मिर्गी उदर है। पेट दर्द के साथ फोकल मिर्गी: एक केस रिपोर्ट पेट की मिर्गी

मिर्गी एपिलेप्सी एक क्रोनिक न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी है, जिसमें बार-बार अचानक दौरे पड़ने की प्रवृत्ति होती है। विभिन्न प्रकार के दौरे होते हैं, लेकिन उनमें से कोई भी तंत्रिकाओं की असामान्य और बहुत उच्च विद्युत गतिविधि पर आधारित होता है।

मिरगी

मिरगी चक्कर आना टेम्पोरल लोब्स में एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थानीयकरण के साथ मिर्गी का प्रारंभिक संकेत हो सकता है। टेम्पोरल लोब घावों में ट्यूमर, धमनीशिरापरक धमनीविस्फार, मस्तिष्क के माइक्रोइन्फर्क्शन और पोस्ट-ट्रॉमेटिक सॉफ्टनिंग शामिल हैं। चक्कर आना

मिरगी

मिर्गी का इलाज मिर्गी का इलाज लगातार और लंबे समय तक किया जाता है। बार्बिटुरेट्स सभी प्रकार के दौरे के लिए निर्धारित हैं: फेनोबार्बिटल 0.15-0.4 ग्राम प्रति दिन, बेंजोनल 0.2-0.6 ग्राम प्रति दिन, हेक्सामिडाइन 0.5-1.5 ग्राम प्रति दिन। ऐंठन वाले रूपों पर बार्बिटुरेट्स का अधिकतम प्रभाव होता है।

मिरगी

मिर्गी यह रोग विभिन्न कारणों से विकसित होता है - आनुवंशिकता, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि। रोग स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: रोगी अचानक चेतना खो देता है (लेकिन अपने हमले की आशंका करता है), गिर जाता है, आक्षेप शुरू हो जाता है, मुंह से झाग आता है। 2-4 मिनट के बाद वह तुरंत

मिरगी

मिर्गी मिर्गी वाले लोगों को, यदि संभव हो तो चिंता न करें, शराब न पिएं। 32 डिग्री सेल्सियस तक गर्म स्नान पैरों में ऐंठन के साथ मदद करता है। लोक उपचार: जितना संभव हो उतना कच्चा प्याज खाएं और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसका रस पिएं। प्याज दौरे को कम करता है और बार-बार होता है

मिरगी

मिर्गी के दौरे मिर्गी के रोगी में ऐंठन वाले सामान्यीकृत दौरे को प्रकट करते हैं। मिर्गी एक पुरानी न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी है जो आवर्तक दौरे की विशेषता है और इसके साथ कई प्रकार के क्लिनिकल और पैराक्लिनिकल हैं

पेट का माइग्रेन

पेट के माइग्रेन के साथ पेट दर्द अक्सर बच्चों और युवा पुरुषों में पाया जाता है, लेकिन यह अक्सर वयस्क रोगियों में पाया जाता है। माइग्रेन के उदर समकक्ष के रूप में, पेट दर्द एक ही समय में उल्टी और दस्त के साथ हो सकता है। उल्टी, एक नियम के रूप में, लगातार, अनिवार्य, पित्त के साथ, राहत नहीं ला रहा है; दर्द का उच्चारण किया जाता है, फैलाना, नाभि में स्थानीयकृत किया जा सकता है, मतली, उल्टी, ब्लैंचिंग, ठंडे अंगों के साथ। वनस्पति सहवर्ती नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग गंभीरता की हो सकती हैं, कभी-कभी उनकी विशद अभिव्यक्ति स्वायत्त संकट के एक या दूसरे संस्करण की काफी स्पष्ट तस्वीर बनाती है। इन स्थितियों में पेट दर्द की अवधि अलग-अलग होती है - आधे घंटे से लेकर कई घंटों या कई दिनों तक। वनस्पति के साथ होने वाली अभिव्यक्तियों की अवधि भी भिन्न हो सकती है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि वानस्पतिक अभिव्यक्तियों की संरचना में हाइपरवेंटिलेशन घटकों की उपस्थिति से स्तब्ध हो जाना, कठोरता, मांसपेशियों में ऐंठन और डिस्टल एक्सट्रीमिटीज़ (कार्पल, कार्पोपेडल ऐंठन) जैसे टेटनिक लक्षणों की अभिव्यक्ति और तीव्रता हो सकती है।

नैदानिक ​​​​निदान के लिए माइग्रेन के सेफलजिक अभिव्यक्तियों के साथ पेट दर्द के अनुपात का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, इन अनुपातों के विभिन्न रूप संभव हैं: पेट में दर्द का एक साथ पता लगाया जा सकता है जब सेफलजिक माइग्रेन का दौरा पड़ता है; मस्तिष्‍क और उदर पक्षाघात एक दूसरे के साथ बारी-बारी से हो सकते हैं; पेट दर्द नैदानिक ​​तस्वीर में अग्रणी हो सकता है। बाद के मामले में, पेट दर्द की माइग्रेन प्रकृति का निदान बेहद मुश्किल है।

निदान करते समय, इस प्रकृति के पेट दर्द की निम्नलिखित विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है: माइग्रेन सिरदर्द के साथ एक निश्चित संबंध की उपस्थिति (धड़कन, भावनाओं से उकसाया, मौसम संबंधी कारक, फोटोफोबिया, शोर असहिष्णुता, आदि के साथ) , मुख्य रूप से कम उम्र, माइग्रेन के पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति, पैरॉक्सिस्मल प्रवाह, पैरोक्सिस्म की सापेक्ष अवधि (घंटे या दिन भी), एंटी-माइग्रेन थेरेपी का एक निश्चित प्रभाव, उदर गुहा के जहाजों में फैलाव के संकेतों का पता लगाना ( उदाहरण के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ उदर महाधमनी में रक्त प्रवाह के रैखिक वेग का त्वरण), विशेष रूप से पैरॉक्सिस्म के दौरान।

विभेदक निदान मिर्गी के आंत (पेट) रूप के साथ किया जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे रोगियों में किए गए विशेष अध्ययनों से वानस्पतिक पृष्ठभूमि, प्रतिक्रियाशीलता और प्रावधान, हाइपरवेंटिलेशन-टेटैनिक अभिव्यक्तियों और खनिज चयापचय के उप-क्लिनिक विकारों के उल्लंघन के लक्षण प्रकट होते हैं।

पेट के दौरे के साथ मिर्गी

लंबे समय से चली आ रही प्रसिद्धि के बावजूद, पेट में दर्द, जो मिरगी के तंत्र पर आधारित है, का निदान शायद ही कभी किया जाता है। पेट दर्द के अधिकांश रूपों की तरह ही दर्द की घटना, दर्द की प्रकृति का संकेत नहीं दे सकती है, इसलिए नैदानिक ​​​​संदर्भ का विश्लेषण, "सिंड्रोमिक वातावरण" निदान के लिए मौलिक महत्व का है। मिरगी के पेट में दर्द की नैदानिक ​​तस्वीर में सबसे महत्वपूर्ण बात पैरॉक्सिस्मल और छोटी अवधि (सेकंड, मिनट) है। एक नियम के रूप में, दर्द की अवधि कुछ मिनटों से अधिक नहीं होती है। दर्द की शुरुआत से पहले, रोगियों को अधिजठर क्षेत्र में विभिन्न अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है।

पेट दर्द में वनस्पति और मानसिक विकार अलग-अलग तीव्रता के हो सकते हैं। पैरॉक्सिस्म की शुरुआत गंभीर घबराहट (डरावनी) से प्रकट हो सकती है, जो घटनात्मक रूप से पैनिक अटैक की अभिव्यक्ति से मिलती-जुलती है, लेकिन अचानक और छोटी अवधि उन्हें वास्तविक पैनिक डिसऑर्डर से अलग करना आसान बनाती है। वानस्पतिक लक्षण (पीलापन, पसीना, धड़कन, सीने में जकड़न, हवा की कमी, आदि) बहुत उज्ज्वल हैं, लेकिन अल्पकालिक हैं। इस पैरॉक्सिस्म की घटना के लिए उत्तेजक कारक विभिन्न तनाव, ओवरस्ट्रेन, ओवरवर्क, लाइट उत्तेजना (टीवी, लाइट म्यूजिक) हो सकते हैं। कभी-कभी दर्द में एक अलग ऐंठन (दर्दनाक ऐंठन) चरित्र होता है। पैरॉक्सिस्म के दौरान, कुछ मामलों में, रोगी को साइकोमोटर बेचैनी होती है, विभिन्न, अक्सर नैदानिक, पेट की मांसपेशियों की गति, निचले जबड़े। कभी-कभी मूत्र और मल का त्याग हो सकता है। कुछ मामलों में, पैरॉक्सिस्म के बाद की अवधि काफी विशेषता है: एक स्पष्ट एस्थेनिक अवस्था, उनींदापन, सुस्ती।

मिरगी प्रकृति के पेट दर्द के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड: पैरोक्सिस्मलिटी, एक हमले की छोटी अवधि, मिर्गी की अन्य अभिव्यक्तियाँ (अन्य प्रकार के दौरे), स्पष्ट भावात्मक-वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ, एक हमले की संरचना में कई मिरगी की घटनाओं की उपस्थिति, दर्द के हमले के बाद बेहोशी। दर्द की मिरगी की उत्पत्ति को स्पष्ट करने में एक बड़ी मदद उत्तेजना के विभिन्न तरीकों (रात की नींद से वंचित करने सहित) के साथ-साथ एंटीकोनवल्सेंट के उपचार में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने या अंतःशिरा प्रशासन के साथ दर्द के हमले को रोकने के साथ एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन हो सकता है। seduxen.

नैदानिक ​​​​निदान के प्रयोजनों के लिए, माइग्रेन, टेटनी, हाइपरवेंटिलेशन और पैनिक अटैक के उदर रूप से मिर्गी के पेट में दर्द को अलग करना आवश्यक है।

विशेष रूप से कठिनाई मिर्गी और माइग्रेन के उदर रूप का विभेदक निदान है। हालांकि, हमले की छोटी अवधि, ईईजी में परिवर्तन, एंटीकॉनवल्सेंट के उपयोग से एक निश्चित प्रभाव रोग के इन रूपों को एक निश्चित डिग्री की संभावना के साथ अलग करना संभव बनाता है।

मिर्गी पेट दर्द का रोगजनन विभिन्न स्थितियों से जुड़ा हुआ है। एक ओर, यह फोकल बरामदगी के ढांचे के भीतर स्वायत्त-आंत संबंधी विकारों के साथ एक साधारण आंशिक जब्ती की अभिव्यक्ति हो सकती है (मिरगी के दौरे के नवीनतम अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार - 1981); दूसरी ओर, यह वनस्पति-आंतों की आभा का प्रकटीकरण है।

स्पैस्मोफिलिया (टेटनी) का उदर रूप, आंत के दिल में, पेट सहित, स्पैस्मोफिलिया या टेटनी का रूप, बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना की घटना है, जो चिकनी मांसपेशियों वाले अंगों में आंतों की ऐंठन से प्रकट होती है। इस संबंध में, पेट दर्द की एक महत्वपूर्ण विशेषता अक्सर उनकी आवधिक, स्पस्मोडिक और दर्दनाक (ऐंठन) प्रकृति होती है। दर्द खुद को दोनों तरह से प्रकट कर सकता है (कभी-कभी दर्द की तीव्रता बहुत स्पष्ट होती है), और स्थायी रूप से। बाद के मामले में, रोगी "शूल", पेट में संकुचन, संपीड़न, ऐंठन की भावना की शिकायत करते हैं। विशिष्ट दर्द के अलावा, मतली और उल्टी के साथ दर्दनाक उदर पैरॉक्सिस्म भी हो सकते हैं। तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के परिणामस्वरूप बार-बार उल्टी होने से आंतों में और भी अधिक ऐंठन हो सकती है। दर्द संवेदनाओं की संरचना का ऐसा विश्लेषण, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का, विशिष्ट ऐंठन प्रकार के दर्द संवेदनाओं के अलावा, अन्य नैदानिक ​​​​घटनाएं भी प्रकट कर सकता है जो पेट दर्द की प्रकृति की पहचान करने में बहुत महत्वपूर्ण हैं: ये पेशी हैं -हाथों में टॉनिक घटनाएं (प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ की घटना, पेडल आक्षेप या संयुक्त कार्पोपेडल ऐंठन), सांस लेने से जुड़ी संवेदनाएं (गले में गांठ, सांस लेने में कठिनाई)। पैरॉक्सिस्म के दौरान और उनके बाहर विभिन्न प्रकार के डिस्टल पेरेस्टेसिया (सुन्नता, झुनझुनी, रेंगने वाली सनसनी) की उपस्थिति भी विशेषता है। यदि एक डॉक्टर रोगी में टेटैनिक अभिव्यक्तियों की संभावित उपस्थिति के बारे में सोचता है, तो लक्षण स्थापित किए जाने चाहिए जो न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि का संकेत देते हैं। टेटनिक सिंड्रोम की पहचान करने के लिए, कुछ नैदानिक ​​​​मानदंड हैं।

1. नैदानिक ​​लक्षण:
   • संवेदी विकार (पेरेस्टेसिया, मुख्य रूप से बाहर के छोरों में दर्द);
   • मांसपेशी-टॉनिक घटनाएं (अभिसरण, ऐंठन, कार्पोपेडल ऐंठन);
   • न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि के "पृष्ठभूमि" लक्षण, खवोस्टेक, ट्रूसेउ, ट्रूसेउ-बोन्सडॉर्फ, आदि के लक्षण;
   • ट्रॉफिक विकार (टेटैनिक मोतियाबिंद या लेंस का बादल, नाखून, बाल, दांत, ट्रॉफिक त्वचा विकार की नाजुकता में वृद्धि);
2. इलेक्ट्रोमोग्राफिक संकेत (हाइपरवेंटिलेशन के साथ संयोजन में हैंड इस्किमिया के दौरान डबल, ट्रिपल, मल्टीप्लेट के रूप में बार-बार होने वाली गतिविधि)।
3. जैव रासायनिक (विशेष रूप से, इलेक्ट्रोलाइट) विकार (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोफोस्फेटेमिया, मोनोवालेंट और द्विसंयोजक आयनों का असंतुलन)।
4. खनिज असंतुलन (कैल्शियम, मैग्नीशियम का परिचय) को ठीक करने के उद्देश्य से चल रही चिकित्सा का प्रभाव।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टेटनिक सिंड्रोम का उपचार, बढ़ी हुई न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना में कमी, पेट दर्द के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन के लिए अग्रणी, हमारी राय में, टेटनी और पेट दर्द के बीच रोगजनक संबंध की उपस्थिति का महत्वपूर्ण सबूत है, जबकि हम टेटैनिक अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उदरशूल के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

टेटनी में पेट दर्द का रोगजनन मुख्य घटना अंतर्निहित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से जुड़ा हुआ है - बढ़ी हुई न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना। बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना और दोनों धारीदार और चिकनी मांसपेशियों (स्पैस्मोफिलिया या टेटनी का आंत का रूप) में मांसपेशियों के संकुचन और ऐंठन की घटना के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था, जिसमें स्वायत्त शिथिलता के साथ खनिज संतुलन का उल्लंघन (विशुद्ध रूप से उपनैदानिक) होता है। साथ ही, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तर (परिधीय, रीढ़ की हड्डी, सेरेब्रल) बढ़ी हुई न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना के "जनरेटर" हो सकते हैं।

हाइपरवेन्टिलेशन सिंड्रोम वाले मरीजों में पेट दर्द कई शोधकर्ताओं द्वारा नोट किया गया है। हाइपरवेंटिलेशन विकारों के ढांचे के भीतर एक अलग नैदानिक ​​​​प्रकटन के रूप में, एब्डोमिनलजिक सिंड्रोम को हाल ही में अलग किया गया है। पेट में दर्द अधिक बार अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, इसमें "गैस्ट्रिक ऐंठन" का चरित्र होता है, कई मायनों में टेटनी में वर्णित दर्द जैसा दिखता है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि उदर सिंड्रोम एक निश्चित नैदानिक ​​​​संदर्भ में खुदा हुआ है, जिस पर विचार करने से पीड़ा के पैथोफिजियोलॉजिकल नींव की पहचान करने में कई तरह से मदद मिलती है। इस नैदानिक ​​​​संदर्भ के दो रूप रोगियों में सबसे अधिक पाए जाते हैं। पहला पाचन तंत्र के अन्य विकार हैं (मतली, उल्टी, पेट में गड़गड़ाहट, कब्ज, दस्त, गले में गांठ)। उनमें से एक विशेष स्थान पर हवा के "आक्रमण" से जुड़ी एक अभिव्यक्ति है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में बढ़ती श्वास और लगातार निगलने के परिणामस्वरूप होती है, जो हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम वाले रोगियों की विशेषता है। यह सूजन, पेट फूलना, हवा या भोजन के साथ पेट फूलना, एरोफैगिया, पेट में पेट भरने की भावना, पेट में भारीपन, अधिजठर क्षेत्र में दबाव की भावना है। नैदानिक ​​घटना का दूसरा प्रकार अन्य प्रणालियों का विकार है: भावनात्मक विकार, श्वसन संबंधी विकार (हवा की कमी, प्रेरणा से असंतोष, आदि), दिल से अप्रिय उत्तेजना (दिल में दर्द, धड़कन, एक्सट्रैसिस्टोल) और अन्य विकार।

हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम की कई अभिव्यक्तियों की संरचना में, अक्सर न्यूरोमस्कुलर एक्साइटेबिलिटी (टेटनी) में वृद्धि के संकेत होते हैं। यह, जाहिरा तौर पर, पेट के सिंड्रोम की कई विशेषताओं की पहचान के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात् दर्द की ऐंठन प्रकृति। दर्द की अभिव्यक्तियों के सिंड्रोमिक "पर्यावरण" का विश्लेषण, हाइपरवेंटिलेशन परीक्षण, जो परीक्षा के समय अनुपस्थित रहने वाले रोगियों में कई शिकायतों को पुन: पेश करता है, एक सकारात्मक परीक्षण "प्लास्टिक की थैली में साँस लेना" का बहुत महत्व है। बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के लक्षणों की उपस्थिति, वायुकोशीय वायु में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में कमी।

हाइपरवेंटिलेशन विकारों में पेट दर्द का रोगजनन कई तंत्रों से जुड़ा हुआ है। स्वायत्त उच्चारित शिथिलता स्वाभाविक रूप से पेट और आंतों की गतिशीलता के उल्लंघन के साथ होती है, जिससे स्वायत्त धारणा की दहलीज में तेज कमी आती है। यह कारक, हाइपरवेंटिलेशन (हाइपोकैपनिया, अल्कलोसिस, खनिज असंतुलन, आदि) के परिणामस्वरूप न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि और हास्य प्रकृति में परिवर्तन के साथ, कम थ्रेसहोल्ड (वानस्पतिक धारणा, संवेदी) की शर्तों के तहत शक्तिशाली अंतःस्रावी आवेगों के गठन को निर्धारित करता है। , दर्द)। ये तंत्र, मुख्य रूप से एक जैविक क्रम, भावात्मक और संज्ञानात्मक योजना की कई मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के संयोजन में, जाहिरा तौर पर, हाइपरवेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में पेट दर्द के गठन में अग्रणी हैं।

आवधिक बीमारी

1948 में, ई.एम. रीमैनल ने रोग के 6 मामलों का वर्णन किया, जिसे उन्होंने "आवधिक रोग" नाम दिया। इस रोग को पेट और जोड़ों में तीव्र दर्द के रुक-रुक कर होने वाले हमलों की विशेषता थी, साथ ही तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि हुई थी। ऐसी अवस्थाएँ कई दिनों तक चलीं, जिसके बाद वे बिना किसी निशान के गायब हो गईं, लेकिन थोड़ी देर बाद वे फिर से प्रकट हो गईं।

आवधिक रोग लगभग सभी राष्ट्रीयताओं के रोगियों को प्रभावित करता है, लेकिन अक्सर यह कुछ जातीय समूहों के प्रतिनिधियों में प्रकट होता है, मुख्यतः भूमध्यसागरीय क्षेत्र (अर्मेनियाई, यहूदी, अरब) के निवासियों में। आवधिक बीमारी का उदर संस्करण मुख्य और सबसे हड़ताली है।

इस बीमारी में पेट दर्द के दर्द, आवधिकता के अलावा, एक निश्चित स्टीरियोटाइप है। विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर पेट दर्द के अजीबोगरीब दर्द से प्रकट होती है, जिसकी तीव्रता एक तीव्र पेट की तस्वीर जैसा दिखता है। उसी समय, फैलाना सेरोसाइटिस (पेरिटोनिटिस) की एक तस्वीर विकसित होती है। दर्द का स्थानीयकरण अलग हो सकता है (अधिजठर क्षेत्र, पेट के निचले हिस्से, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, नाभि या पूरे पेट के आसपास) और हमले से हमले में बदल जाता है। पेट दर्द का एक लगातार सहवर्ती लक्षण तापमान में वृद्धि है, कभी-कभी उच्च संख्या (42 डिग्री सेल्सियस) तक।

पेट का दौरा शुरुआत में भावनात्मक और वानस्पतिक अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है या 85-90% रोगियों में अग्रदूत के रूप में भी हो सकता है। यह चिंता, भय, सामान्य अस्वस्थता, धड़कने वाला सिरदर्द, पीलापन या चेहरे का फूलना, ठंडे अंग, जम्हाई, बहुमूत्रता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, दिल में दर्द, धड़कन, पसीना आना है। पैरॉक्सिस्म की ऊंचाई के दौरान, गंभीर दर्द के कारण, रोगी बिस्तर पर पड़े रहते हैं, थोड़ी सी भी हलचल दर्द को तेज कर देती है। टटोलने का कार्य पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों में एक तेज तनाव प्रकट करता है; शेटकिन - ब्लमबर्ग का एक तीव्र सकारात्मक लक्षण है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बुखार के अलावा पेट में दर्द भी ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि के साथ हो सकता है, अक्सर (47.8%) आवधिक बीमारी वाले रोगी सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरते हैं, उनमें से कुछ (32.2%) - दोहराया जाता है। ऐसे रोगियों में, पेट को कई सर्जिकल निशान ("भौगोलिक उदर") के साथ बिंदीदार बनाया जाता है, जिसका एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के हिस्से में, रोगी अक्सर मतली, उल्टी, विपुल शौच और अन्य अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित होते हैं। आवधिक बीमारी में पेट दर्द का एक महत्वपूर्ण पहलू हमले की अवधि है - 2-3 दिन। अधिकांश रोगी कई कारकों पर ध्यान देते हैं जो उनमें एक हमले को भड़का सकते हैं: नकारात्मक भावनाएं, अधिक काम, किसी बीमारी या सर्जरी का स्थानांतरण, मासिक धर्म, कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन (मांस, मछली, शराब), आदि।

आवधिक बीमारी के साथ पेट दर्द के निदान के लिए मुख्य मानदंड हमले के विश्लेषण पर ही आधारित हैं: ये लयबद्ध रूप से आवर्ती दर्द के हमले हैं, उनकी अवधि (2-3 दिन), फैलाना सीरस पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसावरण की उपस्थिति और पूर्ण गायब होना अंतरकाल में दर्द। रोग के लिए अतिरिक्त मानदंड हैं: बचपन में या यौवन के दौरान रोग की शुरुआत, जातीय प्रवृत्ति और वंशानुगत बोझ, एमाइलॉयड नेफ्रोसिस की जटिलताएं, बार-बार आर्थ्रोपैथिस, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रोग के दौरान परिवर्तन, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस , ईोसिनोफिलिया, वनस्पति विकार और अन्य

आवधिक रोग को एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, पोर्फिरिया, आदि से अलग किया जाता है।

आवधिक बीमारी का एटियलजि और रोगजनन अभी भी अज्ञात है। कई सिद्धांत (संक्रामक, आनुवंशिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, अंतःस्रावी, हाइपोथैलेमिक, आदि) इस पीड़ा के रोगजनन के विभिन्न पहलुओं को दर्शाते हैं। लक्षणों के गठन के तंत्र संवहनी दीवार की पारगम्यता के आवधिक उल्लंघन और सीरस बहाव, सेरोसाइटिस (पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस, शायद ही कभी पेरिकार्डिटिस) के गठन पर आधारित होते हैं। रोगियों में पाए जाने वाले आवधिक बीमारी के न्यूरोलॉजिकल पहलुओं का एक विशेष अध्ययन, इंटरपेरॉक्सिस्मल अवधि, कार्बनिक सूक्ष्म लक्षणों में स्वायत्त शिथिलता के लक्षण, जो गहरी मस्तिष्क संरचनाओं की भागीदारी, रोग के रोगजनन में हाइपोथैलेमिक तंत्र की भागीदारी का संकेत देते हैं।

परिधीय (खंडीय) स्वायत्त विकारों से जुड़ा पेट दर्द

घरेलू वनस्पति विज्ञानियों द्वारा विस्तार से वर्णित प्रसिद्ध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की घटना के साथ सौर जाल (सोलराइटिस) की हार अब असामान्य रूप से दुर्लभ है, व्यावहारिक रूप से कैसुइस्ट्री है। इस तरह के विवरण (दर्दनाक और ऑन्कोलॉजिकल स्थितियों के अपवाद के साथ) विश्व साहित्य में लगभग कभी नहीं पाए जाते हैं। ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के पैथोलॉजी के अखिल रूसी केंद्र के दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि अधिकांश रोगियों में "सोलाराइटिस", "सोलराल्जिया", "सोलरोपैथी" आदि के निदान होते हैं। सावधानीपूर्वक किए गए विश्लेषण से सोलर प्लेक्सस को नुकसान का प्रमाण नहीं मिला, साथ ही अन्य ऑटोनोमिक प्लेक्सस को भी नुकसान हुआ। इनमें से अधिकांश रोगियों में मनोवैज्ञानिक प्रकृति का पेट दर्द होता है, पेट के माइग्रेन या मायोफेशियल दर्द से पीड़ित होते हैं, या हाइपरवेन्टिलेशन और टेटनी के पेट की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। दर्द के सूचीबद्ध कारण स्वतंत्र नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे एक स्थायी या (अधिक बार) पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के साइकोवैगेटिव सिंड्रोम की संरचना में घटक होते हैं।

परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के संकेतों के बिना और दैहिक कार्बनिक विकारों के बिना पेट में लंबे समय तक और लगातार दर्द के एक विशेष अध्ययन ने इन दर्द की उत्पत्ति में मानसिक कारक की एक बड़ी भूमिका स्थापित करना संभव बना दिया। रोगियों के इस समूह में मानसिक क्षेत्र, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और संवेदी और दर्द थ्रेसहोल्ड के गहन गतिशील माप के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और नियंत्रण समूह के कार्बनिक रोगों के रोगियों में गहन विश्लेषण ने इसे बनाया है। पेट दर्द के रोगजनन में कई विशिष्ट पैटर्न की पहचान करना संभव है, जो निस्संदेह मनोवैग्यानिक उत्पत्ति को सोलराइट्स कहते हैं। इसमें यह जोड़ा जाना चाहिए कि परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक पर्याप्त अध्ययन आधुनिक विशेष परीक्षण होना चाहिए, जो कि परिधीय स्वायत्त विफलता के अध्ययन के तरीकों पर अनुभाग में विस्तार से वर्णित है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द (स्थायी या पैरॉक्सिस्मल), दर्दनाक "वानस्पतिक" बिंदु, पिछले "न्यूरोइन्फेक्शन", आदि जैसे लक्षण, "सोलराइटिस" या "सोलरलिया" के निदान के लिए एक गंभीर मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकते हैं, क्योंकि वे प्राकृतिक स्थिति हैं साइकोजेनिक प्रकृति के साइकोवैगेटिव सिंड्रोम वाले रोगी।

ज्यादातर मामलों में, पेट के अंगों के साथ-साथ अन्य प्रणालियों के विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप सौर जाल को नुकसान अनिवार्य रूप से सौर जलन का एक सिंड्रोम है। सौर जाल को नुकसान के संकेतों के पीछे, अग्न्याशय और पेट के अन्य अंगों का कैंसर अक्सर छिपा होता है। एक अन्य कारण क्षेत्र के लिए आघात हो सकता है। क्षय रोग और उपदंश भी स्थानीय और सामान्य विषैले प्रभाव के माध्यम से सौर जाल को प्रभावित कर सकते हैं।

"गैस्ट्रिक" टैबलेट संकट। इस तथ्य के बावजूद कि सिफलिस का अंतिम चरण रीढ़ की हड्डी का टैब है (ताबे दरसालिस)- काफी दुर्लभ है, एक न्यूरोलॉजिस्ट को इस विकृति को ध्यान में रखना चाहिए। एक "गैस्ट्रिक संकट" आमतौर पर पेट के अल्सर, पित्त पथरी, गुर्दे की पथरी या आंतों की रुकावट के दर्द की नकल करता है। पेट में दर्द, एक नियम के रूप में, एक प्रोड्रोमल अवधि के बिना शुरू होता है, अचानक और जल्दी से इसकी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाता है। दर्द बहुत स्पष्ट, कष्टदायी, खींच, "फाड़", ऐंठन प्रकृति में है। सबसे अधिक बार, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, लेकिन बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या काठ क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है, फैलाना हो सकता है। समय-समय पर बढ़ते हुए, दर्द कई दिनों तक बना रह सकता है और अचानक बंद हो सकता है। भोजन के सेवन से दर्द का कोई संबंध नहीं है, पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं असर नहीं करती हैं।

पेट दर्द के विख्यात पैरोक्सिम्स के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकार भी संभव हैं: मतली, उल्टी, जो रोगी की स्थिति को कम नहीं करती है। पेट का पैल्पेशन दर्द रहित होता है, पेट नरम होता है, हालांकि, पैल्पेशन के दौरान, रिफ्लेक्स हो सकता है, अधिक सटीक रूप से, पेट की मांसपेशियों का एक मानसिक (चिंताजनक) संकुचन। पेट दर्द के अलावा, अंगों में अस्थिर दर्द का पता लगाया जा सकता है।

बहुआयामी सामान्य और वनस्पति संबंधी विकार भी संभव हैं, जैसे कि एस्थेनिया, हाइपरथर्मिया, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, कभी-कभी बेहोशी, ओलिगुरिया, आदि। वर्णित दर्द की प्रकृति को पहचानने के लिए, सीरोलॉजिकल अध्ययन और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विश्लेषण महत्वपूर्ण है, जो उपस्थिति का संकेत दे सकता है। रोगी में छिपे या प्रत्यक्ष लक्षणों का।तंत्रिका तंत्र को ल्यूटिक क्षति के संकेत।

रीढ़ की हड्डी के सूखेपन में दर्द के पैरोक्सिम्स का रोगजनन अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। रीढ़ की हड्डी के पिछले स्तंभों, पीछे की जड़ों और झिल्लियों के चुनिंदा घाव निचले वक्ष, काठ और त्रिक स्तरों (निचले टैब) में सबसे आम हैं। रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों की भागीदारी का तंत्र अस्पष्ट रहता है। मौजूदा परिकल्पनाओं में, सबसे आम विचार यह है कि यह प्रभावित पोस्टीरियर जड़ों और झिल्लियों की प्रसार प्रक्रियाओं के पिया मेटर के माध्यम से पारित होने के बिंदुओं पर उनके संपीड़न द्वारा पश्च स्तंभों को नुकसान के तंत्र की व्याख्या करता है। यह संभव है कि ये जैविक प्रक्रियाएं नोसिसेप्टिव-एंटिनोसिसेप्टिव सिस्टम (गेट कंट्रोल के सिद्धांत के अनुसार) की प्रक्रियाओं को बाधित करती हैं, जिससे पैरॉक्सिस्मल दर्द की अभिव्यक्तियों की घटना के लिए कई स्थितियां बनती हैं।

पोर्फिरिया विभिन्न एटियलजि के रोगों का एक बड़ा समूह है, जो पोर्फिरीन के चयापचय के उल्लंघन पर आधारित है। पोर्फिरीया के सबसे आम रूपों में से एक तीव्र आंतरायिक पोर्फिरीया है। रोग के इस रूप का प्रमुख लक्षण एब्डॉमिनल सिंड्रोम है: बार-बार होने वाला पेट दर्द जो कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। उल्टी, कब्ज, कम बार दस्त जल्द ही दर्द में शामिल हो सकते हैं।

पोर्फिरिया के लिए पैथोग्नोमोनिक लाल मूत्र का उत्सर्जन है, जिसकी तीव्रता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक विशेष विश्लेषण से मल में पोर्फोबिलिनोजेन और मूत्र में यूरोपोर्फिरिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है। बाद में, तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के विभिन्न लक्षण प्रकट होते हैं।

पोर्फिरिया से जुड़े पेट दर्द का निदान मानसिक और न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर दर्द के संयोजन के आधार पर किया जाता है, मूत्र के रंग में परिवर्तन (हेमट्यूरिया की अनुपस्थिति में लाल रंग, पोर्फोबिलिनोजेन के लिए एक सकारात्मक गुणात्मक प्रतिक्रिया), उपस्थिति त्वचा में परिवर्तन, कारकों को ध्यान में रखते हुए (कई दवाएं लेना) जो बरामदगी, पारिवारिक इतिहास को भड़काते हैं।

लेड पॉइजनिंग (लेड कोलिक), डायबिटीज मेलिटस में प्री-कोमा, देर से पेरिआर्टराइटिस के मामले में पेट में दर्द के साथ विभेदक निदान किया जाता है। इन सभी स्थितियों की नैदानिक ​​तस्वीर में - पेट में दर्द और तंत्रिका तंत्र (विशेष रूप से इसके परिधीय) को नुकसान का संयोजन। हालांकि, नैदानिक ​​​​विशेषताओं और पैराक्लिनिकल डेटा को ध्यान में रखते हुए ही सही निदान संभव है।

पोर्फिरीया के एटियलजि और रोगजनन को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। सबसे आम आनुवंशिक रूप से निर्धारित पोर्फिरिया हैं। तंत्रिका तंत्र के अधिक फैलने वाले घाव भी देखे जाते हैं - पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी या यहां तक ​​​​कि एन्सेफैलोमाइलोपोलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी के रूप में। न्यूरोपैथी की एक विशेषता उनका मुख्य रूप से मोटर घाटा है। ऊपरी छोर निचले वाले की तुलना में अधिक गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं, और समीपस्थ मांसपेशियां बाहर की तुलना में अधिक गंभीर होती हैं। चेहरे और आंख की मांसपेशियों का परासरण संभव है। कुछ मामलों में, दौरे विकसित होते हैं। कुछ रोगियों में, पेशी प्रणाली प्रभावित हो सकती है (मायोपैथिक पोर्फिरीया)।

वर्टेब्रोजेनिक प्रकृति के पेट में दर्द

पेट में दर्द स्पोंडिलोजेनिक प्रकृति के तंत्रिका संरचनाओं (पिछली जड़ों) को नुकसान से जुड़ा हो सकता है। सबसे अधिक बार, ये रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, लेकिन अन्य विभिन्न रोग भी हो सकते हैं (स्पोंडिलोसिस, तपेदिक, ट्यूमर, रीढ़ में दर्दनाक परिवर्तन, आदि)।

पेट दर्द फैलाना नहीं है, लेकिन रीढ़ की हड्डी के एक या दूसरे खंड के संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। सबसे अधिक बार, दर्द शरीर की सतह पर, पेट की मांसपेशियों में महसूस होता है, लेकिन यह गहरा, आंत भी हो सकता है। दर्द सिंड्रोम की एक महत्वपूर्ण विशेषता शरीर के आंदोलन के साथ इसका संबंध है। बिस्तर से उठना, झुकना, सूंड को फैलाना, मुड़ना दर्द पैदा कर सकता है या बढ़ा सकता है। दर्द अंतर-पेट के दबाव में परिवर्तन से निकटता से संबंधित है, जो खाँसी, शौच और तनाव के दौरान प्रकट होता है। अक्सर दर्द एक तरफा हो सकता है, पीठ के निचले हिस्से या पीठ में दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द स्थायी होता है, कभी-कभी उकसाने पर सुस्त और तेज होता है, लेकिन दर्द का कोर्स पारॉक्सिस्मल भी हो सकता है।

वर्टेब्रोजेनिक एब्डोमिनल सिंड्रोम को विशेष रूप से थोरैसिक और लम्बर स्पाइन के घावों के सबसे आम सिंड्रोम में से एक के रूप में पहचाना गया है। स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रोगियों में इसकी आवृत्ति 10 से 20% तक होती है। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ऊपर वर्णित के समान हैं। उसी समय, इस तथ्य पर ध्यान दिया जाता है कि दर्द टूट रहा है, दर्द हो रहा है, फट रहा है या ड्रिलिंग हो रही है। पेट दर्द के अलावा, रोगी आमतौर पर प्रभावित रीढ़ में सीमित गति, उसमें अकड़न और अकड़न की शिकायत करते हैं।

वर्टेब्रोजेनिक एब्डॉमिनल सिंड्रोम के तीन प्रकार हैं: थोरैसिक, लम्बर और लम्बर-थोरेसिक। रोगियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा पेट की दीवार की मांसपेशियों में कुछ परिवर्तनों को प्रकट कर सकती है: स्वर में परिवर्तन (हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप), न्यूरो-ऑस्टियोफिब्रोसिस के क्षेत्र। एक नियम के रूप में, रीढ़ की गति ललाट और धनु विमानों में सीमित होती है, कशेरुक विकृति हो सकती है। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का तनाव, प्रभावित स्पाइनल मोशन सेगमेंट की व्यथा का पता लगाया जाता है। एक्स-रे अपक्षयी परिवर्तन दिखाते हैं। वर्टेब्रोजेनिक प्रकृति के पेट में दर्द का निदान दर्द की नैदानिक ​​​​विशेषताओं पर आधारित है: कुछ खंडों के अनुरूप सीमितता, एकतरफापन, आंदोलन के साथ घनिष्ठ संबंध और इंट्रा-पेट के दबाव में उतार-चढ़ाव; वर्टेब्रोजेनिक रोग के संकेतों की उपस्थिति - स्वर में परिवर्तन, पेट की दीवार और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र की मांसपेशियों का विन्यास, आंदोलनों का प्रतिबंध। एक्स-रे परीक्षा के परिणाम महत्वपूर्ण हैं।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में पेट दर्द की घटना वनस्पति-चिड़चिड़ापन तंत्र, विस्रोमोटर प्रतिक्रियाओं के माध्यम से महसूस की जाती है, जो पेट की मांसपेशियों में न्यूरोडिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति को काफी हद तक निर्धारित करती है।

एक महत्वपूर्ण मुद्दा पैरॉक्सिस्मल दर्द अभिव्यक्तियों के रोगजनक तंत्र है। स्थानीय और प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के अलावा, सेरेब्रल, विशेष रूप से गहरी, मस्तिष्क संरचनाओं का बहुत महत्व है, जो इन स्थितियों में पुराने दर्द की घटना में शामिल मानसिक, स्वायत्त और अंतःस्रावी-विनोदी कार्यों को एकीकृत करते हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जैविक रोगों में पेट दर्द। एक स्नायविक रोग के विकास के किसी चरण में पेट में दर्द रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एक महत्वपूर्ण स्थान ले सकता है। बहुधा, पेट में दर्द मल्टीपल स्केलेरोसिस, सीरिंगोमीलिया और ब्रेन ट्यूमर के साथ हो सकता है। तीव्र पेट दर्द का वर्णन किया गया है और तीव्र एन्सेफलाइटिस, तंत्रिका तंत्र के संवहनी घावों, एन्सेफैलोपैथी और अन्य बीमारियों में भी होता है। किसी भी एटियलजि (ट्यूमर, मायलिटिस, मेनिंगोमाइलाइटिस, आदि) की रीढ़ की हड्डी को नुकसान के मामले में, जड़ों की भागीदारी से पेट में दर्द हो सकता है, जिसके लक्षण संबंधित खंड में दिए गए थे। IV वेंट्रिकल के ट्यूमर के साथ पेट में दर्द बहुत तीव्र होता है, साथ में पिछले मतली (सेरेब्रल उल्टी) के बिना सहज उल्टी होती है। टेम्पोरल के ट्यूमर (विशेष रूप से इन्सुला में) और ऊपरी पार्श्विका स्थानीयकरण उज्ज्वल आंत का कारण बन सकता है, जो अक्सर पेट के स्थानीयकरण के अधिजठर दर्द होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस और सिरिंजोमाइलिया में पेट दर्द शायद ही कभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एक प्रमुख सिंड्रोम के रूप में कार्य करता है; अक्सर यह काफी स्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकारों का हिस्सा होता है। निदान एक दैहिक रोग के बहिष्करण और तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी का पता लगाने के आधार पर किया जाता है। पेट दर्द का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार से निकटता से संबंधित है।

अज्ञात एटियलजि के जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में पेट में दर्द हाल के वर्षों में, यह तेजी से स्पष्ट हो गया है कि मानसिक कारक, स्वायत्त रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के तथाकथित अकार्बनिक (कार्यात्मक) रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस मुद्दे पर वर्तमान साहित्य का विश्लेषण हमें दो स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है जिसमें उदर सिंड्रोम मुख्य या रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। ये चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और गैस्ट्रिक अपच सिंड्रोम हैं। हालांकि काफी हद तक समान हैं, ये दो रोग स्थितियां अभी भी एक दूसरे से अलग हैं। वे अब तक अज्ञात एटियलजि और अस्पष्ट रोगजनन द्वारा एकजुट हैं। दोनों स्थितियों के रोगजनन में मनोवैज्ञानिक तंत्र की निस्संदेह भूमिका को देखते हुए, उनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में पेट दर्द की उपस्थिति से पता चलता है कि इन स्थितियों के नैदानिक ​​​​और वैज्ञानिक विश्लेषण में आधुनिक वनस्पति विज्ञान को शामिल किया जाना चाहिए।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक पुरानी रोग स्थिति है जो पेट में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, भूख और वजन घटाने के बिना आंत्र समारोह (दस्त, कब्ज) के विकारों के साथ संयुक्त, विकारों की अवधि कम से कम 3 महीने है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, जो मौजूदा विकारों की व्याख्या कर सकता है। अमेरिकी आबादी में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम उन जांचों में से 8-17% में होता है, और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल आकस्मिकता वाले रोगियों में, यह प्रतिशत बहुत अधिक है - 50-70। महिलाओं और पुरुषों का अनुपात 1.5:1 है। ज्यादातर, सिंड्रोम जीवन के तीसरे दशक में होता है, हालांकि बचपन और बुढ़ापे में बीमारी के मामले असामान्य नहीं हैं। दर्द सिंड्रोम को विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है: फैलाना सुस्त दर्द से लेकर तीव्र, स्पस्मोडिक तक; लगातार से पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द। वयस्कों में, दर्द अक्सर पेट के बाएं निचले चतुर्भुज में स्थानीयकृत होता है, लेकिन अक्सर बाएं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, नाभि के आसपास (पेरिम्बिलिकल दर्द विशेष रूप से बच्चों में आम है), दर्द भी फैलाना हो सकता है . दर्दनाक एपिसोड की अवधि - कई मिनटों से कई घंटों तक। पेट में दर्द रोगी को पूरे दिन परेशान कर सकता है, हालांकि, सोते समय नींद में खलल नहीं पड़ता है। Paroxysmal दर्द अवधि और अवधि दोनों में अनियमित है। 90% मामलों में, दर्द आंत्र रोग (दस्त या कब्ज) के साथ होता है। बढ़े हुए दर्द के साथ डायरिया संभव है और दर्द की अभिव्यक्तियों से जुड़ा नहीं है।

कई लेखक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के दो प्रकारों में भी अंतर करते हैं: दर्द की प्रबलता के साथ और दस्त की प्रबलता के साथ। सुबह में, मरीज अपनी आंतों को कई बार (3-4 बार) खाली करते हैं। कब्ज की उपस्थिति में, मल "भेड़ के मल" जैसा हो सकता है, एक छोटी मात्रा होती है, और शौच का कार्य दर्दनाक होता है। भूख, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है, शरीर का वजन नहीं बदलता है। कुछ रोगियों को कई खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता होती है।

अस्वाभाविक, हल्के अवसादग्रस्तता और चिंता विकार हैं, स्वायत्त शिथिलता के संकेत हैं। एंडोस्कोपिक अध्ययनों में, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरलेग्जिया का निर्धारण किया जाता है। एक्स-रे से आंत के विभिन्न भागों की स्पस्मोडिक स्थिति का पता चलता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल अध्ययनों पर आधारित है। इस समस्या के लिए समर्पित आधुनिक प्रकाशनों में, चिकित्सकों के बीच पीड़ा की मनोदैहिक नींव की खोज के लिए एक निश्चित अभिविन्यास के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंड सबसे लोकप्रिय हैं:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग में जैविक परिवर्तन के बिना पेट दर्द की उपस्थिति।
2. मल के विकार (ढीले मल के साथ दस्त या छोटी मात्रा के मल के साथ कब्ज, गेंद के आकार का, गोली की तरह, जैसे "भेड़ का मल")।
3. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निरंतर या आवधिक होती हैं और 3 महीने से अधिक समय तक रहती हैं।
4. रोगी में अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति जो मौजूदा विकारों की उत्पत्ति की व्याख्या कर सकती है।

एटियलजि और रोगजनन को स्पष्ट नहीं किया गया है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले 70-90% रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के रूप में मानसिक क्षेत्र में परिवर्तन होता है। इन रोगियों में पैनिक डिसऑर्डर के लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य के सामान्यीकरण के साथ-साथ एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान गायब हो जाते हैं, जो इन दो स्थितियों के बीच संबंध के अस्तित्व को इंगित करता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रोगजनन में हाइपरवेन्टिलेटरी तंत्र की भूमिका के लिए कुछ प्रमाण भी हैं।

अपच को पेट में दर्द, बेचैनी, या मतली के रूप में परिभाषित किया जाता है जो रुक-रुक कर होती है, कम से कम एक महीने तक बनी रहती है, व्यायाम से जुड़ी नहीं होती है, और 5 मिनट के आराम के भीतर गायब नहीं होती है।

गैर-अल्सर अपच अपच है जिसमें एक विस्तृत नैदानिक ​​परीक्षा कार्बनिक परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है, और पैनेंडोस्कोपी तीव्र या पुरानी पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ और घातक ट्यूमर को बाहर करती है।

आवश्यक अपच को गैर-अल्सरेटिव अपच के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें पित्त पथ की बीमारी को रेडियोलॉजिकल अध्ययनों से खारिज कर दिया गया है और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सिंड्रोम को नैदानिक ​​​​मानदंडों से बाहर रखा गया है, और कोई अन्य जठरांत्र संबंधी रोग या विकार नहीं हैं जो इन्हें समझा सकते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ..

अपच की अन्य परिभाषाएँ हैं, जैसे कि इसे अपच के सिंड्रोम के हिस्से के रूप में मानना ​​- पेट, छोटी या बड़ी आंत में गुहा पाचन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

अपच में दर्द काफी हद तक इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम में दर्द के समान होता है। वे आमतौर पर अधिजठर क्षेत्र में खाने के बाद भारीपन, दबाव और परिपूर्णता की भावना, हवा या भोजन की डकार, मुंह में एक अप्रिय धातु स्वाद और कभी-कभी भूख में कमी के साथ संयुक्त होते हैं। मरीजों को गड़गड़ाहट, आधान, बढ़े हुए क्रमाकुंचन के बारे में भी चिंता है। डायरिया, उड़ान कब्ज अधिक बार विकसित होता है। इस तरह के विकार, इस तथ्य के बावजूद कि वे रोगियों को परेशान करते हैं, जिससे उन्हें कई पीड़ाएं होती हैं, जिससे अस्थि संबंधी और वनस्पति संबंधी विकार होते हैं, सामान्य रूप से रोगियों की सामाजिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं।

पिछले रोगों (जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ) के परिणामस्वरूप एंजाइमिक गतिविधि के विघटन का कारण बनने वाले कारकों पर चर्चा करने के अलावा, मनोवैज्ञानिक प्रभावों से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। यह दिखाया गया है कि मनोदैहिक तंत्र जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वर और मोटर कार्यों को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे विभिन्न विकार हो सकते हैं।

ictal-paroxysmal पेट दर्द के साथ फोकल मिर्गी को असामान्य आंशिक मिर्गी कहा जाता है। यह एक दुर्लभ घटना है जिस पर संदेह किया जा सकता है जब माइग्रेन जैसे लक्षणों के साथ अस्पष्ट पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द का संयोजन होता है, और एन्सेफेलोग्राम में परिवर्तन होता है।

परिचय

कई पैथोलॉजिकल स्थितियों के कारण पॉरोक्सिस्मल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हो सकते हैं जैसे पोर्फिरिया, चक्रीय उल्टी, आंतों की खराबी और पेट में माइग्रेन। कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में एपिसोडिक पेट दर्द मिर्गी का संकेत हो सकता है।

ईईजी पर एपिलेप्टिफॉर्म परिवर्तन, हानि या चेतना में परिवर्तन, और एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया पेट दर्द के साथ फोकल मिर्गी के पक्ष में संकेत हैं।

रोग इतिहास
एक 8 वर्षीय लड़के का जन्म 39 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ था। भ्रूण में अचानक ब्रेडीकार्डिया से गर्भावस्था जटिल हो गई थी। परिवार में मिर्गी के कोई मामले नहीं थे। 6 महीने की उम्र से लड़का पेट दर्द के बार-बार होने वाले एपिसोड से पीड़ित था। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, उन्होंने दर्द को "तलवार भेदी पेट" के रूप में वर्णित किया, प्रति दिन 5-8 एपिसोड कई मिनट से एक घंटे तक चले, अधिजठर क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ। पेट में तीव्र दर्द लगभग हमेशा पीली त्वचा और मतली के साथ होता था, लेकिन बिना रोए या चिल्लाए। ये हमले अचानक शुरू हुए और अनायास हल हो गए। चेतना या बरामदगी की कोई गड़बड़ी नहीं थी। पैरॉक्सिस्म के बाद - लंबी नींद।

20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन कार्बामाज़ेपिन (सीबीजेड) के साथ उपचार शुरू किया गया था और दौरे की आवृत्ति में लगातार कमी आई थी। 9 साल की उम्र में आखिरी परीक्षा में बरामदगी की कोई शिकायत नहीं थी।

बहस

अधिजठर संवेदनशीलता - आंशिक मिर्गी के रोगियों में एक सामान्य लक्षण, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, भूख, टेम्पोरल लोब मिर्गी में आभा शामिल हो सकता है।

नायर एट अल ने फोकल मिर्गी वाले 25 रोगियों में से 4.1% में दर्दनाक मिर्गी के दौरे की सूचना दी। टेम्पोरल लोब मिर्गी में, पेट में दर्द 5% मामलों में और 50% फ्रंटल लोब मिर्गी में नोट किया गया था। हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की शिकायतें, विशेष रूप से दर्द, मिरगी की गतिविधि का एकमात्र प्रकटीकरण हो सकता है।

अस्पष्टीकृत पारॉक्सिस्मल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकेत, बिगड़ा हुआ चेतना, फोकल ईईजी असामान्यताएं आईसीटल पेट दर्द के साथ फोकल मिर्गी का संदेह करने के लिए मुख्य मानदंड हैं, लेकिन सभी मानदंड मौजूद नहीं होने चाहिए। इसके अलावा, हमलों के दौरान पेट में दर्द के साथ मतली, सिरदर्द, चक्कर आना और दृश्य मतिभ्रम के साथ कई प्रकार की माइग्रेन जैसी स्थितियां हो सकती हैं। माइग्रेन जैसे लक्षण अक्सर फोकल मिर्गी से पेट में दर्द या अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ अंतर करना मुश्किल होता है।

अचानक शुरुआत, सहज संकल्प, और एपिसोड की अपेक्षाकृत कम अवधि, आईसीटल पेट दर्द के साथ फोकल मिर्गी के सही और प्रारंभिक निदान में सहायता करेगी। दर्द के साथ मिर्गी का एक और संकेत आईसीटल दर्द का स्थानीयकरण हो सकता है - अक्सर गर्भनाल या अधिजठर क्षेत्र में और शायद ही कभी शरीर के अन्य भागों में फैलता है।

फोकल मिर्गी और आईसीटल पेट दर्द वाले अधिकांश मरीजों में ईईजी परिवर्तन की सूचना मिली है।

इक्टल पेट दर्द के साथ फोकल मिर्गी का पैथोफिज़ियोलॉजी अज्ञात रहता है। कभी-कभी यह ब्रेन ट्यूमर और मस्तिष्क विकारों के कारण होता है। दाहिने पार्श्विका-पश्चकपाल एन्सेफेलोमालेशिया, बाइपैरिटल एट्रोफी और द्विपक्षीय पॉलीमाइक्रोजेरिया के साथ पेट में दर्द की खबरें आई हैं। .

निष्कर्ष।पेट दर्द के साथ फोकल मिर्गी एक दुर्लभ मिरगी की घटना है जिसे अस्पष्टीकृत पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द और माइग्रेन जैसे लक्षणों वाले रोगियों में संदेह होना चाहिए। 24 घंटे की ईईजी निगरानी से सही निदान में मदद मिलती है।

स्वेतलाना अकीमोवा द्वारा अनुवाद

• 10.07.2014

• सूजन आंत्र रोग में माइक्रोबायोटा जैव विविधता (भाग 1)

  किसी व्यक्ति के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि पहले क्या हुआ था - एक मुर्गी या एक अंडा, लेकिन आज तक, विज्ञान और प्रौद्योगिकी के विकास ने एक स्पष्ट उत्तर प्राप्त करना संभव नहीं बनाया है ...