नीसेर का गोनोरिया (निसेरिया गोनोरिया) - पुरुषों और महिलाओं में गोनोरिया के प्रेरक एजेंट: संरचना, रोगजनकता, संक्रमण की ऊष्मायन अवधि, ठीक से स्वैब कैसे लें। महिलाओं में गोनोरिया

- एक यौन संक्रमण जो बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है: मूत्रमार्ग, गर्भाशय, मलाशय, ग्रसनी, आंखों का कंजाक्तिवा। यह यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के समूह से संबंधित है, प्रेरक एजेंट गोनोकोकस है। यह मूत्रमार्ग या योनि से श्लेष्मा और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, पेशाब के दौरान दर्द और बेचैनी, गुदा से खुजली और डिस्चार्ज की विशेषता है। ग्रसनी की हार के साथ - गले और टॉन्सिल की सूजन। महिलाओं और पुरुषों में अनुपचारित गोनोरिया श्रोणि अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनता है, जिससे बांझपन होता है; गर्भावस्था के दौरान गोनोरिया से बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण हो जाता है।

• खुजली, जलन, मूत्रमार्ग की सूजन;
• प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट, सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• बार-बार दर्द होना, कभी-कभी मुश्किल पेशाब आना।

एक आरोही प्रकार के गोनोरिया के साथ, अंडकोष, प्रोस्टेट, वीर्य पुटिका प्रभावित होते हैं, तापमान बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है, दर्दनाक शौच होता है।

गोनोकोकल ग्रसनीशोथ लालिमा और गले में खराश, बुखार से प्रकट हो सकता है, लेकिन अधिक बार स्पर्शोन्मुख है। गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस के साथ, मलाशय से निर्वहन हो सकता है, गुदा में खराश, विशेष रूप से शौच के दौरान; हालांकि लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं।

क्रोनिक गोनोरिया में समय-समय पर उत्तेजना के साथ एक लंबा कोर्स होता है, जो श्रोणि में चिपकने से प्रकट होता है, पुरुषों में यौन इच्छा में कमी, मासिक धर्म चक्र और महिलाओं में प्रजनन कार्य विकार।

गोनोरिया की जटिलताओं

सूजाक के स्पर्शोन्मुख मामलों का प्रारंभिक चरण में शायद ही कभी पता लगाया जाता है, जो रोग के आगे प्रसार में योगदान देता है और जटिलताओं का एक उच्च प्रतिशत देता है।

सूजाक के साथ महिलाओं में संक्रमण का आरोही प्रकार मासिक धर्म, गर्भावस्था की शल्य चिकित्सा समाप्ति, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं (इलाज, बायोप्सी, जांच), अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत से सुगम होता है। गोनोरिया फोड़े की घटना तक गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, डिम्बग्रंथि ऊतक को प्रभावित करता है। यह मासिक धर्म चक्र के विघटन, नलियों में आसंजनों की घटना, बांझपन के विकास, अस्थानिक गर्भावस्था की ओर जाता है। यदि गोनोरिया से पीड़ित महिला गर्भवती है, तो सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, नवजात शिशु के संक्रमण और बच्चे के जन्म के बाद सेप्टिक स्थितियों के विकास की संभावना अधिक होती है। जब नवजात शिशु गोनोरिया से संक्रमित होते हैं, तो उनकी आंखों के कंजाक्तिवा में सूजन आ जाती है, जिससे अंधापन हो सकता है।

पुरुषों में गोनोरिया की एक गंभीर जटिलता गोनोकोकल एपिडीडिमाइटिस है, शुक्राणुजनन का उल्लंघन, शुक्राणुजोज़ा की निषेचन की क्षमता में कमी।

गोनोरिया मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे, ग्रसनी और मलाशय, लसीका ग्रंथियों, जोड़ों और अन्य आंतरिक अंगों में फैल सकता है।

आप गोनोरिया की अवांछित जटिलताओं से बच सकते हैं यदि आप समय पर इलाज शुरू करते हैं, एक वेनेरोलॉजिस्ट की नियुक्तियों का सख्ती से पालन करें और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।

गोनोरिया का निदान

गोनोरिया के निदान के लिए, रोगी में नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है, प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है:

• सूक्ष्मदर्शी के नीचे सामग्री के साथ स्मीयरों की जांच;
• एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए विशिष्ट पोषक तत्व मीडिया पर बाकपोसेव सामग्री;
• एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

में ग्राम-सना हुआ और मेथिलीन ब्लू स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी, गोनोकोसी को विशिष्ट बीन के आकार और युग्मन, ग्राम-नकारात्मकता और इंट्रासेल्युलर स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। गोनोरिया की परिवर्तनशीलता के कारण इस विधि द्वारा हमेशा सूजाक के प्रेरक एजेंट का पता नहीं लगाया जा सकता है।

गोनोरिया के साथ-साथ बच्चों और गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख रूपों का निदान करते समय, संस्कृति एक अधिक उपयुक्त विधि है (इसकी सटीकता 90-100% है)। एंटीबायोटिक दवाओं के अतिरिक्त के साथ चयनात्मक मीडिया (रक्त अगर) का उपयोग गोनोकोसी की एक छोटी संख्या और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता की सही पहचान करना संभव बनाता है।

गोनोरिया पर शोध के लिए सामग्री ग्रीवा नहर (महिलाओं में), मूत्रमार्ग, निचले मलाशय, ऑरोफरीनक्स, आंखों के कंजाक्तिवा से शुद्ध निर्वहन है। 60 साल के बाद लड़कियों और महिलाओं में सिर्फ कल्चरल मेथड का इस्तेमाल किया जाता है।

गोनोरिया अक्सर मिश्रित संक्रमण के रूप में होता है। इसलिए, अन्य एसटीआई के लिए संदिग्ध गोनोरिया वाले रोगी की अतिरिक्त जांच की जाती है। वे हेपेटाइटिस बी और एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण करते हैं, सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, रक्त और मूत्र के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, यूरेरोस्कोपी, महिलाओं में - कोलपोस्कोपी, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का कोशिका विज्ञान .

गोनोरिया उपचार शुरू होने से पहले परीक्षाएं की जाती हैं, उपचार के 7-10 दिन बाद, सीरोलॉजिकल परीक्षाएं - 3-6-9 महीनों के बाद।

गोनोरिया के निदान के लिए "उकसावे" का उपयोग करने की आवश्यकता, डॉक्टर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है।

गोनोरिया उपचार

गोनोरिया का स्व-उपचार अस्वीकार्य है, यह रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण और शरीर को अपरिवर्तनीय क्षति के विकास से खतरनाक है। गोनोरिया के लक्षणों वाले रोगियों के सभी यौन साथी, जिन्होंने पिछले 14 दिनों में उनके साथ यौन संपर्क किया है, या अंतिम यौन साथी यदि इस अवधि से पहले संपर्क हुआ है, तो वे जांच और उपचार के अधीन हैं। गोनोरिया के रोगी में नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, पिछले 2 महीनों के लिए सभी यौन भागीदारों की जांच और उपचार किया जाता है। गोनोरिया के उपचार की अवधि के लिए, शराब, यौन संबंधों को बाहर रखा गया है, डिस्पेंसरी अवलोकन की अवधि के दौरान, कंडोम का उपयोग करके यौन संपर्क की अनुमति है।

आधुनिक रतिजरोग प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं से लैस है जो सूजाक से सफलतापूर्वक लड़ सकती हैं। गोनोरिया के उपचार में, रोग की अवधि, लक्षण, घाव का स्थान, अनुपस्थिति या जटिलताओं की उपस्थिति, सहवर्ती संक्रमण को ध्यान में रखा जाता है। तीव्र आरोही प्रकार के गोनोरिया के साथ, अस्पताल में भर्ती, बिस्तर पर आराम और चिकित्सीय उपाय आवश्यक हैं। प्यूरुलेंट फोड़े (सल्पिंगिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस) की स्थिति में, आपातकालीन सर्जरी की जाती है - लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी। गोनोरिया के उपचार में मुख्य स्थान एंटीबायोटिक थेरेपी को दिया जाता है, जबकि एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन) के लिए गोनोकोसी के कुछ उपभेदों के प्रतिरोध को ध्यान में रखा जाता है। यदि इस्तेमाल किया गया एंटीबायोटिक अप्रभावी है, तो गोनोरिया के कारक एजेंट की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एक और दवा निर्धारित की जाती है।

जननांग प्रणाली के गोनोरिया का इलाज निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है: सीफ्रीएक्सोन, एजिथ्रोमाइसिन, सेफिक्सिम, सिप्रोफ्लोक्सासिन, स्पेक्ट्रिनोमाइसिन। गोनोरिया के लिए वैकल्पिक उपचार में ओफ़्लॉक्सासिन, सेफ़ोज़िडाइम, केनामाइसिन (सुनवाई विकारों की अनुपस्थिति में), एमोक्सिसिलिन, ट्राइमेथोप्रिम का उपयोग शामिल है।

गोनोरिया, टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के उपचार में 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए फ्लोरोक्विनोलोन को गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए contraindicated है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं जो भ्रूण को प्रभावित नहीं करते हैं (सीफ्रीट्रैक्सोन, स्पेक्ट्रिनोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), गोनोरिया के रोगियों की माताओं में नवजात शिशुओं का रोगनिरोधी उपचार किया जाता है (सेफ्ट्रिएक्सोन - इंट्रामस्क्युलर, सिल्वर नाइट्रेट के घोल से आंखों को धोना या एरिथ्रोमाइसिन आई मरहम लगाना) .

मिश्रित संक्रमण होने पर गोनोरिया उपचार को समायोजित किया जा सकता है। गोनोरिया के सुस्त, जीर्ण और स्पर्शोन्मुख रूपों में, मुख्य उपचार को इम्यूनोथेरेपी, स्थानीय उपचार और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ना महत्वपूर्ण है।

गोनोरिया के स्थानीय उपचार में योनि में परिचय, 1-2% प्रोटोगोल समाधान का मूत्रमार्ग, 0.5% सिल्वर नाइट्रेट समाधान, कैमोमाइल जलसेक के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स शामिल हैं। फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, यूवी विकिरण, यूएचएफ धाराएं, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी) का उपयोग तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में किया जाता है। गोनोरिया के लिए इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के स्तर को बढ़ाने के लिए उत्तेजना के बिना निर्धारित की जाती है और इसे विशिष्ट (गोनोवासीन) और गैर-विशिष्ट (पाइरोजेनल, ऑटोहेमोथेरेपी, प्रोडिगियोसन, लेवामीओसोल, मेथिल्यूरसिल, ग्लिसरैम इत्यादि) में विभाजित किया जाता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों को इम्यूनोथेरेपी नहीं दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद, लैक्टो- और बिफीडो दवाएं निर्धारित की जाती हैं (मौखिक और अंतःशिरा)।

गोनोरिया के उपचार का एक सफल परिणाम रोग के लक्षणों का गायब होना और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार रोगज़नक़ की अनुपस्थिति है (उपचार की समाप्ति के 7-10 दिन बाद)।

वर्तमान में, आधुनिक अत्यधिक प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं द्वारा किए गए गोनोरिया के उपचार की समाप्ति के बाद विभिन्न प्रकार के उकसावों और कई अनुवर्ती परीक्षाओं की आवश्यकता विवादित है। गोनोरिया के लिए इस उपचार की पर्याप्तता निर्धारित करने के लिए रोगी की एक अनुवर्ती परीक्षा की सिफारिश की जाती है। नैदानिक ​​​​लक्षण बने रहने पर प्रयोगशाला नियंत्रण निर्धारित किया जाता है, रोग के पुनरावर्तन होते हैं, और सूजाक के साथ पुन: संक्रमण संभव है।

गोनोरिया की रोकथाम

गोनोरिया की रोकथाम, अन्य एसटीडी की तरह, इसमें शामिल हैं:

• व्यक्तिगत रोकथाम (आकस्मिक यौन संबंधों का बहिष्कार, कंडोम का उपयोग, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन);
• गोनोरिया के रोगियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना, विशेष रूप से जोखिम वाले समूहों में;
• पेशेवर परीक्षाएं (बच्चों के संस्थानों के कर्मचारियों, चिकित्सा कर्मियों, खाद्य श्रमिकों के लिए);
• गर्भवती महिलाओं की अनिवार्य जांच और गर्भावस्था का प्रबंधन।

गोनोरिया को रोकने के लिए, जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशुओं की आँखों में सोडियम सल्फासिल का घोल डाला जाता है।

गोनोरिया या महिलाओं में गोनोरिया- गोनोकोकस के कारण होने वाला यौन संचारित रोग। हर साल, WHO गोनोरिया से संक्रमित 60 मिलियन से अधिक लोगों पर डेटा प्रकाशित करता है।

संक्रमण का मुख्य मार्ग किसी भी रूप में यौन संपर्क है (पारंपरिक, मौखिक, गुदा और कुछ मामलों में पेटिंग भी)। घरेलू साधनों से संक्रमित होना भी संभव है, लेकिन व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का पालन न करने पर ऐसे मामले बहुत कम होते हैं। जन्म नहर से गुजरने वाली बीमार मां से नवजात शिशु को संक्रमण हो सकता है।

गोनोकोकी बाहरी वातावरण में जल्दी मर जाते हैं, पराबैंगनी विकिरण और 55 डिग्री से ऊपर का तापमान उनके लिए अप्रिय होता है। गोनोरिया के प्रेरक एजेंट को एक बहुत ही संक्रामक संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यहां तक ​​​​कि एक बीमार आदमी के साथ एक संपर्क के साथ, रोग का पता लगाने का जोखिममहिला 70% तक आता है। बीमारी के खतरों में यह तथ्य शामिल है किगोनोरिया के साथ क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनैड्स शरीर में प्रबंधन करते हैं।

के लिए जोखिम समूह मेंमहिलाओं में गोनोरियानिष्पक्ष सेक्स के निम्नलिखित प्रतिनिधि शामिल हैं:

• वेश्याएं;
• जोखिम भरी महिलाएं कंडोम की उपेक्षा करती हैं;
• नशा करने वाले, शराबी;
• गर्भवती महिलाएं जिनके साथी संयम की अवधि को सहन नहीं कर सकते।

जानने की जरूरत है क्या टीकौन रोग को संक्रमण की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• ताजा - जब लक्षणके जैसा लगना संपर्क से 2 महीने या उससे कम के भीतर;
• जीर्ण - जब संक्रमण के क्षण से 2 महीने से अधिक समय बीत चुका हो।

गोनोरिया का समय

लड़कियाँ क, जिसने असुरक्षित संभोग किया था, रुचि रख सकता है,गोनोरिया को प्रकट होने में कितना समय लगता है?इस अवधि के दौरान उनकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखने के लिए।

हालाँकि, ऊष्मायनअवधि अधिक हो सकती है वे चिकित्सा स्रोतों में लिखते हैं, इसलिए संदेह होने पर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

मानक शर्तों के अनुसार ऊष्मायन अवधि 3-7 दिनों से 2-3 सप्ताह तक रहती है। परअनेक संपर्क से पहले सप्ताह के दौरान पहले लक्षण सामने आते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करता हैकितने के बाद दिनों, रोग सक्रिय रूप से शरीर में विकसित होगा। कमजोर रक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ, पहले लक्षण स्वयं प्रकट होंगेबाद में 1-2 दिन। यदि प्रतिरक्षा काफी मजबूत है, या रोग किसी भी दवा को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है, तो आप रोग के विकास को पहली बार में नहीं देख सकते हैं, लेकिन इसके लिएपरिभाषाएं संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

अक्सर महिलाएं इस तरह की बीमारी वाले डॉक्टर को देखकर शर्मिंदा होती हैं, महिला मंचों पर खुद को सही ठहराती हैं - Iमेरा इलाज किया जा रहा है प्रभावी साधन, जैसा कि ऐसी बीमारियों में होना चाहिए, मुझे डॉक्टर की क्या आवश्यकता है। वास्तव में, इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा, क्योंकि मिश्रित संक्रमण विकास से भरा होता हैआरोही गोनोरिया, अन्य विकृति जो पुरानी हो सकती हैं।

महिलाओं में गोनोरिया के लक्षण

अगर यह विकसित होता हैमहिलाओं के लक्षणों में गोनोरियाउन अंगों से जुड़ा होगा जो संक्रमण से प्रभावित थे। उदाहरण के लिए, एक सामान्य संभोग के दौरान, गोनोकोकी एक महिला के जननांगों में प्रवेश करती है, गर्भाशय ग्रीवा पर हमला करती है - पहली चीज जो वे रास्ते में मिलती हैं। अगला हमलासूजाकी रोगजनक ट्यूब और अंडाशय, गर्भाशय श्लेष्म, कभी-कभी - पेरिटोनियम हैं।

इसके अलावा, अभिव्यक्ति रोग मूत्रमार्ग और मलाशय को प्रभावित कर सकते हैं। यह तब होता है जब योनि स्राव गलती से मलाशय के म्यूकोसा में या गुदा मैथुन के दौरान प्रवेश कर जाता है। अक्सर ऑफिस मेंअध्ययन मरीज डॉक्टर के पास आते हैं जिनके पास हैगोनोरिया के लक्षणदिखाने में सक्षम थे गले में। इसका कारण है असुरक्षित ओरल सेक्स।

जननांग संपर्क के दौरान, पहलागोनोरिया के लक्षण- एक अप्रिय गंध के साथ सफेद या पीले रंग का गाढ़ा स्राव। परयह कई महिलाओं का मानना ​​है कि उन्हें थ्रश शुरू हो गया है, स्व-उपचार के परिणामस्वरूप वे मिट गए हैंमहिलाओं में गोनोरिया के पहले लक्षण, डॉक्टर को बाद में जल्दी से परेशान करनापहचानना विकृति विज्ञान। शरीर के घाव के स्थान के आधार पर, रोग के निम्नलिखित पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गर्भाशयग्रीवाशोथ। महिलाओं में गोनोरिया के लक्षणइस मामले में, वे योनि क्षेत्र, पेरिनेम में जलन और खुजली को उबालते हैं। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर पहले से ही, डॉक्टर देखेंगे कि रोगी के गर्भाशय ने एक उज्ज्वल लाल रंग का रंग प्राप्त कर लिया है, यह edematous दिखता है। बीमारी जल्दीमान्यता प्राप्त ग्रीवा नहर से पीले निर्वहन द्वारा;
• गर्भाशय, उपांग की सूजन। रोग के इस पाठ्यक्रम के साथमहिलाओं में लक्षणपेट के निचले हिस्से में दर्द कम होना, खून की अशुद्धियों के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का दिखना। शायदआना मेरे पास एक उच्च तापमान है, जिसके खिलाफ कमजोरी, मतली, भूख न लगना है। परिष्कृतलक्षण और उपचारकेवल एक विशेषज्ञ गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस से लिख सकता है;
• पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग। विकल्पों में से एक,महिलाओं में गोनोरिया कैसे होता है?, यह मूत्रमार्ग का एक संक्रमण है, जो सूजाक मूत्रमार्गशोथ का कारण बनता है। ऐसी अवस्था मेंमहिलाओं के पास अपना पहला है बार-बार और दर्दनाक पेशाब के संकेत कम हो जाएंगे, मूत्रमार्ग सूज जाएगा, यह तालु पर दर्द करता है। यदि संक्रमण और बढ़ जाता है, तो गुर्दे और मूत्राशय प्रभावित हो सकते हैं;
• प्रोक्टाइटिस। यह गुदा में जलन और गंभीर खुजली, आंतों को खाली करने की झूठी इच्छा, साथ ही शौच के दौरान दर्द से प्रकट होता है। मलाशय से पीला बलगम स्रावित होता है, जिसमें अक्सर रक्त की धारियाँ होती हैं। जांच करने पर, डॉक्टर गुदा की परतों में मवाद पाता है;
• ग्रसनीशोथ। सूजाक ग्रसनीशोथ का रोगसूचकता सामान्य गले में खराश जैसा दिखता है - महिला के गले में खराश, बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। घटनाओं का एक और विकास हो सकता है जब ग्रसनीशोथ स्पर्शोन्मुख या मामूली अभिव्यक्तियों के साथ हो। परीक्षा के दौरान डॉक्टर बढ़े हुए टॉन्सिल का पता लगाते हैं, जिस पर पीले-भूरे रंग की कोटिंग स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

यदि हम पुरानी गोनोरिया के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसके लक्षण मिटाए जा सकते हैं, अगोचर। महिलाओं को कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में दर्द, योनि स्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

गर्भाशय को क्रोनिक गोनोरियाल क्षति मासिक धर्म चक्र में व्यवधान पैदा करती है - चक्रों के बीच रक्तस्राव संभव है, और मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है।

गोनोरिया का निदान

गोनोरिया का निदानरोगी की शिकायतों और रोग की तस्वीर के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रयोगशाला परीक्षणों पर निर्भर करता है:

• ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग, योनि, मलाशय से स्मीयर माइक्रोस्कोपी;
• रैपिड टेस्ट घर पर आपके डर की पुष्टि या खंडन करने का काम करते हैं, जिसके बाद आप लेने जा सकते हैंगोनोरिया के लिए परीक्षणएक चिकित्सा सुविधा के लिए;
• सांस्कृतिक विधि। यह पोषक माध्यम पर गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग से ली गई सामग्री की बुवाई है;
• आरआईएफ, जिसमें स्मीयर को फ्लोरोसेंट रंगों से दागा जाता है;
• एलिसा, जो मूत्र की संरचना का अध्ययन करती है;
• आरएसके - क्रोनिक गोनोरिया का पता लगाने के लिए शिरापरक रक्त का अध्ययन;
• पीसीआर - एक स्मीयर और मूत्र का विश्लेषण किया जाता है।

बीमारी को भड़काने का तरीका तब मदद करता है जब इसका पता नहीं चलताकैसे परिभाषित करें अस्वस्थता का कारण, लेकिन संदेह है कि यह गोनोरिया हो सकता है। यह तकनीक आपको गोनोरिया को जीर्ण और अव्यक्त रूप में पहचानने की अनुमति देती है, जब पारंपरिक परीक्षण इसका पता नहीं लगा सकते हैं।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:

• रासायनिक विधि - मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट के 2% घोल से चिकनाई दी जाती है, और 5% घोल का उपयोग ग्रीवा नहर के उपचार के लिए किया जाता है;
• जैविक विधि - पाइरोजेनल या गोनोकोकल वैक्सीन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है;
• आहार विधि - रोगी को मसालेदार, नमकीन भोजन और मादक पेय पदार्थों का सेवन करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। परेशान करने वाले कारकों के कारण खुद को दूर कर लेता हैमहिलाओं के उपचार में गोनोरियाजितनी जल्दी हो सके शुरू करना बेहतर है;
• थर्मल विधि - डायथर्मी प्रक्रिया 3 दिनों के लिए की जाती है, प्रत्येक प्रक्रिया के बाद, एक घंटे में एक स्मीयर लिया जाता है;
• शारीरिक तरीका - मासिक धर्म के दौरान विश्लेषण के लिए एक स्मीयर लिया जाता है।

उत्तेजक तरीके, एक नियम के रूप में, संयुक्त होते हैं ताकि परिणाम अधिक सटीक हो।

महिलाओं में गोनोरिया का इलाज कैसे किया जाता है?

डॉक्टर तय करता हैमहिलाओं में गोनोरिया का इलाज कैसे करें, सहवर्ती संक्रमणों की उपस्थिति के आधार पर। मानक एंटीबायोटिक चिकित्सा है। सटीक सेट करने के बादनिदान दोनों यौन भागीदारों का इलाज किया जाना चाहिएगोनोरिया उपचार आहारमादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर करता है, यौन संभोग करने के लिए भी मना किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर निर्धारित होते हैंसेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला। योजना इस प्रकार है:

• जननांग अंगों के ताजा गोनोरिया का इलाज निम्नलिखित में से एक एंटीबायोटिक की एक खुराक के साथ किया जाता है: Ceftriaxone 0.25 g, Sumamed 2 g, Cefixime 0.4 g, आदि;
• तीव्र आरोही गोनोरिया का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जैसे: Ceftriaxone 1 g इंट्रामस्क्युलर रूप से एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार, Ofloxacin 0.4 g 2 बार 7 दिनों के लिए। डॉक्टर के विवेक पर अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।समय पर इलाज से अनहोनी दूर हो जाएगीमहिलाओं में गोनोरिया के परिणाम.

पूरक दवामहिलाओं में गोनोरिया का इलाजप्रतिरक्षा उत्तेजक, साथ ही गोनोकोकल वैक्सीन। मैं फ़िनप्रकट करना गोनोरिया, क्लैमाइडिया या ट्राइकोमोनिएसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिकित्सा को 10 दिनों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के साथ पूरक किया जाता है।

स्थानीय प्रक्रियाओं के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है - मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट के घोल से धोया जाता है, योनि गुहा को क्लोरहेक्सिडाइन, पोटेशियम परमैंगनेट, प्रोटारगोल और कैमोमाइल के घोल से धोया जाता है।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछले 10 वर्षों में, डब्ल्यूएचओ के अध्ययन ने कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए गोनोरिया रोगज़नक़ के प्रतिरोध में वृद्धि का खुलासा किया है। विशेषज्ञों के अनुसार, 2013 में किए गए अध्ययन में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के लिए गोनोरिया के प्रतिरोध का पता चला। निष्कर्ष 80% मामलों से संबंधित हैं। इसलिए, नए उपचार नियमों का उपयोग करने का निर्णय लिया गया, जो 2 दवाओं को मिलाते हैं - एज़िथ्रोमाइसिन को जेंटामाइसिन के साथ या एज़िथ्रोमाइसिन को जेमीफ्लोक्सासिन के साथ। यदि रोग गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध, अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर के पर्चे के बिना उनके अंधाधुंध उपयोग के कारण होता है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि रोग की जटिलता को भड़काने के लिए नहीं, लेकिन संक्रमण के पहले संदेह पर तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ या स्त्रीरोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। आपके स्वास्थ्य के बारे में चिंता पर्याप्त और समय पर होनी चाहिए।

गोनोकोकल संक्रमण (सूजाक)गोनोरिया, गोनोकोकल संक्रमण - निसेरिया गोनोरिया के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग, मानव जननांग प्रणाली के प्राथमिक घाव के साथ यौन संचारित होता है।

पिछले 20 वर्षों में, गोनोकोकल संक्रमण के ज्ञात मामलों की संख्या में काफी कमी आई है, लेकिन फिर भी दुनिया में हर साल लगभग 62 मिलियन लोग इस संक्रमण से बीमार पड़ते हैं। गोनोकोकल संक्रमण 25 वर्ष से कम उम्र की युवा महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक है, क्योंकि श्रोणि सूजन की बीमारी और उनमें बांझपन का तेजी से विकास होता है। रोगियों में गोनोकोकल सेप्सिस की घटना के कारण अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिवर्ष 4 मौतें दर्ज की जाती हैं।

महत्व और वितरण के संदर्भ में क्लैमाइडियल के बाद गोनोकोकल संक्रमण अभी भी दूसरा यौन संक्रमण बना हुआ है।

गोनोकोकल संक्रमण (सूजाक) के कारण क्या भड़काते हैं / कारण:

गोनोरिया का प्रेरक एजेंट गोनोकोकस है. ज्यादातर मामलों में, गोनोरिया (गोनोकोकस) यौन संचारित होता है। ज्यादातर मामलों में, गोनोरिया यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, मुख्य रूप से बिना कंडोम के आकस्मिक सेक्स के बाद।

गोनोरिया के साथ संक्रमण सभी प्रकार के संभोग के साथ होता है: सामान्य संभोग के साथ, मौखिक-जननांग के साथ, गुदा के साथ और केवल जननांगों के संपर्क से, योनि में लिंग की शुरूआत के बिना।

कुछ मामलों में, घरेलू साधनों से संक्रमित होना संभव है, उदाहरण के लिए, घरेलू सामानों के माध्यम से: बिस्तर, अंडरवियर, वॉशक्लॉथ, तौलिये आदि। संक्रमण का यह मार्ग मुख्य रूप से आधी आबादी की महिला और विशेष रूप से लड़कियों की विशेषता है। .

गोनोरिया से पीड़ित मां से जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा संक्रमित हो सकता है। वहीं, आंख की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है और नवजात लड़कियों में जननांग भी प्रभावित होते हैं। 60% नवजात अंधेपन गोनोरिया के कारण होते हैं।

गोनोकोकल संक्रमण (सूजाक) के लक्षण:

सूजाक के लिए ऊष्मायन अवधि 1 से 15 दिनों तक भिन्न हो सकता है। लेकिन आमतौर पर सूजाक के पहले लक्षण संक्रमण के 3-5 दिन बाद दिखाई देते हैं।

तीव्र मूत्रमार्गशोथ सबसे आम है पुरुषों में गोनोरिया का प्रकट होना. आमतौर पर ऊष्मायन अवधि 2 से 7 दिनों तक होती है, हालांकि यह अधिक समय तक चल सकती है। मुख्य लक्षण मूत्रमार्ग निर्वहन और डिसुरिया हैं। डिस्चार्ज शुरू में कम और पतला हो सकता है, लेकिन एक या दो दिन बाद यह विपुल और शुद्ध हो जाता है। ये गंभीर और स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ को गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ से अलग करती हैं, जो उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया के कारण हो सकता है। स्पर्शोन्मुख मूत्रमार्ग वाले पुरुष संक्रमण के प्रसार के लिए मुख्य जलाशय हैं। इसके अलावा, वे और जो बीमारी को अनुपचारित छोड़ देते हैं, उनमें जटिलताओं के विकसित होने का अधिक खतरा होता है।

महिलाओं में सूजाक की अभिव्यक्तियाँ बहुत अधिक विविध हैं, उनमें शामिल हैं:
1. गोनोकोकल सर्विसाइटिस।
म्यूकोप्यूरुलेंट सर्विसाइटिस, जो महिलाओं में एक बहुत ही आम यौन संचारित रोग है, न केवल गोनोकोकी के कारण होता है, बल्कि क्लैमाइडिया और कुछ अन्य जीवों के कारण भी होता है।

महिलाओं में गोनोरिया संक्रमण के मुख्य लक्षण योनि स्राव और पेशाब में जलन है। ये लक्षण दस दिनों के भीतर प्रकट होते हैं और क्लैमाइडिया के कारण होने वाली गर्भाशयग्रीवाशोथ की तुलना में अधिक तीव्र और तीव्र होते हैं। इसके अलावा, जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं - पक्ष या निचले पेट में दर्द।

आरोही संक्रमण, यानी जननांग पथ में बैक्टीरिया की गति, 20% मामलों में होती है। यह तीव्र एंडोमेट्रैटिस की ओर जाता है, जो असामान्य मासिक धर्म रक्तस्राव के साथ होता है, और यदि संक्रमण फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, तो सल्पिंगिटिस का परिणाम हो सकता है। सल्पिंगिटिस का सबसे विनाशकारी परिणाम ट्यूबों का निशान है, जिससे बांझपन होता है। इसके अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा तब बढ़ जाता है जब भ्रूण असामान्य स्थान पर विकसित होना शुरू हो जाता है।

2. गोनोकोकल योनिशोथ।
जब गोनोकोकल योनिनाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो कोई भी परीक्षा एक अत्यंत दर्दनाक प्रक्रिया बन जाती है। योनि की श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है और सूज जाती है, प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज शुरू हो जाता है।

3. एनोरेक्टल गोनोरिया।
महिला शरीर की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण, संक्रमण मलाशय तक फैल सकता है। मूल रूप से, ये मामले गर्भाशयग्रीवाशोथ के विकास से जुड़े होते हैं, और विकल्प जब मलाशय सूक्ष्मजीव से प्रभावित एकमात्र स्थान होता है, तो यह अत्यंत दुर्लभ होता है।

4. गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं और बच्चों में गोनोरिया।
गर्भावस्था के दौरान गोनोकोकल संक्रमण मां और बच्चे दोनों के लिए गंभीर समस्या पैदा कर सकता है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके संक्रमण को पहचानना और बेअसर करना इतना महत्वपूर्ण है। ग्रसनी संक्रमण, अक्सर स्पर्शोन्मुख, गर्भावस्था में सबसे आम घटना है। देर से गर्भावस्था में संक्रमण का अधिग्रहण प्रसव और बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। लंबे समय तक झिल्ली का टूटना, समय से पहले प्रसव पीड़ा, कोरियोएम्नियोटाइटिस और नवजात सेप्सिस मातृ गोनोकोकल संक्रमण की सबसे आम जटिलताएँ हैं। भ्रूण के लिए जोखिम में सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, समय से पहले जन्म की संभावना शामिल है।

नवजात शिशुओं में गोनोरिया का सबसे आम रूप है नेत्र नवजात शिशु, जो जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने और संक्रमित स्राव के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। इसलिए, बच्चे में आंखों की किसी भी क्षति के मामले में इस संक्रमण को तुरंत बाहर कर देना चाहिए। ठीक यही स्थिति तब होती है जब अतिरिक्त सावधानियां अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होती हैं।

70% तक सूजाक वाली महिलाएंकोई असुविधा महसूस न करें। महिलाओं और पुरुषों दोनों में, उन्नत गोनोरिया जननांग अंगों में परिवर्तन का कारण बनता है, जो अक्सर बांझपन और अन्य जटिलताओं का कारण बनता है, और अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है: गुर्दे, हृदय, यकृत, मस्तिष्क, त्वचा, हड्डियों, मांसपेशियों, जोड़ों, और रक्त विषाक्तता का कारण बन सकता है। .

गोनोरिया के परिणाम
जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, गोनोकोकी मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और गुदा के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है, जिससे उनकी शुद्ध सूजन हो जाती है। अनुपचारित संक्रमण महिलाओं में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि गुहा में फैल सकता है और पुरुषों में यह एपिडीडिमिस को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, गोनोरिया से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है, उदर गुहा में आसंजनों का विकास और लगातार पुरुष और महिला बांझपन हो सकता है। मलाशय (प्रोक्टाइटिस) और आंख (गोनोरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ) की सूजन जैसी जटिलताएं भी संभव हैं। बहुत कम ही, रक्त प्रवाह के माध्यम से संक्रमण के प्रसार और दिल, जोड़ों या मस्तिष्क को नुकसान जैसी गंभीर जटिलताओं को देखा जाता है। जब एक नवजात शिशु प्रसव के दौरान बीमार मां से संक्रमित होता है, तो आंखों के कंजाक्तिवा (ब्लेनोरिया) की सूजन और नवजात शिशु में अंधेपन का विकास संभव है।

गोनोकोकल संक्रमण (सूजाक) का निदान:

गोनोरिया के वर्णित लक्षणों की उपस्थिति में भी, रोग का निदान करना और केवल प्रयोगशाला में सटीक निदान करना संभव है। आमतौर पर मूत्रजननांगी पथ से एक स्वैब लिया जाता है और गोनोकोकी की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है।

गोनोकोकल संक्रमण (सूजाक) का उपचार:

यदि आपको गोनोरिया का संदेह है, तो स्व-निदान या स्व-औषधि न करें। गोनोरिया एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसका ठीक से इलाज न करने पर गंभीर परिणाम होते हैं - यदि रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक वेनेरोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

गोनोरिया के मामले में, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, शौचालय जाने के बाद अपने हाथों को साबुन और पानी से धोना सुनिश्चित करें। पुरुषों को मूत्रमार्ग से मवाद नहीं निकालना चाहिए - इससे संक्रमण फैल सकता है।

गोनोरिया के उपचार में, बहुत सारा पानी पीने और दैनिक आहार से मसालेदार भोजन, शराब और बीयर को बाहर करने की सलाह दी जाती है। पूल में जाने, साइकिल और व्यायाम बाइक की सवारी करने के साथ-साथ भारी शारीरिक परिश्रम और लंबे समय तक चलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गोनोरिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। सबसे प्रभावी फ़्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन हैं। उपचार की समयपूर्व समाप्ति अस्वीकार्य है, उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम को पूरा करना आवश्यक है, क्योंकि। यहां तक ​​​​कि पहले सुधार और गोनोरिया के बाहरी लक्षणों के गायब होने के साथ, रोगज़नक़ (गोनोकोकस) शरीर में रहता है और रोग पुराना हो जाता है। उपचार के दौरान फिर से जांच करने की सलाह दी जाती है।

गोनोकोकल संक्रमण (सूजाक) की रोकथाम:

गोनोरिया के रोगी के साथ यौन संपर्क रखने वाले सभी व्यक्तियों की जांच करना, और यदि कोई रोग (सूजाक के लक्षण) पाए जाते हैं, और उपचार करना आवश्यक है। माता-पिता में से किसी एक के बीमार होने पर भी लड़कियों की जांच जरूरी है।

गोनोरिया और अन्य यौन संचारित रोगों को रोकने के लिए कंडोम का उपयोग करना सबसे विश्वसनीय तरीका है।

गोनोरिया के साथ, प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं होती है और लापरवाही के मामले में, गोनोरिया के साथ बार-बार संक्रमण संभव है।

कंडोम के बिना संभोग के बाद, आपको तुरंत पेशाब करना चाहिए और बाहरी जननांग को गर्म पानी और साबुन (अधिमानतः कपड़े धोने) से धोना चाहिए। इस प्रकार, उन पर गिरे हुए गोनोकोकी को धोना संभव है। संभोग के 2 घंटे के भीतर, समाधान के रूप में रोकथाम के लिए विशेष एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है - जिबिटान, सिडिपोल, मिरामिस्टिन और अन्य। वे गोनोकोकी और अन्य यौन संक्रामक रोगों के रोगजनकों को नष्ट करते हैं। हालांकि, यह मत भूलो कि इन निधियों में एक सौ प्रतिशत प्रभावशीलता नहीं है, और यौन संपर्क से समय अंतराल बढ़ने पर यह घट जाती है।

यदि आपको गोनोकोकल संक्रमण (सूजाक) है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप गोनोकोकल संक्रमण (सूजाक), इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के क्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको जांच की जरूरत है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों से बीमारी की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहता है।

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कीव में हमारे क्लिनिक का फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव आपके लिए डॉक्टर से मिलने के लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

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यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि पढ़ाई पूरी नहीं हुई है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ हर आवश्यक काम करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं रोग के लक्षणऔर इस बात का एहसास नहीं होता है कि ये बीमारियाँ जानलेवा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार जरूरत है एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाएन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ भावना को बनाए रखने के लिए भी।

गोनोकोकल संक्रमण (जीआई, गोनोरिया), जिसे एसटीआई के रूप में वर्गीकृत किया गया है, के कारण होता है नेइसेरिया गोनोरहोईपरिवार से संबंधित एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु निसेरिएसी, दयालु नेइसेरिया. एन.गोनोरिया, पसंद सी ट्रैकोमैटिस, बेलनाकार उपकला के लिए एक उच्च क्षोभवाद है, इसलिए यह ग्रीवा नहर, एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब और मूत्रमार्ग को प्रभावित करता है। पुरुषों में अपूर्ण जीआई सबसे अधिक बार तीव्र प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-श्लेष्म मूत्रमार्ग के रूप में होता है, महिलाओं में - प्यूरुलेंट-श्लेष्म निर्वहन के साथ गर्भाशयग्रीवाशोथ। anogenital और orogenital संपर्कों के साथ, प्रोक्टाइटिस या ग्रसनीशोथ का विकास संभव है। HI के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ, कुछ अपवादों के साथ, विशिष्ट नहीं हैं; HI का निदान करने के लिए रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। पुरुषों में, जीआई के 15% मामले नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना हो सकते हैं, और 5-10% मामलों में यह मूत्रमार्गशोथ के प्रयोगशाला संकेतों के साथ नहीं हो सकता है; महिलाओं में स्पर्शोन्मुख रूपों का अनुपात 45-55% तक पहुंच सकता है . जीआई के प्रकट और स्पर्शोन्मुख दोनों रूपों में, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। पुरुषों में, जीआई की जटिलताओं में यूरेथ्रल सख्त, प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्किपिडिडिमाइटिस शामिल हैं; महिलाओं में - एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस, ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा, अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूबल बांझपन।

परीक्षा के लिए संकेत।पुरुषों के लिए:मूत्रमार्गशोथ, एपिडीडिमाइटिस, एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस या प्रोस्टेटाइटिस के लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ; एंड्रोजेनिक संपर्कों का अभ्यास करने वाले व्यक्तियों में - प्रोक्टाइटिस; शारीरिक परीक्षा पर - मूत्रमार्ग से निर्वहन की उपस्थिति, विशेष रूप से शुद्ध प्रकृति की।

महिलाओं में:जननांग पथ और पैल्विक अंगों के निचले हिस्सों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण, निचले पेट में दर्द, असामान्य योनि स्राव; गर्भाशय ग्रीवा नहर, सूजन और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन के लक्षण से श्लेष्मा या प्युलुलेंट-म्यूकोसल डिस्चार्ज की उपस्थिति; मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन; संभोग के दौरान दर्द; पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी; गर्भावस्था की तैयारी; बांझपन।

दोनों लिंगों मेंमूत्रजननांगी पथ की सूजन प्रक्रिया के लक्षणों और संकेतों के बिना: यौन साथी में उपरोक्त लक्षणों और संकेतों या स्थापित जीआई की उपस्थिति; 25 वर्ष तक के आयु वर्ग में - कई यौन साथी या नए यौन साथी के साथ यौन संपर्क बिना बाधा गर्भनिरोधक के।

क्रमानुसार रोग का निदान।क्लैमाइडियल संक्रमण, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, एम। जननांग के कारण होने वाला संक्रमण।

एटिऑलॉजिकल डायग्नोसिस में शामिल हैंमाइक्रोस्कोपी द्वारा गोनोकोकी की दृश्य पहचान, गोनोकोकस कल्चर का अलगाव, एन.गोनोरिया के डीएनए और आरएनए का पता लगाना।

अनुसंधान के लिए सामग्री

• गर्भाशय ग्रीवा नहर और महिलाओं के मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली से स्मीयर / स्क्रैपिंग - सूक्ष्म परीक्षा, गोनोकोकी की संस्कृति का अलगाव, डीएनए का पता लगाना, आरएनए एन.गोनोरिया;
• योनि म्यूकोसा से स्मीयर (स्क्रैपिंग) - डीएनए का पता लगाना, आरएनए एन.गोनोरिया;
• रेक्टल म्यूकोसा से स्मीयर (स्क्रैपिंग) - गोनोकोकी की संस्कृति का अलगाव;
• ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा से स्मीयर (स्क्रैपिंग) - गोनोकोकी की संस्कृति का अलगाव;
• पुरुषों का मूत्र (पहला भाग) - DNA, RNA N.gonorrhoeae का पता लगाना।

प्रयोगशाला निदान के तरीकों की तुलनात्मक विशेषताएं।गोनोकोकी की दृश्य पहचान के लिए, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के भीतर डिप्लोकॉसी (ग्राम-नकारात्मक) का पता लगाने के लिए प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके एक निश्चित मेथिलीन ब्लू या ग्राम-सना हुआ स्मीयर की जांच की जाती है। विधि की नैदानिक ​​​​संवेदनशीलता पुरुषों और महिलाओं में गोनोकोकल संक्रमण के निदान में भिन्न होती है: संक्रमण के तीव्र रूप में पुरुषों में, यह 90-95% है, महिलाओं में यह तीव्र रूप में 50% से अधिक नहीं है, और में संक्रामक प्रक्रिया का सुस्त कोर्स - 10-25%।

सांस्कृतिक अनुसंधान में निसेरिया की संस्कृति का अलगाव और प्रजातियों के लिए चयनित संस्कृति से संबंधित होने की पुष्टि शामिल है नेइसेरिया गोनोरहोई. घने पोषक मीडिया पर बुवाई की जाती है। कालोनियों को प्राप्त करने के बाद, जैव रासायनिक परीक्षणों के एक सेट के अनुसार नीसेरिया की प्रजातियों की पहचान की जाती है। एटिऑलॉजिकल डायग्नोसिस की पुष्टि के बाद ही स्थापित माना जाता है कि निसेरिया की बढ़ी हुई कॉलोनियां प्रजातियों से संबंधित हैं एन.गोनोरिया.

रूसी संघ में एन गोनोरिया डीएनए का पता लगाने के लिए, प्रतिक्रिया उत्पादों का पता लगाने के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ पीसीआर का उपयोग किया जाता है और एनएएसबीए प्रतिक्रिया के आधार पर आरएनए का पता लगाने के लिए एक विधि का उपयोग किया जाता है। पीसीआर विधि के जीआई के निदान के लिए नैदानिक ​​​​संवेदनशीलता 95-98% के भीतर है, एनएएसबीए विधि 98% तक पहुंचती है, विशिष्टता 96-98% है और क्रमशः पीसीआर और एनएएसबीए विधियों के लिए 100% तक है।

विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग के लिए संकेत।मूत्रजननांगी संक्रमण के लक्षणों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया (बढ़ी हुई PMNL सामग्री) की उपस्थिति की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए ग्राम-दाग वाली तैयारी की सूक्ष्म परीक्षा का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यह माइक्रोस्कोपी विधि भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों वाले पुरुषों में गोनोरिया के निदान के लिए सबसे तेज़ और सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है। मूत्रजननांगी पथ की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना पुरुषों में, विधि में कम संवेदनशीलता है। महिलाओं में, यहां तक ​​कि एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों के साथ, कम जानकारी सामग्री के कारण गोनोरिया के निदान के लिए एक विधि के रूप में ग्राम-दाग वाली तैयारी की सूक्ष्म परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है। जीआई एक्सट्रेजेनिटल स्थानीयकरण के निदान के लिए विधि का संकेत नहीं दिया गया है।

जीआई के निदान के सभी मामलों में एक सांस्कृतिक अध्ययन की सिफारिश की जाती है, जब यह संभव हो (मानकीकृत पोषक तत्व मीडिया, जैविक सामग्री के परिवहन के लिए स्थितियां, गोनोकोकी की व्यवहार्यता सुनिश्चित करना)। उपचार की प्रतिक्रिया के अभाव में, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

डीएनए का पता लगाना वर्तमान में है एन.गोनोरियापीसीआर पद्धति को दोनों लिंगों के रोगियों की जांच के लिए इष्टतम अध्ययन माना जाता है, इसका उपयोग उपचार के परिणामों के मूल्यांकन के लिए भी दिखाया गया है। पीसीआर विधि का उपयोग करते समय, एन.गोनोरिया डीएनए उन्मूलन की दर को ध्यान में रखते हुए, उपचार नियंत्रण 2-3 सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए। प्रेरक एजेंट आरएनए चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया का एक प्रारंभिक मार्कर है; इसलिए, NASBA पद्धति का उपयोग करके, पाठ्यक्रम के अंत के 1-2 सप्ताह बाद उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव है।

प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों की व्याख्या की विशेषताएं।पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के अंदर डिप्लोकॉसी की उपस्थिति जीआई का एक अत्यधिक विशिष्ट संकेत है, हालांकि, पहचान के परिणामों का मूल्यांकन करते समय एन.गोनोरियामाइक्रोस्कोपी का उपयोग करते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस मामले में सूक्ष्मजीव का आकार निर्धारित किया जाता है, जो जीनस नीसेरियासी के सभी प्रतिनिधियों की विशेषता है। मूत्रमार्गशोथ के मामलों की वजह से एन मैनिंजाइटिससूजाक के समान एक सूक्ष्म चित्र के साथ। इस संबंध में, एचआई के निदान की अंतिम पुष्टि के लिए, सांस्कृतिक तरीकों या डीएनए पहचान द्वारा माइक्रोस्कोपी के परिणामों की पुष्टि करना आवश्यक है। एन.गोनोरिया. संक्रमण के तीव्र रूप वाली महिलाओं में, यहां तक ​​​​कि स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, ज्यादातर मामलों में जीआई का नामित संकेत अनुपस्थित है।

रोगज़नक़ की प्रजातियों की पहचान के साथ किए गए एक संस्कृति अध्ययन का एक सकारात्मक परिणाम संक्रमण का सबसे वस्तुनिष्ठ प्रमाण है और इसके लिए अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, एक नकारात्मक परिणाम का अर्थ इसके परिवहन और/या खेती के लिए रोगज़नक़ और उप-इष्टतम स्थितियों की अनुपस्थिति दोनों हो सकता है।

जब डीएनए मिल जाता है एन.गोनोरियामूत्रजननांगी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और संक्रमण में योगदान करने वाले कारकों की उपस्थिति वाले रोगियों के मूत्रजननांगी पथ के नमूनों में, कोई अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता नहीं है और HI के निदान को स्थापित माना जाता है, सिवाय नाबालिगों या व्यक्तियों की परीक्षा के मामलों को छोड़कर यौन हिंसा को। ऐसे मामलों में, मौजूदा नियामक दस्तावेजों के अनुसार, गोनोकोकल संक्रमण का निदान केवल सांस्कृतिक अध्ययन के परिणामों के आधार पर ही अधिकृत है। जब डीएनए मिल जाता है एन.गोनोरिया, लेकिन एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया और जोखिम कारकों के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों की अनुपस्थिति में, या एक्सट्रेजेनिटल स्थानीयकरण से जैविक सामग्री की जांच करते समय, निदान की पुष्टि करने के लिए आरएनए का पता लगाने के लिए एक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। एन.गोनोरियानास्बा विधि। रोगज़नक़ के डीएनए और आरएनए की उपस्थिति संक्रमण का एक उद्देश्य प्रयोगशाला संकेत है।

गोनोकोक्की (निसेरिया गोनोरिया) बिल्कुल रोगजनक ग्राम-नेगेटिव (ग्राम -) डिप्लोकॉसी (जोड़े में व्यवस्थित गोल आकार के बैक्टीरिया) हैं जो पुरुषों और महिलाओं में गोनोरिया, नवजात शिशुओं में ब्लेनोरिया का कारण बनते हैं।

संक्रमण मुख्य रूप से यौन संचारित रोगों (STDS) के समूह से संबंधित है, और जननांग प्रणाली, मलाशय और ऑरोफरीनक्स (गुदा और मौखिक संभोग के दौरान), कंजाक्तिवा (नवजात शिशुओं में) के अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ है। .

आइए सूक्ष्म जीव विज्ञान और विभिन्न सबस्ट्रेट्स में रोगज़नक़ों का पता लगाने के तरीकों के साथ-साथ गोनोरिया के वर्गीकरण और रोकथाम पर अधिक विस्तार से विचार करें।

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  1. नीसेरिया गोनोरिया के लक्षण

  गोनोकोक्की (निसेरिया गोनोरिया) 1.25-1.0x0.7-0.8 माइक्रोन के आयाम वाले गोल, बीन के आकार के बैक्टीरिया होते हैं। वे लगभग स्थिर हैं, बीजाणु नहीं बनाते हैं। रंगों से अच्छी तरह सना हुआ।

  जब ग्राम के अनुसार दाग लगाया जाता है, तो उनका रंग लाल-गुलाबी होता है (चित्र 1 देखें, निसेरिया को सफेद तीरों से चिह्नित किया गया है)। मेथिलीन ब्लू के साथ दाग होने पर - एक नीला-नीला रंग; शानदार हरा - हरा रंग।

  

  चित्र 1 - ग्राम-सना हुआ स्मीयर में गोनोकोकी। उदाहरण स्रोत - डॉ. डोविनोवा पी.

  बैक्टीरिया की एक अजीबोगरीब संरचना होती है:

  1. 1 उनकी कोशिका भित्ति जटिल है, एक बहुपरत संरचना (6 परतें) और बड़ी संख्या में प्रतिजन हैं। इसमें लिपोपॉलेसेकेराइड (LPS, LOS), फॉस्फोलिपिड्स और प्रोटीन होते हैं।
  2. 2 बैक्टीरिया में फाइम्ब्रिए होते हैं जो मेजबान में प्रवेश करने के बाद गोनोकोकी को उपकला कोशिकाओं से जुड़ने की अनुमति देते हैं। ये तंतु कशाभिका से छोटे और पतले होते हैं और प्रोटीन से बने होते हैं। फ़िम्ब्रिया के प्रकार और उपस्थिति के आधार पर, नीसेरिया को 4 समूहों में विभाजित किया गया है: T1, T2, T3, T4।
  3. 3 वे पर्यावरणीय परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक थेरेपी) के प्रभाव के आधार पर अपना आकार बदल सकते हैं: रॉड के आकार का, एल के आकार का, आदि।

  इन सूक्ष्मजीवों को जीवित रहने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। गोनोकोकी बाहरी वातावरण में अस्थिर होते हैं, एंटीसेप्टिक्स, उज्ज्वल प्रकाश और यूवी विकिरण के प्रभाव में सूखने पर मर जाते हैं। यह घरेलू संक्रमण की सापेक्ष दुर्लभता का कारण है।

  इसीलिए धुंधला होने और माइक्रोस्कोपी के लिए मूत्रमार्ग या जननांग पथ से रोगी से लिया गया स्वैब जल्द से जल्द प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

  2. सांस्कृतिक गुण

  Neisseria gonorrhoeae काफी मनमौजी हैं, वे केवल विशेष तरल और ठोस पोषक मीडिया पर रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के अतिरिक्त के साथ बढ़ते हैं:

  1. 1 फसल उगाने के लिए इष्टतम स्थिति 37 डिग्री सेल्सियस है, माध्यम की अम्लता 7.2-7.6 है। अर्थात्, बढ़ती संस्कृति के लिए पर्यावरण का इष्टतम तापमान मानव शरीर के तापमान के लगभग बराबर है।
  2. 2 कल्चर मीडिया का इस्तेमाल किया गया: जीएनके-एगर (ओबोलेंस्क), गोनोकोकल माध्यम - एसवीजी (पाश्चर इंस्टीट्यूट), आर्गिनिन अगर (माइक्रोजेन), लेवेंथल माध्यम, विदेशी - ऑक्सॉइड, गिब्को, बीआरएल, मैककॉन्की, चॉकलेट अगर कार्बन डाइऑक्साइड से समृद्ध, आदि।
  3. 3 एक ठोस पोषक माध्यम पर छोटे सफेदी, धूसर-सफ़ेद या रंगहीन पारदर्शी गोल उपनिवेश (ओस की बूंदें) बनाते हैं। कॉलोनियों का आकार 0.5-2.0 मिमी है।
  4. 4 एक तरल पोषक माध्यम में, एक फिल्म बनती है जो तली में बैठ जाती है।
  5. 5 गोनोकोकी एसिड बनाने के लिए ग्लूकोज को तोड़ सकता है, लेकिन अन्य शर्करा को नहीं तोड़ सकता; प्रोटीन को न तोड़ें, हेमोलिसिस का कारण न बनें, अमोनिया, हाइड्रोजन सल्फाइड, इंडोल न बनाएं। ऑक्सीडेज के लिए टेस्ट हमेशा सकारात्मक होते हैं।

  

  चित्रा 2 - जीएनके-आगर (ओबोलेंस्क)। देखने के लिए चित्रण पर क्लिक करें

  3. एंटीजेनिक गुण और प्रतिरक्षा

  इन निसेरिया की एंटीजेनिक संरचना जटिल और अत्यंत परिवर्तनशील है:

  1. 1 पिया।
  2. 2 बाहरी झिल्ली के प्रोटीन।
  3. 3 लिपोपॉलीसेकेराइड (LPS)।

  कोई जन्मजात प्रतिरक्षा नहीं है। एक्वायर्ड इम्युनिटी कमजोर होती है, एक व्यक्ति पिछली बीमारी के बाद फिर से गोनोरिया से संक्रमित हो सकता है। बैक्टीरिया की उच्च परिवर्तनशीलता के कारण पुन: संक्रमण संभव है, वे शरीर की सुरक्षा और दवाओं के प्रभाव में अपने एंटीजेनिक गुणों को महत्वपूर्ण रूप से बदलने में सक्षम हैं।

  जीर्ण संक्रमण निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

  1. 1 एंटीजेनिक संरचना की परिवर्तनशीलता;
  2. मैक्रोऑर्गेनिज्म सुरक्षा कारकों से बचने के लिए 2 तंत्र;
  3. 3 जीवाणुरोधी दवाओं का प्रतिरोध।

  गोनोकोकी की रोगजनकता उनके प्रतिजनों, एंजाइमिक गतिविधि और कुछ अन्य कारकों के कारण होती है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें।

  1. 1 IgA1 प्रोटीज IgA को साफ करने में सक्षम है।
  2. 2 एलपीएस (एलओएस), जो एक एंडोटॉक्सिन के रूप में कार्य करता है। यह एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत के जवाब में एक हिंसक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को भड़काता है। इसके अलावा, प्रणालीगत संक्रमण का कारण बनने वाले उपभेदों में, एलओएस सीरम सियालिक एसिड को एक सियालेटेड एलओएस माइक्रोकैप्सूल बनाने के लिए बांधता है जो बैक्टीरिया को मेजबान प्रतिरक्षा का विरोध करने की अनुमति देता है।
  3. 3 पिली, जननांग अंगों के उपकला की कोशिकाओं का आसंजन और संक्रमण प्रदान करता है। एपिथेलियोसाइट्स से सीधे जुड़ने के बाद, बैक्टीरिया दूसरे चरण में प्रवेश करते हैं, बाध्यकारी, बाहरी झिल्ली प्रोटीन P.II (जिसे ओपा के रूप में भी जाना जाता है) द्वारा मध्यस्थता की जाती है।
  4. 4 बाहरी झिल्ली प्रोटीन P.II (Opa) को एपिथेलियल सेल में बैक्टीरिया के सख्त बंधन और पैठ के लिए आवश्यक है। वही प्रोटीन पड़ोसी बैक्टीरिया के LOS से बंधते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उपकला की सतह पर बायोफिल्म का निर्माण होता है।
  5. 5 बाहरी झिल्ली पोरिन P.I (पोर) फंसे हुए बैक्टीरिया को मारने के लिए फागोसाइट्स की क्षमता को रोकता है।
  6. बाहरी झिल्ली में 6 पोरिन चैनल (पोरा, पोरब) उग्रता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पोरा के साथ गोनोकोकल उपभेद विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए आंतरिक रूप से प्रतिरोधी हो सकते हैं और उपकला कोशिकाओं पर आक्रमण करने की क्षमता में वृद्धि कर सकते हैं।
  7. 7 गोनोकोकी बाहरी झिल्ली पर दो ट्रांसफरिन रिसेप्टर्स (टीबीपी1 और टीबीपी2) और एक लैक्टोफेरिन रिसेप्टर (एलबीपी) बनाने में सक्षम हैं, जो कम लौह सामग्री की स्थितियों के तहत उत्तेजित होते हैं और ट्रांसफरिन और लैक्टोफेरिन से सीधे आयरन निकालने में सक्षम होते हैं। ये प्रोटीन हीम और हीमोग्लोबिन से आयरन भी मुक्त कर सकते हैं।
  8. 8 कुछ अधिग्रहीत प्लास्मिड और आनुवंशिक उत्परिवर्तन रोगजनकों के विषाणु को बढ़ाते हैं। बीटा-लैक्टामेज़ प्रकार PEM-1 (पेनिसिलिनस) पेनिसिलिन के बंधन को प्रभावित करता है और पेनिसिलिन के लिए गोनोकोकी के प्रतिरोध का कारण बनता है।
  9. 9 टीटीएम राइबोसोम की सुरक्षा करता है और टेट्रासाइक्लिन के प्रति प्रतिरोध प्रदान करता है। gyrA और parC जीन में परिवर्तन से फ़्लोरोक्विनोलोन के प्रति प्रतिरोध और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए सेल पारगम्यता में कमी आती है।

  4. संचरण के मार्ग

  वयस्क आबादी के बीच संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है। असुरक्षित जननांग, गुदा और मौखिक संपर्क जननांग प्रणाली, मलाशय और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश में योगदान करते हैं।

  एक संक्रमित महिला से उसके पुरुष साथी के मूत्रमार्ग में एन. गोनोरिया के संचरण का जोखिम योनि संभोग के प्रति प्रकरण लगभग 20% है, और 4 या अधिक यौन मुठभेड़ों के बाद संक्रमण का जोखिम 60-80% तक बढ़ जाता है।

  इसके विपरीत, एकल संभोग के दौरान पुरुष-से-महिला संचरण का जोखिम लगभग 50-70% है, बार-बार संभोग के साथ संक्रमण के बढ़ते जोखिम के बहुत कम सबूत हैं।

  बच्चों में, संक्रमण संभव है:

  1. 1 यौन संपर्क, जबरन सहित;
  2. 2 जब बच्चा माता की जनन नाल से होकर गुजरता है;
  3. 3 वयस्कों के साथ सामान्य व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करते समय (तौलिए, धोने के कपड़े, बाथरूम में एक साथ नहाना, संक्रमित माता-पिता के साथ बच्चे को धोना)।

  रोग के संचरण का घरेलू मार्ग दुर्लभ है; संपर्क करते समय, डॉक्टर पहले संक्रमण के यौन मार्ग को बाहर कर देगा (स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा छोटी लड़कियों के लिए भी एक परीक्षा की जाती है यदि बाद में संक्रमण हो)।

  इस प्रकार, पैथोलॉजी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  1. 1 असुरक्षित यौन संपर्क (पारंपरिक और गैर-पारंपरिक) करने वाले व्यक्ति;
  2. 2 कई यौन साथी वाले व्यक्ति;
  3. 3 निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले व्यक्ति;
  4. 4 व्यक्ति जिन्हें पहले STD हुआ था;
  5. 5 मादक द्रव्यों के सेवन करने वाले, यौनकर्मी;
  6. 6 ऐसे व्यक्ति जिन्होंने जल्दी यौन क्रिया शुरू की;
  7. 7 संक्रमित व्यक्ति के बच्चे और परिवार के अन्य सदस्य।

  जननांग प्रणाली के उपकला के संपर्क के बाद, बैक्टीरिया 24-48 घंटों के भीतर अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करते हैं। औसतन, पुरुषों और महिलाओं में गोनोरिया की ऊष्मायन अवधि (गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ और वुल्वोवाजिनाइटिस) 1-14 दिन है, यह मिश्रित संक्रमणों (उदाहरण के लिए, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया और ट्राइकोमोनिएसिस के साथ संयुक्त) के साथ काफी छोटा है, जननांग प्रणाली के सहवर्ती विकृति।

  एंटीसेप्टिक्स, डचिंग, योनि सपोसिटरीज और जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से ऊष्मायन अवधि का विस्तार संभव है। स्पर्शोन्मुख गाड़ी की संभावना के बारे में हमेशा जागरूक रहें!

  5. महामारी विज्ञान

  1. 1 संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल अनुमानित 700,000 नए संक्रमण होते हैं, जिनमें से आधे से भी कम मामलों की सूचना रोगियों को दी जाती है। 2009 में, 301,174 मामले यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) को सूचित किए गए थे। 2009 में अमेरिकी औसत प्रति 100,000 जनसंख्या पर 99.1 मामले थे, जो 2008 से 10.5% कम है। कुछ विशेषज्ञों का अनुमान है कि गोनोरिया और इसकी जटिलताओं के इलाज की वार्षिक लागत $1.1 बिलियन है।
  2. 2 विश्व स्तर पर, हर साल गोनोरिया के लगभग 200 मिलियन नए मामले सामने आते हैं। 1999 में, उत्तरी अमेरिका में निदान किए गए नए मामलों की संख्या 1.56 मिलियन थी; पश्चिमी यूरोप में - 1.11 मिलियन लोग; दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया में - 27.2 मिलियन लोग; लैटिन अमेरिका और कैरिबियन में - 7.27 मिलियन लोग।
  3. 3 गोनोरिया कम से कम 20वीं शताब्दी में दुनिया भर में सबसे आम एसटीडी रहा है, हालांकि 1970 के दशक के मध्य से औद्योगिक देशों में सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों ने घटनाओं को कम कर दिया है।
  4. 4 संक्रमित पुरुषों और महिलाओं का अनुपात लगभग 1:1.2 है। हालांकि, महिलाएं स्पर्शोन्मुख वाहक हो सकती हैं, जबकि पुरुष शायद ही कभी होते हैं।
  5. 5 25 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा होता है। पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में गोनोरिया को प्राप्त करने और सहन करने की अधिक संभावना होती है और उनमें एंटीबायोटिक प्रतिरोध की दर काफी अधिक होती है।
  6. 6 महिलाओं में गंभीर जटिलताएं बहुत आम हैं।

  6. निसेरिया गोनोरिया से कौन-से रोग होते हैं ?

  संक्रमण के स्थान के आधार पर, निसेरिया गोनोरिया निम्नलिखित बीमारियों का कारण बन सकता है:

  1. 1 गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस (,)।
  2. 2 महिलाओं में तीव्र और जीर्ण, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, बार्थोलिनिटिस।
  3. पुरुषों में 3 बी (दुर्लभ रूप)।
  4. 4 पुरुषों में विशिष्ट प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस।
  5. 5 नवजात शिशुओं में नेत्रश्लेष्मलाशोथ (ब्लेनोरिया), कोरॉइड का एक विशिष्ट घाव।
  6. 6 विशिष्ट गठिया, बर्साइटिस, सिनोवाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस।
  7. 7 प्रोक्टाइटिस और पैराप्रोक्टाइटिस (गुदा संपर्क के माध्यम से संक्रमण)।
  8. 8 ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस (मौखिक संपर्क के माध्यम से संक्रमण)।
  9. 9 जटिलताएं और संक्रमण का सामान्यीकरण: फोड़ा बनना, पेल्पियोपरिटोनिटिस, पेरिटोनिटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया, सेप्सिस (गोनोकोसेमिया), आदि।

  रास्ते में, संक्रमण हो सकता है:

  1. 1 तीव्र;
  2. 2 जीर्ण;
  3. 3 स्पर्शोन्मुख गाड़ी। यह रोगियों का यह समूह है जो महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे खतरनाक है।

  7. प्रयोगशाला निदान के तरीके

  संक्रमण के तथ्य को स्थापित करने के लिए, कई प्रकार के प्रयोगशाला निदानों का उपयोग किया जाता है:

  1. 1 सरल बैक्टीरियोस्कोपी (अन्य नाम मूत्रमार्ग और जननांग पथ से एक स्मीयर की सूक्ष्म जांच, माइक्रोफ्लोरा और जीएन के लिए एक स्मीयर, गोनोरिया के लिए एक स्मीयर आदि हैं)।
  2. 2 बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (पोषक माध्यम पर सामग्री का टीकाकरण और जीवाणुरोधी दवाओं के परिणामस्वरूप संस्कृति की संवेदनशीलता का निर्धारण)।
  3. 3 पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पीसीआर), डीएनए जांच (डीएनए संकरण)।
  4. 4 लिगेज चेन रिएक्शन (LCR, LCR)।
  5. 5 आरएनए प्रवर्धन (NASBA)।
  6. 6 सीरोलॉजिकल परीक्षण। इन परीक्षणों में लेटेक्स एग्लूटीनेशन टेस्ट, एलिसा, इम्युनोप्रेरीगेशन और सीएससी शामिल हैं। उनकी कम संवेदनशीलता और विशिष्टता के कारण, विशेष रूप से कम प्रसार वाली आबादी में, इन परीक्षणों का आमतौर पर गोनोरिया के निदान के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन उनका उपयोग अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के सहायक के रूप में किया जा सकता है।

  अनुसंधान के लिए सामग्री हो सकती है:

  1. 1 मूत्रमार्ग, पोस्टीरियर फोर्निक्स और सर्वाइकल कैनाल से स्मीयर।
  2. 2 मलाशय से स्राव।
  3. 3 आंख के कंजाक्तिवा से छिलना और धब्बा-छाप।
  4. 4 जटिल सामान्यीकृत संक्रमण में रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव।
  5. 5 आर्टिकुलर कैविटी (विशिष्ट गठिया के साथ) से पंचर।

  7.1। स्मीयर और स्क्रैपिंग की माइक्रोस्कोपी

  गोनोरिया के निदान के लिए यह एक सरल, नियमित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है, विशेष रूप से जननांग प्रणाली के घावों (तीव्र मूत्रमार्गशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ) से जुड़ा हुआ है। सरल माइक्रोस्कोपी की सूचना सामग्री और संवेदनशीलता 80 से 100% तक भिन्न होती है। गोनोकोकल ग्रसनीशोथ, प्रोक्टाइटिस के निदान में इस पद्धति का उपयोग करते समय सबसे कम संवेदनशीलता देखी जाती है।

  इस पद्धति का सार एक ग्लास स्लाइड पर स्मीयर (स्क्रैपिंग) लगाकर तैयार की गई तैयारी में नीसर के गोनोकोसी का पता लगाना है, इसके बाद सुखाने और धुंधला हो जाना (मिथाइलीन नीला या ग्राम)। यदि निसेरिया का पता लगाया जाता है, तो परिणाम सकारात्मक के रूप में दर्ज किया जाता है, यदि वे तैयारी में अनुपस्थित हैं, तो नकारात्मक।

  महिलाओं में गोनोरिया के लिए स्वैब कैसे लें, यहां पढ़ें ()। मूत्रमार्ग से स्मीयर लेने से पहले, पुरुषों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

  1. 1 सामग्री लेने से 2 घंटे पहले पेशाब न करें, ताकि मूत्र की धारा मूत्रमार्ग में होने वाले स्राव को धो न दे।
  2. 2 जांच लें कि पिछले 3-4 सप्ताहों के दौरान आपको कोई जीवाणुरोधी दवा निर्धारित नहीं की गई है।
  3. 3 जांचें कि आपने पिछले 10 दिनों के दौरान किसी भी स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया है।
  4. 4 सामग्री का नमूना लेने से पहले 2 दिनों के भीतर, यौन संपर्क (कोई भी) से मना करें।

  नीचे दिए गए चित्र में, नीसेरिया को मूत्रमार्ग से स्मीयर के ग्राम स्टेनिंग द्वारा प्राप्त तैयारी में देखा जा सकता है।

  

  चित्र 3 - एक पुरुष मूत्रमार्ग स्मीयर में गोनोकोकी (निसेरिया गोनोरिया)। दृष्टांत का स्रोत गोनोरिया है। जेनेट एम. टोरपी, एमडी; कैसियो लिनम, एमए; रॉबर्ट एम. गोलूब, एमडी।

  7.2। सांस्कृतिक निदान पद्धति

  सांस्कृतिक निदान पद्धति (अन्य नाम बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, पोषक तत्व माध्यम पर इनोक्यूलेशन आदि हैं) का उपयोग साधारण माइक्रोस्कोपी की तुलना में कम बार किया जाता है। यह रोगी से प्राप्त सामग्री से संस्कृति की खेती की अवधि के कारण है।

  पुरुषों में रोगसूचक मूत्रमार्गशोथ के लिए सांस्कृतिक विधि की संवेदनशीलता 95-100% अनुमानित है, संक्रमण के एंडोकर्विकल स्थानीयकरण के लिए उसी विधि की संवेदनशीलता 80-90% है।

  इस विधि का प्रयोग कब किया जाता है?

  1. 1 जीवाणुरोधी दवाओं (जीर्ण संक्रमण, संक्रमण का सामान्यीकरण) के लिए गोनोकोकी की संवेदनशीलता का आकलन करने की आवश्यकता।
  2. 2 चल रही दवा चिकित्सा से प्रभाव में कमी।
  3. 3 संक्रमण का दुर्लभ स्थानीयकरण।

  एक संस्कृति प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य पोषक तत्व, हमने ऊपर चर्चा की है। परिणाम नकारात्मक (कोई संस्कृति विकास नहीं) या सकारात्मक (विकास) हो सकता है। नीसेरिया संस्कृति कैसी दिखती है, इसे चित्र 2 में देखा जा सकता है।

  7.3। आणविक जैविक तरीके

  रोगी से प्राप्त सामग्री में नीसेरिया डीएनए का पता लगाया जा सकता है। ऐसा करने की अनुमति देने वाले तरीके पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), डीएनए संकरण, लिगेज चेन रिएक्शन हैं।

  एक परीक्षण सब्सट्रेट में रोगज़नक़ आरएनए का पता लगाने के लिए एक समान तकनीक को आरएनए प्रवर्धन (NASBA) कहा जाता है। प्रयोगशाला निदान के ये दोनों तरीके अत्यधिक सटीक और अत्यधिक संवेदनशील हैं।

  इन परीक्षणों का परिणाम सकारात्मक हो सकता है (आरएनए और डीएनए का पता लगाया जाता है) और नकारात्मक (सामग्री में रोगज़नक़ के आरएनए और डीएनए नहीं होते हैं)। सब्सट्रेट में नीसर के गोनोकोकी की संख्या की गणना करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि किसी भी सकारात्मक परिणाम के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

  इन विधियों को अनुसंधान के लिए किसी भी सामग्री पर लागू किया जा सकता है (मूत्रमार्ग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर, स्क्रैपिंग, पंचर, रक्त, और इसी तरह से धब्बा), और रोगज़नक़ के किसी भी स्थानीयकरण के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

  8. गोनोकोकी और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता

  Neisser's gonococci एंटीबायोटिक दवाओं के कई समूहों के प्रति संवेदनशील हैं:

  1. 1 सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफिक्सिम);
  2. 2 मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन);
  3. 3 टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन);
  4. 4 अमीनोसाइक्लिटोल (स्पेक्ट्रिनोमाइसिन);
  5. 5 फ्लोरोक्विनोलोन।
  1. 1 सेफ्त्रियाक्सोन (व्यापार नाम - रोसेफिन, लेंडैट्सिन, अराज़ान, सेफसन, आदि);
  2. 2 सेफिक्सिम (व्यावसायिक नाम - पैनसेफ, सुप्राक्स, आदि);
  3. 3 एज़िथ्रोमाइसिन (व्यापार नाम - सुमामेड, एज़िट्रोक्स, हेमोमाइसिन, ज़िट्रोलिड, आदि);
  4. 4 डॉक्सीसाइक्लिन (यूनीडॉक्स सॉल्टैब);
  5. 5 स्पेक्टिनोमाइसिन (किरिन)।

  खुराक के नियम और उपचार के नियम रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों, संक्रमण के रूप और गंभीरता पर निर्भर करते हैं, इसलिए हम उन पर यहां विचार नहीं करेंगे। अधिक विवरण प्रासंगिक अनुभागों में पाया जा सकता है।

  1940 के दशक के उत्तरार्ध से, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों में वृद्धि हुई है। पेनिसिलिनस-उत्पादक निसेरिया के कारण मामलों का उच्च प्रतिशत सबसे बड़ी चिंता का विषय है।

  अधिकांश महाद्वीपों और संयुक्त राज्य अमेरिका में पिछले एक दशक में फ्लोरोक्विनोलोन का प्रतिरोध तेजी से बढ़ा है। CDC ने 2004 के आइसोलेट्स के 6.8%, 2005 के आइसोलेट्स के 9.4% और 2006 के आइसोलेट्स (मेडस्केप) के 13.3% में फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोध की सूचना दी।

  रूसी संघ के क्षेत्र में गोनोकोकी की संवेदनशीलता की गतिशीलता का हमारे वैज्ञानिकों द्वारा लगातार अध्ययन किया जा रहा है। पिछले कुछ वर्षों में एज़िथ्रोमाइसिन, एम्पीसिलीन, डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एरिथ्रोमाइसिन, सेफुरोक्सीम के प्रति उनकी संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी देखी गई है।

  सेफ्रीएक्सोन, सेफिक्सिम, स्पेक्टिनोमाइसिन की प्रभावशीलता अभी भी संरक्षित है, इसलिए इन दवाओं का उपयोग वयस्कों और बच्चों में गोनोरिया के इलाज के लिए किया जा सकता है। ये दवाएं अधिकांश नैदानिक ​​​​सिफारिशों में दिखाई देती हैं।

  9. संक्रमण से बचाव

  गोनोरिया की रोकथाम सामाजिक और व्यक्तिगत स्तर पर की जाती है। सामुदायिक रोकथाम उपायों में शामिल होना चाहिए:

  1. 1 जनसंख्या के बीच नैदानिक ​​परीक्षण और नियमित चिकित्सा परीक्षण, विशेष रूप से आदेशित समूहों के बीच; रोगियों को एसटीडी, उनके निदान के तरीकों और व्यक्तिगत रोकथाम के बारे में सूचित करना।
  2. 2 स्व-उपचार की असंभवता और अस्वीकार्यता के बारे में रोगियों को रिपोर्ट करना।
  3. 3 पुरुषों और महिलाओं में गोनोरिया की व्यापकता का अनुमान लगाएं, सामुदायिक रोकथाम के स्तर की निगरानी करें।
  4. 4 स्कूलों, विश्वविद्यालयों और अन्य शैक्षणिक संस्थानों में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य। विभिन्न एसटीडी का चरम घटना कम उम्र (लगभग 30-35 वर्ष तक) में होती है, जब स्थायी संबंध अभी तक औपचारिक रूप से नहीं बने हैं।
  5. 5 जीर्ण स्पर्शोन्मुख और कम लक्षण वाले संक्रमण वाले व्यक्तियों के प्रतिशत को कम करने के लिए जोखिम वाले रोगियों का टीकाकरण।

  व्यक्तिगत रोकथाम में शामिल हैं:

  1. गोनोरिया और अन्य एसटीडी के लिए स्मीयर की जांच के साथ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिलाओं के लिए) और एक मूत्र रोग विशेषज्ञ (या पुरुषों के लिए त्वचा विशेषज्ञ) द्वारा नियमित (वर्ष में कम से कम एक बार)।
  2. 2 अपने यौन साथी के प्रति वफ़ादारी रखना, स्वच्छंद संभोग का बहिष्कार।
  3. 3 अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग। केवल पुरुष कंडोम ही अनचाहे गर्भ और बैक्टीरिया और वायरल यौन संक्रमण से संक्रमण को रोक सकता है।
  4. 4 विशिष्ट लक्षण दिखाई देने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें।