दर्द से राहत के लिए ईथर एनेस्थीसिया का पहली बार उपयोग किया गया था। दर्द से राहत का इतिहास

वेल्स को मिली असफलता के 2 साल बाद, उनके छात्र दंत चिकित्सक मॉर्टन ने, रसायनज्ञ जैक्सन की भागीदारी के साथ, एनेस्थेटाइज़ करने के लिए डायथाइल ईथर की एक जोड़ी का उपयोग किया। शीघ्र ही वांछित परिणाम प्राप्त हुआ।

बोस्टन में उसी सर्जिकल क्लिनिक में, जहां 16 अक्टूबर, 1846 को वेल्स की खोज को मान्यता नहीं दी गई थी, ईथर एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया गया था। यह तारीख सामान्य एनेस्थीसिया के इतिहास में शुरुआती बिंदु बन गई।

प्रोफेसर जॉन वॉरेन द्वारा बोस्टन सर्जिकल क्लिनिक में मरीज का ऑपरेशन किया गया और मेडिकल छात्र विलियम मॉर्टन ने अपनी पद्धति से मरीज को सुलाया।

जब मरीज को ऑपरेशन टेबल पर रखा गया, तो विलियम मॉर्टन ने उसके चेहरे को कई परतों में मुड़े हुए तौलिये से ढक दिया, और अपने साथ लाई गई बोतल से तरल छिड़कना शुरू कर दिया। रोगी कांप उठा, कुछ बड़बड़ाने लगा, लेकिन जल्द ही शांत हो गया और गहरी नींद में सो गया।

जॉन वॉरेन ने ऑपरेशन शुरू किया। पहली कटौती की जा चुकी है. रोगी चुपचाप लेटा रहता है। दूसरा बनाया और फिर तीसरा. मरीज़ अभी भी गहरी नींद में है। ऑपरेशन काफी जटिल था - मरीज के गर्दन का ट्यूमर निकाला गया। इसके पूरा होने के कुछ मिनट बाद, रोगी को होश आ गया।

ऐसा कहा जाता है कि इसी क्षण जॉन वॉरेन ने अपना ऐतिहासिक वाक्यांश कहा था: "सज्जनों, यह कोई धोखा नहीं है!"

इसके बाद, मॉर्टन ने स्वयं अपनी खोज की कहानी इस प्रकार बताई: "मैंने बार्नेट का ईथर खरीदा, एक पाइप वाली बोतल ली, खुद को कमरे में बंद कर लिया, ऑपरेटिंग कुर्सी पर बैठ गया और वाष्पों को अंदर लेना शुरू कर दिया। ईथर निकला इतना मजबूत कि मेरा लगभग दम घुट गया, लेकिन वांछित प्रभाव नहीं हुआ "फिर मैंने अपना रूमाल गीला किया और उसे अपनी नाक के पास लाया। मैंने अपनी घड़ी की ओर देखा और जल्द ही होश खो बैठा। जब मैं उठा, तो मुझे ऐसा महसूस हुआ जैसे मैं एक परी में हूं- कहानी की दुनिया। मेरे शरीर के सभी अंग सुन्न हो गए थे। अगर इस क्षण कोई आकर मुझे जगा दे तो मैं दुनिया छोड़ दूंगा। अगले ही पल मुझे विश्वास हो गया कि, जाहिर है, मैं इस अवस्था में मर जाऊंगा, और दुनिया मिल जाएगी मेरी इस मूर्खता की खबर केवल व्यंग्यात्मक सहानुभूति के साथ। अंत में, मुझे तीसरी उंगली के फालानक्स में हल्की गुदगुदी महसूस हुई, जिसके बाद मैंने इसे अपने अंगूठे से छूने की कोशिश की, लेकिन मैं नहीं कर सका। दूसरे प्रयास में मैं सफल हुआ, लेकिन उंगली पूरी तरह से सुन्न लग रही थी। धीरे-धीरे मैं अपना हाथ बढ़ाने और अपने पैर को चिकोटी काटने में सक्षम हो गया, और सुनिश्चित किया कि मुझे शायद ही इसका एहसास हो। जब मैंने कुर्सी से उठने की कोशिश की तो मैं वापस उस पर गिर गया। धीरे-धीरे ही मैंने शरीर के अंगों पर नियंत्रण प्राप्त किया, और इसके साथ ही पूर्ण चेतना प्राप्त की। मैंने तुरंत अपनी घड़ी पर नज़र डाली और पाया कि सात या आठ मिनट के लिए मैं असंवेदनशील हो गया था। उसके बाद, मैं चिल्लाते हुए अपने कार्यालय की ओर भागा: "मुझे यह मिल गया! मुझे यह मिल गया!"।

एनेस्थिसियोलॉजी, विशेषकर इसके विकास के समय, इसके कई विरोधी थे। उदाहरण के लिए, पादरी विशेष रूप से प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का कड़ा विरोध करते थे। बाइबिल की कथा के अनुसार, ईव को स्वर्ग से निष्कासित करते हुए, भगवान ने उसे दर्द में बच्चों को जन्म देने की आज्ञा दी। जब 1848 में प्रसूति विशेषज्ञ जे. सिम्पसन ने इंग्लैंड की रानी विक्टोरिया के जन्म के समय एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक प्रयोग किया, तो इससे सनसनी फैल गई और चर्च के लोगों के हमले और बढ़ गए। यहां तक ​​कि क्लॉड बर्नार्ड के शिक्षक, प्रसिद्ध फ्रांसीसी फिजियोलॉजिस्ट एफ. मैगेंडी ने भी एनेस्थीसिया को "अनैतिक माना और मरीजों से आत्म-चेतना, स्वतंत्र इच्छा छीन ली और इस तरह मरीज को डॉक्टरों की मनमानी के अधीन कर दिया।" पादरी के साथ विवाद में, सिम्पसन ने एक अजीब रास्ता निकाला: उन्होंने घोषणा की कि संज्ञाहरण का विचार भगवान का है। आख़िरकार, उसी बाइबिल परंपरा के अनुसार, भगवान ने एक पसली काटने के लिए आदम को सुला दिया जिससे उसने हव्वा को बनाया। वैज्ञानिक के तर्कों से कट्टरपंथियों का जोश कुछ हद तक शांत हुआ।

एनेस्थीसिया की खोज, जो सर्जिकल दर्द से राहत का एक बहुत प्रभावी तरीका साबित हुई, ने दुनिया भर के सर्जनों के बीच व्यापक रुचि जगाई। सर्जिकल हस्तक्षेप के दर्द रहित प्रदर्शन की संभावना के बारे में संदेह बहुत जल्दी गायब हो गया। जल्द ही एनेस्थीसिया को सार्वभौमिक मान्यता मिल गई और इसकी सराहना की गई।

हमारे देश में, ईथर एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन 7 फरवरी, 1847 को मॉस्को यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर एफ.आई. द्वारा किया गया था। विदेशी. एक सप्ताह बाद, एन.आई. द्वारा इस पद्धति का समान रूप से सफलतापूर्वक उपयोग किया गया। पीटर्सबर्ग में पिरोगोव। फिर एनेस्थीसिया का उपयोग कई अन्य प्रमुख घरेलू सर्जनों द्वारा किया जाने लगा।

हमारे देश में अध्ययन और प्रचार पर महान कार्य इसके उद्घाटन के तुरंत बाद बनाई गई एनेस्थीसिया समितियों द्वारा किया गया था। उनमें से सबसे अधिक प्रतिनिधि और प्रभावशाली मॉस्को था, जिसका नेतृत्व प्रोफेसर ए.एम. कर रहे थे। फिलामोफिट्स्की। क्लिनिक में और प्रयोग में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने के पहले अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत करने का परिणाम 1847 में प्रकाशित दो मोनोग्राफ थे। उनमें से एक ("ईथराइजेशन पर व्यावहारिक और शारीरिक अध्ययन") के लेखक एन.आई. थे। पायरगोव. यह पुस्तक फ्रेंच में न केवल घरेलू, बल्कि पश्चिमी यूरोपीय पाठकों के लिए भी प्रकाशित हुई थी। दूसरा मोनोग्राफ ("ऑपरेटिव मेडिसिन में सल्फ्यूरिक ईथर वेपर्स के उपयोग पर") एन.वी. द्वारा लिखा गया था। मक्लाकोव।

ईथर एनेस्थीसिया को चिकित्सा में एक महान खोज के रूप में देखते हुए, प्रमुख रूसी सर्जनों ने न केवल व्यवहार में इसके व्यापक उपयोग के लिए हर संभव प्रयास किया, बल्कि ईथर के संभावित प्रतिकूल प्रभाव का पता लगाने के लिए इस प्रतीत होने वाली रहस्यमय स्थिति के सार में घुसने की भी कोशिश की। शरीर पर वाष्प.

ईथर एनेस्थीसिया के विकास के चरण में और बाद में, जब क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया को व्यवहार में लाया गया, तब इसके अध्ययन में सबसे बड़ा योगदान एन.आई. द्वारा दिया गया था। पिरोगोव। इस संबंध में, 1945 में सर्जिकल एनेस्थीसिया के इतिहास पर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण पुस्तकों में से एक के लेखक डब्ल्यू रॉबिन्सन ने लिखा, "एनेस्थीसिया के कई अग्रदूत औसत दर्जे के थे। यादृच्छिक परिस्थितियों के परिणामस्वरूप, इस खोज में उनका हाथ था। उनके झगड़ों और क्षुद्र ईर्ष्या ने विज्ञान पर एक अप्रिय छाप छोड़ी। लेकिन बड़े पैमाने के आंकड़े हैं जिन्होंने इस खोज में भाग लिया, और उनमें से, एन.आई. पिरोगोव, सबसे पहले, सबसे प्रमुख व्यक्ति और शोधकर्ता माना जाना चाहिए।

कितने उद्देश्यपूर्ण और फलदायी रूप से एन.आई. विचाराधीन क्षेत्र में पिरोगोव का प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि एनेस्थेसिया की खोज के एक साल बाद ही, उन्होंने उल्लिखित मोनोग्राफ के अलावा, लेख प्रकाशित किया: "सर्जिकल ऑपरेशन में एनाल्जेसिक के रूप में ईथर वाष्प की कार्रवाई पर अवलोकन" और "पशु जीव पर ईथर वाष्प के प्रभाव पर व्यावहारिक और शारीरिक अवलोकन।" इसके अलावा, 1847 में लिखी गई "काकेशस की यात्रा पर रिपोर्ट" में भी एक बड़ा और दिलचस्प खंड "युद्ध के मैदान और अस्पतालों में एनेस्थीसिया" है।

एच.आई. के रोगियों में पहले आवेदन के बाद। पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया का निम्नलिखित मूल्यांकन दिया: "ईथर स्टीम वास्तव में एक महान उपकरण है, जो एक निश्चित संबंध में सभी सर्जरी के विकास को पूरी तरह से नई दिशा दे सकता है।" विधि का ऐसा विवरण देते हुए, वह एनेस्थीसिया के दौरान उत्पन्न होने वाली अन्य जटिलताओं की ओर सर्जनों का ध्यान आकर्षित करने वाले पहले लोगों में से एक थे। एन.आई. एनेस्थीसिया की अधिक प्रभावी और सुरक्षित विधि खोजने के लिए पिरोगोव ने एक विशेष अध्ययन किया। विशेष रूप से, उन्होंने ईथर वाष्प के प्रभाव का परीक्षण किया जब उन्हें सीधे श्वासनली, रक्त और जठरांत्र संबंधी मार्ग में डाला गया। बाद के वर्षों में, उनके द्वारा प्रस्तावित ईथर के साथ रेक्टल एनेस्थीसिया की विधि को व्यापक रूप से मान्यता मिली, और कई सर्जनों ने इसे अभ्यास में सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया।

1847 में सिम्पसन ने दवा के रूप में क्लोरोफॉर्म का सफल परीक्षण किया। उत्तरार्द्ध में सर्जनों की रुचि तेजी से बढ़ी, और क्लोरोफॉर्म कई वर्षों तक मुख्य संवेदनाहारी बन गया, जिसने डायथाइल ईथर को दूसरे स्थान पर विस्थापित कर दिया।

ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया के अध्ययन में, एन.आई. के अलावा, इन दवाओं को उनके विकास के बाद पहले दशकों में व्यापक अभ्यास में शामिल किया गया। पिरोगोव, हमारे देश के कई सर्जनों ने महत्वपूर्ण योगदान दिया। ए.एम. इस क्षेत्र में विशेष रूप से सक्रिय थे। फिलामोफिट्स्की, एफ.आई. इनोज़ेमत्सेवा, ए.आई. फ़ील्ड्स, टी.एल. वन्जेट्टी, वी.ए. करावेव।

XIX सदी के उत्तरार्ध में एनेस्थीसिया के तरीकों का अध्ययन, सुधार और प्रचार करने के लिए विदेशी डॉक्टरों से। डी. स्नो ने बहुत कुछ किया। वह पहले व्यक्ति थे जिन्होंने एनेस्थीसिया की खोज के बाद अपनी सारी गतिविधियाँ सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए समर्पित कर दीं। उन्होंने इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल में विशेषज्ञता की आवश्यकता का लगातार बचाव किया। उनके कार्यों ने ऑपरेशनों के संवेदनाहारी समर्थन को और बेहतर बनाने में योगदान दिया।

डायथाइल ईथर और क्लोरोफॉर्म के मादक गुणों की खोज के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं की सक्रिय खोज शुरू हुई। 1863 में सर्जनों का ध्यान फिर से नाइट्रस ऑक्साइड की ओर आकर्षित हुआ। कोल्टन, जिनके प्रयोगों ने एक समय में वेल्स को दर्द से राहत के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने का विचार दिया था, ने लंदन में दंत चिकित्सकों के एक संघ का आयोजन किया जिन्होंने दंत चिकित्सा अभ्यास में इस गैस का उपयोग किया।

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया और क्यों? चिकित्सा विज्ञान के जन्म के बाद से, डॉक्टर एक महत्वपूर्ण समस्या को हल करने का प्रयास कर रहे हैं: रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को यथासंभव दर्द रहित कैसे बनाया जाए? गंभीर चोटों के साथ, लोगों की मृत्यु न केवल चोट के परिणामों से हुई, बल्कि अनुभवी दर्द के सदमे से भी हुई। सर्जन के पास ऑपरेशन करने के लिए 5 मिनट से ज्यादा का समय नहीं था, अन्यथा दर्द असहनीय हो जाता था। प्राचीन काल के एस्कुलेपियस विभिन्न साधनों से लैस थे।

प्राचीन मिस्र में, मगरमच्छ की चर्बी या मगरमच्छ की त्वचा के पाउडर का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया जाता था। 1500 ईसा पूर्व की प्राचीन मिस्र की पांडुलिपियों में से एक में अफीम पोस्त के दर्दनाशक गुणों का वर्णन किया गया है।

प्राचीन भारत में, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं प्राप्त करने के लिए भारतीय भांग पर आधारित पदार्थों का उपयोग करते थे। चीनी चिकित्सक हुआ तुओ, जो ईसा पूर्व दूसरी शताब्दी में रहते थे। एडी ने ऑपरेशन से पहले मरीजों को मारिजुआना के साथ शराब पीने की पेशकश की।

मध्य युग में संज्ञाहरण के तरीके

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? मध्य युग में, चमत्कारी प्रभाव का श्रेय मैन्ड्रेक की जड़ को दिया जाता था। नाइटशेड परिवार के इस पौधे में शक्तिशाली साइकोएक्टिव एल्कलॉइड होते हैं। मैन्ड्रेक के अर्क के साथ दवाओं ने एक व्यक्ति पर मादक प्रभाव डाला, दिमाग को धुंधला कर दिया, दर्द को कम कर दिया। हालाँकि, गलत खुराक से मृत्यु हो सकती है, और बार-बार उपयोग से नशीली दवाओं की लत लग जाती है। मैन्ड्रेक के एनाल्जेसिक गुण पहली बार पहली शताब्दी ईस्वी में सामने आए। प्राचीन यूनानी दार्शनिक डायोस्कोराइड्स द्वारा वर्णित। उन्होंने उन्हें "एनेस्थीसिया" नाम दिया - "बिना महसूस किए।"

1540 में, पैरासेल्सस ने दर्द से राहत के लिए डायथाइल ईथर के उपयोग का प्रस्ताव रखा। उन्होंने बार-बार इस पदार्थ को व्यवहार में आज़माया - परिणाम उत्साहजनक दिखे। अन्य डॉक्टरों ने नवाचार का समर्थन नहीं किया और आविष्कारक की मृत्यु के बाद इस पद्धति को भुला दिया गया।

सबसे जटिल जोड़तोड़ के लिए किसी व्यक्ति की चेतना को बंद करने के लिए, सर्जनों ने लकड़ी के हथौड़े का इस्तेमाल किया। मरीज के सिर पर चोट लगी और वह कुछ समय के लिए बेहोश हो गया। यह विधि अपरिष्कृत और अकुशल थी।

मध्ययुगीन एनेस्थिसियोलॉजी की सबसे आम विधि लिगेटुरा फोर्टिस थी, यानी, तंत्रिका अंत का उल्लंघन। उपाय ने दर्द को थोड़ा कम करने की अनुमति दी। इस प्रथा के समर्थकों में से एक फ्रांसीसी सम्राटों के दरबारी चिकित्सक एम्ब्रोज़ पारे थे।

दर्द से राहत के तरीकों के रूप में शीतलन और सम्मोहन

16वीं और 17वीं शताब्दी के मोड़ पर, नियति चिकित्सक ऑरेलियो सेवरिना ने शीतलन की मदद से संचालित अंगों की संवेदनशीलता को कम कर दिया। शरीर का रोगग्रस्त हिस्सा बर्फ से रगड़ा गया था, इस प्रकार हल्की ठंढ का सामना करना पड़ा। मरीजों को दर्द कम महसूस हुआ. इस पद्धति का वर्णन साहित्य में किया गया है, लेकिन बहुत कम लोगों ने इसका सहारा लिया है।

रूस पर नेपोलियन के आक्रमण के दौरान ठंड की मदद से एनेस्थीसिया के बारे में याद किया गया। 1812 की सर्दियों में, फ्रांसीसी सर्जन लैरी ने -20 ... -29 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सड़क पर शीतदंश वाले अंगों का बड़े पैमाने पर विच्छेदन किया।

19वीं सदी में सम्मोहित करने की सनक के दौरान मरीजों को सर्जरी से पहले सम्मोहित करने की कोशिश की जाती थी। एनेस्थीसिया का आविष्कार कब और किसने किया? इस बारे में हम आगे बात करेंगे.

18वीं-19वीं शताब्दी के रासायनिक प्रयोग

वैज्ञानिक ज्ञान के विकास के साथ, वैज्ञानिक धीरे-धीरे एक जटिल समस्या के समाधान के करीब पहुंचने लगे। 19वीं शताब्दी की शुरुआत में, अंग्रेजी प्रकृतिवादी एच. डेवी ने व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर स्थापित किया कि नाइट्रस ऑक्साइड वाष्प के साँस लेने से व्यक्ति में दर्द की अनुभूति कम हो जाती है। एम. फैराडे ने पाया कि एक समान प्रभाव सल्फ्यूरिक ईथर की एक जोड़ी के कारण होता है। उनकी खोजों को व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं मिला।

40 के दशक के मध्य में। XIX सदी के संयुक्त राज्य अमेरिका के दंत चिकित्सक जी. वेल्स दुनिया के पहले व्यक्ति बने जिन्होंने संवेदनाहारी - नाइट्रस ऑक्साइड या "हँसने वाली गैस" के प्रभाव में सर्जिकल हेरफेर किया। वेल्स का एक दांत निकाला गया, लेकिन उन्हें कोई दर्द महसूस नहीं हुआ। वेल्स एक सफल अनुभव से प्रेरित हुए और एक नई पद्धति को बढ़ावा देना शुरू किया। हालाँकि, रासायनिक संवेदनाहारी की क्रिया का बार-बार किया गया सार्वजनिक प्रदर्शन विफलता में समाप्त हुआ। वेल्स एनेस्थीसिया के खोजकर्ता की ख्याति हासिल करने में असफल रहे।

ईथर एनेस्थीसिया का आविष्कार

डब्ल्यू मॉर्टन, जो दंत चिकित्सा के क्षेत्र में अभ्यास करते थे, सल्फ्यूरिक ईथर के एनाल्जेसिक प्रभाव के अध्ययन में रुचि रखते थे। उन्होंने खुद पर सफल प्रयोगों की एक श्रृंखला को अंजाम दिया और 16 अक्टूबर, 1846 को उन्होंने पहले मरीज को एनेस्थीसिया की स्थिति में डुबो दिया। गर्दन पर मौजूद ट्यूमर को दर्द रहित तरीके से हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया। इस आयोजन को व्यापक प्रतिक्रिया मिली। मॉर्टन ने अपने आविष्कार का पेटेंट कराया। उन्हें आधिकारिक तौर पर एनेस्थीसिया का आविष्कारक और चिकित्सा के इतिहास में पहला एनेस्थेसियोलॉजिस्ट माना जाता है।

चिकित्सा जगत में ईथर एनेस्थीसिया का विचार उठाया गया। इसके उपयोग से ऑपरेशन फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, जर्मनी में डॉक्टरों द्वारा किए गए।

रूस में एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? पहले रूसी डॉक्टर जिन्होंने अपने रोगियों पर उन्नत पद्धति का परीक्षण करने का साहस किया, वे फेडोर इवानोविच इनोज़ेमत्सेव थे। 1847 में उन्होंने चिकित्सीय नींद में डूबे मरीजों के पेट के कई जटिल ऑपरेशन किये। इसलिए, वह रूस में एनेस्थीसिया के प्रणेता हैं।

विश्व एनेस्थिसियोलॉजी और ट्रॉमेटोलॉजी में एन. आई. पिरोगोव का योगदान

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव सहित अन्य रूसी डॉक्टर इनोज़ेमत्सेव के नक्शेकदम पर चले। उन्होंने न केवल रोगियों का ऑपरेशन किया, बल्कि ईथर गैस के प्रभाव का भी अध्ययन किया, इसे शरीर में डालने के विभिन्न तरीकों की कोशिश की। पिरोगोव ने अपनी टिप्पणियों को संक्षेप में प्रस्तुत और प्रकाशित किया। वह एंडोट्रैचियल, इंट्रावेनस, स्पाइनल और रेक्टल एनेस्थीसिया की तकनीकों का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में उनका योगदान अमूल्य है।

पिरोगोव ने ही एनेस्थीसिया और प्लास्टर का आविष्कार किया था। रूस में पहली बार, उन्होंने घायल अंगों को प्लास्टर कास्ट से ठीक करना शुरू किया। चिकित्सक ने क्रीमिया युद्ध के दौरान घायल सैनिकों पर अपनी पद्धति का परीक्षण किया। हालाँकि, पिरोगोव को इस पद्धति का खोजकर्ता नहीं माना जा सकता है। फिक्सिंग सामग्री के रूप में जिप्सम का उपयोग उनसे बहुत पहले किया जाता था (अरब डॉक्टर, डच हेंड्रिच और मैथिसन, फ्रांसीसी लाफार्ग, रूसी गिबेंटल और बसोव)। पिरोगोव ने केवल प्लास्टर निर्धारण में सुधार किया, इसे हल्का और मोबाइल बनाया।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया की खोज

शुरुआती 30 के दशक में. क्लोरोफॉर्म की खोज 19वीं सदी में हुई थी।

क्लोरोफॉर्म का उपयोग करके एक नए प्रकार के एनेस्थेसिया को आधिकारिक तौर पर 10 नवंबर, 1847 को चिकित्सा समुदाय के सामने पेश किया गया था। इसके आविष्कारक, स्कॉटिश प्रसूति विशेषज्ञ डी. सिम्पसन ने प्रसव की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए प्रसव पीड़ा में महिलाओं के लिए एनेस्थेसिया की सक्रिय रूप से शुरुआत की थी। एक किंवदंती है कि पहली लड़की जो बिना दर्द के पैदा हुई थी, उसे एनेस्थीसिया नाम दिया गया था। सिम्पसन को प्रसूति एनेस्थिसियोलॉजी का संस्थापक माना जाता है।

ईथर एनेस्थीसिया की तुलना में क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया कहीं अधिक सुविधाजनक और लाभदायक था। उसने एक व्यक्ति को तुरंत नींद में डुबा दिया, गहरा असर किया। उसे अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता नहीं थी, यह क्लोरोफॉर्म में भिगोए हुए धुंध के साथ वाष्पों को अंदर लेने के लिए पर्याप्त था।

कोकीन दक्षिण अमेरिकी भारतीयों के लिए एक स्थानीय निश्चेतक है।

स्थानीय एनेस्थीसिया के पूर्वज दक्षिण अमेरिकी भारतीय माने जाते हैं। वे प्राचीन काल से ही कोकीन को एनेस्थेटिक के रूप में इस्तेमाल करते आ रहे हैं। यह पौधा एल्कलॉइड स्थानीय झाड़ी एरिथ्रोक्सीलोन कोका की पत्तियों से निकाला गया था।

भारतीय इस पौधे को देवताओं का उपहार मानते थे। कोका विशेष खेतों में लगाया जाता था। युवा पत्तियों को सावधानीपूर्वक झाड़ी से काटा गया और सुखाया गया। यदि आवश्यक हो, तो सूखे पत्तों को चबाया जाता था और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लार डाला जाता था। इसने संवेदनशीलता खो दी, और पारंपरिक चिकित्सक ऑपरेशन के लिए आगे बढ़े।

स्थानीय एनेस्थीसिया में कोल्लर का शोध

एक सीमित क्षेत्र में एनेस्थीसिया प्रदान करने की आवश्यकता दंत चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से तीव्र थी। दाँत निकालने और दाँत के ऊतकों में अन्य हस्तक्षेपों के कारण रोगियों में असहनीय दर्द होता था। लोकल एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? 19वीं शताब्दी में, सामान्य एनेस्थीसिया पर प्रयोगों के समानांतर, सीमित (स्थानीय) एनेस्थीसिया के लिए एक प्रभावी विधि की खोज की गई। 1894 में खोखली सुई का आविष्कार हुआ। दांत दर्द को रोकने के लिए दंत चिकित्सक मॉर्फीन और कोकीन का इस्तेमाल करते थे।

सेंट पीटर्सबर्ग के एक प्रोफेसर वासिली कोन्स्टेंटिनोविच एंरेप ने ऊतकों में संवेदनशीलता को कम करने के लिए कोका डेरिवेटिव के गुणों के बारे में लिखा। उनके कार्यों का ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर द्वारा विस्तार से अध्ययन किया गया था। युवा डॉक्टर ने आंखों की सर्जरी के लिए कोकीन को एनेस्थेटिक के रूप में इस्तेमाल करने का फैसला किया। प्रयोग सफल रहे. मरीज़ सचेत रहे और उन्हें दर्द महसूस नहीं हुआ। 1884 में, कोल्लर ने विनीज़ चिकित्सा समुदाय को अपनी उपलब्धियों की जानकारी दी। इस प्रकार, ऑस्ट्रियाई डॉक्टर के प्रयोगों के परिणाम स्थानीय संज्ञाहरण के पहले आधिकारिक तौर पर पुष्टि किए गए उदाहरण हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के विकास का इतिहास

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया, जिसे इंटुबैषेण या संयुक्त एनेस्थेसिया भी कहा जाता है, का सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है। यह किसी व्यक्ति के लिए एनेस्थीसिया का सबसे सुरक्षित प्रकार है। इसका उपयोग आपको रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने, पेट के जटिल ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।

एंडोट्रोचियल एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? चिकित्सा प्रयोजनों के लिए श्वास नली के उपयोग का पहला प्रलेखित मामला पेरासेलसस के नाम से जुड़ा है। मध्य युग के एक उत्कृष्ट डॉक्टर ने एक मरते हुए व्यक्ति की श्वासनली में एक ट्यूब डाली और इस तरह उसकी जान बचाई।

पडुआ के मेडिसिन के प्रोफेसर आंद्रे वेसालियस ने 16वीं शताब्दी में जानवरों की श्वासनली में श्वास नलिकाएं डालकर उन पर प्रयोग किए।

ऑपरेशन के दौरान श्वास नलियों के सामयिक उपयोग ने एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में आगे के विकास के लिए आधार प्रदान किया। XIX सदी के शुरुआती 70 के दशक में, जर्मन सर्जन ट्रेंडेलनबर्ग ने कफ से सुसज्जित एक श्वास नली बनाई।

इंटुबैषेण एनेस्थीसिया में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

इंटुबैषेण एनेस्थेसिया का बड़े पैमाने पर उपयोग 1942 में शुरू हुआ, जब कनाडाई हेरोल्ड ग्रिफ़िथ और एनिड जॉनसन ने सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया - ऐसी दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं। उन्होंने मरीज को दक्षिण अमेरिकी क्यूरे इंडियंस के प्रसिद्ध जहर से प्राप्त अल्कलॉइड ट्यूबोक्यूरिन (इंटोकोस्ट्रिन) का इंजेक्शन लगाया। नवाचार ने इंटुबैषेण उपायों के कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाया और संचालन को सुरक्षित बना दिया। कनाडाई लोगों को एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का प्रर्वतक माना जाता है।

अब आप जानते हैं कि जनरल एनेस्थीसिया और लोकल एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया था। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी अभी भी खड़ी नहीं है। पारंपरिक तरीकों को सफलतापूर्वक लागू किया जा रहा है, नवीनतम चिकित्सा विकास पेश किए जा रहे हैं। एनेस्थीसिया एक जटिल, बहुघटक प्रक्रिया है जिस पर रोगी का स्वास्थ्य और जीवन निर्भर करता है।

एनेस्थीसिया का इतिहास सर्जरी के इतिहास से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। ऑपरेशन के दौरान दर्द के उन्मूलन ने इस समस्या को हल करने के तरीकों की खोज करने की आवश्यकता को निर्धारित किया।

प्राचीन दुनिया के सर्जनों ने पर्याप्त दर्द से राहत के तरीके खोजने की कोशिश की। यह ज्ञात है कि इन उद्देश्यों के लिए गर्दन में रक्त वाहिकाओं को दबाने और रक्तपात करने का उपयोग किया जाता था। हालाँकि, अनुसंधान की मुख्य दिशा और हजारों वर्षों से संज्ञाहरण की मुख्य विधि विभिन्न नशीले पदार्थों की शुरूआत थी। प्राचीन मिस्र के पपीरस एबर्स में, जो दूसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व की है, सर्जरी से पहले दर्द को कम करने वाले पदार्थों के उपयोग का पहला उल्लेख मिलता है। लंबे समय तक, सर्जन विभिन्न अर्क, अफ़ीम के अर्क, बेलाडोना, भारतीय भांग, मैन्ड्रेक्स और मादक पेय पदार्थों का उपयोग करते थे। हिप्पोक्रेट्स संभवतः इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। इस बात के सबूत हैं कि उन्होंने दर्द से राहत के लिए भांग की भाप ली थी। स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करने का पहला प्रयास भी प्राचीन काल का है। मिस्र में, मेम्फिस पत्थर (एक प्रकार का संगमरमर) को सिरके के साथ त्वचा में रगड़ा जाता था। परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड जारी हुआ और स्थानीय शीतलन हुआ। इसी उद्देश्य के लिए, बर्फ, ठंडे पानी, अंग के संपीड़न और संकुचन के साथ स्थानीय शीतलन का उपयोग किया गया था। बेशक, ये तरीके अच्छे दर्द से राहत नहीं दे सके, लेकिन बेहतर के अभाव में इनका इस्तेमाल हजारों सालों से किया जाता रहा।

मध्य युग में, दर्द से राहत के लिए "स्लीपी स्पंज" का उपयोग किया जाने लगा, यह एक प्रकार का इनहेलेशन एनेस्थीसिया था। स्पंज को अफ़ीम, हेनबेन, शहतूत के रस, सलाद, हेमलॉक, मैन्ड्रेक और आइवी के मिश्रण से भिगोया गया था। इसके बाद उसे सुखाया गया. ऑपरेशन के दौरान, स्पंज को गीला कर दिया गया था, और रोगी ने वाष्प को अंदर लिया। "स्लीपिंग स्पंज" का उपयोग करने के अन्य तरीके भी हैं: उन्हें जला दिया जाता था, और मरीज़ धुएं को साँस में लेते थे, कभी-कभी इसे चबाते थे।

रूस में, सर्जन "बॉल", "अफ़ियान", "औषधीय गोंद" का भी उपयोग करते थे। उस समय के "रेज़ालनिकोव" का प्रतिनिधित्व "uspicheskie" साधनों के बिना नहीं किया गया था। इन सभी दवाओं का मूल स्रोत एक ही था (अफीम, भांग, मैन्ड्रेक)। 16-18 शताब्दियों में, रूसी डॉक्टरों ने ऑपरेशन की अवधि के लिए सोने के लिए व्यापक रूप से लोरी का इस्तेमाल किया था। उस समय रेक्टल एनेस्थीसिया भी प्रकट हुआ; अफ़ीम को मलाशय में इंजेक्ट किया गया, तम्बाकू एनीमा किया गया। ऐसे एनेस्थीसिया के तहत, हर्निया में कमी की गई।

हालाँकि ऐसा माना जाता है कि एनेस्थिसियोलॉजी का जन्म 19वीं शताब्दी में हुआ था, लेकिन उससे बहुत पहले कई खोजें की गईं और दर्द से राहत के आधुनिक तरीकों के विकास के आधार के रूप में काम किया गया। दिलचस्प बात यह है कि ईथर की खोज 19वीं शताब्दी से बहुत पहले की गई थी। 1275 में, लुलियस ने "मीठा विट्रियल" - एथिल ईथर की खोज की। हालाँकि, इसके एनाल्जेसिक प्रभाव का अध्ययन पैरासेल्सस द्वारा साढ़े तीन शताब्दियों बाद किया गया था। 1546 में जर्मनी में कॉर्डस द्वारा ईथर का संश्लेषण किया गया। हालाँकि, इसका उपयोग तीन सदियों बाद एनेस्थीसिया के लिए किया जाने लगा। इस तथ्य को याद करना असंभव नहीं है कि श्वासनली का पहला इंटुबैषेण, हालांकि, प्रयोग में, ए. वेसालियस द्वारा किया गया था।

19वीं सदी के मध्य तक इस्तेमाल किए गए एनेस्थीसिया के सभी तरीके वांछित प्रभाव नहीं देते थे और ऑपरेशन अक्सर यातना में बदल जाते थे या रोगी की मृत्यु में समाप्त हो जाते थे। एस.एस. युडिन द्वारा दिया गया उदाहरण, जिसका वर्णन 1636 में डेनियल बेकर ने किया था, हमें उस समय की सर्जरी की कल्पना करने की अनुमति देता है।

"एक जर्मन किसान ने गलती से एक चाकू निगल लिया और कोएनिग्सबर्ग विश्वविद्यालय के डॉक्टरों ने, यह सुनिश्चित करते हुए कि मरीज की ताकत ऑपरेशन की अनुमति देती है, इसे करने का फैसला किया, पीड़ित को पहले से ही" दर्द निवारक स्पेनिश बाम "दे दिया। डॉक्टरों, छात्रों और मेडिकल बोर्ड के सदस्यों की एक बड़ी भीड़ के साथ, गैस्ट्रोस्टोमी ऑपरेशन शुरू किया गया। भगवान से प्रार्थना करने के बाद, रोगी को एक बोर्ड से बांध दिया गया; डीन ने चारकोल से चीरे की जगह को चार अनुप्रस्थ अंगुल लंबा, पसलियों के नीचे दो अंगुलियां और नाभि के बाईं ओर हथेली की चौड़ाई तक पीछे हटते हुए चिह्नित किया। उसके बाद, सर्जन डैनियल श्वाबे ने पेट की दीवार को लिथोटोम से खोला। आधा घंटा बीत गया, बेहोशी आने लगी और मरीज को फिर से खोलकर बोर्ड से बांध दिया गया। संदंश से पेट को खींचने का प्रयास विफल रहा; अंततः, उन्होंने इसे एक तेज़ हुक से फंसाया, दीवार के माध्यम से एक बंधन डाला और डीन के निर्देश पर इसे खोला। चाकू को "उपस्थित लोगों की तालियों के लिए" हटा दिया गया। लंदन में, एक अस्पताल में, ऑपरेटिंग रूम में एक घंटी अभी भी लटकी हुई है, जिसे वे बजाते थे ताकि बीमारों की चीखें न सुनी जा सकें।

विलियम मॉर्टन को एनेस्थीसिया का जनक माना जाता है। बोस्टन में उनके स्मारक पर लिखा है, "उनसे पहले, सर्जरी हर समय पीड़ादायक थी।" हालाँकि, यह विवाद आज भी जारी है कि एनेस्थीसिया की खोज किसने की - वेल्स या मॉर्टन, हिकमैन या लॉन्ग। न्याय की खातिर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया की खोज कई वैज्ञानिकों के काम के कारण हुई है और इसे 18वीं सदी के अंत और 19वीं सदी की शुरुआत में तैयार किया गया था। पूंजीवादी गठन के विकास से विज्ञान का तेजी से विकास हुआ और कई महान वैज्ञानिक खोजें हुईं। एनेस्थीसिया के विकास की नींव रखने वाली महत्वपूर्ण खोजें 18वीं शताब्दी में की गईं। प्रिस्टले और शेले ने 1771 में ऑक्सीजन की खोज की। एक साल बाद, प्रीस्टली ने नाइट्रस ऑक्साइड और 1779 में इंजेन-हाउस एथिलीन की खोज की। इन खोजों ने एनेस्थीसिया के विकास को महत्वपूर्ण प्रोत्साहन दिया।

नाइट्रस ऑक्साइड ने शुरू में शोधकर्ताओं का ध्यान एक ऐसी गैस के रूप में आकर्षित किया था जिसका प्रभाव उत्साहवर्धक और नशीला होता है। वॉट्स ने 1795 में एक नाइट्रस ऑक्साइड इनहेलर भी डिज़ाइन किया था। 1798 में, हम्फ्री डेवी ने इसका एनाल्जेसिक प्रभाव स्थापित किया और इसे चिकित्सा पद्धति में पेश किया। उन्होंने "हँसने वाली गैस" के लिए एक गैस मशीन भी डिज़ाइन की। इसका उपयोग लंबे समय से संगीत संध्याओं में मनोरंजन के साधन के रूप में किया जाता रहा है। अंग्रेजी सर्जन हेनरी हिल हिकमैन ने नाइट्रस ऑक्साइड के एनाल्जेसिक प्रभाव का अध्ययन जारी रखा। उन्होंने जानवरों के फेफड़ों में नाइट्रस ऑक्साइड का इंजेक्शन लगाया, उनकी पूरी असंवेदनशीलता हासिल की, और इस एनेस्थीसिया के तहत कान और अंगों में चीरा लगाया, विच्छेदन किया। हिकमैन की योग्यता इस तथ्य में भी निहित है कि उन्होंने सर्जिकल आक्रामकता के खिलाफ बचाव के रूप में एनेस्थीसिया का विचार तैयार किया। उनका मानना ​​था कि एनेस्थीसिया का काम न केवल दर्द को खत्म करना है, बल्कि शरीर पर ऑपरेशन के अन्य नकारात्मक प्रभावों को भी ठीक करना है। हिकमैन ने सक्रिय रूप से एनेस्थीसिया को बढ़ावा दिया, लेकिन उनके समकालीनों ने उन्हें नहीं समझा। 30 वर्ष की आयु में मानसिक अवसाद की स्थिति में उनकी मृत्यु हो गई।

समानांतर में, अन्य पदार्थों का अध्ययन किया गया। 1818 में, इंग्लैंड में, फैराडे ने ईथर के एनाल्जेसिक प्रभाव पर सामग्री प्रकाशित की। 1841 में रसायनज्ञ सी. जैक्सन ने स्वयं पर इसका परीक्षण किया।

यदि हम ऐतिहासिक सत्य का पालन करें, तो पहला एनेस्थीसिया वी. मॉर्टन द्वारा नहीं किया गया था। 30 मई, 1842 को, लॉन्ग ने सिर के ट्यूमर को हटाने के लिए एनेस्थीसिया लगाया, लेकिन वह अपनी खोज की सराहना करने में असमर्थ रहे और केवल दस साल बाद अपनी सामग्री प्रकाशित की। इस बात के सबूत हैं कि पोप ने कई महीने पहले ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक दांत निकलवाया था। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने वाला पहला ऑपरेशन होरेस वेल्स के सुझाव पर किया गया था। 11 दिसंबर, 1844 को, कोल्टन द्वारा प्रशासित नाइट्रस ऑक्साइड से बेहोश किए गए डेंटिस्ट रिग्स ने वेल्स के लिए एक स्वस्थ दांत निकाला। वेल्स ने दांत निकलवाने के दौरान 15 बार एनेस्थीसिया दिया। हालाँकि, उनका भाग्य दुखद था। बोस्टन में सर्जनों के सामने वेल्स द्वारा एनेस्थीसिया के आधिकारिक प्रदर्शन के दौरान, मरीज लगभग मर गया। नाइट्रस ऑक्साइड से एनेस्थीसिया को कई वर्षों तक बदनाम किया गया और एच. वेल्स ने आत्महत्या कर ली। कुछ ही साल बाद, वेल्स की योग्यता को फ्रेंच एकेडमी ऑफ साइंसेज द्वारा मान्यता दी गई।

एनेस्थिसियोलॉजी की आधिकारिक जन्मतिथि 16 अक्टूबर, 1846 है। इसी दिन बोस्टन अस्पताल में सर्जन जॉन वॉरेन ने डब्ल्यू मॉर्टन द्वारा दिए गए ईथर एनेस्थीसिया के तहत सबमांडिबुलर क्षेत्र में एक संवहनी ट्यूमर को हटा दिया था। यह एनेस्थीसिया का पहला प्रदर्शन था। लेकिन पहला एनेस्थीसिया वी. मॉर्टन ने थोड़ा पहले तैयार किया। रसायनज्ञ सी. जैक्सन के सुझाव पर, 1 अगस्त, 1846 को, ईथर एनेस्थीसिया के तहत (ईथर को रूमाल से साँस लिया गया था), उन्होंने एक दांत हटा दिया। ईथर एनेस्थीसिया के पहले प्रदर्शन के बाद, सी. जैक्सन ने पेरिस अकादमी को अपनी खोज के बारे में सूचित किया। जनवरी 1847 में, फ्रांसीसी सर्जन मालगेन और वेलपो ने एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग करते हुए इसके उपयोग के सकारात्मक परिणामों की पुष्टि की। उसके बाद, ईथर एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा।

हमारे हमवतन भी सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया जैसी घातक खोज से अलग नहीं रहे। हां ए. चिस्तोविच ने 1844 में समाचार पत्र "रूसी अमान्य" में एक लेख "सल्फ्यूरिक ईथर के माध्यम से जांघ के विच्छेदन पर" प्रकाशित किया। सच है, चिकित्सा समुदाय द्वारा इसकी सराहना नहीं की गई और इसे भुला दिया गया। हालाँकि, न्याय की खातिर, या. ए. चिस्तोविच को एनेस्थीसिया के खोजकर्ताओं, डब्ल्यू. मॉर्टन, एच. वेल्स के नामों के बराबर रखा जाना चाहिए।

यह आधिकारिक तौर पर माना जाता है कि एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव फरवरी 1847 में रूस में एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। हालाँकि, कुछ समय पहले, दिसंबर 1846 में, सेंट पीटर्सबर्ग में एन.आई. पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत स्तन ग्रंथि का विच्छेदन किया था। उसी समय, वी.बी. ज़ागोर्स्की का मानना ​​​​था कि "एल. ल्याखोविच (बेलारूस के मूल निवासी) रूस में ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे।"

एनेस्थीसिया के विकास के शुरुआती दौर में इस्तेमाल किया जाने वाला तीसरा पदार्थ क्लोरोफॉर्म था। इसकी खोज 1831 में स्वतंत्र रूप से सुबेरन (इंग्लैंड), लिबिग (जर्मनी), गैसरिएट (यूएसए) द्वारा की गई थी। इसे एनेस्थेटिक के रूप में उपयोग करने की संभावना 1847 में फ्रांस में फ्लोरेंस द्वारा खोजी गई थी। क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए प्राथमिकता जेम्स सिम्पसन को दी गई, जिन्होंने 10 नवंबर, 1847 को इसके उपयोग पर रिपोर्ट दी थी। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि डी. सिम्पसन के संदेश के बीस दिन बाद एन.आई. पिरोगोव ने एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया। हालाँकि, क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति स्ट्रासबर्ग में सेडिलो और लंदन में बेल थे।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने के पहले प्रयासों के बाद, एनेस्थिसियोलॉजी तेजी से विकसित होने लगी। एन.आई.पिरोगोव द्वारा एक अमूल्य योगदान दिया गया था। उन्होंने ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया को सक्रिय रूप से पेश किया। एन. आई. पिरोगोव ने प्रायोगिक अध्ययनों के आधार पर एनेस्थीसिया पर दुनिया का पहला मोनोग्राफ प्रकाशित किया। उन्होंने एनेस्थीसिया के नकारात्मक गुणों, कुछ जटिलताओं का भी अध्ययन किया, उनका मानना ​​था कि एनेस्थीसिया के सफल उपयोग के लिए इसकी नैदानिक ​​तस्वीर जानना आवश्यक है। एन.आई. पिरोगोव ने "ईथराइजेशन" (ईथर एनेस्थीसिया के लिए) के लिए एक विशेष उपकरण बनाया।

वह सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में एनेस्थीसिया लागू करने वाले दुनिया के पहले व्यक्ति थे। एनेस्थिसियोलॉजी में पिरोगोव की योग्यता यह है कि वह एंडोट्रैचियल, अंतःशिरा, रेक्टल एनेस्थेसिया, स्पाइनल एनेस्थेसिया के विकास के मूल में खड़ा था। 1847 में उन्होंने रीढ़ की हड्डी की नलिका में ईथर का प्रवेश लागू किया।

निम्नलिखित दशकों में एनेस्थीसिया विधियों में सुधार देखा गया। 1868 में एंड्रयूज ने ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग शुरू किया। इससे तुरंत इस प्रकार के एनेस्थीसिया का व्यापक उपयोग शुरू हो गया।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया का शुरू में काफी व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, लेकिन उच्च विषाक्तता जल्दी ही सामने आ गई। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के बाद बड़ी संख्या में जटिलताओं ने सर्जनों को ईथर के पक्ष में इसे छोड़ने के लिए प्रेरित किया।

एनेस्थीसिया की खोज के साथ ही, एक अलग विशेषज्ञता, एनेस्थिसियोलॉजी, उभरने लगी। लंदन में प्रैक्टिस करने वाले यॉर्कशायर के चिकित्सक जॉन स्नो (1847) को पहला पेशेवर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट माना जाता है। यह वह था जिसने सबसे पहले ईथर एनेस्थीसिया के चरणों का वर्णन किया था। उनकी जीवनी से एक दिलचस्प तथ्य. लंबे समय तक, प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग को धार्मिक हठधर्मियों द्वारा रोका गया था। चर्च के कट्टरपंथियों का मानना ​​था कि यह ईश्वर की इच्छा के विपरीत था। 1857 में, डी. स्नो ने प्रिंस लियोपोल्ड के जन्म के समय रानी विक्टोरिया पर क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया दिया। उसके बाद, प्रसव के लिए एनेस्थीसिया को सभी ने निर्विवाद रूप से स्वीकार कर लिया।

19वीं सदी के मध्य में लोकल एनेस्थीसिया की नींव रखी गई। यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि ठंडा करके, अंग को खींचकर, "मेम्फिस" पत्थर का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण का पहला प्रयास प्राचीन मिस्र में किया गया था। हाल के दिनों में, इस एनेस्थीसिया का उपयोग कई सर्जनों द्वारा किया गया था। एम्ब्रोज़ पारे ने कटिस्नायुशूल तंत्रिका को दबाने के लिए पैड के साथ विशेष उपकरण भी बनाए। नेपोलियन की सेना के मुख्य सर्जन, लारी ने शीतलन के साथ संज्ञाहरण प्राप्त करते हुए अंग-विच्छेदन किया। एनेस्थीसिया की खोज से स्थानीय एनेस्थीसिया के तरीकों के विकास पर काम बंद नहीं हुआ। स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए एक घातक घटना 1853 में खोखली सुइयों और सीरिंज का आविष्कार था। इससे ऊतकों में विभिन्न दवाओं को इंजेक्ट करना संभव हो गया। स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवा मॉर्फिन थी, जिसे तंत्रिका ट्रंक के करीब प्रशासित किया जाता था। अन्य दवाओं - क्लोरोफॉर्म, सोपोनियम ग्लाइकोसाइड का उपयोग करने का प्रयास किया गया। हालाँकि, इसे बहुत जल्दी छोड़ दिया गया, क्योंकि इन पदार्थों के परिचय से इंजेक्शन स्थल पर जलन और गंभीर दर्द होता था।

1880 में रूसी वैज्ञानिक मेडिकल और सर्जिकल अकादमी के प्रोफेसर वी.के.अनरेप द्वारा कोकीन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव की खोज के बाद महत्वपूर्ण सफलता हासिल हुई। सबसे पहले, इसका उपयोग नेत्र संबंधी ऑपरेशनों में दर्द से राहत के लिए किया जाने लगा, फिर ओटोलरींगोलॉजी में। और चिकित्सा की इन शाखाओं में एनेस्थीसिया की प्रभावशीलता के बारे में आश्वस्त होने के बाद ही, सर्जनों ने इसे अपने अभ्यास में उपयोग करना शुरू किया। ए. आई. लुकाशेविच, एम. ओबर्स्ट, ए. बीयर, जी. ब्राउन और अन्य ने स्थानीय एनेस्थीसिया के विकास में महान योगदान दिया। ए. आई. लुकाशेविच, एम. ओबर्स्ट ने 90 के दशक में कंडक्शन एनेस्थीसिया की पहली विधि विकसित की। 1898 में बीयर ने स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रस्ताव रखा। घुसपैठ एनेस्थेसिया का प्रस्ताव 1889 में रेक्लस द्वारा दिया गया था। कोकीन स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग एक महत्वपूर्ण कदम था, हालाँकि, इन तरीकों के व्यापक उपयोग से जल्द ही निराशा हुई। यह पता चला कि कोकीन का स्पष्ट विषाक्त प्रभाव होता है। इस परिस्थिति ने अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की खोज को प्रेरित किया। वर्ष 1905 ऐतिहासिक बन गया, जब आइचोर्न ने नोवोकेन का संश्लेषण किया, जिसका उपयोग आज भी किया जाता है।

19वीं सदी के उत्तरार्ध और पूरी 20वीं सदी के बाद से, एनेस्थिसियोलॉजी तेजी से विकसित हुई है। सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से कुछ उम्मीदों पर खरे नहीं उतरे और भुला दिए गए, अन्य आज भी उपयोग में हैं। यह उन सबसे महत्वपूर्ण खोजों पर ध्यान दिया जाना चाहिए जिन्होंने आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी का चेहरा निर्धारित किया।

1851-1857 - सी. बर्नार्ड और ई. पेलिकन ने क्यूरे पर प्रायोगिक अनुसंधान किया।

1863 श्री ग्रीन ने पूर्व औषधि के लिए मॉर्फिन के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

1869 - ट्रेडेलेनबर्ग ने क्लिनिक में पहला एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया किया।

1904 - एन. पी. क्रावको और एस. पी. फेडोरोव ने हेडोनल के साथ गैर-साँस लेना अंतःशिरा संज्ञाहरण का प्रस्ताव दिया।

1909 - वे संयुक्त संज्ञाहरण भी प्रदान करते हैं।

1910 - लिलिएनथाल ने लैरींगोस्कोप का उपयोग करके पहला श्वासनली इंटुबैषेण किया।

1914 - क्रिल ने एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में स्थानीय एनेस्थीसिया के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

1922 - ए. वी. विस्नेव्स्की ने तंग रेंगने वाली घुसपैठ की एक विधि विकसित की।

1937 - गुआडेल ने एनेस्थीसिया के चरणों का वर्गीकरण प्रस्तावित किया।

1942 - ग्रिफ़िथ और जॉनसन ने क्यूरे के साथ संयुक्त एनेस्थीसिया दिया।

1950 - बिगोलो ने कृत्रिम हाइपोथर्मिया और एंडर्बी कृत्रिम हाइपोटेंशन का प्रस्ताव रखा।

1957 - हाईवार्ड-बट ने क्लिनिकल प्रैक्टिस में एटारेलजेसिया की शुरुआत की।

1959 - ग्रे ने मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया और डी का का प्रस्ताव रखा

सख्त न्यूरोलेप्टानल्जेसिया।

एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान घरेलू सर्जन ए.एन. बाकुलेव, ए.ए. विष्णव्स्की, ई.एन. मेशालकिन, बी.

चिकित्सा के आधुनिक इतिहासकारों का मानना ​​है कि एनेस्थीसिया की पहली विधियाँ मानव विकास की शुरुआत में सामने आईं। बेशक, तब यह सरलता और अशिष्टता से कार्य करने की प्रथा थी: उदाहरण के लिए, 18 वीं शताब्दी तक, एक मरीज को एक क्लब के साथ सिर पर एक मजबूत झटका के रूप में सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होता था; उसके होश खोने के बाद, डॉक्टर ऑपरेशन को आगे बढ़ा सके।

प्राचीन काल से, मादक दवाओं का उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के रूप में किया जाता रहा है। सबसे पुरानी चिकित्सा पांडुलिपियों में से एक (मिस्र, लगभग 1500 ईसा पूर्व) रोगियों को संवेदनाहारी के रूप में अफीम आधारित दवाएं देने की सिफारिश करती है।

चीन और भारत में, अफ़ीम लंबे समय तक अज्ञात थी, लेकिन मारिजुआना के चमत्कारी गुणों की खोज वहां बहुत पहले ही कर ली गई थी। द्वितीय शताब्दी ई. में. ऑपरेशन के दौरान, प्रसिद्ध चीनी डॉक्टर हुआ तुओ ने मरीजों को एनेस्थीसिया के रूप में अपने द्वारा ईजाद की गई शराब और गांजे के पाउडर का मिश्रण दिया।

इस बीच, अमेरिका के उस क्षेत्र में जिसे कोलंबस ने अभी तक खोजा नहीं था, स्थानीय भारतीयों ने सक्रिय रूप से कोका पौधे की पत्तियों से कोकीन का उपयोग एनेस्थीसिया के रूप में किया। यह प्रामाणिक रूप से ज्ञात है कि उच्च एंडीज़ में इंकास ने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए कोका का उपयोग किया था: एक स्थानीय चिकित्सक पत्तियों को चबाता था, और फिर उसके दर्द से राहत के लिए रोगी के घाव पर रस से संतृप्त लार टपकाता था।

जब लोगों ने सीखा कि तेज़ अल्कोहल कैसे बनाया जाता है, तो एनेस्थीसिया अधिक सुलभ हो गया। कई सेनाओं ने घायल सैनिकों को संवेदनाहारी के रूप में देने के लिए अभियानों पर अपने साथ शराब का भंडार ले जाना शुरू कर दिया। यह कोई रहस्य नहीं है कि एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग अभी भी गंभीर परिस्थितियों में (पर्वतारोहण पर, आपदाओं के दौरान) किया जाता है, जब आधुनिक दवाओं का उपयोग करना संभव नहीं होता है।

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों ने सुझाव की शक्ति को संवेदनाहारी के रूप में उपयोग करने की कोशिश की है, जैसे कि रोगियों को कृत्रिम निद्रावस्था में डालना। कुख्यात मनोचिकित्सक अनातोली काशीप्रोव्स्की इस प्रथा के आधुनिक अनुयायी बन गए, जिन्होंने मार्च 1988 में, एक विशेष टेलीकांफ्रेंस के दौरान, एक महिला के लिए एनेस्थीसिया का आयोजन किया, जिसके दूसरे शहर में, बिना एनेस्थीसिया के उसके स्तन से ट्यूमर हटा दिया गया था। हालाँकि, उनके काम का कोई उत्तराधिकारी नहीं था।

16 अक्टूबर, 1846 को किया गया एनेस्थीसिया वाला पहला सार्वजनिक ऑपरेशन, चिकित्सा के इतिहास में सबसे प्रतिष्ठित घटनाओं में से एक है।
इस बिंदु पर, बोस्टन और वास्तव में पूरे संयुक्त राज्य अमेरिका ने पहली बार चिकित्सा नवाचार के लिए एक विश्व केंद्र के रूप में कार्य किया। तब से, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के केंद्र में स्थित वार्ड, जहां ऑपरेशन हुआ था, को "स्वर्ग की तिजोरी" (ईथर डोम, ईथर - ईथर, स्वर्ग। लगभग। प्रति।), और शब्द "एनेस्थीसिया" कहा जाने लगा। "यह स्वयं बोस्टन के चिकित्सक और कवि ओलिवर वेंडेल होम्स द्वारा शहर में डॉक्टरों द्वारा देखी गई मानसिक मंदता की अजीब नई स्थिति का उल्लेख करने के लिए गढ़ा गया था। बोस्टन से समाचार दुनिया भर में फैल गया, और कुछ ही हफ्तों में यह स्पष्ट हो गया कि यह घटना चिकित्सा को हमेशा के लिए बदल देगी।

लेकिन उस दिन वास्तव में क्या आविष्कार हुआ था? कोई रसायन नहीं - प्रक्रिया को अंजाम देने वाले स्थानीय दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा इस्तेमाल किया गया रहस्यमय पदार्थ ईथर निकला, एक अस्थिर विलायक जिसका दशकों से व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा था। और एनेस्थीसिया का विचार ही नहीं - ईथर और एनेस्थेटिक गैस नाइट्रस ऑक्साइड दोनों को पहले ही साँस में लिया जा चुका है और जांच की जा चुकी है। 1525 की शुरुआत में, पुनर्जागरण चिकित्सक पेरासेलसस ने दर्ज किया कि मुर्गियां "इस गैस से सो जाती हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद बिना किसी नकारात्मक परिणाम के जाग जाती हैं", और इस अवधि के लिए गैस "दर्द को बुझा देती है"।

आकाश में हुई महान घटना द्वारा चिह्नित मील का पत्थर कम मूर्त था, लेकिन बहुत अधिक महत्वपूर्ण था: दर्द की समझ में एक बड़ा सांस्कृतिक बदलाव आया था। एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी दवा को बदल सकती है और डॉक्टरों की क्षमताओं में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकती है। लेकिन सबसे पहले, कुछ परिवर्तन होने थे, और परिवर्तन प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में नहीं थे - प्रौद्योगिकी पहले से ही लंबे समय से अस्तित्व में थी, लेकिन इसका उपयोग करने के लिए दवा की तैयारी में थी।

1846 तक, धार्मिक और चिकित्सीय मान्यताएँ कि दर्द संवेदनाओं का और तदनुसार, जीवन का एक अभिन्न अंग था, हावी था। एक आधुनिक व्यक्ति के लिए, दर्द की आवश्यकता का विचार आदिम और क्रूर लग सकता है, हालांकि, यह प्रसूति और प्रसव जैसे स्वास्थ्य सेवा के कुछ कोनों में बना हुआ है, जहां एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और सीजेरियन सेक्शन अभी भी नैतिक शर्म का दाग है। 19वीं सदी की शुरुआत में, जो डॉक्टर ईथर और नाइट्रस ऑक्साइड के एनाल्जेसिक गुणों में रुचि रखते थे, उन्हें सनकी और ठग माना जाता था। मुद्दे के व्यावहारिक पक्ष के लिए उनकी उतनी निंदा नहीं की गई जितनी कि नैतिक पक्ष के लिए: उन्होंने अपने रोगियों की बुनियादी और कायरतापूर्ण प्रवृत्ति का फायदा उठाने की कोशिश की। इसके अलावा, सर्जरी का डर पैदा करके, उन्होंने दूसरों को सर्जरी से दूर कर दिया और आबादी के स्वास्थ्य को कमजोर कर दिया।

एनेस्थीसिया का इतिहास 1799 में अंग्रेजी शहर ब्रिस्टल के आसपास हॉटवेल्स नामक एक गरीब रिसॉर्ट शहर की प्रयोगशाला में शुरू हुआ।

यह "इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूमेटिक्स" की प्रयोगशाला थी - थॉमस बेडडोज़ के दिमाग की उपज, एक क्रांतिकारी डॉक्टर, जो दृढ़ता से भविष्य की ओर देख रहा था, और आश्वस्त था कि रसायन विज्ञान में नई प्रगति चिकित्सा को बदल देगी। उन दिनों, रासायनिक उपचार संदिग्ध थे, और अंतिम उपाय के रूप में उनका सहारा केवल चरम मामलों में ही लिया जाता था, और बिना कारण के नहीं, क्योंकि उनमें से अधिकांश सीसा, पारा और सुरमा जैसे तत्वों के जहरीले मिश्रण थे। बेडडो ने वर्षों तक अपने सहयोगियों को आश्वासन दिया कि रसायन विज्ञान "हर दिन प्रकृति के सबसे गहरे रहस्यों की खोज करता है" और इन खोजों को चिकित्सा में लागू करने के लिए साहसिक प्रयोगों की आवश्यकता है।

उनका प्रोजेक्ट एक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान का पहला उदाहरण था, जो विशेष रूप से नए प्रकार के दवा उपचार बनाने के लिए बनाया गया था, और, जैसा कि नाम से पता चलता है, नई खोजी गई गैसों के गुणों का अध्ययन करने पर केंद्रित था। फेफड़ों के रोग, और विशेष रूप से तपेदिक, 18वीं सदी के ब्रिटेन में मृत्यु का प्रमुख कारण थे, और बेडडो ने उनके अंतिम चरण को देखने में अनगिनत कष्टदायक घंटे बिताए। उन्होंने आशा व्यक्त की कि कृत्रिम गैसों के साँस लेने से बीमारी कम हो सकती है, या शायद ठीक भी हो सकती है।

उन्होंने एक अज्ञात युवा रसायनज्ञ, हम्फ्री डेवी को एक सहायक के रूप में नियुक्त किया, और, परीक्षण और त्रुटि के द्वारा, फ्री-तैराकी और प्रयोग शुरू करके, वे नाइट्रस ऑक्साइड नामक गैस का अध्ययन करने के लिए रवाना हुए।

यह गैस सबसे पहले 1774 में जोसेफ प्रिस्टली द्वारा प्राप्त की गई थी, जिन्होंने इसे "नाइट्रोजन डीफ्लॉजिस्टिकेटेड एयर" करार दिया था। जब डेवी और बेड्डो ने महान इंजीनियर जेम्स वाट द्वारा उनके लिए डिज़ाइन किए गए हरे रेशम के थैलों से इसे अंदर लेने की कोशिश की, तो उन्होंने पाया कि गैस का मानस पर पूरी तरह से अप्रत्याशित प्रभाव पड़ा। उन्होंने गैस से उत्पन्न तीव्र उत्साह और भटकाव का वर्णन करने और यह समझाने की पूरी कोशिश की कि प्रकृति में अज्ञात गैस मानव मस्तिष्क पर इतना शक्तिशाली प्रभाव कैसे डाल सकती है। वे उन सभी को परीक्षण स्वयंसेवकों के रूप में लाए, जिन्हें वे जानते थे, जिनमें युवा कवि सैमुअल टेलर कोलरिज और रॉबर्ट साउथी भी शामिल थे, और प्रयोग चिकित्सा सिद्धांत और कविता, दर्शन और मनोरंजन के एक शानदार लेकिन गंदे मिश्रण में बदल गए।

लाफिंग गैस की खोज ने चिकित्सा पद्धति को बेद्दो की अपेक्षाओं से भी अधिक बदल दिया। यह शक्तिशाली उत्तेजक, जो हवा से जादू के रूप में प्रकट होता है, एक रासायनिक भविष्य का अग्रदूत था, जिसमें बेडडो के अनुसार, "मनुष्य किसी दिन दर्द और खुशी के स्रोतों पर हावी हो जाएगा।"

हालाँकि, जैसे-जैसे वे विकसित हुए, प्रयोगों ने शोधकर्ताओं को दर्द से राहत के मामूली संकेत से दूर कर दिया। अधिकांश विषयों की प्रतिक्रिया चेतना की हानि में व्यक्त नहीं की गई थी, बल्कि प्रयोगशाला के चारों ओर कूदने, नृत्य करने, चीखने और काव्यात्मक अंतर्दृष्टि में व्यक्त की गई थी।

जिस रुचि के साथ "इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूमेटिक्स" ने मानव मानस पर गैस के प्रभावों और विशेष रूप से कल्पना पर इसके "उत्कृष्ट" प्रभावों का इलाज किया, वह प्रयोगों में प्रतिभागियों की रोमांटिक भावुकता और भाषा की उनकी खोज से निर्धारित हुआ। उनकी आंतरिक दुनिया को व्यक्त करें। यह भावुकता, जैसे-जैसे फैलती गई, दर्द के प्रति दृष्टिकोण को बदलने में अभी भी अपनी भूमिका निभाती रहेगी, लेकिन इसके शुरुआती अनुयायी अभी भी अपने समय के सामाजिक दृष्टिकोण का पालन करते हैं। डेवी का मानना ​​था कि "एक मजबूत दिमाग किसी भी हद तक दर्द को चुपचाप सहन करने में सक्षम है" और अपने कई कट, जलने और प्रयोगशाला संबंधी दुस्साहस को साहस और गर्व के आदेश के रूप में मानते थे। इसके विपरीत, कोलरिज ने दर्द पर तीखी और दर्दनाक प्रतिक्रिया व्यक्त की, इसे एक नैतिक कमजोरी माना और माना कि इसके लिए उसकी अफ़ीम की शर्मनाक और दर्दनाक लत दोषी थी।

भले ही उन्होंने पूरी तरह से नाइट्रस ऑक्साइड के एनाल्जेसिक गुणों पर ध्यान केंद्रित किया हो, यह कल्पना करना कठिन है कि बेडडो और डेवी 1799 में चिकित्सा जगत को सर्जिकल एनेस्थीसिया का विचार बेच सकते थे। प्लायमाउथ नेवल अस्पताल के कर्मचारी, स्वयंसेवी सर्जन स्टीफ़न हैमिक ने भी ऐसा नहीं किया, जो इतना उत्साहित था कि उसने रेशम की थैली छीनने की कोशिश करने वाले किसी भी व्यक्ति से लड़ाई की। दुनिया के बाकी हिस्सों में, डॉक्टर अभी भी किसी भी प्रकार के चिकित्सा प्रयोगों का विरोध कर रहे थे, और यहां तक ​​कि तपेदिक के रोगियों पर गैसों का परीक्षण करने के बेडडो के मामूली प्रयासों की भी नैतिक आधार पर भारी आलोचना की गई थी। ऐसा माना जाता था कि सर्जन का कौशल और रोगी का साहस ऑपरेशन के सबसे महत्वपूर्ण तत्व थे, और गैस एनेस्थीसिया (रासायनिक प्रतिक्रियाएं, लाल-गर्म प्रत्युत्तर और असुविधाजनक वायु कुशन) के भारी गोला-बारूद को जीवन माना जाता था- महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में बाधा की आशंका।

परिणामस्वरूप, यह नाइट्रस ऑक्साइड की दर्द को दबाने के बजाय आनंद उत्पन्न करने की क्षमता थी जिसने जनता की कल्पना पर कब्जा कर लिया। चिकित्सा पेशेवरों ने बिना किसी चिकित्सीय अनुप्रयोग के इस क्षमता को एक जिज्ञासा के रूप में खारिज कर दिया है, और इसने कॉन्सर्ट हॉल और विभिन्न शो में अपना गोधूलि घर पाया है। आधुनिक सम्मोहन शो का पूर्वाभास देते हुए, मनोरंजनकर्ता ने कुछ दर्शकों को एयर कुशन की पेशकश की; चयनित स्वयंसेवकों को मंच पर ले जाया गया और उन्हें गीत, नृत्य, कविता, या संक्रामक हँसी के विस्फोटों में अपना नशा व्यक्त करने के लिए प्रोत्साहित किया गया।

यह इन मनोरंजनों के लिए धन्यवाद था कि 19वीं शताब्दी के बीसवें दशक तक नाइट्रस ऑक्साइड को अपना मजबूती से चिपका हुआ उपनाम "हंसी गैस" प्राप्त हुआ और अमेरिकी सामूहिक समारोहों का मुख्य तत्व बन गया। अपने बड़े पैमाने पर उत्पादित रिवॉल्वर के आविष्कार से पहले, सैमुअल कोल्ट ने एक शो के साथ राज्यों का दौरा किया जिसमें हंसी गैस का उपयोग किया गया था, जिसे उन्होंने रॉबर्ट साउथी की काव्य पंक्ति के साथ विज्ञापित किया था: "सातवें स्वर्ग को इस गैस से बुना जाना चाहिए।"

यह इस अंधेरे समाज में था कि दौरा करने वाले चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों ने पहली बार उन लोगों के बारे में कुछ आश्चर्यजनक देखा जो गैस के प्रभाव में लड़खड़ाते और लड़खड़ाते थे: वे दर्द महसूस किए बिना खुद को घायल कर सकते थे। विलियम मॉर्टन और उनके सहयोगियों ने ऑपरेटिंग रूम में गैस के उपयोग की व्यवहार्यता का अध्ययन करना शुरू किया।

दर्द को दूर करने के लिए गैसों के उपयोग के प्रश्न पर बेड्डो और डेवी के गैस प्रयोग शुरू होने से पहले भी चर्चा की गई थी: 1795 में, बेड्डो के मित्र डेविस गिड्डी ने पूछा था कि क्या, अगर यह पता चला कि गैसों में शामक गुण हैं, तो "हमें पहले उनका उपयोग करना चाहिए" दर्दनाक ऑपरेशन? "।

लेकिन पहले प्रयोगों के आधी सदी बाद भी, चिकित्सकीय और धार्मिक रूप से, दर्द रहित सर्जरी का कड़ा विरोध जारी था। प्राचीन काल से ही धर्म में, दर्द को मूल पाप का एक सहवर्ती तत्व माना गया है और, ऐसा होने के नाते, मानव अस्तित्व की स्थितियों का एक अघुलनशील घटक माना गया है। दर्द को अक्सर ईश्वर की कृपा, "प्रकृति की आवाज" के रूप में समझाया गया है जो हमें शारीरिक खतरों से आगाह करके नुकसान के रास्ते से दूर रखता है।

यह दृष्टिकोण उस समय के चिकित्सा विश्वदृष्टिकोण में परिलक्षित होता था। कई डॉक्टर अब भी मानते हैं कि यह दर्द ही था जो ऑपरेशन के दौरान मरीजों को मरने से बचाता था। दर्द के झटके के कारण शरीर प्रणालियों की सामान्य विफलता सर्जरी के दौरान मृत्यु का एक सामान्य कारण थी, और यह माना जाता था कि संवेदना के नुकसान के कारण मृत्यु दर और भी अधिक होगी। एक चिल्लाने वाले, भले ही पीड़ित, रोगी का पूर्वानुमान एक सुस्त और बेजान व्यक्ति की तुलना में बेहतर है।

हालाँकि, नई भावुकता ने एक अधिक महान और दयालु समाज की शुरुआत को चिह्नित किया, इसने धीरे-धीरे चिकित्सा को भी बदलना शुरू कर दिया। जानवरों के प्रति क्रूरता की व्यापक रूप से निंदा की गई और उस पर प्रतिबंध लगा दिया गया, बच्चों को शारीरिक दंड देने और सार्वजनिक फांसी की अमानवीयता के रूप में आलोचना की गई, और दर्द को एक दर्दनाक अनुभव माना जाने लगा जिसे जब भी संभव हो कम किया जाना चाहिए।

इसके साथ ही, चिकित्सा पेशेवरों ने यह पहचानना शुरू कर दिया है कि दर्द प्रबंधन केवल कमजोर इरादों वाले रोगियों को कुर्सी पर बिठाने की एक चाल नहीं है, बल्कि यह भविष्य की सर्जरी की कुंजी हो सकती है। प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, अधिक से अधिक परिष्कृत और लंबे ऑपरेशन सामने आए, और रोगियों की उन्हें सहन करने की क्षमता विकास पथ में एक सीमित कारक बन गई। यह सर्जनों की बदलती मांगों के साथ-साथ उनके रोगियों की भावनाओं के कारण है कि समय के साथ दर्द से राहत मिली है।

विलियम मॉर्टन के अभूतपूर्व बोस्टन प्रयोग ने, अपने प्रतिस्पर्धियों की तरह, दंत चिकित्सक और उनके रोगियों दोनों को प्रेरित किया: दांत निकलवाने और सिस्ट हटाने से जुड़ा दर्द व्यावसायिक सफलता के लिए अनुकूल नहीं था। 1840 तक, दंत चिकित्सा प्रौद्योगिकी में उल्लेखनीय सुधार हुआ था, लेकिन संभावित ग्राहक इससे जुड़ी दर्दनाक और समय लेने वाली प्रक्रियाओं से दूर हो गए थे। ऐसे कई लोग थे जो नए डेन्चर चाहते थे जो प्राकृतिक दिखें और अच्छी तरह से फिट हों, लेकिन उनमें से कुछ इन डेन्चर को स्थापित करने के लिए अपने सड़ते स्टंप को फाड़ने के इच्छुक थे।

विलियम मॉर्टन परोपकारी नहीं थे, वे न केवल प्रसिद्धि चाहते थे, बल्कि पैसा भी चाहते थे। इस कारण से, ऑपरेशन के दौरान, उन्होंने यह स्वीकार नहीं किया कि उन्होंने एनेस्थीसिया के लिए साधारण मेडिकल ईथर का उपयोग किया था, लेकिन यह दावा करना शुरू कर दिया कि यह वह गैस थी जिसका आविष्कार उन्होंने "लेटियन" (शब्द "समर", विस्मृति की नदी से) किया था। . मॉर्टन को अपने आविष्कार के लिए पेटेंट प्राप्त हुआ, लेकिन इससे उन्हें कोई मदद नहीं मिली। यह जल्दी ही स्पष्ट हो गया कि "लेटियन" का मुख्य घटक ईथर है, और यह पेटेंट के अंतर्गत नहीं आता है। समुद्र के दोनों किनारों पर, डॉक्टरों ने एनेस्थीसिया के लिए मेडिकल ईथर का उपयोग करना शुरू कर दिया, मॉर्टन ने अदालत में अपने अधिकारों की रक्षा करने की कोशिश की, लेकिन कभी पैसा नहीं मिला। लेकिन उन्हें प्रसिद्धि मिली, उन्हें ही आमतौर पर एनेस्थीसिया का निर्माता कहा जाता है।

हालाँकि, वास्तव में, अमेरिकी सर्जन क्रॉफर्ड लॉन्ग ईथर को संवेदनाहारी के रूप में उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। 30 मार्च, 1842 को (मॉर्टन से चार साल आगे), उन्होंने वही ऑपरेशन किया, जिसमें सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक मरीज की गर्दन से ट्यूमर निकाला गया। भविष्य में, उन्होंने अपने अभ्यास में कई बार ईथर का उपयोग किया, लेकिन दर्शकों को इन ऑपरेशनों के लिए आमंत्रित नहीं किया, और केवल छह साल बाद - 1848 में अपने प्रयोगों के बारे में एक वैज्ञानिक लेख प्रकाशित किया। परिणामस्वरूप, उन्हें कोई पैसा या प्रसिद्धि नहीं मिली। लेकिन डॉ. क्रॉफर्ड लॉन्ग ने एक लंबा खुशहाल जीवन जीया।

एनेस्थीसिया में क्लोरोफॉर्म का उपयोग 1847 में शुरू हुआ और तेजी से लोकप्रियता हासिल की। 1853 में, अंग्रेजी चिकित्सक जॉन स्नो ने रानी विक्टोरिया के प्रसव के दौरान सामान्य संवेदनाहारी के रूप में क्लोरोफॉर्म का उपयोग किया था। हालाँकि, यह जल्दी ही स्पष्ट हो गया कि इस पदार्थ की विषाक्तता के कारण, रोगियों को अक्सर जटिलताएँ होती हैं, इसलिए वर्तमान में एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का उपयोग नहीं किया जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया के लिए ईथर और क्लोरोफॉर्म दोनों का उपयोग किया जाता था, लेकिन डॉक्टरों ने एक ऐसी दवा विकसित करने का सपना देखा जो स्थानीय एनेस्थीसिया के रूप में प्रभावी ढंग से काम करेगी। इस क्षेत्र में 1870 और 1880 के दशक के अंत में एक सफलता मिली और कोकीन लंबे समय से प्रतीक्षित चमत्कारिक दवा बन गई।

कोकीन को पहली बार 1859 में जर्मन रसायनज्ञ अल्बर्ट नीमन द्वारा कोका की पत्तियों से अलग किया गया था। हालाँकि, लंबे समय तक कोकीन में शोधकर्ताओं की रुचि कम थी। पहली बार, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इसका उपयोग करने की संभावना रूसी डॉक्टर वासिली एंरेप द्वारा खोजी गई थी, जिन्होंने उस समय की वैज्ञानिक परंपरा के अनुसार, खुद पर प्रयोगों की एक श्रृंखला आयोजित की और 1879 में इसके प्रभाव पर एक लेख प्रकाशित किया। तंत्रिका अंत पर कोकीन. दुर्भाग्य से, उस समय उस पर लगभग कोई ध्यान नहीं दिया गया।

लेकिन सनसनी कोकीन के बारे में युवा मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड द्वारा लिखे गए वैज्ञानिक लेखों की एक श्रृंखला थी। फ्रायड ने पहली बार 1884 में कोकीन का सेवन किया और इसके प्रभाव से आश्चर्यचकित रह गए: इस पदार्थ के उपयोग से उनका अवसाद ठीक हो गया और उन्हें आत्मविश्वास मिला। उसी वर्ष, युवा वैज्ञानिक ने "कोका के बारे में" एक लेख लिखा, जहां उन्होंने स्थानीय संवेदनाहारी के साथ-साथ अस्थमा, अपच, अवसाद और न्यूरोसिस के इलाज के लिए कोकीन के उपयोग की दृढ़ता से सिफारिश की।

इस क्षेत्र में फ्रायड के अनुसंधान को फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा सक्रिय रूप से समर्थन दिया गया था, जिन्हें भारी मुनाफे की उम्मीद थी। मनोविश्लेषण के भावी पिता ने कोकीन के गुणों पर लगभग 8 लेख प्रकाशित किए, लेकिन इस विषय पर हाल के कार्यों में, उन्होंने इस पदार्थ के बारे में कम उत्साह से लिखा। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि फ्रायड के करीबी दोस्त अर्न्स्ट वॉन फ्लिश्चल की कोकीन के सेवन से मृत्यु हो गई थी।

हालाँकि कोकीन का संवेदनाहारी प्रभाव एनरेप और फ्रायड के कार्यों से पहले से ही ज्ञात था, स्थानीय एनेस्थीसिया के खोजकर्ता की प्रसिद्धि नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर को दी गई थी। सिगमंड फ्रायड की तरह यह युवा डॉक्टर वियना जनरल अस्पताल में काम करता था और उसी मंजिल पर उनके साथ रहता था। जब फ्रायड ने उन्हें कोकीन के साथ अपने प्रयोगों के बारे में बताया, तो कोल्लर ने यह देखने का फैसला किया कि क्या इस पदार्थ को आंखों की सर्जरी के लिए स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रयोगों ने इसकी प्रभावशीलता दिखाई, और 1884 में कोल्लर ने वियना के चिकित्सकों की सोसायटी की एक बैठक में अपने शोध के परिणामों पर रिपोर्ट दी।

वस्तुतः तुरंत ही, कोहलर की खोज को चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में वस्तुतः लागू किया जाने लगा। कोकीन का उपयोग न केवल डॉक्टरों द्वारा किया जाता था, बल्कि सभी द्वारा किया जाता था, यह सभी फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता था और आज एस्पिरिन के समान ही लोकप्रिय है। किराने की दुकानों में कोकीन युक्त वाइन और कोका-कोला, एक सोडा बेचा जाता था जिसमें 1903 तक कोकीन होती थी।

1880 और 1890 के दशक में कोकीन के उछाल ने कई आम लोगों की जान ले ली, इसलिए 20वीं सदी की शुरुआत में इस पदार्थ पर धीरे-धीरे प्रतिबंध लगा दिया गया। एकमात्र क्षेत्र जहां लंबे समय तक कोकीन के उपयोग की अनुमति थी, वह स्थानीय संज्ञाहरण था। कार्ल कोल्लर, जिन्हें कोकीन ने प्रसिद्धि दिलाई, बाद में अपनी खोज से शर्मिंदा हुए और उन्होंने अपनी आत्मकथा में इसका उल्लेख तक नहीं किया। उनके जीवन के अंत तक, उनके पीठ पीछे सहकर्मी उन्हें कोका कोल्लर कहते थे, जो चिकित्सा पद्धति में कोकीन की शुरूआत में उनकी भूमिका की ओर इशारा करता था।

चिकित्सा के विकास के पहले चरण से ही सर्जरी और दर्द हमेशा साथ-साथ रहे हैं। जाने-माने सर्जन ए. वेलपो के अनुसार, दर्द के बिना सर्जिकल ऑपरेशन करना असंभव था, सामान्य एनेस्थीसिया को असंभव माना जाता था। मध्य युग में, कैथोलिक चर्च ने दर्द को खत्म करने के विचार को पूरी तरह से खारिज कर दिया, इसे पापों का प्रायश्चित करने के लिए भगवान द्वारा भेजी गई सजा के रूप में पारित कर दिया। 19वीं सदी के मध्य तक, सर्जन सर्जरी के दौरान दर्द का सामना नहीं कर पाते थे, जिससे सर्जरी के विकास में काफी बाधा आती थी। 19वीं शताब्दी के मध्य और अंत में, कई महत्वपूर्ण मोड़ आए जिन्होंने एनेस्थिसियोलॉजी - एनेस्थीसिया के विज्ञान - के तेजी से विकास में योगदान दिया।

एनेस्थिसियोलॉजी का उद्भव

गैसों के नशीले प्रभाव की खोज

1800 में, देवी ने नाइट्रस ऑक्साइड की अनोखी क्रिया की खोज की, इसे "हँसने वाली गैस" कहा।

1818 में, फैराडे ने डायथाइल ईथर के नशीले और दुर्बल करने वाले प्रभाव की खोज की। देवी और फैराडे ने सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए इन गैसों के उपयोग की संभावना का सुझाव दिया।

एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन

1844 में, दंत चिकित्सक जी. वेल्स ने एनेस्थीसिया के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया था, और दांत निकालने (हटाने) के दौरान वह स्वयं रोगी थे। भविष्य में, एनेस्थिसियोलॉजी के अग्रदूतों में से एक को दुखद भाग्य का सामना करना पड़ा। जी वेल्स द्वारा बोस्टन में आयोजित नाइट्रस ऑक्साइड के साथ सार्वजनिक संज्ञाहरण के दौरान, ऑपरेशन के दौरान मरीज की लगभग मृत्यु हो गई। वेल्स का उनके सहकर्मियों ने मज़ाक उड़ाया और जल्द ही 33 साल की उम्र में उन्होंने आत्महत्या कर ली।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया (ईथर) के तहत पहला ऑपरेशन 1842 में अमेरिकी सर्जन लॉन्ग द्वारा किया गया था, लेकिन उन्होंने अपने काम की रिपोर्ट चिकित्सा समुदाय को नहीं दी थी।

एनेस्थिसियोलॉजी की जन्मतिथि

1846 में, अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक मॉर्टन ने दिखाया कि डायथाइल ईथर वाष्प के साँस लेने से चेतना बंद हो जाती है और दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता है, और दांत निकालने के लिए डायथाइल ईथर के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

16 अक्टूबर, 1846 को, बोस्टन के एक अस्पताल में, 20 वर्षीय रोगी गिल्बर्ट एबॉट, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जॉन वॉरेन ने एनेस्थीसिया के तहत सबमांडिबुलर क्षेत्र में एक ट्यूमर को हटा दिया (!) दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा रोगी को डायथाइल ईथर से बेहोश किया गया। इस दिन को आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी की जन्मतिथि माना जाता है और 16 अक्टूबर को प्रतिवर्ष एनेस्थिसियोलॉजिस्ट दिवस के रूप में मनाया जाता है।

रूस में पहला एनेस्थीसिया

7 फरवरी, 1847 को ईथर एनेस्थीसिया के तहत रूस में पहला ऑपरेशन मॉस्को यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर एफ.आई. द्वारा किया गया था। विदेशी. रूस में एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में ए.एम. ने भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। फिलोमाफिट्स्की और एन.आई. पिरोगोव।

एन.आई. पिरोगोव ने युद्ध के मैदान में एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया, डायथाइल ईथर (श्वासनली, रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग में) को पेश करने के विभिन्न तरीकों का अध्ययन किया, और रेक्टल एनेस्थीसिया के लेखक बन गए। उनके शब्द हैं: "ईथर भाप वास्तव में एक महान उपकरण है, जो एक निश्चित संबंध में सभी सर्जरी के विकास में एक पूरी तरह से नई दिशा दे सकता है" (1847)।

संज्ञाहरण का विकास

इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए नए पदार्थों का परिचय

1847 में, एडिनबर्ग विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जे. सिम्पसन ने क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया लागू किया।

1895 में, क्लोरएथिल एनेस्थीसिया का उपयोग शुरू हुआ। 1922 में, एथिलीन और एसिटिलीन दिखाई दिए।

1934 में, एनेस्थीसिया के लिए साइक्लोप्रोपेन का उपयोग किया गया था, और वाटर्स ने एनेस्थीसिया मशीन के श्वास सर्किट में कार्बन डाइऑक्साइड अवशोषक (सोडा लाइम) को शामिल करने का सुझाव दिया था।

1956 में, हेलोथेन ने एनेस्थीसिया के अभ्यास में प्रवेश किया, और 1959 में, मेथोक्सीफ्लुरेन ने।

वर्तमान में, हेलोथेन, आइसोफ्लुरेन, एनफ्लुरेन का व्यापक रूप से इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए दवाओं की खोज

1902 में वी.के. क्रावकोव हेडोनल के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। 1926 में, हेडोनल का स्थान एवर्टिन ने ले लिया।

1927 में, पहली बार, बार्बिट्यूरिक श्रृंखला की पहली मादक दवा, पर्नोक्टोन का उपयोग अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए किया गया था।

1934 में, सोडियम थियोपेंटल, एक बार्बिटुरेट, की खोज की गई थी, जिसका अभी भी एनेस्थिसियोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सोडियम ऑक्सीबेट और केटामाइन 1960 के दशक में दिखाई दिए और आज भी उपयोग किए जाते हैं।

हाल के वर्षों में, अंतःशिरा संज्ञाहरण (मेथोहेक्सिटल, प्रोपोफोल) के लिए बड़ी संख्या में नई दवाएं सामने आई हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया की घटना

एनेस्थिसियोलॉजी में एक महत्वपूर्ण उपलब्धि कृत्रिम श्वसन का उपयोग था, जिसमें मुख्य योग्यता आर. मैकिन्टोश की है। वह 1937 में ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में एनेस्थिसियोलॉजी के पहले विभाग के आयोजक भी बने। ऑपरेशन के दौरान, मांसपेशियों को आराम (आराम) देने के लिए क्यूरिफॉर्म पदार्थों का उपयोग किया जाने लगा, जो जी ग्रिफिथ्स (1942) के नाम से जुड़ा है।

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) उपकरणों के निर्माण और अभ्यास में मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत ने एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के व्यापक उपयोग में योगदान दिया, जो व्यापक दर्दनाक ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया की मुख्य आधुनिक विधि है।

1946 से, रूस में एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा, और पहले से ही 1948 में एम.एस. द्वारा एक मोनोग्राफ। ग्रिगोरिएव और एम.एन. एनिचकोव "थोरैसिक सर्जरी में इंट्राट्रैचियल एनेस्थीसिया"।