रूप से मुखरता को बाधित करता है, क्योंकि ये गतियां मुंह के प्रकोष्ठ के आकार और आकार को बदल देती हैं, जिससे संपूर्ण मौखिक गुहा की प्रतिध्वनि प्रभावित होती है।

जीभ की मांसपेशियों की सीमित गतिशीलता हो सकती है, जीभ की नोक को मौखिक गुहा में ऊपर उठाने की अपर्याप्तता हो सकती है। आमतौर पर यह स्टाइलोलिंगुअल और कुछ अन्य मांसपेशियों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण होता है। इन मामलों में, अधिकांश ध्वनियों का उच्चारण प्रभावित होता है।

जीभ के नीचे की ओर गति का प्रतिबंध क्लैविकुलर-हायॉइड, थायरॉइड-हायॉइड, मैक्सिलो-हायॉइड, जीनियो-लिंगुअल और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के संक्रमण के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। यह फुफकारने और सीटी बजाने की आवाज़ के साथ-साथ सामने वाले स्वरों (i, e) और कुछ अन्य ध्वनियों के उच्चारण को बाधित कर सकता है।

जीभ के पिछड़े आंदोलन का प्रतिबंध हाइपोइड-ग्रसनी, स्कैपुलर-हायॉइड, एवल-हायॉइड, डिगैस्ट्रिक (पीछे के पेट) और कुछ अन्य मांसपेशियों के संक्रमण के विकारों पर निर्भर हो सकता है। यह पश्च भाषाई ध्वनियों की अभिव्यक्ति को बाधित करता है। (जी, के, एक्स), साथ ही कुछ स्वर, विशेष रूप से मध्य और निम्न उदय (ई, ओ ए)।

जीभ की मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ, उनकी मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, जीभ के विन्यास को बदलना, इसे लंबा करना, छोटा करना, विस्तार करना, वापस खींचना अक्सर असंभव होता है।

ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन नरम तालू की मांसपेशियों की सीमित गतिशीलता (खींचने और इसे ऊपर उठाने: तालु-ग्रसनी और तालु-ग्रंथि की मांसपेशियों) से बढ़ जाता है। इन मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, भाषण के समय तालु के पर्दे का उठना मुश्किल होता है, नाक के माध्यम से हवा का रिसाव होता है, आवाज एक अनुनासिक स्वर प्राप्त करती है, भाषण का समय विकृत होता है, और भाषण ध्वनियों के शोर संकेत पर्याप्त नहीं होते हैं उच्चारण। नरम तालू की मांसपेशियों का संक्रमण ट्राइजेमिनल, फेशियल और वेगस नसों की शाखाओं द्वारा किया जाता है।

चेहरे की मांसपेशियों की पैरेसिस, अक्सर डिसरथ्रिया में देखी जाती है, ध्वनि उच्चारण को भी प्रभावित करती है। टेम्पोरल मसल्स की पैरेसिस, मैस्टिक मसल्स निचले जबड़े की गति को सीमित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप आवाज का मॉड्यूलेशन गड़बड़ा जाता है, इसका समय। ये विकार विशेष रूप से स्पष्ट हो जाते हैं यदि मौखिक गुहा में जीभ की गलत स्थिति, तालु के पर्दे की अपर्याप्त गतिशीलता, मुंह, जीभ, होंठ, कोमल तालु और पश्च ग्रसनी दीवार के तल की बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन है।

डिसऑर्डिनेशन डिसॉर्डर डिसरथ्रिया में कलात्मक गतिशीलता विकारों का एक विशिष्ट संकेत है। वे कलात्मक आंदोलनों की सटीकता और आनुपातिकता के उल्लंघन में खुद को प्रकट करते हैं। ठीक विभेदित आंदोलनों का प्रदर्शन विशेष रूप से बिगड़ा हुआ है। तो, कलात्मक मांसपेशियों में स्पष्ट पक्षाघात की अनुपस्थिति में, स्वैच्छिक आंदोलनों को गलत और असमान रूप से किया जाता है, अक्सर हाइपरमेट्री (अत्यधिक मोटर आयाम) के साथ। उदाहरण के लिए, एक बच्चा जीभ को ऊपर की ओर ले जा सकता है, लगभग नाक की नोक को छू सकता है, और उसी समय जीभ को ऊपरी होंठ पर उस स्थान पर नहीं रख सकता है जो भाषण चिकित्सक द्वारा इंगित किया गया है। इन विकारों को आमतौर पर वैकल्पिक आंदोलनों में कठिनाइयों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, एक सूंड - एक मुस्कराहट, आदि, साथ ही साथ हिंसक आंदोलनों की उपस्थिति के कारण कुछ कलात्मक पदों को बनाए रखने में कठिनाइयों के साथ - कंपकंपी (की नोक का ठीक कांपना) जीभ)।

असंगति विकारों के साथ, ध्वनि उच्चारण अब पृथक ध्वनियों के उच्चारण के स्तर पर नहीं है, लेकिन शब्दांशों, शब्दों और वाक्यों में स्वचालित ध्वनियों का उच्चारण करते समय। यह व्यक्तिगत ध्वनियों और शब्दांशों के उच्चारण के लिए आवश्यक कुछ कलात्मक आंदोलनों को शामिल करने में देरी के कारण है। वाणी धीमी और स्कैन हो जाती है।

डिसरथ्रिया में कलात्मक गतिशीलता विकारों की संरचना में एक आवश्यक कड़ी पारस्परिक संक्रमण की विकृति है।

स्वैच्छिक आंदोलनों के कार्यान्वयन में इसकी भूमिका पहली बार जानवरों पर शेरिंगटन (1923, 1935) द्वारा प्रयोगात्मक रूप से प्रदर्शित की गई थी। यह पाया गया कि स्वैच्छिक आंदोलन में, तंत्रिका केंद्रों के उत्तेजना के साथ-साथ, मांसपेशियों के संकुचन के लिए अग्रणी, निषेध द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो प्रेरण के परिणामस्वरूप होती है और उन केंद्रों की उत्तेजना को कम करती है जो प्रतिपक्षी मांसपेशियों के समूह को नियंत्रित करते हैं। - मांसपेशियां जो विपरीत कार्य करती हैं।

जीभ की कई मांसपेशियों में, मुख्य आंदोलन करने वाले तंतुओं के साथ, विरोधी समूह होते हैं, दोनों का संयुक्त कार्य सामान्य ध्वनि उच्चारण के लिए आवश्यक आंदोलनों की सटीकता और भेदभाव सुनिश्चित करता है। तो, जीभ को मौखिक गुहा से बाहर निकालने के लिए और विशेष रूप से जीभ की नोक को ऊपर उठाने के लिए, जेनिओलिंगुअल मांसपेशियों के निचले बंडलों को कम किया जाना चाहिए, लेकिन इसके तंतुओं, जो जीभ को पीछे और नीचे खींचते हैं, को आराम देना चाहिए। यदि यह चयनात्मक संरक्षण नहीं होता है, तो इस आंदोलन का प्रदर्शन और कई फ्रंट-लिंगुअल ध्वनियों का ध्वनि उच्चारण गड़बड़ा जाता है।

जीभ को पीछे और नीचे की ओर ले जाने पर इस पेशी के निचले बंडलों को शिथिल करना चाहिए। जीनियोलिंगुअल पेशी के मध्य बंडल बेहतर अनुदैर्ध्य मांसपेशी के तंतुओं के विरोधी हैं, जो जीभ के पिछले हिस्से को ऊपर की ओर झुकाते हैं।

जीभ के नीचे की ओर गति में, ह्योइडोग्लोसस पेशी स्टाइलोलिंगुअल पेशी की विरोधी है, लेकिन जीभ के पिछड़े आंदोलन में, दोनों मांसपेशियां एगोनिस्ट के रूप में समकालिक रूप से काम करती हैं। एक दिशा में जीभ की पार्श्व गति तभी होती है जब दूसरी तरफ की जोड़ीदार मांसपेशियां शिथिल होती हैं। सभी दिशाओं (आगे, पीछे, ऊपर, नीचे) में मध्य रेखा के साथ जीभ के सममित आंदोलनों के लिए, दाएं और बाएं पक्षों की मांसपेशियों को एगोनिस्ट के रूप में काम करना चाहिए, अन्यथा जीभ पक्ष की ओर विचलित हो जाएगी।

जीभ के विन्यास को बदलना, उदाहरण के लिए, इसकी संकीर्णता, ऊर्ध्वाधर मांसपेशियों के तंतुओं को शिथिल करते हुए जीभ की अनुप्रस्थ मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन की आवश्यकता होती है और इसमें शामिल हाइपोइड-लिंगुअल और स्टाइलो-लिंगुअल मांसपेशियों के बंडल जीभ का मोटा होना और फैलना।

आर्टिकुलेटरी मसल्स में हिंसक मूवमेंट और ओरल सिंकिनेसिस की मौजूदगी डिसरथ्रिया का एक सामान्य लक्षण है। वे ध्वनि उच्चारण को विकृत करते हैं, भाषण को अस्पष्ट बनाते हैं, और गंभीर मामलों में, लगभग असंभव; आमतौर पर उत्तेजना, भावनात्मक तनाव के साथ तेज होता है, इसलिए भाषण संचार की स्थिति के आधार पर ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन अलग होता है। उसी समय, जीभ, होठों का हिलना, कभी-कभी चेहरे की मुस्कराहट के संयोजन में, जीभ का हल्का कांपना (कंपकंपी), गंभीर मामलों में, मुंह का अनैच्छिक खुलना, जीभ को आगे की ओर फेंकना और एक मजबूर मुस्कान का उल्लेख किया जाता है। हिंसक आंदोलनों को आराम और स्थैतिक कलात्मक स्थिति दोनों में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, जब मध्य रेखा के साथ जीभ को पकड़ना, स्वैच्छिक आंदोलनों के साथ तेज होना या उनके लिए प्रयास करना। इसमें वे सिनकाइनेसिस से भिन्न होते हैं - अनैच्छिक सहवर्ती आंदोलनों जो केवल स्वैच्छिक आंदोलनों के साथ होती हैं, उदाहरण के लिए, जब जीभ ऊपर जाती है, तो निचले जबड़े को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियां अक्सर सिकुड़ जाती हैं, और कभी-कभी पूरी ग्रीवा की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और बच्चा इस आंदोलन को करता है। साथ ही सिर को फैलाकर। Synkinesis न केवल भाषण की मांसपेशियों में देखा जा सकता है, बल्कि कंकाल में भी, विशेष रूप से इसके उन हिस्सों में जो शारीरिक रूप से और कार्यात्मक रूप से भाषण समारोह से सबसे निकट से संबंधित हैं। डिसरथ्रिया वाले बच्चों में जीभ को हिलाने पर अक्सर दाहिने हाथ की उंगलियों (विशेष रूप से अक्सर अंगूठे) के साथ-साथ गति होती है।

डिसरथ्रिया की एक विशिष्ट विशेषता कलात्मक तंत्र की मांसपेशियों से प्रोप्रियोसेप्टिव अभिवाही आवेगों का उल्लंघन है। बच्चे जीभ, होठों की स्थिति, उनके आंदोलनों की दिशा को कमजोर रूप से महसूस करते हैं, उनके लिए आर्टिकुलेटरी पैटर्न की नकल करना और बनाए रखना मुश्किल होता है, जो आर्टिकुलेटरी प्रैक्सिस के विकास में देरी करता है।

डिसरथ्रिया का एक लगातार संकेत आर्टिकुलेटरी प्रैक्सिस (डिस्प्रेक्सिया) की अपर्याप्तता है, जो आर्टिकुलेटरी तंत्र की मांसपेशियों से प्रोप्रियोसेप्टिव अभिवाही आवेगों में गड़बड़ी के कारण माध्यमिक हो सकता है, और मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण के कारण प्राथमिक हो सकता है। ए.आर. लुरिया के कार्यों के आधार पर, दो प्रकार के डिस्प्रेक्सिक विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: काइनेस्टेटिक और काइनेटिक। काइनेस्टेटिक के साथ, आर्टिक्यूलेशन पैटर्न के सामान्यीकरण के विकास में कठिनाइयाँ और अपर्याप्तताएँ हैं, मुख्य रूप से व्यंजन ध्वनियाँ। उल्लंघन असंगत हैं, ध्वनियों के प्रतिस्थापन अस्पष्ट हैं।

डिस्प्रेक्सिक विकारों के काइनेस्टेटिक प्रकार के साथ, आर्टिक्यूलेशन पैटर्न के अस्थायी संगठन की कमी है। इससे स्वर और व्यंजन दोनों के उच्चारण में बाधा आती है। स्वरों को अक्सर लंबा किया जाता है, उनका उच्चारण एक तटस्थ ध्वनि के करीब आता है एक। प्रारंभिक या अंतिम व्यंजन तनाव या लम्बाई के साथ उच्चारित होते हैं, उनके विशिष्ट प्रतिस्थापन नोट किए जाते हैं: धनुष पर घर्षण ध्वनियाँ (एच - ई), व्यंजन के संगम के दौरान ध्वनि या ओवरटोन, एफ़्रीकेट्स का सरलीकरण और ध्वनियों के चूक का सम्मिलन होता है।

डिसरथ्रिया के साथ, संरक्षित चूसने, सूंड, खोज, पाल्मो-हेड और अन्य रिफ्लेक्सिस के रूप में मौखिक ऑटोमेटिज्म के रिफ्लेक्सिस का पता लगाया जा सकता है जो छोटे बच्चों के लिए सामान्य हैं। उनकी उपस्थिति मनमाना मौखिक आंदोलनों को जटिल बनाती है।

कलात्मक गतिशीलता के विकार, एक दूसरे के साथ मिलकर, डिसरथ्रिया का पहला महत्वपूर्ण सिंड्रोम बनाते हैं - आर्टिक्यूलेशन विकारों का सिंड्रोम, जो मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और स्थानीयकरण के आधार पर बदलता है और डिसरथ्रिया के विभिन्न रूपों में इसकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं।

डिसरथ्रिया के साथ, श्वसन की मांसपेशियों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण भाषण श्वास बाधित होता है। श्वास की लय को भाषण की शब्दार्थ सामग्री द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है, भाषण के समय यह आमतौर पर तेज होता है, अलग-अलग सिलेबल्स या शब्दों के उच्चारण के बाद, बच्चा सतही ऐंठन वाली सांस लेता है, सक्रिय साँस छोड़ना छोटा हो जाता है और आमतौर पर नाक के माध्यम से होता है, इसके बावजूद लगातार आधा खुला मुँह। साँस लेने और छोड़ने वाली मांसपेशियों के काम में बेमेल इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे में प्रेरणा पर बोलने की प्रवृत्ति होती है। यह आगे श्वसन आंदोलनों के स्वैच्छिक नियंत्रण को बाधित करता है, साथ ही साथ श्वास, फोनेशन और आर्टिक्यूलेशन के बीच समन्वय भी करता है।

डिसरथ्रिया का दूसरा सिंड्रोम बिगड़ा हुआ भाषण श्वास का एक सिंड्रोम है।

डिसरथ्रिया की अगली विशिष्ट विशेषता आवाज और मेलोडिक इंटोनेशन विकारों का उल्लंघन है। आवाज विकार जीभ, होंठ, कोमल तालु, मुखर सिलवटों, स्वरयंत्र की मांसपेशियों, उनकी मांसपेशियों की टोन के विकारों और उनकी गतिशीलता की सीमा के पैरेसिस से जुड़े होते हैं।

डिसरथ्रिया के साथ, आवाज विकार बेहद विविध हैं, इसके विभिन्न रूपों के लिए विशिष्ट हैं। सबसे अधिक बार उन्हें अपर्याप्त आवाज शक्ति (आवाज कमजोर, शांत, भाषण के दौरान सूख जाती है), आवाज की लय गड़बड़ी (बहरा, अनुनासिक, कर्कश, नीरस, घुटा हुआ, नीरस) की विशेषता होती है; यह कण्ठस्थ, मजबूर, तनावपूर्ण, आंतरायिक हो सकता है। आदि), कमजोर अभिव्यक्ति या आवाज के उतार-चढ़ाव की कमी (बच्चा मनमाने ढंग से पिच को नहीं बदल सकता है)।

इस प्रकार, डिसरथ्रिया के मुख्य लक्षण - ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन और भाषण के अभियोगात्मक पक्ष - कलात्मक, श्वसन और आवाज विकारों की अभिव्यक्तियों की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होते हैं। डिसरथ्रिया के साथ, भाषा का निचला ध्वन्यात्मक स्तर परेशान होता है।

भाषण समारोह के गहन विकास की अवधि के दौरान भाषा के ध्वन्यात्मक स्तर की हार कुछ मामलों में बच्चे के संपूर्ण भाषण विकास के जटिल विघटन और विकृति का कारण बन सकती है। इस संबंध में, डिसरथ्रिया वाले कुछ बच्चों में भाषण विकास, भाषण निष्क्रियता, भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना के माध्यमिक उल्लंघन की दर में देरी होती है।

डिसरथ्रिया के साथ, भाषण विकारों के साथ, गैर-भाषण विकार भी अलग-थलग हैं। ये खराब सामान्य मोटर कौशल और विशेष रूप से उंगलियों के ठीक विभेदित मोटर कौशल के संयोजन में चूसने, निगलने, चबाने, शारीरिक श्वास के विकारों के रूप में बल्बर और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं। डिसरथ्रिया का निदान भाषण और गैर-भाषण विकारों की बारीकियों के आधार पर किया जाता है।

डिसएर्ट्रिया के साथ बच्चों की परीक्षा, निदान संबंधी प्रश्न

परीक्षा रूसी भाषण चिकित्सा में विकसित एक सामान्य व्यवस्थित दृष्टिकोण पर आधारित है, ऊपर वर्णित भाषण और गैर-भाषण विकारों की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे और उम्र की सामान्य मनो-तंत्रिका संबंधी स्थिति। बच्चा जितना छोटा होता है और उसके भाषण विकास का सामान्य स्तर जितना कम होता है, निदान में उतना ही महत्वपूर्ण गैर-भाषण विकारों का विश्लेषण होता है।

वर्तमान में, गैर-भाषण विकारों के आकलन के आधार पर, डिसरथ्रिया के शुरुआती निदान के तरीके विकसित किए गए हैं।

डिसरथ्रिया की सबसे आम पहली अभिव्यक्ति स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की उपस्थिति है, जिसके पहले लक्षण पहले से ही नवजात शिशु में देखे जा सकते हैं। यह रोना या इसकी अनुपस्थिति (एफ़ोनिया) की कमजोरी है, चूसने, निगलने का उल्लंघन, कुछ जन्मजात बिना शर्त प्रतिबिंबों की अनुपस्थिति या कमजोरी (चूसने, खोज, सूंड, पामर-रोटो-हेड)। ऐसे बच्चों में रोना लंबे समय तक शांत रहता है, खराब रूप से नियंत्रित होता है, अक्सर नाक के झोंके के साथ, कभी-कभी अलग-अलग सिसकियों के रूप में जो प्रेरणा के क्षण में उत्पन्न होती हैं।

बच्चे स्तन को अच्छी तरह से नहीं लेते, सुस्ती से चूसते हैं, चूसते समय दम घुटने लगता है, नीला पड़ जाता है, कभी-कभी नाक से दूध बहने लगता है। गंभीर मामलों में, जीवन के पहले दिनों में बच्चे बिल्कुल भी स्तनपान नहीं करते हैं, उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, निगलने संबंधी विकार भी नोट किए जाते हैं। श्वास सतही, अक्सर तेज और अतालतापूर्ण है।

इन विकारों को चेहरे की विषमता के साथ जोड़ा जाता है, मुंह के एक कोने से दूध का रिसाव, निचले होंठ का शिथिल होना, जो निप्पल या निप्पल को पकड़ने से रोकता है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, रोने और आवाज की प्रतिक्रियाओं की सहज अभिव्यक्ति की कमी अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती है। गुर्राने, बड़बड़ाने की आवाज नीरस होती है और बाद की तारीख में दिखाई देती है। बच्चा लंबे समय तक ठोस भोजन चबा नहीं सकता, काट नहीं सकता, कप से नहीं पी सकता।

जन्मजात बिना शर्त रिफ्लेक्सिस, जो नवजात अवधि के दौरान दब गए थे, खुद को काफी हद तक प्रकट करते हैं, जिससे स्वैच्छिक कलात्मक मोटर कौशल विकसित करना मुश्किल हो जाता है।

जैसे-जैसे बच्चा डिसरथ्रिया के निदान में बढ़ता है, भाषण के लक्षण तेजी से महत्वपूर्ण हो जाते हैं: उच्चारण में लगातार दोष, स्वैच्छिक कलात्मक आंदोलनों की अपर्याप्तता, मुखर प्रतिक्रियाएं, मौखिक गुहा में जीभ की गलत स्थिति, इसकी हिंसक गति, बिगड़ा हुआ आवाज गठन और भाषण श्वास भाषण विकास में देरी।

डिसरथ्रिया के मिटाए गए या न्यूनतम अभिव्यक्तियों का निदान विशेष रूप से कठिन है।

मुख्य निदान मानदंड:

सबसे सूक्ष्म और विभेदित आर्टिक्यूलेशन आंदोलनों की मात्रा को सीमित करने के रूप में हल्के, लेकिन विशिष्ट आर्टिक्यूलेशन विकारों की उपस्थिति, विशेष रूप से, जीभ की नोक को ऊपर की ओर झुकाने की अपर्याप्तता, साथ ही जीभ की असममित स्थिति आगे की ओर बढ़ी , इस स्थिति में उसका कंपन और बेचैनी, विन्यास में परिवर्तन;

सिनकाइनेसिस की उपस्थिति (जब जीभ ऊपर की ओर चलती है तो निचले जबड़े की गति, जीभ के हिलने पर उंगलियों का हिलना);

कृत्रिम आंदोलनों की धीमी गति;

कलात्मक स्थिति बनाए रखने में कठिनाई;

कलात्मक आंदोलनों को बदलने में कठिनाई;

ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन की दृढ़ता और वितरित ध्वनियों को स्वचालित करने में कठिनाई;

प्रोसोडिक विकारों की उपस्थिति।

कुछ मामलों में, कार्यात्मक परीक्षण डिसरथ्रिया की न्यूनतम अभिव्यक्तियों का निदान करने में मदद करते हैं।

टेस्ट 1. बच्चे को अपना मुंह खोलने के लिए कहा जाता है, अपनी जीभ को आगे की ओर चिपकाकर मध्य रेखा के साथ गतिहीन रखें और उसी समय पार्श्व दिशाओं में चलती हुई वस्तु का अपनी आंखों से पालन करें। परीक्षण सकारात्मक है और डिसरथ्रिया को इंगित करता है, अगर आंखों की गति के समय एक ही दिशा में जीभ का कुछ विचलन होता है।

टेस्ट 2। बच्चे को अपनी गर्दन पर हाथ रखते हुए जीभ के साथ आर्टिकुलेटरी मूवमेंट करने के लिए कहा जाता है। जीभ के सबसे सूक्ष्म विभेदित आंदोलनों के साथ, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव होता है, और कभी-कभी सिर के फेंकने के साथ एक दृश्य आंदोलन होता है, जो डिसरथ्रिया को इंगित करता है।

निदान एक चिकित्सक और एक भाषण चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। डिसरथ्रिया के भाषण और गैर-भाषण अभिव्यक्तियों का सही ढंग से वर्णन करना महत्वपूर्ण है, सामान्य भाषण विकास की विशेषताओं पर ध्यान दें, भाषण विकास के स्तर का निर्धारण करें, और दोष की संरचना का गुणात्मक विवरण भी दें, यह देखते हुए कि क्या बच्चे के पास है दोष केवल ध्वन्यात्मक या ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक। स्कूल की उम्र में, लिखित भाषण पर एक मोटर भाषण दोष का प्रभाव, ध्वन्यात्मक या कलात्मक-ध्वनिक डिसग्राफिया की उपस्थिति नोट की जाती है।

डिसरथ्रिया वाले बच्चे के भाषण चार्ट में, एक डॉक्टर द्वारा किए गए नैदानिक निदान के साथ, यदि संभव हो तो, डिसरथ्रिया के रूप को दर्शाते हुए, भाषण विकारों के विश्लेषण के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के सिद्धांत के आधार पर एक भाषण चिकित्सा निष्कर्ष आवश्यक है। . उदाहरण के लिए:

1. स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया। ध्वन्यात्मक दोष।

2. स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया। ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता।

एक छात्र के पास यह विकल्प हो सकता है: स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया। ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता। कलात्मक-ध्वनिक डिसग्राफिया।

3. स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया। भाषण का सामान्य अविकसितता (तृतीय स्तर)।

डिसरथ्रिया वाले बच्चों की जांच करते समय, चेहरे और सामान्य आंदोलनों के साथ, विशेष रूप से कलात्मक वाले, आराम से कलात्मक गतिशीलता की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। साथ ही, न केवल आंदोलनों की मुख्य विशेषताओं को नोट किया जाता है (उनकी मात्रा, गति, चिकनी स्विचिंग, थकावट इत्यादि), बल्कि आंदोलनों की सटीकता और आनुपातिकता, भाषण की मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन की स्थिति, हिंसक आंदोलनों और मौखिक सिंकिनेसिस की उपस्थिति।

कलात्मक मोटर कौशल की स्थिति बच्चे की सामान्य मोटर क्षमताओं से संबंधित होती है, यहां तक कि मामूली मोटर विकार भी नोट किए जाते हैं।

डिसरथ्रिया और डिस्लिया के विभेदक निदान के लिए, शब्दों में ध्वनियों के उच्चारण की तुलना करना आवश्यक है जब एक प्रीस्कूलर चित्रों को बुलाता है, एक स्कूली बच्चे जब शब्दों और वाक्यों को जोड़ते हैं, साथ ही जब शब्दों में एक भाषण चिकित्सक के बाद परिलक्षित होता है और ध्वनियों में पृथक होता है और इन आंकड़ों की तुलना सहज उच्चारण की विशेषताओं से करें। भाषण चिकित्सक कलात्मक आंदोलनों के उल्लंघन की प्रकृति को निर्धारित करता है, जिससे गलत ध्वनि उच्चारण होता है। डिसरथ्रिया में सबसे आम गड़बड़ी हैं: अपर्याप्त जीभ टिप ऊंचाई, बिगड़ा हुआ बंद करने की गति, संपर्क में उपयोग की जाने वाली गलत संरचनाएं, अपर्याप्त तनाव, संपर्क की छोटी अवधि, देरी से रिलीज या संपर्क से रिलीज, एयरफ्लो की गलत दिशा।

रिकॉर्डिंगगतिज विश्लेषण

कीड़े काइनेटिक

ध्वन्यात्मक विश्लेषण

वी - अपर्याप्त होंठ तनाव

एच में जीभ फिसलने की जगह होंठ फिसलना

बी - एम नरम तालू का कमजोर संकुचन

एल - एफ होठों की मांसपेशियों का कमजोर संकुचन

इस तरह के मूल्यांकन से बिगड़ा हुआ ध्वनि उच्चारण के मोटर तंत्र को निर्धारित करना और कलात्मक जिम्नास्टिक और मालिश के विभेदित तरीकों को प्रमाणित करना संभव हो जाता है।

संचार सामग्री की प्रकृति, उच्चारण की गति और संचार की स्थिति के आधार पर ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन का मूल्यांकन किया जाता है। उनकी तुलना ध्वन्यात्मक धारणा और ध्वनि विश्लेषण की विशेषताओं से की जाती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि क्या बच्चा किसी और के और अपने स्वयं के भाषण में ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन का निर्धारण करता है, कैसे वह सामान्य रूप से ध्वनियों को अलग करता है और उसके द्वारा उच्चारण किया जाता है (शब्दों, शब्दांशों और अलगाव में)।

भाषण के शाब्दिक और व्याकरणिक पक्ष की परीक्षा आमतौर पर भाषण चिकित्सा में स्वीकृत विधियों द्वारा की जाती है।

एक स्पीच थेरेपी परीक्षा ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक विकार की संरचना और गंभीरता को प्रकट करती है, इसकी तुलना कलात्मक और सामान्य मोटर विकारों की गंभीरता के साथ-साथ बच्चे के सामान्य मानसिक और भाषण विकास से करती है।

डिसएट्रिया के विभिन्न रूपों की विशेषताएं

कॉर्टिकल डिसरथ्रियासेरेब्रल कॉर्टेक्स के फोकल घावों से जुड़े विभिन्न रोगजनन के मोटर भाषण विकारों का एक समूह है।

कॉर्टिकल डिसरथ्रिया का पहला प्रकार पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से के एकतरफा या अधिक बार द्विपक्षीय घाव के कारण होता है। इन मामलों में, आर्टिकुलेटरी तंत्र (अक्सर जीभ) की मांसपेशियों के चयनात्मक केंद्रीय दृष्टांत होते हैं। जीभ की अलग-अलग मांसपेशियों के चयनात्मक कॉर्टिकल पैरेसिस से सबसे सूक्ष्म पृथक आंदोलनों की मात्रा सीमित हो जाती है: जीभ की नोक का ऊपर की ओर बढ़ना। इस विकल्प के साथ, सामने की भाषा के उच्चारण का उल्लंघन होता है।

कॉर्टिकल डिसरथ्रिया के निदान के लिए, यह निर्धारित करने के लिए एक सूक्ष्म न्यूरोलिंग्विस्टिक विश्लेषण की आवश्यकता होती है कि प्रत्येक विशेष मामले में कौन सी पूर्वकाल भाषाई ध्वनियाँ प्रभावित होती हैं और उनकी गड़बड़ी का तंत्र क्या है।

कॉर्टिकल डिसरथ्रिया के पहले संस्करण में, पूर्वकाल भाषाई ध्वनियों के बीच, तथाकथित कैकुमिनल व्यंजन का उच्चारण, जो जीभ की नोक के साथ बनता है और थोड़ा ऊपर की ओर झुकता है, मुख्य रूप से परेशान होता है। (डब्ल्यू, डब्ल्यू, पी)। डिसरथ्रिया के गंभीर रूपों में, वे अनुपस्थित हैं; दुग्ध रूपों में, उन्हें अन्य पूर्वकाल भाषाई व्यंजन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अक्सर पृष्ठीय होते हैं, जिसके उच्चारण के दौरान जीभ के पीछे का अगला भाग एक कूबड़ के साथ तालू तक बढ़ जाता है। (एस, एस, एस, एस, टी, डी, को)।

कॉर्टिकल डिसरथ्रिया के साथ उच्चारण करना भी कठिन व्यंजन हैं, जो तब बनते हैं जब जीभ की नोक ऊपरी दांतों या एल्वियोली (एल) के पास आती है या बंद हो जाती है।

कॉर्टिकल डिसरथ्रिया के साथ, व्यंजन के उच्चारण को उनके बनने के तरीके के अनुसार भी परेशान किया जा सकता है: स्टॉप, स्लॉट और कंपकंपी। बहुधा - स्लॉटेड (एल, एल)।

मांसपेशियों की टोन में एक चयनात्मक वृद्धि की विशेषता है, मुख्य रूप से जीभ की नोक की मांसपेशियों में, जो आगे इसके ठीक विभेदित आंदोलनों को सीमित करती है।

हल्के मामलों में, इन आंदोलनों की गति और चिकनाई परेशान होती है, जो इन ध्वनियों के साथ फ्रंट-लिंगुअल ध्वनियों और सिलेबल्स के धीमे उच्चारण में प्रकट होती है।

कॉर्टिकल डिसरथ्रिया का दूसरा संस्करण काइनेस्टेटिक प्रैक्सिस की अपर्याप्तता से जुड़ा है, जो कॉर्टेक्स के निचले पोस्ट-सेंट्रल सेक्शन में मस्तिष्क के प्रमुख (आमतौर पर बाएं) गोलार्ध के कॉर्टेक्स के एकतरफा घावों के साथ मनाया जाता है।

इन मामलों में, व्यंजन का उच्चारण पीड़ित होता है, विशेष रूप से हिसिंग और एफ़्रीकेट्स। आर्टिक्यूलेशन विकार असंगत और अस्पष्ट हैं। भाषण के समय वांछित अभिव्यक्ति मोड की खोज इसकी गति को धीमा कर देती है और चिकनाई को तोड़ देती है।

कुछ आर्टिक्यूलेशन मोड्स को महसूस करने और पुन: पेश करने में कठिनाई नोट की जाती है। फेशियल ग्नोसिस की कमी है: बच्चे को चेहरे के कुछ क्षेत्रों में एक बिंदु स्पर्श को स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत करना मुश्किल लगता है, विशेष रूप से आर्टिकुलेटरी तंत्र के क्षेत्र में।

कॉर्टिकल डिसरथ्रिया का तीसरा संस्करण डायनेमिक काइनेटिक प्रैक्सिस की अपर्याप्तता से जुड़ा है; यह प्रीमोटर कॉर्टेक्स के निचले हिस्सों में प्रमुख गोलार्ध के कॉर्टेक्स के एकतरफा घावों के साथ देखा जाता है। काइनेटिक प्रैक्सिस के उल्लंघन के मामले में, जटिल एफ़्रीकेट्स का उच्चारण करना मुश्किल है, जो घटक भागों में टूट सकता है, स्टॉप के साथ घर्षण ध्वनियों के प्रतिस्थापन हैं (एच - इ) व्यंजन समूहों में चूक, कभी-कभी आवाज वाले स्टॉप व्यंजनों के चयनात्मक तेजस्वी के साथ। भाषण तनावपूर्ण और धीमा है।

किसी कार्य पर क्रमिक आंदोलनों की एक श्रृंखला को पुन: प्रस्तुत करते समय (दिखाकर या मौखिक निर्देशों द्वारा) कठिनाइयाँ नोट की जाती हैं।

कॉर्टिकल डिसरथ्रिया के दूसरे और तीसरे संस्करण में, ध्वनियों का स्वचालन विशेष रूप से कठिन होता है।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रियामोटर कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे को द्विपक्षीय क्षति के साथ होता है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से ट्रंक के कपाल नसों के नाभिक तक जाता है।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया को स्पस्टिसिटी के प्रकार के अनुसार कलात्मक मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की विशेषता है - स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया का स्पास्टिक रूप। कम सामान्यतः, स्वैच्छिक आंदोलनों की मात्रा को सीमित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि होती है या मांसपेशियों की टोन में कमी होती है - स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया का एक पेरेटिक रूप। दोनों रूपों में, कलात्मक तंत्र की मांसपेशियों के सक्रिय आंदोलनों की एक सीमा होती है, गंभीर मामलों में - उनकी लगभग पूर्ण अनुपस्थिति।

स्वैच्छिक आंदोलनों की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता में, रिफ्लेक्स स्वचालित आंदोलनों का संरक्षण, ग्रसनी, पैलेटिन रिफ्लेक्सिस को मजबूत करना, और कुछ मामलों में, मौखिक ऑटोमेटिज्म के रिफ्लेक्सिस का संरक्षण भी नोट किया जाता है। सिंकाइनेसिस होते हैं। स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ जीभ तनावग्रस्त है, पीछे खींची गई है, इसकी पीठ गोल है और ग्रसनी के प्रवेश द्वार को बंद कर देती है, जीभ की नोक व्यक्त नहीं होती है। जीभ की स्वैच्छिक गति सीमित है, बच्चा आमतौर पर जीभ को मौखिक गुहा से बाहर निकाल सकता है, हालांकि, इस आंदोलन का आयाम सीमित है, वह शायद ही बाहर निकलने वाली जीभ को मध्य रेखा में रखता है; जीभ बगल की ओर झुक जाती है या निचले होंठ पर गिर जाती है, ठोड़ी की ओर झुक जाती है।

उभरी हुई जीभ के पार्श्व आंदोलनों को छोटे आयाम, धीमी गति, इसके पूरे द्रव्यमान के फैलाने वाले आंदोलन की विशेषता होती है, टिप निष्क्रिय रहती है और आमतौर पर इसके सभी आंदोलनों के दौरान तनावपूर्ण होती है।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया में विशेष रूप से मुश्किल नाक की ओर अपनी नोक के झुकने के साथ उभरी हुई जीभ की गति है। आंदोलन करते समय, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, जीभ की नोक की निष्क्रियता, साथ ही आंदोलन की थकावट दिखाई देती है।

सभी मामलों में, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ, सबसे जटिल और विभेदित मनमाने कलात्मक आंदोलनों का उल्लंघन किया जाता है। अनैच्छिक, प्रतिवर्त आंदोलनों को आमतौर पर संरक्षित किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जीभ के सीमित स्वैच्छिक आंदोलनों के साथ, बच्चा भोजन करते समय अपने होंठ चाटता है; आवाजों का उच्चारण करने में कठिनाई होने पर, बच्चा उन्हें रोता है, वह जोर से खांसता है, छींकता है, हंसता है।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया में स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों के प्रदर्शन में पृथक्करण ध्वनि उच्चारण के विशिष्ट उल्लंघनों को निर्धारित करता है - ध्वनियों के उच्चारण पैटर्न द्वारा सबसे जटिल और विभेदित उच्चारण में चयनात्मक कठिनाइयाँ (आर, एल, डब्ल्यू, डब्ल्यू, सी, एच)। आवाज़ आर अपने स्पंदनात्मक चरित्र को खो देता है, सोनोरिटी, अक्सर एक स्लॉट ध्वनि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ध्वनि के लिए एल शिक्षा के एक विशिष्ट फोकस की अनुपस्थिति, जीभ के पीछे के सक्रिय विक्षेपण, जीभ के किनारों की अपर्याप्त ऊंचाई और कठोर तालु के साथ टिप के बंद होने की अनुपस्थिति या कमजोरी की विशेषता है। यह सब ध्वनि को परिभाषित करता है। एल फ्लैट-स्लिट साउंड की तरह।

इस प्रकार, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ-साथ कॉर्टिकल के साथ, पूर्वकाल की भाषाई ध्वनियों को स्पष्ट करने के लिए सबसे कठिन उच्चारण परेशान है, लेकिन बाद के विपरीत, उल्लंघन अधिक सामान्य है, उच्चारण के विरूपण और ध्वनियों के अन्य समूहों के साथ संयुक्त, में गड़बड़ी श्वास, आवाज, स्वर - भाषण का मधुर पक्ष, अक्सर - लार।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण की विशेषताएं, कॉर्टिकल डिसरथ्रिया के विपरीत, मौखिक गुहा के पीछे के हिस्से में स्पास्टिक रूप से तनावपूर्ण जीभ के मिश्रण से भी काफी हद तक निर्धारित होती हैं, जो स्वरों की ध्वनि को विकृत करती हैं, विशेष रूप से सामने वाले। (और, इ)।

भाषण तंत्र की मांसपेशियों की फैली हुई लोच के साथ, बधिर व्यंजन की आवाज़ का उल्लेख किया जाता है (मुख्य रूप से स्पास्टिक स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ)। उसी संस्करण में, भाषण तंत्र और गर्दन की मांसपेशियों की स्पास्टिक स्थिति ग्रसनी-मौखिक और ग्रसनी-नाक के उद्घाटन के आकार में परिवर्तन के साथ ग्रसनी के गुंजयमान गुणों का उल्लंघन करती है, जो ग्रसनी के अत्यधिक तनाव के साथ नरम तालू को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियां और मांसपेशियां, स्वरों का उच्चारण करते समय नाक की छाया की उपस्थिति में योगदान करती हैं, विशेष रूप से पीछे की पंक्ति (ओह) वाई), और ठोस सोनोरेंट (पी, एल), ठोस शोर (एच, डब्ल्यू, डब्ल्यू) और एफ़्रीकेट करता है सी।

पेरेटिक स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ, स्टॉप लैबियल ध्वनियों का उच्चारण पीड़ित होता है,पर्याप्त मांसपेशियों के प्रयास की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से द्विभाषी (पी, बी, एम)जिह्वा-वायुकोशीय,और अक्सर भी स्वरवण लगता है,खासतौर पर वे जिन्हें जीभ के पिछले हिस्से को ऊपर उठाने की जरूरत होती है (और, एस, वाई)। एक अनुनासिक अर्थ हैवोट। नरम तालु शिथिल हो जाता है, ध्वनियों के उच्चारण के दौरान इसकी गतिशीलता सीमित होती है।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के पैरेटिक रूप में भाषण धीमा है, एफ़ोनिक, लुप्त होती, खराब रूप से संशोधित, लार, हाइपोमिया और चेहरे की एमिमिया का उच्चारण किया जाता है। अक्सर स्पास्टिक और पैरेटिक रूपों का संयोजन होता है, यानी स्पास्टिक-पेरेटिक सिंड्रोम की उपस्थिति।

बल्ब डिसरथ्रियामोटर भाषण विकारों का एक लक्षण परिसर है जो VII, IX, X और XII कपाल नसों के नाभिक, जड़ों या परिधीय वर्गों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बल्ब डिसरथ्रिया के साथ, भाषण की मांसपेशियों का एक परिधीय पैरेसिस होता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, वायरल रोगों या मध्य कान की सूजन में चेहरे की तंत्रिका के एकतरफा चयनात्मक घावों का सबसे बड़ा महत्व है। इन मामलों में, होठों की मांसपेशियों का झूलता हुआ पक्षाघात, एक गाल विकसित होता है, जिससे भगोष्ठ ध्वनियों की गड़बड़ी और धुंधली मुखरता होती है। द्विपक्षीय घावों के साथ, ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन सबसे अधिक स्पष्ट होता है। सभी लेबियल ध्वनियों का उच्चारण उनके सन्निकटन के प्रकार से एक बहरे फ्रिकेटिव लेबियल-लेबियल साउंड के रूप में विकृत होता है। सभी आच्छादित व्यंजन भी घर्षण व्यंजन के पास जाते हैं, और पूर्वकाल के व्यंजन व्यंजन एक बहरे फ्लैट-स्लिट ध्वनि के पास जाते हैं, आवाज वाले व्यंजन दंग रह जाते हैं। ये उच्चारण विकार अनुनासिकता के साथ होते हैं।

बल्ब डिसरथ्रिया और पेरेटिक स्यूडोबुलबार के बीच भेद मुख्य रूप से निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

भाषण की मांसपेशियों के पक्षाघात या पक्षाघात की प्रकृति (बुलबार के साथ - परिधीय, स्यूडोबुलबार - केंद्रीय के साथ);

भाषण गतिशीलता के उल्लंघन की प्रकृति (बुलबार के साथ, स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों का उल्लंघन किया जाता है, स्यूडोबुलबार के साथ - मुख्य रूप से मनमाना);

आर्टिकुलेटरी मोटिलिटी के घाव की प्रकृति (बल्ब डिसरथ्रिया के साथ - फैलाना, स्यूडोबुलबार के साथ - बारीक विभेदित कलात्मक आंदोलनों के उल्लंघन के साथ चयनात्मक);

ध्वनि उच्चारण विकारों की बारीकियां (बल्बर डिसरथ्रिया के साथ, स्वरों की अभिव्यक्ति एक तटस्थ ध्वनि के करीब पहुंचती है, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ इसे पीछे धकेल दिया जाता है; बल्ब डिसरथ्रिया के साथ, स्वर और आवाज वाले व्यंजन चकित हो जाते हैं, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ, व्यंजन के तेजस्वी के साथ, उनकी आवाज देखी जाती है);

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ, यहां तक कि पेरेटिक वैरिएंट की प्रबलता के साथ, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में स्पास्टिसिटी के तत्व नोट किए जाते हैं।

एक्स्ट्रामाइराइडल डिसरथ्रिया।एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम स्वचालित रूप से पूर्व-तैयारी की पृष्ठभूमि बनाता है, जिस पर तेज, सटीक और विभेदित आंदोलनों को करना संभव है। यह मांसपेशियों की टोन, अनुक्रम, शक्ति और मोटर संकुचन के नियमन में महत्वपूर्ण है, मोटर कृत्यों के स्वचालित, भावनात्मक रूप से अभिव्यंजक प्रदर्शन प्रदान करता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन इसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

भाषण की मांसपेशियों में मांसपेशी टोन में परिवर्तन;

हिंसक आंदोलनों की उपस्थिति (हाइपरकिनेसिस);

भाषण की मांसपेशियों से प्रत्याशित अभिवाहन के विकार;

भावनात्मक-मोटर संरक्षण का उल्लंघन। स्यूडोबुलबार के विपरीत, एक्स्ट्रामाइराइडल डिसरथ्रिया के साथ कलात्मक तंत्र की मांसपेशियों में गति की सीमा पर्याप्त हो सकती है। बच्चे को कलात्मक मुद्रा को बनाए रखने और महसूस करने में विशेष कठिनाइयों का अनुभव होता है, जो लगातार बदलती मांसपेशियों की टोन और हिंसक आंदोलनों से जुड़ा होता है। इसलिए, एक्स्ट्रामाइराइडल डिसरथ्रिया के साथ, काइनेस्टेटिक डिस्प्रेक्सिया अक्सर मनाया जाता है। शांत अवस्था में, मांसपेशियों की टोन (डिस्टोनिया) में मामूली उतार-चढ़ाव या भाषण की मांसपेशियों में इसमें कुछ कमी (हाइपोटेंशन) देखी जा सकती है; उत्तेजना, भावनात्मक तनाव, मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि और हिंसक आंदोलनों में बोलने की कोशिश करते समय मनाया जाता है। जीभ एक गांठ में इकट्ठा होती है, जड़ तक खींचती है, तेजी से खिंचाव करती है। मुखर तंत्र की मांसपेशियों और श्वसन की मांसपेशियों में स्वर में वृद्धि से आवाज का मनमाना संबंध समाप्त हो जाता है, और बच्चा एक भी ध्वनि नहीं बोल सकता है।

मांसपेशियों की टोन के कम स्पष्ट उल्लंघन के साथ, भाषण धुंधला है, धुंधला है, नाक की टिंट के साथ आवाज, भाषण के अभियोगात्मक पक्ष, इसकी सहज-मधुर संरचना, गति तेजी से परेशान हैं। भाषण में भावनात्मक बारीकियों को व्यक्त नहीं किया जाता है, भाषण नीरस, नीरस, असम्बद्ध है। आवाज का क्षीणन होता है, जो अस्पष्ट गुनगुनाने में बदल जाता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल डिसरथ्रिया की एक विशेषता ध्वनि उच्चारण में स्थिर और समान गड़बड़ी की अनुपस्थिति है, साथ ही ध्वनियों को स्वचालित करने में बड़ी कठिनाई है।

एक्स्ट्रामाइराइडल डिसरथ्रिया को अक्सर सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के प्रकार की श्रवण हानि के साथ जोड़ा जाता है, जबकि उच्च स्वर में सुनने से मुख्य रूप से पीड़ित होता है।

अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया।डिसरथ्रिया के इस रूप के साथ, सेरिबैलम और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के साथ-साथ फ्रंटो-सेरेबेलर मार्ग के साथ इसके संबंध प्रभावित होते हैं।

सेरेबेलर डिसरथ्रिया में भाषण धीमा, झटकेदार, जप, तनाव के बिगड़ा हुआ मॉड्यूलेशन के साथ, वाक्यांश के अंत में आवाज का क्षीणन है। जीभ और होठों की मांसपेशियों में स्वर कम हो जाता है, जीभ पतली हो जाती है, मौखिक गुहा में चपटी हो जाती है, इसकी गतिशीलता सीमित हो जाती है, आंदोलनों की गति धीमी हो जाती है, आर्टिक्यूलेशन पैटर्न और उनकी संवेदनाओं की कमजोरी को बनाए रखना मुश्किल होता है , कोमल तालु शिथिल हो जाता है, चबाना कमजोर हो जाता है, चेहरे के भाव सुस्त हो जाते हैं। हाइपर- या हाइपोमेट्री (आंदोलन की मात्रा की अतिरेक या अपर्याप्तता) की अभिव्यक्तियों के साथ जीभ की गति गलत होती है। अधिक सूक्ष्म उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के साथ, जीभ का हल्का कांपना नोट किया जाता है। अधिकांश ध्वनियों का अनुनासिक उच्चारण किया जाता है।

डिसरथ्रिया का विभेदक निदान दो दिशाओं में किया जाता है: डिसरथ्रिया का परिसीमन डिस्लिया से और आलिया से।

डिसलिया से परिसीमनके आधार पर किया गया तीन प्रमुख सिंड्रोम(आर्टिकुलिटरी, श्वसन और मुखर विकारों के लक्षण), न केवल बिगड़ा हुआ ध्वनि उच्चारण की उपस्थिति, बल्कि भाषण के अभियोगात्मक पक्ष के विकार, ध्वनि उच्चारण के विशिष्ट विकार, अधिकांश ध्वनियों को स्वचालित करने में कठिनाई के साथ-साथ ध्यान में रखते हुए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का डेटा (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के संकेतों की उपस्थिति) और एनामनेसिस विशेषताएं ( प्रसवकालीन विकृति की उपस्थिति के संकेत, पूर्व-भाषण विकास की विशेषताएं, चीखना, मुखर प्रतिक्रिया, चूसना, निगलना, चबाना, वगैरह।)।

आलिया से परिसीमनभाषा संचालन के प्राथमिक उल्लंघनों की अनुपस्थिति के आधार पर किया जाता है, जो भाषण के शाब्दिक और व्याकरणिक पक्ष के विकास की विशेषताओं में प्रकट होता है।

सुधार और शैक्षणिक कार्य की प्रणाली

भाषण के विकास, संवेदी कार्यों, मोटर कौशल और बुद्धि के बीच घनिष्ठ संबंध बच्चों में डिसरथ्रिया में भाषण विकारों को ठीक करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है, इसके सभी पहलुओं, संवेदी और मानसिक कार्यों के विकास की उत्तेजना के साथ, जिससे गठन का एहसास होता है एक अभिन्न मानसिक गतिविधि के रूप में भाषण।

डिसरथ्रिया में स्पीच थेरेपी प्रभाव की प्रणाली में एक जटिल चरित्र है: ध्वनि उच्चारण का सुधार ध्वनि विश्लेषण और संश्लेषण के गठन, भाषण के शाब्दिक और व्याकरणिक पक्ष के विकास और एक सुसंगत कथन के साथ संयुक्त है। काम की विशिष्टता विभेदित कलात्मक मालिश और जिम्नास्टिक, भाषण चिकित्सा ताल के साथ संयोजन है, और कुछ मामलों में सामान्य भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और दवा उपचार के साथ।

स्पीच थेरेपी कक्षाओं की सफलता काफी हद तक उनकी प्रारंभिक शुरुआत और व्यवस्थित आचरण पर निर्भर करती है।

ध्वनि उच्चारण पर कार्य निम्नलिखित प्रावधानों पर आधारित है:

1. डिसरथ्रिया के रूप, भाषण विकास के स्तर और बच्चे की उम्र पर निर्भरता।

2. भाषण संचार का विकास। ध्वनि उच्चारण का गठन बच्चे के संचार, स्कूल और सामाजिक अनुकूलन के विकास के उद्देश्य से होना चाहिए।

3. प्रेरणा का विकास, मौजूदा उल्लंघनों को दूर करने की इच्छा, आत्म-जागरूकता, आत्म-पुष्टि, आत्म-नियमन और नियंत्रण, आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास का विकास।

4. विभेदित श्रवण धारणा और ध्वनि विश्लेषण का विकास।

5. दृश्य-गतिज संवेदनाओं के विकास के माध्यम से अभिव्यक्ति पैटर्न और आंदोलनों की धारणा को मजबूत करना।

6. चरणबद्ध। वे उन ध्वनियों से शुरू होते हैं, जिनकी अभिव्यक्ति बच्चे के पास अधिक अक्षुण्ण होती है। कभी-कभी ध्वनियों को सरल मोटर समन्वय के सिद्धांत के अनुसार चुना जाता है, लेकिन हमेशा आर्टिक्यूलेशन दोष की संरचना को समग्र रूप से ध्यान में रखते हुए, सबसे पहले, वे शुरुआती ऑन्टोजेनेसिस की आवाज़ पर काम करते हैं।

7. गंभीर विकारों के मामले में, जब भाषण पूरी तरह से दूसरों के लिए समझ में नहीं आता है, काम अलग-अलग ध्वनियों और अक्षरों से शुरू होता है। यदि बच्चे का भाषण अपेक्षाकृत समझ में आता है और कुछ शब्दों में वह दोषपूर्ण ध्वनियों का सही उच्चारण कर सकता है, तो काम इन "कुंजी" शब्दों से शुरू होता है। सभी मामलों में, सभी संदर्भों में और विभिन्न भाषण स्थितियों में ध्वनियों को स्वचालित करना आवश्यक है।

8. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, पूर्व-भाषण अवधि में व्यवस्थित भाषण चिकित्सा कार्य के माध्यम से ध्वनि उच्चारण के गंभीर उल्लंघन को रोकना महत्वपूर्ण है।

डिसरथ्रिया के लिए स्पीच थेरेपी चरणों में की जाती है।

पहला चरण, प्रारंभिक, इसका मुख्य लक्ष्य है: एक छोटे बच्चे में आर्टिक्यूलेशन पैटर्न के गठन के लिए आर्टिक्यूलेशन तंत्र तैयार करना - भाषण संचार की आवश्यकता को शिक्षित करना, एक निष्क्रिय शब्दावली को विकसित करना और स्पष्ट करना, श्वास और आवाज को सही करना।

इस स्तर पर एक महत्वपूर्ण कार्य संवेदी कार्यों का विकास है, विशेष रूप से श्रवण धारणा और ध्वनि विश्लेषण, साथ ही लय की धारणा और पुनरुत्पादन।

भाषण के विकास के स्तर के आधार पर काम करने के तरीके और तकनीक अलग-अलग हैं। संचार के वाक् साधनों की अनुपस्थिति में, बच्चा प्रारंभिक मुखर प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है और ओनोमेटोपोइया का कारण बनता है, जिसे संचार महत्व का चरित्र दिया जाता है।

स्पीच थेरेपी का काम ड्रग एक्सपोजर, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी एक्सरसाइज और मसाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

दूसरा चरण प्राथमिक संप्रेषणीय उच्चारण कौशल का निर्माण है। इसका मुख्य लक्ष्य: भाषण संचार और ध्वनि विश्लेषण का विकास। आर्टिक्यूलेशन विकारों को ठीक करने के लिए काम चल रहा है: स्पास्टिसिटी के मामले में - आर्टिक्यूलेशन तंत्र की मांसपेशियों की छूट, मुंह की स्थिति पर नियंत्रण का विकास, आर्टिक्यूलेशन मूवमेंट का विकास, आवाज का विकास; भाषण श्वास का सुधार; आर्टिकुलेटरी मूवमेंट्स और आर्टिकुलेटरी प्रैक्सिस की संवेदनाओं का विकास।

आर्टिकुलेटरी तंत्र की मांसपेशियों को आराम देने का काम सामान्य मांसपेशियों में छूट, गर्दन, छाती की मांसपेशियों और हाथ की मांसपेशियों में छूट के साथ शुरू होता है। इसके बाद आराम से चेहरे की मांसपेशियों की मालिश की जाती है। आंदोलनों की शुरुआत माथे के बीच से मंदिरों की ओर होती है। वे धीमी गति से उंगलियों के साथ समान रूप से हल्के पथपाकर आंदोलनों के साथ बनाए जाते हैं।

रिलैक्सिंग मसाज को डोज़ तरीके से किया जाता है, यह केवल चेहरे के उन क्षेत्रों पर लागू होता है जहाँ मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, जबकि मांसपेशियों के समूह जो सुस्त, कमजोर होते हैं, एक टॉनिक, मजबूत बनाने वाली मालिश का उपयोग किया जाता है।

आराम से चेहरे की मालिश की दूसरी दिशा भौंहों से खोपड़ी तक की गति है। आंदोलनों को दोनों हाथों से दोनों तरफ समान रूप से किया जाता है।

आंदोलन की तीसरी दिशा माथे की रेखा से गालों के माध्यम से गर्दन और कंधे की मांसपेशियों तक नीचे की ओर गति है।

फिर होठों की मांसपेशियों को आराम करने के लिए आगे बढ़ें। भाषण चिकित्सक अपनी तर्जनी उंगलियों को ऊपरी होंठ के मध्य और दोनों तरफ मुंह के कोने के बीच स्थित बिंदु पर रखता है। आंदोलन मिडलाइन पर जाते हैं, जिससे ऊपरी होंठ एक ऊर्ध्वाधर क्रीज में एकत्र हो जाते हैं। निचले होंठ के साथ एक ही आंदोलन किया जाता है, फिर दोनों होंठ एक साथ।

अगले अभ्यास में, स्पीच थेरेपिस्ट की तर्जनी को उसी स्थिति में रखा जाता है, लेकिन ऊपरी होंठ ऊपर जाते हैं, ऊपरी मसूड़ों को उजागर करते हैं, और निचले होंठ के नीचे, निचले मसूड़ों को उजागर करते हैं।

फिर भाषण चिकित्सक की तर्जनी को मुंह के कोनों में रखा जाता है और होंठों को फैलाया जाता है (जैसे कि मुस्कुराते हुए)। झुर्रियों के गठन के साथ विपरीत गति में, होंठ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं।

इन अभ्यासों को मुंह की एक अलग स्थिति के साथ किया जाता है: मुंह बंद, अधखुला, आधा खुला, चौड़ा खुला होता है।

विश्राम के बाद, और कम स्वर के साथ - होठों की एक मजबूत मालिश के बाद, उनके निष्क्रिय-सक्रिय आंदोलनों को प्रशिक्षित किया जाता है। बच्चे को अपने होठों से लॉलीपॉप, विभिन्न व्यास की छड़ें पकड़ना और पकड़ना सिखाया जाता है, उन्हें एक पुआल के माध्यम से पीना सिखाया जाता है।

सामान्य मांसपेशी छूट और ऊपर वर्णित अभ्यास के बाद, वे जीभ की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना शुरू करते हैं। उन्हें आराम देते समय, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि वे निचले जबड़े की मांसपेशियों से निकटता से संबंधित हैं। इसलिए, निचले जबड़े (मुंह खोलने) के एक साथ नीचे की ओर गति के साथ स्पास्टिकली एलीवेटेड जीभ के मुंह में नीचे की ओर गति को सबसे आसानी से हासिल किया जाता है। स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, ऑटो-ट्रेनिंग के रूप में इस तरह के अभ्यास की पेशकश की जाती है: "मैं शांत हूं, पूरी तरह से शांत हूं, मेरी जीभ मेरे मुंह में शांति से रहती है। जब निचला जबड़ा गिरता है तो मैं इसे धीरे-धीरे नीचे करता हूं।"

यदि ये तकनीकें पर्याप्त नहीं हैं, तो जीभ की नोक पर बाँझ धुंध या बाँझ कॉर्क का एक टुकड़ा रखना उपयोगी होता है। परिणामी स्पर्श संवेदना बच्चे को यह समझने में मदद करती है कि कुछ जीभ के मुक्त आंदोलनों में हस्तक्षेप कर रहा है, यानी।

चंचलता की स्थिति महसूस करना। उसके बाद, स्पैचुला या जीभ डिप्रेसर के साथ स्पीच थेरेपिस्ट हल्का क्षैतिज दबाव बनाता है।

अगली तकनीक जीभ के किनारों पर हल्की चिकनी लहराती चाल है। भाषण चिकित्सक ध्यान से जीभ को धुंध के टुकड़े से पकड़ लेता है और सुचारू रूप से लयबद्ध रूप से इसे पक्षों तक ले जाता है। धीरे-धीरे, भाषण चिकित्सक की निष्क्रिय सहायता कम हो जाती है, और बच्चा स्वयं इन अभ्यासों को करना शुरू कर देता है। मालिश एक विशेषज्ञ (व्यायाम चिकित्सा) द्वारा की जाती है, हालांकि, आवश्यक स्वच्छता नियमों के अनुपालन में, इसके तत्वों का उपयोग भाषण चिकित्सक, माता-पिता द्वारा डॉक्टर की अनिवार्य देखरेख में किया जाता है।

मुंह की स्थिति पर नियंत्रण का विकास। डिसरथ्रिया वाले बच्चों में मुंह की स्थिति पर नियंत्रण की कमी स्वैच्छिक कलात्मक आंदोलनों के विकास को जटिल बनाती है। आमतौर पर बच्चे का मुंह अजर होता है, लार टपकती है।

काम का पहला चरण - होठों के लिए व्यायाम, उनके विश्राम में योगदान और संयोजन में स्पर्श संवेदनाओं को बढ़ाना साथ बच्चे के मुंह का निष्क्रिय बंद होना। बंद मुंह की अनुभूति पर ध्यान केंद्रित होता है, बच्चा इस स्थिति को दर्पण में देखता है।

दूसरे चरण में, मुंह को निष्क्रिय-सक्रिय तरीके से बंद कर दिया जाता है। सबसे पहले, बच्चे के लिए झुके हुए सिर की स्थिति में अपना मुंह बंद करना आसान होता है और सिर को थोड़ा झुकाकर खोलना आसान होता है। काम के शुरुआती चरणों में, इन हल्की तकनीकों का उपयोग किया जाता है। रिफ्लेक्स जम्हाई के माध्यम से मुंह खोलने के निष्क्रिय आंदोलनों से सक्रिय होने का संक्रमण संभव हो जाता है।

तीसरे चरण में, मुंह को सक्रिय रूप से खोलना और बंद करना मौखिक निर्देशों के अनुसार प्रशिक्षित किया जाता है: "अपना मुंह चौड़ा खोलें", "अपने होठों को आगे खींचें", "अपने होठों को एक ट्यूब में खींचें और उन्हें उनकी मूल स्थिति में लौटा दें"।

चित्रों में दिखाए गए मुंह की स्थिति का अनुकरण करने के लिए विभिन्न कार्यों की पेशकश की जाती है। धीरे-धीरे, अभ्यास कुछ और जटिल हो जाते हैं: कंपन आंदोलनों को उत्पन्न करने के लिए, बच्चे को आराम से होंठों के माध्यम से उड़ाने के लिए कहा जाता है।

आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक। इसके कार्यान्वयन के दौरान, स्पर्श-प्रोप्रियोसेप्टिव उत्तेजना, स्थैतिक-गतिशील संवेदनाओं का विकास, स्पष्ट आर्टिकुलेटरी किनेस्थेसिया का बहुत महत्व है।

प्रारंभिक चरणों में, अन्य, अधिक सुरक्षित विश्लेषक (दृश्य, श्रवण, स्पर्श) के अधिकतम कनेक्शन के साथ काम किया जाता है। आँखों को बंद करके कई व्यायाम किए जाते हैं, जिससे बच्चे का ध्यान प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनाओं की ओर आकर्षित होता है। आर्टिकुलेटरी जिम्नास्टिक को डिसरथ्रिया के रूप और आर्टिकुलेटरी तंत्र के घाव की गंभीरता के आधार पर विभेदित किया जाता है।

भाषण की मांसपेशियों की गतिशीलता के विकास पर काम करने से पहले, चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों के लिए व्यायाम किया जाता है। पहले से ही पूर्वस्कूली उम्र से, बच्चे में मनमानी और चेहरे की गतिविधियों के भेदभाव और उनके चेहरे के भावों पर नियंत्रण विकसित होता है। निर्देशों के अनुसार, बच्चे को अपनी आँखें बंद करना और खोलना, अपनी भौहें चढ़ाना, अपने गालों को फुलाना, लार को निगलना, अपना मुँह बंद करना और खोलना सिखाया जाता है।

चेहरे, होठों की मांसपेशियों की पर्याप्त ताकत विकसित करने के लिए, बाँझ पोंछे, ट्यूबों का उपयोग करके प्रतिरोध के साथ विशेष अभ्यास का उपयोग किया जाता है। बच्चा अपने होठों को पुआल के चारों ओर लपेटता है और उसे पकड़ने की कोशिश करता है, वयस्क के मुंह से खींचने के प्रयासों के बावजूद।

जीभ का कलात्मक जिम्नास्टिक जीभ के अंत के साथ निचले दांतों के किनारे तक एक सक्रिय स्पर्श की खेती के साथ शुरू होता है। फिर वे जीभ के सामान्य, कम विभेदित आंदोलनों को विकसित करते हैं, पहले एक निष्क्रिय तरीके से, फिर एक निष्क्रिय-सक्रिय और अंत में, सक्रिय आंदोलनों में।

जीभ की जड़ की मांसपेशियों की उत्तेजना उनके पलटा संकुचन के साथ जीभ की जड़ को स्पैटुला से परेशान करके शुरू होती है। मनमाना खांसने से फिक्सेशन होता है।

आर्टिकुलेटरी जिम्नास्टिक का एक महत्वपूर्ण खंड जीभ के अधिक सूक्ष्म और विभेदित आंदोलनों का विकास है, इसकी नोक की सक्रियता, जीभ और निचले जबड़े के आंदोलनों का परिसीमन। खुले मुंह, स्थिर जबड़े के साथ जीभ की नोक के आंदोलनों को उत्तेजित करने के लिए उपयोगी व्यायाम। सामान्य जटिल और विशिष्ट अभ्यासों का उपयोग करते हुए, लंबे समय तक कलात्मक मोटर कौशल का विकास व्यवस्थित रूप से किया जाता है। कार्य को उन खेलों के उपयोग से सुगम बनाया जाता है, जिन्हें कलात्मक मोटर कौशल के नुकसान की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर चुना जाता है, साथ ही साथ बच्चे की उम्र को भी ध्यान में रखा जाता है। कुछ अनुकूलन के साथ, साहित्य में प्रकाशित खेलों का उपयोग किया जा सकता है।

कलात्मक जिम्नास्टिक और मालिश के बाद आवाज पर काम शुरू होता है, गर्दन की मांसपेशियों में छूट, सिर के साथ सभी दिशाओं में आंदोलनों को करने के लिए विशेष अभ्यास (गर्दन की मांसपेशियों को आराम मिलता है) स्वरों की श्रृंखलाओं का उच्चारण करते समय: i-e-o-u-a-s।

नरम तालु के आंदोलनों की सक्रियता आवाज सुधार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है: पानी की बूंदों को निगलना, खांसना, जम्हाई लेना, स्वर का उच्चारण करना ए एक कठिन हमले पर। व्यायाम एक दर्पण के सामने किया जाता है, गिनती की जाती है। निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है: जीभ डिप्रेसर का उपयोग करके हल्के थपथपाने वाले आंदोलनों के साथ जीभ और तालु के पिछले हिस्से को उत्तेजित करना; स्वैच्छिक निगलने का प्रशिक्षण: पिपेट से भाषण चिकित्सक ग्रसनी की पिछली दीवार पर पानी की एक बूंद टपकाता है, बच्चे का सिर कुछ पीछे की ओर झुका होता है। खाँसी जैसी हरकतें, जम्हाई, तालु और ग्रसनी प्रतिवर्त उत्तेजित होते हैं।

आवाज के निर्माण के लिए जबड़े की हरकतों का बहुत महत्व है: मुंह खोलना और बंद करना, चबाने की नकल करना। जबड़े कांपने वाले प्रतिवर्त का उपयोग किया जाता है: ठोड़ी के साथ लयबद्ध तालबद्ध आंदोलनों से निचले जबड़े को ऊपर की ओर बढ़ने का कारण बनता है।

निचले जबड़े को नीचे करने के लिए विशेष अभ्यासों का भी उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, मांसपेशियों में छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भाषण चिकित्सक इस आंदोलन को करने में मदद करता है, निचले जबड़े को लगभग 1-1.5 सेंटीमीटर कम करता है (बच्चा अपने आप अपना मुंह बंद कर लेता है)।

वे विभिन्न दृश्य तकनीकों (कुएं में एक बाल्टी को कम करने, रस्सी से बंधी गेंद, मिमिक चित्र, आदि) का उपयोग करते हुए, आंदोलन की मात्रा और गति पर मनमाना नियंत्रण विकसित करते हैं।

फिर इन अभ्यासों को विभिन्न ध्वनि संयोजनों के एक साथ उच्चारण के साथ मौखिक निर्देशों के अनुसार किया जाता है: डॉन-डॉन, कार-कर, अव-अव वगैरह।

पैलेटिन पर्दे की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, इसके विश्राम और तनाव को बदलने के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है। बच्चे को जम्हाई लेने की गति समाप्त होने से पहले ध्वनि का अचानक उच्चारण करने के लिए कहा जाता है, और मुंह चौड़ा करके ध्वनि के उच्चारण से स्विच करें ए ध्वनि के लिए पीदबाव में मुंह में हवा रखने से। तालु के पर्दे की स्थिति की अनुभूति के लिए बच्चे का ध्यान खींचा जाता है। वे आवाज की ताकत, समय और पिच विकसित करने के लिए अभ्यास का उपयोग करते हैं: आवाज में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ दसियों में सीधी गिनती और धीरे-धीरे कमजोर होने के साथ उलटी गिनती। विभिन्न खेलों, भूमिकाओं, नाटकों आदि द्वारा परियों की कहानियों को पढ़ना, स्वर की पिच और आवाज़ के स्वर के विकास के लिए बहुत महत्व रखता है।

भाषण श्वास का सुधार।साँस लेने के व्यायाम सामान्य साँस लेने के व्यायाम से शुरू होते हैं, जिसका उद्देश्य साँस लेने की मात्रा को बढ़ाना और इसकी लय को सामान्य करना है।

बच्चे को मुंह बंद करके सांस लेना सिखाया जाता है, बारी-बारी से एक या दूसरे नथुने को दबाते हुए, साँस लेने की गहराई बढ़ाने के लिए, बच्चे के नथुने के सामने एक "हवा का पंखा" बनाया जाता है।

नाक से साँस छोड़ने को प्रशिक्षित करने के लिए व्यायाम किए जाते हैं। बच्चे को अपना मुंह नहीं खोलने का निर्देश दिया जाता है: "गहरी साँस लें और नाक के माध्यम से लंबे समय तक साँस छोड़ें।"

अगले अभ्यास का उद्देश्य मुख्य रूप से मौखिक साँस लेना विकसित करना है। भाषण चिकित्सक बच्चे के नथुने बंद कर देता है और उसे अपने मुंह से श्वास लेने के लिए कहता है जब तक कि वह उसे अलग-अलग स्वरों या अक्षरों का उच्चारण करने के लिए नहीं कहता।

प्रतिरोध अभ्यास का उपयोग किया जाता है। बच्चा मुंह से सांस लेता है। भाषण चिकित्सक अपने हाथों को बच्चे की छाती पर रखता है, जैसे कि 1-2 सेकंड के लिए साँस लेना बंद कर रहा हो। यह एक गहरी और तेज साँस लेने और लंबी साँस छोड़ने में योगदान देता है।

बच्चे को सांस रोककर रखने को कहा जाता है, तेज और गहरी सांस और धीमी, लंबी सांस छोड़नी होती है।

प्रतिदिन 5-10 मिनट तक व्यायाम किया जाता है। इन अभ्यासों के दौरान, साँस छोड़ने के क्षण में, भाषण चिकित्सक स्वर ध्वनियों की विभिन्न श्रृंखलाओं का उच्चारण करता है, जिससे बच्चे को नकल करने के लिए उत्तेजित किया जाता है, जबकि आवाज की मात्रा और स्वर अलग-अलग होते हैं। फिर बच्चे को अलग-अलग व्यंजनों का उच्चारण करने के लिए प्रेरित किया जाता है और स्वरों और अन्य ध्वनियों के संयोजन में, गतिशील और स्थिर साँस लेने के व्यायाम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

साँस लेने के व्यायाम के दौरान, वे बच्चे को ओवरवर्क नहीं करने की कोशिश करते हैं, सुनिश्चित करें कि वह अपने कंधों, गर्दन पर दबाव नहीं डालता है, शातिर आसन नहीं करता है, सभी श्वसन आंदोलनों को सुचारू रूप से, गिनती या संगीत के लिए किया जाना चाहिए।

भोजन से पहले एक अच्छी तरह हवादार क्षेत्र में श्वास अभ्यास किया जाता है।

आर्टिकुलेटरी मूवमेंट्स और आर्टिकुलेटरी प्रैक्सिस की संवेदनाओं का विकास।मोटर-किनेस्टेटिक फीडबैक के विकास के लिए, निम्नलिखित अभ्यास करना आवश्यक है। ऊपरी और निचले होंठ हिलाना; गालों को सीधा करना (डेंटल आर्क से उन्हें उठाना)। निचले जबड़े को नीचे करना और ऊपर उठाना।

निचले और ऊपरी कृन्तकों पर जीभ का स्थान। सबसे पहले, भाषण चिकित्सक उन्हें एक दर्पण के सामने संचालित करता है, फिर इसके बिना बच्चे की आंखें बंद हो जाती हैं, भाषण चिकित्सक यह या वह आंदोलन करता है, और बच्चा इसे बुलाता है।

निम्नलिखित कलात्मक-संवेदी योजनाओं को प्रशिक्षित करना आवश्यक है:

Bilabial: इस स्थिति में होंठ निष्क्रिय रूप से बंद होते हैं। बच्चे का ध्यान बंद होठों पर टिका होता है, फिर उसे अपने होठों से संपर्क तोड़कर फूंक मारने को कहा जाता है;

लेबियोडेंटल: बाएं हाथ की तर्जनी के साथ, भाषण चिकित्सक बच्चे के ऊपरी होंठ को ऊपर उठाता है, ऊपरी दांतों को उजागर करता है, दाहिने हाथ की तर्जनी के साथ, निचले होंठ को ऊपरी कृंतक के स्तर तक उठाता है और बच्चे को पूछता है फूँक मारना;

गिंगो-दंत: जीभ को दांतों के बीच रखा और रखा जाता है;

भाषिक-वायुकोशीय: जीभ की नोक को दबाया जाता है और वायुकोशीय प्रक्रिया के खिलाफ रखा जाता है, बच्चे को संपर्क तोड़ने, उड़ाने के लिए कहा जाता है;

ग्लोसो-पैलेटिन: बच्चे का सिर कुछ पीछे की ओर फेंका जाता है, जीभ का पिछला भाग कठोर तालु की ओर उठ जाता है, बच्चे को खांसने की हरकत करने के लिए कहा जाता है, उसका ध्यान जीभ और तालु की संवेदनाओं पर केंद्रित होता है।

आर्टिकुलेटरी प्रैक्सिस के विकास के लिए, प्रारंभिक भाषण चिकित्सा कार्य, बच्चे के भाषण अनुभव के विस्तार और संवर्धन के साथ-साथ विशुद्ध रूप से आर्टिकुलेटरी पर विशेष सिलेबिक अभ्यासों की प्रबलता का बहुत महत्व है। सिलेबल्स की एक श्रृंखला का चयन किया जाता है जिसके लिए विभिन्न कलात्मक आंदोलनों के क्रमिक परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

ध्वनि सुधार।एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है। ध्वनि को सेट करने और ठीक करने की विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कई ध्वनियों के उच्चारण के उल्लंघन के मामले में, कार्य में अनुक्रम महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, उन स्वरों को सुधार के लिए चुना जाता है, जिन्हें कुछ संदर्भों में सही ढंग से उच्चारण किया जा सकता है, साथ ही जिनके मोटर समन्वय सबसे सरल हैं। या ऐसी ध्वनि का चयन किया जाता है जिसे सबसे आसानी से ठीक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक ध्वनि जो सही ढंग से परिलक्षित होती है।

ध्वनियों को उद्घाटित करने और मंचन करने से पहले, कान से उनका भेद प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। एक बच्चे के लिए एक या दूसरे अभिव्यक्ति पैटर्न को मॉडलिंग करके, एक भाषण चिकित्सक एक पृथक ध्वनि के उद्भव को उत्तेजित करता है, फिर इसे सिलेबल्स, शब्दों और प्रासंगिक भाषण में स्वचालित करता है। श्रवण धारणा का प्रशिक्षण आवश्यक है, बच्चे को अपने उच्चारण और सामान्यीकृत ध्वनि के बीच के अंतर को पकड़ने के लिए खुद को सुनना सीखना चाहिए।

डिसरथ्रिया के लिए ध्वनि सेट करने के कई तरीके हैं। सबसे आम तरीका तथाकथित ध्वन्यात्मक स्थानीयकरण है, जब एक भाषण चिकित्सक निष्क्रिय रूप से बच्चे की जीभ और होंठ को एक विशेष ध्वनि के लिए आवश्यक स्थिति देता है। जांच, जीभ के लिए फ्लैट प्लेट और कई अन्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है। बच्चे का ध्यान पदों की अनुभूति की ओर आकर्षित होता है। फिर वह किसी स्पीच थेरेपिस्ट की मदद से और उसके बिना अपने आप हरकतें करता है।

ध्वनि उच्चारण पर काम करते समय, वे मूल भाषा के अभिव्यक्ति पैटर्न के ज्ञान, प्रत्येक बच्चे में ध्वनि उच्चारण विकारों की संरचना के विश्लेषण (काइनेटिक विश्लेषण) और व्यक्तिगत ध्वनियों के मंचन के लिए विशिष्ट तकनीकों पर भरोसा करते हैं।

काम के मुख्य तरीके हैं: मोटर-काइनेस्टेटिक और श्रवण-दृश्य-किनेस्टेटिक। स्पीच थेरेपी कार्य की प्रक्रिया में, कलात्मक मांसपेशियों की गति और उनकी संवेदना के बीच, कान द्वारा ध्वनि की धारणा के बीच, किसी दिए गए ध्वनि के आर्टिक्यूलेशन पैटर्न की दृश्य छवि और इसके उच्चारण के दौरान मोटर सनसनी के बीच इंटरएनलाइज़र कनेक्शन स्थापित किए जाते हैं। . सुधारात्मक कार्य के सभी तरीके भाषा के ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक प्रणाली के विकास के पैटर्न पर आधारित हैं।

भाषण संचार की विभिन्न स्थितियों में ध्वनि उच्चारण कौशल और क्षमताओं का निर्माण करते समय, माध्यमिक भाषण विकारों को रोकने और उन पर काबू पाने के लिए, एक भाषण चिकित्सक स्वचालन और ध्वनियों के भेदभाव पर काम करता है, विभिन्न संचार स्थितियों में उच्चारण कौशल का निर्माण करता है। ध्वनियाँ शब्दों और वाक्यों में स्थिर होती हैं।

स्वचालन के लिए, ध्वनि के एक साथ उच्चारण और उसके प्रतीक की छवि का उपयोग किया जाता है - लिखना और बोलना। ये अभ्यास ध्वनि को बढ़ाने में मदद करते हैं, इसे मोटर क्रिया से समृद्ध करते हैं।

जो बच्चे लिख नहीं सकते, उनके लिए उँगलियों को थपथपाने या पैर के थपथपाने के साथ-साथ ध्वनि का उच्चारण किया जाता है।

फिर विभिन्न सिलेबल्स में नई ध्वनि तय की जाती है।

धीरे-धीरे सरल अभ्यासों से अधिक जटिल अभ्यासों की ओर बढ़ें, व्यायामों की गति को तेज करें।

ध्वनि उच्चारण पर काम करते समय, बच्चे की संरक्षित प्रतिपूरक क्षमताओं (संरक्षित ध्वनियाँ, कलात्मक गति, विशेष ध्वनि संयोजन और ऐसे शब्द जिनमें दोषपूर्ण ध्वनियाँ सही ढंग से उच्चारित की जाती हैं) की पहचान करना महत्वपूर्ण है। कार्य इन अक्षुण्ण कड़ियों के आधार पर बनाया गया है।

भाषण के ध्वनि-उत्पादक पक्ष का सुधार इसकी अभिव्यक्ति पर काम के साथ जोड़ा जाता है। काम अनुकरण द्वारा किया जाता है। बच्चे को उच्चारण की सामग्री के आधार पर भाषण की गति को तेज और धीमा करना सिखाया जाता है, समान रूप से वैकल्पिक तनावग्रस्त और अस्थिर सिलेबल्स के लिए, अलग-अलग शब्दों या शब्दों के समूहों को विराम देने या आवाज उठाने के लिए।

भाषण विकास के सामान्य स्तर पर, डिसरथ्रिया की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर कार्य की सामग्री और विधियों को संशोधित किया जाता है। जब डिसरथ्रिया को भाषण अविकसितता के साथ जोड़ा जाता है, तो भाषण चिकित्सा कक्षाओं का एक व्यापक कार्यक्रम किया जाता है, जिसमें ध्वन्यात्मक कार्य, ध्वन्यात्मक श्रवण का विकास, एक शब्दकोश पर काम, व्याकरणिक संरचना, साथ ही लिखित के उल्लंघन को रोकने या ठीक करने के उद्देश्य से विशेष उपाय शामिल हैं। भाषण।

अन्य मामलों में, ध्वनि उच्चारण और ध्वन्यात्मक सुनवाई के स्पष्टीकरण पर काम किया जा रहा है।

सभी मामलों में, डिसरथ्रिया में स्पीच थेरेपी का मुख्य कार्य भाषण संचार का विकास और सुविधा है, न कि केवल ध्वनियों के सही उच्चारण का गठन। प्ले थेरेपी तकनीकों का उपयोग अभिव्यक्ति, श्वास, ध्वनि और ध्वनि उच्चारण के सुधार के साथ-साथ बच्चे के व्यक्तित्व पर व्यक्तिगत कार्य के संयोजन में किया जाता है। सबसे आम स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया है, जिसमें विभेदित मालिश (आराम और मजबूती) का उपयोग महत्वपूर्ण है, कलात्मक तंत्र की व्यक्तिगत मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, साथ ही कलात्मक जिम्नास्टिक भी। स्पीच थेरेपी के काम में स्पीच ब्रीदिंग, स्पीच के इंटोनेशनल और मेथडोलॉजिकल साइड और फोनेमिक धारणा का विकास शामिल है।

डिसरथ्रिया से पीड़ित लोगों के साथ काम विभिन्न प्रकार के स्पीच थेरेपी संस्थानों में किया जाता है: भाषण विभागों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (पोलियोमाइलाइटिस और सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम) के विकारों वाले बच्चों के लिए किंडरगार्टन और स्कूल, गंभीर भाषण विकार वाले बच्चों के लिए स्कूल। न्यूरोसाइकिएट्रिक अस्पतालों के। डिसरथ्रिया के हल्के (मिटे हुए) रूपों के साथ, माध्यमिक विद्यालयों में भाषण चिकित्सा स्टेशनों पर, पॉलीक्लिनिक्स में काम किया जाता है।

डिसरथ्रिया के साथ, प्रारंभिक, दीर्घकालिक और व्यवस्थित भाषण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसकी सफलता काफी हद तक भाषण चिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक, भाषण चिकित्सक और माता-पिता के काम में संबंधों पर निर्भर करती है, और स्पष्ट मोटर विकारों के मामले में - भाषण चिकित्सक और मालिश चिकित्सक, भौतिक चिकित्सा में विशेषज्ञ।

जीवन के पहले वर्षों में इन बच्चों के साथ पैथोलॉजी और स्पीच थेरेपी के शुरुआती निदान का बहुत महत्व है। हमारे देश में, प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों में डिसरथ्रिया को रोकने के लिए जटिल उपायों की एक प्रणाली विकसित की गई है। इस प्रणाली में उनके जीवन के पहले महीनों से बच्चों के साथ व्यापक चिकित्सा और शैक्षणिक कार्य शामिल हैं। प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों के लिए विशेष न्यूरोलॉजिकल अस्पतालों में काम किया जाता है।

डिसरथ्रिया की रोकथाम के लिए, जीवन के पहले वर्षों में बच्चों की प्रसवकालीन विकृति के साथ-साथ जोखिम वाले बच्चों की निवारक परीक्षाएं महत्वपूर्ण हैं, यानी जिन बच्चों में मस्तिष्क क्षति के लक्षण नहीं हैं, लेकिन जिनके पास तंत्रिका तंत्र से विकृति है। जीवन के पहले महीने या जो श्वासावरोध में पैदा हुए थे, एक रोग संबंधी गर्भावस्था से, आदि। डॉक्टर और भाषण चिकित्सक माता-पिता को उपचार, शिक्षा, बच्चों की परवरिश और कलात्मक मोटर कौशल के विकास पर उचित सलाह देते हैं।

निष्कर्ष और समस्याएं

डिसरथ्रिया में दोष की संरचना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भाषण-मोटर तंत्र को जैविक क्षति के कारण भाषण के ध्वनि-उत्पादक और अभियोगात्मक पहलुओं का उल्लंघन शामिल है। डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन घाव की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करता है।

डिसरथ्रिया के मुख्य नैदानिक लक्षण हैं:

भाषण की मांसपेशियों में मांसपेशी टोन का उल्लंघन;

कलात्मक तंत्र की मांसपेशियों के पक्षाघात और पक्षाघात के कारण मनमाना कलात्मक आंदोलनों की सीमित संभावना;

वाणी और श्वास विकार। स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के मुख्य लक्षण हैं: आर्टिकुलेटरी मसल्स में बढ़ा हुआ स्वर, होठों, जीभ, कोमल तालु की गतिविधियों पर प्रतिबंध, बढ़ा हुआ लार, श्वसन और आवाज संबंधी विकार। बच्चे अच्छी तरह से चबाते नहीं हैं, खाते समय निगल जाते हैं, घुट जाते हैं। भाषण धीमा, समझ से बाहर, स्वर-अस्पष्ट, नीरस है, आवाज बहरी है, नाक के रंग के साथ। डिसरथ्रिया को अक्सर भाषण प्रणाली के अन्य घटकों के अविकसितता के साथ जोड़ा जाता है (ध्वन्यात्मक सुनवाई, भाषण के शाब्दिक और व्याकरणिक पक्ष)। इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, डिसरथ्रिया वाले बच्चों के कई समूहों को अलग करने के लिए स्पीच थेरेपी अभ्यास के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है: ध्वन्यात्मक विकारों के साथ; ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता; भाषण का सामान्य अविकसितता (भाषण विकास का स्तर इंगित किया गया है)। विशुद्ध रूप से ध्वन्यात्मक (एंथ्रोपोफोनिक) विकारों के साथ, ध्वनि उच्चारण को सही करना मुख्य कार्य है। जब डिसरथ्रिया को भाषण के अविकसितता के साथ जोड़ा जाता है, तो भाषण चिकित्सा की एक जटिल प्रणाली की जाती है, जिसमें ध्वन्यात्मक कार्य, ध्वन्यात्मक श्रवण का विकास, शब्दकोश पर काम, व्याकरणिक संरचना, साथ ही लिखित भाषण के उल्लंघन को रोकने या ठीक करने के उद्देश्य से विशेष उपाय शामिल हैं। .

डिसरथ्रिया के आधुनिक अध्ययन की महत्वपूर्ण समस्याएं हैं:

मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए डिसरथ्रिया के विभिन्न रूपों का न्यूरोलिंग्विस्टिक अध्ययन;

बच्चों में डिसरथ्रिया की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के प्रारंभिक न्यूरोलॉजिकल और स्पीच थेरेपी निदान के लिए तकनीकों का विकास;

पूर्व-भाषण अवधि में और जीवन के पहले वर्षों में प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों और जोखिम वाले बच्चों के साथ भाषण चिकित्सा के तरीकों में सुधार;

डिसरथ्रिया के रूप को ध्यान में रखते हुए भाषण चिकित्सा कार्य के तरीकों में सुधार;

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट के काम के बीच संबंध को मजबूत करना;

उच्चारण के बाहरी डिजाइन के विकृत संचालन के कारण भाषण उत्पन्न करने की प्रक्रिया और मोटर कार्यक्रम के कार्यान्वयन के उल्लंघन के दृष्टिकोण से डिसरथ्रिया के मनोवैज्ञानिक अध्ययन के पहलू का विस्तार। डिसरथ्रिया के विभिन्न रूपों में शब्दार्थ विकारों के साथ मुखर, ताल-लयबद्ध, कलात्मक-ध्वन्यात्मक और प्रोसोडिक विकारों के संबंध का अध्ययन भाषण चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाएगा।

प्रश्नों और कार्यों को नियंत्रित करें

1. डिसरथ्रिया का सामान्य विवरण दें।

2. डिसरथ्रिया और डिसलिया और आलिया में क्या अंतर है?

3. डिसरथ्रिया के वर्गीकरण का विस्तार करें।

4. ध्वन्यात्मक सुनवाई की स्थिति और डिसरथ्रिया में भाषण के शाब्दिक-व्याकरणिक पक्ष का आकलन करना क्यों महत्वपूर्ण है?

5. डिसरथ्रिया में सुधारात्मक कार्य की मुख्य दिशाओं का नाम बताइए।

6. स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया वाले 5 साल के बच्चे के साथ काम करने की योजना बनाएं। (ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता। बुद्धि सामान्य है।)

साहित्य

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डिसरथ्रिया मोटर एलिया उपचार 5 साल की सलाह। आलिया

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