गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन: प्रक्रिया की सुरक्षा और संभावित जटिलताओं के बारे में। गर्भाशय मायोमा के लिए धमनी एम्बोलिज़ेशन: संकेत, प्रक्रिया, परिणाम एम्बोलिज़ेशन के बाद गंभीर दर्द

गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड के इलाज के अत्यधिक प्रभावी तरीकों में से एक गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) है। ऑपरेशन का सार रक्त वाहिकाओं का चयनात्मक रोड़ा है जो एक निश्चित आकार (एम्बोली) के जैविक रूप से निष्क्रिय कणों वाले तरल इंट्रावास्कुलर तैयारी की मदद से नियोप्लाज्म को खिलाते हैं। यह विधि उपचार के अन्य तरीकों से कम आक्रमण और कम संख्या में जटिलताओं से भिन्न है। यूएई का मुख्य लाभ यह है कि यह ऑपरेशन आपको उन महिलाओं के गर्भाशय को बचाने की अनुमति देता है जिन्हें इसके पूर्ण निष्कासन के लिए संकेत दिया गया है।

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विधि का विवरण

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिलाओं में सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है। इस विकृति का प्रसार, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 30 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में 30 से 80% तक होता है। पारंपरिक उपचार इस प्रकार हैं:

• हार्मोन थेरेपी;
• पेट की सर्जरी (सबसे दर्दनाक विधि) द्वारा फाइब्रॉएड को हटाना;
• लैप्रोस्कोपी - एंडोस्कोप (पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से) की मदद से गठन को हटाना;
• योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक विशेष उपकरण पेश करके हिस्टेरोस्कोपिक विधि द्वारा फाइब्रॉएड का उन्मूलन;
• हिस्टेरेक्टॉमी (पूरे गर्भाशय को हटाना)।

रूढ़िवादी चिकित्सा के नुकसान में बार-बार होने की उच्च संभावना, रक्तस्राव का जोखिम, अवशिष्ट निशान का गठन और उदर गुहा में आसंजन हैं। बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, अक्सर महिलाओं को एक हिस्टेरेक्टॉमी निर्धारित की जाती है, जिससे कई दुष्प्रभाव होते हैं - हार्मोनल विफलता, महिला के शरीर की समय से पहले उम्र बढ़ना, प्रसव कार्यों में कमी और चयापचय संबंधी विकार।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) अपेक्षाकृत "युवा" तरीका है। 1980 के दशक से महिलाओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया गया है। XX सदी, लेकिन रूस में फाइब्रॉएड के लिए एक चिकित्सा के रूप में इसका उपयोग केवल 90 के दशक के अंत में शुरू हुआ। पिछली शताब्दी।

विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि ऊरु धमनी में एक पंचर के माध्यम से एक छोटा व्यास कैथेटर डाला जाता है। इसके माध्यम से, 300-700 माइक्रोन आकार के छोटे प्लास्टिक के दानों को फाइब्रॉएड क्षेत्र में खिलाया जाता है, जो ट्यूमर को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं को बंद कर देता है। नतीजतन, गठन स्वाभाविक रूप से मर जाता है, क्योंकि फाइब्रॉएड बनाने वाली मांसपेशियों की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। मायोमा कोशिकाओं को कुछ हफ्तों के भीतर संयोजी कोशिकाओं द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे कोई निशान नहीं रह जाता है। फाइब्रॉएड के नेक्रोटाइजेशन के साथ, इसका "जन्म" योनि के माध्यम से हो सकता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर को अतिरिक्त हटाने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय बेसिन में धमनियों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके निगरानी की जाती है - एक कैथेटर के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, और चित्र एक एंजियोग्राफिक उपकरण के साथ लिए जाते हैं। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण (जांघ में संवेदनाहारी इंजेक्शन) के तहत की जाती है।



एम्बोलिज़ेशन दवा



सेरेब्रल वैस्कुलर शंटिंग - ऑपरेशन कैसे किया जाता है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

संकेत और मतभेद

संयुक्त अरब अमीरात के लिए संकेत अन्य शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा फाइब्रॉएड के उपचार के समान हैं:

• गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाले फाइब्रॉएड और 2 सेमी से बड़े इंटरमस्कुलर फॉर्मेशन;
• रूढ़िवादी उपचार की विफलता;
• रोगसूचक फाइब्रॉएड, भारी रक्तस्राव के साथ (अक्सर महिलाओं में उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया होता है), दर्द सिंड्रोम, पड़ोसी अंगों का निचोड़;
• फाइब्रॉएड की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बांझपन;
• सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद की उपस्थिति;
• अन्य तरीकों के लिए जटिलताओं का उच्च जोखिम (हृदय या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, उदर गुहा में आसंजन)।

उन्नत ट्यूमर की उपस्थिति में यूएई हिस्टेरेक्टॉमी से बचता है। मायोमैटस नोड्स को हटाने के अलावा, इस तकनीक का उपयोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियम का अंकुरण, गर्भाशय ग्रीवा नहर में भ्रूण अंडे के विकास के साथ प्लेसेंटा अंतर्वृद्धि।

ऑपरेशन के लिए मतभेद निम्नलिखित कारक हैं:

• गर्भावस्था;
• इम्यूनोपैथोलॉजिकल संवहनी सूजन;
• रजोनिवृत्ति का अंतिम चरण पोस्टमेनोपॉज़ है;
• धमनियों की बिगड़ा धैर्य;
• गर्भाशय और अंडाशय में घातक नवोप्लाज्म;
• खराब रक्त के थक्के से जुड़े हेमेटोपोएटिक सिस्टम में विकार;
• इतिहास में पैल्विक अंगों की पिछली विकिरण चिकित्सा;
• गर्भाशय के संक्रामक और भड़काऊ रोग, उपांग (या 3 महीने से कम पुरानी बीमारियां);
• फाइब्रॉएड, जिसकी वृद्धि उदर गुहा में निर्देशित होती है, या पतली डंठल पर बनती है, क्योंकि इस मामले में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है;
• नियोप्लाज्म का एटिपिकल स्थान;
• जिगर और गुर्दे की विफलता;
• इलियाक वाहिकाओं की वक्रता;
• ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग;
• विपरीत एजेंट से एलर्जी।



फायदे और नुकसान

संयुक्त अरब अमीरात गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव उपचार है। जहाजों में परिसंचरण गिरफ्तारी केवल स्थानीय रूप से चुनिंदा रूप से की जाती है और स्वस्थ एंडोमेट्रियल ऊतकों को प्रभावित नहीं करती है।

अन्य तरीकों की तुलना में एम्बोलिज़ेशन के कई फायदे हैं:

• मूत्राशय, मूत्रवाहिनी में कोई चोट नहीं (पेट की सर्जरी के विपरीत);
• सामान्य संज्ञाहरण की कोई ज़रूरत नहीं है;
• सर्जिकल चोटों की अनुपस्थिति (यूएई के बाद ऊरु धमनी के क्षेत्र में लगभग 2 मिमी का एक छोटा चीरा है) और आसंजन;
• पश्चात की अवधि में तेजी से वसूली (औसतन, अस्पताल में रहने की अवधि 3 दिन है);
• बड़े नोड की उपस्थिति में गर्भाशय को संरक्षित करने की संभावना;
• प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की एक छोटी संख्या और बार-बार पुनरावर्तन;
• प्रजनन समारोह का संरक्षण।

फाइब्रॉएड के उपचार के लिए ऑपरेशन प्रभावी है - 97% रोगियों में नोड्स में रक्त की आपूर्ति में बदलाव दर्ज किया गया है। फाइब्रॉएड का आकार मूल के 30-70% तक कम हो जाता है, और गर्भाशय का आयतन 40-70% कम हो जाता है।

विधि के नुकसान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• इलाज का खर्चा। यह महंगे उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करने की आवश्यकता के कारण है - उच्च गुणवत्ता वाले आयातित एम्बोलाइजिंग यौगिकों की लागत 70 हजार रूबल से है। और उच्चा।
• रक्त वाहिकाओं के रेडियोग्राफिक नियंत्रण के लिए विशेष उपकरण स्थापित करने की आवश्यकता। यह उपकरण सस्ता भी नहीं है, इसलिए हर क्लीनिक इसे वहन नहीं कर सकता।
• ऑपरेशन केवल एक एंडोवास्कुलर सर्जन द्वारा किया जाता है, उच्च योग्यता और अनुभव की भी आवश्यकता होती है।



ऑपरेशन की तैयारी

प्रक्रिया से पहले, परीक्षण पास करना और विशेषज्ञों द्वारा परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है:

• प्रयोगशाला अनुसंधान:
  • सामान्य, हार्मोनल और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
  • कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के परीक्षण)।
  • सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• स्त्री रोग परीक्षा:
  • बाईमैनुअल पैल्पेशन।
  • संक्रामक रोगों, यौन संचारित रोगों की उपस्थिति के लिए स्मीयर लेना।
  • यदि कैंसर का संदेह है - हिस्टोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्क्रैपिंग।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (डॉप्लरोग्राफी, ट्रांसवजाइनल, त्रि-आयामी स्कैनिंग का उपयोग करके)।
• रेडियोलॉजिस्ट, एंजियोसर्जन का परामर्श।
• यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त प्रकार की परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं - पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी और अन्य।

चूंकि ऑपरेशन खाली पेट किया जाता है, इसलिए इसके शुरू होने के कुछ घंटे पहले ही खाना-पीना बंद हो जाता है।कुछ मामलों में, रोगियों को कई दिनों के लिए जीवाणुरोधी दवाएं (ऑगमेंटिन, एमोक्सिसिलिन, पोटेशियम क्लैवुलनेट और अन्य) निर्धारित की जाती हैं।

सर्जरी की पूर्व संध्या पर, पेरिनेम और जांघों को शेव करना आवश्यक है। एम्बोलिज़ेशन से कुछ घंटे पहले, महिला के पैरों पर कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स लगाई जाती हैं, जिन्हें बाद में कई दिनों तक पहना जाना चाहिए। प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगियों को एक शामक दवा (सेडक्सन और अन्य) का इंजेक्शन दिया जाता है, मूत्राशय में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है।

एम्बोलिज़ेशन

एम्बोलिज़ेशन के लिए, महिला को एंजियोग्राफिक उपकरण की एक विशेष मेज पर रखा जाता है, जो बाँझ लिनन से ढकी होती है, और ऊरु धमनी के क्षेत्र में पंचर साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ चिकनाई की जाती है। सर्जन जांघ में एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन लगाता है और धमनी को पंचर कर देता है। पंचर में एक इंट्रोड्यूसर डाला जाता है - छोटे व्यास की एक खोखली प्लास्टिक ट्यूब, जो सर्जिकल उपकरणों के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करती है और घाव से रिवर्स रक्त प्रवाह को रोकती है। फाइब्रॉएड कहां स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, दुर्लभ मामलों में दाएं या बाएं ऊरु धमनी का पंचर किया जाता है।




सर्जन के अगले चरण इस प्रकार हैं:

• एक्स-रे नियंत्रण के तहत महाधमनी में एक कैथेटर डाला जाता है।
• एंजियोग्राफी की जाती है - एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, और एंजियोग्राफिक उपकरण की स्क्रीन पर महाधमनी, इलियाक वाहिकाओं और रक्त वाहिकाओं के स्थान की निगरानी की जाती है।
• गर्भाशय धमनी में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है ताकि विशेष समाधान को अन्य रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोका जा सके।
• एम्बोलाइजिंग ग्रेन्यूल्स के साथ एक समाधान एक सिरिंज के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।
• कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक नियंत्रण एंजियोग्राफी की जाती है। सफल एम्बोलिज़ेशन के साथ, वाहिकाओं और फाइब्रॉएड की आकृति धुंधली, धुंधली और खराब दिखाई देने लगती है। यह उनमें रक्त प्रवाह की समाप्ति का संकेत देता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त मात्रा में embolizing ग्रेन्युल की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
• यदि आवश्यक हो, कैथेटर को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है, और दूसरी महाधमनी के लिए प्रक्रिया दोहराई जाती है।
• कैथेटर हटा दिया जाता है, और पंचर साइट को 10 मिनट के लिए दबाया जाता है।



परिचयकर्ता

प्रक्रिया के दौरान, रोगी सचेत है और एंजियोग्राफिक डिवाइस की स्क्रीन पर प्रक्रिया का निरीक्षण कर सकता है। एक्स-रे नियंत्रण लगातार किया जाता है।



एंजियोग्राम

ऑपरेशन की जटिलता और सर्जन की योग्यता के आधार पर, काम की कुल अवधि 20-40 मिनट है। पंचर साइट पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, और रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है। दिन के दौरान, पंचर साइट पर हेमेटोमा या घनास्त्रता की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक आराम मोड की आवश्यकता होती है। आधुनिक एक्सोसील हेमोस्टैटिक डिवाइस का उपयोग करते समय, जो जैविक रूप से निष्क्रिय पदार्थ के साथ धमनी में एक पंचर "वेल्ड" करता है, आवश्यक आराम अवधि दो घंटे तक कम हो जाती है।



हेमोस्टैटिक डिवाइस एक्सोसील

पश्चात की अवधि

एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया ही दर्द रहित है, महिलाओं में एकमात्र असुविधा एक एनेस्थेटिक की शुरूआत से जुड़ी है। पश्चात की अवधि में, 3-5 दिनों के लिए एक अस्पताल में अवलोकन की आवश्यकता होती है, जो कि सहवर्ती रोगों और आच्छादित ऊतकों की मात्रा पर निर्भर करता है। रोगी के रक्त और शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है, और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के संकेत के अनुसार थक्का-रोधी दिया जाता है।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 7 दिन तक लग सकते हैं। इस अवधि के दौरान, ज्यादातर महिलाओं को दर्द का अनुभव होता है, जो फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति बंद होने से जुड़ा होता है। नियमित एनेस्थेसिया की आवश्यकता होती है (एनलगिन, डिफेनहाइड्रामाइन, केटोप्रोफेन और अन्य दवाएं)। दर्द कुछ घंटों के बाद कम हो जाता है, लेकिन वजन उठाने, हाइपोथर्मिया और अन्य उत्तेजक कारकों के साथ महीने के दौरान समय-समय पर तेज हो सकता है।

नेक्रोटिक नोड का प्राकृतिक "जन्म", हर चौथी संचालित महिला में मनाया जाता है, दर्द के साथ होता है, जैसा कि प्रसव पीड़ा और रक्त स्राव में होता है। ऑपरेशन के पहले दिन या कुछ हफ्तों के बाद नोड का बाहर निकलना हो सकता है। फाइब्रॉएड के एक छोटे आकार के साथ, वे नष्ट हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। कभी-कभी, दूसरे चरण के रूप में, पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से एक द्वारा रेशेदार को हटाने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय में चल रही प्रक्रियाओं पर शरीर की एक प्रणालीगत अभिव्यक्ति के रूप में, एम्बोलिज़ेशन के बाद 1-3 दिनों के भीतर तापमान 38 डिग्री तक बढ़ सकता है। यह सामान्य है और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं है।

ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।अगले 12 महीनों में, गर्भाशय की स्थिति की अल्ट्रासाउंड निगरानी (हर 3 महीने) की जाती है। फाइब्रॉएड का क्षरण औसतन 6-8 महीने तक रहता है। गर्भाशय गुहा में बड़े नोड्स की प्राकृतिक अस्वीकृति के मामले में, उन्हें हटाने के लिए एक ऑपरेशन करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, विरोधी भड़काऊ या एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

आपकी पहली अवधि सामान्य से पहले या बाद में आ सकती है। डिस्चार्ज में थक्के हो सकते हैं, खराश बढ़ जाती है। समय के साथ, मासिक धर्म का चक्र सामान्य हो जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, रक्त मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा में कमी आई है।

जटिलताओं

दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के बाद जटिलताओं के रूप में निम्नलिखित घटनाएं देखी जाती हैं:

• गर्भाशय के स्पष्ट परिगलन, इसके पूर्ण निष्कासन की आवश्यकता होती है। इस जटिलता को अतीत में विधि के नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान देखा गया था, और यह बहुत छोटे एम्बोलाइजिंग कणों के उपयोग से जुड़ा था, जिससे गर्भाशय की धमनियों में रुकावट आ गई थी।
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत में महिलाओं में मासिक धर्म का समय से पहले बंद होना।
• धमनी का घनास्त्रता, जिसे पंचर किया गया था। यह तब होता है जब रोगी को रक्त के थक्के, एथेरोस्क्लेरोसिस में वृद्धि हुई है। इस जटिलता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• रेडियोपैक पदार्थ के असहिष्णुता के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।
• महिला जननांग अंगों में संक्रामक रोगों की उपस्थिति में पुरुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं दिखाई देती हैं।
• उदर गुहा में नेक्रोटिक फाइब्रॉएड का आंदोलन।
• उनकी धमनियों के अनजाने में एम्बोलिज़ेशन के कारण अंडाशय का विघटन।
• फुफ्फुसीय धमनी या इसकी शाखाओं की रुकावट (अत्यंत दुर्लभ)।
• मासिक धर्म की अस्थायी अनुपस्थिति (2-3 महीने के भीतर)। आमतौर पर, मासिक धर्म चक्र अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
• सर्जन की कम योग्यता और किसी न किसी जोड़तोड़ के साथ, पैल्विक धमनियों का वेध या गैर-लक्षित धमनियों का एम्बोलिज़ेशन संभव है।

सबसे अधिक बार, ऑपरेशन की एकमात्र जटिलता पंचर साइट पर एक हेमेटोमा की उपस्थिति है।बेड रेस्ट के उल्लंघन, पट्टी के विस्थापन या रोगी के अधिक वजन के कारण हेमेटोमा बनता है। यह 2 सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, आज जटिलताओं की कुल संख्या प्रदर्शन किए गए ऑपरेशनों की संख्या के 1% से अधिक नहीं है।

आधुनिक एंजियोग्राफिक उपकरणों की विशेषता एक्स-रे विकिरण की कम खुराक है। इसलिए, सर्जरी के दौरान रोगी द्वारा प्राप्त कुल खुराक छाती के एक्स-रे से अधिक नहीं होती है।

क्या ऑपरेशन के बाद गर्भवती होना संभव है?

एम्बोलिज़ेशन आपको cicatricial परिवर्तनों को छोड़े बिना गर्भाशय को बचाने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के बाद एंडोमेट्रियम की सामान्य रक्त आपूर्ति कुछ दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए फाइब्रॉएड के इलाज की इस पद्धति का उपयोग न करने का कोई कारण नहीं है।

संयुक्त अरब अमीरात के संबंध और बाद में गर्भावस्था पर व्यापक अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है। आज तक, फाइब्रॉएड और एम्बोलिज़ेशन के अनुप्रस्थ हटाने के बाद गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति समान है। रक्त के प्रवाह में परिवर्तन के कारण अंडाशय के हार्मोनल कार्यों में गड़बड़ी होती है, लेकिन उनकी वसूली एक वर्ष के भीतर होती है। प्रसव उम्र की महिलाओं को ऑपरेशन के एक साल बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है, और अगर डेढ़ साल के बाद रेशेदार अवशेषों को यांत्रिक रूप से हटाने के लिए उपचार के दूसरे चरण की आवश्यकता होती है।

गिर जाना

मायोमा एक सौम्य प्रकृति और विभिन्न आकारों के चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं के नोड के रूप में गर्भाशय की दीवार में एक रसौली है। कुछ समय पहले तक, इस बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका नियोप्लाज्म का सर्जिकल छांटना था, अक्सर गर्भाशय के साथ। स्त्री रोग में एक वास्तविक सफलता मायोमैटस नोड्स को हटाने के लिए एक गैर-शल्य चिकित्सा पद्धति का विकास था, जो न केवल कम दर्दनाक है और अप्रत्याशित जटिलताओं का कारण बनने की संभावना भी कम है, बल्कि एक महिला को गर्भवती होने और बच्चों को सहन करने की क्षमता बनाए रखने की अनुमति भी देती है। हम गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के बारे में बात कर रहे हैं।

एम्बोलिज़ेशन क्या है और यह फाइब्रॉएड में कैसे मदद करता है?

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) सर्जरी के बिना फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने का एक प्रभावी तरीका है। इस तकनीक का सार ट्यूमर की आपूर्ति करने वाली धमनियों में एक विशेष पदार्थ की शुरूआत है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं का अवरोध होता है और फाइब्रॉएड के पोषण की समाप्ति होती है। उसी समय, मायोमा कोशिकाएं मर जाती हैं, नोड्स कम हो जाते हैं, और कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रक्त की आपूर्ति की संरचना में अंतर के कारण यह प्रक्रिया गर्भाशय को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है।

प्रक्रिया योजना

संकेत

रूस में, फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन अपेक्षाकृत कम समय के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन सालाना की जाने वाली प्रक्रियाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है। यह न केवल उपचार के सर्जिकल तरीकों पर इस पद्धति के फायदों से समझाया गया है, बल्कि कई तरह के संकेतों से भी है। इसमे शामिल है:

1. एक महिला की भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा;
2. नियोप्लाज्म का बड़ा आकार और / या इसकी तीव्र वृद्धि;
3. विभिन्न एटियलजि के गहन गर्भाशय रक्तस्राव;
4. ऑपरेशन के लिए contraindications की उपस्थिति।

मतभेद

सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं की तरह, गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन में कई तरह के मतभेद हैं:

स्टेम फाइब्रॉएड - एम्बोलिज़ेशन के लिए एक contraindication

1. अतीत में दवाओं के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक);
2. सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया;
3. पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
4. अन्य स्थानीयकरणों के घातक ट्यूमर;
5. गर्भावस्था।

प्रक्रिया की तैयारी

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए संयुक्त अरब अमीरात प्रदर्शन करने से पहले, आपको एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• सामान्य विश्लेषण और सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• माइक्रोफ्लोरा और एसटीआई के लिए स्त्रीरोग संबंधी स्मीयर ;
• कोलपोस्कोपी;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• क्रोनिक पैथोलॉजी की उपस्थिति में एक चिकित्सक और संबंधित प्रोफाइल के डॉक्टरों का परामर्श।

प्रक्रिया आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के दिन की जाती है। सुबह पानी और भोजन लेने से परहेज करना जरूरी है। एक दिन पहले, आपको दाहिनी ओर कमर और जांघ के क्षेत्र को शेव करना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर इस जगह पर एक पंचर बना देंगे। यदि आपके पास वैरिकाज़ नसें हैं, तो आपको लोचदार स्टॉकिंग्स या पट्टियाँ खरीदने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के दिन, डॉक्टर शामक भी लिखेंगे।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के चरण और तकनीक

फाइब्रॉएड में गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन में आधे घंटे से डेढ़ घंटे तक का समय लगता है। यह एक्स-रे एंजियोग्राफी कक्ष में या उपयुक्त उपकरण से लैस एक ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। प्रक्रिया के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. संज्ञाहरण। अधिकतर, संयुक्त अरब अमीरात स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
2. आवश्यक दवाओं की शुरूआत के लिए क्यूबिटल नस में कैथेटर लगाना।
3. एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ जांघ पर पंचर साइट का उपचार।
4. दाहिनी ऊरु धमनी में एक कैथेटर का सम्मिलन। ऐसा करने के लिए, त्वचा में एक छोटा चीरा लगाया जाता है और इसके माध्यम से एक जांच डाली जाती है।
5. इसके बाद, वे एक्स-रे के प्रकाश में जहाजों को देखने के लिए ट्यूब में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करना शुरू करते हैं। विकिरण न्यूनतम है।
6. जब कैथेटर ट्यूमर को खिलाने वाली वाहिकाओं तक पहुंचता है, तो एक एम्बोलाइजिंग एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, जो अक्सर गेंदों के रूप में होता है। यह प्रक्रिया सभी मायोमैटस नोड्स के संबंध में की जाती है। गेंदें धमनियों में रुकावट पैदा करती हैं, उनमें से रक्त का प्रवाह रुक जाता है।
7. वांछित वाहिकाओं के एम्बोलिज़ेशन के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए एक नियंत्रण एंजियोग्राफी की जाती है कि नियोप्लाज्म को रक्त की आपूर्ति काट दी गई है।
8. फिर कैथेटर हटा दिया जाता है, पंचर साइट का इलाज किया जाता है और एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, जिसे एक दिन में हटा दिया जाएगा।

रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया के बाद अगले बारह घंटों में उसे बिस्तर पर आराम और अवलोकन की आवश्यकता होती है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद की अवधि कैसी है

यूएई के बाद, कुछ घंटों के बाद, रोगियों को अलग-अलग तीव्रता के पेट में दर्द होने लगता है। यह रेशेदार कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होता है। अधिकतर, दर्द को पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से रोका जा सकता है। गंभीरता की एक मजबूत डिग्री के साथ, डॉक्टर एनाल्जेसिक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा लिख ​​सकते हैं। दर्द कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है।

प्रक्रिया के बाद पहली बार, तापमान में निम्न-श्रेणी के आंकड़ों में वृद्धि हो सकती है। आम तौर पर, यह जल्दी से सामान्य हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, या तापमान 38 से ऊपर बढ़ जाता है, तो आपको अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

इन लक्षणों के अलावा, कमजोरी, मतली और हल्की अस्वस्थता हो सकती है। ये संवेदनाएं, हालांकि अप्रिय हैं, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, इसलिए तीन से चार दिनों के बाद रोगियों को घर छोड़ दिया जाता है। लेकिन सात दिनों तक बिस्तर पर आराम करना बेहतर है। पूर्ण वसूली दो सप्ताह में होती है। इस दौरान शारीरिक गतिविधियों से बचना चाहिए।

क्या यूएई के बाद और कब गर्भवती होना संभव है?

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भावस्था काफी संभव है, लेकिन यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया के एक साल बाद से पहले इसकी योजना न बनाएं। योजना बनाते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ को अपनी बीमारी और किए गए उपचार के बारे में सूचित करना आवश्यक है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि संयुक्त अरब अमीरात के बाद, गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति थोड़ी कम हो सकती है, जो भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती है। इस मामले में, आपको विशेष दवाएं लेने की जरूरत है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब मरीज सर्जरी और गर्भावस्था के बीच एक साल की अवधि को झेल नहीं पाता है। साथ ही इस अवधि के दौरान, गर्भाशय की टोन बढ़ने के कारण सहज गर्भपात का खतरा अधिक होता है। इसलिए, अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और जल्दबाजी न करना बहुत महत्वपूर्ण है।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

प्रक्रिया की सफलता डॉक्टर की व्यावसायिकता, उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण और रोग के विकास की विशेषताओं पर निर्भर करती है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद कुछ जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• पंचर साइट पर हेमेटोमा;
• पेट में गंभीर दर्द;
• पंचर संक्रमण;
• मासिक धर्म अनियमितताएं;
• श्रोणि क्षेत्र में आसंजनों का गठन।

साथ ही, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए वैकल्पिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों की तुलना में जटिलताओं की संख्या और उनके विकास की आवृत्ति कई गुना कम है।

यह कहां किया जा सकता है और इसमें कितना खर्च आएगा?

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए न केवल महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है, बल्कि क्लिनिक के कर्मचारियों पर एंजियोग्राफिक उपकरणों के साथ काम करने का अनुभव रखने वाले सक्षम वैस्कुलर सर्जन की उपस्थिति भी होती है। हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक महिलाएं उपचार के इस तरीके को चुनती हैं, इसलिए इसका संचालन करने वाले चिकित्सा संस्थानों की संख्या बढ़ रही है।

राज्य के क्लीनिकों में, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत ईएमए नि: शुल्क किया जा सकता है। लेकिन इसके लिए आपको एक कोटा प्राप्त करना होगा, क्योंकि यह तकनीक चिकित्सा देखभाल के उच्च तकनीकी प्रकारों में से एक है। मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में भुगतान के आधार पर गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन को औसतन 100-200 हजार रूबल खर्च होंगे। अंतिम लागत संस्था के स्तर, डॉक्टर की योग्यता, आवश्यक परीक्षा और प्रयुक्त सामग्री पर निर्भर करेगी।

विभिन्न क्लीनिकों में संयुक्त अरब अमीरात के लिए मास्को की कीमतों के उदाहरण:

सेंट पीटर्सबर्ग में चिकित्सा सेवाओं की कीमतें मास्को की तुलना में कम हैं:

क्षेत्रों में, इस प्रक्रिया की लागत 2-3 गुना सस्ती होगी, लेकिन आपको वहां एक विशेषज्ञ को अधिक सावधानी से चुनने की आवश्यकता है, क्योंकि प्रक्रिया का परिणाम उसके व्यावसायिकता पर निर्भर करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन एक आधुनिक और प्रभावी तरीका है। कभी-कभी ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें फाइब्रॉएड को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, पसंद की विधि कम-दर्दनाक और अंग-संरक्षण प्रक्रिया होनी चाहिए। इस हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान इसकी कीमत है। लेकिन बिना दर्द के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने की क्षमता इस कमी को सही ठहराती है।

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प्रजनन चिकित्सा एक अत्यंत संवेदनशील क्षेत्र है। यह एक महिला के जीवन में सबसे कीमती चीज को प्रभावित करता है - एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने की क्षमता। और चिकित्सा की इस शाखा में उपयोग की जाने वाली विधियाँ उनकी विनम्रता के लिए भी प्रसिद्ध हैं, क्योंकि उनका मुख्य लक्ष्य एक नए जीवन का उद्भव है, साथ ही इस घटना के लिए महिला के शरीर को तैयार करना और उसे सामान्य कार्यप्रणाली में लाना है। दुर्भाग्य से, यह कहा जाना चाहिए कि आधुनिक दुनिया में प्रजनन अंगों के रोगों से पीड़ित महिलाओं की संख्या, जैसे कि भड़काऊ प्रक्रियाएं, विभिन्न एटियलजि के नियोप्लाज्म की घटना, बांझपन, हर साल लगातार बढ़ रही है। और महिलाओं में सबसे आम ट्यूमर गर्भाशय फाइब्रॉएड है। यह इस बीमारी के साथ है कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) के रूप में उपचार की ऐसी विधि को लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिस पर आगे चर्चा की जाएगी।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है?

मायोमा एक सौम्य रसौली है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत पर होती है।आमतौर पर यह चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं से बुनी हुई अनियमित आकार की गाँठ जैसा दिखता है, जिसका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक होता है। सबसे अधिक बार, इस बीमारी का मुख्य लक्षण है, साथ ही निचले पेट में दबाव की भावना, खींचने वाले दर्द में बदल जाती है। कम सामान्यतः, फाइब्रॉएड के लक्षणों में बांझपन और मूत्राशय की शिथिलता शामिल हो सकती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार के नियोप्लाज्म का प्रसार बहुत अधिक है - विशेषज्ञों के अनुसार, फाइब्रॉएड प्रजनन आयु (16 से 45 वर्ष तक) की प्रत्येक 2-4 महिलाओं में होता है।

दिलचस्प तथ्य:दुनिया में दर्ज सबसे बड़े फाइब्रॉएड का वजन 63 किलोग्राम था।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की विधि: यह क्या है और इसका उपयोग कब किया जाता है?

सामान्य तौर पर, निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है:

• विकास के चरण में गर्भाशय फाइब्रॉएड, अगर गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के साथ-साथ फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि पर बांझपन का निदान करने वाले रोगियों में कोई विकृति नहीं है।
• गर्भाशय रक्तस्राव जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालता है।

इस तकनीक को मुख्य चिकित्सा के रूप में नियुक्त करने का मुख्य कारक रोगी की भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा है, गर्भाशय की अखंडता को बनाए रखने के साथ-साथ ऑपरेशन से पहले एक फोबिया की घटना भी है। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी से तुरंत पहले गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग करना असामान्य नहीं है।

हमारे देश में, इस तरह की प्रक्रिया को फाइब्रॉएड से निपटने का एक नया तरीका माना जाता है। हालांकि, दुनिया भर में इसे 70 के दशक से सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, शुरू में - सर्जरी के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, और बाद में - उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में। 1996 से, इस प्रक्रिया को संयुक्त राज्य में प्रदर्शन करने की अनुमति मिली है, और 1998 से, इसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुमोदित एंडोवास्कुलर हस्तक्षेपों की सूची में शामिल किया गया है।

गर्भाशय धमनियों के एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन का सार क्या है? यह विधि ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति की समाप्ति के लिए इसकी प्रभावशीलता का श्रेय देती है, जिसके परिणामस्वरूप रेशेदार नोड्स में कमी आती है, और फिर उनका पूर्ण रूप से गायब होना संभव है। साथ ही, एम्बोलिज़ेशन के आवेदन के बाद, महिला बच्चों को सहन करने की क्षमता नहीं खोती है, सामान्य मासिक धर्म चक्र को पुनर्स्थापित करती है और उसे पूर्ण यौन जीवन जीने का अवसर मिलता है। तकनीक को सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान हटाने के द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड से निपटने के पहले इस्तेमाल की जाने वाली एकमात्र विधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अभिनव माना जाता है। गर्भाशय की धमनियों को एम्बोलाइज़ करते समय, शरीर में कोई विदेशी परिचय नहीं होता है, कोई सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है। इस विधि को महिला शरीर के लिए कम आक्रामक और कोमल माना जाता है। 1998 तक हमारे देश में फाइब्रॉएड को सिर्फ सर्जरी से ठीक होने वाला माना जाता था। अक्सर, इस ऑपरेशन में गर्भाशय और अंडाशय के साथ ट्यूमर को हटाना शामिल होता था, जिसके परिणामस्वरूप प्रजनन का कोई सवाल ही नहीं उठता था।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन कैसे किया जाता है?

तैयारी के स्तर पर, रोगियों को श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना निर्धारित किया जाता है। सरवाइकल बलगम भी एकत्र किया जाता है। पैल्विक अंगों में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, भड़काऊ प्रक्रियाओं की संभावना को बाहर करना आवश्यक है, जिसमें इस पद्धति की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, इंजिनिनल फोल्ड में एक पंचर के माध्यम से, किसी भी प्रक्रिया के साथ, एक कैथेटर ट्यूब ऊरु धमनी में डाली जाती है। यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक नहीं है, और इसलिए इसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। उसके बाद, डॉक्टर, एक्स-रे का उपयोग करके सम्मिलन प्रक्रिया को नियंत्रित करते हुए, कैथेटर को गर्भाशय की धमनी में ले जाता है, जहां से यह शाखाओं में बँटना शुरू करता है, रेशेदार नोड्स को रक्त की आपूर्ति करता है।

कैथेटर के सही स्थान की पुष्टि करने के साथ-साथ फाइब्रॉएड की पुष्टि करने के लिए, एक धमनीग्राम किया जाता है - कैथेटर में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे के नीचे दिखाई देता है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो सर्जन कैथेटर के माध्यम से जिलेटिन स्पंज या प्लास्टिक की तैयारी जैसे पॉलीविनाइल अल्कोहल या पॉलीयूरेथेन फोम के छोटे कणों की धमनी में परिचय शुरू करता है। जब वे संकरी वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, तो ये कण उन्हें रोक देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त ट्यूमर के ऊतकों में प्रवेश नहीं कर पाता है। फाइब्रॉएड के पूर्ण रुकावट के लिए, दोनों ऊरु धमनियों में एक समान प्रक्रिया की जाती है। फिर नियोप्लाज्म को रक्त की आपूर्ति की संभावना को पूरी तरह से बाहर करने के लिए एक और नियंत्रण धमनीग्राम किया जाता है। पंचर साइटों पर 12 घंटे के लिए एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, जिसके बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन पूरा माना जाता है।

वीडियो: एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया का 3डी एनिमेशन

प्रक्रिया के बाद रिकवरी

इस प्रक्रिया के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति में लगभग दो सप्ताह लगते हैं। हालांकि, इस अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है - कई महिलाएं ऑपरेशन के दिन ही क्लिनिक छोड़ देती हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी की देखभाल की सुविधाओं में, 6-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, दर्द से बचने के लिए दर्द निवारक दवाएं लेना और संभावित भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रैक करने के लिए शरीर के तापमान को नियंत्रित करना। इस मामले में, डॉक्टर विरोधी भड़काऊ दवाएं भी लिख सकते हैं। एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन के बाद सफल पुनर्वास के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि मरीज़ निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

1. रुकावट के बाद पहले सप्ताह में तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएँ;
2. एस्पिरिन और अन्य खून पतला करने वाली दवाओं के सेवन से बचें;
3. प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक स्नान करने से मना करें और स्नान या सौना में जाएँ;
4. मरीजों को कई हफ्तों तक पूर्ण शारीरिक और यौन आराम दिखाया जाता है;
5. एम्बोलिज़ेशन के बाद पहले 3 महीनों में हाइजीनिक टैम्पोन के उपयोग से बचना चाहिए।

वीडियो: प्रसवकालीन केंद्र के ऑपरेटिंग रूम से रिपोर्ट

एम्बोलिज़ेशन का उपयोग करने के लाभ

• इस पद्धति की दक्षता 95% तक पहुंच जाती है।
• एम्बोलिज़ेशन के परिणामस्वरूप, कोई दृश्य निशान नहीं हैं: कोई कट नहीं, कोई निशान नहीं।
• दवा की शुरुआत के बाद, उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति के विपरीत, फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति की संभावना बहुत कम है।
• सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, और परिणामस्वरूप, संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद एक लंबी और दर्दनाक वसूली की आवश्यकता नहीं होती है।
• गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए अस्पताल में रहना कम है, आमतौर पर दो दिनों से अधिक नहीं।
• यह प्रक्रिया कई श्रेणियों के लोगों को दिखाई जाती है जो सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रतिबंधित हैं।
• एम्बोलिज़ेशन के बाद, बच्चे पैदा करने की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित है।

प्रक्रिया के लिए विरोधाभास

हालाँकि, इस विधि की भी अपनी सीमाएँ हैं। एम्बोलिज़ेशन मतभेद इस प्रकार हैं:

1. सबम्यूकस मायोमा,
2. श्रोणि अंगों में सूजन प्रक्रिया;
3. गर्भावस्था;
4. संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं

सामान्य तौर पर, ऐसी चिकित्सा के बाद किसी भी प्रकार की जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है। औसतन, यह 1% से अधिक नहीं है।गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन से उत्पन्न जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• प्रक्रिया के बाद छह महीने के लिए मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• दवा के प्रशासन के पहले कुछ दिनों के दौरान एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना;
• फाइब्रॉएड के सबम्यूकोसल प्रकार के साथ, नए नोड हो सकते हैं;
• एक अत्यंत दुर्लभ प्रकार की जटिलता गर्भाशय की धमनियों का छिद्र हो सकती है।

जटिलताओं की स्थिति में, यह संभावना है कि उपचार को पूरा करने के लिए रोगी को फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन 1000 प्रक्रियाओं में 1 की संभावना कम है।

एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया कहाँ और किसके द्वारा की जाती है?

ऐसी चमत्कारी विधि का वर्णन करने के बाद, कई महिलाएं सोच सकती हैं: एम्बोलिज़ेशन कहाँ किया जाता है? चूँकि इस पद्धति में महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसमें एंजियोग्राफिक उपकरण भी शामिल हैं, जिसकी लागत लगभग 1 मिलियन अमेरिकी डॉलर है, सभी क्लीनिक गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन नहीं कर सकते हैं। इसके लिए एक विशेष एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम की भी आवश्यकता होती है, जो हर जगह उपलब्ध भी नहीं होता है। इस तरह के हस्तक्षेप को करने की सीमा भी कम संख्या में योग्य विशेषज्ञों द्वारा लगाई जाती है जो इस प्रक्रिया को अंजाम दे सकते हैं। उन्हें एंडोवास्कुलर सर्जन कहा जाता है और चमड़े के नीचे के पंचर के माध्यम से सीधे रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन करने में विशेषज्ञ होते हैं। चूंकि चिकित्सा में एंडोवास्कुलर सर्जरी की दिशा अपेक्षाकृत नई है, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन करने का अभ्यास करने वालों की संख्या बहुत कम है।
यदि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की आवश्यकता होती है, तो रोगी को पहले अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, और फिर एक विशेष क्लिनिक में जाना चाहिए जहाँ यह प्रक्रिया की जाती है। रूस में, अक्सर ये निजी चिकित्सा प्रजनन केंद्र होते हैं।

सवाल की कीमत और लोगों की राय

आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की लागत आपको अप्रिय रूप से आश्चर्यचकित करेगी। पूरी प्रक्रिया के लिए अक्सर यह 100,000 रूबल के निशान से अधिक होता है। यह मुख्य रूप से ऊपर बताए गए महंगे उपकरणों के साथ-साथ प्रक्रिया की सापेक्ष नवीनता और इंजेक्शन वाली दवाओं और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की उच्च लागत के कारण है। इसके अलावा, ऐसे क्लीनिकों के रोगियों के अनुसार, एम्बोलिज़ेशन हमेशा फाइब्रॉएड के पूर्ण विनाश का कारण नहीं बनता है। अक्सर यह प्रक्रिया केवल इसके विकास को रोक देती है और नोड्स में कुछ कमी में योगदान देती है। इसके अलावा, तकनीक पर प्रतिक्रिया देने वाले लगभग सभी रोगियों ने पुनर्वास अवधि के दौरान गंभीर दर्द की शिकायत की।
जैसा कि ऊपर से स्पष्ट हो जाता है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की इस तरह की एक नई विधि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के डॉक्टरों और रोगियों के रैंक में इसके समर्थक और विरोधी दोनों हैं। समस्या को हल करने की शल्य चिकित्सा पद्धति पर इस तकनीक के फायदे शरीर के लिए कम आक्रामकता, निष्पादन की गति और अपेक्षाकृत कम वसूली अवधि हैं। एक महत्वपूर्ण नुकसान इस तरह के हस्तक्षेप की बहुत अधिक कीमत है, साथ ही योग्य एंडोवास्कुलर सर्जनों की एक छोटी संख्या है जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों के बिना एम्बोलिज़ेशन कर सकते हैं। इसलिए, फाइब्रॉएड को खत्म करने के लिए किस विधि का उपयोग करने की दुविधा में, फाइब्रॉएड को हटाने के लिए धमनी एम्बोलिज़ेशन या सर्जरी का सहारा लेने का निर्णय लेने से पहले प्रत्येक विधि के पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान से तौलना चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन के बाद, सर्जरी न केवल संभव है, बल्कि रक्तस्राव होने की संभावना भी कम होगी, इसलिए यदि संभव हो तो, यह तकनीक निश्चित रूप से आज़माने लायक है, क्योंकि पहले यह अक्सर पूरी दुनिया में सटीक रूप से उपयोग की जाती थी। एक पूर्व-शल्य चिकित्सा तैयारी के रूप में। रोगी।

वीडियो: संयुक्त अरब अमीरात के बारे में मिथक

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गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) एक आधुनिक प्रक्रिया है जो आपको सर्जरी के बिना फाइब्रॉएड (सौम्य ट्यूमर) से छुटकारा पाने की अनुमति देती है। जब इसे किया जाता है, तो प्लास्टिसाइज़र गेंदों को धमनियों में पेश किया जाता है जो नियोप्लाज्म को खिलाती हैं, जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करती हैं। नतीजतन, फाइब्रॉएड कोशिकाएं मर जाती हैं। एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं, इसके बाद पहले वर्ष के दौरान, अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय की स्थिति की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है.

एम्बोलिज़ेशन के लिए संकेत

• बढ़ते गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• बड़े रसौली;
• हस्तक्षेप के सर्जिकल तरीकों की अनुपलब्धता;
• प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव;
• गंभीर दर्द;
• एक अंग को बचाने के लिए एक महिला की इच्छा।

मतभेद

प्रक्रिया तब नहीं की जाती है जब:

1. भड़काऊ रोग;
2. रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा से एलर्जी;
3. गर्भावस्था;
4. शरीर में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
5. गुर्दे की विफलता (इससे कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है)।

सापेक्ष मतभेद हैं:

• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास;
• पतले तने पर सबसरस (सतही) नोड।

ईएमए की तैयारी

प्रक्रिया से पहले, रोगी को निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरना होगा:

अस्पताल में भर्ती होने से पहले सुबह आपको भोजन और पानी से मना करना चाहिए।कुछ विशेषज्ञ रात को पहले नहीं खाने की सलाह देते हैं। बालों को कमर और जांघों से हटा देना चाहिए। यदि रोगी को वैरिकाज़ नसें हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि वह एम्बोलिज़ेशन से एक सप्ताह पहले कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनना शुरू कर दे। यदि रोगी चिंतित है, तो उसे प्रक्रिया से आधे घंटे पहले शामक का इंजेक्शन दिया जाएगा।

ईएमए चाल

प्रक्रिया एक्स-रे एंजियोग्राफी कक्ष में की जाती है। संज्ञाहरण आमतौर पर स्थानीय होता है। बड़े नियोप्लाज्म के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया निर्धारित है।कभी-कभी, संयुक्त अरब अमीरात से पहले, इलाज किया जाता है (गर्भाशय की पूरी आंतरिक सतह से स्क्रैपिंग)। रोगी को कैथेटर में उसके हाथ की नस में और उसके मूत्राशय में रखा जाता है।

महिला की कमर में एक चीरा लगाया जाता है और ऊरु धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है। इसका व्यास केवल कुछ मिलीमीटर है, इसलिए निशान लगभग अदृश्य हो जाएगा। सबसे पहले, वाहिकाओं के बेहतर दृश्य के लिए इसमें एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत एम्बोलिज़ेशन होता है, विकिरण की खुराक न्यूनतम होती है।

कैथेटर मायोमा को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं तक पहुंचता है। एम्बोलिज़ेशन तैयारी गेंदों को इसमें पेश किया जाता है।उनमें विभिन्न सामग्रियां शामिल हो सकती हैं, लेकिन बायोस्फेयर मेडिकल कंपनी के उत्पादों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ये बॉल्स जिलेटिन कोटेड एक्रेलिक से बनी हैं। यह उनकी लोच और गैर-चिपचिपापन सुनिश्चित करता है - ऐसी दवाओं के लिए महत्वपूर्ण गुण। गेंदें धमनियों को अवरुद्ध कर देती हैं, और उन्हें रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है।कैथेटर निकाल दिया जाता है। पंचर पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।

कुछ समय बाद नोड स्वयं "पैदा" हो सकता है। कभी-कभी आपको गर्भाशय से ट्यूमर को बाहर निकालने के लिए चिकित्सीय गर्भपात का उपयोग करना पड़ता है। कुछ मामलों में, फाइब्रॉएड को सिकोड़ने के बाद, हटाने के अन्य तरीके संभव हो जाते हैं, जिससे आप अंततः इससे छुटकारा पा सकेंगे।

वीडियो: गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन

वसूली की अवधि

यूएई के बाद मरीज को वॉर्ड में ले जाया जाता है। पहले दिन उसकी कड़ी निगरानी की जा रही है। वह समय-समय पर दर्द निवारक दवाएं लेती हैं। फाइब्रॉएड की मृत्यु के लिए शरीर की एक मामूली अस्वस्थता एक सामान्य प्रतिक्रिया है। यह आमतौर पर 2-3 दिनों के भीतर चला जाता है। सरकारी अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती औसतन 6 दिनों तक रहता है, निजी अस्पतालों में मरीज को जल्द से जल्द छुट्टी देने की कोशिश की जाती है।

गंभीर नशा के साथ, आसव चिकित्सा की जाती है। एक इलेक्ट्रोलाइट समाधान एक नस में डाला जाता है, और एक कैथेटर मूत्राशय में डाला जाता है। यह कंट्रास्ट एजेंट को शरीर से निकालने और नशे के लक्षणों को कम करने में मदद करता है।

महत्वपूर्ण!छुट्टी के बाद, रोगी को एक सप्ताह के लिए शारीरिक श्रम को सीमित करने, भारोत्तोलन, स्नान या सौना पर जाने से रोकने की जरूरत है। पहला अल्ट्रासाउंड 7 दिनों के बाद किया जाता है, दूसरा - एक महीने के बाद। आगे की रणनीति मायोमा से एम्बोलिज़ेशन की प्रतिक्रिया पर आधारित है। पहले मासिक धर्म के अंत के बाद यौन जीवन शुरू करने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद, रोगियों को निम्नलिखित परिणामों का अनुभव हो सकता है:

ईएमए परिणाम

छोटे ट्यूमर तुरंत हटा दिए जाते हैं, एम्बोलिज़ेशन के बाद बड़े ट्यूमर धीरे-धीरे आकार में कम हो जाते हैं। एक साल बाद, उनका आकार 4 गुना कम हो जाता है। बड़े फाइब्रॉएड की कोशिकाओं को स्वयं संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कभी-कभी दूसरे यूएई की आवश्यकता होती है।

मरीजों के लिए सबसे आम चिंता यूएई के बाद गर्भधारण की संभावना है।प्रक्रिया गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति को खराब करती है, जो भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकती है। अक्सर आपको बच्चे के जन्म तक विशेष दवाएं लेनी पड़ती हैं। रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए, एम्बोलिज़ेशन के एक साल बाद गर्भावस्था की योजना बनाने के लायक है।

प्रक्रिया के बाद आसंजनों का गठन गर्भाधान को रोक सकता है। यद्यपि फाइब्रॉएड से निपटने के लिए किसी भी तकनीक का उपयोग करते समय ऐसा जोखिम मौजूद होता है। कुछ मामलों में, इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक सतह) की वृद्धि बाधित होती है। यह एक निषेचित अंडा संलग्न होने पर नाल के गठन को रोकता है। नतीजतन, गर्भावस्था नहीं होती है।

ईएमए वैकल्पिक

धमनी एम्बोलिज़ेशन कई जटिलताओं से भरा हुआ है, इसलिए, आधुनिक अभ्यास में, यह सिफारिश की जाती है कि अगर हिस्टेरोस्कोपी के लिए लकीर या लैप्रोस्कोपी (गर्भाशय ग्रीवा से ट्यूमर को हटाने या उदर गुहा में एक पंचर के माध्यम से) के लिए मतभेद हैं। एक ओर, फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति बंद करना कम दर्दनाक लगता है, लेकिन वास्तव में यह शरीर में एक अधिक कठोर हस्तक्षेप है जिसके परिणाम हमेशा अनुमानित नहीं होते हैं।

तकनीक का चुनाव अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ की व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है।विशिष्ट संकेत या contraindications के बजाय। इसलिए, निर्णय लेने से पहले, आत्मविश्वास को प्रेरित करने वाले विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है, जिसने अपनी क्षमता दिखायी है। डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि प्री- और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं को एम्बोलिज़ेशन निश्चित रूप से अनुशंसित किया जा सकता है जो अब गर्भ धारण करने की योजना नहीं बनाते हैं।

ईएमए की लागत, कोटा प्राप्त करने की प्रक्रिया

सीएचआई नीति के तहत प्रक्रिया नि: शुल्क की जा सकती है, क्योंकि। यह उच्च-तकनीकी प्रकार की सहायता को संदर्भित करता है जिसके लिए लक्षित धन आवंटित किया जाता है।चूंकि इन निधियों की राशि सीमित है, ईएमए की नियुक्ति कोटा के अनुसार की जाती है - सबसे पहले, आबादी के कुछ समूह जाते हैं, अन्य कतार के अनुसार सहायता प्राप्त करते हैं।

मुफ्त प्रक्रियाओं की संख्या क्षेत्र पर निर्भर करती है। एक कोटा प्राप्त करने के लिए, आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या सीधे राज्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए जहां संयुक्त अरब अमीरात में प्रदर्शन किया जाता है। निष्कर्ष एक विशेष आयोग द्वारा जारी किया जाता है।

ईएमए की कीमत काफी अधिक है और औसत 100,000 - 200,000 रूबल है।यह लागत महंगे उच्च-परिशुद्धता उपकरण के उपयोग के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता से जुड़ी है।

यूएई का प्रदर्शन करने वाले सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा संस्थान

1998 से रूस में उपयोग के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन को मंजूरी दी गई है। इसी आदेश पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा हस्ताक्षर किए गए थे। पहली प्रक्रिया 2001 में प्रोफेसर एस.ए. कापरानोव द्वारा की गई थी। आज वह इस मुद्दे से निपटने वाले देश के सबसे अच्छे विशेषज्ञों में से एक हैं। वह मास्को में सेंटर फॉर एंडोवास्कुलर सर्जरी में प्राप्त करता है। ईएमए की लागत 140,000 - 200,000 रूबल है।

इसके अलावा राजधानी में S. A. Kapranova बोरिस यूरीविच बोब्रोव का छात्र है। उन्होंने 2002 में अपना पहला एम्बोलिज़ेशन किया। उनके वैज्ञानिक विकास के लिए उनके पास कई प्रकाशन और पुरस्कार हैं। बी यू बोब्रोव रोगियों को प्राप्त करते हैं और यूरोपीय क्लिनिक में संयुक्त अरब अमीरात में प्रदर्शन करते हैं। प्रक्रिया की कुल लागत 215,000 - 225,000 रूबल है।

आप Volyn क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 में नि: शुल्क (एक कोटा के अनुसार) एम्बोलिज़ेशन से गुज़र सकते हैं।शुल्क के लिए प्रक्रिया को अंजाम देना संभव है, निर्गम मूल्य 40,000 रूबल है। विभाग के प्रमुख, पीएच.डी. द्वारा गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन किया जाता है। शेल्स्को एंड्री अनातोलिविच। वह समय-समय पर विदेश में इंटर्नशिप से गुजरते हैं, सेमिनारों और वैज्ञानिक सत्रों में भाग लेते हैं, जो उन्हें रूसी और पश्चिमी डॉक्टरों दोनों के नवीनतम तरीकों और विकास के बराबर रखने की अनुमति देता है।

लेनिनग्राद क्षेत्र में (सेस्ट्रोसेट्सक शहर में), कोई राज्य अस्पताल नंबर 40 को नोट कर सकता है,रोगियों से बहुत सकारात्मक प्रतिक्रिया के पात्र हैं। कई लोग इस संस्था में ही सभी शोध और अवतार लेने की कोशिश करते हैं। अस्पताल के कर्मचारी कोटा प्राप्त करने में सहायता करते हैं, लेकिन वे केवल सेंट पीटर्सबर्ग और क्षेत्र के निवासियों के साथ काम करते हैं। संस्था के पास आधुनिक उपकरण हैं, वहां काम करने वाले विशेषज्ञों में स्त्री रोग विभाग के प्रमुख त्सिवन बोरिस लावोविच को नोट किया जा सकता है। गर्भाशय के जहाजों का एम्बोलिज़ेशन सीधे उनके वैज्ञानिक और व्यावहारिक हितों के दायरे में नहीं है, लेकिन निदान और सलाह के लिए, कई रोगियों को उनसे संपर्क करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया का संचालन करता है वी.एस. व्लासेंको महान अनुभव और अनुभव वाले एक सर्जन हैं।

क्लिनिकल एंड एक्सपेरिमेंटल लिम्फोलॉजी (NIIKEL) संस्थान में नोवोसिबिर्स्क में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का एक अन्य विशेषज्ञ काम करता है। रूसी सोसाइटी ऑफ़ सर्जन्स के एक सदस्य, उच्चतम योग्यता श्रेणी के एक सर्जन, शुमकोव ओलेग अनातोलियेविच व्यक्तिगत रूप से ईएमए का संचालन करते हैं। इस तरह का पहला हस्तक्षेप उन्होंने 2013 में किया था। NIIKEL एक राज्य संस्था है, इसलिए कोटा के तहत भर्ती मरीजों के लिए स्वागत कक्ष और सभी आवश्यक प्रक्रियाएं निःशुल्क हैं।यह महत्वपूर्ण है कि शुमकोव ओ.ए. संवहनी सर्जरी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ है, और विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं है, इससे उसकी प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता बढ़ जाती है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

वीडियो: प्रसवकालीन केंद्र में गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन

चिकित्सा की शाखाओं में से एक प्रजनन है। वह सबसे नाजुक में से एक है, क्योंकि यह सीधे तौर पर हर महिला के सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य - माँ बनने से संबंधित है।

इस उद्योग में जिन तरीकों का अभ्यास किया जाता है उनका उद्देश्य महिला के जीवन में मुख्य घटना के लिए शरीर को तैयार करना भी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक समय में, काफी बड़ी संख्या में महिलाएं प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भड़काऊ और संक्रामक रोगों से पीड़ित हैं, जो अक्सर बांझपन या बच्चे को सहन करने में असमर्थता का कारण बनती हैं।

अक्सर सभी विकृति के बीच, गर्भाशय फाइब्रॉएड होते हैं। यह बांझपन का कारण बन सकता है, हर साल दवा आगे और आगे बढ़ती है, चिकित्सा के पूरी तरह से नए तरीके दिखाई देते हैं जो महिलाओं को उनके पोषित लक्ष्य के करीब ला सकते हैं।

इन आधुनिक तरीकों में से एक गर्भाशय मायोमा के लिए है। हम अपने लेख में फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के इस तरीके से परिचित होंगे।

गर्भाशय?

इस विकृति में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एक सौम्य रसौली शामिल है। इसके विकास की शुरुआत में, यह अनियमित आकार की एक छोटी गाँठ जैसा दिखता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर बीमारी को पहचानना काफी आसान है, लेकिन डॉक्टर के पास जाने से पहले भी, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन महसूस हो सकता है। कई को गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, जिसे कुछ मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के रूप में दिखाने की कोशिश करती हैं।

ज्यादातर, प्रजनन आयु की महिलाएं इस विकृति से पीड़ित होती हैं, अगर उपचार में देरी होती है, तो बांझपन और अन्य जटिलताओं के करीब।

विधि का सार

गर्भाशय मायोमा में गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन इस बीमारी के लिए चिकित्सा का एक नया तरीका है, जो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिए बिना नियोप्लाज्म से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं, इसलिए विधि को सबसे कोमल और काफी प्रभावी माना जाता है।

यदि गर्भाशय मायोमा के लिए गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन निर्धारित किया जाता है, तो उपचार का सार धमनियों में प्लास्टिसाइज़र गेंदों की शुरूआत है जो नियोप्लाज्म को खिलाती है। वे रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर देंगे, और रेशेदार कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाएंगी।

एम्बोलिज़ेशन कब इंगित किया जाता है?

कई महिलाओं का सवाल है: "यदि कोई रसौली है, तो गर्भाशय मायोमा के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन कब निर्धारित किया जाता है?" क्या इस प्रक्रिया के लिए कोई contraindications हैं? सबसे पहले, संकेतों का विश्लेषण करते हैं, और ये हैं:

• मायोमा तेजी से बढ़ रहा है।
• सर्जिकल उपचार की कोई संभावना नहीं है।
• महिला का काफी खून बह रहा है।
• तेज दर्द।

• बच्चे के बाद के असर के लिए गर्भाशय को संरक्षित करना महत्वपूर्ण है।

फिर भी, मुख्य कारक जो डॉक्टरों को फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने की ऐसी विधि का उपयोग करने के लिए प्रेरित करता है, वह भविष्य में बच्चे पैदा करने की महिला की इच्छा है। ऐसी स्थितियां हैं जब भारी रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए फाइब्रॉएड को सर्जिकल हटाने से पहले एम्बोलिज़ेशन किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे देश में इस पद्धति को काफी नया माना जाता है, इसलिए हर शहर में ऐसे विशेषज्ञ नहीं मिल सकते हैं जो इस तरह के ऑपरेशन करते हैं।

यदि गर्भाशय मायोमा के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की आवश्यकता होती है, तो कज़ान अपने निवासियों और शहर के मेहमानों को ऐसी सेवा प्रदान कर सकता है। सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 7 में इस पद्धति से इलाज के लिए अनुभवी डॉक्टर और सभी आवश्यक उपकरण हैं।

एम्बोलिज़ेशन की तैयारी

इस प्रक्रिया के लिए एक महिला को भेजने से पहले, डॉक्टर कुछ आवश्यक अध्ययन लिखेंगे:

1. अल्ट्रासाउंड, इसकी मदद से, आप स्थानीयकरण, फाइब्रॉएड के आकार को निर्धारित कर सकते हैं।
2. मानक रक्त और मूत्र परीक्षण।
3. योनि के माइक्रोफ्लोरा को निर्धारित करने के लिए स्मीयर लिया जाता है।
4. कोशिकाओं की दुर्दमता को बाहर करने के लिए ऑन्कोसाइटोलॉजी की जाती है।
5. संक्रमण के लिए अध्ययन करें।
6. एचआईवी, हेपेटाइटिस सी और बी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।
7. माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय ग्रीवा की जांच।
8. एक कार्डियोग्राम किया जाता है।
9. पुरानी विकृतियों के साथ-साथ एक चिकित्सक होने पर अन्य विशेषज्ञों के निष्कर्ष की आवश्यकता होती है।

सभी अध्ययनों के बाद, एम्बोलिज़ेशन के लिए एक रेफरल दिया जाता है। प्रक्रिया के दिन, खाने और पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, कमर में अधिकतम बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए, बालों को हटा दें। यदि एक महिला वैरिकाज़ नसों से पीड़ित है, तो डॉक्टर को प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह देनी चाहिए।

तकनीक का सार

हर कोई यह नहीं समझता है कि गर्भाशय मायोमा के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन क्या है, यह प्रक्रिया कैसे की जाती है। आइए इस मुद्दे पर गौर करें। चिकित्सा की पूरी विधि में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. श्रोणि अंगों की प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
2. ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, सूजन संबंधी बीमारियों को बाहर करने के लिए सर्वाइकल म्यूकस लिया जाता है। वे इस तकनीक का इस्तेमाल नहीं करते।
3. फिर वंक्षण तह में एक पंचर बनाया जाता है, और ऊरु धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है। प्रक्रिया बहुत दर्दनाक नहीं है, इसलिए स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है।
4. डॉक्टर, एक्स-रे के नियंत्रण में, कैथेटर को गर्भाशय धमनी के स्थान पर निर्देशित करता है, जहां यह शाखा शुरू होती है, मायोमा की आपूर्ति करती है।
5. निदान की शुद्धता और कैथेटर के स्थान की पुष्टि करने के लिए, एक धमनीग्राम किया जाता है - एक विपरीत एजेंट की शुरूआत।
6. जब क्रियाओं की शुद्धता की पुष्टि हो जाती है, तो विशेषज्ञ कैथेटर के माध्यम से विशेष दवाओं को इंजेक्ट करता है, जो संकीर्ण वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, उन्हें रोकते हैं, और रक्त ट्यूमर के ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है।
7. फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए दोनों ऊरु धमनियों पर एक रुकावट बनाई जाती है।
8. प्रक्रिया के अंत में, एक नियंत्रण धमनीग्राम बनाया जाता है।
9. पंचर साइट पर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जाती है।

गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन 1.5 घंटे से अधिक समय तक जारी रहता है, आमतौर पर 20 मिनट पर्याप्त होता है, यह सब धमनियों के स्थान और डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद शरीर की रिकवरी

इस प्रक्रिया से ठीक होने में महिला शरीर को लगभग दो सप्ताह का समय लगता है, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आपको इस पूरे समय अस्पताल में रहना होगा। गर्भाशय मायोमा के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) के बाद, एक महिला लगभग उसी दिन घर जा सकती है यदि उसकी स्थिति सामान्य है। घर पर, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• अधिमानतः कुछ दिनों के लिए बेड रेस्ट।
• दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं ली जा सकती हैं।
• भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को समय पर पहचानने के लिए शरीर के तापमान की निगरानी करें।
• प्रक्रिया के बाद, विशेष रूप से पहले सप्ताह में तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की सलाह दी जाती है।
• यदि कोई रेशेदार है, तो एम्बोलिज़ेशन में "एस्पिरिन" और रक्त को पतला करने वाली अन्य दवाओं का बहिष्कार शामिल है।
• शुरुआती दिनों में, स्नान करना, सौना या स्नान करना अवांछनीय है।
• कई हफ्तों के लिए, पूर्ण शारीरिक आराम और यौन क्रिया के बहिष्कार की सिफारिश की जाती है।
• महत्वपूर्ण दिनों में महिलाओं को टैम्पोन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक महिला को बच्चे पैदा करने की क्षमता बनाए रखने में मदद करने के लिए गर्भाशय की धमनियों का समय पर एम्बोलाइज़ेशन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस पद्धति के फायदे

उपचार के किसी भी तरीके के अपने फायदे और नुकसान हैं, एम्बोलिज़ेशन कोई अपवाद नहीं है। लेकिन पहले, आइए सकारात्मक देखें:

1. उच्च दक्षता।
2. गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन निशान और कटौती के पीछे नहीं छोड़ता है।
3. यह विधि वस्तुतः फाइब्रॉएड के पुन: विकास को समाप्त कर देती है, जिसे सर्जिकल हटाने के बारे में नहीं कहा जा सकता है।
4. चूंकि केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है, पुनर्प्राप्ति अवधि कम है और संज्ञाहरण से ठीक होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है।
5. एक महिला अस्पताल में केवल दो दिन ही बिता सकती है।
6. यदि एक फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो सर्जरी से इंकार करने पर एम्बोलिज़ेशन बचाव में आता है।
7. प्रक्रिया प्रजनन समारोह पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है।

एम्बोलिज़ेशन के नुकसान

अब थोड़ा विपक्ष के बारे में। वर्तमान में, ऐसी प्रक्रिया के लिए उपकरण काफी महंगे हैं। और रूस में अभी भी इस क्षेत्र में पर्याप्त विशेषज्ञ नहीं हैं।

एक और नुकसान एम्बोलिज़ेशन के दौरान एक्स-रे का उपयोग है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकिरण की खुराक उस से अधिक नहीं होती है जो हमें छाती के एक्स-रे से गुजरते समय प्राप्त होती है।

नुकसान को बायोप्सी के लिए ऊतक लेने में असमर्थता माना जा सकता है, लेकिन प्रक्रिया से पहले नैदानिक ​​​​एंजियोग्राफिक अध्ययन द्वारा इसकी भरपाई की जाती है। एक अनुभवी चिकित्सक हमेशा संवहनी चित्र द्वारा ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म को पहचान सकता है।

प्रक्रिया के लिए विरोधाभास

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय मायोमा के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की सकारात्मक समीक्षा है, और यह एक काफी प्रभावी प्रक्रिया भी है, इसे सभी मामलों में करने की अनुमति नहीं है। मतभेद हो सकते हैं:

• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी विकृति।
• दवा के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, जिसका उपयोग रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है।
• गर्भावस्था।

• किसी भी स्थानीयकरण के शरीर में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति।
• यदि गुर्दे की कमी है, तो कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करना मुश्किल है, इसलिए प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• नियोप्लाज्म का तेजी से विकास।
• नोड सतही रूप से स्थित है और इसका एक पतला पैर है।

एक महिला को एम्बोलिज़ेशन के लिए भेजने से पहले एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा सभी मतभेदों का पता लगाएगा।

प्रक्रिया की जटिलताओं

इस प्रक्रिया को सर्जरी से कम खतरनाक माना जाता है, लेकिन गर्भाशय मायोमा में गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के भी अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं, जिनमें से निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. पंचर साइट पर लगभग हमेशा एक हेमेटोमा बनता है। यह समय के साथ चला जाता है, लेकिन प्रक्रिया को तेज करने के लिए आपको एक विशेष मरहम की आवश्यकता हो सकती है।
2. संक्रमण। यदि ऐसा होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के साथ संक्रमण की शुरुआत को भ्रमित न करना ही महत्वपूर्ण है। बशर्ते कि तापमान कई दिनों तक अधिक रहे, आपको डॉक्टर को सूचित करना होगा।
3. पेट के निचले हिस्से में दर्द। उनके खिलाफ बीमा करना लगभग असंभव है, क्योंकि यह दर्द रेशेदार कोशिकाओं की मृत्यु से जुड़ा हुआ है। दर्द निवारक बचाव के लिए आएंगे।
4. नशा हो सकता है, क्योंकि शरीर एक विपरीत एजेंट की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करता है। यह खुद को बुखार के रूप में प्रकट करता है और इसके लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।
5. संयोजी ऊतक से आसंजन बन सकते हैं, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है।
6. मासिक धर्म की अनुपस्थिति अक्सर होती है, लेकिन धीरे-धीरे 2-3 महीनों में चक्र बहाल हो जाता है।
7. अंडाशय का खाली होना।
8. धमनी वेध एक दुर्लभ जटिलता है।

यदि गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो रोगी को फाइब्रॉएड को शल्यचिकित्सा से निकालना पड़ सकता है। लेकिन इस तरह के परिणाम की संभावना कम है, प्रति 1000 प्रक्रियाओं में केवल 1 मामला।

एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया कहाँ की जाती है?

यदि आप फाइब्रॉएड से निपटने के इस तरीके का अध्ययन करते हैं, तो निश्चित रूप से अधिकांश रोगी सर्जरी की तुलना में इसे पसंद करेंगे। फिर सवाल उठता है कि ऐसी प्रक्रियाएं कहां की जाती हैं।

मुझे कहना होगा कि इस तकनीक के लिए महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है, और सभी क्लीनिक इसे खरीदने का जोखिम नहीं उठा सकते। यह पहला कारण है जो बताता है कि क्यों हर अस्पताल और हर शहर एम्बोलाइज़ेशन नहीं कर सकता है।

चिकित्सा में यह दिशा अपेक्षाकृत नई है - रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन करना, इसलिए अभी भी पर्याप्त सर्जन नहीं हैं जिनके पास इस तरह की प्रक्रिया को करने का पर्याप्त अनुभव और अभ्यास होगा।

इसके अलावा, एम्बोलिज़ेशन के लिए एक विशेष एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम की आवश्यकता होती है, जो सभी चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध नहीं है।

यदि, फिर भी, एक महिला इस तरह से फाइब्रॉएड से छुटकारा पाना चाहती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे एक विशेष क्लिनिक या निजी प्रजनन केंद्र से मदद लेने की आवश्यकता है।

गर्भाशय मायोमा के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन: उपचार समीक्षा

अगर एक महिला इस विधि से फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने का फैसला करती है, तो आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि ऐसी प्रक्रिया की लागत काफी अधिक है। यह महंगे उपकरण के उपयोग और इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन की तैयारी के कारण है।

अधिकांश रोगी ध्यान देते हैं कि एम्बोलिज़ेशन कम दर्दनाक है, इसलिए प्रक्रिया के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि कम है और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

यदि गर्भाशय मायोमा के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन किया जाता है, तो समीक्षाएँ भी नकारात्मक होती हैं। कुछ महिलाएं प्रक्रिया के दौरान और इसके बाद कई घंटों तक गंभीर दर्द की शिकायत करती हैं। पहले दिनों में, तापमान बढ़ सकता है और मतली के दर्द हो सकते हैं।

हर कोई पैथोलॉजी से पूर्ण मुक्ति को नोट नहीं करता है, कुछ के लिए, फाइब्रॉएड वास्तव में धीरे-धीरे गायब हो जाता है, लेकिन ऐसे मरीज हैं जिनकी सर्जरी होनी है।

चिकित्सकों के बीच भी, एम्बोलिज़ेशन के बारे में कोई स्पष्ट राय नहीं है, एक समूह है जो इसे एक वास्तविक रामबाण मानता है, और ऐसे भी हैं जो इस तकनीक को सर्जरी का सिर्फ एक विकल्प मानते हैं।

फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा से हटाने या एम्बोलिज़ेशन का प्रयास करने का निर्णय डॉक्टर के परामर्श से किया जाना चाहिए। जटिलताओं के विकास के लिए सभी जोखिमों और संभावनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रत्येक महिला का शरीर व्यक्तिगत रूप से विभिन्न हस्तक्षेपों पर प्रतिक्रिया करता है, इसलिए यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि उपचार का एक या दूसरा तरीका बिल्कुल सभी के लिए उपयुक्त है।