इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी): सिद्धांत की मूल बातें, निष्कासन, विश्लेषण, पैथोलॉजी का पता लगाना दिल का एक ईसीजी किया जाता है

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने का एक सरल और दर्द रहित तरीका है। ईसीजी हृदय की विद्युत धाराओं को पेपर फिल्मों में परिवर्तित करता है। इस पद्धति का उपयोग कार्डियोवैस्कुलर विकृतियों के निदान के लिए किया जाता है: मायोकार्डियल इंफार्क्शन, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (दाएं या बाएं), टैचिर्डिया या ब्रैडकार्डिया।

विद्युतहृद्लेख

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की विधि का आविष्कार बीसवीं शताब्दी में डच फिजियोलॉजिस्ट डब्ल्यू एंथोवेन ने किया था। बाद में उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। वैज्ञानिक श्वसन और हृदय गतिविधि के शरीर विज्ञान के अध्ययन में लगे हुए थे, वे भौतिकी को अच्छी तरह से जानते थे। पहले आविष्कृत स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) ने चिकित्सा में क्रांति ला दी और हृदय रोगों के निदान के दृष्टिकोण को बदल दिया। हमारी सदी में, कार्डियोग्राफी अलग दिखती है, लेकिन काम के मूल सिद्धांत अपरिवर्तित रहे हैं।

ईकेजी क्या है और यह कैसे काम करता है?

इस पद्धति की जड़ें गलवानी के मूल कार्य में हैं, जिसमें उन्होंने बिजली का उपयोग करके मेंढकों में मांसपेशियों के संकुचन को प्रेरित किया। मटुएज़ी, और बाद में कोल्लिकर और मुलर ने प्रदर्शित किया कि हृदय पर विद्युत प्रवाह की क्रिया से मांसपेशियों के तंतुओं के तुल्यकालिक संकुचन होते हैं जो तंत्रिका ऊतक के साथ अटूट रूप से जुड़े होते हैं। गेब्रियल लिपमान ने एक केशिका इलेक्ट्रोमीटर विकसित किया है जो जैविक प्रणालियों में मिनट धाराओं को माप सकता है। एक इलेक्ट्रोमीटर का उपयोग करते हुए, अगस्त वॉलर ने सेंट मैरी अस्पताल में एक स्वस्थ व्यक्ति का पहला कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया। विलेम एंथोवेन ने लिपमैन इलेक्ट्रोमीटर के साथ ईसीजी में सुधार किया और फिर स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का आविष्कार किया, जिसने चिकित्सा विज्ञान में एक सफलता हासिल की।

सहज विद्युत निर्वहन की घटना के कारण हृदय का कार्य और संकुचन संभव है। एट्रियोसिनस नोड हृदय में विद्युत आवेगों के स्रोतों में से एक है। प्रत्येक विद्युत आवेग को सारांशित किया जाता है और हृदय के विभागों से होकर गुजरता है। जब विद्युत आवेग अटरिया से गुजरते हैं, तो पेशी सिकुड़ जाती है। इस मांसपेशी संकुचन को सिस्टोल कहा जाता है। संकुचन की अनुपस्थिति और हृदय की मांसपेशियों के विश्राम का चरण - डायस्टोल।


एट्रियोसिनस नोड

हृदय की मांसपेशी में विध्रुवण (उत्तेजना) एट्रियोसिनस नोड से शुरू होता है, जो हृदय के दाहिने कक्ष के ऊपरी भाग में स्थित होता है। प्रवाहकीय संरचनाओं के माध्यम से, आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश करता है और वहां से यह हृदय की मांसपेशियों के निचले कक्षों में फैलता है। जब एक विद्युत आवेग अटरिया से गुजरता है, तो वे सिकुड़ते हैं। संकुचन शुरू होने से पहले यह प्रभाव रक्त को अटरिया से हृदय की मांसपेशियों के निचले कक्षों में धकेलता है। उपरोक्त क्रियाओं के संयोजन से हृदय का सामंजस्यपूर्ण और व्यवस्थित संकुचन होता है।

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स (हृदय का कार्डियोग्राम) हृदय की मांसपेशियों में होने वाली क्रिया क्षमता को पंजीकृत करता है। इन कार्यों के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। ऑपरेशन का सिद्धांत यह है कि मानव शरीर की सतह से वे संभावित अंतर को पकड़ते हैं जो हृदय के विभिन्न हिस्सों (डायस्टोल) के विश्राम के समय और उनके संकुचन (सिस्टोल) के क्षण में होता है। थर्मल विकिरण के प्रति संवेदनशील पेपर पर दिल में विद्युत प्रक्रियाएं दर्ज की जाती हैं। पेपर टेप को एक ग्राफ के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो नुकीले, क्षैतिज या गोलार्द्ध के दांतों को दर्शाता है।

क्या आपको दिल के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को निर्धारित करने की अनुमति देता है:

  • दिल कितनी तेजी से धड़कता है।
  • हृदय गति स्थिर है या असामान्य।
  • हृदय के प्रत्येक भाग से गुजरने वाले विद्युत संकेतों की शक्ति और समय।

ध्यान! कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कई रोगों की पहचान और अध्ययन करने के लिए डॉक्टर कार्डियोग्राफी का उपयोग करते हैं: मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, अतालता और दिल की विफलता। परीक्षा के परिणाम अन्य विकारों का संकेत देते हैं जो हृदय के कार्य को प्रभावित करते हैं।

ईसीजी के लिए संकेत और मतभेद

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी नैदानिक ​​चिकित्सा में सबसे उपयोगी नैदानिक ​​परीक्षणों में से एक साबित हुई है। यह आमतौर पर मायोकार्डियल चोट, इस्किमिया और पिछले रोधगलन की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। साथ ही इलेक्ट्रोलाइट विकारों या पेसमेकर वाले रोगियों की स्थिति का आकलन करने का एक तरीका।

  • छाती में दर्द।
  • तेज़ या धीमी दिल की धड़कन।
  • सांस लेने में दिक्क्त।
  • कमजोरी और क्रोनिक थकान सिंड्रोम।
  • दिल में शोर।

निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर को एक से अधिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। ईसीजी अक्सर रोगियों में चिकित्सा परीक्षा के अनिवार्य भाग के रूप में किया जाता है। परीक्षा हृदय रोग के शुरुआती लक्षणों को प्रकट कर सकती है जो स्पर्शोन्मुख है। रोग पर अनुवांशिक कारकों के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर माता-पिता में हृदय रोग की सबसे अधिक संभावना देखेंगे।

कोरोनरी हृदय रोग, अतालता, या दिल की विफलता का पता लगाने में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन विशेष नैदानिक ​​मूल्य का है। कार्डियोग्राफी के अन्य सामान्य अनुप्रयोगों में चयापचय संबंधी विकारों और फार्माकोथेरेपी के दुष्प्रभावों का अध्ययन, प्राथमिक और माध्यमिक कार्डियोमायोपैथिक प्रक्रियाओं के विकास का आकलन शामिल है।

मुख्य प्रकार की प्रक्रियाएं:

  • होल्टर निगरानी।
  • तनाव परीक्षण ("अच्छा" लोड या ग्लाइकोसाइड्स के पूर्व-परिचय के साथ)।
  • आराम पर ईसीजी (मानक)।

ईसीजी होल्टर एक छोटा पोर्टेबल उपकरण है जो आपको 24 या 48 घंटों के लिए ईसीजी रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। डिवाइस केवल एक निश्चित समय पर हृदय के कार्डियोग्राम को पंजीकृत करता है, जबकि इसे पहना जा रहा है। आपको दैनिक कार्यों को करते समय होने वाली लय में व्यवधानों की पहचान करने की अनुमति देता है।


होल्टर निगरानी

रोगी के इनकार को छोड़कर, प्रक्रिया के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। कुछ रोगियों को इलेक्ट्रोड संलग्न करने के लिए उपयोग किए जाने वाले चिपकने से एलर्जी या संवेदनशील हो सकते हैं; इन मामलों में, हाइपोएलर्जेनिक पदार्थों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, अपने डॉक्टर से जाँच लें कि क्या आप एलर्जी के लिए ईसीजी कर सकते हैं।

ईसीजी रिकॉर्डिंग की तैयारी कैसे करें?

दिल की विद्युत गतिविधि का मापन आमतौर पर विशेष तैयारी के बिना किया जाता है। ईसीजी करने से पहले, आपको चाहिए:

  • साइकोस्टिमुलेंट्स (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन या कैफीन) का उपयोग न करें।
  • शराब छोड़ दो।
  • हृदय गति को प्रभावित करने वाले किसी भी अन्य असामान्य पदार्थ (सेंट जॉन पौधा, पेपरमिंट, या अन्य) को लेने से बचें।

उपरोक्त स्थितियाँ एक स्वस्थ व्यक्ति में परिणाम को तिरछा कर सकती हैं। ईसीजी हाल की शारीरिक गतिविधि, गंभीर मानसिक-भावनात्मक तनाव या सर्दी से प्रभावित हो सकता है। आपको उन जगहों पर बालों को मुंडवाना चाहिए जहां इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं।

कार्डियोग्राम पैरामीटर कैसे लिए जाते हैं?

रोगी को तैयार करने के बाद, नीचे वर्णित तरीके से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लगाया जाता है:

  1. लीड V1 को दाहिने उरोस्थि के चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में रखा गया है।
  2. लीड V2 लेड V1 के विपरीत बाईं वक्ष सीमा पर और चौथी इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है।
  3. लीड V4 को मिड-बटन लाइन में पांचवें इंटरकॉस्टल स्पेस में रखा गया है, लीड V3 को लीड V2 और V4 के बीच में रखा जा सकता है;
  4. लीड V6 को मध्य-अक्षीय रेखा पर V4 के क्षैतिज तल में रखा जाता है, और फिर V5 को V4 के समान क्षैतिज तल में रखा जाता है।

ध्यान दें कि बड़े स्तनों वाली महिलाओं में प्रीकोर्डियल लेड लगाना समस्याग्रस्त हो सकता है। मोटे लोगों में इलेक्ट्रोड के स्थान को समायोजित करना भी आवश्यक है। इसलिए, इलेक्ट्रोड को छाती के ऊपर रखने के बजाय नीचे रखने की सिफारिश की जाती है। उचित लीड प्लेसमेंट के महत्व पर बल दिया जाना चाहिए।


शरीर पर इलेक्ट्रोड का प्लेसमेंट

इसके अलावा, यह देखा गया है कि विशेष रूप से प्रशिक्षित पेशेवर नर्सों या चिकित्सकों की तुलना में हृदय रोग विशेषज्ञों सहित सही ढंग से सुराग लगाने की अधिक संभावना रखते हैं।

महत्वपूर्ण! लीड्स का गलत प्लेसमेंट अध्ययन के परिणामों और फिर निदान को प्रभावित करेगा। एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, परिणामों को डॉक्टर द्वारा जांचा जाना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना स्व-निदान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ईसीजी: अतालता को "पढ़ें" कैसे?

हमें पता चला कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी क्या है, अब हमें इसे "पढ़ना" सीखने की जरूरत है। एक 12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी "रीड" प्रोटोकॉल में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं: हृदय गति, पी-क्यूआरएस-टी आकृति विज्ञान, एसटी खंड उपस्थिति और पीआर-क्यूआरएस-क्यूटी अंतराल। संभावित त्रुटियों से बचने के लिए प्रत्येक पेपर टेप का सावधानीपूर्वक विश्लेषण ("रीड") किया जाना चाहिए। निदान करने के लिए, आपको निम्नलिखित तत्वों का अध्ययन करने की आवश्यकता है:

  • गति: टैचीकार्डिया, नॉर्मोकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया।
  • ताल: साइनस या अनियमित।
  • अंतराल: पीआर, क्यूआरएस, क्यूटी।
  • अक्ष: सामान्य या विचलित।
  • दिल के कक्षों की संरचना में विसंगतियाँ: आलिंद विस्तार, निलय अतिवृद्धि।
  • क्यूआरएसटी की अवधि: क्यू तरंगें, कमजोर आर-तरंग प्रगति, एसटी-खंड अवसाद/ऊंचाई, या टी-लहर परिवर्तन।

ईसीजी योजना

नीचे दी गई छवि में, ईसीजी बड़े 0.5 सेमी कोशिकाओं के साथ मानक कागज पर दर्ज किया गया है। क्षैतिज अक्ष पर, प्रत्येक बड़ी कोशिका 25 मिमी प्रति सेकंड की विशिष्ट कागज गति पर 0.2 सेकंड है। फिर इसे पांच छोटे सेल में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक 0.04 सेकंड का होता है।


पेपर ईसीजी

ऊर्ध्वाधर अक्ष पर, बड़ी कोशिका में पाँच विभाजन होते हैं, जिनमें से प्रत्येक 1 मिमी ऊँचा होता है। मानक अंशांकन के साथ, प्रत्येक 10 मिमी 1 mV के बराबर होता है। सामान्य हृदय गति 60 से 100 प्रति मिनट तक होती है; 60/मिनट से कम गति और कभी-कभी 50/मिनट से कम गति आमतौर पर प्रशिक्षित एथलीटों में देखी जाती है। ओवरडायग्नोसिस से बचने के लिए एथलीटों में कार्डियोग्राम की विशेषताओं को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें।

अध्ययन के परिणामों के अनुसार किसी व्यक्ति का दिल कितनी बार धड़कता है और इसे कैसे निर्धारित किया जाए?

यदि हृदय ताल नियमित है, तो हृदय गति को लगातार दो क्यूआरएस परिसरों के बीच अंतराल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। सबसे सामान्य अनुरेखण सेटिंग्स वाले मानक पेपर पर, हृदय गति की गणना लगातार दो क्यूआरएस परिसरों के बीच बड़ी कोशिकाओं (5 मिमी या 0.2 सेकंड) की संख्या को 300 से विभाजित करके की जाती है।

उदाहरण के लिए, यदि दो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच का अंतराल दो बड़ी कोशिकाएं हैं, तो दर 150 बीट प्रति मिनट (300 ÷ 2 = 150 बीट/मिनट) है। यदि हृदय गति अनियमित है, तो ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संख्या की गणना करें और बीपीएम में औसत हृदय गति प्राप्त करने के लिए 6 से गुणा करें।


सामान्य साइनस लय

साइनस टैचीकार्डिया एक सीमा रेखा की स्थिति है जिसमें हृदय गति एक सौ बीट प्रति मिनट से ऊपर होती है। बॉर्डरलाइन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को आमतौर पर एक ऐसी स्थिति कहा जाता है जो आदर्श की ऊपरी सीमा से आगे नहीं जाती है। बॉर्डरलाइन ईसीजी ड्रग ओवरडोज, अत्यधिक व्यायाम या गहरी प्रेरणा के साथ देखा जाता है।

ईसीजी में अंतराल का क्या मतलब है और वे किस लिए हैं?

पीआर अंतराल साइनस नोड में विध्रुवण की शुरुआत से निलय में इसके अंत तक का समय है। माप 0.12 से 0.20 सेकंड की अवधि के साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पहले भाग में पी लहर की शुरुआत से किया जाता है। इस अंतराल का छोटा होना हृदय के निचले कक्षों के समय से पहले उत्तेजना के सिंड्रोम में मनाया जाता है, और पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी में लंबा होना देखा जाता है।

क्यूआरएस अवधि निलय के विध्रुवण का समय है। एक स्वस्थ व्यक्ति में इसकी अवधि 0.06 से 0.10 सेकंड तक होती है। क्यू तरंगों को पेश किया जाता है जब मूल क्यूआरएस वेक्टर को सकारात्मक इलेक्ट्रोड से दूर निर्देशित किया जाता है। आर लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का पहला सकारात्मक विक्षेपण है; इसका आयाम उम्र, नस्ल और कार्डियक पैथोलॉजी के साथ बदलता रहता है।

एसटी खंड निलय के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण के बीच का अंतराल है। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अंत और टी-वेव की शुरुआत है। पी-वेव की शुरुआत से पहले टी-वेव का अंत एक टीपी सेगमेंट के रूप में वर्णित है।
एसटी वेव खंड परिवर्तन तीव्र इस्किमिया, मायोकार्डियल इंजरी, पेरिकार्डिटिस और इंट्रावेंट्रिकुलर कंडक्शन देरी जैसी पैथोलॉजिकल स्थितियों से जुड़े हो सकते हैं। बाएं निलय अतिवृद्धि या उसके बंडल ब्लॉक की अनुपस्थिति में, एसटी खंड का उत्थान मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत है।

क्यूटी अंतराल निलय के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण को मापता है। क्यूटी लम्बा होना वेंट्रिकुलर अतालता के विकास और अचानक मृत्यु से जुड़ा हुआ है। आमतौर पर यह स्थिति विभिन्न दवाएं लेते समय देखी जाती है या छिपी हुई आयन चैनलोपैथी का प्रकटन हो सकती है। क्यूटी अंतराल हृदय गति पर निर्भर करता है। एक तेज हृदय गति (एचआर) के परिणामस्वरूप एक छोटा क्यूटी अंतराल होता है, जबकि एक कम हृदय गति का परिणाम एक लंबा क्यूटी अंतराल होता है। पुरुषों में क्यूटीसीबी का सामान्य मान 0.44 सेकंड है और महिलाओं में यह 0.46 है।

19वीं शताब्दी के 70 के दशक में अंग्रेज़ ए. वालर द्वारा व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए लागू किया गया, एक उपकरण जो हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, आज भी ईमानदारी से मानवता की सेवा करता है। बेशक, लगभग 150 वर्षों में इसमें कई बदलाव और सुधार हुए हैं, लेकिन इसके काम का सिद्धांत आधारित है हृदय की मांसपेशी में फैलने वाले विद्युत आवेगों के रिकॉर्ड, उसी प्रकार रहा।

अब लगभग हर एम्बुलेंस टीम एक पोर्टेबल, हल्के और मोबाइल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से लैस है, जो आपको जल्दी से ईसीजी लेने, कीमती मिनट न खोने, निदान करने और रोगी को तुरंत अस्पताल पहुंचाने की अनुमति देता है। बड़े-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन, और अन्य बीमारियों के लिए जिन्हें आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है, मिनटों की गिनती होती है, इसलिए एक तत्काल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हर दिन एक से अधिक जीवन बचाता है।

कार्डियोलॉजी टीम के डॉक्टर के लिए ईसीजी की व्याख्या करना एक सामान्य बात है, और अगर यह एक तीव्र हृदय विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है, तो टीम तुरंत सायरन चालू करके अस्पताल जाती है, जहां आपातकालीन कक्ष को दरकिनार करते हुए, वे तत्काल देखभाल के लिए रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाएगा। ईसीजी की मदद से निदान पहले ही किया जा चुका है और कोई समय बर्बाद नहीं हुआ है।

मरीज जानना चाहते हैं...

हां, मरीज जानना चाहते हैं कि रिकॉर्डर द्वारा छोड़े गए टेप पर दांतों का क्या मतलब है, इसलिए डॉक्टर के पास जाने से पहले मरीज खुद ईसीजी को समझना चाहते हैं। हालाँकि, सब कुछ इतना सरल नहीं है, और "मुश्किल" रिकॉर्ड को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि मानव "मोटर" क्या है।

स्तनधारियों का दिल, जिसमें मनुष्य शामिल हैं, में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया, सहायक कार्यों से संपन्न और अपेक्षाकृत पतली दीवारें, और दो निलय, जो मुख्य भार उठाते हैं। हृदय के बाएँ और दाएँ भाग भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण को रक्त प्रदान करना दाएं वेंट्रिकल के लिए रक्त को बाईं ओर प्रणालीगत परिसंचरण में धकेलने से कम कठिन होता है। इसलिए, बायां वेंट्रिकल अधिक विकसित होता है, लेकिन अधिक पीड़ित भी होता है। हालांकि, अंतर के बावजूद, दिल के दोनों हिस्सों को समान रूप से और सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करना चाहिए।

हृदय अपनी संरचना और विद्युत गतिविधि में विषम है, क्योंकि सिकुड़ा हुआ तत्व (मायोकार्डियम) और गैर-संकुचित तत्व (तंत्रिका, रक्त वाहिकाएं, वाल्व, वसायुक्त ऊतक) विद्युत प्रतिक्रिया की अलग-अलग डिग्री में भिन्न होते हैं।

आम तौर पर रोगी, विशेष रूप से बुजुर्ग चिंतित होते हैं: क्या ईसीजी पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कोई संकेत हैं, जो काफी समझ में आता है। हालाँकि, इसके लिए आपको हृदय और कार्डियोग्राम के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है। और हम लहरों, अंतरालों और लीड्स के बारे में और निश्चित रूप से कुछ सामान्य हृदय रोगों के बारे में बात करके यह अवसर प्रदान करने का प्रयास करेंगे।

हृदय की क्षमता

पहली बार, हम स्कूल की पाठ्यपुस्तकों से हृदय के विशिष्ट कार्यों के बारे में सीखते हैं, इसलिए हम कल्पना करते हैं कि हृदय के पास:

  1. इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्रआवेगों की सहज पीढ़ी के कारण, जो इसके उत्तेजना का कारण बनता है;
  2. उत्तेजनाया उत्तेजक आवेगों के प्रभाव में हृदय की सक्रिय होने की क्षमता;
  3. या दिल की "क्षमता" उनके मूल स्थान से अनुबंधित संरचनाओं तक आवेगों के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए;
  4. सिकुड़ना, अर्थात्, आवेगों के नियंत्रण में संकुचन और विश्राम करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता;
  5. सुर, शक्तिप्रदता, जिसमें डायस्टोल में हृदय अपना आकार नहीं खोता है और निरंतर चक्रीय गतिविधि प्रदान करता है।

सामान्य तौर पर, शांत अवस्था में हृदय की मांसपेशी (स्थैतिक ध्रुवीकरण) विद्युत रूप से तटस्थ होती है, और बायोकरेंट्स(विद्युत प्रक्रियाएं) इसमें रोमांचक आवेगों के प्रभाव में बनती हैं।

दिल में बायोकरेंट्स रिकॉर्ड किए जा सकते हैं

हृदय में विद्युत प्रक्रियाएं सोडियम आयनों (Na +) की गति के कारण होती हैं, जो प्रारंभ में मायोकार्डियल सेल के बाहर स्थित होती हैं, इसके अंदर और पोटेशियम आयनों (K +) की गति, कोशिका के अंदर से बाहर की ओर भागती हैं। . यह आंदोलन पूरे हृदय चक्र के दौरान और बार-बार ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता में परिवर्तन की स्थिति बनाता है विध्रुवण(उत्तेजना, फिर संकुचन) और पुनर्ध्रुवीकरण(मूल स्थिति में संक्रमण)। सभी मायोकार्डियल कोशिकाओं में विद्युत गतिविधि होती है, हालांकि, धीमी सहज विध्रुवण केवल चालन प्रणाली की कोशिकाओं की विशेषता है, यही वजह है कि वे स्वचालितता में सक्षम हैं।

माध्यम से उत्साह का प्रचार किया संचालन प्रणाली, क्रमिक रूप से हृदय के विभागों को कवर करता है। सिनोआट्रियल (साइनस) नोड (दाहिने आलिंद की दीवार) से शुरू होकर, जिसमें अधिकतम स्वचालितता होती है, आवेग अलिंद की मांसपेशियों, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके पैरों के बंडल से गुजरता है और वेंट्रिकल्स में जाता है, जबकि उत्तेजित करता है। अपने स्वयं के स्वचालितता के प्रकट होने से पहले भी संचालन प्रणाली के खंड।

उत्तेजना जो मायोकार्डियम की बाहरी सतह पर होती है, इस हिस्से को उन क्षेत्रों के संबंध में विद्युतीय रूप से छोड़ देती है जो उत्तेजना ने छुआ नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि शरीर के ऊतकों में विद्युत चालकता होती है, बायोक्यूरेंट्स को शरीर की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और एक वक्र के रूप में एक चलती टेप पर पंजीकृत और रिकॉर्ड किया जा सकता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। ईसीजी में दांत होते हैं जो प्रत्येक दिल की धड़कन के बाद दोहराए जाते हैं और उनके माध्यम से उन उल्लंघनों को दिखाते हैं जो मानव हृदय में हैं।

ईकेजी कैसे लिया जाता है?

इस सवाल का जवाब शायद बहुत से लोग दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो ईसीजी करना भी मुश्किल नहीं है - हर क्लिनिक में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ होता है। ईकेजी तकनीक? यह केवल पहली नज़र में लगता है कि वह सभी के लिए इतनी परिचित है, लेकिन इस बीच, केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने के लिए विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है, वे उसे जानते हैं। लेकिन हमारे लिए विवरण में जाना शायद ही सार्थक है, क्योंकि कोई भी हमें वैसे भी बिना तैयारी के ऐसा काम करने की अनुमति नहीं देगा।

मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि ठीक से कैसे तैयार किया जाए:अर्थात्, यह सलाह दी जाती है कि अधिक भोजन न करें, धूम्रपान न करें, मादक पेय और नशीली दवाओं का सेवन न करें, भारी शारीरिक श्रम में शामिल न हों और प्रक्रिया से पहले कॉफी न पिएं, अन्यथा आप ईसीजी को धोखा दे सकते हैं। यह निश्चित रूप से प्रदान किया जाएगा, अगर कुछ और नहीं।

तो, एक पूरी तरह से शांत रोगी कमर तक उतारता है, अपने पैरों को मुक्त करता है और सोफे पर लेट जाता है, और नर्स आवश्यक स्थानों (लीड) को एक विशेष समाधान के साथ चिकनाई करेगी, इलेक्ट्रोड लागू करेगी, जिससे विभिन्न रंगों के तार डिवाइस में जाते हैं। , और कार्डियोग्राम लें।

डॉक्टर तब इसका अर्थ निकालेंगे, लेकिन यदि आप रुचि रखते हैं, तो आप स्वयं अपने दांतों और अंतरालों का पता लगाने का प्रयास कर सकते हैं।

दांत, सुराग, अंतराल

शायद यह खंड सभी के हित में नहीं होगा, तो इसे छोड़ दिया जा सकता है, लेकिन जो लोग अपने ईसीजी का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं, उनके लिए यह उपयोगी हो सकता है।

ईसीजी में दांतों को लैटिन अक्षरों का उपयोग करके इंगित किया जाता है: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू, जहां उनमें से प्रत्येक हृदय के विभिन्न भागों की स्थिति को दर्शाता है:

  • पी - आलिंद विध्रुवण;
  • क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - निलय का विध्रुवण;
  • टी - वेंट्रिकल्स का पुनरुत्पादन;
  • एक छोटी यू तरंग डिस्टल वेंट्रिकुलर कंडक्शन सिस्टम के पुनर्ध्रुवीकरण का संकेत दे सकती है।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, एक नियम के रूप में, 12 लीड का उपयोग किया जाता है:

  • तीसरी कक्षा - I, II, III;
  • 3 प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड (गोल्डबर्गर के अनुसार);
  • 6 प्रबलित एकध्रुवीय छाती (विल्सन के अनुसार)।

कुछ मामलों में (अतालता, हृदय का असामान्य स्थान), अतिरिक्त एकध्रुवीय छाती और द्विध्रुवी लीड का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है और नेबू (डी, ए, आई) के अनुसार।

ईसीजी के परिणामों की व्याख्या करते समय, इसके घटकों के बीच के अंतराल की अवधि को मापा जाता है। ताल की आवृत्ति का आकलन करने के लिए यह गणना आवश्यक है, जहां विभिन्न लीडों में दांतों का आकार और आकार ताल की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और (कुछ हद तक) विद्युत गतिविधि का संकेतक होगा। मायोकार्डियम के अलग-अलग वर्गों, यानी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि हमारा दिल उस या अन्य अवधि में कैसे काम करता है।

वीडियो: ईसीजी तरंगों, खंडों और अंतराल पर पाठ


ईसीजी विश्लेषण

विशेष सुराग (वेक्टर सिद्धांत) का उपयोग करके दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना करके ईसीजी की अधिक कठोर व्याख्या की जाती है, हालांकि, व्यवहार में, वे आम तौर पर इस तरह के एक संकेतक के साथ प्रबंधन करते हैं विद्युत अक्ष दिशा, जो कुल क्यूआरएस वेक्टर है। यह स्पष्ट है कि प्रत्येक छाती को अपने तरीके से व्यवस्थित किया जाता है और हृदय का इतना सख्त स्थान नहीं होता है, निलय का वजन अनुपात और उनके अंदर की चालकता भी सभी के लिए अलग-अलग होती है, इसलिए, डिकोडिंग करते समय, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा इस वेक्टर का संकेत दिया गया है।

डॉक्टर अनुक्रमिक क्रम में ईसीजी का विश्लेषण करते हैं, आदर्श और उल्लंघन का निर्धारण करते हैं:

  1. हृदय गति का आकलन करें और हृदय गति को मापें (सामान्य ईसीजी के साथ - साइनस ताल, हृदय गति - 60 से 80 बीट प्रति मिनट);
  2. अंतराल (क्यूटी, सामान्य - 390-450 एमएस) की गणना की जाती है, एक विशेष सूत्र का उपयोग करके संकुचन चरण (सिस्टोल) की अवधि की विशेषता है (अधिक बार मैं बाज़ेट सूत्र का उपयोग करता हूं)। यदि यह अंतराल लंबा हो जाता है, तो डॉक्टर को संदेह करने का अधिकार है,। और अतिकैल्शियमरक्तता, इसके विपरीत, क्यूटी अंतराल की कमी की ओर जाता है। अंतराल द्वारा परिलक्षित स्पंद चालकता की गणना एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जो परिणामों की विश्वसनीयता में काफी वृद्धि करता है;
  3. वे दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से गिनना शुरू करते हैं (सामान्य रूप से आर हमेशा एस से अधिक होता है) और यदि एस आर से अधिक है, और धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो वे सही वेंट्रिकल की गतिविधि के उल्लंघन के बारे में सोचते हैं, यदि इसके विपरीत - बाईं ओर, और एक ही समय में S की ऊंचाई II और III लीड्स में R से अधिक है - संदिग्ध बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि;
  4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशियों को विद्युत आवेगों के संचालन के दौरान बनता है और बाद की गतिविधि को निर्धारित करता है (आदर्श एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की अनुपस्थिति है, कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं है) . यदि यह अंतराल विस्थापित हो जाता है, तो वे उसके बंडल या चालन गड़बड़ी के पैरों की रुकावट (पूर्ण और आंशिक) की बात करते हैं। इसके अलावा, उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड है, और उसके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी बाएं अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है;
  5. एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, जो हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक स्थिति की पूर्ण विध्रुवण (सामान्य रूप से आइसोलिन पर स्थित) और टी तरंग के बाद की अवधि को दर्शाते हैं, जो दोनों वेंट्रिकल्स के पुनरुत्पादन की प्रक्रिया की विशेषता है, जो ऊपर की ओर निर्देशित है , असममित है, इसका आयाम अवधि में दाँत के नीचे है, यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा है।

केवल एक डॉक्टर डिकोडिंग का काम करता है, हालांकि, कुछ एम्बुलेंस पैरामेडिक्स एक सामान्य विकृति को पूरी तरह से पहचानते हैं, जो आपातकालीन मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन पहले आपको ईसीजी मानदंड जानने की जरूरत है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम ऐसा दिखता है, जिसका दिल लयबद्ध और सही तरीके से काम करता है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि इस रिकॉर्ड का क्या मतलब है, जो गर्भावस्था जैसी विभिन्न शारीरिक स्थितियों में बदल सकता है। गर्भवती महिलाओं में, हृदय छाती में एक अलग स्थान रखता है, इसलिए विद्युत अक्ष शिफ्ट हो जाता है। इसके अलावा, अवधि के आधार पर, हृदय पर भार जोड़ा जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक ईसीजी इन परिवर्तनों को दर्शाएगा।

बच्चों में कार्डियोग्राम के संकेतक भी उत्कृष्ट हैं, वे बच्चे के साथ "बढ़ेंगे", इसलिए वे उम्र के अनुसार बदलेंगे, केवल 12 साल बाद बच्चे का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वयस्क के ईसीजी से संपर्क करना शुरू कर देता है।

सबसे खराब निदान: दिल का दौरा

ईसीजी पर सबसे गंभीर निदान, ज़ाहिर है, जिसकी मान्यता में कार्डियोग्राम मुख्य भूमिका निभाता है, क्योंकि यह वह है (पहला!) नेक्रोसिस के क्षेत्रों को ढूंढता है, घाव के स्थानीयकरण और गहराई को निर्धारित करता है, और तीव्र दिल के दौरे को अतीत के निशानों से अलग कर सकते हैं।

ईसीजी पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के क्लासिक संकेत एक गहरी क्यू लहर (ओएस) का पंजीकरण है, खंड ऊंचाईअनुसूचित जनजाति, जो आर को विकृत करता है, इसे चौरसाई करता है, और बाद में एक नकारात्मक नुकीले समद्विबाहु दांत टी की उपस्थिति। एसटी खंड की ऐसी ऊंचाई नेत्रहीन एक बिल्ली की पीठ ("बिल्ली") जैसा दिखता है। हालांकि, मायोकार्डियल इंफार्क्शन को क्यू लहर के साथ और उसके बिना अलग किया जाता है।

वीडियो: ईसीजी पर दिल का दौरा पड़ने के संकेत


जब दिल में कुछ गड़बड़ हो

अक्सर ईसीजी के निष्कर्ष में आप अभिव्यक्ति पा सकते हैं: ""। एक नियम के रूप में, जिन लोगों के दिल में लंबे समय तक अतिरिक्त भार होता है, उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ, ऐसे कार्डियोग्राम होते हैं। यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थितियों में बायां निलय आसान नहीं है। फिर विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है, और S, R से बड़ा हो जाता है।

ईसीजी पर दिल के बाएं (बाएं) और दाएं (दाएं) निलय की अतिवृद्धि

वीडियो: ईसीजी पर कार्डियक हाइपरट्रॉफी

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  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

    विद्युतहृद्लेख- हृदय के काम के दौरान उत्पन्न विद्युत क्षेत्रों को रिकॉर्ड करने और अध्ययन करने की एक तकनीक। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कार्डियोलॉजी में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स की एक अपेक्षाकृत सस्ती लेकिन मूल्यवान विधि है।

    इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का सीधा परिणाम प्राप्त करना है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम(ईसीजी) - हृदय के काम से उत्पन्न होने वाले और शरीर की सतह पर संचालित संभावित अंतर का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व। ईसीजी क्रिया क्षमता के सभी वैक्टरों के औसत को दर्शाता है जो हृदय के काम में एक निश्चित समय पर होता है।

    कहानी

    इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर पहली घरेलू पुस्तक शहर में रूसी फिजियोलॉजिस्ट ए। समोइलोव (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। जेना, फिशर पब्लिशिंग हाउस) के लेखन के तहत प्रकाशित हुई थी।

    आवेदन

    • हृदय संकुचन की आवृत्ति और नियमितता का निर्धारण (उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन), या व्यक्तिगत संकुचन का नुकसान - अतालता)।
    • तीव्र या पुरानी मायोकार्डियल चोट (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डियल इस्किमिया) का संकेत देता है।
    • पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
    • इंट्राकार्डियक चालन विकारों की पहचान (विभिन्न अवरोध)।
    • तनाव परीक्षण सहित कोरोनरी हृदय रोग के लिए स्क्रीनिंग विधि।
    • दिल की भौतिक स्थिति (बाएं निलय अतिवृद्धि) का एक विचार देता है।
    • गैर-हृदय रोगों जैसे पल्मोनरी एम्बोलिज्म के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।
    • कुछ प्रतिशत मामलों में, यह पूरी तरह से जानकारीपूर्ण नहीं हो सकता है।
    • आपको कार्डियोफोन का उपयोग करके दूर से तीव्र कार्डियक पैथोलॉजी (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डिअल इस्किमिया) का निदान करने की अनुमति देता है।

    उपकरण

    एक नियम के रूप में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम थर्मल पेपर पर दर्ज किया जाता है। पूरी तरह से इलेक्ट्रॉनिक उपकरण आपको कंप्यूटर में ईसीजी को बचाने की अनुमति देते हैं। कागज़ की गति आमतौर पर 25 मिमी/सेकेंड होती है। कुछ मामलों में, कागज़ की गति 12.5 मिमी/सेकंड, 50 मिमी/सेकंड या 100 मिमी/सेकंड पर सेट की जाती है। प्रत्येक प्रविष्टि की शुरुआत में, एक संदर्भ मिलिवोल्ट रिकॉर्ड किया जाता है। आमतौर पर, इसका आयाम 10 मिमी/एमवी है।

    इलेक्ट्रोड

    संभावित अंतर को मापने के लिए, इलेक्ट्रोड को शरीर के विभिन्न हिस्सों पर रखा जाता है।

    फिल्टर

    आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में उपयोग किए जाने वाले सिग्नल फ़िल्टर प्राप्त सिग्नल के आकार में कुछ विकृतियों को पेश करते हुए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की उच्च गुणवत्ता प्राप्त करना संभव बनाते हैं। एसटी सेगमेंट के आकार में विकृतियों को पेश करते हुए, 0.5-1 हर्ट्ज की कम आवृत्ति वाले फिल्टर आपको फ्लोटिंग आइसोलाइन के प्रभाव को कम करने की अनुमति देते हैं। 50-60 हर्ट्ज नॉच फिल्टर मुख्य हस्तक्षेप को समाप्त करता है। एक उच्च-आवृत्ति एंटी-कंपकंपी फिल्टर (35 हर्ट्ज) मांसपेशियों की गतिविधि से जुड़ी कलाकृतियों को दबा देता है।

    सामान्य ईसीजी

    दिल के संबंधित चरण के साथ ईसीजी अनुभागों का पत्राचार

    आमतौर पर, ईसीजी पर 5 तरंगों को पहचाना जा सकता है: पी, क्यू, आर, एस, टी। कभी-कभी आप एक सूक्ष्म यू लहर देख सकते हैं। पी लहर अटरिया, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - वेंट्रिकुलर सिस्टोल और के काम को प्रदर्शित करती है। एसटी सेगमेंट और टी वेव - मायोकार्डिअल रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया।

    सुराग

    मापे गए प्रत्येक संभावित अंतर को लीड कहा जाता है। लीड I, II और III अंगों पर आरोपित हैं: I - दाहिना हाथ - बायां हाथ, II - दाहिना हाथ - बायां पैर, III - बायां हाथ - बायां पैर।

    प्रवर्धित अंग लीड भी रिकॉर्ड किए जाते हैं: aVR, aVL, aVF - एकध्रुवीय लीड।

    एकध्रुवीय लीड के साथ, रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड विद्युत क्षेत्र में एक विशिष्ट बिंदु (जिससे यह जुड़ा हुआ है) और एक काल्पनिक विद्युत शून्य के बीच संभावित अंतर को निर्धारित करता है। एकध्रुवीय चेस्ट लीड को V अक्षर से निरूपित किया जाता है।

    इलेक्ट्रोड वी 1-वी 6 की स्थापना योजना

    सुराग रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड का स्थान
    वि 1 उरोस्थि के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में
    वि 2 उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में
    वि 3 V 2 और V 4 के बीच में आधा
    वि 4 मिड-क्लैविकुलर लाइन के साथ 5वीं इंटरकॉस्टल स्पेस में
    वि 5 चौथी लीड और पूर्वकाल अक्षीय रेखा के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
    वि 6 चौथी लीड और मिडएक्सिलरी लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
    वी 7 चौथी लीड और पश्च अक्ष रेखा के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
    वी 8 चौथी लीड और मध्य-स्कैपुलर रेखा के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
    वि 9 चौथी लीड और पैरावेर्टेब्रल लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर

    मूल रूप से, 6 चेस्ट लीड रिकॉर्ड किए जाते हैं: V 1 से V 6 तक। लीड V 7 -V 8 -V 9 का शायद ही कभी नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है, उन्हें केवल अधिक सटीक और विस्तृत अध्ययन के लिए आवश्यक है।

    मायोकार्डियम के "साइलेंट" क्षेत्रों की पैथोलॉजिकल घटनाओं को खोजने और पंजीकृत करने के लिए अतिरिक्त लीड (मानक सेट में शामिल नहीं) का उपयोग किया जाता है:

    • विल्सन के अतिरिक्त सुराग, इलेक्ट्रोड का स्थान और, तदनुसार, नंबरिंग, विल्सन की छाती के साथ सादृश्य द्वारा, बाएं अक्षीय क्षेत्र में जारी है और छाती के बाएं आधे हिस्से की पिछली सतह है। बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के लिए विशिष्ट।
    • जे. लैम्बर में एब्डोमिनल असाइनमेंट की पेशकश की जाती है। बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल सेप्टल सेक्शन के लिए विशिष्ट, बाएं वेंट्रिकल की अवर और अधोपार्श्विक दीवारें। वर्तमान में लगभग कभी इस्तेमाल नहीं किया
    • आकाश के अनुसार कार्य - गुरेविच। जर्मन वैज्ञानिक डब्ल्यू नेभ द्वारा शहर में पेश किया गया। तीन इलेक्ट्रोड एक लगभग समबाहु त्रिभुज बनाते हैं, जिसके किनारे तीन क्षेत्रों के अनुरूप होते हैं - हृदय की पिछली दीवार, पूर्वकाल और सेप्टम से सटे।

    मायोकार्डिअल कोशिकाओं के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण के सामान्य और पैथोलॉजिकल वैक्टर की सही समझ बड़ी मात्रा में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करती है। दाएं वेंट्रिकल में एक छोटा द्रव्यमान होता है, जिससे ईसीजी में केवल मामूली परिवर्तन होता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल की तुलना में इसकी विकृति का निदान करने में कठिनाई होती है।

    दिल की विद्युत धुरी (ईओएस)

    हृदय का विद्युत अक्ष ललाट तल में वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण है (मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड के I अक्ष पर प्रक्षेपण)। यह आमतौर पर नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है (सामान्य मान: 30°...70°), लेकिन लंबे और अधिक वजन वाले लोगों में इन सीमाओं से परे जा सकता है (ऊर्ध्वाधर EOS 70°...90° के कोण के साथ, या क्षैतिज) - 0°...30° के कोण के साथ)। आदर्श से विचलन का मतलब किसी भी विकृति (अतालता, नाकाबंदी, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) की उपस्थिति और हृदय के एक असामान्य स्थान (बहुत दुर्लभ) दोनों हो सकता है। सामान्य विद्युत अक्ष को नॉर्मोग्राम कहा जाता है। मानदंड से बाईं ओर या दाईं ओर इसका विचलन क्रमशः एक लेवोग्राम या एक राइटोग्राम है।

    अन्य तरीके

    इंट्राएसोफेगल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

    सक्रिय इलेक्ट्रोड को अन्नप्रणाली गुहा में डाला जाता है। विधि अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन की विद्युत गतिविधि का विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। कुछ प्रकार के हार्ट ब्लॉक के निदान में महत्वपूर्ण।

    वेक्टरकार्डियोग्राफी

    दिल के काम के विद्युत वेक्टर में परिवर्तन लीड के विमान पर त्रि-आयामी आकृति के प्रक्षेपण के रूप में दर्ज किया जाता है।

    प्रीकोर्डियल मैपिंग

    होल्टर निगरानी

    पर्यायवाची - 24 घंटे ईसीजी निगरानी। एक सामान्य जीवन व्यतीत करने वाले रोगी के बेल्ट से एक रिकॉर्डिंग यूनिट जुड़ी होती है, जो एक दिन या उससे अधिक के लिए दो या तीन लीड से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिग्नल रिकॉर्ड करती है। माप के परिणाम एक कंप्यूटर में स्थानांतरित किए जाते हैं और विशेष सॉफ्टवेयर और एक डॉक्टर द्वारा संसाधित किए जाते हैं।

    गैस्ट्रोकार्डियोमॉनिटरिंग

    दिन के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और गैस्ट्रोग्राम की एक साथ रिकॉर्डिंग। गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग के लिए तकनीक और उपकरण होल्टर मॉनिटरिंग के लिए तकनीक और उपकरण के समान हैं, केवल तीन लीड में ईसीजी रिकॉर्ड करने के अलावा, अन्नप्रणाली और (या) पेट में अम्लता मान अतिरिक्त रूप से दर्ज किए जाते हैं, जिसके लिए ए पीएच जांच का उपयोग किया जाता है, रोगी को transnasally पेश किया जाता है। इसका उपयोग कार्डियो- और गैस्ट्रो-रोगों के विभेदक निदान के लिए किया जाता है।

    संस्कृति में प्रतिबिंब

    ईसीजी तरंगों की छवि इतनी व्यापक हो गई है कि उन्हें अक्सर कंपनी के लोगो या टेलीविजन पर देखा जा सकता है, जहां उनका मतलब अक्सर मृत्यु या चरम स्थितियों का दृष्टिकोण होता है।

    साहित्य

    Zudbinov यू. I. ईसीजी का एबीसी। संस्करण तीसरा। रोस्तोव-ऑन-डॉन: पब्लिशिंग हाउस "फीनिक्स", 2003. - 160p।

    टिप्पणियाँ

    संबंधित जानकारी वाली साइटों के लिंक

    यह सभी देखें

    विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

    समानार्थी शब्द:

    अन्य शब्दकोशों में देखें "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम" क्या है:

      इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ... वर्तनी शब्दकोश

      - (ईसीजी), कागज की एक चलती पट्टी पर एक उपकरण का उपयोग करके दिल की विद्युत गतिविधि का एक रिकॉर्ड। इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कहा जाता है। हृदय रोग का निदान करने के लिए एक ईकेजी का उपयोग किया जाता है... वैज्ञानिक और तकनीकी विश्वकोश शब्दकोश

      अस्तित्व।, पर्यायवाची की संख्या: 3 कार्डियोग्राम (8) नॉर्मोग्राम (1) ईसीजी (1) ... पर्यायवाची शब्द

      इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम- — [या.एन. लुगिन्स्की, एम.एस. फ़ेज़ी ज़िलिंस्काया, यू.एस. इलेक्ट्रिकल इंजीनियरिंग और पावर इंजीनियरिंग का अंग्रेजी रूसी शब्दकोश, मॉस्को, 1999] इलेक्ट्रिकल इंजीनियरिंग विषय, बुनियादी अवधारणाएं एन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ... तकनीकी अनुवादक की पुस्तिका

      एस; और। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा बनाई गई दिल के काम की ग्राफिक छवि। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाओ। / राजग। हृदय की स्थिति के बारे में, हृदय के कार्य के बारे में। बुरा ई। संतोषजनक ई. ई. बेहतर हो गया। * * * इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ... ... विश्वकोश शब्दकोश

      - (इलेक्ट्रो देखें ...) अपने काम के दौरान हृदय में होने वाली विद्युत घटनाओं की ग्राफिक रिकॉर्डिंग cf। कार्डियोग्राम)। विदेशी शब्दों का नया शब्दकोश। एडवर्ट द्वारा, 2009. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मेड। प्राप्त हृदय की गतिविधि को रिकॉर्ड करने का वक्र ... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

    एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की स्थिति का पहला संकेतक है। यह मानव हृदय प्रणाली की सभी समस्याओं को दर्शाता है, आवश्यक उपचार लेने के लिए प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों की पहचान करना संभव बनाता है। लेकिन सही ढंग से निदान करने के लिए, कार्डियोग्राम की सही व्याख्या की जानी चाहिए।

    कार्डियोग्राम क्या है

    ईसीजी का गूढ़ रहस्य जानने के लिए यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि यह परीक्षण क्या है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम योजनाबद्ध रूप से कागज या इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को प्रदर्शित करता है। इसे विशेष कैलिब्रेटेड पेपर पर रिकॉर्ड किया जाता है। वर्ग के क्षैतिज अक्ष की लंबाई (सबसे छोटा विभाजन) 1 मिमी है, समय में यह क्रमशः 0.04 सेकंड है, 5 मिमी के बड़े ब्लॉक 0.2 सेकंड के बराबर हैं। शीर्ष पर काले निशान तीन सेकंड के अंतराल का प्रतिनिधित्व करते हैं। दो ब्लॉकों वाली एक ऊर्ध्वाधर रेखा एक मिलीवोल्ट के बराबर होती है - यह विद्युत वोल्टेज की एक इकाई है, जो वोल्ट का एक हजारवां हिस्सा है। यह समझने के लिए कि क्या दांव पर है, ईसीजी प्रतिलेख की तस्वीर देखने लायक है।


    कार्डियोग्राम 12 लीड प्रदर्शित करता है: पहली छमाही अंगों से आती है, और दूसरी - छाती। वे मानव शरीर पर इलेक्ट्रोड के स्थान पर निर्भर करते हैं, इसलिए उन्हें सही ढंग से रखना बहुत महत्वपूर्ण है। ये लीड मायोकार्डियम के विभिन्न भागों की गतिविधि को दर्शाते हैं। शरीर पर इलेक्ट्रोड उसी के अनुसार रखे जाते हैं।

    कार्डियोग्राम पर हृदय के माध्यम से एक आवेग का प्रसार अंतरालों, खंडों और दांतों द्वारा प्रदर्शित किया जाता है। बाद वाले को लैटिन अक्षरों में निरूपित किया जाता है: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू। आर लहर हमेशा नकारात्मक होती है, यह मायोकार्डियम के लिए संकेतक प्रदर्शित करती है, क्यू और एस सकारात्मक होते हैं, वे इंटरवेंट्रिकुलर के साथ आवेग के प्रसार को दिखाते हैं। पट। टी और यू तरंगों की व्याख्या के लिए, सब कुछ उनके आकार, आयाम और संकेत पर निर्भर करता है। पहला मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन को दर्शाता है, और निदान के लिए दूसरे का मूल्य विशेष भूमिका नहीं निभाता है। ईसीजी की सामान्य व्याख्या यह प्रदान करती है कि सभी संकेतकों की गणना सेकंड के सौवें हिस्से में की जानी चाहिए, अन्यथा उनकी गलत व्याख्या की जा सकती है।

    कौन से संकेतक इष्टतम माने जाते हैं

    ईसीजी को प्रभावी ढंग से समझने के लिए, आपको मानक के संकेतकों का अध्ययन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, आपको हृदय गति पर ध्यान देना चाहिए। आम तौर पर, यह साइनस होना चाहिए। इसका तात्पर्य है कि P तरंगों का एक स्थिर आकार होना चाहिए, P-P और RR संकेतकों के बीच की दूरी समान होनी चाहिए, और संकुचन की संख्या 60-80 प्रति मिनट होनी चाहिए।

    दिल की विद्युत धुरी एक आवेग से वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर का प्रदर्शन है, इसे विशेष चिकित्सा तालिकाओं के अनुसार माना जाता है, इसलिए शुरुआती लोगों के लिए ईसीजी को समझना बहुत मुश्किल लग सकता है। ईओएस विचलन अल्फा कोण द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि अक्ष सामान्य स्थिति में है, तो कोण का मान 50-70 डिग्री है। यह ध्यान देने योग्य है: आर लहर एस से अधिक होनी चाहिए। दांतों के अंतराल से पता चलता है कि हृदय के डिब्बों के बीच विद्युत आवेग कैसे गुजरता है। उनमें से प्रत्येक के पास आदर्श के विशिष्ट संकेतक हैं।

    1. सामान्य परिस्थितियों में Q-R-S तरंग समूह की चौड़ाई 60-100 ms होती है।
    2. क्यू-टी तरंग समूह वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि प्रदर्शित करता है। मानदंड 390-450 एमएस है।
    3. क्यू लहर के लिए, इष्टतम लंबाई 0.04 एस है, और गहराई 3 मिमी से अधिक नहीं है।
    4. एस-टूथ की ऊंचाई 20 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
    5. टी लहर के लिए मानदंड यह है कि लीड I और II में इसे ऊपर जाना चाहिए, और लीड एवीआर में इसका नकारात्मक संकेतक होना चाहिए।

    असामान्यताओं और बीमारियों की पहचान

    यदि आप मानक के संकेतकों से निपटते हैं, तो ईसीजी की व्याख्या करते समय, किसी भी विकृति का स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। आइए हृदय गति से शुरू करें। यदि साइनस नोड से विद्युत उत्तेजना शुरू नहीं होती है, तो यह अतालता का सूचक है। दिल की उस शाखा के आधार पर जिसमें विध्रुवण शुरू होता है, टैचीकार्डिया (ताल का त्वरण) या ब्रैडीकार्डिया (मंदी) का निदान किया जाता है। विचलन का एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक असामान्य दांत और अंतराल हैं।

    1. क्यू और टी तरंगों के बीच अंतराल का बढ़ना मायोकार्डिटिस, गठिया, स्केलेरोसिस या कोरोनरी रोग का संकेत देता है। जब क्यू मान मानक को पूरा नहीं करते हैं, तो यह मायोकार्डियल पैथोलॉजी का संकेत देता है।

    2. यदि आर तरंग सभी लीड्स में प्रदर्शित नहीं होती है, तो यह इंगित करता है कि वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी संभव है।
    3. एसटी सेगमेंट में विचलन मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत देता है।
    4. एक टी लहर जो सीमा से बाहर है वह हाइपोकैलिमिया या हाइपरकेलेमिया का संकेत दे सकती है।
    5. पी लहर का विस्तार, विशेष रूप से दो बार, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को इंगित करता है।
    6. एसटी खंड में तेज वृद्धि का मतलब है कि रोगी को तीव्र दिल का दौरा या पेरिकार्डिटिस का खतरा है, और इसका वंश मायोकार्डियल इस्किमिया या यह दर्शाता है कि व्यक्ति कार्डियक ग्लाइकोसाइड ले रहा है।

    हृदय के विद्युत अक्ष की यह या वह स्थिति विभिन्न रोगों का संकेत दे सकती है। जब ईओएस क्षैतिज या बाईं ओर झुका हुआ होता है, तो हम रोगी में उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं। यदि धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो संभव है कि व्यक्ति को फेफड़े की पुरानी बीमारी हो। डॉक्टर को चिंतित होना चाहिए अगर, थोड़े समय के भीतर, विद्युत अक्ष अचानक स्थिति बदल जाए। EOS की ख़ासियत यह है कि इसका प्रदर्शन विभिन्न कारकों पर निर्भर हो सकता है। उदाहरण के लिए, ऊर्ध्वाधर स्थिति अक्सर पतले लोगों में पाई जाती है, और क्षैतिज स्थिति पूर्ण लोगों में आम होती है।

    एक कार्डियोग्राम कई बीमारियों का संकेत दे सकता है। लेकिन खुद का निदान करने में जल्दबाजी न करें। शुरुआती लोगों के लिए ईसीजी की व्याख्या करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि सभी संकेतकों की स्वतंत्र रूप से गणना नहीं की जा सकती है। एक पेशेवर से संपर्क करना बेहतर है जो कार्डियोग्राम की सही व्याख्या करेगा और सटीक निदान करने में सक्षम होगा।

    medso-sud.ru

    बुनियादी नियम

    रोगी की परीक्षा के परिणामों की जांच करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं जैसे:

    • दाँत;
    • अंतराल;
    • खंड।

    ईसीजी टेप पर प्रत्येक पंक्ति के लिए सख्त सामान्य पैरामीटर हैं, मामूली विचलन जिससे उल्लंघन का संकेत हो सकता हैदिल के काम में।

    ईसीजी विश्लेषण

    ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की जांच की जाती है और गणितीय रूप से मापा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों और इसकी चालन प्रणाली के कुछ मापदंडों को निर्धारित कर सकते हैं: हृदय गति, हृदय गति, पेसमेकर, चालन, हृदय की विद्युत अक्ष।

    आज तक, इन सभी संकेतकों की जांच उच्च-परिशुद्धता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा की जाती है।

    हृदय की साइनस लय

    यह एक पैरामीटर है जो साइनस नोड (सामान्य) के प्रभाव में होने वाले हृदय संकुचन की लय को दर्शाता है। यह हृदय के सभी भागों के काम की सुसंगतता, हृदय की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम की प्रक्रियाओं के अनुक्रम को दर्शाता है।


    ताल बहुत है सबसे ऊंची आर तरंगों द्वारा पहचानना आसान है: यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान उनके बीच की दूरी समान है या 10% से अधिक नहीं है, तो रोगी अतालता से पीड़ित नहीं होता है।

    हृदय दर

    प्रति मिनट धड़कनों की संख्या न केवल नाड़ी की गिनती से, बल्कि ईसीजी द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानने की जरूरत है जिस पर ईसीजी दर्ज किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी / एस), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक चोटी से दूसरी चोटी तक)।

    एक मिमी के रिकॉर्डिंग समय को गुणा करके खंड आर-आर की लंबाईआप अपनी हृदय गति प्राप्त कर सकते हैं। आम तौर पर, इसका प्रदर्शन 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होता है।

    उत्तेजना का स्रोत

    हृदय के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि संकुचन की प्रक्रिया हृदय के किसी एक क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के संचय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह साइनस नोड है, आवेग जिससे हृदय के पूरे तंत्रिका तंत्र में विचलन होता है।

    कुछ मामलों में, अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) पेसमेकर की भूमिका निभा सकते हैं। यह जांच से पता चल सकता है P तरंग अगोचर होती है, जो आइसोलाइन के ठीक ऊपर स्थित होती है।

    प्रवाहकत्त्व

    यह संवेग हस्तांतरण की प्रक्रिया को दर्शाने वाला मानदंड है। आम तौर पर, क्रम को बदले बिना आवेगों को एक पेसमेकर से दूसरे पेसमेकर में क्रमिक रूप से प्रेषित किया जाता है।

    इलेक्ट्रिक एक्सल

    वेंट्रिकल्स के उत्तेजना की प्रक्रिया के आधार पर एक संकेतक। गणितीय लीड I और III में Q, R, S तरंगों का विश्लेषणआपको उनके उत्तेजना के एक निश्चित परिणामी वेक्टर की गणना करने की अनुमति देता है। उसके बंडल की शाखाओं के कामकाज को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।

    हृदय की धुरी के झुकाव के प्राप्त कोण का अनुमान मान से लगाया जाता है: 50-70 ° सामान्य, 70-90 ° विचलन दाईं ओर, 50-0 ° विचलन बाईं ओर।

    दांत, खंड और अंतराल

    दांत - आइसोलाइन के ऊपर पड़े ईसीजी सेक्शन, उनका अर्थ इस प्रकार है:

    • पी- अटरिया के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
    • क्यू, एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना की प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित करें।
    • आर- निलय के उत्तेजना की प्रक्रिया।
    • टी- निलय के विश्राम की प्रक्रिया।

    अंतराल ईसीजी के खंड हैं जो आइसोलाइन पर पड़े हैं।

    • पी क्यू- अटरिया से निलय तक आवेग के प्रसार समय को दर्शाता है।

    खंड - ईसीजी के खंड, एक अंतराल और एक लहर सहित।

    • क्यूआरएसटी- निलय के संकुचन की अवधि।
    • अनुसूचित जनजाति- निलय के पूर्ण उत्तेजना का समय।
    • टी.पीहृदय के विद्युत डायस्टोल का समय है।

    पुरुषों और महिलाओं में सामान्य

    दिल के ईसीजी का डिकोडिंग और वयस्कों में संकेतक के मानदंड इस तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

    स्वस्थ बचपन के परिणाम

    इस तालिका में बच्चों और उनके आदर्शों में ईसीजी माप के परिणामों की व्याख्या करना:

    खतरनाक निदान

    डिकोडिंग के दौरान ईसीजी रीडिंग द्वारा किन खतरनाक स्थितियों का निर्धारण किया जा सकता है?

    एक्सट्रैसिस्टोल

    यह घटना अनियमित दिल की धड़कन की विशेषता. एक व्यक्ति संकुचन की आवृत्ति में एक अस्थायी वृद्धि महसूस करता है, जिसके बाद एक ठहराव आता है। यह अन्य पेसमेकरों की सक्रियता से जुड़ा हुआ है, साइनस नोड के साथ आवेगों का एक अतिरिक्त विस्फोट भेजता है, जिससे एक असाधारण संकुचन होता है।

    अतालता

    विशेषता साइनस ताल की आवृत्ति में परिवर्तनजब दालें अलग-अलग फ्रीक्वेंसी पर आती हैं। इनमें से केवल 30% अतालता को उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिक गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

    अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि, हार्मोनल स्तर में बदलाव, बुखार का परिणाम हो सकता है और स्वास्थ्य को खतरा नहीं है।



    मंदनाड़ी

    यह तब होता है जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है, उचित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में असमर्थ होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति भी धीमी हो जाती है, ऊपर तक 30-45 बीट प्रति मिनट.

    tachycardia

    विपरीत घटना, हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन।कुछ मामलों में, अस्थायी तचीकार्डिया मजबूत शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के साथ-साथ बुखार से जुड़ी बीमारियों के प्रभाव में होता है।

    चालन विकार

    साइनस नोड के अलावा, दूसरे और तीसरे क्रम के अन्य अंतर्निहित पेसमेकर हैं। आम तौर पर, वे पहले क्रम के पेसमेकर से आवेगों का संचालन करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर पड़ते हैं, तो एक व्यक्ति महसूस कर सकता है कमजोरी, चक्कर आनादिल के अवसाद के कारण।

    रक्तचाप कम करना भी संभव है, क्योंकि। वेंट्रिकल्स कम बार-बार या अतालता से सिकुड़ेंगे।

    प्रदर्शन में अंतर क्यों हो सकता है

    कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त परिणामों से विचलन प्रकट होता है। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

    • दिन का अलग समय. आमतौर पर, ईसीजी को सुबह या दोपहर में करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर को अभी तक तनाव कारकों से प्रभावित होने का समय नहीं मिला है।
    • भार. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी शांत हो। हार्मोन की रिहाई हृदय गति को बढ़ा सकती है और प्रदर्शन को विकृत कर सकती है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले भारी शारीरिक श्रम करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
    • खाना. पाचन प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती हैं, और शराब, तम्बाकू और कैफीन हृदय गति और दबाव को प्रभावित कर सकते हैं।
    • इलेक्ट्रोड. अनुचित ओवरलैप या आकस्मिक स्थानांतरण प्रदर्शन को गंभीर रूप से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डिंग के दौरान हिलना-डुलना नहीं चाहिए और उस क्षेत्र में त्वचा को नीचा दिखाना चाहिए जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (परीक्षा से पहले क्रीम और अन्य त्वचा उत्पादों का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है)।
    • पृष्ठभूमि. कभी-कभी अन्य उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

    अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

    लगाम

    तरीका दिल के काम का दीर्घकालिक अध्ययन, एक पोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर द्वारा संभव बनाया गया है जो चुंबकीय टेप पर परिणाम रिकॉर्ड करने में सक्षम है। विधि विशेष रूप से अच्छी होती है जब आवर्तक विकृति, उनकी आवृत्ति और घटना के समय की जांच करना आवश्यक होता है।



    TREADMILL

    आराम से रिकॉर्ड किए गए पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, यह विधि परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है व्यायाम के बाद. सबसे अधिक बार, इसका उपयोग मानक ईसीजी पर नहीं पाए जाने वाले संभावित विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ उन रोगियों के लिए पुनर्वास के पाठ्यक्रम को निर्धारित करते समय किया जाता है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।

    फोनोकार्डियोग्राफी

    की अनुमति देता है दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का विश्लेषण करें।उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय कार्डियक गतिविधि के चरणों से संबंधित होता है, जो वाल्व के कामकाज का आकलन करना संभव बनाता है, एंडोकार्डिटिस और रूमेटिक हृदय रोग के विकास के जोखिम।

    एक मानक ईसीजी दिल के सभी हिस्सों के काम का ग्राफिक प्रतिनिधित्व है। इसकी सटीकता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है, इसलिए डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए.

    परीक्षा से हृदय प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता चलता है, हालांकि, सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

    अंत में, हम "सभी के लिए ईसीजी" डिकोडिंग पर एक वीडियो कोर्स देखने का सुझाव देते हैं:

    www.oserdce.com

    ईसीजी क्या है, प्रक्रिया कैसी है

    ईसीजी प्राप्त करने का सिद्धांत बहुत सरल है। हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि सेंसर रोगी की त्वचा से जुड़े होते हैं, जो दिल की धड़कन के साथ आने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करते हैं। रिकॉर्डिंग कागज के एक टुकड़े पर की जाती है। एक सक्षम चिकित्सक इस आरेख से रोगी के स्वास्थ्य के बारे में बहुत कुछ बता सकता है।

    यह संबंधित विद्युत आवेगों में चक्रीय परिवर्तनों को दर्शाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह निदान पद्धति बिल्कुल सटीक और संपूर्ण नहीं है। बल्कि, इसे मुख्य निष्कर्षों के आधार के रूप में माना जा सकता है।

    ईसीजी में वास्तव में क्या दिखाया गया है?


    मान लीजिए आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की आवश्यकता है। इसे सही कैसे करें? क्या इस प्रक्रिया को पूरा करने के लिए मुझे एक विशेषज्ञ होने की आवश्यकता है, या यदि सभी आवश्यक नियमों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाता है, तो एक गैर-विशेषज्ञ भी प्रक्रिया को पूरा कर सकता है? आइए इन सवालों के जवाब देने की कोशिश करते हैं।

    दिलचस्प बात यह है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग न केवल हृदय रोगियों के उपचार में किया जाता है, बल्कि कई अन्य मामलों में भी किया जाता है:

    • यह न केवल विभिन्न चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान होता है, बल्कि उन रोगों के निदान के लिए भी होता है जो सीधे हृदय से संबंधित नहीं होते हैं, लेकिन इसमें जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।
    • इसके अलावा, उन दवाओं का उपयोग करते समय जिनका शरीर पर गहरा प्रभाव पड़ता है, ऐसी दवाओं को लेने के संभावित परिणामों को रोकने के लिए हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य की स्थिति को अक्सर इस तरह से जांचा जाता है।
      ऐसे मामलों में, न केवल पहले, बल्कि चिकित्सीय पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद भी जांच करने की प्रथा है।

    प्रक्रिया ही बहुत जटिल नहीं है। इसकी कुल अवधि दस मिनट से अधिक नहीं होती है। कमरे का तापमान बहुत कम नहीं होना चाहिए। उसी समय, कमरा हवादार होना चाहिए। ऐसी प्रक्रिया के लिए इस और इसी तरह के नियमों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी की शारीरिक स्थिति में कोई भी परिवर्तन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिलक्षित होगा।

    यहाँ कुछ अन्य आवश्यकताएँ हैं:

    1. प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को आराम दिया जाना चाहिए। इसकी अवधि कम से कम सवा घंटे होनी चाहिए।
    2. पढ़ने की प्रक्रिया के दौरान, रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए।
    3. काम के दौरान उसे सांस भी लेनी चाहिए।
    4. खाने के समय का भी ध्यान रखना चाहिए। सब कुछ या तो खाली पेट किया जाना चाहिए या आखिरी भोजन के दो घंटे से पहले नहीं। यह स्वागत भरपूर नहीं होना चाहिए।
    5. बेशक, प्रक्रिया के दिन किसी भी शामक या टॉनिक लेने की अनुमति नहीं है। साथ ही कॉफी या चाय या इसी तरह के अन्य पेय पदार्थों का सेवन न करें। यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो उसे प्रक्रिया से कम से कम एक घंटे पहले इस आदत से बचना चाहिए।

    डायग्नोस्टिक तकनीक सहित
    इसमें हाथों और टखनों में चार इलेक्ट्रोड लगाना और रोगी की छाती पर छह सक्शन कप लगाना शामिल है।

    इसे निम्न क्रम में करें। प्रत्येक इलेक्ट्रोड का एक विशिष्ट रंग होता है। उनके नीचे एक गीला कपड़ा रखें। यह चालकता बढ़ाने और त्वचा की सतह पर इलेक्ट्रोड के आसंजन को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है।

    छाती पर सक्शन कप स्थापित करते समय, त्वचा को आमतौर पर शराब के घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। डायग्राम में अलग-अलग आकार के कई प्रकार के दांत दिखाई देंगे।

    डायग्नोस्टिक्स करने के लिए, लगातार चार चक्रों से अधिक समय तक डेटा रिकॉर्ड करना पर्याप्त है।

    तो, किन मामलों में डॉक्टर के पास जाना और कार्डियोग्राम करना समझ में आता है?

    कई मुख्य विकल्प हैं:

    • यह किया जाना चाहिए यदि आप स्पष्ट रूप से छाती में असुविधा महसूस करते हैं।
    • सांस की तकलीफ के साथ, हालांकि यह परिचित लग सकता है, यह एक ईसीजी के लिए डॉक्टर को देखने के लिए समझ में आता है।
    • यदि आपका वजन अधिक है, तो निस्संदेह आपको हृदय रोग का खतरा है। नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की सलाह दी जाती है।
    • आपके जीवन में पुराने और गंभीर तनाव की उपस्थिति न केवल आपके हृदय के लिए बल्कि मानव शरीर की अन्य प्रणालियों के लिए भी खतरा है। ऐसे में ईसीजी करना बेहद जरूरी होता है।
    • टैचीकार्डिया जैसी पुरानी बीमारी है। यदि आप इससे पीड़ित हैं, तो नियमित रूप से ईसीजी करानी चाहिए।
    • कई लोग उच्च रक्तचाप को दिल का दौरा पड़ने की ओर एक संभावित कदम मानते हैं। यदि इस स्तर पर आप नियमित रूप से ईसीजी का उपयोग करके निदान करते हैं, तो आपके ठीक होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाएगी।
    • सर्जिकल ऑपरेशन करने से पहले, डॉक्टर के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। कि आपका दिल इसे संभाल सकता है। जांच के लिए ईसीजी किया जा सकता है।

    ऐसी प्रक्रिया का सहारा लेना कितनी बार आवश्यक है? यह आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, यदि आप चालीस वर्ष से अधिक के हैं, तो यह प्रक्रिया सालाना करने के लिए समझ में आती है। अगर आपकी उम्र ज्यादा है तो आपको कम से कम एक तिमाही में एक बार ईसीजी जरूर करवाना चाहिए।

    ईसीजी क्या दिखाता है

    आइए देखें कि हम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्या देख सकते हैं:

    1. सबसे पहले, वह दिल की धड़कन की लय की सभी विशेषताओं के बारे में विस्तार से बताएगी।विशेष रूप से, यह आपको हृदय गति में वृद्धि या कमजोर दिल की धड़कन को ट्रैक करने की अनुमति देगा। आरेख दिखाता है कि किस लय में और किस बल के साथ रोगी का दिल धड़कता है।
    2. एक और महत्वपूर्ण लाभयह है कि ईसीजी हृदय में निहित विभिन्न विकृतियों को दिखाने में सक्षम है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोई भी, कहते हैं, ऊतक परिगलन स्वस्थ ऊतक की तुलना में अलग तरह से विद्युत आवेगों का संचालन करेगा। ऐसी विशेषताएं उन लोगों की पहचान करने में भी मदद करेंगी जो अभी तक बीमार नहीं हैं, लेकिन ऐसा करने की प्रवृत्ति रखते हैं।
    3. तनाव में एक ईसीजी है. यह उन मामलों में उपयोगी है जहां अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति अपने दिल के स्वास्थ्य का आकलन करना चाहता है।

    डिकोडिंग संकेतकों के लिए सिद्धांत

    एक कार्डियोग्राम एक नहीं, बल्कि कई अलग-अलग ग्राफ होते हैं। चूंकि कई इलेक्ट्रोड रोगी से जुड़े होते हैं, सिद्धांत रूप में उनमें से प्रत्येक जोड़ी के बीच विद्युत आवेगों को मापा जा सकता है। व्यवहार में, ईसीजी में बारह ग्राफ होते हैं। डॉक्टर दांतों के आकार और आवृत्ति का मूल्यांकन करता है, और विभिन्न ग्राफों पर विद्युत संकेतों के अनुपात पर भी विचार करता है।

    प्रत्येक बीमारी ईसीजी ग्राफ पर विशिष्ट संकेतों से मेल खाती है। यदि वे निर्धारित हैं, तो इससे रोगी को सही निदान करना संभव हो जाता है। ईसीजी की व्याख्या में मानदंड और उल्लंघन बहुत महत्वपूर्ण हैं। प्रत्येक संकेतक को सबसे अधिक सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक विश्वसनीय परिणाम तब होता है जब विश्लेषण सही और मज़बूती से किया जाता है।

    दांत पढ़ना

    ईसीजी पर पांच अलग-अलग प्रकार की तरंगें होती हैं। उन्हें लैटिन अक्षरों में नामित किया गया है: एस, पी, टी, क्यूऔर आर. उनमें से प्रत्येक एक के काम की विशेषता है दिल के खंड।

    विभिन्न प्रकार के अंतराल और खंडों को भी ध्यान में रखा जाता है। वे कुछ प्रकार के दांतों के बीच की दूरी का प्रतिनिधित्व करते हैं और उनके अपने अक्षर पदनाम भी होते हैं।

    साथ ही, विश्लेषण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (इसे क्यूआरएस अंतराल भी कहा जाता है) पर विचार करता है।

    अधिक विस्तार से ईसीजी के तत्वों को यहां दिए गए चित्र में दिखाया गया है। यह एक तरह की ईसीजी डिकोडिंग टेबल है।
    सबसे पहले, हृदय गति का आकलन किया जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, यह आमतौर पर प्रति सेकंड 60-80 कट होता है।

    डॉक्टर परिणामों का विश्लेषण कैसे करते हैं

    इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का अध्ययन कई क्रमिक चरणों में होता है:

    1. इस स्तर पर, डॉक्टर को अंतराल की गणना और विश्लेषण करना चाहिए। डॉक्टर क्यूटी अंतराल की जांच करते हैं। यदि इस खंड का बढ़ाव है, तो यह इंगित करता है, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग, अगर हम छोटा करने के बारे में बात कर रहे हैं, तो हम अतिकैल्शियमरक्तता के बारे में बात कर सकते हैं।
    2. उसके बाद, एक संकेतक जैसे हृदय का विद्युत अक्ष (EOS) निर्धारित किया जाता है। यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विभिन्न प्रकार की तरंगों की ऊंचाई के आधार पर गणना का उपयोग करके किया जाता है।
    3. उसके बाद, परिसर पर विचार किया जाता है हम आर प्रकार के दांत और दोनों पक्षों के ग्राफ के निकटतम वर्गों के बारे में बात कर रहे हैं।
    4. अगला अंतराल है। ऐसा माना जाता है कि एक सामान्य हृदय के लिए यह मध्य रेखा में होना चाहिए।
    5. उसके बाद, अध्ययन किए गए आंकड़ों के आधार पर, अंतिम कार्डियोलॉजिकल निष्कर्ष दिया जाता है।
    • पी - सामान्य रूप से सकारात्मक होना चाहिए, अटरिया में बायोइलेक्ट्रिकिटी की उपस्थिति दर्शाता है;
    • क्यू लहर आम तौर पर नकारात्मक होती है, यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को संदर्भित करती है;
    • आर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में विद्युत क्षमता की विशेषता है;
    • एस लहर - एक सामान्य स्थिति में, यह नकारात्मक है, निलय में बिजली की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाता है, आमतौर पर ऐसा दांत आर तरंग से कम होगा;
    • टी - सकारात्मक होना चाहिए, यहां हम हृदय में बायोपोटेंशियल की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।
    • हृदय गति 60 से 80 प्रति मिनट के बीच होनी चाहिए। यदि यह इन सीमाओं से परे जाता है, तो यह हृदय के काम में उल्लंघन का संकेत देता है।
    • क्यूटी - एक वयस्क के लिए सामान्य अंतराल 390-450 मिलीसेकंड है।
    • क्यूआरएस अंतराल की चौड़ाई लगभग 120 मिलीसेकंड होनी चाहिए।

    परिणाम में संभावित त्रुटियां

    इसके स्पष्ट लाभों के बावजूद, इस प्रक्रिया के कुछ नुकसान भी हैं:


    ईसीजी की व्याख्या में विकृतिकार्डियोग्राम के विभिन्न रूपों के उपलब्ध विवरणों के अनुसार निर्धारित किया जा सकता है। विस्तृत तालिकाएँ हैं जो पता लगाए गए विकृति के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेंगी। परिणाम की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, कार्डियोग्राम को अन्य निदान विधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

    प्रक्रिया की लागत

    अगर हम मास्को में कीमतों के बारे में बात करते हैं, तो वे लगभग 650 से 2300 रूबल की सीमा में हैं। आइए यह न भूलें कि कार्डियोग्राम प्राप्त करते समय, एक योग्य चिकित्सक द्वारा इसका विश्लेषण और स्वयं चिकित्सा उपकरणों की गुणवत्ता का बहुत महत्व है।

    सेंट पीटर्सबर्ग में, औसत कीमत मास्को के समान ही है। डिकोडिंग के साथ ईसीजी कीमतइस प्रक्रिया के लिए लगभग 1500 रूबल है।

    ऐसे विशेषज्ञ को घर पर बुलाने की भी एक सेवा है। मॉस्को में, यह सेवा 1500 रूबल के लिए, खाबरोवस्क में - 900 रूबल के लिए और सेराटोव में 750 रूबल के लिए प्रदान की जा सकती है।

    निष्कर्ष

    एक ईसीजी आपके हृदय प्रणाली के निदान का एक महत्वपूर्ण साधन है। उसके पास उसके बारे में कहने के लिए बहुत कुछ है। नियमित रूप से, हर दो साल में कम से कम एक बार डॉक्टर से ईसीजी कराने में समझदारी है।

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    ईसीजी व्याख्या

    कोई भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 12 लीड में दर्ज 12 वक्रों में हृदय के कार्य (संकुचन और विश्राम के दौरान इसकी विद्युत क्षमता) को प्रदर्शित करता है। ये वक्र एक दूसरे से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे हृदय के विभिन्न भागों के माध्यम से एक विद्युत आवेग के मार्ग को दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, पहला हृदय की पूर्वकाल सतह है, तीसरा पिछला भाग है। 12 लीड में एक ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, विशेष इलेक्ट्रोड विशिष्ट स्थानों पर और एक निश्चित क्रम में रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं।

    हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझें: सामान्य सिद्धांत

    इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के मुख्य तत्व हैं:

    ईसीजी विश्लेषण

    अपने हाथों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में इसका मूल्यांकन करना शुरू करते हैं:

    1. यह निर्धारित करता है कि क्या दिल लयबद्ध रूप से धड़कता है, यानी ताल सही है या नहीं। ऐसा करने के लिए, वह आर तरंगों के बीच के अंतराल को मापता है, उन्हें हर जगह समान होना चाहिए, यदि नहीं, तो यह पहले से ही गलत ताल है।
    2. उस दर की गणना करता है जिस पर दिल धड़कता है (एचआर)। यह करना आसान है, ईसीजी रिकॉर्डिंग की गति को जानना और आसन्न आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की संख्या की गणना करना आम तौर पर, हृदय गति 60-90 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक मिनट में।
    3. विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार (मुख्य रूप से पी तरंग द्वारा), यह हृदय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करता है। आम तौर पर, यह साइनस नोड है, अर्थात एक स्वस्थ व्यक्ति में, साइनस लय को सामान्य माना जाता है। आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय पैथोलॉजी का संकेत देते हैं।
    4. दांतों और खंडों की अवधि के अनुसार हृदय के चालन का आकलन करता है। उनमें से प्रत्येक के लिए आदर्श के संकेतक हैं।
    5. हृदय के विद्युत अक्ष (EOS) को निर्धारित करता है। बहुत पतले लोगों के लिए, ईओएस की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति की विशेषता है, पूर्ण लोगों के लिए यह अधिक क्षैतिज है। पैथोलॉजी के साथ, धुरी तेजी से दाएं या बाएं स्थानांतरित हो जाती है।
    6. दांत, खंड और अंतराल का विस्तार से विश्लेषण करता है। डॉक्टर कार्डियोग्राम पर सेकंड में हाथ से उनकी अवधि लिखते हैं (यह ईसीजी पर लैटिन अक्षरों और संख्याओं का एक समझ से बाहर सेट है)। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ स्वचालित रूप से इन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और तुरंत माप परिणाम प्रदान करते हैं, जो डॉक्टर के काम को सरल करता है।
    7. एक निष्कर्ष देता है। यह आवश्यक रूप से लय की शुद्धता को इंगित करता है, उत्तेजना का स्रोत, हृदय गति, ईओएस की विशेषता है, और विशिष्ट पैथोलॉजिकल सिंड्रोम (ताल की गड़बड़ी, चालन की गड़बड़ी, हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार की उपस्थिति और मायोकार्डियल क्षति) को भी उजागर करता है, अगर कोई भी।

    इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों के उदाहरण

    एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है: 70 धड़कनों की हृदय गति के साथ साइनस ताल। मिनट में। सामान्य स्थिति में ईओएस, कोई रोग परिवर्तन नहीं पाया गया।

    साथ ही, कुछ लोगों के लिए साइनस टेकीकार्डिया (हृदय गति का तेज होना) या ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) को एक सामान्य विकल्प माना जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में, निष्कर्ष अक्सर मायोकार्डियम में मध्यम प्रसार या चयापचय परिवर्तन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये स्थितियाँ गंभीर नहीं होती हैं और उचित उपचार प्राप्त करने और रोगी के पोषण में सुधार करने के बाद, वे ज्यादातर हमेशा गायब हो जाती हैं।

    इसके अलावा, निष्कर्ष में, हम एसटी-टी अंतराल में गैर-विशिष्ट परिवर्तन के बारे में बात कर सकते हैं। इसका अर्थ है कि परिवर्तन सांकेतिक नहीं हैं और केवल ईसीजी द्वारा उनके कारण का निर्धारण करना असंभव है। एक और काफी सामान्य स्थिति जिसे कार्डियोग्राम द्वारा निदान किया जा सकता है, वह पुनरुत्पादन प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, अर्थात, उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वसूली का उल्लंघन। यह परिवर्तन गंभीर हृदय रोग और पुराने संक्रमण, हार्मोनल असंतुलन और अन्य कारणों दोनों के कारण हो सकता है, जिसे डॉक्टर बाद में देखेंगे।

    संभावित रूप से प्रतिकूल निष्कर्षों पर विचार किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय अतिवृद्धि, ताल और चालन गड़बड़ी की उपस्थिति पर डेटा होता है।

    बच्चों में ईसीजी की व्याख्या

    कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करने का पूरा सिद्धांत वयस्कों की तरह ही है, लेकिन बच्चे के दिल की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, सामान्य संकेतकों की व्याख्या में अंतर हैं। यह मुख्य रूप से हृदय गति पर लागू होता है, क्योंकि 5 साल तक के बच्चों में यह 100 बीट से अधिक हो सकता है। एक मिनट में।

    इसके अलावा, साइनस या श्वसन अतालता (सांस लेने पर हृदय गति में वृद्धि और समाप्ति पर कमी) बिना किसी विकृति के शिशुओं में दर्ज की जा सकती है। इसके अलावा, कुछ दांतों और अंतराल की विशेषताएं वयस्कों से भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के दिल की चालन प्रणाली के एक हिस्से की अपूर्ण नाकाबंदी हो सकती है - उसके बंडल का दाहिना पैर। इन सभी विशेषताओं को बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा ध्यान में रखा जाता है जब वे ईसीजी पर निष्कर्ष निकालते हैं।

    गर्भावस्था के दौरान ईसीजी की विशेषताएं

    एक गर्भवती महिला का शरीर एक नई स्थिति में अनुकूलन की विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के साथ कुछ परिवर्तन भी होते हैं, इसलिए भविष्य की माताओं का ईसीजी एक स्वस्थ वयस्क के हृदय के अध्ययन के परिणामों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। सबसे पहले, बाद के चरणों में ईओएस का थोड़ा क्षैतिज विचलन होता है, जो आंतरिक अंगों और बढ़ते गर्भाशय के सापेक्ष स्थान में बदलाव के कारण होता है।

    इसके अलावा, गर्भवती माताओं में मामूली साइनस टैचीकार्डिया और हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार के लक्षण हो सकते हैं। ये परिवर्तन शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़े होते हैं और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, उनकी खोज को विस्तृत विचार और महिला की अधिक गहन परीक्षा के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

    ईसीजी की व्याख्या, संकेतकों का मानदंड

    ईसीजी को गूढ़ करना एक जानकार डॉक्टर का व्यवसाय है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

    • हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
    • हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम)। इसकी सूजन, क्षति, गाढ़ा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

    हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच होती है, विशेष रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को पैनिक डिसऑर्डर की ओर ले जा सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी को निश्चित रूप से यह नहीं पता होता है कि कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे क्या लिखा है, जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से कुछ दिन पहले।

    जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र ताल गड़बड़ी) के साथ, रोगी के कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देंगे, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेज देंगे वहीं एक विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "ओपन के बाकी रहस्य" के बारे में। ईसीजी, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन के सभी अस्पष्ट मामलों में निर्धारित हैं।

    ईसीजी डिकोडिंग में संख्याएं और लैटिन अक्षर

    PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। सबसे अधिक बार, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। CLC और WPW सिंड्रोम में छोटा।

    पी - (0.1एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करता है। उनके हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।

    क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

    क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डिअल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा होता है।

    आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

    बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

    हृदय गति का वर्णन करने के विकल्प

    सामान्य दिल की धड़कन

    यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, अगर कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) को 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित किया जाता है - यह सबसे समृद्ध विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को अनुबंधित करता है) द्वारा निर्धारित लय है। इसी समय, साइनस ताल इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई का तात्पर्य है। अन्य अभिलेखों की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि लय दिल के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

    यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक रूप है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर दिल का संकुचन धीमा हो जाता है)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी के विकास से खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

    ये 50 प्रति मिनट से कम की आवृत्ति वाले हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं। स्वस्थ लोगों में ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। साथ ही, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। उसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के दिल के संकुचन का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, दिल को स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है पेसमेकर, जो साइनस नोड की जगह लेता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

    साइनस टैकीकार्डिया

    हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - फिजियोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल में विभाजित है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टेकीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी तेज चाय या शराब (विशेष रूप से ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक है और टैचीकार्डिया के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण तापमान बढ़ना, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें। साइनस टेकीकार्डिया केवल दिल का दौरा पड़ने या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।

    एक्सट्रैसिस्टोल

    ये ताल की गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस ताल के बाहर असाधारण दिल के संकुचन होते हैं, जिसके बाद लंबाई में दोगुना ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा दिल की धड़कन को असमान, तेज या धीमा, कभी-कभी अराजक माना जाता है। सबसे ज्यादा, दिल की लय में गड़बड़ी परेशान कर रही है। छाती में झटका, झुनझुनी, भय की भावना और पेट में खालीपन के रूप में असुविधा हो सकती है।

    सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पैनिक अटैक, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), जैविक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और दिल की सर्जरी भी कर सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न) में विभाजित किया जाता है।

    • एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
    • दो के युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी को इंगित करती है और अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
    • Allorhythmias अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइगिनेमिया है, और हर चौथा चतुर्भुज है।

    वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान उनका मूल्यांकन किया जाता है, क्योंकि कुछ मिनटों में पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

    • कक्षा 1 - एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलने वाले 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल
    • 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
    • 3 - लगातार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों के) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
    • 4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइग्मेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
    • 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

    उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनकी चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक बार के साथ, सीओपी की इको संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन इससे होने वाली बीमारी।

    पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

    सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल का पैरॉक्सिस्मल त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250) तक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की चालन प्रणाली में एक विद्युत आवेग का असामान्य संचलन है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। एक हमले को खत्म करने के लिए घरेलू उपचार से:

    • सांस रोकें
    • बढ़ी हुई खांसी
    • ठंडे पानी में चेहरा डुबोना

    डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

    वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के दिल में एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल के अटरिया और निलय के बीच उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।

    नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम को रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरैडमिक गोलियों की असहिष्णुता के साथ, अलिंद फैब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

    सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

    यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण मानक की तुलना में वेंट्रिकल्स के पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

    दिल की अनियमित धड़कन

    यह हमले या स्थायी रूप के रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

    दिल की अनियमित धड़कन

    दिल की अनियमित धड़कन

    जब दिल फड़फड़ाता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि ताल साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं है, बल्कि अन्य आलिंद कोशिकाओं द्वारा निर्धारित किया गया है।

    यह प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति करता है। बस कोई पूर्ण आलिंद संकुचन नहीं है, अनुबंधित मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय के प्रभावी भरने को प्रदान नहीं करते हैं।

    नतीजतन, हृदय द्वारा रक्त की रिहाई बिगड़ जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से कम होगी (ब्रैडीसिस्टोल 60 से कम की आवृत्ति के साथ), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

    आलिंद फिब्रिलेशन के एक हमले को याद करना मुश्किल है।

    • यह आमतौर पर एक मजबूत दिल की धड़कन के साथ शुरू होता है।
    • यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
    • स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ है।
    • मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
    • सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
    • कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।
    • हमला लय के सामान्यीकरण और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में पेशाब निकल जाता है।

    हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफिब्रिलेटर के साथ दिल की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।

    दिल की धड़कन की झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ लय बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किया जाता है ). ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के एक स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना नॉर्मोसिस्टोल के ताल को धीमा करना है।

    ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

    • आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
    • आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 इंच।

    थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा (अक्सर शराब के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में अलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

    आलिंद स्पंदन

    ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ वेंट्रिकुलर संकुचन हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक सामान्य होता है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचलन संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कंपन तब विकसित होता है जब:

    • कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता)
    • दिल की सर्जरी के बाद
    • प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
    • यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

    नैदानिक ​​रूप से, स्पंदन तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।

    चालन विकार

    आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त को पंप करता है, अनुबंध करने के लिए। यदि चालन प्रणाली के कुछ भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों के लिए उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार नशीली दवाओं या शराब के नशे और कार्बनिक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर उनके कई प्रकार होते हैं।

    सिनोआट्रियल नाकाबंदी

    जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल होता है। वास्तव में, यह साइनस नोड की कमजोरी के एक सिंड्रोम की ओर जाता है, गंभीर मंदनाड़ी के संकुचन में कमी, परिधि में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना का नुकसान। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेनकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

    एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

    यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी की तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होती है, वेंट्रिकल्स उतनी ही कम बार सिकुड़ते हैं, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं।

    • पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को वेंट्रिकुलर संकुचन की पर्याप्त संख्या बनाए रखने की अनुमति देता है।
    • दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना एट्रियल संकुचन का हिस्सा छोड़ती है। इसे PQ प्रोलोंगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के रूप में Mobitz 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
    • तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

    इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल एक ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरा पहले से ही समय-समय पर कार्डियक अरेस्ट, कमजोरी, थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण अवरोधों के साथ, मस्तिष्क के लक्षण (चक्कर आना, आँखों में मक्खियाँ) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बाहर निकल जाते हैं) चेतना के नुकसान और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

    निलय के भीतर चालन की गड़बड़ी

    मांसपेशियों की कोशिकाओं के निलय में, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल के ट्रंक, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। नाकाबंदी इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना से आच्छादित होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो रही है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।

    उत्पत्ति के स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी प्रतिष्ठित है, साथ ही साथ स्थायी और गैर-स्थायी भी। अंतर्गर्भाशयी अवरोधों के कारण अन्य चालन विकारों (IHD, मायो- और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। साथ ही, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित करती है।

    • सबसे आम उसके (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की एटरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
    • दूसरे स्थान पर दाहिने पैर की नाकाबंदी (RBNB) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
    • मायोकार्डियल घावों के लिए उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी अधिक विशिष्ट है। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
    • उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली अवर शाखा की नाकाबंदी संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह सही वेंट्रिकुलर ओवरलोड (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

    उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य कार्डियक पैथोलॉजी की तस्वीर पहले आती है।

    • बेली का सिंड्रोम - दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

    मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

    क्रोनिक ओवरलोड (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।

    • बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के संकेत हो सकते हैं।
    • सही निलय अतिवृद्धि फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत है। क्रॉनिक कोर पल्मोनल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलॉट्स टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) HPZh की ओर ले जाते हैं।
    • बाएं आलिंद अतिवृद्धि (HLH) - मायोकार्डिटिस के बाद माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ।
    • राइट एट्रियल हाइपरट्रॉफी (आरएएच) - कोर पल्मोनल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती की विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
    • वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय के विद्युत अक्ष (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दाएँ प्रकार LVH है।
    • सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्केमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

    मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

    निलय के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम

    सबसे अधिक बार, यह आदर्श का एक प्रकार है, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और उन प्रोटीनों की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियों का निर्माण होता है। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह क्लिनिक नहीं देता है और ज्यादातर बिना परिणाम के रहता है।

    मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

    यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएं (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम लेने में गड़बड़ी के साथ प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन होते हैं।

    यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डायस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

    तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

    यह मायोकार्डियम (इस्केमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रैपिड ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

    विकसित दिल का दौरा

    इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है:

    • चरणों द्वारा। एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबएक्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
    • मात्रा से। ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
    • रोधगलन के स्थान के अनुसार। पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पश्च डायाफ्रामिक), वृत्ताकार एपिकल, पश्च बेसल और दाएं वेंट्रिकुलर हैं।

    सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदान विशेषज्ञ के तैयार निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने और अपनी समस्या के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करने के लिए, आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिम को कम करने के लिए यह अधिक उचित है।

    दिल के ईसीजी को कैसे समझें?

    रोगी के हृदय के कार्य का अध्ययन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन सबसे सरल, लेकिन बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है। इस प्रक्रिया का परिणाम एक ईसीजी है। कागज के एक टुकड़े पर समझ से बाहर की रेखाएं मानव शरीर में मुख्य अंग की स्थिति और कामकाज के बारे में बहुत सारी जानकारी रखती हैं। ईसीजी संकेतकों का गूढ़ रहस्य काफी सरल है। मुख्य बात यह है कि इस प्रक्रिया के कुछ रहस्यों और विशेषताओं के साथ-साथ सभी संकेतकों के मानदंडों को जानना है।

    ईसीजी पर ठीक 12 वक्र दर्ज किए जाते हैं।उनमें से प्रत्येक दिल के प्रत्येक विशिष्ट भाग के काम के बारे में बताता है। तो, पहली वक्र हृदय की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह है, और तीसरी रेखा इसकी पश्च सतह है। सभी 12 लीड्स के कार्डियोग्राम को रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी के शरीर से इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं। विशेषज्ञ इसे क्रमिक रूप से करता है, उन्हें विशिष्ट स्थानों पर स्थापित करता है।

    डिक्रिप्शन सिद्धांत

    कार्डियोग्राम ग्राफ पर प्रत्येक वक्र के अपने तत्व होते हैं:

    • दांत, जो नीचे या ऊपर निर्देशित उभार हैं। उन सभी को लैटिन कैपिटल लेटर्स द्वारा दर्शाया गया है। "पी" हृदय अटरिया के काम को दर्शाता है। "टी" मायोकार्डियम की पुनर्स्थापना क्षमता है।
    • खंड पड़ोस में कई आरोही या अवरोही दांतों के बीच की दूरी है। डॉक्टर विशेष रूप से एसटी, साथ ही पीक्यू जैसे सेगमेंट के संकेतकों में रुचि रखते हैं।
    • एक अंतराल एक अंतराल है जिसमें खंड और दांत दोनों शामिल हैं।

    प्रत्येक विशिष्ट ईसीजी तत्व एक निश्चित प्रक्रिया को दर्शाता है जो सीधे हृदय में होती है। उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के अनुसार, डॉक्टर के पास प्राप्त आंकड़ों को सही ढंग से समझने की क्षमता होती है।

    परिणामों का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

    जैसे ही विशेषज्ञ अपने हाथों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करता है, इसका डिकोडिंग शुरू हो जाता है। यह एक निश्चित सख्त क्रम में किया जाता है:

    1. सही ताल "आर"-दांतों के बीच के अंतराल से निर्धारित होता है। उन्हें बराबर होना चाहिए। अन्यथा, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय ताल गलत है।
    2. ईसीजी की मदद से आप हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर संकेतक दर्ज किए गए थे। इसके अतिरिक्त, आपको दो आर तरंगों के बीच कोशिकाओं की संख्या की गणना करने की भी आवश्यकता होगी। मानदंड 60 से 90 बीट प्रति मिनट है।
    3. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का स्रोत कई विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह, अन्य बातों के अलावा, "पी" तरंग के मापदंडों के मूल्यांकन के द्वारा बताया जाएगा। मानदंड का तात्पर्य है कि स्रोत साइनस नोड है। इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में हमेशा साइनस रिदम होता है। यदि कोई वेंट्रिकुलर, एट्रियल या कोई अन्य ताल है, तो यह पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है।
    4. विशेषज्ञ हृदय के चालन का मूल्यांकन करता है। यह प्रत्येक खंड और दांत की अवधि के अनुसार होता है।
    5. हृदय की विद्युत धुरी, यदि यह पर्याप्त रूप से बाईं या दाईं ओर शिफ्ट होती है, तो यह हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं का संकेत भी दे सकती है।
    6. प्रत्येक दांत, अंतराल और खंड का अलग-अलग और विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक ईसीजी उपकरण स्वचालित रूप से सभी मापों के संकेतक जारी करते हैं। यह डॉक्टर के काम को बहुत सरल करता है।
    7. अंत में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है। यह कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को इंगित करता है। यदि कोई पैथोलॉजिकल सिंड्रोम पाए जाते हैं, तो उन्हें वहां इंगित किया जाना चाहिए।

    वयस्कों के सामान्य संकेतक

    दांतों की स्थिति का विश्लेषण करके कार्डियोग्राम के सभी संकेतकों का मान निर्धारित किया जाता है। लेकिन दिल की लय को हमेशा उच्चतम दांतों "आर" - "आर" के बीच की दूरी से मापा जाता है। आम तौर पर उन्हें बराबर होना चाहिए। अधिकतम अंतर 10% से अधिक नहीं हो सकता है। अन्यथा, यह अब आदर्श नहीं होगा, जो प्रति मिनट 60-80 स्पंदनों के भीतर होना चाहिए। यदि साइनस लय अधिक बार होती है, तो रोगी को टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, धीमी साइनस लय ब्रैडीकार्डिया नामक बीमारी का संकेत देती है।

    पी-क्यूआरएस-टी अंतराल आपको हृदय के सभी विभागों के माध्यम से सीधे आवेग के पारित होने के बारे में बताएगा। मानदंड 120 से 200 एमएस का एक संकेतक है। ग्राफ पर, यह 3-5 वर्गों जैसा दिखता है।

    क्यू वेव से एस वेव तक की चौड़ाई को मापकर, दिल के निलय के उत्तेजना का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि यह आदर्श है, तो चौड़ाई 60-100 एमएस होगी।

    क्यूटी अंतराल को मापकर वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि निर्धारित की जा सकती है। मानदंड 390-450 एमएस है। यदि यह कुछ लंबा है, तो एक निदान किया जा सकता है: गठिया, इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। यदि अंतराल छोटा हो जाता है, तो हम अतिकैल्शियमरक्तता के बारे में बात कर सकते हैं।

    दांत का मतलब क्या होता है?

    अनिवार्य रूप से, ईसीजी की व्याख्या करते समय, सभी दांतों की ऊंचाई की निगरानी करना आवश्यक है। यह हृदय की गंभीर विकृतियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

    • क्यू लहर बाएं कार्डियक सेप्टम के उत्तेजना का सूचक है। आदर्श आर लहर की लंबाई का एक चौथाई है यदि यह पार हो गया है, तो मायोकार्डियम के नेक्रोटिक पैथोलॉजी की संभावना है;
    • एस लहर उन विभाजनों के उत्तेजना का संकेतक है जो वेंट्रिकल्स की बेसल परतों में हैं। इस मामले में आदर्श ऊंचाई में 20 मिमी है। यदि विचलन हैं, तो यह कोरोनरी रोग को इंगित करता है।
    • ईसीजी में आर तरंग हृदय के सभी निलय की दीवारों की गतिविधि के बारे में बताती है। यह सभी ईसीजी वक्रों में तय होता है। अगर कहीं कोई गतिविधि नहीं है, तो वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करना समझ में आता है।
    • टी तरंग I और II लाइनों में ऊपर की ओर निर्देशित के रूप में दिखाई देती है। लेकिन वीआर कर्व में यह हमेशा नेगेटिव होता है। जब ईसीजी पर टी लहर बहुत अधिक और तेज होती है, तो डॉक्टर को हाइपरक्लेमिया का संदेह होता है। यदि यह लंबा और सपाट है, तो हाइपोकैलिमिया विकसित होने की संभावना है।

    सामान्य बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग

    बचपन में, ईसीजी संकेतकों का मानदंड वयस्क की विशेषताओं से थोड़ा भिन्न हो सकता है:

    1. 3 साल से कम उम्र के बच्चों की हृदय गति लगभग 110 स्पंदन प्रति मिनट और 3-5 साल की उम्र में - 100 बीट होती है। किशोरों में यह सूचक पहले से ही कम है - 60-90 स्पंदन।
    2. क्यूआरएस रीडिंग का मान 0.6-0.1 एस है।
    3. P तरंग सामान्यतः 0.1 s से अधिक नहीं होनी चाहिए।
    4. बच्चों में हृदय की विद्युत धुरी अपरिवर्तित रहनी चाहिए।
    5. ताल ही साइनस है।
    6. ECG पर, Q-T अंतराल e 0.4 s से अधिक हो सकता है, और P-Q 0.2 s होना चाहिए।

    कार्डियोग्राम के डिकोडिंग में साइनस हृदय गति श्वसन पर हृदय गति के कार्य के रूप में व्यक्त की जाती है। इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से सिकुड़ रही है। इस मामले में, धड़कन 60-80 बीट प्रति मिनट है।

    स्कोर अलग क्यों हैं?

    अक्सर, मरीजों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां उनकी ईसीजी रीडिंग अलग होती है। यह किससे जुड़ा है? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, विचार करने के लिए कई कारक हैं:

    1. ईसीजी रिकॉर्ड करने में गड़बड़ी तकनीकी समस्याओं के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, परिणामों के गलत ग्लूइंग के साथ। और कई रोमन अंक उल्टा और उल्टा दोनों तरह से एक जैसे दिखते हैं। ऐसा होता है कि ग्राफ गलत तरीके से काटा जाता है या पहला या आखिरी दांत खो जाता है।
    2. प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी महत्वपूर्ण है। ईसीजी के दिन, आपको हार्दिक नाश्ता नहीं करना चाहिए, इसे पूरी तरह से मना करने की भी सलाह दी जाती है। आपको कॉफी और चाय सहित तरल पदार्थों का सेवन बंद करना होगा। आखिरकार, वे हृदय गति को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, परिणाम खराब हो रहे हैं। पहले से स्नान करना सबसे अच्छा है, लेकिन आपको शरीर के किसी भी उत्पाद को लगाने की आवश्यकता नहीं है। अंत में, प्रक्रिया के दौरान आपको जितना संभव हो उतना आराम करने की आवश्यकता है।
    3. इलेक्ट्रोड की गलत स्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

    इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर अपने दिल की जाँच करना सबसे अच्छा है। वह प्रक्रिया को यथासंभव सटीक और सटीक रूप से पूरा करने में मदद करेगा। और ईसीजी के परिणामों से संकेतित निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे।

    हमारा केंद्र रक्तचाप, ईसीजी, इकोडोप्लरोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओडीकेजी), गर्दन के जहाजों के डुप्लेक्स स्कैनिंग, ऊपरी और निचले हिस्सों की धमनियों, ऊपरी और निचले हिस्सों के जहाजों के अल्ट्रासाउंड, टीसीडी की 24 घंटे की होल्टर निगरानी प्रदान करता है।

    ईसीजी / इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी /दिल की विद्युत क्षमता की एक ग्राफिक रिकॉर्डिंग है।

    ईसीजी एक बहुत ही जानकारीपूर्ण और सस्ती विधि है जो आपको हृदय के कार्य के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

    ईसीजी का मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

    • हृदय गति का स्रोत;
    • हृदय दर;
    • विभिन्न कार्डियक अतालता की पहचान करें;
    • दिल की संरचनाओं के माध्यम से आवेगों के संचालन में गड़बड़ी;
    • मायोकार्डियल इस्किमिया, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का निदान करें;
    • विभिन्न रोगों में मायोकार्डियम का कुपोषण;
    • विभिन्न रोगों में और दवाएँ लेते समय शरीर में पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम की अधिकता या कमी का निर्धारण;
    • दिल की विफलता के उपचार में कुछ दवाओं की अधिक मात्रा निर्धारित करें;
    • गतिकी में ईसीजी द्वारा हृदय रोगों के उपचार का मूल्यांकन कर सकेंगे;
    • दिल की अतिवृद्धि के लक्षण पहचानें;
    • पेसमेकर के साथ समस्याओं का निदान करें।

    ईसीजी संकेत:

    • विभिन्न रोगों के साथ छाती में दर्द / ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ भी, हृदय रोग को पहले खारिज किया जाना चाहिए /।
    • छाती में गंभीर दर्द के साथ, आपको 03 पर एम्बुलेंस कॉल करने की आवश्यकता है / मायोकार्डियल इंफार्क्शन का पूर्वानुमान काफी हद तक आपातकालीन देखभाल के समय पर निर्भर करता है /
    • दिल की धड़कन का दिखना, दिल के काम में रुकावट का अहसास
    • सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ में वृद्धि की उपस्थिति
    • किसी भी आक्रामक अनुसंधान विधियों और संचालन से पहले
    • आंतरिक अंगों, थायरॉयड ग्रंथि, तंत्रिका तंत्र, कान, गले, नाक और अन्य के किसी भी रोग, अगर हृदय पर इन रोगों की जटिलताओं का संदेह है
    • धमनी का उच्च रक्तचाप;
    • गर्भावस्था;
    • धूम्रपान
    • बार-बार शराब पीना
    • मधुमेह
    • मोटापा
    • आसीन जीवन शैली

    ईसीजी पद्धति के नुकसान:

    • ईसीजी रिकॉर्डिंग की छोटी अवधि /10 - 20 सेकंड /। इस समय अल्पकालिक अतालता के साथ, वे अनुपस्थित हो सकते हैं।
    • ईसीजी हृदय की शारीरिक विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है, हृदय दोष प्रकट नहीं करता है: जन्मजात और अधिग्रहित, विभिन्न रोगों में हृदय की शारीरिक रचना में परिवर्तन।
    • हृदय दोष और हृदय की शारीरिक विशेषताओं का निदान करने के लिए, इकोडोप्लरकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है - हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
    • ईसीजी पर आराम करने पर इस्केमिया अनुपस्थित हो सकता है, इसलिए, आईएचडी का पता लगाने के लिए, व्यायाम परीक्षण किए जाते हैं: साइकिल एर्गोमेट्री, तनाव इकोकार्डियोग्राफी, दवा परीक्षण। ये परीक्षण इस्किमिया की उपस्थिति को भड़काते हैं, जो ईसीजी पर दर्ज किया गया है।

    एक अधिक शारीरिक तनाव परीक्षण ईसीजी और रक्तचाप की होल्टर निगरानी है। साथ ही, एक व्यक्ति सामान्य जीवनशैली का नेतृत्व करता है, सामान्य भार करता है।

    होल्टर ईसीजी निगरानी - दैनिक ईसीजी रिकॉर्डिंग।

    एक पहनने योग्य पोर्टेबल रिकॉर्डर का उपयोग किया जाता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की चौबीसों घंटे रिकॉर्डिंग करता है।

    एक दिन बाद, रिकॉर्डर को हटा दिया जाता है और ईसीजी को एक कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

    एक विशेष कार्यक्रम सभी प्रकार के कार्डियक अतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने और विश्लेषण प्रदान करता है। यह विधि न केवल सटीक निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि हृदय रोगों के उपचार की प्रभावशीलता में भी काफी वृद्धि करती है।

    होल्टर ईसीजी निगरानी के लिए संकेत:

    लय गड़बड़ी का निदान:

    • बेहोशी की शिकायत, अज्ञात कारण से चक्कर आना;
    • दिल की धड़कन, दिल के काम में रुकावट;
    • स्थापित लंबे क्यूटी सिंड्रोम (या इसका संदेह);
    • वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW);
    • गंभीर मंदनाड़ी;

    मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान:

    • अस्पष्ट सीने में दर्द जो एनजाइना पेक्टोरिस को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति नहीं देता है (इस्केमिक परिवर्तनों के एपिसोड की पहचान करने और उनकी घटना के लिए शर्तों का निर्धारण करने के लिए);
    • सांस की अचानक कमी;
    • एनजाइना;
    • निदान कोरोनरी धमनी रोग, पिछले तीव्र रोधगलन सहित (रोगी की डायरी और निगरानी परिणामों की तुलना करके एनजाइना पेक्टोरिस की गंभीरता के बारे में निष्कर्ष की पुष्टि करने के लिए, जो विशेषज्ञ उद्देश्यों के लिए भी महत्वपूर्ण हो सकता है।

    उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन:

    • एंटीरैडमिक उपचार का मूल्यांकन;
    • आईएचडी थेरेपी का मूल्यांकन (बार-बार ईसीजी निगरानी के दौरान इस्केमिक एपिसोड में कमी या गायब होना);
    • पेसमेकर के काम का मूल्यांकन।

    अतालता और इस्किमिया के संभावित खतरे वाले रोगियों की निवारक निगरानी:

    • बाएं निलय शिथिलता के साथ रोधगलन के बाद के रोगी;
    • पतला कार्डियोमायोपैथी और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगी;
    • माइट्रल हृदय रोग के रोगी;
    • बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ धमनी उच्च रक्तचाप;
    • सर्जरी से पहले

    कोरोनरी धमनियों के संभावित एथेरोस्क्लेरोसिस के संदेह वाले क्लिनिक वाले बुजुर्ग लोगों में।

    धमनी दबाव की होल्टर निगरानी - धमनी दबाव की दैनिक निगरानी।

    रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए संकेत।

    1. सफेद कोट उच्च रक्तचाप का संदेह।

    2. सीमा रेखा या नव निदान हल्के धमनी उच्च रक्तचाप - ड्रग थेरेपी शुरू करने की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए।

    3. पिछले उपचार के लिए मध्यम और गंभीर उच्च रक्तचाप प्रतिरोधी।

    4. धमनी उच्च रक्तचाप के लिए चल रही दवा चिकित्सा की पर्याप्तता का मूल्यांकन (यदि दवाओं के चयन में कठिनाइयाँ हैं और उपचार के चयन की प्रक्रिया में रक्तचाप की बार-बार दैनिक निगरानी की संभावना है, तो 3-4 निगरानी प्रक्रियाएँ करना आवश्यक है ).

    5. उच्च रक्तचाप के वंशानुगत बोझ वाले युवा लोगों में अस्थिर धमनी उच्च रक्तचाप का संदेह।

    8. बेहोशी (कभी-कभी धमनी हाइपोटेंशन के एपिसोड के कारण)।

    होल्टर मॉनिटरिंग के साथ, न केवल ईसीजी का मूल्यांकन किया जाता है, बल्कि डॉक्टर के पास रोगी की क्रियाओं और शिकायतों का विवरण भी होता है। ईसीजी और व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों के बीच पत्राचार का आकलन करने के लिए ईसीजी परिवर्तनों के दौरान लक्षणों का वर्णन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

    होल्टर मॉनिटरिंग वाले सभी रोगियों को एक डायरी रखने की सलाह दी जाती है जिसमें रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति, शिकायतों, गतिविधि के प्रकार, शारीरिक गतिविधि, दवा, जागना और नींद को नोट करता है।

    होल्टर मॉनिटरिंग के परिणामों के विश्लेषण की शुरुआत में, डॉक्टर डायरी डेटा को कंप्यूटर में दर्ज करता है। इसलिए, डायरी रखना गुणात्मक परीक्षा आयोजित करने और अधिक सटीक विश्लेषण परिणाम प्राप्त करने का एक अत्यंत महत्वपूर्ण पहलू है।

    डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी

    इकोडीसीजी एक कार्डियक अल्ट्रासाउंड तकनीक है जो आपको स्क्रीन पर धड़कने वाले दिल को देखने की अनुमति देती है, डॉपलर प्रभाव का उपयोग करके दिल के वाल्वों और बड़े जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह को ट्रैक करती है, और कई अलग-अलग माप लेती है:

    - हृदय के सभी कक्षों और बड़े जहाजों के आयाम

    - हृदय की दीवारों की मोटाई, मायोकार्डियम के द्रव्यमान का निर्धारण, जो उच्च रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है

    - हृदय वाल्वों और बड़े जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह वेग का निर्धारण, पुनरुत्थान प्रवाह / रिवर्स रक्त प्रवाह /

    - हृदय वाल्वों का दृश्य

    - जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों का निदान

    - कार्डियोमायोपैथी का निदान

    - मायोकार्डियल रोधगलन और मायोकार्डिटिस के बाद फोकल / सिकाट्रिकियल / परिवर्तनों का पता लगाना / कुछ विकृति के साथ, ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन का निर्धारण करना असंभव है और फिर इकोडीसीजी मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है

    हृदय के निलय के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन का निर्धारण, जो हृदय रोग के पूर्वानुमान के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना को निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

    पेरिकार्डिटिस और अन्य हृदय रोगों का निदान।

    एकोडीकेजी संकेत:

    • दिल की धड़कन या संदिग्ध विकृतियों के अन्य लक्षणों की उपस्थिति
    • ईसीजी परिवर्तन कार्बनिक मायोकार्डिअल क्षति के विचारोत्तेजक हैं
    • उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
    • कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण - पिछले रोधगलन या संदिग्ध एनजाइना
    • पुरानी दिल की विफलता के लक्षण
    • महाधमनी विकृति का संदेह, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
    • गर्भावस्था
    • कोई ऑपरेशन/सर्जरी के लिए मतभेद को बाहर करने के लिए/
    • स्क्रीनिंग (हृदय दोषों को बाहर करने के लिए स्पष्ट कार्डियक पैथोलॉजी के बिना व्यक्तियों की जांच और शरीर रचना विज्ञान की उन विशेषताओं का निर्धारण करना जो बीमारियों को जन्म दे सकती हैं, लेकिन अभी तक नैदानिक ​​​​रूप से व्यक्त नहीं की गई हैं।
    • पेशेवर खेल (प्रक्रिया को सालाना किया जाना चाहिए)

    इकोडीकेजी. किसी भी अल्ट्रासाउंड की तरह, यह दर्द रहित और हानिरहित है।

    अध्ययन के लिए तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

    अध्ययन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

    विद्युतहृद्लेख

    इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का इतिहास

    अनुबंधित हृदय की मांसपेशी में विद्युत घटना की उपस्थिति सबसे पहले दो जर्मन वैज्ञानिकों द्वारा खोजी गई थी: आर. केलिकर और आई. मुलर 1856 में। उन्होंने खुले दिल से काम करते हुए तरह-तरह के जानवरों पर रिसर्च की है। हालांकि, 1873 तक हृदय के विद्युत आवेगों का अध्ययन करने की संभावना उपलब्ध नहीं थी, जब एक इलेक्ट्रोमीटर का निर्माण किया गया था, एक ऐसा उपकरण जिसने विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करना संभव बना दिया था। इस उपकरण के सुधार के परिणामस्वरूप, शरीर की सतह से संकेतों को रिकॉर्ड करना संभव हो गया, जिसने अंग्रेजी फिजियोलॉजिस्ट को अनुमति दी ए वालरमानव मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि का रिकॉर्ड प्राप्त करने के लिए पहली बार। वह ईसीजी की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अवधारणाओं के मुख्य प्रावधानों को तैयार करने वाले पहले व्यक्ति थे, यह मानते हुए कि हृदय एक द्विध्रुवीय है, अर्थात दो विद्युत आवेशों का एक समूह, जो परिमाण में बराबर है, लेकिन संकेत में विपरीत है, एक दूसरे से कुछ दूरी पर स्थित है। . वालर के पास हृदय की विद्युत धुरी जैसी अवधारणा भी है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

    सबसे पहले जिसने ईसीजी को प्रयोगशालाओं की दीवारों से बाहर एक व्यापक चिकित्सा पद्धति में लाया, वह एक डच फिजियोलॉजिस्ट थे, जो यूट्रेक्ट विश्वविद्यालय में प्रोफेसर थे। विलेम एंथोवेन।सात साल की कड़ी मेहनत के बाद, डी. श्वेइगर द्वारा आविष्कृत स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर के आधार पर, एंथोवेन ने पहला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ बनाया। इस उपकरण में, शरीर की सतह पर स्थित इलेक्ट्रोड से विद्युत प्रवाह एक क्वार्ट्ज फिलामेंट से होकर गुजरता है। धागा एक इलेक्ट्रोमैग्नेट के क्षेत्र में स्थित था और कंपन तब हुआ जब इसके माध्यम से गुजरने वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के साथ बातचीत हुई। ऑप्टिकल सिस्टम ने फिलामेंट से प्रकाश-संवेदनशील स्क्रीन पर छाया को केंद्रित किया, जिस पर इसके विचलन दर्ज किए गए थे। पहला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ एक बहुत भारी संरचना थी और इसका वजन लगभग 270 किलोग्राम था। यह पांच कर्मचारियों द्वारा परोसा गया था। फिर भी, ईथोवेन द्वारा प्राप्त परिणाम क्रांतिकारी थे। पहली बार एक डॉक्टर के हाथ में एक ऐसा उपकरण था जो हृदय की स्थिति के बारे में बहुत कुछ बयां करता है। एथोवेन ने बाहों और पैरों पर इलेक्ट्रोड लगाने का प्रस्ताव रखा, जो आज भी प्रयोग किया जाता है। उन्होंने तीन तथाकथित प्रस्तावित करके अमूर्तता की अवधारणा पेश की मानकचरम सीमाओं से होता है, यानी, बाएं और दाएं हाथ के बीच संभावित अंतर का माप I लीड), दाहिने हाथ और बाएं पैर II लीड के बीच) और बाएं हाथ और बाएं पैर III लीड के बीच)। एंथोवेन की खूबियों की सराहना की गई और 1924 में उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया।

    पिछली सदी के बिसवां दशा में, गोल्डबर्गरउन्हें बुलाते हुए तीन और सुराग प्रस्तावित किए प्रबलित. इन लीडों को पंजीकृत करते समय, इलेक्ट्रोड में से एक अंग होता है, और दूसरा अन्य दो (उदासीन इलेक्ट्रोड) से संयुक्त इलेक्ट्रोड होता है। दाहिने हाथ और संयुक्त बाएँ हाथ और बाएँ पैर के बीच मापे गए संभावित अंतर को aVR लीड कहा जाता है, बाएँ हाथ और संयुक्त दाएँ हाथ और बाएँ पैर के बीच को aVL लीड कहा जाता है, और बाएँ पैर और संयुक्त हाथों के बीच मापा जाता है एवीएफ लीड कहा जाता है।

    आगे, विल्सनचेस्ट ईसीजी लीड प्रस्तावित किए गए थे, जिसमें एक इलेक्ट्रोड छाती की सतह पर एक बिंदु होता है, और दूसरा सभी अंगों से एक संयुक्त इलेक्ट्रोड होता है। लीड इलेक्ट्रोड V 1 उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है, V2 - IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्टर्नम के बाएं किनारे के साथ, V 3 - बाएं पैरास्टर्नल के साथ IV रिब के स्तर पर ( parasternal) लाइन, V4 - V इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ, V5 - V इंटरकोस्टल स्पेस में लेफ्ट एंटीरियर एक्सिलरी लाइन के साथ और V6 - V इंटरकोस्टल स्पेस में लेफ्ट मिड एक्सिलरी लाइन के साथ।

    इस प्रकार, हमारे परिचित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड्स की प्रणाली का गठन किया गया था। हालाँकि, कभी-कभी अतिरिक्त लीड का उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक लीड अपर्याप्त होते हैं। इसकी आवश्यकता उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, हृदय के एक असामान्य स्थान के साथ, जब कुछ कार्डियक अतालता दर्ज की जाती है, आदि। इस मामले में, दाहिनी छाती (बाएं के संबंध में सममित), उच्च छाती की ओर जाता है (स्थित एक इंटरकोस्टल स्पेस मानक से ऊपर) और V7-9 की ओर जाता है, जो कि, जैसा कि था, मुख्य लीड्स की निरंतरता है। एट्रिया की विद्युत गतिविधि का आकलन करने के लिए, एसोफेजियल लीड का उपयोग किया जाता है, जब इलेक्ट्रोड में से एक को एसोफैगस में रखा जाता है। लीड की आम तौर पर स्वीकृत प्रणाली के अलावा, स्काई लीड का भी उपयोग किया जाता है, जिसे डी (डॉर्सेलिस - स्पाइनल), ए (पूर्वकाल - पूर्वकाल) और (मैं अवर - निचला) अक्षरों द्वारा निरूपित किया जाता है। अन्य लीड सिस्टम (लिआना, फ्रैंक) व्यावहारिक रूप से आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

    ईसीजी कैसे किया जाता है?

    ईसीजी एक बहुत ही जानकारीपूर्ण, सस्ता और सुलभ परीक्षण है जो कार्डियक गतिविधि के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है।

    एक ईसीजी हृदय की विद्युत गतिविधि की रिकॉर्डिंग है। रिकॉर्डिंग रोगी के शरीर की सतह (ऊपरी और निचले अंग और छाती) से की जाती है।

    इलेक्ट्रोड चिपके हुए हैं (10 टुकड़े) या विशेष सक्शन कप और कफ का उपयोग किया जाता है। ईसीजी निकालने में 5-10 मिनट लगते हैं।

    ईसीजी को अलग-अलग गति से रिकॉर्ड किया जाता है। आमतौर पर, कागज़ की गति 25 मिमी/सेकंड होती है। इस स्थिति में, वक्र का 1 मिमी 0.04 सेकंड के बराबर है। कभी-कभी, अधिक विस्तृत रिकॉर्डिंग के लिए, 50 या 100 मिमी / एस की गति का उपयोग किया जाता है। लंबी अवधि के ईसीजी पंजीकरण के साथ, कागज बचाने के लिए कम गति का उपयोग किया जाता है - 2.5 से 10 मिमी / एस तक।

    ईसीजी की व्याख्या कैसे की जाती है

    प्रत्येक मायोकार्डियल सेल एक छोटा विद्युत जनरेटर है जो उत्तेजना तरंग के गुजरने पर डिस्चार्ज और चार्ज होता है। ईसीजी इन जनरेटर के कुल काम का प्रतिबिंब है और हृदय में विद्युत आवेग के प्रसार की प्रक्रियाओं को दिखाता है।

    आम तौर पर, विद्युत आवेग स्वचालित रूप से अटरिया में स्थित कोशिकाओं के एक छोटे समूह में उत्पन्न होते हैं जिन्हें सिनोआट्रियल नोड कहा जाता है। इसलिए ह्रदय की सामान्य लय को साइनस कहा जाता है।

    जब एक विद्युत आवेग, साइनस नोड में उत्पन्न होता है, अटरिया से गुजरता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक तरंग दिखाई देती है पी।

    इसके अलावा, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड के माध्यम से आवेग उनके बंडल के साथ वेंट्रिकल्स तक फैलता है। एवी नोड की कोशिकाओं में चालन वेग धीमा होता है और इसलिए वेंट्रिकुलर उत्तेजना को दर्शाते हुए पी तरंग और जटिल के बीच एक अंतर होता है। P तरंग की शुरुआत से Q तरंग की शुरुआत तक की दूरी को अंतराल कहा जाता है पी क्यू. यह अटरिया और निलय के बीच प्रवाहकत्त्व को दर्शाता है और सामान्य रूप से 0.12-0.20 सेकंड होता है।

    तब विद्युत आवेग हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से फैलता है, जिसमें उसके बंडल और पर्किनजे फाइबर के दाएं और बाएं पैर होते हैं, दाएं और बाएं वेंट्रिकल के ऊतकों तक। ईसीजी पर, यह कई नकारात्मक और सकारात्मक दांतों से परिलक्षित होता है, जिन्हें जटिल कहा जाता है क्यूआर. सामान्यतः इसकी अवधि 0.09 सेकंड तक होती है। इसके अलावा, वक्र फिर से हो जाता है, या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, अलगाव पर है।

    फिर हृदय में प्रारंभिक विद्युत गतिविधि को बहाल करने की एक प्रक्रिया होती है, जिसे पुनर्ध्रुवीकरण कहा जाता है, जो एक तरंग के रूप में ईसीजी पर परिलक्षित होता है। टीऔर कभी-कभी उसके बाद छोटी यू लहर। क्यू लहर की शुरुआत से टी लहर के अंत तक की दूरी को अंतराल कहा जाता है क्यूटी. यह वेंट्रिकल्स के तथाकथित विद्युत सिस्टोल को दर्शाता है। उनके अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकल्स के उत्तेजना, संकुचन और पुनरुत्पादन के चरण की अवधि का न्याय कर सकते हैं।

    नैदानिक ​​क्षमताएं

    ईसीजी एक मूल्यवान निदान उपकरण है। इसका उपयोग ताल के स्रोत (तथाकथित चालक), हृदय संकुचन की नियमितता, उनकी आवृत्ति का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है। विभिन्न अतालता के निदान के लिए यह सब बहुत महत्वपूर्ण है। विभिन्न अंतरालों और ईसीजी दांतों की अवधि से, कोई हृदय चालन में परिवर्तन का न्याय कर सकता है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (एसटी अंतराल और टी लहर) के टर्मिनल भाग में परिवर्तन डॉक्टर को हृदय में इस्केमिक परिवर्तन (बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

    ईसीजी का एक महत्वपूर्ण संकेतक दांतों का आयाम है। इसमें वृद्धि हृदय के संबंधित भागों की अतिवृद्धि को इंगित करती है, जो कुछ हृदय रोगों और उच्च रक्तचाप में देखी जाती है।

    निस्संदेह ईसीजी एक बहुत शक्तिशाली और सुलभ निदान उपकरण है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि इस पद्धति में कमजोरियां भी हैं। उनमें से एक रिकॉर्डिंग की छोटी अवधि है - लगभग 20 सेकंड। यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति पीड़ित है, उदाहरण के लिए, अतालता से, यह रिकॉर्डिंग के समय अनुपस्थित हो सकता है, इसके अलावा, रिकॉर्डिंग आमतौर पर आराम से की जाती है, न कि सामान्य गतिविधि के दौरान। ईसीजी की नैदानिक ​​क्षमताओं का विस्तार करने के लिए, वे 24-48 घंटों के लिए इसकी दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग, तथाकथित होल्टर ईसीजी निगरानी का सहारा लेते हैं।

    कभी-कभी यह आकलन करना आवश्यक होता है कि रोगी के ईसीजी परिवर्तन कोरोनरी हृदय रोग की विशेषता हैं या नहीं। इसके लिए फिजिकल एक्टिविटी के साथ ईसीजी टेस्ट किया जाता है। सहिष्णुता (सहिष्णुता) का आकलन करने के लिए और, तदनुसार, हृदय की कार्यात्मक स्थिति, साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल का उपयोग करके लोड को लगाया जाता है।

    ईसीजी के लिए संकेत

    1. दिल की बीमारी का शक और इन बीमारियों का ज्यादा खतरा। मुख्य जोखिम कारक हैं:

    • हाइपरटोनिक रोग
    • पुरुषों के लिए - 40 साल के बाद की उम्र
    • धूम्रपान
    • हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
    • पिछले संक्रमण
    • गर्भावस्था

    2. हृदय रोग के रोगियों की स्थिति में गिरावट, हृदय के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, सांस की तकलीफ का विकास या तेज होना, अतालता की घटना।

    3. किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले।

    4. आंतरिक अंगों के रोग, अंतःस्रावी ग्रंथियां, तंत्रिका तंत्र, कान, गले, नाक, त्वचा रोग आदि के रोग। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में दिल की भागीदारी के संदेह के साथ।

    5. ड्राइवरों, पायलटों, नाविकों आदि का विशेषज्ञ मूल्यांकन।

    6. पेशेवर जोखिम की उपस्थिति।

    एक चिकित्सक (हृदय रोग विशेषज्ञ) की सिफारिश पर, हृदय में कार्बनिक और कार्यात्मक परिवर्तनों के विभेदक निदान के लिए, दवा परीक्षणों के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (नाइट्रोग्लिसरीन के साथ, ओबिज़िडन के साथ, पोटेशियम के साथ), साथ ही हाइपरवेंटिलेशन और ऑर्थोस्टेटिक लोड के साथ एक ईसीजी है। प्रदर्शन किया।

    ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

    विद्युतहृद्लेख(ईसीजी) हृदय की बायोपोटेंशियल रिकॉर्ड करने की एक विधि है, जो आपको कार्डियक अतालता, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के संकेतों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

    हृदय रोगों के निदान के लिए उपलब्ध विधि सबसे महत्वपूर्ण है।

    हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के साथ-साथ हृदय प्रणाली की समस्याओं वाले लोगों के लिए ईसीजी की समय पर रिकॉर्डिंग एक गारंटी है निवारणदिल का दौरा, गंभीर रोधगलन क्षति और हृदय अपर्याप्तता की गंभीर अभिव्यक्तियों के रूप में दुर्जेय जटिलताएं। ईसीजी में परिवर्तन डॉक्टर को हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की प्रकृति को समझने की अनुमति देता है, आवश्यक अतिरिक्त परीक्षाएं और उपचार निर्धारित करता है।

    नोवोसिबिर्स्क और अन्य शहरों में वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को ईसीजी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है।

    जो लोग अधिक वजन वाले हैं या हृदय संबंधी विकारों (सांस की तकलीफ, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय क्षेत्र में बार-बार दर्द या संपीड़न) के लक्षण हैं, उन्हें ईसीजी को अधिक बार-बार मोड में रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है, जो उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

    अपने हृदय रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर अपने दिल के बारे में और जानें।