बच्चों और वयस्कों में रक्तस्रावी दाने (त्वचा पर पुरपुरा): कारण, लक्षण किन बीमारियों का इलाज है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा क्या है

मैं "एक गांव आइबोलिट के नोट्स" ब्लॉग के पन्नों पर सभी का स्वागत करता हूं। आज हम फिर से रक्त रोगों के बारे में बात करेंगे। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, या जैसा कि इसे पेशेवर हलकों में भी कहा जाता है, वर्लहोफ की बीमारी, एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं। जब यह रोग होता है, तो रक्त की थक्का जमने की क्षमता बहुत कम होती है और इससे रक्तस्राव बढ़ जाता है।

बहुत बार, माता-पिता, बच्चे के शरीर पर गहरे लाल धब्बे देखते हुए, उन्हें साधारण दाने के लिए लेते हैं। लेकिन यह दाने नहीं है। वास्तव में, यह उपचर्म रक्तस्राव है या, दूसरे शब्दों में, सबसे छोटा सटीक रक्तस्राव - प्लेटलेट्स में कमी और एक बीमारी के पहले लक्षणों का परिणाम है जिसका नाम थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा है।

सामान्य और बचपन के संक्रमण - खसरा, चेचक या रूबेला - इस बीमारी के विकास को भड़का सकते हैं। बहुत बार, रोग का कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में मांगा जाना चाहिए।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का वर्गीकरण और लक्षण।

चिकित्सा हलकों में, पुरपुरा को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में शामिल हैं:

1. इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा
2. जन्मजात प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। यह तब होता है जब रोग स्वयं मां के रक्त के साथ भ्रूण के रक्त की पूर्ण असंगति से जुड़ा होता है। मां अपने रक्त में एंटीबॉडी बनाती है जो भ्रूण के प्लेटलेट्स को नष्ट कर देती है। सौभाग्य से, यह बहुत दुर्लभ है, लगभग 10,000 नवजात शिशुओं में से 1।
3. वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा एक ऐसी बीमारी है जिसमें या तो बहुत कम प्लेटलेट निर्माण होते हैं या बहुत अधिक प्लेटलेट विनाश होते हैं। इस तरह का दोष आमतौर पर विरासत में मिलता है, अगर बच्चे के रिश्तेदारों में से कोई एक समान बीमारी से पीड़ित होता है, तो उसमें इस बीमारी के होने की संभावना अधिक होती है।
4. थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, जो बाद में उत्पन्न हुआ, या बल्कि, रक्त आधान के परिणामस्वरूप।

माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा. ज्यादातर अक्सर प्लेटलेट्स पर किसी तरह की बीमारी या विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। निम्नलिखित परिस्थितियों में हो सकता है:

• जिगर का सिरोसिस
• संक्रामक रोग।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
• रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोग (और अन्य)।
• मेटाबोलिक रोग जो विरासत में मिले हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के लक्षण

यह रोग "खरोंच" रक्तस्राव की विशेषता है, साथ ही साथ श्लेष्म झिल्ली से खून बह रहा है।

चोट. बच्चे की त्वचा पर, एक नियम के रूप में, कई छोटे खरोंच बनते हैं। वे पूरी तरह से अलग रंग हो सकते हैं। इसका कारण यह है कि ये सभी एक ही समय में नहीं, बल्कि धीरे-धीरे बनते हैं। रोगियों में, उदाहरण के लिए, किसी प्रकार के तंग कपड़ों के निशान, जैसे इलास्टिक बैंड या इंजेक्शन से चोट के निशान, त्वचा पर रह सकते हैं। श्लेष्मा झिल्ली से खून बहना, साथ ही नाक से खून बहना, गर्भाशय से खून बहना, आंतों से खून बहना, पेट से खून बहना, मसूड़ों से खून आना आदि।

यदि एक बीमार बच्चे की त्वचा पर केवल एक छोटा सा दाने होता है, तो पुरपुरा को "सूखा" कहा जाता है, लेकिन अगर रक्तस्राव होता है, तो यह "गीला" होता है। पुरपुरा का कोर्स या तो तीव्र या पुराना हो सकता है। वसूली के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर सकारात्मक होता है। ऐसा माना जाता है कि तीव्र थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले 80% तक रोगी बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो सकते हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का उपचार

हर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि रोगी को दाने न हों तो जीवन में बंदिशें बहुत कम रह जाती हैं। जब संक्रमण ठीक हो जाएगा, तो पुरपुरा भी चला जाएगा। ज्यादातर मरीजों में इसके लक्षण 2 महीने के अंदर गायब हो जाते हैं। सच है, कभी-कभी प्लेटलेट निकाय रक्त में और अधिक प्रसारित कर सकते हैं, अन्य मामलों में 6 महीने तक। इस अवधि के अंत में, एक नियम के रूप में, पूर्ण वसूली होती है।

ऐसा होता है, दुर्भाग्य से, रोग पुराना हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो रिकवरी में काफी देरी होती है। कभी-कभी डॉक्टर रोगी को 5 साल तक देख सकते हैं। और इस तरह के अवलोकन से बचा नहीं जाना चाहिए और लापरवाही से व्यवहार किया जाना चाहिए, क्योंकि थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति का उपचार हमेशा कड़ाई से व्यक्तिगत होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है।

जीर्ण रूप में, 5 वर्षों तक टीकाकरण के लिए किसी भी जीवित वायरस के टीके का उपयोग नहीं किया जा सकता है। विशेष रूप से बच्चों के लिए निवास स्थान को अचानक बदलना भी अवांछनीय है। यह acclimatization के दौरान वायरल बीमारियों से भरा हुआ है। सार्स को रोकने के लिए भी हर संभव कोशिश की जानी चाहिए।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के उपचार में एस्पिरिन का प्रयोग न करें। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त पहले से ही तरल है। धूप में निकलने से भी बचना चाहिए।

यदि बच्चा बीमार है, तो खेल के बारे में आपको डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह पता लगाने के लिए आवश्यक है कि क्या बच्चे को बीमारी के पुराने रूप का खतरा है। यदि ऐसा कोई जोखिम है, तो नए रक्तस्राव की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है, और इसलिए आपके बच्चे के लिए कोई तेज और सक्रिय खेल नहीं है। यहां तक ​​कि यार्ड में फुटबॉल खेलना भी उसके लिए बेहद खतरनाक हो सकता है।

आपको विश्लेषण पर पूरा ध्यान देने की आवश्यकता है। यहां तक ​​​​कि रक्तस्रावी सिंड्रोम की न्यूनतम गंभीरता के साथ, 100 हजार से कम प्लेटलेट काउंट के साथ, सभी खेल और खेल रोक दिए जाने चाहिए।

यदि कोई रक्तस्रावी सिंड्रोम नहीं है, तो बच्चा एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। उपचार में मुख्य दिशाएँ:

• दवाएं जो रक्त के थक्के को बढ़ा सकती हैं, साथ ही प्लेटलेट फ़ंक्शन में सुधार कर सकती हैं (जैसे अमीनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम पेंटोथेनेट, डायसिनोन, कुछ मैग्नीशियम की तैयारी आदि)
• रोगी के जहाजों की दीवारों को मजबूत करना (एस्कॉरूटिन, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन)।
• हार्मोन या रक्त आधान, "गीले" पुरपुरा के लिए उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, रक्त को गाढ़ा करने की क्षमता रखने वाली जड़ी-बूटियों के सक्रिय उपयोग के साथ हर्बल दवा के पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जा सकता है। इन जड़ी बूटियों में शामिल हैं:

• बिच्छू बूटी
• चरवाहे का थैला
• येरो
• अर्निका और अन्य।

यह सभी आज के लिए है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा निश्चित रूप से अप्रिय है, लेकिन इसका पूरी तरह से इलाज किया जाता है। इसलिए, निराशा न करें, यह अभी भी ऑन्कोलॉजी नहीं है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

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रक्तस्रावी वास्कुलिटिस एक बीमारी है जो माइक्रोवेसल्स की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होती है, थ्रोम्बस के गठन के साथ आगे बढ़ती है। प्रणालीगत वास्कुलिटिस को संदर्भित करता है। यह आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं - धमनी, शिराओं और केशिकाओं को प्रभावित करता है।अधिक बार, आंतें और गुर्दे पैथोलॉजी से पीड़ित होते हैं।

ICD-10 के अनुसार, यह एलर्जिक पुरपुरा है। यह मुख्य रूप से 5-14 साल के बच्चों में विकसित होता है, 10 हजार में से 23-25 ​​​​लोगों में होता है।3 साल से कम उम्र के बच्चों में बीमारी के पृथक मामले दर्ज किए गए हैं।

कारण

वास्कुलिटिस की हार के साथ, प्रतिरक्षा एंटीबॉडी रक्त में दिखाई देती हैं, जो संचलन की प्रक्रिया में रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होती हैं और स्थानीय क्षति का कारण बनती हैं। प्रभावित क्षेत्रों में सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रियाएं बनती हैं, जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाती हैं। फाइब्रिन के जहाजों के लुमेन में जमाव होता है, माइक्रोथ्रोम्बोसिस विकसित होता है, रक्तस्रावी सिंड्रोम प्रकट होता है।

वयस्कों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम के विपरीत, धुंधला लक्षणों की विशेषता है। उदर रूप आधे मामलों में होता है।

वर्गीकरण

शोनलेन-हेनोच पुरपुरा को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• त्वचा-आर्टिकुलर (सरल, नेक्रोटिक और एडिमा के साथ);
• पेट;
• गुर्दे;
• मिला हुआ।

रक्तस्रावी परपूरा रोग की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• फुलमिनेंट (अधिक बार 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में);
• तीव्र (1 महीने में गुजरता है);
• सबस्यूट (3 महीने में रिकवरी होती है);
• दीर्घ (6 महीने तक रहता है)
• और जीर्ण।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस को गतिविधि के 3 डिग्री में विभाजित किया गया है:

• मैं डिग्री - ईएसआर में 20 मिमी / घंटा तक की वृद्धि। सामान्य स्थिति संतोषजनक है, शरीर का तापमान कम है या सामान्य सीमा के भीतर है, त्वचा पर छोटे-छोटे दाने हो सकते हैं।
• II डिग्री - ESR 20-40 mm/h, डिसप्रोटीनीमिया। रक्त में न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल की सामग्री बढ़ जाती है। पाठ्यक्रम की गंभीरता औसत है, त्वचा पर अभिव्यक्तियाँ दृढ़ता से स्पष्ट हैं। शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, कमजोरी की भावना और मायलगिया (मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द) की अभिव्यक्तियों के साथ नशा संभव है। व्यक्त उदर, कलात्मक (जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया) और मूत्र संबंधी सिंड्रोम।
• तृतीय डिग्री - ईएसआर 40 मिमी / घंटा से ऊपर। हेमोरेजिक वैस्कुलिटिस की इस डिग्री के साथ रोगी की स्थिति गंभीर होती है। गंभीर नशा (सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, तेज बुखार, माइलियागिया)। एब्डोमिनल सिंड्रोम (पेट में दर्दनाक संवेदनाएं), आर्टिकुलर, नेफ्रोटिक (गुर्दे में सूजन प्रक्रिया) और त्वचा सिंड्रोम हैं। शायद परिधीय या तंत्रिका तंत्र का आंशिक व्यवधान। रक्त में ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि हुई है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग का कोर्स अक्सर सौम्य होता है। पहले दाने के क्षण से, ज्यादातर मामलों में, सहज वसूली 2-3 सप्ताह में होती है। कुछ मामलों में, एक रिलैप्स संभव है - बीमारी थोड़ी देर बाद फिर से प्रकट हो जाती है। गुर्दे और आंतों को नुकसान के साथ गंभीर जटिलताएं होती हैं।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के कई नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम हैं।

त्वचीय रूप सभी रोगियों में व्यक्त किया गया है। मैकुलोपापुलर प्रकार के डिफ्यूज़ रैश त्वचा पर दिखाई देते हैं, जो दबाने पर गायब नहीं होते हैं। दाने का आकार अक्सर छोटा और सममित होता है, कुछ मामलों में पित्ती (एलर्जी प्रकार) दाने दिखाई देते हैं।

त्वचा की अभिव्यक्तियों की प्रचुरता पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है - सबसे खराब स्थिति में, दाने के गठन के स्थानों पर परिगलन और अल्सर विकसित हो सकते हैं। बड़े जोड़ों, जांघों, नितंबों और निचले पैरों के क्षेत्र में चकत्ते पड़ जाते हैं। शायद ही कभी - बाहों और धड़ पर। क्रोनिक वैस्कुलिटिस में, खासकर अगर रिलैप्स आम हैं, तो त्वचा पर दाने निकल जाते हैं। हाइपरपिग्मेंटेशन होता है।

70% रोगियों में आर्टिकुलर सिंड्रोम दिखाई देता है। आर्टिकुलर टिश्यू को नुकसान कई दिनों तक रह सकता है या अल्पकालिक हो सकता है। जोड़ों में दर्द होता है, लालिमा और सूजन प्रकट होती है। Henoch-Schonch रोग के इस रूप में, लक्षण जोड़ की गति की सीमा को सीमित कर देते हैं, जिससे इसे हिलाना बहुत मुश्किल हो जाता है। सबसे बड़े जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से टखने या घुटने। यह सिंड्रोम रोग की शुरुआत या अंतिम चरण में होता है। पुरानी संयुक्त समस्याओं का कारण नहीं बनता है।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के आर्टिकुलर रूप के साथ पेट का रूप पहले या एक साथ होता है, लक्षण मध्यम या पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द से प्रकट होते हैं। रोगी अक्सर दर्द के सटीक स्थान का संकेत नहीं दे सकता है। मल विकार, उल्टी और मतली हो सकती है। दर्द के लक्षण अक्सर अनायास या उपचार के कुछ दिनों के भीतर हल हो जाते हैं। रोग के गंभीर मामलों में, उल्टी और मल में रक्त की उपस्थिति के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है।

रेनल सिंड्रोम को तीव्र या पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम के रूप में वर्णित किया गया है। 20-30% रोगियों में दिखाई देता है। शायद नेफ्रोटिक सिंड्रोम का विकास। गुर्दे की विफलता हो सकती है।

रोग में अन्य अंग शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। संभावित रक्तस्रावी निमोनिया, फेफड़ों की क्षति के साथ होता है। हृदय के ऊतकों को नुकसान के साथ रक्तस्रावी मायोकार्डिटिस या पेरिकार्डिटिस। मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के साथ रक्तस्रावी मैनिंजाइटिस - सिरदर्द, हल्की संवेदनशीलता, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, रक्तस्रावी स्ट्रोक (मस्तिष्क रक्तस्राव) का कारण बन सकता है।

निदान कैसे करें

शेनलीन-जेनोच पुरपुरा का निदान रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रोगी की आयु श्रेणी, नैदानिक ​​डेटा को ध्यान में रखा जाता है, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। अन्य बीमारियों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक अनैमिनेस का संचालन करें। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस वाले रोगियों में रक्त परीक्षण में, एक भड़काऊ प्रक्रिया, प्लेटलेट्स और ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या अधिक बार व्यक्त की जाती है।

यूरिनलिसिस उच्च प्रोटीन सामग्री, हेमट्यूरिया और सिलिंड्रुरिया दिखाता है। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में इम्युनोग्लोबुलिन ए और सीआरपी में वृद्धि देखी गई है। रक्त के थक्के जमने के संकेतों का पता लगाने के लिए एक कोगुलोग्राम आयोजित करें।

गुर्दे के उल्लंघन के मामले में, एक नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और उसके जहाजों का अल्ट्रासाउंड करें। वे जैव रासायनिक अध्ययन के लिए एक मूत्र परीक्षण और एक ज़िमनिट्स्की नमूना लेते हैं।

पेट के रूप में, अन्य रोग जो "तीव्र पेट" के समान लक्षण लक्षण पैदा कर सकते हैं, को बाहर रखा गया है। इनमें एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का प्रवेश, कोलेसिस्टिटिस आदि शामिल हैं। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सर्जन पेट के अल्ट्रासाउंड और गैस्ट्रोस्कोपी के लिए एक रेफरल लिखता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के संभावित अभिव्यक्ति का निदान करने के लिए एक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण लिया जाता है।

गंभीर मामलों में, त्वचा की बायोप्सी की जाती है। हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से केशिकाओं, शिराओं, धमनियों और माइक्रोथ्रोम्बोसिस की दीवारों पर इम्युनोग्लोबुलिन ए और सीईसी के जमा होने का पता चलता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं से बाहर निकल जाता है। अन्य बीमारियों से रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का विभेदक निदान करें जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।

इलाज कैसे करें

तीव्र चरण में, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के उपचार में, बिस्तर पर आराम और एलर्जेनिक उत्पादों के प्रतिबंध के साथ आहार निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं न लें जो रक्त में विदेशी एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाती हैं।

हेनोच-शोनेलिन रोग के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवा हेपरिन है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं, यदि उपाय अप्रभावी था, तो साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में प्रेडनिसोलोन का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा के उपचार के लिए दवा की प्रभावशीलता के बारे में राय विभाजित हैं। रोग के गंभीर मामलों में, इम्यूनोसॉर्प्शन, हेमोसर्शन और प्लास्मफेरेसिस निर्धारित हैं।

आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का उपचार विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन या इंडोमेथेसिन) लेकर किया जाता है। एंटीहिस्टामाइन दवाओं को अप्रभावी माना जाता है और एलर्जी की अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है। पेट की बीमारी और खाद्य एलर्जी के मामलों में एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं।

परिसंचारी रक्त को पतला करके और संभावित एलर्जी और प्रतिरक्षा एंटीबॉडी की एकाग्रता को कम करके आसव चिकित्सा की जाती है। गुर्दे की बीमारी के रोगियों में इसे सावधानी के साथ किया जाता है। बीमारी के इलाज की प्रक्रिया के लिए आवश्यक दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। क्रिस्टलॉयड समाधान का उपयोग किया जाता है - पतला शर्करा के साथ एक केंद्रित इलेक्ट्रोलाइट।

बच्चों को 2 साल के लिए डिस्पेंसरी खाते में रखा जाना चाहिए। पहले 6 महीने रोगी हर महीने उपस्थित चिकित्सक के पास जाता है। के बाद - हर 3 महीने में 1 बार, फिर - 6 महीने में 1 बार। अधिक बार, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के उपचार की प्रभावशीलता के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

संक्रमण के foci की स्वच्छता की विधि द्वारा रोकथाम की जाती है। हेलमिंथ अंडे की उपस्थिति की जांच के लिए वे हर दिन मल परीक्षण करते हैं। बच्चों को फिजियोथेरेपी से नहीं गुजरना चाहिए, फिजिकल ओवरस्ट्रेन और लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना contraindicated है। वयस्कों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस बच्चों की तुलना में हल्का होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा प्लेटलेट्स की संख्या में कमी है, आमतौर पर एक प्रतिरक्षा मूल की। यह त्वचा, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव पर रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है। इसके लक्षण, प्रकार और इलाज के तरीकों के बारे में इस लेख में पढ़ें।

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थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के कारण

रोग काफी सामान्य है और बढ़े हुए रक्तस्राव के कारणों में पहले स्थान पर है। यह प्रारंभिक बचपन, पूर्वस्कूली अवधि में ही प्रकट होता है, वयस्क रोगियों में यह महिलाओं में अधिक आम है। आधे मामलों में, पैथोलॉजी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले 3 में से 1 रोगी संक्रमण के बाद विकसित होता है. आमतौर पर वायरल या बैक्टीरियल रोगों की तीव्र अभिव्यक्ति के 15-20 दिन बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

उत्तेजक कारक के रूप में हो सकता है:

• इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण;
• चेचक, खसरा, रूबेला, काली खांसी;
• मलेरिया;
• पैरोटाइटिस;
• सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ;
• टीकों और सीरा का प्रशासन;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• विकिरण चिकित्सा;
• व्यापक संचालन;
• एकाधिक आघात;
• लंबे समय तक खुले सूरज के संपर्क में, धूपघड़ी में।

रोग के पारिवारिक रूपों की पहचान की गई है। लेकिन ज्यादातर मामले अपने स्वयं के प्लेटलेट्स के खिलाफ एंटीबॉडी के रक्त में उपस्थिति से जुड़े होते हैं। ये अपनी झिल्ली पर स्थिर होकर उसे नष्ट कर देते हैं। नतीजतन, कोशिकाएं सामान्य रूप से 1-2 सप्ताह में नहीं, बल्कि 5-12 घंटों में मर जाती हैं।

एंटीबॉडी रक्त आधान, प्लेटलेट द्रव्यमान, या मां से भ्रूण के जन्म के समय में भी शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। कोशिका झिल्लियों की गुणात्मक संरचना वायरस, दवाओं के प्रभाव में या प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों (ल्यूपस, हेमोलिटिक एनीमिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बदलती है।

ट्यूमर मेटास्टेस सहित अप्लास्टिक एनीमिया, विटामिन बी 12 की कमी, ल्यूकेमिया, अस्थि मज्जा रोगों में उनके गठन के उल्लंघन में प्लेटलेट्स की कमी भी है।

वयस्कों और बच्चों में लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियाँ रक्त के थक्कों के गठन के उल्लंघन के साथ-साथ बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता और अपर्याप्त संकुचन से जुड़ी हैं। इसके परिणामस्वरूप, रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता है, क्योंकि रक्त के थक्के ऊतक क्षति की साइट को अवरुद्ध नहीं करते हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब प्लेटलेट्स की संख्या 150 मिलियन / लीटर से गिरकर 50 और उससे कम हो जाती है। रोग के तेज होने के साथ, रक्त में केवल एक प्लेटलेट पाए जाते हैं।

रक्तस्राव होता है, और छोटे धब्बे - "चोट" त्वचा पर ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। उनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है - एक छोटे से पंचर दाने से बड़े धब्बे तक, और रंग चमकीले बैंगनी से नीले से हल्के पीले-हरे रंग में बदल जाता है। विशिष्ट स्थानीयकरण शरीर, पैर और बाहों की पूर्वकाल सतह है, शायद ही कभी दाने चेहरे और गर्दन की त्वचा को कवर करता है। स्थान विषम है, दाने के तत्व दर्द रहित हैं।

वही रक्तस्त्राव निम्नलिखित पर पाया जा सकता है:

• टॉन्सिल, मुंह का तालु भाग;
• नेत्रश्लेष्मला और रेटिना झिल्ली (एक खतरनाक संकेत, क्योंकि यह अक्सर मस्तिष्क रक्तस्राव के बाद होता है);
• कान का परदा;
• आंतरिक अंगों के कामकाजी ऊतक;
• मस्तिष्क की संवहनी परतें।

पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत मामूली त्वचा क्षति के साथ अचानक (अक्सर रात) खून बह रहा है। मामूली सर्जिकल या डायग्नोस्टिक जोड़तोड़ के बाद नाक, मसूड़ों से तीव्र रक्तस्राव हो सकता है।

महिलाओं में, मासिक धर्म आमतौर पर कठिन होता है, साथ में गंभीर रक्त हानि होती है। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, त्वचा पर दाने, नकसीर अक्सर दिखाई देते हैं। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, उदर गुहा में रक्तस्राव होते हैं, एक अस्थानिक गर्भावस्था का अनुकरण करते हैं।

इसके अलावा, रक्त की उपस्थिति थूक, उल्टी और आंतों के द्रव्यमान, मूत्र में पाई जाती है। तापमान अक्सर सामान्य होता है, टैचीकार्डिया होता है, एक कमजोर पहला स्वर (एनीमिया का परिणाम)। तिल्ली अक्सर आकार में सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई होती है।

दो साल से कम उम्र के बच्चों में, रोग के एक विशेष रूप का निदान किया जाता है - शिशु थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। यह तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर पर दाने और श्लेष्म झिल्ली का उच्चारण किया जाता है, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से घट जाती है।

प्रगति के साथ हो सकता है। इसकी उपस्थिति इसके द्वारा प्रमाणित है:

• चक्कर आना,
• सिर दर्द,
• उल्टी करना,
• ऐंठन सिंड्रोम,
• अंग पक्षाघात,
• चेतना की गड़बड़ी।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के प्रकार

रोग के कारणों और रूपों के आधार पर, रोग के कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रतिष्ठित हैं।

इडियोपैथिक (वर्लहोफ रोग)

हालांकि रोग के इस रूप का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है, इसकी प्रतिरक्षा उत्पत्ति संदेह में नहीं है। रक्त परीक्षण में, प्लेटलेट्स के खिलाफ एंटीबॉडी पाए जाते हैं, साथ ही लिम्फोसाइट्स जो प्लेटलेट झिल्ली की एंटीजेनिक संरचना के प्रति संवेदनशील होते हैं।

प्लीहा के मैक्रोफेज (भक्षक कोशिकाओं) की गतिविधि में परिवर्तन एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में कार्य करता हैजो अपने प्लेटलेट्स को विदेशी मानते हैं।

रक्तस्रावी

रक्तस्राव और रक्तस्रावी दाने थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के मुख्य लक्षण हैं। इसलिए, रोग के इस प्रकार को एक क्लासिक माना जाता है। इसके अलावा, तीव्र शुरुआत और गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ थ्रोम्बोटिक पुरपुरा भी है। इसके साथ, छोटे जहाजों में हाइलिन रक्त के थक्के बनते हैं जो रक्त के सूक्ष्मवाहन को बाधित करते हैं।

रक्तस्राव में वृद्धि और प्लेटलेट्स में तेज गिरावट के संकट के रूप में रक्तस्रावी सिंड्रोम को समाप्त किया जा सकता है। विमुद्रीकरण चरण में, रक्तस्राव का समय कम हो जाता है, लेकिन प्रयोगशाला संकेत बने रहते हैं, या स्थिति का पूर्ण सामान्यीकरण होता है और हेमेटोलॉजिकल पैरामीटर होते हैं।

तीव्र

अधिक बार बचपन में होता है। लक्षण छह महीने तक बने रहते हैं, और फिर रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या की बहाली के बाद गायब हो जाते हैं। जीर्ण रूपों का आमतौर पर वयस्क रोगियों में निदान किया जाता है, रोग के लक्षण छूट की अवधि के बाद फिर से प्रकट होते हैं।

प्रतिरक्षा

मुख्य लक्षण प्लेटलेट झिल्ली में एंटीबॉडी का गठन है। यदि इसके गुण वायरस, बैक्टीरिया या दवाओं के प्रभाव में बदल गए हैं, तो इस रूप (हेटेरोइम्यून) का काफी अनुकूल पाठ्यक्रम है। शरीर को साफ करने के बाद, कोशिकाएं अपनी संरचना को पुनर्स्थापित करती हैं, और एंटीबॉडी का निर्माण बंद हो जाता है। यह अधिक बार तीव्र होता है, इसका मुख्य रूप से बचपन में निदान किया जाता है।

ऑटोइम्यून, आमतौर पर अज्ञातहेतुक। यही है, अपनी स्वयं की कोशिकाओं में एंटीबॉडी की उपस्थिति का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसका एक रिलैप्सिंग (दोहराव) कोर्स है, गंभीरता प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। यह पहले से मौजूद प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस, थायरॉइडाइटिस, स्क्लेरोडर्मा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा बाहर से एंटीबॉडी के सेवन के साथ जुड़ा हुआ है - ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त के साथ या नाल के माध्यम से मां से भ्रूण।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के कारणों और उपचार के बारे में वीडियो देखें:

रोग का निदान

नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा अस्थि मज्जा क्षति, ल्यूकेमिया, वास्कुलाइटिस, विकारों और थ्रोम्बोसाइटोपैथियों के समान है। सही ढंग से निदान करने के लिए, हेमेटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विशिष्ट लक्षण हैं:

• रक्त में प्लेटलेट्स में कमी;
• रक्तस्राव के समय को लम्बा खींचना (हमेशा गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करता है, क्योंकि कोशिकाओं के गुण भी इसे प्रभावित करते हैं);
• आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में वृद्धि और सक्रिय;
• रक्त का थक्का सिकुड़ता नहीं है, या इसके पीछे हटने (संकुचन) की डिग्री काफी कम हो जाती है;
• रक्त में सेरोटोनिन की कम एकाग्रता;
• ल्यूकोसाइट्स सामान्य हैं, रक्तस्राव के साथ एनीमिया होता है;
• अस्थि मज्जा के पंचर से सामान्य हेमटोपोइजिस का पता चलता है;
• एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी की उपस्थिति।

एक रक्तस्रावी संकट की अवधि के दौरान, जहाजों की बढ़ी हुई नाजुकता का पता लगाया जाता है - जब एक हथौड़े से मारा जाता है (कण्डरा सजगता का अध्ययन), दबाव को मापने के लिए एक कफ लगाया जाता है, एक सुई चुभन, एक चुटकी परीक्षण, एक विशेषता चित्तीदार रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है .

कफ परीक्षण के बाद थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले रोगी की त्वचा

विभेदक निदान के लिए, अस्थि मज्जा पंचर, इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण और प्लेटलेट्स के गुणों और संरचना का अध्ययन किया जाता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का उपचार

• तीव्र शारीरिक गतिविधि की सीमा, स्कूली बच्चों को शारीरिक शिक्षा से छूट दी जाती है या एक विशेष समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है;
• खुले सूरज, हाइपोथर्मिया के लंबे समय तक संपर्क से बचें;
• एक गर्म या ठंडा भोजन तापमान चुना जाता है जो मुंह के श्लेष्म झिल्ली को घायल नहीं करता है, कैफीनयुक्त पेय निषिद्ध हैं;
• निर्धारित टीकाकरण से पहले, हेमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है।

कोई भी दवा लेने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि वे रक्त के थक्के को प्रभावित न करें। कई दर्दनिवारक और जलनरोधी दवाएं (एस्पिरिन, पेरासिटामोल, नेपरोक्सन, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन), सल्फोनामाइड्स, फ़्यूरोसेमाइड, हेपरिन, बीटा-ब्लॉकर्स, डिपिरिडामोल, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, नाइट्रोफुरन्स, बार्बिटुरेट्स को contraindicated हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग के संकेत प्लेटलेट्स में 30 - 45 मिलियन / लीटर की कमी और पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

जब लाल प्लेटों का स्तर 30 मिलियन/लीटर से कम हो जाता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सा उपयोग में:

• हेमोस्टैटिक एजेंट - ट्रानेक्सम, एमिनोकैप्रोइक एसिड, एताम्जिलैट अंदर या अंतःशिरा ड्रिप। स्थानीय हेमोस्टेसिस के लिए, एक हेमोस्टैटिक स्पंज, फाइब्रिन या जिलेटिन फिल्मों, एड्रेनालाईन के साथ टैम्पोन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग किया जाता है।
• हार्मोनल ड्रग्स - खुराक में कमी के साथ 2 सप्ताह के लिए प्रेडनिसोलोन या पांच दिनों के ब्रेक के साथ 7 दिनों का कोर्स। रक्तस्रावी संकट के साथ, पल्स थेरेपी निर्धारित है - मेटिप्रेड की उच्च खुराक का अंतःशिरा प्रशासन।
• इम्युनोग्लोबुलिन मानव सामान्य हार्मोन के साथ या स्वतंत्र उपयोग के लिए।
• इंटरफेरॉन (रोफेरॉन, इंट्रोन)।
• दानाज़ोल।

प्लेटलेट द्रव्यमान का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह स्थिति को खराब कर सकता है, ऑटोइम्यून सेल विनाश और रक्तस्रावी संकट को बढ़ा सकता है। खून बहने के बाद केवल गंभीर रक्ताल्पता के लिए धोए गए एरिथ्रोसाइट्स की सिफारिश की जाती है, जिसे अन्य एंटीनेमिक एजेंटों के साथ ठीक नहीं किया जा सकता है।

हार्मोन की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, कभी-कभी साइटोस्टैटिक्स को चिकित्सा में जोड़ा जाता है या, उनके कवर के तहत, प्रेडनिसोलोन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। लेकिन अक्सर, गंभीर रूप जो हार्मोन बंद होने पर दोहराते हैं, वे स्प्लेनेक्टोमी के लिए एक संकेत हैं - तिल्ली को हटाना। यह अंग प्लेटलेट्स के विनाश में शामिल होता है और सर्जरी के बाद कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

बच्चों में, उपचार की यह विधि 5 वर्ष की आयु से निर्धारित की जाती है और 80% मामलों में रक्त की मात्रा पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

रोगी एक हेमेटोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में हैं। बिगड़ने की अवधि के दौरान, साप्ताहिक रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है, जब छूट होती है, तो उन्हें महीने में कम से कम एक बार और किसी बीमारी के बाद भी किया जाता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा रक्त में प्लेटलेट्स की कमी से जुड़ी बीमारी है।. इम्यूनोलॉजिकल विकारों के साथ होता है, यह वायरस, दवाओं, रक्त आधान द्वारा उकसाया जाता है। यह जन्मजात होता है जब मां के एंटीबॉडी भ्रूण में प्रवेश करते हैं।

रक्तस्रावी पंचर और धब्बेदार दाने द्वारा प्रकट, श्लेष्म झिल्ली से खून बह रहा है। निदान के लिए एक पूर्ण हेमेटोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। हेमोस्टैटिक, हार्मोनल दवाओं, इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ उपचार किया जाता है। दवाओं की अप्रभावीता के साथ, एक स्प्लेनेक्टोमी निर्धारित है।

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मानक ड्रग थेरेपी और वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करके निचले छोरों के वास्कुलिटिस का उपचार किया जाता है। संयुक्त कार्रवाई से मुक्ति की संभावना बढ़ जाती है।

रक्तस्रावी पुरपुरा एक ऐसी बीमारी है जो चिकित्सकीय रूप से एक तीव्र शुरुआत, रक्तस्रावी दाने की अचानक शुरुआत की विशेषता है। आमतौर पर एक ही समय में दर्द होता है, और अक्सर अंगों के बड़े जोड़ों में सूजन आ जाती है। जोड़ों से दाने और घटनाएं द्विपक्षीय, सममित, कभी-कभी दर्पण-समान होती हैं। कुछ मामलों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लक्षण देखे जाते हैं: पेट में तेज दर्द, रक्तगुल्म, आंतों से खून बहना।

ऐसी बीमारियों का पहली बार 1841 में शेनलेन द्वारा और 1874 में जेनोच द्वारा वर्णन किया गया था।

इस दर्दनाक रूप की ख़ासियत हमें प्रस्तुति के सामान्य क्रम को बदलने और नैदानिक ​​​​तस्वीर के विवरण के साथ शुरू करने के लिए मजबूर करती है, न कि एटियलजि और रोगजनन के साथ।

हेनोच-शॉनलेन रोग के लक्षण. रोग सभी उम्र में होता है, अधिक बार किशोरावस्था और युवावस्था में। ज्यादातर महिलाएं बीमार रहती हैं।

कुछ मामलों में, रोग की एक विशिष्ट तस्वीर के तीव्र विकास से पहले, सबफीब्राइल आंकड़े, टॉन्सिलिटिस और बहती नाक के तापमान में वृद्धि होती है। फ्लू का अक्सर निदान किया जाता है। इसमें कई दिन लगते हैं, कभी-कभी 1-2 सप्ताह। रोगी को स्वस्थ माना जाता है। फिर एक रक्तस्रावी दाने अचानक प्रकट होता है और रोग की पूरी तस्वीर विकसित होती है। कुछ मामलों में, रोग पूर्ण स्वास्थ्य के बीच शुरू होता है। अलग-अलग तीव्रता और स्थानीयकरण के पेट दर्द अचानक प्रकट होते हैं। उसी दिन या 1-2 दिनों के बाद, दाने दिखाई देते हैं, जोड़ों में दर्द होता है, 38 ° तक बुखार होता है।

पेट दर्द पहला लक्षण हो सकता है जो आपको डॉक्टर को दिखाता है। वे अधिजठर क्षेत्र में हो सकते हैं, पेप्टिक अल्सर का अनुकरण कर सकते हैं, या इलियाक क्षेत्र में, एपेंडिसाइटिस का अनुकरण कर सकते हैं। ऐसे मामले हैं जब पेट में दर्द, खूनी मल, एक हिप्पोक्रेटिक चेहरा अचानक प्रकट होता है - इंट्यूससेप्शन के लक्षण। ऐसे रोगियों में (अधिक बार बच्चों, किशोरों में), रक्तस्राव अक्सर आंतों के सबसरस और सबम्यूकोसल झिल्ली में ऑपरेशन के दौरान पाए जाते हैं। पित्त की उल्टी होती है, कभी-कभी खून के साथ। पेट सूजा हुआ और तनावग्रस्त है।

हेनोक-शोनेलिन रोग में सबसे लगातार लक्षण एक विपुल रक्तस्रावी दाने है। इसके अलग-अलग तत्व एक पिनहेड के आकार से लेकर दाल के दाने तक होते हैं। प्रारंभ में, दाने गुलाबी होते हैं, त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठे हुए (स्पर्श योग्य)। एक दिन बाद, यह गहरा, गहरा बैंगनी हो जाता है, आमतौर पर अब स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। यह अक्सर खुजली के साथ होता है। व्यक्तिगत तत्व एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। दो सप्ताह के बाद, दाने बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

दाने का स्थान अत्यंत विशेषता है। दाने अक्सर निचले छोरों की त्वचा पर शुरू होते हैं, मुख्य रूप से उनकी पूर्ववर्ती सतहों और नितंबों पर। इसके अलावा, यह ऊपरी अंगों पर प्रकट हो सकता है और यहां यह विस्तारक सतहों पर भी अधिक प्रचुर मात्रा में होता है। पेट, पीठ, छाती की त्वचा पर भी दाने देखे जाते हैं। चेहरे की त्वचा पर हम इसे एक बार भी देखने में कामयाब नहीं हुए।

समरूपता द्वारा विशेषता, दोनों तरफ दाने के स्थान की दर्पण पहचान।

आमतौर पर व्यक्तिगत तत्वों की संख्या, उनका मूल्य ऊपर से नीचे तक बढ़ता है। यह विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब रोगी उठने लगता है।

शेनलेन-जेनोच रोग में आम जोड़ों के घाव हैं, अधिक सटीक रूप से पेरिआर्टिकुलर ऊतक। बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं: घुटने, कोहनी। त्वचा की अभिव्यक्तियों की तरह, वे भी द्विपक्षीय, सममित हैं। रोग के इस रूप को रूमेटाइड पुरपुरा कहा जाता है। लेकिन इसके साथ आमवाती संक्रमणों में संयुक्त क्षति की कोई अस्थिरता विशेषता नहीं है। कुछ मामलों में, उनके आंदोलन के दौरान जोड़ों में केवल दर्द होता है, दूसरों में - पेरिआर्टिकुलर ऊतक की सूजन।

निचले छोरों की कुछ सूजन असामान्य नहीं है।

जिगर, प्लीहा और लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। मसूड़ों से खून नहीं आता।

रक्त की ओर से, कुछ भी विशेषता नहीं देखी गई है। एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन की संख्या और, नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण, प्लेटलेट्स की संख्या नहीं बदली जाती है। कुछ ल्यूकोसाइटोसिस है, प्लाज्मा और रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं की उपस्थिति। इसके कोशिकीय तत्वों की सामान्य संरचना अस्थि मज्जा पंचर में पाई जाती है। रक्त का थक्का बनना, रक्तस्राव की अवधि, सामान्य सीमा के भीतर प्रोथ्रोम्बिन समय। लक्षण टूर्निकेट (कोंचलोव्स्की) सकारात्मक। कभी-कभी हेमट्यूरिया होता है। रोग रक्तस्रावी नेफ्रैटिस के साथ समाप्त हो सकता है, जो जिद्दी और बहुत लंबे समय तक आगे बढ़ता है।

हमारे क्लिनिक में, हमने एक 19 वर्षीय लड़की को देखा, जिसने त्वचा के रक्तस्राव के साथ-साथ मायोकार्डियम में बार-बार फोकल परिवर्तन किया था, जिसकी पुष्टि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन द्वारा की गई थी।

कभी-कभी एक सकारात्मक बिटटॉर्फ घटना होती है, यानी एक उंगली से सामान्य स्मीयर की तुलना में ईयरलोब से रक्त स्मीयर में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। उदाहरण के लिए, हिस्टियोसाइट्स जैसी कोशिकाओं के एक सामान्य स्मीयर में 6% और कान के स्वैब में 23.2%। एक सकारात्मक बिटटॉर्फ घटना की उपस्थिति निश्चित रूप से केशिका एंडोथेलियम में बदलाव का संकेत देती है। ज़िल्बरमैन ने रक्तस्रावी विस्फोट के क्षेत्र में त्वचा का एक परीक्षण किया और केशिकाओं के पक्षाघात पाया। वे खून से भरे हुए थे। प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के लिए केशिकाओं की पारगम्यता तेजी से बढ़ जाती है।

हमने एक 18 वर्षीय लड़की को देखा, जो 2 साल से शेनलेन-जेनोच बीमारी से पीड़ित थी। मरीज को क्रॉनिक टॉन्सिलाइटिस था। पेनिसिलिन के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, एक तेज पित्ती दिखाई दी। पिर्केट ट्यूबरकुलिन परीक्षण के दौरान पित्ती संबंधी दाने भी देखे गए। इसने एलर्जी की स्थिति का संकेत दिया।.

रोग चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है, रोग के पुनरावर्तन के साथ गलत प्रकार का कम तापमान, नए चकत्ते, खुजली के कारण बेहद दर्द होता है। कुछ मामलों में हमले दोहराए जाते हैं, कभी-कभी लंबे समय तक।

बच्चों में विशेष रूप से गंभीर, बिजली-तेज रूप होते हैं, जब सभी घटनाएं बेहद तेजी से व्यक्त की जाती हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इन मामलों में व्यापक रक्तस्रावी क्षेत्रों के नेक्रोसिस और अल्सरेशन देखे जा सकते हैं।

इस बीमारी को समझने के लिए यह बहुत जरूरी है कि इसमें कोंचलोवस्की, बिटटॉर्फ, कैपिलरी पेरेसिस और एलर्जी के सकारात्मक लक्षण हों।

एटियलजि और रोगजनन. रोग एक न्यूरो-एलर्जी कारक (द्विपक्षीयता, समरूपता, घाव की अचानकता) के कारण सबसे छोटी वाहिकाओं में अचानक परिवर्तन पर आधारित है। 1874 में वापस, हेनोक, जिन्होंने इस बीमारी का एक उत्कृष्ट विवरण दिया, ने इसे "संवहनी न्यूरोसिस" कहा।

हेनोच-शोनेलिन रोग अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्ति है। इसकी अभिव्यक्तियाँ (बुखार, त्वचा पर चकत्ते, चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन, जोड़ों में परिवर्तन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घटनाएं) एनाफिलेक्सिस के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया का उल्लेख करती हैं। रोगजनन की यह समझ सबसे पहले ओस्लर द्वारा व्यक्त की गई थी और आगे ग्लायंट्समैन द्वारा विकसित की गई थी। वर्तमान में, यह इस बीमारी के रोगजनन का सबसे स्वीकार्य सिद्धांत है।

विशेष रूप से त्वचा की अभिव्यक्तियों में तंत्रिका तंत्र की भागीदारी बहुत दिलचस्प है। ये परिवर्तन सममित हैं, कभी-कभी दर्पण-समान होते हैं, मेटामेरिक रूप से स्थित होते हैं और इन्नेर्वतिओन के कुछ क्षेत्रों के अनुरूप होते हैं।

आई. वी. डेविडोवस्की के अनुसार, त्वचा एलर्जी संबंधी भड़काऊ स्थितियों का पता लगाने के लिए एक स्प्रिंगबोर्ड है।

यदि शोनेलिन-जेनोच रोग एक एलर्जी रोग है, तो आपको एलर्जी के स्रोत, एलर्जेन की तलाश करनी चाहिए।

शेनलेन-हेनोच रोग के विशिष्ट प्रेरक एजेंट की खोज की गई लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। विशेष रूप से, इसे तपेदिक से असफल रूप से जोड़ा गया है। ट्यूबरकुलस एटियलजि के लिए मुख्य आपत्तियां इस प्रकार हैं। सबसे पहले, तपेदिक नेस्टेड घाव देता है, जबकि यहां वे विकसित होते हैं, द्विपक्षीय होते हैं। दूसरे, हेमोरेजिक पुरपुरा से पीड़ित अधिकांश लोगों में, शोनेलिन-जेनोच रोग के प्रकोप के दौरान या बाद की अवधि में एक सक्रिय ट्यूबरकुलस प्रक्रिया का पता लगाना असंभव था।

हम अक्सर इन रोगियों में टॉन्सिल और हिंसक दांतों में संक्रामक फॉसी पाते हैं।

हमारे नेतृत्व वाले क्लिनिक में, ए. वाई. यार्शेवस्की ने फीमर के क्रॉनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के एक मरीज को देखा, जिसे 1946 और 1948 में क्लिनिक में फिर से भर्ती कराया गया था। पुरपुरा एब्डोमिनिस के लक्षणों के साथ। ओस्टियोमाइलाइटिस के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद, पुरपुरा के हमले बंद हो गए।

V. A. Nasonova शेनलीन-जेनोच की बीमारी को दूसरी बीमारी कहते हैं।

अक्सर रक्तस्रावी पुरपुरा को पुरपुरा रुमेटिका, पेलियोसिस रुमेटिका कहा जाता है। गठिया और हेनोच-शोनेलिन रोग दो पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। दोनों ही मामलों में, जोड़ प्रभावित होते हैं। लेकिन रक्तस्रावी पुरपुरा के साथ, घाव द्विपक्षीय, सममित है, जबकि अस्थिर (उड़ान गठिया) जोड़ों को नुकसान गठिया की विशेषता है। गठिया के साथ, एंडोकार्डियम प्रभावित होता है, शेनलेन-हेनोच रोग के साथ ऐसा नहीं होता है। गठिया के साथ, सैलिसिलेट्स का एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है, रक्तस्रावी पुरपुरा के साथ वे बहुत कम लगातार कार्य करते हैं।

हेनोच-शोनेलिन रोग को टॉक्सिकोसिस कैपिलारिस कहा जाता है। लेकिन सच्चे विषाक्तता के साथ, कमोबेश सभी केशिकाएं प्रभावित होती हैं। यहां मुख्य रूप से कुछ क्षेत्रों की केशिकाएं पीड़ित होती हैं।

शेनलेन-जेनोच रोग और स्कर्वी में, रक्त प्रणाली सीधे प्रभावित नहीं होती है। संवहनी मूल के रक्तस्रावी प्रवणता की घटनाएं हैं। डीएन यानोवस्की का मानना ​​​​है कि हेमोरेजिक पुरपुरा को हेमेटोलॉजी विभाग से हटा दिया जाना चाहिए और संवहनी रोगों के विभाग में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, हेमेटोलॉजी मैनुअल में रक्तस्रावी पुरपुरा के बारे में बात करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसे रोगियों को हेमेटोलॉजी क्लिनिक में भर्ती होने की अधिक संभावना है। वर्तमान में, कुछ लेखक कोलेजनोज़ के समूह को शोनलेन-जेनोक रोग का उल्लेख करते हैं। यह हमें अनुचित प्रतीत होता है।

निदानआमतौर पर आसान। त्वचा रक्तस्रावी चकत्ते द्विपक्षीय हैं, सममित रूप से स्थित हैं, त्वचा की सतह के ऊपर कुछ हद तक उभरे हुए हैं, साथ ही पेरिआर्टिकुलर ऊतकों में परिवर्तन के साथ जोड़ों में दर्द हो रहा है, रक्त में परिवर्तन की पूर्ण अनुपस्थिति हेनोच-शोनेलिन रोग और एक अंतर का निदान करने के लिए पर्याप्त आधार है। वर्लहोफ रोग का निदान

पुरपुरा एब्डोमिनिस का निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है। हेमेटेमेसिस और खूनी मल के साथ पेट दर्द के हमले अक्सर गैस्ट्रिक अल्सर या इंट्यूससेप्शन के गलत निदान का कारण होते हैं। रोगी की पूरी तरह से जांच (चकत्ते की उपस्थिति, जोड़ों में दर्द) को निदान में मदद करनी चाहिए।

गीर्डनर इन लक्षणों को एक त्रय में लाता है: एक विशिष्ट दाने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (पेट का दर्द, उल्टी, आंतों से खून बहना) और जोड़ों की दर्दनाक सूजन।

रक्तस्रावी पुरपुरा का उपचार. लक्षणात्मक रूप से लागू कैल्शियम क्लोराइड।

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (प्रति दिन 40-60 यूनिट) और कोर्टिसोन (इस लक्षण परिसर की एलर्जी प्रकृति का एक अतिरिक्त प्रमाण) के उपयोग के साथ अच्छे परिणाम देखे गए। आर्टिकुलर घावों के साथ, सैलिसिलेट्स का संकेत दिया जाता है (0.5 ग्राम 4 बार सैलिसिलिक सोडियम)।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के स्रोत की तलाश करना और इसे हटाना आवश्यक है: टॉन्सिलिटिस के खिलाफ लड़ाई, यदि आवश्यक हो, और टॉन्सिल्लेक्टोमी, मौखिक गुहा की स्वच्छता, कीड़े का निष्कासन। आंतों से नशा के स्रोत को खत्म करने के लिए जुलाब और पशु चारकोल निर्धारित हैं।

महिलाओं की पत्रिका www.. Tushinsky

आमतौर पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा पहले लिंग की परवाह किए बिना 2-6 साल (10 साल तक) के बच्चों में विकसित होता है। वयस्कों में, यह बीमारी इतनी आम नहीं है, और महिलाएं इससे अधिक बार पीड़ित होती हैं।

इस बीमारी की एक विशेषता अस्थि मज्जा में उनके पर्याप्त गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 100 x10 9 / l के स्तर से नीचे रक्त सीरम में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी है, और प्लेटलेट्स की सतह पर और एंटीबॉडी की उपस्थिति में रक्त जो उनके विनाश का कारण बनता है।

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और चक्रीयता के आधार पर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के कई रूप हैं:
1. तीव्र।
2. दीर्घकालिक।
3. आवर्तक।

तीव्र रूप रोग के विकास की तारीख से 6 महीने के भीतर 150x10 9 / एल से अधिक रक्त प्लेटलेट्स के स्तर में वृद्धि की विशेषता है, बाद में पुनरावृत्ति (बीमारी के बार-बार मामलों) की अनुपस्थिति में। यदि प्लेटलेट स्तर की रिकवरी में 6 महीने से अधिक की देरी हो जाती है, तो क्रोनिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का निदान किया जाता है। उनके ठीक होने के बाद मानक से नीचे उनकी संख्या में बार-बार कमी के साथ, आवर्तक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के कारण

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि यह रोग लगभग 3 सप्ताह की अवधि में प्रकट हो सकता है:
1. विगत वायरल या जीवाणु संक्रमण (एचआईवी संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, चिकनपॉक्स)।
2. टीकाकरण के बाद (बीसीजी)।
3. हाइपोथर्मिया या अत्यधिक धूप में रहना।
4. आघात और सर्जरी।
5. कुछ दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप:

• रिफैम्पिसिन;
• वैनकोमाइसिन;
• बैक्ट्रीम;
• कार्बोमेज़ेपाइन;
• डायजेपाम;
• सोडियम वैल्प्रोएट;
• मेथिल्डोपा;
• स्पिरोनोलैक्टोन;
• लेवमिसोल;

उपरोक्त कारकों के प्रभाव में, प्लेटलेट्स की संख्या में प्रत्यक्ष कमी या प्लेटलेट्स के लिए एंटीबॉडी का निर्माण होता है। वायरस के रूप में एंटीजन, टीके के घटक, दवाएं प्लेटलेट्स से जुड़ी होती हैं, और शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। नतीजतन, एंटीबॉडी प्लेटलेट्स के शीर्ष पर एंटीजन से जुड़ते हैं, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। शरीर इन परिसरों को नष्ट करना चाहता है, जो तिल्ली में होता है। इस प्रकार, प्लेटलेट्स के अस्तित्व की अवधि 7-10 दिनों तक कम हो जाती है। रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी से रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, जो रक्तस्राव से प्रकट होता है, रक्त वाहिकाओं की सिकुड़न में बदलाव और रक्त के थक्के के गठन का उल्लंघन होता है।

लक्षण

इस बीमारी के साथ, त्वचा पर धब्बेदार खरोंच और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। दाने के तत्व विभिन्न आकारों के हो सकते हैं, बाहरी रूप से खरोंच के समान होते हैं, दबाने पर दर्द रहित होते हैं, विषम रूप से व्यवस्थित होते हैं, और बिना चोट के दिखाई दे सकते हैं, ज्यादातर रात में। चकत्ते का रंग अलग है: सियानोटिक से पीले तक।

रक्तस्राव न केवल मौखिक गुहा और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली पर हो सकता है, बल्कि टाइम्पेनिक झिल्ली, विट्रोस बॉडी, श्वेतपटल और फंडस में भी हो सकता है। शायद ही कभी, सेरेब्रल रक्तस्राव संभव है, जो रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है। यह चक्कर आना और सिरदर्द के साथ-साथ अन्य अंगों में खून बहने से पहले है।

50x10 9 / एल से कम प्लेटलेट्स के स्तर में कमी के साथ, नकसीर, मसूड़े से खून बहना दिखाई देता है, जो दांत निकालने पर अधिक खतरनाक होते हैं। इस मामले में, रक्तस्राव तुरंत होता है और आमतौर पर बंद होने के बाद फिर से शुरू नहीं होता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाली किशोरियों में, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव एक निश्चित खतरा है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के पाठ्यक्रम के चरण

1. रक्तस्रावी संकट - गंभीर रक्तस्राव और चोट लगने की विशेषता, सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी)।
2. क्लिनिकल छूट - कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन रक्त में परिवर्तन बना रहता है।
3. क्लिनिकल और हेमटोलॉजिकल रिमिशन - रोग की दृश्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रयोगशाला रक्त मापदंडों की बहाली।

निदान

इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का निदान करते समय, विभिन्न रक्त रोगों (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, ल्यूकेमिया, माइक्रोएन्जियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दवाएँ लेते समय, और अन्य) के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

परीक्षा परिसर में निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• प्लेटलेट्स की संख्या की गिनती के साथ सामान्य रक्त परीक्षण;
• रक्त और Coombs परीक्षण में एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी का निर्धारण;
• अस्थि मज्जा पंचर;
• एपीटीटी, प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन स्तर का निर्धारण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, एएलटी, एएसटी);
• वासरमैन प्रतिक्रिया, रक्त में एपस्टीन-बार वायरस, परवोवायरस के एंटीबॉडी का पता लगाना।

"थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा" का निदान रक्त और प्रणालीगत रोगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति का संकेत देने वाले नैदानिक ​​​​डेटा की अनुपस्थिति में किया जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स में कमी के साथ नहीं होता है।

बच्चों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा

इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (ITP) 2 से 8 साल के बच्चों में विकसित होता है। लड़कों और लड़कियों में इस विकृति के विकसित होने का समान जोखिम होता है। आईटीपी बच्चों में संक्रामक रोगों (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, जीवाणु संक्रामक रोग, चिकनपॉक्स), टीकाकरण, आघात के बाद तीव्र रूप से शुरू होता है। यह घटना की मौसमी शुरुआत पर ध्यान दिया जाना चाहिए: अधिक बार वसंत में।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का एक शिशु रूप दर्ज किया गया है। इस मामले में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, पिछले संक्रमण की उपस्थिति के बिना, यह अत्यंत कठिन है: प्लेटलेट स्तर 20x10 9 / एल से नीचे चला जाता है, उपचार अप्रभावी है, और पुरानी बीमारी का खतरा बहुत अधिक है।

आईटीपी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां प्लेटलेट्स के स्तर पर निर्भर करती हैं। रोग की शुरुआत त्वचा पर धब्बेदार-खरोंच वाले चकत्ते और श्लेष्म झिल्ली पर अव्यक्त रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है। 50 x10 9 / एल से कम प्लेटलेट्स के स्तर में कमी के साथ, विभिन्न रक्तस्राव हो सकते हैं (नाक, जठरांत्र, गर्भाशय, गुर्दे)। लेकिन अक्सर चोटों के स्थानों में बड़े "चोटों" पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन (शॉट्स) के दौरान हेमेटोमा हो सकता है। तिल्ली का बढ़ना विशेषता है। सामान्य रक्त परीक्षण में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स में कमी), ईोसिनोफिलिया (ईोसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि), एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) दर्ज की जाती है।

इलाज

यदि रोगी के श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव नहीं होता है, चोट के निशान मध्यम होते हैं, रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर कम से कम 35x10 9 / l होता है, तो आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। संभावित चोट से बचने और संपर्क खेलों (किसी भी प्रकार की कुश्ती) से मना करने की सिफारिश की जाती है।

इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का उपचार एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी के उत्पादन को कम करने और प्लेटलेट्स के लिए उनके बंधन को रोकने के उद्देश्य से है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के लिए आहार

एक नियम के रूप में, एक विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है। फलियों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एक राय है कि जब उनका सेवन किया जाता है, तो रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी संभव है। मौखिक गुहा में रक्तस्राव की उपस्थिति में, श्लेष्म झिल्ली को आघात के जोखिम को कम करने के लिए भोजन को ठंडा (ठंडा नहीं) परोसा जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा

1. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
मुंह के माध्यम से हार्मोनल तैयारी निम्नानुसार निर्धारित की जाती है:

• कुल खुराक में - 21 दिनों के लिए प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रेडनिसोलोन, फिर खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से रद्द न हो जाए। एक महीने में दूसरा कोर्स संभव है।
• उच्च खुराक में - प्रति दिन 4-8 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रेडनिसोलोन एक सप्ताह के लिए लिया जाता है, या मिथाइलप्रेडनिसोलोन प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, दवा के तेजी से बाद में वापसी के साथ, दूसरा कोर्स है 1 सप्ताह के बाद किया गया।
• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ "पल्स थेरेपी" - प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा, 28 दिनों के बाद 4 दिन (6 चक्रों का कोर्स) लिया जाता है।

रोग के गंभीर मामलों में मिथाइलप्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा - 10-30 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, 3 से 7 दिनों तक प्रशासित किया जाता है।

लंबे समय तक और व्यक्तिगत रूप से उपयोग के साथ, प्रत्येक रोगी को ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने से दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है: रक्त शर्करा में वृद्धि और पोटेशियम के स्तर में कमी, पेट के अल्सर, प्रतिरक्षा में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, विकास मंदता।

2. अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन:

• अंतःशिरा प्रशासन के लिए मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन ;
• इंट्राग्लोबिन एफ;
• ऑक्टैगम;
• सैंडोग्लोबुलिन;
• वेनोग्लोबुलिन, आदि।

तीव्र रूप में, इम्युनोग्लोबुलिन को 1 या 2 दिनों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। जीर्ण रूप में, प्लेटलेट्स के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए दवा का एक एकल प्रशासन बाद में निर्धारित किया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिरदर्द, एलर्जी की प्रतिक्रिया, शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि और ठंड लगना हो सकता है। अवांछनीय प्रभावों की गंभीरता को कम करने के लिए, पेरासिटामोल और डिफेनहाइड्रामाइन को मौखिक रूप से और डेक्सामेथासोन को अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

3. इंटरफेरॉन अल्फा।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार की विफलता के मामले में यह पुरपुरा के जीर्ण रूप में इंगित किया गया है। त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में, इंटरफेरॉन-अल्फा के 2x106 IU को एक महीने के लिए सप्ताह में 3 बार, हर दूसरे दिन इंजेक्ट किया जाता है।

इंटरफेरॉन के साथ उपचार के दौरान अक्सर दिखाई देते हैं