चिकित्सा में फ्लोरोटन का उपयोग। हलोथेन, साइड इफेक्ट्स और contraindications के उपयोग की विशेषताएं

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

50 मिली - डार्क ग्लास ड्रॉपर बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
50 मिली - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए साधन। उत्तेजना के न्यूनतम स्पष्ट चरण के बिना या बिना संज्ञाहरण के तेजी से परिचय का कारण बनता है। इसमें एनाल्जेसिक और कमजोर मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। सहानुभूति गैन्ग्लिया को अवरुद्ध करता है, त्वचा और मांसपेशियों में रक्त वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है। वेगस तंत्रिका के स्वर को बढ़ाता है, जिससे ब्रैडीकार्डिया होता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव कम करता है। इसका मायोकार्डियम पर सीधा प्रभाव पड़ता है, सिस्टोलिक मात्रा और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, कैटेकोलामाइन के लिए मायोकार्डियल संवेदनशीलता बढ़ाता है। हलोथेन श्वसन म्यूकोसा को परेशान नहीं करता है, लार के स्राव में वृद्धि नहीं करता है और ब्रोन्कियल स्रावों की रिहाई नहीं करता है; खांसी और गैग रिफ्लेक्स को रोकता है; संज्ञाहरण की तीव्रता के अनुपात में गर्भाशय की सिकुड़न कमजोर होती है। एसिडोसिस नहीं होता है। एनेस्थीसिया का सर्जिकल चरण आमतौर पर 4-6 मिनट में पहुंच जाता है। संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद, 5-15 मिनट में जागरण होता है।

श्वसन केंद्र का अवरोध तब होता है जब रक्त में हलोथेन की एकाग्रता 30-38 मिलीग्राम% होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

रक्त/गैस वितरण गुणांक 2.3 है, मस्तिष्क/रक्त वितरण गुणांक 2.9 है, और न्यूनतम वायुकोशीय एकाग्रता 0.75% है।

ऑपरेशनल एनेस्थेसिया की औसत अवधि के दौरान, 15-20% हलोथेन का चयापचय किया जाता है।

हैलोथेन को ट्राइफ्लोरोएसेटिक एसिड के गठन और ब्रोमाइन और क्लोरीन आयनों की रिहाई के साथ ऑक्सीकरण द्वारा चयापचय किया जाता है। कम ऑक्सीजन तनाव पर, हेलोथेन को मुक्त कट्टरपंथी क्लोरोट्रिफ्लोरोइथाइल में चयापचय किया जाता है, जो हेपेटोसाइट झिल्ली घटकों के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम होता है।

रक्त से उत्सर्जन धीमा है, यह एनेस्थीसिया से धीमी रिकवरी के कारण होता है।

संकेत

बड़े और छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए इनहेलेशन एनेस्थेसिया।

मतभेद

गंभीर जिगर की शिथिलता, बाद के या घातक अतिताप के इतिहास के साथ हलोथेन के साथ संज्ञाहरण, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, सर्जरी के दौरान सामयिक एपिनेफ्रीन की आवश्यकता, गर्भावस्था की पहली तिमाही, प्रसव की अवधि, हलोथेन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

Halothane साँस लेना ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण दोनों के साथ किया जाता है। इंडक्शन एनेस्थेसिया के लिए, ऑक्सीजन या ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड के मिश्रण में हलोथेन वाष्प की सांद्रता आमतौर पर धीरे-धीरे 3-4 वॉल्यूम% तक बढ़ जाती है। जब गैर-इनहेलेशन एनेस्थेसिया के साधन के साथ एनेस्थीसिया में पेश किया जाता है, इसके बाद ऑक्सीजन के साथ हैलथेन की शुरूआत होती है, इसका उपयोग केवल एनेस्थीसिया बनाए रखने के लिए किया जाता है, सामान्य रखरखाव एकाग्रता 0.5-2 वॉल्यूम% है। संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण आमतौर पर 4-6 मिनट के बाद पहुंच जाता है, जबकि रक्त प्लाज्मा में हलोथेन की एकाग्रता 7-12 मिलीग्राम% होती है। वयस्कों में हलोथेन की न्यूनतम नारकोटिक एकाग्रता (एमएनसी) 0.77 वॉल्यूम% है, जिसमें 70 वॉल्यूम शामिल हैं। यह घटकर 0.3 वोल्ट% हो जाता है, जो रक्त में 16 और 6 मिलीग्राम% के स्तर के अनुरूप है। मॉर्फिन के साथ प्रीमेडिकेशन हलोथेन के एमएनसी को थोड़ा कम करता है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए हलोथेन का एमएनसी मान 0.92 वोल्ट% है, 70 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए - 0.64 वॉल्यूम%।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:जागने के बाद सिरदर्द, कंपकंपी संभव है; बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

हृदय प्रणाली की ओर से:धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, लय गड़बड़ी।

पाचन तंत्र से:पीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन के विकास तक असामान्य यकृत कार्य, विशेष रूप से बार-बार इंजेक्शन के साथ; जागने के बाद मतली संभव है।

अन्य:कुछ मामलों में - घातक अतिताप।

खुराक का रूप:  और साँस लेने के लिए तरलमिश्रण:

एक शीशी में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: हलोथेन 99.99% (वी/वी);

सहायक:थाइमोल 0.01% (वी/वी)।

विवरण:

एक विशिष्ट गंध के साथ पारदर्शी, रंगहीन, मोबाइल, भारी तरल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:साँस लेना सामान्य संज्ञाहरण के लिए साधनएटीएक्स: nbsp

N.01.A.B.01 हलोथाने

एन.01.ए.बी हैलोजेनेटेड हाइड्रोकार्बन

फार्माकोडायनामिक्स:

हलोथाने फ्लोरीन युक्त एलिफैटिक यौगिकों के समूह से इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए एक एजेंट है। उत्तेजना के न्यूनतम स्पष्ट चरण के बिना या बिना संज्ञाहरण के तेजी से परिचय का कारण बनता है।

इसमें एक एनाल्जेसिक और कमजोर मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है (जिसके संबंध में मांसपेशियों को आराम देने वाले अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है)। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया को अवरुद्ध करता है, त्वचा और मांसपेशियों की धमनियों को फैलाता है। वेगस तंत्रिका के स्वर को बढ़ाता है, जिससे ब्रैडीकार्डिया होता है। प्रत्यक्ष नकारात्मक इनोट्रोपिक क्रिया के कारण, यह मायोकार्डियल सिकुड़न और स्ट्रोक वॉल्यूम को कम करता है। कैटेकोलामाइन के लिए कार्डियोमायोसाइट्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर, यह अतालता के विकास की संभावना को बढ़ाता है। सामान्य संज्ञाहरण की गहराई के अनुपात में गर्भाशय की सिकुड़न कमजोर होती है।

0.5 से 3 - 4 वॉल्यूम% की एकाग्रता पर, संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण आमतौर पर 4-6 मिनट के बाद हासिल किया जाता है। आपूर्ति बंद होने के बाद 3-5 मिनट के बाद जागरण होता है।

पोस्टएनेस्थेसिया अवसाद की अवधि आमतौर पर अल्पावधि के बाद 5-10 मिनट और लंबे समय तक संज्ञाहरण के बाद 30-40 मिनट होती है। उत्तेजना शायद ही कभी देखी जाती है और खराब रूप से व्यक्त की जाती है।

हैलोथेन एनेस्थेसिया के प्रेरण के चरण में, रक्तचाप में मध्यम कमी अक्सर होती है (खुराक पर निर्भर तरीके से रक्तचाप कम करना)। जब वाष्प की सांद्रता रखरखाव संज्ञाहरण के स्तर तक कम हो जाती है, तो रक्तचाप बढ़ने की प्रवृत्ति होती है, लेकिन आमतौर पर यह प्रीऑपरेटिव स्तर से नीचे के स्तर पर रहता है। यह काल्पनिक प्रभाव रक्त के नुकसान को कम करने, एक स्वच्छ ऑपरेटिंग क्षेत्र प्राप्त करने की अनुमति देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

जब साँस ली जाती है, तो यह एल्वियोली के लुमेन से रक्तप्रवाह में आसानी से अवशोषित हो जाता है, एल्वियोली और रक्त में एकाग्रता जल्दी से संतुलित हो जाती है, और अच्छे संवहनीकरण (मस्तिष्क, हृदय, यकृत), मांसपेशियों और वसा ऊतक वाले अंगों में वितरित हो जाती है। जल्दी से रक्त-मस्तिष्क और अपरा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को पार करता है। शरीर में प्रवेश की समाप्ति के बाद, इसकी एकाग्रता में कमी घातीय है। यह 60-80% अपरिवर्तित फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होता है; गुर्दे - निष्क्रिय चयापचयों के रूप में 20%। जिगर में ऑक्सीकरण द्वारा मेटाबोलाइज़ किया गया, मुख्य मेटाबोलाइट्स ट्राइफ्लोरोएसेटिक एसिड, क्लोराइड, ब्रोमाइड्स हैं। कम ऑक्सीजन तनाव पर, यह मुक्त कट्टरपंथी क्लोरोट्रिफ्लोरोइथाइल के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो हेपेटोसाइट झिल्ली के घटकों के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम होता है।

संकेत:

वयस्कों और बच्चों में परिचयात्मक और रखरखाव सामान्य संज्ञाहरण।

मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता, अस्पष्टीकृत पीलिया, बुखार का इतिहास या हलोथेन के बाद का बुखार, फियोक्रोमोसाइटोमा, हाइपरकेटेकोलामिनिमिया, धमनी हाइपोटेंशन, मायस्थेनिया ग्रेविस, 3 महीने से कम समय पहले सामान्य संज्ञाहरण के लिए हलोथेन का उपयोग, गर्भावस्था (पहली तिमाही), प्रसव और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि, दंत प्रक्रियाएं 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों और किशोरों के लिए स्थिर परिस्थितियों के बाहर।

घातक अतिताप के लिए एक ज्ञात या संदिग्ध आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में दवा का उल्लंघन किया जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, बच्चे के जन्म के दौरान, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में उपयोग न करें। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, यह संभव हैस्वास्थ्य संकेतों के अनुसार और सख्त नियंत्रण में लागू करें। दवा के साथ इनहेलेशन एनेस्थेसिया के बाद, स्तनपान को 24 घंटे के लिए रोक दिया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन:

किसी भी प्रकार के इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए उपयुक्त। बंद संचलन प्रणाली के बाहर स्थित एक अंशांकन बाष्पीकरण के साथ सही खुराक प्राप्त की जाती है (अधिक मात्रा से बचने के लिए)।

वयस्कों

प्रवेश।

8 एल / मिनट की प्रवाह दर पर संज्ञाहरण की शुरूआत के लिए, 0.5 वोल्ट% (ऑक्सीजन के साथ) की एकाग्रता पर हैलथेन की आपूर्ति के साथ शुरू करें, फिर धीरे-धीरे मिश्रण में हलोथेन वाष्प की एकाग्रता को 0.5-3 वॉल्यूम तक बढ़ाएं। %।

रखरखाव एकाग्रता के रूप में, एक नियम के रूप में, वयस्कों के लिए 0.5-1.5 वॉल्यूम% पर्याप्त है।

बच्चे

प्रेरण के दौरान, बच्चे 1.5-2.0 वोल्ट% की एकाग्रता का उपयोग करते हैं।

बुज़ुर्ग

बुजुर्ग रोगियों को हलोथेन की कम खुराक की आवश्यकता होती है, लेकिन वास्तविक खुराक रोगी की शारीरिक स्थिति पर आधारित होती है।

एनेस्थीसिया का सर्जिकल चरण आमतौर पर 4-6 मिनट में पहुंच जाता है।

ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर वयस्कों के लिए न्यूनतम वायुकोशीय सांद्रता (MAC) 0.77 vol.% होती है, जब नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिश्रित होती है - 0.3 vol.%। 6 महीने तक के बच्चों के लिए ऑक्सीजन के साथ मिश्रित हैलोथेन का मैक। - 1.08 खंड%; 10 साल तक - 0.92 वॉल्यूम%; 70 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए - 0.64 खंड%।

ऑपरेशन के अंत में, दवा के तेजी से उन्मूलन के लिए ऑक्सीजन के प्रवाह में वृद्धि करें और संभावित हाइपरकेनिया को समाप्त करें।

वेगस तंत्रिका (ब्रैडीकार्डिया, एरिथिमिया) के उत्तेजना से जुड़े साइड इफेक्ट्स से बचने के लिए, या संज्ञाहरण से पहले रोगी को प्रशासित किया जाता है।

प्रीमेडिकेशन के लिए, मॉर्फिन नहीं, बल्कि ट्राइमेपरिडीन का उपयोग करना बेहतर होता है, जो वेगस तंत्रिका के केंद्रों को कम उत्तेजित करता है।

दुष्प्रभाव:

हृदय संबंधी विकार : कार्डियक अतालता - हाइपोक्सिया, हाइपरकेपनिया की स्थितियों में ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता; धमनी हाइपोटेंशन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार: जागने के बाद सिरदर्द, कंपकंपी, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

पाचन तंत्र विकार:जिगर की शिथिलता तकपीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन के विकास से पहले, विशेष रूप से बार-बार इंजेक्शन के साथ; जागृति के बाद, मतली, पश्चात की उल्टी संभव है।

श्वसन प्रणाली विकार: दमित श्वास।

प्रयोगशाला संकेतक : ईोसिनोफिलिया, बढ़ा हुआ ट्रांसएमिनेस।

अन्य: घातक अतिताप का संभावित विकास।

घातक अतिताप विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में संज्ञाहरण की एक बहुत गंभीर, अक्सर घातक, जटिलता है। चिकित्सकीय रूप से, यह जटिलता गंभीर टैचीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट, गैस विनिमय का उल्लंघन और बच्चे के शरीर के तापमान में 40-42 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि से प्रकट होती है। घातक अतिताप जल्दी से मस्तिष्क शोफ और मृत्यु का कारण बन सकता है।

घातक अतिताप का सिंड्रोम आमतौर पर घातक अतिताप के वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में देखा जाता है। शरीर का तापमान जल्दी से 42 ° C (!) और ऊपर तक बढ़ जाता है, सामान्यीकृत rhabdomyolysis होता है, और स्पष्ट एसिडोसिस विकसित होता है।

कुछ रोगियों में, मांसपेशियों की क्षति का पहला संकेत ट्रिस्मस होता है, जो इंट्यूबेशन के दौरान विकसित होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि बहुत जल्दी हो सकती है, इस तथ्य के बावजूद कि यह प्रक्रिया संकुचनशील मांसपेशियों की गतिविधि का परिणाम है। घातक अतिताप के विकास के लिए एक मारक के रूप में, डेंट्रोलीन के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

ओवरडोज़:

लक्षण: गंभीर मंदनाड़ी, अतालता, हाइपोटेंशन, अतिताप संकट, उदास श्वसन।

इलाज: आईवीएल शुद्ध ऑक्सीजन के साथ, रोगसूचक चिकित्सा।

इंटरैक्शन:

सिम्पैथोमिमेटिक्स और थियोफाइलिइन अतालता के विकास के जोखिम में वृद्धि।

डोपामिनोमिमेटिक्स (जैसे, लेवोडोपा) प्राप्त करने वाले रोगियों को दिए जाने पर अतालता का जोखिम भी बढ़ जाता है।

अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ गैन्ग्लिओनिक ब्लॉकिंग एजेंटों के साथ-साथ हलोथेन का उपयोग करते समय एक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव देखा जा सकता है।

हैलोथेन मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव को प्रबल करता है ट्यूबोक्यूरिन और अन्यएंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशियों में आराम करने वाले, इसलिए उनकी खुराक कम की जानी चाहिए।

जब फ़िनाइटोइन के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ गया।

MAO अवरोधकों के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाता है और हैलोथेन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

हैलोथेन एनेस्थीसिया के दौरान सर्जरी से पहले आई ड्रॉप के रूप में बीटा-ब्लॉकर टिमोलोल का उपयोग हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है।

सुक्सामेथोनियम घातक अतिताप के विकास की संभावना को बढ़ाता है।

केटामाइन आधा जीवन बढ़ाता है।

विशेष निर्देश:

हलोथेन में हेपेटोटॉक्सिसिटी है, क्योंकि यह यकृत में मुक्त कणों में परिवर्तित हो जाता है - लिपिड पेरोक्सीडेशन के सर्जक, और मेटाबोलाइट्स (फ्लोरोएथेनॉल) भी बनाता है, सहसंयोजक बायोमैक्रोमोलेक्युलस के लिए बाध्य होता है। वयस्क रोगियों में हेपेटाइटिस की आवृत्ति प्रति 10,000 संज्ञाहरण में 1 मामला है। बच्चों में, जिगर की क्षति बहुत कम बार विकसित होती है।

मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है, इसलिए इसे मायस्थेनिया ग्रेविस और / या एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने वाले रोगियों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

संज्ञाहरण के दौरान, मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह में वृद्धि हो सकती है और / या इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि हो सकती है। ये प्रभाव आमतौर पर इंट्राक्रानियल नियोप्लाज्म की उपस्थिति में अधिक स्पष्ट होते हैं। इन प्रभावों का प्रतिकार करने के लिए न्यूरोसर्जरी में मॉडरेट हाइपरवेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में अतालता विकसित होने का खतरा होता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स लेते समय सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाता है।

MAO अवरोधकों के साथ उपचार सर्जरी से 2 सप्ताह पहले बंद कर दिया जाना चाहिए।

सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत से 6-8 घंटे पहले लेवोडोपा को रद्द करना आवश्यक है।

स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह मायोमेट्रियम के स्वर में कमी का कारण बन सकता है और, परिणामस्वरूप, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

हलोथेन मायोमेट्रियम को आराम देता है, इसलिए इसका उपयोग प्रसूति अभ्यास में तभी किया जाता है जब गर्भाशय छूट का संकेत दिया जाता है।

संज्ञाहरण के लिए पुरानी शराब के रोगियों को बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है।

एनेस्थेसिया की शुरुआत में अपर्याप्त मांसपेशियों में छूट के साथ-साथ डाइथिलिन (सक्सैमेथोनियम) के प्रशासन के जवाब में आकर्षण की स्थिति में घातक अतिताप के विकास की संभावना को याद किया जाना चाहिए।

एनेस्थीसिया में रोगी की स्थिति की निगरानी नाड़ी, रक्तचाप (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष तरीकों से मैन्युअल रूप से या स्वचालित रूप से मापा जाता है), निरंतर ईसीजी रिकॉर्डिंग, रक्त में ऑक्सीजन सामग्री (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंग का अवलोकन) की निगरानी करके की जाती है। , नाड़ी ऑक्सीमीटर या विश्लेषण रक्त का उपयोग करके), शरीर का तापमान, प्यूपिलरी प्रतिक्रिया, मूत्राधिक्य दर, रक्त गैस परीक्षण, इलेक्ट्रोलाइट संरचना और एसिड-बेस स्थिति।

इवेपोरेटर्स में स्टोर न करें; नए उपयोग से पहले, बाष्पीकरणकर्ता को हलोथेन अवशेषों और उसके अपघटन उत्पादों से साफ किया जाना चाहिए। थाइमोल (स्थिरीकरण के लिए प्रयुक्त) वाष्पित नहीं होता है, बाष्पीकरणकर्ता में रहता है, घोल को पीले रंग में रंग देता है, यह अत्यधिक घुलनशील होता है, ईथर के साथ समाप्त हो जाता है।

परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सी एफ और फर.:

संज्ञाहरण के बाद दिन के दौरान, रोगियों को वाहन चलाने, सर्विसिंग मशीन और तंत्र, ऊंचाई पर काम करने आदि की मनाही होती है।

रिलीज़ फॉर्म / खुराक:

साँस लेने के लिए तरल।

पैकेट:

दवा के 50 मिलीलीटर या 250 मिलीलीटर को एम्बर रंग की कांच की बोतलों में रखा जाता है, टाइप III, पहली ओपनिंग कंट्रोल रिंग के साथ एल्यूमीनियम लैक्क्वर्ड स्क्रू कैप के साथ सील किया जाता है।

1 बोतल, चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखी गई है।

जमा करने की अवस्था:

प्रकाश से सुरक्षित जगह में, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर, कसकर बंद स्क्रू कैप वाली बोतल में, सीधी स्थिति में।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा:

5 साल।

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण के लिए शर्तें:अस्पतालों के लिए पंजीकरण संख्या:एलपी-003912 पंजीकरण की तिथि: 20.10.2016 समाप्ति तिथि: 20.10.2021 पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक:पिरामल एंटरप्राइजेज लिमिटेड भारत निर्माता:   प्रतिनिधित्व: nbspमेडिनटॉर्ग, सीजेएससी सूचना अद्यतन दिनांक:   15.03.2017 सचित्र निर्देश

यदि ईथर के मादक गुणों को संयोग से खोजा गया था, तो हलोथेन उद्देश्यपूर्ण रूप से संश्लेषित पहला संवेदनाहारी था। 1930 के दशक में, यह पाया गया कि हाइड्रोकार्बन अणु में हैलाइड परमाणुओं के लिए हाइड्रोजन परमाणुओं के प्रतिस्थापन से यौगिकों के मादक गुणों में वृद्धि होती है। हालांकि, अधिकांश संश्लेषित यौगिकों में स्पष्ट विषाक्त प्रभाव था और विस्फोटक थे। इसके अलावा, कई पदार्थ प्रकाश में विघटित होकर फॉस्जीन और अन्य अत्यंत विषैले उत्पाद बनाते हैं। अंत में, वे फ्लोरोकार्बन को संश्लेषित करने में सफल रहे, जो उनके थर्मल और रासायनिक प्रतिरोध के लिए "एक हीरे के दिल और गैंडे की त्वचा वाले पदार्थ" कहलाते थे।

"फ्लोटन" को 1951 में (अन्य स्रोतों के अनुसार - 1945 में) इंग्लैंड में सक्लिंग द्वारा संश्लेषित किया गया था। रेवेंटोस (रेवेंटोस) के औषधीय गुणों का विस्तार से अध्ययन किया गया। 1956 में जॉनसन द्वारा क्लिनिकल परीक्षण किए गए। यूएसएसआर में, प्रोफेसर के क्लिनिक में 1958 में दवा का उपयोग किया जाने लगा। आई एस ज़ोरोवा। 60 के दशक की शुरुआत में, घरेलू दवा "Ftorotan" का उत्पादन शुरू किया गया था। 60 के दशक के उत्तरार्ध में, हलोथेन ने धीरे-धीरे ईथर को बदल दिया और सबसे लोकप्रिय एनेस्थेटिक बन गया, जिसका उपयोग चिकित्सा की सभी शाखाओं में प्रसूति और बाल चिकित्सा सर्जरी से लेकर न्यूरोसर्जरी और थोरैसिक सर्जरी तक किया जाता है। हालांकि, एक काफी उच्च विषाक्तता, रक्तचाप को कम करने की क्षमता, घरेलू संज्ञाहरण उपकरण (नीचे देखें) की अपूर्णता के साथ मिलकर इस तथ्य को जन्म दिया कि, 70 के दशक की दूसरी छमाही से, हलोथेन का कम और कम उपयोग किया जाने लगा, पहले नाइट्रस ऑक्साइड के साथ संयुक्त, और फिर इसे विस्थापित करना। वर्तमान में, लंबे समय तक पेट के ऑपरेशन करने के लिए हलोथेन का उपयोग नहीं किया जाता है। यह कभी-कभी बाल चिकित्सा सर्जरी, दंत चिकित्सा में मास्क राउंड एनेस्थेसिया के रूप में उपयोग किया जाता है, साथ ही मांसपेशियों को आराम देने वाले और यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ स्थिति दमा के उपचार के लिए और ट्रेकोब्रोनचियल ट्री के लैवेज के रूप में उपयोग किया जाता है। फिर भी, यह "महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची" में शामिल है, जिसे 4 अप्रैल, 2002 नंबर 425-आर के रूसी संघ की सरकार के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है।

फ्लोरोथेन एक शक्तिशाली हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक है जो ईथर से 4-5 गुना और नाइट्रस ऑक्साइड से 50 गुना ज्यादा मजबूत है। यह एक रंगहीन तरल है जिसमें मीठी गंध होती है। क्वथनांक 50.2ºС। प्रकाश के संपर्क में आने पर अपघटित होकर विषैले उत्पाद बनाते हैं। अंधेरी बोतलों में संग्रहित। सोडा लाइम (संज्ञाहरण मशीन में कार्बन डाइऑक्साइड अवशोषक - नीचे देखें) नष्ट नहीं होता है। हेलोथेन वाष्प प्रज्वलित नहीं होते हैं, हवा, ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड और यहां तक ​​​​कि ईथर के साथ मिश्रित होने पर विस्फोटक नहीं होते हैं (13 वोल्ट% तक)। इस परिस्थिति ने उच्च ऑक्सीजन सामग्री के साथ गैस मिश्रण के साथ संज्ञाहरण करना संभव बना दिया, जिसने वक्ष, हृदय और न्यूरोसर्जरी के विकास में योगदान दिया।

यह एनेस्थेटिक बिना किसी परेशानी के एनेस्थीसिया में तेजी से प्रवेश करता है, श्लेष्मा झिल्ली को परेशान नहीं करता है, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों, लैरिंजियल और ग्रसनी रिफ्लेक्सिस के स्राव को रोकता है, और सभी चिकनी और आंशिक रूप से धारीदार मांसपेशियों पर आराम प्रभाव डालता है। नतीजतन, यह एक शक्तिशाली ब्रोन्कोडायलेटर है, गर्भाशय के स्वर को कम करता है और श्रम को पूरी तरह से अवरुद्ध करता है, लेकिन साथ ही, यह मायोकार्डियम पर एक अवसादग्रस्तता प्रभाव डालता है और वासोप्लेगिया के कारण रक्तचाप को कम करता है। इसके अलावा, हलोथेन यकृत और गुर्दे के कार्य को रोकता है, लेकिन प्रत्यक्ष जहरीले प्रभाव के कारण नहीं, बल्कि इन अंगों में रक्त प्रवाह में कमी के कारण होता है। Fluorotan शरीर से मुख्य रूप से फेफड़ों (80-85%) के माध्यम से उत्सर्जित होता है, बाकी यकृत में चयापचय होता है और गुर्दे से निकल जाता है।

संज्ञाहरण में परिचय की अवधि के दौरान गैस मिश्रण में हलोथेन वाष्प की एकाग्रता 2.5-3.0 वॉल्यूम% तक है, संज्ञाहरण के रखरखाव के दौरान - 0.5-1.5 वॉल्यूम%। जब नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिलाया जाता है, तो हैलोथेन की सांद्रता को 0.5-1 वोल्ट% तक कम किया जा सकता है।

हलोथेन एनेस्थीसिया की क्लिनिकल तस्वीर में ईथर एनेस्थीसिया से महत्वपूर्ण अंतर है। इस संबंध में, क्लिनिक के कर्मचारियों में से एक, प्रोफेसर आई.एस. झोरोव, जिन्होंने हलोथेन (1958) के प्रभाव का अनुभव किया था, के संज्ञाहरण के दौरान संवेदनाओं का वर्णन करना दिलचस्प है:

“एस्मार्च के सामान्य मास्क पर फ्लोटन टपकाना शुरू करने के कुछ सेकंड बाद, मुझे एक विशिष्ट हल्की मीठी गंध महसूस हुई। घुटन का अहसास नहीं था और न ही मास्क को फेंकने की इच्छा थी। जाहिरा तौर पर, लगभग एक मिनट बीत गया (परीक्षण प्रोटोकॉल के अनुसार 1 मिनट 30 सेकंड) और मुझे लगा कि मैं जल्दी से कहीं "विफल" हो रहा था। फिर जैसे स्वप्न से जागे तो ऐसा लगा कि कोई काँप रहा है, कोई स्वप्न देख रहा है, और मैं जाग उठा। कोई सिरदर्द नहीं था, कोई मतली नहीं थी, जागने पर सोने की इच्छा नहीं थी (संज्ञाहरण 12 मिनट तक चला)। जागने के 15 मिनट बाद, मैं पहले से ही क्लिनिक के एक अन्य कर्मचारी को एनेस्थीसिया दे रहा था।”

हलोथेन एनेस्थेसिया के दौरान, यह तीन चरणों में अंतर करने के लिए प्रथागत है: प्रारंभिक, संक्रमणकालीन (उत्तेजना) और सर्जिकल (मानेविच ए.वी., 1966)।

संज्ञाहरण की गहराई को चिह्नित करने वाले मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत रक्तचाप और नाड़ी की दर का स्तर हैं - जैसा कि संज्ञाहरण गहरा होता है, दबाव कम हो जाता है और नाड़ी धीमी हो जाती है।

आरंभिक चरण 1-2 मिनट के भीतर विकसित होता है और चेतना के क्रमिक नुकसान, श्वसन और नाड़ी की दर में वृद्धि, रक्तचाप में मध्यम (5-10 मिमी एचजी) कमी की विशेषता है। पुतलियाँ कुछ फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित है। चेतना के पूर्ण नुकसान तक एनाल्जेसिया प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

संक्रमणकालीन चरणकोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और स्पष्ट रूप से केवल उन व्यक्तियों में परिभाषित किया गया है जो शुरू में न्यूरोट्रोपिक जहर (शराबियों, नशीली दवाओं के व्यसनी) के प्रति संवेदनशील थे। कभी-कभी यह सांस लेने में देरी के साथ मोटर उत्तेजना के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, श्वास तेज हो जाती है और नाड़ी धीमी हो जाती है। ब्लड प्रेशर 20-30 mm Hg तक कम हो सकता है। कला। पुतलियाँ धीरे-धीरे संकुचित हो जाती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया बनी रहती है। उल्टी अत्यंत दुर्लभ है। आमतौर पर दूसरे चरण की अवधि 40-60 सेकंड से अधिक नहीं होती है।

सर्जिकल चरण ftoronan वाष्प के साँस लेना शुरू करने के 3-5 मिनट बाद विकसित होता है। संज्ञाहरण की गहराई के अनुसार, इसमें तीन स्तर होते हैं, जो आंखों की सजगता, मांसपेशियों की टोन, नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन की स्थिति से भिन्न होते हैं।

प्रथम स्तरनेत्रगोलक के संचलन की समाप्ति, कंजंक्टिवल रिफ्लेक्सिस के गायब होने, प्रकाश की प्रतिक्रिया के संरक्षण के साथ पुतलियों के संकुचन की विशेषता है। चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, यह पेट की दीवार पर बना रहता है। नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है। श्वास की गहराई कुछ कम हो जाती है।

दूसरा स्तरइस तथ्य के आधार पर रिकॉर्ड किया जाता है कि पुतलियाँ सिकुड़ी रहती हैं, लेकिन प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं। पेट की मांसपेशियों को आराम मिलता है, नाड़ी धीमी हो जाती है, रक्तचाप काफी कम हो जाता है। श्वास उथली, तेज हो जाती है। हाइपरकेपनिया के लक्षण हैं (त्वचा का रंग बैंगनी हो जाता है, गीली हो जाती है)।

तीसरे स्तरप्रकाश की प्रतिक्रिया के अभाव में फैली हुई पुतलियों की विशेषता। श्वसन अवसाद के साथ पूर्ण मांसपेशी छूट। ब्रैडीकार्डिया रक्तचाप में गंभीर कमी के साथ। यह विशेषता है कि गुलाबी और गर्म रहते हुए वासोप्लेजिया के कारण त्वचा। तीसरे स्तर पर संज्ञाहरण की सिफारिश नहीं की जाती है।

जगानाहलोथेन के अंतःश्वसन की समाप्ति के बाद 3-8 मिनट में होता है, पोस्ट-एनेस्थेटिक अवसाद अल्पकालिक होता है (आधे घंटे से अधिक नहीं), लेकिन अक्सर मतली और उल्टी, ठंड लगना, मोटर आंदोलन होता है।

हलोथेन एनेस्थीसिया की जटिलताएं मुख्य रूप से तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ दवा के तेजी से ओवरडोज की संभावना से जुड़ी हैं। वैसोप्लेगिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैटेकोलामाइंस की शुरूआत का प्रभाव बढ़ जाता है, जो उनके उपयोग को खतरनाक बनाता है।

फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया गंभीर हृदय विफलता, अधिवृक्क अपर्याप्तता, तीव्र रक्त हानि, वृक्क और यकृत अपर्याप्तता में contraindicated है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा (ब्रोंकोस्पज़्म को खत्म करने) और गर्भाशय के टूटने की धमकी देने वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

विदेश में, हलोथेन वर्तमान में उपयोग से बाहर है, लेकिन कई फ्लोरीन युक्त इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है: मेथोक्सीफ्लुरेन (पेंट्रान, इंगलान), एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन,Desfluraneजिगर और अन्य पैरेन्काइमल अंगों पर न्यूनतम विषाक्त प्रभाव के साथ। वे हलोथेन के लिए संवेदनाहारी कार्रवाई में श्रेष्ठ हैं, हृदय ताल को स्थिर करते हैं, हृदय की एड्रेनालाईन की संवेदनशीलता को कम करते हैं, श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करते हैं, और ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देते हैं। श्वसन मिश्रण में एकाग्रता 0.3-0.8% है। इन सांद्रता पर, दवाएं विस्फोटक नहीं होती हैं। वे रूस में उत्पादित नहीं होते हैं और उच्च लागत और घरेलू एनेस्थेसिया मशीनों में उपयोग की असंभवता के कारण, उनका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

सभी फ्लोरीन युक्त एनेस्थेटिक्स का एक महत्वपूर्ण नुकसान तथाकथित प्रेरित करने की क्षमता है घातक अतिताप.

| Phthorothanum

analogues (जेनेरिक, समानार्थक शब्द)

हलोथाने, नारकोटन, फ्लूटन

पकाने की विधि (अंतर्राष्ट्रीय)

आरपी .: Phtorotani 250 मिली।
डी.टी.डी. N.1।
एस। इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए।

औषधीय प्रभाव

उत्तेजना चरण के बिना या न्यूनतम अभिव्यक्ति के साथ संज्ञाहरण के लिए तेजी से परिचय का कारण बनता है। इसका एक एनाल्जेसिक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव है (मांसपेशियों को पर्याप्त आराम नहीं देता है, और इसलिए मांसपेशियों को आराम देने वाले अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है)। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया को अवरुद्ध करता है, त्वचा और मांसपेशियों की धमनियों को फैलाता है, रक्तचाप कम करता है। n.vagus के स्वर को बढ़ाता है, ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है। प्रत्यक्ष नकारात्मक इनोट्रोपिक क्रिया के कारण, यह मायोकार्डियल सिकुड़न और स्ट्रोक वॉल्यूम को कम करता है। कैटेकोलामाइन के लिए कार्डियोमायोसाइट्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर, यह अतालता के विकास की संभावना को बढ़ाता है। श्वसन पथ को परेशान नहीं करता है, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि का कारण नहीं बनता है, एक मध्यम ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव होता है, खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को रोकता है; सामान्य संज्ञाहरण की गहराई के अनुपात में गर्भाशय की सिकुड़न कमजोर होती है; एसिडोसिस नहीं होता है। 0.5 से 3-4 वॉल्यूम% की एकाग्रता में, एनेस्थेसिया का सर्जिकल चरण 4-6 मिनट में पहुंच जाता है, सामान्य एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद, 5-15 मिनट में जागरण होता है।

आवेदन का तरीका

वयस्कों के लिए:किसी भी प्रकार के इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए उपयुक्त। बंद संचलन प्रणाली के बाहर स्थित एक अंशांकन बाष्पीकरण के साथ सही खुराक प्राप्त की जाती है (अधिक मात्रा से बचने के लिए)।
यदि मांसपेशियों में छूट को बढ़ाने के लिए आवश्यक है, तो एक विध्रुवण प्रकार की कार्रवाई (डिटिलिन) के मांसपेशी आराम करने वालों को निर्धारित करना बेहतर होता है; गैर-विध्रुवण (प्रतिस्पर्धी) प्रकार की दवाओं का उपयोग करते समय, बाद की खुराक सामान्य के मुकाबले कम हो जाती है। मांसपेशियों को आराम देने वाले (फेफड़ों के नियंत्रित वेंटिलेशन के साथ) का उपयोग करते समय हलोथेन की एकाग्रता 1-1.5 वॉल्यूम से अधिक नहीं होनी चाहिए। %।

एनेस्थीसिया का परिचय 0.5 वॉल्यूम की सांद्रता पर हैलोथेन की आपूर्ति से शुरू होता है। % (ऑक्सीजन के साथ), फिर धीरे-धीरे मिश्रण में हलोथेन वाष्प की सांद्रता को 2-4 वोल्ट तक बढ़ाएं। %। सामान्य रखरखाव एकाग्रता 0.5-2 वॉल्यूम है। %। रक्त में सांद्रता 7-12 वोल्ट है। % सामान्य संज्ञाहरण के सर्जिकल चरण से मेल खाती है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर वयस्कों के लिए न्यूनतम वायुकोशीय सांद्रता (MAC) 0.77 वोल्ट है। %, जब नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिलाया जाता है - 0.3 वॉल्यूम। %। 6 महीने तक के बच्चों के लिए ऑक्सीजन के साथ मिश्रित हैलोथेन का मैक। - 1.08 खंड। %; 10 साल तक -0.92 वॉल्यूम। %; 70 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए -0.64 खंड। %। प्रीमेडिकेशन के लिए, मॉर्फिन नहीं, बल्कि प्रोमेडोल का उपयोग करना बेहतर होता है, जो वेगस तंत्रिका के केंद्रों को कम उत्तेजित करता है।

हलोथेन का उपयोग करते समय, चेतना आमतौर पर इसके वाष्पों के साँस लेने की शुरुआत के 1-2 मिनट बाद बंद हो जाती है। 3-5 मिनट के बाद, एनेस्थीसिया का सर्जिकल चरण शुरू होता है। हैलोथेन की आपूर्ति बंद करने के 3-5 मिनट बाद रोगी की नींद खुल जाती है। अल्पावधि के बाद 5-10 मिनट में और लंबे समय तक संज्ञाहरण के बाद 30-40 मिनट में एनेस्थीसिया डिप्रेशन पूरी तरह से गायब हो जाता है। उत्तेजना शायद ही कभी देखी जाती है और खराब रूप से व्यक्त की जाती है। Halothane वाष्प श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन पैदा नहीं करते हैं, स्राव को रोकते हैं, श्वसन की मांसपेशियों को आराम देते हैं, जिससे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की सुविधा होती है। हैलोथेन के साथ एनेस्थीसिया के दौरान गैस विनिमय में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है।

रक्तचाप आमतौर पर कम हो जाता है, जो आंशिक रूप से सहानुभूति गैन्ग्लिया पर दवा के निरोधात्मक प्रभाव और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण होता है। वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ जाता है, और इसलिए ब्रेडीकार्डिया संभव है। कुछ हद तक, हैलोथेन का मायोकार्डियम पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, हैलथेन कैटेकोलामाइन के लिए मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को बढ़ाता है; संज्ञाहरण के दौरान एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन का प्रशासन वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का कारण बन सकता है

संकेत

बड़े और छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए इनहेलेशन सामान्य संज्ञाहरण, रोगियों की विभिन्न श्रेणियों में नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं (क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा और डायबिटीज मेलिटस सहित);

फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया का उपयोग विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों में किया जाता है, जिसमें बच्चों और बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ पेट और छाती के गुहाओं के अंग शामिल हैं। हलोथेन का उपयोग विशेष रूप से उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां रोगी के उत्तेजना और तनाव से बचने के लिए आवश्यक होता है (न्यूरोसर्जरी, नेत्र विज्ञान, आदि में)।

मतभेद

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- घातक अतिताप (इतिहास में हलोथेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
- पीलिया, यकृत रोग;
- कपाल उच्च रक्तचाप;
- सर्जिकल क्षेत्र में एपिनेफ्रीन के स्थानीय उपयोग की आवश्यकता (अतालता का खतरा);
- फियोक्रोमोसाइटोमा;
- अतिगलग्रंथिता;
- हाइपरकैटेकोलामाइनमिया;
- यकृत का काम करना बंद कर देना;
- धमनी हाइपोटेंशन;
- अतालता;
- मियासथीनिया ग्रेविस;
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
- 3 महीने से कम समय पहले सामान्य संज्ञाहरण के लिए हलोथेन का उपयोग;
- गर्भावस्था (पहली तिमाही), प्रसव और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि।
फियोक्रोमोसाइटोमा के मामले में और अन्य मामलों में जब रक्त में एड्रेनालाईन की मात्रा बढ़ जाती है, तो गंभीर हाइपरथायरायडिज्म के साथ हलोथेन के साथ संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

सिरदर्द, कंपकंपी, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, मतली;
- धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अतालता, अतालता;
- कुछ मामलों में, पीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन की उपस्थिति के साथ यकृत की शिथिलता संभव है, विशेष रूप से बार-बार इंजेक्शन के साथ;
- श्वसन अवसाद;
- कुछ मामलों में घातक अतिताप का विकास संभव है।

जागृति के बाद, पोस्टएनेस्थेटिक डिमेरिटाइटिस संभव है।
स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हलोथेन गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में कमी और रक्तस्राव में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में इसका उपयोग केवल उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जहां गर्भाशय छूट का संकेत दिया गया है। हलोथेन के प्रभाव में, इसके संकुचन का कारण बनने वाली दवाओं के लिए गर्भाशय की संवेदनशीलता (एर्गोट अल्कलॉइड, ऑक्सीटोसिन) कम हो जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

साँस लेने के लिए तरल 50, 250 मिली: fl। या बोतल ड्रॉपर 1, 20 या 64 पीसी।
साँस लेने के लिए तरल एक स्पष्ट, रंगहीन, भारी, मोबाइल, वाष्पशील तरल है जिसमें क्लोरोफॉर्म जैसी गंध होती है।
100 ग्राम - हलोथेन 99.99 ग्राम
Excipients: थाइमोल - 0.01 ग्राम।
50 मिली - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
50 मिली - डार्क ग्लास ड्रॉपर बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
50 मिली - डार्क ग्लास की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक (20) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
50 मिली - डार्क ग्लास की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक (64) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
50 मिली - डार्क ग्लास ड्रॉपर बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक (20) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
50 मिली - डार्क ग्लास ड्रॉपर बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक (64) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

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बीआर सीएल एफ 3 मोल।
वज़न 197.381 ग्राम/मोल कैस 151-67-7 पबकेम दवा बैंक APRD00598 वर्गीकरण एटीएक्स 01 एन AB01 खुराक के स्वरूप ?

हैलोथेन(हेलोथेन) इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए एक शक्तिशाली एजेंट है, जो इसे अकेले (ऑक्सीजन या हवा के साथ) एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण को प्राप्त करने के लिए या अन्य दवाओं के संयोजन में संयुक्त एनेस्थीसिया के एक घटक के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है, मुख्य रूप से नाइट्रस ऑक्साइड।

भौतिक गुण

रंगहीन, पारदर्शी, मोबाइल, आसानी से वाष्पशील तरल जिसमें क्लोरोफॉर्म की गंध, मीठा और जलता हुआ स्वाद होता है। घनत्व 1.865 - 1.870। क्वथनांक (आसवन) + 49 - 51 °C। पानी में थोड़ा घुलनशील (0.345%), निर्जल शराब, ईथर, क्लोरोफॉर्म, ट्राइक्लोरोएथिलीन, तेलों के साथ गलत। तेल/जल विभाजन गुणांक 330 है। +20 डिग्री सेल्सियस पर वाष्प का दबाव 241.5 मिमी एचजी है। कला।

फ्लोरोटन जलता नहीं है और प्रज्वलित नहीं होता है। एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले अनुपात में ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिश्रित इसके वाष्प विस्फोट-सबूत होते हैं, जो आधुनिक ऑपरेटिंग रूम में उपयोग किए जाने पर इसकी मूल्यवान संपत्ति है।

प्रकाश की क्रिया के तहत, हैलोथेन धीरे-धीरे विघटित हो जाता है, इसलिए इसे नारंगी कांच के फ्लास्क में संग्रहित किया जाता है; थाइमोल (0.01%) को स्थिर करने के लिए जोड़ा जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोकाइनेटिक रूप से, हलोथेन श्वसन पथ से आसानी से अवशोषित हो जाता है और फेफड़ों द्वारा तेजी से अपरिवर्तित होता है; हलोथेन का केवल एक छोटा सा हिस्सा शरीर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। दवा का तेजी से मादक प्रभाव होता है, जो साँस लेना समाप्त होने के तुरंत बाद बंद हो जाता है।

प्रयोग

फ्लोरोटन किडनी के कार्य को प्रभावित नहीं करता है; कुछ मामलों में, पीलिया की उपस्थिति के साथ यकृत रोग संभव है।

हलोथेन एनेस्थीसिया के तहत, बच्चों और बुजुर्गों में पेट और वक्ष गुहा के अंगों सहित विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं। सर्जरी के दौरान विद्युत और एक्स-रे उपकरण का उपयोग करते समय गैर-ज्वलनशीलता इसका उपयोग करना संभव बनाती है।

Fluorotan छाती गुहा के अंगों पर संचालन में उपयोग के लिए सुविधाजनक है, क्योंकि यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन पैदा नहीं करता है, स्राव को रोकता है, श्वसन की मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की सुविधा मिलती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। हलोथेन का उपयोग विशेष रूप से उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां रोगी के उत्तेजना और तनाव से बचने के लिए आवश्यक होता है (न्यूरोसर्जरी, नेत्र शल्य चिकित्सा, आदि)।

फ्लोरोथेन तथाकथित एज़ियोट्रॉन मिश्रण का हिस्सा है, जिसमें फ्लूथेन की मात्रा और ईथर की एक मात्रा के दो भाग होते हैं। इस मिश्रण में ईथर की तुलना में अधिक शक्तिशाली मादक प्रभाव होता है, और हलोथेन की तुलना में कम शक्तिशाली होता है। एनेस्थीसिया हलोथेन की तुलना में धीरे-धीरे होता है, लेकिन ईथर की तुलना में तेज़ होता है।

हलोथेन के साथ संज्ञाहरण के दौरान, इसके वाष्पों की आपूर्ति ठीक और सुचारू रूप से विनियमित होनी चाहिए। संज्ञाहरण के चरणों में तेजी से बदलाव को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, संचलन प्रणाली के बाहर स्थित विशेष बाष्पीकरणकर्ताओं का उपयोग करके हलोथेन एनेस्थेसिया किया जाता है। साँस के मिश्रण में ऑक्सीजन की सघनता कम से कम 50% होनी चाहिए। अल्पकालिक संचालन के लिए, कभी-कभी हलोथेन का उपयोग पारंपरिक एनेस्थीसिया मास्क के साथ भी किया जाता है। प्रति मिनट 30-40 बूंदों की मात्रा में मास्क में हलोथेन लगाने पर, उत्तेजना की अवधि लगभग 1 मिनट तक रहती है, और संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण आमतौर पर 3-5 मिनट में होता है। एक नियम के रूप में, वे प्रति मिनट 5-15 बूंदों की दर से मास्क को हैलोथेन की आपूर्ति के साथ शुरू करते हैं, फिर आपूर्ति जल्दी से प्रति मिनट 30-50 बूंदों तक बढ़ जाती है; एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण को बनाए रखने के लिए प्रति मिनट 10-25 बूंदें लगाई जाती हैं। बच्चों में मास्क के माध्यम से हैलोथेन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वेगस तंत्रिका (ब्रैडीकार्डिया, अतालता) के उत्तेजना से जुड़े दुष्प्रभावों से बचने के लिए, संज्ञाहरण से पहले रोगी को एट्रोपिन या मेटासिन दिया जाता है। प्रीमेडिकेशन के लिए, मॉर्फिन नहीं, बल्कि प्रोमेडोल का उपयोग करना बेहतर होता है, जो वेगस तंत्रिका के केंद्रों को कम उत्तेजित करता है।

यदि मांसपेशियों में छूट को बढ़ाने के लिए आवश्यक है, तो एक विध्रुवण प्रकार की कार्रवाई (डिटिलिन) के आराम करने वालों को निर्धारित करना बेहतर होता है; गैर-विध्रुवण (प्रतिस्पर्धी) प्रकार की दवाओं का उपयोग करते समय, बाद की खुराक सामान्य के मुकाबले कम हो जाती है। मांसपेशियों को आराम देने वाले (नियंत्रित श्वास के साथ) का उपयोग करते समय हलोथेन की एकाग्रता 1 - 1.5 वोल्ट से अधिक नहीं होनी चाहिए। %। गैंग्लियोब्लॉकर्स को छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि उनकी क्रिया हलोथेन द्वारा प्रबल होती है।

हलोथेन के साथ संज्ञाहरण के दौरान, सहानुभूति गैन्ग्लिया के निषेध और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण, रक्तस्राव में वृद्धि संभव है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो रक्त की हानि के लिए मुआवजा।

संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद तेजी से जागृति के कारण, रोगियों को दर्द महसूस हो सकता है, इसलिए एनाल्जेसिक का शीघ्र उपयोग आवश्यक है। कभी-कभी पश्चात की अवधि में ठंड लग जाती है (सर्जरी के दौरान वासोडिलेशन और गर्मी के नुकसान के कारण)। ऐसे मामलों में, रोगियों को हीटिंग पैड से गर्म करने की आवश्यकता होती है। मतली और उल्टी आमतौर पर नहीं होती है, लेकिन एनाल्जेसिक (मॉर्फिन) के प्रशासन के संबंध में उनकी घटना की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा के मामले में और अन्य मामलों में जब रक्त में एड्रेनालाईन की मात्रा बढ़ जाती है, तो गंभीर हाइपरथायरायडिज्म के साथ हलोथेन के साथ संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कार्डियक अतालता, हाइपोटेंशन, जैविक यकृत क्षति वाले रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए। स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हलोथेन गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में कमी और रक्तस्राव में वृद्धि का कारण बन सकता है। प्रसूति और स्त्री रोग में हलोथेन का उपयोग केवल उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जहां गर्भाशय छूट का संकेत दिया गया हो। हलोथेन के प्रभाव में, इसके संकुचन का कारण बनने वाली दवाओं के लिए गर्भाशय की संवेदनशीलता (एर्गोट अल्कलॉइड, ऑक्सीटोसिन) कम हो जाती है।

हलोथेन के साथ एनेस्थीसिया देते समय अतालता से बचने के लिए एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हलोथेन के साथ काम करने वाले लोगों में एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

भंडारण

भंडारण: सूची बी। एक सूखी, ठंडी, अंधेरी जगह में।

टिप्पणियाँ

सामान्य निश्चेतक (N01)
ईथर	डायथाइल ईथर विनील ईथर
हैलोजेनेटेड हाइड्रोकार्बन	हैलोथेनक्लोरोफॉर्म मेथोक्सीफ्लुरेन * एनफ्लुरेन * ट्राईक्लोरोएथिलीन आइसोफ्लुरेन डेसफ्लुरेन सेवोफ्लुरेन
बार्बीचुरेट्स	मेथोहेक्सिटल हेक्सोबार्बिटल सोडियम थियोपेंटल
अन्य दवाओं के साथ संयोजन में बार्बिटुरेट्स	नारकोबर्बिटल
ओपिओइड एनेस्थेटिक्स	फेंटेनाइल अल्फेंटैनिल सूफेंटानिल फेनोपेरिडीन अनिलेरिडाइन रेमीफेंटानिल*
अन्य सामान्य एनेस्थेटिक्स	ड्रोपेरिडोल केटामाइन प्रोपेनाइडाइड * अल्फ़ाक्सलोन एथोमिडेट * प्रोपोफ़ोल हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड एस्केटामाइन ज़ेनॉन ज़ाइलाज़ीन
दवाओं पर डेटा 15 अक्टूबर, 2008 को पंजीकृत दवाओं और टीकेएफएस के रजिस्टर के अनुसार दिया गया है (* - दवा संचलन से वापस ले ली गई है)